Galdeslam: det er muligt at løse det?! - Gastritis July\nGaldeslam: det er muligt at løse det?!\nPatologier i galdesystemet inkluderer ikke kun leverskader, men også forstyrrelser i galdeblærefunktionen. Hemmeligheden koncentreret i dette organ spiller en vigtig rolle i fordøjelsesprocessen. Det aktiverer enzymer og emulgerer fedt, der fremmer lipidabsorption. I tilfælde af underernæring, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme og påvirkningen af en række andre faktorer bemærkes imidlertid udviklingen af stagnation. Sladge syndrom er en patologi, der går forud for gallesten sygdom. Problemet diagnosticeres oftere hos voksne, men det kan også opdages hos et barn. Det er kendetegnet ved en aktiv ophobning af kolesterol såvel som tab af calciumsalte. En lignende reaktionskaskade ledsages af spasmer, dyspeptiske symptomer og en række andre symptomer. Dannelse af galdeslam i galdeblæren kræver behandling. Ellers skrider patologien frem og kan føre til dannelse af sten..\nBegyndelsen af forstyrrelsen er forbundet med specifikke kliniske tegn. De vigtigste er:\nØmhed i højre side. En sådan lokalisering af sensation formidles af anatomiske træk. Galdeslammesyndrom er stort set relateret til dets bevægelse. Clots er i stand til at ændre deres placering. Denne proces fører til smerter..\nKvalme, hovedsageligt efter at have spist. Da der dannes galdestagnation, forstyrres fordøjelsesprocesserne. Dette ledsages af en forsinkelse i tarmen, indholdet af mave-tarmkanalen bremses. I nogle tilfælde klager patienter også over opkast..\nTab af appetit er også forbundet med en dysfunktion i fordøjelsessystemet. Anorexia forekommer i de senere stadier af udviklingen af patologi og kræver ofte ikke kun konsultation af en gastroenterolog, men også hjælp fra en psykoterapeut.\nÆndringen i afføringens art er forbundet med et fald i enzymaktivitet. Et lignende problem opstår på grund af det faktum, at galden normalt bidrager til forskydningen af syre-basebalancen i tarmen til den alkaliske side. Hvis dette ikke sker, fungerer proteinerne, der er involveret i fordøjelsen af mad, værre. Patienter klager ofte over forstoppelse.\nÅrsagerne til slam syndrom\nLæger identificerer flere faktorer, der bidrager til dannelsen af problemet:\nFor strenge diæter, især dem, der er forbundet med at begrænse fedtindtagelsen. Da galden aktivt er involveret i emulgeringen af lipider, forekommer stagnation i fravær af disse forbindelser i kosten. Dette fremkalder en stigning i kolesterolkoncentration og salttab..\nInflammatoriske processer i bugspytkirtlen kan også initere dannelse af blodprop.\nHandlinger i mave-tarmkanalen ledsages af nedsat bevægelighed. Da patienter anbefales at have strenge diætbegrænsninger efter sådanne indgreb, øges risikoen for stagnation i galdeblæren..\nLeverskade er en almindelig årsag til slam syndrom. Når alt kommer til alt er det hepatocytter, der er de største producenter af galden. Ved dannelse af cirrose eller inflammatoriske ændringer forekommer udpegede forstyrrelser i fordøjelsesprocesserne.\nKolecystitis, ledsaget af en indsnævring af udskillelseskanalen, er en almindelig etiologisk faktor i dannelsen af blodpropper. I nogle tilfælde er problemet også forbundet med forstyrrelse af Odhins sfinkter.\nGraviditet er en af de provokerende faktorer. Hos 20% af de forventede mødre diagnosticeres overbelastning i galdeblæren. De er hovedsageligt forbundet med fordøjelsessygdomme, udviklingen af toksikose og metaboliske ændringer. I sådanne tilfælde opfordres kvinder til ikke at udsætte besøg hos lægen..\nDiagnosticering af patologi\nInden behandling med slam galdeblæresyndrom påbegyndes, er det nødvendigt at gennemføre en omfattende undersøgelse for at bekræfte tilstedeværelsen af problemet. Påvisningen af sygdommen begynder med opsamlingen af anamnese, undersøgelse og palpation af patientens bughule, hvori karakteristisk smerte registreres. Den mest informative metode til diagnosticering af denne patologi er ultralyd. Det giver dig mulighed for at visualisere indholdet af galdeblæren samt vurdere størrelsen, den omtrentlige sammensætning og mobilitet af den dannede koagulat. For at identificere samtidige sygdomme udføres generelle kliniske og biokemiske blodprøver. Afføring og urin undersøges også..\nForekomsten af stagnation fører i de fleste tilfælde til udviklingen af cholecystitis. Betændelsesprocesser forværrer kun sygdomsforløbet og forværrer den yderligere prognose. En almindelig konsekvens af slam-syndrom er galdesten. Salte klynges ind i store konglomerater og tilstopper galdekanalerne. I de fleste tilfælde fører et sådant problem til behovet for en operation..\nPatologi kan være asymptomatisk. Der blev også registreret tilfælde, hvor sygdommen forsvandt alene og uden behandling. Hos 70% af patienterne ledsages imidlertid manglen på tilstrækkelig terapi af dannelsen af hindring af den fælles galdegang. Denne tilstand kræver akut pleje. I tilfælde af brud på galdeblæren udvikler peritonitis sig hurtigt, hvilket selv moderne medicin ofte ikke klarer. Perforering diagnosticeres hyppigst hos ældre patienter, hvilket er forbundet med tilstedeværelsen af aldersrelaterede ændringer i lever-gili-systemet.\nSlammesyndromet kan være kompliceret ved behandling. Når der samles en stor mængde kolesterol og salte, dannes der sten. Mange læger med en sådan patologi anbefaler fuldstændig fjernelse af galdeblæren, især når dette problem opstår på baggrund af diabetes mellitus eller kronisk cholecystitis. Kun en radikal operation kan aflaste en person for smerter, samt forhindre kanalobstruktion og yderligere brud på organet..\nAkkumulering af sediment i galdeblæren er også forbundet med en høj risiko for at udvikle pancreatitis. Dette skyldes de anatomiske træk ved strukturen af udskillelseskanalerne i organet. Når galdekanalerne blokeres, afbrydes også sekretionen af bugspytkirtlenzymer, hvilket snart fører til svær betændelse.\nTaktikken for håndtering af sygdommen afhænger både af sværhedsgraden af kliniske tegn og af resultaterne af de udførte diagnostiske undersøgelser. Både traditionel lægemiddelterapi og folkemiddel anvendes. Diæt spiller også en vigtig rolle i at slippe af med patologi. For effektiv behandling af slammesyndrom skal du dog se en læge. Ellers er der en høj risiko for komplikationer..\nTerapi sigter mod at fjerne blodpropper fra galdeblæren. Symptomatisk behandling er også ordineret. Til dette bruges følgende lægemidler:\nMidler baseret på ursodeoxycholsyre er blandt de mest effektive. Eksempler på sådanne lægemidler er "Ursosan" og "Ursofalk". Disse stoffer tages som et kursus og hjælper med at fjerne slam fra galdeblæren..\nFor at forbedre virkningen af brugen af ursodeoxycholsyre ordineres krampeløsningsmidler, såsom "No-shpa" og "Papaverine". De bidrager til udvidelse af udskillelseskanalen og letter sygdommens forløb..\nNår der påvises inflammatoriske processer, er udnævnelsen af antibiotikabehandling berettiget. Der anvendes bredspektrede medikamenter, såsom penicilliner og cefazoliner.\nHjemme er det også muligt at lindre patienternes tilstand. Det anbefales at konsultere en læge, før du bruger recept.\nJohannesurt har en markant antiinflammatorisk virkning og fremmer også udstrømningen af galden. Du har brug for en spiseskefuld tørrede urter, som hældes med et glas kogende vand og simmeres over ilden i 15-20 minutter. Filtrer bouillon, afkøles og drik 50 ml tre gange dagligt før måltider.\nDild er vidt brugt til behandling af mave-tarmpatologier. Du har brug for 2 spiseskefulde plantefrø. De hældes med 400 ml vand og koges i 15 minutter. Afkøl det færdige produkt og drik et halvt glas 3-4 gange om dagen før måltiderne.\nHvis der opdages slam i galdeblæren, bør patienterne spise i små portioner hver 2-3 time. Stegt og syltede fødevarer er helt udelukket fra kosten. Forbudte bær og frugter, der indeholder store mængder vitamin C. Friske bagværk har også en negativ indvirkning på helbredet. Fermenterede mælkeprodukter, kogte grøntsager og magert kød og fisk foretrækkes.\nKorrekt ernæring er grundlaget for at forhindre dannelse af galdeslam. I dette tilfælde bør du ikke udtømme kroppen med diæter. En vigtig betingelse for forebyggelse af patologi er rettidig behandling af sygdomme i leveren og bugspytkirtlen..\nNadezhda, 29 år, Moskva\nJeg har galdedysskinesi. På grund af dette forstyrres fordøjelsen med jævne mellemrum. For nylig var der ubehagelige fornemmelser i højre side, kvalme begyndte at forstyrre. Jeg gik til lægen. Jeg havde en ultralydscanning og fandt en galdeslam. Lægen ordinerede Ursosan og bad mig følge en diæt. jeg har det bedre nu.\nPeter, 37 år, Khabarovsk\nJeg arbejder meget, jeg har ikke altid tid til at spise rigtigt. På grund af dette var der ubehagelige fornemmelser i maven, periodisk kvalm. Spasmerne blev mere intensive, og jeg gik til lægen. Det viste sig at være slammesyndrom. Koagulet i galden er lille, så vi besluttede at fjerne det ved hjælp af medicin. Nu gennemgår jeg et behandlingsforløb. Smerter generer ikke længere.\nI en retrospektiv undersøgelse af effektiviteten og sikkerheden af ursodeoxycholsyre i en dosis på 10 mg / kg i 12 måneder hos 76 patienter med galdeslam, blev gallesmerter lettet hos 64 (84,2%). Opløsning af galdeslam blev opstået i 61 (80,\nI en retrospektiv undersøgelse blev effektiviteten og sikkerheden ved anvendelse af ursodeoxycholsyre 10 mg / kg i 12 måneder vurderet hos 76 patienter med galdeslam. Galtsmerter blev lettet hos 64 (84,2%). Opløsning af galdeslam opkom hos 61 (80,3%) patienter. Valget af referencemedicin ursodeoxycholsyremedicin (OR = 4,4; 95% Cl 1,1–12,2) havde en signifikant positiv effekt på opløsningen af galdeslammet. Den statistiske betydning af effekten af køn og kropsvægt på behandlingsresultatet er ikke bekræftet (p> 0,05). Der blev observeret bivirkninger hos 6 (7,8%) patienter.\nGaltslam, oprindeligt beskrevet som et ultralydfænomen og bestående af visualisering af akkumuleringen af kolesterolkrystaller, pigmentkrystaller og calciumsalte i galdekanalen og galdeblæren, er endnu ikke defineret som en nosologisk enhed. I overensstemmelse med den nuværende internationale klassificering af sygdomme ved 10. revision er der ingen specifik kode, der giver dig mulighed for at kryptere denne tilstand i medicinsk dokumentation. Samtidig er flertallet af specialister og praktikere med tillid til fordel for kontinuumet af galdeslam og galdestensten og foreslår at bruge koden K80.8 - andre former for kolelithiasis. Den romerske konsensus VI, der kun indikerede en betydelig rolle for en krænkelse af kemi i sammensætningen af galden i dyskinesi i galdeblæren, klarede ikke rollen og stedet for galdeslam som en nosologisk enhed.\nForekomsten af galdeslam i den generelle befolkning kan nå op på 4%, og hos patienter med et symptomkompleks med galdesygdepatologi - 55% [1-4]. Ved forskellige fysiologiske og patofysiologiske abnormiteter i den menneskelige krop er hyppigheden af forekomst af galdeslam varierende. Især under graviditet påvises det på grund af en stigning i niveauet af østrogener og progestiner hos 31% af kvinder [5, 6]. Med et hurtigt fald i kropsvægt på grund af en stigning i kolesterol i galden og et fald i hastigheden for tømning af galdeblæren observeres galdeslam i 25% af tilfældene [5, 7].\nFaktisk er galleslam, som bemærket ovenfor, en suspension af flydende krystaller af kolesterolmonohydrat og / eller granulater af calciumbilirubinat i en blanding af mucin og protein. Slammesuspension inkluderer strukturer med forskellige ultralyds- og fysisk-kemiske egenskaber, der strækker sig i størrelse fra 0,01 til 5 mm. Det skal bemærkes, at den kemiske sammensætning af slam varierer i forskellige kliniske situationer . Ultralydundersøgelse adskiller følgende varianter af galdeslam: mikrolithiasis - en suspension af små hyperechoic partikler, "kitt" galde, ekko-homogen galde med tilstedeværelse af koagler med forskellige densiteter og en blandet form .\nRisikofaktorer for udvikling af galdeslam er familiehistorie, kvindelig køn, alder, geografisk bopæl, fødevarer med meget fedt og kulhydrater og fødevarer, der er dårlige i plantefibre. Graviditet, fedme, diabetes mellitus, leversygdom med cholestasis-syndrom, sygdomme i tyndtarmen, parenteral ernæring og indtagelse af en række medicin øger risikoen for galdeslam kraftigt .\nDe vigtigste stadier i patogenesen af galdeslam inkluderer dannelse af vesikler med et overskud af kolesterol på baggrund af en stigning i koncentrationen af litogene galdesyrer (FA) og et fald i niveauet af chenodeoxycholsyre. Nukleationen af overmættet galle stimuleres af en stigning i koncentrationen af calcium, kobber, mangan, jern, magnesium, kalium osv. Høj betydning lægges på en stigning i indholdet af sialinsyrer, hexoser i galden og akkumuleringen af lipidperoxidationsprodukter. Et fald i clearance på grund af undertrykkelse af galdeblærens kontraktile evne, fremkaldt af selve galdeslammet, skaber betingelserne for dens yderligere vedholdenhed .\nDet kliniske billede af galdeslam\nDet kliniske billede af galdeslam er meget variabelt. De fleste tilfælde af påvisning af galdeslam er tilfældige ultralydfund hos asymptomatiske patienter. Af de symptomer, der regnes med denne tilstand - smerter, bitterhed i munden, kvalme og en række andre - er kun smerte et relativt specifikt symptom. Moderne afklaringer i karakteriseringen af smerte blev introduceret af Rom Consensus VI, der gav definitionen og kriterierne for "galdesmerter": episoder med vedvarende smerter i epigastrium og / eller højre hypokondrium, der varer mere end 30 minutter, gentages med forskellige intervaller (ikke dagligt), forstyrrer dagaktivitet eller kræver behandling til akut pleje, ingen signifikant forbindelse (0,05).\nValget af UDCA-lægemiddel af patienterne havde en signifikant effekt på opløsningen af galdeslam (tabel, fig.). Af 35 patienter, der tog UDCA, Ursofalk®, et referencemedicin for Den Russiske Føderation, havde 42,9% intet galdeslam 3 måneder efter behandlingsstart. Af 41 patienter, der tog andre UDCA-lægemidler, var effektiviteten efter 3 måneder 19,5% (OR = 3,09; 95% Cl 1,1–8,5). Efter 6 måneders behandling er effektiviteten af at tage Ursofalk® 82,9%, og effekten af andre UDCA-lægemidler er 60,9% (OR = 3,1; 95% Cl 1,05-9,1). Ved den 9. og 12. måned af behandlingen viste patienter, der tog referencelægemidlet UDCA, lettelse af galdeslam i 91,4% af tilfældene, og når de tog andre UDCA-lægemidler i 70,7% af tilfældene (OR = 4,4; 95% Cl). 1,1-12,2).\nEn sandsynlig forklaring på den forskellige effektivitet af UDCA-præparater kan være det faktum, at opløseligheden af UDCA direkte afhænger af mediets pH. Ved pH mindre end 7,8 nedsættes opløseligheden af UDCA markant, dannelsen af metabolitter med taurin og glycin hæmmes, og dens absorption bremses [21, 22]. Derfor kan forskelle i dets frigivelse på grund af kapselens forskellige sammensætning og yderligere stoffer ved den samme dosis af lægemidlets aktive stof være grundlæggende for effektiviteten, som igen med svingninger i pH i forskellige dele af mave-tarmkanalen bestemmer koncentrationen af UDCA i galden. Det blev således vist, at effektiviteten af terapi med UDCA-lægemidler også afhænger af de farmakokinetiske egenskaber for hvert specifikt lægemiddel, hvilket skal tages i betragtning, når man vælger en terapi..\nAfslutningsvis er det ifølge resultaterne af den præsenterede undersøgelse vigtigt at bemærke den høje effektivitet (80,3% i den generelle gruppe og 91,4%, når man tager referencelægemidlet UDCA), såvel som sikkerheden (bivirkninger mindre end 7,8%) af UDCA i behandlingen af galdeslam i reel klinisk øve sig. Den optimale varighed af behandlingen med bestemmelse af slutpunktet - opløsning af galdeslam - bør være fra 6 måneder. Under hensyntagen til pålideligheden af de faktorer, der øger effektiviteten af galdeslamterapi i den fremlagte undersøgelse, har valget af lægemidlet i den samme dosis en bestemt værdi. For at bekræfte de præsenterede data er der behov for randomiserede prospektive kontrollerede forsøg..\nJanowitz P., Kratzer W., Zemmier T. et al. Galleblædeslam: spontan forløb og forekomst af komplikationer hos patienter uden sten // Hepatologi. 1994. V. 20. s. 291–294.\nJüngst C., Kullak-Ublick G., Jüngst D. Gallstone sygdom: Mikrolithiasis og slam // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2006. V. 20. s. 1053–1062.\nShaffer E. Epidemiologi og risikofaktorer for gallesteinsygdomme: har paradigmet ændret det 21. centuri? // Curr. Gastroenter. Rep. 2005. Nr. 7 (2). R. 132-140.\nVikhrova T.V. galleslam og dets kliniske betydning. Forfatterens abstrakt. dis.... c. M. N. M., 2003.\nKo C. W., Beresford S. A., Schulte S. J. Forekomst, naturhistorie og risikofaktorer for galdeslam og sten under graviditet // Hepatologi. 2005. V. 41. Nr. 2. s. 359–365.\nMaringhini A., Ciambra M., Baccelliere P. et al. Galdeslam og galdesten i graviditet: forekomst, risikofaktorer og naturhistorie // Ann. Intern. Med. 1993. V. 119. Nr. 2. s. 116-120.\nPazzi P., Gamberini S., Buldrini P., Gullini S. Galdeslam: den træg galdeblære // Dig. Lever Dis. 2003. V. 35 (3). S. 39–45.\nTukhtaeva N.S., Mansurov Kh. Kh., Mansurova F. Kh. Om molekylmekanismen for dannelse af galdeslam / // GAEL-problemer. 2006. Nr. 1–2. S. 40–47.\nPeter B. Cotton, Grace H. Elta, C. Ross Carter, Pankaj Jay Pasricha, Enrico S. Corazziari. Galdeblære og sphincter af Oddi Disorders // Gastroenterology. 2016. Nr. 150. s. 1420-1429.\nIlchenko A. A., Vikhrova T. V., Orlova Yu. N. et al. Galdeslam. Moderne syn på problemet // Hepatologi. 2003. Nr. 6. s. 20–25.\nHill P. A., Harris R. D. Klinisk betydning og naturhistorie med galdeslam i ambulante patienter // J Ultralyd Med. 2016. Nr. 35 (3). S. 605-610.\nBueverov A.O. Muligheder for klinisk anvendelse af ursodeoxycholsyre // Consilium Medicum. 2005. Nr. 7 (6). S. 460–463.\nSygdomme i galdeblæren: muligheden for behandling med ursodeoxycholsyrepræparater / Comp. O. A. Sablin, T. A. Ilchishina, A. A. Ledovskaya. SPb, 2013.34 s.\nMinushkin O.N. Ursodeoxycholic acid i gastroenterology // Effektiv farmakoterapi i gastroenterology. 2008. Nr. 2. s. 18–24.\nLazaridis K. N., Gores G. J., Lindor K. D. Ursodeoxycholsyre 'virkningsmekanismer og klinisk anvendelse ved hepatobiliary sygdomme' // J Hepatol. 2001. V. 35. s. 134-146.\nGaldeslam: fra patogenese til behandling / Comp. A.A. Ilchenko et al. M.: TsNIIGE, 2006.48 s..\nMekhtiev S.N., Grinevich V.B., Kravchuk Yu. A., Bogdanov R.N.Biliary slam: uløste problemer // Attending Doctor. 2007. Nr. 6. s. 24–28.\nRaikhelson K.L., Prashnova M. K. Ursodeoxycholsyre: eksisterende henstillinger og udsigter til dens anvendelse // Doktor.Ru. 2015. Nr. 12 (113). S. 50-56.\nSarvilina I.V. Sammenlignende klinisk og økonomisk analyse af brugen af ursodeoxycholsyrepræparater hos patienter med stadium I-cholelithiasis // behandlende læge. 2015. Nr. 2. s. 64–68.\nHempfling W., Dilger K., Beuers U. Systematisk gennemgang: ursodeoxycholsyre - bivirkninger og lægemiddelinteraktioner // Aliment Pharmacol Ther. 2003. Nr. 18 (10). S. 963-972.\nCrosignani A., Setchell K. D., Invernizzi P., Larghi A., Rodrigues C. M., Podda M. Klinisk farmakokinetik af terapeutiske gallesyrer // Clin Pharmacokinet. 1996. Nr. 30. s. 333–358.\nI. B. Khlynov *, 1, doktor i medicinske videnskaber\nI. A. Gurikova **, kandidat i medicinsk videnskab\n*** MO "nyt hospital", Jekaterinburg\nGaldeslam: erfaring med terapi i reel klinisk praksis / I. B. Khlynov, R. I. Akimenko, I. A. Gurikova, M. E. Loseva, O. G. Marchenko\nTil citering: Deltagende læge nr. 4/2019; Sider i nummeret: 80-83\nMærker: lever, galdekanal, kolesterol, galdesten.\nBehandling af slam i galdeblæren udføres konservativt, kirurgisk eller ved diæt.\nOfte forsvinder denne patologi på egen hånd uden behandling..\nHvad er slam?\nVed slammesyndrom observeres stillestående processer i galdeblæren med dannelse af suspensioner inde i organet, som kan have en anden sammensætning. Faren for syndromet ligger i dets asymptomatiske forløb..\nOfte opdages den patologiske proces i galdeblæren ved en tilfældighed under en ultralydundersøgelse.\nSlammesyndrom eller galdeslam er et alarmerende signal om udviklingen af galdesten.\nDer er ingen symptomer på det første uddannelsesstadium.\nIkke desto mindre kan man mistænke for tilstedeværelsen af en patologisk proces i kroppen ved hjælp af følgende tegn:\nAnfald af kvalme eller opkast. Fremkomsten af sidstnævnte kan skyldes en krænkelse af kosten og brugen af kontraindicerede fødevarer.\nNæsten alle patienter har symptomer på slam i galdeblæren, såsom halsbrand og smerter i højre side..\nDet smertefulde ved smerte er dets ikke-intense manifestation. Nogle gange bliver de værre efter at have spist, nogle gange generer de dig konstant. I dette tilfælde kan smertens art være paroxysmal, presning eller, som det var, trække.\nDer er flere former for slam. Alle af dem klassificeres afhængigt af sammensætningen af suspensionen i boblen, arten af denne sammensætning samt princippet om udvikling af patologi.\nArten af suspensionens sammensætning\nMikrolithiasis - med denne form findes små partikler i galden, som forskydes, når patientens krop drejes under undersøgelsen.\nKitt galde, der dannes til blodpropper.\nBlandet form for blodpropper med mikrolithiasis.\nI indholdet af galdeblæren findes:\nSkelne mellem primære og sekundære former for slam syndrom.\nPrimær udvikler sig som en uafhængig sygdom, hvor der ikke er samtidige sygdomme.\nUdviklingen af sekundæren skyldes tilstedeværelsen af andre sygdomme eller tilstande hos patienten, for eksempel alkoholisk pancreatitis, pludselig vægttab, galdesten.\nDannelsen af slam skyldes langvarig stagnation af galden i blæren. Denne tilstand er forårsaget af forskellige årsager..\nI dag observeres cholecystitis, som er kronisk, hos meget mange mennesker. Det særlige ved den kroniske form af sygdommen er et tragt, næsten umærkeligt forløb af den inflammatoriske proces.\nBesejringen af væggene i galden fører til, at de bliver fortykkede og bremser evakueringen af galden.\nDette bliver årsagen til stagnation af galden og dannelsen af galdeslam. På grund af det kroniske forløb af kronisk cholecystitis i perioder med remission er fuldstændig forsvinden af sediment i blærehulen mulig.\nForværring af sygdommen medfører re-dannelse af suspension.\nIfølge statistikker lider 200% af alle gravide kvinder af denne sygdom. Årsagen til dette er hævning af livmoderen og klemming af de indre organer. Hos nogle kvinder falder galdeblærens mobilitet..\nEfter fødslen gendannes dets funktion, hvilket resulterer i, at sedimentet udskilles fra kroppen på en naturlig måde.\nNogle medikamenter forårsager overdreven kolesterol i galden. Dette får galden til at blive tykkere og der dannes sediment i bunden af blæren..\nNår en utilstrækkelig mængde næringsstoffer kommer ind i kroppen, ændres arbejdet i indre organer. Galdemotilitet svækkes, og galdestagnation forekommer. På denne baggrund dannes ofte galdeslam.\nGenoptagelse af passende ernæring giver dig mulighed for at slippe af med denne sygdom. I nogle tilfælde kan der dog udvikle sig calculi eller kronisk cholecystitis i galdegangene..\nDer er også andre årsager til slam. Så det kan provoseres ved en operation til at knuse sten i galdekanalerne, diabetes mellitus, kirurgisk behandling af tarmen, mave-tarmkanal, organtransplantation, arvelighed.\nDen vigtigste metode til påvisning af sediment er ultralyd. De vigtigste indikationer for undersøgelse af en patient er smertefulde fornemmelser i maven samt lever- og blodprøver..\nLægen vælger behandlingsmetoden afhængigt af sværhedsgraden af patientens tilstand. Behandlingen udføres ved hjælp af følgende metoder:\nDiæt uden brug af medicin.\nLægemiddelterapi, hvor der er ordineret lægemidler med ursodeoxycholic og galdesyrer. Disse lægemidler har en hetatoprotektiv virkning og fremmer eliminering af toksiner fra leverceller, hvilket forhindrer dannelse af suspension. I nærvær af signifikant smerte ordineres patienter antispasmodika.\nDe tyr til operation, når der er en trussel mod livet forårsaget af akut pancreatitis, galdekolik, kolestase, cholecystitis.\nDa kolesterol er den vigtigste bestanddel af galdesten, tilrådes patienterne først at reducere deres indtag af mættet fedt, kulhydrater og kolesterolrige fødevarer. Disse inkluderer æggeblommer, lever, fedt kød..\nPatienter bør ikke spise mel og korn. Der er vist fødevarer rig på vitamin A og dagligt kraftigt drikke. Afkok, der er lavet af planter som malurt, johannesurt, jordbær, rosa hofter er meget nyttige til slam syndrom..\nFor at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer og en sekundær form for sygdommen er det nødvendigt at overholde reglerne om forebyggelse.\nI nærværelse af et sediment i galden skal doseringen af medikamenter, der forårsagede cholestase, opgives eller reduceres. Det er også nødvendigt at være særlig opmærksom på behandlingen af større sygdomme - skrumpelever, hepatitis osv..\nGaldeblæren er et vigtigt organ: hvis det påvirkes, oplever en person mange ubehagelige symptomer. Gastroenterologen beskæftiger sig med behandling af patologier forbundet med galdeblæren. Moderne medicin gør det muligt at diagnosticere forskellige former for sygdomme.\nDette udtryk henviser til heterogen galden. Sådanne ophobninger er til stede i galdeblæren eller galdekanalerne. Galde-slamflager er formationer, der dannes, når galden stagnerer i gallegangene. Nogle læger mener, at sådanne formationer indikerer urolithiasis. Andre har en tendens til at tro, at slam er en separat patologi, og det forekommer på egen hånd. Hvis ubehandlet, kan galdeslam føre til komplikationer..\nGaldeslam (ICD 10-kode: K80-K87) kan forekomme som ophobning af calciumsalte, kolesterol, små partikler af bilirubin.\nFormationerne er forskellige i kemisk sammensætning. Lægen kan muligvis finde:\nEkko inhomogene galde med små indeslutninger (der kan være tætte knuder i galden, som regel findes de på væggene i galdeblæren).\nSuspension af hyperechoic formationer, de er også mikrolithiasis (formationer opdages, hvis en person ændrer kropsposition).\nKittlignende galle med ekkogenicitet svarende til leverparenchyma (billedet viser, at galden har klare konturer og støder op til væggene i galdeblæren).\nEnhver person kan udvikle galdeblæreslam, men der er predisponerende faktorer:\nGenetisk afhængighed. Sygdommen opstår på grund af unormal udvikling af galdeblæren, fordøjelseskanalen.\nForkert ernæring. Slam diagnosticeres hos mennesker, der kan lide aggressive diæter..\nBehandling med medicin. Den patologiske tilstand kan forekomme, hvis du tager p-piller.\nFysiologi. Slam i galdeblæren er mere almindelig hos kvinder. Sygdommen kan manifestere sig under graviditet, overgangsalderen.\nEn inaktiv livsstil. Sygdommen er tilbøjelig til hypodynamiske mennesker.\nSkrumplever i leveren. Denne patologi kan føre til forkølelsessyndrom..\nPatienten kan ikke uafhængigt identificere sygdommen. Hvad angår symptomerne, ligner de manifestationerne af mave-tarmpatologier. En ultralydscanning er påkrævet for at bestemme sygdommen. Sygdommen manifesterer sig:\nsmerter i maven (varigheden er forskellig: fra 3 minutter til 1-2 timer);\nValget af diagnostiske forhold afhænger af det kliniske billede af sygdommen:\nHvis ultralydet viste galdeslam, skal du donere blod til kolesterol og bilirubin.\nDu bliver nødt til at undersøge fragmenter af galden. Til dette formål bruges lyd. Resultatet af undersøgelsen vil være bestemmelsen af den biokemiske sammensætning af galden. Testing giver dig mulighed for at diagnosticere en bestemt type slam.\nFor at se galdeblærens tilstand skal du foretage en CT-scanning.\nFor det første er det fortynding af uddannelse. Det er vigtigt at gendanne galdesammensætningen for at forbedre dens udstrømning. Forebyggelse af komplikationer bør sikres. Behandling involverer kost. Patienten skal afvise produkter, der kan forværre sygdommen. Og også medicin spiller en vigtig rolle:\nCholudexan bruges til behandling af slammesyndrom: lægemidlet indeholder ursodeoxycholsyre. Terapi med Choludexan er effektiv, da galdesammensætningen efter et stykke tid gendannes. Sammen med dette får galde en homogen struktur. Medicinen bruges ikke under en forværring af cholecystitis; Kontraindikationer: Nedsat nyre- og leverfunktion. Choludexan er ikke forbudt under graviditet, men det skal tages under lægebehandling. Lægemidlet kan forårsage bivirkninger: kvalme, flatulens, diarré.\nAntispasmodika (Nosh-pa, Papaverine) er nødvendige for at identificere slammesyndrom. De lindrer smerter, normaliserer udstrømningen af galden.\nAnalgenikere (Spazmalgon, Analgin) tages i tilfælde af et udtalt smertesyndrom. Analgetika tages efter måltider. Manglende overholdelse af doseringen fører til mavesår. Disse lægemidler bruges ikke til leversvigt.\nMedicinen "Allochol" stimulerer produktionen af galden: leveren og tarmslimhinden er involveret i processen. Medicinen forhindrer nedbrytning i tarmen, normaliserer udstrømningen af galden. Allochol kan ordineres til udvikling af endogen insufficiens og patologier forbundet med leveren (cholecystitis, hepatitis).\nHjemmelavet medicin bruges ud over hovedbehandlingen og hvis det er godkendt af lægen. Det anbefales at vælge et afkok og tage, indtil symptomerne falder. Det er værd at huske, at folkemedicin ikke bør forårsage allergi.!\nDu kan lave en infusion baseret på sandig immortelle. Du skal tage 2 tsk. tørret plante og hæld 300 ml. kogende vand. Medicinen tilføres i 15 minutter; taget 1-2 gange om dagen, 150 ml.\nNaturlig mynte te hjælper med at bekæmpe galdeblære spasmer. Du skal tage 1 spsk. l. mynte og hæld 200 ml kogende vand. Medicinen tilføres i 10 minutter, tages 2 gange om dagen, 200 ml.\nRadise juice bruges til behandling af slam. Du skal blande 50 ml juice med den samme mængde honning. Tag 1 spsk på tom mave. l.; frekvens 3 gange om dagen.\nSlammesyndrom kræver øjeblikkelig behandling. Du kan se en video, der tydeligt viser slammet.\nSlam i galdeblæren henviser til en patologisk proces, der er kendetegnet ved stagnation af galden og dannelsen af en suspension af kolesterolkrystaller, forkalkede salte og protein i den. Dette syndrom påvises ved hjælp af ultralyddiagnostik. Galdeslam i galdeblæren henviser til det indledende stadium af galdesten.\nGaldeslam - hvad det er, få ved. Men denne afvigelse er ret almindelig, da den er kendetegnet ved ophobning af sand i galden. Hvis sygdommen forbliver ubehandlet i lang tid, udvikler den sig til en mere alvorlig patologi kaldet gallesten..\nSuspension i galden er vanskeligt straks at genkende. Patienten oplever muligvis ikke noget ubehag i lang tid. Læger siger, at sand forekommer på grund af andre patologiske processer i kroppen. Udløseren er den primære sygdom, og derefter vises der abnormiteter i galdeblæren.\nGaldeblæreslam kendetegnes ved prikken eller følelsesløshed i højre mave under ribbenene. Patienten klager også over kvalme, ubehag i mave-tarmkanalen. Under bøjning og indtagelse af fedtholdige fødevarer forekommer smertefulde fornemmelser, appetitten går tabt.\nI fremtiden, med udviklingen af patologi, kan patienten klage over halsbrand, bøjning, opkast. Der er en forstyrrelse i afføring i form af diarré eller forstoppelse.\nGalleblæreflager kan forekomme af forskellige årsager. Grundlæggende manifesterer denne sygdom sig, når veje i galdeblæren indsnævres på grund af kroniske inflammatoriske processer.\nFedme kan også være årsagen på grund af forkert kost og misbrug af fedtholdige, stegt eller salt mad. Dette fænomen fører til forstyrrelse af galdeblærens og tarmens motoriske funktion..\nSlam i galdeblæren kan udvikle sig på grund af tidligere kirurgiske indgreb i maven og fodring gennem et rør.\nEn af de afgørende faktorer er at bevare den forkerte livsstil. Dette kan omfatte hyppigt alkoholforbrug, stillesiddende arbejde og en stillesiddende livsstil, rygning.\nAndre sygdomme såsom dråberi i galdeblæren, diabetes mellitus, anæmi, skrumplever i leveren, pancreatitis eller kolestase kan også føre til galdeslam..\nLangvarig brug af antibiotika og ukontrolleret brug af anden medicin fører til sedimentation.\nDette fænomen manifesterer sig praktisk talt ikke i de indledende stadier. Derfor er det vanskeligt at finde ud af om dens eksistens. Når sedimentet i galdeblæren fylder et større volumen end galden, begynder den første symptomatologi at dukke op. Dette signaliserer, at du hurtigt skal søge hjælp hos en læge..\nFørst og fremmest lytter lægen til patientens klager og palperer underlivet. Hvis der opstår smertefulde fornemmelser og ubehagelige symptomer, ordinerer specialisten en undersøgelse.\nDet inkluderer levering af urin og blod for at bestemme den inflammatoriske proces. Ved hjælp af disse metoder er det muligt at genkende årsagen til sygdommen.\nVed donation af blod til biokemisk analyse vil lægen være i stand til at identificere ændringer i enzymer i leveren, bestemme mængden af protein og bilirubin.\nFor at etablere en nøjagtig diagnose udføres ultralyddiagnostik. Når du udfører denne metode, er det muligt at skelne blodpropper, flager i galdeblæren. Tilstanden til væggene i galdeblæren og organer i nærheden vurderes også.\nHerefter udføres duodenal intubation og undersøgelse af galden.\nVed hjælp af computertomografi og magnetisk tomografi er det muligt at bestemme størrelsen på leveren og galdeblæren og deres ændringer.\nHvordan og hvordan behandles denne patologi? Under diagnosen bestemmes galdeblærens tilstand og evnen til at udføre funktioner. Helingsprocessen afhænger af, hvilken type galdeslam der observeres..\nHvis slam galdeblæresyndrom har milde symptomer, er behandling ikke nødvendig i dette tilfælde. I denne situation er alle kræfter rettet mod at identificere og fjerne grundårsagen. Det er vigtigt at følge en specialiseret diæt..\nDen anden gruppe af slam syndrom er konservativ behandling. Problemet kan fjernes ved hjælp af medicin uden at ty til operation..\nBehandling af galdeslam består i brugen af lægemidler, der inkluderer ursodeoxycholsyre og galdesyrer. Deres handling er rettet mod at beskytte leverceller og fjerne skadelige stoffer fra kroppen. Disse midler inkluderer Ursosan, Holenzym, Ursofalk, Allohol, Holosas.\nHvis patienten med jævne mellemrum har smertefulde fornemmelser i det rigtige område, ordineres antispasmodiske medikamenter i form af No-shpa, Drotaverin eller Spazmalgon.\nNår der påvises en inflammatorisk proces, ordineres antibakterielle midler.\nSom en ekstra behandlingsmetode kan du ty til folkemetoder. Den enkleste opskrift inkluderer drikkevand med sodavand på tom mave efter søvn. Det menes, at soda er et alkalisk stof, der kan opløse kolesterol og forkalkede sten..\nI fravær af virkningen af lægemiddelterapi ordineres patienten til en operation til fjernelse af galdeblæren.\nDet er ikke værd at starte sygdommen. Helingsprocessen skal gå til slutningen. I mangel af tilstrækkelig terapi bliver sedimentet i galdeblæren til sten, der kan sidde fast i kanalerne. Denne proces vil føre til udvikling af cholecystitis..\nAndre komplikationer kan forekomme i form af akut pancreatitis, galdekolik, cholestase, cholangitis i akut form.\nHvis stenene når store størrelser, skader de orgelets vægge eller sidder fast i galdekanalen. Derefter fører dette fænomen til brud på galdeblæren..\nDiæt med slam til galdeblæren\nFor at forhindre udvikling af galdesten, skal du overholde en særlig diæt. Først og fremmest skal du opgive boller og slik, fedt kød og bouillon, sorrel, spinat og radise, fed fisk, syltede og saltede grøntsager, røget kød og kaviar. Sennep, peber og peberrod, sure frugter og bær, koffeinholdige, kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer fjernes også fra kosten..\nMaden skal koges eller dampes. Du kan spise magert kød som oksekød, kylling, kalkun eller kanin. Grød på vandet, grøntsagsretter eller surkål er velegnet som en side skål..\nDu kan medtage naturlige pølser og pølser i kosten, men du kan spise dem ikke mere end to gange om ugen. Det samme gælder for fiskeretter..\nOm morgenen kan du spise røræg eller hårdkogte æg. Der kan foretrækkes buddinger, gryderetter eller cottage cheese.\nFør du spiser, skal du tage en skefuld vegetabilsk olie i tredive minutter. Til sådanne formål kan du bruge sesam, oliven, solsikke eller hørfrøolie..\nHonning, marmelade, kiks er tilladt som desserter.\nMan skal være særlig opmærksom på drikkeordningen. Væsken hjælper med at tynde galden og forhindrer, at den fortykner. Som en drink kan du tage lingonbær- eller tranebærfrugtdrikke, tørrede frugtkompotter, rosehip-infusioner, gelé, mineralvand eller almindeligt vand. Væskemængden pr. Dag bør ikke være mindre end to liter.\nInden du går i seng, tilrådes det at drikke yoghurt, kefir eller gæret bagt mælk.\nSlammesyndrom kureres let med mineralvand. Men du skal følge den dosis, der er ordineret af lægen..\nLæge i den højeste kategori / kandidat til medicinske videnskaber\norganer i mave-tarmkanalen, medlem af det videnskabelige samfund af gastroenterologer i Rusland\nGaldeslam er en patologisk tilstand, i hvilken der dannes en suspension af kolesterol eller andre krystaller i galdesystemet. Først er det asymptomatisk, senere manifesteret ved smerter i den rigtige hypokondrium og dyspepsi. Det diagnosticeres ved hjælp af ultralyd og dynamisk scintigrafi af galdesystemet, duodenal intubation, RCPH og biokemiske blodprøver. Terapi involverer udnævnelse af ursodeoxycholsyre, myotropisk antispasmodika, choleretika, kolekinetik og plantehepatoprotectors. Med forhindring af galdekanalen udføres kolecystektomi, bougienage af galdekanalerne.\nDiagnostik af galdeslam som en uafhængig patologisk tilstand blev mulig efter den udbredte introduktion af ultralydsmetoder til undersøgelse af lever og galdekanal. Forekomsten af forstyrrelsen i befolkningen er 1,7-4% hos patienter med sygdomme i fordøjelseskanalen - 7-8%, hos patienter med leverpatienter i patienterne - 24,47-55%. Slammet indeholder krystaller af kolesterol, mucin, calciumbilirubinat og andre pigmenter. Oftest opdages sygdommen hos kvinder over 55 år. De fleste gastroenterologer og hepatologer betragter tilstedeværelsen af en krystallinsk galdesuspension hos en patient som en præklinisk (før-beregning) form af cholelithiasis.\nGaldeslam har en polyetiologisk oprindelse, provokeret af de samme faktorer som kolelithiasis. En nøglerolle i sygdommens indtræden spilles af en ændring i galdens kemiske sammensætning og dens stagnation i galdekanalen. Ved udvikling af patologi kan en arvelig disponering spores, sandsynligheden for dannelse af galdeslam hos patienter, hvis pårørende lider af kolelithiasis øges 2-4 gange. Specialister inden for gastroenterologi og hepatologi skelner adskillige grupper af forudsætninger, der øger risikoen for slam i galdesystemet:\nDyskinesi i galdekanalen. I tilfælde af primære forstyrrelser i galdekanalens mobilitet forstyrres evakueringen af galden fra blæren og dens udstrømning i tolvfingertarmen. Galdefasestase er karakteristisk for dysfunktion af galdeblæren, sfhincteren fra Oddi. Slamdannelse observeres i sekundære dyskinesier forårsaget af organisk patologi.\nObturation af galdekanalen. Slamdannelse fremskyndes i strid med galdekanalens tålmodighed hos patienter med stenose i sphincteren i Oddi på baggrund af pancreatitis, svulster i leveren og bugspytkirtlen, traumatiske skader. I sådanne tilfælde forværres en ændring i galdenes rheologi og forekomsten af slam normalt af symptomerne på obstruktiv gulsot..\nLever sygdom. Dannelse af slam komplicerer de fleste af leversygdomme, der forekommer med nedsat galdedannelse og kolestase - viral hepatitis, steatohepatitis, alkoholisk skrumpelever i leveren. Forstyrrelsen udvikler sig også med leverdysfunktion forårsaget af transplantat versus værtssygdom efter knoglemarvstransplantation.\nSpiseforstyrrelser. Afsætningen af kolesterol i form af krystaller fremskyndes med en stigning i dens koncentration i galden hos patienter, der spiser meget mad med kolesterol (kød, røget kød, fødevarer med transfedt). Krænkelse af galdens rheologiske egenskaber observeres i fedme, mens dens udstrømning aftager med hurtigt vægttab, faste og kalorifattige diæter.\nHormonelle ændringer. Udseendet af slam hos gravide kvinder og kvinder, der lider af hyperestrogenisme, letter det ved en stigning i koncentrationen af østrogener, hvilket øger galdens litogenicitet. Under graviditeten forværres situationen af hyperprogesteronæmi, hvilket fremkalder galdestase. Risikogruppen inkluderer også patienter, der tager østrogen-progestogen medicin og COC'er.\nAt tage nogle medicin. En bivirkning i form af slamudfældning detekteres, når man tager cephalosporiner, syntetiske analoger af somatostatin og calciumpræparater. Ved kortvarige behandlingsforløb er denne effekt reversibel; hos mange patienter gendannes normale gallegenskaber 2-3 uger efter afslutningen af farmakoterapi..\nForstyrrelsen kan komplicere forløbet af ikke-galdepatologi. Op til 8-16% af sygdommens tilfælde diagnosticeres hos patienter med sigdcellesygdom. Hvis rygmarven er beskadiget over 10 thoraxvirvler, forårsages slamdannelse af galdenhypokinesi. Udgangspunktet for dannelse af galdeslam er ofte kirurgiske indgreb i mave-tarmkanalen: bypass-operation på maven, gastrektomi. I den postoperative periode bestemmes slam hos 42% af patienterne..\nMekanismen for dannelse af galdeslam er baseret på den ubalance, der er opstået mellem indholdet af litogene og antikernefaktorer. Ved en høj koncentration af kolesterol begynder nukleation, aflejringen af dets krystaller i galden. Derefter aggregerer de udfældede partikler til mikrolitter, der forøges i størrelse og omdannes til galdesten. Accelereret afsætning af kolesterol fremmes ved nedsat galdesekretion af funktionel eller organisk oprindelse. Afhængig af årsagerne til dannelse af slam, kan galdeforholdet omfatte pigmenter, calcium og andre galdekomponenter..\nMed oprindelsen af den krystallinske suspension er sygdommen primær (essentiel) og sekundær, forbundet med virkningen af etablerede etiologiske faktorer. Ved systematisering af mulighederne for galdeslam, sammensætningen af krystallerne (med en overvægt af kolesterol-mucin-komplekset, calciumsalte eller bilirubinholdige pigmenter), tilstedeværelsen af cholelithiasis og den kontraktile aktivitet af galdeblæren tages i betragtning. For at vælge en terapeutisk taktik er det vigtigt at kende sygdommens ultralydsform:\nEkkovægt. Det indledende trin i dannelse af slam. Det er asymptomatisk, detekteres ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse af patienten. Kræver dynamisk overvågning.\nGaldeslammekoagler. Den klassiske variant af sygdommen med tilstedeværelse af hyperechoiske formationer på ultralyd. Udnævnelse af aktiv anti-litogen terapi anbefales.\nSærlige former. Der er tegn på mikrocholelithiasis, galdekolesterolpolypper, dannelse af kittgalden. Operativ behandling kan være indikeret.\nOfte forekommer sygdommen i lang tid uden åbenlyse symptomer. Klinikken er ikke-specifik og skyldes den underliggende patologi, som førte til ophobning af kolesterolkrystaller i kanalerne i galdekanalen. Oftest er patienter bekymrede for smerter til højre i hypokondrium, forbundet med madindtag og udstråler til højre skulderblad. Intensiteten af smertsyndromet afhænger af graden af skade på galdesystemet. Smerten bliver mere alvorlig ved slamvandring og kan vagt ligne en typisk galdekolik. Dyspeptiske symptomer observeres også: kvalme og opkast, bitterhed i munden, abdominal ubehag efter at have spist. Undertiden er der en ændring i afføringens art med en overvejende dominans af forstoppelse. Den generelle tilstand hos patienter med symptomer på galdeslam er ikke forstyrret.\nForlænget traume på væggene i galdekanalerne ved hjælp af krystaller og mikrolitter fører til en inflammatorisk reaktion - cholangitis. Ved galdestase af tyk galde kan kronisk cholecystitis forekomme. I tilfælde af en sekundær infektion udvikler purulent cholangitis, empyem i galdeblæren. Den mest almindelige komplikation af galdeslam er dannelsen af store beregninger. Det lange forløb af sygdommen fører til cicatricial ændringer i galdekanalerne, stenoserende papillitis, som kræver kirurgisk indgreb. Når den patologiske proces spreder sig ud over galdesystemet, opstår duodenitis, kryptogen pancreatitis.\nDiagnose kan være vanskelig, fordi galdeslam ofte er forbundet med symptomer på en anden sygdom. Normalt komplicerer forstyrrelsen forløbet af en anden patologi i galdekanalen, hvilket forårsager polymorfisme og ikke-specifikke manifestationer. Diagnostisk søgning er rettet mod at udelukke andre sygdomme ved hjælp af en omfattende undersøgelse af lever-gallersystemet. De mest informative er:\nUltralyd af leveren og galdeblæren. Når der tages hensyn til typen af slam, kan sonografisk undersøgelse afsløre små hyperekoiske indeslutninger uden en klar skygge (mikrolithiasis), ekkosuspension i galdeblærehulen eller kanaler. I sjældne tilfælde kan sonografi påvise kolesterolpolypper.\nRetrograd kolangiopancreatografi. Ved hjælp af RCPG med introduktionen af et kontrastmiddel er det muligt at identificere de hyppigste komplikationer - sten i den fælles galdegang, strenge i Vater-papillas sfinkter og cicatriciale ændringer i galdekanalerne. Derudover udføres manometri af sfinkteren til Oddi.\nDuodenal intubation. En undersøgelse med modtagelse af flere dele af galden udføres for at vurdere kontraktil funktionen af sfinkterne, galdeblæren og analyse af sammensætningen af galden. Med slam findes calciumsalte, kolesterolkrystaller og bilirubinholdige pigmenter i store mængder.\nDynamisk scintigrafi af lever-gallersystemet. Den radiologiske metode er beregnet til en omfattende vurdering af dannelse af galden og bestemmelse af bil-dysfunktion i motorisk evakuering. Med slam hos de fleste patienter reduceres organets kontraktilitet betydeligt.\nBlodkemi. Udtrykte laboratorieændringer noteres med en forværring af processen. Karakteriseret ved en stigning i niveauerne af alkalisk phosphatase og kolesterol, en svag stigning i total bilirubin på grund af den konjugerede fraktion og en stigning i koncentrationen af levertransaminaser (AST, ALT).\nLeukocytose og øget ESR i en generel blodprøve indikerer en komplikation af sygdommen. I coprogrammet registreres dråber neutralt fedt, en forøget mængde galdesyrer. Derudover kan kolesterolindekset beregnes, hvilket indikerer en stigning i koncentrationen af kolesterol i galdeblæren. For at udelukke mulig onkologisk patologi udføres CT eller MR af bughulen.\nOftest skal udfældningen af kolesterol i galdesystemet differentieres fra funktionelle dyskinesier. I dette tilfælde bliver ultralydstegn på tilstedeværelsen af krystallinsk suspension i galden det centrale kriterium for sygdommen. I modsætning til onkologiske sygdomme med galdeslam, er der ingen volumetriske neoplasmer i hepatobiliærzonen. Patienten undersøges af en gastroenterolog eller hepatolog.\nPatienter med nydiagnosticerede tegn på sygdommen uden kliniske symptomer anbefales dynamisk observation og eliminering af de faktorer, der provokerede slamdannelse - behandling af den underliggende patologi, afskaffelse af litogene stoffer og korrektion af kosten. Med konstant tilstedeværelse af ultralydstegn på en patologisk suspension, ordineres konservativ anti-litogen terapi i 3 måneder. Behandlingsregimet inkluderer normalt følgende grupper af lægemidler:\nDerivater af ursodeoxycholsyre (UDCA). Tilhører kategorien basale lægemidler. Den terapeutiske virkning er forbundet med hæmning af kolesterolsyntese i hepatocytter og en forbedring af de rheologiske egenskaber ved galden. Bindingen af UDCA med cholesterol i flydende krystaller fremmer opløsningen af de dannede bundfald.\nKoleretik og kolekinetik. Litogeniciteten af galdenindholdet falder med en stigning i dets sammensætning af primære galdesyrer. Lægemidler, der forbedrer udskillelsen af galden, sammentrækningen i galdeblæren, bevægelsen af galdekanalen, bidrager til en hurtigere frigivelse af kolesterol i tolvfingertarmen.\nMyotropiske antispasmodika. Anbefales til spastisk dyskinesi i galdekanalen. Takket være virkningen på glatte muskelfibre letter de tømningen af galdeblæren og lempes af Odhys sfinkter i tilfælde af hypertension. Forbedring af galdesekretion reducerer overbelastning og reducerer risikoen for udfældning af kolesterolkrystaller.\nPlante hepatoprotectors. Muligheden for at ordinere lægemidler skyldes deres komplekse virkning på forskellige forbindelser i dannelse af slam. Hepatoprotektive medikamenter har en koleretisk og antispasmodisk virkning, ved at forbedre funktionen af hepatocytter reducerer de kolesterol i galden med steatosis og anden galdepatologi.\nFor hurtigere eliminering af slam bruges enterosorbenter, lipaseblokkere og regulatorer af tarmmotilitet, som hindrer absorptionen af kolesterol i tarmen. Kirurgiske metoder til påvisning af galdesuspension anvendes sjældent, hovedsageligt i nærværelse af en terapeutisk resistent krampe eller stenose i Oddis sfinkter. I sådanne tilfælde udføres sphincteropapillotomy for at eliminere kolestase. Når obturation af de smalle steder i galdekanalen med spaltehule, åben eller laparoskopisk cholecystektomi, kan der udføres endoskopisk bougienage af galdekanalerne.\nResultatet af galdeslam bestemmes af graden af funktionelle og organiske ændringer i galdekanalerne og galdeblæren, patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af samtidig patologi. Prognosen er gunstig med en kendt etiologisk faktor, hvis eliminering fører til en fuldstændig regression af symptomer. I andre tilfælde er der en høj risiko for omdannelse af sygdommen til organisk galdepatologi. For at forhindre slam er det nødvendigt at reducere mængden af fedtholdige og stegte fødevarer i kosten, observere intervallerne mellem måltiderne (højst 3-4 timer) og begrænse indtagelsen af medikamenter, der kan forårsage krampe i Oddi-sfinkteren. Det er vigtigt at foretage rettidig diagnose og behandling af sygdomme, der fører til galdestase.\nKolecystitis er en inflammatorisk proces i galdeblæren, der forekommer i akutte eller kroniske former. Normalt udvikler den akutte form af sygdommen sig gradvist til dens kroniske version.\nHvordan kommer orme ud efter Pirantel, i hvilken form, efter hvor længe\nNogle gange kan folk møde et så ubehageligt problem som tilstedeværelsen af orme. De vises oftere hos børn, men voksne kan også få dem.\nPresser på mave under graviditet\nProteus mirabilis i urin: Typer af mikroorganismer, årsager, symptomer, diagnose, behandling, forebyggelse\nEr det muligt at spise geléet kød med pankreatitis?\nAnalyse for tarmgruppen - reglerne for indsamling af materiale, udførelse af forskning og afkodning af resultaterne\nAnalyse af afføring til orme og ormæg - indikationer for forskning, forberedelse, metoder, resultater, hvor man skal tage\nDiæt til hæmorroider med blødning hver dag\nAkutte og kroniske sygdomme i leveren og galdeblæren kræver nødvendigvis streng overholdelse af kosten. Principperne for ernæring koges ned af det faktum, at du skal fjerne den ekstra belastning på dette organ, så beskadigede celler kan erstattes med nye uden stress.\nHvorfor blod vises under opkast - mulige årsager og forbindelse med sygdomme


TØMRERFIRMA ROSKILDE - KONKURRENCEDYGTIGE PRISER\nForside » Tømrerfirma Roskilde\nTømrerfirma Roskilde – Vi udfører opgaven professionelt fra start til slut\nEr du på jagt efter en tømrer der kan sit håndværk og som altid udfører opgaven professionelt og med fokus på kvalitet og service? Hos os er du sikret tilbud fra de bedste af de bedste tømrer i Danmark. Skal du have repareret dine gamle trævinduer eller have monteret en ny trappe til førstesalen. Har du et originalt sildebensparketgulv som du gerne vil have frisket op eller måske skal du have monteret nyt køkken og have flyttet et par vægge. Uanset hvilken tømreropgave som du overvejer at få udført, så vil vi kunne hjælpe dig til at finde den rette tømrer til jobbet.\nTømrerfirma Roskilde – Vi kan opsætter nye skillevægge og udskifter dine vinduer\nDe tømrer som du kan modtage tilbud fra gennem os, er ikke bare tilfældigt valgte tømrer fra dit nærområde. Det er tømre vi nøje udvælger, så vi kan sikre os, at de lever op til de høje krav vi har til kvalitet og andre kriterier, der sikrer os, at vi kan bibeholde vores høje standard. Det er tømre der har en lang erfaring at trække på og en bred viden, der kommer deres kunder tilgode når der skal diskuteres omkring et nyt projekt, eller når noget skal omtænkes undervejs. Det er tømrer der ved, at det fuldendte projekt kun kan lykkes hvis der er en god dialog mellem tømrer og kunde. En dialog der sikrer, at I begge har det samme billede inde i hovedet af slutproduktet. Skal vi ikke gøre det vi er bedst til og indhente 3 tilbud til dig – helt gratis og uforpligtende. Så har du noget at læse til aftenkaffen inden for kort tid og så er du et skridt nærmere at se dit slutprojekt. Du skal bare trykke på den orange knap her på siden – så er du allerede i gang med at spare dig selv for en masse tid og sikkert også en hel del penge.\nTømrerfirma Roskilde – Vi har altid konkurrencedygtige priser\nFør vi kan spare dig for en hel masse tid og penge så er vi nødt til at bede dig om 2 minutter af din dyrebare tid. Vi har nemlig brug for at indhente lidt information om din byggeopgave før vi kan hjælpe dig. Det er heldigvis kun få oplysninger vi har brug for, og det burde derfor ikke tage dig ret lang tid at udfylde vores skema. Skemaet finder du ved at trykke på den orange knap her på siden. Med dine informationer sørger vi nu for at tage kontakt til de bedste af de bedste tømrerfirmaer i Roskilde. Vi sørger for at sætte dem godt ind i din opgave så de kan give dig deres absolut bedste tilbud. Grunden til at vi indhente så gode tilbud som vi kan, er fordi at tømrerfirmaerne ved at de er i konkurrence med andre når de ser at det er os der henvender sig. Derfor sørger de altid for at give deres bedste bud på enhver opgave. Let og ligetil for dig og du sparer dig selv for en masse besvær.


Restaurant nær Parken | Hyggelig dansk restaurant ved Parken\nAmbassaden & Konsulatet – restaurant nær Parken\nSkal du til en af sæsonens helt store fodboldkampe? Eller til koncert i Parken med din favoritsanger eller et af dine yndlingsbands?\nKommende arrangementer i parken\nHos Ambassaden & Konsulatets restaurant tæt på Parken tilbyder vi en helt særlig Parken-menu. Vi serverer maden, så det passer med det arrangement, du skal videre til.\nVi holder øje med tiden og sikrer, at du kan slappe af og nyde maden uden at skulle skæve til klokken og tjekke, hvornår I skal videre. Bestil bord hos os i vores restaurant nær Parken og start aftenen eller eftermiddagen med et rigtig godt måltid mad.\nVi har i øjeblikket ingen kommende arrangementer\nAmbassaden & Konsulatet ligger mindre end 1,5 kilometer fra Parken. Vi udvælger en lækker menu, så du er behageligt mæt og i god tid kan gå de 20 minutter hen til stadionet. Menuen fastsættes med udgangspunkt i sæsonens råvarer og udvalget hos vores leverandører.\nNy restaurant ved Parken Østerbro\nAmbassaden & Konsulatet er et af de foretrukne spisesteder nær Parken. Vi ligger lige efter Østerport Station på Dag Hammarskjölds Allé 7 lige over for den amerikanske ambassade.\nTil dagligt serverer vi dansk mad med masser af økologi og brug af lokale råvarer. Vores restaurant nær Parken holder aftenåbent hen mod weekenden, og vi tilbyder frokostarrangementer og har plads til store selskaber til bryllup og barnedåb.\nNår der er særlige arrangementer i Parken, er der stor efterspørgsel efter god mad på restaurant nær Parken. Vi tilbyder derfor en menu med fokus på god smag, kvalitet og en kombination af lokale råvarer og kød med fokus på dyrevelfærd. Du er selvfølgelig altid velkommen til at kontakte os og høre, hvad vi serverer på vores restaurant nær Parken, når du skal videre til de store sportsbegivenheder, koncerter eller kulturelle oplevelser.


Gulvafslibning Holstebro - Flotte gulve til gode priser\nForsiden / Gulvafslibning Holstebro\nSkal dit slidte trægulv se ud som nyt?\nHvad end dit trægulv er gammelt, slidt eller blot trænger til fornyelse, så får du det flotteste og mest holdbare resultat med hjælp fra dygtige gulvfolk. Ønsker du det optimale gulvarbejde i dit hjem og derfor har brug for professionel gulvafslibning i Holstebro, er GulvKanonen det oplagte valg.\nVi har mere end 10 års erfaring fra gulvbranchen, hvor vi har hjulpet hundredvis af danskere med at få smukke trægulve, der ser ud som nye. Vælger du os til slibning af et trægulv, kan du være 100 % sikker på at få veludført håndværk, der varer ved i mange år.\nMed over 10 år i branchen og hundredvis af glade kunder er det nemt at forstå, hvorfor GulvKanonen er et populært valg, når der er brug for kompetente gulvfolk.\nMange af vores kunder anbefaler os til venner og bekendte, og vi har desuden en høj tilfredshedsscore på Trustpilot, hvilket vidner om høj kvalitet og gode priser, der giver værdi for pengene. Men der er også andre grunde til, at du bør overveje os, hvis du har brug for gulvafslibning i Holstebro:\nGulvarbejde, som skræddersyes til dit behov\nGrundene til at vælge GulvKanonen er mange. Og de ovenstående er blot nogle af dem. Men når du skal bruge et kompetent gulvfirma i Holstebro og vælger os, kan du være tryg og sikker igennem hele arbejdsprocessen. Vores tidligere resultater taler i hvert fald for dem selv.\nHos GulvKanonen tilbyder vi ikke blot gulvarbejde i Jylland og resten af landet. Vi gør også meget for at give vores kunder god rådgivning, så de træffer de bedste valg til netop deres behov. Det betyder f.eks., at vi hjælper dem med deres bekymringer og overvejelser – bl.a. ved at svare på spørgsmål som disse:\nHar mit gulv også brug for afhøvling eller kun afslibning?\nSkal jeg vælge lak, olie eller lud som efterbehandling?\nHvordan rengør og vedligeholder jeg gulvet bedst muligt?\nSpørgsmålene kan være mange før, under og efter gulvarbejdet udføres. Men de gode svar er der også mange, så du kan være tryg og sikker på, at vi hjælper dig fra start til slut, så du får mest mulig glæde af vores samarbejde.\nKvalitet og pris hører typisk sammen. Derfor skal du heller ikke vælge det billigste gulvfirma på markedet, da risikoen for dårligt håndværk af uerfarne gulvmænd i så fald er høj. Hos GulvKanonen får du derimod veludført håndværk af erfarne gulvfolk med professionelt udstyr – og vores priser er både konkurrencedygtige og skræddersyes til netop din opgave, så du ikke betaler for noget, du ikke behøver eller får.\nKontakt os allerede i dag, hvis du ønsker veludført gulvafslibning i Holstebro, og få en snak om din gulvopgave – du kan også få et gratis tilbud på slibning af dit gulv.


De 5 bedste 3-stjernede hoteller i Laigueglia - TripAdvisor\nFerie i Laigueglia\nHoteller i Laigueglia\nBed and Breakfasts i Laigueglia\nPakkerejser til Laigueglia\nFlyrejser til Laigueglia\nAktiviteter i Laigueglia\nBilleder af Laigueglia\nKort over Laigueglia\nAlle hoteller i Laigueglia\nTilbud på hoteller i Laigueglia\nBillig rejse til Laigueglia\nStrandhoteller i Laigueglia\nMest populære familiehoteller i Laigueglia\n4–stjernede hoteller i Laigueglia\n3–stjernede hoteller i Laigueglia\nLaigueglia Hoteller med swimmingpool\nLaigueglia Hoteller, som tillader kæledyr\nHoteller i nærheden af Colla Micheri Medieval Village\nHoteller i nærheden af Bagni Capo Mele\nHoteller i nærheden af Wow Aquapark\nHoteller i nærheden af Babyla Beach & Bar\nHoteller i nærheden af Bagni Arcobaleno\nHoteller i nærheden af Bagni Tirreno\nHoteller i nærheden af Parrocchia San Matteo\nHoteller i nærheden af Bagni Irene\nHoteller i nærheden af Santuario di Nostra Signora delle Penne\nHoteller i nærheden af Cervo Station\nHoteller i nærheden af Diano Marina Station\nHoteller i nærheden af Imperia Oneglia Station\nHoteller i nærheden af Imperia Porto Maurizio Station\nBedste 3-stjernede hoteller i Laigueglia, Italien\n3-stjernede hoteller i Laigueglia\nNr. 1 ud af 8 i 3-stjernede hoteller i Laigueglia med bedste værdi for pengene\nNr. 2 ud af 8 i 3-stjernede hoteller i Laigueglia med bedste værdi for pengene\nNr. 3 ud af 8 i 3-stjernede hoteller i Laigueglia med bedste værdi for pengene\nNr. 4 ud af 8 i 3-stjernede hoteller i Laigueglia med bedste værdi for pengene\nNr. 5 ud af 8 i 3-stjernede hoteller i Laigueglia med bedste værdi for pengene\nNr. 6 ud af 8 i 3-stjernede hoteller i Laigueglia med bedste værdi for pengene\nNr. 7 ud af 8 i 3-stjernede hoteller i Laigueglia med bedste værdi for pengene\nNr. 8 ud af 8 i 3-stjernede hoteller i Laigueglia med bedste værdi for pengene\nAndre overnatningssteder i nærheden af Laigueglia (8)\n2,1 km fra Laigueglia\nNr. 5 af 18 B&B'er i Andora\n2,9 km fra Laigueglia\nNr. 52 af 52 hoteller i Alassio\n3,1 km fra Laigueglia\nNr. 18 af 33 B&B'er i Alassio\nNr. 14 af 52 hoteller i Alassio\n“Strand & Shopping”\n3,3 km fra Laigueglia\nNr. 50 af 52 hoteller i Alassio\n4,9 km fra Laigueglia\nNr. 6 af 24 specialiserede indkvarteringssteder i Alassio\n5,9 km fra Laigueglia\nNr. 10 af 13 hoteller i San Bartolomeo al Mare\n“Meget småt og larmende. Kommer der aldrig mere.”


Forex Mæglere med Segregerede Regnskaber 2021\nTopBrokers.com > Forex Brokers med adskilte konti\nForex Brokers med adskilte konti\nHer kan du finde en særlig rangering af mæglere. Det omfatter virksomheder, der giver deres kunder mulighed for at åbne en adskilt konto i Forex og bruge det i deres arbejde. Denne konto giver yderligere sikkerhed for erhvervsdrivendes midler. Dens særegenhed ligger i, at kundernes midler holdes adskilt fra mæglerens penge. På grund af dette, når du bruger Forex-adskilt konto i handel, får du beskyttelse af dine penge mod force majeure, konkurs hos mægleren og andre negative faktorer.\nVælg pålidelige Forex mæglere, der sikrer sikkerheden for dine penge til handel\nI de fleste tilfælde kan du gemme mere end 60-70% af din omsætning på personlig indbetaling i en bank, der giver fuld tillid til sikkerheden af disse midler. Ud over sikkerheden tillader en Forex-segregeret konto at eliminere behovet for at drive de store pengesummer for at genopfylde depositumet hos en mægler. For at åbne adskilt konto indbetaling, i de fleste tilfælde, skal du bare søge om en mægler. Derefter skal du oplyse kontoudskriftet, hvilket bekræfter, at du har det krævede beløb. Ofte har hver mægler en individuel medarbejder eller afdeling, der forvalter "segregated client account" -tjenesten. På grund af dette løses eventuelle problemer og spørgsmål om dens åbning meget hurtigt.\nDet er dog nødvendigt at tage Forex-adskilt konto med visse nuancer. For eksempel kan i de fleste tilfælde kun større erhvervsdrivende, der har store midler i omløb, åbne en adskilt konto. Faktisk kan denne type konto med sikkerhed kaldes en ny sikkerhedsstandard for handelen på Forex-markedet. Desværre kan ikke alle mæglere sikre dette. Derfor har TopBrokers.com udarbejdet en rating af de mest pålidelige mæglere, der understøtter og opretholder en adskilt konto for dig.


H'Mong folkets håndvævede hamp | Bæredygtige gaver fra Planetwize\nH'Mong folket i Vietnam har en lang og stolt tradition for at lave håndvævede tekstil produkter af hamp såsom tasker, punge, tørklæder m.v.\nDet tager ca. 7 måneder at lave et produkt fra start til slut, og det indebærer en stor manuel arbejdsindsats.\nHamptekstilet laves af fibrene fra hampplanterne. Først sås hampfrøene (som er gemt fra sidste høst) tæt, så hampplanterne gror lige, høje og tynde med få grene. Tynde høje planter giver hampstoffet en bedre kvalitet. Det er helt unødvendigt at sprøjte med pesticider, da hampplanten meget sjældent bliver angrebet af svamp og skadedyr, og ukrudt bliver kvalt mellem de høje stængler. Hampplanter dyrkes således de facto økologisk. Hampplanten er sågar meget nærende for jorden og må derfor dyrkes på marker i braklægningsperioder.\n2 1/2 måned efter såning er hampen ca. 2 meter høj og klar til at blive høstet. Efter hampen er høstet, fjernes alle blade og grene, og hamp stakkene tørres i solen i 2-3 uger, indtil de er helt tørre.\nSå sorteres de i bunker efter længde. Hver stilk deles på midten og barken fjernes. Én hampplante producerer 8-12 fiberstrimler. Strimlerne samles i bunker og bankes for at fjerne de sidste dele af barken.\nHerefter skal hampfibrene forbindes. Det er en meget tidskrævende proces. En hampstrimmel deles 10 cm fra enden og en anden hampstrimmel sættes ind i sprækken. De to ender bliver snoet stramt sammen, så samlingen ikke er synlig.\nFor at gøre fibrene stærkere spindes de på et træspindehjul, som trækker og snor fibrene. Herefter lægges hampen i et hul i jorden natten over med aske fra køkkenet.\nNæste arbejdsproces er at koge hampen flere gange, hvilket gør den hvid. I den sidste kogning tilsættes bivoks, for at gøre hampen endnu mere holdbar og blød. Herefter strækkes hampen igen på spindehjulet, inden den rulles løst op. Endeligt bliver hampen rullet op på en træpind, som bruges til at væve stoffet på en trævæv.\nNår stoffet er vævet, er det klar til at blive indfarvet. Hvis stoffet skal have mønstre, tegnes disse først op. H’mong kvinderne bruger bambuspenne med et kobberhoved, som de dypper i varm flydende bivoks, hvorefter de tegner mønstre på det hvide stof.\nVoksen gør, at stoffet under voksen beholder sin oprindelige farve og skaber dermed mønstrene i stoffet. Først herefter indfarves stoffet.\nFør stoffet kan indfarves skal selve farven laves. Den indigoblå farve laves ved at både indigo blade og grene skæres af og knuses, hvorefter de lægges i vand. Her ligger de indtil de er blevet nedbrudt. Harpiks tilføres og når miksturen er faldet til bunden af karet, hældes vandet fra og indigo essensen filtreres gennem et stykke tykt stof. Indigo essensen blandes efterfølgende i en tønde med vand. Afhængig af blandingsforholdet opnås forskellige blålige farver.\nDe brunlige og gullige farve laves ved brug af yams grøntsager, som ligeledes er en gammel traditionelt brugt råvare til indfarvning af stoffer. På tilsvarende vis anvendes andre planter og grøntsager.\nTønderne med farve-essensen skal vendes mange gange om dagen, før de efter en periode er klar til at indfarve stoffet.\nSelve indfarvningen er også en tidskrævende proces, da stoffet skiftevis skal dyppes i farven og tørres. Det er vigtigt at stoffet vendes jævnligt for at tørre ensartet og dermed opnå en ensartet indfarvning. Det tager ca. 30 dage at få indfarvet stoffet i den ønskede farve. Først efter mange gentagne indfarvninger, koges voksen af og stoffet er færdigt og klar til at blive syet til det ønskede produkt.


Sundhedsjobs.dk - Overlæge hos Lungemedicinsk Afsnit, Sydvestjysk Sygehus\nJobbet "Overlæge hos Lungemedicinsk Afsnit, Sydvestjysk Sygehus" er udløbet\nLungemedicinsk afsnit, Medicinsk Afdeling, Sydvestjysk Sygehus søger nye overlægekollegaer. Vi søger gerne 1 - 2 Overlæger med speciallægeanerkendelse i specialet. Ansættelse vil være pr 1.5.2021 eller efter aftale.\nSydvestjysk Sygehus er akutsygehus for patienter bosat i den sydvestlige del af Region Syddanmark og med et optageområde der omfatter omkring 253.000 indbyggere.\nDer er matrikler i Esbjerg, Brørup og Grindsted. Akutte medicinske patienter indlægges via den Fælles akutmodtagelse (FAM). Der er vagtfællesskab for alle de medicinske specialer på Sydvestjysk Sygehus (Kardiologi, Endokrinologi, Hæmatologi, Lungemedicin, Medicinsk Gastroenterologi, Reumatologi, Nefrologi og Geriatri) med 2 forvagtslag, mellemvagt og bagvagt, samt både intern medicinsk og kardiologisk speciallægevagt.\nMedicinsk Afdeling, der ledes af en Ledende overlæge og en Ledende oversygeplejerske, står over for en snarlig reorganisering til 4 afdelinger. I den forbindelse bliver Lungemedicinsk Afsnit en selvstændig afdeling med egen ledelse.\nØvrige specialer i Medicinsk Afdelingen er: Nefrologi, Geriatri, Endokrinologi, Gastroenterologi, Kardiologi, dagshospitalet Grindsted, Diætisterne, Palliativt Team, Hæmatologi og Reumatologi.\nDer er i øjeblikket ansat seks lungemedicinske speciallæger, en almen mediciner samt en HU-læge.\nHerudover er der tilknyttet et varierende antal I-læger, HU-læger i andre specialer samt KBU-læger. Fra 2022 oprettes der ved SVS lægelig kandidatuddannelse.\nArbejdsområdet vil omfatte stuegang og ambulatorium. Du forventes at indgå i vagtfællesskab i FAM med tilstedeværelsesvagt aften og nat på hverdage og døgnvagter i weekenden. Der er ca. 2-3 tilstedeværelses vagter i FAM om måneden. Vi har derudover stuegang på egen afdeling om lørdagen, delt mellem de syv speciallæger.\nVi diagnosticerer og behandler tuberkulose patienter fra vores optageområde i formaliseret samarbejde med de øvrige lungemedicinske afsnit i regionen og infektionsmedicinsk afsnit, OUH. Vi foretager herud over såvel miljøopsporing, som miljøscreening i risikogrupper.\nI ambulatoriet udføres alle typer af lungefunktionsundersøgelser (Almindelige Spirometrier, Diffusionsmåling og Pletysmografi). Herud over udføres IOS. Såvel afdelingen som ambulatoriet har ultralydsudstyr til FLUS. Herudover udføres såvel Metacholin- som Mannitolprovokationer.\nVi udfører udredning og behandling af allergier, herunder Penicillinprovokation. Ligeledes udføres vaccinationer for allergier.\nVi har mulighed for at tilbyde NIV-behandling i hjemmet til KOL-patienter med Kronisk Hyperkapni, hvor der er tilknyttet telemedicinsk overvågning, ligesom der er tilknyttet en udegående iltsygeplejerske til afsnittet.\nIndlagte patienter bronkoskoperes med engangsbronkoskoper i rus i sengeafdelingen.\nTo sygeplejersker i ambulatoriet er GCP godkendte. Såfremt du har ønske om at deltage i forskning, er der således gode muligheder for dette.\nLungemedicinsk Afsnit er et Medicinsk afsnit med 23 senge. I sengeafsnittet modtages hovedsagelig patienter med lungemedicinske problemstillinger, herunder pallierende behandling af lungecancerpatienter, samt andre terminale lungesyge. Afsnittet ligger i en helt nybygget sengebygning, hvor der udelukkende er enestuer.\nVi har i afsnittet mulighed for NIV af KOL-patienter med akut respirationssvigt. Der er også mulighed for flowbehandling med HFNO. Kronisk syge lungepatienter og lungecancerpatienter i pallierende fase modtages direkte i afdelingen. Flere oplysninger om Lungemedicinsk Afsnit og Ambulatorie fås her.\nFAM – Fælles Akut Modtagelse:\nAkutte medicinske patienter indlægges via FAM, som modtager ca. 30-40.000 akutte patienter inkl. skader. Den Fælles Akut Modtagelse med 62 senge ligger samlet i stueetagen centralt på sygehuset i nyindrettede lokaler. Staben består af ca. 200 medarbejdere.\nGrindsted Sygehus er en del af Sydvestjysk Sygehus og huser det Medicinske ambulatorium, hvor Kardiologiske, Lungemedicinske og Endokrinologiske patienter kan ses. Der vil derfor ligeledes være mulighed for ambulatoriefunktion dér.\nDer forventes en motiveret ansøgning, gerne med udgangspunkt i de syv lægeroller. Medsend dette skema, til brug ved overlæge bedømmelse.\nAnsøgningsfrist 15. marts 2021. Ansættelsessamtaler vil finde sted inden udgangen af marts.\nYderligere oplysninger kan fås ved kontakt til:\nTorben Tranborg Jensen


Jeg mangler genet for at være troende | Information\nJeg mangler genet for at være troende\nFilmproduceren Vibeke Windeløv er præstedatter og ateist. Hun meldte sig ud af folkekirken, så snart hun flyttede hjemmefra. Men hun kan misunde mennesker, der virkelig tror\nTro på Gud? Nej tak!\nVibeke Windeløv er netop flyttet ind i en kæmpemæssig palælejlighed i Amaliegade-kvarteret i København. Skønne, luftige rum, højt til loftet, sparsom, men fornem møblering  og plads til fester for de ansatte på Zentropa og besøg af gæster og forretningsforbindelser fra hele verden. En amerikansk filmskuespiller har netop sendt en sauna, der skal installeres i kælderen, så han ikke skal undvære denne specielle ophednings-model, når han er i København.\nVibeke selv går rundt i det hyggelige køkken i striktrøje, rister rugbrød, laver kaffe, skærer ost. Kl. er 9 om morgenen, og vi skal diskutere grunden til, at hun ikke er troende, selv om hun er vokset op med Gud morgen, middag og aften i et præstehjem.\n»Jeg er ikke i tvivl om, at jeg er ateist. Men jeg er ikke det, man kan kalde erklæret ateist. Jeg vil nærmere sige, at jeg mangler et gen for at være troende. Og jeg har altid med stor misundelse kigget på folk, der har det,« siger hun.\n»Jeg er vokset op omgivet af troende. Jeg har bedt fadervor, fra jeg var ganske lille, og sunget bordbøn. Jeg har deltaget i et meget kristent miljø, fra jeg kom ud af min mors mave. Jeg har aldrig rigtig kunnet får del i det, men jeg har ikke demonstreret mod det, og jeg ventede da også med at melde mig ud af folkekirken, til jeg var flyttet hjemmefra og havde ændret folkeregister-adresse og derfor ikke skulle melde mig ud af min fars kirke, så at sige, men kunne gå til en anden præst og gøre det«.\nDa Vibeke i sin tid blev gift med maleren Per Kirkeby  som hun nu efter 30 års ægteskab er skilt fra  skete det på borgerlig vis, og dagen før hun fødte sit første barn. Ingen af de to børn er døbt eller konfirmeret.\n»Det har aldrig været på tale  heller ikke fra deres side. Så det skyldes ikke, at jeg har noget behov for at provokere. Og jeg har jo et forhold til bibelen på den måde, at jeg kan min bibelhistorie og salmerne. Selvfølgelig er jeg gennemsyret af kristen etik, selvom jeg mener, at det burde være en almen menneskelig etik. Selvfølgelig er jeg vokset op med budet om, at man skal elske sin næste som sig selv. Men virkelig at være troende, virkelig tro på, at der er en Gud eller tro på opstandelsen  det har jeg aldrig kunnet«.\n»Men selvom jeg ikke provokerede og demonstrerede over for mine forældre, var jeg meget påvirket af, at der var så stor smålighed inden for folkekirken. Selvom jeg havde haft genet, ville det have været et problem, tror jeg. For der var altid strid. De højkirkelige var forfærdelige, de indremissionske havde vi også problemer med. Mine forældre kunne ikke fordrage PH og de kulturradikale. Man kunne altid sætte folk i bås, altid have noget imod dem. Miljøet var meget fordømmende og man var også patroniserende over for dem, der var fattige, synes jeg.«\n»For mig var det absurd, at man havde en kirke, hvis budskab var næstekærlighed og barmhjertighed  og alligevel handlede det aldrig om andet end fordømmelse og småligt kævleri.«\n»Så de store stridigheder mellem muslimer og kristne, der er så aktuelle nu, er for mig bare en videreførelse af den strid, jeg altid har levet med. Og de kristne har bestemt ikke noget at lade muslimerne høre...«\nSom produktionsleder på Zentropa og producent for Lars von Triers film er Vibeke Windeløv næsten konstant på rejse verden rundt. Fra New York til Rom, fra Istanbul til Sarajevo. Hun skal skaffe penge, sidde i filmjuryer, forhandle med skuespillere, følge produktionerne og gøre det muligt at realisere dem. Og mange af de rejser, hun har foretaget i år, har været til muslimske lande.\n»Jeg har været i Bosnien. og i år skal jeg holde jul i Oman hos min yngste søns kærestes mormor, så jeg tilbringer faktisk megen tid sammen med folk, der er muslimer. Normalt er det slet ikke noget, man tænker over. Jeg vil sige, at jeg har mere tilfælles med en sekulariseret muslim end en fanatisk kristen.«\n»Sidste år tilbragte jeg nytåret med en gruppe tyrkiske muslimer, forfattere og forretningsmænd, en meget interessant skare. Og der var det store diskussionsemne, hvad vi stiller op med en verden, hvor skellet i dag i virkeligheden står mellem fanatikere og ikke-fanatikere. Hvordan bekæmper man fanatismen, fordi det had, den bygger på, ligesom er stærkest?«\n»Kan man vende den anden kind til? Og kan man gøre andet end det  uden at gå ind for at bekæmpe fanatismen med de samme våben, som de fanatiske bruger? For hvor ender vi så?«\n»I Tyrkiet talte vi om det, fordi det er så stort et problem for dem. Og i Italien har jeg en meget god ven, Leo Pescarello, som er en kendt filmproducent dernede. Han har netop solgt sin fuldstændig vidunderlige lejlighed på toppen af Rom, hvor vi plejede at spise middage med udsigt over de romerske tage. Han har faktisk solgt alt, hvad han ejer, og flytter til Marokko.«\n»Hvorfor gør du dog det? Hvordan kan du bære at forlade dine venner?, spurgte jeg ham. Hans svar var: Det er netop derfor, jeg gør det. I de sidste 10 år har samtalen ved alle de middage, jeg har holdt og alle de selskaber, jeg har været til, drejet sig om, hvor vi skulle hen på ferie, hvad vi havde fået at spise og så lidt småligt kævl om dit og dat.«\n»Men når jeg er i Marokko, hvor jeg har lavet nogle film, oplever jeg, at man er optaget af eksistentielle ting. Det er virkelig der, kampen står. De står over for fanatisme, og de bliver nødt til at forholde sig til livet på en helt anden måde. De kæmper virkelig! Og her sidder vi med Berlusconi og bemærker knapt, at vi mister flere og flere af vore borgerlige rettigheder.«\n Det er altså tilværelsens ulidelige lethed i et forkælet forbrugersamfund, der blev ham for meget?\n»Ja, men det er jo et skisma. Man sidder og læser en artikel i Politiken om Esther fra Uganda. Hun har aids, frygtelige problemer. Og mens man læser artiklen, bliver man på et tidspunkt lidt fraværende og blikket glider over til venstre til en annonce for gåsedunsdyner. Og man tænker lige: Åh nej, mangler jeg nogle dyner, eller er der nogle af børnene, der mangler dyner? Og så glider blikket tilbage til Uganda og Esther, der bor i slum. Det er sådan, det er.«\n»Jeg har lige været i Kenya, i en lille landsby ved navn Kaviani, i forbindelse med en spillefilm, der bygger på en ung dansk mands historie. Han stammer fra den landsby, hvor der i hvert fald er 50 børn, der har mistet deres forældre i forbindelse med aids.«\n»Hans mor er en fantastisk kvinde på 70 år, der holder sammen på hele familien. Hun har seks børn. Og livet er meget hårdt i Kaviani. De sulter, når der er tørke, og de mangler ofte vand.«\n»Hun boede højt oppe på bjerget, vi på hotellet nede i landsbyen. Og hver aften, når vi skulle køre tilbage til hotellet, bad hun en bøn for os.«\n»Og når du står der, i den nedgående sol, i det smukkeste landskab i Kenya med udsigt over de her rullende bjerge, og en sådan kvinde beder for dig, er det svært ikke at blive påvirket. Der er mennesker, for hvem det at tro er enkelt.«\n Men uanset hvor materialistiske, vi er, så er der jo i øjeblikket en vældig interesser for religion?\n»Ja, alt det, der sker omkring muslimer og kristne gør jo, at det pludselig bliver noget, man taler om. Man kommer ud i de diskussioner, hvor man skal forsvare, forklare og prøve at forstå. Og når jeg begynder virkelig at spørge ind til folks tro, bliver jeg forundret over, hvad, folk egentlig tror, er tro. De er jo parate til at mene, at de er kristne, uden at de reelt tror. Det er meget mærkeligt for mig. Hvordan kan man mene, at man er kristen, uden overhovedet at forholde sig til det?«\n Måske fordi en del mennesker forveksler det at være kristen med at være dansk?\n»Selvfølgelig kan man ikke løbe fra sin baggrund. Og det er fuldstændig rigtigt, at man er et produkt af et Danmark, som har været kristent, og at megen etik og lovgivning er baseret på kristendommen. Men der er jo også så meget andet i vor kulturarv  med mindre man vil påstå, at H.C. Andersen er en fortolkning af bibelen, at alting måske er en fortolkning af bibelen.«\n»Det handler meget om leveregler, om socialisering  og religioner har været et forsøg på at skabe nogle fortællinger, vi kunne bruge til det. Og selv om det måske er svært at anvende Grimms eventyr på samme måde som bibelen, har folkeeventyret haft en funktion i samme retning.«\n»Man kan selvfølgelig påstå, at folkeeventyrenes historier er frygtelige og skræmmende. Men den slags er der altså også i Det gamle Testamente. Og jeg kan huske, at da Per blev så syg, læste jeg Jobs bog op for ham. Job havde det dog værre end han.«\n»Selv om man ikke tror på Gud, betyder det ikke, at man ikke kan lære af bibelen  eller koranen, hvis man overhovedet har lov til at læse i den som vantro. Der findes livsvisdom og historier, man kan tage udgangspunkt i. Og jeg tror ikke, vi laver en film hos os, uden at man vil kunne finde ting, som har udgangspunkt i Det nye eller gamle Testamente.«\n»Det er en fond af viden, af fælles referencer, det er moral, man kan diskutere. Men derfra og til at tro, at der er en Gud og at han holder øje med os oppe i himmelen...«\n Hvad ligger bag vores trang til at tro på en gud? Er det andet end menneskets angst for at forsvinde i intetheden?\n»Jeg mener, at i det øjeblik, mennesket har overskud til andet end kampen for at overleve, vil det begynde at beskæftige sig med hvorfor. Så er det, man begynder at bygge religioner op, bygge forklaringer op. Der er talt om, at der så at sige skulle være en ring af guddommelighed omkring Jorden, som man så kan trække ned, og som kan blive til det ene eller andet, alt efter, hvor man er i universet og på hvilket tidspunkt. Det er en forklaringsmodel, men jo bare en måde at anskueliggøre noget uforståeligt på.«\n Men at der findes en guddommelig kraft, der går over vores forstand, en skaber  det er der dog store naturvidenskabsmænd, som tror på?\n»Ja, og når jeg hører, at der er videnskabsmænd, der virkelig tror på et styrende princip, bliver jeg dybt imponeret. Men jeg kan ikke selv. Og det er jo ikke, fordi jeg er et ureflekterende menneske. Noget af det er sikkert på det freudianske plan  jeg har fået for meget som barn, og der ligger sikkert en form for opposition i det.«\n»Jeg er blevet vaccineret mod det, også fordi kristendom var noget meget pragmatisk, noget med, hvor mange der havde været i kirke eller til alters. Jeg synes egentlig ikke, det var præget af den store åndelighed.«\n»Jeg har mødt et par indere, som man følte var gennemstrømmet af en form for åndelighed. Men det er da det sidste, man tænker på, når man kommer ind i et kristent munkekloster. Her mærker man hele pavekirkens økonomiske griskhed. Tænk på, at kirken i Afrika kræver tiende af folk, der tjener fem kroner om dagen og er ved at gå til af sult. Tænk på, at paven forbyder uddeling af kondomer i Afrika til en befolkning, der er ved at synke i knæ af hiv. Og se på den måde, amerikanerne nu fører sig frem på. Mod abort, mod seksualoplysning, med Gud i hånden og med Gud som argument i Bushs kampagne. Hele denne sammenblanding af stat og religion, som er så usmagelig.«\n»Man må sige, at samfundet fungerer dårligere på grund af religion. Og jeg har svært ved at se, at de moralske principper for, hvordan man skal forholde sig til hinanden, skal bygge på en religion.«\n»Men som det præstebarn jeg er, sidder jeg da og skråler med på Kim Larsens plade, når jeg kører bil, og jeg kan alle salmer udenad, også dem, hvor det vælter rundt med engle. Jeg kan sagtens se engle for mig, men jeg kan også se de syv små dværge.«\n Og den musik, vi hører i baggrunden, er det ikke kirkemusik?\n»Det er russisk kirkemusik, som jeg er fuldstændig vild med for tiden.«\n Den anslår nogle strenge i dig?\n»Det, jeg søger, er roen i den musik. Når jeg lytter til den, er det, fordi den stemmer sindet til at tænke. Det at være opvokset i et religiøst hjem har vel beredt vejen for, at man har lyst til at forholde sig til den dimension.«\n»Jeg har jo gået til alters masser af gange  og jeg ville gerne tro på det igen, ville gerne, at det skulle give mig fred. Men for mig har det ingen mening. Det eneste, der kan få mig til at føle mig en anelse religiøs, er når jeg står i en kirke og får lyst velsignelsen. Nogle gange føler jeg et indre gisp  jeg ved ikke, om det er en form for sentimentalitet. Jeg bliver i hvert fald berørt.«\n»Men måske er det, man bliver berørt af, ikke det religiøse, men at man grundlæggende føler sig som et menneske, der er alene. Og det, der sker i det øjeblik, velsignelsen bliver lyst, er en fornemmelse af, at der er nogen, der tager hånd om én.«\n»At det så ikke kan udmønte sig i, at man tror, at Gud har skabt verden, er bare en skam.«\n Vibeke Windeløw er født 1950 på Frederiksberg, men opvokset i provinsen. Uddannet HD i organisation og management. Produktionsleder og producent fra 1976. Hun har produceret alle Lars von Triers film siden 1993 og også flere andre instruktørers dogmefilm\nHvorfor tror du ikke på Gud?\n*Det spørgsmål har Informations Ingeborg Brügger og David Rehling stillet en række danske ateister. Tidligere interviews blev bragt den 17. og 21. december. Serien fortsætter.\nkristendomkulturarvmanagementmusikmuslimerprovinsenabortrejserangstskuespilleredogmefilmtørkeklimaferievåbenpolitikfilmforældreforfattereDet gamle testamenteetikreligionhistoriejulKoranen\nDavid RehlingKim LarsenLars von TrierPer Kirkeby


Hummel hylder homoseksuelle med regnbueinspireret hjemmebanetrøje |\nHjem / Nyheder / Hummel hylder homoseksuelle med regnbueinspireret hjemmebanetrøje\nHummel hylder homoseksuelle med regnbueinspireret hjemmebanetrøje\nOfte er hjemmebanetrøjer først og fremmest 100% tro til klubbens historie og kultur. Men en gang imellem - en sjælden gang imellem, så kommer der noget helt uventet og modigt frem. Det er præcis tilfældet med Segunda Division B klubben, Deportivo Guadalajara og deres nye hjemmebanetrøje fra Hummel. Bliv klogere på den her.\nSidste år gik Hummel jordkloden rundt med en helt utraditionel Tuxedo inspireret trøje til den spanske 3. divisionsklub Cultural Leonesa. Designet var til ære for klubbens 90 års jubilæum. Nu sikrer Hummel sig helt sikkert lidt mere spalteplads efter at de i samarbejde med Deportivo Guadalajara præsenterede deres nye hjemmebanetrøje ved Madrid Orgullo, den spanske Pride Parade.\nBudskabet bag den violet farvede trøje med regnbuens farve ned langs midten kommer som en hyldest til LGBT bevægelsen, som står for Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender. Formålet er at skabe fokus på homofobi i fodboldens verden. Og med al den fokus der er på det i øjeblikket, særligt med USA, kunne de vel ikke have valgt et bedre tidspunkt at skabe opmærksomheden…\nHummel har udvalgt Unisport blandt et eksklusivt udvalg af forhandlere til at sælge Guadalajara’s helt unikke hjemmebanetrøje og du kan finde den her på siden fra slutningen af juli måned.


Siden deres lancering i år 2002, har Casino Euro leveret ren underholdning til mange forskellige online gamblere med deres kæmpe udvalg af forskellige spil, der er tilgængeligt til spillere fra Net Entertainment software leverandører. Nogle af aller mest populære og mest velkendte spil, der findes hos Casino Euro omfatter et kæmpe stort udvalg af forskellige online slots (online spille automater kan de også kaldes for), blackjack og roulette. Spillere, der spiller hos dem, vil finde det rigtigt bekvemmeligt. Alt hvad du skal gøre som spiller hos Casino Euro er simpelthen bare at oprette en ny spiller konto, og så kan du med det samme gå igang med at spille fra din browser uden at skulle downloade.\nBonus hos Casino Euro\nDe nuværende CasinoEuro kampagner omfatter en meget generøs velkomstbonus, som ikke er lignende til nogen anden bonus hos noget andet casino. Casino Euro bonussen tilbyder at matche op til en spillers indbetaling på 100% helt op til 100 EU.\nMen der er meget mere end kun velkomstbonussen hos CasinoEuro. De andre CasinoEuro bonus tilbud bliver lavet om hver eneste måned i året, men for det meste byder CasinoEuro på en match bonus, altså en matchende procentdel på månedlige indbetalinger. Udover det byder de hos CasinoEuro også på en fantastiske loyalitet bonus, der byder på endnu flere matchende indbetalinger, og VIP spillere skal huske på, at de oveni de bliver behandlet på en hel særlig måde med mange andre tilbud og gaver. VIP spillere hos dem er berettiget til endnu større CasinoEuro bonus tilbus såsom helt særlige kampagner, der kun er til VIP spillere.\nDe byder også på en ret dejlig "Henvis en Ven" bonus, som du som spiller vil modtage for, hver gang du henvender en ven til deres hjemmeside oven i et gratis spin og turnerings bonusser, der deles ud til spilleren, uden at han eller hende skal foretage en indbetaling.\nCasino Euro er styret af et troværdigt, pålideligt og en ret attraktiv spille platform, men CasinoEuro softwaret er ellers kun tilgængeligt i online flash spille format. Sagt på en anden måde, så findes der ingen CasinoEuro download version overhovedet. Men set på en anden måde, så vil det betyde for dig, at du vil behøve at bruge ekstra tid på at både at downloade og at installe softwaret. Du må endelig ikke tro, at fordi spillet kun findes i flash version, at det nødvendigvis betyder, at spil grafikken ikke er så god, for spil grafikken er tværtimod helt fantastisk og enestående. Ikke nok med ser hjemmesidens spil helt fantastiske ud, men så er de enormt hurtige og nemme at downloade og at spille på. De browser-baseret casino spil er også meget pålidelige samt rigtig underholdende og sjovt. Udover det så er spille platformen styret på en rigtig god måde, og spil platform bliver regelmæssigt opdateret med mange forskellige nye og spændende spil.\nCasino Euro er ikke et casino, der kun har fokus på et særligt bestemt udvalg af spil. Tværtimod byder de på mange forskellige slags spil hos dem. For det første byder Casino Euro på en del bordspil for de spil entusiaster, der har rigtig meget glæde af de helt gamle klassikere. De har også kortspil, som, for eksempel, baccarat og blackjack for de mennesker, der er vilde med kortspil og som ikke kan få sig selv til at spille nogle andre former for spil. Til sidst byder Casino Euro også på spille automater af mange forskellige slags med rigtige mange forskellige jackpots for enhver smag, samt video poker versionen, der vil giver spilleren chancen for at vinde den helt store jackpot i den kendte kort version.\nHos Casino Euro kan deres spillere indbetaler via følgende betalingsmetoder, heriblandt mange af de traditionelle betalingsmetoder samt mere alternative betalingsmetoder: Neteller, Diners Club International, MasterCard, Paysafecard samt Moneybookers.\nHos CasinoEuro kan deres spillere udbetale via følgende betalingsmetoder, der også omfatter traditionelle betalingsmetoder samt mere alternative betalingsmetoder, nemlig følgende: Visa, Moneybookers, Neteller, en check og bank overførelse.\nKundeservice hos Casino Euro\nEuro Casino har virkelig fået sig et ordenligt og flot ry indenfor online kasino industrien især med hensyn til deres fair-play og sikkerhed. Det skyldes højt deres krypterings metoder, der er af højeste kvalitet, og som sikrer højeste sikkerhed og fortrolighed af spillernes personlige oplysninger. Hvis du spiller hos dem, så kan du komme i kontakt med deres kundeservice med hvilket som helst spørgsmål og for hvilken som helst bekymring. Du kan komme i kontakt med kundeservice både via email, telefon og via live chat, der er tilgængeligt døgnet rundt.


Adgangskrav - Kandidat i sundhed og informatik – Københavns Universitet\nHvis du har afsluttet eller er i gang med sidste semester af en adgangsgivende bacheloruddannelse, kan du søge ind på kandidatuddannelsen i sundhed og informatik.\nDu opfylder automatisk adgangskravene, hvis du har en bacheloruddannelse i sundhed og informatik. Har du en anden bacheloruddannelse, kan du søge optagelse, hvis uddannelsen opfylder adgangskravene, uanset hvilket universitet du kommer fra.\nDet er udelukkende din bacheloruddannelser, der bliver brugt som adgangsgrundlag. Du har mulighed for supplering, hvis du ikke opfylder adgangskravene.\nUddannelse der automatisk opfylder kravene\nHvis du har en bacheloruddannelse i sundhed og informatik fra Københavns Universitet, opfylder du automatisk adgangskravene.\nHar du en anden dansk bacheloruddannelse inden for sundhedsvidenskab, naturvidenskab eller teknisk videnskab, hvor områderne humanbiologi (anatomi, fysiologi, biokemi og sygdomslære) og informations- og kommunikationsteknologi indgår, kan du søge optagelse på kandidatuddannelsen i sundhed og informatik. Du skal have bestået minimum:\n10 ECTS-point inden for områderne udvikling af informationssystemer eller programmering og\n10 ECTS-point indenfor området humanbiologi eller sygdomslære\nDet er et krav, at du er næsten færdig med eller har en bacheloruddannelse. Professionsbachelorer er i udgangspunktet ikke kvalificeret til optagelse.\nOptagelsesudvalget foretager en individuel helhedsvurdering og ser blandt andet på din bacheloruddannelses relevans, dit karaktergennemsnit på bacheloruddannelsen, forskningserfaring og fagligt relevante udlandsophold.\nHvis du har en bacheloruddannelse fra et udenlandsk universitet, vil du kunne optages, hvis optagelsesudvalget vurderer, at din bacheloruddannelse i indhold og omfang svarer til bacheloruddannelsen i sundhed og informatik ved Københavns Universitet.\nDu vil også kunne optages, hvis du opfylder kriterierne om at have en bacheloruddannelse inden for sundhedsvidenskab, naturvidenskab eller teknisk videnskab, hvor du kan dokumentere at have bestået minimum:\n10 ECTS-point indenfor området humanbiologi eller sygdomslære.\nHar du en udenlandsk bacheloruddannelse, skal du have bestået Studieprøven i dansk inden studiestart. Derudover skal du desuden dokumentere kompetencer i engelsk på mindst B-niveau svarende til:\nTOEFEL paper-based med mindst 560 points\nTOEFEL internet-based med mindst 83 points\nIELTS (academic or general) test med mindst 6,5 points\nCambridge Certificate of advanced English (CAE) bestået\nDet er et krav, at du er næsten færdig med eller har en bachelorgrad. Professionsbachelorer er i udgangspunktet ikke kvalificeret til optagelse.\nHvis du ikke opfylder adgangskravene til kandidatuddannelsen, har du mulighed for at supplere inden afslutningen af din bacheloruddannelse. Det betyder, at du for at opfylde adgangskravene:\n• enten kan tage et valgfag, der kan meriteres ind i din bacheloruddannelse\n• eller kan tage enkeltfag sideløbende med din bacheloruddannelse\nDen supplerende uddannelsesaktivitet må højest være på 30 ECTS-point.\nLæs mere om at være meritstuderende og enkeltfag.\nLæs mere om uddannelsen i studieordningen for sundhed og informatik (eksternt link)


18. februar 2021 12. juni 2015 Af Zoë Escher\nSake egner sig mange forskellige anledninger heriblandt en lys og varm sommeraften.\nSake er en risvin, hvor alkoholprocenten er en anelse højere end de vine, som vi kender i Europa.\nI Japan findes der et stort udvalg af sake, som kan nydes i forskellige sammenhænge. Til en lys og varm sommeraften vil en sake som ikke er for kraftig og tung, men som til gengæld er frisk, har en snert af frugt og med bobler ideel.\nTil foredrag og smagning af sake Kunshu, taler jeg om hvilke sake varianter, der med fordel kan nydes om sommeren. Læs mere om foredraget her


I Kolding leger elever med skrald i skolegården\nDet enes skrald er den andens skat. Det er filosofien bag en ny type genbrugsstation i Kolding Kommune. For det, der for nogen er skrald, kan måske bruges som legetøj i skolegården.\nRøde kasser fyldt med gamle sikringer, læssevis af brugte cd’er og hylder, der bugner med alt slags skrammel. Et varehus i Kolding er fyldt op med, hvad der for de fleste ville anse for at være affald.\nI fredags prøvede to medarbejdere fra Skatkammeret, som projektet hedder, at overbevise landets kommunalpolitikere om, at man med fordel kan sende skrald ud til kommunens mange institutioner.\n”Se de her skumrør. Dem fik vi fra en fynsk virksomhed. Hvis man ligger dem i en skolegård, kan der ske en masse. Børnene kan klippe dem stykker og bruge som udstødningsrør på en gokart. Eller man hviske i dem, hvis man vil fortælle hemmeligheder,” forklarede Elisa Theil og puttede udmundingen af det to meter lange grå skumrør op til øret på en fremmødt byrådspolitiker.\nDe mange kommunalpolitikere var mødt op som en del af KL’s teknik og miljøkonference, Politisk Forum, i Kolding.\nUdgåede produkter kan stadig bruges\nElisa Theil er skatmester i Kolding Kommunes nye genbrugsprojekt, Skatkammeret. Gennem det sidste år har Elisa Theil kontaktet virksomheder og tilbudt dem at tage imod affald, som ellers skulle smides ud. Det kan blandt andet være udgåede produkter eller varer med fejl.\nProdukterne kan så genbruges i institutioner eller af dagplejere i kommunen. Men aldrig som de oprindeligt var tiltænkt.\n”Skumrørene bruges normalt til isolering. Men der er fejl på dem, så det ville ikke være klogt at bruge dem til netop det. I skolegården skaber de glæde, uden at de bare bliver smidt ud. Vi hjælper firmaer med at genbruge ting, som ellers bare skulle smides ud,” fortalte Elisa Theil.\nLærere, dagplejere og pædagoger kan så komme forbi det utraditionelle lager og hente ting, de senere kan bruge i undervisningen.\nGenbruger også kommunalt skrald\nSkatkammeret hjælper ikke kun virksomheder med at genbruge affald, der ellers var gået tabt. Den alternative genbrugscentral gør det også nemmere at genbruge ting fra kommunale instanser.\n”Der var en børnehave, som skiftede et stel i porcelæn ud med et i plastik. Samtidig var der en ungdomsinstitution, som netop gik og manglede tallerkner fra porcelænsstel. Det sørgede vi for, at de fik,” fortalte Elisa Theil de mange fremmødte politikere.\nDu kan læse mere om Skatkammeret her.