Pleurisy lungesymptomer og behandling med folkemedicin - Bronkitis March\nDet vigtigste organ i menneskelig vejrtrækning er lungerne. Og når der sker noget galt med dem, er det meget farligt for livet. Lungehudsløg er den farligste inflammatoriske sygdom i luftvejene blandt de farligste. Vores lunger er dækket på alle sider med en speciel membran - et lungevæv, en kappe, hvis yderkanter er smeltet sammen med brystet. Dette er pleura. Takket være en sådan pålidelig beskyttelse under inhalering og udånding glider lungerne langs brystet uden vanskeligheder. Situationen ændrer sig dramatisk, hvis pleura bliver betændt - den tykner, svulmer, bliver ujævn, ru.\nHvad der forårsager pleurisy?\nSom regel er selve sygdommen meget sjælden. Dette sker for eksempel, når en person fik en brystskade, eller hvis der opstod en alvorlig hypotermi. Men i de fleste tilfælde betragtes pleurisy som en "satellit" til en anden sygdom - lungebetændelse, bronkitis, lungetuberkulose, hepatitis, pancreatitis, en slags autoimmun proces eller opstår som en komplikation.\nKlassificeringen af pleurisy er stor (infektiøs, ikke-infektiøs, idiopatisk, dvs. en uklar etiologi, akut, subakut, kronisk, diffus, parietal). I dag vil vi overveje to af dets hovedtyper - tør og effusion.\nHoste symptom på pleurisy\nTør pleuritis udvikler sig i det indledende stadium af inflammatorisk læsion i pleura. Ved kontakt gnider pleurearkene mod hinanden, hvilket forårsager syningssmerter i brystet, svarende til en stikk med en sno. Smerten intensiveres med dyb vejrtrækning, bevægelse og især når du hoster. For at slippe af med det tager patienten tvangsstillinger: fryser, forbereder sig på søvn, lægger sig på den sunde side. At trække vejret med dette er overfladisk, ujævnt. Nogle gange stiger kropstemperaturen lidt, kulderystelser kan vises, appetitten forsvinder.\nHvis vi taler om tør membranplev, foruden brystet, påvirker smerter hypochondrium og mavehulen, hikke, flatulens, muskelspænding i mavemusklerne.\nNår der vises væske i pleuralområdet (og det kan akkumuleres op til 5 l), ændrer billedet: smerten forsvinder gradvist, en tør hoste erstattes af en våd, åndenød vises. Desuden er sådan, at patientens vejrtrækning høres på afstand. Denne tilstand er ledsaget af lav grad af feber, kulderystelser, overdreven sved, svaghed, svaghed.\nÅndedrætssvigt øges, hvilket manifesteres af lysethed i huden og cyanose i slimhinderne. En stor mængde effusion i pleuralhulen medfører en følelse af tyngde i siden, arbejdet i det kardiovaskulære system forstyrres, blodtrykket falder.\nDe fleste patienter med pleurisy, der klager over hoste, åndenød, feber, af en eller anden grund, er sikre på, at de henvendte sig til lægen med avanceret bronkitis eller lungebetændelse. Det er forståeligt. Symptomerne på sygdommen er faktisk meget ens. Skynd dig dog ikke til konklusioner. I det mindste indtil patienten gennemgår en detaljeret undersøgelse.\nLægen starter med en undersøgelse. I nærvær af pleurisy, asymmetri af brystet kan man frembringe fremspring af intercostale rum på den berørte del. Derudover hænger den berørte del af brystet under vejrtrækning bag det sunde. Pleurisy skal differentieres med pulmonal candidiasis.\nDernæst kræves en generel blodprøve. En progressiv inflammatorisk proces vil ledsages af anæmi, leukocytose og en stigning i ESR (erytrocytsedimentationsrate).\nDet næste trin er røntgenbillede af brystet. I øjeblikket er dette en temmelig pålidelig diagnosticeringsmetode, dog med dens minus: den viser mørkhed i pleuralhulen kun med effusion pleurisy, og endda derefter med et fluidvolumen på mindst 300-500 ml.\nEn yderligere procedure kan udføres - pleural punktering, når både årsagen til sygdommen og graden af betændelse bestemmes af mængden af væske, samt dens farve, konsistens.\nKonservativ behandling af pleurisy\nAntibiotika til behandling af lungesygdom\nMed pleurisy kan du ikke udsætte et besøg hos lægen, og du kan ikke engagere dig i selvmedicinering, da ophobning af væske i pleurahulen truer med at den komprimerede lunge holder op med at arbejde.\nBehandlingen kræver en integreret tilgang. Det vil sige, først skal du eliminere hovedprocessen, der førte til forekomst af pleurisy og derefter bekæmpe betændelse.\nEfterhånden som patologien udvikler sig, dannes kommissioner og lommer i pleuralhulen, hvilket komplicerer den normale udstrømning af ekssudat. Som et resultat heraf bliver processen purulent i sin natur, derfor kan antibiotika ikke undgås. I vores tilfælde er dette cefobid, cefotaxime, fortum, clindamycin - en forbedret analog til det tidligere kendte lincomycin. Doserne er strengt individuelle, men under alle omstændigheder vil behandlingen vare mindst 10-14 dage. Efter dette kan du om nødvendigt skifte til antibiotika i tabletter:\n►sumamed (1 kapsel i en dosis på 500 mg 1 gang om dagen i 3 dage),\n►amoxicpav (1 tablet i en dosis på 500 mg 2 gange om dagen i 5 til 14 dage).\nPleurisy nonsteroidale stoffer\nDa pleurisy er ledsaget af en inflammatorisk proces, ordineres feber, smerter, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler samtidig med antibiotika:\n► Meloxicam 15 mg (1 tablet en gang dagligt i højst 5 dage),\n►ibuprofen, diclofenac (1-2 tabletter 3-4 gange om dagen i højst 10 dage).\nHvis sygdommen har fået en alvorlig karakter, vil der sandsynligvis blive ordineret antiinflammatoriske hormoner, for eksempel prednison (40-60 mg kort forløb med et fald i dosis).\nNår patienten har tør pleuritis, når patienten lider af en hoste, vil de hjælpe med at klare det.\n► kodein (1-2 tabletter 3-4 gange om dagen),\n► ethylmorphinhydrochlorid (1-2 tabletter 3 gange om dagen).\nDisse samme lægemidler har også en smertestillende egenskab, men de frigives dog kun på recept. Hvis der ikke er nogen høj temperatur, er de såkaldte distraherende midler også effektive: sennepsplaster, banker, opvarmning af gnidning og komprimerer. Men jeg understreger kun med tør pleurisy.\nNår en stor mængde væske ophobes i pleuralhulen, skal den evakueres med urin. Dette gøres ved at udføre pleural punktering eller, mere enkelt, dræning. Hvad skal jeg kigge efter her? For at undgå hjerte-kar-komplikationer anbefales det at evakuere ikke mere end 1-1,5 l exsudat under proceduren.\nFor hurtigt at fjerne det såkaldte overskydende vand fra kroppen ordineres diuretika. For eksempel furosemid (20-80 mg pr. Dag i 3 dage) eller dets kombination med spironolacton (100-200 mg pr. Dag i højst 3 dage). Med purulent pleurisy vaskes pleurahulen med antiseptiske opløsninger.\nEn stor rolle i behandlingen af effusion pleurisy gives til terapi. Fysiske øvelser hjælper med at gendanne den normale position i brystet, forbedre blodcirkulationen i lungerne, forbedre vejrtrækningen, bekæmpe vedhæftninger i pleura, øge kroppens modstand.\nTerapeutisk gymnastik udføres i restitutionsperioden. Hvis du i de første lektioner føler dig smerter i brystet, skal du vide, at dette er normalt. Når du strækker dig, resorption af vedhæftninger, falder smerten også.\nI dit kompleks inkluderer øvelser til arme og ben (hældninger, squats, svingninger i kroppen, cirkulære bevægelser af armene, gå på plads). I løbet af fysisk træning tilføje øvelser med skaller - pinde, bøjler, bolde. I kombination med dette kompleks skal du udføre åndedrætsøvelser rytmisk med en gradvis tvang af indånding og udånding. Start med det enkleste kompleks, der tager højst 10 minutter om dagen..\nLig på ryggen, arme langs overkroppen. Indånding dybt og som om at rette lungerne, træk vejret gennem næsen.\nLiggende på ryggen, løft din hånd op på den berørte side, støttende med din anden hånd. Sænk derefter langsomt ned.\nStartpositionen er den samme. Stram benene skiftevis til maven, brystet - mens du udånder, mens du indånder - rettes.\nLiggende på din ømme side, løft din hånd op - inhalerer, mens du udånder, tryk den på siden af brystet.\nLiggende på ryggen, i langsomt tempo, gør torsoen til siderne, og imiter derefter at gå.\nFolkemedicin til behandling af pleurisy\nDer er et helt arsenal af medicinske planter med antiinflammatoriske, tonic, slimløsende virkninger, som er vidt brugt til behandling af øvre og nedre luftvej. Disse er lakridsrød, lindeblomst, blade af mor og stedmor, frø og blade af planter, knudevegræs, fyrknopper, bjørk\nMed alle former for pleurisy, inklusive tuberkulose, fyrretræ honning lavet af fyrretræer, har plantens klæbrige grønne toppe, der er samlet ind i maj, en god effekt på lungerne. Det vigtigste er, at disse nyrer ikke bliver til lange stearinlys, i hvilket tilfælde lægemidlets helbredende egenskaber vil blive reduceret.\nFor at fremstille fyrhonning har vi brug for: 1 kg friske grønne toppe, 1 liter vand, 1 kg sukker. Baseret på denne andel kan du tilberede honning i store mængder. Efter vask af skuddene, tør, slib og fyld dem med koldt vand. Efter en dag, læg en beholder med skud på bålet og kog i 10-15 minutter. Insister i yderligere 2-3 timer, og sil derefter buljongen gennem adskillige lag gasbind.\nEfter tilsætning af sukker, lad det simre i en time på svag varme, indtil det er lidt tykt. Opbevares i halv liter glasskruer indpakket i låg. Tag 1 spsk. ske 3 gange om dagen i timen før måltider. Kurset er 3 uger, hvorefter det er nødvendigt at tage en 10-dages pause og fortsætte behandlingen.\nMed en kraftig antiinflammatorisk, slimløsende virkning dræber sådan honning skadelige bakterier, klarer sig godt med enhver hoste og forbedrer også hjertefunktionen, øger kroppens forsvar.\nUrtegebyrer for lungebehandling\nUrter til behandling af pleurisy\nEn anden opskrift på hoste, både med tør og med effusion pleurisy. Tag i lige store dele græs af knækfrø, pebermynte, lindeblomst, blade af trækfødder, hugg, bland. 1 spsk. hæld opsamlingssken med 1 kop kogende vand, lad den stå i en time. Drik i små slurker hele dagen. Behandlingsforløbet er op til 3 uger.\nI tilfælde af purulent komplikation, forbered en samling bestående af 1 del af lakridsroden og 1 del af birkeknopper, 2 dele anisfrugter og salvieblade. Én art. spiseskefulde hæld 0,5 liter kogende vand, hold på lav varme i 10 minutter, lad det stå i 1 time. Tag 1/2 kop 3 gange om dagen 1 time før måltiderne indtil forbedring.\nDrik dild vand med effusion pleurisy om dagen. Til dens forberedelse, 1 spsk. en skefuld dildefrø hæld 1 kop kogende vand, lad stå i 1 time. Med en vanddrivende virkning vil denne infusion hjælpe med at fjerne overskydende væske fra kroppen..\nDu kan ikke kun købe dem på apoteket, men også lave dem derhjemme. For at gøre dette, bland 1 spsk. ske med maj honning og blødgjort smør, tilsæt 1 tsk grydefrø, bland godt. Form små kugler, rulle dem i fyrretræpollen (samlet i maj fra blomstrende træplader). Opbevar færdige slik i køleskabet. Tag 2-3 slik 2-3 gange om dagen med te eller varm mælk.\nForebyggelse af pleurisy i lungerne\nPatienter spørger mig ofte, hvordan de skal opføre sig under sygdom og under rehabilitering, er der nogen begrænsninger i kosten, er fysisk arbejdskraft kontraindiceret?\nFørste ting først, hvad du skal være opmærksom på: helbred sygdommen, der forårsagede udviklingen af pleurisy til slutningen. Og overkøl heller ikke og overophedes ikke for meget, vær ikke nervøs, tillad ikke infektioner.\nDer vil ikke være nogen god instruktion i ernæring. Det vigtigste er, at det er højt kalorieindhold, afbalanceret, indeholder et stort antal vitaminer - grøntsager, frugter, urter.\nVed effusion pleurisy bør du begrænse indtagelsen af salt (op til 5 g pr. Dag) og væske (højst 1 liter). For ikke at provokere en hoste, skal krydret mad kasseres.\nRygning er strengt forbudt. Tobaksrøg for de sårede lunger svarer som de "svarer til døden." Det forværrer alle uheldige processer, negerer enhver, den mest progressive behandling.\nI gendannelsesfasen er udendørs vandreture, gennemførlige fysiske øvelser og især vejrtræningstræning nyttige. Om vinteren (efter eliminering af de vigtigste fænomener ved pleurisy) er skøjteløb, gå på ikke kontraindiceret. skiløb, sommer - sportsspil, svømning, vandreture, stavgang.\nMed forbedret blodcirkulation forsvinder åndenød, vedhæftninger løser sig i pleuralhulen, holdning, hudfarve ændres, og personen vender tilbage til et aktivt, fuldt liv.\nVi tilbyder at se videoen Pleurisy symptomer og behandling\nForfatter: Tatyana Stepanova, terapeut i den højeste kategori\nHvad er pleurisy? Hvad er denne sygdom? Pleurisy er en betændelse i pleura (pleural foldere), ledsaget af dannelse af fibrin på overfladen af pleura eller akkumulering af ekssudat af en anden karakter i pleurahulen. ICD-10-kode: R09.1. Pleurisy hos voksne som en uafhængig sygdom forekommer ekstremt sjældent. I de fleste tilfælde er den inflammatoriske proces sekundær og er forårsaget af både sygdomme i lungerne og andre organer og systemer, langt mindre almindeligt betragtet som en uafhængig sygdom. Pleurisy kan være ledsaget af pleural effusionssyndrom (eksudativ pleurisy, effusion pleurisy) eller kan forekomme ved deponering af fibrinøse aflejringer (tør pleurisy). Ofte hører disse former til stadierne i en patologisk proces. Pleurisyens specifikke tyngdekraft i strukturen af den generelle forekomst varierer inden for 3-5%.\nDet betyder ikke noget på egen hånd. I de fleste tilfælde er det forbundet med tuberkulose i de intrathoracale lymfeknuder eller lunger. Tuberkuløs pleurisy forekommer oftere ved subpleural lokalisering af foci med efterfølgende gennembrud og podning af pleurahulen eller som et resultat af introduktionen af patogener ad den hæmatogene rute. Tør pleurisy kan transformeres til klæbende pleurisy, som er kendetegnet ved udtalt fortykkelse af pleura blade. På samme tid fører klæbende pleurisy ofte til en krænkelse af lungens ventilationsfunktion. Mindre almindeligt løses det uden dannelse af pleural effusion. Men i langt de fleste tilfælde overgår tør pleurisy til ekssudativ.\nDet er en ophobning af væske i pleuralhulen, der er opdelt i transudat og ekssudat. Ekssudat dannes i tilfælde af krænkelse af permeabiliteten af lokale kapillærer og / eller skade på overfladen af pleura. Transudat vises i tilfælde, hvor den hydrostatiske balance, som påvirker dannelsen / absorptionen af pleuravæske, ændrer sig i retning af akkumulering af væske i pleurahulen. I dette tilfælde for protein forbliver permeabiliteten af kapillærer normal.\nUnder fysiologiske forhold dannes pleuravæske fra den apikale del af parietal pleura, der dræner gennem lymfeporerne på overfladen af den parietale pleura, der hovedsageligt ligger i det mediastino-membranregion og dets nedre dele. Det vil sige, at processerne med filtrering / adsorption af pleuralvæske er en funktion af parietal pleura, og den viscerale pleura er ikke involveret i filtreringsprocesserne. En sund person i pleuralrummet på hver side af brystet indeholder normalt 0,1-0,2 ml / kg menneskelig kropsvægt, som er i langsom bevægelse.\nDen normale væskestrøm i pleura sikres ved samspillet mellem et antal fysiologiske mekanismer. (forskel i onkotisk blodtryk / osmotisk tryk i pleuravæske (35/6 mm Hg)), forskellen i hydrostatisk tryk i kapillærerne i parietal og visceral pleura, og mekanisk handling under vejrtrækning. Hvis processen med produktion / akkumulering af effusion i pleuralhulen er højere end hastigheden / muligheden for dens udstrømning, fører dette til udviklingen af ekssudativ pleurisy.\nPleural effusion er et sekundært syndrom / komplikation af et antal sygdomme. På samme tid, i nogle stadier af sygdommens udvikling, kan symptomerne på pleural effusion være fremherskende i det kliniske billede, som ofte maskerer den underliggende sygdom. Det forekommer hos 5-10% af patienter med sygdomme med en terapeutisk profil. Til dags dato skyldes stigningen i antallet af patienter med effusion pleurisy på de udbredte ikke-specifikke lungesygdomme i befolkningen samt tuberkulose (tuberkuløs pleurisy). Så bakteriel lungebetændelse er ledsaget af pleural effusion i 40-42% af tilfældene med lungetuberkulose - i 18-20%, tilfælde, hos patienter med venstre ventrikelsvigt - 56%. Den omtrentlige struktur af pleurale effusioner er præsenteret nedenfor..\nPleurisy i lungerne findes ofte i onkologi. Forekomsten af den primære tumor i pleuraen (mesotheliom) er ubetydelig; metastaser til pleuraen er mest almindelig inden for onkologi. Metastatisk pleurisy er en af de almindelige komplikationer af kræft, især kræft i lungerne, æggestokkene og brystet. Så med lungekræft forekommer det i 18-60% (med en kørende proces), brystkræft - i 40-46%, kræft i æggestokkene - hos 7-10%, med lymfomer - 20-26%. I andre ondartede neoplasmer (sarkomer, kræft i tyktarmen, mave, bugspytkirtel osv.) Påvises metastatisk pleurisy hos patienter i 2-6% af tilfældene.\nAfhængigt af arten af den patologiske proces, der forekommer i pleurahulen og egenskaberne (detaljer) af den akkumulerede væske, er det sædvanligt at skelne:\nHydrothorax - karakteristisk akkumulering af væske fra ikke-inflammatorisk genese.\nHemothorax er en ophobning af blod i pleuralhulen. Hemothorax udvikler sig normalt, når lungen eller store blodkar (indre thoraxarterie / intercostal kar) sprænger eller dannes på grund af en stump / gennemtrængende skade. Hemothorax efter en skade ledsager ofte pneumothorax (ophobning af luft i pleuralhulen) eller hæmopneumothorax (ophobning af blod og luft). Hemopneumothorax (synonym pneumohemothorax) forekommer også hovedsageligt med brystskader og ledsages ofte af chok. Volumet af blødning i pleuralhulen kan variere over et bredt område fra minimal til massiv, hvilket er defineret som hurtig ophobning af blod i et volumen på> 1000 ml. Spontan pneumohemothorax i 1,5-6,2% af tilfældene kan være kompliceret af intrapleural blødning.\nPleural empyema - akkumulering af pus i pleuralhulen (purulent inflammatorisk proces).\nChylothorax - forekommer hovedsageligt med brystskade og er en ophobning i lymfens pleuralhule.\nOftere er fibrothorax resultatet af tuberkuløs eksudativ pleurisy, hæmothorax, lungehinden, efter brystskader, lungeoperationer. Forkalkning af fibrøst væv forekommer over tid, hvilket drastisk begrænser lungeventilation.\nEn anden mulighed for udvikling af akut exudativ para-pneumonisk pleurisy, tuberkulose, er undersøgelsen af ekssudatet, der er gennemtænkt som det dannes på grund af ny fusion af fibrinøs aflejringer og akkumulering af effusion. Pulmonal pleurisy betragtes som en anden mulighed for mulige komplikationer..\nPatogenesen af tør pleurisy er baseret på den inflammatoriske reaktion af parietal / visceral pleura, ledsaget af hyperæmi, fortykkelse af pleuralarkene og ødemer. På samme tid ændres mængden af ekssudat praktisk talt ikke, og i processen med dets omvendte absorption af pleuraen sætter fibrinfilamenter sig i form af pleuraloverlejringer på pleuraloverfladen, hvilket gør det vanskeligt for pleuralarkene at glide.\nPatogenesen for akkumulering af effusion i pleuralhulen kan være forskellige, afhængigt af årsagen, blandt hvilke de vigtigste er:\nforøget hydrostatisk tryk i kapillarkarrene i den viscerale og parietale pleura;\nstigning i pleuralrummet med negativt tryk;\nkrænkelse af lungehindens integritet såvel som store fartøjer, der støder op direkte til den (lymfekanal)\nreduktion i onkotisk blodtryk (plasma);\nkrænkelser af den lymfatiske dræningsproces, hvilket bidrager til en stigning i det osmotiske tryk på væsken i pleuralhulen.\nDer er ingen samlet klassificering af pleurisy. Oftest bruger klinikere klassificeringen af N.V. Putova, hvorefter et antal faktorer er baseret.\nIfølge infektionsmidlet - stafylokokker, streptokokker, tuberkuløs, pneumokokk osv..\nAf ekssudatets tilstedeværelse / art:\nEfter effusionens art er ekssudativ pleurisy opdelt i serøs, purulent, serøs-fibrinøs, putrefaktiv, kolesterol, hæmoragisk, chylous, eosinofil, blandet.\nI henhold til lokaliseringen af effusionen skelnes de mellem: diffuse og begrænsede (klichede), som igen er opdelt i membran, apikalt, parietal, interlobar, costodiaphragmatic, paramediastinal.\nMed hensyn til læsion: venstresidet / højre-sidet og bilateral pleurisy.\nÅrsagerne til pleurisy varierer afhængigt af den etiologiske faktor. Så årsagerne til udviklingen af pleurisy hos infektiøs etiologi er:\nBakterielle / virale / svampe / parasitære infektioner (pneumococcus, staphylococcus, Klebsiella, streptococcus, candidiasis, coccidioidosis, blastomycosis, mycoplasma-infektion, echinococcosis, amoebiasis);\nIkke-specifik infektion (tuberkulose, brucellose, syfilis, tularæmi, tyfusfeber).\nOndartede primære tumorer i pleura (mesotheliom), metastaser i pleura under onkologiske processer med forskellige lokaliseringer (kræft i lungerne, æggestokkene, brystet, lymfom).\nBrystskader / operationer.\nKollagenoser (systemisk lupus erythematosus, systemisk vaskulitis, reumatoid arthritis, gigt, sklerodermi).\nFordøjelsessygdomme (subfrenisk abscess, cholecystitis, pancreatitis).\nDen traditionelt accepterede opdeling af pleurisy i tørt og ekssudativt er temmelig vilkårligt. I de fleste tilfælde er tør pleurisy kun det første (første) trin i dannelsen af effusion pleurisy. I tilfælde, hvor pleural betændelse stabiliserer sig på dette tidspunkt, udvikler symptomerne sig ikke videre, så gennemgår sygdommen en omvendt udvikling. Dette forløb af sygdommen betragtes som fibrinøs (tør) pleurisy..\nKliniske manifestationer begynder oftest med kraftig smerte i den ene eller anden berørte halvdel af brystet, hvilket intensiveres med at anstride, hoste, på højden af inspiration, hvilket tvinger patienten til at begrænse mobiliteten i brystet - at ligge på den berørte halvdel. Efterhånden som aktiviteten af betændelse aftager, og de fibrøse overlejringer i pleurabladet gradvist dækkes, falder følsomheden af nerveenderne placeret på pleura, hvilket ledsages af et fald i intensiteten af smertsyndromet.\nKlassiske symptomer inkluderer tør hoste, generel lidelse, nattesved og nedsat appetit. Kropstemperatur er overvejende subfebril, mindre almindelig normal eller når højere værdier (38-39 ° C). Feber er som regel ledsaget af kulderystelser, mindre takykardi. I tilfælde af diafragmatisk lokalisering af pleural betændelse er manifestationen af smerter lokaliseret i det øverste mavehulrum, der ligner symptomerne på akut kolecystitis, pankreatitis eller blindtarmsbetændelse. Symptomer på pleurisy i lungerne med tør apikal pleurisy er kendetegnet ved smerter i fremspringet af trapeziusmusklen. I tilfælde af involvering i den inflammatoriske proces i perikardiet udvikles pleuropericarditis ofte..\nVarigheden af tør pleurisy varierer mellem 7-21 dage. Resultatet af sygdommen kan være enten en fuld bedring eller en overgang til en eksudativ form. Nogle gange får tør pleurisy (oftere hos ældre) et kronisk forløb og kan vare flere måneder med periodiske forværringer.\nEksudativ pleurisy i det indledende trin manifesteres ved symptomer på tør pleurisy (brystsmerter, forværret af dyb vejrtrækning, nyser, hoste, åndenød i forskellige sværhedsgrader, uproduktiv hoste). Endvidere manifesterer ekssudativ pleurisy (kode for MBK-10: J90) sig med symptomerne på den underliggende sygdom og bestemmes af effusionsvolumenet. Efterhånden som effusionsvolumen stiger, øges symptomerne også - patienter klager over alvorlig åndenød og en følelse af tyngde i siden. I tilfælde af et stort volumen af effusion er patienterne i en tvungen siddestilling, eller nogle af dem ligger på den ømme side og reducerer derved pres på mediastinum. Ved ekssudativ pleurisy optræder generelle symptomer i form af svaghed, sved, appetitløshed, feberkropstemperatur (kulderystelser med pleural empyema).\nHæmodynamiske forstyrrelser forekommer på grund af hypoventilation, der har udviklet sig på grund af vasokonstriktion i en sammenbrudt lunge, samt en forskydning i mediastinum til en sund lunge med dens kompression. Patienter oplever svær takykardi og hurtig forløbende arteriel hypotension med en stigning i symptomer på vævshypoxi. Med effusion kombineret med atelektase / pneumocirrose - sker der en skift mod læsionen. Auskultation bestemmes af kraftigt svækket vesikulær vejrtrækning over ekssudatområdet, i nogle tilfælde er det måske slet ikke hørbart; med et stort volumen af effusion på baggrund af stærk kompression af lungen, kan man høre en dæmpet bronkial vejrtrækning. Ved undersøgelse, udvidelse og let svulmning af interkostale rum. Den nedre lungekant er bevægelsesfri. Overeffusion - kedelig slaglyd.\nPurulent pleurisy i den udvidede fase bestemmes hovedsageligt af symptomerne på purulent-resorptiv feber. Alvorligheden og sværhedsgraden af patientens tilstand varierer fra moderat alvorlig til ekstremt alvorlig. I dette tilfælde korrelerer symptomatologien ikke altid strengt med størrelsen på empyemhulrummet og volumenet af pus. Som regel udvikles lever / nyrer på baggrund af stigende rus, dysfunktioner i det kardiovaskulære system, som i mangel af tilstrækkelig / rettidig behandling kan manifestere sig i organiske ændringer i dem, der er karakteristiske for en septisk tilstand. Purulent-resorptiv feber, når den skrider frem, bliver gradvist til udtømning, vandelektrolytforstyrrelser stiger, hvilket fører til volemiske ændringer, nedsat muskelmasse og vægttab. Patienter bliver sløv og sløv, kroppens reaktivitet falder, der er risiko for trombose.\nDiagnosen stilles på grundlag af karakteristiske klager, fysisk undersøgelse af patienter og resultaterne af instrumental- og laboratorieundersøgelser, herunder:\nBakteriologisk diagnose af ekssudat (PCR, mikroskopi, kultur på kulturmedier).\nHistologisk undersøgelse af biopsien.\nBehandling af lungehinden i lungerne\nBehandling hos voksne skal primært være rettet mod behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede pleurisy, evakuering af pleural effusion og forebyggelse af komplikationer. Så til behandling af pleurisy med effusioner af ikke-inflammatorisk genese (transudater) er etiologisk behandling primært rettet mod at gendanne hjertesystemets, leveren, skjoldbruskkirtlen, nyrerne og korrigere kolloid osmotisk blodtryk. Hos patienter med aseptisk inflammatorisk pleurisy (dvs. ikke-infektiøs karakter) behandles autoimmune, allergiske og andre patologiske processer, der ligger til grund for de kliniske symptomer på disse sygdomme og pleural effusion. Etiotropisk terapi indtager en særlig plads i behandlingen af den mest almindelige pleurisy i praksis med smitsom genese, især bakteriel. Behandling af pleurisy af infektiøs oprindelse er kompleks og inkluderer:\nAntibakteriel terapi under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed. De mest almindeligt ordinerede er ampicillin, ceftriaxon, ceftazidim, cefotaxime, cefepim, cefoperazon, amikacin, gentamicin, levofloxacin, ciprofloxacin, gentamicin, meropenem, clarithromycin osv. Det skal huskes, at aminoglycosider ikke anbefales til patienter med trænge ind i pleurahulen. Til forebyggelse / behandling af mycose ordineres fluconazol en gang.\nDesensibiliserende terapi (Diphenhydramin, Allergin, Histadine, Benadryl Zirtek, Cetrin, etc.)\nGlukokortikosteroider (Prednisolon, Metipred) til pleurisy af gigt / tuberkuløs etiologi med den obligatoriske undtagelse af pleural empyema.\nUdnævnelsen af antiinflammatoriske / hypersensibiliserende midler hjælper med at reducere intensiteten af den inflammatoriske proces i pleurahulen, reducere følsomheden i pleuraen og eliminerer også risikoen for en hyperergisk reaktion af pleuraen til patogenens virkning.\nDet er lige så vigtigt at være opmærksom på øget specifik / ikke-specifik resistens, især hos ældre med purulent pleurisy, som opnås ved indgivelse af immunoglobuliner, hyperimmun plasma, immunmodulatorer - et polyvalent humant immunglobulin, γ-globulin (med svær antistofmangel), antistaphylococcal / antisin-ananas, ; for at stimulere T-systemet og forøge de ikke-specifikke beskyttelseskræfter i kroppen, foreskrives Immunal, Etymizole, Levamisole, etc.).\nAfgiftningsterapi. Det sigter mod at fjerne giftige stoffer fra kroppen, forbedre mikrocirkulationen og de reologiske egenskaber ved blod, korrigere proteinmetabolismen og eliminere hypovolæmi. Som regel er det kombineret med tvungen diurese. Til dette formål vises intravenøse dryppinfusioner af opløsninger med lav molekylvægt af Neocompezan, Hemodez, Reopoliglyukin, Dextrose og andre), isotoniske saltopløsninger, glucoseopløsning. Tvangsdiurese udføres ved intravenøs indgivelse af Lasix eller diuretika (Furosemid).\nSymptomatisk behandling: sennepsplaster, opvarmningskompresser, med kraftig smerte - tæt bandage (immobilisering) af den syge halvdel af brystet, udnævnelse af ikke-narkotiske smertestillende midler (Ketoprofen, Ketorolac) antitussiva (Libexin, Codeine, Pharmacod, Codelac NeoPan, Panodec, NeoPan, Panodec og NeoPan)., med cirkulationssvigt - hjerte-medikamenter.\nEn vigtig proces er rettidig evakuering af ekssudat fra pleuralhulen, om nødvendigt, periodisk vask af pleurahulen med antiseptiske opløsninger. Der kræves særlig opmærksomhed på behandling og symptomer på pleurisy hos ældre, der er udviklet på baggrund af immundefekt.\nPatienten i den akutte periode vises sengeleje. Hvordan behandles pleurisy derhjemme? Behandling af pleurisy derhjemme skal udføres efter en grundig diagnose under tilsyn af en læge og ordineret et lægemiddelforløb. Behandling af pleurisy med folkelige retsmidler kan udelukkende betragtes som en yderligere metode. For at behandle en patient med pleurisy derhjemme, som en betændelsesdæmpende / slimløsende middel, kan der anvendes infusioner af urter: coltsfooteblade, lindeblomst, plantræsgræs, lakrids / marshmallow-rod, fennikelfrugt, knude, hvid pilbark osv. Den mest populære pleurisy recept folkemusik retsmidler inkluderer en kombination af disse urter. Recepten findes på Internettet, men det er bedre at konsultere din læge.\nAntibiotika til pleurisy liste - Pleurisy\nPleurisy er en betændelse i pleuraen, eller rettere, pleurale lag, ofte med dannelse af fibrinøs plak på dens overflade og effusion i pleurahulen. Således kan pleurisy betragtes som et specielt tilfælde af pleural effusion på grund af betændelse i pleura.\nPleural effusion er akkumulering af overskydende væske i pleuralhulen på grund af betændelse i pleura, nedsat blod- eller lymfecirkulation, øget permeabilitet af kapillærer i ikke-inflammatorisk genese, pleurale tumorer eller andre årsager. Pleural effusion er altid sekundær og er et syndrom eller komplikation af mange sygdomme i de indre organer, skønt symptomer på pleural effusion i nogle tilfælde og i visse stadier af sygdomsudviklingen er fremherskende i det kliniske billede, som undertiden maskerer den underliggende sygdom.\nBrystvæggen er inden i, og lungen er dækket med pleura. Udad ser det ud som en film. Den del, der dækker lungen, kaldes den viscerale pleura (visceral pleura), og brystvæggen er parietal pleura (parietal pleura). Mellem dem er pleurahulen.\nFig. 1. Pleuraens anatomiske struktur\nNormalt producerer og absorberer pleura en væske, hvis mængde er mikroskopisk. Og trykket i pleuralhulen er negativt.\nVed pleurisy opstår enten øget produktion eller forsinket absorption af væske. Som et resultat akkumuleres væske i pleuralhulen, og pleurisy-symptomer opstår..\nPleurisy optræder som en komplikation af alle sygdomme, der er de vigtigste.\nLungesygdomme: lungebetændelse, tuberkulose, lungekræft.\nSygdomme i andre organer og systemer: gigt, systemisk lupus erythematosus, pancreatitis, lungetromboembolisme og andre.\nSkade, for eksempel mærker i brystet eller ribbenbrud.\nSom en separat sygdom isoleres pleural empyema (purulent pleurisy eller pyothorax), når den underliggende sygdom allerede kan helbredes, men purulent betændelse i pleuraen kan vedvare i uger og måneder, og hvis processen er kronisk, i årevis.\nSymptomer og stadier af pleurisy\nPleural betændelse passerer gennem to faser:\nTør eller fibrinøs pleurisy. På overfladen af pleura fibrin (et specielt protein) falder ud. Der er ingen væske. Overfladen på pleura bliver ru, som et resultat af, at de vigtigste symptomer med tør pleurisy er smerter under vejrtrækning, med kroppens overkropp. Patienten ligger ofte på den ømme side for at begrænse bevægelsen af brystet på den ømme side. De resterende symptomer er den underliggende sygdom.\nVarigheden af dette trin er fra flere timer til flere dage eller uger.\nEksudativ eller effusion pleurisy. På dette trin akkumuleres inflammatorisk væske (serøs pleurisy) eller pus (purulent pleurisy) i pleuralhulen.\nSymptomer på scenen: smerten forsvinder, men der er en tyngde i brystet. Undertiden en tør hoste (uden sputum).\nVarighed: fra flere dage til flere måneder eller endda år, afhængig af den underliggende sygdom.\nMængden af væske i pleuralhulen afhænger af den underliggende sygdom - fra nogle få milliliter (for lungebetændelse) til 1,5-2 liter (for lungekræft).\nHvem man skal kontakte: praktiserende læge eller pulmonolog.\nHvis patienten behandles på et hospital, er hans behandlende læge forpligtet til at mistænke pleuritis under undersøgelse og sende til undersøgelse.\nLægen udfører auskultation (lytter til lungerne med et fonendoskop).\nVed tør pleurisy: lyd fra pleuralfriktionen høres, der intensiveres under vejrtrækning og forsvinder, når man holder vejret.\nVed ekssudativ pleurisy: vejrtrækning er svækket eller ikke udført.\nLægen udfører percussion af lungerne (banker med en finger). Med ekssudativ pleurisy - en kedelig lyd, med normal og tør pleurisy - en klar pulmonal lyd.\nFig. 2. Lungeslag\nRøntgenbillede af brystet Det observerer ofte blackout i en bestemt del af pleurahulen.\nFig. 3. Sund pleura\nFig. 4. Højersidet pleurisy\nUltralyd af pleurahulen. Tilstedeværelsen af væske registreres, og et punkteringspunkt indikeres.\nFig. 5. Ultralyd af pleurahulen\nEn pleural punktering er diagnostisk, når en brystvæg gennembores med en sprøjte, fjernes flere ml væske og sendes til analyse: hvilken type infektion, hvilke celler der er til stede (for eksempel kræftformet), arten af ekssudatet (purulent eller ikke-purulent) osv..\nFig. 6. Pleural punktering\nPulmonologer og thoraxkirurger er involveret i behandlingen af pleurisy..\nBehandlingsregimet inkluderer følgende områder:\nBehandling af den underliggende sygdom. Med passende og rettidig behandling af den underliggende sygdom passerer pleurisy uden yderligere recept eller indgreb..\nMed tør pleurisy, antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler - Nurofen, Paracetamol og andre.\nMed ekssudativ pleurisy - pleural punktering. Formål: udretning af lungen, reducering af antallet af vedhæftninger mellem pleurebladene i fremtiden. Fjern en væske med en injektionssprøjte (hvis nødvendigt), sørg for at analysere. I slutningen af punkteringen kan medicin indføres i pleurahulen, afhængigt af årsagen til pleurisy: antibiotika, kortikosteroider, antiseptika...\nMed purulent pleurisy (pleural empyema): dræning af pleurahulen med et silikonrør for konstant udstrømning af pus og skylning af hulrummet med antiseptika (dioxidin, chlorhexidin).\nFysioterapi: elektroforese med lidase (for at reducere vedhæftninger), UHF - i nyttiggørelsesfasen.\nKirurgi er sjældent med kronisk pleural empyema.\nEr en komplet kur mod pleurisy mulig? ”Ja, måske.” Det vigtigste er behandlingen af den underliggende sygdom!\nBetingelser for behandling af pleurisy: forskellige - fra 2 uger til mange måneder og år (med kræft eller kronisk pleural empyema).\nFig. 7. Dræning af pleuralhulen ifølge Bulau\nDa pleurisy er en komplikation af andre sygdomme, er den vigtigste forebyggelse af dens forekomst den rettidige og effektive behandling af dem..\nBehandling af lungehinden i lungerne med antibiotika\nPleurisy er en inflammatorisk proces i lungerne, hvilket resulterer i, at der forekommer en stor ophobning af ekssudat mellem pleura eller en fibrin på overfladen af pleuremembranerne hos en syg person. Denne patologi er oftest en komplikation af andre alvorlige sygdomme, såsom lungebetændelse, tuberkulose, kræft, systemisk lupus erythematosus osv. Læger er ikke altid i stand til nøjagtigt at bestemme årsagen til pleurisy, men i dag er der tre vigtigste etiologiske faktorer i medicinen: viral bakteriel og allergisk.\nBehandlingstaktikker udvikles som regel efter en mikrobiologisk undersøgelse af pleuralvæske til infektion. Pleurisy af streptokokker, pneumokokker, klamydial, legionellose såvel som mycoplasmaetiologi behandles med antibiotika, der vælges individuelt i hvert tilfælde under hensyntagen til egenskaberne ved den patogene flora.\nDa pleurisy i de fleste tilfælde er en sekundær sygdom, forbliver lægernes hovedmål at finde den vigtigste årsag til dens forekomst, hvor symptomatisk behandling udføres. Antibakteriel terapi kan ordineres, hvis patienten får diagnosen:\nFibrinøs pleurisy. Denne type sygdom er mest almindelig, og antibiotika med et bredt spektrum af handling er ordineret i kombination med antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler..\nTør pleurisy af tuberkuløs etiologi. Med pleurisy af tuberkuløs etiologi udføres en særlig behandling, herunder anti-TB-lægemidler (Isoniazid, Ethambutol) samtidig med antibiotikabehandling..\nEksudativ pleurisy. Det behandles ved hjælp af de samme lægemidler som pleurisy forårsaget af lungebetændelse. Antimikrobiel terapi udføres med samtidig brug af antiinflammatoriske og desensibiliserende midler. Derudover udfører læger regelmæssigt evakuering af overskydende væske fra pleuralhulen for at lindre patientens tilstand og tage biologisk materiale til cytologisk analyse.\nKronisk purulent pleurisy. Med denne type sygdom udføres obligatorisk kirurgisk dræning af pleurahulen, der løber over med purulent ekssudat. Berørte områder vaskes med opløsninger baseret på antibakterielle midler.\nDe vigtigste grupper af antibiotika, der bruges til behandling af pleurisy\nHvis sygdommens infektiøse natur under undersøgelsen blev bekræftet, ordineres antibiotika til patienten uden fejl. Valget af medikamenter udføres afhængigt af, hvilken type patogen der blev fundet i patientens biologiske materiale, og hvor følsom han er over for visse komponenter i lægemidlet. De mest almindeligt anvendte antimikrobielle stoffer til pleurisy er:\nBredspektret antibiotika (Azithromycin, Gentamicin, Rifampicin, Imipenem, Amoxicillin, Ceftriaxone, Cilastatin).\nCephalosporiner (Ceftolosan, Claforan, Cefuroxime, Ceftriaxone, Mefoxin, Latamoxef, Keiten, Cefepim, Zefter).\nNaturlige, syntetiske såvel som kombinerede og semisyntetiske penicilliner (Sultasin, Sulbactam, Amoxicillin, Oxamp, Ampicillin, Phenoxymethylpenicillin, Ticarcillin, Metsillinam, Methicillin).\nCarbapenems (Meropenem, Thienam, Imipenem, Doripenem, Cefepim).\nFluoroquinoloner (Levofloxacin, Gemifloxacin, Sparfloxacin, Microflox, Sitafloxacin, Norfloxacin, Trovafloxacin, Moxifloxacin, Lomefloxacin).\nAminoglycosider (Sizomycin, Amikacin, Isepamycin, Netilmicin). Vigtigt: disse lægemidler kan ikke bruges samtidig med antibiotika - penicilliner og cephalosporiner).\nTetracycliner (Minolexin, Doxycycline).\nMed skadelige organismeres resistens over for ethvert lægemiddel kan læger udskifte dem med lignende lægemidler. Dosering og behandlingsvarighed afhænger i vid udstrækning af resultaterne af analyserne opnået under behandlingen og det samlede kliniske billede af patienten.\nMetoder til indgivelse af antibiotika mod pleurisy kan variere afhængigt af, hvilke midler der blev ordineret til patienten:\ntil små børn kan medicin gives i form af suspensioner eller tabletter;\nfor voksne administreres medicin oftest intramuskulært eller intravenøst;\ni alvorlige tilfælde udføres introduktionen af antimikrobielle opløsninger i pleuralområdet ved hjælp af en særlig nål.\nAntibiotikum og bivirkninger\nDen medicinske behandling af pleurisy er baseret på antibiotikabehandling, som som regel kun viser gode resultater i kombination med andre metoder til behandling af denne sygdom. Så hvis patienten ikke deltager i et specielt udviklet kompleks af træningsterapi for patienter med pleuritis, er der risiko for adskillige vedhæftninger og som et resultat akut lungesvigt. En vækst af lungen med fibrøst væv kan også forårsage en begrænsning af mobilitet op til handicap.\nDerudover har langvarig antibiotikabehandling en ekstremt negativ effekt på tilstanden i mange organer såvel som det kardiovaskulære og fordøjelsessystem. Som et resultat af dette, efter at have kommet sig efter bakteriel pleurisy, skal patienten gennemgå et fuldt rehabiliteringsforløb, der inkluderer følgende typer behandlinger:\nAfgiftning. Under deres liv udskiller bakterier mange toksiner, som faktisk er gift for den menneskelige krop. Efter antibiotikabehandling nedbrydes døde mikroorganismer og danner purulente foci i tidligere påvirkede områder, hvilket fører til generel forgiftning og andre ubehagelige konsekvenser. De vigtigste metoder til håndtering af denne tilstand er brugen af diuretika og vask af blod gennem intravenøs infusion af vand-saltopløsninger.\nImmunstimulerende. Immunsystemet er ansvarlig for at konfrontere kroppen med forskellige infektioner, og tilstedeværelsen af inflammatoriske processer indikerer, at det er i kritisk tilstand. Under behandlingen af pleurisy såvel som i rehabiliteringsperioden tilrådes det for hver patient at tage et kursus med vitaminer såvel som medicin, der gendanner den naturlige tarmmikroflora. Immunostimuleringsmidler kan være naturlige produkter, der indeholder en stor mængde C-vitamin (afkogninger og infusioner baseret på rose hofter, rips, cornel, tranebær, bjergaske) eller immunmodulerende midler såsom Imudon, Timogen, IRS-19.\nVed behandling med antibiotika kan patienter også opleve ekstremt ubehagelige bivirkninger, der kan reducere livskvaliteten markant. For eksempel fører antimikrobielle medikamenter fra penicillingruppen ofte til følgende negative konsekvenser:\nurticaria, svær hudkløe, Quinckes ødem;\nlangvarig diarré og tarmsmerter.\nHvis disse bivirkninger opstår, skal patienten straks underrette den behandlende læge om dette, som vil justere dosis eller erstatte de valgte lægemidler med andre. Macrolide-antibiotika kan forårsage:\ntandkødssygdom (f.eks. stomatitis eller tandkødsbetændelse).\nCephalosporiner betragtes generelt som sikre, derfor ordineres de ofte til børn og gravide kvinder, men lægemidler i denne gruppe kan også forårsage:\nMindre almindelige er stomatitis og blødningsforstyrrelser (normalt hos ældre patienter).\nEt af de mest kraftfulde syntetiske antibiotika er fluorokinoloner. Medicin fra denne gruppe ordineres kun til behandling af pleurisy, der opstod på baggrund af svær lungebetændelse. Den vigtigste bivirkning er hæmning af knoglevækst, hvorfor fluoroquinoloner ikke ordineres til børn under 18 år og gravide. Andre bivirkninger inkluderer:\nfordøjelsessygdomme, kvalme og opkast;\nOvenstående bivirkninger observeres ikke hos hver patient, da meget afhænger af kroppens individuelle egenskaber og nogle andre faktorer.\nI øjeblikket forsøger læger kun at bruge ny generation af medikamenter, der effektivt kan bekæmpe pleurisy af en infektiøs etiologi uden at skade andre kropssystemer. Obligatorisk overholdelse af alle lægens ordinationer reducerer også den negative virkning af antibiotika på kroppen, hvilket minimerer risikoen for komplikationer.\nPleurisy - forskellige etiologiske inflammatoriske læsioner i den serøse membran, der omgiver lungerne. Pleurisy ledsages af smerter i brystet, åndenød, hoste, svaghed, feber, auskultatoriske fænomener (pleural friktion, svækket vejrtrækning). Diagnose af pleurisy udføres ved hjælp af radiografi (-skopi) i brystet, ultralyd i pleurahulen, pleural punktering, diagnostisk thorakoskopi.\nBehandling kan omfatte konservativ terapi (antibiotika, NSAID'er, motionsbehandling, fysioterapi), en række behandlingspunkter eller dræning af pleurahulen, kirurgisk taktik (pleurodesis, pleurektomi).\nPleurisy er en betændelse i den viscerale (lunge) og parietale (parietale) pleura. Pleurisy kan være ledsaget af en ophobning af effusion i pleuralhulen (eksudativ pleurisy) eller fortsætte med dannelsen på overfladen af de betændte pleurale lag af fibrinagtige aflejringer (fibrinøs eller tør pleurisy). Diagnosen pleurisy stilles hos 5-10% af alle patienter, der behandles på terapeutiske hospitaler. Pleurisy kan forværre forløbet af forskellige sygdomme inden for pulmonologi, phthisiologi, kardiologi, reumatologi, onkologi. Pleurisy diagnosticeres oftere statistisk hos middelaldrende og ældre mænd..\nOfte er pleurisy ikke en uafhængig patologi, men ledsager en række sygdomme i lungerne og andre organer. Af årsagerne til pleurisy er de opdelt i infektiøse og ikke-infektiøse (aseptiske).\nÅrsagerne til pleurisy hos infektiøs etiologi er:\nbakterielle infektioner (staphylococcus, pneumococcus, gram-negativ flora osv.);\nsvampeinfektioner (candidiasis, blastomycosis, coccidioidosis);\nvirale, parasitære (amoebiasis, echinococcosis), mycoplasma-infektioner;\nsyfilis, tyfus og tyfusfeber, brucellose, tularæmi;\nkirurgiske indgreb og brystskader;\nPleurisy af ikke-infektiøs etiologi årsag:\npleurale maligne tumorer (pleural mesotheliom), pleurale metastaser i lungekræft, brystkræft, lymfom, æggestokketumorer osv. (hos 25% af patienterne med pleurisy);\ndiffuse læsioner i bindevævet (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, scleroderma, gigt, systemisk vaskulitis osv.);\nLungeemboli, lungeinfarkt, hjerteinfarkt;\nandre årsager (hæmoragisk diathese, leukæmi, pancreatitis osv.).\nMekanismen til udvikling af pleurisy hos forskellige etiologier har sine egne specifikationer. De årsagsmidler til infektiøs pleurisy påvirker direkte pleurahulen og trænger ind i det på forskellige måder. Kontakt, lymfogene eller hæmatogene penetrationsveje er mulige fra subpleuralt placerede infektionskilder (med abscess, lungebetændelse, bronchiectasis, suppuration cyste, tuberkulose). Direkte indtræden af mikroorganismer i pleuralhulen finder sted i tilfælde af krænkelse af brystets integritet (med kvæstelser, kvæstelser, kirurgiske indgreb).\nPleurisy kan udvikle sig som et resultat af øget permeabilitet af lymfatiske og blodkar med systemisk vaskulitis, tumorprocesser, akut pancreatitis; krænkelser af lymfeudstrømningen; reduktion i den generelle og lokale reaktivitet af en organisme.\nEn lille mængde ekssudat kan reabsorberes af pleura, hvilket efterlader et fibrinlag på dets overflade. Dette er dannelsen af tør (fibrinøs) pleurisy. Hvis dannelsen og akkumuleringen af effusion i pleuralhulen overstiger hastigheden og muligheden for dets udstrømning, udvikles ekssudativ pleurisy..\nDen akutte pleuritisfase er kendetegnet ved inflammatorisk ødemer og celleinfiltrering af pleura, akkumulering af ekssudat i pleuralhulen. Når den flydende del af ekssudatet resorberes, kan der dannes fortøjninger på pleuraoverfladen - fibrinøs pleuraloverlejring, der fører til delvis eller komplet pleurosklerose (udslettelse af pleurahulen).\nsmitsom (ifølge det infektiøse middel - pneumokokk, stafylokokk, tuberkuløs og anden pleurisy);\nikke-smitsom (med betegnelse af en sygdom, der fører til udvikling af pleurisy - lungekræft, gigt osv.);\nidiopatisk (uklar etiologi).\nAf ekssudatets tilstedeværelse og art:\nekssudativ (pleurisy med serøs, serøs-fibrinøs, purulent, putrefaktiv, hæmoragisk, kolesterol, eosinofil, chylous, blandet effusion);\nosumkovannye eller begrænset (parietal, apical, phrenic, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).\nSom en regel, at være en sekundær proces, komplikation eller syndrom af andre sygdomme, kan pleurisy symptomer sejre, der maskerer hovedpatologien. Klinikken med tør pleurisy er kendetegnet ved syninger i brystet, forværret af hoste, vejrtrækning og bevægelse. Patienten tvinges til at tage en position, der ligger på den ømme side for at begrænse brystets mobilitet. Indånding lav, blid, påvirket halvdel af brystet hænger mærkbart bagud med luftvejsbevægelser. Et karakteristisk symptom på tør pleurisy er den pleurale friktionsstøj, der høres under auskultation, svækket vejrtrækning i området med fibrinøs pleuraloverlejring. Kropstemperatur stiger undertiden til subfebrile værdier, forløbet af lungehinden kan ledsages af kulderystelser, nattesved, svaghed.\nMembran, tør pleuritis har en specifik klinik: smerter i hypokondrium, bryst- og bughulen, flatulens, hikke, muskelspænding i mavepressen.\nUdviklingen af fibrinøs pleurisy afhænger af den underliggende sygdom. Hos et antal patienter forsvinder manifestationer af tør pleurisy efter 2-3 uger, men tilbagefald er dog muligt. Ved tuberkulose er forløbet af lungehinden lang, ofte ledsaget af ekssudatsveden i pleurahulen.\nPåbegyndelsen af pleuraludstråling ledsages af en kedelig smerte i den påvirkede side, en smertefuld tør hoste, der reflekterende opstår, som halter efter den tilsvarende halvdel af brystet i ånden, pleural friktionsstøj. Efterhånden som ekssudatet ophobes, erstattes smerterne af en følelse af tyngde i siden, stigende åndenød, moderat cyanose, udjævning af intercostale rum. Eksudativ pleurisy er kendetegnet ved generelle symptomer: svaghed, feberkropstemperatur (med pleural empyem - med kuldegysninger), appetitløshed, svedtendens. Ved paramediastinal pleurisy observeres dysfagi, hæshed i stemmen, hævelse i ansigtet og nakken. Ved serøs pleurisy forårsaget af en bronkogen form for kræft observeres ofte hæmoptyse. Pleurisy forårsaget af systemisk lupus erythematosus er ofte kombineret med pericarditis, skade på nyrerne og leddene. Metastatisk pleurisy karakteriseres ved en langsom ophobning af ekssudat og er asymptomatisk..\nEn stor mængde ekssudat fører til en forskydning af mediastinum i den modsatte retning, forstyrrelser fra den ydre respiration og det kardiovaskulære system (et markant fald i vejrtrækningsdybden, dets hurtighed, udviklingen af kompenserende takykardi og et fald i blodtrykket).\nTerapeutiske forholdsregler mod pleurisy er rettet mod at fjerne den etiologiske faktor og lindre symptomerne. Ved pleurisy forårsaget af lungebetændelse ordineres antibiotikabehandling. Revmatisk pleurisy behandles med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, glukokortikosteroider. Ved tuberkuløs pleurisy udføres behandlingen af en phthisiolog og består i specifik behandling med rifampicin, isoniazid og streptomycin i flere måneder.\nTil symptomatiske formål er det angivet udnævnelse af analgetika, diuretika, kardiovaskulære midler, efter resorption af effusionen - fysioterapi og fysioterapi.\nVed ekssudativ pleurisy med en stor mængde effusion tager de til evakuering heraf ved pleural punktering (thoracocentese) eller dræning. Samtidig anbefales det at evakuere højst 1-1,5 L exsudat for at undgå hjerte-kar-komplikationer (på grund af en skarp ekspansion af lungen og omvendt forskydning af mediastinum). Med purulent pleurisy vaskes pleurahulen med antiseptiske opløsninger. Ifølge indikationer administreres antibiotika, enzymer, hydrocortison osv. Intrapleuralt..\nI behandlingen af tør pleurisy ud over patienterne får den fred også fred. For at lindre smerten foreskrives sennepsplaster, banker, opvarmende kompresser og tæt brystforbinding. For at undertrykke en hoste ordineres kodein, ethylmorphinhydrochlorid. Antiinflammatoriske lægemidler er effektive til behandling af tør pleurisy: acetylsalicylsyre, ibuprofen osv. Efter normalisering af helbredet og blodtællinger ordineres en patient med tør pleurisy vejrtrækningsøvelser for at forhindre vedhæftninger i pleuralhulen.\nFor at behandle tilbagevendende exudativ pleurisy udføres pleurodesis (introduktion af talkumspulver eller kemoterapi i pleurahulen for at lime pleuraarkene). Til behandling af kronisk purulent pleurisy tager de kirurgisk indgreb - plelektomi med lungedekortation. Med udviklingen af pleurisy som et resultat af en inoperabel læsion af pleura eller lunge med en ondartet tumor, indikeres palliativ pleurektomi ifølge indikationer.\nPatienter, der har gennemgået pleurisy, er under opfølgning i 2-3 år. Det anbefales at udelukke erhvervsmæssige farer, forstærket ernæring med højt kalorieindhold, eliminering af forkølelse og hypotermi..\nVed forebyggelse af pleurisy hører den førende rolle til forebyggelse og behandling af de vigtigste sygdomme, der fører til deres udvikling: akut lungebetændelse, tuberkulose, gigt samt øge kroppens modstand mod forskellige infektioner.\nPleurisy behandling tilgange\nBehandling af luftvejssygdomme involverer søgning efter en etiologisk årsag. Dette er et af principperne for terapi - etiotropiske effekter..\nVed pleurisy-komplicerende lungebetændelse elimineres den forårsagende faktor ved hjælp af antibiotika med pleural effusion af autoimmun oprindelse - cytostatika eller prednisolon..\nDet er vigtigt inden for rammerne af en integreret tilgang til behandling at eliminere sygdommens symptomer og træffe foranstaltninger til at styrke kroppen som helhed og øge dens forsvar. Artiklen indeholder data om, hvordan man behandler lungepleuritis..\nBrugen af denne gruppe medikamenter er indikeret for effusionens inflammatoriske karakter. Normalt er det forbundet med betændelse i lungevævet - lungebetændelse. Der er to typer pleurisy i det kronologiske forhold til lungebetændelse..\nParapneumonisk effusion. Denne tilstand opstår samtidig med lungebetændelse..\nEn passende behandling af pleurisy i lungerne involverer udnævnelse af antibakterielle stoffer under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed over for dem..\nMetapneumonisk pleural effusion. Det markerer en kur mod lungebetændelse og antyder, at behandling af lungebetændelse var effektiv..\nEkssudation dannes som en del af en autoimmun reaktion forbundet med et stort antal immunglobuliner, der danner cirkulerende immunkomplekser.\nI betragtning af de patogenetiske mekanismer ved pleurisy ledsagende lungebetændelse, skal kun parapneumonisk effusion behandles med antibiotika. Deres valg bør træffes empirisk først. Efter såning af sputum eller pleuralvæske kan antibiotikabehandling justeres om nødvendigt..\nHvis lungebetændelse er ledsaget af pleurisy, betyder det, at sværhedsgraden af kliniske manifestationer er mindst moderat. Dette nødvendiggør parenteral administration af antibiotika. Hvilke antibakterielle stoffer foretrækkes at bruge på tidspunktet for empirisk aftale?\nDen første gruppe er cephalosporiner. Den mest almindelige medicin fra denne gruppe er Cefotaxime. Mere moderne og praktisk at bruge - Ceftriaxone. Behandlingsforløbet er 7-10 dage. Om nødvendigt er en trinvis mulighed mulig. I dette tilfælde udføres antibiotisk behandling af pleurisy i to trin: først administreres lægemidlet intramuskulært eller intravenøst i 3 dage, derefter behandles de med oral indgivelse.\nI stedet for cephalosporiner kan parenterale former for antibakterielle midler af penicillintypen anvendes. Det skal huskes om den mulige forekomst af en allergisk reaktion på medicin fra denne gruppe..\nI det ildfaste forløb af pleurisy og lungebetændelse skal den næste gruppe af antibakterielle lægemidler søges om hjælp. Carbapenems har det bredeste udvalg af deres antimikrobielle effekter. Derfor vedrører de reserveremedicin. Disse er Meropenem, Imipinem, Cephepim.\nHvis det afsløres, at pleurisy er forbundet med tuberkulose, skal behandlingen udføres af en TB-læge. Etiotropisk terapi inkluderer anti-TB-lægemidler: Isoniazid, Ethambutol, Rifampicin og andre. Før der ordineres et behandlingsregime, skal tilstedeværelsen af bred eller multiple lægemiddelresistens bestemmes.\nHvordan man behandler pleurisy hos ældre?\nGeriatriske patienter kræver en særlig tilgang til behandling af sygdommen. En vigtig egenskab er dosisjustering af antibiotika under hensyntagen til nedsat nyre- og leverfunktion..\nDerudover bør doseringen af antibakterielle og andre lægemidler være tilstrækkelig med hensyn til interaktion mellem antibiotika og andre lægemidler. Når alt kommer til alt har ældre patienter et stort antal samtidige sygdomme, der dikterer behovet for at tage mange medikamenter fra forskellige grupper.\nDer skal lægges meget vægt på forebyggelse af overbelastning og udvikling af tromboemboli. Til dette ordnes åndedrætsøvelser, tidligt at komme ud af sengen, fysioterapiøvelser.\nMed pleurisy kommer en udtalt smerte i spidsen. Derudover diagnosticeres åndenød (dyspnø). Patientens vejrtrækning kan være vanskelig på grund af en krænkelse af den respiratoriske udflugt i brystet eller på grund af en massiv effusion ind i brysthulen, hvor man presser lungevevet udefra.\nSmertehåndtering involverer brugen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Diclofenac hjælper godt. Men det er værd at huske den ulcerogene virkning af disse lægemidler, så de tages med en peptisk historie i form af Lansoprazol, Pariet, Omeprazol, Ultop og andre protonpumpehæmmere. Det er bedre ikke at bruge komprimerer til dette formål.\nMed en stærk hoste skal antitussive lægemidler ordineres. På det moderne farmaceutiske marked er Rengalin meget veletableret. Dette værktøj eliminerer hoste på grund af virkningen på patogenese-bradykinin-bindingen. Kodein og dens analoger er også effektive..\nDet skal bemærkes, at eliminering af hoste kun er nødvendig med kraftig smerte og begrænsning af luftvejsbevægelser inden for rammerne af tør pleurisy. Med effusion pleurisy er dette upraktisk.\nHvordan behandles den eksudative fase af pleural betændelse? Smerter i nærvær af en patients effusion er normalt ikke en bekymring. Men der kan være klager over åndenød forårsaget af et stort volumen af ekssudat i pleuralhulen.\nFor at eliminere dette symptom bruges pleural punktering. Denne manipulation har et terapeutisk og diagnostisk formål. Pleuralvæske sendt til cytologisk og biokemisk undersøgelse.\nVed vedvarende udstråling kan punktering ikke ofte udføres, da dette truer udviklingen af hypoproteinæmi. Derefter anvendes et vanddrivende middel. Valgmuligheder - ethvert diuretikum med sløjfer. Det er vigtigt at være opmærksom på den ledsagende gigt. I denne situation er udnævnelsen af diuretika kontraindiceret.\nOperationen er nødvendig for purulent pleurisy. Denne lidelse er farlig ved omdannelse til empyem i lungerne. Først udføres en punktering af pleurahulen. Dette bekræfter effusionens purulente natur. Derefter fjernes ekssudatet ved hjælp af et dræningsrør. Mere end 1.500 ml væske bør ikke fjernes. Ellers vil det forværre åndedrætsbesværet..\nAntibakterielle stoffer skal injiceres i pleuralhulen med en sprøjte ved punkteringspunktet. Dette vil eliminere den årsagsmæssige faktor - en bakterieinfektion. Om nødvendigt gentages en lignende behandlingsprocedure flere gange..\nI nærværelse af en lungeabcess kompliceret af purulent pleurisy, bør thoracotomi eliminere fokus og give tilstrækkelig dræning. Systemisk antibiotikabehandling er også påkrævet..\nDet er nødvendigt at udføre træningskomplekser til fysisk pleural pleurisy for at minimere risikoen for vedhæftninger. Træningsterapi (gymnastik) med aftagende pleurisy kan forbedre brystets mobilitet, intensivere blodcirkulationen og lymfestrømmen i pleurahulen. Dette vil hjælpe med at helbrede pleurisy vil være meget hurtigere. I dette tilfælde passerer funktionelle åndedrætsforstyrrelser tidligere.\nDu skal vide, at vejrtrækning og anden gymnastik er kontraindiceret ved akut pleurisy, tilstedeværelsen af smerter, når inflammatoriske ændringer er i fuld gang. Du skal vente, indtil den patologiske proces falder.\nFysioterapiøvelser inkluderer åndedrætsøvelser. De kan udføres i enhver tilstand. Hvis det er forbudt for patienten at komme ud af sengen, kan du øve vejrtrækning ved hjælp af mavemuskler og mellemgulv (mellemgulder eller abdominal vejrtrækning). Det er ikke forbudt at udføre et enkelt sæt bevægelser med ben, der ligner rotationen af pedaler på en cykel.\nMed afdeling og fri tilstand kan du udføre "pumpe" -øvelser. De er baseret på skråninger. I dette tilfælde skal patienten læne sig i en sund retning, mens han trækker dybt ind. Udgangen skal være skarp og ledsages af en tilbagevenden til sin oprindelige position.\nBehandling af pleural betændelse bør være omfattende. Det vil sige, at tilstrækkelig pleurisy-behandling ikke kun inkluderer antibiotiske injektioner og antitussive lægemidler pr. Os. De åndedrætsøvelser, der er beskrevet ovenfor, og terapeutisk massage anvendes..\nMassage til pleurisy skal ordineres, når betændelsen aftager. Normalt bestemmes dette øjeblik ved at normalisere kropstemperatur og reducere kliniske manifestationer. Cirka den fjerde dag efter, at temperaturreaktionen er vendt tilbage til det normale, kan et massagekurs startes..\nProceduren i første omgang bør ikke vare mere end 15 minutter. En massør begynder normalt med at massere et sundt område af brystet. Ved begrænsning af motorisk aktivitet, savning af brystvæggen anvendes forskellige gnidningselementer. Alle massage bevægelser skal udføres langsomt i 10 minutter..\nEfterhånden som restriktionerne for det motoriske regime mindskes, kan massageteknikker udvides. Pat-metoden bruges aktivt. Sagbevægelser foretages mere skarpt og intensivt. Gnidningsteknikker skal gå langs interkostalrummet. Det er nødvendigt at massere brystet fra alle sider og i alle plan.\nEfter udskrivning fra afdelingen skal massage fortsættes under ambulant behandling. Samtidig bør massørens bevægelser være endnu mere energiske. Det er muligt at forbinde vibrationsteknikker. For at forhindre vedhæftninger og hurtigt at gendanne lungefunktion og brystelasticitet synkroniseres massage med åndedrætsøvelser..\nAfslut en session effektivt ved at klemme. I dette tilfælde skal massøren trykke på brystet i frontplanet (i retning bagpå). Dette forbedrer brystets elastiske egenskaber. Kontraindikationer for brugen af denne teknik er sygdomme, der forekommer med bronchospasme.\nPleurisy er en inflammatorisk proces lokaliseret i pleura og ledsaget af ophobning af ekssudat (væske) i pleurahulen eller prolaps af fibrinblade på overfladen. Afhængig af tilstedeværelsen af ekssudat, adskilles pleurisy ved ekssudativ og fibrinøs eller tør, og afhængig af arten - bakteriel, viral og allergisk. Ofte forbliver pleurisyens natur uklar. Det er karakteristisk, at denne sygdom udvikler sig som en kompliceret form for andre patologiske tilstande.\nÅrsagerne til pleurisy kaldes:\ninfektiøs skade på kroppen af bakterier (staphylococcus, pneumococcus), svampe (candidiasis, blastomycosis), vira (amoebiasis, echinococcosis), mycoplasma og mycobacteria (tuberculosis);\nkomplikationer af luftvejssygdomme;\ndiffuse læsioner i bindevævet;\nondartede tumorer (metastaser i pleura, kræft i lungerne, pleura, bryst, æggestokke osv.);\nkirurgiske indgreb og komplikationer efter operationer.\nekspressiv smerte i brystet, der ledsager vejrtrækning;\nstigning i kropstemperatur - fra let til varme;\nblekhed, og nogle steder og hudens blåhed;\ninfektiøs pleurisy: pneumococcus, streptococcus, staphylococcus, hemophilus bacillus, klebsiel, mycobacterium tuberculosis, protosoer (amoeba), svampe, parasitter, vira. Infektiøs pleurisy observeres oftest ved lungebetændelse (para- og metapneumoni) og tuberkulose.\nikke-infektiøs (aseptisk) pleurisy, observeret med følgende sygdomme:\nondartede tumorer: pleural carcinomatosis (metastaser af ondartede tumorer - Meigs syndrom i kræft i æggestokkene, lymfogranulomatose, lymfosarkom, hæmoblastose osv.);\ndiffuse bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, polymyositis, reumatoid arthritis, systemisk sklerodermi, systemisk vaskulitis);\nhjerteinfarkt (Dressler syndrom);\narten af den patologiske proces:\npurulent eller uforskammet,\nbegrænset: apical (apical), parietal (paracostal), knoglemembran, membran (basal), paramediastinal, interlobar (interlobar).\nTør (fibrinøs) pleurisy har normalt ikke uafhængig betydning. De findes i forskellige lungesygdomme (lungebetændelse, suppurative lungesygdomme, lungeinfarkt osv.) Som en samtidig patologisk proces ved ekstrapulmonale sygdomme (subfrenisk abscess, cholecystitis, cholangitis) såvel som ved inflammatoriske sygdomme (tuberkulose, gigt, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, systemisk sklerodermi).\nPleurisy-behandling ordineres af en specialiseret specialist efter at have kendt sygdommens historie og funktionerne i dets forløb hos en bestemt patient. Terapeutisk terapi kombinerer foranstaltninger, der fremmer resorption og eliminering af exsudat, symptomatisk og genoprettende behandling, antibakteriel og vitaminbehandling. Terapi skal bestemt være omfattende og sigte mod at fjerne årsagerne til pleurisy, fordi i det overvejende antal tilfælde foregår pleurisy med en ubehandlet luftvejssygdom.\nSymptomatisk behandling giver ikke en udtømmende effekt, men er kun rettet mod anæstesi og forebyggelse af komplikationer efter pleurisy. Symptomatisk behandling skal bestemt ledsages af foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere sygdommen forud for pleurisy (f.eks. Tuberkulose eller lungebetændelse) og eliminere den inflammatoriske proces.\nUdnævnelsen af antibakterielle lægemidler bør udføres udelukkende under hensyntagen til den forskellige patogene flora og lægemidlets følsomhed over for det. Effekten kan forstærkes ved immunostimulerende terapi. Antiinflammatoriske og desensibiliserende medikamenter er passende til at reducere pleuralsmerter. Deres administration fremskynder helingsprocessen..\nDen underliggende sygdom skal behandles med symptomatiske midler. Hvis der er diagnosticeret tør pleurisy af tuberkuløs etiologi, udføres specifik behandling mod tuberkulose. Når en diffus bindevevssygdom diagnosticeres, ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og glukokortikoider. Hvis den største sygdom er lungebetændelse, ordineres antibiotikabehandling (penicilliner, cephalosporiner, carbapenemer, aminoglycosider, tetracykliner, makrolider, chloramphenicol, fluorokinoloner).\nVed pleural pneumokokketiologi er det valgte antibakterielle lægemiddel benzylpenicillin, der administreres intramuskulært i en mængde på 1.000.000-2.000.000 enheder hver 4. time. I tilfælde af purulent inflammation fordobles dosis. Hvis sygdommen er forårsaget af penicillinresistente stammer af pneumococcus, ordineres cephalosporiner eller carbapenems (thienam) eller vancomycin. Af cephalosporiner anvendes cefoxitin (mefoxin), cefotetan (keithen), moxolactam (latamoceph). Af carbapenems bruges oftest imipenem-cilastatin (thienam). Det er også et r-lactam-antibiotikum med en bakteriedræbende virkning..\nBehandling af pleurisy streptococcal etiologi er den samme som pneumokokker. Med pleurisy af stafylokokketiologi ordineres penicilliner med et bredt spektrum af virkning (ampicillin, amoxicillin), cephalosporiner fra III-IV generationer.\nFor legionella, mycoplasma og klamydial etiologi af sygdommen er de valgte lægemidler makrolider - azithromycin (summeret), clarithromycin (yutacid), spiramycin (rovamycin), roxithromycin (rulide). Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og desensibiliserende midler (calciumchlorid, diphenhydramin, suprastin) bruges også til behandling af patienter med fibrinøs pleurisy..\nDe vigtigste metoder til behandling af patienter med ekssudativ pleurisy er etiotropisk terapi (antimikrobiel behandling), anvendelse af antiinflammatoriske og desensibiliserende midler, evakuering af ekssudat, forøgelse af den samlede reaktivitet i kroppen, immunkorrektion, afgiftning, rehabilitering af fysioterapi, spa-behandling.\nAntibakteriel behandling af ekssudativ pleurisy er baseret på de samme principper som ved lungebetændelse. I behandlingen af parapneumonisk eksudativ pleurisy (såvel som lungebetændelse) foretrækkes moderne makrolider. Disse inkluderer spiramycin, azithromycin, roxithromycin, clarithromycin.\nEksudativ pleurisy af tuberkuløs etiologi behandles i henhold til principperne for tuberkuloseterapi. Etiotropisk behandling varer 10-12 måneder. I den akutte periode ordineres anti-TB-lægemidler: isoniazid (10 mg / kg pr. Dag), streptomycin (1 g pr. Dag), ethambutol (25 mg / kg pr. Dag). Med alvorlig forgiftning, bekræftet af det patomorfologiske billede (i henhold til pleuralbiopsien) af en massiv læsion med caseøs nekrose, er rifampicin yderligere ordineret oralt (400-600 mg pr. Dag) og isoniazid i pleuralhulen (hver anden dag 6 ml af 10% opløsning). Efter 3 måneder fra behandlingsstart annulleres streptomycin.\nEtiotropisk behandling er kombineret med patogenetisk og desensibiliserende behandling. I tilfælde af svær pleuralsmerter efter evakuering af ekssudatet foreskrives elektroforese af 5% novocainopløsning, 10% calciumchloridopløsning, 0,2% platyphyllinhydrotartratopløsning (i løbet af 10-15 procedurer). Indånding med antibiotika og bronchodilatorer anbefales også. For at forhindre organisering af pleural effusion anvendes lidaseelektroforese (64 enheder hver 3. dag, 10-15 procedurer pr. Behandlingsforløb).\nMetoden til regelmæssige pleurale punkteringer (hver anden dag) med maksimal evakuering af ekssudat sikrer opsving med gunstige anatomiske og funktionelle konsekvenser.\nBrug af glukokortikoider forringer ikke behandlingsvarigheden.\nImmunomodulatorer (levamisol, thymalin, T-activin, splenin) giver en positiv effekt..\nmed tidlig foldning og dannelse af massivt ekssudat;\nmed hærdning af serøse eller purulente ekssudater uden en tendens til fusion af lungerne og udslettelse af pleurahulen;\nmed lungetuberkulose, som behandles kirurgisk.\nDen optimale periode med præoperativ behandling bør overvejes 5-6 måneder fra starten af etiotropisk behandling under hensyntagen til egenskaberne ved sygdomsforløbet hos hver patient. Udfør normalt plerektomi med lungedekortikation eller dets resektion med plelektomi og dekortikation.\nBehandlingens varighed afhænger af behandlingens aktualitet og tilstrækkelighed: pleurisy kan overvindes i løbet af få dage eller om et par uger. Derefter skal du tage tid til gendannelsesperioden.\nBehandling af pleurisy hjemme er mulig, men medicinsk overvågning af patientens tilstand er påkrævet. Ud over at tage alle de medikamenter, der er ordineret af lægen, og gennemføre genopretningsprocedurer, skal patienten have passende forhold - sengeleje og hvile, god ernæring, vitaminbehandling, antibiotikabehandling, symptomatisk og genoprettende behandling.\nHvilke lægemidler til behandling af pleurisy?\nMedicin til terapi inkluderer ofte medikamenter, der eliminerer årsagerne til pleurisy - en infektion eller provokerer sygdomme.\nAcetylsalicylsyre - en enkelt dosis fra 40 mg til 1 g, dagligt - fra 150 mg til 8 g; brugsfrekvens - 2-6 gange om dagen\nAnalgin - 1-2 ml af en 50% opløsning 2-3 gange om dagen, den maksimale dosis - 2 g / dag\nAspirin - 3-4 g om dagen\nBenzylpenicillin - intramuskulært i 1.000.000-200.000 enheder hver 4. time\nDiclofecac Sodium - 100 mg pr. Dag\nIsoniazid - 0,3 g 2-3 gange om dagen\nIndomethacin - startdosis på 25 mg 2-3 gange om dagen\nCalciumchlorid - intravenøst (6 dråber pr. Minut), fortynde 5-10 ml af en 10% opløsning i 100-200 ml af en isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning\nKeiten - intravenøst opløses 1-2 g af lægemidlet i 100 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning, indgivet dråbevis i 30 minutter\nLatamoccef - administreres både intravenøst og intramuskulært hver 8. time, den gennemsnitlige daglige dosis er 2 g (den maksimale daglige dosis er 12 g)\nClarithromycin - 250-500 mg 2 gange om dagen inde\nMesulid - 100 mg 2 gange om dagen\nMefoxin - intramuskulært 1-2 g hver 6-8 time\nPrednisolon - den første daglige dosis er 20-30 mg, den daglige vedligeholdelsesdosis er 5-10 mg\nRifampicin - 600 mg 1 gang / dag eller 10 mg / kg 2-3 gange om ugen\nRovamycin - 3000000-6000000 IE 2-3 gange om dagen i midten\nRulide - 150-300 mg 2 gange om dagen inde\nSammenfattet - på den første dag ordineres det én gang inde i en dosis på 500 mg, fra 2. til 5. dag - 250 mg en gang dagligt\nTienam - intravenøst i en daglig dosis fra 1 g til 4 g, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad\nCelebrex - 200 mg 2 gange om dagen\nCefotetan - intramuskulært eller intravenøst, 2 g 2 gange om dagen (maksimal daglig dosis - 6 g)\nEthambutol - en gang inde, 20-25 mg / kg pr. Dag\nPleurisy-behandling ved hjælp af folkemetoder\nBehandling af pleurisy med folkelige retsmidler kan være en tilføjelse til traditionelle medicinske terapimetoder.\nkombiner 30 gram kamferolie, 2,5 gram lavendel og eukalyptusolier, bland grundigt; gnid ind i det berørte lungeområde 2-3 gange om dagen, påfør en opvarmningskompress på toppen;\n2 spsk hæld friske ringblomster med et glas olivenolie og lad dem stå på et mørkt sted i to uger (du kan lave mad til fremtidig brug og opbevare i en mørk skål i køleskabet); 2 spsk ringblomolie til at kombinere i 2 spsk. sennepspulver, 6 spsk mel, 2 spsk. lind blomstre og 4 spsk. vodka, bland godt, varm i 5 minutter i et vandbad; påfør salve på gasbind, der er foldet flere gange, anbring brystet under kompressorpapir og et varmt tørklæde; lade stå i en halv time.\nat kombinere i lige forhold proportioner for bjergbestigeren, bladene på tæppefodene og blomsterne fra det sorte ældebær; 1 spsk bryg den resulterende blanding med et glas kogende vand, og lad det derefter småkoke i vandbad i 15 minutter, afkøle, sil; tage 1/3 kop tre gange om dagen;\ni lige store størrelsesforhold for at kombinere pebermynte, lakridsrød, elecampanrød, myrgræs, tilsæt 2 dele blade af mor-og-hoved-mor; 1 spsk bryg den resulterende blanding i et glas kogende vand, efter afkøling, sil og tag 1/3 kop tre gange om dagen før måltider.\nBehandling af pleurisy under graviditet\nPleurisy henviser til sygdommen, hvis forekomst under graviditet er lettere at forhindre end at behandle. Hvis den vordende mor er i fare, er det nødvendigt at handle forud for planen og behandle den underliggende sygdom, styrke immuniteten, beskytte din krop mod negativ påvirkning.\nHvis det ikke var muligt at undgå sygdommen, skal behandlingen udføres under opsyn af en specialist, der er opmærksom på hans patients situation. Terapien i dette tilfælde vil være rettet mod at lindre patientens tilstand og eliminere den inflammatoriske proces. Urtekomponenter og blide syntetiske stoffer (muligvis aktuelle antibiotika) vil være det valgte medikament. Selvmedicinering og spontan doseringsændring er upassende.\nHvilke læger skal jeg kontakte, hvis du har pleurisy\nPleuralbladerne er fortykkede, hyperemiske med en hård, til tider granulær overflade (fibrinlag). Peeling af mesotheliet med eksponering af de pleurale fibrøse strukturer observeres. Med et gunstigt forløb opløses fibrinlagdeling. Imidlertid organiseres det ofte med dannelse af pleural fortøjning.\nBrystet på den berørte side hænger bag ved vejrtrækning. De fleste patienter har en tør hoste, som øges med bevægelse. Slaglængde bestemmer begrænsningen af mobilitet i lungens nedre kant. Det afgørende diagnosetegn lytter til pleuralfriktionsstøj, hvis art kan være blid (crepitus) eller uhøfligt, der ligner sneen eller en ny sål. Ofte oplever patienter selv pleuralfriktionsstøj. Normalt testes det i de laterale og nedre dele af brystet, hvor lungeudflugt er mere udtalt.\nI modsætning til små boblende rales og crepitus høres pleuralfriktionsstøj gennem indånding og udånding i form af ujævn støj uden at ændre sig efter hoste. Du kan føle det med din håndflade. Samtidig bestemmes små boblende rales og crepitus på højden af inspiration. Når mediastinal pleura påvirkes, er det nødvendigt at differentiere pleuralfriktionsstøj med den perikardielle friktionsstøj. Det skal også huskes, at pleuralfriktionsstøj også opstår med eksudativ pericarditis - den høres over den eksudaterede grænse. Kropstemperatur er normal eller lav kvalitet, overstiger sjældent 38 ° C. I løbet af en blodprøve er en let leukocytose, en moderat forøget ESR, tydelig.\nRøntgenbillede er ukarakteristisk: der er en noget højere stilling af membranens kuppel på den berørte side, begrænsning af dens mobilitet, undertiden en svag dæmpning af de laterale sektioner af lungefeltet.\nDifferenstdiagnose udføres for patienter med perikarditis (perikardiel friktionsstøj, konkordant forøgelse af 5T-segmentet på EKG), mizhrebrovy neuralgi og myositis (lokal smerter, ingen blodændringer osv.). Differentialdiagnostiske vanskeligheder er mulige ved membran, tør pleurisy. I tilfælde af akut mave skal man huske på fraværet af øget smerte under dyb palpation af maven sammenlignet med overfladisk palpation og svær leukocytose, som er karakteristisk for akut abdominal syndrom.\nBehandling af andre sygdomme ved brev - s\nPleurisy er en alvorlig lungesygdom, der opstår som en inflammatorisk proces, der påvirker den serøse membran i lungens pleura. Denne patologi kan dannes uafhængigt af, selvom den oftest fungerer som en komplikation af infektioner, tumorer, skader og andre læsioner af vitale organer. Derfor er alle terapeutiske foranstaltninger primært rettet mod at eliminere den oprindelige årsag til sygdommen. Da der i alle tilfælde er betændelse, er antibiotika mod pleurisy obligatorisk, hvilket skal tages så hurtigt som muligt.\nKort om pleurisy\nInflammatoriske processer i pleura kan forekomme som et resultat af aflejringer på overfladen af pleuralarkene med fibrin af proteinoprindelse. En sådan pleurisy betragtes som fibrinøs eller tør. I andre tilfælde ophobes overskydende væske kaldet ekssudat i hulrummet mellem de ydre og indre blade. Følgelig vil pleurisy hos voksne og børn være våde eller ekssudative. De vigtigste symptomer på sygdommen inkluderer hoste og smerter under vejrtrækning..\nÅrsagerne til patologi er oftest infektioner, der trænger ind i kroppen på forskellige måder. Det kan være bakterier eller vira, svampe og parasitter. De ledsager tuberkulose, lungebetændelse, lungeabscesser og andre alvorlige sygdomme. Pleurisy dannes meget sjældnere på grund af faktorer, der ikke er relateret til infektion, og ved begyndelsen af patologiske tilstande i kroppen. Dette forekommer i nærvær af ondartede tumorer på grund af systemiske sygdomme, brystskader, konsekvenserne af operationer, hjerteinfarkt og mange andre grunde..\nDiagnose af pleurisy tager hensyn til det samlede kliniske billede af sygdommen. Det inkluderer røntgenstråler og computertomografi, pleural punktering og thoracoscopy, ultralyd, urin, blod og pleural effusion test. Differentialdiagnose gør det muligt at skelne pleurisy fra andre sygdomme, for at udelukke tilstedeværelsen af spontan pneumothorax, akut blindtarmsbetændelse, hjerteinfarkt, pericarditis, angina pectoris, pleural empyema, mavesår osv..\nBehandling med antibiotika og andre lægemidler ordineres afhængigt af sygdommens art. I tilfælde af infektion trænger patogener ind i hulrummet på nogen måde og giver incitament til betændelse. Som et resultat øges kapillærernes permeabilitet, hvilket fører til pleural ødemer og dannelse af ekssudat. Den flydende komponent forsvinder gradvist gennem lymfekarene, og fibrin aflejres på overfladen af pladerne og danner en tør pleurisyform. I sådanne tilfælde er den tidlige eliminering af infektionen med antibakterielle midler meget vigtig..\nHvis inflammationen med udviklingen af patologien fik øget intensitet, og lymfeknuderne blev lukket, har ekssudatet simpelthen ikke tid til at blive absorberet og begynder at ophobes i pleuralhulen. I sådanne situationer, ud over antibiotika, udføres særlige manipulationer i forhold til patienten til ekstraktion af ekssudat.\nSom regel er pleurisy en komplikation af en anden, mere alvorlig sygdom, dvs. dens manifestationer er sekundære. Derfor er det vigtigste mål for specialister at søge og opdage hovedårsagen til patologi. Samtidig udføres behandling for at lindre symptomerne på pleurisy i sig selv. Blandt komplekset af medikamenter er antibiotika også til stede, som er påkrævet under de følgende tilstande hos patienten:\nTilstedeværelsen af tør eller fibrinøs pleurisy, som forekommer oftest. Som regel forløber det i en mildere form, men kræver ikke desto mindre antibakterielle midler med et bredt spektrum af handling. Anti-inflammatoriske og smertestillende medicin ordineres på samme tid..\nTør pleuritis forårsaget af tuberkulose. En sådan patologi kræver særlig behandling med brugen af anti-TB-lægemidler - Isoniazid, Ethambutol og andre i kombination med antibakterielle lægemidler.\nTil behandling af ekssudativ pleurisy anvendes de samme medicin som ved lungebetændelse. I dette tilfælde foreskrives, foruden anti-infektionsbehandling, antiinflammatoriske og desensibiliserende medikamenter. På samme tid fjerner specialister regelmæssigt overskydende væske fra hulrummet, hvorved patientens generelle tilstand lettes og opnås biologisk materiale til analyse.\nVed kronisk purulent pleurisy gennemgår pleurahulen en obligatorisk kirurgisk dræning for at fjerne purulent ekssudat. Derefter vaskes de berørte områder med specielle antibakterielle opløsninger..\nAntibakterielle lægemidler til behandling af pleurisy\nHvis diagnosen og igangværende test og undersøgelser bekræfter pleurisyens infektiøse natur, indgår antibiotika nødvendigvis i behandlingen af patienten. Valget af et eller andet lægemiddel afhænger af det specifikke forårsagende infektionsmiddel, der findes i biologiske materialer. Samtidig tages der hensyn til patientens følsomhed over for komponenterne i det ordinerede antibiotikum. For at bekæmpe bakterier, bakterier og andre infektioner anvendes oftest følgende antibiotika mod pleurisy:\nDen største gruppe af midler består af cephalosporiner. Cefotaxime, som oftest bruges, hører også til det samt Ceftriaxone, som er mere praktisk i brug. Behandlingsvarigheden er fra 7 til 10 dage. I nogle tilfælde kan medicin bruges i en trinvis version. Oprindeligt administreres lægemidlet intravenøst eller intramuskulært i løbet af de første tre dage. I de følgende dage tages lægemidlet som tabletter.\nEn effektiv erstatning for cephalosporiner er antibakterielle parenterale medikamenter relateret til penicillinserien. Hos nogle patienter kan disse lægemidler forårsage en allergisk reaktion, så de skal tages omhyggeligt under tilsyn af en læge..\nIldfaste manifestationer af pleurisy neutraliseres ved præparater af carbapenem-gruppen. Det består af Meropenem, Imipinem, Cefepim, som har en bred antimikrobiel effekt.\nHvis det som et resultat af undersøgelser blev konstateret, at pleurisy er en konsekvens af tuberkulose, bør behandlingen udføres under tilsyn af en TB-læge. Forløbet for særlig terapi består af anti-TB-lægemidler - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol og andre lignende lægemidler.\nFør behandling påbegyndes, er det nødvendigt at bestemme resistensen af bakterier og andre skadelige mikroorganismer over for visse lægemidler. Om nødvendigt erstattes de med lignende lægemidler. Varigheden af behandlingsforløbet og doseringen foreskrives i henhold til resultaterne af testene og patientens generelle tilstand. Foruden tabletter og konventionelle injektioner, injiceres i især alvorlige tilfælde antimikrobielle opløsninger direkte i pleuralhulen med en speciel nål.\nLindring af symptomer med pleurisy\nI betragtning af antibakterielle lægemidler kan man ikke undlade at bemærke lægemidler, der lindrer symptomerne på pleurisy og lindrer patientens lidelse. Faktum er, at pleurisy i første omgang er kendetegnet ved udtalt smertefølelse. Samtidig diagnosticeres dyspnø, det vil sige åndenød, hvor vejrtrækningen bliver vanskelig. Årsagerne til dyspnø bliver ofte en stor mængde væske i brysthulen, nedsat luftvejsudflugt i brystet. Akkumuleret ekssudat komprimerer det ydre væv i lungerne og komplicerer respiratoriske bevægelser markant.\nSmerten lettes af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Blandt dem er de mest effektive Ibuprofen, Nise, Nimesulide, Diclofenac. Det skal dog huskes, at disse medikamenter har en ulcerogen effekt og udøver en negativ effekt på slimhinden i mave-tarmkanalen og fremkalder tilbagefald af peptisk mavesår. Derfor bør patienter med identificerede forstyrrelser i fordøjelsessystemet desuden tage Omeprazol, Lansoprazol, Pariet, Ultop og andre lægemidler med en lignende effekt under behandlingsforløbet.\nEn stærk hoste lettes af antitussive medikamenter. Blandt dem betragtes Rengalin som den mest effektive og eliminerer hoste på grund af vasodilatation. Kodein og dets erstatninger har en god terapeutisk effekt. Eksperter anbefaler at fjerne hoste passer kun til udtalt smerte og åndedrætsbesvær. Dette gælder ikke for ekssudativ pleurisy, hvor smerter næsten ikke ses, men der er en meget stærk åndenød forårsaget af trykket fra et stort volumen exsudat. Dette symptom elimineres ved pleural punktering, der udføres ikke kun til medicinske, men også til diagnostiske formål..\nSammen med andre metoder giver antibiotikabehandling varige positive resultater i behandlingen af pleurisy. Imidlertid har langvarig brug af antibiotika en ekstrem negativ effekt på mange organer såvel som på det hjerte-kar-og fordøjelsessystem. I denne henseende skal patienten efter eliminering af infektiøs pleurisy gennemgå et rehabiliteringsforløb, hvor han bliver nødt til at behandle og eliminere konsekvenserne af terapeutiske foranstaltninger.\nFørst og fremmest er dette en terapi, der sigter mod at afgifte kroppen. Når de er i aktiv tilstand, frigiver bakterier en stor mængde toksiner, som faktisk forgifter indre organer. Under påvirkning af antibiotika dør og nedbrydes mikrober og danner purulente foci i allerede påvirkede områder. Alt dette medfører generel rus og andre negative konsekvenser. Diuretika og blodvask med vand-saltopløsninger gennem intravenøs infusion anvendes som afgiftningsmidler..\nFølgende foranstaltninger er rettet mod at styrke kroppens immunsystem, der er væsentligt svækket under den inflammatoriske proces. Derfor anbefales patienten i løbet af behandlingen og i rehabiliteringsperioden at tage vitaminer og medicin for at genoprette den naturlige tarmmikroflora.\nØret, som ethvert andet organ, udsender sine egne produkter, der er forbundet med dets vitale aktivitet, men for meget svovlakkumulering kan føre til et fald i auditiv funktion.


Perfidt angreb på Kirkskov\nDet, som generer Hans Hauge og andre kommentatorer, er, at skuespilchef Morten Kirkskov i sin kronik kalder en spade for en spade og taler om en ny fascismes opdukken i Danmark.\nSøndag D. 17. JANUAR 2016 KL. 21:29\nChristian Braad Thomsen.\nAf Christian Braad Thomsen, filminstruktør og forfatter\nDet er et ualmindeligt perfidt angreb, Hans Hauge retter mod skuespilchefen på Det kgl. Teater, Morten Kirkskov (13. januar). Han kalder Kirkskov for en »falleret forfatter«, hvilket er løgn.\nMorten Kirkskov er skuespiller og har medvirket i 40 teaterstykker over hele landet, ligesom han selv har instrueret ca. 20 teaterstykker. Han har desuden udgivet en enkelt roman, den selvbiografiske »Kapgang« om sin barndom. Den fik udelt rosende anmeldelser i samtlige landsdækkende dagblade. På den baggrund falder det unægtelig tilbage på Hans Hauge, når han kalder Kirkskov for »en falleret forfatter«.\nDet, som generer Hauge og andre kommentatorer, er, at Kirkskov kalder en spade for en spade og taler om en ny fascismes opdukken i Danmark. Hauge er ikke opmærksom på, at han selv bekræfter Kirkskovs påstand, når han i samme kronik mener, at kunsten skal under politisk kontrol. Han undrer sig over, at Kirkskov overhovedet kan være skuespilchef med de politiske synspunkter, han har – og at Kirkskov nu har givet politikerne nogle virkelig gode argumenter for at skære i kunststøtten til Det Kongelige Teater.\nDet er karakteristisk for kunstens status i fascistiske og kommunistiske stater, at den skal vurderes ud fra politiske kriterier og ikke ud fra kunstneriske. Denne holdning har hidtil ligget fjernt fra dansk demokrati, men er de senere år rykket tættere på med Dansk Folkeparti, som Hans Hauge er den litterære spydspids for.\nMorten Kirkskovs afskedsansøgning\nFørste gang, Dansk Folkeparti krævede politisk censur af kunsten, var, da partiet kritiserede statsstøtten til Lars von Triers »Dogville«. Partiet kunne ikke acceptere, at en så »anti-amerikansk« film blev støttet af den danske stat, uanset at filmen jo ikke var mere anti-amerikansk, end at også amerikanske filmskribenter fandt den fremragende.\nFolketingets formand Pia Kjærsgaard har i det hele taget et yderst betændt forhold til ytringsfriheden. Hun mener ikke, at muslimer bør råde over paraboler, der kan fange arabiske TV-kanaler, fordi de her bliver indoktrineret til antidemokratiske holdninger. Men Kjærsgaard er helt uvidende om, at bl.a. TV-stationen Al Jazeera støttede demokratibevægelserne i Det Arabiske Forår. Hun er også modstander af det frie tøjvalg, hvilket bestemt ikke havde gjort hende populær hos min mor, som da ikke kunne drømme om at forlade vores lille husmandssted og tage ind til byen uden et tækkeligt tørklæde på hovedet.\nKjærsgaard mener heller ikke, at udlændinge skal have lov at ytre sig på deres modersmål, når de bor i Danmark, hvilket er sat på spidsen af hendes partifælle Martin Henriksen, som mener, at indvandrerforældre skal opsøges i hjemmene, så det kan kontrolleres, om de taler dansk med børnene. Han begrunder disse sprogpatruljer med, at »det er ikke børnenes modersmål, der tales i hjemmene, men derimod deres forældres og bedsteforældres.« (Information 25.11.2006) Men han synes ikke at være klar over, at modersmålet er moders mål, og forhindrer man en mor i at tale sit eget sprog med sit lille barn, invaliderer man det tidlige mor/barn-forhold. Dette er karakteristisk for netop den fascistiske stat: I 30’ernes Italien stræbte fascismen efter en tilsvarende enhedskultur og var fjendtlig over for lokale modersmål af udenlandsk oprindelse.\nFørende amerikanske aviser er som bekendt i disse uger blevet opmærksomme på, at den politiske udvikling i Danmark bevæger sig i fascistisk retning, f.eks. med lovforslaget om at frarøve flygtninge deres sidste værdier. Når mennesker i en simpel overlevelseskamp har været nødt til at forlade familie og hjemstavn, når deres hjem er blevet bombet, og når de under flugten er blevet plyndret af menneskesmuglere og siden har sat livet på spil under en farefuld færd over havet, så risikerer de at afslutte deres rejse ved den danske grænse, hvor vi i vores overflod frarøver dem deres sidste værdier. Ved at nægte dem retten til en menneskelig eksistens forråder vi vores egen menneskelighed og optræder præcist som de fascistiske regimer, de er flygtet fra.\nDet var ved indførelsen af den modbydelige 24-års regel i begyndelsen af århundredet, at både de borgerlige partier og Socialdemokraterne knyttede an til en fascistisk tankegang. Ikke siden Hitlers Nürnberg-love har vi oplevet, at et europæisk land vil bestemme, hvem voksne har lov at gifte sig med. Reglen blev vedtaget med den løgnagtige begrundelse, at den skulle ramme tvangsægteskaber. Men i forvejen havde vi jo forbud mod tvangsægteskaber, og reglen ramte i stedet alle unge danskere, som havde fundet en kæreste i det fremmede. At dette også var hensigten, kom daværende integrationsminister Rikke Hvilshøj til at røbe:\n»For mig handler det om, at man skal finde sig en ægtefælle i det land, hvor man bor og lever.« (Politiken 17.6.2007)\nDermed tydeliggjorde hun reglens egentlige begrundelse, nemlig at danskere bare har at udleve deres kærlighedsliv inden for landets grænser og ikke forelske sig i udlændinge.\nDen udvikling, som både den amerikanske presse, Morten Kirkskov og mange med ham ser i Danmark i disse år, blev allerede forudset af Poul Henningsen i 1943, da han i sit svenske eksil holdt et radioforedrag, hvor han udtrykte frygt for »en ny nazistisk blomstring efter krigen som vel blir kaldt alt andet end nazisme – ja som kanske kommer til at trives indenfor de eksisterende parlamentariske partier.«\nDenne frygt blev til virkelighed i retsopgøret, hvor nazistiske værdier blev taget i brug, f.eks. ved at indføre dødsstraf med tilbagevirkende kraft, noget som turde være fremmed for demokratiet. Og fordi vi aldrig har haft et grundlæggende opgør med fascisme og nazisme, ser vi nu i disse år, at historien gentager sig.\n»Må jeg foreslå, at man også klipper håret af langhårede flygtninge og sælger det til parykker«\n»Pas du dit arbejde som skuespiller. Så skal jeg nok passe mit som Folketingets formand«


Om ombudsmanden | Ombudsmanden for Inatsisartut\nOmbudsmanden vælges af Inatsisartut\nOmbudsmanden vælges af Inatsisartut og kontrollerer på Inatsisartuts vegne, at selvstyret og kommunernes forvaltning sker i overensstemmelse med gældende ret og god forvaltningsskik.\nOmbudsmanden er i sin virksomhed uafhængig af Inatsisartut og Naalakkersuisut.\nOmbudsmanden kan behandle klager over myndighedernes afgørelser, sagsbehandling og deres behandling af borgerne. Herudover kan ombudsmanden tage sager op af egen drift, herunder iværksætte generelle undersøgelser af myndighedernes behandling af sager.\nKlager over A/S Boligselskabet INI\nOmbudsmanden har siden 1. januar 1997 haft mulighed for at behandle sager vedrørende A/S Boligselskabet INI, når boligselskabet træffer afgørelse på selvstyrets eller kommunernes vegne.\nInspektioner, kommunebesøg m.v.\nOmbudsmanden har siden 1. januar 2010 varetaget opgaven som den nationale forebyggende mekanisme i henhold til valgfri protokol af 18. december 2002 til FN-konventionen om tortur og anden grusom, umenneskelig eller nedværdigende behandling eller straf i overensstemmelse med protokollens bestemmelser. Ombudsmanden udfører på denne baggrund regelmæssige inspektioner på steder, hvor personer er berøvet deres frihed eller kan blive det. Ombudsmandens kompetence til at gennemføre inspektioner gælder institutioner, der er en del af den offentlige forvaltning under selvstyret og kommunerne. Herudover er det også ombudsmandens opgave som national forebyggende mekanisme at komme med forslag og bemærkninger til eksisterende lovgivning og lovforslag.\nOmbudsmanden kan på eget initiativ gennemføre kommunerundrejser og inspektioner samt undersøge forholdene på offentlige institutioner. Undersøgelsen kan bl.a. vedrøre en institutions eller myndigheds indretning og drift. Undersøgelsen kan også vedrøre behandlingen af og aktiviteterne for institutionens eller myndighedens brugere ud fra almenmenneskelige og humanitære synspunkter. Ved kommunebesøg kan ombudsmanden desuden tage et antal sager til stikprøvekontrol. Under besøgene kan der være mulighed for, at borgere kan henvende sig personligt til ombudsmanden.\nOmbudsmandens beretning offentliggøres en gang årligt på ombudsmandens hjemmeside. Beretningen indeholder bl.a. sager af almindelig interesse samt artikler. Et udvalg af ombudsmandens udtalelser offentliggøres løbende på ombudsmandens hjemmeside.


hvordan du tilslutter en ekstern cd -drev til en USB-port\nhvordan du installerer ram på en PowerBook G4\nMange computere og bærbare computere leveres med en cd-rom -drev , der allerede er installeret . Men nogle netbooks ikke kommer med et cd-drev , fordi den lille størrelse af enheden ikke giver mulighed for en . Også nogle computere og bærbare computere kommer med meget basale enheder, der ikke har brænding . Hvis du ikke har et cd-drev på din computer , eller ønsker at gøre mere end din eksisterende tillader dig at gøre , kan du drage fordel af en ekstern cd -drev, stik lige ind i computerens USB -port\nTilslut den ene ende af USB- ledningen til den eksterne cd-drevet , og sæt den anden ende i en ledig USB -port på computeren .\nVent til din computer at anerkende det nye drev . De fleste moderne eksternt cd -drev er " plug and play ", hvilket betyder , at computeren automatisk genkende enheden og installere de nødvendige drivere . Hvis computeren ikke genkender enheden , skal du fortsætte til næste trin .\nInstaller driverne i henhold til brugsanvisningen for din eksterne cd- drev . Instruktionerne og drivere variere afhængigt af mærke og model af drevet , så det er vigtigt at rådføre sig med instruktionsbogen for den korrekte procedure.\nPrevious：nothing Next：hvordan du installerer en Lexmark z 715 printer


Top 5 seværdigheder i Lixin county - TripAdvisor\nLixin county VIST FOR NYLIG Der blev ikke fundet nogen resultater Velkommen tilbage! OPRET PROFILnærSøg Om Lixin countyHotellerForslag til aktiviteterFlyrejserFlyselskaberDet bedste i 2017SupportcenterLog på Tilmeld dig Mine rejser Bookinger Gennemse\nBedste seværdigheder i Lixin county, Kina\nAsien Kina Anhui Lixin county Forslag til aktiviteter i Lixin county\nVis også KortSatellit Kortopdateringer er sat på pause. Zoom ind for at se opdaterede oplysninger. Nulstil zoom Opdaterer kortet... Dine filtre er stadig aktive. Der er ingen stifter i din visning. Prøv at flytte kortet eller ændre dine filtre. Tak for din interesse.Denne funktion kommer snart. Tilbage til kortet SeværdighedstyperSeværdigheder og vartegn (8)\nSorteret efter: Vurdering XinZhangJi ShangYeJie\nNr. 1 af 8 aktiviteter i Lixin county Seværdigheder og vartegn\nNr. 2 af 8 aktiviteter i Lixin county Kirkegårde\nNr. 3 af 8 aktiviteter i Lixin county Broer\nNr. 4 af 8 aktiviteter i Lixin county Hellige og religiøse steder\nNr. 5 af 8 aktiviteter i Lixin county Observationsdæk og -tårne\nNr. 6 af 8 aktiviteter i Lixin county Kirkegårde\nNr. 7 af 8 aktiviteter i Lixin county Historiske steder\nNr. 8 af 8 aktiviteter i Lixin county Kirkegårde


Irina af Anita Grün – anmeldelser og bogpriser - bog.nu\nIrina af Anita Grün\nI foråret 1992 blev Bosnien-Hercegovina erklæret som selvstændig stat af EU. Kort efter brød krigen ud i Bosnien. Tomas, der bor med Lene i København, rejser året efter til Beograd for at køre med nødhjælp for Dansk Flygtningehjælp. Hans møde med civilbefolkningen, de lange ture gennem krigshærgede områder og tanker om dem, han har forladt, presser ham ud i uvante situationer. Han må gøre op med sig selv, om han ønsker at tage imod udfordringerne og mulighederne, som det nye liv byder på.\nVi er endnu ikke stødt på en boganmeldelse af 'Irina' af Anita Grün i de 329 aviser, blogs og andre medier, vi følger. Men vi har fundet 87.278 andre anmeldelser af bøger.\nAndre bøger af Anita Grün


BLOKHUS AUTOPLUS VÆRKSTED ÅBNINGSTIDER. Alt I Service Og Reparation . Se Kontakt Informationer og Åbningstider Hos Dit Lokale AutoPlus Værksted I Blokhus. AutoPlus Kan Tilbyde Dig Hurtig og Billig Vejhjælp. - VORESGENBRUG\nAUTOPLUS VÆRKSTED I BLOKHUS\nAutoPlus Værksted Blokhus. Se Alle Åbningstider.\nAutoPlus Værksted I Blokhus.\nFredag 08:00 - 05:30\nAutoplus Værksted Blokhus\nTelefon: 20 77 93 57\nHer kan du finde Information om AutoPlus Værksted i Blokhus. Du kan også finde Åbningstider for AutoPlus i hele landet og året rundt.\nUd over Åbningstider på dit lokale Værksted i Blokhus, kan du også finde-\nVELKOMMEN TIL AUTOPLUS I BLOKHUS- DIN SAMARBEJDSPARTNER\nHos autoplus værksted i Blokhus vil vi gerne have, at du som bilist kan køre rundt i din bil med god miljøsamvittighed, og Din autoplus værksted vil altid gøre mest muligt for at begrænse den forurening, der desværre endnu kan følge med brugen af din bil.\nHos Blokhus AutoPlus Værksted ønsker vi naturligvis også, at passe godt på vort miljø.