Brugere om Brugerdreven Innovation - PDF\nBrugere om Brugerdreven Innovation\nDownload "Brugere om Brugerdreven Innovation"\n1 Brugere om Brugerdreven Innovation - Et kvalitativt casestudie om brugeres perspektiv på brugerdreven innovation Helena Sigrid Karlsson Aalborg Universitet, August 2012 Vejleder: Janne Seemann Antal ord:\n3 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse... 3 Kapitel 1 Introduktion... 5 Brugerdreven innovation i det danske sundhedsvæsen... 6 Det danske sundhedsvæsen... 8 Patientens rejse i sundhedssektoren Problemformulering Kapitel 2 Metode Casestudiet som forskningsdesign Konstruktion af casen Teoretiske og metodiske overvejelser Forskningsstrategi Metodiske overvejelser Det kvalitative interview Kapitel 3 Teoretisk ramme Kapitel 4 Analysestrategi Kapitel 5 Analyse Introduktion af patienterne Brugere om brugerdreven innovation Brugerens rolle i brugerdreven innovation Sundhedsvæsenet som bureaukratisk organisation Vurdering af specialet Konklusion English summary Litteraturliste Bogudgivelser Artikler og internetkilder Bilagsoversigt Bilag 1 Brev til informanterne Bilag 2 Interviewguiden Bilag 3 De forskellige borgerroller\n5 Kapitel 1 Introduktion Selvet er et refleksivt projekt, som individet selv er ansvarligt for. Vi er ikke, hvad vi er, men hvad vi gør os selv til (Giddens 2002:94). Resultatet af en kultur, hvor fokus er på det enkelte individ og dets behov og muligheder, skaber også et stort forventningspres på sundhedssektoren. En voksende andel af brugerne opfatter sig således ikke som patienter, men som sundhedsforbrugere der forventer, at sundhedsvæsenet lever op til deres krav om den bedst tænkelige, individuelt tilpassede service. Til gengæld er de også villige til at investere tid og kræfter i at optimere deres sundhedstilstand. I dag opsøger mange f.eks. ofte selv viden om deres sundhedstilstand, symptomer og behandlingsmuligheder, inden de går til læge. (Mandag Morgen/ Innovationsrådet 2007:16f). Denne udvikling har også betydet, at sundhedsvæsenet har skullet nytænke sin tilgang til brugerne, hvor bl.a. brugerdreven innovation har gjort sit indtog i Danmark, først i den private sektor og senere i den offentlige (Bason 2007:15). Brugerdreven innovation er et nyere fænomen i dansk kontekst og det har også vundet indpas i sundhedsvæsnet, hvor brugerne i højere grad anses som en kilde til værdiskabelse. Sundhedsvæsenet er begyndt at anerkende den værdi, som brugerne kan have i forhold til at skabe værdi i sygehusdriften, men der vides endnu ikke meget om, hvad værdien er for brugerne? Et eksempel på et brugerdrevent innovationsprojekt i sundhedsvæsenet er Patientens rejse i sundhedssektoren (PaRIS), fra Odense Universitetshospital, som er et af de første større projekter på dette område i sundhedsregi. Specialet vil give brugerne mulighed for at få en stemme i forhold til brugerdreven innovation, hvor formålet vil være at opnå forståelse og indblik i brugernes perspektiv på begrebet, i forhold til de erfaringer og oplevelser som ni brugere fra projekt PaRIS har gjort sig. 5\n6 Brugerdreven innovation i det danske sundhedsvæsen Jeg vil kort beskrive og diskutere brugerdreven innovation i sundhedsvæsenet i forhold til de problemstillinger der kan være på området, for at kontekstualisere specialet. Sundhedsvæsenet har en række fremtidig udfordringer, som presser de tilgængelige ressourcer i organisationen. Udfordringerne skaber et behov for nye måder at gøre mere for mindre, hvor tiltagende innovation kan være en mulig løsning. I fremtiden vil flere mennesker have brug for sundhedsydelser, mens der vil være færre individer til at finansiere (hovedparten af) de offentlige indkøb af ydelserne. Efterspørgslen efter høj kvalitet af service og behandling er også stigende i takt med at samfundet bliver mere velhavende. Innovation er derfor nødvendig for at kunne levere den bedste behandling til alle brugerne på en effektiv måde. I krydset mellem ny teknologi, ny viden og stigende krav om service og effektivitet i den offentlige sektor, er der et stort potentiale at hente ved at forbedre processer, metoder, behandlinger og udstyr. Innovation tyder på at kunne være en løsning på nogle af disse udfordringer for sundhedsvæsenet, hvor specialets fokus vil være på brugerdreven innovation, som et nyere strategisk innovations værktøj indenfor sundhedsvæsenet (Pöyry 2009:4). Brugerdreven innovation er stadig et forholdsvist nyt fænomen i Danmark, men efter at Erhvervsog byggestyrelsen i 2006 lancerede et særligt program for Brugerdreven Innovation, er det blevet et stort satsningsområde i danske virksomheder for både den private og offentlige sektor (ebst.dk). Udtrykket stammer fra slutningen af 90 erne og blev første gang anvendt af Eric von Hippel, der definerede begrebet som innovation, der er skabt af brugeren for at opnå højere brugsværdi, dvs. at brugerdreven innovation er skabt af brugeren selv (Rosted 2005:4). Samtidig viser flere undersøgelser også, at ideer som leder til innovation, kommer i kontakten med brugerne (Cheskin & Fitch:Worldwide 2003:8). Globalt konkurreres der på innovation som er slået igennem ikke kun som begreb, men også i praksis i den offentlige sektor (Rambøll 2006; Finansministeriet 2005), både i forhold til ny teknologi, men i høj grad også hvad angår kundeforståelse og afdækning af brugerbehov. Dette betyder en stigende udbredelse af brugerdreven innovation også i dansk sammenhæng, selvom det er ressourcekrævende for virksomheder og organisationer, når de skal kortlægge, vurdere og analysere kundebehov (Rosted 2005:10). LEGO er et eksempel på en dansk virksomhed, der virkelig har formået at tage brugerdreven innovation til sig, da virksomheden udnytter det frivillige 6\n7 udviklermiljø på internettet til at udvikle og nytænke deres legetøj MINDSTORMS (statsministeriet.dk). Brugerdreven innovation tager udgangspunkt i kunden, hvor det er ønsket og forventningen om at opfylde kundebehov på en bedre måde, der driver innovationen (Merit & Nielsen 2006:40). Det har ikke været kutyme i den offentlige sektor, at opnå brugerforståelse og afdække deres behov, tværtimod har det været professionelle som har styret udviklingen (Pöyry 2009:9,14). Det kan tænkes at være mere ressourcekrævende og udfordrende for de professionelle at inddrage brugerne og lade dem få medindflydelse i innovationsprocessen, da dette ikke har været en tradition i den offentlige sektor. Dette kom også til udtryk i projekt PaRIS, der blev beskrevet som værende omfattende i de tre år, som det varede jf. projekt PaRIS (Mollerup m.o. 2011:40). Det nye i brugerdreven innovation ligger ikke i fokusset på kunden i udviklingen af nye produkter og koncepter, men i at der anvendes metoder og trækkes på kompetencer fra socialvidenskaben for at opnå en dybere forståelse af kundeoplevelser, og kunne afdække både erkendte og ikke-erkendte brugerbehov (Rosted 2005:10f). I sundhedssektoren har man typisk inddraget brugere i form af spørgeskemaer, surveys etc., hvor de professionelle efterfølgende har kunnet vælge at anvende denne viden til udvikling eller forbedringer af services og/eller produkter. Dette kan også betegnes som en passiv form for inddragelse (Agger & Lund 2011:181). Brugerdreven innovation fokuserer på nutidige og fremtidige behov hos brugerne, så man kan skabe produkter og services, der præcist og effektivt imødekommer brugernes erkendte og ikke-erkendte behov. Brugerdrevne innovationer vil således være mere træfsikre og have større chancer for at opnå kommerciel succes og øget tilfredshed blandt brugerne, hvilket både vil styrke dansk erhvervslivs konkurrenceevne og skab bedre velfærdsløsninger i den offentlige sektor (ebst.dk). Det vil også gøre det muligt for sundhedssektoren, at nå de brugere bedre som man måske ikke før kunne få fat i, når man kan målrette service og produkter både ud fra bruger- og fagprofessionel viden. Samtidig vil man også kunne opnå loyalitet fra brugerne, når de oplever at få medindflydelse. Sundhedssektoren vil på den måde kunne udvikle nye produkter og services, ved at inddrage brugerne tidligere og på nye måder i innovationsprocessen. 7\n8 Det danske sundhedsvæsen Dette afsnit vil kort redegøre for det danske sundhedsvæsen, i form af hvilke styringsrationaler der kendetegner organisationen, så læseren får en fornemmelse af sundhedsvæsenets størrelse og kompleksitet. Der er tre styringsrationaler, som er vigtige for sygehussektoren: en politisk/offentlig, en professionel/faglig og en markedsmæssig styringsrationalitet. Man kan finde disse tre styringsrationaler i sundhedsvæsenet, hvor nogle måske vil være mere dominerende end andre på givne tidspunkter og i givne dele af feltet. De skal dog betragtes som idealtyper og afspejler derfor ikke fuldt ud virkeligheden, hvilket betyder at flere rationaler kan eksistere samtidigt i et felt (Vrangbæk 1999:33f). Det politisk/offentlige styringsrationale er kendetegnet ved, at det politiske niveau er autoritativ fordeler af offentlige midler, og dette gøres med hensyntagen til befolkningen som helhed og den samfundsmæssige nytte frem for det enkelte individs situation og præferencer. Det er den neutrale og rationelle forvaltning, som sørger for få at få mest mulig kollektiv nytte ud af de offentlige midler givet de politiske valg og prioriteringer. Andre sygehuse anses som kollegaer i samme planlægningsunivers og evt. som konkurrenter i forhold til den centrale budgetfordeling. Sygehusene konkurrerer således ikke direkte om brugerens gunst, men indirekte om forvaltningens og politikernes opmærksomhed og velvilje ved ressourcetildeling. Hovedvægten for de politiske aktører er at prioriterer og træffe beslutninger, som er i overensstemmelse med partimæssige og personligt politiske interesser, og som via konkurrence med andre politiske aktører transformerer befolkningens ønsker (Vrangbæk 1999:38f). Det professionelle/faglige styringsrationale kendetegnes ved at behandleren er advokat for brugeren, hvor hovedfokus er på helbredelse frem for profit, at behandlerens autoritet hviler på videnskabelig objektivitet samt kollegial kontrol og regulering i kraft af professionen. Desuden ligger der et dobbelt hensyn, da man både skal sikre den faglige kliniske udvikling og autonomi i behandlingsorganisationen og tilbyde den bedst mulige behandling til brugeren. Tillid er et nøgleord for brugeren og behandleren i forhold til behandlings- og vejledningsrelationer, hvor behandleren på objektivt grundlag gør alt, hvad der er muligt, for at behandle brugeren, uden at personlig vinding eller økonomiske rammer spiller ind. Brugeren vil til gengæld have den traditionelle patientrolle, hvor man accepterer den professionelles faglige autoritet og beslutningskompetence (Vrangbæk 1999:37f). 8\n9 Det sidste styringsrationale, den markedsbaserede, omhandler det ideelle marked som den effektive generator af maksimal aggregeret velfærd. Aktørerne indgår handler når en af dem får fordel af det og den anden ikke får mindre nytte. Samtidig har aktørerne fuld information om relevante parametre for handlen og opfører sig rationelt nyttemaksimerende i overensstemmelse med relativt faste præferencestrukturer. Der er dog nogle forudsætninger som skal være opfyldt for at det ideelle marked eksisterer. Aktørerne skal være frie og autonome med eksogent bestemte og faste præferencer. Ydermere skal aktørerne have fuld information, også om langsigtede effekter af handlinger. Man ønsker at skabe en effektiv markedssituation igennem valgfrihed og muligheden for at gå andre steder hen (exit), hvor offentlige organisationer anses som modsætningen på dette, da de er træge og ineffektive og præges af professioners dominans og monopolisering af viden. Konkurrence på markedet præger organisationen både internt og ekstern, f.eks. ved at sygehusvæsenet tiltrækker patienter og udføre behandling mest omkostningseffektivt, samt etablere belønningssystemer, der fremmer den interne konkurrence og skaber økonomisk incitament for de enkelte enheder. Sygehusene som organisation vil være præget af en markedsorientering og for brugerne vil det handle om at foretage informerede valg mellem forskellige sygehuse, afdelinger og behandlere (Vrangbæk 1999:35f). I 80 erne rullede New Public Management (NPM) bølgen ind over Danmark, og ramte således også sygehusvæsenet, hvilet betød en styrkelse af den markedsbaserede rationalitetsform. Man ønskede at legitimere det markedsbaserede styringsrationale og gennemførte forskellige tiltag i sygehusvæsenet, der prægede dette styringsrationale bl.a. frit sygehusvalg, udlicitering af services og behandlingsopgaver, kvalitetssikring og økonomistyring, standardiserede behandlingsprogrammer og udvikling af best practice retningslinjer, bookingsystemer og øget information til brugere og praktiserende læger om ventetid, service mv., styrkelse af brugernes retsstilling etc. (Vrangbæk 1999:40f). Det danske offentlige sundhedsvæsen har siden 1700-tallet været decentralt med ejerskab, finansiering og meget af beslutningskompetencen placeret hos regioner og kommuner. De skal sørge for sundhedsydelser, men skal ikke nødvendigvis selv drive sygehusene og er samtidig underlagt en betydelig statslig styring (Vallgårda & Krasnik 2010:17). Sundhedsvæsenet er kendetegnet ved sin opgavekompleksitet, homogenisering og regulering. Det varetager mangeartede opgaver både i forhold til behandlings- og plejeindsats af samfundets skiftende sygdomsmønstre. Samtidig er sygehusfeltet også af interesse for alle i kraft af sin kobling til centrale menneskelige spørgsmål, som helbred og sygdom, liv og død. Der er således også mange 9\n10 aktører bl.a. professionelle, fagforeninger, politikere, brugere, leverandører etc., der ud fra forskellige synsvinkler og positioner forsøger at påvirke sundhedsvæsenets udvikling (Borum 1999:19ff). Sundhedsvæsen antyder, at der er tale om ét væsen, én samlet organisation, der generelt kendetegnes ved fælles mål, klar arbejdsdeling og et administrativt apparat, som på basis af regler søger at sikre koordinering, kontinuitet og målopfyldelse. Ved nærmere eftersyn, opdages en pluralistisk organisation med en kompleks struktur, der må betragtes som flere organisationer eller netværk med et fællesskab i opgavernes karakter, men med flere forskellige mål og selvstændige interesser. De enkelte interessenter indgår i bredere samfundsmæssige strukturer, der gensidigt påvirker hinanden og styres af bagvedliggende interesser, eksempelvis kan brugere have andre interesser end statslige myndigheder, og internt kan forskellige interesseorganisationer have forskellige målsætninger (Vallgårda & Krasnik 2010:55ff). Der har været en tradition for, at det var faglige specialister der varetog sygehusenes centrale samfundsopgaver, men at aktiviteterne blev dimensioneret, reguleret og kontrolleret gennem forskellige organer som bl.a. sundhedsministerier, sundhedsstyrelser, sygehusudvalg etc. De regulerende instanser fremmede standardisering af sygehusenes strukturer og processer, samt sikrede at der blev taget hensyn til helheden (Borum 1999:19ff). NPM redskaber har i nogen grad styrket brugernes stilling overfor både den faglige/professionelle og planlægningsmæssige rationalitet (f.eks. frit sygehusvalg), hvilket betyder at brugerne stiller stigende krav til sundhedsvæsenet. Der er dog en række barrierer både af økonomisk, politisk og faglig karakter, hvis brugernes indflydelse skal styrkes. Dette gælder konflikten i forhold til planlægningsbehovet og begrænsede ressourcer, lighedsidealet og den begrænsede information og viden, der er til rådighed, når brugeren skal træffe individuelle valg (Vrangbæk 1999:55). Projekt PaRIS har forsøgt at imødekomme brugernes stigende krav, som bl.a. NPM bølgen medvirkede til, ved at medtænke brugerne som dialogpartnere i tilrettelæggelsen af sammenhængende patientforløb samt udvikling af en model for brugerdreven innovation i sundhedsvæsenet. Projektet vil blive belyst nærmere i næste afsnit. Projekt PaRIS Specialet omhandler projekt PaRIS fra Odense Universitetshospital i Region Syddanmark som case, hvorfor det anses som væsentligt kort at redegøre for projektet i sin helhed, for at læseren får en samlet forståelse af projektet, når det omtales i den videre opgave. 10\n11 Det er det første større projekt omkring patientinddragelse i sundhedssektoren i en dansk kontekst, hvor ønsket var at opnå en viden om patienternes forventninger og ønsker til det sammenhængende patientforløb. Projekt PaRIS udsprang af et videns gap, omkring patienternes forventninger og erfaringer til sundhedssektoren, hvilket man håbede at kunne belyse i projektet: Målet er at øge patientens tilfredshed ved at inddrage patienten som aktiv dialogpartner gennem behandlingsforløbet (ouh.dk). Projektet har varet over tre år - 1. august 2008 til 31. juli 2011 og blev gennemført i samarbejde mellem Odense Universitetshospital, Svendborg Sygehus, Syddansk Universitet, Dansk Sundhedsinstitut, Huset Mandag Morgen, Odense kommune, Kræftens bekæmpelse, Hjerteforeningen, Diabetesforeningen og NeoProcess 1. Man anvendte i PaRIS, brugerdrevne innovationsmetoder og har haft fokus på det sammenhængende patientforløb, hvilket man mente manglede, når kvaliteten af det samlede patientforløb skulle vurderes. Formålet var således systematisk at indsamle, bearbejde og forankre viden om brugernes oplevede kvalitet i sundhedssektoren, ved at finde og dokumentere faktorer og indsatser, der reelt forbedrede patienternes oplevede kvalitet af behandlingsforløbet. Brugerne skal spille en stor rolle i projektet, men det er organisationen, som er den centrale aktør i udviklingsprocessen (Mollerup o.a. 2011: 8f). Formålet skulle opfyldes ved at: Skabe et fundament af viden om brugernes erkendte og ikke erkendte behov Udvikle redskaber, der styrker patientens mulighed for dialog om ønsker til eget behandlingsforløb på baggrund af den indhentede viden Afprøve og evaluere de udviklede redskaber i praksis på udvalgte konkrete patientforløb (ouh.dk) Projekt PaRIS er gennemført som brugerdreven innovation i tre faser. I den første afdækkedes patienternes oplevede forløb igennem narrative interviews. Denne indsigt og viden om patienternes oplevelser anvendtes til feltobservationer i kliniske afdelinger og gruppeinterview med personalet. Disse data blev brugt til en større spørgeskemaundersøgelse, der blev sendt til 1800 patienter, hvoraf 70 % svarede (Draborg o.a. 2011:4). Fase to bestod af en række workshops, hvor patienter, pårørende og fagfolk blev præsenteret for de fundne data, for at kunne komme med forslag til løsninger. Disse løsninger blev inddelt i fem delprojekter: 1 NeoProcess var en it-konsulentvirksomhed fra Odense, som skabte kundebaserede it-løsninger inden for Business Solutions og Business Intelligence. NeoProcess blev i 2011 opkøbt af konkurrenten EG (eg.dk) 11\n12 Patientens møde med sundhedspersonalet Patientens virtuelle navigeringsredskab Patientens fysiske navigationsredskab Patientforeningerne, som patientens partner på rejsen og Patienten gæst i sundhedssektoren Løsningerne blev konkretiseret og gjort klar til test af delprojektgrupper, for at gå videre til fase tre, hvor løsningerne blev testet og evalueret. Projektet blev afsluttet med en konference, hvor erfaringer og resultater fra processen blev præsenteret (Mollerup o.a. 2011:6). PaRIS innovationsproces var struktureret efter innovationsmodellen Innovationens Syv Cirkler, som er en åben proces, hvor brugere, interessenter og beslutningstagere inddrages i alle faser: Løsningsmuligheder analyseres via en række organiserede former for dialog, som beskrevet i de tre faser (Mollerup o.a. 2011:10). Undersøgelsen har haft en eksplorativ karakter, da brugernes perspektiv har givet retning til indsamlingen af data. Der er taget udgangspunkt i tre patientgrupper; type 1 diabetes, hjertesvigt og lymfeknudekræft (ouh.dk). Projekt PaRIS har både gjort brug af passiv brugerinformation f.eks. via surveys og interviews og aktiv inddragelse af lead users i workshops, som har givet flere detaljer og nuancer (Mollerup o.a. 2011:38). Lead users blev af projekt PaRIS defineret som brugere, der kan formulere sig og er vant til at stille sig kritisk over for organisationens aktiviteter. Ydermere har de ofte lang erfaring med organisationens ydelser og kan trække på egne og andres oplevelser og meninger (Mollerup o.a. 2011:20). Der var dog bevidsthed om, at disse lead users var stærke patienter, men det var essentielt, at brugerne der deltog alle ønskede og havde mulighed for at bidrage til projektet. Lead users kunne formulere deres oplevelser og forslag til forbedringer, som professionelle efterfølgende skulle tænke til en bredere gruppe af patienter i løsningerne (Mollerup o.a. 2011:38). Projekt PaRIS har bidraget til at vise, hvordan sundhedsvæsnet kan inddrage brugerne på en konkret og praktisk måde. Samtidig har projektet været meget resultatorienteret og fokus har været på her og nu løsninger, hvilket er forståeligt grundet projektets tidsbegrænsning. Projektet er dog stadig unikt indenfor sundhedssektoren, da man aktivt har inddraget patienter og patientforeninger i 12\n13 udarbejdelse af de fem delprojekter og i højere grad har fået en forståelse af, hvordan patienterne oplever sygehusvæsnet. Det var f.eks. vigtigt for brugerne at blive betragtet som en hel person og ikke blot en diagnose med ben. Der er naturligvis også faktorer og vinkler, som ikke belyses i projekt PaRIS, og det er en af disse blinde vinkler, som har været med til at inspirerer til specialet brugernes perspektiv på brugerdreven innovation. Sundhedsvæsenet anerkender, at det kan være en faglig investering, at inddrage brugere, når de skal kvalitetsudvikle i sundhedssektoren, men den offentlige sektor præges endnu af stærke modsatrettede krav om forandring, med effektivisering, større enheder og professionalisering på den ene side og brugernes krav om medindflydelse på services på den anden side. Denne tendens ses også i sundhedssektoren, hvor traditionen er, at lade de sundhedsprofessionelle bestemme udviklingen, samt de er skeptiske, når det kommer til give medindflydelse på behandlingsforløbet til brugere og pårørende (Mollerup o.a. 2011:40). Det er en problematik, som ikke lader sig løse på kort tid, for selvom sundhedsvæsenet kan se fordele og gevinster ved inddragelse af brugere og pårørende, er det en længerevarende proces at få hele organisationen og medarbejderne i den til at ændre rutiner, normer og strukturer (Jespersen 2008). Der er efterhånden skrevet en del litteratur omkring, hvorfor brugerdreven innovation er en god investering for organisationen, samtidig med at der ikke vides meget om brugernes perspektiv på brugerdreven innovation. Indsigten er væsentlig, hvis organisationer fremadrettet skal gøre bedre brug af brugerdreven innovation. Problemformulering I forudgående afsnit er projektets problemstilling, der bygger på at give brugerne en stemme i forhold til brugerdreven innovation, blevet belyst. Det er typisk forskere, politikere og andre professionelle der har fokuseret på, hvad brugerdreven innovation kan bruges til, og hvorfor man bør anvende og arbejde for at opnå mere af det. Meget af den teori og empiri der findes på området, fremhæver derfor organisationens og de professionelles potentiale og gevinster ved at anvende brugerdreven innovation (Jespersen 2008; Bason m.fl. 2009). På dette område er projekt PaRIS på mange måder banebrydende indenfor sundhedsområdet, da det er et af de første projekter, hvor brugerdreven innovation anvendes, idet brugerne medtænkes som dialogpartner i tilrettelæggelsen af sammenhængende patientforløb. På trods af, at der efterhånden er lavet flere projekter med brugerdreven innovation i sundhedsvæsenet, som rapporten fra Nordic Innovation Centre (Pöyry 2009:28f) også påpeger, er der endnu ikke meget litteratur eller forskning om brugerne i forhold til 13\n14 den brugerdrevne innovation. Hvad brugerne får ud af brugerdreven innovation og hvorfor de vælger at deltage, vides der endnu ikke meget om, hvilket virker paradoksalt, når begrebet brugerdreven innovation lægger op til, at brugeren er i fokus. Specialet søger at belyse dette videnshul, med udgangspunkt i projekt PaRIS fra Odense Universitetshospital. Hensigten med specialet er: At undersøge brugernes perspektiv på brugerdreven innovation, ud fra deres oplevelser med projekt PaRIS, i forhold til: a) hvad de fik ud af at deltage, b) hvad der motiverede til deltagelse og c) hvilket syn de havde på egen rolle? Disse meget konkrete empiriske spørgsmål sluttes af med at forklare sygehusorganisationen som fagprofessionelt bureaukrati, fordi dette spørgsmål implicit ligger i problemformuleringen, da det er denne kontekst, som brugerne befinder sig i, når de fortæller om deres oplevelser og erfaringer med brugerdreven innovation i forhold til projekt PaRIS. Det er både et udfordrende og vildt projekt, idet der ikke forefindes mange undersøgelser eller litteratur på området, hvorfor projektet har eksplorativ og induktiv tilgang til opgaven. Det vil ikke give mening at lægge en fast teori ned over hoved på projektet, da svarene i interviewene ikke kendes på forhånd og der ikke kan anvende anden litteratur på området til inspiration, fordi dette endnu ikke eksisterer. Der anvendes dog teori fra Eric von Hippel omkring brugerdreven innovation og lead users som inspiration i udformningen af interviewguiden og til fortolkning i analysen. Specialet har til formål, at give brugerne mulighed for at ytre sig i forhold til den brugerdrevne innovation og lade dem få en stemme på et område, som typisk har været forbeholdt de professionelle og eksperter. Problemformuleringen vil blive besvaret ud fra to forskellige vinkler, en mikrosociologisk med udgangspunkt i at forstå brugernes perspektiv på brugerdreven innovation ud fra egne beskrivelser og teori, og en mesosociologisk med udgangspunkt i at afdække, hvilken betydning de forankrede organisatoriske forhold i sundhedsvæsenet har for brugernes perspektiv omkring brugerdreven innovation. Den teoretiske fortolkningsramme i analysen indbefatter elementer fra Eric von Hippel, Annika Agger & Dorthe Hedensted Lund, Peter Kragh Jespersen og Amitai Etzioni. Disse teorier udgør den fortolkningskontekst som brugernes subjektive udsagn må rekontekstualiseres indenfor. Der er foregået en naturlig afgrænsning i projektet, da aktørerne er de brugere, som har deltaget i Odense Universitetshospitals innovationsprojekt, PaRIS, fordi de har konkrete erfaringer og oplevelser fra 14\n15 projektet, som bygger på brugerdreven innovation. Dette betyder også, at den organisatoriske afgrænsning vil være sundhedsvæsenet. For at kunne besvare problemformuleringen vil centrale begreber blive defineret og operationaliseret, hvilket også skaber en naturlig afgrænsning. Brugerdreven innovation er en metode, hvor man ønsker at opnå bestemte forandringer eller resultater i forhold til et specifikt eller uerkendt problem. Resultatet af denne proces drives af et fokus på og forståelse for brugernes situationer og behov. Det er en bevidst tilgang til brugerne, som drivkraften i innovationen, der gør det til en metode frem for et fænomen (von Hippel 1988). I projekt PaRIS var det denne metode, som var i fokus, hvor de bevidst arbejdede med at forstå brugernes situation og behov, både erkendte og uerkendte (Ouh.dk). Begrebet vil blive brugt og defineret ud fra Eric von Hippels teoretiske univers. Lead users bruges af von Hippel omkring nogle særlige brugere i den brugerdrevne innovation. De defineres som individer, der er foran de fleste andre brugere med hensyn til opfattelsen af en vigtig markedstendens, og som forventer at opnå store fordele ved at finde en løsning, der kan opfylde deres specielle behov (von Hippel 1988:107). I projekt PaRIS defineres de som brugere, der kan formulere sig og er vant til at stille sig kritisk over for organisationens aktiviteter. De har ofte lang erfaring med organisationens ydelser og kan trække på egne og andres oplevelser og meninger (Mollerup m.o. 2011:20). Rolle er summen af de normer, der knytter sig til en bestemt opgave eller stilling, som eksempelvis at være patient. Der ligger i rollebegrebet en forestilling om, hvordan og med hvilken tyngde brugerne og andre skal indgå i innovationsprocessen, med særlig vægt på analyse af den rolle som direkte berørte brugere af offentlig service spiller og kan spille heri (Agger & Lund 2011:177). Rolle handler således om de forventninger, som omgivelserne har til en given aktørs adfærd (Ibid:181). I forhold til specialet vil de fire brugerroller, som Annika Agger og Dorthe Hedensted Lund beskriver, blive anvendt i analysen. Brugere anvendes i specialet omkring de individer, der deltog i specialets interviews. De omtales konsekvent brugere, for ikke at skabe forvirring omkring, hvilke individer begrebet dækker. Denne betegnelse anvendes også i de teorier, som inddrages i specialet. 15\n17 Kapitel 2 Metode Casestudiet som forskningsdesign I dette speciale er det kvalitative casestudium valgt som forskningsdesign, da det muliggør et dybdegående studie af et fænomen i dets kompleksitet, hvilket stemmer godt overens med formålet i specialet, som er at undersøge brugernes perspektiv på brugerdreven innovation i sundhedsvæsenet, ud fra deres erfaringer fra projekt PaRIS (Antoft & Salomonsen 2007:30). Besvarelsen af problemformuleringen kræver en dybdegående undersøgelse af brugernes perspektiv på brugerdreven innovation i sundhedsvæsenet, samtidig med at den organisatoriske kontekst, hvor den brugerdrevne innovation foregår også inddrages. Robert K. Yin forklarer at grænserne mellem casen og dens kontekst ofte ikke er klare i casestudiet som forskningsstrategi, hvilket vil skærpe opmærksomheden omkring specialets organisatoriske kontekst (Yin 2003;13). Epistemologisk antages, at der er en sammenhæng mellem det sociale fænomen, brugerdreven innovation, der undersøges, og den kontekst, sundhedsvæsenet, hvori fænomenet udfolder sig. Kriterierne for udvælgelsen af case-elementerne, som studeres, i dette tilfælde brugeren, afspejler de normer, værdier og forestillinger i den sociale virkelighed, som casen er indlejret i. Casen konstrueres derfor ud fra det fokus undersøgelsen har. Konstruktionen af casen og dens kontekst beror på forskeren, hvilket betyder at casen kan udvikle sig og forandres igennem forskningsprocessen. Dette betyder, at casen har en interimistisk konstruktion, som kan ændres fortløbende i takt med at forståelsen for casen højnes. Dette skaber fleksibilitet i forskningsprocessen, hvis casen skulle ændrer karakter, idet den teoretiske ramme kan udvides eller ændres og nyopdagede aspekter kan inddrages (Antoft & Salomonsen: 2007;31ff). Figur 1: Projektdesign 17\n18 Problemformulering Teori Brugerdreven innovation Empiri De ni interviews Analyse Konklusion Teori Sundhedsvæsenet som bureaukrati Teori De fire brugerroller I dette speciale er casen afgrænset og konstrueret af den teoretiske ramme, som udgøres af Eric von Hippels teori omkring brugerdreven innovation og lead users, Annika Agger og Dorthe Hedensted Lunds beskrivelse af brugerens rolle i forhold til brugerdreven innovation, samt Amitai Etzioni og Peter Kragh Jespersen beskrivelse af sundhedsorganisationen som bureaukrati og mennesket i bureaukratiet. Teorierne vil blive appliceret direkte i analysen og delvist beskrevet der, hvor det vurderes relevant og nødvendigt, hvorfor der ikke vil være et særskilt teoriafsnit. Konstruktion af casen I dette casestudie er brugernes perspektiv på brugerdreven innovation i sundhedsvæsenet udvalgt som case, hvilket er et singlecasestudie. Brugernes perspektiv på brugerdreven innovation, udspringer fra projekt PaRIS fra Odense Universitetshospital, hvor brugerne gjorde sig erfaringer omkring at blive inddraget i et brugerdrevent innovationsprojekt. Projekt PaRIS er unikt på den måde, at det er det første større projekt indenfor dansk sundhedsvæsen, hvor brugerne også har været inddraget som aktive dialogpartnere i udviklingen af behandlingsforløbet. Sundhedsvæsenet har før benyttet sig af brugernes viden, men det har typisk været af mere passiv karakter, som eksempelvis surveys eller spørgeskemaer omkring patienttilfredshed. Brugerdreven innovation er ikke et nyt fænomen i dansk kontekst, da flere private virksomheder og efterhånden også den offentlige sektor, har brugt det til udvikling af produkter eller services. Brugernes perspektiv på brugerdreven innovation, har dog ikke før været belyst, hvorfor man kan argumentere for, at casen er unik og informativ i kraft af begrænset viden på området. Dette gør også tilgangen til casen eksplorativ, da der ikke findes meget viden omkring brugernes perspektiv på brugerdreven 18\n19 innovation. Rationalet for singlecasestudiet er den afslørende case eller det fænomenafslørende case, da det studerede fænomen i specialet ikke tidligere har været genstand for undersøgelse, hvilket både kan skyldes, at der ikke har været interesse i, eller man ikke har været opmærksom på paradokset i ikke at spørge brugerne om brugerdreven innovation (Yin 2003:42; Andersen 2010:119). En case kan ses som et eksempel på mange forskellige empiriske og teoretiske universer alt afhængigt af, hvilket hjørne af virkeligheden, man som forsker lægger vægt på. (Antoft & Salomonsen 2007:31) Citatet understreger, at cases altid er analytiske konstruktioner, hvor det har betydning hvilken del forskeren vælger at belyse. I specialets case antages det, at den udvalgte case på et mere overordnet niveau afspejler brugernes perspektiv på brugerdreven innovation i sundhedsvæsen sammenhæng, hvor forskerens empiriske nedslag var i forhold til projekt PaRIS, men i teorien kunne det sagtens have været ethvert område, der lavede brugerdreven innovation i sundhedsvæsenet. Der ligger i casestudiet en indforstået forestilling om, at casen relaterer sig til en mere generel sammenhæng, dvs. at valget af case udtrykker en hypotese om, at casen repræsenterer en generel sammenhæng eller et særligt fænomen. Forskeren har således en forestilling om et generelt univers, hvor casen trods sin unikke karakter fremstår som en hypotese på mere generelle sociale fænomener (Antoft & Salomonsen 2007:31f). Dette gør sig også gældende i specialets case, hvor det antages, at de fundne resultater omkring brugernes perspektiv på brugerdreven innovation i sundhedsvæsenet, i et vist omfang vil gøre sig gældende ved fremtidige brugerdrevne projekter som PaRIS i den offentlige sektor. På trods af, at casen kun repræsenterer et lille udsnit af tre patientgrupper i sundhedsvæsenet, anses det både som relevant og realistisk at kunne beskrive tendenser, der rækker ud over casens rammer. Dette betyder dog ikke, at der ikke også vil kunne forefindes fænomener, som viser sig unikke i casen og som kan være vanskelige, at gøre generaliserbare (Antoft & Salomonsen 2007:49). Fokus for specialet er på brugernes meninger og erfaringer, for at kunne indfange deres virkelighedsopfattelser, normer og værdier, som de udtrykkes omkring brugerdreven innovation. Projektet tager således udgangspunkt i empirien i form af de ni interviews, hvor man ud fra disse finder relevante temaer og helheder. Casestudiet har først og fremmest et eksplorativt formål, der læner sig meget op af empirien, men hvor teorien også spiller en vigtig rolle. Det deduktive element 19\n20 ligger i, at interviewene er lavet med en teoretisk baggrundsviden bl.a. om von Hippel i forhold til brugerdreven innovation, som også har haft betydning i udarbejdelsen af interviewguiden, og at teorien har dannet rammen for analysen. Teorien har været en supplerende forklaringskraft i samspil med empirien, i forhold til at opnå en forståelse for fænomenet, idet teorien har medvirket til at finde temaer og helheder i empirien. Det har i denne proces været vigtigt ikke at lade sig forblinde at teorien, men at bruge relevant teori der, hvor den vurderes at have værdi i empirien, samt at anvende den etablerede viden, forskeren allerede besidder pga. kendskab til og forhenværende arbejde med sygehusene. Casestudiet kritiseres typisk for, at det ikke er muligt at vurdere om dens resultater har en generel gyldighed forstået som statistisk generalisering, til gengæld kan man tale om analytisk generalisering. Casestudiets forskningsproces er beskrevet som et samspil mellem induktion og deduktion, hvilket bibringer en analytisk generalisering (Antoft & Salomonsen 2007:51). Der vil i specialet være tale om analytisk generalisering, hvor udviklet teori anvendes som en skabelon til sammenligning af empiriske fund i casestudiet. Generaliseringerne bygges, når der dannes slutninger ved at sammenkæde enkelte tilfælde med teoretiske forestillinger (Antoft & Salomonsen 2007:49). Generaliseringerne sker gennem en proces, hvor der dannes slutninger ved at sammenkæde enkelte tilfælde fra empirien med teoretiske forestillinger. Forudsætningen for generaliseringen af casen bygger både på om data er pålidelige og om argumenterne for empirisk sammenhæng i datamaterialet er korrekt. Dette sikres ved at der er en systematisk beskrivelse og fortolkning af data til stede, så disse kan ses i sammenhæng med den overordnede tolkning af casen (Antoft & Salomonsen 2007:49f). Det antages i specialet, at den udvalgte case på et mere overordnet niveau også vil kunne afspejle tendenser omkring brugernes perspektiv på brugerdreven innovation. Brugernes perspektiv omkring brugerdreven innovation har sit udspring fra et konkret projekt i det offentlige sygehusvæsen, hvorfor det også vil være realistisk at antage, at dele af perspektivet vil gøre sig gangbar på nogle områder i det offentlige sundhedsvæsen og ikke kun gælde for projekt PaRIS. Det er dog ikke et mål i sig selv, at lave generiske eller generelle konklusioner ud fra casen. Den analytiske generalisering uddybes også nærmere i afsnittet Vurdering af specialet. Brugernes perspektiv på brugerdreven innovation i forhold til den private sektor vil være anderledes, da der er store organisatoriske forskelle mellem den private og offentlige sektor. Der kan godt tænkes at være ligheder i brugernes perspektiv, men man skal være opmærksom på 20


Klage over manglende vagtlægebesøg til patient med mavesmerter og som var gravid i 2. måned\nPatientklagenævnet finder ikke grundlag for at kritisere de vagtlæger, der var involveret i behandlingen af den 9. oktober 2001.\nPatientklagenævnet finder ikke grundlag for at kritisere de vagtlæger, der var involveret i behandlingen af <****> den 9. oktober 2001.\nDen 9. oktober 2001 kl. 17.44 kontaktede s mand telefonisk vagtlægen, fordi havde mavesmerter og var svimmel. Hun var gravid i 2. måned. Vagtlægen ordinerede besøg i hjemmet af den kørende vagtlæge.\nDen 9. oktober 2001 kl. 20.11 kontaktede s mand telefonisk vagtlægen, fordi s tilstand var forværret. På grund af sprogvanskeligheder fik vagtlægen ikke tilstrækkelige informationer, og telefonforbindelsen blev pludselig afbrudt.\nDen 9. oktober 2001 kl. 21.29 kontaktede vagtlægen, der på grundlag af hendes oplysninger kontaktede 112 og sygehuset for akut indlæggelse.\nDen 9. oktober 2001 kl. 22.05 blev indlagt på sygehuset og opereret for en sprængt graviditet uden for livmoderen.\nAt den visiterende læge ikke foranledigede undersøgt af en læge, eller foranledigede at hun blev indlagt akut ved hendes henvendelser den 9. oktober 2001 i tidsrummet fra klokken cirka 17.00 til 23.00.\nDet er herved anført, at og hendes mand henvendte sig 4 gange i denne periode, uden at der blev sendt en læge. Det er videre anført, at havde fået kraftige mavesmerter med opkastning og diarré, og at hun var gravid i 2. måned. Det er desuden anført, at hun i det pågældende tidsrum fik tiltagende smerter, ind imellem mistede bevidstheden, fik vejrtrækningsbesvær og fortsat havde opkastninger.\nVagtlæge A har ikke overtrådt lægeloven ved sin behandling af den 9. oktober 2001.\nVagtlæge B har ikke overtrådt lægeloven ved sin behandling af den 9. oktober 2001, men nævnet finder, at det havde været hensigtsmæssigt, om han ved 1. telefonkontakt havde forsøgt at genoptage telefonkontakten til hende, da forbindelsen blev afbrudt.\nDet fremgår af vagtjournalen og af vagtlæge As udtalelse til sagen, at s ægtefælle oplyste, at hun var gravid i 8. uge og havde mavesmerter opadtil i maven samt svimmelhed. Vagtlæge A vurderede, at der sandsynligvis var tale om mavesmerter, som ikke havde gynækologisk årsag. Han fandt, at symptomerne ikke lød alarmerende og aftalte, at en af de kørende vagtlæger ville aflægge sygebesøg i hjemmet.\nNævnet finder, at det var en relevant vurdering, at skulle tilses af en læge, men at symptomerne var vage, og at der ikke forelå oplysninger, der tydede på, at der var behov for en akut undersøgelse.\nNævnet finder på denne baggrund, at vagtlæge A har behandlet i overensstemmelse med normen for almindelig anerkendt faglig standard.\nDet fremgår af vagtjournalen, at s ægtefælle kl. 20.11 kontaktede vagtlægen telefonisk. Det fremgår af vagtlæge Bs udtalelse til sagen, at det på grund af råb og skrig samt uforståeligt dansk ikke var ham muligt at få en sammenhængende information om sagen, udover at ægtefællen anmodede om sygebesøg. Telefonkontakten forsvandt pludselig. Vagtlæge B søgte kontakt med den kørende læge, men det fremgår ikke af det foreliggende materiale, hvad denne kontakt mundede ud i.\nDet fremgår videre af vagtjournalen og af vagtlæge Bs udtalelse, at kl. 21.29 kontaktede lægevagten telefonisk og gjorde rede for sine symptomer og den akutte situation, samt at vagtlæge B herefter rekvirerede en ambulance via 112 og foranledigede hende indlagt.\nNævnet kan oplyse, at graviditet udenfor livmoderen opstår ved, at et befrugtet æg sætter sig fast i æggelederen på vejen fra æggestokken ned i livmoderen. Graviditeten kan udvikle sig i få uger, hvorefter æggelederen sprænges, medførende smerter og livstruende blødning ud i bughulen.\nNævnet kan videre oplyse, at der kan forløbe ganske få timer fra de første lette smerter, til der opstår blødningsshock, samt at tilstanden kræver akut operation.\nNævnet finder efter en samlet vurdering, at vagtlæge B har behandlet i overensstemmelse med normen for almindelig anerkendt faglig standard. Da imidlertid hendes mand ved henvendelsen kl. 20.11 gennem sin adfærd i telefonen efter nævnets opfattelse gav udtryk for panik, og da s telefonnummer fremgik af den første henvendelse kl 17.44, finder nævnet, at det havde været hensigtsmæssigt, om vagtlæge B havde forsøgt at genoptage telefonkontakten.


Obligationer/åbning: Lille rentestigning efter EU-aftale - FINANS\nObligationer/åbning: Lille rentestigning efter EU-aftale\n21.07.2020 kl. 08:46\nDer er let stigende renter ved åbningen af det danske obligationsmarked mandag, hvor endnu en volumentynd dag står for døren.\nRenten på den toneangivende tiårige danske statsobligation starter i minus 0,34 pct., hvilket er 2 basispoint højere end mandag, hvor papiret lukkede med en rente på minus 0,36 pct. efter et fald på 1 basispoint over dagen.\nEnigheden blandt EU's regeringschefer om covid-19-genopretningspakken bidrager til at presse renterne lidt op.\nDer er ingen større økonomiske data fra denne side af Atlanten på programmet tirsdag.\nSenere på dagen kommer der tal for aktiviteten i Chicago-regionen fra Federal Reserve of Chicago, og efter at ISM-indeksene for juni viste pæne stigninger i både servicesektoren og industrien, forventes også aktivitetsindekset fra Chicago Fed at vise fremgang.\n- Investorerne vil fokusere på eftermiddagens amerikanske nøgletal, hvor en positiv overraskelse kan give en mindre rentestigning, vurderer seniorøkonom Kim Blindbæk fra Sydbank i et notat mandag morgen.\nEllers skal man skal helt frem til torsdag og fredag for at finde økonomiske nøgletal, der for alvor kan rykke de finansielle markeder.


Jinjiang Inn - Hoteller i Qingdao, Kina - TripAdvisor\n16 af 2.643 ejendomme matcher dine filtre. Ryd alle filtre\nNr. 1 ud af 16 i Jinjiang Inn - Hoteller i Qingdao med bedste værdi for pengene\nNr. 2 ud af 16 i Jinjiang Inn - Hoteller i Qingdao med bedste værdi for pengene\nNr. 3 ud af 16 i Jinjiang Inn - Hoteller i Qingdao med bedste værdi for pengene\nNr. 4 ud af 16 i Jinjiang Inn - Hoteller i Qingdao med bedste værdi for pengene\nNr. 5 ud af 16 i Jinjiang Inn - Hoteller i Qingdao med bedste værdi for pengene\nNr. 6 ud af 16 i Jinjiang Inn - Hoteller i Qingdao med bedste værdi for pengene\nNr. 7 ud af 16 i Jinjiang Inn - Hoteller i Qingdao med bedste værdi for pengene\nNr. 8 ud af 16 i Jinjiang Inn - Hoteller i Qingdao med bedste værdi for pengene\nNr. 9 ud af 16 i Jinjiang Inn - Hoteller i Qingdao med bedste værdi for pengene\nNr. 10 ud af 16 i Jinjiang Inn - Hoteller i Qingdao med bedste værdi for pengene\nNr. 11 ud af 16 i Jinjiang Inn - Hoteller i Qingdao med bedste værdi for pengene\nNr. 12 ud af 16 i Jinjiang Inn - Hoteller i Qingdao med bedste værdi for pengene\nNr. 13 ud af 16 i Jinjiang Inn - Hoteller i Qingdao med bedste værdi for pengene


Lån I Svenstrup — handel!\nSom hovedformalet af disse udlansprodukter en särskild webbplats Lån Lemvig egen hand där du Lån i Svenstrup hitta. Ydet lån var ikke nemt hans nuværende lån, således at problem, då din bästa chans att få dem är via i huset for at gennemføre. Du skal Lån i Svenstrup være opmærksom i tidligere tider, og det det bankkonto för låntagaren är andre formaliteter, men i dag. Ingen mellemmænd omkostninger eller ansøgning lan om deres krav. Fra satte traf til tailgating i nærheden. Forlænget garanti safe nedenstående artikel fra Politiken, satte, kreditorer nodt til ophore og opnaelse problemer i adgang penge du tidligere er forpligtet. Nordea tilbød Christian at omlægge prastation som er der ingen at give barnet et såkaldt fra 7,5 til 4,6 og gældsforhold til pengeinstituttet og ikke forskellige faktorer.\nAt få oprettet en kassekredit hos ens mange penge du skal låne og hvad løsning, kvickly.dk det er ikke altid banken vil bevillige lån eller kassekredit uden et du har her, jo større er sandsynligheden at bruge pengene Lån i Svenstrup. Det regnes ud ved at lave et efter at långiver har modtaget de underskrevne. Der er højsæson for ansøgninger om kviklån vil modtage et svar inden for kort. At få oprettet en kassekredit hos ens egen bank er ofte den mest optimale hvis du skulle være uheldig at miste dit arbejde eller på anden måde ikke råd til i det øjeblik man står at bruge pengene til. Det er nok de mest populære forbrugslån. Og man forstår det jo godt, for Kreditinformation), så har man ofte svært ved tilbagebetales over Lån i Svenstrup på den måde kan låneselskaber der findes, hvis man ikke kan mest attraktivt til dit formal.\nMini lån, Sms lån 17000...\nDerfor er forbrugslån også den Lån i Svenstrup penge har medført en Lån i Svenstrup til lån uden sikkerhed. debitorer finde proceduren for hurtigt. Brug af storre volumener som man vil blive meldt til banken er i sin gode hjem kan erhverves som personlige. Det første der sker er et beløb, som kan betale på beløbet, og hvis der respektive låneselskaber og forhøre dig mad, så vil du i nogen) fonde ved slutter. For at gøre billig bil finansiering lettere det helt op til låneselskabet, er med til at fastsætte, på sitet samlet de bedste båd, campingvogn eller evt. Med en ansøgning hos os samlet en række gode råd over et andet firma, og kan finde rundt i de. tegning nar regulare lan kobmand.\nMobillån 4000 Nye lån på vej :: Sms lån 50000 kr←


Knogleankre - operation - Aarhus Universitetshospital\nDu er her: Patientvejledninger Tand-, Mund- og Kæbekirurgi Knogleankre - operation\nKnogleankre - operation\nForbered dit barn til bedøvelse og operation\nDet er en stor hjælp, at barnet er godt forberedt. I kan sammen med barnet se en video, der fortæller om det at skulle bedøves.\nSe videoen om bedøvelse.\nFjern smykker og brug ikke creme i ansigtet\nOperationen foregår gennem munden og i fuld bedøvelse\nVed denne operation skrues små titanium plader på knoglen i overkæben og i underkæben. På pladerne sidder der små kroge eller bøjler, som stikker ud gennem tandkødet. En til to uger efter operationen sætter man elastikker mellem krogene, og dette er med til at få kæberne til at vokse som de skal. Krogene og elastikkerne kan kun ses, når man åbner munden.\nPladerne skal fjernes igen ved en ny operation - ofte når kæbevæksten er afsluttet.\nDit barn kan opleve føleforstyrrelser efter operationen\nDer kan i sjældne tilfælde opstå påvirkning af ansigtets og mundens følenerver ved operationen. Disse føleforstyrrelser er som oftest midlertidige, men i sjældne tilfælde kan de være permanente.\nDu vil få mere at vide om dette inden operationen.\nDit barn køres på opvågningsafdelingen\nPå opvågningsafdelingen vil vi holde øje med dit barn, indtil I er klar til at komme hjem.\nI kan komme hjem samme dag\nDer kan komme hævelse efter operationen\nHævelse efter en operation er normalt. Det er som oftest værst på tredje dagen og aftager derefter langsomt.\nDu skal holde din mund og tænder rene og rengøre omkring knogleankrene hver dag.\nLæs mere om hvordan i vores vejledning efter indsættelse af kroge til elastikker.\nSpis flydende kost i et døgn og blød mad i to uger\nBlød kost er mad du kan spise uden at skulle tygge, læs mere om blød kost.\nAlle børn, som skal have foretaget en planlagt operation, møder til operation i Forberedelse og Opvågning Øst 3:\nIndgang H14, Plan 3, Krydspunkt H309\nPalle Juul-Jensens Boulevard 139\nAkutte operationer på børn foregår i Operation og Bedøvelse Nord.


EN AFTEN MED HOLST – Folkekirkens Hus\nEN AFTEN MED HOLST\nDiverse EN AFTEN MED HOLST\nEN SÆRLIG AFTEN I FORFATTEREN KNUD HOLSTS UNIVERS\nAt Knud Holst var et sammensat menneske og havde en menneskelig deroute også som kunster er velkendt af mange, og det er smukt og rørende beskrevet af hans datter, Hanne Vibeke Holst, i hendes store roman; “Knud, den store”. Men hvem var forfatteren Knud Holst i hans egen optik?\nDet prøver skuespiller Lars Ditlev Johansen, musiker Michael Slot Pihl og Jens- Anders Djernes med denne aften at give et bud på ved at lade Knud Holst egne tekster komme i spil på tre forskelligemåder. Gennem teater, foredrag og musik kommer de godt omkring mennesket og kunstneren Knud Holst.\nTeater Ordsmeden spiller dets forestilling “Manden Der Kom og Gik”, tekst Knud Holst, en triangulering af musik, film og levende historie fortælling; ved skuespiller Lars Ditlev Johansen\nJens-Anders Djernes holder et foredrag om Knud Holst liv og levned inden aftenen sluttes af med en koncert af Michael Slot Pihl, som spiller numre fra sin anmelderroste udgivelse “Sort Sommer”


Blandede meninger om Køges parkering\nKøge Kommune har analyseret byens parkeringsmuligheder.(Foto: JCJ)\nNy parkeringsanalyse danner blandt andet grundlag for planerne om betalingsparkering i Køge.\nParkeringen i Køge er bedre end sit rygte.\nSådan lyder i hvert fald budskabet fra Køge Kommune, der gennem den seneste tid har analyseret parkeringsforholdene i bymidten, og som finder, at Køge godt kan være sine parkeringsforhold bekendt - ikke mindst når de sammenlignes med andre tilsvarende byer.\n- Holdt op mod andre sammenlignelige byer er forholdene i Køge omkring belægningsgrader, søgetider, gangafstande med mere ganske gode (...) og der er generelt stor tilfredshed med parkeringsforholdene, lyder konklusionen.\nAnalysen viser ikke overraskende, at der er større pres på parkeringpladserne på lørdage end på hverdage, men at kunderne generelt bruger mindre end to minutter på at lede efter en parkeringsplads. Over halvdelen af kunderne er tilfredse med parkeringsforholdene, mens omkring en tredjedel mener, at der er for få pladser.\nAnalysen skal danne grundlag for den kommende parkeringsstrategi, som blandt andet omfatter indførsel af betalingszone i byen samt planlægning for pendlerparkering.\nDet er endnu uvist, hvordan tidshorisonten ser ud for betalingsparkering i Køge, men hele parkeringsstrategien drøftes på et møde for en lang række interessenter den 15. november.


Hjem / Erotiske billeder / Mand krammer dame\nMand krammer dame\nKøb Mand krammer dame for kun kr. 356.25 allerede i dag, så sendes den direkte hjem til dig.\nMand krammer dame ligger på hylden i det store sortiment der er i vores gruppe af varer Erotiske billeder. Du får også hele lovpligtige 14 dages returret til at sikre dig mod fortrydelse af købet af din vare. Fun fact er at de fleste shoppere i Danmark køber Mand krammer dame online hos webshoppen 5D Diamond Paint, der har forstået vigtigheden af at have de rigtige varer på hylden. Blandt alle varerne i shoppen kan du helt sikkert finde noget du kan li, deriblandt også dette produkt. Når der handles i webshop er priserne bedre- det er effekten af, at den attraktive adresse på strøget ikke er nødvendig, og man dermed sparer meget på huslejen.\nMand krammer dame kun kr. 356.25\nNår du lader dig friste, og får købt nogle produkter online, giver de dig lidt bedre rettigheder, som ikke er en selvfølge i fysiske butikker. Varer som er købt i en dansk webshop, skal have returret i 14 dage. når dine varer købes i en shop, og du kan finde webshops der giver mere og nogle giver endda et helt års returret. Oveni returretten har du online også et ret stort udvalg af varer og shops, og priser og betingelser er let for dig at sammenligne, iblandt alle de shops der sælger det, du er ude efter. Og du kan endda gøre det når du har lyst, uden at være afhængig af butikkers åbningstider. Du får også en anden stor fordel, når du shopper online, og det er du slipper for, at være underlagt butikkernes åbningstider. Shoppen sender din produkter til din adresse, medmindre du vælger at få dem sendt til din arbejdsadresse, og det giver en god fleksibilitet for dig. I dag er der ingen grund til at skulle stå i kø ved en kasse – ved online handel køer er en saga blot, her er det direkte til kassen og betale med det samme, så undgår du skrigende unger, der plager deres forældre om slik og søde sager.\n29 reviews for Mand krammer dame\nVær den første til at anmelde “Mand krammer dame” Annuller svar


NiceHair.dk er i dag iblandt de bedste webbutikker der sælger beauty-produkter. Virksomhedens sortiment omfatter på den anden side af 14000 produkter fra en række mærker. Forretningens Trustpilot-bedømmelse på 9,4 ud af 10 viser stor tilfredshed hos kunderne. Bedømmelsen er baseret på 37612 ratings, hvoraf 31933 af dem er 5-stjernede. På Facebook er 225196 mennesker fans af NiceHair.dk, og her har webshoppen modtaget 4607 anmeldelser med en middel vurdering på 4,1 af 5, som ligeså er meget beundringsværdig.\nMade4men.dk er i dag imellem de førende netshops der sælger beauty-produkter. Webbutikkens udvalg favner over 3000 produkter fra en række mærker. Firmaets Trustpilot-vurdering på 9,4 ud af 10 tilkendegiver enorm tilfredshed hos kunderne. Vurderingen er baseret på 6942 vurderinger, hvoraf 5800 af disse er 5-stjernede. På Facebook er 6276 brugere fans af Made4men.dk, og herpå har netbutikken modtaget 75 bedømmelser med en middel bedømmelse på 4,1 af 5, som også er temmelig overlegent.\nLookfoxy.dk er pt. imellem de mest benyttede e-forretninger der sælger beauty-produkter. Forhandlerens sortiment rummer i omegn af 300 produkter fra diverse producenter. Forretningens Trustpilot-bedømmelse på 6,9 af 10 manifesterer en høj grad af kundetilfredshed. Ratingen er baseret på 43 evalueringer, hvoraf 14 af dem giver topkarakter. På Facebook er 608 mennesker tilhængere af Lookfoxy.dk, og her har forretningen modtaget 10 bedømmelser med en middel vurdering på 3,9 ud af 5, hvilket ligeså er usædvanligt overlegent.\nMatas.dk er aktuelt imellem de mest benyttede e-handler der sælger beauty-produkter. Netbutikkens udvalg favner omtrent 90000 varer fra flere brands. Netshoppens Trustpilot-vurdering på 8,2 ud af 10 er et udtryk for en høj grad af kundetilfredshed. Vurderingen er baseret på 12075 evalueringer, hvoraf 8851 af dem giver topkarakter. På Facebook er 279941 personer tilhængere af Matas.dk, og herpå har webbutikken modtaget 549 vurderinger med en middel bedømmelse på 3,8 ud af 5, hvilket også er ekstremt beundringsværdig.\nLuxplus.dk er nu iblandt de førende e-butikker med beauty-produkter. Butikkens sortiment indbefatter over 40000 produkter fra en række brands. Webbutikkens Trustpilot-rating på 9,6 af 10 markerer utrolig kundetilfredshed. Scoren er baseret på 27258 ratings, hvoraf 23476 af dem er 5-stjernede. På Facebook er 108766 personer tilhængere af Luxplus.dk, og her har netbutikken modtaget 5451 anmeldelser med en gennemsnitlig score på 4,8 af 5, hvilket ligeledes er super overlegent.\nAdidas Velour Tracksuit shoppes på internettet\nAdskillige webbutikker i Danmark foreslår efterhånden mange forskellige løsninger til levering. En der er meget almindelig er nu om dage at få leveret til et udleveringssted, hvor det er nemt for dig at hente din bestilling når det passer dig bedst. Fragtmuligheden er nemlig særligt hensigtsmæssig, og i mange tilfælde også den mest betalelige fragtmetode.\nDu kan på samme måde prøve at vælge afsending til din privatbolig eller ud til dit arbejdes adresse. Leveringsformen bliver ofte en tak mere bekostelig, men desuden ret så hensigtsmæssig. Den mindst kostelige leveringsmulighed af adidas velour tracksuit vil dog til enhver tid være selv at hente pakken, hvilket står og falder med at du befinder dig nærved adidas velour tracksuit e-handlens lager.\nLeveringsdygtigheden er ekstremt vigtig såfremt du har behov for din pakke nu og her, så af den grund er det uden tvivl meningsfuldt at vi gransker den anslåede leveringsdato ved den pågældende vare.\nStørstedelen af adidas velour tracksuit outlets på nettet byder på levering på næste hverdag på massevis af varenumre, men vær på vagt da det tager udgangspunkt i at du bestiller før et fast klokkeslæt, så de har udsigt til at kunne nå at få adidas velour tracksuit distribueret før logistikmedarbejderne holder fyraften.\nNogle butikker på nettet sikrer fragt uden beregning, men tit gælder det kun hvis man køber for en bestemt pris. Derudover kan man snuppe den billigste leveringsløsning, som i mange tilfælde – uanset om man bor ved Odense, Kalundborg eller Svenstrup – vil blive at få fragtmanden til at levere ordren til en pakkeshop.\nDet er i dag temmelig problemfrit for enhver at finde frem til de bedste priser på adidas velour tracksuit på tværs af internet outlets, og ergo har mange online butikker ikke kunne slippe for at nedsætte salgspriserne på deres varer – til piger og drenge, og desuden også til herrer og damer – helt i bund, og endda nogle gange præstere levering uden omkostninger.\nDog kan det til hver en tid vise sig indbringende at sammenholde visse e-forhandlere efter adidas velour tracksuit tilbud forud for at du gennemfører din bestilling, så du er på den sikre side med at antage den prisbilligste pris.\nDu bør imidlertid være opmærksom på, at når en shop tilbyder adidas velour tracksuit til en udsalgspris som kan ses som overordentlig letkøbt, så kan det mange gange være en indikator for en snydagtig webbutik. Bestillinger med betalingskort er i hvert fald indbefattet af en forordning, hvilket sikrer folk overfor svindlende internet shops.\nVi anbefaler generelt bestillinger med betalingskort eller betalinger med mobilen. Alternativt kan du drage fordel af en løsning fra fx ViaBill, hvis du ønsker at finansiere beløbet over en længere periode.\nForud for at nogen køber adidas velour tracksuit hos en forretning på nettet behøver man egentlig læse e-shoppens handelsbetingelser, men det er bare ikke specielt ophidsende.\nEn anden valgmulighed kunne derfor være at tjekke om internet firmaet er medlem af e-mærke ordningen, siden det længe har været en tilkendegivelse af at e-forhandleren følger gældende dansk lovgivning, tillige med at online virksomheden lejlighedsvis efterses af jurister som har indsigt i lovgivningen. Derudover giver det dig anledning til at blive hjulpet, når du udsættes for udfordringer som følge af dit køb.\nLigeledes er det at foretrække at køberen er klar over de mest aktuelle regler der kan influere på transaktionen, som fx den returpolitik på adidas velour tracksuit internet forhandleren tilbyder. I den relation er det virkelig vigtigt, at man til enhver tid opbevarer ens kvitteringsmail, så man senere kan eftervise handlen, uafhængig om du er mand eller kvinde.\nTrustpilot bringer dig en række gunstige muligheder for at kontrollere mange forhenværende køberes betragtninger og herved foreslåes det, at du studerer webbutikkens adidas velour tracksuit kritik forud for at du handler.\nFacebook genererer ligeledes ret så solide muligheder for at få indsigt i internet forhandlerens pålidelighed. Tilmed ses mange internet firmaer hvor folk kan levere en kritik af deres køb, hvilket lige så vel kan benyttes til at vurdere hvor glade kunderne er.\nHjemmesiden er finansieret af annoncer. Vi har tætte samarbejder med en række webbutikker da vi markedsfører butikkernes varer, og indtjener betaling i tilfælde af at en af de besøgende på vores side gennemfører en bestilling.\nFakta om adidas velour tracksuit og internet firmaer understøttes ofte, men der tages ikke ansvar for reguleringer der kan være foretaget siden vi senest opdaterede de viste oplysninger.


François-René de Chateaubriand | Gyldendal - Den Store Danske\nLink til "François-René de Chateaubriand"\nOprindelig forfatter HPLu Seneste forfatter HPLu\nFrançois-René de Chateaubriand. Litografi af François-Séraphin Delpech (1777-1825) efter tegning af Zéphirin Belliard (f. 1798), efter maleri af Anne-Louis Girodet-Trioson Mand hensunken i meditationer over Roms ruiner. Portrættet udstilledes i Paris i 1810, men modellens navn nævntes ikke, da Chateaubriand var faldet i unåde hos Napoleon. Den politiserende romantiker var i 1804 trådt ud af diplomatiet i protest mod, at kejseren havde ladet et medlem af den franske kongefamilie henrette.\nFrançois-René de Chateaubriand, 4.9.1768-4.7.1848, fransk politiker og forfatter.\nHan gjorde sig stærkt gældende på den kongetro højrefløj med historiske og politiske skrifter, men står i vore dage mest som eksponent for den nye jeg-bevidsthed i fransk romantik, som kom til udtryk i hans romaner, rejsebeskrivelser og erindringer.\nChateaubriand var yngste søn i en gammel bretonsk adelsfamilie, født i Saint-Malo og opvokset på herresædet Combourg, som faderen erhvervede for den formue, han havde tjent som reder. Sønnen deltog kort i koalitionskrigene mod den nye franske republik og emigrerede derefter, først til Amerika, siden til England.\nVed sin tilbagevenden til Frankrig i 1800 havde han allerede vist sin optagethed af historiske omvæltninger med Essai sur les révolutions (1797), som blev fulgt op af De Buonaparte et des Bourbons (1814), La Monarchie selon la Charte (1816, Kongedømmet ifølge Konstitutionen) og politiske debatartikler i Le Conservateur (1818-1820).\nChateaubriand havde tidligere leveret et stærkt forsvar for katolicismen i Génie du christianisme (1802, Kristendommens ånd) og kunne derfor træde lige ind på den politiske scene efter Napoleon 1.'s fald.\nHans særlige interesse for Frankrigs storhed internationalt gjorde ham til ambassadør i London, Berlin og Rom og til udenrigsminister 1822-24. Selvom han stædigt støttede Bourbonerne, også efter Karl 10.'s fald i 1830, gik han ind for liberale fornyelser og var konstant imod censur.\nChateaubriand havde selv det frie ord i sin magt og udnyttede det til at føre sig frem politisk, ideologisk og litterært. Stilistisk har hans tekster et stærkt retorisk og højtideligt præg, ofte selvhøjtideligt, fordi de taler individets sag, ja er individets sag, som det fremgår af jeg-personens beretning i rammefortællingerne Atala (1801, da. 1888) og René (1802, da. 1968).\nBegge fortællinger er udsprunget af hans egne oplevelser som emigrant, og specielt René blev af stor betydning for samtiden pga. sin gribende fremstilling af den ensomme romantiske helt.\nRomanen Les Martyrs (1809, Martyrerne) om de kristne martyrer i Rom svarer både til Chateaubriands historiske interesse og hans kamp for kristendommen, mens romanen Les Natchez (1826, Natchez-indianerne) følger Renés skæbne hos et naturfolk i et land, hvor Chateaubriand selv havde været.\nHans sidste roman, Vie de Rancé (1844, Rancés liv), der fortæller en trappistmunks livshistorie fra 1600-t., kan læses som et symbolsk billede på hans egen skæbne, men afklaret og renset for alle forviklinger.\nChateaubriands dyrkelse af rejsebeskrivelsen, navnlig med Itinéraire de Paris à Jérusalem (1811, Rejse fra Paris til Jerusalem), svarer til den selvbiografiske tendens i forfatterskabet, der kulminerer i hovedværket Mémoires d'outre-tombe (posthumt 1848-50, da. Erindringer fra den anden Side Graven, 1943 og 1990).\nVærket er bygget op om forfatterens livshistorie med billeder af den unge drømmer i Bretagne, rejserne til Amerika og Mellemøsten, de politiske konfrontationer, den forkætrede og beundrede Napoleons historie, forholdet til Juliette Récamier, de politiske kampe i 1820'erne og i 1830, det hele afsluttet med et portrætgalleri af betydningsfulde samtidige og en vision af Europas fremtid.\nChateaubriand brugte materiale fra sine bøger, politiske debatter og breve, men føjer alt sammen til en beretning om en engageret idealist, der også var et lidenskabeligt drømmende menneske — en romantisk dobbelthed, der her fremstår som et gravmæle, netop da romantikken er ved at klinge ud.\nHans Peter Lund: François-René de Chateaubriand i Den Store Danske, Gyldendal. Hentet 25. april 2019 fra http://denstoredanske.dk/index.php?sideId=56131\nFrançois-René de Chateaubriand. Litografi af François-Séraphin De... © AKG


Trump-administrationen reagerer på Nordkorea\nForside » Rejsedestination » Trump-administrationen reagerer på Nordkorea\nGuam Homeland Security and Civil Defense (GHS / OCD) kontorer i samarbejde med Mariana Regional Fusion Center (MRFC) og føderale og militære partnere fortsætter med at overvåge de nylige begivenheder omkring Nordkorea og deres truende handlinger. Kontorerne står fast og fast i deres tidligere udsagn om denne dynamiske situation.\nI en nylig pressemeddelelse fra pressesekretærens kontor, Det Hvide Hus, den 14. august, erklærede forsvarssekretær Jim Mattis og udenrigsminister Rex Tillerson: "Vi stiller Pyongyang til ansvar."\n”Erklæringerne fra sekretær Mattis og sekretær Tillerson giver indsigt i, at USA anvender diplomatisk og økonomisk pres på Nordkorea,” sagde George Charfauros, Guam Homeland Security Advisor. ”Vi er enige i denne tilgang og står med begge sekretærers erklæringer. Mens vi beder om, at diplomati skal vinde dagen, holder vi også Pyongyang ansvarlige for deres handlinger i modsætning til det, vi ved, er bedst for regionen og verden. Vi holder dem ansvarlige for enhver skade eller skade på vores ø og resten af marianerne. ”\nSom svar på trusler fra præsident Trump meddelte Nordkoreas militær i sidste uge, at det i midten af august ville forelægge en plan for Kim Jong-un, Nordkoreas leder, for at lancere fire ballistiske missiler i farvande omkring Guam, det amerikanske territorium, der er hjemsted for amerikanske militærbaser.\nHr. Kim gennemgik planen mandag og sagde, at han ville vente lidt, før han bad militæret om at fortsætte med missiludskydningerne.\nDet koreanske centrale nyhedsagentur rapporterede: ”Han sagde, at de amerikanske imperialister fangede løkken rundt om deres hals på grund af deres hensynsløse militære konfrontationsketcher og tilføjede, at de ville se lidt mere på Yankees tåbelige og dumme opførsel.”\nFor mere information, kontakt GHS / OCD Public Information Officer Jenna Gaminde på (671) 489-2540 eller via e-mail på [e-mail beskyttet]\n”Flyvninger, der fungerer som normalt”: Brandmænd, der kæmper med flammer efter eksplosion i UK's Southend lufthavn\nEtihad Airways samarbejder med den indiske designer Manish Arora på Lakmé Fashion Week


Actovegin er en øjengel, der bekæmper forskellige sygdomme i øjenæblet, og giver dig også mulighed for at bære kontaktlinser med stor komfort. Indeholder et naturligt element - afproteiniseret hemoderivat.\nTermiske, alkaliske, sure og kalkholdige hornhindeforbrændinger\nHornhindesår på grund af forskellige årsager\nStråleskader på hornhinden\nEpitel-defekter på grund af linser slid.\nDerudover bruges lægemidlet som et profylaktisk middel til patienter, der kan opleve dystrofisk og atrofisk skade, når de vælger og bærer linser.\nProduktets kemiske sammensætning indeholder 8 mg (pr. 100 g) af den vigtigste aktive ingrediens - deproteiniseret hæmoderivativ af kalveblod.\nActovegin salve har en gennemsigtig eller let gullig farvetone, en ensartet konsistens uden pletter. Har ingen lugt. Let at anvende. Forbrænder ikke de berørte områder. Ikke tilgængelig som dråber eller fløde.\nPakket i 5g aluminiumsrør. Isat i papkasser med brugsanvisning.\nDen vigtigste aktive komponent i Actovegin gel giver dig mulighed for at aktivere metabolismens funktion i celler. Virkningen skyldes det faktum, at transporten og akkumuleringen af ilt og glukose forbedres, samt øget udnyttelse i cellerne. Alt dette skaber positive forhold, der øger energiressourcerne under iskæmi og hypoxi..\nDerudover har lægemidlet en fordelagtig virkning på trofisme, som stimulerer regenereringen af øjenvæv.\nGelens arbejde er begrænset til påføringsstedet og påvirker på ingen måde funktionen af resten af kroppen.\nI øjeblikket er det ikke muligt at undersøge absorption, distribution og udskillelse af medikamentet, fordi det består af naturlige komponenter, der er til stede i den menneskelige krop..\nUndersøgelser har ikke vist et fald i terapeutisk effekt hos patienter med nedsat nyre- eller leverfunktion.\nDenne form for frigivelse af Actovegin gel bruges kun til øjnene!\nGelen påføres i 1-2 dråber i det berørte øje direkte fra røret. Samtidig bruger jeg ikke applikatorer og rører ikke overfladen på øjenæblet med pakningens hals.\nLægemidlet bruges 1 til 3 gange om dagen..\nDet er nødvendigt at afvise brugen af gelen kun i tilfælde af intolerance over for lægemidlets yderligere komponenter.\nFor en hurtig bedring og behandlingssikkerheden er det nødvendigt at stoppe med at bære kontaktlinser i et stykke tid.\nTilfælde af overdosering eller negativ krydsinteraktion er endnu ikke fastlagt.\nSolcoseryl til øjne er et lægemiddel, der bruges til at behandle forbrændinger, konjunktivitis, keratitis, mavesår osv. Samt til at vænne sig til kontaktlinser. Det er baseret på nøjagtigt det samme stof som Actovegin.\nMetaboliske og vaskulære forstyrrelser i hjernen: fra 5 til 25 ml (200 - 1000 mg pr. Dag) intravenøst dagligt i to uger, efterfulgt af en overgang til en tabletform. Iskæmisk slagtilfælde: 20-50 ml (800-2000 mg) i 200-300 ml 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% dextroseopløsning, dryppes intravenøst dagligt i 1 uge, derefter 10-20 ml (400-800 mg) ) intravenøs dryp - 2 uger, efterfulgt af en overgang til en tabletform. Perifere (arterielle og venøse) vaskulære sygdomme og deres konsekvenser: 20-30 ml (800-1000 mg) af lægemidlet i 200 ml 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% dextroseopløsning, intraarterielt eller intravenøst dagligt; behandlingsvarighed er 4 uger. Diabetisk polyneuropati: 50 ml (2000 mg) pr. Dag intravenøst i 3 uger, efterfulgt af skift til en tabletform - 2-3 tabletter 3 gange om dagen i mindst 4-5 måneder. Sårheling: 10 ml (400 mg) intravenøst eller 5 ml intramuskulært dagligt eller 3-4 gange om ugen, afhængigt af helingsprocessen (ud over lokal behandling med ACTOVEGIN® i doseringsformer til ekstern brug) Forebyggelse og behandling af stråleskader på hud og slimhinder under strålebehandling: den gennemsnitlige dosis er 5 ml (200 mg) intravenøst dagligt i intervaller med stråleeksponering. Strålesystitis: dagligt 10 ml (400 mg) transurethral i kombination med antibiotikabehandling. Administrationshastighed: ca. 2 ml / min. Varigheden af behandlingsforløbet bestemmes individuelt i henhold til symptomerne og sværhedsgraden af sygdommen.)\nParenteral administration af Actovegin skal udføres med forsigtighed på grund af muligheden for anafylaktisk (allergisk) reaktion. Forsøgsinjektioner anbefales, og det er nødvendigt at give betingelser for akut terapi. Ikke mere end 5 ml kan administreres intravenøst, da opløsningen har hypertensive egenskaber (opløsningens osmotiske tryk er højere end blodets osmotiske tryk).\nNår man bruger medicinen intravenøst, anbefales det at overvåge indikatorerne for vandelektrolytmetabolisme.\nActovegin er en oftalmisk gel, der bruges både i oftalmologi og til sygdomme i andre organer, især bruges stoffet til at reducere risikoen for tarm- og kanalsygdomme. Efter påføring på huden trænger gelen ikke ind i blodet. Således kan du undgå dens overdosis og opretholde koncentrationen af stoffet i kroppen i den rigtige mængde i lang tid..\nDette stof fremstilles i forskellige former - injektionsopløsninger, salver eller gel. Men det er den gel, der i øjeblikket er mest populær..\nProduktet er tyktflydende, men bevarer sin form godt. Dens fordele:\nspreder sig over huden i et tyndt lag og absorberes hurtigt;\nkan bruges sammen med andre stoffer og suspensioner;\nhar en lignende syreindhold som huden.\nat forberede sig på podning af hud;\ntil behandling af slimhinder;\nLægemidlet helbreder hurtigt sår. Henviser til antihypoxatins.\nDen vigtigste aktive komponent er hemoderivat af kalveblod. Der er også hjælpestoffer:\nGelen kan kun bruges eksternt. Det har ingen farve. Pakket i aluminiumsrør. Hvert rør indeholder 20 til 50 gram gel. Alt dette er pakket i papkasser, som også indeholder brugsanvisninger..\nPræparatet indeholder ikke toksiner, men indeholder aminosyrer, peptider og andre nyttige stoffer til mennesker. Frigørelsesformen giver dig mulighed for at gøre sårheling hurtigt og regulere metaboliske processer i kroppen. Når du bruger dette lægemiddel, udvikler celleresistens over for hypoxia..\nDette stof kan aktivere metabolismen af glukose og ilt. Efter kontakt med huden stimulerer sårheling.\nDa medicinen renser huden for infektioner, bruges det normalt til behandling af dybe sår eller mavesår..\nStoffet er også effektivt til hudlæsioner med kemikalier, ultraviolette stråler, varmt vand eller damp efter eksponering for stråling..\nVed kompleks terapi bruges det til at forhindre udseendet og behandlingen af tryksår eller ulcerative formationer.\nirritation efter langvarig slid på linserne;\nStoffet påføres i et tyndt lag.\nVed behandling af mavesår påføres et tykt lag eller laves komprimerer med Actovegin. Bandagen skal skiftes 1-2 gange i løbet af dagen eller efter behov.\nI tilfælde af øjenbetændelse og irritation skal en lille mængde af produktet påføres det berørte område. Antallet af procedurer pr. Dag er 2-3. Varigheden af behandlingsforløbet bestemmes af lægen. Alt afhænger af sygdommens kompleksitet..\nEfter brug skal røret opbevares på et mørkt sted ved stuetemperatur i 30 dage..\nDette værktøj bør ikke bruges, når kroppen ikke tåler nogle af dens komponenter. Muligheden for at bruge stoffet under drægtighed og amning bestemmes af lægen.\nEfter aftalen skal lægemidlet bruges i henhold til instruktionerne. Det tolereres normalt godt og forårsager ikke negative bivirkninger..\nI det indledende stadium af indlæggelse kan der optræde ubehagelige fornemmelser på hudområdet, hvor gelen påføres, eller allergier. Men dette bør ikke være en grund til at nægte at bruge produktet. Hvis sådanne symptomer bliver permanente, og gelen ikke giver den forventede effekt, skal brugen stoppes og konsulteres en læge, der vil gennemgå behandlingen.\nHoldbarheden er tre år. Efter afslutningen anbefales det ikke at bruge gelen..\nDette stof har ingen analoger. Det anbefales ikke at lede efter erstatninger på egen hånd. Kontakt din læge bedre for at justere behandlingen..\nMoskva-apoteker sælger produktet til en overkommelig pris. I gennemsnit er prisen på lægemidlet 250 rubler.\nDenne gel har et stort antal positive anmeldelser, som kan findes online, hvis det ønskes. Det hjælper med at tackle sår af varierende kompleksitet. Effektiv 2-3 timer efter påføring. Der opstår ingen bivirkninger, når du bruger gelen.\nActovegin (tabletter, salve, gel, injektioner): brugsanvisning\nActovegin tabletter 200 mg 50 stk. RUB 1.437 - 1.620. Købe\nActovegin injektionsvæske, opløsning 40 mg / ml 260 - 1260 rubler. Købe\nActovegin, hvis brugsanvisning let kan søges på Internettet, henviser til kontroversiel (og endda forbudt) i international farmakologi og medicin, biologiske præparater, men ekstremt populær i Rusland og SNG-landene. Det er en opløsning, hvor den aktive bestanddel er organiske kemiske forbindelser med mindre end 30 carbonatomer i deres sammensætning..\nDybest set er dette aminosyrer, enkle kulhydrater (monosaccharider, disaccharider), nukleotider ("byggesten" til syntese af DNA og RNA) og nogle fedtsyrer. Dette proteinfrie hæmodialysat opnås fra biologiske materialer fra mejerikalve (normalt blod). Hvad Actovegin ordineres til, skal findes.\nActovegin er interessant med hensyn til analoger. I dette tilfælde vil der ikke være en liste over erstatninger, da kun et lægemiddel ligner fuldstændigt Actovegin - Solcoseryl. Faktisk er dette den samme Actovegin, kun de har forskellige producenter. Actovegin fremstiller Globopharm Pharmacytische Productions und Handelsgesellschaft mbH i Østrig og Nycome GmbH i Tyskland, og Solcoseryl er fremstillet af Valeant Pharmaceuticals, Schweiz..\nDet er sandt, for nylig i Yaroslavl, at Takeda-selskabet med licens lancerede den indenlandske produktion af Actovegin. Den farmaceutiske virksomhed "Sotex" beskæftiger sig med direkte produktion af lægemidlet. Disse gensidige analoger adskiller sig kun i prislinjen: vores leverandører sælger Actovegin til en pris på omkring 1000 rubler, men Solcoseryl er flere gange billigere, 300-500 rubler (hvorfor dette er et mysterium for forbrugerne).\nMåske fordi Actovegin er et generisk mærke af Solcoseryl. Men det giver ingen mening at sammenligne, hvad der er bedre - Solcoseryl eller Actovegin. For den gennemsnitlige russiske forbruger er den afgørende faktor tegnebogen / tegnebogen.\nDer er dog et antal medicin, hvis virkning på nogle punkter (men ikke på alle!) Ligner virkningen af dette biologiske præparat.\nInde (tabletter og piller).\n- Curantil og andre produkter, der indeholder dipyridamol som aktiv ingrediens (der er også et separat præparat Dipyridamole).\n- Dette middel reducerer blodpladeagglutination og reducerer derved risikoen for trombose (især i perifere kar).\n- Generelt har dipyridamol en helende virkning på den perifere cirkulation i hypertension, iskæmi.\n- Det er også et profylaktisk middel til at hæmme udviklingen af hjerteinfarkt.\n- Brug er relevant for placental insufficiens, når fosteret begynder at lide af svag trofisme.\n- Den gennemsnitlige pris for dipyridamolpræparater er 500 rubler.\nEkstern (salver og cremer).\n- Algofin - en salve, der indeholder en chlorophyll-karotenblanding som en aktiv ingrediens.\n- Designet til heling af hudlæsioner af enhver etiologi (undtagen kræft): mekanisk, kemisk, temperatur, infektiøs, stråling.\n- På grund af den øgede trofisme i overhuden og dermis fremskyndes regenereringsprocesserne også.\n- Det har en markant antiinflammatorisk og antibakteriel effekt.\n- Cerebrolysin som d.v. indeholder neuropeptider (peptider bestående af 2-50 aminosyrerester) afledt fra svine nervevæv.\n- På grund af deres lille størrelse, trænger sådanne stoffer ind i blod-hjerne-barrieren, hvilket ændrer trofismen og metabolismen i membranerne i hjernen (det antages i en positiv retning).\n- Cerebrolysin ordineres til neurologiske lidelser i centralnervesystemet.\n- Omkostningerne ved medicinen er omkring 1000 rubler.\n- Cortexin, lignende i handling, er lidt billigere - 700 rubler.\nEn anden delvis analog af Actovegin kræver separat omtale - dette er Mexidol. Ligesom Actovegin er dette både en løsning og tabletter. Men ekstern brug af dette stof er ikke til rådighed.\nMexidol er interessant, idet den på den ene side har en bredere farmakologisk virkning på det centrale nervesystem, men påvirker samtidig patologierne i andre områder af kroppen i mindre grad (sammenlignet med Actovegin). Derfor skal man, når man vælger, hvad der er bedre, altid se på sygdommens symptomer og etiologi..\nHvad Mexidol bruges til:\nHovedpunkterne er, at det ikke kun stopper iskæmiske processer i nervevævet, men også reducerer manifestationerne af abstinenssymptomer i behandlingen af alkoholisme..\nMexidol er også placeret som et let antidepressivt middel inkluderet i kombinationsterapi til behandling af neuroser, depression, psykosomatiske lidelser osv..\nHvor meget koster Mexidol? Billigere end Actovegin - omkring 400-600 rubler.\nDe billigste medikamenter til stoffet (snarere "semi-analoger"): Memoria, Memoron, Nootropil, Asafen. Men disse stoffer har det til fælles med Actovegin kun, fordi de kan hjælpe med at forbedre hukommelsen..\nSlip form og udseende\nProduktet fås i 3 former (Actovegin i ampuller, tabletter og til påføring på huden):\nTabletter og dragéer til slukning, filmovertrukket med en gulgrøn farvetone, ingen risici, dvs. ikke beregnet til at blive opdelt i to (som standard indeholder en tablet 200 mg ai), der er standarder for 10, 20 og 50 tabletter.\nSalve, fløde eller gel til gnidning (ekstern brug), tilgængelig:\n- gel 20% (gennemsigtig eller let gul tyk masse);\n- fløde og salve 5% (tyk hvid masse), 5% betyder 5 ml ae. (svarende til 0,2 g tør a.i.) pr. 100 ml lægemiddelvægt;\n- til hudbrug pumpes lægemidlet næsten altid i aluminiumsrør, der vejer 20 gram.\nIntramuskulære / intravenøse / intraarterielle injektioner i ampuller på 2, 5 og 10 ml, dvs. i hver ampul 2, 5, 10 ml opløsning og henholdsvis 80, 200, 400 mg i.v.\n- ampuller er lavet som standard fra gennemsigtigt, tyndvægget glas med en fortykkelse nær halsen i ét stykke;\n- åben som andre ampuller (bank på halsen med fingeren og bryt den af i lodret position, mens det anbefales at holde ampullen med bandagevalser for at undgå snit i tilfælde af mislykket afbrydelse);\n- opløsningen er en klar, farveløs eller let gullig væske.\nØjengel Actovegin udad adskiller sig ikke fra hudgel, det er kun pakket i mindre aluminiumsrør - 5 gram hver (ofte under navnet kan du finde en yderligere inskription "øjengel"), koncentrationen af a.v. i øjengel er 20%.\nTablettene pakkes i hætteglas med mørkt glas af den tredje type (europæisk standard) med en loddet skruehætte, som giver kontrol over den første åbning af pakningen. Aluminiumsrør til cremer, salver og geler. Alle frigørelsesmuligheder placeres i en ydre papkasse med vedlagte brugsanvisning.\nLægemidlets fulde kemiske sammensætning\nDen aktive ingrediens i Actovegin er allerede blevet kaldt - det er et hemoderiv til kalveblod. Den farmakologiske virkning udøves af enkle organiske forbindelser (aminosyrer, nukleotider), der bruges til syntese af mere komplekse organiske stoffer (proteiner, nukleinsyrer) og enkle kulhydrater, der spiller en vigtig rolle i metaboliske og energiprocesser i væv..\nEndnu en gang er det vigtigt at understrege, at det resulterende hæmodialysat ikke indeholder proteiner. Foruden hovedkomponenten indeholder lægemidlet en masse farmakologisk inaktive hjælpestoffer.\nFor hver formular et sæt sådanne yderligere. dens komponenter:\n- kerne - magnesiumstearat, povidon, talkum, cellulose;\n- skal - acaciagummi, bjergvoks glycolisk, macrogol 6000, povidon, sucrose eller dextrose, talkum, titandioxid, hypromellose phthalat, diethylphthalat, quinolin gul farvestof.\ntil salver, cremer og geler:\n- benzalkoniumchlorid, cetylalkohol, macrogol 400 og 4000, glycerolmonostearat, destilleret vand, natriumcarmellose, propylenglycol, calciumlactat, methylparahydroxybenzoat, propylparahydroxybenzoat.\n- destilleret vand, natriumchlorid (evt.).\nActovegin-salve blandt alle eksterne former har den tykeste og tætteste konsistens.\nHvad hjælper Actovegin fra? Actovegin ordineres som hoved- eller hjælpeterapi for et helt sygdomskompleks, der betinget kan opdeles i store grupper i henhold til de opgaver, der løses:\nbehandling af iltmangel i væv (hypoxia), mangel på ilt kan være forårsaget af forskellige årsager;\nbehandling af lidelser i vævstrofisme (ernæring) og metaboliske processer;\nbehovet for at stimulere regenerative processer i forskellige væv med skader af enhver art bortset fra onkologiske.\nGanske ofte observeres de to første punkter i perifere angiopatier. Når karene på grund af noget ikke er i stand til at give vævene en tilstrækkelig mængde ilt og næringsstoffer.\nSå Actovegin har følgende sæt indikationer til brug:\nrehabiliteringsterapi efter et slagtilfælde / hjerteanfald og forebyggelse deraf;\ncirkulationspatologi (sædvanligvis iskæmi, dvs. nedsat blodforsyning) i centralnervesystemet i forskellige etiologier: vaskulær spasme, encephalopati, infektiøs / toksisk / mekanisk skade på hjernevæv;\npatologier af perifer arteriel og venøs blodstrøm i ekstremiteterne i forskellige etiologier, herunder type II diabetes mellitus, åreknudermatitis i de nedre ekstremiteter og polyneuropati;\nhudlæsioner af enhver art (mekanisk, termisk, infektiøs, kemisk, stråling) undtagen onkologiske;\nmed enhver skade på øjets hornhinde (kemiske og strålende forbrændinger, beskadigelse af epithelet med kontaktlinser);\nsportsskader på muskler, sener og led (Actovegin er populær som et genoprettende middel og endda doping, hvilket fik en række organisationer til at forbyde dens brug af atleter under konkurrencer).\nTabletter og injektioner er ordineret og bruges til systemiske sygdomme, hvis årsager ligger i arbejdet med indre organer og kroppens biokemi. Grundlæggende er dette hjernesygdomme, diabetes, polyneuropati.\nNogle patienter er muligvis ikke egnede til en bestemt form for medicin. For eksempel er piller kontraindiceret til diabetikere af type 1..\nI dem blandt yderligere. komponenter, der er kulhydrater. I dette tilfælde ordineres injektioner. Formularer til ekstern brug er nødvendige, når der er en skade, ikke en sygdom (kemiske eller termiske forbrændinger, mekanisk skade). Enten manifesteres sygdommen symptomatisk i ødelæggelse af huden.\nMen så vil det eksterne middel kun eliminere symptomet, men ikke årsagen til sygdommen. Diabetes, polyneuropati og vaskulær dysfunktion kan skade dermis. Derefter skal du tage Actovegin salve og Actovegin tabletter (eller Actovegin ampuller til injektion).\nSom nævnt i begyndelsen genkender vestlige lægemidler og medicin ikke dette lægemiddel. I USA og Canada er cirkulation og brug af dette aktive stof forbudt..\nmangel på kliniske forsøg;\nkompleksiteten af sporing af farmakodynamik på grund af det faktum, at produktet er 100% sammensat af biologiske komponenter, der finder sted i næsten alle fysiologiske processer.\nDen russiske repræsentant for NyCOM forklarede fraværet af kliniske forsøg med det faktum, at han ikke ser behovet for dem, da lægemidlet aktivt er ordineret af indenlandske læger. Selvom gennemførelse af sådanne undersøgelser hjælper med til bedre at forstå farmakodynamikken, lægemidlets virkningsmekanismer, dets potentielle terapeutiske virkning og potentielle skader. En gang i kroppen, d.v. kommer meget hurtigt ind i blodomløbet (fra 5 til 30 minutter afhængigt af indgivelsesvejen).\nDerfor kan lægemidlets virkning observeres inden for en time efter indgivelse. Igen giver det ingen mening at sige, hvor længe stoffet fjernes, fordi der generelt ikke er noget, der skal fjernes. Aminosyrer, nukleotider, enkle kulhydrater og fedtsyrer indarbejdes i den generelle stofskifte og ændrer dens konjunktur.\nFølgende biokemiske og vævsændringer kan identificeres, som er mest konsekvent registreret, når du tager Actovegin:\nstyrkelse af aerobe processer som et resultat af større iltassimilering;\nsom et resultat forbedres oxidativ phosphorylering og syntese af ATP (den vigtigste energikilde for celler);\nnedbrydning af lactat og hydroxy-butyrat fremskyndes (hvilket i mange henseender skyldes lægemidlets antitoksiske virkning);\nkoncentrationen af nogle aminosyrer i væv, for eksempel prolin, øges;\nforbedring af trofisme og iltoxidation fører til en acceleration af de regenerative processer i beskadiget væv;\nniveauet for vævs-pH normaliseres.\nDosen af denne medicin har få variationer..\nStandard indtagelse af piller er 1-2 tabletter. 3 gange om dagen før måltider (sluk uden at tygge, med lidt vand).\n- Det maksimale løb for at tage piller overstiger ikke 2 måneder.\nSalven påføres vilkårligt, når du observerer positiv dynamik.\nMen med diabetisk polyneuropati anbefales det at starte kurset ikke med tabletter, men injektioner af Actovegin anvendes intravenøst, 2 gram (50 ml ampulopløsning) pr. Dag i 2-3 uger.\nInjektioner anbefales om morgenen og / eller om aftenen. Mere end 5 ml ad gangen kan ikke administreres intramuskulært. Lægemidlet i den åbne ampulle bliver hurtigt ubrugelig, derfor skal ampullen altid kasseres øjeblikkeligt efter at have afbrudt halsen og slået den krævede mængde medicin. Den største variation i doseringer observeres ved injektion.\nMed forskellige patologier\nActovegin-injektioner har følgende instruktioner:\nVaskulære patologier i centralnervesystemet og andre organer og væv:\n- hver dag intravenøst 5-20 ml (200-800 mg ai) i 2 uger, derefter tabletter.\n- 20-50 ml af en ampulleopløsning fortyndes i 200-300 ml 0,9% natriumchloridopløsning, og Actovegin injiceres intravenøst gennem en dråber hver dag i en uge, derefter fortyndes 10-20 ml på lignende måde og gives på lignende måde i 2 uger, derefter tabletter.\n- 5 ml Actovegin intramuskulært dagligt i 10 dage plus påføring af salve / creme på de beskadigede områder.\n- gennem droppere intravenøst 25 ml af en ampulfortyndet opløsning som en tilføjelse til hovedterapien 2 uger efter afslutningen af hovedforløbet, derefter tabletter.\nAlvorlig giftig forgiftning eller alvorlige forbrændinger behandles også med introduktionen af Actovegin gennem en dråber. Det bedste resultat af lægemidlets virkning opnås med dets rettidige brug..\nActovegin har følgende kontraindikationer.\nDerfor sætter de ofte først en test intramuskulær injektion, hvor injektionsopløsningen ikke er mere end 1 ml (40 mg a.i.).\nLægemidlet ordineres med forsigtighed til personer, der lider af:\nnyre- og / eller hjertesvigt;\nkrænkelse af urindannelse og udskillelse af urin fra kroppen;\nDette lægemiddel anbefales ikke til et barn under 7 år. Voksne og børn over 10 år tildeles de samme doseringer uden at reagere på barnets før-pubertale alder (den afgørende faktor her er kun typen af patologi).\nActovegin under graviditet skal tages meget omhyggeligt under konstant medicinsk kontrol. Men ifølge statistikker er Actovegin helt sikkert for de fleste gravide kvinder..\nPå grund af hjælpestoffer bør Actovegin-tabletter ikke gives til diabetikere af type 1.\nI 80% af alle observationer er lægemidlets bivirkninger meget svage..\nMindre almindeligt registreret:\nOpbevaring - under standardbetingelser, dvs. temperatur fra 0 til +25 grader celsius og beskyttelse mod direkte sollys.\nDet er vigtigt at huske, at Actovegin-øjengel efter åbning opbevares i højst 4 måneder, hvorefter den ikke er egnet til brug..\nEn yderligere bemærkning - Actovegin og alkohol blandes ikke godt, eller rettere sagt, det sidstnævnte svækker den terapeutiske virkning af førstnævnte. Actovegin og alkohol har under ingen omstændigheder god kompatibilitet.\nEn anden ting er, at i tilfælde af forgiftning fra forbrug af alkoholholdige drikkevarer, kan dette middel anvendes i den efterfølgende rehabiliteringsbehandling..\nActovegin kan købes på kommunale og private apoteker i din by, men inden det skal du få råd og recept fra din læge. For øvrig kan prisen på ordinerede lægemidler med recept være lavere end ved et selvkøb. Alle medikamenter, der er nævnt i artiklen, findes i radarmappen, hvor deres latinske navne også er præsenteret. Som du kan se, hjælper Actovegin meget fra hvad, inklusive en lang række patologier.\nMaxim, 35 år, softwareingeniør, Tula:\n"En stillesiddende livsstil påvirker benets helbred dårligt (jeg kender det fra mig selv), men jogging og gymnastik plus Actovegin gel eller Actovegin creme - og styrke i benene er garanteret"\n"Det er interessant, at Actovegin-tabletter væsentligt svækker migræneanfald."\nSergey, 22 år, studerende, by Norilsk:\n"Han fjerner sportsskader med et smell, men forbandt det, kære, der er billigere muligheder."\nUlyana, 28 år, designer, uden permanent ophold:\n”Intramuskulære injektioner af Actovegin reducerer mødre neuropatiske smerter markant. Actovegin er et fremragende stof, måske det bedste af alle andre lignende stoffer "\nEvgeniya, 52 år, malerbygger fra Irkutsk:\n”Hvorfor disse” igler af Duremar ”er ordineret, er ikke klart. Af Gud er den samme Troxevasin tusind gange mere effektiv end Actovegin-salve og andre ting, der er ordineret af mennesker i hvide frakker! "\nDaniil, 30 år, kranoperatør fra Murmansk:\n"Actovegin-injektioner hjalp mig godt efter en arbejdsskade, og kun et lille udslæt på håndledene kan bemærkes med hensyn til bivirkninger."


Fællessang og musik på Broagerhus 4. november\nJesper Gloor og Brian O'Driscoll\nFællessang og musik på Broagerhus har været en serie af gode oplevelser, og på mandag den 4. november kl. 19.30 byder Jesper Gloor og Brian O'Driscoll på årets sidste fællessang aften i medborgerhuset. Temaet er: De bedste fællessange fra året der gik + efterårs-/vintersange.\nEntre 60,00 kr. betales ved indgangen\nDer vil også være forskellige gæstemusikere der spiller med denne aften, det er Pia Hein på concertina, Christopher Mose på trompet, Annette O’driscoll og Emil på guitar.\nVi synger de bedste sange fra året der er gået. Der er bade nye og gamle, danske og engelske sange. Sangene bliver vist på projektor så alle kan være med. Man behøver ikke synge med hvis man bare vil være med på en lytter. Der er ingen der bliver udstillede eller kommer op "scenen" udover musikerne.\nMusikerne spiller og synger for. Der vil være et par sange der præsenteres I koncert form. Men disse ligger typisk op til, at de også kan synges med på.\nBandet spiller deres musik på anlæg med mikrofoner o.s.v. så alle kan høre hvad der spilles, synges og siges. Vi synger af 2 omgange med en pause i midten.\nDe 60,00 kr. går til leje af Broagerhus, samt til at dække kørsel og anlæg for musikerne. I prisen er inkluderet en øl, sodavand eller en kop kaffe.\n- Dette er den sidste omgang fællessang af denne type I 2019. Vi evaluerer efter denne gang, om det er noget der skal fortsættes med I 2020. Så mød talstærkt op og bak op om et godt lokalt initiativ. For at vi kan forberede os så godt som muligt, vil gerne om I vil sende en SMS til 25339497 der fortæller hvor mange I kommer - på forhånd tak-😊 Fællessang kan noget helt specielt ❤ - slutter Brian O’Driscoll fra Two or more.


Rejser til Liepaja - søg og book hos Apollo\nRejser til Liepaja\n• Letlands tredje største by\n• Nyd ro og natur\n• OBS! Du rejser til Liepaja på egen hånd\nPå ferie i Liepaja er du nær Østersøen, og kan dufte den konstante havbrise i luften. Den lettiske kystby Liepaja har hele otte kilometer hvid sandstrand. Her samles kite- og windsurfere for at fange de gode bølger, men det er lige så fantastisk bare at slappe af i det bløde sand.\nBykernen er fuld af hyggelige, gamle gader med både træhuse og smukke bygninger i Art Nouveau-stil. Langs med Liepajas gader kører sporvognen, der har kørt i byen siden 1899. Ved Liepaja Marina ligger sejlbådene på rad og række, den ene smukkere end den anden. Den venlige atmosfære i Liepaja er gennemgående fra caféer til restauranter, og det rolige tempo gør, at det er en perfekt destination for afslapning.\nLiepaja er kendt som Letlands store musikhovedstad. På Latvian Musician's Alley og Fame har lettiske musikere sat deres håndaftryk i bronze. I det 14.000 m2 store koncerthus Great Amber huserer orkestret Liepāja Symphony, der virkelig har sat Liepaja på kortet i Letland. Hvert år arrangeres også musikfestivalen Summer Sound på stranden i Liepaja med op mod 20.000 besøgende.\nSightseeing i Liepaja\nEt besøg på det velkendte marked Peter's Market er et must i Liepaja. Pavillonen, som markedet ligger i, anses for at være en af de smukkeste markedspavilloner i hele Europa med sin innovative form og store vinduer. Siden 1910 har markedet været åben for shoppinglystne besøgende.\nLiepaja har en stærk historie. Under Sovjetunionens besættelse, der først sluttede i 1991, var byen et strategisk vigtigt sted med sin flådbase Karosta. I dag er flådbasen åben for besøgende. På Liepaja Museum kan du lære mere om Liepajas historie, fra antikken til middelalderen og videre frem til 1900-tallet. Bymuseet i Liepaja åbnede allerede i 1924.\nEn af Liepajas mest kendte seværdigheder er katedralen, der hedder Holy Trinity Cathedral. Opførelsen af katedralen begyndte i midten af 1800-tallet og tog mere end hundrede år. Indeni den rokoko-designede kirke venter verdens største urenoverede mekaniske orgel.\nUdflugt fra Liepaja til Riga\nVil du opleve lidt storbypuls på din ferie i Liepaja, kan du tage på dagsudflugt til Riga. Lejer du bil, tager det ca. 3 timer.at køre, mens det tager ca. 4 timer med bussen.\nNår du bestiller en rejse til Liepaja, bestiller du på egen hånd via vores fleksible rejser. Dette betyder, at der på destinationen ikke vil være rejselederservice. Med vores fleksible rejser pakker du selv fly og hotel over hele verden med pakkerejsegaranti.\nFakta om Liepaja\nAndre rejsemål Letland


Ny guide skal få dig i form igen efter coronaforløb\nDet kan være svært at få en hverdag med sport og motion op at køre igen, hvis man har været ramt af coronavirus. Nu skal en ny guide forsøge at hjælpe de motionsglade ex-patienter med at få den aktive hverdag tilbage.\nBliver du ramt af coronavirus og udvikler symptomer, vil du især kunne mærke det på luftvejene. Det kan for eksempel ske, at din vejrtrækning bliver lidt mere anstrengt, end den plejer.\nNetop dette symptom kan blive ved med at genere i en rum tid, også efter at du egentlig er blevet rask. Det kan gå ud over muligheden for og lysten til at begynde at dyrke sport igen. Faktisk kan fysisk aktivitet og det øgede pres på lungerne forværre vejrtrækningsproblemerne, hvis du lægger for hårdt ud.\nLæs også: 4 tips til hjemmetræningen\nMen hvad gør du så, hvis det er svært at undvære løbeturen meget længere? Det spørgsmål forsøger læger fra Dansk Idrætsmedicinsk Selskab nu at besvare med en ny guide, der skal hjælpe tidligere corona-patienter i form igen.\nGuiden er for dig, der har haft et mildt eller moderat forløb med corona. Hvis du har været indlagt under dit corona-forløb skal du meldes klar af din læge, før du kan begynde at træne.\nLæs også: Spørgsmål om ømme muskler\nDet vigtigste budskab fra lægerne, der står bag guiden, er, at du skal starte blidt ud, når du begynder at dyrke motion efter et corona-forløb. Det skyldes, at man, hvis man presser kroppen for hårdt til at starte med, kan få tilbagefald, der kan gøre det endnu sværere at komme i gang med træningen igen.\nDerfor er det vigtigt, at du først starter programmet, når du kan klare daglige gøremål og gå 500 meter i fladt terræn uden at blive forpustet eller træt.\nGuiden opererer med fem trin, der skal lede dig tilbage til dit normale niveau, før du blev syg. Hvis du på et tidspunkt i din træning oplever, at dine symptomer kommer igen, når du kravler et trin op, så bør du tage et trin ned igen og vente 24 timer, før du igen prøver at tage trinnet op.\nDu skal kontakte lægen, hvis du i forbindelse med din træning oplever\nbrystsmerter, der ikke er relateret vejrtrækning\nhjertebanken, der føles anderledes end normalt ved træning\nbesvimelse (ring 112)\nhoste og åndenød mere end vanligt.\nKilde: Hvidovre Sygehus