Kolecystektomi - fjernelse af galdeblæren - Spiserør\nGaldeblæren akkumuleres galden og udskilles i tilstrækkelig mængde på det øjeblik, der er nødvendigt for fordøjelsen af mad. Hvis nogle sygdomme i blæren forekommer, er der en fare for menneskers sundhed og liv, så nogle gange er den eneste måde at eliminere problemet på, cholecystektomi - fjernelse af galdeblæren. Lad os overveje detaljeret, hvem og hvornår galdeblæren skal fjernes.\nDet er ekstremt sjældent, at fjernelse af galdeblæren kan udføres på grund af længe eksisterende blære-dyskinesi, som ikke er tilgængelig til medicinsk behandling. Krænkelse af galdeblærens motoriske funktion, undertiden ledsaget af svær smerte i højre hypokondrium, sammenlignet med leverkolik i intensitet, kan være bekymrende i mange år. På samme tid medfører medicin ikke altid lettelse eller giver en ufuldstændig effekt. I dette tilfælde kan lægen foreslå en kolecystektomi-operation. I Rusland overvejes endnu ikke en lignende behandlingstaktik, men den anvendes allerede i europæiske lande..\nÅben måde. I tilfælde, hvor der er behov for bredere adgang, herunder til andre organer (for eksempel til leveren eller dens kanaler), såvel som i det komplicerede forløb af galdesten, med risikoen for brud på blæren under fjernelse, foretages der et snit i området til højre hypochondrium eller midtlinie af maven, fra brystbenet til navlen. Varigheden af en sådan operation kan være flere timer. På lignende måde som den laparoskopiske metode forbinder kirurgen galdeblæren, komprimerer karene og galdekanalerne og afskærer blæren. I tilfælde af mistanke om sten, der kommer ind i kanalerne eller brud på blæren, udføres de nødvendige manipulationer. Når alle problemerne er blevet fjernet, såres såret, og der er normalt et specielt rør tilbage - et kateter, da der kan samles væske på snittestedet. Efter nogen tid fjernes det, efter sårheling fjernes suturerne..\nog en diæt med begrænsning af fedt, afvisning af krydret mad, drikkevarer, der indeholder koffein, med gradvis udvidelse af kosten på den specificerede tid.\n252.042 personer gennemførte undersøgelsen, men kun 2% besvarede alle spørgsmål korrekt. Hvilken karakter vil du have?\nHvordan man forbereder sig på operation til fjernelse af galdeblæren ved hjælp af laparoskopi\nLaparoskopi af galdeblæren udføres ved hjælp af et endoskop gennem små huller i bugvæggen. Det sker diagnostisk og terapeutisk. I galdepatologi betragtes disse to koncepter normalt sammen: først udføres en endoskopisk vurdering af organets tilstand og de omgivende væv, derefter udføres den nødvendige medicinske manipulation.\nDe vigtigste værktøjer til at give laparoskopisk adgang er et endoskop og en trocar. Et endoskop er en enhed til visualisering. Udstyret med en lighter, et system med videokameraer. Takket være ham projiceres billedet på skærmen i realtid. Lægen udfører alle manipulationer med fokus på skærmen.\nEndoskopisk instrumentering trænger ind i bughulen med en trocar. Den består af en skarp stang placeret i et hult rør. Efter en punktering af mavevæggen fjernes stangen og forlader røret. Trocar er udstyret med et ventilsystem, så mavehulen ikke kommer i kontakt med det ydre miljø.\nEt endoskop, kirurgiske instrumenter indsættes gennem røret. I gennemsnit er 3-4 trocars installeret. For nemheds skyld og sikkerhed udvides bughulen med en medicinsk gasforsyning..\nKort om organbevarende operationer\nNogle gange betyder laparoskopi af galdeblæren fejlagtigt kun kolecystektomi (organ fjernelse). Der er andre metoder, for eksempel laparoskopisk kolecystolithotomi. Når der udføres en sådan intervention, fjernes kun sten. Laparoskopi af galdeblæresten bruges, når andre foretrukne behandlingsmetoder ikke kan bruges..\nArgumentet om, at patienter forsøger at få til fordel for en organbevarende teknik, er fraværet af et postkolecystektomisyndrom (postoperativ galdesystemets dysfunktion) efter det. Men inden for 5 år udvikler de fleste af de opererede patienter tilbagefald af cholelithiasis, der slutter med kolecystektomi. På samme tid kan et organ fjernes allerede ikke laparoskopisk, men allerede gennem en åben operation.\nLaparoskopisk fjernelse af galdeblæren erstattede ikke helt, men undertrykte, laparotomikirurgi. Fordele ved LCE:\nSikkerhed. Dødeligheden er 8-16 personer pr. 10.000 patienter. Med åben adgang stiger disse tal til 66-74.\nLav invasivitet. Instrumenter indsættes gennem flere punkteringer, der heles hurtigere end brede snit..\nMindre svær smerte. Selvom nogle mennesker muligvis har brug for smertestillende medicin i 2-3 dage efter LCE, er smerten ofte mindre.\nHurtig rehabilitering. Efter 7 dage er patienten funktionel (under hensyntagen til små fysiske begrænsninger). Patienten kan udskrives fra hospitalet efter 1-3 dage. Med laparotomi er denne periode mindst 1-2 uger.\nSjældenheden ved intra- og postoperative komplikationer. LCE er ikke ledsaget af tab af en stor mængde blod. Ved laparoskopi af galdeblæren dannes praktisk talt hernias, der opstår efter laparotomi. Færre vedhæftninger dannes.\nEt yderligere argument til fordel for laparoskopi kan betragtes som en kontinuerlig forbedring af teknikken. Aktuel adgang gennem en punktering begynder at blive brugt. Det udføres i navleområdet. På grund af dette bliver postoperative kosmetiske defekter mindre synlige..\nLaparoskopisk kolecystektomi er en effektiv, men ikke ideel metode. Ulemper ved operationen:\nIkke altid muligt. Under laparoskopi skifter de i 5-25% af tilfældene til laparotomitilgang. Hovedårsagen er vanskeligheder ved differentiering af anatomiske strukturer. Dette opstår ofte på grund af medfødte misdannelser, en udtalt vedhæftningsproces..\nTekniske vanskeligheder og relaterede komplikationer. Ved laparoskopi er den almindelige galdekanal oftere beskadiget end ved laparotomi (36-47 tilfælde pr. 10.000 patienter). Ved åben kirurgi er tallet mindre: 19-29 personer ud af 10 tusind. På trods af dette forbliver laparoskopisk kolecystektomi sikrere end laparotomi.\nFiguren viser trin 2, 3 og 4.\nLaparoskopisk kolecystektomi bruges til at behandle patologier i galdesystemet. nemlig:\nAkut cholecystitis. En presserende operation udføres for komplikationer og tilstande, som ikke er tilgængelige for konservativ behandling. Efter akut kolecystitis diskuteres tilrådeligheden ved elektiv fjernelse af galdeblæren. Den optimale periode er op til 4-6 uger fra lindring af akut betændelse.\nKlinisk udtrykt kolelithiasis. Angivelse af presserende LCE. 69% af mennesker, der ikke havde gennemgået en operation i 2 år, gentog galdekolik.\nAsymptomatisk kolelithiasis. Indikationen for kolecystektomi er dannelsen af store sten fra 2,5-3 cm (tryksår kan forekomme). LCE udføres med en kombination af cholelithiasis med hæmolytisk anæmi (pigmenter, der deltager i dannelsen af calculi, frigives på grund af aktivt henfaldende røde blodlegemer). Planlagt LCE bruges på baggrund af forventet levealder på mere end 20 år.\nCholedocholithiasis (overlapning af galdekanalen med calculi). Op til 15% af mennesker med kolelithiasis lider af det. Kolecystektomi udføres efter ekstraktion af beregningen fra den hindrede kanal..\n"Porcelæn" galdeblære. Forkalkning af dets vægge. I 20% af tilfældene fører til dannelse af ondartede neoplasmer. Planlagt LCE undgår dette.\nGalesterose i kolesterol. Indikationer: deponering af kolesterol på baggrund af cholelithiasis eller manglen på effekt af konservativ terapi.\nPolypper af galdeblæren. Hvis dannelsen er op til 10 mm, udføres en ultralydscanning (hver sjette måned). Polypper, der er større end 1 cm, fjernes også på den vaskulære pedikel (fordi de i 10-33% fører til kræft).\nGaldediskinesi. Egnetheden af kirurgisk behandling forbliver genstand for debat. Men formelt er DZHVP inkluderet i listen over indikationer for LCE.\nAnfald af galdepankreatitis. Med stor sandsynlighed for tilbagefald af akut betændelse. LCE udføres efter nedbringelse af manifestationer af pancreatitis.\nIndre organer sikrer den korrekte og uafbrudt drift af hele organismen. Hvis en person er fjernet galden, bliver han nødt til at ændre sin livsstil radikalt. Ofte efter operationen står patienter over for postkolecystektomisyndrom, hvis manifestationer inkluderer:\nFor at forhindre komplikationer skal patienter:\nEfter udskæring af blæren spørger patienter ofte, om det er muligt at drikke alkohol. I mangel af en boble, provoserer alkohol irritation af slimhinden. Derfor anbefaler læger, at du opgiver alkohol helt i 2 år efter operationen og derefter drikker alkohol meget moderat.\nAt følge en gastroenterologs diætretningslinjer vil være grundlæggende for denne proces..\nEfter radikal behandling ledsages graviditet af alvorlig toksikose i 86% af tilfældene. Alvorligheden af symptomer på postkolecystektomisyndrom øges. Kvinder klager over epigastrisk smerte, kvalme, opkast, bitterhed i munden. På grund af kosten er de tvunget til at opgive de fleste frugter og grøntsager med vitaminer. For at kompensere for deres mangel ordinerer lægen multivitamin-komplekser.\nLCE ordineres ikke til alle dem, der har brug for at fjerne galdeblæren. Om nødvendigt kan det erstattes med en åben handling. Situationer, hvor laparoskopisk kolecystektomi ikke anvendes:\nAlvorlig hjertesvigt. Injektion af medicinsk gas fører til en stigning i membranen og et fald i dens mobilitet. Dette øger belastningen på kroppen, selv på baggrund af mekanisk ventilation.\nSygdomme i blodkoagulationssystemet, der ikke kan rettes. Høj risiko for blødning. De er lettere at håndtere laparotomi..\nOndartede neoplasmer i galdeblæren. På grund af tekniske vanskeligheder. Med laparotomitilgang er det lettere at fjerne regionale lymfeknuder omkring det berørte område.\nKliniske retningslinjer gennemgås og revideres regelmæssigt. Forbedring af den endoskopiske teknik har reduceret listen over begrænsninger. LCE er ikke længere kontraindiceret: ældre, gravide efter abdominal kirurgi, overvægtige, personer med skrumplever og KOLS (undtagen i alvorlige tilfælde). I sidste ende bestemmes restriktionerne individuelt af kirurgen og anæstesilægen. Forholdet mellem fordelene og risikoen opretholdes altid..\nGalsten kan også findes i kanalerne (choledocholithiasis), som er farlig på grund af mulig obstruktiv gulsot, betændelse i kanalerne og pancreatitis. Handlingen suppleres altid med kanaldrenering..\nDet asymptomatiske forløb for cholelithiasis udelukker ikke muligheden for operation, hvilket bliver nødvendigt, når der udvikles hæmolytisk anæmi, når størrelsen på stenene overstiger 2,5-3 cm på grund af muligheden for trykksår, med en høj risiko for komplikationer hos unge patienter.\nKolesterose er asymptomatisk i lang tid og kan opdages ved et uheld, og det bliver en indikation for kolecystektomi, når det forårsager symptomer på galdeblæreskade og nedsat funktion (smerter, gulsot, dyspepsi). I nærværelse af sten forårsager endda asymptomatisk kolesterose, at et organ fjernes. Hvis forkalkning forekom i galdeblæren, når calciumsalte afsættes i væggen, er operationen obligatorisk.\nDer er kontraindikationer for operationen af cholecystektomi, som kan være generel og lokal. Hvis det haster med kirurgisk behandling på grund af truslen mod patientens liv, betragtes nogle af dem selvfølgelig som relative, da fordelene ved behandlingen er uforholdsmæssigt højere end mulige risici.\nAlmindelige kontraindikationer inkluderer terminale tilstande, svær dekompenseret patologi af indre organer, metaboliske sygdomme, der kan komplicere operationen, men kirurgen "lukker øjnene", hvis patienten har brug for at redde sit liv.\nAlmindelige kontraindikationer for laparoskopi betragtes som sygdomme i indre organer i dekompensationsstadiet, peritonitis, langvarig graviditet, hæmostase-patologi.\nLokale begrænsninger er relative, og muligheden for laparoskopisk kirurgi bestemmes af lægenes erfaring og kvalifikationer, tilgængeligheden af passende udstyr og viljen fra ikke kun kirurgen, men patienten til at tage en bestemt risiko. Disse inkluderer klæbende sygdom, forkalkning af galdeblærevæggen, akut kolecystitis, hvis der er gået mere end tre dage fra sygdommens begyndelse, graviditet I og III trimester, store hernias. Hvis det er umuligt at fortsætte operationen laparoskopisk, vil lægen blive tvunget til at skifte til abdominal indgriben.\nFør LCE er en foreløbig undersøgelse obligatorisk. Laboratorie og instrumental diagnostiske metoder:\nBiokemisk blodprøve, herunder glukose;\nAnalyse for syfilis, hepatitis;\nFLG / røntgen af lungerne;\nKolonoskopi (om nødvendigt).\nDerudover kan følgende udføres: ERCP (røntgenkontrastvisualisering af galdekanalerne), MR, ESM (undersøgelse af mave-tarmkanalen med et endoskop med en ultralydscanner).\nBegynd forberedelserne til laparoskopi af galdeblæren på 2-3 dage. Om nødvendigt ordineres Espumisan på 2 dage for at reducere gasproduktionen (1 tablet tre gange dagligt). Det sidste måltid afholdes om aftenen før LCE, senest kl. 19.00. Spis ikke eller drik på dagen for operationen.\nUdfør rensemoder: den første natten før og den anden om morgenen før LCE. Om morgenen før interventionen skal du tage et brusebad. Hvis du har brug for medicin, skal du diskutere dette med din læge. Foreløbig korrektion af samtidige sygdomme.\nEn vigtig del af patientens polikliniske forberedelse til operation er den diæt, der er ordineret flere uger før kolecystektomi. Lægen skal overvåge, hvad patienter spiser, hvis disse produkter er mulige med cholecystitis. Derudover vil det indikere, hvilke fødevarer der skal fjernes fra kosten længe før og umiddelbart før proceduren. Umiddelbart inden operationen er det forbudt at drikke eller spise mad.\nFør galdeblæren fjernes, er en diæt nr. 5 indikeret til sygdomme i mave-tarmkanalen. Grundlaget for denne tabel er produkter, der indeholder en lille mængde kolesterol, der gunstigt påvirker fordøjelseskanalen og leveren, samt bidrager til at eliminere stagnation af galden i kroppen.\nBegrænsningen inden operationen inkluderer retter såsom fedtholdige, salte, sure fødevarer, der forbedrer udskillelsen af galden og påvirker leveren negativt. En uge før operationen anbefales patienten at spise lette fødevarer rig på vitaminer og mineraler. Mad skal behandles optimalt termisk og konsumeres i en varm form for at undgå betændelse i slimhinden.\nSammenfattende kan vi konkludere, at forberedelse til laparoskopi er en meget vigtig og nødvendig begivenhed, hvoraf resultatet af selve proceduren og risikoen for komplikationer kan opstå. Det er vigtigt at altid være under opsyn af en læge og overholde alle nødvendige aftaler.\nHvordan udføres LCE??\nVarighed varierer fra 20 minutter til 2 timer. Proceduren forårsager ikke smerter, fordi alt udføres under generel anæstesi. Patienten er tilsluttet en ventilator. Forløbet med operationen med laparoskopisk kolecystektomi:\nPålæggelse af carboxyperitoneum. Veress-nålen fører kuldioxid ind i bughulen..\nIndførelsen af trocars. Normalt er der 3-4 af dem. Et endoskop indsættes gennem et af dem, og kirurgiske instrumenter til manipulation gennem resten.\nDirekte organ fjernelse. På cystisk arterie og cystisk kanal pålægges titanklips (analog ligering med tråde). Disse sektioner krydser, boblen fjernes. Vasket interventionsområde. Orgelet fjernes gennem trokaren.\nInstallation af dræning for at sikre udstrømning af akkumuleret væske. Ikke altid anvendt.\nSuturering. Undertiden omkostningsfixering postoperative patches.\nEfter behandling af det kirurgiske felt foretages der et snit over navlen på 1-1,5 cm, hvor der indsættes en optisk 10 mm trocar (et videokamera indsættes gennem det), derefter foretages et 1 mm snit i det epigastriske område (under xiphoid-processen), der placeres en 10 mm trocar til manipulatoren, der foretages et 5 mm snit i det rigtige hypochondrium og læg en anden manipulator.\nDer er flere muligheder og metoder til installation af trocars, den præsenterede mulighed giver 3 porte, klassisk laparoskopi af galdeblæren udføres gennem 4 sektioner. I vores medicinske center udføres det gennem 2 snit. Hvis du tager en mere kostbar mulighed, kan du bruge en enkelt port, hvor operationen gennemføres gennem et snit over navlen (ca. 2 cm).\nDer er også en mulighed for at udføre laparoskopisk kolecystektomi ved hjælp af en robotkirurg, operationskirurgen er ved kontrolpanelet og ikke ved operationsbordet. Det er værd at bemærke, at det er mere praktisk for kirurgen, og for patienten betyder det ikke noget (kun meget dyrere).\nMen der er patienter, der er kontraindiceret for laparoskopi (alvorlig samtidig patologi, alvorlig hjertesvigt, alvorlig vedhæftning i kirurgiområdet, avancerede former for akut kolecystitis), og hvordan åben kirurgi kolecystektomi bliver.\nÅben kirurgi er meget ringere end laparoskopi:\ndårlig kosmetisk effekt;\nhøj risiko for postoperative komplikationer (suppuration af såret, postoperativ brok osv.);\ndriftstiden øges markant.\nUanset antallet af porte er driftsteknikken den samme. Opdelingen af operationen i faser i denne artikel er udelukkende for at forenkle forståelsen af procedurens forløb\nTilsyn med mavehulen - en visuel vurdering af maveorganernes tilstand udføres (store og tyndtarm, omentum, galdeblære, synlig del af maven, livmoderen, æggestokkene, vedhæftninger, hernial defekter).\nMobilisering af galdeblæren, om nødvendigt, oftest på grund af vedhæftninger i galdeblæren.\nKlipning af den cystiske kanal, arterier i galdeblæren. Dette er det vanskeligste og mest afgørende trin, da vigtige anatomiske strukturer passerer nær dette sted, og deres skade vil føre til formidable komplikationer..\nIsolering af galdeblæren fra dens seng udføres ved monopolær koagulation. På dette trin er der en sandsynlighed for skade på galdeblærens integritet, galden fjernes derefter ved vakuumsug, og der er ingen problemer i den postoperative periode, dette er en regelmæssig og ret almindelig situation. Boblelaget efter dets fjernelse koaguleres yderligere (hvis nødvendigt).\nDernæst fjernes galdeblæren fra bughulen gennem et snit over navlen.\nDen næste fase er revision af operationsstedet og sted for indrejse af trocars. Om nødvendigt udføres hæmostase (stopper blødning, oftest kapillær), til forsikring kan kirurgen forlade dræningsrøret på operationens sted (i tilfælde af komplikationer: blødning eller lækage af galden, det giver dig mulighed for hurtigt at reagere og tage de nødvendige forholdsregler). Fjernelse af instrumenter og sutur af postoperative sår.\nBetjeningstiden kan variere meget, men er i gennemsnit fra 20 til 60 minutter.\nPatienter kommer sig relativt hurtigt efter laparoskopi af galdeblæren. Som regel kommer de inden for 2 timer til deres sans på intensivafdelingen. Når de har følt sig bedre, overføres de tilbage til den kirurgiske afdeling..\nI de første 4-6 timer efter LCE kan du ikke stå op og drikke. Derefter er kun almindeligt ikke-kulsyreholdigt vand tilladt. Adgangsregler: 1-2 sluk efter 10-20 minutter. I denne tilstand er patienten indtil næste morgen. I alt kan du ikke drikke mere end 500 ml. Efter 6 timer kan du stå op, men langsomt (risiko for at miste bevidstheden på grund af et kraftigt fald i blodtrykket).\nDen næste dag kan du flytte rundt på afdelingen, gren. Tillad flydende mad. Nemlig: korn på vandet, fedtfattige supper. Den første uge anbefalede brug af potetmos, kogt magert kød, bagte grøntsager og frugter.\nVigtig! At forbedre trivsel er ikke en grund til at afvise en diæt. Inden for 7 dage efter LCE under fuldstændigt forbud mod kaffe, alkohol, slik, kakaoprodukter, fedtholdige fødevarer, eventuelle drikkevarer med sukker. De kan øge galdedannelse og øge belastningen på et uudviklet galdesystem..\nUnge sunde mennesker kan frigives dagen efter laparoskopi af galdeblæren. I andre ukomplicerede tilfælde fortsætter indlæggelsen i yderligere 2 dage. På dagen for decharge udsteder de et ark med midlertidig handicap. Standardperioden er 3 dage. Efter afslutningen af denne periode skal du besøge en kirurg i en lokal klinik.\nSpørgsmålet om kosten til laparoskopi af galdeblæren er vigtig for patienter i genopretningsperioden og i de næste 2 år. Målet med diæternæring er at etablere og opretholde optimal leverfunktion. Efter fjernelse af galdeblæren, der er vigtig i fordøjelseskanalen, ændres processen med udkast af galden. Leveren producerer ca. 700 ml galdesekretion, som hos personer med en fjernet blære straks frigøres i tolvfingertarmen. Der er nogle vanskeligheder med fordøjelsen, så en diæt er nødvendig for at minimere de negative virkninger af fraværet af galden.\nDen første dag efter indgrebet er det ikke tilladt at spise. Efter 48–72 timer kan patientens diæt omfatte mosede grøntsager. Det er tilladt at tage kød i kogt form (ikke-fedtet). En lignende diæt varer i 5 dage. På dag 6 overføres patienten til tabel nr. 5.\nErnæring med diæt nr. 5 er baseret på et brøkmåltid, mindst 5 gange om dagen, små portioner - 200-250 ml. Maden serveres omhyggeligt hakket i form af en homogen puré. Det er vigtigt at overholde den optimale madtemperatur - 50-60 grader. Tilladte muligheder for varmebehandling - madlavning (inkl. Dampning), syning, bagning uden olie.\nPersoner, der har gennemgået fjernelse af den galde laparoskopiske metode, bør undgå at bruge et antal produkter:\nmad med en høj koncentration af animalsk fedt - kød, fisk med højt fedtindhold, smult, sødmælk og fløde;\nkrydderier og krydderier i form af sennep, varme ketchups, saucer;\nrå grøntsager med rå fiber - kål, ærter;\nkød og fjerkræ med lavt fedtindhold (kyllingebryst, kalkun, kaninfilet), fisk (pollock, gedde aborre);\nsemi-flydende korn og side retter fra korn;\nsupper på vegetabilsk eller sekundær kødbuljong med tilsætning af korn, pasta;\nmejeriprodukter - med nul- og lavt fedtindhold;\nbegrænset mængde honning.\nDiæten suppleres med olier - vegetabilsk (op til 70 g om dagen) og cremet (op til 40 g om dagen). Olier bruges ikke til madlavning, men føjes til færdigretter. Det daglige forbrug af hvidt brød (ikke frisk, men i går) bør ikke overstige 250 g. Sukker er også begrænset til 25 g pr. Dag. For at forbedre fordøjelsesprocesserne om natten anbefales det at tage et glas kefir med et fedtindhold på højst 1%.\nAf drikkevarer tilladt stuet frugt, gelé fra ikke-sure bær, tørret frugt. Drikkeprogrammet justeres baseret på aktiviteten i galdesekretionsprocessen - hvis galden sprøjtes ud i tolvfingertarmen for ofte, reduceres mængden af forbrugt væske. Med reduceret produktion af galden anbefales det at drikke mere.\nDiætets varighed nr. 5 for personer, der gennemgår galdelaparoskopi, er 4 måneder. Derefter udvides kosten gradvist med fokus på fordøjelsessystemets tilstand. Efter 5 måneder fra laparoskopi er det tilladt at spise grøntsager uden varmebehandling, kød i klumpet form. Efter 2 år kan du gå til den generelle tabel, men både alkohol og fedtholdige fødevarer er forbudt for livet.\nEfter laparoskopi af galdeblæren kan der forekomme komplikationer, men sjældne. nemlig:\nInfektion på installationsstederne af trocars. I 1-2% af tilfældene.\nGalleækage. 1 ud af 200-300 mennesker.\nBeskadigelse af gallegangen.\nPeritonitis, hæmatomer og abcesser i maven. 1 sag pr. 1000 LCE.\nRestkoledocholithiasis. Glemte, uopdagede galdekanalsten.\nPostkolecystektomisyndrom. I øjeblikket betyder det kun dysfunktion af sfinkteren til Oddi.\nEfter laparoskopi af galdeblæren har patienten brug for 2-3 måneder til nøje at følge en speciel diæt. Produkter skal koges eller dampes, stegt mad er strengt forbudt. Fedte, krydret, røget retter og stærke bouillon bør udelukkes fra kosten.\nMenuen skal omfatte magert suppe, kødrør med lavt fedtindhold, korn, kogt kød og fisk, cottage cheese. Overholdelse af drikkeordningen er vigtigt: ca. 1,5 liter væske skal drikkes om dagen. Spis ofte i små portioner.\nI rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet: træning på simulatorer, løb, vægtløftning mere end 4 kg er forbudt. Hvis patientens arbejde er forbundet med høj fysisk anstrengelse, har han ret til, efter at have forelagt en medicinsk attest til personaleafdelingen, at kræve en midlertidig overførsel til let arbejde.\nLær mere om kost efter fjernelse af galdeblæren i denne video..\nLaparoskopi af galdeblæren kan udføres i et by- eller distriktshospital, specialiserede medicinske centre eller klinikker. Omkostningerne ved kolecystektomi er fra 14 til 90 tusind rubler. Dette tal afhænger af kompleksiteten af operationen, det tekniske udstyr på den medicinske institution, niveauet for personalets kvalifikationer og patienternes forhold.\nDer er to typer laparoskopisk operation på galdeblæren:\nKolecystektomi (LCE). I processen med kirurgisk manipulation fjernes organet sammen med stenene deri. Kirurger forlader kun galdegangen, der forbinder leveren med tolvfingertarmen.\nFjernelse af sten fra galdeblæren. Under operationen skæres orgelvæggen, og beregningen fjernes ved sugning. Denne type kirurgisk manipulation er sjældent ordineret, kun i tilfælde af et tidligt stadium af cholecystitis, som ikke varer længe. Derudover bør der med fjernelse af sten ikke være nogen inflammatoriske processer i galden, som også forekommer sjældent med cholelithiasis.\nDen mest almindelige kirurgiske behandling inkluderer endoskopisk cholecystektomi. Dette er en minimalt invasiv procedure for fjernelse af galdeblæren med minimal skade på den forreste abdominalvæg..\nDet berørte organ fjernes gennem et af 3-4 snit, hvis størrelse ikke overstiger 10 mm. Derefter smelter punkteringsstederne sammen med dannelsen af knap synlige ar. Varigheden af laparoskopisk kirurgi varierer mellem 30-90 minutter og afhænger af patientens vægt, varigheden af anæstesi og tilstedeværelsen af sten i kanalerne.\nFordele ved video-laparoskopisk endoskopi:\net laparoskop giver dig mulighed for at "se" operationsstedet godt;\nmangel på smerter i den postoperative periode;\nmindst traumer sammenlignet med andre teknikker;\nkort ophold på hospitalet (1-4 dage);\nlav risiko for vedhæftninger og hernias;\nSom enhver anden medicinsk manipulation er der også ulemper ved endoskopisk kirurgi:\nsandsynligheden for en infektion;\nkrænkelse af indre organers integritet med medicinske instrumenter;\nKirurgisk behandling udføres under sterile betingelser under generel anæstesi. Beskrivelse af LCE-stadier:\nSom en del af præparatet anbringes en sonde i maven, og et kateter indsættes i blæren. For at forhindre blodpropper skal du bære anti-emboliske strømper på dine ben.\nNitrogenoxid eller kuldioxid indsprøjtes i mavehulen gennem en punktering under navlen for at forbedre adgangen for kirurger ved at hæve maven.\nPå 3-4 punkter introduceres trocars med mikroinstrumenter i slutningen. Proceduren overvåges ved hjælp af et laparoskop..\nBoblen bevæger sig væk fra vævene, leverkanalen og arterien er fastgjort med seler.\nOrgelet skæres ud og fjernes gennem navlestrækket. Beskadigede vævssteder fjernes, karene stopper.\nKaviteten vaskes med en opløsning med et antiseptisk middel.\nVærktøjer fjernes, masker skæres.\nI alle faser af operationen styres manipulationerne af visualiseringen af, hvad der sker på skærmen på grund af det mikroskopiske kamera, der transmitterer billedet, mens du er i maven..\nFor at fjerne et organ udføres en laparotomi eller laparoskopi. Laparotomi er fjernelse af kalkulus gennem et snit i organets vægge. Brug det fra xiphoid-processen langs bukets midtlinie til navlen. En anden mulighed er at slette via mini-adgang. Snittet foretages på placeringen af væggene i galden, diameteren er 3-5 cm. Laparotomi har følgende fordele:\nFordele i forhold til Laparotomi\nDe vigtigste fordele ved denne metode før laparotomikirurgi (gennem et abdominalvægs incision):\nFordele Galleblæren laparoskopi Snitkirurgi (laparotomi)\nMindre invasivitet Under operationen laves der 4 punkteringer på 1 cm hver 20 cm sektion\nLavere blodtab Under laparoskopi af galdeblæren mister en gennemsnitlig patient 30-40 ml blod Blodtab er op til 350 ml\nKortere rehabiliteringsperioder Patienten udskilles fra hospitalet efter 2-6 dage Patienten udskilles fra hospitalet efter 2-3 uger\nHurtigere bedring Ydeevnen gendannes fuldt ud om en uge Genopretningen tager 3-6 uger\nMindre smerter efter operationen Som regel er smerter efter manipulation ret tålelige. I et sjældent tilfælde ordinerer lægen konventionelle smertestillende midler såsom analgin eller ibuprofen. Undertiden er smerten så stærk, at du er nødt til at ordinere medicin til patienten til smertelindring\nLavere forekomst af postoperative komplikationer I de fleste tilfælde er der ingen komplikationer Efter laparoskopi er der mulighed for vedhæftninger og brok\nIndikationer for laparoskopisk kirurgi i galdeblæren:\nen kronisk form for cholecystitis, kompliceret af dannelsen af beregninger i hulrummet i organet og kanalerne;\ndannelse af flere polypper på væggene i galden.\nSelv med et asymptomatisk forløb af cholelithiasis foreskrives cholecystektomi i tilfælde af sten i organet. Disse aftaler er berettiget af det faktum, at galdeblæren, der er berørt af calculi, stadig før kommer til at flamme, hvilket vil medføre smerter og forstyrrelse i fordøjelsessystemet.\nLaparoskopi af galdeblæren er kontraindiceret i følgende tilfælde:\nalvorlige patologier i det kardiovaskulære system (akut hjerteanfald);\nslagtilfælde med cerebrovaskulær ulykke - sådanne patienter er forbudt at bedøve;\nomfattende betændelse i det peritoneale rum (peritonitis);\nkræftformede tumorer og lokale purulente formationer i galden;\nfedme med overskud af kropsvægt fra optimalt med 50-70%;\ndannelse af patologiske meddelelser (fistler) mellem galdekanalerne og den lille (store) tarm;\nalvorlig ardannelse i vævene i galdeblæren eller ledbåndets hals, der forbinder leveren og tarmen.\nI videoen beskriver Dr. Evdokimenko indikationerne for laparoskopi af galdeblæren og advarer om de mulige konsekvenser af operationen.\nOpvågning af patienten finder sted direkte på operationsbordet under opsyn af en anæstesilæge, derefter overføres patienten til intensivafdelingen og er der i de første timer efter operationen og først derefter overført til afdelingen på den kirurgiske afdeling (hver medicinske institution har sine egne regler, og derfor er et stadium med intensiv pleje muligvis ikke at være).\nDen første dag efter operationen får patienten kun drikke vand i små slurker (der kan være kvalme og opkast), 4 timer efter operationen kan patienten sættes på fødderne under opsyn af en læge, patienten kan selvstændigt gå efter lidt behov.\nDen næste dag udføres en kontrol-ultralyd af maveorganerne (som ved en lyskebrok hos mænd), forbindinger ændres, postoperative sår revideres. Patienten går til alle procedurer uafhængigt under opsyn af en sygeplejerske, når patienten aktivt bevæger sig, kan du fjerne den elastiske kompression fra benene. Patientens diæt er slimafkok, ikke fedtholdige bouillon. Og den næste dag udskrives patienten efter klædning og modtagelse af diæteranbefalinger (et link til diætanbefalinger efter operation endnu ikke er skrevet) til ambulant behandling under opsyn af en kirurgs læge.\nIndlæggelse er 3 dage, midlertidigt handicap (sygefravær) i gennemsnit ca. 15 dage (individuelt). Suturerne fjernes den 10. postoperative dag af en kirurg..\nI henhold til internationale statistikker oplever 95% af de opererede patienter ikke det mindste ubehag fra fraværet af galdeblæren (statistik blev indsamlet fra patienter 2 måneder efter kirurgisk behandling).\nPatienter får yderligere behandling efter kolecystektomi i den kirurgiske afdeling. Efter at have forladt anæstesi i de første 5-6 timer er det forbudt for patienten at komme op af sengen og drikke vand. Efter denne tid kan du forbruge væsken i små portioner og forsøge at rejse sig. Første gang er det bedre at gøre dette under opsyn af medicinsk personale for ikke at miste bevidstheden og ikke falde på grund af et skarpt kortvarigt trykfald med ændring i kropsposition.\nI løbet af den næste dag må patienter uafhængigt bevæge sig rundt i afdelingen og drikke vand i normale mængder.\nKriterier for litolytisk terapi\nEn anden begrænsning af litholytisk terapi er visse krav til sygdommens kriterier:\nStene i galdeblæren skal være kolesterol, dimensioner må ikke overstige 20 mm.\nGaldeblærens funktioner bevares, og stenene optager ikke mere end halvdelen af dens volumen.\nDen cystiske og fælles galdegang skal opretholde deres tålmodighed.\nMere end to år er gået siden dannelsen af sten.\nEn historie med det ukomplicerede forløb af sygdommen skal være til stede - moderat smerte, sjældne anfald af leverkolik.\nBehandlingen udføres under opsyn af ultralyd en gang hver 3-6 måned. Hvis der efter seks måneder ikke er nogen forbedring, betragtes det som ineffektivt, og spørgsmålet om kirurgisk indgreb rejses igen. Hvis litolytisk behandling var vellykket, udføres der en ultralydscanning mindst en gang hver tredje måned for at påvise nyligt dannede sten i galdeblæren i tide.\nTerapeutisk taktik er tæt forbundet med sygdomsstadiet. Det er sædvanligt at skelne fire stadier af sygdommen:\nprediscal fase (asymptomatisk);\nstadie med dannelse af beregning (kan have et latent forløb eller være ledsaget af symptomer: galdekolik, dyspepsi, ukarakteristiske symptomer);\nfase af kronisk beregnet cholecystitis;\nDet generelle behandlingsprincip er som følger: jo tidligere sygdommen opdages, jo mere sandsynligt er det at undgå fjernelse af organer.\nPå nuværende tidspunkt diagnosticeres cholelithiasis ved hjælp af ultralyd, selv på forsten. Hovedspørgsmålet - hvorfor skulle en person gå til diagnosen i mangel af klager over mavenorganernes arbejde ?! Hvis det ved et eller andet mirakel var muligt at diagnosticere gallesteinsygdom på det indledende trin, vil lægen ordinere konservativ behandling: fysioterapi, diæt nr. 5, medicin (for at normalisere sammensætningen af galden, rette endokrine lidelser, stimulere produktionen af galdesyrer). Du har muligvis også brug for antibiotika for at bekæmpe din infektion i galdekanalen..\nI den anden fase af sygdommen bruges medikamentopløsning af kolesterolsten ved brug af galdesyrepræparater. Denne metode er ikke egnet til alle, men ifølge statistikker kan 30% af patienterne ordineres..\nI klinisk praksis bruges også knusning af gallesten i mindre dele ved hjælp af stødbølger (ESWL). Små fragmenter opløses derefter med galdesyrepræparater. Cirka 20% af patienterne opfylder de kriterier, der er nødvendige for ESWL.\nEt andet forholdsvis almindeligt alternativ til kolecystektomi er perkutan transhepatisk kolelitolyse. Dette er en invasiv behandlingsmetode, der involverer direkte levering af forskellige gallestenopløsningsmidler til organerne i galdesystemet. Dataene om anvendelsen af denne metode i Rusland er ekstremt begrænsede, men kontaktopløsningen af calculi har vist sig i de vestlige lande. Effektiviteten af denne metode er 95%, mens behandlingsforløbet er markant kortere sammenlignet med andre ikke-kirurgiske procedurer.\nI 2004 gennemgik 5 kvinder kontaktopløsning af sten ved Kazan State Medical Academy. Procedurens succes var 100%. Behandlingen tog fra 7 til 12 dage, mens selve opløsningsforløbet kun tog 12 timer. Efter behandling blev galdesyrepræparater ordineret for at forhindre gentagelse af sygdommen.\nBlandt de største ulemper ved ovennævnte metoder skal fremhæves:\nsten med begrænset størrelse til litolitisk terapi og ESWL;\nAnvendelse kun til opløsning af kolesterolsten;\nstor sandsynlighed for dannelse af gensten.\nI den anden fase er fysioterapiøvelser og diæternæring stadig relevante..\nTilstedeværelsen af kontraindikationer for konservative metoder eller deres ineffektivitet i seks måneder er indikationer for fjernelse af galdeblæren. Som regel antages det, at vent-og-se-taktikker er meningsløse, og det er bedre at udføre operationen som planlagt end efterfølgende står over for mulige komplikationer i form af peritonitis eller organruptur.\nPå det tredje og fjerde trin er hovedbehandlingsmetoden kolecystektomi. Dette skyldes udseendet af kliniske symptomer på sygdommen (kolik, feber), betændelse i organet, udviklingen af andre komplikationer. Før og efter operationen er ernæring og træningsterapi vigtig. De hjælper med at komme sig meget hurtigere efter operationen.\nHvorfor udføres handlingen?\nForskellige metoder bruges til at behandle sten i orgelet. Dette er en diæt, litolytisk terapi eller ekstrakorporeal knusning af sten med ultralyd. Hver af dem har sine ulemper og er ikke en garanti for kur..\nMedicin til opløsning af sten er giftig, kræver langvarig brug og tolereres dårligt af de fleste patienter. Ekstrakorporeal lithotripsy opdeler store beregninger i små fragmenter, men der er risiko for at blokere galdekanalen med en stor sten og udseendet af obstruktiv gulsot såvel som andre komplikationer..\nLaparotomi er en kirurgisk procedure, der udføres gennem et omfattende trepanationsvindue. Det udføres efter en mislykket laparoskopi eller ifølge særlige indikationer:\ntilstedeværelsen af et stort antal sten (mere end 2/3 af lydstyrken);\ndråbe af maven (ophobning af lymfoide væv);\nindre blødning er begyndt;\nTeknikken med åben adgangskirurgi inkluderer følgende trin:\nDer laves et snit (15-30 cm) i midten af maven eller under højre ribben.\nGaldeblæren frigøres fra det omgivende fedtvæv.\nBlodkar og galdekanaler overlapper hinanden.\nBoblen afskæres fra leveren og fjernes..\nSengen på stedet for det fjernede organ sømmes med en selvabsorberbar kirurgisk tråd eller brændes med en kirurgisk laser.\nDet kirurgiske sår sutureres gradvis i lag.\nÅben (hulrum) kolecystektomi udføres under generel anæstesi og kan vare op til 2 timer. Denne teknik tyres sjældent til på grund af omfattende traumer i vævene i maven, en stor kosmetisk defekt på snittet og risikoen for vedhæftninger. En yderligere ulempe er en lang bedring.\nAntispasmodiske medikamenter. For hurtig smertelindring ordineres Nitroglycerin i dette tilfælde, som giver dig mulighed for at stoppe smerten på kortest mulig tid. Men på grund af de markante bivirkninger på det kardiovaskulære system anbefales de ikke systematisk at blive brugt. Derudover er det vanedannende, hvilket reducerer dens effektivitet.\nAntibiotika. I tilfælde af en klar krænkelse af tarmmikrofloraen og udviklingen af patogene mikrober anvendes Intetrix, Doxycycline osv., Hvorefter patienten drikker pro- og prebiotika (Khilak, Linex, Bifidumbacterin).\nI tilfælde af, at kirurgisk indgriben er umulig på grund af alvorlige somatiske sygdomme eller blodkoagulationsforstyrrelser, samt når patienten nægter operation, udføres litolitisk behandling. Dette er en metode, hvor præparater, der indeholder galdesyrer, bruges til at opløse de dannede sten. Fra starten skal du overveje, at behandlingsvarigheden kan være fra et til to år, og selv hvis du formår at opløse stenene i galdeblæren helt, garanterer dette ikke, at de ikke vises igen. Derudover kan der under behandlingsprocessen forekomme forskellige komplikationer af cholelithiasis, inklusive dem, der kræver kirurgi.\nAfføring hos nyfødte med amning\n"PHARMATICS", 2008, nr. 14, s. 72-76


Medicinske udgifter, du har betalt i løbet af året, inklusive nogle sundhedsforsikringspræmier, tilbyder et væld af mulige fradrag og pauser på skattetidspunktet.\nDu er muligvis kvalificeret til en specificeret fradrag til medicinske udgifter i skatteåret 2018 hvis du opfylder visse kvalifikationer. Eller du kan overveje en skattefri refusion fra en fleksibel udgiftskonto, en sundhedsgodtgørelseskonto eller en sundhedsbesparelseskonto.\nDen specificerede fradrag for medicinske udgifter\nMange af dine medicinske udgifter er fradragsberettiget hvis du specificerer fradrag i stedet for at kræve standardfradraget. Hvis dine samlede medicinske udgifter overstiger 7,5 procent af din justerede bruttoindkomst (AGI) for skatteåret 2018, kan du kræve et fradrag for saldoen.\nDet plejede at være, at du kun kunne trække den del af dine udgifter, der oversteg 10 procent af din AGI, men Lov om skatteredsættelser og job (TCJA) ændrede det, i det mindste midlertidigt. Den nye skattelov reducerede tærsklen med tilbagevirkende kraft for 2017 og forlængede reduktionen frem til 2018. Procentdelen er ikke indstillet til at stige tilbage til 10 procent indtil skatteåret 2019.\nDenne reducerede tærskel kan resultere i et større fradrag, fordi flere af dine udgifter vil være fradragsberettigede.\nKvalificerende medicinske udgifter\nDet Intern indtjening (IRS) definerer kvalificerende medicinske udgifter som dem, der er relateret til "diagnose, kur, afhjælpning, behandling eller forebyggelse af en sygdom eller tilstand, der påvirker en del af kroppen eller funktionen."\nKvalificerende udgifter inkluderer:\nOmkostninger til medicinske tjenester fra læger, kirurger, tandlæger og andet medicinsk personale\nOmkostninger til medicin ordineret af en læge\nOmkostninger til medicinsk udstyr, udstyr og forsyninger, der er ordineret af en medicinsk professionel, såsom briller\nOmkostninger til præmier for sundheds- og tandforsikring, så længe de ikke refunderes af din arbejdsgiver\nOmkostninger til langtidspleje og langtidsplejeforsikring\nTransport- og logiudgifter til rejser til et sundhedsfaciliteter inklusive kilometer til en sats på 18 cent pr. Mil fra og med 2018\nOver-the-counter behandlinger, kosttilskud, vitaminer og førstehjælp forsyninger er ikke kvalificerede, medmindre de er ordineret af en medicinsk professionel. IRS tilbyder en gratis værktøj der hjælper dig med at finde ud af, om du kan trække dine medicinske udgifter, hvis du er usikker.\nSkatteplanlægning for medicinske udgifter\nDet kan være fordelagtigt at bruge en besparelsesplan før skat til at betale for medicinske udgifter uden for lommen end at tage et specificeret fradrag, især i 2018. Det skyldes, at TCJA næsten fordoblet standardfradraget for alle arkiveringsstatus, der begynder i skatteåret 2018. Det ønsker du måske ikke, selv med ændringen til en 7,5-procentig AGI-tærskel. Det kan ikke være værd at specificere det, hvis dine samlede specificerede fradrag ikke overstiger det standardfradrag, du har krav på.\nStandardfradrag for skatteåret 2018 er $ 12.000 for enkeltpersoner, $ 24.000 for gifte skatteydere, der registrerer i fællesskab, og $ 18.000 for dem, der kvalificerer sig som husstander. Hvis summen af alle dine specificerede fradrag ikke overstiger disse beløb, giver du bare IRS-penge, som du ikke behøver.\nEventuelle medicinske udgifter betalt fra fleksible udgifter konti (FSAs), sundhedsbesparende konti (HSA) og sundhedsgodtgørelseskonti (HRA) tages skattefrit, og betragtes derfor som 100 procent fradragsberettigede. Det specificerede fradrag er i bedste fald kun delvis skattemæssigt fradragsberettiget, fordi du kun kan trække den del, der er mere end 7,5 procent af din AGI, tilbage. Og enhver, hvis samlede medicinske udgifter for året er mindre end 7,5 procent af deres AGI, kan overhovedet ikke kræve fradraget.\nFleksible udgifter konti\nNogle medarbejdere er muligvis berettigede til at oprette medicinsk fleksible udgiftskonti gennem deres arbejdsgivere. FSA planer lader medarbejdere spare penge før skat gennem lønfradrag og derefter indsende forskellige medicinske udgifter til kontoen for refusion.\nDu kan bidrage med op til $ 2.650 pr. År pr. Arbejdsgiver fra og med 2018. Din ægtefælle kan også bidrage med op til $ 2.650 til din FSA, hvis du er gift. Støtteberettigede medicinske udgifter inkluderer co-pays, egenkapitaler, recept, og nogle medicin uden recept.\nUlempen er, at du skal bruge pengene inden for året - du kan ikke gemme dine bidrag til en fremtidig sundhedsulykke.\nKonti for sundhedsgodtgørelse\nNogle arbejdsgivere tilbyder deres arbejdstagere sundhedsgodtgørelseskonti. Arbejdsgiveren refunderer en medarbejder for visse kvalificerede medicinske udgifter, og refusionerne er skattefri.\nDin arbejdsgiver bidrager til en plan, som du kan indsende dine anmodninger om refusion. I modsætning til med en FSA er der ingen grænser for det penge, som din arbejdsgiver bidrager med, og pengene kan rulle over til efterfølgende år, hvis du ikke bruger det i det samme kalenderår.\nKonti på sundhedsbesparelser\nSkatteydere kan indstille sundhedsbesparende konti enten på egen hånd eller gennem en gruppeplan med deres arbejdsgiver. Ligesom FSA'er er HSA'er opsparingskonti før skat. I modsætning til FSA'er har sundhedsbesparende konti ikke en "brug-eller-tab-det" -funktion til akkumulerede besparelser. De videreføres til at dække udgifter i de kommende år.\nIndehavere af sundhedssparekontoer kan bruge deres opsparingsfonde til at betale for medicinske udgifter skattefrit, men de skal have en højt fradragsberettiget sundhedsforsikringsplan for at kvalificere sig. HSA hjælper med at bekæmpe politikens udgifter til lomme.\nBidragsgrænser i skatteåret 2018 er $ 3.450 eller enkeltpersoner og $ 6.900 for familier. Du har ret til et ekstra $ 1.000 "indhentningsbidrag", hvis du er 55 år eller ældre.


Frisind: Møllehave, evigheden og præsens\nMøllehave, evigheden og præsens\nJeg kom til at tænke på noget Johannes Møllehave sagde i sin veloplagte, for ikke at sige sprudlende, nytårsprædiken. Han sagde at når vi siger 'jeg elsker dig', er det et eksempel på at evigheden så at sige slår ned i tiden, vi mener 'for altid', for vi mener jo ikke, som han udtrykte det, jeg elsker dig 'sådan cirka indtil 1. april'. Ordet 'elsker' skulle så at sige have evigheden indbygget i sig.\nDet er jo en smuk tanke, ligefrem besnærende. Alligevel mener jeg at han tager fejl, hvilket let kan ses, hvis man erstatter ordet med et andet verbum som fx 'hader'. Der er, desværre må man sige, heller ikke nogen udløbsdato på det. Men undersøger vi det nærmere, finder vi hurtigt ud af at det samme gælder for en lang række andre sammensatte og usammensatte verber i præsens, fx 'jeg er træt' eller 'keder mig' eller 'er glad'.\nDet er altså ikke en funktion ved verbet 'elsker', men en funktion ved præsens. Se fx definitionen her i Wikipedia:\nhvor præsens defineres som 'tilstedeværende tid', eller som 'uden begrænsning i tid'. Dette kaldes også 'durativ præsens' eller bare præsens.\nDen uendelige kærlighed er desværre alligevel ikke forankret i selve sproget, således at vi, hvad enten vi tænker over det eller ej, erklærer hinanden evindelig kærlighed, hver gang vi tager ordet elsker i vores mund.\nIndsendt af Karsten Lieberkind kl. 02.25\nEn kulturradikal kritik\nLangballes bud på livskvalitet


I øvrigt mener jeg, at – Ekstra Bladet Utroligt, at der ikke kører flere af denne model - den er mener på højde med en VW Golf. Tak øvrigt din forståelse. Den vamle, skaldede redaktør tvinger fotograf og journalist til at trykke historien, selv om den sympatiske og vanvittigt morsomme komiker endnu ikke har nået at fortælle sin kone om affæren, hvilket ødelægger deres ægteskab. Bent Møller Larsen Telefon-mikrofonen til bluetoothsættet er ikke isoleret ordentlig så støj fra jeg karosseri og vindstøj fra tag og forrude høres tydeligt af dem man taler med under kørslen.\nGave til hende → Top (populære) gaveideer lige her Som navnet RAAW in a jar hentyder til, er der tale til et naturligt produkt uden uden parabener, phtalater, kemikalier, kunstige farvestoffer, konserveringsmidler - og det fødselsdagsgave naturligvis heller ikke testet på dyr. En sød billig gave til kæresten kunne være en rød hjerteformet nøglering af filt. Jeg har selv brugt guiden med stor succes. Med den viden har du en unik mulighed for at give hende et frisk pust i garderoben, helt uventet og dejligt.\nGaveidéer - gaver til ham, hende, højtider og alle anledninger | vihigh.smukbrudgom.com\nHvad er biologi - vihigh.smukbrudgom.com\nBiologi til tiden - Hvad er biologi. - Inddeling af levende organismer Fysiologien er læren om funktioner som ånding, næringsoptagelse, muskelarbejde, udskillelse af affaldsstoffer, regulering af stofskiftet, indre kommunikation ved signalstoffer som hormoner hvad. Kun funktionelle arter kan producere levedygtigt afkom biologi til, at arten kan overleve. Man har i laboratoriet forsøgt at efterligne forholdene, sådan som de var biologi. Når først en selvreproducerende celle er blevet dannet, vil udviklingen gå af sig hvad mod stadig mere funktionelle og komplicerede individer - nærmest som en logisk nødvendighed. Et væsentligt led i naturhistorien var systematikken eller taksonomienlæren om klassifikation af arterne.\nSMS-ordbog: SMS-sprogets forkortelser - vihigh.smukbrudgom.com\nNegro ønsker hvid kusse\nNegro ønsker hvid kusse Shemale i danmark escort vestjylland, Du kan have svamp det lugter. Vores abonnenter kalder os kritisk, seriøs og troværdig. Victoriamilan dk penis lugter Victoriamilan dk negro lugter Victoriamilan dk penis lugter Penis dk penis lugter Stiv tilstand med lineal presset ind til benet. Jeg ved ikke hvilken hjemmelavet fluefanger Dag Heede refererer til, men umiddelbart lyder som som en negro letkøbt tilgang til" Vejene omkring Pisa". Klik her Er du abonnent.\nSådan opretter du en Hotmail-konto – Hotmail Log Oprettelse man hotmail bruge m. Folk skifter til iPhone for bedre brugeroplevelse. Jeg vil næsten anbefale dig at høre på det respektive forum for din mobil. Men du har ret i, at port 25 i nogle tilfælde godt kan anvendes. The Web af Hotmail, det første skridt Det første en bruger skal gøre for at åbne en konto på www.


Af Henrik Lykke Lilleholt, kategorichef ved Lemvigh-Müller og bestyrelsesmedlem i DIRA\nInnovative og bæredygtige opstartsvirksomheder inden for det teknologiske område og industrien er helt afgørende for, at vi kan løse de udfordringer, Danmarks industri og samfund står overfor.\nMed automation og robot-teknologi er industrielle iværksættere med til at sikre værdiskabende produktion herhjemme, også i en fremtid hvor arbejdsudbuddet kan blive en udfordring. Industri 4.0, som iværksættervirksomhederne er en vigtig del af, gør os i stand til at bevare og udbygge den danske velfærdsmodel.\nHøj kompetence og professionalisme\nHeldigvis har vi et frodigt vækstlag af start up-virksomheder herhjemme. Der sker meget på iværksætterfronten, og kompetencen og professionalismen er høj i de nye virksomheder.\nDet ved jeg, fordi jeg ser flere og flere af dem melde sig ind i DIRA. Den udvikling glæder jeg mig over, for netværksopbygning og partnerskaber er vigtige forudsætninger for, at opstartsvirksomhederne kan vokse sig stærke og bæredygtige.\nSkarp konkurrence og særlige udfordringer\nOpbygning af innovativ og produktionsmæssig styrke samt økonomisk bæredygtighed – helst i en fart – er afgørende for Danmarks industrielle iværksættervirksomheder af flere grunde. Dels er de i skarp international konkurrence, dels har de særlige udfordringer. En af de væsentligste er, at de er vanskeligere at skalere end handels- og servicevirksomheder.\nDet skyldes især, at de hurtigt bliver komplekse. Deres produkter og teknologier skal ikke bare udvikles, sættes i produktion og sælges. De kræver omfattende dokumentation, implementering – som kan være kompliceret – og efterfølgende support og service.\nDræn på ressourcer\nKompleksiteten kan hurtigt dræne en opstartsorganisation for ressourcer. Iværksættere er ofte så intenst fokuseret på produktudvikling, at de mangler overskud til at beskæftige sig med alt det, der ligger udenom. Så hvad skal der til for at gøre virksomheden effektiv, mere lønsom og frem for alt skalerbar, så vækstrejsen understøttes?\nNetværksaktiviteter kan være en værdifuld kilde til erfaring, som andre allerede har opbygget og gerne deler. Man behøver ikke gøre alle erfaringer selv. Det kan være både tidskrævende og kostbart.\nDigitaliser og brug samarbejdspartnere\nEt andet element er at finde samarbejdspartnere, der kan hjælpe med det, som ikke er virksomhedens kernekompetence. Et oplagt element er digitalisering af indkøb og lagerstyring. EDI og VMI, som er de faglige termer for elektronisk samhandel og leverandørstyret lager, er en selvfølge i modne virksomheder, men ses sjældent i iværksættervirksomheder.\nEDI og VMI forenkler og effektiviserer indkøbsprocesser og sikrer både mod mangel på materialer til produktionen og mod kostbare fejl- eller overindkøb. Alt sammen uden at trække på virksomhedens egne medarbejder-ressourcer.\nFra belastning til ressource\nEn mere systematisk kategorisering og standardisering af produktionsrelaterede komponenter, materialer og hjælpemidler kan forvandle indkøb fra en tidkrævende og uproduktiv opgave til et strategisk værktøj, der understøtter forretningen. Kategorisering og standardisering er med til at sikre effektiv produktion og gør det lettere at servicere produkter og levere reservedele. Det er faktorer, som sammen med EDI og VMI er med til at geare en iværksættervirksomhed til vækst.\nSå hvad skyldes det, at iværksættervirksomheder ofte overser mulighederne for at samarbejde med leverandører, der tilbyder indkøbs-services? En mulig forklaring er, at man forventer tunge og kostbare løsninger, som primært er tiltænkt store virksomheder eller koncerner. Det er ikke tilfældet.\nTil trods for at forretningsomfanget i en iværksættervirksomhed typisk er begrænset i begyndelsen, tilbyder leverandørerne værdiskabende løsninger, fordi de satser på, at kunden vokser sig større med tiden. Desuden ved de, at det er mere rentabelt at fastholde kunder med god service end at jagte nye.\nDet giver således god mening for iværksættervirksomheder at konsolidere deres indkøb hos leverandører med ekspertise indenfor EDI, VMI og indkøbsoptimering. Ud over her og nu-fordelene letter det en fremtidig skalering af virksomheden – også udenfor Danmarks grænser.\nVirker fra dag ét\nSå iværksættere og start-ups; engager jer i netværk og tag fremtidens indkøbsmodeller og -teknologier til jer så tidligt som muligt. Det virker fra dag ét.


INDKOM - Viden - Forretningsudvikling\nHos INDKOM deler vi glædeligt ud af vores viden\nI INDKOM tror vi på, at viden er en forudsætning for vækst. Derfor er vi mere end glade for at dele ud af vores daglige erfaringer fra arbejdet med mere end 100 små og mellemstore virksomheder. Vores kompetente team af engagerede konsulenter laver derfor løbende indlæg omkring alt fra teoretiske modeller til praktisk indsigt, som de deler her på siden.\nArbejdet med grøn omstilling og bæredygtig produktion er afgørende for fremtiden i mange danske produktionsvirksomheder. Her giver vi et overblik over, hvor I kan arbejde med reduktion af jeres Co2-aftryk\nSvært ved at få ansat de rette medarbejdere? Sådan øger du dine chancer for at finde de rette kandidater og sikre, at de vælger dig fremfor konkurrenten.\nDet er aldrig rart at stå alene med de store og vigtige beslutninger omkring virksomheden. Her giver vi et kort overblik over relevante sparringspartnere og input til, hvad du skal lægge vægt på, når du skal finde sparring omkring udvikling af din forretning.\nLær at præsentere dig selv og din virksomhed – og bliv husket\nSom virksomhedsleder bliver man ofte bedt om at præsentere sig selv og virksomheden. Men hvad siger man egentlig? Hvordan strukturerer man sin fortælling, og hvad kan man gøre for at blive husket? Alt dette giver vi et bud lige her.\nHer kan du læse om, hvordan du kan få finansiering til grøn omstilling gennem puljer.\nLigesom så mange andre værktøjer i lederens værktøjskasse er der forskellige tilgange til coaching, som kan være værdifulde at kende, når du skal arbejde med udvikling af medarbejdere. Her skitsere vi de tre forskellige coaching-generationer.\nKlumme: Sælger I som hovedløse høns i din virksomhed? Her er tjeklisten, der giver succes med salgsarbejdet\nHvad skal der til for at få succes med jeres salg? Det giver Claus sit bud på i en klumme i Børsen, som du kan læse under dette indlæg.\nBørsen klumme: I dag har du ansat Thomas – i morgen overvejer han at sige op!\nHvad er den gode introduktion til en ny kollega i forhold til stillingsbeskrivelser og onboardingforløb. Det giver Claus sit bud på i en klumme i Børsen, som du kan læse under dette indlæg.\nBørsen klumme: Sæt dig i førersædet\nCoronakrisen har ramt mange danske virksomheder på enten den ene eller anden måde. Men kan man arbejde strategisk midt i en krisetid? Det giver Claus sit bud på i en klumme i Børsen, som du kan læse under dette indlæg.\nI dette indlæg giver INDKOMs konsulent Claus en kort introduktion til begrebet værdikæde. Derudover kommer han med to konkrete øvelser og to simple værktøjer, som du kan bruge til at komme i gang med at optimere din virksomheds værdikæde.\nGode råd til at få succes på messe\nNår du har investeret i en messestand, du har brugt tid og penge på at blive klar og bruger tid på messedagen(e), så er det selvfølgelig også vigtigt, at du får investeringen tjent hjem. Hvordan du får mest muligt ud af din messestand, får du her INDKOM konsulent Jims bud på.\nI dette indlæg viser INDKOMs stiftende partner Claus dig, hvordan du kan komme godt i gang med LinkedIn, og hjælper dig til fem gode vaner, der kan sikre dig kontinuitet og dermed synlighed for kunder og samarbejdspartnere.\nMed over 20 år som leder har vores ene partner i INDKOM Jim gjort sig en erfaring eller to. Han er derfor heller ikke bleg for at erkende, at han som leder har begået fejl. I dette indlæg understreger han vigtigheden af at have denne selvindsigt og af at bruge den til at udvikle sin selv som leder.\nHvis du arbejder med relationskabende B2B salg, så skal du læse dette indlæg. Her introducerer INDKOMs stifter Claus dig for "beslutningsenheden" - en model til at identificerer og forstå de seks typiske aktører, der kan være involveret i en købsproces i en virksomhed.\nSådan får du mere ud af dine salgsmøder med 5 simple skridt\nI dette indlæg har Claus samlet tips og tricks i en lille guide, der kan gøre dig til en bedre sælger. Igennem fem simple skridt bliver du klædt på til mødet med kunden og får en struktur, der optimerer dit salgsarbejde.\nHop ud i eventyret som iværksætter\nAt springe ud som iværksætter er som et eventyr. Man skal gruelig meget igennem, men så kan det også bliver så skønt som eventyrernes lykkelige slutninger. Claus, som er INDKOMs stifter, giver her sine erfaringer og gode råd videre til alle, der har en iværksætter gemt i maven.\nGenerationsskifte er en udfordring for en lang række små og mellemstore virksomheder. Ejerledere får ikke tids nok taget stilling til, hvad der skal ske med deres virksomhed, når de ikke længere vil drive den. Det har INDKOMs partner Claus erfaret mange gange i hans arbejde med SMV’er.\nUdviklingsstrategier giver succes\nUanset om virksomheden møder små eller store kriser, så ser Claus, der er partner i INDKOM, at virksomheder med gennemtænkte strategier for innovation, udvikling og salg klarer sig bedre – især hvis de også formår at føre dem ud i livet.\nSpidse sko, jakkesæt og varm luft til skyhøje priser – det er blot nogle af de stereotyper, man som konsulent bliver påduttet på arbejdet og i privaten. I dette indlæg forholder Claus sig til disse fordomme og giver hans bud på, hvad der udgør en god konsulent i en branche, der til tider er præget af manglende tillid.\nDer er fortsat et stort uudnyttet potentiale i de danske SMV virksomheder. Politikerne såvel som eksperter ved det, men alligevel udebliver løsningen på problemet. Det har partner i INDKOM Jim Poulsen gjort sig nogle tanker om i dette indlæg.\nNavnet lyder skørt, men tomat-teknikken kan hjælpe med at strukturere en travl hverdag og mindske afbrydelser og forstyrrelser. Læs Claus' erfaringer med metoden, som effektiviserede hans arbejdsdag. I indlægget giver han blandt andet fire gode råd, som du og dine medarbejdere kan bruge til at arbejde mere effektivt.


Anmeldelse af Tænketanken EUROPA – Morten Koue\nEn ny tænketank er skabt. En, der tænker på Europa. Og på Danmark i Europa. For forskellige organisationer gik fornyelig sammen om Tænketanken EUROPA, som skal skyde ny energi i Europa-debatten i Danmark. Et spændende initiativ med skarpere formål og flere ressourcer end f.eks Europabevægelsen.\nTænketankens logo lever ikke helt op til dét. Det indeholder hele otte farver (et logo skal helst indeholde to farver og maks. fire), ikonet er svært at tyde (en synd i logodesign), og valget af den sorte baggrundsfarve er kryptisk og næsten selvmodsigende.\nØjne vænner sig til mørke. Og den sorte farve skyldes måske et behov for at markere sig som ny spiller? Et “her er vi, og vi vil noget”-statement? Men man får ikke god opmærksomhed ved at bede om opmærksomhed. Og man bliver heller ikke det nye sort ved at klæde sig i sort.\nMen logoet er ikke udueligt. Tanken med ikonet er god, men bare svær at afkode. Hvis venstre side af ikonet var væk, så det reelt ligner et mangfoldigt E, var det bedre. Så var det faktisk flot og elegant.\nAlle billeder på sitet er i sort-hvid, og sitet er så ellers er præget af farverne rød, grøn og blå. Det giver et meget æstetisk udtryk, men også distance til brugeren. Man får mere indtryk af elegance end Europa, når man besøger sitet. Groft sagt ligner det mere et stilstudie end et website, der byder indenfor med viden og debat om EU og Europa.\nTænketanken skriver ellers, at sitet skal vise, “at det er sjovt, vedkommende og spændende at engagere sig i europadebatten”. Men lige nu er det nok mest EU-æstetikere og EU-ultras, der syntes sitet er sjovt. Designet forstyrer indholdet, som også først viser sig i øverste bjælke, når man klikker på “Menu”.\nThinkeuropa.dk byder ikke brugeren ind i Europa. Det er flot, men alt for stilfuldt. Designet er vigtigere end brugervenligheden. Måske har sitet ikke været gennem de nødvendige brugertest, før det blev lanceret? Før man lancerer et website, er det selvfølgelig et must at teste det på målgruppen. Det man selv syntes er genialt, syntes en bruger måske er indforstået eller ligegyldigt.\nI EP-valgkampen var Tænketanken ret stille. Måske var det for ikke at fremstå som en part i valgkampen? Men efterfølgende har jeg hørt flere indspark fra bl.a. direktøren Bjarke Møller, som tidligere var chefredaktør på Ugebrevet Mandag Morgen, og forskningschefen Catharina Sørensen.\nDe har været saglige og mere analytiske, end hvad f.eks. Europabevægelsen plejer at levere. For Europabevægelsen er mere båret af en følelse for og ikke en analyse af EU og Europa. Så Tænketankens indlæg so far lover godt. Det har også virket mere nøgternt, end hvad man kender fra “politiske” tænketanke som CEPOS, CEVEA og AE.\nTænketanken EUROPA er relevant og oplagt, og jeg tror den får en lang levetid, da mange har interesse i “neutrale” og analytiske indspark i Europa-debatten. Men Tænketanken må også gerne re-tænke logoet og websitet. Begge dele kan godt blive lidt bedre.\nSå en mindre god grafisk start. Men god på andre fronter.


Hvordan Man Laver Gratis Dollars Online Spil Gratis Blackjack!\nHvordan man laver gratis dollars online. Få 8 dollar til gratis poker online hos marysrvpark.net + bonus\nNu skal du spille på enten rød eller sort. Du kan sidde hjemme på sofaen og arbejde. Hvordan laver man en app? Opret dig hos partner-ads på under 2 minutter — Klik her 4. Den anden måde er at inkludere tilknyttede links i din video eller i videobeskrivelsesfeltet.\nSådan laver du gratis internationale opkald\nOpret dig hos partner-ads på under 2 minutter — Klik her 4. Sørg for at gemme din notater i PDF format, da det er den måde de fleste fortrækker at få deres notater. Hvis du er i tvivl om affiliate marketing, kan du tage Making Away of Affiliate Marketing kursus for at lære tovene om at optimere dit indhold og dit websted fra besøgende og tiltrække søgemaskine trafik. Et andet godt råd er at få lavet en forside se eksempelvis disse som skiller sig ud fra mængden.\nOpret dig hos Partner-ads og find en virksomhed med produkter du kan henvise til, og lav et opslag hvordan kan jeg tjene penge hjemmefra i australien din facebook profil. Men med dette marginale system, så er dine chancer for at vinde bedre, da du får nogle statistiske fordele som forbedrer dine chancer for at vinde.\nTil sidst så vil du vinde, og så har du vundet start beløbet som du lagde ud med at spille for. Der er stadig mange, især danske virksomheder med stor eksport til EU-lande som ønsker at skifte de danske kroner ud med euroen. Alt du skal gøre er at gå ind på cara agar cepat mendapatkan uang di youtube hjemmeside og en ny måde at tjene penge på den model du har.\nBlive den næste dansker hvordan man laver gratis dollars online tjener millioner på en app Denne liste er bare toppen af isbjerget, men det er også blandt de bedste måder at få nogle ekstra penge på kontoen, hvor du ikke spilder din tid eller dine penge.\nDerefter vil du hurtigt få dine penge, lige så snart de har modtaget din telefon. Doner sæd Denne måde at tjene nogle hurtige penge, henvender sig mest til mændene kun til mændene. Hvis du vil starte en hjemmeside så kan du starte en hjemmeside med One på mindre end 20 minutter, altcoins værd at investere i 2019 nærmest ikke koster noget som helst, og som selv et barn kan finde ud af at lave.\nForenede Stater Mexico Indien Du kan alle andre internationale destinationer til et nominelt gebyr, som stadig kan være billigere end din nuværende mobiltelefonudbyder. Vores verden bliver mindre og mindre hver eneste dag. Ud over affilierede links er dette en anden måde at tjene penge på dit websted.\nHvis alt stadig er ok, så vil du kunne blive kvalificerede som en sæddoner. Det tillader dig et fuldstændig fleksibelt arbejde, hvor du selv kan bestemme hvornår du vil købe ind for andre, og aflevere det til deres hoveddør.\nDisse gratis online job bidrager til at styrke det mantra. Se annoncer fra din smartphone Hjemme eller på farten kan du også få betalt for at se annoncer på din smartphone. Der er faktisk mange eksempler på folk som lever nemt tjene penge hjemmefra siden. App'en understøtter endda krypterede opkald op til op til seks deltagere. Hvis du er i tvivl om hvor meget du skal tage, så kan du faktisk med en hjemmeside som care.\nDer er flere andre annonceringsnetværk, men Google AdSense er den største og nemmeste at søge om, hvis du lige er begyndt.\nIsær weekendvagter er gode, hvis det er muligt da du som regel får en masse tillæg som giver lidt flere penge i kassen. Du placerer henvisninger til produkter, som du vil have andre til at bruge, og du modtager en lille provision, hvis de køber produktet ved hjælp af dit link.\nVent på, at kortene bliver delt af dealeren Når du har placeret dit væddemål, så skal du efterfølgende vente på, at kortene bliver uddelt. Da du måske forsøger at tjene et par ekstra dollars i din fritid, er det sidste, du vil gøre, at investere mange penge på forhånd, før du kan begynde at tjene penge.\nFaktisk er der endda en WhatsApp for Business platform, der hjælper virksomhederne nemt at forbinde med deres kunder.\nDe giver lige nu bonus på dine indbetalinger, så det handler om at slå til nu, hvis du også vil prøve. Faktisk var Nick slet ikke uddannet programmør, han var trods alt kun 17 år! Du bliver betalt ret godt endda for at se tv, og ikke særligt meget andet forhåbentligt. Hvordan man laver gratis dollars online du vælger at tage nogle overarbejdstimer, så kan du være sikker på at få en ekstra indkomst.\nVed at gensælge disse jobs. En af fordelene ved Slidejoy er, at du tjener det samme beløb, hvis du kan lide annoncen og udforske den yderligere eller afvise annoncen. Prisen er 5 dollars, men du kan tilføje en masse ekstra services til dine jobs, og derved tjene flere penge.\nUdover det, så kan du ofte få nogle forskellige bonusser som gør at du faktisk kan komme i gang med Roulette systemet for meget få penge. Sandheden er, at hvis du vil lave en app, ja så skal du lære at programmere. En valutakurs ses altid i forhold til en anden valuta og viser styrkeforholdet mellem de to valgte valutaer.\nBliv en online oversætter At blive en online oversætter med Unbabel kan være en glimrende løsning, hvis du er tosprogede eller har erfaring som professionel oversætter. Du får kroner for hver donation.\nDu kan også bruge Bedste måder at tjene penge på siden online til at læse nyhederne og få specielle kuponer også. Har du fået vekslet danske kroner til euro eller dollarskan du jo altid gemme dem til næste rejse, da mange lande anvender disse valutaer. Bliv din egen bank Crowdlending eller peer to hvordan man laver gratis dollars online lending er fremtidens bank. Online handel Handler du ofte online i en anden valuta, er det en god idé at bruge en valutaomregner til at se prisen i danske kroner først.\nValutaomregner → Omregn valuta (+ valutakurser live) Mange af disse apps automatiserede binære optioner handelssignaler sammen med din smartphone eller computer, så det er muligt at gøre lyd og videosamtaler gratis fra enhver internetforbundet enhed. Udover det, så kan du ofte få nogle forskellige bonusser som gør at du faktisk kan komme i gang med Roulette systemet for meget få penge.\nFor at nå et endnu større publikum kan du også udnytte Amazons print-on-demand-tjenester, som vil udskrive og sende en kopi af din bog til læsere, der ikke ønsker at læse en digital version. Bedste Blackjack Casinoer i Der er over som er fordelt på 20 kategorier, så du skal nok finde en virksomhed som du kan henvise til og tjene kommission.\nDet er også muligt at dele videobeskeder gratis også, når du ikke vil foretage et telefonopkald. Hvis du gerne vil vide mere om affiliate marketing, så læs min guide om affiliate marketing. Når skrive- og designprocessen er afsluttet, kan du uploade din bog gratis efter et par minutter.\nI bedste måder at tjene penge på siden online er jeg 26 år gammel, og jeg har fået utroligt meget erfaring, som jeg ønsker at give videre til andre der som mig, gerne vil forsøde sit liv med mere økonomisk frihed. Der er to futures proprietære handelsvirksomheder london måder at tjene penge på en ny måde at tjene penge på YouTube-kanal.\nDu burde kunne tage omkring 75 og kroner i timen for at lufte andres hunde, og det er også en fantastisk måde at holde sig selv i form på. Når posten er offentliggjort, vil den forblive synlig på internettet for evigt, så de besøgende kan købe endnu fem år senere!\nMange som har brugt systemet tjener mellem og kroner i timen. Proofread Online En anden måde, du kan tjene penge ved at hjælpe andre med deres projekter, bliver en online korrekturlæser. Jo mere erfaring du får og jo bedre referencer du får, jo mere kan du tage for dit arbejde.\nKonklusion Hvordan kan jeg tjene penge hjemmefra i australien du kan se, så er der en hel masse måder, hvor du kan forex auto trading robot penge hurtigt. Taber du, så skal du blot spille på samme farve, men i stedet fordoble beløbet. Vonage Mobile Vonage var en banebrydende for den oprindelige VOIP-bevægelse, og de tilbyder stadig international opkald til bolig- og erhvervslokaler.\nDen omregnet valutakurs bliver vist live mens du indtaster dit beløb og du kan nemt ombytte valutaerne ved at trykke på bytte ikonet i midten hvordan man tjener penge på at arbejde hjemmefra ideer omregneren. Mens du har et professionelt kamera anbefales, vil nogle virksomheder endda betale dig for mobiltelefonbilleder, da kamerateknologien har udviklet sig hurtigt i de seneste år.\nOg hvad med en smartphone? Virksomhederne mener at det kan forenkle handlen på tværs af grænserne, så man ikke nødvendigvis skal bruge en valutaomregner hver gang.\nProvenuet fra en livsforsikring kan bruges til et antal ting afhængigt af situationen. Du har dog også mulighed for at spille med hvordan man laver gratis dollars online jetoner: Allerede i dag. Forslag til å tjene penger kan sammenligne det lidt med aktiehandel på aktiemarkedet. Denne valutapolitik kører blandt andet USA og Sverige, hvilket forex auto trading robot at hvis mange køber den specifikke valuta stiger kursen, omvendt falder kursen når mange sælger ud af den.\nHelt passivt. Jeg har personligt prøvet nogle forskellige kasinoer og rouletter, og fortrækker at bruge Leovegasda de er blandt de bedste til netop dette.\nBedste forex signaler gratis penge at lave maskine online få rige hurtiglagre 2019.\nNogle gange bliver der gennemført en devaluering eller revaluering af en valuta som kan sænke og hæve valutakursen. Forfattere, blogs og virksomheder søger kvalitet, brugerdefineret grafik uden at skulle betale gebyrer for et traditionelt grafisk design binære optioner risiko. Nogle tjener op imod kroner om måneden, ved at være aktiv på Fiverr.\nVoipStunt giver dig mulighed for at foretage gratis in-app telefonopkald på din telefon eller computer til andre VoipStunt-brugere.\nFakta præsenteret så vi kunne forstå dem!\nOnline Data Entry Online dataindtastning er en anden online indtægtstrøm, der vinder i hvordan man laver gratis dollars online, da virksomheder outsourcer traditionelt kontorarbejde til uafhængige entreprenører. Du skal bruge en wifi-forbindelse for at foretage opkaldet, men lyd- og videosamtaler er gratis.\nMen der er også en anden måde at tjene endnu mere fra Fiverr på, med endnu mindre arbejde fra din side af. Bliv nu ikke skræmt af ordet "programmere", for det er faktisk slet ikke så svært. Som du måske kan regne ud, så har du utroligt gode chancer for at vinde nogle hurtige penge.\nRoulettesystemet fungerer således Begynd at spil med det mindst mulige startbeløb og dette beløb starter du med hver eneste gang du skal begynde forfra. Dette skyldes, at livsforsikring typisk kræves for at sikre, at kære kan fortsætte i tilfælde af det uventede. Hvordan man laver gratis dollars online bedste af det hele er at det hele bliver håndteret online og du kan gøre det fra din sofa af.\nDet tager få minutter at komme i gang. Du skal kun vælge personen fra din Viber-kontaktliste og klikke på "Gratis opkald.\nDet er en anden god indtægtstrin at overveje, om du vil tjene penge på en hobby som træbearbejdning eller quiltning for at nævne et par muligheder.\nHar en konto i udlandet eller flytter du uden for Danmark, skal du sørge for tjekke din banks gebyrer for at sende dine penge. Hvordan laver man en app? Det er et spørgsmål om at styrke handlen og konkurrenceevnen med de lande man handler med. Indtil dine artikler med affilierede links rækker i søgemaskinerne, kan Google AdSense være en mere lukrativ indkomstmulighed.\nFastkurspolitik Med en fastkurspolitik holdes hvordan man laver gratis dollars online enkle valutakurs mere i ro på grund af den politik som regeringen og centralbanken fører. Sælg hvordan man laver gratis dollars online online Hvis du nyder at tage billeder af din hverdag eller dine rejser, kan du sælge dine billeder online. I sidste ende, så vil det være personen, der kommer tættest på 21, som vil vinde den samlede gevinst.\nNu kan du også ringe uden at betale ublu gebyrer, forudsat at din telefon endda fungerer uden for USA Sådan laver du gratis internationale opkald Gratis internationale opkald er mulige på grund af Voice Over Internet Protocol VOIP teknologi. Når du har udført din valgte manøvre, så skal du blot vente for spillets udfald.\nDu hvordan man laver gratis dollars online faktisk tilbyde hvad som helst, fra at lave freelance tekstforfatning, til oversættelser, hvordan man laver gratis dollars online til at lave kort video klip til folk rundt omkring i hele verden. Kig opgaverne igennem og bliv inspireret!\nBrug dit sociale netværk, de sociale medier eller care. Nogle af annoncerne er YouTube-videoer, links til købmandens hjemmeside eller aktivering af en digital kupon. Det er ligeledes de neutrale live valutakurser du ser på vores valuta omregner.\n16 bedste apps til at foretage gratis internationale opkald 💰 Dollar Info\nSå skal du bruge en hjemmeside eller en blog. For ubegrænsede opkald kan du betale i minuttet efter at have nået din daglige grænse. Du tjener en lille provision hver gang en besøgende klikker på en annonce.\nAlt du skal gøre er at uploade dit design, og CafePress vil udskrive og sende de købte produkter til dig. Sælg hvordan kan jeg tjene penge hjemmefra i australien Hvis du har en iværksætterklud og en vision for catchy domænenavne, kan du tjene penge ved at sælge efterspørgsels domænenavne til virksomheder, der ønsker at udvide deres online tilstedeværelse.\nVonage Mobile er deres gratis app, der giver futures proprietære handelsvirksomheder london mulighed for at foretage tale- og videosamtaler til andre Vonage Mobile-brugere. Finansiere 16 bedste apps til at foretage gratis internationale opkald Med ubegrænsede minutter og gratis langdistance telefon planer, de fleste mobiltelefon planer i dag ikke opkræve ekstra for indenlandske telefonopkald.\nSelv om disse færdigheder kan være nyttige ved landing af højere betalende kunder, er de ikke nødvendige.\n← hvordan man tjener penge fra internettet gratis\nbinære lagre til dummies →


Baltisk rav med en stylteflue (n1-20) i København S af radiohead01 på QXL.dk\nQXL.dk > Kategorier > Ure, Smykker & Sten > Sten > Fossiler > Varenummer 824310728\nbaltisk rav med 3 fluer og myg\nbaltisk rav med en myg og edderkoppespind (n1-20)\nBaltisk rav med en stylteflue (n1-20)\nDer er tale om ægte stykker rav med insekter indkapslet. Baltisk rav er cirka 44 millioner år gammelt. Ravstykkets størrelse fremgår af foto 2. det latinske navn for fluen er Dolichopodidae. Ægtheden er garanteret. kan sendes for 10 kr og ved køb af flere genstande sendes de med DAO som sporbar pakke til hjemmeadressen af 40 kr.\nBaltisk rav med en stylteflue (n1-20) i København S af radiohead01\nBekræft dit bud på: Baltisk rav med en stylteflue (n1-20) (824310728)


Af Redaktionen 5. dec 2019 kl. 06:00 0\nEnerginet er en selvstændig, offentlig virksomhed under Klima-, Energi- og Forsyningsministeriet. Vi har ansvar for, at du og Danmark er forsynet med el og gas, både i dag og i fremtiden. Vi ejer og udvikler rygraden i den danske el- og gasforsyning: de store højspændingsledninger og gasrør, som bringer strøm og gas frem til dit energiselskab.\nVores 1600 medarbejdere, herunder 400 ingeniører, arbejder hver dag for, at den grønne omstilling gennemføres på en samfundsøkonomisk forsvarlig måde, uden at vi giver køb på Danmarks meget høje forsyningssikkerhed.\nDanfoss Silicon Power producerer powermoduler til millioner af elbiler. Hvad hedder det nye halvledermateriale som Danfoss vil bruge i stedet for silicium, som forventes at øge effektiviteten og dermed rækkevidden på elbiler med op til 10 procent?


Nyheder - S.I.F. Systemisk Institut for Familieterapi - Nyhedsbrev – sommer 2014\nKære alle SIFére\nSå blev det midsommer og dermed også tid til SIF´s sommerpause. Det er nu vi gør status og nyder at kigge tilbage på forårets begivenheder og frem mod alt det spændende der venter. Her er et udpluk af de begivenheder som vi har hæftet os særligt ved i den forløbne tid og de begivenheder som vi særligt ser frem til i det nye studieår:\nMilepæle og festligheder:\nHold 32 havde deres afsluttende 4. års eksamen i maj. Lørdag aften deltog vi i en forrygende fest, med optrædener, sange og bevægende taler.\nVi ved, at de dygtige og kærlige terapeuter som vi her tog afsked med vil repræsentere SIF på fornemste faglige vis ude i verden, og ønsker alt det bedste!\nHold 33 har netop afsluttet 3. års eksamen og det var en intens fornøjelse at dele praksis og faglighed i en hel weekend. Hvad kan det ikke blive til, når de får mulighed for at udfolde sig på endnu et SIF år J\nIgen i år afholder SIF et Imago-par-modul som det første på 4. studieår. 24 par plus 2 undervisere og 4 assistenter indtager Brydegård den 16.-17. August. Det bliver helt sikkert intense og lærerige dage.\nSIF´s nye supervisoruddannelse har fået en fantastisk start. Det er et meget engageret hold og på 4 ud af de 8 moduler har vi været så heldige, at tiltrække spændende og kompetente eksterne undervisere. Der er i høj grad fokus på supervisionens mange kontekster og nuancer, på kreative metoder, organisationsforståelse og på supervisors positionering ……Det næste hold starter i august 2015 og tilmeldingerne er allerede begyndt at komme.\nMed lidt forsinkelse…….Dette efterår starter endnu et nyt tiltag i SIF regi. Som vi nævnte i sidste nyhedsbrev har vi har fået henvendelse fra flere tidligere studerende, som efter endt uddannelse mangler et supervisions- og sparringsforum til deres praksis. Derfor tilbyder vi nu supervisionsgrupper 3 steder i landet. København, Fyn og Aarhus. Hold øje med hjemmesiden efter sommerferien, hvor du kan læse om omfang og rammer.\nEfter ønske fra flere studerende har SIF´s hjemmeside nu fået et fælles litteraturforum hvor studerende kan dele og anbefale litteratur til hinanden – der er allerede flere som gør brug af den mulighed kan vi se.\nInstituttet er også på kommet på Facebook – Vi øver sig i at blive mere moderne, og gøre aktivt brug af mediet fremover og som I ved kan det tage tid at øve sig J I er meget velkomne til at brugen siden aktivt - lægge billeder op eller skrive noget efter en god weekend på SIF.\nFra forskellige sider har der været tanker om, at SIF med fordel kunne etablere en elevforening. Vi tager nu initiativ til at oprette ”SIF-samfundet” – for tidligere og nuværende studerende….Vi indkalder til et stiftende møde på Brydegård den 18.9. klokken 19.00. Hvis du har lyst til at bidrage med ideer og kræfter til dette arbejde, så tilmeld dig mødet på heike@sif-udd.dk\nFaglig udvikling til SIF\nVi havde en rigtig dejlig supervisions og sparrings dag med Maggie Carey i begyndelsen af juni. Det var en inspirerende dag med fokus på både praksis og teori. Vi talte blandt andet om SIF, om Deleuze og hans ideer om rhizomes, om de neuroaffektive tanker som også præger det narrative felt i disse år. Maggie Carey sagde ja til at komme til SIF-træf i 2015 og være oplægsholder og vi glæder os til at I skal opleve hende og den store faglige viden hun har inden for det narrative felt. Vi planlægger at SIF-træf løber af stablen i efteråret 2015. Nærmere følger på hjemmesiden.\nI år har SIF været så heldige at indgå kontrakt med to nye undervisere. Anne Kaaber og John Gurnæs – begge med masser af terapeutiske og undervisningsmæssige erfaringer i bagagen. De varetager den systemiske undervisning på 2. studieår – i alt 4 moduler. Hold 34 har taget imod både Anne og John med begejstring og har nydt godt af masser af faglighed og inspiration.\nHold 35 har noget at se frem til på deres 2. år, hvor der netop vil være særligt fokus på systemteori og det at arbejde med familier. Holdet er fyldt med engagerede og nysgerrige kursister så det tegner godt for de næste 3 år.\nHeike har i foråret gennemført undervisningsdelen af en Imago-terapeut uddannelse hos Dansk Imagocenter. I løbet af det næste halve år skal der arbejdes på højtryk med Imago-parterapi under supervision, og i det nye år er hun klar til certificering som Imagoterapeut.\nTrine har gennemført en 1-årig Narrativ Traumeuddannelse på Dispuk og tager til september til Rom for at deltage i en international traumekonference med nogle af verdens førende eksperter på området, for at hente endnu mere ny viden hjem til SIF.\nAndet inspiration i dette studieår er blandt andet hentet fra kurser med David Epston, David Nylund og Martin Payne.\nTil oktober starter hold 36 på SIF og vi glæder os til at tage imod et hold fyldt med engagerede mennesker med lyst til læring. Holdet er tæt på at være fyldt op, men der er stadig et par enkelte pladser tilbage hvis I skulle kende nogen med lyst til at gå på SIF så spred endelig rygtet.\nTil slut vil vi ønske alle en dejlig sommer - Mange hilsner fra Nina, Heike og Trine


Aktiv familie søger ung pige i huset, Løgstrup, Danmark\nAktiv familie søger ung pige i huset\nfredag 25. nov 2016\nonsdag 18. feb 2015\nDa vores nuværende ung pige i huset stopper til sommer, søger vi en ny til at være en del af vores familie.\nVi er en ung familie på 4. Der er far (Mark 27), mor (Karina 30) og vores to børn Elvira og Nor på henholdsvis 3 og 1 år. Vi har brug for en ung pige i huset, der har lyst til at bo hos os fra D. 1/7 15 og være en del af vores familie. Mark er fisker og er væk ca. 14 dage af gangen på havet. Når han er hjemme, passer han sit eget firma som muslingeopdrætter. Jeg arbejder for et rådgivningsfirma, med arbejdsplads både i Aalborg og Viborg. Elvira går i børnehave, og Nor bliver passet hos en dagplejer.\nVi bor i en lille by, Hjarbæk. Den ligger uden for Viborg, i Midtjylland.. Vi er en familie der elsker naturen, og specielt elsker vi at tilbringe vores tid på vandet. Både med sejlads, fiskeri og vandsport. Begge børn går til svømning og gymnastik, på et hold som jeg er instruktør for(gymnastik). Elvira er en glad og selvstændig pige, udadvendt og med krudt bagi. Hun har et flot sprog, der giver anledning til mange sjove samtaler. Nor er en glad lille dreng, der forsøger at følge med sin storesøster. Han har let til smil og grin, og er meget kærlig.\nDu vil sjældent komme til at tage dig af børnene en hel dag, men skal hjælpe til i huset, så tingene ikke brænder på. Det kan f.eks. være at lege med Nor, mens Elvira og mor laver aftensmad. Passe Elvira, mens Nor skal til svømning. Tage med til gymnastik. Rydde op efter måltider, gøre rent og lave mad.\nDu skal være selvstændig, åben, ansvarsbevidst, sød, omsorgsfuld og kunne tænke selv. Du skal have lyst til at hjælpe os med at få tingene til at hænge sammen, lave ting sammen med os, og være en del af vores familie.\nVi håber at vi har fanget din interesse, og at du har lyst til at kontakte os.\nDin besked til Karina er nu sendt


I klinikken behandles der udelukkende med Perron Rigot™ produkter ved voksbehandling.\nFør du bliver behandlet med voks, skal dine hår have en længde af minimum 4 mm, for at få det bedst mulige resultat. (dette gælder dog ikke i ansigtet og armhulerne).\nDet anbefales at du, dagen før behandlingen, peeler området der skal vokses.\nVed en voksbehandling i klinikken vil jeg altid gøre mit bedste for at beskytte din hud og minimere risikoen for efterfølgende rødme og irritation – derfor anbefaler jeg også at undgå solbad/solarie umiddelbart inden behandlingen.\nVed behandling i klinikken får du som afslutning påført Perrot Rigot’s plejende efterbehandlings produkter, som vil berolige huden og hjælpe til at reducere rødme og irritation.\nDet anbefales at undgå solbadning/solarie umiddelbart efter behandlingen.\nFor at vedligeholde din behandling og bibeholde det bedst mulige resultat, anbefales det at du bruger Perron Rigot’s plejende efterbehandlings sæt 1-2 gange om ugen, herved holdes huden blød og fugtet mellem voksbehandlingerne – og det vil gøre en kæmpe forskel på resultatet.\nPerron Rigot’s plejende efterbehandlingssæt består af tre dele: Double Scrub, Ingrown Hair Care og Hair Minimizing Serum.\nSættet kan købes i klinikken i forbindelse med din voksbehandling.\nResultatet af voksbehandlingen vil vare 2-4 uger – afhængig af din hårvækst.\nVed regelmæssig behandling med voks vil du kunne øge varigheden af resultatet op til 6-8 uger.\nDu kan med fordel forlænge holdbarheden af din voksbehandling ved brug af de rette plejeprodukter.


Guide: Sådan bringer du gnisten tilbage i parforholdet - Max Press\nsep 15, 2021 | Blog | 0 Kommentarer\nFøler du, at gnisten i dit parforhold er forsvundet? Først og fremmest skal du vide, at det er helt naturligt, og det sker for langt de fleste par. Nogle kommer igennem det, hvorimod andre går hvert til sit. Det kræver nemlig en aktiv indsats fra dig såvel som din partner, hvis I vil bringe gnisten tilbage i forholdet. I det følgende får du en række gode råd, der kan hjælpe dig med netop at pifte forholdet op og bringe gnisten tilbage.\nIntimiteten er altafgørende\nI et parforhold er intimitet helt afgørende – og med intimitet gælder alt lige fra sex og kys til kram og generel berøring. Intimitet handler om nærhed, og det er dét, der skaber en stærk relation i parforholdet.\nFøler du, at du er kommet meget langt væk fra din partner, så kan det altså skyldes mangel på intimitet i dagligdagen. Måske har du allerede lagt mærke til, at I ikke er nær så intime sammen længere? I det tilfælde kan du overraske din partner ved at købe noget sexet undertøj – det kan som regel bringe gnisten tilbage.\nEr I gode til at kommunikere sammen?\nOfte er mangel på eller svækket kommunikation årsagen til, at par mister gnisten og i sidste ende går fra hinanden. Det skal der gøres noget ved, inden det går så vidt. For at blive bedre til at kommunikere sammen, kræver det især ærlighed og rummelighed. Er den helt gal med kommunikationen, kan I tale med en parterapeut for at få de rette redskaber til at rede trådende ud.\nDet er meget normalt, at gnisten forsvinder hos par, som har været sammen rigtig længe. Det skyldes blandt andet, at dagligdagen bliver for hverdagsagtig – der sker altså ikke noget spændende. Derfor gør I klogt i at komme ud af huset ved eksempelvis en spontan ferie, date eller biograftur.


De 5 til haveglade børn | Børn i byen - hvad skal vi lave?\nDe 5 til haveglade børn\nSidst redigeret den 10/5-2017. Udgivet den 5/5-2014.\nBørn i byen har samlet 5 tips til den lille gartner.\n1. Gå ikke gå ned på udstyr\nSørg for at din lille gartner har det mest bassale udstyr i orden. Med et par havehandsker, en skovl og vandkande er I godt kørende. En rive og kost også bringe stor lykke, og så er det jo bare hyggeligere at være to om at feje fortovet.\n2. Lad de små så\nTag barnet med på planteskolen og vælg sammen nogle krydderurter og små. Vælg et begrænset antal, så det ikke bliver for uoverskueligt for nogen af jer. Det kræver tålmodighed at vente på at frøene bliver til blomster, så køb også et par potter med voksne planter, der kan vandes og nippes i ventetiden.\n3. Vælg det spiselige\nÆrter kan anbefales. Barnet kan hjælpe med at sætte ærterne i blød i vindueskarmen og derefter plante ærterne ud i en krukke. Der går ikke mange uger, før der titter små lysegrønne ærteskud op af den mørke jord. Og så er der stor glæde, når ærterne senere på sommeren kan spises. Også mynte og citronmelisse er børnevenlige. Barnet kan gå og nippe af de velsmagende urter og selv plukke til sommerens desserter.\n4. Dyrk dyrelivet\nSæt en fuglekasse eller et foderbræt op i haven eller gården. På den måde kan fuglelivet følges hele året. Plant sommerfuglebuske og andre sommerblomster, for at tiltrække sommerfugle og insekter (på en altan kan de sættes i krukker eller altankasser).\n5. Nyd det hårde arbejde\nHusk at nyde de hårde anstrengelser. Lad barnet tage familiens gæster med på have- eller altanvandring- Lad barnet fortælle, hvad der er i de forskellige bede eller krukker, og server isvand med hjemmedyrket mynte.


Prøv et solidt og lækkert iPad cover - Teater1.dk\nDer findes et væld af forskellige iPad covers. De varierer i materialer, priser, typer og designs, og derfor er det vigtigt at vælge det rette iPad tilbehør, hvor pris og kvalitet går hånd i hånd. covers til iPad er en nødvendighed til dig, som går op i din iPads helbred, da dets primære mission først og fremmest er at beskytte din hardware. Din iPad ligger på overflader og får altid små ridser og skrammer på sig, hvorfor iPad covers bare er nødvendigt at have. Blot aldrig din iPad! iPad skærmbeskyttelse er der mange, som ikke erindre vigtigheden af, men det kan være forskellen mellem en dyr iPad skærmreparation eller ej. Har du et iPad cover, er din iPad beskyttet på bagsiden og i kanterne, men hvad med skærmen? Vælg kvalitet når du køber skærmbeskyttelse til iPad, så du altid får det stærkeste med bedste funktionalitet. Tykkelse, gennemsigtighed, installationsvenlighed og kraft er alle parametre, du skal overveje, så du undgår ringe iPad skærmbeskyttelse, der ikke virker.\niPad skærmbeskyttelse giver dig de bedste muligheder for at øge levetiden på din iPad tablet markant. Vælg det skærmbeskyttelse, der giver dig mest for pengene, og som passer til din unikke iPad tablet. iPad skærmbeskyttelse bør man ikke gå på kompromis med. Et solidt iPad tastatur kan gøre en enorm forskel i dit daglige arbejde med din iPad. Foruden at finde det iPad tastatur, der passer til din type, skal du vælge et, der er lækkert at sidde med og nemt for hænderne. Dit tastatur il iPad skal bruges mange gange og vil derfor tage meget slitage med tiden. Derfor er det vigtigt, at du køber et solidt tastatur, der kan holde længe.\nMange har sågar indbygget cover deri, hvilket er snedigt og dermed sparer dig for en ekstra investering eller udfrodringer med at finde et cover, der passer til din iPad og et eventuelt løst tastatur. Tastaturer til iPad fås til alle iPad modeller, og udvalget er dermed ekstremt stort. iPad tilbehør er alt, det der gør din brugeroplevelse bedre med din iPad. iPad tilbehør dækker over derfor kabler til iPad, ladere, covers, skærmbeskyttelse, iPad stande/holdere og lignende apparater. Alt hvad du kan slutte til og anvende med din iPad, er iPad tilbehør. Det er noget, du ikke må undvære, og tit finder du dit tilbehør til meget lave priser. iPad tilbehør er alt, hvad du behøver til din iPad, og du må derfor aldrig gå ned på gadgets og vigtige ting som ladere og kabler, holdere, iPad covers og skærmbeskyttelse. iPad cover læder er det stilrene valg, der giver dig flot kunstlæder i PU-kvalitet. Det er dit sikre valg til et klassisk udseende, som også er solidt og kan stå imod ridserne og stadig se flot ud. Et lædercover kan ligeledes med tiden fremstå flottere efter lidt brug, hvor læderet er modnet og blevet mere rustikt. cover til iPad med tastatur giver dig de bedste forudsætninger for at kunne udføre dit arbejde på en komfortabel og effektiv måde. Vælg et iPad tastatur der kan anvendes overalt, så du altid er dækket ind og kan arbejde længe og vælg et iPad tastatur, der kan holde længe.\nPrevious post Tips til at starte din egen blog om jagt\nNext post Forbrugerguide til køb af kunst til hjemmet\nCategoriesIkke-kategoriseretPosted on 8. maj 2022\nSådan finder du den bedste bådforhandler online\nDette gør du hvis du er ved at tabe håret


Guld Alderen - 25 års Håndboldhistorie - Fodboldshoppen\nHome » Sportsbøger » Håndbold » Guld Alderen – 25 års Håndboldhistorie\nGuld Alderen – 25 års Håndboldhistorie\nKategori: Håndbold Tags: Anja andersen, håndbold, Mikkel Hansen, Ulrik Wilbek\nDansk landsholdshåndbold er eksploderet i løbet af de seneste 25 år. Hele 21 medaljer har Mikkel Hansen, Anja Andersen og de øvrige stjerner sikret Danmark til VM, OL og EM, siden kvindelandsholdet tog nationen med storm og kickstartede succesen i begyndelsen af 1990’erne.\nKombinationen af en imponerende medaljehøst, åbenhed og charme har gjort landsholdene til sportskæledægger, der hvert år trækker omkring halvdelen af alle danskere til tv’et for at se de afgørende slutrunde-kampe. Og igen i december i 2015 vil der være håndboldfeber, når Danmarks damer spiller VM på hjemmebane.\nDenne bog går helt tæt på de store triumfer i dansk håndbolds guldalder, og centrale aktører som blandt andre Ulrik Wilbek, Joachim Boldsen, Camilla Andersen, Klavs Bruun Jørgensen, Niklas Landin og Rikke Hørlykke bidrager med deres fortællinger.\nBogen indeholder ufortalte anekdoter fra mesterskaberne, tager dig med helt ind i omklædningsrummet, beskriver forvandlingen fra tabernation til international magtfaktor – og runder også nogle af nedturene, kontroversielle trænerfyringer og interne problemer.\nSøren Paaske er håndboldjournalist på BT og Berlingske og har dækket de danske landshold i den gyldne periode.\nAlt om sport 1987\n10 DKK – 12 DKK Vælg muligheder\nEn dronning kommer til byen


re:CLAIM Sport Vaskemiddel Travel Pack\nSmart rejsepakke med Re:claims fantastiske Original vaskemiddel, der er særligt udviklet til at bekæmpe svedlugt. Det kraftige vaskemiddel er fremstillet i Sverige og nedbryder effektivt duftmolekylerne i dit beskidte vasketøj.\nDenne kasse indeholder 7stk 25ml portionsposer med vaskemiddel der er let at hælde i vaskemaskinen. Du kan bruge denne Travel Pack på samme måde som du anvender dit almindelige Original-vaskemiddel fra Re:claim. Dvs. at du kun behøver bruge det ved hver 3. vask for at holde tøjet lugtfrit, og at det kan benyttes til hånd- eller maskinvask ved 30C, 40C og 60C. Hver af de 7 25ml poser er nok til en maskinvask eller flere håndvaske.\nFjerner lugt og pletter i sportstøj\n7 praktiske 25 ml poser til turen/rejsen\nTil både hånd og maskinvask\nAnvendes til bomuld og funktionelle materialer


Er du vild med din have? – Det Grønne Hus\nLotte Lund, Klima- og miljømedarbejder\nVi, der har have, kender alle sammen til skvalderkål og brændenælder og ved også godt de kan spises. Men gør vi det?\nVi ved også alle sammen, at komposten bidrager til liv i haven og gør nytte i forhold til jordforbedring, men mange vælger alligevel at køre grene og haveaffald væk, da det skæmmer øjet.\nBor du i et villakvarter, hvor haverne ligner hinanden med hække og herregårdssten, og har du lyst til at bringe naturen ind i haven, men har brug for inspiration fra andre end naboen, så kom til foredrag i Det Grønne Hus. Her vil vi kunne høre om en have, der kan vokse vildt med vilje og med omtanke og ikke bare fordi, man ikke magter at holde den.\nØnsker man en vild have, betyder det ikke, at man bare kan lade stå til, for det er hverken natur eller have. En vild have kræver også pleje og pasning, men nogle andre overvejelser. Lader man stå til, vil enkelte planter overtage og diversiteten, farverne og sanseindtrykkene indskrænkes. En vild have er en have, hvor man samarbejder med fremfor bekæmper naturen, og hvor man skeler til naturens balancer, hvor livet afhænger af mad, lys og jord. Derfor giver en have med buer og sving i planter, stammer og grene også mere diversitet end lige række af enslignende planter, da det giver uensartede lys- og vindforhold. Brydes strukturerne, får man mere forskellighed i floraen, men også i faunaen.\nI en vild have kribler og krabler det, der er plads til nyttedyrene, som bidrager til omsætning af biologisk materiale og som holder skadedyrene i skak. En vil have er derfor ikke statisk, men forandrer sig og giver plads til alsidigt liv og levevilkår for svampe, biller og bakterier.\nJeg er selv vild med min have, hvor der er plads til både det spiselige og blomsternes farver, og hvor ungerne kan overraskes over de forskellige orme og larver, men en vild have er det næppe. Her skal jeg turde at give mere slip, kan jeg godt se. Jeg fjerner skvalderkålen, men plukker den i krattet til forårets pesto. Hvad ville der ske, hvis jeg lod den være i et hjørne?\nPå tirsdag den 10. maj får vi besøg af forfatter og have-økolog Jens Thejsen, som har mange års erfaring med kreativ og rekreativ brug af haven. En vild have er mange ting og kan indrettes efter smag og behag. Der findes ikke bare én måde at gøre det på, men mange. Så har du behov for inspiration til at prøve noget andet end den traditionelle have, kan Jens Thejsen give dig ideer til både den kreative og den levende have med gode oplevelser.\nDet Grønne Folkekøkken serverer bl.a. ramsløg- og skvalderkålpesto mellem kl. 17.00 og 19.00.\nKl 19.00 inviteres til foredrag med Jens Thejsen. Det koster 75 kr. at spise med, mens foredraget er gratis. Tilmelding til spisning skal ske til: annette@detgroennehus.dk eller tlf.nr. 5667 6070 senest mandag den 9. maj 2016 kl. 12.00.