Learn how to hedge in Forex | Learn 2 Trade - Trade like a PRO! July 2022\nChancerne er, at du har hørt om Forex. Det er trods alt den mest likvide markedsplads på planeten. Med det sagt, afdækning i forex er en meget effektiv måde at modvirke risikoen for kursudsving i denne noget ustabile handelssfære.\nSom sådan, hvis du leder efter en ny forex-strategi, kan det være afdækning af valutaer. For at give dig lidt mere information om emnet, vil vi gennemgå alt fra, hvordan du afdækker i forex til nøglestrategier og værktøjer, du kan bruge.\nVi skal også kaste lidt lys over, hvordan du vælger en god mægler, der giver dig mulighed for at afdække valuta i et omkostningseffektivt og sikkert miljø.\nI en nøddeskal er 'afdækning' noget, som handlende gør for at de kan opveje truslen om prisudsving længere nede. Ved at gøre dette beskytter du din position. Den nævnte beskyttelse betragtes som en kortsigtet løsning.\nDet vil normalt blive implementeret af den erhvervsdrivende som et resultat af volatilitet i valutamarkedet eller en stor nyhedshistorie, som sandsynligvis vil påvirke valutamarkedet som helhed.\nAfdækning sker ved, at erhvervsdrivende forsøger at udrydde eller i det mindste mindske eksponeringen for udenlandsk valuta, der går hånd i hånd med finansiel handel. Mange virksomheder vælger at afdække på forskellige kontrasterende markeder med det formål at afbalancere de potentielle risici\nAfdækning bruges af begge større virksomheder og hverdagshandlere. Der er et par forskellige strategier og værktøjer, som du kan bruge til at starte afdækning, og vi vil snart forklare lidt mere om hver.\nHvorfor afdækker traders Forex?\nDer er mange grunde til, at handlende hedge forex. Det er normalt en måde at skabe et sikkerhedsnet mod valutakursudsving. Ligesom med enhver handelsarena er der ingen reel måde at skabe et risikofrit forex-miljø på. Når det er sagt, er der ingen tvivl om, at en afdækningsstrategi kan hjælpe med at lindre eller i det mindste regulere dine tab.\nPå grund af det faktum, at forex markedet er volatil af natur, afviger hedging med valutaer noget fra hedging på alternative markeder. Indrømmet, nogle handlende føler, at der ikke er nogen mening i at sikre sig, og de vil hellere bare acceptere naturen af handel med forex. Så er der nogle, der foretrækker at mindske deres risiko på et så volatilt marked.\nFaktum er - medmindre du er glad for bare at acceptere, at handel med forex kan være risikabelt, så vil du måske bruge afdækning som en måde at udligne kortvarige tab på. Hvis du har en fornemmelse af, at værdien af et valutapar svækkes, inden du hopper tilbage, kan du indarbejde en hæk i din strategi.\nDernæst vil vi køre dig gennem nogle af de mest populære strategier og værktøjer, der bruges af handlende, der afdækker valuta - så du vil handle som en proff på ingen tid!\nNu ved du, hvad det vil sige at afdække i forbindelse med valutahandel, vi er gået nærmere ind på de forskellige måder, du kan afdække på valutamarkedet.\nHer er nogle af de mest populære forexafdækningsstrategier, der bruges i dag.\nNogle gange kaldet 'simpel afdækning', dette er normalt når en erhvervsdrivende åbner to forskellige positioner på en løbende position. Dette vil være en lang (købsordre) og en kort (salgsordre) - så de går i modstridende retninger.\nHer er et eksempel på, hvordan afdækning ser ud:\nLad os sige, at du allerede havde en kort position på et forexpar som AUD / USD\nDerefter nyheder i en begivenhed, som du tror vil påvirke USD\nDu beslutter dig for at åbne en lang position på det samme par\nDu har netop afdækket din valutahandel\nDit nettooverskud i den direkte afdækning vil være nul, så du bevarer din oprindelige position på valutamarkedet. Dette er for at du er forberedt på, hvornår trenden går i bakgear.\nHvis du afdækker - kan du tjene penge med den anden handel, når markedet går imod din oprindelige handel. Hvis du besluttede ikke at afdække denne position - har du muligvis lukket din handel og taget tabet på hagen.\nDet er værd at bemærke, at ikke alle forex-mæglere vil tillade direkte afdækning, så derfor ville i stedet vælge at fratægte positionerne.\nEn anden valutasikringsstrategi er at vælge to forskellige valutapar, der anses for at være 'positivt korreleret' og tage modsatrettede positioner på hvert par.\nParret 'korrelation' illustrerer statistisk, hvordan valutaerne har opført sig over en bestemt periode. Hovedsageligt, om de har bevæget sig i modsatte retninger, i samme retning eller tilfældigt.\nKorrelationskoefficienter anvendes i dette tilfælde som måleteknik til at bestemme styrken af forholdet mellem to svingende valutaer. Dette vises i form af decimal fra -1 op til +1.\nHer er et eksempel på, hvordan korrelation i forexafdækningsområdet vil se ud:\nPositiv sammenhæng: Lad os sige, at korrelationen er +1. Dette viser, at begge valutapar bevæger sig i nøjagtig samme retning det meste af tiden. Nogle positive korrelationspar inkluderer AUD / USD, EUR / USD, GBP / USD og NZD / USD. I vores eksempel bruger vi AUD / USD og EUR / USD. Kort sagt - hvis AUD / USD handler opad, vil EUR / USD gå den samme vej.\nNegativ korrelation: På den anden side, lad os bruge USD / CHF og USD / CAD. I dette eksempel vil en korrelation på -1 illustrere, at USD / CHF og USD / CAD bevæger sig i modsatte retninger det meste af tiden. Et par eksempler på negative korrelationsvalutapar er USD / JPY, USD / CAD og USD / CHF. Som du kan se, er USD basisvalutaen.\nLad os forestille os, at du er gået kort på GBP / USD, så beslutter du at åbne en lang position på EUR / USD for at afdække din USD-risiko.\nHvis pundet gjorde fald mod den amerikanske dollar, så ville den lange position på EUR / USD give et tab. Det vil dog blive lettet af gevinster på din GBP / USD-position. I det væsentlige, hvis USD falder på dette tidspunkt, vil eventuelle tab på den korte position blive opvejet af din sikring.\nAfdækning af flere valutapar bør ikke tages let på, da der er risici involveret. I vores eksempel afdækkede vi vores risiko på USD, men til gengæld udsatte vi os også for en kort risiko på EUR og en lang risiko på GBP. Sagen er, at der ikke er nogen garantier med nogen handelsstrategi. Med det sagt, hvis du med succes reducerer din risiko på denne måde, vil du muligvis se gevinster.\nHovedkontrasten mellem ovennævnte 'direkte afdækning' og 'multiple valutasikring' er, at når der afdækkes med flere valutaer, kan en enkelt position potentielt producere flere gevinster end de øvrige tab. Med en direkte afdækning ville nettoresultatet sjældent overgå nul.\nEn valutamulighed giver dig mulighed for at handle et valutapar til en fast pris, før en foruddefineret tid er gået. Når det kommer til afdækningsværktøjer, er muligheder virkelig nyttige. Årsagen er, at de giver dig mulighed for at reducere din risiko, og at du kun behøver at betale for selve optionen 'premium'.\nHer er et eksempel på en valutasikringsstrategi:\nDu har en købsordre på GBP/USD til en pris på 1.32.\nDu foregriber dog, at der vil være et pludseligt fald.\nAf denne grund beslutter du at afdække din risiko ved at bruge en salgsoption på 1.32, der udløber efter 1 måned.\nI vores eksempel ovenfor, hvis prisen på det tidspunkt, hvor udløbsdatoen ankommer, er faldet lavere end 1.32 - vil din lange position se tab, men din mulighed vil give gevinster og afbalancere denne risiko.\nHvis prisen på GBP / USD er steget højere end 1.32, skal du kun betale prisen for salgsoptionen (præmie).\nDet er virkelig vigtigt at bemærke, at ikke alle mæglerplatforme tilbyder muligheder til handlende. Så hvis dette er noget, du er interesseret i, skal du sørge for, at platformen giver dig mulighed for at handle på den måde.\nAfdækning af Forex - Værktøjer\nNår det kommer til funktioner, er der et par termer, du vil se regelmæssigt, når du afdækker i forex. Som sådan har vi samlet en forklaring på nogle almindeligt anvendte sikringsværktøjer.\nAutomatiseret Forex Hedging Robot\nBrug af et automatiseret handelssystem, når valutaafdækning kan være yderst nyttigt. Dette er især tilfældet, hvis du er ny erhvervsdrivende, eller du blot ønsker at tage et skridt tilbage. Chancerne er, at du har hørt om forex trading robotter, også kaldet forex EA'er (Ekspertrådgivere). De har haft en del dækning på sociale medier på det seneste – nemlig på grund af påstandene om berømtheder, der fløj rundt.\nHvis du ikke er opmærksom på fænomenet - en automatiseret handelsrobot køber og sælger på dine vegne ved hjælp af sofistikerede algoritmer. Det betyder, at der ikke længere er behov for at bruge måneder på at lære at læse diagrammer og udføre tekniske analyser. I stedet gør botten det hele og giver dig mulighed for passivt at handle 24 timer i døgnet, 7 dage om ugen. I tilfælde af en forex-afdækningsrobot vil den være designet på en sådan måde, der gør den perfekt til risikostyring.\nMed andre ord vil det kombinere trendundersøgelse, køb, salg og åbning af flere positioner på én gang. Meget som når du afdækker dig selv, forex robot sigter mod at opretholde dit fondsflow og tilbyde dig et sikkerhedsnet til, hvornår eller hvis der sker noget uventet på valutamarkedet.\nI denne form for handel lukker din mægler automatisk den første position, medmindre du har placeret en grænse eller stopordre. I det væsentlige vil den nye handel annullere den - hvilket er kendt som 'netting off'.\nHer er et eksempel på et 'net off':\nLad os sige, at du har en købsordre på EUR/USD til €200.\nSå udfører du en €200 salgsordre på EUR/USD (for at afdække den).\nDen oprindelige position ville blive lukket, fordi du placerede den modsatte rækkefølge.\nDin ordre er blevet "nettet ud".\nMed andre ord, uanset om du handler med forex, aktier, hårde metaller, obligationer eller en hvilken som helst aktivklasse for den sags skyld - vil du altid lukke en åben position ved at placere en modsat ordre til den udestående. Som sådan bliver du nødt til at finde en forex-mægler, der giver dig mulighed for at have både en købs- og salgsposition åben på samme tid på det samme valutapar.\nForce open er en nyttig hedge trading-funktion, der forhindrer mæglere i at afslutte dine positioner. Kort sagt betyder denne funktion, at du kan åbne en ny position - i modsat retning mod den oprindelige handel.\nSom et resultat er du i stand til at holde begge positioner åbne inden for samme markedsplads - og på det samme aktiv (lang og kort).\nNedenfor er et eksempel på 'force open':\nLad os i dette tilfælde antage, at du åbner en kort position på £500 på AUD/NZD.\nDu forudser, at AUD/NZD vil se en kort prisstigning.\nLad os sige, at du nu åbner en købsposition på 500 £ på AUD/NZD (for at reducere potentielle tab).\nI dette scenarie netto mæglere normalt begge dine positioner. Så som vi forklarede ovenfor betyder det, at din første position vil blive lukket. Men ved at vælge at 'tvinge åbne' udføres begge dine ordrer stadig. Som sådan giver dette dig mulighed for at afdække et enkelt valutapar.\nSådan finder du en mægler, der tilbyder afdækning\nNogle mæglere tillader ikke afdækning, så det kan være en udfordring at finde en, der gør det. Vi har samlet en liste over nøglemålinger, du skal være opmærksom på, når du leder efter en mæglervirksomhed, som giver dig mulighed for at afdække.\nBemærk, at hvis du ikke selv har tid til at undersøge en valutasikringsmægler, vil du finde ud af de fem bedste valg i slutningen af denne side. Hver mægler er blevet personligt undersøgt af vores team af interne forhandlere for at sikre, at det giver dig mulighed for at afdække valutaer på en omkostningseffektiv sikker måde.\nDet er afgørende, at du gør det til en prioritet at finde en mægler, der er fuldt reguleret af en passende myndighed. For eksempel Financial Conduct Authority (FCA).\nFCA regler og regulerer over 60,000 mæglerplatforme i Storbritannien. Det er afgørende at sikre, at en mægler har en licens, når det kommer til at beskytte erhvervsdrivende mod økonomisk kriminalitet eller mægleres konkurs. For ikke at nævne at beskytte kunders gennemsigtighed og skabe et mere retfærdigt økonomisk rum for alle.\nHver mægler, du støder på, vil variere lidt, når det kommer til gebyrer. Mens en mægler muligvis opkræver en provision for hver enkelt handel, vil en anden platform være kommissionsfri - men opkræve store gebyrer om natten og inaktivitet.\nHvis den mægler, du kigger på, har høje kommissionsgebyrer knyttet til hver forex-handel, vil du måske genoverveje dem for dine afdækningsbestræbelser.\nLad os sige, at du handler med AUD/USD.\nDin mægler ønsker 0.8% provision pr. Handel.\nSig nu, at du satser £1,500.\nDin mægler kommer til at tage £12, når positionen åbnes.\nForudsat at din afdækningsposition er lukket ved break-even-punktet – skal du igen betale en provision på £12.\nI vores eksempel ville en kommission, der spiser så meget på hver handel, bare gøre afdækning uholdbar for dig. Ideen med hedging er selvfølgelig ikke nødvendigvis at opnå store gevinster, det er at reducere din risiko for store tab, ved at udligne det.\nHeldigvis er der en håndfuld yderst professionelle og regulerede mæglere i området, som giver dig mulighed for at handle helt uden provision!\nspredes er simpelthen forskellen mellem købsprisen og salgsprisen for et FX-par - udtrykt i kerner. Jo lavere antallet af kerner jo bedre. Stramme spreads er altid gode for handlende, men det er især tilfældet, når det kommer til afdækning af forex.\nFor at give dig et eksempel på, hvordan spredningen kan se ud med en 4 pip spredning:\nLad os forestille os, at du handler GBP/USD.\n'Køb' prisen er 1.1443.\nOg 'salgsprisen' er 1.1447.\n4 pips lyder måske ikke af meget, men i forex-mæglerområdet anses det for dyrt. Som sådan ville det faktisk gøre valutaafdækning upraktisk.\nDet er af den grund, at de fleste af de mæglere, der er anført på denne side, tilbyder spreads på mindre end 1 pip på store valutapar – hvilket er virkelig konkurrencedygtigt. Platforme som eToro tilbyder også variabel spreder sig. Enkelt sagt betyder det, at spændene ændres i henhold til markedsforholdene.\nNår det kommer til forex, er der tonsvis af par at vælge imellem. Ideelt set vil din forexmægler have et godt udvalg på tilbud til dig - fra mindreårige og større par til eksotiske og nye valutaer.\nInteressant nok, bare fordi en mægler tillader hedging, betyder det ikke nødvendigvis, at de vil lade dig bruge en hvilken som helst metode. Så hvis der efter at have læst denne side er en specifik strategi (som skalpering) du vil prøve, og sørg derefter for, at din mæglervirksomhed tillader det.\nIgen vil hver platform være forskellig. De fleste mæglersider tillader kunder at indbetale ved hjælp af en række forskellige betalingsmetoder såsom et kredit-/betalingskort, bankoverførsel og e-wallets som f.eks. PayPal. Nogle virksomheder tillader endda handlende at betale via visse kryptovalutaer såsom Bitcoin, selvom det er givet, er det ikke så almindeligt set som Visa.\nMed hensyn til behandlingstider vil langt de fleste mæglere behandle din indbetaling med det samme. Men når det kommer til betalingsmetoder, er det vigtigt at bemærke, at hvis du indbetaler via en bankoverførsel, så kan det tage dage at gå ind på din handelskonto.\nUdbetalinger er lette på de fleste mæglerplatforme, men kontroller altid gebyrtabellen for at sikre, at du ikke bliver opkrævet en voldsom pris.\nTekniske indikatorværktøjer og undervisningsmateriale\nHandlende over hele verden sværger ved tekniske indikatorer og værktøjer til at hjælpe dem med at træffe handelsbeslutninger.\nVi har listet nogle af de mest almindeligt anvendte tekniske indikatorer i rummet:\nGlidende gennemsnit (MA).\nSlå nogle af disse tekniske indikatorer sammen med værktøjer til pengestyring, og du kan være i en meget bedre position til at begynde med. En anden måde at vænne sig til disse værktøjer er at øve på en demo-konto.\nI forexhandel kan studere historisk analyse og pristabeller hjælpe dig med at forudsige fremtidige tendenser og stemningen på det finansielle marked. Hvis du tilfældigvis er mindre erfaren på markederne, tilbyder nogle mæglerplatforme klienter et stort udvalg af uddannelsesindhold og demoer.\nPå denne måde kan du handle med demo-penge i et live markedsmiljø og dermed - komme i kontakt med valutasikring uden at risikere din egen kapital.\nKundeservice er en vigtig del af at have et godt mægler / handelsforhold. Den sidste ting, du vil have, er en mæglervirksomhed med dårlig service eller et team, der næsten aldrig er der. Forex er et 24/7 marked, så ideelt set vil du have, at et kundeserviceteam også skal være tilgængeligt 24/7.\nAlmindelige kundeservicemuligheder er live chat, e-mail, kontaktformular og telefon. At have en omfattende FAQ-sektion kan også hjælpe dig, hvis du er i et handelsstop.\nSådan tilmelder du dig til en Forex-mægler\nNu ved du, hvad hedging forex handler om, og de vigtigste målinger, du skal være opmærksom på, når du vælger en mægler, er du sandsynligvis ivrig efter at komme i gang. Hvis det er tilfældet, følg de trin-for-trin retningslinjer, der er skitseret nedenfor for at få startet din karriere med valutasikring lige nu!\nTrin 1: Tilmeld dig mægleren\nGå til hjemmesiden for den mægler, du har valgt, og tryk på 'tilmeld'-knappen.\nDu bliver bedt om at indtaste en række personlige oplysninger - såsom dit fulde navn, hjemmeadresse, fødselsdato, e-mailadresse og telefonnummer. Du skal også vælge et brugernavn og en stærk adgangskode.\nTrin 2: Indsend dit id\nI henhold til reglerne for reguleringsorganer (KYC) har enhver valutamægler, der er værd at have salt, brug for en kopi af dit pas eller kørekort - for at bekræfte din identitet.\nUd over dette vil virksomheden sandsynligvis have brug for dit nationale skattenummer og en regning udstedt inden for de sidste 3 måneder. Desuden skal du give en kort handelshistorie og nogle detaljer om din økonomiske situation.\nDernæst skal du indbetale nogle midler, og det skal være det minimumsbeløb, der kræves på platformen. Der er normalt flere betalingsmetoder tilgængelige, og som vi har sagt, er de fleste øjeblikkelige, bortset fra bankoverførsel, som kan tage flere dage.\nTrin 4: Start med at afdække Forex / Prøv en demo-konto\nDet er det, du er nu tilmeldt med din egen forex-mæglerkonto og kan begynde at handle. Selvom du allerede har masser af handelserfaring, er det stadig ikke en dårlig idé at starte med en demokonto. Dette er især tilfældet, hvis du er ny inden for valutaafdækning.\nBedste Forex-mæglere, der tilbyder afdækning i 2022\nNu er du bevæbnet til tænderne med alt at gøre med afdækning af forex, du skal bare finde en mægler, der accepterer sikringsstrategier, og du kan få handel.\nVi har listet de bedste 2 mæglere, som er reguleret og passer til denne beskrivelse, som alle er værd at overveje.\n1. AvaTrade - Bedst bedømte sociale handelsplatform\nEtableret i 2006, AvaTrade er en veletableret forexmægler med over 200,000 kunder på sin platform. Mægleren tilbyder nye kunder, der indbetaler $ 100 eller mere, en 20% velkomstbonus på forex. dette betales op til $ 10,000, og for at kvalificere dig til den maksimale værdi skal du indbetale $ 50,000 på din konto.\nDenne platform har et stort udvalg af instrumenter, der tilbydes for handlende på forskellige markeder. Desuden er denne formidling virkelig alsidig. Du kan få adgang til AvaTrade via DupliTrade (en social handelsplatform), MT4 / 5 eller AvaOptions.\nDenne mæglerplatform understøtter masser af instrumenter, som kryptokurrency og aktie-CFD'er, og der er langt over 50 forskellige valutapar til rådighed. Alt hvad du behøver for at blive tilmeldt og starte afdækning af forex er £ 100 for din første indbetaling. AvaTrade opkræver ingen provisioner og tilbyder kunderne konkurrencedygtige stramme spreads.\nI modsætning til nogle handelsplatforme har dette websted risikostyringsfunktioner og tekniske analyseværktøjer. Gearing på forex er begrænset kl. 1:30, og der er ingen begrænsninger for afdækning eller automatiserede handelsrobotter. Som alle de andre mæglere på vores liste er AvaTrade fuldt reguleret. Faktisk har virksomheden licenser fra flere jurisdiktioner.\nNul provision for handel\nStramme spreads fra 0.70 pips\nTekniske analyser og risikostyringsværktøjer\nInaktivitetsgebyr er £ 50 pr. Kvartal\n2. Capital.com - Fantastisk til begyndere\nCapital.com er fremragende for handlende på alle niveauer af erfaring, fordi platformen er så nem at navigere. For det første har du en godt sammensat hjemmeside, og så er der også mulighed for at downloade Capital.com-appen – som begge er super rene og brugervenlige.\nDesuden er der mange instrumenter tilgængelige til at handle via denne mægler, og firmaet giver dig mulighed for at afdække forex. Det bedste - dette mæglerhus opkræver nul kommission og tilbyder super konkurrencedygtige spreads. Ikke kun dette, men der er ingen inaktivitetsgebyrer at bekymre sig om, hvis du beslutter dig for at tage en pause fra handel. Jo færre omkostninger man skal bekymre sig om, jo bedre.\nMed hensyn til forex-par er der masser at vælge imellem her, og du kan komme i gang for så lidt som £20, hvis du betaler med e-wallet eller betalings-/kreditkort. Det er dog vigtigt at bemærke, at hvis du beslutter dig for at indbetale via bankoverførsel, skal du indbetale minimum 250 £. Hvis du vil handle med gearing her, kan du. Men ifølge ESMA-lofter tilbydes marginen ikke mere end 1:30 (i Storbritannien og Europa).\n£ 20 depositum\nCommisson fri handel og stramme spreads\nBankoverførsel min depositum £ 250\nOrdsproget 'hedge your bets', der betyder at opveje din risiko, har eksisteret i England siden 1600-tallet. Den dag i dag bruger handlende sætningen og strategien regelmæssigt. Selvfølgelig kommer afdækning i forex ikke uden dens risici, men det er en fantastisk måde at potentielt mindske disse tab på et så volatilt marked.\nNu ved du næsten alt hvad du behøver at vide om, hvordan du afdækker forex, du kan gå og finde dig selv en god mægler. De fem, vi har opført på denne side, er alle reguleret af større regulerende organer, hvilket betyder, at dine personlige oplysninger er sikre, og at dine penge opbevares på en separat bankkonto i forhold til mæglerselskabet.\nHvad betyder hedging forex?\nSikring af forex er en måde at mindske risikoen på en valutaparposition - så eventuelle tab forhåbentlig begrænses af den anden rentable handel. De to vigtigste sikringsstrategier er: at gå både kort og langt på det samme par eller at købe salgsoptioner, hvis den erhvervsdrivende har en lang valutaposition.\nKan jeg øve mig på afdækning af forex på en demo-konto?\nJa. Hvis du bruger en platform som Skilling, får du adgang til en demo-kontofacilitet til at øve dig med, før du rammer live-markederne.\nHvordan ved jeg, om forexmægleren er legitim?\nDu bør kun tilmelde dig en fuldt reguleret mægler. Dette er en mægler, der har en licens fra en eller flere tilsynsorganer. Eksempler omfatter; FCA, CYSEC og ASIC osv. Hvis du stadig er bekymret, så tjek licensnummeret på platformen sammen med det officielle tilsynsorgans websted.\nKan jeg praktisere afdækning af forex?\nJa. Meget let. Alt du skal gøre er at tilmelde dig en mægler, der tilbyder klienter en gratis demo-konto.\nKan jeg afdække forex på min mobiltelefon?\nJa. De fleste mæglerfirmaer tilbyder en mobilvenlig platform eller i nogle tilfælde en app, du kan downloade. Du kan indbetale og afgive handelsordrer fra din håndflade.


Mødet med forbrugerne giver forståelse for produktionen | Maskinbladet\nAf SIMONE BALTHZERSEN - Aug. 2019\nEn positiv og tæt dialog med forbrugerne er et af de mål, som L&F har skrevet ind i strategien frem mod 2020. For at det kan lykkes, skal fordomme og uvidenhed om dansk landbrug udryddes, mener sektordirektør Ida Storm.\nEn positiv og tæt dialog med forbrugerne er et af de mål, som Landbrug & Fødevarer har skrevet ind i strategien frem mod 2020. Et strategisk mål, der i uddybet form lyder således:\n"En positiv og tæt dialog med forbrugerne er vigtig for kvægbrugets muligheder for udvikling og for tiltrækning af medarbejdere. Forudsætningen for at lykkes med dialogen er, at kvægbruget er lydhør overfor forbrugerne og opsøger dialogen."\n- Vi skal arbejde på at gøre afstanden mellem land og by mindre - det er en stor udfordring, siger Ida Storm, sektordirektør i Kvæg. Hun peger på, at især besøg på kvæggårdene skal være med til at understøtte den positive og tætte dialog med forbrugerne.\n- Det fungerer rigtig godt, når forbrugerne inviteres ind på bedriften, og ser landbruget med egne øjne. Derfor støtter L&F selvfølgelig også arrangementer som Åbent landbrug, Skoletjenesten og dyrskuer, hvor forbrugerne har mulighed for at komme tættere på landbruget, siger sektordirektøren.\nPå Nørgaard Landbrug har de gode erfaringer med at åbne stalddøren, og de er glade for, at der er fokus på forbrugerne i sektorens strategi.\n- Det er vigtigt at vi viser befolkningen vores hverdag, hvis vi fortsat vil være landmænd om 10-15 år. Det skal være med til sikre vores eksistensberettigelse i samfundet i fremtiden, understreger Vibeke Jørgensen, der sammen med sin mand Søren Jørgensen driver gården på det vestlige Mors.\nDe mener, at åbenhed, oplysning og dialog skal sikre forståelse og accept af erhvervet i fremtiden og udrydde nogle af de misforståelser, der eksisterer blandt befolkningen.\nPå parrets facebookside opfordres der til at besøge bedriften med ordene: "Mød din bøf og se, hvor mælken kommer fra". Alle besøg er aftalt på forhånd. Det er nemlig vigtigt for Søren og Vibeke Jørgensen at være til stede, når de får besøg.\n- Folk får ikke meget ud af at gå rundt selv, og vi vil gerne give dem helheden med hjem. Derudover kan de jo se noget de ikke forstår, og så er det vigtigt, at vi er der, så vi kan tage dialogen med dem, siger Vibeke Jørgensen.\nBesøg gør en forskel\nNørgaard Landbrug har i gennemsnit ét besøg om ugen - med flest besøgende i sommerperioden. Målet er at gøre forbrugerne klogere på landbrug og fødevareproduktion og samtidig nedbryde nogle af de barrierer, der er kommet mellem landmænd og forbrugere.\n- Før i tiden kendte de fleste en landmand, men udviklingen mod færre og større bedrifter har betydet, at skellet mellem landmænd og forbrugere er blevet større, siger Søren Jørgensen, der oplever, at især børnefamilier får meget ud af en dag på landet med ko-lugt og kalvesavl på hænderne.\n- Børn som ikke tør gå ind i stalden når de kommer, ender med at stå med hånden i munden på en kalv, siger Søren Jørgensen, der glæder dig over den forskel, et besøg på gården kan gøre.\n- De fleste går her fra med en positiv indstilling til kvægbruget og en forståelse af hvorfor vi gør som vi gør.\nDe besøgende kommer ikke bare fra lokalområdet, men også fra større byer som Aarhus og København.\nDet var deltagelse som værter til Åbent Landbrug i 2017, som kickstartede ideen om at invitere forbrugerne indenfor på gården og vise deres hverdag frem.\n- Vi havde en fantastisk dag, og det fornemmede vi også, at vores gæster havde, siger Vibeke Jørgensen, der gerne deltog som vært ved Åbent Landbrug igen, hvis de fik tilbuddet.\nPå opfordring fra de besøgende, oprettede Søren og Vibeke Jørgensen facebooksiden, Nørgaard Landbrug. Her lægger de løbende opslag op med billeder og en beskrivelse af små og store begivenheder fra hverdagen på gården.\nI begyndelsen var facebooksiden tænkt som en mulighed for, at familie, venner og bekendte kunne følge med, men nu tæller siden lige over 1000 følgere.\n- Det havde vi ikke regnet med, men det er på godt og ondt, siger Vibeke Jørgensen.\nDer er et behov\nPå facebooksiden er parret blevet beskyldt for at være morderiske og er blevet sammenlignet med Hitler.\n- Det rammer os personligt, for vi mener selv, at vi er gode ved vores dyr. Alligevel er vigtigt, at vi får oplyst forbrugerne, selvom det kan betyde, at vi må lægge øre til grove og ubehagelige kommentarer, understreger Vibeke Jørgensen.\nSærligt én episode står klart i ægteparrets hukommelse. En kampagne ved navn "12 timer sammen", som dyreværnsforeningen, Anima, lancerede i november måned 2018, resulterede i, at flere udtrykte deres vrede på parrets facebookside.\n- Folk antog, at en kalv fratages mælk, når den fjernes fra moderen. Vi måtte derfor forklare dem, at kalven fortsat får frisk sødmælk, selvom den ikke længere går ved moren, og at de små kalve i øvrigt bliver passet og plejet efter bedste evne, uddyber Vibeke Jørgensen.\nNår folk reagerer som de gør, så bunder det ofte i uvidenhed, mener hun.\n- Vi skal respektere, at forbrugerne agerer med deres følelser. De kommer ofte med en anden baggrund end os og til tider en rygsæk fyldt med fordomme og fejlinformation og for få fakta. Og så er det vores opgave at fortælle dem om virkeligheden på gården - for hvem er bedre til det end os landmænd?\n- I sidste ende er det forbrugerne, der skal købe vores varer, og det er kun rimeligt, at de stiller krav. Men det er vigtigt, at de gør det på et så oplyst et grundlag som muligt. De skal vide, hvad de stiller krav om, og hvilken konsekvens det har, mener Vibeke Jørgensen.\nGlade gæster giver håb\nI L&F er de opmærksomme på udfordringen. Derfor har de en hotline, der netop er tænkt til at rådgive landmænd om, hvordan de skal holde en god tone og reagerer på kommentarerne, fortæller Ida Storm.\nDe dårlige oplevelser afskrækker dog ikke Vibeke og Søren Jørgensen fra igen at lægge opslag på Facebook eller invitere forbrugerne ind på bedriften.\nDen 16. juni i år besøgte over 500 glade gæster Nørgård Landbrug, da parret holdt åben stald. Her var det også muligt for forbrugerne at få et indblik i det samarbejde, gården har med blandt andre Arla, DLG, Danish Crown, Mollerup Mølle, VJA, Frøslev Mollerup Sparekasse, Morsø Maskinstation samt andre lokale virksomheder og forretninger.\n- Vi har oplevet en fantastisk opbakning fra flere vores samarbejdspartnere. Familie, venner og bekendte har arbejdet frivilligt på dagen, men også i timerne frem til, for at gøre de forskellige aktiviteter klar. Uden dem kunne det ikke lade sig gøre, siger Vibeke Jørgensen, der glæder sig over den store interesse for dagen.\n- Vi har fået rigtig mange positive tilkendegivelser for vores arrangement, både for at se "nogle flotte dyr", de forskellige aktiviteter for børn, at vi svarede på spørgsmål - også de svære, at vi havde lavet et arrangement hvor de havde følt sig velkommen - rigtig mange var henne og sige farvel og tak for en god dag da de tog hjem.\nHun fortæller, at de besøgende, udover at være interesseret i at se og høre om deres dyr, denne gang også ville høre om parrets energieffektive tiltag, tanker om fremtiden, hvad de gør for biodiversiteten, og hvorfor de vælger at åbne dørene og invitere på besøg.\n- Det var en dejlig dag. Så vi gentager succesen igen i 2020, slutter Vibeke Jørgensen.\nKlimaneutral i 2050: Kan vi køre uden diesel?\nTravlhed i marken


Fordele ved den nye half-cut solcelleteknologi – Viasol\nFra standard paneler, til den nyeste teknologi, kaldet “half-cut”\nHvad betyder half-cut?… Er det fordi panelerne er blevet halveret i størrelse eller præsterer de dobbelt så godt?\nIngen af delene, men der er en lang række fordele ved den nye teknologi, som er godt på vej til at blive den nye standard indenfor solcellepaneler.\nGrunden til ændringen af teknologien er så markant indenfor traditionelle solcellepanelerer, skyldes at man med den nye teknologi, kan få langt mere ud af det enkelte panel – både i effekten. pr. panel, men også ydeevne i forskellige forhold. Teknisk set har man formået at halvere cellernes fysiske form i det enkelte panel, sådan at det nu er muligt at få 120 celler, kontra tidligere 60 i hvert panel – deraf navnet “half-cut”. Det betyder ikke det fysisk set er blevet dobbelt så stort eller er dobbelt så godt, men der er en lang række fordele ved den nye half-Cut teknologi. Vi har dog kun valg at fremhæve 5 klare fordele:\nBedre ydeevne ved diffust lys (fx en gråvejrsdag)\nPåvirkes mindre af skygge\nBedre under høje varmeforhold\n– Prøv vores gratis prisberegner og få et tilbud med de nye paneler her\nEr 360 Wp. meget? Og hvad betyder det?\nKort fortalt, så betyder 360 Wp. at panelerne kan producere 360 Watt (Wp = wattpeak) ved en solindstråling på 1.000, som der gennemsnitligt er i Danmark. Derfor kan man med kun 18 paneler, få et solcelleanlæg på 6,5 kilowatt (18 x 360 w = 6480 watt / 6,5 kW.). Dette som er den anbefalelsesværdige størrelse for de fleste private husstande da det vil kunne generere ca. 6.500 kWh årligt.\nTil sammenligning solgte vi, hos Viasol, sidste år, standard paneler med 275 Wp effekt. Ergo skulle man have haft 24 standard paneler sat op, for at få tilsvarende effekt som 18 stk. 360 Wp. half-cut.\nGår man endnu længere tilbage, til f.eks. i 2012, hed panelerne 200 Wp. og man skulle dengang have brugt 33 paneler for at opnå samme effekt, på 6,5 kW.\nDermed betyder den nye effekt, med half-cut, at du sparer mange penge på at skulle købe færre paneler.\nIsoleret set gør det selvfølgelig købet billigere, men ligeså interessant, økonomisk set, så sparer du også mange penge på montagen af panelerne på taget – dette som er den største ikke værdiskabende udgift der er ved købet af et solcelleanlæg. Så pengene er på den måde dobbelt sparet – og som man siger; “hvad der er sparet er tjent”.\nDet interessante ved sammenligningen er dog mest af alt, at udviklingen har rykket sig så meget, på så kort tid. Fra sidste år til nu, er panelerne gået 85 Wp. op – fra 275 Wp standard paneler til nu 360 Wp half-cut. Den samme teknologiske udvikling, tog ca. 7 år forinden – altså fra fra 2012 til 2019. Så foruden de andre nævnte positive effekter, som følge af half-cut teknologien, så er der nu også sat en ny standard for den samlede effekt et panel kan præstere, med samme fysiske format.\nSom det kan ses i grafen herunder, så har de nye half-cut paneler også betydelig bedre ydelsesgaranti, hvilket er en underbygning af hvor lang tid de lever og hvor effektive de er undervejs. Til forskel vil man efter 25 år, opleve at half-cut paneler producerer +4 procent bedre pr. panel, end de tidligere standard paneler, med kun 60 celler. Det betyder, at panelerne nu også kan opretholde 85% procent ydelses efter hele 25 år – dette med en garanti fra producenten (læs mere om producenten under billedet).\n– Download datablad\nProducenten bag half-cut panelerne\nPanelerne indkøber vi hos vores faste leverandør og langvarige samarbejdspartner, LONGi, som er verdens førende producent af monokrystalinske solceller. LONGi er pga. deres størrelse medlem af Solar Module Super League (de 6 største producenter af crystalline silicon)\nLONGi er så store og langt fremme, at de har hele værdikæden internt i koncernen (Ingot, wafer, solceller, solcellemoduler), kontra stort set alle konkurrenter.\nDerfor er det ofte også tilfældet, at selv de største konkurrenter på markedet, her inklusiv nogle fra før nævnte Solar Module Super League, køber wafer og celler fra LONGI til deres egen produktion af solcellepaneler – tilsvarende Apple (iPhone) køber deres smartphone skærme af Samsung, da Samsung er så meget længere fremme, at de ikke kan tillade sig andet.\nMere om LONGi\nForuden at LONGi er længst fremme på mange teknologiske punkter, når det kommer til monokrystalinske solceller, så er de også blandt de bedste og mest stabile virksomheder i branchen. Tilmed driver de den mest bæredygtige og grønne forretning. Altså køber du et produkt fra en producent, som har sørget for at købet ikke bare er grønt pga. produktets funktion, men også fra produktets produktion, hele vejen igennem leveringen til Europa. Sidst, men ikke mindst, så er LONGi også det sikreste sted at købe fra, ift. garantier og generel finansiel sikkerhed:\nHøjeste score på finansiel sikkerhed. Altså de bedste garantiholdere i branchen:\nLige kåret til ”Top brand” i en anerkendt uafhængig undersøgelse:\nFørende bæredygtig virksomhed på verdensplan:


Mdr bog November 2017 - Kompetencehuset Heckmann\n”Hjernesmart pædagogik – stimulér børns læring, empati, indre ro og selvkontrol”\nAnette Prehn giver med bogen Hjernesmart pædagogik et godt indblik i og værktøjer til at arbejde med børn og unges adfærd, holdninger og tilgange til udfordringer og læreprocesser.\nBogen kommer i forlængelse af Prehns bog Hjernesmarte børn fra 2015 og giver her lærere, pædagoger, ledere og forældre gode og virksomme værktøjer til udviklingsforløb i dagtilbud, skoler, ungdomsuddannelser og i familien.\nMed bogen ønsker Prehn at gøre lærere og pædagoger til opmærksomhedsdirektører, energiministre og læringsfacilitatorer for børn og unges sociale og kommunikative læreprocesser.\nPrehns store viden om og indsigt i den nyeste hjerneforskning giver bogen et solidt fundament og med hendes erfaring i at føre forskningen ud i praksis, er bogen et rigtig godt bud på, hvad voksne kan gøre, for at hjælpe børns udvikling i en hensigtsmæssig retning.\nBogens indhold peger på vigtigheden i at gøre elevernes hjerne til medspiller i de læreprocesser, de er i, for netop at fremme muligheden og sandsynligheden for, at eleverne er i læring.\nBogen er bygget op over hjernens dele, således at læseren kommer omkring amygdala, pandelapperne og hippocampus for på den måde at få præsenteret bogens mange praksisværktøjer indenfor disse dele af hjernen. Prehn beskriver hjernen som et jazz-orkester med forskellige solister og uden en egentlig dirigent. ´Resultater er et helstøbt, velfungerede stykke musik, som varierer betragteligt fra gang til gang´.\nEt ellers svært stofområde gøres let-tilgængeligt bl.a. gennem metafoer og sammenligninger: ´Ligesom et træ, der vokser og skyder nye grene, laver hjernen nye forbindelser i et massivt tempo i de næste mange år´.\nDertil indeholder bogen et hav af konkrete aktiviteter og øvelser; herunder sange, opgaver og værktøjer. Bogen henviser til mange links med yderligere aktiviteter f.eks. til arbejdshukommelsestræning, frustationshåndtering mm.\nDer er også forslag til supplerende litteratur for både voksne og børn.\nPrehn nævner i bogen behovet for hjernesmart undervisningspraksis i grundskolen og på gymnasieniveau. Vi anbefaler, at Prehn også sætter fokus på de højere uddannelsesniveauer, hvor det kan diskuteres, hvor hjernesmart formidlingen er.\nBogen igennem bliver læseren inspireret, udfordret og støttet i egen forståelse og tilgang til handlinger, vaner og tænkning både omkring sig selv og i forhold til egne relationskompetencer. Bogens pointe er, at give viden og indsigt i hjernens muligheder og mangfoldigheder og at … en lille skrue kan gøre en stor forskel.\nBogen anbefales til alle, der dagligt er sammen med børn og unge.\nMdr bog Oktober 2017 Mdr bog December 2017


PRODUKTRESUMÉ. for. Trajenta 5 mg, filmovertrukne tabletter - PDF\nDownload "PRODUKTRESUMÉ. for. Trajenta 5 mg, filmovertrukne tabletter"\n1 27. november 2014 PRODUKTRESUMÉ for Trajenta 5 mg, filmovertrukne tabletter Dette lægemiddel er underlagt supplerende overvågning. Dermed kan nye sikkerhedsoplysninger hurtigt tilvejebringes. Læger og sundhedspersonale anmodes om at indberette alle formodede bivirkninger. Se i pkt. 4.8, hvordan bivirkninger indberettes. 1. LÆGEMIDLETS NAVN Trajenta 5 mg, filmovertrukne tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver tablet indeholder 5 mg linagliptin. Alle hjælpestoffer er anført under pkt LÆGEMIDDELFORM Filmovertrukken tablet Rund, lyserød, filmovertrukket 8 mm tablet præget med D5 på den ene side og firmalogo på den anden. 4. KLINISKE OPLYSNINGER 4.1 Terapeutiske indikationer Trajenta er indiceret til at forbedre den glykæmiske kontrol hos voksne patienter med type 2-diabetes mellitus: som monoterapi til patienter, der ikke er tilstrækkeligt kontrolleret med diæt og motion alene, og når metformin ikke er hensigtsmæssig pga. intolerans eller kontraindiceret pga. nedsat nyrefunktion. som kombinationsterapi i kombination med metformin, når metformin sammen med diæt og motion ikke giver tilstrækkelig glykæmisk kontrol. i kombination med et sulfonylurinstof og metformin, når disse præparater sammen med diæt og motion ikke giver tilstrækkelig glykæmisk kontrol. i kombination med insulin, med eller uden metformin, når denne behandling sammen med diæt og motion ikke giver tilstrækkelig glykæmisk kontrol. 1\n2 4.2 Dosering og administration Dosering Dosis af linagliptin er 5 mg én gang dagligt. Når linagliptin anvendes i tillæg til metformin, bør dosis af metformin opretholdes, og linagliptin administreres samtidigt. Når linagliptin anvendes i kombination med et sulfonylurinstof eller med insulin, kan en lavere dosis sulfonylurinstof eller insulin overvejes for at reducere risikoen for hypoglykæmi (se pkt. 4.4). Særlige populationer Patienter med nedsat nyrefunktion Dosisjustering er ikke nødvendig hos patienter med nedsat nyrefunktion. Patienter med nedsat leverfunktion Farmakokinetiske studier tyder på, at dosisjustering ikke er nødvendig hos patienter med nedsat leverfunktion, men der mangler klinisk erfaring. Ældre Dosisjustering er ikke nødvendig på basis af alder. Den kliniske erfaring hos patienter > 80 år er begrænset, og forsigtighed bør udvises ved behandling af denne patientgruppe. Pædiatrisk population Linagliptins sikkerhed og virkning hos børn og unge er endnu ikke klarlagt. Der foreligger ingen data. Administration Trajenta kan tages med eller uden mad på et vilkårligt tidspunkt af dagen. En glemt dosis bør tages, når patienten kommer i tanker om dette dog ikke som en dobbeltdosis. 4.3 Kontraindikationer Overfølsomhed over for det aktive stof eller over for et eller flere af hjælpestofferne anført i pkt Særlige advarsler og forsigtighedsregler vedrørende brugen Generelt Trajenta må ikke anvendes til patienter med type 1-diabetes eller til behandling af diabetisk ketoacidose. Hypoglykæmi Linagliptin alene har sammenlignelig forekomst af hypoglykæmi som placebo. I kliniske studier, hvor linagliptin blev givet i kombination med lægemidler, der ikke er kendt for at medføre hypoglykæmi (metformin), rapporteredes hypoglykæmirater for linagliptin, der var sammenlignelige med raterne for patienter, der fik placebo. Hypoglykæmi var hyppigere, når linagliptin blev givet i tillæg til et sulfonylurinstof (med metformin som basisbehandling) sammenlignet med placebo (se pkt. 4.8). Sulfonylurinstoffer og insulin er kendt for at forårsage hypoglykæmi. Derfor bør der udvises forsigtighed, når linagliptin bruges i kombination med et sulfonylurinstof og/eller insulin. Dosisreduktion af sulfonylurinstof eller insulin kan overvejes (se pkt. 4.2). 2\n3 Akut pankreatitis Brugen af DPP-4-hæmmere er forbundet med risiko for udvikling af akut pankreatitis. Efter markedsføring er der modtaget spontane bivirkningsrapporter om akut pankreatitis. Patienter bør informeres om de karakteristiske symptomer på akut pankreatitis. Hvis der er mistanke om pankreatitis, skal Trajenta seponeres: hvis akut pankreatitis bekræftes, må behandling med Trajenta ikke påbegyndes igen. Der skal udvises forsigtighed ved behandling af patienter, der tidligere har haft pankreatitis. 4.5 Interaktion med andre lægemidler og andre former for interaktion In vitro-vurdering af interaktioner Linagliptin er en svag kompetitiv hæmmer og en svag til moderat mekanisme-baseret hæmmer af CYPisozymet CYP3A4, men hæmmer ikke andre CYP-isozymer. Linagliptin inducerer ikke CYP-isozymer. Linagliptin er substrat for P-glykoprotein og hæmmer P-glykoproteinmedieret transport af digoxin med lav potens. På baggrund af disse resultater og in vivo-studier af lægemiddelinteraktioner anses det for usandsynligt, at linagliptin interagerer med andre P-gp-substrater. In vivo-vurdering af interaktioner Andre lægemidlers indvirkning på linagliptin De nedenfor beskrevne kliniske data tyder på, at risikoen for klinisk betydningsfulde interaktioner med samtidigt administrerede lægemidlerer lav. Metformin: Samtidig, gentagen administration af 850 mg metformin tre gange dagligt og 10 mg linagliptin én gang dagligt gav ikke klinisk relevante ændringer i linagliptins farmakokinetik hos raske frivillige. Sulfonylurinstoffer: Steady state -farmakokinetikken for linagliptin 5 mg blev ikke påvirket af samtidig administration af en enkelt dosis af 1,75 mg glibenclamid (glyburid). Ritonavir: Samtidig administration af en oral dosis af 5 mg linagliptin og multiple orale doser af 200 mg ritonavir, en potent inhibitor af P-glykoprotein og CYP3A4, gav en hhv. to- og trefoldig stigning i AUC og C max. Koncentrationen af ubundet linagliptin, der normalt er mindre end 1 % ved terapeutisk dosis blev forøget 4-5-gange efter samtidig administration med ritanovir. Simulationer af steady stateplasmakoncentrationer af linagliptin, med og uden samtidig administration af ritonavir, tydede på, at øget eksponering ikke er forbundet med øget akkumulering. Ændringerne i linagliptins farmakokinetik blev ikke betragtet som klinisk relevante. Der forventes derfor ikke klinisk relevante interaktioner med andre P-glykoprotein/CYP3A4-hæmmere. Rifampicin: Samtidig gentagen administration af 5 mg linagliptin og rifampicin, en potent P-glykoprotein og CYP3A4-inducer, resulterede i en reduktion af linagliptin steady state -AUC og C max på henholdvis 39,6 % og 43,8 % og en ca. 30 % lavere DPP-4-hæmning ved trough. Derfor opnås muligvis ikke en fuld virkning af linagliptin i kombination med potente P-gp-induktorer, især ikke ved langvarig behandling. Samtidig administration af andre potente P-glykoprotein- og CYP3A4-induktorer, såsom carbamazepin, phenobarbital og phenytoin, er ikke undersøgt. Linagliptins indvirkning på andre lægemidler I kliniske studier, som beskrevet nedenfor, havde linagliptin ingen klinisk relevant indvirkning på farmakokinetikken af metformin, glyburid, simvastatin, warfarin, digoxin eller orale kontraceptiva. Dette giver in vivo-evidens for lav tilbøjelighed til lægemiddelinteraktioner med substrater af CYP3A4, CYP2C9, CYP2C8, P-glykoprotein og organisk kationtransporter (OCT). 3\n4 Metformin: Samtidig, gentagen administration af daglige doser på 10 mg linagliptin sammen med 850 mg metformin, et OCT-substrat, havde ingen relevant indvirkning på metformins farmakokinetik hos raske frivillige. Linagliptin er derfor ikke en inhibitor af OCT-medieret transport. Sulfonylurinstoffer: Samtidig administration af en enkelt oral dosis på 1,75 mg glibenclamid (glyburid) og daglige doser på 5 mg linagliptin medførte en klinisk irrelevant reduktion på 14 % af både AUC og C max for glibenclamid. Da glibenclamid primært metaboliseres af CYP2C9, understøtter data, at linagliptin ikke er en CYP2C9-hæmmer. Der forventes ikke klinisk betydningsfulde interaktioner med andre sulfonylurinstoffer (f.eks. glipizid, tolbutamid og glimepirid), der som glibenclamid primært elimineres af CYP2C9. Digoxin: Samtidig gentagen administration af 5 mg linagliptin og 0,25 mg digoxin dagligt havde ingen indvirkning på digoxins farmakokinetik hos raske frivillige. Linagliptin er derfor ikke en in vivo-inhibitor af P-glykoproteinmedieret transport. Warfarin: Gentagne daglige doser af 5 mg linagliptin og en enkelt dosis af S(-)- eller R(+)-warfarin, et CYP2C9-substrat, ændrede ikke farmakokinetikken af warfarin. Simvastatin: Daglige doser af linagliptin havde hos raske frivillige en minimal indvirkning på steady statefarmakokinetikken af simvastatin, et sensitivt CYP3A4-substrat. For daglige supraterapeutiske doser på 10 mg linagliptin og 40 mg simvastatin i 6 dage, var simvastatins plasma-auc øget med 34 % og plasma- C max var øget med 10 %. Orale kontraceptiva: Samtidig administration af 5 mg linagliptin ændrede ikke steady statefarmakokinetikken af levonorgestrel eller ethinylestradiol. 4.6 Fertilitet, graviditet og amning Fertilitet Der er ikke gennemført studier af Trajentas virkning på human fertilitet. Dyrestudier indikerer hverken direkte eller indirekte skadelige virkninger på fertiliteten (se pkt. 5.3). Graviditet Der findes ingen kliniske data fra anvendelse af linagliptin til gravide kvinder. Dyrestudier indikerer hverken direkte eller indirekte skadelige virkninger på reproduktionstoksicitet (se pkt. 5.3). Trajenta bør ikke anvendes under graviditeten. Amning De tilgængelige farmakokinetiske data fra dyrestudier viser, at linagliptin/metabolitter udskilles i mælk. En risiko for det ammede barn kan ikke udelukkes. Det skal besluttes, om amning eller behandling med Trajenta skal ophøre, idet der tages højde for fordelene ved amning for barnet i forhold til de terapeutiske fordele for moderen. 4.7 Virkning på evnen til at føre motorkøretøj og betjene maskiner Trajenta påvirker ikke eller kun i ubetydelig grad evnen til at føre motorkøretøj og betjene maskiner. Patienterne bør advares om risikoen for hypoglykæmi, når Trajenta anvendes i kombination med sulfonylurinstof og/eller insulin. 4\n5 4.8 Bivirkninger Resumé af sikkerhedsprofilen Sikkerheden af Trajenta er blevet undersøgt hos i alt patienter med type 2-diabetes, hvoraf patienter blev behandlet med den anbefalede dosis på 5 mg. I placebokontrollerede studier indgik patienter, hvoraf patienter blev behandlet med den terapeutiske dosis på 5 mg linagliptin patienter blev behandlet med 5 mg linagliptin én gang dagligt i 12 uger. I en puljet analyse af de placebokontrollerede studier var den overordnet bivirkningsfrekvens i gruppen, der fik placebo, sammenlignelig med bivirkningsfrekvensen i gruppen, der fik linagliptin 5 mg (63,1 % mod 60,3 %). Andelen af patienter, der seponerede behandlingen som følge af bivirkninger var højere i placebogruppen end i linagliptin 5 mg gruppen (4,4 % mod 3,3 %). Den hyppigst rapporterede bivirkning observeret under trestof-kombinationsbehandlingen linagliptin plus metformin plus sulfonylurinstof var hypoglykæmi med 14,6 % mod 7,6 % for placebo. I de placebokontrollerede studier forekom bivirkningen hypoglykæmi hos 6,2 % af patienterne i behandling med linagliptin. Af disse blev 5,1 % klassificeret som lette, 1,0 % som moderate og 0,1 % som svære. Pankreatitis blev rapporteret hyppigere hos patienter randomiseret til linagliptin (5 tilfælde hos linagliptin-behandlede patienter mod 1 tilfælde hos placebo-behandlede). Tabel over bivirkninger Forekomsten af bivirkninger (f.eks. hypoglykæmi) er afhængig af baggrundsbehandlingen, og bivirkninger er derfor anført for de enkelte behandlingsregimer (monoterapi, tillægsbehandling til metformin, til metformin plus sulfonylurinstof og til insulin). I de placebokontrollerede studier blev linagliptin givet som: - monoterapi i op til 4 uger - monoterapi i 12 uger - kombinationsbehandling med metformin - kombinationsbehandling med metformin + sulfonylurinstof - kombinationsbehandling med insulin, med eller uden metformin Bivirkninger listet her er klassificeret efter systemorganklasser og foretrukken term i henhold til MedDRA, og indberettet for patienter i dobbeltblindede studier behandlet med 5 mg linagliptin som monoterapi eller kombinationsbehandling og opstillet pr. behandlingsregimen (se tabel 1). Bivirkningerne er opdelt efter hyppighed: Meget almindelig ( 1/10); almindelig ( 1/100 til < 1/10); ikke almindelig ( 1/1.000 til < 1/100); sjælden ( 1/ til < 1/1.000); meget sjælden (< 1/10.000); ikke kendt (kan ikke estimeres ud fra forhåndenværende data). Tabel 1 Bivirkninger rapporteret hos patienter i behandling med linagliptin 5 mg dagligt som monoterapi eller i kombinationsbehandling i kliniske studier og fra postmarketing erfaring (frekvenser er beregnet fra poolet analyse fra placebokontrollerede studier). Bivirkninger pr. behandlingsregimen 5\n6 Systemorganklasse Bivirkning Infektioner og parasitære sygdomme Nasofaryngitis Immunsystemet Overfølsomhed (f.eks. bronkial hyperreaktivitet) Metabolisme og ernæring Hypoglykæmi Luftveje, thorax og mediastinum Hoste Mave-tarm-kanalen Linagliptin som monoterapi ikke almindelig Linagliptin + metformin ikke almindelig Linagliptin + metformin + sulfonylurinstof ikke kendt Linagliptin+ insulin ikke almindelig ikke kendt sjælden ikke kendt ikke kendt ikke almindelig ikke almindelig meget almindelig ikke kendt ikke almindelig Pankreatitis ikke kendt ikke kendt ikke kendt ikke almindelig Forstoppelse Hud og subkutane væv Angioødem* Urticaria* Udslæt* Undersøgelser Forhøjet amylase * Baseret på post-marketing erfaringer ikke almindelig ikke almindelig sjælden sjælden ikke almindelig ikke kendt ikke almindelig ikke kendt Indberetning af formodede bivirkninger Når lægemidlet er godkendt, er indberetning af formodede bivirkninger vigtig. Det muliggør løbende overvågning af benefit/risk-forholdet for lægemidlet. Læger og sundhedspersonale anmodes om at indberette alle formodede bivirkninger på eller ved at kontakte Sundhedsstyrelsen via mail på eller med brev til Sundhedsstyrelsen, Axel Heides Gade 1, 2300 København S. 4.9 Overdosering Symptomer I kontrollerede kliniske studier hos raske frivillige var enkeltdoser på op til 600 mg linagliptin (svarende til 120 gange den anbefalede dosis) generelt veltolererede. Der er ingen erfaring med doser over 600 mg hos mennesker. 6\n7 Behandling I tilfælde af en overdosis er det hensigtsmæssigt at benytte de sædvanlige understøttende foranstaltninger såsom at fjerne ikke absorberet lægemiddel fra mave-tarmkanalen, klinisk monitorering og om nødvendigt, at igangsætte kliniske foranstaltninger. 5. FARMAKOLOGISKE EGENSKABER 5.1 Farmakodynamiske egenskaber Farmakoterapeutisk klassifikation: Antidiabetika, dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4)-hæmmer, ATC-kode: A10BH05. Virkningsmekanisme Linagliptin hæmmer enzymet DPP-4 (dipeptidyl-peptidase 4, EC ), et enzym, der er involveret i inaktiveringen af inkretinhormonerne GLP-1 og GIP (glucagon-lignende peptid-1, glucoseafhængigt insulintropt polypeptid). Disse hormoner nedbrydes hurtigt af enzymet DPP-4. Begge inkretinhormoner er involveret i den fysiologiske regulering af glucosehomøostasen. Inkretiner secerneres i dagtimerne resulterende i et lavt basisniveau, der øges umiddelbart efter et måltid. Når blodglucosekoncentrationen er normal eller forhøjet, bevirker GLP-1 og GIP en øget insulinsyntese og frigørelse af insulin fra bugspytkirtlens betaceller. Desuden sænker GLP-1 glucagonsekretionen fra bugspytkirtlens alfaceller, hvilket medfører, at leverens glucoseproduktion reduceres. Linagliptin binder reversibelt og meget effektivt til DPP-4. Dette medfører, at det øgede niveau af aktive inkretinhormoner opretholdes og forlænges. Afhængigt af glucoseniveauet øger linagliptin sekretionen af insulin og sænker glucagonsekretionen, hvilket medfører en samlet forbedring i glucosehomøostasen. Linagliptin binder in vitro selektivt til DPP-4 og udviser en > gange større selektivitet for dette enzym end for DPP-8 eller DPP-9. Klinisk virkning og sikkerhed Med henblik på at evaluere effekt og sikkerhed er der gennemført 8 randomiserede, kontrollerede fase IIIstudier med type 2-diabetespatienter, hvoraf blev behandlet med linagliptin. I disse studier var 929 patienter i alderen 65 år og derover i behandling med linagliptin. Desuden blev patienter med let nedsat nyrefunktion og 143 patienter med moderat nedsat nyrefunktion behandlet med linagliptin. Linagliptin givet én gang dagligt medførte klinisk signifikante forbedringer i glykæmisk kontrol uden klinisk relevant ændring af kropsvægten. Reduktionen i glykeret hæmoglobin A1c (HbA 1c ) var ensartet på tværs af forskellige undergrupper, herunder køn, alder, nedsat nyrefunktion og body mass index (BMI). Højere baseline-hba 1c var forbundet med en større reduktion i HbA 1c. Der var en signifikant forskel i reduktionen i HbA 1c mellem asiatiske patienter (0,8 %) og hvide patienter (0,5 %) i de poolede studier. Linagliptin som monoterapi til patienter, hvor metforminbehandling er uegnet I et 24-ugers dobbeltblindet placebokontrolleret studie blev effekt og sikkerhed af linagliptin, som monoterapi, undersøgt. Behandling med linagliptin 5 mg én gang dagligt medførte en signifikant reduktion i HbA 1c (ændring på -0,69 % sammenlignet med placebo) hos patienter med et baseline-hba 1c på ca. 8 %. Linagliptin viste sig desuden at medføre signifikant reduktion i faste-plasma-glucose (FPG) og 2-timers postprandial glucose (PPG). Den observerede incidens af hypoglykæmi hos patienter behandlet med linagliptin, svarede til incidensen for placebo. I et 18-ugers dobbeltblindet placebokontrolleret studie blev effekt og sikkerhed af linagliptin som monoterapi desuden undersøgt hos patienter, som ikke var egnede til behandling med metformin på grund af intolerans eller kontraindikation på grund af nedsat nyrefunktion. Linagliptin medførte signifikant reduktion i HbA 1c, (ændring på -0,57 % sammenlignet med placebo) i forhold til et gennemsnitligt baseline-hba 1c på 8,09 %. Linagliptin viste sig desuden at medføre signifikante forbedringer i faste-plasma-glucose (FPG) 7\n8 sammenlignet med placebo. Den observerede incidens af hypoglykæmi hos linagliptinbehandlede patienter svarede til incidensen for placebo. Linagliptin som tillæg til metformin I et 24-ugers dobbeltblindet placebokontrolleret studie blev effekt og sikkerhed af linagliptin i kombination med metformin undersøgt. Linagliptin medførte signifikant reduktion i HbA 1c, (ændring på -0,64 % sammenlignet med placebo) i forhold til et gennemsnitligt baseline-hba 1c på 8 %. Linagliptin viste sig desuden at medføre signifikant reduktion i faste-plasma-glucose (FPG) og 2-timers postprandial glucose (PPG). Den observerede incidens af hypoglykæmi hos patienter behandlet med linagliptin, svarede til incidensen for placebo. Linagliptin som tillæg til metformin og et sulfonylurinstof I et 24-ugers placebokontrolleret studie blev virkningen og sikkerheden af linagliptin 5 mg undersøgt hos patienter, der ikke var tilstrækkeligt behandlet med en kombination af metformin og et sulfonylurinstof. Linagliptin medførte signifikant reduktion i HbA 1c, (ændring på -0,62 % vs placebo) i forhold til et gennemsnitligt baseline-hba 1c på 8,14 %. Linagliptin viste sig desuden at medføre signifikant reduktion i faste-plasma-glucose (FPG) og 2-timers postprandial glucose (PPG). Linagliptin som tillæg til insulinbehandling Et 24-ugers dobbeltblindet, placebokontrolleret studie evaluerede virkningen og sikkerheden af linagliptin 5 mg i kombination med insulin og til insulin i tillæg til metformin og/eller pioglitazon. Linagliptin medførte signifikant reduktion i HbA 1c, (ændring på -0,65 % sammenlignet med placebo) i forhold til et gennemsnitligt HbA 1c ved baseline på 8,3 %. Linagliptin medførte desuden signifikant reduktion i fasteplasma-glucose (FPG), og en større andel af patienterne nåede det terapeutiske mål på HbA 1c < 7,0 % sammenlignet med placebo. Dette blev opnået med en stabil insulindosis (40,1 IE). Der var ingen signifikant forskel i kropsvægt mellem grupperne. Der var ingen betydende ændringer i plasma-lipidniveauer. Den observerede incidens af hypoglykæmi hos linagliptin-behandlede patienter svarede til incidensen i placebogruppen (22,2 % linagliptin; 21,2 % placebo). 24 måneders data for linagliptin som tillæg til metformin, sammenlignet med glimepirid I et studie blev effekt og sikkerhed af linagliptin 5 mg og glimepirid (gennemsnitlig dosis 3 mg), som tillæg til metformin-monoterapi hos patienter med utilstrækkelig glykæmisk kontrol, undersøgt. De gennemsnitlige reduktioner i HbA 1c var -0,16 % med linagliptin (gennemsnitlig baseline HbA 1c på 7,69 %) og -0,36 % med glimepirid (gennemsnitlig baseline HbA 1c på 7,69 %) med en gennemsnitlig forskel i behandlingseffekt på 0,20 % (97,5 % CI: 0,09, 0,299). Incidensen af hypoglykæmi i linagliptingruppen (7,5 %) var signifikant lavere end incidensen i glimepiridgruppen (36,1 %). Patienter behandlet med linagliptin havde en signifikant gennemsnitlig reduktion i kropsvægt i forhold til baseline sammenlignet med en signifikant vægtstigning hos patienter, der fik glimepirid (-1,39 vs +1,29 kg). Linagliptin som tillægsbehandling til patienter med svært nedsat nyrefunktion, 12 ugers placebokontrollerede data (med uændret baggrundsbehandling) og 40 ugers placebokontrolleret forlængelse (justerbar baggrundsbehandling). I et dobbeltblindet 12-ugers placebokontrolleret studie blev linagliptins effekt og sikkerhed undersøgt hos type 2-diabetespatienter med svært nedsat nyrefunktion, hvis samtidige baggrundsbehandling forblev uændret. De fleste patienter (80,5 %) fik insulin som baggrundsbehandling enten alene eller i kombination med orale antidiabetika såsom sulfonylurinstof, glinid eller pioglitazon. I en yderligere opfølgningsperiode på 40 uger var dosisjustering af den antidiabetiske baggrundsbehandling tilladt. Linagliptin medførte signifikant reduktion i HbA 1c (-0,59 % ændring sammenlignet med placebo efter 12 uger) i forhold til et gennemsnitligt baseline-hba 1c på 8,2 %. Den observerede forskel i HbA 1c i forhold til placebo var -0,72 % efter 52 uger. 8\n9 Der var ingen signifikant forskel i kropsvægt mellem grupperne. Incidensen af hypoglykæmi hos patienter behandlet med linagliptin var højere end for placebo på grund af en øget incidens af asymptomatiske hypoglykæmiske hændelser. Der var ingen forskel mellem grupperne i svære hypoglykæmiske tilfælde. Linagliptin som tillægsbehandling til ældre patienter (> 70 år) med type 2-diabetes I et dobbeltblindet 24-ugers studie blev virkningen og sikkerheden af linagliptin 5 mg evalueret hos ældre (> 70 år) med type 2-diabetes. Patienterne fik metformin og/eller sulfonylurinstof og/eller insulin som baggrundsbehandling. Dosis af den antidiabetiske baggrundsbehandling blev holdt stabil gennem de første 12 uger, hvorefter dosisjustering var tilladt. Linagliptin medførte signifikant reduktion i HbA 1c, (ændring på -0,64 % sammenlignet med placebo efter 24 uger) i forhold til et gennemsnitligt HbA 1c ved baseline på 7,8 %. Linagliptin medførte desuden signifikante forbedringer i faste-plasma-glucose (FPG) sammenlignet med placebo. Der var ingen signifikant forskel i kropsvægt mellem grupperne. Kardiovaskulær risiko I en prospektiv metaanalyse af uafhængigt bedømte kardiovaskulære hændelser fra 19 kliniske studier (med en varighed fra 18 uger til 24 måneder) med patienter med type 2-diabetes blev linagliptinbehandling ikke forbundet med en øget kardiovaskulær risiko. Det primære endepunkt, der var sammensat af: forekomsten af eller tiden til første forekomst af kardiovaskulær mortalitet, ikke-dødeligt myokardieinfarkt, ikke-dødelig apopleksi eller indlæggelse på grund af ustabil angina pectoris, var ikke signifikant lavere for linagliptin sammenlignet med en kombination af aktive- og placebokomparatorer [hazard ratio 0,78 (95 % konfidensinterval 0,55; 1,12)]. For linagliptin forekom i alt 60 primære hændelser og 62 for komparatorer. Til dato er der ikke evidens for en øget kardiovaskulær risiko, men antallet af hændelser i de kliniske studier udelukker en endelig konklusion. Incidensen af kardiovaskulære hændelser var dog ens mellem linagliptingruppen og placebogruppen (1,03 % med linagliptin vs 1,35 % med placebo). Pædiatrisk population Det Europæiske Lægemiddelagentur har udsat forpligtelsen til at fremlægge resultaterne af studier med linagliptin i en eller flere undergrupper af den pædiatriske population ved type 2-diabetes (se pkt. 4.2 for oplysninger om pædiatrisk anvendelse). 5.2 Farmakokinetiske egenskaber Linagliptins farmakokinetik er udførligt undersøgt hos raske frivillige og hos type 2-diabetes patienter. Efter oral administration af en 5 mg dosis til enten raske frivillige eller patienter absorberes linagliptin hurtigt og maksimal plasmakoncentration (median T max ) blev opnået 1,5 time efter indtagelsen. Plasmakoncentrationen af linagliptin aftog tre-fasisk med en lang terminal halveringstid (længere end 100 timer), der overvejende var relateret til linagliptins mættede, tætte binding til DPP-4, uden at bidrage til lægemiddelakkumuleringen. Efter gentagen oral administration af linagliptin 5 mg var den effektive halveringstid for linagliptin ca. 12 timer ved steady state. Efter administration af 5 mg linagliptin én gang dagligt opnåedes steady state-plasmakoncentrationerne efter tredje dosis. Efter administration af 5 mg doser ved steady state var plasma-auc for linagliptin ca. 33 % højere i forhold til den første dosis. Intra- og intervariationskoefficienter for linagliptins AUC var lave (henholdsvis 12,6 % og 28,5 %). På grund af den koncentrationsafhængige binding af linagliptin til DPP-4 var linagliptins farmakokinetik ikke lineær vurderet på baggrund af total AUC. Linagliptins total-plasma-auc steg på en ikke dosisproportional måde, mens stigningen i AUC for ubundet linagliptin stort set var proportional. Linagliptins farmakokinetik hos raske frivillige og type 2-diabetes-patienter var generelt ens. Absorption Linagliptins absolutte biotilgængelighed var ca. 30 %. Samtidig indtagelse af et måltid med højt fedtindhold og linagliptin forlængede tiden til at opnå C max med 2 timer og sænkede C max med 15 %, men der blev ikke 9\n10 observeret nogen påvirkning af AUC 0-72t. Der forventes ingen klinisk relevante virkninger af ændringer i C max og T max, og linagliptin kan indtages med eller uden mad. Fordeling Som et resultat af vævsbindingen var det gennemsnitlige fordelingsvolumen ved steady state efter en enkelt intravenøs dosis på 5 mg linagliptin hos raske frivillige ca liter, hvilket antyder, at linagliptin har en udtalt vævsfordeling. Plasmaproteinbindingen af linagliptin var koncentrationsafhængig og faldt fra ca. 99 % ved 1 nmol/l til % ved 30 nmol/l, hvilket afspejler, at bindingen til DPP-4 blev mættet med stigende koncentrationer af linagliptin. Ved høje koncentrationer, hvor DPP-4 er fuldt mættet, var % af linagliptin bundet til andre plasmaproteiner end DPP-4, og % var ubundet. Biotransformation Efter en oral [ 14 C]-linagliptin 10 mg dosis blev ca. 5 % af radioaktiviteten udskilt med urinen. Metabolisering spiller en underordnet rolle i eliminationen af linagliptin. En hovedmetabolit med en relativ eksponering på 13,3 % af linagliptin-dosis ved steady state blev påvist. Denne er farmakologisk inaktiv og bidrager derfor ikke til linagliptins hæmmende aktivitet over for plasma-dpp-4. Udskillelse Efter administration af en oral dosis [ 14 C]-linagliptin til raske frivillige blev ca. 85 % af den indgivne radioaktivitet udskilt gennem fæces (80 %) eller urin (5 %) inden for 4 dage efter doseringen. Renal clearance ved steady state var ca. 70 ml/min. Særlige populationer Nedsat nyrefunktion I et åbent flerdosisstudie blev farmakokinetikken af linagliptin (5 mg dosis) undersøgt hos patienter med varierende grader af kronisk nedsat nyrefunktion og sammenlignet med raske frivillige. Studiet omfattede patienter med nedsat nyrefunktion, der ud fra kreatinin-clearance var klassificeret som let (50 til < 80 ml/min.), moderat (30 til < 50 ml/min.) og svær (< 30 ml/min.) samt patienter med terminal nyreinsufficiens (End Stage Renal Disease (ESRD)) i hæmodialyse. Desuden blev patienter med type 2- diabetes og svært nedsat nyrefunktion (< 30 ml/min.) sammenlignet med patienter med type 2-diabetes og normal nyrefunktion. Kreatinin-clearance blev bestemt ud fra 24 timers urinopsamling eller ud fra serumkreatinin under anvendelse af Cockcroft-Gault-formlen: CrCl = (140 - alder) x vægt/72 x serumkreatinin [x 0,85 for kvinder], hvor alder er udtrykt i år, vægt i kg og serumkreatinin i mg/dl. Ved steady state-eksponeringen til linagliptin var sammenlignelig hos patienter med let nedsat nyrefunktion og raske frivillige. Hos patienter med moderat nedsat nyrefunktion sås en moderat øget eksponeringen på ca. 1,7 gange sammenlignet med kontrolgruppen. Eksponeringen hos type 2-diabetes-patienter med svært nedsat nyrefunktion var ca. 1,4 gange højere sammenlignet med type 2-diabetes-patienter med normal nyrefunktion. Estimeret AUC ved steady state for linagliptin hos patienter med ESRD var sammenlignelig med patienter med moderat eller svært nedsat nyrefunktion. Linagliptin forventes ikke at blive udskilt i en terapeutisk signifikant grad ved hæmodialyse eller peritonealdialyse. Dosisjustering af linagliptin er ikke nødvendig hos patienter med nedsat nyrefunktion, uanset sværhedsgrad. Nedsat leverfunktion Hos ikke-diabetiske patienter med let, moderat og svært nedsat leverfunktion (i henhold til Child-Pughklassifikationen), var den gennemsnitlige AUC og C max sammenlignelig med raske, matchende frivillige efter indgivelse af gentagne doser af linagliptin 5 mg. Dosisjustering er ikke nødvendig hos diabetespatienter med let, moderat eller svært nedsat leverfunktion. 10\n11 Body Mass Index (BMI) Dosisjustering er ikke nødvendig på baggrund af BMI. Baseret på en farmakokinetisk populationsanalyse af fase I- og fase II-data havde BMI ikke nogen klinisk relevant indvirkning på linagliptins farmakokinetik. De kliniske studier før markedsføringstilladelsen er gennemført hos personer med et BMI op til 40 kg/m 2. Køn Dosisjustering er ikke nødvendig på baggrund af køn. Baseret på en farmakokinetisk populationsanalyse af fase I- og fase II-data, havde køn ikke nogen klinisk relevant indvirkning på linagliptins farmakokinetik. Ældre Dosisjustering er ikke nødvendig på baggrund af alder op til 80 år. Baseret på en farmakokinetisk populationsanalyse af fase I- og fase II-data, havde alder ikke nogen klinisk relevant indflydelse på linagliptins farmakokinetik. Ældre (65 til 80 år, de ældste patienter var 78 år) og yngre havde sammenlignelige plasmakoncentrationer af linagliptin. Pædiatrisk population Der er endnu ikke gennemført studier til undersøgelse af linagliptins farmakokinetik hos pædiatriske patienter. Etnisk oprindelse Dosisjustering er ikke nødvendig på baggrund af etnisk oprindelse. Baseret på en sammensat analyse af tilgængelige farmakokinetiske data, herunder patienter af kaukasisk, latinamerikansk, afrikansk og asiatisk oprindelse fandtes, at etnisk oprindelse ikke havde tydelig indvirkning på plasmakoncentrationerne af linagliptin. Desuden fandt man i fase I-studier, at linagliptins farmakokinetiske karakteristika var ens hos japanske, kinesiske og kaukasiske raske frivillige. 5.3 Prækliniske sikkerhedsdata Lever, nyrer og mave-tarm-kanalen var de primære målorganer for toksisk påvirkning i mus og rotter ved gentagne doser af linagliptin på mere end 300 gange den humane eksponering. I rotter blev der set påvirkning af kønsorganerne, thyroidea og lymfoide organer ved en eksponering på mere end gange den humane eksponering. Stærke pseudo-allergiske reaktioner blev observeret i hunde ved mellemstore doser og medførte sekundært kardiovaskulære forandringer, som blev anset for at være hundespecifikke. Lever, nyrer, mave, reproduktive organer, thymus, milt og lymfeknuder var målorganer for toksicitet i cynomolgusaber ved en eksponering på mere end 450 gange den humane eksponering. Ved en eksponering på mere end 100 gange den humane eksponering var irritation af mavesækken det primære fund i disse aber. Linagliptin og dets vigtigste metabolit viste ikke noget genotoksisk potentiale. 2-årige, orale karcinogenicitetsstudier i rotter og mus viste ikke nogen evidens for karcinogenicitet hos rotter eller hanmus. En signifikant højere incidens af maligne lymfomer udelukkende hos hunmus ved den højeste dosis (> 200 gange human eksponering) betragtes ikke som relevant for mennesker (forklaring: ikkebehandlingsrelateret, men skyldes baggrundsincidens med stor variabilitet). Studierne giver ikke anledning til bekymring for karcinogenicitet hos mennesker. NOAEL (niveauet uden observeret negativ effekt) for fertilitet, tidlig fosterudvikling og teratogenicitet i rotter blev sat til > 900 gange den humane eksponering. NOAEL for toksicitet i moderdyret, embryo-føtal toksicitet og toksicitet i afkommet hos rotter var 49 gange den humane eksponering. Der blev ikke observeret nogen teratogene virkninger i kaniner ved > gange den humane eksponering. Et NOAEL på 78 gange den humane eksponering blev udledt for embryo-føtal toksicitet i kaniner, og NOAEL for toksicitet i moderdyret var 2,1 gange den humane eksponering. Det anses derfor for usandsynligt, at linagliptin påvirker reproduktionen ved terapeutiske doser hos mennesker. 11


Alle restauranter i Milwaukee Restauranter i nærheden af Maharaja\nAlle aktiviteter i Milwaukee Aktiviteter i nærheden af Maharaja\nNr. 151 af 1.258 Restauranter i Milwaukee $$ - $$$\nIndisk, Vegetarvenlig, Veganske retter 1550 N Farwell Ave, Milwaukee, WI 53202-2366+1 414-276-2250Website\nAlle billeder (14) Fuld visning Book med OpenTable 26/7/2017\nReservér et bord Opdater Søg efter tilgængelige tidspunkter for denne restaurant Maharaja er ikke tilgængelig på det anmodede tidspunkt. Vælg et andet tidspunkt, eller søg efter restauranter med kapacitet.\nVis også KortSatellit Kortopdateringer er sat på pause. Zoom ind for at se opdaterede oplysninger. Nulstil zoom Opdaterer kortet... Tilbage til kortet Oversigt 4,0 106 anmeldelserFremragende40 %Rigtig god33 %Gennemsnitlig16 %Dårlig6 %Frygtelig5 %Åben nu11:30 - 15:00sø - to17:00 - 22:00sø - lø11:30 - 15:00fr - lø17:00 - 22:30Alle åbningstider KØKKENER Indisk, Vegetarvenlig, Veganske retter PRIS $$ - $$$VURDERINGER ServiceMadGod prisStemningPLACERING 1550 N Farwell Ave, Milwaukee, WI 53202-2366Alle oplysninger Forbedr denne registreringTilbyder denne restaurant takeaway?Ja Nej Ved ikke Er denne restaurant kørestolsegnet?Ja Nej Ved ikke Serverer denne restaurant alkohol?Ja Nej Ved ikke Tilbyder denne restaurant barnestole?Ja Nej Ved ikke Har denne restaurant parkering?Ja Nej Ved ikke Har denne restaurant borde med siddepladser?Ja Nej Ved ikke Har denne restaurant tjenere?Ja Nej Ved ikke Har denne restaurant en bar?Ja Nej Ved ikke Er dette en asiatisk restaurant? Ja Nej Ved ikke Er der gode glutenfri retter på denne restaurant?Ja Nej Ved ikke Tak for din hjælp! Del en anden oplevelse, inden du smutter. Skriv en anmeldelseAnmeldelser (106)Medlemsvurdering Fremragende19Rigtig god13Gennemsnitlig6Dårlig3Frygtelig2Type rejsendeFamilierParAleneForretningVennerTidspunkt på året Mar.-majJun.-aug.Sep.-nov.Dec.-feb.Sprog Alle sprog Dansk (43)Engelsk (106)Sprog Dansk (43)Engelsk (106)Se, hvad de rejsende siger: 1-10 af 43 anmeldelser\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejRip PMilwaukee, Wisconsin7Anmeldt 1 juni 2017 Fremragende måltid - alt var godt!MereHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejGilad Y82Anmeldt 25 maj 2017 fra mobile enheder God service, god madMereHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejVinay NSan Antonio114Anmeldt 24 maj 2017 fra mobile enheder Bedste indiske mad i MilwaukeeHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejMaria W453Anmeldt 28 januar 2017 fra mobile enheder Fantastisk indisk mad ordne, men det er nødvendigt med at trimmeMereHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejTraveller_4m_KryptonUSA26275Anmeldt 8 januar 2017 Ugentlige indisk buffet valgMereHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejLori703Mequon, Wisconsin285Anmeldt 4 januar 2017 Desværre er der ikke det, som det plejede at væreMereHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Tak for din vurdering.MAHARAJA M, Owner hos Maharaja, svarede på denne anmeldelseSvarede 16 januar 2017Google Oversæt Mere\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejGoHerdHuntingtonWisconsin2327Anmeldt 26 december 2016 fra mobile enheder VidunderligMereHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejLeonardo L L668Anmeldt 15 december 2016 fra mobile enheder Fantastisk buffet til frokostHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejEvanken124Anmeldt 13 december 2016 Frisk lækker frokost buffetMereHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejCallie JFond du Lac4311Anmeldt 3 november 2016 fra mobile enheder Første gang efter at have indisk. FantastiskMereHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nForrigeNæste12345Opdaterer listen... I nærheden Restauranter i nærhedenLa Masa42 anmeldelser 0,3 km væk Balzac100 anmeldelser 0,31 km væk Zaffiro's140 anmeldelser 0,37 km væk Easy Tyger23 anmeldelser 0,32 km væk Seværdigheder i nærhedenVeteran's Park118 anmeldelser 0,61 km væk Brady Street138 anmeldelser 0,39 km væk Jewish Museum Milwaukee37 anmeldelser 0,29 km væk Charles Allis Art Museum21 anmeldelser 0,48 km væk Spørgsmål og svarFå hurtige svar fra personale og tidligere besøgende på Maharaja.Bemærk! Dit spørgsmål vil blive offentliggjort på siden Spørgsmål og svar.Bekræftelse: Retningslinjer for indlægSend\nTakeaway, Buffet, Siddepladser, Tjenerstab, Parkering til rådighed, Parkering på gaden, Gratis parkeringsplads, Barnestole til rådighed, Handikapvenlig, Serverer alkohol, Fuld bar, Accepterer American Express, Accepterer MasterCard, Accepterer Visa, Accepterer Discover, Bookinger, Privat spisested\n1550 N Farwell Ave, Milwaukee, WI 53202-2366 Placering:


Tæt samarbejde mellem Ældre Sagen og Kom og Træn | Give Avis | Ugeavisen.dk\nDu er her: Forside - Give Avis - Tæt samarbejde mellem Ældre Sagen og Kom og Træn\nDet er godt for vores lidt ældre borgere at træne regelmæssigt, og hos Kom og Træn følger der også et stort socialt sammenhold med i posen. Foto: Jim Hoff\nTæt samarbejde mellem Ældre Sagen og Kom og Træn\n20. januar 2019 kl. 13:29\nÆldre Sagen i Give elsker gode legekammerater, og i den forbindelse har man knyttet tætte bånd til det foreningsbaserede fitnesscenter Kom og Træn.\nGIVE: Tirsdag den 29. januar åbner Kom og Træn dørene for Ældre Sagens medlemmer i Give fra klokken 10.00 til 12.00. Her kan foreningens medlemmer komme op og få et kig på faciliteterne; til stede udover centerleder vil være Karen Søsted fra Ældre Sagen.\n- Vi er rigtig glade for, at Kom og Træn på denne måde åbner op for vores medlemmer, så de ved selvsyn kan konstatere hvor gode forhold, der er i centret. Jeg er selv aktiv i centret og vil hjertens gerne være med til at aktivere flere. Det er jo meget bedre at bruge sin tid her i centret end at sidde nede på lægehuset, siger Karen Søsted\nCenterleder Bo Petersen understreger i forbindelse med tiltaget rettet mod Ældre Sagen, at seniorområdet er et stort fokusområde for Kom og Træn.\n- Det er noget, som vi er gode ti,l og vi vil gerne udbrede det gode budskab til endnu flere. Her ser vi Ældre Sagen som en vigtig samarbejdspartner. Så vi har lavet en aftale med formand Peter Jepsen fra Ældre Sagen om, at de ved at deres medlemmer får en god service hos os, fortæller Bo Petersen.\nDerudover har de ældre et supergodt sammenhold og træningen medfører også en masse gode sociale aspekter. Faktisk er det sociale sammenhold så er fantastisk, at det skubber motionsdelen ned på andenpladsen.\nSocialt sammenhold i højsædet\nServicen består i, at medlemmerne får lagt personlige træningsprogrammer. Der er altid bemanding i centeret, når de ældre træner, og der er forskellige senioraktiviteter i centret.\n-Derudover har de ældre et supergodt sammenhold og træningen medfører også en masse gode sociale aspekter. Noget af det vi rigtig gerne vil undgå er, at ældre sidder alene derhjemme og ikke kommer ud og er aktive. Her hos os bliver de spurgt til, hvad de har lavet hvis ikke de har været i centeret i 14 dage. Så der bliver holdt øje med hinanden, og det sociale sammenhold er faktisk så er fantastisk, at det skubber motionsdelen ned på andenpladsen, fortæller Bo Petersen.\nKaffe og kognitive kager\nPå vores Kig ind-dag den 29. januar vil der være en række af centrets instruktører på plads. Medlemmer hos Ældresagen er meget velkomne til at komme og prøve maskinerne og få en snak om, hvad fitness er og også, om det kan hjælpe lidt på en øm ryg eller andre skavanker.\n- Vi serverer selvfølgelig og et stykke kage i cafeteriet bagefter, men her slipper dagens gæster dog heller ikke for at lave noget, da jeg vil lave nogle simple Smart-træningsøvelser med dem. Det handler kognitiv træning, hvor vi for eksempel tester korttidshukommelsen. Det er sjov træning, men en meget vigtig form for hjernegymnastik, siger Bo Petersen.\nOg på denne elegante måde får centerlederen sneget lidt reklame ind for sit Smart-træningshold, som han afholder hver tirsdag i Aktivitetslokalet i Ikærhallen.\nSkjult pr. eller ej, så glæder Kom og Træn-folket sig til en hyggelig dag, hvor de kan vise lidt frem af det vi kan.


Uanset om du ønsker at geninstallere Windows, trække en af virksomhedens computere tilbage eller bare forberede en anden harddisk til genbrug, er det en god ide at tørre drevet først ved at formatere det. Du kan formatere en computers drev fra Windows-grænsefladen undtagen systemdrevet. Hvis du vil omformatere harddisken eller C: -drevet, kan du ikke gøre det, mens Windows kører. Du skal starte systemet fra en boot-disk først for at udføre en pc-formathandling. Hvis du ikke har dit Windows-installationsmedie, kan du oprette en systemreparationsdisk fra Windows 7.\nFormatering af et ikke-systemdrev\nLog ind på den pågældende computer med en administratorkonto.\nKlik på Start, skriv "diskmgmt.msc" (uden anførselstegn) i søgefeltet, og tryk på "Enter".\nHøjreklik på det drev, du vil formatere, og klik på "Format".\nKlik på knappen "Ja", hvis du bliver bedt om det.\nIndtast en volumenetiket. Dette er bare et visningsnavn, så du er velkommen til at vælge det beskrivende navn, der fungerer for dig.\nFjern markeringen i afkrydsningsfeltet "Udfør et hurtigt format". Et "hurtigt format" sletter faktisk ikke data; det markerer simpelthen lydstyrken som "gratis", så den kan overskrives.\nKlik på “OK” to gange. Formateringsprocessen kan tage hvor som helst mellem et par minutter og et par timer afhængigt af drevstørrelse.\nFormatering af et systemdrev\nKlik på Start, "Kontrolpanel" og derefter "System og vedligeholdelse."\nKlik på "Sikkerhedskopiering og gendannelse."\nKlik på "Opret en systemreparationsdisk" til venstre.\nIndsæt en skrivbar CD i dit CD / DVD-drev, og klik på "Opret disk."\nKlik på "Luk" og "OK".\nGenstart din computer, og tryk på den relevante tast for at få vist din startmenu. F10 og F12 er almindelige. Se computerens brugervejledning, hvis du er usikker på, hvilken nøgle der skal bruges.\nVælg dit cd / dvd-drev som din boot-enhed, og tryk på "Enter".\nTryk på en vilkårlig tast for at starte til disken, når du bliver bedt om det.\nKlik på knappen "Næste". Efter et par minutter vises dialogboksen Systemgendannelsesindstillinger.\nKlik på alternativknappen ud for “Brug gendannelsesværktøjer, der kan hjælpe med at løse problemer, der starter Windows. Vælg et operativsystem, der skal repareres. ”\nVælg din Windows-installation. I de fleste tilfælde vil der kun være et operativsystem på listen. Se bort fra det rapporterede drevbogstav, da det ofte er forkert. Brug partitionsstørrelsen som din reference i stedet (i de fleste tilfælde omfatter din Windows-partition næsten hele din disk).\nKlik på "Kommandoprompt".\nSkriv følgende kommando (uden anførselstegn her og hele vejen igennem):\nTryk på "Enter". Bemærk lydstyrkeetiketten, der vises efter "Lydstyrke i drev K er."\nIndtast den volumenetiket, du fik i trin 15, og tryk på "Enter".\nSkriv "Y", og tryk derefter på "Enter", når du bliver bedt om det. Processen skal tage en time eller mere at fuldføre, afhængigt af diskstørrelse.\nIndtast en ny volumenetiket til drevet, og tryk på "Enter".\nFjern systemreparationsdisken, og luk computeren.\nHvis du overhovedet ikke kan få adgang til din Windows-installation, eller i den usandsynlige situation, at Windows beder dig om at indsætte dit installationsmedie, mens du opretter din boot-cd, kan du ikke oprette en systemreparationsdisk. I dette tilfælde kan du downloade en tredjeparts boot-disk, såsom Ultimate Boot CD til Windows eller Bart PE (Links in Resources). Alternativt kan du fjerne harddisken fra computeren og installere den som et sekundært drev i enhver anden fungerende computer. Start derefter systemet i Windows og formater drevet ved hjælp af instruktionerne i afsnittet "Formatering af et ikke-systemdrev".\nFormatering af en harddisk sletter data permanent. Sørg derfor for, at du vælger det rigtige drev, før du starter formatkommandoen.


Børn&Unge - 2003/17 - Landets "største" pædagogleder\nÅr: 2003 Nr.: 17\nLandets "største" pædagogleder\nChef for 56 ansatte, ansvarlig for flere hundrede børns ve og vel og forvalter af et budget i sværvægtsklassen. Alt omkring "ledende pædagog" Kaj Frandsen er stort.\nBare ikke lønnen, synes han selv.\nPædagoger er dygtige og ansvarlige. De behøver ikke en leder til at fortælle dem, hvordan de skal gøre deres arbejde.\nFriskt synspunkt. Og fordi synspunktet kommer fra Kaj Frandsen også en kende overraskende. På et arbejdsområde, der som det pædagogiske er karakteriseret ved små enheder, er det normale, at lederen har en halv snes ansatte under sig. Kaj Frandsen har mere end et halvt hundrede, og det gør ham formentlig til pædagogfagets "største" leder.\nDet kræver en nærmere forklaring, at netop Kaj Frandsen mener, at han selv og andre som ham kan undværes.\n»Bemærk, at jeg siger, at pædagoger ikke behøver en leder til at fortælle, hvordan de skal gøre deres arbejde. Dermed har jeg ikke sagt, at pædagogiske institutioner kan klare sig uden ledelse. Det kan de nemlig ikke. Og slet ikke i dag. Der skal være én i spidsen for organisationen, som afstikker og fastholder en linje, som rydder sten af vejen, og som repræsenterer arbejdspladsen udadtil. Det, som jeg - med min baggrund - har nogle redskaber til, er at skabe de bedst mulige betingelser for pædagogerne i deres arbejde.«\nDet specielle ved Kaj Frandsens baggrund er, at hans erfaring fra den pædagogiske praksis er yderst sparsom. Siden han i 1982 blev pædagog fra Århus Børnehaveseminarium, har det meste af hans professionelle liv handlet om fagpolitik. Han har været fællestillidsrepræsentant i hjembyen Horsens, han har været valgt som faglig sekretær i BUPL Vejle Amt og ansat som det samme hos BUPL Fyn, han har siddet i BUPL's hovedbestyrelse i to omgange, og så har han været involveret i et par spektakulære "BUPL- affærer".\nKaj Frandsen trak sig således som faglig sekretær i solidaritet med Peter Jessen, da denne efter en halvbeskidt, intern magtkamp blev vippet af pinden som formand for BUPL Vejle Amt midt i 90'erne. Han gjorde fagpolitisk comeback, da han vandt et kampvalg om en plads i hovedbestyrelsen på modstand mod en fusion mellem BUPL og Pædagogisk Medhjælper Forbund.\nVokseværk. Kaj Frandsen blev november 1998 ansat som leder af SFO'en ved Højvangskolen. Det var dengang en, hvad størrelse angår, ganske almindelig fritidsordning. Siden har hans ledelsesområde udviklet sig i lystigt tempo.\nFebruar 1999 blev skolens to SFO'er samlet under Frandsens ledelse, og i august 2000 kom også et nabo-fritidshjem under hans vinger. Frandsen fik samtidig ny titel: Ledende pædagog i stedet for SFO-leder. Betegnelsen "ledende pædagog" er en Horsens-specialitet.\nFebruar 2002 blev han tillige leder af fritidsordningerne for Højvangskolens tre centerklasser. Her er eleverne børn med dysfunktioner så som DAMP, autisme og Asferg. Sidste sten på bygningsværket kom august sidste år, da Frandsen blev overordnet leder for alle pædagoger på Højvangskolen, herunder også de pædagoger, som har opgaver i selve centerklasserne.\nSumma summarum: Kaj Frandsen er i dag chef for 52 pædagoger og fire pædagogmedhjælpere. "Kundegrundlaget" udgøres af 180 børn i almindelig SFO, 50 børn i center-SFO og et ubestemt antal børn i en såkaldt mini-SFO - et gratistilbud fra klokken 13-14.\nEt større og mere komplekst ledelsesfelt forefindes næppe inden for BUPL-området. Især ikke når det tages i betragtning, at Kaj Frandsen tillige sidder i det ledelsesteam, som har det overordnede ansvar for Højvangskolens samlede virksomhed. Han formodes derfor at have en mening om lærernes fagfordeling. For øvrigt er han også sikkerhedsleder for såvel skolen som fritidsordningerne.\nSelvforskyldt pres. At de kommunale arbejdsgivere har et godt øje til ledelsesstrukturerne på pædagogområdet er velkendt. De ser gerne antallet af lederstillinger nedbragt. Midlet kan være sammenlægning af institutioner eller, som tilfældet er på daginstitutionsområdet i netop Horsens Kommune, forsøg med såkaldt distriktsledelse. Motivet er, påstår arbejdsgiverne, at opkvalificere ledelsesarbejdet ved at samle det på færre hænder. Den er der mange pædagoger, som ikke tror på. De aner besparelser - og har traditionelt ikke fidus til store enheder.\nKaj Frandsen mærker på egen krop, hvad stordrift indebærer.\n»Selvfølgelig kan det blive for stort, men det er til gengæld også sådan, at store enheder giver stor ressourceophobning, som igen giver øget fleksibilitet og mulighed for større professionalisme,« siger Kaj Frandsen, som mener, at det strukturpres, de pædagogiske arbejdspladser er kommet under, til dels er selvforskyldt.\n»Det er jo helt vildt, hvad institutionsledere bruger af tid på at sidde og fedte amatøragtigt med trivielt administrativt arbejde. Al den slags får jeg en skolesekretær til at klare for mig. Det tager hende en halv time, hvor det ville have taget mig en halv dag, hvis ikke mere.«\nEt regnestykke. Forbruget af ledelsestid er i det hele taget en faktor, som arbejdsgiverne er optaget af. Et regnestykke til illustration:\nKaj Frandsens ledelsesområde svarer, når man måler det på antal ansatte, til i omegnen af fem normal-institutioners. I fem normal-institutioner med hver en leder og en souschef er den normerede tid til ledelse 220 timer om ugen, idet det forudsættes, at lederen er leder på fuld tid og at souscheferne hver har syv timer til deres ledelsesopgave. Til sammenligning er der på Kaj Frandsens arbejdsplads afsat 73 timer til ledelse per uge, nemlig Frandsens egne 37 timer samt 12 timer til hver af hans tre afdelingsledere. Altså en forskel på 147 timer, svarende til fire fuldtidsstillinger..\n»Jeg kan godt se, at arbejdsgiverne har en pointe her. Hvis den tid, som i dag bliver brugt på at løbe til møder på forvaltningen, blev konverteret til børnetid i stedet for bare at blive inddraget , ville det vel heller ikke være så galt,« siger Kaj Frandsen, som selv tager pænt fra, når det gælder det omsiggribende "møderi".\n»Jeg har ingen børnetimer og som sådan heller ingen forældrekontakt. Jeg går til flere møder, end jeg gjorde i min tid i BUPL, men heldigvis er møderne ikke helt så lange.«\nFærre ledere, højere løn. Kaj Frandsen er leder af, hvad mange vil kalde en mammut-institution. Det er han tilfreds med. Stort set.\n»Det er et spændende og indholdsrigt arbejde, og jeg får brugt de kvalifikationer, jeg tilegnede mig i min BUPL-karriere: Evnen til at overskue komplekse problemstillinger og evnen til at handle. Da jeg i bund og grund godt kan lide at have indflydelse på de ting, der sker omkring mig, må jeg vel være havnet på min rette hylde.«\nDer er dog en detalje ved jobbet, som Kaj Frandsen ikke er tilfreds med. Det er lønnen.\nChef for 56 ansatte, ansvarlig for flere hundrede børns ve og vel og administrator af et velvoksent budget - og det får han alt sammen 30.000 kroner om måneden for.\n»Det er simpelthen for lidt,« konstaterer han uden at lyde al for fortrøstningsfuld med hensyn til en snarlig forbedring. Og så måske alligevel.\n» I stedet for at kæmpe for at bevare alle de mange lederstillinger, en kamp, som man er dømt til at tabe, burde vi i BUPL slås for bedre lønninger til nogle færre ledere,« siger Kaj Frandsen, muligvis prototypen på fremtidens leder, når det handler om ledelsesopgavens omfang og tyngde.\nPrivate lønner bedre\n30.000 kroner om måneden i løn for at være chef for 56 pædagoger. Er det for tyndt, eller er det, som det skal være? Svaret afhænger af synsvinklen og sammenligningsgrundlaget.\nKaj Frandsens løn er en halv gang så høj som en gennemsnitlig assistentløn. Sættes den derimod i forhold til, hvad en privatansat leder får, er der ikke noget at råbe hurra for. Da der ikke forefindes privatansatte pædagog-ledere, sammenlignes her med en person med følgende karakteristika:\nAnciennitet i nuværende job: 3-4 år\nAlder: 45-49 år\nAntal underordnede: Over 50\nAntal underordnede ledere: 3-5\nOg hvad får så sådan en kegle? 43.100 kroner om måneden i rundt gennemsnit. Hertil kommer, at der er 35 procents chance for, at vedkommende også har bonusordning og firmabil.\nOplysningerne er fundet på Ledernes Hovedorganisations hjemmeside http://www.lederne.dk.\nI sidens øverste højre hjørne klikkes på rammen "Tjek din løn".\nHorsens Kommune gennemfører de kommende tre år forsøg med distriktsledelse i cirka halvdelen af sine daginstitutioner. Distriktsledelse indebærer, at der for et antal daginstitutioner - typisk fra tre til fem - normeres en stilling som overordnet leder med fysisk placering i en af institutionerne. De hidtidige institutionsledere får titel af daglige ledere, mens souschefstillingerne afskaffes.\nProjektet har givet anledning til stor debat, blandt andet her i Børn&Unge.\nKaj Frandsen, der har et ledelsesområde, som i omfang nogenlunde svarer til de nye distriktslederes, har sine betænkeligheder ved forsøget.\n»Det kan for mig at se blive et problem for distriktslederen, at ledelsesområdet er så fysisk adskilt. Hvordan skal distriktslederen og den fælles forældrebestyrelse sikre sig, at der skabes en ensartet kultur og pædagogisk grundtone i op til fem forskellige institutioner? Det bliver svært,« siger Kaj Frandsen, som mener, at forsøget ville være tjent med, at der blev lagt flere opgaver fra den kommunale forvaltning ud til distriktslederne.