Montane Womens Sonic T-Shirt - Vandrer T-Shirt Dame - Pink - 38 - tjek prisen her\nHjem / Butik / T-shirt / Montane Womens Sonic T-Shirt – Vandrer T-Shirt Dame – Pink – 38\nVarenummer (SKU): 5055571763781 Kategori: T-shirt Tag: Montane\nNavn: Montane Womens Sonic T-Shirt – Vandrer T-Shirt Dame – Pink – 38\nMange leder efter den billigste Montane Womens Sonic T-Shirt – Vandrer T-Shirt Dame – Pink – 38 på nettet, og de ender oftest ud med at finde tilbud her: gå til shop\nMontane Womens Sonic T-Shirt – Vandrer T-Shirt Dame – Pink – 38 er den poplære og foretrukne del blandt mange. T-shirt er vores rigtig populære kategori blandt alle vores varer. Cykelpartner mener mange er den førende cykelshop i hele Danmark. Varen kan du bytte op til hele 365 dage efter du har bestilt den. Når du jagter cykeludstyr, så er du faktisk i mål, hvis du køber dette produkt, du bliver i hvert fald glad for dit køb. Det er bestemt også værd at tage med, at der er prisgaranti på Montane Womens Sonic T-Shirt – Vandrer T-Shirt Dame – Pink – 38 fra det populære mærke Montane, der i mange år har været et af de førende. I de perioder hvor du er ude på din cykel, er det vigtigt at huske at indtage væske undevejs. Væsken du indtager under cyklingen kan være energidrik der smager af appelsin.\nKøb Montane Womens Sonic T-Shirt – Vandrer T-Shirt Dame – Pink – 38 for kun kr. 209.40 allerede i dag, så sendes den direkte hjem til dig. Husk du har et helt års returret.\nMontane Womens Sonic T-Shirt – Vandrer T-Shirt Dame – Pink – 38 kun kr. 209.40\nMontane Womens Sonic T-Shirt – Vandrer T-Shirt Dame – Pink – 38 kan du finde sammen med resten af de populære fra varer i varegruppen T-shirt. Der følger også hele 30 dages returret til at sikre dig mod fortrydelse af købet af din vare. Det er efterhånden velkendt at online shoppere køber deres Montane Womens Sonic T-Shirt – Vandrer T-Shirt Dame – Pink – 38 online hos webshoppen Cykelpartner, der er blandt de førende i Norden inden for branchen. I det store udvalg af varer kan du helt sikkert finde noget du kan li, som jo fx kan være den vare du kigger på lige nu. Når du handler online kan priserne være lavere- fordi webshoppen ikke har udgifter til en fysisk butik.\nFordele når du køber Montane Womens Sonic T-Shirt – Vandrer T-Shirt Dame – Pink – 38 online\nKøbes der ind i en webshop, er betingelserne lidt gunstigere, så du på nogle områder er bedre stillet, end hvis du handler I fysiske butikker. Danske webshops skal jf. loven give 14 dages returret. når dine varer købes i en shop, der er endda shops, der vælger at give mere der kan forlænge din standard returret med både uger og måneder. Husk også på, at du online har et kæmpe udvalg, og det at sammenlligne priser bliver en leg, når man kan se de forskellige shops priser med det samme. Og du kan faktisk sammenligne priser når du sidder på toilettet med din mobiltelefon. Når du handler online er du også fri for, at skulle slæbe varerne hjem fra butikken. Når du har handlet dine produkter, kommer de hjem til din adresse, medmindre du vælger at få dem sendt til din arbejdsadresse, så du kan vælge det, det er lettes for dig. I dag er der ingen grund til at skulle stå i kø ved en kasse – ved online handel køer er en saga blot, her er det direkte til kassen og betale med det samme, så slip for de sædvanlige forkerte valg af kø – man vælger altid den langsomste.\n13 reviews for Montane Womens Sonic T-Shirt - Vandrer T-Shirt Dame - Pink - 38


Digital lægesag – Nobly\nDigitalisering af styringen og behandlingen af lægesager sikrer hurtig og præcis skadehåndtering\nMinimer risici og skab hurtige arbejdsgange\nBrug af digitale værktøjer og data gør processen mere effektiv og minimerer risikoen for fejl. Hurtig behandling af lægesager er derudover med til at reducere de samlede skadeomkostninger og skabe større kundetilfredshed. Digitaliseret lægesagsbehandling med procesflows skræddersyet hvert lægefagligt speciale minimerer risici for fejl og forsinkelser, der blandt andet kan forårsage rentebetaling og øgede skadeudgifter.\nNoblys ’Digital lægesag’ er en hurtig formular til oprettelse af en lægesag med alle de nødvendige dokumenter samlet på et enkelt sted, og med prædefinerede standardspørgsmål kan løsningen speede processen væsentligt op. Samtidig giver løsningen mulighed for hurtig og effektiv kommunikation mellem skadebehandlerne og interne læge- og tandlægekonsulenter.\nFordele ved ‘Digital lægesag’\nDigitaliserer alle dokumenter, billed- og røntgenfiler.\nAccelererer kommunikationen uden unødige forsinkelser.\nØger fleksibiliteten for læger og tandlæger, som kan arbejde, hvor de vil og hvornår de vil.\nEffektiviserer opgavestyring og gør den transparent, som sikrer rettidig og hurtig behandling af sagen.\nSikrer compliance og overholdelse af GDPR.\nVælger I at implementere vores løsning ’Digital lægesag’, åbner det muligheden for at anvende et dashboard til effektiv styring af sager. På den måde opstår der ikke flaskehalse og forsinkelser. Indsigtssager kan også håndteres nemt og hurtigt i løsningen.\nDigitalisering af lægesager giver mulighed for at forelægge en sag til flere læger samtidig. Skadebehandleren får desuden adgang til en indbygget spørgeramme, så man kan vælge spørgsmål via en dropdown menu. En række kravsfelter sikrer derudover overholdelse af både standard- og forretningsregler.\nSøger I en løsning, der sætter nye standarder for kvalitet og hastighed ved behandling af lægesager, så er Noblys ’Digital lægesag’ et oplagt valgt.\nHar I behov for at digitalisere og automatisere centrale skadebehandlingsopgaver, så kan Nobly hjælpe jer på rette vej.


Om BoligbevægelsenMålsætning:Bidrage til elevernes viden om en periode i Danmarkshistorien, som har stor betydning for nutiden og dermed for elevernes dagligdag. Give eleverne færdigheder i at arbejde med forskelligartede kildetyper, tekster, billeder, lydsekvenser, video og statistisk materiale.\n4. time Samme som forrige time a. Hvis der ikke er film nok til alle grupper kan flere gruppe udmærket se filmen sammen.\n2. Boligerne omkring århundredskiftet. Gå til netsitet og gør rede for, hvorledes forholdene beskrives for de ufaglærte arbejdere i det private spekulationsbyggeri.\nUdflugter Arbejdermuseet, Rømersgade 22, 1362 København K,Københavns Bymuseum, Absalonsgade 3, 1507 København V, museet arrangerer også byvandringer


Infektiv endokarditis - Sukkersyge April\nInfektiøs (bakteriel, septisk) endokarditis - inflammation i endokardiet - er en bakteriel skade på hjerteventiler eller endokardium forårsaget af bakteriernes indtrængning. Sygdommen kan udvikle sig under påvirkning af medfødte eller erhvervede hjertefejl, såvel som infektion i den arterielle venøse fistel.\nSygdommen kan forekomme på forskellige måder: at udvikle sig skarpt, have en latent form eller gå i en langvarig proces. Hvis septisk endokarditis ikke er i gang under behandling, der ikke starter. Infektionen kan være akut eller subakut, afhængig af bakteriens grad af patogenicitet.\nPå nuværende tidspunkt er op til 80% af tilfælde af infektiøs endokarditis helbredt, men i 20% er der komplikationer i form af hjertesvigt, som, hvis det ikke er truffet passende foranstaltninger, er dødelig.\nIncidensen er steget konstant i verden. Ofte er mennesker med protese hjerteventiler, kunstige pacemakere syge, såsom infektion udvikler sig lettere på fremmedlegeme. Også i fare er patienter med forskellige ventilskader (hjertefejl, skader, aterosklerose, reumatisk) og stofmisbrugere.\nKaries og endokarditis\nFør udbredte antibiotika blev endokarditis oftest forårsaget af streptokokker. I dag er de vigtigste årsagsmidler til endokarditis stafylokokker, svampe og blåpind. Det mest alvorlige kursus har endokarditis af svampeoprindelse.\nStreptococcuspatienter bliver ofte inficeret inden for 2 måneder efter proteser med hjerteventiler og personer med medfødte og erhvervede hjertefejl. Men infektionen kan påvirke endokardiet og en helt sund person - med svær stress, nedsat immunitet, fordi der i hver enkelt person blod er mange mikroorganismer, der kan komme på ethvert organ, selv på hjerteventilerne.\nDer er faktorer, som signifikant påvirker sandsynligheden for endokarditis:\nmedfødte hjertefejl, især hjerteventiler;\nproteser (kunstige) hjerteventiler;\ntidligere overført endokarditis;\nhjerte transplantation eller pacemaker;\nindsprøjtning af stofmisbrug\nHvis en patient tilhører en risikogruppe, er han forpligtet til at advare om dette under forskellige medicinske, tandlægeprocedurer og andre procedurer forbundet med risikoen for infektion (tatovering). I dette tilfælde må antibiotika måske bruges som profylakse - dette kan kun ske ved lægeordination.\nGenerelt er symptomer på en infektiøs læsion feber, kulderystelser, svaghed, anoreksi, sved, artralgi. Hos ældre eller patienter med nedsat nyrefunktion kan feber være fraværende. Sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af hjertemormer, anæmi, hæmaturi, splenomegali, petechiae i huden og slimhinder, undertiden emboli. Akut hjertesvigt, aneurysmer kan udvikle sig.\nOftest (ca. 85% af patienterne) feber og hjerteklump bliver hørt.\nPalmen af en patient, der lider af infektiøs endokarditis.\nDerudover findes der klassiske tegn på septisk endokarditis. Disse eller andre tegn observeres i gennemsnit hos 50% af patienterne:\nsubkutane knuder nær fingerspidserne;\nsmertefrie pletter på palmer og såler;\nsmertefulde fingerspidser (Osler's knuder).\nFølgende symptomer på sygdommen forekommer hos ca. 40% af patienterne:\nFølgende symptomer er mindre almindelige:\nspænding af occipitale muskler\nsveden (især om natten)\nSymptomer på tidlig subakut endokarditis er som regel mildt uspecifik - de omfatter følgende:\nkropstemperatur på ca. 37,5 grader, observeret hos 85% af patienterne;\ninfluenzalignende følelser i kroppen;\nmulig opkastning efter mad og smerter i maven.\nBakteriel ventil sygdom i endokarditis\nSidder op til seks uger, er et tegn på blodforgiftning, fordi det har lignende symptomer. Sygdommen kan forekomme som en komplikation af purulent otitis, bihulebetændelse, cystitis, salpingoophoritis.\nDe første alarmerende symptomer på infektiv endokarditis er takykardi, dæmpede hjertetoner.\nen tilstand, der ligner svær forgiftning,\nblødninger på slimhinder, hud.\nI nogle tilfælde kan infektiøs emboli hos forskellige organer med fokus på purulente læsioner observeres. En blodprøve viser usundt præstation på mange måder.\nNæsten altid trænger infektionen til de svage punkter i hjertet - infektionen forekommer i steder med hjertefejl. Sundke ventiler påvirkes meget sjældnere. En meget vigtig indflydelse på sandsynligheden for forekomsten af sygdommen har helbredet af organismen som helhed såvel som dens immunitet.\nDet kliniske billede af den subakutiske form af endokarditis er kendetegnet ved tegn på et infektiøst forløb, immunforstyrrelser, hjertekarsygdomme.\nforgiftning manifestationer - fælles, muskelsmerter, svaghed, hurtigt vægttab.\nNogle gange i de første uger eller endda 2 måneder med hjertekarsygdomme kan de fleste symptomer ikke manifesteres klinisk. I fremtiden registreres symptomer på aorta- eller mitral insufficiens, ændringer i den eksisterende medfødte hjertesygdom observeres under auscultatorisk undersøgelse. Vaskulitis, tromboemboliske komplikationer kan forekomme. Årsagen til akut indlæggelse kan være hjerteanfald af nyren, lungen, milt, myokardieinfarkt eller hæmoragisk slagtilfælde.\nDiagnose af sygdommen er baseret på kliniske data og med karakteristiske symptomer forårsager ikke vanskeligheder. De vigtigste metoder til diagnosticering af sygdommen er en blodprøve for bakteriel flora og komplet blodtælling samt et ekkokardiogram, som det er muligt at påvise mikrobielle kolonier på hjerteventiler.\nUltralyd i hjertet kan hjælpe med diagnosen endokarditis.\nSeptisk endokarditis er normalt mistænkt i tilfælde af feber af ukendt oprindelse og hjerteklump. Selvom der i nogle tilfælde med parietal endokarditis eller læsioner i højre hjerte kan lyde være fraværende. Klassiske tegn på sygdommen - en ændring i arten af støj eller udseende af nye - opdages kun i 15% af tilfældene. Den mest pålidelige diagnostiske metode er blodkultur for bakteriel flora. Denne test gør det muligt at identificere årsagsmidlet i 95% af tilfældene.\nFør forekomsten af antibiotika var i 90% af sygdommens tilfælde forårsaget af grøn streptokokker, primært hos unge med reumatiske hjertefejl. I øjeblikket er ældre mennesker syge, oftere mænd med hjertefejl. Andre patogener end grønne streptokokker kan være Staphylococcus aureus, difteri-lignende bakterier, enterokokker og andre stammer.\nSygdommen diagnosticeres ud fra tilstedeværelsen af to hovedtræk:\npatogener, der er typiske for infektiøs endokarditis, findes i patienternes blodkulturer;\npå ekkokardiografi er der tegn på endokardiel skade - mobilvækst på hjerteventilerne, purulent betændelse i det prostetiske ventilområde;\nDerudover er der mindre tegn:\ndetektion i de store arterier af stoffer, der ikke er der i normen (emboli);\nfeberfeber og andre manifestationer af systemisk infektion.\nSåledes diagnosen infektiv endokarditis i nærvær af to hovedkriterier i kombination med flere mindre.\nI alle tilfælde af septisk endokarditis eller mistænkt diagnose er indlæggelse af patienten påkrævet. Efter intensiv indlæggelsesbehandling i 10-14 dage, stabilisering af tilstanden og fravær af en betydelig risiko for komplikationer (fravær af feber, negativ blodkultur, fravær af rytmeforstyrrelser og emboli), fortsættes behandlingen på en ambulant basis.\nVed behandling af endokarditis anvendes specielt udvalgte antibiotika.\nBehandling mod infektiv endokarditis består hovedsageligt af intensiv antibiotikabehandling. Først og fremmest behandles den primære sygdom - reumatisme, sepsis, systemisk lupus erythematosus. Antibakteriel behandling skal vælges omhyggeligt, det vil sige det valgte antibiotikum skal overholde bakteriefloraen og begynde så tidligt som muligt. Terapi kan vare fra 3-6 uger til 2 måneder afhængigt af omfanget af læsionen og typen af infektion.\nForberedelser til deres konstante koncentration i blodet injiceres intravenøst. Det er vigtigt at overvåge koncentrationen af antibiotika i plasma, som skal opbevares på terapeutisk niveau, men bliver ikke giftigt for kroppen. For at gøre dette skal du i hvert tilfælde bestemme minimumet (før indførelsen af den fjerde dosis) og maksimalt (en halv time efter den fjerde dosis) koncentrationsniveauer.\nSørg for at gennemføre en laboratorieundersøgelse af patogenens følsomhed over for antibiotika. En biokemisk og fuldstændig blodtælling udføres også regelmæssigt, serumbaktericidaktiviteten evalueres, og nyreraktiviteten overvåges.\nBehandling for subakut infektiv endokarditis\nVed subakut septisk endokarditis udføres terapi med høje doser benzylpenicillin natriumsalt eller halvsyntetiske penicilliner (oxacillin, methicillin). Behandling med antibiotika, hovedsageligt parenteral, fortsættes indtil det perfekte bakteriologiske og kliniske opsving. Ved længerevarende infektion udføres øget hjertesvigt, kirurgi - udskæring af beskadiget væv, udskiftning af ventil. Kirurgisk indgreb anvendes også, hvis antimikrobiel behandling er vellykket, men hjerteventiler er allerede dårligt beskadiget.\nInfektiv endokarditis er en farlig sygdom, der kræver rettidig forebyggelse. Dette er forebyggelse af sepsis og infektiøse komplikationer, især i medfødte og erhvervede hjertefejl.\nI mangel af tilstrækkelig antimikrobiell behandling er der mulighed for komplikationer af infektiv endokarditis, der ofte slutter med dødelig udgang. Blandt dem er septisk shock, akut hjertesvigt, lidelser i arbejdet og funktionerne i hele organismen.\nFor at forebygge infektiv endokarditis bør du følge enkle hygiejneregler:\nHold tænderne sunde.\nBehandl så alvorligt som muligt kosmetiske procedurer, der kan forårsage infektion (tatoveringer, piercinger).\nPrøv straks at se en læge, hvis du finder nogen hudinfektion eller har et ikke-helende sår.\nInden du går ind for medicinske og dentalprocedurer, skal du diskutere med din læge, at du skal tage antibiotika på forhånd for at forhindre udvikling af en utilsigtet infektion. Dette gælder især for personer, der har haft endokarditis, hjertefejl, kunstige hjerteventiler. Sørg for at fortælle din læge om dine sygdomme.\nMikrober formere, kan helt ødelægge hjerteventilen eller dens dele, som garanterer udviklingen af hjertesvigt. Desuden kan infektion eller beskadigede områder af ventilerne komme ind i hjernen gennem blodbanen og forårsage lammelse af hjernen.\nHelbredelse uden alvorlige konsekvenser kræver tidlig indlæggelse med målrettet behandling af infektionen. Tilstedeværelsen af hjertesygdom hos en patient forværrer også prognosen for infektiv endokarditis alvorligt.\nDer er en mulighed for, at sygdommen bliver kronisk med lejlighedsvis eksacerbationer.\nMed det rigtige valg af behandling og fraværet af signifikante comorbiditeter er 5-års overlevelsesrate 70%.\nEndokarditis er en betændelse i bindevævets (indre) foring af hjertet, der forer sine hulrum og ventiler, ofte smitsomme. Det manifesteres af høj kropstemperatur, svaghed, kulderystelser, åndenød, hoste, brystsmerter, fortykkelse af neglefalanger af typen "trommestik". Ofte fører til skade på hjertets ventiler (ofte aorta eller mitral), udvikling af hjertefejl og hjertesvigt. Mulige tilbagefald, dødelighed med endokarditis når 30%.\nInfektiv endokarditis opstår, når følgende tilstande er til stede: forbigående bakteriæmi, endokardial og vaskulær endotelskader, ændringer i hæmostase og hæmodynamik og immunitetsforstyrrelser. Bakterier kan udvikle sig med eksisterende fokaliteter af kronisk infektion eller invasive medicinske procedurer.\nDen ledende rolle i udviklingen af subakut infektiv endokarditis tilhører grøn streptokokker, i akutte tilfælde (f.eks. Efter åbent hjerteoperation) - Staphylococcus aureus, mindre ofte enterokokker, pneumokokker, Escherichia coli. I de seneste år er sammensætningen af infektiøse patogener af endokarditis ændret: Antallet af akut akut endokarditis med en stafylokok natur er steget. I bakterie med Staphylococcus aureus udvikler infektiv endokarditis i næsten 100% af tilfældene.\nEndokarditis forårsaget af gram-negative og anaerobe mikroorganismer og svampeinfektion, har et alvorligt kursus og er ringe modtagelige for antibiotikabehandling. Svampendokarditis forekommer oftere med langvarig behandling med antibiotika i postoperativ periode med langvarige venetiske katetre.\nVisse generelle og lokale faktorer bidrager til adhæsion (fastgørelse) af mikroorganismer til endokardiet. Fælles faktorer omfatter udtalte immunitetsforstyrrelser observeret hos patienter med immunosuppressiv behandling, alkoholikere, stofmisbrugere og ældre. Lokale er medfødte og erhvervede anatomiske skader på hjertets ventiler, intrakardiale hæmodynamiske lidelser som følge af hjertefejl.\nDen mest subacute infektive endokarditis udvikler sig med medfødte hjertefejl eller reumatisk hjerteventil sygdom. Hemodynamiske forstyrrelser forårsaget af hjertefejl bidrager til ventilmikrotrauma (hovedsagelig mitral og aorta) og ændringer i endokardiet. På hjerteventiler udvikles karakteristiske ulcerative-vredige forandringer, der har udseende af blomkål (polyfose impositioner af trombotiske masser på overfladen af sår). Mikrobielle kolonier bidrager til hurtig destruktion af ventiler, de kan hærde, deformere og briste. En beskadiget ventil kan ikke fungere normalt - hjertesvigt udvikler sig, hvilket udvikler sig meget hurtigt. Immunskader af endotelet af små skafter i huden og slimhinderne, der fører til udviklingen af vaskulitis (trombovasculitis, hæmoragisk kapillær toksikose) noteres. En karakteristisk krænkelse af permeabiliteten af væggene i blodkar og udseendet af små blødninger. Ofte markerede læsioner af de større arterier: koronar og nyre. Ofte udvikler infektionen på protesventilen, i hvilket tilfælde det forårsagende middel oftest er streptokokker.\nUdviklingen af infektiv endokarditis fremmes af faktorer, der svækker kroppens immunologiske reaktivitet. Forekomsten af infektiøs endokarditis vokser konstant over hele verden. Risikogruppen omfatter personer med aterosklerotisk, traumatisk og reumatisk skade på hjerteventiler. Patienter med defekt i interventrikulær septum, aorta coarctation, har stor risiko for infektion med endokarditis. I øjeblikket er antallet af patienter med protesventiler (mekaniske eller biologiske), kunstige pacemakere (pacemakere) steget. Antallet af tilfælde af infektiv endokarditis stiger som følge af brugen af lange og hyppige intravenøse væsker. Ofte lider smitsomme endokarditis narkomaner.\nKlassificering af infektiøs endokarditis\nVed oprindelse skelne primær og sekundær infektiv endokarditis. Primær forekommer sædvanligvis under septiske forhold i forskellige ætiologier mod baggrunden af uændrede hjerteventiler. Sekundær - udvikler sig på baggrund af den allerede eksisterende patologi af karrene eller ventilerne i tilfælde af medfødte misdannelser, reumatisme, syfilis, efter en ventiludskiftning eller commissurotomi.\nI henhold til det kliniske forløb skelnes mellem følgende former for infektiv endokarditis:\nakut - op til 2 måneder, udvikler sig som en komplikation af en akut septisk tilstand, alvorlige skader eller medicinsk manipulation på skibe, hjertehulrum: nosokomial (nosokomial) angiogen (kateterisk) sepsis. Det er karakteriseret ved højpatogen patogen, udtrykte septiske symptomer.\nsubacut - der varer mere end 2 måneder, udvikles med utilstrækkelig behandling af akut infektiøs endokarditis eller den underliggende sygdom.\nHos stofmisbrugere er de kliniske træk ved infektiv endokarditis ung alder, den hurtige udvikling af højre ventrikelinsufficiens og generel forgiftning og infiltrativ og destruktiv lungeskader.\nHos ældre patienter er infektiøs endokarditis forårsaget af kroniske sygdomme i fordøjelseskanalerne, tilstedeværelsen af kroniske infektiøse foci og skade på hjerteventilerne. Der er aktiv og inaktiv (helbredet) infektiv endokarditis. Ifølge læsionens omfang forekommer endokarditis med en begrænset læsion af hjerteklaffernes spidser eller med en læsion, der strækker sig ud over ventilen.\nFølgende former for behandling af infektiv endokarditis skelnes:\ninfektiøs toksisk - karakteristisk forbigående bakteriæmi, adhæsion af patogenet til det modificerede endokard, dannelsen af mikrobielle vegetationer;\ninfektiøs-allergisk eller immun-inflammatorisk - karakteriseret ved kliniske tegn på skade på indre organer: myokarditis, hepatitis, nefritis, splenomegali;\ndystrophic - udvikler sig med udviklingen af septisk proces og hjertesvigt. Udviklingen af alvorlige og irreversible læsioner af de indre organer er karakteristisk, især giftig myokarddegeneration med talrige nekrose. Myokardskader opstår i 92% af tilfælde af langvarig infektiv endokarditis.\nSymptomer på infektiv endokarditis\nForløbet af infektiøs endokarditis kan afhænge af sygdomens alder, patientens alder, typen af patogen samt den tidligere udførte antibiotikabehandling. I tilfælde af højpatogen patogen (Staphylococcus aureus, gram-negativ mikroflora) observeres en akut form for infektiv endokarditis og tidlig udvikling af multipel organsvigt, og derfor er det kliniske billede karakteriseret ved polymorfisme.\nKliniske manifestationer af infektiv endokarditis skyldes primært bakteriæmi og toksæmi. Patienter har klager over generel svaghed, åndenød, træthed, mangel på appetit, tab af kropsvægt. Et karakteristisk symptom på en infektiøs endokarditis er feber - en stigning i temperatur fra subfebril til hektisk (svækkende) med kuldegysninger og kraftig svedtendens (nogle gange med sved). Anæmi udvikler sig, manifesteret af hudfarve og slimhinder, og til tider opnår man en "sallow" gulbrun farve. Observeret svag blødning (petekkier) på huden, mundslimhinden, gane, conjunctiva øje og øjenlåg folder i bunden af neglelejet, i området ved kraveben opstår på grund af skrøbelighed af blodkar. Kapillær læsion findes i et mildt traume til huden (knivsymptom). Fingre har form af tromlepinde og negle - se briller.\nI de fleste patienter med infektiv endokarditis er der beskadiget hjerte muskel (myocarditis), funktionel støj forbundet med anæmi og ventilskade. Med nederlag i mitrale og aorta ventiler udvikler tegn på deres utilstrækkelighed. Nogle gange er der angina, der er lejlighedsvis en perikardiel friktionsstøj. Erhvervede valvulære defekter og myokardiebeskadigelse fører til hjertesvigt.\nI subakut infektiøs endocarditis opstå emboli af cerebrale kar, nyrer, milt, hjerteklapper med tåre flapper trombotiske overlejringer, ledsaget af dannelsen af infarkter i angrebne organer. Fundet hepato og splenomegali, nyrerne - udvikling af diffuse glomerulonephritis og ekstrakapillære, i det mindste - af fokal nefritis, arthritis og arthralgi er mulige.\nKomplikationer af infektiv endokarditis\nKomplikationer af infektiøs endokarditis med dødelig udgang er septisk chok, emboli i hjernen, hjerte, åndedrætsbesværssyndrom, akut hjerteinsufficiens, multipel organsvigt.\nNår endocarditis hyppigt observeret komplikationer af de indre organer: nyre (nefrotisk syndrom, hjerteanfald, nyresvigt, diffus glomerulonephritis), i hjertet (hjerteklapper, myokarditis, pericarditis), lunge (hjertetilfælde, lungebetændelse, pulmonal hypertension, absces), lever ( abscess, hepatitis, cirrose); milt (hjerteanfald, abscess, splenomegali, brud), nervesystem (slagtilfælde, hemiplegi, meningoencephalitis, meningitis, hjerneabces), blodkar (aneurisme, hæmoragisk vaskulitis, thrombose, tromboembolisme, tromboflebit).\nDiagnose af infektiv endokarditis\nVed indsamling af patientens historie bestemmer de tilstedeværelsen af kroniske infektioner og medicinske interventioner. Den endelige diagnose af infektiv endokarditis bekræftes af instrumentelle og laboratoriedata. I den kliniske analyse af blod afslørede en stor leukocytose og en kraftig stigning i ESR. En vigtig diagnostisk værdi har et multipelt blodtal for at detektere det smitsomme middel. Blodprøvetagning til bakteriologisk podning anbefales ved feberhøjde.\nData om den biokemiske analyse af blod kan variere inden for brede grænser med en bestemt organpatologi. Når endocarditis markante ændringer i protein blod-spektrum: (voksende α-1 og α-2-globuliner og senere - y-globulin), immunstatus (øget CEC, immunoglobulin M, reduceret samlet hæmolytisk komplementaktivitet, øger niveau protivotkanevyh antistoffer).\nEn værdifuld instrumental undersøgelse for infektiv endokarditis er ekkokardiografi, som gør det muligt at opdage vegetationer (mere end 5 mm i størrelse) på hjerteventilerne, hvilket er et direkte tegn på infektiv endokarditis. En mere præcis diagnose udføres ved hjælp af MRI og MSCT i hjertet.\nBehandling af infektiv endokarditis\nI tilfælde af infektiøs endokarditis er behandlingen nødvendigvis indlagt, sengeluft og diæt er foreskrevet for at forbedre patientens generelle tilstand. Hovedrollen i behandlingen af infektiøs endokarditis gives til lægemiddelterapi, hovedsagelig antibakteriel, som begynder umiddelbart efter bakteriel podning. Valget af antibiotika bestemmes af patogenens følsomhed, fortrinsvis udnævnelsen af bredspektret antibiotika.\nVed behandling af infektiv endokarditis har penicillin antibiotika i kombination med aminoglycosider en god effekt. Svampendokarditis er vanskelig at behandle, så amphotericin B er foreskrevet i lang tid (flere uger eller måneder). Andre midler med antimikrobielle egenskaber (dioxidin, antistaphylococcal globulin osv.) Og ikke-farmakologiske behandlingsmetoder - plasmaferese, autotransfusion med ultraviolet bestrålet blod anvendes også.\nI tilfælde af samtidige sygdomme (myokarditis, polyarthritis, nefritis) tilsættes ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler til behandlingen: diclofenac, indomethacin. I mangel af effekten af lægemiddelbehandling indikeres kirurgisk indgreb. Præstiske hjerteventiler udføres med udskæring af beskadigede områder (efter sværhedsgraden af procesens sværhedsgrad). Kirurgiske indgreb skal udføres af en kardiurgirurg udelukkende ifølge indikationer og ledsages af antibiotika.\nPrognose for infektiv endokarditis\nInfektiv endokarditis er en af de mest alvorlige hjerte-kar-sygdomme. Prognosen for infektiv endokarditis er afhængig af mange faktorer: eksisterende ventillæsioner, aktualitet og tilstrækkelig behandling, etc. Den akutte form for infektiv endokarditis uden behandling slutter i 1-1,5 måneder, den subaktive form - i 4-6 måneder. Med tilstrækkelig antibiotikabehandling er dødeligheden 30%, med infektion af protesventiler - 50%. Hos ældre patienter er infektiv endokarditis mere træg, ofte ikke umiddelbart diagnosticeret og har en værre prognose. Hos 10-15% af patienterne registreres overgangen af sygdommen til kronisk form med tilbagefald af eksacerbation.\nForebyggelse af infektiv endokarditis\nFor personer med øget risiko for at udvikle infektiv endokarditis etableres nødvendig overvågning og kontrol. Dette gælder primært for patienter med prostetiske hjerteventiler, medfødte eller erhvervede hjertefejl, vaskulær patologi, med en historie med infektiøs endokarditis, med fokus på kronisk infektion (karies, kronisk tonsillitis, kronisk pyelonefritis).\nUdviklingen af bakteriæmi kan ledsages af forskellige medicinske manipulationer: kirurgiske indgreb, urologiske og gynækologiske instrumentelle undersøgelser, endoskopiske procedurer, udvinding af tænder mv. Til profylaktiske formål foreskrives disse interventioner et kursus af antibiotikabehandling. Det er også nødvendigt at undgå hypotermi, virus og bakterielle infektioner (influenza, tonsillitis). Det er nødvendigt at udføre rehabilitering af foci for kronisk infektion mindst 1 gang i 3 - 6 måneder.\nInfektiøs endocarditis (IE) - et infektiøst, sædvanligvis bakterielle, polypous og ulcerøse læsioner af valvulær og parietale endokardium, ledsaget af dannelsen af vegetation og udvikling af ventil fejl på grund af destruktion af sine vinger, et system karakteriseret ved læsioner af fartøjer og indre organer samt tromboemboliske komplikationer.\nEpidemiologi. Forekomsten af infektiøs endokarditis er i gennemsnit 30 - 40 tilfælde pr. 100 000 indbyggere. Mænd bliver syge 2 - 3 gange oftere end kvinder, blandt dem, der er syge, der er erhvervsaktive i alderen (20-50 år). Er primær IE udvikle på baggrund intakte ventiler (30 til 40% af tilfældene), og en sekundær IE udvikling på baggrund af tidligere modificerede ventiler og subvalvulær strukturer (medfødt eller erhvervet valvulær hjertesygdom, proteser ventiler, mitralklapprolaps, postinfarkt aneurisme, kunstig vaskulære shunts, etc.).\nI de seneste år har der været en jævn stigning i forekomsten af IE, som er forbundet med de udbredte invasive metoder til undersøgelse og kirurgisk behandling, væksten af stofmisbrug og antallet af personer med immunodeficientetilstande.\nFunktionerne ved den "moderne" infektive endokarditis omfatter:\nForøgelsen af hyppigheden af sygdommen hos ældre og senile alder (mere end 20% af tilfældene).\nForøgelse af frekvensen af den primære (på intakte ventiler) form af IE.\nFremkomsten af nye former for sygdommen - IE-afhængige, IE-protesventil, IE-iatrogen (nosokomial) på grund af hæmodialyse, infektion i intravenøse katetre, hormonbehandling og kemoterapi.\nDødeligheden i infektiv endokarditis, på trods af fremkomsten af nye generationer af antibiotika, forbliver på et højt niveau - 24-30% og hos de ældre - mere end 40%.\nIE's ætiologi er præget af en lang række patogener:\n1. Den mest almindelige årsag til sygdommen er streptokokker (op til 60-80% af alle tilfælde), blandt hvilke det mest almindelige årsagsmiddel er grøn streptokok (i 30-40%). Faktorer, der bidrager til aktiveringen af streptokokker, er purulente sygdomme og kirurgiske indgreb i mundhulen og nasopharynx. Streptokok endokarditis har en subakut kursus.\nI de senere år er den etiologiske rolle enterococcus steget, især med IE hos patienter i abdominal abdominal kirurgi, urologisk eller gynækologisk kirurgi. Enterokok endokarditis er kendetegnet ved et malignt kursus og modstand mod de fleste antibiotika.\n2. Den anden højeste frekvens blandt IE ætiologiske faktorer er Staphylococcus aureus (10 -27%), hvilket sker mod skadedyrsangreb og hjerte kirurgisk manipulation, når der injiceres lægemidler på baggrund af osteomyelitis, bylder af forskellig lokalisering. Staphylococcus endokarditis er karakteriseret ved et akut kursus og hyppige læsioner af intakte ventiler.\n3. Den sværeste forekomst af IE forårsaget af gram-negativ mikroflora (intestinal, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, mikroorganismer i NACEC-gruppen), der udvikles oftere hos injektionsbrugere og folk, der lider af alkoholisme.\n4. På baggrund af immunodeficienttilstande med forskellig genese udvikler IE af blandet etiologi, herunder patogene svampe, rickettsia, chlamydia, vira og andre smittefarlige midler.\nSåledes er de mest almindelige gateway infektioner er kirurgi og invasive procedurer i mundhulen, det urogenitale område er forbundet med åbningen af bylder med forskellig lokalisering, hjertekirurgi, herunder ventil udskiftning, koronararteriebypasskirurgi, langvarig perbyvanie kateter i venen, hyppige intravenøse væsker, især injektionsmedicin, kronisk hæmodialyse.\nI forbindelse med den hyppige indledning af antibiotikabehandling er det ikke altid muligt at identificere patientens årsagsmiddel, før han testes for blod sterilitet af patienten. Hos 20-40% af patienterne forbliver sygdommens etiologi ukendt, hvilket gør det vanskeligt at ordinere tilstrækkelig antibiotikabehandling.\nPatogenese. I udviklingen af IE kan følgende patogenetiske mekanismer skelnes:\n1. Transient bakteriæmi, som kan observeres ved kirurgiske indgreb i mavemusklerne, urinsystemet, hjertet, karrene, nasopharyngeale organer under tandudtrækningen. Kilden til bakteriæmi kan være purulente infektioner af forskellige lokaliseringer, invasive undersøgelser af indre organer (blærekateterisering, bronkoskopi, koloskopi etc.) samt manglende overholdelse af sterilitet under injektioner hos stofmisbrugere. Kortfristet bakteriæmi er således et hyppigt fænomen, der ikke nødvendigvis fører til udvikling af IE. For forekomsten af sygdommen kræves yderligere betingelser.\n2. Skader på endotelet udvikler sig som følge af eksponering for endokardiet af højhastighed og turbulent blodgennemstrømning på grund af metaboliske lidelser i endokardiet hos ældre og ældre. I nærvær af den oprindelige valvulære patologi når risikoen for transformation af bakteriæmi i IE 90% (ifølge M. A. Gurevich et al., 2001). Mange invasive diagnostiske og kirurgiske indgreb ledsages af skader på endotelet og dermed en høj risiko for udvikling af IE.\n3. I området for det beskadigede endotel er trombocytadhæsionen, deres aggregering og dannelse af trombocyt-trombus med fibrinaflejring oftest på overfladen af ventilerne i hjerteventilerne. Under bakteriebetingelserne deponeres mikroorganismer fra blodstrømmen på mikrothrombi og danner kolonier. På toppen af dem er lagdelte nye portioner af blodplader og fibrin, som dækker mikroorganismerne fra virkningen af fagocytter og andre faktorer af anti-infektiv beskyttelse af kroppen. Som et resultat danner store polypopulære klynger af blodplader, mikroorganismer og fibrin, der kaldes vegetationer, på overfladen af endotelet. Mikroorganismer i vegetationer har gunstige betingelser for reproduktion og aktivitet, hvilket fører til udviklingen af den infektiøse proces.\n4. Forsvagningen af kroppens modstand som følge af forskellige eksterne og interne faktorer er en nødvendig betingelse for udviklingen af et infektiøst fokus i hjertet med hensyn til bakteriæmi.\n5. Som et resultat af den infektiøse ødelæggelse af vævene i ventilfolierne og subvalvulære strukturer opstår perforeringen af folderne, senenfilamenterne løsner, hvilket fører til den akutte udvikling af utilstrækkelighed af den berørte ventil.\n6. Baggrund infektiøs udtalt lokal destruktive proces i kroppen naturligt udvikle generelle immunopatologiske reaktioner (inhibering af T-lymfocyt-system og aktivering B-systemet, dannelsen af cirkulerende immunkomplekser (CIC), syntesen af autoantistoffer til egne beskadigede væv og al.), Hvilket fører til immune generaliseringsproces. Som et resultat af immunokomplekse reaktioner udvikles systemisk vaskulitis, glomerulonefritis, myocarditis, polyarthritis osv.\n7. IE kendetegnet tromboemboliske komplikationer inficerede embolus partikler ødelægges eller ventil vegetationen, migrere fra det arterielle seng af stor eller lille omsætning - af endokardiale læsion venstre eller højre hjertekamre og danne mikroabscesser organer (hjerne, nyre, milt lunger osv.).\n8. Progressionen af IE fører naturligt til udvikling af hjerte- og nyresvigt.\nObduktion. Ofte påvirker venstre hjerte - aorta- og mitralventiler med IE hos stofmisbrugere - overvejende tricuspidventil. Grønder på endokardiet bestående af blodplader, fibrin og kolonier af mikroorganismer, perforering eller adskillelse af cusps, brud på tendinøse akkorder afsløres. Vegetationer forekommer hyppigere med ventilinsufficiens end ved ventilationsåbningens stenose og ligger hovedsageligt på mitralventilens atriale side eller på ventrikulærsiden - aorta. Karakteriseret af mikroanurysmer af blodkar, abscesser af indre organer.\nIfølge etiologi: streptokok, enterokok, stafylokok, beskyttende, svampe osv.\nakut, varig mindre end 2 måneder,\nsubakut, der varer mere end 2 måneder,\nIE hos personer med pacemaker (EX),\nIE hos personer med programmeret hæmodialyse.\nIE hos misbrugere\nIE hos ældre\nDet nuværende kliniske kursus i IE domineres af\nsubakutte eller atypiske former af sygdommen med slettede kliniske symptomer. Nogle gange diagnostiseres en sygdom kun i fase af akut ødelæggelse af hjerteventiler eller udvikling af systemiske immunopatologiske processer i form af vaskulitis, glomerulonephritis osv.\nVed beskrivelse af en IE-klinik skelner de indenlandske forskere (A.A. Demin, 2005) traditionelt tre sygdomspatogenetiske faser, forskelligt i kliniske laboratorier og morfologiske indekser og behandlingsprincipper:\nKlager. De første symptomer vises normalt 1-2 uger efter en episode af bakteriæmi. Det er feber og beruselse. I subakut endokarditis begynder sygdommen med subfiltemperatur, som ledsages af generel svaghed, chilliness, sved, træthed, appetitløshed, hjertebanken. I denne periode er den korrekte diagnose normalt ikke etableret. De resulterende symptomer betragtes som en viral infektion, myocarditis, tuberkuløs forgiftning mv.\nEfter et par uger etableres hektisk eller vedvarende feber med en stigning i kropstemperatur på op til 38-39 ° C og kraftige kulderystelser, nattesved, vægttab på 10-15 kg, hovedpine, artralgi og myalgi. Hjerteklaver forekommer og fremskridt: Åndenød ved anstrengelse, smerte i hjertet af hjertet, vedvarende takykardi. På trods af sværhedsgraden af kliniske symptomer kan diagnosen IE i mangel af tegn på en udviklet hjertesygdom endnu ikke opstilles. På dette tidspunkt kan det afgørende punkt være identifikation af vegetationer på ventilerne ved hjælp af ekkokardiografi. Med udviklingen af en defekt i den berørte ventil vises tegn på venstre eller højre ventrikulær insufficiens hurtigt, der ledsages af karakteristiske fysiske og instrumentelle data, hvilket gør diagnosen af IE åbenlyst. Under dannelsen af en hjertefejl mod baggrunden for perforering af ventilblade og ødelæggelse af ventilgenerationer forekommer der ofte tromboemboliske komplikationer med udviklingen af iskæmisk slagtilfælde, miltinfarkt, nyre (med venstre IE) og lunger (med højre side IE), der ledsages af karakteristiske klager. Tromboembolisme i ekstremiteterne i ekstremiteterne med udvikling af mykotiske aneurysmer eller fodnekrose er karakteristisk for svampe-IE.\nI det senere immunoinflammatoriske stadium fremgår der tegn på udvikling af glomerulonefritis, hæmoragisk vaskulitis, myocarditis, arthritis osv.\nObjektivt påvises hudens hudfarve med en grå-gullig tinge (farve "kaffe med mælk"), som er forbundet med anæmi karakteristisk for IE, leverinddragelse i processen og erytrocythemolyse. Vægttabet hos patienter udvikler sig hurtigt. Karakteristiske ændringer i fingers endefalang er afsløret i form af "trommestikker" og negle af typen "urglas", som nogle gange udvikler sig efter 2-3 måneders sygdom. På patientens hud (på den forreste overflade af brystet, på ekstremiteterne) kan petechiale hæmoragiske udslæt (smertefri, ikke blegere, når presset) overholdes. Sommetider er petechiae lokaliseret på overgangsfoldet i konjunktiva i det nederste øjenlåg - Lukin pletter eller på mundhulen i mundhulen. I midten af små blødninger i bindehinden og slimhinderne er der en karakteristisk blancheringszone. Lignende i udseende pletter er Roth bestemt på nethinden i undersøgelsen af fundus. På patientens såler og palmer kan Janeways smertefri røde pletter 1-4 mm i diameter observeres. Måske udseendet af lineære blødninger under neglene. Karakteriseret af Osler noduler - smertefuld rødlig uddannelse, størrelsen af en ærter, der ligger i huden og subkutant væv på palmer og såler, der er forbundet med udviklingen af thrombovasculitis. De positive symptomer på klemme (Hecht) og Rumpel - Leede - Konchalovsky testen afsløres, hvilket indikerer en øget skrøbelighed af små kar på grund af vaskulitis. Under testen påføres en manchet til måling af blodtrykket på skulderen, og der skabes et konstant tryk på 100 mm Hg i 5 minutter. Med øget vaskulær permeabilitet eller trombocytopati (et fald i blodpladefunktionen) vises mere end 10 petechiae under manchetten i et område afgrænset med en diameter på 5 cm.\nI undersøgelsen af lymfeknuder afslørede ofte lymfadenopati.\nVed udvikling af hjerteinsufficiens afsløres eksterne tegn på stagnation langs en stor eller lille cirkel af blodcirkulation.\n(ortopædisk stilling, cyanose, hævelse af benene, hævelse af nakkeårene osv.).\nNår tromboemboliske komplikationer også identificeres karakteristiske ydre tegn: lammelse, parese, tegn på lungeemboli etc.\nHjerte manifestationer af IE:\nI det akutte kursus i IE og den hurtige ødelæggelse af den berørte ventil udvikles akut venstre ventrikulær eller højre ventrikulær insufficiens med karakteristiske objektive tegn. Aortisk ventiel læsion forekommer i 55-65% af tilfældene, mitralventil i 15-40%, samtidig aorta- og mitralventil læsioner i 13%, tricuspidventil i 1-5%, men blandt stofmisbrugere er denne lokalisering detekteret hos 50% af patienterne.\nPercussion og auscultatory tegn på valvulære defekter i primære IE, karakteren af puls og blodtryk svarer primært til de fysiske manifestationer af reumatisk hjertesygdom.\nDet er svært at diagnosticere IE, der er forbundet med den allerede eksisterende medfødte eller reumatiske hjertesygdom. I differential diagnose sammen med historien og karakteristiske ikke-kardiale tegn på IE tages der hensyn til udseendet af nyt eller en ændring i tidligere eksisterende hjertestøj som følge af dannelsen af nye hjertefejl.\nÆndringer i abdominale organer manifesteres i en forstørret lever og splenomegali (hos 50% af patienterne), der er forbundet med generaliseret infektion og hyppige splenisk tromboemboliske infarkt.\nAbscess af en fibrøs ring af ventilen og dens ødelæggelse.\nHjertesvigt, herunder akut med ventil ødelæggelse.\nTromboembolisme (hos 35-65%) patienter.\nAbscess myokardium, septisk lungeinfarkt, milt, hjerne.\nGlomerulonefritis, der fører til kronisk nyresvigt.\n1. En generel blodprøve afslører leukocytose med et leukoformulært skift til venstre, en stigning i ESR op til 50-70 mm / time, normokromisk anæmi som følge af knoglemarvsundertrykkelse. Øget ESR vedvarer normalt i 3-6 måneder.\n2. Biokemisk analyse af blod afslører udtalt dysproteinæmi på grund af et fald i albumin og en stigning i α2 og γ-globuliner. Indholdet af fibrinogen, seromucoid øges, C-reaktivt protein fremgår, positive sedimentære prøver - formol, sublimat, thymol. Hos 50% af patienterne registreres reumatoid faktor.\n3. Såning af blod til sterilitet kan være afgørende for bekræftelsen af diagnosen IE og valget af passende antibiotikabehandling. For at opnå pålidelige resultater skal blodprøveudtagning udføres inden starten af antibiotikabehandling eller efter kortvarig aflysning af antibiotika i overensstemmelse med alle aseptiske og antiseptiske regler ved punktering af en ven eller arterie. I området med skibets punktering behandles huden to gange med et antiseptisk middel, venen skal palperes med sterile handsker. 5-10 ml venøst blod tages fra blodåren i 2 flasker med næringsmedier og sendes straks til laboratoriet.\nI akut IE tages blodet tre gange med et interval på 30 minutter i feberhøjde, med subakut IE, der tages et tredobbelt blod inden for 24 timer. Hvis efter 2-3 dage væksten af flora ikke er modtaget, anbefales det at så en anden 2-3 gange. Hvis det er positivt, varierer antallet af bakterier fra 1 til 200 i 1 ml blod. Deres følsomhed overfor antibiotika bestemmes.\n4. Elektrokardiografi kan afsløre tegn på fokal eller diffus myokarditis, tromboembolisme i koronararterierne ledsages af EKG, tegn på myokardieinfarkt, tromboembolisme i lungearterien (PEH) vil fremvise EKG-tegn på akut højre overkropp i højre ventrikel.\n5. Ekkokardiografi gør det i mange tilfælde muligt at identificere direkte tegn på IE-vegetation på ventilerne, hvis deres størrelser overstiger 2-3 mm, for at vurdere deres form, størrelse og mobilitet. Der er også tegn på brud på sene akkorder, perforering af ventilbladene, dannelse af ventrikulære hjertefejl.\nKomplikationer af infektiv endokarditis.\nCirkulationssvigt (NC) er blandt de hyppigste komplikationer af sygdommen og forekommer hos 50-60% af patienterne. Ofte udvikler NC med aortaklapp (23%) og mitralventil (20%). Grundlaget for NK er dannelsen af aorta-insufficiens, mitralventiler, dannelsen af prostetisk ventilfistel eller (sjældent) obstruktion af åbningen ved stor vegetation. En almindelig årsag til indtræden af NK-symptomer er dannelsen af ventilinsufficiens. Blodgenvinding i den berørte ventil er dannet på grund af brud på akkralerne i mitralventilen, ruptur og perforering af dens cusps. I tilfælde af primær læsion af aortaklappen fører blodregurgitation til spredning af infektiv endokarditis til den forreste mitralventil og til den hurtige udvikling af svær NK. Det kliniske billede af NK består i at øge kortpustetid, overbelastning i lungecirkulationen og undertiden lungeødem. Ved begyndelsen af dannelsen af NK forbliver dimensionerne af LV og PZh normale, men niveauet af hjernen natrium-uretisk peptid (NT pro BNP) begynder at stige. Den hurtige vækst er en forløber for den hurtige ombygning af hjertekamrene. Forøgelsen af den end diastoliske størrelse af LV bør fortolkes ikke kun som følge af udtalt ændringer i intrakardisk hæmodynamik, men også som tilsætning af myocarditis. Kombinationen af myokarditis og mitral eller aorta regurgitation fører til et alvorligt klinisk billede af NK: Ortopædens position, fugtige raler på begge sider høres i niveauet af vinklen på scapulaen, III-tone kan forekomme.\nFaldet i EF, stigningen i den slutdiastolske volumen af LV, stagnationen i lungecirkulationen er en absolut indikation for tidlig kirurgisk behandling. Et af de første symptomer på en stigning i NK er et fald i amplitude (loudness) af den første hjertetone. Nye symptomer på NK i det kliniske billede af infektiv endokarditis øger risikoen for hospital mortalitet og dødelighed i 6 måneder efter udskrivning.\nUkontrolleret infektiøs proces\nVedvarende feber ses ofte i klinikken for indre sygdomme hos patienter med infektiv endokarditis, der modtager antibakteriel behandling. Lægen skal udvise ekstrem forsigtighed i alle tilfælde, hvor antibakteriel behandling ikke normaliserer temperaturen på den syvende behandlingsdag i gennemsnit. Vedvarende feber indikerer enten utilstrækkelig antimikrobiel behandling eller flora resistens. Den mest almindelige årsag til at bevare feber er infektion af et intravenøst kateter og septisk emboli. Bevarelse af feber kræver udskiftning af et kateter, søgning efter en ekstrakardisk nidus af infektion og genudsåning af blod. Ud over disse årsager angiver vedvarende feber spredning af infektion fra ventilblade til de tilstødende områder - dannelsen af en abscess, fistel eller pseudoaneurysme. En abscess opstår meget oftere end en fistel eller pseudo-aneurisme. En abscess komplicerer den infektiøse endokarditis af aortaklaven signifikant oftere end den infektiøse endokarditis af en anden placering. Infektiv endokarditis af den kunstige aortaklapp er mere almindelig end infektiøs endokarditis af den naturlige ventil.\nDannelsen af en abscess, der komplicerer sygdomsforløbet i tilfælde af en infektiøs endokarditis af mitralventilen, forekommer ofte på sin bageste overflade, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen. Fistel er en relativt sjælden komplikation, der opstår hos 1,6% af patienterne. Mere end 50% af alle fistler skyldes S. aureus.\nEn abscess eller fistel er en absolut indikation for akut kirurgisk behandling. Analysen af registre viser, at 87% af patienterne med en diagnosticeret abscess eller fistel drives på. Dødeligheden i den postoperative periode er 41%.\nEn række faktorer påvirker sandsynligheden for emboli. Frekvensen af emboli øges dramatisk under vegetationer med store størrelser (> 10 mm), med mobile vegetationer, med lokalisering af vegetationer på mitralventilen og i begyndelsen af antibakteriel behandling, hvilket fører til et fald i vegetationsstørrelsen, reduceres risikoen for emboli signifikant i de efterfølgende dage med antibiotikabehandling. Grøntsager forårsaget af Candida Spp., Streptococcus bovis, er en kilde til embolie oftere end vegetationer forårsaget af andre mikroorganismer.\nOfte inficerer emboli cerebrale arterier og milt med lokalisering af infektiv endokarditis i "venstre" hjerte og grene af pulmonal arterie med nederlag af tricuspidventil og infektiv endokarditis hos pacemakeren. Oral hjerteanfald forekommer hos 20-50% af patienterne, og hver femtedel til tiendedel af dem har et karembolisme, der ikke ledsages af et klinisk billede - lydløs emboli. Ved indledningen af antibakteriel behandling er embolus-frigørelse noteret hos 6-21% af patienterne. Tilstedeværelsen af vegetationer kræver en hastende løsning på spørgsmålet om kirurgisk behandling. Baseret på en række kliniske undersøgelser blev følgende problemløsning udviklet:\nvegetationer er genstand for kirurgisk fjernelse, hvis de er placeret på aorta- eller mitralventiler, har nået en størrelse større end 10 mm og ført til en episode af embolien trods igangværende antibakterielle behandling (bevisniveau 1 niveau B);\nvegetationer er placeret på aorta- eller mitralventiler, har nået en størrelse på mere end 10 mm, mens patienten har symptomer på NK, vedvarende (ukontrolleret) infektion, er abscess verificeret (bevisklasse 1C);\nvegetation størrelse mere end 15 mm.\nDen optimale tid til kirurgisk behandling er de første dage af antibakteriel behandling.\nKombinationen af kirurgisk behandling og antibakteriel behandling er den mest effektive metode til forebyggelse af emboli. Anvendelsen af antibakterielle lægemidler reducerer ikke antallet af embolier.\nDataene fra registre viste, at hos 20-40% af patienterne med infektiv endokarditis er der observeret en emboli i hjerneskibene, hvilket ofte fører til iskæmisk slagtilfælde, transient iskæmisk angreb eller hjernebryst. Ca. 15-20% af alle cerebrale embolier er tavse. Selv den akutte periode af cerebrovaskulær ulykke udelukker ikke muligheden for kirurgisk behandling af infektiv endokarditis. Prognosen for sygdommen bliver mere alvorlig\nAkut nyresvigt (ARF) udvikler sig hos ca. en tredjedel af patienterne med infektiv endokarditis. Autoimmun glomerulonephritis, nyreinfarkt (meget mindre hyppigt) eller et kraftigt fald i voluminært plasmaflow gennem nyrerne hos patienter med kredsløbssvigt er grundlaget for akut nyresvigt. Sommetider kan medicinske fejl føre til akut nyresvigt - udnævnelse af aminoglycosider og vancomycin i doser uden hensyntagen til glomerulær filtreringshastighed.\nHos alle patienter med infektiv endokarditis er overvågning af glomerulær filtreringshastighed (fortrinsvis ifølge MDRD-formlen), kreatininiveau og proteinuri niveau obligatorisk.\nBehandling af autoimmun glomerulonephritis med infektiv endokarditis er ikke udviklet. I de fleste patienter er ARF løst uafhængigt af baggrunden for antibakteriel behandling. Den valgte metode er hæmodialyse.\nHvad er venen aneurisme Galen\nVandet i hjertet er, hvad det er at behandle\nKompressionstrik til åreknuder\nHvordan skelne hjertesmerter fra osteochondrose, hvad er de vigtigste symptomer på sygdomme, deres diagnose\nHypertension hos børn: symptomer og behandling\nMikrocytose: Hvad er det, årsagerne til mikrocytiske tilstande, konsekvenserne I mange år kæmper det med succes med hypertension? Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.\nÅrsager til hjertestop, risikofaktorer, nødhjælp


Den anden Krønikernes Bog, kapitel 18\nJosafat besvogrer sig med den ugudelige Akab, besøger ham, lader sig overtale til at drage i Krig med ham, 1-3; vil dog først adspørge Herren, er ej fornøjet med Akabs Profeters Spaadom; endskønt Mika spaar anderledes og fraraader Krigen, blive de dog ved deres Forsæt, 4-27; Josafat kommer i Fare, raaber til Herren og frelses; Akab omkommer, 28-34.\n18:1Og Josafat havde Rigdom og Ære i Mangfoldighed, og han gjorde Svogerskab med Akab. 18:2Og der nogle Aar vare til Ende, drog han ned til Akab til Samaria, og Akab lod slagte smaat Kvæg og stort Kvæg i Mangfoldighed til ham og til det Folk, som var med ham, og han tilskyndede ham til at drage op til Ramoth i Gilead. 18:3Thi Akab, Israels Konge, sagde til Josafat, Judas Konge: Vil du drage med mig til Ramoth i Gilead? Og han sagde til ham: Jeg vil være ligesom du, og mit Folk skal være ligesom dit Folk, og vi ville være med dig i Krigen.\n18:4Fremdeles sagde Josafat til Israels Konge: Kære, adspørg i Dag Herrens Ord! 18:5Da samlede Israels Konge Profeterne, fire Hundrede Mænd, og sagde til dem: Skulle vi drage imod Ramoth i Gilead til Krig, eller skal jeg lade være? og de sagde: Drag op, og Gud skal give den i Kongens Haand. 18:6Men Josafat sagde: Er her ikke endnu en Herrens Profet, at vi kunne spørge ham ad? 18:7Og Israels Konge sagde til Josafat: Her er endnu en Mand, ved hvilken man kan adspørge Herren (men jeg hader ham, fordi han spaar ikke godt over mig, men alle sine Dage ondt), det er Mika, Jimlas Søn; og Josafat sagde: Kongen sige ikke saa! 18:8Da kaldte Israels Konge ad en Kammertjener og sagde: Hent hurtigt Mika, Jimlas Søn! 18:9Og Israels Konge og Josafat, Judas Konge, sade hver paa sin Trone, iførte Kongedragt, og de sade paa en fri Plads foran Indgangen til Samarias Port; og alle Profeterne spaaede for deres Ansigt. 18:10Og Zedekias, Kna’anas Søn, havde gjort sig Jernhorn og sagde: Saa sagde Herren: Med disse skal du stange Syrerne, indtil de aldeles udryddes. 18:11Og alle Profeterne spaaede saaledes og sagde: Drag op til Ramoth i Gilead og vær lykkelig, og Herren skal give den i Kongens Haand. 18:12Og Budet, som var gaaet bort for at kalde Mika, talte til ham, sigende: Se, Profeternes Ord ere som af een Mund gunstige for Kongen; kære, lad dit Ord og være som Ordet af een af dem, og tal gunstigt! 18:13Da sagde Mika: Saa vist som Herren lever, det som min Gud siger, det vil jeg tale. 18:14Og han kom til Kongen, og Kongen sagde til ham: Mika, skulle vi drage imod Ramoth i Gilead til Krig, eller skal jeg lade være? Og han sagde: Drager op og værer lykkelige, og de skulle gives i eders Haand. 18:15Og Kongen sagde til ham: Hvor mange Gange skal jeg besværge dig, at du intet siger mig uden Sandheden i Herrens Navn? 18:16Da sagde han: Jeg saa al Israel adspredt paa Bjergene som Faar, der ingen Hyrde have; og Herren sagde: Disse have ingen Herre, lad dem vende tilbage, hver til sit Hus med Fred. 18:17Da sagde Israels Konge til Josafat: Har jeg ikke sagt dig: Han spaar mig ikke godt, men ondt? 18:18Og han sagde: Hører derfor Herrens Ord: Jeg saa Herren sidde paa sin Trone, og al Himmelens Hær staaende ved hans højre og ved hans venstre Side; 18:19og Herren sagde: Hvo vil overtale Akab, Israels Konge, at han skal drage op og falde ved Ramoth i Gilead? Og han sagde: Den ene sagde saa, og den anden sagde saa. 18:20Da gik en Aand ud og stod for Herrens Ansigt og sagde: Jeg vil overtale ham; og Herren sagde til ham: Hvormed? 18:21Og han sagde: Jeg vil gaa ud og være en løgnagtig Aand i alle hans Profeters Mund; og han sagde: Du skal overtale ham og ogsaa formaa det; gak ud og gør saaledes! 18:22Og nu se, Herren har givet en løgnagtig Aand i disse dine Profeters Mund; men Herren har talt ondt over dig. 18:23Da gik Zedekias, Kna’anas Søn, frem, og slog Mika paa Kinden og sagde: Hvor er den Vej, ad hvilken Herrens Aand er gaaet bort fra mig til at tale med dig? 18:24Og Mika sagde: Se, du skal se det paa den Dag, naar du gaar ind fra et Kammer i et andet for at skjule dig. 18:25Da sagde Israels Konge: Tager Mika og fører ham tilbage til Amon, Stadens Befalingsmand, og til Joas, Kongens Søn, 18:26og siger: Saa siger Kongen: Sætter denne i Fængsels Hus og bespiser ham med Trængsels Brød og Trængsels Vand, indtil jeg kommer tilbage med Fred. 18:27Og Mika sagde: Dersom du kommer tilbage med Fred, da har Herren ikke talt ved mig; og han sagde: Hører, I Folk alle sammen!\n18:28Saa drog Israels Konge og Josafat, Judas Konge, op imod Ramoth i Gilead. 18:29Og Israels Konge sagde til Josafat: Jeg vil forklæde mig og gaa i Kampen, men tag du dine egne Klæder paa; og Israels Konge forklædte sig, og de gik i Kampen. 18:30Men Kongen af Syrien bød de Øverste for Vognene, som han havde, og sagde: I skulle ikke stride imod liden eller stor, uden imod Israels Konge alene. 18:31Og det skete, der de Øverste for Vognene saa Josafat, da sagde de: Han er Israels Konge; og de omringede ham for at stride; men Josafat raabte, og Herren hjalp ham, og Gud tilskyndede dem til at vende sig fra ham. 18:32Og det skete, der de Øverste for Vognene saa, at det ikke var Israels Konge, da vendte de tilbage fra ham. 18:33Og en Mand spændte Buen paa Lykke og Fromme og skød Israels Konge imellem Remmene og Panseret; da sagde han til Køresvenden: Vend din Haand om og før mig ud af Hæren; thi jeg er saaret. 18:34Og Kampen tog til paa den samme Dag, og Israels Konge blev staaende i Vognen over for Syrerne indtil Aftenen; og han døde ved den Tid, da Solen gik ned.


Smagebibel | Durst – en blog om bryg\n← Der er kraft i cask\nEn juleøl på 0,3 procent bedst i test →\nPosted on November 18, 2015 by chrcph\n“The flavour Thesaurus”, Niki Segnit (Bloomsbury, 2010)\nSmag og behag er forskellig, og kan derfor diskuteres.\nMed bogen “The flavour Thesaurus” af Niki Segnit gennemtygget og forstået vil du blive bedre til at smage og vurdere ikke kun mad, men også øl.\nBogen kan også give en brygmester viden og inspiration til at trylle smag og aroma sammen på en ny måde.\nBogen handler om smagssammensætninger i gastronomien generelt. Kunsten at sætte smag sammen.\nNiki Signit, forfatter og madskribent, satte sig for systematisk at undersøge den dybe, ofte uforklarlige, sammenhæng mellem forskellige slags smag og aromaer.\nBogen er bygget op om et smaghjul à la sensorikeren Morton Meilgaards legendariske smagehjul for øl, men den fungerer såmænd udmærket uden smagehjulet som referenceramme.\nOfte går forfatteren i dybden med at forklare, hvorfor netop denne parring af ingredienser er perfekt, andre gange lader hun en opskrift eller en anbefaling fra en kok stå alene.\nSmagehjulet i “The flavour Thesaurus”\nAlle kender den vidunderlige parring af steak og frites. Af bacon og æg, jordbær med fløde, osv.\nDe mere eller mindre kanoniserede smagssammensætninger er nærmest uendelige:\nSauterne og foie gras, portvin og Stilton, ris og soyasovs, kylling og champignon, lam og hvidløg, etc.\nLad os dvæle lidt ved lammet og de måske mindre kendte smagssammensætninger.\nLam med skaldyr\nI “The flavour Thesaurus” parrer Niki Segnit lam med 33 forskellige smagsgivere, råvarer, som alle giver velsmag.\nDer er oplagte råvarer som fx mynte, abrikos og tomat.\nMen hvad med lam og skaldyr? Lam med kirsebær? Lam med mandler?\nOm lam med skaldyr skriver Niki Segnit, at det er en smagskombination, som er kendt fra det tidlige 1800-tallet. På restauranten Marco i London er der en ret med lam, hjertemuslinger og timian.\nEn sovs med sure kirsebær til lam er en almindelig kombination i Mellemøsten, Rusland og Østeuropa. I Tyrkiet er en pilaf med lam og bl.a. sure kirsebær en elsket sammensætning.\nMandler og lam er ifølge Niki Segnit ‘a luxurious pairing’, fx til hendes marrokanske kødboller af lam pyntet med ristede mandler (opskriften på kødbollerne side 49 er på min to-do liste. Bollerne er kogt sammen med honning, safran, sirup af granatæbler og vand)\nDen objektiv smag\nEvnen og talentet til at fange og sætte ord på smag og aromaer er betinget af mange faktorer, altså andre end antallet af smagsløg – som kan variere meget – og dit vokabularium.\nSocial påvirkning, tradition, vaner, marketing, humør, forudfattede meninger, lyst, etc. former også din evne til at smage – og putte de rigtige ord sammen om smag.\nNiki Segnit gør med “The flavour Thesaurus” den ellers højt besungne subjektive smag en tjeneste med et intelligent forsøg på at skabe et objektivt grundlag for at diskutere, vurdere og sætte ord på smag og aromaer.


Den nye strategi løber over en periode på tre år, fra 2020 til og med 2022, og her sigter Novozymes efter at kunne fremvise en årlig organisk salgsvækst på 5 pct. eller mere. Det første år af...\nSverige er ofte foran Danmark, når det gælder strategiske politiske tiltag. Det gælder nu også i Kina-spørgsmålet, hvor den svenske regering for nogle få dage siden formulerede en ny Kina-strategi. Strategien angiver, hvorledes Sverige bør forholde sig til Kina på en lang række\nBerlingske i går 07:44\nDanskerne har længe været blandt de mest lykkelige mennesker i verden, og nu skal hovedstaden også være den fremmeste udi motion.\nDet halter nemlig, mener Danmarks Idrætsforbund, der i en pressemeddelelse ikke lægger skjul på, at der er plads til forbedringer:\nBT i dag 11:08


Calvin Klein Reveal Eau de Parfum 30ml Spray – Morecosmetics\nHjem Calvin Klein Reveal Eau de Parfum 30ml Spray\nCalvin Klein Reveal Eau de Parfum 30ml Spray\ntranslation missing: da.products.general.regular_price 399,- translation missing: da.products.general.sale_price 175,-\nSENSUEL EAU DE PARUM Calvin Klein Reveal Eau de Parfum er en sensuel orientalsk parfume til kvinder, der er inspireret...\nSENSUEL EAU DE PARUM\nCalvin Klein Reveal Eau de Parfum er en sensuel orientalsk parfume til kvinder, der er inspireret af havet ved solnedgangen. Duften er blød og krydret, med en sødme der ikke virker overvældende. Parfumen har en sexet selvsikker duft, hvor der tilføjet en karakteristisk moderne friskhed med et strejf af noget uventet.\nCalvin Klein Reveal har topnoter af salt, pink, sort og hvidpeber. I hjertenoten findes en udsøgt kombination af iris blomst og ambra, hvilende på basen af vetiver, sandeltræ og musk samt en lille note af kashmir. Denne kombination giver en blød og krydret duft. Disse noter udgør tilsammen et orientalsk og sensuelt udtryk, som skaber en rig og fortryllende duft.\nDenne vare er på fjernlager og leveres hjem til dig indenfor 4-7 hverdage fra afsendelsesdato med PostNord!!


Bliv klogere på 4 populære mascaraer fra Nilens Jord - cubesys.dk\nForside / Uncategorized / Bliv klogere på 4 populære mascaraer fra Nilens Jord\nNilens Jord er kendt for at lave makeup i høj kvalitet, men med omtanke. De var blandt andet det første danske brand der droppede alt parfume i deres brand. Udover at produkterne ikke indeholder parfume, så er de også fri for både parabener og æteriske olier. Dette gør, at selv personer med særlig sensitiv og irriteret hud kan bruge produkterne\nVi vil her kigge på 4 af deres populære mascaraer. Hvad er det de kan og hvordan performer de i test?\nMascaraen er, som man nok kan gætte ud fra navnet, en brun farvenuance. Nilens Jord beskriver konsistensen som værende cremet og let at arbejde med. Mascarabørsten er lavet af syntetiske hår, hvilket skulle gøre den nem at kontrollere under påføring. Mascaraen anbefales i særdeleshed til lys hud og blå og grønne øjne, da disse farver fremhæves af den brune farve.\nTest af Brown Volume Mascara\nTesten er lavet af Cecilia Demant.\nCecilia kan godt lide størrelsen på børstehovedet. Cecilia udtaler blandt andet ”Den er stor, men den er ikke så stor at du klatter rundt med produktet. ”\nReaktionen på resultatet efter at mascaraen er lagt er også meget positiv. ”Umiddelbart så ser resultatet rigtig, rigtig fint ud. Jeg kan godt lide den brune farve.”\nOm påføring af mascaraen siger Cecilia at ”Selve mascaraen byggede rigtig godt op på sig selv. Den var lidt våd i formuleringen. Den byggede ikke vildt meget længde, men den byggede rigtig, rigtig fin volumen og det er jo også det der står, den er lavet til. Så kan du altid komme en længdegivende mascara indenunder.”\n10 timer senere er Cecilia stadig ganske tilfreds med produktet ”Min mascara sidder præcist, som den gjorde da jeg kom den på. Jeg synes min øjenvipper ser supergodt ud. Jeg synes den brune farve har givet en rigtig lækker definition og den fremhæver min øjenfarve på en helt anden måde end jeg har oplevet en sort mascara gøre før.”\nHun giver ligeledes denne anbefaling videre til hendes seere på YouTube. ”Hvis du har blå øjne, så ville jeg helt sikkert få taget et kig på den her, hvis du har brug for at få fremhævet din øjenfarve lidt eller bare prøve noget lidt anderledes. Jeg synes at den brune farve giver et super fedt twist til en makeup, plus at den tilfører vipperne en hel masse volumen.”\nNilens Jord har brugt 10 år på at udvikle denne mascara, som er den første sorte vandfaste mascara der opfylder kriterierne fra AllergyCertified. Det betyder også at langt de fleste nikkelallergikere kan bruge mascaraen uden at få symptomer på en allergisk reaktion.\nSelve mascaraen er lavet på plantebaseret carnaubavoks, som er det, der giver vipperne volumen og tykkelse. Produktet er vandfast og løber derfor ikke eller smitte af.\nMascara børstehovedet er med korte syntetiske hår og er let spids i enden. Det gør det let at påføre mascara på selv de mindste vippehår i øjenkrogene.\nResultatet skulle efter sigende være smukke fyldige og separerede vipper.\nTest af Waterproof mascara\nTesten er lavet af Amalie Schille.\nAmalie kan godt lide at børstehovedet er smalt i enden, da det gør det nemt at komme helt inde i øjenkrogen. Hun synes desuden, at den giver en god volumen til vipperne.\nAmalie udtaler at hun synes at produktet tørrer hurtigt ind, hvilket udfordrede hendes forsøg på at bygge vipperne op, da de derved bliver mindre definerede.\nSom en del af testen, forsøger Amalie at vaske sit ansigt. Om dette udtaler hun ”Da jeg vaskede mit ansigt sad alt mascaraen stadig på alle vipper.”\nAmalies overordnede vurdering er at give Nilens Jords Waterproof Mascara 4 ud af 5 stjerner.\nDenne mascara har et klassisk børstehoved med tætsiddende syntetiske hår. Farven er en dyb sort og produktet indeholder plejende E vitamin og Panthenol.\nDenne mascara giver ifølge Nilens Jord et intenst look med fyldige, lange og flor buede vipper hele dagen.\nTest af Volume Mascara\nTesten er lavet af Liva.\nLiva er meget tilfreds med resultatet som hun beskriver som værende ”fyldige og bukkede vipper, som holder dagen lang og giver et smukt blik”. Hun er desuden begejstret for de plejende egenskaber og skriver at denne mascara, er blandt nogle af de bedste mascaraer på markedet.\nTestet af Extension mascara\nTesten er lavet af Irene Godballe\nIrene finder konsistensen på mascaraen meget brugervenlig. Hun har testet den både til hverdag og fest og påpeger at den kan påføres i flere lag for en anden effekt. Irene kan desuden godt lide den sorte intense farve, som rammer øjnene flot ind. Afslutningsvis roser Irene holdbarheden og fortæller at hun klart vil anbefale den til andre.


• Køb Dr. Hauschka Revitalizing Day Cream – 100 ml – 335.95 kr.\nDr. Hauschka Revitalizing Day Cream – 100 ml\nDagcreme til tør hud. (Læs mere)\n335.95 kr. (Vis fragtpris)\nNavn: Dr. Hauschka Revitalizing Day Cream – 100 ml\nEn stor portion netbutikker i Danmark udlover på nuværende tidspunkt en lang række forskellige leveringsudgaver. En af de mest almindelige er i vore dage afhentningssteder, så du selv har mulighed for at hente din pakke lige præcis når det passer ind i din kalender. Fragtløsningen er jo usædvanlig overkommelig, samt i mange tilfælde ydermere den mest betalelige leveringsmetode ved køb af Dr. Hauschka Revitalizing Day Cream – 100 ml.\nDu bør alternativt tænke over at få varerne sendt til din bopæl eller til hvor du arbejder. Fragtformen er i mange tilfælde lidt dyrere, men endvidere ultra smart. Den mest betalelige løsning til levering vil dog utvivlsomt være at du selv henter varerne, men den løsning betinges af at du befinder dig tæt på online webshoppens lager.\nFragtperioden på Sundhed og skønhed > Sundhedspleje kan være ret central forudsat man mangler dine nye produkter øjeblikkeligt, så af den grund er det jo essentielt at du tjekker den estimerede leveringstid ved det vedkommende produkt.\nEn stor portion online forhandlere udlover 1 dags levering på en række produkter, eksempelvis Dr. Hauschka Revitalizing Day Cream – 100 ml, men som ikke desto mindre er forudsat at bestillingen fuldbyrdes før et fastslået klokkeslæt, med det formål at de har udsigt til at kunne nå at få de nye varer hen til fragtfirmaet før logistikmedarbejderne har fyraften.\nNogle enkelte e-shops i Danmark frembyder fragt uden beregning, men oftest er det under betingelse af at man bestiller for en bestemt pris. Derudover burde du udvælge den mest letkøbte leveringsløsning, som typisk – uden hensyn til om man bor nær Herning, Korsør eller Skælskør – vil være at få kørt din pakke til en pakkeshop.\nDet er efterhånden meget let for internetbrugere at finde frem til de bedste priser fra flere netshops, og derved har utallige Dr. Hauschka butikker på nettet set sig nødsaget til at mindske priserne på specielt deres bedst i test produkter – til juniorer, lige så vel som til damer og herrer – enormt, og endda nogle gange frembyde gebyrfri levering.\nDet kan alligevel blive gavnligt at inspicere en række internet firmaer efter rabatkoder på Dr. Hauschka Revitalizing Day Cream – 100 ml forinden du handler, således at man er tryg ved at få fat i den skarpeste pris.\nMan bør imidlertid være så påpasselig, at hvis en online webshop afhænder produkter for en pris som virker mystisk letkøbt, så er det mange gange være et kendetegn på en fup online shop. Køb med gængse betalingskort er i hvert fald dækket ind under en forordning, hvilket bistår dig overfor falske e-firmaer.\nVi tilråder køb med gængse betalingskort eller betalinger med mobilen. Som et alternativ kan du udnytte en afbetalingsløsning som f.eks. ViaBill, hvis du ser en fordel i at finansiere pengene i flere bidder.\nInden folk bestiller hos en Dr. Hauschka e-shop kunne de for at være på den sikre side have øje for webshoppens regler, dog er det mange gange ikke særlig sjovt.\nEt nemmere alternativ kan være at se hvorvidt online firmaet er e-mærket medlem, eftersom det typisk er en garanti for at e-firmaet understøtter de danske regler, samt at internet selskabet nu og da gennemses af eksperter som er indført i lovene på området. Derudover tilbydes du anledning til at få assistance, for så vidt du oplever besvær i processen med din bestilling.\nForuden dette anbefaler vi at kunden er hensynstagende til de elementære retningslinjer der kan have indflydelse på handlen, eksempelvis hvilken ombytningspolitik netshoppen bruger. Her er det virkelig relevant, at man stadig gemmer sin kvittering på e-mail, således man i fremtiden vil kunne bekræfte sit køb af Dr. Hauschka Revitalizing Day Cream – 100 ml, om man er på udkig efter varer til en mand eller kvinde.\nTrustpilot tilbyder dig i højeste grad ønskværdige muligheder for at iagttage diverse forhenværende konsumenters vurderinger og af den grund er det at foretrække, at du verificerer e-butikkens ratings af Dr. Hauschka Revitalizing Day Cream – 100 ml før du bestiller.\nFacebook bringer dig tillige flere habile muligheder for at få indtryk af internet forhandlerens troværdighed. I øvrigt ses endda online webshops hvor folk kan levere en vurdering af deres køb, som ydermere burde drages fordel af til at få et indblik i hvor glade kunderne er.\nVores side er reklamefinansieret. Vi har tætte samarbejder med forskellige online forretninger i form af at vi introducerer forretningernes produkter, og tjener godtgørelse forudsat de personer vi sender videre udfører en bestilling.\nVejledning vedrørende tilbud og e-forretninger ajourføres løbende, men vi påtager os intet ansvar for justeringer der er foretaget siden seneste opdatering af vores data.


Mosgaard Organic Gin Selection gift box evh.dk\nMosgaard Organic Gin Selection gift box 3 x 20 cl\nMosgaard Sweet Rhubarb: Fine og friske noter af rabarber, som sikrer en behagelig syre i en gin, som er en nydelse for såvel øjne som tunge. Nydes bedst ren og afkølet eller i selskab med en god, slank tonic.\nMosgaard Tangerine Gin: Sødmefuld gin med smag fra de friske mandariner og mandler, der er indgået i produktionen. De giver et lækkert, meget aromatisk udtryk og sødmen bliver balanceret med lidt lime. Andre smagsgivere er enebær, anis, nelliker og korianderfrø. Oplagt som del af en cocktail, evt. sammen med lidt rosmarin, stykker af æble, rabarber eller hindbær – eller naturligvis med en god tonic.\nMosgaard Dry Gin: Frisk gin med en let sødme og en lang, behagelig eftersmag med noter af citrus. Produceret med enebær, lakridsrod, anisfrø, mandler, nelliker, sort peber, korianderfrø, citrongræs og frisk skal fra citron, lime og appelsin. Er du til Gin & Tonic? Så er Mosgaard Dry Gin oplagt, men faktisk kan den også nydes bare over is med lidt friskpresset limesaft. Hvis du vil gøre lidt ekstra det, så brug lidt friske mynteblade, basilikum, citronverbena eller lime. Vinder af IWSC Sølv 2017.\nCitadelle gin Giftbox\nWild Destilley The Full Collection\nWint & Purple Dry gin Gift Box\nWint & Lila Strawberry Gin Gift box\nHernö Gin Giftbox\nBobby’s Schiedam Dry Gin gift box\nHernö Old Tom Gin Giftbox\nSkin Gin gift box\nBruni Collin´s Gift Box\nFour Jiggers Gin Giftbox\nMaster gin Gift Box\nPink Masters Gin gift box


Plejeboliger 2020 | Ældre Sagen 2020\nÆldre Sagens analyse af udviklingen i plejeboliger 2020\nI 2020 var der samlet set 46.197 plejeboliger (se Boks 1 for definition), og tallet er omtrent det samme som i 2010. Fordelingen mellem plejeboliger og plejehjem har ændret sig markant siden 2010. I forhold til 2010 var andelen af plejeboliger i 2020 langt større, mens andelen af plejehjem var lavere.\nSelvom det samlede antal plejeboliger har været stabilt siden 2010, så er antallet af 80+ årige steget med 19,7 pct. Siden 2010 har dækningsgraden derfor været faldende for de 80+årige, og den er faldet fra 20,1 pct. i 2010 til 17,0 pct. i 2020. I samme periode faldt dækningsgraden fra 5,1 pct. til 4,0 pct. for de 65-79-årige. Dækningsgraden for de 80+årige varierer meget på tværs af kommunerne fra 7,0 pct. i Vallensbæk Kommune til 27,6 pct. i Svendborg Kommune.\nEn langt større andel af de 80+årige bor i en plejebolig i forhold til de 65-79-årige. For begge grupper er andelen, der bor i plejebolig, faldet de sidste 10 år. Der er dog især sket et markant fald i andelen af 80+årige, som bor i en plejebolig. I 2010 var andelen 13,4 pct., mens andelen var 10,6 pct. i 2020. Andelen af 65-79-årige, som bor i en plejebolig, faldt fra 1,5 pct. til 1,3 pct. mellem 2010 og 2020.\nDet samlede antal plejeboliger omfatter tre forskellige slags boliger:\nPlejehjem: Et plejehjem er en institution, hvor der er fast tilknyttet personale og serviceareal. Plejehjem er efter serviceloven.\nPlejebolig: En plejebolig er en bolig, hvor der er fast tilknyttet personale og serviceareal. Plejeboligerne er kommunalejede. Den væsentlige forskel mellem plejehjem og plejeboliger er, at beboerne er lejer af en plejebolig. Plejeboliger er efter almenboligloven.\nFriplejebolig: En friplejebolig er en udlejningsbolig og har fast tilknyttet personale og serviceareal. Friplejeboligerne er selvejende. Friplejeboliger er efter almenboligloven.\nDækningsgrad: Dækningsgraden er andelen af en aldersgruppe, der har mulighed for at få en plejebolig.\nHent tabeller og figurer om udviklingen i plejeboliger 2020


Business Hotel Kurama i Hikone til Bedste Pris-garanti | Agoda.com\n920-2, Anjiki-nishi, Toyosato-cho, Inukami-gun, Hikone, Hikone, Japan, 529-1171 - Se på kort\nVil du vide mere om Business Hotel Kurama?\nMere om Business Hotel Kurama\nBusiness Hotel Kurama, der er bygget i 1986, er en særskilt tilføjelse til Shiga og et klogt valg for rejsende. Med kun 10.8 km til byens centrum sikrer dette hotels strategisk gode beliggenhed, at man som gæst hurtigt og nemt kan nå mange lokale interessepunkter. Med sin praktiske beliggenhed tilbyder dette hotel nem adgang til byens vigtigste seværdigheder.\nBusiness Hotel Kurama tilbyder fremragende service samt alle de basale bekvemmeligheder der skal til for at nyde et skønt ophold. Gæster der opholder sig på dette vidunderlige hotel kan blandt andet benytte sig af gratis trådløst internet på alle værelser, bagageopbevaring, trådløst internet i fællesområder, parkering, vaskeri.\n31 værelser fordelt på 6 etager tilbyder et imødekommende og behageligt hjem væk hjemmefra. På nogle værelser kan man finde moderne bekvemmeligheder, som fladskærms-TV, internetadgang - trådløst, trådløst internet (medfølger), aircondition, opvarmning. Desuden sikrer hotellets væld af fritidstilbud, at du har rigeligt at foretage dig under dit ophold. Uanset hvilket formål du har med din rejse til Shiga, så er Business Hotel Kurama det perfekte sted til en spændende rejse.


Louis Kerkyra Blue - Bestil hotel i Korfu by hos Spies\nKorfu by, Korfu\nSpies' Family Garden-hotel Louis Kerkyra Blue er et familievenligt hotel beliggende ved stranden uden for Korfu by. Hotellet har et stort udbud af faciliteter\nfor hele familien og tilbyder pæne dobbeltværelser med balkon eller terrasse og plads til op til fire personer. På hotelområdet findes to store pools og en børnepool, der indbyder til\nleg og plask, og foretrækker du at læse en bog i skyggen, findes der liggestole og parasoller ved begge pools.\nLouis Kerkyra Blue har en international børneklub, hvor børn i alderen 5–12 år kan deltage i sjove aktiviteter og møde nye venner, og om aftenen er der minidisco med sang og dans. Hotellet har også et motionsrum, og der er desuden mulighed for at spille fodbold, volleyball og tennis.\nLouis Kerkyra Blue har en buffetrestaurant med både lokale og internationale retter til morgenmad, frokost og aftensmad. Om aftenen kan du også vælge at spise på en af hotellets to a la carte-restauranter, der byder på asiatisk og græsk mad. Får du lyst til en forfriskning eller kop kaffe, har du tre barer at vælge imellem, og for at gøre din ferie ekstra bekvem, indgår All Inclusive i rejsens pris.\nPæne og lyse dobbeltværelser til op til fire personer.\nMed havudsigt og mod poolområdet\nLouis Kerkyra Blue har en buffetrestaurant og to a la carte-restauranter med både lokale og internationale retter. Hotellet har også flere barer med servering af kolde og varme drikkevarer samt snacks. For at gøre ferien ekstra bekvem, indgår All Inclusive i rejsens pris.\nBuffetrestaurant med morgenmad kl. 7-10, frokost kl. 12.30-15 og aftensmad kl. 18-21.30\nAsiatisk a la carte-restaurant med aftensmad fra fast menu 3-5 dage om ugen kl. 18.45-21.30\nGræsk taverna med aftensmad fra fast menu 3-5 dage om ugen kl. 18.45-21.30\nMorgenmad, frokost og aftensmad fra buffet i buffetrestauranten\nPicnickurv til frokost (skal bestilles i receptionen senest 24 timer i forvejen)\nBurgere, sandwich, wraps og vafler i en af poolbarerne kl. 15-18\nSnacks kl. 22-24\nÉn middag pr. ophold i en af hotellets a la carte-restauranter (bordbestilling påkrævet)\nSen morgenmad i en af poolbarerne kl. 10-12\nLouis Kerkyra Blue har to store pools og en børnepool, og på de luftige poolområder findes både liggestole og parasoller.\nBørnepool 65 m² (35 cm dyb)\nHotellet tilbyder aktiviteter som fodbold, bordtennis og tennis, og her findes også et motionsrum, hvis du vil styrketræne. Hvis du trænger til ekstra afslapning, kan du bestille massage.\nMotionsrum (cirka 50 m²)\nCykeludlejning mod betaling (eksternt firma)\nHotellet har en international børneklub med engelsktalende personale for børn i alderen 5-12 år. I klubben kan børnene male, lege og møde nye venner.\nStrand- og ferieområde med lokaltrafik. Trapper og niveauforskelle på hotelområdet.\nNærmeste centrum: 2 km Kontokali\nHovedcentrum: 3 km Korfu by\nNærmeste strand/badested: 0 m Alykes\nAfstand til seværdighed: 4 km det arkæologiske museum\nAfstand til seværdighed: 4 km den gamle fæstning\nNærmeste lufthavn: 5 km Korfu


RoboCop - Cinemaonline.dk - Hele Danmarks Filmsite\n6. februar 2014 af Maria Moni\nMan går hurtig metaltræt i den nye remake af RoboCop, som ikke tilføre originalen det helt store\nInden for modebranchen genbruger tøjdesignerne konstant klassiske snit og stilarter i et forsøg på at gøre sig uundværlige og holde hjulene på modebranchens enorme pengemaskine i gang. Det samme gælder for filmbranchen, som for langt tid siden har indset, at det er umuligt at forny sig hele tid.\nDet nyeste skud på stammen er sci-fi-filmen RoboCop af José Padilha, som er en remake af Paul Verhoeven kultklassiker af samme navn fra 1987. RoboCop udspiller sig i en nær fremtid, nærmere bestemt år 2028. Den verdensomspændende virksomhed, OmniCorp levere højteknologiske robotter til den amerikanske hær, som bruges til at nedkæmpe fjender i brændpunkter overalt i verden. OmniCorp går dog glip af en masse dollars, da det på grund af skepsis og frygt for robotter blandt den amerikanske befolkning, har været umuligt at få fodfæste på hjemmemarkedet.\nDa kriminalbetjent Alex Murphy (Joel Kinnaman) kommer fatalt til skade i en eksplosion ser direktøren for OmniCorp, Raymond Sellars (Michael Keaton), sit snit til at kombinere maskine og menneske. Ud fra resterne af kriminalbetjent Murphy skaber Raymond Sellars lægeteam ført an af doktor Dennett Norton (Gary Oldman) RoboCop, der åbner dørene til det amerikanske marked for Sellars og OmniCorp.\nDen nye RoboCop er et hæderligt forsøg på at lave en remake, men den kan slet ikke leve op til sin succesfulde forgænger. Fordi det netop er en remake forventer man sig mere af filmen, som man fx så det i Christopher Nolans remake af Batman Begins fra 2005. Her genopfandt Nolan virkelig fortællingen om mangemillionæren Bruce Wayne, ved både at adskille sig drastisk stilistisk og plotmæssigt fra Tim Burtons meget karikerede version fra 1989.\nHvis man ser bort fra den åbenlyse økonomiske gevinst, kan man undre sig over, hvorfor filmskaberne bag RoboCop har haft lyst til at lave en remake af filmen. RoboCop følger stort set originalen, med nogle enkelte ændringer. På sin vis er det også i orden, hvis man så fx mestre at gøre det visuelt flottere, men det gør José Padilha desværre ikke. Den største visuelle forskel på den nye version og originalen er at direktøren for OmniCorp Raymod Sellars meget nonchalant vælger ændre Murphys dragt fra metalgrå til sort, og at RoboCop er udstyret med en motorcykel, der matcher hans fine dragt.\nPå trods af at man har forsøgt at tilføre RoboCops karakter mere menneskelighed, lykkes det aldrig for Joel Kinnamann at skabe en ægte følelsesmæssig reaktion hos seeren. Man får aldrig helt ondt af Murphy og hans situation. Især scenerne hvor Murphy i skikkelse af RoboCop skal forsøge at genskabe sit følelsesmæssige bånd til sin kone og søn falder helt til jorden. Kinnamann formår slet ikke at skabe empati hos seeren, og man ender med at være distanceret og ligeglad med, om RoboCop nogensinde kan blive en god familiefar igen.\nI modsætning til Kinnamann leverer både Gary Oldman, Michael Keation og Samuel L. Jackson nogle udmærkede skuespilspræstationer. Især Gary Oldman får endnu en gang vist, at han er en solid skuespiller, der både formår at gøre sin karakter troværdig, levende og interessant. Og så har den rutinerede skuespiller en tendens til at spille så overbevisende, at man rent faktisk tror på, at han er en samvittighedsfuld læge, der sætter etik og moral før penge.\nSkuespillere: Joel Kinnaman, Gary Oldman, Samuel L, Jackson, Abbie Cornish, Michael Keaton, Jackie Earle Haley, Michael Kenneth Williams, Jay Baruchel, Jennifer Ehle, Miguel Ferrer\nSelskab: Strike Entertainment, 2014


Ice Shooters 12-pack - tjek prisen\nForside / Barudstyr / Ice Shooters 12-pack\nIce Shooters 12-pack Produktfakta\nProdukt: Ice Shooters 12-pack\nHurtig levering: Bestil inden kl. 15 og Ice Shooters 12-pack sendes samme dag\nMange leder efter den billigste Ice Shooters 12-pack på nettet, og de ender oftest ud med at finde tilbud her: Gå til shop\nIce Shooters 12-pack – årets gaveidé ..?\nIce Shooters 12-pack har i flere år været på toplisten over gadgets. Home & Garden > Kitchen & Dining > Barware kategorien har længe være i Top-10 på online shoppen. CoolStuff.dk er kendt som shoppen med de fede gadgets. Varen har automatisk op til 90 dages returret såfremt du måtte fortryde dit køb. Er du på jagt efter den perfekte gave til konfirmanden, er hjælpen lige her, og den hedder Ice Shooters 12-pack, og du kan glæde dig over, at være en af dem med den sjoveste gave. Skåret ind til benet: denne gadget er mange gange den bedste julegave. Der er ikke noget sjovt ved gadgets, vil kedelige mennesker sige, og derfor er der nogen, kan være bange for at give sjove gaver. Det skal dog ikke afholde dig fra at gå lidt mod strømmen og købe en gadget som gave, faktisk er det sådan at de fleste mennesker synes det er meget sjovere at få gadgets end f.eks. en vase.\nIce Shooters 12-pack – en cool gadget\nIce Shooters 12-pack ligger i toppen af listen med bedst sælgende varer i webshoppen i den godt sælgende kategori Home & Garden > Kitchen & Dining > Barware. Husk du får hele hele 90 dages returret oven i hatten når du køber din vare. Vidste du at størstedelen af dem der handler online køber Ice Shooters 12-pack fra den meget brugte forhandler CoolStuff.dk, der giver dig det store udvalg af de produkter du leder efter. Vi har håndplukket varerne og blandt dem er der helt sikkert noget for dig, deriblandt også den vare du kigger på lige nu. Køber du varer online er varerne billigere- når webshoppen sparer de penge som en almindelig butik bruger, så kommer det dig til gode.\nIce Shooters 12-pack og online fordele\nKøbes der ind i en webshop, får du andre fordele, som ikke er en selvfølge i fysiske butikker. Du får med dine varer 14 dages returret. når dine varer købes i en shop, der findes også shops, der er endnu bedre og giver mere end de 14 dage, de er forpligtet til. At webshops har alt liggende klar til dig online, betyder også at deres priser online, og priser og betingelser er let for dig at sammenligne, blandt de mange udbydere af varer, der findes online. Din sammenligning kan du rent faktisk lave super hurtigt, det er bare lige at finde de shop, der sælger din vare. Når du handler online er du også fri for, at skulle slæbe varerne hjem fra butikken. Webshoppen kan sende produkterne hjem til dig, alternativt kan de sendes til dig arbejde, og det giver en god fleksibilitet for dig. De tider med at stå i kø er længe forbi – i dag handler vi online og det er slut med dårlig køkultur og vrissende mennesker, så ungå de trælse frustrationer over, at det kan tage så lang tid for folk at finde de sidste mønter frem.


Guide. Få MEST ud af din træning i fitnesscenteret. Oktober Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus. Ud af comfortzonen med Krisztina Maria - PDF\nGuide. Få MEST ud af din træning i fitnesscenteret. Oktober Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus. Ud af comfortzonen med Krisztina Maria\nDownload "Guide. Få MEST ud af din træning i fitnesscenteret. Oktober 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus. Ud af comfortzonen med Krisztina Maria"\n1 Foto: Scanpix Guide Oktober Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus Få MEST ud af din træning i fitnesscenteret Ud af comfortzonen med Krisztina Maria\n2 Kom i form med Krisztina Maria INDHOLD I DETTE HÆFTE: Side 4 Få mest ud af din træning i fitnesscenteret Side 5-13 Guide: Sådan får du mest ud af din træning Side 12 Guide: Sådan får du en optimal træningsuge Side 14 Træningsprogram til træningscenteret PLUS udgives af Berlingske Media, Pilestræde 34, 1147 København K, Mail: Web: og Ansv. chefredaktør: Olav Skaaning Andersen, Redaktør: Mette Bernt Knudsen, Bemærk: Der kan være omtalt forhold, der ikke længere er gældende. Se udgivelsesdato på forsiden af publikationen. 2\n4 Få mest ud af din træning i fitnesscenteret Krisztina Maria Bliver det lidt tilfældigt, hvordan du får trænet? Og synes du ikke rigtig, at resultaterne kommer hurtigt nok? Så skal du planlægge bedre. Træningsekspert Krisztina Maria guider dig her til at planlægge din træning bedre, så du får mest muligt ud af den. Tilfældige øvelser giver tilfældige resultater! Så sørg for at planlægge din træning Det er ikke anderledes med motion som med så mange andre ting, når det kommer til struktur. Hvis ikke der er struktur på vores træning (og kost for den sags skyld), bliver det lidt, som vinden blæser lidt her og lidt der, som fører til frustration over manglende resultater og som måske i sidste ende kan føre til manglende motivation til at fortsætte. Så det første du skal gøre, er at lave en plan for din træningsrutine. Præcis lige som du måske allerede gør for dit arbejdsliv og privatliv det gør en kæmpe forskel. Så planlæg først og fremmest din træning og få skrevet den ind i kalenderen, inden hver uge går i gang. For eksempel: Jeg træner tre kvarter pr. gang; mandag styrketræning, onsdag intervalløb og fredag boksetime. Og jeg starter klokken otte. På den måde spilder du ingen tid, og samtidig er din træning målrettet. Og det er præcis det, der giver dig flest resultater og er mest hensigtsmæssigt for dig. 4\n5 GUIDE Så hvad skal du vælge for at få optimale resultater? Som udgangspunkt er det vigtigste selvfølgelig, at vi får bevæget os. Er du en sofakartoffel, der skal begynde fra bunden, er det nærmest lige meget, hvad du begynder med, så vil det give dig resultater - i begyndelsen vel at mærke. Men uanset hvad vores udgangspunkt er, betyder det ikke, at der ikke er nogle motionsformer, der er mere hensigtsmæssige end andre, når det kommer til at give dig flere resultater. For det er der. Læs med her og få tips til, hvad de forskellige former for motion i fitnesscentret kan give dig. 5\n6 1. Cardiomaskinerne Du kender dem som stepmaskinen, crosstraineren, motionscyklen, løbebåndet, romaskinen mfl. Fælles for disse maskiner - undtaget løbebåndet - er, at de alle bærer vores vægt på den ene eller anden måde. Derfor siger det måske også sig selv, at løbebåndet på den måde bliver den maskine, som er hårdest at træne på. Dette er selvfølgelig godt, fordi det forbrænder en hel del mere, end hvis vi blot bruger noget af vores krop til at træne med. Det er dog slet ikke sikkert, at det er mest hensigtsmæssigt for dig at løbe, hvis du f.eks. er meget overvægtig endnu, eller har skavanker som dårlige knæ eller skinneben. Har du det, vil jeg henvise dig til at bruge romaskinen, da den for det første bærer din vægt og dermed belaster sener og led mindre, og så er det er den maskine som - udover løbebåndet - udfordrer os med mange forskellige muskelgrupper på en gang, selvom det er en maskine. Jo mere du bruger hele kroppen, og ikke blot en isoleret del af den, jo højere intensitet kan du opnå og dermed højere forbrænding, som I sidste ende sætter gang i fedttabet, hvis det er hensigten. Hvis du ikke kan lade være med at bruge crosstraineren, så gør det. Men med mindre du lige er startet op, vil denne maskine ikke give dig lige så meget som hverken løbebånd eller romaskinen. Så hold dig til dem og tænk så samtidig lige over, hvornår du i det virkelige liv laver den bevægelse, man udfører på crosstraineren. Det ser meget unaturligt ud. Og det gælder faktisk også om at holde dig til at træne det, som kommer tættest på vores naturlige måde at bevæge os på. Det vil, når alt kommer til alt, understøtte og bidrage endnu mere til en stærkere hverdag. Vil du bruge motionscyklen, så brug den til at cykle intervaller på, så du får optimalt afkast af den. Det vil sige: Tag sekunder, hvor du træder til i pedalerne og derefter cykler i almindeligt tempo i ca sek., hvorefter du starter forfra. På den måde vil du også booste efterforbrændingen. Og lad os bare blive enige om, at træning selvfølgelig skal være sjovt, men på den lange bane bliver det altså lidt sjovere, når det vi lægger kræfter i, også kan ses i spejlet. 6\n8 2. Styrketræningsmaskiner At styrketræne i maskiner er der som sådan ikke noget i vejen for. Det kan virke noget kedeligt for de fleste i længden, da der ofte er en del spildtid forbundet med det, fordi man sidder og venter, hver gang man har taget en runde. Kedeligt er det dog langt fra, når styrketræning bliver udført på den mest optimale måde og med frivægte. Mere om det nedenfor, tilbage til maskiner. Maskinerne er for mange den mere sikre måde at styrketræne på, da det umiddelbart er sværere at blive skadet i dem end med løse vægte. Det skyldes, at man sidder isoleret og oftest kun bruger en eller to muskelgrupper ad gangen og oftest siddende. Indtil du har mulighed for at hyre en træner til at lave et styrketræningsprogram med frivægte, kan du derfor godt få noget ud af at bruge maskinerne, så længe du husker på, at også her skal du udfordre dig selv. For hvis ikke du gør det, vil de specifikke muskler ikke komme ordentligt på arbejde, og dermed får du ikke det optimale resultat ud af det. En tommelfingerregel fremover er altså at teste dig selv og din styrke. Kan du sidde i den respektive maskine og tage mere end gentagelser med den vægt, du nu har på og runde efter runde, er det tid til at øge vægten. Du skal kun lige kunne tage 10 gentagelser af tre til fire runder. Vælg gerne de maskiner, som arbejder med de store muskelgrupper som bagdel, lår og ryg - det er de store forbrændingspunkter. 8\n10 3. Frivægte Frivægte er helt klart at foretrække, når det kommer til styrke, øget muskelmasse, bedre kondition og balance, øget forbrænding og at blive fastere i kødet. For det er her, du får optimale resultater. Fordelene er rigtig mange ved denne træningsform og derfor kan det godt betale sig at investere i en træner, der kan hjælpe dig i gang. Det betaler sig på den lange bane. I forhold til maskinerne, bruger man hele sin krop, når man træner med frivægte, og det er derfor meget mere funktionelt, da vi kan sammenligne de fleste bevægelser med dem, som vi også udfører i dagligdagen. Ergo kommer det dig til gode hele tiden, og du mærker det i dit hverdagsliv. Du kan øge tempoet massivt i forhold til på en maskine, da du som nævnt ofte bruger hele din krop (flere muskelgrupper) udover de primære muskelgrupper, som den specifikke øvelse rammer. Du kan træne forskellige øvelser/muskelgrupper lige efter hinanden (også kaldet superset/cirkeltræning) og på den måde holde pulsen højt konstant. Samtidig kan du vinde på tidsfronten, da du kan være super effektiv på kortere tid og dermed få optimalt ud af din workout. Skadesrisikoen er større ved frie vægte end i en maskine, da det kræver mere teknik. Men det skal absolut ikke forhindre dig i at kaste dig ud i det. Lytter du til din krop, den form den er i og begynder med at have en lavere belastning på vægten, kan det ikke gå galt. Teknikken er det vigtigste at få inkorporeret i de forskellige styrkeøvelser. Så når teknikken er på plads, begynder du at øge vægten stille og roligt. Som tommelfingerregel kan du gå ud fra, at du også her max. skal kunne tage gentagelser af den specifikke øvelse. Kan du tage flere, så begynd at øge vægten. 10\n12 4. Holdtimer Holdsport/timer i et fitnesscenter er meget et spørgsmål om temperament. Enten er man til det, eller også er man ikke. Det er min erfaring. Dog skader det aldrig at teste sig selv indimellem og prøve kræfter med noget nyt. Holdtimer kan også bruges til at give humøret et boost, da der findes mange holdtimer, som er baseret på at have det sjovt samtidig med, at man får sved på panden - men i den rækkefølge. Mit råd er, at du skal tage holdtimer, hvis det giver dig god energi og smil på læben - og du ikke går rundt og er frustreret over de manglende resultater, som det måske kan afstedkomme. Når det kommer til resultater af den mere fysiske karakter (ikke at det ikke også giver et kick mentalt) kan højintens holdtræning som f.eks. boksetimer, crossfit eller måske boot campforløb anbefales, da du på mange måder her arbejder med hele kroppen, både hvad angår kondition og styrke. Holdtimer hvor man har fokus på balance og sin core (mave og lænd) er også en god idé at fokusere på indimellem, da en stabil kerne hjælper dig i de mere krævende træningspas, men ikke mindst i din dagligdag og måden, du bærer dig selv på i livet. Krisztina Marias guide til en optimal træningsuge Mandag: Styrketræning med frivægte som cirkeltræning (træn alle øvelser i dit program igennem lige efter hinanden. Hold en kort pause og gentag så, f.eks. op til fire runder). Tirsdag: Hviledag Onsdag: Intervaltræning max 30 min. løb, roning eller cykling. Torsdag: Hviledag Fredag: Styrketræning med frivægte som supersæt (træn to øvelser lige efter hinanden ad gangen i f.eks. fire runder og så videre til de næste to øvelser). Lørdag: Hviledag Søndag: F.eks. 20 min. løbetur efterfulgt af 20 min. styrketræning med kropsvægt. 12\n14 Træningsprogram til træningscenteret 30 min. intens kondtionstræning Begynd med at ro 10 min. i et jævnt tempo, så du får pulsen op og sved på panden. Herefter bruger du 20 min. på løbebåndet, hvor du løber intervaller op ad bakke. Det vil sige, at du sætter båndet til en stigning, der passer til dit niveau. Det kan være alt mellem 5 til 11. Tempoet tilpasser du også dit niveau. Du skal kunne holde et højt tempo i max sek., så prøv dig frem og sæt hastigheden efter dette. Stå nu på hver side af løbebåndet samtidig med, at du holder fast i siderne med hænderne. Hop på løbebåndet, få balancen og giv nu slip på hver side med hænderne og tæl herfra de 30 sekunder, som du skal løbe opad. Når de 30 sekunder er gået, tager du igen fat i hver side af håndtagene på båndet og løfter dig ud til hver side. Fortsæt på denne måde i 20 min. og sørg for, at du presser dig selv nok til, at du virkelig bliver udfordret, men samtidig har kontrol over dig og din krop. Øv dig evt et par gange i lavt tempo på at hoppe ud til hver side, inden du skruer op for farten. Går du til den, vil du opleve, at du ikke har behov for at at træne i længere tid ad gangen. Til gengæld har du fået lige så meget, hvis ikke mere ud af det, som hvis du brugte en time i et middel tempo, da din efterforbrænding på denne måde bliver boostet i op til 24 timer efterfølgende. Er du forhindret i at løbe p.g.a. skavanker i led og sener, kan du bruge motionscyklen på samme måde, hvor du træder til i pedalerne i f.eks. 10 sek. og kører et jævnt tempo i f.eks 30 sek. Gentag i 20 min. og husk at korte træningspas skal have intensitet og fart over feltet for at få sin optimale effekt. Sæt i gang! 14