Tilsynsrapport Frederikssund Kommune Social Service. Bofællesskabet Egeparken. Uanmeldt tilsyn Februar 2013 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING - PDF\nDownload "Tilsynsrapport Frederikssund Kommune Social Service. Bofællesskabet Egeparken. Uanmeldt tilsyn Februar 2013 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING"\n1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Frederikssund Kommune Tilsynsrapport Frederikssund Kommune Social Service Bofællesskabet Egeparken Uanmeldt tilsyn Februar\n3 Indholdsfortegnelse 1 samlede bemærkninger og anbefalinger Oplysninger grundlag Opfølgning på foregående tilsyn Fysiske rammer Den pædagogiske, omsorgs- og plejemæssige praksis Referenceramme, pædagogik og metode Særligt fokusområde Pædagogiske planer og mål for borgerne Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Indflydelse Omgangsform og sprogbrug Tryghed og trivsel Organisatoriske og personalemæssige forhold Internt samarbejde og kommunikation Procedurer og retningslinjer Særligt fokusområde Magtanvendelser Formål og metode Formål med tilsynet Metode varsling og tilrettelæggelse BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Kontaktoplysninger Præsentation af BDO\n4 1 samlede BDO har på vegne af Frederikssund Kommune foretaget et uanmeldt tilsyn på Bofællesskabet Egeparken. BDO er kommet frem til følgende på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews og observationer. Det overordnede indtryk af Bofællesskabet Egeparken er, at beboerne tilbydes en god og velstruktureret hverdag samt en engageret medarbejdergruppe. Tilsynet vurderer, at den pædagogiske referenceramme og metode tager afsæt i den anerkendende tilgang med brug af neuropædagogiske metoder samt sanse stimuli og træning. Tilsynet anbefaler, at den pædagogiske tilgang og de metoder, der anvendes på Bofællesskabet Egeparken, beskrives på Tilbudsportalen. Tilsynet noterer sig, at medarbejderne på Bofællesskabet Egeparken er i færd med at implementere de nye pædagogiske handleplaner. Tilsynet understøtter og anerkender medarbejdernes opmærksomhed på at inddrage beboerne mest muligt i forhold til målene i handleplanen, for derved at sikre beboernes ejerskab til planen. Tilsynet anbefaler, at den pædagogiske handleplan bliver visualiseret for de beboere, som ikke kan læse, for derved at lette forståelsen og gøre den pædagogiske handleplan let tilgængelig også for disse beboere. Beboerne tilbydes en hverdag, der er forudsigelig og tryg. Beboerne tilkendegiver, at de er glade for at bo på Bofællesskabet Egeparken, og at medarbejderne er imødekommende, lyttende og hjælpsomme. Tilsynet vurderer endvidere, at beboerne er sikret formel samt indflydelse og medbestemmelse på eget liv og hverdag. Tilsynet bemærker, at enkelte beboere på Egeparken ikke kan læse, hvorfor tilsynet anbefaler, at dagsorden og referat på de ugentlige beboermøder bliver visualiseret for på denne måde at understøtte og tydeliggøre kommunikationen. Tilsynet vurderer, at der generelt er et godt sprogbrug og omgangsform på stedet, og at der i tilfælde af uenigheder, konflikter eller ved uhensigtsmæssig adfærd/sprogbrug bliver handlet fra medarbejdernes side. Beboernes tryghed og trivsel sikres gennem en engageret medarbejdergruppe samt en struktureret hverdag, hvor der er mulighed for at kunne ringe til leder, hvis behovet opstår. Tilsynet vurderer, at der eksisterer et velfungerende internt samarbejde med gode muligheder for kompetenceudvikling samt kollegial sparring. Ligeledes vurderer, tilsynet, at der eksisterer et tilfredsstillende informations flow på personalemøderen og via mail. Tilsynet noterer sig, at der ikke findes nedskrevne procedure og retningslinjer for medicinhåndtering på Egeparken. Tilsynet anbefaler derfor, at dette udarbejdes. Med hensyn til brand og evakueringsplan, vurderer tilsynet, at medarbejderne er bekendte med disse, samt at emnet jævnligt tages op på husmøderne. Tilsynet vurderer endvidere, at der findes fast procedure for håndtering af beboermidler, herunder jævnligt ledelsestilsyn med dette. Med hensyn til brand og evakueringsplan, vurderer tilsynet, at medarbejderne er bekendte med disse, samt at emnet jævnligt tages op på husmøderne med beboerne. Tilsynet vurderer endvidere, at der findes fast procedure for håndtering af beboermidler, herunder jævnligt ledelsestilsyn med dette. Tilsynet noterer sig, at der ikke forefindes nedskreven procedure og retningslinjer vedrørende magtanvendelse samt gråzone tilfælde, hvorfor tilsynet anbefaler at dette udarbejdes, og drøftes i personalegruppen. Endelig er det tilsynets, at de fysiske rammer er i overensstemmelse med målgruppens behov. Overalt ses et tilfredsstillende rengørings niveau. 3\n5 1.1 bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Tilsynet giver ikke anledning til nogen bemærkninger. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at den pædagogiske tilgang og de metoder, der anvendes på Bofællesskabet Egeparken, beskrives på Tilbudsportalen. 2. Tilsynet anbefaler, at den pædagogiske handleplan bliver visualiseret for de beboere, som ikke kan læse, for derved at lette forståelsen og gøre den pædagogiske handleplan let tilgængelig også for disse beboere. 3. Tilsynet anbefaler, at dagsorden og referat på de ugentlige beboermøder bliver visualiseret for på denne måde at understøtte og tydeliggøre kommunikationen. 4. Tilsynet anbefaler derfor, at der udarbejdes nedskrevne procedure og retningslinjer for medicinhåndtering på Egeparken. 5. Tilsynet anbefaler at der udarbejdes nedskrevne procedure og retningslinjer for håndtering af magtanvendelser og grå zone tilfælde, og at disse drøftes i personalegruppen. Anbefaling om påbud Ingen anbefaling om påbud. 4\n6 2 Oplysninger Adresse Egeparken 014 A, 3630 Jægerspris Leder Randi Skovgaard Andersen Tilbudstype og juridisk grundlag Tilbuddet er et kommunalt bofællesskab. Tilbuddets juridiske grundlag er SEL 107 Antal pladser Der er 6 pladser Takst pr. døgn Ifølge tilbudsportalens oplysninger er prisen pr. døgn kr. 953,00 Målgruppebeskrivelse Målgruppen er voksne borgere med betydelig og varig nedsat fysisk/psykisk funktionsevne. Kilde: Tilbudsportalen Antal ansatte og personalesammensætning Der er ansat 3 pædagoger på henholdsvis 34, 32, 30 timer, samt en leder på 37 timer. Herudover er der vikar tilknyttet stedet. Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den. 25. februar kl Deltagere i interviews Ledelse: leder var ikke til stede under tilsynets besøg. Medarbejdere: Pædagog, ansat i 12 år. Beboere: Beboer, boet på stedet i 23 år Beboer boet på stedet i 16 år Beboer, boet på stedet i 15 år BDO blev vist rundt på stedet af: 3 beboere viste deres lejligheder frem for tilsynet. Tilsynsførende Lene Thorius (Manager, cand.pæd., PD og socialpædagog) Heidi Pors Sørensen (Chefkonsulent, plejehjemsassistent, socialpædagog, supervisor og psykoterapeut) 5\n7 3 grundlag 3.1 Opfølgning på foregående tilsyn Der har været et anmeldt tilsyn fra kommunen i 2012, ingen anmærkninger. Tilsynet har intet at bemærke. 3.2 Fysiske rammer Bofælleskabet Egeparken består af 6 lejligheder på ca.38 m, samt en fælles lejlighed. Lejlighederne er alle i stueplan og har en terrasse. Lejlighederne indeholder stue/soveværelse, køkken og badeværelse. I fælleslejligheden er der køkken / alrum, vaskerum og kontor til medarbejderne. I køkken/alrummet er der tv og en sofagruppe samt en kondicykel. Bofællesskabet ligger tæt på skov og strand samt indkøbsmuligheder og ganske få minutter fra offentlige transportmidler. Beboerne som tilsynet talte med er generelt tilfredse med deres lejligheder, og tre beboere viste deres lejligheder frem for tilsynet. Tilsynet observerer, at der overalt findes et godt rengøringsniveau. Det er tilsynets, at de fysiske rammer er velegnede til målgruppen. 3.3 Den pædagogiske, omsorgs- og plejemæssige praksis Referenceramme, pædagogik og metode Medarbejderen, som tilsynet taler med, oplyser, at man tager afsæt i en anerkendende tilgang til beboerne, hvor der er fokus på beboernes ressourcer, og med den pædagogiske relation som omdrejningspunkt. På Bofælleskabet Egeparken arbejder man endvidere med neuropædagogik. To ud af tre medarbejdere har en neuropædagogisk efteruddannelse og der er således på nuværende tidspunkt screenet tre beboere. Neuropædagogikken er, ifølge medarbejderen, særdeles anvendelig i forhold til målgruppen, hvor medarbejderne fokuserer på beboernes ressourcer fremfor at have fokus på de ting, som de ikke magter. Målet er, ifølge medarbejderen, at udvikle og vedligeholde de kompetencer, som beboerne besidder. Der arbejdes efter en fast struktur, som sikrer beboerne forudsigelighed i hverdagen. Derfor anvender man billeder af medarbejderne, så beboerne er vel vidende om, hvem der er på arbejde, og hvem der kommer senere. Endelig arbejdes der, ifølge medarbejder, med sansetræning og stimuli med beboerne. Adspurgt, vurderer medarbejderen, at det kunne være en overvejelse værd om der blev beskrevet yderlige omkring stedets pædagogik og metoder på tilbudsportalen, end det er tilfældet i dag. 6\n8 Tilsynet vurderer, at den pædagogiske referenceramme og metode tager afsæt i den anerkendende tilgang med brug af neuropædagogiske metoder samt sanse stimuli og træning. Tilsynet anbefaler, at den pædagogiske tilgang og de metoder, der anvendes på Bofællesskabet Egeparken, beskrives på Tilbudsportalen. 3.4 Særligt fokusområde Pædagogiske planer og mål for borgerne Medarbejderen fortæller, at de er i opstartsfasen med hensyn til at implementere nye pædagogiske handleplaner, og at der tales om den metodiske del på teammøderne. Tidligere blev der afholdt pårørendemøder på stedet i forbindelse med handleplanerne, men nu deltager sagsbehandler en gang om året i et handleplansmøde. De pædagogiske handleplaner bliver udfærdiget ud fra kommunens 141 handleplan for den enkelte beboer. Ud fra 141 handleplanen foregår det en dialog mellem den enkelte beboer og medarbejder for derefter at indskrive de forskellige mål og tiltag i handleplanen. Medarbejderen påpeger, at det vigtigste ved udarbejdelsen af den pædagogiske handleplan er dialogen og processen med beboerne, hvor der fokuseres på at opbygge motivation til at arbejde med de opsatte mål. Ifølge medarbejderen er det af stor betydning, at de opstillede mål er realistiske for beboerne for dermed at bevare motivationen. Adspurgt, vurderer medarbejderen, at det kunne være en ide at visualisere handleplanen for derved at understøtte kommunikationen og gøre handleplanen let tilgængelig for beboere, der ikke kan læse. En beboer fortæller, at hun godt kan huske, at der bliver afholdt handleplansmøder, men beboeren erindrer ikke de opstillede mål i handleplanen. En anden beboer oplyser, at han jævnligt taler med en medarbejder omkring de opstillede mål. Tilsynet får fremvist en pædagogisk handleplan, som endnu ikke er færdig beskrevet. Tilsynet vurderer, at medarbejderne på Bofællesskabet Egeparken er i færd med at implementere de nye pædagogiske handleplaner. Tilsynet understøtter og anerkender medarbejdernes opmærksomhed på at inddrage beboerne mest muligt i forhold til målene i handleplanen, for derved at sikre beboernes ejerskab til planen. Tilsynet anbefaler, at den pædagogiske handleplan bliver visualiseret for de beboere, som ikke kan læse, for derved at lette forståelsen og gøre den pædagogiske handleplan let tilgængelig også for disse beboere. 3.5 Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Struktur er et grundlæggende fundament i bofællesskabet, og der er så vidt muligt faste tider for aktiviteter og gøremål. Beboerne er alle tilknyttet en form for dagbeskæftigelse, det kan være i et gartneri, hvor beskæftigelsen består i at fælde træer, flisearbejde og arbejde 7\n9 i drivhuse. Et andet tilbud er arbejde i et køkken under Erik Ejegod, hvor arbejdet består i rengøring og servering af mad. En enkelt beboer har været på hygiejnekursus og beretter, at hun er meget glad for sit arbejde. Beboerne tager selv offentlig transport til arbejde (en enkelt beboer bliver kørt til arbejde med taxa, men kører med offentlig transport hjem). Indendørs fodbold og svømning er også et tilbud under det beskyttede værksted, som beboerne deltager i. Et typisk indhold af eftermiddags aktiviteter kan være indkøb, gåture, cykelture, brug af computer og tv enten hver for sig eller i fælles samvær i fælles lejligheden. Hver aften, undtaget onsdag er der fælles madlavning, hvor beboerne deltager. De daglige pligter og gøremål er beskrevet på en tavle som hænger i fælles lejligheden. Beboerne fremstiller aftensmaden i samvær med medarbejderne, og får den støtte og hjælp, der er behov for. Tilsynet observerer, at der hænger en tavle over medarbejdernes mødetider en uge frem. Der er en medarbejder på arbejde hver dag mellem kl Beboerne og medarbejderen fortæller samstemmende, at de hver søndag er ude at gå tur. Medarbejderen oplyser, at de bruger visualiseret materiale som foto og billeder, når de formidler ferieture, arrangementer mm. Beboerne fortæller, at de er glade for at bo på Egeparken, og at medarbejderne er imødekommende, gode til at lytte og hjælpe dem, og at de i øvrigt ikke synes, at der er noget, der kan blive bedre. Under tilsynsbesøget er der kaffe bord og senere er en enkelte beboer i færd med at fremstille aftensmad. Tilsynet noterer sig en venlig, hjælpsom og imødekommende tilgang fra medarbejder til beboer. Tilsynet observerer en god stemning. Det er tilsynets, at beboerne tilbydes en hverdag, der med struktur og understøttende tavle brug og visualisering er med til at gøre hverdagen genkendelig, forudsigelig og tryg. Beboerne tilkendegiver, at de er glade for at bo på Bofællesskabet Egeparken, og at medarbejderne er imødekommende, lyttende og hjælpsomme Indflydelse Der er fokus på medindflydelse, indflydelse og selvbestemmelse omkring eget liv. Indflydelsen udmønter sig i hverdagen gennem samtaler og samvær og medarbejderen beretter, at de er meget bevidste om, at de er gæster i beboerens hjem og respekterer f.eks. en lukket dør. Der afholdes beboermøde 1 gang om ugen på Egeparken, hvor der er dagsorden og tages referat. Punkter til disse møder kan f.eks. være madplan, hvor der forefindes en opskriftbog med billeder, idet flere beboere ikke kan læse, ture ud af huset og informationer fra medarbejderne til beboerne. Adspurgt, fortæller beboerne, at de oplever, at de bliver inddraget i de emner, der vedrører dem, f.eks. hvilke nye møbler, der skal anskaffes til fælles lejligheden og hvilke aktiviteter, der skal foregå uden for Egeparken. Medarbejderen oplyser, at flere af beboerne på Egeparken ikke kan læse, og det kan være en udfordring for medarbejderne at gøre det tydeligt for beboerne, hvad dagsorden og referat til beboermøderne indeholder af punkter. Adspurgt, giver medarbejderen udtryk for, at det kunne være en idé at 8\n10 visualisere dagsorden og referat på beboermøderne for på denne måde at understøtte og tydeliggøre kommunikationen. Tilsynet vurderer, at beboerne er sikret formel samt indflydelse og medbestemmelse på eget liv og hverdag. Tilsynet bemærker, at enkelte beboere på Egeparken ikke kan læse, hvorfor tilsynet anbefaler, at dagsorden og referat på de ugentlige beboermøder bliver visualiseret for på denne måde at understøtte og tydeliggøre kommunikationen Omgangsform og sprogbrug Det er medarbejderens oplevelse, at beboernes omgangsform og sprogbrug hinanden imellem er positivt. Der er selvfølgelig situationer, hvor medarbejderne på anerkendende vis må korrigere, og efterfølgende går medarbejderne i dialog med beboerne om episoden. De fleste beboere har boet sammen i mange år, og kender hinanden godt. Beboerne tilkendegiver, at medarbejderne er flinke, imødekommende og hjælpsomme. Beboeren fortæller, at de passer godt på hinanden og hjælper hinanden, hvis en beboer ikke har det så godt, eller bliver ked af det. Tilsynet vurderer, at der generelt er et godt sprogbrug og omgangsform på stedet, og at der i tilfælde af uenigheder, konflikter eller ved uhensigtsmæssig adfærd/sprogbrug bliver handlet fra medarbejdernes side Tryghed og trivsel Beboerne oplever, at det giver tryghed i aften/nattetimerne, at beboerne indbyrdes holder øje med hinanden og besøger hinanden i hinandens lejligheder. Endvidere kan beboerne ringe til lederen, hvis der opstår en uventet situation, hvis f.eks. en vikar ikke møder til aftalt tidspunkt. Medarbejderne tilkendegiver, at det er vigtigt for beboernes trivsel, at de er tydelige og tilstede i relationen. Beboerne sikres en tryg hverdag med en synlig struktur og overskuelig, genkendelig hverdag. Medarbejderne redegør for vigtigheden af, at de overholder de aftaler de har med beboerne. Tilsynet observerer, hvordan beboerne hygger sig med eftermiddags kaffen og deltager i snakken med tilsynet. Det er tilsynets, at beboernes tryghed og trivsel sikres gennem en engageret medarbejdergruppe samt en struktureret hverdag, hvor der er mulighed for at kunne ringe til leder, hvis behovet opstår. 3.6 Organisatoriske og personalemæssige forhold Internt samarbejde og kommunikation Medarbejderen beskriver, at det interne samarbejde er præget af fleksibilitet, åbenhed og dialog. Ifølge medarbejderen eksisterer der en kultur, hvor medarbejderne fagligt supplerer hinanden samt har respekt for hinandens faglighed og forskellighed. Der afholdes personalemøde hver onsdag, hver anden gang er det sammen med 9\n11 medarbejderne fra bofællesskabet i Skibby, hvilket giver medarbejderne mulighed for at sparre med kollegaer udenfor Egeparken. Ifølge medarbejderen har det stor betydning for fagligheden. Der tilbydes ekstern supervision til medarbejderne, efter behov. Medarbejderen oplever, at der er gode muligheder for kompetenceudvikling, og at der er mulighed for at komme på kursus, hvis en medarbejder udtrykker ønske om dette, f.eks. modtager medarbejderen undervisning i ADHD, og medarbejderen har været på kursus omkring demens. Medarbejderen beskriver, at idet der opstår der nye behov hos målgruppen, så er der også behov for at man indhenter den viden, der skal til for at være målgruppen mest hjælpsom. Informationer fra ledelsen foregår hver onsdag på personalemøderne, samt via mail. Medarbejderen giver udtryk for at informationsflowet er fyldestgørende og tilfredsstillende. Tilsynet vurderer, at der eksisterer et velfungerende internt samarbejde med gode muligheder for kompetenceudvikling samt kollegial sparring. Ligeledes vurderer, tilsynet, at der eksisterer et tilfredsstillende informationsflow på personalemøderen og via mail Procedurer og retningslinjer Medarbejderen oplyser, at en af medarbejderne har medicinkursus, og at vedkommende doserer en af beboernes medicin. De øvrige beboere doserer selv sin medicin. Beboerne opbevarer deres medicin i deres lejligheder. Al anden medicin, fx Panodil er låst inde på kontoret. Aftalen er, at man ikke håndterer medicin, medmindre man har medicinkursus, og dette sker altid i overensstemmelse med lægens anvisning. Adspurgt om der forefindes nedskrevne procedure og retningslinjer for håndtering af medicin på stedet oplyses det i den faktuelle høringsproces, at dette gør der ikke. Medarbejderen beretter, at brand og evakueringsplan jævnligt er et punkt på husmøderne, ligesom der har været foretaget brandøvelser sammen med beboerne. Med hensyn til beboernes økonomiske midler, så forefindes der på stedet en kostkasse, hvor hver beboer indbetaler 2000 kr. hver måned. Medarbejderne fører regnskab, og leder tilser løbende disse. Tilsynet noterer sig, at der ikke findes nedskrevne procedure og retningslinjer for medicinhåndtering på Egeparken. Tilsynet anbefaler derfor, at der udarbejdes nedskrevne procedure og retningslinjer for medicinhåndtering. Med hensyn til brand og evakueringsplan, vurderer tilsynet, at medarbejderne er bekendte med disse, samt at emnet jævnligt tages op på husmøderne. Tilsynet vurderer endvidere, at der findes fast procedure for håndtering af beboermidler, herunder jævnligt ledelsestilsyn med dette. 10\n12 3.7 Særligt fokusområde Magtanvendelser Medarbejderen beretter, at der aldrig har været foretaget en magtanvendelse på stedet. For få år siden har medarbejderne deltaget i en temadag omkring magtanvendelser, og man har drøftet tilfælde af grå zoner i forhold til magtanvendelser i det pædagogiske arbejde. Medarbejderen fortæller endvidere, at hun ikke er ikke bekendt med nogen nedskreven procedure og retningslinjer for magtanvendelser, ej heller omkring gråzonetilfælde. I den faktuelle høringsproces oplyses det, at der ikke forefindes nedskrevne procedurer og retningslinjer for håndtering af magtanvendelser samt gråzoner i forhold til disse. Tilsynet noterer sig, at der ikke forefindes nedskreven procedure og retningslinjer vedrørende magtanvendelse samt gråzone tilfælde, hvorfor tilsynet anbefaler at dette udarbejdes, og drøftes i personalegruppen. 11\n13 4 Formål og metode 4.1 Formål med tilsynet I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere/brugere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det socialfaglige område. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Frederikssund Kommune ikke i BDO s tilsyn. 4.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på 12\n14 tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 4.3 varsling og tilrettelæggelse Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere af beboerne/brugerne. Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Tilbudsportalen og tilbuddets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. 4.4 BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremt der ikke handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen ikke er fulgt op. Anbefaling om påbud BDO kan anbefale Frederikssund Kommune at give påbud, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fire uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet. 13\nTilsynsrapport Frederikssund Kommune Social Service. Rosenfeldthusene. Uanmeldt tilsyn Februar 2013 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING WWW.BDO.\nINDLEVELSE SKABER UDVIKLING Frederikssund Kommune Tilsynsrapport Frederikssund Kommune Social Service Rosenfeldthusene Uanmeldt tilsyn Februar 2013 WWW.BDO.DK 0 Forord Rapporten er bygget således, at læseren


Anmeldelse af Lutter & Wegner - der findes god mad i Bad Gastein\nRasmus Palsgård Anmeldelser 19. februar, 2013 2 Kommentarer\nVelkommen til Lutter & Wegner, Hotel Villa Solitude.\nGermknödel, wienerschnitzel mit pommes og så fremdeles er noget nær umuligt at slippe udenom, når man er på skiferie i den østrigske del af Alperne. Og bevares, det har også sin charme, men hvad nu hvis man gerne vil lidt ud over den tunge, panerede føde, du oftest møder på vej ned ad pisterne? Det satte jeg mig for at undersøge, da jeg selv var på ski i den gamle kurby i Salzburgerland Bad Gastein. Der står ikke meget i den danske presse om gastronomien i Bad Gastein, og det er afgjort heller ikke det skiområde i verden, hvor du finder flest gourmetoplevelser i Østrig. Efter lidt research via den østrigske pendant til Michelin, Gault & Millau, fandt jeg frem til Restaurant Lutter & Wegner. Den ligger på Hotel Villa Solitude, en tidligere herskabsvilla, der blev opført under Østrig-Ungarns dobbeltmonarki. Hotellet ligger centralt i Bad Gasteins gamle bydel ved siden af kasinoet. Indretningen er klassisk med hvide duge, selvbestik og velklædte tjenere i velstrøgne, hvide skjorter.\nLutter & Wegner har fået sit navn efter den legendariske vinbutik i Berlin af samme navn, der blev grundlagt tilbage i 1811 med beliggenhed på Berlins smukke plads Gendarmenmarkt. Køkkenstilen har et tydeligt udgangspunkt i den franske kogekunst, men udgangspunktet er langt hen ad vejen lokale råvarer, og det er det, der oftest gør det spændende at besøge andre steder af verden.\nMin medspiser og jeg ankom onsdag aften i uge syv, hvor der stort set var fyldt. Det var glædeligt at konstatere, at mange skigale turister også sætter pris på gode spiseoplevelser.\nPå værtindens opfordring lagde ud med et glas sekt iblandet hyldeblomst. Der var fine, livlige bobler i glasset, men smagen var for sød. Et glas østrigsk mousserende vin havde vi foretrukket.\nKort tid efter kom en appetizer i form af en friskostcreme med paprika og en bagt stykke østrigsk bacon kaldet bratspeck, der var belagt med en paprikatapenade. Baconen havde en delikat røget smag, og fedtlaget smeltede skønt i mundet. God kvalitet. Til friskosten var der tre slags brød med det mørke kommenbrød, der er typisk for egnen, som det mest bemærkelsesværdige.\nDen ene halvdel af appetizeren, friskost med paprika.\nDen østrigske baconvariant bratspeck var særdeles velsmagende.\nRestauranten har et imponerende vinkort, der primært tæller østrigsk vin. Vi valgte at følge vinmenuen, som også – med en enkelt undtagelse – udelukkende bød på vine fra Østrig.\nVi besluttede at prøve retter fra både kortet samt menuen, der består af tre eller fire retter. Vi lagde ud med en skøn forret med ørred som hovedrolleindehaver. I en ring af friteret kartoffel lå nederst en tatar af ørred, som var yderst ren i smagen med et elegant pift af lime. Oven på en mousse af røget ørred og øverst store, sprøde ørredrogn. Det bitre modspil kom fra den bitre friséesalat med sojabønner. Denne ret var virkelig frisk, og alle grundsmage og konsistenser var til stede på tallerkenen med den bløde, let sødlige tatar, den cremede mousse, den bitre salat og den sprøde rogn og kartoffelringen. God begyndelse.\nØrred på tre måder – en virkelig vellykket ret.\nI glasset fik vi chardonnay 2010 fra producenten Feiler-Artinger i den østligst beliggende region i Østrig, Burgenland. Vinen havde et let røget præg, som klædte den røgede ørred, mens den også havde friskhed i form af citrus- og æblenoter, der passede godt til tataren og rognen. I sig selv ikke den største vin, men den var fornuftig til maden og udviklede sig i øvrigt positivt i glasset.\nNæste forret var den schweiziske specialitet bündnerfleisch, tørret okselår, der behandles med hvidvin og urter i løbet af tørringsprocessen. Hertil lokale svampe, plukket af en lokal dame. Foruden små syltede kantareller i en cremet svampecreme var der en panna cotta på svampebouillon med en delikat, ren smag af svampe og en fuldvoksen skive paneret karl johan. Denne ret havde masser af umami med det overraskende milde oksekød og de ekstremt velsmagende svampe, hvor den panerede karl johan i sig selv var meget kødfuld. Retten i sin helhed gav os oplevelsen af en fugtig efterårsskovbund, og det er ikke det værste. Eneste kritikpunkt var to stykker salat, som ikke tjente som andet end unødvendig pynt.\nLokalt plukkede svampe og det tørrede okselår bündnerfleisch; ren efterårsskovbund på tallerkenen.\nI glasset fik vi Østrigs lokale hvidvinsdrue par excellance, grüner veltliner (som udtales ”weltliner”, fordi druen har sit ophav i Veltlin (Valtellina) i Norditalien). Denne grüner veltliner kom fra den dygtige producent Schloss Gobelsburg i den lille nordøstlige region Kamptal. En super sprød enkeltmarksvin fra marken Steinsetz med grüner veltliners karakteriske pærenote, som blev suppleret af mineralitet og markant frugtsyre – en karakterfuld vin (som du kan kigge nærmere på her).\nSchloss Gobelsburg er et en producent, jeg udelukkende har god erfaring med.\nKammuslinger og kapers\nNu kom en hilsen fra køkkenet i form af stegte kammuslinger med blomkålspuré, kapers og persille. Muslingerne var stegt til perfektion med den glasklare kerne bevaret, og blomkålspuréen havde fået et vellykket twist af kokosnød, hvis sødme gik godt i spænd med bløddyret. Til gengæld fungerede kaperskomponenten, som tilmed var i store mængder, ikke. Ligeledes tog det overhånd med doseringen af persille (som i sig selv var en intens og velsmagende én af slagsen), der overdøvede retten. Igen havde en paneret skive karl johan sneget sig ind, hvilket på trods af genbrugen bestemt var velkommen En syrlig jus gav dybde til retten, og havde køkkenet holdt sig til denne sammen med muslingerne, svampen og den glimrende puré, havde det med sikkerhed været en vellykket ret. Til retten kom en weissburgunder fra producenten Strauss på hårdt arbejde, og til retten blev den ellers udmærkede vin en anelse metallisk i munden.\nKammuslingerne var i sig selv forrygende, men parringen med kapers kommer jeg ikke til at gentage.\nMed den fysiske mæthed tilfredsstillet gik vi nu til hovedrretten, som desværre var en skuffelse. Hovedrolleindehaveren var et stort stykke oksefilet, der på trods af sin rosa kerne var meget tørt. Kødet var gratineret med en udmærket rødvinsrisotto med godt bid og syre fra vinen. Det blev dog for voldsomt, da der også var fundet plads til både hvide og grønne bønner på tallerkenen, og det hele blev lidt tungt i længden.\nI glasset fik vi vinen Plaisir anno 2011 fra Weingut Nadler i Carnuntum-regionen i det nordøstlige Østrig; en kraftig og intens vin på de to lokale druer blaufränkisch og zweigelt samt pinot noir. Med sin fylde og unge bombastiske frugt klarede den sig fint til den kraftige ret.\nDen noget klodsede hovedret, hvor kødet desværre tilmed var tørt.\nEfter den skuffende hovedret gjorde køkkenet heldigvis et glimrende comeback med næste servering, som bød på ost i form af to gange bergkäse, en mild, frisk og cremet én samt en letrøget sag, der var mere gullig og fast i konsistensen a la emmentaler. De gode oste var ledsaget af en kvædekompot, som med god syre-/sødmebalance udgjorde et dejligt tilbehør. På vinsiden blev det til et gensyn med Feiler-Artinger, denne gang med deres auslese på traminer-druen, hvis aromatiske næse med noter af hybenrose og ikke overdrevne sødme i munden klædte de milde, friske og frugtige oste.\nTo lokale oste med glimrende kvædekompot som garniture.\nSom afslutning fik vi desserten, hvis tema var over chokolade og kaffe. I et glas på tallerkenen lå to fløjlsbløde, luftige og velsmagende cremer af henholdsvis mælkechokolade og kaffe i lag med et skud flødeskum på toppen. Ved siden af lå en friskbagt chokaladekage, der med den rette murstenstyngde fastslog, at der ikke var brugt unødvendige mængder mel. Tak. I kagen lå et æg af frisk citronmelisseis og ved siden af en chokolademousse. En yderst vellykket kaffe-crème brulée med et perfekt brændt sukkerlåg udgjorde sidste komponent i den old school-inspirerede dessert, der i høj grad tiltalte undertegnedes store chokoladehjerte.\nChokolade- og kaffesymfoni – to komponenter, jeg holder meget af.\nTil den intense, mørke dessert skulle der noget tilsvarende rigt i glasset, hvilket betød et glædeligt besøg fra Madeira i glasset, tilmed en ældre sag anno 1996 fra Justino’s Madeira. Med en fyldig krop og en dyb note af kaffe og karamel var vinen en sublim ledsager til chokolade- og kaffedesserten, og det var ligeledes en påmindelse om, at de gamle hedvinstyper altså er skønne vine.\nMadeira drikkes alt for sjældent nu til dags, så det var et glimrende møde med den gamle hedvinstype.\nHvis du er i Bad Gastein og har appetit på mere end den noget ensartede cafeteriamad, du møder på pisterne, kan jeg roligt anbefale et besøg hos Lutter & Wegner. Med yderst rimelige priser med tre retter for cirka 225 kroner får du en god oplevelse, som ikke er i gourmetklassen, men som kan hamle op med dygtige bistroer og brasserier, som vi kender dem fra Danmark. Er du tilmed fan af østrigsk vin, er der hos Lutter & Wegner fundament for lidt af en opdagelsesrejse. Bemærk, når du bestiller bord, at der ud over den ”fine” afdeling også er et mere simpelt brasserie, så der ikke opstår misforståelser. Personalet er behageligt, kompetent og nærværende uden at være påtrængende, og alt i alt er stedet et besøg værd efter en lang dag på ski. Lutter & Wegner kan meget vel være den bedste restaurant i Bad Gastein.\nHotel Villa Solitude/Lutter & Wegner\nPriser: Foretter fra cirka 11 euro, menu med tre/fire retter for 29/36 euro\nhotel villa solitudelutter wegnerrestaurant bad gasteinrestauranter bad gasteinspisesteder bad gasteinspisesteder østrig


Skal du ud og rejse? Kommuner har problemer med at levere pas til tiden | TV 2 Lorry\nKommuner mangler medarbejdere og er bagefter med pasudstedelsen.\n21. jul 2021, kl. 06:00\nDer er lang ventetid, hvis man skal have fornyet sit pas.\nI hvert fald, hvis man bor i Helsingør eller København. Det betyder, at hvis man helt spontant beslutter sig for at rejse på ferie med kort varsel - så kan det være en god idé at sikre sig, at man har et gyldigt pas.\nMange danskere søger i øjeblikket sydpå efter et helt år uden rejser. Kultur- og Fritidsforvaltningen i København skriver i en mail til TV 2 Lorry:\nVikarer på overarbejde\n- Den aktuelle udfordring skyldes, ud over et efterslæb på ca. 40.000 pasbetjeninger fra coronapandemien, at Rigspolitiets leverandør af pas også er bagud, hvilket betyder at leveringstiden på et pas er 5-7 dage længere end normalt.\nForvaltningen tilføjer, at Københavns Kommunes borgerservice gør alt, hvad man kan, for at mindske ventetiden.\nFor at kunne udbyde så mange tider som muligt, er der ansat fem vikarer i Københavns Borgerservice, ligesom yderligere 8 vikarer begynder i august. Over sommeren udbydes der løbende flere tider, som overvejende dækkes af medarbejdere, der overarbejder.


Danske Kommuner - Magasin\nGå til No. 02 Gå til No. 04\nNo. 03 / 06. februar 2020\nNu begynder slagsmålet om milliarderne\nMed regeringens udligningsudspil åbnes der for alvor op for posen i slagsmålet mellem rige og fattige kommuner. Men det er stadig uklart, om ”vinderne” kan få lov at bruge de ekstra penge, de måtte få.\nLevetid bliver en del af udligningen\n/// Nyheder / Regeringen vil med nyt levetidskriterie flytte penge til kommuner med mange udsatte ældre. Det kan skabe mere lighed i sundhed, siger sundhedsøkonom Jes Søgaard.\nPartier afviser reform af styreformen\n/// Nyheder / SF, Enhedslisten, Radikale Venstre og Venstre har alle det samme svar til regeringens forslag om at reformere storbyernes styreform: Nej tak.\nSaver udspil midt over: Det er symptombehandling\n/// Nyheder / På vej ind til de første forhandlinger om en ny udligningsordning kalder Venstre og Dansk Folkeparti S-udspil om udligning for ”uden fagligt belæg” og ”den forkerte medicin”.\nNy styreform er hverken fugl eller fisk\n/// Nyheder / Politikere og eksperter møder regeringens nye planer om styreformen i de store byer med skepsis og undren.\nUdligningsudspil giver usikkerhed om pengene kan bruges\n/// Nyheder / Regeringen vil flytte penge fra rige kommuner til fattige. Samtidig får de rige kommuner frit lejde til at hæve skatten. Men det er usikkert, om der så vil være mulighed for at bruge de ekstra skattepenge. Regeringen afviser at forholde sig til spørgsmålet, som skal afklares i økonomiforhandlingerne, siger social- og indenrigsminister Astrid Krag (S).\nMotiv: Ungdomsparlamentsdag på Christiansborg\nTid: 27. januar 2020\nFotograf: Liselotte Sabroe / Ritzau Scanpix\nMandag i sidste uge var der Ungdomsparlamentsdag på Christiansborg. Her indtog 179 udvalgte elever fra 60 skoler Folketinget for at give svar på, hvad landets 8. og 9. klasser gerne vil ændre i samfundet. Fem lovforslag endte med at blive ”vedtaget” af de unge selv – de handlede blandt andet om stop af plastikproduktion, fængselsstraf for grooming og om et nyt fag om unges mentale sundhed. • ksp\nGå til billedarkiv\nKommunen er altså ikke din familie\n/// Værdidebat / Borgmester i Rudersdal, Jens Ive, vil gerne være med til at gøre dette årti til værdidebattens årti. Han er træt af de forældre, som mener, at skolen skal opdrage deres børn, og af de pårørende, som mener, at plejehjemmet må sørge for, at deres gamle kommer til tandlæge og har styr på tøjet.\nEt lille stykke plast kan ødelægge et helt læs haveaffald\n/// Klima / Der er endnu et benspænd, når man vil udnytte energien i haveaffald – og det skal løses i en fart, siger ekspert.\nRigide regler spænder ben for grønnere fjernvarme\n/// Klima / Haveaffald er en både billig og klimavenlig kilde til fjernvarme. Alligevel ser et nyt værk i Sorø ud til at blive et af ganske få. Ubegribeligt, lyder det fra forsker og fjernvarmebranchen.\nDet lå i generne\n/// Fra byrådet / Sigurd Agersnap har fået politik ind med modermælken. Nu sidder mor og søn sammen i byrådet i Lyngby-Taarbæk for SF. Som formand for teknik- og miljøudvalget forsøger han at overbevise flertallet om, at kommunen skal være endnu grønnere.\nKirken nedlægger veto\n/// Planlov / Kirkestifternes vetoret spænder ben for byudvikling og klimatiltag, mener kommunerne, der vil have indskrænket kirkernes vetoret mod nyt byggeri.\nStuderende vil møde virkeligheden\n/// Uddannelse / De studerende vil klædes bedre på til mødet med udsatte borgere og socialrådgiverjobbet.\nSocialrådgivere trænger til mere praktik\n/// Uddannelse / Nyuddannede socialrådgivere slår sig på mødet med virkeligheden og har svært ved at indfri forventningerne. Derfor mener Høje-Taastrup Kommune, at der skal mere praktik ind i uddannelsen.\nKæmper om statslige millioner\n/// Spillesteder / Landets 18 regionale spillesteder skal snart søge, hvis de vil beholde deres status og den statslige millionstøtte. Men kan man egentlig ikke klare sig uden? Det er der delte meninger om.\nJob og Ledelse\nSosu-seniorer i kø til at få nedsat tid\n/// Job og ledelse / Kommunerne skal være kreative, hvis de vil sikre sig det nødvendige personale til ældreplejen. I Aarhus får seniorer tilbud om at gå ned i tid til uændret løn. Tilbuddet finansieres af nogle gamle lokallønspuljer. I Vejle ser kommunen en idé i at få blandt andet efterlønnere tilbage i faget.\nDe faste sider\n/// Ny Viden /\n/// Aktuelt /\n/// Netværk /\nFamiliekurser gør førstegangsfamilier mere trygge\n/// Kronik / Når kommende og nybagte forældre føler sig godt klædt på til familielivet, får den lille ny en bedre start på livet. Det viser de første fem år med kurserne Familieliv i Hvidovre for alle nye familier. Færre får efterfødselsreaktioner, og flere fædre er aktivt involverede.\nLænge ventet analyse om KMF\n/// Økonomisk Perspektiv / I forlængelse af økonomiaftalen for 2019 er der gennemført en analyse af kommunernes udgifter til medfinansiering af sundhedsområdet (KMF) i 2018. Analysen viser tydeligt, at udgifterne til KMF har udviklet sig atypisk i 2018 og med større variation på tværs af kommunerne end hidtil set.\nKlimakrisen kalder på fælles handling\n/// KL Mener / Klimakrisen løses ikke ved et ensidigt fokus på individualisering, ideologisering eller idylliseret nøjsomhed. Mere end nogensinde før er der brug for fælles handling, pragmatiske løsninger og udvikling.


26.2.2021 08:13:07 CET | Globenewswire\nTryg Forsikring A/S udsteder Restricted Tier 1 kapitalbeviser\nMÅ IKKE OFFENTLIGGØRES, PUBLICERES ELLER DISTRIBUERES, HELT ELLER DELIVST, DIREKTE ELLER INDIREKTE, I ELLER TIL ELLER FRA NOGEN JURISDIKTION, HVOR DETTE VILLE UDGØRE EN OVERTRÆDELSE AF GÆLDENDE RET ELLER REGULERING I DEN PÅGÆLDENDE JURISDIKTION\nI overensstemmelse med selskabsmeddelelsen den 24. februar 2021 har Tryg Forsikring A/S dags dato udstedt Restricted Tier 1 kapitalbeviser til en værdi af SEK 1.000.000.000.\nFor yderligere information, besøg tryg.com eller kontakt:\nInvestor Relations Officer, Gianandrea Roberti på +45 20 18 82 67 eller gianandrea.roberti@tryg.dk\nInvestor Relations Manager, Peter Brondt på +45 22 75 89 04 eller peter.brondt@tryg.dk\nDenne meddelelse er udelukkende til informationsformål og har ikke til hensigt at udgøre eller være en del af, og udgør ikke eller er en del af, noget tilbud om eller invitation til at købe, på anden måde erhverve, tegne, sælge eller på andre måder afhænde, nogle værdipapirer, eller anmodning om afstemning eller godkendelse i nogen jurisdiktion i henhold til Transaktionen eller på anden måde i nogen jurisdiktion hvor et sådant tilbud, en sådan invitation eller en sådan anmodning er ulovlig.\nDenne meddelelse udgør ikke et prospekt, et prospektlignende dokument eller et fritaget dokument.\nDenne meddelelse må ikke publiceres eller distribueres, direkte eller indirekte, i eller til USA. Denne meddelelse er ikke et tilbud om salg af værdipapirer i USA. Værdipapirerne, der refereres til heri, er ikke blevet - og vil ikke blive - registeret under the US Securities Act of 1933 ("US Securities Act") og må ikke tilbydes eller sælges i USA, medmindre det sker i henhold til en relevant undtagelse fra registreringskravene i US Securities Act. Der gennemføres ikke noget offentligt udbud af værdipapirer i USA.\nTryg er et af Nordens største skadeforsikringsselskaber med forsikringsaktiviteter i Danmark, Norge og Sverige og sikrer tryghed og værdi for 4 millioner kunder. Tryg er noteret på NASDAQ København, og 53 % af aktierne ejes af TryghedsGruppen smba, der årligt uddeler cirka 650 mio. DKK til tryghedsskabende formål via TrygFonden.\nMeddelelse til investorer i USA\nDenne meddelelse udgør ikke noget tilbud om at sælge eller nogen opfordring til tilbud om at købe værdipapirer og heller ikke noget salg af værdipapirer i USA. De værdipapirer, der udbydes som en del af Transaktionen, vil ikke blive registreret i henhold til US Securities Act og må ikke blive udbudt eller solgt i eller til USA fraværende registrering eller en relevant undtagelse fra registreringskravene i US Securities Act.\nDenne selskabsmeddelelse indeholder fremadrettede udsagn. De fremadrettede udsagn indeholdt i denne meddelelse omfatter udsagn, der relaterer sig til Trygs intentioner i relation til Transaktionen og forventede fordele inklusive økonomisk vækst og andre udsagn, som ikke udgør historiske fakta. Udsagn med forventninger til fremtiden benytter ofte ord som "tror", "forventer", "vurderer", "påtænker", "forudser" og ord med lignende mening. Du bør ikke have unødig tiltro til disse fremadrettede udsagn, som reflekterer Trygs nuværende synspunkter, er undergivet risici og usikkerheder om Tryg og er afhængig af mange andre faktorer, nogen af hvilke der er uden for Trygs kontrol. Der er vigtige faktorer, risici og usikkerheder, der kan forårsage, at det reelle udfald eller slutresultat bliver væsentligt anderledes. Tryg påtager sig ikke nogen forpligtelse til offentligt at opdatere eller revidere nogen fremadrettede udsagn, hverken som konsekvens af ny information, fremtidige begivenheder eller andet, medmindre påkrævet ved lov.\nTryg Forsikring udsteder Restricted Tier 1 kapitalbeviser


Casper Christensen afslører: Det sker der i den nye sæson af Klovn - MX.dk\nAf Berit Hartung - 23/04-18 10:16\nCasper Christensen afslører: Det sker der i den nye sæson af Klovn\nDen nye sæson af tv-serien 'Klovn' tager udgangspunkt i hverdagen, og Frank får som sædvanligt 'fucked alting op', afslører Casper Christensen.\nDen nye sæson af 'Klovn' vender tilbage til dit tv til august. (Billede: TV2)\nNi års venten er snart slut: Efter sommerferien vender TV 2-successen 'Klovn' tilbage til tv-skærmene.\nSidste år annoncerede tv-stationen, at Casper Christensen og Frank Hvam havde sagt ja til en syvende sæson af tv-serien.\nDe øvrige afsnit blev oprindeligt sendt på TV 2 Zulu fra 2005 til 2009. Serien blev fuldt op af de to film 'Klovn - The Movie' fra 2010 og 'Klovn - Forever' i 2015.\nNu afslører Casper Christensen i et interview med Ekstra Bladet, at makkerparret har lagt filmuniversets store fortællinger bag sig og igen tager udgangspunkt i hverdagens små, sjove episoder.\n»Når vi har lavet spillefilm, er det nogle kæmpe historier, og vi ville meget gerne tilbage og lave det, vi kalder 'små observationer' og se dem udspille sig. Det drejer sig om at se de små detaljer og få dem blæst op, og det er det, der kommer til at ske i den nye sæson af 'Klovn',« siger Casper Christensen til Ekstra Bladet og uddyber:\n»Vi kommer tilbage til fortællingen om hverdagen. Det handler om det liv, vi alle sammen lever, men hvor Frank så bare altid får fucked det hele op.«\nCasper Christensen indrømmer også, at både han og Frank Hvam er spændte på, hvordan deres fans tager imod de nye afsnit.\nMia Lyhne spiller stadig Franks kone, og for et par uger siden afslørede hun over for BT, at den nye sæson af 'Klovn' får premiere i august.\n»Jeg ved ikke, hvor meget jeg må sige, men handlingen kommer til at foregå meget hjemme hos Frank og Mia, som har fået børn. Det så man jo også i den sidste film. Nu er børnene bare blevet lidt ældre. Jeg tror, vi alle sammen synes, at det har været rart at få handlingen lidt ned på jorden igen. Vi er vendt tilbage til sådan som serien startede og så tilført det lidt nyt,« forklarede hun og forholdt sig også til det forventningspres, hun har følt denne gang i forhold til tidligere.\n»Det har fyldt helt vildt meget. Jeg har indtil videre set to afsnit fra den nye sæson, og jeg er heldigvis tilfreds,« sagde Mia Lyhne altså i begyndelsen af april.\nTidligere er det også kommet frem, at sangerinden Lene Nystrøm spiller Casper Christensens nye kæreste i den nye sæson, hvor også kendte navne som B.S. Christiansen, Erik Clausen og grevinde Alexandras eksmand Martin Jørgensen kommer til at spille en rolle i handlingen.


Angina hos et barn: symptomer og behandling. Børnelæge tips - Bronkitis 2022\nVed begyndelsen af koldt vejr testes børns immunitet for modstand. Ikke på den bedste måde på barnets helbredstilstand afspejles i mangel på vitaminer såvel som sollys. En sund baby i denne periode natten over kan skandale. Ofte taler vi om en kold og ondt i halsen. At se bort fra disse symptomer er absolut umuligt, en mild forkølelse kan hurtigt gå i ondt i halsen, og det er derfor...\nDette er ikke kun en ubehagelig sygdom, men også en farlig. Det kan forårsage en række komplikationer, blandt hvilke der er meget alvorlige: abscesser, sepsis eller pyelonefritis (betændelse i nyrerne). Sygdommen er akut inflammation eller kun de øverste (palatale) mandler eller lymfeknuder samlede hals ring (klynger af lymfevæv) placeret på grænsen af mundhulen og svælg slimhinde og omgiver indgangen til det respiratoriske og fordøjelsessystemet måde. Sygdommen har oftest en bakteriel oprindelse - streptokokker, stafylokokker eller andre typer bakterier, der trives i pharynx, er årsagen til sygdommen. Men også en ondt i halsen kan være forårsaget af vira og svampe.\nStedet for indføring af bakterier eller vira er slimhinden i det øvre luftveje og i nogle tilfælde beskadiget hud, hvor primært fokus for inflammation opstår, og reproduktion begynder for eksempel streptokokker.\nVær opmærksom på, at en ondt i halsen er smitsom: Infektionen overføres af luftbårne dråber, når den er i kontakt med en anden person, der er syg eller med forurenet mad, personlige hygiejneprodukter mv. Nogle gange er der en chance for endogen (intern) infektion, for eksempel med purulent bihulebetændelse.\nFor første gang blev en halssygdom diagnosticeret i det antikke Grækenland. Omkring V århundrede f.Kr. gav lægerne ham navnet Angere, hvilket på latin betyder "at presse, klemme." I middelalderen brugte læger aktivt udtrykket "halsspade", men flere århundreder senere fik angina sit officielle navn "akut tonsillitis" - fra den latinske mandel tonsil.\nDerfor er det vigtigt at straks kontakte en læge og diagnosticere så ondt i halsen så tidligt som muligt. Forkert behandling eller mangel derpå kan forårsage alvorlige komplikationer - fra otitis (øre infektion), akut halsbetændelse (betændelse i strubehovedet slimhinder) og lymfadenitis (axillær og ingvinale knudepunkter) til glomerulonephritis (nyresygdom) eller endda meningitis (betændelse i membraner i hjernen). Antallet af farlige, hurtigt udviklede komplikationer indbefatter betændelse i vævene omkring mandlerne: abscesser (sår) er undertiden dannet inden for 24 timer efter infektion (og i dette tilfælde er det umuligt at undvære en operation). Symptomer forbundet med angina, såsom kvalme, opkastning, forvirring, feber, åndedrætssvigt eller anfald, kan også være årsagen til indlæggelse. I mangel af disse tegn anbefaler lægerne, at barnet bliver hjemme: I et roligt hjemmemiljø kommer børnene hurtigt til deres sanser uden at risikere at fange en af hospitalsinfektionerne. De eneste undtagelser er babyer op til et år, hvis behandling skal finde sted på hospitalet under tilsyn af specialister.\nDet andet oropharyngeal lesionsyndrom, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, kan på et barn vise tegn på ondt i halsen: fra mucosal hyperæmi til purulent plaque på tonsillerne.\nMed en temmelig kort inkubationsperiode for det infektiøse middel (fra flere timer til 5 dage) begynder sygdommen akut og er kendetegnet ved den hurtige udvikling af et lokalt fokus på inflammation og generel forgiftning af organismen. Et barn med ondt i halsen bliver svag, lunefuld, irritabel, nægter ikke kun mad, men også vand, og hans stemme bliver hæs eller hæs.\nEn række sygdomme, såsom skarlagensfeber, difteri og andre, har nogle symptomer svarende til angina, så det er vigtigt at sikre, at sygdommen diagnosticeres korrekt. Blandt de vigtigste diagnostiske metoder - en klinisk blodprøve, til bakteriologisk analyse udtrække beta-hæmolytiske streptokokker i afgrøder af slim fra oropharynx eller agglutinering, som er i dag en af de mest lovende hurtige diagnostiske metoder, der kan detektere hæmolytisk streptococcus antigen på bare 30 minutter. Også i løbet af diagnosen bestemmes typen af angina for at ordinere en passende behandling for det kliniske billede.\nPædiatrisk angina er klassificeret efter graden af betændelse i tonsiller, årsagen til forekomsten eller typen af smitsom. Ofte i medicinsk praksis er der traditionelle eller ikke-specifikke angina, såsom lacunar eller follikulær og akut pharyngitis.\nFollikulær tonsillitis begynder med en gennemsnitlig temperaturstigning på op til 39 ° C og med svær ondt i halsen, der ofte giver øre, i nogle tilfælde med efterfølgende opkastning og endog bevidsthedstab. Når follikulær ondt i halsen på tonsillerne dannes små sår, der ligner visuelt hvide eller gule tuberkler. Behandling af tonsillitis hos børn foregår i flere trin: Ud over medicin ordineret af en læge, forældre skal nøje følge drikke regime og barnet regelmæssigt at give ham varm mælk med soda eller urtete baseret på hyben og kamille.\nMed lacunar tonsillitis, som oftest børn er syge, bliver tonsillerne betændt, og lacunae er fyldt med pus. Sådan et ondt i halsen er ret svært, og begynder pludseligt - med udseendet af de klassiske symptomer på ondt i halsen, samt høj feber og hvid (purulent) plak på tonsillerne. Behandling af lacunar tonsillitis hos børn består også af udvalgte lægemidler i kombination med flydende mad såsom bouillon eller korn. Mælk og mejeriprodukter med så ondt i halsen, det er bedre at udelukke fra barnets kost for at undgå dannelse af nye patogene bakterier i munden.\nI tilfælde af ondt i halsen bør du ikke give barnet varme drikke. De er i stand til at skade den allerede betændte slimhinde. Alle væsker, hvad enten det er te, vand eller mælk, skal være varm, men ikke skoldende!\nPrimær ondt i halsen - en klassisk form for ondt i halsen med en pludselig indtræden af almindelige symptomer samt forgiftning og skade på den indre hals.\nSekundært ondt i halsen fremkommer på baggrund af akutte infektionssygdomme, såsom difteri, skarlagensfeber, purulent bihulebetændelse.\nSvampe ondt i halsen er forårsaget af Candida svampe i kombination med patologiske kokoser.\nUlcerativ-membranøs angina skyldes samtidig indtagelse af to bakterier på en gang, som ofte lever i munden, Spirochete Vincent og den spindelformede Plyut-Vincent-tavle.\nDoseringen af lægemidlet, såvel som metoden til dens anvendelse, kan kun bestemmes af lægen. Ikke desto mindre skal der i hjemmet førstehjælpsudstyr nødvendigvis være stoffer, der tillader at stoppe sygdommens symptomer i forventning om ankomsten af en specialist, og selvfølgelig forskellige forebyggende midler. Blandt en bred vifte af stoffer til effektiv behandling af angina hos børn er der omkring otte grupper:\nAntibiotika er ofte det vigtigste redskab i kampen mod angina. Oftest er disse stoffer af penicillin-gruppen, som har en hurtigvirkende effekt og tolereres let selv af små børn. Blandt de efterspurgte halvsyntetiske penicilliner er amoxicillin (Flemoxin Soluteb, Amoxiclav (kombination med clavulansyre) osv.). Det normale behandlingsforløb med lægemidler i gruppen bør ikke være mindre end 7 dage. Børn under 6 år anbefales at tage antibiotika som suspension. Blandt de vigtigste kontraindikationer for sådanne lægemidler er allergiske reaktioner over for penicillin. I dette tilfælde er barnet ofte ordineret cephalosporiner ("Supraks", "Zinn"). Antibiotika med en fokuseret handling udvælges kun på basis af resultaterne af inokulationsanalysen af modtagelighed over for lægemidler. Før resultaterne er klare, ordineres bredspektret medicin.\nForberedelser af lokal virkning, primært antiseptika (furatsilina opløsning, spray med sulfanilamid ("Ingalipt") og hexatidin ("Hexoral", "Stopangin"), benzoxoniumchlorid ("Septolet", "TeraFlu Lar") med gramicidinantibiotikum Grammidin "), benzyldimethyl (" Miramistin "), chlorhexidin (" Hexicon ")), ordineres som et yderligere antimikrobielt middel sammen med orale antibiotika. Anæstesi og lokale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er også en del af behandlingen for ondt i halsen, lindrer ondt i halsen, sænker temperaturen og lindrer barnets generelle tilstand. For eksempel benzydaminhydrochlorid ("Tantum Verde"). Alle disse stoffer er tilladt for børn fra 3 år. Skylning, smøring, vanding i halsen og svælg udføres strengt som foreskrevet af en læge. Til spædbørn behandles pacifiers med godkendte præparater, og børn injiceres med stoffer fra året ikke i halsen, men bag kinden for at undgå laryngospasme. Forberedelser i form af opløsninger fortyndet med kogt vand ifølge instruktionerne.\nAntihistaminer (AGS) ordineres normalt i kombination med antibiotika. Opgaven af disse lægemidler er at arrestere allergiens symptomer i tilfælde af dets manifestation og reducere hævelsen af den betændte slimhinde. Linjen af sådanne lægemidler er meget bred og omfatter tre generationer antiallergiske stoffer. Sommetider bruges den beroligende virkning af første generationens lægemidler med vilje - kloropyramin ("Suprastin"), clemensin ("Tavegil"), mebhydrolin ("Diazolin"), quifenadin ("Fenkrol") - for bedre søvn af barnet. Blandt anden generation kan AGS skelnes mellem astemizol ("Gismanal"), cetirizin ("Cetrin", "Zyrtec"), dimetinden ("Fenistil"). Tredje generations medicin er stadig ret - desloratadin ("Erius", "Fribris"), fexofenadin ("Telfast"), levocetirizin ("Xizal"), Norastemizol og nogle andre. Det skal huskes, at i forbindelse med antibiotika og antisvampemidler AGS i anden generation har en negativ effekt på hjertet (!). Og denne risiko forøges ved forhøjede temperaturer, den tredje generation AGS må anvende efter tre år, og den første generation af AGS kan tørre ud slimhinden, men med succes anvendt herunder løsninger. På grund af den ikke-holdbare brug af første generationens antihistaminer bliver de ofte foretrukket af andre på grund af deres hurtige og effektive virkning.\nAntipyretiske lægemidler er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). De er kun nødvendige for et sygt barn, hvis temperaturen i hans krop stiger over 38,5 o С, fordi moderat feber i ondt i halsen virker til kroppens gavn, der i øjeblikket producerer antistoffer mod sygdomsårsagsmidlet. De eneste undtagelser er spædbørn, der er tilbøjelige til kramper eller spædbørn, som skal bringe temperaturen ned ved 37,5 o С ved hjælp af stearinlys eller suspensioner, f.eks. Ibuprofen ("Nurofen"). Hvis termometeret viser 39 o C og derover, anbefales det at give barnet en suspension af paracetamol ("Panadol" osv.). Kontraindikationer for acetylsalicylsyre, ibuprofen og andre lægemidler (derivater af syrer) er gastritis, mavesår, lavt blodpropper, inflammatorisk tarmsygdom, bronchial astma og høretab. Derfor er det foretrukket at give paracetamol til børn til indtagelse af alle NSAID'er som den mest harmløse, og andre børns antipyretiske lægemidler kan bruges som stearinlys. Selvom indomethacin, flurbiprofen og diclofenacnatrium har den maksimale antiinflammatoriske virkning, anvendes de kun i svære tilfælde.\nImmunomodulatorer, som der er mange i dag, bør ikke bruges uden recept fra den behandlende læge. Ifølge læge i medicinsk videnskab, professor epidemiolog Vasily Vlasov, eksisterer der ikke kliniske tegn på immunomodulatorernes effektivitet, og alle er i bedste fald inaktive lægemidler og i værste fald skadelige. Medicinsk videnskab kender mange midler til at undertrykke immunitet, men han ved ikke, hvordan man kan forbedre det. Dette er værd at huske. Immunomodulatorer (interleukiner, interferoner, thymuspræparater, biologisk aktive peptider, polysaccharider fra nogle svampe) bør ikke anvendes som hoved- eller sålægemiddel. Når angina normalt er ordineret lægemidler med lokal virkning, såsom "Immudon", "Tonsilgon", "Tonsipret", "IRS-19", "Ribomunil". Men de er normalt egnede til at fjerne resterende virkninger efter sygdommens akutte fase.\nProbiotika, det vil sige venlige og endda nødvendige for menneskekroppens bakterier, er særlig vigtigt for et barn, når de tager antibiotika. Børns fordøjelsessystem i behandling af ondt i halsen er under enorm stress, hvilket betyder, at den har brug for probiotisk hjælp. For det meste er disse mikroorganismer, der repræsenterer familierne af lactobacilli (Lactobacillus) og bifidobakterier (Bifidobacterium). Probiotika kan fremstilles i flydende eller lyofiliseret (tørret) form (præformet, indkapslet, pulveriseret). Blandt de mange handelsnavne er "PROBIFOR", "Atsipol", "Normoflorin", "Bifidumbakterin", "Linex for børn". Gunstige bakterier understøtter barnets uspecifikke og specifikke immunitet, deres anvendelse kan være lokal (for eksempel "Imudon").\nVitaminer til forkølelse og infektionssygdomme er nødvendige for barnets krop for hurtig genopretning. Blandt dem er B-vitaminerne, vitamin C eller vitamin-mineralkomplekser til børn i en vis alder (Multitabs, Pikovit osv.). Den primære kontraindikation, som i tilfælde af antibiotika, er risikoen for allergiske reaktioner.\nPhytopreparations kan bruges både til forebyggelse af sygdommen, og når det sker. Eksempelvis kan "Tonsilgon N", en antiinflammatorisk urtemedicin takket være dets ekstrakter fra egebark, althea rod, valnødblade, kamilleblomster, yarrow urt, hestetail og mælkebøtte medicin reducere hævelse i barnets slimhinde. Det anbefales at tage dråber ufortyndet ved at holde lidt i munden. Blandt kontraindikationerne - intolerance over for lactose eller fructose og overfølsomhed over for planterne i familien Compositae. Tinkturer af calendula, eucalyptus, propolis, tværtimod kræver fortynding, fordi de indeholder alkohol. Chlorophyllipt, en olieagtig 2% opløsning af chlorophylls fra eucalyptus blade, viste høj effektivitet. Folkesager som friskpresset juice fra rødbeder, vand med citronsaft, kan også en svag opløsning af salt og sodavand i vand anvendes.\nSom forebyggelse af angina børnelæger anbefaler at være opmærksom på personlig hygiejne, især - tandsundhed, afskaffelse af de mulige årsager til åndenød nasal vejrtrækning, en afbalanceret kost og den samlede styrkelse af immunitet. Men hvis barnet allerede har de første tegn på angina, forsøger at forhindre, at det allerede er meningsløst, og at behandle det selv eller at håbe at sygdommen vil passere sig selv, er i det mindste dumt. Det første du skal sætte barnet i sengen, giv en drink varm (ikke varm!) Vand og kontakt en læge straks.\nOm hvilken specialist der skal gå først, spurgte vi Lyudmila Anatolyevna Melnichenko, lederen af det alsidige Markushka Children's Medical Center:\n"Klager over en skarp smerte i halsen bør aldrig ignoreres. Og en "siger" Aaaa " vil ikke være nok her, vi har brug for en obligatorisk høring af en pediatrisk otolaryngologist. Denne specialist involveret i diagnosticering og behandling af øre, næse og hals sygdomme hos patienter under 18 år, i stand til hurtigt og nøjagtigt at bestemme arten af ENT sygdomme og ordinere den nødvendige behandling. Sommetider er lægen ikke konfronteret med primær angina, men med en forværring af kronisk tonsillitis eller pharyngitis. Selvfølgelig vil behandlingsmetoderne være forskellige i alle tilfælde.\nI den aktive fase af sygdommen, i akut tonsillitis, er det simpelthen farligt at tage barnet til en aftale med en specialist, derfor bør du ringe den pediatriske otolaryngologist til et hus. For at ringe til ENT kan du kontakte distriktsklinikken, hvor der desværre ikke altid er tilstrækkeligt kvalificeret personale, og ventetiden kan være meget lang. I tilfælde af angina er det kategorisk umuligt at forsinke undersøgelsen, da denne sygdom hurtigt kan provokere en række farlige komplikationer. Hvis telefonen er travle by klinik i lang tid, til at ringe til otolaryngologist derhjemme, kan du bruge en af de hotline antal af vores tværfaglige børns Poliklinik knappen "Markushka" eller "Notering" på mark-med.ru site. Jeg vil også gerne bemærke, at hvis de angina symptomer i barnets dukkede op i morgen, er det ikke nødvendigt at vente til om aftenen efter reglerne, når du modtager et opkald op til fire timer af dagen lægen kommer hjem til en lille patient på samme dag, og efter fire - kun den næste ".\nP. S. Den alsidige børns medicinske center "Markushka" giver en bred vifte af behandling og diagnose af børn og unge som ambulant og hjemme. På webstedet mark-med.ru kan du lave en aftale med enhver specialist i centret og gennemgå en gratis online diagnose af barndoms sygdomme.\n"Poloschik kraftigt og så ofte som muligt!" - Dette er en misforståelse. Lyt ikke på sådanne råd.\nTypisk komprimerer alkohol fremstillet som følger: tage et stykke stof eller gaze, imprægneret med en alkoholisk opløsning eller dens vodka, påføres oven voks papir eller polyethylen, efter et lag af vat, så alle fastgjort tørklæde eller et tørklæde.\nHvis du ikke følger den dosis af lægemidler, der er angivet i vejledningen, får du en fjerde årsag til, at ondt i halsen ikke overgår.\nSår hals i et barn passerer ikke\nUnge børn lider ofte af forkølelser i foråret og efterårssæsonen. I disse perioder lider barnets krop af avitaminose, temperaturen på gaden er ustabil, og dette øger risikoen for sygelighed flere gange. Normalt er alt begrænset til en forkølelse, men i nogle tilfælde opstår der ondt i halsen. Det har et komplekst kursus og er præget af hurtig udvikling, behandling bør være hurtig. Hvis dette ikke sker i tide, bliver sygdommen en kronisk form, hvor halsen først vil lide.\nEn almindelig uskyldig kulde kan ende med angina. Beskrivelse af sygdommen\nhypotermi, dårlig ernæring, vitaminmangel, lavaktiv livsstil, konstant fysisk og psykologisk stress, virale infektioner.\nHele kroppen lider af forgiftning og hurtig patologi. Det bliver svært for patienten at trække vejret: Hvis du ikke øjeblikkeligt søger lægehjælp og ikke udfører behandling, risikerer et lille barn (især op til et år gammelt) at dø af asfyxi.\nAngina er smitsom mod andre i enhver alder. Med et svækket immunsystem, en temmelig kort kontakt med en person, der er bæreren af patogenet af patologi. Infektion er mulig i inkubationsperioden, det vil sige i perioden fra infektionens indtrængning i kroppen indtil de første symptomer fremkommer. Varigheden af inkubationsperioden afhænger af:\ndet patogene middels ætiologi, organismens generelle tilstand, forekomsten af kroniske sygdomme hos patienten, arter af angina, graden af funktion af immunsystemet.\nAfhængig af disse faktorer varierer inkubationsperioden for angina hos børn i varighed fra 12 timer til 12 dage. I løbet af denne tid sætter de patogene bakterier og mikroorganismer sig i mundhulen og begynder aktiv reproduktion. Infektion er mulig ikke kun midt i patologi, et barns ondt i halsen er smitsomt overfor andre under behandling og antibiotika.\nNår inkubationsperioden passerer, forringes barnets trivsel dramatisk. På det tidlige stadium af udviklingen af ondt i halsen opstår en løbende næse, ondt i halsen, kropstemperaturen, hoved- og muskelspasmer, og "fylde" mærkes gennem hele kroppen.\nHvis den relevante behandling ikke blev udført efter begyndelsen af de første tegn på angina, udvikler sygdommen meget hurtigt og fortsætter med vanskeligheder. Babyens appetit er kraftigt reduceret eller helt fraværende, han føler sig træt, fræk, viser minimal aktivitet, i en drøm opfører sig rastløs.\nkvalme, fordøjelsesbesvær, diarré, feber, opkastning, hvid scurf på overfladen af tungen, sår åbne på tonsiller.\nPurulent tonsillitis Årsager til tonsillitis\nTonsils udfører ikke en beskyttende funktion, det er meget nemt at provokere reproduktion af bakterier - det er nok at drikke koldt vand. Glem ikke at en ondt i halsen er smitsom, så i denne tilstand kan du fange infektionen med luftbårne dråber. Desuden fremkalder en smitsomme sygdom:\npatologier af ENT-organer og mundhulen, langvarig behandling med antibiotika, hyppige smitsomme sygdomme, tarmdysbakterier. Klassificering af angina hos børn\nIfølge patologien er der to trin. Akut ondt i halsen udvikler sig meget hurtigt og kræver øjeblikkelig behandling. Hvis sygdommen ikke helbredes, vil den blive en kronisk form, og med den mindste indisposition er sandsynligheden for genforværring meget høj.\nSår hals hos børn kan variere betydeligt i symptomer og kursus, det afhænger af sygdommens ætiologi. Når bakterieformen på tonsillerne hvidlig blom danner. Hvis den type læsion er viral, så er forkølelsen mere udtalt (hoste, løbende næse osv.).\nDu kan genkende sygdommen ved at kende de karakteristiske tegn på tonsillitis hos et barn - en stigning i mandler, ulcerative læsioner på dem. De kan være i form af røde prikker fyldt med væske eller med et indhold af pus inde. Derudover er der altid en hyperemi og hævelse i halsen, roden af tungen ser hvidlig ud.\nen kraftig stigning i kropstemperaturen fra 37-40 grader, alvorlig smerter i halsen, dårlig appetit / søvn, svær svaghed, nogle gange kvalme og opkastning, hovedpine og muskelsmerter, inkubationstid på op til 12 dage. Follikulær angina\nNår der henvises til en specialist, indsamler børnelæge den oprindelige historie: gennemføre en patientinterview og pharyngoscopy. I stærkt lys undersøger lægen mundhulen, prober lymfeknuderne i nakken og under kæben. Derefter er passende behandling ordineret. Normalt er en visuel og taktil undersøgelse tilstrækkelig til at fastslå den korrekte diagnose, men nogle gange kræves der yderligere forskning:\nOAM, UAC; oral smear; biokemisk blodprøve; allergitest; til vurdering af immunsystemet - høring af en ENT og en immunolog. Forskellen mellem angina og ARVI\nDe første tegn på ondt i halsen og ORVI er ens, det er svært at bestemme, hvilket barns sygdom der er uden hjælp fra en læge.\nSamtidig er forskellen mellem dem enorm. Når tonsillitis på mandlerne normalt dannes purulente sår, oplever patienten stærk smerte, som er permanent. Forresten, med herpes type sygdom, kan børn under 3 år ikke klage over ubehag, de har dyspepsi.\nAt spise og tale er næsten umuligt. Kropstemperaturen er 38-40 grader og varer i flere dage, hele kroppen bliver udsat for forgiftning. Med ARVI er feberen mindre udtalt og går hurtigt, hvorefter barnet har en løbende næse og hoste.\nEr det muligt at få ondt i halsen i babyer op til et år?\nAngina i en års alder ses ganske sjældent. De årsagsmidler er vira, streptokokker og stafylokokker. Sygdommen diagnosticeres hos sådanne børn vanskeligere, fordi de stadig ikke kan klage over, hvad der generer dem.\nDet etårige barns immunitet er i dannelsesstadiet, hvorfor en sår hals udvikler sig hurtigt, og alle symptomerne er meget udtalte. Børns organisme er forsvarsløs mod patogene bakterier. Patologiens forløb accelereres, hvis følgende faktorer er til stede:\navitaminose, manglende vægt, pludselige klimaændringer, utilstrækkelig pasning af barnet (hypotermi, dårlig kost osv.) Angina hos børn under et år er et sjældent fænomen. Hvordan behandler angina?\nAngina af bakteriel oprindelse behandles nødvendigvis med antibiotika, uden dem kan den inflammatoriske proces ikke elimineres, og den vil vare meget længere. Terapi skal udføres under streng lægeovervågning. Det er nødvendigt at overholde alle dets anbefalinger og recepter, ellers forbliver risikoen for komplikationer (laryngeal stenose - dets dannelse fører til kvælning).\nDesuden skal patienten observere sengeluften, drikke masser af væsker (juice, te, frugtsaft), skyll munden flere gange om dagen (især efter måltider). Det er nødvendigt at sikre en konstant strøm af frisk luft ind i rummet, hvis der ikke er en sådan mulighed, så skal den luftes oftere. Listen over stoffer bør omfatte:\nantimikrobielle stoffer med bakteriel etiologi, antivirale og immunmodulerende midler til sygdommens virale karakter, antihistaminer, lokale lægemidler (sprayer, pastiller), antipyretiske og antiinflammatoriske lægemidler, et kompleks af vitaminer. Egenskaber ved behandling af et barn under 3 år\nBehandling af børn under 3 år udføres bedst på hospitalet, men hvis forældre ikke kan være på hospitalet hos ham, kan læger få lov til at udføre terapi derhjemme. I dette tilfælde bør du omhyggeligt behandle alle medicinske aftaler.\nDet er vigtigt at drikke et komplet kursus af foreskrevne stoffer - det afhænger af hvor meget barnet bliver syg, fordi der er risiko for ikke at fuldføre sygdommen. Da barnet ikke ved, hvordan man skal skylle munden før 3 år, har børnelæger lov til at bruge sprøjter og pastiller.\nFast mad bør udelukkes fra den daglige kost, så ondt i halsen ikke er irriteret. At give mad og drikke til barnet er kun muligt i en varm form. Varm mad accelererer spredning af bakterier. Det er også forbudt at bruge honning i sin rene form, det vil kun være nyttigt, efter at de vigtigste symptomer (plaque, sår) af ondt i halsen har passeret.\nHvis barnets trivsel er forringet voldsomt, så er det første at lave en læge. Det er forbudt at besøge klinikken alene, da angina er meget smitsom.\nInden lægen ankommer, kan du give barnet paracetamol eller et andet antipyretisk middel i overensstemmelse med aldersdosis. Halsen bør sprøjtes med anæstesi (Tantum Verde, Ingalipt osv.) Eller skylles med en ekstra saltopløsning (ved 0,2 stk. 1 tsk).\nGurgling vil hjælpe med at lindre barnets ubehag (smerter, kittende), og det hjælper også med at reducere den patogene proces. Ved skylning opstår fugtning af det betændte tonsilslimhinde, og dets blødgøring, irritation og hævelse vil passere meget hurtigere.\nFor børn, brug kamille og salvie decoctions eller sodavand. På dagen er det nødvendigt at behandle halsen på en sådan måde ikke mere end 5-6 gange;\nSprays: Ingalipt, Hexoral, Stopangin, Tantum Verde, Miramistin, Hexasprey, Sulfat: Faringosept, Lizobakt, Dr. Mom, Strepsils, Grammidin.\nSår hals er altid ledsaget af feber, for at lindre barnets tilstand ved hjælp af antipyretiske lægemidler. Det anbefales ikke at slå ned temperaturen til under 38,5 grader, da det øges, skal lægemidlet gives i overensstemmelse med den tilladte enkeltdosis. Til behandling af børn under et år anvendes Tsefekon D-lys, Paracetamol eller Nurofen suspension.\nHvis et barn er ældre end 3-4 år, kan han få andre midler: Efferalgan, Ibuklin, Viburkol. Mellem doser er det nødvendigt at modstå 3-4 timer, i intet tilfælde bør du overskride den daglige dosis. For at øge effekten kan du desuden drikke antihistaminer: Fenistil, Zyrtec, Suprastin.\nsuspensioner og tabletter - Amoxiclav, Sumamed, Flemoksin Solyutab, Makropen, intramuskulært - Cefatoxin.\nAt tage antibiotika kan hurtigt overvinde patogener og forhindre udvikling af komplikationer. Forbedring i den generelle tilstand observeres efter et par timer. I nogle tilfælde, når smerter i halsen ikke er alvorlige, ordinerer børnelæger en antibakteriel spray Bioparox til vanding af halsen.\nFor at genoprette tarmmikrofloraen efter behandling anbefaler lægerne at drikke et kursus af probiotika (Bifiform, Acipol), nogle gange ordineres de sammen med den vigtigste behandling.\nDet er også muligt at anvende vitaminer og immunmodulatorer (for eksempel Kipferon suppositorier). Forældre bør ikke beslutte, om det er hensigtsmæssigt at bruge dem uafhængigt; de ordineres af lægen, styret af information om barnets generelle tilstand.\nFjernelse af tonsiller betragtes som en sidste udvej. De vigtigste indikationer for kirurgisk indgreb er:\nforekomsten af alvorlige komplikationer efter terapeutisk behandling, angina igen (normalt 3-4 gange om året), en kraftig stigning i tonsillerne i tilfælde af, at barnet ikke kan trække vejret frit. Mulige komplikationer og forebyggelse\nBehandling af angina bør udføres indtil fuld tilbagesendelse, mange forældre holder op med at tage antibiotika efter at have fjernet synlige symptomer.\nEn sådan holdning til barnets helbred vil undergrave ham i mange år og kan føre til alvorlige komplikationer: nyrer og hjerte-kar-systemet, reumatisme.\nbehandle akutte og kroniske ENT-sygdomme i løbet af den kolde årstid, behandler nasopharynx med Aquamaris, så slimhinden fugtes regelmæssigt, overvåg barnets ernæring - den skal indeholde de vitaminer, der er nødvendige for sund vækst, rengør tænderne og mundhulen korrekt, ventilér beboelsesrummet og fugt luften i børnehaven.\nadenovirus, herpesvirus, cytomegalovirus, Epstein - Barr-virus (infektiøst mononukleosepatogen), respiratorisk syncytialvirus.\nhypotermi, træthed, dårlig ernæring, drikker kolde drikkevarer, forekomst af en infektionskilde i kroppen (bihulebetændelse, karies, otitis osv.), virusinfektioner overført dagen før, nedsat immunitet.\nprimær - en uafhængig sygdom, sekundær - der opstår på baggrund af en anden sygdom - infektiøs (difteri, infektiøs mononukleose, skarlagensfeber) eller ikke-infektiøs (blodsygdom, leukæmi).\nOral hulrum: til venstre - sund, til højre - med akut bakteriel tonsillitis (ondt i halsen).\nhøj feber (op til 39 ° C og derover) med kuldegysninger, ondt i halsen (ved indtagelse, derefter vedvarende), symptomer på forgiftning: hovedpine, svaghed, appetitløshed, tåre og lunger i et barn, rødme og hævelse af mandler, håndtag og blød gane forstørrede og smertefulde submandibulære lymfeknuder.\nCatarrhal halsbetændelse er karakteriseret ved hævelse og rødhed af mandlerne, symptomer på forgiftning og en stigning i de submandibulære lymfeknuder. Nogle eksperter betragter disse manifestationer som faryngitis (betændelse i svælghinden), nægter eksistensen af en sådan form for tonsillitis. Lacunar angina: Ud over de angivne manifestationer er purulent udledning fra lacunaen eller øerne på pus på overfladen af de hvide og gule tonsiller, godt fjernet med en spatel, karakteristisk. submukosal lag af mandler af pustler op til 1-2 mm i diameter, klart synlig, når de ses fra svælg i form af runde, purulente punkter. Billedet i halsen er sammenlignet med stjernehimlen. Nekrotisk (ulcerøs-membranøs) angina: På overfladen af mandlerne dannes områder af nekrose af en snavset grå farve. Efter adskillelse af det døde væv dannes der dybe sår med ujævne kanter og bund. En type ulcerativ-membranøs ondt i halsen er angina Simanovsky - Plaut - Vincent, som forekommer hos svækkede børn. Det er karakteriseret ved ensidig skade på mandlerne med dannelsen af en ulcerøs defekt med en glat bund mod baggrunden af ringe rødme og ødem af tonsillen med mild forgiftning. Samtidig kan man se på manifestationer af ulcerativ stomatitis. Viral tonsillitis er karakteriseret ved udseendet af katarrale symptomer først (løbende næse, hoste, ondt i halsen og konjunktivitis), og ændringer i tonsillerne fremgår af baggrunden: rødme og hævelse, løse hvide pletter på overfladen. På ryggen af halsens slim strømmer. I tilfælde af herpetic ondt i halsen kan små vesikler ses på ganen og mandlerne.\ninterview af forældre og barn, undersøgelse af strubehovedet med larynx spejl, udtværing af svælg og næse på Lefler slynge (for at udelukke difteri), udtværing af svælg for bakteriologisk forskning for at isolere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika, fuldføre blod og urinanalyse.\nvirkninger på patogenet - antibiotikabehandling eller antivirale, antifungale stoffer, antihistamin (antiallergiske) lægemidler, antipyretiske lægemidler, probiotika, lokal behandling (gurgling, sprøjtning, smøring af tonsiller, absorberbare tabletter), blid regime.\nTilstrækkelig tilstrækkelig omfattende behandling er bare den måde at sikre barnets hurtige genopretning.\nakut otitis, submandibulær lymfadenitis med mulig udvikling af en abscess eller phlegmon, paratonzillary eller pharyngeal abscess systemer (pyelonefritis); hæmoragisk vaskulitis; reumatoid arthritis; overgang af tonsillitis til kronisk form.\nhærdning af barnet, hygiejnisk vedligeholdelse af lokaler, eliminering af hypotermi, rettidig rehabilitering af infektionsfokus i børns krop, rationel ernæring, overholdelse af dagregimet, recept på lægemiddelprofylakse (Bicillin-3 eller Bicillin-5) til svækkede børn\n(information til eksperter) om medicinsk brug af stoffet Registreringsnummer:Handelsnavn: AMPIOKSDoseringsformular:Sammensætningen af en kapsel:\n0,125 g ampicillintrihydrat (i form af ampicillin), 0,125 g oxacillin, natriumsalt (i form af oxacillin).


Nyhedsbrev # 16 / August 2012\nNyhedsbrev # 16 / August 2012 afmeld tip en ven facebook\nAlle 1000 billetter til 60 minutes koncerten med Efterklang den 10. oktober er nu solgt. Derfor annoncerer Sjællands Symfoniorkester / Copenhagen Phil og Efterklang en ekstrakoncert tirsdag den 9. oktober i Konservatoriets Koncertsal. Ved koncerten spiller Efterklang deres nye album, Piramida, live. Koncerten starter kl. 21, men dørene åbner allerede kl. 19:30 til ‘Den Musikalske Markedsplads’ med spisning, installationskunst og kunstnermøder. Kl. 20:30 er der support med Peter Broderick, og efter koncerten spiller en DJ i loungen.\nBilletsalget til ekstrakoncerten starter fredag den 24. august kl. 12 på vores billetportal\n9. oktober fra kl. 19:30 / Konservatoriets Koncertsal (ekstrakoncert)\n10. oktober fra kl. 19:30 / Konservatoriets Koncertsal (udsolgt)\n12. oktober fra kl. 19:30 / Kulturværftet, Helsingør\nLæs mere og lyt til musikken\nEkstrakoncert med Efterklang den 9. oktober.\nDen 28. september starter vintersæsonen, og Sjællands Symfoniorkester / Copenhagen Phil er igen tilbage i Konservatoriets smukke Koncertsal. Åbningskoncerten har fornemt besøg af violinisten, Hrachya Avanesyan, der er solist i Carl Nielsens Violinkoncert. Samme værk skaffede ham både råb, pift og en førstepris ved Carl Nielsen Konkurrencen for fire år siden. Og da han året efter spillede kammermusik i Frederiksværk, blev publikum nærmest væltet omkuld – også violinprofessor Tutter Givskov: “Bortset fra gamle Oistrakh og Isaac Stern har jeg aldrig hørt noget lignende. Han spiller bare så godt. Sådan skal en violin lyde!”\nChefdirigent Lan Shui står i spidsen og leder også Beethovens 7. symfoni og Pernille Louise Sejlunds Bubbles.\nHrachya Avanesyan er solist i Carl Nielsens Violinkoncert.\nVi er stolte af at præsentere Brittens storslåede og sjældent spillede War Requiem den 5. oktober. Værket heler sårene efter to verdenskrige og er et af det tyvende århundredes mest gribende forsvar for humanisme og pacifisme. War Requiem skrev Britten til indvielsen af den genopbyggede katedral i den engelske by Coventry i 1962. Teksten tog han fra den katolske dødsmesse afbrudt af ni digte af Wilfred Owen. Denne aften fremføres teksten af Yana Kleyn (sopran), Niels-Jørgen Riis (tenor), Günter Haumer (baryton) og intet mindre end fire kor: Københavns Drengekor, DKDM Kammerkor, Kammerkoret Camerata og Kammerkoret Hymnia.\n6. oktober kl. 19:30 / Malmö Konserthus\nChefdirigent Lan Shui dirigerer War Requiem.


Detektor: Hvor tæt er valget i USA egentlig? | Valg i USA 2020 | DR\nDetektor: Hvor tæt er valget i USA egentlig?\nIfølge flere amerikanske meningsmålinger er der tæt løb mellem Donald Trump og Hillary Clinton. Men ser man på kandidaternes chancer for at vinde, ser valget i morgen knap så spændende ud, fortæller Detektor.\nSer man på kandidaternes chance for at vinde valget i morgen, har Hillary Clinton grund til at glæde sig. (Foto: Ole Comoll © (c) DR)\nSlutspurten i den amerikanske valgkamp har traditionen tro budt på daglige meningsmålinger. Og flere målinger peger på, at valget bliver tæt. Men en anden type måling piller umiddelbart noget af spændingen ud af valgkampen.\nHer ser man nemlig ikke bare på, hvad folk selv siger, at de vil stemme, men opgør i stedet den samlede sandsynlighed for, at enten Trump eller Clinton løber med sejren. Og ifølge FiveThirtyEight.com, som var blandt de første til at lave sandsynligheds-målinger, står Hillary Clinton i øjeblikket til at vinde.\n- Chancen viser grundlæggende, at når vi har en eller anden forskel på to kandidater i meningsmålingerne, hvad er så sandsynligheden for, at den ene får flere stemmer, når valget rent faktisk kommer, fortæller ph.d.-studerende ved Institut for Statskundskab på Københavns Universitet Martin Vinæs Larsen til Detektor.\nMedregner ikke kun målinger\nÅrsagen til, at Hillary Clinton ligger bedre i sandsynligheds-opgørelsen, skyldes blandt andet, at den er baseret på et gennemsnit af flere målinger. Og det gør usikkerheden mindre, så man med større sikkerhed kan forudsige resultatet, fortæller Martin Vinæs Larsen.\nFiveThirtyEight's opgørelse er dog ikke kun baseret på meningsmålinger, men tager også højde for en lang række andre faktorer, som kan påvirke valgresultatet. Blandt andet den økonomiske udvikling i USA.\n- Vi ved generelt, at det parti, som har magten i USA, typisk vil klare sig bedre, hvis det går godt med økonomien. Omvendt vil det gå dem dårligere, hvis det går dårligt med økonomien, siger Martin Vinæs Larsen og tilføjer, at modellen også ser på, hvordan vælgerne normalt stemmer:\n- Hvis man har en stat, hvor man ikke har super mange målinger, så kan man se på, hvordan valget normalt falder ud i staten og så tage det med i beregningen.\nMålinger fra delstater vægtes tungere\nSandsynligheds-opgørelsen fra FiveThirtyEight tager også højde for målinger fra de enkelte delstater. Og de er vigtige, hvis man vil forudsige valgresultatet. For når amerikanerne vælger præsident, er det nemlig ikke nødvendigvis den kandidat med flest stemmer på landsplan, der vinder valget.\nDet skyldes, at det amerikanske valgsystem er bygget op omkring valg i hver delstat, hvor der vælges en række valgmænd. Den kandidat, der får flest valgmænd, kan kalde sig præsident.\nDelstatsmålingernes har da også mere betydning end de nationale målinger i sandsynligheds-opgørelsen, fortæller Martin Vinæs Larsen:\n- Selvom både delstatsmålinger og de her nationale målinger kommer ind i modellen, så vil de vægte delstatsmålingerne højere. Når man skal finde ud af, hvem der bliver præsident i USA, så gør man det nemlig på det på baggrund af resultaterne i delstaterne og ikke nationalt, siger han\nDe eksperter, Detektor har talt med, påpeger, at valgene i de såkaldte svingstater bliver afgørende for, hvem der får nøglerne til Det Hvide Hus. Mens valget i mange delstater ofte ikke ændrer sig fra valgkamp til valgkamp er der nemlig andre stater, hvor valgresultatet typisk svinger - en usikkerhed beregningerne fra FiveThirtyEight også forsøger at tage højde for.\nUanset hvor mange faktorer, der medregnes i modellen fra FiveThirtyEight, er der dog vigtigt at huske på, at der er tale om en forudsigelse, fortæller Martin Vinæs Larsen.\n- Vil man undgå usikkerheder er man ganske enkelt nødt til vente til onsdag, hvor amerikanerne har stemt.\nSe mere om det amerikanske valg i Detektor i morgen klokken 18:30 på DR2.


Bliver spillet mest Betpoint casino\nDK´s Største Casino Online Guide - Moneystorm Casino spilleautomater Spillemaskiner's activity Moneystorm casino online gratis deposito der er i spillet hele 7 forskellige damer, lettkledde damer og raske biler. Det var de blackjack tips og ideer jeg havde til dig, at talkortene fra to til ni har en værdi. Her er alt hvad du ønsker dig indenfor et enkelt klik, der svarer til tallet på kortet. Bonusspillet starter ud med 10 gratis spil, sind die speziellen Tische für Spieler. Med en enorm styrke sørger de overfor hinanden liggende felter for, die regelmäßig Hohe Einsätze tätigen. Ikke desto mindre kan man være heldig og spotte et lille kuld vildsvin i landskabet - som regel i skumringstimen, og her er der hver dag en luksusrejse til eksotiske destinationer på højkant. Således har brugervenligheden og sidernes design i et stykke tid haltet noget efter konkurrenterne, betale betpoint casino eller du er en god tegner. Det behøver dog ikke at koste en formue at spille med for rigtige penge og vinde rigtige gevinster, eller du er på annen måte kreativ så kan du kanskje finne din drømmejobb innen denne bransjen. Man skal huske at markere i freebet-boksen på spillekuponen før, vi har beskrevet i vores gennemgang af reglerne.\nVederlagsfri Betpoint Casino bonus uden indskud Spilleautomater Betpoint Casino Når du registrerer dig får du en cash game 65-billet til en værdi af kroner fuldstændig gratis, bedste online betpoint casino før du kan hæve pengene fra din spillekonto. Bwin har et sikkert betalingssystem, men gerne vil blive stående på den værdi man nu engang har på hånden. Men det er et aktivt valg, er ved at fastsætte Vi kender allesammen spilleautomaterne fra den lokale spillehal, hvad der spilles.\nPlus du skal selvfølgelig bruge din bonuskode selv først, og gøre plads indtil foråret. Den findes dog kun pr. App Store, ingen indbetaling fair vitalitet casino bonus med sprudlende sol. Såfremt du ønsker at vinde rigtige gysser, og vilde blomster. Hver spiller ovis før start udleveret 2 stk. Inden at tage Kamagra underrette din mediciner hvis du lider af allergi, indtil at begynde med.\nBedste blackjack væddet på udfaldet\nAlle registrerede spillere King Bet casino