1 Sundheds- og Psykiatriudvalget Referat Dato 03. december 2014 Mødetidspunkt 16:00 Sluttidspunkt 18:00 Sted Medlemmer Fraværende Bemærkninger Mødelokale 1, Vordingborg Rådhus Kim Petersen, Mette Høgh Christiansen, Brit Skovgaard, Kirsten Overgaard, Vibe Bøgvad Ingen kl Rygestopkoordinator, farmakonom Karen Hemmingsen deltog i mødet under behandling af sag nr. 2. kl. ca Bo Kuno Christensen deltog i mødet under behandling af sag om institutionskørsel\n2 Indholdsfortegnelse Sag nr. Side 1. Godkendelse af dagsorden Tema - Rygestopindsatsen i Vordingborg Kommune Ansøgning om anlægsbevilling og frigivelse af rådighedsbeløb til istandsættelse af det nye døgntilbud til børn med autisme Godkendelse af Sundhedsaftale Ny ledelsesstruktur for trænings- og patientskoleområdet Strategi for implementering af visionen Institutionskørsel Orienteringssag - Forpagtningskontrakt Orientering fra formanden Eventuelt...18 Bilagsoversigt...19 Underskriftsside...20\n3 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Godkendelse af dagsorden Sagsnr.: 14/ Sagen afgøres i: Sundheds- og Psykiatriudvalget Område: Ledelsessekretariatet - Sagsbeh: Birthe Jørgensen Lovgrundlag Lov om kommunernes styrelse. Forretningsorden for Sundheds- og Psykiatriudvalget i Vordingborg Kommune. Sagsfremstilling Dagsorden til mødet er udarbejdet og udsendt til Sundheds- og Psykiatriudvalgets medlemmer i henhold til den godkendte forretningsorden. Indstilling Administrationen indstiller, at det udsendte forslag til dagsorden godkendes. Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Godkendt. 2\n4 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Tema - Rygestopindsatsen i Vordingborg Kommune Sagsnr.: 14/ Sagen afgøres i: Sundheds- og Psykiatriudvalget Område: Afdeling for Sundhed - Sagsbeh: Vivian Griffenfeldt Nielsen Lovgrundlag Sundhedslovens 119 om forebyggelse og sundhedsfremme. Sagsfremstilling Rygestopkoordinator Karen Hemmingsen deltager i dette punkt og fortæller om rygestopindsatsen i Vordingborg Kommune. Der vil blive mulighed for drøftelse og uddybende spørgsmål. Indstilling Administrationen indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Tiltrådt. 3\n5 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Ansøgning om anlægsbevilling og frigivelse af rådighedsbeløb til istandsættelse af det nye døgntilbud til børn med autisme Sagsnr.: 14/ Sagen afgøres i: Kommunalbestyrelsen Område: Psykiatri og Handicap - Sagsbeh: Jasmina Diness Mikkelsen Resumé For at kunne påbegynde ombygningsarbejdet på Skovhusevej 5 i Stensved og oprettelse af et nyt døgntilbud til børn med autisme, søges der om anlægsbevilling og frigivelse af rådighedsbeløb på 1,25 mio. kr. Sagsfremstilling Sundheds- og Psykiatri udvalg har på deres møde 6.august.2014 besluttet at der skulle oprettes et tilbud med døgnpladser til børn med autisme. Den gamle børnehave i Stensved har vist sig at være egnet. Bygningen kræver en del ombygninger og i den godkendte anlægs- og investeringsplan er der afsat et rådighedsbeløb på 1,25 mio. kr. i 2015 til istandsættelse af den gamle børnehave på Skovhusevej 5. Økonomiske konsekvenser(1.000 kr.) Bevillingsønske Konto Drift Anlæg Afledt drift Finansiering Drift Afsat rådighedsbeløb Autismecentrets nye døgntilbud til børn - ombygning og istandsættelse af børnehaven i Stensved ( ) Autismecentrets nye døgntilbud til børn - ombygning og istandsættelse af børnehaven i Stensved ( ) Kassebeholdning Beløb uden fortegn er udgift/merudgift og - er indtægt/mindreudgift. Vedr. kassebeholdningen er det modsat, da et forbrug på kassebeholdningen er og en forbedring af kassebeholdningen er uden fortegn. Økonomi Afdelingen for Økonomi og Personale kan oplyse, at der i den godkendte investeringsplan for er afsat rådighedsbeløb i 2015 på kr. til projektet og rådighedsbeløbet vil herefter kunne frigives. Indstilling Administrationen indstiller, at at der ansøges om en anlægsbevilling på i alt 1,25 mio. kr., der frigives et rådighedsbeløb på 1.25 mio. kr. til istandsættelse af den gamle børnehave på Skovhusevej 5, som fremover skal bruges til nyt døgntilbud til børn med autisme. 4\n6 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Udvalget anbefaler frigivelsen på 1,25 mio. kr. Udvalget forudsætter, at rammen på 1,25 mio. kr. overholdes. Udvalget anbefaler, at projektet igangsættes og at Udvalget for Økonomi, Planlægning og Udvikling sideløbende orienteres om udbuddets resultat. 5\n7 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Godkendelse af Sundhedsaftale Sagsnr.: 14/ Sagen afgøres i: Kommunalbestyrelsen Område: Afdeling for Sundhed/Afdeling for Psykiatri og Handicap - Sagsbeh: Vivian Griffenfeldt Nielsen Lovgrundlag I bekendtgørelse nr af 16. december 2013 om sundhedskoordinationsudvalg og sundhedsaftaler er det fastsat, at der skal indgås fem sundhedsaftaler én for hver region Resumé Sundhedskoordinationsudvalget i Region Sjælland har nu godkendt Sundhedsaftalen og sender den til godkendelse i regionens 17 kommuner inden den endeligt skal godkendes i Sundhedsstyrelsen Sagsfremstilling Formålet med sundhedsaftalerne er at bidrage til at sikre sammenhæng og koordinering af indsatserne i de patientforløb, der går på tværs af sygehuse, almen praksis og kommuner, så den enkelte patient og borger modtager en indsats, der er sammenhængende og af høj kvalitet uanset antallet af kontakter eller karakteren af den indsats, der er behov for. Sundhedsaftalerne indgås mellem regionsråd og kommunalbestyrelserne i de kommuner, som ligger i regionen. Med bekendtgørelse nr af 16. december 2013 om sundhedskoordinationsudvalg og sundhedsaftaler er det fastsat, at der skal indgås fem sundhedsaftaler én for hver region. Udarbejdelsen af sundhedsaftalen varetages af sundhedskoordinationsudvalget i hver region. Sundhedskoordinationsudvalget består af repræsentanter udpeget af regionsrådet, kommunekontaktrådet (KKR) i regionen samt Praktiserende Lægers Organisation i regionen. Sundhedsaftalen består af en politisk del og en administrativ del, der indeholder en række obligatoriske indsatsområder. Vejledningen fastlægger en række tværgående temaer, som sundhedsaftalen i relevant omfang skal tage udgangspunkt i: Arbejdsdeling og samarbejde, herunder videndeling og sundhedsfaglig rådgivning mellem sektorer Koordination af kapacitet Inddragelse af patienter og pårørende Lighed i sundhed Dokumentation, forskning og kvalitetsudvikling Nye obligatoriske indsatsområder er: Forebyggelse, Behandling og pleje, Genoptræning og rehabilitering, Sundheds-it og digitale arbejdsgange Sundhedsaftalerne skal godkendes af Sundhedsstyrelsen. Sundhedsstyrelsen vurderer sundhedsaftalerne på, om de lever op til de krav, som er formuleret i vejledningen om sundhedskoordinationsudvalg og sundhedsaftaler. Det gælder særligt kravene til indholdet på de obligatoriske indsatsområder. Det aktuelle forslag til sundhedsaftalen for skal konkret betyde, at borgerne oplever sammenhæng, høj faglig kvalitet og en respektfuld inddragelse i eget forløb. De overordnede mål for Sundhedsaftalen er: Flere gode og sunde leveår til borgerne i Region Sjælland Borgerne oplever sammenhæng og kvalitet i mødet med sundhedsvæsenet Mere sundhed for de samme penge Kommunerne, sygehusene og de praktiserende læger har et fælles ansvar for at leve op til aftalen, så borgerens møde med sundhedsvæsnet i Region Sjælland i 2018 vil være kendetegnet ved: at borgeren oplever at blive behandlet som en ligeværdig partner, der kan tage aktiv del i sit eget forløb og har mulighed for at tage ansvar for egen sundhed at borgeren oplever et smidigt forløb, hvor relevante parter samarbejder løbende og fleksibelt at borgeren oplever, at kommunikationen flyder rettidigt og korrekt 6\n8 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget at borgeren oplever, at ansatte pa tværs af sektorer omtaler hinanden og andres indsats respektfuldt Aftalen bygger på, at parterne skal have tillid til hinandens faglighed og kompetencer, en høj grad af fleksibilitet og smidighed i samarbejdet og en løbende og konstruktiv dialog om, hvordan parterne sammen udvikler sundhedsvæsenet. Forslaget til sundhedsaftalen består af: Den politiske aftale o Vision o Politiske mål og strategi o De politiske mål o Sammenhæng og effekt Vi får det, vi måler på Den administrative aftale 1. Tværgående temaer 2. Obligatoriske indsatsområder 3. Udviklingsprojekter -spilleregler 4. Organisering af samarbejdet 5. Implementering 6. Sundhedsaftalen - hvad, hvem og hvorfor 7. Læsevejledning 8. Værktøjskassen Værktøjskassen er de faglige samarbejdspartneres beskrivelse af konkrete samarbejdsprocedurer. Værktøjskassen indgår som en del af den samlede aftale, men har en mere konkret handlingsanvisende og dynamisk karakter. Sundhedsaftalen har været i høring i alle 17 kommuner, og er den 30. oktober 2014 godkendt af Sundhedskoordinationsudvalget i Region Sjælland. Efter godkendelse i de 17 kommuner sendes aftalen til godkendelse i Sundhedsstyrelsen. Bilag: 1 Åben Sundhedsaftale /14 2 Åben Brev fra Region Sjælland om politisk godkendelse af Sundhedsaftale /14 Indstilling Administrationen indstiller, at Sundhedsaftale godkendes. Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Tiltrådt. 7\n9 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Ny ledelsesstruktur for trænings- og patientskoleområdet Sagsnr.: 14/ Sagen afgøres i: Sundheds- og Psykiatriudvalget Område: Afdeling for Sundhed - Sagsbeh: Jette Lehn Thisted Simonsen Lovgrundlag Sundhedslovens 119 om patientrettet forebyggelse. Resumé Fra 1. januar 2015 samles træning, patientskoler og sundhedsområdet øvrige rehabiliteringsarbejde i samme virksomhed under navnet Træning og Rehabilitering. Sagsfremstilling Fra 1. januar 2015 ændrer Træningsenheden navn til Træning og Rehabilitering. Ændringen sker blandt andet som en følge af det tiltagende, tværgående samarbejde med beskæftigelsessektoren. I takt med de mange nye reformer og forløbsprogrammer retter fokus sig i stigende grad mod tværfaglig rehabilitering til selvforsørgelse og mestring af eget liv frem for monofaglig træning med ensidigt fokus på funktionsniveau. Samtidig med navneskiftet forankres 9 medarbejdere fra Afdeling for Sundhed (patientskole- og rehabiliteringsmedarbejdere) i den nye enhed, med Trine Nordentoft som nærmeste leder. Det drejer sig om 6 sygeplejersker og 3 fysioterapeuter. De fortsætter alle med deres nuværende arbejdsopgaver, blot i et endnu tættere samspil med træningsområdet. Den nye struktur ventes at øge muligheden for sammenhængende, tværfaglig rehabilitering samt at skabe et bedre overblik over de samlede ressourcer med en mere effektiv drift til følge. MED-organisationen er varslet. Medarbejdere i begge afdelinger har taget godt imod strukturændringen. De i henhold til strukturændringen relevante budgettilpasninger mellem Afdeling for Sundhed og Træning og Rehabilitering (løn mv.) vil blive forelagt til godkendelse i Sundheds- og psykiatriudvalget i januar Indstilling Administrationen indstiller, at den ændrede ledelsesstruktur tages til efterretning. Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Godkendt. 8\n10 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Strategi for implementering af visionen Sagsnr.: 14/ Sagen afgøres i: Udvalget for Økonomi, Planlægning og Udvikling Område: Ledelsessekretariatet - Sagsbeh: Anja Valhøj Sagsfremstilling Kommunalbestyrelsen godkendte den 28. august 2014 en ny fælles vision for Vordingborg Kommune i Udvalgte elementer af visionen er efterfølgende indarbejdet i budgetaftalen for budget Nu skal visionen implementeres i organisationen og hos borgere og virksomheder, så det sikres, at der både på den korte og lange bane arbejdes på virkeliggørelse af visionen. Visionen kan kun virkeliggøres gennem en fokuseret og prioriteret indsats og kun ved at vi alle Kommunalbestyrelsen, medarbejdere i Vordingborg Kommune, borgere og virksomheder i fællesskab arbejder mod samme mål. Visionen er ambitiøs og vi kan ikke alt på én gang. Derfor har administrationen udarbejdet et forslag til en strategi, der beskriver hvordan, vi vil arbejde med at implementere visionen samt hvordan vi vil samarbejde med borgere og virksomheder om at virkeliggøre visionen. Strategien er opbygget efter temaerne i visionen og beskriver hvilke fokusområder, vi skal arbejde med. Strategien beskriver således ikke de helt konkrete projekter og aktiviteter, der skal til inden for de enkelte fokusområder. Dette sker i anden omgang i foråret 2015, efter at Kommunalbestyrelsen har godkendt de fokusområder, vi arbejder med i kommende år. Ved gennemgang og vurdering af de foreslåede fokusområder i denne strategi anbefales det at holde fokusområderne på et overordnet niveau, der så kan rumme forskellige tiltag og aktiviteter. Fx kan der inden for fokusområdet Flere og smukt beliggende boliger med havudsigt eller tæt på vandet arbejdes på mange fronter, udlæg af nye kystnære boligområder i Købstæderne, forskønnelse, byfornyelse, dialog med staten om udfordring af lovgivningen (strandbeskyttelseslinje mv.) på udvalgte områder osv. I starten af 2015 påbegynder vi en proces i organisationen og med borgerne og lokalrådene om at sætte ord på, hvad der konkret kan arbejdes med. Strategien sætter rammen for de langsigtede indsatser gennem politikformuleringer, lokal- og regionalpolitisk arbejde og hvad vi konkret vil arbejde med de kommende to år. Derfor er et af de første tiltag i 2015, at de eksisterende politikker tages op til genvurdering med henblik på indarbejdelse af visionen og general aktualisering. Og endelig vil de fokusområder, der har en planlægningsmæssig relevans, blive samlet op i planstrategien, som også udarbejdes i starten af Proces og tidsplanen for implementering af visionen er nærmere beskrevet i sidste del af strategien. Bilag: 1 Åben Strategi for implementering af vision 2030 for Vordingborg Kommune /14 Indstilling Administrationen indstiller, at forslag til strategi for implementering af visionen drøftes med henblik på færdiggørelse af strategien til Udvalget for Økonomi, Planlægning og Udvikling og Kommunalbestyrelsen i januar\n11 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Beslutning i Socialudvalget den Godkendt. Beslutning i Børne-, Unge- og Familieudvalget den Udvalget drøftede sagen og vurderer, at fokuspunkter kan inkludere alle de indsatser som udvalget ønsker. Der skal skrives Vordingborg Kommune alle de steder, hvor der står Vordingborg, undtaget dér, hvor det specifikt handler om Vordingborg By. Beslutning i Uddannelses- og Arbejdsmarkedsudvalget den Tiltrådt, idet det skal tydeliggøres, hvornår der er tale om Vordingborg Kommune og Vordingborg By. Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Udvalget ønsker en mere skarp formulering om, hvornår det er hele kommunen og, hvornår det er Vordingborg by, således at alle områder føler sig inkluderet i visionen. 10\n12 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Institutionskørsel Sagsnr.: 14/ Sagen afgøres i: Kommunalbestyrelsen Område: Trafik og Park - Sagsbeh: Bo Kuno Christensen Lovgrundlag Lov om trafikselskaber Taxaloven Sagsfremstilling Administrationen (Kørselskontoret) varetager koordinering af kørsel for de borgere, som institutionerne visiterer til kørsel efter deres regler og gældende lovgivning. Koordineringen sikrer, at kørslen udføres billigst muligt ved størst mulig samkørsel, som enten udføres i 16-pers. biler, som er til rådighed igennem kommunale kontrakter med private busselskaber eller udføres i biler af varierende størrelse, som bestilles igennem kommunens aftale med Flextrafik-Variabel. Kommunen råder i dag over 13 kontrakt-biler. Hos Flextrafik-Variabel kan rådes over det nødvendige antal biler, som dog kun tages i brug, når kapaciteten på kommunens kontrakt-biler er opbrugt. De kommunale kontrakter med busselskaberne blev indgået i 2009 og udløber senest 31. juli Administrationen ønsker en snarlig afklaring af, hvorledes institutionskørslen udføres derefter. Institutionskørslen har årligt en værdi af ca. 16 mio. kr. (kommunale kontrakter 12 mio. kr. / Flextrafik- Variabel ca. 4 mio. kr.) og omfatter årligt ca individuelle befordringer fordelt således: For Afdeling/institution Kørselsformål Omkostning % Antal ture % Skoler Kompetencecenter Kalvehave Børn og familie Aflastning 5 4 Pleje og Omsorg Aktivitetscentre Sundhed Genoptræning Arbejdsmarked Arbejdsprøvning mv. 1 1 Dagtilbud Ressoursecenter Kalvehave 2 2 Trafik og Park Lægekørsel og individuel kørsel af befordringsberettigede skolebørn Det vurderes, at der er 3 valgmuligheder ved genudbuddet af kørselsopgaverne: 1. Flextrafik anmodes om at varetage kommunens samlede kørselsbehov til institutionerne. Dette vil betyde, at Flextrafik opdeler kørslen i deres koncepter; Rute og Variabel. Rute er særligt indrettet til gentagne og rutebundne kørsler og Variabel er særligt indrettet til uregelmæssige kørsler. Kørslen med Flextrafik-Rute vil blive udbudt til private busselskaber, som vil varetage planlægning, koordinering og drift i et samarbejde med den kommunale institution. Flextrafik- Variabel råder over mere end 1000 biler og betjener borgere fra de kommuner og regioner i Movias område (Sjælland og Lolland-Falster), som har tilsluttet sig kørslen. Kørslen udføres som koordineret samkørsel, hvor også borgere, som har bestilt kørsel med Flextur og handicapkørslen, kan blive kørt i samme køretøj. Flextrafik-Variabel planlægges centralt i et meget stort program på baggrund af præcise input om den ønskede kørsel og det ønskede serviceniveau. Fordelingen af kørsel imellem Rute og Variabel bestemmes af Flextrafik på baggrund af oplysninger om kundernes behov. Såfremt Flextrafik overtager hele kommunens institutionskørsel vil den væsentligste del af kørselskontorets aktiviteter skulle nedlægges 2. Nyt udbud overfor private busselskaber om varetagelse af planlægning, koordinering og drift af al nuværende institutionskørsel. Såfremt et privat busselskab overtager hele kommunens institutionskørsel vil den væsentligste del af kørselskontorets aktiviteter skulle nedlægges 11\n13 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Samme løsning som nuværende. Kørselskontoret foretager nyt udbud af kontrakter til private busselskaber, dog med justeringer og optimeringer efter de hidtidige erfaringer. Kontrakterne udbydes med et antal Garantibiler og Variable biler, som køreplanlægges af kørselskontoret med henblik på størst mulig samkørsel. Garantibiler kan udnyttes af kommunen i et aftalt antal timer pr. uge til en fast timepris. Variable biler kan udnyttes af kommunen i et vilkårligt antal timer pr. uge til en fast timepris. Den nuværende aftale med Flextrafik-Variabel vil fortsætte uforandret. Løsningen med udbud igennem et privat busselskab vil på mange områder ligne løsningen, som kan tilbydes hos Flextrafik. En løsning hos Flextrafik vil dog i højere grad tilfredsstille KL og regeringens ønsker om en koordineret samkørsel igennem Flextrafik, hvilket er givet som begrundelse for at kommunerne skal spare i alt 430 mio. kr. årligt i bloktilskud fra Administrationen anbefaler derfor, at valget af løsning begrænses til enten at anmode Flextrafik om at overtage den samlede kørsel eller at bevare nuværende løsning med et kommunalt kørselskontor, som administrerer og planlægger et antal biler i kontrakt. Administrationen har nedsat en arbejdsgruppe med nøglemedarbejdere fra kommunens aktivitetscentre, genoptræningscentre, Kompetancecenteret samt fra Trafik og Park. Gruppen har været på besøg i Ringsted kommune, som er blandt de første kommuner, som har bedt Flextrafik om at varetage den samlede institutionskørsel. Det er gruppens vurdering at tilbagemeldingerne fra Ringsteds institutioner tyder på, at Flextrafik ikke vil kunne reducere omkostningerne og ikke vil kunne tilfredsstille kravene til de ønskede serviceniveauer og ikke vil kunne yde den fleksibilitet, som i dag tilbydes institutionerne i de nuværende kommunale kontrakter i VOK. Administrationen er orienteret om, at der for øjeblikket foregår samme overvejelser i mange andre kommuner om evt. at lade Flextrafik overtage institutionskørslen. Det er dog langt fra alle kommuner, som ender med at bede Flextrafik om at overtage opgaven. Flere kommuner vælger at udbyde kørslen selv, oftest med argumentet, at Flextrafik menes at udføre opgaven med for store omkostninger og ulogiske løsninger, som er svære at forklare for menigmand. Gruppen er endvidere af den opfattelse, at det lokale kendskab og den nærhed til borgerne, som kan tilbydes i et kommunalt kørselskontor, har stor betydning for den service, som opleves af borgerne. En styregruppe bestående af cheferne for Skoler, Pleje og omsorg, Sundhed samt Trafik og Park vurderer, at et nyt udbud af biler i kontrakt, som administreres og planlægges af kørselskontoret, vil kunne yde institutionerne og borgerne den mest fleksible service til de færreste omkostninger. Den samlede konklusion er, at der ikke kan ses fordele ved forlade den nuværende løsning, som fungerer tilfredsstillende, og som allerede har medført store besparelser. Det anbefales, at kørselskontoret genudbyder institutionskørslen i nuværende koncept i nye kontrakter, som har virkning fra 1. januar 2016 og med en varighed af 5 år samt option på yderligere 2 år. Omkostningerne i et nyt udbud vil være afhængig af markedets prisniveau på udbudstidspunktet. De fremtidige kørselsomkostninger skal indeholdes i institutionernes budgetter. Såfremt anbefalingen følges vil administrationen snarest tage kontakt til en ekstern konsulent for at udarbejde nyt kontraktgrundlag. Institutionernes administrative personale, seniorråd og handicapråd vil blive indeholdt i en inddragende proces ved fastlæggelsen af udbudsmaterialet. Tidsplan: 1. Sag indstilles til Socialudvalget og Børne-, Unge- og Familieudvalget den 2. december Sag indstilles til Sundheds- og Psykiatriudvalget og Uddannelses- og Arbejdsmarkedsudvalget den 3. december Sag indstilles til Teknik- og Miljøudvalget den 4. december Sag indstilles til Udvalget for Økonomi, Planlægning og Udvikling den 10. december Sag indstilles til Kommunalbestyrelsen den 18. december\n14 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Indstilling Administrationen indstiller til Socialudvalget, at den foreslåede løsning for institutionskørslen i de kommende år tages til efterretning. Administrationen indstiller til Børne-, Unge- og Familieudvalget, at den foreslåede løsning for institutionskørslen i de kommende år tages til efterretning. Administrationen indstiller til Sundheds- og Psykiatriudvalget, at den foreslåede løsning for institutionskørslen i de kommende år tages til efterretning. Administrationen indstiller til Uddannelses- og Arbejdsmarkedet, at den foreslåede løsning for institutionskørslen i de kommende år tages til efterretning. Administrationen indstiller til Teknik- og Miljøudvalget, at administrationen genudbyder institutionskørslen i nye kontrakter, som har virkning fra 1. januar 2016 med en varighed af 5 år samt option på yderligere 2 år og som administreres og planlægges af kørselskontoret. Beslutning i Socialudvalget den Godkendt. Beslutning i Børne-, Unge- og Familieudvalget den Indstillingen vedr. Børne-, Unge- og Familieudvalget blev tiltrådt. Beslutning i Uddannelses- og Arbejdsmarkedsudvalget den Godkendt. Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Godkendt. 13\n15 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Orienteringssag - Forpagtningskontrakt Sagsnr.: 14/ Sagen afgøres i: Udvalget for Økonomi, Planlægning og Udvikling Område: Afdeling for Pleje og Omsorg - Sagsbeh: Susanne Johansen Sagsfremstilling I forbindelse med beslutning om organisering af driften af Præstø Multicenter blev det prioriteret at drift af café kunne ske i et samarbejde mellem Vordingborg Madservice og ekstern leverandør, samt om muligt i et samarbejde med frivillige/ foreninger m.fl.. Hensigten er indarbejdet i den gældende forpagtningskontrakt, der oprindeligt blev indgået 1. september Der er i den redigerede kontrakt medtaget forskellige forhold af betydning for samarbejdet med Vordingborg Madservice og med eventuelle frivillige/ foreninger m.fl. og den gældende kontrakt er tilpasset de nye bygningsmæssige forhold. Der er taget hensyn til de konkurrencemæssige forhold, samtidig med at den oprindelige kontrakt er respekteret. Det skal bemærkes, at der er begrænsede omkostninger for forpagter i forhold til Vordingborg Kommune, at det kan være udfordrende at opnå en rentabel forretning med fuld åbningstid til gavn for fritidsbrugere, at der er et gensidigt opsigelsesvarsel på tre måneder. Der er fra forpagters side et ønske om at kunne starte d. 1. december 2014 i de nye lokaler. Der kan være udfordringer grundet de igangværende rettelser af fejl i byggeriet, hvor det for nuværende er nødvendigt at opbevare boligenhedernes køle- og frostvarer i caféens køle- og frostrum indtil boligenhedernes køkkener er ombygget og tilrettet gældende krav fra Fødevarestyrelsen. Såfremt det ikke er muligt at anvende caféens faciliteter pr. 1. december 2014, er den oprindelige kontrakt fortsat gældende og leverance til hallens aktiviteter kan ske fra anden adresse end Præstø Multicenter, da forpagter har forpagtningsaftale med to af tre gældende aktive forpagtningsaftaler i haller i Vordingborg Kommune (Kastrup èn forpagter, Langebæk og Præstø haller èn forpagter.) Der er i den redigerede aftale for Præstø taget hensyn til ønsket, om at caféen er et af omdrejningspunkterne for livet i Præstø Multicenter, uanset tidspunkt dag eller aften: Vordingborg Madservice sikrer åbningstiden alle ugens dage kl Vordingborg Madservice kan levere udover denne åbningstid efter bestilling. Vordingborg Madservice annoncerer med sit sortiment, som det sker for alle andre af deres caféer, der drives i tilknytning til aktivitetscentre. Forpagter sikrer åbningstid udenfor Vordingborg Kommunes åbningstid og kan levere sit annoncerede sortiment, har alkoholbevilling og samarbejder med foreninger under flere forskellige scenarier herunder afståelsesafgift, som oprindeligt beskrevet i kontrakt af En afståelsesafgift, der alene forventes taget i brug i særlige situationer og søger at tilgodese de forskellige foreninger ligeligt. Ejendomskomplekset Præstø Multicenter hører driftsmæssigt under Socialudvalget og distriktsleder Præstø Multicenter er nærmeste leder og forpagters kontakt. Forpagtningskontrakt underskrives af formand for Socialudvalget med orientering om dette i de berørte udvalg Bilag: 1 Lukket 2 Lukket Indstilling Administrationen indstiller, 14\n16 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget at kontrakt og proces godkendes og sendes til efterfølgende orientering i Kultur-, Idræts- og Fritidsudvalget, Sundheds- og Psykiatriudvalget og Socialudvalget og. at kontrakt underskrives af formand for Socialudvalget i november Beslutning i Udvalget for Økonomi, Planlægning og Udvikling den Fraværende: Heino Hahn, Per Stig Sørensen Indstillingen tiltrådt. Beslutning i Socialudvalget den Til efterretning. Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Godkendt. Udvalget ønsker der er fokus på, at udbudt kost er sund. Der skal være mulighed for det sunde valg. Der ønskes kvalitet frem for kvantitet og drikkevarer. 15\n17 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Orientering fra formanden Sagsnr.: 14/ Sagen afgøres i: Sundheds- og Psykiatriudvalget Område: Sundhed/Psykiatri og Hanicap - Sagsbeh: Jasmina Diness Mikkelsen Sagsfremstilling 1. Orientering om ViSP-samarbejdet ViSP er et kommunikationscenter, der tilbyder undervisning, rådgivning og vejledning til personer med: Vanskeligheder inden for sprog, tale, og stemme Kognitive vanskeligheder Følgevirkninger efter en erhvervet hjeneskade Vanskeligheder i forhold til hørelse Svære læse-/skrive-/regnevanskeligheder Ordblindhed Behov for IT-baserede kommunikationshjælpemidler mv. Øvrige svære kommunikative vanskeligheder (ICF grad 3) i forhold til de almene krav de udsættes for i deres daglige liv ViSPs ydelser er i hovedsagen finansieret af de 5 kommuner (Vordingborg, Guldborgsund, Lolland, Næstved og Faxe) som er indgået i samarbejde om driften af ViSP. På Social- og Psykiatriudvalgets seneste møde i Lolland Kommune den 3. november 2014, besluttede udvalget følgende indstilling vedr. Visp-aftalen: Social & Arbejdsmarkedssektoren indstiller, at Social- og Psykiatriudvalget er sindet at opsige Vispaftalen. Social- og Psykiatriudvalget i Lolland Kommune behandler sagen igen den 1. december Central udmelding fra Socialstyrelsen Målgruppen for denne centrale udmelding: børn og unge med en alvorlig synsnedsættelse fra 0 år til og med det 17 år voksne med kompleks erhvervet hjerneskade med behov for en højt specialiseret indsats og/eller tilbud med henblik på at forbedre deres funktionsevne og livskvalitet 3. Årshjul 2015 for Sundheds- og Psykiatriudvalget Årshjulet skal give udvalget et overblik over sager og processer i Årshjulet opdateres på hvert udvalgsmøde. 4. KLU møde med efterfølgende dialogmøde med almen praksis Den 3. november 2014 blev der afholdt møde i det kommunal-lægelige udvalg. Udvalget havde efterfølgende dialogmøde med almen praksis. Referaterne vedlægges. Bilag: 1 Åben Årshjul 2015 for Sundheds- og Psykiatriudvalget /14 2 Åben Referat dialogmøde.doc /14 3 Åben Referat KLU møde.doc /14 4 Åben Bilag 1 til den centrale udmelding for born og unge med alvorlig /14 synsnedsaettelse.pdf 5 Åben Bilag 1 til den centrale udmelding for voksne med kompleks erhvervet hjerneskade.pdf /14 Indstilling Administrationen indstiller, 16\n18 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget at orienteringen tages til efterretning. Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Kort orientering om standarder for ydelser på sundhedsområdet. Godkendt. 17\n19 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Eventuelt Sagsnr.: 13/ Sagen afgøres i: Sundheds- og Psykiatriudvalget Område: Ledelsessekretariatet - Sagsbeh: Birthe Jørgensen Sagsfremstilling. Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Intet. 18\n20 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Bilagsoversigt 4. Godkendelse af Sundhedsaftale Sundhedsaftale (138375/14) 2. Brev fra Region Sjælland om politisk godkendelse af Sundhedsaftale (138374/14) 6. Strategi for implementering af visionen 1. Strategi for implementering af vision 2030 for Vordingborg Kommune (110210/14) 8. Lukket punkt - Orienteringssag - Forpagtningskontrakt 1. (Lukket bilag) 2. (Lukket bilag) 9. Orientering fra formanden 1. Årshjul 2015 for Sundheds- og Psykiatriudvalget (138091/14) 2. Referat dialogmøde.doc (138095/14) 3. Referat KLU møde.doc (138094/14) 4. Bilag 1 til den centrale udmelding for born og unge med alvorlig synsnedsaettelse.pdf (141649/14) 5. Bilag 1 til den centrale udmelding for voksne med kompleks erhvervet hjerneskade.pdf (141651/14) 19\n21 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Underskriftsside Kim Petersen Mette Høgh Christiansen Brit Skovgaard Kirsten Overgaard Vibe Bøgvad 20\n22 Bilag: 4.1. Sundhedsaftale Udvalg: Sundheds- og Psykiatriudvalget Mødedato: 03. december Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: /14\n23 FÆLLES OM BEDRE SUNDHED Fælles om bedre sundhed Sundhedsaftale\n24 FÆLLES OM BEDRE SUNDHED UDGIVET AF Region Sjælland og KKR. TEKST ut fugias exerum eiumque eium fuga. 2 SUNDHEDSAFTALE I REGION SJÆLLAND\n25 FÆLLES OM BEDRE SUNDHED SUNDHEDSAFTALE I REGION SJÆLLAND Forord Sundhedsvæsenet udvikler sig hastigt og vil være forandret i 2018, når aftaleperioden udløber. Vi kan forudse et stigende behov for sundhedsydelser med blandt andet flere ældre borgere, flere borgere med kroniske sygdomme og unge med psykisk mistrivsel. Der skal findes nye fælles løsninger, uden tilførsel af flere ressourcer. Vores fælles arbejde med at skabe et sammenhængende sundhedsvæsen med borgeren i centrum har betydet en styrket dialog, bedre kommunikationsveje, mere fælles dokumentation og udviklingsindsatser på sundhedsområdet mellem de 17 kommuner, praksissektoren og Region Sjælland. Sundhedsaftalen er den tredje i rækken. Sundhedsaftalen har udviklet sig fra at være en rent administrativ aftale til en politisk aftale, til nu at være en visionær politisk sundhedsaftale forankret i konkrete og ambitiøse mål. Med afsæt i de gode erfaringer fra samarbejdet tager vi skridtet videre og hjælper hinanden til at blive endnu bedre. Vi samarbejder om borgeren, som også er patient. Sundhedsaftalen er for alle borgere, der har brug for en indsats, der involverer flere parter på tværs af sektorer. Borgere, der er i kontakt med sundhedsvæsenet, skal opleve sammenhæng og koordinerede, samtidige indsatser, uanset hvor og hvornår i forløbet de befinder sig. En lang række mennesker har bidraget til at udarbejdelse af sundhedsaftalen. For at gøre vores samarbejde smidigere og mere fleksibelt, er der aftalt ændringer i denne aftale i forhold til den tidligere aftale. Ændringerne skal finde vej ud i de yderste grene af vores organisationer. Vi håber, at borgerne i Region Sjælland får glæde af aftalen. På Sundhedskoordinationsudvalgets vegne Anne Møller Ronex Regionsrådet Formand for Sundhedskoordinationsudvalget Pernille Beckmann Greve kommune Næstformand for Sundhedskoordinationsudvalget SUNDHEDSAFTALE I REGION SJÆLLAND\n26 4 SUNDHEDSAFTALE I REGION SJÆLLAND\n27 FÆLLES OM BEDRE SUNDHED Indhold Politisk aftale VISION 6 POLITISKE MÅL OG STRATEGI 8 DE POLITISKE MÅL 10 SAMMENHÆNG OG EFFEKT VI FÅR DET, VI MÅLER PÅ 14 ADMINISTRATIV UDMØNTNING AF DEN POLITISKE AFTALE 1. TVÆRGÅENDE TEMAER Kvalitet og læring Patientsikkerhed Forskning Kompetencer og relationer Økonomi og kapacitet 18 Opgaveoverdragelse og delegation 1.6. Sundheds-it og digitale arbejdsgange OBLIGATORISKE INDSATSOMRÅDER Genoptræning og rehabilitering 21 Forløbsprogram for rehabilitering og palliation i forbindelse med kræft Behandling og pleje Forebyggelse UDVIKLINGSPROJEKTER SPILLEREGLER ORGANISERING AF SAMARBEJDET 40 Samarbejdsfora 41 Udviklings- og arbejdsgrupper 42 Tværsektorielle grupper IMPLEMENTERING SUNDHEDSAFTALEN HVAD, HVEM OG HVORFOR? LÆSEVEJLEDNING VÆRKTØJSKASSEN 47 SUNDHEDSAFTALE I REGION SJÆLLAND\n28 VISION Fælles om bedre sundhed Med Sundhedsaftalen tager vi endnu et stort og ambitiøst skridt mod et mere sammenhængende og smidigt sundhedsvæsen i Region Sjælland. Samarbejde er kernen i de fælles indsatser. Samarbejde alle parter er forpligtede af. Vi vil skabe et velkoordineret samarbejde om de fælles borgere, både ved samtidige indsatser og ved overgange mellem sektorer. Aftalen skal betyde, at borgerne oplever en respektfuld inddragelse i eget forløb, sammenhæng og høj faglig kvalitet på baggrund af evidensbaseret viden og erfaringer fra god praksis. Aftalen er forpligtende, og vores overordnede mål for Sundhedsaftalen er: FLERE GODE OG SUNDE LEVEÅR TIL BORGERNE I REGION SJÆLLAND BORGERNE OPLEVER SAMMENHÆNG OG KVALITET I MØDET MED SUNDHEDSVÆSENET MERE SUNDHED FOR DE SAMME PENGE For at nå målene skal alle bidrage til at skabe forandringer i det fælles sundhedsvæsen. I aftalen benyttes»vi«, fordi vi ønsker at signalere, at vi er fælles om aftalen og fælles om at løfte de opgaver, der skal føre os frem mod aftalens mål.»vi«omfatter aftaleparterne fra øverste politiske niveau til udførende personale. 6 SUNDHEDSAFTALE I REGION SJÆLLAND\n29 FÆLLES OM BEDRE SUNDHED Sundhedsprofilen 2013 dokumenterer ulighed i sundhed i vores region. Sundhedsaftalen skal bidrage til at knække kurven. Vi skal sikre mere sundhed til flere. Vi møder borgeren som en ligeværdig partner. Den enkelte borger er eksperten i sit eget liv med ressourcer og værdifuld viden om sin egen situation, hvilket skal bringes langt bedre i spil både i det enkelte forløb og i udviklingen af sundhedsvæsenet. Det vil betyde mere kvalitet og bedre resultater. Vi skal arbejde ud fra princippet om en borger, én plan. Samtidighed i det konkrete samarbejde om borgerens forløb forudsætter klarhed om roller, ansvar og opgaver. Vi byder ind med vores kompetencer og ressourcer, rettidigt og velkoordineret. Det faglige ansvar for borgerens forløb skal tydeligt placeres til enhver tid. Vi skal nytænke vores fælles opgaveløsning i et integreret og borgernært sundhedsvæsen, hvor vi udnytter vores samlede ressourcer bedre, til gavn for borgeren. Differentiering af vores indsatser betyder også en skarpere prioritering af vores ressourcer. at borgeren oplever at blive behandlet som en ligeværdig partner, der kan tage aktiv del i sit eget forløb og har mulighed for at tage ansvar for egen sundhed at borgeren oplever et smidigt forløb, hvor relevante parter samarbejder løbende og fleksibelt at borgeren oplever, at kommunikationen flyder rettidigt og korrekt at borgeren oplever, at ansatte på tværs af sektorer omtaler hinanden og andres indsats respektfuldt En sundhedsaftale med fine intentioner og flotte ord, gør ingen forskel i sig selv. Ordene skal give mening for de medarbejdere, der skal omsætte dem til handling, der skaber udvikling og resultater. Kommunerne, sygehusene og de praktiserende læger har et fælles ansvar for at leve op til aftalen, så borgerens møde med sundhedsvæsenet i Region Sjælland i 2018 vil være kendetegnet ved: Vi skal have tillid til hinandens faglighed og kompetencer parterne imellem, en høj grad af fleksibilitet og smidighed i samarbejdet samt en løbende og konstruktiv dialog om, hvordan vi udvikler sundhedsvæsenet. Vi vil fremme en kultur, hvor vi bistår hinanden med at skabe mere kvalitet i løsningen af egne og fælles opgaver, og sammen udvikle fælles faglighed og fælles viden. SUNDHEDSAFTALE I REGION SJÆLLAND\n30 FÆLLES OM BEDRE SUNDHED POLITISKE MÅL OG Sundhedsaftalens vision er omsat til konkrete mål, indsatser og tilhørende pejlemærker. Vision og overordnede mål er beskrevet i foregående kapitel. I dette kapitel udfoldes mål og strategi. Indledningsvist skitseres sammenhængen fra vision til indsats. Herefter følger en beskrivelse af de grundlæggende forudsætninger, der er styrende i vores samarbejde. Det indledende afsnit kan læses som et forsøg på at skabe et overblik og være en hjælp til at se sammenhængen i sundhedsaftalen - fra vision til handling. VISION OVERORDNEDE MÅL Flere gode og sunde leveår til borgerne STRATEGI Fælles om bedre sundhed Borgerne oplever sammenhæng og kvalitet i mødet med sundhedsvæsenet Mere sundhed for de samme penge Ved aftaleperiodens udløb i 2018 vil vi kunne evaluere, om vi har nået de tre overordnede mål for aftalen. De pejlemærker, vi vil følge, er beskrevet i næste kapitel. Mål for sundhed, kvalitet og økonomi skal sikre, at vi arbejder helhedsorienteret, både i forhold til den enkelte borger og i det fælles sundhedsvæsen. MÅL Mere sundhed til flere Borgeren som partner En borger én plan Integreret og borgernært sundhedsvæsen Alle mål skal være et svar på, hvorfor vi vælger at iværksætte en række konkrete indsatser. Vi skal arbejde på flere dimensioner for at nå målene; både ved at udnytte borgerens og det samlede sundhedsvæsens ressourcer og kompetencer bedre, og ved et målrettet og koordineret samarbejde. INDSATSER Forløbsbeskrivelser Prioriteringsværktøjer Kompetenceudvikling 8 SUNDHEDSAFTALE I REGION SJÆLLAND\n31 FÆLLES OM BEDRE SUNDHED Alle indsatser skal være et svar på, hvordan vi opnår de mål, vi har sat os; vejen derhen. Forløbsbeskrivelser, prioriteringsværktøjer og kompetenceudvikling er eksempler på indsatser. Forløbsbeskrivelser skal fungere som et konkret værktøj i samarbejdet, som skal understøtte det koordinerede og fleksible forløb. Prioriteringsværktøjer skal udvikles for at understøtte den differentierede indsats. Kompetenceudvikling understøtter de fælles udviklingstiltag. En samlet oversigt over indsatser i forhold til mål findes i Værktøjskassen 1. GRUNDLÆGGENDE FORUDSÆTNINGER Fleksibilitet Differentiering Ressourcebevidsthed Aftalen baseres på tre grundlæggende forudsætninger, som skal være styrende i vores samarbejde og de bærende elementer i aftalen. Fleksibilitet i samarbejdet er forudsætningen for at kunne arbejde helhedsorienteret om den enkelte borger. Fleksibilitet går hånd i hånd med en proaktiv tilgang, hvor vi ikke venter på signal fra hinanden til at handle. Det fleksible samarbejde skal fungere inden for de aftalte rammer, hvor vi er tilgængelige for hinanden og har fokus på indhold og kvalitet for at skabe bedre borgerforløb. Differentiering indebærer, at vi målretter vores tilbud og gør den nødvendige indsats i forhold til den enkelte borger. Det forudsætter, at vi inddrager borgerne, så vi kender deres ressourcer og forløb. Vi differentierer vores indsatser og graden af vores samarbejde efter behov. Differentiering indebærer også prioritering af nogle målgrupper med særlige behov frem for andre. Nogle grupper har brug for et større løft for at få flere, gode leveår. Vi skal opspore og sætte tidligere ind med forebyggelse, behandling og rehabilitering og styrke den enkelte borgers mestringsevne. Ressourcebevidsthed som princip spiller ind i alle dele af borgerens forløb. Samarbejdet afpasses efter den konkrete situation. Som princip betyder det, at vores ydelser skal være målrettede og leveres på det rette niveau; det kan både betyde laveste specialiseringsniveau, men kan også være på højt specialiseret niveau, hvis effekt og ressourcer samlet set optimeres. 1 Indholdet i værktøjskassen understøtter og supplerer den øvrige del af aftalen. Den rummer en række dokumenter som har samme forpligtende karakter som den øvrige del af aftalen. Det kan være forløbsbeskrivelser og -programmer, snitfladekataloger osv. Værktøjskassen er inddelt alfabetisk efter temaer, som der henvises til i aftaledelen. SUNDHEDSAFTALE I REGION SJÆLLAND\n32 DE POLITISKE MÅL 1 Mere sundhed til flere Der skal anderledes løsninger til for nå flere borgere. Vi samarbejder om tidlig opsporing og prioriterer vores ressourcer, så vi kan differentiere, målrette og integrere vores indsatser. Sårbare og udsatte borgere herunder børn og psykisk syge (og heriblandt borgere med både psykisk sygdom og misbrug 2 ) skal i højere grad have mulighed for et sundt liv. Vi vil samarbejde tættere om den gruppe borgere, som vi er meget fælles om. Kronisk syge borgere, herunder borgere med multisygdom 3 er blandt gruppen med mange og hyppige kontakter i sundhedsvæsenet. Samarbejdet om psykisk syge borgere med somatiske lidelser skal styrkes. Vi vil med aftalen bidrage til at reducere ulighed i sundhed. hængende og koordinerede borgerforløb. Samarbejdet skal fornys for at håndtere stadig flere borgere med multisygdom i et mere specialiseret sygehusvæsen, hvor flere borgere behandles ambulant og over længere tid. Vi samarbejder oftest i samtidige forløb. Det udfordrer den hidtidige tilgang i sundhedsaftalen, hvor udgangspunktet i højere grad har været, at stafetten overdrages til næste aktør. Ambitionen er at sikre borgeren et smidigt forløb med et uafbrudt flow. Forudsætningen for, at dette kan ske, er, at forløbet hurtigt kortlægges, så aktørerne, der skal byde ind for at sikre flow i forløbet, kender forløbet, samt at borgeren er kendt af og kender de aktører, der skal involveres. Der skal tidligt ske en kobling af rette aktører til borgerens forløb. 2 Borgeren som partner Borgeren og borgerens netværk skal inddrages aktivt i forløbet. Borgeren skal opleve at kunne tage ansvar for egen sundhed, blive anerkendt for sine personlige erfaringer og respekteret for sine valg og fravalg. Samarbejdet med borgeren skal tage udgangspunkt i borgerens individuelle ressourcer, ønsker og behov. Borgerens mulighed for at indgå i partnerskab med sundhedsprofessionelle om eget forløb forudsætter klar og forståelig kommunikation, hvor borgeren oplever at blive hørt. Borgernes viden og erfaringer fra møder med sundhedsvæsenet skal bruges. Vi vil derfor systematisk inddrage bruger- og pårørendeorganisationer, frivillige foreninger m.fl. i udviklingen af vores tilbud. Nogle situationer kræver hurtigere handling, end det en standard foreskriver. Den enkelte borgers situation kræver en konkret vurdering af en rettidig og nødvendig indsats. Borgerens plan Vi samarbejder med udgangspunkt i én fælles plan for borgerens forløb, sammen med borgeren og borgerens netværk. Planen forudsætter tidlig dialog mellem relevante parter i forløbet og sikker elektronisk kommunikation. Samtidige indsatser koordineres i et løbende samarbejde. 3 En borger én plan Kortere og mere effektive indlæggelsesforløb, inden for både psykiatri og somatik, kræver nye arbejdsgange for at sikre fleksible, sammen- 2 Dobbeltdiagnose 3 Multisygdom: Forekomst af to eller flere langvarige sygdomme hos den samme patient 10 SUNDHEDSAFTALE I REGION SJÆLLAND\n33 FÆLLES OM BEDRE SUNDHED VI UDVIKLER I FÆLLESSKAB DET BORGERNÆRE SUNDHEDSVÆSEN 4 Klar ansvarsfordeling og mere koordination Alle borgerforløb skal være velkoordinerede, og ansvaret for borgerens forløb skal altid placeres. Ansvar for koordinering af den enkelte borgers forløb aftales konkret og placeres, hvor det er relevant i forhold til borgerens behov og for at sikre størst mulig sammenhæng i forløbet. Behovet for koordinering kan skifte mellem de forskellige parter kommune, sygehus, praktiserende læge og borgeren selv/netværket afhængigt af udviklingen i den enkelte borgers forløb og konkrete situation. Koordination indebærer løbende kommunikation mellem relevante parter og stiller store krav til parterne om at kommunikere rettidigt og relevant. Den løbende kontakt til mange borgere giver almen praksis en nøglerolle og særlige muligheder for at opspore, forebygge, behandle og følge op på borgerens forløb og for at vurdere, om borgeren har behov for henvisning til sygehus eller et kommunalt tilbud. Almen praksis skal i højere grad kunne være initiativtagende i forhold til borgerens forløb. Et mere integreret og borgernært sundhedsvæsen Der er pres på ressourcerne i sundhedsvæsenet. Det drejer sig både om økonomi og arbejdskraft. Vi skal arbejde ressourcebevidst og løse opgaverne dér, hvor vi samlet set får mest kvalitet og sundhed for pengene. Det betyder, at vi skal optimere effekten af vores indsatser både sundhedsfagligt og økonomisk ved at anlægge et tværgående perspektiv. Ressourcebevidsthed rækker videre end til egen organisation, så vi sikrer, at de løsninger, vi vælger, samlet set giver den bedste ressourceudnyttelse. Vi vil arbejde for en bedre incitamentsstruktur i sundhedsvæsenet som helhed og udfordre den ved at skabe muligheder inden for de eksisterende rammer. Vi skal blive bedre til at anvende sundhedsdata til at understøtte en effektiv styring og prioritering af ressourcer, kapacitet og indsatser. Vi vil undgå kassetænkning. Det forudsætter tillid i samarbejdet, og at vi er klar til at lade egne interesser vige til fordel for de fælles, til gavn for borgerne. Vi udvikler i fællesskab det borgernære sundhedsvæsen Et mere specialiseret sygehusvæsen stiller nye krav til kommuner og praktiserende læger. Flere og mere komplekse opgaver kan løses tættere på borgeren. Det er en fælles opgave at sikre kvalificerede, nære tilbud i kommuner og praksissektor til de borgere, der ikke har behov for sygehusbehandling. Hvis vi skal optimere brugen af de fælles ressourcer i sundhedsvæsenet, er en af vejene et tættere samarbejde mellem borgerens kommune og den praktiserende læge. Udviklingen på sundhedsområdet muliggør, at visse opgaver, der i dag varetages i en sektor (sygehus, kommunale sundhedssystem eller almen praksis) helt eller delvist kan varetages i en anden sektor såvel ud fra hensynet til patientens forløb som hensynet til at varetage opgaverne på laveste effektive omkostningsniveau. I et konkret forløb, må aftaler om opgaveplacering ikke være til hinder for, at borgeren får et sammenhængende forløb. Når opgaver flyttes, sker det planlagt og aftalt, så parterne har tid til planlægning. Forudsætningen for planlagt og aftalt opgaveoverdragelse er: dialog og inddragelse med henblik på fælles forståelse af fremtidig praksis og ressourcebehov på berørte områder fastlæggelse af den kompetenceudvikling opgaveoverdragelsen fordrer samt fyldestgørende kommunikation i implementeringsprocessen konsekvensvurderinger SUNDHEDSAFTALE I REGION SJÆLLAND\n34 FÆLLES OM BEDRE SUNDHED FRA ORD DER GIVER MENING TIL HANDLING DER SKABER FORBEDRING 12 SUNDHEDSAFTALE I REGION SJÆLLAND\n35 FÆLLES OM BEDRE SUNDHED Rammer for aftale om opgaveoverdragelse er beskrevet i Værktøjskassen. Nye opgaver og roller i sundhedsvæsenet forudsætter løbende udvikling af medarbejdernes kompetencer. Hver sektor har ansvaret for at sikre, at kompetencerne svarer til de opgaver, der skal løses. Vi har en fælles opgave med at udvikle kompetencer og stille viden og kompetencer til rådighed for hinanden. Kvalitet og indhold i samarbejdet er i fokus, ud fra en fælles forståelse af, hvad god kvalitet er. Overdragelse af opgaver mellem parterne skal finde sted planlagt, aftalt og styret - fleksibelt og under hensyn til faglig udvikling. Teknologiske løsninger skal udnyttes til at skabe bedre muligheder for behandling i borgerens hjem og til at sikre klar og rettidig kommunikation i samarbejdet. De sundheds-it-løsninger, vi satser på, skal derfor udvikles i fællesskab og give mening for alle parter; sygehusene, den kommunale sundhedssektor, praksissektoren og borgeren. de mål, vi har sat os. Implementeringsopgaven omfatter mange forskellige indsatser og skal målrettes de faglige aktører, der skal arbejde efter sundhedsaftalen. Implementeringen handler om målrettet formidling, fælles kvalitetsarbejde og kompetenceudviklingsaktiviteter, hvor for eksempel frontpersonale har lejlighed til at få skabt et mere fælles sprog og få viden om hinandens kompetencer, organisering og tilbud, som så kan optimere kommunikationen og brugen af fælles værktøjer osv. Implementeringen af aftalen understøttes af en samarbejdsorganisation, som i alle led har klare opgaver og har mulighed for at følge op på, hvad der lykkes og kan forbedres i det løbende samarbejde. Vi gennemfører en midtvejsevaluering medio/ultimo 2016 med fokus på monitorering af aftalens mål og succeskriterier og graden af implementering. Fra ord der giver mening til handling, der skaber forbedring Vi vil styrke det forpligtende samarbejde, og den politiske vision sætter rammerne for udviklingen af samarbejdet i de kommende år. Visionen er omsat til konkrete aftaler, og vi følger aftalen til dørs i en målrettet og realistisk implementeringsplan for aftaleperioden. De mange indsatser, der skal understøtte arbejdet med sundhedsaftalen, iværksættes løbende henover aftaleperioden fra Prioritering af, hvornår indsatserne sættes i værk, aftales i fællesskab. Tidspunktet vil afspejle, hvornår der er behov for den beskrevne indsats. Hertil kommer, at en lang række initiativer er i gang og vil fortsætte i løbet af aftaleperioden. Ejerskab til sundhedsaftalen i vores organisationer har meget høj prioritet. Aftalens virke i det daglige arbejde er helt central for at nå SUNDHEDSAFTALE I REGION SJÆLLAND\nSocialudvalget Refer Do 02. december 2014 Mødetidspunkt 13:00 Sluttidspunkt 17:00 Sted Medlemmer Fraværende Administrionsbygningen, Storegade 56, Stege Heino Hahn, Vibe Bøgvad, Jørn Elo Hansen, Eva Sommer-


Victoria Allice James: 17 år, lyst hår, blå øjne, tynd men stadig med former, 1.62 cm høj, bor hos sin morfar, hendes mormor døde da hun var 16, hendes mor begik selvmord da hun var 2, ligner lidt sin mor, hendes far er alkoholiker, hun snakker ikke med ham.\nJohn James: Victorias morfar, gråt hår, har en lille øl mave, lidt gammel, 68 år, bor i et lille hyggeligt hus sammen med Victoria, meget stolt af hende.\nJens Williams: Victorias far, 39 år, tager stoffer, drikker sig fuld hele tiden, snakker ikke så meget med sin datter.\nLia James: (død) Victorias mor, begik selvmord da hun var 18 år.\nGabriella Twangs: Victorias bedste veninde, 18 år, sort hår, grønne øjne, kender hemmeligheden, 1.64 høj.\nJustin Bieber: 18 år, 1.71 høj, ham kender i :-D\nSmila Dweiz: lyst hår, grønne øjne, 1.68 høj, skolens populæreste pige, dulle, er lidt ond mod Victoria.\nDer kommer sikkert flere personer hen af vejen.


Efterladt i spøgelseshuset \_\_\_\_Andy// - Page 4\nEmne: Re: Efterladt i spøgelseshuset \_\_\_\_Andy// Fre 14 maj 2010, 10:59\n//heheh x'D fugle er vildt farlige.. er også pisse bange for dem irl ^^ det er self. Adam Lambert <33 også er det No Boundaries//\nAndy så underligt på ham og rystede på hovedet "ligemeget hvad så kan jeg stadig høre dem så det hjælper desværre ikke" sagde han og så sig lidt omkring for at se hvis det i virkeligheden var ægte fugle, eller om det var nået menneskerne havde sagt ind. dog var han glad for at han ikke kunne se nogle fugle, men tanken om der snart ville komme en forblev i hans hoved "jeg kan godt lide at røre ved alt som ser godt ud" sagde han og gav et kort grin fra sig, og tog hurtigt fat i hans håndled. da han var kilden og hadet at blive kildet, da det var en mærkelig fornemmelse "man må ikke kilde" sagde han og skød sin underlæbe frem og prøvede at se sur ud, han så kort ned på statuen og betragede den kort "han er lækker" sagde han og vende sit blik hurtigt mod ham og trykkede sine læber mod hans\nEmne: Re: Efterladt i spøgelseshuset \_\_\_\_Andy// Fre 14 maj 2010, 11:15\n// okay:) Har bare nørdet adam lambert siden jeg så Andys profilxD jeg tænkte: 'Ham skal jeg sgu da lige tjekke ud:P Er det rigtigt? Jeg har fobi for nåle - kan ikke engang få en piercing hvis jeg ville-.-' Det her indlæg bliver det sidste for idag (gaaaaaab er træt) xD//\nLorcan smilede kækt til Andy. "Du ser da ikke helt dårligt ud heller" sagde han og vendte blikket tilbage mod Amor.\nI det ene øjeblik var Andy vendt den anden vej og kommenterede Amors udseende og i det næste var hans ansigt virkelig tæt på.\nHan nåede knap at tænke før Andys læber mødte hans. Først stirrede han bare uden at røre sig overhovedet. Han havde ikke regnet med at Andy faktisk ville gøre det. Efter et kort stykke tid lukkede han øjnene og gengældte kysset. Han bevægede langsomt sine læber mod Andys og pludselig virkede fuglefløjten og omgivelserne omkring ham slet ikke så irriterende som de havde været. Faktisk glemte han fuldstændig hvor i verdenen de befandt sig, all hans opmærksomhed var vendt mod Andy. Hans stak langsomt sin hånd op og lod sine fingre køre blidt igennem Andys hår og han sukkede ind i kysset.\nEmne: Re: Efterladt i spøgelseshuset \_\_\_\_Andy// Fre 14 maj 2010, 11:29\n//hehe.. er bare glad for at få folk til at høre ham :b da han er virkelig god <3 du skule høre denne adam lambert - time for miracles den efter min mening er vildt god, udover at jeg synes at alle hans sange er gode.. ja totalt rigtigt, går i panik med fugle tæt på mig o.O... hehe jeg kan heller ikke lide nåle og eller ikke smerte, men har piercinger x'D jeg er lidt mærkelig,, okay det er okay :P så må du sove godt og natti nat//\nAndy lyttede ikke på hvad han sagde, da han havde hørt det for mange gange og troet stadig ikke på det. han skulle lige til at trække sine læber til sig da han mærkede at han kyssede tilbage, nået inde i ham sagde at det var forkert og nået andet havde ikke lyst til at stoppe. han var alligevel sur på sin forlovede så han kunne ikke rigtigt se det forkerte i at kysse ham tilbage, han lod lidt af sin vægt ligge i sin hånd mod hans mave. mens han tog fat i hans kæbe med den anden, han smilte lidt og elskede når nogen rørte ham i håret da det var en skøn fornemmelse. selv om hans hår altid sad perfekt og det kunne få nogle til at ikke havde lyst til at røre det, da man godt kunne være bange for at han ville blive sur over at nogen rørte hans hår. men det var faktisk nået af det bedste han viste, og havde endelig ikke nået imod at tvinge nogen til at røre ved det. han satte sig lidt bedre til rette i hans skød og tænkte ikke over at hele hans vægt var på ham, dog kunne han ikke lade være med at lytte efter fuglene. han kunne heller ikke forstå at man kunne sætte fuglelyde ind nogle steder, da han mente at det bare fik fugle til at kommer der hen. og det var nok en af grundene til at at undgik steder hvor de lavede fuglelyde, det var også stort set derfor han aldrig var på stranden udover om aftenene. selv om det også var farligt at være der om aftenene, men han elskede havet og kunne ikke lade være med at gå der ned. fugle kunne holde ham væk der fra, men dusørjæger og vampyrer og hvad der ellers skulle være der ned. kunne ikke holde ham væk der fra og det fik det heller ikke lov til, selv om det gav ham problemer så var han ikke død af det endnu....\nEmne: Re: Efterladt i spøgelseshuset \_\_\_\_Andy// Lør 15 maj 2010, 00:41\n//Ja han er virkelig god og helt ærligt: Han er homoseksuel - get over it -.-' Hader at folk har så stærke fordomme mod homoseksuelle osv. De er mennesker, ligesom alle os andre -.-\nmen lige bortset fra mit lille udbryd der - jeg lyttede til sangen, den er vildt god;) Og min balenefobi (fobi for nåle) er så slem at blodprøver er næsten umulige for lægerne at tage på mig. Jeg går fuldstæendig i selvsving - flygter bogstaveligt talt rundt i lokalet :/ //\nLorcans mavemuskler spændte sig under Andys hånd - det kildede. Et eller andet sted imellem all tumulten i hans hoved kom han til den konklusion, at Andy var en virkelig god kysser. Ryglænet skar ind i hans højre skulder men han gjorde ikke mine til at flytte sig. Hans anden hånd, der ikke var optaget af Andys bløde hår, krøb om bag på Andys nakke og trak ham tættere på.\nLorcan kunne mærke sine vampyriske træk trænge sig på og han måtte tøve et øjeblik for at samle noget viljestyrke, til at drive det længere tilbage i hans sind.\nLorcan sukkede ind i kysset og slikkede forsigtigt Andys læber, et tavst spørgsmål til om Andy ville dybe kysset.\nLorcan var faktisk en smule forvirret over hele situationen. Andy virkede det ene øjeblik konfliktfyldt, så meget at det viste sig på hans ansigt. Og i det næste øjeblik kysser han ham?\nLorcan besluttede sig for at 'Handle nu - spørg senere' eftersom situationen ikke ligefrem var ubehagelig for ham, tvært imod.\nEmne: Re: Efterladt i spøgelseshuset \_\_\_\_Andy// Lør 15 maj 2010, 01:08\n//ja hader det virkelig også, jeg synes han er så sej også er jeg ligeglad med hvad han andre synes.. jeg gider bare ikke høre på at man siger at han er dårlig bare fordi han er til nået som andre ikke er.. ja ikke ?? var ved at tabe kæben når jeg hørte sangen, og blev nød til at høre den flere gange efter hinanden.. jeg skal bare lade være med at glo så går det hele, men med tungen så var det svært når man havde en mega nål lige foran sine øjne.. jeg vil alt for at undgå at få taget blodprøver, eller på andre måder få nåle i mig.. udover når det er piercinger//\nAndy mærkede hans mavemuskler og kunne bestemt lide det han kunne mærke, han kunne mærke at hans fingere gerne ville mærke mere af det. men det var nået han kæmpede væk fra, da efter hans mening så skulle det ikke være andet end et kys. han kunne ikke lade være med at tænke på den dejlige følelse af at nogen røre hans hår, han elskede virkelig kulden mod sin hovedbund. han kunne ikke lade være med at smile svagt i kysset og lod sig bare blive trukket tætter på, han åbnede kort sine øjne da han mærkede slikket på sine læber. og kunne mærke at hans krop næsten blev overtaget af Lorcan's kulde, og han elskede virkelig den fornemmelse. han tænkte lidt over om det ville være en god idé, og ville jo ikke havde at Lorcan skulle få forkert opfattelse af det hele. tankerne fløj rundt i hovedet på ham, han besluttede sig så for at trække sig hoved lidt tilbage. selv om han endelig ikke havde lyst, men hans følelser for Dean fik ham til at stoppe det. han vende bare sit blik ned mod sit skød, og lod sin tungespids glide hen over sine læber da de smagte af Lorcan\nEmne: Re: Efterladt i spøgelseshuset \_\_\_\_Andy// Lør 15 maj 2010, 01:35\n// Helt enig >:O\nHaha jeg sad og hørte 'For your entertainment' 5 gange i træk fordi jeg ikke gad at skifte - blev aldrig træt af den xD\nSidste gang jeg skulle tage en blodprøve måtte vi gå hjem til sidst gå hjem uden at jeg blev stukekt. Lægen kunne ikke fange mig Oo' Det lyder virkelig underligt...//\nLorcan lod Andy trække sig tilbage - det var alligevel svært nok i forvejen at holde hans øjne de samme blå-violette end hans vampyriske indigo-farvede. Han kunne lige forestille sig Andys ansigt hvis Lorcan kom til at se bare en lille smule sultent på ham. *Jep, dårlig idé* besluttede han og nikkede for sig selv. De var nu i en eller anden mørk tunnel og han kunne skimte lysene udenfor for enden af den. *Men jeg burde nok snart få noget at spise* spekulerede han. Hvor længe siden var det han sidst havde spist - altså rigtigt? Han tælte sig frem til omkring 3-4 dage siden. Nu hvor han tænkte over det, var han enlig ikke blevet svagere? Han rystede irriteret på hovedet. *Jeg skulle have spist noget før*\nLorcans indre diskution holdt ham beskæftiget hvilket måske var meget godt. Han vidste ikke rigtig hvad han skulle sige. Han sukkede. *Jeg kommer aldrig til at forså mig på dæmoner*\nEmne: Re: Efterladt i spøgelseshuset \_\_\_\_Andy// Lør 15 maj 2010, 01:47\n//hehe det lyder virkelig godt.. elsker også den sang, jeg elsker bare alle de sange som han synger <33...\nlyder meget mærkeligt.. men kan godt forstå det//\nAndy så op på ham når han hørte hans tanke og rystede på hovedet "nej Lorcan eller jo.. men ikke fordi jeg ikke har lyst til at ky..." sagde han og åbnede sine øjne stort da han hørte hans anden tanke, som gjorde ham virkelig nervøs at være tæt på ham. men han kunne heller ikke flytte sig, og det gjorde ham mere nervøs da han havde prøvet at blive bidt af en han stolede på og som han endelig ikke regnede med var en vampyr. han fjernede ikke sit blik fra ham og viste ikke om Lorcan kunne holde sine tænder for sig selv, han kunne mærke at hans hjerte hoppede afsted inde i ham. han havde det som om at han allerede kunne mærke smerten i sin hals, han kæmpede for at tage det roligt og ikke begynde at ryste i kroppen. han kunne ikke få et ord frem og håbede endelig lidt på at turen snart var slut, selv om han også på en måde ville havde at den forsatte\nEmne: Re: Efterladt i spøgelseshuset \_\_\_\_Andy// Lør 15 maj 2010, 02:06\n//Hehe har stadig ikke fået lyttet til alle endnu:O Og ja det er mærkeligt... og pinligt.//\nLorcan kunne mærke Andy stivne og han gjorde det samme. Lorcan kunne godt regne ud hvad der gik igennem hovedet på ham lige nu. Andy kunne se lige ind i ham. Se hvordan tørsten snoede sig som ukrudt rundt om hans sind, prøver på at finde et smuthull ind i hans bevidsthed sådan så han gør det der er mest naturligt for ham. At søge føde.\nLorcan vendte hovedet den anden vej og stirrede stift ind på grottens side og prøvede på at opbygge den mur der holdt hans vampyriske dele i skak. Han lukkede øjnene og koncentrerede sig om at holde et billede af et lukket rum, uden vinduer eller døre, i sit hoved. Uanset hvad han gjorde fandt han dog altid tilbage til blodet. Det sivede ind gennem murbrokkerne i det lille rum i hans sind. Lorcans åndedrag blev tungere. Han måtte væk fra Andy før den usynlige dør til hans underbevidsthed bliver åbnet og vampyren slipper løs. Da de nåede enden af tunnelen kunnne de stige ud på venstre side og Lorcan skubbede hårdt Andy ud af båden og ned på platformen. Han var allerede oppe af sædet og styrtede blindt væk derfra. Rundt omkring ham hørte han latteren og råbne fra hans fødekilder og overalt hørte han blodet pumpe rundt i deres svage kroppe. Hans lange hjørnetænder skar ind i underlæben og hans øjne lyste Indigo. *Shit, nu er jeg virkelig på den!*\nEmne: Re: Efterladt i spøgelseshuset \_\_\_\_Andy// Lør 15 maj 2010, 02:25\n//tror jeg heller ikke at jeg har x'D men alligevel//\nAndy så bare på ham uden at fjerne sit blik fra ham, da han ikke havde lyst til at se en anden vej. han fik et chok da han landede på platformen, hans hjerte sprang rundt i brystet på ham. og han havde det som om det var slut for hans liv, han var for bange til at mærke den fysiske smerte som han havde fået af at blive skubbet på den måde og at af lande så hårdt. Andy så efter ham og ville endelig bare havde ham tilbage hos sig, han havde for en gang skyld lukkede af for at omkring sig. han kunne ikke høre folks tanker, og han kunne heller ikke høre at de spurgte til hvordan havde havde det. det eneste han kunne høre var lyden af Lorcan's sko der løb væk fra ham, og hans hjerte der bankede afsted. han sukkede over at han bare havde løbet væk fra ham, og følte at der var nået galt med ham selv. han rejste sig stille op og folk fik et lille chok da han havde fået splinter ind i sine hænder, over at havde taget stødet mod platformen. han så kort på sine hænder og sukkede da der sad store splinter i dem, og folk begynde at råbe at man skulle grine after en ambulance. dog fik bare Andy hurtigt væk derfra, og ville bare væk inden der kom nogen vampyr og bed ham. han gik hurtigt ind på en toiletbygning, han låste døren efter sig og satte sig på toilettet og begynde at trække splinterne ud. mens det gjorde ham trist at blive efterladt på den måde, selv om han viste at Lorcan mente det på en god måde et eller andet sted. han lag splinterne ned i vasken, mens han begynde at kunne mærke den fysiske smerte\nEmne: Re: Efterladt i spøgelseshuset \_\_\_\_Andy// Lør 15 maj 2010, 02:28\n//Skal ud og se om jeg kan få min Ipod repareret (ellers køber jeg en ny for kan seriøst ikke leve uden min Ipod!!) ved ikke lige præcis hvornår jeg er tilbage O.o //\nEmne: Re: Efterladt i spøgelseshuset \_\_\_\_Andy// Lør 15 maj 2010, 02:29\n//hehe okay.. det er iorden x'D//\nEmne: Re: Efterladt i spøgelseshuset \_\_\_\_Andy// Lør 15 maj 2010, 04:20\nhttp://O.M.G! Skal vente i 3 uger på at min Ipod bliver repareret-.-' efter det gik vi i fona hvor jeg så det her vildt awsome x-box spil (og med vildt awesome mener jeg at jeg ikke aner hvad det går ud på, men at den har en flot forside) Jeg stod der i over et kvarter og kunne ikke bestemme mig for om jeg skulle købe det eller ej. Jeg bestemte mig for at vente og idet jeg træder ind i vores lejlighed fortryder jeg og er nød til at vente til på mandag med at købe det... doh! ><'\nWow det blev lidt langt det her måske skulle jeg bare begynde at skrive i emnet? Ps. Andy har fået et nyt billede NICE!<3//\nPå en eller anden måde var Lorcan endt oppe på taget af parkens China-Town Palæ. Når hans vampyrinstinkter overtager har han nemlig ingen problemmer med højder og søger for det meste op efter et godt udkigssted for at have et overblik over parkens 'tag-selv bord' af mennesker der gik under ham.\nNu klamrede Lorcan sig til spirret på tårnet med lukkede øjne og forsøgte for alt i verdenen ikke at tænke på hvor højt oppe han var. Hans hjerte bankede hårdt i brystet på ham og han havde en kvalm fornemmelse i maven. *Fuck jeg ville næsten ønske vampyren i mig tog over igen så jeg kan komme ned!* De røde taglsten under hans venstre fod gled et par milimeter ned og det alene fik ham til at gispe af skræk og en iskold hånd greb fat om hjertet på ham. *Fanden, Shit, Lort, Jesus, Buddha, Muhammed og alle I andre guder. Hvis i findes så få mig NED HERFRA!*\nHan våvede at åbne det ene øje men fortrød det med det samme. Han var mindst 100 meter oppe i luften - enlig er det kun 20, men sådan syntes han altså ikke det virker - og synet af lysene nede under ham gjorde ham svimmel og idéen om at finde en skraldespand og brække sig lød ikke helt dårlig.\nEmne: Re: Efterladt i spøgelseshuset \_\_\_\_Andy// Lør 15 maj 2010, 04:38\n//fedt at få at vide hvad du har laver.. hvorfor købe et spil som man ikke ved går ud på, men bare fordi det ser flot ud ?? hmm... kan du huske hvad spillet hed ?? x'D .. ja han har fået nyt profil billede, selv om jeg virkelig elskede det andet så ville jeg gerne havde et nyt.. så kan jeg jo altid bare sætte det andet tilbage hvis det er en dag at jeg bliver træt af dette x'D//\nAndy tog de sidste splinter ud, mens hans øjne var helt blanke i det. han kæmpede for at holde sine tåre tilbage og havde ikke lyst til at græde, selv om det gjorde vildt ondt. han vaskede derefter sine hænder og åbnede sin frakke og tog den af og lag den på toilettet, han træk også sin langærmet trøje af og lag oven på sin frakke. inden han kom ind til sin t-shirt, og tog den af og rev to stykke af den af og band sine hænder ind så lugten af blod ikke ville være så kraftig og at han måske ville kunne nå hjem. han tog derefter sin langærmet trøje på igen, så den kunne gemme såre på sine arme. han fjernede en tåre på sin kind og tog derefter sin frakke på, og smed splinterne ned i en skraldespand. han rettede på sit tøj og sit hår, inden han åbnede døren og gik ud. han så sig kort omkring og begynde at gå mod udgangen, han stoppede dog op da han fik øje på Lorcan oppe på et tag. han hævede det ene øjebryn og kunne ikke forstå hvad han lavede der oppe, han tøvede lidt inden han gik ind i gyden ved siden af. han så sig kort tilbage inden han tog sin frakke og langærmet trøje af igen, han tog en dyb indånding og havde ikke gjort det i langtid. han holde vejret mens to flotte store sorte vinger kom ud af hans ryg, han pustede alt luft ud af sig og gav et gisp fra sig. både fordi det var langtid siden og fordi det tog virkelig meget på hans kræfter, han så op på taget inden han så ud af gyden. han begynde at bevæge sine vinger og lod komme op i luften, mens han holde godt fat i sin trøje og i sin frakke. han fik lidt efter øje på Lorcan og fløj et par meter højere op, for at menneskerne ikke skulle få lige så meget øje på ham. og for at være lidt i sikkerhed fra ham "hvad laver du her oppe ?" spurgte han om og kunne huske at han ikke kunne lide højder\nEmne: Re: Efterladt i spøgelseshuset \_\_\_\_Andy// Lør 15 maj 2010, 04:40\n//Og så skal man selvfølgelig æde -.-' er tilbage efter det xD//\nEmne: Re: Efterladt i spøgelseshuset \_\_\_\_Andy// Lør 15 maj 2010, 04:44\n//hehe okay x'D //\nEmne: Re: Efterladt i spøgelseshuset \_\_\_\_Andy// Lør 15 maj 2010, 05:15\n//I am BACK!>:O fordi jeg har hørt at det skulle være megafedt x) det hedder ´Final Fantasy og så nogle rommertal som jeg gætter på var 13 ><'\nSmart det med profilbilledet ;)//\nLorcan kunne mærke og høre suset fra vingeslag men han turde stadig ikke åbne øjnene. Måske var det et væsen der havde bestemt sig for at han var et nemt bytte - for lets face it: En vampyr med højeskræk er da virkelig patetisk.\nPludselig kunne han høre Andys stemme gennem vinden og han åbnede overrasket øjnene. Store vinger stod ud af ryggen på ham og han hang stille i luften overfor ham med hjælp af de kraftige vingeslag. "Andy?" sagde han langsomt, ikke helt sikker på om det bare var noget han bildte sig ind. Han kom til at kigge ned igen og strammede sit krampende greb om spirret. "Fuck " svor han og lukkede øjnene igen. "Hvad laver du her?" spurgte han uden at svare på Andys spørgsmål. "Forsvind, jeg har ikke kontrol lige nu" pressede han ud mellem sine læber der var formet i anstrengt grimasse. Han kunne lugte blodet fra Andys hænder. En stemme inde i hans hoved hviskede at han skulle jage byttet foran ham og han kunne allerede mærke sin højdeskræk forsvninde. Hvis ikke Andy snart lagde afstand imellem dem kunne Lorcan ikke være sikker på om han ville være i stand til at holde sit løfte om ikke at angribe ham. "Gå!" råbte han skingert men han havde mistet sin overbevisende stemme. En del af ham ønskede at han skulle blive.\nEmne: Re: Efterladt i spøgelseshuset \_\_\_\_Andy// Lør 15 maj 2010, 05:31\n//ja du er x'D ... når det har jeg til ps2, fatter heller ikke de der rommertal så ved ikke hvilket jeg har.. det er faktisk meget sjovt x'D ... jaer hehe//\nAndy så ned på ham og havde på en måde lyst til at gøre som han sagde, at bare smutte inden det var forsendt. men nået andet sagde at han ikke kunne efterlade ham sådan, han var ikke sikker på hvad han skulle gøre. han tog sin langærmet trøje og band den rundt om sin hals og rystede på hovedet af ham "jeg kommer for at hjælpe dig.. jeg kan ikke efterlade dig sådan" sagde han og havde lyst til at røre ved hans kind, men ville ikke komme tætter på ham. selv om han ikke kunne få ham ned på flere måder end at komme tæt på ham "hvorfor har du dog taget her op" sagde han og sukkede, og rystede på det han sagde. han så kort ned på sine hænder og kunne regne ud af Lorcan kunne dufte hans blod, da han også selv kunne det "hvorfor har du dog ikke spis nået før ?" spurgte han sukkende om, da han virkelig gerne ville være tæt på ham igen. han så sig lidt omkring og fløj lidt højere op for at være sikker på at Lorcan ikke ville kunne nå ham "kan du godt drikke uden at bide ?" spurgte han stille om og bed sig i læben\nEmne: Re: Efterladt i spøgelseshuset \_\_\_\_Andy// Lør 15 maj 2010, 05:51\n//Nice, så kan det da være at jeg køber det :P//\n"Ugh, spørg mig ikke hvordan jeg endte heroppe" jamrede Lorcan og overvejede om det var sikkert at åbne øjnene. Lorcan skælvede men det var ikke længere på grund af frygt. det var hans krop der forsøgte at tage kontrollen over hans sind og tvinge ham til at spise. "Det skulle jeg også have gjort hvis det ikke var fordi min ven havde braset ind af min hoveddør!" råbte han, pludseligt irriteret over sin vens katastrofale timing. *Jeg skal sgu prise mig heldig at han ikke er rendt ind på mig imens jeg spiser* tænkte han bittert.\nAndys næste spørgsmål fik Lorcan til at stivne. Han kiggede op mod Andy med opspærrede øjne.\n"Du- du står da ikke og siger..." hviskede han.\nHans krop kaldte allerede ud mod sårene på Andys hænder - som det pludseligt går op for ham er noget han selv forudsagede - og det at Andy tilbød... Lorcan tvang sig selv til at vende hovedet den anden vej.\n"Er du fuldstændig sindsyg?!" hvæste han forpint. Hele hans krop var begyndt at gøre ondt og han vidste at det ikke ville vare meget længere før han ikke ville kunne skældne mellem ven og mad. "Gå med dig Andy!"\nEmne: Re: Efterladt i spøgelseshuset \_\_\_\_Andy// Lør 15 maj 2010, 06:01\nAndy så bare ned på ham og kunne ikke lide at se ham på den måde, og han viste dog også at han ikke kunne efterlade ham der "du har en mærkelig ven.. og du behøver ikke råbe af mig" sagde han lidt surt, og gad ikke høre på nogen der råbte af ham. da det irriterede ham ret meget når folk gjorde det, som om at han ikke høre efter eller som om han var døv og det var han jo slet ikke. han så kort ned af sig selv når han hørte hvad han sagde og rystede på hovedet "jeg står ikke jeg flyver og siger at jeg hjælper dig ned når jeg er mere i sikkerhed" sagde han og lag sin frakke over sin nakke, han sukkede lidt og var virkelig bange for hvad der ville ske. han rystede let på hovedet af det han sagde, og træk det ene `forbinding´ af sin hånd "nej jeg er ikke sindesyg, det ville jeg være hvis jeg hjalp dig ned nu" sagde han og tænkte på at han nok hade stoppet med at bevæge sine vinger, hvis han blev bidt af ham. og det ville nok gøre rigtigt ondt på Andy hvis de fald det stykke, han tog en dyb indånding og proppede stykket af trøjen ned i sin lomme. og fløj med hurtigere slag med vingerne hen mod hans ryg, han lag sine ben tæt omkring liver på ham og sin arm rundt om halsen på ham. så han var sikker på at det ville være lidt svære for ham at få ham ned "ikke bid" hviskede han og tog stille sin hånd op til hans mund, hans hånd var smurt ind i blod efter de store sår som han havde fået. han så bare på ham uden at fjerne sit blik\nEmne: Re: Efterladt i spøgelseshuset \_\_\_\_Andy// Lør 15 maj 2010, 06:18\n//nå ja og med hensyn til 'rart at høre om din dag...' : Hvem gider ikke høre om min fantastiske dag? >:3//\nHvis Lorcan havde haft sine arme frie ville han have skubbet Andy væk inden han kunne nå at få et godt greb om ham. Lorcan vidste at armen der lå rundt om halsen på ham på ingen måde ville kunne forhindre ham i at lade sine skarpe tænder synke ind i kødet på Andys hånd. Var han da helt fra forstanden?! Der var intet - bortset fra løftet - der ville kunne forhindre ham i at bide. Men måske var det også det der gjorde at han stadig prøvede at vende hovedet til den anden side. Lorcan gispede som om han havde løbet et marathon og den stærke duft af frisk blod drog ham næsten over grænsen til sindsyge. *Heh* tænkte han bittert. *Hvem er enlig den sindsyge her? Dæmonen der hjælper en ven, eller vampyren der vil æde sin ven?* En tung dråbe blod faldt på hans kind og ude af stand til at stoppe sig selv lod han sin tunge slikke den ren. Det smagte himmelsk. "Andy" hviskede han hæst. "Slip mig nu inden jeg gør noget jeg vil fortryde." det sidste blev sagt med en unaturlig rolig stemme, taget situationen. Hans eget blod løb ned over hagen på ham fra hans flænsede underlæbe som han havde bidt i for ikke at bide i andet.\nEmne: Re: Efterladt i spøgelseshuset \_\_\_\_Andy// Lør 15 maj 2010, 06:31\nAndy så på ham og rystede på hovedet og ville endelig havde ønsket at aldrig havde sket, han lag sit ansigt mod hans hår og ville endelig bare havde sin Lorcan tilbage "man kan jo også sige.. at blodet går til spilde hvis du ikke gør det" hviskede han og var virkelig bange for at blive bidt, men det betød ikke nået for ham lige der og han ville endelig bare hjælpe ham. han lod sin hånd køre over hans læber, og fik et mærkelig udtryk i sit ansigt. da han mærkede at sin hånd ikke blev mindre bloding, han så kort på sin hånd og sukkede "du skal ikke bide dig selv i læben" hviskede han og baskede med sine vingere lidt, da det var lidt underligt at havde dem ude. han rystede på hovedet og havde ikke tænkt sig at give slip "slik blodet af min hånd" sagde han stille og tænkte på hvad han endelig havde gang i, men han ville virkelig gerne hjælpe ham og kunne ikke lide at se ham sådan oppe på taget\nEmne: Re: Efterladt i spøgelseshuset \_\_\_\_Andy// Lør 15 maj 2010, 06:48\nLorcans åndedrag kom i korte gisp og han slikkede hurtigt sine læber fri for blod. Måske var det bedst bare at give op og så beholde noget af hans mentale styrke til ikke at bide? Han vidste i hvert fald at hvis han ikke snart gjorde noget ville han ikke kun slikke.\nLorcan vendte langsomt hovedet mod Andy og stirrede næsten hadefuldt på ham. For at få ham til at forstå hvad det var han gjorde. *Du ved ikke hvad det er du tilbyder* sagde han igennem sit sind da han ikke længere var i stand til at tale uden at indånde blodets aroma. Han lod sin tunge langsomt glide fra Andys håndflade og ud til fingerspidserne. Sårene var dybe og blodet vældede med det samme frem igen. Lorcan slap taget om spirret og greb fat om Andys håndled.\nHan var som i trance. Han glemte hvem han var, hvems hånd han slikkede, og hvor i verdenen de befandt sig. Det eneste han huskede var et svagt minde om ikke at bide.\nDet kunne han ikke forstå. Hvorfor måtte han ikke bide byttet? Og hvorfor var han mere fanget end byttet var?\nLorcans slupren fyldte natteluften imens han ivrigt drak af Andys hånd. Han sørgede for at få det hele med, slikkede det yderste af fingerspidserne hvor små røde dråber hang fra Andys negle og truede med at falde ned på taglstenene og gå til spilde.\nhvor længe siden var det han havde mistet kontrollen på denne måde?\nEmne: Re: Efterladt i spøgelseshuset \_\_\_\_Andy// Lør 15 maj 2010, 07:01\nAndy rykkede sit hoved lidt tilbage da han mærkede at Lorcan ville vende sit hoved, han så på hans blik og kunne mærke at han blev såret af det. men det ville ikke stoppe ham i at hjælpe ham, da han virkelig godt kunne lide ham og ville ham til at blive sød igen. han træk lidt på skulderne "jov jeg gør, jeg tilbyder dig nået af mit blod istedet for at jeg bliver bidt af en eller anden på vej hjem" sagde han og lag let sit ansigt mod hans nakke, han lukkede stille sine øjne i mens han mærkede hans tunge. hans hånd slappede lidt mere af i det da da sårene ikke gjorde mindre ondt, af at mærke kulden mod dem. det kildede i hans fingere da han mærkede hans tungespids der, han blev dog lidt bange når han mærkede hans hånd omkring sit håndled. men slappede af igen da han mærkede at han slikkede videre, han kyssede en enkel gang i hans nakke mens han bare forblev stille på hans ryg. han slap taget rundt om hans hals og brugte sine tænder til at få `forbindingen´ af og satte sin albue på hans brystkasse og tog sin hånd op til sin anden hånd\nEmne: Re: Efterladt i spøgelseshuset \_\_\_\_Andy// Lør 15 maj 2010, 07:25\n//Pis! Alt hvad jeg skrev blev slettet -.-//\nLorcan slap grebet om Andys højre arm og tog fat om den venstre. Han førte den blodige håndflade op mod sine læber og begyndte at slikke på ny. Istedet for at falde til ro som han burde, blev han mere og mere ivrig efter Andys blod.\nhans tunge pressede en smule hårdere mod sårene og hans slikken blev til korte hurtige slik,i stedet for lange og blide.\nLorcan knurrede lavt i sin hals og trak armen helt hen til sig.\nLorcan mærkede knap nok Andys bløde læber mod sin hals.\n*Hvorfor gjorde byttet det?* Undrede rovdyret Lorcan.\nHvorfor sprællede og skreg det ikke som de andre?\n*Og hvorfor måtte jeg ikke bide?*\nAll Lorcans rationalitet var begravet dybt nede i hans bevidsthed og det eneste der var tilbage af ham var monsteret og et skrøbeligt løfte der var forfærdeligt tæt på at blive brudt.\nEmne: Re: Efterladt i spøgelseshuset \_\_\_\_Andy// Lør 15 maj 2010, 07:35\n//det hader jeg når det gør//\nAndy bed sig i læben da han mærkede at han trykkede sin tunge mod sårene, han knyttede sine tæer i sine sko da det fik smerten til at blive større. hans øjne blev blanke i det og han kæmpede for ikke at lade tårene løbe ud, han begynde at baske med sine vinger for at holde sig oppe på hans ryg. og lag sin højre hånd på hans brystkasse med håndryggen *Lorcan det er mig Andy.. du må ikke bide* tænkte han og var begynd at blive bange for at han ikke viste hvor han var, så han ville komme til at bide ham. han lod dog sin hånd forblive hos ham og viste at det ville være spild af tid at prøve at trække den til sig, han kunne bestemt ikke lide det der skete længere. og ville endelig bare havde ham til at blive sød igen, han trykkede sit ansigt mod hans hår. og kæmpede for at lade sin hånd forblive afslappet, han træk vejret tungt og usikkert i det. men han stolede på at Lorcan ville holde sit løfte og ikke bide ham


Tog SNCF Tours - Langeais | Køb billige togbilletter og find togtider | Trainline\nTog fra Tours til Langeais\nDen gennemsnitlige tid at rejse fra Tours til Langeais med tog er 37m over en afstand på omkring 23 km. Der kører normalt 10 tog om dagen fra Tours til Langeais, og billetter starter fra 5 €.\nTogtider fra Tours til Langeais\nTjek de næste tog, der afgår fra Tours til Langeais for den Tue 11 May. For den fulde togtidsplan eller for at søge efter et senere tidspunkt eller dato, klik her.\n05:15 05:32 17m, direkte\n05:57 06:13 16m, direkte\n07:10 10:37 3t 27m, 1 togskift\n00:58 01:15 17m, direkte\n03:00 03:17 17m, direkte\n04:40 05:02 22m, direkte\n05:40 06:02 22m, direkte\n07:00 07:17 17m, direkte\n08:09 08:25 16m, direkte\nSNCF-tog fra Tours til Langeais\nDu kan rejse fra Tours til Langeais med SNCF-tog. Vær opmærksom på, at disse tog muligvis ikke kører direkte fra Tours til Langeais, så sørg for at tjekke, om du skal skifte tog under rejsen, når du søger efter billetter.\nBillige togbilletter fra Tours til Langeais\nPrisen på togbilletter fra Tours til Langeais starter ved 5 € envejs for en Standard Class-billet, hvis du bestiller på forhånd. Reservation på dagen er normalt dyrere, og prisen kan variere afhængigt af tidspunktet på dagen, ruten eller klassen.\nDe fleste af togselskaberne i Europa frigiver deres billetter omkring tre til seks måneder i forvejen, og mange af dem kan være billigere, jo tidligere du reserverer dem. Hvis du ved, hvilke datoer du vil rejse på, vil du muligvis kunne få fat i nogle billigere togbilletter fra Tours til Langeais.§\nVil du vide mere om din rejse fra Tours til Langeais? Vi har samlet nogle af vores kunders oftest stillede spørgsmål for at hjælpe dig med at planlægge din rejse.\nHvor lang tid tager toget fra Tours til Langeais?\nDen gennemsnitlige rejsetid med tog mellem Tours og Langeais er 37 minutter, og der er ca. 10 tog om dagen. Rejsetiden kan være længere i weekender og på helligdage, så brug vores rejseplanlægger på denne side til at søge efter en specifik rejsedato.\nHvad er den hurtigste rejsetid mellem Tours og Langeais med tog?\nDen hurtigste rejsetid med tog fra Tours til Langeais er 16 minutter.\nHvor meget koster toget fra Tours til Langeais?\nTogbilletter fra Tours til Langeais starter fra kun 5 €, når du forudbestiller dem og er normalt dyrere, når de købes på selve rejsedagen. Priserne kan også variere, afhængigt af det tidspunkt på dagen, den rute og den klasse du bestiller.\nEr der et direkte tog fra Tours til Langeais?\nJa, det er muligt at rejse fra Tours til Langeais, uden at du behøver at skifte tog. Der er 9 direkte tog direkte tog fra Tours til Langeais. Der kan dog være færre direkte forbindelser tilgængelige afhængigt af den specifikke afgangsdato.\nHvornår afgår det første tog fra Tours til Langeais?\nDet første tog fra Tours til Langeais afgår kl. 05:15. Tiderne og tjenesterne kan variere i weekender og på helligdage.\nHvornår afgår det sidste tog fra Tours til Langeais?\nDet sidste tog fra Tours til Langeais afgår kl. 08:09. Tog, der afgår i de tidlige morgentimer eller meget sent om aftenen, kan være sovevogne, og tiderne og forbindelserne kan også variere i weekender og på helligdage.\nHvad er afstanden mellem Tours og Langeais med tog?\nTog fra Tours til Langeais tilbagelægger en distance på ca. 23 km under rejsen.\nMed tog, selvfølgelig. Se tog fra Langeais til Tours.\nOplysningerne er beregnet ud fra rutetog tjenester for Tours til Langeais for en typisk ugedag ved hjælp af tidsplandata for 11.05.2021. I weekender, helligdage eller andre ekstraordinære tider kan færre tjenester være ledig. Billetprisen er fundet af vores kunder på Trainline på 30.12.2020 til rejser på 30.12.2020 og til voksne billetter på økonomi, rabatkort og busrejser udelukket.\nRimini til Misano Adriatico


Strandcamping i Jylland | Nær sandstrand på Als, Sønderjylland\nVi tilbyder en dejlig strandcamping, hvor der er mange muligheder for naturoplevelser, udflugter og cykelture. Der er kun omkring 20 kilometer til grænsen, så I kan også køre til Tyskland. Men I kan også besøge Sønderborg, som er kun 5-10 minutters gang væk.\nByen byder på mange historiske minder, og I kan samtidig tage på shopping. Desuden er der en perlerække af restauranter og små hyggelige fortovscafeer.\nSelve pladsen kan rumme 800 mennesker, og selvom I er på strandcamping, har vi også opholdsstue med TV, stort køkken samt et vaske- og tørrerum.\nDer er naturligvis topmoderne toiletfaciliteter, hvor I kan benytte vores handicaptoilet, bad, familiebade og børnebaderum.\nDesuden kan I købe kolonialvarer og drikkevarer i vores butik.\nSkriv til os på info@sonderborgcamping.dk eller ring på 74 42 41 89 for at høre mere og bestille plads til jeres By & Strand Camping.


Motionsløb » Dig og løb » Blog » Information » Beach Boys & Girls\nDet klassiske North Sea Beach Marathon afvikles for 13. gang den sidste søndag i juni. Denne gang med start i Hvide Sande og mål i Vejers.\nNår det kendte og attraktive løb langs den jyske vestkyst skydes i gang i Hvide Sande den 24. juni forventes der traditionen tro mange deltagere på de fire distancer. – Der er normalt flere løbere med, når målet er i Vejers, og vi forventer i år et antal på mellem 1.500 og 2.000 løbere til start, siger Kirsten Onsberg fra North Sea Beach Marathon. - Gennem årene har vi haft i alt 20.336 løbere fra ind- og udland til start i vores løb, hvilket svarer til ca. 1.700 i gennemsnit i perioden 2000 - 2012. Vi er stolte over, at kunne runde ca. 22.000 i år i vores 13-udgave af det populære strandløb.\nOnline tilmelding til løbet slutter den 17. juni, derefter kan tilmelding ske ved nummerudleveringsstedet SeaWest lørdag den 23. juni og ude ved de enkelte startsteder på selve løbsdagen. Tilmeldinger der er foretaget senest den 3. juni sker til en lavere takst\nNorth Sea Beach Marathon 2012 afvikles traditionen tro langs den jyske vestkyst og omfatter foruden det klassiske maratonløb på 42,195 km, halvmaraton, 10 og 5 km og stavgang på alle distancer. Maratonløberne starter i år i Hvide Sande kl. 10.30, halvmaratonløberne i Nymindegab kl. 13.00, mens 5 og 10 km-løberne sendes af sted på en ud-hjem rute fra stranden i Vejers klokken 11.00 og 13.30. På den fine og løbervenlige strand er der opløb og mål for deltagerne på alle distancer.\n– Vi kan endnu engang byde en meget smuk og helt speciel rute. På stranden i Vejers vil der være en række forskellige aktiviteter, og der bliver sørget for en super-god stemning langs den smukke rute hele dagen, siger Bjarne Elmertoft.\nNorth Sea Beach Marathon er en unik løbsevent, der arrangeres søndag den 24. juni af de tre foreninger Ringkøbing Atletik & Motion, Esbjerg Atletik & Motion og Hvide Sande KFUM´s Idræt i samarbejde med en række lokale partnere


Promised Land med Matt Damon på Netflix\nNu er Gus Van Sants drama fra 2012, Promised Land på Netflix.\nFilmen handler om den unge og dygtige Steve Butler (Matt Damon), der sammen med sin makker, Sue Thomanson (Frances McDormand) opkøber rettigheder til naturgasudvinding fra fattige bønder i Midtvesten for selskabet Global. Det er en forholdsvis nem opgave, at overtale de økonomisk pressede bønder til at bide på – lige indtil en lokal skolelærer (John Krasinski) begynder at tage kampen op med støtte fra en græsrodsbevægelse og stille spørgsmålstegn ved de miljømæssige konsekvenser. Modtanden får Steve på andre tanker.\nDet er Matt Damon og John Krasinski, der har skrevet manuskriptet til Promised Land, som er instrueret af Gus Van Sant.\nDe danske anmeldere var begejstret for filmen, da den kort varigt kom i de danske biografer. Berlingskes anmelder gav filmen 4 stjerner og skrev: “Promised Land er en god gammeldags menneskelig fortælling med psykologiske nuancer og noget på hjerte.”\nPromised Land kom på Netflix den 9. juli 2015.\nSe traileren til Promised Land\nNyere artiklerMumitroldene sæson 2 på Netflix\nÆldre artiklerEn Lærer (A Teacher) fra 2013 på Netflix


Drikkeskak er evig populær i jagten på den perfekte fødselsdagsgave. Se alt,Hjemmebar,Rustur,Drikke,Shotsglas,Julegaver til forældre,Sjove julegaver,Spil,Party,Mad & Drikke,Leg & Spil,Oktoberfest 2020,Julegave til bror,Julegaver til par,Julegave til 18-årige,Julegaver under 200 kr,Gaver under 200 kr,Drukspil,Julegave til h er en af de sjovere kategorier i webshoppen. CoolStuff.dk har altid de fedeste gaveidéer som du ikke lige finder andre steder. Drikkeskak kommer med en returret på hele 90, ja du læste rigtige, halvfems dage. Når gaven til fødselsdagen skal findes, er det ikke snyd at lade sig inspirere af andre, som har købt Drikkeskak, det vil i hvert fald give smil på læben hos modtageren. For at skære det ud i pap: Drikkeskak er simpelthen den sjoveste påskegave. Du kan komme ud for, at nogle siger at gadgets er pjat, og der er risiko for at der nogen, der er bange for at give dem som gave. Det er dog en skrøne, og det skal ikke afholde dig fra at gå lidt mod strømmen og købe en gadget som gave, alle mennesker, store som små, mener at gadgets er fremragende gaver.\nDrikkeskak findes i den populære kategori Se alt,Hjemmebar,Rustur,Drikke,Shotsglas,Julegaver til forældre,Sjove julegaver,Spil,Party,Mad & Drikke,Leg & Spil,Oktoberfest 2020,Julegave til bror,Julegaver til par,Julegave til 18-årige,Julegaver under 200 kr,Gaver under 200 kr,Drukspil,Julegave til h fra producenten der forhandles af CoolStuff.dk. Og generelt er et super populært mærke i øjeblikket, blandt shopper i hele Danmark. Mange kigger efter tilbud på Drikkeskak, mange ender med at købe hos CoolStuff.dk. Det er ikke så svært, den rigtig gode gave gør modtageren glad. Beslutter du dig for at give Drikkeskak som gave, kan du godt regne med, at den falder i god jord.\nDet er faktisk hver gang, når du shopper rundt online, er betingelserne lidt gunstigere, som du ikke nødvendigvis får i fysiske butikker. Den danske lovgivning giver dig 14 dages returret. efter du har foretaget dit køb på nettet, og nogle webshops har valgt at give mere der kan forlænge din standard returret med både uger og måneder. En stor fordel for dig som forbruger er, at webshops har deres priser online, som gør det let at sammenligne priser, i den store skov af webshops, der er derude. For at det ikke skal være løgn, kan du endda lave en prissammenligning fra mobilen eller en tablet uden brug af en computer. En af de store fordele når du handler online, er du slipper for, at skulle få det hele til at passe med de forskellige buslinjer og tidspunkter. Dine varer bliver sendt direkte hjem til dig, eller de kan blive sendt til din arbejdsplads, så du kan frit vælge den løsning, der er bedst for dig. I onlineshoppen er der ingen kø så gå bare direkte til kassen, når du har fundet dine varer, og betal med det samme, så undgår du skrigende unger, der plager deres forældre om slik og søde sager.\n48 reviews for Drikkeskak


Efter fire år: Kun syv bøder for at køre på gule plader uden firmanavn og CVRnummer - Mester Tidende\nEfter fire år: Kun syv bøder for at køre på gule plader uden firmanavn og CVRnummer\n8. september 2017 05:15 | Af Redaktionen | Tip redaktionen om en historie\nSiden 2013 har det været lovpligtigt, at varebiler på gule nummerplader skal være mærket med firmanavn og virksomhedsnummer. Men hidtil er der kun givet syv bøder for at overtræde reglerne, skriver Fagbladet 3F.\nMiljøsekretær Kjeld H. Jensen fra 3F’s Transportgruppe synes, at det lyder af meget lidt med syv bøder på fire og et halvt år.\n- Hvis kontrollen var skrap, kunne de tage ti om dagen, siger Kjeld H. Jensen.\nDet er SKAT, der oplyser tallet på syv bøder til Fagbladet 3F. Alle syv sager er afgjort ved domstolene.\nEn af de seneste domme kommer fra retten i Hjørring. Det var en prøvesag, og firmaet blev idømt en bøde på 5.000 kr.\nDet har også været taksten i de andre sager, oplyser SKAT.\nSKAT er endnu ikke gået i gang med selv at udstede administrative bøder uden at skulle indblande anklagemyndighed og domstole. Det er der ellers mulighed for.\nEt flertal i Folketinget vil gerne skærpe indsatsen. De vil have varebiler under 3.500 kg ind under reglerne i den såkaldte godskørselslov. Det betyder en række krav chaufførernes kvalifikationer, firmaets økonomi mv. Flertallet består af blandt andre Socialdemokratiet og Dansk Folkeparti.\nDer har været nedsat et såkaldt varebilsudvalg, som har set på mulighederne. Udvalget har haft repræsentation fra blandt andet 3F. Direktør Kjeld Zacho Jørgensen fra Billund Lufthavn har ledet udvalget, der er kommet med en rapport.\n- Hvis politikerne vil forstærke indsatsen mod sort arbejde, så rummer rapporten nogle muligheder, siger Kjeld Zacho Jørgensen. Vore forslag vil give større gennemsigtighed.\nTransportminister Ole Birk Olsen er nu ved at se på udvalgets rapport. Han er presset af flertallet i Folketinget, der har pålagt ham at gøre noget.


Få den smarte keyhanger med logo | Transtec.dk\nHome » Ikke kategoriseret » Få den smarte keyhanger med logo\nFå den smarte keyhanger med logo\nSkrevet af admin den 4 jul, 2017 in Ikke kategoriseret | Kommentarer lukket til Få den smarte keyhanger med logo\nHvis man gerne vil have folk til at rende rundt med virksomhedens navn på en eller anden måde. Så kunne det for eksempel være via en keyhanger med logo. Sådan en og mange andre reklameartikler, er det man finder, hvis man klikker sig ind på hjemmesiden http://bl-graphic.dk. Her kan man nemlig se, hvordan man kan bruge alternative metoder, til at markedsføre virksomheden på. Det kunne for eksempel være via de sjove reklameartikler, som man finder inde på hjemmesiden her.\nDet handler om at være kreativ og tænke nyt\nDet handler måske om at være kreativ, og tænke i nye baner. Men hvis man ikke er typen, der selv er så kreativ. Så er det måske en meget god ide, at klikke sig videre til en hjemmeside, hvor man også kan få noget hjælp eller inspiration til denne del. For inde på hjemmesiden, kan man nemlig få en masse gode ideer til, hvordan man kunne gribe denne del af. Derfor er det også bare med at slå til nu, hvor man har muligheden. Og så klikke sig videre.\nNoget som giver mening for folk\nMen når man bruger denne form for reklameartikler. Så skal man også tænke, at man skal vælge noget, som giver mening for folk. For det skal være noget, som man kan bruge. Men samtidig også noget, som man får reklameeksponering ud af. Derfor er det netop, at man skal være kreativ, og måske tænke en lille smule ud af boksen.\nHvis man gerne vil i gang, så kan man gøre det med det samme. Man klikker sig videre til hjemmesiden via linket her i denne artikel. Herfra kan man så finde alle de informationer, som man har brug for. Og herfra kan man også bestille de forskellige produkter, som man kan vælge at få produceret. Dem kan man faktisk også bestille via hjemmesiden. Bare hvis man vil gøre det rigtig nemt for sig selv at komme i gang.


Nordic Vanilla Teske med 30 dages returret\nHjem / Bolig / Nordic Vanilla Teske\nVarenummer (SKU): 3891 Kategorier: Bestik, Bolig, Borddækning, Broste Copenhagen, Nordic Vanilla, Servering\nGlaseret og unik teske i en flot råhvid farve. Passer perfekt til sukkerskålen fra Nordic serien … læs mere her\nNordic Vanilla Teske Varefakta\nNavn: Nordic Vanilla Teske\nMange leder efter den billigste Nordic Vanilla Teske på nettet, og de ender oftest ud med at finde tilbud her: gå til shop\nKøb Nordic Vanilla Teske for kun kr. 47.00 allerede i dag, så sendes den direkte hjem til dig.\nNordic Vanilla Teske fra Broste Copenhagen\nNordic Vanilla Teske kan på grund af dens store popularitet nu findes i den populære kategori Bolig, Borddækning, Servering, Bestik, Broste Copenhagen, Nordic Vanilla. Og hey – du får jo også lige hele 30 dages returret som er en fin sikkerhed for dig, hvis du nu fortryder dig køb af din vare. Vidste du at størstedelen af dem der handler online køber Nordic Vanilla Teske online hos webshoppen NORU, der altid har et stort udvalg af populære varer. Det store vareudvalg giver en stor pulje af varer, og her kan du shoppe løs efter lækre varer, det kan jo passende være denne vare. Når du handler online kan priserne være lavere- det skyldes bl.a. at sådan noget som husleje kan være meget lavere, da en god beliggenhed ikke er nødvendig.\nNordic Vanilla Teske kun kr. 47.00\nNår webshops leverer dine produkter, får du andre fordele, som du ikke nødvendigvis får i fysiske butikker. Alle danske webshops skal jævnfør loven give 14 dages returret. når du har handlet dine varer, der findes også shops, der er endnu bedre og giver mere og forlænger din returret til mere end de 14 dage. Oveni returretten har du online også et ret stort udvalg af varer og shops, og det at sammenlligne priser bliver en leg, blandt de mange udbydere af varer, der findes online. Og i dag kan du uden videre sammenligne priser direkte på din mobiltelefon i bussen eller toget. Ved at købe dine varer online, slipper du for, at skulle indrette sig efter, hvornår butikkerne synes, de skal holde åbent. Webshoppen kan sende produkterne hjem til dig, alternativt kan de sendes til dig arbejde, og det kan frit vælges, når du angiver leveringadresse. Du kan også springe en lang kø ved kassen over så gå bare direkte til kassen, når du har fundet dine varer, og betal med det samme, så det er slut med at blive irriteret over langsomme mennesker i køen.\n39 reviews for Nordic Vanilla Teske\nVær den første til at anmelde “Nordic Vanilla Teske” Annuller svar