Симптоми, лечение и последствия от белодробно увреждане - Астма June\nЗакритият рак на гърдите се появява доста често. Те могат да доведат до състояние като белодробен белодроб. Тази патология е придружена от неприятни симптоми и може да бъде причина за усложнения.\nУвреждането на белите дробове се нарича увреждане на тъканните органи без разкъсване. Това означава, че външната обвивка на белия дроб (висцералната плевра) остава непокътната. Характеристики на нараняването:\nМоже да има сериозни и дори животозастрашаващи последици.\nОт дълго време няма значителни симптоми.\nМоже да остане незабелязано за пациента при наличие на съпътстващи наранявания.\nЛечението отнема много време.\nПридружава се от респираторна недостатъчност и хипоксия на телесните тъкани.\nТези характеристики правят този вид нараняване доста опасен. Симптомите и лечението на белите дробове е полезно да знаете за всеки. Всякакви затворени наранявания на гръдния кош могат да доведат до неговото развитие:\nПътни произшествия. Често причината за повреда е удар на гърдите срещу волана.\nПадането на човека от височина, особено на гръдния кош или гърба.\nКатастрофи, сривове, при които има сгъстяване на тялото между останките на сградите.\nЕксплозия: причината за нараняването може да бъде фрагменти, експлозивна вълна или лице, падащо на земята.\nДиректен удар с тъп обект в областта на гърдите.\nВсички тези ситуации могат да се превърнат в причина за фрактура на реброто. Следователно, натъртването на белите дробове често се комбинира с тази травма.\nФрактура на реброто в някои случаи води до пункция на белия дроб. Това нараняване не се отнася за натъртване, но също така заслужава специално внимание.\nСимптомите на нараняване на белия дроб\nКлиничните прояви на болестта позволяват да се открие травма за кратко време и да се свържете с квалифициран специалист. При получаване на горепосочените наранявания обръщайте внимание на такива симптоми:\nНа кожата на гръдния кош в мястото на удара на увреждащия фактор, зачервяването на кожата възниква поради локалния кръвоизлив.\nЧесто в подкожната тъкан на гърдата има оток на тъканите.\nС дълбоко дъх в една от половините на гръдния кош има много болка, която обикновено не излъчва никъде.\nБолезнеността също възниква, когато засегнатата гърда е изцедена.\nДишането на пациента става повърхностно и често.\nИма и постепенно се увеличава диспнея, предназначена да компенсира кислородното гладуване на тялото.\nЛекарят слуша увредената повърхност на белия дроб с мокри ужилвания, използвайки стетоскоп.\nПроявата на респираторна недостатъчност е генерализираната цианоза на кожата - цианоза.\nКомпенсирайте щетите и сърдечно-съдовата система. Има тахикардия.\nАко съдовете са повредени в белите дробове, се появява кашлица с кървава храчка.\nЗа съжаление, тези прояви са доста неспецифични, те могат в различна степен да показват други патологични състояния в белите дробове.\nПункцията на белия дроб с ръб\nАко гръдният кош е повреден, трябва да се разграничи контузията на белия дроб от други видове телесни травми. Една от най-опасните е пункцията на белодробната тъкан със счупено ребро. Това причинява затворен пневмоторакс:\nПо време на нараняване се получава фрактура на едно или повече ребра.\nКостните фрагменти влизат в белодробната тъкан, прорязвайки висцералната плевра.\nИма кървене и увреждане на паренхимата.\nОт увредените алвеоли въздухът навлиза в плевралната кухина.\nВ тази кухина натискът се натрупва и белите дробове се притискат към корените си.\nТъй като гръдният кош остава непокътнат, няма по-нататъшен въздушен поток.\nВъпреки това, половината от белодробния паренхим се изключва от дишането, което неизбежно води до дихателна недостатъчност.\nТова състояние води до появата на характерни симптоми:\nВ една от половините на гръдния кош има болка, растяща по вдъхновение.\nБолката се дава в ръката или врата.\nДишането е често и повърхностно, кожата е цианотична.\nЕдна от половините на гръдния кош не се занимава с дишането.\nПри аускултация, дихателните шумове в засегнатата половина напълно отсъстват.\nКогато удари, лекарят слуша тияна.\nИма бързо сърцебиене. Увеличава кръвното налягане.\nТези симптоми се различават до голяма степен от контузията на белия дроб, позволяват бързо идентифициране на проблема и започване на спешна помощ.\nНатъртването на белите дробове е опасно не само за собствените си клинични прояви, но и за възможни усложнения на травмата. Нежеланите реакции могат да се появят доста бързо, но някои се развиват няколко дни след нараняването.\nПневмония - всяко увреждане на тъканта на тялото може да доведе до възникване на възпаление в него. В увредената зона се активира условно патогенната флора, която води до развитие на пневмония. Този процес се наблюдава една седмица след получаване на травмата. Без лечение, пневмонията може да се разпространи и да доведе до тежки последици. Симптомите са треска и кашлица с гнойни храчки. Потвърдете усложненията с рентгенови лъчи.\nПневмоторакс - това усложнение е описано по-горе. Освобождаването на въздуха от белия дроб в плевралната кухина може да се осъществи не само когато тъканта е пробита с ръб. Самото кръвонасядане може да предизвика разкъсване на плевралната мембрана. Усложненията се наблюдават в различни моменти след увреждането.\nРеспираторна недостатъчност - винаги придружава всякакви увреждания на белия дроб. Това състояние се характеризира с неспособността на тялото да доставя на тялото напълно кислород. Това се проявява от недостиг на въздух и цианотично оцветяване на кожата.\nКървенето е често усложнение на нараняванията. Когато са ударени в белия дроб, съдовете от различен калибър са разкъсани, което води до развитие на кървене. То може да се изрази в различна степен. Малко кървене ще доведе до кашлица с кървава храчка, голяма - до появата на хемоптиза, премахване на червена кръв от белите дробове.\nКървенето в белите дробове може да доведе до развитие на хематом.\nХематом на белите дробове\nРазлята в белодробната тъкан, кръвта не винаги излиза. Ако мястото на кървене е организирано и остава в тялото, се образува хематом.\nТова състояние може да доведе до развитие на белег или пневмония в тялото, така че лекарите се опитват да открият хематома и да премахнат кръвта от него.\nСимптомите на това усложнение са, както следва:\nЛокална, ограничена болка с дълбоко вдъхновение.\nКашлица с ниска производителност.\nПонякога с кашлица, вени от кръвта напускат.\nВъзможно развитие на диспнея.\nПри голям обем кръв се появяват симптоми на анемия.\nУвеличава сърдечния ритъм и кръвното налягане.\nНе е трудно да се открият хематоми с радиационни методи за диагностика. Но тяхното лечение вече може да е проблем.\nВъзможно е да се открие и потвърди диагнозата белодробна контузия с помощта на допълнителни диагностични методи. Те също така помагат да се определи наличието на усложнения във времето.\nДиагностичното търсене започва с лекар с набор от оплаквания и анамнеза за травма. Механизмът на увреждане на тялото вече може да се превърне в знак, на който се развиват състояния във вътрешните органи.\nНай-важният етап от диагнозата е общ преглед. Лекарят определя наличието на счупени кости на гръдния кош, слуша дишане във всички аускулативни точки, извършва перкусия на органа. Така че са открити физическите признаци на травма, изброени по-горе.\nОсвен това специалистът използва лабораторни и инструментални техники:\nПулсова оксиметрия - определя насищането на хемоглобина с кислород. Така че можете да откриете дихателна недостатъчност.\nСъставът на кръвта в кръвта е анализ, който ни позволява да установим с висока точност, в какво съотношение кислород и въглероден диоксид присъстват в кръвта.\nРадиографията е ключов метод за диагностициране на заболяването. Натъртването на картината се определя под формата на затъмнение, но се появява само 24 часа след нараняването. Преди това се извършва рентгеново изследване, за да се изключат други тежки условия.\nКомпютърната томография е модерен и изключително информативен метод за диагностициране на заболяването и неговите усложнения. В това проучване знаци за нараняване се откриват още през първия ден, а също и хематоми и други свързани състояния.\nБронхоскопия - инвазивен и опасен метод за развитие на усложнения, метод за диагностика. Понякога това изследване е необходимо, то се използва само в екстремни случаи. С помощта на камерата се изследват големи бронхи отвътре, определя се източникът на белодробен кръвоизлив.\nПри появата на съпътстващи наранявания, развитието на усложнения под формата на пневмония или пневмоторакс, списъкът от диагностични изследвания сериозно се разраства.\nРазделянето на цялото лечение на белодробно увреждане може да бъде при първа помощ и специализирана терапия в болница.\nЗначението на първа помощ е трудно да се надцени. Колко правилно ще бъде дадено, животът и здравето на жертвата зависят. Когато дадено лице получи описаните наранявания, трябва да се направи следното:\nДа се даде на лицето полузаседна позиция.\nСъздайте за пациента спокойствие, предпазвайте от допълнителни повреди.\nПовикайте линейка, като посочите местоположението на пациента, възрастта му и естеството на нараняванията на жертвата.\nГърдите са студени. Не дръжте леда дълго време, трябва да прекъсвате компресията на всеки 15 минути.\nПри затворени наранявания не трябва да се прилагат превръзки, включително превръзки за компресия.\nАнестезионите могат да се използват само при силна болка, смазват клиниката и могат да направят диагнозата трудна за лекаря.\nСлед като пациентът бъде откаран в болницата, лекарите започват пълноценна квалифицирана терапия. За лечение на синина следва:\nПравилната анестезия се извършва. За тази цел се предписват аналгетици и противовъзпалителни лекарства.\nЗа да се предотвратят инфекциозни усложнения, антибиотичната терапия се извършва с широк спектър на действие.\nПри наличие на хематом или кървене от неизвестна локализация лекарите провеждат медицинска бронхоскопия.\nЗа тежка дихателна недостатъчност е необходима изкуствена вентилация.\nЗа да се предотврати развитието на ателектаза, лекарите могат да предписват стимулираща спирометрия.\nМетодът на дихателната гимнастика винаги се използва: за периода на лечение и рехабилитация на пациента.\nФизиотерапията на мястото на увреждането е предписана за разрешаване на хематома и намаляване на възпалителния отговор.\nРехабилитационните мерки се избират от лекуващия лекар поотделно. В някои случаи е посочено лечението на санаториума.\nРазрушаване на белия дроб\nРазрушаване на белия дроб - сериозно, застрашаващо живота патологични състояния, включващи нарушение на целостта на белия дроб и плеврата, без да уврежда тъканта на гърдите. Често се случва поради увреждане на белодробните фрагменти от счупени ребра. По-рядко се случва, когато тъканите се разтеглят внезапно в областта на корените на белия дроб по време на удара или падат от височина. Придружен от цианоза и тежка задух. Възможна хемоптиза и подкожен емфизем. Диагнозата се прави на базата на рентгенография. При периферни разкъсвания се извършва пробиване и дренаж, като се поврежда кореновият дроб, обикновено се изисква операция.\nРазрушаването на белите дробове е опасна травма, която обикновено възниква, когато белите дробове и плеврата са повредени от фрагменти от счупени ребра. Често се наблюдава при тежки фрактури на ребрата (множествена, двойна, с изместване на фрагменти). В някои случаи се разкрива друг механизъм на увреждане - частично откъсване на белия дроб от корена поради прекомерно напрежение при остър удар или падане. Усложнени пневмоторакс, хемоторакс и хемопневмотор, с различна тежест.\nПрекъсвания на белите дробове често идентифицирани като част от комбинираните травми (polytrauma) в пътно-транспортните произшествия, пада от високо, криминални инциденти, промишлени или природни бедствия. Почти винаги се комбинира с фрактури на ребрата също са възможни комбинации с фрактура на гръдната кост, ключицата фрактура, фрактури на крайниците, фрактура на таза, фрактура на гръбначния стълб, увреждане на бъбреците, тъп коремна травма и травма на главата. Лечението на белодробни разкъсвания се извършва от травматолози и гръдни хирурзи.\nПатологична анатомия при разкъсване на белия дроб\nПри фрактури на ребрата разрушаването на белите дробове се комбинира с увреждане на висцералната плевра (вътрешната плевра, която обвива белодробната тъкан). В този случай, пареалният (външен) лист на плеврата може да се повреди или да остане непокътнат. Тежестта на симптомите на разкъсване на белите дробове директно зависи от дълбочината и местоположението на раната. Колкото по-нататък се намира разкъсването от корен на белите дробове, толкова по-лека клинична картина се наблюдава при пациентите. Това се дължи на факта, че при нараняване на периферните части на белия дроб се нарушава целостта на само малките съдове и бронхите. Въпреки това, такава травма може да доведе до животозастрашаващи последици, дължащи се на образуването на пневмоторакс, пълна загуба на белия дроб и развитие на остра респираторна недостатъчност.\nЧастичното разделяне на светлина в основата може да наруши целостта на големи съдове и бронхи. Повреда на голям лобарен бронхи, придружено от много бърза формиране на общо пневмоторакс с пълно падане на белия дроб, и кървене от сегментни артерии и subsegmental не само може да доведе до образуването на значително хемоторакс, но също така да доведе до остра кръвозагуба с развитието на хиповолемичен шок. Кървене от белодробната артерия, на дъното или на горна празна вена на практика не се срещат в клиничната практика, тъй като в резултат на голяма загуба на кръв, пациентите обикновено умират преди линейката пристигнала.\nСимптомите на руптура на белите дробове\nКлиничната картина на разкъсване на белите дробове зависи от локализацията, дълбочината и степента на раната в белодробната тъкан, както и от наличието или липсата на увреждане на големите бронхи и съдове. Състоянието на пациента обикновено е тежко и не съответства на състоянието на пациентите с неусложнени фрактури на ребрата. Пациентът с разкъсан белодроб е неспокоен, пулсът му е бърз. Има цианоза, изразена диспнея, остра болка на вдъхновение и болезнена болезнена кашлица, често с добавка на кръв.\nПовредена половина от гръдния кош се задържа или не участва в дишането. Palpatory може да се определи чрез подкожен емфизем. Дишането от страна на лезията е отслабено, с пълен пневмоторакс - не е подслушван. При удар върху областта на хемоторакса, се определя тъп звук, над зоната на пневмоторакса звукът обикновено не е тимпаничен и необичайно силен. С нарастването на хемоторакса или пневмоторакса състоянието на пациента се влошава бързо.\nРентгенографии определят kollabirovanie (разпадане) на белия дроб, медиастинума измества в здраво посока. Хемоторакс срина на белия дроб, когато се разглеждат на фона на потъмняване, с пневмоторакс - на фона на просветление. Когато хемоторакс в долните участъци на гърдите е ясно определена от нивото на течността с хоризонтален изглед на границата (за разлика от нормалната модел, при който мембраната е постановено изпъкнал купол и силен хомогенен потъмняване не се открива при светлина).\nВ случаите, когато са налице плеврални сраствания, получени от предишния травма или заболявания, гърдите рентгенови лъчи могат да бъдат открити атипична модел пневматични и хемоторакс. Ограниченият хемоторакс изглежда като локално хомогенно потъмняване с ясни контури и обикновено се локализира в долните или средните лимби на белите дробове. Ограничен шпионски пневмоторакс може да се визуализира като локално просветление с неправилна форма.\nЛечение на разкъсване на белите дробове\nВсички пациенти с подозрение за руптура на белия дроб се хоспитализират в отделението по травма или в отделението по гръдна хирургия. По правило, периферните разкъсвания на белия дроб могат да се излекуват без мащабно отваряне на гръдния кош, чрез прилагане на лекарства и извършване на различни манипулации. На пациентите се предписват хемостатични лекарства (калциев хлорид), в някои случаи с хемостатична цел, се трансфектират малки обеми на кръвта.\nКогато ограничава пневмоторакс и хемоторакс Изпълняват повтаря плеврален пункция, предвид локализацията на конгестия на кръв или въздух съгласно радиография или флуороскопия белия дроб. С общ или пълен пневмоторакс се налага плеврален дренаж. В случай на нарушение на централната хемодинамика извършва сърдечносъдовата лекарствена терапия: подкожно инжектиране на 1% разтвор на mezatona Korglikon и интравенозно приложение в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Ако е необходимо, предотвратяване на шок: 10% разтвор на калциев хлорид и аскорбинова киселина интравенозно, хидрокортизон интрамускулно, глюкозен разтвор интравенозно капе.\nИндикация за операция при скъсване светлина е сериозно медицинско състояние (спечелят цианоза, увеличаване на задух, признаци на хиповолемичен шок), въпреки провеждането на адекватни консервативни мерки. Операцията се извършва при аварийна ситуация при обща анестезия. В повечето случаи се използва антеролатерален разрез с дисекция на един или повече храсталаци в непосредствена близост до гръдната кост. Разрезът започва на нивото на увреждане, започвайки от средната аксиларна линия, продължавайки по междукръстовото пространство и завършвайки на гръдната кост.\nРаната се инжектира с прибиращо устройство, кръвта се отстранява, а повредените артерии се идентифицират и се обвиват. След това опипан белодробен паренхим, определящ увредената област. Допълнителните оперативни тактики зависят от локализацията (по-близо до корена или периферията), тежестта на нараняването (дълбока или повърхностна), наличието или отсъствието на бронхиални рани. При дребни увреждания на раната на белия дроб се прилагат бримки, като се използват фини копринени нишки. При тежки наранявания и трошене на белодробния паренхим се извършва клиновидна резекция на бедрото на белия дроб.\nВ особено тежки случаи, с рани, разположени в корена на белия дроб в комбинация с увреждане на сегментния бронх и съдовете, се изисква лобектомия (отстраняване на бедрото на белия дроб). Ако е възможно, в редки случаи, ограничено до лигирането на съдовете и налагането на конци на бронхите. Бронхитът се обвива в белодробния паренхим и се зашива заедно, като се внимава да не се предава бронхиалният лумен. Раната е затворена слой-от-слой, в плевралната кухина е установен дренаж. През първите пет дни антибиотиците се инжектират в плевралната кухина.\nВ постоперативния период пациентът е снабден с полузаседателно положение, за да улесни дишането, дава овлажнен кислород, инжектира антибиотици, анестетици и сърдечни лекарства. След стабилизиране на състоянието започва дихателната гимнастика, се извършва физиотерапия. Редовната физическа проверка се извършва (пулс оценка, температура, преслушване и ударни данни), предписан повтори флуороскопия и радиография на гърдите за ранното откриване на евентуални усложнения.\nСкъсване светлина - това е сериозна патология, която се характеризира с белодробен паренхим нарушение цялост, като въздух от околната среда навлиза в кухината между листовете плевралната кухина е балансиран с атмосферното налягане, което води до разпадането на повреден белодробната функция и увредена обмен газ.\nПатологични промени в разкъсването на белите дробове\nОбикновено плевралната кухина има отрицателно налягане, което кара въздуха да влезе в белите дробове от околната среда. Разликата от гледна точка на натиска е основната причина, поради която дишаме. Също така, обменът на газ осигурява междукостните мускули, диафрагмата и коремните мускули.\nПо време на увреждане на белия дроб се появяват алвеолите и бронхиалното разкъсване и свободният въздух преминава между листовете на плевралната кухина. Диафрагмата, мускулите на гръдния кош, коремната стена не могат да поддържат нормалното дишане.\nБелите дробове се разпадат, т.е. става по-малък по обем, в резултат на което по-малко количество кислород навлиза в тялото и се произвежда по-малко въглероден диоксид, се развива дихателна недостатъчност. Това състояние е опасно за живота на пациента, особено ако има негативна динамика на увеличаването на симптомите.\nПричини за разкъсване на белите дробове\nРазрушаването на белите дробове може да се появи дори в състояние на пълна почивка, при условие, че пациентът е имал патологични промени от белите дробове. Въпреки това, по-често срещано е травматично разкъсване.\nПървичният пневмоторакс е изолиран. Той се развива на фона на абсолютно здраве от белите дробове. Причините са:\nНаранявания на белодробния паренхим с костни фрагменти на счупеното ребро поради различни наранявания\nС проникващи наранявания на плевралната кухина и белия дроб с остър предмет отвън\nС компресионното свиване на гръдния кош по време на инцидент колапсът на сградата пада от голяма надморска височина\nВторичен пневмоторакс. Това патологично състояние е следствие от предишни белодробни заболявания, по-често хронични:\nЕмфиземните промени в белите дробове са концепция, която обозначава разширяването на белодробното пространство чрез увеличаване на обема на алвеолите. По този начин стените им стават по-тънки, а ако болното кухина е в близост до повърхността на белия дроб, неговото разкъсване може да се случи с формирането на пневмоторакс.\nАбсцесът на белия дроб е гнойно-разрушително заболяване с образуването на кухина, пълна с гнойно съдържание. Резултатите от абсцеса са разнообразни, най-неблагоприятно е изтичането на гной в кухината между листовете на плеврата. Това състояние се нарича пиоторакс или плеврален емпийм. Ако абсцесът се съобщава с бронхите, след пробив се образува пневмоторакс. Налягането се изравнява чрез дренажния бронз.\nРак на белите дробове. Нарастващата неоплазма разрежда стените на алвеолите. На това място може да има разкъсване на белия дроб, последствията от което ще бъдат катастрофални за организма, отслабен от онкологията. Също така, злокачественият тумор може да започне да се разпада, включвайки процеса на белодробната тъкан. Едно невнимателно движение може да причини разкъсване на органа.\nИнфаркт на белия дроб - исхемия и по-нататъшна гангрена на тялото при липса на кръвоснабдяване. Това води до обтурация с тромб или тромбоемболизъм на белодробната артерия.\nБронхиектазията - разширяването на дисталната част на бронхите често води до нарушаване на целостта на белодробния паренхим. Тъй като гнойното съдържание се натрупва в бронхиектазата, когато белия дроб се счупи, плевралната кухина се заразява.\nПролиферацията на съединителната тъкан се нарича пневмофиброза. Усложнение на системните заболявания по вид синдром на Марфан.\nБронхиалната астма е опасна от разкъсване на белите дробове, когато пациентът развие промени в емфизем.\nРазличните пневмокониози са професионални заболявания, характеризиращи се с натрупване на различни промишлени отпадъци, вдишани с въздух в белите дробове. Например, антракоза - натрупването на въглероден прах в структурата на белодробната тъкан. Склерозата на белите дробове вследствие на пневмокониозата повишава риска от спонтанно разкъсване.\nИдиопатичният фиброзен алвеолит е заболяване с автоимунен произход, което води до пневмосклероза. Продължителността на живота на пациентите от началото на заболяването е 4-5 години. Причина на смъртта респираторна недостатъчност или руптура на белите дробове.\nТуберкулоза, саркоидоза - често при тези заболявания е образуването на грануломи, които могат да допринесат за разкъсване на белите дробове.\nПушенето и бронхитът на фона на лоши навици увеличават риска от увреждане на целостта на белите дробове.\nКлинични прояви на руптура на белите дробове\nТози патологичен процес не се проявява локално. Това включва не само засегнатия белодроб, но и здраво сърце, всички вътрешни органи страдат от липса на кислород на кръвта. Развива дихателна недостатъчност. Също така, симптоматиката зависи от причините, довели до разкъсване на белия дроб.\nОсновните симптоми, наблюдавани във всички случаи:\nБолка по време на разкъсване на белия дроб. В повечето случаи пациентите дават ясна характеристика на болката: остри от страната на лезията, облъчват до рамото от страната на лезията.\nДиспнея, дори в покой, увеличение на броя на дихателните движения на минута, тахикардия (бързина на импулса).\nКашлицата като рефлексна проява при стимулиране на рецепторите върху плеврата.\nПри изследването на гърдите можете да видите закъснение в движение от засегнатата страна.\nКлиничната картина на дихателната недостатъчност с разкъсване на белите дробове варира от няколко критерия:\nБолка по време на разкъсан белодроб\nРайонът на разкъсване на белите дробове.\nМестоположението на лезията, връзката с бронхите и съдовете.\nТежестта на пневмоторакса. Най-опасният е клапанният вентил. Вследствие на повреда се образува вентил - въздухът се втвърдява в плевралната кухина, но вентилът предотвратява излизането от клапана. Това състояние застрашава бързото развитие на респираторната недостатъчност, колапса на белите дробове, изместването на жизнените органи на медиастината настрани и стискането им.\nХарактеристики на клиниката за вторични разкъсвания на белите дробове:\nВ травматични увреждания на белия дроб ребра да се присъедини към гореспоменатите симптоми на кървене съдове снабдяващи белия дроб и ребрата, увреждане на каркаса на гръдния кош и жизненоважни органи. Това състояние може да бъде усложнено от шок.\nБулките на белия дроб имат асимптоматичен курс. Не оказвайте никакви неудобства, докато сила не действа върху гърдите. В случай на травма, физическа активност биковете могат да избухнат със симптомите на пневмоторакс.\nАбсолютът винаги дава жива клинична картина. Температурата се повишава до 39-40 градуса, кашлица с избягване на изобилие от храчки. Когато е налице разкъсване на абсцес в плевралната кухина, на пациента за време освободен, но образуването на състояние гноен плеврит влошава.\nОнкологичните пациенти не могат да получат синдром на силна болка поради изтощение на тялото, интоксикация и продължителна аналгетична терапия. Ето защо е възможно състоянието им да се наблюдава от обективни данни: скорост на дишане, пулс, цвят на кожата. Ако състоянието се влоши: повишаване на BH, пулс, цианоза (цианоза) на кожата трябва да се консултира с лекар за помощ.\nБелодробният инфаркт е състояние с ясна клинична картина. Рязко увеличаване на недостиг на въздух, кашлица с кървава храчка, силна болка, земна тен. Хората с тромби във вените на долните крайници са склонни към тромбоемболизъм.\nУвреждането на структурата на белите дробове е спешно спешно състояние, което изисква хирургическа интервенция. На първо място, жертвата трябва да бъде отведена в болницата или да се обади на линейка. В лечебното заведение ще бъде разработен алгоритъм за лечение в съответствие с причините за белодробното увреждане.\nОбщ алгоритъм за прекъсвания:\nПрекратяване на въздуха от околната среда в кухината.\nВъзстановяване на целостта на белодробния паренхим.\nВключване на белия дроб в процеса на дишане (при запазване на органа) или помощ при компенсаторното развитие на останалата част от белите дробове при отстраняване на увредения.\nВ хирургичната болница, на първо място, се установява транкутанната плеврален дренаж. Неговата функция е да се премахне въздух от плевралната кухина. Приложимо изтичане съгласно Byulau единия край на тръба поставена в плевралната кухина и в другия край с гумена ръкавица носен отвор пръст и спуска в съд с вода. При вдишване излишъкът на въздух ще излезе и при издишване клапанът от ръкавицата ще предотврати връщането му.\nЗа да се възстанови целостта на тежките увреждания на белите дробове, се извършват операции с отворен достъп. По време на интервенцията се решава въпросът за запазването или премахването на целия или на част от белите дробове.\nАко увреждането е незначително и руптурата на белите дробове, последствията от която не засягат състоянието на органите и системите, е допустимо да се наблюдава в болницата.\nПоследици от руптурата на белите дробове\nУвреждането на белите дробове може да доведе до следните условия.\nРанните последици се формират на фона на заболяване, което причинява разкъсване на белите дробове и в ранния следоперативен период:\nРазлични видове шок: болка, травматична, хеморагична. При травматично разкъсване не се изключва масово кървене от увредена артерия или вена. Травматичен шок се развива по време на произшествие, са под развалините, което го прави още дихателна недостатъчност при скъсване лесно.\nСтискане на органите на медиастината и преместването им в здрава страна. Това води до нарушение на преглъщането, дишане на здрави бели дробове, неуспех на сърдечната честота, болка в сърцето.\nЗабавени или късни усложнения се формират в отдалечено време след патология:\nИнфекциозни, гнойни заболявания на белия дроб, плеврална кухина\nПовторно разкъсване на белите дробове на фона на същата болест\nПроявите на белия дроб междина може да бъде различна, тежестта на клиничните симптоми варира в зависимост от тежестта на разликата, едновременното патологията, възрастта на пациента, степента на ограничаване увреждане. Лечението за всеки пациент също ще бъде индивидуално, само общи принципи са сходни. Последиците от това са право пропорционални на сериозността на състоянието на пациента и възможността за тяхното развитие намалява при предоставянето на навременна помощ на квалифицирани лекари.\nТе включват травма на сърцето, белите дробове или ребрата. Те могат да бъдат затъпени или проникващи. Тъпи травми обикновено се появяват, когато пътно-транспортни произшествия и експлозии от удари гърдите на волана, както и по време на тренировка, например при сблъсък на терена, когато удари или бейзболна бухалка (см. "Тъй като на гръдния кош е повреден при удар").\nТравма на гърдите причинява около 25% от смъртните случаи в случай на аварии. (За повече информация относно проникващите наранявания, вижте "Огнестрелни рани" и "Ударени рани").\nПри зачервена травма на гръдния кош са възможни:\nТези наранявания могат да доведат до следните усложнения:\nразкъсвания на сърдечния мускул;\nстискайки сърцето с кръв или лимфа, наречена тампонада;\nразкъсвания на белодробната артерия;\nсчупи една от камерите на сърцето;\nразкъсване или травма на трахеята, бронхите или хранопровода;\nНаранявания на белите дробове\nПораженията от тях зависят от местоположението и силата на удара. Такива наранявания могат да доведат до пневмоторакс - натрупване на въздух около белите дробове и хемоторакс - натрупване на кръв около белите дробове, което предотвратява дишането.\nПневмотохрозата се получава, ако счупеното ребро пробие белия дроб. Когато пневмотораксът е отворен, въздухът навлиза и излиза от гръдната кухина, но дробовете не се разширяват. С пневмоторакс на опън въздухът влиза в гръдния кош, когато се вдишва, но не може да излезе. В резултат на това натискът в гръдния кош се увеличава, което нарушава сърцето и белите дробове и може да предизвика шок.\nМасовият хеморахрак е най-честата причина за шок след рани в гърдите.\nПри контузии на белодробната тъкан потокът на кислород към белите дробове намалява, което предизвиква подуване и кървене в белите дробове.\nНаранявания на гръдната стена\nУдари в гръдния кош, които увреждат гръдната стена, могат да причинят счупвания на ребрата и състояние, наречено "висящи ребра". В този случай няколко съседни ребра счупени на няколко части, при гръдната стена става нестабилен и се разрушават дишане (cm ". Като" висящи краища "възпрепятстват дишане"). Счупеното ребро може да пробие или да счупи голям кръвоносен съд - аортата. Това почти винаги е изпълнено с незабавна смърт (вижте "Кои ребра по-често се разкъсват").\nКои ребра се разкъсват по-често\nЧовек има 12 двойки ребра. Най-често срещаните са 5 двойки в средата на гръдния кош. Горните 2 чифта се разцепват рядко, тъй като те са защитени от ключици и раменни кости.\nТака наречените "плаващи ребра" (по-ниски 2 двойки) също устояват на фрактурата. Те не са прикрепени към гръдната кост и се движат свободно вътре и навън. Подобно на върбови клони, те са склонни да се огъват, вместо да се чупят\nСимптомите на тъпи травми в гръдния кош варират в зависимост от специфичните увреждания. Например със счупено ребро може да се повлияе един или двата лъча на белия дроб. Счупената гръдна кост може да причини постоянна болка, дори при покой.\nСимптоми на опън пневмоторакс:\nкървава пенлива храчка;\nСимптоми на контузия на белодробната тъкан:\nСимптомите на "висящи ребра":\nнеобичайни движения на гръдния кош, когато част от него се движи в посока на дишане в посока, обратна на останалата част;\nСимптоми на фрактура на реброто:\nчувствителност и леко подуване на мястото на счупване;\nболка, утежнена от дълбоко дишане и движение.\nКак "висящите ребра" пречат на дишането\nНеволното нараняване на гръдния кош може да доведе до състояние, наречено "висящи ребра". В същото време движенията на гръдния кош стават назад, ритъмът на дишането е нарушен. Това явление се нарича парадокс-мастно дишане.\nПри вдишване увредената част от гръдната стена се изтегля и непокътнатата част се издърпва. При издишване повредената част се издърпва и непокътнатият се движи навътре.\nСМЕТКАТА СЕ ИЗВЪРШВА В СЕКТОРИ\nНезабавно се обадете на "Бърза помощ" - особено когато симптоми на шок (бледи или посиняване на кожата, ускорен пулс, задух, виене на свят или слабост). Проверете пулса и зениците, слушайте дъха. Ако пулса не е откриваем или не диша, започнете гръдна компресия (вж. "Гръдна компресия при възрастни", "гръдна компресия в едно дете", "гръдна компресия на бебето").\nАко имате пулс и дишане, поставете пострадалия, вдигане на главата и раменете му, или лежеше - надолу ранени преди пристигането на лекарите периодично да проверява пулса и дишането.\nДопълнителните действия зависят от вида и тежестта на нараняването. Например, ако има признаци на фрактура на ребрата, поставете възглавница или друг мек обект на това място.\nНе пропускайте симптомите на удара!\nНе обвивайте и не стягайте гърдите на жертвата!\nЗа да спрете кървенето и да поддържате дишането, трябва незабавно да се вземат мерки. С обикновена фрактура на ребрата, на пострадалия се предписва легло, леки болкови медикаменти се предписват; препоръчва се да се използва топлина. При по-тежки фрактури на ребрата, средствата могат да се използват, за да изтрият нервите между ребрата и по този начин да намалят болката. Ако дишането е трудно, засегнатото лице може да получи дихателна тръба.\nЛечение на белодробни наранявания\nКогато пневмотораксът е отворен, в гръдния кош се вкарва тръба, за да се премахне въздухът от гръдната кухина и отново се разстилат дробовете.\nС пневмоторакс на опън първо се вкарва игла в гръдния кош, за да се намали налягането, а след това тръбата да нормализира налягането и да разпространи белите дробове.\nПри хемоторакс се използва интравенозна инфузия на физиологичен разтвор, за да се предотврати шок и ако е необходимо, кръвопреливане, за да се компенсират загубите на кръв. Вкарва се тръба за отстраняване на кръвта от гръдната кухина.\nПри белодробни контузии обикновено се използват анестетици, диуретици и, ако е необходимо, стероиди за намаляване на възпалението.\nКогато диафрагмата се разкъсва, тръбата се вкарва през носа и стомаха, за да се намали налягането в стомаха. Тогава операцията е приключила.\nЛечение на "висящи ребра"\nБелите дробове са изправени, пациентът получава кислород и лекарства интравенозно.\nЛечение на сърдечни наранявания\nАко има подозрение за сърдечно увреждане, е необходимо внимателно наблюдение за откриване на аритмия и предотвратяване на шок поради сърдечна дисфункция. Използват се кислород и лекарства, които нормализират сърдечните контракции и елиминират сърдечната недостатъчност.\nРазрушаването на сърдечния мускул и други подобни наранявания изискват незабавна хирургическа интервенция, както при аортна руптура (ако пациентът оцелее в болницата).\nКак да избегнете наранявания на гръдния кош\nКато приемете най-простите предпазни мерки, можете да защитите себе си и близките си от наранявания в гърдите.\nПроверете дали всички са закачени\nВсички пътуващи в колата трябва винаги да използват предпазни колани, дори когато пътуват на кратко разстояние. Децата под 6-годишна възраст трябва да бъдат в специална седалка за бебе, лице на гърба, деца над 6 месеца - на седалките, предназначени за тях, с лице напред. Тези места имат ограничения върху теглото на детето: периодично го проверявайте.\nМного деца на възраст от 6 до 8 години са сериозно ранени при инциденти, тъй като те са израснали от детски седалки и предпазните колани за тях са страхотни. Специалистите препоръчват поставянето на такива деца на задната седалка.\nКак гърдите са повредени от шока\nНеприятно нараняване на гръдния кош се получава, когато:\nдвижещ се обект удря човек в гърдите;\nчовек натиска гърдите си срещу неподвижен обект;\nтежък обект смазва гърдите.\n1. Преместващ обект (например бейзболна бухалка) удря лице в гърдите. В този случай са характерни такива травми като хемоторакс (кръв от кръвта между мембраните около белия дроб) или белодробна натъртване.\nПри хемоторакс ребрата могат да се счупят и да се разкъсват големи артерии. Белодробната кухина натрупва кръв.\nПри нараняване на белите дробове силен удар уврежда белодробната тъкан, без да я разкъсва. Това причинява подуване и кървене.\n2. Човек удря с гръдния кош срещу неподвижен обект.\nКогато гърдите удари с голяма сила, например, на волана по време на автомобилна катастрофа, вътрешните органи са сериозно повредени.\nПри сърдечно увреждане сърдечният мускул е повреден; сърцето се стиска от гръдния кош и гръбначния стълб.\n3. Твърд предмет счупва гърдите.\nВ подобни ситуации, например, когато една кола попада на механик, работещ под нея, кръвта се изтласква от сърцето от сърцето във вените на главата, шията и горната част на гръдния кош. Това може да причини асфиксия и смърт.\nРазрушаването на белите дробове е много опасно състояние, при което се нарушава целостта на белия дроб и плеврата, която ги покрива. Разрушаването на белите дробове най-често е придружено от определено нараняване на белия дроб или е изолирано, ако гръдният кош не е повреден.\nКато правило причината за такова сериозно остро заболяване е определен травматичен фактор. Например, една от основните причини за това състояние е травма, причинена от фрагменти на ребрата или остри предмети.\nРазрушаването на белия дроб винаги е придружено от тежко състояние, като пневмоторакс, което е натрупването на въздух (газове) в кухината на плеврата.\nОсновните причини за това - това е една травма (например, най-често е случаят с автомобилен, железопътен произшествия (ПТП), падане, катастрофи, експлозии и други подобни събития), както и щетите, които може да се прилага по време на терапевтични процедури.\nМоже да възникне вторично отклонение, когато съществуват следните условия:\nотделяне на плевралната адхезия;\nСиндром на Morfan;\nпневмокониоза и много други белодробни заболявания.\nАнатомията на това състояние се определя главно от фона, който е характерен за основното белодробно заболяване или травма. Съществуват и следните признаци: наличие на пневмоторакс, увреждане на съда, наличие на дефект в белодробната тъкан.\nПричините за това състояние са разнообразни. Първоначално ще изясним, че пневмотораксът е първичен, вторичен и клапна.\nПо правило първичен пневмоторакс може да се появи при човек, дори без анамнеза за белодробно заболяване.\nВторично може да възникне при наличие на белодробни заболявания. Вторичен пневмоторакс се развива при хора, които пушат много често. Това се дължи на наличието на емфизем на белите дробове и разширените алвеоли. Вероятността появата на пневмоторакс нараства в пряко съотношение с броя цигари, пушени от човек.\nКолкото повече човек пуши, толкова по-голям е рискът от развитие на подобно заболяване. Учените са доказани и потвърдени от многобройни проучвания, че ако даден човек откаже да използва цигари, това ще доведе до значително намаляване на риска от развитие на руптура на белите дробове и пневмоторакс.\nСкъсване светлина възможно и наличието на заболявания като туберкулоза, белодробен инфаркт и т. D. Както вече бе посочено, причината за прекъсване може да бъде нараняване. По правило, поради наранявания, се развива открит пневмоторакс. Този тип пневмоторакс получава своето развитие се дължи на наличието на проникване в гърдите повреждане остър предмет (нож, нож, ножица, метален предмет, с остър край, както и други такива неща, които могат да проникнат дълбоко в гърдите на мъжа).\nОсобено опасен е един вид пневмоторакс, като клапна, тъй като се характеризира с много тежък ход в сравнение с други видове от това състояние.\nВ зависимост от вида на пневмоторакса, симптомите на това състояние ще се различават.\nЗатвореният пневмоторакс се характеризира с внезапно поява на остра болка в едната или и в двете половини на гръдния кош, появяването на диспнея, която в крайна сметка расте.\nТова състояние може да няма прекурсори и да се развива по всяко време, абсолютно по всяко време и дори при липса на очевидни причини.\nНапример, такива симптоми могат да се появят след всяка физическа активност. Симптомите могат да бъдат както следва:\nТежко задушаване, задушаване.\nУвеличаване на сърдечната честота (пулс).\nЦианотичен тон на кожата.\nНаличието на "боксов звук" при потупване на гърдите.\nПричината за открит пневмоторакс е увреждане на гръдния кош. Симптомите на това състояние са болка в областта на раната и наличие на диспнея. Освен това се наблюдава следното: пациентът се опитва да покрие раната с ръка, защото това улеснява дишането му. При това разнообразие от горните състояния, пациентът е в много сериозно състояние. Той страда от задушаване, увеличава броя на сърдечната честота (пулс), има бледност на кожата и лигавиците.\nМаркирайте и избора на въздушни и кръвни мехурчета, които се придружават от звук, подобен на памук.\nВентилният пневмоторакс се характеризира с факта, че пациентът е в сериозно състояние. РЕЗЮМЕ дадено състояние, както следва: през раната в гърдите при дишане въздух прониква в плевралната кухина, но издишване защото на клапана, който в този случай е затворен, въздух не може да се върне. При всеки следващ въздишка налягането в кухината се увеличава, в резултат на което близките органи започват да се изместват. На фона на това състояние, острата остра респираторна недостатъчност се появява много бързо.\nТози тип пневмоторакс се характеризира с двигателно възбуждане, увеличаващо се респираторно разстройство, увеличаване на броя на сърдечната честота (пулс). Понякога под кожата на гърдите и шията се извършва от въздушни джобове, така че ако се окаже натиск върху тази област, често има звук, подобен на звука на свеж сняг.\nНепосредственото лечение с такова остро и сериозно състояние като руптура на белите дробове трябва да се извършва много бързо, спешно. Задължително условие е хоспитализирането в болницата в хирургичния отдел или, в присъствието на специализирано отделение, то е в него. Извършването на такава хоспитализация е необходимо възможно най-скоро, тъй като последиците могат да бъдат непредсказуеми, т.е. отлагането в този случай е цената на живота.\nОсновните цели на терапията за това остро заболяване: разпространение на белодробната тъкан; спиране на потока въздух в кухината на плеврата; предотвратяване появата на повтарящо се развитие на белодробна руптура, ако има патология на фона (например, наличие на бронхиална астма и други белодробни заболявания).\nХирурзите извършват лечение на 2 етапа. Нека ги разгледаме подробно.\nНа първия етап е необходимо да спрете изтласкването на белодробната тъкан с въздух, тъй като това ще позволи да се предотврати дихателната недостатъчност и други нежелани последствия.\nНа втория етап се извършва операция, която включва отстраняване на дефект в белодробната тъкан.\nХирургичното лечение на това състояние е представено чрез следните опции (методи):\nПлеврална пункция (обикновено се използва за диагностика, но също така се използва като медицинска мярка при наличие на белодробни дефекти с малък размер).\nОтводняване на плевралната кухина.\nАко белодробният дефект е с малък размер и ако не е придружен от респираторна недостатъчност, е възможно да се изберат тактики за динамично наблюдение.\nКато един от методите, плевралната пункция се използва, ако:\nтова е първият случай на разкъсване на белия дроб при наличие на вторични причини;\nняма очевидно нарушение на функцията на дишането.\nВ тези ситуации, когато в резултат на пункцията няма ефект и рентгеновото лъчение се определя от некоригирания белодроб, не е необходима повторна пункция.\nВ тази ситуация издърпайте плевралната кухина.\nPleurodez - терапевтичен метод, който се състои в следното: специални вещества се въвеждат в плеврата. Това насърчава образуването на адхезии, които се уплътняват един друг. В резултат на тези манипулации, плевралната кухина прераства (процесът на заличаване се осъществява).\nОсновната индикация за избора на метод като плевродезата е липсата на възможност за операция. При провеждане на плевродезата като правило се използва талк, който е много силен склерозант.\nПланираната операция се осъществява, когато няма заплаха за човешкия живот. Основната цел на операцията е да се предотврати повторно разкъсване на белия дроб и пневмоторакс.\nСред всички видове фрактури най-често се среща фрактура на ребрата. Според статистиката повече от 15% от всички фрактури представляват този вид щети.\nОсновните фактори, предизвикващи фрактури, са: домашни и промишлени наранявания, пътни произшествия. Този вид нараняване е най-засегната от възрастните хора. Тя директно зависи от естествените промени, които се появяват в костните структури на възрастните хора. С остаряването на тялото, костната тъкан губи своята еластичност и става по-крехка.\nПрекъсването на целостта на ребрата винаги води до болка в гръдния кош. Жертвите са разтревожени от симптоми като недостиг на въздух, който става повърхностно, както и ограничена подвижност на гръдния кош. Също така се нарушава пулмонарната вентилация.\nЗа правилното диагностициране на щетите се извършва задължителна радиография, а в особено тежки случаи - ултразвук на плевралната равнина.\nГръдна клетка: структура и функция\nГръдният кош е разположен в горната част на скелета на човешкото тяло. Основната цел на този сегмент е да осигури защита на вътрешните органи, разположени в гръдната кухина на човек. Тези органи включват: белите дробове, сърцето, хранопровода, както и съдовете и нервните влакна.\nСъставни части на гръдния кош включват 12 прешлени, гръдната кост и 12 двойки ребра. По този начин се разпределят:\nГорни ребра, свързани с гръдната кост (I - VII двойки). Тези ребра са най-дълги и най-силни, те са покрити със скоби и ключици и поради това са изключително уязвими към фрактури. Поради факта, че горните ребра са прикрепени директно към самия гръден кош, те се наричат "истински".\nСредни ребра (двойки VIII-X). Те се свързват с хрущяли само към гръбначния стълб, а не към гръдната кост, поради това, че се наричат и "фалшиви". Тази част от гръдния кош е най-податлива на фрактури.\nДолните краища (X - XII чифта). Долните ребра се наричат "плаващи" или "осцилиращи", защото са свързани само с гръбначния стълб и не се свързват с други костни сегменти. Тези ребра не се счупят дори при силно изстискване или удар.\nИнтересното е, че 2% от хората имат 13 двойки ребра\nВсяко ребро представлява силна извита пластина, свързана със задните прешлени. В този случай, ребрата от I до X двойки отпред се короновават с крайни хрущяли. Двете по-ниски двойки нямат хрущял.\nМежду ребрата по браздите, разположени в долната им част, има артерии, нерви и вени.\nРебрата се държат от мускулестия корсет. Вътрешната страна на гръдния кош е покрита с фасция - много гъста съединителна обвивка около мускулите, сухожилията и невроваскуларните връзки. Фасцията изпълнява поддържаща функция, като държи вътрешните органи като амортисьор.\nПоради фасция не е отклонение на костни фрагменти на нарушение ръбове цялост, тъй като обвивката продължава нарязан кост в себе си в мускулната торбичка.\nПод фасцията е плеврата, външната сероза на белите дробове, която се състои от два листа. Между плевралните листове има много тънък слой лубрикант, благодарение на който по време на вдишването и издишането вътрешният лист плавно се плъзга по външния лист.\nПод плеврата са директно белите дробове, чиято тъкан се състои от алвеоли - малки кухи везикули, отговорни за обмяната на газ в човешкото тяло.\nНа количествения фактор на увреждане изолирани единични и множествени фрактури, когато човек е счупил няколко ребра. Последните са много опасни за нормалния живот на жертвата поради риска от усложнения, най-сериозният от които е плевропулмонарен шок.\nФрактури, при които не е имало увреждане на белите дробове, сърцето или съдовата система на човек, са неусложнени. Те се сливат добре, не изискват лечение в болнични условия и представляват най-малко опасност за здравето. Единственото нещо, от което се страхуват лекарите при получаване на пациент с такава травма, е рискът от смущение в дишането на жертвата. Делът на тези наранявания обаче е 40%. Останалите 60% от фрактурите са сложни и водят до увреждане на органите, разположени в областта на гърдите на човек.\nНо най-опасните са фрактурите, придружени от дихателна флотация. Това се случва, че от гръдния кош отделя сегмент, наречен "прозорец", предотвратяване на нормалното дишане на жертвата. В резултат на силно изразена дихателна недостатъчност се случи махало движение, подобно на гърдите - флотация, в който се визуализира преустановяване "прозорец" на Вдишайте и издишайте издут. С голям размер "прозорец", флотация се предава и на сърцето и кръвоносните съдове, което е заплаха за сърдечната недостатъчност.\nAbsolute симптом на фрактура става помете болка в областта на гърдите, което е почти непоносимо, когато кашляте, дълбоко дишане, или опити за производство на движение. Когато сте в седнало положение, пациентът може да забележи намаление на болката. Ако погледнете гърдите на човека, на мястото, където е настъпила фрактурата, когато вдишвате и излизате, ясно визуализирате забавянето на гръдния кош. Когато счупите ребро с пръстите си, можете да чуете характерна криза - крепитус. Подобен звук се получава от солта, ако се постави върху горещ тиган.\nПри единични нарушения на целостта на ребрата, в допълнение към острата "бомба" болка, пациентите също се оплакват от дихателно разстройство. Симптомите на хората с две или повече счупени ребра са от голямо значение. При такива жертви се намалява честотата на дишането, има бърз импулс, силна бледност на кожата, понякога достига синкави нюанси. В зоната на нарушение на целостта на реброто има силен оток със синини.\nПоради травматичен шок, пациентът може да получи атака на хипертония, а пулсът се ускорява до 90 удара в минута. Въпреки това, при силно кървене, налягането пада и систоличната му стойност спада до по-малко от 100 mm Hg. Чл.\nВ случай, че фрактура в ребрата провокира натрупването на газови или въздушни мехурчета в подкожната тъкан, се развива опасно състояние, като подкожен емфизем.\nАко счупените кости пробият белите дробове, въздухът и газовете могат да навлязат в плевралната кухина и да причинят усложнения като пневмоторакс. При настъпването му се наблюдава рязко влошаване на състоянието на жертвата, придружено от тежка диспнея и хемоптиза. На увредената страна на гърдите не се чува дишането. Пулсът на пациента едва ли е сондиран (обикновено в тези случаи те говорят за "пулсиращ пулс"). Пневмоторакс, според статистиката, се развива при 30% от пациентите със счупени ребра.\nДруго опасно усложнение е натрупването на кръв в плевралната равнина - хемоторакс. Провокира появата на хеморахозно кървене от белодробни съдове, артерии или кухи вени.\nСлед няколко дни след травмата може да се развие посттравматичен пневмония - възпаление на белодробната тъкан, което е причинено от намаляване на степента на вентилация на страната на гръдния кош, където е настъпила промяната. Това усложнение обикновено се среща при възрастни хора. Тревожни симптоми на пневмония обикновено са затруднено дишане, интоксикация, температурата се повишава на тялото. Въпреки това, последната симптом не е абсолютно симптоми на пневмония и не се наблюдава при пациенти с тежка слабост.\nПо този начин белите дробове са най-застрашени, когато се наруши целостта на ребрата. Увреждането на сърцето и други органи, разположени в гръдния район, е много по-рядко срещано, но при многократни фрактури те изискват изключения.\nНякои хора, знаейки, че в счупени ребра, се открива великолепна и дори може да се каже, фатална грешка, без да се прибягва до лечебни заведения. Погрешно се предполага, че за изцелението на счупено ребро достатъчно, за да затегнете гърдите бинт, себични последователите на усложнения на фона на стагнация в белите дробове.\nОсвен това, съмнение за фрактура на фрагмент на гръдния кош забранено втрива в източника на болка различни гелове с аналгетични и затопляне мехлеми. Не може да се прилага за лед на гърдите или студени компреси. Тези манипулации могат да предизвикат изместване на парчета от счупени ребра и причиняват пневмоторакс.\nАко не давате на ранените със счупено ребро своевременна медицинска помощ, такава травма може дори да доведе до фатален изход.\nПри наличие на симптоми на безпокойство, трябва незабавно да се обадите на линейка или, ако положението на жертвата позволява, да го отведете до най-близката болница.\nАко разбити една или две ребра, лечението обикновено се извършва в амбулаторни условия. При получаването на такъв пациент е извършена фрактура или локален анестетик блокада Wisniewski - обилно въвеждане новокаин разтвор в локализирането на мястото нараняване. В случай на подновяване на блокада болка може да се повтори. След анестезиране процедури травма хирургът обикновено определя лечението на пациента с аналгетични лекарства, както и средства за улесняване експекторация на храчки. За да се осигури подходяща вентилация на пациента се изпраща на курс на физиотерапия и терапевтични упражнения\nПри фрактури на няколко ребра пациентът е обект на спешна хоспитализация. Жертвата трябва да бъде отведена до травматологичния отдел на най-близката болница, където ще му бъдат предоставени необходимите медицински грижи. Многобройни фрактури се излекуват само в болнична обстановка.\nНаред с анестезията и физиотерапията, на пациентите с голям брой счупени ребра се предписва допълнително лечение.\nПри хемоторакс лекарят премахва натрупаните кръвни съсиреци чрез пробиване чрез поставяне на специална игла в плевралната торбичка на пациента под локална анестезия. При повторни случаи на хемоторакс са необходими няколко пробиви.\nПри пневмоторакс се извършва пункция за отстраняване на въздушни и газови мехурчета от плевралната равнина. В особено трудни случаи плеврата се източва.\nплеврален чанта на пациента е под местна анестезия, или въведени синтетичен каучук дренажна тръба в предварително направен разрез на четвърти междуребрие. Другият край на дренажната тръба се спуска в резервоара за вода и се натрупва в плеврата въздух излиза от тръбата. Тази процедура води до разширяване на белия дроб. Отводняване тръба обикновено не е отстранена за няколко дни, докато рентгеновата снимка не показва, че въздухът излезе от плеврална сак.\nПри многократни фрактури е необходима хирургична интервенция. Хирурзите извършват остеосинтеза - операция, която ви позволява да свържете сегментите на ребрата и да постигнете стабилизиране на реброто. Специалните средства за извършване на остеосинтеза са специални метални скоби и плочи.\nВ по-голямата част от случаите, с фрактури на ребрата, не се изисква фиксиране на гръдния кош. Въпреки това, при нестабилни фрактури, когато изтеглените части от костната тъкан са изместени, е необходимо. На пациента се носи ортезия, специален корсет, който осигурява необходимото компресиране на гръдния кош и фиксиране на счупени сегменти от костна тъкан. Тази превръзка е много удобна за употреба и може да се носи както на дрехи, така и ако е необходимо, скрита под дрехите.\nПредишна СтатияБързо дишане (тахипнея) при дете на всяка възраст - причини и лечение


Блогът на Красимир Говедаров :: © Идейна дискусия "Социализъм ХХI век"\n15.03 08:31 - © Идейна дискусия "Социализъм ХХI век"\nПрочетен: 1186 Коментари: 16\tГласове:\nПоследна промяна: 15.03 08:43\nСписание "Ново време", брой 1-2, януари - февруари 2021 година :\nПърви въпрос : Какво представлява марксисткият мироглед – "наивен исторически материализъм" или обективно обоснован подход?\nКогато се поставя въпроса за марксизма, той не може да се разделя от ленинизма. Ленинизмът е продължение на марксизма при други обществено-исторически условия. Марксизмът-ленинизмът е единна теория за развитието на природата и обществото.\nУвереност в наивността на марксизма-ленинизма или съмнения относно научността му може да има само този, който не познава тази теория или е запознат с нея не от оригиналните произведения на класиците, а от изопачените буржоазни книжки и филмчета.\nПросветените марксисти-ленинисти не се съмняват, че всичко в света е в процес на движение, развитие и изменение. Че всичко се заражда, живее и умира. Новото се ражда от старото и го отрича. Че вечно е само движението, което не се извършва само напред и нагоре, а спираловидно, при което историята се повтаря, но на по-висок етап от своето развитие. Че има връщане назад, каквото е временното отстъпление на реалния социализъм. Че всичко е преходно. Преходни са обществено-икономическите формации, преходна е в частност и капиталистическата обществено-икономическа формация.\nСъществуването на класите и класовите противоречия е обективно и борбата между класите също е обективна. Единството на противоречията е временно, борбата им е вечна. Призивът "Дайте да се обединим в името на България" е глупост, нон-санс!\nКрадецът на висок държавен пост не може да се обедини с окрадените, освен ако последните не са дебили. Богатият също не може да се обедини с бедния и безчестния с почтения.\nНаучно-техническият прогрес е рационалното зърно в производителните сили, който реалният социализъм не успя да освободи от бюрокрацията.\nДесети ноември 1989 година не е революция, а контрареволюция и реставрация на буржоазната власт, при които изпълзяха синовете и внуците на бившите фашисти, които сега раздават обществено правосъдие. Такава е реставрацията на Бурбоните във Франция от 1814 до Юлската революция от 1830 година, която е характерна с остра консервативна реакция.\nБългарската социалистическа партия отстъпи от марксистко-ленинската идеология и мироглед и демократическия централизъм в управлението на партията, което я разниза и направи недееспособна за революционни промени по мирен път.\nТагове: България, наука, теория, дискусия, социализъм, програма, марксизъм-ленинизъм, десети ноември 1989, 15 март, списание ново време, идейна, обществено-исторически условия, Общопартийна, 50-ия конгрес на БСП, марксисткият мироглед, не е революция, а контрареволюция и реставрация на буржоазната власт, Бурбоните във Франция, Юлската революция от 1830 година, Българската социалистическа партия,\n© Предизборната кампания започна с панихида за отиващата си власт\n1. apostapostoloff - Смърт на социализма!\nПри капитализма не живее народа, а корупцията.\n3. mt46 - Има\nразлика между марксизъм и марксизъм-ленинизъм... Марскизмът-ленинизмът е крайно лява и остаряла идеология, която днес е немислима и невъзможна за осъществяване...\nСоциалната демокрация е по-сполучлив вариант и модел на марксизма...\n4. kvg55 - "Социалната демокрация&...\n"Социалната демокрация" не е мироглед, още по-малко научен.\nМарксизмът-ленинизмът е идеологията на бъдещето.\nТи колко и кои трудове на Маркс, Енгелс, Ленин си прочел.\n5. leonleonovpom2 - Правилно!\nПустол у асоциален!\nНародът трябва да бъде свободно ограбван! Не е демократично, да има ограничения в тази област!\nИма хора, знаещи и можещи само в тази област, те какво? Да умират от глад ли? Я ,какъв народ има и чака някой да го ограби?\nТака се тормози и този народ с черни мисли!\nЩе го ограбят ли, няма ли да го ограбят?\nТрябва да е наясно!\nСвобода на крадацията, ето , това е демокрацията!\n6. dobrodan - Както и да го наречете един обществен строй,\nвинаги има експлоататори и експлоатирани. Назад към родовата община?\nНе става. Никога и никъде след това не е имало справедливост в смисъла, който влагате. Неосъществимо и на теория, и на практика.\nИ Постоль участва в крадацията чрез измамните си хороскопи.\n8. kvg55 - До 6. dobrodan\nЕксплоататор е притежателят ня средствата за производство.\n9. leonleonovpom2 - Всъщност процесът е друг\nДемокрацията не е власт на народа/ а, на комунизъм мирише, нали, народна власт ,но с променен словоред?/ , а демокрадация- крадене от народа!\n11. dobrodan - Отново грешна марксистко-ленинска мисла.\nЕксплоататор може да бъде всеки, който ти изземва плодовете на положения труд. Било под форма на явен грабеж, или дори на данъци. Не е необходимо да е собственик на средствата ти за производство.\nВинаги е имало и ще има експлоатиращи и експлоатирани. Природен закон, а природните закони никой не може да ги отмени.\nПросто трябва да се спазва баланс.\n12. kvg55 - До 11. dobrodan\nПрави разлика между експлоатация, грабеж и кражба.\n13. dobrodan - Разлика прави само Наказателният кодекс.\nКазваш, друго си е да си дадеш парите с песен на уста?\n14. kvg55 - До 13. dobrodan\nИменно в Наказателния кодекс.\nЕксплоатацията е узаконена в законите на управляващата класа.\n15. dobrodan - В марксизма-ленинизма нали собствеността беше кражба?\nСледователно, кражбата е собственост.\nКато оставим встрани, че под 200 лв изобщо не се брои, след изтичане на определено време се появява друго понятие - давност.\nПри кой обществен строй експлоатацията не е законна?\nДали те експлоатира държавата или частно лице огромна разлика няма.\nВ последно време държавата експлоатира гражданите си, а определена прослойка частни лица експлоатират нея.\nНищо по-различно от комунизъма (който така и няма да се състои).\nРазликата е, че за жителите-граждани остава доста повече отколкото при социализъма.\nКомунизмът може да бъде само силово наложен и като правило това става след външна намеса с пари и оръжие.\nТеоретизирайте си на воля, но полека.\nХората не се раждат еднакви, не живеят еднакво, дори не умират по един и същ начин. Какъв комунизъм и идеали дирите в третото хилядолетие - и вие не знаете.\nТоест.....знаете прекрасно. Знаете какво са ви обещали.\nАз най-отговорно завявам, че няма да получите дори обещаното. Стара комунистическа практика :).\n"Собствеността е кражба" при Прудон, който не е марксист-ленинец.


Вяла търговия на европейските борси в края на седмицата* | manager.bg\nВяла търговия на европейските борси в края на седмицата*\n 13:20, 09.04.2021г\nОсновните индекси на водещите фондови борси в Европа се търгуват почти без изменения в ранната търговия в петък. Същевременно с това те са на път да запишат най-дългата си серия от седмични ръстове от ноември 2019 г. на фона на надеждите за бързо икономическо възстановяване.\nОбщият европейски индекс STOXX 600 се понижи с минималните 0,02 пункта до 436,84 пункта, след като започна търговията при нов рекорден връх. Немският показател DAX отчете ръст от 2,23 пункта, или 0,01%, до 15 204,91 пункта. Френският измерител CAC 40 напредна с 16,05 пункта, или 0,26%, до 6 181,77 пункта. Водещият индекс на Лондонската борса FTSE 100 записа спад от 15,26 пункта, или 0,22%, до 6 926,96 пункта.\nГлобалните нагласи продължават да намират подкрепа в обещанието на Федералния резерв на САЩ да запази хлабавата си парична политика, докато данните не покажат, че най-голямата икономика в света е започнала да работи на пълна скорост. В Европа обаче влияние продължава да оказва сравнително по-бавната ваксинация на населението срещу COVID-19.\n„Докато САЩ и Великобритания се справиха сравнително добре с ваксинацията, континентална Европа изостава. Във Великобритания и САЩ ще се наблюдава икономическо възстановяване от второто тримесечие напред. При Европа това ще се случи малко по-късно“. Коментира Давал Джоши от BCA Research.\nЕвропейските акции достигнаха рекордни стойности през тази седмица въпреки новите спънки пред ваксинационните програми на континента, след като Европейската агенция по лекарствата информира за потенциална връзка между препарата на AstraZeneca и редките случаи на тромбоза.\nПрез следващата седмица вниманието на инвеститорите ще бъде пренасочено към сезона на отчетите в САЩ, като според изчисленията на Refinitiv IBES печалбите на компаниите от S&P 500 ще скочат с 25% през първото тримесечие.\nНа корпоративния фронт, акциите на Airbus поскъпнаха с 2,52%, след като компанията отчете малко по-добри от очакваното доставки за първото тримесечие.\nСъщевременно с това акциите на TUI се сринаха с 6,66%, след като германския туроператор съобщи, че набира 350 млн. евро чрез издаване на конвертируеми облигации, за да укрепи финансовото си състояние и да изплати своя дълг.\nЦената на книжата на British American Tobacco падна с 2,08%, след като JP Morgan понижи рейтинга си за акциите на компанията до „неутрален“.\nАмериканските борсови индекси регистрираха повишения в четвъртък, като S&P 500 достигна нов рекорден връх на фона на ралито на технологичните акции, предаде Си Ен Би Си.\nПромишленият индекс Dow Jones регистрира ръст от 57,31 пункта, или 0,18%, до 33 503,57 пункта. Широкообхватният измерител Standard & Poor’s 500 напредна със 17,22 пункта, или 0,42%, до 4 097,17 пункта, завършвайки втора поредна сесия с рекорден връх. Индексът на високотехнологичните дружества Nasdaq се повиши със 140,47 пункта, или 1,03%, до 13 829,31 пункта. Aкциите на Apple, Netflix и Microsoft поскъпнаха съответно с 1,92%, 1,39% и 1,34%, а тези на Amazon и Alpbahet – с 0,61% и 0,51%\nНе всички новини обаче бяха положителни, като инвеститорите трябваше да вземат предвид по-лошите от очакваното данни за заетостта. В сряда министерството на труда съобщи, че броят на подадените за първи път заявления за помощ при безработица е бил 744 хил. през седмицата до 3 април, като прогнозите на икономистите, анкетирани от Dow Jones, бяха за 694 хил. заявления..\n„Скокът в заявленията за безработица е разочароващ, но не променя виждането ни, че през следващите няколко месеца ще има огромни печалби на пазара на труда, тъй като икономиката ще продължи да се отваря“, коментира Джеф Бушбайндър от Financial. „Всъщност, не би ни шокирало да видим връщането на заетостта близо до нивата от преди пандемията до края на тази година“, добави той.\nМеждувременно управителят на Федералния резерв Джером Пауъл сигнализира, че икономическото възстановяване от пандемията все още има накъде да върви.\n„Възстановяването е неравномерно и непълно.“, коментира Пауъл по време на онлайн събитие на Международния валутен фонд. „Неравенството, за което говорим ,е много сериозен проблем“, допълни той.\nПауъл също така отново заяви, че не очаква сериозен ръст на инфлацията, въпреки че е възможен ценови натиск в краткосрочен план.\n„Не смятаме, че това е най-вероятният изход, но имаме инструментите за справяне с такъв резултат. Ще ги използваме, за да насочим инфлацията отново към 2%, ако възникне необходимост. Този период ще покаже временен ръст на цените, но не и постоянна инфлация“, коментира Пауъл.\nМеждувременно президентът Джо Байдън говори за инфраструктурни си план за 2 трлн. долара, който включва вдигане на корпоративния данък до 28%. Той заяви, че е готов да преговаря за предложеното увеличение.\nИдеята е новият налог да бъде основен източник на приходи за проекта, но републиканците изразяват загриженост относно увеличаването на данъците на фона на възстановяването на американската икономика.\nАкциите на борсите в Азиатско-тихоокеанския регион записаха предимно понижения в петък, предаде Си Ен БИ Си.\nВодещият индекс на Токийската фондова борса Nikkei 225 бе единственият, който успя да се задържи в зелената зона, напредвайки с 59,08 пункта, или 0,2%, до 29 768,06 пункта.\nВ континентален Китай бенчмаркът Shanghai Composite се понижи с 31,88 пункта, или 0,92%, до 3 450,68 пункта, докато по-малкият показател Shenzhen Composite изтри 21,37 пункта от стойността си, или 0,95%, завършвайки сесията при ниво от 2 236,58 пункта. Хонконгският измерител Hang Seng отчете спад от 309,27 пункта, или 1,07%, до 28 698,8 пункта.\nНа борсите в Китай се отразиха данните за производствените цени. Според Национално статистическо бюро индексът на цените на производителите е скочил (PPI) с 4,4% на годишна база през месец март , което е най-бързият годишен темп на растеж от юли 2018 г. Очакванията бяха за повишение от 3,5%. През февруари бе регистриран ръст от 1,7%.\nСъщевременно с това индекс на потребителските цени в Китай (CPI) за месец март се е покачил с 0,4% спрямо същия месец на миналата година, като средната прогноза според анкетата на Ройтерс бе за повишение от 0,3%.\nЮжнокорейският показател Kospi се понижи с 11,38 пункта, или 0,36%, до 3 131,88 пункта.\nВ Австралия индексът ASX200 регистрира спад от 3,6 пункта, или 0,05%, до 6 995,2 пункта.\nИндексите на Българската фондова борса (БФБ) записаха понижения в ранната търговия. Основният бенчмарк SOFIX отчете спад от 4,66 пункта, или 0,92%, до 504 пункта. BGBX40 се понижи с 0,17 пункта, или 0,15%, до 114,62 пункта. BGTR30 изтри 0,39 пункта от стойността си, или 0,07%, достигайки ниво от 548,69 пункта. BGREIT регистрира спад от 0,11 пункта, или 0,08%, до 143,35 пункта.\nОптимизъм на борсите в Европа на фона на хлабавата парична политика на Фед*\nРазнопосочна търговия на европейските борси в средата на седмицата*\nНови рекорди на борсите в Европа*\nФинанси  50


Независимо дали трябва да използвате онлайн резервно копие или облак за съхранение, за да запазите вашите важни файлове и снимки 👵👴 60 Години И Аз\nДнес повечето хора разбират облачните приложения и облачните изчисления, но някои все още разпитват различията между решението за архивиране в облака, като Acronis, и услугите за съхранение в облак, като iCloud, Google Drive и Dropbox. В някои случаи доставчиците на последните три продукта рекламират своите услуги като резервно решение. В други случаи потребителите смятат, че по всяко време те съхраняват данни в облака, винаги са защитени в случай на загуба. Нека да зададем правилния запис, когато става дума за онлайн резервно копиране срещу услуги за съхранение в облак.\nКак са услугите за съхранение в облака различни от резервния софтуер?\nЗа да започнете, разгледайте определенията за различните типове услуги за съхранение в облак, които са на разположение днес:\n1. iCloud е решение за облак от Apple Computer Inc., което осигурява съхранение в облак и приложения за настолни, таблетни и мобилни устройства на Apple. Тя включва възможността да съхранява онлайн документи, видеоклипове, снимки, музика и други данни и потребителите могат да я синхронизират между устройства, работещи под iOS.\n2. Google Диск е лична услуга за съхранение на облаци от Google, която позволява на потребителите да съхраняват и синхронизират цифрово съдържание между компютри, лаптопи и мобилни устройства, включително таблети с таблети и смартфони с Android. Ако изтриете файл - умишлено или случайно - той е изчезнал.\n3. Dropbox е услуга за съхранение в облак, която позволява на потребителите да съхраняват файлове на отдалечени облакови сървъри, като имат възможност да споделят файлове в синхронизиран формат.\nНай-важното е, че iCloud, Google Диск и Dropbox са предназначени за съхранение в облак, като основната цел е синхронизиране на данни между устройствата, така че да могат да бъдат достъпни и споделяни документи, видеоклипове, снимки и музика и те вършат добра работа в това ,\nНапример, можете да използвате своя iPhone, за да правите снимки, но искате да ги видите в iPad. Можете да използвате iCloud, Google Диск или Dropbox, които съхраняват снимките на вашия iPhone в облака. След това можете да осъществите достъп и да преглеждате снимките, които се съхраняват в облака, като използвате iPad.\nДокато Google Диск и Dropbox не се рекламират като резервни решения, Apple рекламира iCloud като резервно решение. Въпреки това, iCloud може да архивира само вашето мобилно устройство и само някои от данните на вашия Mac компютър.\nОт друга страна, софтуерът за архивиране в облак (наричан още онлайн резервно копие) защитава данните и системите в случай на загуба или изтриване на файлове, откраднати или изгубени устройства, злополуки и бедствия. За разлика от публичните услуги за съхранение на облаци, днешните по-пълни решения за архивиране могат да подкрепят всичко както за облака, така и за локалните дискове и устройства. Това включва снимки, видеоклипове, документи, контакти, календари, напомняния, дори и цял компютър. Можете да възстановите ново устройство в рамките на няколко минути и да бъдете напълно резервно копие, да работите и да сте в движение - нещо, което не може да направи публична услуга за съхранение на облаци.\n3 начини за решения за архивиране в облака, осигуряващи повече защита от услугите за съхранение в облака\nЗащитата на данните е много важна за австралийските потребители. Ново проучване на потребителите, проведено от Acronis, показа, че повече от половината анкетирани имат повече от четири устройства в едно домакинство и 47% от австралийците се страхуват, че ще загубят най-много снимки и видеоклипове. 1 от 3 австралийски потребители страда от загуба на данни.\nЕто три начина, по които онлайн резервните решения осигуряват по-голяма защита и по-широки характеристики от публичните услуги за съхранение на облаци:\n1. Защитава целия компютър или компютър Mac - включва операционната система, приложенията, данните, предпочитанията, историята и т.н. - архивирането на цял диск защитава всичко на вашия компютър. И можете бързо да възстановите всичко на нов компютър.\n2. Запазва цялото съдържание на вашето мобилно устройство - включва картини, видеоклипове, контакти и събития на устройствата iPhones, iPads и Android.\n3. Управлява всички компютри и устройства от едно място - архивирайте и възстановете всичките си персонални компютри, лаптопи и мобилни устройства от едно табло за управление онлайн. Сменяйте и възстановявайте устройствата по всяко време от всяко място. Това е чудесно за семейства и домакинства с множество компютри и мобилни устройства, които да се грижат.\nSchau das Video: Datensicherung für Fotografen - Das richtige Backup mit NAS\nВсеки, който е свалил дома си, знае, че опитът е емоционално влакче в увеселителен парк. Процесът на премахване на нашите притежания е нещо подобно. Първо се отърваваме от боклуците, които се натрупаха в домовете ни. Това включва онези елементи, които наистина нямат значение за нас или никога не са имали значение за нас.\nМожете да зададете на Google каквото и да е и ще разкрие хиляди възможни отговори. Но какво става с всички тези търсения? Изчезват ли се? Google вече позволява на потребителите да изтеглят цял списък от всичко, което някога сте търсили! Искате ли да видите списъка си с неща, които сте избрали? Или смятате ли, че това не е необходимо и е вероятно опасно за нашата неприкосновеност?\nДа благодарим на другите, че могат да променят живота си - и вашите!\nОценявате ли една дума на хваление? Харесва ли ви да давате похвала там, където се дължи? Когато работех на пълно работно време, осъзнах важността на похвалите и насърчаването. Дори и сега, когато съм стар, ако някой ми каже, че върша добра работа, се чувствам възбудена. Това ме подтиква да правя по-добри неща. Представете си как ще се почувства по-млад човек, за да му се каже, че той е благодарен.\nПолучава грешен имейл адрес на жена си. Източник: Getty. Един мъж е на бизнес пътуване до САЩ и е уредил жена му и децата му да летят, за да го посрещнат във Флорида след това. След няколкодневна работа в Ню Йорк той стига до хотела във Флорида един ден по-рано и решава да изпрати на жена си бърз имейл.\nНай-лесният начин за ускоряване на бавен iPhone или iPad\nДали тази статия отнема няколко секунди по-дълго, отколкото бихте искали да отворите? Facebook се чувства все по-бавен? Както и при компютрите, телефоните и таблетите неизбежно ще се забавят с времето, без значение колко добре се поддържат. Понякога това се дължи на ниското място за съхранение. Понякога хардуерът просто не успява.\n6 начина, по които можем да използваме произволни актове на доброжелателност, за да помогнем на другите и да се излекуваме\nРъководителите на Британската банка ударят там, където боли\nКогато едно приключение за закупуване на книга ви приземи в Мелбърн ...\nБързият начин да превърнете нежелания си боклук в златна минаКакво е Death Café и как може да ви помогне да получите повече от живота?Защо възрастните австралийци не се съкращаватМожете ли да ми помогнете да изберете майка на младоженеца?


ВТОРИ КРЕАТИВЕН ЛАГЕР - ПГ "проф. д-р. Асен Златаров" гр. Видин\nПредставители на Учебните компании в ПГАЗ взеха участие във Втори креативен лагер организиран от Джуниър Ачийвмънт България в периода 29.11.2013 -01.12.2013г в курортен комплеск Боровец, хотел Рила. За да опровергаем общата нагласа, че три дни сме се забавлявали в Боровец на пистите, ще уточня че програмата започна още с пристигането ни и приключваше към 11 часа вечерта. Освен че научихме повече от подготвените презентации по предприемачество , чрез програмата и задачите подготвени от организаторите наистина се забавлявахме в работата по екипи в, които бяхме разпределени още с пристигането. Ръководители и ученици, поотделно и заедно трябваше да решават проблеми свързани с нашето ежедневие и настоящето, чрез творчески решения. През цялото време споделяхме идеи и опит, независимо от възрастта на участниците в екипа.\nПо стечение на обстоятелства независещи от нас, още първият ден попаднахме в една своеобразна крепост след пристигането на управляващите политици в хотела, в който бяхме настанени. Изключителните мерки за сигурност и присъствието на националните медии, по никакъв начин не се отразиха на креативното ни мислене и ползотворно участие в лагера, още повече нито, политиците нито медийте забелязаха нашето присъствие. Все пак бяхме преки наблюдатели на едно събитие, което поставиха на централно място в публичното пространство.\nЦеца Коева - ръководител\nПетър Михайлов 11 в клас– представител на Учебна компания\nБях впечатлен от цялостната организация и нестандартния начин на обучение по предприемачество в креативният лагер на Боровец. Чрез презентациите лекторите по атрактивен и нестандартен начин ни представиха знания и провокираха нашето мислене основно чрез игри и интелектуални задачи. На лагера ни научиха, че не трябва да се отказваме и да преследваме мечтите си. Напук на общоприетото мнение разбрахме, че първо трябва да работим за удоволствие, а парите идват в последствие. В изпълнение на една от задачите на практика, чрез непотребни вещи и креативно мислене направихме по екипи концепция за бизнес идея. Намерихме нови приятели. Преживяването беше изключително.


Elounda Luxury Villas - НАЙ-НИСКИ ЦЕНИ от agoda.com\nPlaka Eloundas, Агиос Николаос, Остров Крит, Гърция, 72053 - Покажи на картата\nВ близост Агиос Николаос Агиос Николаос Черсонисос Акротири Врахаси Гувес\nПовече за Elounda Luxury Villas\nРазположен в Елунда, Elounda Luxury Villas е перфектно място да почувствате духа на Остров Крит и околностите. Оттук гостите имат лесен достъп до всичко, което този оживен град може да предложи. С удобното си местоположение хотелът предлага лесен достъп до всички градски забележителности, които задължително трябва да се видят.\nElounda Luxury Villas също така предлага много съоръжения за обогатяване на Вашия престой в Остров Крит. Докато са отседнали в този чудесен хотел, гостите могат да се насладят на летищен трансфер, барбекю съоръжения, коли под наем, перални услуги, химическо чистене.\nНасладете се на висококачествените удобства по време на престоя си тук. В някои стаи са на разположение частен басейн, хидромасажна вана, климатик, отопление, балкон/тераса, които ще помогнат на гостите да релаксират след дългия ден. Освен това в хотела можете да се възползвате от множество предложения за приятно прекарване на свободното време. Каквито и да са поводите за Вашето пътуване,Elounda Luxury Villas е най-доброто място за престой, което можете да изберете в Остров Крит.\nВсички типове туристи (9)Двойка (1)Семейство с малки деца (6)Семейство с големи деца (1)Група (1)


Потопената църква „Свето Възнесение“ през обектива на патриота Радослав Първанов - Северозапазена България\nНачало\tАлбум\tПотопената църква „Свето Възнесение“ през обектива на патриота Радослав Първанов\n10-06-2021 1416 преглеждания\nЧаст от потопената в язовир Огоста църква „Свето Възнесение“ / снимка: Радослав Първанов\nЦърквата „Свето Възнесение“ в историческото монтанско село Живовци е едно необикновено място със силна енергия. Строена е през 1842 г. от пиротския майстор Георги Йованов, който е строил църквите в село Каменна Рикса и Лопушанския манастир. Архитектурата ѝ носи характерните особености на Северозападната българска строителна школа. Свидетел на няколко значими исторически събития, днес останките ѝ могат да се видят при ниско ниво на водите на язовир Огоста, заради чието изграждане селата Живовци и Калиманица са били изселени. Още в началото на 70-те години църквата е обявена за паметник на културата от епохата на Възраждането.\nО, много се вълнувах още преди да я видя на живо. Отидох специално да спя на брега на язовир Огоста и тъй като пристигнах почти на здрачаване, нямах търпение да обходя района с дрон, за да я открия. Бях чувал доста предания за това място и както винаги преди снимачния процес се подготвям със солидна литература. Въпреки това, я открих сравнително трудно. Всичко в района тъне в разруха. Когато на сутринта преминах по малка горска, обрасла пътечка и се изправих на няколко метра пред самото здание, изпитах страхопочитание от гледката. Очаквах да усетя тъга, а всъщност имаше толкова светлина и физически в пространството и енергийно като излъчване от сградата на църквата.\nНеподправен! Мисля, че ключовата дума е ВЯРА! Обичам да влагам фина художественост и да запазвам документалното представяне на обектите. Тук това ми беше много лесно. Заставайки пред църквата улових контраста от заснежените хребети в далечината и събуждащата се природа с буйните зелени треви – вяра към нов живот! Поглеждайки сградата отстрани, ясно се вижда, че тя се е разцепила като книга и има опасност огромно парче скоро да рухне. За сега обаче има някаква цялост и необяснима сила надделява над физичните закони, за да се държи единността на фасада. Отново посланието е за вяра – трябва ни толкова мъничко, за да се съхраним и да не се поддадем на разрухата от външни фактори. Щом една сграда успява да се бори с изпитанията на климатичните агресии към нея, трябва и ние като българи да се справим с разрушителните сили на завист и бездуховност, които витаят в ежедневието ни. Достатъчно е да се вгледаме в името на този храм и да започнем от някъде…\nЕто част от фотографиите на Радослав Първанов от потопената в язовир Огоста църква „Свето Възнесение“. Някои от тях са за пръв път представени специално за читателите на СЕВЕРОЗАПАЗЕНА БГ, за което екипът ни изразява сърдечна благодарност!\nЖивовциОгостаРадослав Първановфотографияцърква "Свето Възнесение" в с.Живовцицъркви в Северозападаязовир "Огоста"


Депресията може сериозно да увеличи риска от сърдечно заболяване\nВ широкомащабно проучване се загатва степента, до която депресията може да увеличи риска от бъдещо сърдечносъдово заболяване. Използвана е информация от почти 63 000 души в Норвегия, като след 11,3 години изследователите откриват, че леката депресия може да се свърже с 2,4% увеличение на риска от бъдеща сърдечна недостатъчност. Честотата на случаи на инфаркт на миокарда също е по-голяма (14%) по време на периода на проследяване.(1)\nАвторът на проучването Lise Tuset Gustad предупреждава, че депресията може сериозно да повлияе на желанието на човек да извършва определени дейности – като да спортува, да отслабва, да откаже тютюнопушенето или да се храни добре, като това повишава сърдечносъдовия риск.(1)\nКаква е връзката между мозъка и сърцето тогава?\nЕдна от теориите според изследователите е, че депресията увеличава нивата на хормоните на стреса. С времето те могат да доведат до възпаления, които пък са познат рисков фактор за сърдечносъдово заболяване.(2,3) Гюстад казва: „Ако сте стресирани, ще усетите как пулсът Ви се ускорява, а дишането – учестява, което е резултат от освобождаването на хормони“.(4) „Тези хормони на стреса предизвикват също така възпаление и атеросклероза, което от своя страна може да ускори сърдечносъдoвите заболявания.“ Неспособността на тялото Ви да се справи със стреса може да има последствия, които биха могли да доведат до депресия и сърдечносъдово заболяване. Ако има проблеми, свързани с функцията за реакция на организма при стрес, е по-вероятно те да провокират депресията или сърдечносъдово заболяване, отколкото едното да доведе до другото. Ранните симптоми на депресия включват загуба на интерес и загуба на удоволствие от това да правим неща, които обикновено ни вълнуват или радват; ако се чувствате така, говорете с приятелите си и, ако това състояние продължи повече от месец, посетете личния си лекар или медицинска сестра. Лечението на депресия е лесно в ранните ѝ стадии.\nЛекарства за здраво сърце\nЛекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, приемани редовно, потискат натрупването и слепването на тромбоцити и по този начин предотвратяват образуването на съсиреци, които биха могли да стеснят или запушат кръвоносни съдове. Така се намалява рискът от инфаркт при високорискови пациенти.(5). Терапията с тези лекарства зависи от Вашия сърдечносъдов риск или наличието на установено сърдечносъдово заболяване.\n(5) SmPc Aspirin Protect Return to content\nВредните зависимости са заплаха за сърцето: алкохол и сърдечни заболявания


Предлагат 42 часа практика за кандидат-шофьорите и 1000 лв. курс – Varnautre.bg\n15:06 | 11 юли | 2019\nОсновният проблем при обучението на водачите на МПС е в качеството. Предложението, което се прави от работната група, е за увеличаване на практическите часове, без промяна в изискванията към учебните центрове. Това гласи становище на Института за пътна безопасност след проведена среща на работна група в МОН на 10 юли. На нея са обсъждани промени в нормативната уредба, касаещи обучението на шофьори, предаде news.bg.\nНа заседанието се е предложило практическите часове да се увеличат на 42, вместо досегашните 31 часа. Няма да има увеличение на часовете за теория. Изчислението е, че цената на шофьорския курс трябва да стане над 1000 лв., тъй като стойността на един мото час е между 20-25 лв.\nОт Института за пътна безопасност питат дали образователния министър Красимир Вълчев подкрепя идеята обучението на шофьорите да бъде оставено: “в ръцете на хора, които имат пряк интерес от това да увеличат личната си печалба и в тази връзка те са поканени като експерти към работната група”.\n“Общественото мнение, което е формирано към настоящия момент главно чрез медиите е, че проблемът е в обучението на водачите. Ако приемем, че това е така то проблемът е в изпита, а не в обучението, защото именно изпитът е онзи, които казва дали едно лице годно или не да получи СУМПС (свидетелство за управление на МПС)”, пише в становището.\nОт Института за пътна безопасност предлагат да се допусне по-либерализирано обучение. “Защо да има ограничение в часовете за обучение? Защо трябва да има конкретен брой часове? Защо не се допуска часовете да са не по-малко от n часа, а се допуска да са максимално n часа? Не би ли следвало да се сложи долна граница, а не горна”, питат от новата структура за движението по пътищата.\n“Ако изобщо може да се допусне пряко заинтересованите от промените, които винаги ще лобират в полза на увеличаването на личната си печалба, а не в полза на пътната безопасност да присъстват в състава на подобни работни групи”, пишат от Института за пътна безопасност.\nОтносно идеята от Изпълнителна агенция “Автомобилна администрация”, че ще проверяват уменията и реакциите на водачите чрез видеоклипове при различни условия, от Института смятат, че трябва да се прави разлика между теоретичен изпит и практически. По време на теоретичния изпит се проверяват знания, а по време на практическият се проверяват знания и умения.\n“Няма как да се проверяват умения и поведение чрез теоретичен изпит. Силно притеснително е това, че ако представителите на държавата не правят разлика между двете категории, това повдига и въпрос за тяхната компетенция”, пишат от Института.