Eventyr på land, manta rays & gode natdyk - Utopia Adventure\nEventyr på land, manta rays & gode natdyk\nDette togt starter i Tagbilaran og her udforsker vi Bohols fantastiske landskab og besøger øens mange seværdigheder, bl.a. med Chocolate Hills og de små spøgelsesaber. Dernæst går turen omkring Panglao, Balicasag og Pamalican Island, som er kendt for god vægdykning med masser af skildpadder og farverige koraller.\nNæste stop på turen er smukke Limasawa, som står op til skyerne med sine lodrette bjergsider af limestone, som bryder ud igennem de junglegrønne facader. Stedet er som taget ud af en King Kong film, hvor man næsten gnider sig selv i øjnene for at se, om det hele nu er virkeligt. Omkring øen er der nogle moorings, som vi kan ligge ved. Vi kan derfor dykke direkte fra båden, hvilket gør det nemt og meget velegnet til især natdykning.\nNæste stop på vores tur er Bintuyan, som ligger i det sydlige Leyte. Her har vi gode muligheder for at møde de store hvalhajer samt manta rays i samarbejde med de lokale fiskere, som kan lede os hen til disse fantastiske skabninger, som lever frit i dette område. I området er der også imponerende dykning samt en helt fantastisk samling af mange forskellige bløde koraller (soft corals), som vugger og danser i dønningerne – det er et helt unikt syn, som vil gøre enhver dykker glad.\nOven vande er Bintuyan desuden en lille og super hyggelig landsby, som er omfavnet af frodig jungle og kokospalmer. Her kan vi få os en hyggelig landtur og besøge lokalbefolkningen – og vi vil højst sandsynligt få tilbudt en skænk af den lokale kokosvin! Med en vestvendt strand er der også rig mulighed for at arrangere lidt strandhygge med bål, mens vi nyder synet af en flot solnedgang.\nTuren ender i Padre Burgos, hvor vi skal udforske den gode dykning i områdets beskyttede koralrev. Det er et spændende sted for dykkere, og stedet er særligt kendt for sine natdyk, hvor man med en lygte i hånden kan opleve en masse sjove skabninger, som bl.a søheste, blæksprutter, ‘decorator crabs’, og mange andre spændende væsener, som er aktive om natten.\nFør vi siger farvel, finder vi et hyggeligt resort i nærheden, hvor vi kan slappe af og have en god afslutning på turen i fællesskab.\nLandekspeditioner på Bohol, bl.a. Chocolate Hills\nMøder med manta rays og store hvalhajer\nFantastisk vægdykning i Panglao og skildpadder\nFede natdyk i Padre Burgos med gode makro-fund\nLokalsamfund og bål på stranden på Bintuyan


Mobil SHC™ 600 serien\nGir- og lageroljer\nProdukterne fra Mobil SHC™ 600 serien er højtydende olier til gear og lejer, udviklet til at give enestående udstyrsbeskyttelse, lang olielevetid og problemfri drift, hvilket resulterer i øget produktivitet. Disse videnskabeligt udviklede olier er formulerede med den seneste egenudviklede og patentanmeldte Mobil SHC teknologi for at give god, velbalanceret ydeevne under krævende anvendelse ved høje og lave temperaturer. Mobil SHC 600 produkter tilbyder gode lavtemperaturegenskaber samt forbedret luftudskillelse ved olietyperne med lavere viskositet. Disse produkter er modstandsdygtige over for mekanisk forskydning, selv i hårdt belastede gear og ved anvendelse i lejer med høj forskydning, således at der praktisk taget ikke sker viskositetstab.\nMobil SHC 600 seriens produkter har lave traktionskoefficienter sammenlignet med mineralske olier, som følge af molekylestrukturen i de anvendte baseolier. Dette resulterer i mindsket friktion i kontaktzonen på f.eks. rulningslejer såsom gear og rullekontaktlejer. Mindsket friktion betyder lavere driftstemperaturer og forbedret gearfunktion, hvilket medfører lavere energiforbrug. Mobil SHC 600 seriens produkter har udvist en forbedring på op til 3,6 % i energieffektivitet i kontrollerede laboratorietests(*). Mobil SHC 600 seriens formulering giver også særdeles god modstandsdygtighed over for oxidation og aflejringsdannelse ved forhøjede temperaturer, samt enestående rust- og korrosionsbestandighed, antislidegenskaber, demulgeringsevne, skumkontrol og luftudskillelse samt multimetalkompatibilitet. Mobil SHC 600 seriens olier er forenelige med pakninger og andre materialer anvendt i udstyr, som normalt smøres med mineralolie.\nMobil SHC 600 seriens olier er egnede til brug i en lang række udstyr, ikke kun som særligt fordelagtige produkter til højtemperaturanvendelser, men også på grund af de andre fordele, de tilbyder.\n(*) Energieffektiviteten refererer udelukkende til ydeevnen af Mobil SHC 600 sammenlignet med konventionelle (mineralske) referenceolier af samme viskositet anvendt i gear og cirkulationssystemer. Den anvendte teknologi optimerer effektiviteten med op til 3,6 % sammenlignet med referenceolien ved test i snekkegear under kontrollerede forhold. Energibesparelser afhænger af driftsforhold og anvendelse.\nProdukterne under Mobil SHC brandet anerkendes og værdsættes verden over for innovation og uovertruffen ydeevne. Disse syntetiske produkter, som er baseret på en molekyleteknologi udviklet af vore egne forskere, viser klart vores engagement med hensyn til at anvende avanceret teknologi til vores produkter. Udviklingen af Mobil SHC 600 serien er et resultat af det tætte samarbejde vore forskere og tekniske specialister havde med udstyrsfabrikanter (OEMs) for at sikre, at produkterne løbende forbedres i takt med den konstante tekniske udvikling.\nVores samarbejde med udstyrsfabrikanter har været med til at bekræfte resultaterne opnået på vores eget laboratorie og på egne prøvestande, som viser Mobil SHC 600 seriens uovertrufne ydeevne. Ikke mindst har arbejdet med udstyrsfabrikanterne vist en potentiel forøget energieffektivitet på op til 3,6 % i forhold til mineralske olier (*). Disse fordele er især tydelige i udstyr med en høj grad af mekanisk tab, såsom snekkedrev med høj udveksling.\nUnder udviklingen af den seneste Mobil SHC teknologi til Mobil SHC 600 seriens olier, valgte vores forskere baseolier med høj termisk og oxidativ stabilitet og kombinerede disse med et velbalanceret additivsystem, som komplementerer de indbyggende egenskaber ved baseolierne for at opnå fremragende oliebrugstid, aflejringskontrol og modstandsdygtighed over for termisk/oxidativ og kemisk nedbrydning. Denne formulering giver letflydenhed ved lave temperaturer, som betydeligt overgår mange mineraloliebaserede produkter og er nøglen til de fordele man opnår ved anvendelse i svært tilgængeligt udstyr som drives ved lave temperaturer. Mobil SHC 600 seriens olier har følgende egenskaber og mulige fordele:\nUovertruffen termisk/oxidativ modstandsdygtighed ved høje temperaturer\nUdvider driftsmulighederne for udstyret ved høj temperatur\nLang oliebrugstid hjælper med at reducere omkostninger til vedligeholdelse\nMindsker aflejringer for problemfri drift og lang filterlevetid\nHøjt viskositetsindeks samt voksfri\nBevarer viskositet og filmtykkelse ved høje temperaturer\nGiver fremragende ydeevne ved lave temperaturer herunder ved opstart\nMindsker friktion og øger effektiviteten ved glidemekanismer, såsom gear, og giver dermed mulighed for mindre energiforbrug og lavere driftstemperaturer.\nMindsker virkningerne af mikro-slip i kontaktzonen i rullelejer, hvilket muligvis forlænger rullelejernes levetid\nBeskytter udstyret og forlænger dets levetid. Mindsker uventet stoptid og forlænger serviceintervaller\nGiver fremragende rust- og korrosionsbeskyttelse, vandudskillelse, skumkontrol og luftudskillelse, hvilket muliggør problemfri drift i mange forskellige industrielle anvendelser og mindsker driftsomkostningerne\nSkønt Mobil SHC 600 serien generelt er kompatibel med de fleste mineraloliebaserede produkter, kan dens ydeevne nedsættes ved blanding med disse. Derfor anbefales det, at et system gøres grundigt rent, før der skiftes over til produkter fra Mobil SHC 600 serien, for at man kan opnå maksimal ydeevne. Mobil SHC 600 seriens olier er kompatible med de fleste NBR, FKM og andre elastomer-pakningsmaterialer, der anvendes sammen med mineralske olier. Der kan være store variationer når det gælder elastomerer. Det bedste resultat opnås ved henvendelse til fabrikanten af udstyret, fabrikanten af pakninger, eller den lokale virksomhedsrepræsentant for at bekræfte foreneligheden.\nMobil SHC 600 seriens olier anbefales til brug i en lang række gear og lejer, hvor der forekommer høje eller lave temperaturer, eller hvor drifts- eller bulkolie-temperatur gør, at konventionelle olier giver utilfredsstillende levetid, eller hvor forbedret energieffektivitet ønskes. Olierne er især effektive under driftsforhold, hvor omkostningerne ved udskiftning af dele, rengøring af systemer eller olieskift, er høje. Specifikke anvendelsesområder kræver valg af rigtig viskositet og omfatter:\n• Levetidssmurte gearkasser, især snekkegear med høj udveksling/lav effektivitet\n• Svært tilgængelige gearkasser, hvor olieskift er vanskelig\n• Lavtemperaturanvendelser som f.eks. skilifte, hvor olieskift i løbet af selve skisæsonen kan undgås\n• Rullelejer i blandingsmaskiner og valsetaplejer, hvor der forekommer høje temperaturer\n• Krævende centrifugedrift, f.eks. marinecentrifuger\n• A/C gear på elektriske lokomotiver\n• Mobil SHC 626, 627, 629 og 630 er egnede til oliesmurte rotationsskruekompressorer til komprimering af naturgas, naturgasudvinding, CO2 og andre procesgasser anvendt i naturgasindustrien\n• Mobil SHC 629, 630, 632, 634, 636 og 639 er godkendt af Siemens AG til brug i Flender gearkasser\nKobberkorrosion, 24 timer, 121° C, Vurdering, ASTM D130\nDensitet ved 15,6° C, kg/m3, ASTM D4052\nDemulgeringsevne ved 54° C, ASTM D1401, minutter til 37 ml vand\nFE8 lejeslidtest, V50, mg, DIN 51819-3\nFZG test, sammenbrudsniveau, A/8.3/90, ISO 14635-1(mod)\nRPVOT, ASTM D2272, minutter\nTOST, tid til 2.0 mg KOH/g, timer, ASTM D943


Supper består som regel af kogte grøntsager, og i de fleste tilfælde grove grøntsager som fx rodfrugter, kål og bælgfrugter. Disse har et lavt energiindhold, og samtidig et højt indhold af kostfibre. Fibrene suger en masse væske i mavesækken og tarmen, hvilket bevirker, at man oplever en hurtig følelse af mæthed, når man spiser. Denne mæthedsfølelse holder i længere tid end når man spiser fx fine grøntsager (salat, agurk osv.), som blot indeholder få kostfibre.\nEn anden vigtigt ingrediens i supper er vand. Vand indeholder ikke energi, hvilket betyder, at energiindholdet i supper er meget lavt sammenlignet med andre aftensmad-retter. Vand giver volumen i mavesækken, hvilket også fører til øget mæthed.\nJeg tilfører næsten altid grøntsagstopping til mine suppeopskrifter, hvilket giver struktur i suppen, så man også skal tygge på maden. Man kan i princippet bare bruge de grøntsager i køleskabet. Nederst i artiklen er der links til andre suppeopskrifter her på bloggen, hvor du kan finde inspiration til forskellige grøntsags-toppings.\nDet er super lækkert at servere skyr til supper. Ved at komme skyr i suppen, bliver konsistensen mere cremet. Skyren erstatter på den måde den energiholdige fløde. Yderligere tilføres der proteiner til opskriften, som også virker mættende. Dette trick kan selvfølgelig benyttes i alle suppeopskrifter.\nSnit løget i grove tern og steg det på en varm pande i lidt olie. Kom ærter og bouillon i. Lad suppen koge i 10 minutter. Blend den herefter med en stavblender. Smag til med salt og peber\nSnit agurk i små tern eller agurk-spagetti.\nAnret suppen med agurk og rejer.\nDenne opskrift fungerer også super som en kold suppe. Lad den blot afkøle et par timer i køleskabet inden servering.\nGør den sommerfrisk ved at røre 2 dl danskvand med citrus i inden servering. Sørg blot for at smage suppen til med salt og peber igen.\nSpicy gulerods/tomatsuppe med oksekød\n← Sunde blomkåls-pizzasnegle Chili Con Carne med blomkåls-ris →


Dæk mig med huller af Tomas Lagermand Lundme – anmeldelser og bogpriser - bog.nu\nDæk mig med huller af Tomas Lagermand Lundme\nMåske han kan flyve, hvis han spænder guitaren på ryggen som en faldskærm. Måske kan han flyve væk fra alt det med P: pædagoger, psykiatere, politi. Måske kan han skrige sin smerte ud, mens han spiller sine fingre til blods.\nanmeldt af Lise Bregnhøj 2021.10.15\nNæsten for minimalistisk\nHuller og håb\nUngdomsromanen behandler det tabubelagte emne selvskadende adfærd. Hovedpersonen er en dreng på 16, der skærer i sig selv for at kunne holde det hele ud. Temaet og det minimalistiske sprog kan udfordre læseren. [Kort uddrag]\nanmeldt af Bodil Christensen 2021.10.23\nTomas Lagermand Lundme skriver godt


En lang række online shops tilbyder nu et hav af forskellige fragttyper. En favorit er i øjeblikket at afsende til en pakkeshop, hvor det nemlig er ret fleksibelt for dig at kunne hente din nyindkøbte vare når der er mulighed for det. Løsningen er nemlig i høj grad hensigtsmæssig, og desuden desuden den billigste leveringsmetode ved køb af .\nDu burde også planlægge at bestille ordren til levering til din hjemmeadresse eller til dit arbejde. Metoden er uheldigvis en tand mere pebret, men til gengæld ret så ligetil. Den mest letkøbte type af levering kan ikke modsiges at være selv at hente pakken, men den mulighed forudsætter at du befinder dig med kort afstand til internet forretningens hjemsted.\nFragtperioden på er naturligvis rigtig vigtig om du står og skal bruge dine nye produkter omgående, og med det formål er det selvfølgelig aktuelt at du studerer den estimerede leveringsdato for det vedkommende produkt.\nMasser af e-forhandlere giver 1 dags levering på mange af butikkens produkter, eksempelvis , men vær påpasselig da det er betinget af at bestillingen placeres forinden et fast klokkeslæt, så de højst sandsynligt kan nå at få bestillingen sendt afsted forinden pakkepersonalet får fri.\nNogle få firmaer på nettet frembyder fragt uden betaling, men undertiden er det under forudsætning af at man aftager for en fastsat pris. Desuden skulle man udvælge den mest letkøbte løsning til levering, som gerne – uafhængig om du bor i Viborg, Aabenraa eller Hammel – vil blive at få dem til at levere ordren til et afhentningssted.\nDet er jo efterhånden ret så simpelt for enhver at sammenholde priser i blandt flere online selskaber, og altså har flertallet af internet handler i Danmark ikke kunne lade være med at reducere salgsværdien på en række af deres varer – til børn, men også til herrer og damer – eftertrykkeligt, og endda nogle gange yde fragt uden beregning.\nDog kan det alligevel vise sig lønnende at analysere en række online forretninger efter rabatkoder på forinden du gennemfører dit køb, sådan at man er sikker på at indhente den bedste pris.\nMan må dog være så påvagt, at når en webbutik frembyder deres varer for en pris som anses for hamrende tiltalende, så kunne det for det meste være et tegn på en uægte webshop. Kortbetalinger er ikke desto mindre omsluttet af en lovbestemmelse, hvilket hjælper køberen imod svindlende outlets på nettet.\nGenerelt anbefaler vi køb med betalingskort eller betalinger med mobilen. Som et alternativ kunne du bruge en løsning på afbetaling fra for eksempel ViaBill, for så vidt du tilstræber at afdrage pengene af flere omgange.\nForinden folk bestiller på en internet handler kunne man for at være sikker skimme forhandlerens regler, dog er det for det meste et tidskrævende projekt.\nEn nem løsning er at finde ud af hvorvidt e-forretningen er e-mærket, da det burde være et billede på at e-shoppen følger dansk lovgivning, tillige med at internet selskabet nu og da vurderes af sagkyndige som kender til de gældende regler. Det giver dig anledning til hjælpende service, for så vidt du forvoldes problemstillinger i processen med din shopping.\nI øvrigt anbefaler vi at du er vaks omkring de mest basale reglementer der kan have indvirkning på transaktionen, f.eks. hvilken returpolitik online shoppen tilsikrer. I den forbindelse er det tilmed vigtigt, at man permanent sikrer sin kvittering på e-mail, så man senere vil kunne bevise sit køb af , uafhængig om du søger produkter til en dame eller herre.\nTrustpilot byder på flere stabile genveje til at dechifrere en række aktuelle brugeres domme og på grund af dette er det godt, at du analyserer internet shoppens omtaler af forud for at du lægger din bestilling.\nFacebook genererer desuden uden sammenligning fordelagtige muligheder for at få et kig ind i e-butikkens kundetilfredshed. Foruden det møder vi en del shops på nettet hvor det er muligt at levere en kritik af deres køb, hvilket også bør bruges til at vurdere tilfredsheden hos kunderne.\nVores hjemmeside er finansieret af indtægter fra annoncer. Vi arbejder tæt sammen med forskellige online varehuse eftersom vi annoncerer firmaernes produkter, og indtjener godtgørelse når de personer vi sender videre foretager en bestilling.\nData omkring varer og internet varehuse i Danmark vedligeholdes jævnligt, men vi ønsker ikke at påtage os ansvaret for ændringer der er blevet lavet siden seneste opdatering af de viste informationer.


Motion i forurenet luft er bedre end ingen motion - politiken.dk\nmundbind eller ej. Motion er godt selv i forurenet luft, viser ny dansk forskning.\nmundbind eller ej. Motion er godt selv i forurenet luft, viser ny dansk forskning. Foto: JOACHIM ADRIAN\nSundhed 30. mar. 2015 kl. 13.46\nMotion i forurenet luft er bedre end ingen motion\nDet viser ny forskning fra Københavns Universitet, der bygger på data fra 52.000 aarhusianere og københavnere samlet ind siden 1993.\nUndersøgelsen viser, at selv om luftforurening har en skadelig indvirkning på vores helbred, bør man ikke se dette som en hindring for at motionere i byområder.\nLæs også: Brevkasse: Bør jeg løbe i forurenet luft?\n»Selv for de mennesker, der bor i de mest forurenede områder i København, er det sundere at løbe en tur eller at gå eller cykle til arbejde, end det er at forblive inaktive«, siger Lektor Zorana Jovanovic Andersen fra Center for Epidemiologi og Screening, Københavns Universitet.\nForskningsprojektets resultater er blevet offentliggjort i det internationale tidsskrift Environmental Health Perspectives.\nDet er velkendt, at fysisk aktivitet nedsætter risikoen, mens luftforurening højner risikoen for tidlig død. Fysisk aktivitet forstærker indåndingen og deponeringen af luftforurenede partikler i lungerne, hvilket kan forstærke forureningens skadelige bivirkninger ved motion.\nLæs også: Klarlunds brevkasse: Mundbind mod trafikos\n»Luftforurening opfattes ofte som en hindring for at motionere i urbane områder. Men i lyset af den stigende sundhedsbyrde på grund af fysisk inaktivitet og fedme, støtter vores undersøgelse op om de tiltag, der fremmer fysisk udøvelse, også i urbane områder med høj luftforurening«, siger Zorana Jovanovic Andersen.\n»Men vi anbefaler stadig, at folk motionerer og cykler i grønne områder, parker og skove med lav luftforurening og ikke på befærdede veje, når det er muligt«, tilføjer hun.\nUndersøgelsen fra Københavns Universitet er den første store befolkningsbaserede, langsigtede gruppeundersøgelse, der har kigget på den overordnede effekt af både fysisk aktivitet og luftforurening ved for tidlig død. Undersøgelsen er baseret på kvalitetsdata om både fysisk aktivitet og optagelsen af forurenede luftpartikler.\nLæs også: Københavnerne dør tidligere end andre danskere\nUndersøgelsen omfatter 52.061 personer på 50 til 65 år fra Aarhus og København, der alle deltog i gruppeundersøgelsen 'Kost, kræft og helbred'.\nFra 1993-97 oplyste de om deres fysiske fritidsaktiviteter, herunder sportsudøvelse, cykling til og fra arbejde og i fritiden, havearbejde samt gåture. Forskerne estimerede herefter graden af trafikal luftforurening på deres hjemmeadresse.\n5.500 deltagere døde inden 2010, og forskerne observerede cirka 20 procent færre dødsfald blandt de deltagere, der var fysisk aktive end blandt dem, der ikke var fysisk aktive, selv for de deltagere som boede i de mest forurenede områder af Aarhus og København, herunder i nærheden af tæt trafikerede veje.\nLæs også: Cyklisten får mindre bilos end bilisten\n»Det er også vigtigt at bemærke, at resultaterne først og fremmest siger noget om Danmark og områder med lignende mængder af luftforurening. Det ser muligvis meget anderledes ud i byer med en meget højere koncentration af luftforurening, som man ser det andre steder i verden«, konkluderer Zorana Jovanovic Andersen.\nHovedstadsluften er historisk ren\nHver fjerde cyklist sender SMS'er på cykelstien\nDu kan ikke løbe dig slank\nKøbenhavnerne dør tidligere end andre danskere\nKlarlund: Mundbind mod forkølelse er ikke helt skørt\nKlarlunds brevkasse: Mundbind mod trafikos\nBrevkasse: Bør jeg løbe i forurenet luft?\nHer finder du de grønne cykelstier\nCyklisten får mindre bilos end bilisten\nTo vaklende giganter søger fornuftsægteskab i Tyskland\nDerfor er der akut behov for nye visioner, engagement og vitalitet i universitetsverdenen.


Handel med grovfoder mellem økologer | Økologisk - nyt om udviklingen\nEn god grovfoderaftale indeholder alt det, der kan komme tvister om, og ikke mindst hvornår betalingen skal ske. Foto: Irene Brandt-Møller\n09. juli 2020, 10:31\nFagligt talt, Foder, Kronik\nAf: Lisbeth Kobborg Knudsen, ØkologiRådgivning Danmark\nHvert år udarbejderØkologiRådgivning Danmark forslag til priser på økologisk grovfoder, som køber enten høster på roden eller køber i stak hos sælger. Der er prisforslag for slætgræs, grønært, helsæd og majs. Ribbehøstet korn følger prisen for byghelsæd, og grønært følger prisen for kløvergræs. Prisen reguleres i forhold til tørstofprocent og Kg ts/FEN. For græsensilage anbefales også at korrigere for proteinindhold.\nVed grovfoder købt på rod er det sælger, der afholder alle udgifter frem til høst. Sælger og køber deles om udgiften til analyse af afgrøden. Vi anbefaler, at analysen udtaget af en kvægrådgiver.\nVed grovfoder handlet fra stak, er det sælger, der afholder alle udgifter indtil afgrøden ligger i stak eller silo inklusiv analysen. Køber afhenter for egen regning, og er der ensilage, der skal kasseres afregnes det ikke.\nLisbeth Kobborg Knudsen\nKløvergræs høstet på roden med 35 pct. tørstof og 1,15 kg ts/FEN og 13 pct. protein.\nPrisforslag: 0,97 kr./FEN forudsat et indhold på 15 pct. protein. Forslag til korrektion er 4 øre pr. procentpoint protein, så i dette tilfælde ender prisforslaget på 0,91 kr./FEN\nPriserne følger i nogen udstrækning kornprisen, men således at den ikke går helt med i udsvingene i top og bund. Den endelige pris skal fastsættes på en måde, så der er fordel for både køber og sælger ved aftalen. For begge parter kan fordele som et bedre sædskifte og bedre udnyttelse af husdyrgødningen være aktuel.\nNår der købes grovfoder på roden, skal der tages hensyn til:\n• Størrelsen af markerne\n• Samlet størrelse af arealet\n• Afstanden afgrøderne skal fragtes\n• Generelle prisforhold i området\nHandel indbyrdes mellem kollegaer kræver, at man ikke går i for små sko. Men hav en klar aftale omkring opgørelse af udbytte eller opmåling samt analyse inden I handler, samt om hvem der skal forestå hvad. Husk, at en god grovfoderaftale indeholder alt det, der kan komme tvister om, og ikke mindst hvornår betalingen skal ske.\nForslagene gældende for 2020 kan rekvireres ved henvendelse til en af rådgiverne i ØkologiRådgivning Danmark.


Indtryk fra Island marts ppt download\nOffentliggjort afAage Knudsen Redigeret for ca. et år siden\nPræsentationer af emnet: "Indtryk fra Island marts 2008"— Præsentationens transcript:\n1 Indtryk fra Island marts 2008\n2 Indtryk fra Island marts 2008\nBesøg på skolen i Seltjarnes. Skolen er fordelt på to bygninger, en til de store og en til de små. Mellem skolebygningerne ligger der idrætshaller, en udendørs opvarmet swimmingpool og en opvarmet fodboldbane med kunstgræs. Eleverne har 3 timers idræt og 1 timers svømning om ugen.\n3 Indtryk fra Island marts 2008\nDet er ikke kun ”Det skæve tårn” i Pisa, der fokuseres på. På en opslagstavle kunne vi se, at forældrene var indkaldt til et møde om konsekvenserne af Pisa-undersøgelserne, så også på Island huserer ”ranking- spøgelset”. Over alt på skolen hang der utrolig flotte elevarbejder. Her har 2-3. klasse haft emneuge om Italien. De kreative fag var så absolut i højsæde!\n4 Indtryk fra Island marts 2008\nPå skolen er der mange projektorer og smartboards. Alle lærere har egne laptops, som skal udskiftet hver 3. år. Naturfagslokalerne er ikke noget at skrive hjem om! Vi blev fint beværtet i lærerkantinen! Sødt rugbrød med ost, klejner og rugmelspandekager med kogt, røget fårekød.\n5 Indtryk fra Island marts 2008\nBesøg på Laugalækjarskoli. laugalaekjarskoli.is Skolen er center for undervisning af norsk- og svensk-sprogede elever. På Island har eleverne engelsk fra 3. klasse og dansk fra 7. klasse . Hvis eleven har tilknytning til Norge eller Sverige, kan et af disse sprog erstatte dansk. I 9. og 10. klasse skal eleverne vælge et 3. fremmedsprog. Sammenklappelige kantineborde\n6 Indtryk fra Island marts 2008\n7 Indtryk fra Island marts 2008\nVi besøgte ”Icelandic New Energy”, her fik vi et foredrag med Maria Hildur Maack om, hvad man vil gøre for at omdanne Island til et brintsamfund. INE er specielt interesseret i at indføre hydrogen i transportsektoren i Island. Hele foredraget handlede om, hvordan man kan udnytte vandet på Island. Fx kan man ved et vandfald få turbiner til at dreje og derved inducere strøm. Man tager det friske vand og laver en elektrolyse vha. den netop producerede strøm. Nu fremstiller man oxygen og hydrogen. Hydrogenet sender man igennem en brændselscelle og vupti – så har man elektricitet (og vand) igen. Altså vand -> elektricitet -> hydrogen -> elektricitet (og vand). Vi har taget undervisningsDVD’en ”Hydrogen the Ultimate Fuel” med hjem. Islands eneste hydrogentank\n8 Indtryk fra Island marts 2008\nI et skur i en baggård i Hellesund 6a så vi ”The Volcano Show” i Red Rock Cinema. En times spændende tur gennem de seneste 50 års islandske vulkanudbrud. Alt sammen fotograferet af de prisbelønnede naturfotografer Osvaldur og Villi Knudsen\nDownload ppt "Indtryk fra Island marts 2008"\nIndtryk fra Island marts 2008 Power Pointen beskriver vigtige oplevelser fra vores ENIS-tur til Island fra søndag den 2. marts 2008 til torsdag den 6.


Thomas Steinthal dobbelt europamester - Hillerød Posten\nFoto: Mélanie Reinen\n18-årig mountainbike-rytter vandt to guldmedaljer ved europamesterskaber i Frankrig\nDen 18-årige Thomas Steinthal fra Nødebo indkasserede to guldmedaljer ved de netop overståede europamesterskaber i mountainbikeorientering i Orléans i Frankrig.\nThomas, der til daglig kører for orienteringsklubben FIF Hillerød, skulle som førsteårs junior op mod den europæiske elite af ryttere i aldersgruppen 18-20 år.\nDen første guldmedalje blev taget på sprintdistancen, hvor rytterne skulle navigere rundt på stierne mellem bygningerne i universitetsparken i Orléans. På en orienteringsteknisk krævende rute, hvor de mindste fejl kostede dyrebare sekunder, kom Thomas Steinthal i mål 35 sekunder foran den nærmeste rival fra Rusland.\nPå den lange distance på 33,8 km i skovene omkring Orléans startede FIF Hillerød rytteren som en af de første og kom efter et fejlfrit løb i mål efter 77 minutter. Herefter måtte Thomas Steinthal i spænding afvente tiderne for sine konkurrenter, inden sejren blev en realitet, og han for anden gang på få dage kunne lade sig kåre som europamester.\nPå den afsluttende stafet stillede Thomas Steinthal op i seniorklassen, hvor han sammen med klubkammeraten Rasmus Folino og Rasmus Søgaard fra Horsens OK kørte et nyt fantomløb og med en margen på et enkelt sekund var med til at sikre en bronzemedalje til det danske hold.\nI det hele taget klarede Danmark sig flot ved europamesterskaberne, hvor det også blev til guldmedaljer til Mikkel Brunstedt Nørgaard fra Birkerød OK Øst i ungdomsklassen samt Rasmus Søgaard i seniorklassen.\nNæste udfordring for de danske MTBO ryttere er VM, der foregår i Vilnius i Litauen i slutningen af august.\nPubliceret: 09. August 2017 08:00


Bliv buejæger for en dag\nDette kursus er for dig der ikke har en bue, men godt kunne tænke dig at prøve at skyde med en rigtig compoundbue, som dem der bruges til buejagt. Så går du og overvejer at blive buejæger, så har du her en mulighed for at få en introduktion til hvordan man skyder med en compoundbue samt hvilke regler der er for at blive buejæger og gå på buejagt.\nPå dette kursus vil du få en Introduktion til hvordan en compoundbue virker, hvilket udstyr der kan monteres på buen, hvordan en jagtpil ser ud, hvordan man sigter med en bue samt hvordan du finder den korrekte træklængde og pundstyrke til dig. Du vil få en overordnet teoretisk gennemgang af korrekt skydestil hvorefter vi laver en masse praktiske skydeøvelser. Dernæst vil du få en teoretisk gennemgang om reglerne for hvordan man bliver buejæger og reglerne for udøvelse af buejagt. Du vil også få en introduktion til jagtformerne for buejagt og stifte bekendtskab med det udstyr man har med på buejagt.\nSom afslutning på kurset skal alle deltagerene gennemføre en skydning på en 8 måls jagtrelateret bane. Undervejs i kurset udformes et Id kort til alle deltagerene med deres personlige specifikationer til et eventuelt efterfølgende køb af bue. Du vil efter kurset kende dine informationer for trækstyrke, træklængde, pile længde, spine samt spids. Når du går hjem - ved du hvordan en compoundbue virker. Du kender til reglerne for at blive buejæger og gå på buejagt. Du har prøvet at skyde med compoundbue og du ved hvordan man bruger buen. Du har gennemført en test skydning på en jagtrelateret skydebane. Du ved hvilken størrelse bue der passer til dig.\nPrisen for kurset er 500 kr. for 5 timers undervisning incl leje af alt udstyr\nKurset kan også afholdes hos foreninger og grupper som kan stille med mindst 6 mand.\nNæste planlagte kursus:\nIngen planlagte datoer endnu\nskrv for at komme på venteliste\nKurset kan også afholdes hos foreninger\nog klubber som kan stille med mindst 6 mand.\nVi medbringer ALT udstyr som er nødvendigt


Afdelingsleder til Svendborg Heldagsskole | CSV Sydfyn\nAfdelingsleder til Svendborg Heldagsskole\nSvendborg Heldagsskole søger en afdelingsleder der brænder for undervisning, læring og udvikling.\nSvendborg Heldagsskole er Svendborg Kommunes heldagsskole for 7 – 18 årige børn og unge, med et elevtal på 35 elever. Heldagsskolen er organisatorisk forankret under CSV-Sydfyn.\nAfdelingslederen på Svendborg Heldagsskole, skal sammen med medarbejderne sikre en fortsat positiv udvikling for vores fælles børn og unge med udgangspunkt i handleplansmål opstillet af sagsbehandleren, og i samarbejde med PPR, almen området og øvrige aktører i et tværfagligt samarbejde.\nPå Svendborg Heldagsskole integreres specialundervisning og den socialpædagogiske indsats i et samlet tilbud efter Serviceloven.\nFormålet med den sammenhængende dagbehandlingsindsats – der retter sig mod skole-liv, fritidsliv og familieliv – er, at sikre eleverne mulighed for trivsel og god udvikling på faglige, personlige og sociale områder.\nFor de yngste børn er målet med indsatsen en tilbagevenden til normale skole- og fritidsaktiviteter så hurtigt som muligt. For de unge er målet, at fastholde dem i skolesystemet og at styrke deres muligheder for at opnå et selvstændigt og selvvalgt livsforløb.\nHar forståelse for, og erfaring med at arbejde i et segregeret tilbud\nHar en helhedsorienteret, og tværfaglig tilgang til barnets behov\nKan medvirke til at børn og unge med hjælp og støtte får mulighed for at blive inkluderet i et alment undervisningstilbud.\nEr fokuseret, reflekterende og kan analysere behov på både det organisatoriske og individuelle niveau.\nEr fagligt velfunderet, med kendskab til den miljøterapeutiske tilgang\nKan med udgangspunkt i fagligheden, udfordre egne og andres faglige perspektiver\nEr argumenterende og perspektiverende i ledelsesrollen\nKan drive organisatoriske og kulturelle forandringsprocesser.\nSvendborg Heldagsskole er organisatorisk forankret under CSV- Sydfyn, så det forventes at en fremtidig afdelingsleder kan indgå og bidrage til synergien i et stort lederteam.\nSvendborg Heldagsskole og CSV- Sydfyn er en del af Familie og Uddannelse i Svendborg Kommune. Det er derfor en fordel, hvis du trives med arbejdet i en politisk styret organisation.\nDu kan læse mere om Svendborg Heldagsskole her; http://svendborgheldagsskole.dk\nAnsættelsessamtaler afholdes den 17.08.2018, evt. 2. samtale den 24.08.2018\nAfdelingsleder til Svendborg Heldagsskole.\nSend ansøgning via nedenstående link:


BIOWATER vises frem i Europas kulturhovedstad\nBassinet er anlagt i en baggård i Mejlgade i Aarhus, som ofte bliver besøgt, når delegationer ser på byens bæredygtige løsninger\nBIOWATER vises frem i...\nNår danske og udenlandske delegationer ser på bæredygtige løsninger i Aarhus er det bl.a. med BIOWATER Climapond på programmet\nBIOWATER Climapond er kommet på programmet i forbindelse med fejringen af Aarhus som europæisk kulturhovedstad i 2017. En række delegationer med stadsarkitekten i spidsen har lagt vejen forbi baggården i Mejlgade, hvor bassinet er placeret.\n"Vi har haft en del byudviklere og landskabsarkitekter med rundt, som er meget positive i forhold til de merværdikvaliteter som bassinet skaber. De kan med egne øjne se, hvordan livet spirer i gården omkring anlægget", fortæller biolog Peter Søgaard fra Aarhus Kommune.\nMejlgade Lab, der er en NGO for bæredygtigt byliv, klimatilpasning og genanvendelse af regnvand, har også fået øje på BIOWATER. Bassinet er således blevet et fast stoppested på deres populære bæredygtighedsrute i Aarhus.\nLæs mere om BIOWATER Climapond her


Hvordan til at fjerne Chromext.club | Cyber Security Experts\nChromext.club advertising-supported software, der er skyld i at bombardere din skærm med reklamer. Kunne det være muligt, du ikke kan huske at installere det, det gjorde det via nogle freeware. Hvis du er bekendt med, hvad adware gør reklame-støttede program, identifikation bør ikke være svært. Det mest klare tegn på en ad-støttede program, er den uendelige annoncer, der vises, når du surfer på Internettet. De reklamer, du vil bemærke, kommer i forskellige former, bannere, pop-ups, pop-under reklamer, og de kan være temmelig invasive. Du bør også bemærke, at selv hvis en annonce-understøttet program er ikke klassificeret som skadelig, det er sandsynligt, at det kan føre til, at du nogle malware. Før du står over for alvorlige problemer, skal du afinstallere Chromext.club.\nDownload værktøj til fjernelse affjerne Chromext.club\nHvad betyder Chromext.club gøre?\nHvis du ikke vidste, du har autoriseret reklame-støttede program til at installere selv, selv om utilsigtet. Installationen skete via anvendelse af pakker, der eventuelt unødvendige software, der er knyttet til gratis programmer på en måde, der tillader dem at installere sammen med det. For at forhindre installation af uønskede programmer, kan du overveje et par ting. Én, hvis nogle type element er føjet til programmet, og du bruger Standard-tilstand, når du installerer det, vil du også installere den konto. For det andet, hvis du ønsker at regulere, hvad der bliver installeret, skal du bruge Avanceret (Brugerdefinerede) tilstand, som de vil tillade dig at fravælge alle tilsat tilbud. Og hvis det allerede er installeret, vil vi opfordre dig til at afinstallere Chromext.club hellere før end senere.\nNår annonce-understøttet program installeres på din computer, bliver din web-surfing, vil blive afbrudt af reklamer. Du kan ikke betragte stigning af reklamer for alt det usædvanligt, men hvis du bemærker, at “Ad ved Chromext.club”, så er du nødt til at opsige Chromext.club. De fleste af dine browsere, herunder Internet Explorer, Mozilla Firefox eller Google Chrome, vil blive påvirket. Truslen vil begynde at gøre mere tilpassede reklamer efter et stykke tid. Ad-støttede program vil samle data om dig, og derefter bruge det til at producere reklamer for dig. Normalt, reklamer er harmløse, de er først og fremmest forsøger at tjene profit, men bliv ikke overrasket, hvis du endte med mere alvorlige trusler. En masse af adware, der genereres reklamer er ikke sikker, og hvis du trykker på, kan du blive ført til en hjemmeside, der har ondsindede software, der venter på dig. Slet Chromext.club da ellers, du kan være til fare for dit operativsystem.\nDu kan vælge mellem to muligheder, når det kommer til at skulle fjerne Chromext.club, og du bør vælge én, der passer bedst til din computer evner. Hvis du vælger at afinstallere Chromext.club selv, ville det være mere tidskrævende, da du bliver nødt til at finde den forurening dig selv. Rul ned for at finde en vejledning til at hjælpe med manuel Chromext.club opsigelse. Men, hvis du ikke føler dig sikker med det, ansætte en dygtig afinstallation værktøj til at opsige Chromext.club.\nWindows OS ramt af Chromext.club\nAdvarsel! Flere anti-virus scannere har netop fundet malware muligheden relateret til Chromext.club.\nChromext.club globale tendenser af land\nLær at fjerne Chromext.club fra din computer\nTrin 1. Fjern Chromext.club og relaterede programmer\nTrin 2. Fjern Chromext.club fra dine browsere\nd) Fjern Chromext.club fra Mac OS X-system\n1. Adgang til Applikationer via knappen Go, der kan være placeret i øverste venstre side af skærmen. 2. Kig gennem mappen og finde Chromext.club og andre mistænkelige ansøgningen. Vælg alle indgange og trække dem til papirkurven på din Dock. Alternativt kan du højreklikke på alle poster, du vil fjerne, og vælg Flyt til Papirkurv. 3. Tøm papirkurv ved at højreklikke på ikonet i Dock og vælge Tøm Papirkurv.\na) Fjern Chromext.club fra Internet Explorer\nb) Slet Chromext.club fra Mozilla Firefox\nc) Fjern Chromext.club fra Google Chrome\nd) Fjern Chromext.club fra Microsoft Kant


God køberådgivning ved forældrekøb - JUF\nDet har i en længere årrække været populær for forældre at købe en bolig, lejlighed eller lignende til deres børn, når de flytter fra reden.\nDet er meget udbredt og ses mest i de større byer, hvor der er mange studerende. Det kan nemlig være en udfordring at finde en studiebolig, der er til at betale, hvis man ikke lige som ung har mulighed for at flytte sammen med andre.\nEt forældrekøb kan hjælpe den unge godt på vej i en tid, hvor der godt gang i boligmarkedet. Man sikrer sig også imod uærlige bolighajer, dyre depositummer og lignende ubehageligheder. Som forældre, er det også rart at vide, at ens barn kan fokusere på studierne uden at skulle bekymre sig om også at skulle have styr på bopælen. Mange unge ønsker at flytte ind til de større byer i forbindelse med deres studier, og derfor er det et svært marked at gennemskue, med mange dyre lejeboliger.\nDet er dog ikke bare sådan lige at foretage et forældrekøb. Ud over hele købsprocessen, er der mange ting man skal have styr på, når man lader sit barn bo i boligen.\nEr du i gang med at undersøge mulighederne for at foretage et forældrekøb? Så bør du udfylde formularen herunder, hvorefter du får 3 tilbud på køberrådgivning ved forældrekøb. Vi har et stort netværk at køberrådgivere, som vi sender din opgave i udbud hos. Herefter bliver der budt ind på opgaven og udvalgt de 3 bedste tilbud, som sendes til dig.\nFå 3 tilbud på køberrådgivning ved forældrekøb\nLad en køberrådgiver hjælpe dig med forældrekøbet\nSom vi har skrevet om før, er det altid tilrådeligt at få køberrådgivning i forbindelse med køb af bolig. Ejendomsmægleren står nemlig på sælgers side, hvilket betyder at alle valg mægleren foretager, er med sælgers interesse i baghovedet.\nDerfor kan både købsaftalen og relevante dokumenter være ufordelagtige for køber, uden at det fremgår tydeligt.\nOvenstående gør sig selvfølgelig også gældende, når det kommer til forældrekøb. Vi vil altid råde til at man anskaffer sig køberrådgivning ved forældrekøb, for at sikre sig mod uhensigtsmæssige købsaftaler og lignende.\nMed køberrådgivning ved forældrekøb er man sikker på at alle dokumenter er korrekte, og at der ikke gemmer sig ubehagelige overraskelser, som man først bliver opmærksom på efter købet er gået igennem.\nDerudover kan en køberrådgiver også hjælpe med forældrekøbet, efter boligen er købt. En kompetent køberrådgiver kan også hjælpe med at fastsætte huslejen, udarbejde lejekontrakt, hjælpe med overtagelsen af lejligheden, få styr på forskellige skattemæssige forhold og en lang række andre ting, som det kan være svært at holde styr på, når man ikke har stået i sådan en situation før.\nIndhent 3 tilbud på køberrådgivning ved forældrekøb igennem vores store netværk af dygtige køberrådgivere.


Bedemand i Hvidovre som respektfuldt ordner alt det praktiske\nBedemand Hvidovre hjælper respektfuldt pårørende med alt det administrative.\nDin bedemand er der 100% for pårørende, og vi sørger for at alt bliver koordineret, så afdøde opnår en etisk og sober begravelse ud fra dine ønsker.\nVi ser naturligt på tingene og forklarer alt på en letforståelig og gennemsigtig måde.\nHvis du ønsker en professionel og respektfuld bedemand til at sørge for det administrative ved dødsfald i Hvidovre, så du kan få ro til at bearbejde sorgen så kontakt din bedemand fra Bugtens Begravelsesforretning.\nHøjtid i Hvidovre og omegn – Ceremoni – Ingen højtid\nVi kan som bedemand i Hvidovre og omegn arrangere bisættelser og begravelser.\nVed dødsfald skal lægen skal først kontaktes og derefter kan man kontakte Bugtens Begravelsesforretning på tlf. 56 14 56 63 og vi vil tage os af detaljerne og holde en samtale.\nVi holder samtalen hvor det er lettest for jer. Ring så vi kan aftale nærmere om samtalen skal foregå.\nKontakt os venlist hurtigst muligt, så vi kan forberede os bedst muligt.\nDer er hele tiden mange forskellige ting at tage stilling til, og det vil vi hos Bugtens Begravelsesforretning som din bedemand i Hvidovre gerne hjælpe jer med. Det kan gøre, at vi kan være sikre på, at alle de dokumenter der skal udfyldes, sendes og godkendes til myndighederne, bliver ordnet, og koordinationen med blandt andet præst, kirke, kapel og kirkegård finder sted.\nVores bedemænd i Hvidovre


Hvad er straffesag Management? - Zajacperrone.com\nCriminal sagsbehandling henviser til enten processen med at styre de indbyrdes sociale behov en person involveret med det strafferetlige system, så han med succes kan blive integreret i samfundet eller til den administrative proces at styre straffesager og flytte dem gennem en domstol docket. Begge tilfælde har kompetence og systemrelaterede forskelle, der vil påvirke den faktiske metode bag ledelse, afhængigt af hvornår og hvordan processen gennemføres. Ensartet eksisterer dog, at tillader straffesag ledelse, der skal evalueres på tværs af implementeringer som en bedste praksis.\nBegrebet tilfælde behandlingen af individer er et socialt arbejde konstruktion. Det tildeler én person til at styre hele en clientâ € s sag. Sagen Manager fungerer som koordinator for alle de tjenester, en klient kan have behov for at kunne nå et mål. Hvis en case manager arbejder med en hjemløs person, ville han ikke kun forsøge at finde kunden boliger, men vil også koordinere en jobsøgning, hjælpe klienten sikre offentlige ydelser, eller arrangere stofmisbrug behandling. Sagen manager gør opkald, opstiller udnævnelser, spor ned kunden, hjælper udfylde papirarbejde, og matcher kunden til passende programmer.\nI strafferetsplejen, straffesag ledelse matcher en dømt person med en enkelt støtte. Sagen Manager koordinerer sociale tjenester, fungerer som bindeled mellem retshåndhævelse, hjælper tilfredsstille frigivelse betingelser, og sikrer kunden har alt, hvad han har brug for at kunne skifte tilbage til samfundet. Criminal sagsbehandling adskiller sig fra almindelig socialt arbejde sagsstyring i dybden af graden af involvering af sagen manager med kunden. En sag manager i den kriminelle sammenhæng har typisk en meget tættere forhold til kunden, der kan have terapeutiske komponenter.\nStrafferetlige systemer er normalt bekymrede recidiv og vellykket navigation med tilsynsforanstaltninger krav. Der er fortalere, der mener straffesag management er en uundværlig del af processen med reintegration. Andre føler, at det er spild af ressourcer.\nEn anden type straffesag ledelse er den ret procedure indført ved en høvding retfærdighed på de forsøg, der sker i hans kreds. En chef retfærdighed etablerer en forretningsplan for retssager, der beskriver for advokater, der håndterer sager, hvordan tingene vil forløbe i retten og på docket. Sideløbende med dette er den almindelige sagsbehandling udført af advokater til at holde styr på vigtige detaljer og dokumenter i en sag. Der er kommercielle softwarepakker tilgængelige fra en række virksomheder, der har systematiseret straffesag ledelse for at gøre det lettere for advokater at gøre deres job.


Byggefirmaet eurodan-huse har besluttet at donere 1.000 kr. pr. medarbejder i koncernen\nFlere firmaer forsøger via penge- og materialedonationer at hjælpe de efterladte efter katastrofen i Asien. eurodan-huse vil gerne yde sit.\nKoncerndirektør og grundlægger af eurodan-huse, Niels Christian Dahl, begrunder firmaets donation med, at katastrofen i Asien er så ubegribelig og sørgelig en tragedie, som alle hos eurodan-huse er blevet dybt berørt af. "Vi ser det derfor som en selvfølge at ville bidrage til hjælpearbejdet. Donationen, der i alt beløber sig til 175.000 kr., skal ses i lyset af, at vi som byggefirma naturligvis vil yde vores for, at de familier, der i et splitsekund er blevet hjemløse, hurtigst muligt bliver genforenet i egen bolig," siger koncerndirektøren.\neurodan-huse har valgt at skænke hele beløbet til Folkekirkens Nødhjælp. Niels Christian Dahl fortæller, at valget netop er faldet på Folkekirkens Nødhjælp, da det er vigtigt for eurodan-huse at skænke beløbet til en organisation, der vil formidle det fulde beløb videre til katastrofeområdet. "Vi er blevet kontaktet af flere forskellige hjælpeorganisationer, men har efter nøje overvejelser vurderet, at vores donation vil gavne mest hos netop denne hjælpeorganisation."\nFolkekirkens Nødhjælp anvender donationerne til det akutte hjælpearbejde, der bl.a. består i uddeling af mad, rent vand, gryder, tæpper, madrasser og mælk til babyer, men organisationen er også i gang med at planlægge en længerevarende indsats, der skal hjælpe de ramte familier. Familierne har mistet deres hjem og skal finde et tag over hovedet. Børnene står uden skole og skolebøger og dermed muligheden for at vende tilbage til en normal hverdag. I landsbyerne skal der sørges for, at de igen kan få rent vand, og at brøndene ikke bliver forurenet, og det er en sag, som eurodan-huse meget gerne vil støtte.\nNiels Christian Dahl slutter med at påpege: "Det er vigtigt, at vi ved sådanne umenneskelige tragedier, tager medansvar og alle giver en hjælpende hånd med i det omfang, man formår for at forbedre de tragiske forhold, som disse traumatiserede familier nu desværre skal leve under i en rum tid endnu."


Projektbeskrivelse til Satspuljen Koncept for systematisk inddragelse af pårørende - PDF\nProjektbeskrivelse til Satspuljen Koncept for systematisk inddragelse af pårørende\nDownload "Projektbeskrivelse til Satspuljen Koncept for systematisk inddragelse af pårørende"\n1 Psykiatri og Social Administrationen Projektbeskrivelse til Satspuljen Koncept for systematisk inddragelse af pårørende Kvalitet Tingvej 11 Postboks 36 DK-8800 Viborg Tel Systematisk inddragelse af pårørende Et tværsektorielt udviklings- og samarbejdsprojekt. Som udvikler støtten til og aktiveringen af eksisterende netværk til borgere med psykisk sygdom, så forværring af sygdom forebygges, og der opnås bedret livskvalitet og mestring af hverdagslivet Problemområde: Psykiatri og kommune står med den samme udfordring: Gennem de senere år er der sket store ændringer i forudsætningen for at yde den service/behandling, som borgere med psykisk lidelse har behov for i såvel psykiatrien som i kommunen. Flere borgere skal have en service/behandling af høj kvalitet for de eksisterende ressourcer. Der er derfor behov for at nytænke daglig praksis og igangsætte mere effektfulde løsninger for fortsat at sikre en god service/behandling. Dato Louise Lunde Dinesen Tel Side 1 Regionspsykiatrien Vest og Struer kommune har indgået en samarbejdsaftale om nærværende projekt, der har særlig opmærksomhed på udviklingen af samarbejdet omkring pårørende i henholdsvis regionspsykiatri og kommune og i samarbejde mellem regionspsykiatri og kommune (samarbejdsaftalen er vedhæftet). Hovedmotivationen i nærværende projekt er ambitionen om, at borgere med psykisk sygdom og deres pårørende går fra oplevelsen af afmagt til oplevelsen af at kunne magte gennem systematisk og ligeværdigt samarbejde med regionale og kommunale aktører. Psykiatrien i region Midtjylland arbejder efter visionen Bedre behandling og længere liv til flere med psykisk sygdom, hvor ét af kernepunkterne er at gøre borgeren så meget hovedaktør i eget liv som muligt for den enkelte. Dvs. øge patientens recovery, styrke mestringsevnen og give mulighed for borgerens udøvelse af egenomsorg. Borgeren skal i højere grad og på nye måder inddrages i planlægning og beslutningstagen om egen sygdom. Aktiv patientinddragelse indebærer en styrkelse af involveringen af de pårørende. LUP psykiatri og opfølgningerne på LUP psykiatri viser, at Regionspsykiatrien Vest fortsat har et væsentligt udviklingspotentiale i forhold til at forbedre støtten til - og inddragelsen af pårørende i patienternes forløb fra start til slut og på tværs af overgange mellem sektorer. Der er bud efter, at personalet\n2 tager initiativ til kontakt med pårørende og aktivt inddrager pårørendes forventninger og ressourcer i forløbene. Tillige viser resultaterne, at pårørende savner tilbud, information om sygdommen og redskaber til at støtte op om den syge. Der er således i regionspsykiatrien Vest et stort potentiale for at udvikle samarbejdet med pårørende. Struer kommune har som hensigt, at alle mennesker har mulighed for god livskvalitet og muligheder for at udfolde sig i livet. Med dette udgangspunkt er kommunen i gang med at nytænke daglig praksis og igangsætte nye og mere effektfulde løsninger for den sociale service. Visionen i dette arbejde er Alle der kan selv skal selv. De der ikke kan, skal hjælpes til bedre at kunne. Dette forsøges opnået gennem empowerment-tænkning, recovery og lærings- og mestringskoncepter med udgangspunkt i den enkelte borgerens ressourcer og handlingskapacitet. En måde at understøtte borgerens recovery og til bedre at kunne er inddragelsen af borgerens netværk. Struer kommune ønske derfor en styrkelse af inddragelsen af borgerens pårørende, herunder understøttelse af tidlig inddragelse og anerkendelse af de pårørendes ressourcer i det fremadrettede arbejde på det sociale område. I Regionspsykiatrien Vest er det ikke nyt at inddrage pårørende i behandlingsforløbene, og resultaterne i LUP-psykiatri for afdelingen viser således også en generel relativ høj tilfredshed på mange parametre set ift. landsgennemsnit og regionsgennemsnit. Afdelingen har tradition for pårørendesamarbejde og har også tidligere deltaget i udviklingsprojekter desangående. Samarbejdet handler i dagligdagen om bidrag til udredning, deltagelse i behandlingsplanlægning og afslutning/overlevering af forløb. Afdelingen har opnået ekstraordinære resultater og er foregangsafdeling i sit arbejde med tilbud til børn af psykisk syge gennem Bevar Barndommen, som startede som projekt, nu er drift og har dannet udgangspunkt for regionens samlede aktuelle børneindsats. Struer kommune har siden 2008 i tillæg til de socialpsykiatriske støtte- bo- og være-tilbud udviklet tilbud til borgere og pårørende på psykiatriområdet, der handler om undervisning, formidling, samtaler, temaarrangementer, sundhedsfremme og forebyggelsesaktiviteter gennem kommunens psykiatriskole. Skolen ser sig selv som brobygger mellem psykiatrien og befolkningen, uddanner brugerlærere og har repræsentanter for brugere og patient-og pårørendeorganisationer med i bestyrelsen. Skolen er en murstensløs skole med hjemsted i handicap og psykiatri-afdelingen og samarbejder bl.a. med Region Midtjyllands tilbud om undervisning og information og med psykiatrifonden. Der er således fokus på, ønske om og en høj grad af motivation for at arbejde med en større grad af inddragelse og en anderledes måde at inddrage pårørende på i psykiatrien på såvel regions- som afdelingsniveau og i Struer kommune. Samtidig vil det være af særdeles stor værdi for Region Midtjylland og den fortsatte udvikling på inddragelsesområdet at kunne drage fælles tværsektorielle erfaringer gennem Regionspsykiatrien Vest s samarbejde med Struer kommune i projektet, hvor der er særlig opmærksomhed på udviklingen af samarbejdet mellem regionspsykiatri og kommune og sektorovergange (samarbejdsaftalen er vedhæftet ansøgningen). Hovedformål Hovedformålet med projektet er at bedre borgerens og familiens/netværkets mestringsevne, recovery og livskvalitet. Dette skal ske ved at udvikle og styrke den generelle professionelle kultur og kompetence i både Regionspsykiatrien Vest og i Struer Kommune, således at pårørende både ses som part med egne behov, og som ressource i forhold til planen for den enkelte borger med psykisk sygdom og inddrages tidligt og systematisk gennem hele forløbet uanset sektor. Pårørende er forskellige og har forskellige behov og forskellige roller. Projektet forstår pårørende i en bred, netværksorienteret betydning, hvor en pårørende f.eks. også kan være en god ven, nabo eller kollega. Men den enkelte pårørende har også forskellige behov og forskellige roller afhængigt af patientforløbets fase og Side 2\n3 karakter. I projektet vil der være opmærksomhed på dette gennem den tidlige kontakt, kortlægningen af netværket, støtten til og inddragelsen af pårørende undervejs i det enkelte forløb. Men formålet rækker videre fra det enkelte patientforløb til det organisatoriske niveau. Når pårørende og netværk i endnu højere grad, end det er tilfældet nu, anerkendes som ressourcefulde samarbejdsparter, så vil dette virke tilbage på personalets kompetenceudvikling og en stærk synergiproces være i gang. Processen udbygges tillige systematisk gennem aktiviteter på organisatorisk og strategisk niveau, hvor pårørende også anerkendes som ligeværdige og uundværlige samarbejdspartnere. Delformål/faser og aktiviteter under disse Projektets hovedformål forventes opnået gennem afprøvning/ igangsættelse af aktiviteter, bl.a. med inspiration i Koncept for systematisk inddragelse af pårørende. Aktiviteterne understøtter forskellige elementer i indsatsen for inddragelse af pårørende, og projektet har opsat delformål/faser for udviklingen af projektet, disse er beskrevet nedenfor. De enkelte aktiviteter, der forventes igangsat, er nævnt under hvert enkelt delformål. Eksemplificeringen af aktiviteter er vejledende, det endelige valg af initiativer træffes ved udgangen af projektets udviklingsfase (se afsnittet Aktiviteter og tidsplan ). 1. Udvikle og implementere specifikke metoder, som inddrager pårørende som aktive samarbejdspartnere fra starten i forløbet med borgere med psykisk sygdom Forslag til initiativer (henvisning til referencer på de enkelte metoder ses under afsnittet Aktiviteter og tidsplan): o Kortlægning af og støtte til netværk o Dialog med- og aktivering af netværk o Samarbejde mellem region og kommune: Oprettelse af børne-unge gruppe Med den brede 1 forståelse af, hvem der er pårørende og netværk for den enkelte borger, er det en forudsætning, at det så tidligt, som muligt, i hvert enkelt forløb med den psykisk syge afklares, hvem der som pårørende først kan inddrages og være samarbejdspartner/e i forløbet. Kortlægning af netværket rækker herefter som aktivitet videre ind i forløbet. Denne aktivitet har til hensigt både at afdække de nære pårørendes ressourcer og egne behov for støtte, tilbyde nære pårørende støtte og aktivere det bredere netværk til den psykisk syge, således at den samlede mestringsevne forøges for borger og pårørende/netværk. Børne-ungegruppens formål er at give et tilbud til børn og unge af psykisk syge ved at bryde isolation gennem netværk, støtte, viden og aktiviteter Det er vigtigt, at der gives metodefrihed til udviklingen af alle specifikke metoder i projektet. Regionspsykiatrien Vest og Struer kommune ønsker således i fællesskab at anvende alle inspirationskilderne frit for at give mest mulig plads til nytænkning og innovation i projektet. 2. At undersøge om en systematisk pårørendeinddragelse i tidligt iværksatte forløb kan medvirke til at undgå/afkorte indlæggelse Forslag til initiativer (henvisning til referencer på de enkelte metoder ses under afsnittet Aktiviteter og tidsplan): o Sammenhæng med det nye projekt Akut Ambulant Team i Regionspsykiatrien Vest o Akutsamtaler til pårørende o Kompetenceudvikling af personalet i Struer kommune og generelt øget inddragelse af pårørende i kommunes eksisterende psykiatriske tilbud/ udvikling af nye tilbud 1 Her er vi særligt inspirerede af Region Sjællands aktiviteter, sådan som de er beskrevet i Koncept for systematisk inddragelse af pårørende, hvor der arbejdes med kortlægning og aktivering af netværket, konkret gennem brug af netværkscirklen som redskab. Side 3\n4 Regionspsykiatrien Vest starter i januar 2015 et akut mobilt team (AAT) bestående af fire udekørende sygeplejersker til akutte patienter i Lemvig, Holstebro og Struer kommune. AAT s formål er både at forebygge indlæggelse og støtte op om udskrivelse og vil have samarbejdet med pårørende som en naturlig del af sin opgavevaretagelse. Det vil være helt oplagt fra starten af Projekt systematisk pårørendeinddragelse at skabe synergieffekt gennem sammenhæng til- og samarbejde med det akutte ambulante team i forhold til både metodeudvikling og konkrete patientforløb med borgere fra Struer kommune. Akutsamtaler til pårørende er, som navnet siger, et akut tilbud, som har til hensigt at give pårørende støtte og information i forhold til netop det at være pårørende, hvilket ofte er et stort behov i den første fase af patientforløbet, men også kan opstå undervejs. I dette tilbud er det den pårørende, der er mål for støtteindsatsen. Samtaler af denne art kan gennemføres også uden borgerens samtykke, når de netop alene drejer sig om den pårørendes situation, information og råd ift. generelle sygdomsaspekter og ikke kompromitterer tavshedspligten. Den professionelle må ikke videregive oplysninger om det konkrete patientforløb. Struer Kommune ønsker, med afsæt i nærværende projekt, at øge sit generelle fokus på pårørende til borgere med psykisk lidelse, som ikke er/kommer i kontakt med regionspsykiatrien i et forebyggelsesperspektiv, gennem selvstændige aktiviteter, herunder både kompetenceudvikling og udvikling af aktiviteter. 3. Udvikle og implementere It-baserede hjælpemidler for både borger og pårørende Forslag til initiativer (henvisning til referencer på de enkelte metoder ses under afsnittet Aktiviteter og tidsplan): o Apps med opdateret plan, netværk og mestringsaktiviteter o Fælles plan som borger, pårørende, og professionelle netværk alle kan tilgå. o Hjemmeside med chatmulighed og anonym rådgivning for børn og unge med psykisk syg forælder o Undersøgelse/udvikling af mulige andre/nye/ukendte IT-baserede hjælperedskaber Disse elementer har alle til hensigt at styrke borgerens og de pårørendes/netværkets, overblik, oplevelse af sammenhæng, mestringsevne og handlemuligheder. Fælles for aktiviteterne er udforskningen af de muligheder, som ny teknologi som redskab kan bidrage med, til opfyldelsen af de ovenstående mål. 4. Udvikle shared Care modellen mellem regionspsykiatri, kommune og praktiserende læger i aktivt samspil med borger og pårørende Forslag uddybning/konkretisering: o Shared Care model, som aktiverer borger og pårørende/netværk o Case baseret audit som metode Shared Care handler om at dele omsorg og ansvar for behandling professionelt og respektfuldt mellem sektorer. Som det vigtigste, i sammenhæng med nærværende projekt, foregår shared Care i tæt samspil med borger og pårørende/netværk med henblik på at styrke disses mestring af hverdagslivet. I tillæg vil dette afstedkomme gensidig kompetenceudvikling mellem sektorerne og dette kan forstærkes yderligere gennem brug af relevante metoder herfor, blandt andet case-baseret audit med behørig varetagelse af tavshedspligt og samtykke til videregivelse af information. Side 4\n5 5. Skabe systematisk og aktivt samarbejde med bruger-pårørendeorganisationer for Regionspsykiatrien Vest Forslag til initiativer (henvisning til referencer på de enkelte metoder ses under afsnittet Aktiviteter og tidsplan): o Pårørendepanel o Dialogmøder med borgere/pårørende Regionspsykiatrien Vest ønsker at udvikle en dynamisk organisation og gode metoder, som systematisk inddrager borgeres/pårørendes erfaring på et organisatorisk og strategisk niveau. Nærværende projektbeskrivelse har jf. sit hovedformål som grundtanke, at vore organisationer ønsker den læring og det tilskud, vi kan få fra borgere og pårørende. Anbefaling jf. Koncept for systematisk inddragelse af pårørende 1. Sæt tidligt ind med kontakt, kortlægning og dialog 2. Målret indsatsen til pårørende 3. Vær opmærksom på børn og unge 4. Koordiner og samarbejd tværfagligt og -sektorielt 5. Samarbejd med bruger- og pårørendeorganisationer 6. Fokus på kompetenceudvikling Aktivitet (Eksemplificeringen af aktiviteter er vejledende) Ansvarlig (region/kommune/samarbejde mellem region og kommune) 1. Kortlægning af netværk Region 2. Støtte til pårørende akut Region samtaler 3. Dialog med Samarbejde region og kommune pårørende/netværk 4. Sammenhæng med AAT Samarbejde region og kommune 5. Udvikling af de kommunale Kommune tilbud 1. Aktivering af netværk Samarbejde region og kommune 2. IT baserede hjælperedskaber Region og kommune, hver for sig og i samarbejde 3. Shared care Samarbejde region-kommunepraktiserende læger 1. Oprettelse af børne-unge Samarbejde region-kommune gruppe hjemsted psykiatriskole (kommune) 2. Chatside for børn og unge Region 1. Kortlægning, støtte til- og Samarbejde region og kommune aktivering af pårørende/netværk 2. Udvikling af fælles plan (IT) Region 3. Udvikling af shared care Samarbejde region-kommunepraktiserende læger 1. Pårørendepanel Region 2. Dialogmøder med borgere/pårørende 1. Kompetenceudvikling til pårørendeteamet Region Region 2. Kompetenceudvikling til personale i den primære kommunale afdeling: Handicap, Social og Psykiatri 3. Spredning af erfaringer og Region og Kommune og Kommune og region sammen Side 5\n6 metoder til øvrige medarbejdere i Regionspsykiatrien og relevante afdelinger i Struer Kommune Kommune hver for sig og i samarbejde 4. Audit som metode Samarbejde region-kommunepraktiserende læger 7. Følg op på indsatsen Se organisation og ledelse Samarbejde region-kommune borger/pårørende repræsentanter 8. Ledelse som drivkraft Se organisation og ledelse Region og kommune hver for sig og i samarbejde Projekt- og forandringsteori I projektet er der planlagt en udviklingsfase på 9 måneder, en afprøvningsfase på 2 år og en afslutningsfase på 2-3 måneder. Udviklingsfasen giver en unik mulighed for at gennemføre studier i både teorien og marken, inspireres af andres erfaringer og metoder og udvikle/tilpasse metoder, som passer til geografien og relationerne imellem aktørerne. Det er en gennemgående tanke i projektet, at borgere og pårørende er reelle medskabere, ikke kun af deres egne forløb, men af projektet som sådan både på organisatorisk og praktisk plan, således også i udviklingsfasen. Regionen har ansvaret for iværksættelse og fremdrift i projektet gennem ansættelse af projektmedarbejdere, initiativ til konkret samarbejde med Struer kommunes aktører, varetagelse af projektledelse og etablering af en dynamisk organisation, hvor sektorer og borger/pårørende spiller sammen fra starten. Målet for udviklingsfasen er, at ovenstående elementer opnås. Projektet inspireres derfor i denne fase af en række centrale kilder og teoretiske positioner, som peger i retning af disse mål. Dels etnografiens teori og feltarbejdsmetoder, dels andre udviklingsprojekter, hvor borgere og professionelle spiller tæt sammen/ teoretisk litteratur herom, dels gennembrudsprojekternes eksperimenterende arbejdsform med Plan-Do- Study-Act udviklingsforløb (PDSA-cirkler) fra småskala-tests til storskalatest. I udviklingsfasen er der tillige fokus på at forstå og udfolde pårørende- og netværksbegrebet og designe metoder til kortlægning af -, støtte til - og aktivering af pårørende og netværk, som passer til de forskellige behov, roller og faser, som pårørende og netværk gennemlever. Afprøvningsfasen er storskalatest af de mest lovende erfaringer fra udviklingsfasen. Her sætter både region og kommune mere konkrete mål for, hvor langt de hver for sig og sammen skal nå med de enkelte aktiviteter igennem 1. afprøvningsår, og siden, i bredere forstand sammen med flere afdelinger i kommune og region, mål for 2. afprøvningsår. Kravet til alle mål er Vi vil sætte barren højt. Der vil også fortsat ske udvikling/tilpasning af metoder og teori i denne fase. Det indbygges fra starten i forløbene med borgere og pårørende, at de foregår i en åben og samskabende ånd, ligesom forløbene i projektet evalueres ved afslutningen, ikke kun kvantitativt, men også kvalitativt gennem samtale med fokus på dette. Disse evalueringer opsamles og anvendes både i forhold til et evt. genoptaget forløb med den enkelte borger og pårørende og i et generelt læringsperspektiv. Erfaringer og evalueringer påvirker derved både metodeudvikling og teoridannelse i projektet på dynamisk vis. I listen over de enkelte aktiviteter nedenfor vil man se, at projektet ikke venter til de sidste 3 måneder med bredere implementering og spredning til hele Regionspsykiatrien Vest, andre interessenter i Struer kommune, psykiatrien i Region Midtjylland og offentligheden som sådan. Denne aktivitet starter senest i begyndelsen af 2. afprøvningsår og fortsætter projektet ud. Teorien bag dette er egen erfaringsopsamling fra en række gennembrudsprojekter og andre projekter i Regionspsykiatrien Vest. De projekter, som det er lykkedes afdelingen bedst at omdanne til generel drift og herefter fortsat videreudvikle, er de projekter, Side 6\n7 som fra starten har arbejdet autonomt, kreativt og frit, men med samtidig tanke på- og opmærksomhed fra bredden og ledelsen i hele organisationen. Åben og kreativ formidling af projektets erfaringer sker ikke kun gennem afsluttende rapport, det sker undervejs og er en del af den samskabelse, som sektorerne og borgere/pårørende udvikler med stor metodefrihed. Her er der også megen inspiration at hente i En af os kampagnen, og oplysnings- og debatarrangementer for borgere i almindelighed skal tænkes ind. Både nedennævnte gennembrudsteori og innovationsteori støtter denne tilgang. I afslutningsfasen sætter projektet endvidere lid til, at de centralt anbefalede evaluerings- og afrapporteringsværktøjer, som stilles til rådighed af Socialstyrelsen og Sundhedsstyrelsen, kan befordre og forankre denne proces. Som grundteori for projektet er vi inspirerede af Koncept for systematisk pårørendeinddragelse og alle de erfaringer og videre referencer, der er anbefalet og samlet her. Konceptet har et potentiale, der rækker videre end til udviklingsfasen. Det kan fungere som holdnings- og idébank samt håndbog både gennem hele projektet, efter projektet og som videre inspirationskilde. Nedenfor er indsat skema over anvendelsen af forandringsteori og en foreløbig liste over referencer. Udviklingsfasens forandringsteori: Som udgangspunkt reference: 1,2, 3,4,5,6,7 og 8 Afprøvningsfasens forandringsteori: Som udgangspunkt reference 1,2,3,4,5,8 og 9 Afslutningsfasens forandringsteori: Som udgangspunkt reference: 1,2, 3 og 9 1. Koncept for systematisk pårørendeinddragelse. Sundhedsstyrelsen og Socialstyrelsen, Gennembrudsteori. Regionspsykiatrien Vest har tidligere deltaget i en række gennembrudsprojekter (herunder Projekt pårørende i Psykiatrien ) og har gode erfaringer med og er vante med denne projektarbejdsform. Væsentlig teori for gennembrudsmetoden i udviklingsfasen og for fastholdelse af gode forandringer vil være Frazer, Sarah W. Fremskynde spredning af god praksis. Kingsham Press og Region Midtjylland, Regionspsykiatrien Vest er i sit ledelsesfokus særdeles optaget af pårørendeinddragelse og udvikling af psykiatrien kerneydelser og særligt Christensen og Senecas hovedpointe (i Kend din kerneopgave innovation i hverdagen), at offentlige institutioner ikke kan erkende, præcisere og udvikle kerneopgaven uden virkelig at involvere borgerne i denne proces både brugerne af en ydelse og deres pårørende. Christensen, Morten og Seneca, Anders. Kend din kerneopgave innovation til hverdag. Gyldendal Public: Teoretisk fundament for inddragelse af borgere, design af innovationsprojekter og evaluering vil tage udgangspunkt i Jensen, Kirsten Engholm m.fl. Principper for offentlig innovation fra best practice til next practice. LR Business Egmont: Metodeudvikling og projektform med særligt fokus på inddragelse af borgere/pårørende: Fredericia Kommune sundhedssekretariatet. Midtvejs-evaluering af projekt Bydelssundhed i Korskærparken A6rdig%20rapport.pdf Side 7\n8 6. I de initiale undersøgelser, som foreslås i projektbeskrivelsen, er grundlæggende metoder i feltarbejdsformen centrale. Her vil vi anvende Wadel, Cato. Feltarbejd i egen kultur, SEEK A/S Flekkefjord: 1991 og Hastrup, Kirsten. Det antropologiske projekt om forbløffelse. Gyldendal/ Intro: Tillige vil det være helt oplagt for projektteamet som inspiration at deltage i Region Midtjyllands Innovationsceller i foråret 2015 bl.a. vedr. Professionel nysgerrighed (feltarbejdsmetode) og Værdiskabende innovation introduktion til Lean Launchpad (som bygger metoden videre ind i en projektarbejdsform). Se kursusbeskrivelser her : 8. I udviklingen af forståelsen af pårørendes potentiale som ressourcefulde samarbejdspartnere er reference 5 i koncept for systematisk inddragelse af pårørende central. Her redegøres for forskellige pårørenderoller på forskellige tidspunkter af forløb, og hvordan disse forskellige roller har stor betydning for aktiviteterne i projektet blandt andet kortlægning og aktivering af netværk. Ramian, Knud og Ahlgren, Birgitte. De pårørendes projekt. Center for evaluering i Psykiatrien Århus amt: Figur fra projektet, som illustrerer fem forskellige pårørenderoller, behov og karakteren af indsatsen/samarbejdet for professionelle og frivillige, er indsat nedenfor. 9. Evaluerings- og afrapporteringsværktøjer manualer fra Socialstyrelsen og Sundhedsstyrelsen Listen vedrørende litteratur er ikke udtømmende. Den vil blive suppleret gennem litteraturstudieforløbet i projektets udviklingsfase Projektets målgruppe Primær målgruppe: Voksne borgere over 18 år af begge køn med en psykisk lidelse og deres pårørende både børn og voksne pårørende af begge køn. Sekundær målgruppe gennem kompetenceudvikling: o Medarbejdere i Regionspsykiatrien Vest o Medarbejdere i Struer kommune Side 8\n9 Antal forskellige brugere 1. projektår: 5-10 borgere + deres pårørende, som gennem pilotafprøvning åbent og konkret inddrages i udviklingen af projektets metoder 2. projektår: ca. 50 borgere > 18 år, som er akut nyhenviste patienter i Regionspsykiatrien Vest, herunder borgere, som er patienter i det i 2015 nystartede ambulante akut team + deres pårørende børn og unge i gruppe X antal børn og unge som anvender hjemmeside og apps X antal borgere med psykisk lidelse i Struer Kommune, der ikke er patienter i Regionspsykiatrien og deres pårørende 3. projektår: ca. 50 borgere > 18 år, som er akut nyhenviste patienter i Regionspsykiatrien Vest herunder borgere, som er patienter i det i 2015 nystartede ambulante akut team + deres pårørende børn og unge i gruppe X antal børn og unge som anvender hjemmeside og apps X antal borgere med psykisk lidelse i Struer Kommune, der ikke er patienter i Regionspsykiatrien og deres pårørende Med ovenstående definitioner på målgruppen vil det ikke være muligt at styre andelen mellem kønnene men fordelingen mellem kvinder og mænd fra Struer Kommune >18 år, som er blevet akut indlagt i , har vist en svag overvægt af mænd - 49 mænd mod 44 kvinder (genindlæggelser er fraregnet opgørelsen). Spørgsmålet vedrørende køn vil være et vedvarende opmærksomhedspunkt i projektet. Vi finder det vigtigt, at der er bevidsthed om at indtænke køn i forhold til udformningen af aktiviteter, samt søge mod en ligelig fordeling mellem mænd og kvinder i pårørendeindsatsen. Tillige er det tanken at gennemføre særlige tilbud for børn og unge, som har en psykisk syg forælder. Brugere af disse tilbud vil ikke være begrænset af, at den syge forælder er ny akut henvist patient i Regionspsykiatrien Vest. I den aktuelle situation med store flygtningestrømme i verden, og dermed formentligt også flere traumatiserede flygtninge, som kommer til Struer kommune, vil der også skulle være særlig opmærksomhed på denne gruppe, hvis de bliver akutte patienter i psykiatrien, samt deres pårørende i projektet. Her vil der skulle etableres godt samarbejde mellem alle implicerede parter og sektorer og søges vejledning og støtte til indsatsen bl.a. i Klinik for Traumatiserede flygtninge i Regionspsykiatrien Vest. Antallet af forskellige brugere angivet ovenfor er helt konkret sat ud fra de brugere, der vil komme direkte i kontakt med projektet via regionspsykiatrien, og som på den måde er aktive medskabere af projektet. Vi er dog overbeviste om, at det reelle antal brugere, som indirekte vil få glæde af projektet, vil være markant højere. Dette af tre grunde: Der arbejdes som nævnt med synergieffekt ift. Akut Ambulant Team, som også omfatter Holstebro og Lemvig kommune. AAT har et måltal på 150 patienter og disses pårørende årligt, hvoraf minimum 100 er patienter fra Holstebro og Lemvig kommune, der ikke er omfattet direkte af projekt systematisk pårørendeinddragelse Side 9\n10 Struer kommune iværksætter en generel indsats med øget fokus på pårørendeinddragelse i alle sine aktiviteter på psykiatriområdet med inspiration i projektet og koncept for systematisk pårørendeinddragelse Der arbejdes med bred kompetenceudvikling for øvrige enheder i Regionspsykiatrien Vest og relevante enheder i Struer Kommune fra september Ligesom der også vil ske videregivelse af erfaringer til andre afdelinger og kommuner i Region Midtjylland og gennemføres åbne offentlige formidlingsaktiviteter Hvordan opgøres antallet af brugere? Antallet af akut henvist patienter fra Struer kommune > 18 år kan trækkes i Regionspsykiatriens database. Antallet af pårørende (voksne, børn og unge), som inddrages i forskellige aktiviteter i projektet, vil blive opgjort gennem projektets daglige værktøjer og evalueringsværktøjer. Disse værktøjer vil dels være redskaber, som stilles til rådighed fra Socialstyrelsen og sundhedsstyrelsen, dels værktøjer, som projektet udvælger og udvikler i udviklingsfasen - eksempelvis lavpraktiske effektive redskaber som f.eks. dagbøger for de enkelte aktiviteter. En eksakt opgørelse af det fulde antal brugere, ud over projektets primære målgruppe jf. definitionen, vil ikke være mulig. Mål på brugerniveau Borgere med psykisk sygdom og deres pårørende skal o Opleve en positiv betydning af inddragelsen i form af bedret recovery, øget empowerment, udvikling af mestringsevne og livskvalitet i hverdagen o have oplevelsen af at have erhvervet nye konkrete og nyttige hverdagsredskaber i recoveryprocessen o opleve støtte til, kortlægning, udbygning og aktivering af netværk o opleve, at der sker en øget pårørendeinddragelse Det forventes, at indsatsen vil kunne aflæses i resultaterne af LUP psykiatri-undersøgelsen for pårørende gennem en forbedring af resultater vedr. pårørendes generelle oplevelse af inddragelse i hele forløbet og oplevelsen af pårørendetilbud og information. Det forventes ligeledes, at indsatsen vil kunne aflæses i resultaterne af LUP psykiatri for patienter ved en forbedring af resultater vedr. patientens oplevelse af omfanget af pårørendeinddragelse. Målet for den sekundære målgruppe, medarbejdere i Regionspsykiatrien Vest og Struer kommune, er, at de oplever o øgede kompetencer til inddragelse af pårørende og borgere o at borgere og deres pårørende, som de er i kontakt med, oplever positiv betydning af inddragelsen Dokumentation for opnåelse af målene/resultaterne Der opsamles løbende data og anvendes evalueringsdesign udarbejdet af Socialstyrelsen og Sundhedsstyrelsen. Endvidere udvikles og anvendes lokalt designede relevante dokumentations- og evalueringsredskaber (se afsnittet Dokumentation af resultater). Udarbejdelse af slutevaluering vil afhænge af den overordnede evalueringsstrategi og den evalueringsmæssige ramme for projektet, som Socialstyrelsen og Sundhedsstyrelsen først vil præsentere nærmere ved projektets opstart. Aktiviteter og tidsplan Sammenhængen mellem aktiviteter og opnåelse af mål/resultater er beskrevet i afsnittet Projektets formål. Side 10\n11 Den nedenfor beskrevne tidsplan er foreløbig og vil udvikle sig gennem projektet. Udviklingsfase: Januar september 2015: Uge til januar 2015: Invitation til dannelse af projektorganisation. Udover interessenter fra Struer kommune og Regionspsykiatrien på regionalt og lokalt niveau herunder det nuværende Bevar Barndommen i Regionspsykiatrien Vest er særligt repræsentanter for de lokale bruger- og pårørendeorganisationer af vigtig betydning. Formidlingsarbejde gennem Psykiatri og Socials kommunikationsafdeling, internt i Regionspsykiatrien Vest og i Struer Kommune. Ansættelsesprocedure igangsættes. Ansættelse sker ved Regionspsykiatrien Vest, staben. Januar marts 2015: Etablere netværk med søster-projektet i Systematisk inddragelse af pårørende i en anden del af landet og med andre relevante projekter. Projektorganisation etablerer sig. Medarbejdere i projektet gennemfører studie af koncept, litteratur, praksiserfaringer og tilfredshedsundersøgelser mv. og rapporterer til organisationen. Marts-april 2015: Markstudie: Inspiration i metoden Professionel nysgerrighed (se afsnittet om forandringsteori) Med afsæt i region Midtjyllands innovationsceller, etnografiens feltarbejdsform, og gennembrudsprojekternes start-op-undersøgelser gennemføres deltagerobservation og interviews i døgn og ambulante enheder i Regionspsykiatrien Vest, i Struer kommune og i fremmede organisationer, eksempelvis i form af studiebesøg i Region Sjælland, hvor der arbejdes med netværkscirkler og gerne med deltagelse i en aktivitet i en sådan cirkel. Der gennemføres ligeledes interviews og dialogmøder med patienter og pårørende. Det er her meget ønskeligt at invitere til og inddrage pårørende direkte i disse studier. Medarbejdere rapporterer og drøfter viden og læring med projektorganisationen. April-maj 2015: Medarbejdere og gerne pårørenderepræsentant, idet omfang det er muligt, gennemfører databearbejdning og metodeudvikling. Medarbejdere og projektorganisation udarbejder specifik projektplan for afprøvning. Kompetenceudvikling af teamets medarbejdere og samarbejdsparter i regionspsykiatrien og Struer kommune. Pårørenderepræsentanter inviteres med/ inddrages som oplægsholdere. Kompetenceudviklingen vil ske gennem fælles udviklingsdage og retter sig således mod flere niveauer: To fuldtidsmedarbejdere i teamet samt tovholder for projektet i staben Regionspsykiatrien Vest Pårørendeteamet og Akut ambulant Team i Regionspsykiatrien Vest Samarbejdsparter i Struer kommune. I første omgang de direkte samarbejdsparter, der omfatter medarbejdere i afdeling Handicap, Social og Psykiatri og udgør ca. 25 medarbejdere Foreløbig inspirationsliste til metoder og kilder (Listen over inspirationskilder er vejledende og ikke udtømmende. Det er netop meningen, at der skal være rummelighed for projektet til metodefrihed. Projektet vil gennem fordybelse og feltstudier i udviklingsfasen nå frem til valg og beskrivelse af de helt eksakte metoder, der skal afprøves i 2 projektfase): Side 11\n12 Kortlægning af netværk (Netværkscirkel Region Sjælland (s. 12 i konceptet)) Støtte til netværk (Region Sjælland) Dialog med- og aktivering af netværk (første opsøgende kontakt E2 Regionspsykiatrien Vest, Frederiksberg dialogguide (s. 11 i konceptet), netværksrådslagningsmodel (s. 17 i konceptet)/åben dialog Herning kommune m.fl.) Inddragelse af de righoldige erfaringer fra Bevar Barndommen i Regionspsykiatrien Vest (også beskrevet i konceptet) Projekt Akut Ambulant Team i Regionspsykiatrien Vest Inspiration til udvikling af Shared Care-model med borger og pårørende som omdrejningspunkt. Mobilteam Herning og Klinik for Traumatiserede flygtninge i Regionspsykiatrien Vest Akut samtaler til pårørende (Region Sjælland (s. 15 i konceptet), tidligere erfaringer i Psykiatrisk afdeling Herning og sparringspartner i Psykiatrisk afdeling Holstebro) App med opdateret plan, netværk og mestringsaktiviteter inspireret af Hovedstadens Min vej (s. 18 i konceptet) Inspiration i anvendelse af af apps og chat mv. i OPUS, region Midtjylland Fælles plan, der kan tilgås af alle (svarende til ADHD-Skjern projektet) inspireret af Region Syd (s. 27 i konceptet) Børne-ungegrupper for børn af psykisk syge forældre i forbindelse med den lokale psykiatriskole i Struer (erfaringer inddrages fra Bevar Barndommen i Regionspsykiatrien Vest og nøglepersoner i tiltaget: Børn af psykisk syge i Struer kommune) Casebaseret audit som metode (s. 39 i konceptet) Afprøve hjemmeside med chatmulighed, information, filmklip og anonym rådgivning for børn og unge med psykisk syg forælder (Inspiration Survivalkid.dk (s. 22 i konceptet) Shared Care er inspireret af Region Syd (s. 27 i konceptet), Vestegnen (Psykiatri på tværs (s. 29 i konceptet) og egne erfaringer i Regionspsykiatrien Vest Pårørendepanel Dialogmøder med borgere/pårørende. Inspiration Vejle sygehus, artikel i Sygeplejersken Vi vil så gerne høre din mening. Erfaringer med dialogmøder i Regionspsykiatrien Vest. Marts til september 2015: Struer Kommune udvikler og beskriver sine pårørendetilbud i samarbejde med projektets medarbejdere. Dette tager udgangspunkt i kommunens visioner, politik på pårørendeområdet og dennes praktiske betydning for kommunens aktiviteter med borgere med psykisk sygdom. Struer kommune opdaterer hjemmeside om psykiatriens tilbud og igangværende projekt. Maj september 2015: Fortsat metodeudvikling/pilotafprøvning/småskalatest herunder pdsa-tests (gennembudsmetoden) af udvalgte metoder. Borgere og pårørende som inddrages i pilotafprøvningerne er naturlige medskabere i metodeudviklingen, og de inddrages aktivt i drøftelserne af metodernes anvendelighed. Evaluering og beslutning om implementering af metoder. Planlægning af afprøvningsfase. Afprøvningsfase: 1. oktober september 2017 De udvalgte metoder afprøves ift. til projektets målgruppe, og der følges op: o Der praksisudvikles på de valgte metoder/tilføres nye/tilføres andre metoder, hvis det viser sig mest hensigtsmæssigt Side 12\n13 o Der afholdes opfølgende kvartalsmøder i projektorganisationen. o Kommunens pårørendeindsats jf. pårørendepolitikken afprøves/iværksættes/videreudvikles o Løbende intern formidling i Struer kommune o Der informeres løbende i Regionspsykiatrien Vests ledergruppe og til medarbejderne via Nyhedsbreve/interne informationskanaler Sep dec Bred implementering og forankring af bedste metoder i alle døgnafsnit og ambulante enheder i Regionspsykiatrien Vest samt bredere i psykiatrien i Region Midtjylland gennem oplæg og udveksling på ledermøder og afdelingsbesøg Bredere implementering og forankring af bedste metoder i Struer Kommune relevante afdelinger og nøglemedarbejdere Åbne offentlige formidlingsaktiviteter Borgere/pårørende medvirker i planlægning og som oplægsholdere mv. i de bredere formidlingsog implementeringsaktiviteter Afslutningsfase: 1. oktober december 2017 September december 2017 Videregivelse og drøftelse af erfaringer til og med bruger-pårørende organisationer, netværk og øvrige kommuner og fælles evaluering Aftaler om fælles praksisudvikling sammen med øvrige kommuner i Regionspsykiatrien Vest s optageområde Projektet evalueres kvalitativt og kvantitativt Rapport udarbejdes Erfaringer videregives til presse og faglige tidsskrifter Projektorganisationen videreføres i driftsorganisationer og samarbejdsorganisationer Dokumentation af aktiviteter Der opsamles løbende data og anvendes evalueringsdesign udarbejdet af Socialstyrelsen og Sundhedsstyrelsen. Endvidere udvikles og anvendes lokalt designede relevante dokumentations- og evalueringsredskaber. Disse værktøjer vil dels være redskaber, som stilles til rådighed fra Socialstyrelsen og sundhedsstyrelsen, dels værktøjer, som projektet udvælger og udvikler i udviklingsfasen - eksempelvis lavpraktiske effektive redskaber som dagbøger for de enkelte aktiviteter. Dokumentation af resultater De gennemførte aktiviteter dokumenteres gennem relevante værktøjer herfor. Disse værktøjer er både centralt udformede og/eller udvikles/tilpasses lokalt. Forløbet med den enkelte borger med psykisk sygdom og inddragelsen af dennes pårørende dokumenteres på relevant vis i patientjournalen, ligesom det er tilfældet for andre patientforløb i Regionspsykiatrien. Patienten har aktindsigt i journalen og kan give sin pårørende aktindsigt. Alle forløb afsluttes med evalueringssamtale, som tilgår journalen. Til brug for den samlede evaluering kan medarbejdere med udviklingsopgaver i Regionspsykiatrien gives tilladelse til at læse journaler på tværs for at uddrage generelle læringsperspektiver. Der føres dagbog i de forskellige etablerede aktiviteter. Gennem statusrapporter opsamles erfaringer, statusrapporterne danner udgangspunkt for den kvartalsvise opfølgning i projektorganisationen. Side 13\n14 Der prioriteres både kvalitativ og kvantitativ dokumentation. Kvantitativ opgørelse sker dels gennem træk fra sædvanlige databaser med information om eksempelvis antal indlæggelser, køn, diagnoser, sengedage etc., dels gennem lavpraktiske optællinger af f.eks. deltagere i gruppeforløb og andre aktiviteter. Kvalitative opgørelser sker eksempelvis gennem interviews, dialogmøder og kvalitativ læsning af patientjournaler. Vi er opmærksomme på nogle særlige evalueringsmæssige muligheder i kraft af det særlige samarbejde med Struer kommune i projektet. Den nordlige del af Regionspsykiatrien Vests optageområde består, ud over Struer, af Holstebro og Lemvig kommune. Alle 3 kommuner tilbydes mulighed for akut indlæggelse i Regionspsykiatrien Vest og behandling af Akut ambulant team. Der vil derfor kunne være mulighed for at sammenligne de 3 kommuner på enkelte parametre ved afslutningsfasens opgørelse af resultater. Det kan muligvis være interessant til den tid kvantitativt at sammenligne mønstre for indlæggelse over tid, før og efter Projekt systematisk pårørendeinddragelse. Eksempelvis sammenligning af antal årlige indlæggelser fra de 3 kommuner, antal genindlæggelser og kønsfordeling mellem patienterne. Samtidig er vi opmærksomme på de etiske problemstillinger forbundet med en sådan evaluering: Vi forestiller os et tæt samarbejde mellem de fire medarbejdere i det nye Akut Ambulant Team og de to medarbejdere i pårørendeprojektet. Det vil være etisk problematisk ikke at lade nye gode erfaringer i Projekt pårørende naturligt tilflyde Akut Ambulant Team, som også har det tætte samarbejde med pårørende som en del af deres kerneopgave, fordi vi ønsker at undersøge en effektforskel mellem de forskellige tilbud til de forskellige kommuner. Organisation og ledelse Der er et særdeles stærkt ledelsesfokus på styrket inddragelse af pårørende i Region Midtjylland. Dette viser sig overordnet i Region Midtjyllands psykiatriplan og visionerne og værdierne i Politik for samarbejde mellem psykisk syge, pårørende og personale i behandlings- og socialpsykiatrien i region Midtjylland. Psykiatri og Socialledelsen i Region Midt ønsker meget gerne projektet etableret i Regionspsykiatrien Vest med invitation til samarbejde med Struer Kommune. Projektet er ledelsesmæssigt forankret i staben i Regionspsykiatrien Vest. Der vil hurtigst muligt etableres en projektorganisation, som aktivt følger projektet gennem kvartalsvise møder. Projektorganiseringen består af Styregruppe Projektleder Projektgruppe Styregruppen består af ledende overlæge Inge Lund Petersen, handicap, social og psykiatrichef Lene Hornstrup, pårørendekonsulent og leder af psykiatriskolen Jeanette Jensen, bruger- og pårørenderepræsentanter, og udviklingskonsulent Agnethe Clemmensen. Det er en vigtig forudsætning for projektet, at der fra starten indgår bruger- og pårørenderepræsentanter i organisationen på lige fod med de øvrige interessenter. Der er styregruppens opgave at følge projektet og de erfaringer, som projektet løbende gør sig. Agnethe Clemmensen vil være daglig projektleder for projektgruppen bestående af teammedarbejdere fra Regionspsykiatrien Vest og samarbejdspartnere i Struer kommune. Side 14\n15 Der forventes etablering af opbygning af netværksorganisation med søster-projekt i Danmark og andre relevante projekter. Projektorganisationen vil halvårligt gøre status på udviklingen, denne vil forelægges psykiatri- og socialledelsen og tilsvarende ledelsesniveau i kommunen. Status vil ligeledes fremlægges på afdelingsledermøder i psykiatrien med henblik på spredning og kendskab til effektive aktiviteter i resten af psykiatrien. Videreførelse af projektets aktiviteter efter tilskudsperiodens udløb Se Afslutningsfase under afsnittet Aktivitets- og tidsplan Succesfulde tiltag og initiativer fra samarbejdet mellem regionspsykiatrien Vest og Struer kommune forventes delvist udbredt til regionspsykiatrien Vests øvrige samarbejdskommuner i løbet af projektperioden, i det omfang det lader sig gøre og er relevant. Ved projektperiodens udløb forventes det, at effektfulde aktiviteter vil blive implementeret som et fast element i behandlingen af patienten og samarbejdet med pårørende. Gode erfaringer om tiltag og initiativer forventes spredt til regionens øvrige psykiatrier og bredt i offentligheden på sigt. Medfinansiering (se filen Budget for medfinansiering ) Struer kommune forventer at medfinansiere projektet med: Frikøb af medarbejdere til kompetenceudvikling i udviklingsfasen, afprøvningsfasen og i spredningsfasen Ledelsestimer Deltagelse i udviklingen af de konkrete aktiviteter med borgere og pårørende, som der samarbejdes med i projektets aktiviteter Brug af eksisterende kontorlokaler og rum for aktiviteter mv. Brug af eksisterende It-redskaber Regionspsykiatrien Vest forventer at medfinansiere projektet med: Ledelsestimer Frikøb af medarbejdere i Regionpsykiatrien Vest i afprøvningsfasen og spredningsfasen i forbindelse med storskalatest og brede implementeringsaktiviteter Brug af eksisterende kontorlokaler og rum for aktiviteter mv. Brug af eksisterende It-redskaber Side 15


Ukrainsky Bulvar 8 Bldg 1, Moskva, Rusland\nCosy Apartments On Kievskaya er en lejlighed i Moskva inden for en 20 minutters gåtur fra Moscow Theater . Denne lejlighed tilbyder lufthavnstransport og en strygeservice.\nLenins mausoleum er placeret kun 3,5 km væk. Moskva bymidte er 4 km væk. Gæsterne vil nyde europæisk køkken af Khachapuri, som er omkring 150 meter væk.\nEjendommen tilbyder værelser med aircondition, et fladskærms-tv, strygejern og strygebræt, en sofa og et skrivebord. Sådanne badefaciliteter som en hårtørrer, badelagner og morgenkåber er til rådighed for gæsterne.\nLigger inden for 10 minutters gang fra Kiyevskaya metrostation.\nCosy Apartments On Kievskaya, Rusland\nSide Feriested - Crystal Admiral & Spa\nHo Chi Minh-Byen Hotel - Saigon\nFrankfurt am Main Hotel - Welcome Frankfurt\nAgadir Hotel - Best Western Odyssee Park\nAgadir Hotel - Royal\nSevilla Hotel - Ibis\nHo Chi Minh-Byen Hotel - 65\nGranada Hotel - Universal\nCancún Vandrerhjem - Haina\nBenidorm Hotel - Las Vegas\nHo Chi Minh-Byen Hotel - Thanh Lan Hotel