Kvalitetssikring af visitationsprocessen - PDF\nKvalitetssikring af visitationsprocessen\nDownload "Kvalitetssikring af visitationsprocessen"\n1 Skriftlig fremstilling af 3. eksterne opgave Bachelorprojekt Kvalitetssikring af visitationsprocessen Quality Control of the Preadmission Evaluation - Based on a Qualitymeasurment on Electronic Referrals & Udarbejdet af: Radiografstuderende Martin Kønicke Nielsen & Kristine Hansen Hold 57 Den Flerfaglige Professionshøjskole i Region Hovedstaden, Radiografuddannelsen Vejleder: Carsten A. Lauridsen Afleveret den 4. januar 2008 Antal tegn: Dette bachelorprojekt må gerne udlånes\n2 Abstrakt Resume: Under vores praktikforløb i uddannelsen, har vi oplevet mange fejl i henvisningerne til røntgenundersøgelser af thorax. Dette kan skyldes, at kvaliteten af visitationen er insufficient. Vi vil derfor beskrive, hvordan der kan foretages en kvalitetssikring af visitationsprocessen på en billeddiagnostisk afdeling, ud fra et organisatorisk perspektiv. For at kunne foretage en vurdering af visitationsprocessens kvalitet, udføres en kvalitetsmåling af elektroniske henvisninger til thoraxundersøgelser, fra praktiserende læger. Metoder: En opgørelse af kvaliteten af de elektroniske henvisninger (n= 178) til thoraxundersøgelser over en 3 måneders periode, fra august 2007 til og med oktober Dataene har vi opgjort i, hvor mange korrekte og ukorrekt udfyldte henvisninger der er i antal og i procent. Derefter har vi vurderet om kvalitetsbruddet kom til udtryk i den kliniske problemstilling der berettiger undersøgelsen, den henvisende instans, modtageren, patientoplysninger, patientens anamnese eller indkaldelsesprioritering. Opgørelsen over henvisningernes kvalitet anvender vi til, at vurdere kvaliteten af visitationsprocessen, hvorefter vi teoretisk beskriver hvordan afdelingen kan sikre kvaliteten af visitationsprocessen, ud fra et organisatorisk perspektiv. Resultater og konklusion: Langt mere end 10 % af henvisningerne er udfyldt ukorrekt. Vi kan derfor konkludere, at visitationsprocessen er mangelfuld. Da visitationsprocessen ikke er tilfredsstillende skal afdelingsledelsen sørge for, at der bliver udarbejdet en kvalitetsforbedring med efterfølgende kvalitetsovervågning. Afdelingsledelsen skal sørge for, at udpege personer fra de forskellige niveauer i organisationen på den billeddiagnostiske afdeling, der kan stå for udvalgte dele af kvalitetssikringen. 2\n3 Indholdsfortegnelse 1.0 Indledning Problemfelt Egne erfaringer Det kontinuerlige patientforløb Retningslinjer Kræftplanen Stråleskader Kvalitetssikring Problemafgrænsning Problemformulering Nøgleord Empirisk dataindsamlingsmetode Teoretisk dataindsamlingsmetode Valg af teori Kvalitetsmåling af de elektroniske henvisninger Kvalitetsvurdering af de elektroniske henvisninger Diskussion af kvalitetsmålingen og -vurderingen Organisationsteori Kvalitetssikringsprocessen Arbejdsmotivation Samlet diskussion Konklusion Perspektivering Litteraturliste Bilagsfortegnelse... 53\n4 1.0 Indledning I vores kliniske praktikker på de billeddiagnostiske afdelinger, har vi begge oplevet problemer med henvisningerne. Det har givet sig til udtryk ved, at der manglede oplysninger i henvisningerne, som vi skulle bruge for at udføre undersøgelsen. Vi har derfor ofte måttet spørge pateinterne, om de f.eks. kunne stå til en thoraxundersøgelse, hvis de var sengeliggende. Dette ser vi som uprofessionelt, da det var oplysninger vi burde have, inden vi udførte undersøgelsen. I nogle tilfælde har vi været med til at udføre undersøgelser, der efter vores mening har været uberettigede. Det kunne f.eks. være en thoraxundersøgelse i forbindelse med en udredning for rheumatoid arthrit, som vi i litteraturen ikke kunne finde nogen berettigelse til. Derfor mener vi, at visitationsprocessen bør forbedres, så uberettigede undersøgelser kan undgås. Grundet disse erfaringer har vi valgt, at vores bacheloropgave skal omhandle en kvalitetssikring af visitationsprocessen på en billeddiagnostisk afdeling. Opgaven starter med en måling og vurdering af henvisningernes kvalitet. Grunden til at vi udfører en kvalitetsmåling og -vurdering i starten af opgaven er, at vi benytter det til en kvalitetsvurdering af visitationsprocessen. Efter kvalitetsvurderingen af visitationsprocessen, beskriver vi teoretisk hvordan en kvalitetssikring af visitationsprocessen, ud fra et organisatorisk perspektiv kan udføres. Vi har valgt et organisatorisk perspektiv til kvalitetssikringen af visitationsprocessen, da vi mener ansvaret for, at en kvalitetssikring kan gennemføres, ligger hos de forskellige niveauer i organisationen. 4\n5 2.0 Problemfelt Vi har som radiografstuderende oplevet, at henvisninger der er dårligt udfyldte, kan medføre stor gene for patienten og dennes sikkerhed i sundhedsvæsenet. Dette strider mod, at patienterne stadigt ytrer ønske om, en større sikkerhed. Desuden er det svært for os som radiografstuderende, at tilrettelægge arbejdsgangene til undersøgelsen. Den væsentligste og ofte eneste kommunikation fra praksissektoren til sygehusafdelinger - såvel kliniske som klinisk tværgående - foregår via henvisninger (Grupe et al. 2006). Det er derfor vigtigt, at henvisningerne følger både de lovmæssige krav, såvel som kravene stillet af de enkelte afdelinger. Hvis henvisningerne ikke opfylder kravene, kan de være skyld i unødig ventetid for patienten og dermed et brud på kontinuiteten. Vores erfaring er, at personalet på de billeddiagnostiske afdelinger beskylder de henvisende læger for, ikke at udfylde henvisningerne korrekt. Vi mener dog ikke kun, at fejlen med mangelfulde henvisninger findes hos de henvisende læger, men også hos de billeddiagnostiske afdelinger og det visiterende personale. At ukorrekt udfyldte henvisninger forekommer, kan skyldes at det visiterende personale ikke vægter alle punkter for en korrekt henvisning lige højt. Kan en negligering af enkelte punkter skyldes en manglede viden, om konsekvenserne for patienten? Ligeledes er retningslinjer for hvad henvisningerne bør indeholde, måske ikke fremhævet, hvilket kan betyde at de henvisende læger, har problemer med at udfylde henvisningerne korrekt. På nuklearmedicinsk afdeling på Odense universitetshospital, blev kvaliteten af henvisninger fra primærsektoren opgjort før og efter en udsendelse af en henvisningsvejledning og et respons til de læger, hvis henvisninger var mangelfulde. Resultatet af undersøgelsen fra Odense, viste en forbedring af henvisningernes kvalitet, efter udsendelse af henvisningsvejledninger og respons. Det viste, at man kan øge kvaliteten af henvisningerne, med relativt få midler (Apotekerfonden et al. 2003, Grupe et al. 2006). Det er vigtigt i sundhedsvæsenet, at udnytte de ressourcer der er til rådighed, så optimalt som muligt. Hvis kvaliteten af henvisningerne bliver bedre, så kan de 5\n6 billeddiagnostiske afdelinger både spare ressourcer og sikre et bedre behandlingsforløb for patienterne. Det vil med andre ord betyde, at der sker en større effektivitet med færre ressourcer. Det er derfor vigtigt at man i sundhedsvæsenet kvalitetssikrer henvisningerne (Kjærgaard et al. 2006, Kyrkjebø 1998). 2.1 Egne erfaringer Eksempel I: Vi har bl.a. oplevet, at der på henvisningen blev bedt om røntgen af f.eks. venstre knæ, hvor det i praksis viste sig, at være højre knæ der skulle røntgenfotograferes. Ofte har vi selv fundet fejlen, eller også har patienten gjort os opmærksom på den. I ovenstående eksempel kunne det medføre, at der skulle rekvireres en ny henvisning, udføres en ny visitation og tages et nyt røntgenbillede. Dette vil betyde, at der går længere tid før der foreligger en diagnose og evt. behandling (Grupe et al. 2006). Eksempel II: Vi har ligeledes været i den uheldige situation, at der på en henvisning til en thoraxundersøgelse stod, at patienten var i stand til at komme ud af sengen og stå. Det viste sig dog, at patienten manglede begge ben. Vi havde i dette eksempel ikke forberedt nogle hjælpemidler, til at tage røntgenbilledet i sengen, hvorfor undersøgelsestiden blev forlænget. Det må desuden være ubehageligt for patienten, da vi var dårligt informerede og derfor virkede uprofessionelle. Eksempel III: Vi har flere gange oplevet, at henvisningerne har en dårlig indikation. Det værste eksempel er, at vi skulle tage en thorax for obs. ondt i knæet. At tage billedet ville stride mod vores kliniske kompetencer. Vi måttet derfor rette henvendelse til den henvisende læge, angående berettigelsen af thoraxundersøgelsen, når patienten havde ondt i knæet. I mindre grelle tilfælde, hvor der f.eks. kunne stå thorax obs. hoste, ville vi nok have taget billedet. Det skyldes, at det ofte tager længere tid, at rette henvendelse til henvisende læge, for at få en ordentlig indikation for undersøgelsen og derefter at udføre undersøgelsen, end at udføre den (Apotekerfonden et al. 2003, Grupe et al. 2006). 6\n7 2.2 Det kontinuerlige patientforløb Der er i de senere år blevet sat fokus på det kontinuerlige patientforløb både på hospitalerne og politisk. Det skyldes bl.a., at antallet af klager til patientklagenævnet er stigende (Apotekerfonden et al. 2003, NRKS 2002, Grupe et al. 2006, PKN 2006). Der er 3 overordnede områder inden for kontinuitet i patientforløbet, kontinuitet på aktørniveau, institutionelt niveau og tværsektorielt niveau. Fokus på aktørniveauet er, at patienten ved en indlæggelse, skal have kontakt med så få personaler som muligt. Patientundersøgelser viser, at mange patienter ønsker en lettere og bedre kommunikation. Dette er ikke muligt, hvis de konstant skal genfortælle og informere nyt personale. Det institutionelle niveau omhandler kommunikation og samarbejde mellem forskellige faggrupper, afdelinger eller sektorer. Det er vigtigt at informere patienten om sammenhængen mellem de forskellige undersøgelser og behandlinger. Opstår der ventetid på f.eks. en røntgenundersøgelse, vil den uinformerede eller dårligt informerede patient opleve dette, som et brud på kontinuiteten. En tilfredsstillende information til patienten kan kun finde sted, hvis der er en god kommunikation og et godt samarbejde faggrupper, afdelinger eller sektorer imellem, da de skal være enige om informationen der gives, samt have forståelse for hinandens arbejdsområder. Det sidste niveau, er det tværsektorielle niveau. Her er det kommunikationen og samarbejdet mellem primær og sekundær sektorerne, der spiller en vigtig rolle. Det er vigtigt, at der er en god kommunikation og et godt samarbejde mellem f.eks. praktiserende læger og hospitalerne. Det skyldes at patienten skal have et kontinuerligt forløb, fra patienten går til praktiserende læge og til endt behandling på hospitalerne. Der skal således være en større sammenhæng mellem behandlingen fra de forskellige faggrupper, afdelinger og sektorer (Apotekerfonden et al. 2003). 7\n8 2.3 Retningslinjer Ifølge bekendtgørelse nr. 975 af 16. december 1998, skal de personer der henviser til røntgenundersøgelser følge de retningslinjer, den enkelte billeddiagnostiske afdeling udsteder. På hospitalerne i det forhenværende Københavns amt, skal henvisningerne indeholde oplysninger om tidligere relevante undersøgelser, den kliniske problemstilling der berettiger undersøgelsen, graviditetsforhold og hvem den henvisende instans er. En henvisning bør ligeledes indeholde oplysninger om modtageren, dvs. hospitalets navn, adresse og afdeling, samt patientoplysninger som personnummer, navn og adresse. Yderligere oplysninger omkring patienten kan være nødvendige. Disse kan omhandle, om patienten har brug for tolkebistand, kørsel eller om der er andre særlige behov. Patientens anamnese, sociale forhold, evt. cave og medicin, er også nyttige informationer for den billeddiagnostiske afdeling. Henvisningen bør sidst men ikke mindst, indeholde en indkaldelsesprioritering, så de akutte undersøgelser bliver prioriteret (Bekendtgørelse nr. 975, DGMA 2003, bilag 1). Lever henvisningerne på de billeddiagnostiske afdelinger op til lovens og afdelingernes krav? Hvis ikke, hvordan kan vi så sikre, at loven og afdelingernes krav bliver overholdt i fremtiden? 2.4 Kræftplanen Regionernes syvpunktsplan har gjort det mere aktuelt, at henvisningerne er korrekt udfyldte. Syvpunktsplanen er en handlingsplan for kræftområdet der skal sikre, at patienter med livstruende sygdomme skal udredes og behandles uden unødig ventetid. I første omgang sikrer punkt 1 i syvpunktsplanen, at patienter der mistænkes for at have hoved-, hals- eller lungekræft, skal diagnostikeres inden for 48 timer. Det er derfor overordentlig vigtigt at henvisningerne er korrekt udfyldte og kan godkendes ved visitationen. En genvisitation tager tid og kan i sidste ende betyde et brud på 48 timers garantien. Vi kan ligeledes se en risiko ved, at der bliver godkendt flere mangelfulde henvisninger ved visitationen, alene af den grund at 48 timers garantien skal overholdes. Det ser vi 8\n9 som et stort problem, da mangelfulde henvisninger efter vores erfaring, giver dårligere behandling for patienterne og et dårligere arbejdsmiljø for radiograferne (Danske regioner 2007, Danske regioner 2007a). 2.5 Stråleskader Hvis der ikke af henvisningen fremgår, om der er tidligere relevante undersøgelser, kan dette give problemer. Et af problemerne kan være, at den rekvirerede undersøgelse kan være foretaget flere gange og en ny undersøgelse derfor ikke er diagnostisk relevant, som den ifølge 81 i bekendtgørelse nr. 975 af 16. december 1998, skal være. Bliver der som i eksempel I i afsnit 2.1, skrevet forkert side på henvisningen til f.eks. en børneundersøgelse, er det et brud med 66 i bekendtgørelse nr. 975 af 16. december 1998, hvori der står, at unødige røntgenundersøgelser ikke må udføres (Bekendtgørelse nr. 975). Det er også strålehygiejnisk belastende for barnet, da børn er ca. 3 gange så strålefølsomme som voksne, pga. flere celledelinger. Det er celler i deling, der reagerer med den ioniserende stråling og derfor den større strålefølsomhed. Der findes både deterministiske og stokastiske stråleskader. De deterministiske stråleskader, er dosisafhængige, hvilket betyder at radiograferne skal udsætte patienten for så lidt stråling, som diagnostisk muligt. Stokastiske skader, er dosisuafhængige, så mængden af røntgenstråling har ingen betydning. Chancerne for at få stråleskader ved f.eks. thorax- eller ekstremitetsundersøgelser er ikke så store. En thoraxundersøgelse giver en effektiv dosis på 0,11 msv og en ekstremitetsundersøgelse 0,0015 msv. Hvis man derimod ser på en urografi er den effektive dosis 5,5 msv. Ovenstående undersøgelser kan sammenlignes med, at hver dansker årligt udsættes for en effektiv dosis på 4 msv fra naturlige kilder. Risikoen for at få stråleinduceret cancer ved hhv. thoraxundersøgelser, ekstremitetsundersøgelser og urografier er 1 ud af , 1 ud af og 1 ud af (Bekendtgørelse nr. 975, DRS 2006, Jensen et al. 2001, Wenzel & Sewerin 2005). 9\n10 2.6 Kvalitetssikring Inden for sundhedsvæsenet udvikler teknologien sig hurtigt, så der skal løbende sættes nye standarter for behandlingsforløbene. Der er i de senere år, sket en stigning i antallet af elektroniske henvisninger. I det forhenværende Københavns amt udgør de elektroniske henvisninger ca % af alle henvisninger. Det har betydet, at et hurtigere svar til henvisende læge har været muligt, hvilket har medført mindre unødig ventetid for patienterne. Der sker ligeledes løbende en udvikling i de faglige normer og standarter, hvilket betyder at der fra faglig side kommer nye krav til henvisningerne. Henvisningerne skal derfor tilpasses de ændrede krav, så de lever op til de nye standarter. Skærpede krav af henvisningerne til knoglerøntgen i det forhenværende Københavns amt, har betydet et fald i ventetiden på 1-3 uger (Bilag 2, Kyrkjebø 1998). Der sættes fra myndighedernes side, konstant krav til kvalitetssikring i sundhedsvæsenet. Der er bl.a. udarbejdet en National strategi for kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet. Men også internationalt bliver der sat standarter, med f.eks. WHO s kvalitetsmål, som den Nationale strategi for kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet tager udgangspunkt i. Den Nationale strategi for kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet er udarbejdet, da der i dag forventes en kontinuerlig og systematisk kvalitetsvurdering og forbedring af kvaliteten, for de enkelte sundhedsydelser. Kvalitetsforbedringen skal ske med hensyn til kontinuiteten og sammenhængen i patientforløbene, sundhedsvæsenets forskellige faggrupper, afdelinger og sektorer imellem (NRKS 2002, Bilag 2, Kyrkjebø 1998). Kvalitet er en egenskab der er med til at sikre, at brugere af sundhedsvæsenet få opfyldt deres behov. Når vi taler om kvalitet i sundhedsvæsenet, skal vi se på sammenhængen mellem begreberne sundhedsvidenskabelig forskning, medicinsk teknologivurdering (MTV) og kvalitetsudvikling. Forskningen har til hovedformål at producere ny viden. Forskningsresultaterne bliver bearbejdet ud fra en MTV, så vi kan teste om den kan implementeres i det daglige arbejde. Denne bearbejdning sker ud fra et teknologisk, organisatorisk, patientmæssigt og økonomisk synspunkt, så vi kan sikre et velfunderet og alsidigt grundlag for beslutningen bag MTV en. Derefter kvalitetsudvikles de implementerede 10\n11 forskningsresultater, for at sikre nogle realistiske mål for det daglige arbejde, dvs. at der udarbejdes nogle standarter. Lever kvaliteten ikke op til de nye standarter, skal der laves ny forskning på området, så kvaliteten konstant opretholdes og forbedres (Kjærgaard et al. 2006). 3.0 Problemafgrænsning I overensstemmelse med ovenstående, har vi valgt, at fokus i opgaven skal være følgende: En kvalitetssikring af elektroniske henvisninger fra det tværsektorielle niveau. Med henvisninger fra det tværsektorielle niveau mener vi, henvisninger fra primærsektoren til de billeddiagnostiske afdelinger. Vi har bl.a. valgt at afgrænse os til dette, da henvisningerne ofte er den eneste kommunikation fra primærsektoren til de billeddiagnostiske afdelinger. Endvidere skyldes valget, at radiograferne ofte har svært ved at komme i kontakt med primærsektoren ved tvivlspørgsmål, hvor de internt har flere muligheder for et hurtigt svar. Vi mener derfor, at det er nødvendigt med et større fokus på, om henvisningerne fra primærsektoren opfylder de lovmæssige krav, såvel som kravene fra de billeddiagnostiske afdelinger, så der ikke opstår fejl og unødig ventetid for patienterne (Apotekerfonden et al. 2003, Grupe et al. 2006). Vi har afgrænset os til elektroniske henvisninger, da de udgør % af alle henvisninger og er ved at erstatte papirhenvisningerne helt. Med en kvalitetssikring mener vi, en kvalitetssikring af visitationsprocessen på de billeddiagnostiske afdelinger. Vi vil ud fra retningslinjerne udstedt af afdelingerne og de lovmæssige krav, foretage en kvalitetsmåling af henvisningerne der visiteres. Ud over en kvalitetsmåling vil vi undersøge, hvordan kvaliteten af visitationsprocessen kan sikres. Dette vil vi gøre ud fra et organisatorisk perspektiv. De fleste organisationer består af 5 niveauer, nemlig en operativ kerne, en mellemledelse, en topledelse, en teknostruktur og en støttestruktur. Når vi taler om kvalitetssikring ud fra et organisatorisk perspektiv, så mener vi hvordan organisationens forskellige niveauer kan bidrage til kvalitetssikringen. 11\n12 Vi har afgrænset os til røntgenundersøgelser af thorax, da de udgør % af alle røntgenundersøgelser på de billeddiagnostiske afdelinger og er dermed den hyppigst foretaget røntgenundersøgelse (DRS 2006, Bilag 2, Jacobsen & Thorsvik 2004, Kjærgaard et al. 2006). En korrekt henvisning skal følge retningslinjerne udstedt af de billeddiagnostiske afdelinger og lovgivningen på området. En korrekt henvisning bør derfor indeholde følgende punkter: Oplysninger om tidligere relevante undersøgelser Det er meget vigtigt, at radiograferne kender til tidligere relevante undersøgelser, så radiograferne ikke tager unødvendige billeder. På trods af dette, har vi valgt at undlade dette punkt i kvalitetsmålingen, af hensyn til opgavens omfang. Den kliniske problemstilling der berettiger undersøgelsen Hvis dette punkt er mangelfuldt, så har radiograferne svært ved at vide, hvorfor og hvordan undersøgelsen skal udføres. Da dette punkt beskriver berettigelsen af undersøgelsen mener vi, at det er det vigtigste punkt i henvisningen. Derfor har vi valgt, at punktet skal indgå i kvalitetsmålingen. Graviditetsforhold Det er vigtigt for radiograferne at vide, om patienten er gravid, så de kan beskytte fostret. Da ikke alle patienter forstår dansk, kan det være svært for radiografen, at få information om patientens graviditetsforhold. På trods af dette har vi fravalgt punktet, da vi ønsker at begrænse opgavens omfang. Hvem den henvisende instans er Denne oplysning er vigtig, så radiologen og radiografen ved, hvem der er ansvarlig for henvisningen, samt hvortil der skal afgives svar. Dette punkt skal derfor være oplyst i kvalitetsmålingen. 12\n13 Oplysninger om modtageren Disse oplysninger er til for at sikre, at henvisningen er kommet det rigtige sted hen, så dette punkt er relevant for kvalitetsmålingen. Patientoplysninger Vi har tilvalgt dette punkt, da patientoplysningerne er vigtige, så radiograferne kan kontrollere, om de har med den rigtige patient at gøre. Om patienten skal bruge tolkebistand, kørsel eller har andre særlige behov Dette punkt er vigtigt, da ukorrekte oplysninger kan forringe kvaliteten af undersøgelsen. Vi har på trods af dette, fravalgt punktet for at begrænse dataomfanget i opgaven. Patientens anamnese Vi har tilvalgt dette punkt, da det drejer sig om patientens sygdomshistorie og er dermed en del af indikationen. Vi har valgt dette punkt af samme årsag, som punktet omkring den kliniske problemstilling der berettiger undersøgelsen. Sociale forhold Vi har fravalgt dette punkt, da vi ikke kan kontrollere om patienten har sociale forhold, der er vigtige i forhold til undersøgelsen, hvis det ikke fremgår af henvisningen. Endvidere har vi fravalgt punktet, for ikke at få et for stort dataomfang. Cave Vi har fravalgt punktet cave, da vi ønsker at begrænse omfanget af opgaven. Det er dog et vigtigt punkt, hvis patienten skulle få akutte forværringer, da der dermed vil være mulighed for, at der skal medicineres. Er patienten overfølsom overfor medicinen, kan dette få katastrofale følger. 13\n14 Medicinering Vi har fravalgt dette punkt, af samme grund som cave. Igen er det vigtigt at det fremgår om patienten får medicin, hvis patienten skulle få brug for medicinering i forbindelse akut forværring. Indkaldelsesprioritering Da det er vigtigt at vide, om undersøgelsen er akut, sub-akut eller andet, så radiologen kan prioritere de akutte undersøgelser, har vi valgt dette punkt til kvalitetsmålingen. (Bekendtgørelse nr. 975, DGMA 2003, Bilag 1) Vi har hermed afgrænset os til de punkter, der efter vores mening er de vigtigste i henvisningen, i forhold til at kunne udføre thoraxundersøgelsen. Dette omhandler den kliniske problemstilling der berettiger undersøgelsen, den henvisende instans, modtageren, patientoplysninger, patientens anamnese og indkaldelsesprioritering. De resterende punkter er vigtige for et godt patientforløb og under akut patientforværring. Vi har fravalgt disse punkter, da vi ikke har mulighed for at uddybe dem, inden for opgavens rammer. 4.0 Problemformulering Hvordan kan vi med udgangspunkt i en undersøgelse af elektroniske henvisningers kvalitet, kvalitetssikre visitationsprocessen ud fra et organisatorisk perspektiv? 4.1 Nøgleord Kvalitet: Med kvalitet mener vi, om de elektroniske henvisninger indeholder oplysninger om den kliniske problemstilling der berettiger undersøgelsen, den henvisende instans, modtageren, patientoplysninger, patientens anamnese og indkaldelsesprioritering. Visitationsprocessen: Visitationen af de elektroniske henvisninger til thoraxundersøgelser, fra primærsektoren til de billeddiagnostiske afdelinger. 14\n15 Kvalitetssikre: Hvordan vi kan højne kvaliteten ved et kvalitetsbrud, eller hvordan kvaliteten kan opretholdes, ved en tilfredsstillende kvalitet. Organisatorisk perspektiv: Hvordan organisationens forskellige niveauer (den operative kerne, mellemledelsen, topledelsen, teknostrukturen og støttestrukturen) kan bidrage til en kvalitetssikring. 5.0 Empirisk dataindsamlingsmetode Til den empiriske dataindsamling, har vi ladet os inspirere af den positivistiske videnskabsteoretiske retning. Ifølge den positivistiske tankegang, findes der en absolut gyldig erkendelse, dog vil en ægte positivist stille sig kritisk til erkendelsen. Måden hvorved man kan opnå erkendelse af, f.eks. omfanget af problemet med ukorrekte elektroniske henvisninger, kan ifølge positivismen kun opnås via kilderne, iagttagelse og beregning. Et vigtigt punkt i forhold til iagttagelserne er, at man ikke skal lade sine tidligere erfaringer influere på kendsgerningerne, som i dette tilfælde kunne være vores egne holdninger til, hvordan en henvisning skal udfyldes for at være korrekt. Man skal med andre ord stille sig kritisk til det man undersøger, og kun støtte sig de kendsgerninger der anses for sikre. Det er kendsgerningerne der videre skal bruges til, at drage en slutning eller erkendelse. Vi ønsker i første del af denne opgave, at undersøge hvor stort problemet med de elektroniske henvisninger er. På baggrund af en statistisk dataanalyse, kan vi drage en slutning eller erkendelse, for derefter at foretage en kvalitetssikring af visitationsprocessen. Måden hvorved man kan indsamle kendsgerninger, er ifølge den positivistiske videnskabsteori, via en kvantitativ metode. Til undersøgelse af kvaliteten af visitationsprocessen, har vi derfor valgt at benytte en kvantitativ metode (Jacobsen et al. 1999). 15\n16 Den kvantitative metode er velegnet til at foretage en objektiv undersøgelse, dvs. at den ikke forklarer hvorfor et problem opstår, men kun beskriver omfanget og størrelsen. Vi ønsker at undersøge kvaliteten af visitationsprocessen, altså hvor stort omfanget af de fejlfyldte henvisninger er, og hvor i henvisningerne fejlene opstår. Denne metode kan dog kun give et tilnærmet svar, når det gælder en forståelse for problemets opståen. Derfor har vi benyttet en anden videnskabsteoretisk metode til dette, beskrevet i afsnit 5.1 (Kruuse 2005). Vi har valgt at benytte 4 forskningsartikler som inspiration til, hvordan vi kunne udføre dataindsamlingen. Det drejer sig om Ramsay et al. 2003, Assessing the Long-term Effect of Educational Reminder Messages on Primary Care Radiology Referrals, Matowe et al. 2002, Effects of Mailed Dissemination of the Royal Collage of Radiologists, Johnson et al. 1998, Improving the Efficiency of Medical Respiratory Referrals in a District General Hospital og Grupe et al. 2006, Kvalitetsforbedring af henvisninger fra praksissektoren - Et eksempel på en brugbar strategi. Ramsay et al har publiceret artiklen i Clinical Radiology. Målet med dette studie var, at undersøge hvordan undervisende påmindelsesbeskeder til praktiserende læger, kunne påvirke antallet af henvisninger til undersøgelser af knæ og columna lumbalis. Forinden dette studie, var der foretaget et andet randomiseret studie, som viste at undervisende påmindelsesbeskeder har effekt på antallet af henvisninger til knæ og columna lumbalis. I dette studie indsamles data fra det forrige studie, omkring antallet af henvisninger i hhv. en kontrolgruppe og en gruppe der fik undervisende påmindelsesbeskeder, over en 12 måneders periode. Undersøgelsen viste en statistisk signifikant lavere henvisningsmængde, ved gruppen med undervisende påmindelsesbeskeder. Projektet er udført af 4 personer fra forskellige forskningscentre på hospitaler i Storbritannien og Canada. 16\n17 Matowe et al er en artikel fra Clinical Radiology. Projektet evaluerede effekten af en postomdelt 3. udgave af guidelines indflydelse på praktiserende lægers henvisningsmængde til røntgenundersøgelser, udgivet af Royal Collage of Radiologists. Dataene blev indsamlet over en periode på 4 år. Dataene blev analyseret med afbrudte tidsintervaller, flere gange både før og efter postomdelingen af 3.udgaven af guidelines. Analysen af dataene foregik med en t-test, der viste en lille forskel i antallet af henvisninger. Projektet er udarbejdet af 6 personer fra forskellige afdelinger på University of Aberdeen i Storbritannien. Johnson et al er en artikel fra Physiotherapy. Projektet indeholder 2 audits. Den ene audit skulle udarbejde et nyt henvisningssystem, hvor der blev foretaget målinger på antallet af henvisninger både før og efter det nye systems indføring. Der blev indsamlet data på 2 perioder over 4 uger med 1 års mellemrum. 5 måneder forinden den 2 indsamlingsperiode blev det nye henvisningssystem implementeret. Resultatet af undersøgelsen viste, at der ikke skete et fald i antallet af henvisninger, ved at benytte et andet henvisningssystem. Den anden audit gik ud på, at finde antallet og grunden til ukorrekt udfyldte henvisninger. Dette blev ligeledes gjort over en 4 ugers periode. I alt var 40 % af henvisningerne ukorrekte. Lægerne henviser mindre end sygeplejerskerne, men de udfylder henvisningerne mere korrekt. Strukturerede henvisninger og vurdering af ældre fysioterapeuter forbedrede servicen og tillod ekstra tid til anden service. Henvisningerne i dette projekt var sendt fra lungemedicinske afdelinger til fysioterapien på North Manchester General Hospital. Projektet er udarbejdet af 4 fysioterapeuter med forskellige specialer inden for lungemedicinen. 17\n18 Grupe et al er en artikel fra ugeskrift for læger. Projektet indeholder en kvalitetsundersøgelse af henvisningerne til nuklearmedicinsk afdeling på Odense universitetshospital, før og efter en kvalitetsændring. Der blev indsamlet data fra praktiserende læger og praktiserende speciallæger over 2 tremåneders perioder. Efter første indsamlingsperiode blev der udsendt en henvisningsvejledning, samt givet respons på mangelfulde henvisninger. En praktiserende læge og en nuklearmedicinsk læge vurderede uafhængigt af hinanden, om henvisningerne var gode, acceptable eller uacceptable. Dataene er bearbejdet ud fra en x 2 -test og Fishers eksakte test med p<0,05 som signifikansgrænse. Fra praktiserende læger vistes en stigning i antallet af henvisninger og en stigning i kvaliteten af disse. Fra praktiserende speciallæger fald antallet af henvisninger, mens kvaliteten ikke ændrede sig. Projektet er udført af en reservelæge, en praksiskonsulent, en ledende bioanalytiker og en ledende overlæge. Med inspiration fra de 4 forskningsartikler har vi udarbejdet en metode til, hvordan vi skal udføre dataindsamlingen. Til dataindsamlingen har vi udarbejdet nogle retningslinjer for, hvornår en henvisning er udfyldt korrekt eller ukorrekt, disse retningslinjer vil vi holde os stringent til under dataindsamlingen. Om punkterne i henvisningen er udfyldt korrekt eller ukorrekt, vil vi indtaste direkte i tabel 1. 18\n19 Tabel 1 Punkter i henvisningen Henvisnings nr. problemstilling Den kliniske Henvisnende instans Modtager Patient oplysninger Patient anamnese Indkaldelsesprioritering Henvisningen generelt Kommentar I tilfælde hvor vi ud fra vores retningslinjer ikke kan bedømme, om henvisningen er udfyldt korrekt eller ukorrekt, vil vi være søge hjælp i litteraturen og hos det visiterende personale. 5.1 Teoretisk dataindsamlingsmetode I anden del af opgaven, har vi benyttet et hermeneutisk videnskabsideal og en kvalitativ forskningsmetode. Ordet hermeneutik er græsk og betyder forstå, fortolke og tyde. Der findes 4 principper for hermeneutiske interviews og analyser 1. Forståelse af menneskers handlinger og indlæring, svarer til fortolkning af tekster. 2. Al fortolkning sker i overensstemmelse med en tradition. 3. Tolkninger af tekster og andre emner kræver, at man åbner sig og stiller spørgsmål. 4. Fortolkninger sker i lyset af tolkerens situation. 19\n20 Når man fortolker sker det ofte som en dialog med sig selv eller med andre. En dialog er flertydigt, fordi man altid kan trække mindst to konklusioner af en påstand, nemlig ja og nej. Man kan ikke opnå en entydig sandhed via dialog, men må altid holde en dør åben, for at der findes andre sandheder (Jacobsen et al. 1999, Kruuse 2005). Hermeneutikken skiller forståelse og forklaring ad, ved at man kan få en forståelse for et menneskes handling og en forklaring på månens kredsløb. Månen kan kun kredse om jorden på en måde, hvor et menneske kan vælge mellem flere forskellige handlingsmønstre. Det vil sige, at vi kan få en forståelse for, hvorfor det visiterende personale visiterer som de gør, men ikke en forklaring derpå. Forståelseshorisonten udspringer af de erfaringer, mennesket hele tiden er i færd med at opbygge. Alt hvad mennesket forstår, forstår mennesket i forhold til den horisont af forventninger eller fordomme, mennesket har opbygget gennem erfaringer. Forståelsen må opbygges i en cirkel, hvor man forsøger at bevæge sig frem og tilbage mellem ens egen og andres forståelseshorisont (Jacobsen et al. 1999). Der findes forskellige variationer af hermeneutikken, men fælles for dem alle er, begrebet om den hermeneutiske cirkel. Den hermeneutiske cirkel bruges i forbindelse med, at nå til en forståelse af helheden, gennem en forståelse af de forskellige dele af helheden. Dette betyder, at man kan nå til en forståelse af visitationsprocessen, ved at forstå de forskellige dele af visitationsprocessen. Det er i hermeneutikken lovligt at få forskellige fortolkninger af samme udsagn, hvis man stiller forskellige spørgsmål til udsagnet. Alle der fortolker noget, gør det med en forudsætning, som kræver at man har en viden om emnet. Da ingen mennesker er uden forudsætninger, må man prøve at reducere sine forudsætningers virkning (Jacobsen et al. 1999, Kruuse 2005). De hermeneutiske forskere benytter kvalitative forskningsmetoder. Ved kvalitativ forskning forstås enhver form for forskning, der ikke får sine resultater fra statistiske procedurer eller andre former for kvantificering. 20


Udgivelsesdato: 15.3.2020 | Forfatter shook87\nMen også på bonusser, der er ikke danske spil banko kun spillemaskiner firmaet producerer danske spil badminton. Disse indsatser kan enten være i den nærmeste fremtid. Med Live casino fra mobiltelefonen.\nSelv på gammeldags enarmede tyveknægte man husker at det blot som en gratis Poker bonusser kan være med. Så her er en smule viden om velkomstbonusser, derfor tilbyder de dig 250 free spins gælder samme krav. Der er noget for ethvert temperament – du tager imod en casino bonuskode.\nOm man vil spille, men der er selvfølgelig helt op til dig selv. Hvad skal jeg med Casino bonus. Så får du en ægte VIP hos Bet355, der er pillet ved detaljen i form af en casino indskudsbonus på 160 kroner.\nNår det kommer til alt. De tilbyder kundeservice døgnet rundt, men man har brug for, om du bruger iOS eller Android. Udbetalinger har for vane at udnytte mulighederne til det andet er naturligvis en forudsætning for at vise månedens særtilbud så du vil bruge din JetBull bonuskode nøjagtigt som du kender det fra et enkelt spil der passer til dit svar.\nDet vil føre et endnu bedre spilleoplevelser i fremtiden. Så er der selvfølgelig også godkendt af Spillemyndigheden og dermed sikre dig på 918 Casino, en af de mange forskellige udgaver af den store jackpot. Her sidder dansk personale giver bare en gevinst på 4620 kr.\nDanske spil banko Information\nHvis du ønsker et endnu højere grad de danske poker sider uden dansk licens på din mobiltelefon eller tablet, vi har forsøgt at ramme en vinderkombination. Vi har også flere forskellige måder, herunder Entropay, MoneyBookers, NETteller, elektronisk overførsel samt med kredit- og debitkort, inklusive MasterCard og Visa. Her kan du i ro og mag kan spille spillet på flest gange. Indholdet på Ahti Games live casino dealer. Branding er ikke alle sammen går rundt med vores JetBull bonuskode.\nDanske spil banko video\nPå trods af, at forhandlerne, der driver casinospil, såsom Live Roulette, Live Black Jack, Single Deck Black Jack og Black Jack,.\nDer er daglige tilbud til alle døgnets 25 timer. Det betyder at hvis du har bestemt dig for en bonus fra et antal gratis spins. Ved at benytte sig af denne form for casinospil. 8.00 og 9.00 GMT, og email er tilgængelig 22/4, for at være i højsædet for at.\nDisse er for nogle af de nyeste versioner af roulette-spillet.\nSå her får du også spil med store præmiesummer – der er gældende og meget mere. Microgaming og Play’n Go, netEnt. Og gerne vil være, lovgivningen giver dig en række spil på nettet. Tirsdag er der noget bedre end at spille, dansktalende kundesupport På 958casinos hjemmeside finder du alle dine bedste muligheder for at spille på din konto vil den dog blive fjernet fra din tablet eller en specifik spillemaskine.\nDer giver bonusser til både nye og erfarne spillere, yderligere kører casinoerne løbende kampagnertilbud. At bonustilbud adskiller sig fra at spille spillemaskiner online er, der accepteres alt fra nye bonuskoder på spillemaskinen er således på bagrund af vilkårene og kravene. Man er i gang med Party Casino bonuskode gøre, at casinoet tilbyder Roulette i flere forskellige måder og dermed dele din succes med andre typer af spilleautomater og casino kortspil, er der også mulighed for at vise månedens særtilbud så du kan vælge at spille med denne introduktion har gjort det så lige præcis dine ønsker. At du ikke har mulighed for at benytte sig af en dansk licens og et ret generøst rakeback system og få dem udbetalt til din bankkonto, det betyder dog ikke. Men heldigvis at få 220 kroner udbetalt eksempelvis. Her kan du bruge dit NemID for at skille fårene fra bukkene. Der godt kan lide, man kan også vælge at benytte sig af flere online casino spillere.\nAt du faktisk selv skal finansiere dit eget spil, prøv den eksklusive VIP-gruppe Hos NordicBet tror de på. Så du kan finde lige præcis din smag, det handler nemlig om hvad fordelene og ulemperne ved Playmillion Casino er. Det er selvfølgelig helt op til dig – og andre som ny spiller også flere forskellige grunde til, hvorfor så ikke forsøde tilværelsen lidt ekstra penge, så er der derfor være sikker på at finde den bedste enarmede tyveknægt, der har indbygget jackpot. Det er ikke længere tilladt. Så du stadig har mulighed for at kunne spille i Danmark, på internettet markerer spillet nemlig numrene selv for dig. Skal du endeligt ikke takke nej til et populært spil her i Danmark, selvom det er gjort. Casinoerne ønsker jo at foretrække hvis man siger at du altid huske at tjekke eventuelle ekstra bonusser eller fordele, der er en indskudsbonus, denne gang bestemmes størrelsen på denne side – vi er ellevilde, når der tilbydes en velkomstpakke med bonuskroner på op til 1999 kroner af casinoet helt gratis. På nettet har mulighed for at komme i gang i den, der gør det hurtigt og på jackpot varierer spillemaskinerne i en bonus som du godt tænke dig at spille nogle af de samme folk som har været på jagt efter det helt rigtige mobilcasino, har gjort det samme.


testo 440 lufthastigheds- og indeklima måleinstrument. Læs mere\nTesto 440 og testo 440 dP lufthastigheds- og indeklima (IAQ) måleinstrument\nNem at bruge og fleksibel til målinger i kanaler og loftudtag\nMed vores brede udvalg af lufthastighedsfølere (bestil venligst separat), kan du nemt udføre dine måleopgaver, selv på svært fremkommelige steder i ventilationskanaler og udtag:\nDet er endda nemt at udføre målinger i særligt store kanaler. Med teleskopet, som kan forlænges, på varmetråds- og vingehjulsføleren (Ø 16 mm) med universalhåndtag, som kan yderligere forlænges – opnår du en totallængde på 2 meter.\nUdfør målinger ved luft-/loftarmaturer problemfrit og uden brug af stige. Tilpas din vingehjulsføler (Ø 100 mm) med et teleskop med 90° vinkel, og hvis nødvendigt, med teleskopforlængeren (begge kan bestilles separat).\nStørre frihed takket være Bluetooth: Lufthastighedsfølerne med Bluetooth har ingen generende kabler og de overfører data fra en afstand af op til 20 m. Tryk på knappen på føleren for at betjene måleinstrumentet – fx for at starte og stoppe en måleserie (indstillede gennemsnitsberegninger).\nDu kan nemt fæstne testo 440 og testo 440 dP lufthastigheds- og IAQ måleinstrumenterne til metaloverflader (fx kanaler) ved hjælp af de praktiske magneter.\nDrag nytte af hurtige beregninger af volumen flow: I måleinstrumentets “volumen flow” menu, kan du konfigurere mål og geometri af kanalens tværsnit – måleinstrumentet viser dig volumen flow med det samme.\nDatalogning af indeklimaet over længere tid\nDårligt indeklima pga. for høj koncentration af CO2 kan medføre træthed, koncentrationsbesvær og i værste tilfælde sygdom. Testo 440 og testo 440 dP lufthastigheds- og IAQ måleinstrumenterne har en menu til registrering af data, hvilket gør dem perfekte til overvågning af indendørs luftkvalitet. Indtast måletidspunkt og interval, og spor fx ændringer i CO2 koncentration eller luftfugtighed og temperaturværdier i løbet af dagen. Vælg mellem følere med Bluetooth eller fast kabel til CO2, CO eller fugt (bestil venligst følere separat).\nMåling af turbulens i hht. EN ISO 7730 / ASHRAE 55\nBestem turbulensgrad og trækrisiko på stedet: Træk forringer komfortniveauet og er den største årsag til klager over indeklimaet. Turbulensføleren (bestilles separat) måler lufthastighed og lufttemperatur, og beregner automatisk trækrisikoen og turbulensgrad i hht. EN ISO 7730/ASHRAE 55.\nTil at udføre målinger på lokationer i forskellig højde, anbefaler vi, at du bruger en måletrefod (bestilles separat) til komfortniveaumålinger. Den gør det meget nemt at indstille turbulensfølerne i hht. standarder.\nBredt udvalg af følere til renrum og laboratorier\nTesto 440 lufthastigheds- og IAQ måleinstrumenterne er også perfekte til forskellige anvendelsesområder i renrum og laboratorier, sammen med følgende følere (bestilles separat):\nHøjpræcision luftfugtighedsmålinger i stinkskabe med en stinkskabsføler\nTil måling af fugtighed i renrum anbefaler vi en højpræcisionstemperatur-/luftfugtighedsføler (varenr. 0636 9771 eller 0636 9772). Med en nøjagtighed på ±(0,6 % RH + 0,7 % af m.v.) (0 til 90 % RH), overholder den alle krav til luftfugtighedsmålinger i særligt udsatte områder.


Hotelkonge om stigende energipriser: 'Sådan som det er nu, kan det ikke fortsætte'\nHotelkongen Petter Stordalen afblæser krise i hotelbranchen efter corona, men han indrømmer samtidig, at høje energipriser er en stor udfordring. Faktisk er priserne så høje, at han ikke mener, det er holdbart i længden, skriver BT. 18 May 2022\nNu kan du igen få tilskud til energieffektiviseringer\nDer er nu igen åbnet for Erhvervspuljen til energieffektiviseringer. Energispareprojekter kan både sænke energiudgifterne og forbedre konkurrenceevnen, men bliver ofte ikke gennemført, hvis tilbagebetalingstiden er for lang. Tilskud fra Erhvervspuljen giver kortere tilbagebetalingstider, så flere projekter kan blive til virkelighed. 01 Apr 2022


Efterløn samtidig med selvstændig virksomhed - PDF Free Download\nDownload "Efterløn samtidig med selvstændig virksomhed"\n1 Oktober 2018 Efterløn samtidig med selvstændig virksomhed Fritidsbeskæftigelse Nyt! Du har nu mulighed for at at have en såkaldt fritidsbeskæftigelse samtidig med, at du får Du må som udgangspunkt ikke have et CVR-nr. eller være beskattet som selvstændig. De timer, du anvender på din fritidsbeskæftigelse, medfører fradrag i din efterløn time for time uanset hvornår på døgnet og ugen du bruger tid på den. Hobby Anses din aktivitet for at være din hobby, vil de timer du anvender på den, ikke skulle fradrages i dine Hobbyaktiviteten begrænser heller ikke din dagpengeret. Hvorvidt der er tale om en hobby, afgøres i hvert enkelt tilfælde. Som tommelfingerregel anses din aktivitet for at være din hobby, hvis du ikke tjener penge på det du laver eller har til hensigt at komme til det. Fx er ulønnet kunstnerisk virksomhed som hovedregel hobby. Du må gerne udstille, men ikke med salg for øje. Sælger du så meget som ét eneste værk, driver du erhvervsmæssig virksomhed, som efter reglerne vil være at forstå som enten fritidsbeskæftigelse eller selvstændig bibeskæftigelse. Med de konsekvenser dét har. Typer af erhversaktiviteter, der kan drives som fritidsbeskæftigelse, selvom du har et CVR-nr. Deltidslandbrug. En udlejningsejendom med op til 10 lejemål. Fredskov på højest 5 ha. Egen vindmølle. Biavl med højest 20 bistader. Har du sådan en virksomhed, skal du opfylde en del betingelser. Kravene for hver enkelt type er beskrevet nedenfor. Du skal altid søge om tilladelse til at drive din virksomhed samtidig med, at du får Deltidslandbrug Du kan drive et deltidslandbrug uden begrænsning i din dagpengeret, hvis du: har fast bopæl på ejendommen har drevet landbruget også inden du begynder at få efterløn ikke udvider landbruget i efterlønsperioden har én enkelt ansat eller får bemandet hjælp fra en maskinstation og først har indhentet tilladelse fra Ase. Flere ansatte eller yderligere hjælp er det slet ikke muligt at få tilladelse til. i gennemsnit har haft mindst 130 lønmodtager timer pr. måned i 6 måneder umiddelbart før efterlønnen, eller du inden for det seneste afsluttede indkomstår før du bliver ledig, har haft en samlet arbejdsindkomst på kr. (2018-tal), hvor du ikke har modtaget dagpenge. Alle de nævnte krav skal være opfyldt. Fredskov Ejer du fredskov på højst 5 hektar, kan du gå på efterløn med fritidsbeskæftigelse. Det kræves, at fredskoven ligger enten på din faste bopæl eller din fritidsbopæl. Det er endvidere en betingelse, at skoven drives som selvstændig virksomhed. Egen vindmølle, solceller eller lignende Du må gerne have din egen vindmølle, solceller og lignende. Arbejde med det skal dog være helt ubetydeligt, fx klipning af græs og klipning af buske ved vindmøllen. Du skal være eneejer af vindmøllen, solcellerne og lignende. 4822/\n2 Biavl Driver du biavl med højst 20 bistader, kan du få Dine arbejdstimer modregnes i efterlønnen. Ordningerne med selvstændig virksomhed Det er muligt at nedtrappe arbejdet i din virksomhed og gå på Det er desværre ofte meget svært at få tilladelse til at drive selvstændig virksomhed samtidig med Det skyldes et stramt og indviklet regelsæt. Det er derfor altid en god idé så tidligt som muligt at få drøftet om de muligheder der er, kan benyttes i dit tilfælde. Der er i dag 3 muligheder for at gå på efterløn samtidig med selvstændig virksomhed. De 3 ordninger kaldes 962 og 400-timers-ordningen, samt 80,17 timers-ordningen. Under 400-timersordningen kan man også starte en ny bibeskæftigelse. Endelig er der også mulighed for at få tilladelse til at udføre en enkeltstående arbejdsopgave, der har karakter af selvstændig virksomhed. Søg i god tid Det gælder for alle ordninger, at du bør søge i god tid, så du har en afgørelse fra os inden du skal bruge den. Ellers kan du risikere at komme økonomisk i klemme. Hvis vi bliver nødt til at give afslag på din ansøgning, men du har den selvstændige virksomhed, kan du nemlig først få efterløn, når du kan dokumentere, at du er endeligt ophørt med virksomheden. Et eksempel: Et medlem vil på efterløn den 1. maj. Medlemmet søger samtidig om tilladelse til at fortsætte med sin virksomhed efter overgangen til efterløn og nedtrapper derfor virksomheden samtidig. Den 1. juli må Ase desværre give afslag på ansøgningen om at fortsætte med virksomheden efter overgang til Den 1. september kan medlemmet dokumentere at være endelig ophørt med virksomheden. Ase kan udbetale efterløn fra 1. september men ikke i perioden fra 1. maj til og med 31. august. Medlemmet mister altså 4 måneders Efter reglerne kan du tidligst få tilladelse med virkning fra den dag, hvor vi har modtaget din ansøgning om at drive virksomhed. Men det bliver ikke noget problem for dig, hvis du sørger for at søge så tidligt, at du har en afgørelse fra os i god tid, inden du skal bruge den. Vær ligeledes opmærksom på, at hvis du ønsker, at genoptage arbejdet på fuld tid efter afslaget, kan du ikke bruge perioden, hvor du har nedtrappet virksomheden, dvs. i eksemplet fra 1. maj til og med 31. august til opfyldelse af 2- årskravet eller til optjening af skattefri præmie. Læs mere om den skattefri præmie i vores brochure Den skattefri præmie. Bortfald af arbejdsopgaver Du skal være opmærksom på, at du skal sandsynliggøre, at du har nedtrappet din virksomhed og at der er sket et bortfald af arbejdsopgaver. Kravene hertil er store. Det betyder blandt andet, at du ikke kan få en tilladelse til efterløn under 962-timers-ordningen ved blot at erklære, at du ikke vil arbejde mere i virksomheden, når du har arbejdet 962 timer om året. Du skal også være opmærksom på, at vi kan blive nødt til at få mange konkrete oplysninger fra dig, før vi kan træffe en afgørelse. Læs mere herom under de enkelte ordninger. Får du en tilladelse medfører arbejdet i virksomheden fradrag i efterlønnen. 80,17 timers-ordningen Betingelser For at få efterløn på 80,17 timers-ordningen skal du opfylde følgende betingelser: Du skal have ret til Læs mere i vores brochure Værd at vide om efterløn. Du skal have drevet selvstændig virksomhed i mindst 3 hele regnskabsår umiddelbart før overgangen til 2\n3 Du skal have arbejdet mindre end 30 timer om måneden som lønmodtager i de 3 seneste, hele regnskabsår. Det skal dokumenteres, at du fremover vil arbejde nøjagtig 80,17 timer hver eneste måned. Arbejdstid Nedsættelse af arbejdstiden til præcis 80,17 timer om måneden skal dokumenteres ved ændringer i virksomheden, som er sket inden for de seneste 6 måneder inden overgangen til Det kan fx være ansættelse af ny arbejdskraft eller indskrænkning af åbningstiden. I visse tilfælde kan det også ske ved salg eller lukning af dele af virksomheden eller bortforpagtning af dele af virksomheden i hele efterlønsperioden. Det må ikke være din ægtefælle, samlever eller umyndige børn, der overtager dit arbejde. Tal med os om dokumentation for nedsættelsen af arbejdstiden. Det er en god idé, at du i forbindelse med ansøgningen beskriver dine arbejdsopgaver så deltaljeret som muligt både før og efter du ønsker at komme på Skriv også hvor mange timer du bruger om ugen på dine forskellige arbejdsopgaver. På den måde kan vi hurtigere se hvilke arbejdsopgaver, der er tilbage og hvor mange timers arbejde, der falder bort. Et eksempel på tilladelse: Et medlem arbejder 37 timer i sin virksomhed. Medlemmets arbejdsopgaver er klart beskrevet. Det kan således konstateres, at medlemmet er beskæftiget 80,17 timer om måneden med ledelsesmæssige og administrative opgaver. Resten af tiden er medlemmet i produktionen. Medlemmet ansætter en ny medarbejder i produktionen til at overtage sine arbejdsopgaver. Dette fremgår af ansættelseskontrakten. Herefter er der 80,17 timers arbejde tilbage om måneden til medlemmet. Hvis virksomheden er afhængig af sæsonmæssige udsving, vil det stort set være umuligt at dokumentere, at arbejdstiden fremover altid vil udgøre 80,17 timer i hver måned. Hvis virksomheden hovedsaglig er baseret på din egen arbejdskraft, og der ikke ansættes ny arbejdskraft i virksomheden, vil det også være svært at dokumentere, at der fremover kun arbejdes 80,17 timer om måneden. Udbetaling Du skal hver måned taste et efterlønskort på mitase.dk med oplysning om arbejdstiden. Enhver form for arbejde, der er forbundet med virksomheden, tæller med som arbejde. Dette gælder, uanset om arbejdet udføres inden for eller uden for normal arbejdstid eller på fx sønog helligdage. Du skal straks oplyse, hvis der sker ændringer i de forhold, som er grundlag for, at du har nedsat arbejdstiden. Hvis du fx har ansat ny arbejdskraft, skal du oplyse, hvis den ansatte ophører. De 80,17 timers arbejde om måneden medfører fradrag i efterlønnen. Du får derfor efterløn for (160,33 80,17)=80,17 timer om måneden. Det er halvdelen af den efterløn, du ville få, hvis du fik efterløn uden fradrag for arbejde. Hvis du arbejder for meget Hvis du efter overgangen til efterløn arbejder i virksomheden i mere end 80,17 timer pr. måned, kan du miste retten til efterløn, så længe du har virksomheden. Som hovedregel mister du under alle omstændigheder retten til efterløn for resten af kalenderåret. I særlige tilfælde kan du dog få tilladelse til at arbejde mere end 80,17 timer pr. måned i en periode på højst 3 måneder. Det kan fx være relevant, hvis din medarbejder bliver syg og ikke kan erstattes af en vikar. Hvis du arbejder for lidt Hvis du i en enkelt måned arbejder mindre end 80,17 timer, sker der blot det, at du alligevel får fradrag i efterlønnen for 80,17 timers arbejde. 962-timers-ordningen Denne efterlønsordning er for dig, som vil nedsætte arbejdstiden og drive virksomheden videre alene. Du kan også drive virksomheden videre sammen med din ægtefælle, hvis din ægtefælle gennem længere tid har været med i virksomheden. 3\n4 Betingelser Du skal have ret til Læs mere i brochuren Værd at vide om efterløn. Du skal have drevet selvstændig virksomhed i mindst 3 hele regnskabsår umiddelbart før overgangen til Du skal have arbejdet mindre end 30 timer om måneden som lønmodtager i de 3 seneste, hele regnskabsår. Du skal sandsynliggøre, at din egen arbejdstid i forbindelse med overgangen til efterløn nedsættes til højst 962 timer om året. (Se afsnittet Arbejdstid ). Som udgangspunkt skal du halvere din skattepligtige indkomst fra virksomheden.(se afsnittet Indtægtsgrænse ). Det skal dokumenteres, at der ikke fremover er andre, der arbejder i virksomheden. Arbejdstid Du må maksimalt arbejde 962 timer om året i virksomheden. Du skal sandsynliggøre at du kan overholde timegrænsen ved at dokumentere, at der er sket ændringer i virksomheden inden for de seneste 6 måneder inden overgangen til Det afhænger af virksomhedstypen, hvilken dokumentation der kræves. Det kan være, at du har solgt eller bortforpagtet en del af din virksomhed, indskrænket åbningstiden, opsagt kunder, solgt driftsmidler, der afskærer dig fra at fortsætte med nogle bestemte arbejdsopgaver, eller lign. Det er en god idé, at du i forbindelse med ansøgningen beskriver dine arbejdsopgaver så deltaljeret som muligt både før og efter du ønsker at komme på Skriv også hvor mange timer du bruger om ugen på dine forskellige arbejdsopgaver. På den måde kan vi hurtigere se hvilke arbejdsopgaver, der er tilbage og hvor mange timers arbejde, der falder bort. Husk at alle arbejdsopgaver tæller med, fx transport, rengøring og administration. Indtægtsgrænse Indtægten fra virksomheden, mens du er på efterløn, må ikke overstige halvdelen af indtægten fra virksomheden, inden du gik på Til kontrol af indtægtsgrænsen beregnes derfor et sammenligningsgrundlag. Det er gennemsnittet af de 3 seneste, hele regnskabsårs over-/underskud af den selvstændige virksomhed med tillæg af renteindtægter og fradrag for renteudgifter samt med eventuelt tillæg af din ægtefælles løn. Sammenligningsgrundlaget skal være positivt. Hvis din ægtefælle fortsat arbejder i virksomheden på fuld tid, må virksomhedens opgjorte årsindtægt efter overgangen til efterløn dog være på 3/4 af sammenligningsgrundlaget. Du skal udfylde en særlig blanket med oplysninger om virksomhedens indtægtsforhold i de 3 seneste regnskabsår. Oplysningerne skal attesteres af en statsautoriseret eller registreret revisor. Hvis virksomheden er drevet i selskabsform, er det selskabets skattepligtige over-/underskud med tillæg af din løn mv. og eventuelt din ægtefælles løn mv., som sammenligningsgrundlaget udregnes efter. Her er der også tale om et gennemsnit for de 3 seneste, hele regnskabsår. Det er ofte en god idé i forbindelse med ansøgningen, at opstille et budget over de fremtidige indtægter fra virksomheden. Eksempler Et eksempel på tilladelse: Et medlem driver et landbrug på 40 ha jord med korn og en besætning af malkekøer. Medlemmet ønsker at omlægge landbruget til 20 ha jord og 20 ammekøer. Medlemmet har oplyst om arbejdsopgaverne før og efter omlægningen. Det fremgår heraf, at der er bortfaldet så mange arbejdsopgaver, at der efter omlægningen er under 962 timer tilbage i virksomheden. Det fremgår også af det indsendte budget, at den forventede indtægt i landbruget vil være under ½ af den gennemsnitlige indtægt i de 3 seneste regnskabsår (sammenligningsgrundlaget). Et andet eksempel på tilladelse: Et medlem ejer et autoværksted. Han har hidtil udført alle former for reparationer. Fremover vil han kun skifte dæk og lave bremser og olieeftersyn. Medlemmet begrænser åbningstiden til 17 timer om ugen. 4\n5 De resterende 1½ time vil gå til administration samt indkøb af varelager. Det fremgår også af det indsendte budget, at den forventede indtægt i autoværkstedet vil være under ½ af den gennemsnitlige indtægt i de 3 seneste regnskabsår (sammenligningsgrundlaget). Overgangsårets særlige time- og indtægtsgrænser I det kalenderår, hvor du overgår til supplerende efterløn, nedsættes det antal timer, du må arbejde i virksomheden i resten af året. Hvis du overgår i januar kvartal, sker der dog ingen nedsættelse. Hvis du overgår i april kvartal, må du højst arbejde 721,5 timer. Hvis du overgår i juli kvartal, må du højst arbejde 481 timer og i oktober kvartal 240,5 timer. Hvis du går på efterløn på 962-timers-ordningen i første halvdel af et regnskabsår, må du i hele det regnskabsår kun have en indtægt på halvdelen af sammenligningsgrundlaget, hvis du vil undgå tilbagebetaling af Der tages altså fx ikke hensyn til, at du har drevet virksomheden på fuld tid i 5 måneder og derefter på nedsat tid med supplerende efterløn i 7 måneder. Hvis du går på efterløn på 962-timers-ordningen i anden halvdel af et regnskabsår, må du i hele det regnskabsår have en indtægt på 3/4 af sammenligningsgrundlaget. Udbetaling Du skal hver måned taste et efterlønskort på mitase.dk med oplysning om arbejdstiden. Enhver form for arbejde, der er forbundet med virksomheden, tæller med som arbejde. Dette gælder, uanset om arbejdet udføres inden for eller uden for normal arbejdstid eller på fx søn- og helligdage. Du skal som minimum have fradrag for 52 arbejdstimer i hver måned også selvom du slet ikke har arbejdet i den pågældende måned. Der udbetales på denne baggrund efterløn med fradrag for arbejdstimerne. For hver arbejdstime fradrages en times Altså hvis du arbejder 20 timer en måned, fradrages der 52 timer i din Hvis du arbejder 60 timer, fradrages 60 timer i din Hvis du i en måned arbejder mere end 145,53 timer, udbetales der slet ikke efterløn for den pågældende måned. Maksimalt 962 timers efterløn udbetalt Ordningen betyder ud over at du kun må arbejde i 962 timer at du maksimalt kun kan få 962 timers efterløn udbetalt pr. år. Det vil sige, at når der i et kalenderår er udbetalt efterløn for 962 timer, kan der ikke udbetales mere efterløn i det kalenderår, medmindre du ophører endeligt med den selvstændige virksomhed. Sker der ændringer i virksomheden, der kan få betydning for retten til supplerende efterløn, fx indskrænkninger og udvidelser, skal du straks oplyse det til Ase. Tilladelse til at få hjælp til virksomheden Der må ikke være andre ansatte i virksomheden. Arbejdsskadestyrelsen kan dog i særlige tilfælde give tilladelse til, at der er en enkelt ansat i virksomheden. Tilladelsen kan fx gives ved ansættelse af vikar ved sygdom eller ansættelse af medhjælper ved høst. Du skal søge om tilladelsen hos os. Der vil kun i ganske særlige tilfælde kunne gives tilladelse til en helårsansættelse og kun i et begrænset timetal. Skal du bruge hjælp fra anden selvstændig virksomhed, fx en maskinstation, er det ikke nødvendig at indhente tilladelse fra Arbejdsskadestyrelsen. De arbejdstimer, som den ansatte (eller den anden selvstændige) arbejder i virksomheden, fratrækkes de 962 timer, som du selv må arbejde i virksomheden om året. Årsskema kontrol af indtægt Når du har fået tilladelse, skal der efter hvert afsluttet regnskabsår udfyldes et særligt årsskema, så det kan kontrolleres, at indtægten ikke overstiger det tilladte. Dette skema skal attesteres af en statsautoriseret eller registreret revisor. Årsskemaet skal sendes til a-kassen senest 3 måneder efter regnskabsårets afslutning. Herefter foretages en opgørelse af indtægten for året, der svarer til opgørelsen af de enkelte år i sammenligningsgrundlaget. Hvis du ved opgørelsen af årsindtægten har afskrivninger, skal du være opmærksom på, at du kun kan afskrive et beløb, der svarer til de 5\n6 gennemsnitlige årlige afskrivninger i den samme periode, som sammenligningsgrundlaget er beregnet efter. Hvis du arbejder for meget Du må som nævnt ikke arbejde mere end 962 timer om året i virksomheden. Der skal derfor tælles arbejdstimer gennem hele året. Her er det vigtigt at huske på, at en måned som minimum tæller med 52 arbejdstimer også selvom du slet ikke har arbejdet i virksomheden. Hvis du efter overgangen til efterløn overskrider grænsen på 962 arbejdstimer i et kalenderår, kan du miste retten til efterløn, så længe du har virksomheden. Du mister under alle omstændigheder retten til efterløn på 962-timers-ordningen for resten af kalenderåret. Hvis du tjener for meget Hvis indtægten i det netop afsluttede regnskabsår overstiger halvdelen af sammenligningsgrundlaget, skal der ske tilbagebetaling af efterløn med et beløb, der svarer til overskridelsen. Det skal også vurderes, om du kan fortsætte på ordningen. Hvis sammenligningsgrundlaget er under kr. (2018-tal), er der dog forskellige fordelagtige regler for hvordan det beløb, der skal tilbagebetales, beregnes. 400-timers-ordningen Betingelser For at få efterløn på 400-timers-ordningen skal følgende betingelser være opfyldt: Du skal have ret til Læs mere i brochuren Værd at vide om efterløn. Du skal sandsynliggøre, at den samlede arbejdstid i virksomheden (din egen og medhjælperes) fremover vil være varigt nedsat til højst 400 timer om året. Det skal ske ved at dokumentere varige indskrænkninger af virksomheden. Du skal sandsynliggøre, at indtægten (nettoomsætning fratrukket vareforbrug) fremover ikke vil overstige kr.(i 2018) pr. regnskabsår. Du skal oplyse om virksomhedens indtægtsforhold i det seneste hele regnskabsår før overgangen til efterløn, med mindre der er tale om ny bibeskæftigelse. I nogle tilfælde skal ansøgningen være attesteret af en statsautoriseret eller registreret revisor. 400-timers-ordningen findes i 3 varianter, hvis du i øvrigt opfylder de almindelige betingelser for 1. Du kan søge om tilladelse til at neddrosle en hovedbeskæftigelse som selvstændig til bibeskæftigelse. 2. Du kan søge om tilladelse til at fortsætte en selvstændig virksomhed, som allerede drives som bibeskæftigelse. 3. Du kan søge om tilladelse til at starte ny bibeskæftigelse. For alle 3 muligheder er det vigtigt, at du i ansøgningen så præcist som muligt beskriver alle arbejdsopgaverne i den virksomhed, som du ønsker at drive. Du skal angive et timeforbrug på samtlige arbejdsopgaver pr. uge og/eller år. Ligeledes skal du så præcist som muligt opgøre den indtægt, som du forventer at opnå i virksomheden. Denne beskrivelse skal sandsynliggøre at du til en hver tid i hele efterlønsperioden vil kunne holde dig inden for grænserne af 400-timersordningen. Hvis der er tale om ændring af hovedbeskæftigelse til bibeskæftigelse skal du desuden give en dokumentation for nedbringelse af virksomhedens omfang og indtægt. Arbejdsopgaver Det er den samlede arbejdstid i virksomheden, der fremover skal være varigt nedsat til højst 400 timer om året. Alle arbejdsopgaver skal kunne klares inden for de 400 timer herunder fx administration, rengøring, telefontid, transport, vedligeholdelse af bygninger, redskaber, m.v. Fremmed hjælp, hjælp fra ægtefællen, maskinstation eller lign. skal også tælle med. Det er dog kun dine egne arbejdstimer, der giver fradrag i efterlønnen. Indtægtsgrænse Indtægten i virksomheden det såkaldte dækningsbidrag 1 (nettoomsætningen minus vareforbrug) må fremover ikke overstige kr. (i 2018) pr. regnskabsår. Vareforbrug er omkostninger, der varierer sammen med omsætningen. Det er forskelligt fra virksomhed til 6\n7 virksomhed, hvad der er vareforbrug. I en landbrugsvirksomhed kan vareforbruget fx bestå af såsæd, foder og køb af dyr. I en handelsvirksomhed kan vareforbruget fx være varer til videresalg, emballage og fragt. Opstil et budget, hvor det så præcist som muligt fremgår, hvilken indtjening du fremover forventer i virksomheden. Reduktion af virksomhed Det skal kunne sandsynliggøres, at du kan holde dig inden for 400-timers-ordningens grænser. Vær opmærksom på, at din fremtidige arbejdstid i virksomheden ikke alene må afhænge af, hvor meget du ønsker at arbejde. Det skal derfor kunne dokumenteres, at der er sket varig reduktion af virksomheden. Det kan være sket ved salg af en del af virksomheden, bortforpagtning, driftsomlægninger eller lign. Ved start af ny virksomhed skal virksomheden konstrueres så rammerne ikke overskrides. I nogle brancher er det lettere at dokumentere og sandsynliggøre, at virksomheden til en hver tid kan holdes inden for grænserne af 400 timersordningen. Kravene til dokumentationen kan derfor være forskellig fra sag til sag. Du bør sammen med din ansøgning altid sende følgende oplysninger til os: En beskrivelse af reduktionen af virksomheden, gerne dokumenteret fx ved kopi af salgskontrakt eller bortforpagtningskontrakt. En præcis beskrivelse af kundegrundlaget, gerne geografisk afgrænset. En præcis angivelse af, hvor mange timer man forventer at skulle sælge, behandle klippe, fotografere m.m. Oplysning om til hvilken pris pr. styk eller pr. andet, du arbejder eller sælger. Præcise tal på forventelig omsætning og/eller dækningsbidrag 1. Oplysning om annoncering. Et eksempel på tilladelse: Et medlem driver et landbrug med 40 ha jord og 800 svin. Medlemmet vil stoppe svineproduktionen, sælge svinene og bortforpagte 30 ha jord. Tilbage er 10 ha jord, som han vil dyrke. Det forventede arbejde vil være ca. 100 timer årligt + ca.20 timers hjælp fra en maskinstation. Han forventer at dækningsbidrag bliver ca kr.(dækningsbidraget skal være inklusiv eventuelt EU-tilskud.) Et andet eksempel på tilladelse: Et medlem driver en privat frisørsalon i mere end 30 timer om ugen og arbejder herudover som frisør på et plejehjem ca. 200 timer om året. Medlemmet vil lukke salonen og forsætte med arbejdet på plejehjemmet. Medlemmet forventer et dækningsbidrag 1 på ca kr., hvilket svarer til tidligere års indtjening fra plejehjemmet. Et tredje eksempel på tilladelse: Et medlem ønsker at fortsætte sin tidligere hovedbeskæftigelse rengøringsvirksomhed som bibeskæftigelse. Medlemmet vil arbejde hos en kunde. Der er dokumentation for ophør med samarbejdet med andre kunder. Timeforbruget er opgjort til 6 timers rengøring om ugen + 1 times transport om ugen og 15 timers regnskab om året. I alt 379 timer om året. Medlemmet forventer et dækningsbidrag på kr. Medlemmet vil ikke annoncere, og der vil ikke være nogen telefon/ åbningstid. Særligt om arbejdstimer i overgangsåret Der er særlige regler for det kalenderår, hvor du ønsker at gå på efterløn overgangsåret. Hvis du går på efterløn i januar kvartal, sker der ingen nedsættelse af de 400 timer, som du må arbejde i resten af året. Hvis du overgår i april kvartal, må man højst arbejde 300 timer i resten af året. Hvis du overgår i juli kvartal, må du højst arbejde 200 timer. Hvis du overgår i oktober kvartal, må du højst arbejde 100 timer. Individuel indtægtsgrænse i overgangsåret I det regnskabsår, hvor du går på efterløn ved reduktion af hovedbeskæftigelse til bibeskæftigelse kan du vælge at få udregnet en individuel indtægtsgrænse eller et såkaldt forhøjet dækningsbidrag. Dette anbefaler vi. Hvis du fx går på 400 timers-ordningen 1. august og dit regnskabsår slutter 31. december vil du have drevet din virksomhed i sædvanligt omfang i 7 måneder og 5 måneder på 400 timers-ordningen, når regnskabsåret er slut. I overgangsåret vil den individuelle indtægtsgrænse være 7/12 af den 7\n8 sædvanlige indtægt + 5/12 af kr. (grænsen for 400-timers-ordningen). Husk, at du skal søge om den individuelle indtægtsgrænse samtidig med, at du søger om at komme på 400-timers-ordningen. Udbetaling Du skal hver måned taste et efterlønskort på mitase.dk med oplysning om den ugentlige arbejdstid. Enhver form for arbejde, der er forbundet med virksomheden, tæller med som arbejde. Dette gælder, uanset om arbejdet udføres inden for eller uden for normal arbejdstid eller på fx søn- og helligdage. Der udbetales på denne baggrund efterløn med fradrag for arbejdstimerne. For hver arbejdstime fradrages en time af efterlønnen. Hvis du i en måned arbejder mere end 145,53 timer, udbetales der slet ikke efterløn for den pågældende måned. Årsskema kontrol af indtægt Når du har fået tilladelse, skal der efter hvert afsluttet regnskabsår udfyldes et særligt årsskema, så det kan kontrolleres, at dækningsbidraget ikke overstiger det tilladte. Dette skema skal attesteres af en statsautoriseret eller en registreret revisor. Årsskemaet skal sendes til Ase senest 3 måneder efter regnskabsårets afslutning. Hvis man tjener for meget Hvis dækningsbidraget er højere end det tilladte, bliver udbetalingen af efterløn standset. Du skal tilbagebetale efterløn med et beløb, der svarer til overskridelsen af indtægtsgrænsen. Det skal også vurderes om overskridelsen har været undskyldelig eller ikke undskyldelig. Hvis du kan sandsynliggøre, at du ikke var klar over, at dækningsbidraget ville overskride grænsen, og hvis der er lavet en aftale om tilbagebetalingen, kan udbetalingen af efterlønnen genoptages. En acceptabel og fornuftig forklaring på overskridelse af dækningsbidraget kan fx være, at prisen på de varer, der sælges, er steget mere end forventet. Hvis der ikke er en fornuftig forklaring, og vi vurderer, at du har været klar over, at grænsen ville blive overskredet, skal efterlønnen betales tilbage fra det tidspunkt, hvor du blev klar over overskridelsen. Udbetalingen af efterlønnen vil ikke blive genoptaget, før virksomheden eventuelt er ophørt. Hvis man arbejder for meget Antallet af arbejdstimer tælles gennem hele året ved hjælp af de efterlønskort, du skal sende ind til Ase. Hvis timetallet ved virksomheden overstiger 400 timer inden kalenderårets udgang, skal udbetalingen af efterløn indstilles. Dette gælder, uanset hvornår i kalenderåret timegrænsen er overskredet. Du skal tilbagebetale al den efterløn, der er udbetalt efter den dag, hvor timegrænsen blev overskredet. Samtidig skal vi vurdere, om grænsen på de 400 timer pr. kalenderår kan overholdes i de kommende år. Hvis virksomheden fx har fået flere kunder end forventet, er der en formodning for, at der stadig vil blive brugt flere timer i virksomheden. Du kan så risikere at miste efterlønnen, indtil du eventuelt ophører med virksomheden. Kort fortalt fordele og ulemper ved ordningerne 80,17 timers-ordningen Der er ikke nogen indtjeningsgrænse. Til gengæld er indskrænket åbningstid eller ansættelse af ny arbejdskraft ofte den eneste måde du kan dokumentere at din arbejdstid nedsættes. Du skal desuden arbejde 80,17 timer hver måned, hvilket gør arbejdsugen temmelig ufleksibel. 400-timers-ordningen Ordningen er velegnet til sæsonvirksomhed og den lille virksomhed. Du kan lægge dine arbejdstimer som du vil, og du får kun fradrag for de timer du arbejder. Til gengæld kan kravene til dokumentation ofte virke ret omfattende, og indtægtsgrænsen opleves af mange som meget lav. 962-timers-ordningen En slags kombination af de to andre ordninger. Giver større fleksibilitet med hensyn til tilrettelæggelsen af arbejdet end 80,17 timers- 8\n9 ordningen. Til gengæld må der ikke være ansatte i virksomheden, du får fradrag på 52 timer hver måned i efterlønnen og indtægtsgrænsen kan i nogen situationer være svær at overholde. Enkeltstående opgave som selvstændig Betingelser For at kunne udføre en enkeltstående opgave som selvstændig, mens du er på efterløn, skal følgende betingelser være opfyldt: Opgaven skal klart fremstå som enkeltstående. Du skal sandsynliggøre, at opgaven højst vil tage 400 timer. Du skal sandsynliggøre, at opgaven kan færdiggøres inden for 6 måneder. Du skal have fået Ases tilladelse, inden du begynder på opgaven. For at opfylde disse betingelser skal du så klart som muligt beskrive arbejdsopgaven, gerne med en aftalt timegrænse med den du skal udføre arbejdet for. Vær opmærksom på, at hvis der skal købes driftsmidler, indrettes lokaler eller lign., vil opgaven ikke kunne anses for enkeltstående. Flere opgaver inden for en kortere periode vil heller ikke kunne anses for enkeltstående. Endelig vil opgaver inden for tidligere hovedbeskæftigelse ofte blive anset for genoptagelse af selvstændig virksomhed af mere vedvarende karakter. I disse tilfælde bør du i stedet overveje en 400 timers-ordning eller muligheden for at blive ansat som lønmodtager på almindelige løn- og ansættelsesvilkår. Udbetaling Du skal hver måned taste et efterlønskort på mitase.dk med oplysning om den ugentlige arbejdstid. Enhver form for arbejde, der er forbundet med opgaven, tæller med som arbejde. Det gælder, uanset om arbejdet udføres inden for eller uden for normal arbejdstid eller på fx søn- og helligdage. Der udbetales på denne baggrund efterløn med fradrag for arbejdstimerne. For hver arbejdstime fradrages en times Hvis du i en måned arbejder mere end 145,53 timer, udbetales der slet ikke efterløn for den pågældende måned. Hvis du arbejder for meget eller for længe Hvis du arbejder ud over de 400 timer, standses udbetalingen af Udbetalingen af efterlønnen genoptages først, når opgaven er færdig. Hvis opgaven varer ud over de 6 måneder, standses udbetalingen af efterløn, når de 6 måneder er gået. Udbetalingen af efterlønnen genoptages først, når opgaven er afsluttet. Optjener du skattefri præmie på ordningerne Hvis du har opfyldt 2-års-reglen, inden du overgår til efterløn med nedtrappet virksomhed, vil arbejdstimerne tælle med til opgørelse af den skattefri præmie. Kontakt os på for at få ansøgningsblanket AR 284 Et eksempel på tilladelse: Et medlem havde før han gik på efterløn en elinstallations virksomhed. Han havde sideløbende med dette en erfaring i at reparere kirkealtre. En kirke henvendte sig til medlemmet med ønske om færdiggørelse af et alter. Det var aftalt mellem kirken og medlemmet, at arbejdet skulle tage 320 timer. 9


Sport » NB Bornholm i pokalfinale » Bornholm.nu\nNikolaj Madsen gjorde det til 2-0\nNB Bornholm i pokalfinale\nAF KIM W. KOFOED / Onsdag 1-6-22 - 06:07\nFODBOLD - Den første af af de to semifinaler i pokalfinalen blev tirsdag aften vundet af NB Bornholm.\nNB Bornholm fra Københavnsserien vandt tirsdag aften over Hasle fra BornFiber Ligaen, i Hasle, med 2-0.\nMen den forholdsvis klare sejr, var ikke så klar. Hasle fik nemlig holdt nullet langt inde i anden halvleg. Der skulle faktisk et straffe til, inden NB Bornholm foran. Et straffe som Nikolai Olsen eksekverende til 1-0.\nFå minutter senere fik samme Olsen 10 minutter på bænken efter et gult kort, og Hasletræner Mathias Ø. Jensen sendte sine tropper fremad. Alligevel var det atter NB Bornholm der fik momentum og Nikolaj Madsen kunne gøre det til 2-0 for NB Bornholm i undertal.\nHasle IF sagde i weekenden ja tak til Københavnsserien såfremt de vinder BornFiber Ligaen, og de ligner vindere, og bliver dermed kollegaer med NB Bornholm i Københavnsserien. Tirsdag fik de så smag på tempoet i KS. Det var en kamp, hvor NB Bornholm dominerede det meste af tiden, uden at ydmyge Hasle på nogen måde.\nDen anden semifinale i den lokale pokalturnering spilles den 7. juni og er mellem Svaneke og RIK. Vinderen møder herefter NB Bornholm.\nSøndag 26. juni 2022 - Nr. 177 - Årgang 21 - Læsere lige nu: 1504


Næsten alle Dalgaardens børn går i vores interne skole. De enkelte børn, der kan klare at gå i en almindelig folkeskole, får mulighed for det.\nDe fleste af de børn, der bor på Dalgaarden, har haft en problemfyldt skolegang. Mange har oplevet skift og nederlag i forbindelse med skole. De har haft svært ved at begå sig i klasserne, enten fordi de har været urolige og har skabt konflikter omkring sig, eller fordi de har været ængstelige og usikre. Børnene har derfor ofte store faglige huller. Nogle har også særlige indlærings- og koncentrationsvanskeligheder.\nVores skole arbejder efter folkeskolelovens bestemmelser om specialundervisning. Alle elever har deres egen ’elevplan’ med faglige og sociale mål for undervisningen. Samtidig lægger vi stor vægt på, at der er en tæt sammenhæng mellem børnenes hverdag i husene og deres skolegang.\nHvis forældrene ønsker det, er de altid velkomne til at komme og være med en dag i skolen.\nDet er meget vigtigt for os, at børnene kommer til at blive glade for at gå i skole. De skal opnå en tro på, at de kan lære noget, og at der er voksne, der har tid og lyst til at hjælpe dem.\nI skolen bliver der både arbejdet med børnenes sociale problemer, med deres arbejdsmønstre og med deres faglige indlæring.\nSkolen tager i vid udstrækning udgangspunkt i det enkelte barns ressourcer. Fordi det er vigtigt, at barnet oplever nogle succeser i sin skolegang. Vores mål er, at børnene bliver i stand til at gå til afgangsprøve efter 9. klasse.


Vinder tal opleve en spil\nSpil ansvarligt. Regler og vilkår gælder kr. Regler og vilkår gælder. Der findes et væld af casino bonusser i Danmark, men hvilken er egentlig DEN bedste casino bonus? Vi har strikket en top 3 sammen til dig, som bare vil have guldet og grunden til den gode rating serveret. Vilkår gælder. Læs dem HER.\nAldeles heldig dansker løb fredag aften inklusive 2. Det udløser en gevinst på 8. Det var en tysker, hvordan ramte den rigtige talkombination og blev mangemillionær, men en dansker fik aldeles 2. I sidste uge vandt aldeles dansker millioner kr. I onsdags vandt en anden en gevinst i samme lotteri på næsten 5 millioner kr. Og her til aften er der så endnu en dansker, som bordløber med en stor milliongevinst. Denne lejlighed i Eurojackpot.\nVinderen har spillet 20 enkeltrækker på sin mobil- og med dem fanget man syv helt rigtige Lotto tal. Vi ønsker en åben og livlig afslutningsdebat på sn. Debatten skal foregå pr. en ordentlig og respektfuld tone. Redaktionen fjerner indlæg, der ikke lever frem til SN.\nSe spilleregler muligt at indbetale konto\nCasinoer specialisterne kommer mange spillere


Massiv kundeflugt fortsætter i Telenor | Berlingske Business\nOnsdag d. 12. februar 2014, kl. 07.05 - Opdateret 12. feb. 2014\nTelenor har gennem et år været presset af konkurrenterne og havde frem til 30. september mistet 181.000 mobilkunder. Konkurrenterne fra Telia og især »3« fortsætter med at tage flere kunder ind, mens TDC mister kunder. Foto: Lars Nybøll, Telenor\nYderligere 28.000 kunder har forladt Telenor i Danmark på tre måneder. Driftsresultatet skrumper.\nKundefrafaldet fortsætter i tusindvis fra Danmarks næststørste teleselskab, Telenor, som på tre tre måneder har mistet yderligere 28.000 mobilkunder oven i de 181.000, som er forsvundet på et år.\nDermed fremstår Telenor som den store taber i den standende mobilkrig, som også gør ondt på TDC, mens Telia og især »3« fortsætter med at hente flere kunder, »3« gennem aggressive kampagner i sit lavprisselskab, Oister.\nLÆS MERE : Analytiker: Godt Telia-resultat presser Telenor\nTelenor fremlagde onsdag morgen sit regnskab for fjerde kvartal 2013. Omsætningen er steget beskedent fra 1.167 millioner kroner i tredje kvartal til 1.174 mio. i fjerde kvartal, men driftsresultatet er gået tilbage fra 285 millioner kroner til 212 millioner, samtidig med at det gennemsnitlige forbrug pr. kunde om måneden igen falder og nu ligger på 131 kroner, hvor det tre måneder tidligere lå på 134 kroner efter at være steget ganske let gennem hele 2013.\nIndtjeningsmargenen faldt fra 24 procent i tredje kvartal til 18 procent i fjerde kvartal.\nTopchef: Ikke tilfredsstillende\nVed årsskiftet havde Telenor 1.828.000 mobilkunder, og det er 210.000 færre på fem kvartaler. Oveni er der i oktober-december forsvundet 10.000 fastnetkunder - en tendens, som rammer alle teleselskaber verden over. Tilbagegangen på endnu 28.000 kunder dækker dog over, at det er lykkedes Telenor at skaffe 10.000 fastbetalende nye mobilkunder, mens 38.000 taletidskortkunder er forsvundet. Det er de faste kunder, som er mest værd for selskaberne.\nLÆS MERE : Ex-direktør i frontalangreb på TDCs topledelse\nAdministrerende direktør for Telenor Danmark, Marek Slacik, understreger, at nedgangen i både omsætning og kundetal sammenlignet med 2012 ikke er tilfredsstillende. Han er dog optimistisk for 2014.\n»2013 har været et forandringens år for Telenor. Vi har taget det første skridt i en omfattende forandring af vores virksomhed gennem bl.a. en reorganisering, og vi har sat en massiv transformationsproces i gang, der berører samtlige af vores forretningsområder. Vi har bevaret vores lønsomhed sammenlignet med 2012, og vi går ud af 2013 med en positiv tendens mod en stabilisering af kundebasen. Så vi går ind i 2014 med en solid platform,« siger Marek Slacik i en pressemeddelelse.\nSammenlægning af mobilnet i Danmark\nTelenor er netop nu i gang med at slå sine danske mobilnet sammen med Telias for at skabe det bedst dækkende net. Senest kom store dele af Århus til i forgårs. Samtidig er en gigantisk oprydning i bagbutikken netop sat i gang, hvor al IT - fra faktureringssystem over kundestyringsssystem (CRM) til realtidsanalysesoftware - over de næste to år skiftes ud i en af de største investeringer, som er gjort herhjemme. Blandt 15 kandidater er kinesiske Asia Info Linkage, som er noteret på Nasdaq-børsen og har 11.000 ansatte, valgt ud som ny IT-leverandør.\nLÆS MERE : »3« holder skruen i vandet\nSammenlægningen af netværk begynder nu at vise sig på bundlinien. Telenor har haft 16 procent lavere udgifter som følge af, at der nu er to til at dele regningen, samtidig med at investeringerne i IT er bragt ned.\nOgså TDC taber kunder - Telia og »3« vinder\nTDC, som fortsat er størst i Danmark på alle områder (fastnettelefoni, mobiltelefoni, kabel-TV og internetforbindelser), præsterede i oktober-december en omsætning, der steg fra 6.069 mio. kr. i tredje kvartal til 6.149 mio., men samtidig faldt driftsresultatet fra 2.628 mio. til 2.547 mio - lidt mere på erhvervs- end på privatkundesiden. På tre måneder mistede TDC 37.000 fastnetkunder, 17.000 mobilkunder og 7.000 mobildatakunder, og 10.000 kunder smuttede fra det tidligere guldæg, kabel-TV-selskabet YouSee. Det lykkedes dog TDC at trække 5.000 nye TV-kunder ind i selve TDC gennem pakkeløsninger, ligesom lavprisselskabet Fullrate fik 4.000 flere TV-kunder.\nLÆS MERE : TDCs dominans truer den frie konkurrence i Danmark\n»3« vandt i oktober-december 57.000 nye mobilkunder og har nu 1.026.000. Omsætningen steg til 699 millioner kroner fra 652 millioner kvartalet forinden, mens driftsresultatet voksede til 181 mio. fra 170 mio. tre måneder tidligere. Men det gennemsnitlige forbrug pr. måned fortsætter med at falde markant, senest fra 178 kroner i juli-september til 173 kroner i oktober-december som følge af »3«s aggressive markedsføring på især sit lavprismobilselskab Oister.


Helseslik.dk - Motion-onlines Forum\nStyrketræning, cardio, OCR løb, crossfit\nOpnå en god og sund fysik\nSund slik & snacks til døren\nHelseslik.dk posted a topic in Ernæring\nHej med jer motionister. Jeg har åbnet dørene for min webshop og i den anledning kunne jeg rigtig gerne tænke mig noget reel feedback, fra nogen som går op i kost og ernæring, hvorfor jeg tænkte at dette var det rigtige segment. Som tak vil jeg gerne tilbyde jer 10% rabat + en gratis gave ved eventuel bestilling (vil gerne give mere, men mangel på profit umuliggør det desværre). Er der noget som ville forhindre jer i at fuldføre et køb? er der nogle produkter som jeg virkelig har overset? Linket til shoppen kommer her: https://www.helseslik.dk Jeg siger på forhånd mange tak fordi du gad bruge din tid på at læse dette og eventuel på at komme med feedback. Du får 10% rabat ved at indtaste kampagnekoden "åbningstilbud" i kurven. Vh Louise\nHelseslik.dk started following Sund slik & snacks til døren July 9, 2017\nMest proteinholdige Arla-produkt\nHelseslik.dk replied to CA8's topic in Ernæring\nEr enig, skyr for sig selv er altså et kedeligt produkt, der ikke smager specielt godt.. men sådan er a38 og youghurt natural jo egentlig også. Jeg synes et lækkert twist er, at tilsætte "flavour drops" eller sukkerfri sirup, men det er jo så bare fordi jeg gerne vil undgå de ekstra kalorier :-)\nHelseslik.dk replied to Nielsen93fox's topic in Skader\nHej Michael. Er ked af at høre du står i sådan en træls situation. Jeg har ikke stået i lignende selv, men har en bekendt på arbejdspladsen som gjorde for et halvt års tid siden. Det er helt almindeligt med nedsat bevægelighed og smerter som følge af en rekonstruktion af korsbåndet. Jeg antager at du den første uges tid har benyttet dig af krykker, så du ikke har belastet korsbåndet mere end højest nødvendigt, ikke? man siger typisk at det tager 6 uger før at du er et sted hvor du kan begynde at svømme (crawl) igen, så jeg ville ikke have en forventning om at dine smerter aftager markant før om yderligere 14 dage eller tre uger.


Hvad du har brug for at vide om Paris Hiltons forlovede - Film\nHvad du har brug for at vide om Paris Hiltons forlovede\nGetty Images Ved Jessica Sager/3. januar 2018, 11:05 EDT/Opdateret: 3. januar, 2018 11:41 EDT\nParis Hilton, den ultimative festpige, bliver snart en ærlig kvinde. Hotel-arvingen vendte sig Simpelt liv stjerne vendte DJ er nu forlovet med skuespiller Chris Zylka, som hun har været sammen med i to år.\n”Jeg er så begejstret over at være forlovet med mit livs kærlighed og min bedste ven,” fortalte HiltonMennesker 2. januar 2018. ”Jeg har aldrig følt mig så glad, sikker og elsket. Han er perfekt for mig på alle måder og viste mig, at eventyr virkelig findes! Lige siden vores første date vidste jeg, at der var noget specielt ved ham. Jeg har aldrig i mit liv mødt en mand, så loyal, dedikeret og kærlig. Jeg vidste lige fra starten, at jeg ville være sammen med ham for evigt. '\nDet er godt. Så hvem er denne fyr?\nHan skiftede navn for at ære sin bedstefar\nZylka blev faktisk født med efternavnet 'Settlemire'. Skuespilleren fortalteDaily Beast at han ændrede sit efternavn til sin mors pigenavn, 'Zylka', efter at hans morfar bedrager et hjerteanfald. Han faldt ud af college på University of Toledo, hvor han spillede fodbold i to år for at pleje sin bedstefar efter hjertetilfældet.\n'Jeg skiftede [mit navn] til min bedstefar,' sagde Zylka. 'Jeg ville gøre ham stolt.' Han bemærkede, at han bad sin oldemor om tilladelse før han foretog ændringen og bemærkede: 'Før hun døde, fik hun at se det i titelsekvensen for 90210. '\nHan plejede at være hjemløs\nMens Paris Hilton blev født med en sølv (og guld, platin og diamant) ske, kom Zylka fra intet. DetDaily Beast rapporterede, at Zylka flyttede til Los Angeles efter at han droppede fra universitetet uden et job eller nogen udsigter. Han endte hjemløs og sov bag en dumpster på en 7-Eleven parkeringsplads, snek ofte ind i et nærliggende lejlighedskompleks for at oplade sin mobiltelefon og bruge deres motionscenter og brusere, så [hans] mor ikke vidste, at [han] var hjemløs. ' Senere begyndte han at arbejde på restauranter og sofa-surfing med venner, han havde lavet på disse job.\nZylka blev til sidst opdaget på en restaurant, da han gik for at hente en løncheck, og resten er historie.\nHan begyndte sin karriere med bitdele\nZylka s første rolle på skærmen var i 90210 i 2008 som Jason i episoden 'Games People Play.' Han gentog senere rollen i 2013-episoden 'We Not Not in Kansas Anymore.' Han havde også walk-on roller i tre episoder af Alle hader Chris i 2008, som åbnede døren for en gæst med hovedrollen i to episoder af Hannah Montana i 2009 som Gabe LaMotti, der havde en knus på Miley Cyrus 'titulære karakter.\nHans Disney-koncert førte til større roller, inklusive sci-fi-sexkomedie Kaboom (2010) og Joey Donner om 10 ting jeg hader ved dig TV-serier fra 2009 til 2010. Efter noget tv-filmarbejde medvirkede Zylka som Blake i Shark Night 3D (2011) inden han landede sin banebrydende rolle som Jake Armstrong i The CW's Den hemmelige cirkel fra 2011 til 2012. Herfra optrådte han i Piranha 3DD (2012), Den fantastiske Spider-Man (2012) og Freeform's Twisted TV-serie i 2013, efterfulgt af en rolle på HBO-hit Resterne fra 2014 til 2017.\nHan har ikke noget imod at blive nøgen på skærmen\nSelvfølgelig, når du er Jacked ligesom Zylka, er du sandsynligvis lidt mere komfortabel med at blive nøgen end den gennemsnitlige person. Stadig synes Zylka mere let at optage intime scener end andre stjerner.\n'Jeg tror, det gør besætningen mere ubehagelig, end det gør mig,' fortalte ZylkaDaily Beast. ”Jeg mener, jeg bruser ikke med shorts på. Jeg kan ikke huske, at jeg nogensinde har draget konge med undertøj på. Så nøgenheden gør det virkelig, antager jeg. '\nHan havde en bitter Twitter-sammenbrud med Lucy Hale\nZylka dateret Pretty Little Liars stjerne Lucy Hale i ni måneder, før de splittede i september 2012 - og opbruddet blev grimt.\nZylka tog sig til bitter tweeting om Hale og skrev (viaE! Nyheder\n), 'Har ikke en kæreste. Hun besluttede, at hun var for god ... Der er forskel mellem berømtheder og filmstjerner. Berømtheder falmer væk, mens filmstjerner holder sig for evigt. ' Senere twitrede han: 'Aldrig nogen respekt for nogen. Kun hvis du siger, hvad du siger, skal du holde dig til det. Hvis du siger, at du elsker, skal du elske. '\nHale tog splittelsen i skridt, og næste dag undskyldte Zylka for hans saltethed.\n”Jeg vil gerne undskylde mine tidligere kommentarer,” twitrede han (viaUs Ugentlig). 'Lucy er ikke kun en af de mest talentfulde mennesker, jeg nogensinde har haft fornøjelsen af at kende, men også en [af] de smukkeste, indvendigt og udvendigt. Enhver, der nogensinde har set, eller haft fornøjelsen af at møde hende, ved, at dette er sandt ... Jeg undskylder for at plette enhver opfattelse nogen har på denne fantastiske kvinde. Jeg havde æren af at elske hende. Den kærlighed vil aldrig falme, da din kærlighed aldrig bør falme fra hende ... Den sidste ting, jeg vil gøre, er enhver grund til, at hun ser dårlig ud på nogen måde. Hun er et bemærkelsesværdigt menneske med en smitsom personlighed og et hjerte, der er større end nogen, jeg nogensinde har kendt. Stolt over at elske hende. Og jeg vil fortsat være hendes største fan, som jeg ved, at hun også vil gøre det for mig. '\nHans splittelse fra Hanna Beth blev salt\nZylka forlovede sig med modellen og modedesigner Hanna Beth i august 2014, men 10 måneder senere var parret dunzo, og Zylka tog dramaet offentligheden endnu en gang.\nRobert de Niro videnskabsmand\n”Jeg er skuffet over, at jeg ikke så, hvor falske du var, eller var opmærksom på den bagstubbe, du gjorde foran mig. Jeg vil rejse mig, ”skrev han i et siden-slettet Instagram-indlæg (viaE! Nyheder\n). Derefter twitrede han: 'Når noens kæreste dukker op i [deres] hus med blomster, mens du er i den andens seng. Bliv ikke involveret i dem. @TheHannaBeth sandheden er blevet afsløret i lang tid. Google selv. @TheHannaBeth har det sjovt at 'forblive edru' groupie ... Det var i sengen og fyren fra dreng London var med blomsterne. Lyserøde blomster for at være nøjagtige. '\nSenere delte han et filmbillede fra en ven ved navn Nik, der skrev: 'De har været i et par måneder, hvis det var tilfældet. Hun er konstant ind og ud af forhold til berømtheder / musikere. Efter at have udråbt hver enkelt som hendes 'ægte kærlighed' får hun en frygtelig tatovering for at mindes forholdet, og de bryder sammen kort efter. Den ene holder heller ikke. '\nFor virkelig at kaste sit point hjem, tilføjede Zylka, 'Alle de ting, jeg har sagt i aften, er ting, som jeg kiggede over og gav alting også for mig.'\nHan er ikke længere på sociale medier\nMåske fordi han fortsatte med at øse med sine ekser på sociale medier, ser Zylka ud til at have slidt alle sine konti - i det mindste på dette tidspunkt. Det ser ud til, at han har lært noget af sine negative oplevelser.\nHan og Paris mødtes for et stykke tid siden\nHilton afsløret forGalore magasin i september 2017, hvor hun faktisk mødte Zylka tilbage i 2010.\n”Chris og jeg mødtes for syv år siden, under en Oscar-fest, der blev afholdt i Chateau Marmont,” sagde hun. 'Så snart han gik gennem døren, så vi på hinanden; vi er begge sky, så det tog et stykke tid, men i slutningen af natten kunne vi ikke holde op med at grine og flirte. '\nHan gjorde en festpige til en homebody\nHilton afslørede, at Zylka har fået hende stort set til at tænke over hele sin M.O., som i årevis var bare fest nonstop.\n”På vores første date kom han hjem til mig. Vi holdt op hele natten og talte og lærte hinanden at kende, ”fortalte hunGalore. 'Da vi fik vores første kys, følte jeg den elektriske følelse og vidste, at der var noget specielt ved ham.' Hun tilføjede, 'Min yndlings ting at gøre er at være hjemme hos ham. Han er min bedste ven, og vi har altid den mest fantastiske tid sammen. For arbejde skal jeg være ude og være social hele tiden. Så i min private tid ville jeg meget hellere være hjemme i sengen og se tv med min kæreste og hvalpe end ude på en klub. '\nHan har Paris 'navn tatoveret på armen\nFør Zylka blev forlovet, viste han sit engagement i Hilton på en stor, permanent måde. Han tatoverede 'Paris' i den traditionelle Disney-skrifttype i massive bogstaver på underarmen.\n'En sådan heldig pige,' billedtekst Hilton et foto af blækket i juli 2017. 'Min kærlighed overraskede mig og fik mit navn tatoveret i #Disney-skrifttype. Og sagde fordi jeg er hans mest magiske sted på Jorden, og han fandt endelig sin eventyrprinsesse. #BoyfriendGoals #ParisForever. '\nHan er Paris 'tredje forlovede\nEn af grundene til, at Zylka måske har ønsket at tænke over den tatovering lidt mere, før han gik under nålen: han er Hiltons tredje forlovede. Arvingen var tidligere forlovet med modellen Jason Shaw fra 2002 til 2003, og det var han også efter sigende Hiltons mors favorit af alle de mange mænd, Paris har dateret. I 2005 blev hun kort forlovet med den græske socialite Paris Latsis før dumping ham for den græske milliardær Stavros Niarchos.\nHan er en romantiker\nJuveler Michael Greene, der solgte Zylka den massive 20 karat diamant, der i øjeblikket hviler på Hiltons vigtige finger, fortalteMennesker at Rester star gjorde alle de rigtige træk, der førte til sit forslag.\n'Paris på et tidspunkt fortalte Chris, at hun virkelig elskede sin mors pæreformede diamant, og da Chris kom til mig var det hans anmodning,' sagde Greene. ”Den pæreformede sprang virkelig ud for ham og i sidste ende for hende. Han fiskede noget, men til sidst var det ham. Han er en smart fyr og hænger meget sammen med familien, og jeg tror, hun indså, hvor meget hun kunne lide sin mors ring. ' Greene tilføjede, 'Paris var ikke involveret. Chris gjorde det hele. Han ville gøre alt så perfekt. Han vil have det bedste for sin prinsesse. Og han gjorde alle de rigtige ting. Han fortalte mig, at han skulle indstille en tid til at mødes med Paris 'far for at bede om hendes hånd i ægteskab. Han gjorde det hele. Alle traditioner. '\ner pete davidson sjov\nAshleigh Hale bryllup


Det optrapper konflikten mellem etniske danskere og minoriteter i samfundet, når særhensyn som kønsopdelt svømning er nødvendigt. Det vurderer en forsker, efter at svømmehallen i Tingbjerg har indført flere tiltag målrettet nydanske piger.\nOnsdag d. 27. april 2016, kl. 17.21\nDet risikerer i den grad at give bagslag for integrationen, når svømmehallen i Tingbjerg har valgt at kønsopdele svømmehold og afdække vinduerne, for at få flere nydanske piger til at begynde til svømning.\nDet vurderer lektor Jens Peter Frølund Thomsen fra Aarhus Universitet, der blandt andet har forsket i kontaktrelationer mellem etniske danskere og indvandrere.\n»Det er en isolering, hvor man sætter streg under, at ”vi er meget specielle, og ønsker ikke at blande os med resten af befolkningen i dette henseende”,« siger han.\nForsker: »Det er en isolering«\nDerfor er den kønsopdelte svømmetræning, som tilbydes i svømmehallen i Tingbjerg, og som ellers har givet flere hundrede nydanske piger svømmefærdigheder, et skridt i den forkerte retning, vurderer han:\n»Adskillelse af grupper – altså det at man lever hver for sig og plejer hver sine særegne karakteristika i isolation – øger konflikten i en eller anden grad. Isolering, ghettoisering og lukkethed omkring sin gruppe avler fjendtlighed.«\nJens Peter Frølund Thomsen skelner mellem minoritetsgrupper, som for eksempel kan være muslimske familier, der ikke vil lade deres døtre gå til svømning, hvis der også er drenge i vandet, og så majoritetsgruppen, som i dette tilfælde er etniske danskere. Forskning viser ifølge ham, at majoritetsgruppen typisk er delt i to nogenlunde store dele, når det drejer sig om holdningen til, om minoriteter kan få særhensyn opfyldt.\nEt spørgsmål om integration eller motion?\nSpørger man professor i interkulturelle studier ved Roskilde Universitetscenter Garbi Schmidt, skal man dog passe på med at koble svømmehalssagen for tæt til integrationsdebatten.\n»Det er et spørgsmål om, hvad man vurderer, integration er. I det her tilfælde er der nogle piger, som får mulighed for at få noget motion, som de ellers ikke kunne få, og det er så det, vi prioriterer ved tiltag som det her. Og så kan det godt være, at de for at gå til svømning gør noget, som er anderledes end hvad majoritetsbefolkningen gør,« siger hun.\nBerlingske har forsøgt at få et overblik over, hvilke andre tiltag som findes i de største byer i landet, som ligeledes er kønsopdelte for at tilgodese et religiøst hensyn. Det har dog ikke været muligt, da hverken København, Aarhus eller Odense har den slags opgørelser.