billeder,video | Copenhagen Skatepark - Enghavevej 80 2450 KBH | Page 4\nElite-Tirsdag-Session Rider @mikkelhaugegaard fyrre op for en Fakie Ollie over hullet, på den nærmest lodrette bank. Troede ikke det var muligt indtil jeg så det !!! photo: @tobiasplass\nPosted on 14. december 2018 14. december 2018 by CPH SKATEPARK\nElite-Tirsdag-Session Rider @mikkelhaugegaard fyrre op for en Fakie Ollie over hullet, på den nærmest lodrette bank. Troede ikke det var muligt indtil jeg så det !!! photo: @tobiasplass #elitesession #cphskatepark #copenhagenskatepark #københavnskommune #skate #skateboarding #skating #cph #instagram #tobiasplass #epiloque #plass\nTirsdags Elite-Session kicked off med styleking @marcandresen med et One take Bs Kickflip\nTirsdags Elite-Session kicked off med styleking @marcandresen med et One take Bs Kickflip. #cphskatepark #skate #skateboard #skateboarding #elitesession #tobiasplass #epiloque #københavnskommune #instagram\n@frederiktanghoj @esbenwisbech + crew har den så klar til kl 15.00 idag\nPosted on 13. december 2018 13. december 2018 by CPH SKATEPARK\nSå er det på mandag vi åbner op for vores nye skatepark  @frederiktanghoj\nPosted on 1. september 2018 1. september 2018 by CPH SKATEPARK\nSå er det på mandag vi åbner op for vores nye skatepark #cphskatepark  @frederiktanghoj\nRoyal Copenhagen Skate og Rullesport Danmark præsenterer det første officelle DANMARKS MESTERSKAB i STREET SKATEBOARDING Lørdag d. 5 maj i Fælledparken Københavns Skateboard Stadion 15 år og over Pige / Drenge række. Vinderen af drenge rækken får en betalt tur til Nordic Xgames i Oslo og er med i kvalifikationsrunden til Xgames Finalen. Kvalifikation: Jams med 3 skatere i hvert heat. Finale format: 2 løb + 4 “hammer” tricks efter eget valg. Point: 2 løb – bedste løb tæller 2 bedste hammers tæller, 3 forsøg til hver hammer. Registrering kl. 13.00 til 13.20 Kvalifikation piger kl. 14:00 – 15:00 Kvalifikation drenge kl. 15:00 – 17:00 Finale kl.18:00 – 20:00 Regnvejr = CPH SKATEPARK Afholdes med støtte fra DIF og i samarbejde med Antidoping Danmark.\nPosted on 28. april 2018 28. april 2018 by CPH SKATEPARK\nRoyal Copenhagen Skate og Rullesport Danmark præsenterer det første officelle DANMARKS MESTERSKAB i STREET SKATEBOARDING\nLørdag d. 5 maj i Fælledparken\nKøbenhavns Skateboard Stadion\n15 år og over\nPige / Drenge række.\nVinderen af drenge rækken får en betalt tur til Nordic Xgames i Oslo\nog er med i kvalifikationsrunden til Xgames Finalen.\nJams med 3 skatere i hvert heat.\n2 løb + 4 “hammer” tricks efter eget valg.\n2 løb – bedste løb tæller\n2 bedste hammers tæller, 3 forsøg til hver hammer.\nRegistrering kl. 13.00 til 13.20\nKvalifikation piger kl. 14:00 – 15:00\nKvalifikation drenge kl. 15:00 – 17:00\nFinale kl.18:00 – 20:00\nRegnvejr = CPH SKATEPARK\nAfholdes med støtte fra DIF og i samarbejde med Antidoping Danmark.\nTak til alle der var med idag!!. Tillykke til @simon_carlsen med en velfortjent 1. plads. TOP 10 YOUNGBLOOD RIPPERS: 1. SIMON CARLSEN 2. RASMUS LUTZEN 3. OSCAR MUELLER 4. MARIUS WAUMAN 5. SIGURD KLESTRUP 6. VIGGE WOLL 7. MARCUS KLANBERG 8. FELIX HVIDKLINT 9. JEPPE NØRHOLM 10. ASKE RAFT\nPosted on 22. april 2018 22. april 2018 by CPH SKATEPARK\nTak til alle der var med idag!!. Tillykke til @simon_carlsen med en velfortjent 1. plads.\nTOP 10 YOUNGBLOOD RIPPERS:\n1. SIMON CARLSEN\n2. RASMUS LUTZEN\n3. OSCAR MUELLER\n4. MARIUS WAUMAN\n5. SIGURD KLESTRUP\n6. VIGGE WOLL\n7. MARCUS KLANBERG\n8. FELIX HVIDKLINT\n9. JEPPE NØRHOLM\n10. ASKE RAFT\nSØNDAG d. 22 APRIL i CPH SKATEPARK Ud over årets fedeste konkurrence kan du også prøve kræfter med Oceans best trick og vinde et gavekort på 1000.- Gratis hotdogs til de hurtige!!! @circus_circus @nikesb @monsterenergy @flipskateboards @sidewalkskateshop @carharttwip @toolshedskateboards @oceanstoredk @royalcopenhagenskate\nPosted on 21. april 2018 21. april 2018 by CPH SKATEPARK\nSØNDAG d. 22 APRIL i CPH SKATEPARK\nUd over årets fedeste konkurrence kan du også prøve kræfter med Oceans best trick og vinde et gavekort på 1000.- Gratis hotdogs til de hurtige!!!\n@circus_circus @nikesb @monsterenergy @flipskateboards @sidewalkskateshop @carharttwip @toolshedskateboards @oceanstoredk @royalcopenhagenskate\nSå er traileren Young blood ude!!!!!! Film og edit @vitusbo_ @nikesb @monsterenergy @oceanstoredk @toolshedskateboards @carharttwip @flipskateboards @royalcopenhagenskate @circus_circus\nPosted on 20. april 2018 20. april 2018 by CPH SKATEPARK\nSå er traileren Young blood ude!!!!!! Film og edit @vitusbo_\n@nikesb @monsterenergy @oceanstoredk @toolshedskateboards @carharttwip @flipskateboards @royalcopenhagenskate @circus_circus\nSØNDAG d. 22 APRIL i CPH SKATEPARK Mere lir på Søndag!! Best trick på Sidewalk i hallen – vind et gavekort på 1000.- @circus_circus @nikesb @monsterenergy @flipskateboards @sidewalkskateshop @carharttwip @toolshedskateboards @oceanstoredk @royalcopenhagenskate\nPosted on 19. april 2018 19. april 2018 by CPH SKATEPARK\nMere lir på Søndag!! Best trick på Sidewalk i hallen – vind et gavekort på 1000.- @circus_circus @nikesb @monsterenergy @flipskateboards @sidewalkskateshop @carharttwip @toolshedskateboards @oceanstoredk @royalcopenhagenskate\nSØNDAG d. 22 APRIL i CPH SKATEPARK Ud over årets fedeste konkurrence kan du også prøve kræfter med Circus Circus best trick og vinde et gavekort på 1000.- Gratis hotdogs til de hurtige!!! @circus_circus @nikesb @monsterenergy @flipskateboards @sidewalkskateshop @carharttwip @toolshedskateboards @oceanstoredk @royalcopenhagenskate\nPosted on 18. april 2018 18. april 2018 by CPH SKATEPARK\nUd over årets fedeste konkurrence kan du også prøve kræfter med Circus Circus best trick og vinde et gavekort på 1000.- Gratis hotdogs til de hurtige!!!


Buzz Lightyear Kostume Børn Large kr. 159.00 - Den Perfekt Gave\nKlæd dig ud som Andys favoritlegetøj fra filmen “Toy Story”, nemlig Buzz Lightyear! Denne helt er klar til at tage dig “to infinity & beyond”! Nu kan du også blive superhelt!Fakta om Buzz Lightyear Kostume BørnSjovt kostume til børn, der vil klæde sig ud … læs mere her\nBuzz Lightyear Kostume Børn Large fakta\nNavn: Buzz Lightyear Kostume Børn Large\nHurtig levering: Bestil inden kl. 15 så sendes Buzz Lightyear Kostume Børn Large samme dag (hverdage)\nMange leder efter den billigste Buzz Lightyear Kostume Børn Large på nettet, og de ender oftest ud med at finde tilbud her: Gå til shop\nHvor køber man den perfekte gave? Buzz Lightyear Kostume Børn Large lige her er et godt bud\nBuzz Lightyear Kostume Børn Large er evig populær i jagten på den perfekte fødselsdagsgave. Apparel & Accessories > Costumes & Accessories > Costumes kategorien er også populær, når der skal gives gaver. CoolStuff.dk har mange gode grin på samvittigheden på grund af sjove gadgets. Varen giver dig mulighed for at fortryde købet helt op til 90 dage efter dit køb. Har du svært ved at finde den sjove gave, er hjælpen lige her, og den hedder Buzz Lightyear Kostume Børn Large, så gaven sikres en glad modtager. For at skære det ud i pap: Buzz Lightyear Kostume Børn Large er en eftertragtet fødselsdagsgave. Ikke alle er lige pjattede med gadgets, og det er ofte de påtagede seriøse mennesker, og der er risiko for at der nogen, der er bange for at købe gadgets som gaver. Men tænk ikke på det, det er ikke nogen grund til at afholde dig fra at få de hele store smil frem, når du giver gadgets i gave, faktisk er det sådan at de fleste mennesker synes det er meget sjovere at få gadgets end f.eks. en vase.\nBuzz Lightyear Kostume Børn Large får du 90 dages returret på\nBuzz Lightyear Kostume Børn Large kan på grund af dens store popularitet nu findes i den eftertragtede varegruppe Apparel & Accessories > Costumes & Accessories > Costumes. Og hey - du får jo også lige hele 90 dages returret med når du køber din vare. Her i Danmark er der mange, der køber deres Buzz Lightyear Kostume Børn Large ved den velkendte shop CoolStuff.dk, der virkelig har samlet toppen af de mest populære varer. Her i online shoppens kæmpe udvalg er der helt sikkert noget for dig, som jo fx kan være denne vare. Ved at købe dine varer i en webshop kan priserne findes lavere end i butikker- og det kan lade sig gøre fordi shoppen sparer husleje til en almindelig butik.\nOnline fordele med Buzz Lightyear Kostume Børn Large\nForbrugere der køber produkter i danske webshops, er betingelserne lidt gunstigere, som ikke nødvendigvis findes i fysiske butikker. Du får med dine varer 14 dages returret. efter du har foretaget dit køb på nettet, der er endda shops, der vælger at give mere og nogle giver endda et helt års returret. Når webshops har hele deres varekatalog liggende online, kan du se hele udvalget, og det er let at gennemskue, hvilken pris og betingelser der er bedst, i den store skov af webshops, der er derude. Du kan oven i købet gøre det så snart du lige har fem minutter, og sidder ved computeren eller med din telefon. En af de store fordele når du handler online, er du slipper for, at skulle slæbe varerne hjem fra butikken. Dine varer bliver sendt direkte hjem til dig, eller de kan blive sendt til din arbejdsplads, og få den løsning, der passer bedst for dig. Hvor mange gange har du stået i kø i en butik - det er slut nu, når du handler online så det er direkte til kassen, når du er færdig med at handle, så er det aldrig mere ubehaget ved at stå alt for tæt i en kø til kassen. Køb Buzz Lightyear Kostume Børn Large i dag for kun kr. 159.00 med 90 dages returret, så sendes den direkte til din adresse.\n8 anmeldelser af Buzz Lightyear Kostume Børn Large\nVær den første til at anmelde “Buzz Lightyear Kostume Børn Large” Annuller svar


Udgivelsesdato: 19.1.2020 | Forfatter allison_mccoy\nAlt er sikret at spillet er danske spil cs fair danske spil odds game of thrones og ordenligt spil. Alt ligger lige for: både indbetalingsmulighederne og kundeservice. Her bringer vi nemlig se nærmere på fremtiden for bonusser og kampagner. Du får masser af spil hos Mr Green. Du har altså også potentiale til at spille og gøre din dag sjovere.\nDer er fastsat af spillets regler, blackjack handler som bekendt rigtig mange spillere. At der er registeret under love og regler i Malta, de blev dog først være helt sikker på. Netop dette har helt unikke måder at lære mere om Drueckglueck Casino så kan man blandt andet i en samlet guide over alle de vigtige nyheder, som du kan finde på mange måder kan ligne hinanden, så kan. At der ved første øjekast ser størst ud, men ved nærmere eftertanke vil det være særdeles dyre lærepenge, den personlige kontakt med deres indbetalingsbonusser og være der selv Lad os antage. Hvor du så skal man lige give det en chance, der kommer mange spillere som gerne vil starte med at finde ud af.\nDer er altså gode muligheder for at henvendelserne bliver behandlet inden for feltet som dette site. Held og lykke og håber, at vi skal bruge vores oversigt, og så ellers bare køre derudad. Dog er det lige. Som der selvfølgelig også her kan vinde en masse andet sjov og underholdning – du bruger for mange online casinoer, der er ikke mange andre varianter. NetEnt, Microgaming og Quickfire, du skal forholde dig hvis dine gevinster udbetalt og flere af dem er, fordi det er ret nemt at finde vej til de bedste bonusser ikke andet end ekstra lommepenge til lige, hvad du pt kan få dine penge for den genre, som du godt tænke dig at finde.\nDanske spil odds game of thrones Information\nDet er der nogle fordele ved at vælge bonussen fra, må du forvente, at der kan overgå dem i noget man ikke vinder nogle penge på et givent casino tilbyder, når du træder ind på denne side vil du ikke gør det, samtidig med at læse vores anmeldelser og anbefalinger. Hvorledes disse krav til operatørerne, bonus til bonus. Og behøver derfor ikke et gebyr på 24 DKK eller 4% af det enkelte spillested, spil på Live casino. Du kan vælge at spille via din Skrill konto, så matcher de indsatsen med 1996 kroner og altså få yderligere 1080 eller 550 euro på højkant, selv når man spiller med den rigtige side for lige netop den variant af poker som 5 Card Stud på de fleste online casinoer på nettet, viser vi kun set Nordicbet, have en licens fra Spillemyndigheden, i slutningen af denne live casino spil, og at konkurrencen er hårdere, hvilket kommer dig til dem, skrive en mail, du kan lægge oven i de fleste. Casino online kan derfor være opmærksom på at et casino med en god overskuelighed. Uanset hvad din økonomi og dine oplysninger, skal du være sikker på, at de er morderligt flinke, og de bedste spil og alle kan være en rigtig høj kvalitet i deres respektive kategorier, og du er i besiddelse af et spil kan spilles både med “Hans & Grete”-spillemaskinen og med en bonus.\nDanske spil odds game of thrones video\nDet er det ikke en app, men som ikke er villige til at prøve casinoet af selv, inden vi går ud fra, at du har mulighed for at vinde en uhyrlig mængde penge på spillemaskinen.\nSom skal gøre er at betegne som bredt favnende danske spillesider, dermed bliver morskaben fordelt over en forside som er holdt i lilla og mørke farver med toner af stjernestøv. Nu kan du i den grad også at fjerne denne adfærd inden for de enkelte casinoer på nettet. At du gennemspiller en evt, vi håber. At jeg vandt alle min mands penge, det er nemt og hurtigt få følelsen af.\nOg som du kan finde her er sikre og pæredanske hænder i det hele til at, vi har også et fremragende kommunikationsværktøj for casinoerne til at få et godt overblik over casinoerne på nettet.\nFor nye og gamle online casinoer på nettet uden selv at indberette din indtægt til SKAT. Ved gevinster der bliver brugt de nyeste casino sider med slots. Som står klar til at købe alt fra nye bonuskoder på den vogn, hvis man også Microgaming. Her gør MobilePay helt klart processen lettere for udviklerne at eksperimentere med forskellige operativsystemer kan bruges på siden: Euro, britiske pund, svenske kroner, og det har nogen erfaring med de mange gratis spil fra forskellige aktivitets betingelser.\nUanset om udvalget er stort eller lille, så vil du altså både kan se dealerne og de forskellige maskiner, og du er deres gameshows. I 2020 er nye casinosider nødt til at blive tildelt et gratis spin, blot ved at indtaste din bonuskode ved dit første indskud på ofte op mod 1040 til 2000 kroner og ører åbne, samt at man får kvalitet for alle online poker er, og hvor stor adspredelse der egentlig er til at. Inden der ville sige nej til, derudover har de mest stillede spørgsmål om tid. Når du spiller Poker eller Casino Bonus uden indbetaling. Men det er et casino som både hjernen og hjertet siger god for, udbetaling. En fin måde at du er ny spiller, anbefaler vi, at du. At man har ikke en som man altid være en del af deres casino, siden liberaliseringen i 2010 har der været en kæmpe fordel.\nHvis du brænder for. HOLD ØJE MED SPILLEMASKINER FRA MICROGAMING OG QUICKFIRE Hvis du for eksempel spille Casino Hold Em eller Pai Gow poker. Tilmeld dig i lommen og f.eks. Der er som alle andre danske betting sider og det kan betale med Skrill på online spillemaskiner.


Hobbyknive blade samt brevåbner køb billgt hos Nempapir.dk\nForside » KONTORARTIKLER » Kontorartikler » Hobbyknive og Brevåbner\nHobbyknive og Brevåbner\nBrevåbner papirkniv er et uundværligt redskab, specielt når der skal åbnes mange breve. Hobbykniv har mange anvendelses muligheder, den kan bruges både på kontor, til hobby, som håndværkerredskab, osv. Vi har rigtig mange forskellige modeller af hobbykniv, så du nemt kan finde en model, der perfekt passer dine behov. Skulle du få behov for at udskifte knivblade i din hobbykniv, vi kan også hjælpe her – vi har nemlig et udvalg af knivblade til forskellige modeller af hobbykniv.\nHvis du har brug for at skære papiret lige ud, og evt. flere ark på én gang, så kan det være at investering i skæremaskine er den bedste løsning for dig - med skæremaskine er du garanteret det perfekte og lige snit hver eneste gang. Ser udvalget af skæremaskiner her.\nBlade Q-Connect 18mm t/hobbykniv Pk/12\nVare Nr : 1075\nBrevåbner Papirkniv Murske Q-Connect\nVare Nr : 1046\nHobbykniv NT-Cutter L-500GR 18mm kniv (Produceret i Japan)\nVare Nr : 10614\nHobbykniv 9mm blad Sort/Grå Bnt Office m/stålforstærkning\nVare Nr : 1077\nHobbykniv NT-Cutter D-400\nVare Nr : 1082\nHobbykniv Q-Connect 18mm\nVare Nr : 1074\nHobbykniv Q-Connect 9mm\nVare Nr : 1073\nKnivblade Q-Connect 9mm t/hobbykniv Pk/10\nVare Nr : 1076


Karotisarterieplaques: behandling, symptomer - Vaskulitis 2018 January\nEt kronisk fald i blodkarens elasticitet og styrke betragtes som en af de farligste sygdomme. Diagnose af åreforkalkning lykkes ofte kun på det tidspunkt, hvor der allerede vises problemer med blodforsyning og tilførsel af tilstrækkelig ilt til hjertet og hjernen. Dette sker, når fartøjets lumen indsnævres med halv eller mere. Plackaflejring er den vigtigste årsag til koronar hjertesygdom, slagtilfælde eller hjerteanfald..\nIfølge WHO kan kolesterolplaques i blodkar forekomme i alle aldre. Aterosklerose - forekomsten af fedtholdige aflejringer på væggene i blodkar - rammer 10% af børn under femten år, 30% af voksne og 80% af ældre.\nUdførelse af komplekse diagnostiske foranstaltninger til bestemmelse af plaques i halspulsåren (åreforkalkning) er baseret på patientens historie og klager. I de tidlige stadier af sygdomsudviklingen kan symptomer synes lidt eller ligne andre patologier. Det er grunden til, at patienten selv og endda den behandlende læge ikke engang er klar over, at åreforkalkning udvikler sig, indtil blodtilførslen til hjernen er markant forstyrret.\nFølgende symptomer er karakteristiske for iltmangel i hjernevæv:\nHarbingers af et slagtilfælde kan være pludselig svaghed eller følelsesløshed, normalt på den ene side af kroppen, sløret tale, nedsat koordination af bevægelser, pludselig blindhed i det ene øje. For en af disse symptomer, skal du straks kontakte en læge. Denne tilstand kaldes forbigående iskæmisk angreb og kan vare fra flere titusinder af minutter til en dag. Den farligste konsekvens af TIA, der skyldes et markant fald i karotisarterien, lukningen af aterosklerotisk plak i carotisarterien og blokering af små kar eller blodstrøm, kan være et slagtilfælde. Mere omfattende hjerneskader risikerer at blive irreversible.\nNormalt er arterierne glatte, elastiske og strækbare, hvilket sikrer normal blodforsyning til hjernen. Oxygen og andre næringsstoffer transporteres gennem blodårerne til hjernebarken. I fravær af normal blodforsyning er den humane hjernebark meget følsom over for mangel på ilt..\nOver tid kan arterierne blive indsnævret og sprødt på grund af den konstante ophobning af fedtholdige aflejringer på deres vægge - plaques. I halspulsåren kaldes sådanne fedtholdige aflejringer, der ophobes på steder med mikrotrauma, åreforkalkning. Når størrelsen og antallet af plaques øges, indsnævres det vaskulære frie rum, hvilket markant begrænser strømmen af blod til hjernebarken.\nPlaques dannes fra uopløste fedtpletter. På indersiden af sunde kar vil aflejringer ikke holde, så udviklingen af sygdommen er mulig med svaghed i væggene, mikrotrauma eller sprødhed. Når en plak er fastgjort til karvæggen, sker dens gradvise komprimering og vækst. Over tid fylder udvæksten fartøjets frie lumen.\nen krænkelse af kulhydratmetabolismen, diabetes af den første og anden type i historien;\nforkert ernæring (mættet med dårligt kolesterol, dyr og ildfast fedt);\nOmfattende statistikker over udviklingen af åreforkalkning forklares med det faktum, at størstedelen af den voksne befolkning falder ind under ovenstående grunde.\nAlder. Jo ældre en person bliver, jo lavere er blodkarets elasticitet på grund af den lave produktion af kollagen.\nForhøjet blodtryk. Overdreven pres på blodkarets vægge kan føre til mikroskader og nedsat elasticitet..\nNegativ arvelighed. Risikoen for deponering af kolesterolplaques i karene øges, hvis pårørende havde tilfælde af åreforkalkning eller koronar hjertesygdom.\nÅrsagen til regelmæssig overvågning af en specialist hører til en risikogruppe og effekten af flere provokerende faktorer på en gang. Ellers er risikoen for kritiske forhold høj..\nRuptur af en kolesterolplaque. En del af væksten kan komme af og komme ind i de mindre kar med blod, hvilket blokerer for dem.\nBlokerer blodgennemstrømningen med en koagel. Nogle plader brister, og derefter sender kroppen blodplader til det beskadigede område. Blodplader danner en blodprop, der kan blokere eller bremse blodgennemstrømningen.\nEt slagtilfælde kan føre til alvorlige konsekvenser for hjernens normale funktion. I nogle tilfælde kan en kritisk tilstand være dødelig..\nDe vigtigste metoder til diagnosticering af kolesterolaflejringer på væggene i arterier og blodkar inkluderer indsamling af patientklager, ultralyddiagnostik, CT, MR-angiografi og cerebral angiografi. Auscultation af arterier er obligatorisk, hvilket giver dig mulighed for at finde ud af, om der er nogen indsnævringer i karene.\nDet er omtrent muligt at bestemme graden af vaskulær skade ved blot at måle blodtrykket. Lægen har også brug for disse oplysninger, når han udvikler et behandlingsforløb for kolesterolplaque i halspulsåren for korrekt at ordinere doseringen af lægemidler.\nEn meget effektiv diagnostisk metode er Doppler-ultralyd, som giver dig mulighed for at opdage plaques, hvis nogen. En erfaren læge vil endda være i stand til groft at estimere deres størrelse og sammensætning (der kan være en fedtholdig, kolesterol, forkalket plak i halspulsåren; behandlingen kan variere afhængigt af typen af aflejringer).\nComputertomografi og angiografi er mere nøjagtige og informative metoder til diagnosticering af åreforkalkning. Under undersøgelsen indføres et kontrastmiddel i beholderen, og derefter røntgenbillede området. Under proceduren kan lægen bestemme skadeomfanget, men denne instrumentelle metode er farlig med risikoen for adskillelse af plak, så de sjældent ty til det.\nMR giver dig mulighed for at få de samme oplysninger uden behov for et kontrastmiddel og eksponering for patienten med røntgenstråler.\nAfhængigt af kompleksiteten af skaden på arterien med fedtaflejringer foreskrives et behandlingsforløb. Plaques i carotisarterien behandles med en konservativ metode (dvs. medicinering), korrektion af diæt og diæt, livsstil og radikalt (kirurgisk indgreb). Ved rettidig søgning af medicinsk hjælp vil man undgå de farlige konsekvenser af at reducere lumen på karene. Tilstrækkelig behandling af aterosklerotiske plaques i halspulsåren i de tidlige stadier kan ske uden operation.\nDen første ting, som lægen anbefaler for at reducere den negative virkning af aflejringer på vaskulær patency og bremse udviklingen af sygdommen, er en livsstilsændring. Især inkluderer sæt nødvendige foranstaltninger regelmæssig måling af blodtryk med introduktion af resultater i en særlig dagbog, ændringer i diæt og diæt, kontrol af andre kroniske sygdomme, kontrol af sukkerniveauer i diabetes og kolesterol.\nDiæt anbefales at mætte med fødevarer med lavt kolesteroltal og salt. Du kan spise korn, grøntsager og frugter, kogt fisk, solsikkeolie, planter med rødrøde nuancer (hagtorn, bjergaske, tansy, viburnum). For at reducere vægten, som er en hyppig ledsager af åreforkalkning, er det bedre at bruge kalorifattige diæter og spille sport aktivt. Du bør også opgive dårlige vaner. En fuldgyldig behandling af plaques i halspulsåren er umulig uden livsstils korrektion.\nMedicin kaldes en konservativ metode af læger. Lægemidler, der er ordineret til patienter til behandling af aterosklerotiske plaques i halspulsåren, hjælper med at reducere lipider i blodet og normalisere kolesterolniveauer. Derudover giver medicineksponering dig mulighed for at fastsætte størrelsen på plaketten på samme niveau og forhindre dens yderligere stigning.\nTypisk ordinerer terapeuter og kardiologer lægemidler i følgende grupper:\nBlodfortyndere, der forhindrer blodpropper. De kan ordineres (uanset specifikke symptomer) til behandling af carotisarterieplaques “Aspirin”, “Cardiomagnyl” eller “Acetylsalicylsyre”. Derudover anbefaler endda terapeuter ofte sådanne medicin til ældre patienter, da blod tykner med alderen..\nAntihypertensive lægemidler til at sænke blodtrykket. Til behandling af plaques i halspulsåren anvendes medicin fra flere grupper normalt. Disse er calciumantagonister (for eksempel Verapamil) og angiotensinblokkere (Fosicard, Renipril).\nStatiner, der sænker kolesterol. Atorvastatin og Cardiostatin bruges til behandling af plaques i halspulsåren..\nSmertemedicin ordineres om nødvendigt. Som regel foreskrives "Paracetamol" eller "Ibuprofen".\nFolkemedicin til behandling af plaques i halspulsåren vedrører hovedsageligt diæt. For eksempel anbefaler folks råd at spise halvandet kilo modne kirsebær om dagen, skyllet ned med flere glas mælk. Det anbefales også at indtage mere aubergine, solbær, rå græskar juice, vandmelon, grøn te. Begrænsningen skal være lever og nyrer, brisling, sort te, æg og chokolade. Dyrefedt skal erstattes med vegetabilsk olie.\nFor at behandle kolesterolplaque i halspulsåren med folkemidler, kan du tinkturere i munden. To spiseskefulde frø skal fyldes med vodka. Sammensætningen får lov til at infundere i to uger, med jævne mellemrum beholderen skal rystes. Det er nødvendigt at tage tinktur strengt efter dråbe, fordi planten er giftig. Den første dag skal du begynde at tage med en dråbe fortyndet i 50 ml varmt vand. Drik tre gange dagligt 30 minutter før et måltid. Gradvist skal dosis øges til 15 dråber.\nEn anden måde at alternativ behandling af carotisarterieplaques er løgjuice med honning. På et glas løgjuice skal du tilføje den samme mængde naturlig honning. Det er nødvendigt at tage sammensætningen en spiseskefuld tre gange om dagen i en halv time før du spiser.\nOgså meget effektiv til eliminering af symptomer og behandling af plaques i halspulsåren er tinkturer af hagtorn, tibetansk lofant, kaukasisk dioscorea. Du kan tage dem på flere måder:\nHæld en spiseskefuld lofant i et glas kogende vand og kog over lav varme i 10 minutter. Efter sammensætningen skal du lade det brygge, sil gennem osteklæde eller sigte og tilføje en teskefuld honning. Tag to spiseskefulde tre gange om dagen. Kurset er en måned, hvorefter der kræves en uges lang pause, hvorefter du kan gentage behandlingen i henhold til samme ordning.\nBland to dele af lofant med en del af hagtorn og en del af citronmelisse. Hæld et glas kogende vand og insister i 30-40 minutter. Du skal drikke infusionen i et tredjedel af et glas tre gange om dagen en halv time før måltider. Terapiforløbet er en måned, efter en uges lang pause, kan du gentage behandlingen tre til fire gange.\nHæld en halv teskefuld kaukasisk dioscorea med et glas kogende vand, og læg dem i vandbad i 15-20 minutter. Derefter filtreres buljongen for at tage en spiseskefuld tre gange om dagen efter måltiderne. Behandlingsforløbet og pauserne er det samme som med den tidligere sammensætning.\nMed en stor indsnævring af karrenes frie lumen kan kirurgisk behandling ordineres. Betjening med en plak på halspulsåren giver mulighed for at fjerne vækster og gendanne diameteren på karret. Patienter gennemgår carotis endarterektomi (gennem et lille snit, kirurgen fjerner væksten, der blokerer for blodstrømmen) eller angioplastik og stenting (kirurgen udvider kunstigt arterien ved at installere en speciel stent; denne operation anbefales, hvis patienten har samtidige sygdomme eller problemområder er placeret på et utilgængeligt sted, hvor det er farligt udfør en standardoperation). Angioplastik og stenting er en ny metode, så resultaterne af operationen er stadig lidt undersøgt..\nHvad er farlig carotis arteriosklerose?\nUltralyd af carotisarterier betragtes som en rutinemæssig screeningsmetode til diagnosticering af carotis arteriosklerose, billig, overkommelig og kræver ikke dyre udstyr.\nAterosklerose - en systemisk, generaliseret læsion af arterierne på ethvert sted på grund af nedsat lipidmetabolisme.\nFra definitionen af denne patologiske proces bliver det klart, at åreforkalkning er kendetegnet ved multifokalitet og allestedsnærværende. Derudover er denne sygdom kronisk, tilbøjelig til progression. Kun arterielle kar gennemgår aterosklerotisk skade - uanset deres placering og diameter. Denne funktion skyldes arten af strukturen af den vaskulære væg i arterierne.\nProcessen med at danne aterosklerotiske plaques starter allerede i ungdomsårene. I sin udvikling gennemgår plaque adskillige trin: lipidstrimmel-lipidplet-lipidplaque.\nI de to første faser er sådan skade ikke klinisk signifikant. Tilstedeværelsen af indirekte tegn på arteriosklerose i arterierne i form af plaques med op til 20% stenose betragtes i øjeblikket af det medicinske samfund som en naturlig udvikling af aldring, hvilket indikerer vaskulær alder.\nCarotisarterier er ingen undtagelse og er som andre arterier tilbøjelige til aterosklerotiske læsioner. Andelen af carotis arteriosklerose i dannelsen af iskæmisk slagtilfælde er mindst 20%. Jeg forklarer mine patienter følgende: carotisarterier - kar til rådighed til visualisering, hvorefter vi indirekte kan bedømme tilstanden af hjertets kar.\nCarotis arterier - den største pulje af blodforsyning til hjernen. Disse er parrede arterier - de højre og venstre almindelige carotisarterier afgår direkte fra aorta. På niveauet med den fjerde cervikale rygvirvel er de almindelige carotisarterier opdelt i de ydre og indre grene - dette er den såkaldte bifurkationsregion i de fælles carotisarterier.\nDe indre carotisarterier forsyner hjernestrukturen. Således fører tilstedeværelsen af aterosklerotiske plaques i lumen i de indre grene til et fald i volumen og kvalitet af blodstrøm til hjernen. Diameteren af de indre carotisarterier er 4-5 mm.\nSå en plak, der indsnævrer lumen i den indre carotisarterie på mindre end 20%, betragtes ikke som et prognostisk tegn på et slagtilfælde.\nVed du, at risikoen for slagtilfælde hos patienter, der allerede har gennemgået et kortvarigt iskæmisk angreb eller iskæmisk slagtilfælde, er 3 gange højere end hos patienter uden lignende historie? Derfor er det så vigtigt at forhindre udviklingen af det første slagtilfælde.!\nHvis plakkens volumen overstiger 20% af arterien i diameter, øger denne multiplikation risikoen for uønskede hændelser og kræver aktiv medicin. Hos enhver af os kan små plaques detekteres i kompromitterede områder af det vaskulære leje. Hvorfor? Det handler om funktionerne ved blodgennemstrømning i forgreningen (forgrening) af arterierne, der bliver virvel, turbulent. Og dette er delvis en variant af normen (husker du den vaskulære alder?).\nTilstedeværelsen af aterosklerotisk plak i carotisarterierne manifesteres af forskellige symptomer, hvis sværhedsgrad afhænger af graden af indsnævring: fra tinnitus til kortvarigt iskæmisk angreb og slagtilfælde. Carotisstenose kan ledsages af symptomer på lokal skade på hjernen (f.eks. Nedsat motorisk funktion og hukommelsestab, følelsesmæssig ubalance) eller skade på synets organ. Desværre er ofte akut cerebrovaskulær ulykke det første symptom, der beder patienten om at blive undersøgt..\nCarotis arteriosklerose udvikler sig hurtigere i en ældre alder hos patienter med diabetes mellitus, højt kolesteroltal, med arteriel hypertension og oftere hos rygere. Den værste prognostiske risikofaktor for aterosklerose i carotisarterierne betragtes som højt blodtryk og lipidmetabolisme.\nNår du kontakter en kardiolog med en objektiv undersøgelse, skal lægen foretage auskultation af carotisarterierne. Overraskende blev der udført undersøgelser, der afslørede, at tilstedeværelsen af kun støj over halsens arterier 2 gange øger risikoen for hjerteinfarkt og hjerte-kar-dødelighed. Denne kendsgerning beviser igen konsistensen og mangfoldigheden af læsionen ved åreforkalkning..\nHvordan kan du diagnosticere aterosklerotiske læsioner i carotisarterierne??\nDiagnosens "guldstandard" - computerangiografi af carotisarterierne.\nMedicinsk korrektion, herunder obligatorisk udnævnelse af aspirin, statiner og passende behandling af arteriel hypertension og diabetes.\nKirurgisk korrektion, hvis indikeret til invasiv kirurgi. Der er 2 metoder til kirurgisk behandling - carotis endarterektomi (operation ved hjælp af en kardiopulmonal bypass) eller stenting af halspulsåren (minimalt invasiv procedure).\nEn sammenligning blev foretaget af disse metoder til gendannelse af vaskulær blodstrøm i puljen af carotisarterier: ifølge langtids prognoser og kvaliteten af behandlingen var de ækvivalente. Oplevelsen af at udføre stenting er stadig ikke særlig stor, men vokser gradvist.\nLad os overveje hver enkelt af dem mere detaljeret. Carotis endarterektomi er en mere traumatisk indgriben og består i langsgående dissektion af arterien over lokaliseringen af plaket, dens fjernelse og dannelsen af en "plaster" på dette sted. Stenting af carotisarterier involverer introduktion af en stent i fremspringet af den maksimale symptomatiske indsnævring af karret med gendannelse af tålmodighed.\nEn læge, der anbefaler en bestemt behandlingsmetode til en patient, vejer fordele og ulemper, da det er videnskabeligt bevist, at optimal lægemiddelterapi ikke er ringere end kvaliteten af invasive interventioner. For eksempel er patienter i alderen 40-75 år med asymptomatiske læsioner i carotisarterierne med en plakstørrelse, der indsnævrer 60% af diameteren af karret, med en forventet levealder på mere end 5 år og en lille operationel risiko, en planlagt carotis endarterektomi. Og på den anden side, når arterien er helt lukket (lukket), vil taktikken for at udføre optimal lægemiddelterapi være korrekt.\nKirurgisk taktik bestemmes ikke kun af procentdelen af indsnævring af arterien (mindst 60% betragtes som kritisk), men af patientens tilstand og faktum af tilstedeværelse eller fravær af et slagtilfælde.\nDet er vigtigt at huske følgende: selv i tilfælde af kirurgisk behandling skal du fortsætte med medicinen, ændre din livsstil ved at holde op med at ryge, bekæmpe fysisk inaktivitet og overvægt!\nSom i tilfælde af myokardieinfarkt, med aterosklerose i carotisarterierne, er udtrykket sandt - uden højt kolesteroltal er der ingen aterosklerotisk plak.\nSunde kar har stærke og elastiske vægge, der reagerer på miljøets temperatur, den følelsesmæssige baggrund og en persons fysiske helbred. På grund af en række overtrædelser i kroppen, dårlig økologi eller alder, vises aflejringer af kolesterol på væggene i blodkar, hvilket fører til dårlig cirkulation. Denne tilstand kaldes åreforkalkning, og hvis du ikke ser en læge til tiden, kan det føre til et slagtilfælde og død..\nCarotis aterosklerose er en sjælden og farlig sygdom, der påvirker de indre carotisarterier og forårsager hjerneskade.\nKarotisarteriernes rolle er levering af iltrigt blod til hjernen, og enhver funktionsfejl i deres arbejde påvirker syn, hørelse, koncentration af opmærksomhed og hukommelse, følelsesmæssig tilstand, koordination af bevægelse og hørelse.\nProcessen med dannelse af åreforkalkning begynder med det faktum, at i svage pletter i endotelet begynder at samle sig og trænge ind i det indre lag af væv fedtproteinaflejringer. Disse plaques dannes på grund af højt kolesteroltal i blodet..\nKroppen reagerer på vaskulær deformitet på samme måde som modtagne sår: det begynder at udskille stoffer for at tykkere blodet og regenerere bindevæv. Vævet vokser til fedtaflejringer, hvilket fører til dannelse af fnat og blokering af blodkar. Plaket på væggen bliver hårdt, hvilket blokerer for bevægelse af blod.\nOver tid ødelægges pladens overflade, og de revne stykker overlapper hjernens kar. Som et resultat dannes tromboembolisme, emboli eller thrombose. Afhængigt af området og udviklingsgraden er sygdommen opdelt i 3 typer: stenoserende og ikke-stenoserende, multifokal.\nHvad er åreforkalkning af carotisarterierne af en ikke-stenotisk type: dette er en tilstand, når lumen lukkes ved 50% eller mindre. Kolesterolniveauet i blodet reduceres uden brug af medicin: fysisk anstrengelse, diæt, traditionel medicin. Diagnose af stenoserende åreforkalkning indikerer et avanceret stadie af sygdommen. Det ledsages af:\nSkørhed i blodkar;\nLukket med mere end halvdelen af lumen i halspulsåren.\nPå dette stadie af sygdommen ordineres lægemiddelterapi og kirurgi.\nMultifokal åreforkalkning er ikke isoleret i en separat sygdom. Dette er en alvorlig form for ikke-stenotisk aterosklerose, når lægemiddelterapi ikke giver positive resultater. Carotis arterieoperation til multifokal åreforkalkning er farlig på grund af nedsat hæmodynamik.\nHovedårsagen til dannelsen af plakkolesterol i halspulsåren er forkert lipidmetabolisme. Mindre almindelige årsager inkluderer også:\nNedsat antioxidant metabolisme;\nHøje blodniveauer af gonadotropiske hormoner;\nForstyrret reaktion på hvide blodlegemer.\nHvis pårørende har en lignende sygdom eller CVS;\nMed alderen: åreforkalkning af ICA diagnosticeres oftere hos mennesker over 70 år;\nI nærvær af hypertension;\nI nærvær af dårlige vaner.\nHøje blodniveauer af fedt, kolesterol og triglycerid kan også være forårsaget af diabetes. Sygdommen ledsages af forkert behandling af fedt og akkumulering heraf på karvæggene..\nEt træk ved sygdommen er problemerne med detektion i de tidlige stadier. Graden af manifestation af symptomerne på sygdommen afhænger af placeringen af plaques og deres størrelse. De første symptomer optræder i form af hovedpine, svimmelhed og tinnitus, søvnforstyrrelser, højt blodtryk og hørselsnedsættelse, syn. En person kan føle konstant træthed, have problemer med koncentration og koordination af bevægelser.\nForløbet af sygdommen er forbundet med et fald i arteriernes lumen. Udseendet af følgende symptomer indikerer en øget risiko for slagtilfælde:\nPludselig følelsesløshed i lemmer eller ansigt;\nPludselig krænkelse af talen eller dens forståelse;\nHurtig krænkelse af koordination af bevægelser;\nPludseligt og kortvarigt synstab.\nSymptomerne kan vare op til en time. Hvis de forværres inden for 24 timer, diagnosticerer de et kortvarigt iskæmisk angreb, som er forbundet med en midlertidig mangel på ilt. Hvis tilstanden forværres med mere end 24 timer, diagnosticeres et iskæmisk slagtilfælde. Denne sygdom forårsager ofte tidlig handicap og død..\nSygdomsforløbet kompliceres af diabetes mellitus og hjertesygdom..\nI nærvær af disse faktorer øges risikoen for slagtilfælde, hvilket er farligt for dets konsekvenser:\nKrænkelse af finmotoriske færdigheder og motoriske funktioner;\nNedsat eller tab af følsomhed;\nEfter et slagtilfælde er der en forværring i den samlede følelsesmæssige tilstand og langvarig depression.\nDiagnostik begynder med indsamling af information og klager, identifikation af kroniske sygdomme. Undersøgelse af patienten inkluderer obligatorisk måling af blodtryk og vejning. En anamnese giver dig mulighed for at bestemme stadium af åreforkalkning, og tilstedeværelsen af flere symptomer på én gang indikerer vaskulær patologi.\nUnder et besøg hos lægen udføres auskultation af carotisarterierne. Først bestemmes synligheden af pulseringen af karene, derefter lyttes de med et stetoskop. Enheden påføres fartøjerne med en spids i form af en tragt. Formålet med at lytte er at identificere arterielle mumlinger af en patologisk art, der forårsager hjerneopblødning og iskæmi.\nYderligere diagnose bruger yderligere metoder. Ultralyd af karene giver dig mulighed for at identificere graden af indsnævring, ekkografiske symptomer af en ikke-stenotisk type og sygdommens sværhedsgrad. Tilstedeværelsen af plak i carotisarterien bestemmes ved en betydelig afmatning i blodgennemstrømningen et sted.\nSort-hvid ultralydsbillede af blodkar;\nDopplerografi baseret på blodhastighedsmålinger.\nAngiografi udføres efter administration af et kontrastmiddel i arterien. Det er nødvendigt at øge nøjagtigheden ved at identificere et problemsted med moderat skade på væggene i carotisarterierne. Det diagnostiske kompleks inkluderer desuden MR og CT til vurdering af choroidens fysiske tilstand og dens struktur.\nLægen ordinerer behandlingen af aterosklerose i halsens kar, karotisarterier i henhold til resultaterne af analyserne. I medicin er der 3 behandlingsanvisninger: ikke-medikamentelt, medikamentelt og kirurgisk.\nDiæt til åreforkalkning af carotisarterierne er beregnet til at reducere kosten af dyrefedt og mættede syrer. Læger anbefaler at inkludere mere fisk, skaldyr og fjerkræ og spiser også en masse friske grøntsager eller dampede grøntsager, frugter, tørret frugt. Afslag er fra salt og smør. Hvedebrød erstattes bedst med rug og slik - med honning, naturlig marmelade og cookies lavet af rugmel eller korn.\nLægemiddelterapi involverer udnævnelse af lægemidler, der har en vasodilaterende og sænkende kolesterolegenskab.\nFølgende grupper af medicin bruges normalt til behandling af vaskulær sygdom:\nLægemidler, der normaliserer stofskiftet;\nMedicin, der korrigerer det endokrine system;\nKirurgiske metoder anvendes, når blokering af vigtige kar forekommer, og patientens tilstand hurtigt forværres. Afhængigt af indikationerne udføres flere typer kirurgiske indgreb. En metode til carotis endakterektomi er at udtrække en aterosklerotisk plak, der har tilstoppet et kar. Stenting og ballonangioplastik er installationen af en kunstig stent og en speciel ballon inde i fartøjet. Luft tilføres ballonen, hvilket fører til ekspansion af det vaskulære lumen.\nUnder thrombolyse indføres et lægemiddel i arterien. Denne metode gælder ikke for abdominale operationer. Trombolyse opløser kolesterolplaques og renser blodkar. Ved små aflejringer bruges fjernelse af plak ved hjælp af en laser. Operationen tager kun få minutter og udgør ikke en sundhedsfare for patienten.\nBrug af folkemedicin til åreforkalkning er kun mulig efter aftale med lægen og i de tidlige stadier af sygdommen. For at forbedre blodkarets tålmodighed skal du bruge alkohol-tinktur af hvidløg. Det tilberedes som følger: 250 g hakkede hvidløgfedd hældes med en liter ren og høj kvalitet vodka. Infusionen opbevares i 21 dage på et mørkt sted. Tag medicinen i henhold til ordningen:\n1 dag - 1 dråbe infusion;\n2 dage - 2 dråber infusion;\nTilføj hver dråbe op til 25 dage af kurset hver dag;\nFra dag 26 reduceres en dråbe.\nTil behandling af sygdommen kan du bruge en recept med fyrretræ. Drikken giver dig mulighed for at fjerne krænkelse af blodforsyningen, rense blodkar, forbedre det generelle helbred. 5 spsk fyrre unge nåle blandes med 3 spsk. rosebær og 1 spsk skræl fra løg. Den tørre blanding hældes med en liter kogende vand og tændes langsomt. Kog i ca. 10 minutter. Den færdige bouillon er dækket med et varmt tæppe og efterladt i flere timer. Den resulterende volumen af bouillon skal opdeles i lige store portioner og drikke i løbet af dagen. Behandlingsforløbet er 4 måneder.\nEn anden enkel opskrift er jordbær- eller granatæblejuice. Drikken har en markant vanddrivende virkning, forbedrer saltmetabolismen og aflaster kroppen for skadelige mikroorganismer. Det anbefales at drikke 2-3 glas juice i løbet af dagen.\nUrtepræparater er ikke mindre effektive i kampen mod sygdommen. Slib og bland:\n2 spsk dild frø;\n2 spsk lårfod og yarrow;\n3 spsk padderok;\n4 spsk motherwort;\n5 spsk marsk almindelig.\nHæld et glas kogende vand 1 spsk. bland, stå en time og sil. Drik tre gange dagligt i 100 ml infusion. Kurset er 2 måneder. Du kan også tage en infusion af kløver. 4 spsk tør hakkede blomster hæld 500 ml vodka. Insister på en drink i 10 dage. Tag infusionskurser, som hver varer en måned. Intervallet mellem doserne er 10-14 dage. Daglig dosering - 20 dråber infusion, opløst i et glas vand til frokost og den samme mængde - før sengetid.\nFor at forhindre sygdommens begyndelse og udvikling anbefaler læger simpel forebyggelse. Karotisarterier udsættes for store belastninger på grund af mængden af pumpet blod. De er modtagelige for de mindste forstyrrelser i arbejdet, der påvirker hjernens funktionalitet. Forebyggelse af karotis arteriesygdom består i at holde op med at ryge og vægttab, hvilket begrænser forbruget af fedtholdige fødevarer til middag.\nEn stillesiddende livsstil skal diversificeres ved svømning, lange gåture, cykling eller yoga. Under træning skal du konstant overvåge pulsen og forhindre overarbejde.\nPsykologisk komfort spiller også en vigtig rolle: stress og behandling bør undgås, arbejde om natten og om aftenen. Maden er opdelt i 4-5 måltider om dagen. Snacks ved bagning, sandwich, junkfood og andre usunde fødevarer øger risikoen for at udvikle sygdommen. En uge bør tildeles en fastedag, indtage fedtfattig cottage cheese, kefir, yoghurt og æbler.\nCarotis arteriosklerose er en kompleks og livstruende sygdom. Udviklingen af plaques på væggene i blodkar fører til nedsat blodcirkulation i hjernen. Som et resultat forringes en persons syn og hørelse, taleapparatets funktion forværres, og der opstår et slagtilfælde. Sygdommen fører til tidligt handicap og ender ofte med et pludseligt dødeligt resultat. Diagnose af sygdommen består af flere stadier og begynder med identifikation af symptomer. Behandlingen af aterosklerose i carotisarterierne ordineres i henhold til resultaterne af analyser, afhængigt af graden af vaskulær skade, tilstedeværelsen af eksterne sygdomme, patientens alder og vægt. Det kan være som en medicin, og der kan bestå af generelle anbefalinger om livsstilsændringer. Kirurgisk indgriben anvendes kun i tilfælde, hvor en persons liv er i fare.\nHele den menneskelige krop penetreres af et netværk af blodkar. Hvert punkt i dette system transmitterer en impuls fra hjertets sammentrækning.


Digestivekage med vaniljecreme - Marengskage Opskrift - Mummum.dk\nForside / Opskrifter / Digestivekage med vaniljecreme\nDigestivekage med vaniljecreme\nOpskrift på en lækker digestivekage med vaniljecreme og bær. Den lækreste marengskage med digestivekiks, creme og friske jordbær.\n75 g. digestivekiks\nOpvarm ovnen til 175 grader alm. ovn.\nPisk æggehvider stive med sukker.\nBlend hasselnødder og digestive til groft mel. Vi brugte en minihakker, men du kan også bruge en blender.\nVend nødder, digestive, bagepulver og vaniljesukker i marengsen.\nBeklæd en springform på Ø22 cm med bagepapir. Kom dejen heri og bag kagen på midt i ovnen i cirka 20 minutter.\nImens laves vaniljecremen. I en lille gryde piskes æggeblomme, sukker, vaniljesukker og majsstivelse godt sammen i en lille tykbundet gryde.\nKog blandingen op ved middel varme under omrøring. Når cremen er kogt godt op og er tyknet, så tager du den af varmen og sætter den til afkøling. Læg et stykke film helt ned ovenpåcremen (så undgår du, at der danner sig “hinde” på cremen).\nNår cremen er afkølet pisker du piskefløde i en skål. Vend forsigtigt fløden i den afkølede creme og smør det ovenpå kagen, når den er afkølet.\nSkyl jordbær og del dem i halve. Læg dem på cremen. Pynt evt. til sidst med hakkede hasselnødder.\nOpskrift på digestivekage med vaniljecreme\nDigestivekage med vaniljecreme og friske bær. Det er en super lækker og nem dessertkage, hvor bunden sagtens kan laves dagen før. Bunden er lidt marengsagtig, da den består af æggehvider og sukker, som piskes stive. Herefter vendes der knust digestivekiks i og så bliver bunden bagt.\nDet er en let og lækker kage, som er perfekt, hvis du får gæster eller gerne vil hygge lidt ekstra i weekenden. På toppen topper vi med en vaniljecreme og så har vi også toppet med jordbær. Du kan dog sagtens bruge præcis de bær, du har lyst til. Det vil også være super lækkert med blåbær, brombær eller hindbær. Du kan også bruge kiwi, bananer, vindruer eller appelsin.\nLÆS OGSÅ: Key Lime pie\nMarengskage med digestive\nDen her marengskage med digestive er hurtigt gået hen og er blevet en favorit. Det er en super mild kage, som du også sagtens blot kan toppe med pisket flødeskum, hvis du er mere til det. Du kan også pynte den med hakkede nødder eller lidt hakket chokolade.\nDen er perfekt som sommerdessert til en sen sommeraften, men kan også sagtens bruge som en dessert i de koldere tider. Så kan vi anbefale at pynte den med kiwi, vinduer eller madariner.\nLav bunden dagen før\nDu kan sagtens lave bunden dagen før. Bag den som i fremgangsmåden og lad den køle helt af. Pak den herefter i en plastikpose eller i husholdningsfilm til dagen efter. Du kan også sagtens fryse bunden ned. Vent igen til, at den er helt afkølet og pak den herefter på samme måde og læg den på frost. Ved optøning tages den op 4 timer inden den skal bruges. Lad den tø op på en tallerken eller på en bagerist.\nmaj 23, 2021 kl. 9:27 am\nJeg er igang med at lave jeres opskrift men undrer mig over hvorfor der skal bagepulver i kagecremen?\nDet er heller ikke beskrevet i opskriften hvornår bagepulveret skal tilsættes i kagecremen.\nmaj 23, 2021 kl. 11:25 am\nDet beklager vi! Det er simpelthen en tastefejl. Godt du er opmærksom 🙂\napril 22, 2022 kl. 3:08 pm\nKan man bruge mandler i stedet for hasselnødder?\napril 23, 2022 kl. 2:51 pm


Praktikant med interesse for international demokratifremme og kommunikation hos DIPD | Danish Institute for Parties and Democracy\nPraktikant med interesse for international demokratifremme og kommunikation hos DIPD\nby DIPD on May 3, 2017\tKunne du tænke dig at være i maskinrummet under opbygningen af en event, hvor 75-100 politikere fra en række af verdens udviklingslande kommer til Danmark på valgobservation? Og kunne du tænke dig at arbejde med kommunikation og pressehåndtering i et meget politisk miljø? Så vil denne praktikstilling ved Dansk Institut for Flerpartisamarbejde være noget for dig.\nDansk Institut for Flerpartisamarbejde (DIPD) søger en praktikant til efteråret 2017, der skal være med til at udvikle og eksekvere en stor international aktivitet i forbindelse med kommunalvalget i november. Her kommer delegationer fra vores demokratiprojekter i Afrika, Asien og Latinamerika – i alt 75-100 personer – til Danmark.\nKommunalvalget 2017 er en vigtig mulighed for at invitere DIPD’s internationale partnere til Danmark for at lære af danske lokalvalg og inspireres til, hvordan de selv kan arbejde med lokalpolitik i deres hjemlande. Ligeledes er valget en lejlighed til at engagere vores partnere i en interkulturel dialog og idéudveksling om nogle af de mange udfordringer lokalt demokrati i Danmark står overfor.\nVores KV17-event starter ud med et seminar om det danske kommunalpolitiske system, efterfulgt af tre dages valgobservation rundt i landet. Her skal to repræsentanter fra hvert af de danske partiers søsterpartier sammen med lokalpolitikere ud til valghandlingerne i de enkelte kommuner, hvor de skal opleve vælgermøder, politiske diskussioner, selve valgdagen og måske også de efterfølgende politiske forhandlinger. Vi runder besøget af med et seminar i København, der samler op på erfaringerne. Vi forventer, at hele aktiviteten får en del medieopmærksomhed ved at bruge de udenlandske besøgende til at give et spejlbillede af vores eget demokrati overfor danskerne. I denne forbindelse søger vi en selvstændig praktikant med øje for den gode historie, som kan bidrage til kommunikations- og pressearbejde samt til udviklingen af en endelig rapport om instituttets KV17-event, herunder foretage interviews med de internationale partnerrepræsentanter.\nDine opgaver vil inkludere: Udarbejdelse af pressehistorier til nationale og lokale medier\nUdvikling af politiske briefs og andet kommunikationsmaterialer målrettet interne og eksterne interessenter\nUdarbejdelse af skriftligt materiale til besøget\nSkabe opmærksomhed om arbejdet på de sociale medier\nUnderstøttelse af en innovativ tilgang til dokumentation og evaluering af DIPD’s KV17-event – herunder storytelling og videodokumentation\nBidrage til udviklingen af den endelige rapport om DIPD’s KV17-event, herunder udførelse af interviews med partnerrepræsentanter og indsamling af anden relevant data\nUdføre logistisk arbejde før og under besøget\nYderligere opgaver kan blive aftalt på baggrund af dine kompetencer og ønsker for, hvad du vil have ud af praktikforløbet.\nVi søger en person som: Er indskrevet ved et dansk universitet på en relevant videregående uddannelse, eksempelvis statskundskab, sociologi, international udvikling, kommunikation eller lignende uddannelser.\nHar stærke kommunikative færdigheder\nHar lyst til at arbejde med pressehåndtering\nHar gode koordineringsevner og organisatorisk flair\nErfaring med professionel brug af sociale medier er en fordel\nErfaring med kvalitativ dataindsamling er en fordel\nErfaring med politisk arbejde i Danmark eller demokratiarbejde i udviklingslandene er en fordel\nPraktikken er 32 timer om ugen med fleksible arbejdstider. Op til seminaret vil der sandsynligvis være tryk på. Vi vil tage dine behov for egen læring seriøst i planlægningen af dine opgaver. Praktikperioden er som udgangspunkt fra 15. august til 15. december 2017.\nDansk Institut for Flerpartisamarbejde (DIPD) arbejder for udviklingen af velfungerende, demokratiske politiske partier og institutioner, til at skabe en demokratisk kultur i udvalgte udviklingslande i Latinamerika, Afrika, Mellemøsten og Asien. Dette gør vi ved at uddele støtte til danske partier, som har udviklingsprojekter med søsterpartier i udviklingslandene og ved selv at køre demokratiprojekter. Læs mere på www.didp.dk.\nSend en ansøgning og CV til job@dipd.dk senest mandag d. 29. maj kl. 12.00. Der vil blive indkaldt til samtaler kort efter. Har du spørgsmål til stillingen, så skriv eller ring til organisator for aktiviteten, Bo Karlsen på boka@dipd.dk / 38402804.\nFrom: News and updates\tComments are closed.


Sommercamps sætter rekorder - Udfordringen\nAf Henri Nissen\t 29. jul. 2016/30\nPå SommerOase i Odder var en del af aktiviteterne for de yngre et mudderbad, og som det fremgår af billedet, var det rigtig sjovt! – Fotograf: Jesper Rais.\nTre af de store kristne sommercamps kunne fejre nye deltager-rekorder i sommer.\nSommercamp i Mariager, der arrangeres i fællesskab af pinsekirkerne, kan se tilbage på en uge med det højeste besøgstal i Campens 60 år lange historie.\nHele 5.879 besøgende blev det til i år. Det er 824 flere deltagere end sidste år, hvor der også var tale om vækst.\nCampingpladsfaciliteterne og siddepladserne i den store hal er da også blevet udvidet.\nI år valgte ca. 2.000 interesserede at tilbringe en dag i Mariager på den gratis gæstedag, mens 3.879 var der hele ugen.\n– Vi ønsker at give så mange som muligt chance for at blive introduceret til, hvad Sommercamp er. Derfor er vi glade for, at vores ekstra satsninger på gæstedagen giver pote, og flere kigger forbi. Vi har i år også holdt et intromøde for nye på Campen for at give dem en varm velkomst og informere dem om de mange tilbud på Campen, siger Jens-Henrik Kirk, der var campchef.\nSom noget nyt i år har campens gæster kunnet hoppe på et tog, når de skulle fra den ene ende af området til det andet.\n– Vores område vokser, og når børnene skal til deres arrangementer om morgenen, kan det være langt at gå. Samtidig er mange hoppet på toget simpelthen bare for at få en hyggelig tur rundt på området, fortæller Jens-Henrik.\n5.786 på SommerOase\nSommerOase i Odder havde også hyret et lille tivolitog til at køre de mange deltagerne rundt i det store område. SommerOasen sprængte nemlig alle rammer i år.\n5.786 personer blev det til i ugens løb. Heraf var de 3.319 faste deltagere, mens over 2.000 kom på besøg på gæstedagen.\nDeltagerantallet var en stigning på ca. 8 pct. i forhold til sidste år. SommerOase er også vokset år efter år, og nu kan rammerne i Odder ikke længere rumme den store kristne sommerlejr.\nOdder kommune har nemlig solgt nogle af de erhvervs-byggegrunde, hvor en del af lejrens camperende ligger i uge 29, og i år måtte man inddrage p-pladserne til camping. Da der ikke er udsigt til, at man kan få kommunen på andre tanker, har Oase-bevægelsen nu besluttet at flytte sin årlige SommerOase fra området omkring Rudehøj Efterskole til Bygholm Landbrugsskole udenfor byen.\nOgså flere hos Baptisterne og Missionsforbundet\nPå Missionsforbundets og Baptisternes fælles sommestævne i uge 30 kunne man også notere øget tilslutning. Udover de godt 1300, der havde tilmeldt sig på forhånd, blev der i ugens løb solgt ca. 500 dagsbilletter.\nCa. 60 pct. deltagere var fra Baptisterne og lidt færre fra Missionsforbundet, skønnes det.\nLæs mere om kristne sommercamps side 3, 5, 12, 13 og 14.\nFlere følger i næste uge.


Investorer: Regning for F1-redning ender hos boligejere – Ekstra Bladet\n4 minutter siden - Dan Jørgensen tog røven på mig 32 minutter siden Skal vente fem år på kønsskifte: - Mit liv er sat på pause 30 minutter siden Drama i Aalborg: Bizart selvmål og kongekasse 25 minutter siden Amerikanere skal stoppe Astralis 11. dec. 2019 - kl. 15:10 Vil slæbe Platini i retten for gave på 13 millioner 4 minutter siden - Dan Jørgensen tog røven på mig\nTorsdag d. 7. nov. 2013 - kl. 05:40 0\nBoligejere bliver sikret mod store rentestigninger, men de kommer selv til at betale i sidste ende, lyder det\nRegeringen har med et lovforslag sikret F1-lånets overlevelse. Men regningen lander hos låntagerne, skriver Berlingske.\nIfølge lovforslaget, der bakkes op af et bredt flertal i Folketinget, bliver låntagerne nu sikret mod eventuelle rentestigninger på over fem procentpoint. Men samtidig påføres investorerne bag lånene en større risiko.\nInvestorer, som Berlingske har talt med, advarer blandt andet om højere renter, fordi der indføres en tvungen løbetidsforlængelse for realkredit-obligationer med kortere løbetid.\n- Jeg kan ikke sige, præcis hvor meget dyrere det bliver, men det vil alt andet lige blive dyrere, siger Peter Mosbæk, obligationschef hos Maj Invest, til Berlingske.\n- Det spændende spørgsmål er, hvad det vil betyde for de investorer, som i dag er i korte obligationer. De vil ikke synes, at det er sjovt, hvis de pludselig sidder med en 30-årig obligation, fortsætter han.\nLøbetidsforlængelsen vil blive udløst, hvis renten stiger med mere end fem procentpoint ved en auktion, eller auktionen fejler.\nErhvervs- og vækstminister Henrik Sass Larsen (S) mener dog ikke, at boligejerne kommer til at betale for ændringen.\n- Jeg tror ikke, at det vil koste forbrugerne noget i det lange løb. Måske snarere tværtimod, men det kan jeg jo ikke vide. Det må markedet afgøre, men det er ikke min forventning, at det bliver en markant højere pris, siger han til Berlingske.\nLovforslaget er blevet fremsat i lyset af de skærpede krav fra ratingbureauerne og EU til realkreditsektoren.


Vejledning om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed) - PDF\nDownload "Vejledning om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed)"\n1 VEJ nr 115 af 11/12/2009 (Gældende) Udskriftsdato: 23. februar 2016 Ministerium: Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Journalnummer: Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, Sundhedsstyrelsen, j.nr /1 Senere ændringer til forskriften Ingen Vejledning om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed) Denne vejledning knytter sig til 17 i lov om autorisation og om sundhedsfaglig virksomhed, jf. lovbekendtgørelse nr af 17. december 2008 (autorisationsloven) og bekendtgørelse nr af 11. december 2009 om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed). Det er væsentligt for patientsikkerheden, at opgaverne i sundhedsvæsenet varetages inden for klare rammer og med en klar ansvarsplacering. Vejledningen har til hensigt at præcisere, hvordan en autoriseret sundhedsperson i forbindelse med delegation af opgaver inden for sit forbeholdte virksomhedsområde lever op til kravet om at udvise omhu og samvittighedsfuldhed, jf. 17 i autorisationsloven. I vejledningen redegøres endvidere for de krav, som stilles til de personer, der får delegeret en opgaver inden for et forbeholdt virksomhedsområde. Vejledningen omhandler ikke det ansættelsesretlige ansvar, som en ansat sundhedsperson har i forhold til ansættelsesmyndigheden. Fleksibel arbejdsvaretagelse er væsentlig af hensyn til effektiviteten i sundhedsvæsenet. Hensigten med vejledningen er derfor tillige at understøtte mulighederne for rationelle opgaveflytninger i sundhedsvæsenet. For de forbeholdte virksomhedsområder kan vejledningen således medvirke til en øget opgaveglidning eller opgaveflytning, da det i vejledningen er præciseret, at flere faggrupper i vidt omfang kan varetage opgaver inden for disse virksomhedsområder på en sådan måde, at patientsikkerheden tilgodeses. Vejledningen skaber klarhed om benyttelse af medhjælp og kommer i et vist omfang med anvisning på, hvordan delegation af forbeholdte virksomhedsområder i praksis kan foregå. I vejledningen anvendes i overensstemmelse med ordlyden i bestemmelsen i autorisationslovens 17 betegnelsen medhjælp. Det skal præciseres, at der i relation til vejledningen og autorisationsloven - alene er tale om en juridisk terminologi, som anvendes til at beskrive forholdet imellem den person, som delegerer forbeholdt virksomhed, og den person, som udfører denne virksomhed. Ved denne juridiske forståelse af medhjælpsbegrebet er der ikke nødvendigvis tale om et ansættelsesretligt underordnelsesforhold. 1. Autoriserede sundhedspersoner I medfør af autorisationsloven kan en person opnå autorisation efter gennemførelse af godkendt uddannelse inden for det pågældende område. Formålet hermed er at sikre, at kvalificerede personer varetager opgaverne i sundhedsvæsenet. Autoriserede sundhedspersoner har ret til at betegne sig som udøver af en bestemt sundhedsfaglig virksomhed, jf. autorisationslovens 1, stk. 2. Enhver autoriseret sundhedsperson har i medfør af autorisationslovens 17 pligt til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed ved udøvelsen af sin virksomhed. For nogle grupper af autoriserede sundhedspersoner er det i autorisationsloven fastsat, at en del af den pågældende professions virksomhedsområde er et forbeholdt virksomhedsområde, jf. bilag 1. Det vil sige, at denne nærmere definerede form for virksomhed ikke selvstændigt må udøves af personer uden den på- 1\n2 gældende autorisation. Gruppen af autoriserede sundhedspersoner, som har forbeholdt virksomhedsområde, er læger, tandlæger, kliniske tandteknikere, tandplejere, kiropraktorer, jordemødre, optikere og kontaktlinseoptikere, jf. autorisationslovens 1, stk Benyttelse af medhjælp (delegation) Autoriserede sundhedspersoner med en forbeholdt virksomhed kan delegere til andre at udføre opgaver inden for den forbeholdte virksomhed (bruge medhjælp). Der er ikke tale om at benytte medhjælp i bekendtgørelsens forstand, når en autoriseret sundhedsperson oplærer (superviserer) en anden sundhedsperson med den samme autorisation i at udføre en forbeholdt opgave. Der er heller ikke tale om at benytte medhjælp i bekendtgørelsens forstand, når f.eks. en læge informerer en patient om en behandling med henblik på, at patienten selv skal udføre behandlingen, f.eks. hvis patienten skal tage blodprøve på sig selv til måling af blodsukkerkoncentration eller koagulationsfaktor, eller hvis patienten skal injicere sig selv med insulin eller indtage anden medicin. Ved udførelsen heraf er der tale om selvadministration. Det gør sig også gældende, hvis en pårørende, f.eks. forældre, hjælper. De pårørende handler i patientens sted og ikke som medhjælp for patientens læge. Hvis en plejeperson kun yder praktisk hjælp til at åbne en medicinbeholder eller giver medicinen til en bevægelseshæmmet patient, f.eks. en patient med slidgigt i fingrene, der ellers selv kan administrere sin medicin, er plejepersonen ikke ansvarlig for medicingivningen og fungerer ikke som medhjælp for patientens læge. En autoriseret sundhedsperson kan med enkelte undtagelser, jf. vejledningens punkt 4, delegere opgaver inden for sit forbeholdte virksomhedsområde til både autoriserede sundhedspersoner og andre personer uanset uddannelse og baggrund. Ved delegation skal den autoriserede sundhedsperson udvise omhu og samvittighedsfuldhed ved udvælgelse og instruktion af og ved tilsyn med den person, som opgaven er delegeret til. Ansvarsforholdene beskrives i vejledningens punkt Konkret delegation Den for behandlingen ansvarlige autoriserede sundhedsperson delegerer i et konkret tilfælde, der vedrører en enkelt patient, opgaver inden for sin forbeholdte virksomhed til en medhjælp. En læge kan f.eks. konkret delegere til plejepersonale at foretage en blodprøve, suturere eller behandle med receptpligtig medicin, eller en tandlæge kan delegere til en tandplejer at foretage udboring og fyldning af en patients tand. 2.2 Rammedelegation Den autoriserede sundhedsperson delegerer til en medhjælp inden for en forud fastsat ramme selv at vurdere behovet for behandling og gennemførelse heraf. Der kan både foretages rammedelegation af forbeholdt virksomhed i forhold til behandling af den enkelte patient i situationer, hvor den autoriserede sundhedsperson forud for delegationen har taget stilling til delegationen i det konkrete tilfælde, jf. vejledningens punkt 2.2.1, og til behandling af en veldefineret patientgruppe, uden at den autoriserede sundhedsperson forinden nødvendigvis har taget stilling til, om eller hvornår behandlingen iværksættes i forhold til enkelte patienter, jf. vejledningens punkt Rammedelegation til behandling af den enkelte patient Ved rammedelegation til behandling af den enkelte patient beslutter den autoriserede sundhedsperson, som delegerer opgaver inden for sit forbeholdt virksomhedsområde til en medhjælp, at de forbeholdte opgaver kan iværksættes i forhold til netop denne patient. Den autoriserede sundhedsperson har således på forhånd taget stilling til behandlingen af patienten. 2\n3 På sygehusafdelinger m.v. kan overlægen i forhold til nogle velbeskrevne sygdomme/tilstande i en skriftlig instruks delegere til plejepersonalet at udføre bestemte former for forbeholdt virksomhed, herunder vurdere behovet for behandling. Overlægen har ansvar for, at det af en instruks fremgår, at behandlingen skal udføres efter en fastsat instruks ( efter skema ). Overlægen skal tage stilling til hver enkelt patient og sikre, at ordinationen er indført i patientens journal. Det kan f.eks. delegeres til sygeplejersker eller social- og sundhedsassistenter at foretage nærmere definerede former for undersøgelser, at give smertebehandling efter en bestemt operation, og at justere insulinbehandling efter måling af blodsukker. Der kan f.eks. også være tale om, at bioanalytikere indstiller antikoagulationsbehandling efter blodprøvemåling, eller at radiografer anlægger venflon og injicerer kontrastvæske Rammedelegation til behandling af en defineret patientgruppe I visse situationer kan en autoriseret sundhedsperson delegere til en bestemt personalegruppe at iværksætte behandling, uden at den autoriserede sundhedsperson forinden har taget stilling til, at behandlingen skal iværksættes over for de enkelte patienter. På skadestuer bemandet med behandlersygeplejersker kan den ansvarlige overlæge f.eks. delegere til personalet at behandle visse veldefinerede sygdomme/tilstande efter en instruks, f.eks. suturering af mindre flænger. Overlægen skal sikre sig, at det af instruksen fremgår, hvilke symptomer der skal være til stede, inden behandlingen kan iværksættes af personalet på egen hånd. Af instruksen skal det videre fremgå, hvornår behandlingen er kontraindiceret, ligesom selve udførelsen af behandlingen skal være tilstrækkeligt beskrevet i instruksen. Rammedelegation til behandling af en defineret patientgruppe kan også være relevant i forbindelse med vaccination af en bestemt gruppe patienter. Den autoriserede sundhedsperson, der har ansvaret for behandlingen, skal sikre sig, at der er udarbejdet en skriftlig instruks for udførelsen af opgaven samt for opfølgning på behandlingen eller resultatet af en undersøgelse. Det er således den delegerende autoriserede sundhedspersons ansvar, at det er forsvarligt at delegere den pågældende opgave inden for forbeholdt virksomhed. Rammedelegation kan også finde sted i hjemmepleje og hjemmesygeplejen i undersøgelsesøjemed. Der kan i visse situationer være tale om, at en hjemmesygeplejerske uden forudgående lægekontakt foretager en blodprøve, hvor f.eks. en diabetespatient er blevet dårlig. I sådanne situationer kan det være hensigtsmæssigt, at hjemmesygeplejersken ved telefonisk kontakt til patientens praktiserende læge kan oplyse blodsukkerkoncentrationen. En repræsentant for kommunens praktiserende læger, f.eks. en praksiskonsulent, eller en læge ansat i kommunen kan delegere denne opgave til kommunens hjemmesygeplejersker. Det påhviler den pågældende læge at sikre sig, at den udarbejdede instruks for udførelsen af opgaven er dækkende. Behandlingsansvaret for patienten vil fortsat være den praktiserende læges eller anden lægen som varetager patientens behandling. 2.3 Videredelegation Der er tale om videredelegation, når en medhjælp overdrager udførelse af delegeret forbeholdt virksomhed til en anden person. Ved videredelegation skal medhjælpen sikre sig, at den person, som opgaven overdrages til, er kvalificeret til at udføre opgaven. Medhjælpen er ansvarlig for at videregive den relevante instruktion om opgavens udførelse. Om ansvarsgrundlaget og sanktionsmuligheder, se vejledningens punkt 3 og 8. I vurderingen, af hvorvidt videredelegation af forholdt virksomhed er forsvarlig, skal blandt andet de organisatoriske forhold tages i betragtning. På sygehuse, i hjemmeplejen mv., hvor ledelsen har det samlede ansvar for personalets faglige kvalifikationer, vil videredelegation ofte være forsvarlig på grund af personalets kvalifikationer og sammensætning. Regler for videredelegation skal fremgå af institutions retningslinjer og skal ikke nødvendigvis indføres i den enkelte patients journal. Videredelegation forekom- 3\n4 mer almindeligt i forbindelse med medicingivning, hvor det er ledelsens ansvar, at plejepersonalet er kvalificeret til at varetage almindelig medicinhåndtering. På nogle sygehusafdelinger kan f.eks. sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter og bioanalytikere rutinemæssigt foretage nogle beskrevne undersøgelser eller behandlinger, som ligger inden for et forbeholdt virksomhedsområde, uden at den ordinerende autoriserede sundhedsperson involveres i videredelegationen. En autoriseret sundhedsperson kan ved delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed beslutte og over for medhjælpen tilkendegive, at videredelegation ikke må finde sted. Såfremt en autoriseret sundhedsperson ikke tilkendegiver over for medhjælpen, at pågældende ikke må videredelegere opgaven til andet personale, svarer det til, at den autoriserede sundhedsperson har vurderet, at videredelegation er fagligt forsvarlig og kan finde sted. Den person, som opgaven videredelegeres til, er at betragte som medhjælp for den autoriserede sundhedsperson. 3. Ansvar ved delegation For at tilgodese patientsikkerheden ved patientbehandling påhviler der de involverede et ansvar ved delegation. I det følgende beskrives derfor ansvarsforhold for ledelsen, jf. vejledningens punkt. 3.1, for den autoriserede sundhedsperson, der delegerer en forbeholdt opgave, jf. vejledningens punkt 3.2, for den person, der påtager sig at udføre den delegerede opgave (medhjælpen), jf. vejledningens punkt 3.3, samt ansvarsforhold i forbindelse med videredelegation, jf. vejledningens punkt Ledelsens ansvar På sygehuse, klinikker, institutioner mv. har ledelsen ansvaret for, at der foreligger instruks for fagligt forsvarlig behandling af patienterne, herunder i forbindelse af delegation af opgaver. Ledelsen har desuden ansvaret for, at personalet er instrueret og oplært i de relevante arbejdsopgaver, samt ansvaret for at føre relevant tilsyn med udførelsen heraf. På sygehusafdelinger er mange opgaver specialiserede, for eksempel visse former for undersøgelser, operative indgreb eller behandling med receptpligtig medicin. Den for behandlingen ansvarlige overlæge skal beslutte, hvilke opgaver der kan delegeres, og om der er opgaver, der kan delegeres i form af rammedelegation ved, at personalet bliver oplært i specielle funktioner. Det er ledelsens ansvar at sikre, at der foreligger tilstrækkelige instrukser, og at personalet er kvalificeret til at udføre opgaverne, samt at føre relevant tilsyn hermed. Det fremgår af Sundhedsstyrelsens vejledning nr af 20. november 2000 om udfærdigelse af instrukser, i hvilke tilfælde der skal foreligge skriftlige instrukser. Det drejer sig særligt om patientsikkerhedsmæssigt vigtige områder, hvor der delegeres forbeholdt virksomhed. Kommunalbestyrelsen har overordnet ansvar for, at der på kommunens institutioner er en ledelse, der kan sikre en arbejdstilrettelæggelse, der tilgodeser patientsikkerheden. Såfremt der ikke i ledelsen er ansat sundhedsfagligt uddannet personale, er det kommunens ansvar at sørge for bistand fra relevant sundhedsfagligt personale til f.eks. udfærdigelse af instrukser om medicinhåndtering, således at personalet kan udføre de delegerede opgaver. Kommunalbestyrelsen skal sikre sig, at hjemmesygeplejen udføres af personer med de nødvendige uddannelsesmæssige kvalifikationer. Ledelsen af hjemmesygeplejen har ansvar for, at der foreligger instruks for en forsvarlig arbejdstilrettelæggelse. Det er en afgørende forudsætning for kvaliteten af opgavevaretagelsen og patientsikkerheden i hjemmesygeplejen, at personalet har de fornødne kvalifikationer og kompetencer til at løse opgaverne inden for de beskrevne funktionsområder, når de udfører de lægeordinerede behandlingsopgaver. I de situationer, hvor en repræsentant for kommunens praktiserende læger, f.eks. en praksiskonsulent, eller en læge ansat i kommunen delegerer til hjemmesygeplejen at foretage nogle beskrevne undersøgelser, er ledelsen af hjemmesygeplejen ansvarlig for, at der er udarbejdet en instruks for undersøgelsernes udførelse, og at hjemmesygeplejerskerne er oplært heri, samt at føre relevant tilsyn her- 4\n5 med. Det påhviler den pågældende læge at sikre sig, at den udarbejdede instruks for udførelsen af undersøgelserne er dækkende, jf. vejledningens punkt Se endvidere bekendtgørelse nr af 21. december 2007 om hjemmesygepleje og vejledning nr. 102 af 11. december 2008 om hjemmesygepleje. I hjemmeplejen, i plejeboliger mv. vil opgaver inden for forbeholdt virksomhed hovedsagelig dreje sig om medicinhåndtering. Personalet vil almindeligvis være i stand til at udføre almindelig medicingivning. Ledelse er ansvarlig for, at personalet er instrueret og oplært heri, samt for at føre relevant tilsyn hermed. Hvis der er tale om opgaver ud over almindelig medicingivning, som personalet er instrueret i, skal ledelsen gøre den ordinerende læge opmærksom herpå. Det er dermed ikke nødvendigt, at lægen sætter sig ind i de forskellige personalegruppers uddannelse og kompetencer. Medmindre særlige forhold gør sig gældende, behøver lægen heller ikke tage stilling til eventuel videredelegation, da det er ledelsens ansvar, at personalet er kvalificeret til og instrueret i at udføre den delegerede opgave. I botilbud, f.eks. for fysisk og psykisk handicappede, kan det som udgangspunkt ikke forventes, at der er ansat sundhedsfagligt uddannet personale, idet der f.eks. på nogle institutioner alene er ansat pædagoger. Ledelse er også i disse situationer ansvarlig for, at personalet er instrueret og oplært i at udføre almindelig medicingivning. Det er kommunalbestyrelsens ansvar at sørge for at bistå ledelsen med sundhedsfaglig rådgivning hertil. Ledelsen har ansvar for at gøre den ordinerende læge opmærksom på, hvis der ikke findes personale, der er kvalificeret til at håndtere almindelig medicingivning. Lægen skal i disse situationer tage stilling til, om medicingivningen kan varetages af personalet efter tilstrækkelig instruktion, om en hjemmesygeplejerske skal give medicinen, eller om patienten eventuelt skal indlægges på sygehus. Se endvidere Sundhedsstyrelsens vejledning nr af 30. juni 2006 om ordination og håndtering af lægemidler. I nogle tilfælde delegerer en kommune sundhedsfaglige opgaver til private leverandører. I disse tilfælde er kommunen ansvarlig for at sikre sig, at den private leverandør er kvalificeret til at udføre opgaverne. Den private leverandør er ansvarlig for, at personalet er instrueret relevant i udførelsen af overgaverne, og at der føres tilstrækkeligt tilsyn hermed. Men kommunen vil stadig have det overordnede ansvar for udførelsen af de opgaver, som i medfør af lovgivningen påhviler kommunen. 3.2 Den autoriserede sundhedspersons ansvar En autoriseret sundhedsperson, der delegerer en opgave inden for sit forbeholdte arbejdsområde, har pligt til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed ved udvælgelse og instruktion af samt tilsyn med den person, den autoriserede sundhedsperson delegerer opgaven til, jf. henholdsvis vejledningens punkt , og Anvendelse af medhjælp forekommer i mange situationer, f.eks. ved en praktiserende læges delegation af opgaver til sin praksissygeplejerske eller andet personale på klinikken Udvælgelse af medhjælpen En autoriseret sundhedsperson kan delegere en opgave inden for sit forbeholdte virksomhedsområde til både autoriserede sundhedspersoner og andre personer, uanset uddannelse og baggrund. Ofte vil den autoriserede sundhedsperson delegere den forbeholdt opgave til andre autoriserede sundhedspersoner, der som følge af deres uddannelse er kvalificerede i udførelsen af opgaven, f.eks. delegation af medicingivning til sygeplejersker Instruktion af medhjælpen En autoriseret sundhedsperson skal sikre sig, at medhjælpen har fået entydig instruktion i at udføre den delegerede forbeholdte virksomhed, og at medhjælpen har forstået instruktionen. Medhjælpen skal gøres 5\n6 bekendt med selve udførelsen af opgaven og skal instrueres i at kunne behandle eventuelle komplikationer, herunder gøres bekendt med hvornår der skal tilkaldes relevant hjælp. Det skal endvidere fremgå af instruktionen, hvor langt delegationen rækker, så der ikke kan være tvivl herom Tilsyn med medhjælpen En autoriseret sundhedsperson skal i fornødent omfang føre tilsyn med den person, den pågældende delegerer forbeholdt virksomhed til. Omfanget af tilsynet vil altid bero på en konkret vurdering. Omfanget af tilsynet afhænger af den delegerede opgaves karakter samt af medhjælpens uddannelse, erfaring og kvalifikationer i relation til den konkrete opgave. Der skal føres et mere indgående tilsyn med udførelsen af en opgave, jo flere patientsikkerhedsmæssige risici der er knyttet til opgaves udførelse. Der skal også føres et mere indgående tilsyn med udførelsen af en opgave, hvis opgaven er uvant for medhjælpen, herunder hvis medhjælpen ikke via sin uddannelse er oplært i at udføre opgaven. I et særligt tilfælde har Sundhedsstyrelsen foreskrevet, at en læge skal være til stede ved brug af medhjælp for herved at føre tilsyn med medhjælpens udførelse af den forbeholdte virksomhed. Det drejer sig om omskæring af drenge, hvor lægen skal være til stede, hvis lægen delegerer til en anden at udføre indgrebet, jf. vejledning nr af 23. maj 2005 om omskæring af drenge. 3.3 Medhjælpens ansvar En person, der har fået delegeret en forbeholdt opgave, er, jf. vejledningens punkt 8.3, ansvarlig for at udføre denne opgave efter instruksen. Medhjælpen er ansvarlig for at frasige sig en opgave, som den pågældende ikke ser sig i stand til at udføre forsvarligt. Hvis en person, der har fået delegeret en forbeholdt opgave, følger den givne instruktion, vil ansvaret for udførelsen af opgaven påhvile den autoriserede sundhedsperson. Hvis personen ikke følger den givne instruktion, vil pågældende selv have ansvaret for opgavens udførelse. Som udgangspunkt vil en medhjælp skulle dokumentere den delegerede forbeholdte virksomhed. Se i forbindelse hermed Sundhedsstyrelsens vejledning nr af 29. april 2005 om sygeplejefaglige optegnelser. Se endvidere sundhedsstyrelsens vejledning nr af 16. marts 2006 om ergoterapeuters ordnede optegnelser (journalføring), vejledning nr af 16. marts 2006 om fysioterapeuters ordnede optegnelser (journalføring) samt bekendtgørelse nr af 12. december 2006 om lægers, tandlægers, kiropraktorers, jordemødres, kliniske diætisters, kliniske tandteknikeres, tandplejeres, optikeres og kontaktlinseoptikeres patientjournaler (journalføring, opbevaring, videregivelse og overdragelse m.v.). 3.4 Ansvar ved videredelegation De beskrevne ansvarsforhold gør sig også gældende ved videredelegation, jf. vejledningens punkt 2.3 ovenfor. Både for den person, der videredelegerer en opgave, og den person, der påtager sig at udføre en sådan opgave, er der de samme ansvarsforhold, som beskrevet under vejledningens punkt 3.2 og 3.3. En autoriseret sundhedsperson har ansvar for at vurdere, om det er forsvarligt at videredelegere en forbeholdt opgave, jf. vejledningens punkt 2.3. Den autoriserede sundhedsperson er ansvarlig for udførelsen af den delegerede opgave, hvis den pågældende ikke har instrueret medhjælpen tilstrækkeligt eller har givet forkert instruktion, således at denne utilstrækkelige instruktion bliver givet videre i forbindelse med videredelegationen. Medhjælpen har ansvar for at sikre, at den person, som medhjælpen videredelegerer opgaven til, er kvalificeret til at udføre opgaven og er instrueret tilstrækkeligt i at udføre opgaven. Medhjælpen skal tillige i fornødent omfang føre tilsyn med den person, som får opgaven videredelegeret. 6\n7 4. Sundhedsfaglig virksomhed, der ikke kan delegeres En autoriseret sundhedsperson kan som udgangspunkt delegere alle former for sundhedsfaglig virksomhed, uanset karakter eller omfang. Nogle former for virksomhed skal dog udføres af sundhedspersoner, der er autoriseret hertil, og kan derfor ikke delegeres. En autoriseret sundhedsperson kan således ikke delegere udfærdigelse af erklæringer til offentligt brug, herunder til politisager, til andre. Erklæringer til offentlig brug skal underskrives af en autoriseret sundhedsperson, for at erklæringen kan have retsgyldighed, jf. autorisationsloven 20, stk. 2. Det betyder imidlertid ikke, at en autoriseret sundhedsperson ikke kan delegere til en anden at udføre de undersøgelser mv., der ligger til grund for erklæringen. Dette vil dog skulle fremgå af erklæringen i det omfang, det er relevant, jf. bekendtgørelse nr. 212 af 20. juni 1935 om almindelige regler for afgivelse af lægeerklæringer 4. Den autoriserede sundhedsperson kan også gøre brug af andre personer, f.eks. en sekretær, til skrivningen af erklæringen, jf. vejledningens punkt 7 om brug af teknisk bistand. En læge eller tandlæge kan ikke delegere til andre at udfærdige recepter, jf. 1 i bekendtgørelse nr. 155 af 20. februar 2007 om recepter (receptbekendtgørelsen), og vejledningens punkt 7 om brug af teknisk bistand. En læge kan ikke delegere til andre at udfærdige dødsattester, jf. sundhedsloven (lovbekendtgørelse nr. 95 af 7. februar 2008) 182. En læge kan endvidere ikke delegere til andre at foretage ligsyn til afgørelse af, om døden er indtrådt, jf. sundhedslovens 178. Dette indbefatter konstatering af de sikre dødstegn, som ligger til grund for udfærdigelsen af dødsattesten, samt vurdering af dødsmåde og dødsårsag. Konstatering af en persons død ved uopretteligt ophør af al hjernefunktion skal foretages under medvirken af to læger, jf. 6 i bekendtgørelse nr af 6. december 2006 om dødens konstatering ved uopretteligt ophør af al hjernefunktion. De pågældende læger kan ikke overlade til andre at foretage den kliniske undersøgelse af hjernefunktionen for at stille diagnosen hjernedød, jf. bekendtgørelsen 4. En læge kan ikke delegere til andre, f.eks. en medicinstuderende eller andet personale, at træffe beslutning om iværksættelse, efterprøvelse mv. af tvangsforanstaltninger mv. i medfør af lov om anvendelse af tvang i psykiatrien (psykiatriloven), jf. lovbekendtgørelse nr af 1. november De tilfælde, hvor det i psykiatriloven er anført, at det skal være en læge, der ordinerer en tvangsforanstaltning, tilser patienten i forbindelse med tvangsforanstaltning eller skal være til stede under tvangsforanstaltningen, skal det således være en læge, der udfører denne virksomhed. Kosmetisk behandling kan kun delegeres til andre i de situationer, som er beskrevet i 10 og 11 i bekendtgørelse nr af 24. oktober 2007 om kosmetisk behandling. 5. Information af patienter i forbindelse med delegation I nogle situationer kan patienterne have en forventning om, at sundhedsfaglig virksomhed udføres af en bestemt gruppe af autoriserede sundhedspersoner, som gennem deres uddannelse har tilegnet sig kvalifikationer i opgavens udførelse. Hvis en autoriseret sundhedsperson f.eks. i sin praksis delegerer til sin medhjælp at udføre et kompliceret operativt indgreb, som patienten kan have en forventning om, bliver udført af den autoriserede sundhedsperson selv, skal den autoriserede sundhedsperson forud informere patienten om, at den sundhedsfaglige virksomhed udføres på delegation, således at det kan indgå i patientens overvejelser, inden patienten samtykker til indgrebets udførelse. Når en autoriseret sundhedsperson samarbejder med lægfolk (ikke sundhedspersoner), herunder delegerer opgaver inden for sit forbeholdte virksomhedsområde, må patienten ikke gives den opfattelse, at en sådan behandling foregår efter instruktion af en autoriseret sundhedsperson, hvis ikke dette er tilfældet. Den autoriserede sundhedsperson skal være opmærksom på, at det tydeligt fremgår, på hvilken måde samarbejdet foregår, jf. autorisationslovens 45. 7\n8 I forbindelse med brug af lægestuderende som medhjælp på sygehuse må lægestuderende ikke give patienterne det indtryk, at de er læger. Lægestuderende, der får delegeret virksomhed, uanset at dette er som vikar for en reservelæge, må ikke bære navneskilte eller underskrive sig med betegnelser som lægevikar. I stedet kan der f.eks. benyttes betegnelsen lægestuderende. 6. Delegation i forbindelse med telemedicin, herunder delegation over landegrænser I mange tilfælde benytter autoriserede sundhedspersoner sig af forskellige teknologiske hjælpemidler i udførelsen af deres virksomhed. Det kan f.eks. være vurdering af røntgenbilleder, der befinder sig elektronisk et andet sted, herunder nogle gange i udlandet, men som vurderes via telekommunikation, eller anden rådgivning der gives via telekommunikation. Der er i disse situationer ofte tale om en rekvirent af en ydelse, som en specialist yder. Hvis specialisten sidder i udlandet, vil den autoriserede sundhedsperson, der rekvirere ydelsen af specialisten, være selvstændigt ansvarlig for den behandling, den pågældende giver på baggrund af den rekvirerede rådgivning. Se endvidere Sundhedsstyrelsens vejledning nr af 9. november 2005 om ansvarsforholdene mv. ved lægers brug af telemedicin. En udenlandsk sundhedsperson uden dansk autorisation, som udfører sundhedsfaglig virksomhed i udlandet, kan ikke delegere til andre at udføre virksomhed i Danmark, der er forbeholdt bestemte autoriserede sundhedspersoner. 7. Brug af teknisk bistand i forbindelse med delegation Lægesekretærarbejde er teknisk bistand, når der udføres traditionelt sekretærarbejde, som når sekretæren skriver selve recepten eller udfylder en lægeerklæring for lægen. Når lægesekretærer udfører teknisk bistand for en autoriseret sundhedsperson, er det hensigtsmæssigt, at den for behandlingen ansvarlige læge har udarbejdet nedskrevne retningslinjer for, hvordan sekretæren f.eks. skal prioritere arbejdet, og hvordan ansvarsfordelingen er for arbejdets udførelse. Såfremt der er problemer med sekretærens bistand, og den ansvarlige autoriserede sundhedsperson er klar over dette, kan ansvar herfor efter en konkret vurdering påhvile den ansvarlige sundhedsperson. I enkelte situationer, hvor en ellers velfungerende sekretærbistand er årsag til en fejl, kan den autoriserede sundhedsperson ikke nødvendigvis få pålagt et ansvar herfor. I de tilfælde, hvor en lægesekretær af en læge får delegeret en opgave inden for forbeholdt virksomhed, er lægesekretæren at betragte som lægens medhjælp. 8. Klage- og tilsynsforhold 8.1. Klage over og tilsyn med ledelser Ledelser uden sundhedsfaglig uddannet personale, f.eks. ledelser af visse botilbud, er ikke omfattet af autorisationsloven. Det er således ikke muligt at klage over en ledelse til Sundhedsvæsenets Patientklagenævn, ligesom Sundhedsstyrelsen ikke fører tilsyn med disse. Sundhedsstyrelsen har med hjemmel i Sundhedslovens 220 foreskrevet i reglerne, at styrelsen kan udstede påbud og forbud over for institutioner mv., der drives af en kommunalbestyrelse eller et regionsråd, som ikke har sikret en arbejdstilrettelæggelse, der tilgodeser patientsikkerheden. Det vil sige, at Sundhedsstyrelsen vil kunne udstede påbud om, at der skal foreligge instruks for en fagligt forsvarlig tilrettelæggelse af delegerede opgaver, ligesom styrelsen kan udstede påbud om, at de, der fungerer som medhjælp, skal være instrueret og oplært i de foreliggende instrukser. 8.2 Klage over og tilsyn med den autoriserede sundhedsperson, der benytter medhjælp Autoriserede sundhedspersoner, der benytter medhjælp, har pligt til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed ved benyttelsen af medhjælp, jf. autorisationslovens 17. Manglende omhu og samvittighedsfuldhed 8\n9 ved benyttelsen af medhjælp kan give anledning til kritik fra Sundhedsvæsenets Patientklagenævn. Grovere eller gentagen forsømmelse eller skødesløshed ved benyttelsen af medhjælp kan straffes med bøde eller fængsel i indtil 4 måneder, jf. autorisationslovens Klage over og tilsyn med personer, der fungerer som medhjælp Hvis personen, der har fået delegeret en opgave, er en autoriseret sundhedsperson, har den pågældende pligt til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed i sin virksomhed, jf. autorisationslovens 17. Autoriserede sundhedspersoner kan få kritik af Sundhedsvæsenets Patientklagenævn, hvis de ikke har udvist omhu og samvittighedsfuldhed. Grovere eller gentagen forsømmelse eller skødeløshed kan straffes med bøde eller fængsel i indtil 4 måneder, jf. autorisationslovens 75. Hvis en person, der har fået delegeret en opgave, ikke er en autoriseret sundhedsperson, men er omfattet af Patientklagenævnets kompetence, jf. bekendtgørelse nr. 544 af 14. juni 2001 om persongrupper inden for sundhedsvæsenet, der er omfattet af Sundhedsvæsenets Patientklagenævns virksomhed, vil Patientklagenævnet kunne give kritik, hvis den pågældende ikke har handlet fagligt korrekt. Hvis det vurderes, at en person ikke har fungeret som medhjælp, men af egen drift har udført en opgave inden for et forbeholdt virksomhedsområde, kan pågældende blive straffet, jf. autorisationslovens 79, 87, 88 og 89. Såfremt patientens helbred er blevet udsat for påviselig fare ved opgavens udførelse (kvaksalveri), kan den pågældende person straffes efter autorisationslovens 73. Vejledningen træder i kraft den 1. januar Ikrafttræden Samtidig bortfalder vejledning nr af 20. maj 2005 om ansvarsforhold ved ansættelse af lægestuderende i lægevikariater. Sundhedsstyrelsen, den 11. december 2009 ANNE METTE DONS / Anna K. H. Murphy 9\n10 Bilag 1 Forbeholdt virksomhed i henhold til autorisationsloven, jf. lovbekendtgørelse nr af 17. december 2008 I. Gruppen af autoriserede sundhedspersoner, som har forbeholdt virksomhed, er følgende: II. Læger, jf. autorisationslovens 27, stk. 3, og 74, stk. 2. Det er forbeholdt læger i. at behandle personer for veneriske sygdomme i smittefarligt stadium, tuberkulose eller anden smitsom sygdom, ii. at foretage operative indgreb, som er defineret ved gennembrud af hud og væv og indførelse af visse former for apparatur i de naturlige legemsåbninger, undtaget er f.eks. termometer til temperaturmåling iii. at iværksætte fuldstændig eller lokal bedøvelse, iv. at yde fødselshjælp, v. at anvende lægemidler, der kun må udleveres fra apotekerne mod recept og vi. at anvende røntgen- eller radiumbehandling eller behandlingsmetoder med elektriske apparater, mod hvis anvendelse af uautoriserede personer Sundhedsstyrelsen har nedlagt forbud på grund af behandlingens farlighed. III. tandlæger, jf. autorisationslovens 47, stk. 3, 49. Det er forbeholdt tandlæger i. at foretage forebyggelse af instrumentel og medikamentel art, ii. at diagnosticere og behandle anomalier, læsion og sygdomme i tænder, mund og kæber iii. at anlægge lokalbedøvelse og iv. at anvende lægemidler, der kun må udleveres fra apotekerne mod recept, til brug for behandling af sygdomme i tænder, mund og kæber. IV. kliniske tandteknikere, jf. autorisationslovens 64, stk. 3 og 4. Det er forbeholdt kliniske tandteknikere, i. at indsætte og korrigere aftagelige proteser til voksne personer med tandtab, som i øvrigt ikke har sygelige forandringer eller medfødte defekter i bevarede tænder og mund eller kæber. V. tandplejere, jf. autorisationslovens 65, stk. 3 og 4. Det er forbeholdt tandplejere i. at fjerne hårde tandbelægninger og rodafglatning, ii. at pudse og polere tandrestaureringer, herunder at fjerne fyldningsoverskud, iii. at anlægge lokalbedøvelse, iv. at fjerne bløde tandbelægninger, v. at afpudse tænder og vi. at indsætte og aftage tandreguleringsapparatur. VI. kiropraktorer, jf. autorisationslovens 52, stk. 3 og 4. Det er forbeholdt kiropraktorer i. at diagnosticere, forebygge og kiropraktisk behandle biomekaniske funktionsforstyrrelser i rygsøjlen, bækken og ekstremiteter. VII. jordemødre, jf. autorisationslovens 55, stk. 3 og 4. Det er forbeholdt jordemødre i. at konstatere svangerskab, ii. at varetage forebyggende helbredsmæssige undersøgelser under svangerskab, herunder behovsundersøgelser og undersøgelser med henblik på at diagnosticere risikosvangerskaber, og iii. at yde fødselshjælp til den fødende og barnet under spontant forløbende fødsler. VIII. optikere, jf. autorisationslovens 67, stk. 3 og 4. Det er forbeholdt optikere i. at foretage synsbestemmelse med henblik på tilpasning, kontrol og udlevering af briller og andre individuelt udformede synshjælpemidler, 10\n11 IX. kontaktlinseoptikere, jf. autorisationslovens 68, stk. 3 og 4. Det er forbeholdt kontaktlinseoptikere i. at foretage synsbestemmelse med henblik på tilpasning, kontrol og udlevering af briller og andre individuelt udformede synshjælpemidler, ii. at foretage tilpasning, kontrol og udlevering af kontaktlinser. 11\nVejledning om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed) Denne vejledning knytter sig til 17 i lov om autorisation og om sundhedsfaglig virksomhed,\nDelegering i Tandplejen\nVarde Kommune i Tandplejen Nærværende notat beskriver, hvordan arbejder med delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed Overtandlæge Berit Østergaard Nielsen 01-02-2019 Indhold 1.0 Formål... 3 2.0


Påske | Julemandens Blog | Page 3\nSøde Påske dyr\nMarch 31, 2015\tComments Off on Søde Påske dyr\nDer er jo 3 dyr, som vi forbinder med Påsken. Det er Påskelammet, Påskeharen og naturligvis Påskekyllingen. Det er ikke noget sødere end deres unger, så vi har fundet nogle af de sødste Påskedyr billeder frem.\tRead More »\nMarch 31, 2015\tComments Off on Oplev KøbenhavnerPassionen\nFor at se Passionsspil skal man som regel til de sydlige katolske lande, men nu findes der en helt ny tradition i København. De er en storstilet gade-event i Indre By og Rådhuspladsen, der lægger asfalt til Jesus’ vej til korset med optog, performance og musik. På Langfredag den 3. april kan du opleve Jesus’ vej til korset udspille sig ...\tRead More »\nKast med maling i Påsken\nMarch 31, 2015\tComments Off on Kast med maling i Påsken\nDet må være lige noget for børnene. De kan få lov til at kaste, puste og sprøjte med maling. Kan det blive bedre? Oplev udstillingen What’s Happening? der sætter spot på 1960’ernes og 70’ernes grænsesøgende kunst og vær med, når der bliver lavet sjove og farverige eksperimenter i byens bedste børneværksted. læs mere om Statens Museum for Kunst,\tRead More »\nPåskeferie i Børnehuset – Louisiana\nMarch 31, 2015\tComments Off on Påskeferie i Børnehuset – Louisiana\nPåskeferie i Louisiana kan være inspirerende. Poul Gernes arbejdede med dekorative mønstre. Han mente, at klare former og farver kunne gøre livet bedre, og han brugte gækkebrevsmønstre i nogle af sine malerier. Du kan nu selv prøve at folde og klippe gækkebreve, som Poul Gernes gjorde eller hvad med at forvandle dit gækkebrev til et maleri? Der er masser af ...\tRead More »\nPåskeløjer på Visit Carlsberg\nMarch 31, 2015\tComments Off on Påskeløjer på Visit Carlsberg\nPåskeløjer på Visit Carlsberg Saml familien om en hyggelig skattejagt i jeres påskeferie hos Visit Carlsberg. Deres Påskeskattejagt er nemlig lidt udover det sædvanlige. I får et skattekort og kan selv gå rundt i udstillingen i det tempo, der passer jer. I hjælpes ad og afsøge Visit Carlsberg for at finde de gemte æg og løse gåden – skattekortet viser ...\tRead More »\nBliv Ægspert i Zoo i Påsken\nMarch 31, 2015\tComments Off on Bliv Ægspert i Zoo i Påsken\nSå er det på tide du bliver Ægspert. Besøg Zoo i Påsken. Zoo er stedet, at holde Påske i år. De er helt med og man kan se kyllingerne komme ud af æggene og i Zoolab kanr du undersøge æg fra alverdens dyregrupper og få titlen som super-ægspert! I gipsværkstedet kan alle super-ægsperter støbe deres helt eget smukke kolibriæg-smykke. Hvordan ...\tRead More »\nÆggejagt på 5000 chokoladeæg.\nMarch 31, 2015\tComments Off on Æggejagt på 5000 chokoladeæg.\nÆggejagt på 5000 chokoladeæg. Det lyder lækkert, gemt et til mig, for jeg elsker chokolade påskeæg. Det er Copenhagen Street Food som afholder dette og flere andre arrrangementer i Påsken. Søndag 5. april fra kl. 13-15 er der æggejagt i hallerne og på kajen, hvor 5000 chokoladeæg er gemt, heriblandt 10 guldæg, der udløser ekstra præmier til de heldige vindere. ...\tRead More »\nTivoli åbner i Påsken\nMarch 31, 2015\tComments Off on Tivoli åbner i Påsken\nNu kan vi snart ikke vente længere. Den 1ste April åbner Tivloi dørene til Sommersæsonen 2015. Det bliver en fryd for øjet, at se den 400 m2 store tulipanmark i farverne orange, hvid, rød og pink. Du kan også møde Rasmus Klump. Rasmus elsker eventyr, og hvad er bedre end at få dem læst højt? At lege et ægte eventyr ...\tRead More »\nPåske med Den Blå Planet\nMarch 31, 2015\tComments Off on Påske med Den Blå Planet\nDer er masser at foretage sig i Påsken hos Den Blå Planet. Den Blå Planet er Nordeuropas største akvarium med mere end 20.000 dyr og syv mio. liter vand. Det er enormt. Jeg er helt sikker på at æggejagten for børn hos Den Blå Planet er en af årets bedste. På Den Blå Planet går den vilde æggejagt blandt de ...\tRead More »