Publicado em: 17 de fevereiro de 2012 às 17:29.\nAdriana Lage comenta sobre a falta de humanização na relação médicopaciente, fazendo alusão ao médico americano Patch Adams.\nEstou tentando convencer o banco no qual trabalho a me permitir uma redução na jornada de trabalho sem a redução salarial. A Lei Federal 8.112 garante esse benefício aos funcionários públicos. Pena que a CLT não tenha nada nesse aspecto. Juntei uma papelada, vários laudos médicos e exames, encaminhando-os para Brasília. Tive muito trabalho e dificuldade para conseguir esses laudos. Vamos à saga!\nSolicitei à minha médica do Sarah um relatório bem detalhado, explicando minha deficiência e as implicações de um tetraplégico trabalhar oito horas por dia, sem conseguir mudar de posição e fazer os alívios de pressão recomendados. Após uns vinte dias, busquei o relatório. Infelizmente, a médica não detalhou nada, escrevendo apenas um pequeno parágrafo. Fiz nova tentativa junto ao Sarah, já que a médica estava destacada no Sarah do Rio de Janeiro. O outro neurologista também não quis escrever nada. Fez apenas uma colagem de outros relatórios que já tinha me dado.\nDesisti do Sarah e comecei uma via crucis por médicos do meu plano de saúde. Marquei um neurologista que sempre me atende. O médico chegou mais de quarenta minutos atrasado e ainda me atendeu em apenas nove! Também não gostou da ideia de me fornecer um laudo. Com muito custo e após grande insistência minha, escreveu um parágrafo dizendo que posso ter escaras por ficar muito tempo sentada. O homem estava com tanta preguiça que nem respondeu direito minhas dúvidas sobre o frio, fadiga muscular, síndrome pós pólio, etc. Ele me orientou que procurasse um médico do trabalho.\nTentei marcar consulta com os médicos do trabalho que são credenciados ao banco. Só consegui marcar consulta com um deles. Um dia antes da consulta, a secretária me telefonou dizendo que o médico não me daria nenhum relatório, já que não era meu médico. Sinceramente, não senti a menor boa vontade por parte desses profissionais. A secretária me recomendou que procurasse um ortopedista.\nLá fui eu marcar consulta com ortopedista! Os credenciados que encontrei não tinham vaga. Acabei ligando para um hospital remonado de Belo Horizonte e a funcionária me orientou que levasse meus laudos até a emergência. Ela me garantiu que teria grandes chances de conseguir.\nComo já estava indo em vários médicos durante meu horário de trabalho, achei melhor arriscar e ir à emergência num sábado. Ainda bem que estava com um estiramento leve no braço direito e tinha motivo real para ir ao médico. Quando fui chamada, o médico, que é bem novo, fez uma cara de espanto quando descobriu que eu era cadeirante de verdade. Expliquei sobre a dor no braço, que meu corpo tem espamos esporádicos e contei toda minha história. O médico, com cara de quem não sabia nem por onde começar, só dizia: “como é que pode isso? O braço ter espamos? Ganhar vida própria? Me conta isso de novo…”. O menino ficou bravo quando comentei que gostaria de um laudo explicando sobre minha deficiência. Falou que isso não era ético e que nunca daria um laudo a uma pessoa que conheceu naquele dia. Insisti bastante para que, pelo menos, tratasse do meu braço. Após tanta insistência, ele foi atrás do outro médico que estava de plantão. Esse médico, bem mais experiente, me examinou e pediu que o outro me receitasse um anti-inflamatório. Orientou ainda que eu marcasse uma consulta com um médico de coluna para, aí sim, pedir um relatório completo. Assim que o médico mais velho deixou a sala, o novinho me pediu pra explicar o que era comprometimento motor C5. Olhei pra minha mãe e ri. Pode isso? Que médico é esse, meu Deus! Que eu saiba, mesmo que não se especialize em lesões medulares, a coluna é a mesma para qualquer pessoa. Todo médico estuda que a coluna vertebral se divide em regiões cervical, lombar, etc. Ele me indicou dois médicos, ressaltando que um deles não teria paciência nenhuma para me atender. Ainda me receitou um remédio que não tive coragem de usar. Pensem bem? Estava com dor no braço e ele brigou comigo dizendo que minha dor era no ombro! O que tinha de beleza era proporcional a avacalhação do menino. Vale ressaltar que estive no hospital em uma tarde chuvosa de sábado. Não havia mais ninguém para ser atendido. Estava tudo deserto. Sinceramente, acho que faltou um pouco mais de boa vontade e comprometimento com a profissão por parte dele. Situações como essas de descaso médico me dão uma canseira… O jeito é procurar novas alternativas e reclamar quando possível. É claro que comuniquei minha insatisfação ao meu plano de saúde e ao hospital. Como já era de se esperar, as críticas e sugestões se perderam no vento…\nAcho que essa minha tentativa de redução da jornada sem redução salarial não dará em nada. Mesmo assim, preciso esgotar todas as possibilidades antes de assumir uma redução salarial. Eu me dei o prazo máximo de 01/07/12 para resolver isso. A postura desses médicos me fez lembrar de um filme que assisti há vários anos atrás: Patch Adams – o amor é contagioso. O filme, com Robin Williams no papel do médico Patch, retrata esse universo médicopaciente demonstrando como a humanização nesse tipo de relação faz toda a diferença no tratamento e na cura das enfermidades. A maioria dos médicos nos trata como clientes, nem perguntam nosso nome, muitas vezes nem nos olham nos olhos e nos atendem rapidamente. Patch Adams, que é um médico americano e construiu o Instituto Gesundheit, atendendo pessoas gratuitamente, definiu bem essa situação em uma entrevista concedida à Veja em 2004: “O paciente é tratado como cliente de loja. Se o médico gastar tempo com amor, não tem retorno financeiro. Só ganha dinheiro se dá remédio ou faz alguma intervenção cirúrgica”.\nFelizmente, assim como Patch Adams, uma série de médicos pelo mundo a fora também se preocuparam com a humanização desse relacionamento. No Brasil, temos, por exemplo, os Doutores da Alegria, que fazem um trabalho lindo! É claro que, em nosso país, muitas vezes, os médicos não possuem condições mínimas para realizar um bom atendimento, seja por falta de condições físicas, de materiais adequados, da falta de recursos humanos, salários baixos, sobrecarga de emprego, etc. Mesmo assim, vale ressaltar que a medicina é uma profissão nobre. O ser humano merece sempre respeito e carinho nunca é demais, ainda mais quando se está um uma situação vulnerável como diante de uma doença. Tomara que, cada vez mais, tenhamos Patch Adams por aí, humanizando essa relação médicopaciente e trazendo mais humor e esperança para os doentes.\nDeixe seu comentário para: Patch Adams, onde estão escondidos seus clones de “Beozonte”?.\nVisitado 2932 vezes, 1 foram hoje\nUma resposta para “Patch Adams, onde estão escondidos seus clones de “Beozonte”?”\nEntendo a indignação da Adriana com as condições atuais de atendimento médico. Há muitas histórias de médicos pouco amistosos e até mal-educados. E há também as histórias de erro médico, a maioria fruto da falta de atenção e cuidado desses profissionais, ou seja, mais negligência que imperícia. Eu mesma já passei por situações desagradáveis, de ser mal atendida e até maltratada nos consultórios. Sem falar na última moda dos médicos nas emergências dos hospitais, que gostam de atribuir tudo à ansiedade e ao stress. E haja fluoxetina!\nEntretanto, não se pode generalizar. Temos também exemplos de bons médicos que trabalham, sim, visando seus honorários, porque é deles que vivem, afinal, esta é a sua profissão, mas fazem isto de maneira ética e humanizada. São médicos que se preocupam com seus pacientes, que procuram dar o melhor atendimento possível, que trocam ideias com outros profissionais de saúde, buscando as melhores soluções para seus pacientes. Temos, eu e Gil, bons médicos que nos acompanham há tempos e dos quais não abrimos mão.\nO segredo, eu acho, é não se conformar com um mau atendimento e mudar de médico, quantas vezes forem necessárias, até encontrar um que lhes dê o que precisam – atenção e bons serviços. Aí, quando acharem um assim, grudem nele e não soltem mais!


Bula do medicamento seloken-comprimidos\nSeloken Comprimidos - Bula\nEncontre aqui Seloken Comprimidos\nFORMA FARMACÊUTICA E APRESENTAÇÃO - SELOKEN Comprimidos\nComprimidos. Embalagem com 20.\nCOMPOSIÇÃO - SELOKEN Comprimidos\ntartarato de metoprolol.................... 100 mg\nExcipientes: lactose monoidratada, celulose microcristalina, dióxido de silício, povidona, estearato de magnésio e carboximetilamilopectina sódica.\nINFORMAÇÕES AO PACIENTE - SELOKEN Comprimidos\nAção esperada do medicamento: ação da pressão arterial, controle das crises de angina de peito, prevenção de problemas no coração após o infarto e tratamento das alterações do ritmo cardíaco. Tratamento complementar para a redução dos sintomas cardíacos de hipertireoidismo. Prevenção das crises de enxaqueca.\nCuidados de armazenamento: em temperatura ambiente (15ºC a 30ºC).\nPrazo de validade: cartucho. Não use medicamento com prazo de validade vencido.\nGravidez e lactação: SELOKEN deve ser usado durante a gravidez ou amamentação se for prescrito pelo seu médico. Como qualquer outro anti- hipertensivo, os betabloqueadores podem causar reações adversas no feto e no recém-nascido, como batimentos cardíacos mais lentos. O metoprolol é excretado no leite materno em pequena quantidade. Informe seu médico a ocorrência de gravidez na vigência do tratamento ou após o seu término. Informar ao médico se está amamentando.\nCuidados de administração: a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Os comprimidos devem ser tomados de acordo com a recomendação médica, junto às refeições ou com o estômago vazio.\nSe você esquecer de tomar a medicação e ainda estiver faltando 4 horas para a próxima tomada, tome a dose perdida, se você só se lembrar quando estiver faltando menos de 4 horas para a próxima tomada, tome somente metade da dose prescrita. As próximas doses deverão ser tomadas no horário habitual.\nInterrupção do tratamento: Não interromper o tratamento sem o conhecimento de seu médico. Podem ocorrer reações graves com a suspensão abrupta deste medicamento. A interrupção, quando necessária, deve ser realizada gradualmente e sob supervisão médica.\nReações adversas: seu médico o aparecimento de reações desagradáveis. Podem ocorrer: fraqueza, vertigem, dor de cabeça, mãos e pés frios, náuseas, dificuldade respiratória, dor abdominal, batimento lento do coração, batedeira, diarréia e prisão de ventre.\nIngestão concomitante com outras substâncias: seu médico se estiver tomando outros betabloqueadores (inclusive colírios) ou outros medicamentos para tratamento de problemas do coração e circulação (anti- hipertensivos, antiarrítmicos), inibidores da MAO (monoaminoxidase), álcool, antiinflamatórios, medicamentos para diabetes, para tratamento de úlcera e antidepressivos. O resultado do tratamento poderá ser alterado se o metoprolol for tomado ao mesmo tempo que estes medicamentos.\nContra- indicações e precauções: SELOKEN ão deve ser usado por pacientes com alergia ao metoprolol, aos demais componentes da fórmula ou a outros betabloqueadores. Informe seu médico se você tem problemas pulmonares, circulatórios, cardíacos, hepáticos ou renais, feocromocitoma ou se teve sintomas de baixa taxa de açúcar no sangue (hipoglicemia). Antes de qualquer cirurgia, informe ao médico ou ao dentista que está tomando . Informe seu médico sobre qualquer medicamento que esteja usando, antes do início ou durante o tratamento, ou qualquer reação não habitual relacionada a essas medicações.\nEfeitos sobre a capacidade de dirigir autos e operar máquinas: a sua reação ao medicamento antes de dirigir ou operar máquinas, porque, ocasionalmente, podem ocorrer vertigem ou fadiga.\nINFORMAÇÕES TÉCNICAS - SELOKEN Comprimidos\nCARACTERÍSTICAS - SELOKEN Comprimidos\nO metoprolol é um bloqueador beta- 1 seletivo, isto é, bloqueia os receptores beta-1 em doses muito menores que as necessárias para bloquear os receptores beta-2.\nSELOKEN reduz ou inibe o efeito agonista das catecolaminas no coração (as quais são liberadas durante o estresse físico e mental). Isto significa que o aumento usual da frequência cardíaca, do débito cardíaco, da contractilidade cardíaca e da pressão arterial, produzido pelo aumento agudo das catecolaminas, é reduzido pelo metoprolol. Durante altos níveis endógenos de adrenalina, o metoprolol interfere muito menos no controle da pressão arterial do que os betabloqueadores não- seletivos.\nQuando necessário, pode- se administrar metoprolol em associação com um agonista beta-2 em pacientes com sintomas de doença pulmonar obstrutiva. Quando administrado junto com um agonista beta-2, o metoprolol, nas doses terapêuticas, interfere menos na broncodilatação causada pelo agonista beta-2 do que os betabloqueadores não-seletivos.\nSELOKEN interfere menos na liberação de insulina e no metabolismo dos carboidratos do que os betabloqueadores não- seletivos. Interfere muito menos na resposta cardiovascular para hipoglicemia do que os betabloqueadores não-seletivos.\nEstudos de curto prazo demonstraram que o metoprolol pode causar um discreto aumento nos triglicérides e uma redução nos ácidos graxos livres no sangue. Em alguns casos, foi observada uma pequena redução na fração de lipoproteínas de alta densidade (HDL), embora em uma proporção menor do que a observada após a administração de betabloqueadores não- seletivos. Entretanto, foi demonstrada uma redução significativa nos níveis séricos totais de colesterol após tratamento com o metoprolol em um estudo realizado durante vários anos.\nA qualidade de vida é mantida inalterada ou é melhorada durante o tratamento com metoprolol.\nFoi observada uma melhora na qualidade de vida após tratamento com metoprolol em pacientes após infarto do miocárdio.\nO metoprolol reduz a pressão arterial elevada tanto em pacientes na posição supina quanto na ortostática. Pode ser observado aumento na resistência periférica após a instituição do tratamento com metoprolol, mas com curta duração (poucas horas) e clinicamente insignificante. Durante tratamento a longo prazo, a resistência periférica total pode ser reduzida, devido a reversão da hipertrofia na resistência arterial dos vasos. Também foi demonstrado que o tratamento anti- hipertensivo a longo prazo com o metoprolol reduz a hipertrofia ventricular esquerda e melhora a função diastólica ventricular esquerda e o enchimento ventricular esquerdo.\nEm homens com hipertensão arterial leve a moderada, metoprolol tem demonstrado reduzir o risco de morte por doença cardiovascular, principalmente devido ao risco reduzido de morte cardiovascular súbita, reduzir o risco de infarto do miocárdio fatal e não- fatal e de acidente vascular cerebral.\nEfeitos na angina pectoris\nEm pacientes com angina pectoris, metoprolol tem demonstrado reduzir a frequência, a duração e a gravidade tanto das crises de angina, quanto dos episódios de isquemia silenciosa e demonstrou aumentar a capacidade física de trabalho.\nEfeitos no ritmo cardíaco\nEm casos de taquicardia supraventricular ou fibrilação atrial e na presença de extra- sístoles ventriculares, o metoprolol reduz a frequência ventricular e as extra-sístoles ventriculares.\nEm pacientes com suspeita ou infarto do miocárdio confirmado, o metoprolol reduz a mortalidade principalmente devido à redução do risco de morte súbita. Presume- se que este efeito seja em parte devido à prevenção da fibrilação ventricular.\nO efeito antifibrilatório pode ser devido a um mecanismo duplo: um efeito vagal na barreira hematoencefálica influenciando de maneira benéfica a estabilidade elétrica do coração, e um efeito antiisquêmico cardíaco direto simpático influenciando de maneira benéfica a contractilidade, a frequência cardíaca e a pressão arterial. Tanto na intervenção precoce, como na intervenção tardia, a redução da mortalidade também é observada em pacientes de alto risco com doença cardiovascular prévia e em pacientes com diabetes mellitus.\nO metoprolol tem também demonstrado reduzir o risco de reinfarto do miocárdio não- fatal.\nEfeitos nas desordens do coração com palpitações e enxaqueca\nO metoprolol é adequado para o tratamento de desordens cardíacas funcionais com palpitações e é adequado para o tratamento profilático da enxaqueca.\nEfeitos no hipertireoidismo\nO metoprolol reduz as manifestações clínicas em hipertireoidismo e pode, portanto, ser administrado como medicação suplementar.\nO metoprolol é completamente absorvido após administração oral. Dentro da faixa de dose terapêutica, as concentrações plasmáticas se elevam linearmente em relação à dose. Os picos de concentrações plasmáticas são atingidos após aproximadamente 1,5 - 2 horas. Embora os perfis plasmáticos exibam uma ampla variabilidade interindividual, eles mostram boa reprodutibilidade em cada indivíduo.\nDevido ao extenso metabolismo de primeira passagem, a biodisponibilidade sistêmica do metoprolol em uma dose única oral é de aproximadamente 50%. Em administrações repetidas, a porção da dose disponível sistemicamente aumenta para aproximadamente 70%. A ingestão concomitante com alimentos pode aumentar a disponibilidade sistêmica da dose oral em aproximadamente 30- 40%. A ligação do metoprolol às proteínas plasmáticas é baixa, aproximadamente 5-10%.\nVia de regra, mais de 95% da dose oral pode ser recuperada na urina. Aproximadamente 5% da dose administrada é excretada na urina como droga inalterada, podendo aumentar para até 30% em casos isolados. A meia- vida de eliminação do metoprolol no plasma é em média de 3,5 horas (extremos: 1 e 9 horas). A taxa de depuração total é de aproximadamente 1 l/min.\nOs pacientes idosos não apresentam alterações significativas na farmacocinética do metoprolol em comparação com pessoas jovens. A biodisponibilidade sistêmica e eliminação do metoprolol não são alteradas em pacientes com função renal reduzida. Entretanto, a excreção dos metabólitos é reduzida. Foi observado um acúmulo significativo dos metabólitos em pacientes com uma taxa de filtração glomerular inferior a 5 ml/min. Esse acúmulo de metabólitos, entretanto, não aumenta o efeito betabloqueador.\nA farmacocinética do metoprolol é pouco afetada pela diminuição da função hepática. Entretanto, em pacientes com cirrose hepática grave e derivação portacava, a biodisponibilidade do metoprolol pode aumentar e a depuração total pode ser reduzida. Os pacientes com anastomose portacava apresentaram uma depuração total de aproximadamente 0,3 l/min e valores da área sob a curva de concentração plasmática- tempo (AUC) até 6 vezes maiores do que indivíduos sadios.\nINDICAÇÕES - SELOKEN Comprimidos\nHipertensão arterial - redução da pressão arterial, da morbidade e do risco de mortalidade de origem cardiovascular e coronária, incluindo morte súbita, alterações do ritmo cardíaco (incluindo especialmente taquicardia supraventricular), angina pectoris, tratamento de manutenção após infarto do miocárdio, tratamento sintomático em hipertireoidismo, alterações cardíacas funcionais com palpitações e profilaxia da enxaqueca.\nCONTRA-INDICAÇÕES - SELOKEN Comprimidos\nSELOKEN é contra- indicado em pacientes com hipersensibilidade ao metoprolol, aos demais componentes da fórmula ou a outros betabloqueadores. Bloqueio atrioventricular de grau II ou de grau III, insuficiência cardíaca não- compensada instável (edema pulmonar, hipoperfusão ou hipotensão) e pacientes com terapia inotrópica contínua ou intermitente agindo através de agonista do receptor beta, síndrome do nó sino-atrial, choque cardiogênico, bradicardia sinusal clinicamente relevante e arteriopatia periférica grave. O metoprolol não deve ser administrado em pacientes com suspeita de infarto agudo do miocárdio enquanto a frequência cardíaca for <45 batimentos/minuto, o intervalo PQ for >0,24 segundos ou a pressão sistólica for <100 mmHg.\nPRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS - SELOKEN Comprimidos\nNão se deve realizar administração intravenosa de antagonistas de cálcio do tipo verapamil em pacientes tratados com betabloqueadores.\nPacientes com doenças broncoespáticas, em geral, não devem receber betabloqueadores. Porém, devido à sua relativa seletividade beta- 1, SELOKEN pode ser usado com cautela em pacientes com doença broncoespática que não respondem, ou não toleraram tratamento com outros anti-hipertensivos. Deve-se administrar uma droga agonista beta-2 e usar a menor dose possível de SELOKEN.\nGeralmente, quando estiver tratando pacientes com asma, deve- se administrar terapia concomitante com agonista beta-2 (comprimidos e/ou aerossol). Pode haver necessidade de ajuste da dose do agonista beta-2 (aumento) quando o tratamento com SELOKEN é iniciado.\nSELOKEN deve ser usado com cautela em pacientes diabéticos. Há evidências de que o metoprolol pode diminuir a tolerância à glicose em pacientes diabéticos e, possivelmente, em indivíduos normais. Betabloqueadores podem mascarar taquicardia ocorrendo com hipoglicemia, mas outras manifestações como vertigem e sudorese podem não ser significativamente afetadas. Durante o tratamento com metoprolol, há menor risco de interferência com o metabolismo de carboidratos ou de mascarar a hipoglicemia do que com betabloqueadores não- seletivos.\nPacientes com insuficiência cardíaca devem ter a descompensação tratada antes e durante o tratamento com SELOKEN.\nA estimulação simpática é um componente vital de suporte da função circulatória em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e os betabloqueadores possuem o risco potencial de depressão da contractilidade do miocárdio, podendo precipitar uma insuficiência cardíaca mais severa. Em pacientes hipertensos e com angina que têm insuficiência cardíaca congestiva controlada por digitálicos e diuréticos, SELOKEN deve ser administrado com cautela. Tanto digitálicos, quanto SELOKEN diminuem a condução A- V. Muito raramente, uma alteração preexistente da condução A-V de grau moderado pode ser agravada (levando, possivelmente, a bloqueio A-V).\nO uso de betabloqueadores por um período de tempo prolongado, pode, em alguns casos, levar à insuficiência cardíaca. Nos primeiros sinais ou sintomas de iminência de insuficiência cardíaca, os pacientes devem ser totalmente digitalizados e/ou receber diuréticos. A resposta deve ser atentamente observada. Se a insuficiência cardíaca persistir, o tratamento com SELOKEN deve ser suspenso.\nSe os pacientes desenvolverem crescente bradicardia, deve- se reduzir a dose de metoprolol ou suspender a medicação gradualmente.\nSELOKEN pode preciptar ou agravar os sintomas de arteriopatia periférica, devendo ser usado com cautela nestas condições.\nSe utilizado em pacientes com feocromocitoma, deve- se administrar concomitantemente um alfa-bloqueador.\nA necessidade ou desejo de retirar a terapia betabloqueadora antes de cirurgias maiores é controversa. A habilidade prejudicada do coração para responder a estímulos adrenérgicos reflexos pode aumentar os riscos de anestesia geral e procedimentos cirúrgicos. SELOKEN, como outros betabloqueadores, é um inibidor competitivo de agonistas de beta- receptores e seus efeitos podem ser revertidos pela administração destes agentes, por exemplo dobutamina ou isoproterenol. Entretanto, estes pacientes podem estar sujeitos a hipotensão severa prolongada. Dificuldade em reiniciar e manter os batimentos cardíacos tem sido também relatada com betabloqueadores.\nAntes de cirurgias, o anestesista deve ser informado de que o paciente está recebendo SELOKEN. Não é recomendado interromper o tratamento com betabloqueador em pacientes que serão submetidos a cirurgia.\nA suspensão abrupta da medicação deve ser evitada. Após a interrupção abrupta da terapia com certos agentes bloqueadores, têm ocorrido exacerbações de angina pectoris e, em alguns casos, infarto do miocárdio.\nSe houver a necessidade de descontinuar o tratamento com SELOKEN, recomenda- se que seja feito de forma gradual, quando possível. Muitos pacientes podem ter a medicação retirada em um período de 14 dias. Isto pode ser feito reduzindo-se a dose diária em passos sequenciais alcançando uma dose final de 25 mg uma vez ao dia. No decurso da retirada do medicamento, deve-se manter estreita vigilância, especialmente em pacientes com coronariopatia isquêmica. Se a angina piorar muito ou se desenvolver uma insuficiência coronariana aguda, a administração de SELOKEN deve ser imediatamente reiniciada, pelo menos temporariamente, e devem ser tomadas outras medidas apropriadas para o controle da angina instável. Sabendo-se que a doença da artéria coronária é comum e pode não estar diagnosticada, aconselha-se que o tratamento não seja interrompido abruptamente, mesmo em pacientes tratados apenas para hipertensão. O risco de efeitos coronarianos, incluindo morte súbita, pode aumentar durante a retirada do betabloqueador.\nEm pacientes utilizando betabloqueadores, o choque anafilático manifesta- se com maior intensidade.\nO bloqueio beta- adrenérgico pode mascarar certos sinais clínicos de hipertireoidismo (ex.: taquicardia). Pacientes suspeitos de apresentarem tireotoxicoses devem ser controlados cuidadosamente para evitar interrupção abrupta do bloqueio beta, o que pode precipitar uma descompensação do quadro.\nInterferências com exames laboratoriais : o uso de SELOKEN pode apresentar níveis séricos elevados das transaminases, fosfatase alcalina e lactato desidrogenase (DHL).\nOs pacientes devem verificar sua reação ao SELOKEN antes de operar máquinas ou dirigir veículos, porque, ocasionalmente, podem ocorrer vertigem ou fadiga.\nSELOKEN somente deve ser usado durante a gravidez ou lactação se for absolutamente necessário. Os betabloqueadores podem causar efeitos adversos, como, por exemplo, bradicardia no feto, no recém- nascido e em crianças sob aleitamento materno. Se a mãe lactante for tratada com metoprolol em doses dentro da faixa terapêutica normal, a quantidade de metoprolol ingerida através do leite parece ser insignificante com relação ao efeito betabloqueador no lactente, no entanto, deve-se administrá-lo com cautela nesses casos, observando-se a possível apresentação de sinais de bloqueio do tipo beta pelo lactente.\nINTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS - SELOKEN Comprimidos\nO metoprolol é um substrato metabólico para o citocromo P450 isoenzima CYP2D6. Drogas que atuam como substâncias indutoras e inibidoras enzimáticas podem exercer uma influência nos níveis plasmáticos do metoprolol. Os níveis plasmáticos do metoprolol podem ser aumentados pela co- administração de compostos metabolizados pela CYP2D6, ex.: antiarrítimicos, anti-histamínicos, antagonistas dos receptores de histamina-2, antidepressivos, antipsicóticos e inibidores da COX-2. A concentração plasmática do metoprolol é diminuída pela rifampicina e pode ser aumentada pelo álcool e hidralazina.\nRecomenda- se cuidado especial quando associar SELOKEN a bloqueadores ganglionares simpáticos, inibidores da MAO (monoaminoxidase) ou outros betabloqueadores (ex.: colírio).\nSe o tratamento concomitante com clonidina for descontinuado, a medicação betabloqueadora deve ser retirada vários dias antes da clonidina.\nPode ocorrer aumento dos efeitos negativos sobre o inotropismo e cronotropismo quando metoprolol for administrado junto com antagonistas do cálcio (particularmente do tipo verapamil e diltiazem).\nPacientes tratados com betabloqueadores não devem receber administração intravenosa de antagonistas de cálcio do tipo verapamil.\nOs betabloqueadores podem aumentar os efeitos negativos sobre o inotropismo e dromotropismo cardíacos de antiarrítmicos (do tipo da quinidina e amiodarona).\nA associação de digitálicos glicosídeos e betabloqueadores, podem aumentar o tempo de condução atrioventricular e pode induzir a bradicardia.\nEm pacientes recebendo terapia com betabloqueador, os anestésicos inalatórios aumentam o efeito cardiodepressor.\nO tratamento concomitante com indometacina ou outros fármacos inibidores da prostaglandina sintetase pode diminuir o efeito anti- hipertensivo dos betabloqueadores.\nSob certas condições, quando a epinefrina é administrada em pacientes tratados com betabloqueadores, os betabloqueadores cardiosseletivos interferem em menor grau com o controle da pressão sanguínea que os não- seletivos.\nPode ser necessário um ajuste da dose de hipoglicemiantes orais em pacientes sob tratamento com betabloqueadores.\nSELOKEN pode reduzir a taxa de depuração plasmática de outras drogas (ex.: lidocaína).\nREAÇÕES ADVERSAS - SELOKEN Comprimidos\nO metoprolol é bem tolerado e as reações adversas têm sido, geralmente, leves e reversíveis. Os eventos a seguir têm sido relatados como eventos adversos em estudos clínicos ou em uso de rotina. Em muitos casos, não foi estabelecida uma relação com o tratamento com metoprolol. As seguintes definições de frequência são usadas: muito comum (>10%), comum (1- 9,9%), incomum (0,1-0,9%), rara (0,01-0,09%) e muito rara (<0,01%).\nComum: Bradicardia, alterações posturais (muito raramente com síncope), mãos e pés frios, fenômeno de Raynaud e palpitações.\nIncomum: Deterioração dos sintomas de insuficiência cardíaca, choque cardiogênico em pacientes com infarto agudo do micárdio*, bloqueio cardíaco de primeiro grau, edema e dor precordial.\nRara: Alterações na condução cardíaca e arritmias cardíacas.\nMuito rara: Gangrena, em pacientes com alterações circulatórias periféricas graves preexistentes.\n* Excesso de frequência de 0,4% comparado com placebo em um estudo com 46000 pacientes quando a frequência de choque cardiogênico foi de 2,3% no grupo metoprolol e 1,9% no grupo placebo no subgrupo de pacientes com menor índice de risco de choque. O índice de risco de choque foi baseado no risco absoluto em cada paciente individualmente derivado da idade, sexo, time delay, classe Killip, pressão sanguínea, frequência cardíaca, anormalidades no ECG e histórico de hipertensão prévia. O grupo de pacientes com menor índice de risco de choque corresponde aos pacientes nos quais metoprolol é recomendado para o uso em infarto do miocárdio.\nMuito comum: Fadiga.\nComum: Vertigem e cefaléia.\nIncomum: Parestesia e cãibras musculares.\nComum: Náusea, dor abdominal, diarréia e constipação.\nMuito rara: Trombocitopenia.\nRara: Alterações de testes da função hepática.\nMuito rara: Hepatite.\nIncomum: Ganho de peso.\nMuito rara: Artralgia.\nIncomum: Depressão, dificuldade de concentração, sonolência ou insônia e pesadelos.\nRara: Nervosismo, ansiedade e impotência/disfunção sexual.\nMuito rara: amnésia/comprometimento da memória, confusão e alucinações.\nComum: Dispnéia de esforço.\nRara: Distúrbios da visão, irritação e/ou ressecamento dos olhos e conjuntivite.\nMuito rara: Zumbido e distúrbios do paladar.\nIncomum: Exantema (na forma de urticária psoriasiforme e lesões cutâneas distróficas) e sudorese aumentada.\nRara: Perda de cabelo.\nMuito rara: Reações de fotossensibilidade e agravamento da psoríase.\nPOSOLOGIA E MODO DE USAR - SELOKEN Comprimidos\nOs comprimidos podem ser ingeridos com alimentos ou com o estômago vazio.\nRecomenda- se individualizar a dose. As seguintes doses devem ser consideradas como um guia:\nHipertensão: dose recomendada em pacientes com hipertensão é de 100 a 200 mg diários, como dose única pela manhã ou doses divididas (manhã e noite). Se necessário, pode ser adicionada outra droga anti- hipertensiva.\nO tratamento anti- hipertensivo de longa duração com doses diárias de 100-200 mg de metoprolol tem demonstrado reduzir a mortalidade total, incluindo morte cardiovascular súbita, acidente vascular cerebral e problemas coronarianos em pacientes hipertensos.\nAngina pectoris: dose recomendada é de 100 a 200 mg diários, em doses divididas (manhã e noite). Se necessário, pode ser adicionada outra droga antianginosa.\nArritmias cardíacas: dose recomendada é de 100- 200 mg diários, em doses divididas (manhã e noite). Se necessário, pode ser adicionada outra droga antiarrítmica.\nTratamento de manutenção após infarto do miocárdio: de manutenção a longo prazo: em geral é de 200 mg diários, administrados em doses divididas (manhã e noite). Esta dose tem mostrado reduzir o risco de mortalidade (incluindo morte súbita) e reduzir o risco de reinfarto (também em pacientes com mellitus).\nHipertireoidismo: dose recomendada é de 150- 200 mg diários, divididos em 3 a 4 doses. Se necessário, a dose pode ser aumentada.\nAlterações cardíacas funcionais com palpitações: dose recomendada é 100 mg diariamente como dose única pela manhã. Se necessário, a dose pode ser aumentada para 200 mg.\nProfilaxia da enxaqueca: dose recomendada é de 100- 200 mg diários, administrados em doses divididas (manhã e noite).\nInsuficiência renal: ão é necessário ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal.\nInsuficiência hepática: Normalmente não é necessário ajuste de dose em pacientes com cirrose hepática, porque o metoprolol tem uma baixa taxa de ligação protéica (5- 10%). Quando há sinais de sério comprometimento da função hepática (por exemplo, pacientes submetidos a cirurgia de derivação), deve-se considerar uma redução da dose.\nIdosos: ão é necessário ajuste de dose.\nCrianças: á experiência limitada do tratamento de crianças com .\nSUPERDOSAGEM - SELOKEN Comprimidos\nA superdosagem por SELOKEN ocasionar hipotensão grave, bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular, insuficiência cardíaca, choque cardiogênico, parada cardíaca, broncoespasmo, alteração da consciência/coma, náuseas, vômitos e cianose.\nA ingestão concomitante de álcool, anti- hipertensivos, quinidina ou barbitúricos pode agravar as condições do paciente. As primeiras manifestações de superdosagem podem ser observadas em 20 minutos a 2 horas após a ingestão da droga.\nCarvão ativado e, se necessário, lavagem gástrica. Na presença de hipotensão grave, bradicardia e insuficiência cardíaca iminente, recomenda- se a administração intravenosa de um agonista beta-1 até que se obtenha o efeito desejado.\nQuando um agonista beta- 1 não estiver disponível, pode-se administrar dopamina, ou sulfato de atropina i.v. para bloquear o nervo vago. Se o efeito não for satisfatório, pode-se administrar outros agentes simpatomiméticos, tais como, dobutamina ou norepinefrina.\nPode- se também administrar glucagon na dose de 1-10 mg. Pode ser necessário o uso de marcapasso. Para combater o broncoespasmo, pode-se administrar um agonista beta-2 i.v..\nDeve- se observar que as doses dos fármacos (antídotos) necessárias para o tratamento da superdosagem do bloqueio beta são muito maiores do que as doses terapêuticas normalmente recomendadas. Isto ocorre porque os receptores beta estão ocupados pelo betabloqueador.\nPACIENTES IDOSOS - SELOKEN Comprimidos\nMS - 1.1618.0071\nFabricado por: AstraZeneca AB - Södertälje - Suécia\nCNPJ 60.318.797/0001- 00\nLogo do SAC: 0800- 0145578


GeoStar | Paloma Pasha Resort, Izmir, Turquia\nCukuralti Mh. Ataturk Bulvari, 143\n2848 avaliações #3 de 13 hotéis em Ozdere\nEste club resort ideal para famílias goza de uma excelente localização na sua própria praia, numa pequena baía com águas de pouca profundidade. A vila mais próxima é Ozdere, a 1 km, com lojas, restaurantes, bares e animação noturna. A estância maior de Kusadasi fica a 35 km do hotel balnear e a famosa cidade antiga de ??feso, a não perder, encontra-se a 25 km. Os hóspedes encontrarão ligações de transportes públicos apenas a 5 minutos a pé. Esmirna situa-se a aproximadamente 45 minutos de viagem do hotel e o aeroporto Adnan Menderes de Esmirna fica a uns 50 km.\nOs quartos amplos apresentam uma decoração moderna em tons sóbrios. Todos os quartos estão equipados com ar condicionado/aquecimento regulados centralmente, cofre, minibar (reposto com bebidas ligeiras e cerveja; taxa extra), facilidades para preparar café/chá, acesso à Internet (taxa extra) e casa de banho privativa com duche. As comodidades padrão incluem ainda cama de casal, telefone com ligação direta, secador de cabelo, televisão via satélite e varanda ou terraço privativo.\nInaugurado em 2010, este hotel atrativo e moderno conta com um hall de entrada com receção e serviço de check-out sob 24 h e 2 alas, uma de cada lado, que formam um semicírculo. O hotel climatizado oferece uma gama de comodidades que incluem salão de cabeleireiro, auditório, sala de jogos, guiché para câmbio monetário e acesso de elevador para os 266 quartos. As opções gastronómicas compreendem um restaurante principal e 5 restaurantes à la carte, um bar aberto sob 24 h e vários outros bares, assim como uma discoteca. Os hóspedes mais novos poderão descarregar energias no miniclube ou no parque infantil. Os hóspedes poderão também usufruir das instalações para conferências, do acesso à Internet sem fios (taxa extra), dos serviços de quartos e de lavandaria (ambos mediante taxa extra) e do parque de estacionamento.\nAno de construção: 2010, Número de andares (edifício principal): 5, Número total de quartos: 266, Quartos duplos: 228, Suites: 40, Quartos adaptados para deficientes motores: 2, Sem quartos comunicantes\nCentro da Cidade: 1000mts, Paragem de Autocarros/Estação do Metro mais Próxima: 55000mts, Campo de golfe: 52000mts\nCasa de banho, Duche, Secador, Telefone com ligação directa, Acesso à Internet, Mini-bar, Cafeteira / Chaleira, Cama de casal, Ar condicionado central, Aquecimento central, Cofre, Varanda, Adaptado para deficientes motores, Casa de banho adaptada para deficientes motores\nAr condicionado em zonas comuns, Recepção 24 h por dia, Agência de câmbios, Elevador, Loja, Jardim, Internet por cabo, Serviço de quartos, Serviço de lavandaria , Serviço médico, Ginásio, Wi-Fi, Não são permitidos animais de estimação +5 kg, Não são permitidos animais de estimação, Não oferece Garagem, Sem Estacionamento, Não adaptado para deficientes motores, Zona para não fumadores, Zona para fumadores, Cadeira alta de criança, Ar condicionado\nHidroginástica, Banana Boat, Ski aquático, Jet ski, Mota de água, Windsurf, Vela, Canoagem, Gaivota, Ténis de mesa, Aeróbica, Fitness, Tiro com arco, Basquetebol, Voleibol, Bocha, Ténis, Dardos\nBar / Snack-bar junto à piscina, Clube noturno, Teatro / Auditório, Sala de jogos, Miniclube (Crianças), Área de jogos para crianças, Zona de piscina para criaças, Espreguiçadeiras, Chapéus-de-sol, Animação para adultos, Animação infantil, Salão de Cabeleireiro, Sauna, Banho de vapor, Massagens, Ofertas de Spa


Público alvo do trabalho com a LTF - Liberacao Tecidual Funcional\nConheça o público alvo do trabalho com a LTF – Liberação Tecidual Funcional®\nOPrimeiro contato da dra. Mariane com a cirurgia plástica foi em 1993, e na ocasião, sem nenhuma experiência, fazia massagens como tratamento.\nEm 1995 ela entrou na faculdade de Fisioterapia buscando um diferencial para seus atendimentos e desde então, se dedico a estudar e a me atualizar dentro dos conceitos técnicos e éticos da profissão, para oferecer sempre o melhor ao seu público.\nO trabalho é totalmente embasado dentro das diretrizes de abordagem terapêutica da Fisioterapia. Dra Mariane é uma profissional registrada em seu conselho, fez um juramento que leva muito a sério sua profissão e a responsabilidade em usar seu título de FISIOTERAPEUTA.\nHonrar seu juramento e o código de ética, que diz que é preciso utilizar todos os conhecimentos técnico-científicos disponíveis e aprimorá-los contínua e permanentemente, para promover a saúde e prevenir condições que impliquem em perda da qualidade da vida do ser humano.\nE ainda, o código de ética proíbe recomendar, prescrever e executar tratamento ou nele colaborar, quando: desnecessário; proibido por lei ou pela ética profissional; atentatório à moral ou à saúde do cliente/paciente/usuário.\nA proposta terapêutica que utilizamos sempre parte de uma avaliação clínica presencial.\nAs condutas estão respaldadas cientificamente e não utilizamos recursos que possam prejudicar os pacientes. Todas as propostas partem de uma indicação individualizada, sempre com um objetivo terapêutico a ser alcançado.\nEsta é nossa forma de trabalhar.\nOferecemos este trabalho aos pacientes e cirurgiões que buscam um serviço diferenciado, focado na obtenção de resultados.\nTodo esse trabalho desde a faculdade, passando pelo mestrado em um laboratório de Reparo Tecidual, os diversos cursos de formação em terapia manual ortopédica e a vivência clínica de mais de 20 anos, permitem a dra. Mariane a ensinar sobre o tema. Uma de suas maiores alegrias é levar seus estudos e prática clínica aos colegas fisioterapeutas que têm o mesmo ideal: oferecer Fisioterapia de resultados. Esse é o público de alunos, os que querem o diferencial, a Fisioterapia – ciência do movimento e da funcionalidade – aplicada aos seus pacientes, em toda sua plenitude.\nE como nosso código de ética também me proíbe de concorrer, de qualquer modo para que outrem exerça ilegalmente atividade própria do fisioterapeuta, os cursos são exclusivos ao profissional fisioterapeuta, porém, se este fisioterapeuta infringe a ética ensinando a outrem atividade própria da Fisioterapia, este profissional não será aceito em nenhuma hipótese.\nPara você que quer Fisioterapia especializada, otimização de resultados, prevenção de complicações e devolução de funcionalidade, temos um convite para você: Vem com a gente!


Parir em Paz: As crianças devem de estar presentes no parto?\nAs crianças devem de estar presentes no parto?\nà(s) sexta-feira, dezembro 12, 2008\nClaro que não! Este vídeo é uma estupidez! São pessoas malucas da cabeça,só pode ser! Para estar a ter o filho e ter uma pessoa a filmar e aínda por cima colocar na net!\né uma excelente questão que não deve ser respondida de forma linear. Depende sempre dos pais (mais da mamã) e da própria criança. A mãe pode não se sentir à-vontade para ter o outro filho à sua volta, nem que seja por medo de o "traumatizar" caso ele a veja em sofrimento. Também acho que se os pais planeiam tal acontecimento, devem preparar a criança para isso e explicar-lhe o que vai acontecer ao longo da gravidez e ver qual a reacção dela, mantendo sempre presente que a própria criança é que deve, afinal, escolher se quer estar presente ou não, ou uma vez lá, não a recriminar e criar opções para o caso de ela querer sair a meio.\nO parto é um acto fisiológico, tal como cortar um dedo, comer uma refeição ou estar constipado. Se os pais criam uma criança explicando porque todas estas coisas acontecem, porque não assistir ao nascimento de um mano ou mana?\nO nosso corpo é algo divino, e os nossos orgãos sexuais são tão importantes como as nossas mãos ou pés. Lembro que há pouco mais de 100 anos era "pecado" as senhoras mostrarem mais que o tornozelo em público e que os próprios casais faziam amor através de um buraco num lençol. Acho que já evoluímos desde então abrindo horizontes e aceitando o nosso corpo por inteiro e que processos fisiológicos como o parto são algo normal e não devem ser "escondidos".\n13 de dezembro de 2008 às 11:15\nAssino embaixo que a criança deve participar se a familia "vê o parto com naturalidade", um ato como alimentar-se ou ir ao banheiro.\nTudo depende da relação familiar e da forma como encaram o parto.\nCada um sabe o que é melhor pra si e deve tomar suas decisões baseados em evidências, mas principalmente na relação da familia.\n17 de dezembro de 2008 às 16:10\nCada um sabe de si e quem somos nós para dizer o que esta certo? é o que eu penso sobre isto...\n19 de dezembro de 2008 às 11:03\neu assisti ao nascimento do meu 4º irmão, tinha 6 anos e meio e foi-me explicado tudo o que iria acontecer. foi lindo e sempre achei que fazer nascer um filho seria fantástico.\n19 de dezembro de 2008 às 16:07


Novacap faz serviços de limpeza e manutenção nas escolas públicas em Samambaia - SAMAMBAIA EM PAUTA\nHome / EDUCAÇÃO / Novacap faz serviços de limpeza e manutenção nas escolas públicas em Samambaia\nNovacap faz serviços de limpeza e manutenção nas escolas públicas em Samambaia\nCriativo Publicidade 03:29 EDUCAÇÃO Edit\nAs escolas públicas de Samambaia recebem, até 9 de fevereiro, corte de mato alto e poda de árvores, entre outros serviços de limpeza e manutenção. Executado pela Companhia Urbanizadora da Nova Capital do Brasil (Novacap), o mutirão, iniciado nesta terça-feira (31), prepara as unidades para o retorno às aulas em 10 de fevereiro, conforme calendário da Secretaria de Educação.\nSegundo a companhia, cerca de 300 estão envolvidos na operação. Os equipamentos usados são 219 roçadeiras laterais, 17 máquinas especiais (minitratores de roçagem) e quatro tratores com roçadeira para podas mais altas. Há ainda motopodas, motosserras e caminhões.\nNovacap faz serviços de limpeza e manutenção nas escolas públicas em Samambaia Reviewed by Criativo Publicidade on 03:29 Rating: 5


Submarinos: Brasil e Peru adotam opções diferentes para obter conversores de energia - Poder Naval - A informação naval comentada e discutida\nAtualizado: 19 de maio de 2018\nSubmarinos: Brasil e Peru adotam opções diferentes para obter conversores de energia\nBAP Chipana sendo preparado para o içamento no syncrolift\nO estaleiro estatal peruano SIMA (Servicios Industriales de la Marina) encomendou ao ECA Group, da França, 16 unidades de conversores elétricos estáticos para serem instalados a bordo dos submarinos classe Angamos da Marinha de Guerra do Peru – barcos Tipo 209/1200 fabricados em Kiel, no norte da Alemanha, pela HDW (atual ThyssenKrupp Marine Systems) entre o final dos anos de 1970 e a primeira metade da década de 1980.\nConversores estáticos são equipamentos que garantem energia na forma adequada a ambientes especiais (confinados) como o de submersíveis.\nA companhia francesa ECA tem conversores desse tipo instalados em vários submarinos da Marine Nationale e de forças navais do Sudeste Asiático.\nA Marinha do Brasil (MB) optou por outro caminho.\nEm vez de importar conversores, ela, ainda em 2011, com o apoio da empresa francesa DCNS (atual Naval Group) – que a assiste na fabricação dos novos submarinos classe Scorpene (S-BR) –, selecionou uma empresa privada paulista de capital 100% nacional – a ADELCO Sistemas de Energia, do município de Barueri – para qualifica-la no desenvolvimento de conversores para submarinos.\n“Garantidora” – Especializada em sistemas de energia customizados, a ADELCO foi contratada para fornecer os conversores estáticos dos quatro navios S-BR que estão sendo construídos no complexo industrial naval de Itaguaí (RJ).\nSegundo os termos do acordo obtido entre as partes, a DCNS opera como “garantidora técnica” do empreendimento.\nA cooperação levou a ADELCO a se associar à Socomec, outra corporação francesa, com a finalidade de ampliar sua expertise no segmento dos conversores.\nO primeiro contrato atendido no âmbito da cooperação ADELCO/Socomec/DCNS/Marinha resultou na produção de quatro conversores estáticos – dois de 5KVA e dois de 60KVA. Fornecimento que incluiu não apenas a fabricação e montagem dos componentes, mas também os testes no equipamento, concluídos em abril de 2016.\nO Brasil está construindo atualmente quatro submarinos S-BR dentro do Programa Prosub\nEssa requalificação da ADELCO a credencia como uma possível fornecedora para o submarino com propulsão nuclear brasileiro, que começará a ser fabricado no ano de 2023.\nA mesma política de incentivo ao credenciamento técnico da indústria nacional a MB adotou na questão das baterias.\nA empresa Exide do Brasil, que opera com tecnologia americana, se associou à companhia Rondopar, da cidade paranaense de Londrina, para produzir os 360 elementos de bateria dos classe Scorpène brasileiros.\nEsses elementos serão distribuídos nas duas praças de baterias, à vante e à ré de cada navio.\nA nacionalização da bateria será progressiva, e só acontecerá de forma significativa a partir do Humaitá (S41), segundo S-BR em construção no complexo de Itaguaí: 30%, 60% e 100% para os SBR-2, 3 e 4.\nA produção da bateria para o Humaitá teve início há 21 meses.\nBAP Chipana no syncrolift\nO casco cortado do BAP Chipana\nCorte no casco – No Peru, os quatro submarinos da classe Angamos – Chipana (SS-34), Angamos (SS-31), Antofagasta (SS-32) e Pisagua (SS-33) – passarão por um upgrade contratado pela Marinha à SIMA que contará, conforme os termos contratuais, com a assistência direta do grupo alemão TKMS (ThyssenKrupp Marine Systems).\nOs almirantes peruanos preveem que, revitalizados, esses navios poderão se manter em operação por, ao menos, mas 15 anos.\nO trabalho de overhaul e modernização foi acertado em junho de 2016, época em que a SIMA contratou a TKMS, por 40 milhões de euros (cerca de 45,44 milhões de dólares), para ajudar na atualização dos diferentes sistemas.\nAos especialistas alemães caberá responsabilidade em serviços técnicos e de engenharia, como corte e soldagem de partes estruturais de submarinos. O valor também prevê que a TKMS disponibilize seus profissionais para fornecer apoio local (em território peruano) por um período de sete anos.\nO primeiro barco a passar por essa remodelação é o BAP Chipana.\nRetirado da ativa no ano passado e levado para as instalações da SIMA, no porto de Callao, ele, na última terça-feira (15.05), teve seu casco resistente cortado.\nRealizado alguns metros à ré da vela, o corte separou o cone da popa da seção de proa.\nFoi a primeira vez que o SIMA realizou um serviço do gênero, mas o corte foi necessário, para que os peruanos e alemães pudessem extrair do interior do barco alguns componentes de grande porte que serão substituídos – como o conjunto propulsor – ou modernizados em terra.\nO corte no casco foi assistido pelo novo ministro da Defesa peruano, José Huerta Torres, e pelo comandante geral da Marinha, almirante Gonzalo Ríos Polastri.\nO projeto de modernização prevê uma ampla modificação do compartimento de comando do submarino, a integração de novos sistemas de controle de tiro e um overhaul do sistema elétrico da embarcação, entre outras modificações.\nMarinha de Guerra do Peru\nPrevious articleHá 30 anos, o cruzador USS Vincennes derrubava um Airbus matando 290 civis\nNext articleHá 31 anos, a fragata USS ‘Stark’ era atingida por dois mísseis Exocet durante patrulha no Golfo Pérsico\nResultado da transferência de tecnologia. Os frutos começam a aparecer.\nJá faz algum tempo que o AMRJ faz esta operação de corte “com o pé nas costas”.\nLembro também que um dos subs argentinos veio fazer um PMG aqui no AMRJ, tendo sido também o seu casco cortado. Neste caso foi a transferência de tecnologia gerando receita para a MB.\nApesar das aspas no seu comentário, é bom ressaltar que esse tipo de trabalho (e depois a junção das partes separadas) não tem nada de pé nas costas.\nÉ um trabalho de precisão e cuja frequência entre um evento de abrir (e depois fechar) um submarino e o próximo da fila tem anos entre um e outro. Assim, é sempre um desafio manter essa experiência e o pessoal capacitado, repassar o conhecimento a uma nova geração de engenheiros etc.\nPrezado colega, não tem nada de especial nesse processo de corte e nova soldagem. O que precisa eh de caldeireiros bons. Corte térmico ou mecânico bem feito, para minimizar zona termicamente afetada. Ajuste do chanfro com UT e PT 100% na junta. Fitup (montagem) da junta bem feita e soldagem controlada com pré e pós aquecimento, conforme procedimento de soldagem aprovado. Inspeção por UT TOFD ou RT 100% para garantir a eficiência da junta, dimensional bem feito e segue o jogo. Nada demais para quem trabalha com vaso de pressão. Portanto, não enfeitemos o pavão demais. Engenheiros não soldando junta,… Read more »\nReply to Wulfgard MacBeth\nNão sou de ficar “enfeitando pavão”.\nApenas falo o que sei a respeito, nada mais, nada menos.\nE não escrevi que é o engenheiro que faz o corte ou a solda pessoalmente, aparentemente você não entendeu o teor do que escrevi.\nQuando usei a expressão “Pé nas costas” quis dizer que , mesmo que esta operação não seja corriqueira, que o AMRJ já a dominava e que já a tinha executado algumas vezes, mesmo que em período de tempo espaçado.\nImagino que seja um trabalho altamente especializado e que por esta razão por ser a primeira vez que o SIMAR efetua este corte, contratou a consultoria do HDW.\nIsto demonstra também que apesar de todos os percalços, estamos na dianteira aqui na América do Sul em termos de reparo e construção de submarinos, graças a perseverança e visão da MB.\nEntre comprar feito e aprender a fazer não há controvérsia de qual a melhor opção a escolher. Como regra geral, comporta exceções que, como todas as exceções, têm restritas aplicações, a depender do desespero das situações, como das escoltas dos 1° e 2° Esquadrões . . .\nMestre Ozawa, boa tarde. Sempre que o dilema entre simplesmente comprar pronto ou optar por aprender a fazer, apesar das agruras do aprendizado (e consequente custo), vem a minha lembrança o livro/filme “Shogun”. Trata-se de obra que romanceia os primeiros encontros do Japão feudal com o mundo ocidental, com todos os conflitos culturais decorrentes. No final do romance, a personagem principal tencionava retornar ao país de origem dela, mas inexistiam embarcações no Japão capazes de fazer a travessia oceânica. Esse herói, porém, detinha conhecimentos de engenharia naval. O Samurai, simpático ao ocidental, forneceu mão de obra e materiais para a… Read more »\nCom efeito, caro FRL, sua pertinente intervenção vai na linha da regra geral que expus anteriormente.\nNão obstante, e sempre há um não obstante, quer adversativo ou concessivo, se o exemplo citado por você é o clássico romance “Shōgun – A Gloriosa Saga do Japão”, minha referência é o dramático nuance “Nenhum – A Desesperada Saga da MB” . . .\nQuando um navio de guerra ou mesmo submarino esta atracado, existe algum recuro de ligar sua alimentação energetica ao cais ou ele continua tendo de ser energizado as custas de seus geradores internos? ele não pode ser conectado a alimentação externa?\nDurante a docagem, o navio utiliza energia elétrica de terra.\nReply to Otto Lima\nApenas para complementar, os subs nucleares também.\nConplementando… quando atracados em nossas bases navais, usamos energia de terra… fora essa situação, os geradores ficam em funcionamento…\nA gente porque pensa que pensa em tudo pensa também que está sempre certo. Não parece que os peruanos pensaram. Simplesmente compraram. É o que pensamos. Eles tinham outras opções? Existe uma Adelco no Peru? Se não, quanto tempo levaria para desenvolver? Se sim, também como aqui, o fato de existir uma nativa significa pagar muito mais? Assim como a CBC/Taurus faz aqui? O Peu poderia comprar aqui? Se sim, faz sentido para eles desenvolver uma indústria estrangeira vizinha? Não seria melhor comprar de longe e afastar olhares curiosos sobre os meios navais deles. Lendo o post dá a impressão… Read more »\nsubmarinos nucleares não necessitam exatamente de energia externa,visto que a desativação dos reatores é talvez mais problemática que desligar um conjunto de motores diesel ou baterias.\nReply to karlos batista\nÉ talvez ou você tem certeza ?\nEu tenho certeza do que escrevi.\nNoutro dia me veio a cabeça, o que fazer e como fazer para darmos baixa nos U-209/1400 e 1500?! Será que começaremos a pensar com a cabeça e não com o fígado?! Antes que eu seja duramente questionado, explico. No meu entendimento, havendo um resto de vida útil nestes submarinos, que por ventura possa ser estendida, com a entrada em operação dos S-BR, acredito ser a oportunidade de fazer um dinheiro com os submarinos de projeto alemão e assim movimentar tanto a geopolítica do almirantado, bem como a manutenção do parque industrial naval, dedicado a navios com tamanha necessidade de… Read more »\nCom a idade atual deles, seria difícil.\nLembrando que os outros S-BR ainda levarão ao longo da próxima década para serem comissionados, e já substituindo os 209 começando pelo mais antigo.\nE mesmo que cendêssemls, para quem seria? Somente os africanos dariam uso, e ainda assim teria que ser doados. Melhor ficarem aqui mesmo, na reserva.\nMesmo que vendêssemos\nMuitos submarinos mais antigos, assim como os peruanos, estão sendo vendidos mundo a fora, ou sendo modernizados para operarem mais tempo ainda. Felizmente damos boa manutenção aos nossos, então não seria difícil. E sim, alguns países africanos seriam destino destes. Ou mesmo algum latino-americano.\nUm reator nuclear não “desliga” nunca. O que fazem é baixar todas as barras de controle para “queimar” o urânio bem mais devagar, e como nessa condição o reator não é capaz de gerar energia suficiente o submarino usa energia externa.\nAcho que mais simplificado que isso impossível.\nOlá Aerokicker. Acho que é quase isso. O urânio demoraria muito tempo para decair naturalmente, resultando em uma reação de baixa potência. Para entrar em operação viável, o reator precisa manter a reação em cadeia, com neutrons bombardeando os átormos de urãnio para provocar o decaimento. Isso é chamado de condição crítica. As barras de controle absorvem os neutrons, interrompendo a reação em cadeia, tirando o reator da condição crítica de operação. No fim, o resultado é o que você mencionou. A velocidade da reação nuclear fica menor.\nUma pergunta aos especialistas no assunto :\nApós um submarino ter o seu casco cortado para manutenção, como o caso citado na matéria, ele tem a sua cota de colapso reduzida ?\nTambém quero saber isso.\nReply to Mauro Oliveira\nQue eu saiba, se na análise do resultado da solda for atestado que está nos parâmetros desejados e compatível com o do restante do casco, não é isso especificamente que vai limitar ou não a profundidade. O que vai limitando os parâmetros com o tempo é o próprio estado do casco e desgaste da estrutura como um todo.\nNão MK. O que prejudica a capacidade de mergulhar é a fadiga estrutural, a qual tem um efeito acumulativo em um vaso de pressão.\nCuriosamente, todos os Subs peruanos tem nomes de cidades Chilenas.\nReply to Glasquis\nResultado da perda territorial peruana para o Chile na última guerra.\nO Chile não está nem aí, isso é só pra massagear o ego peruano igual as Malvinas.\nNunca vi russo chorando pela venda do Alaska aos EUA, os britânicos chorando pela perda da índia,EUA, etc e nem a Holanda por suas ex colônias.\nSó paisecos choram por perdas territoriais do século 15,16,17,18,19 e 20\nAchei interessante a cor da pintura do submarino peruano, muito parecida com os meios de superfície.\nDivulgaçãoAlexandre Galante - 28 de setembro de 2016\nEssa era a home-page do site Poder Naval em 1998. O site foi criado em 20.7.1997 no extinto Geocities...\nRoberto Lopes - 15 de janeiro de 2020


Matthew Perry retorna ao Twitter após boatos de que ele estaria "vivendo isolado" em quarto de hotel · Rolling Stone\nDepois de um longo tempo sem atualizar as redes sociais, o astro de Friends se manifestou no Twitter\nRedação Publicado em 15/08/2019, às 10h43\nRecentemente, o Radar Onine revelou que Matthew Perry está vivendo (há meses) em um quarto de hotel, que ele deixa apenas para ir ao hospital.\nEm agosto do ano passado, o astro de Friends foi internado em decorrência de uma perfuração gastrointestinal. Desde então, ele tem se hospedado em uma cobertura de US$ 7 mil por noite no hotel Big Apple, em Nova York.\nCoincidência ou não, depois de um longo tempo sem atualizar as redes sociais, Matthew Perry se manifestou no Twitter.\nNa última quinta, 8, ele comentou que o boneco de Chandler da nova coleção de LEGO é o mais bonito entre eles. Já na última terça, 13, o ator escreveu: "Desde quando fazer três refeições ao dia se tornou uma tarefa?"\nNo entanto, apesar das publicações, ele não interage com seus seguidores há muito tempo. Seu último tuíte antes das atualizações é datado de julho, e fala sobre "a festa de uma pessoa só”.


Início » Cuidado ao usar cheques administrativos no final do ano\nMuitas pessoas tradicionalmente sacam seus saldos em conta corrente e aplicações nos últimos dias do ano, solicitando a emissão de cheques administrativos para as instituições financeiras, e reaplicam na sequência, nos primeiros dias do ano.\nConsiderando alguns aspectos de nossa legislação, essa estratégia – utilizada por muitos contadores – pode se tornar prejudicial.\nTemos a DIMOF (Declaração de informações sobre movimentação financeira), em que todas as instituições financeiras comunicam, semestralmente, as operações acima de R$ 10 mil nas pessoas jurídicas e de R$ 5 mil nas pessoas físicas. São considerados o saldo em conta corrente, os depósitos a prazo e também as movimentações na caderneta de poupança.\nAo querer “despistar” os órgãos fiscalizadores, você estará também chamando a atenção do COAF (Conselho de Controle de Atividades Financeiras), principal órgão no combate a lavagem de dinheiro, que poderá querer saber porque você está realizando tais manobras, se por acaso tem algo a esconder.\nAlém disso, todos os bancos devem comunicar a emissão de cheques administrativos (conforme circular 3.461/09 do Banco Central). Assim a estratégia de sacar valores no final ano é um tiro que sai pela culatra, pois tudo é registrado e você tem maiores chances de cair na malha fina da Receita Federal.\nTudo isso sem contar o custo da operação, que tem impacto direto na rentabilidade da aplicação. O Imposto de Renda é cobrado sobre o rendimento e na maioria dos investimentos o fato gerador do imposto acontece no momento do resgate (conforme normativa n° 1.406/13 da Receita Federal).\nPortanto, caso tenha o hábito de realizar esta operação, reveja sua estratégia. Converse com seu contador, pois as coisas mudam e persistir em velhos costumes pode sair caro.


Operadora espera contratar 200 funcionários em Ribeirão Preto em dezembro\nA BrasilCenter, uma das principais empresas de Call Center do Brasil e parte do grupo Embratel, anuncia a oferta de 200 novas vagas para representantes de atendimento em Ribeirão Preto (SP) no mês de dezembro. Os candidatos devem ter, no mínimo, 18 anos, ensino médio completo, ou previsão de conclusão em 2012, e conhecimentos de informática. Além disso, há vagas permanentes para portadores de deficiência física.\nA BrasilCenter oferece salário compatível com o mercado, carga horária de 36 horas semanais, tickets alimentação, refeição, vale transporte, assistência médica, auxílio creche, auxílio educação especial, seguro de vida, plano de carreira, convênios acadêmicos e oportunidade para crescimento profissional.\nOs interessados em ocupar vagas devem comparecer, com o currículo, no endereço Rua Antônio Grelet, 121, Campos Elíseos, Ribeirão Preto (SP). Os currículos também podem ser enviados para o email: [email protected]\nA BrasilCenter possui mais de 9 mil funcionários em seis localidades: Goiânia (GO), Juiz de Fora (MG), Macaé (RJ), Ribeirão Preto (SP), Rio de Janeiro (RJ) e Vila Velha (ES). Esses profissionais atendem a clientes em todo o território nacional. Em 2012, a empresa recebeu diversos prêmios, entre eles o do anuário Valor Carreiras, promovido pelo jornal Valor Econômico, no qual foi reconhecida na categoria “Melhores em Gestão de Pessoas”. O prêmio concedido é fruto de uma parceria entre o jornal e a Aon Hewitt, que mede o engajamento dos funcionários de cada empresa avaliada, como é desenvolvida sua cultura de alto desempenho e o grau de satisfação de seus profissionais.\nPara atender aos seus clientes com mais eficácia, a Embratel possui a subsidiária BrasilCenter, que possui seis Call Centers, em Goiânia (GO), Juiz de Fora (MG), Macaé (RJ), Ribeirão Preto (SP), Rio de Janeiro (RJ) e Vila Velha (ES). Todos os centros de atendimento são certificados pelas normas ISO 9001 e trabalham 24 horas, 7 dias por semana. Entre os investimentos da empresa estão: a intensificação do treinamento de seus colaboradores, novos sistemas de controle e de gestão e novos processos de atendimento, como soluções na URA, chat e vídeo chat. A empresa acumula vários prêmios de qualidade como Prêmio Padrão em Contact Center e Prêmio Excelência em Contact Center. Para mais informações, visite: www.brasilcenter.com.br


Blog do Ademar (Futebol Caipira): Santo André aposta em informantes para superar São José na Copa Paulista\nSanto André aposta em informantes para superar São José na Copa Paulista\nDepois de empate sem gols com o Juventus, em casa, na primeira rodada da Copa Paulista, o Santo André pretende buscar a primeira vitória na competição , que dará ao campeão a vaga na Copa do Brasil de 2015, na cidade de São José dos Campos, diante do São José. E o Ramalhão conta com dois informantes, que defenderam a popular Águia do Vale do Paraíba no primeiro semestre, para vencer o duelo deste domingo (27/7), às 10 horas, no Estádio Martins Pereira.\nCom passagens pelo São José, o zagueiro Junior Paulista e o atacante Anderson Ligeiro, agora no Santo André, conhecem bem o rival e podem ajudar o técnico Ivan. O zagueiro Rayan, que ainda se recupera de contusão, também atuou na Águia do Vale.\nPeça fundamental do São José, que brigou pelo acesso à elite paulista em 2010, Junior Paulista alertou sobre as características dos jogos feitos no Martins Pereira.\n``Jogaremos em campo grande e com torcida apaixonada do outro lado. Esse incentivo pressiona o adversário, mas também pode agir contra o próprio time da casa dependendo do resultado´´, afirmou o zagueiro, sobre o confronto que marcará a reinauguração desse estádio.\nJá sobre como o Ramalhão, Junior Paulista precisa se portar em campo para garantir os três pontos, o zagueiro enfatiza a importância dos trabalhos realizados durante a semana.\n``Precisamos dar sequência do que foi feito nos treinos, pois a evolução em relação a nossa última apresentação é natural. De qualquer maneira, é necessário representar a camisa desse time com garra se quisermos a vitória´´, contou Junior Paulista.\nO atacante Anderson Ligeiro também ganhou destaque defendendo as cores da Águia do Vale no primeiro semestre, mesmo com o rebaixamento do clube à Série A-3 (Terceira Divisão). Natural de Campinas, o atleta, de 19 anos, terminou a segunda divisão paulista como principal goleador do time, com três gols, incluindo o de honra feito contra o próprio Santo André na derrota por 3 a 1.\n``A ansiedade de jogar contra o time que me projetou na Série A-2 (Segunda Divisão) é grande. Tenho amigos no São José´´, disse Ligeiro, destacando qual será a principal dificuldade do time do técnico Ivan Izzo. ``O ponto forte deles é a torcida, pois independente do resultado, o apoio é até o final´´, concluiu.


Já há bons meses que a conversa sobre a fusão entre a SLC Agrícola (SLCE3) e a Terra Santa (TESA3) vem ganhando espaço. Nesse sentido, a boa nova é que as companhias do segmento agro informam ao mercado a assinatura do acordo que visa colocar em prática a combinação entre ambas empresas.\nSegundo o anunciado, o processo deve ocorrer pela incorporação das ações da Terra Santa por parte da SLC agrícola, conforme anunciado no final de 2020. Confira!\nSobre a fusão da SLC Agrícola e a Terra Santa\nRecentemente, o CADE autorizou o processo de fusão entre as empresas, e um documento enviado à CVM detalha que o processo não ficou barato. De acordo com o informe, o valor total estipulado pela operação da Terra Santa é de R$ 550 milhões, com a possibilidade de acréscimo de até R$ 203 milhões. Ou seja, é possível que esta parte finalize em R$ 753 milhões.\nAs envolvidas destacam que a fusão proporciona um avanço na geração de valor aos acionistas para as duas companhias. Certamente, as sinergias devem trazer consigo bons frutos, tanto em resultados quanto na estrutura de capital, produção e investimentos.\nPara viabilizar a fusão com a SLC, a Terra Santa afirmou a promoção de uma reorganização no quadro societário, de forma que a TS Agro receberá alguns ativos. Dentre eles, as ações da TS LandCo, os imóveis da empresa, e todos os ativos, passivos e obrigações não compreendidos pela operação vão junto. Ademais, espera-se a redução de capital por parte da Terra Santa.\nEm suma, a CVM ainda precisa emitir o registro de companhia aberta da TS Agro. Processo a ser feito na categoria A de emissores, contando com listagem em Novo Mercado.\nPor fim, todo este processo de reorganização da sociedade pela Terra Santa tem prazo. A expectativa é que corra antes do término da operação, e vai ser integralmente consumada ao mesmo tempo que ocorrer a implementação da operação.\nTags: fusão de empresasNotícias Terra SantaSLC AgrícolaSLCE3Terra SantaTESA3


[Notícias] Cinema: Atores de "Maze Runner" divulgam novo longa da franquia em São Paulo | LoGGado\nMaze Runner Maze Runner: Prova de Fogo Notícias Notícias de Cinema\n[Notícias] Cinema: Atores de "Maze Runner" divulgam novo longa da franquia em São Paulo\nLeandro Chaves Comentar 9/02/2015 04:58:00 PM\nNo Brasil para divulgar o filme Maze Runner: Prova de Fogo, os atores Kaya Scodelario e Giancarlo Esposito estão em São Paulo e aproveitaram o dia para conhecer a cidade. Além de visitarem o centro histórico, a Vila Madalena, o Parque Ibirapuera e o Beco do Batman, Kaya e Giancarlo também conheceram a galeria do artista Eduardo Kobra.\nKaya e Giancarlo participaram de arte colaborativa no estúdio\nMaze Runner: Prova de Fogo estreia nos cinemas brasileiros dia 17 de setembro. No segundo longa da franquia, Thomas (Dylan O'Brien) e os Clareanos vão encarar novos desafios e tentar descobrir o que está por trás da C.R.U.E.L, uma poderosa e misteriosa organização. Depois de submetidos a uma série de exames e interrogatórios, Thomas e sua trupe começam a desconfiar das verdadeiras intenções da C.R.U.E.L. Eles decidem fugir e chegam ao Deserto, um lugar desolado e cheio de obstáculos perigosos.\nO filme é dirigido por Wes Ball, o mesmo diretor do primeiro, e é baseado no segundo livro da série Maze Runner, de James Dashner, que já vendeu mais de três milhões de cópias. O autor declarou estar satisfeito com o roteiro do filme, mesmo após mudanças. "Algumas coisas tiveram que mudar, mas eu vi de perto o tremendo esforço que eles fizeram para preservar os personagens, o enredo e o espírito daquele universo. Eu não poderia estar mais satisfeito", disse.\nAlém de Dylan O'Brien como Thomas, Maze Runner: Prova de Fogo traz de volta os atores do primeiro filme como Ki Hong Lee (Minho), Kaya Scodelario (Teresa), Thomas Brodie-Sangster (Newt) e Dexter Darden (Caçarola), além de novos personagens como Aris (Jacob Lofland), Brenda (Rosa Salazar) e Jorge (Giancarlo Esposito).\nFotos: Divulgação (Agência Febre)\nMaze Runner, Maze Runner: Prova de Fogo, Notícias, Notícias de Cinema\nNotícias de Cinema 1746347881256577924


Como fazer Follow Up (sem ser chato) - Instituto Supra\nComo fazer Follow Up (sem ser chato)\nComo fazer o follow up sem ser chato com seu cliente?\nAgora que você já deve ter lido o artigo de Como começar a realizar follow up’s vamos falar sobre como fazer esse processo sem ser chato com seu cliente. Dependendo da frequência com a qual você realiza o follow up, pode se tornar cansativo aos olhos de seus clientes.\nNão julgue todo o seu trabalho por um cliente comentando que esta cansativo o contato, o envio de e-mail as mensagens, trate cada caso individual.\nPara isso não acontecer, peça a orientação de seus próprios clientes sobre a melhor maneira de realizar essa ação, agregando valor sem se tornar chato. Foque sempre em agregar valor, pergunte a ele se ele se interessa por algo em específico, se há algo que ele quer alcançar ou se quer conversar. Não tente adivinhar o que ele quer, pergunte a ele.\nVeja qual forma de contato ele prefere e se ele responderá. Após haver a ligação de apresentação, pergunte a ele qual forma para contato ele prefere, se é por mensagem, -mail, ligações, etc. Dependendo da forma que ele escolha, pode ser que já receba muitas outras propostas parecidas com a sua, então procure entender como falar com ele para ser destaque entre tantos. Entenda também o tempo de resposta dele, uns demoram mais do que outros.\nQuando terminar um contato, defina um próximo passo no mesmo instante, para o cliente não achar que acabará por ali. Defina o que fará a seguir e deixe-o saber que haverá novos contatos.\nEnvie resumos de suas conversas para o cliente, para que ele confirme e entenda que você sabe das necessidades dele e que prestou atenção nele.\nNunca ligue apenas por ligar, sempre tenha motivos para fazer isso. Eles não gostam de ligações sem objetivos e podem pensar que então não há razão para lhe responder.\nAnteriorAnteriorComo fazer prospecção da forma certa?\nPróximoAs formas de prospecçãoPróximo


Há algumas décadas, antes do advento da penicilina, a sífilis ocupava o lugar que atualmente é da AIDS: uma doença venérea estigmatizante, lentamente fatal, que produz síndrome congênita grave quando presente na gravidez .\nA sífilis não mudou e ainda existe. Em compensação, há tratamento simples, seguro, eficaz e barato. Isto para o adulto, porque o tratamento das seqüelas da sífilis congênita nem sempre é fácil.\nClinicamente, o quadro de sífilis congênita caracteriza-se por manifestações ósseas (osteocondrite sifilítica), miocardite, pneumonia, meningite, lesões do sistema nervoso central com retardo do desenvolvimento neurológico, paralisias, lesões oculares, surdez, hepatite, entre outras.\nPara evitar tão terríveis conseqüências, a melhor solução é prevenir. Basta colher sorologia do casal antes da concepção. Caso o resultado seja positivo, realiza-se o tratamento antibiótico. Algum tempo após o tratamento, o médico pode repetir a sorologia para verificar se houve cura efetiva. Independente do resultado da sorologia anterior à fecundação, durante a gravidez, o médico pode solicitar outra sorologia, a fim de detectar possível reativação ou infecção recente pela espiroqueta causadora da sífilis.\nAqui a simplicidade do tratamento e a gravidade do quadro clínico não deixam dúvidas de que o único caminho é pôr os preconceitos de lado, colher os exames e assumir a responsabilidade, quando for o caso. Tudo em nome do futuro dos filhos.


Equipe do “A União Faz a Vida” inicia formação pedagógica na Rede Municipal\nPublicado em: 03/06/2022 09:16\nDe iniciativa da instituição financeira Sicredi, o Programa “A União Faz a Vida” tem como objetivo desenvolver a Educação a partir de atitudes e valores de cooperação e cidadania, envolvendo estudantes, professores, famílias e toda a comunidade escolar. A Prefeitura Municipal de Sacramento é parceira do programa, por meio de convênio.\nNa última quinta-feira (02), profissionais da Escola Municipal Dr. Afonso Pena Júnior iniciaram a formação pedagógica do “A União Faz a Vida”, que visa a capacitação de gestores e educadores para a condução dos alunos no decorrer do ano, com foco nos princípios do programa.\nJá nesta sexta-feira (03), foi a vez dos profissionais que atuam na Escola Municipal Dr. João Cordeiro participarem do curso preparatório, sob instrução das assessoras pedagógicas Lisiane Borges da Silva e Diane Silva Zardo.\nO momento preparatório com os profissionais da Educação Municipal recebeu também a presença e o apoio da subsecretária de Educação, Cibele Magnabosco; do gerente da filial do Sicredi de Sacramento, Marcelo Zanin; e das coordenadoras do “A União Faz a Vida”, Maria Salete Forni Marofiski e Deliany Rúbia de Melo.


Sistema Antifurto para Lojas São Caetano - Sistema Antifurto com Alarme Industrial - Alternativa Soluções Alarme Antifurto\nApesar dos diversos recursos tecnológicos disponíveis, no combate a furtos e extravio, nenhum é mais específico que o sistema antifurto para lojas São Caetano, desenvolvido com sensores de longo alcance, visando à identificação de qualquer objeto que seja extraviado ou subtraído de seu setor ou ambiente. O sistema antifurto para lojas São Caetano é ideal para empresas que possuam materiais e produtos de alto valor, facilmente escondidos ou camuflados durante as ações.\nPesquisando sistema antifurto para lojas São Caetano? Confira os serviços oferecidos pela Alternativa Soluções, você pode encontrar Alarme antifurto, sistema antifurto, alarme antifurto lojas, alarme antifurto perimétrico e volumétrico, alarme antifurto perimétrico, cadeado eletrônico, Sistema anti-furto em São Paulo e cadeado eletrônico para celular, entre outras alternativas. Tudo isso graças a um grupo de profissionais qualificados e especializados no ramo, além de um investimento considerável em equipamentos e instalações modernas. Carregamos o objetivo de A empresa esta constantemente empenhada em seus serviços de instalações, monitoramento e manutenção visando o melhor para os nossos clientes. Este trabalho contínuo permitiu o desenvolvimento de tecnologias para o combate dos furtos, fraudes e riscos em geral., a empresa nos destacando no segmento. Também oferecemos outros serviços, como etiqueta antifurto para roupas e sistema antifurto lojas. Entre em contato conosco para mais informações.\nPara saber mais sobre Sistema Antifurto para Lojas São Caetano\nO conteúdo do texto "Sistema Antifurto para Lojas São Caetano" é de direito reservado. Sua reprodução, parcial ou total, mesmo citando nossos links, é proibida sem a autorização do autor. Crime de violação de direito autoral – artigo 184 do Código Penal – Lei 9610/98 - Lei de direitos autorais.


Abraço Fraterno: Sinal da Cruz\nSempre coloco meu filhinho para orar antes de dormir, ensinando que, nos momentos de repouso do corpo, nosso espírito, liberto dos grilhões do corpo físico, busca as afinidades que lhe são próprias. Através do exercício diário, intento que ele compreenda que, orando, nos afinamos com os Irmãos iluminados, com quem podemos haurir novos ensinamentos e fortalecimentos para alma.\nComo meu marido é católico, e lhe ensinou o sinal da cruz, ele o faz. Sentadinho, em tom solene, ele diz:"Em nome do Pai, do Filho e do "ipíito O Santo", A- mém".\nDia desses lembrei, observando-o adormecer - rogando ao Mestre Bondoso que o envolva na sua luz em sua viagem espiritual - que quando pequena, sempre fazia o sinal da cruz. Ao entrar na escola, ao deitar, e em momentos outros, aquele gesto me confortava e me fazia sentir protegida. Ligava minh´alma à de Jesus, através do símbolo de Seu sofrimento por nós. Aquele símbolo de humildade, para mim era um símbolo de força. Na minha mente, a Cruz, instrumento redentor da humanidade, ficava à minha frente, impregnada no meu espírito. Para mim, era concreta.\nDepois, fiquei buscando na minha memória, quando foi que eu deixei de fazer o sinal da cruz. Busquei, caminhei pelas memórias...não sei.\nFiquei me perguntando: por que é um símbolo católico e eu sou espírita? Não vejo por que não fazer, refletí. O ser humano de desenvolve nos símbolos filosóficos.Se é positivo, por que não?\nComo espíritas devemos saber reconhecer as conribuições decisivas e pontuais das outras religiões no refazimento da alma. Muitos irmãos reencontram o Mestre nos templos neo-pentecostais, na Igreja Católica. A filosofia crística se encontra nos ensinamentos budistas, indus. A pedagogia divina está no Corão. As linguagens são muitas, os entendimentos também. A fonte, entretanto, é UNA: Deus-Pai origem, fonte e destino de todas as coisas.\nOs espíritas sabemos que a terra ainda é um planeta de provas e expiações e que nele ainda se encontream serem em diversos graus evolutivos. A humanidade é heterogênea no que diz respeito à evolução espiritual. Nós temos o conhecimento da Terceira Revelaçaõ, que chegará aos poucos, ao entendimento dos demais. Precisamos ser tolerantes, respeitosos, menos arrogantes. Essa a questão que nos detém. Não somos eleitos, somos os trabalhadores da última hora.\nVoltei a fazer o sinal da cruz.\nQuero tê-lo gravado e respandecendo no meu perispírito. Enquanto não estou apta a ter minha própria luz, rogo a Nosso Senhor Jesus Cristo que a Dele brilhe em meu espírito.\nPostado por Renata Duarte às 07:07


Leonni Pissurno: Inscrição gratuita para CPF até sexta-feira\nTribuna de Petrópolis - 10/03/2011\nO Dia Internacional da Mulher foi comemorado na última terça-feira, mas foi um pouco ofuscado por ser também a ‘Terça-feira Gorda’ de Carnaval. As homenagens, no entanto, se estendem por toda a semana. Uma delas vem da Caixa Econômica Federal, que oferece em todas as agências do país, só para as mulheres e até esta sexta-feira, a inscrição gratuita no Cadastro de Pessoa Física (CPF). Atualmente, a tarifa de inscrição custa R$ 5,70. Em Petrópolis, são três agências: Centro (Imperial - Rua do Imperador, 149/153 e Petrópolis - Rua do Imperador, 745) e Itaipava (Itaipava - Estrada União e Indústria, 10.040).\n“Essa promoção feita para as mulheres é uma deferência que já é utilizada há alguns anos pela Caixa Econômica Federal. Existe uma boa procura pelo serviço, mas não posso precisar a quantidade de inscrições feitas”, disse Petrônio Garcia, gerente geral da agência Imperial.\nO Cadastro de Pessoa Física, mais conhecido por CPF, é o documento que identifica o contribuinte perante a Receita Federal. Cada pessoa pode se inscrever apenas uma vez. A Caixa atua como prestadora de serviços, efetuando em suas agências a inscrição, a alteração cadastral e a regularização.\nPara efetuar a inscrição do CPF, é preciso apresentar documento de identificação pessoal e comprovante de endereço. Como documentos de identificação pessoal são aceitos: Carteira de Identidade, Carteira Nacional de Habilitação – CNH, Carteira de Trabalho e Previdência Social - CTPS (modelo novo), passaporte e Carteira de Identificação Profissional ou de classe. Para a comprovação de endereço: o documento deve corresponder ao endereço do contribuinte, mesmo que a opção de recepção do cartão não seja na residência.\nPostado por Leonni Pissurno às 00:33


3 estratégias para um afiliado iniciante alcançar resultados rapidamente (e sem pagar por isso)\nCurso GRÁTIS Google Adsense para Iniciantes Quero fazer o curso agora! MENU\nCursos e E-books Cursos online\nDicas em vídeo Dicas para blogs\nREVELADO a técnica que usei para ganhar R$ 1.091,80 em menos de 48 horas\n27/03/2015Afiliados.Net • Estrategias.Net • Ferramentas.Net • Infoprodutor.Net Facebook\nVocê quer ter resultados rapidamente, mas de maneira consistente? Quer se tornar um afiliado de sucesso e viver exclusivamente de seus negócios online? Então você precisa conhecer a Zen Afiliados.\nA Zen Afiliados não é uma nova plataforma de infoprodutos que veio para concorrer com o Hotmart. A Zen Afiliados é uma plataforma voltada para ajudar os afiliados a obter os melhores resultados trabalhando com o Hotmart, Clickbank, Eduzz e também com plataformas de afiliados de produtos físicos.\nEsta plataforma foi criada pelo Bruno Marinho e por mim (Gustavo Freitas) e é um espaço totalmente voltado para o marketing de afiliação, gratuito e que nasce com a missão de te ajudar a chegar aos resultados necessários para ter a sua liberdade financeira.\nPrometi e vou te falar agora sobre as 3 estratégias para um afiliado iniciante alcançar resultados rapidamente (e sem pagar por isso). E é sem pagar mesmo, pois tudo que está dentro da Zen Afiliados, nesse momento, é grátis para você.\nEntão vamos as 3 dicas de utilização da Zen Afiliados para melhorar seus resultados como afiliado.\n1- Faça o cadastro na Zen Afiliados\nO primeiro passo é fazer o cadastro na Zen Afiliados, se você ainda não está registrado. O cadastro, como tudo na Zen, é grátis. Basta acessar a Zen Afiliados clicando aqui e criar seu cadastro.\nApós o cadastro, você já entra na Zen imediatamente, sem ter que esperar nenhum tipo de confirmação.\n2- Participe dos treinamentos gratuitos e ao vivo\nEu e o Bruno Marinho, além de alguns convidados, vamos entregar, gratuitamente e ao vivo, vários mini treinamentos. Participe desses treinamentos, faça perguntas, tire suas dúvidas. Algumas informações que vamos passar valem muito em cursos que estão no mercado atualmente e você terá acesso sem nenhum custo.\nPara não perder nenhum treinamento, fique de olho na agenda de treinamentos que fica na lateral da Zen Afiliados.\n3- Use o fórum para tirar suas dúvidas\nUm dos grandes benefícios da Zen Afiliados é a construção de uma comunidade de pessoas que estão interessadas em falar sobre marketing de afiliação. Somos como uma rede social, mas de nicho, voltada apenas para o marketing de afiliação.\nDentro da Zen o nosso fórum pode te ajudar a resolver seus problemas (para os afiliados iniciantes) e mostrar sua autoridade ao mercado (para os afiliados experientes). E tudo isso pode ser feito através do nosso fórum.\nEle está divido em categorias como fórum geral, plataformas para afiliados, dicas para afiliados e muito mais. Agora entenda o procedimento correto para utilizar o fórum e obter os melhores resultados.\nO afiliado iniciante pode usar o fórum para tirar suas dúvidas. Um exemplo prático. Eu sou iniciante e estou com dificuldade de entender como divulgar corretamente um infoproduto no Hotmart. Então eu abro um tópico no fórum na categoria relacionada.\nManeira correta de publicar:\nEstou começando agora no marketing digital. Fiz meu cadastro no Hotmart e escolhi alguns infoprodutos para divulgar. Mas ainda não entendi a maneira correta de fazer essa divulgação. Não tenho blog, e-mail marketing e canal no Youtube. Pretendo divulgar apenas no meu perfil nas redes sociais. Qual a melhor maneira de fazer isso sem ser acusado de spam?\nManeira errada de publicar:\nSou iniciante e não sei como divulgar…\nEntenda que você só terá uma resposta válida se for o mais claro possível ao relatar seu problema. Quanto mais detalhes, melhor.\nO afiliado experiente também tem dúvidas, é lógico. E deve usar o fórum para tirar essas dúvidas. Mas nunca usar a criação de tópicos no fórum para se autopromover. Os tópicos abertos para se autopromover ou de spam, serão apagados e o afiliado pode ter sua conta suspensa, não sendo possível mais criar uma nova.\nA maneira correta do afiliado experiente ganhar autoridade, é ajudando os iniciantes. Se você sabe responder uma pergunta que está no fórum, faça isso. MAS não indique apenas um artigo para a pessoa ir para seu blog ou canal do youtube e sair da Zen. Dê mesmo a solução e no final convide para conhecer também seu canal no Youtube ou seu blog.\nCompartilhar conhecimento é a melhor maneira de mostrar sua autoridade e valor dentro de uma comunidade. E a Zen Afiliados é a comunidade dos afiliados. Então compartilhe seu conhecimento e você vai ganhar muito com isso, pode ter certeza.\nAinda não entendeu o que é a Zen Afiliados?\nSe você ainda não entendeu o que é a Zen Afiliados, assista o vídeo abaixo. Ele é a gravação da conferência de lançamento oficial da versão Beta da Zen e foi realizada no dia 26/03/2015. E qualquer outra dúvida, deixe nos comentários.\nTe vejo na Zen Afiliados.\nCompartilhe isso:Compartilhe no Google+(abre em nova janela)Clique para compartilhar no Twitter(abre em nova janela)Clique para compartilhar no Facebook(abre em nova janela)Clique para compartilhar no LinkedIn(abre em nova janela)Clique para compartilhar no Telegram(abre em nova janela)Clique para compartilhar no WhatsApp(abre em nova janela)\n17 Comentários\tJuliana Galassi\nOlá Gustavo, Eu cliquei no link do Zen afiliados mas não da em lugar algum. O projeto foi desativado?\nNão existe mais Juliana, infelizmente.\nResponder Jessica Lara\nOtimo post tenho certeza que será de grande auxilio para todos,no meu blog também abordo questoes de grande ajuda para quem deseja iniciar um negócio rentável pela internet.\nResponder Fernanda Couto\nOpa acho que vou querer isso, gostei muito.\nVou ficar por aqui apartir de agora.\nResponder Bruno Olivera\nResponder Ronal Costa\nopa Gustavo tudo bem estou sempre aqui acompanhando seu trabalho que alias é de excelente qualidade gostaria de saber se você tem algum artigo que fala sobre como trabalhar com adsence queria colocar uns blocos de anúncios no mesmo formato ao qual encontrei aqui no seu blog em formato de texto acima dos posts bem legal gostei bastante deste modelo mas não sei como fazer teria como me indicar algum artigo ou tutorial\nVeja esse artigo http://gustavofreitas.net/tudo-que-voce-sempre-quis-saber-sobre-o-google-adsense/\nA Zen é uma grande Mãe para todos Iniciantes muito bem, Gustavo Freitas.\nShow de bola Gustavo Freitas e Bruno Marinho, com toda a certeza esta iniciativa vai ser um tremendo sucesso, e eu quero fazer parte deste sucesso, ajudando e sendo ajudado.\nJá fiz a minha inscrição, e vou estar sempre ativo também.\nUm grande abraço e agente se vê na Zen Afiliados.\nObrigado Daniel, vamos juntos.\nOlá Gustavo sou iniciante, fiz meu cadastro no Hotmart e escolhi alguns infoprodutos para divulgar. Mas ainda não entendi a maneira correta de fazer essa divulgação. Não tenho blog, e-mail marketing, pode me ajudar!\nLigiane, claro que posso ajudar, entre na Zen Afiliados no link no artigo e use a rede para tirar suas dúvidas.\nResponder Paulo Eduardo Sbardelatti\nResponder Marco Adrião\nMuito bacana mesmo… tenho certeza que vai nos ajudar e muito nos negócios on line!\nObrigado pelo comentário e apoio Marco Adrião.\nPesquisar\tSobre o AutorProblogger, empreendedor digital e criador do Método Start.Saber mais Dicas para afiliadosDicas de estratégiasInfoprodutoresGustavo Freitas na Mídia\tEntrevista para a afiliada Globo do ES\n6 ferramentas gratuitas para criar um e-book (e uma dica extra que vale a leitura)\tVender MUITO no Hotmart? 7 dicas para começar da maneira certa!\t6 erros que cometi com o Google Adsense (O #1 faz sua conta ser desativada)\tGoogle Adsense para Iniciantes: Curso gratuito\tGustavo Freitas - Problogger, professor e empreendedor digital\tGustavo Freitas – Problogger, professor e empreendedor digital (mobile)\tTudo que você sempre quis saber sobre o Google Adsense, mas não tinha a quem perguntar\tConheça todos os e-books de Gustavo Freitas\tOs 3 melhores nichos para ganhar dinheiro (e 5 motivos fortes para não trabalhar com eles)\tBlogs\tClube do Marketing Digital\tBaixe agora!\tFacebook\tFacebook\nGoogle+\tQuero Criar um BlogGoogle Adsense: O que são cliques inválidos e como evitar ter sua conta desativadaRelação de redes sociais de nicho, por ordem alfabéticaComo alterar o valor mínimo de pagamento no Google AdsenseComo preparar seu blog para o horário de verãoE-book Google Adsense atualizado para 3ª edição GF SoluçõesRoundPic: Arredondar suas imagens de maneira simples na webBateria de celular: como fazê-la durar mais?Fundação Educar DPaschoal distribui livros grátisEspecial Dia dos Namorados: 10 maravilhosas capas para o Facebook5 aplicativos móveis para destronar o WhatsApp © 2012 - 2016 Todos os direitos reservados a Gustavo Freitas Quer fazer um curso completo de Wordpress por APENAS R$ 7,00? Então corre que é por tempo limitado!


Artes Manuais com Kika Florence: Tutorial saquinho de papel kraft\nOi, amigo visitante...\nVamos fazer embalagens práticas, ecológicas e bonitas?\nVamos a mais um tutorial...\nFonte: Blog Foto e Arte, de Jamira Furlani.\nEnfeites : laço, botões, recortes de papeis, flores de papel, etc.\nPrimeiro, pegue um pedaço de papel do tamanho que você quer, pela quantidade de coisa que você vai colocar dentro.\nDobre dessa forma, em que a emenda do pacote fique atras.\nPasse cola branca (ou fita dupla face) e espere secar. Fica mais caprichado se usar esses materiais e não durex. Caso você use durex ou fita adesiva, cole uma fita de tecido em cima pra esconder o durex.\nDobre um pedaço embaixo do pacote. Quanto maior for a dobra, mais 'gordo' ficará o saco.\nFaça as dobras, de acordo com o desenho.\nCole todas as partes e espere secar antes de abrir o pacote.\nPronto!!!! Essa é a parte de traz do pacote.\nAs vezes não temos papel de presente, então, faça um saquinho desses e coloque algo representativo na frente. Pode ser uma mensagem, uma pintura sua e até uma foto de você com a pessoa presenteada. Vai ficar 'show'! Não esqueça da tag!\nPorém, se você tem uma máquina de costura, pode optar por estes modelos aqui...\nVamos soltar nossa criatividade...\nPostado por Kika Florence às 16:46\nMarcadores: craft, embalagem, emblagem de presente, embrulho, enfeite, kraft, pap, passo a passo, saco de papel, tutorial\nRebeca 18 de agosto de 2016 08:58\nAnônimo 12 de novembro de 2016 08:42


Welber Vasques: trabalhe com o que gosta - Catho Blog\nMuitas vezes, a realização profissional é vista como uma utopia. Grande parte das pessoas veem suas vidas profissionais somente como uma forma de sustento financeiro – não pela falta de desejo em trabalhar com o que gostam, mas pelas necessidades que a vida adulta traz, que exigem medidas eficazes e tiram o espaço do prazer nas tarefas.\nÀs vezes, conhecer um exemplo de sucesso pode ser significativo para inspirar, espelhar e encorajar novas decisões, por isso, compartilhar histórias de realizações profissionais é importante.\nComo o caso do Welber Vasques, que tentou por quase dois anos ingressar na área de Indústria Farmacêutica, após atuar por toda a carreira em uma área diferente. O Welber contou com as ferramentas do site da Catho para buscar vagas e obter consultoria e direcionamento profissional, além da determinação e foco para alcançar o emprego dos seus sonhos.\nConfira uma entrevista que fizemos com ele e saiba como a experiência deste momento de transição e encoraje-se para fazer o que ama também.\nO que o seu trabalho significa para você?\nWelber Vasques: Meu trabalho significa a realização por méritos de persistência. Acredito muito na competência individual de cada indivíduo, o trabalho, seja qual for, é o seu prêmio por algo que buscou. Acredito que o trabalho deva estar sempre em primeiro lugar, afinal, é preciso se envolver e se engajar para que os resultados surjam de acordo com seus planejamentos.\nPor que você decidiu mudar de vida profissional?\nWV: Acredito que, para você trabalhar bem, é preciso estar bem em seu ambiente de trabalho. Quando não acontece assim é sinal de que algo precisa mudar ou, ao menos, ser revisto. Coloquei na balança tudo o que eu tinha no momento junto com perspectivas futuras e decidi que mudar de ramo profissional seria o mais correto, embora fosse desafiador. Como sou movido a desafios, tenho foco e ambição, parti para mais uma empreitada na carreira.\nComo fez essa mudança?\nWV: De maneira paulatina, havia tentado ingressar no novo ramo sem cursos ou especializações e não obtive sucesso. Então, verifiquei a necessidade de me capacitar, criar relacionamentos e networking para ampliar as chances de sucesso. Este novo ramo, por ser bastante restrito e fechado, precisaria me destacar bem para ganhar a chance e, após dois cursos diferentes, fui em busca do tão sonhado ingresso na Indústria Farmacêutica.\nQuais as maiores dificuldades que enfrentou ao fazer essa mudança?\nWV: Tudo o que é novo causa receio. Não sei se seriam dificuldades, mas, talvez, a adaptação é algo que tem gerado um empenho fora do normal: muita coisa nova, estratégias comerciais novas e o curto espaço de tempo para esta adaptação é o que chama atenção. Me destaquei como aquele profissional que faz a diferença, na minha atual empresa especificamente, onde o processo seletivo é bastante rigoroso. Quem entra lá já espera grandes desafios pela frente.\nQual conselho você daria para alguém que deseja mudar de carreira?\nWV: “Se jogue.” Acho que falaria isso para alguém, mas claro que, junto com a expressão, viria o conselho para analisar tudo que o envolve, colocar todos os pontos na balança e verificar cada detalhe. Dinheiro não é tudo, estar satisfeito é muito mais importante que qualquer benefício financeiro. Através da satisfação é possível obter resultados positivos, ganhar reconhecimento e subir na vida.