Aromasin, para o que é indicado e para o que serve?\nAromasin é indicado para o tratamento adjuvante (auxiliar) em mulheres pós-menopausa (já entraram na menopausa) com câncer de mama inicial com receptor de estrogênio (hormônio feminino) positivo ou desconhecido tendo como objetivo a redução do risco de recorrência (voltar no mesmo local ou à distância), e a redução do risco de desenvolvimento de câncer na mama contralateral (na outra mama), após o tratamento com tamoxifeno durante 2 ou 3 anos. O tempo total do tratamento deve ser de 5 anos (sendo 2-3 anos com tamoxifeno e 2-3 anos de Aromasin, de modo sequencial). Aromasin é indicado para o tratamento de primeira linha (tratamento inicial) do câncer de mama avançado em mulheres pós menopausa natural ou induzida. Aromasin é indicado também para o tratamento de segunda linha (depois da falha do tratamento inicial) do câncer de mama avançado em mulheres pós menopausa natural ou induzida, cuja doença progrediu após tratamento hormonal. Aromasin também é indicado para o tratamento de terceira linha (depois da falha da segunda linha) do câncer de mama avançado em mulheres pós menopausa natural ou induzida cuja doença progrediu após múltiplos tratamentos hormonais.\nComo Aromasin funciona?\nAromasin inibe o crescimento de tumores através do bloqueio da produção de estrogênio (hormônio feminino).\nQuais as contraindicações do Aromasin?\nAromasin não deve ser usado em pacientes com hipersensibilidade (alergia) conhecida ao exemestano ou a qualquer um de seus componentes. Este medicamento é contraindicado para uso por mulheres pré-menopausadas (antes da menopausa), em mulheres grávidas ou que estejam amamentando. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas ou que possam ficar grávidas durante o tratamento.\nComo usar o Aromasin?\nPacientes adultas e idosas\nA dose recomendada de Aromasin é uma drágea de 25 mg, uma vez ao dia, administrada preferencialmente após uma refeição.\nPacientes com câncer de mama inicial\nO tratamento com Aromasin deve ser feito considerando o tempo de utilização de tamoxifeno e de Aromasin, até completar 5 anos de tratamento total, ou até que a doença volte ou que surja novo câncer na outra mama.\nPacientes com câncer de mama avançado\nO tratamento com Aromasin deve ser mantido, até que a progressão do tumor seja evidente.\nNão são necessários ajustes posológicos em pacientes com insuficiência hepática ou renal. Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado. Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento de seu médico.\nO que devo fazer quando eu me esquecer de usar Aromasin?\nCaso você esqueça de tomar Aromasin no horário estabelecido pelo seu médico, tome-o assim que lembrar. Entretanto, se já estiver perto do horário de tomar a próxima dose, pule a dose esquecida e tome a próxima, continuando normalmente o esquema de doses recomendado pelo seu médico. Neste caso, não tome o medicamento em dobro para compensar doses esquecidas. O esquecimento da dose pode comprometer a eficácia do tratamento. Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.\nQuais cuidados devo ter ao usar o Aromasin?\nVocê deve saber que Aromasin não deve ser utilizado em mulheres pré-menopausadas (antes da menopausa) e também não deve ser utilizado juntamente com medicamentos que contêm estrógenos (hormônio feminino), pelo risco de anular sua atividade. Aromasin pode causar diminuição da densidade mineral óssea (quantidade de mineral existente no osso). Durante o tratamento adjuvante (auxiliar) com Aromasin, mulheres com osteoporose (diminuição progressiva da densidade óssea) ou com risco de osteoporose devem realizar avaliações da densidade mineral óssea por densitometria óssea (tipo de RX dos ossos) no início do tratamento. Pacientes tratadas com Aromasin devem ser monitoradas cuidadosamente e o tratamento para osteoporose deve ser iniciado quando apropriado. Deve ser considerada avaliação de rotina a dosagem dos níveis de Vitamina D previamente ao uso de inibidores da aromatase, devido à alta prevalência de deficiência severa em mulheres com câncer de mama em estágio precoce. Mulheres com deficiência de vitamina D devem receber suplementação de vitamina D. Evidências laboratoriais demonstraram que Aromasin é metabolizado por um tipo específico de enzima do fígado. Há o registro de um estudo que demonstrou que a inibição específica do CYP3A4 (enzima do fígado) pelo cetoconazol não demonstrou qualquer efeito significativo na farmacocinética (caminho que o medicamento faz no organismo desde a chegada até a eliminação) de Aromasin. Não se pode excluir uma possível redução nos níveis de Aromasin no sangue provocada pelo uso simultâneo de medicamentos que estimulem o CYP3A4 (enzima do fígado). No entanto, embora tenha sido observado que a rifampicina, um forte estimulador do CYP3A4, possa alterar a farmacocinética de Aromasin, não se observou alteração da ação de Aromasin e, portanto, não se recomenda ajuste de dose. Sempre avise ao seu médico todas as medicações que você toma quando ele for prescrever uma medicação nova. Este medicamento pode causar doping. Informe seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.\nQuais as reações adversas e os efeitos colaterais do Aromasin?\nAs reações adversas mais frequentemente relatadas incluíram rubor (vermelhidão), artralgia (dor nas articulações), fadiga (cansaço) e náusea (enjoo). As reações adversas relatadas estão listadas a seguir por frequências.\nAs frequências estão definidas como:\nMuito comuns (ocorre em 10% ou mais dos pacientes que utilizam este medicamento);\nComuns (ocorre entre 1% e menos que 10% dos pacientes que utilizam este medicamento);\nIncomuns (ocorre entre 0,1% e menos que 1% dos pacientes que utilizam este medicamento);\nAumento de enzimas hepáticas;\nAumento dos níveis séricos de bilirrubina;\nAumento dos níveis séricos de fosfatase alcalina;\nDores articulares (nas juntas);\nMusculoesqueléticas (inclui: artralgia e, menos frequentemente, dor em membros, osteoartrite (inflamação da articulação);\nLombalgia (dor nas costas, artrite, mialgia, rigidez articular);\nDor e fadiga.\nSíndrome do túnel do carpo (inflamação dos tendões do punho);\nDispepsia (má digestão);\nRash (erupção cutânea);\nOsteoporose (diminuição da dureza dos ossos);\nEdema periférico (inchaço nas extremidades do corpo).\nEm pacientes com câncer de mama avançado: foi observada uma redução ocasional nos linfócitos (tipo de célula de defesa) em aproximadamente 20% das pacientes tratadas com Aromasin, particularmente em pacientes com linfopenia (diminuição do número de linfócitos no sangue) preexistente. Entretanto, os valores médios dos linfócitos nessas pacientes não se modificaram significativamente no decorrer do tempo e não foi observado aumento correspondente nas infecções virais. Nos estudos em câncer de mama precoce, a frequência de eventos cardíacos isquêmicos (falta de sangue no coração) nos braços de tratamento com Aromasin e tamoxifeno foi 4,5% versus 4,2%, respectivamente. Nenhuma diferença significativa foi observada para qualquer evento cardiovascular individual incluindo hipertensão (9,9% versus 8,4%), infarto do miocárdio (morte das células do músculo cardíaco devido à diminuição da quantidade de sangue/oxigênio) (0,6% versus 0,2%) e insuficiência cardíaca (incapacidade do coração bombear a quantidade adequada de sangue) (1,1% versus 0,7%). Nos estudos em câncer de mama precoce, foi observada uma frequência levemente maior de úlcera gástrica (ferida no estômago) no braço tratado com Aromasin comparado com tamoxifeno (0,7% versus < 0,1%). A maioria das pacientes tratadas com Aromasin com úlcera gástrica recebeu tratamento concomitante com agentes anti-inflamatórios não esteroidais e/ou tinha um histórico prévio de doença péptica (no estômago).\nParestesia (dormência e formigamento).\nHepatite, hepatite colestática.\nUrticária (alergia da pele), prurido (coceira).\nPustulose exantemática aguda generalizada. Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.\nPopulação Especial do Aromasin\nO efeito de Aromasin na habilidade de dirigir e operar máquinas ainda não foi sistematicamente avaliado. Aromasin pode comprometer a capacidade de dirigir e operar máquinas. Foi relatado tontura com o uso deste medicamento. Caso você apresente estes sintomas, sua capacidade física e/ou mental necessária para operar máquinas ou dirigir automóveis pode estar comprometida.\nAromasin não deve ser usado em mulheres que estão ou possam ficar grávidas, pois podem ocorrer danos ao feto. Não é conhecido se o Aromasin é excretado no leite materno. Aromasin não deve ser utilizado em mulheres que estejam amamentando.\nQual a composição do Aromasin?\nCada drágea de Aromasin contém:\n25 mg de exemestano. Excipientes: sílica coloidal hidratada, crospovidona, hipromelose, carbonato de magnésio, estearato de magnésio, manitol, celulose microcristalina, metilparabeno, macrogol 6000, polissorbato 80, álcool polivinílico, emulsão de simeticona, amidoglicolato de sódio, sacarose, dióxido de titânio, cera cetoestearílica, talco, cera de carnaúba, shellac, óxido férrico e óxido de titânio.\nSuperdose: o que acontece se tomar uma dose do Aromasin maior do que a recomendada?\nNão existe um antídoto específico e o tratamento deve ser sintomático. Em casos de superdose, descontinuar o uso de Aromasin e procurar auxílio médico. Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.\nInteração medicamentosa: quais os efeitos de tomar Aromasin com outros remédios?\nEvidências in vitro demonstraram que o fármaco é metabolizado através do citocromo P450 (CYP) 3A4 e aldocetoredutases, não inibindo qualquer das principais isoenzimas do CYP. Em um estudo farmacocinético clínico, a inibição específica do CYP3A4 pelo cetoconazol não demonstrou qualquer efeito significativo na farmacocinética de Exemestano (substância ativa). A coadministração com indutores do CYP3A4 (por exemplo, rifampicina, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, ou erva de São João) pode reduzir significativamente a exposição ao Exemestano (substância ativa). Fonte: Bula do Profissional do Medicamento Aromasin®.\nQual a ação da substância do Aromasin (Exemestano)?\nTratamento Adjuvante de Câncer de Mama Inicial\nEm um estudo multicêntrico, randomizado, duplo-cego (Estudo de Intergrupo do Exemestano (substância ativa) [IES]), conduzido em 4724 pacientes na pós-menopausa com câncer de mama positivo para receptor de estrogênio ou com câncer de mama primário com status hormonal desconhecido, as pacientes que haviam permanecido livres da doença após receberem terapia adjuvante com tamoxifeno por 2 a 3 anos foram randomizadas para receber 3 a 2 anos de Exemestano (substância ativa) (25 mg/dia) ou tamoxifeno (20 ou 30 mg/dia) para completar um total de 5 anos de terapia hormonal. Após um acompanhamento médio de 30,6 meses, foram relatados 449 eventos iniciais (recorrência local ou metastática, câncer de mama contralateral ou morte), sendo 183 no grupo de Exemestano (substância ativa) e 266 no grupo de tamoxifeno. Em três anos após a randomização, o risco relativo não ajustado no grupo de Exemestano (substância ativa) em comparação com o grupo de tamoxifeno foi de 0,68 (intervalo de confiança de 95%, 0,56 a 0,82; P<0.001 pelo teste de log-rank), o que representa uma redução de 32% do risco e que corresponde a um benefício absoluto, em termo de sobrevida livre de doença, de 4,7% (95% IC, 2,6 a 6,8). A sobrevida global l não foi significativamente diferente nos dois grupos, com 93 mortes reportadas no grupo de Exemestano (substância ativa) e 106 mortes no grupo de tamoxifeno. Efeitos tóxicos graves de Exemestano (substância ativa) foram raros. Câncer de mama contralateral ocorreu em 20 pacientes do grupo de tamoxifeno e 9 no grupo de Exemestano (substância ativa) (P=0,04). A sobrevida livre da doença após terapia com Exemestano (substância ativa) melhorou significativamente depois de dois ou três anos em comparação com os parâmetros de cinco anos de terapia com tamoxifeno.\nAcompanhamento mediano de 35 meses (Análise de eficácia primária)\nApós uma duração mediana de terapia de 27 meses e um período de acompanhamento mediano de 35 meses, os resultados demonstraram que o tratamento sequencial com Exemestano (substância ativa) após 2 a 3 anos de terapia adjuvante com tamoxifeno foi associado a uma melhora clínica e estatisticamente significativa da sobrevida livre de doença (SLD) em comparação com a continuidade da terapia com o tamoxifeno. A análise demonstrou que durante o período de estudo observado, o Exemestano (substância ativa) reduziu o risco de recorrência de câncer de mama em 31% em comparação ao tamoxifeno (razão de risco de 0,69; p = 0,00003). O efeito benéfico do Exemestano (substância ativa) sobre o tamoxifeno em relação à sobrevida livre de doença foi evidente independentemente do status nodal ou da utilização de quimioterapia anterior. O Exemestano (substância ativa) também reduziu significativamente o risco de câncer de mama contralateral (razão de risco de 0,32, p = 0,0034) e prolongou significativamente a sobrevida livre de câncer de mama (razão de risco de 0,65, p < 0,00001) e a sobrevida livre de recorrência à distância (razão de risco de 0,70, p = 0,00083). No momento da análise, a sobrevida global não foi significativamente diferente nos dois grupos, com 116 óbitos ocorrendo no grupo Exemestano (substância ativa) e 137 no grupo tamoxifeno (razão de risco de 0,86, p = 0,23). Observou-se uma menor incidência de outros tipos de câncer (não de mama) primários diferentes em pacientes tratadas com o Exemestano (substância ativa) versus pacientes tratadas com o tamoxifeno (2,2% vs. 3,5%).\nAcompanhamento mediano de 52 meses\nApós duração mediana de terapia de cerca de 30 meses e um período de acompanhamento mediano de 52 meses, os resultados demonstraram que o tratamento adjuvante sequencial com Exemestano (substância ativa) após 2 a 3 anos de tamoxifeno foi associado a uma melhora significativa do ponto de vista estatístico e clínico da sobrevida livre de doença (SLD) em comparação com a continuidade da terapia com o tamoxifeno. A análise demonstrou que durante o período de estudo observado, o Exemestano (substância ativa) reduziu o risco de recorrência de câncer de mama em 24% em comparação ao tamoxifeno (razão de risco de 0,76; p = 0,00015). O efeito benéfico do Exemestano (substância ativa) sobre o tamoxifeno em relação à sobrevida livre de doença foi evidente independentemente do status nodal ou de quimioterapia prévia. O Exemestano (substância ativa) também reduziu significativamente o risco de câncer de mama contralateral (razão de risco de 0,57, p = 0,04158) e prolongou significativamente a sobrevida livre de câncer de mama (razão de risco de 0,76, p = 0,00041) e a sobrevida livre de recorrência à distância (razão de risco de 0,83, p = 0,02621). Na população total do estudo, uma tendência para o aumento da sobrevida global foi observada no grupo tratado com Exemestano (substância ativa) (222 mortes) comparado com tamoxifeno (262 mortes) com razão de risco de 0,85 (teste logrank: p = 0,07362), representando uma redução de 15% no risco de morte em favor do Exemestano (substância ativa). Entretanto, no subgrupo de pacientes com receptor de estrógeno positivo ou desconhecido, a razão de risco para a sobrevida global foi de 0,83 (teste log-rank: p = 0,04250), representando uma redução clínica e estatisticamente significativa de 17% no risco de morte. Na população total estudada, uma redução estatisticamente significativa de 23% no risco de morte (razão de risco de sobrevida geral de 0,77; teste qui-quadrado de Wald: p = 0,0069) foi observada no grupo tratado com o Exemestano (substância ativa) comparado ao tamoxifeno quando ajustado para os fatores prognósticos pré-especificados (por exemplo, status do receptor de estrógeno, status nodal, quimioterapia prévia, uso de terapia de reposição hormonal e uso de bifosfonatos). Uma incidência menor de outros tipos de tumores primários (não de mama) foi observada em pacientes tratados com Exemestano (substância ativa) comparado aos pacientes tratados apenas com tamoxifeno (3,6% vs. 5,3%). Os resultados de um subestudo endometrial indicaram que, após 2 anos de tratamento, houve uma redução mediana na espessura endometrial de 33% nas pacientes tratadas com Exemestano (substância ativa) enquanto que nas pacientes tratadas com tamoxifeno não houve variação notável. A espessura endometrial, relatada no início do tratamento em estudo, foi revertida ao normal em 54% das pacientes tratadas com Exemestano (substância ativa).\nAcompanhamento mediano de 87 meses\nApós duração mediana de terapia de cerca de 30 meses e um período de acompanhamento mediano de cerca de 87 meses, os resultados demonstraram que o tratamento sequencial com Exemestano (substância ativa) após 2 a 3 anos de terapia adjuvante com tamoxifeno foi associado a uma melhora significativa do ponto de vista estatístico e clínico da sobrevida livre de doença (SLD) em comparação com a continuidade da terapia com o tamoxifeno. A análise demonstrou que durante o período de estudo observado, o Exemestano (substância ativa) reduziu o risco de recorrência de câncer de mama em 16% em comparação ao tamoxifeno (razão de risco de 0,84, p = 0,002). O efeito benéfico do Exemestano (substância ativa) sobre o tamoxifeno em relação à sobrevida livre de doença foi evidente independentemente do status nodal ou de quimioterapia prévia. O Exemestano (substância ativa) também prolongou significativamente a sobrevida livre de câncer de mama (razão de risco de 0,82, p = 0,00263) e a sobrevida livre de recorrência à distância (razão de risco de 0,85, p = 0,02425). O Exemestano (substância ativa) também reduziu o risco de câncer de mama contralateral, porém, o efeito não foi estatisticamente significativo (razão de risco de 0,74, p = 0,12983). Na população total do estudo, uma tendência para a melhora da sobrevida global foi observada no grupo tratado com Exemestano (substância ativa) (373 mortes) comparado com tamoxifeno (420 mortes), com razão de risco de 0,89 (teste log rank: p = 0,08972), representando uma redução de 11% no risco de morte em favor do Exemestano (substância ativa). Entretanto, no subgrupo de pacientes com receptor de estrógeno positivo ou desconhecido, a razão de risco de sobrevida global não ajustado foi de 0,86 (teste log-rank: p = 0,04262), representando uma redução clínica e estatisticamente significativa de 14% no risco de morte. Na população total estudada, uma redução estatisticamente significativa de 18% no risco de morte (razão de risco de sobrevida geral de 0,82; teste qui-quadrado de Wald: p = 0,0082) foi observada no grupo tratado com o Exemestano (substância ativa) comparado ao tamoxifeno quando ajustado para os fatores prognósticos pré-especificados (por exemplo, status do receptor de estrógeno, status nodal, quimioterapia prévia, uso de terapia de reposição hormonal e uso de bifosfonatos). Uma incidência menor de outros tipos de tumores primários (não de mama) foi observada em pacientes tratados com Exemestano (substância ativa) comparado aos pacientes tratados apenas com tamoxifeno (5,6% vs. 7,6%). Resultados de um subestudo de osso indicam que o tratamento com Exemestano (substância ativa) por 2 a 3 anos, após 3 a 2 anos de tratamento com tamoxifeno aumentou a perda óssea durante o tratamento (% média de alteração da linha de base para densidade mineral óssea (DMO) em 36 meses: -3,37 [coluna], - 2,96 [total do quadril] para Exemestano (substância ativa) e -1,29 [coluna], -2,02 [total do quadril], para o tamoxifeno). Entretanto, até o final do período de acompanhamento houve diferenças mínimas entre os braços de tratamento na alteração da DMO da linha de base, com o braço do tamoxifeno apresentando uma redução final levemente maior na DMO em todos os locais (% média na alteração da linha de base para DMO em 24 meses pós-tratamento-2,17 [coluna], -3,06 [total do quadril] para Exemestano (substância ativa) e -3,44 [coluna], -4,15 [total do quadril] para o tamoxifeno).\nAcompanhamento final de 119 meses\nApós duração mediana de terapia de cerca de 30 meses e um período de acompanhamento mediano de 119 meses, os resultados demostraram que o tratamento sequencial com Exemestano (substância ativa) após 2 a 3 anos de terapia adjuvante com tamoxifeno foi associado a uma melhora clinicamente e estatisticamente significativa na sobrevida livre de doença (SLD) em comparação com a continuidade da terapia com tamoxifeno. A análise demostrou que durante o período de estudo observado, o Exemestano (substância ativa) reduziu o risco de recorrência do câncer de mama em 14% em comparação ao tamoxifeno (razão de risco de 0,86, p = 0,00393). O efeito benéfico do Exemestano (substância ativa) sobre o tamoxifeno em relação à sobrevida livre de doença foi evidente independentemente do status nodal ou quimioterapia prévia. O Exemestano (substância ativa) também prolongou significativamente a sobrevida livre de câncer de mama (razão de risco 0,83, p <0,00152) e sobrevida livre de recorrência à distância (razão de risco 0,86, p = 0,02213). O Exemestano (substância ativa) também reduziu o risco de câncer de mama contralateral; porém, o efeito não foi mais estatisticamente significativo (razão de risco de 0,75, p = 0,10707). Na população total do estudo, a sobrevida global não foi estatisticamente diferente entre os dois grupos com 467 óbitos (19,9%) ocorrendo no grupo Exemestano (substância ativa) e 510 óbitos (21,5%) no grupo tamoxifeno (razão de risco 0,91, p = 0,15737, não ajustado para testes múltiplos). Para o subgrupo de pacientes com receptor de estrógeno positivo ou desconhecido, a razão de risco para a sobrevida global não ajustada foi de 0,89 (teste log-rank: p = 0,07881) no grupo Exemestano (substância ativa) em relação ao grupo tamoxifeno. Na população total estudada, uma redução estatisticamente significativa de 14% no risco de morte (razão de risco de sobrevida geral de 0,86, teste qui-quadrado de Wald: p = 0,0257) foi observada para Exemestano (substância ativa) em comparação com tamoxifeno ao ajustar os fatores prognósticos pré-especificados (por exemplo, status do receptor de estrógeno, status nodal, quimioterapia prévia, uso de terapia de reposição hormonal e uso de bifosfonatos). Uma incidência menor de outros tipos de tumores primários (não de mama) foi observada em pacientes tratados com Exemestano (substância ativa) comparado aos pacientes tratados apenas com tamoxifeno (9,9% vs. 12,4%).\nTratamento de Câncer de Mama Avançado\nEm um estudo de fase III conduzido pelo EORTC (European Organization for Research on Treatment of Cancer), o Exemestano (substância ativa) foi comparado ao tamoxifeno no tratamento de primeira linha no câncer de mama avançado. Os resultados indicam que as pacientes do grupo tratado com Exemestano (substância ativa) apresentaram uma maior sobrevida livre de progressão (SLP) comparado ao tamoxifeno (9,9 meses vs. 5,8 meses) com uma razão de risco de 0,84 em favor do Exemestano (substância ativa) (p = 0,028 pelo teste de Wilcoxon; p = 0,121 pelo teste de log-rank). Pacientes tratados com Exemestano (substância ativa) também tiveram uma maior taxa de resposta objetiva tumoral comparada ao tamoxifeno (44% vs. 31%). Em um estudo clínico controlado, randomizado, revisado por pares de segunda linha de tratamento, o Exemestano (substância ativa) na dose diária de 25 mg demonstrou um prolongamento estatisticamente significativo da sobrevida, do tempo para progressão do tumor (TPT), do tempo para falha do tratamento (TFT) em comparação com um tratamento hormonal padrão com acetato de megestrol em pacientes na pós-menopausa com câncer de mama avançado que apresentaram progressão após, ou durante, o tratamento com tamoxifeno tanto como terapia adjuvante como no tratamento de primeira linha para doença avançada. Em uma análise de 371 pacientes em 79 locais (182 pacientes no grupo Exemestano (substância ativa) e 189 pacientes no grupo tamoxifeno) ambos os tratamentos foram bem tolerados sem grande toxicidade. A taxa de resposta global foi maior para Exemestano (substância ativa) do que para o tratamento com tamoxifeno (46% v. 31% odds ratio = 1,85; 95% IC; 1,21 a 2,82; P=0,005). A mediana de sobrevida livre de progressão (PFS) foi maior com Exemestano (substância ativa) (9,9 meses; IC 95%, 8,7 a 11,8 meses) do que com tamoxifeno (5,8 meses; 95% IC, 5,3 para 8,1 meses). No entanto, essas primeiras diferenças (Wilcoxon P = 0,028) não se traduziu como um benefício a longo prazo na PFS, que era o endpoint primário do estudo. Também não houve diferença na sobrevida entre os dois braços do estudo. O Exemestano (substância ativa) é um tratamento hormonal de primeira linha eficaz e bem tolerado para mulheres na menopausa com câncer de mama metastático. Outro estudo avaliou 693 mulheres distribuídas aleatoriamente para tratamento com fulvestranto (n = 351) ou Exemestano (substância ativa) (n = 342). Aproximadamente 60% das pacientes receberam pelo menos duas endocrinoterapias prévia. O tempo médio de progressão foi de 3,7 meses em ambos os grupos (taxa de risco = 0,963; 95% IC; 0,819 a 1,133; P = 0,6531). A taxa global de resposta entre fulvestranto e Exemestano (substância ativa) foi relativamente similar (7,4% v 6,7%; P = 0,736) e taxa de benefício clínico (32,2% v 31,5%; P = 0,853) respectivamente. A duração media do benefício clínico foi de 9,3 e 8,3 meses, respectivamente. Ambos os tratamentos foram bem tolerados, sem diferença significativa na incidência de evento adverso ou qualidade de vida. O fulvestranto e Exemestano (substância ativa) são igualmente ativos e bem tolerados numa porção significativa de mulheres na menopausa com câncer de mama avançado que apresentaram progressão ou recorrência da doença durante tratamento com inibidor da aromatase não esteroidal. Em outro estudo, 60 pacientes que receberam anteriormente dois tratamentos hormonais foram avaliadas. A resposta do tumor foi atingida em 12 (20%) das pacientes (95% CI; 9,6 - 30,4). O benefício clínico global foi de 38,3% (95% IC; 21,2 – 49,3), e a duração média da resposta do tumor foi de 20 meses (variação 9 - 26). O tempo médio para óbito (95% IC, 16,14 – 18,66). O Exemestano (substância ativa) representou uma opção de tratamento ativo e bem tolerado em pacientes com câncer de mama avançado que receberam hormonioterapia padrão de primeira e segunda linha. Ao estender a sequência de terapia hormonal, a progressão da doença e a necessidade de quimioterapia podem ser significativamente atrasadas. O Exemestano (substância ativa) foi administrado como terapia hormonal de terceira linha em mulheres pós-menopausadas com metástase refratária ao tamoxifeno e acetato de megestrol. Noventa e uma pacientes foram tratadas. Ocorreram 4 respostas completas (CR) e 8 respostas parciais (PR), para uma taxa de resposta objetiva de 13% em toda a população tratada. A taxa de sucesso global (CR, PR, ou doença estável [SD] >/= 24 semanas) foi de 30%. A duração media da resposta e sucesso global foi de 9 e 8 meses, respectivamente. A maioria das pacientes com CR/PR (83%; 10 dos 12 pacientes) e SD >/= 24 semanas (80%; 12 dos 15 pacientes) apresentaram melhora ou estabilizaram em relação aos sinais e sintomas relacionados ao tumor. O Exemestano (substância ativa) é uma terapia hormonal ativa e de terceira linha bem tolerada que representa uma nova opção de tratamento para pacientes com câncer de mama avançado na pós-menopausa que se tornou refratária as terapias hormonais padrões de primeira e segunda linha. Referências Bibliográficas 1. Coombes RC et al. A Randomized trial of exemestane after two to three years of tamoxifen therapy in postmenopausal women with primary breast cancer. N Engl J Med. 2004;350:1081–1092. 2. Paridaens RJ et al. Phase III study comparing exemestane with tamoxifen as first-line hormonal treatment of metastatic breast cancer in postmenopausal women: the European Organisation for Research and Treatment of Cancer Breast Cancer Cooperative Group. Journal of Clinical Oncology 26 4883–4890. 3. Chia S et al. 2008 Double-blind, randomized placebo controlled trial of fulvestrant compared with exemestane after prior nonsteroidal aromatase inhibitor therapy in postmenopausal women with hormone receptor-positive, advanced breast cancer: results from EFECT. Journal of Clinical Oncology 26 1664–1670. 4. Gennatas C et al. Third-line hormonal treatment with exemestane in postmenopausal patients with advanced breast cancer progressing on letrozole or anastrozole. A phase II trial conducted by the Hellenic Group of Oncology (HELGO). Tumori. 2006 Jan-Feb;92(1):13-7. 5. Chia S et al. 2008 Double-blind, randomized placebo controlled trial of fulvestrant compared with exemestane after prior nonsteroidal aromatase inhibitor therapy in postmenopausal women with hormone receptor-positive, advanced breast cancer: results from EFECT. Journal of Clinical Oncology 26 1664–167. 6. Jones S et al. Multicenter, phase II trial of exemestane as third-line hormonal therapy of postmenopausal women with metastatic breast cancer. Aromasin Study Group. J Clin Oncol. 1999 Nov;17(11):3418-25. Fonte: Bula do Profissional do Medicamento Aromasin®.\nGrupo farmacoterapêutico: inibidores esteroidais da aromatase; agente antineoplásico. O Exemestano (substância ativa) é um inibidor irreversível da aromatase esteroidal, relacionado estruturalmente com o substrato natural androstenediona. Em mulheres pós-menopausadas, o estrógeno é produzido principalmente a partir da conversão de andrógeno em estrógeno por ação da enzima aromatase nos tecidos periféricos. A privação estrogênica por inibição da aromatase é um tratamento eficaz e específico do câncer de mama hormônio- -dependente em mulheres pós-menopausadas. Em mulheres pós-menopausadas, o Exemestano (substância ativa) reduziu significativamente as concentrações séricas de estrógenos, a partir de uma dose de 5 mg atingindo a supressão máxima (> 90%) com uma dose de 10 - 25 mg. Em pacientes pós-menopausadas com câncer de mama tratadas com doses diárias de 25 mg, a aromatização em todo o corpo foi reduzida em 98%. O Exemestano (substância ativa) não possui atividade progestagênica ou estrogênica. Foi observada uma discreta atividade androgênica, provavelmente em virtude do derivado 17-hidro, principalmente em doses elevadas. Nos estudos de doses múltiplas diárias, o Exemestano (substância ativa) não produziu efeitos detectáveis na biossíntese de cortisol ou de aldosterona pela suprarrenal, medida antes ou após a provocação por ACTH, demonstrando assim sua seletividade em relação a outras enzimas envolvidas na via esteroidogênica. Estes achados indicam que a reposição de glicocorticoides ou de mineralocorticoides não é garantida. Um discreto aumento não dependente da dose dos níveis séricos de LH e de FSH foi observado mesmo em baixas doses. Esse efeito, entretanto, é esperado para a classe farmacológica e provavelmente resulta do feedback na hipófise em virtude da redução dos níveis de estrógenos que estimulam a secreção hipofisária de gonadotrofinas (também em mulheres pós-menopausadas).\nApós a administração oral dos comprimidos revestidos de Exemestano (substância ativa), o fármaco é rapidamente absorvido. A fração da dose absorvida pelo trato gastrintestinal é alta. A biodisponibilidade absoluta em humanos é desconhecida, embora esteja previsto que seja limitada por um amplo efeito de primeira passagem. Um efeito similar resultou em uma biodisponibilidade absoluta em ratos e cães de 5%. Após a administração de uma dose única de 25 mg, são obtidos picos plasmáticos máximos de 17 ng/mL dentro de 2 horas. A farmacocinética do Exemestano (substância ativa) é linear, independente do tempo e não demonstra um acúmulo inesperado com a administração repetida. A meia-vida de eliminação terminal do Exemestano (substância ativa) é de aproximadamente 24 horas. A administração concomitante com alimentos aumenta a biodisponibilidade do Exemestano (substância ativa) em aproximadamente 40%.\nO volume de distribuição do Exemestano (substância ativa), não corrigido para a biodisponibilidade oral (V/F), é de cerca de 20.000 L. A ligação às proteínas plasmáticas é de 90% e não depende da concentração. O Exemestano (substância ativa) e seus metabólitos não se ligam às hemácias.\nO Exemestano (substância ativa) é metabolizado por oxidação da porção metileno na posição 6 pela CYP3A4 e/ou redução do grupo 17-ceto pela aldocetoredutase seguida por conjugação. O clearance do Exemestano (substância ativa) não corrigido para a biodisponibilidade oral (CL/F) é de cerca de 500 L/h. Os metabólitos do Exemestano (substância ativa) são inativos ou demonstram uma inibição acentuadamente menor da aromatase do que o composto mãe. Após a administração de uma dose de Exemestano (substância ativa) radiomarcado com 14C, quantidades aproximadamente iguais (cerca de 40%) de radioatividade derivada do fármaco foram eliminadas na urina e fezes em 1 semana. Entre 0,1% a 1% da dose radioativa foi excretada na urina como Exemestano (substância ativa) radiomarcado com 14C inalterado.\nNão se observou correlação significativa entre a exposição sistêmica ao Exemestano (substância ativa) e a idade dos indivíduos.\nEm pacientes com insuficiência renal grave (Clcr < 30 mL/min) a exposição sistêmica ao Exemestano (substância ativa) foi 2 vezes maior em comparação com voluntários sadios. Devido ao perfil de segurança do Exemestano (substância ativa), nenhum ajuste de dose é necessário.\nEm pacientes com insuficiência hepática moderada ou grave, a exposição ao Exemestano (substância ativa) é 2-3 vezes maior em comparação a voluntários sadios. Devido ao perfil de segurança do Exemestano (substância ativa), nenhum ajuste de dose é necessário.\nA toxicidade aguda do Exemestano (substância ativa) oral é baixa com DL50 em roedores >2000 mg/kg e o composto foi bem tolerado em cães na dose de até 1000 mg/kg.\nNos estudos de toxicidade de doses repetidas, os níveis sem efeitos tóxicos após um ano de tratamento foram 50 mg/kg/dia em ratos e 30 mg/kg/dia em cães, o que proporcionou uma exposição sistêmica aproximadamente 3 a 6 vezes maior em comparação a exposição em humanos a 25 mg/dia. Em todas as espécies testadas e em ambos os sexos, ocorreram efeitos nos órgãos reprodutores e acessórios, que foram relacionados à atividade farmacológica do Exemestano (substância ativa). Foram observados outros efeitos toxicológicos (no fígado, rins ou sistema nervoso central) apenas em exposições consideradas suficientemente acima da exposição máxima em humanos indicando pouca relevância para o uso clínico.\nO Exemestano (substância ativa) não foi genotóxico em bactérias (teste de Ames), em células de hamster chinês V79, em hepatócitos de ratos ou no ensaio de micronúcleo de camundongos. Embora o Exemestano (substância ativa) seja clastogênico em linfócitos in vitro, ele não foi clastogênico em 2 estudos in vivo.\nEm um estudo de carcinogenicidade de 2 anos conduzido com ratas, não foi observado tumor relacionado ao tratamento. Em ratos machos, o estudo foi encerrado na Semana 92, devido à morte precoce por nefropatia crônica. Em um estudo de carcinogenicidade de 2 anos em camundongos, foi observado um aumento da incidência de neoplasias hepáticas em ambos os sexos nas doses intermediárias e altas (150 e 450 mg/kg/dia). Este achado foi considerado relacionado à indução de enzimas microssomais hepáticas, um efeito observado em camundongos, porém não observado nos estudos clínicos. Um aumento na incidência de adenomas tubulares renais também foi observado em camundongos machos com dose alta (450 mg/kg/dia). Esta alteração é considerada espécie e sexo específica e ocorreu em uma dose que representa uma exposição 63 vezes maior do que a que ocorre com a dose terapêutica humana. Não foram observados efeitos clinicamente relevantes no tratamento de pacientes com Exemestano (substância ativa).\nEm estudos de reprodução animal em ratos e coelhos, o Exemestano (substância ativa) foi embriotóxico, fetotóxico e abortivo. Quando os ratos foram administrados com Exemestano (substância ativa) a partir de 14 dias antes do acasalamento até os dias 15 ou 20 da gestação e retomando para os 21 dias de lactação, um aumento no peso da placenta foi observado em 4 mg/kg/dia (aproximadamente 1,5 vezes a dose diária humana recomendada em uma base de mg/m2). Aumento de reabsorções, redução do número de fetos vivos, diminuição do peso fetal, ossificação retardada, gestação prolongada e trabalho de parto anormal ou difícil foram observados em doses iguais ou superiores a 20 mg/kg/dia (aproximadamente 7,5 vezes a dose diária recomendada para o ser humano em uma base de mg / m2). As doses diárias de Exemestano (substância ativa) administradas em coelhos durante a organogênese provocaram uma diminuição do peso da placenta em 90 mg/kg/dia (aproximadamente 70 vezes a dose diária humana recomendada, em uma base de mg/m2) e, na presença de toxicidade materna, abortos, um aumento nas reabsorções e uma redução do peso corporal fetal foram observados em 270 mg/kg/dia (aproximadamente 210 vezes a dose humana recomendada em uma base de mg/m2). Não foram observadas malformações quando o Exemestano (substância ativa) foi administrado a ratas grávidas ou coelhos durante o período de organogênese em doses até 810 e 270 mg/kg/dia, respectivamente (aproximadamente 320 e 210 vezes a dose humana recomendada em uma base mg/m2, respectivamente). Fonte: Bula do Profissional do Medicamento Aromasin®.\nComo devo armazenar o Aromasin?\nAromasin deve ser conservado em temperatura ambiente (entre 15 e 30oC). Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.\nDrágeas redondas, biconvexas, de cor esbranquiçada a levemente acinzentada, com cerca de 6 mm de diâmetro impressos com os número 7663 em um dos lados em tinta preta. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.\nDizeres Legais do Aromasin\nVenda sob prescrição médica. MS – 1.0216.0141 Farmacêutica Responsável: Carolina C. S. Rizoli - CRF No 27071. Registrado e Importado por: Laboratórios Pfizer Ltda. Rodovia Presidente Castelo Branco, Km 32,5 CEP 06696-000 – Itapevi – SP CNPJ no 46.070.868/0036-99. Fabricado e Embalado por: Pfizer Italia S.r.l. Ascoli Piceno - Itália.


As faces e consequências do fim do auxílio emergencial ~ [Blog AMUNAM] Rádio Alternativa FM 98,5 - Mhz - | AMUNAM 33 anos Construindo Histórias|\nAs faces e consequências do fim do auxílio emergencial\nAs últimas parcelas do auxílio emergencial foram pagas à população na última semana de janeiro, mesmo com a continuidade da pandemia da Covid-19. De acordo com pesquisa realizada pelo Instituto Brasileiro de Economia, da Fundação Getulio Vargas (Ibre/FGV), o seu fim pode fazer com que até 3,4 milhões de pessoas caiam na extrema pobreza em 2021, sobrevivendo com menos de R$10 por dia. Enquanto os órgãos governamentais debatem a sua continuidade, existem brasileiros passando fome, necessidade e precisando aceitar trabalhos precários para sobreviver.\nEm uma casa alugada, com pouco mais de 10m² e um único cômodo, Nauane da Silva vive com sua filha Maria Luiza, de apenas um ano. Com o fim do auxílio, a sua única renda fixa está sendo o Bolsa Família, no valor de R$41. Somente o aluguel de onde mora é R$200. “Antes da pandemia eu fazia faxinas, mas agora as pessoas estão com medo para não levar doença. A situação sem o auxílio está muito complicada, porque não tem de onde eu tirar a renda e o que eu recebo do Bolsa Família não dá para suprir com toda a necessidade”, disse Nauane.\nDevido a necessidade, Nauane está aceitando o serviço que aparece, seja uma faxina ou fazer o cabelo de alguma conhecida. Mas como existe o receio com o novo coronavírus, a demanda continua insuficiente para suprir o que precisa. “Existe político que diz para seguir a vida normalmente, que é para trabalhar, mas como as pessoas vão trabalhar se não tem emprego? Como quer que a pessoa siga uma vida normal se a doença ainda está aí, cada vez mais piorando?”, questiona Nauane.\nSem oportunidade de emprego, a saída para pessoas em situações precárias tem sido o trabalho informal, assim como Nauane. A necessidade por uma renda, porém, faz com que aceitem condições longe das ideais. “Uma das alternativas para essas pessoas, embora não apresente um futuro promissor, mas dada a urgência do tema, é procurar empreitadas e serviços de curta duração para que possam satisfazer as suas necessidades de curto prazo. O que está se observando é uma crescente precarização das relações de trabalho. Essa massa de mão de obra sem uma alternativa tende a aceitar contratos informais irregulares. Então a consequência mais óbvia é a precarização das relações”, explica João Rogério Alves Filho, economista e sócio-diretor da PPK Consultoria.\nQuem passa por situação parecida é Elídia dos Santos. A mãe de Maria Heloísa, de oito anos, estava prestes a ser contratada como babá antes da pandemia. A doença, porém, a obrigou a mudar os planos. “Eu procuro ser muito esforçada, então eu sempre tenho os meus escapes. Faço uma faxina, cuido do filho de alguém, se precisar passar uma roupa eu passo, lavo, faço qualquer coisa. Eu sempre procurei me manter. Pois sempre fui acostumada a ter meu salário, minha independência e hoje está muito difícil”, relata Elídia.\nAs histórias de Elídia e Nauane têm um ponto comum. Nos momentos mais difíceis da pandemia, como o que estão passando, as duas contaram com a ajuda da Central Única das Favelas de Pernambuco (Cufa/PE). “Quando as coisas começaram a faltar, a Cufa ajudou bastante com a doação de cestas básicas e de um auxílio. Nesse momento eu peço para que as pessoas que doam, continuem, porque não está sendo fácil para muitas pessoas, eu sou uma prova viva da importância que a Cufa tem para a gente”, afirma Elídia.


Mais 5 leitos de UTI começam a funcionar em Hospital de Campanha de Feira de Santana - Caldeirão do Paulão\nO Hospital de Campanha de Feira de Santana abrirá mais cinco leitos de Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Com a medida, o número de leitos de UTI aumentou de 18 para 23. A unidade também conta com 35 leitos clínicos.\nO secretário de Saúde Edval Gomes adverte a população para o aumento de casos. “Feira de Santana apresenta uma realidade semelhante. A nossa capacidade de terapia intensiva, tanto pública quanto privada, está perto do máximo”, declara.\nEdval informa que se for necessário, irá disponibilizar leitos de internação nas salas vermelhas das Unidade de Pronto Atendimento (UPA) e policlínicas do município. “Temos UPAs e policlínicas com leitos, ventiladores e monitores que poderão e serão utilizados em casos de necessidade”, certifica.


Suspeito de matar enteado de 16 anos a tiros na BA se apresenta em delegacia, é ouvido e liberado| Mídia Recôncavo\nRecôncavo, Quinta , 21 de Janeiro de 2021\nJéssica Senra critica Bolsonaro: Poderia anunciar ampliação do auxílio emergencial\nPublicada em 19/11/2020 ás 16:50:51\nFoto: Voz da Bahia/ Fernanda Pinheiro\nO homem suspeito de matar o enteado, o adolescente Pedro Henrique Sousa Santos, de 16 anos, se apresentou à polícia na quarta-feira (18). Ele foi ouvido e liberado. O crime aconteceu no bairro Urbis V, em Santo Antônio de Jesus, no Recôncavo Baiano, no dia 10 deste mês.\nA informação foi confirmada ao G1 pelo delegado Adilson Bezerra, nesta quinta-feira (19), que não quis detalhar se vai entrar com pedido de prisão preventiva, para não atrapalhar o caso. A polícia também não divulgou a motivação e as circunstâncias do crime.\nPedro Henrique foi baleado e socorrido para o Hospital Regional de Santo Antônio de Jesus, mas não resistiu aos ferimentos. O corpo dele foi enterrado no dia 11, quando familiares e amigos fizeram um protesto contra o crime.\nGovernador Mangabeira acaba de receber o 1º lote da vacina contra Covid-19\nCruz das Almas registra 08 novos casos da covid-19; total sobe para 2.613\nGovernador Mangabeira: Veja o Boletim COVID-19 desta segunda-feira (18)\nVacinas contra Covid-19 chegam em Cruz das Almas


Muito Mar: ZONA DE PERECÍVEIS (27)\nPetas, patos e pathos\nOs últimos dias trouxeram ao país muita chuva e, entretidos no assombro pelas inundações habituais, os portugueses talvez tenham menosprezado algumas catástrofes igualmente admiráveis.\nPor exemplo, o ex-primeiro-ministro, Pedro Passos Coelho, deu uma entrevista ao JN garantindo a bondade da sua governação, nomeadamente no que se refere à estabilidade fiscal, à distribuição equitativa da austeridade, à saúde financeira do Banif e à exigência que, consigo ao leme, chegou à Educação. Muitos patos – conhecidos e anónimos – bateram palmas ao discurso, varrendo para debaixo do tapete esse pormenor de a realidade muito contrariar Sua Excelência.\nPor exemplo, o presidente da República cessante, Aníbal Cavaco Silva, condecorou um conjunto variegado de ex-ministros pelo facto singelo – e exclusivo – de terem aceitado os respectivos cargos. Ainda me comove a imagem de Miguel Relvas (amigo dilecto de Passos Coelho) aceitando a medalhinha, ele que representa um notável exemplo da exigência que o PSD perseguiu, com denodo, na Educação e em outros departamentos. Muitos patos – conhecidos e anónimos – bateram palmas. Ainda assim, a maioria, com vergonha ou cinismo, assobiou para o lado e encolheu os ombros.\nPor exemplo, o sr. Schaüble ralhou com o governo português por estar a devolver (sublinho: não a dar, não a oferecer – a devolver) salários e pensões e, por essa escandalosa razão, ser responsável por alguma agitação dos mercados. Esta circunstância fez as delícias de alguma comunicação social e da direita mais trauliteira (patos & outros).\nAqui vos confesso: sinto espanto e nojo, em doses iguais, perante o topete de algumas figurinhas e figurões. Na minha terra, chamamos-lhe “lata” (ou “latosa”). De qualquer modo, exceptuando algum desabafo doméstico ou cronístico, eu tendo sobretudo a optar pelo desprezo em forma de silêncio. Depois da chuva, o eventual brilho da lata deles há-de redundar em ferrugem. E, espero eu, até os patetas mais patetas perceberão também o significado de patético.\nRibeira de Pena, 15 de Fevereiro de 2016.\n[Esta crónica foi publicada no semanário O Ribatejo, edição de 19-02-2016.]


Câmara Frigorífica e segurança alimentar – Friomilia\nCâmara Frigorífica e segurança alimentar\nSe você tem uma câmara fria ou está pensando em colocar uma, é importante saber por que elas são cruciais para a segurança alimentar.\nCom muita experiência em reparos e instalações de câmaras frigoríficas, a Friomilia entende a importância de ter uma no que diz respeito à segurança alimentar, especialmente em hospitalidade e negócios comerciais.\nPara saber por que Câmaras Frigoríficas desempenham um papel importante na segurança alimentar, continue lendo abaixo.\nGarante a temperatura certa\nA última coisa que você vai querer é que sua comida estrague porque está armazenada na temperatura errada. De carne crua a vegetais frescos, você deve garantir que terá um ambiente arejado disponível para manter a qualidade de seus produtos e alimentos.\nPor ter uma câmara fria, você pode reforçar o controle de temperatura. Isso significa que você está limitando suas chances de ter alimentos presos na zona de perigo que pode criar bactérias e casos de intoxicação alimentar.\nCom nossas câmara frigoríficas, você terá a tranquilidade de saber que seus alimentos estão sendo armazenados na temperatura aprovada para reduzir as chances de deterioração.\nElas são equipadas com sistemas de controle profissionais e os termostatos mais precisos. Você não apenas poderá monitorar a temperatura necessária, mas também terá a garantia de que sua câmara fria é resiliente e tem controle automático quando a temperatura muda.\nIncentiva o armazenamento correto\nUma parte essencial da segurança alimentar é que você tenha procedimentos seguros de armazenamento de alimentos. Isso significa ter uma estrutura organizada e separar adequadamente os alimentos.\nIsso não apenas fortalecerá seus padrões de trabalho, mas também aproveitará qualquer potencial contaminação cruzada que aconteça em sua geladeira.\nPor ter uma câmara fria walk-in, você tem amplo espaço em comparação com um refrigerador padrão. Com todas as prateleiras disponíveis, você poderá garantir que alimentos perigosos, como carnes cruas, sejam colocados nas prateleiras mais baixas para limitar qualquer contaminação por vazamento.\nIsso também permitirá espaçar corretamente seus produtos, permitindo a circulação adequada e, ao mesmo tempo, espaço para contêineres e caixas rotuladas.\nPara garantir que você tenha um espaço perfeitamente organizado, recomendamos aproveitar o design da sua sala.\nQuando você instala uma câmara fria coma a Friomilia, projetamos cada um de nossos sistemas de acordo com seus requisitos específicos. Ao fazer isso, você terá controle de como deseja seu design e como deseja estruturar seu armazenamento.\nAplica procedimentos e padrões de alimentos seguros\nCom uma câmara fria instalada, seu restaurante ou loja pode facilmente implementar padrões e procedimentos que incentivem a venda de comida de alta qualidade. Por exemplo, você pode manter o estoque extra resfriado enquanto eles aguardam para serem movidos para as prateleiras.\nOutro procedimento útil que as câmaras frias podem ajudar a suportar é o procedimento primeiro a entrar (FIFO). Por ter um amplo espaço nas prateleiras, você pode fazer com que os primeiros produtos a entrar sejam os primeiros a sair.\nIsso ajuda a reduzir qualquer perda de estoque, garantindo que os produtos com datas que expiram antes sejam utilizados primeiro.\nCom salas arejadas que oferecem espaço maior, os padrões gerais de saúde e segurança no local de trabalho melhoram, pois a sala de caminhar oferece menos riscos.\nIsso também facilita a limpeza, pois há mais área para mover e é conveniente mover os produtos temporariamente enquanto você limpa as prateleiras.


Produtos agrícolas do Panamá ganham espaço no exterior - Prensa Latina\nProdutos agrícolas do Panamá ganham espaço no exterior\nPanamá, 28 de jul (Prensa Latina) Mamão, abóbora e melancia são alguns dos produtos agrícolas panamenhos que registram o maior crescimento hoje em relação a 2020 nos mercados da União Europeia, Estados Unidos e China.\n12:55 ( UTC -04:00 )\nDe acordo com o Ministério do Desenvolvimento Agrário (MIDA), esses itens poderão se somar a outros como bananas e carnes no final do ano em curso, em que se observa uma recuperação gradativa diante dos ataques impostos pela Covid-19 pandemia.\nÉ o caso de Omar Estrada, exportador de melancia, que apesar dos danos sofridos em 2020 em sua fazenda, nos primeiros meses deste ano exportou cerca de 164 contêineres para Holanda e Espanha, o que lhe permitiu recuperar seus prejuízos.\nOutra fruta que vem ganhando espaço no mercado internacional é o abacaxi, do qual nações como França, Itália, Espanha e Grécia prezam pela qualidade como uma variedade alternativa para os consumidores dessas nações, especificou o produtor Hipólito Vergara.\nNa opinião do Diretor de Agronegócios do MIDA, Tomás Solís, nos últimos cinco anos a agroexportação representou cerca de 100 milhões de dólares para a economia do país, sendo a melancia uma das frutas nacionais com maior número de hectares colhidos e quilos exportados.\nSegundo as autoridades agrícolas, uma das apostas do governo nacional é recuperar e retomar a posição que ocupou nas últimas décadas ao nível das exportações, pelo que o departamento de Certificação Fitossanitária desempenha um papel fundamental nesta atividade económica.\nA esta área cabe canalizar as informações exigidas pelo país de destino ao produtor, que desta forma conhece tudo o que se refere aos protocolos, normas e regulamentos para evitar a rejeição ao entrar no território que recebe a remessa.\nRelativamente às rotas utilizadas para a exportação, a Controladoria-Geral da República indicou em primeiro lugar a marítima (88,2 por cento), seguida da terrestre (9,3) e aérea (2,4).\nApesar da recuperação, alguns produtos como farinha e óleo de peixe, sucata de aço, cobre, alumínio, madeira, carne bovina, camarão, roupas e outros do mar registraram queda, disse a fonte.\nga / npg / fav\n#agricola #panama #produto\nLei sobre infância e ultimato à mineração se destacam no Panamá\nPanamá retoma vacinação pediátrica contra Covid-19\nFestival de Jazz no Panamá com restrições devido à Covid-19\nPanamá e a conotação do 9 de janeiro de 1964\nMensagem presidencial e mudanças na justiça são destaque no Panamá\nEducação e emprego, desafios para o Panamá em 2022


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#27 – 30/05/09 – Rosario – Argentina – 19h03 – Sábado | The Get Away #27 – 30/05/09 – Rosario – Argentina – 19h03 – Sábado | The Get Away\nQuando voltei ontem para o Hostel Che Pampa’s, onde estamos alojados, Juan já estava cercado de meninas, todo mundo tomando cerveja e conversando alegremente. O Hostel estava muito movimentado, era a previa da noite, ou o nosso tradicional esquenta. Ele já me apresentou para suas amigas e logo estávamos todos conversando e dando muita risada.\nHavia uma colombiana chamada Tati, que mora em Buenos Aires, que fazia questão de mostrar que estava muito feliz porque éramos brasileiros. Para ela, os brasileiros tem uma energia inigualável. E a menina era uma simpatia, uma alegria contagiante e eu comecei a fazer um monte de brincadeiras com todos que ali estavam.\nParece algo como uma profecia autorrealizável: as pessoas acham que os brasileiros são sempre alegres, gente boa (ou buena onda, como dizem aqui) e cheios de energia. E a gente acaba sendo mesmo, fica difícil não ser com tantas pessoas fazendo questão de nos tratar bem e de querer estar junto conosco. E comecei a me soltar, fazer brincadeiras com todo mundo e a risada correndo solta no ambiente.\nLogo houve uma metamorfose. E não era o Gregor Samsa de Kafka, foi o meu companheiro de viagem e grande amigo Juan que, com alguns estímulos femininos, se transformou em Juanito, El Danzarino. Até agora só chamam ele de “Juanito”, o Juan ficou lá em Buenos Aires.\nE eu inventei uma história que no Brasil ele era conhecido por suas habilidades de dança e logo a pequena colombiana, que tinha uns parafusos a menos, estava dançando com ele no corredor. Uma mistura de forró com salsa super engraçada: uma cena linda de se ver! A menina deve ter 1,50m de altura e Juanito é bem maior que eu, vê-los dançando borrachos foi sensacional!\nEntão Juan me disse que a Laura, uma argentina daqui de Rosario que trabalha no Hostel e foi quem nos deu o desconto para ficarmos por lá, iria nos levar para a noite. Ela já tinha sido super simpática com a gente e fomos praticamente arrastados para a noite de Rosario. Quando deu meia noite e ela terminou seu turno, levou nós dois e a pequena colombiana para um boliche (entendam como balada) em que uns amigos dela iam tocar.\nFomos correndo embaixo de chuva e nesse momento percebemos que a passagem em Rosario tinha sido estratégica: só nos trataram bem, uma galera super gente boa no Hostel, muitas meninas simpáticas com a gente e ainda estávamos indo para a balada praticamente arrastados por duas meninas. Não imagino isso acontecendo com tanta frequência em Curitiba!\nNa balada estava legal e a banda tocava um rock melódico que gostei. Depois que a banda tocou, Juanito ficou com Laura na balada e voltei para o Hostel com a Tati. Peguei meu colchão, me arrumei no chão e dormi. Posso dizer que dormi bem, com exceção de alguns momentos: algumas meninas que estavam no quarto saíram e, além de fazerem um considerável barulho, me deram umas pisoteadas; outro grupo de meninos entrou no quarto para dormir e novamente barulho e pisoteadas. Fora isso, uma noite tranquila.\nPela manhã tomei o café da manha com uma galera e já comecei a dar risadas. Um argentino que estava com um grupo de amigos disse que ele e seus amigos se confundiram e acabaram em um bordéu: “Hay que pagar el amor!” dizia ele, rindo dele mesmo. Aqui há muitas baladas e a noite é forte, mas eles se confundiram.\nDepois que Juanito acordou e Laura passou lá para nos buscar, nós quatro fomos dar uma volta e conhecer um pouquinho de Rosario. Hoje fez muito frio todo o dia e sempre chuviscando. Fomos no Monumento a La Bandera, subimos bem alto e vimos a cidade toda lá de cima, toda banhada pelo Rio Paraná. Como disse Juanito, se pegamos esse rio e navegamos bastante, chegamos em casa. Me senti próximo da minha terra!\nDepois fomos na Casa de Las Banderas de La America, um lugar muito interessante com todas bandeiras dos países que constituem toda a América. E nós todos no maior astral e dando risadas das loucuras da pequena colombiana: acho que botaram uma pilha eterna na menina, não parava um minuto de falar, de dar risada, sempre muito empolgada. E falando das bebidas do Brasil, dizia ela: “Me muero por una caipirinha!”.\nDepois fomos na praça do Che Guevara, que nasceu em Rosario, o grande ídolo não só da cidade, mas de todos guerrilheiros, comunistas e revolucionários do mundo. Um homem com uma bela história e um mito para muitos. Só posso dizer que o filme sobre sua viagem na América Latina de moto, “Diários de Motocicleta”, é um filme que acho sensacional e que possui uma trilha sonora encantadora! Vale a pena, especialmente para quem quiser conhecer um pouco mais sobre a beleza desse continente e sobre a transformação que sofreu esse homem quando viajou por essa bela terra.\nSaímos da praça, almoçamos umas hamburguesas, Juanito foi tentar sacar dinheiro no banco e fui ligar para meu anfitrião, hoje é aniversário dele. Depois que tirei uma siesta no Hostel, Juanito e eu fomos fazer as compras para nossa viagem dessa noite e para nosso acampamento. Saímos hoje às 1h da manhã e devemos estar bem cedo em Córdoba.\nCom o processo de escrita, acabei me aproximando de várias pessoas interessantes e tenho aprendido muito com tudo isso. Percebo que cada um que me escreve foi tocado de alguma forma e isso me alegra. Cada um tem uma interpretação própria e super válida de tudo, muitos se identificam e me escrevem, outros querem desenvolver melhor algum ponto, outros também abrem seu coração para mim e compartilham um pouco de suas vidas comigo.\nE eu fico feliz por conseguir, de alguma forma e com minhas limitações, conseguir ter esses “encontros” com essas pessoas. Isso me motiva a escrever cada dia com mais paixão, intensidade e responsabilidade.\nBem, minha saúde está bem melhor agora e me sinto fortalecido. Aqui em Rosario foi tudo ótimo, mas temos que partir. Ficarão boas lembranças e vontade de retornar com mais tempo. E vamos subindo, a Argentina é um enorme e maravilhoso país a ser atravessado, estar aqui de novo pela terceira vez é um prazer enorme para mim e sempre fui super bem tratado por esses lados.\nAmérica do SulArgentinaMochilãoRosarioSudaméricaViagem


Câmara Municipal de Parauapebas agora tem código de Ética e Decoro Parlamentar - Portal Notícias de Parauapebas\nHome > Notícias > Câmara Municipal de Parauapebas agora tem código de Ética e Decoro Parlamentar\nFoi aprovado em segunda e última discussão, o Projeto de Resolução nº 005/2015, que institui o Código de Ética e Decoro Parlamentar, nesta terça-feira (22), durante sessão ordinária da Câmara Municipal.\nO código apresenta os deveres fundamentais dos vereadores, os atos incompatíveis e atentatórios ao decoro parlamentar, formação e atuação da comissão de ética, penalidades aplicáveis e processo disciplinar, sistema de acompanhamento e informações do mandato parlamentar, declarações obrigatórias, bem como as disposições finais e transitórias.\nA Comissão de ética e decoro parlamentar tem como função zelar pelos preceitos da atividade parlamentar e pelas prerrogativas asseguradas na Lei Orgânica e no Regimento Interno, em relação aos vereadores, no exercício de seus mandatos, bem como pela imagem do Poder Legislativo.\nCompete à comissão ainda instruir processos contra vereadores, instaurar processo disciplinar, julgar os acusados e decidir sobre sanções. Suas atribuições abrangem também a realização de cursos preparatórios sobre ética e atividade parlamentar e a organização do sistema de acompanhamento e informações do mandato parlamentar, dentre outras.\nA comissão de ética será composta por três membros titulares, eleitos para mandato de dois anos, admitida a reeleição por igual período, observando o princípio da proporcionalidade partidária.\nO projeto de resolução do Código de Ética foi proposto por Zacarias Marques (PSDB). Teve como relator Euzébio Rodrigues (PT), da Comissão de Constituição e Justiça, e contou com o apoio e a participação de todos os vereadores, que apresentaram sugestões ao texto da matéria.\nA proposição segue para ser sancionada pela Mesa Diretora da Câmara e entrará em vigor na data de sua publicação.\nVagas disponíveis no SINE Parauapebas nesta segunda-feira (28)


Recursos Hídricos: Sabesp reformula agência virtual | Governo do Estado de São Paulo\nPágina Inicial / Eventos / Recursos Hídricos: Sabesp reformula agência virtual\nRecursos Hídricos: Sabesp reformula agência virtual\nNova área de serviços é ampliar e recebe aprovação da população\nter, 02/08/2005 - 20h10 | Do Portal do Governo\nDesde 1º de agosto, está disponível a nova Agência Virtual Sabesp, área do sítio da Empresa (www.sabesp.com.br) responsável pelos serviços de água e esgotos para 25 milhões de pessoas em 368 municípios do Estado.\nMais que uma reformulação visual, a Sabesp, empresa ligada à Secretaria de Energia, Recursos Hídricos e Saneamento do Governo do Estado de São Paulo, reorganizou a apresentação dos serviços oferecidos e diminuiu o tempo de resposta para qualquer tipo de solicitação, melhorando a performance do atendimento virtual. Com estas alterações, os usuários têm um retorno mais rápido e podem acompanhar o andamento do processo através de um protocolo emitido após a conclusão do pedido.\nO trabalho, executado pela equipe interna da Sabesp, foi totalmente validado antes de ser publicado. Durante o mês de junho, a nova Agência Virtual passou pelos testes de usabilidade do Laboratório de Interação Homem Computador do E-Poupatempo e avaliações do público interno. A pesquisa apontou que tanto o sítio como os serviços foram bem aceito pela população e seguiu as normas estabelecidas pelo Governo do Estado de São Paulo para prestação dos serviços públicos.\nAtualmente, é possível solicitar segunda via de conta, comunicar falta de água ou vazamento de esgotos, solicitar ligação de água ou troca do hidrômetro, pedir consertos de buracos ou mudança da ligação de água ou esgoto. Para a sua utilização, é preciso possuir uma conta de água do imóvel, na qual consta a chave de acesso aos serviços, ou seja, o RGI (identificação do imóvel para a Sabesp).\nO próximo passo será expandir os serviços fornecidos e conquista a universalização do atendimento através da Internet até o final de 2007.


Pré-Natal De Baixo E Alto Risco Com Obstetra Especialista Da Usp\nSaiba como garantir uma gravidez segura\nA partir do momento em que a mulher se vê diante de um teste de gravidez positivo é preciso iniciar seu pré-natal. O acompanhamento médico é fundamental para identificar doenças na gravidez ou fatores de risco que a mãe e o bebê possam estar expostos e, consequentemente, tomar as medidas necessárias o quanto antes, visando garantir uma gravidez segura e tranquila.\nO pré-natal é o momento que a mãe e a família daquela criança que está sendo gerada têm para tirar todas suas dúvidas, sejam elas tão simples como se pode tomar café ou se pode pintar o cabelo ou dúvidas mais complexas como as que dizem respeito a qual tipo de parto escolher.\nNormalmente, o acompanhamento pré-natal é feito por meio de consultas mensais até a 32a semana ou 8o mês de gestação. Depois desse período, em razão da proximidade do parto, os encontros com a médica deverão acontecer com maior frequência devendo ser quinzenais ou semanais, dependendo de cada caso. Isso é necessário porque o atendimento deve ocorrer de forma individualizada e de acordo com as necessidades e quadro clínico de cada paciente.\nO planejamento da gestação\nA consulta pre concepcional é fundamental para que a mulher (ou idealmente o casal) tenha uma avaliação médica completa.\ne Ultrassom na Gravidez\nConheça os exames laboratoriais e tipos de ultrassonografia fetal mais importantes.\nPrevenindo Diversas Doenças\nConheça as vacinas que devem ser tomadas para imunização da gestante e do bebê.\nAo decidir que é chegada a hora de ser mãe é normal que a maioria das mulheres tenham muitas dúvidas, medos e anseios. Para dirimí-los, ter uma ginecologista e obstetra por perto é importantíssimo já que desejamos que tudo ocorra da melhor forma possível nesse momento crucial na vida de qualquer casal.\nA consulta da mulher (ou, idealmente, do casal) que antecede a gravidez é chamada de consulta pré-concepcional. Nela, a mulher passará por um check-up feito por intermédio de exame clínico e de exames laboratoriais para que seja liberada com segurança para tentar engravidar. Esse é o momento perfeito para, por exemplo, iniciar a suplementação de ácido fólico visando a prevenção de má formação do cérebro do bebê.\nCaso a paciente já possua alguma doença pré-existente como diabetes, pressão alta, doenças da tireóide - como hipotireoidismo ou hipertireoidismo -, antecedente de trombose ou ainda algum antecedente obstétrico desfavorável, esse primeiro contato se torna ainda mais importante.\nApesar da consulta pré-concepcional ser muito importante, não é preciso se desesperar caso sua gestação tenha acontecido sem planejamento ou caso não tenha sido feita essa consulta inicial. O importante é que daqui para frente você siga todos os passos necessários para que a gestação e o parto aconteçam com a tranquilidade e beleza desejada.\nNa primeira consulta de pré-natal, são pedidos vários exames laboratoriais os quais incluem:\n· Glicemia de jejum – na intenção de avaliar presença de diabetes gestacional;\n· Hormônios tireoidianos – TSH e T4 livre - para avaliar disfunções da endócrinas como hipotireoidismo ou hipertireoidismo;\n· Sorologias – HIV, VDRL, Hepatite B, Hepatite C, rubéola, toxoplasmose;\n· Exame de urina, exame de fezes, tipagem de sangue, hemograma, entre outros.\nEsses são os exames de pré-natal básicos que devem ser pedidos para todas as gestantes. Porém, de acordo com cada caso, alguns exames podem ser acrescentados quando necessários. É também nesta primeira consulta do pré-natal que é realizada a ultrassonografia fetal para avaliação do bebê.\nFeitos os exames necessários, a gravidez poderá ser acompanhada de duas formas: caso a paciente seja saudável e os exames estejam todos dentro da normalidade, o pré-natal é considerado de baixo risco, tendo menor probabilidade de complicações futuras durante a gravidez, parto e pós-parto; caso a paciente tenha alguma doença prévia ou tenha sofrido alguma intercorrência em gravidez anterior, como pressão alta na gravidez ou parto prematuro, esta gestação precisará de acompanhamento mais rigoroso e consultas mais frequentes que o habitual já que trata-se de um pré-natal de alto risco no qual medidas preventivas devem ser tomadas para garantir o bem estar da mãe e do bebê.\nAssim que a paciente descobre que está grávida seu primeiro instinto é querer fazer uma ultrassonografia para ver o bebê. Porém, caso seu atraso menstrual seja de poucos dias e seus valores de betaHCG sejam baixos é possível que ainda não seja visualizado nem o embrião, nem o saco gestacional na ultrassonografia, o que pode gerar bastante ansiedade para aquela mãe. Isso ocorre porque o primeiro sinal ultrassonográfico de gestação é a visualização do saco gestacional que só acontece com cerca de 5 semanas. Depois disso aparece a vesícula vitelínica e somente com 6 semanas de gestação conseguimos ver o embrião no ultrassom.\nEssa primeira ultrassonografia tem como principais objetivos comprovar que a gestação está acontecendo dentro do útero (e não se trata de uma gravidez nas trompas), determinar se a gestação é evolutiva, determinar o número de embriões e determinar a idade gestacional (quantas semanas de gestação).\nEsse primeiro ultrassom, apesar de não haver consenso na literatura sobre isso, geralmente é feito com sete semanas de gestação caso não tenha sido identificado nenhum problema até então, como sangramento vaginal ou cólicas fortes.\nEm seguida, a paciente precisa fazer a ultrassonografia morfológica de primeiro trimestre que pode ser realizada entre 11 semanas e 3 dias e 13 semanas e 6 dias. Esse ultrassom é muito importante pois permite calcular o risco de trissomias, entre elas a trissomia do cromossomo 21 - a síndrome de Down. A identificação desses problemas é feita a partir de alguns marcadores ultrassonográficos, sendo os principais deles a translucência nucal aumentada e a ausência do osso nasal.\nA translucência nucal é uma medida feita de uma região da nuca do bebê que quando aumentada pode ser indicativo de síndrome de Down. A não visualização do osso nasal nesta fase também está associada a esta síndrome. Porém, atenção! Isso não quer dizer que todo bebê com a translucência nucal aumentada tem síndrome de Down e nem que todo bebê em que o osso nasal não for visualizado tem síndrome de Down. Esses são apenas alguns marcadores usados para o cálculo do risco. Existem outros marcadores como a idade da gestante e valores de exame de sangue que associados dão o risco, mas nunca dão certeza. Além disso, nesta ultrassonografia morfológica do primeiro trimestre já é possível detectar algumas malformações fetais. Contudo, ainda não conseguimos saber se é menino ou menina, pois a genitália não está formada nesta época da gestação. Essa identificação só poderá ser feita através da ultrassom após a 16a semana.\nO próximo ultrassom importante é a ultrassonografia morfológica de segundo trimestre que deve ser feita entre 20 e 24 semanas de gestação. Com essa ultrassonografia examinamos detalhadamente cada parte do corpo do bebê para ter certeza se existe ou não alguma malformação fetal.\nA rigor, essas são as ultrassonografias mais importantes. As demais servem para acompanhar o ganho de peso do bebê, o seu bem estar e como está a quantidade de líquido amniótico. Também existem algumas outras medidas que podem ser tomadas para ter certeza do bem estar do bebê. A dopplerfluxometria ou simplesmente doppler é uma delas. Ela é capaz de estudar o fluxo de sangue através do cordão umbilical, artérias uterinas e alguns vasos dentro do corpo do bebê. Esta informação ajuda o obstetra a saber como está a circulação de sangue placentária e fetal, condição que, se comprometida, pode diminuir o fluxo de sangue destinado ao bebê fazendo com que o útero não seja um ambiente seguro para o mesmo.\nAlém disso, em todo ultrassom o bebê deve ter sua anatomia reavaliada de forma sumária. Porém, conforme ele vai crescendo fica mais difícil avaliar certos detalhes. É importante ainda destacar que no nosso pré-natal sempre fazemos ultrassonografia fetal. Afinal, toda mamãe gosta de ver seu bebê sempre que possível para ter certeza que está tudo bem com ele, não é mesmo?\nExistem três vacinas que devem ser tomadas na gravidez: a dTpa, hepatite B e influenza. A dTpa é também chamada de tríplice bacteriana e confere imunidade contra o tétano, a coqueluche e a difteria. Normalmente, essa vacina é administrada na infância devendo ser administrada uma dose de reforço a cada 10 anos. Caso a gestante tenha tomado reforço há menos de 5 anos, não é necessário tomar uma nova dose; caso a última dose tenha sido há mais de 10 anos é necessário tomar duas doses com um intervalo de 60 dias entre elas; caso tenha sido entre 5 e 10 anos é necessário a administração de apenas uma dose.\nA vacina deve ser tomada a partir da 27a semana de gestação e até 20 dias antes do parto. A importância dessa imunização é proteger contra o tétano neonatal, uma doença de alta mortalidade cuja transmissão da bactéria acontece pelo umbigo do recém-nascido. Ao tomar a dTpa a gestante produz anticorpos que são transmitidos ao recém-nascido conferindo proteção também contra a coqueluche, doença conhecida por causar acessos de tosses. A coqueluche é uma doença potencialmente grave, principalmente em menores de um ano de idade, podendo chegar a causar até mesmo óbito.\nA segunda vacina necessária, não sendo a gestante já imunizada, é contra a hepatite B e também pode ser feita a partir da 27a semana de gravidez, sendo o esquema completo constituído por 3 doses, sendo a segunda dose feita um mês após a dose inicial e a terceira dose 6 meses após a dose inicial (0-1-6 meses).\nA terceira e última vacina que deve ser tomada durante a gestação é contra a influenza, o vírus da gripe. Essa vacina, que pode ser administrada em qualquer fase da gestação, é composta por vírus mortos ou subunidades inativas dos vírus, razão pela qual não causa infecção nem mesmo leve.


A juíza de Direito Oriana Piske, do 4º JEC de Brasília/DF, julgou improcedentes os pedidos autorais para responsabilizar a Airbnb por danos materiais e morais experimentados durante o período no qual hóspede usufruiu do serviço prestado pelo réu.\nO autor relata que efetuou reserva de diárias em um apartamento em Salvador/BA para o período compreendido entre 15 e 19 de fevereiro de 2020 e que, ao chegar ao imóvel, deparou-se com situação diversa do que constava no anúncio. Narrou que não havia aparelho de televisão, TV a cabo, nem alimentos prometidos, e que as cortinas não fechavam totalmente, impedindo-o de dormir de forma satisfatória.\nAcrescentou que, ao término da hospedagem, esqueceu um par de óculos no imóvel e o responsável não se dispôs a fazê-lo naquela oportunidade, sendo obrigado a arcar com despesas postais para reaver seu bem. Em face do exposto, pleiteou a devolução integral dos valores pagos pelas diárias, o custo da despesa postal e indenização por danos morais.\nPara a juíza, não há razão na pretensão do autor, uma vez que o serviço foi integralmente cumprido, "eis que o autor usufruiu da locação contratada, permanecendo no local durante o período previsto". Acrescentou que, de acordo com os documentos juntados, o autor tinha ciência de que não havia TV no local e, mesmo assim, optou por realizar a locação.\nAinda, constatou que a ausência dos itens alimentícios não pode ser utilizada como justificativa para devolução integral da quantia paga, quanto menos o custo postal, já que o fato somente ocorreu por esquecimento do bem no apartamento. A respeito da cortina, o próprio autor teria solucionado o infortúnio, ainda que temporariamente, colocando um lençol no local, depreendendo-se que não se tratou de um problema realmente sem solução ou que impedisse a utilização do apartamento locado.\nA magistrada, portanto, não vislumbrou qualquer ato ilícito provocado pela empresa ré e indeferiu os pedidos autorais para reparação de danos materiais no valor de R$ 580,69 referente ao valor pago pelas diárias e pelos custos de envio do bem esquecido, e R$ 5 mil, a título de danos morais.\nAtualizado em: 4/8/2020 12:57\nAirbnb deve indenizar cliente que não foi atendida ao chegar na acomodação\nSem contato com o anfitrião, a autora procurou o hotel mais próximo e contratou nova hospedagem de urgência.


Empresa de Tela de Proteção de Apartamento Prado - Tela de Proteção de Apartamento - Contagem Redes\nComo você busca por empresa de tela de proteção de apartamento Prado, observe que todos que procuram por produtos relacionados a telas de proteção contam com a Contagem Redes de Proteção. O favoritismo se deve a características, como qualidade e comprometimento com as necessidades de seus clientes. Também, por já serem de confiança, principalmente na opinião de especialistas no assunto.\nBuscando por empresa de tela de proteção de apartamento Prado?\nPesquisando por empresa de tela de proteção de apartamento Prado? A Contagem Redes 5k é a opção mais viável, já que disponibiliza serviços como o de Rede De Proteção Janela, Rede De Proteção Para Janelas, Redes De Proteção, Telas De Proteção, Rede De Proteção Transparente, Tela De Proteção Para Gatos, Rede De Proteção Para Apartamento e Tela De Proteção Para Apartamento. Além disso, a empresa também conta com um atendimento qualificado, através de funcionários especializados e cuidadosos, que entendem a necessidade de cada cliente. Também foram investidos valores consideráveis em instalações de qualidade, aumentando a eficiência da marca. Por isso, não deixe de falar conosco para esclarecer cada uma de suas dúvidas com nossos funcionários. Além do que já foi apresentado, o empreendimento também trabalha com Redes De Proteção Para Piscinas Redes Para Quadra, entre outras opções. Saiba mais entrando em contato.


Acompanhantes em Natividade da Serra - SP - Classificados\nÉ importante notar que os anúncios são para adultos e são destinados para aqueles com mais de 18 anos. Os anúncios são adicionados por indivíduos e são responsáveis pelos serviços que prestam. Classificados.xxx site é apenas um veículo para publicação. Nós não organizamos reuniões com anunciantes e usuários em Natividade da Serra, seja na categoria acompanhantes em Natividade da Serra ou qualquer outra categoria. É quase importante notar que postar fotos de crianças pornograph ou menores de idade no site é proibida e é um crime grave as leis federais do Brasil e do mundo. Assim, se acompanhantes Natividade da Serra SP são mais de 18 e de forma de oferecer os serviços anunciados.\nR$200 DisponivelViews: 984\nR$150 DisponivelViews: 1.565\nR$120 DisponivelViews: 2.244\nSobre classificados de acompanhantes em Natividade da Serra no Estado da Sao Paulo\nNa cidade de Natividade da Serra, População: 0, você vai encontrar todos os tipos de entretenimento, incluindo acompanhantes Natividade da Serra, lindíssimas e de alto nível. Você também vai conhecer pessoas de diferentes orientações sexuais. Vários motéis estão à disposição para tornar realidade as suas fantasias.\nClassificados.xxx site tem vindo a servir anunciantes e usuários há mais de 7 anos agora. Viemos a conhecer as necessidades dos nossos clientes. Por essa razão, estamos sempre em cima da tecnologia para avançar o nosso site. Nós mudamos com o tempo. Nós fazemos todo o possível para que nossos usuários e publicitários tenham uma experiência maravilhosa em nosso Web site. Nós incluímos extensivamente o áudio em todos nossos anúncios de modo que os usuários possam conservar o tempo escutando do que lendo. Como dissemos, mudamos com o tempo. As pessoas já não têm tempo para ler nada, por isso damos-lhes a descrição de áudio para as acompanhantes em Natividade da Serra, de modo que é fácil e rápido para eles para obter os detalhes sobre o anúncio. Nossa equipe faz um trabalho extremamente bom para criar esses arquivos de áudio para os nossos usuários a partir de descrições de texto muito difícil e ilegível. Nós igualmente incentivamos nossos publicitários adicionar vídeos, música, limas audio pessoais e mais fotos. O site tem uma extensa coleção de fotos, vídeos e arquivos de áudio das acompanhantes Natividade da Serra. Assim no Web site classificados.xxx, nós não lhe damos os ossos, nós damos-lhe a carne serida na placa de prata. Também servimos carne na placa dourada para os membros do Golden Club em Natividade da Serra.\nOs vídeos da cidade, na cidade de Natividade da Serra, fornecem uma prévia dos anúncios em acompanhantes Natividade da Serra. Os vídeos são atualizados sempre que possível.\nVocê pode encontrar amor ou romance em encontros acompanhantes em Natividade da Serra?\nAmor e romance normalmente vão juntos. Eles vão de mãos dadas, pelo menos na maioria das vezes. Mas a maior questão aqui é: é possível encontrar o amor em acompanhantes namoro? A resposta é: Talvez sim, talvez não. Há um monte de variáveis que fazem os homens procuram companhia de acompanhantes Natividade da Serra SP. Alguns caras, por exemplo, procuram companhia de meninas de sites de acompanhantes, porque eles estão entediados com seus parceiros atuais, e eles precisam para saciar-se com alguém novo, sem compromisso. Outros homens porque eles são solteiros e precisam de companhia de uma acompanhante em Natividade da Serra sempre que eles se sentem como ele. A lista de razões pode ir sobre e sobre.\nentão vamos voltar à questão do romance ou amor, qualquer um que você preferir. O negócio de acompanhantes, em qualquer parte do mundo é apenas um negócio. Assim, a maioria das acompanhantes estão em apenas para o dinheiro e não para encontrar o amor, o que faz muito sentido, porque se eles realmente queriam encontrar o amor, eles poderiam ter anunciado em um site de namoro regular e não em Natividade da Serra acompanhantes.\nA coisa é a maioria das acompanhantes conhecer a psique dos caras, então eles fornecem melhores serviços do que as amigas regulares ou esposas. Eles sabem o que faz os homens desejarem mais, eles sabem onde tocar e como tocar. Mas como eles sabem disso? Eles sabem isso de anos de experiência de prestação de serviços a homens diferentes. No processo, a maioria das acompanhantes perdem a capacidade de anexar a um homem. Sim, a maioria acompanhantes em Natividade da Serra perderam a capacidade de anexar a um homem. Por? Porque essa é a única maneira que uma das garotas de programa Natividade da Serra pode ser uma acompanhante. Todas as acompanhantes profissionais nunca atribuem a um cliente. É talvez a primeira regra, eles aprenderam quando eles entraram no mercador.\nUma bela acompanhantes Natividade da Serra, receber um monte de telefonemas todos os dias, dizem que cerca de 20 homens que procuram sair com ela todos os dias. Realmente querendo sua companhia. Eles estão dispostos a pagar tudo o que ela pede. Bem, ela é humana, então há apenas tantas emoções que ela pode dar em um dia, mesmo que ela só atende a três caras em um dia. Na maioria dos casos, a maioria das acompanhantes, incluindo algumas acompanhantes Natividade da Serra desenvolver duas personalidades, um para o trabalho e outro para a vida pessoal ou privada. Sim, uma mente humana pode intencionalmente criar múltiplas personalidades se necessário.\nmas é surpreendente como facilmente os homens negligenciam o fato de que uma Escort bonita está sendo buscada por muitos caras e, portanto, um relacionamento sério talvez não seja possível. Muitos homens oferecem belas acompanhantes em Natividade da Serra SP, um monte de dinheiro só para ser seu único cliente. Em outras palavras, um homem iria oferecer dinheiro e, por vezes, Propriedade (se ele é rico) para a acompanhante, de modo que ele pode ser o único cliente que ela vê. Bem, a maioria das garotas de programa Natividade da Serra aceitam esse tipo de negócio. Mas o problema é que é curto prazo. A maioria dos homens quando eles oferecem estes acordos, eles estão pensando com suas cabeças pequenas, do que a cabeça grande. Logo eles percebem que, o prazer que eles estão recebendo a partir do negócio não vale a pena. Isso normalmente acontece quando eles se cansam com a garota. Porque a maioria dos caras se cansa de fazer sexo com a mesma pessoa.\npor que os homens realmente querem fazer sexo com várias mulheres, incluindo acompanhantes de Natividade da Serra? Bem, a razão é muito simples: eles estão respondendo aos desejos da carne. Os desejos da carne fazem os homens viajar milhares de quilômetros de casa para buscar sexo casual em terras estrangeiras. Os desejos são tão fortes para controlar completamente uma pessoa em alguns casos. Quanto às meninas, as acompanhantes em Natividade da Serra, são apenas negócios como de costume. Eles sabem que podem conseguir o que quiserem de um homem, se o fizerem bem, nos lugares certos. Mas seus corações estão em casa.\nEntão, quando tudo é dito e feito, chamar as acompanhantes Natividade da Serra, divirta-se, divirta-se, relaxar e estar pronto para o dia seguinte. Não importa o quão bom ou grande o sexo será com uma acompanhante, qualquer que seja no planeta, não deixe sua esposa por ela. Porque é um negócio de sexo, e não o negócio de casamento ou namorada. Não perca a cabeça.\nse você encontrar-se constantemente chamando diferentes meninas, diferentes acompanhantes Natividade da Serra todos os dias, e compulsivamente ter relações sexuais, talvez você precisa tentar alguns esportes que podem ajudá-lo a relaxar. O sexo não é um esporte, como a maioria das pessoas pode pensar. Tem limitações de quão longe pode acalmar uma pessoa. Então, se você encontrar que a companhia de acompanhantes em Natividade da Serra não é ajudá-lo ou relaxá-lo mais, em seguida, ir para a vida fora do sexo, fora da norma. Mesmo tentar algo que você não gosta muito. Tente isso também.\nem conclusão, você vai ter excelentes serviços da menina em Natividade da Serra, ainda melhor do que a sua namorada regular menina ou esposa. Mas lembre-se, eles são profissionais, e sua esposa ou namorada não é. Então pare de pensar, como "isso é o que eu quero todos os dias..." porque não vai acontecer todos os dias, uma vez que você está em um relacionamento com uma acompanhante, sim, mesmo de acompanhantes em Natividade da Serra, é o mesmo cenário.


Canal Warner faz maratona com todos os episódios de Young Sheldon\nCanal Warner faz maratona com todos os episódios de Young Sheldon. Leia crítica da série\nMaratona de Young Sheldon na Warner acontece neste domingo de Natal, 24 de dezembro, a partir das 0h10; série é um dos melhores lançamentos de 2017\nNeste domingo de Natal, 24 de dezembro, o canal fechado Warner vai fazer a alegria de milhares de assinantes e exibir maratona com uma de suas principais séries lançadas em 2017. Young Sheldon, que com menos de dez episódios exibidos já se tornou um vício para todos os amantes de uma boa comédia, e principalmente para os fãs de The Big Bang Theory.\nSim, Young Sheldon conta a história do principalmente personagem de TBBT, Sheldon Cooper, um personagem exótico e fascinante.\nA dinâmica de “Young Sheldon” diferencia-se bastante da original, e isto talvez seja o maior trunfo, pois não corre o risco imediato de se transformar em mais do mesmo. O estilo câmera única sem a participação de plateia ao vivo funcionou bastante, principalmente para contar os momentos menos engraçados da vida de Sheldon enquanto criança. Sua relação com os pais em alguns momentos chega a produzir princípios de lágrimas em quem assiste, tamanha é a cumplicidade entre eles. Óbvio que estamos falando de uma cumplicidade peculiar, a lá Sheldon Cooper. Mas é muito bonito perceber que, mesmo ao seu jeito, ele ama os seus pais e muito.\nSe existe algo que as duas séries possuem em comum, entretanto, é a dependência total para com seu protagonista. Isto não é absurdo, mas é bastante incomum, e nenhum projeto televisivo gosta de depender tanto de um personagem somente. Mas estamos falando de Sheldon Cooper, e por conta disto deixamos esta parte de lado. É de fato compreensível.\nMaratona Young Sheldon na Warner\nEP.6: A patch, a Modem and a Zantac\nMarcadoresCanal Warner The Young Sheldon Young Sheldon\nSegunda temporada de Jovem Sheldon chegou ao Globoplay no dia 28 de fevereiro e já pode ser maratonada por seus fãs A segunda temporada de...


DS 3 Vodafone Team animou “catedral” dos ralis - Citroën Portugal\nJosé Pedro Fontes/Miguel Ramalho cumpriram última etapa do Rali de Portugal\nChegou ao final mais uma edição do Rali de Portugal, que terminou em ambiente festivo com a disputa dos troços Fafe (dupla passagem) e Vieira do Minho. Perante uma moldura humana absolutamente impressionante a dupla do DS 3 Vodafone Team teve um dia sem sobressaltos de maior e cumpriu o objectivo de disputar os últimos troços do rali e fazer parte da festa que estava montada em Fafe. Partindo ao abrigo do regulamento do Super Rali, por não ter completado a totalidade dos troços de ontem, a dupla José Pedro Fontes/Miguel Ramalho viu a vida complicar-se um pouco mais por causa posição na estrada, que condicionou fortemente o andamento.\nApesar de não ter disputado a primeira especial desta derradeira etapa – cancelada na sequência do acidente do finlandês Ketomaa – José Pedro Fontes não só gostou da etapa de hoje como fez um balanço muito positivo desta presença no Rali de Portugal: “mesmo sem que tudo tenha corrido como esperávamos, nomeadamente durante a segunda etapa, a verdade é que este foi um rali interessante. Era para nós absolutamente fundamental estar representados na nossa prova do Campeonato do Mundo de Ralis e a verdade é que, mesmo com algumas condicionantes, foi muito importante disputar este evento. Agora temos que voltar ao trabalho para ter tudo em condições para o Rali dos Açores, prova do Nacional de Ralis, que se disputa dentro de menos de duas semanas.”\nRelativamente ao modo como o rali se desenrolou, o piloto escalereceu que “acumulámos experiência, fizemos mais quilómetros e não corremos riscos. Queríamos participar nesta prova também com o objectivo de testar algumas soluções a aplicar nos Açores dentro de duas semanas, mas isso, infelizmente, não foi possível. A verdade é que o nosso foco é o Campeonato Nacional, que lideramos. Portanto agora há que trabalhar para discutir a vitória em S. Miguel.”\nO Sata Rally Açores, organizado pelo Grupo Desportivo Comercial, estará na estrada entre os dias 4 e 6 de Junho, tendo como palco os troços de terra da Ilha de S. Miguel, com partida e chegada à cidade de Ponta Delgada.


Início Destaques Gerais HAM comemora 65 anos\nEnviado por jmss7021520 em qui, 06/14/2018 - 11:09\nHAM comemora 65 anos\nA história do Hospital Agamenon Magalhães (HAM) está diretamente ligada às evoluções do sistema de saúde de Pernambuco. A unidade, que no próximo dia 14 de junho comemora 65 anos, surgiu como a Casa de Saúde São João, em 1948, sendo de administração privada e com equipe formada por enfermeiras, vindas de países europeus após a Segunda Guerra Mundial, e por parteiras capacitadas pela Faculdade de Medicina do Recife. Após a venda da instituição para o Instituto de Aposentadoria e Pensões dos Industriários (IAPI), foi reinaugurada com o nome atual, em 14 de junho de 1953.\nEm celebração à data, nesta quinta (14.06) e sexta-feira (15.06) a unidade promove palestras voltadas para as especialidades com referência no atendimento do HAM. O Agamenon Magalhães atende cerca de 5 mil pacientes/mês nas suas quatro emergências (clínica, cardiológica, otorrinolaringologia e maternidade de alto risco) e oferta 7 mil consultas ambulatoriais/mês, além de realizar cerca de 400 partos. Destaque para o serviço de cardiologia, contando com hemodinâmica com atendimento em tempo integral, e a maternidade de alto risco, contribuindo de forma importante com a Rede Materno Infantil do Estado.\n“São 65 anos de história baseados na excelência como hospital de ensino e na assistência à população que busca o Sistema Único de Saúde (SUS). O Agamenon Magalhães tem tradição na produção de resultados e conta com o comprometimento da equipe de profissionais”, afirmou a secretária executiva de Atenção à Saúde da SES, Cristina Mota.\nNo primeiro dia de atividades, os temas abordados serão: “Assistência Cardiovascular no HAM – Avançando Sempre”, com os médicos Giordano Bruno, Hermilo Borba, Gabriela Buril e Rafael Maia. Já o “MaterHAM: Paixão e Missão”, assunto ministrados pelas médicas Andrea Vasconcelos e Daniele Castro, e pelas enfermeiras Patty Miwako e Aline Carvalho.\n“Na ocasião celebraremos os serviços prestados, reafirmando a missão do serviço, com evento científico nas áreas de suas maiores referências. O momento vem registrar também o nosso compromisso com o Sistema Único de Saúde (SUS), com a instituição e com a população pernambucana aqui assistida”, afirma a diretora do HAM, Claudia Miranda.\nCredenciado pelo Ministério da Saúde (MS) como de alta complexidade em saúde auditiva, o HAM é a principal referência desta especialidade no Estado. O Hospital também é habilitado, por credenciamento específico, para realização dos Implantes Cocleares, mais conhecidos como “ouvidos biônicos”. Cirurgias bariátricas (de obesidade mórbida) também podem ser feitas no hospital.\nPara socializar sobre as práticas desenvolvidas na unidade de saúde, no dia 15.06 (sexta-feira) a programação conta ainda com palestras voltadas para “Metabologia e Obesidade – Excelência no HAM”, explanado pelos médicos Francisco Bandeira e Sérvio Fidney, “Assistência Integral as Mulheres Vítimas de Violência”, com a assistente social Mayara Mendes, e “Saúde Auditiva: audição transformando vidas”, discutido pelas médicas Mariana Leal e Patrícia Santos e a fonoaudióloga Daniela Albuquerque. O encerramento das comemorações será com a apresentação da Orquestra Sinfônica dos Meninos da Cidade de Feira Nova.