BATALHÃO DE CAÇADORES 2911: Junho 2009\nFOTOS DE SAURIMO...(Para meditar)\nFotos retiradas do site do Governo Provincial da Lunda-Sul\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 22:15 1 comentário:\nNOTÍCIAS DE SAURIMO\nTransportes Públicos em Saurimo\nO transporte público inter-urbano começou ontem, 29/06, segunda-feira, a trilhar as estradas da cidade de Saurimo - Por Rui Castro David (CDI)\nO pontapé de saída foi dado pela operadora privada Lumeje Transportes, com as rotas e paragens anunciadas por António Dragão, funcionário da respectiva firma. Ficou-se a saber, que a tarifa por bilhete de passagem é de 50 kwanzas, e os autocarros circulam numa jornada diária de 15 horas, portanto, das 6 da manhã às 19 horas.\nA população já reagiu de forma satisfatória, e pede que haja civismo durante a utilização dos mesmos pelos passageiros.\nVale lembrar que estes meios públicos pertencem ao lote de 85 autocarros recentemente ofertados à província pelo governo central.\n(Notícia extraída do site do Governo Provincial da Lunda Sul)\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 21:10 Sem comentários:\nHenrique de Carvalho - 1972\nFigueira da Foz - Almoço Convívio - 1996\nNeste trabalho não podia deixar de falar no nosso comandante. Pois foi ele, que a gosto de uns e nem tanto de outros, comandou e zelou por todos aqueles que fizeram parte do nosso Batalhão.\nE muito há para dizer sobre a sua pessoa, mas não o consigo fazer, pois não tenho capacidade documental, nem pretendo fazer aqui um trabalho sobre toda a sua vida.\nRecolhi alguma informação que vou transcrever, ficando convencido que outros pormenores importantes ficam por dizer, mas estou sempre disponível para os acrescentar, caso os visitantes deste espaço me dêm conhecimento deles. Isso contribuirá para enriquecimento deste trabalho.\nNOME: Manuel Carlos Pereira Alves Passos Esmeriz\nDATA DE NASCIMENTO: 16 de Setembro 1919\nNATURALIDADE: Foz do Douro - Porto\nDATA DO FALECIMENTO: 04 de Abril de 2004 - Hospital Mililitar do Porto\nDEPÓSITO DO CORPO: Igreja da Lapa\nSEPULTURA: Cemitério da Foz do Douro - Porto\n1. CARREIRA MILITAR\n1939 - Escola do Exército. Seguidamente, assentou praça no Regimento de Infantaria nr. 8 em Braga, onde foi mais tarde 2º e 1º Comandante;\n1949 - Comissão voluntária em Moçambique, onde permaneceu durante seis anos;\nComissões no Ultramar na guerra colonial: 1 na Guiné e 2 em Angola, a última em 1970/1972;\nComandante do Sector Militar da Lunda;\nComandante do Regimento de Infantaria nr. 6 / Porto;\nComandante da Região Militar do Porto (após o 25/Abril/1974);\nComandante da Guarda Nacional Republicana, 1975/1983\n2. ÚLTIMAS PROMOÇÕES\nCoronel - 19/Maio/1971\nBrigadeiro - 12/Setembro/1974\nGeneral - 09/Fevereiro/1976\n3. O QUE OUTROS PENSAM DE SI:\nHomem de difícil relacionamento em frente de tropas reunidas, é certo, mas com um padrão de disciplina elevado era possuidor de uma cultura muito elevada (afixado por E. Bruno - 22/04/09);\nNa GNR homem de grande verticalidade e virtuoso militar (afixado por Narciso Correia em 07/07/08);\nHomem culto e com grande estatura (alguém);\nNo 25 de Abril era Comandante do Reg. Infantaria 6/Porto. Uma das missões deste regimento era o de ocupar o Comando da Região Militar. Não o fez como estava previsto. Só quando foi conhecida a rendição em Lisboa do Presidente do Governo é que o Coronel se apresentou no Posto de Comando da Região. Foi promovido a Brigadeiro para comandar a Região Militar do Porto. A sua acção na forma como desempenhou o cargo foi importante, pois nunca tomou qualquer decisão sem que a apresentasse a um Estado Maior para discussão e aprovação, revelando-se, assim, fundamental para resistir às confusões sociais e às que as forças políticas criavam. (Fonte: Centro Documental 25 de Abril - Universidade de Coimbra - parte do relato de memória pelo Cor. Art. António Diniz Felgado Fonseca - Dez/07)\n4. O QUE EU PENSO:\nNo espaço de tempo que convivemos e fomos comandados por esta ilustre figura, retenho na mente coisas boas e outras bastante desagradáveis sobre o seu comportamento, perante todos os elementos que compunham o Batalhão. E na época, as desagradáveis, ainda o eram mais, pelas situações que enfrentavamos: obrigados a estar onde não tinhamos pedido para estar, as saudades, o clima, as faltas de apoio e carinho, etc, etc, tudo era mau. Claro que não estavamos à espera de facilidades, mas, também, não era justo sermos tratados por "mais uns". Não esqueço, jamais, o dia a seguir à nossa chegada ao Campo Militar do Grafanil, no acto de apresentação ao Comandante da Região Militar, com um calor sufocante, que para nós era novidade; vindos de dez dias de mar, mal dormidos (a maioria no chão); alguns sem pequeno almoço, pois o mesmo não chegou para todos; os acontecimentos pouco dignificantes que se passaram;\nEm Henrique de Carvalho, nas suas chegadas ao quartel, havia sempre qualquer coisa que corria mal. Quando chamava alguém para fazer uma observação, com ou sem razão, tinha sempre atitudes nada agradáveis para o observado;\nSempre que ia ao cinema quantas vezes a sala ficava sem militares ao intervalo. Havia sempre problemas, e era de bom senso evita-los;\nMas o seu comportamento era praticamente igual para todos. Praças, sargentos e oficiais eram presa fácil para ele. Nunca me constou que tivesse sido fisicamente violento com as duas últimas classes, mas a alguns chegou a desenhar-lhes na cabeça o corte de cabelo a fazerem;\nO seu comportamento começou a mudar com a chegada da sua esposa, Exmª. Senhora D. Manuela, pessoa totalmente oposta a ele em termos de temperamento. Senhora com uma educação e trato exemplares, que nos diálogos que mantinha com ele, começavam quase sempre com as imposições dele, mas que se alteravam face às palavras dela. Seria que ele, tal como nós, sentia a falta de carinho e aconchego? Talvez....\nAs coisas mudaram, o seu comportamento perante todos sofreu alterações, substitui-se, em parte, o receio por respeito e lá fomos convivendo;\nComeçaram a aparecer situações agradáveis. Passou a ter interesse nas nossas actividades mais elementares. Aparecia muitas vezes, claro acompanhado pela esposa, a jogos de futebol e andebol. Tinha palavras de incentivo, recordo que as teve comigo no final de um jogo. Enfim era outra pessoa;\nCom o chegar do fim da comissão não facilitou. Começou bem cedo a tratar do nosso regresso. Viemos primeiro do que batalhões que tinham mais tempo que nós. Embora tivessemos ido para Luanda em camiões, coisa que não nos importou, pugnou sempre pelo nosso bem estar. De Luanda para Henrque de Carvalho, na nossa chegada, viajamos de autocarro, pelo que me apercebi não era muito normal;\nJá na nossa chegada a H. C., não havendo camas disponíveis nas casernas, pois ainda se encontrava lá a companhia que fomos render, contra o que estava previsto, passou o refeitório para o parque de viaturas e o refeitório passou a dormitório. Assim, dormiu-se num local fechado;\nMais importante, não deixou ninguém com processos disciplinares pendentes. Tudo resolveu, a tempo, para que todos viessemos juntos. Até alguns que foram mais tarde não foram esquecidos;\nTive oportunidade de conviver de perto com ele nos convívios em que esteve presente. Fiquei com uma impressão muito favorável a seu respeito, notei que era uma pessoa com uma bagagem extraordinária, com conhecimentos históricos sobre Portugal e do mundo, que me impressionaram. De fácil trato, não deixando, porém, de se notar que se estava perante um militar;\nA última vez que privei com ele e com a sua esposa foi no convívio em Leça da Palmeira. Enquanto o pessoal não chegava da missa, à qual eu e minha esposa não tinhamos ido por termos chegado atrasados os encontrámos já no restaurante. Aproveitamos e conversamos, mas nada de tropa, falamos da vida e dos filhos de ambos e dos seus netos. Foi agradável.\nCom o tempo, fui-me convencendo, que embora, muitas vezes tenha sido bastante duro com todo o pessoal que comandou, sempre se interessou e zelou por eles perante os seus superiores.\nEstive presente no acto do seu funeral. Outros camaradas nossos também lá estiveram.\nPor fim, nunca consegui, que me lembre, saber a proveniência do seu apelido de "ASA NEGRA".\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 18:37 11 comentários:\nSuponho que nesta data o dia só era da Raça ou Camões e não como agora de: Portugal de Camões e das Comunidades. Data que foi comemorada no nosso Quartel. Todo o pessoal, disponível, esteve presente no hastear da Bandeira junto à porta de armas. Seguidamente, na parada, todos assistiram a uma palestra sobre o significado do dia. Como era feriado nacional, todos puderam sair. Houve uma manhã desportiva, com um jogo de futebol-salão e outro de andebol. Deste é que me recordo com mais pormenores; foi entre as praças e os oficiais e não passou de uma brincadeira. Resultado final: Praças 28 - Oficiais 20.\nÀ tarde, na cidade, aberta a todos, houve uma prova de atletismo. Muito entusiasmo antes e pouco interesse no seu decorrer.\n(Tirado do meu baú de recordações)\nTOYOTA - PUBLICIDADE\nA formação desportiva do Pelotão de Transmissões, que passeou a sua classe em vários eventos, conseguiu um patrocínio, importante, para desenvolver a sua actividade. Foi uma firma de Luanda, Imauto - Industrial de Máquinas e Equipamentos, SARL, representante da marca de automóveis Toyota, que depois de contactada e sabedora da classe e prestígio do conjunto, o resolveu equipar. Assim, nesta data recebemos o referido equipamento. Lembram-se?; camisola vermelha com golas e mangas debruadas a branco, calções pretos e meias vermelhas, com o logotipo da Toyota pregado nas camisolas. No nosso regresso, na passagem por Luanda, visitamos a referida firma, fazendo-lhe a entrega de uma taça que conquistamos e de uma foto da equipe. Fomos muito bem recebidos e agradeceram-nos a nossa colaboração publicitária. Estavamos no início do aproveitamento do desporto para fins publicitários e nós Transmissões já lá estavamos.....\nRecordem os das fotos:\nIndividual - Amaral\nColectiva - De pé - Santos, José Henriques, Oliveira (STM) e Amaral - Em baixo - Barroso, Lopes e Victor\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 16:09 2 comentários:\nLEVANTAMENTO DE RANCHO? NÃO\nComia-se muito mal naquele refeitório. Fraco e pouco. Todos nós sentiamos um mal estar, muito grande, quando iamos ao refeitório. Este descontentamento levou a que durante a tarde 14 de Setembro de 1970 andasse uma das "vitimas", que não pertencia à nossa companhia, a influenciar para que ao jantar ninguém comesse. Tal gerou alguma expectativa, e à entrada para o refeitório havia algum barulho a mais do que o habitual. Não sei se o oficial de dia tinha conhecimento do assunto. Se tinha não teve a perpiscácia suficiente para lidar com o mesmo, pelo contrário, chegou mais fogo à fogueira. Não queria barulho, barulho havia sempre, e resolveu pôr toda a gente em sentido durante mais de cinco minutos. Deu ordem para não serem entregues as licenças de recolher e informou que não deixaria sair ninguém do quartel. Entretanto, mandou sentar e ninguém se sentou. Mandou entregar as dispensas, e também, não resultou. Percebeu que não conseguia controlar a situação, tinha perdido o poder que a função lhe dava. Resolveu mandar chamar um graduado acima de si, que ainda estivesse no quartel. Veio o Major Carvalhais, pessoa respeitada por todos. Este deu ordens de sentido, sentido correcto, deu uma volta ao refeitório, deu uns safanões a quem não estava como ele queria e ao fim de alguns minutos mandou sentar. Houve uma certa hesitação, mas à sua segunda ordem todos se sentaram e comeram. Para cúmulo a refeição não era das piores que apresentavam.\nClaro que o caso não morreu aqui. Conseguiram saber quem foram os mentores e o considerado principal esteve preso cerca de 20 dias. O processo seguiu para Luanda. Nada mais soube do que se passou a seguir. O militar em causa já tinha acabado a comissão e aguardava embarque.\nA não nomeação do nome do oficial de dia em causa é intencional. Não pretendo com a crónica ferir a sua dignidade, mas somente dar a conhecer um caso que pertence à nossa história.\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 23:07 Sem comentários:\nNeste dia disputou-se um jogo de andebol de sete, entre as equipes do Batalhão e da Força Aérea.\nResultado final: BATALHÃO - 21 / FORÇA AÉREA - 17\nCá a rapaz marcou 7 golos. Eu era um terror para os guarda-redes....\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 19:44 Sem comentários:\nA Páscoa em 1971 foi no dia 11 de Abril. Data que tem bastante significado na nossa cultura. Na nossa guerra não passou despercebida. Houve alguma atenção por parte dos maiorais que se reflectiu, principalmente, na comida. Passo a seguir a indicar a ementa do dia, no refeitório dos praças:\n- O Tradicional\n- Bife com batatas fritas (era mesmo um bife em tamanho e qualidade)\n- Vinho e Cerveja\n- Fruta em calda\n- 1 garrafa de vinho do Porto para cada mesa\n- Vinho (à noite não costumava haver)\n(Tirado do meu bau de recordações)\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 19:09 Sem comentários:\nPor volta do dia 20 de Abril de 1971, foram distribuidos, a todos, colchões e almofadas de espuma. Já não era sem tempo, pois os que tinhamos eram fracos e pouco higiénicos. Eram propícios à "cultura" de percevejos". Passamos a dormir melhor e as camas, depois de feitas, ficavam com outro aspecto. Todos ficaram satisfeitos.\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 18:58 Sem comentários:\nA delegação do Movimento Nacional Feminino de Henrique de Carvalho foi reaberta. A sua presidente era a Exª. Senhora D. Manuela Esmeriz. E no dia 16 de Maio de 1971 foi organizada uma tarde desportiva, para angariação de fundos. Teve a colaboração do exército e da força aérea. Do programa constava um jogo de andebol de sete e outro de futebol de salão, entre essas forças. Foram vendidos mais de quinhentos bilhetes. Foi uma tarde bem passada.\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 18:39 Sem comentários:\nDE CERTEZA QUE TIVESTE CASOS BONS E MAUS DURANTE O PERÍODO QUE ESTIVEMOS JUNTOS. CONTA A TUA HISTÓRIA, CONTA-A TÚ, NA PRIMEIRA PESSOA, NÃO DEIXES QUE OUTROS A CONTEM POR TI, POIS TÚ SABES MELHOR DO QUE NINGUÉM TODOS OS PORMENORES.\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 11:52 Sem comentários:\nFOTOS CONVÍVIO 2009\nOlha o Domingues (maqueiro), tão sorridente que está.....\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 17:25 Sem comentários:\nDa esquerda para a direita: Silva, Fur. Peneda, Marques, Fur. Xavier e Martins. De costas o Antunes\nO Raúl a "botar" faladura, sempre muito eloquente\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 09:38 Sem comentários:\nEm primeiro plano o Lopes (cozinheiro) estava no refeitório dos sargentos. Os outros estão identificados em fotos seguintes. Aqui bebeu-se muita água, sinais dos tempos, quem andou não tem para andar\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 09:24 Sem comentários:\nEste é Francisco Pinto (bate-chapas), costuma estar em todas.\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 09:17 Sem comentários:\nEste é o Amaral (barbeiro), era com este sorriso que punha a mão na cara de toda a tropa, não olhava a postos.\nDo que se estará a rir o Furriel Teixeira?, mas o Gomes também se ri. Sinal que o almoço estava animado\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 09:02 Sem comentários:\nO Lima (sacristão) mais o Jerónimo (condutor) a chegarem ao restaurante\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 19:21 Sem comentários:\nCerimónia do corte do bolo. O capitão Fernandes com a colaboração do João Ferreira, cozinheiro. O Ferreira foi a primeira vez que esteve presente num convívio.\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 12:06 Sem comentários:\nConhecem-no? Sempre o mesmo barulhento. Não há sossego ao lado dele\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 12:04 1 comentário:\nO BOLO, COM A LEGENDA 37 ANOS DEPOIS....\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 12:02 Sem comentários:\nOs mesmos de uma das fotos seguintes, mas mostrando o Latas e ao fundo, a espreitar, o Amaral (barbeiro)\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 08:36 Sem comentários:\nA mesa de honra:\nAlferes Pimentel, Capitão Fernandes e Alferes Amaral\nUma foto da mesa. Os netos já aparecem. É o do Adrião, que desta forma mostra o rebento e a sua careca.\nVêm-se, também, o Coelho(Caixeiro), o Sebastião (Padeiro) e o Catalino (Mecânico).\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 19:11 Sem comentários:\nIgreja de Nossa Senhora da Apresentação, onde se realizou a missa anual\nO Padre Rui Barnabé, que celebrou a missa anual\nALMOÇO CONVÍVIO / 2009\nConforme estava programado realizou-se hoje, dia 20 de Junho, o habitual almoço convívio anual da CCS do nosso Batalhão. Foi na cidade de Aveiro no restaurante Adamastor.\nO pessoal, proveniente de vários pontos dos país, com predominância do Norte, começou a concentrar-se pelas 9,30 horas junto à Praça do Rossio. O primeiro a aparecer foi o Martins, clarim, que viajou lá das terras transmontanas com a sua esposa, e para chegar a tempo veio no dia anterior e pernoitou em Aveiro. Este "sacrifício" é demonstrativo do prazer que tem em encontrar-se e reviver momentos com todos aqueles que algo lhe dizem. Passados algum tempo e com o grupo a engrossar o silêncio que reinava no local desapareceu, dando lugar a efusivos abraços e cumprimentos e consequentemente a barulho. Todos queriam sobrepôr a sua voz à do parceiro ao lado para relembrar um "filme" que se calhar estava esquecido, ou que todos já conheciam. Mas é assim todos os anos, e bom será que assim sempre seja.\nSegui-se a celebração de uma missa. Missa essa, que com o devido respeito se homenageou todos os camaradas já falecidos, sendo lembrados os que nos deixaram após o anterior convívio, casos do António Ferreira Cardoso e do José Vieira Queirós Rodrigues. Lembrada foi, também, a esposa de um outro camarada que nosso que nos acompanhou em bastantes convívios. Foi celebrada pelo padre Rui Barnabé, um jovem padre, que é Director do Secretariado da Pastoral Juvenil e Vocacional de Aveiro. Pelo seu testemunho e pela forma que fez a prelecção da homilia conseguiu cativar todos e fazer prender a suas atenções para aquilo que nos tentou comunicar.\nA cerimónia realizou-se na Igreja de Nossa Senhora da Apresentação, igreja paroquial da freguesia de Vera Cruz, templo construído no século XVIII. Monumento com elevado valor artístico; tem a sua fachada em pedra ança e o seu interior revestido a talha dourada, possuindo bastantes imagens destacando-se a da Virgem em alabastro e no estilo gótico.\nDepois do cumprimento das obrigações, lá fomos para o repasto. Animado pela boa disposição dos presentes, continuaram-se a ouvir as estórias, que como atrás já foi dito algumas já têm barbas, mas é sempre bom voltar a ouvi-las. E há-as para todos os gostos. Na mesa, a presidi-la, esteve o Capitão Fernandes, ladeado pelos Alferes Amaral e Pimentel. Comeu-se umas entradas, uma sopa e a seguir bacalhau, tudo regado com vinhos, águas, sumos, etc, etc., cada um bebeu o que lhe apeteceu. Claro, a seguir vieram as intervenções orais de vários elementos. O primeiro foi o Raúl, que agradeceu a todos os presentes a sua disponibilidade para uma vez mais aparecerem, não o deveria ter feito, pois ele é que merecedor dos agradecimentos de todos pela sua disposição para organizar estes eventos. Leu diversas mensagem que lhe foram dirigidas por alguns ausentes, caso de maior destaque da Exª. Senhora D. Manuela Esmeriz, que desejou a todos os rapazinhos tudo de bom e do Senhor Coronel Carvalhais, ambos apresentaram as suas desculpas pela ausência. Mas muitos mais o fizeram nos mesmos moldes. Passou-se à questão mais quente que foi a tentativa de marcação do convívio do próximo ano. Aqui conclui-se que situação não era pacífica, pois notou-se a falta de camaradas da zona de Lisboa, alguns costumam estar presentes em todas, (concluí que a sua ausência se deveu ao facto de terem querido que o almoço deste ano tivesse sido na capital, ou seus arredores, não o conseguiram e talvez tenham ficado zangados, falta saber...). A opinião de vários é de que sendo a maioria do pessoal do Norte que se deve procurar zonas que sejam do agrado de todos, zonas centrais. Falou o Furriel Xavier, propondo-se a fazer o convívio em Viana do Castelo e que achava que a falta dos "lisboetas" não se deveu ao local, pois quando fez um anterior convívio em Viana os mesmo comparecerem de autocarro, eu como assistente apercebi-me, se estou enganado peço desculpa, que o problema deveria ser outro. A opinião do Raúl foi a de que deveria ser em Lisboa, pois pelo simbolismo da data, quarenta anos de embarque, isso o merecia. Indicou o Alferes Amaral para a organização do mesmo. Nada foi resolvido, e só o foi quando o mesmo Raúl se dirigiu à parte feminina, que era numerosa, para essa decidir o local, assim ultrapassou-se a questão, vai ser em Lisboa e ninguém se opôs. Anteriormente já o Capitão Fernandes tinha dado a sua opinião, deveria ser em Lisboa.\nE a seguir comeu-se o bolo comemorativo, bebeu-se champagne, deram-se abraços e fizeram-se as despedidas.\nResta acrescentar que estiveram presentes 34 militares e seguramente tantas ou mais presenças femininas, eram bastantes e como eram todas bonitas e simpáticas os meus olhos perderam-se, com isso, e não as consegui contar....Perdoem-me os maridos e acompanhantes.\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 22:09 Sem comentários:\nPara a grande maioria foi o baptismo aéreo, era necessário estarmos ao corrente do que ia acontecer. A vontade de chegar ultrapassou tudo, ninguém teve medo, nem se recusou a embarcar.\n(Tirado dos meus arquivos ultramarinos)\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 23:00 Sem comentários:\nTUDO COMEÇOU COM ESTE PAPEL\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 20:05 Sem comentários:\nDOCUMENTOS / JUSTIFICAÇÃO\nPara o caso das nossas mulheres, noivas, namoradas, pais, irmãos, amigos e até patrões duvidassem onde nós tinhamos estado durante tanto tempo, e para evitarmos quaisquer tipos de problemas deram-nos este documento!!!!! Sempre a zelaram por nós, não fosse o diabo tecê-las.\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 19:49 Sem comentários:\nDOCUMENTOS / ANIVERSÁRIO\nFAZ HOJE 37 (TRINTA E SETE) ANOS\nQUE PASSAMOS À "PELUDA", CONFORME MOSTRA O DOCUMENTO, MAS AINDA EM GOZO DE FÉRIAS. COMO ERAM NOSSOS AMIGOS!!!!!.\nAINDA QUERIAM QUE NOS APRESENTASSEMOS EM ABRANTES NO DIA 17 DE JULHO, ÀS 08H00. SERIA PARA PAGAREM O SUBSÍDIO DE FÉRIAS?\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 19:34 Sem comentários:\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 11:59 Sem comentários:\nOLHA QUE CINCO: Amaral (Op.Msg), Vieira (Rad.Mont), os criptos José Henriques e Amândio e atrás o penteadinho Zé Fernandes (Comp. Transportes).\nO Zé e o Amândio não pertenciam ao nosso Batalhão.\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 18:24 Sem comentários:\nEsta era a"famosa e temida" equipe de voleibol do Batalhão. Nunca mais houve outra que a suplantasse, pois não, nunca mais se praticou esta modalidade... Foi em 1970 e ficamos em 3º lugar no torneio, não subimos ao pódio por o mesmo não existir. Lembram-se deles, aqui fica os seus nomes: Maj. Carvalhais, 1º Cabo Amaral, 1º Sarg. Costa, Furriel Sousa, 1º Cabo José Henriques, Furriel Jorge Monteiro e Alferes Amaral.\n(Tirada do meu album de fotografias)\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 18:10 1 comentário:\nEFEMÉRIDES ( V )\nNo dia 12 de Julho de 1971 esteve em Henrique de Carvalho o grande actor de teatro, já falecido, PAULO RENATO. Houve um espectáculo para os militares. Para este já houve bilhetes para o pessoal das Transmissões, que não foram levantados. (ver efemérides IV)\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 17:29 Sem comentários:\nNo dia 05 de Julho de 1971 esteve na cidade o grande actor Raúl Solnado e a sua companhia a apresentar a comédia "Vison Voador". Deram dois espetaculos, um para os militares e outro para o civís. O dos militares incluia a Força Aérea, por isso os bilhetes foram entregues 50% a cada parte. Como a sala era pequena os ingressos foram rateados. Assim, foram distribuidos por todas as especialidades proporcionalmente com os seus homens. Mas a todas não; às Transmissões não calhou nenhum e eram dezanove homens. Esta situação levou a que o seu Alferes fosse perguntar o motivo de tal atitude e obteve como resposta o seguinte: não há bilhetes para os seus homens nem lhe dou satisfações. Para o Alferes e Furriéis havia bilhetes, mas eles como protesto não os levantaram. Seguidamente convidaram os seus subordinados a assistirem, a suas expensas, ao espectaculo realizado, à noite, para os civís. Grande "barraca" com comentários de todos os quadrantes a favor dos ofendidos. Estou convencido que este caso não chegou aos altos comandos.\nNota: (Não faço referência à pessoa que fez a distribuição dos bilhetes para não ferir susceptibilidades, pois não é esse o motivo da notícia, mas sim o de lembrar um caso nada feliz).\nNo dia 06 de Setembro de 1971 o Comandante Chefe das Forças Armadas de Angola esteve no nosso quartel. Como não poderia deixar de ser houve uma cerimónia militar na parada. Motivo da sua visita: não era de nosso interesse....\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 16:28 Sem comentários:\nEm Janeiro de 1972 foi detectado um surto de cólera em Angola. Em Henrique de Carvalho não houve nenhum caso, todavia, todos os militares foram vacinados com duas doses de uma medicação para que os seus organismos se fortalecessem, a fim de fazerem frente a essa infecção.\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 15:44 1 comentário:\nMAPA DA LUNDA\nFOI POR AQUI QUE ANDAMOS. HOJE HÁ LOCALIDADES QUE JÁ NÃO TÊM O MESMO NOME\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 20:34 Sem comentários:\nNum dos dias da semana de 22 a 28 de Agosto de 1971 houve festa na cidade. As ruas foram embandeiradas. Motivo: o então Ministro de Ultramar, de seu nome Joaquim Moreira Cunha Silva foi a Henrique de Carvalho. Este ministro ocupou o cargo durante oito anos. A causa da sua visita desconheço, sei sim, que apoiava o projecto de aliciamento a Jonas Savimbi para que este fizesse frente ao MPLA, no Leste de Angola, dificultando, assim, o avanço desse movimento, claro que para tal tinha contrapartidas. Coisas da guerra suja.\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 19:42 Sem comentários:\nO batalhão foi convidado a marcar presença, com uma equipe, num torneio de basquetebol, organizado na cidade. Foi aceite mas não havia equipamentos para o efeito. O oficial, alferes, que tomou conta da situação comprou um: camisola branca com riscas verdes, à sporting, e calções brancos. O seu custo foi de Esc. 1 800$00 e o dinheiro saiu da Acção Psicológica, com o conhecimento de um dos Majores, entendo que tenha autorizado. Quando o comandante teve conhecimento de tal, chamou o dito alferes e obrigou-o a repôr o valor, dando-lhe para efeito 24 horas, caso contrário movia-lhe um auto. Este recorreu a todos os elementos da equipe para que contribuissem para o efeito. Sinceramente não me lembro se tal veio a acontecer. Esta situação causou, como é natural, um mau estar entre todos aqueles que tiveram conhecimento do sucedido. E qual foi a reacção perante o comandante: foram-lhe entregues dois trofeus ganhos pelas nossas equipes. Assim\n3º lugar no torneio de voleibol e taça de correcção e disciplina no basquetebol. O referido major ficou de falar com o comandante para ver se ele devolvia o dinheiro. Não me lembro, também, do final de tão estranho acontecimento.\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 18:50 Sem comentários:\nFazia dois anos do nosso embarque. Foi uma data considerada na companhia, a todos os níveis, como um dia feriado. De manhã só trabalhou quem estava de serviço. A tarde foi livre, pode-se saír. O rancho foi melhorado. Houve quem metesse umas "cucas" a mais que motivaram algumas zaragatas. Realizou-se uma "tarde desportiva" organizada pelos oficiais e sargentos. Eis uma reportagem de tal tarde. "Os oficiais e sargentos resolveram dar um espectáculo para os praças, pagando-lhes assim pelos muitos jogos que fizeram e eles assistiram, ajudando-os a passar o seu tempo. Os sargentos jogaram futebol de onze e deram bronca, muitos deles nem sabiam dar um chuto na bola..., uns novos outros nem tanto lá se entenderam. Os oficiais, como eram menos, jogaram futebol de salão. Foi um jogo animadissimo, com pontapés no ar e nas pernas dos adversários. O capitão e o capelão também jogaram, ou não fossem oficiais. O árbitro foi o 2º comandante. O comandante foi o júri. Enfim foi uma tarde bem passada".\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 18:23 Sem comentários:\nESTA FOI A MENSAGEM QUE MAIS GOZO ME DEU EM RECEBER E REENCAMINHAR DE TODAS AS QUE RECEBI DURANTE A NOSSA COMISSÃO. COMUNICAVA A DATA DO NOSSO REGRESSO. PARA AS MINHAS RECORDAÇÕES FIZ UMA CÓPIA, QUE AINDA HOJE GUARDO.\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 21:19 Sem comentários:\nAO REMEXER O MEU BAÚ DE RECORDAÇÕES, ENCONTREI ESTE POEMA QUE DESCONHEÇO QUEM FOI O SEU AUTOR, EM QUE JORNAL FOI PUBLICADO NEM A DATA DA SUA PULICAÇÃO. FOI-O, NO ENTANTO, ENQUANTO ESTIVEMOS NAQUELA PARAGEM, E NÃO DEIXA DE SER UMA CRITICA, ENGRAÇADA, ÀS CONDIÇÕES QUE A CIDADE TINHA, PRINCIPALMENTE QUANDO DA NOSSA CHEGADA À MESMA.\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 21:02 Sem comentários:\nTodos nós, então militares da CCS/BAT CAC 2911, que passamos um pouco da nossa vida na cidade de Henrique de Carvalho, hoje Saurimo, provavelmente desconheciamos a personagem que deu o nome àquela localidade.\nDesconheciamos porque nos mandaram para lá e nada nos contaram, pois não era importante nem prioritário. Além disso, quase todos nós estavamos por lá obrigados e não tinhamos pachorra para essas coisas. O tempo, entretanto, passa e à distância damos por nós a recordar e a interessarmo-nos por tudo que vem à nossa memória da passagem por tal sítio. Neste contexto, sempre que me surge algo sobre Henrique de Carvalho eu presto a máxima atenção e até guardo documentos. É o caso da crónica que poderão ver clicando no link no final do texto, sobre a ilustre pessoa que foi Henrique de Carvalho, procurando dessa forma dar a conhecer, a quem ainda não saiba, quem foi o mesmo. Pelo que nos é narrado foi um militar de grande coragem e personalidade, pelo que nos devemos sentir orgulhosos por as nossas vidas acabarem, indirectamente, por ficarem ligadas ao seu nome.\nViagens Na História - Tempo Livre Set 07\nJá que vamos estar nesta cidade é bom conhecermos algo sobre a mesma:\nO nome mais antigo que se conhece de Aveiro é o de "SUIS TERRAS IN ALAURIO ET SALINAS", datado de 959. Foi elevada à categoria de vila no SECULO XIII e desenvolveu-se na periferia da Igreja de S. Miguel, onde fica situada, presentemente, a Praça da República. Essa zona foi rodeada por muralhas no reinada de D. João I, no SEC XIV. A sua demolição ocorreu no SEC XIX.\nAveiro desenvolveu-se com a entrada no Convento de Jesus da Infanta D. Joana, filha do rei D. Afonso V, que faleceu a 12 de Maio de 1490. A sua estada na cidade motivou grandes melhoramentos na mesma.\nDada a sua excelente posição geográfica fixou muita população, desenvolvendo-se a salinagem e as pescas.\nFoi elevada à categoria de cidade por D. José I em 1759. É diocese desde 1774 instituida pelo Papa Clemente XIV.\nMais tarde a passagem da linha férrea LISBOA/PORTO foi factor decisivo para o seu desenvolvimento industrial e comercial.\nPresentemente possui uma UNIVERSIDADE que já se consagrou pela investigação que faz.\n(Resumo da Bibliografia: "Dias, Diamantino, Revista Aveiro)\nIgreja das Carmelitas (Museu de Santa Joana)\nEdifício de Arte Nova - Casa Major Pessoa\nAvenida Lourenço Peixinho e Rua Alves dos Reis\nMemorial a Zeca Afonso\nSé - Igreja de São Domingos\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 23:18 Sem comentários:\nALMOÇO CONVÍVIO 2009\nÉ JÁ NO PRÓXIMO DIA 20 DE JUNHO (SÁBADO), QUE SE REALIZA O HABITUAL ALMOÇO CONVÍVIO, ANUAL, DA CCS DO BATALHÃO DE CAÇADORES 2911. O MESMO IRÁ SER EFECTUADO NA CIDADE DE AVEIRO NO RESTAURANTE ADAMASTOR, QUE FICA NA PRAÇA DO PEIXE, MESMO NO CENTRO DA CIDADE, MUITO PERTO DA PRAÇA DO ROSSIO. A CONCENTRAÇÃO SERÁ FEITA NESSA MESMA PRAÇA A PARTIR DAS 10H30M. PELAS 12H00 SERÁ CELEBRADA UMA MISSA EM HONRA DOS NOSSOS CAMARADAS JÁ FALECIDOS.\nA ORGANIZAÇÃO ESTÁ A CARGO DO RAÚL, E AS MARCAÇÕES DEVERÃO SER EFECTUADAS PARA ELE, PELOS SEGUINTES MEIOS:\nVIA CTT - RAÚL REINA RAMOS - Trav. Manuel Gouveia, 26 - 4450-723 LEÇA DA PALMEIRA\nTELEFONE - 229957123\nTELEMÓVEL - 967602204\ne-mail - spedramos@gmail.com\nPublicada por Carlos Amaral à(s) 22:35 1 comentário:


Apresentação de Miodarid\nComprimidos 200 mg: embalagens com 20, 30 e 500 comprimidos.\nMiodarid - Indicações\nCloridrato de amiodarona é indicado para os seguintes casos: -distúrbios graves do ritmo cardíaco, inclusive aqueles resistentes a outras terapêuticas; -taquicardia ventricular sintomática; -taquicardia supraventricular sintomática; -alterações do ritmo associadas à síndrome de Wolff-Parkinson-White. Devido às propriedades farmacológicas da amiodarona, esse medicamento está particularmente indicado quando esses distúrbios do ritmo forem capazes de agravar uma patologia clínica subjacente (insuficiência coronariana, insuficiência cardíaca).\nContra-indicações de Miodarid\nCloridrato de amiodarona é contraindicado nos seguintes casos: - Hipersensibilidade conhecida ao iodo, à amiodarona ou a quaisquer componentes da fórmula; Este medicamento é contraindicado para uso por pacientes: - com bradicardia sinusal, bloqueio sinoatrial e doença do nó sinusal (risco de parada sinusal), distúrbios severos de condução atrioventricular, a menos que o paciente esteja com um marcapasso implantado; -que fazem uso de associação com medicamentos que possam induzir torsade de pointes (vide “Interações Medicamentosas”); -com disfunção da tireoide; -grávidas, exceto em circunstâncias excepcionais (vide “Advertências e Precauções – Gravidez e lactação”); -lactantes (vide “Advertências e Precauções – Gravidez e lactação”). Todas estas contraindicações listadas não se aplicam quando a amiodarona é utilizada na sala de emergência em casos de fibrilação ventricular resistente a ressuscitação cardiopulmonar por choque (desfibrilador).\nDistúrbios cardíacos (vide “Reações Adversas”) Foi reportado o aparecimento de novas arritmias ou a piora de arritmias tratadas, algumas vezes de forma fatal. É importante, porém difícil, diferenciar uma falta de efeito do medicamento de um efeito pró-arrítmico associado ou não a uma piora da condição cardíaca. Os efeitos pró-arrítmicos são mais raramente reportados com amiodarona do que com outros agentes antiarrítmicos, e geralmente ocorrem no contexto de fatores que prolongam o intervalo QT, tais como interações medicamentosas ou distúrbios eletrolíticos (vide “Interações Medicamentosas” e “Reações Adversas”). Apesar do prolongamento do intervalo QT, a amiodarona exibe baixa atividade torsadogênica. A ação farmacológica da amiodarona induz alterações no ECG, tais como prolongamento do intervalo QT (relacionado ao prolongamento da repolarização) com possível desenvolvimento de onda U. Entretanto, estas alterações não indicam intoxicação. Em pacientes idosos, a redução da frequência cardíaca pode ser mais pronunciada. O tratamento deve ser descontinuado no caso de aparecimento de bloqueio atrioventricular (alteração eletrocardiográfica) de 2º ou 3º grau, bloqueio sino-atrial ou de bloqueio bi-fascicular. Bradicardia severa (vide “Interações Medicamentosas”) Casos de bradicardia severa, potencialmente com risco de vida, e bloqueio cardíaco foram observados quando a amiodarona é administrada em combinação com sofosbuvir em combinação com outro antiviral de ação direta contra o vírus da hepatite C, tais como daclatasvir, simeprevir, ou ledipasvir. Portanto, a coadministração destes agentes com amiodarona não é recomendada. Se o uso concomitante com amiodarona não puder ser evitado, recomenda-se que os pacientes sejam cuidadosamente monitorados quando se iniciar o uso de sofosbuvir em combinação com outros antivirais de ação direta. Pacientes identificados com alto risco de bradiarritmia devem ser monitorados continuamente por pelo menos 48 horas em um ambiente clínico adequado, após o início do tratamento concomitante com sofosbuvir. Devido à meia vida longa da amiodarona, um monitoramento apropriado também deve ser realizado em pacientes que descontinuaram a amiodarona dentro dos últimos meses e que iniciarão com sofosbuvir em combinação com outros antivirais de ação direta. Os pacientes recebendo esses medicamentos para hepatite C com amiodarona, com ou sem outros medicamentos que diminuem a frequência cardíaca, devem ser advertidos sobre os sintomas de bradicardia e bloqueio cardíaco e, caso ocorra, devem ser orientados a procurar imediatamente um médico. Distúrbios pulmonares (vide “Reações Adversas”) O aparecimento de dispneia ou tosse não produtiva pode estar relacionado à toxicidade pulmonar tal como pneumonite intersticial. Casos muito raros de pneumonite intersticial têm sido relatados com o uso intravenoso de amiodarona. Deve-se realizar raio-X de tórax, quando há suspeita de pneumonite em pacientes que desenvolveram dispneia de esforço, isolada ou associada com piora do estado geral (fadiga, perda de peso, febre). A terapia com amiodarona deve ser reavaliada visto que a pneumonite intersticial é geralmente reversível após a retirada precoce de amiodarona (sinais clínicos geralmente regridem dentro de 3 a 4 semanas, seguido por lenta melhora da função pulmonar e radiológica dentro de alguns meses), e deve ser considerado um tratamento com corticosteroides. Foram observados casos muito raros de complicações respiratórias severas, às vezes fatais, geralmente no período imediato após uma cirurgia (síndrome de angústia respiratória do adulto); isto pode estar relacionado com altas concentrações de oxigênio (vide “Interações Medicamentosas” e “Reações Adversas”). Distúrbios hepáticos (vide “Reações Adversas”) Um monitoramento cuidadoso dos testes de função hepática (transaminases) é recomendável assim que o uso da amiodarona for iniciado e regularmente durante o tratamento. Podem ocorrer distúrbios hepáticos agudos (incluindo insuficiência hepatocelular severa ou insuficiência hepática, algumas vezes fatal) e crônicos, com o uso de amiodarona nas formas oral e intravenosa e nas primeiras 24 horas da administração por via IV. Portanto, a dose de amiodarona deve ser reduzida ou o tratamento descontinuado se o aumento de transaminases exceder três vezes o valor normal. Os sinais clínicos e biológicos de insuficiência hepática crônica decorrentes do uso oral de amiodarona podem ser mínimos (hepatomegalia, aumento das transaminases em até 5 vezes os valores normais) e reversíveis após a suspensão do tratamento, contudo foram relatados casos fatais. Reações bolhosas severas Reações cutâneas com risco de morte ou até mesmo fatais, Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e necrólise epidérmica tóxica (NET) (vide “Reações Adversas”). Se sinais ou sintomas de SSJ, NET (rash cutâneo progressivo frequentemente com bolha ou lesão na mucosa) aparecerem, o tratamento com amiodarona deve ser descontinuado imediatamente. Interações medicamentosas (vide “Interações Medicamentosas”): O uso concomitante de amiodarona não é recomendado com os seguintes fármacos: beta-bloqueadores,bloqueadores de canais de cálcio (verapamil, diltiazem), laxantes que podem causar hipocalemia. Hipertireoidismo (vide “Interações Medicamentosas” e “Reações Adversas”) O hipertireoidismo pode ocorrer durante o tratamento com amiodarona ou em até alguns meses após a descontinuação. As características clínicas, normalmente sem importância, como a perda de peso, princípio de arritmia, angina e insuficiência cardíaca congestiva devem alertar o médico. O diagnóstico é sustentado por uma diminuição clara nos níveis séricos de TSH ultrassensível. Nesse caso, a administração de amiodarona deve ser suspensa. A recuperação geralmente ocorre dentro de alguns meses após a suspensão do tratamento; a recuperação clínica antecede a normalização dos testes da função tireoidiana. Casos graves, com presença clínica de tireotoxicose, às vezes fatais, requerem tratamento terapêutico de emergência. O tratamento deve ser ajustado individualmente: medicamentos antitireoidianos (que nem sempre são efetivos), terapia com corticosteroides, betabloqueadores. Distúrbios neuromusculares (vide “Reações Adversas”) A amiodarona pode induzir a neuropatia sensitivo-motora periférica e/ou miopatia. A recuperação após suspensão do tratamento geralmente ocorre dentro de alguns meses, mas algumas vezes de forma incompleta. Distúrbios oculares Se ocorrer diminuição da visão ou a mesma ficar embaçada, deve-se fazer prontamente um exame oftalmológico completo, incluindo fundoscopia. O aparecimento de neuropatia óptica e/ou neurite óptica que são distúrbios do nervo óptico requer a suspensão do tratamento com amiodarona, já que pode levar à cegueira. PRECAUÇÕES Uma vez que os efeitos adversos (vide “Reações Adversas”) são geralmente dose-relacionados, deve ser administrada a dose mínima efetiva de manutenção. Durante o tratamento com cloridrato de amiodarona, os pacientes devem ser instruídos a evitar a exposição aos raios solares e utilizarem medidas de proteção (vide “Reações Adversas”). Monitoramento (vide “Advertências” e “Reações Adversas”) Antes do início do tratamento com amiodarona, é recomendada a realização de ECG e avaliação de potássio sérico. O monitoramento das transaminases e ECG é recomendado durante o tratamento. Além disso, como a amiodarona pode induzir o hipotireoidismo ou hipertireoidismo, particularmente em pacientes com histórico de distúrbios da tireoide, o monitoramento clínico e biológico (TSH ultrassensível) é recomendado antes de iniciar o tratamento com amiodarona. Este monitoramento deve ser conduzido durante o tratamento e por vários meses após a sua descontinuação. O nível sérico de TSH ultrassensível deve ser avaliado quando há suspeita de disfunção da tireoide. Em particular, no contexto da administração crônica de medicamentos antiarrítmicos, foram relatados casos de aumento na desfibrilação ventricular e/ou limiar de estimulação do marcapasso ou do dispositivo cardioversor desfibrilador implantável, afetando potencialmente sua eficácia. Portanto, verificações repetidas da função do aparelho são recomendadas antes do início e durante o tratamento com amiodarona. Anormalidades do hormônio tireoidiano (vide “Reações Adversas”) A presença de iodo na molécula da amiodarona pode alterar o resultado de alguns testes tireoidianos (fixação do iodo radioativo, PBI), mas isto não impede a avaliação da função da tireoide através de outros testes (T3 livre, T4 livre e TSH ultrassensível). A amiodarona inibe a conversão periférica de tiroxina (T4) em triiodotiroxina (T3) e pode causar alterações bioquímicas isoladas (aumento do nível sérico de T4 livre, com leve redução ou mesmo nível normal de T3 livre), em pacientes clinicamente eutireoidianos (função normal da tireoide). Nesses casos, não há razão para a descontinuação do tratamento. Deve-se suspeitar de hipotireoidismo se os seguintes sinais clínicos, geralmente leves, ocorrerem: ganho de peso, intolerância ao frio, diminuição das atividades, bradicardia excessiva. O diagnóstico é comprovado pelo claro aumento do nível sérico de TSH ultrassensível. O eutireoidismo é geralmente obtido dentro de 1 a 3 meses após a descontinuação do tratamento. Em situações onde haja risco de vida, a terapia com amiodarona pode ser continuada, em combinação com L-tiroxina. A dose de L-tiroxina deve ser ajustada de acordo com os níveis de TSH. Anestesia (vide “Interações Medicamentosas” e “Reações Adversas”) Antes da cirurgia, o anestesista deve ser informado sobre o tratamento com amiodarona. Gravidez e lactação A amiodarona é contraindicada durante a gravidez em virtude de seus efeitos na glândula tireoide do feto, a menos que os benefícios superem os riscos ao feto. A amiodarona é excretada no leite materno em quantidades significativas e por isso, é contraindicada em lactantes. Categoria de risco na gravidez: D. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez. Populações especiais Pacientes idosos: em pacientes idosos, a redução da frequência cardíaca pode ser mais pronunciada com o uso da amiodarona. Pacientes pediátricos: a segurança e eficácia da amiodarona em pacientes pediátricos não foram estabelecidas, portanto a sua utilização não é recomendada. Alterações na capacidade de dirigir e operar máquinas De acordo com os dados de segurança da amiodarona, não existem evidências de que a amiodarona prejudique a habilidade de dirigir veículos ou operar máquinas.\nInterações medicamentosas de Miodarid\nInterações Farmacodinâmicas -Medicamentos que induzem torsade de pointes ou prolongamento do QT - Medicamentos que induzem “torsade de pointes” As associações com medicamentos que podem induzir torsade de pointes são contraindicadas (vide Contraindicações): -Medicamentos antiarrítmicos tais como: da Classe Ia, sotalol, bepridil; -Medicamentos não antiarrítmicos tais como: vincamina, alguns agentes neurolépticos, cisaprida, eritromicina IV, pentamidina (quando administradas por via parenteral), uma vez que existe um aumento no risco de ocorrer torsade de pointes potencialmente letal. -Medicamentos que causam prolongamento QT A administração concomitante de amiodarona com medicamentos conhecidos por prolongar o intervalo QT deve estar baseada em uma avaliação cuidadosa dos riscos e benefícios potenciais para cada paciente, pois o risco de “torsade de pointes” pode aumentar (vide “Advertências e Precauções”) e os pacientes devem ser monitorados quanto ao prolongamento do intervalo QT. Fluoroquinolonas devem ser evitadas por pacientes recebendo amiodarona. -Medicamentos que reduzem a frequência cardíaca ou que causam distúrbios de automatismo ou condução As associações com estes medicamentos não são recomendadas. - Betabloqueadores e bloqueadores do canal de cálcio que reduzem a frequência cardíaca (verapamil, diltiazem), uma vez que podem ocorrer distúrbios de automatismo (bradicardia excessiva) e de condução; -Medicamentos que podem induzir hipocalemia: As associações com os seguintes medicamentos não são recomendadas. - Laxativos estimulantes podem levar a hipocalemia e consequentemente, aumento do risco de torsade de pointes. Por isso, devem ser utilizados outros tipos de laxantes; Deve-se ter cautela quando os seguintes medicamentos são utilizados em associação com cloridrato de amiodarona: -Alguns diuréticos indutores de hipocalemia, isolados ou combinados; -Corticosteroides sistêmicos (gluco-, mineralo-), tetracosactida; -Anfotericina B (IV); Deve-se prevenir o início de hipocalemia (e corrigir a hipocalemia); o intervalo QT deve ser monitorado e, em caso de torsade de pointes, não administrar antiarrítmicos (instituir marcapasso ventricular; pode ser administrado magnésio IV). -Anestesia geral (vide “Advertência Precauções” e “Reações Adversas’): Foram relatadas complicações potencialmente severas em pacientes submetidos à anestesia geral: bradicardia (irresponsiva à atropina), hipotensão, distúrbios da condução, redução do débito cardíaco. Foram observados casos muito raros de complicações respiratórias severas (síndrome de angústia respiratória aguda do adulto), às vezes fatais, geralmente no período pós-cirúrgico imediato. Isto pode estar relacionado com uma possível interação com altas concentrações de oxigênio. Efeito de cloridrato de amiodarona sobre outros produtos A amiodarona e/ou seu metabólito, a desetilamiodarona, inibem os CYP1A1, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 e a glicoproteína P e podem aumentar a exposição de seus substratos. Devido à longa meia-vida da amiodarona, as interações podem ser observadas por vários meses após a descontinuação da amiodarona. -Substratos P-gp A amiodarona é um inibidor da P-gp. A administração concomitante com substratos da P-gp deverá resultar em aumento de suas exposições. - Digitálicos Pode ocorrer perturbação no automatismo (bradicardia excessiva) e na condução atrioventricular (ação sinérgica). Além disso, um aumento na concentração plasmática da digoxina é possível devido à redução do clearance de digoxina. Devem ser monitorados os níveis de digoxina plasmática e ECG. Os pacientes devem ser observados quanto aos sinais clínicos de toxicidade digitálica. Pode ser necessário ajuste posológico do digitálico. - Dabigatrana Deve-se ter cautela quando a amiodarona é administrada com dabigatrana devido ao risco de sangramento. Se necessário, ajustar a dose de dabigatrana de acordo com as informações de sua bula. -Substratos do CYP 2C9 A amiodarona aumenta as concentrações de substratos da CYP 2C9 tais como varfarina ou fenitoína através da inibição do citocromo P450 2C9. - Varfarina A combinação de varfarina com amiodarona pode exacerbar o efeito do anticoagulante oral, elevando o risco de sangramento. É necessário monitorar os níveis de protrombina (INR) regularmente e ajustar as doses orais do anticoagulante durante e após o tratamento com amiodarona. - Fenitoína: A combinação de fenitoína com amiodarona pode resultar em superdose de fenitoína, resultando em sinais neurológicos. Deve ser empregada monitoração clínica e a dose de fenitoína deve ser reduzida logo que surgirem sinais de superdose. Devem ser determinados os níveis de fenitoína plasmática. -Substratos do CYP 2D6 - Flecainida: A amiodarona aumenta as concentrações plasmáticas da flecainida, pela inibição do citocromo CYP2D6. Portanto, a dose de flecainida deve ser ajustada. -Substratos do CYP P450 3A4: Quando tais substâncias são administradas concomitantemente com amiodarona, um inibidor do CYP3A4, pode ocorrer um aumento de suas concentrações no plasma, o que poderá acarretar num possível aumento de sua toxicidade. -Ciclosporina: a combinação com amiodarona pode aumentar os níveis plasmáticos de ciclosporina. A dose deve ser ajustada. -Fentanila: a combinação com amiodarona pode acentuar os efeitos farmacológicos da fentanila e aumentar o risco de toxicidade. -Estatinas: o risco de toxicidade muscular (ex.: rabdomiólise) é aumentado pela administração concomitante de amiodarona e estatinas metabolizadas pelo CYP 3A4, tais como sinvastatina, atorvastatina e lovastatina.Recomenda-se o uso de estatinas não metabolizadas pelo CYP3A4 quando administradas com amiodarona. -Outros medicamentos metabolizados pelo CYP3A4: lidocaína, tacrolimus, sildenafila, midazolam, triazolam, diidroergotamina, ergotamina e colchicina. Efeito de outros produtos sobre cloridrato de amiodarona Os inibidores do CYP 3A4 e do CYP 2C8 podem ter um potencial para inibir o metabolismo da amiodarona e aumentar a sua exposição. Recomenda-se evitar inibidores do CYP 3A4 (por exemplo, suco de toranja e determinados medicamentos) durante o tratamento com amiodarona. Outras interações medicamentosas com cloridrato de amiodarona (vide “Advertências e Precauções”) A administração concomitante de amiodarona com sofosbuvir em combinação com outro antiviral de ação direta sobre o vírus da Hepatite C (como daclatasvir, simeprevir ou ledipasvir) não é recomendada, pois pode levar a bradicardia sintomática grave. O mecanismo para este efeito de bradicardia é desconhecido. Se a coadministração não puder ser evitada, o monitoramento cardíaco é recomendado (vide “Advertências e Precauções”) Alimentos: Evitar o consumo de suco de toranja. Interferência em exames laboratoriais: não há dados disponíveis até o momento sobre a interferência de cloridrato de amiodarona em exames laboratoriais.\nReações adversas / Efeitos colaterais de Miodarid\nAs seguintes definições de frequência são usadas: muito comum (=>10%), comum (=> 1 < 10%), incomum (=> 0,1 < 1%), raro (=> 0,01 < 0,1%), muito raro (\nAparecimento ou piora da arritmia, seguida, às vezes, por parada cardíaca (vide “Advertências e Precauções” e “ Interações Medicamentosas”) Incomum\nAlterações da condução (bloqueio sinoatrial e atrio-ventricular de vários graus) (vide “Advertências e Precauções”) Incomum\nMicrodepósitos na córnea, geralmente limitados à área subpupilar. Eles podem ser associados com a percepção de halos coloridos, sob luz intensa ou de visão turva.\nOs microdepósitos na córnea consistem em depósitos de complexos lipídicos e são reversíveis algum tempo após a suspensão do tratamento\nNeuropatia ótica/ neurite, que pode progredir para a cegueira (vide “Advertências e Precauções”). Muito raro\nDistúrbios hepato-biliares (vide “Advertências e Precauções”)\nToxicidade pulmonar (pneumonite alveolar/ intersticial ou fibrose, pleurite, bronquiolite obliterante com pneumonia em organização) às vezes fatal (vide “Advertências e Precauções”) Comum\nBroncoespasmo em pacientes com insuficiência respiratória severa, especialmente em pacientes asmáticos. Síndrome de angústia respiratória aguda do adulto, algumas vezes fatal, geralmente no período pós-cirúrgico imediato (possível interação com elevadas concentrações de oxigênio) (vide “Advertência e Precauções” “Interações Medicamentosas”) Muito raro\nMiodarid - Posologia\nOs comprimidos devem ser deglutidos inteiros, com quantidade suficiente de líquido, durante ou após as refeições, por via oral. Dose de ataque: a dose de ataque usual varia de 600 a 1000 mg ao dia durante 8 a 10 dias. Dose de manutenção: determinar a dose mínima eficaz, que pode variar de 100 a 400 mg diários. Considerando a longa meia-vida da amiodarona, o tratamento pode ser administrado em dias alternados (200 mg em dias alternados quando a posologia recomendada é de 100 mg por dia). Também tem sido adotado o esquema de “janela terapêutica”, administrando-se o medicamento durante 5 dias e instituindo intervalo de 2 dias sem medicação. Risco de uso por via de administração não recomendada Não há estudos dos efeitos de cloridrato de amiodarona administrado por vias não recomendadas. Portanto, por segurança e para garantir a eficácia deste medicamento, a administração deve ser somente por via oral. Conduta necessária caso haja esquecimento de administração Caso o paciente esqueça de administrar uma dose, ele deverá administrá-la assim que possível. No entanto, se estiver próximo do horário da dose seguinte, esperar por este horário, respeitando sempre o intervalo determinado pela posologia. Nunca devem ser administradas duas doses ao mesmo tempo. Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.\nSintomas Não há muitos dados disponíveis sobre superdose de amiodarona oral. Foram relatados alguns casos de bradicardia sinusal, bloqueio cardíaco, taquicardia ventricular, torsade de pointes, insuficiência circulatória e disfunção hepática. Tratamento O tratamento deve ser sintomático. A amiodarona e seus metabólitos não são removidos por diálise. Em caso de intoxicação ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.\nPropriedades farmacodinâmicas A amiodarona é um agente antiarrítmico com as seguintes propriedades: Propriedade antiarrítmica -Prolongamento da fase 3 do potencial de ação da fibra cardíaca devido principalmente a redução da corrente de potássio (classe III de Vaughan Williams); este prolongamento não está relacionado com a frequência cardíaca; -Diminuição do automatismo sinusal levando a bradicardia que não responde à administração de atropina; -Inibição adrenérgica alfa e beta não competitiva; -retardo da condução betabloqueadoressinoatrial, atrial e nodal, mais nítido quando a frequência cardíaca é mais rápida; -Nenhuma alteração na condução intra-ventricular; -Aumento dos períodos refratários e diminuição da excitabilidade miocárdica em nível atrial, nodal e ventricular; -Diminuição da condução e aumento dos períodos refratários nas vias acessórias atrioventriculares. Propriedade anti-isquêmica -Diminuição do consumo de oxigênio por diminuição moderada da resistência periférica e redução da frequência cardíaca; -Propriedades antagonistas não competitivas alfa e beta-adrenérgicas; -Aumento do débito coronário por efeito direto sobre a musculatura lisa das artérias miocárdicas; -Manutenção do débito cardíaco devido a diminuição da pressão aórtica e da resistência periférica. Propriedades farmacocinéticas A amiodarona é metabolizada principalmente pelo CYP 3A4, e também pelo CYP 2C8. A amiodarona e seu metabólito, desetilamiodarona, apresentam in vitro um potencial de inibir os CYP 1A1, CYP 1A2, CYP 2C9, CYP 2C19, CYP 2D6, CYP 3A4, CYP 2A6, CYP 2B6 e 2C8. A amiodarona e a desetilamiodarona tem também um potencial para inibir alguns transportadores, tais como a glicoproteína-P e o transportador de cátions orgânicos - OCT2 (um estudo mostra um aumento de 1,1% na concentração de creatinina, um substrato de OCT2). Dados in vivo descrevem interações da amiodarona sobre substratos de CYP 3A4, CYP 2C9, CYP 2D6 e P-gp. A amiodarona apresenta trânsito lento e alta afinidade aos tecidos. Sua biodisponibilidade por via oral varia de 30 a 80% (valor médio 50%) entre os indivíduos. O pico de concentração plasmática é atingido em 3 a 7 horas após dose oral única. A atividade terapêutica é, geralmente, obtida em uma semana (variando de alguns dias a duas semanas) de acordo com a dose de ataque. A meia-vida da amiodarona é longa, incluindo variabilidade interpaciente considerável (20 a 100 dias). Durante os primeiros dias de tratamento com cloridrato de amiodarona o produto se acumula em quase todos os tecidos, particularmente no tecido adiposo. A eliminação ocorre após alguns dias e a concentração plasmática no estado de equilíbrio é atingida entre o período de um a alguns meses dependendo de cada paciente. Essas características justificam o emprego de doses de ataque, que visam criar rapidamente a impregnação tissular necessária à atividade terapêutica. A iodina é parcialmente removida da molécula e é encontrada na urina como ioduro; isto corresponde a 6 mg/24 horas quando uma dose de 200 mg de amiodarona é administrada diariamente. A parte remanescente da molécula, portanto incluindo a maior parte de iodina, é eliminada nas fezes após excreção hepática. A amiodarona é eliminada essencialmente por via biliar. O clearance plasmático da amiodarona é baixo e a excreção renal insignificante o que permite o emprego deste medicamento nas posologias habituais nos pacientes com insuficiência renal. Após a interrupção do tratamento a eliminação continua durante muitos meses. A persistência de uma atividade residual durante 10 dias a um mês deve ser levada em conta durante a condução do tratamento. Dados de segurança pré-clínica Em um estudo de carcinogenicidade de 2 anos em ratos, a amiodarona causou um aumento de tumores foliculares de tireoide (adenoma e/ou carcinoma) em ambos os sexos com exposição clinicamente relevantes. Como os sinais de mutagenicidade foram negativos, é proposto um mecanismo epigênico em vez de genotóxico para este tipo de indução de tumor. No camundongo, os carcinomas não foram observados, mas foi observada uma hiperplasia folicular da tiroide, dose-dependente. Estes efeitos sobre a tiroide em ratos e camundongos são muito provavelmente devido a efeitos da amiodarona na síntese e/ou liberação de hormônios da glândula tiroide. A relevância destes achados é considerada baixa.\nA amiodarona tem sido utilizada para suprimir um grande número de arritmias supraventricular e ventricular no útero, em adultos e crianças incluindo AV nodal, taquicardia juncional, flutter e fibrilação atrial, taquicardia ventricular e fibrilação ventricular associada com doença arterial coronária e cardiomiopatia hipertrófica. Em geral a eficácia da amiodarona é igual ou superior aos outros agentes antiarrítmicos e pode ter alcance em 60% a 80% da maioria das taquiarritmias supraventriculares (incluindo aquelas associadas com a síndrome de Wolff-Pakinson-White) e 40% a 60% para taquiarritmias ventriculares.\nCloridrato de amiodarona apresenta-se na forma de comprimido rosa de formato circular, convexo e com vinco em uma das faces. Conservar em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C). Proteger da luz e umidade. Desde que respeitados os cuidados de armazenamento, o medicamento apresenta uma validade de 24 meses a contar da data de sua fabricação. Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.\nMS - 1.1213.0260 Farmacêutico Responsável: Alberto Jorge Garcia Guimarães - CRF-SP nº 12.449 Biosintética Farmacêutica Ltda. Av. das Nações Unidas, 22.428 São Paulo - SP CNPJ 53.162.095/0001-06 Indústria Brasileira\nMiodarid - Bula para o Paciente\n1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO? Cloridrato de amiodarona é indicado para os seguintes casos: -distúrbios graves do ritmo cardíaco, inclusive aqueles resistentes a outras terapêuticas; -taquicardia ventricular sintomática (aumento da frequência cardíaca que se origina nos ventrículos do coração); -taquicardia supraventricular sintomática (aumento da frequência cardíaca que se origina nos átrios do coração); -alterações do ritmo cardíaco associadas à síndrome de Wolff-Parkinson-White (uma forma de arritmia, que é uma alteração na frequência ou no ritmo dos batimentos cardíacos). Devido às propriedades farmacológicas da amiodarona, este medicamento é particularmente indicado quando os distúrbios do ritmo forem capazes de agravar uma patologia clínica subjacente [insuficiência coronariana (dor no peito é o sintoma mais comum), insuficiência cardíaca]. 2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA? Este medicamento é um produto que contém em sua fórmula o cloridrato de amiodarona. Esta substância tem a finalidade de regularizar as alterações dos batimentos cardíacos (arritmias), que podem ocorrer em alguns tipos de doença. A ação inicial após administração oral varia de 2-3 dias até 3-6 semanas. O efeito terapêutico de cloridrato de amiodarona deve-se ao acúmulo do cloridrato de amiodarona nos tecidos. 3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? Você não deve utilizar cloridrato de amiodarona nos seguintes casos: - alergia conhecida ao iodo, à amiodarona ou a quaisquer componentes da fórmula; Este medicamento é contraindicado para uso por pacientes: - com bradicardia sinusal (diminuição da frequência cardíaca), bloqueio sinoatrial (bloqueio na propagação dos impulsos elétricos nesta parte do coração) e doença do nó sinusal (estrutura do coração responsável pela função de marcar o passo natural), devido ao risco de parada sinusal, distúrbios severos de condução atrioventricular (na condução dos impulsos elétricos nesta parte do coração), a menos que você esteja com um marcapasso implantado; -que fazem uso de associação com medicamentos que possam induzir torsade de pointes (alteração grave nos batimentos cardíacos) (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento? – Interações Medicamentosas”); -com disfunção da tireoide; -grávidas, exceto em circunstâncias excepcionais (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento? – Gravidez e lactação”); -que amamentam (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento? – Gravidez e lactação”). Todas estas contraindicações listadas não se aplicam quando a amiodarona é utilizada na sala de emergência, em casos de fibrilação ventricular resistente a ressuscitação cardiopulmonar por choque (desfibrilador). Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez. 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? ADVERTÊNCIAS Distúrbios cardíacos (vide “Quais os males que este medicamento pode me causar?”). Foi reportado o aparecimento de novas arritmias (alteração na frequência ou no ritmo dos batimentos cardíacos) ou a piora de arritmias tratadas, algumas vezes de forma fatal. É importante, porém difícil, diferenciar uma falta de efeito do medicamento de um efeito pró-arrítmico associado ou não a uma piora da condição cardíaca. Os efeitos pró-arrítmicos são mais raramente reportados com amiodarona do que com outros agentes antiarrítmicos, e geralmente ocorrem no contexto de fatores que prolongam o intervalo QT, tais como interações medicamentosas e/ou distúrbios eletrolíticos (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento? - Interações Medicamentosas” e “Quais os males que este medicamento pode me causar?”). Apesar do prolongamento do intervalo QT, a amiodarona exibe baixa atividade torsadogênica (capacidade de provocar alterações no eletrocardiograma chamadas torsade de pointes). A ação farmacológica da amiodarona induz alterações no eletrocardiograma (exame que avalia a variação dos potenciais elétricos gerados pela atividade elétrica do coração), tais como prolongamento do intervalo QT (relacionado ao prolongamento da repolarização) com possível desenvolvimento de onda U (um dos eventos avaliados no eletrocardiograma). Entretanto, estas alterações não indicam intoxicação. Em pacientes idosos, a redução da frequência cardíaca pode ser mais pronunciada. O tratamento deve ser descontinuado no caso de aparecimento de bloqueio atrioventricular de 2º ou 3º grau, bloqueio sinoatrial ou de bloqueio bifascicular (alterações eletrocardiográficas identificadas pelo profissional de saúde). Bradicardia (diminuição da frequência cardíaca) severa (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento? - Interações Medicamentosas”). Casos de bradicardia severa, potencialmente com risco de vida e bloqueio cardíaco foram observados quando a amiodarona é administrada em combinação com sofosbuvir (medicamento para tratar a hepatite C) em combinação com outro antiviral (são fármacos usados para o tratamento de infecções por vírus) de ação direta contra o vírus da hepatite C, tais como daclatasvir, simeprevir ou ledipasvir. Portanto, a coadministração destes agentes com amiodarona não é recomendada. Se o uso concomitante (ao mesmo tempo) com amiodarona não puder ser evitado, recomenda-se que os pacientes sejam cuidadosamente monitorados quando se iniciar o uso de sofosbuvir em combinação com outros antivirais de ação direta. Pacientes identificados com alto risco de bradiarritmia (alteração na frequência e ritmo cardíaco) devem ser monitorados continuamente por pelo menos 48 horas em um ambiente clínico adequado, após o início do tratamento concomitante com sofosbuvir. Devido à meia-vida (medida usada para indicar a eliminação) longa da amiodarona, um monitoramento apropriado também deve ser realizado em pacientes que descontinuaram amiodarona dentro dos últimos meses, e que iniciarão com sofosbuvir em combinação com outros antivirais de ação direta. Os pacientes que recebem esses medicamentos para hepatite C com amiodarona, com ou sem outros medicamentos que diminuem a frequência cardíaca, devem ser advertidos sobre os sintomas de bradicardia e bloqueio cardíaco e, caso ocorra, devem ser orientados a procurar imediatamente um médico. Distúrbios pulmonares (vide “Quais os males que este medicamento pode me causar?”). O aparecimento de dispneia (falta de ar) ou tosse não produtiva pode estar relacionado à toxicidade pulmonar tal como pneumonite intersticial (tipo de pneumonia). Casos muito raros de pneumonite intersticial têm sido relatados com o uso intravenoso de amiodarona. Deve-se realizar raio-X de tórax, quando há suspeita de pneumonite em pacientes que desenvolveram dispneia de esforço, isolada ou associada com piora do estado geral (cansaço, perda de peso, febre). A terapia com amiodarona deve ser reavaliada visto que a pneumonite intersticial é geralmente reversível após a retirada precoce de amiodarona (sinais clínicos geralmente regridem dentro de 3 a 4 semanas, seguido por lenta melhora da função pulmonar e radiológica dentro de alguns meses), e deve ser considerado um tratamento com corticosteroides. Foram observados casos muito raros de complicações respiratórias severas, às vezes fatais, geralmente no período imediato após uma cirurgia (síndrome de angústia respiratória do adulto); isto pode estar relacionado com altas concentrações de oxigênio (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento? - Interações Medicamentosas” e “Quais os males que este medicamento pode me causar?”). Distúrbios do fígado (vide “Quais os males que este medicamento pode me causar?”). Um monitoramento cuidadoso dos testes de função hepática (transaminases - enzimas do fígado) é recomendável assim que o uso da amiodarona for iniciado e regularmente durante o tratamento. Podem ocorrer distúrbios hepáticos agudos (incluindo insuficiência hepatocelular severa ou insuficiência do fígado, algumas vezes fatal) e crônicos, com o uso de amiodarona nas formas oral e intravenosa e nas primeiras 24 horas da administração por via IV. Portanto, a dose de amiodarona deve ser reduzida ou o tratamento descontinuado se o aumento de transaminases exceder três vezes o valor normal. Os sinais clínicos e biológicos de insuficiência hepática crônica decorrentes do uso oral de amiodarona podem ser mínimos (aumento do fígado, aumento das transaminases em até 5 vezes os valores normais) e reversíveis após a suspensão do tratamento, contudo foram relatados casos fatais. Reações bolhosas severas Reações cutâneas com risco de morte ou até mesmo fatais Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ - forma grave de reação alérgica caracterizada por bolhas em mucosas e em grandes áreas do corpo) e necrólise epidérmica tóxica (NET - quadro grave, caracterizado por erupção generalizada, com bolhas rasas extensas e áreas de necrose epidérmica, à semelhança do grande queimado, resultante principalmente de uma reação tóxica a vários medicamentos) (vide “Quais os males que este medicamento pode me causar?”). Se sinais ou sintomas de SSJ ou NET (rash cutâneo progressivo frequentemente com bolha ou lesão na mucosa) aparecerem o tratamento com amiodarona deve ser descontinuado imediatamente. Interações medicamentosas (vide “Interações Medicamentosas”): O uso concomitante de amiodarona não é recomendado com os seguintes fármacos: betabloqueadores (classe de medicamentos que diminuem os batimentos cardíacos), bloqueadores de canais de cálcio que diminuem a frequência cardíaca (verapamil, diltiazem), laxantes que podem causar hipocalemia (redução dos níveis de potássio no sangue). Hipertireoidismo (produção excessiva de hormônios tireoidianos - T3 e T4) (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento? - Interações Medicamentosas e “Quais os males que este medicamento pode me causar?”) O hipertireoidismo pode ocorrer durante o tratamento com amiodarona ou em até alguns meses após a descontinuação. As características clínicas, normalmente leves, como a perda de peso, princípio de arritmia, angina e insuficiência cardíaca congestiva devem alertar o médico. O diagnóstico é sustentado por uma diminuição clara nos níveis séricos de TSH ultrassensível (hormônio que induz a maior ou menor atividade da tireoide). Nesse caso, a administração de amiodarona deve ser suspensa. A recuperação geralmente ocorre dentro de alguns meses após a suspensão do tratamento; a recuperação clínica antecede a normalização dos testes da função tireoidiana. Casos graves, com presença clínica de tireotoxicose (disfunção da glândula tireoide), às vezes fatais, requerem tratamento terapêutico de emergência. O tratamento deve ser ajustado individualmente: medicamentos antitireoidianos (que nem sempre são efetivos), terapia com corticosteroides, betabloqueadores. Distúrbios neuromusculares (dos músculos e nervos) (vide “Quais os males que este medicamento pode me causar?”) A amiodarona pode induzir a neuropatia (doença do sistema nervoso) sensitivo-motora periférica e/ou miopatia (doença muscular). A recuperação após suspensão do tratamento geralmente ocorre dentro de alguns meses, mas algumas vezes de forma incompleta. Distúrbios oculares (dos olhos) Se ocorrer diminuição da visão ou a mesma ficar embaçada, deve-se fazer prontamente um exame oftalmológico completo, incluindo fundoscopia (avaliação do fundo do olho). O aparecimento de neuropatia óptica e/ou neurite (inflamação do nervo) óptica que são distúrbios do nervo óptico (do olho) requer a suspensão do tratamento com amiodarona, já que pode levar a cegueira. PRECAUÇÕES Uma vez que os efeitos adversos (vide “Quais os males que este medicamento pode me causar?”) são geralmente dose-relacionados, deve ser administrada a dose mínima efetiva de manutenção. Durante o tratamento com cloridrato de amiodarona, você deve evitar a exposição aos raios solares e utilizar medidas de proteção (vide “Quais os males que este medicamento pode me causar?”). Monitoramento (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento?” e “Quais os males que este medicamento pode me causar?”). Antes do início do tratamento com amiodarona, é recomendada a realização de ECG (eletrocardiograma) e avaliação de potássio sérico. O monitoramento das transaminases e ECG é recomendado durante o tratamento. Além disso, como a amiodarona pode induzir o hipotireoidismo (produção insuficiente de hormônio tireoide) ou hipertireoidismo (produção excessiva de hormônio tireoide), particularmente em pacientes com histórico de distúrbios da tireoide, o monitoramento clínico e biológico (TSH ultrassensível) é recomendado antes de iniciar o tratamento com amiodarona. Este monitoramento deve ser conduzido durante o tratamento e por vários meses após a sua descontinuação. O nível sérico de TSH ultrassensível deve ser avaliado quando há suspeita de disfunção da tireoide. Em particular, no contexto da administração crônica de medicamentos antiarrítmicos, foram relatados casos de aumento na desfibrilação ventricular e/ou limiar de estimulação do marcapasso ou do dispositivo cardioversor desfibrilador implantável, afetando potencialmente sua eficácia. Portanto, verificações repetidas da função do aparelho são recomendadas antes do início e durante o tratamento com amiodarona. Anormalidades do hormônio tireoidiano (vide “Quais os males que este medicamento pode me causar?”). A presença de iodo na molécula da amiodarona pode alterar o resultado de alguns testes tireoidianos (fixação do iodo radioativo, PBI), mas isto não impede a avaliação da função da tireoide através de outros testes (T3 livre, T4 livre e TSH ultrassensível). A amiodarona inibe a conversão periférica de tiroxina (T4) em tri-iodotiroxina (T3) (hormônios produzidos pela tireoide) e pode causar alterações bioquímicas isoladas (aumento do nível sérico de T4 livre, com leve redução ou mesmo nível normal de T3 livre), em pacientes clinicamente eutireoidianos (função normal da tireoide). Nesses casos, não há razão para a descontinuação do tratamento. Deve-se suspeitar de hipotireoidismo se os seguintes sinais clínicos, geralmente leves, ocorrerem: ganho de peso, intolerância ao frio, diminuição das atividades, bradicardia excessiva. O diagnóstico é comprovado pelo claro aumento do nível sérico de TSH ultrassensível. O eutireoidismo é geralmente obtido dentro de 1 a 3 meses após a descontinuação do tratamento. Em situações onde haja risco de vida, a terapia com amiodarona pode ser continuada, em combinação com L-tiroxina. A dose de L-tiroxina deve ser ajustada de acordo com os níveis de TSH. Anestesia (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento? - Interações Medicamentosas” e “Quais os males que este medicamento pode me causar?”). Antes da cirurgia, o anestesista deve ser informado sobre o tratamento com amiodarona. Gravidez e amamentação A amiodarona é contraindicada durante a gravidez em virtude de seus efeitos na glândula tireoide do feto a menos que, a critério médico, os benefícios superem os riscos ao feto. A amiodarona é excretada no leite materno em quantidades significativas e por isso, é contraindicada em lactantes. Populações especiais Pacientes idosos: em pacientes idosos, a redução da frequência cardíaca pode ser mais pronunciada com o uso da amiodarona. Crianças: a segurança e eficácia da amiodarona em pacientes pediátricos não foram estabelecidas, portanto a sua utilização não é recomendada. Alterações na capacidade de dirigir e operar máquinas De acordo com os dados de segurança da amiodarona, não existem evidências de que a amiodarona prejudique a habilidade de dirigir veículos ou operar máquinas. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS Interações Farmacodinâmicas Interações medicamento-medicamento Medicamentos que induzem torsade de pointes ou prolongamento do QT Medicamentos que induzem torsade de pointes As associações com medicamentos que podem induzir torsade de pointes são contraindicadas (vide “Quando não devo usar este medicamento?”): Medicamentos antiarrítmicos tais como os da Classe Ia, sotalol, bepridil Medicamentos não antiarrítmicos tais como: vincamina, alguns agentes neurolépticos, cisaprida, eritromicina IV, pentamidina (quando administradas por via parenteral), uma vez que existe um aumento no risco de ocorrer torsade de pointes potencialmente letal. Medicamentos que causam prolongamento QT A administração concomitante de amiodarona com medicamentos conhecidos por prolongar o intervalo QT deve estar baseada em uma avaliação cuidadosa dos riscos e benefícios potenciais para cada paciente, pois o risco de torsade de pointes pode aumentar (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento?”) e os pacientes devem ser monitorados quanto ao prolongamento do intervalo QT. Fluoroquinolonas (classe de antibiótico) devem ser evitadas por pacientes recebendo amiodarona. Medicamentos que reduzem a frequência cardíaca ou que causam distúrbios de automatismo ou condução As associações com estes medicamentos não são recomendadas. - Betabloqueadores e bloqueadores do canal de cálcio que reduzem a frequência cardíaca (verapamil, diltiazem), uma vez que podem ocorrer distúrbios de automatismo (bradicardia excessiva) e de condução. Medicamentos que podem induzir hipocalemia As associações com os seguintes medicamentos não são recomendadas. - Laxativos estimulantes podem levar a hipocalemia (diminuição da concentração de potássio no sangue) e consequentemente, ao aumento do risco de torsade de pointes. Por isso, devem ser utilizados outros tipos de laxantes. Deve-se ter cautela quando os seguintes medicamentos são utilizados em associação com cloridrato de amiodarona: -Alguns diuréticos indutores de hipocalemia, isolados ou combinados; -Corticosteroides sistêmicos (gluco-, mineralo-), tetracosactida; -Anfotericina B (IV). Deve-se prevenir o início de hipocalemia (e corrigir a hipocalemia); o intervalo QT (intervalo específico do eletrocardiograma) deve ser monitorado e, em caso de torsade de pointes, não administrar antiarrítmicos (instituir marcapasso ventricular; pode ser administrado magnésio IV). Anestesia geral (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento?” e “Quais os males que este medicamento pode me causar?”). Foram relatadas complicações potencialmente severas em pacientes submetidos à anestesia geral: bradicardia (irresponsiva à atropina), hipotensão, distúrbios da condução, redução do débito cardíaco (volume de sangue bombeado pelo coração). Foram observados casos muito raros de complicações respiratórias severas (síndrome de angústia respiratória aguda do adulto), às vezes fatais, geralmente no período pós-cirúrgico imediato. Isto pode estar relacionado com uma possível interação com altas concentrações de oxigênio. Efeito de cloridrato de amiodarona sobre outros produtos A amiodarona e/ou seu metabólito, a desetilamiodarona, inibem os CYP1A1, CYP1A2, CCYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 e a glicoproteína P e podem aumentar a exposição de seus substratos. Devido à longa meia-vida da amiodarona, as interações podem ser observadas por vários meses após a descontinuação da amiodarona. Substratos P-gp A amiodarona é um inibidor da P-gp. A administração concomitante com substratos da P-gp deverá resultar em aumento de suas exposições. - Digitálicos Pode ocorrer perturbação no automatismo (bradicardia excessiva) e na condução atrioventricular (ação sinérgica). Além disso, um aumento na concentração plasmática da digoxina é possível devido à redução do clearance de digoxina. Devem ser monitorados os níveis de digoxina plasmática e ECG. Os pacientes devem ser observados quanto aos sinais clínicos de toxicidade digitálica. Pode ser necessário ajuste posológico do digitálico. - Dabigatrana Deve-se ter cautela quando a amiodarona é administrada com dabigatrana devido ao risco de sangramento. Se necessário, ajustar a dose de dabigatrana de acordo com as informações de sua bula. Substratos do CYP2C9 A amiodarona aumenta as concentrações de substratos da CYP2C9 tais como varfarina ou fenitoína através da inibição do citocromo P4502C9. - Varfarina A combinação de varfarina com amiodarona pode exacerbar o efeito do anticoagulante oral, elevando o risco de sangramento. É necessário monitorar os níveis de protrombina (INR) regularmente e ajustar as doses orais de anticoagulante durante e após o tratamento com amiodarona. - Fenitoína (utilizado no tratamento de epilepsia) A combinação de fenitoína com amiodarona pode resultar em superdose de fenitoína, resultando em sinais neurológicos. Deve ser empregada monitoração clínica e a dose de fenitoína deve ser reduzida logo que surgirem sinais de superdose. Devem ser determinados os níveis de fenitoína plasmática. Substratos do CYP2D6 - Flecainida (utilizado no tratamento de arritmia cardíaca) A amiodarona aumenta as concentrações plasmáticas da flecainida pela inibição do citocromo CYP 2D6. Portanto, a dose de flecainida deve ser ajustada. Substratos do CP4503A4 (enzimas do fígado) Quando tais substâncias são administradas concomitantemente com amiodarona, um inibidor do CYP3A4, pode ocorrer um aumento de suas concentrações no plasma, o que poderá acarretar num possível aumento de sua toxicidade. - Ciclosporina (medicamento imunossupressor) a combinação com amiodarona pode aumentar os níveis plasmáticos de ciclosporina. A dose deve ser ajustada. -Fentanila (analgésico e anestésico): a combinação com amiodarona pode acentuar os efeitos farmacológicos da fentanila e aumentar o risco de toxicidade. -Estatinas (utilizados no tratamento do colesterol elevado): o risco de toxicidade muscular [ex.: rabdomiólise (lesão muscular que pode levar a insuficiência dos rins)] é aumentado pela administração concomitante de amiodarona e estatinas metabolizadas pelo CYP3A4 tais como sinvastatina, atorvastatina e lovastatina. Recomenda-se o uso de estatinas não metabolizadas pelo CYP3A4 quando administrado com amiodarona. -Outros medicamentos metabolizados pelo CYP3A4: lidocaína (anestésico local), tacrolimus (imunossupressor), sildenafila (para tratamento da disfunção erétil), midazolam (para tratamento da ansiedade), triazolam (sedativo, calmante), di-hidroergotamina e ergotamina (utilizados para tratamento da enxaqueca). Efeito de outros produtos sobre cloridrato de amiodarona Os inibidores do CYP3A4 e do CYP2C8 podem ter um potencial para inibir o metabolismo da amiodarona e aumentar a sua exposição. Recomenda-se evitar inibidores do CYP3A4 (por exemplo, suco de toranja e determinados medicamentos) durante o tratamento com amiodarona. Outras interações medicamentosas com cloridrato de amiodarona (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento?”) A administração concomitante de amiodarona com sofosbuvir em combinação com outro antiviral de ação direta sobre o vírus da Hepatite C (como daclatasvir, simeprevir ou ledipasvir) não é recomendada, pois pode levar a bradicardia sintomática grave. O mecanismo para este efeito de bradicardia é desconhecido. Se a coadministração não puder ser evitada, o monitoramento cardíaco é recomendado (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento?”). Alimentos: evitar o consumo de suco de toranja Testes laboratoriais: não há dados disponíveis até o momento sobre a interferência de cloridrato de amiodarona em exames laboratoriais. Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde. 5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO? Cloridrato de amiodarona apresenta-se na forma de comprimido rosa, de formato circular, convexo e com vinco em uma das faces. Conservar em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C). Proteger da luz e umidade. Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS. 6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? Você deve tomar os comprimidos inteiros com quantidade suficiente de líquido, durante ou após as refeições, por via oral. Dose inicial de ataque: a dose de ataque usual varia de 600 a 1000 mg ao dia durante 8 a 10 dias. Dose de manutenção: determinar a dose mínima eficaz, que pode variar de 100 a 400 mg diários. Considerando a longa meia-vida da amiodarona, o tratamento pode ser administrado em dias alternados (200 mg em dias alternados quando a posologia recomendada é de 100 mg por dia). Também tem sido adotado o esquema de “janela terapêutica”, administrando-se o medicamento durante 5 dias e instituindo intervalo de 2 dias sem medicação. Risco de uso por via de administração não recomendada Não há estudos dos efeitos de cloridrato de amiodarona administrado por vias não recomendadas. Portanto, por segurança e para garantir a eficácia deste medicamento, a administração deve ser somente por via oral, conforme recomendado pelo seu médico. Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico. Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado. 7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO? Caso esqueça de administrar uma dose, administre-a assim que possível. No entanto, se estiver próximo do horário da dose seguinte, espere por este horário, respeitando sempre o intervalo determinado pela posologia. Nunca devem ser administradas duas doses ao mesmo tempo. Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista. 8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR? As seguintes definições de frequência são usadas: muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes), comum (ocorre entre 1 e 10% dos pacientes), incomum (ocorre entre 0,1 e 1% dos pacientes), rara (ocorre entre 0,01 e 0,1% dos pacientes), muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes) e desconhecida (não pode ser estimada pelos dados disponíveis). Distúrbios sanguíneos e do sistema linfático -Reações muito raras: anemia hemolítica (anemia devido à quebra anormal de hemácias nos vasos sanguíneos), anemia aplástica (diminuição da produção de glóbulos vermelhos do sangue) e trombocitopenia (diminuição do número de plaquetas); -Frequência desconhecida: neutropenia (diminuição do número de neutrófilos no sangue) e agranulocitose (diminuição acentuada na contagem de células brancas do sangue). Distúrbios do coração -Reações comuns: bradicardia (diminuição do número de batimentos cardíacos) geralmente moderada e dose dependente; -Reações incomuns: aparecimento ou piora da arritmia (distúrbios do ritmo cardíaco), seguida, às vezes, por parada cardíaca (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento?”); alterações da condução (bloqueio sinoatrial e atrioventricular de vários graus) (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento?”); -Reações muito raras: bradicardia acentuada ou parada sinusal em pacientes com disfunção do nódulo sinusal e/ou em pacientes idosos; -Reações com frequência desconhecida: torsade de pointes (tipo de alteração grave nos batimentos cardíacos) (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento?”). Distúrbios endócrinos (glandulares) (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento?”) -Reações comuns: hipotireoidismo (diminuição da função da glândula tireoide); hipertireoidismo (aumento da função da glândula tireoide), algumas vezes fatal; -Reações muito raras: síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH); Distúrbios oculares -Reações muito comuns: microdepósitos na córnea (parte transparente do olho que está na frente da íris, que é a “cor do olho”), geralmente limitados à área sub-pupilar. Eles podem ser associados com a percepção de halos coloridos, sob luz intensa ou de visão turva. Os microdepósitos na córnea consistem em depósitos de complexos lipídicos e são reversíveis algum tempo após a suspensão do tratamento; -Reações muito raras: neuropatia óptica/ neurite (doença do sistema nervoso/lesão inflamatória ou degenerativa dos nervos), que pode progredir para a cegueira (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento?”). Distúrbios gastrintestinais (do aparelho digestivo) -Reações muito comuns: distúrbios gastrintestinais benignos (náuseas, vômitos, paladar fétido para alimentos saudáveis) podem ocorrer em decorrência da dose de ataque e desaparecem com a redução da dose; -Frequência desconhecida: pancreatite (inflamação do pâncreas)/pancreatite aguda, boca seca e constipação (prisão de ventre). Distúrbios gerais - Reação de frequência desconhecida: granuloma (pequeno nódulo inflamatório), incluindo granuloma de medula óssea. Distúrbios hepatobiliares (do fígado e da bile) (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento?”) -Reações muito comuns: aumento isolado das transaminases séricas (enzimas do fígado), que são normalmente moderadas (1,5 a 3 vezes o valor normal) no início da terapia. Os níveis podem retornar ao normal com redução da dose ou mesmo espontaneamente; -Reações comuns: distúrbios hepáticos agudos com aumento das transaminases séricas e/ou icterícia (coloração amarelada da pele), incluindo insuficiência hepática, que às vezes pode ser fatal; -Reações muito raras: doença hepática crônica (pseudo hepatite alcoólica, cirrose), às vezes fatal. Distúrbios do sistema imunológico -Frequência desconhecida: edema angioneurótico - Edema de Quincke (inchaço não inflamatório da pele, mucosas, vísceras e cérebro, de início súbito e com duração de horas a dias, acompanhado de outros sintomas como por exemplo, febre), reações anafiláticas/anafilactoides (reação alérgica grave e imediata), incluindo choque; -Reação muito rara: aumento do nível sérico de creatinina. Distúrbios do metabolismo e nutrição - Frequência desconhecida: diminuição do apetite. Distúrbios musculoesqueléticos e do tecido conjuntivo - Frequência desconhecida: síndrome lúpus-like (um tipo de doença autoimune). Distúrbios do sistema nervoso -Reações comuns: tremor extrapiramidal, pesadelos e distúrbios do sono; -Reações incomuns: neuropatia periférica sensório-motor (distúrbio dos nervos periféricos) e/ou miopatia são geralmente reversíveis com a descontinuação do tratamento; -Reações muito raras: ataxia cerebelar (falta de controle sobre os músculos), hipertensão intracraniana benigna (caracterizada por dor de cabeça, náusea, alteração dos campos visuais, obscurações visuais transitórias e zumbido pulsátil), cefaleia (dor de cabeça); -Frequência desconhecida: parkinsonismo, parosmia (distúrbio do olfato). Distúrbios psiquiátricos - Frequência desconhecida: delírio/estado confusional, alucinação. Distúrbios mamários e do sistema reprodutivo -Reações muito raras: epididimites (inflamação do epidídimo, uma estrutura do testículo) e impotência. -Frequência desconhecida: diminuição da libido. Distúrbios respiratórios, torácicos e no mediastino -Reações comuns: toxicidade pulmonar (pneumonite alveolar/intersticial ou fibrose, pleurite, bronquiolite obliterante com pneumonia em organização) às vezes fatal (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento?”); -Frequência desconhecida: hemorragia pulmonar. -Reações muito raras: broncoespasmo (inflamação dos brônquios) em pacientes com insuficiência respiratória severa, especialmente em pacientes asmáticos. Síndrome de angústia respiratória aguda do adulto (tipo de insuficiência pulmonar), algumas vezes fatal, geralmente no período pós-cirúrgico imediato (possível interação com elevadas concentrações de oxigênio) (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento?”). Distúrbios da pele e tecidos subcutâneos -Reação muito comum: fotossensibilidade (sensibilidade à luz); -Reações comuns: pigmentação grisácea (coloração acinzentada) ou azulada da pele no caso de utilização prolongada ou de altas doses diárias. Com a interrupção do tratamento essa pigmentação desaparece lentamente; -Reações muito raras: eritema durante o uso de radioterapia, “rash” cutâneos, normalmente inespecíficos, dermatite esfoliativa e alopecia (queda de cabelo); -Frequência desconhecida: eczema (inflamação da pele na qual ela fica vermelha, escamosa e algumas vezes com rachaduras ou pequenas bolhas), urticária (erupção na pele, geralmente de origem alérgica, que causa coceira), reações de pele severas às vezes fatal incluindo necrólise epidérmica tóxica/síndrome de Stevens- Johnson, dermatite bolhosa e reação medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos. Distúrbios vasculares Reação muito rara: vasculite (inflamação do vaso sanguíneo). Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também a empresa através do seu serviço de atendimento. 9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO? Sintomas Não há muitos dados disponíveis sobre superdose de amiodarona oral. Foram relatados raros casos de bradicardia sinusal (diminuição do número de batimentos cardíacos), bloqueio cardíaco, taquicardia ventricular (aumento do número de batimentos cardíacos), torsade de pointes, insuficiência circulatória e disfunção hepática. Tratamento O tratamento deve ser sintomático. A amiodarona e seus metabólitos não são removidos em diálise. Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.


Tupã: Presidente Prudente estará com números melhores no próximo IDH\nPTB Notícias 30/07/2013, 13:00\nPresidente Prudente está entre os 25 municípios do Brasil com melhor Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) conforme revela o Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD).\nEm comparação ao último índice divulgado há 10 anos, Prudente melhorou 19 posições.\nO índice que alavancou Presidente Prudente para esta superação foi de educação colocando-o em 12º lugar.\nO índice de Longevidade melhorou mais de 5% enquanto de Renda, subiu 4%.\nPara o prefeito Milton Carlos de Mello “Tupã” (PTB), os números demonstram que a cidade cresce e a qualidade de vida acompanha, mas há muito ainda a fazer.\n“Temos que oferecer mais opções de educação, saúde, lazer e de trabalho.\nTenho certeza que no próximo índice estaremos com números melhores, pois nosso objetivo é fazer uma cidade cada vez mais educada, de bem-estar e de calorosa receptividade para aqueles que aqui chegam para ajudar em nosso desenvolvimento”, disse.


Um colaborador preparado e munido de conhecimentos sobre produto ou serviço ofertado pela sua empresa é fator decisivo na hora da efetivação do negócio. Treine seu colaborador no atendimento que ele irá prestar. Faça-o sentir a mensagem e valores que aquele serviço ou produto possui e o que ele agrega no dia-a-dia do consumidor. Ensine...\nCONTEÚDO ONLINE CONVERTIDO EM VENDAS\nJá se foi o tempo em que as lojas existiam apenas fisicamente. Hoje em dia é mais que comum haver lojas existentes apenas através da internet e serem um sucesso. Não apenas lojas são cases de sucesso na web, sites bem feitos, publicações relevantes nas redes sociais também. Um bom texto, uma boa imagem, organização ...\nA união entre um bom design e um web site é tudo! De nada adianta seu site ser completo nas informações, porém confuso e desorganizado. É de suma importância pensar em um site de fácil visualização e compreensão dos usuários. Algumas dicas! Mantenha as informações chave em locais de fácil visualização. Existem algumas informações no...\nA ARTE DE ATRAIR O CONSUMIDOR PARA O SEU NEGÓCIO\nMuitos aspectos devem ser levados em consideração na hora de encantar o cliente. Um bom atendimento, um bom visual, qualidade e comprometimento com o consumidor, são só alguns dos pontos mais relevantes e cruciais para se efetivar vendas. Vamos tomar de exemplo um Contact Center. Tudo se inicia no protocolo inicial de atendimento. Um “bom...\nO mundo virtual é visto de duas formas pelas pessoas que querem algum tipo de serviço ou produto. Um dos lados adora a facilidade e comodidade de resolver quase tudo através da web com atendimento online. A outra parte teme pelo vazamento das suas informações pessoais. Neste post falaremos um pouco desse mundo virtual de...\nNOVAS TENDÊNCIAS PARA VENDAS EFICAZES\nEntender que o mundo passa por constantes mudanças e que junto a isso as pessoas mudam e seus hábitos de consumo também, as empresas precisam acompanhar as tendências e cada vez mais melhorar seu corpo e estratégias de vendas. Quanto mais novidades e serviços exclusivos sob medida para cada perfil consumidor, melhor. Cada vez mais...\nO DIFERENCIAL DE UMA EQUIPE MOTIVADA\nMotivação é a palavra-chave para um excelente rendimento no ambiente de trabalho. As empresas que cuidam de seus colaboradores e lhes dão o suporte necessário só tem diversos ganhos. E você? Como anda sua equipe? Treinamentos Treinar e preparar sua equipe é o início de tudo. Colaboradores aptos e preparados para lidar com os clientes...\nUm atendimento de qualidade e eficaz é algo que os consumidores valorizam no dia-a-dia. Mas, já parou para pensar que o pós-venda e o acompanhamento do cliente, assim como a pesquisa de satisfação, são a cereja do bolo? No post de hoje iremos dar dicas de como conquistar e principalmente mante o encantamento do cliente...\nA PODEROSA ARMA CHAMADA: REDES SOCIAIS\nCada vez mais as empresas avaliam e buscam currículos através das redes sociais. A facilidade de encontrar perfis ideais para vagas em abertos, fez com que a migração via web se torna-se mais eficaz e precisa. O Linkedin é um dos meios mais procurados da atualidade, lá você consegue criar um currículo atualizado e deixá-lo...


Digital de Vizela COVID 19 Jogador do Moreirense infetado com coronavírus\nO Moreirense anunciou este domingo que um jogador acusou positivo aos testes realizados para a Covid-19. Vitória e Famalicão também com casos positivos.\n"Todo o plantel do Moreirense Futebol Clube, bem como toda a sua respetiva estrutura, realizou ontem de manhã os testes de rastreio à SARS-CoV-2, testes serológicos e PCR (zaragatoa), tendo-se registado um caso positivo num atleta", pode ler-se no site dos cónegos.\nVITÓRIA SC CONTA COM 3 INFETADOS\nTrês jogadores do Vitória testaram positivo para covid-19, anunciou o clube de Guimarães, este sábado à noite.\nO plantel do Vitória foi testado na sexta-feira. "No decorrer dos exames de rastreio realizados no dia 08/05/2020, aos atletas, equipa técnica e staff de apoio, três atletas testaram positivo para SARS CoV2", informa o clube, em comunicado.\nOs atletas em questão encontram-se "clinicamente bem, assintomáticos e em isolamento, com o apoio do Clube, cumprido todas as diretrizes da Direcção-Geral de Saúde".\nO departamento médico "vai continuar a pôr em prática um apertado plano de contingência para a pandemia", que passa ainda nesta fase "por manter os treinos individualizados de todo o plantel", acrescenta o comunicado vitoriano.\nNo concelho de Guimarães o número de pessoas infetadas com a covid 19 ultrapassou a barreira dos 720.\nFC FAMALICÃO COM 3 INFETADOS