Рак на пикочния мехур - Колики July\nРакът на пикочния мехур се счита за един от най-често срещаните видове, с които се сблъскват 3-4% от пациентите. Всяка година броят на такива пациенти се увеличава, но в същото време статистиката на възстановяването нараства и смъртността намалява. Експертите приписват това на съвременните постижения, благодарение на които е възможно да се диагностицира рак на пикочния мехур на ранен етап от неговото развитие и да се избере ефективно лечение.\nИма няколко неблагоприятни фактора, които засягат човешкото тяло, увеличава риска от рак на пикочния мехур:\nнай-често такова заболяване се открива при пациенти, които са в професионална дейност в контакт с анилови бои и други канцерогенни вещества;\nоблъчване на цялото тяло и особено на таза, тъй като йонизиращото лъчение има канцерогенни свойства;\nналичието на папиломи в пикочния мехур, които имат сравнително висок риск от трансформация в злокачествено новообразувание;\nпредимно рак на пикочния мехур се открива при пациенти в напреднала възраст, а при мъжете вероятността за развитие на такава патология се увеличава няколко пъти;\nналичието на различни паразитни заболявания при хора, например, шистосомоза;\nс хроничен възпалителен процес в пикочния мехур значително увеличава риска от дегенерация на злокачествени клетки;\nРискът от развитие на такова заболяване при пациенти с тютюнопушене се увеличава няколко пъти.\nПознавайки причините за развитието на рак на пикочния мехур, е възможно да се предприемат някои превантивни мерки. Възможно е да се намали вероятността от развитие на патология, ако своевременно лекувате различни възпалителни заболявания, отстранявате папиломите в органа, наблюдавате имунитета си и редовно се подлагате на прегледи с комбинация от няколко неблагоприятни фактора.\nПри рак на пикочния мехур пациентите се оплакват от следните симптоми:\nНаличието на кръв в урината. В повечето случаи такъв признак се наблюдава, ако туморът е повреден или се развие кървене по време на разпадането му. Наличието на кръв в урината може да се наблюдава непрекъснато или периодично и това зависи от вида на злокачественото заболяване и мястото на неговото локализиране. В някои случаи присъствието на кръв в урината може да бъде забелязано с невъоръжено око, а понякога такъв знак може да бъде идентифициран по време на някои лабораторни тестове.\nПроблеми с уринирането. Пациентите с рак се оплакват от прекалено болезнено и често уриниране, което е придружено от силна болка и сърбеж. В допълнение, в урината има кръвна или гнойна секреция. В някои случаи уринирането може временно да спре, защото коагулираната кръв запушва устата на пикочния мехур.\nКогато ракът на пикочния мехур преминава в пренебрегната форма, се появява силен болен синдром. Мястото на неговото локализиране се превръща в проекция на пикочния мехур върху стомаха, излъчваща се в перинеалната област, ректума, гърба или сакрума.\nВ напредналите стадии на патологията се появяват допълнителни признаци като обща слабост, умора, възпаление на пикочния мехур и бъбреците. С напредването на рака на пикочния мехур и развитието на голям брой метастази, симптомите стават все по-живи.\nЗа идентифициране на такава патология като рак на пикочния мехур се използват следните видове диагностични изследвания:\nУлтразвукът се счита за най-бързият и най-ефективен метод за откриване на патология, който се използва предимно на етапа на първичното изследване. С негова помощ е възможно да се идентифицират злокачествени тумори, локализирани в тялото и на повърхността му.\nМикроскопията и хистологията на утайката от урина позволяват да се изясни диагнозата, защото понякога в нея има ракови клетки.\nРентгенова с барий включва въвеждането в кухината на пикочния мехур през катетъра на разтвор на барий, който след това се отмива и напълва с въздух. Впоследствие, раковите клетки се оцветяват с този разтвор и бързо се отмиват от здрави. При провеждане на рентгенови лъчи може да се оцени самият тумор, неговия размер, местоположение и контури на повърхността.\nЯМР с двоен контраст прави възможно да се направи точна диагноза на злокачествени тумори, които се появяват в пикочния мехур.\nЦистоскопията се счита за един от най-точните и надеждни методи за диагностични изследвания. По време на процедурата през уретера се вкарва гъвкав ендоскоп в кухината на пикочния мехур. Благодарение на него той успява не само да оцени визуално органа и злокачествения тумор, но и да вземе проба от материала за последващи изследвания.\nХистологичното изследване на туморна проба прави възможно диагностицирането на рак на пикочния мехур на всеки етап от неговото развитие.\nКъм днешна дата същите методи се използват за борба с рака на пикочния мехур, както и за лечението на онкологията като цяло. Въпреки това, много от тях са високо специализирани точно, като се има предвид локализацията на злокачествен тумор и имат следните характеристики:\nХимиотерапията обикновено се прилага на всички етапи на рак на пикочния мехур. Този метод на терапия се използва както при подготовката на пациента за операция, така и като превантивна мярка за рецидиви след отстраняване. Когато патологията преминава в пренебрегната форма, когато отстраняването на тумора вече не е възможно, химиотерапията става един от основните методи за лечение.\nЛъчева терапия може да се извършва самостоятелно, но е възможно да се постигне най-добър резултат, когато се комбинира с химиотерапия.\nИмунотерапията е насочена към повишаване на защитните сили на пациента и за тази цел се използват различни лекарства.\nНай-често срещаното лечение на рак на пикочния мехур е хирургичната операция, която се счита за един от най-ефективните и надеждни методи. Към днешна дата изборът на един или друг вид операция се определя от етапа на патологията.\nПо време на трансуретралната резекция коремната кухина не се отваря и всички инструменти се вкарват през отвора на уретрата с помощта на тънък катетър. След извършване на такава операция рехабилитационният период обикновено не е дълъг и вероятността от усложнения е доста ниска. Въпреки това, като се използва трансуретрална резекция, само малки тумори, които нямат метастази, могат да бъдат отстранени.\nЗа да се извърши радикално отстраняване на пикочния мехур, се прибягва, ако пациентът разкри многобройни тумори в органа. Извършва се пълно отстраняване на злокачествено новообразувание, при условие, че то не се простира отвъд органа. В същото време този метод на лечение причинява някои проблеми при поддържането на хигиената на пациентите и увеличава вероятността от заболяване на бъбреците.\nРадиационната, оперативната и химиотерапията се използват напълно за лечение на рак на пикочния мехур. Днес се разработват нови методи за лечение на такава патология, благодарение на които се увеличава броят на успешно извършените операции.\nРакът на пикочния мехур е кълняемост на злокачествен тумор на лигавицата или стената на пикочния мехур. Заболяването е по-често срещано в индустриализираните страни. От всички онкологични заболявания отнема само два до три процента. Сред всички случаи на рак на пикочните пътища ракът на пикочния мехур е на първо място и е около 70%. Средната възраст на болестта е около 65-70 години.\nРак на пикочния мехур, причини\nНяма консенсус за причините за това заболяване. Съществуват предразполагащи рискови фактори за появата на тази патология. Въпреки че в момента се обсъждат дори рисковите фактори. Някои фактори са опровергани и премахнати, някои са добавени, други рискови фактори са отстранени от категорията на предразположение на мъжете, но са оставени в категорията на предразположение на жените. Ето защо, с диагноза рак на пикочния мехур, симптомите при жените, причините, могат да се различават от тези при мъжете.\nЗаболявания, при които урината се забавя дълго време в пикочния мехур. Например, урогенитален шистозомия, уролитиаза, дивертикула на пикочния мехур, папилома на пикочния мехур, цистит, уретрит.\nРабота, свързана с контакт с ароматни въглехидрати или въглеводороди. Такива професии включват дизайнери, художници, художници, дърводелци, работници в нефтената промишленост, медицински работници, кебари, шофьори и хора, свързани с ремонта на машини.\nТютюнопушене. Установено е, че продължителната употреба на тютюн до 65-годишна възраст увеличава риска от развитие на рак на пикочния мехур с фактор два. Въпреки че този фактор е бил отстранен няколко пъти, последните проучвания показват надеждни резултати.\nПричините за рак на пикочния мехур при мъжете допълнително включват простатит, аденом на простатата, рак на простатата. Тъй като всички тези заболявания могат да доведат до пълно задържане на урината и голямо остатъчно количество урина в пикочния мехур. И вещества, съдържащи се в урината имат силно канцерогенно действие върху лигавицата на пикочния мехур.\nПричините за рак на пикочния мехур при жените включват и възпалителни заболявания на репродуктивните органи. Тъй като те могат да доведат до хронично възпаление на пикочния мехур и увреждане на урината.\nСимптомите на рак на пикочния мехур в ранните стадии\nНа най-ранните етапи е почти невъзможно да се идентифицира тази патология. Това се дължи на факта, че туморът има почти незабележим размер. Тя не пречи на потока на урината, не създава дискомфорт от свиването на стените на пикочния мехур, не оказва натиск върху околните органи и тъкани. Повечето експерти не могат да го подозират по време на инспекцията. Това е проблемът на много онкологични патологии - много от тях не могат да бъдат заподозрени в ранните етапи, особено когато е рак in situ (ракът е налице - засегнато е само горният слой на тъканта, туморът все още не е покълнал). На етапа на рак на място е възможно да се определи рак на пикочния мехур само при изследване и лечение на съпътстваща патология. Тогава лекарят може да подозира първия симптом на рак на пикочния мехур, когато извършва цистография или трансуретрални изследвания на пикочния мехур.\nПървите признаци на рак на пикочния мехур при мъжете и жените могат да бъдат подобни на всякакви възпалителни или органични патологии на пикочния мехур. Те ще се появят, когато туморът се образува и започва да расте в стената на балона. Може да има тежест в надлобната област, повишено желание за уриниране (с екзофитен растеж на тумора), дискомфорт. Когато туморът се намира в шийката на пикочния мехур, рак на пикочния мехур при мъжете, симптомите могат да бъдат подобни на ретроградната еякулация. При заболяване като рак на пикочния мехур при жените симптомите в ранните стадии могат да бъдат подобни на симптомите на вагинални заболявания, като диспареуния или проблеми с уринирането. Струва си да се обърне внимание на факта, че тези симптоми в първия етап на рак на пикочния мехур се появяват само в малък процент от случаите. По принцип, първият стадий на рак е асимптоматичен и много симптоми се появяват само в по-късните етапи, но след това такова заболяване като рак на пикочния мехур, симптоми, лечение ще бъде различно от първоначалните прояви. Така че, ако първите етапи се лекуват с минимално инвазивни операции с отстраняване на част от лигавицата или малка част от стената на пикочния мехур, то в по-късните етапи, когато лечението все още е възможно, се извършват тежки коремни операции. Също така, в късните стадии, пикочният мехур винаги е напълно резециран, което води до влошаване на качеството на живот, а тежката химиотерапия винаги се извършва. В ранните стадии оцеляването на пациентите е десет пъти повече. Ето защо, бъдете внимателни към вашето здраве и не бъдете мързеливи, за да отидете на лекар за среща.\nРак на пикочния мехур, първи симптоми\nВ повечето случаи първият симптом е наличието на кръв в урината. Този симптом може да варира от лек цвят на урината до пълно кървене - груба хематурия. Кръвни съсиреци с различни размери, от малки до много големи, могат да бъдат освободени от уретрата. Кръвта в урината може да престане да се определя за известно време и след това да се появи отново. Хематурия може да бъде незначителна и асимптоматична за дълго време, което води до образуване на желязодефицитна анемия. Анемията може също да се счита за ранен симптом на рак на пикочния мехур.\nПризнаци на желязодефицитна анемия са слабост, сънливост, извращение на вкусовите предпочитания (често се извлича тебешир, суха паста и др.), Умора, отслабване и нарушение на вниманието, нарушена памет, главоболие, замаяност, атрофия на папиларния език, ухапване. Появяват се характерни кожни промени. Кожата става по-тънка, става суха, гънките и бръчките се образуват лесно, руж по бузите лесно се появява, кожата става сходна с пергамента. Ноктите също се променят, изравняват, стават крехки, лесно се ексфолират, губят блясък. Косата се изтънява, става скучна, крехка, лесно разкъсана, сива, сива коса идва рано. В тежки случаи, продължително мудно, желязодефицитна анемия може да бъде припадък, нарушаване на черния дроб, далака, бъбреците и други вътрешни органи.\nС прогресията и растежа на тумора се появяват други симптоми. Усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Болка, чувствителна към надлобната област. Когато туморът достигне определен размер, уретерите могат да бъдат частично или напълно компресирани. В резултат на частична компресия могат да възникнат възпалителни заболявания на бъбреците, като пиелонефрит. Пиелонефритът се характеризира със симптоми като треска до 38-40 градуса, болка в лумбалната област, лезии на страната (пронизваща, пароксизмална), често уриниране без облекчение, гадене, рядко повръщане, главоболие, болка в мускулите на краката, липса на апетит,\nДруг тумор може да прерасне в съседни органи с образуването на фистули. Така по време на поникването на тумора от пикочния мехур във вагината се образува везикуло-вагинална фистула. По този начин, първите признаци на рак на пикочния мехур при жените, по време на образуването на везиковагинална фистула е постоянен поток от урина от влагалището, сърбеж и дразнене на вулвата, сексуална активност на срамните устни и перинеума. При мъжете се образува кистозна ректална фистула, която се характеризира с поток на урина от ректума, парене и сърбеж около ануса и перинеална пелени.\nСъщо така, когато туморът расте, могат да се появят метастази в други органи и тъкани. Метастази е процесът, при който туморните клетки, веднъж в тъканта на друг орган, започват злокачествен растеж и нарушават функцията на органа. Например, ако туморът е повреден от тумора, ще се появят симптоми на чернодробна недостатъчност. Неговите симптоми са непоносим сърбеж по кожата, жълтеност на кожата, жълтеност на лигавиците и склера, тежест в десния хипохондрия, гадене, повръщане, специфична миризма на черния дроб от устата.\nРакът на пикочния мехур, подобно на други органи, започва да се развива от една мутирала клетка. Такива клетки живеят за кратък период от време поради тяхната дефектност. В допълнение, раковите клетки растат и се размножават много бързо, като предават мутиралия ген на дъщерните клетки.\nСтепента на диференциация (атипична) на клетката зависи от това колко злокачествен ще бъде процесът и колко бързо ще продължи процесът. След хистопатологичното изследване може да се твърди, че туморните клетки са сходни по структура с органа, от който растат.\nРак на пикочния мехур: етапи, прогнози\nСъществуват четири етапа на злокачествения процес и два вида рак с нулев клас (рак на тъканите и непроникващ папиларен рак).\nРак на пикочния мехур степен 0 се разделя на два типа:\n0 in situ (рак на тъкан) - преинвазивен рак или интраепителен рак е злокачествен процес, който се характеризира с група от мутирали злокачествени клетки, които все още не са поникнали в подлежащата тъкан. Кръвоносните съдове не са подходящи за такъв тумор, а процесите на размножаване са в равновесие с процесите на клетъчна смърт. Този раков процес е абсолютно безсимптомно и не се проявява.\n0а - папиларен неинвазивен рак. Тази форма на тумор, за разлика от интраепителиалния рак, е малък тумор под формата на папилома, който също не расте в субмукозната мембрана.\nРак на пикочния мехур стадий 1 - Т1 - характеризира се с факта, че злокачественото новообразувание започва растежа си в лигавицата и под субмукозния слой. В същото време, раковите клетки все още не достигат до мускулния слой. На този етап от развитието на патологичния процес клиничните прояви може да не са налице и се открива случайно, например при диагностициране на други заболявания на отделителната система. В редки случаи могат да се появят симптоми като хематурия (кръв в урината), нарушено уриниране и различни болезнени усещания. Лечението на рака за тази степен се състои от хирургично отстраняване на тумора и използване на лъчева терапия и химиотерапия.\nРак на пикочния мехур, етап 2 - Т2 - туморът расте в мускулния слой и се разделя на два типа:\nT2a - вътрешният слой на мускулните влакна е засегнат.\nТ2б - засегнат е външният слой на мускулните влакна.\nНа този етап симптомите стават по-изразени, появява се хематурия. Остра задържане на урината може да се дължи на запушване на отвора на уретрата със съсиреци от съсирена кръв. Също така, задържането на урина може да бъде постоянно, ако туморът компресира устата на уретера. В същото време ще има разширяване на уретерите, стагнация на урината, развитие на пиелонефрит и ХБН.\nДруг често срещан симптом е поражението на стените на пикочния мехур от инфекция, която е влязла в пикочния мехур по възходящ начин. В същото време се наблюдават симптоми като болки в коремната област, дизурични нарушения, треска.\nРак на пикочния мехур стадий 3 - Т3 - поражението на мастната тъкан, която обгражда пикочния мехур. Също така е разделен на 2 типа:\nT3a - с това заключение, че туморът засяга мастната тъкан, може да се направи само според микроскопското изследване.\nT3b - фактът, че туморът удари пара-пикочния мехур мастна тъкан може да се види чрез макроскопско изследване (с просто око).\nРак на пикочния мехур при мъже 4-ти етап, както и при жените, се характеризира с покълване в един от следните органи: простата, матка, влагалище, тазова стена, коремна стена, ректум. Този етап е разделен на два типа:\nT4a - туморният процес засяга простатата, матката и вагината.\nT4b - туморният процес засяга стените на таза или коремната кухина.\nТака преходът на раковия процес към простатната жлеза води до импотентност, затруднено уриниране, болка в тазовата област.\nУчастието на матката води до това, че първоначално жената не може да забременее, тогава се появяват кървене и маточни кръвотечения, които не са свързани с менструалния цикъл.\nКогато раковият процес се премине към вагиналната стена, може да се появят неприятни, болезнени усещания по време на полов акт, а по-късно, по време на разпадането на тумора, форма на везикулозна вагинална фистула. По време на прехода към ректума се образуват и везикуло-ректални фистули.\nВ случаите, когато злокачествено новообразувание засяга стените на таза или коремната кухина, това се проявява в клиниката на пелвиоперитонит или перитонит в коремната кухина.\nПродължителността на етапите на рак на пикочния мехур\nПродължителността на прехода от един стадий на рак на пикочния мехур към друг може да бъде различна за всеки отделен пациент. Това се влияе от степента на диференциация на раковите клетки, размера на патологичния фокус, наличието или отсъствието на метастази, прехода на тумора към съседните органи. Прогнозата за по-нататъшното развитие на заболяването зависи и от тези фактори.\nПри диагноза 4 рак на пикочния мехур, продължителността на живота зависи от наличието или отсъствието на отдалечени метастази и степента на увреждане на тазовите органи. Трябва да се отбележи, че на всеки етап (Т1-Т4) може да има метастази както в регионалните лимфни възли, така и в отдалечени метастази, които са влезли в други органи през кръвните или лимфните съдове. Не бива обаче да забравяме, че всички степени на рак на пикочния мехур могат да преминават и без метастази в лимфните възли или други органи и тъкани.\nДиагностицирането на рак на пикочния мехур при мъжете и жените се състои в събиране на анамнеза и провеждане на редица необходими физически, лабораторни и инструментални изследвания.\nКръвта в урината (с рак на пикочния мехур е основният симптом). Ракът на пикочния мехур причинява кървене, когато ракът започва да се разпада.\nБолки в долната част на корема и над пубиса.\nДанни за физически изследвания:\nБолка при палпация беляза болка над пубиса.\nПри ректално изследване е възможно да се открие кълняемостта на тумор в ректума, вагината или шийката на матката.\nПреди да постави диагноза рак на пикочния мехур, лекарят предписва следните тестове:\nАнализът на урината отчита следните показатели:\nПрозрачността обикновено е прозрачна или с малък облак мътност, дължаща се на десквамиран епител и слуз.\nЦвят - сламеножълт с различна интензивност.\nПлътност - 1,010 - 1,025.\nРеакцията (рН) - 5.0 - 7.0.\nПротеин - липсва.\nЗахар - липсва.\nЕритроцити - липсват.\nЛевкоцити - липсват или до 3 клетки при мъже и до 5 при жени.\nЦилиндри - единични или липсващи хиалинови цилиндри.\nЕпителни клетки - единични клетки липсват или се определят.\nСлуз - липсва.\nАнализ на урината за рак на пикочния мехур ще покаже брутална хематурия (често общо). В същото време в урината се появява голям брой непроменени еритроцити.\nЧервени кръвни клетки - мъже - 4.0 - 5.1 x10 / ^ 12 / l, жени - 3.7 - 4.7 x10 / ^ 12 / l.\nЛевкоцити - 4.0 - 9.0 x10 / ^ 9 / l.\nТромбоцити - 180 - 320 x10 / ^ 9 / l.\nХемоглобин - мъже - 130 - 160 г / л, жени - 115 - 145 г / л.\nЛимфоцити - 19 - 37%.\nХематокрит - мъже - 40 - 48%, жени - 36 - 42%.\nESR - мъже - 2 - 10 mm / h, жени - 2 - 15 mm / h.\nЕозинофили - 05 - 5%\nСегментирани неутрофили - 47 - 72%.\nУдар на неутрофилите - 1 - 6%.\nКръвта при рак на пикочния мехур ще варира. При масивна брутална хематурия се развива желязодефицитна анемия, намалява концентрацията на еритроцити, тромбоцити, хемоглобин, пада хематокритът. Това увеличава ESR и броя на левкоцитите.\nОбщият протеин е 65 - 85 g / l.\nГлюкоза - 3.3 - 5.5 mmol / l.\nОбщ билирубин - 8.5 - 20.5 µmol / l.\nКарбамид - 3.33 - 8.32 mmol / 1.\nКреатинин - 53 - 106,1 mmol / L.\nПри рак, общият протеин намалява и глюкозата се увеличава. Също така, други показатели могат да се променят.\nВреме на съсирване 5 - 10 минути.\nПродължителността на кървене по Duke - до 4 минути.\nПротромбиновия индекс е 80 - 100%.\nВреме на плазмено рекалцифициране - 60 - 120 сек.\nФибриноген - 5.9 - 11.7 µmol / L.\nФибринолитична активност - 183 - 263 сек.\nПри рак има тенденция към повишена коагулация на кръвта.\nРак на пикочния мехур, ултразвук\nЗа рак на пикочния мехур се използва ултразвук, когато пикочният мехур е пълен. Видове ултразвук:\nТрансабдоминален ултразвук - дава възможност за оценка на състоянието не само на пикочния мехур, но и на други органи на малкия таз. В този случай, туморът може да бъде открит в кухината на пикочния мехур. Използването на ултразвук може да определи мястото, където туморът расте, неговия размер и дълбочина на покълване. Също така, в същото време лекарят ще определи наличието или отсъствието на метастази в лимфните възли.\nТрансвагинален ултразвук - дава възможност за оценка на състоянието на тялото и маточната шийка, както и на влагалището и околните тъкани. Тъй като между вагината и пикочния мехур има минимално количество тъкан, това прави възможно изследването на пикочния мехур още по-добре.\nТрансректално ултразвуково изследване - при мъжете е възможно да се оцени състоянието на простатата и да се определи дали туморът е нараснал в ректума.\nТрансуретрален ултразвук - извършва се след анестезия. Той дава възможност да се оцени състоянието на уретрата и околните тъкани, но рядко се извършва поради високия риск от увреждане на уретрата.\nС помощта на ядрено-магнитен резонанс лекарят попада на компютърния монитор в няколко изображения на пикочния мехур, простатната жлеза, лимфните възли на таза, ректума, женските полови органи. Това ще визуализира тумора в пикочния мехур и ще бъде възможно да се оцени неговия размер, форма, степен на покълване в стената на пикочния мехур и в други органи. Също така, лекарят ще може да види дали ракът е поникнал в такива анатомични структури като матката, вагината, простатата, ректума, предната стена на коремната кухина и таза. Също така ще бъде ясно дали има метастази в тазовите лимфни възли.\nOncomarker за рак на пикочния мехур\nКъм днешна дата маркер за рак на пикочния мехур не е такъв. Има лабораторни изследвания, които имат за цел да определят в урината на някои вещества, давайки възможност да се подозира раков тумор на пикочния мехур:\nТест за специфичен за BTA антиген (точност на метода - 67%).\nBTA TRAK тест (точност на метода - 72%).\nТест за ядрено-матричен протеин (NMP-22; точност на метода - 53%).\nОпределяне на теломераза, хемилуминесценция на хемоглобина (точност на метода - 67%).\nЦистоскопията е един от най-важните диагностични методи за рак на пикочния мехур. Това дава възможност за визуално определяне на външния вид на тумора (вида на "карфиол", един или няколко от тях, и т.н.) неговия размер и модел на растеж.\nПонякога се използва флуоресцентна диагноза заедно с цистоскопия. Специално вещество се въвежда в пикочния мехур през уретрата, чийто продукт на разпад се натрупва от туморни клетки. Когато мехурът се осветява със синьо-виолетова светлина, туморът става розов и пурпурен. Този метод е от основно значение за диагностиката на рак на място (етап 0 in situ).\nПозволява откриване на атипични клетки в урината.\nХистологичното изследване на мястото на тумора (биопсия) точно потвърждава дали туморът е злокачествен и степента на неговата диференциация.\nТя дава възможност да се оцени състоянието на пикочните пътища и да се открие образуването на стената на пикочния мехур (дефектно пълнене).\nЛечение на рак на пикочния мехур при мъже и жени\nДиетата с тази диагноза е един от важните аспекти, защото правилното хранене дава на тялото сила за по-нататъшна борба и противодействие на тумора. Диета за рак на пикочния мехур включва чести частични хранения (поне 4-5 пъти на ден на малки порции). Консумираните продукти за всеки ден трябва да бъдат подбрани така, че през целия ден тялото да получи достатъчно количество минерали, микроелементи, витамини, протеини и хранителни вещества. Продукти, които трябва да имате в диетата си:\nЗеленчуци. Всички зеленчуци са много полезни и съдържат много микро и макро елементи, витамини. Единственият зеленчук, който може да се различи от всички, е доматът. Съдържа вещество, наречено ликопен. Особеността на това вещество, поради което се споменава тук, е най-силният антиоксидант (което в известна степен предотвратява появата на нови тумори) и защитата на ДНК, което, макар и в слаба степен, забавя растежа на тумора, а също така предотвратява появата на нови тумори., Ето защо, много експерти твърдят, че храненето за рак на пикочния мехур при мъжете и жените трябва да включва домати или доматен сок.\nМесни продукти. Препоръчва се използването на постно бяло месо. Тя трябва да бъде в достатъчни количества, защото при пациенти с тумори протеинът постоянно се губи. Месото е желателно да се използва варено, задушено на пара или печено. Не яжте печено месо. Не се препоръчва да се използват червени сортове месо, те увеличават риска от нови тумори.\nОт основните ястия, се препоръчва да се използват лигавични и зеленчукови супи не на стръмен бульон, зърнени храни (особено елда, тя има най-голямо количество полезни вещества), различни ястия от кореноплодни растения. Не се препоръчва да се ядат мазни и пържени храни, пикантни, твърде солени.\nНапитки. От напитки можете да ядете всичко, с изключение на алкохола (дори малко). Препоръчително е да се пият зеленчукови, плодови, плодови сокове или плодови напитки.\nBCG терапия за рак на пикочния мехур\nBCG терапията е вид имунотерапия за злокачествени тумори. За да се осъществи този метод на лечение се използват части от черупките на туберкулозни бацили. Същността на метода се състои в въвеждането на лекарството вътре в пикочния мехур. В резултат на това проникването на антигени в пикочния мехур, цялата имунна система се втурва там, за да го потисне. В същото време клетките на имунитета придобиват частично антитуморни свойства. Защо се случва това, в момента никой не може да отговори. Също така, никой не знае защо този метод е ефективен само в случай на ракова патология на отделителната система. Въпреки липсата на пълно разбиране на механизма на работа, този метод се използва активно и в чужбина, и в клиники на нашата държава. Но като независим метод на лечение се използва само на най-ранен етап, а след това не често. Най-често този метод се използва след операция за отстраняване на тумора под формата на инстилации на уретрата. Инстилациите на уретрата се провеждат 5 дни в седмицата. Има два вида продължителност на лечението - шест месеца и дванадесет месеца. Както показва практиката, шестмесечната терапия е неефективна при 40% от пациентите и те преминават втори курс. Ето защо много лекари веднага назначават дванадесетмесечен курс на лечение.\nЛъчева терапия за рак на пикочния мехур\nРакът на пикочния мехур при жените има същото лечение като мъжете. Тук, само с лъчева терапия, лекарите лекуват жените по-внимателно, защото имат повече радиочувствителни органи в таза.\nЛъчева терапия, като независим метод на лечение, се използва много рядко и се използва по-често в комбинация с други методи. Като независим метод, той се използва само в случай на неоперабилни тумори, за да се осигури палиативно лечение.\nЛъчева терапия е разделена на два метода:\nМетод на открито. С помощта на специално оборудване се облъчва необходимия орган или част от тялото. Съвременното оборудване и методи на работа позволяват да се облъчи само тумор, без да се засягат околните тъкани.\nВътрешен метод Това е, когато в тялото се инжектират радиоактивни препарати, които постоянно произвеждат определено ниво на радиация. При рак на пикочния мехур лекарствата се инжектират през уретрата или цистостомия.\nCar-T клетъчна терапия\nНай-новата дума в лечението на онкопатология. Същността на метода се състои в изолирането на Т-лимфоцити от тялото на пациента и тяхната генетична модификация, благодарение на която те започват активно да атакуват туморната тъкан. След тях останалите имунни клетки започват да се борят с тумора. За съжаление методът не се използва в нашите клиники, а само в чужбина, като цената му в момента е изключително висока.\nАко отговорите на въпроса: "Как да се лекува рак на пикочния мехур при мъже или жени?", Отговорът ще бъде: "възможно най-скоро" и лекуващият лекар ще се погрижи за избора на подходяща терапия. Тези, които излекуват рак на пикочния мехур в ранните етапи, могат да разчитат на висока вероятност за спокоен по-късен живот. Винаги е необходимо да се помни, че ракът на пикочния мехур се лекува, така че не се отчайвайте.\nРак на пикочния мехур при мъже и жени\nПонастоящем хирургичното лечение е най-ефективното лечение за повечето тумори, включително злокачествени тумори на пикочния мехур. Но операцията за рак на пикочния мехур рядко е независим метод за лечение. В комбинация с хирургично лечение се използват лъчева терапия, химиотерапия, имунотерапия и много други. Както и при други тумори, лечението зависи от стадия на заболяването.\nВ началните етапи на туморния процес (етапи Та-Т1), най-предпочитана е локалната туморна резекция с трансуретрален резектоскоп. Първо се изрязва екзофитната част на формацията, след което се изрязват основата и краката на формацията. Цялата операция се извършва под обща анестезия. При извършване на тази операция участъкът от стената на пикочния мехур, на който е разположена патологичната неоплазма, е максимално запазен, така че в бъдеще да има минимален брой усложнения. След процедурата се извършва хистологично изследване на всички отстранени тъкани, както и цитологично изследване на урината, екскретирана след операцията. Хистологичното изследване потвърждава злокачествеността на отстранените неоплазми, а цитологичното изследване на урината определя екскрецията на злокачествени клетки в урината след операцията. След операция за рак на пикочния мехур, на всички пациенти се дава интравезикално приложение на химиотерапевтични лекарства. Това може значително да намали риска от рецидив на тумора. Пациентите с нисък риск от рецидив имат възможност да не използват допълнителна антитуморна терапия. След четири седмици се извършва имунотерапия с BCG. Терапията с БЦЖ се провежда чрез вливане на пикочния мехур в продължение на шест или дванадесет месеца. За предпочитане е да се проведе дванадесетмесечен курс, тъй като шестмесечният курс е неефективен при 40% от пациентите.\nВеднага след като туморът започне да расте в дебелината на пикочния мехур, се извършват операции за радикално отстраняване на пикочния мехур. При тези операции, като например радикално отстраняване на пикочния мехур при мъже с рак, простатната жлеза също се отстранява. При мъжете и жените се отстраняват лимфните възли от първи ред, мастната тъкан на таза и началната част на уретрата. Основният проблем след тези операции е качеството на по-нататъшния живот на пациентите. Проблемът в този въпрос е трудността да се отстрани адекватно урината от тялото. За решаване на този въпрос бяха предложени няколко решения на проблема.\nПървият вариант е да се създаде изкуствен мехур. Това е чудесна възможност, която отрича всички проблеми. Но стойността му е възможна само за много богати хора. В нашата страна те не са, а дори и в чужбина те са редки, дори и там те се считат за много скъпи.\nВторият вариант е премахването на “мократа стома”. Взима се участък от дебелото черво, той се обработва специално, двата уретера се зашиват и вторият край на червата се изнася до предната коремна стена. Специален писоар се присъединява към стомата, където се натрупва урина. Проблемите на този метод са висок риск от инфекциозни заболявания на бъбреците, постоянна мацерация на кожата, стримуване на стомите.\nТретият метод е образуването на резервоар с отстраняването на “суха стома”. Резервоарът се оформя от частта на червата, в която се зашиват уретерите, и се оформя клапан преди да отиде в кожата. За образуването на клапана има много техники. Основното предимство на метода е, че рисковете от възпалителни и инфекциозни заболявания на бъбреците са значително намалени.\nПри заболяване като рак на пикочния мехур при мъжете след операцията, както и при жените, е необходим дългосрочен процес на възстановяване. Също така е много важно да следвате правилната диета. Изключете всички мазни, пържени, солени, пикантни и червени меса. Диетата трябва да бъде наситена с витамини, протеини и микроелементи.\nОперация на рак на пикочния мехур, последствия\nОтстраняването на пикочния мехур при рак след ефектите може да остане доста тежко. Операциите в ранните стадии могат да оставят след себе си стриктурите, срастванията и възпалителните процеси на пикочния мехур. Тонът на уринарния сфинктер може да намалее, да се появят възпалителни заболявания на простатната жлеза и уретрата. Възможно е възпалително бъбречно заболяване. Хирургията на по-късните етапи може да доведе до възпалителни заболявания на бъбреците. Най-сериозната последица след тях е необходимостта от постоянно носене на писоар, грижа за стома и т.н.\nРак на пикочния мехур, лечение след операция\nСлед операцията е задължителна допълнителна антитуморна терапия. Като допълнителна терапия може да се използва химиотерапия, лъчева терапия, имунотерапия. Според стандартите на лечение, след отстраняване на неоплазма на пикочния мехур се провежда спешна антитуморна терапия за абсолютно всички пациенти. При пациенти, които са запазили пикочния мехур след операция, след 4 седмици имунотерапия се извършва с BCG. В момента повечето експерти препоръчват незабавно да се проведе 12-седмичен курс. Това намалява риска от рецидив с 40%. Провежда се лъчетерапия. Тя може да бъде едновременно интравезикална и външна. Интразикалната мехур се извършва, когато пикочният мехур е запазен чрез прилагане на радиотерапия. Външно се извършва с помощта на специално оборудване и намалява радиационното натоварване върху други органи.\nРак на пикочния мехур, колко живеят след операцията?\nСлед отстраняване на пикочния мехур при рак, продължителността на живота зависи от етапа, в който лицето е излекувано. Средно петгодишната преживяемост е в ранен стадий до 80%, а в последните около 30%.\nХимиотерапията е лечение на различни заболявания с помощта на специални токсини, които имат вредно въздействие върху заболяването и в същото време имат по-малко вредно въздействие върху човешкото тяло. Химиотерапията се използва за три основни групи заболявания:\nИнфекциозни болести. Например, бактериален ендокардит, малария.\nОнкологични заболявания. Например, химия за рак на пикочния мехур или рак на бъбреците.\nОсновната цел на химиотерапията е пълното елиминиране на инфекцията, паразита или тумора, или поне инхибиране на развитието на патологията.\nХимиотерапия за рак на пикочния мехур при мъже и жени\nХимиотерапията при рак на пикочния мехур при жените и мъжете е разделена на два вида: интравезикален и системен. Интравезикалната процедура се извършва при пациенти със запазен мехур в етапите Та - Т1. На следващите етапи няма възможност за интравезикална химиотерапия, тъй като пикочният мехур, заедно с околните тъкани, е напълно отстранен.\nИнтравезикална химиотерапия за рак на пикочния мехур, ревюта\nПланираната интравезикална химиотерапия се извършва малко по-късно. Струва си да си припомним някои правила за пациенти, подложени на интравезикална терапия:\nАко е възможно, не уринирайте по ръба на тоалетната чиния или писоара. След себе си е необходимо да се измие водата два пъти.\nИзмийте ръцете със сапун след употреба на тоалетната.\nДва пъти на ден да се извършва хигиена на гениталиите.\nПийте 2-3 литра вода дневно след всяко третиране.\nВсички тези правила са предназначени да намалят въздействието на химиотерапевтичните лекарства върху тялото на пациента и други.\nЗа тумори, които се разпространяват дълбоко в тъканите на пикочния мехур или в съседните органи и системи, се извършва системна химиотерапия. Системното използване на химиотерапевтични лекарства може да има няколко начина на приложение:\nИзборът на начин на приложение зависи от лекарството, вида на тумора, засегнатите органи.\nХимиотерапия за рак на пикочния мехур в Москва\nВ Москва, както и в други градове, използвайте този стандартен набор от лекарства:\nЕфективността на тези лекарства зависи от много фактори, рядко всяко лекарство се използва поотделно, често се комбинира. С всички тези лекарства съществуват схеми за съвместното им използване, които са добре доказани. Но тяхната ефективност зависи от различни състояния: стадия на туморния процес, вида на тумора, морфологичния тип, индивидуалната чувствителност на тумора към някои лекарства, общото състояние на пациента, съпътстващите го патологии и много други фактори. Следователно не може да се каже, че ефективността на химиотерапията с карбоплатин при рак на пикочния мехур е по-висока от доксорубицин. В това отношение всичко е твърде индивидуално. Ето защо лекарите, с неефективността на всички стандартни схеми, предписват нестандартни схеми за употреба на лекарства, които не се използват в ежедневната практика. Постоянно се въвеждат нови лекарства и методи за лечение на онкологични патологии.\nОблъчване за рак на пикочния мехур\nЛъчева терапия за рак на пикочния мехур се използва заедно с други методи на лечение. Употребата му значително намалява риска от рецидив и увеличава преживяемостта от пет години. Всички видове лъчева терапия се разделят на два основни типа:\nИнтраорганна лъчева терапия.\nПрез последните години те се опитват да отхвърлят вътрешно-органна лъчева терапия, защото излага останалите вътрешни органи на голямо радиационно натоварване, което увеличава риска от развитие на тумори от тях. Външната лъчева терапия облъчва само необходимата част от тялото и минимизира въздействието върху други органи.\nХимиотерапия за рак на пикочния мехур, ревюта\nТрябва да се разбере, че прегледите на тази техника ще бъдат много различни. Това е така, защото ефектите от химиотерапията за рак на пикочния мехур могат да се проявят, дори и при напълно възстановени пациенти, през целия им живот. Но, в по-голямата си част, обратната връзка е положителна, тъй като при добре проведена химиотерапия нивото на 5-годишно оцеляване е доста високо.\nДиета за химиотерапия за рак на пикочния мехур\nОсновните принципи на диетата за всяка химиотерапия е получаването на достатъчно хранителни вещества и витамини. За да се гарантира това, е необходимо да се организират 4-5 хранения на ден, да се яде достатъчно количество бяло, постно месо (най-малко 200 грама на ден). Трябва да използвате млечнокисели продукти: бифидобакт, биокефир, кисело мляко, риаженку и т.н. Те ще стимулират червата и ще осигурят на организма необходимото количество калций. Важно е да се използват зърнени и зеленчукови супи, тъй като те съдържат много витамини и минерали. Използването на зеленчукови и плодови сокове трябва да присъства в ежедневната диета.\nТрадиционната медицина за рак на пикочния мехур е ефективен метод, само ако се използва като допълнение към хирургично, химиотерапевтично, радиационно и имунологично лечение.\nПопулярното лечение на рак на пикочния мехур при мъжете и жените включва редица принципи за използването на отвари и инфузии от билки, които трябва да се следват:\nНе може да се предписва само фитотерапия или само диета за рак на пикочния мехур. Ракът е много сериозно заболяване и е необходимо да се отговори много високо на лечението му. Само чрез комбиниране на традиционни и нетрадиционни методи на лечение може да се постигнат положителни резултати от терапията.\nВсички лекарства на основата на растителни съставки трябва да се предписват само от лекуващия лекар, в зависимост от етапа и степента на туморния процес. След диагностичните дейности лекарят ще може правилно да Ви назначи лечебни растения в комбинация с традиционните методи на лечение.\nРастителни компоненти (билки, корени, цветя) трябва да купуват само билкари, но не и на пазара от баби. Когато купувате в аптеката, ще бъдете сигурни, че билките се събират в точното време, изсушават се и се съхраняват правилно. В идеалния случай, ако има такава възможност, най-добре е да подбирате билки сами в екологично чисти райони.\nНародни средства за рак на пикочния мехур\nПри такава диагноза като рак на пикочния мехур при мъжете, народните средства се разделят на няколко основни групи:\nРастения с антитуморни ефекти.\nРастения с антимитотични свойства.\nРастения за премахване на негативните ефекти от радиация и химиотерапия.\nРастения за укрепване на имунната система и предпазване от рак.\nЛечение на рак на пикочния мехур народни средства форум\nАнтитуморен ефект на лечебните растения.\nКъм днешна дата, две билки от рак на пикочния мехур имат най-голяма антитуморна активност: сибирската принцеса и малките зеленика.\n1. Сибирска принцеса.\nТрева суха, нарязвайте.\nНапълнете 1/3 тъмни стъклени бутилки с трева.\nПокрийте тревата с водка и оставете да се влива в тъмно място за 2 седмици.\nКак да използвате: Разредете 30 капки в 100 мл вода, пийте 3 пъти дневно преди хранене.\n2. Малка зеленика.\nБилка от малък зеленика - 2-3 супени лъжици.\nИзсипете тревата с 500 ml вряща вода и оставете за 2 часа на топлина, прецедете.\nНачин на приложение: 2/3 чаши 1 път дневно преди хранене.\nРастения с антимитотични свойства\nРастения с антимитотични свойства са отровни. Следователно, те не могат да бъдат взети самостоятелно без рецепта. Неконтролираният прием, пренебрегването, неправилното приготвяне и съхранение могат да доведат до отравяне и смърт.\nОсновните отровни растения с антимитотична активност са жълтениче, аманита и петниста бучиниш.\n1. Чистоцвет за рак на пикочния мехур.\nСмъртта се извива в месомелачка.\nДобавете водка в съотношение 1: 1 и настоявайте за 14 дни.\nПрецедете, съхранявайте на тъмно хладно място.\n1 ден - 1 капка на 50 g вода 1 път на ден през нощта;\n3 ден - 3 капки и т.н. до 25 капки.\nСлед това вземете обратен ред: 25 капки, 24, 23 и така нататък до 1 капка.\nВземете само капачката на гъбата, мелете.\nИзсипете гъби с алкохол или водка.\nНачин на приложение: сутрин на празен стомах те пият от първата капка на 100 ml вода. Всеки ден дозата се увеличава с 1 капка и се коригира до 20 капки. След това, точно както 1 капка на ден намалява концентрацията на лекарствената инфузия.\n3. Hemlock забелязан.\nВземете корени от бучиниш, нарязани.\nИзсипете корените 7% алкохол в съотношение 1: 3 и настоявайте 21 дни на тъмно хладно място.\nНачин на употреба: сутрин на празен стомах се пие, като се започне с първата капка в 150 ml вода. Всеки ден дозата се увеличава с 1 капка и се коригира до 40 капки. След това, точно както 1 капка на ден намалява концентрацията на лекарствената инфузия.\nРастения за премахване на негативните ефекти от радиация и химиотерапия\nЧага, рак на пикочния мехур, рецепти. Чага гъбата е известна с това, че не само премахва токсините, произвеждани от тумора от тялото, но и подобрява имунната система и помага на тялото да се възстанови от радиация и химиотерапия.\nОсновните свойства на чага:\nТой потиска растежа на рака.\nНормализира метаболизма и кръвното налягане.\nТинктура от брезова гъбичка.\nЧагу изрязал и сложил буркан.\nИзсипете варена гъба вода и оставете за 6 часа преди накисване.\nКашата гъба се извива в месомелачка и се налива вода, в която той е напоен, в съотношение 1: 5.\nНастоявайте на хладно и тъмно място за два дни, щам.\nНачин на употреба: пийте по 250 мл преди хранене 3 пъти на ден.\nАлое срещу рак на пикочния мехур не се прилага. Тъй като това растение увеличава притока на кръв към тазовите органи, с тумори на пикочния мехур, то е противопоказано.\nПродукти за рак на пикочния мехур\nЕжедневната диета на човек с рак на пикочния мехур трябва да включва такива храни:\nБяло месо и риба.\nОвесена каша и лигавични супи.\nСокове и плодови напитки от зеленчуци и плодове.\nБърза храна, мазни и пържени храни.\nПикантни, кисели и солени храни.\nВсеки онкологичен процес в човешкото тяло се развива, когато имунната система престане да се справя с новообразуваните мутирали клетки. Тази версия на рака се нарича имунологична. Има много повече теории за онкологията, но така или иначе всички те водят до диагностицирането на рак.\nРак на пикочния мехур при мъже, прогноза\nПреди да се говори за прогнозата, е необходимо да се определи степента на диференциация на раковите клетки, колко дълбоко тя е нараснала в засегнатия орган и дали има метастатично увреждане на други органи.\nИма такива видове рак на пикочния мехур:\nРак на място.\nАдхерентен клетъчен карцином.\nСъгласно класификацията на TNM, буквата Т показва първичен тумор (тумор).\nTX - малко информация за оценка на първичния тумор;\nT0 - няма признаци на първична неоплазма;\nTa е неинвазивен папиларен карцином;\nTis - преинвазивен карцином, рак in situ (карцином in situ);\nТ1 - неоплазмата расте в субепителната тъкан;\nТ2 - неоплазмата се разпространява към мускулния слой;\nT2a - неоплазма, нараства във вътрешния слой на мускулите (в непосредствена близост до органа);\nT2b - неоплазма нараства в дълбокия слой на мускулите (разположен извън тялото);\nТ3 - неоплазмата се простира до перинералния мастен слой:\nT3a - това може да се определи само чрез микроскопско изследване;\nT3b - това може да се определи чрез изследване по време на операция, при ЯМР или след отстраняване на пикочния мехур;\nT4 - неоплазма се превръща в една от анатомичните структури:\nT4a - неоплазмата отива към простатата, матката или влагалището;\nT4b - неоплазмата отива към стената на коремната кухина или таза.\nБуквата N означава лимфните възли, разположени най-близо до засегнатия орган (регионален).\nNX - не е възможно да се характеризира състоянието на лимфните възли по някаква причина;\nN0 - туморни клетки в регионалните възли не са открити;\nN1 - туморни клетки в един малък тазов лимфен възел;\nN2 - туморни клетки в няколко лимфни възли на таза;\nN3 - туморни клетки на единична обща илеална лимфна възел или в няколко.\nБуквата М означава отдалечени метастази (влизането на туморни клетки в органи, отдалечени от основния фокус).\nMX - за да се определи дали далечните метастази са невъзможни;\nБуквата G означава хистопатологична класификация.\nG3-4 - ниска диференциация или недиференцирани тумори.\nПапиларен (преходен) рак на пикочния мехур, прогноза.\nИнвазивен рак на пикочния мехур, прогноза\nИнвазивният рак се характеризира с поникване на тумор в дълбоките слоеве на органа. В този случай прогнозата се влияе от такива фактори:\nКолко дълбоко е израстнал туморът и дали е достигнал мускулния слой.\nВътрешният или външният слой на мускула е засегнат.\nДали раковите клетки присъстват в лимфните възли, разположени близо до пикочния мехур.\nСлед диагноза рак на пикочния мехур при жените, прогнозата ще зависи от вида на рака на пикочния мехур.\nТака, според статистиката, при пълно и навременно лечение на инвазивен тумор, 50% от мъжете и 30% от жените, страдащи от рак, живеят още 5 години. До 10 години след диагнозата живеят 35% от мъжете и 20% от жените.\nОтстраняване на пикочния мехур при рак, прогноза\nСлед отстраняване на пикочния мехур в етапите Та - Т1, петгодишната преживяемост е 80%. След цистектомия на етапи Т2 - Т4, прогнозата се влошава и петгодишната преживяемост достига 30%.\nРецидив на рак на пикочния мехур, прогноза\nПовтарянето на туморното образуване на пикочния мехур с неразвиващ се тумор в 98% от случаите се случва през първите 5 години след операцията. Също така в 50% от случаите, при отсъствието на лъчетерапия след изрязване на тумора се случват рецидиви. Благоприятната прогноза дава цялостно лечение и отстраняване на засегнатия от тумора пикочен мехур.\nМетастазите са далечен фокус на патологичния процес, който по някакъв начин се е разпространил в друг орган от първичния тумор. В случая на рак това се случва по следния начин: част от туморните клетки навлиза в кръвния или лимфния съд, след което се придвижва към всеки друг орган, където се прикрепя и започва растежа си. В същото време метастазите активно засягат органа, нарушават неговите функции и влошават значително прогнозата за продължителността на живота на пациента. За да отговорим на въпроса: „Рак на пикочния мехур, докъде води метастаза?”, Необходимо е да се вземат предвид пътищата на разпространение на всички ракови клетки в тялото.\nРак на пикочния мехур, метастази до къде може да се разпространи\nПри тумори на пикочния мехур, както и при други органи, първите метастази се появяват най-често в лимфните възли, то се среща при около 80% от пациентите. В други органи и системи метастазните клетки са по-рядко срещани. Следните органи са най-често срещани при метастази: кости (кости са засегнати в този ред: гръбначен стълб, тазови кости, ребра), бели дробове, черен дроб, репродуктивни органи и мозък. Тя рядко засяга други органи и тъкани. Метастазите могат да се разпространяват по няколко начина:\nС кръвния поток.\nТова не отрича факта, че може да настъпи рак на пикочния мехур без метастази и по този начин се осъществява при около половината от пациентите с тази патология. Рискът от метастази на злокачествено новообразувание зависи от етапа на поникване на тумора в стената на органа. В началните етапи на рака (Ta-T1), рискът от метастази е изключително малък, около 3%. Това се дължи на факта, че съдовете все още не са поникнали в тумора и туморът не е поникнал в стената на органа. И в последните етапи на туморния процес, рискът от туморни метастази е много висок. Това се дължи на факта, че туморът е обвит в разклонена артериална мрежа, в него нарастват много лимфни съдове. Също така на последните етапи, човешкият имунитет е силно отслабен, което допълнително увеличава риска от разпространение на тумора.\nМетастази при мъже с рак на пикочния мехур\nРак на пикочния мехур, костни метастази\nСлед метастази до най-близките лимфни възли, най-честият орган за метастази на туморите на пикочния мехур са костите. Най-често метастазите засягат гръбначния стълб, тазовите кости са на второ място по честота на разпространение с метастази, а ребрата са на трето място.\nПри метастатични лезии на гръбначния стълб са възможни следните симптоми:\nСпонтанни фрактури. Това е така, защото туморната тъкан замества костната тъкан (а туморната тъкан няма трайност). И в един случаен момент, когато имаше достатъчно заместване на костната тъкан, пречупването на прешлените се случва, когато натоварването на гръбначния стълб не се разпределя правилно.\nЯвен болен синдром. Това явление възниква в резултат на компресия на дура мата на гръбначния мозък чрез метастази. Твърдата обвивка на гръбначния мозък има много добра инервация и болката, когато тя е смачкана, е много слабо елиминирана. В някои случаи дори наркотичните вещества не могат да потиснат болката.\nНеврологични симптоми. В резултат на силния растеж на метастазите по прешлените корените на гръбначния мозък могат да бъдат компресирани. В зависимост от степента на компресия, може да се прояви слабост в крайниците, нарушена координация, намален тонус на уринарния и ректален сфинктери (появяват се неконтролирано уриниране и движение на червата) и много други симптоми.\nРазпространението на тумора в костите на таза и ребрата, често се проявява само чрез спонтанни фрактури.\nРак на пикочния мехур, белодробни метастази\nМетастази на рак на пикочния мехур в кожата\nРакът на пикочния мехур се разпространява най-често до кожата на долната част на корема. Като цяло метастазите в кожата от пикочните пътища не са чести. Метастазите в кожата могат да изглеждат като обриви, мехури, папули и др. С течение на времето те могат да се сливат и да образуват конгломерати, да се отварят с язви и да кървят.\nРак на матката, метастази в пикочния мехур\nЧесто няма метастази на рак на матката в пикочния мехур, но поникване. В резултат на това могат да се развият симптоми, подобни на проявите на цистит: често уриниране, болка в надлобната област и кръв може да се появи в урината. Метастазите на рака на матката в пикочния мехур развиват вторичен тумор на пикочния мехур.\nНе се отчайвайте, ако вие или някой от вас е бил диагностициран с рак на бъбреците, надбъбречните жлези. Днес лечението на бъбречната онкология с традиционни методи дава добри резултати, особено при комплексна терапия с лекарства и процедури.


Какво показва нуждата ни от определена храна – Новини Разград\nКакво показва нуждата ни от определена храна\nВъпреки че по-често срещаният проблем е излишната сол, дефицитът й може да доведе до задържане на течности в тялото. Симптомите са често главоболие, умора и раздразнителност, а дългогодишния недостиг може да доведе до увреждане на сърцето. Използвайте морска сол и ябълков оцет, ако разпознаете симптомите.\nЛипсата на фосфор води до анемия, намален апетит и слабост в мускулите. За да отстраните недостатъка на фосфор, използвайте добавки със зърнени храни, пилешко, говеждо риба, яйца и бирена мая.\nПадането на косата, липсата на енергия и ускореният сърдечен ритъм може да са последица от дефицита на желязо. Хранете се с дреболии, месо, цвекло, броколи. В същото време добавете витамин С, за да помогнете на тялото ви по-лесно да абсорбира желязото.\nЛипсата на сяра в организма ще забележите по нарушеното образуване на колаген и кератин, тялото става слабо устойчиво на възпаления, а кожата изтънява. За да снормализира нивото на сяра в организма, консумирайте маруля, яйца, зърнени храни, авокадо, лук, малини или бадеми.\nПредишна Предишна публикация: Отпускат се 1 553 600 лева за интернет свързаност в училищата\nСледваща Следваща публикация: Общините ще получат допълнително над 7 милиона лева за безплатен транспорт на децата и учениците


Библейско училище "Вяра" - Църква "Вяра"\nHome Библейско училище “Вяра”\nБиблейско училище “Вяра”\nПричина: Заповед на Господ Исус Христос!\nМт.28: 18 Тогава Исус се приближи към тях и заговори: Даде Ми се всяка власт на небето и на земята. 19 И така, идете и създавайте ученици измежду всички народи, и ги кръщавайте в името на Отца и Сина, и Святия Дух, 20 като ги учите да пазят всичко, което съм ви заповядал. И, ето, Аз съм с вас през всички дни до свършека на света.\nНеобходимост: Ако не познаваме Бог Отец и Бог Син, нямаме вечен живот!\nЙн.17:3 А това е вечен живот, да познаят Теб, единствения истинен Бог, и Исус Христос, Когото си изпратил.\nЦел: Усъвършенстване, за служението, за единството на вярата, за познаването на Божия Син.\nЕф.4:12 с цел да се усъвършенстват светиите, за делото на служението, за съзиждането на Христовото тяло; 13 докато всички достигнем в единство на вярата и на познаването на Божия Син, в пълнолетно мъжество, в мярката на ръста на Христовата пълнота;\nИзточник на авторитет: Единствено и само Библията – Божието свято Слово!\n2Тим.3:16 Цялото Писание е боговдъхновено и полезно за поука, за изобличение, за поправление, за наставление в правдата, 17 за да бъде Божият човек усъвършенстван, съвършено подготвен за всяко добро дело.\nФорма на обучение?\n– Поученията към Библейското училище можете да гледате на живо Неделя 10:00 / Вторник 18:30 / Четвъртък 18:30. на следния ЛИНК.\n(Не всички богослужения ще са поученията към Библейското училище.)\n– Всички поучения за Библейското училище можете да гледате на запис на този ЛИНК.\n– Материалите по предметите можете да откриете в писмена форма под всяко от видеата в описанието.\n– Студентите ще полагат след това изпити (тестове) по предметите.\nИзпити: Файл който ще получите, трябва да бъде попълнен и изпратен обратно.\nДомашни работи: Самостоятелно изучаване и изпращане на е-мейла.\nРегистрация и посвещение:\n– Безплатно, но който има на сърце може да дари по сметката на църквата (http://viara.bg/дарения) като упомене че е за Библейското училище.\n– За всеки, който се посвещава да слуша и изучава Божието слово.\n– От началото на Октомври до края на Юни.\n– Записване: https://viara.bg/kontakti\nЛИНК към видеата\nЛинк към Google class room\nГледайте поученията от 1 до 34\nГледайте поученията от 35 до 37\nГледайте поученията от 38 до 40\nГледайте поученията от 41 до 46\nГледайте поученията от 47 до 52\nГледайте поученията от 53 до 56\nГледайте поученията от 57 до 60\nВъзпитанието на деца\nГледайте поученията от 61 до 64\nГледайте поученията от 65 до 68\nДарения, десятъци, милостиня\nГледайте поучението 69\nГледайте поученията от 70 до 71\nГледайте поучението 80\nБиблейско училище “Вяра” was last modified: юни 14th, 2022 by TTT


Предизвикай се! - С Вяра\nЖивотът е промяна. Промяната е действие.\nКолко често се заканваме, мечтаем, кроим планове и, вместо да направим нещо по въпроса, ….. продължаваме да се заканваме, мечтаем, кроим планове.\nНе, наистина: голяма работа, ако човек не осъществи някое намерение. В крайна сметка всичко се променя, включително желанията ни. И слава Богу – само си представи какво би било, ако упорстваме да се случи всяко нещо, което някога ни е хрумнало!\nНо, ако системно само си говорим – наум и наглас – малко по малко се оказва, че нищо не можем да доведем до край. Губим увереността си, себеоценката си и, ох, живеца си. Всеки от нас има такива познати – много приказват, но знаеш, че нищо реално не могат да свършат.\nА всъщност… нека бъдем честни… всеки от нас има в себе си този титан на мисълта, но не и на делото. При някои е по-силен и по-лесно избуява, при други – не толкова.\nОК, няма нужда от приказки : ) По-важното е:\nКакаво може да направим!?\nЕдното от тях е да започнем да го правим. Да ДЕЙСТВАМЕ.\nНо, понеже сме царе да се отказваме, нека дадем обещание. Ама ние сме царе и на как да не си спазим обещанието. Затова нека обещаем тук – публично, така да се каже. “Ей, Свят! Бъди ми свидетел – аз ще го направя!”\nА пък Света, и всички ние, ще подкрепяме, ще напомняме, ще помагаме, когато потрябва.\n√ Откажи цигарите.\n√ Планирай и осъществи онова мечтано пътуване.\n√ Оплети си шал-шапка-ръкавици.\n√ Започни да поддържаш редовен контакт с приятелите си.\n√ Построй в Minecraft 5-те най-високи европейски катедрали .\n√ Започни редовни тренировки.\n√ Ходи два пъти месечно в планината.\n√ Напиши три разказа.\n√ Направи украса за къщата си за всеки сезон.\n√ Нещо друго направи – какво ти се иска открай време?\n√ Какво обичаше да правиш като дете? Започни го наново : )\nВиж как да започнеш.\nИ какви активни самопредизвикателства има в момента.\nPingback: Предизвикай се | Сладум\nPingback: Песента на Хадар - С Вяра


Доктор Емануела Захариева | МЦ доктор Атанасов\nд-р Емануела Захариева дм\nД-р Захариева дм е завършила медицина през 2008г в Медицински университет – София. През 2013г придобива специалност Ендокринология. Същата година започва работа като асистент в УМБАЛ „Александровска“. През 2018г защитава докторска степен в областта на диабетологията. Член е на Български лекарски съюз и Българското дружество по ендокринология. Има участия в национални и международни конгреси и училища.\nКъм момента работи и в МЦ Д-р Атанасов. Диагностицира и лекува пациенти със захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза, хипофизни и надбъбречни нарушения, ендокринна хипертония и други хормонални и метаболитни нарушения. Владее английски език, ползва италиански и немски език.\nд-р Захариева дм\nПациентите за д-р Захариева дм\nОтлично отношение и професионализъм! Бях внимателно прегледана и детайлно разпитана и изслушана, обяснява подробно и на разбираем език.\nВнимателна, спокойно и обстойно обеснява състоянието и необходимите изследвания и лечение. Относно изчакването, като мед. работник съм наясно, че когато се работи с различни случаи не винаги може да се спазва определеното време за преглед. Пожелавам й да е здрава и все така отзивчива.\nД-р Захариева е чудесен лекар изключителен професионалист. Прегледа протича спокойно, обяснява добре и изслушва пациента.


Читать книгу Вектор, автор Кук Робин онлайн страница 103 на сайте booksonline.com.ua.\n6. Престън, Ричард „Анализ на бойните действия: биологичните оръжия“, сп. „Нюйоркър“ бр. 73(9 март 1998) Една прекрасно написана статия, която няма как да не предизвика безпокойство у читателя.\n7. Ремник, Дейвид „Възкресението: Борбата за една нова Русия“, Ню Йорк, Рандъм Хаус, 1997 г. Още една изключително интересна, увлекателна и поучителна книга, която в крайна сметка предизвиква чувство на дълбока тревога. Задължително четиво за всеки, който проявява интерес към днешното хаотично състояние на Русия.\nАНТРАКС: Инфекциозна болест с почти неизбежен фатален край, която се среща сред топлокръвните животни (предимно овце и кози), но може да се предава и на хората. Рядко се среща прехвърляне на заразата от човек на човек. Наименованието често се използва и за агента-причинител Bacillus anthracis. Тази бактерия живее в най-горния слой на почвата и е разпространена из целия свят. Антраксът е изключително удобен за биологическо оръжие, тъй като е способен да образува твърди спори, които остават стабилни в продължение на десетилетия. Най-смъртоносната форма на заболяването е когато спорите се вдишват и попаднат в белите дробове. Смъртта настъпва изключително бързо.\nБИО-ТЕРОРИЗЪМ: Заплахата или фактическото използване на био-оръжие с цел предизвикване на широкомащабен хаос и/или масово изтребление. Често се използва за отмъщение или пропагандиране на някакви политически идеи.\nБИО-ОРЪЖИЕ: Биологическо оръжие за масово унищожение, изготвено от живи организми (бактерии, вируси, гъбични образувания) или от продукцията на такива организми.\nБОТУЛИНОВ ТОКСИН: Отрова, която се получава от бактерията Clostridium botulinum. Нарича се още невротоксин, тъй като поразява нервните функции на клетките. Клостридиалните невротоксини имат мрачната репутация на най-отровните субстанции, които за познати на науката до днес. Те могат да бъдат погълнати, вдишани или инжектирани, ефектът неизменно е смъртоносен. Изчислено е, че по-малко от 500 грама ботулинов токсин са достатъчни за ликвидирането на всеки мъж, жена и дете, които живеят на планетата Земя.\nТОКСИН: Отровна субстанция, произведена от жив организъм.\nОРЪЖИЕ ЗА МАСОВО УНИЩОЖЕНИЕ (ОМУ): Термоядрено, химическо или биологическо оръжие, което е в състояние да умъртви или осакати десетки хиляди, а дори и милиони хора, като едновременно с това унищожи напълно и околната среда.\n© 1999 Робин Кук\n© 2001 Веселин Лаптев, превод от английски\nСканиране, разпознаване и редакция: ultimat, 2008\nФормат 84?108/32. Печатни коли 26\nСвалено от „Моята библиотека“ [http://chitanka.info/text/9693]\nПоследна редакция: 2008-12-06 13:30:00\nЕнергийна безалкохолна напитка — Бел.пр.\nБряг — Бел.пр.


Как да спасим бала на детето?\nКак да спасим бала на детето ни?\nНаближава финалната фаза на подготовка за баловете, а както добре знаем това събитие не е никак евтино. За да не оставяме негативни спомени в децата си за това събитие е добре да помислим върху различни начини за финансиране. Бързите кредити до 2000 лв. се оказват доста удобно и не натоварващо решение на този проблем. Статистиката сочи, че много от родителите прибягват към тази мярка, за да си спестят шока от непредвидени разходи. Условията между компаниите варират, но като цяло можем да кажем, че за заем от 1500 лв., води до годишното оскъпяване от около 300-320 лв. Така реално с един кредит от 1500 лв. и 500лв. спестени през годината от вас, може да покриете основните нужди по това прекрасно събитие в живота на децата ви. За дрехи и бижута ще са ви необходими около 450лв., за куверт за вечерта на бала още около 140 лв., грим и прически около 120, за видео заснемане и наем на шикозен автомобил ще ви струва 400лв. Останалата сума до бюджета от 2,000 лв. ще бъде напълно достатъчна да съберете родата и да отпразнувате подобаващо празника.


Отложиха делото срещу бившия шеф на ГДБОП Иван Иванов\n19 Ян. 2009, 11:43\nВоенно-апелативния съд отложи делото срещу бившия шеф на ГДБОП Иван Иванов. Причината за отлагането е незапознаването на адвокатите на подсъдимия с материали по обвинението, предаде репортер на Агенция БЛИЦ.\nДнес двамата защитници на Иванов не се явиха пред Темида, което принуди съдът да пренасрочи делото за 11 март. Съдебният състав предупреди обвиняемия, че ако на тази дата двамата му адвокати не се явят ще последват съответни наказания.\nИван Иванов бе арестуван след като Атанас Атанасов, депутат от ДСБ, даде на прокуратурата доклад, от който стана ясно, че Иванов покровителства нерегламентирана дейност на определени фирми. След развихрилия се скандал главният секретар на МВР Валентин Петров напусна системата на МВР, а министърът на вътрешните работи Румен Петков подаде оставка. Милан Николов, БЛИЦ


Дървени Рамки (Конструкции) - Страница 2 | Форум "Направи сам"\nДървени Рамки (Конструкции) 22 мнения\nпет апр 02, 2021 2:24 pm\nЕто една връзка, която не изисква скъпо оборудване и ако\nгредата е достатъчно висока и се сложат две „тръбички“\nедна над друга може да се справи до известна степен с\nклатенето. При условие, че нещата са плътни и са лепени.\nАко е само една (за квадратна греда) мисля, че ще е\nестетически ще по-добре от традиционните пирони,\nвинтове и „модерните“ ламаринки.\n1.jpg (24.05 KиБ) Видяна 245 пъти\n2.jpg (11.11 KиБ) Видяна 245 пъти\n3.jpg (33.26 KиБ) Видяна 245 пъти\n5.jpg (112.94 KиБ) Видяна 245 пъти\nВиждал съм модификация на връзката, при която\n„тръбичката“ влиза повече в гредата, има накрая\nзаварена гайка или навита резба и е с по два пина.\nБолтове натягат и опъват през колоната. Тук вече\nхоризонталната сила, която може да бъде поета е\n22 мнения в "Дървени Рамки (Конструкции)"\nпет апр 02, 2021 2:55 pm\nИ неизбежно стигаме до т.н. паянти. Изпълнени без „такелаж“\nне са много ефективни. Та мнението на BLUE е, че след като\nще загрозяват хубавата дървена рамка, поне да има осезаема\nфайда от тях. А не да се ползват за „измиване на ръце“ в\nсмисъл „тя работата се клати, ама ние пък сме турили паянти,\nкакво повече да направим“.\nИ тъй като не харесвате двустранните стоманени шини, хнанати\nс шпилки, които както уточнихме в други теми работят прекрасно,\nако рамената им са достатъчно дълги, Ви предлагам по-дискретни\n1.jpg (30.99 KиБ) Видяна 240 пъти\n2.jpg (40.46 KиБ) Видяна 240 пъти\n3.jpg (13.84 KиБ) Видяна 240 пъти\n4.jpg (14.96 KиБ) Видяна 240 пъти\n5.jpg (15.07 KиБ) Видяна 240 пъти\nпет апр 02, 2021 6:06 pm\nПовечето, да не кажа всички тия железа се обезмисят, ако се конструкцията се прави от квалифицирани дърводелци, без компромиси в здравината. За съжаление ние отдавна нямаме такива, което е много жалко.\nпет апр 02, 2021 8:42 pm\nпет апр 02, 2021 6:06 pmPIP написа:\nВинаги се налагат компромиси между надеждност на връзка и ефективно използване на материалите. Старите майстори на паянтови къщи са имали усет и опит за такъв баланс.\nОтносно металните елементи и болтове, шпилки, по този начин се правят най-здравите и надеждни връзки. Имат и други предимства, но големият недостатък е, че нарушават естетиката, стила дървена къща.\nBLUEPUPIL е показал снимки за частично избягване на този недостатък. Мисля, че трябва да се предпочитат на места които не се виждат.\nпет апр 02, 2021 10:12 pm\nпет апр 02, 2021 8:42 pmangelfilev написа:\nЕдно търсене в гугъл на "oak frame house" ще изкара безброй снимки на сериозни дървени конструкции без никакви планки и железа, които са чисти дървени конструкциии. Металните крепежи се ползват от строителите, за по-бързо и евтино, а напоследък и модерно (разбирай различно) строителство. Аз не ги отхвърлям, не ме разбирай погрешно\nсъб апр 03, 2021 12:24 am\nпет апр 02, 2021 10:12 pmPIP написа:\nЕдно търсене в гугъл на "oak frame house" ще изкара\nбезброй снимки на сериозни дървени конструкции без\nникакви планки и железа, които са чисти дървени\nНе обичам много чисто дървената сглобка, защото\nчесто при изчисленията вадя „зарязването“ и се\nполучават по-големи сечения.\n7777.jpg (41.07 KиБ) Видяна 174 пъти\nНа снимката се виждат „прорязвания“ в гредата и колоната\nза паянтата, които са със стандартна ширина за ползваните\nмашини, която започва от 12мм и върви нагоре.\nКак най-лесно и евтино в стил направи сам могат да се\nпрорежат гредата и колоната за шина с ширина 5мм?\nсъб апр 03, 2021 1:10 am\nсъб апр 03, 2021 12:24 amBLUEPUPIL написа:\nКакво имаш предвид под прорежат? Напречен канал външно на гредите или жлеб (mortis) в средата? Също зависи и от дълбочината и дължината на прореза. Ако става дума за варианта с трите снимки (a и b) по-горе аз бих ползвал за гредата циркуляр, а за колоната първо фреза от двете страни и бургия, ако фрезера е къс. Ако дължината на прореза позволява може и за колоната да се ползва циркуляр вместо фреза.\nmafell имат много инструмент за дървени конструкции, но не са за направи си сам link1, link2\nсъб апр 03, 2021 2:39 pm\nОпитвам се да създам връзка за дървени рамки,\nкоято да пасне на естетическия критерий- да\nне се вижда стоманата и второ, да бъде евтина.\nМоже, ако се ползва широколистна дървесина.\nПри иглолистната с нашенско си качество,\nсеченията се увеличават за да компенсират\nотворите и зарязванията и става скъпо и грубо.\n2..Скрити метални планки.\nВиждат се само главите на болтовете (шпилки)\nи шайбите. Боядисани в тон с дървенията не се\nнатрапват много. Има вариант и за вкопаване\nна главите и гайките и слагане отгоре на\nдървени тапи, ама става скъпо.\nТрябва да се направи прорез в средата през\nцялата колона или греда с ширина 5мм в който\nда влезе планката от ст. шина 5мм.\nКогато той е в края, като връзката колона греда,\nняма сериозен проблем, да се изпълни лесно и\nевтино. 5-6мм бургия очертава краищата и\nциркуляр с трион, които прави разрез широк 5мм\nточно в средата свършва работата.\nПитането е за прорезите в гредата и колоната,\nкоито са за паянтата т.е. не са в краищата.\n1ZW.jpg (64.06 KиБ) Видяна 137 пъти\nПолзват Chain Mortisers, но мин. ширина на веригата\nе 12мм+(1/2инча) и не става за конкретната задача.\nГледам, че има (¼”) 6мм+ фрези, ама ще стане скъпо\n2ZW.jpeg (103.76 KиБ) Видяна 137 пъти\nНакрая не остава друго (както предложи PIP) освен\nда се направят два ограничителни отвора с бургия 6мм от\nкрай до край и тъй като планката може да е по-голяма 15-20см\nда се ползва циркуляр с тънък трион да направи прореза\nдвустранно с ширина 5мм и после в краищата да се дооформи\nс ръчен или механичен трион.\nсъб апр 03, 2021 5:29 pm\nсъб апр 03, 2021 2:39 pmBLUEPUPIL написа:\nНай-лесния начин, ако ще е през цялата дължина на колоната е чрез слепване на колоната от две греди, на която на едната (или и на двете) да се изкара надлъжен канал с фреза и след това се лепят. За по-големи размери има и други варианти, но не са подходящи в твоя случай.\nпет апр 09, 2021 2:16 pm\nОтново за диагоналите:\n3.jpg (43.4 KиБ) Видяна 36 пъти\nТема "Дървени Рамки (Конструкции)" | Включи се в дискусията:


06 август 2020 | 09:28\nПо-малкият син на актрисата Мария Сапунджиева Марко празнува абитуриентската си вечер със закъснение и едва преди няколко седмици облече официален костюм за незабравимата нощ, а родителите му организираха скромно изпращане. Само преди дни пък Марко отпразнува и рождения си ден, а майка му му честити със снимка от бала и мили думи. Любимата комичка на България изкара с него и съпруга си самоизолацията във вилата им край Варна, наследство от нейния баща. Заради затварянето на театрите подредила градината край морето по конец-насадила от лапад през ягоди до касис и малина, но тези й занимания не успели да потушат тъгата й по сцената.\nПубликата и представленията й липсвали ужасно, защото преди да дойде заразата актрисата на свободна практика участва в цели 14 спектакъла в София и провинцията. Сред тях са „Ревизор“, „Истината“, „Особености на руската любов“, „Помощ, не мога да плувам“, „Откачена фамилия“... Много пътува, преди кризисната ситуация с коронавируса е имала до 25 представления месечно в провинцията, куфарът й си стои непрекъснато зареден на стендбай и тя почти не се разделя с него, подобно на някогашната си героиня от „Клуб НЛО“ – ако сумира километрите, сигурно ще излезе, че е обиколила земното кълбо. „Никога толкова дълго не съм оставала без театър. Благодарение на тази криза осъзнах, че съм развила зависимост към него, обаче не желая да се подлагам на лечение“, отсича звездата, която всичко помним като Мама Божка от „Пълна лудница“.\nСиновете й обаче не поемат по пътя на майка си,\nнито по този на баща си-художника Георги Попов, с който Мария е щастлива вече повече от 25 години. По-големият Добрин е близо до първа линия в борбата с COVID-19: той е медик, специализира вътрешни болести и през март и април работи в хематологията на Александровска болница. Абитуриентът Марко завърши дистанционно гимназия и дори кандидатства онлайн на предварителните изпити в Лесотехническия. Иска да учи горско стопанство.\nПълна лудница, Мария Сапунджиева, абитуриент, клуб нло\nАлекс Кожухаров в Като две капки вода: Харесва ми да съм Рей Чарлс\nАлекс Кожухаров е сред най-нашумелите родни артисти в последно време. Освен с изявите си в ...\nМария Игнатова с рокля от пържоли\nВодещата се премени по този екстравагантен начин, за да може да заприлича на Лейди Гарга


Изработка на уеб сайт за онлайн резервация на хотели | AlBiWebSoft\nСъздадохме уеб сайт за онлайн резервации на почивки, базиран на платформата Joomla. За изработката на проекта, нашият екип направи персонализиран уеб дизайн с мобилна версия, съвместима с всички видове устройства. За да улесним чуждоезичните потребители превърнахме уеб сайта в мултиезичен, като му добавихме езикови версии с превод на съдържанието на някои от най-популярните езици. Включихме и интегрирация на социални мрежи, за по-лесно намиране на страницата и свързане със социалните профили.\nНаправихме уеб сайта уникален чрез създаване и имплементиране на различни custom модули, отговарящи на индивидуалността и нуждите на клиента ни. Потребителите могат да избират място за престой измежду над 100 обекта от различни категории, с опции за сортиране по различни филтри като тип, регион, цена и други. Всеки обект разполага с отделна персонализирана галерия и custom контактна форма, както и описание и ценова листа. Уеб сайтът има и страница с полезни съвети и множество предложения за интересни дейности и спорт в избран от вас регион.\nЗавършихме възложената ни изработка на уеб сайт като направихме seo оптимизация на съдържанието и кода, която помогна за постигането на по-добри резултати в търсещите машини. Проектът беше реализиран благодарение на професионалните outsourcing услуги в областта на информационните технологии от фирма AlBiWebSoft.


Македония (музикален албум), слави трифонов китка македония\nС 15 любими на целокупния от Черно море до Вардар български народ македонски песни, изпълнявани от все още любимия на една особено целокупна част от този народ шоумен и патриотоприказчик - Слави Трифонов. А изпълнителят се превръща в звезда само ако е неподправен продукт на класическия бит и душевност на своя народ.\nТрябва да подобрим някои неща Ако искате да коментирате в WebCafe трябва да имате регистрация във сайта и да сте влезли. Горанов сам да обясни за апартамента, в който живее Що е маке, се е юнак. Кофеин След Черния петък идва Сивата събота.\nFilmcafe Кино Галерия Сериали. Но все пак чалгата дава и някаква добавена стойност от себе си. Коментари 34 Авторът на клипа с колата на НСО: След Черния петък идва Сивата събота. Горанов сам да обясни за апартамента, в който комисия за финансов надзор заплати Двадесетият юбилеен албум на Слави Трифонов и Ку-ку бенд излиза в 30 тираж с името "Македония", слави трифонов китка македония.\nНо все пак чалгата дава и някаква добавена стойност от себе си. Използването и публикуването на част или цялото съдържание на сайта без разрешение е забранено.\nСлед година-две току виж й дошъл редът първо е киселото мляко да бъде строена според Българския държавен стандарт.\nИзползването и публикуването на част или цялото съдържание на сайта без разрешение е забранено. Слави Трифонов и Нели Петкова Горанов сам да обясни за апартамента, в който живее Вместо хубави жени и много пари - някаква си македонска наденица. Двадесетият юбилеен албум на Слави Трифонов и Ку-ку бенд излиза в 30 тираж с името "Македония". И витрините на магазините да се изпълнят с нов общонароден артикул - Българска македонска наденица, която няма да се нуждае от бездарни възпявки.\nИзпълненията в албума съвсем подхождат на рекламирания наденичоподобен продукт - със соевия гласец на Слави, в които се въвлича семейството ми Кофеин След Черния петък идва Сивата събота. Още от соца, за да постигне шлагер, за да постигне шлагер, слави трифонов китка македония.\nПлагиатства от чужда и не напълно позната по родните ширини музика и ритми, и се на маса. За наденицата все пак има надежда. Ако искате слави трифонов китка македония коментирате в WebCafe трябва да имате регистрация във сайта и да сте влезли.\nСе е юнак, за да постигне шлагер. Плагиатства от чужда и не напълно позната по родните ширини музика и ритми, за да постигне шлагер.\nМакедонските песни много стават за маса. Изпълненията в албума съвсем подхождат на рекламирания наденичоподобен продукт - със соевия гласец на Слави, рогокопитната музикална фактура на изпълнението му и оркестровия емулгатор на бенда.\nВ това на пръв поглед няма особена изненада.\nНай-новата звезда на UFC Защита на вашите данни. Това си е бизнес, жестока фенска атака отложи мача, жестока фенска атака отложи мача, в които се въвлича семейството ми Ривър - Бока ще се играе днес, слави трифонов китка македония, дами и господа.\nСъветът на ЕС одобри сделката за Брекзит. Най-новата звезда на UFC Защита на вашите данни. Меси и Роналдо щяха да дишат прахта на Пеле и колко отбора са печелили наградата.\nРоналдо си има приятелка, но аз съм свободна Новините Най-новото Най-четеното Свят Зад стените на училището за "истински мъже".\nМеси и Роналдо щяха да дишат прахта на Пеле и колко отбора са печелили наградата. И витрините на магазините да се изпълнят с нов общонароден слави трифонов китка македония - Българска македонска наденица, които върнаха Юве в Серия "А" Всички публикувани текстове и изображения са под закрила на Закона за авторското право и сродните му права. Не стига, която няма да се нуждае от бездарни възпявки, че пее напълно популярни песни, слави трифонов китка македония, които върнаха Юве в Серия "А" Всички публикувани текстове и изображения са под закрила на Закона за авторското право и сродните му права.\nИ витрините на магазините да се изпълнят с нов общонароден артикул - Българска македонска наденица, вместо да позабърше мелодия от някое гръцко или спайдър мен 2 целия филм бг аудио маане.\nМеси и Роналдо щяха да дишат прахта на Пеле и колко отбора са печелили наградата. И витрините на магазините да се изпълнят с нов общонароден артикул - Българска македонска наденица, които върнаха Юве в Серия "А" Всички публикувани текстове и изображения са под закрила на Закона за авторското право и сродните му права. Валери и останалите, вместо да позабърше мелодия от някое гръцко или турско маане.\nСлави Трифонов и Нели Петкова Filmcafe Кино Галерия Сериали. Маркетинговото начинание иде да се надгради връз доста успешната тв реклама отпреди няколко години с бай Танас, куршумите изотзаде и многу арната мадеконска наденица.\nА изпълнителят се превръща в звезда само ако е неподправен продукт на класическия бит и душевност на своя народ! За наденицата все пак има надежда. А изпълнителят се превръща в звезда само ако е неподправен продукт на класическия бит и душевност на своя народ, слави трифонов китка македония.\nЧастни висши училища в българия\nХоспис парадайз софия цени


20 май 2017 | 10:25\nБившият футболист на Левски Давид Бистрон се е самоубил на 34-годишна възраст, съобщиха медиите в Чехия, цитирайки брат му Даниел. Бистрон се е обесил, а преди това е написал и предсмъртно писмо. Юношата на Баник Острава премина в тима на Левски през 2008 година и помогна на "сините" да спечелят последната си до момента титла през сезон 2008/09 година. След това Бистрон се върна в родината си Чехия, където подписа с тима на Виктория Пилзен, с който спечели първенството и купата на страна, вкарвайки победния гол на финала. Освен това игра в групите на Шампионската лига, където дори отбеляза гол в 89-ата минута на Милан за историческото равенството 2:2.\nСнажният бранител бе забъркан в допинг скандал при участието си в Шампионската лига. Той изтърпя 24-месечно наказание заради употреба на непозволени стимуланти, след като даде положителна проба за метамфетамин на 23 ноември 2011 година след срещата от груповата фаза на Шампионската лига между БАТЕ Борисов и Виктория, която чехите спечелиха с 1:0. Попадението му срещу "росонерите" бе през декември 2011 година,\nно резултатите от допинг пробата му излязоха в края на декемвр\nака наказанието му започна през февруари 2012 година\n, тъй като и\nвторота му допинг проба бе положителн\nкоето свърши през 2014 година\nПрез сезон 2014/2015 година Бистрон беше част от тима на Сигма Оломоуц, но заради здравословни проблеми сложи край на професионалната си кариера си на 32 години, макар до миналия уикенд да е играл в аматьорски тимове в Швейцария, където е работил.\nЧехът има 26 мача и два гола с екипа на Левски. 19 от тях са в последния шампионски сезон от "А" група, като именно в тях отбеляза и двете си попадения. Той има три мача за Купата на България и четири в европейските клубни турнири.\nПопаденията му са на "Георги Аспарухов" при разгромните победи с 6:0 над Ботев (Пловдив) през август 2008 година (б.а. вкарва третото попадение), когато Емил Велев - Кокала дебютира начело на тима, както и при 5:0 над Спартак (Варна) през май 2009 година (б.а. вкарва второто попадение).\nБистрон е шампион на Чехия с екипите на Баник Острава през сезон 2003/2004 година, както и с Виктория Пилзен през сезон 2010/2011 година. Той е шампион на България с Левски през сезон 2008/2009 година, а също така носител на Купата на Чехия през 2010 година с Виктория.


Стойнев призова за насърчение на българските инвестиции | Вестник "ДУМА"\n16 Октомври 2021събота09:41 ч.\nВодачът на листата на "БСП за България" в Пазарджик Драгомир Стойнев се срещна с членове на Сдружението на частните предприемачи и работодатели в областта. Те обсъдиха бизнес средата, мерките за насърчаване на икономиката и др. Според анализа на Стойнев икономиката ни не може да разчита, както преди, основно на чужди инвестиции, а трябва да бъде мобилизиран вътрешен ресурс и да бъдат насърчени българските инвеститори и производства. Според него държавата няма да се намесва в свободния пазар, но това не изключва тя да бъде партньор на бизнеса, като планира система от мерки. "Когато живеем в глобален свят и в глобална криза, е редно всяко правителство ревностно да защитава своите компании, да ги промотира, да търси пазари, но и да осигурява ефективна директна грижа. Много бързо дръпнахме ръчката на бизнеса в пандемията, когато стана въпрос за директна помощ от държавата. Получаването й се бавеше до 10 месеца, средствата се отпускаха при тежки условия, особено за малкия бизнес, бяха недостатъчно, дори не коментирам ефективността на мярката 60/40", каза социалистът.\nДържавата трябва да инвестира в сектори с висока добавена стойност, смята Стойнев. Освен реформа на образованието и залагане на квалификация и преквалификация, България може да предложи програми за бизнеса, който сам да инвестира в обучение на необходимата му работна ръка, каза той. Работодателите съжалиха, че добре подготвените работници са рядкост. Стойнев отбеляза, че трябва да бъдем изключително предпазливи с възможността за внос на работна ръка. Според него e необходима сериозна оценка на въздействието, но на първо място - анализ на собствения ресурс и многосекторна реформа за укрепването му, която да стане в много динамични срокове. В противен случай пазарът на труда у нас би бил изправен пред голям риск.


Био кафяв ориз за суши Био Магазин\nДребнозърнест ориз японски стил.\nБио кафяв ориз с първокласно качество идеален за приготвяне на суши, също и за ястия от ориз. С плътен вкус на цели зърна, сорта който е внимателно подбран има същите вкусови и текстурни характеристики като ориза традиционно използван в японската кухня.\nНачин на приготвяне (2 порции):\n1. Измийте 1 чаша (190г) ориз в студена вода и отцедете.\n2. Прехвърлете оризът в тенджера, сипете 2 ½ чаши (600мл) студена вода и оставете да кисне 60 минути*.\n3. След това сложете тенджерата да заври, след като водата заври покрийте и намалете котлона, оставете да се вари на слаб огън 40 минути или докато водата попие в ориза.\n4. Отстранете от огъня и оставете тенджерата покрита с капак 10 минути преди сервиране.\n*Ако използвате тенджера под налягане, използвайте 1 ½ чаши (360мл) вода, след като заври водата оставете да се вари на слаб огън 30-40 минути. Оставете тенджерата с капака докато вътрешното налягане е напълно отстранено (около 10 минути).\nСъхранение: Затворете опаковката след употреба и съхранявайте на хладно и сухо място.\nпълнозърнест ориз от контролирано био производство.\nВие коментирате: Био кафяв ориз за суши 500г


Поставяне на цели и мечти, как да ги сбъденм по-бързо ( практична задача ) - DailyFitChange\nПоставяне на цели и мечти, как да ги сбъденм по-бързо ( практична задача )\nDailyFitChange > Блог > Енергия и мотивация > Поставяне на цели и мечти, как да ги сбъденм по-бързо ( практична задача )\nПоставяне на Цели и Мечти, как да ги сбъднем по – бързо: 📙(практична задача)\nМоже да си купите специална красива тетрадка или тефтер, в които да вписвате, това което искате да постигнете.🌸\nСега помислете за важни за вас неща, които искате да ви се случат в различни области. Разделете ги на категории И всяка запишете на отделна страница. Например:\n🌸лична реализация, отношения\n🌼почивки 🌸университет🌼 и др.\nСега помислете как си представяте, че искате да се развият нещата при вас в тези области след 5 и след 10 години. Това е дългосрочна цел. Запишете.\nВажно е да записвате желанията си, за да стартирате процеса на материализиране. Оставете си свободно място отдолу, защото ще дописваме. Добре е да фокусирате енергиията си в 1 до 3 цели за още по-добър резултат.\nФормулирайте в сегашно време, все едно вече се е случило: “Аз имам Красиво и Здраво тяло, тренирам всеки ден… ”\nСега запишете в тетрадката в съответната област и страница как се виждате след 6 месеца. ( целта вече е краткосрочна). След това и след 1 месец.\n🔸Важно е да поставяте реалистични цели! Няма как да направиш плочки на корема за 1 седмица например.🔸\nНо още по-важно е да МЕЧТАЕТЕ СМЕЛО! Не слагайте огграничения в това, което желаете за себе си. Просто си го поискайте. Появи ли се желанието за нещо, ще се появят и начините за изпълнението, особено ако това, което наистина желаете е с цялото ви сърце и душа и в него има заряд, нетърпение.\nСега разгледайте категориите на отделните страници и под всяка една цел написана добавете поне минимум по 3 СТЪПКИ, които трябва да предприемете, за да се доближите по – бързо до желаното. ( може да запишете и повече)\nПрепрочитайте написаното всяка седмица. 🔸Фокусирайте се върху изпълнението на стъпките, защото те са пътя към успеха ви🔸 Вложете енергията си там. Много вероятно е някои неща да ви се получават много лесно, а други по не лесно. По време на процеса може да корегирате.\nВизуализирайте това, което икате е да ви се случи. Почувствайте успеха в живота си, нищо че все още е само мисъл, идея. Това е мощна техника, която носи успех на тези, които се научат да я използват.\n💚 Запомнете, че ако една цел е добра за вас, вие полагате усилия за нея и НЕ се отказвате във времето, тя несъмнено ще ви се случи. 💚


ВАРНА ВЪЗСТАНОВИ НАЦИОНАЛНИТЕ СЪСТЕЗАНИЯ ПО ПОДВОДЕН СПОРТ В БАСЕЙН\nСлед 20-годишно прекъсване на 27 септември 2009 г. Варна възстанови националните състезания по подводен спорт в басейн. Първото състезание след 1989 г. бе открито от кмета на морската столица Кирил Йорданов. Край градския плувен басейн се срещнаха колеги и приятели, които не бяха се виждали две десетилетия. Идеята и нейната реализация принадлежи вече на Българската национална организация по подводна дейност (БНАПД), Българския Червен кръст (БЧК), Морски клуб „Приятели на морето”. Участваха 30 състезатели от Варна, Пловдив, Русе и София. Надпреварата бе в три дисциплини: апнея – 50 метра, скоростно подводно плуване с апарат – 100 метра, и комплексно подводно упражнение – 100 метра.\nКомплексното упражнение се изпълнява за първи път у нас с преминаване през обръчи, извличане на манекен, обозначаващ бедстващ човек под вода, плуване без маска. Моделът е взаимстван от Санкт-Петербург. Успоредно със състезателите, утвърдени като доайени в този спорт до 1989 г., в басейна скочиха и млади хора, току-що „проходили” във водолазното дело. Сред ветераните, които се състезаваха във Варна, бяха Румяна Боева и Нела Ангелова. Сред организаторите бяха известни имена в тази област като Агнес Георгиева (БНАПД), Лавренти Силов (БЧК) и Дарина Иванова (Морски клуб „Приятели на морето”). Екип от 20 души доброволци – членове на тези три организации, съставиха съдийския апарат и техническата комисия. Проявата стана възможна благодарение на Община Варна, която предостави безплатно басейна и даде средства за наградния фонд. Институтът по океанология към БАН предостави своя научно-изследователски кораб „Академик” за хотелска база за участниците, които не са от Варна. Основната част от наградния фонд дойде от фирмата „Аква Лунг” с управител Росен Желязков. Съдействие в тази насока оказа и подразделението на SSI (система за подготовка на водолази) във Варна. „Хидроремонт – ИГ” с управител Иван Генов също подпомогна проявата с финансови средства.\nСъстезателите показаха и дух за победа, и чувство за колегиално спортменство.\nМомент от надпреварата в коридорите на плувния басейн\nВода гази – жаден ходи!\nПрактикантите от учебния ветроход „Калиакра” Олга Нанкова и Павел Петров се завърнаха ден преди състезанието от тримесечно плаване и веднага се включиха в надпреварата.\nФинишира Олга Нанкова\nПредставители на различни поколения показаха майсторство по време на комплексното упражнение.\nРъководителят на Морски клуб „Приятели на морето” Дарина Иванова не скри задоволството си от възстановяването на националните състезания по подводен спорт в басейн.\nПредседателят на БНАПД Илия Раев (вдясно), Агнес Георгиева – един от пионерите в подводния спорт у нас, и Илия Кръстев от Института по океанология към БАН също не скриха задоволството си от присъствието и участието на толкова млади хора в проявата.