Бронхит при деца - Астма August\nСъответствие на проблема\n- Най-честата форма на дихателна недостатъчност при деца,\n- Често са с повтаряща се природа, особено при деца в ранна и предучилищна възраст,\n- Те са най-честата причина за предписване не винаги оправдано лечение за деца,\n- Те могат да причинят образуване на бронхо-белодробна патология при възрастни,\n- Може да е проява на наследствени и вродени заболявания на WLAN.\n- Делът на бронхит в структурата на всички болести в детството е около 5%,\n- В структурата на неспецифични белодробни заболявания - 30% или повече,\n- Преобладаващият бронхит е по-висок сред децата, живеещи в големи индустриални градове, в условия на натрупване, в райони със студен влажен климат.\nПредразполагащи фактори към заболяването на бронхит при деца:\n1. Анатомико-физиологични характеристики на WLAN при деца:\n- рязкост на дихателните пътища,\n- мекотата и съответствието на хрущяла,\n- слабо развитие на еластичната и мускулната тъкан,\n- склонността на лигавицата към оток,\n- бавна скорост на движение на трахеобронхиална секреция (незрялост на мукокилиарния клирънс)\n- слаб кашлица,\n- нисък праг на възбудимост на дихателния център.\n2. Значителното разпространение на респираторните вируси, особено в организирани детски групи,\n3. Характеристики на имунната защита на децата в гърдите, ранните и предучилищни години (незрялост, "липса на имунологичен опит" и др.),\n4. Студен фактор, който намалява местната антивирусна и антимикробна защита.\n5. Неблагоприятна екологична ситуация, която провокира повишаване на чувствителността на бронхиалните рецептори и инхибиране на локалната имунологична отбранителна система (Ig A):\n- промишлено замърсяване на атмосферния въздух,\n- домашните условия на живот на семейството (мокри помещения, отопление на печки, печки на дърва и газ);\nБронхит - остро възпаление на бронхиалната лигавица, причинено от различни инфекциозни, по-рядко физически и химически фактори, които се провеждат без признаци на белодробна тъкан.\n1. Остър бронхит:\n- остър прост бронхит,\n- остър обструктивен бронхит,\n2. Хроничен бронхит\nПатологичният фактор действа само върху бронхите, съответно започва патологичният процес и се ограничава само от бронхиалното дърво.\nЕ проява или усложнение на заболявания на други органи и системи или други заболявания на дихателните пътища.\nВ педиатричната практика - (. Кистозна фиброза, синдром на Kartagener, и други) с номер на семейството и наследствени заболявания Поради външна аспирация тяло с гастро-езофагиален рефлукс.\nОстър (прост) бронхит (OPB)\nФормата на лезията на бронхите, при която патологичният процес се развива главно в големите бронхи, обструкцията на дихателните пътища не е клинично изразена, няма значително нарушение на тяхната проходимост.\nОстър бронхит е засегнат от деца на всяка възраст.\nОсновната причина за това са вирусите и вътреклетъчните патогени.\nЕтиология на прост бронхит при деца.\nВирусите - параинфлуенца тип 1 и 3, вирус RS, аденовирус, риновирус, грипен вирус, цитомегаловирус, ентеровирус, херпес вирус, морбили и т.н.\nВътреклетъчни патогени - Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Clamydia trachomatis, Clamydophyila pneumoniae.\nBakvterii - Strept.pneumoniae, Haemoph.influenzae, Moraxella catarralis, Staph.aureus, Streptococcus, Klebsiela пневмония, Pseudomonas auruginossa.\nГъбите са Candida albicans, Aspergillus.\nВ повечето случаи SARS не са усложнени от бактериално възпаление на бронхиалната лигавица.\nОсновно бактериална бронхит се развива по време на груб злоупотреба чистота на лигавицата (малформации, наследствено заболяване, обичайното аспирация на храна, чуждо тяло, на ларинкса, стеноза, intuabtsiya, tracheostoma).\nПатогенезата на бронхита:\nПроникването на патогена в дихателния тракт, след което има фиксиране на повърхността на лигавицата на бронхите, което на свой ред води до:\n- умножаване на патогена върху лигавицата,\n- увреждане на епитела на дихателния тракт с продукти от жизненоважна активност,\n- нарушение на защитата на мукоцилиала и мама, микроциркулация и нервно регулиране на бронхиалната активност,\n- производство на провъзпалителни медиатори.\nВсичко това води до възпаление.\nПоследици от възпаление в бронхите:\n- Повишаване на общото количество слуз поради компенсаторното увеличение на слуз,\n- повишаване на вискозитета на слуз поради увеличаването на концентрацията на муцин и намаляването на специфичното тегло на водата,\n- намаляване на евакуационната функция на клетъчния епител.\nКлинико-лабораторни характеристики на остър прост бронхит:\nХарактерна характеристика на дадена характеристика\nВъзрастта на пациента - всяка.\nНачалото на заболяването - на ден 2-3 на ARI; с хронична ОНТ патология на 4-5 дни.\nНаличието на треска е по-често подкожно; тежестта и продължителността му зависи от вида на вируса, средно 3-4 дни.\nСтепента на токсикоза - тежестта на токсикозата зависи от вида на вируса.\nЧестотата на дишане - тахипнея с повишаване на телесната температура, диспнея, обикновено не се случва.\nПризнаците за НД често отсъстват, няма признаци на цианоза,\nСърдечна недостатъчност - във фебрилен период - тахикардия.\nКашлицата - в началото на заболяването изсъхне и след 3-5 дни мокра.\nФизически данни: перкусия - ясен белодробен звук, акустиращо - твърдо дишане, дифузно хриптене - сухо и разнообразно влажно, липса на място.\nПродължителност на заболяването - средно 7-10 дни.\nЛабораторни параметри - на рентгенови лъчи - увеличени белодробна модел в зоната на корените, без инфилтративни и фокална сенки в кръвен тест - без характерни промени.\nПризнаци на сложния ход на бронхита (вероятност от пневмония):\n- телесна температура над 38 ° С в продължение на 3 дни или повече, при липса на признаци на други усложнения (стенокардия, отит и др.),\n- диспнея в покой (> 60 в 1 минута при деца под 2 месеца,> 50 - от 2 месеца до 1 година до 5 години). Протягане на съвместими места на гърдите.\n- Цианозата на назолабиалния триъгълник,\n- Признаци на токсикоза (болен вид, ред от храна и напитки, сънливост, нарушение на съзнанието, намаляване на бледността при повишена температура).\nАко има поне един знак, се показва белодробната радиография и ако е невъзможно да се получи, антибиотикът се предписва.\nКритерии за диагностициране на бронхит микоплазмена етиология:\n- Повечето деца в училищна възраст са болни,\n- Времето на годината е края на лятото и есента.\n- Увеличаването на честотата с периодичност от 3-4 на година.\n- Висока температура и пароксизмална кашлица с леко разстройство на общото състояние,\n- Незначителни катарални явления от VDP (без ринорея, ярка хиперемия на гърлото).\n- Катарален синузит, миалгия.\n- Конюнктивит без изливане.\n- Наличието на малки мехурчета (малки бронхи са засегнати) с преобладаване в един белодроб.\n- Възможна е обструктивна съставка (удължаване на изтласкването, хрипове).\n- При анализа на кръвта е възможно увеличаване на ESR, вероятно относителна неутрофилоза.\n- На рентгеновия апарат - усилване на малки елементи от белодробния модел (според интерстициалния тип), съвпада с локализация с максимален слух на хрипове.\n- Значителен ефект след назначаването на макролиди (намаляване на кашлицата и хриптене за 2-3 дни, възстановяване след 5-7 дни).\n- Ретроспективно - увеличаването на титъра на АТ на микоплазмата.\nОстър обструктивен бронхит (OOB).\nОстър обструктивен бронхит - остър бронхит, който се проявява при синдром на дифузна бронхиална обструкция на фона на ARI.\nНаблюдава се предимно при деца от първите 3-4 години от живота.\nОсновните причини за бронхообструктивния синдром (BOS):\n- Обтурация (чуждо тяло, аспирация с гастро-езофагеален рефлукс и т.н.)\n- Хемодинамична (левокамерна недостатъчност, хипертония в малък кръг на кръвообращението).\n- Вродени и наследствени заболявания на WLS.\nЕтиология на обструктивния бронхит.\nВ ранна възраст: вирус RS (50-60%), риновирус (30%), параинфлуенца 1-3 (10%), Chlamydia pneum (18%), коронавирус, CMV..\nВ напреднала възраст: вирус RS (20-30%), rinovisrus (60%), параинфлуенца 1-3 (10%), Chlamydia pneum (5%), Mycoplasma pneum, грип...\n- семейно наследствено предразположение към атопия и високо ниво на IgE.\n- пушенето в семейството.\nПатофизиологични механизми на обструктивен бронхит при ARVI:\n- Едем и инфилтрация на бронхиалната стена поради вирусно възпаление,\n- Хипер секреция на слуз и десквамация на клетъчен епител, водещ до нарушение на мукоцилиарния клирънс (MZC).\n- Брохроспазъм, който се развива под въздействието на биологично активни вещества и нервно-рефлексен с прякото действие на вирусите върху нервните окончания и бета2-адренорецепторите.\nNB! При кърмачета и малки деца в патогенезата на бронхиална обструкция, оток и свръхсекретна сонда над бронхоспазъм (слабо развита мускулна тъкан).\nКлинични характеристики на GP\n- Постепенно развитие на бронхиална обструкция за 2-4 дни на остра респираторна вирусна инфекция във фона на катар на VDP и ниска телесна температура.\n- Калеш с различна степен на тежест първоначално суха, след това влажна (продуктивна).\n- Диспнея експираторен характер (хрипове чува на разстояние, прибиране uspupchivyh капацитет гърдите BH 50 (рядко 60-70) в 1 мин.\n- Боксов нюанс на перкусионния звук.\n- Сух и raznokalibiernye мокри хриптене на фона на сложно и продължително издишване.\n- Газовете на кръвта не се променят драстично.\n- На роентгенограма - подуване, ниска постоянна диафрагма.\n- UAC е картина на вирусна инфекция.\n- повтарящи се епизоди на остър бронхит 2-3 пъти или повече през годината на фона на респираторни вирусни инфекции.\n- се случва, като правило, при деца от първите 4-5 години от живота.\n- Критериите за диагностициране на остър епизод съответстват на клинични и радиологични признаци на остър бронхит, но продължават по-дълго (2 седмици или повече).\nПричини за рецидивиращ бронхит:\n- продължителност на инфекцията в тялото,\n- неспецифична хиперреактивност (свръхчувствителност) на бронхиалните рецептори:\nа) първично - наследствено,\nб) вторична - постинфекция, наблюдавана при 50% при повторен бронхит на фона на ARVI и продължаваща от 7 дни до 3-8 месеца.\n- неадекватна ирационална употреба на антибиотици при лечението на предшестващ вирусен бронхит,\n- признаци на дисплазия на съединителната тъкан: ПМК, хипермоличност на ставите и т.н. - се наблюдават при 90% или повече от децата с рецидивиращ бронхит,\n- патологията на органите на ENT (течаща назална течност на задната стена на фаринкса).\n- хронични огнища на инфекция в членове на семейството,\n- селективен дефицит на IgA.\nРискова група за образуване на бронхиална астма. Медицински история!\n- родители (в по-малка степен - други роднини) с алергични заболявания,\n- кожни прояви на алергия през първата година от живота,\n- обструктивни епизоди (3 или повече), възникващи без температура и с пароксизмален характер,\n- крайния ефект на бронходилататорите.\nПоказания за изключване на трайна инфекция при деца с продължителен синдром на кашлица и повтарящи се BOS:\n1. Липса на наследствено предразположение към алергични заболявания и ясна "атомна анамнеза".\n2. Претеглена анестезиология (дълъг безплодие, спонтанен аборт, случаи на мъртво раждане, опасност от прекъсване); признаци на хронични гинекологични заболявания или установяване на урогенитална инфекция в майката.\n3. Развитие на конюнктивит, ринит, бронхит, пневмония в новородения период,\n4. Чести респираторни заболявания от първите месеци от живота.\n5. Децата, назначени в групата FBS след започване на посещение в ДДУ,\n6. Дългосрочно запазване на симптомите на бронхиална обструкция, изискващи употребата на бронхоспазмолитични агенти в продължение на 5 или повече дни,\n7. Развитието на типична клиника за бронхиална астма на фона на чести ARI,\n8. Симптомите на високо неспецифичен бронхиална хиперактивност, въпреки прилагането на мерки за хипоалергенни.\nАлгоритъм на изследване за рецидивиращ бронхит (прост и обструктивен) - задължително:\n- общ кръвен тест,\n- гръден рентгенов анализ,\n- консултация с лекар от УНГ, риносикопия (ендоскопия),\n- Ултразвук или рентгеново изследване на параналните синуси,\n- изследване на функцията на външно дишане,\n- провеждане на инхалационни тестове с хистамин (метахолин, бета2-агонисти),\n- Алергологично изследване (ниво на общия IgE, специфични кожни дерматологични тестове за IgE).\n- имунограма - IgA, M, G,\nДопълнителни методи за проучване:\n- Изпитване на пот (за кистозна фиброза)\n- изследване на коклюш,\n- Серологични тестове за наличие на хелминтиази (токсокариаза, аскоридоза).\n- Серологични тестове за наличие на Chlamydia, микоплазма, цитомегаловирус, херпес и пневмония, инфекции (специфичен Ig М, G - задължително).\nЛекция Бронхит, бронхиолит при деца\nOD - отворен за околната среда система, чувства постоянно въздействие на потенциално патогенни фактори.\nРеспираторните заболявания са водеща причина за смърт при деца под една година - 21.8 на 10 000 раждания, и деца на възраст от 1 до 4 години - 55,6 на 100 000 деца в тази възраст, в сравнение с 2,6 на 100 000 деца на възраст под от 5 до 9 години. Най-честата причина за смъртта е пневмония, основното усложнение на бронхит в ранна детска възраст. През последните 3 години е имало годишно увеличение от 3% в броя на децата, хоспитализирани за оф. бронхит, сложен ход на остри респираторни заболявания.\nбронхит (МКБ-10 J20) е едно от най-честите инфекциозни заболявания на дихателните пътища при деца. Това е една от 10-те най-често срещани причини за търсене на извънболнична помощ.\nОт 30 милиона. Пациентите, които посещават личния си лекар за кашлица, повече от 12 милиона. С диагноза остър бронхит. Честотата е около 30-40% на годишна база, варира в много широк диапазон - от 20 до 400% или повече, в зависимост от естеството на изследваните контингент (от училище, военни, старчески домове) и към конкретната епидемиологична обстановка. През зимата - 2 пъти по-често (края на декември - началото на март). До 40% от дните на неработоспособност.\nПървично - патологичният фактор е валиден само за бронхиалното дърво SB\nВторичен - бронхиалното заболяване е проява или усложнение на заболявания на други органи и системи или друга болест на ОА.\nОстри (обикновени или обструктивни - обикновено до 3 години): неусложнени и сложни\nХронична (не-обструктивна и обструктивна): кашлица повече от 3 месеца през последните 2 години.\nБ. Физико-химични (ирационални)\nбронхиолит (Остра облитериращ, хронична) е един от клинични форми на остро възпаление на бронхиалната лигавица (клиничен остър обструктивен бронхит изпълнение, но се характеризира с възпаление CO малък бронхите и бронхиолите, често до 1 година).\nОстри или подостри възникнал мукозит трахеобронхиални всички пациенти калибър без пневмония симптоми (инфилтрация или фокална сянка върху рентгенов) и хронична белодробна болест, което води до клинични признаци на която е кашлица (продуктивен или непродуктивна), простираща се не повече от 3 седмици и обикновено се придружава от системно симптомите и симптомите на инфекция с VAP. Тя е самопровъзгласяваща се и завършва с пълно възстановяване и възстановяване на функциите. Той се случва във всяка възраст на човешкия живот. Това често е едно от проявите на остри респираторни инфекции с различни етиологии.\nРеспираторен вирус - 90%. Има 2 вида вируси, които причиняват ОВ:\nА. засягат главно VDP: короновирус, аденовирус, риновирус; човешки метапневмовирус\nБ. засяга главно на NDP: параинфлуенца 1 и трети видове MS, грип А и В, ентеровируси, вирус на морбили, CMV. Във всяка възраст - параинфлуенца, АВ, риновирус, грип (студен сезон, "тълпане", епидемия); от 6 месеца. до 3 години - RS (сезонността и "crowding" играят много по-малка роля). Видът на вирусната инфекция има значителен ефект върху естеството на СО лезията. По този начин унищожаването и дегенерацията на епитела с отхвърлянето на цели слоеве - параинфлуенца, грип, CMV; епителна хиперплазия малката бронхите и бронхиолите, Възглавница пролиферация епителен с бронхиална обструкция - MS (бронхиолит, остър обструктивен бронхит). Изразено ексудативна компонент често лигавицата наслагване разхлабване и образуване отхвърляне епителен в стената на бронхите големи клетъчни инфилтрати на (ателектаза и обструкция на дихателните пътища) - AB.\nВирусът като независима причина за болестта - над 4 години - 20%, от 14 дни до 4 години - 10%. Като правило, заедно с бактериите, по-рядко - с гъби, протозои.\nПри бебета на клиничните признаци на бронхит често се развиват, когато RS-вируса, видове параинфлуенцения 1 и 3, CMV, риновируси и грип.\nПри по-големи деца, грип, AV, микоплазма, хламидофил.\nБактериална флора - не повече от 5-10%, като усложнение на вируса\nбронхит и хронична инфекция в присъствието на огнища в назофаринкса под формата на бактериална суперинфекция бронхиалната лигавица или бактериална колонизация (Streptococcus пневмония, Haemophilus грип, Staphylococcus Aureus, Moraxella catarrhalis) придобита (типични и атипични) и нозокомиална. В случай на нарушение на чистота на лигавицата в неинвазивно изследване на ТОРС се случи, интраламинарна възпроизвеждане TPC (autoflora).\nИнтраклетъчна: Mycoplasma (кашлица 4-6 седмици или повече, болки в гърлото), хламидия, бацил коклюш (3 години след ваксинацията напрежение имунитет пада, а 10 години по-късно - изчезва) - 10% от pidemicheskih огнищата неактивния сезон.\nдразнещ бронхит: агресивни фактори инфекциозен характер (влияние на факторите на околната среда: крайната температура на въздуха, химични съединения: азотни оксиди, серен диоксид, силиций, токсични газове; алергени: прашец, органичен прах) - остър дразнещ бронхит химични, физични, алергични и други не-инфекциозен етиологии,\nХиперемия CO, последвани от десквамация, оток, левкоцитната инфилтрация и образуването на субмукозни лигавицата или мукопурулентна ексудат.\nЗащитни функции на бронхиална ресничките, фагоцити и лимфната система нарушени и бактерии колонизират ниските отдели на бронхите;\nНатрупването на продукти от клетъчно разпадане и мукопурулен ексудат.\nБронхит. Етиология. Класификация. Остър бронхит, остър (прости) бронхит, остър бронхиолит, повтарящ бронхит bronhit.Hronichesky. Патогенеза на бронхит. Характеристики на клиничната картина. Процесът на бронхит. Диагноза. Диференциална диагноза. Лечение. Предотвратяване.\n- възпалително заболяване на бронхите с различна етиология (инфекциозна, алергична, физикохимична - т. Нар. Дразнещ бронхит и др.).\nКритерии за диагностика: кашлица, дифузно сухо и разнообразно влажно мокро хриптене; Rg - липсата на инфилтрационни и фокални промени в белодробната тъкан (двустранно укрепване на белодробния модел и разширяване на корените на белите дробове може да се наблюдава).\nостър прост бронхит (OPB);\nостър обструктивен бронхит (OOB);\nрецидивиращ бронхит (RB);\nрецидивиращ обструктивен бронхит (ROB);\nхроничен бронхит (СВ) - първичен и вторичен;\nОстър прост бронхит (OPB)\nOPB при деца рядко е независимо заболяване, обикновено е едно от проявите на остри респираторни заболявания (ОРЗ).\n100 заболявания на 1000 деца годишно (при деца от 1 до 3 години тази цифра е 200, а при децата през първата година от живота - 75).\nОколо 200 вируса и 50 бактерии.\nПри кърмачета патогени са PC-вирус ARI често, тип парагрипен вирус 3, цитомегаловирус, риновирус, грипни вируси.\nДецата на предучилищна и училищна възраст - вирус на грип, аденовирус, вирус на морбили, микоплазма.\nПри деца (често с хронична огнища на инфекция в назофаринкса, стенозираща ларингит след интубация и аспирация) бронхит патогени могат да бъдат бактерии: Haemophilus грип, пневмококи, стафилококи, стрептококи, грам-отрицателни бактерии. Повечето възпроизвеждане опортюнистична autoflora в нарушение на мукоцилиарния клирънс поради ТОРС.\nБронхитът е една от типичните прояви на магарешка кашлица, а също и компонент на морбили.\nохлаждане или внезапно прегряване,\nзаболеваемостта на ОПБ в големите градове> отколкото в селските райони.\nВирусите с тропизъм на епитела на дихателните пътища, се размножават, да я уврежда, инхибират бронхиалната стена бариерни свойства и производство на условия за развитие на бактериална етиология на възпалителния процес (интраламинарна).\nВ допълнение, респираторни вируси, патогени детството респираторни инфекции, може да доведе до увреждане на нервната проводници и ганглии, като по този начин се нарушава нервна регулацията на бронхиална дърво и трофизъм.\nПредшестван от треска, главоболие, слабост, явления ринит, фарингит (кашлица, болки в гърлото), понякога ларингит (дрезгав глас), трахеит (възпаление и болка в гърдите, суха болезнена кашлица), конюнктивит.\nОсновният симптом на ОРБ е кашлица, най-напред суха, след това (на 4-ия 8-ми ден на заболяването) по-мека, влажна.\nДискомфорт или дори възпаление на дъното на гръдния кош, по-лошо при кашляне. Болка при кашляне зад гръдната кост е с трахеобронхит.\nАускулативните данни са променливи: сухи, а след това и влажни, средни балони се нахвърлят върху вдъхновението и в началото на издишането, твърдо дишане. Chryps са по-често разпръснати, симетрични, рязко намалени или изчезват след кашлица.\nПериодично се открива ясен белодробен звук, често с боядисан оттенък.\nДВ често не е или не е тежка (степен I).\nСлюновете обикновено се поглъщат от деца.\nДо края на първата седмица кашлицата става влажна, температурата на тялото намалява.\nПонякога има повтарящи се вълни от треска, които се свързват със стратификацията на вторична бактериална инфекция или кръстосана вирусна инфекция.\nЗа дълго време (3 седмици или повече), кашлицата продължава с микоплазмени, аденовирусни и респираторни синцитиални инфекции.\nЗа продължителен ток говорете, когато трае> 3 седмици.\nКАК: левкопения или лека левкоцитоза, увеличаване на ESR.\nFVD се променя умерено - намалява с 15-20% жизнен капацитет, максимална вентилация на белите дробове.\nRg: Симетрично укрепване на белодробния модел на мекотъканния характер в основната и долната медиална зона.\nДиф / диагноза\nС пневмония: Нам, постоянна температура, белодробни лезии огнища (местно шум отслабване респираторни, скъсяването на стъпката на удара и постоянно звучене фино krepitiruyuschie хрипове, Rg).\nРежимът е лежан по време на трескавия период и 2-3 дни след неговото прекратяване, а след това стая.\nЛакто-вегетарианска диета без сол, богата на добивните вещества и vysokoallergennyh продукти, механично и термично леко богат на витамини, лесно смилаеми.\nВ френетичен период от прекомерната употреба на алкохол (1,5-2 пъти по-висока, отколкото възрастови норми): сок от червена боровинка, вливане на шипка чай с лимон, мляко, мед, минерална вода, чай с малина, липов цвят, мента.\nЗапочвайки с прилагане anaferon или левкоцитен интерферон 0.25 мл в двете назален инсулт всеки 1.5-2 часа. Тази терапия е ефективна само през първите 2 дни на заболяването, както и за профилактика при контакт с пациенти.\nПо-ефективно използване на интерферон в аерозол (1000-3000 единици на процедура 2 пъти на ден за 3-5 дни). Повтарящото се лекарство може да се прилага 6-8 часа или на следващия ден.\nКато се има предвид сенсибилизиращия ефект на имуноглобулина, той не се използва за леки и умерени грип, противопоказан при пациенти с колагенози, астма, атопичен диатеза.\nПоказания за употреба са тежкият ход на грипа с невротоксикоза.\nРемантадин (4,4 mg / kg на ден, разделен на 2 дози) деца на възраст над грип А в първите 2 дни от заболяването.\nАрбидол, който е ефективен при възрастни с грип А и В, все още се използва само при по-възрастни ученици.\nГрупи: потискаща кашлица и мукокоректори.\nПотискащи лекарства против кашлица:\nцентрално действащи наркотични (. кодеин, dionin, морфин, и т.н.), намаляване на възбудимостта на центъра на кашлица, но потискат дишането, имат сънотворен ефект, инхибират рефлексите причиняват чревна атония, както в модерни педиатрия антитусиви не се използва;\nненаркотично централно действие (Sinecod, Глаукент, Глауцин), имат антитусивен, антиспазматичен ефект, които нямат странични ефекти, типични за наркотичните вещества;\nпериферно действащи лекарства (локални анестетици - лидокаин и смесен действие - Libeksin) осигуряване ефект чрез потискане на чувствителността на кашлица рецептор или ефект върху аферентните пътища на регулиране.\nМалките деца Sinekord (butamirata цитрат) се предписва, 3-4 пъти на ден капки от 2 месеца до 1 година - 10 капки, 1 до 3 години - 15 капки, над 3 години - 25 капки. Сиропът се прилага на деца от 3 до 6 години - 5 мл, 6-12 години - 10 мл, 12 години или по-възрастни - 15 мл 4 пъти на ден.\nLibexin (глибексин) се използва при деца с 1/4 или 1/2 таблетки 3-4 пъти дневно (таблетка 0,1 g).\nMukokorrektory могат да притежават както mukoprotektornym (подобрена регенерация на дихателните пътища лигавица) и муколитичен (разреждане на храчки, неговото стимулиране на отделяне, намаляване на клетъчната формация, рехидратация и др.) Ефект.\nPhyto: alteynogo корен (Mukaltin), живовляк листа, листа майка подбел, termopsisa трева, плодове, анасон, издатини бор, бреза пъпки, екстракт от мащерка + + мащерка калиев бромид (пертусис).\nEquabal Балсам С (смес от евкалипт и боровинно масло, отхрачващо средство, използвано чрез триене в гърдите и гърба или под формата на добавка за вана);\nEvkabal-кашлица капки (съдържащ течност екстракти росянка и мащерка; прилага на деца 3-5 години 3-5 капки 3 пъти на ден, 5-7 години - 5-10 капки 3 пъти на ден, в училищна възраст - при 15 20 капки 3 пъти на ден),\nEvkabal-сироп за кашлица (течни екстракти от живовляк и мащерка; малки деца 1 чаена лъжичка на училище - десерт и училищни - супена лъжица 3 пъти на ден).\nBronhikum (grindelin билка тинктура, иглика корен, цвят корен поле, кора кебрачо, мащерка), засилване на секрецията на бронхиалните жлези секрети намаляване на вискозитета, оток на бронхиалната лигавица и бронхиален спазъм.\nBronchicum капки за деца 1-3 години дават 10 капки, 3-6 години - 15 капки и 6-14 години за 20 капки горещ чай 6 пъти на ден.\nPlant алкалоидни деривати vazotsina (бромхексин, bisolvon, mukosolvan и др.) И неговия метаболит Амброксол (ambrogeksal) притежават добра муколитична активност и следователно маркирани против кашлица.\nСироп Ambroxol за деца под 2 години дава 2,5 ml 2 пъти на ден, 3-5 години 2,5 ml 3 пъти дневно и над 5 години 5 ml 3 пъти на ден.\nБронхит и кашлица с храчки трудно да се използва Bronhosan съдържащ бромхексин и етерични масла от копър, анасон, риган, мента, евкалипт и ментол. Лекарството има муколитична, стимулираща екскреция на слуз, антиспазмотични и антимикробни ефекти. Деца под 2 години предписани 5 капки, 2-6 години - 10 капки, 6-10 години - 1 мл и над 10 години - 2 мл в малко количество течност за тесто на захарта или 4 пъти на ден.\nАко повишена продукция на гъсти вискозни секрети - орално ацетилцистеин (NAC, Mukobene, Fluimucil) karbatsistein. Свободните сулфхидрилни групи ацетилцистеин насърчаване на руптура на интра- и междумолекулни дисулфидни връзки мукополизахариди слуз, което води до намаляване на вискозитета, а също така увеличава секрецията на гоблетните клетки по-малко вискозен sialomutsinov намалява адхезията на бактерии към епителните клетки на бронхиалната лигавица. Проникване вътре в клетката, ацетилцистеин стимулира синтеза на глутатион - защитник на клетъчни ензими от излишък на кислород. До 2 години ацетилцистеин лекарства прилагани 50-100 мг 2 пъти на ден, 2-6 години - 100-200 мг 2 пъти на ден, в продължение на 6 години от 200 мг два пъти дневно.\nBroncatar е карбобицин за орално приложение. Новородените и децата под 5-годишна възраст се приемат в дневна доза от 100-200 mg (1-2 супени лъжици), деца над 5-годишна възраст 300 mg (3 чаени лъжици), разделени на 3 дози.\nПарна инхалация, използване овлажняващи спрейове (по-специално, съдържащи добавки, натриев хидрогенкарбонат, натриев бензоат, евкалипт, бромхексин, mukosolvana и др.) - често ефективно лечение на кашлица.\nКакто отвличаща терапия, предписана горчица увива в гърдите, триене мехлем от невен, Брьони (Bryonia корен), мед, горчица бани "чорапи" (! Алергии!).\nВибрационният масаж с постурален дренаж е изключително полезна възможност за лечение на деца с OPB с продуктивна кашлица.\nВитаминната терапия (С, В1, В2) - се предписва през устата в дози, надвишаващи физиологичните нужди от 2-4 пъти.\nАнтихистамините са показани само за деца с очевидни алергични прояви, те могат да "изсушат лигавиците".\nAB е показано на деца по време на първите месеци от живота са в болницата, с обременени преморбидно фон (травма раждане, дълбоко недоносени, хипотрофия и др.) За подозира наслояване бактериална инфекция (треска с телесна температура над 39 ° C, летаргия, отказа да яде и пиене, други признаци на интоксикация, "възпалителни" промени в анализа на периферна кръв), е препоръчително да се предпише антибиотици през устата (Augmengin съвременните макролиди -. азитромицин, кларитромицин, и други, едра шарка, перорални цефалоспорини поколение 2-ра и т.н.)...\nКритериите на СЗО за назначаването на AB: кашлица, интеркостални интеркостални пространства, отказ за пиене, броят на дишанията е повече от 50 на минута (при деца след годината, повече от 40 вдишвания в минута).\nФизиотерапевтичното лечение на OPB не се предписва в поликлиника. В болница в остър период обикновено се прибягва до UHF терапия, микровълнова терапия, НЛО на местно ниво. След като процесът престане, диадинамичните и синусоидални модулирани токове, различни варианти на електрофореза, НЛО се прибягват до.\nпрогноза: Благоприятна. Болестта продължава не повече от 3 седмици.\nОстър обструктивен бронхит (OOB)\n- Остър бронхит, който се проявява със синдром на бронхиална обструкция, т.е. с експираторна диспнея.\nБронхообструктивният синдром (BOS) е патофизиологична концепция, характеризираща нарушаването на бронхиалната проходимост с много широк спектър от остри и хронични заболявания.\nОсновният етиологичен фактор на OOB е инфекция, алергичен генезис.\n20-25% от бронхитите при деца се появяват като OOB, което е значително по-високо, отколкото при възрастни.\nЧестотата на ПМП като проява на остра респираторна вирусна инфекция при деца от ранна възраст е особено висока. Това се дължи на факта, че през първата година и половина от живота 80% от цялата повърхност на въздушните бели дробове се среща в малки бронхи (диаметър по-малък от 2 mm), докато при дете на 6-годишна възраст вече е 20%. Според правилото Poiseul съпротивлението на дихателните пътища е обратно пропорционално на радиуса им в 4-та степен. Възможно е обструктивният синдром да е по-голям от дисталния бронхиален ефект. При възрастни само 20% от съпротивлението в дихателните пътища пада върху тези малки бронхи, докато при децата от първите месеци на живота 75%, намалявайки до 3 години до 50%.\nРазнообразие от респираторни вируси, микоплазми, хламидии.\nПри малки деца, особено често - респираторен синцитиален вирус, цитомегаловирус, параинфлуенца вирус тип 3, аденовирус.\nПредразполагащи фактори: майката пушене по време на бременност (води до образуването на по-тесни дихателните пътища в детето), пасивното пушене, условията, при които детето диша "замърсяването на въздуха", фетален алкохолен синдром, вътрематочно забавяне на растежа, ексудативна-катарален и limfatiko-хипопластична аномалия конституция.\nЕкспертният комитет на СЗО идентифицира обструкцията на дихателните пътища като свиване или запушване на дихателните пътища; тя може да бъде резултат от натрупване на материал в лумен, стена сгъстяване, намаляване бронхиални мускули, намаляване на унищожаването на белия дроб на дихателните пътища на сила прибиране без съответна загуба на алвеоларната тъкан и (или) на дихателните пътища компресия.\nПри децата, особено в ранна възраст, стесняването на дихателните пътища с OOB се дължи на подуване на лигавицата и секреция на секрецията в лумена на бронхите. Спаз на бронхиалната мускулатура е по-характерно за алергичния обструктивен бронхит, който е еквивалент на бронхиална астма (БА).\nБронхиална обструкция клинично шумно дишане с свистящ дъх, често се чува от разстояние. Genesis хрипове издишване свързват или турбулентен въздушен поток във връзка с установяване на препятствие в трахеята, голям бронхите, или чрез бързо осцилации лумен на големите бронхи (пулмонарен, сегментни) по вид резистор поради колебания увеличи интраплеврално налягане и въздушния поток при тези условия издишване.\nПодобен механизъм на трептене на лумена на малките бронхи определя настъпването на музикален хрипове.\nКогато GPG инфекциозен произход трудност издишването не е следствие на алергично възпаление и се дължи както на особеностите на реактивността на възраст кърмачета и биологични характеристики на инфекциозния агент:\nPC вирусът при деца от същата възраст може да причини както OPB без запушване, така и бронхиолит. Причината за това не е ясна, въпреки че се установява, че при тежка инфекция с PC се развива хиперплазия на епитела от най-малките бронхи и бронхиоли, което води до бронхиолит.\nс параинфлуенца, цитомегаловирусна инфекция, характеризираща се с дегенерация, отхвърляне на цели слоеве на епитела на дихателния тракт;\nаденовирусна инфекция се свързва с изразена ексудативна компонент с лигавицата, наложени на епитела, неговата аерация и изключване, голям инфилтрация в бронхиалната стена.\nВлошаване бронхиална проходимост може да бъде свързано с нарушена мукоцилиарния клирънс (мукоцилиарния недостатъчност), а оттам - нарушение евакуация на слуз от дихателните пътища (за възрастен на ден е оформен около 100 мл слуз в дихателните пътища); дискриния (нарушение на свойствата на слуз на дихателните пътища); дефекти на местния и секреторния имунитет; дефекти на макрофагната система; хиперреактивност на бронхите, когато възникне обструкция на ефектите, които не предизвикват такава реакция при здрави индивиди; хипертрофия на мускулната тъкан; хиперплазия и метаплазия на лигавицата.\nПри пасивното пушене и обикновено удължено дъх "заразени" въздух се увеличава количество и хипертрофия на бронхиалните мукозните жлези, унищожаване на бронхиален епител "алопеция" епител (всяка клетка мигли епител има 200 ресничките, често е трептенията на ресничките в здрави хора е около 13 Hz) Това увеличава броя на белодробните макрофаги, и разработване на "състояние на мастоцитите нестабилност мембрана" на дихателната система. Следователно увеличаването на вероятността намаляване на бариерните свойства на стените на дихателните пътища и по-тежки и продължително време на инфекциозни заболявания на бронхиална хиперактивност до инхалаторни алергени allergization и сътр. Приблизително механизъм, като например бронхиална промени в алкохол fetopathy, хиповитаминоза и paratrofiyah, аномалии конституция.\nВ ранните симптоми на дихателните вирусна инфекция - нарастването на телесната температура, простудни промени на горните дихателни пътища, нарушена общото състояние на детето. Изразяването и характерът варират в зависимост от патогена.\nПризнаци на затруднено дишане с издишване могат да се появят както в първия ден на заболяването, така и по време на вирусна инфекция (на 3-5 дни от заболяването).\nПостепенно увеличава степента на дишане и продължителността на издишването.\nДишането става шумни и свирещи, с растежа на хиперсекреция и натрупване на секрети в бронхите поради диспнея, и промяна треска настъпва вискозиметрични свойства секреция - играта "изсъхва", което води до появата на шум в ушите (ниско) и свирка (високо) wheezes.\nПоражението на бронхите е широко разпространено, дишане със сухо свирене и бръмчене на редове може да се чуе еднакво по цялата повърхност на гръдния кош. Chryps може да се чуе от разстояние. Колкото е по-младо детето, толкова по-често той може да слуша мокри и средни мехурчета, освен сухи. Ако спастичният компонент играе водеща роля в генезиса на бронхиална обструкция, аускулаторните данни върху белите дробове обикновено са по-разнообразни и лабилни през целия ден.\nС увеличаване диспнея става голяма част помощни мускули - прибиране на междуребрените пространства и надкоремна надключична ямки, подуване на корема (напрежение) на носа.\nПериодична цианоза, бледност на кожата, детето става неспокойно, се опитва да заеме седнало положение с подкрепата на ръцете.\nРеспираторната неадекватност е още по-изразена, толкова по-млада е детето, но обикновено с OOB не надвишава степен II.\nФизически изпит проявяват признаци на подуване на корема белите дробове ограничителните граници относителна сърдечна тъпота опаковка ударни оттенък тон - следователно намалява малките клонове на бронхиална издишайте, води до увеличаване на остатъчния обем, дихателна недостатъчност на дишането. Гръдният кош е разширен в размер на аноресъстоянието.\nПромените в периферната кръв съответстват на естеството на вирусната инфекция.\nРастенията на бактериалните флора рядко - не повече от 5%.\nRg: Двустранно повишено белодробно модел и разширяване на белодробни корени, ниско постоянна сплескана купол на диафрагмата, увеличаване на прозрачността на полетата на белодробни, хоризонталното разположение на ребрата.\nПроцесът на заболяването като правило е кратък (7-12 дни). Възможно възобновяване поради кръстосана инфекция.\nОсобени трудности се дължат на разликата / диагностицирането на БЗХ от инфекциозен и алергичен произход.\nпретеглена от родословието на детето с алергични заболявания, анамнестични, клинични и лабораторни данни, показващи алергични лезии на друга локализация.\nрецидивиращ курс на обструктивен синдром.\nАспирация на чуждо тяло:\nкашлица, аускулаторни промени в белите дробове се появяват внезапно, на фона на цялостното здраве на детето (родителите често могат да посочат точното време на появата им).\nтежестта на симптомите може да се промени с промяна в положението на тялото, няма признаци на вирусна инфекция.\nКогато подозира пневмония (устойчив на фебрилно треска в продължение на повече от 3 дни, изразена интоксикация, местно скъсяване на ударни тонове и хрипове в белите дробове) извършва Rg OGC.\nОбщите принципи за лечение на деца със СБН съответстват на тези в случая на ОПБ.\nДецата с умерена до тежка ООБ са обект на хоспитализация.\nПрепоръка процедура разсейване (гореща ръцете и краката баня с постепенно увеличаване на температурата на водата от 37 ° С до 41 ° С в продължение на 10-15 минути, горещи тайна за гърдите Zalmanov, топлинни обработки на гръдния кош (но не горчица и други ела масло, без остра миризма). Новородени препоръчват топло (37,5 ° с) баня. при някои пациенти, всяко термична обработка води до увеличаване на запушване.\nСимпатикомиметици (селективни β2-адреномиметици), холинолитици (Atrovent) и комбинирана подготовка Berodual - понастоящем са най-популярни при възникване на обструктивни дихателни нарушения при деца.\nЗа не-тежка обструкция салбутамол може да се прилага орално (1 мг на прием на възраст 2-4 месеца и 2 мг за приемане на възраст 2-4 години, 2-3 пъти дневно).\nИзползването на инхалационни форми на симпатикомиметици (разделител с маска, инхалатор) позволява да се намали необходимата доза от лекарствената субстанция и да се намали системният ефект на симпатикомиметиците. Положителен ефект се отбелязва след 10-15 минути.\nпулверизатор приложение позволява да достави 0.5% разтвор на салбутамол (0,2-0,4 мл в изотоничен разтвор на натриев хлорид за вдишване) чрез маска под налягане с оптимална скорост от 8 л / мин.\nПри липса на инхалационни средства за доставка (дистанционни, пулверизатор) или липса на ефект на инхалирания симпатомиметичен приложение, което обикновено е свързано с лоша дихателните пътища препоръчително интрамускулно инжектиране на 0.05% разтвор alupenta или салбутамол (0.2 мл за деца 2-12 месеца и 0 4 мл за деца на възраст 2-4 години).\nПри много пациенти е възможно да се постигне добър антиспазматичен ефект при използване на холинолитици (Atrovent) в инхалатор с измерена доза или през пулверизатор; комбинирани препарати - Berodual, Traventol.\nАминофилин: натоварваща доза трябва да се увеличи до 7 мг / кг телесно тегло и повече деца на възраст от 3 седмици от живота дава в доза от 1,5 мг / кг на всеки 12 часа: на възраст от 3-6 седмици - 2.0 мг / кг всеки 12 часа; на възраст от 6 седмици до 3 месеца - 3-4 мг / кг на всеки 6 часа и 6 месеца-16 години -. 5- до 6 мг / кг телесно тегло на всеки 6 часа аминофилин прилага интравенозно като 2,4% разтвор на началната доза на 4-6 mg / kg (капково в 100-150 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид) и след това на 1 mg / kg на час при деца на възраст над 6 месеца; деца от първите 1.5 месеца от живота 0.1-0.15 mg / kg и от 6 седмици до 6 месеца - 0.5 mg / kg на час.\nМетилксантин се използват по-малко често поради тесния терапевтичен диапазон лекарството и честите нежелани токсични реакции, повишена гастроезофагеален рефлукс, чрез увеличаване на киселинността на стомашния сок и достатъчно крехък терапевтичен ефект в GPG инфекциозен произход.\nПри липса на ефект на спазмолитична терапия и повишаване на дихателната недостатъчност, прибягвайте до използването на стероиди (чрез инхалация или парентерално).\nПротивопоказни средства, потискаща кашлица (кодеин, libexin, tusuprex и др.).\nМного съмнително е ефективността както на отхрачващите, така и на муколитичните агенти.\nАнтибиотичната терапия в неусложнени форми на OOB не е показана.\nТерапевтичната физическа подготовка - масаж на гръдния кош (особено вибриращ), респираторна гимнастика - са много желателни в случай на лек курс, а не на височина на препятствие.\n1. Grass трицветна теменуга и мащерка лист майка подбел до 30 г, женско биле корен и корен и Inula до 30 г, анасон плодове - 10 г, бедрата - 100 гр\n2. Корените на елекампане, женско биле, лабрадорен чай, листенца от листа, исландски мъх от 10 грама, бедрата 100 гр.\nЗа 1 чаена лъжичка, десерт, супена лъжица от колекцията (в зависимост от възрастта), се изсипва 200-300 ml вряла вода и се вземат 50-60 ml 5-6 пъти на ден.\nА може да определи лекарство за: трева инфузия termopsisa 0,6 гр на 100 мл, натриев бикарбонат - 4 грама, натриев бензоат - 4 г, гръдни еликсир - 4 г, astmopent - 0.8 мл. Потресен, напоени, в зависимост от възрастта на детето чай, десерт, една супена лъжица 5-6 пъти на ден.\nРецидивиращ бронхит (RB)\n- бронхит безпрепятствено явления, епизоди на които срокът на клиничните прояви на 2-3 седмици или по-дълго се повтарят 2-3 пъти годишно в продължение на 1-2 години, често на фона на остри респираторни инфекции.\nЧестота: 2,3% от децата на възраст под 3 години, 7,1% от децата в предучилищна възраст и 2,5% от децата в училищна възраст.\nRB е клиничната му форма, то е присъщо на възрастта на децата, тъй като, когато не е постоянно прогресивен ход, необратими функционални и морфологични промени в бронхопулмонална система.\nСвързването на екзацербациите на Република Беларус с остра респираторна вирусна инфекция, бактериална, микоплазмена етиология.\nвъзраст (главно деца от ранна възраст и предучилищна възраст);\nаномалии на конституцията, "перинатална" патология;\nхронични огнища на инфекция в органите за ОНГ (хроничен синузит, тонзилит, аденоидит);\nсемейни фактори, включително факта, че възрастните пациенти с хронични огнища на инфекция в органите на ENT в семейството са източник на инфекция на детето;\nекзогенни влияния (атмосферно замърсяване - олово, бензинови пари и т.н., климатични особености, пасивно пушене, незадоволителни условия на живот и др.);\nгенетични фактори (кръвна група А (II), признаци на имунологична реактивност на бронхите и др.);\nвторична цилиарна дискинезия с дефицит на микроелементи (хиповитаминоза, микроелемент), хипотрофия, рахит, анемия;\nинфекция с туберкулозни бактерии.\nRB на фона:\nнаследствени заболявания (кистозна фиброза, дефицит на а1-антитрипсин, мукополизахаридоза);\nнарушения на двигателната функция на бронхите поради дефекти в тяхното развитие, екзогенно компресиране на бронхите, наличие на аденоидни израстъци, синузит;\nнаследствени състояния на имунната недостатъчност;\nаномалии в развитието на бронхопулмонални и съдови системи.\nОткриване: пневмококи и хемофилни пръчки, при ученици - микоплазма и пневмококи.\nПовтарящите се смесени инфекции и екзогенните ефекти, дефицитът на микроелементи води до вторична мукоцилиарна дискинезия и бавен клирънс на бронхиалните туби от инфекциозни агенти.\nВ повечето случаи основната РБ, разработване деца в предучилищна възраст, посещаващи детски заведения, е в резултат на кръстосано замърсяване все още не е коригирана от предходната ARI дете.\nЗначителна част от пациенти с първична RB по време на обостряне идентифицирани различни възможности за възраст disimmunoglobulinemy, предимно ниски нива на имуноглобулин G, SlgA, ниски титри на хуморални антитела срещу патогени, които предизвикват влошаване.\nЕдин от основните фактори, допринасящи за рецидив и прогресия на лезии бронхите, е хронично патология JIOP тела: аденоиден образувания, аденоиди, хроничен тонзилит, синузит, ринит, отит медия, и т.н. инфекцията, което е в Отоларингология, се простира надолу, улесняване бронхит връзката надолу. но минимизиране подвижност, и по този начин пречистване бронхиална функция може да поддържа връзката нагоре и бронхит. Възможно е лезията на ОРТ. следствие от бронхопулмонална патология, наследствено условно състояние.\nобратно развитие (непълна ремисия),\nПо-често през есента, началото на пролетта, по-рядко през зимата и отсъства през лятото.\nНачалото на рецидивирането се случва като обичайното ARI: повишена температура, ринит, главоболие, фарингит.\nКашлицата се случва след 2-3 дни, първоначално сухо, болезнено, след това става мокра, доминира в клиниката. Колкото по-голямо е детето, толкова по-често неговата храчка започва да се появява след като кашлицата започва. Кашлицата обикновено е еднаква през целия ден, но все още е по-силна сутрин.\nПеротно над белите дробове е ясно, дори леко изпуснат, белодробен звук със съкратен тимпанит в областите между двете страни.\nАускулаторен белег на висок и нисък сух хриптене, на вдлъбнатини със силно задушаване. Издишването е удължено, но при отсъствие на обструктивен синдром липсват експираторни рефлекси.\nПродължителността на екзацербацията обикновено е около 3-4 седмици.\nChryps изчезват преди кашлицата и твърдото дишане продължава по-дълго от другите аномалии.\nНад белите дробове патологичните промени обикновено не се откриват. Децата с хиперплазия на лимфоидната тъкан пръстен Пирогов - Heinrich Wilhelm Готфрид фон Waldeyer-Hartz, adenoiditis постоянен проблем в носа дишане води до нарушаване на физиологичните механизми на рефлекс връзки на дихателната система и нейните биомеханиката, намалява притока на кръв към фронталните лобове на мозъка и причинява тези деца имат редица клинични характеристики.\nНай-типичните оплаквания често се рецидивираща или хрема, намален апетит, летаргия, главоболие, почти не минава периодично расте кашлица, упорита нискокачествени телесната температура.\nНа изпит, дори и без влошаване на заболяването, привлече вниманието летаргия и бледност на кожата, нарушено дишане носа, сън хъркане и уникален вид на човек ( "аденоиден" - широк мост на носа, отворена уста, подуване на горната устна), нарастване на маточната шийка лимфни възли, изпотяване или суха кожа, серозен секреция от носа, затруднено произношение на звуци, задух, тахикардия.\nПеркуративен белодробен тон с оцветяващ оттенък; не упорити фокуси на съкращаването му, разширени корени на белите дробове.\nАускулативно откриване на твърдо дишане, често - затруднено издишване, нестабилно сухо и мокро хрипове при вдъхновение и издишване.\nПочти всички деца имат назофарингит, увеличени аденоиди, мнозинството - признаци на синузит, често хроничен тонзилит и отит.\nДецата могат да изостанат в нервно-психическото развитие, понякога те се развие гърчове, нощно напикаване, склонност да дискинезия на стомашно-чревния тракт, бронхоспастична синдром при момичетата - менструацията закъснение.\nRg белите дробове през остри респираторни заболявания: подуване порции дифундират белодробна васкулит ( "модел мляко"), "летливи инфилтрати" не съответните структурни звена на белия дроб и сегментни subsegmental пневмония, перибронхиален и периваскуларни инфилтрати. Rg на носните синуси: синузит.\nТя се основава на клинични и анамнестични данни.\nAS в момента на обостряне: няма значителни отклонения от нормата, с изключение на типичните за ARI. Често анемия, причинена от често инфекциозни процеси.\nRg по време на екзацербация: повишен белодробен модел, особено в областта на корените на белите дробове, разширението на корените.\nБронхоскопията се извършва само за диференциални диагностични цели. В периода на обостряне са дифузни промени, казанчета за уплътняване на лигавицата и бронхиалните стени (често мазен, най-малко - гноен) тайна; в периода на ремисия - нормалната лигавица на бронхите.\nПоследващо елиминиране на заболявания, които се проявяват при повторени бронхопулмонални инфекциозни процеси.\nКоклюш, хламидия и микоплазмена инфекция.\nВдишване бронхит може да се рецидив, ако причината за възможността течност на дихателните пътища, не е решен: преглъщане смущения акт (недоносени бебета, дефекти в меки и твърди небцето, често се комбинира с вродена стридор, генерични интракраниално и травми на гръбначния стълб) или хранопровода функция (херния хиатална, ахалазия, megaezofagus, стесняване на хранопровода, по-специално два или pravolezhaschey аортната дъга, трахеята, хранопровода фистули).\nНе типичен за Беларус:\nнастъпването на рецидивиращ бронхит в новородения период;\nсъобщаване за пристъпи на кашлица, влошаване на състоянието на детето, хрипове в белите дробове с хранене, промяна на положението на тялото;\n"Изцеждане" на млякото през носа (знак за парезата на мекото небце);\nзамъглено или липса на връзка с появата на обостряне с остра респираторна болест, нормална телесна температура в началото на друга екзацербация;\nналичие на стридор, дисфагия, неврологични разстройства при дете от първите месеци от живота с повторен бронхит;\nпродължителността на физическите промени по време на обострянето и тяхната дифузна природа.\nДопълнителни изследвания (ултразвук, контрастно изследване на хранопровода с водоразтворим контраст, ларингоскопия, бронхоскопия и др.)\nПочивка на леглото за 5-10 дни.\nНе е необходима специална диета.\nС оглед на генезиса на обострянията, обикновено трябва да се прибегне до използването на антибиотици (амоксицилин, макролиди, перорални цефалоспорини и т.н.) за 7-8 дни.\nМуколитичните агенти и билкови лекарства са неизменна част от терапията.\nСъберете: исландски мъх - 20 д, Hypericum - 10 грама, мащерка - 20 грама, трицветна теменуга - 20 грама, женско биле - 10 грама, бреза листа - 10 грама, градински чай - 10 грама, писмо - 10 грама, репей корен - 10 гр. сместа се стрива, 1 супена лъжица изсипва вряща вода (500 мл) и zaparivayut (не варено!) в продължение на 20 минути. Вземете супена лъжица 3-4 пъти на ден в продължение на 1.5-2 месеца.\nАерозоли: Alkaline (2% натриев бикарбонат) в първата седмица и по-малък с лайка и градински чай; микровълнова терапия, и след това inductothermy (5 сесии от всеки вид физическа терапия) или ултравиолетово облъчване на гръдния кош фракционна начин ( "дъжд") и след това скоростта електрофореза (калиев йодид, калций, магнезий) или разбира се модулира синусоидални токове. При гноен ендобронхнит не са показани микровълнова терапия и индуктотерапия.\nОткриване и лечение на хронични огнища на инфекция (не само в назофаринкса!).\nПри хронична ангина в ремисия използване локални антисептици (Feringosept А Sebedin, Romazulan и др.), Локално противовъзпалителни лекарства (Tantum Верде) промиване на пропуски бадеми, FUF, сливици лазерно облъчване.\nIRS-19 стимулира синтеза на лизозин, секреторен IgA, фагоцитоза. 2-седмичен курс.\nРационално правилни недостатъци микроелементи (оптимален препарат - капки Beres) присвояване на повторни курсове на имуномодулаторна терапия - комбинация от натриев nucleinate, dibasol, metatsila с-адаптогени растения (тинктура Eleutherococcus, Leuzea, лимонена трева, zamanihi, женшен) или Pantocrin, витамини А, Е, В1, В6, В5, както и антиоксиданти (витамини С, Е и др.).\nОт имуномодулатори в наши дни се използва все по-често домашното - polyoxidonium, стимулиране на фагоцитната функция и синтеза на имуноглобулини с детоксикация, антиоксидант и действие мембрана. Лекарството се прилага по различни пътища (интравенозно, интрамускулно, ректално или интраназално на свещи adenoiditis, синузит, и хроничен тонзилит). Обикновено, когато препарат parentelnom приложение се прилага след 3 дни при доза от 0.1 мг / кг (скорост - 10 администрации) и интраназално 1 капка на 1 кг телесно тегло веднъж дневно (0.6 мг polioksidoniya разтворен в 2 мл дестилирана вода ) в рамките на 10 дни.\nRibomunil - комплексни препарат, съдържащ рибозомни фракции бактерии най-често усложняващи вирусни респираторни заболявания и ENT (Klebsiella пневмония, стрептококова пневмония, Streptococcus pyogenes, Haemophilus infuenzae клетъчната мембрана протеогликани и Klebsiella пневмония). Назначаване Ribomunil води до активирането на специфичен имунитет (включително местни) на тези патогени, както и стимулирането на цитокини. 3 таблетки един път на сутринта на празен стомах 4 пъти седмично за 3 седмици, 1 месец, а след това - в същата доза на ден 4 на 2-ри и 3-ти месеца.\nВместо Ribomunil можете да използвате Bronhomunal, IRS-19.\nТерапевтичният масаж и гимнастиката в комбинация с дренаж на постула и вибриращ масаж са задължителни компоненти на лечението. Постуралното дрениране се извършва два пъти дневно (за първи път непременно сутрин след пробуждане): детето лежи от леглото, легнало на предмишниците на пода и е в това положение в продължение на 10-20 минути. Вибрационният масаж се извършва чрез потупване с четка, сгъната "лодка", върху гръдния кош над мястото на поражението, редувайки се с натискане отстрани и потискане на интеркосталните пространства.\nКонтрол на диспансерите\nСлед изостряне е целесъобразно да останете най-малко веднъж годишно в продължение на 2 месеца в местния санаториум. През лятото, освен изостряне, се показва и спа терапията - Южно крайбрежие на Крим или Анапа, Тибърда.\nОбластният педиатър проучва пациентите веднъж на всеки 2-3 месеца, а оториноларингологът и зъболекарят - два пъти годишно.\nПри управлението на пациентите е важно:\nобяснявайки на родителите необходимостта от наблюдение на спазването на хипоалергенната ситуация в дома и борбата за чист въздух;\nтерапевтична гимнастика и масаж (в училище децата могат да се занимават с физическо възпитание, но не и в основната група);\nидентифициране и рехабилитация на хронични огнища на инфекция;\nфитотерапия и имуномодулаторна терапия, редуващи се курсове, най-малко три двумесечни курса през първата година и две в бъдеще;\nсутрешна гимнастика, закаляване, в неделя - екскурзии извън града;\nаероиотерапия според АЛ Чижевски.\nНе е необичайно децата в ранна и предучилищна възраст да излязат от града половин година или година, а не да отидат в детска институция до изчезването на пристъпите на бронхит.\nПри рационално лечение, повечето пациенти с първична туберкулоза получават по-добра доза или се разболяват много по-рядко. При 13% заболяването се трансформира в алергичен обструктивен бронхит и 2% при типична бронхиална астма.\nRB, с продължителност повече от 5 години, е предвестник на хроничен бронхит при юноши и възрастни.\nРецидивиращ обструктивен бронхит (ROB)\n- обструктивен бронхит, чиито епизоди се повтарят при малки деца на фона на остри респираторни вирусни инфекции.\nЗа разлика от бронхиалната астма, обструкцията няма пароксизмален характер и не е свързана с експозиция на неинфекциозни алергени.\nПонякога повтарящи се епизоди на обструкция са свързани с хронична аспирация на храната.\nПри някои деца РРО е дебютът на бронхиална астма (рискови групи: деца с алергични симптоми при лична или семейна анамнеза и с 3 или повече епизода на обструкция).\nНаследствена, определяща хиперреактивността на бронхите.\nПри възникването на възпалителната реакция, както инфекциозните, така и неинфекциозните фактори могат да играят водеща роля.\nСпециално място е Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae. Устойчивостта на тези патогени в респираторния тракт, както и PC-вирус, аденовирус и други вируси, може да бъде причина за дългосрочно поддържане на възпаление, а оттам и бронхиална хиперактивност. Бронхиална обструкция - типична проява на хламидиоза в литературата съдържа множество примери за обхващайки повтарящи бронхиална обструкция след прилагане съвременните макролиди (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, macrofoams и др.). Приблизително същата ситуация с някои други варианти на Chlamidia, както и Mycoplasma pneumoniae.\nУстойчивостта на вируси и други патогени може да допринесе за хиповитаминоза, паратофия, недостиг на микроелементи и преходни вторични имунодефицити, които възникват по време на тях.\nЗамърсяването на въздуха със серен диоксид, сулфиди, нитрати, изотиоцианат, тютюнев дим, изгорели газове от автомобили, частици antisektitsidov (малатион, трихлорфон и т.н.) води до нарушаване на мукоцилиарния клирънс, бронхиална бариерна функция, образуването на възпаление, бронхиална хиперактивност.\nАко на няколко години в генезиса на нарушение на бронхиална проходимост при деца първостепенно значение прикрепен оток, хиперсекреция и dyscrinia, че все по-често се говори за възможността за бронхоспазъм като водещ патогенетичен връзка с ролеви игри през последните години.\nВ дихателните пътища на гладката мускулатура има 7 видове клетъчни рецептори (α- и β-адренергични, холинергични, 1- и N2-хистамин, серотонин, про- staglandinovye, фосфодиестеразни). Всички те могат да бъдат свързани с бронхиална обструкция. При деца с конституционни аномалии и при здрави деца има възрастови характеристики на състоянието на тези рецептори. Деца с ексудативна-катарална и аномалии конституция limfatiko-хипоплазия са склонни да ролеви игри.\nСлед страдание от бронхиолит, не по-малко от 50% от децата са последвани от РРО.\nБез съмнение, неврози, неврастения, хипоталамуса синдром, съдова дисфункция, разработване се дължи на различни причини, включително перинатални патология - предразполагащи фактори за RPGs.\nОсобено неблагоприятно засегнати от активното и пасивното пушене на майката по време на бременността, което води не само до увеличаване на честотата на дихателните патология в детето от раждането, но и допринася за формирането на по-тесен и бронхиална му хиперактивност, и поради това е предразположен към ролеви игри и други обструктивна респираторен дистрес.\nНе се подценява ролята на паразити и хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, физически и химически състав на храната като спусък патогенетична връзката образуването на повтарящи обструктивни респираторни заболявания.\nОбикновено екзацербацията на РОБ настъпва на фона на остро респираторно заболяване и напълно отговаря на СБД.\nЗа хламидиоза (Chlamidia пневмония) първоначално се характеризира с тежка фарингит, дисфония (пресипналост, че е), ниска температура, кашлица, уголемени цервикални лимфни възли, и след това фебрилни явления или намаляване или изчезват, но кашлицата продължава, бронхиална обструкция.\nПри редица пациенти настъпването на заболяването се извършва без повишена температура, фарингит, кашлица, хрипове, но обструктивният синдром е постоянен.\nПричиняващият агент (както и Chlamidia trachomatis) могат да продължат да съществуват в организма в продължение на няколко седмици и месеци, а по време на следващите РОЗ, да се активират, причинявайки бронхиална обструкция.\nРББ се среща рядко при деца, живеещи в бензиностанции, в апартаменти, чиито прозорци са пресечени в големи градове, в близост до промишлени предприятия, които отделят много въздух, прашни промишлени отпадъци.\nОбаче, обострянето на бронхо-обструктивния синдром се причинява по-често от остро респираторно заболяване.\nРОВ, като първично заболяване - диагностиката на елиминирането на бронхиална астма и цялата патология, която води до вторичен бронхиален обструктивен синдром.\nГоляма трудност се дължи на разликата / диагнозата на РРО и астма.\nРББ с ГЕР, симптомите на които са: повтарящи се изтръпвания, гадене, неприятни усещания зад гръдната кост, регургитация и повръщане (главно в легнало положение на гърба през нощта).\nЗа генезиса на рефлекс ROB трябва да се мисли, когато тези симптоми на детето са имали преди появата на заболявания на дихателните пътища, както и след като кашлица се появи повръщане, кашлица и задушаване явление се случва най-вече през нощта, кашлицата е по-лошо в легнало положение, след кашляне се задържи дълго кашляне.\nЗа да се диагностицира ГЕР, използвайте Rg-контрастно изследване на хранопровода, интрасофагиален рН-метри, фиброезофаггактодуденоцескопия.\nПо време на екзацербация, тактиката е същата като в ОВ.\nПри деца с ROB потенциално има три различни групи дефекти: имунологична реактивност, включително локален имунитет на лигавицата на бронхите, бронхиална хиперактивност и възпалителния отговор в бронхите → оправдава използването на основна терапия, т.е., на анти-превантивно лечение.\nАнтибиотиците по-често се предписват "защитени" пеницилини, цефалоспорини 2-4-то поколение. Прилагат се и муколитични и бронходилатиращи лекарства.\nМуколитични лекарства, използвани при деца с хронични белодробни заболявания:\nБронхор разреждащи лекарства, използвани при лечението на бронхиален обструктивен синдром при деца с хронични белодробни заболявания:\nФИТО: валериан тинктура - 4 части, настойка от пелин - 3 парчета, мента ликьор - 2 части, тинктура от беладона - екстракт една част и сибирски женшен: получаване на 2 капки всяко лекарство в годината на 3 пъти на ден в продължение на 10-12 седмици. Тази терапия рационално комбинира с два месечни курсове два пъти годишно комбинирано използване на витамини (алтернативен мастноразтворими витамини А, Е с водоразтворим В5, В15, Sun, В6 и др., Всички десет-дневен курс) с лекарства, които стимулират неспецифично резистентност (dibasol, пентокси, калиев оротат, карнитин, рибоксин и т.н., също и 10-дневни курсове).\nОт имуномодулиращите лекарства често се използва полиоксидон.\nПри деца с ROB чиито обостряне да предизвика дразнители, физични фактори (студен въздух, упражнения и т.н.) показва основен лечение на натриев хромогликат (Интал) или недокромил натрий (tayled) кетотифен.\nПовечето деца с РРО от неалергичен генезис се подобряват, въпреки че някои от тях могат да развият AD.\nХроничен бронхит (НВ)\n- заболяване, характеризиращо се с необратима disregeneratornymi ултраструктурно увреждане бронхиалната лигавица с склеротични промени в субмукозата, проявява устойчиви физически и радиологични изменения на изключването на други бронхопулмонални заболявания (алергични, наследствена, малформации, бронхиектазии).\nНВ в детска възраст обикновено е проява на други хронични белодробни заболявания (малформации и наследствени), както и белодробни промени в състоянието на кистозна фиброза и имунна недостатъчност.\nВ ICD X са изолирани прости, мукопурулентни и неопределени.\nтрайно пъстри влажни хрипове (за 3 или повече месеца годишно),\nналичието на 2-3 екзацербации на заболяването на година за 2 години.\nЧестотата на ТБ не е установена и много педиатри предпочитат да говорят за RB, ROB или за вторичен ТБ - симптом на различни имунна недостатъчност, вродени и наследствени белодробни заболявания.\nОсновно бронхит при деца, като при възрастни, заболяването е свързано главно с продължително стимулиране (възпаление) на различни замърсители на бронхиалната лигавица - суспендирани частици в атмосферата на вредни вещества (химични, биологични и т.н.). Вредно вещество в атмосферния въздух, обикновено - в резултат на промишленото замърсяване, следователно, може да бъде проява на хроничен бронхит Ecopathology.\nВ екологично неблагоприятните райони на Русия честотата на РБ и ТБ е повече от 10 пъти по-висока от средната честота в Русия.\nВръзката между пушенето на тютюн и хроничния бронхит (хроничен бронхит на пушачите) е установена. При предразположени хора и пасивно пушене може да доведе до НВ. Зависимост (пушене на марихуана и т.н.), злоупотреба с вещества.\nОбърнете внимание и на високата честота на РБ, ТВ, пневмония при деца и възрастни, които живеят в помещения, в които продуктите за изгаряне на дървесина използват продукти за рафиниране на нефт за отопление.\nПри хроникирането на възпалителния процес в бронхите играят роля в нарушаването на лигавичния клирънс, намаляването на локалния имунитет, дестабилизирането на клетъчните мембрани.\nПри дишане на замърсен въздух и на практика и трите от тези заболявания се появяват.\nHB от раздразнителен произход се характеризира с хиперсекреция на лигавични бронхиални жлези с различна степен на тежест, което предизвиква кашлица с храчки.\nСъществува и синдром на химична свръхчувствителност, включително псевдоалергия, вторичен имунен дефицит. Нестабилност на мембраните на мастоцитите, нарушена функция на белодробните макрофаги - основните патогенетични връзки на псевдоалергия, водещи до неимунно освобождаване на биогенни амини.\n(!) Когато живеете в атмосфера с замърсители в бронхите, може да възникне еозинофилно възпаление, последвано от образуване на астма. Разликата между RB и CB може да се установи само при изучаване на биопсията на бронхиална лигавица.\nОсновният симптом на HB е постоянна кашлица със или без храчки.\nЛош сън, прекъснат от пристъпи на кашлица.\nКлиничната картина на екзацербация съответства на ОВ.\nПонякога децата кашлят "плесени", състоящи се от епитела на бронхите или еозинофилите, понякога храчките могат да бъдат гнойни (микроскопични и бактериологични изследвания).\nПри децата трансформацията на СБ в бронхиектазията не се случва.\nПървичната HB е диагнозата за изключването на всички заболявания, изброени в съответния раздел за RB и ROB, което вече е подчертано в дефиницията на HC като болест.\nПри диагностиката на НВ е необходима обща HA, Rg HA, бронхоскопия с биопсия (за диф / диагностика с RB).\nСлед елиминиране на заболявания, при които СВ е вторично, е необходимо да се изключат или потвърдят хипотезата за атмосферни или други дразнители въз основа на историята на заболяването. Да се изключи контактът с дразнещия: тютюнопушене, наркомания, злоупотреба с вещества, използване на петролни продукти за пещи в дървени пещи.\nКогато обострянето на ЦБ обикновено назначава антибиотици, отхрачващо средство, постурален дренаж и микровълнова печка в областта на корените на белите дробове.\nКогато в процеса на успокояване антибиотици откажеш вместо да назначават микровълнова ултравиолетова ( "дъжд") на гръдния кош, да продължи да изпълнява позицията на дренаж (ортостатична дренаж), дезинфекция на огнища на инфекция и са активни физически упражнения терапия.\nПолезна постоянна фитотерапия, аерозолна терапия, климатотерапия, лечение в местни санаториуми, терапевтично упражнение.\nRibomunil, Bronhomunal, редуващи се курсове от растителни адаптогени и лекарства, които стимулират защитата на организма, имуномодулатори.\nПредишна СтатияСимптоматика и терапия на педиатричния бронхит\nСледваща СтатияКакви антибиотици да приемате при бронхит\nMycoplasma pneumoniae, IgG антитела, количествено, кръв\nВидове инхалатори, които помагат при бронхиална астма\nТуберкулоза - независимо дали е напълно лекувана, как да се идентифицира болестта на ранен етап, включително при деца и юноши\nЛечение на тонзилит Miramistine - ефективно ли е или не?\nКак да изплакнете носа си с физиологичен разтвор е процедура, известна на много поколения на съвременната младеж.\nПричини за болка в носа на носа


BurgasNovinite.BG: Две жени остават с опасност за живота след взрива във варненския блок! Има заподозрян!\nДве жени остават с опасност за живота след взрива във варненския блок! Има заподозрян!\nДве възрастни жени са откарани в клиниката по изгаряния във Военноморската болница във Варна. Те са в тежко състояние, натровени с карбоксихемоглобин, след като са пострадали при мощния взрив в блока в кв. "Владиславово". Жените са стабилни, но животът им все още е в опасност. Това обясни директорът на болницата полк. проф. д-р Ивайло Въжаров.\nТрите деца, които също са евакуираните след взрива, са настанени в УМБАЛ "Света Марина" - момиче на 4 г. и две момчета, на 12 и 17 г., с данни за обгазяване. На децата незабавно е оказана адекватна помощ. Xоспитализирани са в педиатричните клиники на болницата. Те са адекватни, в стабилно състояние, без опасност за живота, но ще останат 48 часа под лекарско наблюдение.\nПолицията продължава разследването на взрива в жилищен блок във Варна. Все още не е ясно чии са останките, открити във входа на блока. По информация на "24 часа" възможно е те да са на 66-годишния Веселин Димитров, когото полицията издирва. Той е заподозрян за екплозията. Тя разтърси квартал "Владиславово" около 4,20 ч на 13 януари.\nТвърди се, че заподозреният Веселин е тормозил бившата си приятелка и я е заплашвал по телефона. През декември му е била издадена ограничителна заповед, но бившият полицай отново е бил чут да се заканва, че това "не е краят".\nЗаподозреният Веселин Димитров е бивш военен, работил и в МВР. От полицията обаче е уволнен за корупция. Варненската окръжна прокуратура образува срещу него предварително производство за умишлен палеж.\nАпартаментът е собственост на Антоанета - жената, с която Димитров живеел на семейни начала.\nВ блока казват, че за последно са видели Веселин да изнася багажа си в нощта срещу понеделник.


27-годишна жена е с опасност за живота, след нанесен побой от мъжа, с който живеела - Видин онлайн\n27-годишна жена е с опасност за живота, след нанесен побой от мъжа, с който живеела\nПетък, 30 Декември 2016 21:39\n7-годишна жена е с опасност за живота, след нанесен побой от мъжа, с който живеела на съпружески начала, съобщиха от пресцентъра на ОДМВР – Видин. Вчера в дежурната част на полицията бил получен сигнал от Центъра за спешна медицинска помощ във Видин за постъпила, след нанесен побой, жена. В хода на проведените незабавни оперативно-издирвателни мероприятия служителите на реда установили и задържали 29-годишен видинчанин с инициали Т.М., живеещ на съпружески начала с пострадалата, в къща на ул. „Байкал“ в кв. „Нов път“. Мъжът е криминално проявен. Той е задържан в полицейския арест за срок до 24 часа. Установено било, че през този месец мъжът нанесъл телесна повреда на жената, изразяваща се във фрактури на ребра и множество хематоми по тялото. 27-годишната е настанена за лечение, с опасност за живота, във видиниската болница. Случаят е докладван в прокуратурата. Работата на разследващите продължава, в Районно управление – Видин е образувано досъдебно производство.\nОДМВР – Видин\nСин намушка баща си с нож в гърба\nЗа нанесен побой на чужденец се съобщава в бюлетина на Областната дирекция на МВР


Истински ужас: Възрастен мъж преби с бастун до смърт жена си\nАвтор: Екип Plovdiv24.bg 15:19 / 19.03.2022 Коментари (2) 2784\nПребитата до смърт с бастун от собствения си мъж 81-годишна, баба Райна бе погребана в местното гробище на село Чупрене. За да я изпратят в последният й земен път, дойдоха десетки нейни приятели. Те споделиха, че я помнят като кротка и тиха жена, готова да помогне на всеки.\nЖестокото убийство на баба Райна потресе всички жители на селото, които отдавна не помнят да се е случило нещо подобно в спокойното им населено място, в последните 30-ина години, предава "Телеграф".\nБезжизненото тяло на възрастната жена бе открито във вторник в дома й, където са живеели със съпруга й - 85-годишния дядо Ангел Цекин. Още по-потресени са хората в селото от факта, че жената е била пребита до смърт. В ареста първо за 24 часа, а впоследствие за 72 часа е задържан в подозрение, че е извършил бруталното убийство съпругът й, потвърдиха от Окръжна прокуратура - Видин. Говорителят й Владислав Влашев уточни, че в четвъртък е внесъл в съда искане за постоянна мярка "задържане под стража“ на Ангел Цекин. Очаква се в петък съдът да насрочи делото за определяне на мярката, каза още прокурорът.\nЗверството станало около 10 часа във вторник. Пристигналите на адреса полицейски служители открили в стая на къщата безжизненото тяло на 81-годишната стопанка. Полицаите и оперативната група, както и поемните лица извършили оглед и присъствалите на местопроизшествието споделят, че рядко са се натъквали на такава жестокост.\nПо трупа имало видими следи от насилие. Баба Райна е била удряна с ръце и крака, а на двора до къщата те открили и счупения бастун на съпруга й. Според запознати с разследването Райна Цекина е издъхнала в страхотни мъки, потвърждават го и хора, присъствали по време на огледа. Криминалисти започнали незабавно разследване по случая и в хода му часове по-късно задържат възрастния съпруг на жертвата - Ангел. Той е задържан в ареста първоначално за 24 часа, след което мярката е удължена на 72 часа.\nИ какво е обяснил Ангел?


Укрепете имунната система със сироп от цветове на бъз | Здравни съвети Framar.bg\nНачало › Съвети › Здраво тяло › Превенция и лечение на болести › Укрепете имунната система със сироп от цветове на бъз\nВсички ние познаваме невероятните лечебни свойства на бъза. Този натурален продукт може да помогне за укрепване на имунитета и да предпази организма от заболявания. Искате ли да разберете как да си приготвите сироп от цветове на бъз в домашни условия? Тогава да видим рецептата.\n4 чаени чаши цветове от бъз\nИзсипете цветовете от бъз в тенджера. Залейте ги с вода и поставете капак на съда. Оставете течността да къкри на слаб огън в продължение на 30 минути. След това я прецедете и я изсипете в купа. Премахнете цветовете и върнете водата в тенджерата. Към нея добавете необходимото количество захар. Оставете течността да къкри за още 10 минути. След това я свалете от огъня и я оставете да се охлади. Изсипете я в съд с херметическо затваряне и я съхранявайте в хладилник.\nЧЕРЕН БЪЗ сироп 350 гр. РАДУЛОВ\nпреди 45 дни, 10 мин.


зоопарк | infoPleven\nНачало / Архиви на етикети: зоопарк\nАрхиви на етикети: зоопарк\nГледач на животни с опит търси зоопаркът в Кайлъка\n18.07.2017 13:13\tИкономика, Последни новини\nЗоопарк „Кайлъка” – Плевен търси да назначи работник на длъжността: работник-животновъд. Важно е кандидатите да имат опит в отглеждането на животни и да са отговорни, подчерта Красимир Коцев, шеф на фирмата, която стопанисва плевенския зоопарк. Обявата за свободното работно място е разпространена още в началото на месец юли, но до ...\nСвободно място за животновъд обяви Зоопаркът в Плевен\n10.07.2017 17:16\tИкономика, Последни новини\nЗоопарк „Кайлъка” – Плевен търси да назначи работник на длъжността: работник-животновъд. За контакти: 0879/ 911 196 – Красимир Коцев Миков, Директор на ОП „Акварел” 064/ 802 664 – Зоопарк „Кайлъка” – д-р Лъчезар Тодоров\nНосати мечета ще са най-новите обитатели на зоопарка в Плевен\n06.02.2017 16:47\tЛюбопитно, Последни новини\nЕдна двойка носати мечета може да обогати видовото разнообразие на Зоокъта в Плевен. Това научихме от Красимир Коцев, шеф на фирма „Акварел”, която стопанисва Зоокъта. Най-вероятно новите обитатели на плевенския зоопарк ще дойда от Ловеч. В момента се очакват разяснения от Министерството на околната среда и водите за изискванията за ...\nПлевенският мечок Костадин вдигна сватба в Добрич\n27.06.2016 10:39\tОбщество, Последни новини\nПлевенският мечок Костадин и неговата избраница Берна вече са двойка след близо една година ухажване. Изисканата швейцарска дама от Берн и грубоватият плевенчанин – и двамата с местоживеене в Зоопарк-Добрич, пред погледите и камерите на интернационални свидетели, най-после си „казаха” „Да!“ и заживяха заедно, пише Topnovini.bg, Мечешката сватба бе вдигната ...\n18 май – Ден на българските зоопаркове\n18.05.2016 07:02\tЛюбопитно, Последни новини\nНа 18 май професионален празник честват всички служители, работещи в зоологическите градини на територията на България. В по-голяма част от зоопарковете се организират различни прояви по случай празника. Събитието се чества от 2008 година насам. В България има 15 лицензирани зоологически градини.\nМечето в плевенския зоопарк посреща посетителите с празнично настроение\n06.05.2016 15:04\tЛюбопитно, Последни новини\nИстинско празнично настроение демонстрира едно от мечетата в плевенския зоопарк днес. Посетителите се наслаждаваха на пъргавата му игра, като то демонстрира завидни умения по катерене. Досущ като своите съобитатели маймуните, мечето се катереше нагоре и слизаше бързо надолу по металните конструкции за време. За да демонстрира и своите умения да ...\nЗоопаркът в Плевен с по-дълго работно време\n18.04.2016 17:14\tОбщество, Последни новини\nЗоопаркът в парк „Кайлъка“ работи с удължено работно време от миналата седмица. Това съобщи днес пред медиите Красимир Коцев, управител общинската фирма „Акварел“. Досега зоокътът работеше със зимно работно време до 16 часа, но със затоплянето на времето то е удължено до 19:30 часа. Така повече посетители ще имат възможност ...\nОхрана ще „обуздава“ хормоните на посетителите в плевенския зоопарк\n04.04.2016 16:59\tОбщество, Последни новини\nОхрана, която да „обуздава“ хормоните на посетителите в плевенския зоопарк в парк „Кайлъка“, поиска управителят на фирма „Акварел” Красимир Коцев. На редовната оперативка в Община Плевен той сподели, че със затоплянето на времето някои от посетителите са започнали да дразнят животните, като дори е имало случай маймуните да бъдат замервани с ...\nМечките се завърнаха в Плевен – зоопаркът отваря врати (снимки)\n23.07.2015 17:19\tОбразование, Последни новини\nДнес зоопаркът в „Кайлъка“ посрещна с обновена клетка мечоците си Виктория и Миладин. След близо 5-часово пътуване от Добрич, двамата обитатели на плевенския зоокът пристигнаха безпроблемно малко след 16 часа. Те бяха транспортирани със специализирана линейка на фондацията „Четири лапи”, след което бяха упоени, за да бъдат внесени в клетката. ...\nВ петък връщат мечоците в зоопарка в Плевен\n14.07.2015 15:26\tЛюбопитно, Последни новини\nВ петък две от мечките – женската Виктория и един от двамата мъжки, ще бъдат върнати в зоопарка в Плевен. Това научихме от Димитър Иванов, управител на Парка за танцуващи мечки в Белица. Мечките ще бъдат превозени до Плевен със специализиран транспорт на фондация „Четири лапи”. В така наречената линейка ...\n16.04.2015 18:59\tОбщество\nДо края на месец юни няма да работи плевенския зоопарк . За това информираха от пресцентъра на Община Плевен. От 14 април е започнала реконструкцията на клетката за мечки в зоопарка, поради което той затваря за посетители, докато приключат дейностите. Тримата обитатели на клетката – Костадин, Миладин и Виктория, бяха ...\nЯгуар избяга от зоологическата градина в Ловеч\n03.08.2014 14:15\tОбщество\nЯгуар от ловешката зоологическа градина е избягал от клетката си тази сутрин, съобщават от МВР в Ловеч, цитирани от вестник „Стандарт“. Сигналът е получен в 09.40 часа. Районът около парк „Стратеш“ е отцепен, хората са евакуирани. Екипи на полицията и гражданска защита са на място. По първоначални данни животното се ...\nПъстър паун от цветя е новата атракция в Ловешкия зоопарк\n26.06.2014 10:55\tЛюбопитно\nПъстър паун от цветя е новата атракция в Ловешкия зоопарк от два дни, информират отт пресцентъра на Общината. Той е изработен от фирма по договора с общината за озеленяване и е изключително сетивно преживяване. Огромната цветна фигура е разположена в зеленото пространство пред клетките на маймуните. Ловешкият зоопарк е разположен ...


10.06.2019 - Горещите новини на Подбалкана\nТрагедия: Рейнджър издъхна внезапно в карловското поделение\nРейнджър е починал по веме на работа в 61 Стрямска механизирана бригада Карлово-най-елитното поделение на Сухопътни войски, научи ПБ Новинар от свои източници. Днес 46-годишният Ерол Бозали е срещнал смъртта без никакво предизвестие. Както работел, паднал покосен и издъхнал. Той не е имал заболяване, не се е оплаквал, не е бил болен, разказаха негови колеги. Всички са в шок, защото мъжът вероятно е имал скрит здравословен проблем, за който не е подозирал. В Съдебна медицина Пловдив ще установят точната причина на трагедията. Бозали оставя вдовица и две деца сираци. Колеги…\nПак меле в Калояновско, възрастен шофьор вкара двама в болница\nДвама мъже пострадаха при катастрофа на пътя Пловдив – Карлово. Около 10 часа днес, в участъка между селата Песнопой и Долна махала, лек автомобил „Рено“, управляван от 74-годишен мъж, се завъртял и блъснал в мантинела. В болница са транспортирани пътници на 81 и 79 години, като по-младият е оставен под лекарско наблюдение. Отрицателна е алкохолната проба на шофьора. Причините и обстоятелствата около катастрофата се разследват в РУ – Хисаря.\nВ Исторически музей Карлово откриха фотодокументална изложба „Дарителската традиция в Карлово – съзидание и духовност“, посветена на забележителни личности и родове в историята на града, чиито дарения са допринесли за развитието и напредъка на родния град. Директорът на музея Мария Деянова запозна присъстващите с тематичната експозиция, която показва оригинални документи, топографии и фотоси, съхранявани във фонда на музея. Изложбата представя най-големите карловски дарители – братя Евлогий и Христо Георгиеви, предоставили само за родния си град над 2 милиона стари лева; братя Лазарови, дарили Лазаровото училище и доброволно отстъпили част от…\nБезплатно измерване на кръвното на 18 юни във Втора кардиология на „УМБАЛ-Пловдив“\nВторо кардиологично отделение на „УМБАЛ-Пловдив“ обявява нова кампания за безплатно измерване на артериалното налягане. Тя ще се проведе на 18 юни от 12 ч. до 13,30 ч. на 13 етаж. Едновременно с проверката на кръвното пациентите ще получат и индивидуални консултации в посока правилен диетичен и двигателен режим. Храненето при пациенти с хипертония, дислипидемия и хиперурикемия. Затова след прегледите всички пациенти ще получат листовки със съвети как да подбират и комбинират храните, за да живеят здравословно. Първата кампания се проведе на 17 май в Световния ден за борба с хипертонията…\nОт днес започва ремонт на пътните връзки на п. в. „Цалапица“ при 112-ти км на АМ „Тракия“. Ще бъде затворена връзката София – Цалапица\nОт 10 юни /понеделник/ започва ремонт на пътните връзки на пътен възел „Цалапица“ при 112-ти км на АМ „Тракия“. Ремонтът включва подмяна на асфалтова настилка по връзките: София – Цалапица, София – Съединение, Бургас – Цалапица, Бургас – Съединение, Цалапица – Бургас, Съединение – Бургас, Цалапица – София и Съединение – София, както и ремонт на настилката на път III-8005 в участъка от п. в. „Цалапица“ до с. Цалапица. По време на ремонтните дейности пътните връзки ще се затварят поетапно. На 10-ти юни от 8 ч. до 20 ч. ще…\nЗнаем ли колко калории приемаме с алкохола\nПроизводителите в Европа вече ще трябва да обявяват калориите в алкохола върху етикетите на бутилките. Това се случва, след като Брюксел призова бранша да въведе собствени правила , които да подобрят здравословните навици. Българите изпиваме 63 милиона литра алкохол годишно. От декември т.г. върху етикетите на всички бутилки алкохол ще има информация за енергийното съдържание и съставките, разясни Георги Георгиев в рубриката „На твоя страна” по NOVA. Той даде като пример калориите в бутилка вино, които се се равняват на няколко понички или два мазни бургера, а едно голямо уиски…\nДнес въздушната маса над страната ще е неустойчива. Ще преобладава слънчево време, но ще се развива купеста и купесто-дъждовна облачност и на много места, главно в следобедните часове ще има превалявания, придружени с гръмотевици и временно усилване вятъра, възможни са и градушки. По-интензивни ще са явленията в Централна България. Националният институт по метеорология и хидрология е издал предупреждение с жълт код за 12 области, където главно в планинските райони ще има интензивни валежи и гръмотевични бури и са възможни градушки. Очакваните количества дъжд са до 20-30 литра на квадратен метър,…\nВербовчикът е притискал 16-годишния младеж да направи атентат до Джумаята в Пловдив. Идеята била да се вбие клин между християни и мюсюлмани. Целта на бандитите от Ислямска държава е била в Пловдив, смятан за град на толерантността, да бъдат насъскани християни срещу мюсюлмани. Това заяви пред „Марица“ проф. Владимир Чуков, един от най-авторитетните арабисти у нас. При специализирана акция на Специализираната прокуратура, ДАНС, групата за борба с тероризма и Областната дирекция на полицията в четвъртък бе задържано 16-годишно момче от Пловдив. То учи в елитна гимназия под тепетата, много интелигентно…\nИзследователи от университета в Брадфорд откриха древен подводен ландшафт в Северно море. Той може да е съхранил останките от селищата на ранни ловци-събирачи. Данни от изследванията са публикувани в Live Science. По време на 11-дневната експедиция експертите са взели проби от утайки на морското дъно. Възрастта на ландшафта с вкаменени останки от праисторическа гора е 10 000 години. Той е част от Догерленд – площ от няколко хиляди квадратни км – и е разположен между континента и източните брегове на Великобритания. В хода на изследването анализът на пробите показал, че…\nШофьор блъсна баба и 2-годишно дете на пешеходна пътека\nДвегодишно дете и 80-годишна жена са блъснати на пешеходна пътека. Детето получило хематом на главата, откарано е в Центъра за спешна помощ, където е прегледано и освободено. Няма опасност за живота му. Възрастната жена е с комоцио, настанена е за лечение в УМБАЛ-Стара Загора. Пътният инцидент станал на 7 юни малко преди 11 часа на кръстовището на улиците „Майор Кавалджиев“ и „Христо Ботев“. При завой наляво, 58-годишен шофьор от областния град не пропуснал и блъснал пресичащите на пешеходна пътека възрастна жена и малко дете. Пробата за алкохол на водача е…\nАвтоджамбази удариха шеф на КАТ, докато отмаря в наш курорт\nАпаши задигнаха джип “Тойота” на старши инспектора на група „Регистрация и отчет на пътни превозни средства” към КАТ-Пътна полиция – Пазарджик, паркиран пред къща за гости в Сапарева баня, съобщава struma.bg Симеон Съловски пристигнал със семейството си на спа почивка в курортното градче и отседнал в къща за гости до парк “Николай Хайтов”, близо до Гейзера. Въпреки че автомобилът бил с аларма и модерни средства за защита, никой от къщата за гости не разбрал за кражбата, която била извършена през нощта. Катаджията установил липсата на колата сутринта. Веднага потърсил съдействие…\nЕто каква е истинската причина, тласнала ученика от Пловдив към „Ислямска държава“\nБолест в семейството и чувство за липса на внимание са причините, насочили ученика от Пловдив към пропагандните сайтове на „Ислямска държава“. Родителите на 16-годишния ученик имат три деца. Най-малкото било болно, а в определен момент имало опасност за живота му. Поради тази причина обръщали повече внимание на него. „Не че не се грижели за баткото, но просто в семейството е имало друг проблем и той е решил, че е пренебрегнат, знаете децата на тази възраст колко са чувствителни“, обясни пред „Телеграф“ адвокатът на младежа – Емил Велинов. В пропагандните сайтове…\nБезплатният скрининг за рак и доброкачествени заболявания на гърдата, който се провежда във Втора клиника по хирургия на УМБАЛ „Свети Георги“ от доц. д-р Ваня Узунова, протича при голям интерес. Кампанията е безсрочна, а прегледите и консултациите се извършват всеки вторник и четвъртък от 12:00 до 13:30 ч. в кабинета на доц. Узунова на 11-ия етаж на Хирургичния блок на бул. „Пещерско шосе“ №66, западно крило на сградата на болницата. Първоначално бе обявено, че не е необходимо предварително записване, но се оказа, че желаещите надхвърлят в пъти възможностите за извършване…\nСтотици излязоха на площада в Розино, за да се повеселят заедно на празника на Розата. От години веселието е традиционно, а на този ден се отдава почит към труда на хората, които отглеждат маслодайното цвете с много грижи и много труд. Кметът на селото Ангел Шаламанов и заместник-кметът на община Карлово Стойо Карагенски поздравиха хората и пожелаха благодат и берекет. В програмата участваха малчугани от детската градина и ученици от местното училище. Вижте…\nВековни са театралните традиции в различните краища на страната ни. В редица населени места се провеждат Национални и Международни театрални фестивали, които в годините се налагат като сцени над които самодейците да строят и надграждат, да се изявяват, сприятеляват и да се развиват. През отминалата седмица театър „Елена Снежина“ при Народно читалище „Васил Левски-1861“ – град Карлово взе участие в 12 национален фестивал на любителските театри Нова Загора 2019 и в 22 издание на Националния театрален фестивал с международно участие – Каварна 2019. Съставът представи пиесата „Великденско вино“ по Константин…\nВ Драматичен театър „Апостол Карамитев“ Димитровград се проведе XIX национален конкурс за млади изпълнители „Златен извор“. Събитието протече в две направления – забавна песен на фолклорна основа и „Димитровградско откритие“. Хисарските деца от сдружение „Петнадесет лалета“ и техният ръководител Иван Димов бяха „засипани“ от дъжд от награди-общо 25. – Grand Prix(за втора поредна година) за цялостно представяне за СДРУЖЕНИЕ „15 лалета“. Приза „Златен избор“ за подбор на репертоар на Иван Димов. 3 златни медала за Борислава Гайкова(13г.) 2 златни и 1 сребърен медал за Наталия Гайкова(13г.) 1 златен и 2 сребърни…


Скорпион | ЗодиаКът – Интимният свят на мъжа Скорпион\nИнтимният свят на мъжа Скорпион\nДве от основните характеристики на мъжа Скорпион са мъдростта и силата. Страстен и потаен, той трайно се интересува от секса и на всяка цена успява да постигне онова, което желае. Чарът и магнетизмът на личността му го правят интригуващ и за двата пола. Вътрешният му стимул в споделянето е да кара хората около себе си да се чувстват по-добре и да придобиват по-здрава вяра в собствените си способности. Това нерядко му създава неприятности, тъй като често по-слаби и проблемни партньори несъзнателно ще са привличани от него с цел да се облегнат и да се възползват от силата му.\nМъжът Скорпион притежава древна мъдрост и е смятан от окултистите за стар дух . Благодарение на високата си природна интелигентност той се налага като лидер във всяка активна дейност, с която се захване, включително и в сексуалната. Този мъж крие у себе си огромен запас от воля и чувство за себеконтрол – в много по-голямо количество от видимото на повърхността. Тази негова сила му позволява да устоява без проблеми на различните изкушения и съблазни. Тя действа като сигнална лампа дори когато искрено се е потопил в сексуалната игра. Ако реши, той може да бъде крайно инатлив и неотстьпчив в интимността и всякакви убеждения отвън биха били напразни. Една от най-големите истини за мъжа Скорпион е, че се влияе единствено от своите вътрешни мотиви. Той рядко ги разкрива (както и емоциите си). Съкровената му тайна е, че в действителност този човек е най-силно концентриран върху себе си, отколкото върху когото и да било другиго. В повечето случаи останалите хора не са му необходими. А когато се наложи, той с лекота би намерил с кого да прави секс, сякаш играе игра. Може би затова след освобождаването на сексуалната си енергия – съвършено удовлетворен – мъжът Скорпион обикновено се разделя с интимния си партньор без излишни емоции, романтични илюзии или сантименталности.\nСкорпионът обича да консумира човека, от когото е привлечен. Да го притежава. Да го обсебва. Пожелае ли нещо силно, той без никакво чувство за вина пагубно му се отдава. Ефектът върху неговата сексуална жертва може да бъде емоционално фатален. В стремежа си да парира врага в себе си, мъжът Скорпион всъщност забива жилото си върху своя партньор, който във вцепенението си често е довеждан до остри вътрешни конфликти и битки, както и до самоунищожителни депресии. Безспорно е, че мъжкият представител на този зодиакален знак има огромно влияние над останалите. Страшното е, че ако е неосъзната от рано, тази сила може да бъде погубваща. Затова не са редки и случаите, в които за него спомените са наситени с болка и омраза, а понякога дори с отвращение.\nВ дълбоко интимен план мъжът Скорпион развива техники на сексуално поведение, които са в състояние да доведат жената до него до чувствена лудост. Този мъж не притежава чувство за срам. От друга страна, през цялото време остава напълно съзнателен по отношение на всяка част от своето собствено тяло, като го използва умело и цялостно. Силно устремен към задоволяване на интензивните си чувствено-сексуални интереси, той често се впуска в интимни контакти с представители и на двата пола – по всякакви различни начини, без усещане за свян и непозволеност. Привкусът на лека горчивина или намекът за нетрадиционна, та дори изкривена сексуална нагласа, могат да направят интимните му занимания особено възбуждащи. Факт, който дава обяснение на инстинктивния му стремеж към конвенционални и по-случайни сексуални връзки.


Етикет на сватбения ангажимент - Сватбен Етикет\nЕтикет на сватбения ангажимент\nВремето, когато една двойка се сгоди за брак, обикновено е щастливо време. За някои обаче това може да бъде и поразително, особено когато не са добре запознати с въпросите на етикета около годежа и сватбата. Щастливата двойка вероятно има много въпроси. На кого да кажем първо? Какво правим първо? Кога избираме пръстена? Как да обявим ангажимента си на света? Никой не иска да направи погрешно нещо или да нарани някакви чувства, но без да знае правилния етикет, могат да се случат наранени чувства.\nАко бъдещата булка все още няма годежен пръстен на пръста си, сега е моментът да изберете такъв. Трябва да се отбележи обаче, че годежен пръстен не е необходим, нито е необходим. Всичко, което е необходимо, за да бъде сгодена двойка, е половината от двойката да зададе въпроса, а другата половина да каже „Да“. Диамантите са приятна полза, но не са задължителни.\nПози за сватбена фотография\nНовогодишни сватбени идеи\nУникални топери за сватбена торта\nДобра идея е щастливата двойка да посъветва родителите си за годежа възможно най-скоро. Запазването на тази информация за себе си или само съобщаването на един набор от родители може да доведе до нараняване или гняв. Правилният етикет обикновено изисква родителите на булката да бъдат съобщени първо на новините, а родителите на младоженеца следват скоро след това. Ако това споразумение кара един набор от родители да се чувстват припряни, бъдещите младоженци винаги могат да кажат на двете групи родители заедно на хубава вечеря. Никога не пазете новините от родителите, тъй като това само ще започне нещата на грешния крак. Близко семейство и приятели могат да следват скоро след това. Отново не е добра идея да пазите тази новина от близките си твърде дълго или да настъпят наранени чувства.\nСлед като близките до щастливата двойка осъзнаят годежа, е време и останалата част от света да разбере. Това съобщение може да бъде направено чрез поставяне на обява за сватба в страницата на обществото на местния вестник. В повечето случаи родителите на булката и младоженеца обявяват годежа заедно, но в днешно време е по-често самите щастливи двойки да правят обявяването. В съобщението е посочена и информация за това къде булката и младоженецът са ходили на училище, къде са заети, къде пребивават в момента и информация за местожителството на родителите на булката и младоженеца. Ако е определена дата за сватба, тази информация също ще бъде съобщена на обществеността.\nСега е и правилното време родителите на булката и младоженеца да се обадят един друг, за да отправят поздравления. Няма строго правило относно това кой набор от родители трябва да се обажда, но една двойка трябва да се наеме да го направи.\nПартия за ангажимент\nПодобно на пръстена, анГодежно партине е необходимо, но е хубав бонус. Ако годежното парти е нещо, което интересува бъдещите младоженци, те непременно трябва да организират парти. Има няколко неща, които обаче трябва да имате предвид. Първото правило е да не каните никого на партито, който няма да бъде поканен на сватбата.\nАко някой организира традиционно сватбено годежно парти, новината ще бъде изненада за повечето присъстващи. Родителите на булката най-вероятно ще бъдат домакини на това събитие. След като всички гости пристигнат, може да се направи щастливото съобщение. Ще последват тостове и поздравления. Тъй като това е изненадващо съобщение, подаръци не се очакват.\nИзвикване на ангажимент\nНикой не сключва сватбен годеж, очаквайки той да падне. Ако сватбата бъде прекратена, семейството и приятелите трябва да бъдат информирани. Ако новината е твърде болезнена за бившите сгодени, родителите им могат да се обадят, за да съобщят тъжната новина на гостите на сватбата. Една бивша бъдеща булка на ingenuis написа увлекателно стихотворение и изпрати неофициални покани до всички в списъка си с гости. Добрите маниери е да уведомите всички възможно най-скоро, за да им попречите да купуват подаръци и сватбено облекло и да правят по-нататъшни планове.\nЩастливата двойка може да поиска да наеме сватбен организатор на този етап. Сватбеният организатор ще ви помогне да улесните малко подготовката, като обработите всички подробности от рецепцията до тортата. Въпреки че това споразумение е по-често в днешно време, това в никакъв случай не е правило. Щастливата двойка е напълно способна сама да планира собствената си сватба.\nДатата трябва да бъде определена възможно най-скоро, така че булката и младоженецът, техните семейства, членовете на сватбеното тържество и поканените гости също да могат да направят подходящата подготовка.\nНе забравяйте, че годежът на двойката трябва да бъде забавно, вълнуващо, щастливо време. Въпреки че често има незначителен неуспех, с който да се борим, в по-голямата си част той трябва да бъде без стрес. Познаването на правилния етикет може да помогне за облекчаване на някои от проблемите, които могат да възникнат. Отпуснете се и се насладете на този път.\nЗа повече информация относно годежните пръстени и годежния етикет посететеГодежни пръстени на LoveToKnow.\nСпециални Случаи About Quizzes Други Health And Special Needs Раста\nмомичета име, които започват с\nкак да почистите термос от Стенли\n1976 банкнота от 2 долара със звезда\nподарък за трудно купуване за\nдърво с бели цветя през пролетта\nподходящ паричен сватбен подарък за племенница\nнай-доброто време за засаждане на розови храсти\nТраур За Загубата На Любител


Блок 230 - вх. Б - Люлин 2 - Карта София\nБлок 230 - вх. Б - Люлин 2\nМаринела апартмънтс предлага апартамент с две спални за нощувки в центъра на София. Жилището се намира на...\nОбекти в близост до Блок 230 - вх. Б - Люлин 2\nБлок 230 - вх. Б - Люлин 2 - © KartaSofia.com


Много свежи визии и летен шик се подвизават в модната ни селекция през тази седмица. Разгледайте на какви аутфити се спряха популярните дами и ни споделете, коя е вашата фаворитка!\nХайди Клум излъчва свежест и елегантно присъствие с ефектна бяла рокля на Versace. На премиерата на филма “Teenage Mutant Ninja Turtles” в Мексико Сити Меган Фокс демонстрира сексапил с мини рокля на Zuhair Murad и сребърни високи сандали. Направо сме влюбени в трицветната колоритна рокля от Roland Mouret, която носеше през изминалата седмица Тейлър Шилинг.\nНа събитие на Escada Миранда Кер блести с красив моден ансамбъл с пеперуден десен на марката, зелен клъч и лилави металически обувки. Много харесахме и визията на Джесика Алба, която излъчва младежки бохо шик с къс топ, пола с нежна щампа и атрактивни сандали. Чувствената си осанка Камерън Диас е подчертала с малка черна рокля Saint Laurent и уникално секси сандали от Prada.\nТагове eMODNO резюме, Escada, Prada, Roland Mouret, Saint Laurent, Versace, Zuhair Murad, дамска мода, Джесика Алба, звезден стил, Камерън Диас, Меган Фокс, Миранда Кер, модна икона, модна икона на седмицата, модни тенденции, Тейлър Шилинг, Хайди Клум