Krüptoorhidism lastel - Potentsiaal\nLapse reproduktiivtervis tuleb hoolitseda isegi siis, kui ta valatakse voodis ja puhub mulle. Vastasel juhul ei saa te kunagi saada vanaemaks. Poiste tervise üks kõige tõsisemaid ohte on krüptorkhidism. Selles artiklis me ütleme teile, mis see on, kuidas tunnistada sellist patoloogiat lapsel ja kuidas seda ravida.\nKrüptoorhidism on munandite murdumisnurk. Sellisel juhul võib munand paikneda kuskil kohas, kus see peaks olema normaalne, näiteks kõhukelme või sisenemisvööndis, peamiselt sisenemiskanali piirkonnas. Mõnikord on poiste gonad üldiselt "kursist kõrvale kaldu" ja jätavad sisenemiskanali, alles naha alla reide, pubis ja kõhukelmes.\nSellist kaasasündinud patoloogiat leitakse tervislikel ja täisajaga imikutel üsna harva - ainult 3-4% juhtudest. Kuid enneaegsetel imikutel suureneb krüptoršidismi sagedus 25-30% -ni.\nKui laps ei ole täiskasvanud ja sünnikaal on umbes 1 kilogramm, siis saavad arstid teada, et krüptoorhidismi tõenäosus on peaaegu 100% tõenäoline. Üle poole faktidest võib naha kaudu tunda "murtud" munandit. Kuid mõnikord seda ei saa teha, sest on kaasasündinud arenguhäireid - lapse ühe või kahe seksuaalse näärmete täielik puudumine.\nTe peaksite teadma, et meessoost embrüo on alati ajutine krüptorhidism. Teisisõnu, poisid ei moodusta munandit munandikotti.\nNeed on paigaldatud ja kasvavad palju kõrgem - kõhuõõnes neerupiirkonnas. 18. rasedusnädalal asuvad soolesulgud, millele seejärel määratakse meeste jaoks olulisimad funktsioonid, sõitma oma looduslikku elupaika.\nNad hakkavad laskuma, liiguvad sujuvalt ja järk-järgult munandikotti. Alates vaagist munandini jõuavad nad üldjuhul 28-30 nädala rasedust. Kuid see ei ole alati nii. Seda peetakse tavaliseks tegevusetuseks, mis toimus igal ajal enne sündi, samuti beebi iseseisva elu esimesel kuuel nädalal.\nMüeloom iseenesest ei lähe ära, see liigub liikumiseks spetsiaalse nööriga, mis koosneb sidekoest. See ühendab gonadi koos munandiga. Õige aja (raseduse teise trimestri keskel) koormus on järsult vähenenud. Müetotoote liikumine aitab suurendada intrakranulaalset survet, soolestiku kontraktsiooni ja soolesääre lisandite tööd. Kui üks nendest linkidest ebaõnnestub, ei saadeta munandit õigesse kohta. Kõige sagedamini seisab see lihtsalt liikumisel ja jääb kõhuõõnde, kuid mõnikord rummitub see naha alla kubemekeeni mis tahes osas.\nKrüptoorhidismivastase ravimi tekkimise peamised põhjused näevad kõhukelme nõrkust, see seletab, miks vastsündinute patoloogia esineb palju sagedamini.\nSiiski on ka muud põhjused, mis võivad põhjustada kõrvalekaldeid:\nGeneetilised haigused. Krüptoorhidism kaasneb sageli Downi sündroomi, Noonani sündroomiga ja esineb ka laste puhul, kellel on teatud geenide mutatsioonid, mis on põhjustanud sugu õiget moodustamist. Kromosomaalseid kõrvalekaldeid võib põhjustada ka toksiliste kemikaalide negatiivne mõju.\nHormonaalsed häired. Kui organismil ei ole piisavalt maliigilisi tulemusi soostunud suguhormoone, siis on embralist östrogeenil see tugevam mõju, siis tekib immuunsus või testosterooni defitsiit. Selle hormooni puudumine aeglustab või ei käivitu soole näärmete prolapsist protsessis munandikotti.\nEma haigused. Arvatakse, et krüptoršidism võib areneda loote negatiivse mõju tõttu, mis tekib juhul, kui rase naine kannatab punetiste, tuulerõugete, leetrite, toksoplasmoosi all. Mõnikord peetakse alahinnatud munandite "süüdlane" diabeediks.\nPärilised füsioloogilised probleemid. Kehalise struktuuri mõningaid anatoomilisi tunnuseid saab vanaisalt või isast lapsele üle kanda. Seega võib seemnerakkude lühenemine, kitsa sisselõigete kanal, mille kaudu mumps peab läbima, võib muutuda reproduktiivse näärme mehaaniliseks takistuseks.\nNarkootikumid. On teaduslikult tõestatud, et kui ema raseduse ajal võttis nii Ibuprofeeni kui ka aspiriini või paratsetamooli, on krüptoorhidismi tekke oht 16 korda suurem kui naisel, kes selliseid ravimeid ei võtnud.\nKaasaegsed teadlased on teinud ettepaneku hüpoteesiks krüptoorhidismi tekkimise kohta. Nad püüdsid seletada testosterooni puudumist ja tundetundlikkust meessoost loote sugurakkude ema immuunsuse vastu. Vastavalt sellele versioonile hakkavad kaitsvad rakud võtma isaseid soolesõlmeid välismaiste mikroorganismide jaoks ja üritavad oma elutähtsat aktiivsust igasugusel viisil peatada. Kuid see versioon ei ole veel saanud veenvaid teaduslikke tõendeid.\nKrüptoorhideesia on kahte liiki - tõsi ja vale. Esimesel juhul jääb munand jääma kõhuõõnde, kubemekanalisse või paigutama kõhupiirkonda. See on haiguse väga levinud vorm, seda iseloomustab see, et reproduktiivse näärme käes on munandikotte manustatud, kuid praktikas ei ole see alati nii.\nVale krüptoorhidism tekib väga sageli. Kuid selle haiguse korral saab soole nääre käsitsi taastada oma õigesse kohta. Seisund on seotud suurenenud lihaste tooniga, mis vastutab munandite tõstmise eest. Seda meditsiinilist seisundit nimetatakse ka "rändava krüptoorhideemiaks".\nLastel võivad mumpsid sageli munandist lahkuda ja tagasi pöörduda kuni 8 aastat. See toimub tavaliselt lihaste toonuse suurenemisega, kui näiteks laps on külm või väga hirmul.\nEktopia on teist tüüpi krüptoorhidism, kus gonad asub reie naha all, peenise aluses, kõikjal sisenemisvööndis. Kuigi munand on palpeeritav, ei ole võimalik seda munandikotta käsitsi tagasi saata. Seda patoloogilist vormi peetakse kõige tõsisemaks, seda nimetatakse õigustatult üheks kõige tõrjutumatuks meeste viljatuse põhjuseks.\nKrüptoorhideesia võib olla kahepoolne ja ühepoolne. Ja kirjelduse küljel - parempoolne, vasakpoolne ja täis.\nKrüptoorhidismiga lapsel pole valusid ja ebamugavusi. Igal juhul, kuni poiss jõuab noorukieeni.\nPuberteedi ajal muutub verevarustus reproduktiivsele näärmele intensiivsemaks, mis põhjustab munandite pigistamist ja tekitab kõhukelme pinge all ebameeldivaid tõmbavaid valusid.\nTavaliselt tekivad sellised aistingud köhimise ajal, soole liikumise ajal, füüsilise koormuse korral, eriti kui ajakirjanduses on neid aktiivselt kaasatud, samuti seksuaalse erutuse ajal.\nMüra muutused on märgatavad peaaegu sünnist. Mida vanemaks muutub laps, seda silmatorkavam on visuaalsed muutused skrootilisiseses kotis. Munasust välja näeb asümmeetriline, vähearenenud.\nPediaatria kirurg suudab tõestada, et munandit ei lange. Olles leidnud kogu perekonnaajaloo, teeb ta järelduse ebaregulaarse tüübi ja olemuse kohta ja seega ka ravi võimaluse kohta. Skrotali koksi käsitsi kontrollimine, kanüünurgia kupestikus ei ole piisavalt usaldusväärne ja informatiivne. Beebi munandik on väike, on kubemekeelt kerge jälle jätta, ja kõhuõõnes on põhimõtteliselt võimatu tõmmata.\nSeetõttu peetakse kõige informatiivsemat ja täpsemat ultraheli diagnoosimise viisi.\nKrüptoorhism lastel Komarovski\nSõnum Dudnik Elena »Reede, 27. jaanuar 2006 00:37\nTheodora Message »20. veebruar 2006 01:35\nSõnum Dudnik Elena »20. veebruar 2006 13:48\nTheodora Message »20. veebruar 2006 15:32\nSõnum leoka »Esmaspäev, 20. veebruar 2006 15:42\nSõnum Dudnik Elena »20. veebruar 2006 17:10\nSõnum mama JA »Esmaspäev, 20. veebruar 2006 17:20\nTheodora Message »20. veebruar 2006 19:36\nSõnum Dudnik Elena »20. veebr. 2006 21:40\nTheodora sõnum »Teisipäev, 21. veebruar 2006 00:23\nSõnum Dudnik Elena »K 22.02.2006 00:05\nTheodora Post »K 22. veebruar 2006 00:10\nSõnum Dudnik Elena »23. veebr 2006 00:44\nTheodora sõnum »Märts 21, 2006 12:59\nLastele krüptoršidism: kas operatsioon on vajalik ja kuidas vältida viljatust?\nVastsündinud, eriti enneaegse lapse puhul ei ole krüptoršidism haigus, kuid ebanormaalne areng, mis aga vajab parandamist. Patoloogia on alla 6-kuuline laps, kellel on alahinnatud munandid.\nAlates sellest ajast tehakse krüptorkishidismi diagnoos ja alustatakse ravi, mis võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne.\nMüeloomid on moodustatud samadest tavalistest idudest nagu neerud ja kuseteede süsteem, mistõttu on need sünnieelsel perioodil nende elundite lähedal - vaagnapõõnes.\nTemperatuur siseneb endiselt vormitud orelile, kuid see suudab oma funktsioone täita mitmes teises temperatuuri tingimustes, mistõttu järk-järgult muutub see kõhukelmiks, see libiseb moodustunud munandikotti. Tavaliselt sünnituse ajal on munandid juba munandite õõnes ja tavaline kõhukelme kaotab oma sõnumi.\nKui laps sünnib enneaegselt, on krüptoorhidism (nagu fimoos) tema jaoks üsna loomulik nähtus, kuna munanditel ei olnud just õiget positsiooni võtmiseks aega. Üle 4-aastastel imikutel ja veelgi enam noorukitel täheldatud seisund vajab kiiret korrektsiooni, sest see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: munandite torsioon, oklusioonid selle kudedes, viljatus.\nSõltuvalt levimusest on olemas sellised patoloogilised tüübid:\nühepoolne krüptoorhidism: üks munand pole langenud;\nkahesuunaline: mõlemad munandid ei tunne munandikotti.\nKa krüptoorhism jaguneb valeks ja tõeks. Viimane on selge: sel juhul ei esine sugurakkudes mingeid tingimusi. Esimese tüübi krüptoršidism tekib tavaliselt 5-6-aastastel lastel, eriti neil, kellel on ülekaaluline. Sellisel juhul on hirm või külm, munandit tõstavad lihased ületavad, mistõttu jäljendavad munandid ajutiselt munandit.\nKrüptoorhidismi vale liik ei ole spermatogeense epiteeli, mis on munandite peamine funktsionaalne üksus, ohtlik; Ta läbib 11-12 aastat. Kui vanemad märgivad selle seisundi märke, on lastel uroloogil vaja diagnoosi teha.\nSamuti on olemas spetsiaalsed krüptoorhidismi tüübid:\nmunandite ektoopia: vastsündinute soolesulgud lahkuvad vaagist, kuid asuvad mitte munandikojas, vaid kubemes, reie nahas, pubis ja isegi peenises\nmunandite taassünniks on spermatoomia alaarenguga seotud patoloogia: munandid lahkusid vaagnapõõnsusest, kuid lühemate spermaatiliste nööridest tõmmates tagasi nad kas sissepoole või sisenemiskanalisse.\nSamuti on olemas klassifikatsioon, mis arvestab laste suguelundite paiknemist:\nPendli krüptoorhidism on sünonüüm vale: suguelundid on munandikotti, kuid teatud tingimustel võivad nad tõusta\nPatoloogilise libisev vorm: saate gonaadi käsitsi tagasi munandikotti tagasi, kuid pärast vabastamist pöörduvad nad tagasi oma algsesse kohta\nkõhulihast - munandid on sisenemas kanalis\nkõhu vorm - munandite abil saab mõõta kõhuõõnes instrumentaalsete meetoditega.\nMiks lapsel tekkis see seisund\nKrüptoorhidismi arengu põhjused on järgmised:\nsünnikaal 2500 grammi või vähem\ngeneetiline eelsoodumus, kui mehe sugulastel täheldati krüptoorhidismi sümptomeid\nmõju toksiinide lootele: alkohol, nikotiin, ravimid, nakkusohud ja kemikaalid\nsoole või kõhulihaste patoloogia, mistõttu sünnitusjärgsel perioodil vähenes intraabdominaalne rõhk\nerinevat tüüpi kromosoomide kõrvalekalded (näiteks Downi sündroom)\nPatoloogia peamine sümptom on munandite õõnsuses kahepoolne või ühepoolne munandite puudumine, mida külmas ruumis ei täheldata. Sellisel juhul võib munandit leida kubeme voldiku piirkonnas, reide, peenise nahas või kõhukelmes. Munasarjade vaagnapiirkonna lokaliseerimise korral ei saa neid üldjuhul uurida.\nKrüptoorhidismi märke on just selline. Valu, ebamugavustunne, nõrgenenud urineerimine ei ole täheldatud imikutele ega noorukitele.\nArst, kes määrab krüptoršidismi diagnoosi, on pediaatriline uroloog. Ta määrab ka ravi taktika, kirjeldab toitu ja selgitab hügieenieeskirju.\nKrüptoorhideemi diagnoos hõlmab:\nmunandite, kubeme, puusade ja kõhu manuaalne sondeerimine\nmunandite ultraheli diagnoosimine\nrasketel juhtudel tehakse arvutatud või tuuma magnetmomentograafiat (see võib samuti avaldada hüdroonefroosi)\nkontrastiga laevade röntgenülevaade, kui on kahtlus, et see ei ole krüptoorhidism, vaid ühe või mõlema munandi puudumine\nsoolhormoonide taseme vereanalüüs: Downi sündroomi puhul võivad hüpospadiad, mõned muud kõrvalekalded, hormonaalse seisundi tundmine aidata teil valida ravimeid.\nSõltumata krüptoorhidismi põhjusest, kui see vastsündinutel avastatakse, ei toimu kohe või mõnda muud liiki ravi kohe, vaid kasutatakse oodatavat taktikat. Sellel ajal peaks lapse toitumine olema täielik ja genitaalide hügieen olema piisav teiste häirete vältimiseks.\nKui pärast 2-3 kuud munandid ei lange, määrab arst edasise ravi taktika:\nKonservatiivset ravi võib läbi viia. Seda kasutatakse kahepoolses krüptoorhideemias, kui munandid paiknevad munandite läheduses. Munasarjade alandamiseks kasutatakse kooriongonadotropiini või gonadotropiini vabastavaid tegureid. Sellise ravi puhul on kribortoridaalse ravi ravis üsna vähe.\nOperatsioonil on maksimaalne mõju. Seda hoitakse lapsel vanuses 1-2 aastat. Operatsiooni olemus on munandite munandite fikseerimine, kui sekkumise ajal soo näärmed ei sure vaagnapõie temperatuurist.\nPärast kolme nädala pärast läbi viidud uuesti läbivaatamist võib arst lubada režiimi laiendamist. Järgige spetsiaalset dieeti pärast operatsiooni ei ole vaja. Hoolimata töötlemisest jääb statistika pettumuseks: kahepoolse krüptoorhidismi korral esineb spermatogeensete rakkude surm 70% juhtudest, ühepoolselt - ühes 5 või 6 poisist.\nKuidas vältida krüptoorhidismi arengut\nKrüptoorhidismi ennetamine planeerib rasedust, välja arvatud tulevase ema alkoholi vastuvõtt ja kõik narkootikumid, mis ei ole selle aja jooksul lubatud, jättes teda kahjuliku tootmise eest. Toitumine rase selle väärarengu tekkimisel ei mõjuta.\nSeega on krüptoorhidism lastel üsna tavaline arengumõju. Tavaliselt lähevad munandid ise esimesse eluaastasse munandikotti, kuid kui seda ei juhtu, viiakse selle seisundi kirurgiline korrektsioon läbi. Isegi hoolimata tehniliselt korrektsest käitumisest, on kõhuõõndehaiguste püsimise ajal sageli esinevate spermatosoidide tootmise eest vastutavate rakkude surm.\nMillal lapse munandid langevad?\nVastsündinud poiste sooelundid nõuavad vanemate erilist tähelepanu, et viivitamatult esile kerkida esilekerkivad probleemid. Üks noorematest vanematest murettekitavatest probleemidest on siis, kui munandid langevad, kui nad ei olnud sünnihetkel nähtavad. Algselt alandatakse munandite sageli sageli, kuid juhtub ka, et mõne kuu pärast ei ole nad endiselt oma koha asunud, siis peate oma arstiga nõu pidama ja võtma vajalikke meetmeid.\nKahepoolne krüptoorhidism võib põhjustada viljatust isegi ravi korral, mistõttu peate oma arstiga ravi ajal arutama oma arsti.\nMiks vastsündinud on munandid ja kus nad kasvavad?\nMadalamad munandid nimetatakse krüptoršidismiks, kaasasündinud haigus võib olla normaalne patoloogia või variant, kuid see on alati põhjustatud teatud sümptomist.\nKaplinis puuduvad munandid võivad paikneda kubemekanalis, põhjustades lapsele ebamugavust ega vaagnapiirkonda. Kahepoolne patoloogia on haruldane, seda sagedamini diagnoositakse ühelt poolt, peamiselt paremal.\nLapse krüptoršidismi põhjused võib jagada kolmeks rühmaks:\nHormoonid Selle rikkumise peamiseks põhjuseks on inimese kooriongonadotropiini puudumine poisi emal tiinusperioodil, mistõttu mõned süsteemid ei ole piisavalt arenenud.\nEndogeenne. Selle põhjuseks on embrüokoomi individuaalsed omadused, mistõttu munandite areng on halvenenud.\nMehaaniline. Reieluu kanali ebanormaalne areng takistab munandite langemist, see olukord nõuab kirurgilist sekkumist.\nPõhjus tuleb määrata koos arstiga, sest ravi vajadus ja eripära sõltuvad sellest. Sageli tekib krüptoršidism iseseisvalt, lapse kasvatamise protsessis, kuid mõningatel juhtudel pole seda võimalik ilma operatsioonita.\nMillises vanuses poisi munandid peaksid laskuma?\nIdeaalis, kui poiss on sündinud, on tema munandid juba munandikotti paigas, kuid mõnikord on veel üks olukord. On olemas reegleid, mis määravad, kui munandid laskuvad tervislike laste puhul - kuni 6 nädalat sünnituse hetkest.\nÜksikute omadustega arstid ootavad kuni 12 kuud, pärast mida on vajalik operatsioon. Munasarjad peavad olema tulevase mehe reproduktiivse süsteemi täielikuks toimimiseks munandite õõnes.\nIsaspüti sündimisel uurib neoonatoloog teda regulaarselt, pöörates tähelepanu munanditele, nende asukoha tunnustele. Kui munandite väljalaskmise ajal ei vähendata munandit - emadele antakse soovitusi spetsialistide jälgimise ja ravi kohta, et vältida patoloogiliste komplikatsioonide tekkimist.\nPatoloogia loetakse kõrvaldatuks, kui mõlemad munandid paiknevad munandite õõnes. Harvadel juhtudel on rikkumine kesta, kui teil pole õigel ajal operatsiooni, on tõsised komplikatsioonid.\nMillal ja kellele arst minna, kui poisi munandid ei lange?\nKui avastatakse krüptoršidism, pöörduge kirurgi või uroloogi poole, kes nõustab oma külastuste korrapärasust olukorra jälgimiseks. Reeglina ei määrata lapse aasta esimesel poolel mingit ravi, välja arvatud juhul, kui patoloogiat on seostatud anatoomiliste tunnustega, mis vajavad kirurgilist sekkumist.\nKui poeg on 6 kuud vana, otsustab arst ravi vajaduse sõltuvalt haiguse põhjusest.\nMõnikord eelistavad eksperdid oodata veidi kauem - kuni 12 kuud, kuid vanemad peaksid meeles pidama, et mida varem munandid on paigas, seda vähem tõenäoliselt tulevad probleemid.\nKrüptoorhidismi sümptomite ignoreerimine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:\nseminoomi moodustamine - pahaloomuline teke, mida iseloomustab agressiivne käik;\nkõhtuhaiguse väljaarendamine ja munandite sunniviisiline eemaldamine;\nreproduktiivse süsteemi funktsioonide muutused ja lapse hormonaalsed häired noorukieas ja täiskasvanueas.\nTagajärjed on üsna tõsised, seetõttu ei tohiks me ignoreerida muudatusi poja füsioloogias. Kõik kõrvalekalded normist tuleks arutada pediaatriga ja vajadusel koos uroloogi ja kirurgiga.\nMillistel põhjustel munandid ei lange? Patoloogia ja kõrvalekalded\nSelge kõrvalekalle normist on allesjäänud munandid pärast üheaastast. Sellisel juhul, kui vanemad ei soovi reproduktiivse funktsiooni poja ära võtta, on vaja munandite naasmiseks oma kohale kirurgilist sekkumist. Kui munandid langevad, on see selgelt nähtav, eriti suplemise ajal. Soojas vees lihased lõõgastavad, munandikojas on selgelt nähtavad kaks väikest palli. Kui seda ei juhtunud esimesel eluaastal, võib olla mitu põhjust:\nVähearenenud ja lühikesed spermaatilised nöörid, mis ei lase munanditel täielikult langeda ja neid pidevalt üles tõmmata. See füsioloogiline tunnus ei ületa iseenesest, on operatsioon vajalik teostada nii varakult kui võimalik.\nPõveala anatoomilised omadused, mis ei lase munandil füüsiliselt laskuda munandikotti. See võib takistada liiga kitsad kõhupiirkonna kanalid.\nTäielikult ei ole seda küsimust põhjalikult uuritud, kuna patoloogiline esinemine nõuab spetsialistide kohustuslikku järelevalvet. Ärge loobuge operatsioonist vanemas kui ühe aasta vanuselt lapsele, kuna lahutatud munand võib kujutada endast pahaloomulist kasvajat, mis on lapse eluohtlik.\nArvamus dr Komarovski - millal peaks poisi munandid langevad\nPopulaarne arst Komarovsky nõustub ülejäänud arstidega krüptoorhidismi küsimuses. Kuulus pediaatril soovitab ilma kõhkluseta operatsiooni nõustuda, kui pärast kümne kuu vanuste poegade munanditeta ei ole langenud munandite õõnes. Enne operatsiooni läbiviimist on oluline tagada, et iseennast ei saaks patoloogiat lahti saada. Lisaks peate hoolikalt valima arsti ja anesteesia tüübi, et vältida probleeme ja tüsistusi. Pädev spetsialist kergendab probleemi poiss kergesti ja võimaldab täiskasvanul täis elada.\nHormonaalsete ravimite määramiseks tuleb ravida ettevaatusega. Hormoonravi negatiivsete mõjude vältimiseks on oluline konsulteerida mitmete spetsialistidega. Endokriinsüsteemi häired võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi kui operatsioon.\nMis on poisis rändavate munandite?\nSageli tekib olukord, kui munandid langevad, kuid pärast seda nad tõusevad tagasi. Seda protsessi nimetatakse vale krüptoorhidismiks ja on palju tavalisem kui tõeline patoloogia. See on seotud lihaste arengu patoloogiaga, mis sõltuvalt olukorrast liigub munandimises pidevalt.\nVale krüptoorhideemia on palju lihtsam kui tõeline, ei tohiks seda muretseda. Kui vanemad kinnitavad pidevalt, et poel on munandik, st munandid, siis nad puuduvad, räägime sellest patoloogiast. See ei paku mingit ravi, eriti kirurgilist sekkumist, kuid nõuab kirurgi või pediaatrilise uroloogi pidevat jälgimist.\nVale krüptoorhidismi põhjustab kremasteriline mõju, mis tõmbab munandite teatud tingimustel sissepoole. Selle eripära seisneb selles, et see sageli ei ilmu mitte sündimisest, vaid ka pärast kaheaastast. See nõrgestab puberteediea ajal, kui esineb munandite suurenemine ja nad püsivad õiges kohas. Mõnel juhul jääb pojaga kogu oma elu ka vale krüptoorhidism, ta ei vaja ravi ja on normatiivi variant, kuid harva mõjutab see reproduktiivseid võimeid.\nKrüptoorhidism on tavaline probleem, mille puhul umbes kolmandik vastsündinud poiste korstnat. Eriti tihtipeale leitakse enneaegsetel beebidel levinud munandid, kuna 8 kuu jooksul emakasisest arengust tuleneb munandikogus. Enamikul juhtudel on prognosis üsna soodne - enamusel neist on oma patoloogia, mõned vajavad operatsiooni, mis ei hõlma komplikatsioone. Ainult tähelepanuta jäetud krüptoorhism, mis võib areneda onkoloogiliseks haiguseks, on ohtlik.\nLastele krüptoršidism: põhjused, diagnoos ja ravi\nMis on krüptorkhidism?\nCryptorchidism tähendab kreeka "peidetud muna" ja on anomaalia välise mees genitaalid, mis avaldub undescended üks või mõlemad munandid munandikotti. Masskasutuses helistab termin "testikulaarne munand". Siin eristatakse ka monorhism - ühe munandite puudumine.\nLastel on krüptoršidism vastsündinud poistele kõige tavalisemat patoloogilist seisundit. Kohe pärast sündi täheldatakse kolme või enama täiskasvanud karapaasis ühe või mõlema munandite puudumist. Lastel on parempoolne krüptoršidism kõige sagedamini - 50% juhtudest, parempoolsel - 30% juhtudest ja vasakpoolne - 20% juhtudest.\nMüstiliste sünnitamine munandini on üks lapse küpsuse märke. Kuid isegi ebaküpsetes laslates on enamikul juhtudel pärast sünnitust 3-6 kuu jooksul paigutatud lahjendamata munandid.\nSelle patoloogia kujunemise tõenäosus on enneaegsetel beebidel palju suurem (30% juhtudest). See on tingitud asjaolust, et raseduse ajal esineb munandite prolaps suhteliselt hilja. Kahjuks on varasemad beebid valgustatud, seda suurem on tõenäosus tuvastada krüptoorhidismi nendele lastele.\nPoiste patoloogia kujunemise põhjused\nEmakasisese arengu teises kuu jooksul on paigaldatud suguelundid. Munasarjad moodustuvad neerupõhja alampoole kõhuõõnes ning raseduse viimasel trimestril lasuvad nad kõhuõõnde sisenemiskõlme sisenemise kaudu sisenemiskanalisse. Sisseaugu kanalisse langevad munandid välise küünarvarraste kaudu munandikotti.\nKui rasedus jätkub ilma komplikatsioonita, siis on sündimuse ajaks mõlemad täiskasvanud beebi munandid munandikojas.\nKui normaalne gonaadi ränne peatub, siis võib munandikojas olla üks või mõlemad munandid.\nPõhjuste hulgas on järgmised tegurid.\nNeid tegureid võib iseloomustada üks järgmistest eeldustest:\nkitsas kubeme kanal;\nmunanditeta tunneli puudumine;\nseemnerakkude lühenemine, kõhukelme tupeprotsess, munandit söötavad anumad;\njuhendõlme vähene arendamine jne\nSeda tegurit iseloomustavad järgmised eeldused:\nrasedate naiste hormoonide tasakaaluhäired;\nMõnel juhul tuvastatakse GTD geeni (306190, Xp 21) mutatsioon.\nOlemasolevad krüptoorhidismi liigid\nVastavalt munandite lokaliseerimisele eristatakse kõhu- ja kubemekreptorchidismi.\nSee liik on diagnoositud, kui munandik ei ole kõhuõõnde jänud.\nSellisel juhul jättis munasarjandus kõhuõõnde läbi sisemise küünarvarras kõhu kanalisse ja jäi sinna.\nKrüptoorhideemia on selle välimuse, selle tähenduse ja munandite ektoopia (st selle vale asukoha) koha lähedal.\nEctopia täheldatud rikkumise normaalne rände ja muna pärast tulevad välja kubeme kanal asemel laskuda munandikotti, jättes selliselt seotud valdkondades nagu nahaaluskoe pubis või kubeme piirkonnas, juur, peenise naha lahkliha või välispinnale reide, teine pool munandit.\nTõelise krüptoorhidismi korral pole munandite munandid kunagi olnud. Nad takistasid teda langetama:\nlühike spermaatiline kanal seemnerakkude koostises.\nSellisel juhul ei ole munandite munandina langetamisel ja palpeerimisel võimalik munandit vähendada.\nÜsna sageli, et seemnekäikudes juhe on piisavalt pikk, ja munandite laskuda laskunud, kuid tänu suurenenud cremasteric refleksi (ladina cremaster - "tõste muna," lihasesse koos termoregulatsiooni funktsioon) ja selle väiksus (arvestatuna suure läbimõõduga välise kubeme rõngad), matsikas liigub kubemekanali ja munandite vahel vabalt.\nSellisel juhul saab munandite uurimisel seda kindlaks määrata õiges kohas, seejärel kõhupiirkonna voldiku piirkonnas.\nApteeki ajal võib arst vabalt langetada "eksleva" munandit munandikotti, kuid kui see vabaneb, siis tõmmatakse see uuesti üles.\nLõdvestunud, rahulik riik (nt une ajal) ajal healoomuline meeleolu lapse soojas temperatuur sooja vanni lõdvestab cremaster ja munandites on võimeline iseseisvalt laskuda munandikotti.\nKui laps on stressis, kui lapse olukord ja meeleolu muutuvad "halvasse" poole, siis hirmutavad, karjuvad, termilised häired ja kõige sagedamini kui jahutatakse, tõuseb matsikas uuesti.\nPärast munandit tõusva lihase füsioloogilist atroofiat möödub vale krüptorhidism.\nSelle patoloogia esinemise tuvastamine beebis ei ole raske: korrapärane kontroll ja palpatsioon on piisavad. Juba tarneumassa avastab see anomaalia neonatoloogide poolt.\nÜldjuhul ei ole sellistel juhtudel ühtegi ega mõlemat munandit ning munanditeta piirkonnas ei ole munandit arenenud.\nFalse cryptorchidism lastel on diagnoositud lihtsal viisil: arst palpates kaks munandit, esimene ta teeb seda rahulikult, lõdvestunud seisundis lapse ja seejärel, kui laps on pinges ja veidi jahtunud.\nTähelepanelik vanemad ise avastavad väga kiiresti, et vale krüptoorhidism on lapse igapäevane hügieeniline hooldus ja suplemine, kui munandit, see tähendab munandikotti, puudub.\nTõelise ja vale kurgliku krüptoorhidismi korral peab beebil läbima ultraheli, et määrata munandiku suurust ja selle asukohta kubemekeelses kanalis. On vaja kindlaks määrata, millisel tasemel ja kuidas munand on sisemise ja välise küünte rõnga suhtes.\nMüra suuruse ja paiknemise määramine kõhu krüptoorhidismil lisaks ultraheliuuringule, kasutades kompuutertomograafiat.\nMüstilise munemise puudumine munandikotti pärast esimese kuu lapse elu eeldab kohustusliku visiidi pediaatrilise uroloogiga konsulteerimiseks ja täpse diagnoosi seadmiseks. Arst määrab kindlaks edasise jälgimise ja ravi taktika.\nDiagnoos on vähene areng, atroofia või mükoo kaasasündinud puudumine, seetõttu on diagnoosimine väga raske, seetõttu toimub ainult laparoskoopia - diagnostilise operatsiooni korral - lõplik diagnoos.\nKuidas toita vastsündinud beebi: loe meie näpunäiteid noortele emadele.\nKui olete hiljuti saanud poisi ema, loodame, et vastsündinute hooldamise soovitused aitavad teil.\nKas väikelaste allergiaid on võimalik vältida: arutage seda teemat siin.\nKuidas vältida võimalikke tüsistusi?\nVõimalikud on järgmised patoloogilised komplikatsioonid:\nBeebi valu, mis on põhjustatud lahjendamata munandite kasvu või vasdeferentide läbipääsu rikkumisega.\nMurtud väänamine või pigistamine. Kui see juhtub, tekib munandite verevarustuse rikkumine ja see võib surema vaid mõne tunni pärast.\nSuurenenud trauma munandile ebamoraalse lokaliseerimise tõttu kubemekindlalt.\nSpermatogeneesi ja viljatuse rikkumine.\nUmbes 70% haigete lastega, kellel on kahepoolne krüptorhidism, on tulevikus viljakad. Müse sobimatu paigutamine viib termilise režiimi rikkumiseni, mis põhjustab düstroofsete protsesside esinemist oma koes ja selle tagajärjel ilmnevad spermatogeneesi hormonaalsed häired ja patoloogiad.\nErinevad krüptoorhidismi vormid põhjustavad munandivähki 80% juhtudest. Ligikaudu 12 korda sagedamini esineb munandivähk krüptoorhidismi kõhu vormis.\nSelle põhjuseks on vähene areng ja võimalikud munandist tingitud kõrvalekalded ning ka kõrgendatud temperatuuri režiim, eriti kõhuõõnes, mille tagajärjel munandina esineb munandimust, häiritakse normaalseid rakkude jagunemise protsesse ja tekivad uued kasvajad.\nLastel on krüptoršidism sageli koos teiste kaasasündinud väärarengutega:\nkõhutükid, mis võivad kahjustada ja kujutavad endast ohtu lapse tervisele ja isegi elule,\nKuseelundite ja muude organite kõrvalekalded.\nVanemad ei tohiks paanikat tekitada - eespool kirjeldatud tüsistuste tekkimise oht on suurem ainult siis, kui krüptoršidismi diagnoositakse liiga hilja ja operatsioon tehti ka enneaegselt.\nKrüptoorhidismi efektiivne ravi\nSelle patoloogia ravi on rangelt individuaalne ja algab kohe pärast lõplikku diagnoosimist.\nKui selline diagnoos tehakse vastsündinud lapsele, siis peavad lapsevanemad jääma rahulikuks, sest 70-75% juhtudest esimese eluaasta jooksul langeb munand iseeneslikult munandini.\nTäiskasvanud vastsündinute esimese nädala jooksul elimineeritakse tavaliselt munandite mittetäielik surumine reeglina iseseisvalt.\nEnneaegsete beebide puhul, kus täheldatakse kõigi elundite ebatasasust, toimub munandistunud rändeprotsess pikemat aega (3-12 kuud).\nVale krüptoorhidismi korral ei ole ravi kõige sagedamini vajalik. See on normi variant. Kuna loomaarst on atroofeerunud lapse kasvatamisel, sureb vale krüptoorhidism.\nKonservatiivse ravi korral algab uroloogi lapse edasine hooldus varases eas.\nRavimite korral määratakse vitamiinid, spetsiaalsed hormonaalsed ravimid, mis võivad stimuleerida munandite paljunemist munandikotti. Sellistel juhtudel hakkab munandik kiiresti kasvama ja, kuna see muutub palju raskemaks, on see võimeline tõmbama ise munandikotti.\nSellised meetmed on tõhus vale krüptoorhidismi ja operatsiooni ettevalmistamisel.\nKirurgiline ravi viiakse läbi juhul, kui lapse krüptoršidism säilib pärast seda, kui ta on 1-aastane. Operatsioon viiakse läbi ainult üldanesteesia korral.\nKõhupiirkonna krüptoorhidismi korral kasutatakse laparoskoopiat, kui lapse kõhuõõnde sisestatakse videokaamera ja kirurgiainstrumentide toru läbi väikeste läbikäikude eesmise kõhuseina. Leitud muna on alandatud või otse munandikotti või kubemesse (tingimusel, et seemnerakkude pikkus pole munandist munandikotti toomiseks piisav).\nKüünte krüptoorhideemias vähendab käsirada läbi sisselõige läbi kähma, mis toimub lõhenenud munandite mobiliseerimisel, nabaväädi pikendamine veresoontega, nii et munandit on võimalik pingetest ilma jääda ja munandina hoidma.\nMüetopaarse vähearenenud korral eemaldatakse see reeglina, kuna see ei ole elujõuline ja seega on munandite kasvaja (kasvaja) tekkimise oht suur.\nVanemad, just õigeaegne kvalifitseeritud abi võimaldab teil luua kõige optimaalsemad tingimused oma poiste mehe suguelundite edasiseks nõuetekohaseks kasvuks, arenguks ja kujunemiseks ning tulevikuks nende isadena saamiseks.\nMis on krüptorkhidism ja millises vanuses ravi alustada? Kavandatavas videos käsitletakse neid küsimusi pediaatrilise kirurgiga.\nKrüptoorhidism on ühe või mõlema munandikliha kõhukinnisus. See on kaasasündinud, üsna tavaline arengumõju anomaalia, milles munand jääb kõhuõõnde (võib-olla ka kõhu kanalisse).\nTavaliselt esineb munandite alandamise protsess 6-kuust loote arengust kuni 6 nädala jooksul pärast lapse sündi. Mõnikord lükkub see protsess edasi kuni kuus kuud lapse elu. Mõnel juhul levib munandi päritolu vales suunas ja seda saab naha alla tuvastada ka naha piirkonnas, reitel või kõhukelmes.\nSelline arengu kõrvalekaldumine paremal on sagedasem. Selline kaasasündinud defekt on üsna tavaline patoloogia: seda täheldatakse 2-4% täispikkadel poistel ja peaaegu 30% pretermilisest. 3% -l juhtudest seostub krüptoorhidism ühe või kahe munandiku täielikust puudumisest.\nKrüptoorhidism on tõestuseks emakasisest kasvu aeglustumisest ja see on tihti seotud teiste kaasasündinud defektidega: kubemekeha hernia, auriklaaside düsplaasia, kolju ebaregulaarne kuju, selg, kõhupiirkonna kõverus, nabapiirkond, ebanormaalne hammustus.\nMõnel juhul esineb munandite puudumine munandikotti pärast lapse sündi, kui matsikas taastub kubemekeeltesse ja ei lange alla.\nMadalad munandid võivad olla erinevate põhjuste tõttu:\nPärilik eelsoodumus: olemasolev kõrvalekalle lapse sugulastel suurendab selle patoloogia arengut poisil.\nHormonaalsed kõrvalekalded emaorganismis või lootes.\nFertiilses perioodis tekkinud nakkused (punetised, gripp, sugulisel teel levivad haigused, toksoplasmoos jne).\nTööriskid, mis mõjutavad naise raseduse ajal.\nMitte-narkootiliste valuvaigistite (paratsetamool, aspiriin, ibuprofeen) kasutamine raseduse ajal raseduse ajal. Kahe sellise ravimi samaaegne kasutamine suurendab lapse ebanormaalsuse tõenäosust 16 korda.\nMis tahes põhjusel ajutine loote areng.\nMehhaaniline obstruktsioon, mis vähendab munandit kõhuõõnde munandikotti.\nSeal on järgmised krüptoorhidismi tüübid:\nParempoolne (esineb sagedamini) ja vasakpoolne;\ntõsi (munandit ei ole palpeeritav ja seda ei ole võimalik munandina langetada);\nvale (märkis sagedamini tõsi): munandit võib tunda ja langetada munandikotti, kuid suurema lihastuuma tõttu läheb see tagasi algsele positsioonile;\ntestikulaarne ektoopia (munandiline laskub vales suunas isegi sünnieelse arengu perioodil) - munandite tuvastamine kubemes piirkonnas, peenises, naha alla reide jne; on krüptoorhidismi põhjus 5% juhtudest;\nmunandite ümberpööramine (need laskuvad munandikotti, kuid seejärel tõusevad seemnerakkude ebapiisava kasvu tõttu uuesti sisse kõhu kanal või isegi kõhuõõnde).\nAnomaalia kliiniline manifestatsioon on munandite munandite (või munandite) puudumine. 60% -l juhtudest võib kõhupuhitusesse tunda lahjendamata munandit.\nTõelises krüptoorhideemias ei või munandit käsitsi munandikotti liigutada, isegi kui seda tuntakse munandite ülemises osas (või mujal).\nValeliku krüptoorhidismi korral võib mükosoomlaste tõusnud lihase toon pärast selle käsitsi langetamist munandini jääda kuni 8 aastat.\nEktoopia ajal võib munandit leida erinevates kohtades, kuid seda ei saa munandikotti välja jätta.\nEsiteks, palpeerimisega uurimine esimestel päevadel pärast poisi sünnitust. Ruum, kus uuring läbi viiakse, peaks olema soe, et välistada munandit tõstavate lihaste refleksne kontraktsioon.\nMõnel juhul tuvastatakse rase naise ultraheliuuringus munandite munandite puudumine (või munandik).\nKuid krüptoorhidismi eeldatavat diagnoosi võib teha mitte varem kui kuue kuu vanuselt.\nKui munandikut (või mõlemat munandit) ei leita munandikotti, kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid:\nMunandite ja kõhu ultraheli;\nCT või MRI: tomogrammid (arvuti- või magnetresonants) tehakse juhtudel, kus munandita ei saa tuvastada kas palpimise või ultraheli abil;\nhormoonitaseme määramine kahepoolsetes anomaalides;\nKontrasteeruv angiograafia (röntgenpildi fotod pärast spetsiaalse kontrastaine sisestamist veresoontesse): seda tehakse, kui te arvate, et selle täielik puudumine (monorhism) või mõlemad munandid (anorhism).\nVale krüptoorhidismi korral, kui müku võib kibestumiseks uuesti tõusta ja langeda, on krüptoorhidismi õigeaegse diagnoosimise vaatlemine vajalik. Veebisündinutel on ülekaaluliselt täheldatud vale krüptoorhidismi.\nMitte lasta mumpsi munandikotti ei ole mitte ainult kosmeetiline probleem. Kui ravimata, see anomaalia võib põhjustada mitmeid tüsistusi.\nUmbes 70% juhtudest langevad munandid poisi elu esimestel kuudel iseseisvalt munandikotti. Kui need ei ole langenud kuueks kuuks, siis on vaja lahendada lapse ravimise küsimus, et vältida tüsistusi.\nSellised komplikatsioonid võivad olla:\nviljakuse kahjustus (viljatus) tulevikus: pärast 6-12 kuud kestnud munandite korral ilmnevad degeneratiivsed muutused tänu kõhuõõne temperatuuri mõjule, mis on kõrgem (1,5-2,5 ° C) kui munandikojas. Mida kauem munand on väljaspool munandikotti, seda rohkem kannatab spermatogeenne (viljakas) funktsioon. Lisaks võivad ühe munandikunsti muutused sisse lülitada autoimmuunprotsessid, mis toob kaasa kahjustuse teises (isegi normaalselt asetseval) munandil. Mida suurem on munandikõige kõhuõõnes, seda kiiremini arenevad pöördumatud patoloogilised muutused.\nHormoonide tootmine munandite poolt (androgeense toimega) on järk-järgult häiritud: kalduvus on ülekaaluline, sekundaarsed seksuaalomadused arenevad aeglaselt või liiga vähe. Praktiliselt juuksed ei kasvata kubemes, kasvavad aeglaselt habe ja vuntsid, kõrge häälega; poisid on naiselikku kehas ja nad arendavad tulevikus impotentsust.\nVõimalik, et halvendamata munandite koe pahaloomuline degenereerumine; munandivähi tekke tõenäosus (seminoom) vastavalt erinevatele autoritele 10-35 p. suurem kui tavapärasel asukohal.\nMurtud väänamine või inversioon kapulaarses kanalis, mis nõuab erakorralist operatsiooni.\nKana-võrkhaagise rikkumine, sageli seostatud krüptorhideemiaga.\nMüse vigastus, mis asub kubemes, reie, kõhukutses.\nKrüptoorhidismi õigeaegseks ravimiseks on 50-60% juhtudel võimalik säilitada fertiilsuse funktsiooni kahepoolse anomaaliaga ja 80-85% -ga ühepoolsel korral.\nOn konservatiivne ja kirurgiline ravi. Ravi valik on arsti eesõigus. Ainult ta määrab hormoonteraapia kasutatavuse, võttes arvesse krüptoorhidismi tüüpi, poisi vanust, kaasuva haigusi jne.\nKrüptoorhidismi raviks on konservatiivne meetod hormonaalsete ainete määramiseks. Kasutatakse 6-kuust kuni 2-aastast poista hormoonteraapiat. Selline ravi on ette nähtud kahepoolsete anomaaliate jaoks, munandite lähedal munandite asukohas ja vale krüptoorhideemiaga, kui munandid on hästi tundlikud. Meetodi efektiivsus on madal - kuni 30% juhtumitest.\nKasutatakse hormooni gonadotropiini vabastavat või kooriongonadotropiini. Tavaliselt manustatakse seda kaks korda nädalas intramuskulaarselt, kestusega kuni 5 kuud. Ravimeetodit kasutatakse harva vähese efektiivsuse ja kõrvaltoimete riski tõttu.\nKui hormoonravi suurendab poisi kehas isaste suguhormoonide taset, mis peaks kaasa aitama munandite korrektsele moodustamisele ja munandite laskumisele. Suured hormoonide annused võivad põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu peenise ja munandite suuruse suurenemine, eesnäärmevähk, karvade juurte kasvu jne. Pärast annuse vähendamist kõik need toimed kaovad.\nKui pärast hormonaalset ravi munandit ei pääse munandikotti, viiakse läbi kirurgia (orchippexy).\nKirurgilist ravi kasutatakse enamikul juhtudel krüptoorhidismi korral. Kui aastaks ei ilmnenud iseseisvat testikulaarset prolapsi, vajab laps kirurgilist ravi.\nOrchipexia on lihtne toiming, kuid see nõuab kirurgi kõrge kvalifikatsiooni ja ehteid. Lapsed on hästi talutavad ja neil on postoperatiivsete tüsistuste vähesus.\nOperatsiooni käigus toimub sisselõige kubemekindlalt. Selle kaudu munarakk pannakse munandini ja sealt kinni. Kui on kaasasündinud kirstud, siis see ka elimineeritakse. Operatsioon viiakse läbi ilma kõhuõõnde läbimata, üldanesteesia või kohaliku anesteesia all.\nMüstilise rände ajal on vaja lihtsat operatsiooni (munandi fikseerimine) (kui see langeb seejärel munandikotti, siis tõuseb see uuesti kubemesse).\nLisaks traditsioonilisele krüpotorhidismi ravimeetodile võib laparoskoopilist meetodit kasutada, kui on vaja munandit alandada kõhuõõnde. Laparoskoopilist operatsiooni võib läbi viia ühe või kahe etapina. Kaheastmelises operatsioonis tehakse munandite alandamiseks munandite järkjärguline ettevalmistus.\nMõnel juhul eemaldatakse munandikot. Eemaldamise näpunäited on:\nmunandikordi kompleksne fusioon teiste kudedega;\nseemnerakkude kompleksne torsioon.\nSelliste operatsioonide tüsistused on äärmiselt haruldased. Neid seostatakse sageli beebi kaasuvate haigustega. Mõnedel juhtudel võib õmblus tekitada hematoom või põletik.\nHarvadel juhtudel võib esineda munandite munandite atroofia. Vahel on kirurgiline ravi kombineeritud hormonaalsega, et taastada langenud munandite funktsiooni.\nPoiss vabaneb kolm päeva pärast operatsiooni. Soovitatav on kaitsta lapse hüppamist ja äkilisi liikumisi, kukkumist ja töötamist. Taastumisperioodil saab välja kirjutada massaaži ja terapeutilise harjutuse, füsioteraapia ja veetöötluse.\nPärast operatsiooni vaatab arst lapse nädalas esimese kuu jooksul ja seejärel kuus kuus kuud. Tulevikus toimub uroloogi või androloogi vaatamine iga kuue kuu tagant.\nVarase poisi orhidepoksil on järgmised eelised:\nüheaegne eemaldamine kubemekõrvade vahel;\npahaloomulise kasvaja tekkimise ohu vähendamine;\nmunandite torsioon ja trauma ennetamine.\nMis õigeaegne ravi, prognoos on soodne. Kui poissi ei ravitud varases eas, siis on tema reproduktiivse funktsiooni taastamine peaaegu võimatu.\nSelle anomaalia vältimiseks pole spetsiaalseid meetodeid. Olulised meetmed on kavandatud raseduse ettevalmistamine, infektsioonide fookuse taastamine. Perioodil, kes lapse, eriti esimese trimestri ajal laotamise siseorganid lootele, on vajalik, et vältida kokkupuudet nakkusohtlike haigete, vältida kokkupuudet kahjulike ainete (kodus ja tööl), kes saavad mitte-narkootilised analgeetikumid (paratsetamool, aspiriin, ibuprofeen), esinemist stress.\nRaseduse planeerimisel on lapse tervise eest hoolitsemine vajalik. Müstilise munandi (või munandite) puudumise korral poisi munandikojas tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga.\nÄrge võtke aega ja pöörduge ravitsejate poole ega pöörduge traditsioonilise meditsiini poole. Lõppude lõpuks räägime võimalusest säilitada lapse sünnitusjärgne funktsioon tulevase täiskasvanu elu.\nAinult spetsialist aitab selle probleemi lahendada ja rääkida ravimeetodist igal juhul. Võib olla ette nähtud konservatiivne ravi. Kuid isegi kui operatsioon on vajalik, ei tohiks te karda seda ja lükata see edasi. Lapsed kannatavad sellist toimingut hästi. Krüptoorhidismi saab kõrvaldada õigeaegse kirurgilise raviga.\nTavaliselt tuvastab krüptoorhidism lapse uurimisel lapsehoidja või kirurgi. Uroloog osaleb selle haiguse ravimisel. Enne hormoonravi määramist on kasulik androloog või endokrinoloog.\nPoiste krüptoršidism (lahutatud munandid), kirurgia\n02.20.2018 lastele 3020 vaatamist\nKrüptoršidism on patoloogiline nähtus, mis areneb meespatsientide seas. Seda iseloomustab munandikojas poistele lahutatud munandid. Sellist haigusseisundit peetakse arengu ebanormaalsuseks ja esineb sagedamini enneaegsete väikelaste hulgas.\nSellist diagnoosi nagu krüptorhidism lastel ei leita harva. Umbes 3% vastsündinud poisidest on selle probleemiga silmitsi seisnud.\nTavaliselt leiab aset kõhukinnisus. See tähendab, et üks neist on puudu ja teine asub täielikult munandikotti. Vasaku munandite krüptoorhidism on tavalisem kui parempoolne krüptoorhidism. Lapstel esineb kahepoolset krüptoršidismi pooltel kõigil haigusjuhtudel.\nKui poisi munandid liiguvad munandikotti, näitab see beebi küpsust. Kuid isegi täisajaga imikutel ei ole see tingimus ebatavaline. Kuid kuuekuulise vanusena toimub poiste munandite alandamine iseseisvalt, isegi ilma meditsiinilise sekkumiseta.\nInhuaalne krüptoorhidism võib avaldada ebameeldivaid tagajärgi tulevase inimese reproduktiivsele süsteemile. Müeloomade asukoht on oluline termoregulatsiooni küsimustes.\nKui poisid laskuvad munanditel, saab nende täielik areng muutuda võimalikuks. Inimese kehatemperatuur on 37 kraadi. Kuigi selliste näitajatega jätkatakse põhiprotseduure, on see palju sigade näärmete arendamiseks ja kasutamiseks.\nSisse kõhu kanalis ja munandikojas esinev temperatuur erineb umbes 3 kraadi võrra. Tänu sellele erinevusele toimib isasloomade reproduktiivne süsteem normaalselt. Kui müku satub kubemesse, jääb see arengule tagasi. Sellepärast on ravi põhieesmärk aidata organismil võimalikult kiiresti normaalsesse asendisse minna.\nKui näärmepaariga seotud elund tõuseb üles ja asub kubemes, võib see kaasa aidata raskete häirete arengule:\nEnamasti juhtub patoloogia esimesel eluaastal. Hilinemine krüptoorhidism on haruldane. Kuid mõnel juhul võib arstiabi olukorda kiiresti korrigeerida ja taastada lapse normaalne areng.\nEmakasisese arengu etapis lapsel esineb reproduktiivse süsteemi elundeid raseduse teisel kuul. Esialgu paiknevad munandid neerude lähedal. Seejärel, kui nad arenevad ja kasvavad, langevad nad kõhukelme, kust nad liiguvad ringi kaudu munandikotti.\nKui loote areng jätkub tavaliselt poja sündimise ajaks, toimub munandite ptoos iseseisvalt ja täielikult. See on võimalik sidemete arengu ja füüsilise kasvu tõttu, arendades samaaegselt väljaheidete süsteemi elundeid. Seejärel hoiab see sidemete komplekt kõhukelme väljaspool kõhuõõnde.\nKui raseduse ajal ja faktorite rühma mõjul tekivad komplikatsioonid, võib munandite liikumine läbi kubemekanalite kasutamise peatada või aeglustada. Sel juhul areneb krüptorhideemia.\nKrüptoorhidism on kaasasündinud patoloogia, mis areneb põhjuste rühma taustal. Sellised tegurid on:\nMehaaniline sekkumine näärmetevahelise elundi väljumiseni munandikotti võib olla:\nerinevus munandite ja nööri arengu kiiruses;\nkõhupoolsete kanalite füüsiline paksus;\nelundi sideme vähearenenud või kõhukelme külg;\nmunandit juhtivate laevade arenemine;\nkriitiline intraperitoneaalne rõhk.\nMärkus! Uuringud on näidanud, et 95% -l krüptoorhidismi juhtudest oli haigusega kaasnenud tründe areng.\nTeine rida põhjuseid, miks munandit vastsündinutel ei langenud, seisneb hormonaalsetes häiretes. Ebanormaalne areng võib põhjustada järgmisi tegureid:\nnõrk hormooni tootmine hüpofüüsi ja hüpotalamuse poolt;\nmadala ema gonadotropiin;\nmeessoost luteiniseeriva hormooni puudumine.\nJärelikult võib isegi raseda naise hormonaalne tasakaalustamatus põhjustada vastsündinule krüptoršidismi arengut.\nMärkus! Naine peaks jälgima mitte ainult suguhormoonide taset, vaid ka kilpnäärmehormoone.\nGeneetilised häired põhjustavad harva krüptoršidismi. Samal ajal seostati seda rikkumist mõnel juhul geeni mutatsiooniga. Sellised arenguelemendid diagnoositi Downi sündroomiga lastel ja eesmine käärsoole arengul pärilike mutatsioonidega.\nMädaniku säilimine võib olla erineval määral. Siin eristatakse mitut haigusvormi, olenevalt elundi seismisest. On olemas kahte tüüpi: kõhuõõne ja küünte krüptoorhidism.\nNad räägivad haiguse kõhulihast, kui müeloom pole üldse kõhuõõne välja võtnud. Kui see hakkab liikuma ja lõpeb kubeme rõnga piirkonnas, on diagnoos kõhupiirkonna krüptoorhidism.\nSamuti liigitatakse haigus tavaliselt kahte vormi: tõeline ja vale krüptoorhidism. Tõelise krüptoorhideemiaga mõistetakse järgmiselt:\nmunandikojas munandiku täielik puudumine ja see ei läinud sinna kunagi;\nseisund oli tingitud kõhukelme haardumisest või armide kudedest moodustumisest;\nnähtust põhjustab veresoonte arenemine või seemnerakk ise.\nKui munandit tõmmatakse sisse ja palpitakse patoloogia tegelikus vormis, ei saa mälestust tuvastada ega langetada.\nKuid seal on probleeme munanditega poistel, kus näärmed ühel korral laskuvad munandikotti. Seejärel peidetakse munandid mõne teguri mõjul uuesti kubemesse. Seda tingimust nimetatakse krüptoorhidismi valeks.\nIgal poisil on kremasteriline refleks. See on lihas, mis on altid termoreguleerimisele. Pingelise olukorra, hüpotermia või hirmu mõjul tekib eksleminev munandikas. See tähendab, et kui esineb rida tegureid, kasvavad munandid kubemesse. Isegi kui käsiraamat tagastatakse nende normaalsesse asendisse, korratakse olukorda.\nVale krüptoorhidismi korral on näärmevähi võimeline iseseisvalt oma normaalsesse asendisse minema. See juhtub tavaliselt pärast sooja vanni võtmist või kui laps on täielikult lõdvestunud.\nMärkus! Kui vasak või parem mükoos tõuseb, ei ole selle patoloogia kohtlemine tavaliselt vajalik.\nKrüptoorhidismi vale vorm võib püsida 7-aastastel lastel. Kui sellel aastal ei teki end ise paranemist, on vaja kas konservatiivset ravi või anomaalia jääda igavesti.\nLaste fotodest krüptoršidismi määramine ei ole lihtne. Kuid visuaalne kontroll ja palpatsioon võivad kiiresti teha esialgse diagnoosi.\nKahepoolse krüptoorhidismi korral on munandil mõlemad munandid puuduvad. Kui üks munand on suurem kui teine, võib eeldada ühepoolse patoloogia olemasolu.\nVanemad võivad märgata neid sümptomeid:\nmunandite visuaalne asümmeetria;\npalpeerumise korral paremal või vasakul munandite puudumine;\nperioodiline valu valu kubemekindlalt.\nKui üks munand ei ole teistest palju suurem, võib see olla tingitud arengute individuaalsetest omadustest. Kui arst vajab abi, määrab arst pärast eksamit.\nKui munandid ei jõua vastsündinutele valel ajal, võib see täiskasvanueas tõsiselt kahjustada. Vanemad ja arstid peavad otsustama, kas toiming on vajalik, või küsimust saab lahendada konservatiivselt.\nKrüptoorhideesia võib põhjustada selliseid tõsiseid tagajärgi:\nseemnerakke ja munandit varustavaid veresid keerates;\npoiste munandite mikrolitiia (tsüst moodustamine);\nmunandite näärmekoe onkoloogilised kasvajad.\nKilekanalite vähearenenud kõrval on poistele võimalik munandite hüpoplaasia. Selle haigusega võib mõjutada üks või mõlemad munandid.\nKrüptoorhidismi diagnoosimine on lihtne. Selline diagnoos võib viia arstide kätte. Tihti võib trumlite esialgne kontroll avastada sellist rikkumist.\nMärkus! Esimesel elukuul ei toimu krüptoršidismi ravi - eneseravimise tõenäosus on kõrge.\nKrüptoorhideemilistel lastel on munandit tavaliselt alla arenenud. Tunne ja paistetus on märgatavad. Üks või mõlemad munandid on kadunud.\nTäpseks diagnoosimiseks palpatsioon tehakse kaks korda. Esmakordne ülevaatus on vajalik pingevabas atmosfääris, mis on lapsele tuttav. Teine aeg palpeeritakse pärast pinget või jahutamist. See diagnostiline meetod kõrvaldab tõese ja vale krüptoorhidismi.\nSee on tähtis! Vanematel peaks igapäevase veeprotseduuride korral hoolikalt uurima lapse suguelundeid ja kui leitakse, et munandit ehk mitte, peate võtma ühendust pediaatrilise uroloogiga.\nPoiste krüptoršidismi ravi ettekirjutamiseks on vajalik läbi viia ultraheli. See meetod määrab kindlaks munandikoha positsiooni ja millist abi on vaja.\nHarvematel juhtudel kasutatakse kompuutertomograafiat. Kui poisi genitaalid on tugevalt arenenud, võib vaja olla diagnostilist operatsiooni - laparoskoopia. Ainult pärast sellist manipuleerimist on võimalik täpset diagnoosi teha.\nKui krüptoorhism ei kandunud iseendale ja lapsele ei antud kvaliteetset arstiabi, võivad tekkida väga tõsised tagajärjed. 80% juhtudest, kui patoloogiat eiratakse, tekib vähk.\nÄrge alati paanikat vaja. 75% -l juhtudest saab esimesel eluaastal küünarvariantsust iseseisvalt ravida. Seetõttu ei ole antud perioodi operatsioon antud.\nVale krüptoorhideemia ei nõua arstide sekkumist. Kui reproduktiivsüsteem areneb, kaob sümptom. Kremaster, mis põhjustab munandit tõusma, järk-järgult atroofeerub ja seemnerakk enam ei muuda oma asukohta.\nRavi võib olla kaks plaani:\nNarkomaania hõlmab selliste ravimite kasutamist:\nMõnikord on välja kirjutatud ravimid, mis stimuleerivad näärme elundi füüsilist kasvu. Selle tulemusena muutub see raskemaks ja kaalu mõjul kiirendab tegevusetust.\nStenokardiaalne kirurgia viiakse läbi üle ühe aasta vanustel lastel üldanesteesia all. Seda meedet kasutatakse juhul, kui uimastiravi on ebaefektiivne.\nSee on tähtis! Praktika näitab, et krüptoršidismi operatsiooni kõige efektiivsem aeg on 6-18 kuud.\nOperatsiooni mumpsi alandamiseks nimetatakse orchippexyks. Kui elund on kõhukinnisesse ebaselge ja asub, eemaldatakse see. Kui ta ei jõudnud lõpuni, vaid peatas kubemesse, siis ta langes maha. Operatsiooni käigus püüab kirurg vältida veresoonte ja nööri pinget, sest see sõltub sellest, kas põhifunktsioonid jäävad.\nPärast operatsiooni enne suguküpsuse vähendamiseks, mis on tehtud enne kaheaastast, ei teki tavaliselt tüsistusi. Ühepoolse krüptoorhidismi korral esinevad rasestumishäired 20% -l meestest ja kahepoolsetest - 80% -l.\nTaastumise ajal saate sooritada munandite massaaži, võtta veeprotseduure ja teha füsioteraapiat. Raviarst soovitab parandusmeetmete komplekti.\nKui lapsevanemad hoolitsevad lapse eest, saavad nad patoloogiat kohe tähele panna. Krüptoorhidismi varajane diagnoosimine ja kõrvaldamine on täisväärtusliku sündimata lapse võti.\nMis juhtub, kui laps ei saa urineerida?Kogume sooja vett vannis (või parem - meeldivalt kuum), et aidata lapse türa, kutsuda arsti või parem, kohe kogume uriini ja testime tsüstiidi vastu.\nLõpptulemused distsipliini "Kliiniline farmakoloogia" (ravimid, metaboolsed ravimid, antimikroobsed ravimid, antibiootikumid) vastusvõtmega, lk 6\nvärvuse suurenemineeosinofiilide arvu vähenemine veres% 1K RELIEF (MÜKOLOOGILINE) REMEDIIDID:\nKas on suhkrut uriinis, kuid mitte veres: murettekitav sümptom või norm?\nVere glükoosisisaldus on üks olulisi näitajaid kehalise seisundi ja selle toimimise õigsuse kohta.Kui vereringes suureneb suhkur, hakkavad neerutoruulid kaotama oma võimeid glükoosi normaalseks imendumiseks uriinist verre.\nKas kanefroon on tsüstiidile efektiivne?\nPreparaadid uretriidi raviks meestel ja nende kasutamine sõltuvalt haiguse tüübist


Trip.ee | propeller\n15. juuli 2016 09:00\nOlles elanud ca 6 kuud itaalias ning reisinud seal mitmeid kordi annan natuke soovitusi:\nToit & Elu: Üldiselt on toit sama kallis kui Eestis (nii nagu mitmed on juba rääkinud) Õlu ja vein on odavam. Kütus ja teemaksud on kallid, niiet kui on võimalus kiirteed vältida, siis soovitan seda teha (milano veneetsia ots, aastal 2008 oli mingi ~20€). Kindlasti proovida kohalikku Gelatot, eriti veel väiksemates kohtades, kus nad seda tagaruumis ise tavaliselt teevad. Hommikuti minna mingisse kohalikku kohvikusse, süüa itaallastega koos Brioche ja juua cappucinot. (Cappucinot peale kella 10 itaalased väga ei joo, seda teevad ainult turistid :D). Poodidest on suuremad Esselunga, Coop, Lidl jpm tuntud ketid. Turu pealt saab värsket kraami. Toidu ja toitainete üle on itaalased väga uhked.\nInfot (Toodud linnade kohta):\nGenova - Ilus mereäärne linn, olen seal ainult põgusalt viibinud, seega kahjuks palju ei tea. Isa on mul seal rohkem käinud ning tema rääkis, et tegemist on väga ägeda linnaga.\nFirenze - suhteliselt suur linn, Taaveti kuju on vinge. Ilus vanalinn ning tänavad, aga kokkuvõtvalt suurlinn nagu suurlinn ikka. Läbi tasub käia ning ringi vaadata.\nRimini - Turistilõks, suur rand ja sellega kõik üldiselt piirdubki, Tasub samuti läbi sõita.\nPisa - Pisa on suhteliselt traditsiooniline itaalia linn, kui te teistest kohtadest juba läbi olete sõitnud, siis arhitektruur enam ei üllata ning see kuulus torn ongi praktiliselt ainuke vaatamisväärsus.\nVerona - Verona on ilus, kindlasti tasub käia amfiteatris, vaadata juulia rõdu ning jalutada niisama mööda vanalinna. Kui on lapsed (Või täiskasvanud lapsed) kaasas, siis enne veronat, Garda järve ääres, on selline koht nimega Gardaland (euroopa üks suurimaid lõbustusparke)\nMilano - Sõja ajal sai kõvasti purustusi, suurem osa hooneid ei ole enam vanad, vaatamisväärsusteks on peakatedraal, kindlus, peamine rongijaama hoone. Ägedatest kohtadest on Navigli kanalite rajoon.\nToscana väikelinnad - Kui juba firenzeni välja sõidate sõitke ka natuke toscanas ringi, Siena on väga ilus linn näiteks, Montepulciano on äge. Üldiselt kõik toscana väikesed mägilinnad on ägedad. Eriti aga soovitan Sienat, oma vanalinna pärast. Samuti Arezzo on suurem linn seal kandis, tehke üks päev toscana väikelinnades, alustades näiteks firenzes ja lõpetades Grossetos.\nBergamo - Tegemist on põhja itaalia pool oleva Toscana tüüpi mägilinnaga, mõnus vanalinn. Kui aega ning marsuut sinna kanti viib, siis selline mõnus 1-2h peatuspaik.\nRavenna - Riminist natuke ülalpool asub selline linn nagu Ravenna, samuti ilusa vanalinnaga, ümbritsetud müüriga ja asub mere ääres.\nChioggia - Ravennast veel ülespoole, tegemist on väikse veneetsiaga, kanalid jpm, aga ilma turistideta. autentne ning huvitav. Rand on ka ilus ja liivane. Ööbimine telkides on soodne.\nGarda/Iseo/Como järved ja nende ümbrus. Kui meeldivad mäed ja järved, siis seda ei tasu vahele jätta.\nCinque Terre - (Riomaggiore Monterosso al mare) 5 väikes mägilinna mere ääres. Asub Pisa ja Genova vahel, soovitan auto parkida ühte algsihtpunkti ning siis kas jalutada või sõita rongiga kõikidesse linnadesse (linnade vahel saab liigelda nii rongi kui laevaga, või siis matkata pool päeva kõigi viie linna vahel - ilusad vaated) - See on jällegi koht, mida ei tohiks vahele jätta. Pärast sõita rongiga algsihtpunkti tagasi autole järgi. Võib ka võtta La Spezia linnas korter ning siis minna rongiga ühte algpunkti.\nGrosseto - Klassikaline toscana müüritud linn.\nHead reisi, ise olen samuti tsikliga septembri alguses P-itaalias. :)\nTransport Itaalia Bergamo lennujaamast Genovasse (200 km) ja tagasi.\n12. apr 2016 01:45\nMina oleksin öö Bergamos või Milanis (Bergamo on ilusam) ja sõidaks rongiga kohale. Rongiliiklus on seal tihe ja mõnusalt tempokas.\nMuidu saaks anda ka majutusesoovitust, aga 10 inimest on natuke palju :D\n12. apr 2016 00:56\nsoovitan vaadata sel juhul lehte - http://www.agriturismo.it/\nSeal saab farmides ja mujal ööbida, päris mõnus ja hea. Hostele ja odavamaid hotelle leiab üle itaalia maanteede äärest.\nKui tahad paika panna veidi paremini majutusi, siis viimasel ajal olen ma kasutanud airbnb teenuseid.\n11. apr 2016 18:15\npõhja-Itaalias soovitan ühendust võtta Stefaniaga.\nOn üks inglise keele õpetaja ja juhuslikult ka paari korteri omanik. Omab kortereid Bergamos (Väga ilus väikelinn põhjapool) ja mägedes maja asukohaga Aprica (Eriti hea näiteks stelviot ja teisi mägirajoone külastada)\nmeiliaadress oli vähemalt vanasti: tenninegri@tin.it\nUus meiliaadress on uparonar@gmail.com\n29. veebr 2016 01:05\nTeema jätkuks, kuidas nende kohtadega on? Lähen koos kaaslasega nädala pärast Neff Jorki ning kohti ette ei ostnud. Olen netiavarustest lugenud et saab suht kindlalt kõrvuti istuma, aga sooviks mingeid reaalseid kogemusi tripi kasutajatelt.\nTelkimine Šveitsis ja Itaalias Como järve läheduses\n29. veebr 2016 00:49\nOlles elanud ca 6 kuud Como linnas, tahaks öelda, et tegemist on suhteliselt mägise ning linnastunud paigaga, niiöelda, odavat ja järve lähedal asuvat telklat on suhteliselt raske leida. Kasutage ehk pigem AirBnB vms teenuseid. Itaalias aitab ka hädast välja selline lehekülg:\nHetkel näitab seal paari kämpimiskohta ümber järve. Ise soovitan Bellagio oma uurida(järve keskkohas asuv märge). Bellagio linn on väga ilus paik kus ööbida. Rongiga saab milanost comosse ja comost edasi bussi või laevaga bellagiosse. Bellagiost saab laevaga sõita mõlemale kaldale.\nAga telkimise ja natuke vähem turistiliku elamuse saamiseks sõitke ehk hoopis Iseo järve äärde ning sealt edasi mägedesse. Näiteks Aprica on ilus mägiküla, kui sõita Iseo-st põhja poole. Edasi veel Stelvio Pass ja Livigno tax free ala. Sealt saab soovi korral ka mööda mäekuru como järveni sõita rongi, auto või miski muu sõiduvahendiga. Rong läheb minu teada kuni Lecco linnani välja.\nIgatahes kui veel mingit infot vaja, siis võib kirjutada martin@externa.ee\nJuunis autoga Horvaatiasse\n6. apr 2014 15:02\nIse omast kogemusest soovitan Viini vältida või siis veeta seal terve päev. Graz on iseenesest tunduvalt asisem linn kui Viin. Viinis on kõik väärsused üksteisest väga kaugel. Grazil on kompaktne vanalinn ning mõnus sõbralik atmosfäär, soovitaks selle peale rihtida. Iseenesest jõuaksite Grazi kuskil viis-kuus-seitse kui ummikuid pole.\n4. aug 2010 17:36\nTundub, et Juuli alguse probleemid on välja ravitud ja laev püsib ilusti graafikus. alla nädala veel sõiduni.\n22. juuli 2010 15:44\nKellegil värskemaid kogemusi Ave Line-iga seoses on? Marinetrafficu andmeil püsib küll juba viimased 3 nädalat graafikus. Ilmselt on tekile sõit nagu Ecerö line peal, seal ka kitsas ja järsk, 2,4 volvo v70 veab vast ära.\nBtw uus soodukas on alanud. 4 inimese aknaga kajut 175 EURi.\n10. juuli 2010 16:34\nMnjaa....tegevust ei ole tõesti seal laeval, ilmselt peab leppima suure filmiarhiiviga ning kasti õllega.\nKas sadama leidmine oli raske? Inglise keelega saab hakkama sadamas või peab purssima vene keelt?\nSee on see Läti nagu 10a tagasi Eesti.\n10. juuli 2010 15:52\nHetkeseisuga tundub laev marinetrafficu andmeil graafikus olevat. Endal ka augustis sõit ees niiet eks näis :D\nTingimustes oli ju selgelt kirjas, et toitlustus ei ole sees. Omad salatid ja kõrpsud ning võileivamaterjal kaasa ja pole midagi! :D\n28. juuni 2010 14:17\nPeaks mainima, et iga 3. lend Tartu lennuväljalt on bussiliin Riiga või Tallinna. :D\n16. juuni 2010 12:47\nVerso, Jesolos ei ole väga kämpingute valduses rannajoon. Eelmine aasta oli vähemalt küll nii, et ennem on hotelli rand ja siis sealt läbi minnes on vaba rand :D\n22. mai 2010 19:54\nSiit moraal, ärge kasutage reisifirmasid, ka kõige usaldusväärsemaid. Ning kui kasutate uurige enne krediidiinfost võlgnevuste kohta!\n17. mai 2010 23:33\nRääkides Itaaliast pärit välistudengitega, soovitavad nemad igal juhul minna saartele, sest sealsed rannad olevat tunduvalt paremad.\nAuto/mopeedi ost Milanost sõiduks Barcelonasse\n10. mai 2010 23:22\nMinu arust peab Itaalias sõiduvahendi ostmiseks elamisluba või kauplemisluba, vms olema. Kunagi sai loetud mingit reisikirja, kus sooviti osta omale mootorratas kohapealt ning sellega seal ringi sõita ja pärast eestisse põrutada, aga ta ei saanud osta kuna ta ei elanud alaliselt seal.\nIgatahes uuri seadusandlust ennem!\nAvis Autorent Itaalias(Milano)\n7. apr 2010 14:16\nVäga hea lehekülg väga heade hindadega, eelmine aasta rentisime selle kaudu endale auto....itaalia kohalikust autorendist maggiore.\nKust leida soodsad piletid Hispaaniasse?\n5. apr 2010 03:25\nKaunasest läheb otse Gironasse lend.\nTartust sinna 600km sõita ainult.\nHind ilma pagasita 18.mai ära ja 1. juuni tagasi oli mingi 1500kr.


Raudtee ehitus - GRK Raudtee ehitus - GRK\nProjekteerimisest ehitamise ja korrashoiuni\nMeie teenused katavad kogu raudtee-ehituse eluea Soome, Rootsi ja Eesti aladel.\nMeie projekteerimisüksus loob kvaliteetseid projekte klintidele ning meie oma projektidele. Meie oskusvaldkonnad on raudteede, metrooliinide ja trammiteede tehniliste süsteemide projektid. Meilt saad projektid raudtee elektrifitseerimiseks, turvaseadmetele ja nõudlikele konstruktsioonitehnilistele objektidele vundamentidest telemastikonstruktsioonideni (FISE pädevusklass V+). Teostame projekteerimise kas eraldi projektina või muu töövõtu osana. Mõlemal juhul tegutseme dünaamiliselt hanke kõiki valdkondi arvesse võttes.\nTeostame projektid kaasaegsete töövahenditega ja arendame projekteerimistarkvara proaktiivselt vastavalt kliendi vajadustele. Arendame ka aktiivselt andmemudelil põhinevat projekteerimist elektriraudtee- ja turvaseadmeprojekteerimisele toeks. Meie muud projekteerimisteenused on vundamendiprojekteerimine, teraskonstruktsioonide projekteerimine ja raudtee märkide projekteerimine.\nEhitame raudteedele, metrooliinidel ja trammiteel. Teostame uus- ja remontehitusprojektid raudtee elektrifitseemise , turvaseadme- ja liiklusjuhtimise ning pealis- ja erikonstruktsioonide jaoks. Meil on aastakümnete kogemus ehitusprojektidest üle Soome. Meie paigaldajad on eriala raudsed asjatundjad ja meil on laiaulatuslikud alltöövõtulepingud, mis koos tagavad kvaliteedi kuni tarneahela lõpuni.\nMeie pakutavad teenused hõlmavad ka raudtee korrashoidu. Meil on tegevuspunkte üle Soome, mis võimaldab tõhusat ülalpidamist ja kahjude parandamist kiire reageerimisajaga. Meie käsutuses on ulatuslik masinapark relsimasinatest kuni töörongideni, millega teeme suured ja väikesed remonditööd. GRK Rail korrashoiulepingutesse kuulub raudtee Lääne-Soome korrashoiupiirkondade elektriraudtee- ja tugevvoolusüsteemid.\nTutvu rööbasehituse referentsobjektidega!


Kuidas Saada Florida Elektriku Litsentsi? | Tööotsing - 2019\nPõhiline Tööotsing Kuidas Saada Florida Elektriku Litsentsi?\nFlorida töötajad, kes soovivad litsentseerida, saavad kohaliku registreeritud litsentsi või sertifitseeritud litsentsi. Sertifitseeritud litsents võimaldab elektrikutel praktiseerida kõikjal riigis, samas kui litsents võimaldab selle omanikel töötada ühes maakonnas. Floridas saavad litsentseeritud elektrikud oodata $ 45 000 kuni $ 50 000 aastas (2010. aastal) vastavalt otsingukolledžitele.\nVaadake üle elektriettevõtjate litsentsimisnõukogu poolt avaldatud juhised (vt ressursid), et veenduda, et teil on litsentsitesti ja litsentsi taotlemiseks piisavalt kogemusi. Florida osariik aktsepteerib üksikisikute taotlusi, millel on kolm aastat elektrijuhtide kogemus, neli aastat elektriku juhendaja kogemust või kuus aastat koolitust.\nTäitke eksami taotlus ja tasuge eksamitasu. Alates 2010. aastast on sertifitseeritud eksamitaotluse tasu 327,50 USD. Eksamirakenduse leiate veebisaidilt myfloridalicense.com (vt Vahendid).\nUurige ja viige eksam. Contractors-License.org'i kohaselt on eksam avatud raamatus ja hõlmab kolme teemat: üldine äri, tehnilised teadmised ja ohutus. Eksami teemadeks on personali juhtimine, juhtimisarvestus, elektrijuhtmestiku meetodid, elektri teooria ja ohutus.\nOodake oma eksami tulemusi. Kui te ei liigu, peate eksami enne oma litsentsi taotlemist uuesti proovima. Kui sooritate eksami, jätkake oma elektriku litsentsitaotlusega.\nHankige litsentsi taotlus. Rakenduse saate alla laadida otse elektriettevõtjate litsentsimisnõukogult või täita ja esitada taotlus võrgus.\nTäitke taotlus ja saatke nõutud tõendid elektriettevõtjate litsentsimisnõukogule. Litsentseerimise eksami sooritamiseks peate esitama tõendid oma kogemuste kohta, näiteks W2-vormid ja töösuhte kinnitamise vormid, mille on allkirjastanud teie järelevalveasutused. Kui te taotlete Florida litsentsi ja te ei ole Floridas töötanud elektrikuna, peate ka esitama notariaalselt tõestatud kirjad kolmelt töövõtjalt, kes tunnevad teie tööd.\nOodake, kuni juhatus koosolekul oma taotluse heaks kiidab. Kui olete eksami sooritanud ja esitanud piisava dokumentatsiooni, tuleb teie taotlus Florida elektriku litsentsi saamiseks heaks kiita.


Kasvavad tingimused ja reeglid hiina ploomide hooldamiseks keskel sõites > Aed\nKasvavate hiina ploomide tunnused: istutamine ja hooldus\nMeie aedades kasvatatakse hiina ploomi harva, kuid seal on ikka veel entusiastid, kes üritavad seda õrritada. Lõppude lõpuks meeldib see alati mahlakad ja maitsvad viljad, annab ilusa ja õrna õitsemise, varajase viljakuse. Lisaks on nende ploomide tüübid kergesti kohanenud peaaegu kõigi geograafiliste tingimustega, on vastupidavad haigustele ja kahjuritele.\nIseloomulik ja Hiina ploomide erinevus\nPlussid ja miinused Hiina ploomidest\nHiina ploomide tervenemine\nMillal ja kus on parem istutada kohas\nEttevalmistustööd enne maandumist\nProtsessi- ja maandumiskava\nHoolitsused Hiina ploomide eest\nVõimalikud hiina ploomide haigused ja kahjurid\nHiina ploom, vastavalt aednike viidete kirjeldustele, kuulub Rosaceae perekonna Prunus L. perekonda. See perekond sisaldab enam kui neljakümmend erinevat tüüpi ploome. Seda kasvatatakse kultuurtaimena, kuid seda võib leida ka looduses. Viimasel juhul on seda lihtne leida Põhja-Ameerika, Kagu-ja Lääne-Aasias.\nHiina ploom on puu, mis kasvab kuni 12 meetri kõrgune. Sellel on sirge pagasiruumi, millel on filiaale. Puu koor on lilla-pruun või punakaspruun. Sirged paksud võrsed on tühjad, kasvavad pikliku kujuga väikesed ja keskmised lehed ümardatud alusega, terava otsaga ja ristatud servaga. Nad kasvavad kuni 12 cm pikkuses ja 5 cm laiuses, neil on tumeroheline särav pind.\nKas sa tead? Taime kodumaa peetakse Kaug-Idaks ja Hiinaks, kust see on levinud teistesse maailma paikadesse. Ussuriast pärinev ploom, mis suudab taluda kuni -50 ° C temperatuuri, on juurutatud meie riba sisse.\nÕitsemise ja vilja laadi tõttu on Hiina ploomid märkimisväärselt erinevad kodus ploomidest. Hiina ekvivalent õitseb palju varem (aprillis), kiiresti ja tihedalt kaetud pungadega. Iga-aastase puu puhul on puuviljad haruldased, vanematel on puuviljad või kimpud.\nValged lilled paiknevad lehtede telgedel, keskmiselt kolm tükki, õitsevad enne lehtede ilmumist puule. Eduka tolmeldamise puuviljad rikkalikud.Koonilised, südamekujulised või kerakujulised puuviljad tulevad erinevatest toonidest: helepunast kollaseks. Liha on mahlakas, magus ja hapukas, kasvab koos luuga. Mõned aednikud usuvad, et hiina ploom on oma maitsest madalam, samas kui teised, vastupidi, märgivad selle erilist maitset.\nÜlaltoodud kirjeldusest saab esile tõsta ploomide peamised eelised. Selle värv on kaetud varem kui teised, see hakkab vilja kandma varem. Harvest on rikkalik. Puuviljad on välimuse ja maitsega atraktiivsed, taluvad transporti. Samuti on puu vastupidav haigustele ja kahjuritele.\nKas sa tead? Usutakse, et iga kümnes kodumaise ploomide sari pärineb hiina ploomist.\nKuid selle puuviljapuul on oma puudused. Sama varajase õitsemise võib püüda hilinenud külmas, ja siis ei tohiks loota hea saagi järele. Õitsemise ajal ei ole nii palju mesilasi ja teisi putukaid, nii ploomi tolmeldamine on piisavalt raske. Koristatud, kuid kergesti transporditav, kuid seda ei saa kuivatada. Juurekraedel koor langeb sageli koorile, millel on puule kahjulik mõju.\nNagu juba mainitud, on hiina ploomil tolmeldamine keeruline. Lisaks asjaolule, et varakevadel on lilled tolmeldavad väheseid putukaid, nii et enamus selle puu sortidest nõuavad paljude tolmeldajate kasutamist. Selles rollis on ploom kõige paremini teenitud. Aga kui sa paigutate mitu sorti hiina ploomi läheduses, tekib tolmeldamine ka.\nEduka tolmeldamise korral ilmnevad peaaegu iga lilli munasarjad. Seetõttu puuviljad täidavad otseses mõttes iga haru ümber, kasvavad üksteisele tihedalt.\nKui olete huvitatud hiina ploomi, siis ütleme teile, kuidas teie piirkonnas oma puitu kasvatada. Selle jaoks on vaja valida koht, mis on hästi valgustatud ja soojendatav päikesekiirtega, kuid samal ajal on see ka pilvedest välja. Seetõttu oleks ideaalne koht avatud mäel. Noh, kui puu suletakse seina põhjapoolsest küljest.\nPinnas peaks olema hall, savi, mets või mustanahaline leeliseline või neutraalne keskkond. Oluline on, et mullas oleks kaltsiumi rikas.\nSee on tähtis! Hiina ploomide istutamise all olev põhjavesi peaks kulgema 1,5 meetri või suurema sügavusega.\nIstutamiseks võta vähemalt üheaastane harilik tõug. Ja kui kevadel istutatakse majaploomid, siis vajab Hiina ploom istutamist sügisel. Selle juurusüsteem on paremini kohandatud madalamatele temperatuuridele, nii et talvel on puutel aega juurida juurida ja arendada juuri ning kevadel suunab see kogu olulise saki kasvavale ja krooni moodustumisele.\nMaandumiskoht tuleks ette valmistada paariks päevaks. Territoorium kaevatakse 700 g dolomiidi jahu kohta ruutmeetri kohta maasse. See aitab vajadusel vähendada pinnase happesust. Kaevik on moodustatud vähemalt 18 päeva enne väljumist. Soovitatav pikkus ja laius - 70 cm, sügavus - vähemalt 60 cm. Istutamise päeval tuleb seemneid puhastada, eemaldades kuivatatud juured ja purustatud oksad. Seejärel on juured savi lahuses mõne tunni jooksul asetatud. Mõned aednikud soovitavad lahkuda sealt viieks tunniks. Savi puhul saate ravimi "Epin" lisada, et stimuleerida kasvu puu või kahvaturoosa kaaliumpermanganaadi lahust.\nKui istutamiseks valmistatakse ette mitmeid puid, peate arvestama, et nende vahekaugus peaks olema vähemalt 1,5 meetrit ja ridade vahekaugus 2 meetrit.\nEsimesest 20 cm pinnast, mis on kaevast eemaldatud, antakse eraldi eraldi - see on kõige viljakam mullakiht. Segu segatakse võrdse hulga turbaga, huumuse, komposti või sõnnikuga. Saadaval oleva maatüki põhjas moodustatakse hauakamber, mille külge asetatakse keskpunkt 15-20 cm kaugusel keskkohast. Peg peab ulatuma 70 cm kaugusele aukudest.\nSoovitatav on lisada süvendisse 10 liitrit sõnnikut, 300 g superfosfaati ja 50 g kaaliumisoola. Seemik on langetatud auku nii, et juurekael ulatub 7 cm kõrgusel pinnast. Juurte juurest tuleb hoolikalt sirgendada.\nKas sa tead? Hiina ploom isegi kõigi põllumajandustehnoloogia reeglitega elab mitte rohkem kui 25 aastat.\nPärast seda täidetakse kaevu poole võrra, maapind tampitakse ja valatakse koos ämber veega. Kui maa on halvasti tihendatud, tekib seal tühjad ruumid, mille tõttu taime juured kuivatatakse. Seejärel täidetakse ülejäänud pinnas ja seemiku ümbruses (umbes 40 cm läbimõõduga) moodustub ava. Seemne peab olema kinnitatud võrguga ja joota (vähemalt kolm koppit vett). Kui aurustumise vältimiseks imendub niiskus, on puu ümber umbes 5 cm kõrgus turbast või saepurust.Esimene kaste pärast istutamist toimub umbes kahe nädala pärast.\nHiina ploom, nagu iga teine taim, nõuab teatavaid viljelusreegleid.\nTaim seisab hästi koos lühikese põuaga, kuid kevadisel ja suvel intensiivse kuumuse ajal on vaja sagedast jootmist. Kuluta seda krooni kiiruse järgi kroonprojektsiooni ruutmeetrile.\nSee on tähtis! On vaja jälgida noore puu juurekaare seisundit, nagu ka keskmises bändis, mida see saab prot, mistõttu puu sureb. Häirete vältimiseks moodustatakse ümber pagasiruumi 40 cm kõrgune mägi, eriti kui see on istutatud rasketes muldmetes või madalmetsades..\nPärast jootmist on soovitatav lahti pinnas 5 cm sügavusele. Ärge unustage, et puukoor multseritakse puitlaastudega, komposti või turbaga umbes 8-12 cm paksuses kihis.\nKevadel, mil taim hakkab aktiivselt arenema, kasutatakse lämmastikväetisi, et aidata puul saada uusi võrseid. Soovitatav on võtta 25 g ammooniumnitraati, sama kogus karbamiidi ja kaks kilogrammi mulliini ruutmeetri kohta.Kõik see on kasvatatud ämbris vees, ja see on nii, et taim on joota.\nSuvel söödetakse puitu mitu korda tuha segu (200 g ruutmeetri kohta), kaalium (20 g) ja fosfor (60 g). Sügise alguses on soovitatav lisada 15-20 g nitroammofoski.\nHiina ploom vajab perioodilist pügamist. Esimene toimub viivitamatult pärast lahkumist, kui seemelikut lüheneb umbes poole kasvuni. See aitab puul uute tingimustega harjumiseks kiiremini ja aktiivselt uute võrsete väljaarendamist. Siis, talvel ja varakevadel, kuivatatakse oksad. Lõunapoolsetes piirkondades võib pügamine teha sügisel.\nSee on tähtis! Talvel peeneid võib ainult siis, kui õhutemperatuur ei ole madalam kui 15 ° C.\nSamuti soovitatakse kevadel läbi viia vormimise pügamine. Kõigepealt pärast viimast külma, võsud kasvavad ülespoole ja need, mis paistavad krooni, eemaldatakse. Pärast seda on eelmise aasta võrsed lühemad.\nÄrge unustage terade ja desinfitseeritud tööriistu pügamiseks kasutama ja trimmitud kohti aitama.\nTalvise eelõhtul on vaja kogu langenud lehti kogu lehestikus koguda, eemaldada see alalt ja põletada.Pristvolnye ringid vaja kaevama.\nTäiskasvanud puu kergesti talub talvel peavarju, kuid noored puud 2-3-aastastel vanustel peaks olema kahe kihiga segatud riidest või lapniku külge. Ärge kasutage selle jaoks sünteetilisi materjale, kuna taim nende all kaob.\nPuu eeliseks on see, et see on resistentne haigustele, mida viljapuid sageli kannatavad. Aga ikkagi, mõnikord hiina ploom hämmastab nii palju kui monokleoosi või insolatsiooni. 3-protsendilise Bordeaux-segu seguga töödeldud puidu töötlemiseks ja vältimiseks. Profülaktiline ravi viiakse läbi enne puu õitsemist. Kahjurite ohust on ploomipuuviljad, mis hävitab puude lehed ja rikub vilja. Vältimaks selle esinemist, õitsemisperioodi vältel puu pihustatakse spetsiaalsete kemikaalidega iga kahe nädala tagant, peatades ühe kuu enne saagikoristust. Pheramoni püünised on ka efektiivsed.\nHiina ploom on hea alternatiiv tavalistele ploomidele. Selle viljad on suured, mahlane ja küpsed palju varem kui tavaliselt. Selle eest hoolitsemine on peaaegu sama, mis tavalise ploomi puhul, nii et raskused kasvava kasvuga ei tekiks.Kuigi sellel on oma puudused: lilled külmumise tõenäosus viimastel külmadel, tolmeldamise raskused. Aga kui te järgite kõiki Hiina ploomi hooldamise näpunäiteid, leiate maitsvat ja rikkalikku saaki.\nVaata videot: SCP-261 ühemõõtmeline müügiautomaat. Ohutu Toit / jook (Veebruar 2020).\nMagazine Yellow Leib © Copyright 2020 | Kasvavate hiina ploomide tunnused: istutamine ja hooldus


ÕHUPUHASTI BREGO SL-S II BLACK GLASS 60 HIND | kaup24.ee\nÕhupuhasti BREGO SL-S II Black glass 60\n€ 9400 € 108 99 *\nToote kirjeldus: Õhupuhasti BREGO SL-S II Black glass 60\nTäna on köök pere kogunemise koht, kus me valmistame toitu, sööme ja lõõgastume, nii et õhupuhasti on väga vajalik, nii et selles keskkonnas on alati värske õhk, madal müra ja samal ajal on oluline, et aurukollektor täiendaks köögi suurepärast interjööri.\nTarbija nõudlus auru eemaldamise, müra ja disaini järele on muutunud BREGO * tootja suurimaks väljakutseks, mistõttu pakume laia valikut mudeleid kõige nõudlikumate kasutajate vajaduste rahuldamiseks.\nPidage meeles, et ükskõik millist mudelit te ei valiks, võite olla kindel, et see on suurepärane investeering!\nÕhupuhasti BREGO SL-S II Black glass 60 suurepärane, valmistatud uusima tehnoloogia põhjal, paigaldatakse kapi alla, kvalitatiivselt ja efektiivselt kogub kogu auru köögis, ja säilitab ka puhta ja värskendava õhu kõigis kodudes.\nTõmbevõimsus 500 m3/h\nValgustus: 2 x 20W (halogeen)\nMehaaniline juhtimine küljel\nMüratase minimaalse / maksimaalse võimsuse juures: 51/57 dB,\nÜldine informatsioon tootest: Õhupuhasti BREGO SL-S II Black glass 60\nBrego, kapi alla paigaldatavad õhupuhastid\nSoovitame osta koos: Õhupuhasti BREGO SL-S II Black glass 60\nSoovitame osta koos Õhupuhasti BREGO SL-S II Black glass 60\nKüsimused ja vastused toote kohta: Õhupuhasti BREGO SL-S II Black glass 60


Laste jalgadele ja nende ravile - Turse\nMiks laps saab ühe jalaga clum\nPaljud vanemad on huvitatud sellest, miks laps saab ühe jalaga libiseda. Klubilõik on kaasasündinud või omandatud defekt suu liigeste arengus. Kaasasündinud koerapuu võib diagnoosida lapsel isegi sünnieelsel perioodil. See esineb 50% vastsündinutel. Omandatud klubiliit tekib luu- ja lihaskonna või närvisüsteemi arengu rikkumisega.\nSeda patoloogiat korraga tähele panemata ei ole alati võimalik: väike laps on väga mobiilne, samas kui ta suudab jalgade ümber lüüa. Kui laps on endiselt ebaühtlane jalgadele, et mitte langeda, pisut podvorachivaet jala ja painutatakse sõrmede. See läheb ära, niipea kui ta leiab enesekindlust ja kindlalt jalgadele kinni hoiab. Kuid koerajalg võib muutuda märgatavaks, kui laps on õppinud enesekindlalt kõndima, kuid samal ajal vajutades oma jalga, lööb. Lapsel "koosalipie" ühel jalg vastab sagedamini kui mõlemad, arstid märgivad. Samal ajal väheneb laps tema jalg tema alla, jalg on deformeerunud, sõrmed on pingelised.\nPaljud vanemad, kes on selle probleemiga kokku puutunud, usuvad, et koerapuu on mittesteroosne haigus, mis ei vaja ravimist ja läbib iseenesest. Häired algavad siis, kui nad märgivad, et laps lööb, surub oma varbad, on jalgadele ebastabiilne. Tegelikult on ortopeediliste arstide järgi, mida kiiremini astutakse, et vabaneda koerapuust, seda parem. Kaasasündinud koertejalgaga lastel on sageli ka tortilla, puusa düsplaasia, selgroo kõverus, lamedad jalad. Kui leiate oma lapse klubiplaadi, pöörduge võimalikult kiiresti oma ortopeedi ja neuroloogiga.\nJalade liigeste põetus võib tekkida mitmel põhjusel. See võib olla pärilik tegur, mis on loodet kahjustavate väliste mõjude tagajärg või mõlemad koos, samuti muud raseduse ajal esinevad haigused, eriti toksoplasmoos, alatoitumine, emaka fibroidid. Võibolla juhtme mehaaniline rõhk või loote alajäseme sulandumine ammooniummulliga. Need on jalgade emakasisese võrdõigusliku deformatsiooni arendamise peamised põhjused.\nEakamatele lastele omandatud hambapuu kasvab. See võib olla tingitud sellest, et laps kasvab kiiresti. Sellisel juhul ei pruugi suu luud ja lihased pidada sammu lapse kasvuga. Arendage raketit, jala mehaanilist traumat, põletikulisi protsesse.\nJalade liigeste deformatsioon Equinovarus on liigitatud mitut tüüpi. Kaasaegne meditsiin eristab selle vorme vastavalt patogeneesile, arengu põhjustele ja tõsidusele. Haiguse kliiniline pilt ja välised sümptomid, millega arst määrab koerajalg, ja mida peaksite tähelepanu pöörama, on järgmised:\njalgade talla sisse keeramine välimise ääreni;\nJalutuskäigu ajal võivad ilmneda pahkluu liigese liikumispiirangud, pahkluu ja vasikalihaste lihase atroofia. Võib-olla muutub lapse käik: ta lööb, pigistab sõrme, tahab tasakaalu säilitada, ebaloomulikult venib jalga. Väikelaps võib kurtnud, et tema jalad on tuimaks.\nKui haigust ei ravita õigeaegselt, ilmnevad raskemad sümptomid: jalgade märgatav lühenemine, pahkluu lihase atroofia, põlveliigeste madal liikuvus, jalajoone väljalangemine.\nPatogeneesil on klubiliik jaotatud tüüpilisteks, artropogeenseteks, sekundaarseteks ja positsioonilisteks.\nRaskusastme järgi on koerajalg määratletud järgmiselt:\nKergesti saab reguleerida jalga kerget deformatsiooni. Põlve liigesest tingitud pinge puudumise tõttu on suu lihtsalt arsti juurde pääsenud. Keskmist kraadi iseloomustab pahkluude lihaste pinge, kui püüdes jalgu sirutada, samas kui jalg on pingeline, kuid võimaldab käsitsi reguleerimist ja fikseerimist.\nRaske koerajalg ei ole reguleeritud, lihased on väga pingelised, liigutused hammustuses on piiratud, jalad on deformeerunud, sõrmed on tihedalt kokku surutud.\nDiagnostiline klubilõu ortopeed. Kaasasündinud koerajalgade puhul võib seda näha vastsündinute poolt välismärkide abil. Enne lõpliku diagnoosi andmist määrab arst radiograafi. On vaja kindlaks teha, kas suu arengus on kõrvalekalle. Radiograafia on kõige turvalisem ja taskukohasem viis jalgade varus deformatsiooni diagnoosimiseks.\nOrtopeedilised arstid tegelevad selle haigusega. Mõned arvavad, et kui leiaksite arsti nägemust ühe või mõlema jalaga, et laps aastaks muutub, siis pole mõtet. Vastupidi, see on ravi kuni ühe aasta, samal ajal kui lapse luustiku-veresoonte aparaat on rohkem alandlik, annab parima tulemuse.\nKaasaegne ortopeedika on saavutanud märkimisväärseid edu koerajuhi ravimisel. Nüüd pakutakse välja järgmised meetodid:\nKonservatiivne ravi sisaldab kehahooldusravi, massaaži, ortopeediliste jalatsite kandmist. Ponseti meetod viitab ka konservatiivsele ravile, selle efektiivsus on väga kõrge, nii et ortopeedid eraldavad seda. Konservatiivset ravi kasutatakse kõhujõu keskmise ja kerge kujuga. Kipshapet pealekandmine on näidustatud jala tasakaalustavate ja rasketes vormides. Arst määrab tema kolme nädala vanuselt. Alljärgnevalt muudetakse sidemeid iga kolme nädala tagant. Peatub õigesti, seda sidet tuleb kanda neli kuud. Kirurgilist meetodit kasutatakse raskete deformatsioonivormide korral, kui konservatiivne ravi on võimatu ja ebaõnnestunud. Kirurgiline ravi on suunatud suu kurnatuse maksimaalsele korrigeerimisele.\nPärast kirurgilist ravi on taastusravi teostatud: kehalise kehahoolitsuse, massaaži, füsioteraapiaga.\nMis on Ponseti meetod ja miks see nii efektiivne? Suurbritannia arsti hinnangul põhjustab kirurgiline sekkumine koerapuu korrigeerimiseks, et jalg muutub vähem liikuvaks, liigesehitusseadmete elastsus ja liikuvus on häiritud. Karedad armid suruvad sidemeid, häirivad nende liikuvust ja täielikku arengut. Pärast paljude aastate pikkuste jala füsioloogiliste ja biomehaaniliste omaduste uurimist arendas arst välja uue meetodi kipsist, kus aktiivselt kasutatakse jalalihaste looduslikku elastsust. Kimbud kergelt venivad, jalg võtab soovitud positsiooni ja on fikseeritud.\nProtseduur on lapse jaoks valutu. Nädalat korratakse. Ponseti meetod on kõige efektiivsem juba varases eas. Seda saab juba lapse elu 14. päeval kohaldada. Ravi kestab 8 nädalat.\nPärast jalgade parandamist tuleb jalga asetada lõplikult korrektselt ortopeediline nõel - spetsiaalne vahepeal. Tõmbur peaks olema paigaldatud õlgade laiusele, kusjuures haardekraani nurk on 75 kraadi ja tervislikule 45-le. Ortopeediline säär on kinnitatud spetsiaalsetele jalatsitele. Seda tuleb kanda ilma esimese kolme kuu (umbes 23 tundi päevas) ära võtta, seejärel vähendada kulumise aega 14-16 tunnini.\nJärgmine etapp: riiul on riietatud ööseks, kuni laps jõuab nelja aastani. Kuna peate pikkade vahepeal kandma, peate oma hügieeni jälgima. Põlvkonnad peavad olema keskmise jäiga, et toetada jalga ja samal ajal vältida sarvlite ja lohutiide ilmumist.\nLööri kandmise režiimi järgimisel õnnestub 90% -l juhtudel klubilõvi võita ilma relapseerimiseta. Kui laps jälle tungib, korrake krohvimist.\nKui laps kõlab, on õige massaaž väga oluline. Massaaž peaks toimuma spetsialistiga koos kehalõppega. Kuid põhioskused massaaži saab õppida ja vanemad toetada ravivat mõju kodus.\nMassaaži eesmärk on eemaldada pahkluude, jalgade ja sõrmede lihased pingeid. Kui lapsel on lühenenud jalg, lööb ta, siis aitab massaaž tugevdada sidemeid, venitada jalgu. Peamised massaažiliigutused, mida käesoleval juhul kasutatakse - stroking, sõtkumine, hõõrumine, pressimine.\nMassaaž viiakse läbi ka reide piirkonnas - lihaste lõdvestamiseks. Reie ja alaosa külgmised ja eesmised tsoonid hõõrutakse ja löövad kergete liikumistega, see tugevdab lihaseid. Ülemises tagant tsoonis kasutatakse sõtkumist ja pressimist, kusjuures massaaž peaks olema tugevam, kuid kõik liigutused peaksid minema lõõgastuma. Põlveliigese mass on ette nähtud kergete ümmarguste liikumistega päripäeva. Jalal, sõtkumisel, valguse rõhul, joonistamine toimub. Sõrmed on kergesti lööised ja siis me sõtkume iga sõrme eraldi. Massaažide läbiviimine on oluline mõne lihtsa reegli mäletamiseks.\nVältige valu sündroomi.\nKas teed pärast massaaži.\nBeebi massaaž kestab mõlema jäseme keskmiselt viis minutit. Üks-aastane vajab mõlemat jalga viisteist minutit. Massaaž viiakse läbi koos korrigeerivate harjutuste kehahooldusega.\nKui laps tungib tugevalt oma jalgade, hüüab, kaebab valu, tuleb massaaž peatada kohe. Kui laps nutab, tungib see kogu keha, põhjustades spastilise sündroomi jalgades ja massaaž on kasutu, vastupidi, see võib veelgi rohkem kahjustada.\nKui teie laps kipub - pole oluline, kas see kaasasündinud põlvkond või omandatud - on kohustuslik kandma ortopeedilisi kingi. Selliste kingade otsimine kaupluste riiulitel ei ole seda väärt. Kõikidel esitatud mudelitel on anatoomilised kingad. Ortopeediline valmistamine spetsiaalsetes ortopeedilistes taimedes üksikute meetmetega.\nOrtopeediliste jalatsite kandmine on vajalik pidevalt või ajutiselt vastavalt ortopeediarsti määramisele. Poiss ei tohiks kodus kingades jalutada - see on vajalik ainult tänava ja lasteaia jaoks, ülejäänud majas on parem olla paljajalu. Hämarad lapsed ei ole mobiilsemad kui nende tervislikud eakaaslased, seega vajavad nad lihtsalt selliseid kingi.\nViiruslikud jalatsid takistavad jala kumerust, hoiavad seda loomulikus asendis. Jalad on tihedalt fikseeritud ja jalg pöördub 10 kraadi võrra, rakendades läbipainde funktsiooni. Viirusevastased ortopeedilised jalatsid erinevad tavalistest ortopeedilistest jalatsitest. Kaarte ei toetata ja esikülgedel peavad alati olema nöörid või kinnitusvahendid, et paremini fikseerida jala esiosa. Sellistes mudelites on nõutav kõva tagumine, mis hoiab lapse kand ära ja ei lase tal siseneda.\nKui laps paindub oma sõrme, aitab ortopeedilised kingad neid sirgendada. Kui laps jalatab, siis võib see olla tingitud haige jäseme lühenemisest. Tulevikus on vaja valida talla sobiv kõrgus, et vältida lülisamba probleeme. On oluline, et kingad on valmistatud looduslikest, hingavatest materjalidest ja sobivad suurusega.\nKui laps kaebab, et kingad tema jalad tuimaks ja raputa seda väga lame või peensusi sõrmed kohe tähelepanu pöörama, ja arsti õige valiku ortopeedilised tooted.\nRaske lihasnõrkus ilmneb tugevast väsimusest ja lihaste nõrkusest. Sageli on see sümptom üks esimesi märke hüperparatüreoidism.Kuidas ilmneb lihasnõrkus?Lihaste väsimus mida iseloomustab selge tugevus vähenemine ühes lihases või mitmes.


Costany's Sparkles: Kristo tegi üllatusdinneri + Meie suvised Heade mõtete purgid\nLeevi May 26, 2017 at 1:27 PM\nMina olen kahte last sünnitama läinud suure elevuse ja ootusärevusega ning mul on olnud suurepärased sünnitused. Nüüd kolmanda puhul ka ootan sünnitust täiega! Tõesti, sünnitus võib superilus kogemus olla! :) Kui ümber on õiged inimesed, kui oskad õigesti hingata ja kui meelestatus on õige. Ära kuula neid hirmujutte, blokeeri need ära. Mulle on neid alati räägitud, aga ma olen need rääkijad oma peas kukele saatnud. Neil võis olla selline sünnitus, aga mul ei pea olema ja polegi olnud. Mul tuleb alati näole totter muie kui sünnitusele mõtlen, kusjuures mul esimene sünnitus kestis 25h. :D Ma loodan et kolmas ka ikka 12h vähemalt on, muidu saab läbi enne kui alata jõuab. :)\nPalju edu sulle ja mine elevusega - see on elevust väärt sündmus absoluutselt! :)\nCostany May 26, 2017 at 2:02 PM\nOi, nii julgustav lugemine. Aitähh Sulle jagamise eest Leevi! :)\nE. May 26, 2017 at 1:47 PM\nKollane on ka kindlasti tulemas :)\nCostany May 26, 2017 at 2:35 PM\nJaa! Täitsa õige ;)\nMinni-Triin on eriti super ämmakas. Ta võttis meid Itk peretoas vastu peale sünnitust. Super lahe, et tema sind sünnitusel toetab.\nJaa! Ta on täielik kullatükk! Me spetsiaalselt ta omale eraldi krabasime :) :) ei kahetse hetkekski! Ta juba praegu meie jaoks nii palju olemas olnud, et see on müstika!\nViiekesi paadis May 26, 2017 at 4:44 PM\nKõige kummalisem on minu jaoks see, kui hakatakse rasedat naist (kes umbes kohe-kohe pudenemas on) mingite hirmujuttudega kostitama. Ise olen samamoodi nagu Leevi siin üleval kirjutas mõelnud, et miks hirmutada? Me kõik oleme erinevad inimesed, me kehad ja mõistused funktsioneerivad erinevalt. See kui kellelgi läks natuke hullemalt sünnitus ja jäid halvad mälestused, ei tähenda, et minul nii läheb. Ja ei lãhegi, kui endasse usud!\nMul oli tänu positiivsele mõttetööle (tahan väga nii arvata :)) esimene sünnitus väga ilus kogemus ja plaanin ka teisele sünnitusele sama meelestatusega vastu minna. Nii et, naised, hirmujuttude asemel parem julgustage ja toetage!\nIlusat sünnitust, Triinu Liis!\nCostany May 27, 2017 at 11:20 AM\nAitähhhh heade soovide eest Karin! Need kuljvad marjaks!! 😊😊🙏\nMa vaatan juba mitmendat korda et teil kassid nö räägivad vastu, mis tähendab seda et te ise räägite nendega pidevalt hehe. Väga viis! Mul sama teema oma kassiga, et räägin temaga alati ja iga kord ta ka vastab :D. Loomad on pereliikmed ja seda on teie videost väga selgelt näha. Lahe!\nCostany May 27, 2017 at 11:21 AM\nNad korralikult jutustavad jaa 😄😄 nad meil nagu lapsed.. Ainult karvased 😄\nMinul on kaks sünnitust seljataga. Sünnitused nagu öö ja päev.\nEsimese puhul (22h) ei teadnud ma mingeid teooriaid, kuidas ise sünnitusele kaasa aidata. Algusest lõpuni pm vedelesin ja tahtsin voodisse valu kätte ära surra. Eeldasin, et ÄE juhendab, aga ei. Sünnitus lõppes väga halvasti, lõpetasin ise opitoas, õnneks lapsega oli kõik OK.\nTeise sünnitusega (7h) lugesin aktiivsünnituse raamatut, veits woodoo minu jaoks, aga mingid nipid panin omale kõrva taha. Sünnitusvalud algasid pesu triikides ning sellest päris lõpuni välja (va KTG aeg), valutasin kõik valud püsti, puusi öötsutades. Üsna kiiresti sain selgeks, et pikali minu puhul ongi 100x hullem, seega esimese sünnituse puhul tegin ise omale elu raskeks. Esimesed 3h ei uskunud ma, et need on need PÄRIS valud. Haigla jõudsin 00.00, beebi oli 02:32 rinnal :) Ning sünnitus oli täiesti positiivne kogemus.\nKuigi esimene oli ikka väga hull olnud, läksin teist ikka positiivsete mõtetega sünnitama. Sest teadsin, et saan ise nii palju tublim olla ja beebi tulekule kaasa aidata (õõtsuda ja täiskükke teha) ja nii oligi. Vabalt võiks veel sünnitada\n(mõlemad olude sunnil valuvaigistiteta)\nLinnukeoksal May 27, 2017 at 12:35 AM\nSa näitad visitkat, mille peale on suurelt kirjutatud Liisi Veeber ja samal ajal ütled mitu korda ta nimeks Liis Veeber. Awkwaaaaard....\nCostany May 27, 2017 at 11:18 AM\nMa pàrast ise ka vaatasin, et appi.. ma ei oska lugeda vist 😄😄 piinlik!\nKas teil on oma korter või üürite? :)\nMis soost kassikesed on ja kuidas üldse see kombo nii hästi läbi saavad omavahel, kas kui nt üks loomake oli olemas, ei tekkinud sellist hirmu et äkki nad ei hakka läbi saama ja hakkavad kaklema jne?? Mul hetkel üks kassike ja niii tahaks juurde võtta tuhkrut või teist kassi aga vot ei julge.. kui kaklema hakkavad siis on jama majas ju :(\nKui saladus pole, siis kui palju sa kaalud? Näed super hea välja!!\nCostany May 27, 2017 at 12:31 PM\nSee on üürikorter :)\nKassid on poiss ja tüdruk (nad on õde ja vend, koos varjupaigast pärit). Tuhkur oli meil juba enne olemas (ta oli siis mingi 4 aastane) kui kassid omale võtsime. Kassid olid siis veel pisikesed ja tuhkur nad ülesse kasvatas :) kõik saavad hästi läbi.\nKaalun hetkel 62 kilo. Rasedusega olen juurde võtnud 14 kilo :) Aitäh!\nAnonymous May 27, 2017 at 11:06 PM\nMärkasin, et kui kandsid sõrmuseid, siis kihla- ja abielusõrmus olid erinevates sõrmedes? Miks nii? Küsin lihtsalt, sest tavaliselt ühes sõrmes. Ja kuna kihlasõrmus oli hõbe, kuidas valisite abielu oma?\nCostany May 27, 2017 at 11:25 PM\nKandsin eraldi, sest need ei sobinud nii hästi kokku :) kihlasõrmus tõesti hõbe.. Abielusõrmused on valgest kullast\nMis programmiga sa oma vloge monteerid? :)\nAnonymous May 28, 2017 at 1:37 PM\nOlen paar kolm kuud sinu blogi lugenud. Tahtsin sulle soovida imelist kohtumist pisipojaga! Õige pea sünnib üks pisipoeg, sünnib üks ema, sünnib üks isa ja üks imeline perekond :) Head soovid teie poole saadetud :)\nAnonymous May 28, 2017 at 9:49 PM\nKas su tuhkur ja kassid teevad häda ilusti liivakasti või vahepeal teevad põrandale ka?\nkas beebi tuli ära:P:D loodame, et kõik läks hästi. vist pidi esmasp.esile kutsuma mingist tekstist jäi meelde. a täpselt ei mäleta. olge tublid.


Kaare 3 | LVM Kinnisvara – Tallinn, Tartu, Pärnu, Kuressaare\nMajaosa, Kaare 3\nObjekti ID: 149624\nKütte tüüp: ahiküte, elektripõrandaküte\nValmidus: vajab sanitaarremonti\nÜldpind: 62.40 m²\nMüügihind: 97 000 €\nHind m² kohta: 1 554.49 €\nEELREGISTREERIMISEGA TUTVUMISPÄEV ESMASPÄEVAL 26.04.21 KELL 17.00!\nVaikses Tammelinna kõrvaltänavas on müüki tulnud maja 2 korrus.\nTeisele korrusele viib eraldi sissepääs maja eest tänavalt.\nÜmbruskonna infrastruktuur on väga hea. Läheduses on koolid, lasteaiad, bussipeatused ja poed.\nSissepääsu juures on esik ja wc. Esikust läheb teisele korrusele trepp, kus paiknevad toad.\nTrepist vasakule jääb hubane avatud köök koos elutoaga. Köögist edasi minnes on magamistuba, kuhu on viilkatuse alla ehitatud garderoob.\nTrepist paremale jääb tuba, mis on võimalik välja ehitada kolmandaks toaks.\nToa lõpust läheb alla trepp, mis viib vannituppa ja sauna. Vannitoas hoiab jalad soojana põrandaküte ja saunas saab kõige paremat leili nautida tänu puukerisele.\nTubasid köetakse ahjuga ja vannitoas on põrandaküte. Kinnistupiiril jookseb ka maagaasitrass, millega on võimalik liituda.\nMaja asub vaikses Tammelinna kõrvaltänavas.\nKrunt on naabritega ära jagatud ja ruumi on piisavalt, et aias mõnusalt aega veeta. Aias on ka õunapuud.\nboiler, garderoob, elekter, mööbel, mööbli võimalus, internet, parkett, saun, dušš, vesi, eraldi WC, köögimööbel, eraldi toad, katusekorter, suletud sisehoov, eraldi sissepääs, seinakapid, pööning, tsentraalne vesi, aiaga piiratud ala, ühistransport, sissekäik tänavalt


Fantrax draft 2018/19 - Lehekülg 10\nFantrax draft 2018/19\nLehekülg 10, kokku 10 Esimene ... 678910\nNäidatakse tulemusi 181 kuni 186, kokku 186\nTeema: Fantrax draft 2018/19\n12.08.19, 12:10 #181\nAlgselt postitas tsumase\nAutomaatsed vahetused ei toimunudki esimesel mängupäeval?\nEi toimunud jah millegipärast. Paistab, et tegemist on Fantraxi käkiga, sest kuuldavasti on sama probleem ka teistes liigades. Andsin asjast Fantraxi klienditoele teada, loodetavasti aetakse asi lähipäevil joonde, kui mitte -nt drafti errori kohta pole ma senini sealt vastust saanud-, siis teen vastavad vahetused ise manuaalselt.\n12.08.19, 13:04 #182\nAlgselt postitas moya\nOolrait, ühtegi tulemust see meil vist ei muuda nagunii, aga jäi lihtsalt silma. Drafti kohapealt, siis üks G.Jesus kuluks ära küll muidu :P\n12.08.19, 15:57 #183\nAutosubs tehti korda nüüd. Loodetavasti edaspidi kulgeb kõik tõrgeteta.\n12.08.19, 16:31 #184\nMuutis ju. Top of the league!\n12.08.19, 16:38 #185\nTõsi ma pidasin silmas, et mängude võitjad ei tohiks muutuda, nii detailseks ei läinud\n14.08.19, 09:58 #186\nKiire navigatsioon Mängude sektor Üles\nKõik ajad on GMT +3. Kell on praegu 13:34.


Sa ei ole milleski süüdi!\nKui sa oled tema suhtes ükskõikne, tema aga püüab sind võrgutada, siis ühel hetkel tekib sinulgi kahtlus, et oled ise teda provotseerinud – et tema on sinu käitumisest või mõnest fraasist valesti aru saanud. Ära süüdista ennast! Sinu sõbranna väljavalitu on täiskasvanud inimene. Isegi kui ta tõlgendaski sinu käitumist valesti, peaks ta seda lihtsalt ignoreerima. Kui ta flirdib sinuga, siis ei armasta ta sinu sõbrannat siiralt.\nKui lähenemiskaitseid teeb ainult tema, siis on probleemi kerge lahendada meest ignoreerides. Palju keerulisem olukord tekib siis, kui oled ise temasse armumas või armunud. Ole ettevaatlik! Sa võid solvata inimest, kes on sinule palju tähtsam, kes on sind raskel hetkel toetanud ja hüva nõuga abistanud – oma sõbrannat. Unusta seda meest ära!\nKas öelda või mitte?\nMuidugi võib kohe sõbrannale kõik ära rääkida, kuid kas ta saab aru – armastus on pime. Ta teeb kõik, et oma mehe käitumist õigustada. Niisiis on parem vaikida.\nKohtu temaga neutraalsel territooriumil\nKui ta ei jäta sind rahule, vaatamata sinupoolsetele jõupingutustele, siis kohtu temaga kuskil kohvikus ning räägi tõsiselt. Ole viisakas, aga kategooriline. Ütle, et märkasid tema käitumises muutusi, kuid ei tea, millest need tingitud on. Rõhuta, et sinu jaoks on tähtsam sõbranna.\nPööra ka sõbranna tähelepanu mehe käitumisele\nKui sõbranna mees flirdib sinuga, siis on tõenäoline, et ta käitub samamoodi ka teiste naistega. Oma käitumisega riivab ta sinu sõbranna au ja väärikust. Ainuke, mida saad sina teha, on vihjamisi mainida, et tema armsam käitub viimasel ajal imelikult. Kui ta ise jõuab sellisele otsusele, siis toeta teda. Aga ära midagi kommenteeri!\nAllikas: Naiste Planeet\nmees lööb külge\nMore in this category: « 2/3 jaapani abielupaare ei tegele seksiga Mehe aluspesu ütleb palju tema iseloomu kohta »


Looduslik koht rasva poletamine toidud, BIG-ACTIVE RASVADE PÕLETAMISE TEE N20\nLooduslik koht rasva poletamine toidud,\nSeetõttu lisage kaalu kaotamiseks mõned köögiviljad. Kuna lihasmass suudab puhkeasendis rohkem rasvu ja energiat põletada kui rasvkude, võivad need tõepoolest aidata kaasa sihvakama talje saavutamisele. Ja see on tõsi, aga mitte ainult tsitrusviljad pole võimelised liigset kaalu maha võtma.\nMa tunnen end energiliselt ja erksana. Kõigepealt tahaksin tänada WOW Tea meeskonda suurepärase teeninduse ja kiire kohaletoimetamise eest. Kogu päeva jooksul tundsin end energiliselt ega tundnud end nii näljasena kui varem.\nTänan teid. Tee on üsna meeldiva maitsega ja ka mina nägin efekti pärast Mulle meeldis see harjumus, mis mul sellega tekkis, jõin palju vedelikke ja Looduslik koht rasva poletamine toidud tervislikult, ja seda oli ka kohe kaalu peal märgata.\nOhhh ja maitse on nii mõnus. Ma armastan seda teed ja ma tellin seda uuesti. Rita Kukk.