Heaks traditsiooniks on saanud, et politsei pöörab kooliaasta esimestel nädalatel tavapärasest teravamat tähelepanu liiklusturvalisusele koolide vahetus läheduses. Tegevuse eesmärk on sõidukijuhte distsiplineerida, et neil jätkuks tähelepanu ka kõige väiksematele liiklejatele.\nKoos abijõududega on politsei kooliaasta esimesel nädalal õpilaste kooli saabumise ja sealt lahkumise ajal paljude ülekäiguradade lähistel kohal. Tänavu on politsei ja vabatahtlikud ülekäiguradade juures liiklejatel abiks 3. -7. septembril.\nParaku on kohti, kus abi vaja, üle Eesti tunduvalt rohkem kui politseinikke. Seetõttu on koolialguse turvalisuse tagamisse igal aastal kaasatud ka koostööpartnereid. Aastaid on politsei headeks koostööpartneriteks olnud abipolitseinikud, Eesti vanavanemate ühing, Tallinnas ka munitsipaalpolitsei.\nEesti naabrivalve liikumise eesmärgiks on tõsta elanike turvalisust kodudes ja nende lähemas ümbruskonnas just elanike endi aktiivse tegutsemise tulemusel. Seetõttu kutsume Teid, head ühingu liikmed, kellel vähegi mahti ja aega, andma ka omalt poolt panus selleks, et laste kooliteekond oleks turvaline.\nHuvist oma kodukoha kooli liiklusturvalisuse tagamisel osaleda palume teada anda Eesti Naabrivalve ühingu kontaktisikule Liina Kirsipuule hiljemalt 28. augustiks e-posti aadressil liina.kirsipuu@naabrivalve.ee või telefonil 50 62 588. Palume ära märkida oma nimi, telefoninumber ja e-posti aadress, kodukoha kool, mille ülekäiguraja juures oleksite valmis väljas olema ja kuupäev(ad), millal saaksite tegevuses osaleda. Informatsioon teie osalemise kohta jõuab Eesti Naabrivalve ühingu kaudu politseini, kes arvestab teiepoolse panusega, võtab teiega kontakti ning vajadusel toetab teie tegevust kohapeal. Loomulikult võite võtta ka vahetult ühendust oma piirkonnapolitseinikuga ja talle oma osalemise huvist teada anda. Usume, et piirkonnapolitseiniku kontaktandmed on kõigil ühingu liikmetel ja sektorivanematel olemas. Vajadusel leiate need politsei veebilehelt www.politsei.ee.\nAktiivsele osalusele lootes\nEesti Naabrivalve ühing ning Politsei- ja Piirivalveamet


Küpsetage, põletage, valus tallad\nSeda tunnet kirjeldatakse erinevalt. Mõni ütleb: "küünte peal kõndides"; teised – “nagu sulatatud plii langetatud jalgadel”; kolmas – „küpseta jalatallad, millest ma juba põrkan”, ja üks jahvatustöötaja võrdles vahetuse lõpus taldade valu paljajalu kõndimisega vertikaalselt jahvatatud masina laastudest. Kõige sagedamini on jalgade valu, põletustunne ja kriimustus põhjustatud samadest põhjustest.\nJalataldade põletamise põhjused võivad ilmselgelt olla mitmesugustel meditsiinilistel põhjustel, nii et kui see teid tõesti häirib, pöörduge kindlasti arsti poole. Ta saab kindlaks teha, mis tagajärjel põleb jalatallad, ja määrata selle konkreetse haiguse ravi. Või mis on väga tõenäoline, soovitab ta kingad vahetada ortopeediliste ja kallimate ning vähem moes ja ekstravagantsete vastu.\nSamuti räägitakse sellest, kuidas praegu proovida mõne traditsioonilise meditsiini tehnika abil jalgade tallavalu leevendada või peatada ning kannatusi leevendada.\nKui teie jalatallad põlevad, on ebamugavustundest vabanemise üks levinumaid meetodeid jalgade soojas soojas vees hõljumine. Peate valama kaussi kümme liitrit maksimaalse temperatuuriga vett, mida võite taluda, valage vette umbes viis supilusikatäit söögisoodat ja laske jalad sellesse vedelikku. Veetase peaks olema selline, et tallad oleksid veega täielikult kaetud. Veerand tundi tuleks jalad lahuses aurutada. Pärast seda pühkige jalad rätikuga ja määrige kõigepealt tugeva odekoliiniga (Triple, Extra) ja seejärel joodiga. See peaks töötama, tallad rahunevad.\nSamast sarjast, kuid seekord paju: tehke paju oksadest tugev puljong. Nagu eelmisel juhul, peaks temperatuur olema maksimaalne, mis talub. Kastke jalad kuuma paju puljongisse, hoidke neid pool tundi, liigutades oma varbaid ja veeretades jalgu kausi põhjale. Seda protseduuri tuleb korrata nädala jooksul iga päev. Rohkem on parem. Jalade talla põletamine möödub.\nMitte nii ekstreemne meetod on juua piparmündi infusiooni ja seejärel hõõruda jalgu ettevaatlikult sidrunikiiludega või tampooniga värske sidrunimahlaga.\nEnnetavatel eesmärkidel on vaja võimalikult tihti kõndida paljajalu maapinnal.\nVeel üks väga tõhus meetod, kui teie jalatallad põlevad, segage klaasi viiskümmend milliliitrit ammoniaaki ja supilusikatäis päevalilleõli. Selles segus peate niisutama tampooni või marli kompressi ja rakendama seda kompressi probleemsetele küpsetusjaladele. Pärast seda pange jalgadele kingakotid kingakatetena ja kinnitage näiteks sideme või kirjaklambriga. Järgmine – peate lihtsalt pikali heitma, ootama ja vastu pidama. See võib tugevalt põleda, sel juhul tuleb kotid eemaldada ja jalgu viina tampooniga töödelda. Kuigi kontsad hoiavad esialgse ammoniaagi-õli kompressi all veel pisut. Paljud väidavad, et jalad häirivad teid väga kiiresti.\nPõhimõtteliselt põhinevad kõik need meetodid vasodilatatsioonil eesmärgiga “veri hajutada”. Siin on veel üks tuntud meetod, mis aitab, kui päeva lõpuks küpsetate "jalgade tallad nii, et uinuda on võimatu". Lööge jalgade tallad taignast puidust rulltahvliga. Seejärel tehke jalgadega ümmargused liikumised, lööge oma kontsad üksteise vastu, painutage ja painutage varbad. Selle tulemusel puhastatakse veenid ja kapillaarid seisva verest.\nEelnevale tuginedes on ilmne, et tavalised puidust õõtsuvad masseerijad võivad mängida head rolli jalgade talla säästmisel. Hetkeseisuga ei aita need teid, kuid kui te neid regulaarselt kasutate, on need kohustuslikud. Neid peaks olema kõigil, isegi neil, kelle tallad pole veel küpsetatud. Kui kellelgi neid pole, ostke need kindlasti või tehke need oma naabrite või sõprade eeskujul osavate käte kruusis.\nVäidetakse, et kui jalatallad on suvel väga valusad ja küpsetavad, on vaja mesilased kinni püüda, viia need kandadele ja lasta neil nõeluda. (Seal on mesilasi, kes suudavad kergesti hammustada isegi eaka inimese kannaosa). Pealegi peaks hammustuste arv kasvama järjestuses: esimesel päeval üks mesilas iga kandi kohta, teisel – kaks jms. Ja korraga pole vaja pistmist välja võtta, on vaja oodata vähemalt tund. Ravi peaks kestma kuni paranemiseni. Loomulikult on seda ravimeetodit parem mitte kasutada mesilaste nõelamise allergia esinemise korral. Meetod on riskantne, nii et ärge piinake oma jalatalda enne täielikku arstiga konsulteerimist.\nVähem sõjaline viis – kui tallad või jalad on „küpsetatud”, on nad väga väsinud – soovitavad paljud traditsioonilised ravitsejad võtta jala sooja vanni sooja keedise tekkega.


Reumali liigesed kodus ravi - 911 REUMALGON GEEL 100ML\nSee patoloogia on seletatav iga teise tuntud filmi iseloomuga, kes on astunud üle aastase märgi, närbumise ja valu. Valu vasikad jala diabeeti. Kuid kehas, millel on nõrk kaitse, on kahjustatud koe ise hävinud. Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita. Immobilisatsiooni esineb vähemal määral, kuna seljaaju deformeerumine on palju väiksem kui meestel.\nEsimesel päeval või esimestel tundidel teavitab keha reumatismi arengut sel viisil. Seejärel lisatakse järgmised sümptomid: äge valu liigestes; kahjustatud liigese kudede punetus ja turse; alustab kohe Pakendi mazi liigeste jaoks põletikulist protsessi; suured liigesed kannatavad kõigepealt; samal ajal kannatab süda valu, õhupuudus ja kiire südamelöök.\nMõnikord on ringikujuline erüteem ja reumaatilised sõlmed. See on oluline! Reumatismi tunnused ja sümptomid täiskasvanutel ei erine lapsepõlve sümptomitest. See patoloogia on seletatav iga teise tuntud Reumali liigesed kodus ravi iseloomuga, kes on astunud üle aastase märgi, närbumise ja valu. Aga elus Reumali liigesed kodus ravi jalgade reuma erutama ainult pärast haiguse otsest tundmist, mille sümptomid ja ravi on esialgu üsna ebamäärased. Kuigi liigeste reuma on ehk kõige "reklaamitud" haigus, mis tänapäeva ühiskonna arvates on eakatele inimestele enam-vähem omane.\nSee on tõsine haigus, mida hooletusseisundis on raske ravida. Reuma on nakkushaigus, mis mõjutab sidekude kogu inimkehas ja mitte ainult liigestes, nagu tavaliselt arvatakse.\nLiigeste reuma on palju vähem levinud - esialgu on see haigus ainult pediaatriline patoloogia. Riskirühm sisaldab kategooriat 5 kuni 15 aastat.\nJust sellel vanusel on inimkeha reumatismi põhjustaja suhtes kõige haavatavam. Hilisemas eas haigestumise võimalus on peaaegu null ja seda võib pidada ainult haruldaseks erandiks. Reuma põhjused Reumatismi põhjustaja on bakter Streptococcus, mis inimese kehasse sisenemisel põhjustab allergilise reaktsiooni sidekoe põletiku kujul. Selle haiguse levimusest tulenev eksiarvamus on tingitud haiguse enda ja selle tagajärgede segadusest.\nVereanalüüs liigeste reuma suhtes\nNoorte või lapse reuma on akuutne ja korralikult ravi lõpetatakse. Kuid kui haigust ei ravita, muutub see aeglaseks krooniliseks vormiks, mis omakorda viib täiskasvanu polüartriidi ja püsiva reumaatilise valu tekkeni.\nSümptomid ja märgid Reumatismi nimetati pikka aega kõikeks haigusteks, mis põhjustavad lihas- ja liigeskoe ning teiste tugiseadme komponentide kannatusi. Kaasaegses teaduses on reuma mõiste asendatud sõnaga "äge reumaatiline palavik".\nNüüd, arstid on tõenäolisem, et nad puutuvad lapseeas kannatanud liigeste reuma tagajärgede ja sümptomitega kokku ajal, mil selle haiguse leviku ennetamine ei toimunud. Mis on äge reumaatiline palavik?\nSee on sidekoe patoloogia. See on iseloomulik noortele, kellel on olnud nakkushaigused.\nJalaliigeste reuma põhjused Praegu on reumaatilise palaviku põhjus, mida reeglina nimetatakse reumaks. See on spetsiaalne mikroorganism, A-grupi beeta-hemolüütiline streptokokk. Mõne aja pärast, pärast eelmist infektsiooni scarlet fever, kurguvalu, farüngiiton mõnedel patsientidel äge reumaatiline palavik. See ei ole nakkushaigus nagu gripp, soolestiku infektsioonid jne.\nSelle eripära, et Streptococcus ei põhjusta liigeste ja südame kahjustamist. Infektsiooni toimed avalduvad immuunsüsteemi häiretena. Arvatakse, et mõned stafülokokkvalgud, mis on struktuuris sarnased liigesvalkudele ja immuunvastusele streptokokkile, on organismi enda kudede rünnak, kus põletiku sümptomid arenevad.\nSee on reuma peamine põhjus. Reumaatiliste sümptomite kujunemisel on oluline roll streptokokkide alaravi korral.\nNiisiis ilmnevad jalgade liigeste reumatismi sümptomid kõige sagedamini nädala või kahe pärast pärast neelu või kurguvalu põletamist ja alumise jäseme suurte liigeste põlve, pahkluu ilmset põletikku. Jalgade väikesed liigesed mõjutavad palju harvemini. Koos jalgade suurte liigestega mõjutavad sageli keha ülemise osa õlg, randme liigesed. Jalaliigeste reuma riskitegurid Reuma olemasolu võib hinnata järgmiste märkide olemasolu alusel: Erineva iseloomu ja intensiivsusega valu, sõltuvalt haiguse tõsidusest.\nLiigese piirkonnas võib lühidalt täheldada rasket ja teravat valu, mis võib perioodiliselt ilmuda ja kohe kaduda. Mõjutatud piirkonda iseloomustab turse, punetus ja läikiv nahk. Kehatemperatuur tõuseb. Eriti väljendub temperatuuri tõus mõjutatud liigese piirkonnas - nahk muutub märgatavalt kuumaks.\nVereanalüüs liigeste reuma suhtes - Podagra April\nKõige hämmastavam sümptom on südameprobleemid. Reuma tagajärjel tekib järk-järgult südameklapi defekt.


Britax Dualfix M i- Size turvatool laste kaubad Britax Blue Marble\nBritax Blue Marble Storm Grey Moonlight Blue\nlaste, i-size, turvatool, M, Britax, Dualfix, kaubad, size\nDiono Warm'n Go Deluxe lutipudeli soojendaja\nBritax Dualfix M i-Size turvatool on väga mugav 360 kraadi pöörlev pikka kasutusajaga turvatool, mis sobib lastele vanuses 3.elukuust kuni 4.aastani, kaaluga kuni 18 kg ja kasvuga 61-105 cm. Britax Dualfix M i-Size turvatool on heaks kiidetud vastavalt uuele i-Size standardile (R129) - suurim turvalisus ja suurepärane disain ühes.\nBritax Dualfix M i-Size turvatool on varustatud täiustatud funktsioonidega, näiteks Pivot Link Isofix ja SICT, seega pakub turvatool maksimaalset kaitset väikesele reisijale. Omadused:\nBritax Dualfix M i-Size turvatooli kinnitatakse autos Isofix kinnituse abil. Suurima stabiilsuse lisab eriline tugijalg, mille kõrgust on võimalik reguleerida vastavalt oma autoistme kõrgusele. Tugijalg vähendab turvatooli pöörlemist õnnetuse korral. Turvatool on varustatud mugavate indikaatoritega, mis annavad märku, kui turvatool on õigesti paigutatud.\nBritax Dualfix M i-Size turvatool on 360 kraadi pöörlev turvatool, mis oluliselt lihtsustab lapse istutamist turvatooli ja sealt äravõtmist\nPivot Link süsteem – patenteeritud süsteem, mis kokkupõrge korral suunab löögijõu kõigepealt allapoole, sõiduki istmele ja seejärel edasi, vähendades sellega pea ja kaela vigastuste riski\nTurvatool on kasutatav näoga ja seljaga sõidusuunas\nTurvatooli seljatugi on reguleeritav mitmesse asendisse\nSügavad ja pehmed külgmised padjad


Kuslapuu istutamine sügisel - protsessi tunnused spetsialistide nõuannetes + Video - Kogud\nKuslapuu istutamine sügisel ja põhireeglid selle eest hoolitsemiseks\nKuslapuu on suurepärane aiapõõsas, mida saab kasutada nii maastikukujunduse elemendina kui ka kerge kibedusega magushapude viljade koristamiseks. Mõned selle sordid, näiteks kuslapuu, sobivad suurepäraselt vertikaalseks aianduseks. Seda kasutatakse maamajade aiapaviljonide, piirdeaedade ja seinte kaunistamiseks. Browni kuslapuu eristab tihe rohelus ja kaunid õied maitsva õrna aroomiga. Tatarskaya sobib ideaalselt laiskadele aednikele, selle eest hoolitsemine on võimatult lihtne. Ja lokkis on heki jaoks suurepärane võimalus. Kuidas ja millal see aiapõõsas istutada ja kuidas seda korralikult hooldada, on meie artikli teema.\nDekoratiivne kuslapuu, nagu lodjapuu, armastab päikest\nSee aiapuu kasvab hästi kergetel, hästi väetatud muldadel, eriti kui need on hästi kuivendatud. Dekoratiivne kuslapuu, nagu lodjapuu, armastab päikest, seetõttu on selle istutamiseks parem valida oma aia krundile särav, kuid samal ajal tuule eest kaitstud. Kuslapuu ja muud sordid on kõige parem istutada kevadel. Selleks tuleks istutusauku muld segada huumuse, kaaliumsoola ja superfosfaatväetistega. Tatari, lokkis ja muud selle sordid lähevad koos juurekaelaga umbes 30 cm sügavale maasse. Nende varrelähedane tsoon on multšitud turbaga. Samal põhimõttel istutatakse noogutav taim ja muud selle tüübid. Video maandumisprotsessist on leitav Internetist.\nSelle aiapõõsa kuslapuu, pruun ja muud dekoratiivsed sordid, et moodustada hekk ja muud maastiku kujunduse elemendid, tuleb istutada üksteisest vähemalt poolteist meetrit. Selline istutamine väldib selle valgust armastava taime tarbetut varjutamist. Söödavaks peetav kuslapuu talub varjutamist, mistõttu on õige istutada see aia tihedalt istutatud alale.\nRoniva liaani kuslapuu ja teiste selle taime sortide siirdamine on üsna lihtne, kui peate neid ühest kohast teise viima. Ainult sellise istutamise korral on oluline välistada nende juurestiku kahjustused täielikult. Selleks viiakse põõsas koos maaga uude kohta ja istutamisel see ei süvene. Kevadel on parem seda aiapõõsast mitte siirdada, lükates selle protseduuri edasi augusti lõpust kuni sügisel esimeste külmadeni.\nBrowni kuslapuu, kuslapuu, tatari, noogutamine ja teised sordid on aeglaselt kasvavad taimed. Kuid see viinapuu ja ka ilus sireli hekk rõõmustavad teid aastaid oma iluga. Mis puutub söödavasse sordi, siis võib esimest vilja oodata 3. aastal pärast istutamist. Taimede hooldus on naeruväärselt lihtne. See puudutab peamiselt kastmist, mida peaks suve esimesel poolel olema rohkesti. See kehtib eriti selle söödavate sortide kohta, et vältida marjade maitse kibeduse ilmnemist. Söödava kuslapuu viljad tuleb õigel ajal ära korjata - need murenevad väga kiiresti.\nKevadel ja sügisel nõuavad kuslapuu, tatari ja pruuni sordi täiskasvanud põõsad sanitaarset pügamist. See hooldus seisneb kuivanud, haigete või murdunud okste eemaldamises. Vanade põõsaste jaoks võite teha noorendava pügamise - lõigake nende ülaosa täielikult maha, jättes mullapinnast 50 cm pikkuse ja juba 2. aastal taastub põõsas noorte võrsete tõttu täielikult. Internetis on video põõsaste sarnasest noorendamisest.\nMis puutub selle aiapõõsa söötmisse, siis piisab selle tootmisest üks kord iga 3 aasta tagant. Selleks peate kasutama orgaanilist väetist.\nKuslapuu ja muud dekoratiivsed kuslapuud, näiteks sädelev või tartari kuslapuu, vajavad mõõdukat kastmist. Õitsemisperioodil võib niisutamiseks ettevalmistatud vette lisada tuhka.\nVideo põõsa õige kasvatamise ja hooldamise kohta\nSelle söödava sordi vilja lõpus on soovitatav õitsev võrse poolitada ja töödelda Bordeaux'i seguga. Selline hooldus hoiab ära seenhaiguse ilmnemise põõsastel sügisel.\nBrowni kuslapuu, tatari, hiilgav, kuslapuu ja muud selle sordid on risttolmlevad, seega oleks õige, kui mitu tema põõsast oleks erinevat tüüpi. Seega võite saavutada mitte ainult saagikuse kasvu, vaid ka oma aia krundi dekoratiivse kujunduse, kui muidugi hoolitsete nende eest nii kevadel kui suvel ja isegi sügisel.\nSee taim, nagu paljud teised dekoratiivsed põõsad, paljunevad kolmel viisil:\nVideolugu kuslapuu kasvatamisest seemnetest\nReprodutseerimise lõikamismeetod, mille videotund on ülemaailmses võrgus, on kõige lihtsam. Neil soovitatakse kasutada algajat aednikku. Kui otsustate seemneid sel eesmärgil kasutada, peate need sügisel istutamiseks ette valmistama ja kuni kevadeni liiva alla istutatult külmkapis hoidma ning seejärel lihtsalt mulda istutama. Selline hoolitsus nende eest on kõige õigem ja maandumine pole üldse keeruline.\nLokkis tatari kuslapuud ja tema teisi sorte peetakse haigustele ja kahjuritele üsna vastuvõtlikuks. Sellest hoolimata on võimatu olla isegi korraliku hoolduse korral täiesti kindel, et selline rünnak neid ei puuduta. See aiapõõsas kevadel, sügisel ja muul ajal aastas võib tabada:\nkuslapuu lehetäide, võite selle välimust kahtlustada ootamatult kolletunud lehtede järgi ja sellest peaksite vabanema spetsiaalsete preparaatidega töötlemisel ning küüslaugu, tubaka ja pipra infusioonidega pihustades;\nkuslapuu - taim reageerib sellele lehtede tumedate laikude ilmnemisega;\nskaala putukas - põõsas, mida see mõjutab, näeb välja elutu ja kuivab kiiresti;\nkuslapuu sõrme tiib - see mõjutab marju, mis kokkutõmbuvad ja maha kukuvad;\njahukaste - moodustab lehtede alaküljel valkja õitsengu, võite kaotusest lahti saada, töödeldes taime puutuhaga;\nfütoviirused - kahjuks pole neist lahti saada. Nende tabatud põõsas tuleb üles kaevata ja põletada.\nIgasuguse kuslapuu hooldamine on üsna lihtne. Seetõttu võib selle põõsa avamaale istutada igaüks, ka algaja suveelanik või aednik. See on aia suurepärane kaunistus ja selle vilju saab süüa.\nLehmade lüpsmine - kuidas lehma käsitsi lüpsta, video\nPraegu toimub põllumajanduse aktiivne elavnemine. Paljud noorpaarid lahkuvad linnadest maapiirkonda ja hakkavad põllutööd tegema. Paljude kogemusteta seisavad nad silmitsi probleemide ja väljakutsetega, mida on keeruline lahendada ilma professionaali nõuanneteta. See hõlmab lehmade lüpsmist. Väikese kariloomadega farmis ei ole automaatne lüpsmine kasumlik, on oluline seda protsessi käsitsi juhtida. Artiklis esitatakse selge algoritm, vastused paljudele lehmade käsitsi lüpsmisega seotud küsimustele.\nKuidas valmistada pealmist riietust\nMaasikapärmi väetise klassikaline retsept põhineb värske kokkusurutud aine kasutamisel:\nValmistage kontsentraat. 1 kg pärmi lahustatakse 1 liitris toasoojas vees. Selleks jahvatage brikett riivis, valage vette ja segage hoolikalt, kuni see on täielikult lahustunud.\nKontsentraat lahjendatakse kiirusega 500 ml 7 liitrini vette.\nKastmisel arvutage maht järgmiselt: 500 ml 1 maasikapõõsa kohta.\nKui pressitud toodet pole võimalik osta, kasutage küpsetistes sageli kasutatavat kuivpärmi:\nÜhe kotikese mass on 7-8 g. Segage sisu 40 g suhkruga ja lahustage 1,5 spl. soe vesi. Pange segatud lahus 4 tunniks sooja kohta kõrvale.\nValmistage kontsentraat. Lahustage saadud segu 10 I toatemperatuuril vees.\nKastke maasikaid lahusega vastavalt retseptile: 0,5 liitrit 5 liitri vee kohta. Ühe põõsa jaoks piisab 0,5 liitrist valmis ainest.\nSamuti väetatakse maasikaid pärmileivaga. See tehnika on vana ja hästi tõestatud. Teil on vaja 1,5 g leiba, 2 liitrit leiget vett ja 40 g suhkrut. Sega kõik koostisosad korralikult läbi ja jäta kaetud lahus paariks päevaks sooja ruumi. Viige saadud kontsentreeritud segu läbi marli, et vabaneda väikestest leivaosakestest. Maasikaistanduse töötlemiseks tuleb segu lahjendada 10 liitri veega.\nNõuanne. Ühe põõsa jaoks on vaja sama 500 ml.\nKrookuse hooldus aias\nKrookuseid on lihtne hooldada.\nKui talv oli lumeta ja kevad ilma vihmata, on vaja kastmist. Üldiselt on krookused põuakindlad. Kergendage mulda perioodiliselt, eemaldage umbrohud.\nAktiivse kasvu ajal määrige kompleksseid mineraalväetisi, värsket orgaanilist ainet ei soovitata.\nLisage veel kaaliumi ja fosforit, lämmastiku liig (eriti märja ilmaga) on täis seenhaigusi.\nEsimene pealmine kaste viiakse läbi enne õitsemist (30–40 g väetist 1 m² kohta), teine - õitsemise ajal.\nKui kevadised krookused on tuhmunud ja nende lehed kolletuvad, võite need järgmise hooajani unustada. Samamoodi ravige sügisel õitsevaid krookuseid.\nPärast õitsemist tuleks närbunud õisikud ära lõigata. Rohelised lehed kaunistavad aeda pikka aega. Kui need on kuivad, kühveldage sibulad vastavalt vajadusele.\nTalveks talveks jäänud krookused tuleks multšida turbaga või kuivade lehtedega.\nAiakrundi korrastamine pole täielik ilma puuvilja- ja marjapõõsaste ning puudeta. Kauni maastikukujundusega aias peaks olema koht marjapõõsale: vaarikad, karusmarjad, sõstrad, astelpaju, kuslapuu, murakad, mustikad, irgi. Pakume teile ülevaadet kõige populaarsematest põõsastest.\nKindlasti olete kuulnud vaarikate imelistest omadustest. Raske on ette kujutada, et vaarikapõõsad kasvasid varem ainult metsades. Ja alles mitu sajandit hiljem hakkasid nad seda aiakruntidel aretama. Vaarikatel on palju eeliseid, need on aias lihtsalt vajalikud. Põõsastel on sordist sõltuvalt punased marjad, harvem kollane ja lillakas-must.\nVarajase, keskmise ja hilise valmimisega traditsioonilised sordid. Nad kohanevad mis tahes tingimustega. Puuduseks on madal saagikus.\nSuureviljalisi peetakse suure saagikusega. Need võimaldavad kasvatada marju kuni 12 grammi.\nKõige populaarsemad on remonditud. Nad hakkavad vilja kandma esimesel aastal.\nVärsked mahlased vaarikad\nMarjapõõsas vajab regulaarset kastmist, kobestamist ja väetamist. Istutamine toimub kevadel või sügisel. Talveks on põõsa ümbruse pinnas soojustatud. Kevadel on vaja trimmida ja siduda. Kõik ülaltoodud meetmed on kasutud, kui põõsas pole haiguste eest kaitstud.\nMaasikataimede istutamist sügisel peetakse optimaalseks, kuna järgmise aasta kevadel saab noortelt põõsastelt täis saagi koristada. Varakevadel istutatud taimed hakkavad järgmisel hooajal samuti vilja kandma, kuid nende eest tuleb hoolitseda terve suve.\nEnne sügisist istutamist tuleks koht varakevadel töödelda ja ette valmistada, lisades vajalikud väetised. Kui iga maatükk on aias väärtuslik, võib need peenrad ajutiselt hõivata sibula, küüslaugu või selleriga, see tähendab varaküpsete köögiviljadega.\nEnne seemikute istutamist avatud pinnasesse tuleb juuri töödelda fungitsiidipreparaadiga (fungitsiid) ja noori taimi hoida mitu päeva jahedas.\nBaklažaaniviljad valmivad Siberis mitte varem kui augustis. Suve lõpuks saab soojal aastaajal igalt põõsalt avamaal koristada kuni 5–7 vilja. Baklazaanid koristatakse tehnilise küpsuse staadiumis: viljad peavad kasvama vajaliku suurusega, omandama sordile iseloomuliku värvi ja saama mahlase viljaliha. Seemned on sel ajal valged, pehmed, küpsed. Saak koristatakse iganädalaselt, lõigates vilja oksaga koos varrega. Üleküpsenud baklažaanid pole söödavad.\nBaklažaane hoitakse kuni kolm nädalat. Neid tuleb hoida koos vartega, parim säilitustemperatuur on 1–2 ° C, suhteline õhuniiskus 85–90%. Kuna neid on raske ladustada, proovivad nad vilju töödelda juba esimestel päevadel pärast kogumist.\nSiberis on suvi soe, kuid lühike, millest edukaks baklažaanikasvatuseks ei piisa. Sellegipoolest saavad aiapidajad mitmesuguseid trikke kasutades siit selle maitsva köögivilja head saaki. Nad teevad seda nii kasvuhoonetes kui ka väljaspool neid, kuid nad istutavad peamiselt varakult valmivaid sorte ja hübriide ning hoolitsevad nende eest väga hoolikalt.\nVaata videot: My Friend Irma: Lucky Couple Contest. The Book Crook. The Lonely Hearts Club\nKuslapuu istutamine sügisel ja põhireeglid selle eest hoolitsemiseks...


Krediidiliin vormistatakse väga lihtsalt ja kolmes etapis: Avalduse esitamine. See meenutab oma tegevuse poolest pankasid, mis iga hinna eest oma osa võtavad. Kiire laenude internetis on suurepärane lahendus siis, kui mõne ostu või makse jaoks on kiirelt raha vaja. Selleks tuleb külastada ametlikku Monefit’i veebilehte ja valida vajalik laenusumma. Kui seda summat suure krediidikoormuse tõttu kliendile ei võimaldata, pakub ettevõte väiksemat laenusummat, seda juhul kui laenu taotleja vastab kõikidele esitatavatele nõuetele. Kas kiirlaenu saamisel on vaja töökoht. Samas tuleb Eestis teine kord sms kiirlaenu taotlemiseks palju aega kulutada. Kui te ei kasuta krediidilimiiti – ei maksa te midagi. Spetsialiseeruvad nad pankadevaheliste laenude pakkumisele.\nSelle aja jooksul õnnestus grupil lihtsaimast turul osalejast areneda selle ala kõige kõrgtehnoloogilisemaks ettevõtteks pakkudes klientidele mitmeid mugavaid lahendusi. Monefiti krediidiliini abil saavutate teatud vabadustunde ega mõtle iga kuu kust raha võtta, et katta kogunenud intressid. Kliendi identifitseerimine. Krediidi tagasimaksmise aega võib pikendada vajaliku ajani. See protsess viiakse läbi ainult üks kord, juhised selle läbimiseks annab teile krediidiasutus. Isikliku krediidilimiidi suuruse määramine. Osavaim väikelaen. kollasele reale või vajuta noolemärgile ja tee kiirvalik. Grupp on spetsialiseerunud mitte ainult laenudele, vaid ka finantstehnoloogiatele. Mõtle rahast uut moodi - Monefit on uudne lahendus online krediidi valdkonnas. Monefit.ee krediidiliin- tagatiseta kiirlaenud kuni 3000 eurot.\n. Kontol puuduvad ka haldustasud. Monefit.ee krediidiliin- tagatiseta kiirlaenud kuni 3000 eurot. Suurepärane idee! Monefiti kuulub Creditstar gruppi. Pärast summa valimist saab nõustuda taotluse tingimustega ning ettevõte hakkab kliendi isiku tuvastama. Kiire laenude internetis on praegu üks kõige populaarsematest krediidimudelitest, mida pakub enamik tasuta kiirkrediiti pakkuvaid ettevõtteid. Creditstar Grupp arvestab alati klientide huvidega ning ühendab need edukalt oma uusimate tehnoloogiliste saavutustega. Kui kiiresti krediitkaart kätte. Lisaks võib sellise kiirlaenud vormistada internetist kodust väljumata.\n. Ettevõte Monefit järgib alati vastutustundliku laenamise põhimõtet, sest enne kliendile mistahes krediidilimiidi määramist tuleb ettevõttel omalt poolt veenduda, et inimene on võimeline seda laenu tagasi maksma. Kui laenu tuleb pikendada, peate arvestama komisjonitasudega, mis on sätestatud lepingus, mille olete kiire laenude andjaga sõlminud. Kust võtta väikelaenu laenu refinantseering. Kui klient vastab kõigile laenu tagastamise nõuete võib Monefit kaaluda suurema krediidilimiidi pakkumist. Valem on väga lihtne ning pole pealetükkiv. Lisaks püüab ettevõte alati pakkuda mõistliku kompromissi. Monefit tegutseb Finantsinspektsiooni poolt väljastatud krediidiandja tegevusloa alusel. Praeguses etapis toimub kliendile krediidireitingu andmine ja talle seatakse isiklik krediidilimiit. Vastavalt seadusele peavad kõik kliendid ennast Monefiti kontoris või Eesti Postkontoris identifitseerima. Selle asemel, et öelda klientidele ebapiisava sissetuleku tõttu ära pakuvad nad sellises summas väikelaenu, mis on vastavuses kliendi maksevõimega


Tee end liigeldes nähtavaks - Auto.pub\n„Sõidukijuhid peaksid kõige paremini mõistma, miks on helkuri kandmine ülioluline. Paradoksaalselt arvavad sõidukijuhid, et nad ongi ainult juhid ning unustavad ära, et ka lühikest maad jalakäijana läbides peaksime silma paistma,“ selgitab Maanteeameti ennetustöö osakonna ekspert Darja Lukašenko-Tšistotin.\nMaanteeamet koos Eesti Kunstiakadeemia tudengitega kutsub kõiki liiklejaid lähenema enda nähtavaks tegemisele loovalt ja kandma klassikalise sertifitseeritud helkuri kõrval korraga mitmeid eri funktsiooniga valgustpeegeldavaid tooteid. Seetõttu korraldavad Eesti Kunstiakadeemia moetudengid ürituste sarja „Olen silmapistev – helkivate aksessuaaride workshop“ põhikooli- ja gümnaasiumiõpilastele, mis on nende panus enda nähtavaks tegemisse. „Paljud noored tahavad välja näha omapärased ja erilised ning helkur või helkiv toode on üks suurepärane võimalus lasta oma isikupäral välja paista ka pimedas. Mida mängulisem ja ootamatum on resultaat, seda tulemuslikum on see nii kandjale kui autojuhile,“ räägib Eesti Kunstiakadeemia moeosakonna juhataja Piret Puppart, kutsudes koguma inspiratsiooni, milliseid helkivaid aksessuaare valmistada, 1. novembril Telliskivi Loomelinnakus avatavale helkurskulptuuride näitusele.\nMaanteeamet viib koostöös Eesti Kunstiakadeemia tudengite ning Politsei- ja Piirivalveametiga läbi teavituskampaania „Olen silmapaistev! Klassikaliselt või loovalt. Ise valin!“ kuni 26. novembrini. Kampaania ajal toimub koolinoortele suunatud fotokonkurss, mille kohta leiab rohkem informatsiooni kampaanialehelt silmapaistev.mnt.ee. Kunstiakadeemia tudengid korraldavad näituse „Illuminatsioon“ ning käivad koolides üle Eesti, et näidata erinevaid võimalusi, kuidas end liikluses silmapaistvaks muuta. Kampaania lõpeb 26. novembri õhtul viiendat korda toimuva helkurkõnniga „Helkuriga sõbraks!“.\n9. septembrist algavad keskpiirde ehitustööd Tallinna–Rapla–Türi maanteel\nMaanteeamet kuulutab välja teedevaldkonna auhinna konkursi\nLapsele on vaja vanema õiget eeskuju ja ohutu liiklemise harjutamist\nRannamõisa–Kloogaranna tee ehitatakse neljarealiseks\nMaanteeamet kehtestas puuetega isikutele nulleurose piletihinna\nMaanteeamet vabandab: tellitud dokumendid hilinevad


Auto uudised - Tesla esitles krossoverit Model X - What Car?\nTesla esitles krossoverit Model X\nTuleb kahes versioonis\nMahutab kuni 7 reisijat\nSõiduulatus kuni 413 km\nTesla esitles uut elektrimootoriga krossoverit Model X, mis Euroopasse peaks jõudma veel selle aasta lõpus.\nSeitsmekohaline Model X on säilitanud juba 2013. aastal ideeautol nähtud tiibadena avanevad tagauksed, mida on võimalik avada isegi väga kitsastes oludes. Juhi tuvastamisel avaneb ja sulgub juhiuks automaatselt.\nAuto on saadaval kahes versioonis (90D ja PD90). Esimene suudab ühe laadimisega läbida kuni 413 ja võimsam versioon 402 kilomeetrit. Versiooni 90D jõuallikaks on 259-hobujõuline elektrimootor, võimsam versioon saab tagasillale juurde 503 hobujõulise elektrimootori.\nUue krossoveriga loodab Tesla kahekordistada oma senist müügitulemust, käesoleval aastal loodetakse müüa 55 000 sõidukit.


Cinacalcet Mylan, INN-cinacalcet - PDF Free Download\n2 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Cinacalcet Mylan 30 mg õhukese polümeerikattega tabletid. Cinacalcet Mylan 60 mg õhukese polümeerikattega tabletid. Cinacalcet Mylan 90 mg õhukese polümeerikattega tabletid. 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Cinacalcet Mylan 30 mg õhukese polümeerikattega tabletid Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 30 mg tsinakaltseeti (vesinikkloriidina). Cinacalcet Mylan 60 mg õhukese polümeerikattega tabletid Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 60 mg tsinakaltseeti (vesinikkloriidina). Cinacalcet Mylan 90 mg õhukese polümeerikattega tabletid Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 90 mg tsinakaltseeti (vesinikkloriidina). Abiainete täielik loetelu vt lõik RAVIMVORM Õhukese polümeerikattega tablett. Cinacalcet Mylan 30 mg õhukese polümeerikattega tabletid 10,0 mm x 6,4 mm roheline, õhukese polümeerikattega ovaalne kaksikkumer kaldservadega tablett, mille ühele küljele on pressitud M ja teisele küljele CI30. Cinacalcet Mylan 60 mg õhukese polümeerikattega tabletid 12,5 mm x 8,0 mm roheline, õhukese polümeerikattega ovaalne kaksikkumer kaldservadega tablett, mille ühele küljele on pressitud M ja teisele küljele CI60. Cinacalcet Mylan 90 mg õhukese polümeerikattega tabletid 14,3 mm x 9,0 mm roheline, õhukese polümeerikattega ovaalne kaksikkumer kaldservadega tablett, mille ühele küljele on pressitud M ja teisele küljele CI KLIINILISED ANDMED 4.1 Näidustused Sekundaarse hüperparatüreoidismi (HPT) ravi terminaalse neerupuudulikkusega (ESRD) dialüüsravi saavatel patsientidel. Cinacalcet Mylan it võib kasutada osana raviskeemist, millesse võivad asjakohaselt (vt lõik 5.1) kuuluda fosfaate siduvad preparaadid ja/või D-vitamiini steroolid. Hüperkaltseemia vähendamine patsientidel, kellel on: kõrvalkilpnäärme kartsinoom; primaarne HPT ning seerumi kaltsiumisisalduse alusel (määratud vastavas ravijuhendis) oleks näidustatud paratüroidektoomia, kuid paratüroidektoomia ei ole teostatav või on vastunäidustatud. 2\n3 4.2 Annustamine ja manustamisviis Annustamine Sekundaarne hüperparatüreoidism: Täiskasvanud ja vanurid (> 65 a) Soovitatav algannus täiskasvanutele on 30 mg üks kord päevas. Tsinakaltseedi annust peab tiitrima iga 2 4 nädala järel kuni maksimaalse annuseni 180 mg üks kord päevas, saavutamaks dialüüsipatsientidel parathormooni (PTH) näitaja sihtväärtust pg/ml (15,9 31,8 pmol/l) nn intaktse PTH (ipth) analüüsil. PTH taset tuleb mõõta vähemalt 12 tundi pärast tsinakaltseedi annust. Peab lähtuma kehtivatest ravijuhistest. PTH väärtust tuleb mõõta 1 4 nädalat pärast tsinakaltseedi annuse tiitrimise alustamist. Säilitusravi ajal peab PTH väärtust mõõtma umbes üks kord 1 3 kuu jooksul. PTH jälgimiseks võib kasutada nii intaktse PTH (ipth) kui ka bio-intaktse PTH (bipth) mõõtmist; ravi tsinakaltseediga ei mõjuta ipth ja bipth suhet. Annuse kohandamine vereseerumi kaltsiumisisalduse alusel Seerumi korrigeeritud kaltsiumisisaldust tuleb mõõta ja jälgida ning see peab enne tsinakaltseedi esimese annuse manustamist olema võrdne normvahemiku alumise piiriga või sellest suurem (vt lõik 4.4). Kaltsiumisisalduse normvahemik võib erineda, olenedes kohalikus laboris kasutatavast meetodist. Tsinakaltseedi annuse tiitrimisel peab sageli ning mitte hiljem kui 1 nädala jooksul pärast ravi alustamist või annuse muutmist mõõtma seerumi kaltsiumisisaldust. Pärast säilitusannuse saavutamist peab seerumi kaltsiumisisaldust mõõtma ligikaudu üks kord kuus. Kui seerumi korrigeeritud kaltsiumisisaldus langeb alla 8,4 mg/dl (2,1 mmol/l) ja/või ilmnevad hüpokaltseemia sümptomid, on soovitatav toimida järgmiselt. Seerumi korrigeeritud kaltsiumisisaldus või hüpokaltseemia kliinilised sümptomid < 8,4 mg/dl (2,1 mmol/l) ja > 7,5 mg/dl (1,9 mmol/l) või hüpokaltseemia kliiniliste sümptomite olemasolul < 8,4 mg/dl (2,1 mmol/l) ja > 7,5 mg/dl (1,9 mmol/l) või püsivad hüpokaltseemia sümptomid, hoolimata katsetest suurendada seerumi kaltsiumisisaldust Seerumi korrigeeritud kaltsiumisisaldus või hüpokaltseemia kliinilised sümptomid 7,5 mg/dl (1,9 mmol/l) või püsivad hüpokaltseemia sümptomid ja D-vitamiini annust ei saa suurendada Soovitused Seerumi kaltsiumisisalduse tõstmiseks saab kasutada kaltsiumipõhiseid fosfaadisidujaid, D-vitamiini steroole ja/või dialüüsivedeliku kaltsiumisisalduse kohandamist vastavalt kliinilisele hinnangule. Vähendada tsinakaltseedi annust või lõpetada manustamine. Soovitused Lõpetada tsinakaltseedi manustamine kuni seerumi kaltsiumisisaldus jõuab tasemele 8,0 mg/dl (2,0 mmol/l) ja/või hüpokaltseemia sümptomid on lahenenud. Ravi taasalustamisel tuleb kasutada järgmist madalamat tsinakaltseedi annust. Lapsed Cinacalcet Mylan ei ole näidustatud lastele ja noorukitele. Sellele populatsioonile võivad manustamiseks olla saadaval muud ravimvormid. Kõrvalkilpnäärme kartsinoom ja primaarne hüperparatüreoidism 3\n4 Täiskasvanud ja eakad (> 65 a) Tsinakaltseedi soovitatav algannus täiskasvanutele on 30 mg kaks korda päevas. Tsinakaltseedi annust peab tiitrima 2 4 nädalaste vahedega vastavalt järgnevusskeemile 30 mg kaks korda päevas, 60 mg kaks korda päevas, 90 mg kaks korda päevas ja 90 mg kolm kuni neli korda päevas, lähtuvalt vajadusest vähendada seerumi kaltsiumisisaldust normväärtuse ülemise piirini või alla selle. Kliinilistes uuringutes oli maksimaalne annus 90 mg neli korda päevas. Ühe nädala jooksul pärast tsinakaltseedi manustamise algust või annuse muutmist peab mõõtma seerumi kaltsiumisisaldust. Pärast säilitusannuse saavutamist peab seerumi kaltsiumisisaldust mõõtma üks kord 2 3 kuu jooksul. Pärast tsinakaltseedi maksimaalse annuse saavutamist tiitrimisel peab seerumi kaltsiumisisaldust perioodiliselt kontrollima. Kui kliiniliselt oluline seerumi kaltsiumisisalduse langus ei ole püsiv, peab kaaluma tsinakaltseedi manustamise lõpetamist (vt 5.1). Lapsed Tsinakaltseedi ohutus ja efektiivsus lastel kõrvalkilpnäärme kartsinoomi ja primaarse hüperparatüreoosi ravis ei ole tõestatud. Andmed puuduvad. Maksakahjustus Algannust ei ole vaja muuta, kuid mõõduka kuni tõsise maksakahjustusega patsientide ravimisel tsinakaltseediga peab olema ettevaatlik ning annuse tiitrimisel ja ravi jätkudes peab ravi hoolikalt jälgima (vt lõigud 4.4 ja 5.2). Manustamisviis Suukaudne. Tabletid peab alla neelama tervelt ja neid ei tohi närida, purustada ega poolitada. Cinacalcet Mylan it on soovitav võtta koos toiduga või vahetult pärast söömist, sest uuringud on näidanud, et tsinakaltseedi biosaadavus suureneb võtmisel koos toiduga (vt lõik 5.2). 4.3 Vastunäidustused Ülitundlikkus toimeaine või lõigus 6.1 loetletud mistahes abiainete suhtes. Hüpokaltseemia (vt lõigud 4.2 ja 4.4). 4.4 Erihoiatused ja ettevaatusabinõud kasutamisel Seerumi kaltsiumisisaldus Tsinakaltseediga ravitud täiskasvanud patsientidel ja lastel on teatatud hüpokaltseemiaga seotud eluohtlikest juhtudest ja surmajuhtudest. Hüpokaltseemia ilmingute hulka kuuluvad paresteesiad, müalgiad, tõmblused, tetaania ja krambid. Seerumi kaltsiumisisalduse langus võib pikendada QT-intervalli, mis võib põhjustada ventrikulaarset arütmiat sekundaarselt hüpokaltseemiale. Tsinakaltseediga ravitud patsientidel on teatatud QT-intervalli pikenemise ja ventrikulaarse arütmia juhtudest (vt lõik 4.8). Kui patsiendil on QT-intervalli pikenemise teised ohutegurid nagu teadaolev kaasasündinud pika QT sündroom või kaasuv ravi QT-intervalli pikenemist põhjustavate ravimitega, peab olema ettevaatlik. Tsinakaltseet langetab seerumi kaltsiumisisaldust, mistõttu peab patsiente hoolega jälgima hüpokaltseemia tekke suhtes (vt lõik 4.2). Seerumi kaltsiumisisaldust tuleb mõõta 1 nädala jooksul pärast ravi alustamist tsinakaltseediga või annuse kohandamist. Ravi tsinakaltseediga ei tohi alustada patsientidel, kellel seerumi kaltsiumisisaldus (korrigeeritud albumiini suhtes) on normvahemiku alampiirist väiksem. Ligikaudu 30% kroonilise neeruhaigusega, dialüüsravil olevatest patsientidest, kellele manustati tsinakaltseeti, oli seerumi kaltsiumisisaldus vähemalt ühel korral alla 7,5 mg/dl (1,9 mmol/l). 4\n5 Dialüüsiravi mittesaavad kroonilise neeruhaigusega patsiendid Tsinakaltseet ei ole näidustatud dialüüsravi mittesaavatele KNH patsientidele. Uuringud on näidanud, et dialüüsravi mittesaavatel patsientidel on tsinakaltseediga ravimisel suurem oht hüpokaltseemia tekkeks (seerumi kaltsiumisisaldus < 8,4 mg/dl [2,1 mmol/l]), võrreldes dialüüsravi saavate KNH patsientidega, mis võib olla tingitud madalamast kaltsiumi lähtetasemest ja/või neerude jääkfunktsioonist. Krambihood Tsinakaltseediga ravitud patsientidel on teatatud krambihoogudest (vt lõik 4.8). Seerumi kaltsiumisisalduse märkimisväärne langus suurendab krambivalmidust. Seetõttu tuleb tsinakaltseediga ravitavatel patsientidel hoolikalt jälgida seerumi kaltsiumisisaldust, eriti patsientidel, kellel on varem olnud krambihooge. Hüpotensioon ja/või südamepuudulikkuse halvenemine Kahjustatud südametalitlusega patsientidel on teatatud hüpotensiooni ja/või südamepuudulikkuse süvenemise juhtudest, mille põhjuslikku seost tsinakaltseediga ei saa täielikult välistada ja mille teket võib vahendada seerumi kaltsiumisisalduse langus (vt lõik 4.8). Manustamine koos teiste ravimitega Tsinakaltseeti manustamisel patsientidele, kes võtavad teisi teadaolevalt seerumi kaltsiumisisaldust langetavaid ravimeid, peab olema ettevaatlik. Jälgige hoolikalt seerumi kaltsiumisisaldust (vt lõik 4.5). Tsinakaltseediga ravitavatele patsientidele ei tohi manustada etelkaltsetiidi. Samaaegne manustamine võib põhjustada rasket hüpokaltseemiat. Üldine Kui PTH tase on püsivalt langetatud ligikaudu 1,5 korda allapoole normväärtuse ülapiiri ipth laboratoorse näidu alusel, võib tekkida adünaamiline luuhaigus. Kui tsinakaltseediga ravitavate patsientide PTH tase seerumis langeb allapoole soovituslikku sihtväärtust, peab tsinakaltseedi ja/või D-vitamiini steroolide annust vähendama või ravi lõpetama. Seerumi testosteroonisisaldus Terminaalse neerupuudulikkusega patsientide seerumi testosteroonisisaldus on tihti allpool normaalset vahemikku. Dialüüsravi saavate ESRD patsientidega teostatud kliinilises uuringus langes pärast 6. ravikuud tsinakaltseediga ravitud patsientide vaba testosterooni sisalduse mediaanväärtus 31,3% ja platseeboravi saanutel 16,3%. Selle uuringu avatud jätku-uuringus ei esinenud tsinakaltseediga ravitud patsientidel vaba ja kogu testosterooni kontsentratsioonide edasist langust 3 aasta jooksul. Seerumi testosteroonisisalduse languse kliiniline olulisus ei ole teada. Maksakahjustus Mõõduka kuni raskekujulise maksakahjustusega (Child-Pugh klassifikatsioon) patsientidel võib tsinakaltseedi sisaldus vereplasmas olla 2 4 korda kõrgem, mistõttu nende patsientide ravimisel tsinakaltseediga peab olema ettevaatlik ja ravi hoolikalt jälgima (vt lõigud 4.2 ja 5.2). 4.5 Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed Teadaolevalt seerumi kaltsiumisisaldust vähendavad ravimid Tsinakaltseedi samaaegne manustamine teiste teadaolevalt seerumi kaltsiumisisaldust langetavate ravimitega võib suurendada hüpokaltseemia ohtu (vt lõik 4.4). Tsinakaltseediga ravitavatele patsientidele ei tohi manustada etelkaltsetiidi (vt lõik 4.4). Teiste ravimite mõju tsinakaltseedile Tsinakaltseet metaboliseerub osaliselt ensüüm CYP3A4 abil. Koosmanustamine CYP3A4 tugeva inhibiitori ketokonasooliga 200 mg kaks korda päevas põhjustas tsinakaltseedi kontsentratsiooni ligikaudu 2-kordset suurenemist. Kui tsinakaltseediga ravitaval patsiendil alustatakse või lõpetatakse samaaegne ravi selle ensüümi tugevatoimelise inhibiitoriga (nt ketokonasool, itrakonasool, 5\n6 telitromütsiin, vorikonasool, ritonaviir) või indutseerijaga (nt rifampitsiin), võib osutuda vajalikuks tsinakaltseedi annuse kohandamine. In vitro uuringute andmed on näidanud, et tsinakaltseet metaboliseerub osaliselt ensüüm CYP1A2 abil. Suitsetamine indutseerib CYP1A2; tsinakaltseedi kliirens oli suitsetajatel 36% 38% kiirem kui mittesuitsetajatel. CYP1A2 inhibiitorite (nt fluvoksamiin, tsiprofloksatsiin) mõju tsinakaltseedi kontsentratsioonile vereplasmas ei ole uuritud. Annuse kohandamine võib osutuda vajalikuks, kui patsient hakkab suitsetama või loobub suitsetamisest või kui samal ajal alustatakse või lõpetatakse ravi tugevatoimeliste CYP1A2 inhibiitoritega. Kaltsiumkarbonaat: koosmanustamine kaltsiumkarbonaadiga (ühekordne annus 1500 mg) ei mõjutanud tsinakaltseedi farmakokineetikat. Sevelameer: koosmanustamine sevelameeriga (2400 mg kolm korda päevas) ei mõjutanud tsinakaltseedi farmakokineetikat. Pantoprasool: koosmanustamine pantoprasooliga (80 mg üks kord päevas) ei mõjutanud tsinakaltseedi farmakokineetikat. Tsinakaltseedi mõju teistele ravimitele Ensüüm P450 2D6 (CYP2D6) abil metaboliseeruvad ravimid. Tsinakaltseet on CYP2D6 tugevatoimeline inhibiitor. Individuaalset annuse tiitrimist vajavate kitsa terapeutilise vahemikuga peamiselt CYP2D6 abil metaboliseeruvate ravimite (nt flekainiid, propafenoon, metoprolool, desipramiin, nortriptüliin, klomipramiin) samaaegsel manustamisel tsinakaltseediga võib olla vajalik nende annuse kohandamine. Desipramiin: tsinakaltseet, manustatuna 90 mg üks kord päevas samaaegselt 50 mg desipramiiniga, tritsüklilise antidepressandiga, mis metaboliseerub peamiselt CYP2D6 vahendusel, suurendas väljendunud CYP2D6 metabolismiga isikutel desipramiini saadavust 3,6 korda (90% usaldusvahemik 3,0; 4,4). Dekstrometorfaan: 50 mg tsinakaltseedi korduv manustamine suurendas CYP2D6 väljendunud aktiivsusega isikutel 30 mg dekstrometorfaani (metaboliseerub peamiselt CYP2D6 vahendusel) AUCd kuni 11 korda. Varfariin: tsinakaltseedi korduvad suukauselt manustatud annused ei mõjutanud varfariini farmakokineetikat ja farmakodünaamikat (protrombiini aja ja VII hüübimisfaktori mõõtmiste alusel). Tsinakaltseedi mõju puudumine R- ja S-varfariini farmakokineetikale ning autoinduktsiooni puudumine korduvmanustamisel patsientidele näitab, et tsinakaltseet ei indutseeri inimesel CYP3A4, CYP1A2 ja CYP2C9. Midasolaam: tsinakaltseedi (90 mg) koosmanustamine suukaudse midasolaamiga (2 mg), mis on CYP3A4 ja CYP3A5 substraadiks, ei mõjuta midasolaami farmakokineetikat. Nende andmete alusel võib arvata, et tsinakaltseet ei mõjuta nende ravimklasside farmakokineetikat, mida metaboliseeritakse CYP3A4 ja CYP3A5 poolt, nagu näiteks teatud immuunosupressandid, sealhulgas tsüklosporiin ja takroliimus. 4.6 Fertiilsus, rasedus ja imetamine Rasedus Kliinilisi andmeid tsinakaltseedi manustamise kohta rasedatele ei ole. Loomuuringud ei näidanud otsest kahjulikku mõju rasedusele, sünnitusele või postnataalsele arengule. Uuringutes tiinete rottide ja küülikutega ei täheldatud embrüo-/fetotoksilisust, välja arvatud loote kehakaalu vähenemine seoses toksilisusega emasloomale (vt 5.3). Cinacalcet Mylan it võib raseduse ajal kasutada üksnes juhul, kui potentsiaalne kasu ületab võimalikku ohtu lootele. 6\n7 Imetamine Ei ole teada, kas tsinakaltseet eritub inimese rinnapiima. Tsinakaltseet eritub lakteerivate rottide piima kõrge piima/vereplasma suhtega. Pärast hoolikat kasu ja ohu hindamist peab otsustama, kas lõpetada rinnaga toitmine või ravi Cinacalcet Mylan iga. Fertiilsus Tsinakaltseedi mõju kohta fertiilsusele ei ole kliinilisi andmeid. Loomkatsetes mõju fertiilsusele puudus. 4.7 Toime reaktsioonikiirusele Tsinakaltseediga ravitavatel patsientidel on teatatud pööritustundest ja krambihoogudest, mis võivad mõjutada autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet (vt lõik 4.4). 4.8 Kõrvaltoimed a) Ohutusprofiili kokkuvõte Sekundaarne hüperparatüreoidism, kõrvalkilpnäärmekartsinoom ja primaarne hüperparatüreoidism Olemasolevate andmete põhjal patsientide kohta, kellele manustati tsinakaltseeti platseebokontrolliga ja kontrollrühmata uuringutes, olid kõige sagedamini teatatud kõrvaltoimeteks iiveldus ja oksendamine. Iiveldus ja oksendamine olid enamikul patsientidest raskusastmelt kerged kuni mõõdukad ja mööduvad. Peamisteks kõrvaltoimeteks, mille tõttu ravi katkestati, olid iiveldus ja oksendamine. b) Kõrvaltoimete tabel Kõrvaltoimed, mis põhjuslikkuse parima tõenduspõhise hindamise alusel on vähemalt potentsiaalselt seotud tsinakaltseediga platseebokontrolliga ja kontrollrühmata uuringutes, on loetletud allpool, kasutades tavapärast jaotust: väga sage ( 1/10); sage ( 1/100 kuni < 1/10); aeg-ajalt ( 1/1000 kuni < 1/100); harv ( 1/ kuni < 1/1000); väga harv (< 1/10 000), teadmata (ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel). Kõrvaltoimete esinemissagedused kontrollrühmaga kliinilistes uuringutes ja turuletulekujärgselt on järgmised: MedDRA Väga sage Sage Teadmata organsüsteemi klassid Immuunsüsteemi häired Ülitundlikkusreaktsioonid* Ainevahetuse ja toitumise häired Anoreksia Söögiisu langus Närvisüsteemi häired Krambid Pearinglus Paresteesia Peavalu Südame häired Süvenev südamepuudulikkus* QT-intervalli pikenemine ja ventrikulaarne arütmia sekundaarselt hüpokaltseemiale* Vaskulaarsed häired Hüpotensioon 7\n8 Respiratoorsed, rindkere ja mediastiinumi häired Seedetrakti häired Naha ja nahaaluskoe kahjustused Lihas-skeleti ja sidekoe kahjustused Üldised häired ja manustamiskoha reaktsioonid Iiveldus Oksendamine Ülemiste hingamisteede infektsioon Düspnoe Köha Düspepsia Diarröa Kõhuvalu Ülakõhu valu Kõhukinnisus Lööve Müalgia Lihaskrambid Seljavalu Asteenia Uuringud Hüpokaltseemia * vt lõik c) vt lõik 4.4 c) Valitud kõrvaltoime kirjeldus Hüperkaleemia Testosterooni taseme langus Ülitundlikkusreaktsioonid Tsinakaltseedi turuletulekujärgse kasutamise käigus on täheldatud ülitundlikkusreaktsioone, sh angioödeemi ja urtikaariat. Olemasolevate andmete alusel ei saa määrata üksikute eelisterminite, sh angioödeemi ja urtikaaria, esinemissagedust. Hüpotensioon ja/või südamepuudulikkuse süvenemine Turuletulekujärgse ohutusseire käigus on kahjustatud südametalitlusega patsientidel, keda raviti tsinakaltseediga, teatatud hüpotensiooni ja/või südamepuudulikkuse süvenemise idiosünkraatsetest juhtudest, mille esinemissagedust ei saa olemasolevate andmete alusel määrata. QT-intervalli pikenemine ja ventrikulaarne arütmia sekundaarselt hüpokaltseemiale Tsinakaltseedi turuletulekujärgse kasutamise käigus on sekundaarselt hüpokaltseemiale täheldatud QT-intervalli pikenemist ja ventrikulaarset arütmiat, mille esinemissagedust ei saa olemasolevate andmete alusel määrata (vt lõik 4.4). d) Lapsed Cinacalcet Mylan on lastele vastunäidustatud. Tsinakaltseedi ohutus ja efektiivsus lastel ei ole tõestatud. Kliinilises uuringus lastega teatati raske hüpokaltseemiaga patsiendi surmast (vt lõik 4.4). Võimalikest kõrvaltoimetest teavitamine Ravimi võimalikest kõrvaltoimetest on oluline teavitada ka pärast ravimi müügiloa väljastamist. See võimaldab jätkuvalt hinnata ravimi kasu/riski suhet. Tervishoiutöötajatel palutakse teavitada kõigist võimalikest kõrvaltoimetest riikliku teavitamissüsteemi, mis on loetletud V lisas, kaudu. 4.9 Üleannustamine Kuni 300 mg-ni üks kord ööpäevas tiitritud annuste manustamine dialüüsravi saavatele patsientidele ei põhjustanud kõrvaltoimeid. 8\n9 Tsinakaltseedi üleannus võib põhjustada hüpokaltseemiat. Üleannuse korral peab patsiente jälgima hüpokaltseemia nähtude ja sümptoomide tekke suhtes ning ravi peab olema sümptomaatiline ja toetav. Hemodialüüs ei ole üleannuse ravis efektiivne, sest tsinakaltseet seondub suurel määral valkudega. 5. FARMAKOLOOGILISED OMADUSED 5.1 Farmakodünaamilised omadused Farmakoterapeutiline rühm: kaltsiumi homöostaas, kõrvalkilpnäärme talitlust pärssivad ained, ATC-kood: H05BX01. Toimemehhanism Kõrvalkilpnäärme peamiste rakkude pinnal asuvad kaltsiumtundlikud retseptorid on PTH sekretsiooni peamiseks regulaatoriks. Tsinakaltseet on kaltsimimeetiline aine, mis langetab otseselt PTH taset vähendades kaltsiumtundlike retseptorite tundlikkust ekstratsellulaarse kaltsiumi suhtes. PTH taseme langusega kaasneb kaltsiumi kontsentratsiooni langus seerumis. PTH taseme langus on korrelatsioonis tsinakaltseedi kontsentratsiooniga. Pärast püsitasakaalu saavutamist püsib kaltsiumi kontsentratsioon seerumis konstantsena kogu manustamisintervalli jooksul. Sekundaarne hüperparatüreoidism Dialüüsravi saavate ESRD patsientidega (n=1136), kellel oli ravimata sekundaarne HPT, teostati topeltpime-meetodil kolm 6-kuulist platseebokontrolliga uuringut. Demograafilised ja lähteseisundi näitajad olid representatiivsed sekundaarse HPT-ga dialüüsravi saavate patsientide populatsiooni suhtes. ipth kontsentratsiooni keskmine lähteväärtus 3 uuringu kohta oli tsinakaltseedi rühmas 733 pg/ml (77,8 pmol/l) ja platseeborühmas 683 pg/ml (72,4 pmol/l). 66% patsientidest manustati uuringu alates D-vitamiini steroole ja > 90% manustati fosfaate siduvaid preparaate. Võrreldes standardravi saanud platseeborühmaga täheldati tsinakaltseedi rühmas ipth, seerumi kaltsium-fosfor produkti (CaxP), kaltsiumi ja fosfori kontsentratsiooni märkimisväärset vähenemist kõigis kolmes uuringus. Kõigis kolmes uuringus saavutati esmane lõppeesmärk (patsientide osakaal, kelle ipth 250 pg/ml ( 26,5 pmol/l)) tsinakaltseedi rühmas 41%, 46% ja 35% patsientidest, võrreldes platseeborühma patsientidega vastavalt 4%, 7%, and 6%. Ligikaudu 60% tsinakaltseediga ravitud patsientidest saavutati ipth taseme langus 30% ja see efekt oli sarnane kogu ipth lähteväärtuste spektri ulatuses. Ca x P, kaltsiumi ja fosfori kontsentratsioonide keskmine vähenemine oli vastavalt 14%, 7% ja 8%. ipth ja Ca x P kontsentratsioonide vähenemine oli püsiv 12-kuulise ravi vältel. Tsinakaltseet langetas ipth, Ca x P, kaltsiumi ja fosfori taset sõltumata nende lähteväärtusest, dialüüsimeetodist (peritoneaal- v hemodialüüs), dialüüsi kestusest ja sellest kas D-vitamiini steroole manustati või ei. PTH kontsentratsiooni langus oli seotud luu ainevahetuse markerite kontsentratsiooni mitteolulise langusega (luuspetsiifiline alkaalne fosfataas, N-telopeptiid, luukoe uuenemine ja luufibroos) kuuliste uuringute ühendatud andmete post-hoc analüüsis oli Kaplan-Meyeri meetodil hinnanguliselt tsinakaltseedi rühmas oluliselt vähem luumurde ja paratüreoidektoomiat kui kontrollrühmas. Uuringud dialüüsravi mittesaavate KNH ja sekundaarse HPT-ga patsientidega näitasid, et tsinakaltseet langetas PTH taset samal määral, kui dialüüsravi saavatel terminaalse neerupuudulikkusega ja sekundaarse HPT-ga patsientidel. Predialüütilise neerupuudulikkusega patsientide ravi efektiivsus, ohutus, optimaalsed annused ja ravieesmärgid on siiski kindlaks tegemata. Nimetatud uuringud näitavad, et tsinakaltseediga ravitud dialüüsravi mittesaavatel KNH-ga patsientidel on suurem oht hüpokaltseemia tekkeks kui dialüüsravi saavatel terminaalse neeruhaigusega patsientidel, mis võib olla tingitud madalamast kaltsiumi lähtetasemest ja/või neerude jääkfunktsioonist. 9\n10 EVOLVE (ingl EValuation Of Cinacalcet Therapy to Lower CardioVascular Events) oli randomiseeritud, topeltpimemeetodil kliiniline uuring, milles hinnati tsinakaltseeti, võrreldes platseeboga, mistahes põhjusel suremuse ja südame-veresoonkonna haigusjuhtude riski vähendamisel 3833 sekundaarse HPT-ga, dialüüsravi saavatel KNH-ga patsiendil. Uuring ei saavutanud esmast eesmärki näidata mistahes põhjusel suremuse või südame-veresoonkonna haigusjuhtude, sh müokardi infarkt, hospitaliseerimine stenokardia, südamepuudulikkuse või perifeerse veresoonkonna haigusjuhud, tekkeriski vähenemist (HR 0,93; 95% CI: 0,85...1,02; p=0,112). Teiseses analüüsis, pärast lähteparameetrite kohandamist, oli esmase liittulemusnäitaja riskide suhe HR 0,88; 95% CI: 0,79...0,97. Kõrvalkilpnäärme kartsinoom ja primaarne hüperparatüreoidism Ühes uuringus manustati tsinakaltseeti 46 täiskasvanud patsiendile (29 kõrvalkilpnäärme kartsinoomiga ning 17 primaarse HPT ja raske hüperkaltseemiaga patsienti, kellel paratüreoidektoomia ebaõnnestus või oli vastunäidustatud) 3 aasta jooksul (keskmiselt 328 päeva kõrvalkilpnäärme kartsinoomiga patsientidele ja keskmiselt 347 päeva primaarse HPT-ga patsientidele). Tsinakaltseedi annus varieerus vahemikus 30 mg kaks korda päevas kuni 90 mg neli korda päevas. Esmase tulemusnäitaja alusel langes kaltsiumi kontsentratsioon seerumis 1 mg/dl ( 0,25 mmol/l). Kõrvalkilpnäärme kartsinoomiga patsientidel langes seerumi keskmine kaltsiumisisaldus tasemelt 14,1 mg/dl (3,5 mmol/l) tasemele 12,4 mg/dl (3,1 mmol/l), primaarse HPT-ga patsientidel langes seerumi kaltsiumisisaldus tasemelt 12,7 mg/dl (3,2 mmol/l) tasemele 10,4 mg/dl (2,6 mmol/l). Kaheksateistkümnel (18) kõrvalkilpnäärme kartsinoomiga patsiendil 29-st (62%) ja 15 primaarse HPT-ga uuritaval 17-st (88%) saavutati seerumi kaltsiumisisalduse langus 1 mg/dl ( 0,25 mmol/l). 28-nädalane platseebokontrolliga uuring hõlmas 67 primaarse HPT-ga täiskasvanud patsienti, kes vastasid paratüreoidektoomia kriteeriumitele kaltsiumi korrigeeritud üldkontsentratsiooni alusel seerumis (> 11,3 mg/dl (2,82 mmol/l), aga 12,5 mg/dl (3,12 mmol/l)), kuid kelle puhul ei olnud paratüreoidektoomia võimalik. Ravi tsinakaltseediga alustati annusega 30 mg kaks korda ööpäevas ja tiitriti annuseni, mis võimaldas hoida kaltsiumi korrigeeritud üldkontsentratsiooni seerumis normväärtuste piirides. Märksa suuremal määral tsinakaltseediga ravitud patsientidest saavutati kaltsiumi keskmine korrigeeritud üldkontsentratsioon seerumis 10,3 mg/dl (2,57 mmol/l) ja kaltsiumi keskmine korrigeeritud üldkontsentratsioon seerumis langes lähteväärtusest 1 mg/dl (0,25 mmol/l) võrreldes platseebot saanud patsientidega (vastavalt 75,8% versus 0% ja 84,8% versus 5,9%). 5.2 Farmakokineetilised omadused Imendumine Pärast tsinakaltseedi suukaudset manustamist saavutatakse tsinakaltseedi maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas ligikaudu 2 6 tunniga. Uuringutevaheliste võrdluste põhjal on tsinakaltseedi maksimaalne biosaadavus tühja kõhuga isikutel hinnanguliselt ligikaudu 20% 25%. Toiduga koos võetuna suureneb tsinakaltseedi biosaadavus ligikaudu 50% 80%. Tsinakaltseedi kontsentratsioon vereplasmas suureneb sõltumata toidu rasvasisaldusest. Üle 200 mg annuste korral oli imendumine küllastuv, tõenäoliselt halva lahustumise tõttu. Jaotumine Jaotusruumala on suur (ligikaudu 1000 liitrit), mis viitab ulatuslikule jaotumisele. Tsinakaltseet seondub ligikaudu 97% vereplasma valkudega ning jaotub minimaalselt erütrotsüütides. Pärast imendumist langeb tsinakaltseedi kontsentratsioon bifaasiliselt, algse poolväärtusajaga 6 tundi ja lõpp-poolväärtusajaga tundi.tsinakaltseedi püsitasakaal saavutatakse 7 päeva jooksul, minimaalse akumulatsiooniga. Tsinakaltseedi farmakokineetika ajaga ei muutu. Biotransformatsioon Tsinakaltseet metaboliseerub mitmete ensüümide vahendusel, peamiselt CYP3A4 ja CYP1A2 (CYP1A2 osalus on kliiniliselt kirjeldamata). Peamised tsirkuleerivad metaboliidid on inaktiivsed. 10\n11 In vitro andmete põhjal on tsinakaltseet CYP2D6 tugev inhibiitor, kuid ei inhibeeri kliiniliste kontsentratsioonide korral teisi CYP ensüüme, sealhulgas CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 ja CYP3A4, ning ei indutseeri CYP1A2, CYP2C19 ja CYP3A4. Eritumine Pärast radioisotoobiga märgistatud 75 mg annuse manustamist tervetele vabatahtlikele metaboliseerus tsinakaltseet kiiresti oksüdatsiooni teel, millele järgnes konjugatsioon. Radioaktiivsus elimineerus peamiselt eritudes neerude kaudu. Ligikaudu 80% annusest eritus uriiniga ja 15% roojaga. Lineaarsus/mittelineaarsus Annusvahemikus mg üks kord päevas suurenevad tsinakaltseedi AUC ja C max peaaegu lineaarselt. Farmakokineetilised/farmakodünaamilised toimed Varsti pärast manustamist hakkab PTH langema kuni saavutab madalseisu ligikaudu tundi pärast manustamist, korrelatsioonis tsinakaltseedi C max -iga. Seejärel, kuivõrd tsinakaltseedi tase hakkab langema, tõuseb PTH tase kuni 12 tundi pärast manustamist, misjärel PTH supressioon jääb ligikaudu konstantseks kuni ühekordse ööpäevase manustamisintervalli lõpuni. Tsinakaltseedi kliinilistes uuringutes mõõdeti PTH taset manustamisintervalli lõpus. Patsientide erirühmad Eakad Vanusega seotud olulisi erinevusi tsinakaltseedi farmakokineetikas ei ole. Neerupuudulikkus Tsinakaltseedi farmakokineetika kergekujulise, mõõduka ja raskekujulise neerupuudulikkusega, samuti hemodialüüsravi või peritoneaaldialüüsravi saavatel patsientidel on võrreldav tervete vabatahtlike omaga. Maksapuudulikkus Kerge maksakahjustus ei mõjutanud tsinakaltseedi farmakokineetikat märkimisväärselt. Mõõduka raskusastmega maksakahjustusega isikutel oli tsinakaltseedi AUC ligikaudu 2 korda kõrgem ja raskekujulise maksakahjustusega isikutel ligikaudu 4 korda kõrgem. Tsinakaltseedi keskmine poolväärtusaeg pikenes mõõduka raskusastmega maksakahjustusega patsientidel 33% ja raskekujulise maksakahjustusega patsientidel 70%. Maksatalitlus ei mõjuta tsinakaltseedi seondumist valkudega. Kuna annuse tiitrimine ohutus- ja efektiivsusparameetrite põhjal on individuaalne, ei ole annuse muutmine maksakahjustuse korral vajalik (vt 4.2 ja 4.4). Sugu Tsinakaltseedi kliirens võib naistel olla madalam kui meestel. Kuna annuse tiitrimine on individuaalne, ei ole patsiendi soost tulenev annuse muutmine vajalik. Lapsed Tsinakaltseedi farmakokineetikat on uuritud terminaalse neerupuudulikkusega dialüüsravi saavatel lastel vanuses 3 17 aastat. Pärast tsinakaltseedi ühe- või mitmekordset suukaudset manustamist üks kord ööpäevas olid tsinakaltseedi kontsentratsioonid vereplasmas (C max ja AUC pärast kohandamist annuse ja kehakaalu suhtes) sarnased täiskasvanutel täheldatutega. Demograafiliste näitajate mõju hindamiseks tehti populatsiooni farmakokineetika analüüs. Analüüs näitas, et vanus, sugu, rass, kehapindala ja -kaal ei mõjuta oluliselt tsinakaltseedi farmakokineetikat. Suitsetamine Tsinakaltseedi kliirens on suitsetajatel kõrgem kui mittesuitsetajatel tõenäoliselt CYP1A2 vahendusel toimuva metabolismi induktsiooni tõttu. Kui patsient loobub suitsetamisest või hakkab suitsetama, võib tsinakaltseedi kontsentratsioon vereplasmas muutuda ning võib osutuda vajalikuks annuse muutmine. 11\n12 5.3 Prekliinilised ohutusandmed Tsinakaltseet ei olnud teratogeenne manustatuna küülikutele annuses, mis AUC põhjal moodustas 0,4 inimese annust sekundaarse HPT korral (180 mg päevas). Mitte-teratogeenne annus rottidele oli AUC põhjal 4,4 inimese annust sekundaarse HPT korral. Inimese annust 180 mg/päevas 4 korda ületanud annused ei mõjutanud emas- ega isasloomade viljakust (360 mg päevast annust saava väikese patsientide populatsiooni puhul on ohutuspiiriks ligikaudu pool ülaltoodust). Suurima annuse korral ilmnes tiinetel rottidel vähene kehakaalu langus ja söömise vähenemine. Rottidel täheldati loote kaalu langust annuste korral, mis põhjustasid emasloomal hüpokaltseemiat. Tsinakaltseet läbis küülikutel platsentaarbarjääri. Tsinakaltseedil ei ilmnenud mingit genotoksilist või kartsinogeenset potentsiaali. Toksikoloogilistes uuringutes kindlaks tehtud ohutusvahemik on väike loommudelites täheldatud annust piirava hüpokaltseemia tõttu. Toksikoloogilistes ja kartsinogeneesi uuringutes korduvate annuste manustamisel närilistele täheldati katarakti ja läätse hägunemise teket, kuid seda ei täheldatud koerte ja ahvide puhul ega kliinilistes uuringutes, mille käigus jälgiti katarakti teket. Teadaolevalt tekib närilistel katarakt hüpokaltseemia tagajärjel. In vitro uuringutes olid serotoniini transporteri ja K ATP kanalite IC 50 väärtused vastavalt 7 ja 12 korda kõrgemad kaltsiumitundliku retseptori EC 50 väärtusest samades eksperimentaalsetes tingimustes. Kliiniline tähendus ei ole teada, kuid tsinakaltseedi potentsiaalset mõju neile teisestele sihtmärkidele ei saa välistada. Toksilisuse uuringutes noorte koertega täheldati seerumi kaltsiumisisalduse langusest tingitud treemorit, oksendamist, kehakaalu langust ja kaaluiibe aeglustumist, erütrotsüütide massi vähenemist, luutiheduse kerget langust, pöörduvat pikkade toruluude kasvuplaatide laienemist ja histoloogilisi lümfoidseid muutusi (piirdunult rindkereõõnes ja sellest tingitud kroonilist oksendamist). Kõiki neid toimeid täheldati süsteemse saadavuse korral, mis on AUC alusel ligikaudu võrdne süsteemse saadavusega maksimaalse annuse manustamisel sekundaarse hüperparatüreoosiga patsientidele. 6. FARMATSEUTILISED ANDMED 6.1 Abiainete loetelu Tableti tuum Mikrokristalliline tselluloos Veevaba kolloidne ränidioksiid Povidoon Krospovidoon Magneesiumstearaat Õhuke polümeerikate Hüpromelloos Titaandioksiid (E171) Triatsetiin Indigotiin (E132) Kollane raudoksiid (E172) 6.2 Sobimatus Ei kohaldata. 12\n13 6.3 Kõlblikkusaeg 2 aastat 6.4 Säilitamise eritingimused See ravimpreparaat ei vaja säilitamisel eritingimusi. 6.5 Pakendi iseloomustus ja sisu Cinacalcet Mylan 30 mg, 60 mg ja 90 mg õhukese polümeerikattega tabletid 28 tabletti PVC/PVdC/alumiiniumblisteris ning 28 x 1 ja 30 x 1 tabletti üksikannust sisaldavas perforeeritud blisteris. Cinacalcet Mylan 30 mg õhukese polümeerikattega tabletid Kõrgtihedast polüetüleenist (High Density Polyethylene, HDPE) pudel koos polüpropüleenist keeratava korgiga, millel on isoleertihend. Iga pudel sisaldab 100 tabletti. Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil. 6.6 Erinõuded ravimpreparaadi hävitamiseks Erinõuded hävitamiseks puuduvad. Kasutamata ravimpreparaat või jäätmematerjal tuleb hävitada vastavalt kohalikele nõuetele. 7. MÜÜGILOA HOIDJA Mylan S.A.S. 117 Allée des Parcs Saint Priest Prantsusmaa 8. MÜÜGILOA NUMBER EU/1/15/1054/001 EU/1/15/1054/002 EU/1/15/1054/003 EU/1/15/1054/004 EU/1/15/1054/005 EU/1/15/1054/006 EU/1/15/1054/007 EU/1/15/1054/008 EU/1/15/1054/009 EU/1/15/1054/ ESMASE MÜÜGILOA VÄLJASTAMISE/MÜÜGILOA UUENDAMISE KUUPÄEV Müügiloa esmase väljastamise kuupäev: 19. november\n14 10. TEKSTI LÄBIVAATAMISE KUUPÄEV Täpne teave selle ravimpreparaadi kohta on Euroopa Ravimiameti kodulehel 14\n16 A. RAVIMIPARTII KASUTAMISEKS VABASTAMISE EEST VASTUTAV(AD) TOOTJA(D) Ravimipartii kasutamiseks vabastamise eest vastutava(te) tootja(te) nimi ja aadress Mylan Hungary Kft H-2900 Komárom, Mylan utca 1 Ungari McDermott Laboratories Limited trading as Gerard Laboratories 35/36 Baldoyle Industrial Estate, Grange Road, Dublin 13 Iirimaa Mylan B.V. Dieselweg 25, 3752 LB Bunschoten Holland Ravimi trükitud pakendi infolehel peab olema vastava ravimipartii kasutamiseks vabastamise eest vastutava tootja nimi ja aadress. B. HANKE- JA KASUTUSTINGIMUSED VÕI PIIRANGUD Retseptiravim. C. MÜÜGILOA MUUD TINGIMUSED JA NÕUDED Perioodilised ohutusaruanded Nõuded asjaomase ravimi perioodiliste ohutusaruannete esitamiseks on sätestatud direktiivi 2001/83/EÜ artikli 107c punkti 7 kohaselt liidu kontrollpäevade loetelus (EURD loetelu) ja iga hilisem uuendus avaldatakse Euroopa ravimite veebiportaalis. D. RAVIMPREPARAADI OHUTU JA EFEKTIIVSE KASUTAMISE TINGIMUSED JA PIIRANGUD Riskijuhtimiskava Müügiloa hoidja peab nõutavad ravimiohutuse toimingud ja sekkumismeetmed läbi viima vastavalt müügiloa taotluse moodulis esitatud kokkulepitud riskijuhtimiskavale ja mis tahes järgmistele ajakohastatud riskijuhtimiskavadele. Ajakohastatud riskijuhtimiskava tuleb esitada: Euroopa Ravimiameti nõudel; kui muudetakse riskijuhtimissüsteemi, eriti kui saadakse uut teavet, mis võib oluliselt mõjutada riski/kasu suhet, või kui saavutatakse oluline (ravimiohutuse või riski minimeerimise) eesmärk. 16\n19 VÄLISPAKENDIL PEAVAD OLEMA JÄRGMISED ANDMED VÄLINE PAPPKARP (BLISTERID JA PUDELID) 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Cinacalcet Mylan 30 mg õhukese polümeerikattega tabletid tsinakaltseet 2. TOIMEAINE SISALDUS Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 30 mg tsinakaltseeti (vesinikkloriidina). 3. ABIAINED 4. RAVIMVORM JA PAKENDI SUURUS Õhukese polümeerikattega tabletid 28 õhukese polümeerikattega tabletti 28 x 1 õhukese polümeerikattega tabletti 30 x 1 õhukese polümeerikattega tabletti 100 õhukese polümeerikattega tabletti 5. MANUSTAMISVIIS JA -TEE Suukaudne. Enne ravimi kasutamist lugege pakendi infolehte. 6. ERIHOIATUS, ET RAVIMIT TULEB HOIDA LASTE EEST VARJATUD JA KÄTTESAAMATUS KOHAS Hoida laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas. 7. TEISED ERIHOIATUSED (VAJADUSEL) 8. KÕLBLIKKUSAEG Kõlblik kuni 9. SÄILITAMISE ERITINGIMUSED 19\n20 10. ERINÕUDED KASUTAMATA JÄÄNUD RAVIMPREPARAADI VÕI SELLEST TEKKINUD JÄÄTMEMATERJALI HÄVITAMISEKS, VASTAVALT VAJADUSELE 11. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI JA AADRESS Mylan S.A.S. 117 Allée des Parcs Saint Priest Prantsusmaa 12. MÜÜGILOA NUMBRID EU/1/15/1054/001 EU/1/15/1054/002 EU/1/15/1054/003 EU/1/15/1054/ PARTII NUMBER Partii nr 14. RAVIMI VÄLJASTAMISTINGIMUSED 15. KASUTUSJUHEND 16. TEAVE BRAILLE KIRJAS (PUNKTKIRJAS) Cinacalcet Mylan 30 mg 17. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR 2D-VÖÖTKOOD Lisatud on 2D-vöötkood, mis sisaldab ainulaadset identifikaatorit. 18. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR INIMLOETAVAD ANDMED PC: SN: NN: 20\n21 SISEPAKENDIL PEAVAD OLEMA JÄRGMISED ANDMED SILT (PUDELID) 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Cinacalcet Mylan 30 mg õhukese polümeerikattega tabletid tsinakaltseet 2. TOIMEAINE SISALDUS Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 30 mg tsinakaltseeti (vesinikkloriidina). 3. ABIAINED 4. RAVIMVORM JA PAKENDI SUURUS Õhukese polümeerikattega tabletid 100 õhukese polümeerikattega tabletti 5. MANUSTAMISVIIS JA -TEE Suukaudne. Enne ravimi kasutamist lugege pakendi infolehte. 6. ERIHOIATUS, ET RAVIMIT TULEB HOIDA LASTE EEST VARJATUD JA KÄTTESAAMATUS KOHAS Hoida laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas. 7. TEISED ERIHOIATUSED (VAJADUSEL) 8. KÕLBLIKKUSAEG Kõlblik kuni 9. SÄILITAMISE ERITINGIMUSED 10. ERINÕUDED KASUTAMATA JÄÄNUD RAVIMPREPARAADI VÕI SELLEST TEKKINUD JÄÄTMEMATERJALI HÄVITAMISEKS, VASTAVALT VAJADUSELE 21\n22 11. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI JA AADRESS Mylan S.A.S. 117 Allée des Parcs Saint Priest Prantsusmaa 12. MÜÜGILOA NUMBRID EU/1/15/1054/ PARTII NUMBER Partii nr 14. RAVIMI VÄLJASTAMISTINGIMUSED 15. KASUTUSJUHEND 16. TEAVE BRAILLE KIRJAS (PUNKTKIRJAS) Cinacalcet Mylan 30 mg 17. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR 2D-VÖÖTKOOD Lisatud on 2D-vöötkood, mis sisaldab ainulaadset identifikaatorit. 18. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR INIMLOETAVAD ANDMED PC: SN: NN: 22\n23 MINIMAALSED ANDMED, MIS PEAVAD OLEMA BLISTER- VÕI RIBAPAKENDIL BLISTERID 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Cinacalcet Mylan 30 mg õhukese polümeerikattega tabletid tsinakaltseet 2. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI Mylan S.A.S. 3. KÕLBLIKKUSAEG Kõlblik kuni 4. PARTII NUBER Partii nr 5. MUU 23\n24 VÄLISPAKENDIL PEAVAD OLEMA JÄRGMISED ANDMED VÄLINE PAPPKARP 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Cinacalcet Mylan 60 mg õhukese polümeerikattega tabletid tsinakaltseet 2. TOIMEAINE SISALDUS Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 60 mg tsinakaltseeti (vesinikkloriidina). 3. ABIAINED 4. RAVIMVORM JA PAKENDI SUURUS Õhukese polümeerikattega tabletid 28 õhukese polümeerikattega tabletti 28 x 1 õhukese polümeerikattega tabletti 30 x 1 õhukese polümeerikattega tabletti 5. MANUSTAMISVIIS JA -TEE Suukaudne. Enne ravimi kasutamist lugege pakendi infolehte. 6. ERIHOIATUS, ET RAVIMIT TULEB HOIDA LASTE EEST VARJATUD JA KÄTTESAAMATUS KOHAS Hoida laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas. 7. TEISED ERIHOIATUSED (VAJADUSEL) 8. KÕLBLIKKUSAEG Kõlblik kuni 9. SÄILITAMISE ERITINGIMUSED 24\n25 10. ERINÕUDED KASUTAMATA JÄÄNUD RAVIMPREPARAADI VÕI SELLEST TEKKINUD JÄÄTMEMATERJALI HÄVITAMISEKS, VASTAVALT VAJADUSELE 11. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI JA AADRESS Mylan S.A.S. 117 Allée des Parcs Saint Priest Prantsusmaa 12. MÜÜGILOA NUMBRID EU/1/15/1054/005 EU/1/15/1054/006 EU/1/15/1054/ PARTII NUMBER Partii nr 14. RAVIMI VÄLJASTAMISTINGIMUSED 15. KASUTUSJUHEND 16. TEAVE BRAILLE KIRJAS (PUNKTKIRJAS) Cinacalcet Mylan 60 mg 17. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR 2D-VÖÖTKOOD Lisatud on 2D-vöötkood, mis sisaldab ainulaadset identifikaatorit. 18. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR INIMLOETAVAD ANDMED PC: SN: NN: 25\n26 MINIMAALSED ANDMED, MIS PEAVAD OLEMA BLISTER- VÕI RIBAPAKENDIL BLISTERID 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Cinacalcet Mylan 60 mg õhukese polümeerikattega tabletid tsinakaltseet 2. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI Mylan S.A.S. 3. KÕLBLIKKUSAEG Kõlblik kuni 4. PARTII NUBER Partii nr 5. MUU 26\n27 VÄLISPAKENDIL PEAVAD OLEMA JÄRGMISED ANDMED VÄLINE PAPPKARP 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Cinacalcet Mylan 90 mg õhukese polümeerikattega tabletid tsinakaltseet 2. TOIMEAINE SISALDUS Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 90 mg tsinakaltseeti (vesinikkloriidina). 3. ABIAINED 4. RAVIMVORM JA PAKENDI SUURUS Õhukese polümeerikattega tabletid 28 õhukese polümeerikattega tabletti 28 x 1 õhukese polümeerikattega tabletti 30 x 1 õhukese polümeerikattega tabletti 5. MANUSTAMISVIIS JA -TEE Suukaudne. Enne ravimi kasutamist lugege pakendi infolehte. 6. ERIHOIATUS, ET RAVIMIT TULEB HOIDA LASTE EEST VARJATUD JA KÄTTESAAMATUS KOHAS Hoida laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas. 7. TEISED ERIHOIATUSED (VAJADUSEL) 8. KÕLBLIKKUSAEG Kõlblik kuni 9. SÄILITAMISE ERITINGIMUSED 27\n28 10. ERINÕUDED KASUTAMATA JÄÄNUD RAVIMPREPARAADI VÕI SELLEST TEKKINUD JÄÄTMEMATERJALI HÄVITAMISEKS, VASTAVALT VAJADUSELE 11. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI JA AADRESS Mylan S.A.S. 117 Allée des Parcs Saint Priest Prantsusmaa 12. MÜÜGILOA NUMBRID EU/1/15/1054/008 EU/1/15/1054/009 EU/1/15/1054/ PARTII NUMBER Partii nr 14. RAVIMI VÄLJASTAMISTINGIMUSED 15. KASUTUSJUHEND 16. TEAVE BRAILLE KIRJAS (PUNKTKIRJAS) Cinacalcet Mylan 90 mg 17. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR 2D-VÖÖTKOOD Lisatud on 2D-vöötkood, mis sisaldab ainulaadset identifikaatorit. 18. AINULAADNE IDENTIFIKAATOR INIMLOETAVAD ANDMED PC: SN: NN: 28\n29 MINIMAALSED ANDMED, MIS PEAVAD OLEMA BLISTER- VÕI RIBAPAKENDIL BLISTERID 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Cinacalcet Mylan 90 mg õhukese polümeerikattega tabletid tsinakaltseet 2. MÜÜGILOA HOIDJA NIMI Mylan S.A.S. 3. KÕLBLIKKUSAEG Kõlblik kuni 4. PARTII NUBER Partii nr 5. MUU 29\n30 B. PAKENDI INFOLEHT 30\n31 Pakendi infoleht: teave patsiendile Cinacalcet Mylan 30 mg õhukese polümeerikattega tabletid Cinacalcet Mylan 60 mg õhukese polümeerikattega tabletid Cinacalcet Mylan 90 mg õhukese polümeerikattega tabletid tsinakaltseet (cinacalcet) Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. - Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda. - Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega. - Ravim on välja kirjutatud üksnes teile. Ärge andke seda kellelegi teisele. Ravim võib olla neile kahjulik isegi kui haigusnähud on sarnased. - Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Vt lõik 4. Infolehe sisukord 1. Mis ravim on Cinacalcet Mylan ja milleks seda kasutatakse 2. Mida on vaja teada enne Cinacalcet Mylan i võtmist 3. Kuidas Cinacalcet Mylan it võtta 4. Võimalikud kõrvaltoimed 5. Kuidas Cinacalcet Mylan it säilitada 6. Pakendi sisu ja muu teave 1. Mis ravim on Cinacalcet Mylan ja milleks seda kasutatakse Cinacalcet Mylan sisaldab toimeainet tsinakaltseeti, mis kontrollib parathormooni (PTH), kaltsiumi ja fosfori taset teie organismis. Seda kasutatakse kõrvalkilpnäärmete haiguste raviks. Kõrvalkilpnäärmed on neli väikest nääret kaelal, kilpnäärme kõrval, mis toodavad parathormooni (PTH). Cinacalcet Mylan it kasutatakse: sekundaarse hüperparatüreoidismi raviks raske neeruhaigusega patsientidel, kes vajavad dialüüsi nende vere puhastamiseks jääkainetest. kõrge kaltsiumisisalduse (hüperkaltseemia) vähendamiseks veres kõrvalkilpnäärme vähiga patsientidel. kõrge kaltsiumisisalduse (hüperkaltseemia) vähendamiseks veres primaarse hüperparatüreoidismiga patsientidel, kellel ei ole kõrvalkilpnäärme eemaldamine võimalik. Primaarse ja sekundaarse hüperparatüreoidismi korral toodab kõrvalkilpnääre liigselt PTH-d. Primaarse all mõeldakse hüperparatüreoidismi, mis ei ole põhjustatud mõne muust seisundist ja sekundaarse all mõeldakse mõnest muust seisundist, nt neeruhaigusest, põhjustatud hüperparatüreoidismi. Nii primaarne kui sekundaarne hüperparatüreoidism võivad põhjustada kaltsiumikadu luudes, mis võib viia luuvalu ja luumurdude, südame ja veresoonte häirete, neerukivide, psüühiliste haiguste ja kooma tekkeni. 2. Mida on vaja teada enne Cinacalcet Mylan i võtmist Ärge võtke Cinacalcet Mylan it, kui te olete tsinakaltseedi või selle ravimi mistahes koostisosade (loetletud lõigus 6) suhtes allergiline. 31\n32 Ärge võtke Cinacalcet Mylan it, kui teie vere kaltsiumisisaldus on madal. Arst jälgib kaltsiumisisaldust teie veres. Hoiatused ja ettevaatusabinõud Enne Cinacalcet Mylan i võtmist pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega. Enne Cinacalcet Mylan i võtmist rääkige oma arstile, kui teil on või on millalgi olnud: krambid (minestamised või tõmblused). Krambioht on suurem inimestel, kellel on varem krampe esinenud; probleemid maksaga; südamepuudulikkus. Cinacalcet Mylan langetab kaltsiumisisaldust. Tsinakaltseediga ravitud patsientidel on teatatud eluohtlikest juhtudest ja surmajuhtudest seoses madala kaltsiumitasemega (hüpokaltseemia). Öelge oma arstile, kui te ravi ajal Cinacalcet Mylan iga kogete madala kaltsiumisisalduse ükskõik millist järgnevalt loetletud ilmingut: lihaste spasmid, tõmblused või krambid, sõrmede, varvaste või suuümbruse tuimus või kirvendus, krambihood, segasus või teadvuskadu. Kaltsiumi madal tase võib mõjutada teie südamerütmi. Öelge oma arstile, kui ravi ajal Cinacalcet Mylan iga hakkab teie süda lööma ebatavaliselt kiiresti või tekib südamekloppimine, kui teil on probleeme südamerütmiga või te võtate ravimeid, mille kohta on teada, et need põhjustavad probleeme südamerütmiga. Täiendavat teavet vt lõik 4. Ravi ajal Cinacalcet Mylan iga öelge oma arstile: kui te hakkate suitsetama või loobute suitsetamisest, sest see võib mõjutada Cinacalcet Mylan i toimet. Lapsed ja noorukid Alla 18-aastased lapsed ei tohi Cinacalcet Mylan it võtta. Kui teil ravitakse sekundaarset hüperparatüereoosi, peab arst kontrollima teie vere kaltsiumisisaldust enne ravi alustamist Cinacalcet Mylan iga ja ravi ajal Cinacalcet Mylan iga. Te peate teavitama oma arsti, kui te kogete mõnda madala kaltsiumisisalduse eelnevalt loetletud ilmingut. On tähtis, et te võtate Cinacalcet Mylan it nagu arst on soovitanud. Muud ravimid ja Cinacalcet Mylan Teatage oma arstile või apteekrile, kui te kasutate või olete hiljuti kasutanud või kavatsete kasutada mis tahes muid ravimeid, eriti etelkaltsetiidi või ükskõik millist teist ravimit, mis langetab vere kaltsiumisisaldust. Ärge võtke Cinacalcet Mylan it koos etelkaltsetiidiga. Öelge oma arstile, kui te võtate järgnevaid ravimeid. Nendelaadsed ravimid võivad mõjutada Cinacalcet Mylan i toimet: naha ja seeninfektsioonide ravimid (ketokonasool, itrakonasool ja vorikonasool); bakteriaalsete infektsioonide ravimid (telitromütsiin, rifampitsiin ja tsiprofloksatsiin); HIV infektsiooni ja AIDS-i ravimid (ritonavir); depressiooni ravim (fluvoksamiin). Cinacalcet Mylan võib mõjutada nendelaadsete ravimite toimet: depressiooni ravimid (amitriptüliin, desipramiin, nortriptüliin ja klomipramiin); 32\n33 köha leevendamiseks kasutatav ravim (dekstrometorfaan); südame rütmihäirete ravimid (flekaniid ja propafenoon); kõrgenenud vererõhu ravim (metoprolool). Cinacalcet Mylan koos toidu ja joogiga Cinacalcet Mylan it võetakse koos söögiga või vahetult pärast sööki. Rasedus, imetamine ja viljakus Kui te olete rase, imetate või arvate end olevat rase või kavatsete rasestuda, pidage enne selle ravimi võtmist nõu oma arsti või apteekriga. Tsinakaltseeti ei ole uuritud rasedatel. Kui te olete rase, võib teie arst otsustada ravi muuta, sest tsinakaltseet võib kahjustada sündimata last. Ei ole teada, kas tsinakaltseet imendub rinnapiima. Teie arst räägib teiega, kui peate katkestama rinnaga toitmise või ravi Cinacalcet Mylan iga. Autojuhtimine ja masinatega töötamine Tsinakaltseeti võtvatel patsientidel on teatatud pööritustundest ja krambihoogudest. Kui teil on need kõrvaltoimed, ärge juhtige autot ega käsitsege masinaid. 3. Kuidas Cinacalcet Mylan it võtta Võtke seda ravimit alati täpselt nii, nagu arst või apteeker on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega. Cinacalcet Mylan i annuse määrab arst. Cinacalcet Mylan it võetakse suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast sööki. Tablett tuleb sisse võtta tervelt ja seda ei tohi närida, purustada või poolitada. Ravi ajal võetakse teilt regulaarselt vereproove, mille alusel teie arst jälgib ravi edenemist ja vajadusel muudab annust. Kui teil ravitakse sekundaarset hüperparatüreoidismi Tavaline algannus on 30 mg (üks tablett) Cinacalcet Mylan it üks kord päevas. Kui teil ravitakse kõrvalkilpnäärme vähki või primaarset hüperparatüreoidismi Tavaline algannus on 30 mg (üks tablett) Cinacalcet Mylan it kaks korda päevas. Kui te võtate Cinacalcet Mylan it rohkem kui ette nähtud Kui te võtate Cinacalcet Mylan it rohkem kui ette nähtud, võtke viivitamatult ühendust oma arstiga. Üleannuse võimalikud nähud on tundetus või torkiv tunne suu ümber, lihasvalu või krambid ja tõmblused. Kui te unustate Cinacalcet Mylan it võtta Ärge võtke kahekordset annust, kui ravim jäi eelmisel korral võtmata. Kui te unustate Cinacalcet Mylan it võtta, võtke järgmine annus tavalisel ajal. Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arsti,apteekri või meditsiiniõega. 4. Võimalikud kõrvaltoimed Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki. 33\n34 Teatage oma arstile kohe, kui: te tunnete tundetust või torkivat tunnet suu ümber, lihasvalu või krampe ja tõmblusi. Need võivad olla liiga madala kaltsiumisisalduse nähud (hüpokaltseemia). teil tekib näo, huulte, suu, keele või kõri turse, mis võib raskendada neelamist või hingamist (angioödeem). Muud võimalikud kõrvaltoimed: Väga sagedased kõrvaltoimed (võivad tekkida rohkem kui 1 inimesel 10-st): iiveldus ja oksendamine; need kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ega kesta kaua. Sagedased kõrvaltoimed (võivad tekkida kuni 1 inimesel 10-st): pearinglus, tuimus- või kihelustunne (paresteesia), söögiisu kadu (anoreksia) või söögiisu vähenemine, lihasvalu (müalgia), nõrkus (asteenia), lööve, testosterooni sisalduse langus, kõrge kaaliumitase veres (hüperkaleemia), allergilised reaktsioonid (ülitundlikkus), peavalu, krambid (tõmblused), madal vererõhk (hüpotensioon), ülemiste hingamisteede infektsioon, hingamisraskus (düspnoe), köha, kõrvetised (düspepsia), kõhulahtisus, kõhuvalu, valu kõhu ülaosas, kõhukinnisus, lihaskrambid, seljavalu, madal kaltsiumitase veres (hüpokaltseemia). Teadmata (sagedust ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel): nõgestõbi (urtikaaria), näo, huulte, suu, keele ja kõri turse, mis võib põhjustada neelamis- või hingamisraskust (angioödeem), ebatavaliselt kiire südamerütm või südamekloppimine, mis võivad olla seotud vähenenud katsiumisisaldusega veres (QT-intervalli pikenemine ja ventrikulaarne arütmia sekundaarselt hüpokaltseemiale). Väga vähestel südamepuudulikkusega patsientidel on pärast tsinakaltseedi võtmist seisund halvenenud ja/või täheldatud vererõhu langust (hüpotensiooni). Kõrvaltoimetest teavitamine Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teavitada riikliku teavitussüsteemi, mis on loetletud V lisas, kaudu. Teavitades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest. 34


Kuidas ma suurendasin peenise liikme suurust Posts navigation\nLugesin internetist, kui nt patsikumm ümber peenise siduda ja seda hoida. Sissejuhatuses seda täiendavad verevoolu ka ergutab uute rakkude kasvu, mis võib regulaarsel kasutamisel, tegelikult suurendada üldist pikkuse ja ümbermõõdu suguti.\nKuidas suurendada peenise Kuidas ma suurendasin peenise liikme suurust ja ümbermõõdu 7. Omades kõiki vajaminevaid vitamiine ja mikroelemente, aktiveerib see loomuliku mees hormoon testosterooni tootmise ja soodustab paremat vereringet genitaalides. Konservatiivne meetodid:. Iga toode, mis väidab, et suurendada oma peenist viieteistkümne minuti alati tasub meetod muljetavaldav ja püsiva kasvu peenise pikkuse ja ümbermõõdu.\nPärast 1 kuu või rohkem peenise saavutab maksimaalse pikkuse ja laiuse. Operatiivse suurendamise võimaluste kohta küsige dr. Ma tahan lasta suurendada oma peenist. Aitab nii pikkuse kui ka ümbermõõdu osas. Ma häbenesin oma peenise väikest suurust ja kartsin, et ma ei kuidas suurendada peenise viise tüdrukuid magamistoas.\nTippratturitel on enam potentsiga probleeme. Oluliseimad nendest on peenise pikkus ja ümbermõõt. Mõõta võib nii erekteerunud, kui ka tavalises olekus peenist. Peenise pikkuse mõõtmine. Kõver peenis, Kuidas mõõta peenist, Kuidas peenist suurendada, Kuidas Kuidas ma suurendasin peenise liikme suurust peenist, Kuidas venitada peenist, Mõõta.\nKuidas suurendada peenise droka siin ei aita.\nKas see on puberteedi pärast? Ümbermõõdu suurendamiseks saab kuidas suurendada Kuidas ma suurendasin peenise liikme suurust droka vaid operatiivset lahendust. Mul on selline küsimus. Jooksvalt ülesmärgitud tulemused avaldasid muljet isegi teadlastele endile. Kord korra järel püsid oma ülesannete kõrgusel.\nKuidas vere voolu peenise ja mees võib saada ja see inhibeerimine Kuidas suurendada peenise KUIDAS suurematena liige ilma operatsiooni. Lääne Elu on Läänemaa, Haapsalu, Eesti ja välisuudiste portaal ja ajaleht. Uudised, kuulutused, saeb paraja pikkuse ja paksusega. Kuidas suurendada oma peenist meetodite abil ja harjutused. Lohistage teda eestablett, et paksenemine Peenis nii kaua, kuni tunnete tugevat tüve kiht ja baasi Peenise ja hoidke seda 10 sekundit all Teha 3 kordust.\nKuidas suurendada oma peenise suurus loomulikult on sarnane sellele, viis kasvatada oma peenise ja nautida suurimat säästu pikkuse ja ümbermõõdu. MaleEdge peenise extender Mis suurus peaks tavaliselt munn füüsilise tehnikat nimega peenise veojõukontroll meetod, mis on mitte-kirurgiline viis loomulikult suurendada pikkuse ja ümbermõõdu suguti.\nTõhusust peenise extender võib varieeruda sõltuvalt kuidas sa seda kasutada ja täpselt, millist see on.\nKas otsite võimalusi suurendada peenise suurus loomulikult ja turvalisem meetod? Enamik Point paksus sellest, mis soltub unustate oma peenise extender tabletid või leida üldse aega kaunistama peenise suurendaja seadme ümber. Kuidas peenise extender vahend Penomet tööd. Penomet muudab kapillaaride suuremat isastel ala eeldusi verevoolu sageli, et tegemist.


4 sammu vastupidavamaks muutumiseks - Blog\nAvalehtjuhtimise arendamine4 sammu vastupidavamaks muutumiseks\n4 sammu vastupidavamaks muutumiseks\njuhtimise arendamine1 0\n(esmakordselt avaldatud 12. augustil 2015)\nHiljuti kuulsin, et üht populaarset juhti nimetati „kõvaks nagu naelad”. Ta on kuulus keerulistes olukordades viibimise ja väljapääsu leidmise poolest – graatsiliselt ja vigastamata.\nJuhtidena avastame sageli, et midagi on läinud väga valesti ja meie lühi-, keskmise- ja pikaajaline reaktsioon määrab meid sageli aastateks. Juhina või juhina peame tegema otsuse kiiresti – tegelema selle ebaõnnega pea ees. Juhtidena peame suutma ebasoodsatele olukordadele kiiresti ja otsustavalt reageerida.\nSaladus? Lõpetage, analüüsige olukorda väga hoolikalt nii sisemiselt kui ka väliselt ja tehke mõned väga karmid otsused.\nKarmid kui küüned? Või vastupidav? Ma arvan, et vastupidav.\nWikipedia defineerib vastupanuvõimet kui “indiviidi võimet kiiresti ja otsustavalt stressi ja ebaõnnetega korralikult kohaneda”.\nRebecca Shambaugh ütleb ühes oma raamatus: “…me vajame võimet edasi liikuda, hoolimata sellest, milliseid takistusi me kohtame, ületades ja edenedes ebaõnne. Juhid peavad vaatama ettepoole, nägema võimalusi ja seejärel looma ühenduse järgijate südame ja meeltega, et kaasata nad uuele visioonile.\nOlla “kõva nagu küüned” on iseloomulik või omadus. Me kasutame sõnu kirjeldamaks isiksuse elementi, mis on suhteliselt stabiilne ja sellele inimesele tüüpiline.\nVastupidavus on vähem juurdunud omadus, vaid pigem omadus, mida saab õpetada, juhendada või juhendada. Väga erinev.\nKuidas me siis vastupidavamaks muutume?\n1. samm – mõista, et see on teadus – seda saab õpetada, juhendada või juhendada.\n2. samm – nimetage seda olekuks “Nii nagu on”. Mõistke oma põhiväärtusi – mida seisate ärimaailmas või isiklikus elus. Mis paneb sind tiksuma ja mis paneb sind tiksuma. See lähtepunkt on teie reisi jaoks hädavajalik.\n3. samm – loetlege ülaltoodud lähtejoonest tüüpilised pinged, probleemid ja keerulised olukorrad, millega tavaliselt kokku puutute.\n4. samm – vaadake üle iga olukorra jaoks erinevad vastused. Koostage igaühe jaoks tegevuskava. Korrake vastuseid ja alustage rakendamist.\nVastupidavamaks muutumise võti on käsitleda teekonda teaduse, mitte kunstina. Võti on mõista, et te ei saa ebaõnne korral reageerida.\nTöötage välja sisemine protsess stressi ja takistustega toimetulemiseks ning viimistlege vastuseid aja jooksul.\nEelmine postitusMis on projekti teostamise kultuur?\nViis sammu vastutusele\n4 sammu vastupidavamak...


Emakeeleolümpiaad 2013 | Eesti Emakeeleõpetajate Selts\n7.-8. klassi ülesanded. Hindamisjuhend.\nOlümpiaad toimus kõikides maakondades 09.02.2013, osales 1499 õpilast.\nPärnu linn 80\n1. Igale maakonnale ja Tallinna, Tartu ning Pärnu linnale jagub eraldatud summast kuni 641 eurot. Toetused kantakse üle majandusavansi taotlustealusel olümpiaadi korraldavatele isikutele. Taotluse võib esitada ainult EESi liige. Taotluste esitamise tähtaeg – 28. detsember 2012. Kui selle tähtaja möödumisel jääb raha üle, jagatakse see teistele maakondadele/ linnadele ümber.\n3. Finantsaruande tehtud kulutuste kohta koos maksmist tõendavate dokumentidega esitab taotleja EESi juhatusele (postiaadress Pk 31, Kose Postkontor, 75101 Harju maakond) hiljemalt 12.02.2013. Aruanne koostatakse kululiikide kaupa.


Lõuna-Ameerikas: Brasiilia kaotas esimesed punktid, Messi lõi veidra värava, kogu alumine kolmik võitis - Soccernet.ee - Jalgpall luubi all!\nLõuna-Ameerikas: Brasiilia kaotas esimesed punktid, Messi lõi veidra värava, kogu alumine kolmik võitis (1)\n11. OKTOOBER 2021, 10:00 MM2022\nLõuna-Ameerika MM-valiksarjas kaotas liider Brasiilia oma kümnendas mängus esimesed punktid, piirdudes võõrsil Kolumbia vastu 0:0 viigiga.\nBrasiilia oli skoorimisele väga lähedal vahetusmeeste kombinatsioonist 84. minutil, kui Raphinha tsenderdas ja Antony lõi jalaga, kuid David Ospina tegi suurepärase tõrje. Kolumbia on nüüd viimasest viiest valikmängust viigistanud neli.\nVooru suurima võidu teenis teisel kohal paiknev Argentina, kes alistas Uruguay 3:0. Skoori avas Lionel Messi veidra väravaga - tema sööt, millele Nicolas Gonzalez pihta ei saanud, läks 35 meetrilt otse võrku. Argentiinlastest said tabamuse kirja ka Rodrigo De Paul ja Lautaro Martinez.\nVõidukas oli ka tabeli kogu alumine kolmik - Tšiili, Boliivia, Venezuela. Nad kõik olid teeninud eelneva kümne vooruga ainult ühe võidu, aga said nüüd teise juurde. Kõik nad kallutasid seisu enda kasuks teisel poolajal.\nKolumbia - Brasiilia 0:0 (0:0)\nArgentina - Uruguay 3:0 (2:0)\n38. Lionel Messi, 44. Rodrigo De Paul, 62. Lautaro Martinez\nTšiili - Paraguay 2:0 (0:0)\n68. Benjamin Brereton, 72. Mauricio Isla\nEemaldamised: 74. Charles Aranguiz - 89. Omar Alderete\nBoliivia - Peruu 1:0 (0:0)\n82. Ramiro Vaca\nEemaldamine: 75. Henry Vaca (Boliivia)\nVenezuela - Ecuador 2:1 (1:1)\n45+1. Darwin Machis, 64. Eduard Bello - 37. pen. Enner Valencia\nBrasiilia 28, Argentina 22, Ecuador 16, Uruguay 16, Kolumbia 15, Paraguay 12, Peruu 11, Tšiili 10, Boliivia 9, Venezuela 7.\nBrasiilial ja Argentinal on mängitud 10 mängu, ülejäänutel 11.\nElectroBlast • 12. okt\nBrasiilia-Argentina pooleli jäänud mängust on uut infot? Et kas tuleb tehniline kaotus või mängivad uuesti millalgi sama mängu lõpuni.


Ametlik: Nõmme Unitedi keskkaitsja lõi SPAL-iga käed - Soccernet.ee - Jalgpall luubi all!\n22. VEEBRUAR 2021, 16:10 EESTLASED VÕÕRSIL\nNõmme United teatas Facebooki vahendusel, et nende 16-aastane noormängija Andreas Vaher siirdub Itaaliasse ning hakkab esindama Ferrara SPAL-i U17 meeskonda.\nJaanuari lõpus käis noormees Itaalias testimisel ning nüüd on diil ka nõmmekate poolt ametlikuks tehtud. Mullu esindas Unitedi oma kasvandik Vaher hooaja teises pooles laenulepingu alusel FC Flora U21 meeskonda.\nUnitedi eest käis noortekoondislane viimast korda platsil pühapäeval, kui U19 Eliitliiga Meistriliiga A-alagrupi kohtumises saadi Tabasalust jagu 7:0. Vaher mängis keskkaitses kaasa kõik 90 minutit.\nSPAL on viimaste aastate jooksul saanud uueks koduks veel kahele noorele eestlasele - U19 meeskonda esindavad Kristofer Piht ja Georgi Tunjov, kes on käinud väljakul ka esindusmeeskonna eest ning kannab nüüd noortemeeskonnas kaptenipaela.\n🔴⚫ Eelmisel nädalal oli kahel esindusvõistkonna mängijal meiega viimane treening ning astuvad nüüd sammu...\nPosted by FC Nõmme United on Esmaspäev, 22. veebruar 2021\nMitu meisterklubi noort on välismaale liikunud?\nKui minna välismaale, siis ikka tugevamasse klubisse ja SPAL on Unitedist tugevam.\nReina • 22. veebr\nMis värk selle spaliga on nüüd, mingi eesti skaut neil või Klavan tegi promo


Kas nädalaid kestev tasuta prooviaega on seaduslik?\nNiinimetatud prooviaja asemel võimaldab seadus tööandjal kasutada töötaja sobivuses veendumiseks katseaega.\nKüsimus: Tööandja kutsus inimese proovipäevale (tegemist öötööga) ning see prooviaeg on kestnud juba kaks nädalat, sellest töötatud päevi 7. Öeldi, et see on väljaõpe. Nüüd lõpuks selgus, et 1.oktoobril sõlmitakse tööleping ning töötaja peab läbima tervisekontrolli. Kas on õigust nõuda nende töötatud päevade eest tasu? Tööandja ütles veel, et tervisekontrolli peab töötaja ise kinni maksma - kas see on seaduslik?\nVastus: Tegemist on töölepingulise suhtega, kui töötaja asub tegema tööd, mille tegemist võib eeldada üksnes tasu eest. Eeldatakse, et töötasus on kokku lepitud (töölepingu seaduse § 29 lõige 1). Nn prooviaja asemel sätestab seadus töötajale tööajal katseaja. Tehtud töö eest tuleb seega maksta töötasu. Juhin tähelepanu, et kui tööaeg langeb ööajale (kell 22.00 kuni 6.00), maksab tööandja töö eest 1,25-kordset töötasu, kui ei ole lepitud kokku, et töötasu sisaldab tasu ööajal töötamise eest. Kui töötasu makstakse Vabariigi Valitsuse poolt kehtestatud alammääras (278,02 eurot kuus või 1,73 eurot tunnis), siis töötasu nimetatud hüvitist sisaldada ei saa, st peab lisanduma töötasule.\nTervisekontroll töötervishoiu ja tööohutuse seaduse § 13 lõige 1 punkti 7 mõistes on tervisekontroll töötajatele, kelle tervist võib tööprotsessi käigus mõjutada töökeskkonna ohutegur või töö laad. Tööandjal on kohustus see korraldada esmaselt töötaja tööle asumise esimese kuu jooksul. Öötöötajatele tuleb nimetatud kontroll korraldada nii enne öötööle asumist kui ka regulaarsete vaheaegade järel töötamise ajal. Töötajate tervisekontrolli korra (Vabariigi Valitsuse määrus 24.04.2003 nr 74 https://www.riigiteataja.ee/akt/1005703) § 5 lõike 1 kohaselt viiakse töötajate tervisekontroll läbi tööajal ja tööandja kulul.\nTervisekontrolli vajadus töö tegemiseks vajaliku tervisetõendi esitamiseks tööandjale tuleneb aga nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse (https://www.riigiteataja.ee/akt/13339712) § 13 lõikest 1, mille kohaselt on tööandja kohustatud samas lõikes nimetatud juhtudel nõudma enne tööle asumist kirjalikku tervisetõendit nakkushaiguste suhtes tervisekontrolli läbimise kohta ning saatma töötamise ajal vastavalt riskihindamise tulemustele korrapärasele tervisekontrollile. Nimetatud tõendi esitamise kohustus on töötajal ja tööandja seda töötajale hüvitama ei pea.


Miks Külma Temperatuuriga Tappa Aku? 🔧🔧 Näpunäiteid Kodu Paranemist. Tee Oma Käed - 2019\nGmc Remondi Käsiraamat: Ukse Käepideme Parandamine\nIgaüks, kes tulevad kibedale talvehombril välja, et oma auto akut ei leiaks, ei teaks, et külm ja patareid ei sega eriti hästi. Kui aku on ühendatud ja mootor on sisse lülitatud, tekib keemiline reaktsioon, mis toodab elektroni. Need toovad aku voolu ja normaalsel temperatuuril toovad nad piisavalt voolu, et aku on täis ja töötab hästi.\nMida rohkem sõidate, seda rohkem aku laeb.\nKuid temperatuuri langemisel muutub aku jaoks veelgi keerulisemaks, et püsida maksimaalse potentsiaaliga. See tähendab, et varud vähenevad. Sellepärast, kui see on tšilli, võib teie auto käivitada raskemaks. Aku peab olema piisavalt mahla, et see saaks mootorit ümber lülitada, nii et see saaks seejärel toota rohkem energiat. See kehtib eriti siis, kui autos on raadio, tuled ja küte, mis on kõik aku lisakanalid. Väga külmas ilmaga on võimsus, mis on täiesti laetud isegi täislaetud aku puhul, ainult poole võrra, kui see oleks sooja ilmaga.\nMiks aku sureb?\nKui autovarustuja on vana, ei pruugi see toota sama palju voolu, nagu uus, kuna kõik patareid lõpuks kuluvad, isegi laetavad. Vanem, külm aku ei suuda tõenäoliselt oma autot käivitada piisavalt vooluhulka. Te võite kuulda tuttavat kiihke müra, kui ta proovib, millele järgneb vaikus, kuna aku kaotab viimase laengu.\nAku klemmide vaheline looduslik leke vähendab ka voolu. Kuid see juhtub ainult aeglaselt ja see ei tohiks olla külma ilmaga lisategur, kui aku pole juba vana ja nõrk. Kuid see ei puuduta ainult autoakusid. Külm mõjutab kõiki patareisid, nii et kõik, mis neid jookseb, tõenäoliselt ei tööta ka siis, kui külm on pikka aega avatud.\nKui mootor on enne selle katset ja sooritamist soe, on see palju tõenäolisem, isegi nõrga aku korral. Mõned autod, eriti neid, mida müüakse külma ilmaga, müüakse koos pistikuga mootori soojenditega, mida saab kasutada üleöö. Soojus jõuab ka akusse, nii et see ei ole nii külm, kui oleks, kui see jääks seisma normaalselt ja keemiline reaktsioon on seal niipea, kui lülitate võti välja. Soojal patareil on autoga alustamiseks piisavalt voolu. Võite ka osta aku soojendit, mis tähendab, et teie aku kaotab külma palju vähem energiat.\nKui võimalik, peaksite parkima oma auto garaažis või autosadamas, kus seda saab mõnest elemendist kaitsta. Mõned inimesed eemaldavad ka aku eriti külma õhtu käes ja hoiavad seda majas, kus see on soe. See muudab ka hommikul palju lihtsamaks, kuid peate olema ettevaatlik selle kohta, kus aku pannakse, kui see on välja võetud.Ärge asetage seda otse ükskõik millisele pinnale, näiteks betoonpõrandale, mis hoiavad külmemaid temperatuure. Asetage see betooni peal puidust tahvlile, kui otsustate aku hoida sellises piirkonnas, et vältida temperatuuri väljalaskmist aku täielikult. Kui maja jäetakse, tuleb aku hoida eluruumide loenduritest ja laudadest maha.\nKui olete oma auto käivitanud, peate aku täielikult laadima vähemalt pool tundi.\nVideod Seotud Artiklid: - F - wheel FL - i1 Icarbot. ru.gearbest.com.\nPõhiline » Elektrik » Miks Külma Temperatuuriga Tappa Aku?\nPinge tester on lihtne seade, mis kontrollib ahelat läbiva elektrivoolu. See on väga kasulik, kui teete elektritööd, näiteks elektrijuhtmete ühendamine või paigaldamine, või kodumasinate seadmete tõrkeotsing, sest see võib hoiatada teid ohtliku olukorra eest, tuvastades, kas elektrienergia on ikka veel voolav, enne kui leiad kõvasti.


Beebipäevik: ema ja lapse jooga - Perekool.ee\nPerekool.ee > Videod > Beebipäevik > Beebipäevik: ema ja lapse jooga\n“Beebipäeviku” episoodides oleme me külastanud juba päris palju erinevaid huviringe, mis arendavad eelkõige last. Täna tulevad Anne ning Stina ema ja lapse joogasse, mis keskendub võrdselt mõlemale.\nJuhendaja Aale-Triinu Sonn ehitab tunni üles vastavalt vajadusele, jälgides nii laste kui ka emade meeleolusid. Tavaliselt tullakse joogasse umbes kaks kuud pärast sünnitust ning tundi võib tulla isegi kuni 3-aastaste lastega. Kui lastel on parasjagu hea tuju ja pisut kannatust, saab teha mõned harjutused ainult emale. Samuti võib tulla ka ilma beebita! Kui on hea lapsehoidja, võib tulla ka ema üksi, et keskenduda rohkem sünnitusest taastumisele ja enda treenimisele.\nKarmi korda selles tunnis pole. Kui jäädki pisut hiljaks, ei ole sellest midagi, sest beebidega pole võimalik alati iga minutit täpselt ette planeerida. Samuti võib harjutuste vahepeal beebit toita või potitamas käia. Õhkkond on vaba ning sundimatu.\nJoogatundi võib kaasa võtta ka abilise, näiteks elukaaslase või vanema lapse, kes vajadusel titat lõbustada saab, kuniks ema oma harjutustega ametis on.\nLaps on paljude harjutuste juures justkui lisaraskuseks ning nii saab ema joogatunnist rohkem koormust.\nStinale meeldis ema ja lapse joogatund väga, sest see annab beebi Annega tegelemise kõrval ka võimaluse pisut iseendale pühenduda.\nJärgmisel korral räägime sellest, kuidas valida esimesi mänguasju ja mida jõuluvana sel aastal kingikotti poetada võiks.