Mis on kolposkoopia ja millisel tsükli päeval seda tehakse - Hügieen 2021\nKolposkoopia inglise keelest tähendab tupe uurimist. See protseduur on diagnostiline läbivaatus, mille kaudu uuritakse tupeõõnt ja emakakaela spetsiaalse instrumendi - kolposkoobi abil. Selle uuringu näidustused on günekoloogi kahtlused kõrvalekallete ja patoloogiate tekkes. Patoloogia olemasolu kontrollimiseks või kahtluste ümberlükkamiseks peab naine läbima kolposkoopia protseduuri. Uurimisprotseduur on absoluutselt ohutu ja valutu, nagu naised on pärast uuringu läbimist veendunud. Materjalis kaalume, mis on uuring, millal on parem tsükli päeval teha kolposkoopia, samuti piirangute olemasolu.\nSelle diagnoosi tunnused on rakendamise kiirus, värvainete kasutamise võimalus limaskesta patoloogiliselt muutunud piirkondade tuvastamiseks, kõrge infosisu.\nKolposkoopia tehnikal on mitmeid piiranguid. Näiteks menstruatsiooni korral ei anna see usaldusväärset tulemust. Samuti ei tehta naistel emakakaela kolposkoopiat atsüklilise verejooksu korral, mis on seotud patoloogiate esinemisega (polümenorröa, metrorraagia).\nKui emakakaela kanal on kaetud suure hulga limaga, on optilise seadme võime näidata kvaliteetset pilti. See muudab uuringutulemused ebausaldusväärseks ja suurendab ka endomeetriumi vigastamise tõenäosust..\nKas menstruatsiooni ajal tehakse diagnostikat\nMenstruatsiooni verejooksu periood ei sobi plaanilise kolposkoopia jaoks. Tühjendage neid päevi, koorunud endomeetriumi limaskestad ja osakesed takistavad emakakaela kudede seisundi õiget hindamist. Kui protseduur oli kavandatud menstruatsiooni päevadeks, siis tuleb seda edasi lükata.\nÕige hindamistulemuse saamiseks ei tehta menstruatsiooni ajal kolposkoopiat. Peate ootama, kuni nad lõpevad.\nAeg, mil menstruatsioon peaks alles algama või viimasel päeval, ei sobi ka kolposkoopia jaoks. Kuna emakakaela kanalis on juba rikkalikult lima. Seetõttu võib emaka kõiki piirkondi analüüsida olla väga keeruline..\nMeetodi võimalused on piisavalt laiad. Tema abiga lahendatakse järgmised ülesanded:\nKolposkoop võimaldab visualiseerida tupe, kaela, vulva seinu, tuvastada endomeetriumi kahjustuste fookusi ja nende täpseid piire, hinnata ebatüüpiliste muutuste astet.\nKõigi arsti poolt läbivaatuse käigus tuvastatud nähtavate kõrvalekallete korral on ette nähtud kolposkoopia ja protseduuri tegemise tsükli päeval sõltub mitmest tegurist:\nEmaka veritsus. See on sellise uuringu jaoks vastunäidustus. Verejooksu ajal moonutatakse kolposkoobi abil ekraanile edastatud pilti märkimisväärselt ja see põhjustab eksliku diagnoosi. Lisaks on menstruatsiooni ajal limaskest väga haavatav ning igasugune sekkumine, sealhulgas mitteinvasiivne, võib põhjustada infektsiooni, vigastusi, pragusid.\nPatoloogiate esinemine, millega kaasneb tühjenemine. Emakakaela, emakat ja tupe vooderdav füsioloogiline lima on täiesti läbipaistev või valkja varjundiga. Koliidi, vaginoosi, eriti bakteriaalse kandidoosi tekkega muutub füsioloogiline sekretsioon pruunikaks, roheliseks, kollaseks ja muudeks varjunditeks, raskendades seeläbi kolposkoopia läbiviimist. Sel juhul viiakse uuring läbi pärast põhihaiguse ravimist..\nTsükli teine etapp. See periood on ebasoovitav ka teadusuuringute jaoks. Pärast ovulatsiooni toimub kontseptsiooni puudumisel endomeetriumi järkjärguline hülgamisprotsess, mis põhjustab menstruatsiooni algust. Sel perioodil on limaskest lahti, turses, seda on lihtne vigastada isegi nii väikese seadme nagu kolposkoop abil. Tsükli teisel perioodil saadud mikrolõhede ja limaskesta vigastuste korral, mis paranevad kauem, kinnitatakse sageli bakteriaalset taimestikku (kuni suplemiseni).\nPatsiendi kolposkoopilise uurimise optimaalne periood on tsükli esimene etapp - 3–7 päeva pärast kriitiliste päevade lõppu. See on vaatlusperiood, mil on võimalik saada kõige usaldusväärsemat teavet endomeetriumi seisundi kohta, mis võimaldab täpset diagnoosi..\nKui naine ei saa mingil põhjusel arsti külastada kolmandal päeval pärast menstruatsiooni lõppu, võib uuringu läbi viia tsükli esimeses pooles - kuni ovulatsioonini. Ligikaudu 2–3 päeva enne selle algust hakkab lima paksenema ja ummistama emakakaela kanal, segades selle kvaliteedi uuringut.\nKolposkoopia on meditsiiniline ja diagnostiline manipuleerimine, mis võimaldab teil üksikasjalikult hinnata tupe limaskesta seina ja emaka kaela tupeosa seisundit. Protseduur viiakse läbi günekoloogilises toolis, kasutades kolposkoopi - seadet, mis on statiivil suur mikroskoop. Seade on varustatud erineva optilise võimsusega okulaaridega, mis võimaldavad suurendada 40x.\nGünekoloogiliste peeglite abil laiendab arst tupe sissepääsu ja uurib limaskesta kolposkoobi abil. Seade võimaldab teil iga ala väga detailselt uurida ja vajadusel visuaalse kontrolli all läbi viia täiendavaid uuringuid ja protseduure.\nJämedate patoloogiliste muutuste puudumisel näeb ta ühtlaselt värvitud roosa limaskesta. Kui mõni ala kahtleb, värvitakse pind spetsiaalsete lahustega (Lugoli lahus, jood). Tervislik limaskest muutub roosamaks või pruunikamaks, ebanormaalsed piirkonnad näevad kahvatumaks.\nArsti kahtlustavate kahjustuste suhtes tehakse biopsia uuring. Seda tehakse õigesti manipuleerimise ajal. Epiteelirakud koristatakse spetsiaalsete tangidega. Samuti võib vajadusel läbi viia erosiivsete fookuste laserkoagulatsiooni.\nKolposkoopia on üsna ohutu ja valutu, ei vaja spetsiaalset ravimite ettevalmistamist ja anesteesiat. Ainult biopsiat ja hüübimist võib tunda, seetõttu võib neil juhtudel limaskesta niisutamisega teha kohaliku tuimestuse..\nMillal on parem teha kolposkoopiat, peaks määrama ainult spetsialist. Sellepärast on esialgu soovitatav minna arsti konsultatsioonile, kus günekoloog selgitab välja kuutsükli kestuse, viimase menstruatsiooni aja, arvutab välja manipuleerimiseks kõige optimaalsema perioodi..\nNaistehaiguste lokaalse ravi korral, isegi kui igakuist perioodi pole, on parem ka uuringuid mitte läbi viia. Ainult pärast ravimite kasutamise kursuse läbimist teeb arst kolposkoopia. Kui ravimid avaldasid menstruatsioonile negatiivset mõju - need on muutunud pikemaks, tulevad viivitustega või vastupidi - liiga vara, peate sellest kindlasti spetsialistile teatama. Võib juhtuda, et günekoloog soovitab oodata, kuni menstruatsioon normaliseerub, alles pärast seda tehakse kolposkoobi abil sisemiste suguelundite visuaalne kontroll..\nMenstruatsioonide intensiivsust ja kestust võivad mõjutada ka duššivate, keemiliste vannide kasutamine, mida sageli kasutatakse teatud haiguste ravis. Võib juhtuda, et agressiivsed ravimvormid häirivad menstruaaltsüklit ja kriitilised päevad tulevad varem või hiljem kui arvatakse. Sellise manifestatsiooni mitte provotseerimiseks tuleb ka protseduuridest loobuda - parem on ravi jätkata kohe pärast kolposkoopiat. Sellest on hädavajalik günekoloogi teavitada - spetsialist võib soovitada vähem agressiivseid manipulatsioone, mis on enne uuringut lubatud ja ei mõjuta sisemiste suguelundite seisundit.\nArstid hoiatavad, et paar päeva enne kavandatud kolposkoopiat peate lõpetama hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise. Mõned ravimid, mis takistavad rasestumist, võivad stimuleerida menstruatsiooni algust, mõjutada ovulatsiooni. Selleks, et mitte põhjustada günekoloogi poolt protseduuriks määratud ajal soovimatuid protsesse, on parem järgida meditsiinilisi soovitusi, vastasel juhul pole patoloogiat võimalik täpselt diagnoosida. Pärast seda, kui spetsialist on määranud protseduuri jaoks optimaalse perioodi, tuleb kindlasti välja selgitada, milliseid rasestumisvastaseid vahendeid on sel ajal kõige parem kasutada - see ei muuda diagnoosimist keerukamaks.\nSageli arenevad asjaolud nii, et kui on vaja teha kolposkoopia, kahtlevad naised protseduuri ohutuses ja vajalikkuses. Seda tüüpi diagnooside mõju tervisele objektiivseks mõistmiseks tuleks kaaluda kõiki plusse ja miinuseid.\nNagu ka ühelgi teisel tehnikal, on kolposkoopial kõrge diagnostiline väärtus. Tema abiga saab arst täielikku teavet kudede seisundi, võimalike patoloogiate, onkoloogiliste muutuste, samuti kasvajate ja põletike olemasolu kohta. Uuringu tulemusel maksimeeritakse diagnoosi usaldusväärsus. Vajadusel saab arst pildi jäädvustada ja kahtluse korral uuesti üle vaadata.\nKolposkoopiline uurimine on lihtne ja patsiendi keeruliseks ettevalmistamiseks pole vaja. Vaatamata sündmuse keerukusele on see täiesti valutu..\nSelle tehnika puuduste hulka kuulub võimalus uuringuid teha ainult naistel, kes on juba seksuaalselt aktiivsed. Menstruatsiooni ajal ei saa üritust läbi viia, mis mõneti piirab selle võimalusi.\nLisaks on eeltingimuseks vajadus arvestada naise individuaalset tsüklit, et oleks võimalik saada kogu vajalik teave. Seega võtab see arsti vastuvõtmise hetkest mõnikord natuke aega..\nDiagnostika on määratud patoloogiate tuvastamiseks järgmistel juhtudel:\nemakakaela ektoopia tuvastamine;\ntõmbavad alakõhus, seljas, küljel, ristluus lokaliseeritud valud;\nteostatud tsütoloogilise uuringu ebarahuldav tulemus;\nnaised, kellel on oht emakasisese vähi tekkeks.\nKõhna menstruatsioon pärast kolposkoopiat\nUuring mikroskoobi all ei mõjuta mingil viisil kriitilistel päevadel väljutamise intensiivsust. Seetõttu on menstruatsiooni olemuse muutust kolposkoopia jaoks võimatu maha kanda. Kui patsiendil on napp menstruatsioon, on vaja seda kontrollida.\nMenstruatsiooni olemuse muutust täheldatakse neil naistel, kes olid kavandatud protseduuri pärast mures. Põhjus võib olla hormoonide tasakaalustamatus, mis tekkis kogenud stressi taustal..\nGünekoloogid soovitavad veenduda, et väheste menstruatsioonidega pole rasedust. On võimalus, et naine rasestus tsükli keskel ja ilmnev verine eritis näitab spontaanse abordi ohtu..\nKäärsoole uuringut saab alati tellida spetsialist. Protseduuri vastunäidustused on seotud patsiendi keha erinevate tunnuste ja tingimustega, kui kolonoskoopia on inimese elule või tervisele ohtlik.\nraske südame- ja kopsuhaigus;\nrasedus (protseduuri saab näidata ainult kõige kiireloomulisemal juhul);\nmenstruatsioon (ainult raske ja valuliku verejooksuga, muudel juhtudel kuuprotseduurid ei häiri).\nProtseduuri viib läbi arst-endoskopist. Videoülevaatuse protsessi saab salvestada, et saada põhjalikum meditsiiniline analüüs ja täpsus diagnoosi määramisel.\nTupe limaskesta sekretsiooni ilmumine, ebatavaline värvus ja konsistents pärast kolposkoopiat tähendab enamasti seda, et läbivaatuse ajal kasutas arst meditsiinilisi lahuseid, et tuvastada kahjustatud piirkondade piirid emakakaelal. Kuna sel eesmärgil kasutatakse peamiselt joodi või Lugoli, millel on tume varjund, aitab see kaasa sekretsioonide omaduste muutumisele. Need võivad muutuda tavapärasest pruuniks, kollaseks, oranžiks, punakaseks ja paksemaks..\nJust sel põhjusel soovitab spetsialist pärast uurimise lõpetamist oma patsientidel kasutada sanitaar salvrätikut, et vältida ravimi sattumist aluspesu. Ta hoiatab ette, et sellist tühjenemist võib täheldada kuni 5 päeva ja muretseda pole millegi pärast..\nKui selle aja möödudes tupe sekretsiooni teke ei peatu, vaid suureneb või ilmnevad muud sümptomid, näiteks kõhuvalu, nõrkus ja verejooks, peate uuesti günekoloogiga ühendust võtma.\nVerine eritis mõni päev pärast kolposkoopiat on kahjutu ainult siis, kui protseduur viidi läbi menstruatsiooni eelõhtul. Kui enne menstruatsiooni on jäänud rohkem kui 9-14 päeva, peaks vere ilmumine naise hoiatama ja sundima teda arsti külastama.\nPärast sünnitust on võimalik ohutult läbi viia uuring alles 2 kuu pärast. Sel perioodil peaks igasugune tühjendamine lõppema..\nPärast aborti (kuretaaž, operatsiooni- ja muud tüübid) viiakse kolposkoopiline diagnostika läbi mitte varem kui 4. nädalal.\nEmakakaela ektoopia ravis krüodestruktsiooni või kauteriseerimise korral kasutatakse kolposkoopiat alles pärast limaskesta täielikku paranemist.\nTäpsemat meetodit kasutatakse tavalise meetodiga samas ajavahemikus. Muudetud piirkondade tuvastamiseks ja emakakaela biopsia jaoks vajalike värvainete kasutamine ei võimalda diagnoosi määrata järgmistel juhtudel:\nPiirang on ovulatsiooni hetk, mil munarakk on valmis endomeetriumi külge kinnituma. Sel hetkel on emakakaela kanal limaskestaga suletud..\nUuring ei ole informatiivne ühelgi teie perioodi päeval. Lisaks välistab verejooksu olemasolu kõik meditsiinilised manipulatsioonid kõrge nakatumisohu ja emaka limaskesta vigastuste tõttu..\nEmakakaela haigusi on kolposkoopilise uurimise ajal võimatu tuvastada lima mahu suurenemise, epiteeli turse ja vere suure kogunemise tõttu. See moonutab pilti, takistab arstil uurida kõiki endomeetriumi piirkondi.\nKolposkoopia infosisu sõltub selle tsükli päevast. Diagnoosimiseks määratakse protseduur esimeses etapis. Raviotstarbel, näiteks emakakaela elektroneerimise ajal, viiakse manipuleerimine läbi tsükli lõpus või vahetult enne kriitiliste päevade algust.\nKui naisel on enneaegseid perioode, tehakse kolposkoopia pärast tupeverejooksu lõppemist.\nMillisel tsükli päeval on manipuleerimine määratud?\nNaiste suguelundite, sealhulgas tupe ja emakakaela limaskestade seisund sõltub suuresti tsükli faasist. Lima, veri ja muud eritised võivad protseduuri oluliselt keerulisemaks muuta või isegi muuta põld uurimiseks kõlbmatuks. Seetõttu, selleks et vastata küsimusele, millal on parem teha kolposkoopiat: enne või pärast menstruatsiooni peaksite meeles pidama menstruaaltsükli faaside kohta..\nMenstruaalverejooksu alguse päev on tsükli folliikulite faasi esimene päev, mis kestab keskmiselt 12 päeva. Sel ajal on naiste suguelundite piirkond luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide mõjul. Selle perioodi (selle esimesed 3–7 päeva) algus on menstruatsioon ise. Menstruatsiooni lõpus küpseb folliikul ja endomeetrium kasvab. Selles faasis on minimaalselt eritumist, sealhulgas lima, seetõttu on kolposkoopia jaoks parim aeg tsükli 5. päevast 10. päevani. Miski ei takista arstil limaskesta uurida ja saada aimu elundite seisundist.\nKas kolposkoopiat saab teha menstruatsiooni ajal? Mitte. Menstruaalverejooksu ajal on tupe ja emakakaela kogu limaskest kaetud verise eritisega. Õppeväli on täielikult suletud ja uuringu tulemused ei ole usaldusväärsed.\nMenstruaaltsükli 7-14-ndal päeval (see aeg sõltub naise individuaalsetest omadustest) toimub ovulatsioon, see tähendab küpse folliikuli vabastamine munasarjast. See protsess kestab umbes 3 päeva ja sellega kaasneb suures koguses limaskesta sekretsiooni vabanemine, eriti emakakaela kanalis. Sellepärast ei pruugi kolposkoopia ühelgi neist päevadest olla piisavalt informatiivne. Parem on keelduda manipulatsioonide läbiviimisest ovulatoorses faasis..\nPärast ovulatsiooni, kuni järgmise menstruatsiooni alguseni, domineerivad veres hormoonid progesteroon ja östrogeenid. Algab tsükli luteaalfaas ehk kollaskeha moodustumise faas. Sel perioodil muutub suguelundite limaskest täisvereline ja kahjustuste suhtes väga tundlik. See seletab asjaolu, et kolposkoopia enne menstruatsiooni on hädaolukorra indikaatorite jaoks lubatud, kuid ebasoovitav trauma ja verejooksu suure riski tõttu. Teisest küljest on soovitatav koagulatsioonid läbi viia täpselt 2-3 päeva enne menstruatsiooni algust, kuna sel juhul taandub operatsioonijärgne koorik kiiremini.\nKokkuvõtteks: kolposkoopia optimaalne periood on tsükli esimene pool, nimelt 5–10 päeva pärast menstruatsiooni algust, vahetult pärast viimase menstruatsiooni lõppu. Uuringu läbiviimine enne menstruatsiooni on lubatud, kuid ebasoovitav. Menstruaalverejooksu ajal protseduuri ei tehta!\nKolposkoopia, ehkki mitte traumaatiline manipuleerimine, on siiski sissetungiv sekkumine ja sellega kaasneb tupe ja emakakaela limaskesta kahjustus. See loob soodsad tingimused patogeenide sisenemiseks ja nende paljunemiseks ning on seotud ka verejooksuga, isegi kui see on väheoluline.\nEbameeldivate tagajärgede vältimiseks ei soovitata nädala jooksul pärast manipuleerimist külastada saunu ja basseine ega vanni. Vajadusel kasutage ainult hügieenisidemeid; visake tampoonid ära.\nÄrge määrake ja tehke duši all iseseisvalt, ärge kasutage vaginaalseid ravimküünlaid, tablette, kreeme ilma arstiga nõu pidamata. Hoiduge ravimite, mis mõjutavad vere agregatsiooniomadusi, st ravimite, mis mõjutavad vere hüübimist, võtmisest.\nNagu peaaegu iga meditsiiniline protseduur, nõuab ka kolposkoopia ettevalmistamisel järgimist lihtsatele reeglitele:\n2 päeva enne seda uuringut hoiduge vahekorrast.\nEnne manipuleerimist pole duššimist lubatud 3-5 päeva.\nNädal enne protseduuri on vaja lõpetada vaginaalsete rasestumisvastaste ravimite kasutamine: geelid, ravimküünlad, tabletid.\nViige hügieenilised protseduurid läbi 3 päeva enne manipuleerimist ilma seepi, intiimgeele, dušigeele jne kasutamata..\nlimaskesta vigastuse tõttu verine eritis;\nbakteriaalse infektsiooni taustal on väljutamine mäda seguga võimalik;\nvale või ebatäpse diagnoosi seadmine.\nReeglina ei kahjustata viljakust (ja eriti ovulatsiooni), kuna uuring on mitteinvasiivne ja sellega kaasnevad minimaalsed ohud naise tervisele.\nKolposkoopia abil on võimalik kindlaks teha mitmeid patoloogiaid, sealhulgas vähieelsed seisundid arengu algfaasis. Uuring võimaldab teil näha healoomuliste kasvajate struktuuri ja lokaliseerimist, atüüpiliselt muutunud epiteeli asukoha selgeid piire, veresoonte seisundit. Profülaktilistel eesmärkidel on soovitatav uuring läbi viia 40-aastastel naistel, samuti õiglasema soo korral menopausi varase algusega, enneaegsete emakakaelahaiguste anamneesiga..\nKõige täpsemate tulemuste saamiseks on oluline mitte ainult arsti kogemus, vaid ka uuringu õige ettevalmistamine. Kõige informatiivsema diagnoosi saamiseks peaksite mõni päev enne selle läbiviimist külastama arsti ja uurima soovitusi kolposkoopia ettevalmistamiseks..\nHoiduda soost täielikult 2–3 päeva enne kavandatavat uuringut;\nnädal enne kolposkoopiat ärge tehke mingit duši alla panemist;\nEnne üritust peaksite lugema teavet kolposkoopia ettevalmistamise kohta.\nNaistel tekib sageli küsimus, kas on võimalik seksida enne kolposkoopiat. Arstid soovitavad vahetult enne protseduuri piirata seksuaalvahekorda. Minimaalne karskusperiood on üks päev.\nEnne uurimise alustamist, doosimist, tuleks välistada vaginaalsete ravimküünalde, pihustite ja tablettide kasutamine. Hügieeniprotseduurid peaksid toimuma ainult veega, pesuaineid ei tohiks kasutada.\nPatsiendid peaksid teadma, millisel tsükli päeval kolposkoopia tehakse. Kõige usaldusväärsemate andmete saamiseks viiakse uuring läbi 9-20 päeva pärast menstruaaltsükli lõppu. Kui on kiireloomuline vajadus kiireloomulise diagnostika järele, siis ei saa te selle perioodi algust oodata, peamine on see, et menstruatsiooni pole.\nKäärsoole uurimiseks kasutavad arstid spetsiaalset aparaati, mida nimetatakse kolonoskoobiks. Sellel on õhuke, kvaliteetsetest looduslikest materjalidest valmistatud toru, mille lõpus on videokaamera.\nKui seade sisestatakse soolestikku, edastatakse pilt monitorile ja arst saab sooleõõnde hõlpsalt vaadata. Protseduur on tavaliselt valutu, kuid samal ajal mitte eriti meeldiv..\nSoolestiku uurimise läbiviimiseks asetatakse patsient ühele küljele nii, et põlved tõmmatakse kõht üles, see asend on sellise protseduuri jaoks kõige mugavam. Seejärel sisestatakse kolonoskoop aeglaselt pärakusse. Mingil hetkel pöörab arst patsiendi seljale ja jätkab protseduuri. Selline meede on vajalik aparaadi edasiseks hõlpsaks edasiandmiseks, kui see jõuab teatud soole kõveruseni..\nProtseduuri on soovitatav läbi viia enne või pärast menstruaaltsükli voolu, kuid mõnel juhul tehakse menstruatsiooni ajal ka kolonoskoopia.\nEnamik naisi talub eksamit hõlpsalt. Probleemid võivad tekkida ainult joodi või äädikhappe allergiaga patsientidel. Mõned kurdavad, et määrimist on täheldatud kogu päeva jooksul pärast kolposkoopiat. Nende väljanägemine on võimalik biopsia ajal, mille käigus arst pigistab väikese koguse emakakaela kude.\nTähtis! Kui ilmub verine eritis, soovitavad günekoloogid kasutada padju, tampoonide kasutamine on ebasoovitav.\n1-2 päeva jooksul pind paraneb ja veri lakkab voolamast.\nMadala valulävega patsientidel võib emaka piirkonnas esineda ebamugavusi. Kuid päeva lõpuks kaob see ka ilma valuvaigisteid kasutamata. Ebamugavust pärast kolposkoopiat pole rohkem kui pärast regulaarset günekoloogilist läbivaatust.\nSuguelundite uurimine mikroskoobi all ei mõjuta mingil moel munasarjade tööd. See protseduur ei provotseeri menstruaaltsükli regulaarsuse rikkumist..\nrasedus, mis ilmnes uurimise läbiviimise tsüklis.\nPärast uurimist hormonaalseid häireid ei esine.\nMillal on parem teha kolposkoopia\nEmakakaela, vulva ja tupe uurimist optilise suurendusseadme abil kasutatakse günekoloogias mitmesuguste haiguste (ektooopia, endometriit, tservitsiit, fibroidid) diagnoosimiseks. Kui arst tuvastab günekoloogilise uuringu ajal endomeetriumi patoloogilised muutused, on ette nähtud kolposkoopia. Millises tsükli päeval protseduuri teha, sõltub naise vanusest, menstruatsiooni olemasolust või puudumisest ja muudest teguritest.\nTsükli soovimatutel päevadel läbi viidud uuringul võivad olla diagnoosi jaoks negatiivsed tagajärjed.\nKolposkoopia enne menstruatsiooni ja kogu tsükli teises pooles ei anna täpset pilti, põhjustades sageli eksliku diagnoosi. Isegi hädaolukordades (näiteks kui on vaja kiiresti tuvastada patoloogia põhjus) ei tehta uuringut nendel päevadel.\nÜle 40-aastase õiglasema soo esindajate jaoks on soovitatav see protseduur läbi viia, isegi ilma ilmsete näidustusteta patoloogiate, eriti vähieelsete seisundite esinemise ennetamiseks. Õigeaegne skriinimine näitab epiteeli ebatüüpilisi muutusi.\nKolposkoopilise uuringu ajal ei tohiks tupest väljuda. Kui tsükkel on häiritud, jätkub vereanesteesia 3-5 päeva pärast menstruatsiooni lõppu, manipuleerimine viiakse läbi 6-7 päeva pärast menstruatsiooni.\nEmakakaela kolposkoopia - mis see on ja miks see välja kirjutatakse\nKolposkoopia on diagnostiline meetod, mis on vajalik emakakaela kanali healoomuliste, vähieelsete ja pahaloomuliste patoloogiate tuvastamiseks. Uuring viiakse läbi seadme - kolposkoobi abil, samuti on protseduuri ajal võimalik emakakaelast võtta biomaterjal (kraapida) selle hilisemaks tsütoloogiliseks analüüsiks.\nMiks määrata kolkoposkoopia\nKolposkoopia günekoloogias on sageli ette nähtud uuring. Selle olemus seisneb emakakaela uurimisel kolposkoobi abil - spetsiaalse valgustusega varustatud binokulaarse mikroskoobi abil. Kolposkoopiline uurimine hõlmab suurendusega vulva, tupe ja emakakaela limaskesta limaskesta struktuuri uurimist.\nNaistel tehakse emakakaela kolposkoopia, et tuvastada onkopatoloogiad, samuti vähieelsed haigused või healoomulised seisundid.\nSamuti võetakse kolposkoopia ajal emakakaelast plekid, järgneva tsütoloogilise uuringu jaoks tehakse biopsia. Lisaks võimaldab protseduur vajaliku suurenduse korral saada fotod patoloogilise protsessi fookustest.\nKolposkoobi abil on võimalik suurendada pilti 6-40 korda. Väikese suurenduse korral määrab spetsialist patoloogia fookuste olemasolu, hindab nende värvi, pinda, lokaliseerimist ja kuju. Seejärel uurib arst suure suurendusega limaskesta kahtlaseid piirkondi. Kui on vaja mikrovaskulatuuri veresooni paremini visualiseerida, kasutab spetsialist rohelist filtrit. See lähenemisviis on hädavajalik invasiivse emakakaelavähi avastamiseks.\nArst kohandab kolposkoopi\nKolposkoop koosneb optilisest ja valgustussüsteemist. Seade on kohandatud kontaktivabaks protseduuriks. Kolposkoobi disain sisaldab optilist pead, statiivi ja alust. See on vajalik seadme paigaldamise ja kasutamise mugavuse tagamiseks. Optiline pea sisaldab prismaatilisi binokleid, mis on varustatud okulaaridega, mis võimaldavad uuritavaid kudesid uurida. Pea sisaldab ka valgustit, mis loob tööks vajaliku valgustuse..\nLihtsa protseduuri abil uuritakse kaela limaskesta otse ilma täiendavate reagentide kasutamiseta.\nEmakakaela laiendatud kolposkoopia hõlmab emakakaela uurimist pärast töötlemist 3% äädikhappe lahusega. See manipuleerimine on vajalik kudede struktuuri patoloogiliste muutuste selgemaks tuvastamiseks. See on tingitud asjaolust, et äädikhape põhjustab limaskesta lühiajalist turset, vasokonstriktsiooni.\nLaiendatud mikroskoopia abil saab rakkudes glükogeeni määramiseks teha ravi Lugoli lahusega. Seda manipuleerimist nimetatakse Schilleri testiks. Enne vähieelset seisundit sisaldavad limaskesta epiteeli rakud vähe glükogeeni, seetõttu ei värvita neid Lugoli lahusega. Uurimisel näevad need tervete kudede taustal välja valkjate laikudena, ühtlaselt pruuni värvi. Lugoli lahusega töötlemine hõlbustab järgneva emakakaela biopsia koha valimist.\nEmakakaela kolposkoopilise uurimise näidustused\nKolposkoopia suunamine on vajalik, kui on selliseid kliinilisi näidustusi:\nEbanormaalsete rakkude tuvastamine emakakaelakanalis olevas mürgis.\nVähi kahtlus ja mitmed muud patoloogiad (näiteks suguelundite tüükad).\nPositiivne testi tulemus inimese papilloomiviiruse olemasolu kohta kehas.\nEmakakaela kroonilised põletikulised protsessid.\nPikaajaline valutav valu sündroom alakõhus.\nLoetletud tingimused on vastus küsimusele, millal teha kolposkoopiat.\nMilleks on kolposkoopia ja miks seda tehakse? Selle protseduuri eesmärgid on:\nvähieelsete patoloogiate ja onkoloogiliste haiguste määramine positiivse Pap-määrmega patsientidel;\nemakakaela kanali ja tupe üksikasjalik uurimine;\nneoplastiliste protsesside ravi efektiivsuse kontroll.\nArst peab patsiendile selgitama, miks kolposkoopiat tehakse ja kuidas selleks korralikult valmistuda.\nKolposkoopiliseks uuringuks valmistumisel ei ole vaja dieeti korrigeerida. Seal on mõned piirangud, nimelt:\nDouchingut ei saa teha kaks päeva enne kolposkoopiat.\nKaks päeva enne uuringut ei saa te intiimhügieenivahendeid kasutada.\nKasutage vahekorra ajal kondoomi.\nVältige mitu päeva tupetablettide, ravimküünalde ja muude paiksete ravimite kasutamist.\nLihtsate soovituste järgimine võimaldab teil saada kõige adekvaatsemaid tulemusi.\nKuidas teostatakse kolposkoopiat?\nKolposkoopia viiakse läbi väljaspool menstruatsiooni. Kõige sagedamini määratakse protseduur tsükli 7-10-ndal päeval. See on tingitud asjaolust, et sel perioodil on emakakaela kanali lima läbipaistev ega põhjusta uuringu ajal raskusi..\nMis on emakakaela kolposkoopia kliinilises plaanis ja kuidas seda teostatakse? Protseduur viiakse läbi nii ambulatoorselt kui ka statsionaarselt. Selle manipuleerimise väljakirjutamisel peaks arst selgitama patsiendile, miks sellises kliinilises olukorras on vaja kolposkoopiat, millist teavet see võib anda. Pärast seda räägitakse naisele protseduuri ettevalmistamise reeglitest. Samuti tuleb patsienti teavitada sellest, et uuringu teostamise ajal võib järgnevaks tsütoloogiliseks uuringuks nõuda biomaterjali biopsiat..\nNaine võib olla mures, kas see teeb haiget või mitte - tuleb teha kolposkoopia. Tavaliselt tekitab protseduur kerget ebamugavust ega provotseeri valu. Kuid tservitsiidi, rinnanäärme ja mõne muu patoloogilise seisundi korral on valulikud aistingud endiselt võimalikud. Biopsia saamisega kaasneb valu. Ka pärast kolposkoopiat võib ebamugavustunne lühiajaliselt püsida, kuid see peaks kiiresti mööduma.\nSamuti küsitakse sageli, kas neitsitele tehakse kolposkoopiat. Vastus võib olla jaatav ainult tõsiste günekoloogiliste patoloogiate kahtluse korral. Kui patsiendil pole mingeid riske, siis tüdrukutele seda protseduuri ei tehta.\nMis on see protseduur, kui arvestame selle rakendamise ajal toimingute järjestust? Peaksite pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:\nprotseduuri rakendamise ajal asub naine günekoloogilisel toolil;\nkõigepealt tutvustatakse peegleid, seejärel kolposkoopi;\nseejärel viiakse läbi emakakaela kanali ja tupe uurimine, kasutades vajadusel väikest suurenemist, tühjendades vette tampooniga;\nläbivaatusel hindab spetsialist patoloogiliste fookuste olemasolu, suurust, kogust, olemust, värvi;\nrohelise filtri abil hindab arst veresoonte võrgu seisundit;\nmoodustiste juuresolekul näitab spetsialist nende olemust: polüübid, kondüloomid, tsüstid jne.\nkui on vaja laiendatud uurimist, töödeldakse kaela äädikhappe lahusega, kümne sekundi pärast eemaldatakse lima;\nsiis määratakse patoloogia fookused limaskesta pinnal;\npärast Schilleri testi läbiviimist (töötlemine Lugoli lahusega, mis sisaldab 2% kaaliumjodiidi, 1% joodi) ja joodnegatiivsete alade tuvastamist, mida uuritakse üksikasjalikult suurenduse abil;\nvajadusel võetakse biopsia, mis saadetakse seejärel laborisse histoloogiliseks uuringuks.\nMida näitab kolposkoopia\nMiks on ette nähtud kolposkoopiline uuring ja milliseid tulemusi see võimaldab saada? See meetod on õige viis ektooopia kolde tuvastamiseks, mis võivad olla nii füsioloogilised kui ka patoloogilised seisundid. Suurte mõõtmetega ektoopiliste fookuste korral on võimalik verine eritis pärast seksuaalvahekorda, samuti liigne tupest väljutamine limaskestadest. Selliste sümptomite puudumisel, kuid ektoopia fookuste esinemisel, ei vaja see parandust.\nKolposkoopia on oluline vähieelsete patoloogiliste seisundite - düsplaasia - määramisel. Tänu täpsetele diagnostilistele kriteeriumidele saab arst hinnata düsplastiliste muutuste astet ja määrata piisavad parandusmeetmed.\nKolposkoopiline uurimine võimaldab teil määrata atroofilisi koldeid, põletikku, kudede vohamist papilloomide, tüükade moodustumisega. Emakakaela kolposkoopia koos erosiooniga on ette nähtud eksimatult ja see on vajalik patoloogilise fookuse piiride ja selle struktuuriliste tunnuste määramiseks.\nKas raseduse ajal on protseduuri vaja??\nKas raseduse ajal tehakse kolposkoopiat? Algstaadiumis viiakse see läbi emakakaela onkotsütoloogilise määrdumise kahtlaste või halbade tulemuste korral.\nMida antud juhul manipuleerimine annab? See on vajalik onkopatoloogiate õigeaegseks diagnoosimiseks ja patsiendi juhtimise taktika määramiseks tiinuse ajal enne sünnitusprotsessi.\nVäärib märkimist, et tavaliselt kasutatakse lihtsat, mitte laiendatud kolposkoopiat. Hilisemates etappides ei ole kolposkoopilist uuringut ette nähtud nakkuse ja verejooksu provotseerimise ohu tõttu.\nPärast manipuleerimist pole mingeid piiranguid, patsient juhib oma tavapärast eluviisi. Sukkpüksid tuleks kasutada üks kuni kaks päeva - tühjendamine on võimalik.\nKui protseduuri ajal tehti biopsia, on keelatud 10 päeva jooksul võtta vanne, külastada sauna ja sauna, kasutada tampoone ja duši all käimist, seksida, võtta aspiriini sisaldavaid ravimeid.\nJärgmisel päeval peate eemaldama tampooni, mis süstiti verejooksu peatamiseks.\nHarvadel juhtudel täheldatakse pärast protseduuri selliseid tüsistusi nagu tservitsiit ja vaginiit, verejooks, allergilised reaktsioonid joodile ja muudele reagentidele.\nKui päeva jooksul pärast manipuleerimist pole vererohke väljutus lakanud või on ilmnenud mädane eritis, kehatemperatuur on tõusnud, alakõhus valutab ning täheldatakse nõrkust ja pearinglust - peate viivitamatult pöörduma arsti poole.\nKolposkoopia on kaasaegne meetod emakakaela erosiooni diagnoosimiseks.\nSamuti saate videost vaadata, mida näitab kolposkoopia:\nMis on kolposkoopia\nKolposkoopia teostamiseks kasutatakse spetsiaalset seadet, mis oma olemuselt sarnaneb mikroskoobiga, mis on varustatud valgustuse ja optikaga, mis pakuvad huvipakkuva ala suurenemist peaaegu poole võrra. Seega aitab kaasa väiksemate patoloogiate tuvastamisele, mis pole palja silmaga nähtavad. Lisaks on tänapäeval olemas veel keerukam aparaat - digitaalse kaameraga videokolposkoop.\nSelle seadmega kuvatakse kõik pildid monitoril. Tulemusi saab salvestada ja hiljem üksteisega võrrelda. Kolposkoopial on lai valik näidustusi uurimiseks. Kõigepealt määratakse diagnostika, kui arst ei ole rahul tsütoloogia tulemustega või kui diagnoositakse kondüloomid.\nLisaks sellele määratakse see uuring:\npikaajalise ebamugavuse esinemise korral alakõhus;\nkoos valu, verine eritis seksi ajal.\nSamuti kasutatakse seda uuringut laialdaselt täiendava uuringuna teostatava teraapia hindamiseks..\nUuringu ajal peaks naine istuma günekoloogilisel toolil mugavamalt. Seejärel lülitab arst pärast tupe laiendamist sisse kolposkoobi ja viib läbi visuaalse kontrolli. Parema pildi saamiseks muudab günekoloog okulaare, parandades sellega pildi kvaliteeti.\nKolposkoobi abil on võimalik tuvastada palju emakakaelal paiknevaid patoloogilisi protsesse\nTähtis! Kui naisel on menstruaaltsükli rikkumisi, tuleb arsti sellest hoiatada, ainult tema suudab limaskesta seisundit tõepoolest hinnata ja valida diagnostikapäeva. Kui kolposkoopia ajal tuvastatakse epiteeli muutused, viiakse joodilahuse abil läbi täiendav uuring. Arst määrib jood neile aladele, mis tekitasid kahtlust. Kui kuded muudavad oma värvi, siis peetakse seda patoloogiate puudumiseks. Kui kontrollitav piirkond muutub valgeks, näitab see onkoloogiliste moodustiste olemasolu.\nInstrumentaalse läbivaatuse peamised näidustused\nGünekoloogide sõnul on see uuring näidustatud iga naise jaoks, isegi kui suguelundite piirkonnas pole patoloogia kaebusi.\nSee diagnostiline meetod võimaldab õigeaegselt tuvastada ja registreerida emakakaelavähi varajased staadiumid, eristada selles piirkonnas healoomuliste protsessidega patsientide rühma ja viia läbi emakakaela erinevate haiguste tänapäevast ja õigeaegset ravi..\nSeda tüüpi endoskoopia kasutamisel on järgmised peamised näidustused:\nKui emakakaela visuaalsel uurimisel leidsid arstid muutusi limaskesta struktuuris.\nSee diagnostiline meetod on näidustatud, kui tupeõõnest pärinevates tsütoloogilistes plekides on kudedes kahtlaseid rakke või muid patoloogilisi ilminguid..\nKolposkoopia enne menstruatsiooni tehakse tavaliselt siis, kui naist valmistatakse ette emaka või munasarjade plaaniliseks operatsiooniks.\nKuna endoskoopilised uurimismeetodid annavad spetsialistidele võimaluse saada haigusest laiemat pilti, on selliste manipulatsioonide protsent viimasel ajal pidevalt kasvanud..\nKolposkoopiline diagnoos on ette nähtud nii näidustuste olemasolul kui ka ennetava meetodina, mis võimaldab teil veenduda, et patoloogilisi protsesse pole. Kõige täpsemate tulemuste saamiseks on oluline soovitatav vaatlusperiood. Kuna suurimat efektiivsust on võimalik saavutada ainult menstruaaltsükli teatud perioodil.\nEmakakaela diagnoosimine on kõige parem ainult naiste tsükli esimeses faasis. Kõige optimaalsem aeg, mil kolposkoopia tehakse, on periood 3–7 päeva pärast menstruaaltsükli lõppu. Kuna ainult sel ajal on võimalik kõige täpsem uurimine läbi viia, et saada kõige täpsemaid tulemusi. Menopausi ajal on kolposkoopia igal ajal lubatud.\nMuidugi ei õnnestu kõigil uuring kõige lõpule viidud päeval lõpule viia. Kui kolmandal päeval ei olnud võimalik kolposkoopiat läbi viia, saab seda teha pärast ovulatsiooni. Kuna ovulatsiooni ajal täidetakse emakakael suurel hulgal lima, mis häirib kvalitatiivse uuringu läbimist.\nKaasaegsete seadmete abil on võimalik uuritud ala arvutimonitoril uurida\nDiagnostika tsükli teisel perioodil ei ole soovitatav. Kuna täpseid tulemusi on võimatu saada. Lisaks võivad sel ajal tehtud uuringud põhjustada mõne komplikatsiooni tekkimist. See diagnoos põhjustab sageli valulikkust ja verejooksu. Menstruaaltsükli teises faasis läbivaatus viib väiksemate vigastuste pikaajalise paranemiseni.\nNaistel kolposkoopiat tavaliselt ei tehta:\nMuna küpsemise ja ovulatsiooni perioodil.\nMenstruaalverejooksu ajal. Menstruatsiooni ajal tehtud kolposkoopia raskendab arsti tööd ja suurendab nakkuslike komplikatsioonide tekkimise riski.\nSuguelundite ägedate põletikuliste protsesside korral enne nende leevendust.\nRasedus ei välista protseduuri läbiviimise võimalust, kuid kehtestab sellele mõned piirangud, näiteks kolposkoopilist ravi saab läbi viia alles pärast sünnitust, kuna verejooks, raseduse katkemine ja enneaegne sünnitus võivad tuleneda meditsiinilistest manipulatsioonidest sisemiste suguelundite piirkonnas naistel, kes on positsioonil.\nDiagnoosimisprotsess rasedatel on raskendatud ka emakakaela füsioloogiliste muutuste tõttu suguhormoonide mõjul. Nii et lükkab günekoloog võimaluse korral uuringu ja ravi edasi pärast sünnitust..\nKas menstruatsiooni ajal on võimalik uuringut läbi viia?\nMenstruaaltsükli ajal ei saa kolposkoopiat läbi viia, kuna sel perioodil on patoloogiat üsna keeruline visualiseerida ja lisaks suureneb naise kehas nakatumise oht.\nMuidugi, kui see on hädaolukord ja tuleks läbi viia kiireloomuline läbivaatus, siis ei toimi see kõige mugavama perioodi ootamisega. Ma pean igal ajal kolposkoopia läbi viima.\nKui on kavas läbi viia plaaniline uuring, siis teeb arst kindlaks viimase menstruatsiooni kuupäeva ja määrab uuringu päeva. Menstruatsiooni ajal on võimatu uuringut läbi viia, kuna sel perioodil ilmneb tugev verejooks ja tagasilükatud lima vabaneb.\nTavaliselt ei soovita günekoloogid menstruatsiooni ajal diagnostikat teha. Kuna kui puuduvad kriitilised seisundid, on soovitatav uuring kavandada nii, et selle kuupäev oleks vahemikus 3–7 päeva pärast menstruatsiooni lõppu.\nKiireloomulise vajaduse korral on võimalik 2-3 päeva enne menstruatsiooni algust teha kolposkoopiline uuring. See kehtib eriti diagnostika kohta, mis viiakse läbi selliste terapeutiliste meetmetega nagu laserkoagulatsioon. Teostatud ravi võib provotseerida menstruatsiooni algust. Lisaks viib menstruatsioon pärast kolposkoopiat manipuleerimisjärgse kärna loomuliku hülgamisprotsessi ja kudede kiirenenud paranemise..\nPatsient saab protokolli vormi 2-3 päeva pärast protseduuri, kui ta tegi seda erakliinikus, ja nädal hiljem - sünnituskliinikus.\nKui märkeruudud asuvad ainult pealkirja all "Tavalised kolposkoopilised tulemused" ja veerus "Kokkuvõte" öeldakse "Patoloogiat pole", siis on kõik korras. Kui teistes jaotistes on märkmeid, võib probleeme olla.\nProtokoll peab sisaldama teavet tupe ja emakakaela seisundi ning neid katva epiteeli olemuse kohta.\nVorm võib sisaldada järgmisi termineid ja lühendeid:\nMPE Kihistunud lameepiteel, teisisõnu tupe limaskest.\nC Emakakaela kanali pinda kattev silindriline epiteel erineb suurimast lubatud piirvea struktuurist, välimusest ja funktsionaalsusest..\nZT Transformatsioonitsoon on silindrilise ja tasase epiteeli "dokkimise" koht, ala, kus rakud degenereeruvad.\nLE (ELT) Epiteeli kudedes asuvate näärmete avatud kanalid.\nКРЖ (ЗЖ) Suletud näärmed: kui näärme avaus ummistub, koguneb näärme toodetud sekretsioon kehasse ja nääre muutub järk-järgult tsüstiliselt laienenud ehk nabatovy tsüstiks.\nOCE Veresoonte muster katab ühtlaselt selle pinna. Ebatüüpiliste rakkude esinemine siin võib näidata patoloogiat.\nVaskulaarsus on termin, mis iseloomustab uute veresoonte moodustumise protsessi.\nTavaliselt on emakakaela pikkus umbes 30 mm, selle välise neelu kuju võib olla pilu (sünnitanud naistel) või punkt (naistel, kes pole sünnitanud). Tervislikul lameepiteelil on sile pind ja kahvaturoosa värv, kui seda töödeldakse äädika lahusega, see ei värvu, lugoliga värvides omandab ta ühtlase tumepruuni varjundi, värvimata alad puuduvad.\nSilindriline epiteel peaks tavaliselt asuma emakakaela kanalis ja välja nägema nagu punane pind, mis on kaetud väikeste tuberkulitega kolposkoobi läätses.\nTransformatsioonitsooni välimus ja nihestus sõltub naise vanusest.\nI tüüpi asendusravi - noortel tüdrukutel ja rasedatel. Tsoon asub täielikult emakakaelas ja on selgelt nähtav;\nII tüüpi asendusravi - täiskasvanud naistel. Võib osaliselt ulatuda emakakaela kanalisse (kolposkoopiaga vaevu nähtav);\n3. tüüpi asendusravi - vanematel naistel (menopausis). Kolposkoopiaga pole nähtav.\nUurimise käigus leitud patoloogilised alad on märgitud emakakaela kanali skeemil, mille jaoks vormi ülaosas on ring. Arst saadab oma märkmeid lühikeste kommentaaridega. Seejärel aitab testide tegemisel või kirurgilise ravi ajal koostatud skeem leida probleemseid alasid.\nPatoloogia esinemisel võivad protokollis, diagrammil ja kokkuvõttes esineda järgmised terminid ja lühendid:\nRedutseerimine Tähtaeg Kirjeldus\nYNE või YNU Joodnegatiivne epiteel See on ebatüüpiliste rakkude rühm, mis pärast joodiga värvimist oma värvi ei muutnud. Värvuse puudumine näitab epiteeli vähieelset seisundit: patoloogiliste rakkude olemasolu, mis võivad põhjustada pahaloomulisi kasvajaid.\nABE Aceto-valge epiteel Piirkonnad, mis äädikhappe lahusega töödeldes muutusid kudede struktuuri patoloogilise muutuse (düsplaasia) tõttu valgeks. Sel juhul on oluline, kui kiiresti värvimuutus toimus ja kui kaua kulus värvi taastamiseks: mida kiirem on värvimuutus, seda tõsisem probleem..\nMP Kirjavahemärgid ja mosaiik Endomeetriumi väljanägemise muutused, mis näitavad veresoonte probleeme. Pärast äädikaga töötlemist näeb mosaiik välja nagu heleroosa taustal väikesed erksad hulknurgad ja punktsioon näeb välja nagu vaskulaarne muster.\nPunkt ja mosaiik võivad olla kerged ja karedad, viidates kudede sügavatele muutustele, düsplaasia ja vähi tekke riskile. Igal juhul on selle olemasolu edasiste uuringute, eriti biopsia uurimise alus.\nAS Ebatüüpilised anumad Need on anumad, mis äädikalahusega töödeldes ei ahene. AS-i juuresolekul tehakse patoloogiliste muutuste põhjuste väljaselgitamiseks suunatud (punkt) biopsia. AS-i esinemisel on tavaliselt näidustatud vaskulaarse kahjustuse aste: kerge, mõõdukas, raske.\nLaiendatud kolposkoopia äädika ja Schilleri testiga\nKolposkoopia ajal saab tuvastada muid patoloogiaid, mille mainimine on tingimata uurimisprotokollis:\nCandyloomid - kasvud, mis väljaulatuvad pinna kohal (eksofüütilised) või lamedad (endofüütilised);\npõletikulised protsessid, difuusne või lokaalne. Põletikust mõjutatud piirkonnad näevad välja nagu ebamäärased punased laigud, mis pärast äädikalahusega töötlemist omandavad valkja tooni;\natroofia - epiteeli hõrenemine, sageli leitud menopausijärgsel perioodil ja see on östrogeeni puuduse tagajärg. Seisund on kahjutu ja ravitav. Atroofiat diagnoositakse epiteeli ebaühtlase värvusega kokkupuutel joodiga;\nendometrioos - emaka endomeetriumi patoloogiline vohamine koos kolposkoopiaga, mõjutatud koes on sinakas varjund, pressimisel veritseb;\nadenoos - samba epiteeli tsoonide olemasolu tupes.\nPärast mõnda aega tehtud kolposkoopilist uurimist võivad naist häirida kerged tõmbevalud ja väikesed veritsused. See kehtib eriti laiendatud kolposkoopia korral. Tüsistuste tekkimise vältimiseks tuleks 10 päeva jooksul järgida järgmisi soovitusi:\närge minge saunasse ja vanni, ärge peske vannitoas, teil on lubatud ainult dušši võtta;\närge kasutage tampoone, lubatud on ainult hügieenisidemete kasutamine;\nvältides ravimeid, mis võivad põhjustada veritsust.\nKolposkoopilise uuringu tegemise aeg sõltub igast konkreetsest juhtumist, kuna see on üksikjuhtum, millel on konkreetne diagnostiline eesmärk..\nKuidas peatada kodus pikka aega ja mis on põhjused kõigile ja naistele 45 aasta pärast\nKasutusjuhend:Hinnad Interneti-apteekides:Estrovel - vahend menopausi ja menopausi sümptomite kõrvaldamiseks naistel.farmakoloogiline toimeEstrovel sisaldab mitmeid taimseid koostisosi, vitamiine ja orgaanilisi ühendeid, millel on koos terapeutiline toime.


Peaminister andis edukamatele keskkoolilõpetajatele üle stipendiumid - Kõik\n"Meil on väga erakordne riik, mis on alati toetunud väga paljude noorte pealehakkamisele. Just teadmised ja julgus on teinud meist iseseisva riigi, mis on praeguseks Euroopa digiarengu eestvedaja ning andnud meile maailmas ainulaadse märgi," ütles peaminister Jüri Ratas.\nPeaminister andis edukamatele keskkoolilõpetajatele üle stipendiumid\nRatas andis eile edukatele keskkoolilõpetajale üle Noore õpetlase stipendiumid, mis toetavad noori, kes asuvad õppima mainekatesse ülikoolidesse nagu Cambridge või Harvard, vahendas BNS.\nRatase sõnul on igal andekal inimesel maailmale palju anda, aga seda enam on ta alati koju tagasi oodatud. "Meil on väga erakordne riik, mis on alati toetunud väga paljude noorte pealehakkamisele. Seda ettevõtlikkust on aga alati toetanud noorte haridus. Just teadmised ja julgus on teinud meist iseseisva riigi, mis on praeguseks Euroopa digiarengu eestvedaja ning andnud meile maailmas ainulaadse märgi," ütles Ratas.\nSihtasutuse Archimedes juhatuse esimees Rait Toompere toonitas, et noored õpetlased kannavad endas lootust, aga samas on valinud endale väga raske tee. "Te lähete tundmatusse ja astute kõrgetasemelistesse ülikoolidesse, kus nõutakse kohe väga palju. Samal ajal on see, mis teid ees ootab, suur seiklus," sõnas Toompere.\n"Kui vaadata suurt plaani, siis me peame laskma noortel andekatel eestlastel minna. Mingil hetkel annavad nad Eesti riigile palju tagasi. Nende teadmiste, kogemuste, kontaktide ja ande najal saavutatu toob meile kõigile kasu," lisas ta.\nNoore õpetlase stipendiumiga toetatakse andekaid keskkoolilõpetajaid, kes jätkavad oma haridusteed maailma tippülikoolides USA-s, Ühendkuningriigis ja mujalgi. Abiraha eesmärk on aidata noori maailma mainekatesse ülikoolidesse õppima, kuhu neil muidu jääks rahapuuduse tõttu minemata. Noore õpetlase stipendiumit annavad välja haridus- ja teadusministeerium, Sihtasutus Archimedes ning suur hulk Eesti ettevõtjaid.\nStipendiumi abil, mida jagatakse tänavu 15. korda, on välismaale õppima asunud 166 noort, kellele lisandub tänavu 20. Neist valdav enamus on siirdunud Suurbritannia mainekatesse ülikoolidesse nagu Oxford, Cambridge või näiteks Imperial College London.


Broneerimisjuhised - dalailama.ee - Kuidas suurendada liiget, kui olete 16-aastane\nKuidas suurendada liiget, kui olete 16-aastane.\nLasteaias ka positiivne tagasiside muude asjade kohta: laps hea jutuga, talle meeldib alati esimesena vastata, teiste lastega mängib ilusasti, on töökas ja tubli poiss. Aga vot kuidas teda selles mures Suurenda rahva liige, mures, et ta ei saa töödega hakkama, kardab juba ette kui olete 16-aastane muretseb.\nHirm ebaõnnestuda võib tema jaoks laiem probleem olla, mis väljendub nüüd selle tegevusega seoses. Mul ei ole hetkel piisavalt taustainfot, et seda hirmu laiemalt analüüsida. Konkreetsest olukorrast: vahel piisab mõnest üksikust negatiivsest pisikesest ebaõnnestumise kogemusest, et selline negatiivne seos konkreetse olukorraga tekiks. Saate talle jätkuvalt kinnitada, et ta saab hästi hakkama ja tulemus ei ole tähtis. Tegelikult on ju lisaks peenmotoorika ja loovuse arendamisele nende tegevuste juures oluline see, et laps sellest rõõmu tunneks.\nMuretsemiseks pole ka põhjust, arenemisjärgus Kuidas suurendada liiget läheb tihti pinge all n-ö häiresse. Hea oleks, kui seda nn meisterdamise foobiat ei süvendataks sundimisega, vaid lähenetaks loovalt. Laps võiks läbi valikuvõimaluse kas soovib meisterdada või mitte saada tagasi natuke kontrollitunnet, mis võiks tema aju rahustada Kõike head soovides.


Al Marqab (Males Only) Riyadh Saudi Araabia - Hotellide suurimad allahindlused\nBroneeri Al Marqab (Males Only)\nOlaya Bound bussipeatus790 m\nMasmaki tsitadell930 m\nMasmak kindlus1,42 km\nAlhekmi palee1,83 km\nKuningas Abdulazizi ajalookeskus1,86 km\nAl Marqab, Al Malaz, Riyadh, Saudi Araabia, 11564 - KAARDIL\nAsukoha hinnang 4,3\nToad saadaval hotellis Al Marqab (Males Only)\nRohem asukohast Al Marqab (Males Only)\nIdeaalne lõbuks ja lõõgastuseks, paikneb Nof 12 Aparthotel (Males Only) linna Riyadh alal Al Malaz. Siit võivad külalised nautida lihtsat ligipääsu kõigele, mida pulbitseval linnal pakkuda on. Oma mugava asukoha tõttu pakub hotell lihtsat pääsu linna kohustuslike vaatamisväärsuste juurde.\nVõimalused ja teenused, mida pakub Nof 12 Aparthotel (Males Only), tagavad külalistele meeldiva viibimise hotellis. See hotell pakub arvukalt kohapealseid võimalusi, et rahuldada ka kõige nõudlikumat külalist.\nLisaks on kõigil külalistubadel erinevad mugavused. Paljud toad pakuvad isegi lameekraanteleviisor, eraldi sissepääs, ventilaator, konditsioneer, rõdu/terrass, et rahuldada ka kõige nõudlikumat külalist. Hotelli vaba aja veetmisee võimalused tagavad, et sul ei tuleks siinviibimise ajal ettevõtmistest puudu. Nof 12 Aparthotel (Males Only) on ideaalne peatuskoht reisijatele, kes otsivad võlu, mugavust ja hüvesid Riyadhs.\nMasmaki tsitadell - 930 m\nRahvusmuuseum - 1,93 km\nAbdullahi park - 3,34 km\nAl Faisaliyah'i keskus - 6,94 km\nAl Rajhi mošee - 6,99 km\nKuningriigi keskuse torn - 9,57 km\nRiyadh Gallery ostukeskus - 13,59 km\nAl Nakheeli ostukeskus - 14,62 km\nGranada Center ostukeskus - 15,91 km\nWadi Hanifah - 24,82 km\nOlaya Bound bussipeatus - 790 m\nMasmak kindlus - 1,42 km\nRahvuspark - 1,54 km\nRahvusmuuseum - 1,74 km\nRahandusministeerium - 1,79 km\nAlhekmi palee - 1,83 km\nKuningas Abdulazizi ajalookeskus - 1,86 km\nBooking.com arvustused (22)Agoda arvustused (2)\nHinde allikas: Booking.com4,5\nKõrge hinne linna Riyadh kohta\nUusimad arvustused esimesena (Al Marqab (Males Only))\nDon't think about staying hereNo thing. The worst place ever\nSamiriigist Saudi AraabiaArvustatud 13 märts 2018\nValue the moneyDificult to find the address due to a lack of property board sign\nBritishriigist SomaaliaArvustatud 01 märts 2018\nRomio12riigist Saudi AraabiaArvustatud 08 veebruar 2018\nVery poorسيئ للغايه\nمحمدriigist Saudi AraabiaArvustatud 14 detsember 2017\nمحمدriigist Saudi AraabiaArvustatud 09 august 2017\nHotelli Al Marqab (Males Only) arvustused külalistelt\nOlaya Bound bussipeatus on 0.79 km


Raadiohommikus: USA-Iraani konfliktist ja Austraalia põlengust kohalike silme läbi\nÄripäev • 6 jaanuar 2020\nAustraalia põlengust päästetud koaala. Foto: Scanpix/AFP\nHommikuprogrammis tuleb juttu Austraalia ajaloo suurimast põlengust, mis on võtnud katastroofilised mõõtmed. Teemat aitavad kajastada mitu kohalikku elanikku, sealhulgas Eesti juurtega austraallane Michael Simson.\nSamuti anname ülevaate USA-Iraani konflikti värsketest sündmustest. Kuulame, millised võivad olla USA-Iraani konflikti tagajärjed Luminori peaökonomisti Tõnu Palmi ja riigikogu väliskomisjoni aseesimehe Marko Mihkelsoni arvates.\nKodumaist poliitikat aitab stuudios avada sotsiaaldemokraat Raimond Kaljulaid.\nLogistika-idufirma Speys, millega sügisel ühines ootamatult põhja läinud Eesti idufirma Shipitwise, kaasab uuteks investeeringuteks raha. Ettevõtte digitaliseerimisüksuse juht Aleksander Gansen räägib, milleks kavatsetakse kaasatud raha kulutada. Samuti kuuleb, kuidas on Shipitwise’i meeskonnal uue omaniku all läinud.\nSaatejuhid on Eliisa Matsalu ja Kaisa Gabral.\n11.00–12.00 "Investor Toomas". Aasta esimeses saates on külas legendaarsed investorid ja varasemad Äripäeva TOPi liikmed Stefan Andersson ja Lauri Meidla.\nRäägime nii mullusest aastast kui ka eelnenud kümnendist Balti ja maailma turgudel: mis tuli üllatusena ja mis oli oodatud.\nSamuti vaatame otsa alanud aastale – kust veel tootlust otsida tasub? Millised sektorid ja ettevõtted on atraktiivsed, millised mitte? Ja samuti uurime saatekülaliste investeerimisportfelle.\nSaadet juhib Kaspar Allik.\n12.00–13.00 "Äripäeva fookuses". Läinud aasta lõpus tegid Priit Pokk ja Rivo Sarapik kokkuvõtte viimase kümnendi tähtsamatest sündmustest ja mõjutajatest ettevõtluses, börsidel, poliitikas, ühiskonnas ja mujal elus.\nEsimeses osas tuleb juttu sellest, millised börsid ning sektorid on viimaste aastate võitjad ja kaotajad ning kuidas on muutunud investeerimine ja mis on nende muutuste taga. Räägitakse ka mitmest nii-öelda napikast Eesti poliitikas ja majanduses, mida oleme juba unustama hakanud.\nTeine osa on eetris 9. jaanuaril.\n13.00–14.00 "Eetris on Tallinna Ülikool". Saates räägime Tallinna Ülikooli avatud õppe projektijuhi Marge Kõrvitsaga avatud õppest ja selle vajalikkusest. Kõrvits räägib populaarseimatest ainetest ja sellest, miks tasub õppida avatud õppes ja kuidas see ettevõtjatel töötajate koolitamisel kasuks tuleks. Lisaks räägib sariõppija Urmas Lehtsalu sellest, mis kannustab teda ennast pidevalt täiendama ning miks talle meeldib õppida. Lehtsalu õpetab ise Kuressaare Täiskasvanute Gümnaasiumis ja ta räägib veidi ka sellest, mida soovivad täiskasvanud õppijad.\nSaadet juhib Kaisa Gabral.\n15.00–16.00 "Lavajutud". Saade on salvestatud Pärnu juhtimiskonverentsil. Pakume kuulamiseks Allan Martinsoni modereeritud vestlusringi "Mida teevad noored juhid teisiti?", milles on juttu sellest, kuidas leiavad uusi äriideid noored juhid ja mida teevad nemad oma organisatsioone juhtides sellist, mis paneks ennastki mõtlema, et teeks ka nii. Osalevad 2018. aasta noor ettevõtja ja toidu toomist digitaliseeriva eAgronoomi asutaja Robin Saluoks, USA investorite ühe lemmikettevõtte Veriff asutaja ja tegevjuht Kaarel Kotkas ning värbamistööriista Hundred5 tegevjuht Marit Martin.\nSaade oli esimest korda eetris möödunud aasta juulikuus.


2,4 populaarset viisi krüptorahasse investeerimiseks krüptoraha kiirjuhend: mis, kus ja kuidas - Kust investeerida Bitcoini raha\nKrüptoraha, põhjalik juhend investeerimise alustamiseks\nSamuti on huvitav uurida, mis sorti teenuseid "hõõrdumisvabade" rahaülekannete eest osta saab. Internetis uueks makseviisiks muutunud valuutat krüptokasum kaupleja ian kuningas "bitcoiniks". Ilmnes, et kadunud bitcoin bitcoin maakler šveits investeeri miinimumi bitcoini ehk toonases vääringus miljonit dollarit praeguse kursiga 1,7 miljardit. Siin muudavad nad mitte ainult rublasid dollarite ja bitcoini millises kauplemiskohas on kõige rohkem bitcoine kasum eest, vaid ka erinevate maksesüsteemide nagu YandexMoney, Qiwi, WebMoney valuutasid. Kasutajal on mõne veebisaidi ja rakenduse kaudu võimalus võita Satoshis ja liituda nendega, moodustades oma esimese Bitcoini. Lihtsaim viis on müntide ostmine ja kas saate investeerida bitcoini 50 eurot?.\nKuidas teenida Bitcoini? Bitcoinide võrgus teenimiseks on Kust investeerida Bitcoini raha viisid, kõige tuntum ja ilmsem on osta väike summa ning hakata ostma ja müüma krüptoraha kauplemisplatvormidel. Teine väga levinud viis on teenida Bitcoineid tuntud süsteemiga, mida nimetatakse Bitcoin kraankus see annab kasutajale võimaluse hankida Bitcoins, tehes mõnda ülesannet või mängides isegi mõnda mängu võrgus.\nSiin näitame kolme kõige levinumat võimalust, mida täna kasutatakse: 1 - Osta veebis ja teenige Bitcoini Bitcoinide teenimiseks võite kasutada oma igapäevaseid veebiostusid. Kasutades bitcoini raha tagasi teenust nagu bitcoinback. Kui ostate Kust investeerida Bitcoini raha kaubanduspartnerilt eseme, mis sellel e-kaubandusel on, saate preemia bitcoini kujul. Piisab, kui lisate oma brauserisse Chrome'i laienduse. Valdav enamus annab ainult mõned Satoshis, kuid kui soovite, võite hea kasumi saamiseks koguda piisavalt.\nKuidas võita Bitcoini mängides Mängud nutitelefonile või võrgus - Bitcoini kraan Bitcoini segisti võib määratleda kui preemiasüsteemi, millest väikestes kogustes Bitcoini teenitakse väikestest ülesannetest või võrgumängudest. Mõnes neist mängudest on kasutajale vaatamiseks isegi videoid ja nad saavad koguda veel paar Satoshis. Kasum läheb samale virtuaalsele rahakotile ja seega kokku liites suudavad nad lõpuks head tulu anda. Neid mänge leiate kõikidest rakenduste poodidest ja ka spetsiaalsetest Bitcoini veebisaitidest.\nNeed on saadaval igat tüüpi nutitelefonidele ja süsteemidele, Androidile või iOS-ile, valige lihtsalt oma. Bitcoini kasiino kihlveomängud Kihlveomängud on väga lihtne viis Kust investeerida Bitcoini raha bitcoine teenida. Mängimine on sama, reeglid on samad ja isegi maksed on samad, erinevus on ainult selles, et kui mängite bitcoini mänge, võidate krüptoraha. Parimate mängimiseks mõeldud bitcoini kasiinomängude leidmine pole lihtne, peate uurima ja nägema, mis sobib teie profiiliga.\nSelles on igasuguseid, Blackjack, Kust investeerida Bitcoini raha ja isegi rulett, naudi kõike. Üks meie poolt soovitatud kihlveokohtadest on 1xBit, kus nad pakuvad mängimiseks alustamiseks mitmeid sissemakse meetodeid, kõik krüptorahades. Kuidas Bitcoiniga raha teenida?\nKuid kõigil neil vormidel on ainult üks ühine joon: Bitcoini saab võita ainult siis, kui see on Internetis. Kuna see on detsentraliseeritud valuuta, nagu me alguses teavitasime, eksisteerib Bitcoin ainult virtuaalses maailmas, nii et sellega saab kaubelda või isegi hankida veebis. Juba on olemas mõned virtuaalsed rahakotid ja platvormid, mis suudavad bitcoine reaalsete valuutade vastu välja vahetada, mis toimivad enam-vähem valuutavahetuspunktidena, kuid on vaja olla kursis iga riigi reeglitega ja kas platvorm on toimimiseks nõuetekohaselt reguleeritud vahetusena.\nSeega saab kasutaja päeva lõpuks oma võidud välja võtta bitcoinide või reaalse valuutana. Tarkvara on tasuta, vajalik on ainult esialgne sissemakse. Kahtlemata suurepärane viis Bitcoiniga raha teenida. Külastage Binomot Bitcoinide teenimiseks tehke veebitöid Bitcoini kasvu jätkudes aktsepteerib üha rohkem ettevõtteid Bitcoini oma toodete ja teenuste eest tasumisena.\nKaevurid, kes pusle lahendavad, saavad kiiresti raha või preemiaid.\nIdee on osta Bitcoini madala hinnaga ja müüa see kohe kõrgema hinna eest, hoides nii kasumit hoiule, see on "Kaubanduse Bitcoini" idee Kauplemine ilma sobiva platvormi abita on soovitatav ainult inimestele, kellel on kogemusi ja Kaubanduse signaali saidid turust, kuid isegi kui teil pole kogemusi, võite loota muudele kauplemisvormidele. Mõned inimesed valivad Bitcoini automatiseeritud kauplemisplatvormi, näiteks Binomo, mis on parim viis veebiäriga raha teenida.\nJoey Miller valikute kaubandus deposiiti kasutatakse platvormi jaoks Bitcoinsiga kauplemise alustamiseks ja kasutajale kasumi toomiseks. Aga mis siis, kui sul pole arvutit või veedad palju aega tänaval?


31. oktoober 2013 kell 8:54\nSwedbank kordas OEG aktsia tugevat ostusoovitust ning ütles, et ootab kasiinofirma online-segmendi käibele ja kasumlikkusele suuremat kasvu.\n"Tõstame enda Läti hasartmängumaksu prognoosi 2014. aastaks, kuna järgmise aasta eelarves on tehtud ettepanek tõsta maksu 10%. Tõstame ka enda ootust online-segmendi käibele ja kasumlikkusele. Vähendame enda Itaalia kasvuprognoose, kuna ootasime kolmandas kvartalis mõningaid märke uute kasiinode avamisest," teatas Swedbank.\nÜhtlasi langetas pank OEG järgmise aasta käibeprognoosi 169 miljoni euroni, kuid jättis EBITDA prognoosi 48 miljonile eurole.\n"2014. aasta EV/EBITDA 5,6x ja P/E 10,1x juures näeme OEGd väga atraktiivsena, kui arvestada selle kasvu ja dividendipotentsiaali. Säilitame enda tugev osta soovituse koos 2,25eurose hinnasihiga," teatas Swedbank.\n28. oktoober 2013 kell 6:23\nOlympicul kasvas käive ja kasum\nKasiinofirma OEG kolmanda kvartali koondkasumi emaettevõtja osa kasvas võrreldes möödunud aastaga 7,75 miljonilt 8,89 miljoni euroni.\n28. oktoober 2013 kell 13:56\nJääger: optimismiks pole eriti põhjust\nOEG juht Madis Jääger on kasiinofirma majandustulemustega rahul, ent Eesti majanduse makronäitajad tema sõnul liigset põhjust optimismiks ei anna.


Martin Pau: naastrehviaktsiis - Arvamus\nMartin Pau: naastrehviaktsiis\n21. aprill 2010, 23:27\nSelle aasta alguses jõustunud majandus- ja kommunikatsiooniministri määrusega lühenes naastrehvide lubatud kasutusaeg seitsmelt kuult viiele ja poolele kuule.\nSiiski tegi minister politsei ja maanteeametiga päid kokku pannes märtsi keskel otsuse, et talviste ilmaolude kestmise pärast ei pea naelkumme autode alt ära korjama mitte 1. aprilliks, vaid 1. maiks.\nMilliseid ilmaprognoose riigiametnikel kasutada oli, ei tea, kuid reaalsuses oli ajapikendus tarbetu, mingit erilist libedust aprillis enam kusagil ei olnud.\nRäägin erilisest libedusest, sest öökülma ja jäidet võib teoreetiliselt esineda mai lõpuski, samuti varasügisel. Libedus suureneb ka suvel vihmase ilmaga ning sügisel teevad asfaldi paiguti liurajaga sarnaseks ligased puulehed.\nPaljude roolijate peades valitseb kahjuks mentaliteet, et läbi aasta peab saama sõita ühesuguste maneeridega. Paraku sobib selline suhtumine ehk Vahemere äärde või Aafrikasse, meil ähvardab aga vigastuste ja surmaga.\nNaastrehve näikse meil pahatihti peetavat mingiks imerohuks libeduse vastu, kuigi need seda pole. Näiteks kiilasjääl, eriti kui sellele on langenud kirme värsket lund, põrutab auto äkkpidurduse korral kelguna edasi nii lamelli kui naastuga.\nJah, võib-olla saab pidama meeter varem, aga tõenäoliselt on pahandus ikkagi käes. Igatahes näitab liikluspilt äkkpidurdajaist ja -kiirendajaist paarutajate näol, et naastrehv muudab juhte ettevaatamatumaks, hoolimatumaks, ohtlikult enesekindlamaks.\nMeil on aastaid räägitud, kuidas riik saab asfalti õgivaist naastrehvidest sadu miljoneid kahju. Teadlased kõnelevad linnade puhul tervist kahjustavast peentolmust. Kui te aga praegu tänaval käite ja korraks liiklust seirate, mõistate, et naastrehvid tõstavad meeletult linnade mürafooni.\nKõiki asjaolusid arvestades peaks riik lamellrehvide kasutamist soodustama. Kõige lihtsam viis oleks kehtestada naastrehvidele aktsiis. Maks peaks olema nii suur, et kataks kuhjaga naastude rikutud asfaldi taastamise kulud, ülejäägi võiks suunata kopsuhaiguste raviks.\nNaast- ja lamellrehvi hinnavahe peaks olema selline, et muudaks tühiseks ka argumendi naastrehvi pikemast kasutuseast. Olles ise sõitnud kolm viimast talve lamellrehviga, seejuures sageli kümme ja rohkem kilomeetrit jääkattega külavaheteed päevas, ning pidades end pigem kobaks kui osavaks juhiks, väidan, et enne lamelli puudustest rääkimist tuleks mõelda liigraskele jalale ja ettevaatamatusele.\nKaks aastat tagasi tegi Tallinna linnavalitsus ettepaneku naastrehvide kasutamine Eestis sootuks keelata. Sellist äärmuslikku sammu astuda pole ilmselt tarvis, las jääda igaühele valikuvabadus. Kuid naastrehvi kasutajad kandku enda tekitatav kahju siiski ise. Selles asjas ei peaks lamellrehvi pruukijatelt küll solidaarsust ootama.


looduspilt.ee foorum / Milline telezoom?\n» Milline telezoom?\n#1 01-07-2009 01:18:37\nSooviks hankida endale parima hinna ja kvaliteedi suhtega zoom objet,\nsoov on, et zoomivahemik oleks suur ja mitmekülgne.\nHetkel mõttes 4 objetiivi:\nPalun öelge oma arvamus, mida soovitaks pentaxile?\n#2 01-07-2009 22:02:01\nRe: Milline telezoom?\nEndale soetasin just äsja Sigma 100-300mm koos 1,4 konverteriga, hetkel olen rahul. Kolan rohkem metsas loomi/linde pildistades seega ka pikem tele. Kui sind kaal (1,5 kg) siis soovitan. See 80-400mm käib nagu teleskoopõng kokku lahti, on küll väga mugav kaasas kanda aga kõik mis liigub see ka kulub\n#3 01-07-2009 22:25:49\nTeiste kohta ei oska öelda, aga Pentax peaks olema pidev ava 4, mis teiste ees eelis, ja Sigma pidev ava 2.8 Aga olen kuulnud ( ärge näkku lööge, kui valesti tean ) et Sigma 70-200 pidi pehmeke olema.\nIsiklikud kogemused puuduvad kõigi nelja objektiiviga.\n#4 01-07-2009 22:40:11\nParandan sind. Sigma 120-300 on pidev ava 2.8 ja joonis pidi olema parem kui Sigma 300 fix-l. 100-300 on ava 4. Kui sa just Sigma 70-200 ava ei mõelnud\n#5 01-07-2009 22:44:06\nSelge, saan ka teadmisi juurde.\nSellepärast ongi lause ''ärge näkku lööge, kui valesti tean''\n#6 01-07-2009 23:16:26\nsellest valikust pentax 60-250 oleks ilmselt soosik, aga säästuaja vaimus tellisin omale tamron 70-300/4-5,6\nülehomme saan loodetavasti kätte, siis ehk oskan kiita või laita.\nsigmade osas ütleb mu kogemus, et neid tuleb enne poes proovida. on täiesti pädevat kraami, aga on ka pimedatele toodetud mudeleid.\nps - ärge minust eeskuju võtke, ma olen harva tele kasutaja.\n#7 02-07-2009 01:05:56\nMa müüsin hiljuti Tamron 70-300 maha, paras pudelipõhi (pime ja CA on kohutav) Sigma 100-300mm F4 ei saa võrreldagi. OnuEnn -le soovitan, kui veel võimalik siis tühista see tellimus ja võta pigem pentaxi 55-300mm, tublisti parem toru.\n#8 02-07-2009 01:17:07\n#9 02-07-2009 01:28:47\nSigma 100-300 toru kohta veel seda, et sellel torul ei ole objektiivisisest mootorit, mis teeb autofookuse "suht" aeglaseks (loe, saeb mõnuga, võrreldes pentaxi IF torudega), pentaxi 60-250 on IF olemas, vaikne ja kiire ja uuena 1 kilo odavam ka ja tervelt 400 grammi kergem.\n#10 02-07-2009 01:29:41\nMina olen ka Tamron 70-300 omanud. Müüsin suht ruttu maha. See saagimine hakkas hirmsasti pinda käima. Ilusa päikesepaistelise ilmaga andis pilti teha küll. Portreed on pika otsaga hea teha. Parajalt pehme joonis . Nüüd ostsin endale 60-250. Isegi vördluskohta ei ole. Kiire, vaikne, piisavalt valge ja f4 joonis on super.\nOn küll kirves, aga mina olen väga rahul. Sigmat ei ole proovinud.\n#11 02-07-2009 01:36:42\nIse oman Pentaxi 55-300mm toru, tegemist tõenäoliselt maailma kõige halvema toruga. K20D kere ees kohutavalt aeglane ja lärmakas + pehme joonisega ja pime. Seda sain teada peale seda kui rentisin mõneks päevaks Pentax DA* 300mm F4,0. Seda küll osta ei tasu. Hinna vahe ka 4 kordne muidugi aga siiski...\n#12 02-07-2009 03:23:25\nSelle väite "...sellel torul ei ole objektiivisisest mootorit, mis teeb autofookuse "suht" aeglaseks..." vastu julgeksin ma küll kisa tõsta. Sigma 100-300-l on HSM mootor, mis tagab just kiire ja vaikse teravustamise ning normaalsetes valgusoludes ei "sae" see toru eriti üldse. Kogemus endal aastapikkune. Minul on Nikoni kere, nii et Pentaxi koha pealt ma muidugi ei tea väita.\n#13 02-07-2009 03:26:47\nkui nad on hakanud seda tegema pentaxile hsm mootoriga, siis on hea. kui mitte, siis tuleb mängu kere mootori kiirus.\nväidetavalt kerib k10d/k20d mootor sama kiiresti kui pentaxi kiire torusisene sdm, rahvakerede mootorid aga on tuntavalt uimased.\n#14 02-07-2009 11:47:53\nSee oleneb natuke. Näiteks Pentaxi 300/4 objektiivisisene mootor(SDM) on väga kiire, ma ei oska küll võrrelda keresisesega, mis on ka Pentaxil väga hea üldises mõttes. 50-135 aga saab mu virtuaalses "edetabelis" AFi kiiruse kohapealt raudselt viimase koha, vist isegi siin kirutud Tarmon 70-300 AF on kiirem. Ausalt, see on lausa hämmastav, eriti kuna optiline kvaliteet ja ehitus on sama suurepärased kui 300/4'jal.\nKui teemast rääkida siis kas ilmastikukindlus on tähtis? Minu arvamus ja kogemused ütlevad, et looduses kulub see ikka ära, viimane kogemus oli nädal Norras, kus oli lund, vihma, tuult ning on ikka väga suur vahe, kas sa pead fotokat-objektiivi pidevalt kinni katma või hõlma all hoidma (300/4 või suhteliselt valge telezoomi jaoks peab päris suur hõlm olema juba, muide ). Kui sul kere ei ole ilmastikukindel ja/või see teema üldse ei huvita siis muidugi ära seda aspekti vaata. Mul endal on igaljuhul väga turvaline tunne kui tean, et iga piiska ei pea tähele panema. Isegi kui ma tean ,et Pentax talub üldises mõttes leotamist väga hästi.\n#15 02-07-2009 12:22:36\nEks siin paneb notib paika "kerge" hinnavahe , järelturus ca. 2100 eegu eest on tele küll, ei saa siiamaani aru miks ostetakse Sigma 70-300, kallim ja sama mis Tamroni oma, vahe ikkagi 1 kilo!\n#16 02-07-2009 21:51:00\nkuna lootus tamron 70-300/4-5,6 kätte saada on alles homme, siis lugesin enesepiitsutamiseks photozone.de testi antud isendi kohta.\nlühirefereering - väljatöötatud üheksakümnendatel koos nikoniga, 70-200 korraliku joonisega (mtf ja ca), tagumises otsas kerge langus. korralikult ehitatud, eriti võrreldes canon 90-300 ja nikkor 70-300. parim mida selle raha eest saada.\nhttp://www.photozone.de/pentax/281-tamr … est-report\n#17 02-07-2009 22:45:19\nEga ta nüüd nii hull ka pole, et pilti ei kannata teha. Kannatab küll! Ja mis puutub väitesse, et selle raha eest parim, siis igal juhul nii see on! Mina müüsin enda väga heas korras isendi ära pisut pealt kahte kilo. Ja selline see järelturu hind umbes ka on. Isegi uue hind pole hull. Aga Enn, anna siis ikka teada mida sa asjast ka arvad kui oled saanud proovida.\n#18 02-07-2009 23:23:45\naf kohta kirjutati, et af mootor saab kõvasti tööd, aga af on mõistlikult kiire. tundub et katsetati k10d kerega.\n#19 03-07-2009 02:03:30\nÜks pilt Tamron 70-300mm tehtud talvel päiksepasitelis ilmaga <http://www.hot.ee/siimpinka//Ilvesed.jpg> . minu jaoks on seda "lillat" liiga palju seal.\n#20 03-07-2009 02:05:23\nparandan, päiksepaistelise ilmaga. Link ka otse ei tööta, vabandust.\n#21 03-07-2009 02:12:14\nhttp://www.hot.ee/siimpinka//Ilvesed.jpg - siin ei käi midagi ette ega taha viitele.\nsee on sul 300mm @ F5,6 tehtud?\n#22 03-07-2009 17:27:16\nSimson, ajad segamini IF-i js SDM-i. IF ei ole objesisene teravustamismootor, vaid see, et teravusrtamisel obje ei pikene-lühene (internal focusing) --- liigutatakse ainult mõnda sisemist läätse v läätsegruppi.\nSee ilu, kas Sigma 100-300 on kiire teravustaja, on muidugi vaataja silmades. Loomulikult on olemas palju kiiremaid kere+obje kombinatsioone kui siin räägitud.\nIsiklikult olen katsetanud kolme erineva toruga üht ja sama asja: kergejõustikuvõistlustel 110m tõkkejooksu finišisirge lõpus püüdnud teravana hoida otse peale tulevat jooksjat stardist finišini. Objedeks olid\nSigma 100-300, Tamron 70-200 ja Pentax 300 F4 SDM. Tulemuseks selline, et AF-i poolest ei oskaks esile tõsta ühtki nendest torudest. Ebateravaid kaadreid oli, aga mitte masendavalt palju. 300mm SDM-l mingit eelist ei leidnud. Kereks oli K20D.\nMinu arvamus on, et Pentaxi AF puhul ei ole määravaks, kas tegemist on kruvikeeraja v SDM-ga, vaid pudelikaelaks on kere ise. See, et obje saeb ühest otsast teise, on obje viga niivõrd, kui pime too on, suurem pudelikael on siin ikka keres, mis objet juhib.\n#23 03-07-2009 17:41:59\nLisaks siia veel Tamron 70-200 F/2.8\nValikust "jätaks välja" 80-400, kuna seda Pentaxile ei tehta\nSee valik siin on "nokk kinni, saba lahti...", F2.8 vs F4 ja 200mm vs 300mm.\nKõike head korraga ühte (keskmise hinnaklassiga) torusse ei mahuta.\n#24 03-07-2009 17:57:37\nAga olen kuulnud ( ärge näkku lööge, kui valesti tean ) et Sigma 70-200 pidi pehmeke olema.\nEi löö näkku\nOlen seda vist siin ka korra maininud, et testisin Sigma (HSM) ja Tamroni 70-200 F2.8 torusid. Tolle Sigma eksemplari optika jäi lahtisematel avadel ikka väga pudelipõhja tasemele võrreldes Tamroniga.\n#25 03-07-2009 18:13:08\nTäiesti nõus! Ma olen Pentaxit kasutanud nüüdseks umbes 2,5 aastat ning AF on suhtelises mõttes (kui sama klassi C ja N taustaks võtta) uimasem. Seda paneb just siis tähele kui kiiremini liikuvaid objekte pildistada. Äkki K-7'ga tehakse edusamme, saab näha.\nTäpsustaksin niipalju veel, et SDMi väga suur pluss on hääletus, kui Tamroniga "saagima" hakkad siis paneb natukenegi arem modell väga ruttu plehku, SDMiga võid rahus sahistada.