Munasarjade ammendumise sündroom - Hüpofüüsi\nÜks reproduktiivse vanuse naiste ebameeldivamaid patoloogiaid on munasarjade ammendumise sündroom. Psühholoogiliselt võrreldakse seda nõrgemale soole omast haigust sageli meeste impotentsusega. Kuid miks see haigus ei ole surmav, õiglase soo esindajate hirmutamine?\nMunasarjade ammendumise sündroom on tõsine haigus, millega paljud naised silmitsi seisavad. Selle patoloogia korral lakkavad manused enneaegselt korrektselt toimimast, tegelikult kannatavad noored ja ilmselt terved tüdrukud ja naised varase menopausi all.\nSündroomi probleem on see, et haigus välistab praktiliselt rasestumise võimaluse. See pole siiski lause. Spetsialisti poole pöördumine ja edukas ravi suurendavad naise rasestumisvõimalusi. Seetõttu ärge kiirustades pärast sellist diagnoosi kuulmist ärritunud. Edukas ravi annab teile võimaluse elada täisväärtuslikku ja õnnelikku elu.\nMunasarjade ammendumise sündroom on tõsine haigus, millega paljud naised silmitsi seisavad.\nMunasarjade ammendumise sündroom ilmneb algselt naissuguhormoonide - progesterooni ja östrogeeni - ebapiisava tootmise tõttu, mis põhjustab folliikulite arvu järsku langust. Vastavalt kaob ovulatsioon, ilmneb menopaus. Enneaegne menopaus on tõsine patoloogia. See tuleb palju varem kui loomulik menopaus. Mõnikord juhtub see kaks aastakümmet varem.\nSeda ebameeldivat haigust ei saa üksi ravida. Edukas ravi on võimalik ainult professionaalse günekoloogi järelevalve all. Paljud naised usuvad, et pole vaja pöörduda spetsialisti poole, ja teid saab kodus ravida hormonaalsete ravimitega. Need on tõesti tõhusad ravimid, kuid arst peaks need välja kirjutama pärast uurimist. Samuti pole võimalik alternatiivne ravi.\nTegelikult on munasarjade ammendumise sündroomi klassifitseerimine absoluutselt formaalne. Igat tüüpi patoloogiat iseloomustavad samad sümptomid ja ravimeetodid. Munasarjade varase ammendumise sündroom jaguneb:\nArstid usuvad, et sündroomi idiopaatiline vorm võib geneetiliselt edasi kanduda. Samuti on haiguse leviku oht suurem, kui tüdruku ema oli kiirguse käes, võttis lootele kahjulikke ravimeid või grippi, punetisi ja mumpsi.\nArstid usuvad, et sündroomi idiopaatiline vorm võib geneetiliselt edasi kanduda\nSekundaarse munasarjade ammendumise sündroomi põhjused:\nkiiritus, agressiivsed keemilised ühendid;\nregulaarne lisandi stimulatsioon;\nemakavälise raseduse ajalugu.\nLisaks võivad patoloogia arengu põhjusteks olla nõrgestavad dieedid, nii et te ei tohiks piinata oma keha mitmest kilogrammist vabanemiseks. Nälgimine ei too midagi head, sest naine ei peaks olema õhuke, vaid terve.\nMunasarjade varajase ammendumise sündroomi sümptomid\nHaigusel puuduvad spetsiifilised sümptomid, seetõttu on munasarjade ammendumise sündroomi diagnoosimisel sageli raskusi. Peamine sümptom on menstruatsiooni puudumine, kuid see ei taga, et naine on SIA-ga haige. See sümptom võib ilmneda paljude günekoloogiliste haiguste korral. Mõnikord on amenorröa põhjustajaks halb perekonna mikrokliima, pidev stress või elukoha vahetus.\nIntensiivne higistamine võib olla selle vaevuse sümptom.\nKui teil ei ole menstruatsiooni mitu tsüklit, siis pöörake tähelepanu muudele munasarjade enneaegse ammendumise sündroomi tunnustele:\nperioodiline õhu puudumine;\nnaha punetus kaelal ja rindkere ümber;\nregulaarsed meeleolu muutused;\nkuivad välised suguelundid;\nHaiguse tunnused mõjutavad suuresti naise elu. Isegi kõigi ülaltoodud sümptomite olemasolu ei tähenda, et olete selle haigusega haige. Diagnoosi saab teha alles pärast diagnoosimist ja see on delikaatne teema. Seetõttu olge arsti valimisel ettevaatlik. Vale diagnoosi määramisel ei aita ravi mitte ainult teid, vaid võib-olla patoloogia süvenemist.\nÜks sümptomitest on ebameeldivad ja valulikud aistingud vahekorra ajal.\nSIA tuvastamine on piisavalt keeruline, selleks vajate õiget süsteemset lähenemist. Isegi kui patsient ütleb, et tal on kõik sündroomi sümptomid, pole see põhjus konkreetse diagnoosi panemiseks..\nAlustuseks välistab arst muude günekoloogiliste haiguste ja tõsiste krooniliste patoloogiate esinemise. Alles siis saab spetsialist ülejäänud kliinilisi ilminguid objektiivselt analüüsida.\nPatsiendiga vestluse ajal peaks günekoloog välja selgitama, millised kaebused on olemas, kas neil oli kahjulikke tagajärgi, mida naine põdes ja milliseid ravimeid ta võttis. Enamikul ravimitest on tõsised kõrvaltoimed, mille manifestatsioon on hormonaalse tausta rikkumine. Pärast küsitlust viib spetsialist läbi uuringu ja fikseerib:\nmunasarjade ja emaka vähenemine;\npatoloogilised muutused välistes suguelundites;\nöstrogeeni produktsiooni vähenemise ilmingud.\nInstrumentaalsed diagnostilised meetodid aitavad kinnitada visuaalseid eeldusi emaka ja nende lisaosa suuruse muutuste kohta, samuti registreerivad endomeetriumi paksuse vähenemist. Pärast ultraheli saab arst täpselt öelda, kas munarakkude küpsemine munasarjades toimub või mitte..\nSIA-ga registreerivad laboratoorsed meetodid sellised muudatused:\nhüpofüüsi hormoonide suurenenud tootmine;\nöstrogeeni ja progesterooni kontsentratsiooni langus.\nSamuti on võimalik läbi viia laparoskoopiline uuring - sondi sissetoomine väikese kaameraga.\nPärast diagnoosi kinnitamist on ette nähtud ravikuur. On olemas stereotüüp, et hormoonravi ajal võtavad naised intensiivselt kaalus juurde. Kiirustame teid rahustama - õigesti valitud ravimid ei kahjusta.\nRavi on tegelikult kahte tüüpi:\nTerapeutilised protseduurid hõlmavad füsioteraapiat, nõelravi ja lõõgastavat massaaži. Need tehnikad on üsna tõhusad, kuid ainult siis, kui olete läbinud kogu kursuse. Alates 2 nõelravi või massaaži seansist ei tohiks te tulemust oodata.\nsuures annuses hormonaalseid ravimeid. Kuna on tõsiste kõrvaltoimete tõenäosus, on mõnedel patsientidel see ravimeetod vastunäidustatud;\nhormoonasendusravi. Patsiendile on välja kirjutatud ravimid, mis kompenseerivad naissuguhormoonide puudust;\nmitmekomponentsed ravimid. Nende hulka kuuluvad “Ovarium compositum” ja “Ovariamin”;\nrahustid. Sündroomi korral piinavad naist paanikahood, ärevushoogud, apaatia, nii et rahustite kasutamine parandab naise tuju ja üldist seisundit;\nMunasarjade ammendumise sündroomiga on rasedus kunstliku viljastamise tehnoloogia kasutamise tõttu võimalik. Harvadel juhtudel taastatakse munarakkude tootmine pärast kogu ravikuuri 5-10% -l patsientidest. Seetõttu on sellistel naistel võimalus rasestuda loomulikult. Muudel juhtudel nõuab see IVF-i.\nSelle patoloogia ennetamise soovituste abil saate vähendada SIA tekkimise tõenäosust. Eriti ohustatud naistele soovitatakse nõu anda..\nÕige toitumine on üks haiguste ennetamise meetodeid\nLihtsate toimingute tegemine vähendab märkimisväärselt munasarjade kurnatuse sündroomi riski:\nsöö ratsionaalselt. Tehke igaks päevaks pädev menüü, vältige dieete ja paastu. Need võivad põhjustada SIA esinemist;\nPuhka. Püüdke mitte koormata ennast ei füüsiliselt ega psühho-emotsionaalselt;\nravida täielikult nakkushaigusi;\nvõtke kõiki ravimeid rangelt vastavalt spetsialisti juhistele;\nproovige välistada kiirguse, agressiivsete kemikaalide mõju kehale;\nkeelduda munasarjade ise stimuleerimisest. See peaks olema tõsine meditsiiniline seisund;\nÄrge unustage ennetavat günekoloogilist läbivaatust. Pöörduge arsti poole iga kuue kuu tagant.\nSamuti peab iga ema, kes kannab tüdrukut emakas, hoolitsema oma tervise eest. Esiteks on vaja välistada kiirguse kahjulik mõju. Rase naine peaks korralikult sööma, võtma vitamiine immuunsuse ja keha vastupanuvõime suurendamiseks.\nSIA kahtluse korral pöörduge kindlasti arsti poole. Pärast diagnoosi kinnitamist viige läbi kogu ravikuur. Vastasel juhul leiate sellised ebameeldivad tagajärjed:\nkogu keha varasem vananemine;\nlangenud elukvaliteet, sealhulgas intiimne;\npsühholoogilised probleemid, mis mõnikord põhjustavad depressiooni;\nkardiovaskulaarsüsteemi raskete haiguste tekke oht.\nOma tervise säilitamiseks ärge laske sellel patoloogial triivida. Pöörduge arsti poole, kes on kindel, et leiate teile parima ravi.\nMis on munasarjade enneaegse ammendumise sündroom\nMunasarjade ammendumise sündroomi iseloomustab menopausi sümptomite ilmnemine varases eas. Menopausi esineb tavaliselt 45-50-aastastel naistel ning enneaegse munasarjade ammendumise sündroomiga avaldub menopaus enne 40-aastaseks saamist. Selle patoloogilise seisundi esinemissagedus ulatub 1,6% -ni. On oluline, et neil naistel oli varem normaalne menstruaaltsükkel ja reproduktiivfunktsioon ei olnud halvenenud. Selle sündroomi ratsionaalne ravi aitab vältida naise varajast vananemist ja aitab kaasa soovitud raseduse algusele. Mõnel juhul on raseduse saavutamiseks vajalik doonormunasid kasutav IVF.\nMunasarjade ammendumise sündroomi põhjused\nkromosomaalsed kõrvalekalded, pärilik eelsoodumus, mis edastatakse emalt tütrele. 50% juhtudest on sarnase patoloogiaga naistel perekonna ajalugu koormatud - hiline menstruatsioon, oligomenorröa, emade ja õdede varane menopaus;\nautoimmuunhaigused, mille korral tuvastatakse munasarjakoe antikehad, autoimmuunne hüpotüreoidism;\naju hüpotalamuse regulatsioonikeskuste kahjustus;\npunetiste, mumpsi, streptokokkinfektsiooni tagajärjed;\nnälg või alatoitumus, vitamiinide vaegus, stressitüved;\ngalaktoosemia, milles täheldatakse galaktoosi kahjulikku mõju munasarjadele;\nfolliikulite aparaadi emakasisene kahjustus negatiivsete mõjude tagajärjel (ema halvad harjumused, kemikaalid, ioniseeriv kiirgus, ravimite võtmine). Samal ajal väheneb sugurakkude, munarakkude eelkäijate arv. 15 aasta jooksul ammendub rakkude arv, varajane menopaus saabub;\nema gestoos ja ekstragenitaalne patoloogia, mis võib aidata kaasa selle sündroomi arengule;\nmunasarjade subtotaalne resektsioon koos endometrioidse tsüstiga, müomektoomia või emakaväline rasedus. Operatsioon viib munasarjade reservi vähenemiseni ja nende ammendumiseni.\nMunasarjade ammendumise sündroom. Sümptomid\nSellel patoloogial on iseloomulikud sümptomid: sekundaarne amenorröa, viljatus, vegetatiivsed-veresoonkonna häired.\nSee haigus avaldub 36–38-aastaselt, kuid võib olla ka varasem. Haiguse algust peetakse äkiliseks või järk-järgult arenevaks amenorröaks. Esmalt võib ilmneda oligomenorröa, millele järgneb püsiv amenorröa. Mõnel patsiendil võib enneaegne menopaus olla tsüklilise iseloomuga, seetõttu on raseduse võimalus.\nSelle sündroomiga kaasnevad püsiva amenorröa sümptomitega menopausile iseloomulikud vegetatiivsed-veresoonkonna ilmingud: kuumahood, higistamine, nõrkus, ärrituvus, unehäired, peavalud ja valud südame piirkonnas.\nÖstrogeeni taseme langus väljendub ka sümptomites: piimanäärmete atroofilised muutused, atroofiline kolpiit, vähenenud luutihedus, urogenitaalsed häired (sagedane urineerimine, uriinipidamatus). Täheldatakse depressiooni ja vähenenud töövõimet. Rasvumine selle patoloogiaga ei ole iseloomulik. Naiste uurimisel ilmneb emaka suuruse vähenemine ja limaskesta õhenemine, munasarjad on vähenenud ja tihendatud.\nMunasarjade varajane kurnatus ja selle diagnoosimine\nTervisliku seisundi murettekitavate muutuste korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Nii et ülaltoodud sümptomite ilmnemise ja munasarjade kahtluse korral tasub läbi viia põhjalik uurimine.\nHormonaalse staatuse uuringud.\nProvokatiivsed testid, hormoontestid.\nMetrosalpingograafia on sel juhul üks kõige informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid. Selle abil saate tuvastada emaka suuruse vähenemise, samuti selle limaskesta hõrenemise.\nLaparoskoopilise uurimise ajal on märkimisväärselt kahanenud munasarjad ilma folliikuliteta, kollaskeha ei määrata. Folliikuleid histoloogilisel uurimisel ei tuvastata.\nDiagnoosimisel pööratakse erilist tähelepanu hormonaalsetele testidele. Kõige sagedamini kasutatavad ja informatiivsed testid progestogeenide, progesterooni ja östrogeenidega. Tavaliselt täheldatakse vastusena progesterooni sisseviimisele menstruatsioonilaadset reaktsiooni, munasarjade ammendumisega patsientidel see ei ilmne.\nMunasarjade tundlikkuse astme määramiseks viiakse läbi testid gestageenide ja östrogeenidega, mille käigus täheldatakse menstruatsioonilaadset reaktsiooni ja üldise tervise olulist paranemist. Kooriongonadotropiini manustamine ei põhjusta ka mingit reaktsiooni.\nMunasarjade ammendumise sündroom. Ravi\nPatoloogia ravi on suunatud vaskulaarsete ja urogenitaalsete häirete korrigeerimisele. Kuna haigust iseloomustab hormooni produktsiooni vähenemine, koosneb ravi hormoonasendusravist (HAR). Häid tulemusi saavutatakse, kui HRT on ette nähtud rasestumisvastase režiimi korral. Hormonaalsete ravimite valik sõltub naise vanusest.\nNoortele patsientidele määratakse Marvelon, Mersilon, Regulon, Novinet, Logest Silest ja vanematele inimestele - Femoston, climonorm, organmetrile. Hormonaalsed preparaadid sisaldavad naissuguhormoone ja aitavad kaasa menstruaaltsükli taastamisele, ovulatsiooni ilmnemisele ja raseduse algusele. Hormoonasendusravi on osteoporoosi, erinevate Urogenitaalhaiguste ja südame-veresoonkonna haiguste ennetamine. Hormoonravi viiakse läbi kuni menopausi loomuliku alguseni. Erinevate Urogenitaalhäirete raviks kasutatakse laialdaselt suposiitide ja salvide vormis östrogeenipreparaate.\nMunasarjade ammendumise sündroomiga hõlmab ravi ka vitamiinide, taimsete rahustite ja fütoöstrogeenide määramist. Selle kõrval viiakse läbi vesiravi (ümmargune duši, süsinikdioksiidi, joodi-broomi, okaspuu- ja radoonivannid), krae tsooni massaaži, nõelravi ja psühhoteraapiat..\nNendel füsioterapeutilistel ja balneoloogilistel protseduuridel on taastav ja stimuleeriv toime. Üldiselt paraneb ainevahetus kehas, samuti vereringe vaagnaelundites. Munasarjade enneaegse kurnatuse sündroomi puhul on väga olulised füüsilised harjutused, mis suurendavad lihastoonust, leevendavad liigesevalu ja annavad elujõudu.\nFoorumil saab teavet sündroomi kohta. Siiski tuleb meeles pidada, et foorumit puudutavat teavet ei anna spetsialistid, vaid selle haiguse all kannatavad patsiendid. Lisaks on võimatu foorumikülastajate soovitusel iseseisvalt ravi läbi viia, kuna see on tõsine haigus ja ravi peab määrama arst pärast vajalikku uurimist.\nMunasarjade enneaegse ammendumise sündroomi komplikatsioonid:\nkeha enneaegne (varajane) närbumine;\nosteoporoos (luude kaltsiumi sisalduse vähenemine, samuti nende suurenenud haprus);\nsuurenenud südamehaiguste (südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt) tõenäosus;\nelukvaliteedi, töövõime ja intiimsuhete taseme alandamine;\npsühholoogilised probleemid (depressioon, oma alaväärsustunne, enesetapumõtted).\nTõhus toitumine, toitumise täielik tagasilükkamine (välja arvatud juhul, kui dieedi määrab arst).\nViirusnakkuste (punetiste, gripi, mumpsi) ennetamine ja õigeaegne ravi.\nMürgiste kemikaalide ja radiatsiooni täielik välistamine.\nPsühho-emotsionaalse ja intensiivse füüsilise koormuse kaotamine.\nOn vaja välistada põhjendamatu või ebapiisav ovulatsiooni stimuleerimine (munarakkude küpsemist ja munasarjast vabanemist põhjustavate ravimite kasutuselevõtt).\nVastuvõtureeglite ja hormonaalsete ravimite režiimide hoolikas järgimine.\nRegulaarsed günekoloogi külastused (kaks korda aastas).\nMunasarjade enneaegse ammendumise sündroomiga on raseduse algus väga problemaatiline. Mõnes olukorras võib hormoonasendusravi (naissuguhormoonide - gestageenide ja östrogeenide tarbimine patsiendil) ajutiselt taastada munasarjad ja põhjustada munaraku küpsemist ja ovulatsiooni. Kui ovulatsioon ebaõnnestub, on sel juhul rasedus võimalik ainult munarakkude annetamisega in vitro viljastamise teel.\nSalakaval munasarjade ammendumine\nArstid diagnoosivad sageli patoloogiat, mida nimetatakse munasarjade ammendumiseks. Selles seisundis toimub sugunäärmete aktiivsuse enneaegne lõpetamine. Kõige sagedamini täheldatakse seda patsientidel vanuses kolmkümmend kuni nelikümmend aastat. Paljud tajuvad ammendunud munasarja sündroomi kui lauset ja kahtlevad, kas sellise haiguse korral on rasedus võimalik. Tegelikult võib rasestumine toimuda munasarjade ammendumisega, kuid kõik sõltub iga konkreetse juhtumi individuaalsetest omadustest..\nMunasarjade ammendumisega ei pruugi munarakke üldse tekkida. Munasarjade kahanemine on naisorganismi vananemisega seotud tavaline protsess. Kuid munasarjade ammendumist võib täheldada alates 30. eluaastast, sel juhul täheldatakse munasarjade enneaegset kahanemist.\nMunasarjade ammendumise peamised nähud ja sümptomid\nPeamine sümptom, mis näitab munasarjade ammendumist, on menstruaaltsükli talitlushäire. Selline diagnoos on võimalik isegi neil naistel, kellel nooruses polnud puberteediga probleeme ja kellel oli varem stabiilne tsükkel. Munasarjade ammendumine hakkab arenema ja progresseeruma juba enne esimesi märke. Kümne kuni viieteistkümne aasta jooksul toimub kehas mitmesuguseid muutusi, mis lõpuks muutuvad hormonaalse tasakaalutuse põhjustajaks. Selle kõige tulemus on sekundaarne viljatus..\nMunasarjade varase ammendumise progresseeruva sündroomi sümptomid:\nVähenenud sugutung, tupe kuivus.\nEbameeldivad aistingud intiimsuse ajal.\nEmotsionaalne tasakaalutus, viha ja agressiivsuse puhang, kalduvus depressioonile.\nMenstruatsiooni lühike veritsus.\nMenopausi nähud: kuumahood, suurenenud higistamine, unetus, südamepekslemine jne..\nSellise kliinilise pildi korral peate konsulteerima arstiga.\nNõuetekohase ravi puudumine võib põhjustada varase vananemise, halva elukvaliteedi ja muid probleeme. Kirjutage kommentaaridesse, milline neist sümptomitest teil on.\nMiks munasarjad on kurnatud?\nFolliikulireserv pannakse tüdruku emakasisese arengu ajal. Noorukieas on munasarjareservis umbes 400 tuhat folliikulit. Iga järgneva tsükli alguses väheneb sugurakkude arv ja viiekümneaastaseks saab tavaliselt menopaus.\nMenopausi sümptomid ilmnevad sageli enneaegselt. Seda protsessi mõjutavad mitmesugused tegurid. See hõlmab elustiiliomadusi, toitumist ja teatud ravimite tarbimist, samuti mis tahes haiguse esinemist või operatsiooni. Munasarjade ammendumise põhjused jagunevad mitmeks rühmaks:\nNeid on äärmiselt raske kindlaks teha ja paljudel juhtudel ei saa seda teha isegi diferentsiaaldiagnostika abil. Kõige tavalisemad ammendatud munasarja sündroomi arengut mõjutavad tegurid:\nAlkohol, sigaret, narkootikumide kuritarvitamine.\nMunasarja osa kirurgiline eemaldamine tsüstide juuresolekul.\nSidekoe moodustumine põletikuliste protsesside juuresolekul.\nSuperovulatsiooni stimuleerimine (tavaliselt enne in vitro viljastamist).\nRaseduse ajal tüdruku kandmisel üle kantud viiruslikud või nakkushaigused, samuti vigastused, psühho-emotsionaalne ületreening, mürgistus.\nHarvematel juhtudel on patoloogia, kus tüdrukul ei arene reproduktiivse süsteemi elundid, puuduvad menstruatsioonid ja ovulatoorsed protsessid.\nSelles videos räägib günekoloog munasarjade ammendumisest väga detailselt:\nÕige diagnoosi kindlakstegemiseks kasutatakse instrumentaalseid, laboratoorseid ja riistvaralisi meetodeid. Varem kogub günekoloog anamneesi, mis hõlmab menstruaaltsükli, puberteedi tunnuste selgitamist. Samuti on oluline teave laste olemasolu või puudumise, kirurgiliste sekkumiste, krooniliste haiguste jms kohta..\nKui kahtlustate munasarjade varajast kurnatust, tehakse tavaliselt järgmist tüüpi uuringud:\nRutiinne günekoloogiline läbivaatus toolil, mille käigus arst analüüsib suguelundi suurust ja lisasid, hindab reproduktiivsüsteemi seisundit, võtab analüüsimiseks määri.\nHormonaalse seisundi määramiseks laboratoorne vereanalüüs, mille abil tehakse kindlaks luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide suhe, samuti progesterooni, östradiooli, AMG näitajad.\nVaagna ultraheliuuring võimaldab teil saada teavet antraalsete folliikulite arvu kohta, hinnata reproduktiivse süsteemi elundite üldist seisundit.\nKilpnäärme funktsiooni, hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi määramine.\nTürgi sadula röntgen.\nKõige täpsema diagnoosi saamiseks on sageli ette nähtud laparoskoopiline operatsioon.\nNeid kõiki meetodeid koos kasutades on võimalik kindlaks teha varajase menopausi põhjused, et need õigeaegselt kõrvaldada ja anda patsiendile võimalus emaduseks.\nViljastumise tõenäosus koos munasarjade ammendumisega\nTeoreetiliselt on raseduse vähenenud munasarjadega võimatu, kuna patoloogiaga kaasneb hormonaalne tasakaalutus, ovulatoorsete protsesside puudumine. Kuid praktika tõestab vastupidist. Üsna sageli on juhtumeid, kui isegi pärast menopausi naine rasestub.\nMunasarjade ammendumisega võite rasestuda. Kuid munasarjade ammendumise sündroomi kontseptsioon ei ole nii tavaline nähtus.\nSee on tingitud rasestumisvastaste vahendite mittekasutamisest loomuliku menopausi ajal ja nn spontaanse ovulatsiooni toimumisest. Seetõttu on pärast nelikümmend aastat viljastumisvõimalus. Kuid kui menstruatsioon puudub enam kui kolm aastat järjest, siis võime juba rääkida püsivast viljatusest. Sellest järeldub, et isegi munasarjavarude varajase vähenemise korral pole rasedus välistatud.\nKontseptsiooni kavandamisel on vaja valida kõige sobivam ravimeetod, võttes arvesse patoloogia põhjuseid. Teraapia viiakse läbi järgmiste tehnikate abil:\nDoonormuna kasutavat abistavat paljundamistehnoloogiat soovitavad arstid pärast kõigi teiste ravimeetodite kasutamist efekti puudumisel.\nKuidas ravida munasarjade ammendumist\nKahanenud munasarjade ravi on ette nähtud individuaalselt vastavalt diagnostiliste meetmete järel saadud andmetele. Hormonaalset korrektsiooni kasutatakse järgmistel juhtudel:\nKokkupuude väliste negatiivsete teguritega.\nRavimeetodid sõltuvad sellest, kas patsient plaanib last. Kui reproduktiivfunktsiooni rakendamine pole prioriteet, siis on arstide kõik jõupingutused suunatud keha varajase vananemise tunnuste kõrvaldamisele ja nooruse pikendamisele. Lisaks ravimitele on kõnealuse diagnoosiga soovitatav võtta vitamiine:\nA-vitamiin aitab vältida urogenitaalsüsteemi nakkuste teket.\nD-vitamiin toetab luude tugevust.\nJood toetab kilpnääret.\nLetitsiin parandab kardiovaskulaarsüsteemi seisundit.\nB-vitamiin kaitseb naisorganismi hormoonasendusravi mõjude eest.\nKaltsium hoiab ära osteoporoosi arengu.\nC-vitamiin - looduslik antioksüdant, mis aeglustab vananemisprotsessi.\nOluline on mõista, et ainult rahvapäraste abinõude kasutamine ei aita hormonaalset tasakaalu stabiliseerida. Ravi peab olema kõikehõlmav.\nAlternatiivmeditsiini meetodeid saab kasutada ainult täiendusena uimastiravile. Ravimtaimede infusioonid ja dekoktid võivad haiguse ebameeldivaid ilminguid ainult vähendada, kuid mitte neid täielikult kõrvaldada.\nPaljud alternatiivmeditsiini pooldajad soovitavad hirudoteraapiat ammendunud munasarja sündroomi ja muude günekoloogiliste häirete korral. See on üsna populaarne ja tõhus meetod, mis hõlmab meditsiiniliste kaanide kasutamist. Hirudoteraapia oli keskajal väga populaarne.\nMeditsiinilisi kaanid kasvatatakse steriilsetes tingimustes ja toimetatakse seejärel apteekidesse ja meditsiiniasutustesse. Need elusad asjad kleepuvad probleemsetele piirkondadele ja imevad verd. Selle protsessi käigus vabastatakse valke ja peptiide, mis parandavad patsiendi vere omadusi ja koostist.\nHirudoteraapia mõju munasarjade varase ammendumisega:\nkudede rikastamine hapnikuga;\nadhesioonide ja armide resorptsioon.\nMunasarjade ammendumise ravis võib hirudoteraapia olla väga tõhus meetod. Kuid ravi kaanidega ei sobi kõigile patsientidele..\nRavi leegiga peaks läbi viima ainult kogenud spetsialist, kuna hirudoteraapial on vastunäidustused:\nVeel üks tõhus meetod munasarjade varase puudulikkuse korral on nõelravi. Arvukad uuringud kinnitavad, et protseduurid vähendavad folliikuleid stimuleeriva hormooni taset ja suurendavad samal ajal östrogeeni taset, stimuleerivad munasarjade verevarustust ja tagavad nende normaalse toimimise.\nKirjutage kommentaare, küsige küsimusi, jagage kogemusi ja näpunäiteid. Ärge unustage artiklit järgmiste tähtedega hinnata. Täname, et külastasite. ole tervislik!\nMunasarjad on naise reproduktiivsüsteemi paarisorgan, milles toimub munaraku küpsemine ja suguhormoonide süntees. Naise heaolu, tema välimus ja tervislik seisund sõltuvad suuresti nende tööst. Väikese koguse hormoonide tootmine toimub munasarjades kogu elu jooksul ja nende aktiivsuse tipp langeb fertiilses eas, mis kestab keskmiselt 35-37 aastat.\nPärast menopausi saabumist - naiste reproduktiivfunktsiooni loomulik väljasuremine. Selliseid muutusi ei juhtu naisega juhuslikult. Vanusega ei vanane mitte ainult keha, vaid ka geneetiline materjal, mille munarakk edastab järglastele. Vanusega seotud muutused sugurakkudes põhjustavad arvukalt vigu DNA-s, mis sageli lõpeb lapse raskete haigustega. Niisiis, Downi sündroomiga lapse sündimise sagedus suureneb plahvatuslikult pärast 40 aastat.\nMunasarjade ammendumise sündroom on patoloogiline seisund, mille korral naise menopaus toimub palju varem kui vananemisprotsess. Tavaliselt ilmneb see alla 40-aastaselt normaalse reproduktiivfunktsiooni taustal. Sündroom on haruldane - statistika kohaselt ei ületa selle levimus elanikkonnas 3%. Täheldatakse munasarjade kurnatuse sündroomi pärilikku ülekandumist: enamikul juhtudel on märke sarnastest probleemidest emas või otsestel vere sugulastel.\nPraeguseks pole üksmeelt selles, miks ilmneb munasarjade enneaegse ammendumise sündroom. On teada ainult tagajärg - vastavalt folliikulite küpsemise järsk lakkamine ja suguhormoonide süntees. Tüdrukute emakasisese arengu ajal tema sugunäärmetes pannakse rangelt määratletud arv ürgseid folliikuleid ja keskmiselt on see 400 tuhat. Pärast sündi ja enne puberteeti on nad passiivses olekus, sest nende küpsemiseks on vaja signaali väljastpoolt - hüpotalamuse ja hüpofüüsi hormoone.\nNeed struktuurid asuvad ajus ja vastutavad keha endokriinsete näärmete töö eest nagu dirigent. Puberteedieas suureneb gonadoliberiini hulk, mis stimuleerib omakorda folliikuleid stimuleerivate (FSH) ja luteiniseerivate (LH) hormoonide sünteesi ja verre vabanemist. Nende mõjul algab ürgsete folliikulite kasv ühe munasarja sees. Samaaegselt areneb 5 kuni 15 vesiikulit, kuid ainult üks neist saab lõpliku küpsuse ja vabastab muna ovulatsiooni ajal. Selle arenedes moodustuvad selles struktuurid, mis sünteesivad naissuguhormoone - östrogeene.\nOvulatsiooni ajal folliikul lõhkeb, muna läheb munajuhasse ja vesiikulist järelejäänud membraan muundatakse kollaskehaks. Viimane sünteesib progesterooni - raseduse hormooni. Tema mõju all valmistub naisekeha lapse eostamiseks ja kandmiseks. Kirjeldatud protsesse kontrollivad vastavalt ka negatiivse tagasiside tüübile ka ajuripatsi ja hüpotalamuse hormoonid. See tähendab, et suure östrogeeni või progesterooni sisalduse korral veres pärsitakse FSL ja LH tootmist, munasarjad vähendavad nende enda hormoonide sünteesi aktiivsust ja taastatakse kehas endokriinne tasakaal.\nNagu juba mainitud, pannakse ürgsete folliikulite varud emakasisese arengu ajal ja seda ei täiendata kogu elu jooksul. Seetõttu väheneb pärast iga menstruaaltsüklit ja niipea, kui see jõuab teatud miinimumini, jõuab naine menopausi. Keskmiselt kestab munasarjareserv kuni 45-55 eluaastat. Munasarjade varase ammendumise sündroomil on sama morfoloogiline alus - folliikulite arv ei ole reproduktiivse funktsiooni edasiseks säilitamiseks piisav, kuid see toimub palju varem kui selles vanuses.\nSündroomi provotseerivate tegurite hulgas pange tähele:\ngeneetilised defektid - naistel, kelle emad kannatavad selle patoloogia all, areneb see palju sagedamini kui keskmiselt;\ntüdruku emakasisest arengut mõjutavad negatiivsed tegurid - ema haigus, raseduse ajal esinev tugev psühho-emotsionaalne stress, mürgistus, trauma häirivad ürgsete folliikulite munemise protsessi naislootel ja seetõttu saab nende arvu normiga võrreldes drastiliselt vähendada;\nmunasarjade resektsioon operatsiooni ajal kasvaja või sugunäärme tsüsti eemaldamiseks - munasarjakoe hulga järsk vähenemine põhjustab mõnikord munasarjade enneaegset ammendumist ja menopausi;\nebasoodsate keskkonnategurite (mürgid, toksiinid, viirusnakkused, ravimid) mõju - mõjutades munasarjakudet, põhjustavad nad põletikulist protsessi, mille tulemusel funktsionaalsed rakud asendatakse sidekoega.\nMunasarjade ammendumise sündroomi sümptomid on identsed menopausi ilmingutega. Kõigepealt pöörab naine tähelepanu menstruaaltsükli ebaregulaarsusele. Menstruatsiooni ei esine iga kuu, see muutub väheseks ja järk-järgult kaob täielikult. Samal taustal kuvatakse:\nKuumad hood ja higistamine - need tekivad äkki, tavaliselt öösel, pärast stressi, rikkalikku toitu, ümbritseva õhu temperatuuri muutusi. Naine vaevleb äkki palavikus, higistab suuresti, tema näo ja rindkere ülemine pool muutub punaseks. Võimalik südamepekslemise tunne, valu rinnaku taga, silmade tumenemine ja lühiajaline teadvusekaotus.\nPsühho-emotsionaalse staatuse muutused - naine muutub ärrituvaks, pisarsilmiks, kalduvus depressiivsetele mõtetele. Psüühika kõik olemasolevad hälbed on raskendatud, olgu see siis maniakaal-depressiivne psühhoos, psühhopaatia või depressioon. Öine uni on häiritud, ilmneb ärevus, libiido väheneb.\nUrogenitaaltrakti häired - östrogeeni puudus ammendatud munasarjades põhjustab tupe ja vulva limaskesta atroofiat, kuivustunnet, suguelundite ja kusiti sügelust, kroonilisi põletikulisi protsesse (kolpiit, vulviit, uretriit). Seksuaalelu muutub ebameeldivaks vahekorra ajal tekkiva kuivuse ja põletamise tõttu.\nNaha vananemine - munasarjade kurnatuse sündroomi esinemisel kaotab see elastsuse, muutub õhemaks, näole ja kätele ilmuvad arvukad kortsud. Juuksed muutuvad tuhmiks, rabedaks, kuivaks, nende tihedus väheneb rikkaliku kaotuse tõttu. Küüned muutuvad: küüneplaat ketendab, sellel on sooned, ebakorrapärasused, valged laigud.\nAinevahetushäire - muude hormoonide kontsentratsioon veres muutub. Võimalik on kilpnäärme puudulikkus või selle liigne aktiivsus, mis põhjustab türeotoksikoosi. Viimane avaldub käte värisemise, ärevuse, vihapuhangute, südamepekslemise, vererõhu ja kehatemperatuuri tõusuga. Mõnel juhul areneb II tüüpi suhkurtõbi, metaboolne sündroom ja hüperadrogenism - osaline muutus meessoost naise kehas testosterooni ülekaalu tõttu.\nIlma sobiva ravita progresseeruvad munasarjade kurnatuse sündroomi sümptomid, mis raskendavad naise elu ja häirivad tema tegevust.\nSündroomi diagnoosimine on günekoloogi, günekoloogi-endokrinoloogi kohustus. Arst kogub anamneesi, pöörates erilist tähelepanu pärilikkusele ja kahjulikele teguritele. Ta uurib kaebusi, nende ilmumise aega ja uurib patsienti. Väliselt näeb naine välja oma aastatest vanem, naha ja juuste vanusega seotud muutused on nähtavad. Toolil vaadates paljastab arst emaka ja selle lisaosa suuruse vähenemise, tupe limaskesta kuivuse.\nDiagnoosi täpsustamiseks tehakse hormonaalsed vereanalüüsid, mis tuvastavad:\nkõrgenenud FSH ja LH tase;\nöstrogeeni ja progesterooni ebapiisav kontsentratsioon;\nmadal prostaglandiini E2.\nKuna kannatab ainult munasarjade funktsioon, reageerib hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem suguhormoonide langusele adekvaatselt, suurendades selle aktiivsust. Östrogeen-progestogeenravimite katseline manustamine vähendab FSH ja LH taset normi, põhjustab menstruatsiooni reaktsiooni ilmnemist.\nVisualiseerimismeetodite hulgas kasutatakse emaka ja selle lisade ultraheli, mille käigus selgub:\nendomeetriumi hõrenemine 0,5 cm või vähem;\nmunasarja suuruse vähenemine, neis suurte küpsenud folliikulite puudumine.\nÜks usaldusväärne viis munasarjade varajase kurnatuse sündroomi diagnoosimiseks on laparoskoopiline sekkumine. Kirurg täheldab vaagnaõõnes väikseid kortsulisi munasarju, millel pole ovulatsiooni märke. Uurimise ajal võtab arst tsütoloogiliseks uuringuks väikese koguse sugunäärmete kude - biopsia. Saadud materjali uuritakse laboratooriumis, tuvastatakse munasarjade sidekoe asendamine, küpsenud folliikulite puudumine.\nAinus võimalik munasarjade ammendumise sündroomi ravi on tänapäeval hormoonasendusravi. Selle olemus on see, et naiste suguhormoonide sissetoomine väljastpoolt normaalse hormonaalse tausta säilitamiseks. Harvadel juhtudel viivad sellised meetmed reproduktiivfunktsiooni spontaanse taastamiseni..\nGünekoloogi ülesanne on valida optimaalne ravim, mis usaldusväärselt reprodutseerib hormooni kontsentratsiooni tsüklilisi kõikumisi naise kehas. Selleks kasutatakse östrogeeni ja progesterooni sisaldavaid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, näiteks Femoden, Marvelon, Regulon, Novinet. Neid tuleks võtta günekoloogi järelevalve all koos biokeemilise vereanalüüsi laboratoorse kontrolliga. Need on ette nähtud perioodiks enne füsioloogilise menopausi algust, see tähendab kuni 45-50 aastat.\nPeamine küsimus, mis muretseb lastetute naiste pärast, on järgmine: kas munasarjade ammendumise sündroomiga on rasedus võimalik? Loomulikul teel rasestuda on võimatu, kuna viljastumiseks pole küpsed munarakud ja munasarjas ei moodustu kollaskeha. Ainus viis munasarjade kurnatuse sündroomiga emaks saamiseks on IVF. Protseduuriks kasutatakse doonori muna ja partneri spermat. Naine on ette nähtud progesterooni suurte annuste kandmiseks: selle mõjul saavutab endomeetriumi embrüo implanteerimiseks piisav paksus.\nKogu raseduse ajal võtab patsient hormonaalseid ravimeid, mis jäljendavad munasarjade normaalset toimimist. Kui tema keha ei ole võimalik tiinuseks ette valmistada, pöörduvad nad surrogaatsuse poole.\nMis on munasarjade ammendumise sündroom? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid arutab artiklis 18-aastase kogemusega ultraheli arst dr Vikhareva M. A..\nTänapäeval on reproduktiivse süsteemi haigused üha tavalisemad. Raseduse kavandamisel seisavad naised silmitsi paljude raskustega, enne rasestumist ja kauaoodatud lapse sündi on neil veel pikk tee minna. Sageli on selline raseduse takistus munasarjade kurnatuse sündroom, vastasel juhul võib seda nimetada enneaegseks või varaseks "menopausiks". Statistika kohaselt kannatab selle sündroomi all umbes 1,4% naistest .\nMunasarjade ammendumise sündroom on munasarjade jõudluse enneaegne langus alla 40-aastastel naistel. Samal ajal tekivad patsientidel tsüklihäired, viivitused (kõigepealt kuni 1-2 nädalat, seejärel kauem), kuumahood, higistamine, halb uni, ärrituvus, ärevus ja libiido (seksuaalse iha) kahjustused. Tulevikus ilmnevad urogenitaalsed häired - sagedane urineerimine, vale tung, kalduvus tsüstiidile. Osteoporoos ja patoloogilised luumurrud võivad ilmneda hiljem .\nMunasarjad on reproduktiivse süsteemi organ. Neis küpsevad munad ja toodetakse naissuguhormoone. Munasarjade töö mõjutab naise üldist heaolu, naha, juuste seisundit ja kogu keha tervist. Maksimaalse aktiivsuse saavutavad nad 20–39 aasta jooksul - see on soodne paljunemisjärk. 45 aasta pärast väheneb munasarjade aktiivsus, väheneb naissuguhormoonide, näiteks östrogeeni ja progesterooni, tootmine, ilmneb menopaus. Munasarjade ammendumise sündroomiga väheneb nende funktsioon palju varem .\nHaiguse põhjused võivad olla mitmed tegurid. Esikoht nende seas on pärilikkus: kui emal oli see probleem, siis suure tõenäosusega tekib ta tütres. Selle teguri põhjuseks on soo X-kromosoomi rikkumine. Just selles asub suurem osa reproduktiivse süsteemi toimimise eest vastutavatest geenidest.\nVarase menopausi põhjustavate geneetiliste defektide hulka kuuluvad:\nKromosoomide arvu rikkumisega seotud haigused:\nTurneri tõbi - selle haigusega naistel puudub täielikult üks X-kromosoom;\ntrisoomia - ekstra (kolmanda) X-kromosoomi põhjustatud haigused;\nmõnikord esinevad munasarjade ammendumise sündroomi perejuhtumid normaalse arvu kromosoomidega, kuid kromosoomikomplektis on varjatud rikkumisi.\nGonadi düsgenees (XX tüüp, mittetäielik vorm) - munasarjade moodustumise rikkumine loote arengu ajal.\nHaruldased geneetilised haigused:\no galaktoseemia - galaktoosi liigne kogunemine kehas;\no blefarofimoos - silmalaugude lõhenemise tõttu silmalaugude lõhe langus;\no Martini sündroom - Bell - geneetiline mutatsioon, milles toimub vaimne alaareng .\nTeiseks on sündroomi algpõhjusteks faktorite negatiivne mõju emakasisese arengu ajal, kui tüdruk paneb folliikuleid (munasarja osi). Rasedate antibiootikumide ja muude ravimite, mida raseduse ajal ei soovitata võtta, minevikus külmetuse korral jätab see kõik tüdruku reproduktiivtervise jälje.\nKolmandal kohal on operatsioon, näiteks munasarja või selle osa eemaldamine (munasarjade resektsioon), tsüsti eemaldamise operatsioon, moodustumine või endometrioidide fookus munasarjas. Pärast ühe munasarja eemaldamist töötab teine kõvasti, kuid sellest ei piisa, hiljem areneb munasarjade ammendumise sündroom.\nNeljandal kohal on autoimmuunhaigused. Kehas toodetakse antikehi, mis hävitavad munasarjad. Varasemad nakkused, stressid, ökoloogia jne võivad muutuda provotseerivateks teguriteks. Alkohol ja suitsetamine mõjutavad kahjulikult ka naiste reproduktiivset süsteemi ..\nMunasarjade funktsiooni säilitamine on naise jaoks väga oluline. Seda protsessi on vaja kontrollida noorpõlvest peale. Range dieet, väike kaal, toidust keeldumine - kõik see põhjustab munasarjade normaalse funktsioneerimise hävimist, nende hävimist ja funktsiooni langust.\nMunasarjade ammendumise sündroomi sümptomid\nHaiguse esimene ilming on menstruaaltsükli ebaregulaarsus. Esimeses etapis võib viivitus olla kuni 1-2 nädalat ja seejärel kuni 2-3 kuud või kuus kuud, kuni periood täielikult peatub. Sellises olukorras peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Sageli on naised nõus olukorra parandamiseks ohverdama, kuid enesega ravimine reeglina ainult süvendab ja kiirendab protsessi. Seetõttu peate olukorra õigeks hindamiseks ja ravi alustamiseks kõigepealt külastama arsti ja läbima kõik testid.\nSündroomi teises etapis ilmnevad samad sümptomid kui menopausi ajal. Loodete ilmnemine tuleb esile, neid väljendatakse mitme minuti jooksul teravas kuumuse tunne näos, kaelas ja rinnus. Kuumahooge võib tekkida igal ajal, sealhulgas ka öösel, koos higistamise, halva une, ärrituvuse, ärevuse ja libiido häiretega .\nTulevikus ilmnevad urogenitaalsed häired. Östrogeenide - naissuguhormoonide - vähenemisega on tupe ja põie limaskest tühjenenud, on kuivustunne, suureneb risk põletikuliste nähtuste (kolpiit, põiepõletik, uretriit) tekkeks. Suhete ajal on ebamugavustunne, kuivustunne. Samuti ilmnevad östrogeeni taseme languse tõttu kortsud, naha elastsus väheneb, küüned muutuvad õhemaks, koorivad, juuksed muutuvad õhemaks ja juuste väljalangemine intensiivistub. Tulevikus suureneb osteoporoosi, diabeedi, rasvumise, südame-veresoonkonna haiguste, arteriaalse hüpertensiooni tekke risk .\nTõenäosus, et selle sündroomiga naine suudab rasestuda, on endiselt olemas, kuid mitte palju. Kuna munasarjade ammendumise sündroom on reproduktiivse funktsiooni vähenemise pikk protsess, võib mõnikord menstruaaltsükkel taastuda ilma meditsiinilise sekkumiseta. Sel perioodil võib esineda rasestumist. Lapse kandmisel tekivad aga täiendavad raskused.\nMunasarjade ammendumise sündroomi patogenees\nLoote arengu seitsmendal nädalal moodustuvad tüdruku kehas munasarjad. Nad munevad sõltuvalt geneetikast teatud arvu mune: tavaliselt umbes miljon. Nende arv väheneb aja jooksul, kuna pärast munavarude moodustumist uusi mune enam ei moodustu ning olemasolevad paistavad silma ovulatsiooniga ja surevad järk-järgult. See loomulik protsess viib faktini, et 45. eluaastaks väheneb nende arv. Seetõttu peetakse seda vanust paljunemisperioodi lõpuks. Niipea kui munade pakkumine otsa saab, lõpetavad munasarjad naissuguhormoonide tootmise, igakuised menstruatsioonid lakkavad ja menopaus (menopaus).\nMunasarjade ammendumise sündroom areneb munarakkude arvu olulise vähenemise tõttu enne paljunemisperioodi või selle ajal. See võib juhtuda geneetiliste häirete, kokkupuute ajal elu jooksul kahjulike tegurite munasarjadega (toksiinid, alkohol), operatsioonide ja autoimmuunhaiguste tõttu .\nKõigil reproduktiivset süsteemi mõjutavatel kahjulikel ainetel on tsütotoksiline toime, see tähendab, et nad hävitavad rakke. Sellega seoses väheneb munarakkude arv palju varem ja munasarjade funktsioon halveneb, seetõttu sünteesitakse östrogeeni vähem. Kõik see viib munasarjade ammendumise sündroomi arenemiseni . Kromosomaalsete kõrvalekallete korral on munasarjade varajane kurnatus geneetiliselt programmeeritud.\nMunasarjade ammendumise sündroomi klassifikatsioon ja arenguetapid\nSõltuvalt alguse põhjustest on munasarjade ammendumise sündroom kahte tüüpi:\nPrimaarse sündroomi põhjuste hulka kuuluvad kromosomaalsed kõrvalekalded ja geneetilised defektid . Omandatud sündroomi põhjused hõlmavad tegureid, mis mõjutasid naist kogu tema elu: alkohol, suitsetamine, toksiinid, eelnevad operatsioonid jne..\nPrimaarse munasarjade ammendumise sündroomi eraldi klassifitseerimine. See põhineb kliinilistel ilmingutel ja folliikuleid stimuleeriva hormooni tasemel:\nvarjatud munasarjade puudulikkus - rasedus ei toimu ebaselgetel põhjustel, hormooni tase veres on normaalne;\nbiokeemiline puudulikkus - rasedust ei esine, kuid hormooni tase tõuseb;\nilmne puudulikkus - menstruatsioon on häiritud, need muutuvad ebaregulaarseks, hormooni tase tõuseb;\nenneaegne munasarjade ammendumine - menstruatsioon muutub episoodiliseks, kuid rasedus on endiselt võimalik, hormoonide tase on kõrgenenud;\nenneaegne menopaus - menstruatsioon peatub, viljatus muutub pöördumatuks, ebaküpsed munasarjafolliikulid on täielikult kahanenud .\nSamuti eristatakse sündroomi mitmeid arenguetappe:\nEsimeses etapis ilmnevad vegetatiivsed ja psühho-emotsionaalsed häired - kuumahood, halb uni, depressioon, ärrituvus, pisaravus, libiido langus .\nTeises etapis ühinevad ainevahetushäired - kehakaalu tõus, rasvumine.\nKolmandas etapis esinevad südame-veresoonkonna haigused, osteoporoos ja suhkurtõbi..\nMunasarjade ammendumise sündroomi tüsistused\nKardiovaskulaarsüsteemi küljest võivad tüsistused ilmneda hüpertensiivsete kriiside (vererõhu liigne tõus), insultide ja südameatakkide kujul noores eas. Need tüsistused avalduvad südamevalus, peavalus, teadvuse ja koordinatsiooni halvenemises.\nSkeleti osas on võimalikud reieluukaela luumurrud, mitmesuguste nina- ja selgroo patoloogilised murrud, herniad ja osteokondroosi keerulised vormid. Selliste komplikatsioonide teke on seotud hormonaalse tasakaalustamatusega. Suguhormoonide puuduse tõttu hakkab luu ainevahetus kiirenema, mis viib resorptsiooniprotsessi ülekaalus - luukoe hävitamiseni ja sellest tulenevalt osteoporoosini ja luumurdudeni.\nVaimsed tüsistused tekivad ka depressiooni, psühhooside ja libiido languse vormis . Kuid peamine komplikatsioon on loomuliku raseduse võimaluse puudumine. Lapset saab eostada ainult doonormuna ja partneri spermaga tehtud IVF-protseduuri tulemusel . A.\nKõige raskematel juhtudel, kui neid ei ravita, tekivad kõik need tüsistused..\nMunasarjade ammendumise sündroomi diagnoosimine\nEsmast diagnoosi viib läbi sünnitusarst-günekoloog. Ta kogub kaebusi, uurib haiguslugu (haiguslugu), viib läbi uuringu. Kõik see võimaldab kahtlustada munasarjade ammendumise sündroomi. Selle sündroomiga patsient näeb tavaliselt välja oma vanusest vanem: tal on enneaegsed kortsud, juuksed muutuvad õhukeseks, elutuks, tuhmiks, küüned rabedaks.\nDiagnoosi kinnitamiseks on vaja annetada verd, et määrata mitme hormooni tase: folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH), luteiniseeriv hormoon (LH) ja östradiool. FSH, LH ja östradiooli vereanalüüs tuleb teha 2–3 korda, olenemata tsüklist. Verd annetatakse kord nädalas. Sündroomi esinemist näitab FSH, LH suurenemine ja östradiooli langus.\nUltraheliuuringul munasarjade kurnatuse sündroomiga naisel võib täheldada emaka suuruse vähenemist, endomeetriumi (emaka sisemise kihi) hõrenemist. Folliikuleid munasarjades ei visualiseerita, nende arv väheneb või kaovad täielikult (rasketel juhtudel) .\nNaised, kellel on varase menopausi perekonna anamneesis, vajavad naise karüotüübi (kromosoomikomplekti) uurimiseks geneetilist nõustamist. Selle uuringu osana on vaja annetada veeni verd.\nMunasarjade ammendumise sündroomi ravi\nKõik selle haigusega patsiendid vajavad pidevat hormoonasendusravi östrogeenide ja progesterooniga, kuni umbes 45-50 aastat. Tänu nendele hormoonidele saab naine elada täielikult, tunda end hästi ja hea välja näha.\nHormoonravi peamised eesmärgid:\nEsimeses etapis - üldise heaolu parandamine, vegetatiivsete ilmingute, kuumahoogude vastu võitlemine, häiritud une taastamine .\nTeises etapis - võitlus osteoporoosi vastu, urogenitaalprobleemide kõrvaldamine, veresoonte häirete kõrvaldamine. Nende tüsistuste ennetamist on veelgi parem alustada esimesest etapist, näiteks välja kirjutades kaltsiumi, D-vitamiini ja kolesterooli alandavaid ravimeid..\nHormonaalsete ravimite väljakirjutamisel muutub hormoonide sisaldus veres tsükliliselt, kuna määratud ravimid jäljendavad täielikult naise loomulikku menstruaaltsüklit. Esimeses faasis määratakse östrogeenid, teises faasis - progesteroon. Nad normaliseerivad menstruaaltsüklit, asendavad munasarjade tööd. Selline ravi viib haiguse sümptomite täieliku kadumiseni ja taastab täielikult naisorganismi seisundi. Kuid on oluline mõista, et hormoonravi vähendab ainult varajase menopausi sümptomeid ja lükkab õigeaegselt edasi enneaegse vananemise protsesse, kuid ei taasta munasarjade reproduktiivset funktsiooni.\nHormoonasendusravi võib olla tablettide, süstide ja plaastrite vormis. Mõnikord on vajalik kohalik ravi hormonaalsete salvide, ravimküünalde ja kreemidega . Sündroomi negatiivsete sümptomite täielikuks kõrvaldamiseks ja üldise heaolu parandamiseks soovitatakse naistel võtta multivitamiine, antidepressante ja antihüpertensiivseid ravimeid.\ntrombotsüütide arvu suurenemine veres, suurendades tromboosi riski (naistel, kes suitsetavad);\nkaalutõus valesti valitud ravimite ravis;\nsuurenenud emaka- ja piimanäärmete vähi tekkerisk (riski vähendamiseks lisatakse kompleksravile gestogeenne komponent);\npiimanäärmete turse, peavalud, unehäired koos östrogeeni annuse ebaõige valikuga.\nKuna hormoonidel on mitmeid vastunäidustusi ja kõrge hind, on munasarjade ammendumise sündroomiga patsientide seas populaarsed rahvapärased abinõud. Need võivad olla kasulikud, kuid te ei tohiks neilt suurt mõju oodata. Neid saab kasutada ainult põhiravi täiendusena või hormoonravi vastunäidustustena, kuid ainult arsti soovitusel. Taimsed preparaadid võivad vähendada sündroomi ilmingute intensiivsust, kuid ei vähenda südame-veresoonkonna haiguste ja muude komplikatsioonide varase alguse riski .\nFüsioterapeutilised protseduurid on näidustatud ka varajase menopausi tuvastamiseks. Nad sisaldavad:\nelektroforees (ravimite manustamine naha kaudu voolu abil);\nvesiravi ja terapeutilised vannid;\nTreening parandab kudede vereringet, suurendab nende vastuvõtlikkust ravile .\nHirudoteraapia - ravi meditsiiniliste puravatega - varase "menopausiga" avaldab naise kehale üldist terapeutilist toimet . Ravi peaks läbi viima ainult hirudoterapeut. Ravim on vastunäidustatud hüpotensiooni, madala hemoglobiinisisalduse, vere hüübimishäirete ja onkoloogiliste haiguste korral..\nDieediteraapia on väga kasulik ka munasarjade kurnatuse sündroomi korral. Arstid soovitavad süüa valkude, vitamiinide ja kaltsiumi rikkaid toite: merekala, tailiha, soja, ingver, pähklid, oad, teraviljad, köögiviljad, puuviljad.  Samuti on soovitatav oma dieeti lisada E-vitamiinirikkad toidud: pähklid, mereannid, päevalilleõli, kõrvitsaseemned. See on tingitud asjaolust, et E-vitamiin on looduslik antioksüdant (pärsib oksüdeerumist) ja sellel on positiivne mõju naise keha üldisele seisundile.\nKui naine ei kavatse last eostada, peab ta jätkama hormonaalsete ravimite kasutamist kuni loomuliku menopausini. Munasarjade ammendumise sündroomiga on viljatust ravida ja viljakust taastada äärmiselt keeruline. Sellise diagnoosiga naistel on rasedus võimalik ainult tänu IVF-le, kasutades doonori muna. Kuid kui hormonaalsetest häiretest tingitud muutused endomeetriumis (emaka sisemine kiht) on juba muutunud pöördumatuks (atroofiliseks), siis see programm ei õnnestu.\nSelle haiguse vältimiseks peaks rase naine hoolikalt jälgima oma tervist ja püüdma kaitsta oma keha kahjulike välistegurite eest. See kehtib eriti nende kohta, kes tüdrukut kannavad, kuna sündroomi arengu peamine põhjus on haigus, mis tekkis loote ajal loote arengu ajal. Võimaluse korral tuleks vastsündinud tüdrukut kaitsta ka nakkushaiguste ja stressi eest..\nEnnetava läbivaatuse jaoks peate günekoloogi läbi vaatama vähemalt kaks korda aastas. See võimaldab teil tuvastada sündroomi haiguse varases staadiumis ja alustada ravi õigeaegselt.\nSamuti on oluline süüa õigesti, järgida tervislikku eluviisi. See mõjutab soodsalt naisorganismi ja vähendab haiguse tekkimise tõenäosust .\nParatüroidnääre (PG) koosneb 4 endokriinsetest lobudest, mille suurus on väike (umbes 5: 3: 1 mm, kaal umbes 30–40 mg) ja mis asuvad kilpnäärme ülemise ja alumise pooluse tagapinnal.\nPerifeerne ja endokriinne\nEndokriinsüsteemi ganglionide rühma haru areneb võideldud soolestiku angalüüsist ja hõlmab kilpkilpi ja paratüreoidset pead. Kõhrede embrüost areneb ka harknääre, harknääre, harknääre, jaki eristatakse pungas, mis on pühendatud pädevatele organitele.\nMesi, pähklid ja tatar struuma vastu


Adidas tahab Hiinas avada 3000 poodi\n4. märts 2016 kell 10:02\nSaksa sporditoodete valmistaja Adidas AG teatas, et plaanib aastaks 2020 avada Hiinas 3000 uut poodi.\nPraegu on Adidasel Hiinas 9000 poodi ning uute poodide avamisega näitab ettevõte, et Hiina majanduse nõrgenemine pole sporditoodete tarbimist veel vähendanud. Adidase esindaja Colin Currie ütles The Wall Street Journalile, et sihikule on võetud Hiina väiksemad linnad, mis kasvavad prognooside järgi järjest suuremaks ja seda isegi majanduslikult keerukatel aegadel.\n„Me oleme ettevaatlikult optimistlikud,“ ütles Curre. Ta lisas, et Hiina turul hoitakse tähelepanelikult silma peal, kuna sellest on saanud ettevõtte kõige kiiremini kasvav turg. Adidase müük on Hiinas kasvanud, kuigi näiteks paljud kiirtoidurestoranid nagu Yum Brands, Pizza Hut ja KFC on pidanud tundma müügi langust.\nEile teatas Adidas, et Hiinas kasvas 2015. aastal müük 18 protsenti. Neljandas kvartalis suurenes müük 16 protsenti.\nAdidase aktsia on Saksa börsil tõusnud aastaga peaaegu 37 protsenti.


Õigusmaastiku mõjukaim väljaanne Chambers hindas Ellexi 2018. aasta Baltikumi advokaadibürooks - Ellex\nÕigusmaastiku mõjukaim väljaanne Chambers hindas Ellexi 2018. aasta Baltikumi advokaadibürooks\nEllex pälvis reedel, 20. aprillil Madridis toimunud auhinnagalal Baltikumi aasta advokaadibüroo tiitli, mis kinnitab ettevõtte tugevat positsiooni Baltikumis. Auhind tunnustab Ellexi võimekust pakkuda tipptasemel õigusabi, klienditeenindust ning strateegilisi arenguplaane, mis on taganud regionaalse kasvu.\nChambers tunnustab Ellexit juba teist aastat järjest: 2017. aastal pärjati Ellex Baltimaade aasta parima klienditeeninduse tiitliga.\nChambers Europe Awards autasustab kohalike ja rahvusvaheliste advokaadibüroode tööd üle kogu Euroopa, tuginedes Chambers Europe Guide’i ulatuslikule ning põhjalikule uurimistööle. Nad tunnustavad ettevõtte juhtivat positsiooni piirkonnas ja kajastavad viimase aasta märkimisväärseid saavutusi, sealhulgas silmapaistvaid tulemusi, muljetavaldavat strateegilist kasvu, tähelepanuväärseid kaasuseid ning tipptasemel klienditeenindust.\nChambers and Partners on juhtiv sõltumatu juriidiline väljaanne, mis määratleb ja hindab kõige silmapaistvamaid advokaadibüroosid ja juriste 185 jurisdiktsioonis üle kogu maailma.\nRohkem infot auhinna kohta leiad siit.\nEllex on üks juhtivaid Baltikumi advokaadibüroosid, mis ühendab enam kui 200 õigusspetsialisti Baltikumis ja pakub kõrgeima kvaliteediga õigusteenuseid. Oleme tunnustatud rahvusvaheliste juriidiliste väljaannete poolt nagu Chambers Europe, Chambers Global, Legal 500 ja IFLR 1000 ning võitnud läbi aastate mitmeid auhindu, sealhulgas The Lawyer, IFLR 1000 ja Chambers and Partners. Eelmisel aastal oli Ellex ainus advokaadibüroo Kesk-, Ida- ja Põhja-Euroopas, mis pälvis koha Financial Timesi innovatiivsete advokaadibüroode pingereas.\nEllex Raidla partner Toomas Vaher ja Ellex Valiunase partner Dovilė Greblikienė auhinda vastu võtmas.


Miks valida õhksoojuspump? - Gelidus\nÕhksoojuspump on seade, millega saab ruume nii kütta kui jahutada. Kütmisel pumpab soojuspump soojusenergiat väliskeskkonnast siseruumi, jahutamisel aga siseruumist väliskeskkonda. Õhksoojuspumba poolt toodetav soojusenergia hulk on mitu korda suurem kui töötamiseks tarbitav elektrienergia kogus.\nSoojuspumbaga säästad raha\nVäga sageli arvatakse, et kui väljas on miinuskraadid, siis õhksoojuspump enam ruumide kütmiseks ei sobi. Nii see ikkagi ei ole. Külmaga kulub küll rohkem elektrienergiat süsteemi tööshoidmiseks, kuid talv on see, mil õhksoojuspump võimaldab suurimat kokkuhoidu muude kütteliikide arvelt. Peale selle on just sisse-väljalülitamine see, mis seadet kõige rohkem koormab ning selle eluiga lühendab. Õhksoojuspumba puhul reguleerib inverter kompressori võimsust ning pöördeid vastavalt vajadusele. Seade lülitatakse välja nii harva kui võimalik, töötamine on ökonoomsem ning ruumis valitseb kogu aeg ühtlane temperatuur.\nÕhksoojuspumba hooldus on kerge\nPole vaja maksta regulaarset hooldustasu või soetada varuosi. Kõige tähtsam on filtrite puhastamine. Mustade filtrite kasutamisel on elektrikulu suurem. Filtreid on soovitav puhastada kord kuus. Toiming ise on lihtne ja võtab aega vaid paar minutit. Kindluse mõttes võid lasta esimese puhastamise teha ka asjatundjal. Kui esineb mingi töörike, siis lülita seade välja ning helista firmasse, kust sa seadme ostsid või mis selle paigaldas.\nMilline soojuspump osta?\nSellele küsimusele vastamiseks on kõigepealt vaja välja selgitada, kui palju energiat mingi ajavahemiku jooksul hoone kütmiseks tarvis on. Mida suurem on pindala, kõrgem soovitud temperatuur ning kehvem soojustus, seda võimsamat seadet on vaja.\nSoovite soojuspumpa osta? Oleme alati lahkelt valmis teid abistama ja nõustama. Võtke meiega ühendust e-maili teel info@gelidus.ee või helistage 5221371.


Läti MV I etapp sõidetakse 18. juulil | aquabike.ee\nHome » UUDISED» Läti MV I etapp sõidetakse 18. juulil\n» Posted by admin on juuli 8, 2020 in UUDISED | Läti MV I etapp sõidetakse 18. juulil kommenteerimine on välja lülitatud\nSel aastal on kavas järgmised Läti Meistrivõistluste etapid:\n18.07. Gulbene (Puhkekompleks “Vonadziņi” GPS koordinaadid 57.252053, 26.895690)\n08.08. Liepāja (“Rietumkrasts”) vai Engure\n15.08. Koht kuulutatakse välja\n29.08. Koht kuulutatakse välja\nOlulised muudatused 2020. aasta hooajal:\n1. Uued poid paralleelsetel radadel – tänu sportlaste toetusele on paralleelsete radade jaoks soetatud rohelised ja sinised poid. Selleks, et sportlased oleksid rajale võimalikult orienteeritud ja ei ajaks poisid segamini.\n2. Vabatreeningud ilma kohtunikuta – juba 2019. aasta viimasel võistlusel juurutasime uut treeningute mudelit. Sportlane peab enne treeningut tutvuma rajaga kaldalt ja koosoleku ajal näitab rada kohtunik. Hiljem järgnevad vabatreeningud, kus igale sõitjate rühmale antakse 20 minutit, mille ajal kohtunik sportlastele rada enam ei näita. Järgides kohtuniku, on võimalus, et sportlane jätab rada halvemini meelde, seetõttu vabatreeningud sunnivad sportlast pöörama rohkem tähelepanu raja meeldejätmisele ja säästetakse ka aega. Sarnaseid treeninguid korraldatakse ka Alpe Adria karikavõistlustel.\n3. Võistluste algus on kõigil etappidel sama – Läti meistrivõistluste kõigi etappide võistluste algus seatakse samale ajale. Registreerida saab kuni treeningute alguseni kl 10:00.\n· 9:30 koosolek;\nVabatreeningud rühmade kaupa:\n· 10:00 kõik püstised jetid, v.a Kawasaki SXR1500, Kommander jms;\n· 10:20 kõik Kawasaki SXR1500, Kommander jms;\n· 10:40 kõik istuvad jetid.\n4. Uus klass – SKI Hobby GP3 – uus klass võistlustel sõidab koos SKI GP3-ga.\n5. Hobby klassi sõitjad saavad võistlusel osaleda ka SKI GP1 Veteran 35+ ja SKI GP1 Classic klassides;\n6. Vanusepiirang teatavatele jettidele – Kawasaki SXR1500 või samalaadsete jettidega ei saa võistlusel osaleda alla 16-aastased sportlased, välja arvatud juhul, kui sportlane on osalenud eelmise aasta Läti meistrivõistluste kõigil etappidel;\n7. Juuniorid stardivad jalas maas – juuniorid stardis ei tohi asetada jalad jetile – mõlemad jalad peavad olema maas.\n8. Kõigil etappidel sama klasside järjestus – meistrivõistluste kõigil etappidel määratakse üks klasside järjestus. Vajaduse korral saab igal etapil teha väiksemaid muudatusi:\nLäti meistrivõistluste I etapi juhendi leiab SIIT.\nPalume teil osavõtt eelregistreerida siin: https://forms.gle/uQWBMg6X8UDYHYgN9


Kaasaegsed juhtimisteooriad - Vormid Blanketid | Psühholoogia - Juhtimispsühholoogia - Tallinna Tehnikaülikool\nLae alla kaasaegsed_juhtimisteooriad.docx\nKaasaegsed juhtimisteooriad (0)\nMillised sarnasused ja erinevused ilmnesid inimeste arvamuses heast juhist?\nKuidas ühilduvad need Sinu enda arvamusega?\nMilline on Sinu arvates hea juht kuidas milliste mõjutegurite kaudu on see arusaam kujunenud?\nMilliste juhtimisteooriaga Sinu arusaam kõige paremini ühildub?\nKui nad seda vajavad 6 Milline teooria Sulle kõige huvitavamloogilisem tundus ja kõige paremini meelde jäi?\nMilliseid tulemusi enda kohta said loengute raames täidetud küsimustikest ning mida need Sinu kuivõimaliku tulevase juhi kohta ütlevad?\nMil määral allpoodud toodud kaheksa punkti olid täidetud?\nMida oleks võinud teha muudatuste sujuvamaks toimumiseks ?\nMillised omadused on hea juhi juures kõige olulisemad?\nKuidas heaks juhiks saadakse?\nMida juht peab tegema?\nMida juht ei tohiks teha?\nKodutöö , Kaasaaegsed juhtimisteooriad , Intevjueeritavate vastuste seostamine juhtimisteooriatega , organisatsioon , juhtimisstiil , küsimustik , muudatus , töötaja\nväärtuspõhises juhtimises, sarnasusi, juhile sobilikud, laissez, muudatus\nJuhtimine TMO0010 2.loeng: Organisatsiooni ja juhtimise teooriad Mis on organisatsiooni- ja juhtimisteooria? - Teadmiste, seaduspärasuste, reeglite, mudelite ja ühiste terminite süsteem, millest ...


Kuidas hallata Depo Testosteroon - Tips for you - Tipsed.Com\nKõik pildid viisakalt Drugs.com\nDepo-Testosteroon on brändi nimi testosterooni cypionate, steroid hormoon poolt toodetud Upjohni ja müüakse anumatesse annustes 100 või 200 mg / ml.Depo-Testosteroon on õlilahustuva pikatoimelised ester testosterooni, looduslikult esinev androgeense hormooni leidub inimkehas.Ravim õlipõhise lahusega ja müüakse viaali.Meditsiiniliselt seda kasutatakse hormoonasendusravi meestel, kellel on puudujääke endogeense testosterooni tootmist.\n1 või rohkem steriilseid süstlaid (23 mõõtur x 1,5 tolli)\nKontrollige, et teie Depo-Testosteroon ei ole aegunud ja alati kasutadasuletud, steriilset süstalt.Kasutage antibakteriaalne seebi ja sooja veega, et neid desinfitseerima käsi.Pühkige nõel, viaal ja süstekoha isopropüülalkohol.\nLahus viiakse süstlaga.Alusta suurendades õhu rõhk pudelis.Tõmmake tagasi süstlakolb kuni\nsee on täis õhku, siis kinni nõel läbi korgi ülemine (kuid mitte vedelikku) ja suruvad kõik õhku.Korda, kuni teil saavutada piisavalt kõrge õhurõhk viaali.Hoolitse, kui liiga palju õhku teeb kõvasti kanda õli süstlasse.\nSisesta uhiuus nõela viaali.Hoidke viaali 60-kraadise nurga all ja isegi surve, aeglaselt tõmmake süstla kork, kuni olete kaevandatud soovitud summa Depo-Testosteroon.Kui vedelik on süstlas, keera see tagurpidi (nii, et nõel osutab lakke).Siis suruge kolvile, kuni sa välja saatnud kõik õhku nõela.\nVali oma süstekohal, soovitavalt tuharad või reite, kui süstida Depo-Testosteroon suurde lihaseid võimalik.Vältida lööb närvi või veresoonde.Kasutage erinevat süstekohta iga kord, kui süstida Depo-Testosteroon vältida armkoe kogunemist.\nHoia kütte pad või kuuma kompress peale lihaste kuni 20 minutit, et vähendada valu, nakkusoht ja potentsiaali armkoesse kogunemise süstekohal.Või masseerida lihaseid.Samuti veenduge, et teie Depo-Testosteroon on toatemperatuuril, kuna see vähendab valu süsti.Kui te olete valmis süstima, pühkige maha süstekohal veel üks kord isopropüülaalkoholiga.\nKasutage oma pöidla ja nimetissõrme näputäis koos 2- või 3-tolline nahavolt.Hoidke süstalt nagu pliiatsit ja 90-kraadise nurga all kokku surutud nahavolt.Siis pistma läbi naha kiiresti nõelaga nina-.Asetada süstla täispikkuses nõela.\nJoonista kolbi tagasi aeglaselt ja isegi jõud.Kui näed vere süstlasse siseneda, siis tuleb nõela ja sisesta uuesti.Süstimine Depo-Testosteroon otse veeni või arterisse võib põhjustada tõsiseid meditsiinilisi komplikatsioone.Kui te ei näe verd sisene süstlasse, kasutada stabiilne ja isegi sundida suruda kolbi, kuni sa välja saatnud kogu vedelik.\nEemaldage nõela pärast sama teed kande;see tähendab, et ei painuta nõel väljapääs või eemaldage see on midagi muud kui 90-kraadise nurga all süstekohal.Võtke isopropüülalkohol immutatud vatitupsuga ja hoidke seda vastu süstekohal.Kui verejooks tekib, kohaldatakse Band-Aid ja antibakteriaalne geel.\nVisake süstal ja tampoone nõuetekohaselt torkekindel konteiner ja võtta see prügila, mis võtab bioloogilised jäätmed.


5 hacks edukale sirgendatud soengule | EE.inspinre.com\n5 hacks edukale sirgendatud soengule\nKuigi on stigma raames lokkis kogukonna asetatud sirgendamine lokkis juuksed, paljud meist, kogenematu juuksurisse on põhjus. Vastavalt Studio Redd Salon omanik ja juuksurisse, Tina Redd, "Ainus con sirgendamine loomulik lokkis juuksed teevad seda valesti."\nSiin on, kuidas see on tehtud õigesti.\nAastate jooksul Redd on loonud oma allkirja tehnikat katse-eksituse, kui ta tuli sirgendamine lokkis manes ja paraku salarelv lõpuks avastanud valgu. "Maroko Oil Repair või K-Pak poolt Joico on minu eelistatud valgu eelnevalt ravi," ütleb Redd. See tugevdab juukseid ja preps see enne mm.Kuumutamisel ja AIDSi ennetamise soojuse kahju.\n2. Täida toote\nRedd soovitab selle vastu, viimistlusvahendeid kuivadel juustel. Tooted imenduvad paremini niiske juuksed ja võimaldab neil minna küünenaha all. Sa märkad juuksed on palju säravam, silkier ja kaalutu ja oma tulemusi kestab kauem. Application kuivatatud juuksed teeb toote lihtsalt istuda peal küünenaha, kaaluga see oluliselt langenud ja soojeneb (mõnes mõttes, toiduvalmistamiseks juuksed tegevussuund).\n3. Air keemiline\nLaske oma juukseid imama kõik tooted õhu kuivatamine ta. Siruta oma lokid nii palju kui saate enne sirgendamine - rull komplekti on parim see (seega miks see võtab igavesti ja aasta). Siiski, kui soovite puhuda kuivaks, hoida oma seaded nii väike kui võimalik.\n4. Korter raud\nKui te jõuate siinkohal protsessi jagada oma juukseid väikesteks jaod ja detangle Suletud kamm kui Lattrauast. Pea meeles, et hoida seaded madal samuti; midagi üle 400 kraadi. See on lihtsam, kui su juuksed on sirutanud täielikult enne kui Lattrauast.\n5. Post maiuspala\nKui su juuksed on sätestatud, et teie soov, ei puutu see üles rohkem soojust. Selle asemel kasutage rulli komplekti või registreeri turske punutised, et hoida seda sirutas või lainelised üleöö. Vähem soojust ei saa piisavalt rõhutada! Samuti magab satiin kork või kapoti aitab suurendada aega oma juukseid jääb sirge.\nKui te ületate sirgendamine juuste üle 2 kuni 3 korda kuus, siis on oht, millel alaliselt kobestada lokid.\n"Ma olen alati soovitada loputamist juuksed õunasiidri äädikat, kui te arvate, et teie lokid kobestada," ütleb Redd. "Olgu see istuda umbes viis minutit, siis krigin ja loputa. Beer loputust on liiga suur eest lokid, mis on ohustatud, ja alati kasutada tooteid, mis kaitsevad kuumuse-Maroko Oil ja Rucker Roots. Need tooted ei ole ainult pakkuda suurt kaitset kuumuse, kuid nad niisutab juukseid ilma kaalu ja lisage uskumatu sära. "Sellega võitlemiseks jääda puhastava, sügav konditsioneer, millele järgneb taastada juuste mask raviskeemi astuda samme remont kahju.\nKas sa sirgendamine juuste sel suvel?\nKas peanahk õlitab endiselt asju?\nKas looduslikud juuksed vajavad valgud?\n4 tüüpi 4 bloggers jagavad oma langevat looduslikku juuste režiimi\nKutsu ekspert Jonathan Torch 5\n5 naist ilu ja jõudu vaadata 2018. aastal


Uue Maailma festival tähistab juubelit keskkonnateemaga - news\nSeptembri esimesel nädalavahetusel, 3.-4. septembril muutub Uue Maailma linnaosa tõeliseks festivalimelu keskmeks – just siis leiab juba kümnendat korda aset kogukonda kaasav ja inimlikku linnaruumi ülistav tänavafestival.\nPilt: Uue Maailma Festival\nEesti tuntuima tänava- ja kogukonnafestivali juubeliaasta peateema on "Keskkonnasõbralik Uus Maailm". Keskkonnasõbraliku liikumise kuu algab 1. septembril, mil kooliteed alustavatele lastele jagatakse helkurvestid. Keskkonnasõbraliku liikumise kuu ametlik avamine toimub 3. septembril kell 12 Uue Maailma festivalil, mille käigus hõivavad jalakäijad tänavad. Tänu koostööle Tallinna Keskkonnaametiga on festivali kavas mitmeid keskkonnaalaseid tegevusi. Näiteks teavitatakse inimesi keskkonnasõbraliku liikumise kuu eesmärkidest ja tegevustest ning jäätmelaval tegutseb Prügihunt, kes õpetab lapsi prügi sorteerima.


Surfi Buddha 2018 -- Raamatukoi raamatupood\nÜhe surfari zeniotsingud merel\nHind: 8.19 €\nJaimal Yogis, zen-surfarist Ameerika ajakirjanik, jutustab oma esimeses raamatus «Surfi Buddha – ühe surfari zeniotsingud merel» täiesti avameelselt omaenda elust. Sellest, kuidas ta noorukina kodust põgenes, et leida vabadus ja tõde. Kuidas ta poolnäljasena ajas taga oma suurimat unistust – saada suurepäraseks surfariks. Kergel naljatoonil jutustab autor oma elust valemungana kloostris, kus ta päevade kaupa seinu vahtis ja sügavale budismi sukeldus. Ta viib meid Hawaiile, New Yorki, Californiasse, Assooridele, Prantsusmaale, tormisele merele ja mägedesse otsima vabadust, tõde ja zeni, ookeanipõhjast mäetippudeni.\nJaimal Yogise maailmavaade on vaba ja julge, kuid realistlik nagu Buddhal, keda ta ausa tõdemuse – elu on kannatus – väljaütlemise pärast peorikkujaks nimetab. Samas annab ta koos Buddhaga meile kätte võtme, kuidas elu ja surmaratast rahulikult võtta. Tema siirad lood on toonilt kerged, kuid sügavalt harivad. See raamat on suurepärane peegel ja kaaslane teekonnal kohtumisele iseendaga.


Irina Tšalei – Marienthali Kliinik\nOlen lõpetanud Tallinna Pedagoogikaülikooli psühholoogia ja sotsiaalpedagoogika eriala 2005. aastal. Olen täiendanud ennast muusika- ja loovteraapia, karjäärinõustamise, lepituse, koolipsühholoogia, kognitiiv-käitumisteraapia, lahenduskeskse lühiteraapia ja süsteemse pereteraapia alal.\nOman pikaajalist töökogemust psühholoogina erinevates valdkondades (rehabilitatsioon, lepitamine, lähisuhtevägivald, hariduslikud erivajadused, õpi- ja käitumisraskused lastel, perenõustamine, kliiniline praktika). Tegelen noorukite ning täiskasvanute vaimsete probleemide hindamisega ning individuaalse, paari- ja perenõustamisega.\nKäesoleval ajal läbin pereterapeudi 2. astme pädevuskoolitust Eesti Pereteraapia Koolis. Pereteraapia fookuses on pereliikmete suhete kvaliteet, perekonna erinevad arengukriisid ning nendega toimetulek. Nõustamise temaatikaks on tavaliselt suhteprobleemid, muutustega kohanemine, laste käitumis- ja õpiraskused, vanemlike oskuste arendamine, psühhosomaatika ning traumeerivad kogemused.\nOotan hea meelega kliente paari- ja perenõustamisele! Töökeeleks on vene ja eesti keel.


Investeerimisfondidest teenitava tulu maksustamise ülevaade | SEB\nInvesteerimisfondidega seotud tulu maksustamise põhimõtted\nInvesteerimisfondidest teenitava tulu maksustamise ülevaade\nÜlevaate on koostanud AS SEB Pank (edaspidi: SEB) selleks, et anda oma klientidele esmane teave investeerimisfondidest teenitava tulu maksustamise kohta Eestis. Ülevaates sisalduvad põhimõtted ja andmed on esitatud seisuga 01.05.2016.\nEt selgitada investeerimisfondidest teenitava tulu maksustamise asjaolusid, on soovitatav konsulteerida professionaalse maksunõustajaga. Siin esitatud ülevaade kirjeldab vaid kõige üldisemaid maksustamispõhimõtteid ega pruugi käsitleda aspekte, mis on olulised konkreetse osakuomaniku tulu maksustamisel.\nSEB ei tegutse maksuküsimustes osakuomaniku nõustajana ja see kehtib ka juhul, kui siin ülevaates, investeerimisfondide dokumentides või muudes teabematerjalides on viidatud konkreetsele maksukäitumisele. Maksustamist reguleerivad õigusaktid võivad tulevikus muutuda.\nTäpsem teave SEB vahendatavate investeerimisfondide kohta, sealhulgas investeerimisfondide tingimused, avaliku pakkumise prospektid, finantsaruanded ja muu oluline info, on kättesaadav kodulehelt aadressil www.seb.ee/fondid.\nInvesteerimisfondist teenitud tulu maksustamine oleneb näiteks investori residentsusest ja juriidilisest vormist, aga ka fondi ja tulu liigist ning mitmest muust asjaolust. Lisaks võimaldavad õigusaktid teatud liiki fondide puhul mõnele investorile mitmeid olulisi maksusoodustusi või kehtestavad tavapärasest erinevaid maksustamistingimusi.\nMaksureeglite kohaldamiseks on vaja esmajärjekorras teada, kas investori tulu on tekkinud nn kasvuosakutest või tuluosakutest. Maksustamise erisusi tuleb jälgidakohustuslikest ja vabatahtlikest pensionifondidest kui ka välismaistest investeerimisfondidest teenitud tulu korral.\nKasvuosakute puhul väljendub fondi teenitud tulu või saadud kahju fondi osakute või aktsiate (edaspidi: osakud) puhasväärtuse muutumises: osaku puhasväärtus kas suureneb või väheneb. Investor on fondist saanud tulu, kui tema osaku tagasivõtmishind ületab soetamismaksumust.\nTuluosakute puhul jaotab fond teenitud tulu või osa sellest investoritele väljamaksetena ilma osakuid tagasi võtmata. Väljamaksed tehakse üldjuhul rahas, kuid neid võidakse investorile teha ka fondi tulu arvel lisaosakuid (tasuta) välja lastes.\nFüüsilise isiku tulu võetakse tulumaksustamisel arvesse sellel maksustamisperioodil, millal tulu laekus. Maksustatavast tulust tehtavad mahaarvamised võetakse arvesse sellel maksustamisperioodil, millal need tasuti. Siin ülevaates käsitletud tululiikide maksustamisperiood on kalendriaasta.\nInvesteerimisfondi tasemel maksustatud tulu. Alates 2014. aastast on lepinguline investeerimisfond (v.a pensionifondid) Eesti kinnisvaratulu osas Eestis maksumaksjaks (vt tulumaksuseaduse 51. peatükk). Kui osakuomanikele tehakse fondist väljamakseid või võetakse osakuid tagasi, tuleb fondil investorit teavitada fondi tasemel maksustatud kinnisvaratulust ja esitada väljamakse saaja nõudmisel juba maksustatud osakuomaniku tuluosa kohta tõend, et see tuluosa osakuomaniku tuluna topelt maksustamisele ei läheks.\nKasvuosakutest teenitud tulu\nTuluosakutelt teenitud tulu


Tallinna Selver alistati kuivalt 3:0 - meiemaa.ee\nTallinna Selver alistati kuivalt 3:0\nEsiplaanil Saaremaa võõrleegionärid Alexander Tusch (nr 8) ja Tomaš Halanda (nr 9). FOTO: Gunnar Usin\nLaupäeva pärastlõunal tehti Kuressaare spordikeskuses algust Eesti võrkpalli meistriliiga poolfinaalidega, kus Saaremaa võrkpalliklubi (edaspidi Saaremaa VK) ja tiitlikaitsja Tallinna Selver pidasid avakohtumise.\nSaaremaa VK alustas ilma oma põhipommitaja Hindrek Pulgata, kes peatreener Urmas Tali sõnutsi final-four seerias endale väikese jalavigastuse külge oli korjanud. “Vigastus ei ole selline, mis oleks mängimist seganud,” ütles Pulk hiljem Meie Maale.\nSaaremaa oma vastastele suurt sõnaõigust ei andnud, võttes veenva 3:0 (22, 19, 23) võidu. Diagonaalründajate osakonnas sai nii täismängu kirja meeskonna kapten Siim Põlluäär, kes kerkis 21 punktiga võitjate resultatiivseimaks. Väga hea mängu tegi ka slovakist nurgaründaja Tomaš Halanda, kes lisas teisena 15 punkti. Saaremaa vastuvõtuprotsendiks kujunes 53,9, rünnakuid realiseeriti 52,4-protsendiliselt, blokipunkte kogunes neli, servil löödi kuus ässa.\n“Meil oli rünnak Selveri omast parem, see otsustas,” ütles Tali vahetult peale mängu Meie Maale. “Kuidagi ei saa pallinguga rahule jääda,” tõi kaotuse peapõhjuse välja Selveri lätlasest peatreener Austris Stals.\n“Meie mäng oli ebastabiilsem ja vastased ületasid meid ka individuaalsete oskuste poolest,” tõdes Stals.\nSeeria teine mäng peetakse homme Tallinnas Audentese spordihallis kl 19. Teise finalisti selgitavad Pärnu VK ja Tartu Bigbank. Nende avamäng toimus eile õhtul peale toimetuse töö lõppu Pärnus.


Kampaania "Salva kaskoga võidad!" | Salva Kindlustuse AS\nTelefon 6 800 500\nÕnnetusjuhtumi- kindlustus liikluskindlustusega\nEttevõtte seadmete ja masinate kindlustus (CPM)\nSoovin muuta kindlustuslepingut\nPoliisi kehtivuse kontroll\nSalva kaskoga võidad!\n"Võida kaskoga kütust!" kampaaniareeglid\nLiiklusõnnetus Vene Föderatsioonis\nKampaania "Salva kaskoga võidad!"\nKasko päevaraha tasuta!\nSõlmides 1.-28. novembrini 2017 sõidukile Salva kaskokindlustuse, lisame poliisile ilma lisamakseta 32-eurose kasutuskatkestuse päevaraha.\nKasutuskatkestuse päevaraha on kaskokindlustuse lisakaitse, mille alusel makstakse hüvitist nende päevade eest, mil sõiduk on kindlustusjuhtumi tagajärjel remondis või kasutuskõlbmatu. Päevaraha makstakse ühe juhtumi kohta kuni 21 päeva eest alates kolmandast tööpäevast Salvale kahjust teatamisest.\nNäide: Sõidukiga toimub esmaspäeval avarii. Omanik kutsub sündmuskohale Salva Autoabi, kes juhtumi registreerib. Avarii tagajärjel muutub sõiduk kasutuskõlbmatuks ning Autoabi pukseerib selle remondiettevõttesse. Vajalikud varuosad tellitakse ära neljapäeval, ooteaeg on 14 päeva ning remondiks kuluv aeg lisaks 6 päeva. Juhtumi teatamisest sõiduki kättesaamiseni kulub 23 päeva, millest arvestatakse maha esimesed 3, kokku makstakse päevaraha 20 päeva eest ehk 20 päeva x 32 eurot = 640 eurot.\nKasko päevaraha puhul on tegemist rahalise hüvitisega, mida Salva maksab kindlustusvõtjale lisaks sõiduki taastamiseks või asendamiseks tehtavale väljamaksele. Päevarahahüvitist võib klient kasutada endale meelepärasel viisil: vajadusel võib rentida asendussõiduki, aga miks mitte tasuda omavastutuse osa või hoopis osta uue paari jalanõusid.\nKampaaniapakkumine kehtib sõidukitele, millel pole viimase 3 kuu jooksul Salvas kaskokindlustust olnud.\nTutvu Salva kaskokindlustusega lähemalt siin.\nVõida kaskoga kütust!\nKampaaniaperioodil kaskokindlustuse lepingu sõlminute vahel loosime välja 1400 euro väärtuses kütusekaarte.\nIgal nädalal läheb loosirattasse üks 100-eurone kütusekaart ning kampaania lõppedes üks 1000-eurone kütusekaart. Loosimise tingimusi loe täpsemalt siit.\nSõlmi poliis või küsi pakkumist Salva esindustes üle Eesti või internetis www.salva24.ee.\nJälgi ka Salva Facebooki lehte, et saada värsket teavet kampaaniapakkumiste ja -mängude kohta.\nTammsaare tee 118b, Tallinn 12918\nTelefon 6830 500\nTelefon 6844 444 (Salva Autoabi 24h)


Aastaid lähisuhtevägivalda talunud naine: ta läks endast täiesti välja. Lõi mu pildituks, aga jõudsin politsei kutsuda | Elu\nKuula Õhtulehe uues podcast’is „Vaimselt terveks“ Laura lugu siit! Ohvriabi ööpäevaringne kriisitelefon 116 006.\nAastaid lähisuhtevägivalda talunud naine: ta läks endast täiesti välja. Lõi mu pildituks, aga jõudsin politsei kutsuda\nMondela Urbala, Liisa Mugra, 30. aprill 2021 13:29\n„Ta läks endast täiesti välja. Lukustasin end oma tuppa ja ta püüdis ust maha murda. Jõudsin isegi politsei kutsuda. Ta lõi mu pildituks. Ise väidab, et kõik oli vastupidi ja algas minust,” jutustab 24aastane Laura oma lugu lähisuhtevägivallast.\nLaura tõdeb, et tahtis oma loo juba ammu ära rääkida, aga mitte eesmärgiga oma endist kaasat laimata. „Ma ei taha talle halba. Olin 16aastane, see oli minu esimene armastus,” alustab ta ja lisab, et põhiline osa oli manipuleerimine oma tahtmise saamise eesmärgil.


Väike-kirjurähn: lind, kes kõnnib allpool oksa - Maa Elu\nOma toitu oskab väike-kirjurähn otsida ka okste alaküljelt. FOTO: Wikipedia\nVäike-kirjurähn on kasvult varblasesuurune\nTal on must turi ja valkjas tagaselg, alapool on valge hõredate peente triipudega. Ainsa kirjurähnina pole tal punast sabaalust, punane on vaid isaslindude lagipea, emastel on see musta-valgesegune. Mustad tiivad on valgevöödilised, sabapealne must. Nokk on tinahall ja suhteliselt nõrk, kuid pesaõõnsuse suudab seegi rähn mõnesse pehmema või poolkõdunenud puu tüvesse meisterdada.\nTa levila ulatub üle kogu Euraasia metsavööndi Inglismaast ja Prantsusmaast Kaug-Ida, Sahhalini ja Kamtšatkani, väiksemaid «koldeid» on Portugalis, Põhja-Aafrikas, Väike-Aasias ja Kaukaasias. See rähnike eelistab mitmesuguseid lehtpuistuid, sealhulgas suuremaid parke ja kalmistuid, aga ta ei põlga hõredamaid segametsigi. Siberis leidub teda taigavööndi lehtpuudega jõeorgudes, aga sealses karmis kliimas on ta rändlind. Eesti väike-kirjurähnid on enamjaolt hulgulinnud, sügisel ja kevadel rändab meilt läbi põhja ja kirde pool pesitsejaid, mõnelgi aastal silmahakkavalt rohkesti. Sügisel ja talvel uidatakse mööda lehtpuid ja -võsa ringi enamasti ühekaupa, tihtipeale koos tihastest saatesalgaga.\nTalvist asurkonda Eestis hinnatakse 8000 kuni 15 000 linnule. Kevade eel osa sellest seltskonnast vahetub – meilt lõuna poole rännanud naasevad, põhjapoolse päritoluga linnud siirduvad oma pesapaikadesse. Eestis pesitseb 4000 kuni 7000 paari väike-kirjurähne. Talvelgi sageli häälitsevad linnud lasevad oma pesapaigal kuulda kuni kahekümnesilbilist heledat kikikiki-helirida, kevadel aga põristavad isased nokaga vastu mõnd kuiva oksa – lühidalt ja kiires tempos.\nMai teisel poolel muneb emalind poolpehkinud remmelga-, lepa-, haava- või kasetüvesse, harvem jämedasse külgoksa mõlema paarilise poolt peiteldatud pesaõõnde 5–8 valget muna. Hautakse kordamööda, kokku 11 päeva. Ka poegi soojendavad ja toidavad mõlemad vanemad ning 20 päeva pärast on noored lennuvõimelised. Veel kaks nädalat ühiselu ja -õppusi ning pesakond hajub.\nToiduks on peaaegu eranditult putukad, keda hangitakse puudelt-põõsastelt, turnides enamasti oksa alaküljel, tihti ka puuvõra peenematel okstel. Ta sööb lehetäisid, puudel liikuvaid sipelgaid, liblikaröövikuid, mardikatest üraskeid ja siklasi ning nende vastseid, sekka ka puu otsa roninud tigusid. Putukaid suudab ta püüda ka õhust, kärbsenäpi moodi. Puukoorde oma nõrga nokaga kuigi sügavale ei tungi, vaid piirdub pealmise, poolirdunud kihiga.\nLaanerähn satub meie silma ette hoopis harvem\nTa elupaigaks on, hoopis erinevalt väike-kirjurähnist, suured vanemad kuusikud ja kuuse valdavusega segametsad, kus leidub rohkesti surnud puid. Varemalt kandis ta meilgi kolmvarvas-rähni nime (nagu enamikus keeltes tänini), sest ta jalgadel on tõepoolest vaid kolm varvast – kadunud on välimine varvas, nii et tal on puutüvele klammerdumine veidi ebakindlam kui teistel, nelja varbaga (kaks ette-, kaks tahapoole) rähnidel.\nSuuruselt ja kaalult jääb ta natuke alla suur-kirjurähnile. Ta eritunnus on isaslinnu kuldkollane, pisut mustatäpiline laup ja lagipea, emastel on see valkjas. Punast pole ka valgel mustaga vöödistatud alapoolel. Tiivad ja sabapealne on mustad, selg kuklast sabani valge ning pea ja kael laiade mustade triipudega. Häälitsused meenutavad suur-kirjurähni: summutatud gügg või terav kük.\nLaanerähni loetakse meil paigalinnuks, ent talvel lisandub meie kuusikutesse põhja ja kirde poolt pärinevaid isendeid. Liigi areaal on lai: okasmetsavööndis Skandinaaviast Kamtšatka ja Sahhalinini, katkeliselt ka Kesk-Euroopa mägismetsades, kus elutseb omaette alamliik. Eestis on metsaraie tema arvukust pidevalt kahandanud ja tänapäeval hinnatakse siinset asurkonda 3000 kuni 5000 haudepaarile ning talvitajate hulka kuni 12 000 isendile. Ta kaitsevajadust peetakse II kategooria vääriliseks.\nLaanerähnil trummeldavad mõlemad paarilised. See heli on veidi aeglasem kui kirjurähnidel ning meenutab automaadivalangut. Oma pesakoopa raiub rähnipaar reeglina mõne kuivanud kuuse tüvesse, nii et nüüdisaegsed metsamajandustavad pärsivad laanerähni pesitsemist. Vanu pesaõõnsusi ta ei kasuta, aga häda korral lepib pesa rajamisega haava- või kasetüvesse. 4–5 läikivvalge munaga täiskurna leiab mai algupoolel, haudeaeg on 11–12 päeva, poegi hooldavad mõlemad vanalinnud. 25 päeva pärast on noored lennuvõimelised, aga jäävad vanemate hoole alla veel neljaks nädalaks ning seejärel tegutsevad omapäi ja üksikult.\nLüheldase, ent tugeva nokaga saab ta koore alt ja ka kuivadest tüvedest toiduks mitmesuguseid puitu kahjustavaid mardikaid ja nende vastseid, samuti ämblikke ning puiduvaablaste ja pajumailase tõuke. Sügisel on nähtud teda pihlamarju söömas. Lisatoiduna kasutab talvel kuuseseemneid ja kevadel rüüpab mahla kasekoorde toksitud aukudest. Üheks meelispaigaks on põlengus kannatanud metsad, kus aitab putukapuhanguid piirata. Nii et huvitav ja kasulik lind.


Ülikool Päevane õpe 2 aastat September 2019 Ameerika Ühendriigid Independence\nFüüsikaline teadus on uuring eluta süsteemid ja nähtusi, erinevates valdkondades nagu geoloogia, anorgaanilise keemia ja füüsika. Keskeri füüsilise teaduse on suurepärane ettevalmistus võta nelja-aastase kraadi keskendunud rohkem suuri üks konkreetsetes valdkondades ...\nEnamik inimesi tundma õppida väikeettevõte raske tee, jooksul pikka aega. Aasta Ettevõtja / Small Business Management Program, mille eesmärk on lühendada õppimiskõver õpilane, pakkudes asjakohaseid kursusi, et aidata neil saavutada oma potentsiaali ambitsioonikaid ettevõtjad ja väikeste ettevõtete omanikud ...\nJärgnev on üldine õppima õpilased tegelevad Associate of Science kraad valdkonnas Engineering Technology, ja sellisena on vaja kohandada konkreetsete olukordade. Tänu erinõuded üleminek nelja-aastase institutsioonide ja teha kõik endast oleneva, et individuaalsetele vajadustele üliõpilastele, iga õpilase huvidest saab kätte läbi korraliku nõustamise / nõustamine ...\nComputer Science programm valmistab ette õpilasi kraad Computer Science või Information Systems pakkudes baaskursuse üle kanduda nelja-aastase kolledži või ülikooli. See programm on mõeldud, et täita nõudeid esimese kahe aasta jada kursused viib bakalaureusekraad või valmistab üliõpilane tööturule sisenemiseks Computer Science või Information ...\nAssociate of Science kraadi ärijuhtimise valmistab ette õpilasi positsioone vahe- või tippjuhtide. See on soovitav programmi eelnevalt õiguse õpilaste huvi rahanduse, panganduse, turunduse, või mõne muu olulise etapi äri. Õpilased kavatseb üle nelja-aastase institutsioon peaks jälgima nelja-aastase kraadi nõuete kindlate koolide ...


Müntide hindamine NGC-s - Leht 150 - Eesti Mündifoorum\n150. leht 172-st\nPostitus Postitas aldok2 » 07 Juun 2018, 22:02\n07 Juun 2018, 16:10\nlähiajal tuleks välja mõelda, mis aastal on mingi vask-messing-pronks hinnatud ja ka uutele karpidele kasvõi peale kriipida mis aastal karpi sai, et teaks millal 10.a jooksul teha regrade\nIseenesest jabur olukord. Karbistajad tunnistavad, et karbid ei ole õhukindlad või on karpidesse jäänud õhk (selle osana hapnik), mis võib münte ka karbis edasi tumestada. Nii et kliendi seisukohast on olukord selline, et kõigepealt maksa hulk raha, et hinnet saada, kuid samas pole garanteeritud, et mündi säilivus karbis püsib. Mina kliendina oleks igatahes rahulolematu. Ei saa otseselt väita, et see on karbistajate süü, kuid samas vähendab see soovi münte üldse karpi panna. Hindajad ei olegi ilmselt väga huvitatud karpide õhukindlaks tegemisest ja hapiku eemaldamisest, saab ju siis pärast mingi perioodi lõppemist jälle hindamise eest raha küsida. Olukord meenutab vägisi anekdooti, kus restoranis polnud menüüs hindu ja klienti rahustati, et ärge muretsege, küll te arve pealt näete, palju te maksma peate. Seda karbindusse üle kandes: ärge muretsege, kas teie mündid korrodeeruvad edasi, küll me 10 aasta pärast ütleme, kas see on juhtunud ja kas oleme nõus mündile kunagi antud hinnet veel 10 aastaks pikendama...Samas kui mündiomanikku huvitaks lisaks heale hindele ka selle hinde säilimine. Kas tõesti on karpide õhukindlaks tegemine ja mingi inertgaasiga täitmine nii keeruline? Isegi aknamüüjatel pole tänapäeval klaaspaketi sees enam õhku, vaid mingi muu gaas (argoon), kui seda nii tellida.\nPostitus Postitas Andvari » 08 Juun 2018, 03:42\nloodan, et NGC paneb oma kontroll-lehele ka hindamise kuupäeva juurde, kuidas veel nemad kontrollivad, millal miski asi sai karpi - muidu hakka igat numbrit raamatupidamises taga ajama\nKui NGC panebki kuupäeva juurde, peab hakkama seda enne igat karbimündi ostu kontrollima. Muidugi ainult siis, kui sa ostad seda garantiiaega ja mitte münti ennast karbis. Tavaliselt on, aga see, et münti eriti keegi ei vaata - vaadatakse mis number on karbil. Paljud tipu mündid müüaksegi ka maha otse ilma, et neid visuaalselt oma silmaga õnnestuks enne näha. Otsus tehakse vaid NGC piltide põhjal. Olen isegi ostnud mitmeid MS65 ja üksikud MS66 hindega mündid nii. Kerge on öelda, et ostke münti ja mitte hinnet. Praktikas see tavaliselt ei kehti.\nPostitus Postitas mvahtra » 08 Juun 2018, 11:06\nHmm,suure tõenäosusega peaks hinne samaks jääma,asi on ainult värvi muutuses.Ideaalsel juhul jääb värv samaks ,kehvemal juhul saad tumedama tooni.Seega peaks pikemas perspektiivis olla mõttekam pigem osta näit. 65BN-i kui 64-RD-i,kuna 64-RD-st võib saada 64 BN kuid 65 BN jääb samaks.\nKüllap esimene re-hindamine annab vastuse ,kui probleemne see teema on.Ma isiklikult arvan,et kui EW vask on suutnud ca.100 aastat värvi säilitada ,siis ei tohiks karbi ideaalilähedastes tingimustes järgmised 100 aastat ka probleem olla.Pigem on teemaks arvatavasti kallid USA mündid..\nPostitus Postitas muhfff » 09 Juun 2018, 17:05\nMärkimisväärsem saak viimasest saatmisest. Osasid ma juba mainisin kuskil eespool.\nPoluška 1853 EM. UNC Details BENT. Kuna münt on karbis, siis raske öelda, kas ja kui palju ta paindes oli.\n1/4 kopikat 1870 EM. MS65 RB\n5 marka 1924. MS63. Mul on omal MS65 ja sellega võrreldes on see muidugi täielik luts.\nPostitus Postitas mart » 09 Juun 2018, 17:13\nhmm, isegi muljumistega 65\nPostitus Postitas viitas » 12 Juun 2018, 09:26\nMidagi järgmise saadetise jaoks.\nPostitus Postitas mvahtra » 13 Juun 2018, 00:14\nLaulupidu MS65 Pikk V\nPostitus Postitas viitas » 13 Juun 2018, 08:07\nPäris karm hinnang. Kas oligi taotuslik, et saada Details hinded või reageeris NGC üle?\nPostitus Postitas viitas » 13 Juun 2018, 08:11\nVeel üks kandidaat, mis arvate, kas veab nõrga MS-i välja.\n3 kop 1874\nPostitus Postitas mvahtra » 13 Juun 2018, 08:40\n13 Juun 2018, 08:07\nEeldan,et vanematel aastatel oli esmatähtis see,et karpi saaks. Uuemad UNC detailsi hinded läksid "loto" peale


Vastan küsimustele meie tulevikuplaanide kohta – Petrone Print\nVastan küsimustele meie tulevikuplaanide kohta\nKuna siin kommentaariumis oli palju küsimusi, siis võtan need ette ja vastan siinkohal ära! Muide. Hetkel veel on “Minu”-sarja proovitöödega tegelemine ja tuleviku plaanimine minu rida, aga juba alates 1. detsembrist hakkan seda tööd üle andma, meile tuleb ametisse Eda Allikmaa (praegu veel Eesti Naise toimetaja). Mina ise loodan saada rohkem aega kirjutamiseks!\nAga mida te küsitegi…\nJaanika: Tere! Äkki teate öelda umbes, millal “Minu Mehhiko” võiks tulla?\nOlin seal ise pool aastat vabatahtlik ja nii tahaksin seda raamatut lugeda ja nostalgitseda\nEpp: “Minu Mehhiko” on meil proovikatega finaali jõudnud, st valime praegu kahe inimese v ahel, kes kirjutavad mõlemad uue proovikatkendi, narkokartellide teemal. Ilmselt raamat ise (emmakumma oma) ilmub kahe aasta pärast. Ja samal ajal on kirjutamisel ka “Minu Mexico City”, ilmselt ilmub 2011. aastal. Kuna need lood on nii erinevad ja Mehhiko on suur maa, siis tulebki sealt lausa kaks raamatut. Kannatust, Jaanika.\nKaisa : Oleksin väga huvitatud Norrast, Rootsist, Leedust, Rumeeniast, Jaapanist ning Lõuna-Aafrika Vabariigist. Kas nendest midagi on ka lähiajal ilmumas või autor juba leitud?\nEpp: Norra – autor on otsustamisel, st hetkel veel lahtine. See on taas selline maa, mis on nii eriilmeline, seest suurem kui väljast paistab. Tundub, et oleme leidnud inimese, kes on maa erinevaid otsi näinud. Aga lisaks loodame kunagi teha “Minu Oslo” ja otsime selle tegijat.\nRootsi – lahtine… On olnud igasuguseid proovikaid ja mitmeid põnevaid lubadusi. Aga me ei ole midagi otsustada suutnud ja hetkel on otsad lahtised. Samamoodi on lugu “Minu Stockholmiga”.\nLeedu – ei olegi veel kedagi!\nRumeenia – vist on olemas huvitava looga huvitav inimene, aga lepingut veel pole teinud. (Mis tähendab, et kiirelt seda ilmumas pole.)\nJaapan – Oijah, samamoodi nagu Mehhiko, oleme saanud terve kollektsiooni huvitavaid ja eriilmelisi proovi töösid ning samamoodi oleme kahel finalistil palunud lisakatkendi kirjutada. Seejärel lööme käed ja läheb tegemiseks!\nAga kui keegi leiab tuttava Tokyost, siis saatke meie juurde, kunagi tahaks sellest linnast eraldi raamatu teha.\nLAV – täiesti vaba, ei ole praegu keegi tegemas ega raamatut tulemas.\nmaria : mind huvitaksid väga portugal, hiina, india, gröönimaa ning brasiilia.\nEpp: Nii, saame rõõmustada: Portugalist, Hiinast ja Indiast on käsikirjad tulemas! Ilmselt juba perioodil 2011 kevad kuni sügis ilmumas. (Vaat jah see on kirjastamises “juba”). Brasiilia, kohekohe leping alla kirjutamisel ja tuleb väga omamoodi lugu sealt maalt.\nGröönimaa – isiklikult väga tahaksin seda lugu! Mul on olnud Gröönimaa unistus ammust aega (pole ise seal küll käinud). Kui leiaks kellegi, kes seda kirjutada saaks! Hetkel pole leidnud.\nGaili says: Tegelikult võiks ju, jah, tulla midagi eksootilisemat ja kaugemat (nimetatud Mehhiko, siis Indoneesia, Birma, Bhutan, Vietnam, Laos, Guatemala, Belize, Kuuba jne; äkki kirjutaks Marika “Minu Bali”).\nEpp: Ma loodan, et avantüristidena tuntud Berit-Terje (või üks neist) kirjutab meie sarja oma Indoneesiast, nad nimelt elavad praegu mõlemad seal. Ja meile ilmselt kõige tuntum selle riigi saar… Jah, blogija Marika ilmselt kirjutabki “Minu Bali” 🙂\nTuleb veel eksootikat, näiteks “Minu Haiti” ilmub jaanuari alguses (see on maavärinas ellu jäänud Tarmo lugu sellest viiest aastast, mis ta seal saarel elas, ning muidugi ka sündmustest, millega see elu seal lõppes…) Ja valmis hakkab saama vihmametsi kaitsva Liina “Minu Suriname” :), ning lapse-ja-seljakotiga rändava Kristina “Minu Vietnam” ning ärimehe abikaasa Kaja “Minu Guatemala” Siinkohal kasutan juhust ja hõikan: meid huvitavad erinevad tüübid, erinevad subkultuurid, erinevad maailma avastamise viisid, kõikvõimalikud ametid. Kui näiteks teate hea sulega laevakokka või laevamoosekanti, kelle elu saaks kokku võtta hoopis ühe veekoguga, siis vihjake meile. Või äkki mõni elektrik, ehitaja, kokk, medõde kusagil heaolumaal, kes saaks kirjutada oma elust, järsku on tal näiteks lapsed jäänud Eestisse, kuidas seda elu tasakaalus hoida?\nmaria says: Ja tahtsin veel küsida, et millal ilmub “Kas süda on ümmargune?” teine osa?\nEpp: “Minu Ameerika 3” ilmub märtsi alguses, aga südame teine osa on praegu… segane. Kas ma suudan leida nii palju aega, et kohe valmis kirjutada ning ka see ilmuks märtsis või aprillis? See oleks kõige varasem aeg. Aga võib ka juhtuda, et ilmub sügisel 2011. Mul on lugu struktureeritud, aga kokku kirjutamata. Iga päev mõtlen sellele!\nAitäh küsimast :).


Scary Spice hakkab eratreeneriks |\nScary Spice hakkab eratreeneriks\nEndine Spice Girl Melanie Brown on peale mitmenda lapse sünnitamist elu parimas vormis ja tahab aidata teistelgi sama saavutada.\nTrimmis seksika kehaga Melanie’ist saab nimelt personaaltreener. 34-aastane Brown, kelle viimase lapse isa on komöödianäitleja Eddie Murphy, andis hiljuti välja fitness-DVD. Nüüd tahab ta julgustada kõiki inimesi trenni tegema, koostades neile personaalsed treeningkavad ja pakkudes tuge ning nõu.\n“Septembris läbib Melanie mõnekuise fitness-instruktori kursuse, misjärel alustab oma treeningklassidega,” kirjutab Briti Daily Mirror. “Melanie pole kunagi tundnud end parema, kiirema või jõulisemana. Kui mõned kuulsused end näljutavad, on tema jäänud truuks vanale heale karmile trennile, mis saab teoks kasvõi läbi pisarate. Ta on juba käinud personaaltreeneri koolitusel ja otsustanud, et tahab seda edasi õppides ja sellega tegeledes aidata teistel ideaalset vormi saavutada.”\nMelanie tunnid saavad alguse järgmisel kevadel Londonis.\nEddie MurphyfitnessMelanie Brown


Broneerimine internetis – MOBY\nOleme välja töötanud kliendikaardisüsteemi, kus on integreeritud broneerimissüsteem.\nNüüdsest on võimalik seda broneerimissüsteemi kasutada ka internetis. See tähendab, et internetis on andmed, mis on sisestatud kliendikaardisüsteemist ja samas on kliendikaardisüsteemis näha interneti kaudu tehtud registreerimised.\nLoodud broneerimissüsteem on omamoodi kliendi portaal, kus klient saab hallata oma andmeid. See tähendab, et kliendile on loodud võimalus administraatori vahenduseta ja ajast sõltumatult jägida temaga seotud infot.\nKliendil on võimalik internetis:\nVaadata ostetud kaupu (10 korra kaart, kuukaardid jne)\nArhiivist jälgida oma tehinguid ja liikumisi\nOsta kaupu internetipanga vahendusel (tegemisel)\nLisaks kliendikesksetele lahendustele on firma esindajal võimalus hallata firma arve kasutajaid. Jälgida firma arve kasutamise aruannet. Samas on võimalus anda firma esindajale õigus sisestada ruumi broneeringuid otse internetist (näiteks reisibüroo reserveerib konverentsisaali).


Tee ost Cam Quickie webcam sex lehel ja võid iga päev saada kuni 200 boonustokenit!\n1. Kampaania jooksul annab camquickie.com iga päev 5 liikmele auhindu (päev algab 00:00 am GMT+2 ja lõpeb 11:59 pm GMT+2).\n2. Tasuta tokenid kantakse mõne tunni jooksul võitjate camquickie.com kontole.\n5. camquickie.com jätab endale õiguse käesolevaid ametlikke reegleid ja auhinnasummasid oma äranägemise järgi muuta.\n6. camquickie.com jätab endale õiguse kampaania oma äranägemise järgi tühistada. Kampaanias osalemisega kinnitavad osalejad, et kampaania tühistamise korral ei ole neil õigust auhindu saada.