S200 - 2 inimese Mullivann - tooted - SpaRelax Co., Ltd\nKodu > Tooted > Mullivann > 2 isiku Mullivann\nSuurus: 2000 * 1200 * 800mm\nSee on üks peen Spas mõeldud mudel, mille Poolspa hind on üsna konkurentsivõimeline!\nKaks seaters on üsna kena paarid ja austajatele. Klaasi saab panna peale samas maitstes jooki istekoha keset.\nUnikaalse ümmarguse filter peab Ilu odavad kümblustünnid keha seina. Veelgi enam, spa omab libisemisvastase alt munakivisillutisega muster disain.\nSee on üks peen mõeldud mudel, mille hind on üsna konkurentsivõimeline!\nKaks seaters on üsna kena paarid ja austajatele. Klaasi saab panna peale samas maitstes jooki istekoha keset. Unikaalse ümmarguse filter peab Ilu keha seina. Veelgi enam, spa omab libisemisvastase alt munakivisillutisega muster disain.\nToote mõõtmed (L * W * H): 2000 * 1200 * 840MM〡 istekohtade võimsus: 2 täiskasvanut\n3-tolline joad (tk): 8 〡 2-tolline joad (tk): 2 〡 1 toll joad (tk): 6 〡Ozone düüsid: 1\nMassaaž Pump 1:Two-speed / 2.0HP 〡 24 tundi ringlusse Pump: 1 x 0.5HP\nAir Control ventiilid: 1 tk 〡 Bottom äravool: 1 tk 〡 äravoolu ventiil: 1pcs 〡 EVA Ilu padjad: 2 tk\nVee maht: 605liters 〡 kuiv kaal: 200 kg 〡 Filled kaal: 238 kg 〡 Inner pakkimine: laiendatud polüetüleenist vaht wrap mööda külge spa. 〡 välimine pakend: raske karp koos terasest kaubaaluse.\n20ft konteiner: 7sets 〡 40ft kõrge konteiner: 14sets\nHot Tags: S200, 2 inimese Mullivann


Vooremaa Jõgeva pargijooksu teisel etapil 123 osavõtjat\nJõgeva pargijooksu teisel etapil 123 osavõtjat\nTeisipäeva õhtul Jõgeva kultuurikeskuse ümbruses toimunud pargijooksu seeriavõistluse kahekümne teise hooaja teisel etapil osales 123 liikumishuvilist, jõgevamaalaste kõrval olid stardis ka jooksjad Lääne-Viru- ja Tartumaalt.\nTaas oli kõige rohkem osavõtjaid kõige nooremas vanuseklassis, kus lõid kaasa 2011.-2015. aastal sündinud poisid ja tüdrukud. Kahekümne nelja tüdruku hulgas olid kõige väledamad Anni Lääne (51,4 sekundit), Johanna Rosin (54,1) ja Kätriin Kukk (56,3). Kui Anni Lääne oli võidukas ka avaetapil, siis poistest vahetasid eelmise etapi kaks paremat kohad. Teisel etapil sai üheksateistkümne osaleja seas võidu Johannes Kliiman (46,2). Teine oli Armin Mandri (48,1), kolmandat kohta jagasid võrdse ajaga lõpetanud Andreas Siirak ja Patrik Tamson (49,0).\nKui kõige nooremad alustasid jooksu ühisstardist, siis kõigis ülejäänud vanuseklassides mindi rajale eraldistardist. Oma vanuseklassis võitsid esikoha Ats Lääne, Kärol Tamson, Aleksandr Grits, Karolina Alt, Rasmus Randoja, Kerta Viira, Rome-Andro Moora, Helis Kiis, Eliise Ilus, Mattias Säärits, Sander Õunapuu, Liisbeth Kallis, Raul Liebenau, Kadi Kukk, Bulat Islamov, Kai Saar, Raivo Meitus ja Tiina Säälik.\nPargijooksu kolmas etapp toimub 19. septembril Virtuse spordikeskuse terviserajal, esimesed stardid antakse kell 17.


Mis on PCProtect.exe?\nPCProtect.exe protsess Windows Task Manager'is\nProtsess, mida tuntakse nimega PCProtect Ultimate Antivirus User Interface või SS Protect - Security Suite kuulub tarkvara PCProtect Ultimate Antivirus või Web Protect Windowsi jaoks, mida pakub Objectify Media või SS Protect.\nKirjeldus: PCProtect.exe pole Windowsi OS-i jaoks hädavajalik ja põhjustab suhteliselt vähe probleeme. PCProtect.exe asub alamkaustas "C: \_ Program Files (x86)" (enamasti C: \_ Program Files (x86) \_ Web Protect \_ või C: \_ Program Files (x86) \_ PCProtect \_ ). Windows 10/8/7 / XP teadaolevad failisuurused on 1 265 608 baiti (57% kõigist esinemistest), 10 061 720 baiti, 10 206 672 baiti või 1 220 704 baiti.\nFail ei ole Windowsi põhifail. Programmil pole nähtavat akent. Tarkvara kasutab pordi kaudu kohtvõrgu või Interneti-ühenduse loomiseks. Faili andmed puuduvad. PCProtect.exe on võimeline jälgima rakendusi ja manipuleerima teiste programmidega. Seetõttu on tehniline turvalisuse reiting 49% ohtlik .\nTähtis: mõni pahavara maskeerib end nimega PCProtect.exe, eriti kui see asub kaustas C: \_ Windows või C: \_ Windows \_ System32, näiteks Gen: Adware.WebProtect.1 (tuvastatud F-Secure poolt) ja Win32: Adware. -BMF [PUP] (tuvastas Avast). Seetõttu peaksite oma arvutis kontrollima PCProtect.exe protsessi, et näha, kas see on oht. Kui PCProtect Ultimate Antivirus kasutajaliides on muutnud teie brauseri otsingumootorit ja avalehte, saate brauseri vaikeseaded taastada järgmiselt:\nPuhas ja korras arvuti on PCProtecti probleemide vältimise põhinõue. See tähendab pahavara skannimist, kõvaketta puhastamist, kasutades 1 cleanmgr ja 2 sfc / scannow, 3 desinstallida enam neid programme, mida te enam ei vaja, Autostarti programmide kontrollimist (kasutades 4 msconfig) ja Windowsi 5 automaatse värskenduse lubamist. Ärge unustage alati perioodilisi varukoopiaid teha või vähemalt taastamispunkte seada.\nPCProtect.exe protsessi arvutis analüüsimiseks on osutunud abiks järgmised programmid: Turvaülesannete haldur kuvab kõik töötavad Windowsi ülesanded, sealhulgas manustatud varjatud protsessid, näiteks klaviatuuri ja brauseri jälgimine või Autostarti kirjed. Ainulaadne turvariski hinnang näitab protsessi tõenäosust nuhkvara, pahavara või troojalasena. B Malwarebytes Anti-Malware tuvastab ja eemaldab kõvakettalt magava nuhkvara, reklaamvara, troojalased, võtmelogijad, pahavara ja jälitajad.\nvcredist_x64.exe tvcapsvc.exe lmc.exe PCProtect.exe pes2017.exe windows_activaton.exe helper64.exe xfire_toucan_46139.dll 8ebar.dll solutoremoteservice.exe blitz.exe


August von Kotzebue panusest Euroopa ja Eesti kultuurilukku peaksime enam teadma - Viru Instituut\nVirumaa koduloohuvilised tutvusid 29. juunil Jõhvis toimunud ajaloopäeval August von Kotzebue elu ja tegevusega tema 260. sünniaastapäeva puhul. Sellest omal ajal kogu Euroopas tuntud tõelisest superstaarist – näitekirjanikust, kultuuritegelasest aga ka inimesena andis äärmiselt huvitava ülevaate ajaloolane Vallo Reimaa. Ta tegi kuulsa mehe inimesena osalejatele enam mõistetavaks tänapäeva ja tolle aja võrdluses.\nAugust von Kotzebue (1761-1819) oli 19. sajandil Euroopas enim mängitud ja tõlgitud draamakirjanik, kes kuulus väheste Baltimaadega seotud näitekirjanike hulka.\nTa asutas Tallinnas esimese teatri, rajas mitmes mõisas harrastusteatri, sealhulgas ka Virumaal Jõhvi lähedal Friedenthalis (tänapäeval Sinivoore) oma väikeses maamõisas, korraldas koduteatrit Kiiklas Rosenite mõisas. Juhtis mitmeid kutselisi teatreid Euroopas.\nEesti kirjanduslukku on A. v. Kotzebue läinud eestikeelse teatrikirjanduse varaseima esindajana.\nKahjuks on tänapäeval vähe räägitud ja kirjutatud tema rollist ja elust Virumaal.\nÕnneks on August von Kotzebue „taasavastamine“ juba mõnda aega maailmas, eriti aga Eestis ja Saksamaal juba hoogu võtmas. Kotzebue “rehabiliteerimisele” Eestis on kaasa aidanud tollane kultuuriatašee Berliinis Harry Liivrand, kelle eestvedamisel peetakse nüüd kordamööda Eestis ja Saksamaal rahvusvahelisi konverentse „Kotzebue kõnelused”. 2020. a toimusid Berliinis juba IX kõnelused.\nSel aastal mängiti Eestis esmakordselt ta näidendit „Kuningas Stefan“, mille muusika on kirjutanud muusikageenius Ludwig van Beethoven ise. Selle näidendi, Ungari esimesest kuningast, kirjutas geniaalne näitekirjanik Ungari Pesti kuningliku linnateatri sissepühitsemise pidu-näitemänguks. Ei ole kunagi juhuslik, millise autori näitemänguga uus teater avatakse!\nAjaloolane Vallo Reimaa on põhjalikumalt uurinud ja kavatseb avaldada Kotzebuest ka raamatu. Kuid hulk materjale vajab alles eestlaste poolt avastamist, tõlkimist ja avaldamist.\nSamuti vajab ja väärib Kotzebue ja ta tegevus enam tutvustamist nii eestlastele kui virulastele. Ilmselgelt jääb tõdemisest wikippeedias, et “August Friedrich Ferdinand von Kotzebue oli saksa näitekirjanik, prosaist, publitsist, teatrijuht ja Venemaa Keisririigi riigiametnik. Mõnda aega tegutses Kotzebue ka Eestis” selle särava ja kuulsa mehe kirjeldamisel ja meie kaasasegse poolt avastamisel väheks.\nPärast Vallo Reimaa lummavat ettekannet sõideti Sinivoorele, kus asus enam kui kaks sajandit tagasi Friedenthali mõis. Kahjuks ei ole mõisast midagi säilinud, koha saab määratleda vana kaardi alusel.\nKõigile huvilistele aga soovime oma aja tõelise superstaari Euroopa kuulsusega August von Kotzebue head avastamist!\nLoe lisaks Vallo Reimaa artiklit https://pohjarannik.postimees.ee/7186093/ajalugu-august-von-kotzebue-kas-koigi-aegade-kuulsaim-johvi-kihelkonnas-elanud-inimene\nValmis video Ingrid Rüütli tegemistest Virumaal Kutse talgutele ja loodusõhtule Pada jõel


Vitrektoomia. Silma vitrektoomia operatsioon - Diagnostika\nVitrektoomia on võrkkesta ja klaaskeha kehaoperatsioon, mida kasutatakse paljude vitreoretinaalsete patoloogiate raviks. Praegu on vitrektoomiaoperatsioon vitreoretinaalse kirurgia süsteemis võtnud olulise koha, tänu millele on võimalik taastada ja säilitada nägemine, tagada sotsiaalne kohanemine ja harjumuspärane eluviis patsientidele, keda varem peeti mittetoimivateks..\nRobert Machemer tegi reumatogeense võrkkesta irdumise korral esimest korda kliinikus silma vitrektoomia 1971. aastal. Järgmiste aastate jooksul oli vitreoretinaalne kirurgia üks kõige kiiremini kasvavaid oftalmoloogia valdkondi. Kaasaegne 25G ja 27G kaliibriga silma mikroinvasiivne vitrektoomia on vitreoretinaalse kirurgi ainulaadne instrument, mis tagab vitreoretinaalsete operatsioonide püsivalt kõrge efektiivsuse, mis on laiendanud vitreoretinaalse kirurgia näidustuste loetelu, vähendanud kirurgiliste ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide arvu ning vähendanud patsientide operatsioonijärgse rehabilitatsiooni kestust.\nSilma vitrektoomia operatsioon\nMeie kliinikus tehakse 25G ja 27G mikroinvasiivne vitrektoomia paljude vitreoretinaalsete patoloogiate korral:\nRegmatogeense, veojõu ja eksudatiivse etioloogia silma võrkkesta irdumine.\nProliferatiivne diabeetiline retinopaatia, mida komplitseerib võrkkesta veojõu eraldumine, makulaarne ödeem, hemoftalm.\nIgasuguse etioloogia ja vanusega klaaskeha verejooks (silma hemoftalm).\nMakulaarse võrkkesta rebend.\nVõrkkesta lamellaarne ava.\nVitreomakulaarse veojõu sündroom: epiretinaalne fibroos, veojõu makulaarne turse.\nRaske nüri trauma ja nägemisorgani vigastus, millega kaasneb võrkkesta irdumine, hemoftalmos, silmasisesed võõrkehad.\nKlaaskeha tugev hägustumine pärast uveiidi edasilükkamist.\nSubretinaalne verejooks makulaarse degeneratsiooni märja vormiga koos subretinaalse neovaskulaarse membraaniga.\nDislokatsioon läätse klaaskeha või intraokulaarse läätse kehasse.\nRaske intraokulaarne infektsioon (uveiit, endoftalmitiit).\nSilma vitrektoomia 25G formaadis on keerukas kõrgtehnoloogiline silmaoperatsioon, mis on hoolimata kirurgi seadmete, instrumentide, kvalifikatsiooni, oskuste ja teadmiste suurenenud nõudmistest tõestanud oma suurt efektiivsust.\nSeetõttu on meie kliinik ülemaailmset suundumust järgides juba ammu igapäevases operatsioonipraktikas kasutanud 25G kaliibriga mikroinvasiivseid vitreoretinaalseid sekkumisi. Uute vitreoretinaalsete instrumentide ja kirurgiliste manipulatsioonide meetodite väljatöötamine võimaldas meil teostada 25G vitrektoomiat kogu vitreoretinali patoloogia spektris. Vajadusel tehakse ühe kirurgilise sekkumise ulatuses ka katarakti eemaldamine koos kunstläätse implanteerimisega.\nKasutatud vitreotoomide kaliiber 20G, 23G, 25G, 27G\nMeie kliinikus tehakse mikroinvasiivse vitrektoomia operatsioon 25G formaadis, kasutades õmblusteta tehnoloogiat. 25G instrumentide kasutamine, mille tööosa läbimõõt on 0,56 mm, võimaldab minimeerida silma membraanide traumat ja tagab kirurgilise juurdepääsu isetihendamise, mis tagab võrkkesta haiguste kirurgilise ravi uuel kõrgemal tasemel, patsiendi jaoks säästva ja valutu, ambulatoorselt, ainult kohalike haiguste tingimustes. anesteesia.\nStandardne 25G transciliary vitrektoomia viiakse läbi, kasutades standardset kolme sadama tehnikat. Iirise ja võrkkesta vahele on tsiliaarkorpuse lamedasse ossa paigaldatud 3 porti, ühte porti kasutatakse operatsiooni ajal vedeliku niisutamiseks, ülejäänud kaks on vitreotoomi või vitreoretinaalse instrumendi ja endo-valgustaja jaoks (valgusjuhik). Pordide kasutamine võimaldab mitte ainult minimeerida kirurgilist traumat, vaid ka vältida silmasiseste struktuuride kahjustamist.\nKolme sadama juurdepääs operatsiooni ajal\nVitrektoomia ("vitreum" - klaaskeha; "ectomy" - eemaldamine) peamine ülesanne on muutunud klaaskeha kõige täielikum eemaldamine, mis on tehniliselt võimalik, ohutu ja igas konkreetses olukorras näidatud - nn vahesumma vitrektoomia (tagumine vitrektoomia). Kirurgilise ravi edasised etapid varieeruvad sõltuvalt vitreoretinaalse patoloogia konkreetsest tüübist..\nKirurgilise ravi kogukestus on 30–90 minutit, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja tehtud operatsiooni hulgast. Võrkkesta ja klaaskeha keha raskete haiguste korral võib operatsiooni teha kahes etapis 7–14-päevaste etappide vahega, nn kaheastmeline vitrektoomia, mille võimalusest klaaskeha kirurg tavaliselt patsienti ette hoiatab..\nOperatsioon vitrektoomia. Hemoftalmose eemaldamine Vitrektoomia on lõpule viidud\nOperatsiooni lõpus süstitakse silmaõõnde üks klaaskeha asendajatest või nende kombinatsioon, näiteks tasakaalustatud soolalahus, gaasilised või vedelad perfluororgaanilised ühendid, steriilne õhk või silikoonõli. Klaaskeha asendajate kasutamine tagab operatsioonijärgsel perioodil võrkkesta tiheda kontakti koroidiga, stabiliseerib võrkkesta anuma seina ja väldib korduvaid silmasiseseid verejookse..\nKlaaskeha õõnsuse tamponeerimine õhu-gaasisegu või steriilse õhuga viiakse läbi võrkkesta pisarate blokeerimise, võrkkesta survestamise ja füsioloogilises asendis hoidmise eesmärgil. Tavaliselt on gaasitamponaadi korral patsiendil vaja mõnda aega teatud peaasendit säilitada, näiteks makulaarse rebenemise ravimisel..\nGaasitamponaadi eeliseks on see, et nii õhu-gaasi segu kui ka steriilne õhk imenduvad iseseisvalt ja asendatakse nende enda silmasisese vedelikuga. Tavaliselt elimineeritakse gaasimull 10-20 päeva jooksul, mille jooksul tuleks hoiduda lendamisest ja mägedes matkamisest, kuna õhurõhu muutus viib klaaskeha sisemuses gaasi paisumiseni ja sellest tulenevalt silmasisese rõhu kontrollimatu tõusuni..\nKlaaskeha õõnsuse tamponeerimine õhu ja gaasi seguga\nVedelatel perfluororgaanilistel ühenditel (PFOS) puudub see puudus. Perfluororgaanilised ühendid, nn "raske vesi", on keemiliselt inertsed orgaanilised ühendid, mis on umbes kaks korda raskemad kui tavalised veed, läbipaistvad, mis ei segune teiste vedelikega. Suur molekulmass võimaldab PFOS-i kasutada nii intraoperatiivselt "kirurgi kolmanda käena", mis vähendab võrkkesta kahjustuse riski kirurgilise ravi ajal, kui ka klaaskeha õõnsuse operatsioonijärgse tamponaadi jaoks "pressina" võrkkesta sirgendamiseks ja füsioloogilises asendis hoidmiseks, mis välistab võrkkesta fikseerimise jämedamate meetodite kasutamise vajadus.\nVedelate perfluororgaaniliste ühendite ainus puudus on vajadus need eemaldada 10–14 päeva pärast, klaaskeha õõnsust tamponeerida "raske veega" pikemaks ajaks on ebasoovitav. Seetõttu viivitamatult pärast võrkkesta mobiliseerimist, sirgendamist ja aluskudedele surumist viiakse selle fikseerimine läbi laseri abil, millega võrkkest koroidile “joodetakse”. Endolaserid võimaldavad võrkkesta pisarate, hiiglaslike pisarate keskosa või piki retinotoomia perimeetrit täpse doseeritud barjäärlaserkoagulatsiooni moodustamiseks tamponaadiperioodil tugeva korioretinaalse adhesiooni - võrkkesta mikroskoori kooroidiga, mis hoiab võrkkesta normaalses asendis..\n10–14 päeva pärast lõpeb klaaskeha õõnsuse tamponaad "raske vee" eemaldamisega, asendades spetsiaalse tasakaalustatud soolalahuse, steriilse õhu või õhu ja gaasi segu, mis lõpuks asendatakse nende enda silmasisese vedelikuga. Võrkkesta ja klaaskeha tõsise patoloogia korral on vajalik klaaskeha õõnsuse pikaajaline tamponaad, seejärel kirurgiline ravi lõpeb silikooni (silikoonõli) sisseviimisega..\nVõrkkesta tamponaad. PFOS-i tutvustus Võrkkesta laserkoagulatsiooni teostamine\nSilikoonõli on klaaskeha kõrge keemilise ja bioloogilise inertsusega vedel aseaine, mille läbipaistvus ja murdumisnäitaja on lähedased silma optilise keskkonna murdumisnäitajale. Silikooniõli ühendav toime saavutatakse ennekõike selle kõrge viskoossuse tõttu ja vaieldamatu eelis on üsna kõrge inertsus ja selle tulemusel silikoonõli hea talutavus silma kudede poolt, mis võimaldab teil pärast vitrektoomiat pikka aega silmaõõnes silikooni jätta.\nKlaaskeha õõnsuse silikooniga tamponeerimisel säilib võrgumembraan oma õiges asendis, funktsioonid taastuvad ning adhesioonid laserkoagulatsiooni kohtades muutuvad väga tugevaks, mis võimaldab silikoonõli ohutult eemaldada keskmiselt 2–4 kuu jooksul. Kuid silikoontamponaadi kestust võib sõltuvalt operatsiooni mahust ja võrkkesta olemasolevast patoloogiast kas lühendada 1 kuuni või pikendada 6-12 kuuni.\nVitrektoomia. Operatsioonijärgne periood\nVitrektoomia 25G formaadis on silmale äärmiselt õrn kirurgiline protseduur, mis võimaldab kirurgilist ravi ambulatoorselt ja kohaliku tuimestuse all ilma patsienti üldanesteesiasse sukeldamata. Operatsiooni lõppedes võib patsiendi samal päeval kliinikust ambulatoorseks raviks välja lasta. Raviarst annab igale patsiendile individuaalsed soovitused ja retseptid.\nOperatsioonijärgsel perioodil pärast vitrektoomiat on standardsed soovitused järgmised:\nkahe nädala piir, tõstes kaalu üle 5 kg,\nvältige intensiivset visuaalset ja füüsilist koormust, teravaid painutusi,\nkasutage 3-4 nädala jooksul arsti soovitatud antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid silmatilku\npiirata sauna, saunamaja ja basseini külastusi 1 kuu jooksul pärast vitrektoomiat\njälgige pea ja keha teatud asendit 4-7 päeva jooksul, sõltuvalt klaaskeha õõnsuse kasutatud tamponaadist.\nMikroinvasiivne vitrektoomia 25G võimaldab teil operatsioonijärgse rehabilitatsiooni aega kvalitatiivselt lühendada. Tavaliselt ei ületa varajane operatsioonijärgne periood pärast vitrektoomiat 7–10 päeva, mille jooksul on patsiendil soovitav olla ambulatoorne ravi opereeriva silmaarsti dünaamilise järelevalve all. Nädala pärast ununeb patsient juba operatsioonist ja võib reeglina elada normaalset elu ning alustada oma töökohustusi.\nNägemise taastamise aeg ja prognoos operatsioonijärgsel perioodil sõltuvad kasutatud klaaskeha asendajast, silma optilise keskkonna läbipaistvusest, võrkkesta ja nägemisnärvi anatoomilisest ja funktsionaalsest seisundist. Tüsistusteta juhtudel iseloomustab operatsioonijärgset perioodi üsna kiire, tavaliselt esimese nädala jooksul, visuaalsete funktsioonide taastamine. Sageli on patsientidel võrkkestas funktsionaalsed muutused, mis reeglina ilmnevad siis, kui võrkkesta makula tsoon on seotud patoloogilise protsessiga, siis võtab nende taastumine aega, mis võib võtta 1,5-3 kuud.\nKuid mõnel raskel juhul, isegi kui võrkkesta täielik anatoomiline kleepumine on saavutatud ja silma optilise keskkonna ideaalne läbipaistvus on taastatud, jääb nägemine võrkkesta ja nägemisnärvi pöördumatute orgaaniliste muutuste tõttu madalaks..\nSilma vitrektoomia, nagu iga teinegi kõhuõõne silmaoperatsioon, kätkeb endas teatud riske ja võib olla täis mitmeid komplikatsioone. Tööinstrumentide läbimõõdu vähenemise, silma sisekudede ja sklera kahjustuste minimeerimise, õmblusvajaduse puudumise, mikroinvasiivse vitrektoomia puudumise tõttu oli võimalik minimeerida võimalikke intraoperatiivseid ja postoperatiivseid tüsistusi, mis tekivad praegu vähem kui 1% juhtudest..\nReaktiivne oftalmiline hüpertensioon. Tavaliselt on silmasisese rõhu tõus pärast operatsiooni tingitud klaaskeha asendaja liigsest mahust. Silmasisese rõhu reaktiivse tõusu ravi seisneb glaukoomivastaste tilkade määramises või laseriga.\nSekundaarne glaukoom. Sekundaarse glaukoomi areng varases postoperatiivses perioodis toimub pupillide blokaadi tõttu, pikas perspektiivis - trabekulaarse aparatuuri blokeerimise tõttu.\nIirise rubeoos pärast vitrektoomiat viib nn proliferatiivse diabeetilise retinopaatiaga silmades nn sekundaarse neovaskulaarse glaukoomi tekkeni. Glaukoomravi seisneb glaukoomivastaste tilkade väljakirjutamises, laseri- või kirurgiliste glaukoomivastaste operatsioonide läbiviimises.\nKatarakt. Tavaliselt ilmneb katarakt või progresseerub enne operatsiooni 6-12 kuu jooksul pärast operatsiooni. Klaaskeha õõnsuse silikoonõli tamponaadiga võib täheldada läätse hägususe eriti intensiivset progresseerumist. Ravi koosneb standardsest läätsevahetusest, mida saab teha samaaegselt silikooni eemaldamisega.\nKorduv võrkkesta irdumine. Reeglina areneb see komplikatsioon võrkkesta ja selle aluseks oleva koroidi ebapiisava korioretinaalse adhesiooni tõttu pärast gaasi resorptsiooni või pärast silikoonõli eemaldamist.\nSarvkesta hägusus (sarvkesta sarvkesta düstroofia) - areneb silikooniõli toksilise toime tõttu sarvkesta endoteelile silikooni kuhjumisega silma eesmisse kambrisse.\nVitrektoomia (endoftalmitiit) nakkuslikud komplikatsioonid.\nKirurgilise ravi maksumus Moskvas määratakse vitreoretinaalse patoloogia raskusastme, keerukuse kategooria, operatsiooni mahu ja etappide arvu, kliiniku ja opereeriva arsti usaldusväärsuse järgi ning see jääb vahemikku 75–175 tuhat rubla..\nMis tahes uue tehnoloogia maksumus on eelmisest kõrgem, eriti kui kõik kaasaegsed kirurgiaseadmed ja tarbekaubad on välismaist päritolu. Silma vitrektoomia operatsioon 25G formaadis võimaldas mitte ainult abi osutada ja ravi prognoosi optimeerida ka kõige raskematel juhtudel, vaid ka lühendada tööealiste patsientide rehabilitatsiooniperioodi nii palju kui võimalik, mis on riigile majanduslikust seisukohast äärmiselt kasulik. Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi kvoote, mikroinvasiivse vitrektoomia kasutamisel suurenenud kulusid ei arvestata..\nVitrektoomia. Operatsiooni maksumus Fedorovi kliinikus\n20.11. Võrkkesta operatsioon. Vitrektoomia, silma hind, hõõruge.\nEsimese keerukuskategooria hemoftalmose või klaaskeha läbipaistmatus 55 000 rbl.\nTeise keerukuskategooria hemoftalmose või klaaskeha läbipaistmatus 68750 hõõruda.\nVitrektoomia hemoftalmi või kolmanda keerukuse kategooria klaaskeha keha läbipaistmatuse korral 75500 hõõruda.\nVitrektoomia esimese keerukuskategooria keerulistes tingimustes 82500 hõõruda.\nVitrektoomia teise keerukuskategooria keerulistes tingimustes 87 900 RUB.\nVitrektoomia kolmanda keerukuskategooria keeruliste seisundite korral 105 900 hõõruda.\nVitrektoomia keerulise kõrgeima kolmanda kategooria keerulistes tingimustes 120 750 hõõruda.\nMeie kliinikul pole õigust keelduda ravitehnoloogiatest, mille efektiivsus võrkkesta ja klaaskeha keha mitmete haiguste korral on võrreldamatult kõrgem kui traditsioonilised vitreoretinaalse kirurgia meetodid. Seetõttu püüame oma patsientide kirurgilise ravi maksimumini minimeerida nii palju kui võimalik, pakkudes Venemaa Föderatsiooni kodanikele võimalust saada kõrgtehnoloogilist arstiabi vastavalt soodusprogrammidele..\nKõrgtehnoloogilise meditsiiniabi saamise programmide kohta saate lisateavet saidi vastavalt lehelt.\nVitrektoomia ülevaated on üsna heterogeensed ja mitmetähenduslikud. Paljud patsiendid annavad operatsiooni kohta positiivset tagasisidet, kuid ka vitrektoomia kohta on negatiivseid ülevaateid operatsioonijärgsete komplikatsioonide või patsiendi ootuste ja tulemuse mittevastavuse tõttu. Vitrektoomiaoperatsioon on sageli ainus viis patsiendi kaotatud nägemisfunktsiooni taastamiseks. Kuid võrkkesta ja klaaskeha keha lai valik kirurgilisi haigusi, patsiendi esialgse konsultatsiooni erinevad külastuse tingimused toovad arvustuste heterogeensuse kuni negatiivsete ilmnemiseni, mis ei diskrediteeri mitte ainult tehnikat ennast, vaid ka kliinikut. Seetõttu tuleks kõigepealt juhinduda mitte Internetis avaldatud vitrektoomia ülevaadetest, vaid opereeriva vitreoretinaalse kirurgi soovitustest.\nVitrektoomia näidustused ja komplikatsioonid\nVõrkkesta tamponaad: silikoon ja õhk\nMis tahes rhegmatogeenne ja traumaatiline võrkkesta irdumine ühe või mitme selle purunemise juuresolekul nõuab operatsiooni, mida nimetatakse klaaskeha õõnsuse tamponaadiks. Selle rakendamiseks kasutatakse gaasi, perfluororgaanilisi ühendeid (PFOS), silikoonõli. Võrkkesta tamponaadi mõnede meetodite võrdlevaid omadusi käsitletakse selles artiklis..\nMilleks on klaaskeha õõnsuse tamponaad??\nKlaaskeha õõnsuse intraokulaarse vedelikuga täitmise protsessis põhjustab geelistunud hüaluroonhappe eemaldamine selle viskoossuse olulist vähenemist. Rõhu gradient väheneb, mis võib põhjustada võrkkesta pigmendi epiteeli eraldumist, levides kogu selle piirkonnas.\nPärast vitrektoomiaoperatsiooni on võrkkesta subkliinilised rebendid sageli ebastabiilsed. Isegi väikesed võrkkesta pausid mõne tunni või päeva pärast võivad provotseerida võrkkesta täieliku irdumise.\nVõrkkesta kõige tihedama sobivuse ja usaldusväärse fikseerimise jaoks 10–14 päeva jooksul tugevdatakse võrkkesta laseri või krüoretinopeksia abil. Pneumoretinopeksia SF6 (gaasiline väävelfluoriid) või õhuga segatud SF6-ga kestab sageli kuni 7-14 päeva, kui see gaasi või isobaarse gaasi-õhu segu klaaskeha õõnsust täites võimaldab mitte kasutada pikemat tamponaadi, kasutades C3F8 (gaas perfluoropropaan)..\nVõrkkesta pisarate tamponeerimine PFOS-iga\nKlaaskeha õõnsuse perfluororgaaniliste ühenditega tamponaadi keskpika toimimise uuringute käigus tehti madalama ja ulatusliku võrkkesta purunemise korral kindlaks sekkumise positiivsed ja negatiivsed küljed. Positiivsed aspektid hõlmavad järgmist:\nPatsientidel on võime istuda, kummarduda, lamada näoga ülespoole.\nMurdumine, ptoos, straibism, põletik, valu ei muutu, mis on tüüpiline skleraalse täitmise korral.\nLennukilennud on võimalikud.\nEksperdid nimetavad meetodi puudusi:\nPFOS-i asendamise vajadus uuesti (nagu silikoonõli kasutamisel).\nPFOS-i osakeste tungimine klaaskeha õõnsusse ja silma esiosa.\nKui PFOS-i jäägid kleepuvad tsiliaarkeha ja tsinn-sidemete lamedale osale, ei saa neid isegi kirurgiliselt eemaldada. Mõne eksperdi sõnul on PFOS-il toksiline mõju silmakudele, kuid praktika sellist mõju ei kinnita, patsientide nägemisvõimed ei ole kahjustatud. Mõnel juhul on võrkkesta ja läätsekoe kerge põletik võimalik, kuid see taandub mõni nädal pärast PFOS-i eemaldamist. PFOS-i tungimisega silma eesmisse kambrisse on võimalik IOP taseme tõus.\nTehniliselt on see operatsioon väga sarnane vitrektoomia tehnikale õhk-gaas tamponaadiga, samuti endoskoopilise laserkoagulatsiooniga. Esiteks viiakse läbi ka vitreoretinaalsete traktide ringikujuline eemaldamine, pöörates erilist tähelepanu võrkkesta olemasolevatele katkestustele. Piisav perifeerne vitrektoomia nõuab lainurkkujutist, mõnikord skleraalset depressiooni.\nSekkumise teine etapp on PFOS-i sissetoomine, mis viiakse läbi vitrektoomia lõpus oleva kahesuunalise kanüüli kaudu. PFOS-i süstitakse üle nägemisnärvi pea, nii et infusioonilahus saaks kanüüli välimise ava kaudu välja voolata, jääb silmasisene rõhk stabiilseks, ilma et see suureneks.\nOperatsiooni kolmandal etapil viiakse läbi kõigi purunemiste ühtlane laserkoagulatsioon, samuti võimaliku purunemise kahtlased alad. Manipuleerimised viiakse läbi pööratava peaga 25G lasersondiga. Kui subretinaalset vedelikku on võimatu täielikult eemaldada, moodustub väike drenaažiauk, et vedelikku õrnalt läbi selle imada, et mitte puudutada PFOS-i.\nKui avastatakse vitreoretinaalne veojõud, sealhulgas pärast PFOS-i sisseviimist, viiakse nende eemaldamine läbi PFOS-i elimineerimata. Selleks kasutatakse vitreot hoolikalt, nii et seadme port asub mullist väljas. Selle autori tehnikat nimetati vitrektoomiaks "faaside piiril", viidates klaaskeha õõnsuse silikoonõli või gaasi-õhu seguga tamponaadi sekkumise tehnikale..\nVõrkkesta pisarate tampoonimine silikoonõliga\nPaljudel proliferatiivse vitreoretinopaatia juhtumitel on vaja silikoonõli tamponaadi. Lisaks on operatsioon sageli vajalik võrkkesta hiiglaslike pisarate või võrkkesta suurte defektide korral. See on tingitud asjaolust, et liidese silikoonõli tagab madalama pindpinevuse kui gaasi-õhu segu või õhk. Silmakoe ei suuda seda omastada, nii et silikoonõli võib silma jääda lõputult..\nSilikoonõli tamponaad soodustab glaukoomi.\nLisaks arvatakse ekspertide seas laialdaselt, et süstekoht ei ole silikoonõliga tamponaadi jaoks oluline. Et see võib olla kollatähni korral efektiivne. See tähendab, et võrreldes silikoonõliga, mille viskoossus on 5000 cSt, on õli viskoossusega 1000 cSt rohkem emulgeeritud. Mingil põhjusel arvatakse, et intaktse kapsli või tagakambri IOL-ga patsientidel on soovitatav teha tagumine perifeerne iridektoomia.\nSilikooniõli, võrreldes gaasi-õhu seguga, ei suuda selle mahtu suurendada, tänu sellele lubatakse klaaskeha õõnsuse silikoontamponaadiga patsientidel lennata lennukitel. Kui alumiste rebendite ümber tehakse retinopeksia, viiakse tamponaad horisontaalse meridiaani alla. Võrkkesta pisarate ajalises või ninaosas võib inimene magada küljel.\nVõrkkesta koe suurte pisarate ja makulaarsete aukude korral on retinopeksia teostamine ebapraktiline, kuna see võib põhjustada proliferatiivse retinopaatia (PVR) arengut. Kui pärast vitrektoomiat ei ole võrkkesta rebendeid selgelt visualiseeritud, lükatakse retinopeksia edasi kuni subretinaalse vedeliku täieliku eemaldamiseni, elimineeritakse põletik ja tursed. See tehnika meenutab mõnevõrra tehnoloogiat "rhegmatogeense komponendi piiramine retinopüksia vältimiseks". Selle rakendamiseks asendab silikoonõli õhku, mitte vedelat (ZVSM, mitte ZZhSM).\nRetregeense võrkkesta irdumise vitrektoomia kui primaarse monoteraapia variant, võrreldes skleraalse täidisega, omab mitmeid olulisi eeliseid. Selle rakendamine on kõige soodsam strabismi operatsioonijärgse arengu, murdumise muutuste, ptoosi, valusündroomi, kemoosi, konjunktiivi hüperemia seisukohast.\nVitrektoomia läbiviimiseks on vaja kaasaegseid mikrokirurgilisi seadmeid, sealhulgas piisava lõikekiirusega vitreotoomi, lainurkpildisüsteeme ja perfluororgaanilisi ühendeid. Erilist tähelepanu pööratakse alati perifeersele vitrektoomiale, eriti klapi rebenemist põhjustavate traktsioonide eemaldamisel. Parem voolu stabiilsus saavutatakse 25G vitrektoomiaga, erinevalt 20G või 23G. 25G vitrektoomia korral tunnevad patsiendid vähem ebamugavusi, ka konjunktiivi kahjustamise oht on palju väiksem, samuti operatsioonijärgsete subkonjunktivaalsete verejooksude, kemoosi oht.\nTänu vitreoretinaalse mikrokirurgia uusimatele seadmetele, spetsialistide oskustele ja kogemustele võivad meie kliiniku patsiendid olla kindlad, et igal juhul rakendatakse uusimaid, tõhusamaid ja õrnamaid tehnikaid, mis toovad nägemise osas parima tulemuse..\nKüsimus nr 14289 OI Diabeetiline proliferatiivne retinopaatia. Mittetäielik keeruline katarakt. OD Avitria silikoonõlitamponaadiga. Nägemisnärvi atroofia. OS osaline veojõu võrkkesta irdumine. Klaaskeha sildumiskohad\nTere. mu sõbranna on 35-aastane, tal on diabeet. 5 aastat tagasi hakkas tema nägemine langema, aasta tagasi oli tal probleeme silmadega. ravi ja operatsioonid ei anna positiivset mõju. palun soovitage, mida edasi teha. viimane väljavõte sisaldab järgmisi andmeid:\nOI Diabeetiline proliferatiivne retinopaatia. Mittetäielik keeruline katarakt. OD Avitria silikoonõlitamponaadiga. Nägemisnärvi atroofia. OS osaline veojõu võrkkesta irdumine. Klaaskeha sildumiskohad.\neksami andmed vastuvõtmisel:\nnägemisteravus OD pr.liue.inc ei korrigeeri OS 0,01 (exp) ei ole korrigeeritud.\nnägemisteravus: OD Sph +5,25 D Cyl +0,75 Ax 81 kraadi. OS pole määratletud.\ntonometria: OD 9,3 mm Hg OS 12,7 mm Hg\nelektrofüsioloogia: elektritundlikkus OD 700 μA OS 120 μA\nelektrolüüsitavus: OD pole def. OS 38 Hz\nOD silmamuna tagumise segmendi revaskularisatsioon. OS-i retroskleroplastika ilma Alloplantita\noperatsioon ja operatsioonijärgne periood olid sündmusteta.\nnägemisteravus OD pr.liue.inc ei korrigeeri OS 0,01 (exc) ei ole korrigeeritud.\nautorefraktomeetria: OD Sph +5,25 D Cyl +0,75 Ax 81 kraadi. OS pole määratletud.\nperimeetria (vastavalt Goldmanile) ilma muudatusteta\nväljavõtted ajaloost on kõik saadaval. vajadusel võin meili saata. mail.\nTere! Kardan, et prognoos on sellises olukorras ebasoodne. Diabeedi tüsistused selle patsiendi silmis on äärmuslikus arengujärgus, nägemise parandamine on tõenäoliselt võimatu. Loomulikult saab ühemõttelise vastuse anda ainult isiklikul läbivaatusel..\nSilma vitrektoomia (vitreoektoomia)\nVitrektoomia on klaaskeha huumori eemaldamine silma sisemusest, et võrkkest vabalt juurde pääseda..\nKlaaskeha on umbes 99% vett, sisaldab kollageenkiude, valke ja hüaluroonhapet. See selge geelitaoline aine, mis moodustab silma keskosa, võtab umbes kaks kolmandikku oma mahust ja aitab säilitada selle kuju..\nSelle järjepidevuse tõttu võivad klaaskeha mõjutada mitmesugused patoloogilised protsessid, mis põhjustavad selle udu, verega täitumist. See omakorda muudab valguse võrkkestale õige jõudmise keerukaks, põhjustades nägemise halvenemist, uduseid pisaraid, irdumist ja muid tõsiseid patoloogiaid..\nMis on vitrektoomia?\nKaasaegse plastilise vitrektoomia töötas välja Robert McHemer 1970. aastal. Machemer lõi imemisaparaadi, mis oli esimene seade suletud süsteemiga vitrektoomia tegemiseks, mis oli vajalik silmasisese rõhu jälgimiseks operatsiooni ajal. See saavutus oli oftalmoloogias monumentaalne, kuna võimaldas esmakordselt kontrollida juurdepääsu silma tagumisele segmendile..\nAlgselt kasutati vitrektoomiat peamiselt klaaskeha huumori, näiteks vere, läbipaistmatuse puhastamiseks. Kaasaegses oftalmoloogias võimaldavad tehnoloogiline areng ja täiustatud seadmed seda protseduuri palju laiemalt kasutada. See sekkumine on nüüd klaaskeha kirurgile üsna tavaline operatsioon ja seda saab teha ambulatoorselt. Ammu on möödas päevad, mil esmakordselt kasutati 20-mõõtmelist vitrektoomia. Oftalmoloogidel on nüüd 23, 25 ja 27 täiustatud töötsükli ja lõikekiirusega kalibreerimissüsteem.\nSilmade vitrektoomia võib olla kahte tüüpi, olenevalt sellest, kuidas klaaskeha keha täielikult või osaliselt eemaldatakse:\nKokku (kogu klaaskeha);\nVahesumma või osaline (klaaskeha osa).\nVahesumma vitrektoomia jaguneb omakorda eesmiseks ja tagumiseks.\nHarvadel juhtudel tungib klaaskeha läbi õpilase silma eesmisse kambrisse.\nkatarakti või glaukoomi operatsiooni ajal;\nsilma läätsega seotud probleemide tagajärjel.\nKuna klaaskeha geeli lekkimine võib põhjustada tõsiseid probleeme, on tüsistuste riski minimeerimiseks ja nägemise taastamiseks vajalik eesmine vitrektoomia.\nSee operatsioon on hädavajalik silma eesmist segmenti opereeriva kirurgi oskuste komplekt. Ehkki traumaatilise katarakti või glaukoomi eemaldamiseks saab teha plaanilist eesmist vitrektoomiat, on see protseduur enamasti katarakti operatsioonile planeerimata ja soovimatu lisa..\nTagumine (Pars Plana) vitrektoomia\nTagumise segmendi haiguste korral tehtud vitrektoomiat nimetatakse tagumiseks või pars-plaaniks. Seda vaadet teostab võrkkesta spetsialist.\nVitrektoomia on mõnikord vajalik järgmiste seisundite raviks:\nParsa plastiline vitrektoomia sobib juhul, kui ravi nõuab juurdepääsu silma tagumisele segmendile.\nTavalised näidustused on:\nRhegmatogenous või veojõu võrkkesta irdumine;\nKlaaskeha verejooks (hemoftalm);\nKatarakti operatsiooni järgsed läätsekillud;\nkui teil on kahtlane või aktiivne retinoblastoom;\nmõnel juhul aktiivse kooroidmelanoomi korral, kuna silma sisselõige võib olla seotud kasvajarakkude levikuga vereringesüsteemi kaudu.\nMõnel juhul, näiteks epiretinaalsete membraanide eemaldamine või makulaarava auk, on verevedeldajate (näiteks aspiriini või varfariini) kasutamine suhteline vastunäidustus.\nMõnikord ei saa patsiendid, kes saavad kaudset antikoagulanti (varfariini), tervislikel põhjustel selle kasutamist lõpetada. Sellistel juhtudel määrab arst enne operatsiooni hepariini või enoksapariini ja varfariini võib pärast sekkumist jätkata. Protseduuri päeval peab selline patsient koagulogrammi jaoks verd loovutama. Protrombiini aeg tuleks määrata isegi siis, kui ravimi kasutamine on lõpetatud, et tagada vere operatsiooniks piisavalt madal tase.\nParsa plasma vitrektoomia tehakse sageli erakorralistel juhtudel, kui:\nrhegmatogeense võrkkesta irdumise ravi;\nsilmasisese võõrkeha ekstraheerimine.\nNendes tingimustes võib protseduur olla vastunäidustatud ainult siis, kui silmal puudub valguse tajumine ja nägemise taastamine on võimatu..\nEnamikul juhtudel on sobiv kohalik anesteesia koos intravenoosse sedatsiooniga. Kasutada võib retrobulbaarset plokki, mis koosneb 2% ja 0,75% lühitoimelise lidokaiini võrdsest segust; pikema toimeajaga bupivakaiin.\nEnne retrobulbaarse blokaadi tegemist võib anestesioloog lühiajaliseks sedatsiooniks välja kirjutada propofooli (tavaliselt piisab 5-6 ml-st).\nMõnel juhul võib vaja minna üldanesteesiat. Anestesioloog peaks seda arvestama laste ja ülemäära murelike patsientide puhul. Üldanesteesiat tuleks teha ka siis, kui operatsiooni aeg on eeldatavasti tavapärasest pikem või kui patsient seda soovib..\nPatsiendid transporditakse operatsioonisaali sobiva peatoega voodis. Voodi asub operatsioonimikroskoobi kõrval. Patsient on fikseeritud nii, et pea toetub mugavalt peatoele.\nPatsiendi käed peaksid olema korralikult kinnitatud, nii et need ei ripuks üle voodi külgede. Lina saab mähkida torso ümber ja kinnitada, et vältida tahtmatut liikumist operatsiooni ajal.\nSelle protseduuri käigus eemaldatakse klaaskeha kogu huumor või osa sellest, lõigates ja välja imedes, kasutades silma sisse pandud pisikesi oftalmoloogilisi instrumente. Klaaskeha kirurgiline eemaldamine on vajalik võrkkestale takistamatuks juurdepääsuks.\nOperatsiooni käigus toimib silmaarst võrkkestale laseriga, lõikab välja või eemaldab armkoe ja patoloogiliselt muutunud koe, joondab järk-järgult selle üksikud piirkonnad või taastab selles olevad augud.\nPneumaatiline kiire klaaskeha toru (ühekordne või korduvkasutatav) - on spetsiaalne noaga silinder (eemaldab klaaskeha aeglaselt ja kontrollitult);\nInfusioonikanüül (infusiooniport, mida kasutatakse silma vedeliku asendamiseks soolalahusega ja silmasisese rõhu säilitamiseks)\nInfusiooniallikale kinnitatakse painduv toru pikkusega 25 cm.\nPatsientidel võib mitu päeva pärast protseduuri tekkida kerge ebamugavustunne.\nEemaldatud klaaskeha ei kasva tagasi, vaid asendatakse vedelikuga, mida tavaliselt toodab silm. See geel on silmade arengu ajal väga oluline, kuid pole silmade tervise ega fookuse jaoks pärast sündi hädavajalik..\nEhkki vitrektoomia tulemused varieeruvad sõltuvalt individuaalsetest seisunditest, paraneb pärast seda protseduuri enamuse patsientide nägemisteravus..\nOperatsiooni peetakse ohutuks, kuid kirurgilise sekkumisega kaasnevad teatud riskid. Mõned neist hõlmavad võrkkesta irdumist, vedeliku kogunemist, uute veresoonte kasvu, nakkust ja edasist verejooksu (hemoftalm). Katarakti moodustumine kiireneb sageli neil patsientidel, kellel pole selle eemaldamiseks varem operatsiooni tehtud.\nInfektsioon (umbes 0,039-0,07% juhtudest);\nVõrkkesta irdumine (5,5–10% juhtudest) võib tekkida vitrektoomia ajal, kui protseduuri ajal tekib võrkkesta iatrogeenne rebend (näiteks juhusliku puudutamise teel).\nPatsient peaks lõpetama kaudsete antikoagulantide võtmise.\nOperatsiooni ajal on vaja säilitada piisav homöostaas, kontrollida silmasisest rõhku, et mitte põhjustada koroidaalset verejooksu.\nEnne protseduuri tuleb hoolikalt loputada lahjendatud povidoon-joodilahusega.\nEnne operatsiooni lõppu tuleb manustada subkonjunktiivi või paikset antibiootikumi. Arst määrab patsiendile antibiootikumiga silmatilgad, mida tuleb kasutada vähemalt 1 nädal.\nSee oftalmoloogiline operatsioon hõlmab klaaskeha huumori väikese osa või kogu ekstraheerimist (eemaldamist). See viiakse läbi 3 peamise punktsiooniga, mille suurus on 0,3-0,5 mm. Selle sekkumise eripära on see, et kirurg sisestab silma palju väiksemaid instrumente, samas kui pneumaatilise või elektrilise klaaskeha töötamise sagedus on selle protseduuri ajal 2 korda suurem - mitte 2500 minutis (nagu tavaliselt).\nMikroinvasiivne vitrektoomia viiakse läbi spetsiaalsete isekinnituvate mitmepunktiliste tulede abil.\nvähendab oluliselt intra- ja postoperatiivse verejooksu tekkimise riski;\nsaab teha ambulatoorselt; see ei nõua patsiendi hospitaliseerimist haiglas;\ntehakse tavaliselt kohaliku tuimestusega sedatsiooniga (patsient on protseduuri ajal ärkvel, kuid ei tunne valu või ei näe protseduuri teostatavat);\npatsiendid naasevad koju silmaplaastriga, mis eemaldatakse arsti kabinetist järgmisel päeval pärast operatsiooni;\nvähendas oluliselt rehabilitatsiooniperioodi kestust.\nOperatsiooni kestus varieerub üks kuni mitu tundi, sõltuvalt patsiendi seisundist. Teatud olukordades võib arst teha muid operatsioone, näiteks eemaldada katarakt.\nKõik olemasolevad armekuded elimineeritakse (võrkkesta on vaja taastada normaalse füsioloogilise asendiga).\nPatsiendi silma asetatakse õhu- või gaasimull, mis aitab võrkkestal püsida õiges asendis. Mull ei eemaldu, see kaob järk-järgult iseenesest.\nSeejärel süstitakse spetsiaalne vedelik (näiteks silikoonõli), mis hiljem eemaldatakse silmast teise kirurgilise sekkumise abil.\nSilikooni eemaldamine toimub kohe, kui sarvkest paraneb.\nTaastusravi ajal võib patsiendil tekkida kerge ebamugavustunne. Arstid soovitavad kanda spetsiaalset sidet ja vältida stressi. Mõne jaoks määrab arst pärast operatsiooni valuravimeid..\nKui silma on pandud gaasimull, võib spetsialist soovitada patsiendil mõnda aega oma pead eriasendis hoida. Mull või muu aine silmas on nägemine udune. Pärast mikroinvasiivset vitrektoomiat on teatud piirangud. Patsiendil ei soovitata lennata lennukiga ega sõita suurel kõrgusel, kuni gaasimull kaob.\nPärast operatsiooni on see 6 kuud keelatud:\ntõstemass üle 2 kilogrammi;\nviska pea tagasi ja vaata kaua üles;\nlugeda raamatuid ja kirjutada rohkem kui 30 minutit;\nseista lahtise tule lähedal või kummarduda tule kohal (see hõlmab ka gaasipliiti);\nhõõruge silmi ja vajutage silmamuna;\nvaadata telerit või töötada pikka aega arvutis;\nintensiivselt sporti tegema;\nkülastada saun ja saun;\nvõite pesta pead, kuid väga hoolikalt ja laskmata šampooni ja seepi silma sattuda;\nsuvel peate kandma päikeseprille, te ei saa päikest vaadata.


January 24, 2020 ~ Liivi\t~ 8 Comments\nMul oli kolmapäeval lasteaias kohtumine eripedagoogiga, et rääkida Neljanda arengust ja teha kooli(pikenduse) osas otsus ära. Septembrini on küll veel omajagu aega, aga kui minna koolipikenduse teed, siis peaks seda juba varsti taotlema hakkama. Ainult et veel kaks kuud tagasi ei olnud ei minul ega lasteaia personalil selget nägemust, milline tee valida…\nAhh, hakkasin siia mingit pikka eellugu kirjutama, aga kustutasin ära, sest kõik mu postitused ei pea olema lõputud heietused. Ühesõnaga, Neljas on teinud kahe kuuga sellise arenguhüppe, et koolipikendus ei ole enam üldse kõne all. See tähendab, et meil on sügisest neli koolilast – nii uskumatu ja nii äge!\nKui eripedagoog küsis, kuidas minu arvates Neljandal vahepeal läinud on, siis vastasin, et mulle tundub, et ta on teinud väikese arenguhüppe… “Väikese? See on olnud ikka suur hüpe!” segas ta vahele. Mul hakkas hetkega kergem, sinnani kartsin, et äkki pole edusammud olnud piisavad ja saame ikkagi soovituse hakata koolipikendust taotlema. Me ei saanud isegi soovitust eelistada väikeklassi! Viimasest kui valikuvariandist siiski räägiti, aga tõenäoliselt tõstetaks Neljas peagi tavaklassi, nii et sama hästi võiks selle etapi vahele jätta ja vajadusel kodus lapsega rohkem tööd teha.\nKui Neljas arenes kahe kuuga hüppeliselt, siis pole välistatud, et järgmise seitsme kuuga areneb ta veel nii palju otsa, et ta ei vajagi üldse tavapärasest enam individuaalset tähelepanu.\nVäike julge maailmaavastaja või tulevane zooloog?\nMul on hea meel, et nii läks, sest kuigi ma olen koolipikendust kaalunud, olen rohkem siiski koolimineku poolt olnud, sest ma tahaksin loota, et Neljas talub seda lasteaiast paremini…\nMa olen siin varem ka kirjutanud, et ta kogeleb, eks. See kogelus tuleb ja läheb ning muudab vormi – reegline tuleb see koos lasteaiaga ja läheb vaheaegadega. Tänaseks on ta taas olnud nädala kodus ja igasugused kõnehäired on kadunud, samas paar pikka päeva lasteaias mõjuvad talle nii, et ta tuleb koju ega saa sõnu suust välja. Kooli poole lühemad ja vähe vaiksemad päevad ehk ei mõju nii halvasti.\nLasteaias talle iseenesest meeldib ja pikema puudumise järel ta juba ootab sõpradega kohtumist, aga ta tahab ja vajab siiski vähemalt ühte vaba päeva nädalas, sest sealne lärm on talle liiast. Nii väga lasteaed siiski ei meeldi, et ta sinna veel üheks aastaks tahaks jääda…\nKõnehäired iseenest pole koolipikenduse puhul teemaks olnud, murekohtadeks on olnud hoopis õpihimu puudumine, tujutsemine, püsimatus, kiirustamine, vähesed teadmised ja oskused. Kõiges selles on Neljas tõepoolest palju edusamme teinud ja seda sõrmenipsust. Ilmselt käis tal lihtsalt õpihimu osas klõps ära ja sealt edasi oli suureks abiks töö, mida eripedagoog tegi lasteaias ja meie Silver kodus. Mitte et ma ei oleks üldse lapsega koos õppinud, aga Silver on seda päris kindlasti rohkem teinud, lisaks on ta olnud palju kannatlikum ja rahulikum, nii et suurem au kuulub õigusega talle.\nOh, kuidas ma tahaksin siia lõppu lisada pildi käpukil Silverist, kes lakib pealambi valguse abil Neljanda varbaküüsi, aga ta ei luba seda jäädvustust kuskil jagada. Pildi kirjeldamise kohta ei öelnud ta aga midagi, nii et vähemalt saate veidigi aimu, kuidas meie peres isa ja tütar kvaliteetaega veedavad.\nMis pille teie peres mängitakse?\nDecember 5, 2019 December 13, 2019 ~ Liivi\t~ 30 Comments\nLugesin ühel õhtul lastele raamatut “Karupoeg Lukas tahab saada viiuldajaks” ja sellega meenus, et ma ise tahtsin kunagi sama. Karupoeg Lukas sai viiuli käppa, kuigi tal on suured käpad, mina aga pole viiulit lähedaltki näinud, rääkimata selle käes hoidmisest.\n“Karupoeg Lukas tahab saada viiuldajaks”\nMu tutvusringkonnas oli lapsi, kes mängisid kannelt, flööti, klaverit ja noori, kes mängisid kitarri või trumme. Kuigi viimased tundusid ka mingi aeg põnevad, tõmbas mind ainult viiuli poole. See oli see, millest ma unistasin ja samas ei unistanud ka, sest ma teadsin, et mul puudub igasugune musikaalne anne, lisaks puudus mu kodukandis viiuliõpe.\nKes arvab, et musikaalsust saab õppida või muud sellist, siis ärge unustage, et mind ei võetud isegi laualukoori, üritasin korduvalt… See oli küll miski, mis mind veidi õnnetuks tegi, sest laulda mulle meeldis. Endiselt meeldib, mis siis, et kõvasti ja valesti!\nSee mind õnnetuks ei teinud, et ma viiulit õppida ei saanud, pigem tundus see asjade loomulik käik, sest keegi mu lähedastest ei mänginud ühtegi pilli. Lauluhäält ka kellelgi ei olnud ega ole (isal vähemalt küll mitte, ema ei ole ma korralikult laulmas kuulnud), kuid enda varesehäält pidasin siiski ebaõigluseks ja pean siiani, sest mu kehas on üks laulja lõksus.\nMingis saates kirjeldati kellegi häält kui väikelapse peeru ja see iseloomustab ka minu tämbrit, sellest ei anna kuidagi Faouziat välja pigistada. Ei ole siin ilmas ikka kõik võimalik, kui väga tahta…\nFaouzia, üks mu vähestest tänapäevastest lemmikutest\nSilveril pole samuti lauluhäält ja kui tema tämber on muidu normaalne (erinevalt minu porgandi häälest), siis lauldes pingutavad ka tema häälepaelad vaid hädist peeru välja. Samuti pole tema peres erilisi pillimängijaid, vaid isa vist mängis kunagi veidi akordionit, aga mina pole 16 aasta jooksul näinud, et seda oleks üldse kohvrist välja võetud.\nAjalugu ilmselt kordub ja meie lapsed kasvavad samuti ebamusikaalses peres ebamusikaalsetena suureks. Esimene küll tahtis vahepeal muusikakooli minna, aga me ei hakanud üldse üritamagi, sest sõbranna laps katsetelt läbi ei saanud ja minu lastel on muusikalist kuulmist veel vähem. Teine asi on muidugi ka see, et Esimene kujutas ette, et talle antakse kohe kitarr kätte ja hakkab seda tinistama, aga kui kuulis, et peab õppima enne mingit noodikirja, siis pidas jalgpalli ikka paremaks.\nAinsad pillid, mida meie peres mängitakse, on piripill ja vinguviiul. Nali, tegelikult mängitakse veel ka ksülofoni. Millalgi suve alguses kingiti meile ksülofon koos noodivihikuga ja sellest kombost sünnib küll tuttavaid meloodiaid.\nMeil oli kunagi kaks ksülofoni, ühe andsin rõõmuga ära ja teise lagunemine tegi rõõmu, aga pill koos noodiraamatuga “Ksülofonimäng Liiseliga” tundus siiski hea mõttena, sest kujutasin ette, kuidas ma saan kordki elus teha näo, et oskan mängida mingit meloodiat – nii lihtne on ju värvide järgi luua “Piparkoogipoiste” või “Meeril oli talleke” viisi! Eee, jah…\nMina tegemas nägu, et oskan ksülofoni mängida.\nSee pole tegelikult üldse lihtne, kui värvinoodid peas ei ole ning pead samal ajal vaatama nii raamatut kui ksülofoni. “Rongisõit” tuleb veel hästi välja, sest see on lapsepõlvest selge, aga ülejäänud üheksa laulu on mulle küll väljakutseks olnud.\nKusjuures koos noodiraamatuga on ksülofonil täiskasvanute hulgas korralik menu – enamus, kes on seda näinud, on lapanud noodiraamatut ja proovinud erinevaid lugusid mängida. Vahepeal oli see meil sageli maal kaasas ja ükskord kuulsin, kuidas esikus kõlas midagi “Sepapoiste” sarnast… Ust avades istus mu isa üksinda laua taga ja mängis keskendunult ksülofoni, pole välistatud, et ta laulis vaikselt kaasa ka.\nLapsed mängivad ksülofoniga vahelduva eduga ja pea alati üritavad noodiraamatu järgi muusikat teha. Seda on kergem taluda kui niisama kilistamist, aga esineb ikka viimast ka, kui noodiraamatut üles ei leita. Igatahes ei ole mul veel tekkinud tunnet, et annaks ksülofoni õelastele õe hulluks ajamiseks mängimiseks, nii et komplekt on osutunud asjalikuks kingituseks.\nKellel on kodus ksülofon olemas, siis noodiraamatu saab soetada ka eraldi ning laste mäng saab hoopis uue, kõrvadele talutavama, eesmärgi.\nSellised lood siis, viiulivirtuoosi asemel sai minust vinguviiul, laste ainus muusikakool toimub ksülofoni taga koos “koguaeg läheb valesti” piripilliga ja häälepaeltest pigistame vaid beebi peeru välja.\nKuidas teil? Olete õnnistatud ilusate lauluhäätlega ja oskate lisaks veel pille ka mängida või olete sama ebamusikaalsed kui meie?\nRäägi kaasa ning võida ksülofoni ja noodiraamatu komplekt. Võitja selgub järgmisel reedel ehk 13. detsembril, et see päev oleks kellelegi õnnepäev.\n13. detsember: Loosiõnn naeratas Evale ja loodan, et kõigil teistel oli ka 13 ja reede hea päev.\nA post shared by Liivi (@kuussidrunit)\n“Karupoeg Lukas tahab saada viiuldajaks” raamatu kinkis meile Heli kirjastus, “Ksülofonimängu Liiseliga” saatis Liiselsound.\nSuva, kui lapsed internetis seksivad?\nSeptember 19, 2019 September 19, 2019 ~ Liivi\t~ 10 Comments\nAndestage provokatiivne pealkiri, aga ma ei oska hetkel kuidagi leebemalt läheneda…\nMa olen kirjutanud mitmeid postitusi lauamängudest, neid pole palju avatud, kuid loosidest on üsna agaralt osa võetud, seda isegi siis, kui auhinna väärtus on olnud ca 15 eurot. Nüüd, kui kirjutasin lauamängust, mis õpetab lapsi internetis ohutult ja eetiliselt käituma, jõudis Facebooki postitus pea 7000 inimeseni, blogi avas ligi 2000 inimest, kuid ümmarguselt 48 eurot väärt loosiauhinna vastu tunneb huvi vaid paarkümmend lugejat. Mul on seda raske mõista, kui poole vähem vaatamisi saanud postituste loosidest on osa võtnud mitu korda rohkem inimesi… Ma saaksin aru, kui seekord oleks pidanud osalemiseks laikima, jagama, 10 sõpra ära märkima ja nii edasi, aga ei midagi sellist, endiselt on ainsaks tingimuseks kommentaari jätmine, isegi sõnast “osalen” piisaks.\nRohkem inimesi pole avanud ka linki, mida Diana jagas kommentaaride all lausega: “Näiteks kui eelmine aasta tegin Growtopia eksperimenti, mis hiljem ka Radari saates kajastust leidis, siis üks 6 aastane Tallinna ühe tuntud kooli eelkoolis käiv tüdruk alustas vestlust sõnadega “Seksime ma vaka palun”.”\nOkei, antud postituse kommentaare ilmselt väga ei loetud ja mina oma postituses antud teemal ei peatunud, aga ehk oleksin pidanud? Oleks võib-olla rohkem kõnetanud, ei?\nSee pole ilmselt kellelegi uudis, et pedofiilid ei otsi lapsi enam liivakasti äärest, vaid nad on juba ammusest ajast sotsiaalmeedias, aga mitte ainult seal, vaid ka laste seas populaarsetes mängudes. Raamatus (mille koos lauamänguga välja loosin) on samuti Growtopiast hoiatav näide, kuidas mänguesemetega vahetuskaupa tehes oli algklassilaps nõus andma ihaldusväärse eseme eest vastu enda Instagrami konto ja hiljem üritati temalt vahetuskaubana välja meelitada juba alastipilt. Sellega too tüdruk kaasa õnneks ei läinud, aga kui palju on neid, kes on seda teinud? Ega halbade kavatsustega inimesed niisama mängukeskkondades ei õngitse, nad teavad, et seal näkkab.\nMõni päev tagasi tuli üks mu poistest mulle rääkima, kuidas ta kohtas Robloxis vist pedofiili, sest teine mängija oli teda kuskile riidepoodi kaasa kutsunud ja ta sealt edasi voodisse viinud ning tema peal hüppama hakanud. Tõenäoliselt see ei näinud välja nagu seks, aga mõte oli seda imiteerida ja see oli lapse jaoks nii imelik, et ta lahkus mängust ja tuli mulle rääkima, mis just juhtus. Esialgu pakkus see talle isegi nalja, aga kui ma küsisin, kas tal ei ole piinlik mõelda, et ta mängis koos suvalise inimesega, et nad seksivad. Kahtleva venitusega: “Ma ei tea…” Küsisin, kas tal oleks häbi, kui tuleb välja, et teine pool salvestas selle videona ja pani selle Youtube`i üles. Hakkas mõtlema ja ütles, et selline mäng on tõesti piinlik.\n“Seksivad” lapsed erinevates mängudes omavahel või on teiseks pooleks õngitsev pervert, seda on raske eristada, aga mulle ei sobi kumbki variant. Seksimängud ja uudishimu käivad mingil määral kasvamise juurde, aga ma eelistan, et see jääb nukkude ja salaja porno vaatamise tasemele, mitte ei toimu avalikus ruumis, mida internet on.\n“Sex room” Robloxis, mis on tänaseks eemaldatud, aga ma ei julge anda pead, et pole uusi loodud. Kuvatõmmised on pärit Metro.co.uk artiklist.\nMina jõudsin antud teemani tänu Dianale, kes on võtnud enda südameasjaks õpetada inimesi internetis turvaliselt liikuma. Info jõudis minuni isegi liiga hilja, sest lapsed teadsid ammu, et igasuguseid seksimänge mängitakse, nad lihtsalt ise ei olnud seda kogenud, või vähemalt nii nad väidavad. Mina seda ei teadnud ja kui ma üritasin nüüd poiste sõpradega ka selle teema üles võtta, siis nemad naersid mind veidi välja, sest keegi ei mängivat enam Growtopiat või Robloxi, nüüd mängitakse maeimäletamida, aga seal polevat seksiteemasid, sest sealt saab selle eest kohe bänni.\nIgatahes, tasub süveneda, mis mänge lapsed mängivad. Kui mulle on silmanurgast tundunud nii Growtopia kui Roblox täiesti süütud mängud, kus lapsed saavad ehitada maailmu, milles hõljuvad südamed ja kommikesed, siis nende mängude tagatubades toimub hoopis midagi muud – mängutegelase grupivägistamisest väärkohtlevate vahetuskaupadeni välja. Sellistest asjadest pole ilmselt ühelgi lapsevanemal suva ja see on vaid väike osa ohtudest, millega peaks iga laps ja lapsevanem kursis olema ning selle poole Diana allaandmatult püüdlebki koolituste, külalistundide, raamatu ja lauamängu abil.\nKui nüüd tunnete, et mäng või raamat kuluks ikka ära, siis loosin homme (20.09) välja kolm komplekti, milles on Diana Poudeli loodud lauamäng “Häkkerite lahing” ja tema kirjutatud raamat “Turvaline internet. Digimaailma teejuht”, veel jõuate osaleda nii blogis, Facebookis kui ka Instagramis.\nKui tunnete, et te pole loosi sihtrühm, sest laps(ed) lauamänge ei mängi ja teil endal pole aega/jaksu raamatu läbitöötamiseks, siis Häkker.ee blogist leiate samuti hoiatused, nõuanded, õpetused ja muud (mis aitavad õpetajatel tunde läbi viia), soovitan alustada näiteks artiklist “10 viga, mida algklassilapsed internetis teevad”. Ma leidsin nende hulgast vähemalt neli, mida minu lapsed on teinud… Kui aga lähete lauamängu või raamatu ostmise teed, siis kood kuussidrunit annab Häkker.ee poes kuu lõpuni 10% allahindlust.\nMa olen mõlemas postituses keskendunud peamiselt lastele, aga internetis turvaliselt liikumise õpetust ei vaja ainult lapsed, ei ole üldse vähe neid täiskasvanuid, kes saadavadki oma unistuste mehele raha, et too saaks Ameerikast siia sõita (mida kunagi ei juhtu); teevad end müüvatele naistele ettemaksu seksi eest (mida kunagi ei saa); kannavad üle mingi summa raha, et saada kätte laen/pärandus/lotovõit (mida pole olemas) või uuendavad oma pangaandmeid läbi lingi, mis saadeti neile e-kirja või sõnumiga ja mille järel uueneb vaid kontojääk – nulli. Neid lugusid jagatakse ajakirjanduses regulaarselt, aga ikka tunnevad inimesed end sageli liiga turvaliselt, sest sellised asjad juhtuvad ju ainult teistega…\nKõiki ei annagi päästa, mõned näiteks keelduvad uskumast, et nende võluv ameeriklasest kapten kirjutab neile suure tõenäosusega hoopis Nigeeriast, aga oma eakate sugulastega tasub siiski rääkida levivatest petuskeemidest, nemad on sama haavatav sihtgrupp kui lapsed.\nPS! Soovitan jälgida Facebookis lehekülge Turvaline internet. Digimaailma teejuht, nii jõuavad värskeimad digimaailma uudised ja hoiatused hästi silmade ette.


Department of Civil Engineering and Architecture - TalTech structural unit\n26. Käina Asula reoveepuhasti töö analüüs. Operation Analysis of the Sewage Treatment Plant in the Sttlement of Käina Dõshlovoi, Stepan05.06.2019 master's theses\n27. Teekonstruktsiooni kihtide kandevõime ja selle mõõtmine seadmega Dynatest LWD. Bearing capacity of the road construction layers and measuring it with Dynatest LWD Eichfuss, Riho05.06.2018 master's theses\n28. Päikeseelektrijaamade mõju renoveeritud kortermajade energiabilansile. The effects of solar photovoltaic systems on the energy balance in renovated apartement buildings Einla, Maret11.06.2018 diploma theses\n29. Elektritarbimise analüüs kahe büroohoone näitel. Tallinnas Ülemiste Citys. Analysis of electricity consumption in two office buildings in Tallinn, Ülemiste City Engels, Andrei17.05.2019 master's theses\n30. Väikeelamu renoveerimine liginullenergia majaks. Refurbishing a small residential building into nearly zero-energy building Eramaa, Siim11.06.2018 diploma theses\n31. Järvamaa kergliiklusteede vajalikkuse hinnang. Assessment of necessity of the trails for walking and cycling in Järva county Erm, Mari-Ann06.06.2017 master's theses\n32. Suure liikluskoormusega tänava ääres asuva hoone. eluruumides liiklusmürataset mõjutavad tegurid. Factors that influence road traffic noise level in a dwelling next to a street of high traffic density Errapart, Margit23.05.2019 master's theses\n33. Energia kriis Nigeerias, väljakutsed ja lahendused. Energuy Crisis in Nigeria, Challenges and Solutions Ezurike, Kelechi Benedict05.06.2019 master's theses\n34. Gaasi põletamise, naftareostuse ja tervendamismeetodite keskkonnamõju hindamine Nigeeria Delta piirkonnas. Assessment of Environmental Impact of Gas Flaring, Oil Spilage and Remediation Methods in Niger Delta Region of Nigeria Etim, Gift Eno05.06.2019 master's theses\n35. Seitsmekorruselise elamu betoonist kandekonstrukt-sioonide analüüs. Analysis of concrete structures of a seven-story apartment building Fukson, Sofia02.06.2020 master's theses\n36. Jõhvi võimalused piirkondliku tõmbekeskusena. Energopolise kavandamine jätkusuutliku urbanismi ja stsenaariumplaneerimise põhimõtetel. Prospects of Jõhvi as a regional centre. Design of Energopolis facility based on sustainable urbanism and scenario planning Gavrilov, Ivan07.06.2018 master's theses\n37. Energiasimulatsiooni lähtmeandmete mõju liginullenergia büroohoone arvutuslikule energiatarbimisele Eestis ja Skandinaavias. Impact of energy simulation input data on the calculated energy use of a nearly-zero energy office building in Estonia and Scandinavia Graumann, Maris03.06.2020 master's theses\n38. Elamute siseõhu peente osakeste sisalduse analüüs. Analysis of particulate matter concentration in apartment houses Gundich, Kirill23.05.2019 master's theses\n39. Ehitustehnoloogia ja platsikorralduse analüüs Tallinnas, J. Kunderi põik 6 korterelamu ehitustööde näitel. Analysis of construction technology and building site management based on the case study of the construction of the apartment building at J. Kunderi 6 street in Tallinn Gurnik, Vadim04.06.2020 master's theses\n40. Väljakute anatoomia: antiigist Nõmme peaväljakuni. Anatomy of squares: from antiquity to the main square of Nõmme Gustavson, Maarja22.01.2018 master's theses\n41. Tiheasustusalal hajaasustusala iseloomuga kinnistu keskkonnasäästlikud ja optimaalsed veevarustuse lahendused. Sustainable and Optimal Water Supply Solutions for a Property with Scattered Dwelling in Densely Populated Area Haabel, Heldi21.01.2020 master's theses\n42. Sildkraanatee laserskanneriga mõõdistamise täpsuse aprobeerimine. Evaluation of Precision of Crane Rails Control Measurements by means of Terrestrial Laser Scanning Haljend, Emil22.01.2020 master's theses\n43. Stabiliseeritud katendikihtide analüüs 2016-2018 laboratoorsete katsetulemuste põhjal. Analysis of stabilized layers on the basis of laboratory test results of 2016-2018 Hallik, Triin05.06.2019 master's theses\n44. Erinevat tüüpi kinnisvara ostjate eelistused ühe kinnisvarafirma näitel. Preferences for different types of real estate buyers in the example of one real estate company Han, Rebekka06.06.2019 diploma theses\n45. Lasva ja Kääpa külade teedevõrk. Road network of the Lasva and Kääpa villages Heinmaa, Hurmet06.06.2017 master's theses\n46. Euroopa Liidu Ühtekuuluvusfondi ja Keskkonnainvesteeringute Keskuse abirahade toel aastatel 2004-2014 rekonstrueeritud ja rajatud reoveepuhastite tõhususe analüüs Lääne-Viru maakonna näitel. Efficiency Analysis of the Wastewater Treatment Plants Reconstructed and Built in 2004-2014 funded by the EU Cohesion Fund and the Environmental Investment Center Grant on the Example of Lääne-Viru County Heinmets, Heinart05.06.2019 master's theses\n47. Ehitustehnoloogia ja -korralduse analüüs Tallinnas, Mäealuse 2 Tehnopol 2 ärihoone ehitustööde näitel. Analysis of Construction Technology and Building Site Management of an Office Building TEHNOPOL 2 at 2 Mäealuse st in Tallinn Heinsalu, Toomas08.06.2017 master's theses\n48. Puhkeotstarbelistest aladest koosneva rohekoridori planeerimine Loo aleviku näitel. Planning of Recreational Areas Tied Together by a Greenway on the Example of Loo Borough Herkel, Kristiine09.06.2017 bachelor's theses\n49. Looduslik mäng Tallinna Lepatriinu Lasteaia hooviala maastikuarhitektuurse lahenduse näitel. Nature Play by the example of Tallinn’s Lepatriinu Kindergarten Landscape Design Project Hiielo, Evelyn04.06.2018 bachelor's theses\n50. Ehitustehnoloogia ja platsikorralduse analüüs Mustla reoveepuhastusjaama näitel. Analysis of construction technology and building site management based on the case study of the construction of Mustla wastewater treatment plant Hiiop, Steve10.12.2019 master's theses


(Järg 9. detsembril ilmunud osale)\nSamal lehel on masinkirjas ära trükitud ka filmi “Fazenda de Café em Sao Paulo” (“Kohviistandus Sao Paulos”) pealkiri ja märkus, et see on valminud koostöös põllutööministeeriumiga. Käsitsi on juurde kirjutatud veel kahe filmi pealkirjad: “Mulher da Diabo” (“Kuratlik naine”) ja “Obras risortois” (“Suremata teosed”). Esimese juures oli Theodor operaator, teise juures režissöör ja peaoperaator.\nIlma lähemate selgitusteta ei ütle see nimekiri siiski kuigi palju. Tõsi, ühe filmi, “A Realisade de um Sonho” (“Unenäo tõelikkus”) kohta on meil võimalus ka rohkem teada saada, sest kirjakaustas leidub selle grammofoniga raadioid (kunagi nimetati meil neid radiooladeks) reklaamiva lühifilmi käsikiri, mille autoriks on eelduste kohaselt Aksella Luts. Tekst on järgmine.\n“Siinsetes lõpmata suurtes ja kaugetes metsades, elab printsess, kelle eluhuviks on muusika ja tants, mida ta oma sõbrannade-metshaldjatega harrastab. Tema alaline saatja on faun, kes mängib temale flöötel, niihästi tema tantsude saateks kui ka lõbustuseks.\nPrintsessile meeldib flöötemäng, kuid metsade kohin ja linnud okstel on temale jutustanud, et on olemas maailmas mänguriist, mis koondab enesesse kõik ilusamad helid ja hääled, – ja seda tahab printsess ilmtingimata omada.\nTa on noor ja ilus ja kosilasi palju, kuid ta on teatanud et abiellub vaid sellega, kes temale selle ihaldatud mänguriista toob.\nNüüd saadetakse temale neid igasuguseid, millel faun, printsessi käsul mängib ja ehkki faun oma parima teeb ja pasunat kõigest joust puhub, ei meeldi ei selle ega teiste mänguriistade hääled printsessile. Ja seda suuremaks mänguriistade arv kasvab, seda vähemaks jääb printsessi lootus. Kuid õrnad tuuled ja säravad tähed taevas, olid jutustanud ühele vaesele raadio tehnikerile sellest printsessist. Tehniker teab milline see mänguriist on, millest printsess unistab ja kõige lisaks võib ta seda ka valmistada, sest temal on kasutada suur vabrik, õppind tööliste- ja teiste tehnikeritega. Ja nii valmib kõige moodsam ja tehniliselt kõige täiuslikum raadiophon (ma ei tea kuidas seda eestikeeles nimetatakse kui on raadio ja gramaphon ühes). Tehniker on rahul ja sulgeb naeratusega raadiophoni poleeritud kaane, mille läikival pinnal ta mõttekujutuses juba oma unistuste printsessi näeb.\nPrintsess ise, on aga kaotanud lootuse ja ei faun ega ta sõbrannad ei suuda teda tema kurbuses lohutada. Ta istub tiigi ääres ja söödab kalakeisi kes vahetevahel selle peegelsileda pinnale tõusevad, kui faun temale jutustab ühest imelisest inimesest, kes printsessi jutule soovib, väites, et tema on toonud selle mänguriista, mida printsess ihaldab.\nSenini ei ole printsess kedagi isiklikult vastuvõttnud, kuid seekord ta otsustab teisiti. Ta heidab vaevalt pilgu, sügavalt kumardava tehnikerile ja vaatab imestuse ja umbusaldusega seda “kasti”. Et siit midagi hääd ei või tulla, selles on kõik kindlad, kaasaarvatud fauni abiline väike faun, kes salaja põõsa taga piilub.\nPrintsessi käsul paneb tehniker raadiophoni mängima… tulevad kuuldavale helid, nii imeilusad ja erilised, nagu printsess neid kunagi varemalt kuulnud ei ole. Ja, – see on muusika millest ta on unistanud, – see muusika köidab ta meeled, sunnib unustama ümbruse ja ta hakkab tantsima… Varsti ühinevad tema tantsuga ka teised metshaldjad, keda need imeilusad helid on metsast välja meelitanud…\nKui muusika lõpeb, tõttab printsess tehnikeri juurde ja küsib kes ta on. “Philips” vastab tehniker. “Mu prints Philips” ütleb õnneliku naeratusega printsess ja ulatab talle käed…\nSiin muutub pilt (Überblendega) tehnikeri tuppa, kus ta rahulikult leentoolis magab. Ta ääres mängib sama raadiophon, mille ta oma unistuste printsessile, unes kaugetesse metsadesse viis.\nTehniker ärkab ja naeratab… Kahtlemata oli see ilus uni, kuid mitte kõik ei kuulu fantaasia ja uneriiki… see PHILIPSI raadiophon on tõelikkus.\nP.S. Selles lühifilmis mängis kaasa väikse fauni osas eestlase Jaan Hindrikson’i poeg Hillar Hindrikson.”\nEi tea, millise hinnangu annaksid sellisele reklaamfilmi käsikirjale tänapäeva copywriter’id?\nnovembril 1971 saadab Aksella Johannes Kaupile seitse fotot, mis kajastavad tema aastakümnete pikkust tööd filmiloojana.\n“Et Theodorist praegu kirjutajat ei ole, siis täidan mina selle tema ülesande,” selgitab Aksella.\nFotosid endid kirjakaustas ei leidu, küll aga Aksella üksikasjalikud kirjeldused piltidel kujutatu kohta. Ühel fotol on kujutatud Theodori esimest “filmiateljeed” Lutsude Tartu-kodus, Aia tn 19 aias, kus võeti üles “Noorte kotkaste” sisevõtted, teisel fotol Aksellat metsavahi tütrena filmis “Noored kotkad” ning Johannes Nõmmikut samas filmis sepp Laansoo rollis, kolmas ja neljas filmide “Gaas! Gaas! Gaas!” ja “Ruhno” võtteid, viies filmi “Päikese lapsed” järelsünkroniseerimist Helsingis, kuues ühe Theodori viimase Soomes tehtud filmi (ilmselt ei mäleta ka Lutsud ise, millise) võtteid ja seitsmes stseeni Soomes tehtud filmist “Parvepoisi mõrsja”.\nTuliseks köetud põrgu\nAksella palub Johannes Kaupi, et too annaks teada, kui on filmide nimekirja ja fotod kätte saanud. 1. detsembriks vastust paraku veel pole, sest Aksella saadab teele uue kirja järelepärimisega. Tegelikult on Kaupi kiri siis juba teel USA-st Brasiiliasse. Kaup on kirja alustanud juba 14. novembril, ent ajapuudusel pidanud selle pooleli jätma. Punkti on ta kirjatööle pannud alles kaks nädalat hiljem, st 28. novembril.\nKaup alustab vabanduse palumisega:\n“Nüüd on jõudnud sealt siia mitu kirja, käsikiri ja pildid – ja siitpoolt ei ole läinud teele ühtki sõna! Lünk peab olema olnud omaaegses lastetoas, s.t. minu omas, kuigi ma ise seda tunnistada ei taha.”\nKaup tunnistab, et tal oli vahepeal “põrgu üsna tuliseks köetud”. Ta oli Edgar Valter Saksa brošüüri suvel trükivalmis saanud, ent siis selgus, et “kuumad suvepäevad” olid dollari nii imepisikeseks küpsetanud, et “trükihinna külimit mahutas neid nüüd ligi 3 korda rohkem”. Et brošüüri müügihinda lugejatele kättesaamatusse kõrgusse ei peaks tõstma, tuli hakata otsima trükikoda, kus “omanik on veel vähemalt poolkristlane”.\n“Kuna minul Wilmingtonis oli rohkem õnne kui teisel mehel Philadelphias,” kirjutab Kaup, “siis langes ka kogu trükikojaga õiendamine minu kaela. Ja sellele järgnevalt kogu adresseerimine ja väljastamine. Sinna see aeg kulus ja lauale kogunes järjest paisuv pakk vastamata kirju. Et asi oleks veel täiuslikum, ajas naine mulle kärbsed pähe, et võtta elu- ja söögitoas tapeet maha ja asendada värviga. No rohkem ei jaksa parem rääkidagi, sest sisemistele korraldustöödele ei paista veel kustki lõppu. Jõulud aga hakkavad lähenema, Saks (st Edgar V. Saksa brošüür – R.M.) tuleb välja saata ja asuda kujundama uue almanahhi lehekülgi trükikoja jaoks.”\nKirja teises, 28. novembril kirjutatud osas teatab Kaup, et on Lutsude saadetised kenasti kätte saanud. Üllatavalt on talle mõjunud teade, et Theodori Vabadussõja mälestused hõlmavad vaid kümmekond lehekülge ja neid oleks võimalik veel lühendada.


Liivakivi Plaatide Paigaldamine » Lihtsalt Teha 4 Astmel - 2019 | Ehitusmaterjalid\nPõhiline EhitusmaterjalidAsetage liivakivi plaadid kruusale või tsemendile\nHoidke niiskus ära\nKatse määramine ja mulla seisund\nJuhised liivakivi tahvlite paigaldamiseks\n3. Täitke tera / tsement\n4. Asetage liivakivi tahvlid\nLiivakivi tahvlite paigaldamine on sarnane kõigi kivi- ja betoonplaatidega. Siiski tuleb erilist tähelepanu pöörata usaldusväärsele vee äravoolule ja voodi lekkimisvõimele. Poorne liivakivi kahjustab seisvaid peopesasid ja võib avaldada kahjulikke tagajärgi, eriti külmades.\nPaljude liivakivi tüüpide hulgas on enam-vähem külmakindlaid sorte. Igaüks, kes teeb liivakivi plaate väljas, peaks pöörama tähelepanu valitud liivakivi eripärale. Põhimõtteliselt on kvartsliivakivid kõige vastupidavamad ja madalam poorsus on parem kui kõrgem.\nTähtis on niiskuse vastane isolatsioon, mida Sandstone ei talu hästi. Soolad ründavad kivi ja õitsemine kahjustab sisemist struktuuri. Seda saab teha siseruumides põrandakattega tasanduskihiga. Väljas asuval alal võtab see funktsioon trassi ja betooni tsemendist.\nLiivakujundus ei täida liivakivi plaatide paigaldamisel mitte ainult optilist funktsiooni, vaid ka laiendustolerants. Kui liivakivi tahvlid on vaid osaliselt või ebakorrapäraselt murdunud, on soovitatav eelvalimine proovi kuvamise ja paigutuse järgi. Voltimiseks võib kasutada lahtist materjali, näiteks liiva ja tera või vee läbilaskvat süvendit. Selle tulemusena on seljavee moodustumine vastupidine ja soodustab kiiret kuivamist pärast vihma.\nPüsiva ja vastupidava pinna jaoks on kõige kasulikum "kasvanud" pinnas. Kui see on värskelt valatud pinnas, savi või liivane pinnas, on põhjalik tihendamine vältimatu. Kaevetöös või tihendamisel tuleks kehtestada 1–2% gradient.\nTrahvi jaotus (kahe kuni nelja millimeetri suuruse tera suurus ilma nullaktsiateta)\nVõib-olla teraskonstruktsioonist matt\nTrasstsement või mörd\nJogger või pounder\nTõstke kakskümmend kolmkümmend sentimeetrit sügavikku, millel on nõrk kalle soovitud veevoolu suunas. Terrasside puhul peab vee äravool olema alati hoonest eemal. Sõltuvalt pinnase tingimustest tihendage põrandaplaat loksutiga või tangiga.\nKui kruusa kiht ulatub väljapoole kaevu ülemist serva, peate kinnitama piirdeplaadid, et vältida õmbluse äravoolu paigaldamise ajal.\nKui asetate liivakivi tahvlile, tehke 10-15 cm paksune kiht. Pärast tihendamist tasandage pind kaabitsaga, meenutades kalle. Betoonile asetamisel levitage umbes 5 cm paksust trasstsementi või mörti\nAlustage kallaku kõrgema külje nurgas ja asetage plaat ja rida rida. Koguge kummist haamriga ja kontrollige iga plaadi identset asendit veetasemega (märkige gradient).\nLõhestamiseks paigaldamiseks tuleb kasutada ainult kalibreeritud liivakivi plaate.\nMould müüritises - miks see nii on?\nMis on tegelikult müüritises vormis, millised muud liiki nakkused võivad olla ja mida peaksite kindlasti tegema, loe siit.\nKindlustage oma garaaž - mida saate teha?\nSelles postituses saate lugeda, mida saate teha oma garaaži kindlustamiseks ja kõrgema murdvarguse kaitse tagamiseks.\nKuidas on võimalik ioniseeritud vett valmistada, milline on ioniseeritud vesi ja milline on selle mõju tervisele?\nTreppi kasutatakse sageli hädaolukorras ainsa põgenemise ja päästmise marsruudina. Siin on näidatud tulekaitse tähtsus.


Kuldgloobused 2018: Gary Oldman võitis parima meesnäitleja (draama) kategoorias 'Süngeim tund' - Hollywood | Jaanuar 2022\nKuldgloobused 2018: Gary Oldman võitis parima meesnäitleja (draama) kategoorias 'Süngeim tund'\nGary Oldman võitis Kuldgloobuse Winston Churchilli kehastamise eest filmis Darkest Hour. Näitleja tänas eriti oma meigimeeskonda silmapaistva töö eest.\nGary Oldman võitis Gloobuse esinemise eest filmis Darkest Hour.\nKulus kolm aastakümmet tööd, lugematuid meigikihte ja Winston Churchilli võitlusvaimu, et Gary Oldman leidis lõpuks tee peamiste auhindade lavale.\nOldman võitis pühapäeval draamafilmi parima meesnäitleja Kuldgloobuse Churchilli mängimise eest filmis Darkest Hour.\nKarjääri alguses tundus, et Oldman oli väljamurdja talent, kellel on nüüdseks riiulid täis Kuldgloobusi ja Oscareid – või vähemalt palju nominatsioone.\nKuid vaatamata 30-aastasele laialdaselt imetletud tööle, oli tänavune Gloobuse nominent tema esimene ja tal on olnud vaid üks Oscari nominent. Teda peetakse lukuks uue nominatsiooni saamiseks ja ta on üks lemmikutest parima näitleja Oscari võitmisel.\n59-aastane Oldman arvas kunagi, et eriti Kuldgloobus on auhind, mida ta kunagi ei võida, kuna nimetas auhinda teiste filmiauhindadega võrreldes mõttetuks, seadis kahtluse alla valimisprotsessi aususe ja väitis, et telesaade puudutab ainult reitinguid, mitte art.\nSee kõik muutus, kui saatejuhid Geena Davis ja Susan Sarandon teatasid pühapäeva õhtul tema nime.\nOlen väga alandlik ja üllatunud, et mind sellele etapile kutsuti, ütles Oldman oma karikat haarates.\nTa säilitas oma ülima kiidusõnad tehnilistele kunstnikele, kes veetsid igal hommikul tunde, muutes ta Churchillina peaaegu äratuntavaks.\nTahaksin tänada oma suurepärast meigimeeskonda, ütles Oldman. Teie artistlikkusele pole võrdset. Olite lahke, naljakas, kannatlik ja saime läbi 63 avaldust.\ntroopiline äike Robert Downey\nSeejärel tänas ta oma naist Gisele Schmidtit selle eest, et ta talus sama meiki ja ülejäänud osa, mis tal selle rolli mängimiseks kulus.\nTa ütles oma sõpradele: 'Ma lähen magama Winston Churchilliga, aga ärkan koos Gary Oldmaniga,' ütles ta, mis on minu arvates parem kui vastupidi.\nTa tänas ka ekraanil olevat naist Kristin Scott Thomast, et ta talus kõiki neid kohutavaid sigareid, mida ta pidi Churchillina suitsetama.\nKuigi ta kandideeris Oscarile 2011. aasta filmi 'Tinker Tailor Soldier Spy' eest, oli ta viimastel aastatel eliitrollidest eemaldunud, saades tuntumaks karakterrollide mängimise tõttu kassahittide frantsiisides – Sirius Black Harry Potteri filmides ja volinik James Gordon filmis. Pimeduse rüütli Batmani filmid.\nTalle vastati Siriuse karjetega! valgendajatelt, kui ta pühapäeval enne etendust punasel vaibal kõndis. Nüüd on tõenäolisem, et ta on Churchilli sünonüüm.\nPühapäeval võitis ta nominentide eliitrühma: Daniel Day-Lewis Phantom Threadi eest, Tom Hanks The Posti eest, Denzel Washington Roman J. Israel Esq. ja Timothée Chalamet rollis Call Me By Your Name.\nPärast etendust lava taga ütles ta, et on oma pika karjääri jooksul tänulik ühe asja eest – selle eest, et ta ei töötanud kunagi koos Harvey Weinsteiniga, kelle nime Kuldgloobuste jagamisel vähe räägiti, kuid kes mõtles kõigile õhtul, mille keskmes oli Hollywoodi seksuaalkultuuri lõpetamine. väärkäitumine.\nKui ma temaga 1992. aastal kohtusin, ütlesin: 'Ta ajab mulle judinaid, ärgem töötame selle tüübiga.' Vanamees mäletas. Ja ma ei teinud kunagi Weinsteini filmi.\nkus Charlie ingel suri\non dwayne johnson filmis kiire ja raevukas 9\noli lisa kudrow sõprade seas rase\nRobert Pattinson filmis Harry Potter