Tradičně netradiční Nessovka | Naslouchej noži • Ells - Čtenářka s prvními dojmy\nNázev: Naslouchej noži | Autor: Patrick Ness | Rok vydání: 2018 | Nakladatelství: Slovart\nTodd žije ve světě, kde je každodenní realitou Hluk. Hluk obklopuje všechno a všechny, hospodského, starostu, vašeho psa i divokou zvěř. Mysleli byste si, že ve světě, kde slyšíte myšlenky každé žijící bytosti, je nemožné si udržet tajemství. Myslí si to i Todd, až do dne, kdy narazí na ticho. Ohlušující ticho, které postrádá logiku všeho, co mu bylo dosud známé. Ticho, které ho vyžene z domova do světa, o kterém nevěděl, že ještě existoval.\n„Todde?“ Vidím na Mancheem, jak je vystrašenej. „Co je to, Todde? Co je to?“\n„Cítím ticho, Todde,“ štěkne a pak se rozštěká hlasitěji. „Ticho! Ticho!“\nKdyž se to vezme kolem a kolem, Naslouchej noži není v knižním světě žádnou novinkou. Poprvé u nás vyšla kniha pod názvem Hlas nože, nyní vychází u Slovartu s novým kabátkem, i překladem. Pro někoho, kdo se těší na filmové zpracování (2019) naprostá nutnost. A protože jsem se sériemi tradičně pozadu, první díl stíhám až pár měsíců před premiérou. Otázkou zůstává: Co na tuhle deset let starou knihu dnešní čtenáři?\nNaslouchej noži se může od pohledu jevit jako něco mezi dystopií a sci-fi. Nebudeme si nic nalhávat, kkdyž dojde na dystopie, automatickou reakcí je obranný mechanismus. Naštěstí, Ness si zde ke klasické ya dystopii spíš jen čichnul a celek přiklonil spíš k lehčímu sci-fi. Kdybych měla výsledek k něčemu přirovnat, tak s upřímným srdcem říkám, že tahle kniha nemá ekvivalent.\nNe, nikdy jsem nic podobného nečetla, styl Nesse je zde nanejvýš zvláštní (což je výkon, pokud jste četli Nesse, víte, že má zvláštní styl už sám o sobě), hlavní hrdina je většinou protivný, 99% času nevíte, co se děje a celou dobu jste napnutí jako kšandy, ačkoliv se děj skládá především z jednoho prvku.\nPatrick Ness se s dialogy nijak nepáře a když se to tak vezme, ani nesmí, když je hned na začátku řečeno, že všichni slyší myšlenky všech. Nechybí přitom ani hezké a nehezké zvraty, a taky pěkně nehezký konec, za který mám ještě teď chuť knihu spálit a popel utopit v řece. U jednoho nejmenovaného překvapení jsem se beze srandy rozbrečela a nechtěla pokračovat dál, protože žádná, ŽÁDNÁ literární smrt/zvrácená událost mě nepřipravila na to, co udělal Ness v této knize. Ale nebudeme spoilerovat.\nNatočím hlavu a naslouchám ještě víc.\nV hluku je díra.\nCož nejni možný.\nPříběh byl neskutečně svěží, dokázal dodat hodně svého a mezi ostatními v žánru si svoje místečko u mě vydobyl právě svou netradičností. Určité výhrady ale bohužel mám. Ta primární pramení z nedostatečně zajímavých postav, které by mi přirostly k srdci. Těm jsem fandila spíš kvůli jejich nezkaženosti, než kvůli jejich osobnosti. Stejně tak mi zpětně vadí fakt, že zásadní okamžiky této knihy sestávaly především z poznání, jak Nový svět funguje, zbytek by se dal popsat jedním odstavcem. Výhoda Nesse je, že i za těchto okolností si mou pozornost dokázal udržet a děj si nastavil tak, aby se v dalších dílech mohl rozepsat a hlavní postavy více přiblížit. Ne, že bych měla odzkoušeno, druhý díl mě zatím pořád čeká.\nKdyž knize udělím 7 hvězdiček, jsem zvyklá recenzi zakončit slovy, že se jedná o pěknou jednohubku na jeden večer a že se vám bude určitě líbit. Tohle není jednohubka, naopak, nebýt výše zmíněných výhrad, Naslouchej noži by mělo ambice stát se jednou z mých oblíbených knih. V souvislosti s faktem, že se jedná o trilogii, se nebojím říct, že šlo o pouhý rozjezd a že další díly určitě ještě překvapí. K tomu ostatně nahrává i konec, protože haló, nevím, jak se to stalo a nevím co se stane teď. A bude film. Bude film, bude film, bude film. Po knize byste se tedy měli určitě alespoň poohlédnout.\nRecenzní výtisk poskytnut nakladatelstvím Slovart\n7 hvězdiček dystopie sci-fi young adult


Brno – Po půlroční pauze se Spolek mediků Lékařské fakulty MU znovu rozhodl pořádat benefiční koncert. Koncert se konal ve středu 21. března v brněnském klubu Melodka. Medici chtěli podpořit výcvik vodících psů.\nNa akci vystoupilo stepařské duo z tanečního studia NO FEET, kapely Juki Band, Poison Candy, Falcone a twINfinity. „Původně jsem přišla podpořit kamarádku, která vystupovala mezi prvními, nakonec jsem zůstala až do konce a moc jsem si to užila,“ sdělila své dojmy studentka Adéla Matoušková. Návštěvníci mohli pejsky podpořit také zakoupením občerstvení či batůžků na záda, které zdobily děti z psychiatrické kliniky.\nKoncert se konal po půlroční pauze, protože nevyšla spolupráce s nadačním fondem. „Spolupráce s fondy a neziskovými organizacemi je pro nás stěžejní, protože žádat o možnost pořádat sbírku je hodně náročné. Organizace mají na sbírky paušální povolení,“ uvedla jedna z organizátorek akce Ivana Havelková. „Na podzim budeme mít výroční desátý koncert, který však určitě nebude poslední,“ dodala.\nMedici pořádají koncerty déle než pět let. Původní nápad se zrodil v hlavě Veroniky Sněhotové, absolventky lékařské fakulty, a vzešel z touhy pomáhat slabým. Celkově se za všechny koncerty vybralo téměř 400 tisíc korun.


Byt k prodeji - Pod Závěrkou 4+kk Praha | LEXXUS NORTON\nPod Závěrkou, Smíchov, Praha 5\nByt 4+kk s terasou, Praha 5 - Smíchov\nVelkoryse řešený mezonetový byt 4+kk s terasou 6,8 m² a podlahovou plochou 144 m² k prodeji vzniká nástavbou bytového domu. V prvním patře bytu se bude nacházet hlavní ložnice s šatnou a vlastní koupelnou. Dále zde budou další 2 ložnice, koupelna, technická místnost a předsíň se schodištěm do vyššího podlaží. Druhé podlaží bytu je koncipováno jako otevřený obytný prostor s kuchyní a jídelnou se vstupem na východní terasu, která nabídne výhledy do okolní zeleně.\nVytápění bytu bude řešeno plynovým kotlem. K bytu náleží také 1 parkovací stání v zakladači na vlastním pozemku u domu. Byt bude dokončen ve vysokém standardu, včetně všech povrchů a bez kuchyňské linky.\nByt se nachází v blízkosti Dívčích hradů v lokalitě Prahy 5 - Smíchov. Lokalita je vhodná pro klidné rodinné bydlení díky okolní zeleni a bohaté občanské vybavenosti v okolí. V okolí bytu se nachází mateřská i základní škola a na Anděl je to přibližně 5 min jízdy autem. Do centra města je to necelých 20 min autem a zastávka MHD je v docházkové vzdálenosti od bytu.\nNahlédněte do aktualizované nabídky luxusních nemovitostí v lukrativních lokalitách Prahy a okolí.


Christee In The Kitchen: LILKOVÁNÍ PRO VŠECHNY: MELITZANOSALATA\nLILKOVÁNÍ PRO VŠECHNY: MELITZANOSALATA\nK téhle zelenině je spousta lidí velmi nedůvěřivá. Já ne. Lilek prostě miluju.\nJe mi úplně jedno, že vypadá jako poněkud obtloustlá a tak trochu podezřelá fialová okurka. Jeho chuť je prostě úžasná. V téhle úpravě jsem ho poprvé ochutnala před mnoha a mnoha lety (kdysi v minulém tisíciletí) na řecké dovolené na Chalkidiki. Trávili jsme tam romantickou dovolenou s mým drahým. Moje první letadlo, moje první opravdické moře (no ano, ještě jsem předtím byla jednou u Baltu, ale to mi bylo deset a to se nepočítá!), můj první řecký lilek...\nPeněz nebylo mnoho, takže jsme se tehdy do Řecka vypravili až na přelomu září\na října. Dva dny nám propršely, a byla taková zima, že jsme jen tak smutně pokukovali po moři a bloumali po okolí navlečení v mikinách. Pak ale vyšlo řecké slunce a rozehrálo na pláži to svoje nádherné představení, kdy se vysoukalo trochu uzardělé z moře jako dáma přistižená v nedbalkách, zívlo si, rozhlédlo se, načechralo paprsky a pak jakože jen tak mimochodem změnilo svým zářícím úsměvem naši dovolenou v nezapomenutelný zážitek.\nMůj drahý strávil většinu dovolené pod vodou. Podezírám ho, že některý z jeho předků byl vorvaň nebo hroch. Na trhu si zakoupil šnorchl a pak ještě mlsně obcházel harpunu. "Viděl jsem tam včera chobotnici," vysvětloval své podivné pudy. "Napadlo mě, že bych ji ulovil a upekli bysme si ji na pláži."\nJá jsem k vodě trochu nedůvěřivá. Strašně ráda nakukuju pod hladinu, ale jen jako opatrný divák. Nesnáším totiž vodu v uších, a kromě toho nosím dioptrické brýle nebo kontaktní čočky, takže mám samozřejmě strach, že mi je příboj srazí nebo vydloubne a já vzhledem k počtu svých dioptrií už nikdy netrefím zpátky na suchou zem...\nJednou nám v hotelu u večeře přinesli cosi amorfního a neidentifikovatelného v malých mističkách. "Já to nechci," šeptala jsem hlasem parního válce směrem k mému drahému. "Určitě je to mastný a bude mi po tom blbě!"\nPak mě ale přece jenom přemohla zvědavost. Netroufám si říci, že jsem gurmet. MLSNÁ myslím bude to dostatečně výstižné slovo. Já prostě MUSÍM ochutnat jakékoli jídlo, které mi přinesou, kdekoli na světě. Neochutnala bych nejspíš jenom hmyz. (No dobře, ještě si určitě nechám zajít chuť na hororové pokrmy typu oční polévky z Indiana Jonese a pod.).\nTakže jsem se poprvé zakousla do řeckého lilku...\nExistuje více variant receptu, mně nejvíc zachutnal tento:\nSuroviny pro dvě osoby:\n1 velký nebo dva menší lilky\n1/2 na cimprcampr rozsekané menší cibule\n2 -4 polévkové lžíce olivového extra virgin oleje\nasi 2 lžíce čerstvě vymačkané citronové šťávy\nolivy na dozdobení\nV originální verzi se lilek opéká nad plamenem plynového sporáku. Já si recept upravila podle svého, plynového sporáku nemajíc a dům podpalovat nehodlajíc.\nLilek důkladně omyjeme, nožem nebo vidličkou na několika místech propícháme slupku (nezapomeňte, jinak hrozí lilková exploze!), vložíme do pekáče a dáme péct do trouby roztopené tak na 180°C. Pečeme přibližně 30-40 minut do měkka (záleží na velikosti lilku). Mezitím si připravíme cibuli, kterou rozmašírujeme na droboulinké kousíčky (pokud netušíte jak na to, stačí si u krájení představit toho otravného souseda, který v půl šesté ráno startuje na zahradě motorku, protože je líný vytlačit ji před tím na ulici). Česnek oloupeme, rozmáčkneme čepelí nože a nasekáme taktéž najemno (soused má ještě psa, který strašně rád štěká na opilce, vracející se nad ránem z hospody). Upečený změklý lilek vyndáme z trouby, necháme vychladnout a potom jej oloupeme, nebo jej nařízneme a dužninu vyškrábneme polévkovou lžící do misky. Popadneme vidličku a rozmělníme lilek na kaši (jistě máte další otravné sousedy). Přilijeme olej a společně zuřivě mícháme, aby se olej vpil do lilkové dužniny. Přidáme najemno nasekanou cibuli a česnek, nasekanou petželovou nať, osolíme, opepříme, přidáme šťávu z citronu - množství podřiďte spíše vlastní chuti. Necháme chvilku odležet, nejlépe v lednici. Správně se podává dobře vychlazené, jako za horkých letních večerů velice osvěžující lehká večeře. Ale i jen krátce odleželý chutnal tento řecký předkrm znamenitě.\nCože? Vás zajímá, jestli si koupil tu harpunu a ulovil chobotnici?\nNechte se překvapit v některém z dalších pokračování ;)\nVystavil Christee In The Kitchen v 9:37:00\nŠtítky: Blog, lilek, Mezinárodní kuchyně, Řecká kuchyně, Zeleninová jídla\nNuselská kuchta 22. listopadu 2014 19:28\nMmmmmm, to si musím někdy udělat! Takovej odlehčenej baba ghannouj vlastně, že jo? Jinak, jsi přijata do mé aubergiánské sekty a prvních šest měsíců nemusíš platit členství! :)\nChristee In The Kitchen 22. listopadu 2014 22:49\nAch, jsem poctěna, děkuji :-) Doufám, že součástí stejnokroje je fialové tričko a zelená čapka se stopkou :-D\nRecept určitě vyzkoušej, je to výborné. Mimochodem, zrovna dnes je u nás k večeři grilovaný lilek s parmezánem a černýma olivama... Nějak nikdy nemám dost lilku.. :-O :-)


Sousedé nasadí na vyčistění Dunaje obří „vysavač" - Jindřichohradecký deník\nSousedé nasadí na vyčistění Dunaje obří „vysavač"\nLinec - V hornorakouském Dunaji je usazeno na 30 milionů kubíků sedimentů. Část z nich vyplavila velká voda v červnu na plochy pobřeží, kde jemné částečky způsobily značné škody. Politici a vědci teď řeší, co s tímto „nadělením". „Společnost Via Donau, která je odpovědná za volnost dunajské vodní cesty, chce sedimenty v budoucnu hospodářsky využít," píší OÖN. „70 metrů dlouhý sací bagr má z hnědého dunajského bahna získávat suroviny.\nTakto bude vypadat dunajský vysavač.Foto: Deník/repro\nNa vývoji technologie spolupracuje Via od roku 2009 s univerzitou Montana v Leobenu. Podle Franze Kesslera z institutu techniky těžby bylo cílem vytvořit konstrukci, která odsaje kaly, ale biomasu ponechá v řece. „Na rozdílu hmoty pozná stroj například rozdíl mezi kamínkem a ráčkem," vysvětluje.\nSuroviny, které bahno přináší, jsou různé – od jemného písku pro cementářský průmysl po vzácné lithium, potřebné mimo jiné k výrobě mobilních telefonů; to by mohlo být těženo od roku 2016. Loď, která to bude umět, přijde odhadem na dva miliony eur. Nyní experti posuzují, zda se její provoz vyplatí. „Pokud se najde investor, mohl by bagr vysát denně na tisíc kubíků sedimentu a ještě na palubě z něj vytřídit zhodnotitelné části," pokračuje linecký list.\nList k tomu dodává, že kdyby loď pracovala 360 dnů v roce, potřebovala by 80 let k vytěžení současných nánosů.\nZadlužený chrám hudby\nKoncertní dům Brucknerhaus, základní kámen linecké kulturní scény, otevřený v roce 1974, ze 62 procent dotovaný, zaznamenal loni schodek 594.000 eur. Výnos prodeje vstupenek byl o deset procent nižší než plán 2,323 milionu eur. Drastický propad byl zejména ve třetím čtvrtletí – na 403 000 eur, ačkoliv v polovině září už začínaly Brucknerovy slavnosti.\nNáklady byly rozpočtovány na 4,326 milionu, ale vyžádaly si o 22 procent víc - 5,279 milionu. V roce 2012 dům vydal „jen" 3,978 milionu, poznamenal deník OÖN.\nPro letošek má Brucknerhaus vyjít se 3,475 milionu, což je asi o 40 procent méně, než kolik činily skutečné výdaje loni. O téměř dvě třetiny je zkrácen rozpočet na tzv. Klangwolke – na 200 000 eur. 100 000 eur scéna uspoří tím, že letos už nebude nic pořádat v Růžových zahradách na Pöstlingbergu.\nZemě pozorná k rodinám\nK podpoře rodin vydá hornorakouský rozpočet letos 6,5 milionu eur. Vedle finančních dotací například na opatrování dětí (2,6 milionu) poskytuje dále mimo jiné školní „startovné" a příspěvky na školní akce ve výši 100 eur dětem nemajetných rodin, zaznamenal deník Volksblatt. Do podpory lyžařského výcviku dětí (až tři polodenní karty na sezonu zdarma) budou letos zahrnuty i předškolní děti. V roce 2009 země poskytla 7088 těchto permanentek, loni už přes 9000 a letos počítá s téměř 17 000.\nV Bavorsku bylo letos při pozorování zimního ptactva zaznamenáno výrazně méně opeřenců než loni. Podle mezitimní bilance Zemského svazu ochrany ptactva je pokles kolem 20 procent. Po vyhodnocení asi čtvrtiny hlášení pozorovatelů vedl překvapivě vrabec polní před loňským vítězem sýkorou koňadrou a téměř stejně početně zastoupeným vrabcem domácím. Na jednom pozorovacím místě bylo letos zjištěno během rozhodné půlhodiny jen 36 ptáků, zatím co při loňském rekordu 43, píše PNP.\nRakouská policie zadržela v Pregartenu 37letého muže a jeho 28letou přítelkyni, oba z Čech. Podezírá je z toho, že 2. ledna odmontovali v podzemních garážích ve Freistadtu obě poznávací značky tam odstaveného auta, namontovali je na svůj vůz registrovaný v ČR a jezdili v oblasti Freistadtu a Lince. Policie je podezírá, že v Rakousku kradli. Mimo jiné měli z garáže odcizit šestnáct sad fotbalových dresů a v Linci jedno horské kolo, píše deník OÖN. V jejich vozidle byly zajištěny MTB, nářadí, oděvní součásti, boty a různé spotřební a ozdobné věci. Jejich původ ještě bude objasňován. Dvojice byla umístěna do věznice v Linci.


Jennifer Hoffmann - Mnoho cest léčení :: Shamballa\nÚvodní stránka > Jennifer Hoffmann - Mnoho cest léčení\nJennifer Hoffmann - Mnoho cest léčení\nMnoho cest léčení\nVšichni z vás znají někoho, kdo vyvolává zdání, že kráčí životem snadno. Vypadá to, že nezažívá žádné lekce, jež by se měl naučit, ani žádné významné problémy v životě. Jeho život není naplněn starostmi a vše mu zdánlivě jde bez větší námahy. A možná to ani nevypadá, že by měl nějaké duchovní spojení, nesoustředí se na svou duchovní cestu, a přesto se zjevně těší ze života, jenž byste vy rádi stvořili sami pro sebe. Proč, ptáte se možná, právě vy musíte procházet cestou léčení, a ne on? Proč by se musíte vyléčit a on ne? Je něčím výjimečný nebo ví něco, co vy nevíte?\nKaždá duše si vybírá cestu svého léčení podle toho, co potřebuje v určitém životě zažít. Každá cesta je jedinečná, odráží lekce a poznání oné duše, její zranění a potřebu léčení. A každý si může zvolit zažít cestu léčení nebo ignorovat její volání, stejně jako se může rozhodnout, jak se tato stezka bude vyvíjet a koho bude zahrnovat. Z vašeho úhlu pohledu může být na první pohled cesta někoho jiného o tolik snazší než ta vaše. Jenže vy nemáte ponětí o léčebném závazku jeho duše pro tento život nebo co zažil v minulých životech. Tyto detaily jsou před vámi skryté, stejně jako detaily o léčení vaší vlastní duše jsou ukryty před ostatními. Každá cesta léčení je procesem poznávání, růstu, transformace a vzestupu, a ačkoliv je každá jiná, jejich účel je tentýž: mají všem pomoci překonat strach, pomoci jim nalézt a znovu získat jejich sílu a dojít k vyššímu duchovnímu poznání.\nLéčíte se, protože právě k tomu je vaše duše povolána. Může to být obtížný a bolestivý proces nebo může být snadný a bezbolestný. Všechny jeho aspekty jsou volitelné a vybíráte si je vy, ať již vědomě či nevědomě. K tomu, abyste se uzdravili, nemusíte zakoušet bolest. Osoba, která se zdá prožívat život bez lekcí, si možná ve skutečnosti jen zvolila zakoušet svou cestu léčení bez bolesti a zmatku. Jestliže věříte, že léčení je doprovázeno bolestí, volíte si takovou formu léčení. Můžete si vybrat jiné způsoby léčení, které jsou mnohem méně bolestivé a rušivé, jakmile sladíte svou mysl a ducha a provedete tyto volby.\nVaše léčebná cesta také prospívá každému z vaší skupiny duší. Každý zážitek léčení, jenž dokončíte, pomáhá vám stejně jako všem, jichž se to týká. Společně jste si vy všichni vybrali určitou cestu léčení. Avšak to, jak toto léčení budete zažívat, je již jen na vás. Když se rozhodnete pro léčení bez bolesti, dáváte tutéž volbu k dispozici každému ve vaší skupině duší. Pokud se naučíte ocenit své lekce, budete schopni nalézt krásu skrytou v léčebném procesu a budete vědět, že se uzdravujete, neboť je to dar vaší duše, příležitost pro vás a celé lidstvo, abyste se naučili se vyléčit bez bolesti, žít beze strachu a postupovat kupředu po vaší společné duchovní cestě.\nLéčíte se, protože jste přišli změnit svět a uzdravit jeho emocionální a duchovní zranění, jež jsou odrazem vašich vlastních poranění. Každý z vás má moc vyléčit sám sebe, skupinu své duše a svět. A jste schopni to učinit bez bolesti, s elegancí, a posunout svět do souladu s jeho vyššími frekvencemi, uvést lidstvo do souladu s duchem, postoupit do vyšších dimenzí existence a vzestoupit lehce a s půvabem.\n(Reprodukce českého překladu v nezkrácené podobě je povolena pro jakékoliv médium, pokud je připojen aktivní odkaz na původní zdroj a tato poznámka - pro www.reiki-centrumpraha.cz přeložila Lucka K.) 11. 09. 2012


Zvířata – Vlčková, Zlín | ekatalog.cz\nZvířata – Vlčková okres Zlín\nZverimexy nabízejí široký sortiment chovatelských potřeb pro psy, kočky, fretky, drobné savce, ptáky, plazi a ryby. Některé kamenné prodejny nabízejí možnost zakoupení živého zvířátka. Přehled zverimexů v lokalitě Vlčková.\n3.2 km Bělovodská 339, Lukov-Lukov u Zlína\n(13) 6.8 km Masarykova 146, Lukoveček Bezdlužná\n3Poiselová Eva, Ph.D. - Útulek pro zvířata v nouzi Vršava\n(153) 8.8 km Mezilesí 628, Zlín, Kostelec Bezdlužná\n(1) 10.7 km Broučkova 5395, Zlín\n11.1 km Nad Vývozem 4822, Zlín Bezdlužná\n6Miloslav Mareček - ZOO SHOP ŽELVIČKA\n11.2 km U Trojáku 4631, Zlín\n7Monika Urbánková - Pet Home\n11.3 km Prostřední 3375, Zlín Bezdlužná\n11.3 km Mokrá IV 207, Zlín Bezdlužná\n11.6 km Slovenská 2697, Zlín Bezdlužná\n10SAMOHÝL, a.s. - Zvěrokruh (pobočka Zlín)56 poboček\n11.6 km Tyršovo nábřeží 5496, Zlín\nZvířata v lokalitě Vlčková – detailní popis


Poprvé musím sama sebe pochválit, řekla po téměř čtyřhodinové bitvě Plíšková – ČT sport – Česká televize\nPoprvé musím sama sebe pochválit, řekla po téměř čtyřhodinové bitvě Plíšková\nŠtrasburk – Normálně sama sebe nechválí, po vítězném maratónském utkání na úvod finále Fed Cupu proti Francouzce Kristině Mladenovicové však Karolína Plíšková prohlásila: "Jsem na sebe pyšná." Světová šestka k tomu měla pádný důvod, domácí hráčku udolala ve třetí sadě až po téměř čtyřech hodinách 16:14.\nKarolína Plíšková se raduje z vítězství v prvním utkání finále Fed Cupu\n"Snad ještě nikdy jsem to neřekla, ale dneska jsem na sebe fakt pyšná," uvedla Plíšková. "Byla to úleva, když zkazila poslední balon. Cítím se unavená jako všichni, ale je to hodně vzácné vítězství," řekla čtyřiadvacetiletá hráčka.\nUž před zápasem říkala, že nebude důležitý hezký tenis, ale hlavně bod pro tým. A přesně takový byl zápas. "Výkon nebyl nejlepší, to všichni víme. Ale cítila jsem, že jsem pořád lepší, že mám zápas pod kontrolou. Věřila jsem, že šanci dostanu. Nebojím se koncovek. Čekala jsem, že ona zklame a nakonec pár chyb udělala," uvedla Plíšková.\nMladenovicová mě naštvala\nSnažila se změnit kdeco, aby zápas ukončila. Koukala se na kapitána, na svého trenéra Jiřího Vaňka, na Barboru Strýcovou nebo na tátu v hledišti. Měnila také rakety, ale nic nepomáhalo. "Dokonce jsem zkusila i kolu a už jsme říkala Pinďovi (kapitánovi Petru Pálovi), co mám udělat, ať ji brejknu, ale nakonec to vyšlo."\nZa stavu 9:9 ji Mladenovicová naštvala. Před servisem české tenistky se dožadovala ošetření kvůli křečím, což není dovoleno. "To mi od ní přišlo fakt blbý. To se nedělá, pokud si hráčka třeba nezvrtne nohu. Asi se jí nedělo něco strašnýho, když pak hrála dalších pět hodin. Připadalo mi to nehráčské," zlobila se Plíšková.\nNa Francouzku byla hodně naštvaná "Ale ztratit kvůli tomu zápas, to jsem jí nechtěla dopřát," řekla. I kvůli chování Mladenovicové odešla za stavu 15:14 na toaletu. "To já jsem zkusila samozřejmě. Už se to dostalo do takového stavu, že jsem to musela zkusit a pak jsem zahrála dobrý game," řekla Plíšková.\nKvitová na maratónský triumf Plíškové nenavázala. Finále je vyrovnáno 1:1 12. listopadu 2016


Hladová čápata přišla o jednoho z rodičů, hasiči je sundali z komína - regiony.impuls.cz\nHladová čápata přišla o jednoho z rodičů, hasiči je sundali z komína\n8. června 2021 15:42\nZvířecí ochránci a hasiči z Plzně mají za sebou bleskurychlou akci na záchranu týden starých mláďat čápa bílého z hnízda v Chotíkově. Čapího otce totiž při obstarávání potravy srazilo auto a samice by hladové krky sama nakrmit nezvládla. Bylo proto nutné čápata co nejdříve sundat z hnízda a dopravit do záchranné stanice.\nMláďata čápa bílého z hnízda v Chotíkově jsou nyní v Záchranné stanici živočichů v Plzni. Spolu s nimi tam jsou čtyři čápata z Vysočiny. | foto: DES OP\nDospělého čápa bílého přivezli do Záchranné stanice živočichů v Plzni v sobotu dopoledne. Našli ho zraněného nedaleko čerpací stanice u Chotíkova. Srazilo ho auto, když sbíral hraboše a další potravu v silničním příkopu.\nZhruba po hodině od předání do stanice pták uhynul. „V ten moment se rozjela akce na záchranu mláďat na hnízdě v Chotíkově. Bylo ale nejdřív nutné ověřit, zda samec skutečně hnízdil na 24 metru vysokém komíně bývalé cihelny,“ popisuje šéf záchranné stanice Karel Makoň.\nJeho kolega Karel Rada proto vyrazil do Chotíkova, kde pět hodin sledoval, jestli samici na hnízdě někdo vystřídá. „Samice byla nervózní, čekala na samce a krmení, neustále se skláněla do hnízda k nahlas se ozývajícím a o potravu žadonícím třem zhruba týden starým mláďatům,“ přiblížil Makoň situaci při monitoringu hnízda pomocí dronu.\nPo tomto zjištění už nemělo smysl na nic čekat a věci nabraly rychlý spád. Karel Makoň zavolal na linku 150 a požádal hasiče o technickou pomoc. Jako vždy to nebyl problém a do deseti minut přijela jednotka ze stanice na Košutce se žebříkem. Dva hasiči zamířili k hnízdu a kromě tří hladových mláďat snesli dolů i jedno nevylíhlé vejce.\nNyní jsou mláďata v záchranné stanici. Spolu s nimi jsou tam i čtyři jiná mláďata z hnízda ve Valči na Vysočině, která do Plzně kolegové ze záchranné stanice z Pavlova přivezli v pátek. Důvod byl stejný, uhynul jim jeden z rodičů.\n„Až povyrostou, adoptujeme je do našich hnízd. Za dobu fungování stanice jsme tímto způsobem úspěšně adoptovali do náhradních hnízd v Plzeňském kraji už přes sto čápat, a tak rádi vypomůžeme i kolegům, kteří nemají ve svém kraji k dispozici tolik náhradních čapích hnízd, jako máme právě my,“ uzavřel Makoň.


Hemingwayův ráj na zemi se uzavřel. Musí projít kompletní opravou | Hospodářské noviny (iHNed.cz)\nHemingwayův ráj na zemi se uzavřel. Musí projít kompletní opravou\n7. 8. 2012 10:28 / 4 minuty čtení\nhotel Paříž luxus rekonstrukce\nNejslavnější hotel na světě, druhý domov Ernesta Hemingwaye, Coco Chanel, Marcela Prousta nebo manželů Fitzgeraldových je zavřený. Pařížský Ritz se bude více než dva roky opravovat, aby byl znovu nejlepší.\n„Když jsem snil o posmrtném životě v nebi,“ napsal spisovatel Ernest Hemingway, „vždy jsem si představoval Ritz Paris.“\nSpisovatel ve dvacátých letech strávil se Scottem Fitzgeraldem mnoho dlouhých večerů v hotelovém baru. V prostorách jednoho z nejluxusnějších hotelů světa vznikala i Hemingwayova novela Přes řeku do stínu stromů. Navíc byl prvním, kdo vstoupil do hotelu při osvobozování Paříže na konci druhé světové války. Vešel do baru a objednal šampaňské pro všechny. Bar dodnes nese jeho jméno.\nHotel Roku: Nejlepším luxusním hotelem je pražský Mamaison Suite\nNejlepším luxusním hotelem oceněným v rámci prvního ročníku soutěže Hotel roku se stal Mamaison Suite Hotel Pachtuv Palace Praha. Mezi...\nHotelový byznys se oklepává z krize\nPodle aktuálních kvartálních výsledků projektu TLT benchmark společnosti KPMG Česká republika po loňském propadu opět stoupla průměrná cena za...


Janošová a Adamovský vítězi letní ODM - Karvinský a havířovský deník\nJanošová a Adamovský vítězi letní ODM\nKarviná /FOTO/ – Sportovní lezci karvinského Baníku Adam Adamovský a Markéta Janošová uspěli na Hrách IX. letní olympiády dětí a mládeže, které nedávno proběhly v Libereckém kraji.\nNejlepší dívky. Zleva druhá Karolína Gendová, vítězka Markéta Janošová (obě MS kraj) a třetí Hana Šikulová (OL kraj). | Foto: Ondřej Schenk\nNaděje českého lezeckého sportu si na olympiádu „odskočili“ ze závodů ve Švýcarsku, kde probíhal podnik Evropského poháru mládeže. Mimochodem Adam zde vybojoval 5. místo, Markéta skončila jedenáctá.\nV Liberci bylo soutěžní lezení na programu LODM vůbec poprvé, stejně jako bude svou premiéru slavit za rok na velké olympiádě v japonském Tokiu. Markéta si mezi dívkami počínala suverénně a vyhrála, stejně jako Adam mezi chlapci.\n„Cestování autem ve čtvrtek večer do Švýcarska a v neděli odpoledne zpět do Liberce bylo náročné, ale naštěstí nás vezl dobrý řidič s pohodlným autem. V noci z neděle na pondělí jsme moc nenaspali a závodili jsme hned ráno. Oběma se nám ale podařilo úspěšně dokončit kvalifikační cesty a nominovat se z děleného prvního místa ve svých kategoriích,“ přibližovala Markéta Janošová.\nDo odpoledního finále museli oba lezci vložit všechny zbývající síly, protože soupeři byli také dobří. „Do poslední chvíle to bylo napínavé. Závodní cesty byly výborně postavené, lezlo se mi celkem dobře, až na velké teplo v hale. Z vítězství jsem měla velkou radost doufám, že jsem motivovala i ostatní sportovce našeho kraje,“ doplnila Janošová.\n„Myslím, že jak Maki, tak Adam potvrdili své kvality, ale dopředu jednoznačné nebylo nic. Pořád je to sport a stát se může cokoliv,“ upozornil otec Markéty a sportovní lezec Baníku Marcel Janoš.\nHned poté se mladí lezci přesunuli zpět do Francie (ke švýcarským hranicím) na další závod EP mládeže, kde Markéta Janošová vybojovala krásné třetí místo. Adam Adamovský byl na 21. místě.\nOba talentovaní sportovci se mohou podobných podniků účastnit díky podpoře MS kraje, města Karviné a CISO, do jehož programu je Markéta zařazena.\nHorní Suchá ovládla domácí šampionát\nDorostenky zlaté, dorostenci stříbrní


Korálovky převlékají maskáče\nKorálovky převlékají maskáče\nJaroslav Petr, 16. 6. 2014 , Zvukem\nJestli mě zabiješ, zemřeš. Těmito „slovy“ hovoří s nepřáteli povrch těla neškodných hadů korálovek, které se zbarvením kůže podobají smrtelně jedovatému korálovci žlutavému (Micrurus fulvius). Na části území USA ale hrozí, že tento trik přestane účinkovat, na což se korálovky rozhodly nečekat.\nMaskování neškodného tvora za nebezpečného je známo jako Batesovo mimikry. Způsobuje, že přirození nepřátelé, jako je například káně rudochvostá (Buteo jamaicensis), se korálovkám raději vyhnou, než by riskovali setkání s korálovcem. V 70. letech minulého století ale v lokalitě Sandhills v americkém státě Severní Karolina prakticky vymizela „jedovatá předloha“ a korálovky už se neměly s kým srovnávat. Zoologové David Pfenning a Chris Akcali se proto rozhodli studovat vývoj mimikry u korálovek Lampropeltis elapsoides za celou dobu, přičemž očekávali, že budou v nápodobě korálovců méně důkladné. Ve studii publikované v časopise Biology Letters ale přišli na zajímavý fakt… (více zvukem)\nÚvodní snímek: Kůže korálovky (zdroj: Wikimedia, licence: CC-BY-SA 3.0)\nDobří jeřábi se vracejí\nTah jeřábích hejn za doprovodu hlučného...


CNC - reklamní cedule -\nFrézování, autodráha a další kravinky…\nCNC – reklamní cedule\nCopyright © 2022\tMrkva.\nCAM frézování na stroji vlastní výroby\nPůvodně k modelářským účelům jsem si v roce 2013 s pomocí webových zdrojů navrhnul a realizoval portálovou CNC frézku. Velikost opracovatelné plochy je cca 80 x 80 cm.\nFrézku používám zejména pro tzv. V-carving – frézování nápisů a grafiky do dřeva, rastrové frézování reliéfů a 3D modelů a map, dále klasické 2D vyfrézování písmen z deskových materiálů, frézování reklamních hliníkovo-plastových sendvičových desek typu Dibond apod.\nDíky adaptéru pro tavný drát mohu vyřezávat písmena z pěnových materiálů – polystyrénu, polypropylénu apod.\nK reklamním typům produktů patří tzv. plovoucí písmo – grafika frézovaná do plexiskla, která vystupuje plasticky po prosvícení RGB LED páskem; CNC frézku lze využít i k výrobě předloh pro výrobu forem, např. betonových dekorací, svíček apod.\nDřevěné reklamní cedule velkoplošné i malé, do interiéru i exteriéru, propagační cedule, dřevěné vývěsní štíty, dřevěné restaurační cedule, dřevěné orientační cedule, cedule pro penzion, hotelové cedule, horské cedule, lesní cedule, lesní značení, lesní tabulky, turistické cedule, turistické značení, venkovské cedule a reliéfy, hotelové klíčenky, dřevěné klíčenky, psí cedulky, tužkovníky, stojánky na vizitky, dřevěné medaile a trofeje, ukazatele, …\nModřínová cedule XXL\nStará dubová cedule\nKlub pro chlapy\nCedule „Dílna“, cedule „Vinný sklípek“\nTužkovník pro motorkáře\nVýrobky z hliníkového sendviče (tzv. bond panelu) (např. Dibond, Microbond, Portaflex, ACP, Dilite, Alucobond, Hylite, Kapa, Skybond, Omnibond, Debond a dalších).\nEfektní prosvícení nabízí obyčejná cuprextitová destička, kdy po odfrézování měděné vrstvy je laminátový podklad v protisvětle průsvitný.\nReklamní panel Dibond\nFrézovaný panel Dibond\nDibond hliníkový sendvič\nVýrobky z plexiskla.\nPodsvícení RGB LED pásky s možností dálkového nastavení nejrůznějších barev, intenzit světla a světelných efektů dodá vyfrézovanému nápisu či logu život.\nIdeální pro dárkové, dekorační reklamní a propagační předměty pro Vaši kancelář a pro Vaše nejvzácnější klienty!\nSvítící logo, plovoucí logo\nPlastické písmo z polystyrénu, styroduru a dalších pěnových materiálů\nPlastické písmo – plastická písmena z extrudovaného či tvrzeného polystyrenu.\n3D mapy, plastické mapy\nFrézujeme 3D mapy vybrané oblasti z různých materiálů – nejvhodnější je dřevo, MDF nebo jiné jemně vláknité desky, EPS – Styrodur a jiné podobné extrudované polystyreny. Stupeň koncové úpravy podle dohody – buďto jen reliéf, nebo základní barevná úprava (na fotkách níže), nebo včetně popisků, rámu apod.\n3D mapa EPS\nCopyright © 2022 Mrkva.


Rusko zvýšilo kvótu pro dodávky ropy do ČR, nedostatek nehrozí | Týden.cz\nRusko zvýšilo kvótu pro dodávky ropy do ČR, nedostatek nehrozí\nRusko zdvojnásobilo tamní energetické společnosti Gazprom Něfť čtvrtletní kvótu na dodávky ropy typu Urals do České republiky ropovodem Družba na 400 tisíc tun. Tvrdí to zdroje agentury Reuters, podle nichž je to výsledek výměnné transakce s jinou ruskou společností Rosněfť. Zpráva by tak měla zmírnit obavy o plynulost dodávek suroviny na český trh.\nRuský monopolní přepravce ropy Transněfť v pondělí uvedl, že má pro Česko zásoby ropy k dodání ropovodem Družba pouze na tři dny. Zapříčinily to prý ruské společnosti, které nepředložily novou žádost o dodávky na český trh. Dnes podnik oznámil, že je připraven zajistit Česku veškerý dohodnutý objem suroviny.\n"Zatím se nám informace o chybějící ropě pro ČR nepotvrdily," sdělil český velvyslanec pro energetickou bezpečnost Václav Bartuška.\nTuzemský přepravce ropy MERO ale uvedl, že od začátku dubna dorazilo do Česka zhruba 69 procent z nahlášeného objemu ropy. Tento výkyv však podle firmy není neobvyklý. "Společnost MERO ČR prověřila situaci i u ostatních provozovatelů ropovodu Družba a všichni jsou plně připraveni k přepravě takového objemu ropy, který bude zákazníky v ČR objednán a do ropovodu dodán," uvedl přepravce.\n"Nepřehledná situace ohledně dodávek ropy do České republiky je způsobena změnami, ke kterým došlo na straně obchodníků s ropou. Věříme, že problémy s dodávkami budou brzy vyřešeny a dodávky ropy se uskuteční v požadované výši," sdělil Mikoláš Duda, mluvčí Unipetrolu, hlavního akcionáře České rafinérské.\nMinulý týden se na trhu objevily spekulace, že Rusko v dubnu dodá do České republiky asi o 80 procent ropy méně než obvykle. Zástupce českého ministerstva průmyslu a obchodu Pavel Šenych ale řekl, že by to pro české firmy nemělo znamenat žádný problém, protože celou dodávku je možné pokrýt ropovodem z Terstu. Informaci o malých zásobách ropy pro přepravu ropovodem Družba označil za zřejmě zmatečnou.\nObjem ropy dopravené ropovodem Družba do ČR v posledních letech klesá. Loni Družbou přiteklo zhruba 57 procent dovážené ropy, v předchozích letech to bylo často kolem 70 procent. Podíl Družby klesá mimo jiné i proto, že Rusové kvůli výhodnějším ekonomickým podmínkám více využívají přímořské terminály.


Reproduktor iPhone nefunguje? 8 způsobů, jak to opravit - 2022\nReproduktor iPhone nefunguje? 8 způsobů, jak to opravit\nPokud váš reproduktor iPhone nefunguje, může to být větší problém, než byste čekali. I když máte sluchátka pro poslech hudby, bez zvuku vycházejícího z reproduktoru neslyšíte příchozí hovory, výstražné tóny, textová upozornění a další funkce. V této příručce se podíváme na osm jednoduchých způsobů, jak opravit nejběžnější důvody, proč váš iPhone nevydává zvuk.\n1 Příčiny nefunkčního reproduktoru iPhone\n2 Jak opravit nefunkční reproduktor iPhone\nPříčiny nefunkčního reproduktoru iPhone\nOprava iPhone, když reproduktor nefunguje, nemusí být nutně obtížná, ale může to být složité. Je to proto, že mnoho věcí může potenciálně způsobit, že reproduktor iPhonu zůstane tichý. Většinu času není přesná příčina vadného reproduktoru iPhone jasná, dokud nezkusíte odpovídající opravu. Pokud reproduktor funguje, ale nezní tak hlasitě nebo čistě, jak by měl, možná budete muset software přeskočit a vyčistit reproduktory iPhonu.\nJak opravit nefunkční reproduktor iPhone\nPokud váš reproduktor pro iPhone nefunguje správně, proveďte následující kroky, abyste problém vyřešili a znovu spustili.\nZkontrolujte vyzvánění a hlasitost iPhonu. Na boku každého iPhonu jsou tři tlačítka: přepínač vyzvánění/ztlumení a dvě tlačítka hlasitosti. Přepínač vyzvánění/ztlumení vypne veškerý zvuk pro hovory a oznámení, zatímco tlačítka hlasitosti ovládají celkovou hlasitost zařízení. Aby vaše reproduktory pro iPhone opět fungovaly, přepněte přepínač vyzvánění. Udělejte to tak, že ho převrátíte dolů (nebo směrem k zadní části telefonu), aby se objevila oranžová podložka, a pak ho otočte zpět nahoru. Také zvyšte hlasitost telefonu tak vysoko, jak to půjde.\nZkontrolujte nastavení zvuku. Je možné, že jste vypnuli zvuky související s určitými funkcemi telefonu, například vyzváněcí tóny pro příchozí hovory, oznámení nebo jiné funkce. Jít do Nastavení > Zvuky a haptika a zkontrolujte tam nastavení. Poté upravte některou z následujících položek: Upravte posuvník hlasitosti, přesuňte Změňte pomocí tlačítek přepněte přepínač do polohy zapnuto/zelená, nastavte nové vyzváněcí tóny nebo nový tón textu.\nZkontrolujte, zda je iPhone zaseknutý v režimu sluchátek. IPhone může odesílat pouze zvukový výstup na jedno místo najednou. Reproduktory pro váš iPhone mohou fungovat dobře, ale mohou být zaseknuté v režimu sluchátek. Toto je chyba, která způsobuje, že iPhone odesílá zvuk do sluchátek, i když nejsou připojena.\nVypněte Bluetooth. Reproduktor iPhone nemůže přehrávat zvuky, pokud je zvuk odeslán z iPhonu do jiného zařízení. Možná nic neslyšíte, protože váš iPhone odesílá zvuk do jiného reproduktoru, například reproduktoru Bluetooth. Pokud ano, vypnutí Bluetooth přeruší připojení k reproduktoru a znovu přehraje zvuk přes reproduktor iPhone. Chcete -li vypnout Bluetooth, vyberte Nastavení > Bluetooth, poté přesuňte Bluetooth přepněte přepínač do vypnuto/bílá.\nZkontrolujte nastavení zvukového výstupu. Váš iPhone může být připojen k externímu reproduktoru přes AirPlay, aniž byste o tom věděli. V takovém případě přepněte nastavení výstupu zvuku z reproduktoru AirPlay a zpět na vestavěný reproduktor iPhone, abyste mohli přijímat zvuk z reproduktoru iPhone. Chcete -li to provést, otevřete Ovládací centrum a poté vyberte AirPlay ikonu v pravém horním rohu ovládacího prvku přehrávání hudby. Vybrat iPhone pokud již není vybrán.\nRestartujte iPhone. To nemusí vyřešit problém, pokud nic jiného, ale je to rychlé a snadné a restartování iPhone může vyřešit řadu problémů. Je možné, že váš reproduktor iPhone nefunguje kvůli dočasné závadě softwaru. Pokud tomu tak je, restartování může tuto závadu odstranit.\nAktualizujte operační systém. Aktualizace operačního systému může vyřešit problémy se softwarem. Aktualizace softwaru také opravují chyby, které se mohou čas od času objevit. Je možné, že váš reproduktor pro iPhone nefunguje kvůli chybě v aktuální verzi iOS. Stejně jako u restartu to není nejpravděpodobnější oprava, ale má potenciál pomoci. Navíc, protože aktualizace jsou zdarma a rychle se instalují, stojí to za vyzkoušení.\nZískejte podporu od společnosti Apple. Pokud nic, co jste vyzkoušeli, problém nevyřeší a pokud váš iPhone stále nemá zvuk, obraťte se na odborníky společnosti Apple. Je pravděpodobné, že telefon má hardwarový problém a bude potřebovat opravu. Vezměte svůj iPhone do nejbližšího Apple Store nebo získejte podporu po telefonu. Pokud ho vezmete do Apple Storu, domluvte si schůzku a okamžitě získejte pomoc.


Autobaterie Opel Omega - Autobaterie, autodoplňky\nOpel Omega je vůz vyšší střední třídy, který německá automobilka vyráběla v letech 1986-2003. Vůz se prodával jako čtyřdvéřový sedan a pětidvéřové kombi (caravan). Vůz měl pohon zadní nápravy.\nAkumulátor Opel Omega\nV benzinových Omegách se používají baterie s kapacitou 60-74 Ah a v dieselech potom akumulátory o kapacitě 80-85 Ah.\nPrvní generace Omegy se vyráběla v letech 1984-1994 a v prodeji bylo celkem devatenáct typů benzinového motoru (osm šestiválců) o obsahu od 1.8-3.6 litrů a výkonu v rozmezí 60-277 kW a také se třemi diesely o obsahu 2.3 litrů a výkonu 54-74 kW.\nDruhá generace se vyráběla od roku 1994 a v prodeji bylo celkem devět typů benzinového motoru (čtyři šestiválce) o obsahu 2.0-3.2 litrů a výkonu 85-160 kW a také se sedmi diesely (tři šestiválce) o obsahu 2.0-2.5 litrů a výkonu 74-110 kW.\nakumulátor omegaAutobaterie Opel Omegabaterka omega\n« Autobaterie Opel Movano\nAutobaterie Opel Signum »


Klavírní seminář – ZUŠ Litvínov\nVe spolupráci s NIDV Ústí nad Labem připravujeme ve dnech 5. a 6. října 2019 již 18. ročník víkendového klavírního semináře.\nProgram zde na přiloženém plakátě. Přihlášky přes NIDV:\nKlavírní seminář 2018\nTradiční víkendový seminář pro učitele klavírní hry se letos koná ve dnech 5. – 7. října 2018. Vše (kurzovné, ubytování a stravování) kromě dopravy je hrazeno z grantu EU, informace o programu viz níže přiložený plakát.\nplakát klavírní seminář\nVíkendový klavírní seminář se soutěží\nŠestnáctý ročník tradičního víkendového klavírního semináře byl ve spolupráci s německými partnery zahájen v pátek 20. října přátelskou přehlídkou klavíristů do 16 let věku. Na malé scéně ZUŠ Litvínov vystoupilo celkem 24 dětí ze ZUŠ Litvínov, Most, Teplice, Děčín, Jirkov, Klášterec nad\nVíkendový klavírní seminář\nV pořadí již 12. ročník víkendového klavírního semináře pro pedagogy ZUŠ bude zahájen na malé scéně ZUŠ Litvínov v pátek 4. října 2013 v 18:00 hodin klavírním recitálem Jana Jiraského, vedoucího katedry klávesových nástrojů na JAMU Brno. V programu zazní\nXI. Víkendový klavírní seminář\nPřijměte pozvání na tradiční víkendový seminář, který pořádá ZUŠ Litvínov.\nVíce na plakátku. Těšíme se na Vaši účast.


Řetězení pracovních poměrů na dobu určitou částečně umožněno - Podnikatel.cz\nPodnikatel.cz » Právo a zákony » Řetězení pracovních poměrů na dobu určitou částečně umožněno\nUzavírat pracovní poměr na dobu určitou opakovaně bez dalších časových omezení bude opět možné, poslanci projednávali senátní návrh.\nSoučasné znění zákoníku práce umožňuje uzavřít pracovní poměr na dobu určitou maximálně na 3 roky. Opakovaně lze uzavřít tento poměr nejvýše dvakrát, což v praxi znemožňuje zejména efektivně zaměstnávat sezónní pracovníky. Tato situace byla a je značně kritizována širokou veřejností zejména pro menší míru flexibility v pracovněprávních vztazích a z důvodu nižší konkurenceschopnosti českých podnikatelských subjektů.\nPoslanci projednávali řetězení pracovních poměrů.\nTento stav by měla změnit zmíněná novela zákoníku práce. Díky ní bude možné opět tzv. řetězit pracovní poměry na dobu určitou bez dalších časových omezení (§ 39 zákoníku práce). Novela umožní nejen zaměstnávání sezónních zaměstnanců ve specifických odvětvích jako např. zemědělství nebo stavebnictví, ale umožní také lepší reagování na požadavky trhu a zohlední i další důvody spočívající ve vážných provozních důvodech zaměstnavatele nebo zvláštní povaze práce zaměstnance, na jejichž základě nelze po zaměstnavateli spravedlivě požadovat, aby zaměstnanci nabídl založení pracovního poměru na dobu neurčitou.\nPodmínkou pro řetězení pracovního poměru na dobu určitou bude písemná dohoda zaměstnavatele a odborové organizace, ve které se upraví bližší vymezení těchto důvodů, pravidla pro řetězení pracovních poměrů na dobu určitou, okruh zaměstnanců, kterých se tento postup týká, a doba, na kterou se dohoda uzavírá. V případě, že u zaměstnavatelů nepůsobí odborová organizace, postačí upravit zmíněné podmínky ve vnitřním předpisu zaměstnavatele.\nVe druhém čtení byly rovněž učiněny některé pozměňovací návrhy. Poslanec Otto Chaloupka navrhoval zakotvit do zákoníku práce možnost dát zaměstnanci výpověď i bez udání důvodů. Tento návrh však nebyl schválen. Další pozměňovací návrh týkající se zkrácení doby nutného odpočinku mezi dvěma směnami z 12 na 11 hodin (§ 90 odst. 1 zákoníku práce) naopak poslanci schválen byl.\nPřemysl Jireček, právní asistent\nmluvíte mě z duše , naprosto souhlasím


Laboratorní příručka hematologického a transfuzního oddělení LP /13 - PDF Free Download\nDownload "Laboratorní příručka hematologického a transfuzního oddělení LP 05-0441/13"\n1 Strana 1 Datum platnosti: dnem vydání Účinnost: Nahrazuje: z února 2011 Funkce Jméno Datum Podpis Přezkoumal: Manaţer kvality Ing. Libor Czeffer Schválil: Primář HTO\n2 Strana 2 Rozdělovník výtisků Výtisk č. Funkce Jméno Datum Podpis 1 Manaţer kvality Ing.. Libor Czeffer Seznam změn Změna č.: Strana č.: Popis změny: Datum: Podpis: Obsah Rozdělovník výtisků... 2 Seznam změn... 2 Část A ÚVOD... 3 Část B INFORMACE O LABORATOŘI... 3 Článek B-1 Identifikace laboratoře a důleţité údaje... 3 Článek B-2 Základní informace o laboratoři... 3 Článek B-3 Zaměření laboratoře, úroveň a stav akreditace pracoviště... 4 Článek B-4 Organizace laboratoře... 4 Článek B-5 Spektrum nabízených sluţeb... 4 Část C MANUÁL PRO ODBĚRY PRIMÁRNÍCH VZORKŮ... 5 Článek C-1 Základní informace... 5 Článek C-2 Poţadavkové listy (ţádanky)... 5 Článek C-2.1 Poţadavky na urgentní vyšetření... 5 Článek C-3 Ústní poţadavky na vyšetření (dodatečná nebo opakovaná vyšetření)... 6 Článek C-4 Pouţívaný odběrový systém... 6 Článek C-5 Příprava pacienta před vyšetřením, odběr vzorku... 7 Článek C-6 Identifikace pacienta na ţádance a označení vzorku... 7 Článek C-7 Mnoţství vzorku... 8 Článek C-8 Nezbytné operace se vzorkem, stabilita... 9 Článek C-9 Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky... 9 Článek C-10 Informace k dopravě vzorků a k zajištění svozu vzorků... 9 Část D PREANALYTICKÉ PROCESY V LABORATOŘI Článek D-1 Příjem ţádanek a vzorků Článek D-2 Kritéria pro přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků Článek D-3 P Postup při chybné nebo neúplné identifikaci pacienta na ţádance Článek D-4 Postup při chybné identifikaci vzorku Článek D-5 Vyšetřování externími laboratořemi ČÁST E VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ A KOMUNIKACE S LABORATOŘÍ Článek E-1 Hlášení neočekávaných výsledků Článek E-2 Informace o formách vydávaných výsledků Článek E-3 Vydávání výsledků přímo pacientům Článek E-4 Změny výsledků a nálezů Článek E-5 Intervaly od dodání vzorků k vydání výsledku Článek E-6 Řešení stíţností... 15\n3 Strana 3 Článek E-7 Konzultační činnost laboratoře Článek E-8 Úhrada vyšetření samoplátci Článek E-9 Vydávání potřeb laboratoří ČÁST F ABECEDNÍ SEZNAM VYŠETŘENÍ Část A ÚVOD Váţené kolegyně, váţení kolegové, tato laboratorní příručka slouţí k získávání potřebných informací o sluţbách poskytovaných hematologickým a transfúzním oddělením Vsetínské nemocnice a.s. Cílem dokumentu je zejména usnadnit a zkvalitnit komunikaci mezi laboratoří a uţivateli a informovat lékaře a ţadatele o laboratorní vyšetření o nabídce sluţeb. Příručka byla zpracována podle normy ISO Laboratorní příručka (LP) obsahuje základní informace o hematologickém a transfuzním oddělení Vsetínské nemocnice a.s., seznam nabízených laboratorních vyšetření, návody pro správný odběr a transport biologického materiálu, informace o způsobu vydávání výsledků, o způsobu řešení stíţností a o dalších poskytovaných činnostech. LP je k dispozici na webových stránkách hematologického a Vsetínské nemocnice a.s., kde je pravidelně aktualizována. Část B INFORMACE O LABORATOŘI Článek B-1 Identifikace laboratoře a důleţité údaje Název organizace Identifikační údaje Typ organizace Statutární zástupce Adresa Název laboratoře Adresa laboratoře Umístění Vedoucí laboratoře Vedoucí laborant Management kvality Vsetínská nemocnice a.s. IČO ; DIČ: CZ Akciová společnost MUDr. Martin Metelka, MBA (předseda představenstva) Nemocniční 955, Vsetín Hematologické a transfuzní oddělení Nemocniční 955, Vsetín Areál nemocnice, Pavilon patologie a centralizovaných laboratoří Marie Kašparová Mgr. Jana Čandová Článek B-2 Základní informace o laboratoři Hematologické a transfuzní oddělení Vsetínské nemocnice a.s. (HTO) se skládá ze tří úseků. Hematologická ambulance poskytuje péči pro hematologické pacienty a v poţadovaném rozsahu také konzultační sluţby v oboru hematologie a transfuziologie. Laboratorní část se\n4 Strana 4 zaměřuje na hematologické, koagulační a imunohematologické vyšetření biologického materiálu. Transfuzní úsek provádí odběry plné krve a autologní odběry. Kontakty: primář Marie Kašparová Vedoucí laborant Mgr. Jana Čandová Odborný pracovník v laboratorních metodách Hematologická laboratoř Koagulační laboratoř Imunohematologická laboratoř a krevní sklad Pohotovost, denní místnost Hematologická ambulance Pracovna sester ordinace Evidence dárců krve (pouze út, st 6:30 10:00) Odběrový box (pouze út, st 6:30 10:00) Vyšetřovna dárců krve Pouze st 6:30 aţ 10:00) Objednávání dárců krve Článek B-3 Zaměření laboratoře, úroveň a stav akreditace pracoviště (1) HTO je součástí laboratorního komplementu Vsetínské nemocnice a. s., která je certifikována podle normy ISO 9001:2008 a získala také akreditaci Spojené akreditační komise, o.p.s. (SAK). (2) Laboratorní část HTO se dělí na laboratoř hematologickou, koagulační, imunohematologickou a krevní sklad. (3) Laboratoř poskytuje základní spektrum těchto hematologických, koagulačních a imunohematologických vyšetření pro klinická oddělení Vsetínské nemocnice a.s. a ambulance soukromých lékařů. Článek B-4 Organizace laboratoře HTO je v 2. a 3. podlaţí Pavilonu patologie a centralizovaných laboratoří. Ve 2. podlaţí se nachází hematologická ambulance, příjem materiálu (společná příjmová místnost s OKB), krevní sklad, laboratoře a pohotovostní místnost. Ve 3. podlaţí pak transfuzní část, kde probíhají odběry dárců krve a nachází se zde šatny a pracovna primáře a vedoucího laboranta. Provozní doba laboratoře je nepřetrţitá. Článek B-5 Spektrum nabízených sluţeb (1) HTO poskytuje vyšetření: a) Krevní obraz 8 základních parametrů;\n5 Strana 5 b) Krevní obraz + 5-populační diferenciál 24 parametrů; c) Krevní obraz + 5-populační diferenciál + vizuální nátěr 39 parametrů; d) Barvení krevních nátěrů, nátěrů sternálních a jiných punkcí; e) Zhotovení a hodnocení krevních nátěrů; f) Stanovení počtu retikulocytů; g) Základní koagulační vyšetření (PT, APTT, Fbg, DD, AT III, anti Xa); h) Základní imunohematologické vyšetření (KS, screening protilátek, vyšetření kompatibility TP, PAT, NAT); i) Konzultační sluţby v oboru klinické hematologie a krevní transfuze; (2) Vzhledem k organizaci a náplni činnosti oddělení jsou vyšetření prováděna v reţimu běţném (rutina) a přednostním (statim, vitální indikace). (3) Podrobný seznam nabízených vyšetření je k dispozici v kapitole F: Abecední seznam laboratorních vyšetření. Část C MANUÁL PRO ODBĚRY PRIMÁRNÍCH VZORKŮ Článek C-1 Základní informace Tento manuál byl vypracován s cílem zajistit správný odběr a přepravu primárního vzorku a správné vyplnění průvodní dokumentace s cílem zajistit provedení kvalitního vyšetření. Článek C-2 Poţadavkové listy (ţádanky) (1) Vyšetření biologického materiálu lze poţadovat písemnou formou. (2) Typy poţadavkových listů: a) Ţádanka na laboratorní vyšetření krve; b) Ţádanka vygenerovaná nemocničním informačním systémem (elektronická ţádanka); c) Ţádanky jiných zdravotnických zařízení splňující povinné identifikační znaky; d) Ţádanka o isoserologické vyšetření a o transfuzní přípravky. (3) Je nepřípustné pouţívat pro hospitalizované pacienty ţádanky s razítkem ambulance. (4) Laboratoř NESMÍ přijmout ţádanku s razítkem lékaře odbornosti 002 (pracoviště praktického lékaře pro děti a dorost) u pacientů starších 19 let. Poţadavek na vyšetření dítěte od lékaře jiné neţ pediatrické odbornosti můţe být přijat pouze tehdy, je-li věk pacienta vyšší neţ 10 let. (5) Laboratoř NESMÍ přijmout ţádanku pacienta muţe s razítkem odbornosti 603 a 604 (gynekologie). Článek C-2.1 Poţadavky na urgentní vyšetření (1) Materiál určený k urgentnímu vyšetření musí být na ţádance označen STATIM. Vzorek je následně zpracován přednostně vzhledem k rutinnímu provozu. Dostupnost výsledků je obvykle do 60-ti minut od převzetí materiálu.\n6 Strana 6 (2) Doručení materiálu určeného pro vyšetření v reţimu VITÁLNÍ INDIKACE je nutno předem telefonicky oznámit laboratoři. Vzorek musí být předán do rukou laboranta a řádně označen VITÁLNÍ INDIKACE. Článek C-3 Ústní poţadavky na vyšetření (dodatečná nebo opakovaná vyšetření) (1) Základním způsobem poţadování vyšetření je pouze písemná ţádanka. Ústní nebo telefonicky poţadavek na dodatečné vyšetření vzorku zváţí laborantka, která poţadavek přijímá s ohledem na zbylé mnoţství biologického materiálu a stabilitu vzorku. Vţdy musí být na HTO nejpozději druhý den doručena dodatečná ţádanka k vyšetření. (2) Ústní nebo telefonický poţadavek o imunohematologické vyšetření je moţný jen ve výjimečných indikovaných případech (například poţadavek na výdej TP z vitální indikace, nebo tzv. dokříţení TP pokud je pro pacienta poţadován větší počet TP neţ bylo uvedeno na původní ţádance). V případě potřeby zdravotní laborantka, která telefonický poţadavek přijala, vyţádá od klinického pracoviště novou ţádanku. Článek C-4 Pouţívaný odběrový systém Při odběrech jsou pouţívány zkumavky sterilní, nerozbitné při pádu nebo centrifugaci, průhledné a opatřené štítkem pro identifikaci. Je nutno respektovat předepsaný druh odběrového i biologického materiálu (viz tabulka). Velkou výhodu poskytují materiály pro odběry v uzavřeném systému. U většiny odběrových materiálů jsou poţadavky na mnoţství uvedeny přímo na zkumavce (ryska). Výrazné nedodrţení objemu vzorku, např. chybnou technikou při odběru nebo závadou odběrového materiálu můţe být důvodem k odmítnutí vzorku. Ve Vsetínské nemocnici a.s. je pouţíván především bezpečnostní odběrový systém Vacutainer. Jedná se o uzavřený vakuový systém, který obsahuje jehlu s dvojím zakončením, drţák a zkumavku s přednastaveným vakuem. Všechna potřebná aditiva jsou ve zkumavkách přesně nadávkována, takţe je zachován jejich poměr k nabranému objemu krve, který odpovídá nastavenému vakuu. Z tohoto důvodu je bezpodmínečně nutné odebírat pouze takové mnoţství krve, které je pro danou zkumavku definované a vyznačené ryskou. Pro odběry pupečníkové krve (vyšetření KS a PAT u novorozenců) jsou pouţívány skleněné zkumavky s pryţovou zátkou, které na vyţádání dodává HTO. Biologický materiál Typ odběrové nádobky pouţití Nesráţlivá ţilní krev plastová s citrátem sodným 0,129 Koagulační vyšetření M Nesráţlivá ţilní krev plastová s K2EDTA Hematologická vyšetření Nesráţlivá ţilní krev plastová s K2EDTA Imunohematologická vyšetření Sráţlivá pupečníková krev skleněná, otevřený systém Novorozenec KS + PAT Nesráţlivá kapilární krev otevřená plastová s K2EDTA Hematologická vyšetření Poznámka: Imunohematologická vyšetření lze výjimečně rovněţ provést ze sráţlivé krve, musí však být dodrţeno minimální mnoţství vzorku.\n7 Strana 7 Článek C-5 Příprava pacienta před vyšetřením, odběr vzorku (1) Před kaţdým odběrem krve je nezbytné věnovat pozornost pečlivé přípravě materiálu a příslušné dokumentace, zejména s ohledem na prevenci záměn vzorků. Zkumavka, do které bude proveden odběr, musí být označena identifikačními údaji pacienta před provedením odběru. Následuje kontrola identifikace pacienta dostupným způsobem a to jak u nemocných schopných spolupráce, tak u těch, kteří spolupráce schopni nejsou (bezvědomí, děti, psychiatričtí pacienti) a kde identifikaci verifikuje zdravotnický personál nebo příbuzní pacienta. Před odběrem se také u pacienta ověřuje dodrţení potřebných dietních omezení. (2) Hlavní chyby při odběrech krve: a) v době odběru nebo těsně před odběrem dostal pacient infuzi, b) dlouhodobé staţení paţe (venostáza), c) hemolýza (pouţití vlhké odběrové soupravy, znečištění jehly nebo pokoţky stopami ještě tekutého dezinfekčního roztoku, pouţití příliš úzké jehly, kterou se pak krev násilně nasává, prudké třepání krve ve zkumavce, uskladnění plné krve v lednici, prodlouţení doby mezi odběrem a dodáním do laboratoře), d) nevhodné zkumavky, e) nesprávné protisráţlivé činidlo nebo jeho nesprávný poměr k plné krvi, f) obsah odběrové nádoby s aditivem nebyl správně promíchán, g) zkumavky s materiálem nebyly dostatečně označeny, h) zkumavky s materiálem byly potřísněny krví, i) krev byla vystavena přímému slunečnímu světlu, teplu nebo mrazu, j) nedostatečné mnoţství vzorku. (3) Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu: a) zkumavky pro hemokultury, b) zkumavky bez přísad, c) zkumavky pro hemokoagulaci. (4) Ostatní zkumavky s přísadami v následujícím pořadí: a) citrátové zkumavky, b) heparinové zkumavky, c) K2EDTA zkumavky, d) oxalátové a fluoridové zkumavky. Článek C-6 Identifikace pacienta na ţádance a označení vzorku (1) V laboratoři jsou přijímány pouze řádně vyplněné ţádanky a řádně označené vzorky biologického materiálů, které mají na štítku čitelně napsáno jméno a rodné číslo pacienta. Po kontrole přijatého materiálu a ţádanky jsou identifikační znaky pacienta dle poţadavkového listu zadány do laboratorního informačního systému (LIS). (2) Na poţadavkovém listu musí být povinně vyplněny základní identifikační znaky: a) rodné číslo pacienta (číslo pojištěnce u cizích státních příslušníků), b) příjmení, jméno a tituly pacienta, c) datum narození a pohlaví pacienta v situacích, kdy nejsou jednoznačně určena číslem pojištěnce (u novorozence je údaj vygenerován NIS),\n8 Strana 8 d) identifikace objednatele (jméno lékaře, název zdravotnického zařízení, oddělení), e) základní a další diagnózy pacienta, f) kód pojišťovny pacienta, g) datum odběru vzorku, h) čas odběru vzorku, i) datum a čas přijetí vzorku laboratoří (automaticky jsou evidovány po zapsání do laboratorního systému LIS INFOLAB), j) kontakt na objednatele - adresa, telefon (není-li uvedeno na razítku), k) urgentnost dodání výsledků ( statim, rutina), l) vyznačená poţadovaná vyšetření, m) u elektronických ţádanek není vyţadováno razítko s podpisem lékaře. (3) Zaměstnanec provádějící odběr pro imunohematologická vyšetření zapisuje na ţádanku: a) označení akutního vyšetření (STATIM, vitální indikace), event. u ţádanky o transfuzní přípravky uvést poţadavek na den či hodinu, b) jméno a příjmení pacienta, c) rodné číslo (číslo pojištěnce) nebo náhradní rodné číslo (pro HTO není akceptovatelná identifikace pacienta pouze podle data narození), d) zdravotní pojišťovnu pacienta, e) klinickou (hlavní) diagnózu pacienta, f) jméno a příjmení lékaře poţadujícího vyšetření: čitelně vypsat rukou nebo otisknout jmenovku + vţdy podpis lékaře, g) razítko oddělení (nebo zdravotnického zařízení) ţadatele, h) datum a čas odběru, i) jméno a příjmení všeobecné sestry, která prováděla odběr BM (čitelně vypsat rukou nebo otisknout jmenovku + vţdy podpis všeobecné sestry), j) poţadovaný druh vyšetření, k) další údaje o pacientovi (počet předchozích transfuzí; počet porodů, potratů, potransfuzní reakce; KS pokud je známa; prokázané protilátky, pozitivitu infekčních markerů ), l) na ţádance o transfuzní přípravky je nutno uvést druh TP, počet TU event. jiný poţadavek. (4) Zaměstnanec provádějící odběr biologického materiálu (BM) zapisuje na štítek zkumavky: a) jméno a příjmení pacienta, b) rodné číslo (číslo pojištěnce), event. náhradní rodné číslo, c) v případě pozitivity infekčních markerů je nutné vzorek viditelně označit. (5) Ţádanky o nakříţení TP se zasílají vţdy dvojmo (jedna kopie ţádanky s výsledkem se archivuje, druhá se zasílá na oddělení). Článek C-7 Mnoţství vzorku Poţadované mnoţství odebraného vzorku se vţdy řídí pouţitým odběrovým systémem. Zejména u koagulačních vyšetření je nutné dodrţet mnoţství vyznačené na zkumavkách zpravidla ryskou, jen takto dojde k dodrţení poţadovaných poměrů biologického materiálu a aditiv. V případech, ţe poţadované mnoţství nelze odebrat (např. špatný ţilní přístup\n9 Strana 9 pacienta), je nutné tuto skutečnost zaznamenat na ţádanku. Poţadavek na toto nestandardní vyšetření vţdy zaznamená vyšetřující laborantka do Evidence odmítnutých vzorků. Článek C-8 Nezbytné operace se vzorkem, stabilita (1) Po odebrání primárních vzorků a jejich řádném označení jménem a rodným číslem pacienta jsou odběrové nádobky skladovány tak, aby byly dodrţeny podmínky preanalytické fáze které jsou určeny typem poţadovaných vyšetření. (2) V době mezi odebráním a odesláním se vzorky ukládají ve svislé poloze tak, aby nemohlo dojít k jejich poškození. Nesmí být uloţeny na přímém slunečním světle a okolní teplota se musí pohybovat mezi C. Je také nutno zamezit jejich mechanickému znehodnocení způsobenému např. prudkými pohyby. Plná krev nesmí zmrznout. Odebraný biologický materiál je transportován v boxech ve stojanech nebo v k tomu určených PVC sáčcích, dokumentace je uloţena zvlášť. Při plánovaném času odběru pacienta před svozem vzorků je nutné počítat s rezervou pro dopravu vzorků a příjem na HTO. Teplota v dopravním boxu musí být po celou dobu transportu udrţována v rozmezí C a celková doba transportu nesmí trvat déle neţ 2 hodiny. (3) Pro případné ověření identifikace vzorku jsou v hematologické a koagulační laboratoři vzorky po analýze skladovány po dobu 24 hodin při teplotě 2-8 C, v imunohematologické laboratoři po dobu 7 dnů při teplotě 2-6 C. Článek C-9 Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky (1) Na základě vyhlášky (306/2012 Sb.) jsou stanoveny tyto zásady pro bezpečnost práce s biologickým materiálem: a) Kaţdý vzorek krve je nutné povaţovat za potenciálně infekční. b) Ţádanky ani vnější strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým materiálem toto je důvodem k odmítnutí vzorku. c) Vzorky od pacientů s jiţ diagnostikovaným přenosným virovým onemocněním mají být viditelně označeny. d) Vzorky jsou přepravovány v uzavřených odběrových nádobkách, které jsou vloţeny do stojánku nebo přepravního kontejneru tak, aby během přepravy vzorku do laboratoře nemohlo dojít k rozlití, potřísnění biologickým materiálem nebo jinému znehodnocení vzorku. (2) Laboratoř a všechny spolupracující subjekty jsou povinny tyto pokyny uplatňovat v plném rozsahu. Článek C-10 Informace k dopravě vzorků a k zajištění svozu vzorků (1) Transport vzorků do laboratoře svozem biologického materiálu (mimo Vsetínskou nemocnici a.s.): a) Svoz biologického materiálu od ambulantních lékařů je zajišťován svozovou sluţbou nemocnice nebo soukromou svozovou sluţbou dle harmonogramu svozů.\n10 Strana 10 b) Biologický materiál je během přepravy uloţen v boxech ve stojanech, ţádanky jsou uloţeny zvlášť v plastové sloţce. c) Svoz zajišťuje i dodání odběrových zkumavek a poţadavkových listů. (2) Transport vzorků z lůţkových oddělení a ambulancí Vsetínské nemocnice a.s.: a) Transport vzorků z lůţkových oddělení a odborných ambulancí v areálu nemocnice a budovy odborných ambulancí je zajišťován donáškovou sluţbou nemocnice. V pavilonu patologie a centralizovaných laboratoří je nainstalována potrubní pošta. b) K transportu se pouţívají boxy, stojany, příp. patrony. c) Zkumavky se vzorky se přepravují ve svislé poloze zajištěné proti mechanickému poškození, ţádanky odděleně od vzorků. (3) Vzorky, které se odesílají do jiných laboratoří, jsou transportovány ústavní dopravní sluţbou na základě telefonické domluvy a písemného poţadavku poţadujícího lékaře nebo oddělení. Část D PREANALYTICKÉ PROCESY V LABORATOŘI Článek D-1 Příjem ţádanek a vzorků (1) Nezbytnou identifikaci biologického materiálu před přidělením laboratorního čísla tvoří příjmení pacienta a číslo pojištěnce (rodné číslo), jinak je nutné materiál odmítnout (viz dále). (2) Ke zpracování mohou být přijaty jen řádně označené vzorky, nepoškozené, správně odebrané a dodané se správně vyplněným poţadavkovým listem - výjimku tvoří nemocní, u kterých kompletní identifikace není k dispozici a novorozenci. Identifikace musí být poţadujícím oddělením následně doplněna. (3) Pracovník laboratoře při příjmu BM provádí: a) kontrolu a zápis teploty v transportním boxu, b) porovnání poţadovaného vyšetření na ţádance s aktuální nabídkou laboratorních vyšetření, c) kontrolu zevní nepoškozenosti a čistoty povrchu zkumavek s BM, d) kontrolu dostatečného mnoţství BM ve zkumavce, e) kontrolu vhodnosti odběrové zkumavky vzhledem k poţadovaným vyšetřením a podmínkám transportu, f) kontrolu zda je uveden datum a čas odběru vzorku, g) kontrolu identifikačních údajů na zkumavce (tj. jméno a příjmení pacienta, rodné číslo nebo číslo pojištěnce) a porovnání s údaji na ţádance, h) kontrolu základních identifikačních údajů na ţádance v papírové podobě (tj. jméno a příjmení pacienta, rodné číslo nebo číslo pojištěnce, oddělení, diagnózu, zdravotní pojišťovnu pacienta, jmenovku a podpis lékaře poţadujícího vyšetření, datum a čas odběru, jmenovku a podpis sestry, která vzorek odebírala). (4) Pracovník laboratoře, který vzorek přijal a provedl výše uvedenou kontrolu, umístí na originál ţádanky svoji jmenovku, datum a čas přijetí vzorku se uloţí automaticky při přijetí vzorku do LIS INFOLAB. (5) Poznámka: Pokud je zkumavka s BM označena pouze jménem pacienta a chybí další povinné identifikační údaje, můţe ji laboratoř přijmout za předpokladu, ţe je\n11 Strana 11 jednoznačně připojena k ţádance s kompletní identifikací pacienta (přilepením, v uzavřeném obalu a podobně). Článek D-2 Kritéria pro přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků Odmítnout lze: (1) ţádanku s biologickým materiálem, na které chybí nebo jsou nečitelné základní údaje (číslo pojištěnce, příjmení a jméno, typ zdravotní pojišťovny, IČP odesílajícího lékaře nebo pracoviště, základní diagnóza) nebo obsahuje-li poţadavek (poţadavky) na vyšetření, které laboratoř neprovádí ani nezajišťuje; (2) ţádanku dospělého pacienta od zdravotnického subjektu s odborností pediatrie; (3) ţádanku muţe od subjektu s odborností gynekologie; (4) ţádanku ambulantního pacienta od subjektu s odborností lůţkového oddělení; (5) ţádanku dítěte pod 10 let věku od zdravotnického subjektu s jinou neţ pediatrickou specializací; (6) ţádanku s ambulantním razítkem u hospitalizovaných pacientů; (7) ţádanku nebo odběrovou nádobu znečištěnou biologickým materiálem; (8) nádobu s biologickým materiálem, kde není způsob identifikace materiálu z hlediska nezaměnitelnosti dostatečný; (9) nádobu s biologickým materiálem, kde zjevně došlo k porušení doporučení o preanalytické fázi (poškození vzorku během transportu, nesprávná zkumavka,...); (10) neoznačenou nádobu s biologickým materiálem; (11) biologický materiál bez ţádanky; (12) ztracené, nedodané a pozdě dodané vzorky; (13) v případě silné hemolýzy, ikterity nebo chylozity vzorku lze materiál zpracovat např. z vitální indikace (pracovník laboratoře neprodleně informuje poţadujícího lékaře a ve výsledku je v Poznámce vţdy uveden stav materiálu a moţnost ovlivnění výsledků. Článek D-3 P Postup při chybné nebo neúplné identifikaci pacienta na ţádance Je-li při zápisu do LIS zjištěna nesprávná nebo neúplná identifikace pacienta (chybné RČ, jméno, pojišťovna), je na tuto skutečnost upozorněn lékař nebo sestra, kteří poţadavek na vyšetření vystavili. Po dohodě s poţadujícím oddělením se provede oprava, čitelně se na ţádance vyznačí a je vyţádána nová ţádanka. Článek D-4 Postup při chybné identifikaci vzorku Při chybné identifikaci vzorku (nesouhlasí údaje uvedené na štítku se skutečností, identifikace zcela chybí) je vzorek vţdy odmítnut. Zároveň je vyţádán na poţadujícím oddělení nový odběr s novou ţádankou. Článek D-5 Vyšetřování externími laboratořemi\n12 Strana 12 (1) HTO nemá ţádný smluvní vztah s jinou laboratoří. Ve speciálních případech zasílá vzorky HTO do specializovaných laboratoří fakultních nemocnic. (2) HTO slouţí jako sběrné místo pro vzorky, jejichţ vyšetření probíhá v externích laboratořích. (3) Ţádanky na vyšetření, která se provádí v externích laboratořích, jsou k dispozici na vyţádání na HTO nebo je také moţné tyto ţádanky vytisknout z webových stránek (laboratorních příruček) laboratoří zajišťujících poţadované vyšetření. Na HTO je veden záznam o přijetí a následném odeslání biologického materiálu do externí laboratoře. (4) Výsledky vyšetření provedených v externí laboratoři jsou jednak zaslány poţadujícím oddělením a lékařům, jednak jsou i uloţeny na HTO. Za převoz vzorků v těchto případech zodpovídá proškolený řidič, za zpracování vzorků a dodání výsledků zodpovídá externí laboratoř, která dané vyšetření provádí. (5) Krevní centrum FN Ostrava provádí tato specializovaná vyšetření: a) vyšetření erytrocytárních, leukocytárních a trombocytárních protilátek b) ověření diskrepantní krevní skupiny (sérologicky nebo geneticky) c) předtransfuzní vyšetření u pacientů s komplikovaným imunohematolog. nálezem za účelem přípravy maximálně kompatibilních erytrocytárních transfuzních přípravků. Kontakt: Krevní centrum FN Ostrava 17. listopadu Ostrava-Poruba (6) Vyšetření trombofilních markerů provádí koagulační laboratoř FN Olomouc: Kontakt: FN Olomouc I.P. Pavlova 6 Olomouc PSČ ČÁST E VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ A KOMUNIKACE S LABORATOŘÍ Článek E-1 Hlášení neočekávaných výsledků Neočekávanou hodnotou se rozumí hodnota, jeţ se liší od předchozího výsledku nebo hodnota, která se významně odlišuje od fyziologické hodnoty při prvním záchytu. Takovéto hodnoty se oznamují pouze ošetřujícímu lékaři nebo oprávněnému zdravotnickému personálu na pracovišti, na kterém je pacient léčen. Po nahlášení na oddělení provede pracovník laboratoře záznam do sešitu Telefonicky hlášené výsledky. vyšetření Děti do 10 let dospělí pod nad pod nad Hgb g/l WBC 2,0 25,0 1,0 30,0 10E9/l Plt E9/l\n13 Strana 13 DIFF Výrazně patologické nálezy INR - 5,0-5,0 - APTT s Fbg 1,0 8,0 1,0 8,0 g/l DD - 50,0-50 mg/l FEU AT III % Screening pozitivní - protilátek Kříţový pozitivní - pokus KS Neshoda aktuálního vyšetření a dřívějšího záznamu v IS Neshoda aktuálního vyšetření a dřívějšího záznamu v IS - Článek E-2 Informace o formách vydávaných výsledků (1) Všechny laboratorní výsledky se vydávají v tištěné podobě ve formě vytvořené laboratorním informačním systémem INFOLAB. Nemocniční oddělení, která jsou napojena na NIS, mají navíc výsledky k dispozici on-line v tomto systému. Ambulance soukromých lékařů, které jsou napojeny na NIS, získávají své výsledky elektronickou cestou. V urgentních situacích se výsledky sdělují telefonicky a je o tomto sdělení proveden v ţádance pacienta v LIS INFOLAB záznam. (2) Výsledkový list obsahuje: a) název a adresu laboratoře, která výsledek vydala, b) jednoznačnou identifikaci pacienta (jméno, RČ), c) označení nebo jméno poţadujícího (oddělení, stanice, ambulance, lékař), d) datum a čas přijetí primárního vzorku laboratoří, e) datum a čas odběru, f) urgentnost vyšetření, g) měřenou veličinu, h) výsledek vyšetření včetně jednotek a odpovídajícího referenčního intervalu s ohledem na věk, pohlaví a další atributy, i) datum a čas tisku nálezu, j) textovou interpretaci výsledku nebo poznámku, k) výsledkový list obsahuje razítko oddělení, jméno a podpis kontrolujícího pracovníka. (3) Výsledky v tištěné podobě jsou dodávány na oddělení a ambulance prostřednictvím donáškové nemocniční sluţby, prostřednictvím svozové nemocniční sluţby a soukromé svozové sluţby. Článek E-3 Vydávání výsledků přímo pacientům (1) Ve zdůvodněných případech (souhlas ošetřujícího lékaře apod.) předává laboratoř výsledek pacientovi, pokud o něj sám poţádá a identifikuje se. Identifikací se rozumí předloţení pasu, občanského průkazu, řidičského průkazu). Výsledek se pacientovi předá v tištěné podobě s razítkem pracoviště a podpisem kompetentního pracovníka laboratoře. Současně je nutné zaslat výsledek i ošetřujícímu lékaři.\n14 Strana 14 (2) V případě, ţe pacient zplnomocní některou osobu k vyzvednutí svého výsledku, musí tato osoba předloţit ověřenou plnou moc a tato osoba se musí taktéţ identifikovat. (3) V případě, ţe pacientem je nezletilá osoba, je moţné výsledek vydat pouze jeho rodičům nebo zákonnému zástupci za stejných podmínek. (4) O kaţdém předání výsledku se vede záznam. Článek E-4 Změny výsledků a nálezů (1) Přes veškerá opatření systému řízení jakosti nelze zcela vyloučit vznik nahodilých chyb a omylů. Dochází k nim při zásahu vnějších rušivých faktorů. (2) Při zjištění chyby na lůţkovém oddělení nebo v ambulanci lékaře (nejčastěji záměna nebo znehodnocení odebraného biologického materiálu) ţádá HTO o co nejrychlejší sdělení této skutečnosti osobně, telefonicky nebo písemně. Výsledky vyšetření provedené z takového BM musí být laboratoří stornovány. (3) O záměně krevních vzorků musí být informováno vedení obou pracovišť! (4) Vţdy jsou poţadovány nové krevní vzorky pacientů a všechna vyšetření jsou provedena znovu z nových vzorků. (5) Při zjištění chyby v rámci laboratoře HTO ( neshodné vyšetření ) se postupuje následujícím způsobem: a) Je informován vedoucí pracovník, který zváţí význam neshodných vyšetření a informuje klinického ţadatele. b) V případě potřeby je další vyšetřování zastaveno a zprávy o výsledcích jsou zadrţeny. c) Jiţ uvolněné výsledky neshodných vyšetření jsou podle potřeby staţeny a vhodným způsobem označeny. d) Po nalezení a odstranění příčiny chyby se neshodná vyšetření opakují. (6) Kaţdý výskyt neshody je dokumentován a zaznamenán. (7) Oprava identifikační části: opravou identifikace pacienta se rozumí oprava rodného čísla, změna pojišťovny a změna nebo významná oprava příjmení a jména pacientů. Tyto opravy se provádějí při zadávání poţadavků (po kontrole označení odběrové nádoby s BM a poţadavkového listu) nebo v rámci oprav databáze na základě sdělení pacienta nebo poţadujícího oddělení. (8) Oprava výsledkové části: opravou výsledkové části výsledkového listu se rozumí oprava (změna údajů) u těch výsledkových listů, které byly odeslány na poţadující oddělení. a) Oprava v den zpracování materiálu: v LIS INFOLAB v Ţádance se provede oprava nálezu. Poté se výsledek vyšetření znovu vytiskne. Nový výsledek je opatřen novým datem tisku a doplní se jménem osoby odpovědné za tuto změnu. Na novém výsledkovém listu je komentářem vyznačeno, u kterého vyšetření došlo ke změně. Současně s tiskem nového výsledkového listu se provede změna v NIS. b) Oprava nálezu v Archivu nálezů: v LIS INFOLAB v oddílu Archiv se vyhledá podle rodného čísla pacienta ţádanka, ve které se provede oprava výsledku. Poté se opravený výsledek měření vytiskne. Nový výsledek je opatřen novým datem tisku a doplní se jménem osoby, která změnu provedla. Na výsledkový list se vyznačí změna u výsledku vyšetření, který byl opraven. Změna v NIS: nahlásit vedoucímu\n15 Strana 15 laborantovi, VŠ nelékaři, opravu provádí Oddělení Informačních systémů). Po provedení změny se v NIS doplní výsledkový list poznámkou Oprava. c) Na změnu ve výsledcích měření upozorní pracovník laboratoře lékaře poţadující oddělení. Vytištěný, opravený výsledkový list se zašle poţadujícímu oddělení. Neshoda je zaznamenána ve formuláři Záznam o neshodě. O neshodě je informováno vedení laboratoře, které schvaluje opravu výsledků. Článek E-5 Intervaly od dodání vzorků k vydání výsledku (1) Čas příjmu vzorku eviduje laboratoř prostřednictvím LIS. Časové údaje k výsledkům poţadovaných vyšetření jsou uvedeny v abecedním seznamu vyšetření. (2) Výsledky STATIM vyšetření jsou vydávány do 1 hodiny od přijetí vzorku v laboratoři. (3) Výsledky nestatimových vyšetření jsou dostupné většinou v den indikace, nejpozději do 24 hodin. (4) Vzorky určené pro imunohematologické vyšetření jsou zpracovány nejpozději do 4 hodin od dodání. Pokud je z oddělení poţadován výdej TP z vitální indikace, jsou TP vydány ihned, následné laboratorní vyšetření je provedeno v co nejkratším moţném čase a výsledek je ohlášen telefonicky lékaři, který TP poţadoval. Článek E-6 Řešení stíţností (1) Drobnou připomínku k práci laboratoře řeší okamţitě pracovník, který stíţnost přijal. Není-li řešení v jeho kompetenci nebo jde o připomínku závaţnou, předá její řešení vedení laboratoře. (2) Písemné stíţnosti vyřizuje vţdy vedení laboratoře. (3) Vyřizování stíţností se řídí vnitřním předpisem nemocnice Sledování spokojenosti pacientů a metodika řešení podnětů, stíţností a zákonem o zdravotních sluţbách a Příručkou kvality HTO. Článek E-7 Konzultační činnost laboratoře (1) Konzultační činnost laboratoře je prováděna denně laboranty a vysokoškolskými pracovníky, kteří jsou kompetentní poskytnout informace. Týká se především výběru vyšetření, podmínek odběru a transportu vzorků a interpretace výsledků. (2) Odborní pracovníci: a) atestovaný lékař, b) odborný pracovník v laboratorních metodách, c) vedoucí laborant. Článek E-8 Úhrada vyšetření samoplátci\n16 Strana 16 (1) Je-li proveden odběr pacienta v ordinaci lékaře poţadujícího vyšetření pro samoplátce, zašle Vsetínská nemocnice a.s. fakturu za provedená vyšetření, který ji uhradí nemocnici. Příslušnou sumu pak uhradí pacient lékaři. (2) Ţádá-li pacient sám o vyšetření na HTO, je mu proveden odběr, poţadovaná vyšetření a vystaven příslušný účet, který můţe uhradit přímo na HTO nebo v pokladně nemocnice. (3) Totéţ se týká veterinárních vyšetření (4) Vystavení ceny za provedená vyšetření pro samoplátce se řídí vnitřním předpisem nemocnice Ceník sluţeb a zdravotních výkonů nehrazených z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Ceník je rovněţ uveden na webových stránkách nemocnice. Článek E-9 Vydávání potřeb laboratoří Ambulantním pracovištím vydává HTO zdarma odběrové zkumavky a ţádanky (formulář SEVT). Tyto jsou dodávány ambulancím v rámci svozu biologického materiálu nebo přímo vydány na HTO. ČÁST F ABECEDNÍ SEZNAM VYŠETŘENÍ odbornost 818 Vykazovaný kód Název metody Stanovení heparinových jednotek anti Xa Krevní obraz Krevní obraz s pěti populačním diferenciálním počtem leukocytů Analýza krevního nátěru panopticky obarveného Fibrinogen (série) Fibrin degradační produkty kvantitativně Aktivovaný partiální tromboplastinový test (APTT) Protrombinový test Panoptické obarvení nátěru periferní krve nebo aspirátu Zhotovení nátěru Analýza nátěru kostní dřeně, mízní uzliny nebo tkáně RES obarveného panopticky Antithrombin III, chromogenní metodou (série) Cytochemické vyšetření alkalické fosfatázy v neutrofilech Stanovení počtu retikulocytů na automatickém analyzátoru odbornost 222 Vykazovaný kód Název metody Vyšetření krevní skupiny AB0 Rh(D) - statim Vyšetření krevní skupiny AB0 Rh(D) v sérii Vyšetření krevní skupiny AB0 Rh(D) u novorozence Vyšetření kompatibility transfúzního přípravku obsahujícího erytrocyty v sérii, sloupcová aglutinace/pevná fáze\n17 Strana Vyšetření kompatibility transfúzního přípravku obsahujícího erytrocyty statim, sloupcová aglutinace/pevná fáze Vyšetření jednoho erytrocytárního antigenu (kromě AB0, Rh(D)) Přímá antiglobulinový test Screening antierytrocytárních protilátek statim, sloupcová aglutinace/pevná fáze Screening antierytrocytárních protilátek v sérii, sloupcová aglutinace/pevná fáze Doplnění screeningu antieytrocytárních protilátek - statim, sloupcová aglutinace Doplnění screeningu antieytrocytárních protilátek v sérii, sloupcová aglutinace Opis krevní skupiny Konzultace odborného transfuziologa-imunohematologa I. Imunohematologická vyšetření KREVNÍ SKUPINA (AB, RHD) Místo provádění vyšetření: Imunohematologická laboratoř Výsledek dodán do: 1 dne, STATIM 1 hod. Odběrová nádobka: plast s protisráţlivou úpravou (K2EDTA), popřípadě plast bez protisráţlivé úpravy Mnoţství materiálu: 6,0 ml KREVNÍ SKUPINA - NOVOROZENEC Místo provádění vyšetření: Imunohematologická laboratoř Výsledek dodán do: 1 dne, STATIM do 1 hod. Biologický materiál: pupečníková krev Odběrová nádobka: sklo bez protisráţlivé úpravy Mnoţství materiálu: 5 ml PŘÍMÝ ANTIGLOBULINOVÝ TEST (PAT, PŘÍMÝ COOMBSŮV TEST) Místo provádění vyšetření: Imunohematologická laboratoř Výsledek dodán do: 1 dne, STATIM do 1 hodiny (erytrocyty) Odběrová nádobka: plast s protisráţlivou úpravou (K2EDTA), popřípadě plast bez protisráţlivé úpravy Mnoţství materiálu: 6,0 ml\n18 Strana 18 Hodnocení: Aglutinace. Senzibilizace erytrocytů protilátkami. PŘÍMÝ ANTIGLOBULINOVÝ TEST (PAT; PŘÍMÝ COOMBSŮV TEST) - NOVOROZENEC Místo provádění vyšetření: Imunohematologická laboratoř Výsledek dodán do: 1 dne, STATIM do 1 hod. Biologický materiál: pupečníková krev Odběrová nádobka: sklo bez protisráţlivé úpravy Mnoţství materiálu: 5 ml Hodnocení: Aglutinace. Senzibilizace erytrocytů protilátkami. NEPŘÍMÝ ANTIGLOBULINOVÝ TEST (NAT; NEPŘÍMÝ COOMBSŮV TEST) Reţim vyšetření: rutina STATIM Místo provádění vyšetření: Imunohematologická laboratoř Výsledek dodán do: 1 dne, STATIM do 1 hodiny Odběrová nádobka: plast s protisráţlivou úpravou (K2EDTA), popřípadě plast bez protisráţlivé úpravy Mnoţství materiálu: 6,0 ml Hodnocení: Aglutinace. Senzibilizace erytrocytů protilátkami. SCREENING NEPRAVIDELNÝCH TEPELNÝCH ANTIERYTROCYTÁRNÍCH PROTILÁTEK Místo provádění vyšetření: Imunohematologická laboratoř Výsledek dodán do: 1 dne, STATIM 1 hod. Odběrová nádobka: plast s protisráţlivou úpravou (K2EDTA), popřípadě plast bez protisráţlivé úpravy Mnoţství materiálu: 6,0 ml Hodnocení: negativní, pozitivní TEST KOMPATIBILITY TP (KŘÍŢOVÁ ZKOUŠKA), VITÁLNÍ INDIKACE Místo provádění vyšetření: Imunohematologická laboratoř Výsledek dodán do: rutina 4 hod.; STATIM 1 hod.; vitální indikace výdej TP ihned po doručení vzorku a ţádanky do laboratoře\n19 Strana 19 Odběrová nádobka: plast s protisráţlivou úpravou (K2EDTA), popřípadě plast bez protisráţlivé úpravy Mnoţství materiálu: 6,0 ml Poznámka: test kompatibility je moţno provést nejpozději do 72 hodin od odběru, úměrně se však zkracuje doba platnosti vyšetření dle imunohematologické anamnézy Hodnocení: kompatibilní, inkompatibilní, vitální indikace II. KOAGULAČNÍ VYŠETŘENÍ AKTIVOVANÝ PARCIÁLNÍ TROMBOPLASTINOVÝ TEST (poměr) Místo provádění vyšetření: koagulační laboratoř Výsledek dodán do: rutina tentýţ den.; STATIM 2 hod.; Odběrová nádobka: plast s protisráţlivou úpravou (citrát) Mnoţství materiálu: 5,0 ml Poznámka: stabilita primárního vzorku bez heparinu je 4 hodiny od odběru, vzorek s heparinem se musí centrifugovat do 1 hodiny od odběru, proto je nutné tuto skutečnost zřetelně označit!!! Referenční meze: měsíc metoda dospělí 0-1 den 1-6 let 6-11 let dní 1 rok let let APTT-R 0,8-1,2 1,0-1,5 1,0-1,4 1,0-1,4 1,0-1,3 1,0-1,3 1,0-1,3 0,8-1,2 ANTI Xa (IU/ml) Místo provádění vyšetření: koagulační laboratoř Výsledek dodán do: rutina tentýţ den.; STATIM 2 hod.; Odběrová nádobka: plast s protisráţlivou úpravou (citrát) Mnoţství materiálu: 5,0 ml Hodnocení: metoda Profylaktická hladina Terapeutická hladina Anti Xa 0,2 0,4 0,5 1,0 ANTITROMBIN III (%)\n20 Strana 20 dospělí DD 0,0-0, den 0,47-2,47 dní 0,58-2,74 1 rok 1-6 let 6-11 let 0,11-0,42 0,09-0,53 0,10-0,56 let 0,16-0,39 FIBRINOGEN (g/l) Místo provádění vyšetření: koagulační laboratoř Výsledek dodán do: rutina tentýţ den.; STATIM 2 hod.; Odběrová nádobka: plast s protisráţlivou úpravou (citrát) Mnoţství materiálu: 5,0 ml Poznámka: stabilita primárního vzorkuje 4 hodiny od odběru při teplotě C Referenční meze: metoda dospělí Fbg 0-1 den 1-28 dní 1,8-4,2 1,5-3,4 1,5-3,4 1,5-3,4 Místo provádění vyšetření: koagulační laboratoř Výsledek dodán do: rutina tentýţ den.; STATIM 2 hod.; Odběrová nádobka: plast s protisráţlivou úpravou (citrát) Mnoţství materiálu: 5,0 ml Referenční meze: metoda měsíc dospělí 0-1 den dní 1 rok 1-6 let 6-11 let let let AT III D- DIMERY (mg/l FEU) Místo provádění vyšetření: koagulační laboratoř Výsledek dodán do: rutina tentýţ den.; STATIM 2 hod.; Odběrová nádobka: plast s protisráţlivou úpravou (citrát) Mnoţství materiálu: 5,0 ml Poznámka: stabilita primárního vzorku bez heparinu je 4 hodiny od odběru Referenční meze: metoda měsíc měsíc- 1 rok 1-6 let 6-11 let 1,7-4,05 1,55-4, let 1,55-4, let 0,05-0, let 1,60-4,2\n21 Strana 21 PROTROMBINOVÝ TEST (PT-R) Místo provádění vyšetření: koagulační laboratoř Výsledek dodán do: rutina tentýţ den.; STATIM 2 hod.; Odběrová nádobka: plast s protisráţlivou úpravou (citrát) Mnoţství materiálu: 5,0 ml Poznámka: stabilita primárního vzorku je 4 hodiny od odběru při teplotě C Referenční meze: metoda měsíc let dospělí 0-1 den dní 1 rok 1-6 let 6-11 let let PT-R 0,8-1,2 1,1-1,5 1,0-1,4 1,0-1,4 1,0-1,3 1,0-1,3 0,8-1,2 0,8-1,2 III. HEMATOLOGICKÁ VYŠETŘENÍ KREVNÍ OBRAZ (KO) Místo provádění vyšetření: hematologická laboratoř Výsledek dodán do: rutina tentýţ den.; STATIM 2 hod.; Odběrová nádobka: plast s protisráţlivou úpravou (EDTA) Mnoţství materiálu: 5,0 ml Poznámka: stabilita primárního vzorku je 5 hodin od odběru při teplotě C Referenční meze podle věku: Věk let Parametry KO - analyzátor Jednotky Ženy Muži Leukocyty - počet (WBC) 10 9 /l 4,0-10,0 4,0-10,0 Erytrocyty - počet (RBC) /l 3,80-5,20 4,00-5,80 Hemoglobin - koncentrace (HGB) g/l Hematokrit (HCT) l/l 0,350-0,470 0,400-0,500 Střední objem erytrocytů (MCV) fl 82,0-98,0 82,0-98,0 Střední mnoţství hemoglobinu v erytrocytu (MCH) pg Střední koncentrace hemoglobinu v erytrocytech (MCHC) g/l Šíře distribuce erytrocytů - směrodatná odchylka (RDW-SD) fl 37,0-54,0 37,0-54,0 Šíře distribuce erytrocytů - variační koeficient (RDW-CV) % 10,0-15,2 10,0-15,2 Trombocyty - počet (PLT) 10 9 /l Střední objem trombocytů (MPV) fl 7,8-11,0 7,8-11,0 Šíře distribuce trombocytů - směrodatná odchylka (PDW-SD) fl 9,0-17,0 9,0-17,0 Šíře distribuce trombocytů - variační koeficient (PDW-CV) % 12,0-18,0 12,0-18,0 Destičkový hematokrit (PCT) ml/l 1,2-3,5 1,2-3,5 Retikulocyty - relativní počet (RET) podíl 0,005-0,025 0,005-0,025\n22 Strana 22 Retikulocyty - absolutní počet (RET#) 10 9 /l PARAMETR počet erytrocytů (RBC) /l hemoglobin Hgb hematokrit Hct střední objem erytrocytů MCV střední mnoţství hemoglobinu v erytrocytu MCH střední koncentrace Hgb v erytrocytech MCHC šíře distribuce erytrocytů CV RDV-CV g/l l/l fl referenční rozmezí 1-3 dny 1 týden 2 týdny 1 měsíc 2 měsíce 4,0-6, ,45-0, měsíců 3,9-6,3 3,6-6,2 3,0-5,0 2,7-4,9 3,1-4, ,4 2-0, ,39-0, ,31-0, ,28-0,42 0,29-0, pg g/l počet trombocytů PLT 10 9 /l % ,5-14, ,5-14, ,5-14, ,5-14, ,5-14, ,5-14, PARAMETR referenční meze 0,5-2 roky 2-6 let 6-12 let let F/M počet erytrocytů (RBC) /l 3,7-5,3 3,9-5,3 4,0-5,2 4,1-5,1/4,5-5,3 hemoglobin Hgb g/l / hematokrit Hct l/l 0,33-0,39 0,34-0,40 0,35-0,45 0,36-0,46/0,37-0,49 střední objem erytrocytů MCV fl /78-98 střední mnoţství hemoglobinu pg v erytrocytu MCH /25-35 střední koncentrace Hgb v g/l erytrocytech MCHC / šíře distribuce erytrocytů CV % 11,5-14,5 11,5-14,5 11,5-14,5 RDV-CV 11,5-14,5/11,5-14,5 počet trombocytů PLT 10 9 /l / KREVNÍ OBRAZ S DIFERENCIÁLEM (KO+DIFF) Místo provádění vyšetření: hematologická laboratoř Výsledek dodán do: rutina tentýţ den.; STATIM 2 hod.; Odběrová nádobka: plast s protisráţlivou úpravou (EDTA) Mnoţství materiálu: 5,0 ml Poznámka: stabilita primárního vzorku je 5 hodin od odběru při teplotě C Referenční meze podle věku: Věk let\n23 Strana 23 Parametry DIF - analyzátor Jednotky Ženy Muži Neutrofily Podíl 0,45-0,70 0,45-0,70 Lymfocyty Podíl 0,20-0,45 0,20-0,45 Monocyty Podíl 0,02-0,12 0,02-0,12 Eozinofily Podíl 0,00-0,05 0,00-0,05 Bazofily Podíl 0,00-0,02 0,00-0,02 Neutrofily 10 9 /l 2,00-7,00 2,00-7,00 Lymfocyty 10 9 /l 0,80-4,00 0,80-4,00 Monocyty 10 9 /l 0,08-1,20 0,08-1,20 Eozinofily 10 9 /l 0,00-0,50 0,00-0,50 Bazofily 10 9 /l 0,00-0,20 0,00-0,20 PARAMETR Leukocyty Neutrofily Lymfocyty Monocyty Eosinofily Basofily označení () WBC (10 9 /l) NEUT (10 9 /l) LYMP (10 9 /l) MONO (10 9 /l) EOS (10 9 /l) BASO (10 9 /l) Při narozen í referenční rozmezí 12 hodin 24 hodin 2-7 dní 8-14 dní dní 13, měsíců rok PARAMETR označení referenční meze () roky 2-4 roky 4-6 let 6-8 let 8-10 let let Leukocyty počet WBC (10 9 /l) Neutrofilní segmenty NEUT (109/l) Neutrofilní tyče BAND (109/l) Lymfocyty LYMP (109/l) Monocyty MONO (109/l) Eosinofily EOS (109/l) Basofily BASO (109/l) DIFERENCIÁL MIKROSKOPICKY Reţim vyšetření: rutina Místo provádění vyšetření: hematologická laboratoř Výsledek dodán do: tentýţ den Odběrová nádobka: plast s protisráţlivou úpravou (EDTA) Mnoţství materiálu: 5,0 ml Poznámka: stabilita primárního vzorku je 5 hodin od odběru při teplotě C\n24 Strana 24 Referenční meze podle věku: Věk let Parametry DIF - mikroskop Jednotky Ţeny Muţi Neutrofilní segmenty Podíl 0,47-0,70 0,47-0,70 Neutrofilní tyče Podíl 0,00-0,04 0,00-0,04 Lymfocyty Podíl 0,20-0,45 0,20-0,45 Monocyty Podíl 0,02-0,10 0,02-0,10 Eozinofily Podíl 0,00-0,05 0,00-0,05 Bazofily Podíl 0,00-0,01 0,00-0,01 PARAMETR Neutrofilní segmenty Neutrofilní tyče Lymfocyty Monocyty Eosinofily Basofily označení () Podíl Podíl Podíl Podíl Podíl Podíl Při narození referenční rozmezí 12 hodin 24 hodin 2-7 dní 8-14 dní dní 0,51 70,1 0,58 0,78 0,51 0,71 0,35 0,55 0,30 0,50 0,25 0, měsíců 0,22 0,45 0 0,04 0 0,04 0-0, ,04 0-0,04 0 0,04 0-0,04 0,21 0,41 0,16 0,32 0,21 0,41 0,31 0,51 0,38-0, 58 0,02 0,10 0,01-0,09 0,02 0,10 0,03 0,15 0,03 0,15 0,46 0,66 0,01 0,13 0,46 0,71 0,01 0,13 0-0,04 0-0,04 0 0,04 0-0, ,07 0 0,07 0 0,07 0 0,02 0 0,02 0 0,02 0 0,02 0 0,02 0-0,02 0 0,02 PARAMETR Neutrofilní segmenty Neutrofilní tyče Lymfocyty Monocyty Eosinofily Basofily označení () Podíl Podíl Podíl Podíl Podíl Podíl referenční rozmezí rok 1-2 roky 2-4 roky 4-6 let 6-8 let 8-10 let let 0,44 0,21 0,42 0,21 0,43 0,23-0,52 0,32 0,61 0,41 0,63 0,43 0,64 0,67 0-0,04 0-0,04 0-0,04 0-0,04 0-0,04 0-0,04 0-0,04 0,51-0,71 0,49 0,71 0,40-0, 69 0,32 0,60 0,29 0,52 0,28 0,49 0,01-0,09 0-0,07 0-0,02 0,01-0,09 0,01-0,09 0,01-0,09 0,25 0, ,9 0-0,08 0 0,09 0-0,07 0-0,07 0-0,07 0-0,07 0-0,07 0-0,07 0-0,02 0-0,02 0-0,02 0-0,02 0-0,02 0-0,02 RETIKULOCYTY Místo provádění vyšetření: hematologická laboratoř Výsledek dodán do: rutina - tentýţ den, STATIM- do 2 hodin Odběrová nádobka: plast s protisráţlivou úpravou (EDTA) Mnoţství materiálu: 5,0 ml Poznámka: nutno vyšetřit co nejdříve po odběru\n25 Strana 25 Referenční meze: 0,005 0,15 MIKROSKOPICKY DIFERENCIÁL KOSTNÍ DŘENĚ Místo provádění vyšetření: imunohematologická laboratoř Výsledek dodán do: rutina do 5 pracovních dnů, STATIM- následující den Biologický materiál: nátěr kostní dřeně ze sternální punkce Poznámka: nutno vyšetřit co nejdříve po odběru Hodnocení: slovní popis diferenciálu a srovnání s referenčními mezemi Referenční meze: Buněčná populace Referenční meze (%) pronormoblast 1 3 Makroblast 1 3 Erytroblast basofilní 1 5 Erytroblast polychromatofilní Erytroblast ortochromní 3-10 Myeloblast 0,5 2 Promyelocyt 1-4 Myelocyt neutrofilní Myelocyt eosinofilní 0,5-2 Myelocyt basofilní 0 0,5 Metamyelocyt neutrofilní Metamyelocyt eosinofilní 0,5-1 Metamyelocyt basofilní 0 0,2 Tyčka neutrofilní Tyčka eosinofilní 0,5-1 Tyčka basofilní 0 0,1 Segment neutrofilní 10,0-25 Segment eosinofilní 0,5 2 Segment basofilní 0,1 0,5 Monocyty 0,4 2 Lymfocyty 3 10 Plasmatická buňka 0,4 5 Megakaryocyt 0,03 0,4


Drahý příteli... od Lelli\nmám toho na srdci tolik, co bych Ti chtěl říct. Vzpomínám si na všechno, co jsme spolu prožili, jak dobře nám spolu bylo. Nepřipouštěli jsme si žádné nebezpečí, byli jsme nerozvážní, mladí, ale přesto jsme za své činy byli vždy ochotni nést plnou zodpovědnost.\nNyní jsem na tom stejně. Udělal jsem chybu, největší chybu v mém životě. Myslel jsem, že Ti to pomůže. Nepomohlo. Místo toho tě to zničilo. Jak rád bych se Ti omluvil. Chtěl bych říct jedno slovo, promiň, ale nemůžu. Není v mých silách mluvit. Už několik let mlčím, protože samomluva mě nebaví.\nMohl jsem být šťastný. Ty taky. Vím, že bys byl šťastný a nikdy si neodpustím, že jsem Ti zničil život. Odpusť mi, prosím. Odpusť mi. Nemůžu se sám sobě ani podívat do očí, přestože mám zrcadlo. Někdy si říkám, že bych měl s tím sebeobviňováním přestat. Vždyť nakonec tu největší chybu jsem neudělal já, ale on. Nenávidím ho. Kdybych dostal příležitost, tak bych ho zabil. Nic jiného si nezaslouží. Ale co já? Taky si zasloužím jen smrt. Smrt... Víš, co mi na ní nejvíc vadí, příteli? To, že je tak definitivní, nemůžu s ní nic udělat. V jednom okamžiku člověk žije a za chvíli už žít nemusí. Kéž by nebyla definitivní. Kéž by se dal vrátit čas. Tolik věcí bych udělal jinak.\nAno, já si zasloužím smrt. Ale vždyť to, co teď prožívám, vlastně ani život není. Jsem někde mezi životem a smrtí. Mezi dnem a nocí. Mezi světlem a tmou. Mezi bílou a černou. Nejpřesnější bude, když řeknu, že přežívám. Pořád myslím na Tebe a na něho. Přemýšlím, co by bylo, kdybys neposlechl moji radu. Promiň. Odpusť mi, prosím, že jsem nedokázal odhadnout lidskou povahu. Odpusť mi, že jsem věřil lži a nedokázal odhalit pravdu. Víš, nikdy už nebudu mít příležitost svou chybu napravit, tak se Ti aspoň omlouvám.\nVidím před očima celý svůj život. Je v něm tolik protikladů. Nenávist se střídá s láskou, tolerance s nepochopením. Ale poprvé jasně chápu, že nic není černobílé. Je to prostě život.\nZklamal jsem všechny, které jsem miloval a kteří milovali mě. A od lásky je už jen krůček k nenávisti. Teď mě všichni nenávidí a já se jim ani nedivím. Taky se nenávidím. Chyba, chyba, CHYBA!!! Celý můj život je jedna velká chyba. Kdybych se nikdy nenarodil, všechno by bylo v pořádku. Všechno by bylo, jak má být. Všichni by byli spokojení, nikdo by nebyl zklamaný z mého jednání. Všichni by byli šťastní.\nVíš, často také myslím na toho, koho jsi nejvíc miloval a pro kterého bys byl ochoten udělat cokoli. Nikdy jsem to neřekl nahlas, ale i já ho velmi miloval. Byl bych ochoten pro něj i zemřít. Teď bych si přál být s ním a ne tady. Je mi líto, že mu nemůžu všechno vysvětlit, třeba by mi odpustil. Zaslouží si moji omluvu, zaslouží si být se mnou. Otázka je, zda si já zasloužím být s ním. Nezasloužím, to vím už dávno. Přesto je to nyní mé největší přání. Už mnohokrát jsem si přál všechno ukončit, nechtěl jsem už pokračovat, ale vím, že kvůli němu musím pokračovat. Třeba někdy...\nOdpusť mi, příteli, promiň, prosím. Lituji toho, co jsem udělal. Ať už jsi kdekoli, odpusť mi. Nemůžu už dál nést to břemeno viny, nechci. Musíš vědět, že jsi vždy byl mým nejlepším přítelem a nikdo a nic to nemůže změnit. Přísahám, že bych Tě nikdy nezradil, nikdy bych vědomě nedával v sázku Tvůj život. Odpusť mi, příteli, prosím, omlouvám se.\nS láskou a úctou navždy Tvůj věrný přítel


Plánovanou vraždu babičky mladík brutálně trénoval na kamarádce – Novinky.cz\nV loňském roce se pražští kriminalisté zabývali 22 vraždami, z toho 20 úspěšně vyřešili. Velmi často při nich sehrával roli alkohol. Mezi nejnesmyslnější loňské případy pražské mordparty patří například příběh mladíka, který si kvůli penězům naplánoval vraždu babičky a vše vyzkoušel na kamarádce. Ta jeho útok naštěstí přežila.\nPři loňské nejnesmyslnější vraždě se nechal pachatel inspirovat filmem Sametoví vrazi\nčtvrtek 10. února 2011, 10:59 - Praha\n(Aktualizováno: čtvrtek 10. února 2011, 13:51 )\nNa rozdíl od 90. let, kdy pachatelé nejčastěji sáhli ke střelné zbrani, se v současnosti vracejí k nožům. Bodnořezné nástroje použil také 18letý David Chmelíček, který se pro svůj čin inspiroval filmem Sametoví vrazi, přičemž chtěl zjistit, jestli dokáže zabít člověka.\nZačal ji škrtit vodítkem na psa, dokud neupadla do bezvědomí, ve kterém ji tloukl notebookem do hlavyJosef Mareš\nRozhodl se, že nejlepší způsob, jak přijít k penězům, je někoho zabít. Původně si naplánoval, že zabije babičku. Na jakýsi rozjezd zkusil svůj záměr na o dva roky starší kamarádce. Domníval se totiž, že se bude méně bránit.\nPřátelská návštěva se změnila v drama. „Začal ji škrtit vodítkem na psa, dokud neupadla do bezvědomí, ve kterém ji tloukl notebookem do hlavy. Když se začala probírat, bodnul ji nůžkami, později ještě kuchyňským nožem,“ popsal „zkušební“ počínání muže šéf pražské mordparty Josef Mareš. David Chmelíček byl odsouzen na 18 let, k útoku na babičku se už nedostal, policie ho po prvním útoku zadržela.\nŽena jeho útok naštěstí přežila, v jiných případech však oběti takové štěstí neměly. Kriminalisté v Praze loni evidovali patnáct dokonaných vražd a sedm pokusů o ně.\nPřesto se bilance počtu vražd v metropoli zlepšuje, loni bylo v hlavním městě nejméně vražd od roku 1989.\nPříčiny poklesu vražd v Praze vidí Mareš zejména v tom, že si podnikatelé vyřizují své účty spíš přes právníky a také ve skutečnosti, že v metropoli je méně zločineckých struktur, než tomu bylo v minulosti. Připomněl také důležitost registru DNA.


Muži A: Bod s lídrem tabulky\nSK Modřany - ABC Braník\nV 10. kole k nám na domácí půdu zavítal první Braník, který se navíc před utkáním pyšnil sérií šesti výher v řadě. V samotném zápase se nám dobře podařilo eliminovat soupeřovi silné stránky, nicméně ani náš přechod do útoku a řešení okolo vápna příliš nebezpečí nepřineslo.\nV prvním poločase jsme byli gólu o něco blíže – především po jednom autovém vhazování, kdy musel propadlý míč z brankové čáry vykopávat jeden z obránců. Po pěkné akci z pravé stranystřílel Jirka Kratochvíl, bohužel jeho rána trefila pozadí Lukáše Skalického. A neujala se ani hlavička Luboše Martináka, na kterou stačil dosáhnout vysoký brankář. Hosté zahrozili jen dvakrát – hlavičkou přímo do náruče Ondry Vosky a střelou z úhlu, která ale šla několik metrů vedle.\nObraz hry se po přestávce příliš nezměnil. Braník byl fotbalovější, oproti tomu jsme my ale působili nebezpečnějším dojmem. To se bohužel nepotvrdilo po hodině hry, kdy se z přímého kopu trefil Tomáš Platil. Nešlo přitom o nejpovedenější pokus. Naštěstí nás inkasovaný gól nepoložil a vyrovnat se nám podařilo do deseti minut. Centr Tomáše Pravence si našel Petr Mlejnek a hlavou ho poslal za záda vyběhlého brankáře.\nVyrovnání nás vybudilo ke krátkému tlaku, ze kterého bohužel žádná vyložená šance nebyla. Nejblíže k ní byl Marek Kropelnický, ale pokus z jeho oblíbené pozice na hranici vápna stačila včas zablokovat obrana. Ke konci, kdy už nám začaly docházet síly, naopak zatlačil Braník, ale ani hosté se do vyložené příležitosti nedostali. Utkání tak skončilo zaslouženou remízou.\nSK Modřany - ABC Braník 1:1 (0:0)\nSestava: Voska – Skalický, Vošta, Pravenec, Mlejnek – M. Šídlo, Kukla (61. Srp) – Beko (72. Prokopec), Martinák (59. Trajanov), Kratochvíl – Kropelnický\nŽK: M. Šídlo


POLITIKA: Co signalizuje nízká volební účast?\nK volebním urnám se skoro pokaždé dostaví o něco méně voličů než při posledním hlasování. Letošní druhé kolo doplňovacích voleb do Senátu je však výjimečné rozsahem tohoto poklesu.\nV roce 1990 volilo do Federálního shromáždění 96,8 procenta obyvatelstva, v roce 1992 to bylo už jen 85 procent, o čtyři roky později do Poslanecké sněmovny počet dále klesl na 76 procent , v roce 1998 na 74 procent, v roce 2002 na 58 procent, což byla vůbec nejnižší volební účast do sněmovny. Loni jsme na tom byli jen o něco málo lépe: Přišlo 59,48 procent voličů.\nKe komunálním volbám přišlo k urnám nejvíce voličů v roce 1994: 60 procent, později se účast pohybovala vždy už jen nad 40 procenty. V roce 2010 to bylo 44 procent a letos 55 procent voličů.\nK doplňovacím volbám do Senátu přišlo ale letos jen 38 procent a ve druhém kole dokonce jen 16,7 procenta voličů, což je od roku 1996 ta nejnižší účast. Nejvíc voličů se druhého kola zúčastnilo v roce 2002, 32 procent.\nPři takových číslech, viděno matematicky, už nejde o volby, ale o loterii - rozhoduje skutečně jen náhoda. Vydělávají na tom pouze strany s pevným voličským jádrem, což letos byli lidovci, kteří dostali do Senátu čtyři své nominanty.\nA kdyby měli komunisté mezi sebou nějaké obecně respektované osobnosti, mohli by na tom taky vydělat.\nBudeme-li spekulovat o důvodech tak nízké účasti, můžeme si snad dovolit říci, že za tento stav nesou plně odpovědnost naše politické strany, které nejprve vůbec Senát odmítaly: nechtěly, aby nad sněmovnou byla nějaká kontrola.\nA posléze politici svým korupčním chováním a neustálými vnitrostranickými boji politiku v očích velké části veřejnosti zcela zdiskreditovali.\nNejprve se Václav Klaus podílel na rozkladu ODS, kterou založil, a později Miloš Zeman rozklížil sociální demokracii, když se postavil proti předsedovi Sobotkovi a podporoval prolhaného pana Haška.\nA když se rozhádala i TOP 09, propadla i ona.\nJen tyto boje umožnily snadný start novému hnutí Andreje Babiše či obskurní straně pana Okamury. Klesající účast ve volbách jen kopíruje důvěru v naše politiky.\nTo je samozřejmě velmi nebezpečný stav, protože nedůvěra v politiku signalizuje nedůvěru ve svobodu, liberální hodnoty a otevírá cestu k autoritářskému vládnutí.\nNápady politiků, jak změnit volby, neřeší příčinu, ale jen následky, a tudíž spíše ukazují na neschopnost skutečné sebereflexe, a to je to největší nebezpečí, které nás ohrožuje.\nPokud si naši politici včetně prezidenta nepřiznají odpovědnost za tento stav a nebudou ochotní se zbavit politických lobbistů, kteří je do korupční pasti nalákali, jejich strany budou dále marginalizovány a lidé k volbám budou chodit ještě méně.\nRe: Jediné volby\nDocela přesně napsané.\nRe: smysluplnost senátu\nKvíčalo,Vy už jste jen upocená buzna!\nInteligentní a charakterní lidé v česku,\nmožná, že by také\nLidé chodí k volbam\nRe: Lidé chodí k volbam\npočet příspěvků: 26, poslední 23.10.2014 09:03