Ferrari Scuderia Ferrari Extreme Toaletní voda pro muže 125 ml tester | ELNINO.CZ\nZpět na výpis Vůně Toaletní vody Ferrari Ferrari Scuderia Ferrari Extreme Ferrari Scuderia Ferrari Extreme Toaletní vody pro muže Ferrari Scuderia Ferrari Extreme Toaletní voda pro muže 125 ml tester\nFerrari Scuderia Ferrari Extreme Toaletní voda pro muže 125 ml tester Tester parfému má identické složení jako parfém v běžném provedení a slouží k testování a odzkoušení vůně. Jedinými a podstatnými odlišujícími rozdíly jsou: Cena - Ve většině případů nižší. Vůně - Je identická jako standardní parfém. Balení - Je provedeno u většiny v kartónových, v barevně nezdobených krabičkách, někdy může být i bez krabičky. Flakón- Je shodný se standardním provedením, ale může být i odlišný, např. velikostí, zobrazením některých prvků, u některých není dodávána vrchní krytka rozprašovače. Testery parfémů nejsou určeny k osobní spotřebě, ale pouze pro prodej za účelem zkoušení vůně při prodeji parfémů v provozovnách kupujících - viz obchodní podmínky.\nKód produktu: 4020 Není skladem Hlídat produkt\nFerrari Scuderia Ferrari Extreme Toaletní voda pro muže 125 ml\nFerrari Scuderia Ferrari Extreme Toaletní voda pro muže 75 ml\nFerrari Scuderia Ferrari Extreme Toaletní voda pro muže 40 ml\nFerrari Scuderia Ferrari Extreme Toaletní voda pro muže 30 ml\nFerrari Scuderia Ferrari Extreme Toaletní voda pro muže 1,2 ml vzorek\nFerrari Scuderia Ferrari ExtremeToaletní voda pro muže 125 ml tester\nObjevte více: Toaletní vody Ferrari Ferrari Scuderia Ferrari Extreme Ferrari Scuderia Ferrari Extreme Toaletní vody pro muže\nJen málokterá značka je svázaná s extrémy tak úzce jako značka Ferrari, která představuje jedny z nejrychlejších a nejluxusnějších automobilů světa. Nemá však co nabídnout jen v oblasti automobilů, ale také ve světě vůní. To vám dokáže vůně toaletní vody pro muže Ferrari Scuderia Ferrari Extreme. Vůně, určena nespoutaným mužům, kteří milují adrenalin, vás unese spojením aromatických akordů a svěžích vodních not. Zažijte s vůní pocit vzrušení, který zažívají jezdci vozů Ferrari, a nalaďte se a vlnu nových zážitků a nečekaných dobrodružství.\nAromatická vůně s vodními notami\nV prvních vteřinách se intenzivně rozvoní aroma svěžího bergamotu, jehož tóny jsou doprovázeny mořskými notami a akordy kardamomu. Se srdcem toaletní vody se poodhaluje jedinečná souhra cedrového dřeva, geránia a nezaměnitelné tóny muškátového oříšku. Závěr náleží triu olivovníku, větvičníku a pižma, jež patří k jedněm z nejsmyslnějších složek světa parfémů.\nI vy se můžete stát vítězem. Vyhrajte srdce žen s vůní toaletní vody Ferrari Scuderia Ferrari Extreme, která je vhodná na denní i večerní nošení.\nHodnocená varianta Toaletní voda 125 ml Toaletní voda 125 ml tester Toaletní voda 75 ml Toaletní voda 40 ml Toaletní voda 30 ml Toaletní voda 1,2 ml vzorek\nKoupil jsem tuto vůni poprvé, zatím jsem spokojen.\nDobrá koupě,která se vyplatí.Já osobně ji mám už po několikáte.


Konstantin a křesťanství - Dějiny\nJulsko – claudiovská dynastie\n2. století n.l.\nStředověk v Itálii\nDějiny > Itálie > Konstantin a křesťanství\nCísař Konstantin byl synem jednoho z tetrarchů – Constantia Chlora. Jeho matkou byla neurozená křesťanka Helena a jeho otec s ní žil v oficiálním svazku, který ale nebyl na roveň manželství. Proto byl Konstantin tak trochu levoboček a musel si svá nástupnická práva tvrdě vybojovat.\nPři zavedení tetrarchie bylo následnictví o to složitější. Roku 312 zvítězil Konstantin nad dalším „spoluvládcem“ Maxentiem u Mulvijského mostu před branami Říma. Podle legendy měl před bitvou vidění kříže a bylo mu napovězeno „ v tomto znamení zvítězíš“. Od té doby Konstantin křesťany podporoval.\nUž roku 311 těsně před svou smrtí vydal vládce východní části říše Maximianus toleranční edikt, aby se křesťané mohli modlit za jeho uzdravení. Roku 313 vydává císař Konstantin a jeho spoluvládce Licinius Milánský toleranční edikt. Jeho znění bylo: „Já císař Konstantinus a já císař Licinius jsme uvážili vše, co prospívá blahu a užitku státu a rozhodli jsme se poskytnout křesťanům stejnou svobodu ctít jejich boha, jakou mají ostatní, aby nám božstvo a nebeská bytost, ať už je to kdokoliv, byla milostiva.\nPo vydání Milánského ediktu se Konstantinova matka Helena snažila s veškerou svou energií uvést jej v život. Konstantin podporoval rozvoj církve, ale sám zasahoval do jejího chodu a vnitřních konfliktů. Když vznikla „ariánská“ větev vedená Ariem, který upíral Kristovi stejnou podstatu jako měl otec-Bůh, svolal Konstantin první koncil do Níkaji v Malé Asii. Ariánství bylo většinou účastníků odsouzeno, ale šířilo se dál.\nKonstantinův osobní vztah ke křesťanství bývá historiky posuzován různě. Někteří si myslí, že Konstantin jen chytře využil donucovacích prostředků církve k vlastním účelům. Sám se dal pokřtít až na smrtelné posteli. Asi, co kdyby.\nZvrátit běh času se pokusil kolem roku 360 císař Julianus, kterého křesťanští historikové nazvali „Apostata“ – Odpadlík. Ten byl v mládí vychováván přísnými křesťanskými kněžími. Poté studoval řeckou filosofii a helénistické učení. Vadilo mu, že křesťanská církev je nespravedlivě podporována. Rozhodl se znovuotevírat pohanské chrámy, donutil církev vrátit nahromaděný majetek, zakázal křesťanským kněžím vykládat pohanské autory a tím je vyloučil ze školství. Ovšem křesťanství nabízelo svým ovečkám šťastný posmrtný život, který pohanství nabídnout nemohlo. A tak vyhrálo.\nPřejete-li si poznat památky na bohaté dějiny Itálie, neváhejte se vydat na poznávací zájezdy do Itálie, které zajišťuje cestovní kancelář Mayer&Crocus s.r.o., specialista na zájezdy do Itálie. Cestovní kancelář Mayer&Crocus s.r.o. působí na našem trhu již 24 let a pořádá poznávací zájezdy do celého světa a to jak autobusové zájezdy po Evropě tak letecké zájezdy do vzdálených zemí.\nDioklecián a tetrarchie\nVšechny zájezdy - Itálie\nToskánsko, Cinque Terre


SCP-294 - SCP Nadace\nSCP-294 v době odpočinku\nObjekt #: SCP-294\nSpeciální Zadržovací Procedury: Nejsou zde žádné základní speciální zadržovací procedury pro SCP-294. I přesto jenom zaměstnanci s bezpečnostním prověřením úrovně 2 a vyšší mají povolení zacházet s SCP-294 (viz. dokument SCP-294a). SCP-294 se nachází v druhém poschodí odpočívárny pro zaměstnance a je neustále střeženo dvěma hlídači s bezpečnostním prověřením úrovně 3.\nPopis: SCP-294 vypadá jako standardní automat na kávu, jediný rozdíl je velká QWERTY klávesnice nahrazující výběrové menu. Poté, co se do automatu vloží částka padesáti centů americké měny, uživatel je vyzván, aby napsal jméno jakékoliv tekutiny. Po zadání požadavku SCP-294 vydá papírový kelímek objemu 12 uncí a do něj připraví požadovanou kapalinu. Proběhlo 97 testovacích požadavků (včetně požadavků na vodu, kafe, pivo, sodu a také nepoživatelné tekutiny jako kyselina sírová, směs do ostřikovačů a motorový olej, také požadavky na prvky, které se za normálních podmínek nejsou kapaliny, např. dusík, železo a sklo) a každý proběhl úspěšně. Testy s pevnými látkami, jako je diamant, nebyly úspěšné, a tak to vypadá, že SCP-294 může vydávat jen látky, které můžou existovat v kapalném skupenství.\nJe třeba zmínit, že po zhruba padesáti použití přestane automat reagovat na veškeré další požadavky. Po uběhnutí přibližně 90 minut to vypadá, že se automat sám "doplní". Také je zajímavé, že látky, které by normální kelímek rozpustily, nemají na kelímky z automatu žádný efekt.\nStále probíhá testování. Jak již bylo zmíněno, SCP-294 bylo přesunuto na druhé poschodí odpočívárny pro zaměstnance. Po incidentu 294-01 byla k automatu přiřazena hlídka a dostatečné bezpečnostní prověření se pro užívání stalo povinností.\nDokument SCP-294a (vzhledem k incidentu 294-01): 21. srpna 2005, agent Josef ██████ zkusil použít objekt SCP-294 k získání kafe při jeho přidělené přestávce v 9:30 ráno. Na požadavek agenta █████ █████████ "aby viděli, co to umí", ██████ zažádal objekt o "kelímek Joea". Chvíli po potvrzení požadavku se agent Josef ██████ začal viditelně potit a stěžoval si na nevolnost a poté zkolaboval. Po přesunutí agenta do ošetřovny, zdravotní tým vyzvednul kelímek s obsahem od SCP-294 - směs krve, tkáně a dalších tělních tekutin. Testování prokázalo shodnou strukturu DNA obsahu kelímku z SCP-294 s DNA agenta ██████.\nAgent ██████ se kompletně zotavil po čtyřech týdnech odpočinku a nitrožilní hydratace. Výpisy rentgenu a CT vyšetření nevykazují žádné další známky zranění, a tak byl ██████ propuštěn. Oba agenti byli potrestáni. Dodatečné bezpečnostní prvky pro SCP-294 byly doporučeny.\nDodatek [SCP-294f]: Po revizi dokumentu o SCP-294, ███████████ navrhl, abychom schopnost SCP-294 získat jakoukoliv tekutinu pozorovali z větší vzdálenosti.\nDodatek [SCP-294h]: Pod dohledem 05-[DATA VYMAZÁNA] byl požádán "kelímek sekretu SCP-075". Produkt byl doopravdy požadovaná kapalina a kelímek dokázal úspěšně kapalinu udržet. Hlášení incidentu 075-07 bylo potvrzeno o dvě hodiny později (viz. Dodatek [SCP-075m]). Prolomení zadržovacích procedur proběhlo přesně v tu samou dobu, co probíhal experiment a probudil SCP-075 do jeho aktivního stavu. Než byly aplikovány nouzová zadržovací procedura, vyprodukovalo stejné množství sekretu, jako byla kapacita kelímku a poté se vrátilo do svého pasivního stavu. Následné vyšetřování v cele žádnou kapalinu nenalezlo.\nDodatek [SCP-294i]: Výzkumník zadal požadavek o "kelímek zlata". Automat vyprodukoval kelímek s roztaveným zlatem. Výzkumník dále požadoval další drahé kovy se stejným výsledkem.\nDodatek [SCP-294j]: Výzkumník zadal (z bezpečné vzdálenosti požadavek) o "kelímek anti-vody". Automat jemně zahučel a poté ukázal na displeji "MIMO DOSAH". Spekuluje se, že SCP-294 má určitý dosah, který nedosahuje do alternativních vesmírů/realit.\nDodatek [SCP-294k]: Výzkumník zadal požadavek o "diamant". SCP-294 jemně zahučelo a poté ukázalo na displeji "MIMO DOSAH". Teto samý výsledek byl dosažen u všech pevných látek. Přestože diamant je čirá krystalická forma uhlíku, automat nevydá tekutý uhlík, protože nesplňuje požadavek "diamantu". Požadavek o "kelímek uhlíku" vyústil v kelímek tekutého uhlíku. SCP-294 bylo odolné vůči škodlivým účinkům vydané kapaliny.\nDodatek [SCP-294m]: Byl proveden test ohledně dosahu ohledně schopnosti SCP-294 získávání kapalin. byla vytvořena unikátní směs skládající se z neurčitých poměrů bělidla značky ███████, limonády značky █████ ██ ████, Met-Rx prášku a Garam Masály. Směs byla smíchána a uzavřena do kontejneru vzdáleného 25 metrů od SCP-294. Po zažádání byla tekutina podána. Stejné množství směsi také zmizelo z kontejneru.\nDodatek [SCP-294o-01]: Výzkumník ███ ██████ pod dozorem pracovníky úrovně 4 zažádal o "nejlepší pití, co jsem kdy měl". SCP-294 podalo tekutinu vzhledem podobnou kole. Výzkumník ji identifikoval jako mixovaný drink podobný tomu, co měl na své bakalářské párty a byl přesvědčen, že je to "nejlepší pití". ██████ nevěděl, z čeho se drink skládá kromě koly a rumu. Je plánováno více testů pro zjištění, jak SCP-294 tyto informace získává.\nDodatek [SCP-294o-01a]: Pod stejnými podmínkami také agent ████████ zadal "nejlepší pití, co jsem kdy měl". SCP-294 vydalo tmavou tekutinu s bílou pěnou navrchu, později identifikovanou jako Vídeňský ležák. Na kelímku byl také vytisknut barevný obrázek s pěti muži a dvěma ženami, pijící pivo na pláži; ████████ byl jeden z nich. Agent ████████ potvrdil, že nejlepší pití, co kdy měl, byl Vídeňský ležák, který si dopřával se svými přáteli na pláži. Tím bylo potvrzeno, že SCP-294 má schopnosti získávat informace z mysli svých zákaznících, aby co nejlépe vyhovělo jejich požadavkům.\nDodatek [SCP-294q-01a]: Subjekt zadal "perfektní pití". Automat podal levandulové pití bez zápachu. Po pozření tekutiny subjekt vypadal šokovaně. Subjekt později spáchal sebevraždu a nechal za sebou dopis: "Omlouvám se, ale všechno už je jen jedno velké zklamání." Je silně nedoporučováno o toto pití žádat znova.\nŽádné ingredience pití zatím nebyly identifikovány.\nDodatek [SCP-294t-01]: Subjekt zadal "něco, co by se líbilo Cassy". Bylo slyšet automat vrčet po dobu tří sekund a poté vydal prázdný kelímek. Na straně kelímku byla vytištěna sklenička na koktejly plněná něčím hnědým a se šlehačkou navrchu. Když byl podán SCP-085, byl identifikován jako čokoládo-banánový milkshake a chutnal "výborně".\nDodatek [SCP-294w]: Výzkumník požádal o "kelímek hudby". SCP-294 podalo čirou perlivou tekutinu, která chutnala mírně alkoholem. Po požití subjekt nahlásil, že cítí "nepřerušovaný" rytmus, přestože nic neslyší, a předvedl své taneční schopnosti s naprostou plynulostí, kterou nikdy předtím neukazoval. Testování dalších abstraktních jmen je v průběhu.\nDodatek [SCP-294ab]: Během velkého narušení zabezpečení, agent ██████ zažádal o "kelímek příhodné lékařšké znalosti", když se ukrýval v druhém poschodí odpočívárny. Spolu se čtyřmi dalšími agenty, agent ██████ byl jediný bez zranění. SCP-294 podalo čirou zelenou tekutinu. Po pozření kapaliny začal agent ██████ ošetřovat další agenty na úrovni Nadačního lékařského tréninku. Agent ██████ už tento trénink, který mu kapalina dodala, nemá a následující pokusy o rekreaci kapaliny byly neúspěšné. Agent spekuluje nad tím, že automat vyhodnotil situaci jako velmi vážnou a ukázal svoji sebezáchovu.\nDodatek [SCP-294ac]: Dr. ████████ požádal SCP-294 o "můj životní příběh". SCP-294 začalo vrčet a těžce se třáslo po přibližnou dobu tří minut a poté podalo hustou, neprůhlednou a černou tekutinu. Po konzumaci Dr. ████████ zmínil, že si vzpomíná na všechno, co se mu kdy stalo. Následně se Dr. ████████ zavřel do své kanceláře a za 48 hodin se vrátil s 538 stránkami autobiografie.\nDodatek [SCP-294ad]: Jeden z výzkumníků zadal jednoduše frázi "překvap mě". Zařízení vyprodukovalo matný kelímek s obyčejnou vodou, u kterého se předpokládá, že byla voda zahřáta na přibližných 200 stupňů Celsia. Po zatřesení při přepravování požadavku se obsah kelímku změnil v páru a začal stříkat vařící vodu do okruhu dvou metrů.\nDodatek [SCP-294af]: Výzkumník zadal požadavek o "krev Krista". SCP-294 začalo vibrovat a napsalo zprávu "Hic est enim Calix Sánguinis mei", poté vydalo papírový kelímek s obsahující kole 0.12 litrů červeného vína.\nDodatek [SCP-294ag]: Výzkumník zažádal o "kelímek krve šavlozubce", "kelímek holuba stěhovavého" a "krev Thomase Jeffersona", každý s požadavků vyvolal zprávu "MIMO DOSAH".\nDodatek [SCP-294ah]: Zaměstnanec třídy D s inteligenčním kvocientem 99 a malým zájmovým skórem byl poslán s napsanými věcmi, o které měl zažádat. Zaměstnanec třídy D zažádal o "krev canis lupus" a dostal kelímek s tekutinou později identifikovanou jako vlčí krev. Dále zaměstnanec požádal o "sliny equus ferus caballus" a byl mu podán kelímek s tekutinou, hned poté identifikovanou jako sliny koně. Další požadavek zaměstnance byla "moč phascolarctos cinereus", natož obdržel kelímek s tekutinou, následně identifikovanou jako moč koaly. Zaměstnanec třídy D jako další zadal "mozkomíšní mok phoberomys pattersoni" a převzal kelímek, který je momentálně analyzován. Je nutné zmínit, že Phoberomys Pattersoni vymřel již v epoše Miocénu, takže před asi 8 milióny let.\nDodatek [SCP-294ai]: Dr. King podal požadavek "supravodiče pokojové teploty" a byl mu vydán kelímek jablečného džusu se semeny uvnitř.\nDodatek [SCP-294aj]: Dr. Menchu zažádal o "kelímek leukémie od D-151839" a dostal kelímek kapaliny, která byla mikroskopicky prozkoumána a byly v ní objeveny buňky leukémie s genetickým kódem stejným jako D-151839. Druhý požadavek o "kelímek leukémie od D-151839" vyvolal nápis "MIMO PROVOZ". D-151839 byl následně zproštěn leukémie, avšak za dalších 15 dní se leukémie znovu objevila.\n[Další testy SCP-294 momentálně čekají na potvrzení]\nrevize stránky: 1, naposledy editováno: 21 Aug 2019 14:49


Na Ruské zavařenině si pochutnají i liberečtí diváci - Liberecký deník\nNa Ruské zavařenině si pochutnají i liberečtí diváci\nLiberec – Sarkastická parafráze slavného Čechovova dramatu Višňový sad má dnes premiéru v Šaldově divadle. Hru Ruská zavařenina napsala současná ruská prozaička a dramatička Ludmila Ulická. Ta Čechova milovala jako autora, ale jeho dramata ho příliš neoslovila.\nRuská zavařeninaFoto: ČTK/Radek Petrášek\n„Jednou za deset let jsem si jeho dramata přečetla s nadějí, že možná někdy přijde chvíle, kdy pochopím, proč se už sto let hrají na jevištích po celém světě. No a ta chvíle přišla a přede mnou se odkrylo Čechovovo tajemství," vysvětlila autorka.\nRuská zavařenina je velmi lidská, v dobrém slova smyslu „obyčejná" a chytrá komedie volně inspirovaná Višňovým sadem, který uvede Divadlo F. X. Šaldy poprvé 20. června. Ulická některé čechovovské situace přenáší do naší současnosti.\n„Psala jsem ji měsíc a půl a celou tu dobu jsem se hlasitě smála. Byly to pro mě šťastné časy, s Antonem Pavlovičem jsme si opravdu dobře porozuměli," dodává.\nV Česku se inscenace uváděla pouze jednou a na ostravské Komorní scéně Aréna loni v červnu v režii nového libereckého šéfa činohry Ivana Rajmonta.\nV anketě Divadelních novin byla zvolena nejlepší inscenací roku 2013.\n„Divadlo je takové, jak si lidé sednou ke stolu. Vždy jiné. Nečekal jsem, že budu Ruskou zavařeninu režírovat ještě jednou, ale je to příjemné. Alespoň mohu strávit další čas s touto skvělou hrou," řekl Ivan Rajmont a dodává, že diváci nemají čekat Čechova, ani nového Čechova.\n„Ať čekají Ulickou, tedy vtipnou hru o tom, jak se nám rozpadá svět, vrhají se na něj dravci, ať už starého, komunistického ražení nebo ti noví, kapitalističtí a trhají nám život na kusy. Je to hra napsaná s inteligentním židovským humorem, s nesentimentálním odstupem, s průzračným viděním a vtipnými postřehy," dodal režisér.\nV obou hrách se svět dramaticky mění. Ve Višňovém sadu se rozpadá stará feudální struktura a přichází kapitalismus se svými dravými „novými lidmi" a vztahy. V Ulické komedii se o sto let později jakási bývalá luxusní kolonie „carských chat komunistické šlechty" stojící na starých pozemcích ještě z dob višňových sadů hroutí pod náporem nových developerů, opět kapitalistů, tentokrát postkomunistických. Sarkastická a strhující komedie je jediná možná odpověď na otázky postkomunistické doby. A nejen v Rusku.\n1. premiéra: dnes 31. ledna\n2. premiéra: sobota 1. února\nsoučasná komedie volně podle A. P. Čechova\nÚprava textu: Ivan Rajmont a Kateřina Šavlíková\nHrají: Václav Helšus, Markéta Tallerová, Zdeněk Kupka, Veronika Korytářová, Barbora Mottlová, Karolína Baranová, Štěpánka Prýmková, Michal Maléř, Michaela Lohniská a Martin Stránský


Známá 2D plošinovka Cave Story je na Epicu zdarma | Týden.cz\nJde o vylepšenou verzi s HD texturami\nAkční 2D adventura s originálním příběhem. Cave Story si před mnoha lety odneslo chválu a velmi vysoká hodnocení. Originální hra vyšla v roce 2004 a stojí za ní japonský vývojář Daisuke "Pixel" Amaya. Ten se při tvorbě inspiroval hrami, jako jsou Metroid a Castlevania.\nNa Epic Games Store je k dispozici vylepšení verze s názvem Cave Story+. Ta obsahuje HD grafiku, původní i remasterovaný soundtrack a například volitelnou obtížnost.\nCelkově představuje Cave Story+ příjemný výlet do minulosti. Hrát můžete nejen na klávesnici, ale i ovladači, se kterým je hra plně kompatibilní. Možnost přidání hry do knihovny nepropásněte. Šanci máte jen do 10. prosince.


Hotel MG Slávie (Náchod) - slevy, recenze - Skrz.cz\n76 % 3.8 z 0 - 5 hvězdiček (celkem 88 hodnocení)\nAktuální slevy - Hotel MG Slávie\nDalší slevy v blízkosti Hotel MG Slávie\nHotel u Beránka 308×\nod 1 928 Kč + více variant\nAdršpašsko Náchod Víkendové pobyty Apartmán Hotel Víkendové pobyty - Adršpašsko Apartmán - Adršpašsko Hotel - Adršpašsko Booking.com\nAdršpašsko: Wellness Hotel Vyhlídka\nWellness Hotel Vyhlídka 6×\nod 1 984 Kč + více variant\nAdršpašsko Náchod Wellness pobyty Relaxační pobyty Wellness hotel Wellness pobyty - Adršpašsko Booking.com\nPobytové zájezdy > Adršpašsko\nHotel Tommy Náchod 41×\nAdršpašsko Náchod Pobytové zájezdy Pobytové zájezdy - Adršpašsko Daen.cz\nDovolená 2019 / 2020 > Adršpašsko\nAdršpašsko Náchod Dovolená 2019 / 2020 Hotel Aktivní pobyt Dovolená 2019 / 2020 - Adršpašsko Hotel - Adršpašsko Esennce.cz\nAdršpašsko Náchod Wellness pobyty Relaxační pobyty Pobyt pro dva Wellness pobyty - Adršpašsko Esennce.cz\nAdršpašsko Náchod Wellness pobyty Wellness Relaxační pobyty Wellness pobyty - Adršpašsko Esennce.cz\nAdršpašsko: Hotel Tommy Náchod\nod 503 Kč + více variant\nAdršpašsko Náchod Víkendové pobyty Hotel Víkendové pobyty - Adršpašsko Hotel - Adršpašsko Booking.com\nPenzion Ve Srubu 4×\n3 380 Kč od 2 590 Kč + více variant\nAdršpašsko Hronov Dovolená na horách Penzion Pobyt pro dva Srub Dovolená na horách - Adršpašsko Penzion - Adršpašsko Slevomat\nDěti zdarma do 6 let\nul. Němcové 858, 547 01 Náchod, Česká republika\nNáchod Adršpašsko Náchod - Hotely Adršpašsko - Hotely\nVybrané recenze Hotel MG Slávie\nVelmi příjemný personál, dobré jídlo v dostatečném množství, na pokoji by mohlo být trochu tepleji. Pokoje ale byly čisté a to pro mě bylo rozhodující.\n90 % 4.5 z 0 - 5 hvězdiček. Pobyt u Adršpachu pro dva s polopenzí Uživatel(ka) byl(a) s nabídkou velmi spokojen(a).\nvýborná kuchyně a tankové pivo, vstřícný personál, hotel ve středu města\n100 % 5.0 z 0 - 5 hvězdiček. Pobyt u Adršpachu pro dva s polopenzí Uživatel(ka) byl(a) s nabídkou velmi spokojen(a).\nByli jsme příjemně překvapeni kvalitou jídla v hotelu. Místo bylo sice trochu hlučné vzhledem k poloze u lavní cesty, ale zato blízko do centra. Celkový dojem dobrý.\n80 % 4.0 z 0 - 5 hvězdiček. Adršpach – hotel s polopenzí blízko historického centra Náchoda Uživatel(ka) byl(a) s nabídkou spokojen(a).\nUživatel(ka) nakoupil(a) za 1 390 Kč v kategorii Dovolená 2019 / 2020.\ndobrá výchozí pozice pro výlety (Adršpach, Dvůr Králové, Babiččino údolí...), jídlo výborné, personál sympatický, jediné mínus je poloha hotelu u kruhového objezdu v centru, tudíž celou noc hluk (nejspíš zohledněno v ceně)\n80 % 4.0 z 0 - 5 hvězdiček. Pobyt u Adršpachu pro dva s polopenzí Uživatel(ka) byl(a) s nabídkou spokojen(a).\nPříjemné ubytování, dobré jídlo. Doporučuji.\n90 % 4.5 z 0 - 5 hvězdiček. Hotel MG Slavie s polopenzí pro dva Uživatel(ka) byl(a) s nabídkou velmi spokojen(a).\nUživatel(ka) nakoupil(a) za 1 390 Kč v kategorii Víkendové pobyty. Zobrazit celé hodnocení Hotel MG Slavie s polopenzí pro dva\nobsluha ok,ale stary nabitek\n50 % 2.5 z 0 - 5 hvězdiček. Hotel MG Slavie v centru Náchoda s polopenzí pro dva Uživatel(ka) byl(a) s nabídkou spíše nespokojen(a).\nUživatel(ka) nakoupil(a) za 1 390 Kč v kategorii Dovolená 2019 / 2020. Zobrazit celé hodnocení Hotel MG Slavie v centru Náchoda s polopenzí pro dva\nVýborné pivo a příjemný personál .\nZačala bych tím,že hotel je u velmi rušné silnice(hlavní tah na Polsko) proto nedoporučuji ani otevírat okno pokud se chcete vyspat-auta+opilýkuřáci pod okny.Parkoviště u hotelu sice je ale placené,je hned u polikliniky,ale o víkendu se neplatí.Kvalita jídla velmi špatná, pro lidi co si zakoupí přes slevový portál pobyt. Jídlo co máte v ceně se sníst opravdu nedá. Nicméně pokud si zaplatíte jídlo a objednáte si z jejich normálního menu,vcelku si pochutnáte.Televize na pokoji,pokud Vám bude fungovat jak má tak Vám gratuluji. To že padají rolety z oken asi netřeba psát.\n40 % 2.0 z 0 - 5 hvězdiček. Hotel MG Slavie s polopenzí pro dva Uživatelka byla s nabídkou nespokojena.\nUživatelka nakoupila za 1 390 Kč v kategorii Víkendové pobyty. Zobrazit celé hodnocení Hotel MG Slavie s polopenzí pro dva\nHotel mě ničím nezaujal a žádné zvláštní služby nám neposkytl..\njak se říká ,,za málo peněz, málo muziky,,...ale jsou určité normy v ubytovacích zařízeních....např.1 ručník pro dvě osoby je nedostačující, při ubytování jsme dostali klíč od jakéhosi průjezdu, kde se skladuje bordel a to byl náš přístup do hotelu, večeře výběr ze dvou jídel...tedy nic moc, v neděli ráno někteří ubytovaní marně čekali na snídani, někteří vytrvalci se jí dočkali až před devátou, kuchař prostě nepřišel do práce... Že by hotel potřeboval generální úklid už ani nemluvím.\nHotel Slavie.Personál výborný, Strava výborná, Ubytování ..pokoje super, ale z kuchyně a lokálu cítit pach cigaret a jídla na pokojích velký hluk z lokálu. 23.10.-25.10.2015 - Kolem hotelu frekventovaná silnice na hranice s Polskem. Kvůli omezení auta stojí a popojíždějí nedá se dlouhu větrat. Parkování placené Po -pá 7-17 mimo tento čas zdarma přes silnici na proti hotelu.\n50 % 2.5 z 0 - 5 hvězdiček. Pobyt u Adršpachu pro dva s polopenzí Uživatel(ka) byl(a) s nabídkou spíše nespokojen(a).\nZobrazit všechny recenze 88\nMuzeum papírových modelů (14,5 km)\nHospitál Kuks (19,5 km)\nZoo Dvůr Králové (26,1 km)\nPřehrada Les Království (28,5 km)\nPředchozí slevy Hotel MG Slávie\nHotel MG Slávie 88×\n2 340 Kč od 1 390 Kč + více variant +-\nAdršpašsko Náchod Dovolená Hotel Pobyt pro dva Dovolená - Adršpašsko Hotel - Adršpašsko SlevaDne.cz\nKoupilo si 33 zákazníků za 1 390 Kč\nHotel MG Slavie s polopenzí pro dva\nAdršpašsko Náchod Víkendové pobyty Hotel Pobyt pro dva Víkendové pobyty - Adršpašsko Hotel - Adršpašsko SlevaDne.cz\nKoupilo si 198 zákazníků za 1 390 Kč\nBabí léto u Adršpachu s polopenzí pro dva v Hotelu MG Slavie\n2 420 Kč od 1 390 Kč + více variant +-\nAdršpašsko Náchod Dovolená Hotel Dovolená - Adršpašsko Hotel - Adršpašsko SlevaDne.cz\nKoupilo si 35 zákazníků za 1 390 Kč\nDovolená u Adršpachu s polopenzí pro dva v Hotelu MG Slavie\nKoupilo si 187 zákazníků za 1 390 Kč\nAdršpach - dovolená s polopenzí pro dva v Hotelu MG Slavie\nKoupilo si 78 zákazníků za 1 390 Kč\n2 500 Kč od 1 390 Kč + více variant +-\nAdršpašsko Náchod Víkendové pobyty Penzion Pobyt pro dva Víkendové pobyty - Adršpašsko Penzion - Adršpašsko Vykupto\nKoupilo si 45 zákazníků za 1 390 Kč\nAdršpach – hotel s polopenzí blízko historického centra Náchoda\n2 500 Kč 1 390 Kč +-\nAdršpašsko Náchod Dovolená Hotel Dovolená s dětmi Pobyty pro rodiny s dětmi Dovolená - Adršpašsko Hotel - Adršpašsko Vykupto\nKoupilo si 211 zákazníků za 1 390 Kč


Muži s obřízkou: Jsou lepší v posteli? - Proženy\nS obřízkou je to jako s velikostí\nV muslimských zemích či u Židů je obřízka zcela běžná věc a podstupují ji už malí chlapci, většinou přibližně týden po narození. V našich končinách je ale muž s obřízkou spíš exotický úkaz. Jaký je v posteli? Vydrží víc, či míň? Představuje obřezaný milenec výhru, nebo to spíš věstí nějaké „problémy“?\nPomineme-li kulturní a náboženské důvody, tak u nás se mužská obřízka provádí především ze zdravotních důvodů v dospělosti, a to kvůli nepřetažitelné předkožce neboli fimóze. Kvůli tomu může být pro muže pohlavní styk bolestivý, zároveň kvůli ztížené hygieně hrozí vznik chronického zánětu a v krajním případě i nádoru penisu. Ze zdravotního hlediska se tak mužům s fimózou po obřízce velmi uleví, ale co to udělá s jejich sexuálními schopnostmi?\nJak to „pohne“ s výdrží\nPo odstranění předkožky je mužův žalud stále obnažený. Běžnou reakcí je tedy zvýšená (někdy až nepříjemná) citlivost. „Ti muži na to nejsou zvyklí, cítí i to, jak se jim žalud tře například o spodní prádlo či kalhoty,“ popisuje sexuolog Ondřej Trojan z TH kliniky. Krátce po zákroku tak nejspíš dojde ke snížení sexuální výdrže, protože se výrazně zvýší mužova citlivost.\nDobrou zprávou ale je, že po určitém čase dojde k jakémusi otupení, muž si na obnažený žalud zvykne a přestane být tak výrazně citlivý. A pro některé šťastlivce je tu jistá šance, že se jejich výdrž výrazně zvýší. „Řekl bych, že to platí odhadem tak pro dvacet procent obřezaných mužů. Jednoduše si na vše zvyknou, otupí a mnohem více vydrží. Ale rozhodně bych to nenazýval řešením pro předčasnou ejakulaci, takhle to nefunguje plošně, ale jen u někoho,“ říká Ondřej Trojan.\nObřízka je výhrou hlavně z hygienického a zdravotního hlediska\nTip redakce:A že méně někdy znamená více, se dočtete v článku Pomoc, milování nám trvá tři hodiny!.\nObřízka je zdravá\nOvšem co je naprosto nepopiratelné, je fakt, že obřízka má blahodárný vliv na zdraví mužů, ale i jejich partnerek. „Je statisticky prokázané, že partnerky obřezaných mužů daleko méně trpí na rakovinu děložního čípku,“ říká sexuolog Petr Weiss. Obřízka mužům samozřejmě umožňuje snazší a důkladnější hygienu, tudíž riziko jakýchkoli zánětů je mnohem nižší nejen pro ně, ale i pro jejich sexuální partnerky.\nZároveň mají obřezaní muži ještě jednu výhodu. Je prokázáno, že mají mnohem nižší riziko, že se od ženy nakazí virem HIV. Jako nejrizikovější způsob přenosu je totiž pokládán kontakt poševního sekretu s mužovou krví. A právě v oblasti předkožky (která je při obřízce odstraněna) se nejčastěji vyskytují ranky, které jsou pro přenos velmi nebezpečné.\nMá to i své minus\nVětšina obřezaných mužů je se zákrokem nadmíru spokojena, ovšem na jednom negativním jevu se shodují: Nejde nám masturbovat, píší na internetových diskusích. „S tím skutečně může být problém, protože většina mužů je zvyklá masturbovat tím, že si přetahují předkožku. A ve chvíli, kdy o ni přijdou, se nedokážou uspokojit,“ potvrzuje Petr Weiss. Zároveň ale dodává, že je to otázka tréninku, takže v dohledné době dojde ke zlepšení. „Jednoduše se naučí nový způsob masturbace a vše bude v pořádku,“ upřesňuje Petr Weiss.\nTip redakce:Ať už s obřízkou nebo bez, špatný milenec se pozná podle něčeho úplně jiného. Zjistíte to v článku Sex: 4 věci, které dobrý milenec nikdy nedělá!.\nTak co si o tom myslíte? Je obřízka zdrojem větší slasti, nebo na tom nezáleží? Zeptáte se vašeho partnera:-)?


Dětský pokoj Moon bílá/modré úchytky\nDomů » Dětský pokoj » Moon » Dětský pokoj Moon bílá/modré úchytky\nDětský pokoj Moon bílá/modré úchytky\nKategorie : Moon\nCena včetně DPH: 13 341 Kč\nBez DPH: 11 026 Kč\nNábytková sestava Moon je vhodná do dětských i studentských pokojů. Je vyrobena z kvalitní laminované dřevotřísky tl.16 a 22 mm, odolné vůči poškrábání, vlhkosti a vysokým teplotám. Moon zajistí pohodlný a praktický interiér a také útulné prostředí, ve kterém se každé dítě bude cítit dobře. Veškeré díly, které tato setstava obsahuje, si můžete objednat samostatně. Díky tomu si můžete vybavit interiér pokoje dle svých představ. Všechny prvky této sestavy jsou dodávány v demontu. Součástí je montážní plánek včetně všech potřebných spojovacích materiálů. Vyobrazené dekorace nejsou v ceně.\nSestava se skládá z postele, nočního stolku, skříně, psacího stolu, police a komody 4s. Součástí postele je rošt. Matrace není v ceně postele.\npostel 94/70/205 (š/v/dl), plocha pro spaní 90x200 cm\nnoční stolek 55/51/44 (š/v/hl)\nskříň 80/193/50 (š/v/hl)\npsací stůl 110/76/50 (š/v/hl)\npolice 110/50/23 (š/v/hl))\nkomoda 80/93/40 (š/v/hl)\nŠtítky studentské pokoje | Moon, Dětské


Česko vyrobí milion aut za rok - Deník.cz\nČesko vyrobí milion aut za rok\nPraha - Více než jeden milion automobilů by v letošním roce měly vyrobit továrny v České republice. Odhaduje to Sdružení Automobilového průmyslu na základě výsledků za první tři měsíce letošního roku.\nV Česku bylo od ledna do konce března vyrobeno 269 142 vozidel, z tohoto tvoří 99,1 procenta výroba osobních automobilů, včetně malých užitkových vozidel. Celkem bylo od roku 1993 do konce března 2008 v ČR vyrobeno téměř 7 miliónů osobních a malých užitkových automobilů.\nK nárůstu výroby v porovnání se stejným obdobím roku 2007 došlo hlavně v kategoriích osobních a malých užitkových automobilů (o 9,12 procenta), autobusů (o 14,76 procenta) a přípojných vozidel (nárůst o 21,70 procenta).\n„Bohužel se nepotvrdil příznivý trend roku 2007, kdy růst vykazovala i výroba nákladních automobilů a motocyklů. Za první tři měsíce tohoto roku bylo v porovnání první čtvrtletím roku 2007 zatím vyrobeno v těchto kategoriích méně vozidel,“ uvedl Antonín Šípek, ředitel Sdružení automobilového průmyslu.


Průměrný důchod 2021 - aktuální čísla - Fondik.cz\nPrůměrný důchod 2021 - aktuální čísla\nPrůměrný důchod se každým rokem zvyšuje, stále se však nejedná o částku, která by byla schopna zajistit nám důstojný život. Jaký je tedy nyní průměrný důchod, kdo na něj dostane, proč může být nižší, než bychom čekali, nebo jak se liší u žen a mužů? Nejen na tyto otázky nacházíme odpověď v dnešním článku.\nPrůměrný důchod v roce 2021 je aktuálně 15 336 korun měsíčně. Koncem loňského roku dosahoval důchod průměrně 14 397 korun za měsíc. Od té doby se tedy zvýšil přibližně o tisíc korun. V České republice pobírá starobní důchod přes 2,4 milionu osob.\nKdo na průměrný důchod dosáhne?\nVýše důchodu se odvíjí od dvou hlavních kritérií. Prvním z nich je osobní vyměřovací základ, což je ve zkratce naše měsíční mzda přepočtená na současnou úroveň. Vypočítává se z hrubé průměrné mzdy, jakou jsme pobírali mezi rokem 1986 a rokem předcházejícím tomu, kdy odcházíme do důchodu, a koeficientů zohledňujících inflaci. Druhým kritériem je pak doba, po kterou jsme odváděli pojištění. Ta musí tvořit minimálně 35 let, abychom vůbec mohli starobní důchod pobírat!\nNa průměrný důchod v současné době dosáhnou lidé, jejichž osobní vyměřovací základ bude činit 32 510 korun a doba pojištění zmíněných 35 let. Mohou na něj však dosáhnout i ti, kdo měli mnohem nižší příjem, tudíž bude nižší jejich vyměřovací základ, ale zase odváděli pojištění více let. I s osobním vyměřovacím základem ve výši 14 226 korun lze dosáhnout na průměrný důchod, pokud jsme odváděli pojištění po dobu 47 let. Tyto dva příklady ohraničují rozmezí, ve kterém dosáhneme na průměrný důchod.\nKdo bere výrazně méně a kdo naopak více?\nČeská legislativa nepřímo určuje spodní i horní hranici pro důchod, který může podle ní být nejméně 4040 korun a nejvíce teoreticky 37 000 korun. I přes stanovenou horní hranici existují v České republice důchodci, jejichž důchod ji přesahuje. Je jich necelých 1 300 a dva z nich pobírají dokonce přes 100 tisíc korun. Jak je to možné? Jednoduše tak, že horní hranice byla zákonem omezena až v roce 2015 a dotyční měli to štěstí, že „stihli“ odejít do penze ještě předtím.\nNaopak částku blížící se minimálnímu důchodu pobírá asi 9,5 tisíce osob. Patří mezi ně především osoby, které dlouhodobě nepracovaly, a to i když byly v situaci, že za ně bylo odváděno sociální pojištění. Typicky se jedná o ženy, které měly více dětí, se kterými tak strávily dohromady dlouhou dobu doma anebo zůstaly natrvalo v domácnosti. Problém spočívá v tom, že bez mzdy jim v podstatě není z čeho vypočítat vyměřovací základ.\nDo tohoto čísla jsou ovšem zahrnuti také čeští penzisté, kteří pobírají v naší zemi jen částečný důchod, protože pracovali delší dobu v zahraničí a důchod je jim vyměřen i tam.\nZ jakých důvodů může být důchod nízký?\nVyměřený důchod nás může zklamat hned z několika důvodů. Prvním je krátká doba pojištění. I když pracujeme, avšak je to například práce na dohodu s výdělkem nižším než 10 000 korun měsíčně, sociální pojištění nám není odváděno a tudíž takto odpracovaná doba nebude při výpočtu důchodu zohledněna.\nMůže nám ji zkrátit i nepoctivý zaměstnavatel, který za nás neodváděl správně sociální pojištění, proto je dobré myslet na důchod po celou dobu našeho produktivního věku a po alespoň každém odpracovaném roce kontrolovat, zda jsou všechny odvody v pořádku.\nDalším důvodem může být dlouhodobá nezaměstnanost. Doba evidence na úřadu práce i doba, během které pobíráme podporu v nezaměstnanosti, se nám do doby pojištění započítává. Stejně tak je tomu u mateřské a rodičovské dovolené. Problém je pak ale v tom, že máme nízké rozhodné příjmy.\nPodobným případem je pobírání invalidního důchodu III. stupně. Ještě horší je však situace, kdy pobíráme invalidní důchod I. nebo II. stupně. V tomto případě se totiž doba pobírání tohoto důchodu do doby pojištění nezapočítává, máme tudíž jak nízký rozhodný příjem, tak nízkou dobu pojištění. Proto, pokud je to možné, se vyplatí i přes pobírání invalidního důchodu I. nebo II. stupně pracovat.\nI osoby, jejichž příjmy byly v produktivním věku velmi vysoké díky práci nebo podnikání na více místech, ale také třeba díky poskytování pronájmu, mohou mít překvapivě nízký důchod. Důchod se totiž vždy počítá pouze z toho příjmu, ze kterého bylo odváděno sociální pojištění. Osoby samostatně výdělečně činné pak čeká obzvlášť nemilé překvapení, pokud po celou dobu podnikání odvádějí ze svých výdělků pouze minimální zálohy na důchodovém pojištění.\nJaké jsou rozdíly mezi muži a ženami? Jak se liší důchody na různých místech republiky?\nNa přelomu let 2018 a 2019 tvořil průměrný důchod muže 13 683 korun, kdežto u ženy to bylo 11 281 korun, což znamená rozdíl 2 402 korun. Tento rozdíl se během roku 2019 ještě prohloubil, a to na 2 484 korun – muži nyní berou v průměru 14 627 korun a ženy 12 143 korun. Trend pokračuje i nadále.\nS přehledem největší propast mezi mužskými a ženskými důchody je na Karvinsku, kde ženy pobíraly důchod 11 196 korun a muži 16 109 korun. To ovšem souvisí s povoláním mužů typickým pro tento region – havíři. Druhý největší rozdíl panuje ve městě Most, kde mužský důchod byl 15 179 korun a ženský 11 942 korun.\nNejvyšší důchody v rámci České republiky pobírají penzisté v Praze. Muži zde pobírali 15 390 korun a ženy 13 195 korun. Na druhém a třetím místě byla další dvě města Středočeského kraje, a to Mladá Boleslav s průměrným důchodem 13 822 korun a Kladno s 13 605 korunami.\nPodobné částce se pak blížily průměrné důchody v krajských městech Plzeň (13 601 korun), Brno (13 599 korun), České Budějovice (13 557 korun), Hradec Králové (13 531 korun) a Ostrava (13 591 korun). Krajským městem s nejnižšími důchody jsou Karlovy Vary, kde penzisté pobírají v průměru 12 938 korun měsíčně.\nNejnižší důchody jsou v porovnání se zbytkem Česka na Znojemsku. Tady byl průměrný důchod 12 318 korun, přičemž ženy mají 11 284 korun a muži 13 453 korun. V závěsu byl pak Jeseník, město Olomouckého kraje s druhým nejnižším průměrným důchodem ve výši 12 560 korun.\nCo můžeme udělat pro to, abychom měli v budoucnu vysoký důchod?\nVe zkratce – odpracovat co nejvíce let za co nejvyšší mzdu. Vysoký důchod nám nezajistí pouze vysoké příjmy v našich produktivních letech (průměrný měsíční příjem vyšší než 119 916 korun se z důvodu „principu solidarity“ ani nezohledňuje), ale také již zmíněná doba pojištění. Každopádně, pokud máme příjmy, které to dovolují, nejlepším doporučením je si na důchod již s předstihem spořit, případně vhodně investovat.\nDo budoucna se nám také určitě vyplatí neustále si na České správě sociálního zabezpečení kontrolovat odvody sociálního pojištění například tím, že si jednou za rok zažádáme o takzvaný Informativní osobní list důchodového pojištění, ve kterém jsou obsaženy veškeré záznamy o našich odvodech. Jedině tak předejdeme případným chybám v evidenci doby pojištění.\nPomůže i správně načasovaný odchod do důchodu. Po dosažení důchodového věku můžeme, pokud nám to náš zdravotní stav dovoluje, stále ještě pracovat. Za každých ukončených 90 dnů, kdy pokračujeme v práci, je nám důchod zvýšen o 1,5 % (důchod v tomto případě může překročit i zmíněnou „maximální hranici“). Výhodnější je ale většinou varianta, kdy odejdeme do důchodu a zároveň se necháme zaměstnat. Jako důchodce můžeme pracovat bez jakýchkoli omezení a pobíráme tak mzdu i důchod.\nJak se budou důchody vyvíjet dál?\nDo roku 2021 by měl průměrný důchod v Česku údajně dosahovat 15 000 korun měsíčně. Dá se předpokládat, že důchody porostou i v dalších letech, kolik tedy budou brát současní pracující je jen těžko odhadnutelné. Alespoň to, kdy se vůbec důchodu dočkáme, lze však zjistit v tomto článku.\n8 nejčastějších podvodů, které vás mají připravit o peníze


autoweb.cz > autosalon > Autosalon Ženeva > Ženeva 2013: Ferrari Sergio Pininfarina\nŽeneva 2013: Ferrari Sergio Pininfarina\nMůže se zdát, že jde jen o slepené kusy plastu, ale tohle je plně funkční auto, které je postavené na základech sériového Ferrari 458 Spider. Má i stejný osmiválec 4,5 litru o výkonu 570 koní a sedmistupňovou dvouspojkovou převodovku. Studio Pininfarina společně s Ferrari úmyslně vybrali konvenční techniku, aby vůz mohl případně vzniknout v omezené sérii.\nNo, zájem o něj určitě bude, protože design spojuje několik důležitých inovativních prvků studia Pininfarina, které uvedlo v praxi během působení již zesnulého designéra Sergio Pininfariny, kterému má právě tento automobil vzdávat hold.\nAsi jste si všimli toho, že auto nemá čelní okno… Jenže chytře promyšlená aerodynamika propočítaná nejmodernějším softwarem a vyzkoušená v aerodynamickém tunelu Ferrari funguje tak, že při jízdě vzduch proudí nad hlavy cestujících. Vpředu se také ukrývá chytře řešené a elegantně schované aerodynamické křídlo, které pomáhá s přítlakem. Svou funkci má dokonce i centrálně umístěné zpětné zrcátko, které také odvádí vzduch od hlav cestujících.\nKoncept Ferrari Sergio Pininfarina váží jen 1280 kg, což je o asi 150 kg méně než Ferrari 458 Spider. Stovku zvládne za „motorkových“ 3,4 sekundy a rozjede se na více než 320 km/h.\n7.3.2013 8:50| autor: Dalibor Žák\nVíce o tématu: autodesignFerrariPininfarinaSergio Pininfarinaženeva


Walchensee a Starnbergersee 29. 03. – 01. 04. 2012 – AMERS DIVE ACADEMY\nWalchensee a Starnbergersee 29. 03. – 01. 04. 2012\nBy Petr Řehák / In Aktuality / 9.4.2012\nKdyž se řekne, že se jede potápět do Rakouska, každý si pod tím představí jezera, jako je Attersee, Gosausee, Hallstättersee, Traun. Když se ale řekne, že se jede potápět do Německa, neodpovíme tak jednoznačně.\nDostali jsme nabídku seznámit se s jezery jižně od Mnichova, navázat vztahy s místním potápěčským klubem a prozkoumat tamní lokality. Plány velké, času málo, proto jsme nemarnili čas a hned na páteční ráno jsme naplánovali dva ponory na Walchensee. Toto jezero je zajímavé hned z několika důvodů. Svoji lokalitu si zde najde úplný začátečník i trimixový potápěč, viditelnost, pohybující se v rozmezí 8 – 20 metrů, někteří místní potápěči uvádějí i více. S čím je ale třeba počítat, bez ohledu na kvalifikaci, je skutečnost, že jezero leží v nadmořské výšce 800 m.n.m. Pro představu Attersee leží v nadmořské výšce 440 m.n.m. Pro náš průzkum na tomto jezeře jsme vybrali lokalitu zvanou Galerie.\nPo překonání strmého kamenitého svahu, který byl obnažený v důsledku upuštění vody, jsme se dostali přímo k vodě. Ponor jsme uskutečnili podél stěny, která padá do hloubek přesahující 100 metrů. Fascinující byla skvělá viditelnost, na což jsme si za zimu trochu odvykli, odhadem poctivých 13 metrů. Poté, co jsme minuli stěnu, dostali jsme se ke kamenitému svahu, kde v hloubce okolo 35 metrů je potopený oldtimer Ford. Bohužel i na něm se podepisuje zub času a nenechavé ruce potápěčů, ale i přes to se stále jedná o zajímavý vráček automobilu z 30.let. V průběhu, co Jirka dělal fotky a natáčel video, naskočilo nám nějaké deko a protože jsme si nechtěli zopakovat poslední Slapy, co do stráveného času na dekompresi, zvolna jsme zamířili zpět k hladině, opět podél stěny, na které nás uchvátil nádherný skalní převis.\nNa této lokalitě jsme potkali dvojici potápěčů, kteří byli velmi sdílní, neboť jejich potápěčský kolega byl shodou okolností Čech žijící v Mnichově. Od nich jsme se dozvěděli, že jsme si vybrali špatné období, neboť taje sníh a viditelnost je špatná. Tento jejich názor mne pobavil, takže jsem jim řekl, jak to nyní vypadá na Slapech. Podle výrazu na tváři měli za to, že jsem si nějak popletl číslovky, neboť 2 až 4 metry pro ně bylo nepochopitelné číslo pro viditelnost.\nNa druhý ponor na Walchensee jsme se přesunuli k jižní části jezera, na lokalitu zvanou Steinbruch. Zde byl přístup do vody příznivější, dalo se sejít i vyjít bez použití lana. Na této lokalitě je hlavní atrakcí velké zrcadlo, v hloubce cca 30 metrů a pravá, nefalšovaná bavorská májka. Nicméně pro mě bylo největším překvapením velké množství mníků jednovousých, kteří s narůstající velikostí ztrácely plachost.\nNa sobotu jsme si naplánovali ponory na Starnbergersee. Díky navázané družbě s Tauchclub – Oberland, jsme získali potřebné povolení pro vjezd do chráněné krajinné oblasti, za což tímto opět děkujeme. Bez tohoto povolení je sice možné se na Starnbergersee potápět, ale s tím, že veškeré vybavení se musí donést vlastními silami, což s ohledem na vzdálenost by byl nadlidský výkon. První ponor zde jsme uskutečnili na lokalitě zvané Seeburg. Pojmenování Seeburg nevzniklo náhodně, nýbrž podle hrádečku, který je přímo u vody. S ohledem na větrné počasí a tedy i na vlny, které vznikaly na vodní hladině, jsme měli pocit, že jsme snad u moře, ale teplota vzduchu této představě moc neodpovídala. Ponor podél terasovité stěny byl opět zpestřován mníky.\nDruhý ponor na Starnbergersee jsme uskutečnili na lokalitě zvané Wasserwacht, označení získala podle nástupního místa – základny vodní záchranné služby. Tato lokalita byla vzdálena od Seeburgu cca 300 metrů. Podle počtu automobilů, které zde byly v době našeho příjezdu, by se dalo hovořit o velké oblíbenosti tohoto místa. A opravdu, podvodní scenérie, zejména stěny, byly úchvatné. Projevil se i smysl pro romantiku německých kolegů, když umístili lavičku na hranu stěny, aby si mohli na deku vychutnat výhled do hlubin Starnbergersee. O Starnbergersee se říká, že je čistší než Walchensee a i podvodní život je bohatší. Co se týče viditelnosti, byla skvělá, ale i přes to jsem měl pocit, že na Walchensee byla viditelnost o něco lepší, což ovšem mohlo být způsobeno velkým počtem potápěčů na Starnbergersee. V této souvislosti je ale třeba zmínit, že i přes to, že potápěčů bylo v sobotu na Starnbergersee hojně, pod vodou jsme žádného nepotkali.\nPři odjezdu ze Starnbergersee jsme využili služeb mobilní plnící stanice, umístěné na přívěsném vozíku, který byl zaparkovaný přímo u vody pod hradem. Výborný podnikatelský záměr, neboť nejbližší plnění bylo v Geretsried, navíc plnili vzduch, nitrox, trimix. Co si víc přát.\nNa neděli byl sice naplánován návrat domů, ale ještě jeden ponor před odjezdem nikdy neuškodí. Protože nás neodradil ani sněhový poprašek, vydali jsme se opět na Starnbergersee, tentokrát v doprovodu členů Tauchclub – Oberland. A proč nevyužít jejich znalostí a podívat se na jiné místo. Byla vybrána lokalita zvaná Naturschutzgebiet. Byli jsme ten den jedni z prvních na této lokalitě, na nic jsme nečekali, nastrojili věci a šli do vody. Opět terasovitá stěna, opět mníci, ale excelentní viditelnost, dovolím si tvrdit, že byla dobrých 15 – 18 metrů v hloubkách okolo 40 metrů. Opravdu jsem uvěřil, že viditelnost na Starnbergersee je lepší než Walchensee. Ponor neměl žádnou vadu na kráse.\nNa závěr jsme pozvali německé kolegy k nám do Čech, abychom jim ukázali naše oblíbená místa.


LITTLE ANGEL Čepice pletená UNI Outlast® 45-48 cm růžová jen za 335.20 CZK Kč - Baby-Core.cz\nV akci je LITTLE ANGEL Čepice pletená UNI Outlast® 45-48 cm růžová od oblíbené společnosti Little Angel - toto zboží si můžete koupit téměř zdarma za 335.20 CZK. Nabízíme nejlepší poměr cena výkon. Utraťte minimálně patnáctset a DOPRAVU ZCELA ZDARMA máte v kapse. Naše heslo: kvalita, výhodná cena, prozákaznický přístup.\nZákazníky doporučované zboží, LITTLE ANGEL Čepice pletená UNI Outlast® 45-48 cm růžová kvalitní značky Little Angel - tento hit snadno najdete při právě probíhající akci za 335.20 CZK. Poskytujeme vám příjemný nákup z vašeho počítače, tabletu či smartphonu. Běží vám čas na BEZPLATNOU dopravu k objednávkám v hodnotě 1500 Kč a víc! Přejeme vám příjemné nakupování.\nPletená čepice UNI Outlast®, natahovací, je podšita bavlněným úpletem s příměsí termoregulačního materiálu Outlast®, který udržuje stálý teplotní komfort a omezuje tím pocení až o 40 %. Údrža: prát ručně žehlení – zákaz sušička – zákaz bělení – zákaz chem. čištění – zákaz nepoužívat aviváž Doporučujeme dodržovat prací symboly uvedené na etiketě. Zobrazení barev se může mírně lišit od skutečnosti. Český výrobek, jehož koupí podpoříte zaměstnávání našich zdravotně znevýhodněných kolegů.\nParametry produktu LITTLE ANGEL Čepice pletená UNI Outlast® 45-48 cm růžová\nNázev: LITTLE ANGEL Čepice pletená UNI Outlast® 45-48 cm růžová\nCena: 335.20 CZK\nLITTLE ANGEL Kšiltovka MAZLÍK Outlast® 36-38 cm modrá\nLITTLE ANGEL Čepice podšitá Outlast® 4, 45-48 cm šedý melír/černá\nLITTLE ANGEL Čepice pletená zavazovací norský vzor Outlast ® vel.3, 42-44 cm tm.růžová\nLITTLE ANGEL Rukavice s palcem MAZLÍK Outlast® 1 starorůžová\n39140 CZK Kč\nLITTLE ANGEL povlečení ZVÍŘÁTKA oslík modrý/hvězda modrá\nLITTLE ANGEL Čepice smyk natahovací Outlast® vel.2, 39-41 cm pruh denim úzký


Loebův nástupce vzejde ze třinácti rallye - Sport.cz\n6. prosince 2012 08:34 - Paříž\nO nástupci Sébastiena Loeba na trůnu rallyeového krále se v příštím roce rozhodne opět ve třinácti soutěžích. Šampionát začne 17. ledna stejně jako letos v Monte Carlu, finále se odehraje v polovině listopadu při Britské rallye, která byla v minulosti tradičním vyvrcholením MS, ale letos se konala o měsíc dřív.\nSébastien Loeb už titul obhajovat nebude.\nMezinárodní federace FIA oproti zářijovému předběžnému kalendáři pouze stanovila termín Německé rallye, která se pojede 23. až 25. srpna. Ve srovnání s letošním ročníkem není v programu Rallye Nový Zéland, jež se od roku 2009 střídá s Australskou rallye.\nDevítinásobný šampión Loeb titul obhajovat nebude, objeví se na startu pouze některých vybraných závodů.\nKalendář MS v rallye na sezonu 2013:\n17. až 20. ledna: Rallye Monte Carlo\n8. až 10. února: Švédská rallye\n8. až 10. března: Mexická rallye\n12. až 14. dubna: Portugalská rallye\n3. až 5. května: Argentinská rallye\n30. května až 2. června: Rallye Akropolis\n21. až 23. června: Italská rallye\n2. až 4. srpna: Finská rallye\n23. až 25. srpna: Německá rallye\n13. až 15. září: Australská rallye\n4. až 6. října: Francouzská rallye\n25. až 27. října: Španělská rallye\n15. až 17. listopadu: Britská rallye


Hvězdná rekapitulace roku 2009 | Prima\nHvězdná rekapitulace roku 2009\nTSM 02/2010 img 01Foto: All S novým rokem pokračuje na obrazovkách Televize Prima oblíbený TOP STAR magazín. V prvním lednovém díle udělá průvodkyně světem showbusinessu Mahulena Bočanová inventuru nejatraktivnějších událostí roku 2009. Připomene nejkrásnější svatby i krachy slibných vztahů a manželství, průšvihy, ...\nHvězdná rekapitulace roku 2009 S novým rokem pokračuje na obrazovkách Televize Prima oblíbený TOP STAR magazín. V prvním lednovém díle udělá průvodkyně světem showbusinessu Mahulena Bočanová inventuru nejatraktivnějších událostí roku 2009. Připomene nejkrásnější svatby i krachy slibných vztahů a manželství, průšvihy, u kterých naše kamery nemohly chybět. Vzpomene na narození potomků slavných, ale také na smutné odchody známých tváří, po nichž se nám bude stýskat. Nebudou chybět nejpřitažlivější těla modelek a čerstvě zamilované dvojice. Jak dlouho jim to vydrží? Vše se dozvíte už dnes 6. 1. od 21.10 na Primě. Aktuálně se v prvním letošním díle podíváme také na seriál Džungle rtěnek od autorky úspěšného Sexu ve městě Candace Bushnellové. Ten na Primě startuje hned po TOP STAR magazínu ve 22.10. Co si o světě módy, filmového průmyslu a médií myslí české protějšky filmových postav? Zeptali jsme se módní návrhářky Heleny Bedrnové, filmové režisérky Marii Procházkové a ředitelky mediálního domu Libuše Šmuclerové. A je osud seriálových postav něčím blízký českým herečkám, které jim propůjčily svůj hlas? Prozradí nám to Kateřina Velebová, Mahulena Bočanová a Martina Hudečková. Jungle rtěnek (Lipstick Jungle) Tři úspěšné newyorské ženy se snaží neztratit v profesním ani osobním životě. A pochopitelně neztratit ani humor… Victory Fordová je módní návrhářka, Nico Reillyová šéfredaktorka slavného módního magazínu a Wendy Healyová důležitá filmová producentka. Všechny se snaží uspět nejen ve světě businessu, ale také vést šťastný život. Wendy se pokouší vyvážit kariéru a rodinu, Nico by ráda získala post generální ředitelky i pozornost svého manžela a Victory by se chtěla vrátit na výsluní a také najít toho pravého. Vzájemně se podporují v bojích v šíleném, romantickém a občas děsivém světě New Yorku a snaží se nikdy neztratit humor. Postava / Herečka / Dabing:Wendy Healyová / Brooke Shieldsová / Mahulena Bočanová Nico Reillyová / Kim Raverová / Martina Hudečková Victory Fordová / Lindsay Priceová / Kateřina Velebová přeposlat


Abdominální ascites: léčba, příčiny, příznaky, ascites v onkologii - Dieta 2022\nHromadění tekutin v břišní dutině, kvůli kterému dochází ke zvýšení břicha, se nazývá ascites. Tento stav není tak běžný, ale jeho vývoj téměř vždy naznačuje přítomnost vážné choroby. Může se vyskytnout při poškození jater, srdce, ledvin a několika dalších orgánů. Hlavní věc v tomto případě je včasné určení příčiny jeho vývoje a správné zacházení.\nVe velké většině případů jsou lidé s ascitem dlouhodobými pacienty, kteří vědí o svém nemocném orgánu. Existují však případy, kdy je tento stav debutem choroby. V tomto článku naleznete aktuální informace o tom, co může způsobit ascites, moderní metody diagnostiky a léčby.\nTento stav může nastat kvůli velkému množství různých nemocí, ale nejčastěji je příčinou ascitu v jednom ze tří orgánů - játra, srdce nebo ledviny. Jejich porážka je doprovázena hromaděním tekutin v těle, včetně vnitřních orgánů, pod kůží a v břišní dutině. Exotičtější příčiny zahrnují některé hormonální poruchy, tuberkulózu, poškození lymfatických cév a řadu dalších patologií..\nOnemocnění jater je nejčastější příčinou ascitů. K akumulaci tekutiny v břišní dutině může dojít při poškození jejích buněk nebo v důsledku komprese portální žíly.\nJaterní buňky každou minutu produkují velké množství látek, včetně albuminu, bílkovin, některých vitamínů (A, E, D, K), „užitečného“ cholesterolu, látek srážejících krev atd. Protein produkovaný játry je nezbytný k udržení tekutiny v lumen cév. Přitahuje vodu, díky čemuž nemá zdravý člověk otok. Když jsou buňky poškozené, snižuje se množství produkovaného proteinu, díky čemuž tekutina začíná potit stěnou krevních cév v tkáni a dutině (břišní, hrudní, perikardiální atd.).\nKomprimace žíly portálu (portálu) se může také stát příčinou ascitu. Toto je velká nádoba, která se nachází na zadní straně jater, v malém zářezu. Se zvýšením orgánu může být žíla silně stlačena, což vede ke zvýšení krevního tlaku na stěnách. Z tohoto důvodu se tekutina „vytlačuje“ žílou a okamžitě vstupuje do břišní dutiny.\nV následující tabulce jsou popsána onemocnění jater, při kterých dochází k buněčné poruše, zvětšení orgánů nebo k dohromady. S rozvojem ascitu musí být nejprve vyloučeny.\nNemoc jater Stručný popis choroby Patologický mechanismus\nKrevní hepatitida (ve vážných případech)\nJedná se o závažná virová onemocnění, která se zaměřují na jaterní buňky, poškozují a snižují jejich funkci. Doposud nebyla vyvinuta žádná léčba, která by vyléčila 100% pacientů, takže někteří z nich se stávají chronickou hepatitidou. Rozrušení buněk\nAutoimunitní hepatitida Tato patologie je spojena s narušením imunitního systému, díky kterému začínají krvavé buňky napadat a postupně ničit tkáň jater.\nAlkoholické onemocnění jater Alkohol má přímý škodlivý účinek na tkáň jater. Neustálé používání velkých dávek ethanolu nevyhnutelně vede k závažným chronickým onemocněním..\nPředávkování drogami (s rozvojem hepatitidy s drogami) Některé farmakologické přípravky mohou být pro tento orgán také toxické, pokud jsou užívány nesprávně. Tyto zahrnují:\nVětšina analgetických protizánětlivých léčiv (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac a další);\nNěkteré antimikrobiální látky (rifampicin, tetracyklin, isoniazid).\nJablečný mošt Budda Chiari Jedná se o vzácné onemocnění, při kterém dochází k zablokování žil uvnitř jater. Výsledkem je porucha a otok jater. Často doprovázený ascites..\nReyeův syndrom Závažné komplikace, které se vyskytují u dětí s virovou infekcí (neštovice, chřipka, adenovirová infekce atd.). Je to velmi vzácné, může mít za následek smrt nebo postižení.\nSekundární (vyskytující se po jiných onemocněních jater);\nCirhóza je náhrada normální tkáně jater nefunkční pojivovou tkání. Toto je obvykle pomalý a postupný proces. Poslední fází cirhózy je závažné selhání jater a smrt při otravě toxiny těla. Tyto patologie kombinují dva patologické mechanismy - vedou ke zúžení portální žíly a poškození jaterních buněk.\nPrimární sklerotizující cholangitida Vede to k přerůstání jaterních kanálků a ke snížení funkce orgánů. Téměř vždy vede k primární biliární cirhóze.\nWilson-Konovalovova nemoc Zděděná nemoc, při které osoba nemá protein transportující měď. Z tohoto důvodu se stopový prvek hromadí v játrech a mozku a způsobuje jim vážné poškození..\nMastná játra V případě, že jaterní tkáň není nahrazena pojivovou tkání, ale tukovou tkání, lékaři diagnostikují „tukovou degeneraci“. Nemoc může nastat v důsledku otravy, cukrovky, řady hormonálních chorob atd..\nPřes velké množství různých onemocnění jater lze správnou diagnózu stanovit podle stavu pacienta a výsledků některých studií. Kteří? Informace o tom jsou uvedeny níže..\nKrev se pohybuje v těle díky nepřetržitému působení srdce a krevních cév. Po narušení funkce srdečního svalu se krevní tok začíná zpomalovat, což vede k jeho stagnaci a uvolňování tekutiny do orgánů a tkání. Nejprve se objevuje otok na nohou a pažích. Při těžkém srdečním selhání se však tekutá část krve může hromadit kolem vnitřních orgánů a v břiše.\nAscites na pozadí kardiovaskulárních chorob může nastat s:\nPoškození srdečního svalu. V důsledku snížení počtu pracovních buněk a jejich nahrazení pojivovou tkání může dojít k selhání orgánů. Poškození může být způsobeno:\njakékoli formy ischemické choroby srdeční, včetně srdečního infarktu a anginy pectoris;\ninfekce (endo-, peri- a myokarditida);\nautoimunitní onemocnění (lupus erythematodes, sklerodermie a další);\namyloidóza - metabolická porucha v těle, díky níž se ve stěnách orgánů ukládá patologický protein (amyloid);\nzranění orgánů a zranění.\nPřetížení srdce. Některé nemoci vedou ke zvýšenému tlaku na stěny orgánu a jejich protažení. K takovému přetížení může dojít v důsledku zadržování krve v komorách / síních nebo se zvýšeným tlakem v cévách. Příčinou přetížení může být:\nHypertenze s pozdním zahájením léčby nebo nesprávnou léčbou. Po diagnóze musí pacient neustále užívat léky, které snižují krevní tlak a pravidelně navštěvovat místního terapeuta (1krát ročně). V případě ztráty kontroly nad průběhem patologie (se stále zvýšeným tlakem) - je nutné se znovu poradit s lékařem;\nArteriální hypertenze, která se může vyskytnout při hormonálních poruchách (Itsenko-Cushingův syndrom, hypertyreóza atd.), Poškození ledvinové tkáně, poškození mozku;\nVrozené a získané malformace, jako například neblokovaná interventrikulární / síňová septa, stenóza nebo nedostatečnost chlopní, stenóza nebo koarktace (expanze) aorty a dalších.\nKardiomyopatie. Jedná se o skupinu genetických chorob, u nichž je narušena struktura stěny srdce. Existují dvě možnosti - buď je příliš tlustá (hypertrofická forma), nebo tenká (rozšířená forma).\nSrdeční selhání je stav, který vyžaduje správné a včasné ošetření. Vývoj ascitu v srdeční patologii je vždy nepříznivým příznakem svědčícím o nedostatečném množství léčby nebo závažném průběhu onemocnění.\nToto tělo vykonává velké množství funkcí, z nichž jednou je odstranění přebytečné tekutiny a toxinů z těla. Během dne ledviny filtrují asi 180 litrů krve. Při poškození tkáně ledvin je tento proces přerušen, což vede k hromadění tekutin v různých částech těla: na nohou a pažích, na obličeji, v dutinách břicha, srdce a ve vnitřních orgánech.\nTento stav je zhoršován konstantní ztrátou proteinu v moči, ke které dochází v důsledku destrukce ledvinového filtru. Protože se protein v krevních cévách zmenšuje - cévy a žíly nemohou zadržet celou tekutou část krve. V důsledku toho se otok ještě zvětší a rozšíří po celém těle..\nNe každé onemocnění ledvin může způsobit zadržování tekutin. Následující patologie nejčastěji vedou k destrukci renální tkáně a narušení filtračního procesu:\nGlomerulonefritida. Tento termín označuje celou skupinu nemocí, které kombinují několik funkcí. Za prvé, téměř vždy vedou ke zničení ledvinového filtru a nutí člověka používat hemodialýzu (v konečné fázi). Druhá - glomerulonefritida je autoimunitní onemocnění, které se vyvíjí v důsledku „chyby“ v obranných systémech těla. Výsledkem je, že krvinky začnou napadat a ničit zdravé ledvinové buňky;\nTubulointersticiální nefritida (zkráceně TIN). Toto je onemocnění, při kterém komponenty ledvinového filtru (tubuly) umírají. Nejčastěji se vyskytuje po otravě různými toxiny, včetně těžkých kovů, drog, methanolu a dalších látek. Byly zaznamenány také případy vývoje TIN po závažných virových onemocněních, radiační expozici, na pozadí rakoviny jakéhokoli orgánu;\nDiabetická nefropatie. Cukrovka je víc než jen vysoká hladina glukózy v krvi. Jedná se o závažné onemocnění, které postupně postihuje celé tělo, včetně ledvin. Při nedostatečné léčbě a neustálém sledování cukru začíná renální filtr pomalu a nevratně kolabovat, což může vést k rozsáhlému edému a ascitu;\nVrozené vady ledvin. Polycystická, nedostatečně vyvinutá renální tkáň, nepřítomnost (ageneze / aplazie) ledvin - všechny tyto stavy mohou způsobit zadržování tekutin v těle pacienta;\nSystémová nemoc. Lupus erythematodes, periarteritida nodosa, revmatoidní artritida, systémová sklerodermie jsou vzácná, ale závažná onemocnění, která poškozují pojivové tkáně lidského těla, včetně ledvin;\nHypertonická nemoc. Neustále zvýšený tlak negativně ovlivňuje činnost všech orgánů, ale především srdce a ledvin. Hypertenze, která není léčena nebo se s ní špatně zachází, nevyhnutelně vede k vráskám ledvin a narušení jejich funkcí.\nChoroby ledvin jsou téměř vždy obtížné. Ascites je však pouze jedním z mnoha příznaků. U těchto pacientů se rozvíjí otoky v celém těle, zhoršuje se pohoda, práce srdce, mozku a dalších orgánů.\nJiné příčiny ascitu\nEliminace přítomnosti onemocnění ledvin, srdce a jater, jako možných příčin, je nutné přistoupit k posouzení stavu jiných orgánů. Problém může spočívat ve zhoršeném odtoku lymfatické tekutiny, snížené funkci štítné žlázy nebo poškození pobřišnice. K hromadění tekutin v břišní dutině může dojít zejména u následujících onemocnění:\nKarcinomatóza pobřišnice. Tento termín se týká růstu rakovinných buněk podél pobřišnice - membrány zakrývající smyčku střeva. Zdrojem patologických buněk je zpravidla další orgán v břiše postižený maligním nádorem (rakovina nebo sarkom);\nTuberkulóza pobřišních nebo mezenterických lymfatických uzlin. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení může tato infekce ovlivnit nejen plíce, ale také jakékoli jiné orgány. Po vývoji nemoci se Kochovy tyčinky mohou usazovat a rozvíjet v celém těle, včetně v břišní dutině;\nTěžká hypotyreóza. Snížení funkce štítné žlázy a nedostatek hormonů může vést k rozvoji závažného otoku v celém těle. Břišní dutina, ve které se může hromadit značné množství tekutiny, není výjimkou;\nLymfastáza v břiše. Zúžení nebo zablokování lymfatických cév je jednou z příčin ascitu. Tato patologie může nastat v důsledku komprese jejich nádorem, s některými parazitárními chorobami (například filarióza), po chirurgických operacích na břiše a použití radiační terapie.\nHromadění tekutiny v břišní dutině může být velmi obtížné určit. Ke zvýšení břicha může dojít nejen u ascitů, ale také u pankreatitidy, střevní parézy, střevní obstrukce, těhotenství a řady dalších stavů. Proto je důležité rozlišovat volnou tekutinu v břiše od jejího nadýmání, hromadění stolice, nárůstu dalších orgánů atd. K tomu můžete použít následující jednoduché triky:\nPoložte ruce na břicho. Poté jednou rukou 2-3krát jemně zatlačte žaludek. Pokud druhá ruka pocítila stříkající tekutinu nebo její pohyb, pak s největší pravděpodobností příčinou zvětšení břicha je ascites;\nPosuďte tvar břicha ve dvou polohách: ve stoje a v lži. Pokud si člověk udržuje zakulacený tvar břicha a trochu visí, když stojí, ale když leží, jeho žaludek se zdá „rozprostřený“ a zploštělý - měli byste mít podezření na přítomnost tekutiny.\nKromě přímé změny v břiše může pacient také zaznamenat řadu dalších příznaků ascitu ascitu v důsledku hromadění tekutin a zvýšeného nitrobřišního tlaku. Mezi nejčastější patří:\nDušnost, včetně dušnosti nebo mokrého kašle;\nPřetrvávající slabost a snížená výkonnost.\nJe však třeba poznamenat, že bude mnohem snazší a lepší diagnostikovat nemoc, pokud se osoba s náhle zvětšeným břichem poradí s lékařem. Bude schopen spolehlivěji vyšetřit, sondovat a „klepnout“ na břišní stěnu a v případě potřeby odvézt pacienta k dalšímu vyšetření nebo do nemocnice.\nJak zjistit příčinu ascitu\nV první části bylo uvedeno velké množství důvodů. Aby bylo možné navrhnout nemocný orgán a určit nejpravděpodobnější onemocnění, které člověk má, je nutné komplexní vyšetření. Měl by začít důkladným objasněním všech stížností a možných škodlivých faktorů a končit specializovanou diagnózou. Níže popisujeme principy této diagnózy a způsoby, jak zjistit skutečnou příčinu ascitu.\nAnalýza všech stížností a škodlivých faktorů\nK určení postiženého orgánu je nejprve nutné zjistit, zda má osoba specifické příznaky naznačující onemocnění srdce, ledvin, jater, lymfatických cév atd. Projevy těchto nemocí mohou být docela různorodé, ale sdílejí některé společné rysy. Nejcharakterističtější z nich, které pomáhají při stanovení diagnózy, jsou popsány v tabulce:\nPostižený orgán / nemoc Funkce edému Charakteristické příznaky\nSrdce nebo krevní cévy\nNachází se po celém těle, nezapomeňte jíst na nohou. Většinou hustá, studená.\nKůže nad otokem je často bledá nebo získává namodralý nádech.. Epizody tlakové bolesti za hrudníkem v minulosti;\nPřítomnost dušnosti, která se během cvičení objevuje / zesiluje.\nJátra V závislosti na závažnosti onemocnění existují dvě možnosti projevu onemocnění:\nPouze ascites. Je charakteristická pro počáteční fáze cirhózy;\nBěžné otoky. Měkký na dotek, kůže nad nimi se nemění (s výjimkou břicha). Vyskytují se vážné poškození orgánů.\nVzhled zvětšených a jasně tvarovaných žil na břiše. Jsou obrazně porovnávány s „hlavou medúzy“;\nMožná vývoj zvýšeného krvácení (mírné podlitiny, krvácení z nosu atd.);\nVe správné hypochondrii může být tupá neustálá bolest, nízká intenzita.\nLedviny K otokům dochází zpravidla v celém těle a ve vnitřních orgánech. Nejcharakterističtější místo je na obličeji. Jsou měkké na dotek, kůže nad nimi se nemění.. Edém je často jediným projevem onemocnění, které si pacient všimne..\nŠtítná žláza Je charakteristický vývoj hustého otoku v celém těle, aniž by došlo ke změně kůže.\nCharakteristická je vyjádřená slabost, ospalost a nízká pracovní kapacita;\nPokud onemocnění trvá dlouho - hmotnost se zvyšuje, výraz na tváři se stává opuchlým.\nMezenterická tuberkulóza K hromadění tekutin dochází výhradně v břiše. Nejsou žádné specifické příznaky. Možná prodloužené zvýšení teploty na 37-37,5 o C, konstantní slabost a únava.\nDalším krokem diagnostiky je, po pečlivém výslechu a vyšetření pacienta, provedení testů a provedení instrumentálních vyšetření, jako je ultrazvuk, rentgen atd. Ve většině případů vám tyto metody umožňují stanovit konečnou diagnózu a zjistit příčinu onemocnění.\nBez ohledu na specifičnost příznaků a důvěru lékaře ve specifickou diagnózu se u každého pacienta provádí řada studií. Proč je to nutné? Nemoci jsou často maskovány pod sebou - lupus erythematodes se může skrývat pod maskou glomerulonefritidy nebo hypertyreózy „předstírat“ hypertenzi. Existuje mnoho takových příkladů, což je důvod, proč k léčbě ascitu v břišní dutině musíte kontaktovat lékaře a podstoupit všechny nezbytné vyšetření. Tím se zlepší kvalita terapie a pravděpodobnost zotavení..\nSchůzky pro různé vyšetření jsou předepsány v závislosti na předpokladech lékaře. V současné době neexistuje univerzální analýza, která by mohla nezávisle určit příčinu akumulace tekutin. Pro vyhodnocení výkonu každého systému se doporučuje určité studie. Které z nich jsou popsány níže.\nSystém, který je předmětem šetření Nezbytné analýzy Nezbytné instrumentální zkoušky\nSrdce nebo krevní cévy Klinický krevní test:\nESR - zvýšení indikátoru může indikovat zánětlivé onemocnění (endokarditida, myokarditida, perikarditida, systémová onemocnění atd.);\nNorma: u žen méně než 10 mm / hod\nu mužů méně než 15 mm / hod\nBílé krvinky - zvýšení počtu buněk je také známkou zánětlivého procesu;\nNorma: 4,1-9,0 * 109 buněk / l\nČervené krvinky - pokles indikátoru indikuje přítomnost anémie. Toto je onemocnění, které vede k nedostatku kyslíku v tkáních a závažnějšímu průběhu kardiovaskulárních onemocnění..\nNorma: u žen: 4,0-5,2 * 1012 buněk / l\nu mužů: 4,3 - 5,6 * 10 12 buněk / l\nHemoglobin - snížení jeho obsahu je dalším příznakem anémie..\nNorma: u žen: 120 - 160 g / l\nu mužů: 130 - 180 g / l\nCRP - zvýšení frekvence je často příznakem infekce nebo systémového onemocnění (lupus, sklerodermie, revmatoidní artritida atd.).\nCholesterol - celkový cholesterol, LDL, HDL odráží stav metabolismu tuků v lidském těle. Jejich zvýšení je často známkou tvorby plaku na stěně tepny..\nNorm - méně než 5 mmol / l\nLDL je „špatný“ cholesterol, který je hlavní příčinou zúžení kanálu tepen, rozvoje onemocnění koronárních tepen, srdečních záchvatů, mrtvice a jiných cévních příhod.\nNorm - méně než 3,0 mmol / l\nHDL je „zdravá“ frakce tuků, která obsahuje fosfolipidy a snižuje hladinu cholesterolu v krvi. Snížení HDL - známka rozvoje aterosklerózy.\nNorm - více než 1,2 mmol / l\nGlukóza - tento ukazatel umožňuje posoudit přítomnost / nepřítomnost prediabetů a diabetu.\nNorma - až 6,1 mmol / l\nAtriální uretický peptid sodný. Toto je nejmodernější a nejspolehlivější indikátor pro hodnocení funkce srdce. Jeho pokles je pozorován u nemocí, které vedou k srdečnímu selhání..\nElektrokardiografie (EKG) je nejjednodušší metodou pro stanovení typu léze srdce. Odstranění EKG trvá několik minut a nevyžaduje žádnou přípravu od pacienta;\nHolter EKG monitoring - metoda záznamu elektrokardiogramu do 24 hodin. Používá se k detekci latentních poruch rytmu u pacienta. Provádí se takto: malé zařízení (velikost mobilního telefonu) je zavěšeno na krku pacienta a jsou připojeny elektrody. Následující den se ohlávka odstraní a připojí k počítači. Poté doktor analyzuje data;\nEchokardiografie (ultrazvuk srdce) je optimální výzkumná metoda ke stanovení zvýšení (hypertrofie a dilatace) srdce, kardiomyopatie a zánětlivých onemocnění. Metoda je v malých městech méně přístupná než EKG, je však také jednoduchá, rychlá a nevyžaduje přípravu..\nJátra Klinický krevní test:\nESR a bílé krvinky. Zvýšení těchto ukazatelů je často pozorováno u hepatitidy různého původu a systémových onemocnění (včetně lupusu, primární sklerotizující cholangitidy a dalších)..\nCRP je častým příznakem zánětlivých onemocnění jater (hepatitida) a autoimunitních onemocnění;\nCholesterol, LDL, HDL - pokles těchto látek v krvi naznačuje snížení jaterních funkcí. Zpravidla jsou takové změny zaznamenány s cirhózou;\nBilirubin - množství této látky lze použít k posouzení stavu jater. Zvýšení celkového bilirubinu a jeho přímé (vázané) frakce je známkou destrukce jater a hepatitidy, Wilson-Konovalovovy choroby, Reyeho syndrom. Zvýšení nepřímého bilirubinu je známkou rozvoje cirhózy jater.\nNorma: celkový bilirubin - méně než 17 μmol / l\npřímá frakce: 1,7 - 5,1 μmol / l\nnepřímá frakce: 3,4-12 μmol / l\nTransaminázy (ALT, AST) - vícenásobné zvýšení tohoto ukazatele je téměř vždy známkou poškození jater.\nNorm: AST - až 45 U / l\nCelkový protein je dalším ukazatelem, který odráží fungování jater. Jeho pokles je obvykle známkou cirhózy..\nTest na ceruloplasmin - tato studie je nezbytná pro pacienty, u nichž lékař podezřívá na Wilson-Konovalovovu chorobu. V přítomnosti tohoto onemocnění bude hladina ceruloplasminu snížena.\nTest na hepatitidu - Doporučuje se všem pacientům, kteří mají známky poškození jater. Studie umožňuje potvrdit / vyloučit přítomnost virové hepatitidy B, C, B nebo jejich kombinace.\nUltrazvuk - ultrazvuková studie pomáhá spolehlivě určit změnu ve velikosti jater, stavu žlučových cest a konzistenci orgánu;\nPočítačová tomografie (CT) je nejlepší způsob, jak diagnostikovat nádory jaterní tkáně a výskyt cizích těles (například echinokokových parazitů);\nFibroscan je jednou z nejlepších metod pro diagnostiku cirhózy, která vám umožňuje určit strukturu, hustotu a elasticitu orgánových tkání bez jakýchkoli řezů nebo propíchnutí kůže;\nBiopsie jater - používá se k potvrzení diagnózy cirhózy nebo rakoviny. To vám umožní přesně určit strukturu jaterních buněk, ale vyžaduje propíchnutí kůže pacienta a shromáždění malého kousku jaterní tkáně.\nLedviny Klinický krevní test:\nESR - zvyšuje se zánětlivá onemocnění (glomerulonefritida, TIN, lupus erythematosus atd.).\nHustota moči - pokles hustoty je často zaznamenán se závažným poškozením tkáně ledvin.\nNorm: 1015 - 1025 g / l\nProtein, glukóza - výskyt těchto látek v moči naznačuje poškození ledvinového filtru.\nNorma: protein v moči - méně než 0,033 g / l\nglukóza v moči - chybí\nKrevní buňky - ve většině případů je výskyt červených krvinek nebo bílých krvinek v moči známkou poškození orgánů. Toto je charakteristické pro glomerulonefritidu, TIN, diabetickou nebo lupusovou ledvinu a řadu dalších patologií.\nNorm: červené krvinky - až 2 v dohledu\nbílé krvinky - až 5 v zorném poli\nStanovení denního proteinu v moči je jednou z nejinformativnějších analýz, které mohou spolehlivě posoudit ztrátu bílkovin v těle a zjistit možnou příčinu otoku..\nNorma: při absenci těžké fyzické námahy - až do 80 mg / den\npo intenzivním zatížení - až 240 mg / den\nNechiporenkoův test je jednou z nejjednodušších a nejúčinnějších metod pro stanovení glomerulonefritidy. K provedení tohoto testu stačí močit jednou pro analýzu (ráno). Výsledek bude zpravidla připraven za 1-2 dny.\nNorma: bílé krvinky - do 2000/1 ml\nerytrocyty - až do 1000/1 ml\nválce - do 20/1 ml\nZimnitsky test je komplexní, ale informativní test, který vám umožní posoudit stav ledvinových tkání. Analýza je shromážděna do 24 hodin - každé tři hodiny pacient močí v nádobě, poté je všech 8 nádob doručeno do laboratoře.\nUltrazvuk je poměrně průměrná metoda pro hodnocení stavu orgánu. Ultrazvukové vyšetření vám umožní určit změnu velikosti orgánu, přítomnost některých kamenů, výtok v kapsli ledviny a řadu dalších parametrů. Pomocí ultrazvuku není možné posoudit stav ledvinového filtru, a proto není možné potvrdit přítomnost glomerulonefritidy, amyloidózy, TIN, diabetické nefropatie a řady dalších nemocí.\nDopplerografie je způsob, jak posoudit průchodnost renálních tepen a podle toho množství živin vstupujících do tkání;\nCT je nejlepší způsob, jak detekovat kameny a nádory v tomto orgánu;\nBiopsie ledvin je jedinou diagnózou glomerulonefritidy. Používá se také k potvrzení přítomnosti rakoviny nebo jiných druhů rakoviny..\nŠtítná žláza Analýza hormonů:\nTSH - tento hormon vám umožňuje určit, kolik funkce štítné žlázy je sníženo. Obecně platí, že čím více hormonu stimulujícího štítnou žlázu mozek produkuje, tím horší je funkce štítné žlázy..\nT3, T4 - Tyto hormony jsou produkovány štítnou žlázou a také vám umožňují určit jeho stav. Přítomnost nemoci je doložena snížením množství T3, T4.\nNorma T.3: 70,3-204,5 ng / dl (1,08 - 3,14 nmol / l)\nNorma T.4: 55 - 138 nmol / l\nDopplerův ultrazvuk - používá se k posouzení velikosti žlázy, její struktury a konzistence.\nJiné metody instrumentální diagnostiky se používají jen zřídka. V případě potřeby může lékař také doporučit scintigrafické vyšetření, počítačovou tomografii nebo biopsii.\nMezenterická tuberkulóza Klinický krevní test:\nESR - typické překročení normy.\nCRP - je zaznamenán nárůst.\nDiaskin test je nejvíce informativní z laboratorních testů na tuberkulózu. Je to pokročilý a vysoce specifický test Mantoux. V předloktí se speciální přípravek podává přísně intradermálně. Poté se vytvoří malá bublina, jejíž stav se odhaduje po 3 dnech.\nPřítomnost tuberkulózy je indikována zarudnutím a zvětšením močového měchýře o průměru větším než 14 mm.\nPrůzkum rentgenem plic a břicha;\nLaparocentéza - metoda vzorkování intraperitoneální tekutiny pro stanovení jejího složení;\nDefekt lymfatických uzlin.\nPeritoneální karcinomatóza Laboratorní diagnostika má nízkou účinnost Ve většině případů je diagnóza stanovena po laparoskopickém vyšetření - vyšetření břišní dutiny pomocí speciálních chirurgických nástrojů. Laparocentéza může být také informativní..\nOpatření k odstranění ascitu lze rozdělit do dvou skupin. První je zaměřen na odstranění tekutiny z břišní dutiny pomocí léků a malých chirurgických zákroků. Druhým je léčba nemoci způsobené ascites. Tento proces je obvykle mnohem složitější a zdlouhavější..\nV některých případech (například s cirhózou, glomerulonefritidou, kardiomyopatií atd.) Není možné se nemoci úplně zbavit, ale její průběh lze kontrolovat. Jak to udělat? Individuální terapii, pokud je to nutné, volí ošetřující lékař. Popíšeme obecné principy terapie nemocí.\nOdstraňování tekutiny z břicha\nV současné době existují doporučení národních asociací lékařů, která lékaři dodržují. Zahrnují specifický algoritmus, pomocí kterého lze ascites účinně a bezpečně eliminovat. Tento algoritmus obsahuje následující ustanovení:\nHospitalizace. Léčba by měla být prováděna v nemocnici 4 skupin pacientů:\nS debutem nemoci;\nS neúčinností terapie doma;\nS velkým množstvím tekutiny v břiše;\nS rozvojem komplikací (zhoršené vědomí, snížená funkce ledvin, pokles tlaku atd.)\nRežim. Během prvního týdne je důležité sledovat klid v posteli, protože ve vodorovné poloze je zlepšeno vylučování přebytečné vody a sodíku, je usnadněn průtok krve do ledvin;\nVýživa. Je třeba omezit příjem soli (chlorid sodný), protože 1 g sodíku přitahuje 250-300 ml vody. Čím více vstoupí do krve, tím více vody je zadrženo v těle. Během konzervace ascitu se nedoporučuje solit jídlo. Po odstranění tekutiny je během vaření povoleno používat sůl, jídlo by se však nemělo přidávat;\nVodní režim. Bez zvýšené teploty (nad 37,5 ° C) by měla být spotřeba nápojů snížena na 1 litr / den;\nDiuretika. Ve většině případů je nutné zahájit vylučování tekutin těmito léky. Existují dva hlavní typy diuretik, které se používají pro ascites. Volbu mezi nimi provádí ošetřující lékař v závislosti na příčině onemocnění. To je velmi důležitá nuance, protože jmenování nesprávných léků může vést k závažnému srdečnímu selhání, otravám člověka a smrti. Nejběžněji používané drogy jsou uvedeny níže:\nSmyčková diuretika: Furosemid, Torasemid. Jedná se o docela silné léky, které mohou z těla odstranit velké množství tekutiny. Společně s vodou však odstraňují životně důležité elektrolyty - draslík a sodík. Proto u nemocí, které se vyskytují s nedostatkem těchto iontů (například při závažném selhání jater), se s velkou opatrností používají diuretika smyčky;\nDraslík šetřící diuretika: Spironolakton, eplerenon, canreonát. Tato skupina působí jemněji a nevede k významným ztrátám tekutin a iontů. Naopak zadržují draslík v těle. Proto jsou tato diuretika kontraindikována v těhotenství a chorobách, které se vyskytují se sníženou sekrecí elektrolytů (například selhání ledvin).\nLaparocentéza Proražení břišní dutiny ascitem se provádí pouze ve 2 případech:\nKdyž se v břišní dutině hromadí velký objem tekutiny. Tato podmínka se nazývá „intenzivní ascites“. Pokud neodstraníte část vody z břicha a nesnížíte nitrobřišní tlak, může se u pacienta vyskytnout komprese vnitřních orgánů, zhoršená funkce plic a srdce;\nS neúčinností léčiv.\nVe většině případů trvá laparocentéza trochu času - asi 10 minut. Současně může chirurg vyjmout až 2 až 4 litry. Je nemožné odstranit všechny ascity najednou, protože to může vést ke snížení tlaku a způsobit šokový stav u pacienta. Bezprostředně po zákroku je nutná intravenózní infuze albuminovým přípravkem. Toto řešení pomůže zadržet vodu v krevním řečišti a zabránit reabsorpci tekutiny v břiše..\nLéčba příčin ascitu\nKromě odstraňování přebytečné vody z těla je také nutné zabránit její opětovné akumulaci. K tomu je nutné provést plnohodnotnou terapii základního onemocnění. V závislosti na postiženém orgánu je pacient předán lékaři určitého profilu: gastroenterolog, kardiolog, nefrolog, onkolog, TB specialista atd. Pouze ošetřující lékař může vzít v úvahu všechny potřebné nuance a najít optimální řešení. Můžeme popsat pouze obecné zásady, které je třeba během terapie dodržovat.\nV 80% případů dochází k ascitu v důsledku cirhózy jater, která se vyvinula na pozadí virové hepatitidy B, C nebo jejich kombinace. Protože se tato onemocnění dlouho neprojevují, většině jaterních buněk se daří zhroutit. Místo toho roste pojivová tkáň, která komprimuje vena cava a podporuje odtok tekutiny skrz její stěny. Jiné nemoci jen zřídka způsobují ascites..\nNejvětší hodnotou v léčbě onemocnění jater je eliminace škodlivých faktorů:\nPokud má pacient virovou hepatitidu, je nutná speciální antivirová léčba;\nS rozvojem autoimunitní hepatitidy, biliární cirhózy nebo sklerotizující cholangitidy se používají glukokortikosteroidy nebo imunosupresiva;\nV přítomnosti Budd-Chiariho syndromu je nutné obnovit průchodnost jaterních cév pomocí léků (fibrinolytika a antikoagulancia) nebo chirurgického zákroku.\nKromě specifické léčby jsou pro takové pacienty předepisovány hepatoprotektory, které chrání konzervované jaterní buňky. Tyto zahrnují:\nPreparáty kyseliny ursodeoxycholové: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exhol;\nChcete-li určit nejvhodnější léčebný režim pro vás, musíte kontaktovat gastroenterologa. Pouze lékař si může vybrat nejvhodnější léky a správně léčit nemoc. Je samoléčivé nebezpečné - to může vést nejen ke zhoršení pohody, ale také významně snížit očekávanou délku života.\nPři léčbě srdečních chorob existuje několik oblastí terapie, které pomáhají eliminovat příznaky nemoci, zlepšují stav srdečního svalu a zvyšují délku života člověka. Patří mezi ně boj proti vysokému krevnímu tlaku a nadměrnému cholesterolu v krvi, prevence krevních sraženin v arytmiích a ochrana srdce před nepříznivými faktory.\nPro splnění všech těchto úkolů je nezbytný integrovaný přístup a společná práce pacienta a lékaře. Zpravidla zahrnuje ošetření následující složky:\nTerapeutická složka stručný popis Účel doporučení\nOmezte příjem mastných potravin - musíte odmítnout vařit jídlo v másle / rostlinném oleji; snížit spotřebu mastných mas; vyvarujte se velkého množství zakysané smetany, majonézy atd..\nOmezte příjem uhlohydrátů - jakýchkoli moučných výrobků, čokolády, cukrovinek a jiných podobných produktů;\nSnižte příjem soli - jídlo by se nemělo přidávat. Použití koření při vaření není zakázáno.\nSnižte množství „škodlivých“ tuků v těle a zabraňte zablokování tepen a orgánů dodávajících krev;\nSnižte krevní tlak a množství „přebytečné“ tekutiny v krevním řečišti;\nChcete-li zabránit rozvoji diabetu a prediabetes, které zhoršují průběh srdeční patologie.\nPřestat kouřit a užívat jiné drogy;\nUdržování aktivního životního stylu - dostatek pravidelných procházek pohodlným tempem (1–2 km / den), turistika v bazénu, každodenní gymnastika a podobné akce;\nVyvarujte se stresu a nadměrné fyzické námaze (pokud je to možné).\nPrevence poškození cév toxickými látkami a stresovými faktory;\nBoj proti nadváze a následně vysokému cholesterolu.\nInhibitory ACE / blokátory receptoru angiotensinu (ARB) Inhibitory ACE:\nTyto léky mají dva velmi důležité účinky:\nJemně snižují tlak, brání prasknutí a poškození arteriálních cév;\nOchranný účinek na srdce mají pouze ACE inhibitory a ARB. V průběhu četných studií bylo prokázáno, že zvyšují střední délku života pacientů a brání rozvoji komplikací: srdeční infarkty, mozkové mrtvice, těžké onemocnění koronárních tepen atd..\nJiné tlakové prostředky Blokátory vápníkových kanálů:\nPři těžké hypertenzi často nestačí použití jednoho léčiva (inhibitor ARB nebo ACE). Proto jsou kombinovány s jedním z léčivých přípravků uvedených v této skupině.\nAntiarytmika Blokátory sodíkových kanálů:\nBlokátory draslíkových kanálů:\nBeta blokátory (uvedené výše) Boj s poruchami rytmu je jednou z nejdůležitějších součástí terapie. Časté příčiny náhlé srdeční smrti, nevratného poškození myokardu a onemocnění koronárních tepen se stávají závažnými arytmiemi..\nProstředky, které snižují množství "krevních tuků" Statiny jsou léky volby se zvyšujícím se cholesterolem a LDL:\nFibráty - doporučené pro vysoké triglyceridy:\nTato léčiva jsou nezbytná pro prevenci / léčbu aterosklerózy, procesu tvorby plaku na stěnách tepen. Uzavřením cévního lumenu narušuje plaketa výživu životně důležitých orgánů: ledviny, srdce, mozek a další.\nLéky na srážení krve Určitě je předepsán po cévní příhodě (infarkt myokardu, ischemická mrtvice, přechodný ischemický atak) nebo s arytmiemi.\nPo vaskulárních komplikacích jsou léky volby kombinace kyseliny acetylsalicylové s hořčíkem (CardioMagnyl, ThromboMag, Thrombital);\nK léčbě arytmií se používají warfarin, dabigatran, rivaroxaban, apixaban.\nPoužívají se k prevenci krevních sraženin, které mohou vést k zablokování plicních tepen a smrti..\nJe třeba znovu poznamenat, že režim konečné léčby je stanoven ošetřujícím lékařem. Může to opravit podle svého uvážení v závislosti na typu a závažnosti patologie, stavu těla pacienta. Obecné zásady ošetření, které je třeba dodržovat, však byly popsány výše..\nOmezení solí. Vzhledem k tomu, že vylučování elektrolytů je při narušení funkce ledvin narušeno, může i malé množství soli vést k zadržování tekutin a ke zvýšení krevního tlaku. Maximální přípustná dávka pro tato onemocnění není vyšší než 1 g / den. Toto množství lze dosáhnout konzumací čerstvých potravin a nesolených nápojů;\nUdržování dostatečného množství moči. Při chronickém poškození orgánů začíná člověk hromadit toxické látky v krvi. Jsou to oni, kteří vedou k poruchám spánku, neustálé slabosti, sníženému výkonu a špatnému zdraví. Proto je důležité pravidelně používat diuretika ke zlepšení odstraňování „toxinů“;\nPravidelné sledování toxických látek v krvi. Tento zásah pomáhá předcházet rozvoji závažných komplikací, jako je poškození mozku (encefalopatie);\nSnížení zánětlivého procesu. U autoimunitních onemocnění, jako je glomerulonefritida, lupus erythematosus, revmatoidní artritida, je nutné snížit imunitní funkce těla. Díky tomu bude tkáň ledvin poškozena mnohem méně. K tomuto účelu se zpravidla používají glukokortikosteroidy (Prednisolon, Dexamethason) nebo imunosupresiva (Sulfasalazin, Methotrexát);\nVětšina nemocí, které mohou způsobit nahromadění tekutin v břiše, je chronická a téměř nevyléčitelná. I přes to může člověk ovládat svůj průběh pomocí adekvátní léčby. Výše uvedená doporučení jsou jednou ze součástí této léčby, která může zpomalit poškození ledvin a prodloužit délku života..\nTo je poněkud komplikovaná otázka. Odstranění kapaliny není ve většině případů obtížné. Tento postup se provádí podle výše popsaných principů. Odstranění maligního nádoru je však mnohem obtížnější. Ve stádiu 1-2 je možná chirurgická léčba s následným průběhem speciální terapie. V pozdějších stádiích je jedinou cestou ven chemoterapie, která zdaleka není vždy účinná..\nTyto léky mají vedlejší účinek ve formě snížení imunity. To usnadňuje vstup infekce do těla. Bez použití těchto léků však může dojít k destrukci vitálního orgánu, což nevyhnutelně povede k smrti. Přínosy hormonů a imunosupresiv jsou vyšší než riziko.\nJedná se o izolované případy, které jsou v praxi lékaře velmi vzácné. Terapeutické taktiky jsou stanovovány individuálně pro každého z pacientů. V případě parazitického onemocnění lékaři dávají přednost použití farmakologických přípravků. Při stlačení lymfatické cévy z vnějšku nebo s neúčinností lékové terapie je nutný chirurgický zákrok.\nUrčitě ne. Ascites je příznakem dalekosáhlé choroby jednoho z vnitřních orgánů. Každému, kdo má podezření na tuto patologii, se důrazně doporučuje poradit se s lékařem v nemocnici.\nOdstranění tekutiny z břicha se provádí podle výše popsaných principů. Spolu s těmito činnostmi se lékaři snaží pomocí tyroxinových přípravků podporovat funkci štítné žlázy..\nKaždý případ je individuální a závisí na konkrétní nemoci. Přiměřenou prognózu proto může provést pouze lékař.\nAscites je patologická akumulace tekutiny v břišní dutině.\nAscites se může vyvíjet rychle (po dobu několika dnů) nebo po dlouhou dobu (týdny nebo měsíce). Klinicky se přítomnost volné tekutiny v břišní dutině projevuje při dosažení poměrně velkého objemu - od 1,5 l.\npatologie doprovázené zvýšením tlaku v portální portální žíle jater, tj. portální hypertenze (cirhóza, Budd-Chiariho choroba, trombóza v systému portální žíly, Stuart-Brasův syndrom);\nmaligní nádory (peritoneální karcinomóza, primární rakovina jater, Meigsův syndrom, peritoneální mezoteliom, omentum sarkom, peritoneální pseudomyxom);\npřetížení v systému dolní duté žíly (chronická konstriktivní perikarditida, srdeční selhání pravé komory);\nzánětlivé procesy v břišní dutině (tuberkulózní peritonitida, bakteriální peritonitida, polyserositida se systémovým lupus erythematosus, peritoneální alveokokóza);\ndalší stavy (nefrotický syndrom, Whippleova choroba, střevní lymfangiectasie, menetrie, myxedém, chronická pankreatitida, otok bílkovin během půstu).\nVe více než 80% případů je ascites způsoben dekompenzací chronického onemocnění nebo akutním zánětlivým procesem v játrech. Druhou nejčastější příčinou ascitů jsou neoplastické procesy v břišní dutině (asi 10%). Nemoci kardiovaskulárního systému mají za následek rozvoj ascitu v přibližně 5% případů, jiné příčiny jsou poměrně vzácné.\nRiziko opětného vývoje ascitu do 6 měsíců je 43%, do 1 roku - 69%, do 2 let - 74%.\nHlavními příznaky ascitu je rovnoměrné zvýšení objemu břicha a zvýšení tělesné hmotnosti. Pacienti jsou často považováni za zvýšení objemu břicha s ascitem, protože se projevují obezitou, těhotenstvím nebo střevními chorobami, což je doprovázeno zvýšenou tvorbou plynů..\nVe stoje vypadá břicho neúměrně velké, prověšené, v poloze pacienta ležícího na zádech jsou boky břicha zploštělé (je zde „žabí žaludek“). Kůže přední břišní stěny je natažená, lesklá a napjatá. Možné prodloužení a vysunutí pupečního prstence v důsledku zvýšeného nitrobřišního tlaku.\nPokud je ascites vyvolán zvýšeným tlakem v portální žíle, je zaznamenána dilatace a tortuosita žil přední břišní stěny („Medusova hlava“). Cirhózu charakterizují kožní „jaterní příznaky“: palmární erytém, pavoučí žíly na hrudi a bedrech, nahnědlá pigmentace čela a tváří, bílá barva nehtů, fialová.\nhistorie (informace o minulých infekčních chorobách, možném zneužívání alkoholu, chronické patologii, předchozích epizodách ascitu);\nobjektivní vyšetření pacienta (vyšetření, prohmatání břišních orgánů, náraz břicha ve vodorovné, svislé poloze a na boku, jakož i stanovení fluktuace tekutin);\nPro odstranění ascitu je nejprve nutné zastavit základní onemocnění.\nhemodynamicky aktivní neurohormonální modulátory - beta blokátory, inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE inhibitory), antagonisté receptoru angiotensinu (ARA II);\nléky, které zvyšují onkotický (krevní plazma a albuminové přípravky) a osmotický (antagonisty aldosteronu) krevní tlak;\nVe více než 80% případů je ascites způsoben dekompenzací chronického onemocnění nebo akutním zánětlivým procesem v játrech.\nAscites je komplikací běžných nemocí, proto hlavním měřítkem její prevence je včasná a adekvátní léčba základního onemocnění. Kromě toho pomáhají předcházet ascites:\nukončení užívání alkoholu;\nDvouleté přežití u pacientů s ascitem je 50%. Po objevení refrakterního ascitu zemře během roku polovina pacientů.\nrespirační selhání (v důsledku zvýšení objemu břišní dutiny a omezeného vychýlení bránice);\nVýskyt spontánní bakteriální peritonitidy u pacientů s cirhózou vede k opakovanému krvácení z křečových žil jícnu. Úmrtnost po první epizodě krvácení je 30–50%. U 70% pacientů, kteří přežili jednu epizodu krvácení z křečových žil jícnu, se krvácení znovu objevuje. Riziko opětného vývoje ascitu do 6 měsíců je 43%, do 1 roku - 69%, do 2 let - 74%.\nNepříznivé prognostické faktory pro pacienty s ascitem:\nnízký krevní tlak (systolický tlak menší než 80 mm RT. Art.);\nsnížení rychlosti glomerulární filtrace (méně než 500 ml / min);\nsnížení sérového albuminu (méně než 28 g / l);


Novorozenci rozeznávají světlo a tmu. Schopnost dítěte reagovat na zrakové podněty se ale projevuje mnohem dříve, než se původně předpokládalo. „V období prvních šesti měsíců se u dítěte vyvíjí zraková ostrost, centrální fixace a konvergence, tedy schopnost zaměřit oči na předmět při pohledu do blízka. V praxi se potvrzuje, že novorozenci dávají přednost černé a bílé před jinými barvami a kojenci zhruba do šesti měsíců věku už poznávají obrysy tváře, reagují na geometrické vzory a zajímají se více o celistvé obrazy než o drobné detaily. Na základě těchto poznatků byla vyvinuta stimulační IQ kostka s černobílými geometrickými vzory a schematickou tváří. Kostku lze dítěti nabídnout již krátce po narození. U novorozenců by hra měla probíhat na vzdálenosti 15 centimetrů, u kojenců na 30. U kojenců by hra měla trvat ideálně dvě až čtyři minuty,“ uvedla ve spolupráci se Společností pro ranou péči Tereza Jestřábová, zástupkyně primářky očního centra Gemini v Novém Jičíně.\nPrávě délka her, při kterých se trénuje dětské oko, je pro správný vývoj zraku důležitá. „Veškerá zraková stimulace by měla být vyvážená. Délka cílené zrakové zátěže se u malých dětí pohybuje v řádu několika málo minut a v závislosti na každém dítěti se tento čas postupně upravuje. Naopak extrémní přetížení zraku a jeho složek vede často k dlouhodobým potížím,“ upozornil Pavel Stodůlka, přednosta sítě očních klinik Gemini.\nVedle doby trvání hry je důležité vytvořit i vhodné podmínky. „U novorozenců a kojenců jsou vhodné hračky s vysokým kontrastem, sytě barevné hračky často s doprovodnými zvukovými efekty. Multisenzorická stimulace a koordinace je totiž zásadní. Při nabízení jakéhokoliv zrakového podnětu by mělo mít miminko zájem o hru s rodičem. Ideální poloha je u rodiče v náručí, kde se dítě cítí bezpečně. U větších dětí patří mezi hry, při kterých dochází ke stimulaci zraku takzvanou formou oko-ruka, například pexeso, Člověče, nezlob se! a jiné společenské hry, navlékání korálků, malování nebo obkreslování. Vhodné jsou i pohybové hry, při kterých je použita forma oko-noha, mezi ně patří například chůze po čáře, skákání panáka nebo skákání přes gumu,“ vyjmenovala Tereza Jestřábová.\nV případě, že dítě trpí oční vadou, je v první řadě nutné ji vyřešit. „U dětských pacientů se zrakovou vadou je vždy na prvním místě správné diagnostikování a eventuální korekce. V případě tupozrakosti či strabismu také léčba pomocí okluzní terapie, během které bývá jedno oko na čas zalepeno. Jen v takovém případě může zraková stimulace přinést kýžený efekt,“ řekl Pavel Stodůlka.\nSe správným vývojem oka pomáhají i moderní technologie v podobě nejrůznějších aplikací. „Například nezisková organizace EDA pro ranou péči, která pomáhá rodinám dětí s kombinovaným a zrakovým postižením, vytvořila v roce 2013 interaktivní aplikaci EDA play určenou pro trénování jemné motoriky a zraku. Existují i programy sloužící k nácviku binokulárního vidění, zlepšení pohyblivosti očí, konvergence (sbíhavý pohled) či správného zaostřování. Jako doplňující interaktivní a zábavná technika je v současnosti využívána virtuální realita. Ta zlepšuje vidění dítěte a zdokonaluje jeho vizuální dovednosti, jako je u tupozrakosti zraková ostrost nebo zlepšení prostorového vidění,“ vyjmenovala Tereza Jestřábová.\nBěhem interaktivních her by ale měli rodiče vždy sledovat dobu, kterou dítě na tabletu, mobilu nebo počítači stráví. „Nadměrné používání tabletů a mobilů má na zdravý zrak dětí negativní vliv. Stejně jako u jiných činností i zde platí, že pro dítě není jednostranná zátěž vhodná. Pro zrak je velmi důležité střídat pohled do dálky, na střední vzdálenost a do blízka – tedy hraní venku, doma a činnosti s pohledem do blízka. Stejně tak práce s často zmiňovaným modrým světlem ve vysokých intenzitách ve večerních hodinách má špatné účinky na lidský organismus, zrak samozřejmě nevyjímaje,“ uzavřel Pavel Stodůlka.


Kuřecí směs na víně - Recept od myTaste\n600 g kuřecího masa (prsní nebo stehenní)\n1 větší cibule (nebo 2 polévkové lžíce předsmažené Ikea)\n300 ml portského vína (nebo jiné sladší červené)\n3 čajové lžičky rajčatového protlaku\n1 čajová lžička nakládaného zeleného pepře a špetka chilli koření (pro pikantnější variantu)\n4 polévkové lžíce oleje (olivový nebo slunečnicový)\nNa přípravu budete potřebovat. Maso, slaninu a zeleninu nakrájímena nudličky. Promícháme a orestujeme na oleji\nsi nakrájímekuřecí maso na nudličky, okořeníme ho a lehce opčeme na. sůl, pepř, koření na kuře. zapékací mísy, na ně dáme opečené kuřecí maso a špenát\nNa pánvi zahřejeme olivový olej a opečeme na něm kousky kuřecího. Nejprve si nakrájíme maso. Pak, opět jemně, zamícháme společně s kuřecím masem a rajčaty\nKuřecí maso na zázvoru po vietnamsku. Chtěl jsem si otestovat jak jsem na tom s averzí vůči zázvoru. Jako přílohu jsme volili něco co není vůbec asijské, avšak taky jsme na to měli chuť\nVšechny suroviny smícháme dohromady a přidáme směs vyrobenou z. Velikonoce se blíží a určitě většina z nás bude připravovat pro své jedlíky a pro koledníky obložené chlebíčky\nKuřecí maso očistíme, okrájíme přebytečný tuk, nakrájímena kousky, mírně osolíme, posypeme kořením a sladkou paprikou, pokud ji již kořenící směs neobsahuje\nCelou směs osolíme, opepříme, pořádně promícháme a uložíme tak na dvě hodinky do chladu. Cibulovou směs promícháme s mletým masem, přimícháme harissu, drobně pokrájené bylinky a strouhanku\nPak přidáme kuřecí maso, které jme také nakrájelinadrobno a opečeme. V tomhle počasí vařit se rovná uhnat si úpal u plotny\nsměs koření dle chuti,. anglická slanina,. kuřecí prsa, . pórek nadrobnonakrájený,. pečící papír, forma na pečení\nNa přípravu kuřecích plátků s bylinkovým máslem a sýrem potřebujeme. Jak jsem vám minule slíbila, tak jsem tu s typem na víkendový oběd, při kterém použijeme naše domácí bylinkové máslo\nparmazán (na dochucení na talíři). Maso nakrájímena nudličky, cibuli na drobnější kostky. Na mírném ohni občas promícháme\nNakonec přidáme na nudličky nakrájenékuřecí. ocet,olej,mouka na zahuštění. Olej rozehřejeme ve větší a hluboké pánvi, přidáme nakrájenou cibulku na tenké proužky, opečeme do růžova, přidáme žampiony na větší plátky a prudce orestujeme\nNa talíř nejprve nandáme špagety a na ně poklademe orestované kuřecí maso. Než jsem propadla své lásce k vaření a experimentování v kuchyni, špagety jsem dělala jen na jeden způsob a to se salámem, kečupem a velkou kupou eidamu\ntěch nejklasičtějších jídel indické kuchyně je kuřecí curry. tak, aby se směs byla tekutá. hledala opravdu povedený a autentický recept na tuhle dobrotu a nakonec jsem\nNožem do něj podélně nařízneme kapsu, kterou naplnímenakrájenými sušenými rajčaty. Plněné kuřecí prso se sušenými rajčaty a celozrnné těstoviny s rukolovým pestem\nNa ně rozložíme maso, které potřeme sýrovou směsí. Kuřecí řízky mírně naklepeme, jemně osolíme a jemně okořeníme kari kořením\nJak na to. Cibuli nakrájímena kostičky, maso na nudličky. Vody dáme tolik, aby bylo maso akorát s hladinou nebo lehce nad ní\nje možné přidat k masu i kuřecí játra, já dělala bez jater. Můj drahý muž měl narozeniny, takže jsem si lámala hlavu s tím, jaké slavnostní jídlo mu připravit\nKuřecísměsna bramboráku č. Směsí potřeme kuřecí stehýnka a ze všech stran. Přidáme kuřecí vývar, víno a koření a dusíme na mírném plameni