Nebezpečná flebotrombóza je téměř asymptomatické onemocnění s těžkými komplikacemi a léčbou - Vaskulitida\nPhlebothrombóza je onemocnění charakterizované tvorba krevních sraženin uvnitř hlubokých žil, zabraňuje toku krve. Toto onemocnění je docela nebezpečné, protože kvůli překryvu plavidla o ¾ dochází k vážným poruchám výživy buněk.\nPhlebothrombóza je také charakterizována vývojem zánětlivých procesů v cévách, ale již po nástupu trombu.\nVývoj onemocnění je zpravidla spojen s nárůstem viskozity krve, porušením průtoku krve a následným vznikem trombu, který je připevněn ke stěně plazmy.\nVzhledem k tomu, že se trombus postupně zvyšuje a fixace se stává stabilnější teprve v den 5, začíná jeho spojení s flebotrombózou až po této době.\nZřejmé příznaky flebotrombózy se nezobrazí okamžitě, což je spojeno s hluboké zadržení postižených plavidel, a začít s otokem doprovázeným rychlou únavou a všeobecnou slabostí.\nRozdíly od jiných typů trombózy\nTrombóza je běžným názvem pro patologické procesy spojené s srážením krevních cév s trombem.\nV případě, že se proces dotýká povrchových nádob - mluvit o tromboflebitidě, pokud hluboká flebotrombóza.\nVývoj a projevy nemocí se značně liší; kdy se příznaky tromboflebitidy projevují mnohem dříve než s flebotrombózou, je spojena nejen s polohou cév, ale také s různými velikostmi a funkcemi žil.\nPředpoklady pro tuto nemoc mají charakteristické projevy, které nesou jméno triáda Virchowa. Trombóza se rozvíjí s alespoň jedním z příznaků.\nCévní stěna je poškozena (ale nádoba není roztrhaná). Tělo vyvolává mechanismus, který zastavuje krvácení - počet krevních destiček se zvětšuje a prostacyklin (látka, která se nesmí přilnout k destičkám) klesá. Tak se mění kvantitativní složení tvarovaných prvků krve.\nZhoršila aktivitu systému koagulace krve Tj. trombofilie se vyvíjí. Nebo snižuje aktivitu antikoagulačních faktorů - hyperkoagulace. Takové procesy mohou být iniciovány jak cizími látkami, tak těmi, které produkuje samotné tělo, například adrenalin.\nPorušil povahu toku krve. Tvorba trombu je iniciována zpožděným a turbulentním pohybem krve.\nVšechny ostatní faktory, které přispívají k rozvoji hluboké žilní flebotrombózy, jsou druhotné a nakonec vedou k jednomu nebo více faktorům z triky Virchow.\ngenetické vady (mohou vyvolat hyperkoagulační krev);\nautoimunitní onemocnění - také vyvolávají narušení aktivity srážení krve;\nrůzné onemocnění nádorů, metastázující a ne;\nprodloužená imobilizace (odpočinek v lůžku nebo časté lety v nucené stacionární poloze);\ndlouhodobý příjem perorálních kontraceptiv, zejména ve spojení se špatnými návyky (kouření, užívání drog, časté pití alkoholu);\nzlomeniny, těžké modřiny, chirurgické zákroky.\nPhlebothrombóza je poměrně složitá při diagnóze, kvůli dlouhé nepřítomnosti zjevných příznaků, ale existuje řada speciálních studií, které umožňují správně rozpoznat příznaky onemocnění:\nSympatom Homans. Charakterizuje obstrukci hlubokých žil dolní nohy. V zadní poloze na zadní straně se nohy ohýbají na kolena a ohýbají se v oblasti kotníku v zadním směru. Pokud dojde k bolesti v svalu gastrocnemius, výsledek je pozitivní.\nPříznak Payra. Pokud při stisknutí prstu na zadní straně kotníku působí bolest v svalu gastrocnemius, pak je příznak pozitivní.\nLovenbergův příznak. Na špičkách se aplikuje manžeta sfygmotonometru. Když je vzduch vstřikován na tlak 60 - 150 mm Hg. Ve svalu gastrocnemius nastává akutní bolest.\nPříznak Pratta. Odkazuje na vnější projevy. Kůže se stává lesklá a cévní síť vystupuje přes končetinu.\nSymptom Sperlingu - se projevuje bledou barvou pokožky a má namodralý nádech.\nMučení hemoroidy, ale váháte se podívat na doktora? Dozvíte se o vnější trombóze hemoroidního uzlu - nebezpečné komplikace hemoroidů z našeho článku.\nNepríjemná trombóza žil dolních končetin může způsobit celou řadu nepříjemných komplikací. Zjistěte přesně, co zde můžete.\nA další známky:\ndochází ke zvýšení teploty na 39 a 40 ⁰С;\nbolesti, mohou tahat, prasknout, mohou být posíleny ve vzpřímené poloze.\nPrakticky všechny tyto symptomy charakterizují flebotrombózu hlubokých dolních končetin nebo oblast kyčle.\nKlasifikujte hlubokou žilní trombózu v místě onemocnění, podle zvláštností kurzu podle stupně vývoje.\nTrombóza u plavidel patřičných k nižším dutá žíla:\nsvalové žíly dolní nohy;\ntrombóza trupu dolní duté žíly;\nTrombóza u plavidel souvisejících s horní vena cava:\nv oblasti ústí nepárové žíly;\ntrombóza nesevených žil;\ntrombóza subklavních a axilárních žil;\núplná trombóza žil horní končetiny.\nČastěji, trochu zobecňující, pouze 4 typy flebotrombóza.\nhluboká žilní trombóza dolní nohy;\ntrombóza popliteální žíly;\nphlebothrombosis iliac-femoral (ileofemorální).\nakutní (vyvíjejí se maximálně 2 týdny);\nsubakutní (po 2 týdnech a až 2 měsících).\nPodle typu trombu\nokluzální (napnutá přes nádobu);\nFlotace (přiložená pouze malá plocha ke stěně plavidla, mobilní - jsou nejnebezpečnější, protože embolie).\nDiagnostika flebotrombózy začíná kontrolou dostupnosti charakteristické příznaky. V budoucnosti je diagnostika potvrzena laboratorními a hardwarovými metodami.\nLaboratoř jsou zaměřeny na odhalení faktorů vytvářejících trouby, změny v kvantitativním složení jednotných prvků krve:\nTEG - grafická definice koagulability;\nAPTTV - určuje se rychlost krevní srážlivosti;\ntest generování trombinu a další.\nultrazvukové metody (s použitím různých barevných komponent nebo bez nich);\nvenografie - umožňuje zobrazit celou žilní síť a místa lokalizace sraženin;\nMRI pomocí kontrastů vám umožní vidět stav hlubokých žil.\nNemoc je poměrně komplikovaná, a proto léčba hluboké žilní flebotrombózy nemůže být jednoduchá. Přístup k léčbě vždy integrované, V závislosti na etiologii a stupni vývoje nemoci jsou použitelné různé metody.\nSpočívá v imobilizaci a naléhavé hospitalizaci v chirurgickém oddělení.\nV případě akutní phlebothrombózy, která se projevuje formou těžkého edému, bolesti v proražení, cyanosy kůže, zvýšení tělesné teploty.\nZahrnuje komplex farmakoterapie a specializovaných manipulací:\nantikoagulační léky (umožňují normalizovat viskozitu krve);\npřípravky - flebotonika (pro orální podání je možné zvýšit tón cév, což zlepšuje průtok krve);\ndezagregantů (vyloučení adherence krevních destiček, které neumožňují tvorbu agregátů);\nprotizánětlivá terapie (nejčastěji nesteroidní léky, které uvolňují zánět);\nelastická komprese (bandážování, kompresní prádlo) je důležitou fází obnovy po flebotrombóze.\nimobilizace v místě, kde je končetina ve zvýšené poloze.\nnízkotučný cholesterol s flebotrombózou.\nIndikace operace jsou: embologenní trombóza, gangréna cévy, vzestupná trombóza, purulentní flebotrombóza.\nVyříznutí plavidla - Pro velké žíly se používají protetiky, nebo pokud žíla dovoluje, je jednoduše zkrácena odstraněním poškozeného místa;\nNa fotografii je operace s flebotrombózou\nJaké je nebezpečí flebotrombózy?\nposttromboflebitický syndrom - se rozvíjí po úlevě od akutních jevů. To vede k těžké chronické žilní insuficienci;\nvenózní nedostatečnost vyvolává trofická vředy;\nkomplikací vzestupné nebo flotující trombózy může být plicní embolie, která vede k infarktu.\nHlavní metody prevence by měly být spojeny s vyhýbáním stání krve nebo zvýšením viskozity krve:\nzdravá výživa (zavádění přípravků k ředění krve ve stravě);\npři nucené imobilizaci - dlouhý let v nepohodlné poloze, použití kompresního prádla;\nvést mobilní a zdravý životní styl;\npravidelně podstupují vyšetření na klinice.\nFlebotrombóza proto vyžaduje naléhavou léčbu, zvláštní pozornost by měla být věnována období zotavení a preventivním opatřením.\nPhlebotrombóza: hluboké žíly dolních končetin, povrchové, tibie, dolní vena cava\nPhlebothrombosis je onemocnění žil dolních končetin, podmíněné tvorba trombů v lumen žíly a jejich ukládání na cévní stěnu zevnitř. Flebotromboz by neměla být zaměňována s tromboflebitidy, protože v tomto případě je zánět žilní stěny s nekrózy (odumření), a zánětu měkkých tkání dolní část nohy a nohy.\nFlebotrombóza nebezpečí nejen to, že měkká tkáň je narušen kvůli síle žilní stagnace krve v dolních končetin, ale také v tom, že krevní sraženiny mohou „střílet“ v jiných cév v srdci a plicích, a zároveň rozvíjet trombózy, srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice. Pacient nemusí po dlouhou dobu mít podezření, že má phlebothrombózu, pokud se zachová barva kůže a citlivost kůže, ale na jednom místě se objeví závažné komplikace, jejichž zdrojem nebylo nic jiného než ukládání krevních sraženin na stěnu žil.\nTromby mohou být vytvořeny a fixovány v mnoha žilách, ale nejčastěji tato patologie je citlivá na cévy v dolních končetinách. Trombus může zcela pokrývat nádobu zevnitř, ale částečné překrytí cévního lumenu je také plné komplikací. Například flebotrombóza frekvence a plicní tromboembolismus (PE) po operaci na břišní obsahují 68 a 57%, v tomto pořadí, a po operaci na krčku femuru PE se vyskytuje ve více než polovině všech případů.\nNejčastěji se objevuje flebotrombóza u starších osob, ale může se objevit u mladých lidí, zejména u žen.\nVšechny příčiny phlebothrombózy dolních končetin lze rozdělit do tří velkých skupin:\nZpomalení průtoku krve v dutině žíly a žilní staze v dolních končetinách:\nDlouhodobý pobyt pacienta v poloze vleže, například po těžkých operacích nebo v důsledku úrazu, stejně jako u pacientů s akutním infarktem myokardu,\nPorušení zařízení ventilových vén, například u pacientů s křečovými žíly,\nPorucha hemodynamiky v dolních končetinách u pacientů s výrazným edémem hlezen a nohou v důsledku srdečního selhání nebo onemocnění ledvin.\nVrozené onemocnění krevního systému, vyznačující se svou vysokou viskozitou, což vede ke zpomalení toku krve v mikrocirkulaci, a v důsledku toho ke zvýšenému žilní trombózy v lumen,\nDlouhodobé užívání steroidních hormonů a kombinovaných perorálních kontraceptiv (COC), zvláště u žen s již existujícími křečovými žilkami.\nVzhledem k mechanickému poškození žil během operace,\nV důsledku prodloužení intravenózního zavedení katétru nebo časté intravenózní injekce.\nK phlebothrombóze ohrožujícímu vývoj kategorie osob zahrnují pacienty jako:\nTěhotné ženy, zejména v druhém - počátkem třetího trimestru,\nPacienti s nadměrnou tělesnou hmotností,\nPacienti s onkologickými onemocněními,\nPacienti se závažnými kardiovaskulárními chorobami.\nVe velké většině případů se phlebothrombóza postupně vyvíjí, nepatrně pro pacienta. Akutní flebotrombóza je zvažována do dvou měsíců od začátku vzniku trombu. Nicméně první klinické projevy jsou akutní.\nS flebotrombózou povrchových žil tibie pacient zaznamená bolestivost, otok nohy a vzhled kyanotického (modrého nebo modrého) zbarvení kůže na holeně a chodidle. Navíc je na pokožce rozšířená žilní síť.\nPři phlebotrombóze hlubokých žil kromě výše uvedených symptomů výrazná bolestivost u lýtek s flexním pohybem nohy a bolestivost při palpaci (sondování) hlubokých svalů.\nRozdíl mezi žilní a arteriální trombózou je barvení kůže - v přítomnosti trombu v tepně, končetina se stává bílou, voskovitou barvou, studenou, a když je trombus fixován ve žíle - modrý, fialový nebo fialový odstín.\nBolest v flebotrombóze je méně výrazná než u trombů obliterace tepny.\nRozdíl mezi flebotrombózou a tromboflebitidou je teplota kůže - v prvním případě je končetina chladná na dotek, ve druhé - horká v důsledku vývoje lokální zánětlivé reakce.\nKromě rozdělení na povrchové a hluboké se klinika flebotrombózy liší v úrovni léze - podle principu oddělení žilního lůžka v systému dolní duté žíly. Proto je nutné podrobněji zabývat se těmito formami.\nPhlebrombóza hlubokých žil dolních končetin\nAkutní flebotromboz se vyvinul do jednoho z hlubokých žil klinicky spíše skromné a často způsobuje obtíže při stanovení diagnózy. Takže jen část pacientů zaznamená výrazný edém a cyanózu kůže nohou, v jiných případech jsou jediným příznakem bolesti v dolní třetině holeně, v kotníku a na noze. K získání dalších údajů ve prospěch phlebothrombózy dolní končetiny se používají testy prováděné lékařem. Například, vzorek s dorsiflexe pacienta v poloze na břiše s nohama ohnuté v kolenních kloubů. Při úplném uvolnění lýtkových svalů dochází k ostrým bolestem dolní nohy a chodidla.\nNavíc se doporučují vzorky s předsunutím a bočním stlačením lýtkových svalů. Při phlebothrombóze je antero-posteriorní komprese ostře bolestivá. Někteří lékaři používají test stopky s manžetou, která tlačí. Flebotrombóza je pravděpodobnější, jestliže nastane bolest v holeně a v noze, když je injektován tlak menší než 150 mm Hg. Ve většině případů dochází k bolesti při vyšetření vnitřní strany kotníku a paty.\nPokud je však pacient trombován všemi hlubokými žilkami, klinické projevy se rychle zvětšují a vypadají velmi jasně. Tam je otok, modrostín a cyanóza celé dolní nohy a nohy a někdy spodní třetinu stehna.\nPhlebothrombóza ve femoropopliteálním segmentu\nSymptomy této formy flebotrombózy mohou být zcela nespecifické. Tak například u některých pacientů dochází k výpotku do dutiny kolenního kloubu s výrazným edémem a bolestí v kolenním prostoru. Rozdílem od osteoartikulární patologie je přítomnost výrazné cyanózy na holeně a noze. Navíc existuje symptom Louvelu - pokud je pacient požádán o kašel nebo ostrý výdech podobný kýchnutí, pacient se objeví bolestivost v průběhu cévního svazku na holení.\nTímto způsobem se vytváří tvorba trombů v iliako-femorální žíle. Klinicky se projevuje náhlá náhlá cyanóza (bledost) stehna a dolní nohy a intenzita modré barvy kůže se zvyšuje směrem k nohám. Tam je také otok měkkých tkání a silný syndrom bolesti v inguinal a sacroiliac-iliac oblast. Lékař může vidět zvětšenou podkožní žilní síť a během vyšetření cítit bolestné husté útvary podél žíly. Po několika dnech dochází k poklesu otoku končetiny, což lze vysvětlit tím, že do krevního řečiště jsou zařazeny žíly (bypass).\nPhlebothrombóza dolní duté žíly\nTato forma flebotrombózy je jednou z nejnebezpečnějších. V souvislosti s tím, že větve, které nesou krev z jater a ledvin, spadají do dolní cévy, taková flebotrombóza se často ukáže jako smrtelná.\nKdyž flebotrombóza jaterní žíly dochází ostrou bolest v břiše, prodloužení přední břišní stěny žíly ( „hlavu Medusy“), nárůst žaludku v důsledku hromadění tekutiny v břiše (ascites), otok stehna, nohy a chodidla.\nPři flebotrombóze renálních žil se v bedrech a břichu vyvíjejí intenzivní intenzivní bolesti stejně jako napětí břišních svalů. Bilaterální porážka v naprosté většině končí smrtící. Existuje selhání ledvin, které se vyznačuje poklesem nebo nedostatkem močení se zvýšením močoviny a kreatininu v krvi.\nV distální (spodní) flebotrombóze vena cava se edémy a modré zbarvení kůže šíří od dolních končetin až po přední břišní stěnu až po žebra.\nPředběžná diagnóza může být stanovena během vyšetření a dotazování pacienta pomocí výše uvedených jednoduchých diagnostických manipulací.\nPro objasnění diagnózy se však používají následující laboratorně-instrumentální metody. Takže ve flébologii, použití takových metod jako:\nDuplexní skenování a ultrazvukové dopplerovské vyšetření cév, který umožňuje odhalit přítomnost trombu, rozsah vyhlazení plavidla, délky a přítomnosti trombu zánětlivých změn v žilní stěny.\nRentgenová difrakční studie nebo retrográdní ileokavalografie. Provede se následujícím způsobem: pacient je umístěn ve vodorovné nebo šikmé poloze, radiopakteriální látka je vstřikována punkcí femorální žíly a po sérii snímků je vyhodnocen výsledek. V přítomnosti trombózy je specifikován stupeň zničení iliakální a inferiální vény cava, stejně jako stupeň průtoku krve podél vedlejších cév.\nRadiografie hrudníku se provádí s podezřením na tromboembolismus. Přesto, s tromboembolismem malých větví, nemohou existovat žádné rentgenové příznaky, takže hlavní roli v diagnostice PE je přiřazena klinickým projevům.\nkrevní test na přítomnost D-dimeru (fibrinu degradačního produktu v krvi) - je patognomonické znamení troboza a PE, jakož i studium koagulace krve a krevních destiček úrovni.\nPři nejmenším podezření na toto onemocnění byste měli okamžitě kontaktovat lékaře u poliklinika nebo zavolat sanitku. V každém případě je indikována hospitalizace v oddělení cévní chirurgie pro další diagnózu a léčbu.\nVšechny metody léčby lze rozdělit na léky a chirurgické.\nLékařské terapie spočívá v jmenování antikoagulancií - léků, které zabraňují zvýšené trombóze. Tato skupina zahrnuje heparin a warfarin. Heparin během prvních 5-7 dnů podává injekčně podkožně do kůže břicha čtyřikrát denně. Následně pacient trvá po mnoho měsíců, užívá tablety warfarinu nebo podobné léky pod kontrolou INR měsíčně.\nOd chirurgické metody jsou implementovány následující metody:\nÚvod cava filtr ve spodní části cévy je nejlepší metoda prevence PE v důsledku skutečnosti, že takové zařízení může "zachytit" trombus na cestě z končetin do cév plic.\nkava filtr - "pasti" pro krevní sraženiny v dolní vene cava\nOperace se provádí v lokální anestézii a je endovaskulární (intravaskulární) metoda. Doba trvání operace není delší než hodina a manipulace s lékařem nezpůsobuje pacientovi značné bolesti. Na začátku operace, pacient se provádí poté, co místní přístup anestezie cév do žíly v rozkroku, a pak pod kontrolou RTG zařízení je provedeno jako součet zaváděcího filtr na konci spodní duté žíly v soutoku renální žíly.\nCava filtr - struktura drátu, která se podobá deštníku a může být také ve formě tulipánu nebo přesýpacích hodin. Je schopen proudit krví, ale zpozdit krevní sraženiny. Cava filtr může být instalován po určitou dobu nebo trvale v těle, v závislosti na počáteční patologii u pacienta.\nKromě instalace filtru cava jsou také prováděny následující operace:\nVytvořit umělé okluze Ovlivňuje žíla aplikací malého klipu na žílu zvenku. Používá se k zamezení roztržení krevních sraženin v cévách plic.\nOdstranit části části žíly, pokud je místo poškození plavidla zanedbatelné. Pokud se phlebothrombóza vyvine na velké ploše, může být použita vaskulární protéza s použitím vlastní žíly.\nIndikace pro operaci jsou přítomnost plovoucího trombu, který není pevně upevněn na stěně cévy a je uvolněn do žilní lumen s vysokou pravděpodobností jeho oddělení; a také přenášený nebo dostupný tromboembolismus plicní arterie.\nKontraindikace pro operaci jsou starší věk (více než 70 let), těhotenství, stejně jako celkový závažný stav pacienta.\nNejvíce hrozivá komplikace, která se vyskytuje ve 2% případů v prvních pěti letech po flebotrombóze, je PE.\nSymptomy - pacient má náhle dýchavičnost v klidu, což je horší při chůzi a ležení. Může dojít k přechodné cyanóze kůže a špiček prstů na obličeji. S tromboembolismem malých větví, dýchavičnost na pozadí žilových onemocnění, prodloužená imobilizace nebo po operaci je jediným příznakem, který by měl upozornit lékaře.\nKdyž PE větších větví vyvine obecný závažný stav, výrazná dušnost, difúzní (rozšířená) cyanóza a snížená saturace (saturace kyslíku) periferní krve. Pokud došlo k rozsáhlé trombóze plicní arterie, pak během několika minut dojde k smrti.\nLéčba a prevence jsou použití antikoagulancií a antiagregantů. V prvních několika dnů, pacient je přiřazen fraksiparin heparinu nebo subkutánní injekce, a dále ústní formy (ksarelto, fenilin, warfarin, aspirin, atd).\nDalší nejčastější komplikace je posttrombotický syndrom (TCP).\nSymptomy - během prvních dvou až tří měsíců zaznamená pacientka otok a bolestivý syndrom v postižené končetině. To je způsobeno aktivací průtoku krve děrováním (děrování) žil a chodidla. Může se také vyskytnout křečové žíly, pokud dříve nebylo pozorováno.\nLéčba a prevence sestávají z použití kompresních punčoch a při použití venotonických léků (flebodia, rutozid atd.).\nPrognóza ileofemorální trombózy, stejně jako flebotrombóza žilní žíly a žíly tibie je příznivá v případě, že nedošlo k oddělení trombu. Jinak je úmrtnost na tromboembolizmus vysoká a v prvních hodinách je 30%. Prognóza flebotrombózy v dolní žíně je nepříznivá.\nPreventivní opatření pro prevenci flebotrombózy jsou:\nPoužití perorálních kontraceptiv není dlouhá doba, a kursy,\nVčasná aktivace pacienta po traumatu, chirurgii a infarktu myokardu,\nPoužití kompresního úpletu po celou dobu nucené imobilizace pacienta,\nPříjem preventivních kurzů antikoagulancií jmenováním lékaře.\nPři phlebotrombóze - onemocnění žilního systému, v důsledku zesílení krve se tvoří jedna nebo více krevních sraženin v žilách. Mohou být postižena jakákoli žilní céva, ale nejčastěji trpí žíly horních, dolních končetin a pánve.\nJedná se o běžnou patologii, zejména ve věku 40-50 let a starších. Nástup onemocnění je charakterizován asymptomatickým průběhem a často se projevuje jako nebezpečné komplikace, které ohrožují život pacienta.\nPříčiny flebotrombózy jsou následující patologické stavy, které vedou ke zpomalení průtoku krve a jejímu zhrubnutí:\nTrauma - zlomeniny kostí dolních končetin, klíční kosti, humerus.\nOrtopedická chirurgie pro endoprotetiku kloubních, kyčelních nebo ramenních kloubů.\nPorušení žilní cirkulace v důsledku obezity, mnohočetného těhotenství, prodloužení lůžka, komprese žilní cévy s rostoucím nádorem. Tak u žen je flebotrombóza hlubokých žil dolních končetin často způsobena růstem novotvaru pánevních orgánů.\nBakteriální infekce s vývojem septikémie.\nPoporodní období s komplikacemi.\nOnkologické onemocnění mediastinu, jater.\nVyslovené křečové žíly dolních končetin. Další informace o křečových →\nDIC-syndrom a další poruchy srážení krve.\nAteroskleróza cév končetin s tvorbou plaků.\nMezi provokující faktory patří sedavý životní styl, chronické fyzické a nervové přetížení, špatná ekologie, nevyvážená výživa, kouření a alkoholismus.\nTrombus se vytváří s prudkým zpomalením toku venózní krve. To je připojen k vnitřní stěně nádoby pouze na jednom konci, často v žilní ventilu, druhý konec trombu volně vznáší v lumen nádoby se může pohybovat přes žíly rychle zvětšovat.\nV prvních dnech po vzniku se může snadno vysadit a pak se vyvine zánětlivá reakce (endoflebitida), která pomáhá fixovat trombus na stěně cévy. Proto jsou embolie pozorovány častěji během prvních dnů onemocnění, které jsou považovány za nejnebezpečnější.\nCo je charakteristické pro akutní flebotrombózu? V počátečních stádiích, kdy je průtok krve částečně zachován, se příznaky flebotrombózy dolních končetin projevují následujícím způsobem:\nbolesti expanzivní v průběhu žíly a pocit těžkosti v končetinách, horší při chůzi, palpace vnitřního povrchu stehna, dolní nohy, chodidla;\nkyanotických nebo karmínových skvrn v postižené oblasti, pokožka často získává lesklý odstín s výrazným žilním vzorem.\nPhlebotrombóza hlubokých žil dolní nohy je charakterizována trvalým, postupně se zvyšujícím edémem, který se někdy šíří po celé noze a na odpovídající stranu pánve. Více o opuchu nohou →\nIleofemoralny flebotromboz komplikovaný zánět žilní stěny, doprovázen výrazným nárůstem teploty, ztráta chuti k jídlu, zvýšení šíření bolesti pánve a dolní části břicha. Pacient si také stěžuje na zpoždění ve stolici. Při vyšetření může dojít k známkám podráždění peritonea.\nKdyž je ovlivněna podklavní žíla, bolesti a otoky se objevují v oblasti horních ramen, které se rychle rozšířily do horní oblasti hrudníku a krku. Současně může být kůže bledá s voskovitým odstínem nebo cyanotickou barvou, výrazný je povrch povrchových žil. Pohyb v horní končetině je bolestivý a omezený objemem.\nZákeřnost onemocnění spočívá v tom, že klasické příznaky jsou pozorovány pouze u poloviny pacientů. Častěji prvním projevem onemocnění je rychle se rozvíjející klinika plicní embolie. Tato patologie je charakterizována nedostatkem dechu, cyanózou, těžkou bolestí na hrudi, tachykardií, hypotenzí, kašlem, ztrátou vědomí. Tato podmínka často končí smrtelným výsledkem.\nExistuje několik klasifikací flebotrombózy.\nPhlebrombóza horních končetin ovlivňuje velké žíly rukou. Nejčastěji se vyskytuje flebotrombóza subklavní žíly, ale mohou být ovlivněny i jiné cévy.\nPhlebrombóza dolních končetin je rozdělena do následujících forem:\nakutní ileofemoralny flebotromboz s porážkou kyčelní, stehenní žíly, je rozdělen do ileofemoralny flebotromboz vpravo i vlevo, v závislosti na postižené straně;\nfemorální flebotrombóza - porážka venózních cév stehen;\nphlebothrombóza v oblasti popliteálních žil a žil dolní končetiny.\nNavíc se jedná o lézi inferiorní žilní žíly a žíly perianální oblasti.\nAkutní flebotrombóza hlubokých žil dolních končetin znamená tvorbu sraženiny v cévě v nepřítomnosti zánětlivých změn ve stěně žíly. Akutní fáze patologie trvá od pěti do deseti dnů a prochází do subakutní flebotrombózy.\nObvykle týden po nástupu trombózy přechází onemocnění do fáze tromboflebitidy a riziko komplikací klesá v důsledku zesilování sraženiny na vnitřní stěně cévy.\nTaké klasifikace se používá ve vzhledu, založené na stupni těsnosti krevní sraženiny na stěně cévy.\nExistují následující kategorie trombů:\nokluzivní - úplně ucpává nádobu;\nneokljuzionnyj - pristenochnyj, je očistou pro průtok krve;\nFlotace - připojte jen malou oblast a snadno se odtrhne, což je velmi nebezpečné;\nEmbologický - volně se pohybuje podél cévního lůžka.\nNěkdy je nemoc klasifikována podle barvy kůže postižené končetiny.\nV tomto případě se rozlišují následující formy patologie:\nBílá flegmaze je způsobena výrazným spazmem tepen, které se nacházejí vedle trombózní žíly. Pacient je znepokojen silnou bolestí. Při vyšetření je končetina bledá, otoková, s palpací - studenou, pulzace cév je ostře oslabená.\nModrá flegmie - doprovázená silnou bolestí, se vyvíjí na pozadí bílé flegmy. Porušená a žilní a arteriální krevní oběh, je pozorována okluze femorálních a iliakálních žil. Často jsou tyto jevy doprovázeny ileofemorální flebotrombózou vlevo. Současně je levá noha kyanotická, vyskytuje se výrazný edém, který zachycuje levou polovinu pánve, na cévách postižené končetiny není puls. Pacient rychle rozvíjí gangrénu končetiny.\nObvykle se tyto stavy připisují komplikacím této nemoci.\nJaký lékař léčí flebotrombózu?\nOnemocnění žilního kardiovaskulárního systému jsou léčeny flebology. Přijmou pacienty jak v rozpočtových institucích, tak ve specializovaných lékařských centrech.\nV akutní fázi phlebothrombózy je pacient naléhavě podán na oddělení všeobecné nebo cévní chirurgie. Optimální volbou v tomto případě je lékařský dohled angiosurgeonu.\nAbychom diagnostikovali tuto nebezpečnou patologii, je třeba shromáždit anamnézu, analýzu stížností pacienta, důkladné vyšetření specialisty. Obvykle se to stane již v nemocnici, kde pacient naléhavě přijde z důvodu silné bolesti.\nTest Lovenberga s uložením manžety přístroje na měření tlaku na špatně na konci. Bolest v noze se objevuje při 80-100 mm Hg. Art. Uvolnění zdravé holeně při hodnotách 150-180 mm Hg. Art. nezpůsobuje nepříjemné pocity.\nPřesná diagnostika flebotrombózy se provádí pomocí různých instrumentálních metod, které pomáhají rozlišit patologii žil od poškození tepen.\nPhlebography - nejvíce informativním způsobem. Zahrnující podávání Naproti tomu v jednom z saphenous žilách nohou, která je stále v hlubokých žilách, při rentgenovém vyšetření ukazuje umístění a rozsah trombu uzávěru cév.\nPro potvrzení flebotrombózy žil a žil, stehen Dopplerovský ultrazvuk. Při této patologii dochází k zpomalení toku krve ve žilách ve srovnání se zdravou končetinou a při dýchání se nemění.\nPletyzmografie - umožňuje diagnostikovat téměř 90% případů. Na spodní noze uveďte manžetu a stlačte žíly. Po odstranění je zaznamenána změna intenzity průtoku krve.\nSkenování pomocí radioaktivního fibrinogenu - určuje se stupeň a rychlost jejího začlenění do krevní sraženiny, jakož i lokalizace trombu. Magnetické rezonanční zobrazování se zaváděním kontrastu je předepsáno, je-li nutná nouzová chirurgická intervence.\nJako pomocné diagnostické metody se provádějí laboratorní testy: obecná a biochemická analýza krve.\nRozdíly mezi flebotrombózou a tromboflebitidou\nDiferenciujte onemocnění s lymfostázou, kompresí žíly s rostoucím nádorem, posttraumatickým edémem končetin. Většina odborníků však čelí potřebě rozlišit flebotrombózu od tromboflebitidy.\nRozdíl je v tom, že při tromboflebitidě je tvorba trombu sekundární, kvůli zánětu stěny povrchových žilních cév. Rozdíl mezi flebotrombózou je počáteční tvorba trombů. Rozdíl mezi těmito cévními poruchami je také to, že flebotrombóza je smrtící plicní tromboembolismus.\nTromboflebitida je charakterizována vzácnou tvorbou embolií, ale vždy existuje nebezpečí vzniku zánětlivých komplikací. Klinický obraz je tvořen tak ne tak rychle a zřídka končí s smrtícím výsledkem.\nPokud je podezření na phlebothrombózu, je nutná nouzová hospitalizace v chirurgickém oddělení nebo v oddělení cévní chirurgie. Hlavním úkolem specialistů je určit lokalizaci krevní sraženiny a její velikost. Metody ovlivnění patologie závisí na tom.\nLéčba flebotrombózy dolních končetin je složitá. Objem léčby je určen podle závažnosti a rozsahu procesu.\nFyzické cvičení s flebotrombózou by mělo být omezené. Doporučená přísná lůžka po dobu 1-1,5 týdnů, často v chirurgickém prostředí. V tomto případě by měla být postižená končetina s elastickým obvazem aplikována na zvýšené místo. Pacient potřebuje vytvořit komfortní teplotní režim, vyloučit tepelné postupy a stresové podmínky.\nPostupně se člověk vrátí k normální motorické aktivitě, prodloužené omezení pohybu je kontraindikováno, protože podporuje stasu krve.\nLéčba flebotrombózy postihující dolní končetinu, tj. Lokalizovaná pod popliteálními žilkami, může být někdy prováděna konzervativně. Současně není potřeba předepisovat antikoagulancia, protože embolické komplikace jsou zřídka pozorovány. Je však nutné pravidelné dynamické pozorování s pletysmografií nebo duplexními studiemi.\nZvláštní pozornost by měla být věnována pacientům s flebotrombózou levé holeně, protože tato lokalizace nejčastěji způsobuje nebezpečné komplikace.\nblokáda bederní novokainu;\npoužití masti (heparinové masti) a polokolalických kompresí na oblast žil postižené končetiny;\nantikoagulancia a fibrinolytika - intravenózně kapat v raných stádiích, pak se převede do tabletovaných forem pod kontrolou ukazatelů koagulability krve;\nnesteroidní protizánětlivé léky - meloxikam, butadin;\ndisagreganty - Trombo-Ass, kardiomagnet;\ninfuzní vaskulární terapie ke zlepšení mikrocirkulace a reologie krve - Pentoxifyllin, Reopoliglyukin, Hemodez;\nhormonů glukokortikosteroidů ve vývoji zánětlivých komplikací - dexamethason, prednisolon.\nLéčba flebotrombózy hlubokých žil dolních končetin se provádí pouze chirurgickými metodami. Výjimkou je nekomplikovaná léze břicha dolní nohy.\nAkutní ileofemorální flebotrombóza je pro lidský život a zdraví nejvíce nebezpečná, proto vyžaduje naléhavou konzultaci s chirurgem flebologů. Nouzová trombektomie se provádí za přítomnosti příznaků plicní embolie a plovoucího trombu.\nSpecialisté před operací nainstalují filtr cava v dolní dutině vene, čímž je bezpečná užívání léků, které zředují krev a rozpouštějí krevní sraženiny. To se provádí, aby se zabránilo pooperační embolii.\nPři léčení flebotrombózy se lidové léky používají pouze ve stádiu trvalé remisí po vypuštění z nemocnice.\nPo dohodě s ošetřujícím lékařem pro zředění krve použijte směs 100 g medu, 50 g citronu, 200 g cibule, 100 g česneku. Mělo by se užívat 3krát denně za 1 lžičku.\nAle upřednostňuje se vnější prostředek, protože pacienti užívají léky, které ředí krev.\nNásledující metody jsou považovány za bezpečné a účinné:\nmístní použití zředěného jablečného octa;\naplikace lotion s odvarem špagety;\nmazání postižené oblasti směsí propolisu a másla.\nPři phlebothrombóze se mohou objevit následující komplikace:\ntrofické poruchy, až po gangrénu končetiny;\nflegmona na pozadí hnisavého tání trombu způsobeného přilnavou tromboflebitidou;\nšok způsobený akumulací a stagnací velkého množství krve ve femorálním cévním bazénu;\nHyperkalemie s porušením srdeční frekvence a rozvojem infarktu myokardu;\npoškození ledvin v důsledku myoglobinurie.\nZ dlouhodobých důsledků vyvine polovina pacientů pravděpodobnost post-trombotického syndromu s tvorbou trofických vředů, vznik těžké žilní insuficience.\nJe důležité dodržovat následující preventivní opatření:\nvčasný nástup motorické aktivity po operaci;\npoužití elastických punčoch, které zvyšují průtok krve v hlubokých žilách v důsledku komprese povrchových cév nohou;\npoužití pneumatické manžety pro stlačení žil spodní nohy a urychlení toku krve v nich;\npoužití venotonických a venokonstrikčních látek (Detralex, Dihydroergotamin);\npodávání heparinu v preventivních dávkách před a po operaci.\nPokud osoba podstoupí phlebothrombózu jakékoli lokalizace, měl by si vzpomenout na vysokou pravděpodobnost opakování onemocnění. Proto musíte dodržovat lékařské doporučení, dělat kurzy, léky, které zředí krev, bojují s hypodynamií a jinými špatnými návyky, pravidelně monitorují stav srážecího systému.\nZvláštní stravovací výživa pro trombózu žil nohou a rukou není vyvinuta.\nNutno však sledovat dietu pro flebotrombózu hlubokých žil, abychom dosáhli následujících cílů:\nzlepšení reologie krve se sníženou viskozitou;\nposilování a tónování žil žil;\nsnížení otoku a zánětlivé reakce žilní stěny;\nnormalizace tělesné hmotnosti pro vyložení systému žilní nohy.\nVýživa s flebotrombózou by tedy měla být kompletní, obsahovat všechny nezbytné složky. Sacharidy a živočišné tuky by měly být omezené, zejména se zvýšenou tělesnou hmotností.\ntučné maso, vývar a polévky;\nklobásy, těstoviny, rýže;\nkonzervované, nakládané, pikantní a smažené nádobí.\nJe nutné vyloučit výrobky, které zvyšují viskozitu krve. Mezi ně patří jídla s vysokým obsahem cholesterolu, banány, mango, chokeberry, boky, čočka. Množství soli by mělo být omezeno a je zajištěn správný pitný režim s přívodem kapaliny nejméně 2,5 litru denně.\nSprávná výživa zahrnuje tyto produkty:\nobiloviny z celých zrn, otruby, klíčí zrnky a pšenice;\nmořské mořské ryby a mořské plody;\nnízkotučný tvaroh, nízkotučný pevný sýr, výrobky z kyselého mléka;\nořechy, sušené ovoce, zázvor;\nZobrazují se také med, česnek, cibule a jejich směsi.\nKaždý pátý pacient s akutní flebotrombózou v stehnech a nahoře má pravděpodobně fatální komplikaci ve formě plicní embolie. Přiměřená a včasná terapie snižuje riziko téměř o desetkrát. Proto by měla být včas diagnostikována jakákoli patologie žilního systému. Pro prevenci je třeba vést zdravý životní styl, jíst správně a pečovat o své zdraví.\nPhlebothrombóza Je vaskulární onemocnění charakterizováno tvorbou trombotických vrstev v lumenu žilních cév. Vyvinutý trombus je schopen úplně upchat lumen plazmy nebo částečně uzavřít žílu. Phlebotrombóza je nebezpečná, protože po dlouhou dobu neexistují jasné klinické projevy. Často je toto onemocnění komplikováno plicní embolií, protože není vždy sraženinou těsně připevněnou k cévní stěně.\nV jakémkoliv z žil mohou tvořit sraženina, ale nejčastěji se vyskytuje flebotromboz iliakální a femorální žíly (ileofemoralny flebotromboz) a dolní končetiny.\nPhlebrombóza dolních končetin\nFlebotrombóza žil dolních končetin je závažným onemocněním v chirurgické sféře, protože tato patologie je charakterizována vysokým stupněm úmrtnosti pacientů před komplikacemi. Podíl trombózy v segmentu dolní vény cava je 95% všech phlebothrombosis. Flebotrombóza častěji postihuje ženy v reprodukčním věku.\nKomplikace flebotrombózy zahrnují - tromboembolizmus plicní arterie, chronickou žilní insuficienci a trofické změny v kůži.\nExistuje několik možností pro výsledek onemocnění, které závisí na načasování diagnózy a na zajištění odpovídající terapie:\n- Kompletní lýza trombů;\n- vznik posttromboflebitického syndromu v důsledku částečné lýzy trombů;\n- Uzavření trombu a jeho migrace do systému plicní arterie.\nHlavním výskyt žilách dolních končetin flebotrombóza rizikové faktory patří vyšší věk, způsob dodání císařským řezem a těhotenství, obezita, sedavý životní styl, kouření, trauma a operaci, rakovina.\nFlebotromboz povrchní žíly nemá jasný klinický obraz, a na dlouhou dobu bez příznaků. Hluboká žilní trombóza dolních končetin vyvíjí jasné příznaky, a tam jsou typické diagnostické příznaky Homans příznak (výskyt prasknutí bolesti v průmětu lýtkových svalů při ohybu chodidla), Moses příznaku (bolestivé palpaci bérce), symptom Payra (ozařování bolesti na vnitřním povrchu spodní části nohy a nohy ).\nHlavními etiologické faktory tvorby sraženiny žilní lumen nádoby jsou: zvýšení viskozity krve, patologické změny cévní endotel žíly stěn a významné zpomalení krevního toku v omezené oblasti žilní nádoby.\nPorušení průtoku krve v cévách žilního systému je pozorováno při dlouhodobé imobilizaci pacientů po poranění různých původů a po chirurgických zákrocích. Kromě toho způsobuje žilní kongesce takové nemoci jako nedostatek žilních chlopní a chronické patologie kardiovaskulárního systému, doprovázené srdečním selháním.\nNeméně důležitým faktorem při vývoji flebotrombózy je změna reologických vlastností krve ve formě zvýšení faktoru srážlivosti (trombofilie). Existují dvě formy trombofilie - vrozené (dědičné systémové krevní onemocnění) a získané (trombocytóza, erytromie a další). Aktivace koagulačních vlastností krve nastává také při užívání léků (hormonální a perorální antikoncepce) a při expozici krevních buněk bakteriálních a infekčních agens.\nProces tvorby trombů a trombózy při ileofemoralnom flebotrombóza hlubokých žil je omezený a nikdy doprovázena zánětlivými změnami v cévních stěnách, což je základní rozdíl od svého žilní tromboflebitidy.\nPoškození stěn žilových cév je mechanické povahy a vzniká v důsledku iatrogenních účinků - během chirurgických zákroků, instalace intravenózního katétru nebo podávání léků intravenózními infuzemi.\nPo dlouhou dobu je flebotrombóza asymptomatická a nemá jasný klinický obraz. To je způsobeno skutečností, že trombus na počátku onemocnění zcela nezahrnuje lumen venózní cévy a v postiženém segmentu nejsou žádné příznaky poruchy oběhu. V této fázi se phlebothrombóza projevuje v podobě bolestivosti v postižené končetině bez jasné lokalizace a bolestivosti v projekci cévního svazku. Bolest v končetině je posílena zadním ohnutím nohy.\nPři nárůstu velikosti trombu se v klinickém obrazu flebotrombózy objevují příznaky poruch oběhu. Existují vizuální změny v kůži ve formě cyanotické barvy, jasného vaskulárního vzoru povrchových žil a zvětšení měkké tkáně postižené končetiny v důsledku edému.\nPalpace měkkých tkání postižené končetiny je extrémně bolestivá a povrchové žíly s flebotrombózou se stávají hustšími na dotek.\nPři ileofemorální flebotrombóze se akutní bolest pozoruje nejen u poškozené končetiny, ale také v bederní a břišní oblasti. Kůže poškozené končetiny je ostře vydutá a má mramorovou kyanotickou barvu. Často se ileofemorální trombóza kombinuje s dynamickou obstrukcí střeva, což ztěžuje diagnostiku včas.\nNespecifické klinické příznaky, které mohou doprovázet flebotrombózu, jsou: celková slabost, horečka a tachykardie.\nExistují dvě klinické možnosti pro flebotrombózu hlubokých žil: bílá a modrá flegmazie. Společným příznakem pro obě formy je ostrá bolest postiženého segmentu. Zásadní rozdíl mezi bílou flegmazii je to, že na základě příznaků popředí oběhového systému krevních cév - bledá kůže, studené končetiny, absence pulsace v průmětu tepen. Když modrá flegmazii nastane náhlé zastavení průtoku krve ve všech žilních cév, které spouští rychlý rozvoj gangrény končetiny.\nAkutní trombóza se rozvíjí do dvou měsíců po nástupu trombózy a je charakterizována náhlým a turbulentním klinickým obrazem.\nNebezpečná je flebotromboz hluboké žíly (kyčelní, stehenní, podkolenní a holenní kosti), neboť tyto oblasti jsou často tvořeny plovoucí trombus, který může v každém okamžiku přetržení a způsobit život ohrožující stav - plicní embolie.\nLokalizací je akutní flebotrombóza rozdělena do periferních (trombóza v segmentu femorální-tibiální) a centrální (trombóza v segmentu ileální dutiny).\nVšechny symptomy akutní flebotrombózy jsou způsobeny porušením výtoku žilní krve v postiženém segmentu se zachovaným arteriálním prokrvením.\nTypickými klinickými projevy akutní flebotrombózy jsou silné otoky a cyanóza kůže postižených končetin, stejně jako bolesti spasmového charakteru v svalů gastrocnemia během palpace a v klidu. Místní zvýšení teploty pokožky indikuje připojení zánětlivých změn v cévách, tzn. Tromboflebitidu.\nKomplex diagnostických opatření nezbytných pro diagnostiku flebotrombózy je reprezentován následujícími typy studií:\n- ultrazvukové duplexní vyšetření, které určuje umístění trombů, jejich rozsah a pohyblivost. Tento typ studie je informativní ohledně vzniku akutní phlebothrombózy hlubokých žil končetin;\n- pro diagnózu akutní ileofemorální flebotrombózy je provedeno kontrastní rentgenové vyšetření - retrográdní ileakavigrafie.\n- Povinnou metodou vyšetřování podezření na akutní flebotrombózu je radiační diagnostika hrudníku (radiografie, počítačová tomografie), která vylučuje plicní embolii.\nHlavními směry léčby flebotrombózy jsou: lýza trombů a prevence progrese tvorby trombů, prevence možných komplikací, prevence zánětlivých změn žilních cév a prevence recidivy onemocnění.\nLéčba flebotrombózy povrchových žil je prováděna na ambulantním základě, zatímco akutní hluboká žilní flebotrombóza je indikací pro hospitalizaci v chirurgickém oddělení.\nVšem pacientům se zavedenou flebotrombózou je zobrazena opěrka lůžka a elastický kompresní bandáž končetiny s použitím elastického obvazu. Vázání by mělo být prováděno brzy ráno ve vodorovné poloze.\nLéčba flebotrombózy by měla být včasná a komplexní s využitím různých terapií.\nAntikoagulační léčba je předepsána u všech pacientů s potvrzenou diagnózou a předpokládá postupné podávání antikoagulancií přímé a nepřímé akce.\nDenní dávka nefrakcionovaného heparinu se vypočítá podle tělesné hmotnosti pacienta - 450 jednotek na 1 kg hmotnosti, což je průměr 35 000 jednotek denně. Zavedení heparinu se provádí metodou intravenózní infuze a používá se bolusová metoda podání (intravenózně, podává se 5000 jednotek heparinu a zbytek denní dávky se podává s pomocí infusomat). Průměrná délka léčby heparinem je 10 dní a je doprovázena každodenním sledováním parametrů srážení v krevní zkoušce (trombinový čas a aktivovaný parciální tromboplastinový čas).\nAlternativou k nefrakcionovanému heparinu jsou nízkomolekulární hepariny (Clexan - 80 mg denně, Fraksiparin - 0,6 mg denně). Tyto léky byly široce používány kvůli jejich snadnému použití a malému seznamu nežádoucích účinků. Denní dávka se dělí na 2 dávky a preferovaným způsobem podávání léčiv je subkutánní injekce do přední břišní stěny.\nV sedmém dni užívání přípravku Heparin se k pacientovi přidávají nepřímé antikoagulancia, protože farmakologická aktivita těchto léčiv nastává třetí den po prvním podání. Volitelným lékem je warfarin, jehož denní dávka je 6 mg a je vhodné užít jednu dávku. Průměrná doba trvání warfarinu je 3 až 6 měsíců. Nepřímé antikoagulancia má řadu kontraindikací, které je třeba vzít v úvahu při výběru individuálního léčebného režimu: věk nad 70 let, těhotenství, virové hepatitidy a zneužívání alkoholu.\nTrombolytická léčba je v době akutní (nejvýše osm dní) s použitím streptokinázy v denní dávce 500 000 IU opodstatněná pouze s dostupnou multipodlažní flebotrombózou. Metoda regionální trombolýzy je v poslední době široce používána v chirurgii, při níž se lék injektuje přímo do trombů.\nProtizánětlivé terapie se používá, aby se předešlo komplikacím, jako jsou hnisavé tromboflebitidy a představuje aplikaci nesteroidních protizánětlivých (diklofenak ve formě intramuskulárních injekcí 2 ml za den, nebo ve formě rektálního čípku).\nV současné době jsou endovaskulární operace široce používány, jestliže je plovoucí trombus, který může vyvolat plicní embolii. Nejúčinnějšími endovaskulárními operacemi jsou instalace filtru cava, trombektomie a plicace dolní vena cava. V pooperačním období je pacientovi předepsána disagregace (Aspirin 150 mg denně) a provádí léčbu heparinem.\nJako doplněk k lékařským a chirurgickým metodám léčby flebotrombózy je pacientovi prokázána lokální léčba protizánětlivými mastimi na bázi diklofenaku a gelů obsahujících heparin.\nPředchozí ČlánekLéčba cerebrovaskulární nehody Následující ČlánekNormální hodnota ESR pro ženy\nPovolené a zakázané sporty s prolapsem\nSyndrom komprese dolní žíly v těhotenství: symptomy a léčba\nVšichni lidé mají vlastní hodnotu normy krevního tlaku: někteří mají standardní 120/80, jiní mohou mít vyšší nebo nižší hodnoty, ale stav zdraví zůstává normální a pracovní síla netrpí.


Nejlépe hodnocené hotely, které mají otevřeno i nyní! | Spa.cz\nNejlépe hodnocené hotely, které mají otevřeno i nyní!\nVyrazte na lázeňský pobyt!\nI přesto, že se stále zmítáme v celosvětové koronavirové pandemii, zůstávají některé z lázeňských hotelů otevřené, aby přivítaly své hosty na léčebné pobyty. Jaké z nich jsou ty nejlépe hodnocené? To se dozvíte v následujících řádcích.\nPandemie koronaviru znepříjemňuje naše životy již více než rok. Jak si čekání na navrácení k normálnímu životu můžete alespoň trošku zpříjemnit? Certifikované lázeňské hotely mohou být od prosince roku 2020 otevřené a poskytovat své služby jak pacientům, kterým pobyt hradí zdravotní pojišťovna, tak i samoplátcům. Vše samozřejmě probíhá za velmi přísných hygienických podmínek, aby bylo riziko nákazy mezi lázeňskými hosty minimální.\nKDE SE MŮŽETE UBYTOVAT IHNED A BEZ OBAV?\nVáš lázeňský pobyt si bez obav můžete užít v proslulém karlovarském Hotelu Imperial. Tento klenot zdobí panorama Karlových Varů již více než 100 let a spolehnout se tu můžete na opravdu nadstandardní péči. Pro ty, kteří si prošli koronavirovou nákazou a stále se potýkají s následky, ale i pro ty, kteří dbají na prevenci, připravili hoteloví lékaři a balneo specialisté program Respirační lázeňská péče.\nPobytový balíček Respirační lázeňská péče nabízí také oblíbený karlovarský hotel Spa Resort Sanssouci.\nPříjemně zarelaxovat je možné i v nedalekých Mariánských Lázních. V Hotelu Royal najdete hned několik balíčků, na které můžete vyrazit třeba hned zítra. Pobyty v Hotelu Royal jsou zaměřené především na odpočinek a regeneraci stejně jako ty, které má v nabídce lázeňský hotel Hvězda - Imperiál Ensana Health Spa Hotel. V Mariánských Lázních si kromě perfektní lázeňské péče můžete užít procházky po kolonádě i po nádherné okolní přírodě.\nLázně Jáchymov patří dlouhodobě k oblíbeným lázeňských střediskům. Díky unikátnímu využití radonových koupelí vyhledávají lázeňské pobyty v Jáchymově nejen tuzemští návštěvníci, ale i hosté ze zahraničí. V současné době, kdy je volný pohyb po celém světě stále ještě omezen, si lázeňskou péči a blahodárné procedury užijete v absolutním klidu a pohodlí. Na váš příjezd je v současnosti připraven například lázeňský hotel Astoria.\nPokud opustíme Karlovarský kraj, další centra lázeňské péče, která jsou v současnosti v provozu, hledejte na Moravě. Nacházejí se tu jak proslulé lázně Luhačovice, kde najdete relaxační pobytové balíčky v lázeňském Penzionu Forst, tak termální Lázně Velké Losiny, kde se pohodlně ubytujete třeba v čtyřhvězdičkovém lázeňském hotelu Eliška.\nVelmi příjemnou zprávou je také to, že na některé z lázeňských pobytů lze nově až do konce roku 2021 uplatnit státní poukazy na ubytování a ušetřit tak 4 000 Kč na osobu. Ty mají podpořit lázeňskou péči v současných ne úplně veselých časech.\nO tom, jak poukaz využít, se dozvíte na Spa.cz/DoLazni.\nVíce informací o možnostech ubytování v lázeňských destinacích a státních poukazech vám rádi sdělíme na telefonním čísle +420 483 515 290 nebo na emailové adrese spa@spa.cz.


Kniha: Bankovnictví Beckovy ekonomické učebnice - Stanislav a kol. Polouček | Knihy.ABZ.cz\nKniha: Bankovnictví Beckovy ekonomické učebnice - Stanislav a kol. Polouček\nKnihkupectví > Naučná literatura > Třídění dle formy > Učebnice > Učebnice vysokých škol > Bankovnictví Beckovy ekonomické učebnice\nKniha: Bankovnictví Beckovy ekonomické učebnice\nAutor: Stanislav a kol. Polouček\nUčebnic věnovaných bankovnictví je v české ekonomické literatuře velmi málo a ucelená publikace české provenience na knižním trhu dosud chyběla. Publikace, kterou držíte právě v rukou, tuto situaci ... (celý popis)\nRozměr: 250x170x35 mm\nÚprava: xvii, 716 stran : ilustrace\nUčebnic věnovaných bankovnictví je v české ekonomické literatuře velmi málo a ucelená publikace české provenience na knižním trhu dosud chyběla. Publikace, kterou držíte právě v rukou, tuto situaci mění. Kolektiv autorů pod vedením prof. Stanislava Poloučka připravil učebnici, která zachycuje problematiku bankovnictví komplexně. Pokrývá všechny významné oblasti bankovnictví jak na úrovni základních informací a znalostí, tak v některých oblastech i pomocí hlubší analýzy. Autoři připravili text s ohledem na aktuální problémy bankovního a finančního sektoru v zemích Evropské unie a v České republice, respektive v zemích střední Evropy. Kniha je zpracována přehlednou, výkladovou a zároveň úspornou formou. Je určena především studujícím oborů zaměřených na finance a bankovnictví, kterým by měla pomoci hlouběji pochopit probíhající změny v bankovním a finančním sektoru a v neposlední řadě dát podněty k dalšímu studiu. V učebnici najdou aktuální a případně rozšiřující informace také studující jiných oborů i zájemci z praxe.


OBRAZEM: Indové mají místo vodovodu druhou ženu, posílají ji ke studni - iDNES.cz\nOBRAZEM: Indové mají místo vodovodu druhou ženu, posílají ji ke studni\n5. června 2015 11:28, aktualizováno 11:28\nIndii trápí krutá horka a dostatek vody je otázkou života a smrti. V odlehlých vesnicích, odkud cesta ke studni trvá i několik hodin, je to však problém. Indičtí muži na něj vyzráli už dávno - mají více manželek. Zatímco se jejich skutečná láska stará o děti, ostatní ženy chodí pro vodu.\nTémata: fotografie, Indie, smrt, Horka, studny\nDillí ovládá „vodní mafie“. Žíznivé lidi napájí za horentní sumy\nProblémy s dodávkami pitné vody jsou v Indii na denním pořádku. Zoufalství desítek tisíc lidí se stále častěji snaží...


ČSOS - Vojtěch Král devátý na ME ve sprintu\nVojtěch Král devátý na ME ve sprintu\n16.5.2021 Petr Klimpl Převzato z Sekce OB\nSprintem skončil evropský šampionát ve švýcarském v Neuchâtelu. Tituly získali Švédi Tove Alexandersson a Emil Svensk, Vojtěch Král obsadil velmi pěkné 9. místo.\nProgram Mistrovství Evropy v orientačním běhu 2021 ukončil nedělní závod ve sprintu opět v Neuchâtelu (jedna ze stavitelek tratí byla pětinásobná mistryně světa Judith Wyder). Popis terénu byl stejný jako při finále knock-out sprintu, ale bylo tam menší převýšení, naopaak přibyly umělé překážky, které znamenaly i dost možností voleb postupů. Obtížnost tratí násobil déšť, občas to dost kluzalo.\nV ženách se o medailích rozhodlo mezi posleními třemi startujícími. I když volily dost odlišné volby postupů na řadě kontrol, tak na mezičasech byly hodně rovnocenné. Velmi těsné to bylo i v cíli, rozdíl mezi medailistkami byl 7 sekund. Pro druhý titul z tohoto šampionátu si doběhla Švédka Tove Alexandersson, která o pět sekund porazila druhou Švýcarku Elenu Ross, třetí byla další Švýcarka Simona Aebersold se ztrátou sekundy na stříbro, další pořadí na "velkých" stupních vítězů - 4. Lina Strand (SWE) +21, 5. Sara Sara Hagsträm (SWE) +23, 6. Andrine Benjaminsen (NOR) +37 (zajímavostí je, že do devátého místa skončila 5 závodnic ze Švédska). Tereza Janošíková běžela vyrovnaně, na nejlepší postupně trochu ztrácela, nakonec z toho bylo v cíli 12. místo (+1:19). Jana Knapová měla 22. nejlepší čas, ale byla diskvalifikována, druhou nejlepší z našeho týmu tak byla Denisa Kosová na 27. příčce (+1:52), další dvojice se ztrátou více než dvě a půl minuty skončila v šesté desítce (54. Horčičková, 55. Čechová), Anna Štičková obsadila 71. místo.\n1 ALEXANDERSSON Tove       SWE  16:10\n2 ROOS Elena               SUI  16:15 +00:05\n3 AEBERSOLD Simona         SUI  16:16 +00:06\n4 STRAND Lina              SWE  16:31 +00:21\n5 HAGSTROM Sara            SWE  16:33 +00:23\n6 BENJAMINSEN Andrine      NOR  16:47 +00:37\n7 GEMPERLE Natalia         RUS  16:49 +00:39\n8 LUNDBERG Hanna           SWE  16:59 +00:49\n9 OHLSSON Karolin          SWE  17:25 +01:15\n10 GROSBERGA Sandra         LAT  17:26 +01:16\n11 BJESSMO Emma             SWE  17:28 +01:18\n12 JANOŠÍKOVÁ Tereza        CZE  17:29 +01:19\n13 VON KRUSENSTIERNA Vilma  SWE  17:30 +01:20\n14 SIANOJA Maija            FIN  17:34 +01:24\n15 HAUSWIRTH Sabine         SUI  17:43 +01:33\n27 KOSOVÁ Denisa            CZE  18:02 +01:52\n54 HORČIČKOVÁ Vendula       CZE  18:46 +02:36\n55 ČECHOVÁ Tereza           CZE  18:54 +02:44\n71 ŠTIČKOVÁ Anna            CZE  19:23 +03:13\nZávod mužů měl suverénního vítěze, Emil Svensk (SWE) vedl po celou trať a v cíli měl náskok před druhým Yannickem Michielsem (BEL) 13 sekund, o bronz se podělili dva závodníci se stejným časem (ztráta na vítěze 22 sekund) Gustav Bergman (SWE) a Kasper Harlem Fosser (NOR). Velkým překvapením bylo, že medaile nezbyla na žádného ze Švýcarů, pátý skončil Daniel Hubmann (+25), o šesté místo se podělill Riccardo Rancan a Joey Hadorn (+36). Vojtěch Král chyboval v první polovině trati, na mezičase v půlce závodu byl až na konci třetí desítky se ztrátou 35 sekund, zbytek trati absolvoval časově na úrovni medailistů a to mu vyneslo konečné deváté místo. Velmi pěkně opět zaběhl Jonáš Hubáček, který po vyrovnaném výkonu skončil na 23. místě (+1:08), Jakub Glonek po pomalejším závěru skončil na 31. příčce (+01:14). Tomáš Křivda skvěle začal, v polovině trati se pohyboval na mezičasech v půlce první desítky, bohužel na 16. kontrole hrozně zazmatkoval, stálo ho to hodně přes půl minuty, v cíli byl 44. (+1:25), 46. Miloš Nykodým +1:29, 64. Marek Minář +1:56, 71. Vojtěch Sýkora +2:00.\n1 SVENSK Emil              SWE  16:06\n2 MICHIELS Yannick         BEL  16:19 +00:13\n3 BERGMAN Gustav           SWE  16:28 +00:22\n3 HARLEM FOSSER Kasper     NOR  16:28 +00:22\n5 HUBMANN Daniel           SUI  16:31 +00:25\n6 RANCAN Riccardo          SUI  16:42 +00:36\n6 HADORN Joey              SUI  16:42 +00:36\n8 HOWALD Florian           SUI  16:43 +00:37\n9 KRÁL Vojtěch             CZE  16:48 +00:42\n10 HUBMANN Martin           SUI  16:59 +00:53\n11 KYBURZ Matthias          SUI  17:00 +00:54\n12 SUTER Timo               SUI  17:03 +00:57\n13 BARTKEVICIUS Algirdas    LTU  17:04 +00:58\n13 RAUTURIER Maxime         FRA  17:04 +00:58\n13 ROBERTSON Tim            NZL  17:04 +00:58\n23 HUBÁČEK Jonáš            CZE  17:14 +01:08\n31 GLONEK Jakub             CZE  17:20 +01:14\n44 KŘIVDA Tomáš             CZE  17:31 +01:25\n46 NYKODÝM Miloš            CZE  17:35 +01:29\n64 MINÁŘ Marek              CZE  18:02 +01:56\n71 SÝKORA Vojtěch           CZE  18:06 +02:00


Han, Jenny, 1980-: Léto, kdy jsem zkrásněla. Léto 1. Jenny Hanová ; přeložila Romana Bičíková | Husova knihovna Polná\nHan, Jenny, 1980-: Léto, kdy jsem zkrásněla. Léto 1. Jenny Hanová ; přeložila Romana Bičíková\nLéto, kdy jsem zkrásněla. Léto 1. Jenny Hanová ; přeložila Romana Bičíková Han, Jenny, 1980-\nObsah: Příběh o dospívání, prvních láskách, zmatení z vlastních citů i o nepříjemnostech, které provázejí dospívání, je určen čtenářkám od 12 let, jež si v sympatické, vtipné a svérázné Belly najdou kamarádku, které dokonale rozumí, protože prožívá podobné osudy.\nOddělení pro mládež M 74397 Půjčeno do 13.12.2021\nLéto, kdy jsem zkrásněla. Léto 1. Jenny Hanová ; přeložila Romana Bičíková


Ve Vídni jezdí pohřební elektrokolo Frieda\n24. 11. 2021 24. 11. 2021 - od redakce - 1 komentář\nPohřební elektrokola Frieda. foto: Bestattung Memoria\nVídeň se může pyšnit dalším světovým unikátem. Po rakouské metropoli jezdí speciální elektrokolo, které připomíná pojízdný stánek na zmzlinu. Muž na kole ovšem není zmrlinář, ale pohřební zřízenec. „Frieda“, jak se pohřební kolo jmenuje, přiveze urnu na hřbitov nebo sveze nebožtíka na jeho oblíbená místa.\nFascinace záhrobím a posmrtnou tematikou je ve Vídni silnější než kdekoli jinde. Svědčí o tom i nejstarší muzeum svého druhu – Muzeum pohřebnictví, které se ve Vídni nachází u Centrálního hřbitova. Není proto překvapivé, že právě ve Vídni vznikla další světová prvotina, a to elektrokolo pro převoz urny. To přiveze nebožtíkovy pozůstatky na hřbitov nebo je vezme na projížďku po jeho nejoblíbenějších místech. Za nápadem stojí rodinná firma Memoria, která se zaměřuje na osobnější způsob posledního rozloučení.\nTyrkysově zbarvené nákladní elektrokolo pojmenoval autor nápadu Marijan „Frieda“. Speciálně uzpůsobené kolo podle něj zajišťuje bezpečný a stabilní převoz urny, která je viditelně umístěná v přední horní části nákladního kola. Právě viditelnost urny byla pro Marijana a jeho pohřební službu důležitá. „Nebožtík má být schopný „vidět“ svá oblíbená místa, na které ho Frieda odveze a zároveň má být urna viditelná i pro ostatní návštěvníky. Smrt totiž patří k životu“, vysvětluje Marijan.\nfoto: Bestattung Memoria\nVedle viditelnosti bylo důležité myslet i na stabilitu, odolnost pneumatik, které zvládnou hrbolatý terén hřbitovů a dostatečný úložný prostor pod urnou. Zde totiž zřízenci převáží např. i chladící box pro catering či občerstvení pro pozůstalé, pokud si ho při posledním rozloučení či projížďce přejí.\nAčkoliv je elektrokolo pro převoz urny světovým unikátem, nechali se Marijan s manželkou Kristinou inspirovat v Dánsku, kde funguje elektrokolo pro převoz rakve. To ale rakouská legislativa neumožňuje. Podle Marijana by to ve Vídni nebylo ani proveditelné. „V Dánsku je mnohem obvyklejší jezdit na kole než ve Vídni. A taky je tam větší rovina. Na hřbitov v Hernalsu, kde je stoupání přes 9 procent, by to pro kolo s rakví bylo těžké,“ dodává Marijan, který není pouze tvůrcem „Friedy“, ale i zřízenec pohřební služby.\nTu vede společně se svou manželkou a třemi dětmi. Vedle speciálního elektrokola se zaměřují na osobní rozloučení pozůstalých s nebožtíkem s důrazem na udržitelnost. V nabídce mají bio a fairtrade rakve i různé dekorativní urny. Zemřelé pohřbívají jak do země, spálením a následným uložením urny do hrobu na hřbitově či v přírodě.\nRadost mají zakladatelé z pozitivních reakcí lidí i ostatních zřízenců pohřebních služeb. To, že jejich kolo zdánlivě připomíná pojízdný stánek na zmrlinu, prý věděli. Díky němu se ale dostávají s lidmi do řeči. Pozitivní ohlasy dostávají i od řidičů, které v dopravě potkávají. Od těch se liší nejen počtem pneumatik, ale také registrační značkou. Na té se místo kombinace písmen a čísel nachází nápis „Kommzeitkommtrad“, tedy v překladu: „Když nastane čas, přijede kolo“.\nVídeň finančně pomůže lidem s účty za energii\n22. 6. 2022 22. 6. 2022\n23. 5. 2022 23. 5. 2022\n19. 5. 2022 19. 5. 2022\nJeden komentář u “Ve Vídni jezdí pohřební elektrokolo Frieda”\n25. 11. 2021 (16:15)\nTohle je neco pro runner42


V Rusku chtějí přepravit pomník Koněva do Moskvy - Sputnik Česká republika\n17:47 19. října 2020\nV Rusku chtějí přepravit pomník Koněva do Moskvy\n10:08 09.04.2020 (aktualizováno 16:40 09.04.2020) Získat krátkou URL\nRodinní příslušníci legendárního sovětského vojevůdce, maršála Ivana Koněva zahájili sběr podpisů pod peticí o přesunu pomníku Koněva, který byl odstraněn v Praze, do Moskvy a umístění bronzové sochy v ruské metropoli, sdělila Sputniku maršálova dcera Natalia Koněvová.\n„My, členové rodiny Ivana Stěpanoviče Koněva, jsme zahájili sběr podpisů za to, abychom vrátili pomník domů,“ řekla Natalia Koněvová. Sběr podpisů probíhá na globálním portálu Change.org.\n„Je to můj sen. Nemluvila jsem o tom dříve, protože existovala naděje, že pomník zůstane v Praze na původním místě, kde stál několik desetiletí. Lidé, kteří chtějí vymazat úlohu Rudé armády z dějin, se však rozhodli pomník odstranit. Proto jsme se byli nuceni obrátit o pomoc na veřejná hnutí, na lidi různého věku, aby požádali náš stát o pomoc, shromáždili jsme podpisy na podporu naší iniciativy, které říkáme Vraťme maršála domů!“ řekla Natalia Koněvová.\nPodle jejích slov jde o přesun pomníku do Moskvy. „Máme ulici maršála Koněva. A bude správné, když pomník bude stát tady, aby tam mohli přijít lidé a vzdát hold památce Ivana Stěpanoviče. Jsou tam dvě školy, které by mohly převzít patronát nad pomníkem,“ řekla.\nDne 3. dubna 2020 starosta Prahy 6 Ondřej Kolář využil nouzového stavu, kdy je v zemi v souvislosti s epidemií koronaviru striktně omezen volný pohyb na veřejnosti, a nechal sochu odstranit.\nV září minulého roku městská část odhlasovala odstranění pomníku. Podle starosty není socha ani válečným hrobem, ani není pod ochranou mezinárodního práva. Nahradit by ji měl památník osvoboditelů Prahy.\n„Jméno pana Koláře Rusům nic neříká. Památník demontovali v Praze, urážka jde z její strany.“ Názor z Moskvy\nRuské velvyslanectví vyslovilo rozhodný protest českému ministerstvu zahraničí. Komise Veřejné komory RF pro rozvoj veřejné diplomacie, humanitární spolupráci a zachování tradičních hodnot informovala, že se hodlá obrátit na Radu Evropy a UNESCO ohledně demontáže pomníku Koněva.\nRuský ministr obrany Sergej Šojgu požádal předsedu Vyšetřovacího výboru RF Alexandra Bastrykina o zahájení trestního stíhání zahraničních úředníků, kteří nesou odpovědnost za odstranění pomníků sovětských občanů. Také předseda Ruské vojenské historické společnosti Vladimir Medinskij prohlásil, že požádá Vyšetřovací výbor o právní zhodnocení demontáže pomníku.\nPrezident RF Vladimir Putin v úterý podepsal federální zákon o trestní odpovědnosti za likvidaci nebo poškození vojenských hrobů a pomníků, jež zvěčňují památku zahynulých při obraně vlasti.\nMy budeme v Praze nechávat peníze a oni nás budou hanit. Veterán vyzval Rusy, aby kvůli pomníku Koněva nejezdili do ČR\nRusko, petice, Česká republika, socha, Ivan Koněv


Odešel profesor MUDr. Miroslav Vykydal, DrSc. | Vnitřní lékařství\nVyšlo v časopise: Vnitř Lék 2007; 53(7-8): 871\nProfesor Vykydal nás opustil 29. července 2007. Rodák z Olomouce (1921) svůj život prožil až do konce v rodném městě. Byl úzce spojen s lékařskou fakultou, kde již jako medik - v rámci studentských organizací - stál u jejího poválečného vzniku. Po promoci zakotvil na interní klinice profesora Blatného. Blatný byl klinický klasik, vycházející z francouzské internistické školy. Sympatie k francouzské medicíně provázely pak profesora Vykydala celý život i díky jeho dobré znalosti francouzského jazyka. Brzy hledal v celkovém vnitřním lékařství užší odborné a vědecké uplatnění. Šťastnou náhodou si vybral oblast revmatických chorob. Bylo to kolem roku 1950 - v době, kdy u nás neexistovala revmatologie jako specializace, nebyly výzkumné ústavy a těžiště péče o revmatiky leželo na balneologii a fyziatrii. V Praze se za podpory profesora Pelnáře začíná revmatologie profilovat díky osobnostem profesora Lenocha a Prusíka. K Lenochovi vedou prvé Vykydalovy cesty za vzděláním a poučením v oboru. A tak na strom moravské internistické školy je naroubována moravská škola revmatologická. Vykydal začíná publikovat - první práce, věnované revmatologické tematice, jsou uveřejněny v Lékařských listech - předchůdci Vnitřního lékařství. Zabývají se terapií revmatoidní artritidy, označované v té době jako progresivní polyartritida. Jsou to pokusy o náhradu tehdy nedostatkového kortizonu pomocí implantace žláz s vnitřní sekrecí. Jeho dlouholetým zájmem se stává použití antimalarik v revmatologii. Výsledkem jsou desítky publikací o této tématice a několik prací monografických. Pozornost věnuje intraartikulární terapii, kde volí nekonveční postupy (např. aplikaci antimalarik nebo syntetických polymerů). Řada prací popisuje zkušenost s chemickou a radiační synoviortézou. Vykydal byl u nás průkopníkem kloubní biopsie. Vždy překvapovala jeho invence a nevyčerpatelná schopnost stimulovat své okolí k vědecké práci.\nZákladnou jeho revmatologických aktivit se stala III. interní klinika Lékařské fakulty UP v Olomouci, kterou řadu let vedl. Zde vychoval řadu nadaných spolupracovníků a vytvořil předpoklady pro další rozvíjení revmatologické péče a výzkumu. Pobyt na této klinice přerušil pracovními pobyty v Tunisu a Alžíru a dlouhodobým studijním pobytem v Portugalsku. Pedagogice se věnoval nejenom prakticky, ale i publikací teoretických úvah o různých aspektech výchovy mediků. Byl oblíbeným oponentem vědeckých prací a jeho oponentské posudky kandidátských, doktorských, docentských a profesorských prací a závěrečných zpráv výzkumných projektů jdou jistě do stovek. Byl kritickým, ale i laskavým recenzentem nových monografických prací.\nVýznačným rysem osobnosti profesora Vykydala byla i jeho osobní a možno říci emocionální vazba na slovenskou revmatologii. Měl na Slovensku řadu přátel a zapojoval se do vědecko-výzkumných aktivit slovenských pracovišť.\nProfesor Vykydal byl osobností, na kterou se nezapomíná. Vnímal jsem jej jako laskavého lékaře, oblíbeného pedagoga a úspěšného vědeckého pracovníka.\nZároveň to byl člověk s neuvěřitelně širokým záběrem svých zájmů. Bylo to především výtvarné umění, jehož byl více nežli laickým znalcem. Neúnavný návštěvník divadel s mimořádnou znalostí naší divadelní scény. Vášnivý cestovatel za poznáním všech koutů světa - tato vášeň jej doprovázela až do vysokého věku.\nMěl štěstí na osobní přátele (nejen z oblasti medicíny, ale pochopitelně i ze světa uměleckého) a spolupracovníky a především na průvodkyni životem - svou manželku MUDr. Evu Pěgřímovou-Vykydalovou.\nCitujeme-li psychologa Junga a profesora Halíka (kterého si mimo jiné profesor Vykydal vysoce vážil), že více nežli o „dokonalost“ bychom měli usilovat o „úplnost“ a „celistvost“, abychom nežili jen na povrchu a neztotožňovali se jen s jednou stránkou své bytosti, ale převzali odpovědnost za celek svého života - pak život a dílo profesora Vykydala všechny tyto postuláty naplnily. Profesor Vykydal nám mnohým bude scházet.\nDoručeno do redakce: 31. 7. 2007


Designblok představuje další výstavní prostory letošního již šestnáctého ročníku | EARCH.\nStředa, 28. Květen 2014 - 10:56\nDesignblok se v rámci šestnáctého ročníku představí hned v několika budovách v centru Prahy. Kromě již prvního představeného Superstudia Evropa na Václavském náměstí, bude druhé Superstudio s tématem Hra umístěno do Mikulandské a Openstudio pro designéry do středověkého domu U Minuty na Staroměstském náměstí.\nSpolu s tradičním dějištěm Designblok Fashion Weeku kostelem sv.Šimona a Judy a s Art House umístěným opět v Colloredo-Mansfeldském paláci tak Designblok doslova obsadí centrum Prahy.\nOpenstudio U Minuty\nLetos budou moci návštěvníci zavítat do jedné z mimořádných budov na pražském Staroměstském náměstí, do slavného Domu U Minuty, perly renesanční architektury, ve které bude umístěno Openstudio Designbloku. Měšťanský dům z počátku 15. století stojí na rozhraní Staroměstského náměstí a Malého rynku a zaujme především nesmírně působivou fasádou, jež je celá pokryta ozdobnými sgrafity zachycujícími výjevy z řecké mytologie i biblických a renesančních legend. Na konci 19. století zde bydlel Franz Kafka. Na Dům u Minuty navazují další dvě budovy spojené v jeden objekt, které budou rovněž využity pro Openstudio.\nOpenstudio Designbloku bude jako již tradičně věnováno prezentacím designérů a designérských studií v celém spektru současného designu (produktový design, módní design, design šperku, grafický design) a prezentacím školních ateliérů. Návštěvníci se mohou těšit na profilové výstavy vybraných domácích a zahraničních studií. V Openstudiu U Minuty letos diváci naleznou také pravidelnou výstavu Designblok Talent Cards vybraných talentů českého designu a výstavu nejlepších diplomantů vzniklou z prvního ročníku mezinárodní soutěže Designblok Diploma Selection. Důraz bude letos kladen zejména na představení tvůrců ze střední Evropy /Česká republika, Slovensko, Polsko, Rakousko, Německo/, které vybrala a oslovila kurátorská rada Designbloku /Jana Zielinski, Tulga Beyerle, Agnieszka Jakobson, Jiří Macek/.\nOpenstudio U Minuty: Staroměstské nám. 3/2, Praha 1\nKromě prémiového Superstudia v Grandhotelu Evropa bude v rámci 16. ročníku Designbloku otevřeno ještě druhé Superstudio v budově bývalé základní školy Mikulandská, která bude do budoucna sídlem technologických ateliérů Vysoké školy uměleckoprůmyslové v Praze. V tomto Superstudiu bude umístěna hlavní výstava odrážející téma Designbloku – dětství /fantazie, volnost, hra/. Kurátořiji nazvali jednoduše Hra a připravují ji se skupinou evropských designérů. Bude se jednat o soubor interaktivních zážitků.\nPodle hlavní výstavy, umístěné v prvním patře Superstudia, bude tématicky pojata i celá budova Superstudia Mikulandská. Budou zde primárně umístěné instalace, které se budou hodit k dětství či hře, a díky svým větším prostorovým možnostem umožní toto Superstudio účastníkům velkorysejší přístup k instalacím.\nSuperstudio Mikulandská: Mikulandská 5/134, Praha 1\nDesignblok 2014, superstudio, Praha


Dovolená AVANI Deira Dubai Hotel 2022 | NaCesty.cz\nÚvod ➝ Spojené arabské emiráty ➝ S.A.E. - Dubaj ➝ Dubaj ➝ AVANI Deira Dubai Hotel\nAVANI Deira Dubai Hotel / Dubaj - S.A.E. - Dubaj\nNacesty.cz AVANI Deira Dubai Hotel | 88%\nNáš názor na AVANI Deira Dubai Hotel\nPodle 2 779 hodnocení je již naprosto přesvědčivá průměrná známka 88% kvality. Tento výsledek je velmi dobrý, služby určitě splnily očekávání rekreantů. Hotel se dá jen doporučit, bude zajisté vyhovovat i náročným klientům.\nPodrobné hodnocení AVANI Deira Dubai Hotel\nObjekt má jeden venkovní a jeden dětský bazén. Na terase s lehátky a slunečníky se mohou hosté opalovat a užívat si dovolenou. Volný čas zde hosté mohou trávit různě, v nabídce je například fitness studio, sauna a kosmetický salon. Copyright GIATA 2004 - 2020. Multilingual, powered by www.giata.com for client no. 120272\nV pokojích je klimatizace, kuchyň a koupelna. K standardnímu zařízení většiny pokojů patří i balkón, na kterém je možné odpočívat. V pokojích je kingsize manželská postel. Pro děti jsou k dispozici dětské postýlky. Dále je k dispozici sejf a pracovní stůl a za poplatek minibar. K dispozici je také lednička, mini lednička a varná konvice/kávovar. Hosté mají k dispozici sadu na žehlení. K základnímu vybavení patří připojení k internetu, telefon, televize a WiFi. Pro hosty je na pokoji připravena domácí obuv. V koupelnách je sprchový kout a vana. K dispozici mají hosté také vysoušeč vlasů a župan. V objektu jsou nekuřácké pokoje a pokoje pro kuřáky.\nHotel má 216 pokojů. Po příjezdu do objektu jsou hosté uvítáni ve vstupní hale s recepcí, která je otevřena 24 hodin. Check in/check out je možný 24 hodin. Do všech poschodí lze vyjít po schodech nebo pohodlně vyjet výtahem. Přes WiFi se mohou hosté ve společných prostorách připojit k internetu. V objektu se nachází restaurace, jídelna a bar. Ti, kteří přijeli vlastním autem, mohou parkovat na parkovišti. Hotel nabízí službu hlídání dětí, lékařskou službu, překladatelské služby, pokojovou službu, prádelnu a kadeřnictví. Hosté mohou využít shuttleservis.\nbusiness centrum, garáže, parkoviště, recepce, výtah\n✓ PSČ 211508\n✓ Fax 971-44-440112\n✓ E-mail hotel.deira@moevenpick.com\n✓ Telefon - hotel 971-44-440111


Forex affiliate program od SuperForex | Zlatá výzva\nStaňte se partnerem, vyhrajte zlatou cenu a využijte výhod našeho Partnerského programu\n1. září 2021 - 30. dubna 2022\nVydělávejte peníze pomocí SuperForex! Soutěžte s ostatními partnery a staňte se nejlepšími z nich v přilákání zákazníků, aby získali hodnotný dárek od SuperForex. Partner, který získá maximální výši partnerských provizí, získá nejen působivý zisk, ale také hodnotnou cenu: zlatý slitek stejně skutečný jako příležitost jej získat.\nVůdci Golden Challenge: Top 10\nNejlepší IB roku 2020 bude brzy určen, takže začněte svou cestu k tomuto titulu ještě dnes a vydělávejte pomocí SuperForex.\nVšichni partneři SuperForex jsou automaticky ve hře o cenu. Jednoduše pokračujte ve své pravidelné partnerské práci – přilákejte nové klienty a povzbuďte je k obchodování. SuperForex bude automaticky sledovat provizi z vaší tvrdé práce pro soutěž.\nPokud ještě nemáte partnerský účet, nyní je skvělý čas si ho založit. I jako zbrusu nový partner se budete moci zúčastnit soutěže.\n1. Otevřete partnerský účet\n2. Partnerství: Základy\n3. Vítězství v soutěži\nPřejděte do Kabinetu partnera a zaregistrujte si nový účet jako partner, nikoli jako klient. Někdo z našeho oddělení pro partnerství se s vámi spojí, vše vám vysvětlí a pomůže vám s nastavením vašeho podnikání.\nCo je to Forex affiliate?\nPráce Forex affiliate je docela jednoduchá. Nemusíte dobře znát finanční trhy a dokonce ani mít zkušenosti s obchodováním. Jediné, co musíte udělat, je představit SuperForex potenciálním klientům a povzbudit je k registraci. Jakmile si otevřou účty SuperForex a začnou obchodovat, začnete vydělávat provizi, neboli příjmy poboček Forex.\nSuperForex nabízí různé typy partnerství. Nejběžnějším z nich je Forex Introducing broker. Toto je nejzákladnější a nejoblíbenější program obchodních partnerů, který máme. IB se jednoduše snaží získat nové klienty pro SuperForex.\nNabízíme vám jeden z nejlepších forexových affiliate programů na trhu.\nPropagační materiály, semináře, online propagace a další pomoc. Společně dokážeme uspořádat slušnou akci.\nBezplatné webové stránky partnerů\nNechte vývoj webu na našich specialistech. Využijte naše bezplatné připravené webové stránky pro své podnikání.\nVraťte část svých provizí svým klientům, aby mohli více obchodovat a generovat pro vás vyšší výdělky.\nAž 100% bonus\nBonus za vklady přilákaných klientů: můžete dále stimulovat své přidružené společnosti, aby více obchodovaly zdvojnásobením jejich vkladů pomocí tohoto bonusu\nStále si nejste jisti, zda můžete vydělávat s naším programem pro obchodní partnery?\nMůže to být snadný způsob, jak vydělat, pokud:\nMáte zkušenosti v oblasti Forexu\nPodělte se o své znalosti, obchodní tipy a výhody finančního obchodování – lidé vás budou následovat.\nPoznejte další lidi, kteří by mohli mít zájem o obchodování a jak získat jejich pozornost\nAť už máte webové stránky nebo hodně sledujících na sociálních sítích – zde můžete najít své klienty. Čím více lidí přilákáte a čím aktivnější budou, tím větší budou vaše výdělky forex affiliate partnerů.\nJste ochotni dozvědět se o naší společnosti a inzerovat nás svým spolupracovníkům\nDůvodem, proč je program obchodních partnerů SuperForex tak populární, je to, že jako společnost nabízíme prvotřídní kvalitní služby a neustále zlepšujeme naše nabídky. Jako partner uděláme vše pro to, abychom vás informovali o každé sladké nabídce, kterou nabízíme a která může pomoci motivovat vaši affiliate skupinu klientů.\nAffiliate marketing vám dává příležitost vydělat si na živobytí reklamou zboží a služeb společnosti. Jako Forex affiliate s námi budete sloužit jako ambasador značky, někdo, kdo doporučí naše služby novým potenciálním klientům a poskytne informace o SuperForex každému, kdo by mohl mít zájem. Na oplátku získáte Forex affiliate výdělky, tedy provizi, ze všech obchodů, které lidé, které jste přivedli do SuperForex, provedou. Jinými slovy, budete vydělávat peníze z obchodních aktivit jiných lidí, aniž byste něco dělali sami!\nCo je to Komise partnerů?\nPartners Commission (také Affiliate Commission) je procento ze spreadu, které je vypláceno partnerovi za každý obchod uskutečněný zákazníkem přitahovaným stejným partnerem.\nCo je to přidružená skupina?\nVšichni klienti přivedení do SuperForex stejným partnerem tvoří jejich přidruženou skupinu. Pokud jste partnerem a přilákali jste do SuperForexu pět nových klientů, těchto pět lidí je vaše přidružená skupina. Získáváte Forex affiliate výdělky od všech ve vaší affiliate skupině, pokud jsou aktivní.\nJak se určí vítěz Zlaté výzvy?\nVítězem se stane partner, který během trvání soutěže obdrží maximální výši partnerské provize. Za odměnu jim dáme skutečnou cihlu zlata.\nJak víte, že tento zákazník je můj?\nPokud je klient registrován prostřednictvím přidruženého odkazu, automaticky se připojí k vaší přidružené skupině.


Všechny dny otevřených dveří byly zrušeny a nebude se zřejmě konat ani tradiční Škola na zkoušku.\nZápis na naší škole bude letos opět pouze formální (tedy bez účasti dětí). Níže uvedené dokumenty prosím dodejte do naší školy v termínu od 12. 4. do 23. 4. 2021.\nVzhledem k tomu, že opravdu nemáme prostory, bude se letos otevírat pouze jedna třída. Přednost mají samozřejmě spádoví žáci a potom z nespádových ti, kteří již mají na naší škole nějaké dítě. Proto bychom rádi požádali spádové, kteří k nám nenastoupí, aby nám to dali vědět co nejdříve.\nPokud byste řešili nějaký závažný problém, kontaktujte nás prosím na sekretariat@zsmirubrno.cz nebo v úřední dny školy na tel. 543 211 805 (úřední dny se můžou měnit na základě aktuálně platných opatření, takže email je jistější).\n1) Kopii rodného listu dítěte (pro ověření zák. zástupců)\n2) Kopii občanského průkazu zák. zástupce pro ověření trvalého bydliště dítěte (pokud se trvalé bydliště dítěte liší, pak potřebujeme kopii jeho průkazu nebo potvrzení z městského úřadu)\n3) Doplňující zápisní list (jsou to otázky, které bychom Vám kladli při osobním zápisu, jejich zodpovězením nám velmi pomůžete)\n4) Generální souhlas (toto je zapotřebí při zahájení školní docházky, pokud víte, že k nám 100% nepůjdete, nemusíte vyplňovat)\n5) Pokud budete žádat o odklad, vytiskněte si kromě přihlášky na té samé stránce také Žádost o odklad (potřebujeme oba dokumenty) a dodejte ho spolu s doporučením dětského lékaře a doporučením z pedagogicko-psychologické poradny či od klinického psychologa. Pokud ještě na termín čekáte, pošlete pouze žádost a budeme Vás kontaktovat.\nNebojte se, pokud bychom objevili nějakou chybu či nesrovnalost, budeme Vás kontaktovat a všechno společně dořešíme :-)\nJak dokumenty do školy dodat?\n1) Osobně (do schránky, na vrátnici, pokud bude v provozu, po zkušenostech z loňska se může stát, že třeba přes víkend bude schránka plná, lepší se zastavit v týdnu) v obálce s nápisem ZÁPIS\n3) Datovou schránkou (ID školy mxkmj3q)\n4) Emailem s uznávaným elektronickým podpisem na sekretariat@zsmirubrno.cz (vzhledem k tomu, že se jedná o úřední správní řízení, nelze akceptovat prostý email!!)\nŠkola má ze zákona povinnost uveřejnit výsledek přijímacího řízení do 30 dnů ode dne zápisu. Samozřejmě se budeme snažit dát Vám vědět co nejdříve. Výsledky zveřejníme pod čísly přihlášek na našich webových stránkách i na dveřích školy Výsledky najdete také v systému města Brna, kde jste generovali svoji přihlášku. Pokud bychom ve Vašem případě rozhodli o nepřijetí, pak Vám přijde také dopis domů.\nSpádovost škol určuje každý rok brněnská vyhláška. Seznam našich spádových ulic pro zápis na šk. rok 2020/2021:


Pád zdi ve Vladislavi: Zasypaný muž nepřežil | Blesk.cz\nIlustrační foto. (Autor: HZS Praha)\nBourání starého domu na Třebíčsku skončilo tragicky. Pětimetrová zeď se zhroutila a zasypala muže, který neštěstí nepřežil. Další se zranil. Záchranáři také museli prohledávat sutiny, jestli se na místě ještě někdo nenachází.\nV neděli dopoledne vyjížděly složky Integrovaného záchranného systému do Vladislavi na Třebíčsku. Při bourání starého domu se tam sesunula zeď a suť zasypala člověka. „Jedna osoba byla zavalena a utrpěla devastační poranění, kterým na místě podlehla,“ řekl Blesku mluvčí záchranné služby Petr Janáček.\nNa místě se nacházela ještě jedna osoba. Ta při pádu z pětimetrové výšky utrpěla naštěstí jen lehká zranění. „Byla převezena na urgentní příjem Nemocnice Třebíč," dodal Janáček.\nHasiči sutiny prohledali. Při pátrání pomáhali i psi vycvičení na sutinové vyhledávání. Existovala obava, že by se pod zdivem mohla nacházet ještě jedna oběť, to se však naštěstí nepotvrdilo.\nsmrtzavaleníúmrtízáchranaokres TřebíčSuťNemocnice Třebíč\ncluskingnan ( 27. července 2020 17:42 )\nLEEXI.ŇET - úžаsné seznamovací místо prо dospělé, kteří chtějí najít partnera, ktеrý budе mít seх


Komoda, 2 dveřová, čtyřzásuvková. buk, PUNTO NEW 4 - Nakup-nabytek.czVíce informací obratem - pokud si přejete obdržet další informace, které jste zde nenašli, uveďte svůj kontakt a my se Vám ozveme.Jméno a příjmeníVáš e-mailVáš telefonKontaktO nákupu\nNábytekDětský pokojKancelářKuchyň a jídelnaLožniceObývací pokojŠatna a předsíňNačítám kategorie...Oblíbené produktyZajímavé články|Bytové doplňkyNačítám kategorie...Oblíbené produktyZajímavé články|KoupelnyNačítám kategorie...Oblíbené produktyZajímavé články|Krby a kamnaNačítám kategorie...Oblíbené produktyZajímavé články|PodlahyNačítám kategorie...Oblíbené produktyZajímavé články|Vířivky a infrasaunyNačítám kategorie...Oblíbené produktyZajímavé články|ZahradaNačítám kategorie...Oblíbené produktyZajímavé články|Akce a slevyNačítám kategorie...Oblíbené produktyZajímavé článkyNakup Nábytek.cz » Nábytek » Komody a vitríny » Komody » Komoda, 2 dveřová, čtyřzásuvková. buk, PUNTO NEW 4Komoda, 2 dveřová, čtyřzásuvková. buk, PUNTO NEW 4Dostupnost: K DISPOZICIDoručujeme: do 7 dnůZáruka:24 měsíců\n- 8%3 793\nKč3 480 Kč\nkspři nákupu nad 10 000 Kč = doprava ZDARMAdo 7 dnůNakupte výhodně na splátky:1/10 - již od 348 Kč (?)5/24 - již od 174 Kč (?)Standard 01 - již od 0 Kč (?)Více informací »Spočítejte si splátky »porovnáníoblíbenézeptat sedoporučittisknoutparametrhodnotaŠířka132 cmHloubka38 cmVýška90 cmBarvahnědáBarva detailněsvětle hnědáDekorbukMateriállaminoKomodyAnoModerníAnoSe zásuvkamiAnoHmotnost28 kgPopisKomoda Punto NEW, materiál: DTD fóliovaná, barevné provedení: orech. rozměry (ŠxHxV): 132x38x90 cm. Dodávána v demontu.Vyfiltrujte si více podobných produktů:HnědéBukSe zásuvkamiSouvisející produktyKomoda v luxusní bílé barvě ve vysokém lesku TK026 TYP 344 240 KčKomoda dvoudveřová v moderním dubovém provedení KOMBINO 112 360 KčKomoda třídveřová v luxusní bílé barvě ve vysokém lesku TK026 TYP 407 390 KčKomoda třídveřová s LED osvětlením v luxusní bílé barvě ve vysokém lesku TK026 TYP 426 500 KčStolek na notebook v moderním bukovém dekoru LYON540 KčNoční stolek v moderním bukovém provedení BISI 4602720 KčKomoda v moderním dubovém provedení GRAND typ 86 110 KčKomoda se sklem a LED osvětlením v luxusním provedení Owal HB7 510 KčKomoda v elegantním dubovém provedení MONTE TYP 085 560 KčKomoda čtyřdveřová v elegantním dubovém provedení MONTE TYP 092 950 KčPC stůl v moderním bukovém dekoru NIPAL1 380 KčPraktický PC stůl v moderním bukovém dekoru EUSTACH2 930 KčPC stů lv jednoduchém moderním provedení buk EGON2 180 KčAlternativní produktyKomoda v luxusní bílé barvě ve vysokém lesku TK026 TYP 344 240 KčKomoda dvoudveřová v moderním dubovém provedení KOMBINO 112 360 KčKomoda třídveřová v luxusní bílé barvě ve vysokém lesku TK026 TYP 407 390 KčKomoda třídveřová s LED osvětlením v luxusní bílé barvě ve vysokém lesku TK026 TYP 426 500 KčKomoda v moderním dubovém provedení GRAND typ 86 110 KčKomoda se sklem a LED osvětlením v luxusním provedení Owal HB7 510 KčKomoda v elegantním dubovém provedení MONTE TYP 085 560 KčKomoda čtyřdveřová v elegantním dubovém provedení MONTE TYP 092 950 KčSkříňka policová, masiv smrk B8442 959 KčKomoda 2+2 zásuvky velké+malé B8343 218 KčKomoda 3 zásuvky velké, masiv smrk B8293 137 KčSkříňka s dvířky, masiv smrk B8153 835 KčKomoda široká 2+4 zásuvky, masiv smrk B8144 076 KčKomoda široká 2+2 zásuvky, masiv smrk B8133 015 KčKomoda dvířka + 2 zásuvky, masiv smrk B8073 432 KčKomoda široká 2+3 zásuvky, masiv smrk B8053 552 KčKomoda úzká 6 zásuvek, masiv smrk B8032 877 KčSkříňka policová, masiv smrk B7442 959 KčKomoda 2+2 zásuvky velké+malé B7343 218 KčKomoda 3 zásuvky velké, masiv smrk B7293 137 KčSkříňka s dvířky, masiv smrk B7153 835 KčKomoda široká 2+4 zásuvky, masiv smrk B7144 076 KčKomoda široká 2+2 zásuvky, masiv smrk B7133 015 KčKomoda dvířka + 2 zásuvky, masiv smrk B7073 432 KčKomoda široká 2+3 zásuvky, masiv smrk B7053 552 KčKomoda úzká 6 zásuvek, masiv smrk B7032 877 KčKomoda, 2 dveřová, čtyřzásuvková. buk, PUNTO NEW 43 480 KčHistorie prohlíženíDoprava zdarmaTisíce zboží ihnedBezpečný nákupVýhodnější splátkyUž víte, jak nejlépe relaxovat v létě na zahradě? Třeba na pohodlném lehátkuAlfou a omegou dobrého odpočinku je i kvalitní nábytek Mezi nejoblíbenější relaxaci v létě patří vhodně nakombinovaný aktivní relax s pasivním odpočinkem, a i proto je jedna z nejlepších cest k báječným letním chvilkám vhodně zmaximalizována spočinutím na pohodlném lehátku. Nebo v pohodlném vypolstrovaném křesle. Design vždy potěší. Pohoupat se ve větru ve vlastní hamace, kterou při vichru nebo dešti ukryjete i pod střechu do vhodného prostoru. Využití pak nalezne i v loftech. Multifunkční zahradní nábytek leckdy najde využití celoročně. Tvary, barvy a materiál závisí na vašich představách i možnostech. Luxusně si poležet můžete jako u moře. Mezi nejstylovější kousky v letním počasí patří: - Nábytek z umělého ratanu - Luxusní dřevěná lehátka - Zahradní houpačky a sítě - Kovový a hliníkový zahradní nábytek Nábytek z umělého ratanu Lehce se udržuje, voděodolný, odolný i proti povětrnostním podmínkám. Své místo najde nejen na zahrádkách rodinných domků, ale i u bazénů,v restauracích, kavárnách. Náš tip je moderní elegantní kolekce v sadě Barcelona v nadčasové šedé barvě v konstrukci z hliníku, z níž lze nakombinovat sestavu skládající se z křesla Barcelona - váží pouze 4 kg, dokopit lze stolek, i lehátko nebo závěsnou houpačku ve stejném designu. Luxusní dřevěná lehátka Záleží, jak často a rádi ležíte, podle této kapacity se vyplatí investovat buď do dražších typů nebo levnějších variant v případě občasného několikaminutového požitku v leže. (Pořizovací cena se pohybuje již od 2800 Kč.) Lehátko s aretací v šedé barvě, top lehátko v hnědé barvě Barcelona nebo lehátko relaxační De luxe, atd. Výborné univerzální lehátko dřevěné La manche také rozložíte a ušetříte prostor při jeho skladování. Jelikož je vyrobené z exotické akácie, vyznačuje se odolností proti stárnutí a biologické degradaci. Dřevěná lehátka mají výhodu přírodního materiálu, čímž poskytují i unikátní zbarvení každého kusu nábytku. Doporučuje se ovšem natřít teakovým olejem, který zachová původní zabarvení. K super lehátku patří také praktický a užitečný obal na lehátko. Zahradní houpačky a sítě Houpačky na zahradu se pohybují v různých cenových relacích, záleží na vašich požadavcích a komfortu. Podle zpracování a a použitých materiálů se oblibě těší zejména kovové a dřevěné modely. Z mnoha barevných kombinací si vybere každý dle svého vkusu, navíc existují i varianty se stříškou, které poskytují oporu proti zákeřným slunčním paprskům při prudkém slunečním záření, a zároveň poskytují chladivý stín, chrání i před nevítaným sprchnutím, hmyzem nebo špatně namířenou sprchou ze zahradní hadice. Kovový a hliníkový zahradní nábytek patří také mezi velmi žádané letní kousky. Skvěle si pohovíte i na venkovní hnědočerné židli s hliníkovou konstrukcí a s výplní černé francouzská textilie. Skvost pro každou zahradu. Dost možná se návštěv už nezbavíte. Milovníkům zahradního designu v luxusním ratanu je určeno venkovní křeslo s hliníkovou konstrukcí a umělým ratanovým výpletem v šedé barvě mocca. Inspirativní a ergonomicky vhodné zahradní sestavy propojené s designem potěší vaše tělo, mysl, zdraví a také zrak. Rádi se sluníte a chybí vám slunečník? Zahradní sestavy a ratanový nábytek zvelebí nejedny záda v zahradě. Pro větší komfort se doporučuje doplnit zahrádky úložnými boxy. Usnadní vám plynulé poležení bez permanentního vstávání. Ať už chladící boxy, nebo obyčejné dřevěné. Náš tip: Zahradní sestava s polstry EDINBURGH 4+1 V neposlední řadě nezapomeňte rovněž na pergoly a další kousky, které zpříjemní odpočinek bez vystavení nebezpečným UV paprskům a veškerému škodlivému záření. Inspirujte se i v níže přiloženém videu, které vám poskytne informace o produktech v akci. Už víte, jak obohatit zahradu výhodně? videoSejdeme se v létě všichni u jednoho grilu?Ideální podmínky vytáhnout gril nejen na zahradu Možností typů, barev a druhů grilovacího náčiní je bezpočet. Výhodné je ovšem mít základní výbavu po ruce při každé příležitosti, i pro neplánované chvíle a neočekávané okamžiky. Momentálně přeje počasí zejména zahradnímu grilování. Velký party gril patří mezi nejoblíbenější, ale z nabídky lze vybírat i plynové grily nebo elektrické grily. Nejlépe se využívá univerzální grilovací typ například HAPPY GREEN Gril WOOD II. o hmotnosti 5 kg, kterým lze vhodně manipulovat a popojíždět za hosty na garden party. Podstatou skvělého grilování je kvalitní gril, stejně jako kvalitní suroviny. Nepodcenit přípravu s dalším grilovacím náčiním též pomůže ke šťavnatějším zážitkům. Dokonalá pestrost barev osvěží a oživí každou zahradní party nebo letní akci. Přenosné grily si s sebou občas nosí i vášniví rybáři, kteří mají kdejakou barvu na háčku. Pochutnají si jak milovníci ryb, tak obecně zejména zdravého životního stylu. Ugrilované pokrmy se v létě dobře prokombinují s různými typy salátů. Podle jakých kritérií vybírat vhodný gril? Samozřejmě velkou roli hrají rozměry, barva, materiál, funkce a v neposlední řadě i tvar. Preferujete kulaté či hranaté? Mobilní nebo statické? Přenosné na cesty nebo pojízdné jen po vlastním pozemku? Zvažte všechny možnosti, které potřebujete a které vám zároveň umožní velikost zahrady či zahrádky. A do jaké míry si potrpíte na exkluzivní gastronomické hody? Nebo toužíte po základní sestavě ve dvou a po romantickém večeru? Kolik lidí chcete hostit? Nepodceňujte ani důkladné zabezpečení. Přece nechcete dopadnou jako "Dívka, která si hrála s ohněm". HAPPY GREEN Gril WOOD II. ze smaltu umožní díky závěsnému roštu ugrilovat zeleninu a pomocí grilovací jehly nabodnout oblíbené kousky šťavnatého masa, slaniny, ryb či drůbeže podle chuti a volby. Nepřízně počasí a povětrnostních vlivů se obávat nemusíte díky šikovné zástěně proti větru, a s pomocí odkládacích stolečků se vyhnete zbytečným obavám, zda máte vše při ruce i bez pomocníků. Smaltovaná vana se pohybuje v rozměrech 53 x 33 cm s výškou grilu 70 cm. Tedy univerzální ideál. Velmi podobná alternativa se nazývá Happy green gril garden. Milovníci BBQ ocení zejména grily na dřevěné uhlí. Vhodnější a stabilnější bývají litinové grily před plechovými. A také primárně zdravější. Grilování si vychutnáte o poznání déle, protože doba přípravy vyžaduje u BBQ grilování větší nároky na čas. Obecně můžeme shrnout klady tohoto typu grilování do jedinečné atmosféry i nezaměnitelné chuti, kterou podtrhuje delší příprava, i speciální koření. K přípravě si přichystejte také sadu potřebného náčiní, bez nějž se neobejdete. Zejména pak různé tácky na odchycení kapajícího tuku. Nezapomeňte také na soupravu na grilování BBQ, grilovací kleště se hodí stoprocentně pro správné zachycení šťavnatých soust a při zdokumentování fotoaparátem budete vypadat profesionálně. Použití sady grilovacích misek zajistí funkčnost celému procesu bez újmy. Grilovací rošt na rybu ocení především konzumenti ryb. Neváhejte ani investovat do malé solární lampičky. Ve tmě bez světla riskujete mnoho horkých chvil. Raději vidět. A rovnou v pěkném dekorativním provedení. Jaké výhody mají Multifunkční grily 3 v 1? Šikovný a roztomilý gril, pro každou zahradu, vypadá skvěle a navíc obsahuje poklop, kerý chrání lahůdky před deštěm či větrem a pískem, Happy green gril Globe v béžové barvě. Levnější varianta existuje v překrásné oranžové barvě s deficitem pojízdnosti, HAPPY GREEN Gril PICNIC, orange. "Multifunkční gril 3v1 s průměrem roštu 40 cm ocení milovníci dobrého jídla." Funguje na bázi vodní lázně pomocí tepla a dýmu. Velkou výhodu oproti ostatním grilům poskytují tři části neboli patra, přičemž jednu z nich využijete jako perfektní udírnu s absolutní kontrolou ohně ve všech částech. Dostatek prostoru zasytí všechny hladové krky a navíc obsahuje otvor pro vypouštění kouře. Roztomilá kompaktní radůstka pro přenosné grilování na chaty či do kempu se nazývá HAPPY GREEN Gril BUCKET, green. Obvyklá klasika a oblíbený kompromis, HAPPY GREEN Gril SOUDEK, vyrobený z litiny, tvoří stabilní průměrný prototyp o výšce roštu 36 cm. Jak vyladit příběhy na grilu? Štěstí přeje připraveným a přisvítit si v tmavých letních večerech se zdá velmi vhodnou volbou k celkovému doladení atmosféry zahradní pospolitosti. Užít si společné zážitky u jídla a pochutnat si na vepečených kouscích lze i v divočině. Ovšem maximalizovat venkovní posezení u gastronomických hodů na sluníčku až do pozdních nočních hodin dokáže efektivně doladit několik doplňků a (nezbytných) drobností. Velký efekt získáte s bambusovou loučí. Děti potěší třeba ACTIVER Lampa solární ŽABÁK, pokud si tuto novinku přímo nezamilují. S prázdnou neodejdou ani vyznavači temnějších motivů ve stylu Nightmare nebo Shakespearovských slavností s duchem Hamleta. Se solární lampou lebkou žádný problém. Co si vyberete vy? Být či nebýt profík na grilu? Fanoušci BIO stylu také nepřijdou zkrátka. Moderní přenosný stolní bio krb, vyrobený z lakované oceli s boky z nerezu uchvátí všechny přátele zdravého životní prostředí. Hoří šest hodin na 1/2 litru bio lihu. Klasiky jistě upoutá i typická Petrolejová lampa, vhodná nejen na žhavé letní večery. K dotvoření dokonalosti a pořádně vypečených chvil se samozřejmě hodí i bambusové špejle My party, grilovací rošty všech tvarů, grilovací uhlí, zápalky, grilovací vidlička, opékací vidlice, sada grilovacích kulatých alu misek Happy green a v neposlední řadě steakový příbor. Příležitostné pochoutky obohatí váš běžný jídelníček i stereotypní stůl. Jak vidíte, léto přeje barvám zejména na zahradě a pestrým formám vyžití. Nečekejte s výběrem na zimu. Grilujte kdykoli, třeba teď. Moderní typy stolů pro zahradní sestavy: vyberte si tvar přesně pro svou zahradu! Zahradní nábytek: Musí být pohodlný a hodně vydržet. Víte jaký vybrat? Velkolepé výhody vyklápěcí postele aneb jak si nejlépe poležet v hvězdném styluChcete mít domácí prostor ve vlastní režii? Jak rozmístit interiér, když není kam dát nábytek? Geniální řešení nabízí právě vyklápěcí formy postelí, které vyřeší leckterý rébus s koupí vhodného lože. Kdo potřebuje mít doma zároveň i pracovnu, tomu umožní během chvíle velkoryse přeměnit ložnici v home office. Krása i praktičnost v jednom balení Vysokou výklopnou postel uvítají zejména singles a studenti, především pro její praktičnost. Hodí se do každého malého prostoru, třeba do dětského pokoje. Navíc díky stabilní konstrukci zaručuje dokonalý odpočinek se spoustou pohodlí navíc. Vaše malá domácnost takto s výklopnou postelí 140 CP-01 bílá mat ze sektoru CONCEPT PRO zaručí dostatečný komfort i bezpečnost. Sklápěcí postel obsahuje efektivní řešení z velmi kvalitního lamina. Tento účinný systém pouze připevníte ke zdi a získáte dokonalý prostor nebo ideální odpočinek. Mechanismus postele zabraňuje samovolnému otevření a umocní tím spokojený požitek z relaxu. Můžete využít mnoha možností a variant, rozmítejte dobře nad velikostí. Navíc je – li rošt v ceně postele jako u této skvělé alternativy („Doporučujeme velikost 140 x 200 x výšku do 18 cm „) tradiční postýlky, vyplatí se i vzhledem k její odolnosti proti poškrábání, poškození a vlkosti i vysokým teplotám. Výklopné postele navíc vyřeší i určitou nerozhodnot při výběru z klasického sortimentu. K volbě se nabízí řešení na výšku, do šířky, v barvě bílého lesku, matné nebo v barvě dubu riviera. Moderní design v jednoduchém, a přitom atraktivním barevném řešení, pasuje univerzálně do každého pokoje či bytu. Bílá varianta se zřetelně vyjímá v elegantním provedení a dodává každému interiéru lesk bez ohledu na velikost. Nejoblíbenější velikost ze všech rozměrů v nabídce je 120 x 200 x výška do 18 cm. Postele ze dřeva dodáváme v demontu, bez matrace. Rodinná pohoda a šikovná jednolůžka Postel vypadá v zavřené poloze jako skříň, tudíž zapadne do každé domácnosti. Díky funkci STOP zajistí bezpečné otevírání, i zavírání, a manipulaci jedním prstem. Výklopná postel drží po přišroubování ve zdi velice pevně a bezpečně. „Nábytek je vyroben z kvalitního lamina s ABS hranou. Postel existuje v několika velikostech a barevných provedeních.“ Nakonec zjistíte, že i proudění energií v prostoru se úžasně vylepší ve stylu feng shui. Klid, harmonie a plno dalších výhod, které přináší varianta výklopných postelí, se skutečně projeví zkvalitněním bydlení a případně optickým zvětšením menších prostor. Jelikož by měla být postel čelem ke stěně, automaticky tuto podmínku dobrého lože splníte. Mnoho krásných modelů k výběru neochudí ani estetický zážitek. Vyberte si svůj prototyp dle vkusu a zharmonizujte obydlí tak, že vám zůstane místo i pro vhodné dekorace a doplňky. Nenáročná údržba a uhrančivá praktičnost v elegantním provedení V souhrnu aneb proč milujeme výklopné postele? Jednoduché řešení, méně práce na údržbu, krásný design, bezpečí s pojistkou, pohodlí a úspora místa v prostoru i v čase. Zkrátka investice, která se vyplatí. Důmyslné řešení tak nabízí krom funkčnosti využití doplňků a dalších potřebných kousků nábytku. Můžete mít ložnici v kanceláři a nikdo nic nepozná. Bez obav spojit příjemné s užitečným. Dokazuje to i samotná oblíbenost všech modelů u zákazníků. Další inspiraci v podobě designového osvětlení, kterým ještě více rozsvítíte svůj styl, objevíte např. zde: LED osvetlení bílé TK029. Které prvky dělají z obývací stěny moderní kus nábytku? Nábytek do malého bytu: Jaký vybrat do malé kuchyně, ložnice nebo obýváku? Víte, jak si správně vybrat matraci? Spěte jako na zámku. Postele s kovem si zamilujete všechny články >Akční letákZde najdete aktuání leták pro tento měsícSortimentNábytekBytové doplňkyDětský pokojKancelářKoupelnyKrby a kamnaKuchyň a jídelnaLožnice


Pod dráty do Bavorska. Správa železnic začala hledat projektanty pro rychlejší trať na hranice - Zdopravy.cz\nPod dráty do Bavorska. Správa železnic začala hledat projektanty pro rychlejší trať na hranice\n23 Dub 2020 5:00\nMotorová jednotka RegioShark v zastávce Domažlice město. Foto: České dráhy\nSpráva železnic chce do dvou let začít s modernizací a elektrizací tratě z Plzně přes Domažlice na státní hranici s\nSpráva železnic chce do dvou let začít s modernizací a elektrizací tratě z Plzně přes Domažlice na státní hranici s Německem. Vypsala soutěž na projektanta dokumentace pro stavební povolení na úsek ze státní hranice do Domažlic.\nJedná se o úsek, který čeká nejmenší úpravy ze všech částí, i proto se mluví hlavně jako o optimalizaci: trať projde rekonstrukcí, přibudou troleje. Povede ale ve stávající stopě, maximální rychlost bude 115 km/h. Zakázku zveřejnila Správa železnic na svém profilu zadavatele.\nVybrání příhraničního úseku není náhodné: má ukázat německé straně, že s modernizací tratě do Bavorska to Česko myslí vážně. Na české straně už prošly centrální komisí všechny studie proveditelnosti. Mezinárodní jednání o další podobě měla proběhnout v květnu, kvůli pandemii jsou ale odložena.\nNa deseti kilometrech trati ke státní hranici má dojít k rekonstrukci zastávky Babylon, stanice Česká Kubice se změny nedotknou, ta prošla modernizací v roce 2009.\nZ plánovaných změn železnice mezi Plzní a Bavorskem půjde o nejpomalejší úsek. Největší změny čeká úsek z Plzně do Stodu, kde mají jezdit vlaky po nové dvoukolejné trati rychlostí až 200 km/h.\nO zlepšení a zrychlení železničního spojení na Bavorsko se mluví už desítky let, vlak ale na trase z Prahy do Mnichova zůstává právě kvůli úseku Plzeň – Schwandorf velmi nekonkurenceschopným vůči silnici. Na modernizaci tlačí i nákladní dopravci, kteří požadují dobře dostupný alternativní železniční přechod k Děčín/Bad Schandau.\nTagy Domažlice - státní hranice spojení Česko - Bavorsko Správa železnic Top