Topografie trigeminálního nervu. Místo výstupu na obličeji I, II, III, větve, jejich blokáda s neuralgií. - Schizofrenie May\nČást poboček n. ophtalmicus (1. část trigeminálního nervu) - nn. frontalis et supraorbitalis - ohněte se přes horní okraj orbity a přesuňte se na čelo. N. supraorbitalis leží v supraorbitálním zářezu a n. frontalis - poněkud střední. Bezprostředně nad horním okrajem orbity leží nervy bezprostředně pod kůží a v některých případech je lze cítit. Pro blokádu č. frontalis et supraorbitalis, anestetikum se injikuje přímo nad horní okraj orbity, na hranici mediální a střední třetiny obočí. Oblast anestézie: měkké tkáně a periosteum na čele, část koruny.\nZ větví n. maxillaris (II větve trojklaného nervu) největšího významu jsou ty, které vycházejí skrz otvor stejného jména n. infraorbitalis a zubní větve. Foramen infraorbitale se nachází přibližně na stejné vertikální linii s incisura supraorbitalis a foramen mentale , 0,5–1 cm pod spodním okrajem orbity. Jehla injekční stříkačky se vstříkne do kosti a vstříkne se anestetikum. Možná zavedení anestetika z vestibulu úst. Za tímto účelem je umístění fororen infraorbitale vyznačeno na tváři prstem levé ruky. Druhým prstem stejné ruky vytáhněte horní ret. Jehla je vložena nad vrchol kořene prvního moláru a je vedena rovnoběžně s povrchem horní čelisti směrem k foramen infraorbitale. V tomto případě je více možné, aby jehla vstoupila do spodního orbitálního kanálu, kde leží nerv a jeho spolehlivější blokáda. Oblast anestézie: kůže líce, většina křídla nosu, spodní víčko, horní ret, jeho sliznice, dásně přední části alveolárního procesu, řezáky a špičáky, periosteum a kost přední stěny maxilárního sinusu.\nPro anestézii horních, středních a zadních alveolárních nervů se injikuje podél tuberkulózy horní čelisti. Jehla se vstříkne do sliznice nad kořeny druhého moláru a postupuje nahoru a dozadu podél tuberkulózy horní čelisti o 2 až 3 cm před anestetikem. Oblast anestézie je druhá a třetí stolička, ve většině případů první stolička. Při kombinaci s anestézií infraorbitalis je dosažitelná úleva od bolesti všech zubů na odpovídající straně horní čelisti.\nZ větví n. mandibularis (III větev trigeminálního nervu) jsou n. mentalis, n. alveolaris nižší a n. lingualis. O místě, kde se na tváři objevují větve n. mentalis, foramen mentale, zmíněný výše. Pro blokádu č. alveolaris nižší a n. lingualis, anestetikum se vstříkne při vstupu nervu do mandibulárního kanálu. Tyto nervy v této oblasti leží vedle sebe. Jehla se vkládá za stoličky, podél vnitřního povrchu vzestupného ramusu dolní čelisti, mezi ostrou hranu koronoidního procesu a dovnitř ležící lícní hřeben (crista buccinatoria). Anestetikum se injikuje v hloubce asi 1,5 cm. Oblast anestézie: odpovídající polovina jazyka, spodní část úst, spodní čelist, zuby odpovídající poloviny. Zachování citlivosti řezáků indikuje anastomózu s n. mentalis opačné strany. Anestezie by v tomto případě měla být kombinována s blokádou. S blokádou n. anestetikum mentalis se vstřikuje do projekce nervového otvoru, jehla se vstřikuje ze strany úst.\nS nezávislou blokádou č. mentální, nastává anestézie dolních řezáků a špičáků na obou stranách, i když další blokáda větví n. lingualis na jazykové straně.\nAnatomie trigeminálního nervu: schéma, struktura a funkce\nNejvětší nerv patřící do lebky je trigeminální nerv, který obsahuje, jak název napovídá, tři hlavní větve a mnoho menších. Je zodpovědný za pohyblivost obličejových svalů obličeje, poskytuje schopnost žvýkat a kousat jídlo, a také dává citlivost orgánům a pokožce přední zóny hlavy..\nV tomto článku pochopíme, co je trigeminální nerv..\nRozvětvený trigeminální nerv, který má mnoho procesů, pochází z mozečku, vychází z dvojice kořenů - motorické a smyslové, obklopuje všechny svalové partie a některé části mozku sítí nervových vláken. Úzké spojení s míchou umožňuje ovládat různé reflexy, dokonce i ty spojené s dýchacím procesem, například zívání, kýchání, blikání.\nAnatomie trigeminálního nervu je následující: tenčí větve se začínají oddělovat od hlavní větve přibližně na úrovni chrámu, dále se větvení a ztenčování dále a níže. Bod, ve kterém dojde k oddělení, se nazývá Gasserův nebo trigeminální uzel. Procesy trigeminálního nervu procházejí vším na tváři: oči, chrámy, sliznice úst a nosu, jazyk, zuby a dásně. Impulzy posílané nervovými zakončeními do mozku dochází ke zpětné vazbě, která poskytuje smyslové pocity.\nTo je místo, kde je trigeminální nerv.\nNejtenčí nervová vlákna, doslova pronikající do všech částí obličejové a parietální zóny, umožňují člověku cítit dotyk, zažít příjemné nebo nepříjemné pocity, pohybovat čelistmi, oční bulvy, rty a vyjadřovat různé emoce. Inteligentní příroda vybavila nervovou síť přesně takovou citlivostí, která je nezbytná pro klidnou existenci..\nAnatomie trigeminálního nervu je jedinečná. Existují pouze tři větve trigeminálního nervu, ze kterých se dále dělí na vlákna vedoucí k orgánům a kůži. Podívejme se na ně podrobněji.\n1 větev trigeminálního nervu je optický nebo orbitální nerv, který je pouze smyslový, tj. Přenáší pocity, ale není zodpovědný za práci motorických svalů. S jeho pomocí se vyměňují informace mezi centrálním nervovým systémem a nervovými buňkami očí a oběžných drah, dutin a sliznic čelního sinu, svalů na čele, slzných žlázách, meningech.\nZ optiky se oddělí další tři jemné nervy:\nProtože části, které tvoří oči, se musí pohybovat a orbitální nerv to nemůže zajistit, vedle ní se nachází speciální vegetativní uzel zvaný ciliární nerv. Díky pojivovým nervovým vláknům a přídavnému jádru vyvolává kontrakci a narovnání pupilárních svalů.\nTrendeminální nerv na tváři má také druhou větev. Maxilární, zygomatický nebo infraorbitální nerv je druhou hlavní větví trigeminálního nervu a je také určen k přenosu pouze senzorických informací. Přes to, pocity jdou do křídel nosu, tváří, lícních kostí, horních rtů, dásní a zubních nervových buněk v horní řadě.\nV souladu s tím se od tohoto tlustého nervu odchýlí velké množství středních a tenkých větví, které prochází různými částmi obličeje a sliznic a pro usnadnění se kombinují do následujících skupin:\nI zde je parasympatický vegetativní uzel, nazývaný ganglion křídlo-palatin, který přispívá k výkonu slinění a sekrece hlenu nosem a maxilárními dutinami..\nTřetí větev trigeminálního nervu se nazývá mandibulární nerv, který vykonává jak zajištění citlivosti na určité orgány a oblasti, tak funkci pohybu svalů ústní dutiny. Je to tento nerv, který je zodpovědný za schopnost zakousnout se, žvýkat a spolknout jídlo, podporuje pohyb svalů nezbytných pro konverzaci a nachází se ve všech částech, z nichž se skládá oblast úst..\nExistují takové větve mandibulárního nervu:\ndolní alveolární - největší, vydávající řadu tenkých nervových procesů, které tvoří dolní uzel zubu;\nlaterální a střední pterygoidní nervy;\nMandibulární nerv má nejvíce parasympatické formace, které poskytují motorické impulsy:\nTato větev trigeminálního nervu přenáší citlivost na dolní řadu zubů a dolní gumu, rty a čelist jako celek. Líce také dostávají pocit zčásti prostřednictvím tohoto nervu. Motorickou funkci vykonávají žvýkací větve, pterygoid a temporální.\nToto jsou hlavní větve a výstupní body trigeminálního nervu.\nZánětlivé procesy různých etiologií ovlivňujících tkáně trigeminálního nervu vedou k rozvoji onemocnění zvaného „neuralgie“. Svým umístěním se také nazývá „obličejová neuralgie“. Vyznačuje se náhlým paroxysmem ostré bolesti pronikající do různých částí obličeje.\nTím je poškozen trigeminální nerv..\nPříčiny této patologie nejsou zcela známy, ale je známo mnoho faktorů, které mohou vyvolat vývoj neuralgie..\nTrendeminální nerv nebo jeho větve jsou stlačeny pod vlivem následujících onemocnění:\nosteochondróza, vyvolávající zvýšení intrakraniálního tlaku;\nvrozené vady krevních cév a kostí lebky;\nnovotvary, které vznikají v mozku nebo na obličeji v místech, kde procházejí větve nervu;\ntrauma a zjizvení obličeje nebo kloubů čelisti, chrámů;\ntvorba adhezí způsobených infekcí.\nNemoci virové a bakteriální povahy\nChronická zánět středního ucha, příušnice.\nMeningitida různého původu.\nEncefalopatie, hypoxie mozku, což vede k nedostatečnému zásobování látkami nezbytnými pro plnou práci.\nTrendeminální nerv na obličeji může být poškozen v důsledku chirurgického zákroku na obličeji a ústní dutině:\npoškození čelistí a zubů;\ndůsledky nesprávně provedené anestezie;\nnesprávně provedené stomatologické výkony.\nAnatomie trigeminálního nervu je skutečně jedinečná, a proto je tato oblast velmi zranitelná..\nBolestový syndrom lze pociťovat pouze na jedné straně nebo ovlivňovat celou tvář (mnohem méně často), může postihovat pouze centrální nebo periferní část. V tomto případě se funkce často stávají asymetrickými. Útoky různé síly trvají maximálně několik minut, ale mohou přinést extrémně nepříjemné pocity.\nTak může trigeminální nerv způsobit nepohodlí. Níže je uveden diagram možných zasažených oblastí..\nTento proces je schopen pokrýt různé části trigeminálního nervu - větve samostatně nebo některé dohromady, plášť nervu nebo všechny. Nejčastěji jsou ženy postiženy ve věku 30-40 let. Paroxysmy bolesti při těžké neuralgii lze během dne mnohokrát opakovat. Pacienti, kteří čelí této nemoci, popisují útoky jako elektrické šoky, zatímco bolest může být tak silná, že člověk dočasně oslepne a přestane vnímat svět kolem sebe.\nSvaly na obličeji mohou být tak citlivé, že jakýkoli dotyk nebo pohyb vyvolá další útok. Objevují se nervové tiky, spontánní kontrakce obličejových svalů, mírné křeče, sliny, slzy nebo hlen z nosních cest. Neustálé záchvaty významně komplikují život pacientů, někteří se snaží přestat mluvit a dokonce jíst jídlo, aby se nedotkli nervových zakončení znovu.\nPoměrně často, po určitou dobu před paroxyzmem, je pozorována parestezie obličeje. Tento pocit připomíná bolest v sedací noze - husí kůže, mravenčení a znecitlivění kůže.\nPacienti, kteří odloží návštěvu u lékaře, riskují, že se po několika letech objeví mnoho problémů:\nslabost nebo atrofie žvýkacích svalů, nejčastěji ze spouštěcích zón (oblasti, které je dráždí a způsobují bolesti);\nasymetrie obličeje a zvýšený roh úst, připomínající úsměv;\nkožní problémy - peeling, vrásky, dystrofie;\nztráta zubů, vlasů, řas, brzy šedivých vlasů.\nNejprve lékař sbírá úplnou historii a zjistí, jaké nemoci musel pacient snášet. Mnoho z nich je schopno vyvolat vývoj trigeminální neuralgie. Poté se zaznamená průběh nemoci, zaznamená se datum prvního útoku a jeho trvání, pečlivě se zkontrolují doprovodné faktory.\nJe třeba objasnit, zda paroxysmy mají určitou periodicitu nebo na první pohled přicházejí chaoticky a zda existují období remise. Dále pacient ukazuje spouštěcí zóny a vysvětluje, jaké dopady a jakou sílu musí vyvinout, aby vyvolaly exacerbaci. To také bere v úvahu anatomii trigeminálního nervu..\nLokalizace bolesti je důležitá - jedna nebo obě strany obličeje jsou ovlivněny neuralgií a zda během útoku pomáhají odstraňovače bolesti, protizánětlivá a antispasmodická léčiva. Kromě toho jsou specifikovány symptomy, které mohou být popsány pacientem pozorujícím obraz nemoci.\nVyšetření bude muset být provedeno jak v klidném období, tak během nástupu záchvatu - takže lékař bude schopen přesněji určit stav trigeminálního nervu, které jeho části jsou ovlivněny, podat předběžný závěr o stadiu nemoci a prognózu úspěšnosti léčby..\nJak je diagnostikován trigeminální nerv??\nObvykle se hodnotí následující faktory:\nPřítomnost kardiovaskulárních, neurologických, trávicích poruch a patologie dýchacího systému.\nSchopnost dotýkat se spouštěcích oblastí na obličeji pacienta.\nMechanismus výskytu a šíření syndromu bolesti.\nChování pacienta - necitlivost nebo aktivní jednání, pokusy masírovat nervovou zónu a postiženou oblast, nedostatečné vnímání lidí v okolí, absence nebo potíže s verbálním kontaktem.\nČelo se potí potem, bolestivá zóna zčervená, z očí a nosu je silný výtok, polykají sliny.\nKřeče nebo tiky obličejových svalů.\nZměna dýchacího rytmu, pulsu, krevního tlaku.\nTakto se provádí studie trigeminálního nervu..\nÚtok můžete dočasně zastavit stisknutím určitých bodů nervu nebo pomocí blokování těchto bodů injekcemi novokainu.\nJako certifikační metody se používají zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie, elektroneurografie a elektroneuromyografie, jakož i elektroencefalogram. Kromě toho je obvykle jmenována konzultace s ORL specialistou, neurochirurgem a zubním lékařem za účelem identifikace a léčby nemocí, které mohou vyvolat výskyt neuralgie obličeje..\nSložitá terapie je vždy zaměřena především na odstranění příčin onemocnění a na zmírnění příznaků způsobujících bolest. Obvykle se používají následující léky:\nAntikonvulziva: "Finlepsin", "Difenin", "Lamotrigine", "Gabantin", "Stazepin".\nSvalové relaxanty: "Baklosan", "Liorezal", "Midocalm".\nVitaminové komplexy obsahující skupinu B a omega-3 mastné kyseliny.\nAntihistaminika, zejména difenhydramin a pipalfen.\nLéky se sedativními a antidepresivními účinky: „glycin“, „aminamin“, „amitriptylin“.\nU těžkých lézí trigeminálního nervu je nutné použít chirurgické zákroky zaměřené na:\nzmírnit nebo odstranit nemoci vyvolávající ataky neuralgie;\nsnížená citlivost trigeminálního nervu, snížení jeho schopnosti přenášet informace do mozku a centrálního nervového systému;\nJako další metody se používají následující typy fyzioterapie:\nozáření krku a obličeje ultrafialovým zářením;\nošetření ultravysokými frekvencemi;\ndiadynamický Bernardův proud;\nVšechny metody léčby, léky, průběh a trvání jsou předepsány výhradně lékařem a jsou vybírány individuálně pro každého pacienta, s ohledem na jeho vlastnosti a obrázek onemocnění.\nZkoumali jsme, kde se trigeminální nerv nachází, stejně jako příčiny jeho poškození a způsoby léčby.\nTrendeminální nerv, jeho větve a zóny jejich inervace. Místa výstupu z větví trigeminálního nervu na obličeji.\nV pár, trigeminální nerv, položka trigeminus, má čtyři jádra.\n1. ^ Motorické jádro trigeminálního nervu, nucleus motorius nervi trigeminalis, se nachází v horních částech kosodřeviny, v oblasti lebeční fosílie. Procesy buněk tohoto jádra tvoří motorický kořen trigeminálního nervu.\n2. ^ Citlivé jádro se skládá ze dvou částí:\na) pontinové jádro trigeminálního nervu, jádro pontinus nervi trigeminalis, leží laterálně a poněkud za motorovým jádrem; projekce přemostění jádra odpovídá namodralé skvrně.\nb) jádro (dolní) spinální trigeminální nerv, jádro spindlis (spodní) nervi trigeminalis, leží po celé délce medulla oblongata, vstupuje do horních (I-V) segmentů míchy;\nc) jádro střední mozkové dráhy trigeminálního nervu, jádro mesencephdlici nervi trigeminalis, je umístěno vedle akvaduktu midbrainu.\nTrigeminální nerv, trigeminus položky, smíšený nerv. Motorická vlákna trigeminálního nervu začínají z motorického jádra, které leží v můstku. Senzorická vlákna tohoto nervu se přibližují k jádru pontinu a také k jádrům středního mozku a míšního traktu trigeminálního nervu. Tento nerv inervuje kůži obličeje, frontálních a temporálních oblastí, sliznici nosní dutiny a paranasálních dutin, úst, jazyka, zubů, spojivek oka, žvýkacích svalů, svalů dna úst (maxilofaciální sval a přední břicho digastrického svalu), stejně jako svalů. napínání palatinové opony a ušního bubínku. V oblasti všech tří větví trigeminálního nervu existují autonomní (autonomní) uzly, které byly vytvořeny z buněk, které se během embryogeneze vyvinuly z mozku kosočtverců. Tyto uzly mají stejnou strukturu jako intraorganické uzly parasympatické části autonomního nervového systému..\nTrendeminální nerv se rozprostírá do mozkové základny se dvěma kořeny (smyslový a motorický) v bodě, kde se most připojuje ke střednímu mozkovému stopce. Citlivý kořen, radix sensoria, mnohem silnější než kořen motoru, radix motoria. Dále, nerv jde vpřed a poněkud postranně, vstoupí do rozdělení tvrdé skořápky mozku - trigeminální dutiny, cavum trigeminale, které leží v oblasti trigeminální deprese na předním povrchu pyramidy temporální kosti. V této dutině dochází k zahušťování trigeminálního nervu - trigeminální ganglion, ganglion trigeminale (uzel gasser). Trendeminální uzel má tvar půlměsíce a jedná se o akumulaci pseudo-unipolárních citlivých nervových buněk, jejichž centrální procesy tvoří citlivý kořen a přecházejí do citlivých jader. Periferní procesy těchto buněk jsou směrovány jako součást větví trigeminálního nervu a končí receptory v kůži, sliznicích a dalších orgánech hlavy. Motorický kořen trigeminálního nervu sousedí s trigeminálním uzlem zespodu a jeho vlákna se podílejí na tvorbě třetí větve tohoto nervu.\nTři větve trigeminálního nervu se odbočují z trigeminálního uzlu: 1) optický nerv (první větev); 2) maxilární nerv (druhá větev); 3) mandibulární nerv (třetí větev). Optické a maxilární nervy jsou citlivé a mandibulární nervy jsou smíšené, obsahují senzorická a motorická vlákna. Každá z větví trigeminálního nervu na začátku dává citlivé větvi tvrdé skořápce mozku.\nVSTUPENKA číslo 24\nPleura: části, topografie, pleurální dutina, pleurální dutiny.\nMotorické dráhy. Obecné vlastnosti. Pyramidální, extrapyramidové dráhy.\n1. Lopatka, lopatka, má trojúhelníkový tvar. V něm jsou tři hrany.:\n• horní; • střední; • boční;\na také tři rohy: • horní; • dolní; • boční.\nClavicle, clavicula, - malá trubkovitá kost tvaru S.\nMá tělo a dva konce:\n• hrudní konec, extremitas stemalis, obrácený k držadle hrudní kosti, - nese na svém vnitřním povrchu hrudní kloubní povrch, vybledne artikularis stemalis, místo kloubu s klavikulární drážkou na držadle hrudní kosti;\n• akromiální konec, extremitas acromialis, - na jeho vnější a spodní části je akromiální kloubní povrch, zeslabuje artikularis acromialis, artikuluje akromionem lopatky.\n2. Humerus, humerus, má také tělo a dva konce - horní a dolní.\nVe spodní části těla jsou:\n-zadní povrch, faciální zadní, který je obvodově ohraničen bočními a středními okraji, margo lateralis et margo medialis;\n- přední strana, která je rozdělena na dva povrchy mírnou hranou:\n- anterior medial, mizí medialis anterior,\n- přední laterální, mizí lateralis přední.\nHorní konec nebo proximální epifýza, extremitas superior et\nepifýza proximalis, zahuštěná a nesená hemisférická\ntvarovaná hlava humeru, caput humeri.\nOkraj hlavy je vymezen od zbytku kosti\nanatomický krk, collum anatomicum.\nPod anatomickým krkem jsou umístěny dva hlízy:\n• venku - velký tubercle, tuberkulum majus;\n• uvnitř a mírně vpředu - malý tubercle, tuberkulum minus.\nDistální oblast kosti nese v laterální části hlavu kondylu humeru, capitalum humeri, s níž je hlava poloměru kloubově spojena.\nV blízkosti této vyvýšeniny je blok humerus, trochlea humeri, který kloubuje s blokovou drážkou ulny.\nPeriferní části dolního konce humeru s bočními a středními epicondyly, epicondylus lateralis et epicondylus medialis.\nUlna, ulna, má tělo a dva konce - horní a dolní. Tělo Ulny, corpus ulnae, trojúhelníkový tvar. Má to:\n• tři hrany: přední (palmar); zadní (hřbetní); interosseous (externí);\n• tři povrchy: přední (palmar); hřbet (hřbetní); mediální.\nSpodní obvod hlavy nese kloubní povrch směřující k zápěstí, na kterém je v hlavě ulity zkamenělina..\nVnější obvod hlavy také nese ve velkém rozsahu kloubní povrch, nazývaný kloubní obvod ulny, circumferentia articularis ulnae, který se artikuluje s poloměrem.\nPoloměr, poloměr, je umístěn směrem ven a mírně před přední stranou. Rozlišuje mezi tělem a dvěma konci - horní a dolní.\nRadiální těleso, poloměry korpusu, trojúhelníkový tvar. Má to:\n• tři povrchy:\nBoční část radiální hlavy nese kloubní povrch pro kloubové spojení - s radiálním zářezem ulny a nazývá se kloubní obvod poloměru, obvod obvodového kloubu.\nNa vnitřním povrchu dolního konce je ulnarový zářez, incisura ulnaris, nesoucí kloubní povrch pro kloubové spojení s kloubním půlkruhem hlavy ulna.\nSpodní povrch je místem artikulace s kostmi zápěstí a nazývá se karpální kloubní povrch, mizí articularis carpea.\n3. Scaphoid kosti, jako scaphoideum, zabírá nejvíce postranní ("radiální") pozice mezi první řadou kostí zápěstí:\n• spodní střední kost má konkávní kloubní povrch, který se kloubuje s kostí v zajetí;\n• nad ní, na střední straně kosti, je kloubní povrch pro kloubní spojení s kostí lunátu;\n• boční-spodní obvod kosti nese kloubní povrch kloubní s polygonální kostí a lichoběžníkovou kostí.\nLunate bone, os lunatum, umístěné střední k předchozímu:\n• horní povrch kosti se artikuloval s poloměry facies articularis carpea;\n• spodní povrch kosti nese kloubní povrch pro kloubní spojení s kostí capitate a ve střední poloze s kostí ve tvaru háčku;\n• boční strana má kloubní povrch, který se kloubově spojuje s kostnatkou;\n• mediální povrch je spojen s trihedrální kostí. Trojúhelníková kost zabírá nejvíce mediálních ("loket") pozice mezi první řadou kostí zápěstí:\n• horní povrch kosti nese kloubní povrch pro kloubní spojení s distálním předloktím;\n• laterální část kosti se artikuloval se lunátní kostí;\n• spodní povrch - s kostí ve tvaru háčku;.\n• povrch dlaně - s pisiformní kostí.\nPisiformní kost, os pisiforme, vejčitá. Patří do sesamoidních kostí, ossa sesamoidea. Polygonální kost, mnohočetné os, nachází se distálně od scaphoid kosti, zabírat nejvíce postranní ("paprsek") pozice mezi druhou řadou karpálních kostí:\n• horní povrch kosti nese kloubní platformu pro kloubní spojení s kostnatkou;\n• spodní povrch má kloubní povrch kloubový se základnou první metakarpální kosti;\n- střední část kosti nese dva kloubní povrchy.\n- horní, velká - slouží pro kloubové spojení s lichoběžníkovou kostí;\n- nižší, menší - pro artikulaci se základnou II metakarpální kosti.\nTrapéziová kost, os trapezoideum, nachází se vedle\n• její spodní sedlová kloubová plocha se kloubově spojuje s druhou metakarpální kostí;\n• horní povrch kosti se spojuje s kostnatkou;\n• laterální, poněkud konvexní povrch kosti, - s polygonální kostí;\n• střední, konkávní, - s kostnatkou. Capitate kosti, os capitatum:\n• střední povrch je kloubově spojen s nepokrytou kostí;\n• laterální, poněkud konvexní - s lichoběžníkovou kostí;\n• spodní povrch kosti se spojuje se základnou III metakarpální kosti;\n• boční povrchy kostí - se základy metakarpálních kostí II a IV.\nHáček s hákem, os hamatum, se nachází vedle kosti v zajetí:\n• na předním (dlaňovém) povrchu kosti je dobře rozvinutý proces - háček neosyté kosti, hamulus ossis hamati;\n• proximální povrch kosti se artikuloval se lunátní kostí;\n• postranní - s kostí zajatců;\n• mediální - s trihedrální kostí;\n• distální povrch kosti nese dvě kloubní plošiny pro kloubové spojení s metakarpálními kostmi IV a V.\nZápěstí, karpus, je tvořeno popsanými kostmi a klouby a vazy, které je spojují.\nMetakarpální kosti, ossa metakarpálie, jsou reprezentovány pěti malými tubulárními kostmi. Kosti se počítají od vnějšího (radiálního) okraje ruky k jeho vnitřnímu (ulnárnímu) okraji.\nV každé metakarpální kosti se rozlišuje tělo, korpus a dva konce: horní a dolní.\nTělo každé metakarpální kosti má tři povrchy:\n• zpět (nebo zpět);\n• boční (boční nebo radiální);\n• mediální (nebo ulnar).\nKosti prstů ruky, ossa digitorum manus (falangy), jsou představovány malými tubulárními kostmi.\nPrvní (palcový) prst má dvě falangy: proximální falanga, falanga proximalis a distální, falanga distalis.\nZbytek prstů, kromě těchto dvou, má také střední falangu, falangové médium.\nU každé falangy se rozlišuje tělo a dva konce: horní a dolní.\nVýstupní body větví trigeminálního nervu\nTrendeminální nerv (pár V) je smíšený. Skládá se ze tří větví - očních, maxilárních a mandibulárních nervů. První dvě větve trigeminálního nervu jsou citlivé, třetí smíšené, obsahuje senzorická a motorická vlákna. Senzorická vlákna trigeminálního nervu zajišťují citlivost na pokožku obličeje, rohovky, skléry, spojivky, nosní sliznice a dutin, úst, jazyka, zubů, dura mater. Motorová vlákna hlavně inervují žvýkací svaly.\nOptický nerv (h. Ophthalmicus) je citlivý. Je tvořena z vláken vycházejících z horní části trigeminálního uzlu, prochází ve stěně kavernózního sinusu, poté vstupuje na oběžné dráze přes horní orbitální trhlinu, kde se dělí na tři větve: lakrimální nerv (n. Frontalis) a nosní nos nerv (n. nasociliaris). Tyto nervy inervují kůži horní části obličeje, přední pokožku hlavy, spojivky, nosní sliznici, bazilární a frontální paranasální dutiny.\nMaxilární nerv (položka maxillaris) je citlivý. Je tvořena z vláken vycházejících ze střední části trigeminálního uzlu. Z lebeční dutiny nerv odchází kulatým otvorem a vydává takové větve: zygomatický nerv (položka zygomaticus), velké a malé palatinové nervy (nn.palatini major et minores), infraorbitální nervy (položka infraorbitalis), horní lunární nervy (nn.alveolares) superiores), inervující kůži střední části obličeje, sliznici dolní části nosní dutiny, maxilární sinus, tvrdý patro, dásně, periosteum a zuby horní čelisti.\nMandibulární nerv (položka mandibularis) je smíšený. Její smyslová vlákna jsou tvořena z buněk dolní části trigeminálního uzlu, motorická vlákna jsou axony buněk jádra motoru. Nerv opouští lebku přes foramen ovál a vydává takové citlivé větve: aurikulotemporální nerv (položka auriculotemporal je), bukální nerv (položka buk je), spodní alveolární nerv (položka alveolaris inferior) a lingvální nerv (položka. lingualis). Tyto nervy zajišťují inervaci kůže pod rohem úst, ušního boltce, dolní strany obličeje, bukální sliznice a dna úst, stejně jako bránice v ústech, přední dvě třetiny jazyka, periostu a zuby dolní čelisti. Motorická vlákna nervu odcházejí od jádra stejného jména a inervují žvýkací svaly, svaly bránice v ústech a přední břicho digastrického svalu (m. Digastricus)..\n2. Blokáda optického nervu a jeho větví. Vzhledem k riziku keratitidy není samotný optický nerv blokován, omezen na blokádu jeho větve, supraorbitální nerv (viz obr. 18-4B). Tento nerv je snadno identifikovatelný v supraorbitálním zářezu a je blokován 2 ml lokálního anestetika. Supraorbitální zářez je umístěn na supraorbitálním okraji frontální kosti nad zornicí. Supraskulární nerv je blokován v nadřazeném mediálním rohu orbity, používá se 1 ml anestetika.\n3. Blokáda maxilárního nervu a jeho větví. Jehla 22 G dlouhá 8-10 cm je vložena mezi zygomatický oblouk a zářez dolní čelisti (viz obr. 18-4D). Po kontaktu s laterální destičkou pterygoidního procesu (přibližně v hloubce 4 cm) se jehla vytáhne v určité vzdálenosti a vede se o něco výš a dopředu, po čemž proniká do pterygo-palatinové fosílie. Vstříkne se 4-6 ml anestetika a mělo by dojít k parestézii. Infraorbitální nerv prochází infraorbitálním foramenem, kde je blokován injekcí 2 ml anestetika. Tato díra je umístěna asi 1 cm pod okrajem orbity, do ní se můžete dostat přilepením jehly 2 cm laterálně k křídlu nosu a nasměrováním nahoru, hřbetně a poněkud laterálně.\n4. Blokáda mandibulárního nervu a jeho větví. Mezi zygomatický oblouk a zářez dolní čelisti je vložena 22 G jehla s délkou 8 až 10 cm. Po kontaktu s laterální destičkou pterygoidního procesu (přibližně v hloubce 4 cm) se jehla vytáhne v určité vzdálenosti a nasměruje o něco výš a dorzálně směrem k uchu. Vstříkne se 4-6 ml anestetika a mělo by dojít k parestézii. Linguální a dolní alveolární nervy jsou blokovány zevnitř úst 22G jehlou 8-10 cm dlouhou (viz obrázek 18-4E). Doktor prohmatává koronální zářez ukazováčkem volné ruky. Jehla se zavádí v uvedené úrovni (přibližně 1 cm nad povrchem posledního moláru), mediálně od prstů lékaře a laterálně od sphenoid-mandibulárního vazu. Potom jehla postupuje podél střední plochy dolního čelistového ramusu o 1,5-2 cm v dorzálním směru, dokud se nedotkne kosti. Injekce 2-3 ml lokálního anestetika zablokuje oba nervy.\nKoncová část dolního alveolárního nervu je blokována na výstupu z brady foramen, který je umístěn v úhlu úst v úrovni druhého premoláru. Vstříknou se 2 ml anestetika. Kritériem správné polohy jehly je výskyt parestézie nebo vstup jehly do otvoru.\nMetodologie výzkumu funkcí trigeminálního nervu\nRozhovor s pacientem. Z výše uvedeného je vidět, že zóna inervace trigeminálního nervu je velmi rozsáhlá, s trigeminálním nervem je spojena velká skupina autonomních uzlů. Bolest obličeje může být způsobena porážkou každého z nich..\nVyšetření pacienta je velmi důležité, zejména v období bolestivého paroxysmu. Pozornost je věnována chování pacienta, přítomnosti Paulieho grimasy, hyperkineze v obličeji a autonomní reakci.\nPalpace výstupních bodů větví trigeminálního nervu (Valleeův bod). Výstupní bod první větve trigeminálního nervu je v supraorbi hmatatelný-\ntal cut. Za tímto účelem examinátor přejíždí palcem po pomocném oblouku a prst, jak to bylo, narazil na zářez, který odpovídá; místo výstupu z čelního nervu (n. d-osmains). ;\nVětev II trigeminálního nervu je hmatná ve středu psí fosílie (Gozza sashpa). Odpovídá výstupnímu konci dolního orbitálního nervu.\nVětev III - ve středu brady fossa, odpovídá výstupnímu bradnímu nervu (n. Mechaiv) z mandibulárního kanálu na povrch lebky. Všechny tři body jsou umístěny přibližně na stejné přímce. V uvedených bodech je stanovena přítomnost bolesti a stupeň bolesti.\nPoté se zkoumá bolest, teplota, hmatová citlivost a hluboký svalově-kloubní pocit podle radiálního typu. Citlivost na bolest se kontroluje aplikováním injekcí do symetrických oblastí obličeje v zónách inervace určitých větví trigeminálního nervu, taktilních - dotykem ostrého konce kusu papíru. Pacient musí počet doteků spočítat nahlas. Hluboký svalově-kloubní pocit; zkontrolováno pohybem kožního záhybu. Pacient musí určit směr jeho posunutí. Já\nSegmentální testování citlivosti se provádí aplikací injekcí podél středové linie obličeje od ucha k nosu. Je třeba poznamenat, že u většiny zdravých lidí je citlivost v nosní oblasti lepší než v jiných částech obličeje, což vyvolává dojem hypalgézie ve vnější a střední zóně Zelderu. V takových případech, aby se zajistilo, že nedochází k narušení citlivosti, je vhodné provést studii citlivosti na bolest podél středové linie čela od chrámu k chrámu..\nKontrola funkce motorové části trigeminálního nervu. Je třeba věnovat pozornost symetrii polohy dolní čelisti. Objem jejích pohybů je kontrolován. Za tímto účelem je pacient požádán, aby otevřel a zavřel ústa, posunul čelist doprava (funkce levého pterygoidního svalu se kontroluje) a doleva (kontroluje se funkce opačného svalu). V tomto případě by měl být objem vytvořených pohybů maximální. Provádí se „palpace žvýkacích svalů, během nichž se určuje přítomnost„ atrofie, svalového tónu. Současně je pacient požádán, aby pevně zaťal a uvolnil zuby, aby provedl žvýkací pohyby. 1\nPři kontrole síly žvýkacích svalů je nutné přesně reprezentovat jejich funkci: dočasný sval - kontrakce všech jeho svazků zvyšuje sníženou dolní čelist; zadní svazky stáhnou zpět „tlačenou dopředu dolní čelist\nŽvýkací svaly zvedají sníženou dolní čelist, povrchová část svalu ji tlačí dopředu. Já\nBoční pterygoidní sval posune dolní čelist v opačném směru, bilaterální kontrakce svalu posune dolní] čelist dopředu. Mít\nStřední pterygoidní sval posunuje čelist v opačném směru, bilaterální kontrakce tlačí čelist dopředu a zvedá sníženou čelist. Já\nPřední břicho digastrického svalu snižuje dolní čelist, zvedá hyoidní kost nahoru a dopředu.\nStav síly dočasných a žvýkacích svalů je zkoumán následovně: pacient je požádán, aby otevřel ústa a poté je zavřel; Doktor položil palec na bradu a tomuto pohybu odolával.\nSíla digastrického svalu je stanovena tímto způsobem: lékař podá ruku pod bradu pacienta, pacient se pokusí otevřít ústa, lékař odolává.\nPterygoidní svaly: lékař položí ruku na bok pacienta; pacient se pokouší pohnout rukou zkoušejícího svou čelistí.\nReflexy, jejichž oblouk prochází V párem: superciliární (palpebrální) reflex se kontroluje nárazem obočí kladivem, nasopalpebrálním reflexem - podél kořene nosu. V reakci na to je spodní víčko vytaženo nahoru. U zdravého člověka je tento reflex nevýznamně vyjádřen - v reakci na podráždění dochází k stěží znatelnému vytažení dolního víčka. S porážkou pyramidální cesty se tyto reflexy zvyšují, může být odhalena asymetrie reflexů. Naopak v případě periferní léze obličejového nervu naopak na straně parézy obličejových svalů dochází ke snížení palpebrálních a nasopalpebrálních reflexů..\nPeriostální reflex Rybalkin-Lekhterev (mandibulární) periostální reflex se kontroluje s mírně otevřenými ústy: lékař položí palec na bradu pacienta a udeří na ni, v důsledku toho se dolní čelist vytáhne nahoru. Zvýšení mandibulárního reflexu (dolní části hlavy) nastává, když je pyramidální trakt bilaterálně ovlivněn. Při jednostranném poškození žvýkacích svalů může mít pacient potíže se žvýkáním, čelistí v klidu a při otevření prahy se vychýlí na nemocnou stranu, laterální pohyb čelisti a zdravá strana je omezená. Na straně léze je během napětí snížen tón žvýkacích svalů, je nalezena hypotrofie.\nS oboustrannou lézí dolní čelist visí dolů, její pohyby jsou zúžené, mandibulární reflex není způsoben.\nKorneální reflex: Podráždění se aplikuje s úzkým koncem papíru na rohovce, v reakci, víčka se uzavírají. Spojivkový reflex se nazývá aplikace podráždění spojivky.\nSemiotika poškození dráhy trigeminálního nervu a souvisejících uzlů\nPorážka jednotlivých větví trigeminálního nervu může nastat ve dvou verzích - ve formě paroxyzmů neuralgie (syndrom podráždění) a neuropatie (syndrom prolapsu). Přidělte centrální (Grechko V.E., I 'F 1) nebo idiopatický (typický) (Erokhina L.G., 1973), neuralgie photického nervu a symptomatický (sekundární), způsobený nějakým důvodem (zúžení kanálů, kterými skrz oddělené větve photického nervového průchodu, traumatické poranění, nádory, včetně I z JR orgánů a měkkých tkání krku atd.). Mozková ateroskleróza hraje nepochybně roli v etiologii syndromu trigeminálních nervů..\nPodpůrné body pro diagnostiku symptomatické neuralgie (podle Grechko V.E., 1981):\n1. Bolesti jsou lokalizovány v souladu s umístěním hlavního zaměření.\n2. Útokům neuralgie předcházejí dlouhodobé bolestivé pocity v inervační zóně odpovídající větve. Pacienti je charakterizují jako pocit plnosti, tlaku, bolesti, pálení. Na tomto pozadí se syndrom bolesti zvyšuje paroxysmálně a trvá dlouho (hodiny, dny). Bolesti postupně ustupují a nemusí vůbec zmizet. Během | zesílení bolesti, může být v inervační zóně ^ postižené větve (nervu) pozorována necitlivost, která později buď prochází nebo pokračuje v obtěžování pacienta.\n3. Pocity bolesti nemají sklon k ozařování, obvykle lokalizované v inervační zóně postiženého nervu.\n4. Blokáda novokainu má krátkodobý účinek, analgetika pomáhají, ale nikoli antiepileptika (finlepsin).\n5. Klinický obraz se mění v závislosti na stavu hlavního zaostření. Když je eliminován, syndrom bolesti je eliminován.\nTypická trigeminální neuralgie má jinou charakteristiku:\n1. Bolesti jsou paroxysmální povahy, vyskytují se náhle, skrz\nvelmi intenzivní. Pacienti je porovnávají s průchodem elektrického proudu. Během útoku pacient „zamrzne“ a obává se sebemenšího. pohyb ke zvýšení bolesti. Trvání paroxysmu je několik sekund (až minutu). U řady pacientů následují záchvaty jeden po druhém, a proto u jednoho pacienta vzniká dojem, že vydrží donekonečna, jedná se o tzv. Algický stav (Megdyatov R.S. a kol., 1990). Já\n2. Bolest má určité ozáření. L.G. Erokhin, 1973, pod | poukazuje na to, že mezi vzorem bolesti a zónami je často nesrovnalost! inervace periferních větví trigeminálního nervu. Je to kvůli * širokému přemístění inervačních zón, anastomóz s VII párem CN. S neuralgií každé z větví však můžeme stále pozorovat určitý; ; lokalizace a ozařování bolesti, které budou diskutovány níže.\n3. Dalším znakem idiopatické neuralgie je přítomnost spouštěcích (spouštěcích) zón, tj. místa, dotýkající se, která způsobila paroxysm bolesti. Některé oblasti sliznice dásní, měkké, tvrdé patro, kůže rtů atd. Mohou sloužit jako kurkovye zóny. Když se těchto míst obávají, pacienti se vyhýbají mluvení, holení, čištění zubů, mytí?\n4. Vegetativní složka neuralgie. Jakýkoli bolestivý paroxysm u pacientů s neuralgií je doprovázen vegetativní reakcí. Může mít slzy, zarudnutí nebo bledost obličeje; místní pocení; rinorrhea, slinění. U některých pacientů dochází na straně bolesti k expanzi zornice, ke zvýšení pulzace větví vnější karotidové tepny.1 Při těžké dlouhodobé neuralgii během bolestivého sark-1 může dojít k bolesti v oblasti srdce, ke zvýšení arteriálního tlaku a ke vzniku astmatických stavů.,! chill-chvění, pocit návalů na hlavě (Erokhina L.G., 1973) U některých pacientů dochází ke ztrátě řas, obočí, lokálního edému na obličeji. Vegetativně-trofické poruchy v neuralgii větví trigeminálního nervu se vysvětlují spojením větví trigeminálního nervu s vegetativním systémem. tvář, stejně jako zapojení nadložních vegetativních struktur do procesu s podrážděním vegetativních útvarů na periferii.\n5. Bolestivá hyperkineze (bolest tic). U typické trigeminální neuralgie je pozorováno nedobrovolné škubání obličejových svalů. Mohou předcházet nebo doprovázet útok. Podle jejich charakteristik se hyperkineze liší: klonické kontrakce malých svalů obličeje mohou být přítomny ve formě rytmického záškubu ve svalech brady nebo v kruhovém svalu oka, méně často v celé polovině obličeje. Někdy dochází k prodlouženým tonickým kontrakcím (blefarospasmus, trismus muskulatury). Hyperkineze v obličeji je vysvětlena rozšířením excitace do motorického jádra trigeminálních a obličejových nervů prostřednictvím retikulární tvorby kmene. Rovněž existuje přímé spojení trigeminálního nervu s obličejovým nervem přes radikální vlákna v mozkovém kmeni..\n6. S typickou neuralgií pomáhají antiepileptika.\nTedy referenční body pro diagnostiku typického nervového systému-\nrilgie trigeminálního nervu jsou: paroxysmal, krátkodobý hiractor bolesti, ozařování bolesti, vegetativní zbarvení paroxysmu, hyperkinéza, přítomnost spouštěcích zón, pozitivní účinek antiepileptik.\nPři dlouhodobé typické neuralgii přechází bolest z oblastí inervace jedné větve do druhé. U mnoha pacientů se vyvine taková dvoustranná typická neuralgie trigeminálního nervu, pokud je do procesu zapojena i zdravá stránka. Typická bilaterální trigeminální neuralgie je charakterizována následujícími příznaky: bolest ve zdravé polovině obličeje se projevuje jako doprovod k bolestivému paroxysmu na nGul. Na zdravé polovině se objeví spouštěcí zóny az těchto zón můžete vyvolat útok na „nemocné“ straně (nebo naopak). Symetrie uspořádání spouštěcích zón a identita ashických obrazců na obou polovinách obličeje jsou velmi charakteristické.\n"Výše jsme popsali běžné příznaky trigeminální neuralgie." Jsou typické pro porážku kterékoli z jejích větví. Diagnóza neuralgie této další větve trigeminálního nervu je stanovena na základě primární nocalizace bolesti, zón jejího ozáření, údajů z objektivního vyšetření.\nS neuralgií I větev trigeminálního nervu je bolest obvykle lokalizována v m oblasti oka, zasahující do chrámu, na čelo a kořen nosu. Při hmatu doby paroxysmu se bolest nachází v místě výstupu z prvního trigeminálního nervu.\nS neuralgií II větve trigeminálního nervu je bolest lokalizována v oblasti horní čelisti, cirkuluje z horní pery do chrámu a zpět, uvolňuje ztrátu horní čelisti, což často vede k nesprávnému posouzení povahy polí, pacienti se obracejí k zubním lékařům. Někdy je nutné pozorovat pacienty, kteří měli několik zubů odstraněných. Bolestivý bod se nachází v yuchce výstupu z větev II dvojice V (prostřední bod „psí fossa“).\nS neuralgií III větve trojklaného nervu je počáteční bolest I rozložena v oblasti brady, odtud se šíří do zubů dolní čelisti, ucha; bolestivý bod je ve výstupním bodě III větve V bunkru.\nTypická trigeminální neuralgie musí být odlišena od atypických bolestí obličeje - sympatická, vegetativní bolest u lebečních neuropatií, intrakraniální procesy (například ty, které se vyskytují u Burdenko-Cramerova syndromu). Obzvláště obtížná je diferenciální diagnostika s obličejovou psychhalgií (Karlov V.A., Savitskaya I\nON, 1990), která se u jedinců s neurotickým stavem úzkosti depresivní často vyvíjí, maskovaná deprese. V počátečních stádiích nemoci jsou bolesti často lokální povahy a jsou způsobeny chorobami temporomandibulárního kloubu, zubů atd. Později dochází k transformaci bolesti. S podrobným obrazem nemoci jsou bolesti charakterizovány nejistotou, závisí na emoční náladě, jsou doprovázeny senestopaty a mohou se prohloubit v nepřítomnosti konkurenčního dominanta (o víkendech). V některých případech mají pacienti s obličejovou psychhalgií výrazné trofické poruchy - edém sliznice, deskvamace epitelu atd..\nS procesy ve středním lebečním fossě v oblasti gasserovského uzlu je popsán tzv. Raederův syndrom. Vyskytuje se ve dvou variantách: paratrigeminální Raederův syndrom (střední kraniální fossa) a paratrigeminální neuralgie (patologické zaměření v oblasti Gasserova uzlu, pozorované s aneuryzmatami karotidových tepen a dalšími patologiemi).\nPrvní varianta Raederova syndromu se projevuje jako porušení citlivosti na polovině obličeje v kombinaci s Hornerovým syndromem na stejné * straně s přetrvávajícím pocením. Druhou možností jsou jednostranné migrénové bolesti hlavy s parestézií v | orbitální oblast, která častěji narušuje pacienta v první polovině! den. U řady pacientů je současně pozorována porucha pohybu očí. syndrom slzného potu. Syndrom „slzného potu“ popisuje T. Werner, 1979. Projevuje se jako lokální hyperhidróza a mírná bolest pod okem v homolaterální časové oblasti. Pocení během spánku chybí, nastává brzy po probuzení, zesiluje ke konci dne. Někdy neúplně vyvinutý Hornerův syndrom se připojuje k uvedeným příznakům na stejné straně. Při záchvatu bolesti se může objevit nevolnost, zvracení.\nGodfredseyho syndrom (oftalmicko-vegetativní syndrom). Charakter;, je charakterizován jednostrannou neuralgií trigeminálního nervu (větev II trpí častěji), konvergující strabismus (VI pár CN), Claude-Bernard * Hornerův syndrom, ptóza horního víčka spojená s porážkou III párů CN; snížené vidění. Může dojít k otoku spojivky. Tento syndrom je způsoben infiltračním růstem nádoru rostoucího z nosní dutiny hltan do dna lebky a do okolních tkání s poškozením ciliárního uzlu, skupina nervů, které zajišťují pohyb očí, jednotlivé větve trigeminálního nervu.\nGanglionitida Gasserova uzlu. Jeho původcem je nejčastěji virus šindele. Onemocnění pokračuje na pozadí obecných infekčních projevů, nebo mu předchází ochlazení, katarální jevy. Vyznačuje se intenzivní bolestí, jejíž lokalizace se shoduje s místem vyrážky. Bolesti jsou pálivé, konstantní, periodicky zesílené, pacienti jsou kvůli své závažnosti zbaveni spánku. Vyrážka vypadá jako bubliny různých velikostí; u některých pacientů se rozšířila na pokožku hlavy a, což je velmi nebezpečné, do spojivky. Ve vzácných případech může být vyrážka lokalizována na sliznici tváří a jazyka. Bolest obvykle zmizí poté, co se objeví vyrážka. Po přenesené ganglionitidě v Gasserově uzlu, zbarvené jizvy oblého tvaru zůstanou, může být pacient na dlouhou dobu (až 16 let) narušen oslabujícími bolestmi. Při jejich popisu používají pacienti následující výrazy: akutní bolest, pálení, bolest, střelba, svědění, piercing. Při vyšetření u těchto pacientů je ve velkém procentu případů (až 40%) v místě lokalizace bolesti hypalgézie, hyperestézie, dysestézie, alodynie - nepříjemný, ale nikoli bolestivý pocit se slabým dotykem; hyperpatie - zesílený pocit vznikající se zpožděním (yuli, které přetrvává nějakou dobu po kontaktu nebo injekci; I iperalgesia - zvýšená bolestivá reakce na bodnutí špendlíkem (Huyop S.R.Y. c1 al., 1988). Jedná se o tzv. postheretickou neuralgii trigeminálního nervu. Předpokládá se, že jednou z jejích příčin je porušení inhibičních vlivů na primární nemyelinovaná aferentní vlákna a také ztráta myelinových vláken (Wikon S.R.N. et al. 1988).\nMuseli jsme pozorovat starší ženu s předchozí pshglionitidou z Gasserovova uzlu. Pravidelně se obávala nesnesitelných svědění a postherpetických jizev. Ta byla tak silná, jejíž žena doslova „roztrhla“ kůži na hlavě, po které svědění na chvíli ustoupilo..\nPorážka gasserovského uzlu může nastat s neuromem uzlu. V nom bude první příznakem parestézie nebo neustálá tupá bolest v ledové. V prvních stádiích nemoci se častěji šíří do inervačních zón větví I a II, pak III, později tento proces zahrnuje / bodající část V páru CN, často dalších CN. Na pozadí popsaného (melei) se mohou objevit paroxysmy neuralgie.\nVarianta porážky Gasserova uzlu je tzv. Oftalmický zoster (Michailenko A.A., Osetrov B.A., 1988, Smirnov Yu.K., Shishov A.S., 1991). Vyznačuje se vyrážkou herpetických vezikul na spojivce, rohovkou oka. U řady pacientů je to komplikované řezáním okulomotorických svalů a zpožděnou hemiplegií na heteronpterální straně. Poruchy pohybu se obvykle vyvinou později (-7 týdnů po vyrážce v oku na pozadí obecných infekčních projevů a mohou být doprovázeny lézí CN, která je spojena s invazí viru do (schistosomových tkání, cév. Lokalizace arteritidy v proximálních částech střední mozkové tepny je považována za typickou pro pacienty s oftalmickou justerem). spojené s hemisyndromem.\nPoškození kořene trigeminálního nervu je pozorováno během zánětlivých procesů v membránách mozku (leptomeningitida), během procesů v mozkovém úhlu (neurinom páru VII, roste ve směru středního lebečního lýtka (Phenson I. et al., 1988), nádor cerebella, jeho membrány ). Příčinou trigeminální a glosofaryngeální neuralgie může být také komprese kořene trigeminálního nervu cévami (nadřazené, dolní přední mozkové tepny) (Auders A.G. et al., 1990). Klinika poškození kořene trigeminálního nervu do značné míry závisí na povaze onemocnění. U párů neurinomů VIII, když se proces vyvíjí dostatečně pomalu, obvykle bolest v oblasti obličeje chybí a my můžeme myslet na kořenovou lézi na základě snížení rohovkového reflexu na straně ztráty sluchu. Absence syndromu bolesti nebo jeho extrémní vzácnost je spojena se smrtí citlivých vláken, která tvoří kořen V páru, v důsledku jeho komprese nebo přemístění.\nU nádorů mozečku nebo membrán, které pokrývají mozeček (arachnoendoteliom), se mohou objevit trigeminální příznaky. Jejich důvody mohou být buď přímá komprese kořene nádorem, nebo jeho komprese v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku. Současně na straně nádoru, méně často na opačné straně, rohovkový reflex klesá, v některých případech jsou narušeny parestezie v oblasti inervace konkrétní větve.\nPorážka kořene trigeminálního nervu může být sledována u dislokačních syndromů, například syndromu porážky mozku kosočtverce. Spočívá v spontánním svislém nebo vodorovném nystagmu, anizkorii, poruchách citlivosti v inervační zóně] trigeminálního nervu, parezi abducensových nervů, periferní neuropatii obličejových nervů, ztrátě sluchu, dysfunkci vaginálních nervů, nepravidelnosti reflexů šlach, pyramidálních pocitech a poruchách pozorovány u nádorů mozečku, které nerostou do kmene.\nDiagnózu rhomboidního mozkového syndromu jsme diagnostikovali u 60letého pacienta s velkým nádorem levé hemisféry mozečku, který komprimuje mozkový kmen podle výsledků neuroimagingu. Asi rok byl pacient obtěžován periodickými bolestmi hlavy velké intenzity (nebylo možné zjistit jejich podrobnosti kvůli závažnosti stavu), ale příbuzní uvedli, že pokaždé během útoku pacient řekl, že „brzy zemře“, krevní tlak (BP) během záchvaty se nezvýšily, nevyužily lékařskou pomoc. V den hospitalizace se vyvinul další záchvat bolesti hlavy, pacient přestal mluvit a ovládání levých končetin bylo obtížné. Diagnostikováno s akutním narušením mozkového oběhu. Několik hodin po přijetí do nemocnice se u pacienta vyvinula hypertermie až do 38,8 ° C, hejno mírného meningálního syndromu - ztuhlost týlních svalů na dvou příčných prstech, Kernigův příznak při 60 °. Neurologický stav v době nárůstu teploty: mírné omráčení, žáci normální velikosti a tvaru, jsou zachovány pupilární reakce, paréza pohledu vzhůru nezvedá levé oční bulvy směrem ven o 3 mm, paréza obličejových svalů] na periferním typu vlevo, hypalgézie na levé straně v trigeminálních inervačních zónách nerv, tlumivky při požití tekutého jídla, měkké patro] je neaktivní, palatinové reflexy se nespouštějí, faryngeální reflexy se snižují, bolest vlevo, řeč s nosním nádechem. Žádné smyslové poruchy, pohyb] v končetinách v plném rozsahu, síla stlačení rukou v pěti] bodech, pro zbytek svalových skupin nebyla kontrolována kvůli závažnosti stavu pacienta. Reflexe z rukou mírné živosti, uniformy, z nohou - nevyvolávané. Hrubá ataxie při provádění koordinačních testů na levých končetinách, v nich - difúzní svalová hypotonie. BP 200/90 mm Hg. Umění. při pulzu 60 / min.\nVysoký krevní tlak, přítomnost lokálních neurologických příznaků (cerebelární vlevo), akutní vývoj nemoci vedl k diagnóze akutní cévní katastrofy. Zdálo se, že tento názor byl potvrzen závažností cerebelárních příznaků, které se projevily akutně (příbuzní si dříve neuvědomili žádné koordinační poruchy u pacienta). Zbytek symptomatologie jsme my považovali za výsledek dislokačního syndromu s účinkem na kmen, včetně vysokých hodnot BP v kombinaci s bradykardií (Cushingův syndrom). Druhý názor byl potvrzen regresí řady symptomů pod vlivem dehydratujících léků - pacient regresoval meningeal syndrom, byla obnovena vertikální paréza pohledu, obnoveny smyslové poruchy na tváři, řeč a polykání, funkce vnějšího rektálního svalu vlevo.\nTěžké záchvaty bolesti hlavy, ke kterým došlo mimo růst krevního tlaku, vyžadovaly diferenciální diagnostiku mozkového nádoru. Poslední diagnóza byla potvrzena výsledky skenování MRI.\nPorážka kořene trigeminálního nervu u leptomeningitidy se vyznačuje velkou originalitou, která je spojena s nerovnoměrným poškozením membrán obklopujících kořen nebo zapojením cév do procesu. S plísní v inervační zóně jedné větve může být bolest konstantní, doprovázená parestézií nebo nějakým snížením citlivosti a rohovkového reflexu, v zóně druhé větve lze pozorovat neuralgii a ve třetí zóně neuropatie. V počátečních stádiích onemocnění jsou neurologické příznaky charakterizovány nízkou závažností, nejistotou a časem se zhoršují. Spolu s klinikou porážky trigeminálního nervového kořene se objevují známky poškození jiných CN v zadní a střední kraniální fosílii.\nU roztroušené sklerózy je pozorován podobný klinický obraz porážky kořene trigeminálního nervu, je však charakterizován nestabilitou příznaků, jejich volatilitou, přechodem příznaků do druhé poloviny obličeje. Samotná povaha bolestivého paroxysmu u roztroušené sklerózy se nemusí lišit od útoku typické neuralgie, někdy symptomatické neuralgie (Dyakonova I.N., Matveeva T.V., Khnchina A.S., 1986). U leptomeningitidy a roztroušené sklerózy jsou hamstringy a tiky bolesti neobvyklé.\nI Lokální poškození citlivosti na obličeji s lézemi V páru musí být rozlišeno se sníženou citlivostí v případě poškození kortikálně citlivých zón. Výsadou kortikální rýže v poloze procesu jsou poruchy citlivosti v oblasti horních rtů - tzv. Acheiro-orální syndrom. Představuje to latentní smyslové poškození kolem rohu úst a na homologní dlani. Podobná povaha citlivých poruch je spojena s - poškození parietálního laloku, kde smyslová pole pro ruku a\nústa. Předpokládá se také, že acheiroorální syndrom může nastat, když jsou ovlivněny ventrální zadní mediální a ventrální posterolaterální jádra thalamu. V. Uaziyoa et al., 1988. popsal tento syndrom u muže se zaměřením na krvácení ve výstelce můstku a vysvětlil jej poškozením vnitřní části mediální smyčky, kde smyslová vlákna přecházejí z ruky do ventrálního posterolaterálního jádra talamu a z obličeje jako součást dalšího vzestupného svazku dvojice V CN k posteromediálnímu jádru talamu. V ventromediální části můstkové pneumatiky jsou uvažované dráhy umístěny blízko sebe a v určité situaci mohou být současně zapojeny do procesu. V tomto případě se klinika acheiro-orálního syndromu vyvíjí na opačné straně než je fokus. Aktuální diagnóza založená na průvodních příznacích nebo na MRI mozku.\nPorážka jádra trigeminálního nervu je popsána u syringomyelie, nádorů trupu, syndromu laterálního převrácení čtvrté komory, cévních příhod. Vzhledem k tomu, že dirigenti hlubokého svalově-kloubního pocitu a povrchových typů citlivosti obličeje mají samostatný průběh a konec v různých jádrech, s lokalizací ložisek v kmeni, je na obličeji pozorován segmentální typ poruchy citlivosti - ztráta bolesti a citlivosti na teplotu v Zelderových zónách při zachování hlubokého svalu - společné pocity. Současně, vzhledem k tomu, že sestupné jádro trigeminálního nervu má velkou délku, pokud jsou jeho kaudální části poškozeny, klesá citlivost ve vnější zóně Zelderu (boční části obličeje), uprostřed | sekce - ve střední zóně Zelder (respektive střední části obličeje) a I ústní - ve vnitřní zóně Zelder (ve vnitřní části obličeje). S nukleární lézí trigeminálního nervu lze pozorovat bolest. V některých případech jsou neuralgické povahy (Krol M.B., Fedorova E.A., 1966).\nI- Pozorovali jsme výrazný syndrom bolesti u pacienta s ischemickou mozkovou příhodou v systému zadních dolních mozkových tepen. Vyznačovala se neustálými, pálivými bolestmi na čele, očima, horními tvářemi. Bolesti byly lokalizovány ve střední zóně Zelderu, byly zde také oblasti hypalgézie. V akutním období mrtvice byly doprovázeny ostrou spojivkovou hyperémií. Na pozadí neustálé bolesti trvalo několik sekund bolestivé paroxysmy. Nebylo pozorováno ozáření bolesti během, během paroxysmu. Někdy po jednom následovaly záchvaty bolesti ostatní. Zvýšená bolest byla doprovázena živou vegetativní reakcí - pacientka se začervenala, popadla tvář rukama, přestala mluvit, po tváři | objevila se grimasa bolesti. Kromě uvedených příznaků pacient vykazoval příznaky, které zahrnovaly prvky Wallenberg-Zakharčenkoho syndromu: na straně bolesti - hypalgézie ve střední zóně: Zeldera, snížená faryngea, palatální reflexy, mírně projevené)] cerebelární ataxie, bilaterální pyramidální symptomy ve formě zvýšené Proprioceptivní reflexy, přítomnost Venderovichových příznaků ^ Rossolimův analog s převahou na straně protilehlé CN lézi. Proto existující neurologické příznaky ^\npotvrdili spojení syndromu bolesti s poškozením sestupného jádra trigeminálního nervu. Při dlouhodobém pozorování pacienta (po dobu pěti let) bylo možné zaznamenat změnu povahy syndromu bolesti: bolest se stala méně intenzivní, paroxysmy - vzácnější, během jejich bolesti nedosáhlo stupně neuralgie, vegetativní barva útoku se stala méně výraznou. Toto se časově shodovalo s určitou regresí neurologických příznaků, včetně poruch citlivosti na obličeji. Injekce skléry byla udržována. V situacích, které přispěly ke zhoršení ischemie v kmeni (zvýšení krevního tlaku, poruchy srdečního rytmu), se syndrom bolesti zesílil. Je charakteristické, že antiepileptika nepřinesla úlevu, léky, které zlepšují mikrocirkulaci, antihypertenziva se ukázala jako účinná.\nParoxysmy bolesti obličeje jsou také pozorovány u onemocnění optického tuberkulózy (Krol M.B., Fedorova E.A., 1966), v tomto případě jsou kombinovány s dalšími známkami poškození thalamu.\nTrigeminální neuralgie je také popsána v kortikálních procesech (ložiska v zadní centrální gyrus).\nCo je dětská hyperaktivita\nJiný název: Spielberger-Hanin Self-Assessment Scale\nSkutečné důvody pro rozvoj nočního spánku u dětí\nPsychoterapie pro deprese: léčení relací těla a mysli pomocí různých technik\nVlastnosti psychoterapie psychopatické osobnosti\nNespavost po nárazu, s kocovinou\nCo je to dysforie\nInformační deprivace je\nExistuje mnoho důvodů pro tento stav a ne všechny z nich jsou neškodné, některé jsou nebezpečné.Pocit plného žaludku21. listopadu 2020, 7:13 Expert na článek: Nezvanova Svetlana Aleksandrovna 1 Komentář 158,323\nNové přístupy k léčbě Parkinsonovy choroby\nMůže nervy bolet v krku?\nSpát a nespavost po pití alkoholu


Cesta na Roklan\nZimní skialpový výstup na Velký Roklan.\nSkialpinistický výstup na Velký Roklan.\nZimní výstup na Roklan, nejnáročnější trasou, od Frauenauské nádrže, byl šestihodinovým ski maratonem. V teplotách -17 až -22 podle větru, dost nezapomenutelný zážitek. Bylo to krásné, ale příště půjdeme na jaře. Vše uvidíte na videu, je to takové naše rozloučení se zimou.\nkamil [úpravy] 11:43 01.04.2012 Tisk\nPekny.. 11:57:01 01.04.2012\nPekny... jenom snad priste s haršajznama :-)\nBrutus 16:34:47 01.04.2012\nNo husty! Doufam, ze tak drsnacky pocin ste vsichni prezili bez ujmy na zdravy. Jen se divim vasim pribuznym, ze vas do takovych brutalit vubec pousti...\nRe: Brutus 09:08:58 02.04.2012\nNo, až na tu zimu a pár úseků s velkým sklonem to celkem jde. Že to bude tak vyfoukaný mě fakt nenapadlo. Příště to opravdu chce haršajsny, a taky jít tam o měsíc později. Jinak ale moc pěkný.


Ing. Josef Jeřábek Elvis Praha 4, - Evropská databanka\nPodjavorinské 1601/8, Praha 4 140 00\nTelefon: +420 605 258 010\nProdej elektrospotřebičů pro domácnost– praček, myček, sušiček, chladniček, mrazáků, ale i o prodej spotřební elektroniky, drobných spotřebičů, pracích a čistících prostředků.\nV poslední době jsme reagovali na nově vznikající cyklostezky a neustále rostoucí ceny pohonných hmot a svojí činnost rozšířili o prodej elektrokol..\nProdej elektrokola Praha\nProdáváme elektrokola,které jsou Hitem současnosti!! Výhody elektrokol: - rychlá doprava - bez námahy do kopců - dobití baterie 2-4 hodiny - bez řidičského průkazu - nepotřebujete STK - přeprava v MHD, vlaku, autobuse - šetrné k životnímu prostředí. Využití elektrokol: Krosová elektrokola - jízda po silnici Treková elektrokola - iniverzální typ kola Městská elektrokola Skládací elektrokola. Více info viz odkaz níže:\nDomácí elektrospotřebiče, Jízdní kola a vybavení na cyklistiku,


ZUŠ rozšíří své působiště - Jablonecký deník\nZUŠ rozšíří své působiště\nRYCHNOV U JABLONCE - Malé talentované děti již nebudou muset za uměleckým vzděláním dojíždět.\nZákladní umělecká škola v Jablonci rozšíří své působení o třetí pracoviště. Tentokrát odpadne dojíždění za uměleckým vzděláním dětem z Rychnova u Jablonce od začátku září tohoto roku.\nPřípravná hudební výchova, výtvarný obor, výuka hry na zobcovou flétnu, klavír a kytaru bude probíhat v Základní škole v Rychnově a Městské knihovně. „O pobočku Základní umělecké školy v Rychnově projevili zájem především rodiče dětí, kteří nechtěli nechat své malé ratolesti dojíždět do Jablonce,“ sdělil starosta Rychnova František Chlouba.\nRozsah výuky však záleží na individuální docházce dětí, a jaké budou možnosti v úvazcích učitelů ZUŠ. „Do přípravky se nám přihlásilo deset dětí z Rychnova, na jednotlivé nástroje pak dohromady téměř patnáct dětí,“ uvedl zástupce ředitele ZUŠ Vít Rakušan.\nV současné době má ZUŠ dvě pobočky, a to ve Mšeně a v Mlýnské ulici. „Jsme rádi, že budeme moci působit i v Rychnově, do budoucna plánujeme zde i taneční obor. Taneční studio Magdaléna by přešlo pod taneční oddělení ZUŠ,“ doplnil Vít Rakušan.\nNáklady na zřízení pobočky budou téměř nulové. „Hudební nástroje poskytne škola, mzdy vyplácí krajský úřad,“ doplnil Chlouba.\nJak bude celá výuka probíhat určí přesněji během prázdnin. Děti se mohou přihlásit i do individuálního přijímacího řízení.\nVhodné prostory pro výuku hudebních a výtvarných předmětů by také mohly být v domě v Nádražní ulici. Na ten nejprve musí získat město finance.


Olimp BCAA Xplode ENERGY 500 g | ExplomaxShop.cz\nDomů / NOVINKY / Olimp BCAA Xplode ENERGY 500 g\n892 Kč –28 %\n892 Kč –28 % 646 Kč\nBCAA - větvené aminokyseliny (Branched-chain amino acids) L-Leucin, L-Isoleucin a L-Valin tvoří největší část všechaminokyselin tvořících svalové vlákno. Pod vlivem intenzivní fyzické zátěže se vyčerpává energetická zásoba tvořená glykogenem a nastupuje tvorba energie z větvených aminokyselin. Této nepříznivé situaci, tedy katabolickému stavu, je možné zabránit podáváním doplňků výživy v podobě větvených aminokyselin - BCAA. V přirozené stravě je ve většině případů nedostatek BCAA. Proto jejich podávání v doplňkové výživě je nezbytné pro sportovce a fyzicky zatěžovaných cvičenců, ať už těžko trénující nebo pracujících, a pro osoby s nedostatečným příjmem bílkovin, případně pro ty, kdo redukují nadváhu snížením příjmu stravy a zvýšenou fyzickou aktivitou.\nPříchuť: Ice Tea\nVětvené aminokyseliny (BCAA) L-leucin, L-isoleucin a L-valin, patří mezi esenciální - nepostradatelné aminokyseliny (lidské tělo si je neumí samo vyrobit, a proto je potřebuje přijímat ve stravě / doplňcích výživy) a tvoří třetinu svalových bílkovin. V průběhu sportovního výkonu, ať už aerobního nebo anaerobního, dochází ke ztrátám BCAA a následkem je odbourávání aktivní svalové hmoty (pokles hustoty, pevnosti svalu, zároveň síly).\nPodáváním BCAA v období před zahájením fyzické aktivity je chráněna svalová hmota před devastací, protože potřebné BCAA se nacházejí v krevním řečišti, odkud jsou spotřebovávané. Po zátěži je ideální příjem BCAA co nejdříve, tím se zvýší i jejich schopnost zabudování do svalu.\nOlimp BCAA Xplode ENERGY, 500 g:.doplněk stravy v prášku, obsahující větvené aminokyseliny (BCAA komplex) L-leucin, L-valin, L-isoleucin v optimálním poměru 2:1:1 a beta-alanin, kofein a vitamín B6. Se sladidly. Vitamín B6: přispívá k normálnímu energetickému metabolismu, k normální činnosti nervové soustavy, k normální funkci imunitního systému a ke snížení únavy a vyčerpání. Určeno dospělým aktivně fyzicky pracujícím jedincům a sportovcům.\nOchucené, vysoce kvalitní volné větvené aminokyseliny Olimp BCAA Xplode ENERGY s přídavkem beta-alaninu a kofeinu na nakopnutí před nebo během tréninku. Samozřejmostí je optimální a ověřený poměr 2: 1: 1. Ochrana svalové hmoty znamená rychlejší růst, silnější svalová vlákna, vyšší výkony.\nNení určeno dětem, těhotným a kojícím ženám, lidem trpícím závažnými onemocněními, zejména kardiovaskulárního systému nebo přecitlivělostí na některou ze složek přípravku.\nNepřekračujte denní příjem 400mg kofeinu ze všech zdrojů (a 200mg kofeinu v jedné dávce).\nNeužívejte současně jiné kofeinové přípravky (například jiné doplňky stravy, kávu).\nNepoužívejte před spaním nebo během hodin spaní bezprostředně předcházejícím.\nUpozornění:doplněk nenahrazuje vyváženou a různorodou stravu, která je pro správné fungování organismu nezbytně důležitá.\nDoporučená denní dávka: 1-2 porce, před jídlem a/nebo před tréninkem. Jedna porce představuje 6,6g prášku (cca 1odměrka) rozmíchaného ve 250ml vody.\nZkonzumujte bezprostředně po přípravě.\nObsahuje kofein (150mg/porce)!\nNepřekračujte doporučené dávkování. Dodržujte pitný režim.\nSložení výrobku: 60,6%aminokyseliny s rozvětveným řetězcem(30,3%L-leucin, 15,15%L-valin, 15,15% L-isoleucin);15,15%beta-alanin,regulátor kyselosti:kyselina citrónová(E330);aroma, barvivo:amoniak -sulfitový karamel(E150d)-pro příchuť explosion cola, 2,3% kofein, sladidla: cyklamáty (Z)(E952), acesulfam K(E950),sukralóza(E955); emulgátor:sojové lecitiny(E322); 0,026% pyridoxin hydrochlorid-vit.B6, zahušťující látka: arabská guma(E414); barviva:karoteny(E160a)(A), karmíny(E120)(B), riboflaviny(E101)(C),amoniakový karamel(E150c)(D),amoniak-sulfitový karamel (E150d)(E),brilantní modř(E133)(F),patentní modř V(E131)(G),indigokarmín(E132)(H),chlorofyly a chlorofyliny(E140)(I), kurkumin(E100)(J),anthokyany(E163)(K),extrakt z papriky(E160c)(L),betanin (E162)(M),rostlinné uhlí (N).(A)-(Z) tyto symboly značí druh v produktu použitého barviva.Příslušný symbol se nachází u údaje o minimální trvanlivosti.\nVýživové složení:1porce/2porce/100g: energetická hodnota:109kJ/26kcal/ 217kJ/52kcal/1645kJ/393kcal,tuky:<0,5g/<0,5g/<0,5g,z toho nasycené mastné kyseliny:<0,1g/<0,1g /0,2g,sacharidy:<0,5g/<0,5g/<0,5g,z toho cukry:<0,5g/<0,5g/<0,5g,bílkoviny:4,2g/8,4g/64g,sůl:0,04 g/0,08g/0,6g, vit.B6:1,4mg(100%DDD)/2,8mg(200%)/21,21mg(1515%DDD), aminokyseliny s rozvětveným řetězcem(BCAA):4g/8g/60,6g,z toho:L-leucin:2g/4g/30,3g,L-valin:1g/2g/15,15g,L-isoleucin: 1g/2g/15,15g,beta-alanin:1g/2g/15,15g,kofein:150mg/300mg/2,3g.\nAlergen: soja a její deriváty. *DDD=%NRV(procentuální vyjádření denní referenční hodnoty příjmu pro dospělého jedince).


Sada 24 samolepek Ambiance Curio, 15 x 15 cm | Bytové doplňky a dekorace pro váš domov\nLimitovaná edice produktu Sada 24 samolepek Ambiance Curio, 15 x 15 cm se známou značkou Ambiance. SKU: AF193007898 Zobrazit celý popis\nVaše možnosti obohacující Sada 24 samolepek Ambiance Curio, 15 x 15 cm od známé značky Ambiance - tento artikl nakupujte s VIP slevou pro každého za 639 Kč. Čekáme, že tahle nabídka se zařadí k našim bestsellerům. Nakupování na internetu je tak opět výhodnější než v kamenné prodejně, která má vyšší náklady.\nUž dlouho toužíte po osvěžení a změně ve vašem domově, ale zároveň nemáte sílu začít s namáhavým malováním? Už jste alergičtí na ten kus oprýskané stěny v koupelně nebo stará dvířka v kuchyni? Vinylové nálepky od Ambiance jsou ideálním řešením. Jejich aplikace vám zabere maximálně několik desítek minut. A to si můžete být jisti, že nejdéle bude trvat vymýšlení toho, kde tyto krásné vzory umístíte! Každá „kachlička“ je vyříznuta zvlášť, a proto si je můžete libovolně nakombinovat podle svého uvážení. Takže rozhodně u nikoho dalšího neuvidíte stejnou sestavu! - Délka: 90 cm - Výška: 60 cm - Umístění nálepky: Na kachličky\nSada 24 samolepek Ambiance Curio, 15 x 15 cm je k dostání za cenu 639 Kč.\nČerný konferenční stolek LaForma Oseye 94 x 64 cm\nRůžová dřevěná jídelní židle DUTCHBONE Brandon\nVelmi žádaný produkt, Sada 24 samolepek Ambiance Curio, 15 x 15 cm od známé značky Ambiance - tento produkt posíláme v husté akci za 639 Kč. Upozorňujeme, že nabídka má omezenou platnost. A co takhle doprava ZADARMO? Objednáte-li si nad 1500 Kč, neplatíte poštovné. Neplaťte jinde víc než musíte.


Věc principu (1) | "As a lotus flower is born in water..."\nVěc principu (1)\n1. února 2010 v 15:35\t| Arakanga\nPrvní věc, kterou jsem kdy k D.Gray-manovi sepsala. Mělo by se odehrávat v době, když už jsou vztahy mezi Lavim a Victorí a Kandou s Aino stabilnější (tzn. už jsou spolu delší dobu). Jinak, Aino je mé OC, profil má v rozcestníku OC, co se týče Victorie, jde o OC KateChibi.\nBacha na OOC Kandu.\nNázev: Věc principu\nPairing: Kanda X Aino, Lavi X Victoria\nÚvod do děje: Kanda nelže, ale některé věci by nikdy neřekl nahlas.\n"A já tvrdím, že to byla tvoje chyba," zavrčel vztekle Kanda, zatímco si sundával svůj dlouhý exorcistický plášť. Odkapávala z něj voda. Japonec provlhlou látku pověsil ke dveřím a zkřížil si ruce na prsou.\nDívka vedle něj jen rozhodila rukama. Lehce se ušklíbla a odhrnula si z obličeje pramen blonďatých vlasů. "Co byla moje chyba? Že ses nechal vykolejit něčím tak obyčejným?"\n"Hele...to je možná obyčejný pro tebe," zavrtěl hlavou mladík se zrzavými vlasy a páskou přes oko. "Já bych se teda sakra zděsil, kdyby se vedle mě najednou vynořila moje kopie a začala likvidovat Akumy."\n"Měl s tím počítat," pokrčila netečně rameny. "Způsob, jakým funguje moje Innocence, zná už nějaký ten pátek. A určitě si nemyslel, že vás všechny při tréninku sleduju jen tak ze zájmu."\n"Jenže je rozdíl mezi vědět a vidět. Člověka to přivádí na divné myšlenky, třeba jestli někde nemám dvojče, o kterém nevím."\nKanda se zatvářil ještě temněji než obvykle. "To by ještě tak chybělo. Další králík."\n"Jsem Lavi, Yuu-chan!" Při poslední části věty začala oslovenému nebezpečně silně pulzovat žíla na čele.\n"Jak pro koho," odtušila Aino tiše. "Kromě toho...ztlumte to, ano?" Trhla hlavou směrem k britské exorcistce. Ta ležela na sedačce a tvrdě spala.\nLavi se opřel do sedadla a přitáhl si blíž Victorii, takže mu prakticky ležela na klíně. Sice se po konci mise snažila předstírat, že není unavená, do čtvrt hodiny už ale byla v limbu. "No jo vlastně, úplně bych zapomněl, že Viki-chan odpadla" zazubil se na svoje společníky. "Vsadím se, že až se vzbudí, bude tuhle pozici považovat za neuvěřitelně společensky nevhodnou." Jen lehce, aby ji neprobudil, Victorii pohladil po vlasech.\nFinka v odpověď hlasitě zívla, zavřela oči a opřela se do sedačky. Co se týče japonské strany...její vyjádření se dalo očekávat.\nJejich poslední mise nevyšla přesně tak, jak by chtěli. Tentokrát je poslali do hustě zalesněné oblasti ve východní Evropě. Akumami se to tam jen hemžilo a Komui měl navíc podezření na dva kusy Innocence v jedné lokalitě. Proto vyslal čtyři exorcisty, kteří se měli rozdělit na dva týmy. Po dokončení úkolu dostali příkaz se zase sejít a společně se dopravit na velitelství.\nTakže co se pokazilo?\nPro začátek už to, kteří exorcisté jeli - Lavi a Victoria z Crossova týmu a Kanda s Aino z Tiedollova. Rozdělit se měli na místě podle situace. A protože v Řádu bylo už nějakou dobu veřejným tajemstvím, že budoucí bookman k té britské slečince cítí něco víc, než pouhé přátelství, bylo jasné, kdo s kým půjde. O Aino s Kandou se šeptalo něco podobného, ovšem velmi tiše, protože autor těchto drbů (někteří podezírali generálku Chartreux, i když se jí to neodvážili dokázat) by nejspíš skončil s Mugenem zaraženým v hlavě.\nKdyž dojeli na místo a měli se rozdělit, nastala předpokládaná situace.\n"Viki-chaaaan!" vykřikl rozjařeně Lavi a objal překvapenou exorcistku kolem pasu. "Ty bys mě přece nenechala na holičkách, že ne?"\nTrochu se začala červenat. "Junior-san, já..." Téměř jí na jazyk přišel dotaz, jestli je společensky vhodné skákat na lidi a odepřít tak zbylým spolupracovníkům možnost výběru pracovního partnera.\n"Ale no tááák...oni dva spolu přece vycházejí dobře, jsou navíc pod tím samým generálem..." Zbytek Laviho proslovu přešel v tiché mumlání. Ať už říkal, cokoliv, Victoriiny tváře získaly nádech barvy zralých rajčat.\nKanda s Aino se na sebe jen podívali a odfrkli si. Jako kdyby to nečekali - budou spolu.\n"Lavi, jak dlouho máme ještě jet?" zívla Aino. Ospalost byla nakažlivá a z Victorie její viry přímo sálaly.\n"Asi tak tři hodiny. Na velitelství bychom měli dorazit okolo osmé."\nPřidušeně vzdychla a opřela si hlavu. Tohle bude ještě dlouhá cesta.\n(20 minut po rozdělení)\n"Říkám ti, že máme jít vpravo!"\nHodil po ní dožraným pohledem. "A to jako víš jak?"\n"Ta cesta je kratší, pokud sis nevšiml," pronesla posměšně. "Navíc vede přímo do města, kde na nás čekají findeři s informacemi."\n"Jenže Innocence má být údajně v lese na západ od města. Tahle cesta přes něj vede."\nNepohnula se ani o píď. "A?"\n"Mohli bychom narazit na nějakou stopu." Někdy mě z ní vážně bolí hlava...zatracená ženská.\n"Mohli..." uchechtla se. "Takže se budeme trmácet lesem o čtyři kilometry delší trasou a doufat, že nás nějaká náhoda přivede k Innocence? Brilantní plán! Proč to zrovna nevezmeme přes Káhiru? Tam bychom stoprocentně taky něco našli."\n"Na tohle nemám čas ani nervy," zavrčel výhružně a udělal k ní jeden krok. "Buď půjdeš dobrovolně, nebo tě tam dovleču."\nZlověstně na něj zírala. Až příliš dobře si pamatovala, jak ji Kanda omráčil, přehodil přes rameno a odvlekl z rodné vesnice. "Opovaž se," procedila mezi zuby.\nLavi se poposunul na sedačce a zamával na Kandu, který strnule hleděl z okna. "Tak mě napadá, Yuu-chan-"\nMugen měl vytažený ve zlomku vteřiny. Člověk by si pomalu myslel, že překonal rychlost zvuku. "Jsem Kanda, sakra!"\n"Ale no tak, Yuu-chan, já jen chtěl-"\n"Mám ti to opakovat?!"\nBookman junior zvedl ruce v obranném gestu. "Nemusíš, ale takhle to zní líp, odpovídá to tvé osobnosti..." Dál se už nedostal. Kanda po něm skočil a kdyby neměl kladivo při ruce, asi by se už neusmíval. A Victoria pořád spala...musela být neuvěřitelně unavená.\nPo Kandově pravici se ozvalo tiché zamumlání. Lavi vyblokoval útok druhého exorcisty a otočil se za zvukem. "Říkala jsi něco, Aino-chan?"\nMezi něj a Kandu se s tlumeným ťuknutím zabodl vrhací nůž. Oba od sebe odskočili a podívali se na finskou exorcistku, která je mrazila pohledem zpoza své blonďaté clony. Podle barvy očí bylo jasně poznat, že to předchozí zašeptání bylo kvůli aktivaci její Innocence. "Co kdybyste oba sklapli a nechali mě spát?" zavrčela.\n"J...já jsem pro." Kladivo se během pár sekund navrátilo do své miniaturní velikosti a zaujalo obvyklou polohu v pouzdru na Laviho stehně. Kanda si jen odfrkl a trochu neochotně se vrátil na svoji sedačku.\nNůž se nehlučně rozplynul.


iOS 9 - Tipy a triky | MUJ-IPAD.cz\nKompatibilní Apple zařízení s iOS 9\n3D Touch a Live Photos - Největší novinky iOS 9 pouze pro iPhony 6s\nNěkteré nové funkce iOS 9 využijete pouze s iPhony 6s. Zcela stěžejní nová funkce v iOS 9 je spojena s harwarvou výbavou iPhonů 6s. Technologie 3D Touch dokáže rozpoznávat sílu stisku na displeji a iOS 9 nabídne další volby při stisku ikon na ploše nebo funkci náledů, která značně urychlí veškerou běžnou práci s iPhonem.\nO Živých Fotkách - Live Photos se dozvíte vše podstatné ZDE.\nStěžejní články o iPhonech 6s\nNovinky v iOS 9!\nSouhrn nových funkcí v iOS 9\nNaleznete v článku iOS 9 novinky podrobně. Nebo se podívejte na krátké video s nejlepšími novými funkcemi iOS 9.\nJak blokovat reklamy v prohlížeči Safari v iOS 9\nApple umožňuje v prohlížeči Safari blokovat nechtěný obsah. Návod, jak na to naleznete ZDE.\nVyhledávání Spotlight neumí pouze bleskurychle prohledávat celý iPhone a iPad, včetně aplikací, mailů, kontaktů, dokumentů, kalendářů a připomínek. Umožňuje také, přes další kliknutí, vyhledávat na webu, v App Storu a Mapách. Ale to stále není vše. Spotlight vyhledávání přístupné z kterékoliv plochy iOS umí počítat matematické příklady a dokonce převádět měny a jednotky! Více ZDE.\nTento režim dokáže účinně prodloužit výdrž vašeho iOS zařízení. Při poklesu baterie na 20% vám bude režim automaticky nabídnut k aktivaci. Při aktivaci tohoto režimu je omezeno používání některých funkcí na pozadí a vizuální efekty. Ručně aktivujete režim Nastavení -> Baterie -> Režim nízké spotřeby\nRozumné ceny - kapacity iCloudu\nS iOS 9 se Apple rozhodl povýšit kapacity úložiště iCloudu na rozumné hodnoty. K plnému využívání Fotogalerie v iCloudu vám základních 5GB rozhodně nestačí. Už za 27Kč měsíčně můžete mít dostatečných 50GB prostoru v cloudovém úložišti od Applu - v iCloudu. Nastavení -> iCloud -> Úložiště -> Přikoupit úložiště\nNastavení -> Obecné -> CarPlay\nV iOS 9 je novinkou aplikace iCloud Drive, kde můžete spravovat soubory v iCloudu. Zobrazují se zde i iWork soubory v příslušných adresářích. Ikonu aplikace můžete na ploše skrýt přes Nastavení -> iCloud -> iCloud Drive -> Zobrazit na ploše\nNastavení Siri oslovení "Hey Siri"\nSiri můžeme používat pouze s cizím jazykem. Pokud aktivujete Nastavení -> Obecné -> Povolit "Hey Siri", budete vyzváni k přeštení několika vět, aby se zařízení naučilo váš hlas.\nFunkce "Hey Siri" je neustále aktivní, i mimo nabíječku, pouze s iPhonem 6s.\nAktivní Wi-Fi asistent umožní automaticky používat mobilní data pokud budete na Wi-Fi se slabým signálem. Nastavení -> Mobilní data -> a zcela dole Asistent Wi-Fi\nVíce v článku Apple upřesnil, jak funguje WiFi Asistent. Váš datový tarif je v bezpečí\nJak změnit přístupový kód na 6ti-místný\nNastavení -> Touch ID a kódový zámek -> Změnit kód zámku\nRychlý návrat do předchozí aplikace\nPokud v iOS 9 například kliknete v aplikaci Mail na odkaz a otevře se Safari, uvidíte na liště zcela vlevo nahoře malé "Zpět do: Mail".\nPřidání přílohy v aplikaci Mail\nStačí podrže prst a zvolit "Přidat přílohu". Otevře se vám úložiště iCloud Drive, kde vyberete soubor.\nJak uložit webovou stránku do iBooks v PDF?\nVelice jednoduše přes rozšíření. Nově zde naleznete položku Uložit PDF do iBooks.\nJak na přehlednější oznámení v iOS 9\nNotifikace, upozornění, nebo oznámení v iOS 9 si lze nechat seřadit dle vlastních potřeb a konečně funguje seřazení pouze podle času. Doporučuji vypnout Nastavení -> Oznámení -> Seskupení podle aplikací a Řazení nastavit na Poslední.\nJak vytvořit rychle poznámku přímo v aplikaci Mapy nebo Safari\nV iOS 9 je možné snadno a rychle vytvořit poznámky přímo v aplikacích Mapy, Safari a dalších aniž byste je opustili. Stačí kliknout na ikonu s rozšířeními a sdílením, a pak na Poznámky.\nJak nastavit klávesnici?\nNelíbí se vám změna velikosti písmen na celé klávesnici reagující na klávesu Shift?\nNastavení -> Obecné -> Zpřístupnění a Klávesnice Zobrazit malá písmena.\nJak elegantně a přesně označit text pouze na klávesnici?\nK tomuto triku budete potřebovat mít zobrazenu klávesnici, která obsahuje šipky pro posouvání kurzoru o jedno místo doprava a doleva. Tuto klávesnici naleznete pouze na iPhonu 6s a 6s Plus v poloze na šířku. Pro označení aktivujete Caps-Lock, neboli dvakrát kliknete na Shift, a pak už jen označujete doprava, nebo doleva, šipkami.\nPro formátování textu stačí kliknout na označený text.\nJak proměnit klávesnici v trackpad?\nPouze na iPadech, iPhonech 6 Plus a 6s Plus (Na menších iPhonech funguje pouze trik s šipkami popsaný o pár řádků výše) můžete proměnit klávesnici v trackpad a libovolně pohybovat kurzorem. Slouží k tomu jednoduché dvouprsté gesto. Když dvěma prsty kliknete, označíte text (Jako dvouklikem na text). Následným pohybem dvěma prsty po klávesnici označujete dále. Na iPhonech 6s jde tato funkce použít s 3D Touch. Více v článku Označování textu s 3D Touch je opravdu snadné a rychlé (Video)\niOS 9 Tipy a Triky\nVeškeré postupy byly aktualizovány pro použití v iOS 9! Velkou výhodou nastavování v iOS 9 je pole pro vyhledávání, které se vysouvá na úvodní obrazovce Nastavení posunutím displeje směrem dolů. Můžete tak přímo hledat konkrétní nastavení. Vše ale nenaleznete. Například jak vypnout automatická stahování aplikací nenaleznete přes vyhledávání v Nastavení.\nVše naleznete v návodu Handoff - Jak nastavit a používat funkci na iPadu, iPhonu a Macu\nJak nastavit zobrazení kontaktů a aplikací při hledání - na obrazovce SpotLight\niOS 9 zobrazuje návrhy často používaných kontaktů a aplikací na displeji s vyhledáváním (Spotlight). Vypnout a zapnout toto zobrazení můžete v Nastavení -> Obecné - Hledání ve Spotlightu -> Návrhy Siri\nNastavení -> Baterie Až budete iOS 9 zařízení chvíli používat, uvidíte zde kolik vám která aplikace odebrala procent baterie. Všimněte si poznámek pod názvy aplikací, které používají Aktivitu na pozadí. Aktivita na pozadí lze nastavit pro aplikace individuálně Nastavení -> Obecné -> Aktualizace aplikací na pozadí\nKdyž kliknete na aplikace, zobrazí se podrobnosti o čase stráveném na obrazovce a na pozadí!\nSpráva emailů přejetím\nV náhledu mailu posuňte prst vlevo, nebo vpravo pro další volby. Pro nastavení, jestli chcete maily úplně smazat - Zahodit, nebo archivovat, musíte navštívit Nastavení -> Pošta, kontakty, kalendáře -> Volby přejetí\nKaždé zařízení v Rodinné sdílení má odlišné Apple ID, ale může mít nastavenou stejnou kreditní kartu! Zařízení však kreditní kartu nemusí mít vůbec nastavenou. Například: Váš malý syn s vlastním iPadem nemusí mít nastavenu ve svém účtu - Apple ID kreditní kartu a přesto může nakupovat. Vytvoří požadavek na koupení hry, který se vám jako zřizovateli Rodinného sdílení zobrazí ke schválení. Schvalování musíte mít povolené. Vše tak máte, jako rodič, pod kontrolou.\nNastavení -> iCloud -> Rodina\nProstřednictvím aplikace iCloud pro Windows\nJak zrychlit iOS 9 zařízení\nPokud máte starší zařízení a chcete ho o něco zrychli, zkuste se zaměřit na následující nastavení popsána v seznamu pod tímto odstavcem. Obecná rada k rychlému chodu iOS zařízení je mít v zařízení dostatek volného prostoru a jednou za čas zařízení restartovat. Vřele doporučuji čas od času celé zařízení zazálohovat, smazat a provést obnovu. Návody naleznete v článku Jak zrychlit iPhone nebo iPad?.\nJak ručně vypnout - ukončit - zabít aplikace v iOS 9\nZakázáním běhu aplikací na pozadí prodloužíte výdrž na baterie. Jde o funkci, která dokáže aplikace na pozadí aktualizovat. Když takovou aplikaci opětovně spustíte bude mít aktuální obsah. Rozmyslete si, které aplikace chcete aby běželi na pozadí a u kterých to není zapotřebí. Typicky je dobré nechat volbu aktivní u aplikací, které používáte velmi často a které poskytují nějaký obsah - např. čtečku Feedly.\nJak na větší a čitelnější text a ikony v iOS 9\nText a celé uživatelské prostředí v iOS 9 lze zviditelnit několika způsoby.\n1.) Jak zvětšit vše včetně ikon\nNastavení -> Zobrazení a jas -> Zobrazení\n2.) Jak nastavit velikost písma dle libosti\nNastavení -> Zobrazení a jas -> Velikost textu\n3.) Jak na tučný text\nPokud vám nevyhovuje tenký font v iOS 9, stačí aktivovat Tučný text. Změna vyžaduje restart zařízení.\nNastavení -> Zobrazení a jas -> Tučný text\n4.) Jak nastavit vyšší kontrast\nJak vypnout automatické stahování aktualizací, hudby a aplikací v iOS 9\nPokud nechcete aby se vaše stažené a zakoupené aplikace, hry, hudba a knihy automaticky stahovaly do dalších zařízení, deaktivujte je v Nastavení -> App Store a iTunes Store. Na stejném místě nastavíte zda se má pro automatická stahování použít kromě WiFi i mobilní připojení.\nNastavení -> Tapety -> Vyberte novou tapetu\nJak zakázat průhledné prvky v iOS 9?\nObčas rušivé Ovládací centrum lze v iOS 9 v aplikacích vypnout.\nNastavení -> Pošta, kontakty, kalendáře -> Krátké jméno\nPokud nechcete zobrazovat zkrácená jména kontaktů, deaktivujte Krátké jméno i Preferovat přezdívky\nNa stejném místě blokování zrušíte.\nJak zrychlit vyhledávání SpotLight\nVyhledávání SpotLight, které se aktivuje na kterékoliv ploše s ikonami gestem jedním prstem směrem dolů, můžete zrychlit omezením oblastí vyhledávání. Omezení je čistě na vás. Naleznete zde systémové kontakty i všechny aplikace. Bohužel nejsou aplikace nijak tématicky seřazeny.\nSeznam tipů a triků pro iOS 9 není konečný. Pokud narazíte na užitečný tip, podělte se o něj v komentáři.\nVšechny zkratky sluchátek EarPods pro ovládání hudby, hovorů a Siri na iPhonu, iPadu a Macu


Prague 2 (2)\nPrague 5 (3)\nPrague 6 (2)\nDisplay map of accommodation in region Prague\nRegion: Prague (Page 2/3) Show page: 1 | 2 | 3\nAccommodation: Penzion s kapacitou 22 lůžek v 9 pokojích (2-, 3-, 4- a 5-lůžkových). Všechny pokoje mají vlastní sociální zařízení, TV, rychlovarnou konvici a lednicí. WiFi připojení. Samostatnou součástí penzionu je vinárna, otevřená v odpoledních hodinách. Parkování zdarma v areálu penzionu.\nPrice: Celoročně: 1-10 nocí 402,50 Kč/os/noc, 11 a více nocí 184 Kč/os/noc. Hradí se i neobsazená lůžka v pokoji. Ceny jsou konečné (včetně DPH, rekreačního poplatku, povlečení, WiFi i parkování).\n90 %A Plus Hotel + Hostel, Prague 1 - New Town\nLocation: V historickém centru Prahy. Václavské náměstí 1,2 km, Staroměstské náměstí 1,3 km. Autobusové nádraží Florenc 300 m, Masarykovo nádraží 500 m. Hlavní nádraží 1 stanice metrem, nádraží Holešovice 2 stanice metrem.\nAccommodation: Hostel (140 lůžek): 1- až 14-lůžkové pokoje, společné sociální zařízení na patře. Hotel (30 lůžek): pokoje 5x2, 2x3, 2x4 lůžka (vlastní sociální zařízení, TV, satelit, radiobudík, standard *** hotelu), 2- až 6-lůžkové apartmány (vlastní soc. zařízení a plně vybavená kuchyňka). Restaurace: otevřena 11:00-22:00, speciality české i mezinárodní kuchyně, dále jako noční bar otevřený do 2 hodin v noci. Hotelový klub (šipky a stolní fotbálek). Parkoviště pro auta i autobusy.\nPrice: Ceny jsou uvedeny včetně snídaně i rekreačního poplatku. Hostel: Léto (měsíce 04-10) - pokoj 14-lůžkový 340 Kč/os/noc, ..., 2-lůžkový 640 Kč/os/noc, 1-lůžkový 1.180 Kč/noc. Zima (měsíce 11-03) - pokoj 14-lůžkový 220 Kč/os/noc, ..., 2-lůžkový 500 Kč/os/noc, 1-lůžkový 800 Kč/noc. Hotel: Léto - pokoj 6-lůžkový 2.900 Kč/pokoj/noc, ..., 2-lůžkový 1.950 Kč/pokoj/noc, 1-lůžkový 1.550 Kč/noc. Zima - pokoj 6-lůžkový 2.300 Kč/pokoj/noc, ..., 2-lůžkový 1.350 Kč/pokoj/noc, 1-lůžkový 950 Kč/noc. O Velikonocích a na Silvestra příplatky.\nNotices: Popis fotek (zleva nahoře po řádcích): 1 - budova, 2 - apartmán, 3 a 4 - hostelový pokoj, 5 - hotelový pokoj. Paid advertisement.\n100 %Hostel Smíchov II, Prague 5 - Smíchov\nLocation: V Praze 5, na Smíchově, nedaleko centra města. Stanice metra Smíchovské nádraží 5 minut chůze.\nAccommodation: Zrekonstruovaná ubytovna pro muže s kapacitou 35 osob. 1- až 5-lůžkové pokoje, na každém pokoji je umyvadlo. Společné sociální zařízení a kuchyňka. Nabízíme i 5-lůžkový pokoj s kuchyňkou a 5-lůžkový pokoj s kuchyňkou a sociálním zařízením. Parkování před ubytovnou nebo v ulici Nádražní.\nPrice: 1-lůžkový pokoj: 1 noc 290 Kč, 2-4 noci 270 Kč/noc, 5-13 nocí 255 Kč/noc, 14 a více nocí 225 Kč/noc. 2-lůžkový pokoj: 1 noc 240 Kč/os, 2-4 noci 220 Kč/os/noc, 5-13 nocí 195 Kč/os/noc, 14 a více nocí 170 Kč/os/noc. 3- až 6-lůžkový pokoj: 1 noc 220 Kč/os, 2-4 noci 200 Kč/os/noc, 5-13 nocí 175 Kč/os/noc, 14 a více nocí 145-150 Kč/os/noc. 5-lůžkový pokoj s kuchyňkou: 1 noc 235 Kč/os, 2-4 noci 220 Kč/os/noc, 5-13 nocí 190 Kč/os/noc, 14 a více nocí 155 Kč/os/noc. Ceny jsou konečné (obsahují i DPH a rekreační poplatek) a platí po celý rok.\n- %Kynologické centrum Rychety - chatky, Prague 10 - Uhříněves\nLocation: V klidném prostředí na okraji Prahy u přírodního parku Botič-Milíčov. Vlaková zastávka Praha-Uhříněves 1 km. Aquapark Aqaupalace Čestlice necelé 3 km.\nAccommodation: Tři chatky s bezbariérovým přístupem, každá pro 4 osoby. Na každé chatce je povlečení. Restaurace Rychety s kapacitou 50 míst (dočasně otvírána pouze pro větší akce). Velké parkoviště. V létě otevřená zahrádka. Venkovní grilování. Dětské hřiště. Venku si můžete zahrát Petanque, tenis nebo nohejbal. Chatky jsou v provozu celoročně.\nPrice: Čtyřlůžková chatka: 1-2 osoby 500 Kč/chatka/noc, 3-4 osoby 200 Kč/os/noc. V zimě příplatek 100 Kč/chata/noc na topení. Pes 50 Kč/noc. Zapůjčení ručníku 30 Kč, zakoupení mýdla 10 Kč. Ceny jsou konečné (včetně všech poplatků i povlečení). Special offer only for visitors of CheapAccom.net (LevneUbytko.net)!\n- %Hostel Smíchov, Prague 5 - Smíchov\nLocation: V Praze 5 na Smíchově, u řeky Vltavy. Nedaleko centra Prahy, 3 min. od metra Smíchovské nádraží. Dobré spojení do celé Prahy. 300 m vlaková stanice Praha-Smíchov a smíchovské autobusové nádraží. Aquapark Barrandov 5 km.\nAccommodation: Klidná ubytovna typu tesco budovy s 2 podlažími, pouze pro muže. Ubytovna má kapacitu 70 osob ve 2- až 4-lůžkových pokojích. Sociální zařízení a kuchyňky jsou na každém patře. Parkování přímo před ubytovnou.\nPrice: 4-lůžkové pokoje: 1 noc 175 Kč/os, 2-4 noci 155 Kč/os/noc, 5-13 nocí 143 Kč/os/noc, 14 a více nocí 130 Kč/os/noc. 3-lůžkové pokoje: 1 noc 185 Kč/os, 2-4 noci 165 Kč/os/noc, 5-13 nocí 153 Kč/os/noc, 14 a více nocí 135 Kč/os/noc. 2-lůžkové pokoje: 1 noc 220 Kč/os, 2-4 noci 205 Kč/os/noc, 5-13 nocí 190 Kč/os/noc, 14 a více nocí 165 Kč/os/noc. 1-lůžkové pokoje: 1 noc 290 Kč/os, 2-4 noci 270 Kč/os/noc, 5-13 nocí 255 Kč/os/noc, 14 a více nocí 225 Kč/os/noc. Ceny jsou konečné (obsahují i DPH a poplatek městu) a platí celoročně. Platí se pouze obsazená lůžka na pokojích (pokud se neuhradí celý pokoj, může být k hostům další klient doplněn).\n- %Tourist hostel Klášter kapucínů, Prague 1 - Castle District\nLocation: V Praze na Hradčanech, v historickém centru města, vedle Lorety. Strahovský klášter (památník národního písemnictví) 450 m, Pražský hrad 650 m, Petřínská rozhledna 1,1 km. Tramvajová zastávka Pohořelec 400 m.\nAccommodation: Kapucinský klášter s možností krátkodobého ubytování pro turisty (jednotlivé poutníky), rodiny s dětmi, školní výlety i různá společenství. Klášterní ubytovna po celý rok nabízí 2-, 4- a 6-lůžkové pokoje, pro větší skupiny i 8-lůžkový a 12-lůžkový pokoj, celkem pro 52 osob. O letních prázdninách navíc dalších 25 pokojů (1- až 3-lůžkových). Pokoje mají společné sociální zařízení. Společenská místnost. Kuchyňka pro přípravu jednoduchých jídel, jídelna. Přednáškový sál. Kaple. Možnost úschovy kol. V celém klášteře je bezplatné WiFi.\nPrice: Celoročně: 1 osoba na pokoji 250 Kč/noc (při ubytování jen na 1 noc 300 Kč), 2 osoby 230 Kč/os/noc (jen 1 noc 280 Kč/os), 3 osoby 200 Kč/os/noc (jen 1 noc 250 Kč/os), 4 a více osob 200 Kč/os/noc (i při ubytování jen na 1 noc). Ceny platí při spaní ve vlastním spacáku, v případě zapůjčení povlečení +100 Kč/os/noc. Děti do 3 let zdarma (bez nároku na lůžko), do 10 let sleva 50 %. Parkování 100 Kč/auto/noc. Rekreační poplatek 15 Kč/os/noc. Neobsazená lůžka na pokojích se nehradí. Hosté mají 60% slevu na vstupné do Lorety.


Péče o oční okolí Krém na vrásky maytan\nKaždý rok se volba dobrého nástroje stává obtížnějším.\nNení divu, že pro určení kvality zakoupeného produktu je nutné ho použít a zdá se nemožné to udělat s celým sortimentem. Existuje jiná cesta.\nAbyste si vybrali kvalitní nástroj a neměli byste se mýlit, musíte pečlivě prozkoumat informace o požadované značce. V tomto článku se podíváme na kosmetiku Helena Rubinstein a dozvíme se o ní.\nTalentovaná obchodní žena Pomocí tohoto nebo toho nápravy, každé dívcesi myslí, kdo vytvořil tento produkt. Elena Rubinshteinová je zajímavá osoba, která se stará o krásu a zdraví mnoha žen na světě.\nByla to ta, která vytvořila klasifikaci podle typů pleti - tučné, normální, suché. Kromě toho tato značka spolupracuje s řadou lékařských specialistů. To nejen umožňuje vytvořit kvalitní produkt, ale také provést diagnostiku stavu pleti.\nPodle některých pramenů měla Elena Rubinstein přirozeně velmi krásnou a veselou pleť a mnoho z nich se jí zeptalo, jak to dělala. Pak koupila nejlevnější krém a začala jiprodávat, argumentovat, že on je ten, kdo dává její tvář zdravý vzhled.\nTakže začala podnikání Eleny.\nPoté, co získala potřebné množství peněz, začala vyrábět vlastní krém podle starého receptu. Takže to byl začátek společnosti Helena Rubinstein.\nKromě toho byla Elena Rubinshteinová, která vytvořila první tekutý krém nasycený vitamíny. K dnešnímu dni patří tato značka k obrovské a světově proslulé společnosti L "Oreal Paris. Sortiment krém na vrásky maytan Helena Rubinstein je značka, která zahrnujerůznými způsoby.\nVšechny jsou krém na vrásky maytan na péči o pleť na obličeji, zachování jeho zdraví a potírání stárnutí. Podmíněně lze všechny produkty rozdělit do několika kategorií: denní a noční péče.\nC60 fulleren - zavedení nového materiálu pro kosmetiku proti stárnutí\nKrém pleťový proti vráskám Age Specialist L'Oréal, L'Oréal Paris v akci | mikastil.sk


Vítejte na Diamond-People !! | Diamanty vládnou šílenému světu!\nBlog.cz\t> Diamanty vládnou šílenému světu!\t> Archiv\t> Červen 2011\t> Vítejte na Diamond-People !!\nVítejte na Diamond-People !!\n1. června 2011 v 0:01\t| Phoenix\t| About Diamond-People\nDnešním dnem na Diamond-Ladies započaly změny.\nNe,nic se nemaže!\n¨Nestěhujeme se a už vůbec nás nezrušili.\nJsme skoro velký server,všímáte si toho taky? Překonali jsme devatenáct tisíc vstupů!\nAbych pravdu řekla..tečh deset tisíc....dobře,říkala jsem si že jsme se chytly...ale pokud dáme těch dvacet tisíc vstupů a že to nebude za dlouho,asi se vážně opijeme :D\nSamozřejmě že Silver dostane svojí Light Colu a Bea-Mall svůj milovaný 7up,ale stejně.Známe se.Jsme schopni se opít i vodou z vodovodu....\nDokonce se přiznám,jsem taková ostuda že ani nevím co by pil náš Lodr Diamond,kteréhu si tu jako zatím jediného chlapa budeme hýčkat. Podle toho co jsem slyšela o jeho podpisové ikonce,si možná budeme na prsou hýčkat hada,ale co.Někoho hýčkat musíme :D\nUž i ty Flashové rybičky nám pochcípaly :D\nJak jste si tedy všimli,dneškem nám započíná nová éra! Končí Éra Diamond-Ladies a já se za tímto seskupením nostalgicky ohlížím.\nJo,odvedly jsme kus sakramentsky dobrý práce! Nejen počtem článků a ohlasů na ně....\nale i tím kolik jsme toho přežily a přežily to i s (sarkastickým) úsměvem na rtech.\nAť si říká kdo chce co chce o tom jak samochvála smrdí,jsme dobrý!\nPoděkování patří nejen vám,drazí čtenáři,proto že bez vašich ohlasů by tu dávno nebylo nic ale i našim přívržencům.Lidem kteří naše články vždy četli,diskutovali s námi o nich a podporovali nás. Jmenovitě děkujeme:\nBeyně Mamince,Krutosestře,Panu P,Siréně,Silly a mnoha dalším,na které jsem já sklerotik zapoměla.\nDrazí naši,bez vás by jsme neměly tolik svého lesku,který máme teď!\nDěkuji vám za Diamond-Ladies.Toto je poslední poděkování tímto jménem.\nMyslíte si že už od nás máte pokoj? Ne tak rychle Bobánci!!!\nDiamond-Ladies jako jméno sice zkončily ale z jejich popela,kurňa popelily jsme se vůbec?!..povstávají Diamond-People!!\nA zůstáváme na stejné adrese.\nStále na http://diamond-ladies.blog.cz\nJen s jiným názvem!\nVážení a Milí!!!!\nPřivítejte mezi své oblíbené Weby stránku Diamond-People!\nMožná by se slušelo vám vše vysvětlit že ano?\nTak já vám to tedy vysvětlím,nic jiného mi asi ani nezbude.\nJak jste již zaregistrovali,hodláme si na prsou hřát a hýčkat Hada!\nPředstavte si tak úžasného hada že se kvůli němu Angel Enigma hodlala vzdát Koně\nna své Podpisovce!\nJeho přezdívka zatím není jistá. Pro zatím tedy budiž našim Lordem Diamondem.\nVšak on se nám představí až bude mít čas,povolení a chuť :)\nSvěřuji mu tedy tímto rubriku Mužský Element\nKlikačka k ní zatím zhotovena nebyla,do čtvrtka by býti mohla.Angel Engima slíbila doladit NOVÉ Podpisové Ikonky pro nás Všechny a zároveň i Klikačky do meny. To by jeden nevěřil,jak to dovedl zmršit jeden pixel.Co se dá dělat,Bea-Mall se pro příště poučí :)\nTo je asi tak vše,co jsem na vás hned po ránu chtěla naložit.\nPřipomínám tedy Týdenní Lhůtu během které bude tento blog DOWN FOR MAINTEANCE :)


Prodej bytu 2+1 , 55 m2, Praha 5 - Košíře | Reality RE/MAX\nProdej bytu 2+1 , 55 m2, Praha 5 - Košíře\nNabízíme Vám k prodeji byt 2+1 o velikosti 55 m2 ve 3. patře cihlového domu v ulici Mikšovského v Košířích.\nByt je v původním stavu, nově je zrekonstruována pouze koupelna společně s WC, která je dobře prosvětlena díky velkému oknu.\nByt nabízí velkorysý obývací pokoj s jediným vchodem, neprůchozí ložnicí a samostatnou kuchyň s prostorným oknem.\nK bytu též náleží sklep.\nByt je v družstevním vlastnictví a má nepatrně nižší stropy.\nAutobusová zastávka Urbanova je vzdálena jen 2 minuty chůze.\nOblast je velmi klidná, sousední zástavba jsou především rodinné domky, okolí nabízí dostatek zeleně a klidu.\nByt je na prodej za cenu 3 090 000,-\nČíslo zakázky 010-N02016\n2 750 000 Kč / za nemovitost ID nemovitosti: 273-N00192\nRezervováno ID nemovitosti: 205-N04413\nProdej bytu 2+kk v osobním vlastnictví 40 m², Praha 5 - Stodůlky\n3 300 000 Kč / za nemovitost ID nemovitosti: 114-N05808\nProdej bytu 1+kk v osobním vlastnictví 38 m², Praha 5 - Zličín\nRezervováno ID nemovitosti: 061-N01711\nNabízíme Vám ke koupi bytovou jednotku ve vynikajícím stavu o celkové užitné ploše 33m2 (včetně 3m2 balkonu) v blízkosti Prokopského údolí a s výbornou dostupností do centra Prahy. Součástí bytové jednotky je rovněž parkovací stání v suteré...\nExkluzivně nabízíme k prodeji byt v novostavbě ve výškové budově Rezidence Prague Towers s výhledem o dispozici 2+kk s lodžií a garážovým stáním v ceně. Celková výměra činí 40m2. K bytu náleží komora a garážové stání. Do bytu se vchází přes...\nPěkný, moderní byt a nízké výdaje na bydlení charakterizují tento byt o velikosti 1+kk, umístěný v ideálním 4. nadzemním podlaží na ul. Milotická na konci sídliště, kde je menší pohyb lidí a větší klid. Byt má s lodžií, ze které je výhled d...


Notebook - Intel Celeron Dual Core N3060 Braswell, 14" LED 1366x768 lesklý, RAM 2GB, Intel HD Graphics, EMMC 32GB, WiFi 802.11ac, Bluetooth 4.0, webkamera, HDMI, USB 3.0, USB-C 3.1 Gen1, 3 článková Li-Pol baterie, Windows 10 Home 64-bit\nLuxusní notebook ze série EeeBook je mimořádně povedeným kouskem elektroniky. Zláká vás kovovým, elegantním provedením, tenkým designem i kvalitou, která se skrývá uvnitř. Omlouváme se, ale snažíte se o zobrazení videa, které není podporováno vaším zařízením. VypnutoVynechat z LightBoxu Asus EeeBook E403 Elegantní notebook na cestyHledáte spolehlivého společníka na cesty, který vás nikdy nezklame? Máme právě pro vás nový model z oblíbené série EeeBook. Výrobce Asus tentokrát sází na mimořádně elegantní design v kovovém provedení, kvalitně provedené šasi a luxusně tenký profil. Klíčové vlastnosti14" displej v lesklém provedeníPrémiové provedení z broušeného hliníkuÚsporná platforma Intel BraswellVýdrž baterie až 14 hodinIdeální pro časté přenášeníUSB port standardu 3.1 typu CModerní operační systém Windows 10 VypnutoVynechat z LightBoxu VypnutoVynechat z LightBoxuTenký a lehkýEleganci notebooku zvyšují jeho tenké linie s tloušťkou pouhých 17,9 mm a hmotnost, která se zastavila na 1,5 kg. Asus EeeBook E403 je tak předurčen k častému přenášení, ať už jste kdekoliv. VypnutoVynechat z LightBoxu Nový konektor USB typu C Moderní výbavaNotebook je vybaven standardem HDMI s kterým snadno přenesete obraz do televize. Nechybí klasické USB konektory včetně rychlého USB 3.0 či čtečka SD karet. Za pozornost však stojí novinka v podobě konektoru USB 3.1 typu C. Jeho unikátní konstrukce umožňuje oboustranné zapojení kabelu a ve srovnání s běžným USB má třetinovou velikost. Ledově chladnýAby nedocházelo k nadměrnému přehřívání, je notebook vybaven pokročilou technologií IceCool. Ta se postará o teplotu opěrky dlaní v rozmezí 28 – 35°C. To je výrazně méně, než je tělesná teplota, takže můžete pohodlně pracovat po dlouhou dobu. Navíc notebook využívá pasivní chlazení a je tak výjimečně tichý. VypnutoVynechat z LightBoxu Unikátní technologie chlazení VypnutoVynechat z LightBoxuEfektivní výkonPro vaše každodenní potřeby je notebook vybaven úsporným procesorem Intel Celeron s architekturou Braswell. Ukrývá v sobě dvojici jader, která jsou perfektním řešením pro práci s kancelářskými aplikacemi, sledování HD filmů, surfování na webu či dokonce hraní her. Perfektně pojaté ovládáníEeeBook E403 se chlubí velmi přesným dotykovým ovládáním, které je dobře známé z mobilních telefonů. Velmi citlivý touchpad totiž zajišťuje téměř okamžitou odezvu a neuvěřitelnou přesnost. Pohodlné a přesné psaní si užijete na odolné klávesnici Chiclet. Klávesy se zdvihem 1,6 mm vydrží až 10 milionů úhozů. VypnutoVynechat z LightBoxu Touchpad s přesností displeje telefonu VypnutoVynechat z LightBoxu Reproduktory s většími rezonančními komorami Vysoce kvalitní ozvučeníDokonalý zvuk vám poskytne dvojice kvalitních reproduktorů s většími rezonančními komorami. Výsledkem je pohlcující zvuk, který vás vtáhne do napínavého děje a uspokojí při poslechu hudby. Nechybí technologie SonicMaster pro optimalizaci zvuku. Úložiště v nebesíchSpolečně s notebookem dostanete na 2 roky zdarma úložný prostor na cloudovém úložišti Asus WebStorage. Využijte tak 500GB kapacitu k zálohování všech osobních alb fotografií, hudby a filmů. Vaše soubory budete mít přístupné odkudkoliv včetně synchronizace skrz vaše zařízení. VypnutoVynechat z LightBoxu ASUS WebStorage Parametry a specifikace\nChcete doručiť tovar do Slovensko? Prezrite si ASUS EeeBook E403SA-WX0076T šedý kovový.