Quinckeho edém - pohotovostní péče - Kliniky 2022\nQuinckeho edém - pohotovostní péče\nQuinckeho edém je nebezpečnou komplikací při alergické reakci, při které krk silně bobtná a struktura v horních dýchacích cestách je stlačena. Pokud se Quinckeho edém vyvíjí velmi rychle, může to vést k úmrtí v důsledku zástavy dýchání.\nJak pomoci pacientovi s angioedémem\nQuinckeho edém je závažným projevem alergické reakce, která vyžaduje naléhavé a naléhavé opatření, protože tento stav může mít za následek smrt oběti.\nQuinckeho edém ustupuje po dlouhou dobu: ze dne na týden. Vyvíjí se však velmi rychle, během několika minut (někdy i hodin), takže musíte rychle jednat s Quinckeho edémem. Před příjezdem sanitky musí být oběti poskytnuta následující pomoc:\nEliminujte působení alergenu, který vyvolal takovou reakci.\nJe nutné odstranit alergen z těla. Za tímto účelem musí být oběti podáno velké množství vody. V této věci také pomohou enterosorbenty a indukce umělého zvracení. V některých případech musíte změnit místo nebo se pokusit vytlačit z rány jed hmyzu (pokud je Quinckeho edém spuštěn kousnutím hmyzem).\nPodejte pacientovi lék na alergii. Mohou to být pilulky, intramuskulární nebo intravenózní injekce.\nPokud je pacient náchylný k Quinckeho edému, pak by v jeho domácí lékárně měly být hormonální léky, například prednisolon, dexamethason a další. Tyto léky lze pacientovi podávat také ke zmírnění zánětlivé reakce..\nPrednison a adrenalin s angioedémem\nPokud víte, že vaše dítě je náchylné k závažným alergickým reakcím, mějte vždy u sebe ampulku prednisolonu a malou injekční stříkačku. V kritických situacích může ampulka s prednisolonem zachránit život dítěte.\nDalším lékem, který lze použít při angioedému, je adrenalin. Podává se subkutánně v dávce 0,5 ml. Je pravda, že je lepší nepoužívat sami, ale počkat na tým záchranné služby.\nQuinckeho edém s udušením\nPokud se u Quinckeho edému objeví edém hrtanu, pak nemusí mít výše uvedené léky čas jednat před příjezdem sanitky. Současně existuje pouze 1-2 minuty na obnovení dýchání..\nExistují dva způsoby, jak obnovit průchodnost dýchacích cest v případě otoku hrtanu - tracheotomie a konikotomie. Tracheotomie je považována za plnohodnotnou operaci, která však. Lze provést v terénu. V nouzových podmínkách používají lékaři konikotomii, při které je skalpelem proveden malý řez v oblasti cricoidní chrupavky, kde je zavedena trubice. Tuto operaci se může naučit kdokoli a zvládne ji každý..\nPomoc s Quinckeho edémem\nOkamžitá alergická reakce je život ohrožující stav. Každý by proto měl být schopen poskytnout první pomoc při Quinckeho edému nebo anafylaxi. Šance pacienta na přežití budou záviset na rychlosti terapeutických opatření..\nJak rozpoznat patologický stav\nQuinkeův edém (Quinke) je reakce těla na vnitřní expozici alergenu, která je charakterizována výrazným otokem obličeje, krku a dalších částí těla až po anasarku.\nJakékoli alergeny mohou způsobit Quinckeho edém, ale často se jedná o příjem určitých léčivých látek nebo potravin. Někdy je příčinou angioedému kousnutí hmyzem. K tomuto stavu dochází velmi zřídka v důsledku účinků fyzikálních faktorů: chlad, teplo, slunce atd. U lidí náchylných k alergiím se otok může vyvinout i při minimálním kontaktu s dráždivou látkou, takže musíte vědět, jak poskytnout první pomoc při otoku.\nKdyž se u člověka objeví příznaky angioedému, je nejprve nutné zavolat sanitku.\nPřed příjezdem lékaře můžete stav pacienta zmírnit následujícími způsoby:\nco nejvíce uvolněte dýchací cesty (zbavte se kravaty, rozepněte knoflíky košile atd.);\nurčit puls a změřit tlak (pokud je to možné);\npři absenci známek respirační a srdeční činnosti zahajte kardiopulmonální resuscitaci (nepřímá masáž srdce umělým dýcháním);\nužívejte léky (pouze při opakovaných epizodách otoku, když samotná oběť nebo její blízcí vědí, co si mají injekčně podat a jak).\nK úlevě od angioedému se používají tři hlavní léky: adrenalin, antihistaminikum, kortikosteroidy. Ve vzácných případech se může objevit nealergický edém a první pomoc při Quinckeho edému se bude lišit vzhledem k tomu, že nereaguje dobře na výše uvedené prostředky. Terapie by však měla být vždy zahájena s nimi..\nNouzová péče začíná zavedením adrenalinu. Používá se při jakýchkoli život ohrožujících alergických reakcích i při šokových stavech různé etiologie. Cesty podávání adrenalinu mohou být různé. Nejprve se pro první pomoc vstřikuje intramuskulárně do jakékoli přístupné oblasti, ale přednost se dává vnějšímu povrchu stehna..\nS rychle se rozvíjejícím edémem hrtanu a jazyka může být pro urychlení akce podán v těsné blízkosti těchto orgánů. Pokud je to možné, rychlý pokles tlaku se lék podává intravenózně. Dávka bude záviset na závažnosti stavu a věku pacienta. Adrenalin lze použít několikrát za sebou, pokud z první injekce nepůsobí žádný účinek.\nDruhým lékem, který se používá na Quinckeho edém, je glukokortikosteroid. Léky volby jsou: prednisolon, hydrokortison nebo dexamethason. Je lepší aplikovat si je intravenózně, ale pokud to nebyl lékař, který si vzal první pomoc doma, pak je lepší aplikovat drogu intramuskulárně. Sublingvální léčba je také povolena (ampule se nalije pod jazyk). Použití tabletových forem je nepraktické, avšak při absenci dalších možností je možné.\nTřetí skupinou základních léků první pomoci na Quinckeho edém jsou antihistaminika. Lidé se sklonem k alergickým reakcím by je navíc měli mít vždy u sebe. Léky volby jsou: Suprastin, Loratadin a jejich analogy. Můžete použít pilulky, ale začnou působit mnohem později než intramuskulární injekce.\nPři vývoji okamžitého typu alergické reakce hraje roli systém komplementu, který je zodpovědný za reakci těla na pronikání cizích látek. Je to ona, kdo vytváří zánětlivé a alergické reakce, protože podporuje uvolňování biologicky aktivních látek do krve. Zvýšení zánětlivých mediátorů v krvi je klíčovým faktorem ve vývoji Quinckeho angioedému. Pomoc pro Quinckeho edém je navržena tak, aby bylo možné vypnout hlavní odkaz v patogenezi alergie.\nZánětlivé mediátory přispívají k expanzi krevních kapilár i žilek a ke zvýšení propustnosti vnitřní cévní stěny. K hromadění tekutiny dochází v podkožní tkáni, v blízkosti sliznic a hlubokých tkání těla. Tekutina proudí ven do intersticiálního prostoru a zůstává tam a vytváří otoky. Hlavní rozdíl a nebezpečí angioedému z jiných okamžitých reakcí spočívá v tom, že do procesu jsou zapojeny hluboké tkáně..\nExistuje několik hlavních příznaků Quinckeho edému, které umožňují podezření na tuto reakci okamžitého typu:\nnáhlý nástup (téměř okamžitě po kontaktu s alergenem);\nsilné otoky jakékoli části těla nebo několika najednou;\notoky jsou ohraničeny a pokožka nad ní je napnutá, ale beze změn barev;\nnejtypičtější lokalizace: jazyk, víčka, krk, hrtan, rty;\nvývoj otoku trvá jen několik minut.\nNejnebezpečnější jsou otoky hrtanu a jazyka, které mohou vést k udušení. Obtížné dýchání s rozvojem angioedému je nepříznivým znakem, který naznačuje ucpání dýchacích cest. Pokud je důvodem jazyk, pak přestane zapadat do ústní dutiny, stane se cyanotickým a nedovolí dotyčné osobě mluvit, což ztěžuje žádost o pomoc. Asfyxie se u dítěte vyvíjí obzvláště rychle, což je spojeno se zvláštnostmi anatomie. Sanitka s alergickým edémem by měla být poskytnuta ještě před příjezdem lékařského týmu, zejména s příznaky asfyxie. Jinak může osoba zemřít.\nOdpověď na otázku: co dělat po nouzové péči, je jednoznačná. Pacient s Quinckeho edémem je převezen do nemocnice. V závislosti na některých funkcích se oddělení, kde bude pacient léčen, mohou lišit. Léčba patologie pokračuje výše popsanými skupinami drog, avšak s přidáním dalších finančních prostředků.\nStacionární léčba zahrnuje použití:\ndetoxikační terapie (podávání různých roztoků, například Ringer);\nenterosorbenty (pro etiologii potravin nebo drog);\nlátky, které rozšiřují bronchiální strom (aminofylin nebo salbutamol);\nMechanická ventilace nebo trachestomie (pokud jsou dýchací cesty zcela ucpané).\nOtok alergického typu zmizí na několik dní, ale léčba Quinckeho edému v nemocnici trvá asi týden. Lékaři tak zabraňují rozvoji opakovaných otoků. Pokud je poprvé pozorována epizoda angioneurotické reakce, stanoví se alergen pomocí laboratorních testů.\nU dospělých je první pomoc a hospitalizace prováděna bez problémů. Na druhé straně se u dětí často rozvine šokový stav, a proto musí provádět terapii na jednotce intenzivní péče. Včasná detekce otoku je navíc obtížná, což snižuje šance na úspěšnou léčbu..\nPříčiny Quinckeho edému a první pomoci\nAlergická reakce se ne vždy projevuje svěděním a pálením kůže. Quinckeho edém nebo angioedém je akutní reakce těla způsobená zvýšením propustnosti cév, která vede k uzavření dýchacích cest, což má za následek smrtelné následky. První pomoc při angioedému by měla být poskytnuta okamžitě, zpoždění několika minut může stát život pacienta. Zvažte příčiny vývoje onemocnění a charakteristické znaky, prekurzory ohrožujícího stavu.\nPříčiny a příznaky angioedému\nAngioneurotický edém se vyvíjí rychle a to je jeho hlavní nebezpečí pro život pacienta. Reakce není bolestivá, má charakteristické klinické projevy.\nStojí za to vědět: více než 90% případů rozvoje angioedému a nouzových volání do zdravotnického zařízení je spojeno s užíváním drog, zejména inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu (Captopril, Enalapril, jsou předepsány k léčbě hypertenze).\nV roce 1882 byla poprvé popsána patologie. V lékařské praxi jsou nemoci rozděleny do několika typů, které jsou způsobeny etiologickými faktory. Přiřaďte reakci spojenou s genetickou predispozicí, také získanou formou.\nQuinckeho edém je spojen s dalšími alergickými reakcemi, na většině obrázků je to s kopřivkou. Někdy je diagnostikován idiopatický vzhled. Jinými slovy, příčiny nemoci nebyly stanoveny..\nDědičná forma se vyvíjí velmi zřídka, asi u jedné osoby ze 150 tisíc. V roce 1888 byla poprvé popsána jako nemoc byla diagnostikována u pěti generací amerických členů rodiny. Všichni pacienti s genetickým angioedémem mají sklon k autoimunitním poruchám. Spolu s Quinckeho edémem je diagnostikován systémový lupus erythematodes, tyroiditida autoimunitní povahy.\nZískaná nemoc je vzácná. U většiny klinických obrazů se vyvíjí u pacientů starší věkové skupiny - od 50 let.\nDědičný Quinckeho edém se projevuje pod vlivem kombinace provokujících faktorů. První výskyt otoku je obvykle pozorován v raném věku - 7-15 let, stav vyžaduje okamžitou pomoc.\nFaktory přispívající ke genetickému edému:\nFyzické a emoční přetížení, neurózy, chronický stres;\nTrauma, bolestivý šok;\nChirurgické zákroky, včetně zubních zákroků;\nUžívání léků obsahujících estrogeny.\nZískaná forma má několik dalších důvodů. Výskyt otoku je vyvolán stavy a patologiemi - myelom, lymfosarkom, chronická lymfocytární leukémie, lymfom a další nemoci. Všechny tyto patologické stavy přispívají ke snížení inhibitorů C1, v důsledku čehož se výrazně zvyšuje nekontrolovaná aktivace komplementu s produkcí biologicky aktivních složek..\nDůležité: s angioedémem spojeným s užíváním ACE inhibitorů je patologie založena na snížení koncentrace specifického enzymu - angiotensinu-2, což vede ke zvýšení obsahu bradykinu, respektive Quinckeho edém je diagnostikován u dospělých. Příznaky se neobjeví okamžitě po použití léku. Nejčastěji (80-90% případů) se pozoruje během prvních 7 dnů léčby těmito léky.\nKlinické projevy v závislosti na typu otoku:\nAlergický edém se objeví 5-30 minut po kontaktu se zdrojem, lze jej lokalizovat kdekoli. Obvykle je ovlivněna oblast obličeje a rtů, nohou a paží, genitálií. Onemocnění je doprovázeno kopřivkou, silným svěděním a pálením.\nZískaná a dědičná forma. Při kontaktu s dráždivou látkou je ovlivněna oblast očí, rtů, jazyka, genitálií. Existuje silné svědění, hyperémie kůže. Kopřivka není detekována.\nIdiopatická forma je charakterizována stejnými klinickými projevy jako alergická forma. Kopřivka se vyskytuje u 50% pacientů.\nPříznaky závisí na umístění otoku. Nejnebezpečnější komplikací je poškození hrtanu a jazyka doprovázené neproduktivním kašlem, bolestmi v krku, respiračním selháním a zvyšujícím se chrapotem. Pokud je ložisko lokalizováno v oblasti plic, dochází k výpotku exsudátu do pleurální dutiny, bolesti v hrudní kosti; na pozadí otoku střevní sliznice - bolest břicha, opakované zvracení, řídká stolice; otok močových cest - akutní retence moči.\nBez ohledu na místo alergického zaměření by měla být v každém případě přivolána sanitka, zvláště pokud je taková reakce těla pozorována poprvé. Indikace pro hospitalizaci jsou zvýšení jazyka, potíže s dýcháním, poškození gastrointestinálního traktu, nedostatek účinku první pomoci s Quinckeho edémem doma.\nTaktika pomoci pacientovi se poněkud liší v závislosti na typu alergie. Nealergický edém špatně reaguje na léky - glukokortikosteroidy, adrenalin, antihistaminové tablety, které se používají k léčbě okamžitých reakcí.\nPoznámka: tři „pomocníci“, kteří by měli být vždy po ruce - adrenalin, antihistaminikum, glukokortikosteroidy. Jako první pomoc při Quinckeho edému se léky podávají v určitém pořadí - nejprve adrenalin, poté hormonální injekce, pak antihistaminikum. Pro relativně mírnou reakci stačí injekce hormonu a antihistaminika.\nPoskytování neodkladné péče o Quinckeho edém:\nAdrenalin je podáván intramuskulárně. Místo vpichu je třetina vnějšího stehna pacienta. Pokud je to možné, může být podáno intravenózně. Dávka se podává v závislosti na věku. U dospělých je tradiční dávka 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku, u dětí se počítá - 0,01 mg na kg tělesné hmotnosti;\nJako glukokortikosteroidy používám prednisolon, dexamethason. Injekčně do hýždí, pokud možno do žíly. Pokud nemáte dovednosti k podávání léku, lze ampulku otevřít a vypít. Dávka léku Dexamethason se pohybuje od 8 do 32 mg (jedna ampule obsahuje 4 mg), Prednisolon - 60-150 mg (jedna ampule 30 mg);\nAntihistaminika se podávají intramuskulárně. Tablety lze také užít, ale působí pomaleji. Léky zmírňují otoky, pomáhají normalizovat dýchání, zmírňují svědění, pálení, hyperemii.\nPři nealergické formě angioedému se používá kyselina aminokapronová - 7-10 g perorálně nebo léky s mužskými hormony - Danazol (maximální dávka 800 mg).\nPři léčbě otoku Quincke je třeba mít na paměti, že výše popsané léky mají určité kontraindikace a vedlejší účinky. Před použitím se doporučuje přečíst si pokyny a funkce použití.\nV závislosti na závažnosti stavu a klinických projevech je pacient odeslán na požadované oddělení k následné léčbě Quinckeho edému. Pokud je například diagnostikována těžká forma, jsou odesíláni na intenzivní péči. Pro mírnou až středně těžkou formu, která neohrožuje život - alergologické oddělení nebo obvyklé terapeutické oddělení.\nLéčba alergického onemocnění v nemocnici:\nLéky volby - epinefrin, kortikosteroidy, antihistaminika.\nDetoxikační léčba - vstřikují se intravenózní roztoky (například Ringer Lactate).\nU potravinových alergií jsou předepsány enterosorbenty. Doporučuje se používat aktivní uhlí, Enterosgel.\nSymptomatická léčba se provádí kvůli stávající klinice.\nPro vaši informaci, v nealergické formě jsou léky volby čištěný koncentrát inhibitoru C1, čerstvá zmrazená plazma, léky obsahující mužské hormony, kyselina aminokapronová.\nTrvání hospitalizace je založeno na závažnosti patologického procesu. Obvykle se pobyt pacienta pohybuje od 5 do 7 dnů..\nV případě silného edému, který vedl k ucpání dýchacích cest, je proveden řez na vazu cricothyroid, poté je zavedena trubice, která slouží jako alternativní způsob dýchání. V některých případech je pacient připojen k ventilátoru.\nPokud etiologie vývoje angioedému spočívá v alergické reakci, musí být vyloučeno dráždivé činidlo a jakýkoli kontakt s ním. Dále se doporučuje dodržovat hypoalergenní potraviny.\nPokud je Quinckeho edém v rodinné anamnéze, používejte opatrně inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu, antagonisty receptoru pro angiotensin-2;\nPacienti s genetickým edémem by se měli pokud možno vyhnout traumatu a operaci.\nAby se zabránilo výskytu edému spojeného s poklesem inhibitoru C1, doporučuje se užívat léky s androgeny - Danazol. Podporují aktivní produkci inhibitoru C1. Nemůžete užívat léky během období porodu, během laktace, rakoviny prostaty, nedávejte dětem.\nPřed operací jsou přijata krátkodobá preventivní opatření. Mezi vybrané léky patří čerstvá zmrazená plazma, androgeny a koncentrovaný roztok inhibitoru C1..\nQuinckeho edém (angioedém). Příčiny, příznaky, fotografie, první pomoc, léčba.\nAbychom pochopili příčinu a mechanismus výskytu dědičného angioedému, je nutné rozebrat jednu ze složek imunitního systému. Je to o systému komplimentů. Systém komplementu je důležitou součástí vrozené i získané imunity a skládá se z komplexu proteinových struktur.\nSystém komplementu se podílí na provádění imunitní odpovědi a je navržen tak, aby chránil tělo před působením cizích látek. Navíc se komplementový systém účastní zánětlivých a alergických reakcí. Aktivace systému komplementu vede k uvolňování biologicky aktivních látek (bradykinin, histamin atd.) Ze specifických imunitních buněk (bazofily, žírné buňky), což zase stimuluje zánětlivou a alergickou reakci.\nTo vše je doprovázeno vazodilatací, zvýšením jejich propustnosti pro krevní složky, snížením krevního tlaku, výskytem různých vyrážek a otoků. Systém komplementu je regulován specifickými enzymy, z nichž jeden je inhibitor C1. Množství a kvalita určuje vývoj Quinckeho edému. Bylo vědecky prokázáno, že nedostatek inhibitoru C1 je hlavním důvodem pro vývoj dědičného a získaného Quinckeho edému. Na základě své funkce musí inhibitor C1 inhibovat a řídit aktivaci komplementu. Pokud to nestačí, dochází k nekontrolované aktivaci komplimentu a ze specifických buněk (žírné buňky, bazofily) dochází k masivnímu uvolňování biologicky aktivních látek, které spouštějí mechanismy alergické reakce (bradykinin, serotonin, histamin atd.). Hlavní příčinou edému je bradykinin a histamin, které rozšiřují cévy a zvyšují propustnost cév pro kapalnou složku krve..\nV případě alergického Quinckeho edému je mechanismus vývoje podobný anafylaktické reakci. viz Mechanismus rozvoje anafylaxe\nEdém se vyskytuje v hlubokých vrstvách, podkožní tukové tkáni a sliznicích v důsledku vazodilatace (venuly) a zvýšení jejich propustnosti pro kapalnou složku krve. Ve výsledku se v tkáních hromadí intersticiální tekutina, která určuje otok. Expanze krevních cév a zvýšení jejich propustnosti nastává v důsledku uvolňování biologicky aktivních látek (bradykinin, histamin atd.) Podle výše popsaných mechanismů (systém komplementu, mechanismus vývoje anafylaxe).\nStojí za zmínku, že vývojový proces Quinckeho edému a kopřivky je podobný. Pouze u kopřivky dochází k vazodilataci v povrchových vrstvách kůže.\nChirurgické zákroky, včetně zubních výkonů\nUžívání antikoncepce obsahující estrogeny\nNásledující nemoci přispívají k projevům získaného Quinckeho edému:\nVšechna tato onemocnění přispívají ke snížení hladiny inhibitoru C1 a zvyšují možnost nekontrolované aktivace komplementu uvolňováním biologicky aktivních látek.\nU angioedému spojeného s užíváním ACE inhibitorů je vývoj onemocnění založen na snížení hladiny specifického enzymu (angiotensin II), což vede ke zvýšení hladiny bradykinu. To tedy vede k otokům. ACE inhibitory (kaptopril, enalapril), léky se používají hlavně k regulaci krevního tlaku. Příznaky Quinckeho edému po použití těchto léků se neobjevují okamžitě. Ve většině případů (70–100%) se objevují během prvního týdne léčby těmito léky..\nPříčiny otoku alergického Quinckeho viz Příčiny anafylaxe\nPohled Mechanismus a charakteristiky vývoje Vnější projevy\nDědičný Quinckeho edém Opakovaný otok v jakékoli části těla bez kopřivky; případy Quinckeho edému v rodině; nástup v dětství; zhoršení puberty.\nZískaný Quinckeho edém Vyvíjí se u lidí středního věku, objevuje se také bez kopřivky. V rodině nejsou žádné případy Quinckeho edému.\nQuinckeho edém spojený s užíváním ACE inhibitorů Vyskytuje se v kterékoli části těla, častěji v obličeji, a není doprovázen kopřivkou. Poprvé se vyvíjí 3 měsíce léčby ACE inhibitory.\nAlergický Quinckeho edém Často se vyvíjí současně s kopřivkou a je doprovázeno svěděním a je často součástí anafylaktické reakce. Nástup je vyvolán expozicí alergenu. Doba trvání edému je v průměru 24-48 hodin.\nQuinckeho edém bez nalezených příčin (idiopatický) Po dobu 1 roku 3 epizody Quinckeho edému bez zjevné příčiny. Vyvíjí se častěji u žen. Úly se vyskytují v 50% případů.\nPříznaky otoku Quincke, foto\nPředzvěst Quinckeho edému\nPředzvěst Quinckeho edému: brnění, pálení v oblasti edému. Mít\n35% pacientů zčervená nebo zčervená na kůži trupu nebo končetin před nebo během otoku.\nAbyste se vypořádali s příznaky Quinckeho edému, musíte pochopit, že vzhled symptomů a jejich vlastnosti se liší v závislosti na typu edému. Quinckeho edém s anafylaktickým šokem nebo jinou alergickou reakcí se tedy bude lišit od epizody dědičného nebo získaného Quinckeho edému. Zvažte příznaky zvlášť pro každý typ Quinckeho edému.\nNástup a trvání edému Místo vzhledu Charakteristické pro otoky Funkce:\nAlergický Quinckeho edém Od několika minut do hodiny. Obvykle po 5-30 minutách. Proces je povolen po několika hodinách nebo 2-3 dnech. Častěji oblast obličeje a krku (rty, víčka, tváře), dolní a horní končetiny, genitálie. Otok se může objevit kdekoli na těle. Edém je hustý, po tlaku netvoří jámy. Otok je bledý nebo mírně červený. Ve většině případů, doprovázené kopřivkou, svědivé vyrážky.\nzískané, stejně jako spojené s užíváním ACE inhibitorů, Edém se ve většině případů vyvíjí během 2–3 hodin a zmizí za 2–3 dny, u některých pacientů však může trvat až 1 týden. Otok se častěji objevuje v oblasti očí, rtů, jazyka, genitálií, ale může se objevit v kterékoli části těla. Edém je často bledý, napjatý, nedochází k jeho svědění a zarudnutí, po tlaku nezůstávají jamky. Není doprovázeno kopřivkou.\nQuinckeho edém bez nalezených důvodů\nPodívejte se na alergický Quinckeho edém Úly se vyskytují v 50% případů\nMísto edému Příznaky Vnější projevy\nOtok hrtanu, jazyka.\nNejnebezpečnější komplikace Quinckeho edému. Příznaky: zhoršené polykání, pocení, kašel, zvyšující se chrapot, dušnost, selhání dýchání.\nEdém v plicích Pleurální výpotek: kašel, bolest na hrudi.\nOtok střevní stěny Bolest břicha, zvracení, průjem.\nOtok močových cest Zadržování moči\nOtok mozkových plen Bolest hlavy, možné záchvaty, poruchy vědomí.\nV případě Quinckeho edému musí být přivolána sanitka. Zvláště pokud se jedná o první epizodu.\nObtížné dýchání způsobené edémem dýchacích cest.\nŽádný nebo malý účinek domácí léčby.\nJak pomoci před příjezdem sanitky?\nZkontrolujte puls a krevní tlak\nTaktika léčby nealergickým Quinckeho edémem a alergickým edémem je mírně odlišná. Vzhledem k tomu, že nealergický Quinckeho edém špatně reaguje na základní léky (adrenalin, antihistaminika, glukokortikoidní léky) se používají k léčbě akutních alergických reakcí. Jak však ukazuje praxe, je lepší začít s těmito léky, zvláště pokud byl poprvé identifikován případ Quinckeho edému a jeho přesná příčina dosud nebyla stanovena..\nTři léky, které máte vždy po ruce!\nLéky se podávají ve specifické sekvenci. Na začátku se vždy vstřikuje adrenalin, poté hormony a antihistaminika. S ne tak výraznou alergickou reakcí je však dostatečné zavedení hormonů a antihistaminik..\nPři prvních příznacích Quinckeho edému by měl být podán adrenalin. Je to lék volby pro všechny život ohrožující alergické reakce.\nKam aplikovat adrenalin?\nLéčba se obvykle v přednemocniční fázi podává intramuskulárně. Nejlepší místo pro injekci adrenalinu je ve střední třetině vnější strany stehna. Vlastnosti krevního oběhu v této oblasti umožňují, aby se lék rychle rozšířil po celém těle a začal jednat. Adrenalin však lze podávat injekčně do jiných částí těla, například do deltového svalu ramene, svalu gluteu atd. Je třeba poznamenat, že v nouzových situacích, kdy dochází k otokům krku, jazyka, je adrenalin injikován do průdušnice nebo pod jazyk. Pokud je to nutné a možné, je adrenalin podáván intravenózně.\nObvykle v takových situacích je standardní dávka pro dospělé 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu, pro děti 0,01 mg / kg tělesné hmotnosti v průměru 0,1-0,3 ml 0,1% roztoku. Pokud nedojde k žádnému účinku, lze podávání opakovat každých 10-15 minut..\nV současné době existují speciální zařízení pro pohodlné podávání adrenalinu, ve kterých je dávka přesně definována a dávkována. Takovými zařízeními jsou pero EpiPen, zvukové instruktážní zařízení Allerjet. V USA a evropských zemích nosí tato zařízení každý, kdo trpí anafylaktickými reakcemi, a pokud je to nutné, mohou si pro sebe samostatně vyrábět adrenalin..\nHlavní účinky léku: Snižuje uvolňování látek alergické reakce (histamin, bradykinin atd.), Zvyšuje krevní tlak, eliminuje křeče v průduškách, zvyšuje účinnost srdce.\nK léčbě alergické reakce se používají následující léky: dexamethason, prednisolon, hydrokortizon.\nPřed příjezdem sanitky mohou být léky podávány intramuskulárně ve stejné gluteální oblasti, ale pokud je to možné, intravenózně. Při absenci možnosti podání injekční stříkačkou je možné obsah ampulky jednoduše nalít pod jazyk. Žíly se dobře a rychle vstřebávají lékem pod jazykem. Účinek, když je lék injikován pod jazyk, přichází mnohem rychleji, než když je podáván intramuskulárně, dokonce intravenózně. Od chvíle, kdy lék vstoupí do sublingválních žil, okamžitě se rozšíří a obejde jaterní bariéru.\nDexamethason od 8 do 32 mg, v jedné ampuli 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.\nPrednisolon od 60 do 150 mg, v jedné ampuli 30 mg, 1 tableta 5 mg.\nLéky také existují v tabletách, ale rychlost nástupu účinku je mnohem nižší než u výše uvedených způsobů podání (i / ma i / v). Pokud je to nutné, mohou být hormony užívány ve formě tablet v uvedených dávkách.\nHlavní účinky léků: zmírňují záněty, otoky, svědění, zvyšují krevní tlak, zastavují uvolňování látek, které způsobují alergické reakce, pomáhají eliminovat bronchospazmus a zlepšují funkci srdce.\nPoužívají se v zásadě léky, které blokují receptory H1 (loratadin, cetirizin, klemastin, suprastin). Bylo však prokázáno, že antialergický účinek je zvýšen kombinací blokátorů histaminu H1 a H2. Blokátory H2 receptorů zahrnují: famotidin, ranitidin atd..\nJe lepší aplikovat drogu intramuskulárně, avšak ve formě tablet budou léky fungovat, ale s pozdějším nástupem účinku.\nFamotidin - 20 - 40 mg;\nHlavní účinky léků: odstranění otoků, svědění, zarudnutí, zastavení uvolňování látek vyvolávajících alergickou reakci (histamin, bradykinin atd.).\nLéky používané k nealergickému edému Quinckes spojené se snížením hladiny C1-inhibitoru (dědičný, získaný Quinckeho edém)\nVyčištěný koncentrát inhibitoru C1, podávaný intravenózně, se používá v Evropě a USA. Dosud v Ruské federaci neplatí.\nV nepřítomnosti koncentrátu inhibitoru C1. Zavádí se čerstvá zmrazená plazma 250-300 ml, která obsahuje dostatečné množství inhibitoru C1. V některých případech však jeho použití může zvýšit exacerbaci Quinckeho edému..\nLéky, které lze podat samostatně před příjezdem sanitky:\nKyselina aminokapronová 7-10 g denně perorálně, dokud exacerbace úplně neustane. Pokud je to možné, dejte kapátko v dávce 100-200 ml.\nÚčinky: lék má antialergickou aktivitu, neutralizuje účinek biologicky aktivních látek alergie (badikinin, kaleikrein atd.), Snižuje vaskulární propustnost, což pomáhá eliminovat otoky.\nPřípravky mužského pohlavního hormonu (androgeny): danazol, stanazol, methyltestteron.\nDávky: danazol 800 mg denně; stanazolol 4-5 mg denně, orálně nebo intramuskulárně; methyltestteron 10-25 mg denně, způsob podání, pod jazyk.\nÚčinky: tyto léky zvyšují produkci C1-inhibitoru, čímž zvyšují jeho koncentraci v krvi, což eliminuje hlavní mechanismus vývoje onemocnění.\nKontraindikace: těhotenství, kojení, dětství, rakovina prostaty. U dětí se kyselina aminokapronová používá společně s androgeny.\nNa kterém oddělení jsou léčeni?\nV závislosti na závažnosti a povaze edému je pacient odeslán na příslušné oddělení. Například bude pacient odeslán na jednotku intenzivní péče pro těžký anfylaktický šok. U otoku hrtanu to může být oddělení ORL nebo stejná resuscitace. V případě Quinckeho edému střední závažnosti, který neohrožuje život, je pacient podroben léčbě na alergologickém oddělení nebo na obvyklém terapeutickém oddělení.\nNež se s nimi zachází?\nV případě Quinckeho alergického edému, který je součástí anafylaktické reakce, jsou léky volby adrenalin, glukokortikoidní hormony, antihistaminika. Kromě toho se detoxikační terapie provádí intravenózním podáním speciálních roztoků (rheopluglyukin, laktát zvonění, fyziologický roztok atd.). V případě potravinového alergenu se používají enterosorbenty (aktivní uhlí, enterosgel, bílé uhlí atd.). Symptomatická léčba se také provádí v závislosti na příznacích, které se objevily, konkrétně v případě dušnosti se používají léky, které zmírňují bronchospazmus a rozšiřují dýchací cesty (euphilin, salbutamol atd.)\nV případě nealergického Quinckeho edému (dědičného, získaného Quinckeho edému), doprovázeného poklesem koncentrace inhibitoru C1 v krvi, je taktika léčby poněkud odlišná. V tomto případě adrenalin, hormony, antihistaminika nejsou léky první volby, protože jejich účinnost u těchto typů Quinckeho edému není tak vysoká.\nVyčištěný koncentrát inhibitoru C1;\nPřípravky mužského pohlavního hormonu: danazol, stanazolol;\nV případě těžkého edému hrtanu a úplného uzavření dýchacích cest se provede řez na vazu cricothyroid a zavede se speciální trubice pro alternativní dýchací cestu (tracheostomie). V závažných případech přeneste do umělého dýchacího přístroje.\nDélka pobytu v nemocnici závisí na závažnosti onemocnění. V průměru je pro léčbu na terapeutickém oddělení pobyt pacienta v nemocnici 5-7 dní.\nJaké léky jsou účinné pro angioedém?\nAlergické reakce jsou naléhavým problémem moderního světa. Nemoci jsou diagnostikovány u dospělých a dětí; jejich rychlý vývoj je spojen se znečištěným prostředím. Quinckeho angioedém je vážným nebezpečím nejen pro zdraví, ale také přímo pro lidský život. Patologie se vyvíjí ostře, vyžaduje kvalifikovanou pomoc, ale především by měl být zcela vyloučen kontakt s možným alergenem.\nAngioedém (angioedém) popsal Heinrich Quincke v roce 1882, předtím taková informace neexistovala.\nDnes jsou léky na angioedém dostupné pro každého. Lékař by měl vybrat potřebné léky, samoléčba je přísně zakázána. To může nejen ublížit člověku, ale také vést k smrti..\nPřípravy první pomoci\nCo se používá pro otok hrtanu\nPřípravky k léčbě Quinckeho edému mohou být zvoleny pouze lékařem. Nezbytná terapie se skládá z několika fází:\nnejprve je zjištěna příčina patologie. Ve většině případů jde o alergickou reakci na vnější podnět;\npak jsou předepsány dekongestanty, měla by být odstraněna boule v postižené oblasti;\nhlavním úkolem předepsaných léků je snížit uvolňování histaminu do krve.\nDále může být pacientovi přidělen Ascorutin. Nástroj snižuje vaskulární propustnost.\nJe třeba si uvědomit, že samoléčba vzniklé patologie je přísně zakázána. Lidé trpící gastrointestinálními chorobami by si měli pamatovat, že některé léky způsobují zhoršení celkového stavu, zejména trávicího systému. Lékař vybírá prostředky první pomoci s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta, stávajícím systémovým, chronickým onemocněním.\nLéky používané k léčbě otoků jsou poměrně velkou skupinou různých látek. Při prvních známkách patologie by měl být pacient převezen do nemocnice, aby zavolal sanitku. Vlastní výběr léků může vést k vážným komplikacím.\nLéky, zejména antihistaminika, pomáhají rychle snižovat množství histaminu uvolňovaného do krve. Tato situace nastává jako reakce na alergický patogen, který pronikl z vnějšího prostředí..\nPředepsané léky by měly:\nzmírnit obecný stav;\nzabránit prudkým poklesům krevního tlaku směrem dolů;\nposkytují hypnotický účinek.\nVe většině případů je předepsán Suprastin bez ohledu na věk pacienta. Jeho hlavním cílem je blokovat receptory histaminu, stát se překážkou rozvoje alergických příznaků.\nK léčbě otoku lékař předepisuje injekce Suprastin v kombinaci s jinými léky. Významná úleva je pozorována 25 minut po první injekci. Doba působení léku je den.\nJmenování léků hormonálního typu je oprávněné pouze v případě pozitivní dynamiky léčby antihistaminiky.\nV tomto případě jsou předepsány injekce:\nV průběhu léčby je zapotřebí 50 mg účinné látky předepsaného léku denně. Hlavním účelem hormonálních látek je eliminovat alergie a šoky. Po injekci vstupuje do krve určité množství adrenalinu. Současně stoupá krevní tlak, krevní cévy se rychle zužují..\nDalším úkolem prostředků je zabránit přirozené reakci těla na nesnesitelný alergen. Proces ničení buněk se zastaví. Alergen nevstupuje do těla a oblast edému se postupně obnovuje.\nIntravenózně, intramuskulárně se podává injekce prednisolonu jednou. Poté musíte užívat 1 tabletu léku 4krát denně. Maximální doba léčby je 10 dní. Účinek silného léku na otoky nastává téměř okamžitě, samoléčba je přísně zakázána. Potřebné dávkování stanoví lékař individuálně..\nQuinckeho edém může být vyvolán nealergickou reakcí.\nV tomto případě, stejně jako při absenci pozitivního výsledku, po Suprastinu lékaři doporučují užívat pilulky, které pomáhají snižovat obsah C1-inhibitoru v krvi, zmírňují celkový stav patologie.\nExistuje několik kategorií těchto produktů:\nKyselina aminokapronová. Je povoleno jej podat před příjezdem lékaře. Dávkování denně 10 mg. Antialergické činidlo může snížit krevní tlak;\nmužské hormony - androgeny: Danazol, Stanazolol;\nkoncentrovaný inhibitor C1 - určený k intravenóznímu podání. U lidí s onemocněním žaludeční sliznice by měl být podáván s maximální opatrností. Riziko zvýšených projevů alergie je vysoké.\nTyto léky jsou zakázány pro léčbu žen během těhotenství, laktace. Existují také věková omezení - jsou zakázána pro léčbu dětí.\nAlergie v dětství jsou léčeny antihistaminiky. Dávkování stanoví individuálně lékař. Rodiče by ji měli jasně znát. Quinckeho edém se ve většině případů rychle rozvíjí. Externí alergen, potravinový produkt, se stává příčinou angioedému. Doporučeno pro léčbu:\nOba přípravky obsahují enzymy nezbytné pro trávení. Jako preventivní opatření pro dítě trpící onemocněním ORL, které má problémy s gastrointestinálním traktem, byste měli neprodleně ukázat lékaře a složit potřebné vyšetření.\nU žen se během období porodu může v důsledku pozdní toxikózy vyvinout Quinckeho edém. Je to vyvoláno zadržováním tekutin v těle. Navíc dochází ke zvýšení krevního tlaku, bolesti v epigastrické oblasti.\nSamoléčba je přísně zakázána. Edém je nebezpečný pro nastávající matku a vyvíjející se plod v děloze. Je nutné zavolat sanitku, odvézt ženu do nemocnice. Je nutná urgentní hospitalizace. Léčba probíhá pod dohledem lékaře, protože většina drog je v tomto období jednoduše zakázána..\nDifenhydramin je kategoricky kontraindikován. Ve 2-3 trimestru je povolen cyterizin. Pokud je ohrožení zdraví a života ženy vyšší než pro plod, může lékař předepsat přípravek Tavegil, Claritin.\nLékaři mají seznam účinných léků používaných v kritických případech pro pohotovostní péči:\nRoztok adrenalinu 0,1% subkutánně (intramuskulárně) - s prudce klesajícím krevním tlakem;\ninjekce adrenalinu - s otokem dýchacích cest;\nPrednisolon, Dexazon - hormonální látky;\nsnížit přecitlivělost na alergen a zmírnit stav - Claritin, Zyrtec;\nLasix je diuretikum (více se o nich dozvíte zde http://otekoved.ru/lechenie/diuretiki/mochegonnye-sredstva-pri-otekah);\npro detoxikaci je nutné užívat enterosorbenty.\nV případě otoku hrtanu lékaři nejdříve vstříknou adrenalin. Je vhodný pro jakýkoli typ alergické reakce, která ohrožuje lidské zdraví a život. Lék se vstřikuje pod jazyk do průdušnice. To provádí pouze odborník. Dávkování pro dospělé a děti je odlišné. Stav se začíná stabilizovat 15 minut po injekci.\nEdém se může rychle vyvinout a zcela blokovat dýchací cesty. Konzervativní terapie je v tomto případě bezmocná. Proveďte defekt, odřízněte vaz cricothyroid.\nLékaři se snaží udělat vše pro to, aby člověk po Quinckeho edému neměl komplikace. Pro tohle:\nje nutné přesně identifikovat alergen;\nzastavit příznaky alergie předepisováním antihistaminik;\npředepsat Festal ke snížení citlivosti na alergeny v potravinách;\npředepsat Ascorutin, přípravky obsahující vápník, kyselinu askorbovou - všechny jsou zaměřeny na stabilizaci stavu, posílení těla jako celku.\nRelapsu lze zabránit úplným vyloučením možného kontaktu s alergenem, který je v prostředí a produktech.\nQuinckeho edém je stav, který je nebezpečný pro zdraví a život, který musí být včas zastaven. Lékařská opatření prováděná odborníky v nemocničním prostředí pomohou obnovit zdraví a předcházet komplikacím. Samoléčba může být nebezpečná pro lidské zdraví a život, stojí za to si to pamatovat.\nPokud má osoba náhle příznaky Quinckeho edému, je nutné, aniž by zbytečně minutu, pokračovat v akcích první pomoci.\nPodejte jakékoli antihistaminikum, které je v domě - difenhydramin, suprastin, diazolin, loratadin, fenistil a analogy. Pokud pacient nemůže polykat, rozdrťte tabletu a vložte ji pod jazyk.\nRozepněte oblečení, odstraňte šperky - řetízky, korálky, náramky.\nNasákněte nos jakýmikoli vazokonstrikčními kapkami předepsanými na nachlazení..\nBěhem poskytování první pomoci na Quinckeho edém doma musíte sledovat stav pacienta, měřit krevní tlak a puls. Horní krevní tlak by neměl klesnout pod 90 mm Hg. Art., Pokud stále klesá, musíte si udělat injekci adrenalinu. U „ostřílených“ alergiků jsou obvykle v lékárně hormony, adrenalin a antihistaminika..\nDodržování určitých pravidel a doporučení pomůže zabránit rozvoji nejzávažnější alergické reakce - Quinckeho edému:\nOkamžitou reakcí na požití alergenu je Quinckeho alergický edém. Během jeho výskytu uvolňují žírné buňky biologicky aktivní látku. Kapiláry se stávají propustnějšími, což přispívá k tvorbě otoků měkkých tkání.\nPříznaky edému se objevují okamžitě po vystavení dráždivé látce. Proto je nutné naléhavě reagovat a provádět léčbu, aby se zabránilo vzniku nebezpečných následků u dítěte..\nPokud se Quinckeho edém projeví více než jednou, pak můžeme mluvit o opakující se formě edému u dítěte. Edém se může objevit u onemocnění štítné žlázy, autoimunitních a parazitárních onemocnění, chronických fokálních infekcí.\nQuinckeho edém se objevuje velmi rychle. Zpravidla se během několika minut, méně často hodin, vytvoří výrazný edém v různých částech obličeje, rukou a sliznic. Angioedém se nejčastěji nachází na rtech, očních víčkách, jazyku, tvářích, hrtanu. Otok hrtanu, mandlí, měkkého patra a jazyka může vést k udušení - potíže s dýcháním, hypoxie atd. Tento stav je extrémně život ohrožující a vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Pro angioedém vnitřních orgánů jsou charakteristické příznaky jako zvracení, zvýšená peristaltika, bolesti břicha, nevolnost a silný průjem. Když Quinckeho edém postihuje mozkové pleny, dochází k neurologickým poruchám: epileptické záchvaty,\nLéčba Quinckeho edému je primárně zaměřena na potlačení akutní alergické reakce. Nouzová péče o Quinckeho edém spočívá především v odstranění akutní reakce na alergen\nNa kterého specialistu byste se měli obrátit, pokud máte příznaky Quinckeho edému??\nPreventivní opatření jsou možná pouze v situaci, kdy byla prokázána příčina Quinckeho edému, a pokud je to možné, vyhněte se interakci s alergenem, který vyvolává alergickou reakci. Tito pacienti navíc musí vyléčit existující ohniska chronické infekce, protože přispívají k celkové alergizaci těla. Pravidelně jsou předepsány kurzy antihistaminik, aby se zabránilo Quinckeho edému, například během období kvetení rostlin s alergiemi na pyl.\nVe většině případů má onemocnění mechanismus výskytu podobný alergickým reakcím: alergen-protilátka. Na rozdíl od kopřivky, když se reakce projeví na kůži ve formě vyrážky s Quinckeho edémem, je vaskulární složka výraznější a lokální edém se šíří do oblastí s volným podkožním tukem - krk, dolní část obličeje, víčka. Méně často dochází k otokům rukou, nohou, genitálií a vnitřních orgánů.\nQuinckeho edém se objevuje velmi rychle. Zpravidla se během několika minut, méně často hodin, vytvoří výrazný edém v různých částech obličeje, rukou a sliznic. Angioedém se nejčastěji nachází na rtech, očních víčkách, jazyku, tvářích, hrtanu. Otok hrtanu, mandlí, měkkého patra a jazyka může vést k udušení - potíže s dýcháním, hypoxie atd..\nPrvní pomoc při angioedému hraje důležitou roli a může zachránit život člověka. Musíte mít představu o tom, jak rychle odstranit Quinckeho edém, co je třeba udělat jako první.\nV místnosti, kde je oběť, musí být dostatek čerstvého vzduchu. Chcete-li to provést, musíte otevřít okna nebo větrací otvory..\nOběť je uložena do pohodlné polohy.\nK odstranění alergenu z těla se pacientovi podává bohatý nápoj. Může to být čistá voda nebo alkalický nápoj. K jeho přípravě vezměte 1000 ml vody a namočte do ní 1 gram sody. Je přípustné dát pacientovi několik tablet aktivního uhlí.\nKe snížení alergické reakce se pacientovi podávají antihistaminika. Do nosu můžete kapat vazokonstrikční látky, mezi něž patří například naftyzin.\nNejzávažnější komplikací Quinckeho edému může být anafylaktický šok. Za účelem jeho eliminace se pacientovi podává efedrin. V případě anafylaktického šoku je pacient umístěn ve vodorovné poloze, přičemž hlava by měla být umístěna mírně pod úrovní nohou. Hlava je otočena na jednu stranu, čelist je mírně zatlačena dopředu.\nRespirační (respirační). Vyjadřuje se porušením funkcí dýchacího systému. Nejběžnějšími příznaky takové alergie jsou: výtok z nosu, svědění nosu, kýchání, bolest v krku, suchý kašel. Nejběžnějšími alergeny jsou v tomto případě prach, zvířecí chlupy, pyl, roztoči (žijí v kobercích, čalouněném nábytku, matracích atd.).\nPsychologická alergie. V tomto případě dojde k fyzické reakci v reakci na jakýkoli silný zážitek nebo emoční šok. Například alergie člověka na pomeranče nemusí být způsobena samotným ovocem, ale emocemi, které s ním úzce souvisí v podvědomí.\nAngioneurotický edém se vyskytuje jak samostatně, tak na pozadí stávající alergické reakce. Navzdory skutečnosti, že je toto onemocnění popsáno jako samostatný syndrom, úzce souvisí s jinými typy alergií. Proto ani obvyklou „kopřivku“ nelze brát na lehkou váhu, závažnější forma se může stát komplikací. Existují následující typy:\nakutní - objevuje se spontánně jako reakce na mediátory (histamin, leukotrieny), vyvíjí se rychle, během několika hodin, někdy minut;\nV důsledku poškození hrtanu dochází k okamžitému otoku doprovázenému dýcháním dítěte, úzkostí, panikou. Kůže obličeje získává namodralý odstín a osoba nemůže nic říkat současně. Běžný je také příznak vykašlávání krve. Mnoho lidí nedokáže odlišit Quinckeho edém od bronchiálního astmatu kvůli podobnosti příznaků. Pokud kromě hrtanu bobtná nosní sliznice, objeví se rýma. Quinckeho edém může být smrtelný.\nQuinckeho edém se může projevit jako neurologické poruchy. Mozek se stává postiženou oblastí. Dítě začíná mít záchvaty jako u epilepsie, poruchy vidění a řeči a objevují se závratě.\nLékař to nemusí říkat, ale rodiče by si měli být vědomi, že prostředí, ve kterém dítě žije, a jeho rodina se mohou stát provokujícím faktorem. Někdy může být kvůli zdraví dítěte nutné, aby rodiče radikálně změnili životní podmínky, až se přestěhovali do jiných oblastí (pro ty, kteří žijí v průmyslových oblastech nebo v blízkosti dálnic)\nJe důležité vytvořit v domě, kde dítě žije, zvláštní mikroklima: časté mokré čištění, zasklení polic, výměna polštářů a starých matrací za matrace a polštáře z hypoalergenního materiálu, minimalizace používání a skladování domácích chemikálií doma, absence domácích mazlíčků, vytváření normálních teplotní režim a vhodná vlhkost (místnost by neměla být vyšší než 22 ° C, zatímco vlhkost vzduchu je od 50 do 70% (v moderních podmínkách se to dosahuje pomocí speciálních zvlhčovačů vzduchu), povinné větrání místnosti, pokud je to nutné, nemilosrdné vyhlazení houby na stěnách. Při výběru oblečení, hraček a kosmetiky pro dítě se v každodenním životě doporučuje používat pouze přírodní materiály\nNedávejte svému dítěti levné, příliš světlé plastové hračky a dětské nádobí (kvůli nebezpečí toxických látek nebo alergenů v nich). Jako preventivní opatření pro výskyt takových situací v budoucnosti byste měli:\nvyvarujte se užívání léků, které způsobily reakci, i těch, které mají zkřížené antigenní determinanty, například peniciliny s cefalosporiny a karbapenemy, léky s novokainem a sulfa;\npři podávání rentgenkontrastních kontrastních látek buďte velmi opatrní. V případě zavedení jakéhokoli léku (zejména injekčního) by mělo být dítě v blízkosti ošetřovny do 30 minut po lékařském nebo diagnostickém postupu..\nprocházky před domem naboso;\nv případě možného kontaktu s hmyzem (například na předměstské procházce) si vezměte lékárničku s antihistaminikem, škrtidlo, injekční stříkačku a ampulku s lékem. Nezapomeňte se poradit s lékařem o obsahu lékárničky a zjistit všechny podrobnosti o užívání drog.\nPřipravte zásaditý nápoj pro pacienta: zahřejte minerální vodu, jako je Essentuki, nebo běžnou směs - ½ čajové lžičky sody na litr vody. Bohatý příjem tekutin zlepšuje evakuaci alergenu z těla.\nRozepněte límec, otevřete okno nebo okno - snažte se normalizovat dýchací funkce oběti, abyste snížili riziko možných komplikací.\nrozepnutí oděvů v oblasti hrudníku, aby byl zajištěn dostatečný přístup kyslíku;\nDesenzibilizující terapie. Antialergické léky se aktivně používají k neutralizaci citlivosti těla při opakovaném kontaktu s dráždivou látkou. Mohou to být injekce Pipolfenu nebo Suprastinu.\nPak jsou předepsány vazopresorické aminy, například dopamin v dávce 400 mg na 500 ml glukózy infuzí. Objem těchto léků se upravuje, dokud se systolický tlak nestabilizuje na 90 mm Hg. Svatý.\nPlenky Huggies Classic - recenze\nKlinický obraz a léčba kožní kandidózy u novorozenců a malých dětí\nPanthenol v Moskvě\nAkutní a rekurentní kopřivka\nRicinový olej se používá v různých oblastech medicíny: dermatologie, gastroenterologie, kosmetologie. Lék se dobře vyrovnává se zácpou, obnovuje pokožku v případě poškození, sucha.


Konzultace – Královna solí-Disinae\nProcházím zajímavou životní cestou plnou přirozeného poznávání i cíleného studia. Vím, že každý z nás má svůj vlastní směr, vlastní cestu a několik možností, jak si na této pouti udržet a posílit zdraví.\nVětšinou nejdu úplně s davem, ale jdu tam, kam mě má přirozenost, intuice a také dávka zdravého rozumu táhne. Tkáňové soli, homeopatie a Bachovy květové esence mi dávají smysl. Proto tuto triádu používám k udržení, ale v případě potřeby i k návratu duševní\na fyzické pohody – tedy zdraví.\nKonzultace tkáňových solí na míru Vašim potřebám\nNa základě rozboru Vašich zdravotních problémů a obličejové diagnostiky pro Vás vyberu nejvhodnější tkáňové soli, které Vám pomohou zmírnit nebo vyřešit Váš zdravotní problém(y).\nDélka cca 30 minut, cena 250 Kč\nKomplexní edukační konzultace (tkáňové soli, homeopatie, popř. Bachovy květové esence)\nRozhovorem dojdeme k tomu, co Vás trápí, ať už fyzicky a/nebo duševně, a vybereme spolu nejvhodnější způsob terapie nebo jejich kombinaci. Pomocí terapie zmírníme nebo úplně vyřešíme Vaše zdravotní obtíže.\nDélka cca 2 h, cena 1200 Kč\nProdej tkáňových solí\n340 Kč/ ks\nZdraví v jednom


Silnice u Parama už prý zase není prioritou - Chrudimský deník\nSilnice u Parama už prý zase není prioritou\nPardubice /OD SOUSEDŮ/ - Rekonstrukce křižovatky u Parama už zase není prioritou číslo jedna, jak o tom hovořil při své říjnové návštěvě krajské metropole ministr dopravy Pavel Dobeš (Věci veřejné).\n„V posledních dnech nastal kolem rekonstrukce křižovatky u Parama nepříznivý obrat,” informovala náš Deník pardubická primátorka Štěpánka Fraňková ze Sdružení pro Pardubice.\nVládou sice rozpočet pro Státní fond dopravní infrastruktury prošel, ale zádrhel nastal u hospodářského výboru parlamentu.\n„Jeho člen, poslanec za ODS Václav Baštýř, bohužel zapříčinil, že rekonstrukce křižovatky u Parama už není označována jako priorita. V rozpočtu zůstala pouze částka na zahájení stavby ve výši 50 milionů korun,” posteskla si pardubická primátorka.\n„Je to velmi nepříjemná situace. Věřím, že se všichni naši poslanci spojí a budou v lítém boji nakonec úspěšní,” řekla Štěpánka Fraňková.\n22.12.2011 Diskuze 9


Děsivý potenciál. Pastrňák zdolal další metu, připomněl legendy včetně Jágra - Aktuálně.cz\nČtyři zápasy gólově mlčel, přičemž posbíral "jen" tři asistence, ale už je znovu v záři reflektorů. Bostonský David Pastrňák se čtvrtým hattrickem v sezoně vyšvihl zpět do čela střelecké tabulky a připomněl hokejové legendy.\n"Když si představíte, kde může být jeho výkonnostní strop, je to až děsivé," chválil 23letého Čecha parťák z lajny Brad Marchand. "Je hodně působivé, že stále dokáže střílet góly, přestože týmy se na něj zaměřují. Bude z něj sakra dobrý hráč po hodně dlouhou dobu."\n"Samozřejmě jsem šťastný. Nikdy předtím se mi to nepovedlo," řekl Pastrňák k dobyté laťce. "Ale bez spoluhráčů bych to nedokázal."\n"Myslel jsem, že mi nebude moct přihrát. Ani náhodou. Viseli na něm tři hráči," líčil vrchní snajpr Bostonu. "Předvedl neuvěřitelnou akci."\nZa posledních dvacet sezon dokázali před 60. zápasem svého mužstva nastřádat alespoň 40 gólů a 40 asistencí jen dva hokejisté - Jaromír Jágr a Alexandr Ovečkin.\n"Pochopitelně chceme, aby David dál střílel góly. Pomáhá nám tím k výhrám," řekl trenér Bostonu Bruce Cassidy. "Teď je na čtyřicítce, takže kdo ví, co bude dál, že? Zbývá ještě hodně zápasů. Ale vzhledem k tomu, jak sezonu začal, jsme si všichni říkali, že na těchhle číslech bude. A že má šanci dát 50 branek. Fandím mu. Zaslouží si to."


Rokycanské koupaliště plavci milují - Rokycanský deník\nRokycanské koupaliště plavci milují\nK letnímu osvěžení ale slouží i další vodní plochy\nRokycany Jediné oficiální koupaliště na Rokycansku provozuje okresní město. Slouží ale nejen regionu. Vzhledem k malebnosti areálu, vyhlášené čistotě vody a úrovni svého zázemí láká návštěvníky i zdaleka. Rádi se tam zastaví též cizinci, což nedávno potvrdili třeba Pfinztalští.\n„Jsem tu u příbuzných, tak si musím nádherné koupaliště, co tu máte, vychutnat," řekl nám včera na místě David Švandrlík z Plzně.\nTřebaže tento týden slunce přímo nepraží, návštěvnost neustala. „Kolem stovky lidí přijde i tak a jakmile zasvitne sluníčko, počet se zněkolikanásobí. V neděli tu bylo na šest set lidí a výjimkou není ani tisíc a víc," sdělila v pokladně Barbora Šůlová.\nExistují však i místa, kde k osvěžení slouží udržované hasičské nádrže. Koupání je tam ale na vlastní uvážení. Kvalitu vody nikdo laboratorně nesleduje, i když je dostupnými a zdraví vyhovujícími prostředky upravovaná.\nJednou z obcí, kde je možné zastihnout koupající se, je například Kamenný Újezd. „Pronajali jsme kiosek u vody a provozovatel se zavázal starat zároveň o celý areál. S péčí jsme spokojení, připomínky od občanů nejsou. V lokalitě nájemce také pořádá různé akce, zrovna za týden, šestnáctého, k nám přijede zahrát skupina Galileo," informovala starostka Jarmila Vaňourková. Dodala, že vloni obec nádrž opravovala, a rekonstrukcí prošlo i okolí. Voda je v bazénu čištěná, se sinicemi problém zatím není.\nVe Zbiroze nechává město okolí hasičské nádrže pravidel- ně sekat a uklízet, udržované jsou i vstupy do vody. Nedaleko vznikl také nový vrt, takže i v případě sucha, kdy přítoky vysychají, je možné vodu dočerpat. „Sinice nás zatím netrápí, i když často je třeba proti nim bojovat. Nasazení amurů, kteří jsou schopní ´zeleň spást´ nepomáhá, vždycky nám je upytlačí. Teď uvažujeme o osazení ultrazvukového zářiče. Pojedeme se podívat, jak si je schopný v horkách poradit s kvalitou vody, pak se uvidí," sdělil starosta Jiří Pražský.\nLidmi hodně navštěvované je také Ejpovické jezero, které si pro svou soutěž vybrali i dálkoví plavci, a veliká nádrž v Jablečně. Rovněž oblíbený Ovčín (další zatopený lom) u Radnic majitel veřejnosti uzavřel.


Mikulášskou besídku si užily děti v Radimi - Kolínský deník\nMikulášskou besídku si užily děti v Radimi\nRadim - Odpoledne plné soutěží si užilo několik desítek dětí z Radimi. Za sladkou odměnu děti nosily pingpongové míčky na lžičce, skákaly žabáky nebo kutálely velký míč mezi kuželkami.\nRadimské děti si užily odpoledne plné soutěží | Foto: Deník/ Lucie Mašínová\nPřekážkovou dráhu soutěžící překonávali také se zimní výstrojí. Na hlavu kulicha, na krk šálu a na ruce obrovské (nejspíš tátovy) rukavice. Smích se rozléhal všude kolem. Další soutěží bylo třeba střílení na bránu nebo chytání andělíčků na prut. To se však z ničeho nic setmělo a opona pódia se rozhrnula. Za ní byl připravený veliký hrnec, pod kterým pekelníci už topili. Všichni čerti seskákali dolů a rozeběhli se pro své oběti. Smích ustal. Z několika koutů se ozýval i zoufalý dětský pláč. V tu chvíli byly děti zachráněny! Do dveří vstoupil Mikuláš. Čerty zahnal zpět do pekla a začal rozdávat sladké dárečky. Spousta dětí recitovala nejrůznější říkanky, které se mnohokrát dotýkaly právě tématiky čertů, Mikuláše a snad i anděla. Ten však v Radimi chyběl. Asi měl spoustu práce někde jinde, a tak se bohužel nemohl dostavit. Mikuláš byl tak na čerty sám. Ti tak několikrát ze svého peklíčka opět skočili mezi děti. Nejedno z nich se opět chytalo máminy sukně a dušovalo se, že zlobit už rozhodně nebude. Našli se však i takoví dobrovolníci, kteří se s čerty dokonce nechali vyfotografovat na památku.


Řád, město a vrchnost. Počátky jezuitského řádového domu v Telči - ÚOP Telč\nÚvod → ÚOP v Telči → Akce → Řád, město a vrchnost. Počátky jezuitského řádového domu v Telči\nŘád, město a vrchnost. Počátky jezuitského řádového domu v Telči\nÚzemní odborné pracoviště NPÚ v Telči společně s Historickým ústavem AV ČR pořádá v pondělí 24. září 2018 v 18.00 hodin přednášku Řád, město a vrchnost. Počátky jezuitského domu v Telči, která přiblíží počátky působení Tovaryšstva Ježíšova v Telči ve druhé polovině 17. století.\nPřednáší doc. PhDr. Josef Hrdlička, Ph.D. z Jihočeské univerzity v Českých Budějovicích. V úvodu bude věnovat pozornost náboženskému životu města v době posledních pánů z Hradce a jejich slavatovských nástupců stejně jako příchodu a šíření jezuitů v českých zemích do sklonku třicetileté války. Následně se bude zabývat osobou Františky Slavatové z Meggau a jejími fundačními aktivitami. V tomto kontextu bude sledován příchod Tovaryšstva do Telče, jeho stavební aktivity a majetkové zázemí. Pozornost bude věnována také odpovědi na otázku, jak na příchod řádu reagovalo městské prostředí a jak fundace řádových staveb ovlivnila urbanismus města. Stranou výkladu nezůstane ani vliv jezuitů na duchovní tvář barokního města či jeho reflexe v očích telčských měšťanů a dalších osob spjatých s městem.\nPřednáška proběhne v Lannerově domě v Telči a koná se v rámci odborné mezinárodní konference Řád a město, řád a jeho mecenáši a je volně přístupná. Více informací o konferenci naleznete zde.


Bojujete s alergiemi? Dýcháte znečištěný vzduch? | woman-in.cz\nBojujete s alergiemi? Dýcháte znečištěný vzduch?\nČím dál více populace se potýká s onemocněním, kterému se říká alergie. Pro někoho to není nic hrozného, někomu však alergie působí ne malé komplikace. Alergie může mít mnoho podob, ale ty nejčastější vznikají na základě dýchání nezdravého a škodlivého vzduchu. A znečištěný vzduch to dnes není nic vyjímečného, ba naopak je v některých lokalitách, např. v mnoha částech Moravskoslezského kraje, v hodnotách, které mají na lidský organismus nezdravý vliv. Takže co vám zbývá? Máte dvě možnosti: nedýchat, což je nepřípustné nebo se snažit co nejvíce vzduch vyčistit.\nZasáhněte proti znečištěnému vzduchu\nZnečištěný vzduch má tedy za následek nejen vznik alergií, ale také onemocnění horních cest dýchacích a také různých kožních chorob. Dokonce vás z něj může bolet hlava. Jelikož jste však pravděpodobně vůči obrovských společnostech, který škodlivý vzduch produkují, bezmocní, je třeba zasáhnout jinak. Existují čističky vzduchu, které vám dokáží vzduch vyfiltrovat a vy tak dýcháte vzduch čistý a zdraví.\nČističky vzduchu mají blahodárný účinek. Dokáží odstranit veškeré dráždivé a znečisťující látky, prach, výtrusy, pily, plísně, vzdušné bakterie, roztoče, alergeny, chlupy od zvířecích mazlíčků, výfukové plyny, zkráceně veškeré nečistoty a polétavé látky. Je prokázáno, že právě vzduch v obývaných místnostech je mnohem znečištěnější, než ten ve venkovním prostoru. Nejen tedy ovzduším zvenčí, ale také ze zařizovacích předmětů, ze kterých se uvolňují chemické látky a právě díky čističkám vzduchu můžete dýchat zdravě. Čističky vzduchu vás dále zbaví nepříjemného zápachu, například z tabákových výrobků a obohatí vzduch v místnosti zápornými ionty. Díky nim je čistější, svěžejší, dýchatelnější, lehčí.\nPro koho je čistička vzduchu vhodná?\nČistička vzduchu najde uplatnění v každé domácnosti a to kterékoli období v roce. Pokud trpíte alergiemi, ať už na pyl, který se dostane v pylovém období otevřenými okny, na plísně či na cokoli, co můžete vdechnout, je taková čistička skvělou investicí. Rovněž se doporučuje pro pacienty s atopickým ekzémem. Především pro ty, u nichž stále nebyl zjištěn konkrétní alergen. Každopádně může čistička vzduchu sloužit jako prevence proti různých respiračním onemocněním i k posílení celkové imunity.\nPrevious Odpočiňte si na pohodlné a moderní sedací soupravě\nNext Jak vytvořit krásnou a moderní zahradu?


Maďarská vláda experimentuje s takzvanými letními věznicemi. V nich trestanci pracují, aby zaplatili náklady věznění. Program má pomoci čelit problému s přeplněnými káznicemi, krituzují ho vška ochránci lidských práv.\n"Zákon stanoví, že cílem trestu je integrace trestanců do společnosti. Vězni tedy nesmějí být využíváni jako moderní otroci," soudí zástupce Helsinského výboru Balázs Tóth."Co na tom tomu chytrákovi vadí? Mě se manuální práce zdá jako dobrá cesta integrace pro darebáky.\nPlácal napsal článek\nTak teď tomu nerozumím, jedná se o výkon trestu nebo o vazbu. Autor(ka) si plete pojmy s dojmy a rozdíl v tomto je fakt obrovský!\noni jsou zotročováni , zatímco bezúhonní občané dobrovolně až radostně sponzorují rekreaci těchto individuí !!\nale tam maji male naklady na ostrahu, staci dva hlidaci, protoze v puszte se blbe zdrha, kdyz Vas vidi i po peti kilometrech\nPředpokládám, že kdo se pokusí zdrhnout, ten jde do klasické basy, případně samotka a určitě prodloužení trestu. Ostatně se to asi týká trestanců s lehkou vazbou. Pochybuji, že by někdo za bránu věznice vyvedl vrahy a podobně.\nNemám rád ochránce lidských práv\njde jen o hyeny, které nechtějí pořádně pracovat!\nRe: Nemám rád ochránce lidských práv\nano , tito pseudohumanisté by měli mít možnost seznámit se s kriminálníky blíže !\nochránci lidských práv ano, ale tam, kde to má smysl. A ne tam, kde se mají napravovat zločinci, kteří upřeli lidská práva svým obětem.\nTo je rozumné řešní\nvčera tvrdili na čt 1, že vezeň stojí stát denně (myslím, že se vážně nepletu) 30 000kč. Pokud je to pravda, tak okopávání polí je málo...., Lámat kámen v dolech a dělat i jiné zajímavé činnosti. A hlavně s nimi zacházet tak jako s odpadem společnosti!\nRe: To je rozumné řešní\nTo se asi pletete. U nás je asi 30tis. vězňů, takže ročně by to bylo 329 mld.Kč. tj. třetina státního rozpočtu. Ale jinak souhlas - hlavně u těch, kde je naděje na změnu k lepšímu mizivá.\n..fandím Vám, kamarádi!\n...veled vagyok, barátok!\nRe: ..fandím Vám, kamarádi!\nnevím co to je a komu fandíš...\n..přeci těm, co testují..\nHelsinský výbor ať jde do p.dele.\nTi pseudoochránci práv vždycky jenom vyškantují, jak se co nesmí dělat, ale schůdné řešení nenabídnou.\nA zotročování slušných lidí,\nkteří jim musí hradit náklady na pobyt ve věznici ze svých daní, to je v pořádku?\nAť se jdou bodnout, fakt... Lidská práva a zákony platí pro všechny. Ale pokud se je někdo chystá porušit trestným činem, sám se jich vzdává.\nje i pravidelná práce.... pořád se všichni oháněj lidskými právy především tam, kde jsou ti, kteří práva jiných dost podstatně porušili...\nHelsinský výbor má samozřejmě pravdu\nJe to podobné, jako s pokutami od městské policie, které nesmějí být příjmem pro obecní kasu, protože pak se upraví vyhláška nebo dopravní značení tak, aby město vydělávalo na neškodné činnosti.\nNa druhou stranu vězni zpravidla porušili práva jiných a je pochopitelné, že přijdou o část svých práv...je to jako s dávkami pro nezaměstnané podmíněnými veřejně prospěšnou prací...Nechceš pracovat, nebudou dávky, v případě vězňů, příště dodržuj zákon...\nKromě toho u pracujících vězňů je vyšší pravděpodobnost jejich začlenění do společnosti, pokud jsou jen na cele a občas se vyvenčí na dvoře, tak si jen radí, jak se příště nenechat chytit, ne jak si najít práci.\nHelsinský výbor aťse jde vycpat...\nToto jsou lidi V TRESTU.\nA to znamená, že pozbyli část svých práv. A je tedy přirozené, že by VŠICHNI vězni měli být nahnáni do práce a měli by povinně MAKAT KAŽDÝ DEN. I kdyby to mělo být tahání šutrů z místa A do místa B a příští týden naopak.\nHelsinský výbor nechť se stachuje o práva lidí SPOŘÁDANÝCH A POCTIVÝCH - těch co jsou na svobodě a co jsou oběťmi "činnosti" kriminálníků. To jsou ti, o jejichž práva by se měli zajímat.\nRe: Helsinský výbor aťse jde vycpat...\ns tím lze souhlasit. Helsinský výbor by si měl uvědomit, že jsou to platiči a slušní lidé, co jim umožňuje pracovat a platit je.\ncopak jsste včerejší? KAŽDÝ, opakuji každý "ochránce lidských práv" se 100% svého času stará POUZE o ty čo porušují zákony, anebo alespon standardní soužití. Spořádaný člověk nemá práva žádná, pouze platit a platit - a jednou za 4 roky vhodit lístek do nějaky urny, tak aby neměl čas o něčem přemýslět. A když náhodou začne,. je potřeba jej okamžite prezekuovat (ono stačí ukázat prstem s označením to je rasista, xenofob, nebo neonacista)\nNejhorší metla lidstva není ani komunizmus, možná ani další izmy, ale sociální demogracie (neplést s dříve používaným pojmem demokracie) a podpora zahálky.\nže kdykoliv se objeví slovo "práce" v souvisloti s někým kdo porušuje zákony, tak se okamžitě vyrojí množství ochránců lidských práv s obavy o práva těchto lidí....prostě svět je natolik šílený že se považuje za naprosto normální když 100% ochránců lidských práv placených z našich daní se stará JENOM o ty kteří mají problémy se zákony, nebo alespon se standardním občanským soužitím\nAno, je opravdu zajímavé, že spojení práce a pravomocně odsouzených znamená pro ochránce lidských práv novodobé otrokářství; zatímco práce všech ostatních - tedy neodsouzených - je jejich povinností, která má, kromě jiného, zajistit integraci vězňů zpět do společnosti. Jako by tam o ně nekdo stál.\nať jde třeba do pr .d..e...l....e.\nAno je to na jednu stranu nebezpecne. Muze se stat, ze firma co bude na takovych pracovnicich prfitovat bude umele vytvaret vezne, aby mela dostatek pracovni sili. Na druhou stranu, pokud je nekdo odsouzen a mel by se integrovat, pak povinna (!) manualni prace je tou nejlepsi cestou. Navic tim financne ulehci vezenstvi.\nNo a jeste by tam mohli dat web kamerky, at se na to muzem taky mrknout :)\nProfitovat na nucene praci slo nekdy za stredoveku. Kvalifikovany a motivovany pracovnik s modernim vybavenim udela mnohem vic nez vezen kterem mu je vsechno jedno a stara se jen jak se ulejt.\nV tom světě začíná ....\nbýt všechno ,,pomotané,, . Vězni budou odpočívat na náklady daňových poplatníků. Muslimové , kteří se přistěhují z muslimských zemí budou rozkazovat v evropských a dalších zemích a zavádět zde své zvyky a obyčeje, budou rozkazovat lidem, kteří zde žili staletí v co mají věřit, jak se mají chovat, co smí a nesmí jíst, atd. Kam ten svět spěje? Nejsem rasista - v žádném případě , ale všechno má své meze. Za špatný skutek musí následovat trest a pokud jsem někde na návštěvě musím respektovat to jak žijí hostitelé a ne jim vnucovat své představy .\nSnad jim to hjůmenrajťáci nepokazí. také pěkný příklad: http://www.ireporter.cz/2010/01/28/veznice-podle-serifa-joe-arpaia/\nže to jde! ale místo na pole, bych je u nás nahnal k silnicím - kosit tu trávu, na kterou se dostane jednou, max. dvakrát za rok, do lesů, ... práce by se našla!\n"Hlavním cílem vazby není těžit z vězňů ..." - říká, mimo jiné, Helsinský výbor.\nA jak to má Helsinský výbor vyřešené s tím, že všichni vězni těží ze společnosti - tedy z těch, kdo zákony dodržují (třeba i z pozůstalých po svých obětech) a ve vazbě nebo ve vězení nejsou?\nKonečně by se mělo pochopit, že VĚZNICE je kriminál a nikoliv místo pro odpočinek před dalším nezákonným ritem...\nVězení má být TRESTem a nikoliv úschovou před zimou, místem na relaxcaci, pojídání zvěřinových specialit nebo koukání na plasmy...\nNutit kriminálníky pracovat\nje jedna z nejhorších forem rasismu...!\nUrčitě to jsou novodobé nacistické pracovní tábory!\nNo tak hlavně že my dáváme našim trestancům za "trest" hezké náramky.\nty, kteří si myslí, že by vězni měli být za své činy ve věznicích na fešácké dovolené a ještě zadarmo , tedy na náklady daňových poplatníků. Nahnal bych je do kobek jako za temného středověku, dostali by jen vodu a suchý chleba a mohli by přemýšlet o tom co spáchali. Je správné že Maďaři udělali toto opatření . Kolik je vězňů, kteří v životě řádně nepracovali a kradou jako straky a tím se živí. Jen ať poznají co je tvrdá práce a zač je toho loket. Udělala bych to i v případě našich prominentních vězňů - tedy až po odsouzení. V životě neměli v ruce motyku nebo lopatu, ale krást umí jako straky. Tvrdě na ně, jinak se vězením nic nedosáhne.\nRe: Nechápu .....\nNapř. já, kdybych se dostal nějakým nedopatřením do vězení, tak bych byl RÁD za každou možnost něco dělat a ne jen lelkovat...\njen práce, je nejlepší způsob trestu...!!!


Technika motocyklu - 7. část - rozvody | Motorkáři.cz\nÚvod sekce Články Technika motocyklu - 7. část - rozvody + Vložit článek Nápověda\nText: Mirek Rollinger | Foto: Mirek Rollinger | Zveřejněno: 1.12.2005 | Zobrazeno: 113 802x\nV jednom z předchozích článků jsme si vysvětlili princip činnosti čtyřdobého motoru. S jeho funkcí úzce souvisí ventilový rozvod, který je námětem dalšího příspěvku seriálu. Vysvětlíme si rozdělení, nároky a opravy ventilových rozvodů.\nÚvod, ventilové rozvody\nNastavení ventilové vůle a ventilového rozvodu\nU čtyřdobých motorů je zajištěna výměna náplně válce pomocí ventilů. U prvních motorů bylo možné použít sacího ventilu s ovládáním podtlakem a mechanicky se ovládal pouze ventil výfukový. Při podtlaku ve válci (pohyb pístu k DÚ) se sací ventil otevřel a při poklesu podtlaku byl pružinou vrácen zpět. Jak se dozvíme dále, je tento způsob ovládání velmi nevýhodný. Vzpomeňme na princip 4T motoru. Jeden cyklus obsahuje čtyři fáze a každá z nich probíhá 180° otočení klikové hřídele tj. půl otáčky (v tuto chvíli si nekomplikujme úvahu setrvačností proudící směsi a následný vliv na otevření ventilů). Z toho vyplývá že klikový hřídel musí být spojen s ovládáním ventilů v poměru 2:1. Ovládání ventilů je provedeno pomocí vačkové hřídele, která má poloviční otáčky než hřídel kliková. Vačka je prvek při jehož rotaci dochází k pohybu spražené součásti ve směru radiálním (např. ventil, kladívko zapalování) nebo ve směru axiálním (např. řadící kulisa). Požadavky na rozvodový mechanismus jsou mj. velká tuhost a malá hmotnost (malá hmotnost=malá setrvačnost=možnost vyšších otáček=vyšší výkon). Během vývoje motorů se řešilo různé umístění vačkové hřídele přičemž vše má své klady i zápory. Dnes již nepoužívaný je rozvod typu SV (side valve). Vačková hřídel je v blízkosti klikové hřídele, ventil se opírá přímo o vačku a je rovnoběžný s osou válce. Rozvod tedy splňuje dobře předpoklady svou velkou tuhostí a malou hmotností. Důvod jeho nevyužití je vlivem velmi nevhodného spalovacího prostoru, který je pro takové umístění ventilu nutný. V dnešních motocyklech už jen málokdy je k nalezení systém OHV (overhead valve). Vačková hřídel je umístěna v klikové skříni blízko klikové hřídele a přenos síly na ventily je pomocí zdvihací tyčky a vahadla. Tento systém není dostatečně tuhý pro vysokootáčkový motor a setkáme se s ním např. na starších modelech BMW, HD, Yuki. V současnosti je nejrozšířenější systém OHC (overhead camshaft). Vačková hřídel je uložená v hlavě válců a působí buď přes vahadlo (dříve, dnes omezeně) nebo přímo na ventil (dnes nejčastěji). Pokud je použito jedné vačkové hřídele je systém označen jako SOHC (single OHC), pokud je pro sací a výfukový ventil použito po jedné vačkové hřídeli (v hlavě jsou tím pádem dvě) je systém značen jako DOHC (double OHC). Pro výkonné motory je cesta systémem DOHC, který zaručuje vyšší tuhost systému a umožňuje vynechání vahadel pro přenos síly což snižuje hmotnost (setrvačné hmoty). Dále nám při ladění motoru umožňuje časovat sání i výfuk odlišně.\nKaždou energii vydanou navíc považujeme za ztrátovou. Jedno ze ztrátových míst je i ventilový rozvod obsahující pružiny na vracení ventilů. Síla pružiny musí být zvolena tak, aby nedošlo při velkém zrychlení k tomu, že vačka „uteče“ ventilu. Ventil pak dosedá velkou rychlostí a může dojít až k upadnutí talířku ventilu a následnému velkému poškození motoru. Pružiny bývají často použity dvě s protisměrným vinutím k zamezení zapříčení jedné do druhé v případě prasknutí pružiny. Výhoda dvou pružin je i možnost „naladit“ každou z nich na jiný rezonanční kmitočet. Nyní se objevují i u výkonných motorů opět i jednopružinová provedení ve spojení s lehkými titanovými ventily. Nevýhody použití pružin řeší systém s nuceným zavíráním ventilů – desmodromické ovládání, používané převážně u Ducati. Jedná se o použití dvou vaček na jeden ventil. Jedna vačka ovládá vahadlo pro otvírání, druhá jej zavírá. Systém je náročnější na seřízení a je možné navrhnout vhodnější zdvihovou křivku, jelikož si zde můžeme dovolit větší zrychlení (zpomalení) ventilu. Plocha pod křivkou určuje účinnost plnění.\nPohon vačkové hřídele (hřídelí) od klikové hřídele pro systémy OHC lze řešit několika způsoby:\n1) hřídelí – hřídel (nazýván též „královský“) s kuželovými ozubenými koly vede od klikové hřídele podél válce do hlavy válců na vačkovou hřídel. Tento systém byl použit dříve např. na Jawa 500\n2) řetězem – kliková hřídel je rovnoběžná s hřídelí vačkovou a mají ozubená kola pro pohon řetězem. Řetěz vlivem namáhání se prodlužuje a je nutné použít napínák na odlehčené straně řetězu. Řetěz je mazán ostřikem a broděním. V dnešní době u motocyklů nejrozšířenější.\n3) řemenem – prakticky stejné jako u pohonu řetězem jen se používá gumový řemen vyztužený kevlarovými vlákny. Řemen je opatřen zuby pro zamezení změny časování vlivem prokluzu. Řemen je opatřen napínací kladkou a vyžaduje suché prostředí pro svůj provoz. Používá se především u aut, jinak např. na motocyklech Ducati, Gilera.\n4) ozubenými koly – od klikové hřídele vedou soukolí k hlavě válců. Systém je spolehlivý avšak složitější a náročnější na místo (např. VFR). Je možné se setkat i s kombinací např. u TL, kde řetězem je poháněn hřídel v hlavě válců a dále přes ozubená kola jsou poháněny dvě vačkové hřídele (semigear).\nVentily jsou použity kruhového tvaru pro snadnou výrobu a dobrou funkčnost. Vzhledem k tvaru spalovacího prostoru je jediný způsob zvětšení průtočné plochy ventilu použít více ventilů. Pokusy obejít vratný pohyb nikam moc nevedly (nař. rotační ventil) a tak se tvar ventilu používá ve všech spalovacích motorech prakticky stejný. Plnící tlak je rozdíl mezi atmosférickým tlakem a podtlakem vlivem pohybu pístu z HÚ (platí pro nepřeplňované motory). Tlak na vyprázdnění spalin je způsoben expanzí při hoření a následně pohybem pístu k HÚ. Abychom příliš neomezovali vstup čerstvé směsi je nutné zajistit maximální prostup do válce. Dnes nejčastěji dvěma ventily, Yamaha již mnoho let používá s oblibou třech sacích ventilů na jeden válec (ve výsledku 5 ventilů/válec). Čtyřventilová hlava má velmi vhodné umístění zapalovací svíčky oproti hlavě dvouventilové. Doba sání je krátká (při 12 000 ot/min to jsou necelé 4ms) a při atmosférickém plnění není možné naplnit válec na 100%. Velkou roli zde hraje i viskozita vzduchu. Posuzuje se účinnost plnění tzn. hmotnost směsi skutečně se dostaví do válce v poměru s hmotností teoretickou vycházející ze zdvihovým objemu válce při atmosférickém tlaku. U nepřeplňovaných motorů se pohybuje kolem 70%-90%, u přeplňovaných motorů 120%-160%. Znamená to, že do jednoho válce o objemu 500ccm dostaneme při sání např. jen 350 ccm směsi, na rozdíl u přeplňovaného motoru až 800 čímž „zvětšíme“ objem motoru. Výfukové ventily jsou konstruovány s menším průměrem s maximálně stejným počtem jako je ventilů sacích. Jsou více tepelně namáhány (800°C) oproti ventilům sacím (600°C) a je potřeba jejich teplo účinně odvést do hlavy válců. To silnou měrou ovlivňuje velikost styčné plochy „ventil-sedlo“ a doba přenosu tepla (zavření ventilu).\nJak již bylo zmíněno v článku o motorech (odkaz na článek 5), není zejména vlivem setrvačnosti směsi vhodné otvírat sací ventil přesně v HÚ a zavírat v DÚ. Obdobně s výfukem motoru. Kliková hřídel je neustále spojena s vačkovou hřídeli v přesném poměru 2:1 a natočení vačky se přepočítává na úhel klikové hřídele. Otvírání sacího ventilu probíhá 20°-40° KH (klikové hřídele) před horní úvratí pístu, po celou dobu pohybu pístu směrem k dolní úvrati a zavírá se až 60°-80° KH za DÚ. Pokud tedy sečteme jednotlivé úhly vidíme celkový úhel otevření 40°+180°+80°=300° což je hodnota už pro dost výkonný motor a sériově se používají úhly otevření cca do 280°. Doba otevření i velikost otevření ovlivňuje chování motoru (kroutící moment). Časování rozvodu lze zobrazit v kruhovém diagramu případně i ve zdvihové charakteristice. Zdvihová charakteristika nám ukazuje dobu otevření ventilu (ve °KH) a zároveň i velikost otevření ventilu. Teoreticky by bylo nejlepší otevřít ventil v krátkém čase naplno, ponechat otevřený potřebnou dobu a pak v krátkém okamžiku jej zavřít. Bohužel toho nelze dosáhnout kvůli nezanedbatelné hmotnosti ventilu potažmo celého rozvodu, protože by docházelo vlivem velkého zrychlení k nadměrné síle a vlivem setrvačnosti by ventil „odskakoval“. Zdvih ventilu se volí s ohledem na velikost zrychlení a velikosti průtočné plochy ventilu. Průtočná plocha ventilu je omezena průměrem ventilu a není tedy možné ji zvyšovat jen velikostí otevření ventilu. Zdvih ventilu (vysunutí ze zavřené polohy) se pohybuje cca 0,2-0,3 průměru ventilu. Aby ventil neodskakoval při vysokých otáčkách motoru je nutné správné navržení tvaru vačky. Používá se především vaček symetrických, kdy průběh otvírání je shodný s průběhem zavírání ventilu. Rozvinutý tvar vačky nám určuje zdvih ventilu. Funkce této křivky musí mít spojitou minimálně druhou derivaci (obvykle má i čtvrtou), tzn. zrychlení ventilu nemá špičky a je hladké.\nVýhodné je měnit úhel otevření v závislosti na otáčkách motoru v lepším případě i zdvih ventilu. To se však více řeší v současné době v automobilových motorech i když pár motocyklů proměnné časování ventilů používá. Pro proudění směsi je vhodná rychlost 115-140m/s. Např. Honda používá systém VTEC na motorech VFR. Jedná se o čtyřventilový spalovací prostor pracující do 7000 ot/min jako dvouventilový (je funkční pouze jeden sací a jeden výfukový ventil). V 7000 ot/min se uvedou do provozu zbylé dva ventily pomocí tlakového oleje a vymezení jisté vůle. Mění se tedy jen počet činných ventilů ne však další vhodné parametry jako je zdvih ventilu či časování ventilu.\nSystémy využívající jako přenos síly řemen mají napínací kladku většinou manuálně ovládanou a během jízdy zajištěnou proti pohybu. Délka řemene se během jeho životnosti zvláště nemění a řemen se vyznačuje oproti řetězu větší pružností a tišším chodem. Napnutí kladky je vhodné provádět dle intervalu uváděné výrobcem. Rozvodové řetězy na motocyklech přibližně od roku 1982 mají automatické napínáky mechanické případně hydraulické (např. BMW GS 1100R, CBR). Nejstarší napínáky objevující se na doposud jezdících moto jsou napínáky manuální. Jedná se o čep tlačený pružinou opírající se o vodící lištu řetězu. Zpětnému pohybu zamezuje čepu aretační šroub umístěný kolmo na čep. Napínák je nutné pravidelně seřizovat. Naopak hydraulické napínáky nevyžadují žádnou kontrolu. Převážná většina současných motocyklů má napínáky mechanické buď s pružinou tlačnou doplněno systémem rohatka-západka (např. GSXR, XJR) nebo druhý systém má pružinu spirálovou působící na šroubový čep (např. SV, R1). Zpětnému chodu je zamezeno předpětím pružiny a vhodným zvolením stoupání závitu. Při demontáži vačkových hřídelí je nutné automatické napínáky deaktivovat. U „rohatky-západky“ je nutné vyjmout pružinu a vhodné je vyjmout celý napínák, u systému se spirálovou pružinou lze po sejmutí zátky (šroub M6 případně gumová zátka) otáčet šroubem a tak zasouvat čep do tělesa napínáku. Existují i další systémy automatických napínáků, kde dochází k zamezení zpětného chodu např. vlivem třecí síly. U sportovních motorů je často automatický napínák nahrazen manuálním, kde je nutná údržba za cenu větší spolehlivosti.\nŠpatná funkce napínáku je více patrná při nižších otáčkách motoru kdy vlivem malé setrvačnosti rotujících součástí vzniká silně proměnná síla v rozvodu. Umístění napínáku je vždy na odlehčené straně řetězu z čehož plyne jedna z možností určení otáčení klikové hřídele.


Dárkový balíček střední unisex\nDárkový koš plný dobrot a specialitek. Pro info ohledně koše či nadiktování přání složení volejte 608 886 135. Balíček je na modelován na tvrdém pod... celý popis\n1 897,0 Kč\n1 567,8 Kč\n1 567,8 Kč bez DPH\nDárkový koš plný dobrot a specialitek.\nPro info ohledně koše či nadiktování přání složení volejte 608 886 135.\nBalíček je na modelován na tvrdém podkladu a balen v celofánu (toto balení je v ceně balíčku), nutno objednat 24h před závozem.\nPokud si přejete dárkové balení přímo v koši, je nutno přikoupit proutěný koš.\nKonkrétní dotazy a přímá přání volejte 608 886 135 .\nFoto je modelové !!!\nTypizovaná náplň upravená dle ceny a toho zda je balíček unisex nebo pro muže či ženu:\nmletá či rozpustná káva, víno, láhev silnějšího alkoholického nápoje, olivy, paštiky, čokolády, bonbony, sušené salámy, sušené maso, oříšky,, konzervy (tresčí játra, Pražská šunka aj.) kvalitní černé či ovocné čaje.\nDárky, Sezóna Dárkové koše a balíčky\nDárkový koš proutěný\nPřání k narozeninám muž\nPřání k narozeninám muž vtipné


Chirurgie Patrik 7.3.2021\nhemeroidy- udělala se mi zpočátku malá bolestivá boule která se furt zvětšuje nyní je veliká a hodně bolí, nemůžu pořádně ani chodit ani si sednout. můžete mi poradit prosím\nděkujeme moc za Váš dotaz. Jedná se ve Vašem případě o trombosovaný hemoroid. S největší pravděpodobností se jedná o trombozovaný hemorhoid. Definitivní potvrzení je ale možné po vyšetření lékařem. Nejrychlejší léčba je ambulantní incize hemorhoidu v lokální anestezii a odstranění trombu. Do té doby doporučuji klidový režim, minimalizovat sezení, ledovat pravidelně, Detralex na podporu cevní stěny, péče o konečník, určitě režimová dietní opatření pro ovlivnění konzistence stolice – úprava stravy, zvýšení příjmu vlákniny, dostatečná hydratace a pohyb. Péče o konečník dle mého může zahrnovat sedací koupele (hypermangan, odvar z dubové kůry), masti, krémy. Mají buď adstringentní (stahující, svíravé), či lokálně anestetické účinky proti bolesti a svědění. Dotaz bude předán ještě specialistovi, který Vám odpoví v separátní zprávě.


Kouče svitavských basketbalistů mrzelo, že byl jeho tým moc hodný - iDNES.cz\nAnthony Kendall z Ústí útočí na koš v duelu proti Svitavům. | foto: Ondřej Bičiště, MF DNES\nPo vítězných zápasech jsou většinou oslavováni střelci. Ovšem u jména hrdiny mače mezi Ústím nad Labem a Svitavami svítila v kolonce bodů „jen“ čtyřka.\nBasketbalový rozehrávač Michal Čarnecký, který v minulosti strávil tři sezony v pardubické Bekse, se blýskl jinou dovedností. Během klání, které se svými spoluhráči vyhrál 86:68, nastřádal rovných 19 asistencí. Jen pro porovnání - svitavští Tuři jich měli v týmovém součtu 12.\n„Obešel hráče v situaci jeden na jednoho, poté shazoval míče na volné spoluhráče pod košem, kteří už to měli lehké,“ připustil na webu Ústí svitavský křídelník Martin Bašta.\nOvšem nebyl to jediný rozdíl. Tuři se svého soka báli důrazněji dotknout a zastavit, o čemž svědčí fakt, že domácí házeli za čtyřicet minut pouze deset trestných hodů.\n„Vůbec jsme nebránili agresivně, jak jsme chtěli a potřebovali. Neměli jsme žádné fauly, takže jsme se nabádali, abychom přitvrdili, ale na hřišti to nebylo bohužel vidět.\nKvůli tomu jsme dostali spoustu jednoduchých košů. Chyběla nám dravost domácích hráčů při zakončení jako u Pecky či Bosáka,“ hledal důvody porážky kouč Stanislav Petr.\nVýsledné skóre je sice přesvědčivé, avšak po dvou čtvrtinách zaostávali hosté o hratelných šest bodů.\n„První půli jsme zvládli na naše poměry dobře. Až na pár výjimek jsem k výkonu neměl co dodat. V závěru jsme ale odpadli, přestali jsme věřit, že můžeme vyhrát,“ řekl Petr.\nTémata: Labe, Dekstone Tuři Svitavy - muži, Stanislav Petr, Martin Bašta, Basket liga, Pardubický kraj, Ústí nad Labem


Kybernetická obrana? Nový zákon může ohrozit zemi i umožnit šmírování – Forum24\nKybernetická obrana? Nový zákon může ohrozit zemi i umožnit šmírování\nNová pravomoc Vojenského zpravodajství umísťovat aktivní prostředky kybernetické obrany do internetových sítí, se kterou počítá návrh novely zákona o vojenské tajné službě, může ohrozit bezpečnost země, místo aby přispěla k jejímu zvýšení. Informaci uvedlo Sdružení pro internetový rozvoj (SPIR). Návrh je v současnosti projednáván ve Sněmovně.\nSdružení pro internetový rozvoj také sdílí obavy operátorů spočívající v tom, že pokud zapojí prvky pod správou vojenského zpravodajství, vznikne takzvaný “Single point of failure“, tedy jedno místo, kvůli jehož chybě bude možné napadnout všechny dotčené sítě najednou. Jediná chyba v zabezpečení či nastavení systému by mohla umožnit útočníkovi zaútočit na celou zemi. Navíc prvky pod cizí správou v síti operátora mohou podle SPIR narušit funkčnost a stabilitu sítě. Vznikne-li mimořádná událost vlivem zařízení instalovaného vojenskou tajnou službou, bude operátor nucen o této skutečnosti pomlčet, ale nebude zbaven odpovědnosti vůči uživatelům, hrozí mu tak sankce za nedodržení kvality služby, uvádí ve své zprávě Sdružení pro internetový rozvoj.\nI když zařízení Vojenského zpravodajství nemají sledovat komunikaci bez souhlasu soudu, technicky umožní procházet téměř veškerý internetový provoz, uvádí SPIR. Existuje tak riziko, že na základě rozhodnutí administrátora systému bude možné sledovat činnost konkrétního uživatele internetu. Řešení navrhovaná v novele zákona navíc podle SPIR nejsou efektivní, protože i průměrně vzdělaní uživatelé mají celou řadu možností, jak případné státem vybudované překážky obejít. Sdružení dále uvádí, že rozhodnutí Soudního dvora Evropské unie z prosince 2016 konstatuje, že zákony umožňující plošný sběr a uchovávání lokalizačních a provozních údajů jsou v rozporu s právem EU.\nPodle mluvčího ministerstva obrany Jana Pejška novela zákona bezpečnost České republiky rozhodně neohrozí. „Ta bude ohrožena především v případě, pokud hackeři napadnou klíčovou infrastrukturu,“ sdělil Pejšek. Svůj kybernetický prostor podle něj střeží řada států. Odmítl, že by navrhovaná norma byla v rozporu s unijní legislativou. „Operátoři v některých zemích mají výrazně větší povinnosti, než novela ukládá v ČR. Navíc s českými operátory jsme zákon projednali,“ dodal.\nMinistr obrany Martin Stropnický na svém Twitteru předpis podpořil. „Řeči o špiclování jsou scestné. S hlavními operátory jsme kybernetickou novelu Vojenského zpravodajství projednali a s některými máme už podepsané memorandum o spolupráci,“ uvedl. Novelu dle jeho slov operátoři chápou jako krok ve svém zájmu, protože umožní lépe garantovat bezpečnost dat.\nŠéf vojenského zpravodajství Jan Beroun uvedl na dnešním briefingu k této novele, že zákon by měl umožnit vojenskému zpravodajství umisťovat u internetových operátorů zařízení, která by monitorovala data. „To bude stoprocentně pasivní a stoprocentně otestováno operátorem,“ řekl Beroun. Cílem zpravodajců by podle něj bylo sledovat provoz na webu a hledat možné signály, že se chystá či vede útok. „Vůbec nepůjdeme do obsahu zpráv, nemůžeme hledat nějaká klíčová slova,“ dodal.\nČíst konkrétní zprávy by mohl Vojenskému zpravodajství umožnit jen soud, tak je tomu ale i dnes, řekl Beroun. Novela je podle něj jen logickým vyústěním snah kabinetu odstranit „velkou díru“, která v české obraně proti kyberútokům byla. „Zákon jen naplňuje ambici vlády,“ uvedl. Kyberútoků bude přibývat, situace je stále horší a horší, prohlásil. Česko navíc nemůže spoléhat na zahraniční pomoc, naopak podle závazků plynoucích z členství v Severoatlantické alianci musí svou obranu budovat samo, dodal Beroun.


Sněmovna potvrdila původní verzi novely zákona o léčivech - statnisprava.cz\nstatnisprava.cz > Zdravotnictví > Sněmovna potvrdila původní verzi novely zákona o léčivech\nSněmovna potvrdila původní verzi novely zákona o léčivech\nPoslanci schválili novelu zákona o léčivech, která upravuje sdílený lékový záznam pacienta. Úprava byla potvrzená ve sněmovní verzi, která přináší možnost nahlížení do záznamu také lékárníkům, tak jak bylo předpokládáno v původním návrhu, který v červenci vrátil Senát s připomínkami zpět. Novela zákona o léčivech přináší také úhradu léčebného konopí z veřejného zdravotního pojištění ve výši 90 procent.\n26.09.2019 (autor Redakce)\nNovela zákona o veřejném zdravotním pojištění, která nyní míří do meziresortního připomínkového řízení, v oblasti stomatologické péče zvyšuje dostupnost stomatologických zubních náhrad a rovnátek pro nemocné pacienty. V souvislosti s plánovanými změnami v ortodoncii a u stomatologických výrobků vynaloží zdravotní...\nPříští rok půjde na zdravotní péči 26 miliard korun navíc\nMinisterstvo zdravotnictví dokončilo úhradovou vyhlášku o úhradách za zdravotní péči pro rok 2020. Vyhláška plně respektuje výsledek dohodovacího řízení mezi zástupci poskytovatelů a zdravotních pojišťoven, kteří navázali na loňský přelomový úspěch a uzavřeli jedenáct ze čtrnácti dohod. Jedná se tak o druhý...\nVláda schválila novelu zákona o ochraně veřejného zdraví, má především zajistit soulad s EU\nNa svém jednání schválila vláda návrh novely zákona o ochraně veřejného zdraví.


Po zběsilé honičce v Praze řidič mlátil hlavou do policejního vozu - Novinky.cz\nNovinky.czKrimiPo zběsilé honičce v Praze řidič mlátil hlavou do policejního vozu\nPo zběsilé honičce v Praze řidič mlátil hlavou do policejního vozu\n2. 2. 2017, 13:27 – Praha\nPůvodně chtěla hlídka strážníků zastavit jednadvacetiletého řidiče kvůli nezapnutému bezpečnostnímu pásu. Jenže mladík měl navíc i zákaz řízení a byl v podmínce, a tak se rozhodl hlídce ujet. To se mu i přes agresivní jízdu nepovedlo a strážníci ho zadrželi. Ve čtvrtek o tom informovala mluvčí městské policie Irena Seifertová.\nJednadvacetiletého řidiče chtěla hlídka kvůli pásu zastavit v Komořanské ulici v Praze 12.\nMladík zareagoval tak, že se pokusil strážníkům ujet. Následovala agresivní a bezohledná jízda, při níž muž ohrožoval ostatní účastníky silničního provozu a během níž také pravděpodobně zavadil i o několik protijedoucích aut.\nStrážníkům přesto neujel. Městští policisté si přivolali na pomoc další hlídku a společně řidiče pronásledovali až do ulice Do Koutů, kde muž nezvládl odbočit a naboural do plotu.\nMladík vyskočil z auta, v případném dalším útěku mu však už zabránily hlídky. Z naštvanosti pak v poutech mlátil hlavou do policejního vozu. Hlídce nakonec přiznal, že má od soudu zákaz řízení a v současné době je v podmínce. Případem se dále zabývají státní policisté.


Rozhraní Thunderbolt bude využívat optické kabely | Computerworld.cz\nautor Tadeáš Pelech | Technologie | 13.03.2012\nTagy: Thunderbolt · připojení · periferie · Intel · Apple\nIntel v pondělí oznámil, že v průběhu tohoto roku budou k dispozici optické kabely pro rozhraní Thunderbolt, které v současnosti využívají hlavně počítače od Applu. Nové rozhraní bylo uvedeno v loňském roce a nabízí rychlejší přenos dat mezi počítači a periferními zařízeními. V současnosti se k připojení využívají měděné vodiče, optické kabely ale pomohou dosáhnout vyšší přenosové kapacity a větší délky kabelů.\nNa vývoji Thunderboltu se podílel Apple a Intel a mělo by se jednat o rychlejší konkurenci zaváděného rozhraní USB 3. Maximální možná přenosová kapacita tohoto rozhraní je 100 Gb/s. První generace přípojek ale této rychlosti nedosahuje, protože – s ohledem na náklady na optické kabely – využívá kovové vodiče. Rozhraní zatím používají výhradně počítače Applu, nicméně Lenovo informuje, že v průběhu tohoto roku chystá zavedení tohoto rozhraní i do notebooků určených pro systém Windows.\nPodle informací Intelu je maximální možná délka měděných kabelů 6 metrů, zatímco optické kabely by měly spolehlivě fungovat i na vzdálenost několika desítek metrů. Nevýhodou optického kabelu je, že neposkytuje možnost napájení připojeného zařízení. Napájení pomocí měděných vodičů integrovaných s optickým vláknem je nepraktické, protože s větší vzdáleností roste příliš odpor kabelu, a tím i ztráty přenášeného proudu. Zařízení připojená pomocí delších optických kabelů proto budou muset být vybavena vlastním zdrojem napájení.\nIntel prozatím nezveřejnil datum uvedení optických kabelů ani jejich cenu, ujistil ale, že nový kabel budou moci využívat i stávající zařízení vybavená rozhraním Thunderbolt. Z jejich pohledu by mělo být jedno, zda budou připojeny pomocí měděného nebo optického kabelu, protože potřebné rozhraní bude součástí konektoru.\nHlavním cílem zavedení tohoto rozhraní je snaha o sjednocení konektorů pro všechny periferie počítače. Thunderbolt by měl umět připojit nejen diskovou jednotku nebo tiskárnu, ale i síť, monitor nebo externí zařízení využívající rozhraní PCIe. K připojení všech zařízení by navíc měl postačovat jediný konektor, protože přístroje by mělo být možno propojit i sériově za sebou.\nI když se jedná prozatím o málo rozšířené rozhraní, mohlo by uspět, pokud se objeví v přístrojích spotřební elektroniky, jako jsou přehrávače MP3 nebo mobilní telefony. Intel jeho podporu neustále rozvíjí, nyní například chystá podporu protokolu PCIexpress 3.0, který umožní rychlejší připojení externích disků. Současně pracuje na optických procesorech, které by měly další generaci rozhraní Thunderbolt zrychlit až na pětinásobek. Tato technologie by měla být k dispozici v roce 2015.


Finanční správa dosud vydala 12.000 registrací k evidenci tržeb – Roklen24.cz\nFinanční správa dosud vydala 12.000 registrací k evidenci tržeb\n17:13 17. října 2016\nFinanční správa do dnešního dne vydala 11.834 autentizačních údajů k elektronické evidenci tržeb. Celkem bylo evidováno 6261 provozoven. Vyplývá to z dat, které dnes ČTK poskytla Finanční správa. Evidence tržeb bude spuštěna 1. prosince pro hotely a restaurace a měla by se týkat zhruba 50.000 podnikatelů. Registrační údaje přiděluje Finanční správa od 1. září.\nOd září finanční úřady za poplatek 1000 Kč vydávají závazné rozhodnutí, zda daná tržba podléhá EET. Finanční správa dosud obdržela 105 žádostí o závazná posouzení. Od stejného data úřady také přijímají žádosti o možnost vést evidence v tzv. zjednodušeném režimu offline. Těch zatím správa eviduje za celou ČR 50.


T2 Trainspotting | Sledujfilmy.online - online filmy zadarmo\nNa počátku byla příležitost... a pak přišla zrada. Uplynulo dvacet let. Mnohé se změnilo, ale stejně tak zůstalo mnohé při starém. Mark Renton (Ewan McGregor) se vrací na jediné místo, které mu kdy bylo domovem. Čekají tu na něj: Spud (Ewen Bremner), Sick Boy (Jonny Lee Miller) a Begbie (Robert Carlyle). Očekávají ho i další staří známí: smutek, ztráta, radost, pomsta, nenávist, přátelství, láska, touha, strach, výčitky, heroin, sebedestrukce a smrtelné nebezpečí, ti všichni stojí ve frontě, aby ho uvítali a společně to všichni naplno rozjeli.(Falcon) zdroj: ČSFD.cz


Peněženky Disaster si zamilujete\nDoplňky Značky Iveta 25. srpna 2015\nChcete mít originální peněženku, kterou nemá jen tak kdekdo? Vyberte si nádherné peněženky anglické značky Disaster. Krásný design, vintage styl a romantika - to je přesně to, co vám může tato značka nabídnout.\nPokud máte ráda zajímavý design, který je ve stylu oblíbeného vintage, určitě si přijdete na své. Anglická značka Disaster nabízí nejen úžasné peněženky, ale i kabelky, obaly na tablet, psaníčka, termosky, šátky a mnoho dalšího. Všechno s krásným a milým motivem, který zaujme každou ženu.\nPodívejte se na ty nejlepší peněženky Disaster, které jsou u nás dostupné. Těšte se na roztomilé motivy, plno přihrádek a dobrou cenu.\nPeněženky Disaster mají opravdu velmi zajímavé motivy, najdete na nich nejen vzory, ale i květinky, ptáčky (kolibříky, sýkorkami) či jsou i s tygrem, králíkem, motýlem, žirafou nebo peněženka připomíná dopis. Jejich vzhled zaujme určitě každého, protože mají nezvyklý a velmi líbivý vzhled. Barevné tóny jsou romantické a působí jako z dob staré Anglie.\nJedna strana vás překvapí bohatým motivem, druhá je zase s jemnou pastelovou barvou a menším obrázkem nebo drobným vzorem. Vždy si každá žena, která dbá na poslední trendy, přijde na své. Stylový a jedinečný kousek se i vám bude určitě líbit.\nUž jste si koupila dámskou ledvinku? Ještě ne? Jedná se o praktický kousek, který zažívá svůj návrat.\nDalší výhodou peněženek Disaster je ta, že jsou velmi dobře propracované. V každé peněžence najdete tolik kapsiček, přihrádek a také podle typu zapínání na zip nebo cvoček. Dá se říct, že konečně někdo při návrhu peněženky myslel a doplnil tam přesně to, co chceme. Vejde se tam všechno a každá věc bude mít konečně své místo.\nKlady peněženek Disaster\nKrásný design, příjemné motivy a hezké barvy.\nMnoho přihrádek, kapsiček a zapínání na zip nebo patentku.\nZnámá anglická značka.\nJedinečné a stylové provedení.\nCena - peněženky jsou trošku dražší.\nOmezená dostupnost - dají se koupit pouze na netu nebo v cizině.\nJak bylo zmíněno, jediným záporem může být pouze cena. Peněženky Disaster stojí celkem hodně, podle typu je pořídíte již od 600 Kč (nejmenší peněženky), ale většinou stojí o něco více. Vždy záleží na daném typu, velikosti a vzhledu. Často jsou ale na ně slevy, akce nebo výprodej. Na druhou stranu tato cena není nejhorší, protože od takové značky s takovou funkčností, se dá říct, že jsou téměř zadarmo. Malá sleva sice potěší, ale určitě si ji ráda koupíte i jen tak pro radost.\nPodívejte se rovněž na stylové hodinky od Michaela Korse. Vypadají úchvatně.\nDalší zajímavostí je, že peněženky Disaster mají celkem zajímavé názvy, například: Ampresand, Pompon Tutti, Nutshell, Type Write, Paper Plane, Giraffes, The Beatles, Trees and Bees, La Boutique Shopping, Havana s kolibříkem, Havana Parrot, Aviar, Grannys Attic, Dandy Wallet, Bon Voyage, Letters, Sýkorky, the Aviary, Pheasant atd. Jména mají opravdu zajímavá.\nChcete také takovou peněženku pořídit nebo již ji máte? Jaké máte s ní zkušenosti? Napište recenze do diskuze.\nPeněženka Desigual - tyto dámské peněženky musíte mít!\nBez peněženky se neobejde žádná žena, ale vybrat tu dobrou je někdy velice...\nO Bag kabelky - dámské barevné plastové tašky\nPoslední dobou staly trendem číslo jedna kabelky značky O bag. V zahraničí už...\nJednu jsem si pořídila a moc se mi líbí.Je v ní úplně všecko, co potřebuju.\nKlára, 14. srpna 2016


MoneyNow - Zkušenosti, diskuze, podvod\nJe MoneyNow podvod, nebo naopak přátelská půjčka?\nJe MoneyNow podvod?\nMoneyNow půjčka není podvod! Opatrnost je v souvislosti s financemi vždy na místě, proto všechny produkty zařazené v našem katalogu pravidelně kontrolujeme a vyhodnocujeme zkušenosti zákazníků. Každá půjčka, která nesplňuje nastavené standardy je z katalogu neprodleně odstraněna. MoneyNow půjčka\tsplňuje všechny náležitosti právního řádu České republiky. Nemusíte se tedy obávat podvodného jednání. Nezapomeňte si však přečíst Zásady zodpovědného půjčování.\nHledáte na webu „MoneyNow zkušenosti“, nebo „MoneyNow recenze“? Děláte dobře! Zjistit si dostatek informací o poskytovateli a přečíst si zkušenosti skutečných zákazníků je klíčové při rozhodnutí, kterou půjčku zvolit. Na portále OKfin.cz se snažíme hodnotit všechny půjčky i podle vlastního klíče. Sledujeme nejen parametry a výhodnost půjčky (klíčové je zejména RPSN), snažíme se ale také vyhodnocovat diskuse klientů a zároveň do hodnocení promítáme i celkovou schvalovatelnost žádostí. Výsledná známka tudíž není neměnná v čase. MoneyNow půjčka má v tuto chvíli souhrnné hodnocení 40 %.\n0 40 out of 100 with 74 ratings


Kdo je ten malý kluk? Maminka mu ve 42 letech zemřela na leukémii, syna mu porodila láska na jednu noc a milují ho davy fanynek - Super.cz\nZ tohoto chlapečka vyrostla pěvecká hvězda. Profimedia.cz\nZ chlapečka na fotce vyrostl jeden z nejobletovanějších mužů planety. Zpěvák chlapecké kapely One Direction Louis Tomlinson je zbožňován fanynkami po celém světě a na nedostatek nápadnic si rozhodně nemůže stěžovat.\nTomlinson začínal jako herec malých rolí, ale život se mu změnil až díky zpěvu. V roce 2010 se přihlásil do sedmé řady pěvecké show X Factor. Jako samotný zpěvák sice neuspěl, ale na návrh porotkyně Nicole Scherzinger se dal do kupy s dalšími čtyřmi účastníky show. Vznikla tak chlapecká kapela One Direction, která patří k největším fenoménům hudebního světa.\nPísnička What Makes You Beautiful patří mezi nejprodávanější singly všech dob (prodalo se ho více než pět miliónů kopií).\nZpěvák je neustále obdivován fanynkami, a tak není divu, že si s krásnými ženami rád užívá. Jedna taková láska na jednu noc mu však změnila život. Vizážistka Briana Jungwirth totiž otěhotněla po krátké známosti se známým zpěvákem.\nTen ji opustil krátce po početí dítěte. Tomplinson se však zachoval jako správný muž a k miminku se hrdě hlásil. Syn Freddie se narodil loni v lednu a z populárního zpěváka se stal pyšný otec, který se svým potomkem tráví každou volnou chvilku.\nZpěvák sice Freddiemu nemůže dopřát plnohodnotnou rodinu, ale jeho matce ochotně vyplácí v přepočtu 355 tisíc českých korun měsíčně, takže syn ani jeho maminka Briana Jungwirth nestrádají.\nTomplinson se sice loni stal pyšným otcem, ale zároveň se musel vyrovnat s těžkou životní ránou. Na agresivní formu leukémie mu totiž v v prosinci zemřela milovaná maminka Johannah Deakin. Bylo jí teprve 42 let. ■\nMalý Louis Tomlinson ■\nLouis Tomlinson s maminkou, která nedávno zemřela. ■\nS expřítelkyní Brianou Jungwirth má syna. ■\nPyšný taťka ■\nLouis Tomlinson se proslavil v kapele One Direction. ■