Projekt marketingové strategie soukromé instituce zaměřené na reprodukční medicínu. Bc. Anna Raková - PDF\nDownload "Projekt marketingové strategie soukromé instituce zaměřené na reprodukční medicínu. Bc. Anna Raková"\n1 Projekt marketingové strategie soukromé instituce zaměřené na reprodukční medicínu Bc. Anna Raková Diplomová práce 2013\n6 ABSTRAKT Diplomová práce Projekt marketingové strategie soukromé instituce zaměřené na reprodukční medicínu je zaměřená na vytvoření marketingových strategií, které mají zajistit zvýšení počtu klientů dané kliniky, a to zejména ze zahraniční. Práce je rozdělena do dvou částí: teoretickou a praktickou. V teoretické části je na základě dostupných literárních a internetových zdrojů popsána reprodukční medicína a marketing, včetně marketingových strategií. Praktická část je rozdělena na analytickou a projektovou. V analytické části je zhodnocena spokojenost stávajících klientů kliniky a navrženo řešení na jejich rozšíření. Projektová část pak obsahuje marketingové strategie, jimiž lze docílit stanovené vize firmy. Klíčová slova: asistovaná reprodukce, neplodnost, marketing, marketingové strategie, zahraničí. ABSTRACT,,The project of the marketing strategy for institution specialised in reproductive medicine is focused on creating new marketing strategies in aim to ensure increased number of clients of this clinic especially clients from abroad. The work is divided it to two parts: the theoretic part and practical part. In the theoretic part are described the reproductive medicine and marketing including marketing strategies. Information used is based on literary and internet sources. In the analytic part is the currents clientele satisfaction evaluated and a solution for clientele expansion is proposed. The project part contains marketing strategies which could attain determined company visions. Keywords: assisted reproduction, infertility, marketing, marketing strategies, foreign countries.\n7 Ráda bych poděkovala prof. MUDr. Jaroslavu Slanému, CSc. za odborné vedení diplomové práce. Dále bych chtěla poděkovat Ing. Pavle Staňkové, Ph. D., za její cenné rady během konzultací. V neposlední řadě mé díky patří firmě, které je práce věnována. Prohlašuji, že odevzdaná verze bakalářské/diplomové práce a verze elektronická nahraná do IS/STAG jsou totožné. Lidé žádají v modlitbách od bohů zdraví, ale že sami v sobě mají nad ním moc, nevědí. Démokritos\n8 OBSAH ÚVOD I TEORETICKÁ ČÁST REPRODUKČNÍ MEDICÍNA A JEJÍ MOŽNOSTI MODERNÍ DOBY HISTORIE LÉČBY NEPLODNOSTI METODY LÉČBY Příčiny neplodnosti Diagnostické metody vyšetření ženy Diagnostické metody vyšetření muže Léčebné metody asistované reprodukce PRÁVNÍ ÚPRAVA ASISTOVANÉ REPRODUKCE V ČESKÉ REPUBLICE Hlavní zákony a nařízení vztahující se k reprodukční medicíně a náhradní rodinné péči v ČR ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ A ASISTOVANÁ REPRODUKCE MARKETING MARKETING VE ZDRAVOTNICTVÍ MARKETINGOVÉ STRATEGIE PROCES STRATEGICKÉHO MARKETINGOVÉHO ŘÍZENÍ Etapa marketingového plánování Realizační etapa Kontrolní etapa PROCES STRATEGICKÉHO ŘÍZENÍ PROCES TAKTICKÉHO MARKETINGOVÉ ŘÍZENÍ PROCES OPERATIVNÍHO MARKETINGOVÉHO ŘÍZENÍ SYSTEMATIZACE MARKETINGOVÝCH STRATEGIÍ PARCIÁLNÍ STRATEGICKÉ PŘÍSTUPY Strategie podle Ansoffa (1966) Kotler (1988) STRATEGIE PODLE PORTERA INTEGROVANÉ STRATEGICKÉ PŘÍSTUPY Strategie podle Beckera Strategie podle Backhause Strategie podle Haedricha a Tomczaka Strategie zaměřené na zahraniční trhy Marketingové strategie v mezinárodním podnikatelském prostředí FÁZE TVORBY MARKETINGOVÉ STRATEGIE Analýza a prognóza vnitřního podnikového a vnějšího okolí Stanovení cílů pro obory podnikání Určení strategie subjektů trhu Zhodnocení a volba strategie Rozpočtování Implementace strategie ZÁVĚR TEORETICKÉ ČÁSTI... 42\n9 II PRAKTICKÁ ČÁST PŘEDSTAVENÍ ORGANIZACE VIZE, POSLÁNÍ A STRATEGICKÉ CÍLE FIRMY Vize Poslání Strategické cíle POSKYTOVANÉ SLUŽBY A PRODUKTY ORGANIZAČNÍ STRUKTURA KLINIKY MARKETINGOVÉ ODDĚLENÍ KLINIKY MOŽNOSTI LÉČBY NEPLODNOSTI V ČESKÉ REPUBLICE A V DANÉ ORGANIZACI DOSTUPNOST ASISTOVANÉ REPRODUKCE A PŘEHLED PRACOVIŠŤ V ČESKÉ REPUBLICE ÚSPĚŠNOST LÉČBY NEPLODNÝCH PÁRŮ Úspěšnost léčby ve zkoumané instituci ANALÝZA INFORMOVANOSTI A SPOKOJENOSTI KLIENTŮ Cíl výzkumu Metodika výzkumu Zpracování a analýza dat získaných při dotazníkovém šetření Pracovní hypotézy výzkumu Výsledky dotazníkového šetření Výsledek výzkumu s ohledem na uvedené hypotézy Závěr výzkumu SWOT ANALÝZA ZHODNOCENÍ ANALYTICKÉ ČÁSTI PROJEKTOVÁ ČÁST VOLBA ZAHRANIČNÍHO TRHU Možnosti asistované reprodukce ve Francii Podmínky pro získávání zahraničních klientů ANALÝZA PROSTŘEDÍ STRATEGICKÉ CÍLE, POSLÁNÍ A VIZE Strategické cíle kliniky Poslání a vize STRATEGIE KLINIKY Schéma navržené strategie OPATŘENÍ K DOSAŽENÍ STRATEGIE Vyhlášení výběrového řízení do pozice marketing manager Zajištění jazykových kurzů pro personál Překlad administrativních materiálů do francouzského jazyka Vylepšení designu a přehlednosti stávajících webových stránek včetně jejich překladu do francouzštiny Zvýšení intenzity reklamy v internetových vyhledávačích ve francouzském jazyce Vytvoření cenových balíčků pro zahraniční klienty, zahrnující komplexní služby od léčby po ubytování\n10 Zajištění účasti a prezentace na světovém veletrhu Salon Paramedical v Paříži SHRNUTÍ AKČNÍCH PLÁNŮ ROZPOČET NÁKLADŮ RIZIKOVÁ ANALÝZA ZHODNOCENÍ PROJEKTU ZÁVĚR SEZNAM POUŽITÉ LITERATURY SEZNAM POUŽITÝCH SYMBOLŮ A ZKRATEK SEZNAM OBRÁZKŮ SEZNAM TABULEK SEZNAM GRAFŮ SEZNAM PŘÍLOH... 98\n11 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 11 ÚVOD Neplodnost. Pojem, který byl dlouhou dobu zastřen etickým stínem. V moderní době se však i tomto problému začíná více hovořit, proto i pomyslný stín je více odkryt, než tomu bylo dříve. Lidé už tolik nemají strach, hovořit o problémech, týkající se jejich reprodukčního zdraví. Přesto, že jde o téma citlivé a pro většinu z nás soukromé. Stále častější vyhledávání center asistované reprodukce a zvýšený zájem klientů o léčbu neplodnosti, znamená i zvýšení konkurenceschopnosti na trhu. V dnešní době je v České republice kolem 30 - ti center, které se léčbě neplodnosti věnují a vesměs všechny zajišťují podobné podmínky pro léčbu. Toto je dáno samozřejmě také doplatky pojišťoven, které se neliší, a které znamenají nejvyšší částku v konečné ceně za léčbu. Centra se pak liší pouze poskytovanými metodami, nicméně i u tohoto zvýhodnění je jen otázkou času, kdy bude překonáno. Vzhledem k vysokému počtu center a rozptýlení českých klientů po republice, je nutné zaměřit se na zahraniční prvek klientů. Toto je také navržené řešení pro úbytek klientů na zkoumané klinice. Diplomová práce je věnována klinice, jejíž název zde není uveden, z důvodu dodržení slibu anonymity. Klinika se věnuje léčbě neplodnosti již řadu let, proto není žádným nováčkem na trhu. Přes to je u ní za poslední dva roky sledován úbytek klientů. Náplní práce je nalézt řešení pro opětovné získání původního, ne-li vyššího, počtu klientů. Diplomová práce se skládá ze dvou částí. V první, teoretické, jsem charakterizovala neplodnost jako takovou a metody, které jsou momentálně nabízeny v rámci možnosti léčby asistované reprodukce. Dále právní úpravu asistované reprodukce v České republice a možnosti hrazení léčebných cyklů ze strany pojišťoven. Je zde popsán obecný marketing, marketingové strategie a marketing ve zdravotnictví. Část praktická, je rozdělena na analytickou a projektovou. V analytické části bylo provedeno dotazníkové šetření, které je zaměřeno na spokojenost a informovanost stávajících klientů dané kliniky. Je zde také provedena SWOT analýza prostředí. Projektová část je řešením navržených možností, jak zvýšit podíl klientů na klinice, se zaměřením na konkrétní zahraniční trh. To spočívá ve vytvoření marketingových strategií, které jsou zde uvedeny. Je zde také představen podnik a konkrétní zahraniční trh, včetně zdůvodnění jeho výběru a definováno poslání, vize a cíle firmy.\n12 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 12 Dále je projekt podroben nákladové, časové a rizikové analýze a následně zhodnocen.\n14 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 14 1 REPRODUKČNÍ MEDICÍNA A JEJÍ MOŽNOSTI MODERNÍ DOBY 1.1 Historie léčby neplodnosti Letos v létě oslaví své třicáté páté narozeniny Louise Brownová. Ačkoliv se nejedná ani o filmovou hvězdu, ani o výrazně vysoké výročí, mohli jsme si o této ženě přečíst v řadě světových i českých deníků. Oslavenkyně sama je totiž neoddělitelně spojena s jedním milníkem medicíny 20. století. Louise Brownová se narodila 25. července 1978 v Oldhamu ve Velké Británii jako první dítě ze zkumavky" ( test tube baby") na světě. Spolu s Lousie Brownovou tak své třicáté páté narozeniny oslaví i samotná metoda IVF a asistovaná reprodukce jako taková. Průkopníky této metody byli britští vědci Patric Ch. Steptoe ( ) a Robert G. Edwards (*1925). Díky nim se mohla narodit nejen Louise Brownová, ale i dalších - k dnešku více než 3 miliony dětí po celém světě. První dítě ze zkumavky" v tehdejší východní Evropě se narodilo v roce 1982 v Brně. V České republice počet dětí narozených po IVF každoročně roste, v roce 2006 to bylo již přes 4000 dětí. Takové množství dětí spolu s třiceti lety zkušeností již dává obrovský prostor pro zhodnocení přínosů i rizik metod asistované reprodukce.  V České republice se první dítě pomoci IVF narodilo 1982 v Brně a velkou zásluhu na tom měl prof. Ladislav Pilka. Celá metoda IVF se postupem času zdokonalovala a ve farmakologickém průmyslu se objevily stimulační léky a léky navozující ovulaci. Také technika kultivace se zlepšila. Začaly se objevovat nové postupy, a ty umožnily prakticky všem párům naději na vlastní dítě.  1.2 Metody léčby Jedná li se o léčbu ve specializovaných centrech, existuje hned několik způsobů, jak neplodným párům pomoci. Zpočátku, se nabízí méně invazivní metody, zahrnující krevní testy, konzultace a ultrazvukové vyšetření, ale i hlubší a podrobnější vyšetření, na jejichž základě je vypracován další postup. Diagnostické metody se liší jak u muže, tak u ženy a jsou postupným procesem, jehož podrobné hodnocení přispívá k odhalení neplodnosti u obou partnerů. \n15 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 15 Příčiny neplodnosti Mezi příčiny neplodnosti řadíme tyto faktory: Ženský faktor: - ovariální faktor (příčina ve vaječníku) - hormonální poruchy. V důsledku tohoto faktoru nemohou ve vaječnících dozrávat folikuly a nedochází k uvolnění vajíčka - ovulaci, - tubární faktor - jedná se o příčinu sterility způsobenou uzávěrem vejcovodů (nejčastěji u žen po prodělaných gynekologických zánětech nebo s endometriózou) nebo nepřítomností vejcovodů, - endometrióza - přítomnost ložisek děložní sliznice mimo její obvyklou lokalizaci, kde poškozuje tkáň, může např. způsobit neprůchodnost vejcovodů, srůsty (adheze), alterovat imunologické mechanismy, což negativně ovlivňuje proces oplození a implantace, - imunologický faktor - přítomné imunologické proti- látky negativně ovlivňují pohyb spermií, ale dochází i k narušení procesu splynutí pohlavních buněk při fertilizaci - a negativně může být ovlivněn i vývoj časného embrya, - genetické poruchy - poruchy ve chromozomální výbavě. ,  Mužský faktor - nízký počet spermií (oligospermie) - méně než 20 miliónů spermií na jeden mililitr spermatu, - nedostatečná pohyblivost spermií (astenospermie) tzn. spermie nejsou schopny dostat se k vajíčku a oplodnit ho, - špatný tvar (morfologie) - spermie nemohou proniknout obalem vajíčka, - nepřítomnost spermií v ejakulátu (azoospermie) tzn. že příčinou je chybějící produkce spermií ve varlatech nebo obstrukce v genitálním traktu, - problémy s pohlavním stykem - může jít o potíže s ejakulací nebo impotenci, - genetické poruchy - poruchy ve chromozomální výbavě, cystická fibróza, - neplodnost u mužů po zánětech, operaci, úrazech, onkologické terapii. , \n16 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 16 Diagnostické metody vyšetření ženy Mezi diagnostické metody vyšetření u žen řadíme: 1. ultrazvukové vyšetření malé pánve, 2. vyšetření hladiny hormonů, 3. RTG vyšetření dělohy a vejcovodů hysterosalpingografie (HSG), 4. hysteroskopie, 5. laparoskopické vyšetření, 6. genetické vyšetření, 7. imunologické vyšetření. ,  Diagnostické metody vyšetření muže Mezi diagnostické metody vyšetření u mužů řadíme: 1. vyšetření spermiogramu, 2. kultivační vyšetření spermatu, 3. andrologické vyšetření, 4. vyšetření integrity akrozomu spermií, 5. DNA fragmentace spermií, 6. genetické vyšetření, 7. imunologické vyšetření, 8. genetické vyšetření. ,  Léčebné metody asistované reprodukce V návaznosti na výsledky předešlých diagnostických vyšetření navrhne ošetřující lékař páru možnosti léčby s neplodností. Možnosti jak neplodnému páru se individuálně liší, zpočátku jsou upřednostňovány jednodušší metody, to znamená takové, jež nejsou nákladné jak finančně (i bez podpory pojišťoven), tak z ošetřovatelského či chirurgického hlediska. Mezi takové jednoduché metody jsou řazeny například časovaný pohlavní styk a intrauterinní inseminace. , \n17 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 17 Při výběru léčebné metody u páru nehraje roli jen vhodnost léčby, ale jak už je zmíněno výše, tak také finanční stránka věci. Každá z léčebných metod asistované reprodukce je finančně nákladná, přičemž každá se liší cenou i příspěvkem od pojišťoven. ,  K léčebným metodám, které klinika poskytuje, patří: 1. indukce ovulace, 2. minimální stimulace IVF, 3. intrauterinní inseminace (IUI), 4. intrafolikulární inseminace (IFI), 5. In Vitro Fertilizace (IVF), 6. ICSI, 7. PICSI, 8. nadstandardní kultivace embryí, 9. kultivace do stádia blastocysty, 10. asistovaný hatching, 11. kryokonzervace embryí, 12. darované pohlavní buňky nebo embrya, 13. PGD, PGS, 14. MESA/TESE.\n18 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky Právní úprava asistované reprodukce v České republice Od roku 1993 je reprodukční medicíny v České republice upravována legislativně. Zdravotnické zařízení reprodukční medicíny musí mít patřičnou akreditaci. Dozorovým orgánem bylo Ministerstvo zdravotnictví, nyní přešla dozorčí funkce na krajské úřady. Legislativní podmínky pro léčbu sterility jsou v ČR velmi vstřícné. Zákonná ustanovení upravují spíše nároky na léčbu. Legislativní vstřícnost je také jedním z faktorů, proč k nám stále víc a víc přijíždí zahraniční klientele, kde jsou zákony pro léčbu neplodnosti často hlavní překážkou v naplnění snu o dítěti. ,  Hlavní zákony a nařízení vztahující se k reprodukční medicíně a náhradní rodinné péči v ČR Reprodukční medicína v ČR vychází z tohoto legislativního rámce: 1) Ústavní zákony a přijaté mezinárodní deklarace - Úmluva o lidských právech a biomedicíně (č.91/2001 Sb) + dodatkový protokol (č.97/2001 Sb.) - Úmluva o ochraně lidských práv a základních svobod (č.209/1992 Sb.) - Listina základních práv a svobod (č.2/1993 Sb.) ,  2) Zákony - č.20/1966 Sb. O péči o zdraví lidu, novela zákonem č.227/2006 Sb. - č.48/1997 Sb. O veřejném zdravotním pojištění - č. 95/2004 Sb. O o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta - č. 373/2011 Sb. O specifických zdravotních službách. ,  3) Podzákonné předpisy vyhlášky - Vyhláška č. 422/2008 Sb. O stanovení bližších požadavků pro zajištění jakosti a bezpečnosti lidských tkání a buněk určených k použití u člověka - Vyhláška č. 185/2009 Sb. o oborech specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a oborech certifikovaných kurzů. , \n19 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 19 Nejdůležitějším zákonem, přímo regulujícím léčbu metodami asistované reprodukce, je zákon č. 373/2011 Sb., O specifických zdravotních službách, konkrétně jeho díl 1, asistovaná reprodukce, Léčbu jako takovou upravuje zákon č. 20/1966 Sb., O péči o zdraví lidu. V asistované reprodukci je někdy potřeba použít dárcovské gamety nebo embrya. Nakládání s nimi upravuje zákon č. 296/2008 Sb. O zajištění jakosti a bezpečnosti lidských tkání a buněk určených k použití u člověka a o změně souvisejících zákonů (zákon o lidských tkáních a buňkách), ve znění zák. č. 41/2009 Sb. a zák. č. 281/2009 Sb. ,  Dokumenty upravující reprodukční medicínu i náhradní rodinnou péči jsou tyto: Vznik a úpravu rodičovských vztahů najdete v zákoně č. 64/1963 Sb., O rodině, ve znění předpisů pozdějších. Již spíše náhradní rodinné péči se věnuje zákon č. 359/1999 Sb., O sociálně-právní ochraně dětí. Důležitý je také zákon č. 301/2000 Sb., O matrikách, jménu, příjmení.  Z legislativního hlediska není v České republice asistovaná reprodukce komplikovanou záležitostí. Problémem není ani léčba formou darovaného oocytu, či darovaných spermií. Velmi rozšířenou a veřejnosti ne dost známou, je metoda surogátního mateřství. Tato metoda je eticky velmi probíraným tématem, zároveň se velmi různí společenské názory na její legalizaci. Vzhledem k nízké informovanosti společnosti, je zde uvedeno pár slov i o této problematice. ,  Surogátní (náhradní) mateřství Náhradní mateřství není v České republice legislativně upraveno, to znamená, že není výslovně ani zakázáno a ani povoleno. Řada právníků zastává názor, že je povoleno a svůj názor opírají o čl. 2 odstavec 3, Listiny základních práv a svobod, který říká, že každý může činit, co není zákonem zakázáno, a nikdo nesmí být nucen dělat to, co zákon neukládá. Proces náhradního mateřství je velmi složitý a přináší řadu úskalí jak pro biologické rodiče, tak pro náhradní matku. Pro biologické rodiče se jedná o období dlouhodobé nejistoty, neboť náhradní matka nemusí dát souhlas k přímému osvojení dítěte, což je jediná mož-\n20 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 20 nost, jak může být přiznáno rodičovství biologické matce. Jakákoliv dohoda, která byla v tomto smyslu předem uzavřena mezi náhradní matkou a neplodným párem, by nebyla právně vynutitelná. Stejně tak nemusí soud návrhu na vyslovení osvojení vyhovět. Pro náhradní matku může být těžké vzdát se po porodu dítěte či vysvětlit svým blízkým, že po těhotenství zůstane bez dítěte. ,  V rámci procesu náhradního mateřství nelze akceptovat, aby náhradní matce byla poskytnuta úplata za donošení dítěte a jeho následné svěření do péče za účelem adopce, neboť by se jednalo o trestný čin. Náhradní matka má nárok na úhradu účelně vynaložených nákladů, které vzniknou v souvislosti s těhotenstvím porodem atd. ,  Podmínky pro zahájení cyklu surogátního mateřství na dané klinice: - Pro léčbu musí být přítomen jednoznačný důvod k použití náhradní matky (medicínská indikace). Nejčastěji se jedná o ženy, kterým byla děloha operačně odstraněna, druhou skupinou jsou ženy, u kterých nedošlo k vývoji dělohy. - O nutnosti využití náhradní matky rozhoduje výhradně lékař, který je specializovaný na tuto problematiku. - Provádí se pouze samotná léčba, náhradní matky nezprostředkováváme ani nijak nevstupujeme do vztahu mezi genetickými rodiči a náhradní matkou. - Pro přijetí k léčbě je nutný předchozí právní rozbor vztahů mezi genetickými rodiči a náhradní matkou. Právní konzultace probíhá zpravidla ve specializované právní kanceláři, výstupem je písemné právní zhodnocení situace konkrétního páru a náhradní matky. - Preferuje se přenos pouze jednoho embrya z důvodu vícečetného těhotenství a minimalizace rizik pro náhradní matku. , \n21 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky Zdravotní pojištění a asistovaná reprodukce Výkony asistované reprodukce (IVF) jsou podle zákona č. 48/1997 Sb. hrazeny z veřejného zdravotního pojištění na základě doporučení registrujícího ženského lékaře: - ženám s oboustrannou neprůchodností vejcovodů ve věku od 18 do 39 let (respektive dní); - ostatním ženám ve věku od 22 do 39 let (respektive dní). Hrazené služby zahrnují zdravotní péči poskytnutou na základě doporučení registrujícího poskytovatele v oboru gynekologie a porodnictví v souvislosti s umělým oplodněním, a to nejvíce třikrát za život, nebo bylo-li v prvních dvou případech přeneseno do pohlavních orgánů ženy pouze 1 embryo vzniklé oplodněním vajíčka spermií mimo tělo ženy, čtyřikrát za život. ,  To, že se zdravotní péče poskytnutá v souvislosti s mimotělním oplodněním hradí z veřejného zdravotního pojištění, neznamená, že je zcela zdarma. Například léky, kterými se pacientka musí hormonálně stimulovat, jsou podle příslušné vyhlášky MZ ČR hrazeny pojišťovnami jen do určitého množství, takže při potřebě většího množství léčiv si pacientka na léky připlácí. Pojišťovny neplatí také některé metody, které zvyšují šance na úspěch například užití mikromanipulačních technik (injekce spermie přímo do nitra vajíčka) není hrazeno ze zdravotního pojištění a stojí zhruba osm tisíc korun. Hrazeny nejsou ani některé další úkony, například zmrazení a uchování oocytů (vajíček). \n22 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 22 2 MARKETING Marketing není uměním, jehož cílem je najít chytrý způsob, jak se zbavit toho, co vyrobíte. Marketing je uměním, jak vytvářet skutečnou hodnotu pro zákazníka. Je to umění pomáhat zákazníkům, aby na tom byli lépe. Základními hesly marketingu jsou jakost, služby a hodnota. Marketing je podnikatelskou funkcí, která rozpoznává nenaplněné potřeby, touhy, určuje a měří jejich rozsah a potenciální ziskovost, rozhoduje o tom, kterým cílovým trhům by organizace dokázala sloužit nejlépe, vybírá pro tyto trhy vhodné výrobky, služby a programy a vyžaduje od každého svého pracovníka, aby měl neustále na paměti zákazníka a sloužil mu. Mezi hlavní úkoly marketingu patří: - systematický výzkum trhu a poznání trhu s cílem získat informace o procesech směny mezi podnikem a jeho zákazníky, - plánovité použití různých, vzájemně sladěných nástrojů k realizaci procesů směny s cílem zajistit, popřípadě zvýšit, předem stanovený objem prodejů. Plánovité využívání jednotlivých nástrojů, musí především odpovídat dlouhodobým strategickým záměrům podniku. Současně musí existovat krátkodobá koordinace použitých nástrojů (tvorba tzv. marketingového mixu). Přitom jde v podstatě o odpověď na otázku, jaký produkt, případně jaké služby, za jakou cenu, pomocí jaké komunikace, popřípadě s jakou podporou prodeje a dalšími pomocnými prostředky je třeba zákazníkovi nabídnout.  Spokojenost zákazníků je ovlivněna takovými aspekty, jako jsou: - produkt jeho návrh a zpracování, včetně kontroly kvality a přitažlivého designu, - prodejní aktivity zahrnující marketingovou komunikaci a monitorování prodejních mezičlánků, - poprodejní aktivity- záruky, náhradní díly, servis, okamžitá pomoc zákazníkovi s nenadálým problémem, - kultura organizace (podniku) na všech úrovních. \n23 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky Marketing ve zdravotnictví Je naprosto evidentní, že české zdravotnictví a zdravotnická zařízení se nacházejí ve stavu sílící konkurence. Hrozby zániku se stávají více a více reálnějšími, na druhé straně se v budoucnosti vynořující nové, dříve neexistující příležitosti. To, že někdo dovede nemocnici ke krachu, ještě nesouvisí s neurčitými a překotnými vývojovými trendy v oboru, ale s reálnou neschopností se vypořádat se současným konkurenčním polem.  Tvorba strategie a strategické řízení, zajišťují vysokou konkurenčnost na trhu, patří v současnosti jednoznačně k vrcholovým manažerským kompetencím, kterých jakoby v žádné organizaci nikdy nebylo dost. Tvorba strategie ve zdravotnických zařízeních je těžší o to, jak oborově širokým a přitom specializovaným segmentem dnes medicína a zdravotní péče jsou.  Strategické řízení nejen ve zdravotnictví přichází na řadu právě tehdy, když v nás převládne pocit, že chceme věci řídit racionálně a dosáhnout viditelného výsledku. Manažer ve své pozici, má kromě strategického řízení ve zdravotnickém zařízení, k dispozici další čtyři alternativy: - Prakticismus - velmi oblíbená metoda řízení, používaná mnohými manažery a klinickými pracovníky se silnými lokty a komunikační agresivitou. Typickým prvkem je ignorace jakékoliv teorie a poznatků vědy. Vedoucí pracovníci se rozhodují sami, nepotřebují nic vědět. V systémech s nízkou konkurenčností může tato metoda dosáhnout významného úspěchu.  - Ekonometrii metoda řízení, spoléhající výhradně na čísla a ekonomické ukazatele. V Čechách je ve zdravotnictví silně oblíbená pseudo-ekonometrická kultura řízení, zvláště pak u introvertních ekonomů, kteří mají problémy s komunikací s kliniky a u těch, kteří vědí, že medicíně příliš nerozumí.  - Strategické plánování a MBO (řízení podle cílů) této metodě nelze upřít strategickou snahu. Je užívána zvláště velkými korporacemi Paradoxními produkty této metody jsou často nereálné cíle neodpovídající možnostem organizace, jednak strategie identické s konkurencí a tedy v podstatě neúčinné. Tato metodika má ve zdra-\n24 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 24 votnických zařízeních v ČR mnoho nezkušených zastánců, ačkoliv je pro charakter činnosti zařízení zcela nevhodná.  - Standardy, akreditace a certifikace tyto strategie jsou operačními postupy k navýšení celkových kompetencí zdravotnického zařízení v léčebném a ošetřovatelském procesu i v procesech pomocných. Jejich největším přínosem bývá generální úklid zdravotnického zařízení a identifikace jeho slabých stránek. \n25 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 25 3 MARKETINGOVÉ STRATEGIE V dnešní době, se pod slovem strategie rozumí, umění řídit činnost podniku, respektive určitého kolektivu takovým způsobem, který zajití splnění hlavních vytyčených cílů. Strategické plánování se pochopitelně týká všech sfér činnosti podniku. Zabývá se jím vrcholový podnikový management, který formuluje dlouhodobé (strategické) cíle, určuje směry vývoje a hledá způsob, postup (strategie), jak jich dosáhnout. Strategické cíle by měly být stanoveny tak, aby přetrvaly i v období případných změn. 3.1 Proces strategického marketingového řízení Marketingové řízení tvoří kontinuální proces uskutečňující se ve třech po sobě jdoucích etapách: plánování, realizace, kontrola. V etapě plánování jsou vytyčeny základní úkoly, které budou v následné realizační etapě převedeny do konkrétních produktů a služeb. Kontrolní etapa srovnává plánované úkoly se skutečně dosáhnutými realizačními výsledky a upozorňuje na nutnost provést kroky vedoucí k nápravě.  Obrázek č. 1 - Proces marketingového řízení  Podnikové řízení je rozsáhlou kategorií zahrnující organizování, plánování, personalistiku, vedení a kontrolu dílčích podnikových činností na jednotlivých úrovních tak, aby podnik dosahoval stanovených cílů. Podstatou je optimální skloubení všech těchto činností. Nositeli řízení jsou buď sami vlastníci, nebo speciální orgány vytvořené vlastníky a vlastníkům zodpovědné, konkrétně podnikový management. Úrovně řízení dělíme na vrcholovou, střední a operativní.\n26 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 26 1) Na vrcholové úrovni má řízení strategický charakter, stanovuje základní směřování podniku, jeho koncepci. Na strategické řízení navazují nižší úrovně řízení. 2) Střední management realizuje taktické řízení, stanovuje konkrétní postupy a prostředky vedoucí k realizaci podnikové strategie, zde jsou mnohem intenzivněji sledovány kvantitativní cíle. 3) Na nejnižší úrovni je řízení operativní, které představuje konkrétní a detailní řízení vybrané oblasti v krátkém časovém horizontu. ,  Tabulka č. 1 Způsoby řízení společnosti (vlastní zpracování) Taktické a operativní řízení 1. Zabývá se cíli, které jsou odvozeny od vytvořených cílů vyšších úrovní. 2. Cíle jsou především ovlivňovány zkušeností s minulým vývojem. 3. Cíle jsou zadávány formou subcílů a přiřazovány jednotlivým funkčním jednotkám. 4. řídící pracovníci jsou úzce spojeni se svou funkcí, případně profesí. 5. Výsledky řídící práce jsou hodnoceny bezprostředně či okamžitě po dosažení (či nedosažení) cílů. 6. Pravidla hry jsou dobře známa, problémy jsou dobře strukturované, opakované. Zkušení pracovníci se v průběhu realizace cílů cítit kompetentní, suverénní a uplatňovat rutinní a standardní přístupy. Strategické řízení 1. Zabývá se především určováním a hodnocením nových cílů a strategií. 2. Nové cíle a strategie mohou být diskutabilní, sporné; zkušenosti týkající se realizace cílů jsou většinou minimální. 3. Cíle mají celopodnikový význam a platnost. 4. Řídící pracovníci mají mít celopodnikový rozhled a mají být orientováni zejména na okolí firmy. 5. Dosažení cílů je možno hodnotit až s delším časovým odstupem 6. Minulá zkušenost je pro novou hru zpravidla irelevantní, problémy jsou špatně strukturované, většinou unikátní. Řídící pracovníci musí být při řešení problémů kreativní a vynakládat neustále nová úsilí.\n27 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky Etapa marketingového plánování Hlavním úkolem plánování, je vytvářet a udržovat vztah mezi stanovenými cíli podniku a strategiemi pro dosažení cílů.  Realizační etapa Realizační etapa představuje uvedení marketingového plánu do každodenní praxe. Vytváří soubor činností, v rámci kterých se marketingové plány stávají skutečnosti. Realizace znamená soustředění firmy na aktivity, které musí být provedeny po volbě a formulaci strategií. Za pomoci konkrétních prováděcích programů dochází k naplnění úkolů směřujících k dosažení marketingových cílů.  Kontrolní etapa Kontrolní etapa kompletně sleduje a hodnotí výsledky marketingového úsilí firmy. Zjišťuje v rámci realizace dodržování předpokladů vytyčeným marketingovým plánem. Neděje-li se tak, hledá, v čem spočívají příčiny. Odhaluje, které činnosti jsou funkční a které ne, umožňuje uskutečňovat i nutná kontinuální regulování k udržení integrity a nepřetržitosti procesu. Marketingové řízení by bez vyhodnocení nebylo kompletní.  3.2 Proces strategického řízení Strategické řízení je klíčovou a nejvyšší manažerskou aktivitou, kde se potkávají všechny manažerské funkce - je to jeden z klíčových pilířů řízení a vytváří kostru celkového řízení každé organizace. Formuluje pravidla fungování, priority a oblasti směřování v dlouhodobém horizontu včetně směru, kterým se organizace chce ubírat. Celý proces strategického řízení probíhá ve 4 základních, neustále se opakujících fázích (tzv. Strategický cyklus): 1. Strategická analýza - SWOT analýza Analyzuje podnik samotný i jeho postavení v okolním prostředí, zaměřuje se na vztahy mezi slabými a silnými stránkami Celková souhrnná analýza marketingového prostředí se zkráceně označuje SWOT a je základem vypracováním každé marketingové strategie a rovněž každého marketingového plánu. Může se týkat jak celého podniku, tak také i jednotlivých produktů. Její velkou předností je to, že v sobě zároveň spojuje analýzu makroprostředí i mikroprostředí. \n28 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 28 Snadno pochopitelná je tato analýza podle následujícího diagramu: S - silné stránky W - slabé stránky O - příležitosti T - hrozby Po provedení analýzy můžeme volit jednu ze čtyř strategií WT strategie minimalizace slabých stránek a ohrožení z vnějšku WO strategie minimalizace slabých stránek, maximalizace příležitostí ST strategie maximalizace silných stránek, minimalizace ohrožení SO strategie využít silných stránek k využití maximalizace příležitostí (nejoptimálnější každý ji chce dosáhnout) 2. Formulace strategie 3. Implementace strategie 4. Strategická kontrola 3.3 Proces taktického marketingové řízení Taktické marketingové řízení se provádí na nižších úrovních řízení podniku. Zajišťuje realizaci operací nákupu, výroby, prodeje, personální práce, přípravy výroby a dalších podnikových činností. Taktické plánování dovádí strategii podniku do reality. Taktické plány jsou především zpracovávány na střední úrovni řízení a mají kratší časový horizont než strategie. ,  3.4 Proces operativního marketingového řízení Operativní řízení představuje řízení dovedené do nejmenších detailů, vztahuje se k nejkratším časovým úsekům - měsícům, týdnům, dnům, v některých odvětvích i k hodinám nebo minutám. Úkolem operativního řízení je stanovit jednotlivým součástem podniku jejich konkrétní úkoly. Opírá se o operativní normy všeho druhu. \n29 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 29 Specifickými rysy operativního řízení jsou: - krátký časový interval (hodina, den, směna, dekáda, týden atd.), - sledování převážně naturálních elementárních ukazatelů (počet zhotovených výrobků, součástek, množství spotřebovaných polotovarů atd.), - přímé příkazové řízení, které převládá mezi používanými metodami řízení. Má-li být operativní řízení realizováno kvalitně a na žádoucí úrovni, musí se opírat o: - operativní plán, který koordinuje spolupráci organizačních jednotek, zajišťuje zcela konkrétní rozdělení zdrojů, formuluje určité podmínky motivace pracovníků apod., - operativní evidenci, která zajišťuje možnost porovnávání skutečného průběhu procesů s průběhem plánovaným; ukazatele v operativní evidenci jsou především naturálního charakteru, a to kvantitativní i kvalitativní.  Operativní řízení může využívat různé nástroje - dispečerské řízení, řízení just-in-time a další. Taktické a operativní řízení navazují na formulované strategické cíle a upřesňují průběh jejich plnění. Mohou využívat řady nástrojů, mohou to být, a velmi často jsou, různé typy programů, s různým obsahovým i časovým dosahem.\n30 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 30 4 SYSTEMATIZACE MARKETINGOVÝCH STRATEGIÍ Firmy převážně při volbě strategie pro konkrétní užití kombinují 2 i více hledisek třídění, a to po důkladném uvážení podmínek a okolností připadajících v úvahu pro ovlivnění budoucích podmínek působení firmy na trhu.  Marketingové strategie je možné utřídit podle následujících hledisek: Tabulka č. 2 - Systematizace marketingových strategií (vlastní zpracování) Členění strategií Dle marketingového mixu Růstové strategie Zaměření na konkurenci Dle velikosti tržního podílu a míry inovace Dle cyklu životnosti trhu Dle trendu trhu Dle chování na trhu Dle chování vzhledem k prostředí, konkurenci Další typy strategií Typy strategií Výrobní strategie Cenové strategie Distribuční strategie Komunikační strategie Strategie podle Ansoffa Strategie pro výběr segmentu Strategie integrace Strategie podle Portera Bowmanovy strategické hodiny Strategie podle Kotlera Inovační strategie Zavádění strategie pro vstup na nové trhy Růst strategie pro rostoucí trhy Zralost- strategie pro zralé a nasycené trhy Pokles strategie pro klesající trhy Růstová strategie Udržovací strategie Ústupové strategie Ofenzivní (proaktivní) strategie Defenzivní (reaktivní) strategie Obranné strategie Expanzivní strategie Úhybné strategie Bojové strategie Kooperační strategie Konfrontační (konfliktní) strategie Strategie positioningu Strategie pro celosvětové trhy Strategie zaměřené na zprostředkovatele odbytu Strategie zaměření na zájmové skupiny Integrované strategie\n31 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky Parciální strategické přístupy Parciální přístupy zahrnují pouze určitý výsek strategického rozhodování, jako například aspekt marketingové strategie orientované na konkurenci nebo strategie vztahu výrobektrh Strategie podle Ansoffa (1966) Není-li možné zajistit dosažení podnikových a marketingových cílů na základě dosud sledovaných strategií, je třeba hledat strategické alternativy. K strukturalizaci tohoto postupu může být použito tzv. matice výrobek trh, která poskytuje první podnět při hledání strategického zaměření podniku.  - Strategie pronikání na trh (tržní penetrace) Představuje využití tržního potenciálu daným produktem na stávajících trzích. Tato strategie se zakládá především na zesílení marketingového úsilí. U strategie tržní penetrace jsou v zásadě možná tři východiska, které rovněž lze běžně kombinovat: 1. zvýšení užití produktu u současných zákazníků (např. dosažení nové oblasti využití, zrychlení náhradní potřeby prostřednictvím umělého zastarávání), 2. získání zákazníků, kteří doposud nakupovali u konkurenčních firem (např. snížením ceny, za pomoci akcí na podporu prodeje, vylepšením produktu), - získání těch, kteří produkt zatím neužívali (např. za pomoci vyzkoušení produktu, hledáním nových distribučních cest).  - Strategie rozvoje trhu Snahou je nalezení jednoho či více nových trhů pro stávající produkty prostřednictvím: 1. získání dalších trhů za pomoci regionálního, národního, mezinárodního rozšíření, 2. získání nových tržních segmentů například prostřednictvím speciálního provedení výrobků určeného konkrétní cílové skupině, popřípadě psychologickým odlišením výrobků za pomocí reklamy.  - Strategie rozvoje produktu Předpokladem je, že pro současné trhy budou vyvinuty a vyrobeny nové výrobky, popřípadě výrobky budou inovovány: 1. inovace v podobě skutečné novinky na trhu, 2. rozšíření nabídky vyvinutím nových provedení výrobků.  - Strategie diverzifikace Směřuje podnikové činnosti na nové produkty pro nové trhy. Dle stupně rizika spojeného s touto strategií lze rozlišit tyto formy diverzifikace:\n32 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 32 - horizontální diverzifikace představuje rozšíření současného výrobního programu o produkty, které s tímto věcně souvisí (například jsou užity stejné suroviny, příbuzné technologie, lze využít stávající prodejní systémy či příbuzné dílčí trhy), - vertikální diverzifikace znamená prohloubení programu jednak ve směru prodeje současných produktů, jednak směrem k surovinám a výrobním prostředkům, - laterální (soustředěná) diverzifikace představuje zaútočení na naprosto nové oblasti produktů a trhů, při tom se firma odpoutává od své stávající komodity směrem k docela rozdílným činnostem. Tato forma diverzifikace představuje nejrizikovější variantu ze všech uvedených.  Kotler (1988) Kotler vymezuje čtyři typy strategií, přičemž úsilí podniku o tržní pozici, určenou podílem na trhu, volí za výchozí bod systematizace.  - Strategie tržního vůdce - (40 % trhu) tento podnik má největší tržní podíl na daném trhu a zpravidla vede nad ostatními podniky ve změnách cen, v uvádění nových výrobků na trh, distribučním pokrytí a intenzitě propagačních aktivit. Aby si lídr udržel svou pozici, musí nalézt možnosti rozšíření celkové tržní poptávky, chránit svůj stávající tržní podíl obrannými a útočnými aktivitami a zároveň usilovat o zvýšení svého tržního podílu, i když se velikost trhu nemění. Rozšířit celý trh může lídr hledáním nových zákazníků či rozšířením užití stávajícími zákazníky. K obraně tržního podílu je potřeba neustálých inovací.  - Strategie tržního vyzyvatele - zahrnuje plánované ofenzivní zvýšení tržního podílu útokem na tržního vůdce nebo na malé podniky v branži. Obvykle s touto strategií přicházejí patření, která buď představují politiku nižších cen a menší jakosti, nebo nabídku špičkových produktů, výrobkové inovace, zlepšené servisní výkony, inovace v distribuci stejně tak jako intenzivní reklamu.  - Strategie tržního souběžce firma se přizpůsobuje konkurenci v oboru, zejména tržnímu vůdci. Úspěšné strategie tržních následovatelů se často vyznačují uvědomělou segmentací trhu a zaměřením na rentabilitu místo na tržní podíl.  - Strategie obsazování tržních výklenků je vhodná zejména pro menší podniky, obsluhující takovou část trhu, která vyžaduje speciální schopnosti a pro větší podniky je málo atraktivní, ale také ji některé používají. Přitom může jít o specializaci\n33 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 33 podle trhu, skupin zákazníků, produktů, technologií apod. s cílem získání konkurenční výhody v určité oblasti.  4.2 Strategie podle Portera Porterovo pojetí vychází z toho, že základem výkonnosti firmy je dlouhodobě udržitelná výhoda. Je orientované na konkurenci.  Mezi strategie dle Portera patří: - Vůdčí postavení v nákladech Aby firma mohla realizovat konkurenční výhodu založenou na relativně nižší ceně, je zapotřebí dosáhnout snížení nákladů na jednotku pod úroveň významných konkurenčních firem využitím kvalifikace zaměstnanců, inovací postupů zabezpečující vyšší produktivitu, technologiemi a standardizací produktů. Aby tato strategie směřovala k cíli, musí podnik splnit několik předpokladů, např. relativně vysoký tržní podíl, který firmě umožní využít efektu degrese a zkušenostní křivky. V rámci marketingu si tato strategie žádá redukci sortimentu, zpravidla agresivní prodejní politiku, dobré možnosti financování, účinný kontroling.  - Diferenciace Firma se snaží, aby ve svém odvětví byla jedinečná v některých dimenzích, které kupující velmi oceňují. Vybere si jednu či více vlastností, které mnoho kupujících v daném odvětví vnímá jako důležité a vybuduje si jedinečnou pozici, aby mohla tyto potřeby uspokojit. Firma je za svou jedinečnost odměněna prémiovou cenou. Diferenciace může být založena na samotném produktu, na distribučním systému, kterým je prodáván, na marketingovém přístupu a na mnoha dalších faktorech. U této strategie tedy firma vždy musí hledat způsoby diferenciace, které povedenou k vyšší cenové prémii, než jsou náklady na diferenciaci.  - Soustředění pozornosti Základní myšlenkou této strategie je velmi dobře vyhovět vybranému objektu. Firma se může soustředit na určitou skupinu odběratelů, segment výrobní řady či geografický trh. Předpokladem této strategie je, že podnik je schopen obsluhovat svůj vybraný strategický cíl s větší efektivitou nebo účinností než konkurenční firmy, které mají širší záběr činnosti. V důsledku pak podnik buď docílí diferenciace, protože obsluhuje svůj zvolený cíl lépe než ostatní firmy, nebo při této činnosti dosahuje nižších nákladů, případně může dosáhnout obou možností. Podnik zaměřující se na určitý cíl může také potenciálně získat nadprůměrnou úroveň výnosů pro své odvětví.\n34 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky Integrované strategické přístupy Tyto přístupy jsou označeny jako integrované strategické koncepce, poněvadž berou v úvahu i více rozměrů při formulaci strategie Strategie podle Beckera Becker rozlišuje čtyři základní strategie. Jedná se o: Strategie tržního pole stanovení kombinace výrobek trh, Strategie stimulování trhu určení druhu a způsobu působení na trh, Strategie tržní parcelace stanovení druhu, popřípadě stupně diferenciace při stimulování trhu, Strategie tržního areálu pevné stanovení alternativ územní politiky, popřípadě fází Strategie podle Backhause Backhaus je tvůrcem integrované koncepce strategie, která v sobě zahrnuje 5 dimenzí: - stanovení vlastního smyslu podnikání, v této dimenzi si podnik určuje svůj obor podnikání (trh nebo jeho segment), - rozhodnutí o stimulování trhu, které podnik provádí stanovením příznivých cen, nebo vytvořením dodatečného uţitku, - strategie vstupu na trh a odchodu z trhu, tím si podnik stanovuje, zda bude vedoucím podnikem nebo následovatelem, - stanovení trţního areálu, kterým podnik určuje geografické místo, kde bude provádět svoji činnost, - určení marketingového partnera. \n35 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky Strategie podle Haedricha a Tomczaka Tento přístup vytvořený Haedrichem a Tomczakem se vyznačuje rozčleněním do čtyř základních stupňů: - určení strategie pozice, kterou podnik určuje, zda chce svou pozici zachovat, změnit anebo získat zcela novou pozici, - strategie stylu vymezuje, zda bude podnik zastávat roli agresivní/defenzivní, aktivní/pasivní, - strategie substance v této strategii podnik říká, zda bude usilovat o konkurenční výhodu spojenou s nízkými náklady, nebo spojenou s diferenciací.  Strategie zaměřené na zahraniční trhy Cílem marketingového řízení na mezinárodních trzích je stanovení koncepce mezinárodního podnikání (podnikání přes hranice státu) ve střednědobém a dlouhodobém horizontu. Koncepce marketingu na mezinárodních trzích: 1. exportní (importní) marketing představuje marketingové aktivity spojené pouze s exportem nebo importem produktů, 2. mezinárodní marketing představuje systematické, plánovité a aktivní zpracování mezinárodních trhů v souladu s podnikovou strategií, 3. globální marketing je založen na používání jednotného marketingového postupu na všech trzích, 4. interkulturní marketing využívá koncepci sociálně-kulturních zón a jejich zohlednění při zavádění produktů na trhy.  Důvody vstupu firem na mezinárodní trhy: - zvyšování prodejů, - získávání zdrojů, - diversifikace dodavatelů a odběratelů, - minimalizace konkurenčních rizik. Faktory ovlivňující rozhodování o zahraničně obchodních aktivitách podniku: - aktivní motivační faktory jsou chápány jako stimuly podněcující podniky k expanzi na zahraniční trhy, - pasivní motivační faktory jsou chápány ve smyslu reakce na změnu podnikového prostředí a přizpůsobení se těmto změnám svými aktivitami.  Kritéria vstupu na mezinárodní trhy:\n36 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky finanční možnosti a zdroje podniku, 2. cíle a očekávaní spojená se zahraničními aktivitami 3. znalosti a zkušenosti s podnikáním na mezinárodních trzích 4. rizika na mezinárodních trzích - tržní rizika vznikají v důsledku změny tržních podmínek, - komerční rizika vyplývají z nesplnění závazku obchodním partnerem, - přepravní rizika souvisejí s obchodováním s hmotným zbožím, - teritoriální rizika souvisejí s nejistotou politického a ekonomického vývoje jednotlivých zemí, - kurzová rizika vznikají v důsledku vývoje kurzů měn.  Rozhodování při řízení mezinárodních marketingových aktivit Strategická rozhodnutí při řízení mezinárodních marketingových aktivit: 1. volba cílových zemí, 2. volba trhů a jejich segmentace, - strategie tržní koncentrace, - strategie tržní diverzifikace, 3. určení strategie vstupu na mezinárodní trh, 4. načasování vstupu na trh. Taktická rozhodnutí při řízení mezinárodních marketingových aktivit: 1. umístění produktu, 2. adaptace produktu, 3. komunikační mix, 4. distribuční mix Marketingové strategie v mezinárodním podnikatelském prostředí 1. Obecné strategie: - strategie založené na produkci, - strategie založené na trhu (hledání mezer na trhu), - strategie založené na technologii, - strategie založené na investování. 2. Strategie ofenzivní tržní expanze: - koncentrované zaměření (dlouhodobě obsluhovaný trh s ofenzivním přístupem),\n37 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 37 - postupné koncentrované zaměření (koncentrované úsilí na dobytí neutrálních trhů s cílem dobytí velkého trhu), - velké zametání (nejagresivnější strategie, velmi silná firma čelí slabé konkurenci). 3. Strategie defenzivní tržní expanze: - město v hradbách (zaměření se na existující trh), - obrana opevnění (zaměření se na existující trh s opakovanými vstupy na trhy neutrální velmi podobné a blízké trhu existujícímu). 4. Neutrální strategie: - pohyb klepet (rychlá expanze na několik neutrálních trhů). 5. Růstové strategie: - strategie intenzivního růstu (cílem je zvýšení objemu prodejů aktivním marketingovým úsilím, na nové trhy), - strategie integrační (cílem je zvýšení rentability mezinárodních aktivit lepší kontrolou strategicky významných distribučních článků), - diversifikační růstové strategie (cílem je rozšíření stávajících aktivit nebo snaha o rozložení podnikatelského rizika). 6. Porterovy konkurenční strategie - strategie nízkých nákladů (u globálních firem), - strategie diferenciace (odlišení se od konkurenčních nabídek a uspokojení specifických potřeb cílového trhu, u technologicky náročných produktů), - strategie koncentrace, výklenků, nik (firmy s úzkou specializací). 7. Strategie podle postavení firmy na trhu a podle velikosti tržního podílu - strategie vedoucí firmy na trhu (cílem je zvýšení podílu na globálním trhu získání dominantního postavení, nástrojem jsou inovace a investice do výzkumu a vývoje), - strategie tržního vyzyvatele (cílem je oslabení největší firmy na trhu a získání jeho tržního podílu, - strategie tržního následovatele (cílem je udržení si získaného podílu na trhu), - strategie zaměřené na tržní výklenky, mikrosegmenty (cílem je zaměření se na úzké segmenty). , \n38 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 38 5 FÁZE TVORBY MARKETINGOVÉ STRATEGIE Marketingové strategie jsou velice různorodé svým obsahem. Je zřejmé, že tyto strategie nelze vytvářet v jednom kroku, ale je to výsledek složitého procesu. Tento proces lze rozdělit na fáze: a. analýza a prognóza vnitřního podnikového a vnějšího okolí, b. stanovení cílů pro obory podnikání, c. vytvoření strategií pro obory podnikání, d. vypracování strategií subjektů trhu, e. zhodnocení a volba strategie, f. určení rozpočtu požadovaného pro realizaci strategie, g. implementace strategie, h. kontrola.  Analýza a prognóza vnitřního podnikového a vnějšího okolí Prvním krokem strategického plánování musí být strategická analýza a prognóza. Tato počáteční fáze má za úkol poskytovat informace relevantní pro rozhodování. V této činnosti jde především o analýzu globálního prostředí (přírodní, politicko-právní, sociálněkulturní, technologické a ekonomické) a prostředí specifické (tržní spotřebitel, zprostředkovatel, dodavatel, konkurent; zájmové skupiny a partneři).  Existuje několik metodik, které lze použít pro analýzu jednotlivých oblastí. Nejpoužívanější je analýza SWOT, která je popsána výše. Dále se pro tuto fázi používá analýza hodnotových řetězců, její pomocí se stanovují místa pro snižování nákladů a diferenciaci. Tímto způsobem se podnik profiluje oproti ostatním účastníkům trhu. Doporučuje se také provést specifické analýzy zákazníků, konkurence a analýzu zaleženou na ukazatelích distribuce. Matematické postupy a kvalitativní metody (technika scénáře) jsou používány pro Prognózování.  Stanovení cílů pro obory podnikání Stanovení nebo formulování cíle, by mělo být prvním krokem, při vytváření marketingové strategie. K určení specifických cílů pro určité období může společnost přikročit na zákla-\n39 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 39 dě právě již zmíněné SWOT analýzy. Pojem cíl je v manažerském slovníku používán pro stanovení úkolů, které se vyznačují velikostí a časem. Tyto cíle umožňují manažerům plánovat, realizovat a kontrolovat. Aby systém cílového řízení mohl fungovat, musí splňovat čtyři požadavky: 1. Cíle musí být hierarchicky uspořádané od nejdůležitějšího k nejméně důležitému; 2. cíle by měly být kvantifikovány; 3. cíle by měly být realistické; 4. cíle by měly být konzistentní. Důležité je rovněž zvažovat určité protiklady, jako je krátkodobý zisk versus dlouhodobý růst, hluboké pronikání trhu versus rozvoj nových trhů, ziskové cíle versus neziskové cíle nebo vysoký růst versus malé riziko.  Určení strategie subjektů trhu Zatímco cíle nám určí, kam se chce podnik dostat, strategie určují jakým způsobem. Každý podnik vyžaduje pro své cíle strategie ušité na míru. Existuje mnoho druhů strategií, proto bych zde ráda zmínila Michaela Portera, jemuž se podařilo je shrnout do tří základních typů. 1. Nákladová priorita - v případě nákladové priority firma usiluje o to, aby dosájla co nejnižších nákladů na výrobu a distribuci, a mohla tak nabídnout produkty za nižší cenu než její konkurenti a dosáhnout většího podílu na trhu.  2. Diferenciace v rámci této strategie se firma soustřeďuje na dosažení dokonalého výkonu v některé důležité oblasti přínosu výkonu pro zákazníka. Firma si pěstuje ty silné stránky, které jí poskytují konkurenční výhodu a užitky v některé oblasti.  3. Ohnisko soustředění při této strategii se firma zaměřuje spíše na jeden či více úzkých segmentů trhu, místo toho, aby usilovala o celý trh. Soustřeďuje se na to, aby co nejlépe poznávala potřeby těchto segmentů, a usiluje o vedoucí postavení v ceně nebo v jiné odlišné oblasti zájmů zákazníků.  Podle Portera firmy, které uplatňují stejnou strategii, zaměřenou na stejný trh nebo tržní segment, vytvářejí strategickou skupinu. Firma, které se podaří strategii nejlépe realizovat, inkasuje největší zisk. Firma uplatňující strategii nízkých nákladů dosáhne největších zisků\n40 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 40 v případě, že se jí podaří dosáhnout nejnižších nákladů. Firmy, které nesledují žádnou strategii a drží se tak zvané prostřední cesty, jednají nejhůře.  Zhodnocení a volba strategie V této fázi jsou stanoveny strategie, jež mají zaručit úspěch. Během zhodnocení prochází strategie třemi testy. Test konzistence, kdy je prověřena především bezproblémovost alternativ mezi sebou.  Dále test kompetencí, který zkoumá, zda byly vybrány hospodárně realizovatelné alternativy. Celým jádrem hodnocení strategie je pak test funkční. Alternativy jsou zde zkoumány z hlediska požadavků na prostředky při zavedení a z hlediska účinku podle stupně dosažení cíle. Podnik má k dispozici řadu hodnocení, a to v celé šíři od jednoduchých modelů až po teoretické přístupy z oblasti hodnocení investic.  Rozpočtování Pod pojmem rozpočtování rozumíme určení množství zadaných úkolů pro každou organizační jednotku v peněžních jednotkách. Pomocí toho jsou pak stanoveny ukazatele vyjadřující úkoly plánování, koordinace a kontroly podnikových prostředků. Vedle rozpočtu nákladů musí být vzat v úvahu i rozpočet výkonů, který musí obsahovat ukazatele, jako je obrat, podíl na trhu a zisk.  Implementace strategie Přes všechny již zmíněné fáze strategického plánování, ještě není jisté, že zvolená strategie bude funkční. Strategické plánování, dle poradenské firmy McKinsey, samo o sobě nestačí. Strategie je totiž jedním ze sedmi faktorů ovlivňující efektivnost podnikání. První tři prvky strategie, struktura a systémy jsou považovány za základní faktory úspěchu a ostatní čtyři styl, zaměstnanci, dovednosti a cílené hodnoty za podpůrné faktory úspěchu. První podpůrný faktor styl vyjadřuje požadavek, aby všichni zaměstnanci společnosti sdíleli společný způsob myšlení a chování. Druhým podpůrným faktorem jsou zaměstnanci a z toho vyplývá požadavek, aby firma zaměstnávala kvalifikované pracovníky schopné provádět dobře svoji práci.  Třetím jsou pak dovednosti, které vyžadují, aby zaměstnanci měli dostatek schopností k úspěšné realizaci vytyčené strategie. Posledním podpůrným faktorem jsou sdílené hodnoty, které znamenají potřebu, aby všichni zaměstnanci sdíleli stejný hodnotový systém.\n41 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 41 Jsou-li splněny požadavky kladené na podpůrné faktory, má firma dobré předpoklady pro úspěšnou realizaci strategií. , \n42 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 42 6 ZÁVĚR TEORETICKÉ ČÁSTI V první části teorie jsou shrnuty základní informace o asistované reprodukci. Je krátce shrnuta historie léčby neplodnosti, metody léčby, podíl pojišťoven na úhradě stimulovaného cyklu, ale také legislativní rámec reprodukční medicíny u nás. K tématu asistované reprodukce je u nás velmi nedostatečné množství literatury. Většinový obsah tématu byl získán z materiálů dostupných na internetových stránkách, dále pak od vedení instituce, které se práce věnuje a z osobních pracovních zkušeností. Aktuální informace o asistované reprodukci, jsou dostupnější spíše na anglických webových stránkách, zejména pak alespoň částečné statistické údaje a grafy. V další části teorie byla krátce shrnuta definice marketingu, marketingových strategií a jejich tvorby. Na rozdíl od literatury dostupné k asistované reprodukci, bylo nejen díky běžně dostupné literatury v univerzitních knihovnách, studovnách či knihkupectvích a na internetových stránkách, zpracování této kapitoly jednodušší. Nejvíce čerpáno však v této části kapitole bylo z knižní podoby zdrojů, vypůjčených z univerzitní knihovny, proto její zpracování bylo snazší, než charakteristiky léčby neplodnosti. Materiály, týkající se marketingu jsou běžně dostupné. Jelikož jsou často studijním materiálem, není problémem k dostání literatura aktuální.\n44 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 44 7 PŘEDSTAVENÍ ORGANIZACE Instituce, které se diplomová práce věnuje, se zabývá léčbou neplodných párů již deset let. Zároveň pak nabízí komplexní služby v oblasti jak asistované reprodukce, tak také gynekologie, andrologie a embryologie. Pro tuto práci je však stěžejní oblast reprodukce, kde také pomocí marketingových strategií, bude navrženo řešení, pro rozšíření počtu klientů, konkrétně ze zahraničí. Vzhledem k široké škále používaných metod, dlouhodobým zkušenostem a týmu specialistů, pomáhá klinika k vytouženému dítěti i párům, jejichž situace se může zdát být na první pohled beznadějná. Za velkou výhodu je považováno, že pod jednou střechou kliniky, lze najít kromě embryologické laboratoře, také laboratoře vyšetřující kompletní krevní hodnoty. Toto by mělo být povzneseno mezi opravdové klady pracoviště. Je totiž velkou výhodou, že například krev, je klientům okamžitě odebrána, zároveň odeslána ke zpracování, zatímco v jiných institucích se musí vzorky k vyšetření odvážet do jiných laboratoří, popřípadě klienti musí být odesláni na jiné, vzdálené pracoviště. Kromě zmíněného je velkou výhodou možnost ubytování klientů přímo v budově. Hotel byl uveden do provozu v roce 2012, čili se jedná o nový projekt, nicméně se, i přes dosavadní krátkou působnost, těší úspěchu. Hotel disponuje 15 dvoulůžkovými pokoji a jedním apartmá, restaurací, společenskou místností a hlídaným parkovištěm. Jedná se o funkcionalistickou budovu, v níž se hotel nachází, pochází z roku 1938 a je dílem architekta prof. Vladimíra Karfíka. Hotel, který původně sloužil jako součást baťovského školství, prošel v posledních letech rozsáhlou, avšak citlivou rekonstrukcí, kdy byla skloubena atmosféra prvorepublikové architektury s prvky architektury soudobé. K hotelu taktéž patří restaurace, kde jsou připraveny pokrmy jak pro zaměstnance, tak také pro klienty jak kliniky, tak hotelu. Při jejich cestě za vytouženým dítětem, neboť veškerou léčbu mohou absolvovat pod jednou střechou. Přítomnost lékárny je zde také velmi přínosná. Zázemí instituce jako celku, přináší klientům zázemí při jejich pobytu ve Zlíně a zároveň nepřekonatelný komfort při jejich cestě za vytouženým dítětem, neboť veškerou léčbu mohou absolvovat pod jednou střechou. , \n45 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky Vize, poslání a strategické cíle firmy Vize Vyhledávat řešení v oblasti reprodukčního zdraví a inovovat metody vhodné k jejich léčbě a zvyšovat počet klientů navštěvující zařízení za účelem léčby. ,  Poslání Posláním kliniky je pomáhat klientům s léčbou v oblasti asistované reprodukce. ,  Strategické cíle Každá firma by měla mít své strategické cíle, aby bylo jasné, kam má směřovat svoje aktivity. Mezi strategické cíle kliniky patří: - zvýšit počet klientů využívající její služby asistované reprodukce, - zvýšení celkových tržeb, - zaměřit se na zahraniční klienty, - zvýšení spojenosti klientů, - využití komplexních nabízených služeb, - zvýšení kvality služeb.  7.2 Poskytované služby a produkty Hlavní oblast činnosti zahrnuje komplexní vyšetření a léčbu neplodných párů. Do praxe byly zavedeny všechny techniky a postupy asistované reprodukce, které jsou v současnosti ve světě dostupné. Pro ženy, které chtějí zjistit, jakou mají šanci otěhotnět, je nabízeno možnost vyšetření krve na zjištění hodnoty AMH (Anti-Mullerian Hormone). Nejnovější metodou je pak zamražení vajíček, která umožňuje vytvořit a uchovat rezervu kvalitních vajíček ženám, které odkládají mateřství na pozdější dobu nebo dosud nenašly vhodného partnera. V rámci gynekologických ambulancí je poskytována klasická gynekologická péče ženám v každém věku, včetně péče o těhotné. , \n46 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 46 Do poskytované péče je zahnuta: Komplexní diagnostika příčin ženské i mužské neplodnosti. Léčba neplodnosti dostupnými metodami asistované reprodukce: IUI, IFI, IVF, ICSI, PICSI, AH, PK, MESA/TESE, PGD. Léčba neplodnosti s použitím darovaných vajíček, spermií a embryí. Náhradní (surogátní) mateřství. Kryokonzervace vajíček, spermií, embryí. Léčebné programy endometriózy, hyperprolaktinemie a jiných endokrinopatií. Hysteroskopie. Ambulantní gynekologie. Konziliární gynekologická činnost. ,  7.3 Organizační struktura kliniky Klinika má ve svém týmu několik špičkových expertů s dlouholetými zkušenostmi v oblasti asistované reprodukci. Přednostou kliniky je Prof. MUDr. Ladislav Pilka, CSc., člen týmu, který se zasloužil o narození prvního dítěte po technikách asistované reprodukce v České republice a další řada IVF specialistů, včetně vedení kliniky. Aktuálně je zde zaměstnáno 6 IVF specialistů, 6 lékařů, věnujících se gynekologii, 6 embryoložek, 11 sester. Oddělení zahraničí se věnují celkem 3 koordinátorky, administraci se věnují 3 zaměstnanci a účetní oddělení vedou dva zaměstnanci. Dále jsou zde zaměstnány servírky a kuchaři v restauraci, pokojské v hotelu a recepční, které se starají o nonstop provoz příjmu klientů na hotel. Jak bylo již zmíněno pod jednou střechou kliniky je také laboratoř, která měří krevní hodnoty nejen hormonální, ale je zaměřená na rozbor veškeré klinické chemie. Kromě rutinních biochemických a hematologických stanovení, provádí také velké množství testů z kompletní oblasti medicíny, včetně prenatální diagnostiky a genetiky. Tato laboratoř však není přímo součástí kliniky, jsou jí pouze pronajímány prostory, nicméně její služby jsou hojně využívány. Dále jsou zde prostory pronajímány lékárně, což je taktéž obrovskou výhodou pro klienty, jež si můžou předepsanou medikaci ihned po odchodu od lékaře, vyzvednout. , \n47 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 47 Obrázek č. 2 - Grafické znázornění pracovníků kliniky (vlastní zpracování)\n48 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky Marketingové oddělení kliniky Přes to, jak dlouho klinika funguje a buduje si svoji pozici na trhu, nemá zřízené marketingové oddělení. Vybrané marketingové funkce, to znamená publikování centra v mediích, reklamu atd., mají na starost administrativní pracovníci, kteří se však marketingu věnují vedle své hlavní funkce. Za marketingové aktivity je konkrétně zodpovědná výkonná ředitelka kliniky. Ta však vzhledem ke své pracovní pozici, má na starosti jiné záležitosti, proto se pro ni marketing jako takový, stává spíše doplňkovou funkcí. Vzhledem k dlouhodobé působnosti kliniky na českém trhu, je i tak zájem o její služby vysoký a to i přes slabý marketing ve firmě. Nicméně v období posledních dvou let, je zaznamenán úbytek klientů, což je uvedeno v kapitole Úspěšnost léčby ve sledované instituci. Nedostatečné marketingové vedení může být také jednou z příčin, proč k úbytku klientů dochází. Vzhledem k absenci marketingového vedení, je vhodné tento nedostatek zvážit a podniknout kroky k jeho odstranění, což bude navrženo v projektové části diplomové práce.\n49 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 49 8 MOŽNOSTI LÉČBY NEPLODNOSTI V ČESKÉ REPUBLICE A V DANÉ ORGANIZACI 8.1 Dostupnost asistované reprodukce a Přehled pracovišť v České Republice Dostupnost léčby a zdravotní péče jako takové, je v dnešní době už naprostou samozřejmostí. Zvláště pro většinu lidí, kteří si tak neuvědomují, že ne vždy tomu bylo jinak. Pro oblast reprodukční medicíny a asistované reprodukce pak platí totéž, ne vždy jsou však lidé s tímto faktem seznámeni a dostatečně informováni o možnostech léčby reprodukčního systému této doby. Kromě léčby vyžadující pouze vyšetření a medikaci doporučenou obvodním gynekologem, kdy problémy páru jsou ne příliš vážného charakteru, se zde nabízí i pomoc v podobě alternativní medicíny apod. Hlavním úkolem této práce je, popsat metody pomoci, na které se specializují jednotlivá centra v České republice. Centra asistované reprodukce zajišťují důkladné vyšetření páru, zjištění příčiny neplodnosti a podle nalezeného problému nabídnou cílenou léčbu neplodnosti. Výhodou centralizace péče o neplodné je možnost kvalitnější přístrojové vybavenosti (drahé vybavení), personál má více zkušeností s řešením problému a lze oprávněně očekávat lepší výsledky při léčbě neplodnosti. Vzhledem k etickým otázkám umělého oplodnění a především zákonným opatřením pro provádění a kontrolu umělého oplodnění, včetně nakládání s nepoužitými embryi, musejí mít centra k provádění umělého oplodnění souhlas (licenci) ministerstva zdravotnictví. Center je zhruba 30, některá jsou ve fakultních nemocnicích (např. Institut reprodukční medicíny a endokrinologie ve FN Plzeň, centrum reprodukční medicíny a reprodukční genetiky FN Motol), jiná jsou soukromá. Při výběru centra je nutno se seznámit s rozsahem nabízených služeb centra. Jejich přehled je uveden v příloze diplomové práce.\n50 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky Úspěšnost léčby neplodných párů Asistovanou reprodukci v ČR monitoruje Národní registr asistované reprodukce. Správcem registru je Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky. Data z registru nejsou bohužel běžně k dispozici, sledování asistované reprodukce zajišťuje nezbytné informace o způsobu, průběhu, výsledcích a případných komplikacích pro potřeby odborných zdravotnických pracovníků, Ministerstva zdravotnictví ČR, zdravotních pojišťoven i pro mezinárodní vykazování údajů nejsou tedy určeny pro laiky. O výsledcích každoročně informuje pověřený člen Sekce asistované reprodukce na konferenci. Z minulé konference (listopad 2010) je k dispozici pouze abstrakt přednášky, který neříká nic konkrétního. Přehled o asistované reprodukci nabízí web IVF-Worldwide.com, na stránce věnované globální perspektivě. Najdete tam statistiky s počtem cyklů IVF v některých zemích či náklady na IVF v některých zemích. Pokud vezmeme v potaz klasickou metodu léčby, čili IVF (In Vitro Fertilizaci), což předpokládá punkci oocytů ženy, jejich následné oplodnění a zavedení do dělohy formou embryotransferu, na úspěšnosti se podílí řada faktorů: - Věk ženy - dle Úřadu pro umělé oplodnění a embryologii (The HFEA - Human Fertilization & Embryology Authority), se liší úspěšnost umělého oplodnění dle věkového rozhraní takto: - 29,6 % u žen do 35 let; - 23,6 % žen ve věku 35 až 37 let; - 18,2 % žen ve věku 38 až 39 let; - 10,0 % žen ve věku 40 až 42 let; - 3,2 % u žen ve věku 43 až 44 let; - 0,8 % u žen ve věku nad 44 let.  - Důvod neplodnosti jednotlivé faktory ovlivňující reprodukční zdraví ženy, mají také velký vliv na úspěch léčby. - Počet transferovaných embryí při vyšší počtu zavedených embryí do dělohy ženy, se zvyšuje úspěch léčby, nicméně je zde nutno vzít v potaz riziko vícečetného těhotenství.\n51 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky Úspěšnost léčby ve zkoumané instituci Jak bylo popsáno výše, přesné statistiky neexistují, každé centrum asistované reprodukce si vede svou evidenci. Podle lékařů se u nás ročně po metodě IVF narodí přes dva tisíce dětí. Zde jsou uvedeny nejnovější údaje kliniky, které vyplynuly ze statistických údajů loňského a předloňského roku. ,  Tabulka č. 3 Statistika klinických výkonů sledovaného pracoviště v roce 2012 IVF/ICSI IVF/ICSI IVF min. KET IUI Darované celkem stimulace vajíčko Celkový počet Těhotenství 344 (49,8%) 196 (48,2%) 16 (25%) 76 (36,2%) 55 (16,4%) 144 (65,5%) Klinická těhotenství (38,5%) 38,1%) (17,2%) (25,2%) (12,5%) (50,5%) Tabulka č. 4 Statistika klinických výkonů sledovaného pracoviště v roce 2011 IVF/ICSI IVF/ICSI IVF min. KET IUI Darované celkem stimulace vajíčko Celkový počet Těhotenství (50,28%) (45,8%) (20,73%) (31,8%) (15,6%) (66,45%) Klinická těhotenství (38,4%) (36,6%) (11%) (21,2%) (11,3%) (48,8%) Z výše uvedeného lze vidět, že za poslední dva roky došlo k poklesu počtu výkonů a zároveň tedy i klientů. Z toho důvodu jsem se na tento úbytek zaměřila a pomocí dotazníkové-\n52 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 52 ho šetření se snažila zjistit spokojenost klientů, popřípadě jejich důvody ke změně či vyhledávání jiného zařízení, kde jsou ošetřováni.\n53 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 53 9 ANALÝZA INFORMOVANOSTI A SPOKOJENOSTI KLIENTŮ Vlastní dotazníkové šetření, bylo provedeno z důvodu monitoringu spokojenosti stávajících nebo nových klientů na klinice, a s tím související jejich informovaností o průběhu léčby a jejich zdravotního stavu. Je známo, že celkový přístup lékaře či sestry ke klientovi, zajistí jeho opakovanou návštěvu efektivněji, než průběh léčby. Ta je samozřejmě sama o sobě taktéž velmi důležitým faktorem, nicméně klient jako laik často hodnotí prostředí, ve kterém se pohybuje a dokáže ho hodnotit lépe než léčbu, jejíž postupy zcela nezná a je odkázán na důvěru pracovníků, kteří mu ji dávají najevo právě samotným přístupem Cíl výzkumu Cílem výzkumu je zjistit úroveň spokojenosti klientů kliniky a úroveň jejich informovanosti. Výsledek má být užitečný pro vedení společnosti, která pak bude mít přehled o smýšlení zákazníka a bude pak moci zapracovat na nedostatcích nabízených služeb. Tím může dojít ke zvýšení počtu českých klientů, jejichž úbytek je na klinice za minulý a letošní rok, sledován (viz tabulka č. 3 a tabulka č. 4) Metodika výzkumu Pro dotazníkové šetření byli vybráni klienti kliniky obou pohlaví, aby posoudili, jak celkový přístup zaměstnanců, prostředí, tak i jejich informovanost stran zaměstnanců. Dotazník je složen z několika specifických otázek, v němž bylo použito několik uzavřených i otevřených otázek. Kvantitativní výzkum byl zpracování do tabulek a grafů pomocí aplikace MS Excel a MS Visio. Před samotnou konstrukcí dotazníku jako nástroje pro výzkum, byly zformulovány pracovní hypotézy na základě vlastních pracovních zkušeností na klinice Zpracování a analýza dat získaných při dotazníkovém šetření Dotazníky byly předávány respondentům v rámci jejich návštěvy kliniky. Celkem zde bylo rozdáno 100 kusů formulářů, přičemž návratnost byla 100%. Celkem čtyři dotazníky musely být z výzkumu vyřazeny, jelikož nepodávaly dostatečně zpracované odpovědi. Vysoká návratnost je dána zejména tím, že formuláře byly rozdány na vlastním pracovišti a téměř vždy předány klientům osobně, během doby, kdy čekali na lékařské vyšetření. Osobní kon-\n54 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 54 takt a podrobné vysvětlení účelu šetření, byly jistě jedním z důvodů, proč byly respondenti natolik ochotní a návratnost dotazníků vysoká Pracovní hypotézy výzkumu PH1: Nejvíce klientů, u nichž se vyskytuje problém s reprodukčním zdravím, spadá do věkové kategorie mezi lety. PH2: Sledovaný úbytek klientů, je dán většinovou nespokojeností s celkovým provozem kliniky, včetně způsobu podávání informací ze strany zaměstnanců. PH3: Nejdůležitějším aspektem při volbě léčebného zařízení, je doporučení obvodního gynekologa či urologa. PH4: Informace o klinice a zdejší léčbě, jsou z velké části získávány díky vlastní iniciativě klientů z internetových stránek Výsledky dotazníkového šetření Dotazník byl zkonstruován na základě výše uvedených hypotéz. Následující otázky byly sestaveny tak, aby ve výsledku podaly co nejjasnější odpověď na téma úbytku klientů a jejich celkové spokojenosti na zkoumaném pracovišti.\n55 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 55 1) Co bylo hlavním podnětem k vyhledání pomoci v oblasti reprodukce? Z uvedeného je patrné, že nejsilnějším aspektem, proč klienti navštěvují, je touha založit rodinu. Doprovodné zdravotní potíže, jež můžou způsobit problémy s plodností v pozdějším věku, jsou pak dalším důvodem, proč je klinika vyhledávána. Partner/ka, uvedeno 5x 3% Věková hranice, 12x 11% 4% 11% Touha založit rodinu, 71x 8% Doporučení lékaře, 9x Doprovodné zdravotní potíže, 13x 63% Jiné, 3x Graf č. 1 - Co bylo hlavním podnětem k vyhledání pomoci v oblasti reprodukce? 2) Jak dlouho řešíte problém týkající se plodnosti? Více než polovina dotazovaných řeší problém, jenž se týká jejich reprodukčního zdraví více, než 2 roky. Další početnou skupinu tvoří klienti, kteří potíže s plodností řeší asi 1 rok. 7% 12% Méně než 1 rok, uvedeno 11x 1 až 2 roky, 29x 2 roky a více, 49x Jiné, 7x 51% 30% Graf č. 2 - Jak dlouho řešíte problém týkající se plodnosti?\n56 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 56 3) Jakou metodu léčby jste již podstoupil/a? (Lze označit více možností) In vitro fertilizace (IVF), čili nejznámější příklad umělého oplodnění, kdy jsou ženě odebrány vajíčka, poté oplodněny a ve fázi několikadenního embrya zavedeny do dělohy, využilo již 35 % dotazovaných klientů. Toto jistě souvisí s výše uvedenou otázkou, jelikož IVF cyklus, se vzhledem k vyšší ceně, doporučuje klientům (není pravidlem), kteří se léčí dlouhodobě a u nichž jsou levnější, a procentuelně méně úspěšné metody, bez efektu. In Vitro Fertilizace (IVF cyklus), uvedeno 57x 3% Intrauterinní inseminace (IUI), 44x Intrafolikulární inseminace (IFI), 11x 12% 16% 35% Hysteroskopie (HSK), 20x Indukce ovulace, časovaný pohlavní styk, 25x 7% 27% Jiné, 4x Graf č. 3 - Jakou metodu léčby jste již podstoupil/a?\n57 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 57 4) Odkud čerpáte informace, týkající se metod léčby neplodnosti? Více než polovina respondentů se o možnostech léčby neplodnosti dozvědělo od svého obvodního gynekologa v případě žen nebo urologa, v případě mužů. 41 % dotazovaných pak využívá k informování internetové stránky. Nejméně klientů pak informace vyhledává v časopisech nebo letácích. 3% 0% Lékař (gynekolog, urolog, atd.), uvedeno 81 x Internetové stránky, diskuze, 64x Přátelé, 7x Časopisy, letáky, 4x 41% 4% 52% Jiné, 0x Graf č. 4 - Odkud čerpáte informace, týkající se metod léčby neplodnosti? 5) Odkud jste se dozvěděl/a o možnostech léčby neplodnosti na zdejší klinice? 52 % respondentů, kteří navštěvují kliniku, na které výzkum probíhal, se o možnostech zařízení dozvědělo skrz svého obvodního gynekologa v případě žen a nebo od urologa, v případě mužů. Oficiální webové stránky kliniky pak byly druhým nejčastějším inciátorem k výběru tohoto zařízení.\n58 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 58 Lékař (gynekolog, urolog atd.), uvedeno 60x Internetové diskuze, 5x 2% 13% Oficiální webové stránky kliniky, 33x Přátelé, 2x Jiné, 15x 29% 4% 52% Graf č. 5 - Odkud jste se dozvěděl/a o možnostech léčby neplodnosti na zdejší klinice? 6) Dle jakých kritérií jste si vybral/a právě toto zařízení? Tato otázka úzce souvisí s výše uvedeným a potvrzuje, že lékař, od kterého klienti čerpali informace o dané klinice, je také nejčastějším odesílatelem na kliniku. Důvěra k lékaři je silným aspektem při výběru vhodného léčebného zařízení. Dostupnost informací na internetu a doporučení přátel, je při výběru taktéž silnou motivací. Na doporučení lékaře, uvedeno 44x Dle doporučení přátel, kteří zde již léčbu podstoupili, 25x 16% 37% Dle recenzí na internetu, 5x 22% Dle vlastního výběru a dostupných informací na internetu, 27x Jiné, 19x 4% 21% Graf č. 6 - Dle jakých kritérií jste si vybral/a právě toto zařízení?\n59 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 59 7) Zdají se Vám informace, které podává zdejší klinika, dostatečné? Téměř většina respondentů je spokojená se způsobem podávání informací a taktéž jejich obsahem. Velmi uspokojující je hodnota, která udává nedostatečnost podávání informací. 0% 3% Ano, uvedeno 93x Ne, 0x Nevím, 3x 97% Graf č. 7 - Zdají se Vám informace, které podává zdejší klinika, dostatečné? 8) Jak jste spokojen /a se službami, které toto zařízení poskytuje? Prosím označte jednotlivé prvky hodnotami 1-5, odpovídající známkování ve škole. Z následujícího grafu, kde jsou ohodnoceny nejdůležitější subjekty vhodného fungování zařízení, vyplývá, že spokojenost klientů dosahuje hodnoty 1. Uvedené čísla jsou zprůměrována. 2,5 2 1,5 1 1,4 1,1 1,1 2,1 1 1,2 1,1 1,2 0,5 0 Graf č. 8 - Jak jste spokojen /a se službami, které toto zařízení poskytuje? Prosím označte jednotlivé prvky hodnotami 1-5, odpovídající známkování ve škole. 9) Navštívil/a jste i jiné zařízení věnující se problematice neplodnosti?\n60 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 60 Asi 92 dotazovaných, což je 96 % z celku, nenavštívilo zatím jiné podobné léčebné zařízení, což souvisí se spokojeností klientů. 4% Ano, navštívil/a, uvedeno 4x Ne, nenavštívil/a, 92x 96% Graf č. 9 - Navštívil/a jste i jiné zařízení věnující se problematice neplodnosti? 10) Uveďte prosím Vaše pohlaví. Z níže uvedeného grafu vyplývá, že nadpočetnou skupinou ve výzkumu tvoří ženy. 5% Muž, uvedeno 5x Žena, 91x 95% Graf č Uveďte prosím Vaše pohlaví.\n61 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 61 11) Do jaké věkové kategorie patříte? Nejpočetnější skupina klientů, která v době výzkumu navštívila kliniku, spadá do věkové kategorie let, což v grafu udává hodnota 82 %. Věková hranice 39 let, je zároveň hranicí, do kdy pojišťovny přispívají na léčebný cyklus. 13% 5% let, uvedeno 5x let, 79x Jiné, 12x 82% Graf č Do jaké věkové kategorie patříte? Výsledek výzkumu s ohledem na uvedené hypotézy PH1: Nejvíce klientů, u nichž se vyskytuje problém s reprodukčním zdravím, spadá do věkové kategorie mezi lety. Věk je jedním z hlavních aspektů v problému, který se týká lidské reprodukce. Dá se předpokládat, že čím vyššího věku žena či muž dosáhne, tím závažnější forma řešení plodnosti se u nich může vyskytnout. S tím jistě souvisí výsledek, který prokázal, že celých 82 % dotazovaných spadá do kategorie let. Na druhém místě je pak kategorie jiné přičemž nejčastější odpovědí byla věková hranice kolem 40- ti let (13 %), čili věková hranice, která spadá mimo příspěvky pojišťoven. Nejméně dotazovaných spadá do věkového rozhraní let (5 %), což může být dáno jak pozdějším plánováním rodičovství, či vlivem věku na kvalitu reprodukčního zdraví. Věk je také druhým nejčastějším důvodem, proč klienti vyhledávají pomoc v oblasti reprodukce (11 %). Zajímavým výsledkem je také doba, kterou páry léčbě věnují. Nejčastějším časovým rozhraním jsou 2 roky (51 %). Na druhém místě je pak období 1 až dvou let, kam spadá asi 30\n62 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 62 % respondentů. Méně než 1 rok svoje potíže řeší asi 12 % dotazovaných klientů a v kategorii jiné byla nejčastější odpovědí období 5- ti let. Nejvíce odpovědí bylo získáváno od žen (95 %), což je dáno tím, že ke stimulovaných cyklům, na které ženy dochází, není mnohdy přítomnost muže povinná, tudíž dojíždí ve většině případů bez svých partnerů. PH2: Sledovaný úbytek klientů, je dán většinovou nespokojeností s celkovým provozem kliniky, včetně způsobu podávání informací ze strany zaměstnanců. Hypotéza přepokládá, že sledovaný úbytek klientů, který je vyobrazený v tabulkách v úvodu praktické části diplomové práce, je dán nespokojeností klientely s provozem kliniky, způsobu podávání informací a jejich obsahu. Nicméně celých 97 % dotazovaných klientů je s informovaností, směřovanou k jejich osobě, spokojeno. 3% dotazovaných zvolilo odpověď nevím. A ani jeden z respondentů nezvolil odpověď ne. Provoz kliniky, do kterého jsem zahrnula, vzhled budovy, interiér, oděv personálu, ceník výkonů, přístup ke klientům, informovanost klientů, doba objednání, ordinační hodiny lékařů byl ohodnocen, dle školní klasifikace, průměrnou známkou 1. Přičemž z uvedeného má nejnižší ohodnocení ceník výkonů (známka 2). Se spojeností pak úzce souvisí i to, že většina respondentů neměla důvod navštívit ani vyhledat jiné léčebné zařízení, což uvedlo 92 % z dotazovaných. PH3: Nejdůležitějším aspektem při volbě léčebného zařízení, je doporučení obvodního gynekologa či urologa. Lékař je hlavní osobou, která má při volbě léčebné metody, největší vliv na klientovo rozhodnutí. Základem je však jeho přístup a vybudovaná důvěra k pacientům. Více jak polovina dotazovaných se o možnostech léčby neplodnosti dozvědělo od svého lékaře, kde je zahrnut jak gynekolog, tak urolog, či jiní lékaři (52 %). Druhou nejčastější kategorií ve vyhledávání informací týkající se asistované reprodukce, je internet či internetové diskuze (41 %). To je vzhledem k pokročilé době pochopitelné. Nejméně dotazovaných pak k získávání informací využije znalosti přátel (4 %), či letáky (3 %).\n63 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 63 PH4: Informace o klinice a zdejší léčbě, jsou z velké části získávány díky vlastní iniciativě klientů z internetových stránek. Marketing a s ním spojená spolupráce kliniky s okolními gynekology, mají vliv na odesílání klientů na dané pracoviště. Kvalita spolupráce a ochota gynekologů, klientům kliniku doporučit, je velmi důležitá, neboť jak jsem ukázala v předešlé hypotéze, je to právě lékař, kdo nejvíce ovlivňuje klienty svým přístupem. Většina respondentů (52 %) se o možnostech léčby v daném zařízení dozvědělo právě díky svému lékaři, který primárně odhalil neplodnost páru. Vlastní iniciativa klientů a vyhledávání metod léčby konkrétní kliniky a jejích webových stránek, zahrnuje druhá nejčastější kategorie (29 %). Zajímavou odpovědí je kategorie jiné, kde nejčastější odpovědí byla, jako zdroj informací o možnostech léčby na klinice, zdravotní škola a zdravotnické vzdělání klientů. Nejméně mužů a žen pak dostalo informace od svých přátel (2 %) či z internetových diskuzí (4 %). Lékař je taky hlavním iniciátor, při konečné volbě zařízení. Kritériím, která udává o klinice ošetřující lékař, věří 37 % z dotazovaných. Na doporučení, již zde léčených přátel, pak dá 21 %. Recenze na zařízení vyhledává asi 4 % z dotazovaných, přičemž jim také nejvíce důvěřují. Vlastní iniciativa byla pak hlavním rozhodovacím podnětem u 22 % respondentů. U odpovědi jiné byla nejčastěji zvolena možnost vzdálenost místa bydliště od kliniky Závěr výzkumu Z uvedeného vyplývá, že věková hranice let a věk sám jako takový, je jedním z hlavních podnětů, pro vyhledání pomoci se založením rodiny. Se stoupajícím věkem nejen, že klesá plodnost ženy a muže, je zde také problém s pojišťovnami, které ženám po hranici 39 let věku, nepřispívají na stimulační léčiva. Většina klientů, kteří již cyklus asistované reprodukce podstoupili nebo jsou právě v jejím průběhu, jako nejčastější metodu léčby zvolili právě IVF cyklus či intrauterinní inseminaci. Právě při IVF cyklu jsou doplatky hrazené pojišťovnou a doplatky samoplátců velmi znatelné, zejména pokud rozlišujeme vlastní stimulaci, či například cykly s darovanými oocyty. Jak jsem uvedla v úvodu praktické části diplomové práce, na pracovišti je nyní znatelně pociťován pokles klientely. Proto jsem si dala za úkol formou dotazníků zjistit, zda-li může být příčinou špatný přístup lékařů a sester ke klientům, či nedostatečná informovanost\n64 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 64 stran zaměstnanců. Výsledky léčby, má klinika dobré, proto nepředpokládám, že by toto byl ten hlavní důvod, proč zařízení opustit, či si jej nezvolit. Jako příklad uvádím anonymní výsledky jiných srovnatelných zařízení, které jsou vloženy do přílohy. Z dotazníkového šetření je patrné také to, že dotazovaní muži či ženy, jsou spokojení ve všech směrech, ať už se to týká zprostředkování informací, přístupu zaměstnanců či vzhledu budovy, jak z externího či interního pohledu. Lze se domnívat, že pokles v počtu cyklů, je dán především tím, že český trh je momentálně přesycen podobnými pracovištěm, výsledky léčby jsou podobné a i přes nižší ceny, které klinika neustále aktualizuje v závislosti na konkurenci, se výsledky nedostavují. Pro srovnání uvádím v příloze také anonymní ceníky výkonů. Vzhledem k tomu, že největší vliv ať už na doporučení kliniky, či objasnění problému a navazující procesu léčby, má na klienty odesílající lékař, je třeba se zaměřit na obvodní gynekology v okolí. Management kliniky každým rokem analyzuje okolní lékaře a má zajištěny pracovníky, kteří je navštěvují a konzultují s nimi nové metody a pokroky v léčbě. Jsou také rozváženy letáky a lékaři jsou každým rokem zváni přímo na kliniku, kde jsou pro ně přichystané vzdělávací semináře včetně pohoštění. Toto všechno má tedy jistý vliv, jelikož většina respondentů, kteří zařízení během výzkumu navštívilo, zde bylo odesláno právě svým obvodním gynekologem, urologem, či jiným lékařem. Celkovým zjištění výzkumu je teda to, že přes veškeré pochybnosti o snaze odesílajících lékařů a spokojenosti klientů, je výsledek šetření kladný. Proto jsem si položila otázku, jaké marketingové strategie by bylo vhodné zavést, aby i přes pozitivní odezvu klientů a nedostatek možností ke zlepšení, došlo ke zvýšení statistických údajů a také k ekonomickému růstu.\n65 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 65 Výsledky pracovních hypotéz: PH1 se potvrdila. Nejvíce klientů skutečně spadá do věkové kategorie let. PH2 se nepotvrdila. Klientela kliniky je v nadpočetné většině odpovědí spokojená s celkovým přístupem i informovaností. PH3 se potvrdila. Odesílající lékař byl ve většině odpovědí zdrojem informací o metodách léčby poskytovaných na klinice a zároveň nejčastějším odesílatelem klientů. PH4 se nepotvrdila. Hlavním iniciátorem při výběru zařízení je lékař. Viz předchozí hypotéza. 9.2 SWOT analýza Na základě analytické části je provedena SWOT analýza silných, slabých stránek kliniky a hrozeb a příležitostí vnějšího okolí. SILNÉ STRÁNKY: - Nabídka služeb s velmi specifickým zaměřením specifické zaměření vede k lepšímu postavení firmy na trhu. Síla firmy je dána jedinečností. - Laboratorní a přístrojová vybavenost kliniky vzhledem k modernímu vybavení laboratoří a operačnímu sálu, je klientům poskytována nejlepší péče, dostupná na trhu. - Kvalifikovaná pracovní síla kvalifikovaní pracovníci lépe uspokojí přání a potřeby klientů. - Individuální přístup ke každému klientovi klienti, především pak zahraniční, vyhledávají a žádají individuální přístup, který je jim umožněn jak ze strany lékaře, tak ze strany sestry, obzvláště při nácviku aplikace léků a shrnutí celého léčebného procesu. - Vše pod jednou střechou - kompletní balíček služeb může absolvovat každý klient v jedné budově a odpadají mu tak náklady s cestováním, například kvůli odběrům krve, či diagnostickým metodám, které jiná zařízení nejsou schopna zajistit. - Moderní design interiéru a exteriéru budovy moderní vzhled budovy je velkým kladem při výběru léčebného zařízení.\n66 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 66 SLABÉ STRÁNKY: - Nevhodný systém objednání klientů špatné objednávky ve smyslu malého časového prostoru na dostatečný individuální přístup ke klientům bez časové tísně. - Nedostatečná jazyková vybavenost zaměstnanců v instituci pracuje pouze několik zaměstnanců, kteří dovedou hovořit plynule cizím jazykem. - Nízká informovanost zahraničních klientů o možnostech léčby na klinice nedostatečně zajištěný marketing, souvisí s nízkým přísunem informací za hranice naší země. - Orientace kliniky pouze na ruský, americký a anglický trh klinika již několik let oslovuje klienty ze zahraničí, nicméně svoje aktivity omezuje jen na určité země, bez rozšíření služeb do států jiných. - Nedostatečná konzultace zahraničních klientů před zahájením léčby nemožnost osobní konzultace, tak jak je tomu u českých klientů, může vést ke zkreslení informací a špatné aplikaci léků a tím i nevydařenému celému cyklu. - Grafika a nedostatečná aktualizace webových stránek teprve nedávno byly webové stránky aktualizovány do nynější podoby - Nedostatečný marketing organizace organizace nemá žádného specializovaného pracovníka na marketing a ani si služby marketingových specialistů nezajišťuje externě. Vše zajišťují administrativní pracovníci, kteří však nemají odborné vzdělání. - Lokalizace kliniky v blízkosti není letiště, což může být komplikací zejména pro zahraniční klienty při transportu na kliniku. PŘÍLEŽITOSTI: - Vzrůstající poptávka po asistované reprodukci v České republice i zahraničí úspěchy asistované reprodukce v České republice, které jsou i ve světovém žebříčku velmi vysoké (viz graf v projektové části práce), mohou být motivací pro zahraniční páry. - Vrůstající počet neplodných párů vrůstající počet párů, které mají potíže se zplozením potomka, jež je daný různými faktory, je příležitostí, jak využít možnosti nabízených služeb kliniky. - Legislativa asistované reprodukce legislativa týkající se asistované reprodukce v České republice, nemá na rozdíl od jiných zemí, větších překážek v léčbě. - Vývoj nových produktů neustálá inovace léčebných metod zavedených na světovém trhu.\n67 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 67 - Měna - kurz české koruny a cenové relace v České republice, můžou být pro určité země výhodnější. HROZBY: - Administrativní rámec AR administrativní stránka asistované reprodukce je složitou záležitostí a často v ní je chaos. Zaměstnanci často neznají přesný postup vydávání souhlasů, což je dáno především častými změnami v legislativě, týkající se administrativy. - Cenové relace pro zahraniční zákazníky výdaje spojené s cestováním, léčbou a ubytováním mohou být odrazujícím faktorem pro vyhledávání zahraniční léčby. - Velká konkurence v oblasti asistované reprodukce v České republice je velký počet center, jež se problematice neplodnosti věnují a která mohou vytvořit lepší podmínky, pro léčbu neplodnosti zahraničních klientů. - Média médie neustále očerňují etickou stránku asistované reprodukce. Situace často není vážná, ale média ji tak zveličí, že klient je na pochybách, zda dané centrum navštívit. - Časté změny v legislativě asistované reprodukce - tyto změny neznamenají komplikace pro klienty, ale mohou být komplikací pro centrum samotné. Neustálé změny v legislativě stran požadavků na nutná vyšetření klientů a zejména pak jejich počet, často zvyšuje výdaje na léčbu. Časté změny také způsobují chaos v organizaci práce. - Zvyšující se požadavky zákazníků s pokročilou dobou a možnostmi nabízeným na jiných klinikách, se zvyšují požadavky klientů a je třeba jim přizpůsobovat chod a poskytované služby.\n68 PŘÍLEŽITOSTI Vzrůstající poptávka po AR v ČR a zahraniční Legislativa AR Vývoj nových produktů Měna HROZBY Velká konkurence v oblasti AR Média Cenové relace pro zahraniční klienty Administrativní rámec AR Časté změny v legislativě AR Zvyšující se požadavky klientů UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 68 Tabulka č. 5 - SWOT analýza získávání zahraničních klientů SWOT analýza získávání zahraničních klientů SILNÉ STRÁNKY Nabídka služeb s velmi specifickým zaměřením Laboratorní a přístrojová vybavenost kliniky Kvalifikovaná pracovní síla Individuální přístup ke každému klientovi "Vše" pod jednou střechou Moderní design interiéru a exteriéru budovy SLABÉ STRÁNKY Nevhodný systém objednání klientů Nedostatečná jazyková vybavenost zaměstnanců Nízká informovanost zahraničních klientů o možnostech léčby na klinice Nedostatečná konzultace zahraničních klientů před zahájením léčby Nedostatečný marketing organizace Orientace kliniky pouze na ruský, americký a anglický trh Lokalizace kliniky Z provedené SWOT analýzy je patrné, že výhodou kliniky je zejména nabídka specifických služeb a také přístrojová a laboratorní vybavenost. Z matematického modelu vyplývá, že slabé stránky převažují nad silnými. Diplomová práce má za úkol tyto slabé stránky odstranit. K tomu slouží vypracovaná strategie, uvedená v poslední projektové části diplomové práce.\n69 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky Zhodnocení analytické části Klinika za poslední dva roky sleduje úbytek klientů. Proto byl cílem práce zjistit míru spokojenosti zákazníků stávajících, která by mohla vést k odhalení úbytku klientů. Předpokladem bylo to, že nedostatečná péče a předávání informací klientům ze strany zdravotnického personálu, může vést ke snížení spokojenosti klienta a tím i k vyhledávání jiného zdravotnického centra, kde by se mu dostalo lepší péče. Na základě dotazníkového šetření bylo zjištěno, že péče o klienty je dostačující, proto nespokojenost či aspekt informovanosti, není důvodem, proč klienti kliniku opouští. Vzhledem k vývoji medicíny a nadměrnému množství center, zabývající se asistovanou reprodukcí, které neustále přibývají, se dá předpokládat, že skutečným důvodem je momentální přesycení trhu a velká konkurence. Lidé si tak často mohou vybírat se služeb, které jsou však často velmi podobné a zvolit centrum, které je blízko jejich bydlišti. Byla vypracována SWOT analýza, která stanovila slabé a silné stránky kliniky, stejně tak i hrozby a příležitosti okolního prostředí.\n70 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky PROJEKTOVÁ ČÁST Diplomová práce je zaměřena na vypracování projektu marketingové strategie soukromé instituce zaměřené na reprodukční medicínu. Na základě analytické části, kde byla formou dotazníkového šetření dokázána spokojenost českých klientů. Vzhledem ke zvyšujícímu se počtu center se stejným zaměřením, je rozptyl klientů očekávanou hrozbou. Jestliže je český trh přesycen, jako řešení se nabízí zahraničí. To bylo také při volbě strategie zvoleno. Zahraniční klienti mají mnohdy větší omezení v legislativě, proto je proces asistované reprodukce v jejich rodné zemi složitějším, než tomu může být v České republice. K tomu aby mohl být naplněn cíl práce, je nutné dodržet tyto kroky: - volba zahraničního trhu, - analýza prostředí, - stanovení strategických cílů a vizí firmy, - schéma navržené strategie, - akční plány, - časová, nákladová a riziková analýza Volba zahraničního trhu Při výběru zahraničního trhu, je nutno vzít v potaz, že klinika se si sama zvolila zemi, které by se chtěla v budoucnu věnovat. Ve výběru byly také země jako Německo, Rakousko. Tyto země jsou však z lékařského hlediska na vysoké úrovni, čili motivace německých či rakouských klientů, vyhledávat zahraniční zařízení, je nízká. Vedení instituce, se po zvážení jiných států, rozhodlo věnovat Francii a to z důvodu přísnější francouzské legislativy, která je vzhledem k volnějšímu právnímu hledisku asistované reprodukce v České republice, výhodou. Dalším z důvodů je také to, že žádné z reprodukčních center se na Francii nezaměřuje, na rozdíl od klientů z USA, Ruska, či Anglie, jimž se věnuje také zkoumaná klinika. Toto zaměření by proto mohlo znamenat pro kliniku prvenství, ve výběru zahraničního trhu.\n71 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky Možnosti asistované reprodukce ve Francii Na základě požadavku managementu kliniky, rozšířit klientelu i z Francie, byla přijata koordinátorka, jejímž úkolem je komunikace se zahraničnímu klienty a zprostředkování veškerých služeb, které klinika nabízí, a o které by byl zájem. O možnostech léčby asistované reprodukce není k dostání mnoho literárních podkladů, proto byl obsah této kapitoly čerpán zejména ze zkušeností přijaté koordinátorky, jejíž možnosti asistované reprodukce právě monitoruje. Asistovaná reprodukce není ve Francii tabu, nicméně je zde mnoha úskalí legislativních překážek, které brání párům, které by si přáli dítě, v naplnění jejich snu. Z legislativního hlediska je to hlavně problém s darovaným oocytem či spermiemi. Darování zde není anonymní, což umožňuje každé ženě, pro kterou je darované vajíčko jediná možnost, jak mít dítě, dohledat si ženu, která oocyt darovala. Samozřejmě je zde možná i zpětná vazba ze strany dárkyně.  Toto je jistě důvod, proč se ve Francii darování oocytů netěší takové popularitě, jako na u nás, kde je tento způsob pomoci zcela anonymní a naprosto bezproblémový. Velkým problémem je také čekací doba na darované vajíčko. Tento proces je z právního hlediska velmi složitý, čekací doby na zahájení cyklu jsou i tři roky. Což může být pro některé ženy, které dosahují vyššího věku, důvodem, proč k zahájení léčby nikdy nedojde. Pro ukázku je možno uvést vývoj podílu dětí narozených z asistované reprodukce v evropských státech. Z grafu je patrné, že Česká republika patří mezi země, kde ročně proběhne více úspěšných cyklů, než je tomu ve Francii. \n72 UTB ve Zlíně, Fakulta managementu a ekonomiky 72 Graf č Úspěšnost provedených IVF cyklů Zdroj: Demografické přínosy asistované reprodukce v ČR, 19. Celostátní kongres k sexuální výchově , Pardubice Graf č počet cyklů asistované reprodukce na 1mil. obyvatelů v roce 2006 Zdroj: Zdroj: Demografické přínosy asistované reprodukce v ČR, 19. Celostátní kongres k sexuální výchově , Pardubice


Makkaj Kholoud - parfém, ceny a recenze - Arome.cz\nArome.cz » Parfémy » Parfémy dle značek » Parfémy Makkaj » Kholoud\nHLAVA: citrusové tóny, květinové tóny\nSRDCE: květinové tóny, ambrové tóny, pižmové tóny\nZÁKLAD: pižmové tóny, ambrové tóny, oud\nArabský plnokrevník mocně zaržál na úvod. Jevil se jako dobře ustájený, opečovávaný, ale velmi a velmi živočišný ….. Dvacet minut silně animálního oudu přesto doporučuji vydržet, protože potom vás čeká odměna v podobě jednoho z nejkrásnějších parfémů, jaký jsem v poslední době zkoušela. Letní sena na konci horkého dne, zahrady plné divokých barevných kytek, hebce sametový dotek citrusů, jemná kůže …. To vše přichází poté, co se stádo vzdálilo. Záměrně říkám vzdálilo; vůně si totiž po celou dobu trvání udržuje dráždivý nádech čehosi smyslného, nepokrytě ložnicového a až by se chtělo říci necudného. Občas nahodí mimikry – květiny se rozvoní do medova, přidá se vůně nasládlého (i doutnajícího) dřeva a suché vanilky. Zbývá snad jen poslední krok k přímo bezelstné mýdlovosti …., a pak je zase všechno jinak! Parfém se skutečně vyznačuje nekonečnou proměnlivostí a nevídanou výdrží – odolal vodě, horku, větru i slunci a na konci dne voněl snad nejnádherněji. Zklidněně a tak nějak lehce nostalgicky se v této závěrečné fázi všechno spojilo. Zmizela počáteční divokost, vybledla vášnivá snaha jednotlivých složek urvat pro sebe, co se dá. Uvědomuji si, že je to obrovské klišé, ale těch posledních pár hodin mě obklopoval oblak opravdu božské vůně!\nPousmání na závěr: flakón patří k tomu nejkýčovitějšímu, co jsem ve světě parfémů kdy viděla. Těch 12 ml parfémového oleje (je to docela drahý špás) je ukryto v něčem mezi sněhulákem a Taťkou Šmoulou.\nNejvíce hodnocené parfémy Makkaj\nDahan Oud Makkaj\nO značce Makkaj\nVíce o značce Makkaj


Basketbalistky USK zůstaly po vítězství v Brně ve hře o titul - Sport.cz\nBasketbalistky USK zůstaly po vítězství v Brně ve hře o titul\n21. dubna 2010 20:34 - BRNO\nBasketbalistkám Frisco Sika Brno se nepodařilo proměnit první mečbol a ve středečním třetím finálovém duelu prohrály doma se ZVVZ USK Praha 74:78. Hostující obhájkyně titulu tak stejně jako před rokem odvrátily na palubovce soupeře ukončení série, prohrávají v ní už jen 1:2 a v sobotu ve vlastní hale na Folimance budou mít šanci vyrovnat.\nBasketbalistky Hana Horáková (zády) a Alena Hanušová (vzadu) se snaží zabránit ve střelbě Lindsay Whalenové z USK Praha.\nO výsledku dnes rozhodla hned úvodní část zápasu, v níž USK získal výrazný náskok. Domácí tým ještě v závěru nasadil k zoufalému finiši, snížil v poslední čtvrtině osmnáctibodové vedení soupeře na rozdíl dvou bodů, ale výsledek už neotočil.\nNaopak Brňanky působily proti sevřené obranné hrázi bezradně. Chyběl jim pohyb i přesná přihrávka, většinou zakončovaly z nepřipravených pozic a zejména Bonnerová hrála individualisticky. Po šesti minutách si vzal za stavu 6:17 trenér Jan Boborvský oddechový čas, příliš to ale nepomohlo a už za tři minuty přišel další time out za stavu 8:23. Nedařilo se obávané kanonýrce Vítečkové, která do přestávky nedala ani bod.\nNa předchozí výkony navázala pouze McWilliamsová, která i dobře doskakovala. Dvě minuty před poločasem si připsala třetí osobní chybu kapitánka Horáková a domácí kouč se pokusil vytáhnout žolíka. Po dlouhé absenci a rekonvalescenci zařadil do hry Slovenku Žirkovou, ovšem ani ona tápající tým nespasila.\nBasketbalistky USK hrály soustředěně. Brňankám sice povolily snížit na rozdíl devíti bodů, ale v době domácího náporu neproměnily obě americké opory ani jeden trestný hod a tým USK s přehledem převzal opět režii utkání. Hřebík do pošramocené brněnské psychiky přidala v závěru třetí čtvrtiny Maltsiová, která z bleskového protiútoku tříbodovým košem zvýšila na osmnáctibodový rozdíl.\nFinále play-off basketbalové ligy žen - 3. zápas\nFinále play-off basketbalové ligy žen - 3. zápas: Frisco Sika Brno - ZVVZ USK Praha 74:78 (14:25, 33:49, 50:68). Stav série: 2:1.\nBoston i bez potrestaného Garnetta deklasoval v NBA Miami\nPrvní kolo play-off NBA, Východní konference: Atlanta - Milwaukee 96:86 (série 2:0), Boston - Miami 106:77 (série 2:0). Západní konference: Phoenix - Portland 119:90 (série 1:1), LA Lakers - Oklahoma City 95:92 (série 2:0).\nDwight Howard z Orlanda získal podruhé za sebou ocenění pro nejlépe bránícího hráče NBA. Čtyřiadvacetiletý basketbalista jako jediný v základní části vedl současně hodnocení doskoků a zblokovaných střel, a to hned dvakrát.\nAmerický basketbalista Mike Mitchell po čtyřech sezonách opouští Novou huť Ostrava. Šestadvacetiletému rozehrávači a opoře ostravského klubu skončila smlouva a další budoucnost bude řešit v zámoří se svým agentem.