Laryngeální vrozený stridor: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba - Postupy January\nLaryngální vrozený stridor je syndrom, který se objevuje bezprostředně po narození nebo v prvních týdnech života novorozence. Tento syndrom je charakterizován výrazným porušením dýchacích funkcí hrtanu, doprovázeným zvukem stridoru.\nCo způsobuje laryngeální vrozený stridor?\nVrozený stridor hrtanu může být způsoben:\nkomprese průdušnice hypertrofovaným brzlíkem nebo štítnou žlázou nebo komprese průdušky aortálním kmenem nebo plicními tepnami;\nmalformace epiglottis, tkáně vestibulu hrtanu, štítné chrupavky nebo tracheálních prstenců, cysty a bránice hrtanu, makroglosie, mikrognatie s dislokací jazyka směrem ke vstupu do hrtanu;\nvrozená papilomatóza hrtanu;\nochrnutí rekurentních nervů a ankylóza cricoidní artritidy vyplývající z intrapartálního traumatu.\nVrozený stridor hrtanu se projevuje v tzv. Laryngomalacii, kdy jsou chrupavky hrtanu velmi měkké a elastické útvary, což způsobuje, že jsou během vdechování pod vlivem „podtlaku“ přitahovány do lumen hrtanu. Epiglottis obzvláště intenzivně klesá do lumen hrtanu, což způsobuje jeho obstrukci a zvuk stridoru při vdechování. Tyto organické a funkční poruchy v laryngomalacii jsou pozorovány u dětí s křivicí, jejichž matky během těhotenství nedodržovaly dietu, která přispívá k normálnímu vývoji plodu (nedostatek vitamínů, vápníku, fosforu a dalších stopových prvků, sacharidů), nebo trpěla jakýmkoli onemocněním, perniciózně ovlivňování vývoje nenarozeného dítěte. Laryngeální vrozený stridor může být způsoben spasmofilií, která je také jedním z projevů křivice, tj. Zhoršeného metabolismu vápníku.\nPříznaky vrozeného stridoru hrtanu\nHlavním příznakem vrozeného stridoru hrtanu je charakteristický hlasitý zvuk, který se objevuje při vdechování falešným tónem, když vzduch prochází spazmodickým hrtanem. Při výdechu získává tento zvuk charakter vysokofrekvenčního bílého šumu, podobně jako maskování sluchu. Stridor se nalézá ihned po narození nebo po několika týdnech. Během spánku klesá jeho závažnost, během pláče a pláče dítěte - zvyšuje se. Vdechování je obtížnější než vydechování. U těchto dětí není zvučnost hlasu mimo stridorový útok narušena. Během stridoru je dýchání narušeno výskytem příznaků asfyxie: cyanóza, dezorientace v prostředí, neuznávání blízkých, až ztráta vědomí, při které však projde křeč hrtanu a stav dítěte se vrátí do normálu. Útoky vrozených stridorů hrtanu se objevují pravidelně s různou frekvencí během 2-3 měsíců po narození, a pokud jsou jejich příčinou funkční poruchy, jejich závažnost postupně klesá a do konce 2. roku života zcela zmizí.\nJak je rozpoznán vrozený stridor hrtanu??\nDiagnóza není obtížná, ale diagnózu lze konečně stanovit až po přímé laryngoskopii a tracheobronchoskopii a v některých případech po důkladném rentgenovém vyšetření dítěte. Diferenciální diagnostika se provádí s pravou a falešnou záď, laryngitis vulgaris, laryngeální papilomatózou, retrofaryngeálním abscesem a dalšími volumetrickými procesy v hrtanu a krku.\nSTRIDOR u novorozenců a dětí prvního roku života\nStridor je drsný, měnící se tónový zvuk způsobený turbulentním prouděním vzduchu při jeho průchodu zúženými dýchacími cestami .\nStridor je drsný, měnící se tónový zvuk způsobený turbulentním prouděním vzduchu při průchodu zúženými dýchacími cestami . Stridor u novorozenců a kojenců je patologie, která je příznakem obstrukce dýchacích cest . Stridor může být příznakem život ohrožujících chorob. Nejdůležitější charakteristikou stridoru je jeho hlasitost, výška tónu a fáze dýchání, ve kterých se objevuje..\nHlasitý stridor je obvykle příznakem silného zúžení dýchacích cest. V případě postupného zhoršování stridoru může být náhle oslabený zvuk známkou zvýšené obstrukce, sníženého pohybu dýchacích cest a kolapsu dýchacích cest .\nVysoký stridor je obvykle způsoben překážkou na úrovni hlasivek , nízko znějícím stridorem nad hlasivkami (hrtanový hltan, horní hrtan). Mírný stridor je častěji příznakem obstrukce pod hlasivkami .\nNejdůležitějším vodítkem pro podezření na úroveň poškození je fáze dýchání, ve které je stridor nejlépe slyšet. Na tomto základě lze stridor rozdělit do tří typů: inspirační, exspirační a dvoufázové. Inspirační stridor je obvykle způsoben lézí umístěnou nad hlasivkami a je produkován kolapsem měkkých tkání při inspiraci . Dvoufázový stridor má obvykle vysoký tón. Je to způsobeno lézí na úrovni hlasivek nebo subglotické oblasti [16, 18]. Expirační stridor se vyskytuje častěji, když jsou postiženy dolní dýchací cesty .\nPři diagnostice onemocnění je velmi důležitá anamnéza. Klíčovými anamnestickými údaji jsou důvody a doba trvání intubace (pokud existuje) v novorozeneckém období. Mezi další anamnestické příznaky patří věk při nástupu stridoru, doba trvání stridoru, souvislost s pláčem nebo krmením a poloha dítěte; přítomnost dalších doprovodných příznaků, jako jsou záchvaty kašle, aspirace nebo regurgitace [40, 41].\nPři vyšetřování dítěte je třeba posoudit jeho celkový stav, frekvenci dechových pohybů a srdečních rytmů a barvu pleti. Kromě toho je třeba věnovat pozornost možným anomáliím ve struktuře hlavy, účasti dalších svalů při dýchání, zatažení poddajných míst hrudníku a dalším znakům, aby se vyloučilo možné infekční onemocnění .\nPokud je dítě ve stavu, který nevyžaduje okamžitý zásah, měl by být proveden rentgenový snímek hrtanu a měkkých tkání krku v přední a boční projekci, hrudník a rentgenový snímek jícnu s ve vodě rozpustnou rentgenkontrastní látkou. Kromě toho může být užitečné ultrazvukové vyšetření hrtanu, počítačová tomografie, nukleární magnetická rezonance [12, 30].\nNejinformativnější metodou pro diagnostiku onemocnění projevujícího se vrozeným stridorem je endoskopické vyšetření: fibroskopie; přímá laryngoskopie v anestezii, nejlépe pomocí mikroskopu; tracheobroncho- a ezofagoskopie [11, 36]. V tomto případě je nutné vzít v úvahu možnost anomální struktury několika částí dýchacích cest [23, 25].\nNejčastější příčiny stridoru u novorozenců a kojenců\nObrázek 1. Endofotografie hrtanu. Měkký epiglottis, který zasahuje do dýchacích cest\nLaryngomalacie je nejčastější příčinou stridoru [16, 30]. Anatomicky lze rozlišit následující formy laryngomalacie: v důsledku ponoření do lumen hrtanu měkké epiglottis (obr. 1); kvůli arytenoidní chrupavce, která se při vdechování nejprve vytáhne nahoru nebo se vytáhne nahoru, kvůli zkrácenému skapulárně-laryngeálnímu záhybu (obr. 2); smíšená forma, kdy jak epiglottis, tak i arytenoidní chrupavka spadají do lumen dýchacích cest. Obvykle se vyskytuje laryngomalacie\nObrázek 2. Endofotografie hrtanu. Arytenoidní chrupavka padající do hrtanu\n"Benigní" a zmizí spontánně, obvykle ve věku 1,5 - 2 let. Chlapci jsou postiženi dvakrát častěji než dívky. Stridor se obvykle objevuje od narození, ale v některých případech k němu dochází až od druhého měsíce života. Příznaky mohou být přechodné a zhoršovat se, když je dítě na zádech nebo když křičí a je rozrušené. Závažnost onemocnění se může lišit. Většina dětí má pouze hlučné, zvučné dýchání, ale v některých případech laryngomalacie způsobuje stenózu hrtanu, která vyžaduje intubaci a dokonce tracheotomii. V závažných případech se uchýlí k chirurgickému ošetření, obvykle pomocí laseru, provedením řezů v epiglottis, disekcí arytenoidních záhybů nebo odstraněním části arytenoidní chrupavky.\nParalýza hlasivek je druhou nejčastější příčinou vrozeného stridoru [39, 41]. Obvykle se vyskytuje u dětí s jinými vrozenými anomáliemi nebo lézemi CNS . Příčina paralýzy často zůstává nejasná a považuje se za idiopatickou. V případě idiopatické paralýzy (pravděpodobně způsobené porodním poraněním), často\nObrázek 3. Endofotografie hrtanu. Ochrnutí pravého arytenoidního záhybu\ndochází k spontánnímu uzdravení. V jiných případech může být příčinou krvácení do mozkové komory, meningoencefalokéla, hydrocefalus, perinatální encefalopatie a další nemoci . Kromě toho lze iatrogeny rozlišit (například poškozením opakovaného laryngeálního nervu) jako příčinu vývoje paralýzy hlasivek.\nBilaterální paralýza způsobuje vysoký stridor a afonii. Asi polovina dětí s oboustrannou paralýzou vyžaduje tracheotomii [22, 26, 39].\nPři jednostranné paralýze (obr. 3) je obvykle zaznamenán slabý výkřik, hlas se s věkem postupně zlepšuje. U jednostranné paralýzy obvykle není ovlivněna funkce dýchání .\nObrázek 4. Endofotografie hrtanu. Vrozená jizevnatá membrána hrtanu\nVrozená jizevnatá membrána (obr. 4) a stenóza podšívky se vyvíjejí v důsledku neúplného oddělení embryonálního mezenchymu mezi dvěma stěnami formujícího se hrtanu . Získané jizevnaté stenózy se vyskytují mnohem častěji (obr. 5), obvykle se vyvíjejí v důsledku prodloužené transeglotické nazotracheální intubace. Závažnost onemocnění závisí na stupni léze: malá jizevnatá membrána lokalizovaná pouze v přední komisi se klinicky projevuje pouze změnou hlasu („kohoutí vrána“); úplná atrézie hrtanu je kompatibilní se životem pouze teoreticky .\nObrázek 5. Endofotografie hrtanu. Získaná stenóza podšívky (přesně určit lumen dýchacích cest)\nHlavními klinickými příznaky onemocnění jsou jevy obstrukce horních dýchacích cest, jako jsou bifázický stridor, tachypnoe, cyanóza, úzkost, otoky křídel nosu během dýchání, účast na dýchání pomocných svalů atd..\nEndoskopie je přední diagnostickou metodou , i když rentgenografie hrtanu a průdušnice v přední a boční projekci nepřímo pomáhá.\nObrázek 6. Endofotografie hrtanu. Cysta lingválního povrchu epiglottis\nLéčba je založena na závažnosti příznaků. Pouze děti s mírnou anterocommissurální synechií mohou být sledovány bez chirurgického zákroku; pacienti se středně velkou membránou, která způsobuje respirační selhání, vyžadují chirurgické ošetření (často laserovou destrukci) během novorozeneckého období. Děti s výraznou membránou obvykle vyžadují během novorozeneckého období tracheotomii s následným chirurgickým zákrokem (pomocí laseru nebo externím přístupem) ve vyšším věku [17, 38].\nObrázek 7. Endofotografie hrtanu. Cysta pravého hlasivkového záhybu\nV některých případech je vrozená stenóza podšívky doprovázena dalšími vrozenými lézemi . Při výběru taktiky léčby je třeba mít na paměti, že dýchání se může zlepšit s růstem hrtanu..\nLaryngeální cysty. Stridor nastává, když cysta dorůstá do dýchacích cest nebo jsou stlačeny měkké tkáně hrtanu. Navíc, pokud jsou lokalizovány na hrtanu a zejména na lingválním povrchu epiglottis (obr. 6), mohou způsobit dysfagické jevy [20, 30].\nLokalizace cyst může být různá - epiglottis, nadlaryngeální oblast, skapulární-laryngeální záhyby, sublaryngeální oblast. Cysty se často vyvíjejí u dětí s anamnézou intubace a v takových případech mohou být četné. Malé cysty hlasivek (obr.7) jsou klinicky zjevné pouze jako chrapot. Při zrcadlové laryngoskopii, zvláště pokud je submukózní cysta lokalizována na hranici přední a střední třetiny hlasivky, je mylně diagnostikována jako „zpívající“ uzlina. V tomto případě lze správnou diagnózu stanovit pouze vyšetřením hrtanu v anestezii pomocí optiky..\nObrázek 8. Endofotografie hrtanu. Podsložkový hemangiom pod levým hlasivkem\nK léčbě se používá aspirace obsahu cysty, následovaná excizí jejích stěn pomocí mikroinstalace nebo pomocí CO2 laseru [6, 8, 30].\nCysty se často opakují. V některých případech je k vyříznutí vícečetných rekurentních cyst nutná operace externího přístupu .\nSubklinický hemangiom (obr. 8) ohrožuje život dítěte. Podle zahraniční literatury je průměrná úmrtnost na toto onemocnění 8,5% . Ve většině případů je subglotovaný hemangiom přítomen od narození a roste během prvních měsíců života. Stridor se obvykle objevuje ve věku 2–3 měsíců, první příznaky onemocnění jsou obvykle chybně diagnostikovány jako záď . Ve třech z našich pozorování se respirační stenóza vyvinula první den po kryodestrukci kožních hemangiomů. Stridor je obvykle dvoufázový, hlas se nemusí měnit. Více než polovina dětí má kožní hemangiomy. Stejně jako u hemangiomů kůže trpí dívky třikrát častěji než chlapci . Závažnost onemocnění závisí na velikosti hemangiomu; v případě ARVI nebo úzkosti se dýchání může zhoršit.\nEndoskopie je hlavní diagnostickou metodou. Obvykle se pod hlasivkou (obvykle doleva) nachází otok měkké tkáně růžové nebo červené barvy . Pokud bylo dítě dříve intubováno kvůli respirační stenóze, nemusí být hemangiom diagnostikován vyšetřením dýchacích cest ihned po extubaci.\nK léčbě se používá CO2 laserová destrukce hemangiomů, následovaná hormonální terapií [6, 24]. V případě invaze hemangiomu předního povrchu krku do hrtanu je nutná tracheotomie, po které následuje radioterapie s blízkým zaměřením nebo léčba kortikosteroidy .\nObrázek 9. Endofotografie hrtanu. Juvenilní respirační papilomatóza\nJuvenilní respirační papilomatóza (JRP) (obr.9) je nejčastějším nádorem horních cest dýchacích u dětí. Etiologickým faktorem papilomatózy je lidský papilomavirus, častěji - 6 a 11 typů . Ačkoli se u naprosté většiny pacientů objeví první příznaky onemocnění ve věku 2–3 let, v některých případech můžeme hovořit o vrozené papilomatóze hrtanu, kdy jsou první příznaky onemocnění zaznamenány od okamžiku narození .\nPrvotním příznakem onemocnění je obvykle chrapot, který postupně přechází v afonii. Později, s růstem papillomů a zúžením lumenu glottis (uzavírací forma), dochází k progresivní stenóze hrtanu, projevující se jako inspirační nebo bifázický stridor .\nNejběžnější primární lokalizací laryngeálních papilomů je oblast komisury a přední třetina hlasivek. V pozdějších stádiích nemoci mohou papilomy ovlivnit všechny části hrtanu a překročit jej. Papilomy mají obvykle širokou základnu, ale konglomeráty papilomů na malé stopce mohou růst. Ve vzhledu se papilomy podobají moruše nebo hroznu. Při mikrolaryngoskopii je povrch papillomů obvykle nerovný, jemnozrnný nebo laločnatý, barva je často světle růžová, někdy šedavě zabarvená. Závažnost onemocnění je dána rychlostí růstu papilomů a frekvencí recidivy .\nHlavní metodou eliminace stenózy u dětí s JRP je chirurgické odstranění papilomů pomocí mikroinstalací a / nebo CO2 laseru. Pouze chirurgická léčba však u většiny pacientů nezabrání recidivě onemocnění. Nejpatogenetičtější a nejslibnější je v současné době dlouhodobé kontinuální podávání interferonových přípravků [13, 19, 21].\nTracheomalacie. Rozlišujte mezi difuzními a lokálními formami tracheomalacie, tj. Slabostí tracheální stěny spojené s patologickou měkkostí chrupavčitého rámu. Klinicky se onemocnění projevuje expiračním stridorem. Endoskopie odhaluje ostré zúžení lumen trachey při výdechu, které může mít jiný tvar. Příznaky onemocnění často spontánně vymizí ve věku 2–3 let . U těžké dechové tísně může být nutná tracheotomie .\nObrázek 10. Endofotografie průdušnice. Vrozená jizevnatá stenóza\nVrozená tracheální stenóza (obr. 10) může mít jinou povahu. Organické stenózy jsou spojeny s lokálním poškozením chrupavčitých polokroužků průdušnice (nedostatek nebo nepřítomnost chrupavky) nebo nadměrnou tvorbou chrupavčité tkáně, což vede ke vzniku pevného chrupavčitého výčnělku do lumen průdušnice .\nFunkční stenóza je spojena s nadměrnou měkkostí chrupavky a v tomto případě se jedná o lokální formu tracheomalacie. Exspirační stridor se obvykle nachází bezprostředně po narození. Stridor se zhoršuje narušením nebo krmením dítěte. Stav pacienta se během ARVI obvykle prudce zhoršuje, v některých případech jsou zaznamenány astmatické záchvaty, mylně diagnostikované jako záď. Aby se vyloučila komprese průdušnice zvenčí, je nutné rentgenkontrastní vyšetření jícnu. Hlavní diagnostická metoda je endoskopická. Tracheální stenóza, zejména na základě tracheomalacie, má příznivou prognózu, ve většině případů se spontánně uzdraví.\nObrázek 11. Rentgen hrudních orgánů. Komprese jícnu abnormálně umístěnou cévou\nCévní kroužek. Abnormální konfigurace velkých cév může způsobit stlačení průdušnice, obvykle jejích distálních částí. Kromě toho může být jícn také komprimován. Stridor se zhoršuje pláčem nebo krmením, stejně jako polohou dítěte na zádech. Často se zaznamenává regurgitace. Diagnóza je radiografie jícnu s rentgenkontrastní kontrastní látkou (obr. 11) a aortografie. Nejčastěji se jedná o zdvojnásobení aortálního oblouku, doplňkové levé plicní tepny [14, 37].\nPři endoskopii lze detekovat vydutí a v některých případech pulzaci přední stěny trachey. Léčba: Chirurgická.\nLaryngotracheoezofageální trhlina je vzácná vrozená vývojová vada. Na dlouhou vzdálenost dýchací cesty komunikují s jícnem. Příčinou tohoto defektu je neuzavření hřbetní části cricoidní chrupavky. Toto onemocnění se klinicky projevuje mírným objemem, bifázickým stridorem a epizodami aspirace. Děti s touto vadou mají často recidivující zápal plic. Typické jsou záchvaty kašle a cyanózy. Hlas je tichý. Přibližně 20% dětí má také tracheoezofageální píštěl s charakteristickou lokalizací v distální průdušnici . Pro stanovení diagnózy je kromě endoskopie nutná i fluoroskopie hrudníku s kontrastem. Léčba vyžaduje nejen tracheotomii, ale také zavedení gastrostomické sondy pro krmení dítěte.\nObrázek 12. Rentgen hrudních orgánů. Únik rentgenkontrastní látky tracheoezofageální píštělí z jícnu do tracheobronchiálního stromu\nTracheoezofageální píštěl (obr. 12) se projevuje již při prvním krmení dítěte těžkými záchvaty udušení, kašle a cyanózy . Porucha je založena na neúplném vývoji tracheoezofageální stěny. Tato vada je často kombinována s atrézií jícnu. V budoucnu se rychle přidá těžká aspirační pneumonie. Léčba je pouze chirurgická, výsledky často závisí na délce operace. Prognóza je příznivější, čím dříve je intervence provedena..\nLékařské genetické poradenství\nVzhledem k tomu, že malformace hrtanu a průdušnice jsou projevem embryopatií, u pacientů s vrozenou patologií těchto orgánů jsou projevy embryopatií z jiných orgánů a systémů velmi pravděpodobné. V klinické praxi je největším problémem při stanovení nozologické formy onemocnění jeho syndromické formy. Syndromová metoda vyšetření je založena na skutečnosti, že většina vývojových vad může být izolována nebo může být součástí známých syndromů nebo nespecifikovaných komplexů více vrozených vad. Stanovení syndromologické diagnózy ovlivňuje následující faktory: 1) důkladná diagnostika latentních vývojových vad a funkčních abnormalit v rámci zavedeného syndromu; 2) provedení specifické předoperační přípravy pacienta k prevenci možných komplikací během operace nebo v pooperačním období; 3) taktika a výsledky léčby, které se v řadě případů projevují odmítnutím chirurgických zákroků, včetně změny chirurgické techniky pro nápravu některých vývojových vad.\nPodle našich údajů lze syndromologickou diagnózu stanovit přibližně u 25% pacientů . Pouze 8–10% dětí má vrozenou patologii hrtanu a průdušnice v izolované formě. Zbytek pacientů s vrozenými chorobami hrtanu a průdušnice má další malformace - centrální nervový, pohybový aparát, kardiovaskulární systémy, malformace uší, malformace obličeje, abnormality pojivové tkáně, vrozené nádorové formace kůže atd. Kombinace malformací několika orgánů systémy, které nejsou navzájem indukovány, lze v této skupině pacientů považovat za více nespecifikovaných vrozených vad.\nZdraví dítěte je hlavní hodnotou pro každého rodiče. I během těhotenství nastávající matka začíná zajišťovat, aby se dítě narodilo zdravé: dodržuje doporučení lékaře, přechází na správnou výživu a sleduje každodenní rutinu. Některé děti se však bohužel stále rodí s patologiemi. Vrozený stridor je jednou z nejčastějších onemocnění u novorozenců.\nVlastnosti nemoci, stádium a forma\nStridor je porušení přirozeného pohybu proudění vzduchu podél dýchacích cest. Zpravidla je doprovázen hlučnými, syčícími zvuky, zvláště výraznými během spánku. Tato patologie není samostatným onemocněním, ale příznakem onemocnění nebo poranění dýchacích cest. Stridor může vzniknout jak z menšího fyziologického traumatu, tak i z důvodu nástupu vážnějšího onemocnění. Tato patologie často naznačuje nedostatečně vyvinuté dýchací cesty nebo hlasivky..\nFáze vývoje stridoru je dána umístěním léze a formou zvuku.\nZávažnost onemocnění má čtyři stadia:\nKompenzováno. Toto je první, nejjednodušší fáze. To je nejčastější u novorozenců. Postupem času, když budou posíleny všechny systémy těla dítěte, stridor prvního stupně projde sám. Nevyžaduje léky.\nKompenzováno hranicí. Druhá fáze vyžaduje pravidelné sledování, protože existuje možnost nástupu onemocnění.\nDekompenzováno. Třetí fáze onemocnění vyžaduje léčbu. V některých případech je nutná operace.\nČtvrtá, těžká forma vyžaduje urgentní resuscitační opatření, protože život dítěte je ohrožen.\nV závislosti na oblasti lokalizace a povaze zvuku rozlišují lékaři tři formy tohoto onemocnění:\nInspirační forma: zvuky jsou lokalizovány v oblasti hlasivek nebo mírně vyšší. Povaha zvuků: objevují se při vdechování, mají tichý zvuk.\nExspirační forma: oblast znějící těsně pod vazy. Povaha zvuků: objevují se při výdechu, mají vysoký zvuk.\nDvoufázová forma: znějící přímo v oblasti vazů. Povaha zvuků: zvonění pískající.\nLaryngeální stridor u novorozenců může být výsledkem vrozených nebo získaných patologií. Mezi nimi jsou následující faktory\nVrozené příčiny vývoje patologie\nNejběžnější vrozený stridor se vyskytuje u předčasně narozených dětí a dětí s nízkou porodní hmotností. S ohledem na nedostatečný rozvoj dýchacího systému se chrupavka lepí k sobě, což při dýchání způsobuje určité zvuky. Tato fyziologická nezralost nevyžaduje léčbu a zmizí, když se tělo trochu zesílí..\nOnemocnění může být také způsobeno hypertonicitou novorozence. Jedná se o neurologickou poruchu, při které dochází ke svalové křeči. Hrtanový průchod je v dobrém stavu a výrazně se zužuje, díky čemuž vzduch prochází obtížně a pískáním. S takovými příznaky musíte dítě ukázat neurologovi. Může být naplánováno další vyšetření.\nDalší častou anomálií, která způsobuje vrozené stridory u dětí mladších jednoho roku, jsou oslabené hlasivky nebo úzký hrtan. Tyto patologie nejsou pro život dítěte nebezpečné, nicméně lékaři doporučují tyto nepříjemnosti eliminovat. V raných fázích jsou snadno přístupné korekci na léky..\nZískané příčiny vývoje patologie\nZískaný stridor hrtanu u dětí může být způsoben léky nebo poškození hrtanu. Tato komplikace se nazývá intubace a vyžaduje léčbu, během níž musí být dodržována všechna doporučení lékaře.\nU ročního dítěte se často vyvíjí stridor - nemůže polykat, jeho hlas se změnil, dýchání je hlučné - to je důvod k okamžité konzultaci s lékařem. Nečinnost v tomto případě může vést ke komplikacím a změnit se na závažnější formu. V raných stádiích je vrozený stridor u dětí mladších jednoho roku snadno léčitelný a prakticky nezpůsobuje komplikace.\nDítě je zpravidla podrobeno rozsáhlému vyšetření před propuštěním z nemocnice. Neonatolog zjistí přítomnost vrozených vad, a pokud existují, a informuje o tom rodiče. To pomůže zahájit včasnou léčbu. Pokud rodiče po propuštění zjistí příznaky, měli byste okamžitě informovat svého místního pediatra. Fáze vývoje je určena povahou příznaků a oblastí, ve které jsou šelesty lokalizovány.\nStridor u dětí, příznaky:\nhlučné dýchání při nádechu nebo výdechu;\npískání a syčení zvuků z hrtanu;\nplačící zabarvení, které je pro novorozence nepřirozené (příliš zvučné nebo naopak nízké);\npocit, že při vdechování něco ruší dítě, je obtížné dýchat.\nS mírnými příznaky kojenec nepociťuje nepohodlí. Někdy rychle projdou nebo zůstanou bez povšimnutí. Ale přesto, pokud mají rodiče i sebemenší podezření na patologii dýchacích cest, je lepší poradit se s lékařem.\nV těžkých formách jsou příznaky výraznější: dítě kašle, jeho hlas je slabý a potí se. Může se zdát, že novorozence při polykání nebo pláči něco obtěžuje, dýchání stridoru u dětí je obtížné. Symptomatologie a povaha zvuků se mohou lišit v závislosti na poloze těla, aktivitě a pláči.\nVrozený stridor hrtanu u dětí může způsobit těžké dušnost, pokud je dítě nemocné. I mírná infekce může vést k selhání dýchání. Pokud má dítě potíže s dýcháním, projevuje se cyanóza končetin a nasolabiálního trojúhelníku, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem, protože to je otázka života a zdraví.\nVčasná diagnóza pomůže identifikovat příčiny patologie. Jaké informace o novorozenci jsou potřebné k přesné diagnóze:\nexistují nějaké vrozené patologie;\ngraf práce, možné komplikace;\nzda byla průdušnice inkubována po narození a jak dlouho;\nprvní příznaky: popis, intenzita, doba trvání;\nvirové infekce přenášené novorozenci.\nDiagnostické metody, které se používají k identifikaci onemocnění a jeho závažnosti:\nV závislosti na projevených příznacích může lékař předepsat další testy a vyšetření..\nEndoskopické vyšetření vám umožňuje plně studovat stav průdušek, hrtanu a průdušnice kojence. K identifikaci patologie hrtanové chrupavky jsou zapotřebí obrázky hrtanu z pohledu zepředu a ze strany. Pomocí tomografie bude lékař schopen pečlivě studovat stav hrtanu, zvážit všechny jeho vlastnosti a možné patologie.\nLéčba je předepsána v závislosti na stupni a formě onemocnění. Patologie prvního a druhého stupně nezpůsobuje obtěžování dítěte a je bezpečná pro jeho život. V kompenzované fázi stridor obvykle nevyžaduje léčbu. Lékař může předepsat další vyšetření a doporučit rodičům, aby pečlivě sledovali dynamiku. Léčba je předepsána v případě progresivního onemocnění..\nDekompenzovaný (III a IV) stupeň významně ovlivňuje pohodu dítěte a představuje ohrožení života. Pokud je u dítěte diagnostikován třetí nebo čtvrtý stupeň vývoje onemocnění, je pravděpodobné, že bude nutný chirurgický zákrok. Včasná poskytovaná lékařská péče zachová zdraví dítěte.\nStridor u ročního dítěte nemůže bez povšimnutí postupovat - často pláče, jeho dýchání je obtížné a během spánku jsou slyšet pískavé zvuky. Některé děti odmítají jíst, protože se cítí bolestivé při polykání.\nHlavním pravidlem pro rodiče, jejichž dítě trpí tímto onemocněním, je přísné dodržování všech doporučení a informování lékaře o jakékoli dynamice: pozitivní i negativní..\nJak bylo uvedeno výše, stridor může být vrozený nebo získaný. Úkolem rodičů je chránit dítě před tímto problémem. Chcete-li to provést, měli byste dodržovat jednoduchá pravidla v péči o novorozence..\nPrevence získaného stridoru:\ndostatečné množství mléka, pokud je dítě kojeno;\nvyvážená výživa pro umělé lidi;\nprevence a včasná léčba nachlazení;\nposílení imunity dětí otužováním, vzduchové koupele, tělesná cvičení podle věku.\nImunita dětí je nedostatečně vyvinutá, a proto i mírná infekce může vést k vážným komplikacím. Včasný přístup k lékaři pro lékařskou pomoc nebo radu může zabránit mnoha potížím spojeným s rozvojem nebezpečných nemocí.\nPodle Olega Evgenievicha není stridor u malých dětí závažnou patologií. S ohledem na fyziologický zaostalost ukazují zvuky z hrtanu během dýchání pouze to, že vazy a svaly ještě neposílily.\nStridor u dětí mladších jednoho roku zpravidla podle Komarovského nevyžaduje léčbu. Rodiče mohou požadovat včasnou léčbu infekčních onemocnění, protože mohou vést ke komplikacím. Lékař také poznamenává, že děti s diagnostikovaným stridorem by měly být sledovány, aby lékař viděl dynamiku onemocnění a mohl včas předepsat léčbu..\nNepropadejte panice, pokud bylo vašemu dítěti diagnostikováno toto onemocnění. Nebezpečný průběh onemocnění je poměrně vzácný iu předčasně narozených dětí. Stridor u dítěte ve věku 2 měsíců a více není důvodem k obavám. Ve věku jednoho roku výrazné příznaky obvykle ustupují a ve věku tří let nemoc zcela vymizí bez následků na zdraví dětí.\nCo dělat u novorozenců.?\nLaryngomalacie je vrozená slabost vnějšího hrtanového prstence, díky níž se při vdechování lopatkové záhyby a epiglottis potápí dovnitř, což narušuje normální dýchání a vytváří charakteristický zvuk. Toto je nejčastější příčina stridoru, zvláště pokud se dítě narodilo předčasně nebo má doprovodné onemocnění (křivice, podvýživa, spazmofilie). Závažnost anomálie může být různá: od obvyklého rušení hlukem, které nenese patologické změny v dýchání, až po stenózu hrtanu, kdy je naléhavě nutná intubace nebo chirurgický zákrok..\nOchrnutí hlasivek je druhým nejčastějším. Důvody nepohyblivosti svalů nejsou vždy jasné, ale často jsou doprovázeny poškozením centrálního nervového systému..\nTracheomalacie je slabost tracheální stěny. Často je to způsobeno zpožděním ve vývoji nervosvalového aparátu a změkčeného chrupavčitého rámu. Pokud jsou laryngeální svaly špatně vyvinuté, lze paralelně pozorovat gastroezofageální reflux, spánkovou apnoe atd..\nLaryngeální cysty. Jakékoli formace v hrtanu a průdušnici, které jsou náchylné k růstu, narušují normální výměnu vzduchu. Cystu je třeba odlišit od takzvaného zpívajícího uzlu. Cysty jsou ošetřeny excizí nebo CO2 laserem. Pokud je cystická formace vícečetná, někdy se uchýlí k vnější operaci.\nSubglotický hemangiom. Je to nebezpečné, protože během prvních 2–3 měsíců rychle roste a nikdo nemůže s jistotou říci, jaké velikosti dosáhne a jak dlouho vydrží. Pokud jde o příznaky, dvoufázový stridor je podobný zádi. Obzvláště alarmující by měla být přítomnost vnějších hemangiomů. Dívky trpí vnitřními hemangiomy třikrát častěji než chlapci.\nRůst papilomu. Příčinou tohoto nádoru je lidský papilomavirus typu 6 nebo 11. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno ve 3. roce života, vrozená papilomatóza se však vyskytuje také v lékařské praxi. Nebezpečný, protože růst papillomů vede ke zúžení lumen hrtanu.\nVrozená tracheální stenóza - zúžení lumen trachey. Ačkoli se stenóza často hojí spontánně, stav dítěte vyžaduje neustálé sledování..\nCévní prstence mačkající průdušnici. Vznikají kvůli abnormálnímu umístění cév obklopujících průdušnici. Mohou také stlačit jícen. Během endoskopie je viditelná pulzace přední tracheální stěny. Chirurgická léčba.\nPřítomnost cizích těles. Pokud se do dýchacích cest dostane cizí těleso, měla by být poskytnuta první pomoc správně, jinak by se dítě mohlo udusit.\nEdém dýchacích orgánů toxického nebo alergického původu.\nInfekční onemocnění vedoucí k obstrukci dýchacích cest (záď, retrofaryngeální absces, epiglotitida).\nLaryngotracheoezofageální trhlina je vzácná vrozená porucha. Kvůli neuzavření části jedné chrupavky v určité oblasti dochází ke komunikaci mezi jícnem a dýchacími cestami. Takové děti mají tichý hlas, často se objevují epizody aspirace, pneumonie, záchvaty kašle a kůže je namodralá. Léčte anomálii chirurgickými metodami.\nTracheoezofageální píštěl. Nedostatečný rozvoj tracheoezofageální stěny vede k astmatickým záchvatům již během prvního krmení a rychle ustupuje zápalu plic. Čím dříve k operaci dojde, tím příznivější je prognóza.\nPouze do 10% dětí má vrozený izolovaný stridor, tj. Způsobený laryngomalacií a náchylný k spontánnímu uzdravení, jak dítě vyrůstá. Často však existují případy, kdy se u anomálií dýchacích orgánů vyskytují patologie jiných systémů paralelně, například srdeční vady (OOO, akord mimo komoru) nebo genetické abnormality (Downov syndrom, Marfanův syndrom).\nExistuje soubor opatření, která mohou zlepšit stav dítěte. Ve věku tří let patologie projde a před touto dobou jsou nutné časté a dlouhé procházky, strava, dodržování všech hygienických pravidel, denní zvlhčování vzduchu v místnosti a včasná léčba respiračních onemocnění.\nVytvrzování, jako jeden ze způsobů, jak zvýšit imunitu, způsobí, že tělo dítěte bude silnější a silnější. Včasná prevence může zachránit život malého člověka a zabránit řadě vážných následků nemoci.\nU většiny dětí tyto příznaky hrtanové patologie ustupují několik hodin po narození. V ostatních případech mohou být tyto příznaky přítomny, dokud dítě není ve věku 2-3 let. Ani v tomto případě však není důvod k obavám. Tento příznak je způsoben anatomickými rysy těla dítěte, nedostatečnou hustotou stěn hrtanu a průdušnice u dětí. S růstem se tyto části dýchání také vyvíjejí, chrupavka hrtanu se stává rozvinutějším. Průchod vzduchu dýchacími cestami již není doprovázen zvukovým pozadím.\nVrozený stridor prochází několika fázemi svého vývoje. Nejčastěji se rodiče a lékaři musí vypořádat s první fází, ve které je patologický stav zaznamenán pouze v prvních několika hodinách po narození, poté prochází sám, aniž by vyžadoval terapeutický zásah. Pokud v průběhu času symptomatologie přetrvává, vyžaduje to vyšetření dítěte, protože tento příznak může charakterizovat těžkou patologii.\nVrozený stridor ve třetí fázi je charakterizován výraznými respiračními poruchami, které vyžadují okamžité vyjasnění a léčbu. Čtvrtá fáze je charakterizována nejen hlučným dýcháním, ale také jeho porušením, výskytem dalších příznaků, což naznačuje vývoj respiračního selhání. V této fázi se ukazuje, že jsou přijata naléhavá opatření k obnovení průchodnosti dýchacích cest..\nJakákoli z výše popsaných patologií vede ke zhoršení průchodnosti dýchacích cest, kvůli kterému musí vzduchové masy překonat odpor, aby se dostaly do plic. Průchod vzduchu zúženými oblastmi dýchacích cest vede k vzniku charakteristických zvukových efektů - hluku, pískání nebo syčení.\nV závislosti na závažnosti respiračních poruch se tyto stupně vrozeného stridoru rozlišují jako:\nprvní stupeň - kompenzováno. S ní patologie nevyžaduje žádnou léčbu;\ndruhý stupeň - hraniční kompenzace. S jeho vývojem je vyžadováno dynamické pravidelné sledování pacienta otolaryngologem a pulmonologem, léčba není vždy předepsána;\ntřetí stupeň - dekompenzováno. Od okamžiku vývoje vyžaduje popsaná patologie léčbu;\nčtvrtý stupeň- s ním vznikají kritické poruchy dýchání, které mohou být neslučitelné se životem - proto je nutná urgentní resuscitace a urgentní korekce pomocí chirurgického zákroku.\nPodle mechanismu vývoje poruch, kvůli nimž dýchání trpí, se rozlišují tři typy vrozených stridor:\nInspirativní stridor se vyvíjí během inhalace. Vyskytuje se s patologickými změnami, které jsou lokalizovány nad hlasivkami - nejčastěji jde o oblast hrtanu nebo horního hrtanu. Dýchací hluk, který z toho vychází, má nízkou hlučnost.\nKongenitální expirační stridor se vyvíjí během výdechu. Příčinou jeho vzniku je obstrukce (obstrukce), která vznikla pod hlasivkami. Stridorový zvuk, který se během tohoto procesu objeví, je charakterizován průměrnou výškou tónu.\nKdyž dvoufázový stridor obstrukce dýchacích cest se vyvíjí na úrovni hlasivek. Současně dochází k hlučnému dýchání vysokých zvuků..\nJe třeba mít na paměti, že děti s vrozeným stridorem mohou také současně zažít:\ngastroezofageální reflux - házení obsahu žaludku dolním svěračem jícnu do lumen jícnu;\nachalázie kardie - chronická neuromuskulární patologie, při které v době polykání nedochází k reflexnímu otevření kardie - díra na hranici mezi jícnem a žaludkem;\nspánková apnoe - nedobrovolné zastavení dechu, ke kterému dochází během nočního spánku;\nptóza víčka - poklesnutí horního víčka, které může být vrozenou vadou nebo se může vyvinout s neuromuskulárními lézemi víčka.\nV některých případech se u vrozeného stridoru vyvinou další vrozená onemocnění - nejčastěji jde o:\nhydrocefalický syndrom - nadměrná produkce mozkomíšního moku (CSF) v komorách mozku, která se projevuje u dítěte se sníženým svalovým tonusem, zhoršením polykání a uchopení, v některých případech - křeče;\nsrdeční vady - vrozené nebo získané poruchy anatomických prvků srdce, kvůli kterým je narušen průtok krve;\nplicní hypertenze - progresivní zvýšení tlaku v plicní tepně\nZe všech defektů doprovázejících vrozený stridor jsou nejčastěji diagnostikovány:\n- neuzavření dočasného otvoru v přepážce mezi síněmi, který je normálně pozorován u plodu v době jeho nitroděložního vývoje;\ndalší komorový akord - další šňůra pojivové tkáně, která je na jednom konci připojena k příklopce chlopně a druhá ke stěně srdce.\nVrozené metody léčby stridorem\nJe třeba poznamenat, že způsob léčby novorozence bude přímo záviset na tom, v jaké fázi onemocnění má, a na důvodech, které vyvolaly vznik odchylky.\nV případě, že dítě má 1 nebo 2 stupně onemocnění a má uspokojivý celkový stav, stridor nevyžaduje žádné zvláštní zacházení. Je třeba jen chvíli počkat, než se dýchací tkáně dítěte plně vytvoří. V této povaze by dítě mělo být systematicky sledováno odborníkem, dokud dítě nevyroste z patologie..\nV jiných situacích, v závislosti na závažnosti patologického procesu a formě onemocnění, lékař předepíše lékovou terapii a nasměruje dítě na operaci k nápravě odchylek.\nV závislosti na stavu dítěte mu mohou být předepsány léky následujících skupin.\nLéky jsou předepsány ke snížení křečí, jako je salbutamol nebo euphilin.\nProtiedémová léčba se provádí pomocí léků, jako jsou Furasemid, Sorbitol, Reogluman nebo Mannitol.\nV některých případech může být nutná léčba hormonálními léky: Hydrokortison, Dexamethason nebo Prednisolon..\nMůže být nutné provádět každodenní inhalace, což pomůže vést k rozšíření dýchacích cest dítěte..\nProvádí se léčba injekcemi vitaminu B a novokainu.\nPředepsané léky imunomodulátory humorální. Patří mezi ně monoklonální protilátky a interferony.\nMetoda chirurgické léčby stridoru se vybírá s přihlédnutím k důvodu, který vyvolal vývoj odchylky.\nV případě, že dítě má takovou odchylku jako hemangiom v hrtanu, pak k odstranění problému stačí provést operaci k jeho odstranění pomocí laseru na bázi oxidu uhličitého.\nPokud má dítě kritický stav doprovázený těžkými záchvaty udušení, je intubováno, díky čemuž dochází k umělé ventilaci plic.\nPokud má dítě ochrnutí hlasivek, provede se tracheotomie. Tato operace je také indikována pro další odchylky dýchacího systému, které ani v průběhu času neprojdou samy..\nPokud je stridorové dýchání způsobeno onemocněním, jako je laryngeální papilomatóza, pak se toto onemocnění vyléčí provedením operace k odstranění papilomů pomocí speciálních chirurgických mikroinstalací. Aby se stridor znovu neobával o dítě, po operaci jsou jako prevence předepsány léky ze skupiny interferonů.\nPodstata chirurgického zákroku je omezena na malou disekci laryngeálních záhybů nebo epiglottis nebo na částečné odstranění laryngeálních chrupavek.\nJe třeba poznamenat, že neexistují žádná preventivní opatření k prevenci stridoru, protože tato patologie je vrozená.\nExistuje mnoho důvodů pro tuto patologii. Kromě vrozeného typu onemocnění jsou hlavními faktory onemocnění dýchacích cest.\nTracheitida je jednou z prvních příčin stridoru. Zánět této sekce vyvolává změnu průchodu vzduchu v důsledku otoku tkáně v sekci a také doprovodné příznaky. Lékaři proto nejprve kontrolují u pacientů tuto patologii..\nFaryngeální absces kromě toho, že způsobuje silnou bolest, vyvolává také otoky tkání a snížení funkčnosti oddělení. Tento stav navíc ohrožuje život pacienta a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Jedním z prvních příznaků abscesu v krku nebo hrtanu je stridor.\nAnafylaktický šok je výsledkem těžké alergické reakce. V důsledku uzavření dýchacích cest se otokem vyvine cyanóza, stridor a dokonce i udušení. Opuch se navíc může projevit nejen v krku, ale také na měkkých tkáních obličeje a krku..\nEpiglotitida je infekční onemocnění, při kterém je patogenem ovlivněna epiglottis a hypofaryng. V důsledku rozvoje zánětu, otoku, hyperemie a dalších příznaků infekce v krku se také objevuje stridor.\nLaryngomalacie a tracheomalacie\nTracheomalacie a laryngomalacie jsou nejčastěji pozorovány u dětí, které prodělaly předčasný porod, stejně jako u dětí trpících křivicí, podvýživou, spasmofilií. Takovou patologii lze často kombinovat s dalšími malformacemi dýchacích cest - tracheobronchomalací atd. Způsobeno svalovou hypotonií v důsledku opožděného vývoje nervosvalového systému.\nDysfunkce hlasivek může být způsobena oběma nemocemi a jednoduchým přetěžováním hlasivek. Nejběžnější příčinou je ochrnutí vazů.\nProjevuje se chrapotem, chrapotem v hlase, změnou hlasitosti a tónu hlasu až po plnou afonii a stridorem.\nSubglotická stenóza se často projevuje v důsledku lékařských manipulací, například prodloužené intubace, kdy byly tkáně dlouhodobě stlačovány. To vede k projevu charakteristických příznaků: od zhoršené funkce hlasu po selhání dýchání (včetně stridoru).\nVývojová patologie může být obecného typu (Downov syndrom, Marfanův syndrom atd.) Nebo specifická oblast - hrtan, průdušnice.\nV každém případě hraje roli genetický faktor. V tomto případě je léčba hlavní příčiny obvykle nemožná a zbývá pouze chirurgické odstranění anomálie.\nStenózu hrtanu lze vyvolat také lékařskými manipulacemi a nemocemi. Je charakterizován zúžením lumen dýchacích cest, což způsobuje hlučné dýchání, dýchací potíže a mnoho dalších příznaků.\nPokud se neléčí, existuje riziko progrese stavu až do úplného udušení.\nChoanální artrézie se nevztahuje ani tak na krk, jako na nosní dutinu, kde se nacházejí. S takovou patologií se vyvíjí stridor v důsledku úplného nebo částečného přemnožení nosního průchodu tkáněmi.\nVýsledkem je, že v důsledku průchodu vzduchu lumenem je vytvořena tato hlučná aspirace.\nCizí těleso způsobuje stridor částečným blokováním dýchacích cest. Při průchodu lumen vzniká hlučné dýchání s pískáním. Současně existuje riziko zablokování dýchacích cest s následným zadušením..\nLaryngospazmus je charakterizován prudkou kontrakcí svalových tkání hrtanu pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů. V tomto případě se lumen stává malým a nejčastěji nerovnoměrným, což způsobuje turbulenci toku, když vzduch prochází dýchacím traktem, následovaný tvorbou charakteristického zvuku.\nJak pomoci s laryngospazmem, podívejte se na naše video:\nAkutní laryngitida vyvolává zánětlivé procesy v tkáních pod vlivem patogenů nebo dráždivých látek. V důsledku zánětu se lumen hrtanu zužuje, hlasivky trpí. Kromě klasické bolesti a kašle je výsledkem chrapot, afonie, dušnost a stridor.\nzpůsobit stridor přesně blokováním dýchacích cest. Mohou to být zhoubné novotvary nebo benigní nádory, jako je fibrom. V každém případě je obvykle nutná chirurgická léčba.\nJe důležité si uvědomit, že hlučné dýchání mohou způsobit nejen nádory hrtanu. Dokonce i výrůstky v jícnu mohou ovlivnit funkci dýchání..\nVrozený stridor u novorozenců\nPokud specialisté diagnostikovali kompenzovaný nebo hraniční kompenzovaný vrozený stridor, pak postačuje systematické sledování ošetřujícím lékařem bez předepisování zvláštního ošetření. Obvykle jsou všechny příznaky významně sníženy o šest měsíců a o dva nebo tři roky zcela opustí pacienta.\nPřehled lékařských postupů\nLékař může doporučit lékařské postupy, které mohou snížit příznaky nadměrné intenzity:\nLaserová aplikace malých řezů na povrch epiglottis;\nDisekce záhybů mezi bočním okrajem epiglottis a vnitřním okrajem arytenoidní chrupavky;\nOdstranění malé části arytenoidní chrupavky;\nOdstranění benigních novotvarů z hrtanu pomocí endoskopického přístroje (pokud existuje).\nRecenze několika farmaceutických přípravků\nUžívání léků je vhodné pouze tehdy, pokud se stridor u novorozence projevil na pozadí akutní respirační virové infekce a byla provedena hospitalizace. Poté lékaři předepisují:\nPrevence dalšího rozvoje nemoci\nVe věku dvou nebo tří let laryngeální chrupavka ztvrdne a lumen v této oblasti se rozšíří.\nAby se předešlo komplikacím, je při diagnostice vrozeného stridoru důležité vyhnout se nachlazení a jiným chorobám a zajistit, aby dítě:\nopatření pro kalení těla;\nPokud se můžete ujistit, že problém není kvůli nepozornosti komplikovaný, zbavte se vážných negativních důsledků a obtížného zacházení..\nCo způsobuje stridor\nTato otázka často vyvstává před rodiči. Ve skutečnosti je před léčbou vždy důležité identifikovat hlavní příčinu vývoje patologického příznaku..\nPredispozice funkcí dýchacích cest u dětí\nSamozřejmě, stridorové dýchání je pravděpodobnější u malých dětí. Protože anatomie horních cest dýchacích je nedokonalá a má určité zvláštnosti. Hrtan u dětí má malou mezeru. Ale hlavním mechanismem pro rozvoj stridorového dýchání je vzhled turbulentních proudů vzduchu poté, co prochází zúženým lumen hrtanu.\nJe však důležité si uvědomit, že ne všechny děti mají patologický stridor. Situace se zhoršuje s abnormalitami ve vývoji horních cest dýchacích. Pokud dojde ke slabosti chrupavkových prvků hrtanu, pak prohnutí takové chrupavky může způsobit mechanickou překážku a vzhled stridorového dýchání. Tato patologie je detekována u předčasně narozených dětí s křivicí..\nJak bylo uvedeno výše, stridor je projevem konkrétní nemoci. Příčinou vzniku patologického hluku během dýchání mohou být vrozené vady dýchacího systému, gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému..\nStridor se často vyvíjí při akutních infekčních onemocněních a zmizí po úplném uzdravení. Alergické reakce doprovázené otokem hrtanu se mohou také projevit stridorovým dýcháním.\nBenigní a maligní novotvary hrtanu působí u dospělých častěji jako příčinný faktor stridoru. Patologický příznak se může objevit v důsledku traumatického poranění hrtanu nebo vdechnutí cizího tělesa. A také možné stlačení hrtanu zvenčí, tj. Nádor jícnu nebo zánět tkáně štítné žlázy.\nNeexistuje žádná primární prevence tohoto onemocnění, protože první příznaky se objevují téměř okamžitě po narození dítěte. Hlavní preventivní opatření používaná pro stridor jsou zaměřena na prevenci zhoršování stavu dítěte. Tyto zahrnují:\nPravidelné návštěvy svého lékaře.\nSprávná výživa s vysokým obsahem ve stravě potravin obsahujících vysoké procento vlákniny. Odmítnutí konzervovaných potravin, kořeněných, teplých jídel.\nPrevence podchlazení těla dítěte, prevence nachlazení.\nLéčba stridoru je neoddělitelně spojena s příčinou onemocnění. Lékaři nepředepisují speciální léky na měkké tkáně chrupavky a hrtanu. Příznaky by měly úplně zmizet během 6-12 měsíců. Závažnější typy onemocnění vyžadují chirurgický zákrok. V tomto případě je proveden řez v hrtanových záhybech, epiglottis nebo je částečně odstraněna arytenoidní chrupavka..\nPokud je onemocnění způsobeno hemangiomem nebo zúžením hrtanu hrtanu, léčba se provádí odstraněním formací, které se objevily laserem na bázi oxidu uhličitého, po kterém jsou předepsány hormonální terapie a glukokortikosteroidy nebo interferon (pro papilomy). Léčba paralýzy hlasivek je založena na tracheotomii: průdušnice dítěte je vyříznuta a je do ní vloženo kovové zařízení. Na pozadí nachlazení se stridor může zhoršit. Dítě se zvýšenými příznaky onemocnění potřebuje hospitalizaci a léčbu hormony a bronchodilatátory, které snižují křeče.\nPacienti s akutně vyvinutým S. jsou urgentně hospitalizováni. V nemocničním stádiu je odstraněno oblečení, které omezuje dýchání, je zajištěn příliv čerstvého vzduchu, jsou používány rušivé postupy, například hořčičná omítka na zadní straně nohou, horké koupele na nohy (pro děti s teplotou vody 38 ° C) po dobu 7-10 minut, inhalace páry z roztoku hydrogenuhličitanu sodného\nU laryngospasmu u pacientů s hysterií je důležité zmírnit „respirační paniku“: pokusit se pacienta uklidnit, napít se vody, vdechnout nosem pár čpavku, prsty pacienta zatáhnout za jazyk, nosem polechtat, polechtat nos, požádat pacienta, aby zadržel dech na 20–30 sekund a poté se zhluboka vdechování nosem atd. Z léků na zmírnění laryngospasmu u pacientů se spasmofilií, eklampsií, hysterií se intramuskulárně injektuje 0,5% roztok seduxenu (0,05 ml na 1 kg tělesné hmotnosti), 10% roztok chloridu vápenatého se injikuje intravenózně rychlostí 0,15-0,2 ml / kg (poté, pokud je to nutné, po kapkách na 0,3-0,5 ml / kg), 25% roztok síranu hořečnatého, 0,3-0,5 ml / kg, 40% roztok glukózy (dospělí - 20 ml)\nUvedené fondy mohou být účinné při laryngospasmu komplikujícím laryngostenózu, jejíž léčbu v přednemocniční fázi lze doplnit zavedením 2,4% roztoku aminofylinu intravenózně (5-10 ml), 0,1% roztoku atropinsulfátu subkutánně (0,005-0,01 ml / kg), jakož i další prostředky patogenetické a etiologické léčby. V případě alergického otoku hrtanu by se kromě uvedených fondů měl co nejdříve intravenózně podat prednisolon hemisukcinát (1 mg / kg) nebo dexamethason, měla by se použít antihistaminika (například 2,5% roztok diprazinu nebo 1% roztok difenhydraminu) s chřipkou, proti chřipce gama globulin atd. Odstranění cizích těles z hrtanu nebo průdušnice, fibrinózní filmy (s laryngotracheobronchitidou) se obvykle provádějí v anestezii při provádění laryngo- nebo tracheobronchoskopie; s dekompenzovanou laryngostenózou se předem (ze zdravotních důvodů) provede tracheotomie. Léčba pacientů se získaným postupně se zvyšujícím S. je prováděna odborníkem na základní onemocnění (otorinolaryngolog, onkolog, hrudní chirurg).


Moje ID Bhakti - Bhakti Marga\nO společnosti Paramahamsa Vishwananda\nSpojte se přímo s Ním\nUdálosti s Ním\nNajděte svou komunitu\nStaňte se součástí naší globální komunity a získejte přístup k nejexkluzivnějšímu obsahu.\nBhakti Marga a Paramahamsa Vishwananda veřejné akce.\nJak zjistíte konečný smysl života?\nCesta Paramahamsy Vishwanandy k Bohu.\nNajděte Boží prostřednictvím každodenní oddanosti.\nJeho posláním je otevřít srdce lidstva.\nPŘIPOJTE SE S NIMI PŘÍMO\nK vytvoření účtu musíte být starší 16 let.\nSouhlasím s Všeobecné obchodní podmínky Bhakti Event GmbH a všiml jsem si Zásady ochrany osobních údajů. *\nWEBOVÉ STRÁNKY BHAKTI MARGA\nÁšram - Shree Peetha Nilaya\nKONTAKTUJTE A SLEDUJTE\n© 2021 Bhakti Event GmbH. Všechna práva vyhrazena. Ochrana osobních údajů | Impressum | Obchodní podmínky | Spravovat soubory cookie\nPoužíváme služby třetích stran, které nám pomáhají optimalizovat naše webové stránky (analytika) a personalizovanou reklamu (reklamu), abychom mohli tyto služby využívat. Potřebujeme váš souhlas, váš souhlas lze kdykoli odvolat. Další informace naleznete v našich zásadách ochrany osobních údajů a po kliknutí na tlačítka .\nNutný Funkční Představení Analytics Inzerát jiní\nNastavení souborů cookieAKCEPTOVATODMÍTAT VŠE\n__cfduid 1 měsíc Soubor cookie používají služby cdn, jako je CloudFlare, k identifikaci jednotlivých klientů za sdílenou adresou IP a k použití nastavení zabezpečení na základě jednotlivých klientů. Neodpovídá žádnému ID uživatele ve webové aplikaci a neukládá žádné osobně identifikovatelné informace.\n__hssrc Zasedání Tento soubor cookie nastavuje Hubspot. Podle jejich dokumentace, kdykoli HubSpot změní cookie relace, je tento soubor cookie také nastaven tak, aby určil, zda návštěvník restartoval svůj prohlížeč. Pokud tento soubor cookie neexistuje, když HubSpot spravuje soubory cookie, považuje se to za novou relaci.\n__stripe_mid 1 rok Tento soubor cookie nastavuje platební brána Stripe. Tento soubor cookie se používá k povolení platby na webu bez ukládání jakýchkoli informací o opravě na serveru.\n__stripe_sid 30 minut Tento soubor cookie nastavuje platební brána Stripe. Tento soubor cookie se používá k povolení platby na webu bez ukládání jakýchkoli informací o opravě na serveru.\n_GRECAPTCHA 5 měsíců 27 dnů Tento soubor cookie nastavuje společnost Google. Kromě určitých standardních souborů cookie Google nastavuje reCAPTCHA při provádění za účelem provádění své analýzy rizik nezbytný soubor cookie (_GRECAPTCHA).\ncf_use_ob Tento soubor cookie nastavuje síť poskytovatele obsahu Cloudflare. Tento soubor cookie se používá k určení, zda má nadále zobrazovat „Vždy online“, dokud platnost souboru cookie nevyprší.\nCookielawinfo-checkbox-analytics 1 rok Tyto soubory cookie nastavuje plugin GDPR pro souhlas se soubory cookie. Cookie se používá k zapamatování souhlasu uživatele se soubory cookie v kategorii „Analytics“.\nCookielawinfo-zaškrtávací políčko-nutné 1 rok Tento soubor cookie je nastaven pomocí pluginu GDPR Cookie Consent. Cookies se používají k ukládání souhlasu uživatele s cookies v kategorii „Nezbytné“.\ncookielawinfo-checkbox-ostatní 1 rok Tento soubor cookie je nastaven pluginem GDPR Cookie Consent. Cookie se používá k ukládání souhlasu uživatele s cookies v kategorii „Ostatní“.\ncookielawinfo-checkbox-performance 1 rok Tento soubor cookie je nastaven pomocí pluginu GDPR Cookie Consent. Cookie se používá k ukládání souhlasu uživatele s cookies v kategorii „Výkon“.\nJSESSIONID Používáno weby napsanými v JSP. Soubory cookie relace platformy pro obecné účely, které se používají k udržení stavu uživatelů napříč požadavky stránek.\nJSESSIONID Zasedání Používáno weby napsanými v JSP. Soubory cookie relace platformy pro obecné účely, které se používají k udržení stavu uživatelů napříč požadavky stránek.\nPHPSESSID Zasedání Tento soubor cookie je nativní pro aplikace PHP. Cookie se používá k ukládání a identifikaci jedinečného ID relace uživatelů pro účely správy relace uživatele na webu. Cookie je relační cookies a je odstraněn, když jsou zavřena všechna okna prohlížeče.\nzobrazeno_cookie_policy 1 rok Cookie je nastaven pluginem GDPR Cookie Consent a slouží k ukládání toho, zda uživatel souhlasil s používáním cookies. Neukládá žádné osobní údaje.\nwordpress_test_cookie Zasedání Tento soubor cookie se používá ke kontrole, zda jsou soubory cookie povoleny v prohlížeči uživatelů.\n__cf_bm 30 minut Tento soubor cookie nastavuje CloudFlare. Cookie se používá k podpoře Cloud Botre Bot Management.\n__hssc 30 minut Tento soubor cookie nastavuje společnost HubSpot. Účelem souboru cookie je sledovat relace. To se používá k určení, zda má HubSpot zvýšit počet relací a časová razítka v souboru __hstc cookie. Obsahuje doménu, viewCount (zvyšuje každý pageView v relaci) a časové razítko zahájení relace.\nmailchimp_landing_site 1 měsíc Soubor cookie nastavuje služba e-mailového marketingu MailChimp.\nsp_landing 1 den Tento soubor cookie nastavuje poskytovatel Spotify. Tento soubor cookie se používá k implementaci zvukového obsahu ze spotify na webových stránkách. Pomáhá také při shromažďování informací o interakci uživatelů s tímto zvukovým obsahem.\nsp_t 1 rok Tento soubor cookie nastavuje poskytovatel Spotify. Tento soubor cookie se používá k implementaci zvukového obsahu ze spotify na webových stránkách. Pomáhá také při shromažďování informací o interakci uživatelů s tímto zvukovým obsahem.\n__hstc 1 rok 24 dní Tento soubor cookie nastavuje Hubspot a používá se ke sledování návštěvníků. Obsahuje doménu, utk, počáteční časové razítko (první návštěva), poslední časové razítko (poslední návštěva), aktuální časové razítko (tato návštěva) a číslo relace (přírůstky pro každou následující relaci).\n_gat_gtag_UA_176049578_1 1 minut Tento soubor cookie nastavuje společnost Google a slouží k rozlišení uživatelů.\n_gid 1 den Tento soubor cookie je nainstalován službou Google Analytics. Cookie se používá k ukládání informací o tom, jak návštěvníci používají web, a pomáhá při vytváření analytické zprávy o tom, jak si web vede. Shromážděné údaje, včetně počtu návštěvníků, zdroje, odkud pocházejí, a stránek se zobrazovaly v anonymní podobě.\nSOUHLAS 16 let 5 měsíců 21 dní 12 hodin Tyto soubory cookie se nastavují prostřednictvím vložených videí youtube. Registrují anonymní statistická data, například kolikrát je video zobrazeno a jaká nastavení se používají k přehrávání. Žádná citlivá data se neshromažďují, pokud se nepřihlásíte ke svému účtu Google, v takovém případě jsou vaše volby propojeny s vaším účtem, například pokud na videu kliknete na „Líbí se mi“.\nhubspotutk 1 rok 24 dní Tento soubor cookie používá HubSpot ke sledování návštěvníků webových stránek. Tento soubor cookie se při odeslání formuláře předá Hubspotu a použije se při deduplikaci kontaktů.\n_fbp 3 měsíců Tento soubor cookie nastavuje Facebook za účelem poskytování reklamy, když je na Facebooku nebo digitální platformě využívající reklamu Facebooku po návštěvě tohoto webu.\nfr 3 měsíců Soubor cookie nastavuje Facebook, aby uživatelům zobrazoval relevantní reklamy a měřil a vylepšoval reklamy. Cookie také sleduje chování uživatele napříč webem na webech, které mají Facebook pixel nebo Facebook sociální plugin.\nNID 6 měsíců Tento soubor cookie se používá k profilu na základě zájmu uživatele a zobrazuje uživatelům personalizované reklamy.\ntestovací_cookie 15 minut Tento soubor cookie nastavuje web doubleclick.net. Účelem souboru cookie je zjistit, zda prohlížeč uživatele podporuje soubory cookie.\n_dary_session Žádný popis\n_dary_session Popis není dostupný.\napbct_cookies_test CleanTalk - Používá se k prevenci spamu v našich komentářích a formulářích a funguje jako kompletní antispamové řešení a brána firewall pro tento web.\napbct_prev_referer Žádný popis\napbct_timestamp CleanTalk - Používá se k prevenci spamu v našich komentářích a formulářích a funguje jako kompletní antispamové řešení a brána firewall pro tento web.\nSOUHLAS 16 let 9 měsíců 21 dní 7 hodin Žádný popis\nSOUHLAS 16 let 9 měsíců 6 dní 10 hodin 6 minut Žádný popis\nSOUHLAS 16 let 8 měsíců Žádný popis\nCookielawinfo-zaškrtávací políčko-funkční 1 rok Cookie je nastaven souhlasem GDPR se soubory cookie k zaznamenání souhlasu uživatelů s cookies v kategorii „Funkční“.\ncookielawinfo-checkbox-ostatní 1 rok Žádný popis\ncookies.js Zasedání Žádný popis\ncookies.js Žádný popis\nlearndash-video-progress-0e45e174be723e837eed15167b535d5a 1 měsíc Žádný popis\nlearndash-video-progress-251a96ee2b9296f8689b2a9dca917165 1 měsíc Žádný popis\nlearndash-video-progress-55cc08a29b659bf333b7aa02c63d7a36 1 měsíc Žádný popis\nlearndash-video-progress-5ef9184dd5548d4e5cfa746f00459f12 1 měsíc Žádný popis\nlearndash-video-progress-6216802bbeb7d6ca037031fd39de87a5 1 měsíc Žádný popis\nlearndash-video-progress-8e281d9f968c1e44498fe8abb5a96b49 1 měsíc Žádný popis\nlearndash-video-progress-a23963472a3e86bf2012d450da362c78 1 měsíc Žádný popis\nlearndash-video-progress-e4d081c38b4a47073bb2b96df307a636 1 měsíc Žádný popis\nlearndash-video-progress-f72e92178b0f932687eb7d90505b1dc0 1 měsíc Žádný popis\nm 2 let Žádný popis\nm 2 let Popis není dostupný.\nwordpress_f91e915da8b0112e14a8b659c647676e Kolem Žádný popis\nwordpress_logged_in_f91e915da8b0112e14a8b659c647676e Kolem Žádný popis\nwordpress_sec_f91e915da8b0112e14a8b659c647676e Kolem Žádný popis\nwordpresspass_f91e915da8b0112e14a8b659c647676e Kolem Žádný popis\nwordpressuser_f91e915da8b0112e14a8b659c647676e Kolem Žádný popis\nwp-postpass_f91e915da8b0112e14a8b659c647676e Kolem Žádný popis\nwp-settings-0 Kolem Žádný popis\nwp-settings-time-0 Kolem Žádný popis\nyt-vzdálená připojená zařízení nikdy Popis není dostupný.\nyt-remote-device-id nikdy Popis není dostupný.\nywsl_wp_session 12 hodin Žádný popis


ulozto.cz zdarma bez registrace\n19.05.2019 ulozto.cz zdarma bez registrace\nonline kamera luhačovice\nsex shop sukaci stroje\nbus simulátor 2016 zdarma\ngeometry dash ke stažení zdarma\nninja mahjong zdarma\nthrillery online česky\nangličtina gramatika zdarma\nsusedia všechny díly online\nsexy chat zdarma\nkamery online brno\nfinanční úřad ústecký kraj\nnabízím domácí práci bez poplatku\njewel online hry\nAť už potřebujete ulozto.cz zdarma bez registrace u nás ulozto.cz zdarma bez registrace najdete, navíc si u nás můžete porovnat nabídky ostatních a najít i něco navíc. Vyberte si z aktuální nabídky pro ulozto.cz zdarma bez registrace a získejte i něco navíc, u nás můžete ušetřit, najít nejvýhodnější nabídku nebo porovnat nabídky s konkurencí.\n“Vše co potřebuji na jednom místě, děkuji za rozcestník který mi pomohl najít hledané informace ulozto.cz zdarma bez registrace.”\n“Potřebovala jsme ulozto.cz zdarma bez registrace a vše potřebné jsem našla na chytře online, jsem ráda že mi pomáháte a ne jenom mě.”\nVíce informací pro prodej bytu bez realitní kanceláře na chytře online s jistotou, Máme pro vás možnosti a záleží na vás co si vyberete, pokud se rozhodnete u nás prodej bytu bez realitní kanceláře je vaše správná volba.\nstar crossed ke shlédnutí zdarma\nVíce informací pro star crossed ke shlédnutí zdarma na chytře online s jistotou, Máme pro vás možnosti a záleží na vás co si vyberete, pokud se rozhodnete u nás star crossed ke shlédnutí zdarma je vaše správná volba.\nulozto.cz zdarma bez registrace na Chytře online najdete přehledně uspořádané informace a odkazy na ověřené služby.\nbmw bez tp\npočasí v česku on-line\npracovní smlouva ke stažení zdarma\nterminator 2 online přehrat zdarma


Kolik je vás obarvených? | Odpovědi.cz\nKolik je vás obarvených?\nSchválně, kolik nás je, co máme obarvené nebo odbarvené vlasy? Všimla jsem si v autobuse, že na kohokoli se podívám, každý má na vlasech nějakou tu barvu, byť malý proužek. A co vy?\nJá mám obarvené vlasy.\nTaky si je obarvuji (Mahagon,červený rubín,)\n2Kdo udělil odpovědi palec? anonym, hambac před 4318 dny\nTaké si barvím vlasy.\nOd 16let jsem si barvila vlasi trvalíma barvama každých půl roku. Pak jsem si dala černo-modrou, vypadala jsem hrozně jak čarodějníce. Navíc po častém barvení jsem měla vlasy tenké a rozpraskané. Od té doby jsem si je neobarvila , je to už 5let. Dnes mám silné lesklé vlasy. Má přírodní hnědá barva se mi hodí k obličeji a už po barvení netoužím.\nJednou jsem si je obarvila a přišlo mi, že mi moje sluší víc a že si barvení ještě užiju až až. No ale jelikož jsem nedávno zjistila, že už mám docela pár slušných šedin, tak jsem po barvě šáhla - vínověhnědá od Palette Natur nebo jak se to píše.\nJá jsem měla tmavě hnědé vlasy od přírody. Pak jsem ale chtěla zkusit bloncku, ale blonckou jsem nebyla. Z tmavě hnědé se stala světle hnědá barva :D. Tak jsem udělala to, že jsem si na levou stranu vlasů nechala udělat červený pramínek. Ten se za dva týdny odbarvil a zůstal mi tam místo červeného proužku krásně "blonďatý". Přemýšlím, že bych si dala do vlasů více "blonďatých" proužků. Do týdne půjdu na celkové ostříhání vlasů-veliké zkrácený, protože vlasy mám dlouhé. Končí mi ve čtvrtině zad ;o). Takže jsem zvědavá jak to dopadne :). A nebo udělám něco úplně jiného-budu bloncka s hnědýma pružkama :D\nJá si nechávám barvit vlasy na blond. Jednak si myslím, že se ke mě ta barva hodí daleko víc než moje tmavě plavé vlasy a navíc se to líbí mému manželovi. A není mi proti mysli se mu v tomhle ohledu trochu přizpůsobit. A dokud jsem byla před těhotenstvím sekretářka v německý firmě, tak pokaždý, když jsem byla čerstvě obarvená, tak na mě byli všichni chlapi obzvlášť hodní. Němci to mají celkově rádi, když má ženská světlý vlasy. A kupodivu to ani nevadilo Němkám. Češkám to kolikrát vadí, ale Němkám nikdy.\nMam vlasy tmave,ale blond jsem nikdy nedosahla a tak od 50let na vsechny cervene.\nJá také barvím. Myslím si, že málokterá žena má přirozenou barvu svých vlasů pěknou, zejména po pár desetiletích života.\nJá jsem na "KOŽAKA"-líbí, je to sexy?\nUž jsou tam -mršky bílé,tak barvím.Snažím se ,aby to vypadalo co nejpřírodněji,ale ne vždy se to podaří.Jen mám pocit,že už ty barvičky nevydrží tak dlouho jako dřív.\nAč nerada,musím i já přiznat,že mi vlasy šediví, a proto si je barvím na čokoládový odstín.\nČerveno-měděný melír. Byl to risk, a těd toho lituju.\nJá ne, mám přírodní melír\nJa jen dva,tři pruhy=blond-jinak mám melír od sluníčka.


RUDL UP | BVV I-Katalog\nÚvod Uplynulé Mezinárodní strojírenský veletrh RUDL UP\nJde o velké giganty, veletržní nováčky i rodinné start upy a jejich výrobky jsou prostě skvělé.\nDvacet exponátů bylo letos přihlášeno do klání o Zlatou medaili 59. ročníku Mezinárodního strojírenského veletrhu. Vítězové jsou známí, ale pojďme se podívat i na ty, na něž se nedostalo.\nNa první pohled to vypadá jako běžný rudl, který používá kde kdo. Naložit, podkopnout, převézt… a vlastnoručně vyložit. V případě RUDL UP mladičké firmy VLAZA UP s.ro. právě ten poslední krok odpadá. Díky speciálnímu patentu a pneumatice se náklad na konstrukci vysune nahoru a bezpečně a bez námahy je pak uložen třeba přímo do nákladního prostoru dodávky.\nNa nápad asi před pěti lety přišli dva kamarádi z Prahy Jan P. Laštůvka a Michal Martinovský. Svoji myšlenku dále pilovali, vyráběli prototypy a letos na jaře rozjeli sériovou výrobu. Start-upový projekt právě hledá své zákazníky a věří, že na MSV je najde. „Nemůžeme absolutně konkurovat těm gigantům, co jsou tady, ale myslíme si, že náš nápad zaujme plno lidí a mnoho lidem dokáže pomoct, ulehčit denní práci. Náš výrobek se může bez jakýchkoliv změn používat v Česku, Africe, tak na Islandu,“ směje se jednatel Jan P. Laštůvka. Ve firmě působí on, jeho otec, bratr a kamarád Michal Martinovský, který jakožto servisní technik těžké náklady řešil dennodenně.\nRUDL UP vytvoří „vozík“ přesně podle přání zákazníka, na gramy jsou schopni seřídit pneumatický systém, který náklad na rudlu vyzvedá. „Ten je daný a měnit se dá třeba při servisu. Do systému se nikdo jiný nedostane, hlavně kvůli záruce,“ popisuje Laštůvka.\nAč je jejich stánek v pavilonu V s příznačným číslem 001 maličký a nenápadný, prochází kolem něj mnoho lidí a zájem o vyzkoušení „rudlu nové generace“ je veliký. „Už si na nás brali kontakt i čínští obchodníci,“ tvrdí Laštůvka.\nKdo by nechtěl jejich vynález hned kupovat, může si jej od firmy půjčit na vyzkoušení.


Dá se prožít adrenalinové dobrodružství bez nebezpečí? Ano, nabízí ho virtuální realita | zivechebsko.cz\nDá se prožít adrenalinové dobrodružství bez nebezpečí? Ano, nabízí ho virtuální realita\nStačí helma, ovladač a čidlo na snímání pohybu a rázem můžete prožít nevšední dobrodružství. Zážitek ve virtuální realitě si už mohou dopřát i zájemci v Chebu. Od 1. února ve městě funguje herna, kde si příchozí mohou vybrat z několika témat. Velký zájem je například o horor, střílečky, ale také logické hry, během kterých se musí hráči za určitou dobu dostat ven. Návštěvníci si mohou zvolit kupříkladu adrenalinové zážitky, jako je jízda na horské dráze nebo mohou vyšplhat na vysoký jeřáb. Připravena je také prohlídka mořského světa. Zábavu si mohou užít jednotlivci, ale i celé rodiny.\nVíce o virtuální realitě prozradil Živému Chebsku Miroslav Židlický\nVirtuální realita je hra, ke které jsou zapotřebí tři části. Helma (brýle) HTC, pohybové ovladače a majáky snímání pohybu. Helma je přizpůsobena tak, že pod ní můžete mít dioptrické brýle, takže návštěvník s vadou zraku nemusí mít strach, že přijde o zážitek. Lze měnit i vzdálenost čoček od očí tak, aby si každý uživatel mohl nastavit ostrost obrazu podle svého zraku. Helma má na svém těle i kameru, ze které lze získávat obraz přímo do počítače. Pohybové ovladače nemají kabely a na jedno nabití vydrží až šest hodin hraní. Manipulace s VR je velice jednoduchá, a tak ji zvládne úplně každý.\nCo bylo impulzem k založení virtuální reality v Chebu?\nUž dlouho jsem nad tím uvažoval, jelikož se hrám věnuju, tak mě napadlo se o to podělit i s ostatními. Jen tak jsem se byl podívat na pronajímané prostory a hned si řekl, že by to byl dobrý nápad. Ani vteřinu jsem neváhal. Hned po oznámení, že by tady mohla virtuální realita být, se o to začalo spoustu lidí zajímat a to mě nakoplo ještě víc. Začal jsem pracovat na webu https://www.vrdestro.cz/ a založil si také stránku na facebooku Virtuální realita Destro – Cheb.\nV celém prostoru herny byla provedena rekonstrukce a všem nedočkavým jsem oznámil, že od 1. února bude otevřeno.\nJak probíhá návštěva, co vše na zájemce čeká?\nNávštěvníci, kteří si udělali rezervaci osobně, telefonicky, na našem webu nebo na facebooku, přijdou v domluvenou hodinu a začne seznámení s virtuálním světem. Vysvětlíme, jak se virtuální headset HTC Vive používá a ovládá. Potom už stačí jen nasadit helmu a oddat se virtuální realitě. Vše, co vidí návštěvník uvnitř VR, ostatní vidí na obrazovce v každé místnosti.\nNa zájemce čeká, zda si vybere jednu, nebo obě místnosti. Pokud si zarezervuje obě, může si s přáteli či rodinou zahrát společně v jedné hře, a tak si krýt záda nebo si pomoct při řešení logických úkolů.\nZ jakých témat mohou vybírat?\nTémat máme hned několik. Nejhranější a nejžádanější jsou střílečky a hororové hry, z těchto dvou témat má návštěvník na výběr další spoustu her. Hned ve třetí řadě jsou logické hry, kdy je návštěvník zavřený ve virtuální místnosti a musí se do hodiny dostat ven. Poté následují adrenalinové hry, kde jako parkourista musí vyšplhat na jeřáb nebo se může svést na horské draze. Pak je tu ještě hudební hra Beat Saber, kde jsou virtuální světelné meče a s nimi návštěvníci sekají do rytmu hudby. A aby to nebylo tak lehké, šipky udávají směr seknutí.\nSamozřejmě můžeme nabídnout prohlídku v podmořském světě, také možnost návštěvy zábavního parku i vyzkoušení známých i neznámých pouťových atrakcí.\nAktivita je vhodná úplně pro každého v každém věku, jen mladší 15ti let musí mít doprovod dospělé osoby.\nNedoporučuje se, pokud návštěvník trpí epileptickými záchvaty a podobnými nemocemi, pokud ano je vhodné zvážit své rozhodnutí a nejlépe vše zkonzultovat se svým lékařem.\nKde vás zájemci o hru najdou?\nVR Destro sídlí v Chebu, Svobody 559/37, u pěší zóny naproti Albertu\nKolik zaplatí návštěvníci za návštěvu?\nNa jednu hodinu návštěvníci zaplatí 390,- a na dvě 690,-. Platí se za místnost, ve které můžou být až čtyři hráči. Po domluvě to samozřejmě může být i celý den. Už od začátku plánujeme různé akce, jako například k rezervaci jedna hodina hraní zdarma.\nPo – Pá: 14:00 – 22:00 – So – Ne: 10:00 – 22:00\nPrevious Previous post: Spor je ukončen. Vzácná národopisná kamna budou zdobit chebské muzeum\nNext Next post: Extázi si nechali poslat poštou. Teď jim hrozí vězení


Centrum Bratislavy zaplavili skřítci s hrnci plnými mincí - Měšec.cz\nMěšec.cz » Tiskové zprávy » Centrum Bratislavy zaplavili skřítci s hrnci plnými mincí\nCentrum Bratislavy zaplavili skřítci s hrnci plnými mincí\n[Tisková zpráva] Ulicemi Bratislavy se dnes prohnali skřítci, kteří rozdávali zlaté mince ze svých divotvorných hrnců. Cílem akce bylo upozornit obyvatele Bratislavy na příchod bezkontaktních plateb MasterCard® PayPass™. Držitelé platebních karet s designem Euro26, jejichž vydavatelem je VOLKSBANK Slovensko, a.s., v spolupráci s CKM SYTS, mohou od dnešního dne realizovat bezkontaktní platby. Obchodníkem, který se stal prvním partnerem tohoto pilotního projektu, je Irish Pub v centru Bratislavy.\nPraha, 31. července 2008 – Účelem akce společnosti MasterCard bylo upozornit obyvatele Bratislavy na spuštění bezkontaktních plateb MasterCard® PayPass™. Právě dnes se na Slovensku totiž realizovala historicky první bezkontaktní transakce. První transakce se uskutečnila v restauraci Dubliners Irish Pub za účasti fotografů a novinářů. Kmotrou PayPassu na Slovensku se stala známá slovenská moderátorka Soňa Müllerová.\nNa zavedení bezkontaktní technologie MasterCard PayPass, která se používá především k drobným platbám, upozornili širokou veřejnost promotéři v podobě skřítků.\nSlovensko se stává jednou z prvních zemí regionu, která bezkontaktní platby umožňuje. Bezkontaktní platební technologie MasterCard PayPass rozšiřuje významnou měrou možnosti držitelů platebních karet – drobné platby budou realizovány mnohem rychleji a pohodlněji, než je tomu při použití hotovosti.\nZákladní koncept – Skřítci a MasterCard PayPass\nS příchodem bezkontaktních plateb si skřítci si jako jedni z prvních uvědomují, že se nemá cenu honit za zlatem a mincemi. Mince budou pomalu nahrazovány bezkontaktní technologií MasterCard PayPass a možnosti jejich využití tak budou klesat. Proto se o své mince dělí s kolemjdoucími a informují je o novém způsobu plateb.\nKromě zlatých čokoládových euro mincí rozdávali skřítci v ulicích Bratislavy také informační letáčky v podobě platebních karet. Letáčky přinášely nejen základní informace o bezkontaktních platbách, ale nabízely Slovákům také typy, na co mohou ode dneška využívat „zbytečné“ mince. Skřítci například lidem radí, že mince mohou házet pro štěstí do kašny, mohou jimi podložit stůl na nerovném povrchu, stírat výherní losy, apod.


Jak připravit kuřecí steak? Do půl hodiny je kompletní oběd na stole - Babinet.cz\nBabinet.cz / Recepty / Masa a vnitřnosti / Jak připravit kuřecí steak? Do půl hodiny je kompletní oběd na stole\nNemám ráda dlouhé hodiny strávené u kuchyňské linky. Vybírám si a chystám proto jídla převážně rychlá, snadná a vnadná. Že se někdy to rychlé-snadné-vnadné jídlo ne úplně vydaří, o tom snad někdy příště. Teď vás totiž chci naladit. Tedy přesněji, navnadit vaše chuťové buňky. Pro masozřavce všeho druhu vstup na vlastní nebezpečí...Zvládáte uvařit oběd pro rodinu za hodinku a říkáte si, že rychleji to už nejde? Ale jde. A nebojte nepůjde o žádný "smažák" ani "vuřt guláš".\nV oddělení masa a uzenin místního uzenářství koupíte pěkné kuřecí steaky. Dají se pořídit i v hypermarketech, ale vždy jen chlazené - přímo u pultu. V mrazicích boxech je obvykle nenajdete. Množství záleží na vás, na obsahu vašich žaludků i počtu strávníků.


Oslabená Ghana uspěla ve finále dvacítek s Brazílií na penalty - Sport.cz\nOslabená Ghana uspěla ve finále dvacítek s Brazílií na penalty\n16. října 2009 23:17 - KÁHIRA\nFotbalisté Ghany poprvé v historii slaví triumf na mistrovství světa hráčů do 20 let. Mladí Afričané dnes ve finálovém duelu v Káhiře porazili Brazílií v penaltovém rozstřelu, když v normální hrací době ani v prodloužení branka nepadla. Brazílie měla zisk trofeje na dosah, ale při penaltách selhali její tři poslední exekutoři. Bronz získalo rovněž po penaltách Maďarsko.\nReprezentanti Ghany do 20 let Abeiku Quansah (vlevo) a Opoku Agyemang\nGhana - Brazílie 0:0 po prodl., pen. 4:3\nPenalty proměnili: Ayew, Inkoom, Adiyiah, Badu - Alan Kardec, Giuliano, Costa. Neproměnili: Mensah, Addae - Souza, Maicon, Teixeira. Rozhodčí: De Bleeckere (Belg.). ŽK: Douglas, Teixeira, Souza (všichni Braz.). ČK: 37. Addo (Ghana).\nGhana: Agyei - Inkoom, Addo, Mensah, Addy - Badu, Quansah (107. Agyemang), Rabiu (101. Addae), Ayew - Osei (65. Assenu), Adiyiah. Trenér: Tetteh.\nMistrovství světa fotbalistů do 20 let vyhráli reprezentanti Ghany. Ve finále šampionátu v Egyptě remizovali s Brazílií v normální hrací době 0:0, na penalty vyhráli 4:3.\nŠéf FIFA dává Rusku šanci na pořádání fotbalového MS\nPrezident FIFA Sepp Blatter řekl ruskému premiérovi Vladimiru Putinovi, že jeho země má dobrou šanci pořádat fotbalové mistrovství světa v roce...\nFotbalová MLS: Real Salt Lake - New York 2:0.\nNetradiční odměny se dočkalo 22 mladých talentovaných fotbalistů, kteří si pod vedením trenéra Jaroslava Hřebíka nejlépe vedli v kempu Nike Most...


Masters.cz - RC auta - R/C car scale - GP Třebíč - 16.10.2004\nGP Třebíč - 16.10.2004\nTak nám začala halová sezóna, první závod Czech Cup se uskutečnil minulý týden v Kolíně a o této sobotě se konal první závod seriálu GP Třebíč.\nPřechod z asfaltu a poměrně širokých drah pod střechu na koberec byl dle výrazů ve tvářích některých jezdců přímo utrpením. První tréninky a rozjížďky byly poznamenány mnohými kolizemi ať už mezi jezdci samými nebo střety s ohraničením dráhy, ale nutno říci že s každou odjetou rozjížďkou si i méně zkušení závodníci zvykali.\nV kategorii Modified sváděli souboje o pole-position Martin Hudý, Michael Bok a Václav Strupek. Martin Kořinek jen smutně těmto závodům přihlížel neboť si doma zapomněl jednu zásadní a podstatnou věcičku do modelu, ale určitě se nenudil dokonce se ujal role časomíry v kategorii Mini-T. Ale zpět ke kategorii Modified, nejlepší postavení z rozjížděk na startu finále a vybojoval Martin Hudý. Dobré postavení na startu - základ úspěchu a Martin takovéto výhody dokáže využít.\nDo kategorie Standard přestoupil Jiří Tlustý a hned by tu měl absentující Standa Němeček důstojného soupeře. Ale co nebylo teď muže být příště. Příchodem takovýchto jezdců do této kategorie se její úroveň rapidně zvyšuje a to je jen dobře. Ve finálových jízdách nedal Jiří Tlustý nikomu šanci a tento závod vyhrál.\nV kategorii Amatér se velmi dobře uvedl Miloš Saturka, ale nedokázal zvítězit.\nHodně diváků okolo trati měli závodníci v nové kategorii mini trucků MINI-T. Přesto, že startovalo pouze 6 modelů mohli diváci sledovat pěkné skoky a souboje kolo na kolo. Všichni co v této kategorii závodili si pochvalovali adrenalinový zážitek. Všichni doufáme, že příště se postaví na start více modelů. Mimochodem nejlepší postavení na startu finále si zajistil Jirka Toman a i on dokázal této výhody využít, vyhrál dvě finálové jízdy a zajistil si vítězství v této kategorii.\nTrošku mě překvapili někteří závodníci prchající hned po své finálové jízdě do auta a domů. Přesto, že závody měly dobrý spád a nedošlo k žádnému většímu zdržení čas posledního finále se blížil osmnácté hodině možná, že pro někoho je to již pozdě, ale kdo přijíždí na závody musí počítat i s takovouto eventualitou. Je vcelku nesportovní nepočkat na vyhlášení vítězů. I z tohoto důvodu bylo vyhlášení vítězů přesunuto na rozpravu dalšího závodu, což se mi osobně vůbec nelíbí. Závody mají být zakončeny (pokud je to možné) vyhlášením vítězů a potvrzením tím platnosti dosažených výsledků, proto ani tady výsledky neuvádím.\nČlánek ze dne: 18.10.2004\nČtenost článku: 3914 od 18.10.2004


Pánská sukně je vhodný oděv pro léto | Page 22 | Doktorka.cz\nVcera sem videl v obchodu zenskou kecky, kalhoty, panska bunda, vlasy uplne kratke, a jen nausnice v usich mi prozradili ze je to zenska a kdyz se otocila. Mel sem chut se ji ptat ze prominte pane ale to je normalni ze zensky uz uplne vypadaji jak muzi ale muzi nesmi nic ani jen sukne nebo kozacky bez podpatku nosit. Proste v lete zdechni od tepla a v zime zmrzni od nohou\n3. Květen 2017 - 10:53\nVcera sem videl v obchodu...Extrémy jsou na obou stranách..... mužatky v keckách a zženštilci v punčocháčkách, sukních, podprdách a tangách.\n3. Květen 2017 - 14:06\nJj .. Mad World! Otázka zda mu sami jako jedinci pomůžeme, nebo zda nikoliv. Mě osobně se mužatky nelíbí, nevrušuje mne to ... já potřebuju opak. Někdo se zase najde že ho bude taková vzrušovat.\n4. Květen 2017 - 1:20\nExtrémy jsou na obou...Na jednu stranu jsou ženy, co se rádi vyrovnávají mužům, ale v poslední době mám pocit, že roste i počet mužů, co se chtějí přiblížit ženám. Zkrátka karty se obrací a spousty mužů nám ženští.\n4. Květen 2017 - 22:02\nExtrémy jsou na obou... Všeho dočasu, myslím, že nastane doba, kdy budeme v zákopu a pak přijde rozkaz na bodák a...\n4. Květen 2017 - 22:55\nExtrémy jsou na...zaútočí na nás mužský nepřítel v sukni, tangách a místo zbraně bude hystericky ječet :-)\n4. Květen 2017 - 23:07\nzaútočí na nás mužský...to je moudro. Momochodem jsem koukal na takovou stupiditu v TV. Tuším Přijímač se to jmenovalo. Tam se takový blb málem rozbrečel, že mu chybí maminka. Ty vo.e a měl na sobě maskáče. Tak si myslím že to co na sebe člověk oblíkne nemá na funkci žádný vliv\n5. Květen 2017 - 7:56\nNa jednu stranu jsou ženy,...= muži nám ženští= toto je nesmyslné spojení - když si ženy navlékly kalhoty, kravaty, saka, také byly dříve odsuzovány, ale přežily to a dnes nosí kalhoty běžně a nikdo z nich nedělá "mužatky". Totéž platí pro muže, kteří si dovolí volnost sukně a dnes jsou označováni jako "zženštilí". Čechrá se mužská ješitnost a bázeň z toho, aby je někdo proboha neoznačil za něco, co se spojovalo se slabostí, ženskostí a v nejhorším případě za 4%. Proč??? Kde je tolerance a svoboda? Pokud může žena jít v sukni nebo kalhotách, proč by nemohl muž jít v kalhotách nebo sukni?? Přihlouplé přirovnání o podvazcích a podprdách je také jenom o hlavě. Ani ženy nechodí v těchto věcech tak, aby byly vidět.\n10. Únor 2018 - 18:31\nzaútočí na nás mužský...Nevím proč tady někdo odsuzuje nošení pánských sukní. Já rád nosím pánské sukně nebo kilty, je to pohodlné a zdravé. Jen tady ve střední Evropě nošení sukní, suknic nebo kiltů odsuzují.\n13. Únor 2018 - 14:32\nJa doma ani nič iné nenosím...\n13. Únor 2018 - 18:05\nNevím proč tady někdo...Můžu tě uklidnit, se střední Evropou to nemá nic společnýho. To je alespoň moje zkušenost. Jinde jsou lidi konzervy ještě větší. Já bych řek, že je to spíš něco v těch našich babách a čemu moc nerozumím. Třeba ta moje. Na venek tolerantní, říká "nos si co chceš". Bavím se teda o kiltu, ne o žádných dámských sukních. Pak ale příjde od někud, kde se potká se slepicema, co chodijou na stupidity typu 50 šedivejch..... A najednou je uplně jiná, tak nějak nas..ná a nedá se s ní o těhle věcech vůbec mluvit. Jen začne "mě se to nelíbí" atd. Sama ale na sebe hodí téměř cokoliv .... protože přeci je ženská a ta může. Chlap na druhou stranu by asi měl chodit jen v uniformě. A když náhodou vybočí... je problém. Hned jsou tu takový co začnou skřehotat blbosti o 4% .... Proč nestačí jen říct, že něco nosím, protože prostě jen chci?\n6. Březen 2018 - 8:31\nMůžu tě uklidnit, se...Co ti mám na to říct?,osvícení to pochopí hned.Mě se taky líbí sukně,takové ty dámské tzv.tenisové,a měl bych plné morální právo je nosit.Podívej se na dámský šatník,mají tam dost pánského oblečení,a ženy se nás snad ptají jestli to můžou nosit nebo ne?Tak se ptám,proč by jsme my muži museli mít od žen schváleno co můžeme,nebo nemůžeme nosit?.Nakonec si ten svůj názor můžou nechat pro sebe,nikdo jim na to není zvědaví,já jim taky do ničeho nekecám,tak jen chci to samé od žen,nic víc.Ženy chce to druhé tolerovat,a ne se strhnout davem který má předpotopní názory.Kolikrát si říkám,jak by to bylo příjemné chodit v létě v sukni,ta vzdušnost no to musí být nádhera,závidím ženám.\n6. Březen 2018 - 16:15\nCo ti mám na to...a proč ty sukně nenosíš? Jeto protizákonné?\n6. Březen 2018 - 16:18\na proč ty sukně nenosíš?...Ne to není,ale tady jde o pohled a přístup společnosti jako takové.Problém je v tom že u žen je defacto tolerováno cokoliv,prostě ženy můžou všechno a hotovo!Prostě v modě je strnulost a konzervatismus,a chtělo by to už nějakou změnu.\n6. Březen 2018 - 16:37\nNe to není,ale tady jde o...že nejdeš dělat světového šéfa mody?\n6. Březen 2018 - 16:40\nNe to není,ale tady jde o...Jo,to máš pravdu. I v zemích, kde lid nosí sukně oboupohlavně je nutné se přizpůsobit ve firmě jejím požadavkům. Ale nemusíš tam pracovat stejně jako nemusíš přijmout názor společnosti na to, v čem chodíš.Je to o prioritách.\n6. Březen 2018 - 16:41\nNe to není,ale tady jde o...toho.....dámskou sukní a plenami, které zmiňuješ na jiných vláknech, to rozhodně nevytrhneš\n6. Březen 2018 - 16:48\ntoho.....dámskou sukní a...Ty seš nějakej takovej malej chudáček nedonošenej,že máš potřebu psát takoví hlouposti.Ale ty za to nemůžeš,moc tě lituji,nechtěl bych být jako ty,musí to být nechutné.\n6. Březen 2018 - 17:15\nTy seš nějakej takovej...vím, o čem píšu. Tvoje čeština jse jeví jako nezaměnitelná.\n6. Březen 2018 - 17:18\nvím, o čem píšu. Tvoje...Hele jestli máš něco k tématu,tak piš.Ale jestli tady chceš psát nějaké nenávistné komentáře,tak nevím proč sem na diskuzi lezeš,tady na to není prostor.Máš nějaký přetlak nebo o co ti jde?\n6. Březen 2018 - 17:45\nHele jestli máš něco k...jsou tvoje specialita\n6. Březen 2018 - 17:49\nPánská sukně je (anonym)\nPánská sukně je vhodný oděv pro debily\n6. Březen 2018 - 19:42\nPánská sukně je vhodný...Prostě ideální oděv pro tebe.\n6. Březen 2018 - 20:56\nV každé diskusi se najde vul, co nepá co říci k tématu, jenom osočuje ostatní.\n7. Březen 2018 - 12:35\nV každé diskusi se najde...to je sice pravda, ale to nemění nic na tom, že muž, co se obléká do sukní nebude zcela psychicky v pořádku.\n7. Březen 2018 - 15:23\nPodle čeho usuzuješ? Kdyby jsme my ženy uvažovali jak muži tak dodnes nosíme jenom dlouhé sukně po zem. Pánové proč nejste pokrokovějsí?\n7. Březen 2018 - 16:19\nV každé diskusi se najde...To máš naprostou pravdu,mají dost zajímaví pohled na lidi,na všem hledají jen to negativní.\n7. Březen 2018 - 17:01\nPodle čeho usuzuješ? Kdyby...Proč nejsme pokrokovější?.Chtělo by to nějakou osvětu,reklamu v televizi a do módních katalogů atd..No prostě aby to bylo běžné oblečení tak jak ho nosíte vy ženy.Těm remcalům by jsme potom zavřeli pusinku,a mohli by se tak akorát vztekat doma.\n7. Březen 2018 - 17:23\nProč nejsme...do toho, jsi pro osvětu zrozen.\n7. Březen 2018 - 18:50\nNechápu proč každý muž, který by nosil sukni je úchyl ale ženy které nosí kalhoty jsou normální. Mohl by mi to někdo vysvětlit?\n8. Březen 2018 - 12:54


Autor: Jindřich Žaludek . Vydáno dne 30. 12. 2012 (8585 přečtení)\nDomnívat se, že Velehrad byl na Nákle, je dosti uhozené. Jednak se tam nenašel ani střep datovaný do 9. století, ojedinělé nálezy pocházejí z jiné doby, většinou baroka. Na Nákle naprosto chybí doklady lidské činnosti, které by jen náznakem opravňovaly k domněnce, že tam vůbec něco významného mohlo být.\nFantastickou hypotézu pana Galatíka jsem tedy podrobil podrobnému rozboru a zjistil jsem, že se jedná o velký zmatek, který staví nejen na zcela nepodložených a nepravděpodobných, ba přímo nereálných základech, ale také na nepravdivých tvrzeních pana Galatíka.\nPozoruhodné jsou metody, kterými pan Galatík zjišťuje polohu mocenského centra říše. Např. spojil místa tří významných nalezišť mečů na Moravě: Starého Města, Valů u Mikulčic a Nechvalína. Vzhledem k tomu, že Náklo se nachází uvnitř tohoto trojúhelníku, mělo by to znamenat, že cesta kupců do Veligradu vedla právě sem. Podobně argumentuje směrováním podélné osy hrobů v nejznámějších velkomoravských lokalitách údajně k Náklu (když jsem byl přesný, vyšlo mi něco jiného).\nVšechny nevyřešené otazníky snad z celého světa nakonec nějakou náhodou končí na Nákle, včetně pověsti o blanických rytířích a včetně údajně moravského královského sídla krále Vannia roku 20 n. l. a včetně „města“ Lugidunum.\nSvérázný výklad písemných pramenů\nPublikace je plná odkazů na nějaké nálezy, které ovšem s Náklem nemají vůbec nic společného, dále odkazů na různé letopisy, ovšem interpretované po svém. Přestože z textu vyplývá, že děj oné události se odehrává někde blíže či dále od Moravské země, nějakou náhodou se opět objeví otázka, jestli to mohlo být na Nákle, ať už se jedná o cestu arabských kupců k Vacovskému ohbí Dunaje, past někde v Čechách, kde uvízl průvod s nevěstou pro Svatopluka, Wogastisburg někde poblíž Durynska. Takhle si tedy seriozní výzkum nepředstavuji.\nPan Galatík to dělá šikovně. Používá zajímavých metod a až podezřele často vkládá do svých spekulací otazník: „Metodějova železná hora?“ Proč by to měla být zrovna Metodějova, není však sebemenší důvod. Každý hrob, u kterého není čitelný pomník nebo visačka se jménem, není Metodějův, stejně jako každý flek v poli není velkomoravský chrám z 9. století, obzvláště když dosahuje délky 80 metrů. Rovněž každý střep květináče z první republiky není velkomoravský a nálezy 10 km vzdálené od Nákla už asi sotva mají něco společné s hlavním městem, údajně ukrytým v podzemí propasti Náklo. Jakýkoliv podlouhlý předmět není pisátkem, kus ohořelého dřeva nemusí být voskovou tabulku. Stily s tabulkami používali již Římané a používaly se ještě v novověku, a i kdyby čirou náhodou interpretoval pan Galatík artefakt správně, je účelové trefovat se do 9. století. Zkrátka přání, které je otcem myšlenky, se táhne celou tou jeho "archeologickou" kariérou.\nCituji z jiného článku pana Galatíka - Metodějova Železná hora?:"V zalesněné rovině, v jejím středu byla „hora, ze které vytékala voda“. To byl cíl cesty. Cílová oblast je tedy v plné shodě s jádrem moci Velké Moravy." Pan Galatík teď přestěhoval horu, která byla výrazným orientačním bodem kupeckým karavanám na cestě ke Slovanům, z pohraniční do centrální oblasti, tedy do samého cíle.\nV případě Nákla nelze hovořit ani o cílové oblasti ani o jádru moci Velké Moravy. Tam je spíš pravděpodobnější, že na toto místo noha věrozvěsta nemusela vůbec vkročit. Snaha o lokalizaci Veligradu na základě jeho vykonstruované cesty, která má chybně stanovený počátek a tím i závěr cesty arabských kupců, je stejně spekulativní, jako je neurčitý předpoklad o délce denní trasy kupeckých karavan. Na celé hypotéze pana Galatíka nesedí skoro vůbec nic.\nPřeklad čtený odspodu\nUž tento fakt, že pan Galatík tvrdil, že arabština a hebrejština se čtou odspodu, napovídá mnohé. Je pravdou, že arabská slova mají často více významů, Arabové mne však upozorňovali, že podle kontextu se jedná o záštitu, která se nosí na těle (jde tedy o brnění, nikoliv hradby). Pan Galatík si však vede pořád svou o tom jeho "úplně vykopaném městě". Zde se totiž jedná o zahloubená obydlí, tzv. polozemnice: „vykopali tomu (obydlí, nikoliv městu) jámy“.\nV jednom z posledních stále se opakujících nesmyslných článků pan Galatík vynechal sice nesmyslné tvrzení, že arabština se čte odspodu, jeho překlad ale nadále odpovídá této hrubé chybě. Nikdo se moderním překladům nevyhýbá, ale nelze přijmout nesprávným způsobem čtené stoprocentní nesmysly nějakého amatéra, který popírá výsledky práce celých generací renomovaných a v oboru vzdělaných odborníků. Odmítá důkazy, sám přitom nepřinesl jediný důkaz pro své hypotézy z oblasti bájí a pohádek.\nV jeho publikaci je také dost nepřesností. Předně v souvislosti s Rostislavovou pevností zmiňovanou ve Fuldských letopisech nešlo o nevýslovnou hradbu, ale o nevýslovnou (či nepopsatelnou) pevnost. Dále „urbs antiqua“ nebo „antiqua civitas“ neznamená antické, ale staré město (případně starobylé) či někdejší město či hradiště. Rovněž římská pevnost Carnuntum je tam jmenována Carnutum a je lokalizována na soutok Dunaje a Moravy, kde však byl Děvín. Římská stanice ležela od Děvína 11 km proti proudu Dunaje. Na Hostýně mělo údajně být pohanské kultovní obětiště boha Radegasta. Slovanský bůh Radhost (Radgost) byl ovšem uctíván na Radhošti v Beskydech. Na Hostýně v Hostýnských vrších to byl slovanský bůžek Hostin.\nPikantní je zejména obálka této publikace. Obrázek dole pod mapkou Hodonínska nelze přehlédnout. Je na něm vlevo karavana s velbloudy v čele s mužem tmavé pleti, uprostřed již zapadlé slunce za hory, vpravo kněžna s patriarším křížem, velmož s otevřenou knihou, dále pravděpodobně jejich syn a nějaký mnich. Scéna má patrně představovat, jak vysvětloval pan Galatík ve sklípku na úpatí Nákla dne 22. 6. 2000, příchod věrozvěstů a jejich doprovodu na Moravu. Kopce na obrázku však stěží představují povlovný vrch Náklo. Uprostřed obrázku ční typické a charakteristické trojvrší, které dominuje panoramatu Starého Města a lze je pozorovat z mnoha stran jako výrazný a nezaměnitelný orientační bod na dálkové obchodní trase od Jadranu k Baltu, tzv. Jantarové stezce. Tyto učiněné majáky z dálky oznamovaly blízkost hlavního města Velkomoravské říše. V okolí Uherského Hradiště, Starého Města, Velehradu a Zlechova se traduje, že tato dominanta nad metropolí Království Moravanů zakotvila v povědomí nejen kupeckých karavan, ale zejména místního obyvatelstva a jeho potomků natolik, že se dokonce dostala do erbu, který dnes používají naši východní sousedé. Nejmenuje se však Tatra, Fatra a Mátra, ale Holý vrch, Buchlov a Modla (někdy nazývaná Barborkou podle kaple sv. Barbory na jejím vrcholu).\nDálší nepravdivé tvrzení se týkalo stáří osídlení nejznámějších velkomoravských lokalit, osídlených již v době časně slovanské (6. stol.), panem Galatíkem však kladené na konec 9. stol. Dalším podezřelým činem je zveličování relativně málo podstatných nálezů v okolí Miloticka, které navíc nemají s velkomoravským obdobím nic společného, a zamlčování a popírání významných důkazů nalezených ve Starém Městě, na sadské výšině a v Mikulčicích. Problém je v tom, že v článcích pana Galatíka jsou zcela smyšlené údaje, které běžný čtenář, který se touto problematikou blíže nezabývá, nemusí rozpoznat. Dokonce se domnívám, že se jedná o úmyslné klamání veřejnosti. Z toho, na čem pan Galatík staví, není pravda vůbec nic. Není pravdou, že ve Starém Městě stále převažoval žeh, zatímco jinde kostrové hroby, jak píše pan Galatík. Archeologa Zdeňka Klanicu určitě nelze podezřívat z toho, že by upřednostňoval Staré Město. V článku "K počátkům staromoravského kostrového pohřbívání ve sborníku Staroměstská výročí (Brno, Uherské Hraditě 1990) na str. 63 autor Z. Klanica píše: "K počátkům kostrového pohřbívání dochází ve Starém Městě dříve, než na ostatních moravských lokalitách."\nDalším svědectvím základních neznalostí pana Galatíka je jeho zmínka o tom, že Vilém Hrubý objevil první kamennou stavbu v Kunovicích. První, respektive druhou kamennou stavbu objevil Vilém Hrubý ve Starém Městě v lokalitě Na Valách. Před tím objevil Jan Nevěřil skutečně první kamennou stavbu v Modré u Velehradu, tehdy ovšem ještě bez důkazu, že se jedná o kostel z 9. stol. Následovaly objevy kamenných staveb v dalších staroměstských a uherskohradišťských lokalitách, nikoliv v Kunovicích. Takových základních nedostatků svědčících o základních neznalostech je v článcích pana Galatíka celá řada. Panem Galatíkem uváděné lokality Hodonín a Holič a ani dříve uváděné lokality Náklo a Rohatec (uvádí každou chvíli něco jiného) nemají s 9. stoletím, tedy s dobou vrcholného rozkvětu Velké Moravy, nic společného, jsou to lokality spojené až s obdobím povelkomoravským, v případě Nákla 20. stoletím. Je vůbec s podivem, že člověk s takovým stylem bádání si vůbec troufá psát něco o historii.\nZáměrné zkreslování historie\nZdálo by se, že tato série článků pana Galatíka na jeho stránkách je jen neškodná a ničím nepodložená snůška bujné fantazie. Pokud ale popírá, co je dokázané, staví své hypotézy na těchto nepravdivých oponenturách a není ochoten uznat své četné fatální omyly, nezbývá než domnívat se, že jde o záměrnou dezinformaci a mlžení historie. V této dezinformační kampani není totiž osamocen. Zatímco pan Galatík se snažil vsugerovat, že Veligrad byl na Nákle, jindy zase v Rohatci (sám už si asi nepamatuje, co tvrdil dříve), jemu podobný fantasta František Červený zase tvrdí, že Veligrad a dokonce i Wogastisburg byl jen a jen v Přerově. Samozřejmě, že opět bez jakýchkoliv náznaků důkazů. Mají snad tito pánové od někoho za úkol udělat zmatek v dějinách Moravy?\nVítání věrozvěstů na Moravě\nTrojvrší Holý kopec, Buchlov, Modla (Chřiby)