Astma z povolání - Drogy 2022\nObvykle se bronchiální astma projevuje nejprve v dětství, ale také se stává, že nemoc debutuje u dospělých. Navíc v 10-15 procentech případů se astma vyskytuje v důsledku faktorů ovlivňujících práci a nazývá se povolání.\nExistuje více než 350 agentů, kteří mohou vyvolat bronchiální astma, včetně:\nepoxidové lepidlo atd..\nzaměstnanci farmaceutických závodů,\nhutní, dřevozpracující průmysl,\ncelulózky a papírny a mnoho dalších.\nJak se projevuje astma??\nHodně záleží na typu působícího činidla. Může také vyvolat imunitní reakci, tj. Být alergenem, nebo může jednoduše dráždit dýchací cesty, způsobovat pouze záchvaty a mít malý vliv na život mimo práci..\nAlergeny jsou dvou typů:\nSloučeniny s vysokou molekulovou hmotností: mouka, enzymy, živočišné a rostlinné bílkoviny\nSloučeniny s nízkou molekulovou hmotností: isokyanáty, kovy, léčiva, dřevěný prach, barviva atd..\nČím menší je molekula, tím kratší je doba od počátku expozice do prvních příznaků bronchiálního astmatu. Sloučenina s nízkou molekulovou hmotností způsobí příznaky v průměru po dvou letech a sloučenina s vysokou molekulovou hmotností po pěti letech. Ve druhém případě se rinokonjunktivitida bude nejdříve rozvíjet: oči svědí a začne voda, rýma, kýchne. Pokud to není alergen, ale dráždivý (například plynný chlór, oxid siřičitý nebo cigaretový kouř), mohou se příznaky astmatu objevit již při prvním kontaktu.\nVe všech případech (jak u alergenů, tak u příčin dráždivých) jsou hlavní příznaky stejné jako u běžného astmatu: kašel, dušnost, dušnost a pocit zúžení na hrudi.\nPokud začnete léčit astma při prvním příznaku, můžete se tohoto onemocnění úplně zbavit. Proto by se i při nejranějších příznacích, které nezhoršují kvalitu života, měli poradit s lékařem..\nMimochodem se může ukázat, že se nejedná o astma z povolání, ale:\nu běžného bronchiálního astmatu,\nnemastmatická eozinofilní bronchitida,\nnebo jiné nemoci.\nPokud jste nikdy nebyli diagnostikováni s bronchiálním astmatem, ale máte výše popsané příznaky rinokonjunktivitidy nebo ztuhlost na hrudi, dušnost, je obtížné dýchat, musíte navštívit lékaře - pomůže vám pochopit, co je příčinou tohoto stavu. Před návštěvou lékaře se pokuste vzpomenout, ve kterých situacích jsou vaše příznaky nejaktivnější..\nPokud máte bronchiální astma a víte, že ve svém novém zaměstnání budete vystaveni jednomu z 350 činitelů, které toto onemocnění vyvolávají, měli byste navštívit svého lékaře. Faktem je, že takový kontakt může mít vliv na vaše zdraví a je lepší prodiskutovat s lékařem plán v případě prudkého zhoršení pohody..\nPro přesnou diagnózu se lékař podrobně zeptá na příznaky - jakmile se objeví, jak uplynou a jak dlouho vydrží.\nLékař prozkoumá: u astmatu může být nosní sliznice bledá a oteklá.\nSlyšíte, jak dýcháte: u astmatu je sípání obvykle slyšet při výdechu a někdy při inhalaci.\nPoté bude lékař schopen uhodnout, jaké onemocnění máte a zjistit, jaký výzkum je třeba..\nU bronchiálního astmatu dýchací cesty reagují příliš aktivně na ovlivňující látku (to se nazývá nadměrná reakce), jsou velmi zúžené a zanícené. Proto, pokud je podezření na astma, bude lékař chtít vyhodnotit funkci externího dýchání. Obvykle je hlavním testem spirometrie. S jeho pomocí se lékař dozví, kolik vzduchu je pacient schopen inhalovat a vydechovat, a jak rychle to dokáže. Výzkum vypadá takto:\nPo dobu 10-15 minut osoba dýchá zhluboka a vydechuje do zařízení zvaného spirometr.\nPokud existují odchylky od normy, provede se test s inhalací bronchodilatátoru - léčiva, které pomáhá rozšiřovat dýchací cesty.\nPokud se po jeho použití ukazatele během spirometrie zlepšily, má osoba astma.\nVáš lékař může také požádat svého lékaře, aby změřil váš maximální výdechový průtok pomocí malého zařízení několikrát denně po dobu dvou týdnů, a to i v práci. Pokud nejhorší hodnoty klesnou v pracovní době, nejpravděpodobnějším případem je astma z povolání..\nPokud jsou výsledky spirometrie dobré, astma nelze stejně vyloučit. V tomto případě lékař při inhalaci metacholinu nebo histaminu posoudí hyperreaktivitu průdušek (tj. Zhoršení jejich práce) - nazývá se to provokativní inhalační test. Pokud po tomto testu nejsou zjištěny žádné odchylky, je třeba to zopakovat a lépe na pracovišti. I když jsou všechny tyto testy normální, přestože astmatické příznaky stále přetrvávají, je to důvod k podezření na jiné onemocnění a provedení dalšího výzkumu. Provádí se zejména rentgen hrudníku (lze detekovat například přecitlivělou pneumonitidu). Může být potřeba CT vyšetření nebo eozinofilní výtěr (může to naznačovat, že osoba má n astmatickou eozinofilní bronchitidu).\nPokud se po lékařském vyšetření zjistí, že pacient má skutečně bronchiální astma, ukáže se, co přesně způsobuje útoky.\nNejprve se sestaví seznam podezřelých. Zaměstnavatel je povinen s tím pomoci. U některých látek je možné provést kožní testy, aby se zjistilo, zda nezpůsobují alergickou reakci. Jsou to například některé rostlinné a živočišné proteiny, jakož i soli platiny a latex.\nU jiných ovlivňujících činidel ve specializovaných centrech lze provést inhalační provokativní test - když osoba vdechuje určité množství látky, o které se předpokládá, že způsobuje astma, a poté se vyhodnotí reakce těla na takový účinek.\nJak zacházet s bronchiálním astmatem?\nSamozřejmě, když je diagnostikována astma z povolání, nejlepší věcí, kterou musíte udělat, je změnit aktivitu a zastavit kontakt s agentem vyvolávajícím záchvaty. Poté se stav postupně zlepší a asi po dvou letech tento proces skončí. Musíte však pochopit, že ve většině případů není zotavení dokonalé..\nPokud jsou příznaky malé a osoba není schopna nebo nechce změnit práci, je nejlepší minimalizovat kontakt s agentem a použít respirátor, i když tato doporučení nemají ve skutečnosti dobrou důkazní základnu..\nJinak je profesionální bronchiální astma léčeno stejným způsobem jako běžné bronchiální astma. Obvykle, aby se nemoc udržovala pod kontrolou, je třeba brát drogy denně. Nejčastěji se jedná o inhalované glukokortikosteroidy. Mohou být také použity blokátory receptorů leukotrienu (montelukast, zafirlukast), dlouhodobě působící beta2-adrenergní agonisté (salmeterol, formoterol) nebo kombinovaná léčiva.\nBěhem útoku se používají další léky: krátkodobě působící beta2-adrenergní agonisté nebo někdy ipratropiumbromid. Pokud musí být takové léky používány častěji, než řekl lékař, nebo nepomáhají, znamená to, že astma musí být lépe kontrolována. Chcete-li upravit schůzku, musíte se poradit s lékařem.\nVe vážných případech mohou být použity perorální nebo intravenózní kortikosteroidy (jako je methylprednisolon). Mají však závažné vedlejší účinky, takže se je snaží zřídkakdy a na krátkou dobu použít..\nBohužel neexistuje důkaz, že imunoterapie alergeny je účinná při léčbě alergií. S bronchiálním astmatem vyvolaným živočišnými bílkovinami však můžete tento způsob léčby vyzkoušet.\nPrevence astmatu na pracovišti\nExistuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku astmatu z povolání..\nKoncentrace účinné látky: čím vyšší je, tím vyšší jsou rizika.\nTo je ve skutečnosti hlavní věc, kterou můžete udělat, abyste si pomohli, není kouřit a pokusit se vyhnout expozici určitým látkám, zejména ve vysokých koncentracích..\nVýzkum používaný k diagnostice astmatu také pomáhá předpovídat jeho časný nástup. Proto, pokud jste v ohrožení, je důležité pravidelně navštěvovat lékaře a získat odpovídající testy. Chcete-li si domluvit schůzku s lékařem, zavolejte na tel. +7 (495) 308-39-92.\nKdyž vidíme člověka s těžkým dechem, dýchavičností nebo s pískotem proti kašlu, nejdřív přemýšlíme o tom, zda je tento člověk nakažlivý. Méně často se na něj díváme soucitně a chápeme, že má bronchiální astma - chronické respirační onemocnění.\nZákladem astmatu je zánět v dýchacích cestách člověka. Astmatické záchvaty jsou způsobeny bronchospasmem.\nJe nepravděpodobné, že k tomu dojde jen jedním pohledem. Spíše to nebude fungovat vůbec. Když vidíme příznaky, lze předpokládat pouze přítomnost bronchiálního astmatu. Astma by měla být diagnostikována odborníky. Lékaři - alergici a pulmonologové vědí, jak diagnostikovat astma.\nProč je astma diagnostikována obtížná? Symptomy astmatu lze zaměnit s jinými onemocněními bronchopulmonálního systému. Měli byste být ostražití a navštívit lékaře, pokud máte vy nebo vaše děti některý z následujících příznaků:\n- dušnost, ať už spíte nebo jste vzhůru;\n- kašel s produkcí sputa, zejména pokud si všimnete přísady krve;\nNávštěva vašeho lékaře začne rozhovorem. Buďte připraveni odpovědět na následující otázky svému lékaři:\n- jak dlouho jste měli příznaky, na které si stěžujete;\n- zda se vyskytne kašel po intenzivní fyzické aktivitě nebo hlasitý, dlouhodobý smích.\nPo rozhovoru lékař naslouchá pacientovi pomocí stetoskopu.\nPokud má lékař podezření na přítomnost bronchiálního astmatu, na konci lékařského vyšetření bude pacientovi přiděleno úplné vyšetření.\nChcete-li potvrdit nebo popřít skutečnost bronchiálního astmatu, musíte podstoupit následující vyšetření:\n- zkouška na počítačové tomografii;\n- studium spirometrem pro stanovení objemu vydechovaného vzduchu;\nA samozřejmě musíte být vyzkoušeni..\nKdo je ohrožen rozvojem bronchiálního astmatu??\nOblast zvláštního rizika zahrnuje lidi, kteří mají ve svých rodinách astmatické pacienty. Lidé, kteří pracují s alergeny a dráždivými látkami, mají zvýšené riziko vzniku astmatu. Patří sem následující profese: veterináři, zemědělci, pracovníci v nebezpečném chemickém průmyslu, klenotníci, kadeřníci, zámečníci, zdravotničtí pracovníci, výrobci gumy a pryžových výrobků atd. To znamená, že lidé v těch specialitách, v nichž je úzký kontakt se všemi druhy alergenů. Kuřáci se zkušenostmi mají velkou šanci na bronchiální astma..\nTo však vůbec neznamená, že alergeny jsou jedinou příčinou bronchiálního astmatu. V přírodě existuje také nealergický (endogenní) typ astmatu. Je pravda, že je mnohem méně běžný než exogenní (alergický) typ. Ženy zpravidla trpí tímto typem astmatu po 30 letech a onemocnění se objevuje v důsledku respiračních infekcí.\nPediatrové se nijak nespěchají k diagnostice „bronchiálního astmatu“ u dětí mladších 6 let. Důvodem je skutečnost, že klinický obraz onemocnění u dětí není zcela jasný. Má-li však dítě charakteristické znaky astmatu: sípání, dušnost, kašel a tyto příznaky po použití Ventolinu zcela zmizí nebo zmizí, lékaři zpravidla mluví o přítomnosti astmatu u dítěte.\nK diagnostice astmatu u dětí se používá provokační metoda: zátěžový test a inhalace s metacholinem. První metodou je kontrola funkce plic po spuštění. Druhá metoda nijak neovlivňuje zdravé děti, zatímco pacienti s astmatem budou reagovat v podobě krátkodobého zhoršení funkce plic..\nAstma může a měla by být léčena. Čím dříve je diagnóza stanovena, tím úspěšnější bude léčba. Neprovádějte nemoc, navštivte svého lékaře!\nBronchiální astma. Proč k tomu dochází a jak je diagnostikována\nBronchiální astma je heterogenní onemocnění, protože má různé mechanismy výskytu na molekulární-buněčné úrovni. V závislosti na příčině rozvoje patologie se astma dělí na několik typů: alergický, nealergický, pozdní nástup, spojený s obezitou atd. Dosud neexistuje úplná klasifikace fenotypů nemoci, protože vědci stále objevují nové příčiny bronchiálního astmatu.\nK vývoji onemocnění přispívají tyto faktory:\n1. Přítomnost astmatu nebo jiných alergických patologií u blízkých příbuzných (zejména u rodičů pacienta).\n2. Pacient má atopickou dermatitidu nebo alergickou rýmu.\n3. Anamnéza příznaků respiračních nemocí (které se objevily v dětství a přetrvávaly v dospělejším věku).\nRozlišovací příznaky nemoci\nMůžete mít podezření na bronchiální astma podle symptomů, jako jsou:\nsípání sípání při dýchání, případně vzdálené dýchání (pacient a jeho rodina slyší píšťalku při inhalaci-výdechu)\ndušnost, těžké dýchání\ntlak v hrudníku (tlak na hrudi, pocit dechu)\nsuchý, paroxysmální kašel (sputum se může oddělit)\nomezení proudu vzduchu během výdechu\nKromě těchto příznaků může být bronchiální astma stanovena některými znaky patologie. Symptomy astmatu jsou tedy nestabilní a mohou zmizet samostatně (například při odstraňování alergenů z prostředí) nebo po léčbě. Projevy bronchiálního astmatu se cyklicky opakují (jednou denně / týden / měsíc / rok). Navíc u mnoha pacientů se symptomy onemocnění objevují současně..\nPři fyzické námaze často dochází k exacerbacím - lezení po schodech, běh, pláč nebo smích. Ale výskyt kašle, dušnost, sípání samo o sobě nemůže být základem pro diagnózu, protože tento stav může být projevem jiných onemocnění dýchacího systému. Důraz by měl být kladen na čas a místo nástupu těchto příznaků a odpověď na léčbu..\nNa jedné straně mohou exacerbace bronchiálního astmatu samy spontánně zmizet, a poté mohou příznaky onemocnění po týdny nebo měsíce chybět. Na druhé straně je astma závažné onemocnění, které představuje pro pacienta zásadní hrozbu a zhoršuje jeho společenský život. Proto je důležitá kvalitní a včasná diagnóza..\nDiagnóza bronchiálního astmatu zahrnuje:\nvýzkum lékařské historie\nhodnocení respiračních funkcí - bronchodilatační test, inhalační provokační test, zátěžový test\nmaximální deník skóre toku\ntestování alergie - kožní testy, stanovení specifického IgE\nSpirometrie se běžně používá k hodnocení vnějšího dýchání v klinickém prostředí. Doma může pacient aplikovat metodu maximálního průtoku (měření maximální rychlosti vydechovaného vzduchu).\nDiagnóza bronchiálního astmatu je komplexní proces, který vyžaduje důkladnou anamnézu. Kromě toho existuje řada diagnostických obtíží: pacient se při prvních příznacích ne vždy obrací na specialistu, vyšetření nemusí odhalit některé charakteristické znaky atd. Ve skutečnosti je konstrukce diagnózy založena na vlastním příběhu pacienta, který není vždy objektivní.\nKromě toho lze použít funkční metody výzkumu dechu. K potvrzení diagnózy a vyloučení dalších patologií se používají rentgenové a endoskopické metody - CT, bronchoskopie, gastroskopie atd..\nVezměme si funkce, které potvrzují diagnózu bronchiálního astmatu:\n1. Přítomnost více než jednoho příznaku (zejména u dospělé populace).\n2. Vrchol projevů se objevuje v noci a brzy ráno.\n3. Příznaky se liší délkou a intenzitou..\nProjevy se objevují pod vlivem určitých faktorů:\ndráždivé látky - výfukové plyny, tabákový kouř atd..\nFunkce snižující diagnózu bronchiálního astmatu:\n1. Mít pouze jeden příznak (např. Izolovaný kašel).\n2. Chronická produkce sputa.\n3. Dýchavičnost doprovázená závratěmi, deliriem, pocitem brnění.\n5. Dušnost s hlučnou inspirací v důsledku námahy.\nDiagnostiku bronchiálního astmatu tedy může stanovit pouze kvalifikovaný odborník. Lékař provádí důkladnou diferenciální diagnostiku, aby vyloučil choroby, které se mohou projevit s podobnými příznaky.\nCo je to astma? Moderní prostředky a způsoby léčby a udržování stavu pacienta\nPodle statistik je bronchiální astma nejčastěji diagnostikována u dětí do 16 let (15%), ale v dospělosti je také incidence extrémně vysoká (11%). Podle WHO trpí touto chronickou nemocí asi 240 milionů lidí. To naznačuje vážnou naléhavost problému. Je důležité, aby si každý pacient pamatoval, že tato diagnóza je léčitelná a kontrolovatelná, ale nejdřív musíte zjistit, co je bronchiální astma, jaký je jeho klinický obraz a jaká je prognóza.\nBronchiální astma je chronické a zánětlivé onemocnění, které ovlivňuje dýchací systém na buněčné úrovni. Z biologického hlediska je základem této patologie částečná obstrukce (obstrukce) průdušek, která se vyvíjí v důsledku imunologických a jiných poruch. U lidí se to projevuje systematickou dušností, dusením, kašlem a dalšími příznaky..\nÚtoky začínají po vystavení alergenům, stresu, chladu, proto není možné předem předvídat, kdy pacient pocítí klinické projevy astmatu.\nProblém je v tom, že průdušky se stanou příliš citlivými a nadměrnými, když jsou inhalovány různé alergeny. Na buněčné úrovni jsou aktivovány T-lymfocyty, eozinofily a žírné buňky, které tvoří aktivní histamin. To způsobuje bronchiální kontraktilitu, překrývání dýchací oblasti, otoky a produkci velkého množství hlenu. Nakonec se u pacienta projevují příznaky astmatu.\nKrev a žírné buňky zpočátku spouštějí mechanismus bronchiální obstrukce, takže hlavní problém spočívá v jejich aktivaci..\nV ICD-10 je nemoc reprezentována kódem J45, ale v budoucnu klasifikátor rozdělí bronchiální astma podle etymologie a závažnosti kurzu.\nPokud vezmeme v úvahu klasifikaci podle ICD-10, rozlišujeme následující typy bronchiálního astmatu:\nK atopické formě bronchiálních astmatických záchvatů dochází vdechováním nebo požitím alergenů. Ve většině případů se u pacientů vyvíjí tato konkrétní forma onemocnění. Alergeny jsou látky, které při styku s imunitním systémem způsobují negativní příznaky. Vyvolávací látky nejčastěji zahrnují:\nSeznam alergenů není vyčerpávající, proto je nutné dále prozkoumat, aby se zjistila příčina záchvatů..\nNealergické astma (endogenní) se vyvíjí v důsledku poruchy funkce centrálního nervového systému nebo přítomnosti zánětlivého onemocnění infekční povahy. Nejčastěji je tato patologie pozorována u lidí, kteří měli ARVI, bronchitidu, sinusitidu, sinusitidu atd. V některých případech se takové astma projevuje během exacerbace samotné infekce..\nPoruchy způsobují také poruchy autonomního a nervového systému. Zaznamenává se, že jsou pozorovány u pacienta po stresu, cvičení, strachu nebo změnách teploty. Je důležité si uvědomit, že mechanismus vývoje nealergického astmatu nijak nesouvisí s imunitními procesy vyskytujícími se v těle, proto alergické imunoglobuliny v tomto případě nejsou aktivovány. Krevní testy neodhalily zvýšení imunoglobulinu IgE ani eosinofilů.\nSmíšené a nespecifikované\nSmíšená bronchiální astma kombinuje alergické i nealergické formy onemocnění. Neurčená forma vyžaduje další zkoumání její příčiny, ale nejčastěji se vyskytuje na pozadí obstrukční bronchitidy.\nV každém případě musí lékař určit typ a formu onemocnění, aby mohl zahájit odpovídající léčbu, což povede k úplné rehabilitaci..\nToto onemocnění se u každého pacienta projevuje odlišně, ale lékaři často klasifikují patologii podle stupně jejího průběhu a vypočítávají frekvenci denních a nočních útoků za týden nebo měsíc. Tradičně se rozlišují následující formy závažnosti astmatu:\nTen se zase dělí do následujících fází:\nPřerušovaná fáze je považována za nejmírnější formu astmatu. Příznaky se vyskytují jen sporadicky, to znamená, že se jen zřídka cítí. Noční útoky nepřekračují frekvenci 2krát měsíčně a denní útoky jsou méně než 1krát týdně. Během období remise se pacient cítí jako zcela zdravý člověk..\nPřetrvávající astma mírného stádia znamená přítomnost denních útoků více než 1krát týdně a noční více než 2krát měsíčně. Příznaky astmatu v tomto případě mírně snižují výkon.\nStřední fáze se připomíná denními útoky a noční příznaky se objevují více než 1krát týdně.\nTěžká přetrvávající nekontrolovaná forma zcela omezuje schopnost pacienta pracovat, protože klinický obraz astmatu prakticky nekončí ani ve dne ani v noci. Pro pacienta je velmi obtížné udržovat fyzickou aktivitu v tomto stavu..\nDŮLEŽITÉ! Poslední fáze bronchiálního astmatu je nejnebezpečnější pro život člověka, protože způsobuje takové komplikace, jako je COPD, status asthmaticus. Je to fatální stav, který způsobuje bronchiální edém a viskózní hlen. U pacienta se rozvinou příznaky těžkého udušení následované hypoxií. Pokud se neléčí, může to být fatální.\nBronchiální astma se vyskytuje z různých důvodů a situací. V nepřítomnosti lékař nemůže říci, co přesně sloužilo jako provokativní faktor pro rozvoj patologie. V průběhu vědeckého výzkumu se však ukázalo, že onemocnění způsobují následující faktory:\ndědičnost, která představuje 1/3 nemocných v přímé linii;\nchronické infekce dýchacích cest (bronchitida, pneumonie, ARVI, faryngitida, sinusitida);\nkouření, protože tabákový kouř způsobuje chronický zánět a podráždění průdušek;\naspirin a další léky proti bolesti, které nejčastěji vyvolávají bronchospasmus;\nekologie života a kvality ovzduší, protože výskyt nemocí v průmyslových městech a regionech roste;\nprach, který obvykle obsahuje roztoče domácí, dráždí průdušky;\nprofesní rizika spojená s prací v nebezpečné výrobě;\nalergická reakce, která se vyvine v důsledku vdechnutí nebo požití alergenů;\nhelmintická invaze, hematogenně proniká do dýchacího systému.\nVšechny tyto okolnosti přímo vedou k vývoji nemoci. Pokud má pacient obtížnou situaci a je obtížné zjistit příčinu astmatu, je nutné podstoupit rozsáhlé vyšetření krve, sputa a být neustále sledován lékařem..\nBronchiální astma má výrazný klinický obraz, ale je třeba si uvědomit, že každý pacient má jiné onemocnění..\nNezkušený nebo neprofesionální lékař může tuto patologii snadno zaměnit s běžnou bronchitidou, což povede k nedostatečné léčbě a progresi patologie. Tradičně se má za to, že bronchiální astma se projevuje následujícími příznaky:\nčasté dýchání s hlubokým a dlouhodobým výdechem;\nběhem útoku zaujmout určité držení těla (orthopnea).\nV druhém případě je pacient v sedu a pevně uchopí okraj postele. Bylo prokázáno, že tato pozice přispívá k hlubokému výdechu a uvolnění svalů průdušek..\nJak nemoc postupuje, objevují se příznaky ve formě bolesti hlavy, závratě, celkové malátnosti, tachykardie a namodralé barvy kůže. Pacient má často známky plicního emfyzému a srdečních chorob.\nDŮLEŽITÉ! U bronchiálního astmatu není systematické nebo trvalé zvyšování tělesné teploty charakteristické, proto je při výskytu takových klinických příznaků nutné hledat další zdroj zánětlivého procesu..\nJak se naučit ovládat stav?\nV počátečních stádiích onemocnění je bronchiální astma dobře kontrolována a léčena. Pacient může na patologii zapomenout na dlouhou dobu. Je nesmírně důležité, aby pacient nezačal nemoc a pravidelně se poradil s lékařem a přijal preventivní opatření. Pro naplnění života je užitečné následovat několik doporučení:\nsystematicky navštěvovat mořská letoviska, horské vesnice;\npravidelně provádějte mokré čištění v bytě / domě;\npřestat kouřit a nevdechovat tabákový kouř;\nPozitivní přístup navíc pomůže vyrovnat se s nemocí, protože nekonečný stres v každém případě má škodlivý vliv na tělo..\nDůležité! V jakékoli formě a stádiu je nutné tuto chorobu léčit. Pacient může žít normální život, ale s extrémně zanedbávanými formami je fyzická aktivita minimalizována.\nÚkolem pacienta a lékaře je zabránit progresi astmatu. Pro tyto účely je identifikována hlavní příčina útoků, protože to do určité míry umožňuje minimalizovat exacerbaci. Pro kontrolu patologie je pro pacienta žádoucí:\nléčit chronická onemocnění dýchacích cest;\nvyhnout se vystavení určitým alergenům na těle;\nudržujte inhalátor na skladě;\nužívejte symptomatické léky a základní léky;\nbýt viděn lékařem;\nneužívání aspirinu nebo některých látek snižujících bolest, které spouštějí astmatický záchvat\nžít v ekologicky příznivém klimatu, regionu, městě;\nomezit komunikaci a kontakt s domácími mazlíčky;\nvyhýbejte se stresovým situacím a těžké fyzické námaze.\nODKAZ! Je docela možné tuto chorobu ovládat, ale nelze ji zcela vyléčit, a zejména v pozdějších stádiích jsou proto restorativní terapie a dynamické sledování pacienta hlavními způsoby léčby bronchiálního astmatu..\nCo doktor léčí u dospělých?\nBronchiální astma je podle své etymologie tradičně léčeno následujícími specialisty:\nJe velmi obtížné najít takové lékaře v poliklinice v místě bydliště, i když v ojedinělých případech tam mohou konzultovat. Chcete-li zjistit jméno lékaře, který zachází s BA, musíte kontaktovat registr. Často označují adresu kliniky, kde se má léčit nebo psát doporučení, na které lékař kontaktuje příznaky nemoci u dospělého.\nPulmonolog a alergolog jsou však nejčastěji přijímáni na placených lékařských klinikách, specializovaných ústavech, regionálních lékařských centrech, nemocnicích. V takových institucích jsou jejich služby obvykle placeny a jsou poskytovány jmenováním, avšak za určitých podmínek není vyloučen vstup zdarma. Všechny potřebné informace jsou obvykle uvedeny na oficiálních webových stránkách takových organizací, se kterými se může kdokoli seznámit..\nLéky první pomoci jsou především symptomatická léčiva, která musí být uchovávána po ruce v případě náhlého záchvatu udušení.\nV první řadě se jedná o bronchodilatátory a bronchodilatátory, které jsou současně bronchodilatátory proti astmatu. Jsou dostupné ve formě tablet, sirupů, inhalátorů, injekcí, roztoků, aerosolů.\nJe důležité si uvědomit, že všechny tyto léky neléčí bronchiální astma, ale pouze odstraňují bronchospasmus a mají relaxační, protizánětlivý účinek..\nPacienti nejčastěji nosí s sebou inhalátor, aerosol kvůli svému okamžitému účinku. Tablety a sirupy nejsou vhodné pro rychlou úlevu od útoků. V nejlepším zájmu pacienta by bronchodilatátory a bronchodilatátory měly být vždy v dosahu..\nDŮLEŽITÉ! Inhalátory mají, stejně jako jakýkoli jiný lék, nežádoucí účinky ve formě laryngeální kandidózy, bolestí v krku, zvýšeného nitroočního tlaku a dalších negativních příznaků. To znamená, že lékař musí předepsat lék, který je pro pacienta nejméně toxický podle jeho alergického stavu a stavu..\nAby bylo možné plně léčit bronchiální astma a nespustit jej, je nutné identifikovat příčinu jeho vzhledu. Za tímto účelem lékař předepisuje následující studie:\nkrevní test (obecně, imunoglobuliny, alergeny);\nanalýza sputa, kde mohou být detekovány eosinofily, Charcot-Leidenovy krystaly;\nPo potvrzení diagnózy začíná fáze léčby, která zahrnuje užívání symptomatických (bronchodilatátorů, bronchodilatátorů) a základních léků. Základní léky působí přímo na příčinu onemocnění, a proto se musí brát denně v uvedené dávce. Je důležité pochopit, že všichni patří do různých farmakologických skupin, mezi něž patří:\nVýše uvedené léky jsou docela toxické a závažné. Nelze je libovolně považovat za samoléčení. Zde hrají důležitou roli doporučení lékaře. Jako další terapie se používají dechová cvičení, lidové léky, akupunktura, léčebné koupele, meditace.\nVizuálně se podívejte, co je bronchiální astma ve videu níže:\nZávěrem je třeba říci, že bronchiální astma je nemoc, kterou lékaři připisují chronické patologii. To znamená, že opakující se záchvaty nelze navždy odstranit..\nModerní medicína je schopna prodloužit dobu remise a udržet kvalitu života na přijatelné úrovni. Před předepsáním léčby je však nutné zjistit příčinu bronchiálního astmatu. Pouze v tomto případě lze očekávat zlepšení klinického obrazu a úplné zmírnění příznaků..\nJe třeba si uvědomit, že hlavním úkolem pacienta a lékaře je zabránit progresi bronchiálního astmatu, které je mnohem obtížnější a dokonce nemožné léčit v pozdějších stádiích. Prognóza onemocnění je ve většině případů příznivá. V pozdějších fázích je úspěch léčby pochybný, ale je docela možné udržet uspokojivý stav, proto byste neměli zoufalství.\nBronchiální astma. Astmatický zážitek\nV éře dostupnosti informací se můžeme dozvědět vše o jakékoli nemoci z vědeckého hlediska, ale je mnohem zajímavější poslouchat osobu, která se s chorobou setkala, a navíc má zkušenosti s jejím bojem..\nMoje teta trpěla bronchiálním astmatem 37 let a po celou tu dobu nashromáždila relevantní znalosti, s nimiž se mnou sdílela, a chci se s vámi podělit.\nV tomto příspěvku neuvidíte vědecké a lékařské pojednání. Budu psát jednoduchými slovy o tom, k čemu moje teta přišla.\nZačnu od samého začátku - jak a proč onemocněla?.\n1) Ve věku 30 let měla moje teta těžkou životní situaci: její manžel zvedl ruku proti ní, šikanování v práci, dvě malé děti v náručí a blízcí příbuzní, kteří ji mohli podporovat, nebyli kolem. Obecně měla teta v duši velký odpor a pocit beznaděje..\nJak si sama teta vzpomíná, v jeden z těchto dnů jí její manžel opět začal zvedat ruku a ona, aby se ochránila, vyběhla na ulici. Ale kam jít? Nebylo kam jít, ale na ni doma čekal násilník. A tak kráčela ulicí, nevěděla kde, zlost v hlavě a slzy na tváři. znovu se nadechne. ale on nemůže dýchat. Šla k lékaři a byla mu diagnostikována bronchiální astma.\nStres tak způsobil nástup nemoci a prodloužil se.\n2) Později se ukázalo, že její babička měla astma. Proto také dochází k dědičnosti.\n3) V tom samém období svého života kouřila. Ale spravedlivě řeknu, že zkušenost byla malá - 3 roky.\nNení známo, co přesně vyvolalo nemoc. Možná jedna věc, nebo možná najednou.\nFaktem je, že v době diagnózy, teta:\nByl v dlouhodobé stresové situaci.\nPo stanovení diagnózy byla teta předána pulmonologovi. Ukázal, jak používat inhalátor (to je druh zařízení, které astmatici používají, když se dusí), a nařídil, aby jej lékař pravidelně sledoval.\nDalších 15 let to udělala moje teta. A její život byl docela normální a naplňující. Když se dusila, vzala inhalátor, zilch. a útoky zmizely. Pravidelně pozorován pulmonologem.\nMimochodem, poznamenám jeden důležitý bod. Nejsem doktor, ale jak jsem pochopil ze slov své tety:\nBronchiální astma je ochranná reakce těla na dráždivé látky, něco jako alergie. Dráždivý může být pyl, květy, kočičí vlasy, prach.\nUkazuje se však, že je ještě jedna dráždivost, o které moje teta nevěděla mnoho let. Řeknu ti o něm později..\nTeta odstranila všechny květiny, nezačala kočky, otřela police z prachu, ale stále existovaly útoky. Důvod nebyl znám, ale nepřikládala mu to velký význam, protože byl vždy po ruce inhalátor.\nŽila tak mnoho let. Ale jednou, když jí bylo asi 50, inhalátor jí přestal pomáhat. Další útok, ale „kouzelnický trik“ nepomůže. Zavolala sanitku. Když dorazili, injektovali jí nějaký lék (prednison, ale mohl jsem se mýlit) a dýchat volněji.\nVšechno, od této chvíle, s každým dalším útokem, bylo potřeba sanitky. Útoky někdy mohou být dvakrát týdně. Může to znít strašidelně, ale ruce tety byly všechny useknuté..\nA tak žila. Ambulanci ji již znali, znali adresu domu ze srdce.\nDodám také, že teta sama je od přírody citlivá, hodně prožívá, sympatizuje. Ale nikdo tomu nedal žádný význam, protože vždycky byla.\nPo chvíli jí jeden lékař stále radil, aby nešla k plicnímu lékaři, ale k psychoterapeutovi. A byl to perfektní zásah do býčího oka. A proto.\nPo naslouchání tetě terapeut předepsal sedativa a antidepresiva.\nTeta začala brát tyto prášky. a co si myslíš ty? Útoky bronchiálního astmatu jsou pryč!\nUkázalo se, že byli dráždiví. nervy! Ano ano. žádné květiny, žádný prach, žádné kočky, ale nervy.\nTeta využila šance, dostala kočku, šla do venkovského domu, kde se starala o záhon, vzala antidepresiva a nedošlo k žádným útokům.\nA tak žila. Všechno bylo úžasné, moje teta byla vždy ve velkém duchu a nebyla vůbec nervózní. Ale pak si všimla, že se začala otupovat: na něco zapomíná, je už těžké myslet hluboce.\nPak se rozhodla přestat pít antidepresiva. Opravdu jsem nechtěl být hloupý. Ale byl tu jeden problém. Rozhodla se přestat užívat prášky a nekonzultovala se s lékařem. Faktem je, že antidepresiva nelze okamžitě zastavit, musíte odejít postupně, jinak dojde k závažné depresi. A teta samozřejmě okamžitě přestala pít.\nA pak začala hrůza. sousedé nám zavolali (z dachy, kde byla moje teta) a řekli nám, abychom naléhavě přijeli a vzali si moji tetu domů, protože se chystala pověsit.\nDorazili jsme, začali mluvit, ptát se - co se děje?\nA moje teta začala: „Nikdo mě nepotřebuje, proč žít, chtěl jsem se pověsit, ale já jsem nepřišel na to, jak to udělat, abys neviděl mé tělo později, protože tě nechci zranit.“.\nObecně jsme ji vzali domů, střídali jsme se s ní, nenechali jsme ji samotnou. Ano, bylo to těžké, protože jsem neustále musel naslouchat depresivním konverzacím. Chvíli to pokračovalo a brzy všechno prošlo. Auntie změnila názor na pověšení a stala se veselejší, stala se stejná jako před antidepresivy.\nAle pak se objevil starý problém. Protože odmítla antidepresiva, která nedovolila, aby se dráždidlo projevilo, začaly astmatické záchvaty.\nTeta se začala znovu obávat nějakého odpadu. Opět sanitka, opět lék v žíle (jako prednison) a tak dále v kruhu.\nAle jednou nás soused zavolal u vchodu a řekl, že naše teta byla unesena sanitkou a odvezena pryč.\nUpřímně, v tu chvíli mi v těle proběhlo chlad. Odvést mou tetu se nikdy nestalo.\nPřišli jsme do nemocnice a viděli jsme obrázek: moje teta ležela, na žilách jejích paží byly katétry, v ústech a nosu byl také nějaký přístroj..\nNaštěstí byla moje teta při vědomí a řekla:\n„Díval jsem se na televizi. Během druhé světové války existoval dokument o finských koncentračních táborech, které říkaly, jak byly děti zabity. Začal jsem se bát, sympatizovat. A měl jsem útok. Tak silný, že jsem ani nemohl zavolat sanitku. Pak jsem šel na okno, otevřel a začal křičet na ulici kolemjdoucím: „Pomozte, zavolejte sanitku.“ A pak jsem se okamžitě začal cítit slabost, rozmazané oči. Ve stejnou chvíli chápu, že padám zpět na podlahu. A co se stalo potom - nevím.\nPak, někde daleko v podvědomí, sotva vnímatelné, slyším hlasy lékařů, říkají něco, ale já to nedokážu rozeznat. A opět bylo ticho, hlasy se zastavily. Probudím se, otevřu oči a ležím nahá v intenzivní péči. Co se mi stalo, nevím ".\nVe skutečnosti ani lékaři nic neřekli - astmatický záchvat a to je vše. Proč došlo k zákalu a slabosti, proč padl a omdlel? Není to jasné. Faktem však je, že se to s mojí tetou ještě nikdy nestalo.\nPo tomto incidentu jsme dostali od doktorů špatné zprávy. Faktem je, že lék, který jí sanitka už mnoho let vstřikuje, jí už teta nepomůže. To znamená, že každý následující útok skončí resuscitací.\nUkázalo se, že se ukázalo, že všechny drogy, které moje teta používala, byly hormonální. Hormonální drogy jsou nebezpečné, protože si na ně tělo zvykne a brzy přestanou fungovat. Což je přesně to, co se stalo s mojí tetou. Nic jí už nepomůže a nic jí nepomůže. Pouze resuscitace.\nAle nespěchejte, abyste byli naštvaní, protože konec mého příběhu bude jiný.\nMoje teta je dost statečný člověk (už jste to pochopili, když jsem řekl, jak se moje teta rozhodla opustit antidepresiva bez konzultace s lékařem).\nRozhodla se bojovat proti nemoci sama.\nDo této doby už věděla, že její dráždivou látkou je stres, negativní myšlenky a zkušenosti. A také věděla, že její léky jsou hormonální, které by neměla pít.\nA co potom udělala?\nOmezila svůj sociální kruh, vypla televizi a vzdala se léků. Spíše odmítla všechno kromě sedativ. Celý její den dělá křížovky a mluví s kočkou. Někdy otevírá internet, aby poslouchala sovětské písně své mládí. A to je vše.\nVěřte tomu nebo ne, záchvaty již nedochází (pah-pah-pah).\nZnovu se vzdala drog, omezila svůj sociální kruh a přestala sledovat televizi. Pokud cítí, že začíná být nervózní, vypije sedativum. A to je vše.\nJednou se mnou teta sdílela dvě myšlenky:\n1) „Je mi líto, že když jsem měl ve věku 30 let, než mi byla diagnostikována stresová situace, neužíval jsem sedativum. Jsem si více než jistý, že pokud budu pít sedativum, omezím svůj stresový pobyt a poté možná by neexistovalo žádné astma. “\n2) „Když se dusíme, chceme nasávat více vzduchu, a proto se zhluboka nadechneme - to není správné. Faktem je, že naše plíce jsou jako houba. Čím těžší stisknete houbu, tím více ji zabere. pokud chcete nasávat více vzduchu, musíte vydechnout co nejtvrději. “\nNa základě zkušeností mé tety tedy usuzuji:\n1) Buďte opatrní s hormonální.\n2) Pokud jste lhostejní k pylu, prachu a kočkám (pro astmatiky), zkuste vyléčit nervy.\n3) Nejdůležitější věc. postarej se o své nervy a moc se neboj. Vyhněte se negativním.\nA ještě pár tipů od tety, o kterých jsem nic nenapsal, ale musí mít místo.\n4) Nikdy byste neměli polykat hlen. Vykašlat.\n5) Buďte opatrní, když máte chřipku. Uzdrav se až do konce. Existuje taková verze, že astma je nedokončený mikrob po nemoci, která zůstává navždy v plicích..\nNejedná se o vědecké stanoviště a lékaři snad v některých bodech protestují. Ale řekl jsem fakta. ze slov astmatika. To je zážitek.\nJak je diagnostikována bronchiální astma?\nDiagnostika bronchiálního astmatu je komplex klinických, laboratorních, instrumentálních metod, které vám umožňují posoudit závažnost respiračních dysfunkcí a identifikovat komplikace nebo jiné příčiny astmatických záchvatů. Zvláštní místo při vyšetření pacienta představuje sběr anamnézy, protože kompetentní specialista, i bez alergických testů, bude schopen určit, co přesně vyvolává astmatické epizody. Důležitou součástí diagnostického procesu jsou instrumentální studie - spirografie, pneumotachometrie, špičková průtokometrie, radiografie, počítačová tomografie.\nCo je bronchiální astma a příčiny jeho výskytu\nBronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacího systému, které je doprovázeno hyperreaktivitou bronchiálního stromu a je doprovázeno opakovanými epizodami dušnosti, dusivosti, kašle, ztuhlosti hrudníku.\nOkamžitou příčinou onemocnění je zvýšená hladina zánětlivých buněk v těle, jako jsou eozinofily, žírné buňky, makrofágy, T-lymfocyty.\nAstmatický záchvat je charakterizován křečem průdušek, edémem epitelu bronchiálního stromu, který způsobuje příznaky nemoci.\nOdborníci se domnívají, že hlavními faktory vývoje onemocnění jsou genetická predispozice, narušení imunitního a endokrinního systému..\nNásledující faktory mohou také vyvolat nárůst mediátorů zánětu.\nČasté, dlouhodobé infekce dýchacích cest. Viry, bakterie senzibilizují tělo, což následně vede k bronchiální hyperreaktivitě.\nNebezpečí při práci. Pracovníci v chemických závodech, závodech na zpracování kovů, dolech, živočišných farmách atd. Jsou obzvláště náchylní k astmatickým útokům..\nVysoká vlhkost vzduchu. Lidé ve vlhkých zemích častěji trpí astmatickými záchvaty..\nZnečištění ovzduší. Obyvatelé měst onemocní častěji než lidé, kteří žijí na venkově.\nKouření. Tabákový kouř dráždí epitel průdušek, což má za následek chronický zánět, který se často mění v nemoc.\nLéky. Některá léčiva, jako je kyselina acetylsalicylová, ibuprofen, paracetamol, ketorolak a jiná nehormonální protizánětlivá léčiva, působí jako alergeny, které spouštějí astmatickou epizodu..\nPrach. V tomto případě se jedná o domácí i pouliční prach, který se skládá z pylu rostlin, šesti, zvířecího epitelu, a dalších látek, které mohou způsobit zhoršení nemoci..\nJak diagnostikovat astma\nOnemocnění je diagnostikováno pulmonologem. Nejprve lékař shromažďuje stížnosti pacienta. Diagnostické příznaky patologie jsou následující příznaky:\nneproduktivní kašel s uvolňováním viskózního průhledného nebo bílého sputa;\ntěžkost a nepohodlí v hrudi při dýchání.\nUvedené příznaky se objevují během exacerbace onemocnění a v interiktálním období nemusí pacient cítit žádné poruchy..\nV 70% případů je patologie detekována v dětství a dospívání. Velmi často se určuje genetická predispozice, tj. Přítomnost nemoci u blízkých krevních příbuzných.\nBěhem průzkumu je důležité zjistit alergickou anamnézu, frekvenci ARVI, bronchitidu, pneumonii, přítomnost chronické sinusitidy a také okamžik, kdy se objevily první astmatické epizody, jak dlouho vydrží a jak jsou odstraněny. Kromě toho je nutné objasnit, kde pacient pracuje, zda má nějaké pracovní riziko atd..\nPři vyšetření pacienta s bronchiálním astmatem nemusí dojít ke změnám. Externí příznaky onemocnění se objevují s častými a dlouhodobými atakami zadušení. Toto onemocnění je charakterizováno následujícím:\nbledost kůže s acrocyanózou;\nHrudník ve tvaru sudu;\nvodorovně umístěné hrany;\núčast hrudních svalů na dýchání.\nAuskultace a bicí nástroje\nPři auskultaci plic je slyšet těžké dýchání s pískáním suchého pískání a prodlouženého výdechu. Při těžkém útoku na plíce nemusí být slyšet dechové zvuky, v takovém případě mluví o „němých“ plích.\nPři nárazu na plíce se stanoví bujný plicní zvuk, který ukazuje na emfyzém.\nNa základě stížností, údajů z anamnézy, vyšetření, auskultace a perkuse stanoví lékař předběžnou diagnózu a stanoví komplexní vyšetření, které sestává z následujících metod:\nanalýza krevního séra na imunoglobuliny;\nLaboratorní diagnostika astmatu zahrnuje řadu testů.\nObecný klinický krevní test. V krvi s popsaným onemocněním se zvyšuje počet eozinofilních leukocytů - eosinofilie. Tato analýza vám také umožní posoudit celkový stav pacienta..\nBiochemický krevní test. Většina pacientů neprokázala žádné změny ve výsledcích této analýzy. Ve vzácných případech lze zjistit příznaky zánětu - zvýšení obsahu alfa a gama globulinů, zvýšení hladiny kyseliny sialové, seromukoidů nebo výskyt C-reaktivního proteinu.\nAnalýza sputa. Při obecném vyšetření sputa se počítá počet eozinofilů, protože se zvyšují u všech pacientů. Mikroskopie materiálu odhaluje Kurshmanovy spirály, což jsou husté částice bronchiálního hlenu nebo Leidenovy krystaly - produkt rozpadu eosinofilů. Kromě toho lze pro vyloučení respirační tuberkulózy provést mikroskopii sputa podle Ziehl-Nielsena nebo kultury..\nKrevní test na celkovou imunoglobulinovou třídu E. Tento test je určen ke stanovení markeru alergie. Pokud je podezření na alergickou povahu onemocnění, provede se krevní test na imunoglobuliny v potravinách nebo jiných typech alergenů.\nJak diagnostikovat bronchiální astma pomocí instrumentální diagnostiky\nU bronchiálního astmatu je nezbytná instrumentální diagnostika. Všichni pacienti proto procházejí testy na alergii a vyhodnocují respirační funkce pomocí špičkové průtokové metody, spirografie a pneumotachometrie a také provádějí rentgenové snímky hrudníku, aby zjistili komplikace nebo jiná onemocnění. V procesu diferenciální diagnostiky mohou odborníci používat počítačovou tomografii. Více podrobností o těchto metodách - níže..\nRentgen a tomografie\nRentgen hrudníku nebo počítačová tomografie mohou stanovit následující kritéria onemocnění:\nhorizontální uspořádání hran,\nzvýšená plicní struktura.\nRentgenové snímky hrudníku nebo CT jsou účinnou diferenciální diagnostikou, ale z těchto studií není dostatek důkazů pro stanovení diagnózy..\nSpirometrie je funkční diagnostická metoda, která vyhodnocuje parametry vnějšího dýchání. Nejcennější indikátory pro potvrzení diagnózy jsou.\nZvýšený výdechový objem za sekundu (FEV1). U pacientů dochází ke křečím průdušek, v důsledku čehož se rychlost plnění plic vzduchem zpomaluje. Proto pomocí spirometrie lékař detekuje pokles FEV1. Hladina FEV1 až 80% je typická pro mírnou obstrukci, FEV1 od 60% do 80% - pro mírnou bronchiální obstrukci a FEV1 pod 60% je pozorována u pacientů se závažnou obstrukcí.\nNucený vitální objem plic (FVC). Tento indikátor znamená objem vzduchu, který člověk vydechuje při intenzivnějším výdechu po nejhlubší možné inhalaci. U pacientů s astmatem FVC klesá.\nFEV1 / FZHEL. Poměr těchto ukazatelů by obvykle neměl být nižší než 0,75. Pokud dojde ke snížení koeficientu, existuje podezření na bronchiální obstrukci..\nBěhem spirometrie se provádí bronchodilatační test k posouzení reverzibility obstrukce. K tomu je pacientovi umožněno inhalovat Ventolin a spirometrie je opakována. Zvýšení FEV1 o 12% nebo více naznačuje reverzibilitu obstrukce..\nPneumotachometrie je metoda pro stanovení rychlosti proudění vzduchu v průduškách a průdušnici se zvýšenou inhalací a výdechem. Studie se provádí pomocí spirometru v kombinaci se spirometrií. Indikátory určené během pneumotachometrie jsou zobrazeny ve formě grafu. Zkouška hodnotí následující:\nIndex FEV1 / FVC nebo Tiffno,\nmaximální rychlost vdechovaného vzduchu,\nstřední objemový zvýšený výdechový průtok,\nmaximální volumetrická rychlost se zvýšenou expirací.\nPopsaná nemoc je charakterizována poklesem uvedených ukazatelů.\nŠpičková průtokoměra je metoda expresní diagnostiky respiračních poruch, kterou pacienti s bronchiálním astmatem často používají pro sebeovládání. Špičkový průtokoměr je malá zkumavka se stupnicí, která zobrazuje stupnice s maximálním exspiračním průtokem (PEF).\nTato metoda je široce používána pro kontrolu astmatické terapie u dospělých pacientů. Za tímto účelem pacient ráno a večer měří PSV třikrát a zaznamenává maximální indikátor. Pak se PSV vyhodnocuje v průběhu 14 dnů. Bronchiální astma se považuje za kontrolovatelnou, pokud se ukazatele neliší o více než 20%. Snížení PSV na 50-70% signalizuje exacerbaci onemocnění a pokles PSV pod 50 naznačuje závažný atak bronchiální obstrukce.\nStanovení alergického stavu\nAlergické testy s alergeny se provádějí předběžnou metodou. Umožňují vám určit, co přesně způsobuje astmatický záchvat. Bohužel takové studie často dávají nepřesné výsledky, proto je diagnóza doplněna krevním testem na imunoglobuliny v potravinách, domácnostech, infekčních a dalších alergenech.\nKlinický obraz bronchiálního astmatu je podobný následujícím onemocněním:\ncizí tělo dýchacího traktu,\naspergilóza a další.\nPro diferenciální diagnostiku těchto chorob a bronchiálního astmatu se používá rentgen, CT, bronchoskopie, bronchografie, kultivace sputa, krevní testy na protilátky proti infekcím a další studie..\nVlastnosti vyšetření v dětství a stáří\nMetody diagnostiky bronchiálního astmatu u dětí se neliší od metod používaných k ověření onemocnění u dospělých. Při objasňování diagnózy u této kategorie pacientů však často vznikají potíže. Klinický obraz bronchiálního astmatu u dětí nemá žádné specifické projevy, takže může být zaměňován s jinými onemocněními dýchacího systému..\nJe možné rozeznat astmatické záchvaty u dítěte epizodami zadušení, které se vyskytují v noci as těžkou alergickou anamnézou, jakož i porušením spirometrických a pneumotachometrických ukazatelů bronchodilatátory. Diagnostika musí být doplněna krevním testem na celkový imunoglobulin E a specifické imunoglobuliny na alergeny.\nProblémy se často objevují v diagnostice bronchiálního astmatu u lidí starších 60 let. Důvod spočívá v tom, že v tomto věku mají pacienti mnoho jiných chronických onemocnění, která zamlžují příznaky základní patologie. Proto je nejprve nutné vyloučit doprovodná onemocnění dýchacího systému, kardiovaskulárního a centrálního nervového systému a poté provést specifické studie k potvrzení bronchiálního astmatu..\nJak vyléčit chronický nádch: hlavní ošetření\nDieta na ekzém na rukou nebo nohou u dospělého - nabídka pro zhoršení, léčbu nebo remisi nemoci\nRůzné typy kožních alergií vykazují charakteristické příznaky. Puchýře, vezikuly, plaky, jejichž výskyt je doprovázen svěděním - příznaky alergické reakce v těle. Naučte se, jak rozeznat jeden typ alergie od jiného..


Academy Roman Warship Circa B.C 50 (1:72) (AC-14207) | Astra\nAcademy Roman Warship Circa B.C 50 (1:72)\nPlastikové modely » Modely lodí, ponorky » Civilní lodě a čluny\nObjednací číslo: AC-14207\nAcademy plastikový model lodě Roman Warship Circa B.C 50 v měřítku 1:72 ke slepení.\nTriréma byla římská loď. Její konstrukce vychází z řeckých triér. Pojmy triéra a triréma jsou proto často zaměňovány a v některých jazycích jsou oba typy lodí označovány stejným výrazem. Trirémy používaly tři řady vesel.\nTriéra je typ řecké válečné lodi, který byl vyvinut na přelomu 4. a 5. století př. n. l. Lodi byly osazené jedním nebo dvěma stěžni s obdélníkovou plachtou a veslaři. Její délka se pohybovala od 25 do 40 metrů, šířka od 4 do 6 metrů a ponor mezi 0,9 až 1,5 metrem. Výtlak byl mezi 60 a 200 tunami. Jejich rychlost se v dnešní době odhaduje na 3 až 4,3 uzle, což je přibližně 6 až 8 km/h.\nZákladními konstrukčními prvky této lodi byl kýl, přední a zadní vaz. Na kýl se připevňovala žebra. Obšívka trupu se zhotovovala plaňkováním na sraz tzv. karvelovým způsobem. Příď i záď lodi byly zvýšeny, ohrazeny a kryty palubou. Střední část lodi byla původně bez paluby, později se sem umisťovaly lávky umožňující pohyb vojáků po lodi, nakonec byly lodě kryty palubou po celé délce. Příď byla vybavena klounem a byly zde umístěny jedna až dvě kotvy. Ty byly nejprve kamenné, později se zhotovovaly z olova a železa. Na zádi byl můstek sloužící ke spojení s břehem a dvě velká kormidelní vesla, na každém boku jedno.\nLoď nesla jeden, výjimečně dva stěžně. Hlavní, upevněný v prostředku lodi, se ve většině případů dal sklápět směrem k zádi. To se provádělo především před bitvou, kdy loď poháněla pouze vesla. Druhý stěžeň byl v první třetině lodi a výrazně skloněný směrem k přídi. Na stěžních byly obdélníkové plachty sešité z pruhů lněného plátna. Bývaly bílé nebo purpurové, u válečných lodí často hnědé. Na plachtách byly často namalovány symboly jmen lodí.


« předchozí1 ... 1920212223 ... 27další »\nLidečko 20 km od Vsetin: Velký, pěkný rodinný dům, rok výstavby 1990. V obci Lidečko, klidná, slunná, vyvýšená poloha, ve slepé ulici. K dispozici pouze pro Vás: pozemek 150 m2 (oplocený), ovocná zahrada 300 m2. Ohniště. V domě: ústřední topení. Příjezd vede až k objektu. Garáž. Obchod, potraviny, restaurace, autobusová zastávka 200 m, nádraží "Lidečko" 500 m, koupaliště 6 km, krytý bazén 20 km. Tenis 100 m, jízdárna 4 km, vlek 1 km, lyžařské centrum 40 km. Pozor prosím: majitel objektu bydlí na stejném pozemku. 6-pokojový dům, útulné zařízení: vstup 8 m2, WC zvlášť. 1x pokoj 12 m2, 2x lůžko. 1x pokoj 18 m2, 2x lůžko. Obývací pokoj 18 m2, TV-satelit a rádio. Kuchyně 12 m2 (4 plotýnky, trouba, mikrovlnka, mraznička). Koupelna, sprcha, sedací vana. V horním patře: galerie 8 m2, WC zvlášť. Vstup 8 m2. 1x pokoj 12 m2, 1x lůžko a 1x pohovka. Vstup na balkon. 1x pokoj 18 m2, 1x lůžko a 1x dvoulůžko. Obývací pokoj 18 m2, TV-satelit a rádio. Kuchyně 12 m2 (4 plotýnky, trouba, mikrovlnka, mraznička). Koupelna, sprcha, sedací vana. Pěkný výhled na krajinu. 1 domácí zvíře (pes) povoleno. Voda se platí extra dle spotřeby....\npronájem/týden již od 11.773 Kč\nValašská Bystřice ?\nVelký, komfortní dům, ideální pro pobyt s dětmi. Na kraji obce, ve svahu. K dispozici pouze pro Vás: pozemek 3'000 m2 (oplocený) s trávníkem. Terasa (12 m2), zahradní nábytek, gril, parkovací místo (4 x) u domu. Potraviny 600 m, supermarket 7 km, restaurace 600 m, autobusová zastávka 500 m. Golfové hřiště 7 km, jízdárna, vlek, lyžařské sjezdovky 600 m. Atrakce v blízkosti: Skanzen Rožnov pod Radhoštěm 7 km. Snadno dostupné vyhlášené lyžařské oblasti: Pustevny 25 km. Známá jezera v okolí: Bystřička 7 km. 6-pokojový dům 170 m2, účelné zařízení: obývací pokoj/jídelna 35 m2, TV-satelit, rádio, CD, DVD a k dispozici výběr DVD. Vstup na terasu. 1x pokoj, 1x francouzské lůžko. 1x pokoj, 1x francouzské lůžko. 1x pokoj, 2x pohovka (120 cm), rádio a CD. Kuchyně (6 plotýnky, trouba, myčka, mraznička, elektrický kávovar, parní zařízení), podávací okénko. Koupelna, sedací vana/WC, WC zvlášť. V horním patře: zkosený obývací pokoj/ložnice, 2x pohovka, TV-satelit, video, rádio a CD. 1x pokoj s dvoulůžkem, rádio a CD. Otevřená kuchyně (4 plotýnky, trouba). Koupelna, sedací vana/WC. K dispozici: pračka....\npronájem/týden již od 13.477 Kč\nPřehrada Bystřička, 3 km od Valašská Bystřice: Rodinný dům. Klidná, slunná poloha ve svahu, 300 m od jezera, na ulici, v zeleni. Společné: pozemek 26 ha, louka. Ping-pong, dětské hřiště (skluzavka, houpačka, pískoviště). K dispozici pouze pro Vás: terasa, zahradní nábytek, gril. Příjezd vede až k objektu. Parkovací místo u domu na pozemku. Potraviny 3 km, restaurace, autobusová zastávka 500 m, nádraží "Bystřička" 7 km. Atrakce v blízkosti: Skanzen Rožnov p. Radhoštěm 15 km, ZOO Lešná 30 km, Lázně Teplice n. Bečvou/Argonové jeskyně 30 km, Lázně Luhačovice 45 km, Zámek Vizovice 25 km, Hrad Helfštýn 35 km. Pozor prosím: majitel objektu bydlí na stejném pozemku. 2-pokojový dům 50 m2, jednoduché zařízení: vstup. 1x pokoj s dvoulůžkem. Obytná kuchyně (4 plotýnky, trouba), 1x vysunovací lůžko (2 os.), TV-satelit a rádio. Sprcha/WC. E-topení. Malá terasa. Pěkný výhled. K dispozici: pračka. Parkování. Maximálně 1 domácí zvíře (pes) povoleno. Mimo centrální usedlosti, ve svahu, s vlastním zahradním sezením. Půjčovna kol, možnost lovu (extra)....\nJanova, 30 km od Valasske Bystrice: Komfortní chata 2-podlažní, renovovaný v roce 2002. Nad Janovou, ve svahu, v zeleni. Společné: pozemek 5'000 m2. Grilovací kout. K dispozici pouze pro Vás: zahrada s trávníkem 700 m2, bazén kulatý, vyhřívaný (4 m průměr, 01.06.-31.08.). Terasa (20 m2), zahradní nábytek, gril. V domě: Wireless LAN [WLAN], infrasauna, ústřední topení, pračka. Parkovací místo u domu. Potraviny 2 km, restaurace 2 km, nádraží "Janove", koupaliště 7 km, krytý bazén 7 km. Vlek 1 km, sedačková lanovka 35 km, běžkařské stopy 1 km, kluziště 2 km. Pozor prosím: auto doporučeno. Nad objektem je ohrada s ovcemi, která je přístupná zákazníkům. Majitel objektu bydlí v samostatné části tohoto domu s vlastním vstupem. 4-pokojový byt 70 m2, v přízemí, pěkné zařízení: obývací pokoj 20 m2, 1x pohovka pro 2 osoby, 1x místo ke spaní, krbová kamna, TV, TV-satelit, TV přípojka, rádio a CD. 1x pokoj 5 m2, 1x dvoulůžko. 1x pokoj 12 m2, 2x lůžko a 1x místo ke spaní. Obytná kuchyně. Vstup na terasu, k zahradnímu sezení, k bazénu. Sprcha, WC zvlášť. Ve spodním patře: kuchyně. K dispozici: Internet (Wireless LAN [WLAN]). 1 domácí zvíře (pes) povoleno. Byt má maximální soukromí. K dispozici PC....\npronájem/týden již od 7.025 Kč\nHorní Bečva ?\nV rekreační části Horní Bečvy, ca.600 m n.m., s krásným výhledem dvougenerační dům. 3 km od centra, klidná, slunná poloha. Společné: pozemek 400 m2 s trávníkem. K dispozici pouze pro Vás: terasa, zahradní nábytek, parkovací místo u domu. Potraviny 2 km, restaurace 20 m, autobusová zastávka 2 km. Tenis 20 m. 3 vleky dosažitelné na lyžích přímo od objektu (při dobrých sněhových podmínkách). 4-pokojová polovina dvojdomku 120 m2, jednoduché zařízení: otevřený obývací pokoj, 1x pohovka, TV-satelit a rádio. 1x pokoj, 3x lůžko. Kuchyně (4 plotýnky), jídelní stůl. Koupelna/sprcha, WC zvlášť. E-topení. V horním patře: 1x pokoj, 4x lůžko. 1x pokoj, 2x lůžko. Sprcha, WC zvlášť. Maximálně 1 domácí zvíře (pes) povoleno....\npronájem/týden již od 9.848 Kč\nV rekreační části Horní Bečvy, ca.600 m n.m., s krásným výhledem dvougenerační dům, renovovaný v roce 2007. Na kraji obce, 3 km od centra, klidná, slunná poloha ve svahu, v zeleni. Společné: pozemek s trávníkem. K dispozici pouze pro Vás: zahradní sezení, zahradní nábytek. Příjezd vede až k objektu. Potraviny 2 km, restaurace 20 m, autobusová zastávka 2 km. Tenis 20 m, vlek 200 m. 3 vleky dosažitelné na lyžích přímo od objektu (při dobrých sněhových podmínkách). 1-pokojový byt 20 m2, v přízemí, jednoduché a pěkné zařízení: 1x pokoj, 2x lůžko. Obytná kuchyně (4 plotýnky), jídelní stůl 1x pohovka pro 2 osoby a TV-satelit. Sprcha/WC. Velmi pěkný výhled na krajinu. Parkování u domu. Pozor prosím: povolen pouze 1 pes maximálně 1 domácí zvíře (pes) povoleno....\npronájem/týden již od 3.819 Kč\nValašské Meziříčí ?\nLhotka nad Bečvou 5 km od Valašské Meziříčí: Chata. V obci, živá poloha. Společné: pozemek, bazén (nezapuštěný) kulatý vyhřívaný (3 m průměr, 01.06.-30.09.). K dispozici pouze pro Vás: terasa, gril. Obchod 5 km, potraviny 200 m, restaurace 1 km, autobusová zastávka 200 m. Pozor prosím: majitel objektu bydlí na stejném pozemku. Zvířata v sousedství. Železnice 300 m od domu. Dům je v zahradě rodinného domu majitele, u průjezdní komunikace, neni však přímo orientovaný k silnici. Lyžařský vlek 11 km, umělé zasněžování, večerní lyžování. Beskydy Pustevny 20 km. 2x horské kolo (extra, 100,-CZK/kolo/den). Přírodní koupaliště 5 km. 2-pokojový dům 56 m2, účelné a pěkné zařízení: obývací pokoj/jídelna, TV-satelit a rádio. Vstup na zahradu, k bazénu. Kuchyňský kout u vstupu (4 plotýnky, malá trouba, mikrovlnka). Sprcha/WC. E-topení. V horním patře: (přikré schodiště) 2x zkosený pokoj, v kazdem pokoji 2x lůžko. Parkování. Maximálně 1 malé domácí zvíře (pes) povoleno. V obývacím pokoji jsou krbová kamna. Schody do patra jsou hodně příkré a točité. Stropy v patře jsou silně zkosené....\npronájem/týden již od 3.673 Kč\nDolní Lhota 3 km od Luhačovice: Moderní, komfortní chata 3-podlažní, renovovaný v roce 2008. Na kraji obce, 3 km od centra Luhačovice, klidná, slunná, vyvýšená poloha, 100 m od lesa, v zeleni. K dispozici pouze pro Vás: zahrada (oplocená) s květinami a stromy, bazén (5 x 3 m, hloubka 160 cm, 01.06.-31.08.). Zahradní sezení, pergola, zahradní nábytek, gril. V domě: ústřední topení, bezpečnostní zařizení. Příjezd vede až k objektu. Parkovací místo na pozemku. Potraviny 1 km, obchodní centrum 3 km, restaurace 2 km, autobusová zastávka 200 m, koupaliště 3 km, krytý bazén 3 km. Golfové hřiště 20 km, tenis 1 km, vlek 7 km. V okolí objektu se nachází spousta cyklo a turistických stezek a možností k výletům: Vizovice 12 km, Zlín 20 km, Rožnov pod Radhoštěm 60 km. Aquapark v Uherském Brodě 11 km. Možnost zapůjčení kol u majitele (extra). 4-pokojová chata 180 m2, komfortní a osobité zařízení: otevřený velký obývací pokoj, krbová kamna, jídelní kout a TV-satelit. Vstup na zahradu. Otevřená kuchyně (4 plotýnky, trouba, myčka, mikrovlnka). Sprcha/WC. Ve spodním patře: 1x pokoj, 1x dvoulůžko a koupelna/WC. Vstup na zahradu. V horním patře: 1x pokoj, 1x dvoulůžko. Vstup na terasu. 1x pokoj, 1x dvoulůžko. Terasa 8 m2, zahradní sezení. Zahradní nábytek, gril. Pěkný výhled na krajinu. K dispozici: Internet (Analog/ISDN). Parkování. Pozor prosím: nekuřácký byt. Maximálně 1 domácí zvíře (pes) povoleno....\npronájem/týden již od 19.720 Kč\nBytový dům 3-podlažní. V obci, slunná poloha ve svahu. V domě: ústřední topení. Příjezd končí 50 m od objektu. 50 m příkrá pěšina k domu. Parkovací místo u domu. Potraviny 400 m, obchodní centrum, restaurace 350 m, autobusová zastávka 80 m. Vlek 400 m, běžkařské stopy 2 km. Pozor prosím: V tomto domě se nacházejí ještě další byty k pronájmu. V přízemí domu malá restaurace. Objekt leží 50 m od komunikace 2.třídy. 1-pokojový byt 13 m2 v 1. patře, jednoduché a pěkné zařízení: zkosený obývací pokoj/ložnice, 2x lůžko, jídelní stůl a rádio. Kuchyňský kout (2 plotýnky, mikrovlnka). Sprcha/WC....\nBytový dům 3-podlažní. V obci, slunná poloha ve svahu. V domě: ústřední topení. Příjezd končí 50 m od objektu. 50 m příkrá pěšina k domu. Parkovací místo u domu. Potraviny 400 m, obchodní centrum, restaurace 350 m, autobusová zastávka 80 m. Vlek 400 m, běžkařské stopy 2 km. Pozor prosím: V tomto domě se nacházejí ještě další byty k pronájmu. V přízemí domu malá restaurace. Objekt leží 50 m od komunikace 2.třídy. 1-pokojový byt 18 m2 v 1. patře, moderní zařízení: zkosený obývací pokoj/ložnice, 1x lůžko a 1 x 2 lůžka nad sebou, jídelní stůl a rádio. Kuchyňský kout (2 plotýnky, mikrovlnka). Sprcha/WC....\npronájem/týden již od 6.887 Kč


Rozzuřený přítel krásné Elišky Bučkové Noid probodl nožem telefon. Víme proč - Super.cz\nVašek a Eliška jsou nejkrášnějším párem českého šoubyznysu. Foto: www.zahodmobil.cz\n17. září 2011 11:15\nVáclav Noid je pěkný nervák. Drsný rocker totiž na sebe prásknul, že ho dokáže rozčilit i taková maličkost, jakou je selhání telefonu. „S mobilem jsem praštil už několikrát. Jedna z mála věcí, co mě dokáže fakt vytočit, je selhání mobilu, na kterém jsme všichni totálně závislí,“ svěřil se Noid. Jeho partnerka Eliška Bučková (28) ale může být zatím v klidu. Noid totiž taky prozradil, že ona ho nevytočí skoro ničím.\n„Eliška mě takhle nikdy vytočit nemůže. Telefon už párkrát skončil ve zdi, jednou i propíchnutý nožem,“ rozčiluje se Vašek Noid Bárta, který se zúčastnil akce s názvem Zahoď mobil.\nNoid, který má s házením mobilů podle svých slov velkou zkušenost, se patrně chtěl vytáhnout před svou přítelkyní Eliškou Bučkovou, když na ostravském Masarykově náměstí před zraky desítek lidí zahodil svůj mobilní telefon. Mobil letěl pětatřicet metrů daleko, což není příliš. Navíc si přitom ošklivě poranil ruku, takže demonstrace síly mu tak úplně nevyšla. Musel pak skrývat bolest a Eliška rychle přispěchala, aby Noidovu paži láskyplně namasírovala.\nEliška pak zahrnula zpěváka zamilovanými polibky. Netrvalo dlouho a společně všem předvedli, jak to u nich doma vypadá, když se hádají.\nPustili se totiž do šermířského souboje! Ovšem ne jen tak ledajakého. Místo kordů se bojovalo starými mobily. A ukázalo se, že Eliška je možná starostlivá partnerka, ale když je u nich doma hádka, má navrch. Úspěšně odrážela všechny Noidovy útoky dlouhou anténou, až se nakonec zpěvák vzdal a mobil vyhodil do speciálního koše na elektro, kam patří. Zpěvák sice svým hodem rekord neohrozil, ale Elišce to zjevně nevadilo. Oba celý den hýřili úsměvy a šou v Ostravě si užili.\nHumor je přešel na zpáteční cestě domů. V okamžiku, kdy se Eliška chopila čerpací hadice. „Jak jsem zamilovaná, nedokážu myslet na víc věcí najednou a do svého nového auta jsem natankovala benzín místo nafty,“ směje se Eliška. Auto si museli milenci nakonec nechat odtáhnout, ale oba dva tohle nečekané zakončení dne berou s humorem. ■\nNoid a Eliška šermovali telefony. ■\nVašek a Eliška jsou nejkrášnějším párem českého šoubyznysu. ■\nVyčepanému Vaškovi, který na benč zvedal dvě těžké mikrovlnky, pomáhala Eliška. ■\nNoid má nejen svaly, ale i koňskou sílu. ■


7mé výročí ostrého provozu - Novinky - Reborn fórum\nAugust 4, 2012 in Novinky\nReborn slaví 7mé narozeniny\nChcete popřát našemu serveru, který už dosáhl školních let? PodÄkovat jemu a všem lidem kteří ho tvoří? (nejenom GM týmu, ale i guildÄ, stálé partÄ nebo dobrým známým)\nMůžete využít služeb Serverové kmotřičky, která nad ním celých tÄch sedm let bdí. Po celý týden bude postávat v Pronteře na námÄstí hned vedle Vaana a přijímat vaše blahopřání.\nLíbí-li se Serveru blahopřání pošle vám nazpÄt kus narozeninového dortu s magickou schopnosti zvyšovat raty. Zvýší se vám na dvÄ hodiny a proto vám víla dodává každé dvÄ hodiny novou várku pÄti nových dortíků. (Takže máte-li u sebe ještÄ tři, a jdete za vílou, doplní vám je na osm... Takže si jich můžete nafarmit dost, aby vám to ve vzdálenÄjších lokací nedÄlalo problémy.\nDnes je bonus +70% (takže raty 3,4), od zitrka +50% (raty 3). Při relogu se hlídá jak dlouho máte bonus status, takže si 70% odlogem neudržíte.\nVyniká-li vaše přání nad ostatními, získáte od zítřka expící bonus 60% (raty 3,2) + může být vaše blahopřání zveřejnÄno v podzimním Äísle Reborn TImesu a na ty uplnÄ nejhezÄí Äeká pÄkná ÄepiÄka.\nJako dárek pro vás jsme připravili dva nové ženské a dva nové mužské úÄesy. A! Také nové hunty. (Na návrh Enii a Vittka) 12 nových vÄtví, + 1 vÄtev od 2 000 bodů + 1 vÄtev od 4 000 bodů. + 3 vÄtve Ghuntů. (TÄšit se na nÄ můžete po restartu ve veÄerních hodinách Jirkanova Äasu).\nPÄkné oslavy přeje GM Tým\nVelké DĚKUJI posílám z dovolené.\nA ať si to také trochu užijete nejen pracovně.\nViviane + Jezinky\nA! Také nové hunty. (Na návrh Enii a Vittka) 12 nových větví, + 1 větev od 2 000 bodů + 1 větev od 4 000 bodů. + 3 větve Ghuntů. (Těšit se na ně můžete po restartu ve večerních hodinách Jirkanova času).\nJsou to klasické hunty u vaanovy tabule, bez časových limitů či jiných podmínek (jen po dobu olympiády či výročí ap.)??? Já jen jestli mají čas třeba na zímní večery nebo mi utečou jako loňské letní kde jsem se na to vybodnul\nPo eventech budou zpřístupněné od 300 hunt bodů ( pravděpodobně).\nEdited August 6, 2012 by DJ Tiesto\nChtěl bych moc poděkovat za nové hunty. Mám otázečku, píše se 12+2 větví, ale mám pocit že přibylo pouze 6 větví (Nereid, Cornutus, Tri Joint, Obeaune, Pinguicula, Draggon Egg). Zbytek tedy bude přidán po eventu a nebo ty větve jsou myšleny tak, že dohromady se vším je to 12+2, čili 14 nových huntů. Díky moc za odpověď.\n(A nebo jsem slepý či nechápavý?)\nJá navrhoval současných 6 větví a ještě nenasazené 3 větve Ghuntů, o zbytku moc nevím


Wizards nečekaně otočili zápas a Lakers udolali, Veselý seděl na lavičce - Sport.cz\n8. března 2012 07:24 - Washington\nBasketbalisté Washingtonu ještě v třetí čtvrtině prohrávali o 21 bodů, přesto nakonec dokázali doma porazit Los Angeles Lakers 106:101. Jan Veselý tentokrát Wizards k úspěchu nepomohl, celý středeční zápas NBA proseděl na lavičce.\nNejlepším střelcem Wizards byl střídající Nick Young.\nNejvíc zářil Rose\nHvězdou nabitého středečního programu ligy s 13 zápasy se stal Derrick Rose, který střelou v poslední vteřině dovedl Chicago k vítězství 106:104 v Milwaukee. Celkem dal Rose 30 bodů a nasbíral 11 asistencí.\nChicago zvítězilo poosmé v řadě. Joakim Noah se na tom podílel 20 body a deseti doskoky. Domácím nestačil ani životní výkon Ersana Ilyasovy, který se dostal na 32 bodů a deset doskoků.\nMiami zase táhl James\nNBA: Veselý dal sedm bodů, ale jasné prohře Wizards nezabránil\nVolejbalistky Olympu sebraly suverénnímu Prostějovu alespoň set


Ve „Spartaku“ lze Promes použít nejen jako křídlo 2022\nZprávy FC Spartak Moskva\nJak Quincy Promes hrál v Ajaxu a proč je pro Spartak.\nPromes se vrací do Ruska! Ajax na svých oficiálních stránkách oznámil dohodu o převodu Quincyho do Spartaka. Převod bude zajištěn poté, co hráč složil lékařskou prohlídku. Amsterdamský klub objasnil podrobnosti dohody: kluby se dohodly na odškodnění ve výši 8 milionů EUR, částka může vzrůst na 11 milionů EUR, v závislosti na splnění podmínek stanovených v dohodě. Očekává se, že smlouva bude podepsána na 3 roky. Ředitel public relations Spartaka Anton Fetisov uvedl, že společnost Promes by měla ve středu přistát v Moskvě. Antokha je opět na výsledkové tabuli Arény Otkrytie.\nJak se vám hrálo v Ajaxu\nPromes má v této sezoně 19 vystoupení Eredivisie (6 gólů) a 5 vystoupení v Lize mistrů (1 asistence). Quincyho nelze nazvat železným startérem, protože hodně záleží jak na jeho formě, tak na tom, co chce trenér Eric ten Hag vidět na hřišti.\nPodle Whoscoreda se Quincy v 13 vystoupeních prvního týmu objevil šestkrát jako útočící záložník ve formaci 4-2-3-1, dvakrát jako záložník ve 4 -3- 3 a pouze pět v domácí pozici levého křídla, kde je Promes zvyklý vidět fanoušky Spartaka.\nTen Hag mění strukturu Ajaxu v závislosti na protivníkovi. Intenzita tlaku, spouštěče a tlakové pasti se neustále mění a přizpůsobují slabým stránkám soupeře. To také ovlivňuje roli Promes. V systému 4-2-3-1 se tedy nachází pod útočníkem, ale při hledání míče neustále jde hluboko do pole. Kvůli schopnosti porazit soupeře jeden na jednoho může Quincy vyrazit do operačního prostoru a rozptýlit útok. Jeho novou dovedností je vrhání na tahy k záložníkům nebo záložníkům spojujícím se z hlubin.\nAle častěji je v této roli Promesovým úkolem pohybovat se od křídla k boku a vytvářet trojúhelníky s plným hřbetem a křídlem, aby tým mohl přesunout míč do pole někoho jiného. Když byl Hakim Ziyech v Ajaxu, udělal s Promesem nádherné zdi jedním nebo dvěma dotyky. S adaptivní strukturou je myšlenka Ajaxu založena na držení míče a pokročilých technických dovednostech hráčů. Někdy deset Hag instruuje své hráče, aby tlačili míč po křídlech, ale častěji to Ajax dělá přes centrální zónu a zahlcuje ji technickými chytrými hráči. V mnoha ohledech se proto Promes používá právě v pozici desítek s hlubokou rolí. Na bocích vždy najde alternativu v podobě vysokorychlostního Davida Nerese, Anthonyho nebo Zacharyho Labayada. Sám Quincy spojuje boky útoků (šipky na křídlech - směr jeho nejčastějších přihrávek).\nVe formaci 4-3-3 Promes několikrát vystoupil jako levý středový záložník. Jeho úkolem bylo propagovat míč při driblování a zaujmout pozici Tadiče, který z levého křídla šel do středu duplikovat Huntelar (Klas-Jan odešel do Schalke, nyní hraje Alla). Tento model hry byl nejvhodnější v zápasech proti týmům ze spodní poloviny tabulky, s nimiž Ajax dominoval a ovládal střed pole. Ve hrách s lepšími týmy bylo úlohou Promes táhnout míč dopředu, vytáhnout několik hráčů na sebe a hodit je do volné zóny.\nV tabulce níže jsme porovnávali počty Promes v poslední celé sezóně pro Spartak a v této sezóně v Ajaxu, pokud jde o 90 minut.\nQuincy již není tak hrozivý pro cíl jako dříve, je méně pravděpodobné, že zasáhne, méně často dribluje a méně často se zhoršuje. Ale to je do značné míry způsobeno změnou jeho role. Jak vidíte v posledních dvou sloupcích, Promes prakticky přestal dopravovat míč do pokutového území přes baldachýny a průměrná vzdálenost jeho přihrávek se snížila o čtvrtinu. Tyto změny ve statistikách opět nepředstavují prohlášení o recesi, ale změnu stylu. Ten Haga Promes se při přestavování cítí skvěle, obecně mají vynikající porozumění: byl to současný trenér Ajaxu, který zahájil kariéru mladého Quincyho v Go Ahead Eagles. Ten Hag byl první, kdo se po Promesově incidentu přimlouval za Promes:\n„To znepokojuje celou šatnu. Mluvil jsem s Promesem, teď se cítí dobře, ale ještě jsem s ním nemluvil podrobně, pouze telefonicky. Promluvíme si zítra. Řekl mi, že nic neudělal. V této zemi jste nevinní, dokud není prokázána vaše vina. Nepotřebuji mu odpouštět, protože nic neudělal. Možná se v neděli vrátí do týmu. Jak jsem řekl, pokud je nevinný, je naším hráčem. „


Hradec Králové - Sigma Olomouc /Sigma TV/ | OLTV.cz - Olomoucká televize\nHradec Králové - Sigma Olomouc /Sigma TV/\nLíbí (0%) Nelíbí (100%)\nNahráno uživatelem oltv dne 07. 03. 2013\nI druhý zápas jarní části Gambrinus ligy vyšel fotbalistům SK Sigma Olomouc vítězně. Modrá lavina hrála v 18.kole v Hradci Králové bez opor Aleše Škerleho a Tomáše Hořavy. A dokázal zvítězit 2:0, obě branky dal Honza Navrátil.\nZačátek zápasu přinesl rychlé vedení pro hosty. Michal Ordoš vyslal míč vpřed pro Honzu Navrátila. Ten vyhrál i s trochou štěstí souboj s obráncem, uvolnil se a obstřelil brankáře. To Sigmu zklidnilo a snažila se o svůj kombinační ofenzivní fotbal. Ale musela si dávat bacha na standardky soupeře, které byly nebezpečné. Jako ta v 17.minutě, po které pomohlo Zlámalovi břevno. Ve 35.minutě zakončoval po centru Ordoše Martin Doležal, Jánošík vykopával z brankové čáry. Minutu poté střílel z přímého kopu Pospíšil docela povedeně přes zeď, hradecký brankář Koubek předvedl ještě povedenější zákrok. V závěru poločasu měli domácí další nebezpečný závar po standardce, tentokrát zastoupil brankáře Zlámala Pavel Dreksa a střelu zblokoval včas.\nModré lavině vyšel i vstup do druhé půlky. Houskova střela v 52.minutě šla ještě kousek nad. Ale za další minutku už to bylo o dva. Honza Navrátil si seběhl do střelecké pozice a zavěsil do levé šibenice. Sigma se pak snažila přidat nějakou další branku, moc k tomu nechybělo Schulmeisterovi (2x), Dreksovi nebo Petrovi, domácí měli několik šancí po standardkách, ale brankář Zlámal znovu čaroval.\nPřed utkáním s týmem FK Pardubice\nMateřinka bude mít fotovoltaiku a chytré osvětlení\nMěsto přispělo záchranářům na nové přístroje\nVandal řádil na hřbitově\nVánoční trhy budou bez programu\nTrenéři Jílek a Bílek po utkání FC Viktoria Plzeň - SK Sigma Olomouc\n6. 11. 2021 |\nTrenér Jílek po utkání FORTUNA:LIGY s týmem FC Hradec Králové\nNa olomouckém náměstí stojí vánoční strom z Hluboček\nTrenér Jílek po utkání FORTUNA:LIGY s týmem FC Viktoria Plzeň\nSigma doma dostala od Slovácka trojku\nVše o zdravotní prevenci a zdravém životním stylu\nHerec Jaroslav Dušek bude hostem besedy v budově RCO 20. listopadu v 17:00hod. Hlavní téma - předcházení nemocem a zdravý životní styl. »\nDalší zklidnění dopravy\nV Olomouci už začala příprava nových zón s omezenou rychlostí »\nVánoční trhy, budou nebo nebudou?\nTéměř třicetimetrový vánoční strom se na Horním náměstí rozsvítí v neděli 21. listopadu. »\nZa testy už budete muset zaplatit!\nOd 1.listopadu si už za testy budete muset zaplatit. A jejich platnost se zkracuje. »


Multi-Sanostol multivitamínová prevence | www.mujmagistr.cz\nMulti-Sanostol sirup je vitaminový přípravek určený pro děti i dospělé k prevenci a léčbě nedostatku vitaminů, při nechutenství, stresu a stavu vyčerpání.\nVýrobce: Takeda Gmbh\nCena bez DPH: 162,73 Kč\nStará cena: 222 Kč\nUšetříte: 43 Kč, 19%\nMulti-Sanostol sirup; v 10 ml sirupu je obsaženo\nretinoli palmitas 1,3 mg (2400 m.j.)\ncolecalciferolum 0,005 mg (200 m.j.)\nthiamini hydrochloridum 2 mg\nriboflavini natrii phosphas 2 mg\npyridoxini hydrochloridum 1 mg\ntocoferoli alfa acetas 2 mg\ndexpanthenolum 4 mg\ncalcii gluconas monohydricus 50 mg\ncalcii lactophosphas 50 mg\nSirup Multi-Sanostol obsahuje celkem 9 vitaminů a vápník. Vápník je přítomný ve formě dvou organických sloučenin, glukonátu a laktofosfátu, a je proto pro organismus dobře dostupný. Multi-Sanostol sirup je určen pro děti od jednoho roku, dospívající i dospělé k léčbě a prevenci nedostatku vitaminů, při nedostatečné chuti k jídlu, při zvýšené náchylnosti k infekcím, při stresu a vyčerpání, v rekonvalescenci po prodělaném onemocnění a podobně. U dětí je podávání doporučeno v období zrychleného růstu, v období nutnosti zvýšeného soustřednění a školní únavy, při zvýšené fyzické a psychické zátěži. Multi-Sanostol je vhodný také pro těhotné a kojící ženy jako zdroj vápníku a vitaminů. Sirup je hustý a má příjemnou pomerančovou příchuť.\nVitamin A (retinol) je v tucích rozpustný vitamin, jehož nedostatek způsobuje šeroslepost, šupinatění kůže, snížení imunity a sklony k zánětům. Zdrojem je zejména rybí tuk, játra, některé druhy zeleniny nebo vaječné žloutky. Nadbytek vitaminu A v těhotenství může být škodlivý. V extrémních případech se lze vitaminem A i předávkovat, neboť se ukládá v játrech; prakticky však ne v našich podmínkách. Předávkování bylo pozorováno u polárních expedic, kterým došly zásoby potravin a museli se živit divokými arktickými zvířaty, jejichž játra obsahují právě velmi vysoké množství vitaminu A.\nVitamin D3 (cholekalciferol) je vitamin rozpustný v tucích důležitý pro správnou stavbu kostní tkáně. Napomáhá správnému ukládání vápníku do kostí. Za normálních okolností se syntetizuje v pokožce vystavené slunečnímu (UV) záření. Při dlouhodobém nedostatku slunečního svitu (dlouhé zimy, severské státy) může vznikat jeho nedostatek.\nThiamin (vitamin B1) pomáhá při únavě a vyčerpání; při vyšší fyzické i psychické námaze jeho potřeba v těle stoupá. Má příznivý vliv na nervový systém, zvláště ve stresových situacích. Při zvýšené spotřebě kávy a čaje hladina thiaminu v těle klesá. Je třeba jej dodávat potravou, neboť organismus si jej sám neumí syntetizovat.\nRiboflavin (vitamin B2) je důležitý pro zdraví očí a pokožky, srdce i dalších vnitřních orgánů. Obsažen je hlavně v živočišné potravě (maso a vnitřnosti, mléko, vejce, ryby), proto by jej vegetariáni a vegani měli dodávat v tabletách či z dalších zdrojů (například ořechy). Při antibiotické léčbě, užívání perorální antikoncepce a také při některých chorobách (cukrovka, špatná funkce štítné žlázy, celiakie) je potřeba riboflavinu zvýšená.\nPyridoxin (vitamin B6) se užívá při chudokrevnosti a některých nervových chorobách a obtížích. Zvýšený přísun by měli mít sportovci (při vyšší konzumaci bílkovin), ženy užívající perorální antikoncepci a lidé trpící celiakií.\nTokoferol (vitamin E) je jeden z nejdůležitějších antioxidantů. Chrání buňky před oxidativním stresem a účinky volných radikálů, zabraňuje jejich stárnutí a poškození. Byla prokázána také jeho účinnost proti některým typům nádorového bujení. Zlepšuje hojení ran, zvyšuje plodnost a příznivě působí na činnost nervového systému. Nedostatek vitaminu E bývá u pacientů s poruchami vstřebávání tuků nebo po resekci střeva.\nNikotinamid (společně s kyselinou nikotinovou neboli niacinem) tvoří vitamin B3. Je důležitý pro proces získávání energie z potravy. Ve zvýšené míře jej potřebují děti, senioři, těhotné a kojící ženy, pacienti s chorobami ledvin a s horečnatými infekčními onemocněními. Také se doporučuje zvýšená konzumace vitaminu B3 při konzumaci alkoholu a sladkých potravin a při duševní i tělesné námaze.\nDexpanthenol se v buňkách mění na kyselinu pantothenovou (vitamin B5). V organismu je potřeba k syntéze životně nezbytných sloučenin (hemoglobinu, hormonů a dalších látek). Jeho nedostatek bývá vzácný, neboť se vyskytuje v podstatě ve všech potravinách.\nVitamin C se užívá při chorobách horních cest dýchacích, chřipkách a infekcích a také k jejich prevenci. Jeho podávání se doporučuje v těhotenství, při tělesné a duševní námaze, v rekonvalescenci a u kuřáků. U dětí a mladistvých je výborný při zvýšených nárocích organismu v období růstu a při učení. Je důležitý pro zdraví dásní, pojivové tkáně a pro tvorbu kolagenu.\nVápník je potřebný pro správný vývoj a stavbu kostí a zubů.\nDávkování Multi-Sanostol sirup: Děti od 1 roku do 5 let 2x denně 1 kávovou lžičku (5 ml), děti od 6 let a dospělí 2x denně 10 ml (dvě kávové lžičky). Uvedené dávkování nepřekračujte, zvláště u těhotných žen.\nMultivitamíny pro děti od 3 let.\nWalmark Marťánci Imunactiv Mix tbl.50+50 Ván.16\nAdditiva Multivitamin+mineral Pomeranč tbl.eff.20\nŠumivý multivitamín s příjemnou chutí


NESKUTEČNÉ VIDEO: Nový adept pro StarDance? Jiří Langmajer to na tanečním parketu pěkně rozjel! – eXtra.cz\nNESKUTEČNÉ VIDEO: Nový adept pro StarDance? Jiří Langmajer to na tanečním parketu pěkně rozjel!\nHerec Jiří Langmajer hraje v nové české komedii Sezn@mka notorického proutníka, který odmítá důstojně stárnout po boku své manželky a krizi středního věku řeší prostopášným laškováním s mladými přítelkyněmi. A při svých milostných avantýrách se hlavní hrdina Kristián v rámci oslňování dívek nezastaví před ničím, od surfování až po tanec. Dokonce vypadá, jako by se zrovna chtěl přihlásit do StarDance. 22. 7. 2016 15.30 | Autor sal\n„Výhodou filmu je, že se to dá sestříhat tak, aby tam člověk vypadal, že tancovat umí. A to je přesně můj případ. Já ve skutečnosti tancovat neumím,“ přiznal herec a dodal: „Snažil jsem se z toho vykroutit, ptal jsem se režisérky – proč to tam chceš? Řekla mi, že proto, že je to hezký, a bez možnosti další diskuse mě poslala k choreografovi.“\nTanec ale nebyl jediným oříškem, který Jirkovi předepisoval scénář. „Taky jsem musel surfovat, což rovněž není můj šálek kávy. Ležel jsem na prkně jako lachtan a dělal, že to umím,“ prozradil herec.\nA co na jeho stížnosti říká režisérka filmu Zita Marinovová? „Surfování jsme ve filmu nechali věrohodně čili je znát, že to není Jirkova parketa. To on ale uvidí až v kině,“ směje se Zita, která je zároveň autorkou scénáře. S tancem je to prý ale jiná. „Je pravda, že na parket se mu moc nechtělo. Najala jsem mu ale choreografa a jeho cha-cha je ve filmu opravdu pěkná,“ pochválila režisérka hlavního představitele svého filmového debutu, který má premiéru 27. července.\nJiří Langmajer film tanec Sezn@mka StarDance Celebrity\nNeuvěřitelný tanec Jiřího Langmajera! Podívejte se na další ukázky z letní komedie Seznamka!


První telefon Huawei s Harmony OS dostane jedinečné funkce, není to chystaný P50\nHuawei pomalu ale jistě opustí Android a nahradí ho vlastním systémem\nVydání prvních smartphonů s Harmony OS se dočkáme už letos\nV letošním roce se dočkáme celé řady chytrých telefonů od Huawei, a to včetně těch s předinstalovaným operačním systémem Harmony OS. Některé zahraniční weby předpokládaly, že vůbec tím prvním mobilem s tímto systémem bude top model P50. Zdá se však, že vše bude nakonec jinak.\nDostane speciální funkce\nDle uznávaného tipéra ze sociální služby weibo.com s přezdívkou PengPeng je první telefon s Harmony OS v závěrečné fázi vývoje a po svém představení má být nabízen prostřednictvím různých prodejních kanálů, včetně e-shopu Huawei. „Na funkce nového mobilu se určitě těšte. Není to model P50,“ dodal tipér tajemně.\nHarmony OS už se testuje\nHuawei v průběhu prosince vydal vývojářskou betaverzi Harmony OS 2.0. Nainstalovat si ji vývojáři mohou na smartphony P40, P40 Pro, Mate 30, Mate 30 Pro a na tablet MatePad Pro. Podle různých obrázků a videí systém vypadá stejně jako dnešní EMUI 11 na Androidu.\nOčekává se, že první telefon s HarmonyOS bude zpočátku k dispozici pouze pro čínské zákazníky a než se dostane na další trhy, včetně toho evropského, může to nějakou dobu trvat.


Vzduchem chlazené vozidlové motory - Motor Journal\nHome » Obchůdek » Antikvariát » Vzduchem chlazené vozidlové motory\nautor: Julius Mackerle\nKniha s věnováním autora!\nKatalogové číslo: A0040 Kategorie: Antikvariát, Antikvariát knihy Štítky: Automobily, Tatra\nTeorie, konstrukce a popis vzduchem chlazených motorů od předního českého konstruktéra, vynálezce a zlepšovatele, který se po druhé světové válce jako šéfkonstruktér věnoval koncepci nových vzduchem chlazených motorů Tatra. Pod jeho vedením vznikly motory pro vozy Tatra 603, závodní Tatra 607 i nákladní Tatru 138.\npočet stran 509\nČKD Tatra Smíchov: Tramcars\nAnglický katalog tramvají se stručnou historií jejich výroby ve smíchovské továrně s mnoha dobovými obrázky. Rok vydání: 1978 Nakladatel: Propagační tvorba Praha Vazba: lepená Formát: 297 x 210 mm Počet stran: 58 Stav: velmi dobrý\nK dějinám Tatry Kopřivnice III.\nautor: Miroslav Klos\nnot rated 500,00Kč včetně DPH Přidat do košíku\nnot rated 250,00Kč včetně DPH Přidat do košíku\nK dějinám Tatry Kopřivnice II.\nnot rated 350,00Kč včetně DPH Čtěte více


Námořní slepota : Obchod Deníku N - prodáváme jen to, co sami čteme | Deník N – Nezávislý deník\nPřehlížený význam moří pro rozvoj obchodu a moci\nMichael Romancov je politický geograf, pedagog a publicista. Působí na Institutu politologických studií na Fakultě sociálních věd Univerzity Karlovy a na Metropolitní univerzitě Praha. Věnuje se politické geografii, geopolitice a Rusku. Absolvoval studium občanské nauky na Pedagogické fakultě UK a politologie na Filozofické fakultě UK a na Fakultě sociálních věd UK, kde získal doktorát v oboru politická věda, ve specializaci politická geografie. V Deníku N pravidelně publikuje své zasvěcené komentáře. Zobrazit jeho články v Deníku N.\n„Chcete-li se dozvědět, jak zásadně utvářely náš svět oceány a moře, lodě a ponorky, námořníci a objevitelé, námořní obchod a bitvy, pak jste si nemohli zvolit lepší způsob. Když otevřete tuto knihu, ocitnete se na kapitánském můstku vedle Michaela Romancova, který doslova naviguje napříč historií i světovým oceánem a strhujícím způsobem zaznamenává momenty, události a procesy, které měly podstatný vliv na dějiny lidstva. Daří se mu to především díky vynikající erudici a schopnosti čtivě zasazovat fakta do širokého kontextu. Právě Michael Romancov a snad ještě kapitán Jack Sparrow dokážou nadchnout nás suchozemce pro moře, lodě a dobrodružství.“\nDavid Šanc, antropolog a politolog


COMX [scenar Čím jsme?]\npohled na nebe s romantickými oblaky. ta plynou po obloze a mění tvary. objeví se malá tečka havrana a postupně se zvětšuje, až je na posledním obrázku vidět zblízka a jasně.\npohled na mladou dívku ležící na zádech s rozpřaženýma rukama na louce. dívka se nadzvedne a hledí za letícím havranem. ten přistane na strašákovi. detail strašákovy hlavy se vystřídá s upřeně hledící tváří dívky. je tu jistá podobnost. pak dívka po vzoru strašáka roztáhne ruce a nasadí strašákův výraz.\ndívka s napřaženýma klesne zpět do trávy. strašák se začne nahýbat a spadne. havran zděšeně odletí, zakrouží a klesne na zem, kde začne něco zobat. dívka pohlédne stranou, blíží se malý chlapec. Str 4\nchlapec přibíhá blíž. je vidět, že je poněkud opožděný. něcodívce podává, ona nastaví dlaň a on jí tam vysype několik kaštanů. dívka se na ně trochu sklesle podívá, ale pak na chlapce pohlédne s výrazem předstírané radosti. chlapec má radost a skotačivě běží pryč. detail dlaně dívky, v níž leží kaštany.\nkaštany se v dlani přeskupí a vytvoří laň (no spíš něco, co připomíná nějaké zvíře). dívka vzhlédne a vidí kousek dál na louce laň. ta na ni pohlédne a dívka se na ni opět upřeně zadívá. pak se rozpěhne, laň rovněž. dívka skočí, laň rovněž. pak laň vběhne do lesa a zmizí, dívka se zmateně zastaví.\ndívka se rozhlédne a uvidí havrana, jak stále něco zobe. hodí po něm kaštan. mine, havran vzhlédne a podívá se na ní vyčítavě svým okem. dívka upřeně pohlédne na něj. hodí druhý kaštan, který přistane těsně vedle havrana. ten se lekne a vzhlédne. dívka zavře oči, roztáhne ruce a začne jimi mávat. dívka se odráží od země a její nohy se změní v ptačí pařátky. vstříc stále romantickým oblakům odlétají dva havrani.\nJosef Koštíř (12.04.2003)\nZŮČASTNILI SE (linky vás zavedou k samotnému výsledku snažení):


Špindlerův Mlýn - Města a obce - Památky - CZ-MILKA\nKrkonoše se svými hlubokými lesy tvořily součást Království českého. Od neolitu byly osídleny slovanskými kmeny.\nJiž v roce 1241 bylo benediktýny založeno vrch-labské proboštství. Přes hřebeny vedly dvě význam-né obchodní stezky.\nObjevení rud a drahých kamenů v 16. století přilákalo mnoho cizinců – vznikla i legenda o Krakonošovi. S dolováním se rozšířilo i sklářství – dodnes jsou světoznámé sklárny v Harrachově. S úpadkem dolování se na vykácených holinách vyvíjelo budní hospodářství, vznikla Luční bouda, Martinovka a Brádlerovy boudy.\nPočátkem 18. století byly snahy o vzkříšení dolů. Ve Sv. Petru pracovalo až na 50 horníků, kteří se scházeli u mlynáře Špindlera. Prosadila se stavba kostelíka Sv. Petra – ochránce kovkopů a hutníků. Kostel byl vysvěcen roku 1793 a bylo založeno město Špindlerův Mlýn. Sám mlýn pro obtížnost dopravy později zanikl a také doly ukončily svou činnost. Lidé se začali stěhovat do hor, přibyly boudy Špindlerovy, Petrovka, Davidova, Pudlova, staré Erlebachovy, Rennerovy a další se přestavovaly na celoroční obývání a začalo se tkalcovat. Po zrušení nevolnictví se z obyvatel stali nájemci a pastýři, pěstovali dobytek a kozy. Z bud se pomalu stávala hostinská zařízení.\nAž do konce 19. století byl však Špindlerův Mlýn jen nevýznamnou vsí, koncem 19. století do Špindlerova Mlýna přjíždělo ročně okolo 16.000 návštěvníků.\nZnámé se staly zimní jízdy na saních rohačkách zprvu od Slezského sedla do Kowar, později i do Špindlerova Mlýna. Harrachův nápad vybavit hajné ski z Norska dal základ lyžování v Krkonoších. Nakonec se domorodci se ctí ujali i jejich výroby, „jesenový perkýnka“ se stala součástí života horalů. Zakládaly se sportovní spolky, pořádaly se závody. Nejznámější s tragickým koncem pro závodníka Hanče a Vrbatu se odehrál v březnu roku 1913 na hřebenech nad Špindlerovým mlýnem. Mohyla na památku odvahy a přátelství stojí poblíž místa tragédie na Krkonoši u Vrbatovy boudy. Budní hospodářství zanikalo a „boudy“ začaly sloužit turistice. Proti povodním na Labi byla roku 1914 dostavěna údolní přehrada u Špindlerova Mlýna. Největší rozmach turismu byl zaznamenán mezi dvěma světovými válkami. S hrozbou nacismu se začaly budovat na hraničním hřebeni pevnůstky pro obranu, z toho důvodu byla vybudována roku 1936 vysokohorská silnice: Hrabačov u Jilemnice – Krkonoš u Vrbatovy boudy (1.400 m. n. m.), která v létě slouží kyvadlové dopravě dodnes. Po roce 1945 se Špindlerův Mlýn dočkal dalšího velkého rozmachu turismu.\nZimní sezóna ve Špindlerově Mlýně trvá většinou od prosince do dubna. Špindlerův Mlýn má své specifické klima. Sjezdovky jsou denně upravované a některé i zasněžované, vhodné pro pokročilé i začátečníky. Pořádají se zde mezinárodní závody. Okolí Špindlerova Mlýna nabízí terény pro zimní turistiku a běh na lyžích bez rozdílu věku a umu.


Tohle že jsou The Elder Scrolls? Dojmy z TES: Blades pro mobily - FRAG.cz - Nejlepší herní web. Videa, recenze a novinky\nČlánky, Mobily, Video\nJednu z nejpopulárnějších RPG sérií herního světa není třeba nijak obšírně představovat. Morrowind, Oblivion, Skyrim a spol. se staly průkopníky žánru. Nabídly otevřený, organicky fungující svět a absolutní svobodu.\nMobilní The Elder Scrolls nabízí pravý opak: důraz na klaustrofobickou linearitu, neexistující rozmanitost a rozbředlý herní zážitek pro všechny.\nV principu jsou Blades kombinací budovatelského simulátoru čekání a extrémně primitivního a lineárního RPG, které je z gruntu postavené na agresivních mikrotransakcích, lootboxech a pay2win.\nZákladem vylepšování postavy je nepřekvapivě shánění lepšího vybavení. To může vypadnout z truhly, kterou najdete kdesi na dně kobky. Z neznámého důvodu ovšem musíte na otevření truhly čekat. A tušíte správně, že čekat budete extrémně dlouho – v pozdějších fázích klidně celý den. Teda pokud do hry nezačnete sypat skutečné peníze. Truhel, které čekají na otevření, navíc máte omezené množství, a pokud máte plno, nemá smysl hrát dál, protože nebudete moct sbírat další truhly. Leda, že byste zaplatili….\nA jako bonus si můžete extrémně silné zbraně a brnění koupit přímo. Pokud nakoupíte výbavu za desítky dolarů, nemusíte se už ani obtěžovat s hraním, budete mít nabušenou postavu okamžitě. Systém je schválně nadesignován tak, aby byl co nejotravnější. Při každé příležitosti se vás snaží vmanipulovat do placení a je v tom postupem času čím dál tím agresivnější.\nV pozdější fázi se dostanete do situace, kdy opravy zbraní budou stát víc, než si v dungeonu vyděláte.\nPoslední hřebíček v rakvi je paywall. V pozdější fázi se dostanete do situace, kdy opravy zbraní budou stát víc, než si v dungeonu vyděláte. Po desítkách hodin tak dostanete nůž na krk, zaplaťte nebo je game over. Je možné, že se jedná jen o chybu interních mechanik a výpočtů a situace jako je tahle může být časem opravena.\nBlades jsou v tuhle chvíli ve svém jádru tím nejhorším, co v současném, už tak neskutečně zamořeném prostoru mobilních her existuje.\nVlastní „hra“ sestává z obcházení titěrného města, sbírání questů, které nikdy nepřekročí komplexitu „běž do dungeonu a zabij deset goblinů”, opravy zbraní od místního kováře a žasnutí, jestli tohle Bethesda myslí vážně. Dungeon je ve hře pouze jeden. Jen pro něj existuje několik různých skinů, včetně jednoho venkovního. Princip procházení kobek však zůstává stejný a vám velice záhy začne být jedno, v jakých kulisách se festival repetitivního klikání odehrává. Lví podíl na tom má soubojový systém, který se v praxi skládá pouze z toho, že ťukáte na displej. Ve hře jsou i mechaniky jako krytí se štítem, magie a skilly, prostor pro jejich využití je ale minimální. V současné podobě nastavení obtížnosti totiž buď nepřátele rozemelete na padrť, aniž by se vás dotkli, nebo si vás dají k snídani. PvP jsem zatím otestovat nemohl, ale nečekám, že by se zážitek nějak diametrálně lišil.\nVelkým překvapením pro mě byla grafika. Jediná stránka, kde hra měla velké ambice ohromit. Ve skutečnosti Blades oscilují mezi ucházejícím a naprosto příšerným. Ucházející je zpracování dungeonů a naprosto příšerné jsou obličeje postav. I líbivé jeskyně a kobky, kterým se výborně podařilo zachytit vizuální styl série, rychle ztrácejí svoje kouzlo. Brzy totiž začnete objevovat jejich klaustrofobickou omezenost. Grafika Blades jsou nakonec jen kulisy, které mají zakrýt, jak prázdná ve skutečnosti hra je.\nGrafika Blades jsou nakonec jen kulisy, které mají zakrýt, jak prázdná ve skutečnosti hra je.\nTěžko říct, kde přesně se stala chyba, Bethesda už v minulosti s Fallout Shelter dokázala, že umí udělat férově vybalancovanou mobilní free to play hru.\nBlades oproti tomu vypadají jako špatný vtip. Na to, jak je Bethesda schopná vláčet hnojem značku The Elder Scrolls spolu s vlastní reputací, je smutný pohled. Doufat v zázračné překopání celé hry, než opustí předběžný přístup, nemá smysl.\nTagy: androidbethesdaiosmobilythe elder scrollsthe elder scrolls: bladestop


Korax, 2012-02-02 18:32:33, Korax's high Perception stat value!\nAutor: Tomek Odesláno: 15:48, 3.2.2012 ID: 70a7fa Nahlásit Vaultmasterům\nMěly... ale není tomu tak :-( . Steam honosně nabídne GRA s českou lokací, vyloudí ze mě 3 €, ale jak už se stalo "dobrou" tradicí - po češtině ani stopa. Do CS, tedy těch 5 vět ale češtinu zamontovali, bohužel stylem náhrady textů EN za texty CZ, bez možnosti přepnout do angliny... že by náznak, jak bude vypadat Ultimate?\nAutor: smejki Odesláno: 01:33, 4.2.2012 ID: 513b6e Nahlásit Vaultmasterům\nupozorňuji, že jsme češtinu na GRA. CS se překládalo ještě před vydáním FNV.\nAutor: mi. Odesláno: 10:48, 5.2.2012 ID: 426f90 Nahlásit Vaultmasterům\nTo Tomek: Pokud vim, tak moznost nastaveni textu ingame onvlinuje nastaveni steamu: staci si tam nastavit jako hlavni jazyk anglictinu a ceske texty v CS by se ti nemeli jiz zobrazovat.\nAutor: Tomek Odesláno: 17:24, 5.2.2012 ID: 70a7fa Nahlásit Vaultmasterům\nPřesně nevím, jak to myslíš. Pokud jsem u nich veden jako "východní region", tak pokud nějakou hru pro něj uvolní, automaticky se stáhne v daném jazyku. Měsíce pro "západ" nabízeli DLCéčka, ale koupit jsme je nemohli, až je uvolnili pro "východ", spolu s češtinama. Tady ale problém nebyl, češtiny byly sólo soubory, lze je vypnout, hlavní problém nastal až u souborů CS, vůbec neobsahují anglický text, ten byl vyměněn za český. Nevěřím, že při koupení CS je nějaká možnost určit, zda se tento daný doplněk stáhne v originálu nebo česky. Můžu se samo mýlit, ale jak jsem měl před koupí CS vědět, že to nebude, tak, jako u všech ostatních DLC - základní soubory v EN + češtiny "esp", ale že budou natvrdo vyměněny texty. Tohle je u FNV naprostá novinka.\nAutor: smejki - Tomek Odesláno: 17:33, 5.2.2012 ID: 513b6e Nahlásit Vaultmasterům\nOnly the following languages are supported in your region: English, Polish, and Czech.\nBýt tebou, kontaktuju Steam support a stěžuju si.\nAutor: Tomek Odesláno: 19:45, 5.2.2012 ID: 70a7fa Nahlásit Vaultmasterům\nSmejki a neudělal jsem chybu já? Potřeboval bych vědět, jestli se tomu, kdo stáhl Gun Runners’ Arsenal ze Steamu, nestáhla zároveň náhodou i čeština. Předpokládám soubor: GunRunnersArsenal_lang.esp - já ho nemám. Druhá věc jsou ty přepsaný soubory základu u Courier’s Stash, ale jak sem zjistil, tenhle jakoby doplněk, i kdyby byl psanej japonsky, je úplně na... k ničemu.\nA stížnost na Steam? Ty v těch doplňcích maji takovej binec, že bych se s nima nedomluvil. Uvidíme ten Ultimát, třeba bude v pořádku.\nAutor: smejki Odesláno: 21:40, 5.2.2012 ID: 513b6e Nahlásit Vaultmasterům\njá si to bohužel nepořídil, tak fakt nevím.\nAutor: Tomek Odesláno: 17:48, 18.2.2012 ID: 70a7fa Nahlásit Vaultmasterům\nTak s češtinou GRA už je to OK. Pustil jsem Steam, ani jsem si toho nevšiml a nahráli mi jí. Lze tedy předpokládat, že kdo teď koupí kterékoli DLC, bude ho mít automaticky i s češtinou.