Harmonet Obalené Tablety ~ příbalový leták, skupina, účinky\n0164250 ( )\n0164250 POR TBL OBD 1X21 Obalená tableta, Perorální podání\n0164251 POR TBL OBD 3X21 Obalená tableta, Perorální podání\nPříbalový létak HARMONET OBALENÉ TABLETY\nPŘÍBALOVÁ INFORMACE  INFORMACE PRO UŽIVATELE\nTento přípravek byl předepsán jen vám. Nedávejte jej žádné jiné osobě. Mohl by jí ublížit, a to i tehdy, má-li stejné příznaky jako vy. Pokud se kterýkoli z nežádoucích účinků vyskytne v závažné míře, nebo pokud si všimnete jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci, prosím, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi.\nV příbalové informaci naleznete:1. Co je HARMONET a k čemu se používá2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete HARMONET užívat3. Jak se HARMONET užívá4. Možné nežádoucí účinky5. Jak přípravek HARMONET uchovávat6. Další informace\n1. Co je HARMONET a k čemu se používá\nHARMONET patří do skupiny léků zvané kombinovaná perorální kontraceptiva, tj. přípravky užívané k zabránění otěhotnění podávané ústně. Obsahuje dva typy hormonů: ethinylestradiol (ze skupiny estrogenů) a gestoden (ze skupiny progestinů). Oba hormony zabraňují každoměsíčnímu uvolnění vajíčka z vaječníků, zahušťují hlen v hrdlu dělohy, takže se ztíží možnost proniknutí spermií k vajíčku, a ovlivňují děložní výstelku tak, že je méně pravděpodobná možnost uhnízdění oplodněného vajíčka.\nHARMONET je dodáván ve formě obalených tablet v blistru uloženém v papírové krabičce. V každémblistru je 21 tablet . Balení obsahuje jeden nebo tři blistry.\n2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete HARMONET užívat\nDříve než začnete užívat HARMONET, je třeba se podrobit celkové lékařské prohlídce, gynekologickému vyšetření (včetně vyšetření prsů a stěru z děložního čípku), zhodnocení rodinné a zejména osobní anamnézy (např. výskyt poruch krevní srážlivosti a nádorů závislých na pohlavních hormonech).Musí být vyloučeno těhotenství.V průběhu dlouhodobého užívání estrogenů se doporučuje absolvovat lékařské vyšetření zaměřené na oblast prsů, břišních a pohlavních orgánů, jakož i pravidelné kontroly krevního tlaku.\nNeužívejte HARMONET, jestliže trpíte následujícími chorobami nebo stavy:\nonemocnění srdečních chlopní a síňové fibrilace (míhání – porucha srdečního rytmu), které mohou vést k náchylnosti pro tvorbu krevních sraženin;\nzávažné poruchy jaterních funkcí, nebo jakékoli aktivní jaterní onemocnění, dokud se jaterní funkce nevrátí do normálu; v minulosti nebo v současnosti zjištěné nádory jater;\nv minulosti nebo současnosti zjištěné nádory závislé na pohlavních hormonech (např. nádor prsu, výstelky dělohy  endometria), včetně podezření na ně;\ntěžká cukrovka (diabetes) s postižením cév;\nnekontrolovaná hypertenze (zvýšený krevní tlak);\npřecitlivělost na některou složku přípravku HARMONET (viz část 6).\nzánět slinivky břišní spojený se zvýšenými hladinami tuků (cholesterolu či triglyceridů)\nNásledující nemoce a stavy vyžadují přísný lékařský dohled. Jejich zhoršení může znamenat nutnost ukončit užívání perorálních kontraceptiv:\nDůvody pro okamžité přerušení užívání přípravku HARMONET a poradu u lékaře:\nCo dělat, jestliže pozorujete nepravidelné krvácení/špiněníBěhem užívání přípravku HARMONET můžete pozorovat nepravidelné krvácení/špinění, zvláště v prvních třech měsících. Jestliže krvácení nepřestává nebo se neustále opakuje, přestaňte užívat HARMONET, použijte nehormonální antikoncepční metodu a poraďte se s lékařem.\nCo dělat, jestliže nedojde k pravidelnému krváceníU některých žen nemusí dojít k pravidelnému krvácení v průběhu přestávky bez užívání tablet. Jestliže dojde k výpadku dvou po sobě jdoucích pravidelných krvácení, nebo jestliže přípravek nebyl užíván podle návodu před prvním pravidelným krvácením, které se nedostaví, je třeba přerušit užívání HARMONET a použít některou nehormonální metodu antikoncepce až do vyloučení těhotenství.\nHARMONET (PODOBNĚ JAKO VŠECHNA OSTATNÍ PERORÁLNÍ KONTRACEPTIVA) NECHRÁNÍ PŘED INFEKCÍ HIV (AIDS) A JINÝMI POHLAVNĚ PŘENOSNÝMI CHOROBAMI.\nZvláštní upozornění:Kouření cigaret zvyšuje riziko závažných nežádoucích účinků na srdce a cévy při užívání HARMONET. Riziko se zvyšuje s věkem a u intenzivního kouření (tj. 15 a více cigaret denně). Podstatné riziko je u žen nad 35 let. V období užívání HARMONET byste neměla kouřit.\n1 Riziko vzniku krevních sraženinUžívání kombinovaných perorálních kontraceptiv je spojeno se zvýšeným rizikem trombotických a tromboembolických příhod v žilách a tepnách.Trombózou se nazývá tvorba krevní sraženiny, která může ucpat hluboké žíly v dolních končetinách (trombóza hlubokých žil), srdeční tepny (srdeční infarkt), plicní tepnu (plicní embolie), mozkové tepny (mozková mrtvice) nebo cévy v oku (retinální trombóza).\nRIZIKO VZNIKU TROMBÓZY JE U ŽEN UŽÍVAJÍCÍCH PERORÁLNÍ KONTRACEPCI VYŠŠÍ, NEŽ U TĚCH, KTERÉ JI NEUŽÍVAJÍ, ALE NENÍ TAK VYSOKÉ, JAKO V PRŮBĚHU TĚHOTENSTVÍ.\nRiziko je nejvyšší v průběhu prvního roku kdy žena poprvé začala užívat kombinovanou perorální antikoncepci.\nRiziko trombotických a tromboembolických příhod dále zvyšují rizikové faktory, např. kouření, obezita, hypertenze (zvýšený tlak krve), hyperlipidemie (zvýšený cholesterol nebo jiné tuky  triglyceridy v krvi), vyšší věk, operační výkon nebo úraz a dlouhodobý pobyt na lůžku (nepohyblivost).\nUžívání HARMONET by se mělo přerušit, pokud možno, na období 4 týdnů před plánovanou operací a dvou týdnů po ní a v období dlouhotrvající nepohyblivosti.\nBezprostřední období po porodu nebo potratu ve druhém trimestru je rovněž spojeno se zvýšeným rizikem trombózy a tromboembolických příhod. HARMONET by se proto neměl začít užívat dříve než 28 dní po porodu nebo potratu ve druhém trimestru.\n2 Rakovina rozmnožovacích orgánůRakovina prsu bývá zjištěna o něco málo častěji u žen užívajících perorální kontraceptiva než u žen stejného věku, které je neužívají. Toto velmi malé zvýšení v počtu zjištěné rakoviny prsu postupně vymizí v průběhu 10 let po vysazení perorální kontracepce. Není známo, zda je tento rozdíl způsoben perorálními kontraceptivy. Rakovina prsu u uživatelek kombinované perorální kontracepce má tendenci být méně klinicky rozvinutá, než u žen, které ji neužívají. Je možné, že pravděpodobným důvodem dřívější diagnózy byla častější vyšetření u uživatelek perorálních kontraceptiv.\n3 Krevní tlakZvýšení tlaku krve bylo pozorováno u žen užívajících perorální kontraceptiva. Informujte prosím svého lékaře, jestliže máte hypertenzi (zvýšený krevní tlak), nebo jste hypertenzi měla v minulosti.\n4 Choroby žlučníku a jaterJestliže jste měla v minulosti při užívání hormonální kontracepce nebo během těhotenství cholestázu (zastavení odtoku žluči), máte větší pravděpodobnost vzniku této poruchy při užívání přípravku HARMONET. Měla byste proto být pečlivě sledována během užívání přípravku HARMONET.Velmi vzácně může při užívání perorálních kontraceptiv dojít ke vzniku nezhoubných nádorů jater, které mohou prasknout a vyvolat život ohrožující vnitřní krvácení. Riziko vzniku rakoviny jater je mimořádně nízké.\n5- Oční poruchyPři užívání HARMONET byly pozorovány krevní sraženiny v očních cévách (trombóza očních cév), které mohou vést k částečné nebo úplné ztrátě vidění. Měla byste neprodleně informovat lékaře v případě, že vás postihne náhlá částečná nebo úplná ztráta vidění, nebo náhlý nástup abnormálního vidění.\n6- Migréna/bolest hlavyJestliže pocítíte nástup nebo zhoršení migrény nebo rozvoj bolesti hlavy s novými příznaky, které se opakují, přetrvávají, nebo jsou závažné, informujte neprodleně svého lékaře, prosím. Jestliže máte migrénu (zvláště migrénu s aurou), můžete podléhat zvýšenému riziku mozkové příhody v období užívání HARMONET.\n7- Účinky na metabolismusU žen užívajících HARMONET byly pozorovány změny glukózové tolerance. Jestliže máte diabetes, měl by vás lékař v období užívání HARMONET pečlivě pozorovat.\nJestliže máte vysoké hladiny triglyceridů, měl by vás lékař v období užívání HARMONET pečlivě sledovat, neboť byly hlášeny vzácné případy, kdy masivní zvýšení hladin triglyceridů vedlo k zánětuslinivky břišní.\n8- DepreseJestliže jste v minulosti měla deprese a tyto deprese se vracejí v průběhu užívání přípravku HARMONET, měla byste užívání přerušit a informovat lékaře.\n9-ImunitníUžívání přípravku může vyvolat nebo zhoršit příznaky angioedému (rychlé zduření tkání, v některých případech způsobující problémy s dýcháním, polykáním a vyrážkou).\n10-OstatníUžívání přípavku HARMONET není indikováno u dětí a u žen po menopauze.\nTěhotenstvíNení prokázáno, že by nevědomé podávání perorálních kontraceptiv v ranném těhotenství vedlo ke zvýšení novorozeneckých defektů. Přesto by perorální kontraceptiva neměla být užívána během\ntěhotenství a možnost otěhotnění by měla být brána první v úvahu, jestliže se nedostaví pravidelné krvácení při nedodržování předepsaného režimu. Užívání perorálního kontraceptiva by mělo být přerušeno, dokud se nevyloučí těhotenství.\nKojeníMalé množství přípravku je zjišťováno v mléku kojících žen a bylo zaznamenáno několik nežádoucích účinků u dětí. Perorální kontracepce se má užívat až po úplném odstavení dítěte.\nVzájemné působení s dalšími léčivými přípravky:Před zahájením užívání přípravku HARMONET byste měla lékaře informovat o všech dalších užívaných lécích. Důležité je také informovat lékaře, včetně zubního lékaře, že užíváte HARMONET, protože při současném užívání některých léků může dojít k jejich vzájemnému snížení jejich účinnosti.\nV průběhu současného užívání přípravku HARMONET a léčiv, která mohou vést ke snížení léčivých látek HARMONET v séru se doporučuje současně s užíváním HARMONET používat ještě některou doplňkovou nehormonální metodu antikoncepce (jako kondom se spermicidem). Po ukončení současného podávání takového léčiva se doporučuje používat doplňkovou nehormonální antikoncepční metodu minimálně dalších 7 dní.\n- Všechny léky, které snižují dobu průchodu trávicím traktem, a tím vstřebávání ethinylestradiolu (např. projímadla).- Léky užívané na psychiku anebo epilepsii, např. barbituráty, fenytoin, primidon, topiramát, modafinil, dexametazon a Hypericum perforatum (třezalka tečkovaná)- Léky proti infekcím, např. ritonavir, rifampicin, rifabutin, tetracykliny, ampicilin a ostatní peniciliny.- Léky proti plísním (griseofulvin)- Léky na bolest a protizánětlivé léky (fenylbutazon)- Léky užívané po transplantaci (cyklosporin)- Vitamin C nebo paracetamol- Léky snižující cholesterol (atorvastatin)- Léky užívané jako antiastmatika (teofylin)\nTroleandomycin může zvýšit riziko cholestázy (hromadění žluče ve žlučníku) při současném podávání s perorálními kotraceptivy.\nJestliže užíváte s přípravkem HARMONET současně lék obsahující troleandomycin, zvyšuje se riziko sníženého vylučování žluči z jater.\nJestliže užíváte s přípravkem HARMONET současně lék obsahující flunarizine, může dojít k tvorbě mateřského mléka u žen, které ještě neměly děti.\nŘízení dopravních prostředků a obsluha strojůNení relevantní.\nDůležité informace o některých složkách přípravku HARMONETJestliže vám lékař řekl, že trpíte nesnášenlivostí některých cukrů, kontaktujte lékaře předtím, než začnete užívat tento léčivý přípravek.\n3. Jak se HARMONET užívá\nTablety se musí užívat po dobu 21 po sobě jdoucích dnů v pořadí vyznačením na obalu. K dosažení maximální antikoncepční účinnosti je třeba tablety užívat každý den přibližně ve stejnou denní dobu.\nJedno balení přípravku HARMONET obsahuje 21 tablet označených názvy dnů a šipkami, které ukazují ve který den se má která tableta užít. Začnete-li brát HARMONET např. ve středu, vezměte si kteroukoli tabletu pod označením „St“ a dále postupujte ve směru šipek. V tomto případě budete začínat každé nové balení vždy ve středu. Uprostřed blistru najdete značky s jednotlivými dny v týdnu. Označte si den užití první tablety propíchnutím odpovídajícího kroužku, v našem případě „St“. Ponechejte si prázdný blistr dokud nezačnete užívat HARMONET z nového balení. Prázdný blistr s označeným prvním dnem vám umožní připomenout si, ve který den užíváte první tabletu.\nPrvní cyklus - pokud předtím (v předchozím měsíci) nebyla podávána žádná hormonální antikoncepce: První tableta přípravku HARMONET se musí vzít v první den menstruačního cyklu, což znamená první den menstruačního krvácení. (Je možno zahájit také ve 2.7. den menstruačního cyklu, ale v tomto případě se doporučuje po dobu prvních 7 dní tohoto cyklu použít ještě další doplňkovou antikoncepční metodu, jako např. kondom a spermicidy).Po každodenním užívání jedné tablety po dobu 21 dní následuje sedmidenní přestávka bez tablet, během níž (2.-3. den) budete mít tzv. krvácení z hormonálního spádu.\n- Přechod z jiné kombinované „pilulky“: První tableta přípravku HARMONET by měla být podána nejlépe následující den po užití poslední tablety s léčivou látkou předchozího antikoncepčního přípravku, ale nejpozději v den následující po pravidelném období přestávky v užívání kombinované orální antikoncepce (nebo po užití poslední tablety bez léčivé látky předchozího antikoncepčního přípravku).\n- Přechod z čistě progestinové antikoncepce (mikropilulky, injekce, implantáty, nitroděložní tělíska): Z mikropilulí obsahujících samotný progestin můžete přejít kterýkoli den tak, že následující den začnete místo nich užívat přípravek HARMONET. HARMONET můžete začít užívat v den odstranění implantátu. Při používání injekcí, pak v den, kdy měla být podána následující injekce. Vždy je třeba použít ještě doplňkovou nehormonální metodu antikoncepce po dobu prvních 7 dní užívání tablet HARMONET (s výjimkou metod založených na neplodných dnech nebo měření bazálních teplot).\n- Po potratu v prvním trimestru: S užíváním přípravku HARMONET můžete začít ihned. Doplňkové antikoncepční metody nejsou potřeba.\n- Po porodu nebo potratu ve druhém trimestru: S užíváním přípravku HARMONET byste neměla začít dříve než po 28 dnech po porodu nebo potratu ve druhém trimestru. Vždy je třeba použít ještě doplňkovou nehormonální metodu antikoncepce po dobu prvních 7 dní užívání tablet HARMONET.\nJestliže jste užila více přípravku HARMONET než jste měla (předávkování)V případě náhodného předávkování přípravkem HARMONET\n vyhledejte lékaře, prosím. Příznaky\npředávkování dospělých a dětí perorálními kontraceptivy mohou zahrnovat nevolnost, zvracení, bolestivost prsů, závratě, bolesti břicha, ospalost/únavu; u žen se může objevit krvácení z hormonálního spádu.\nJestliže jste zapomněla užít HARMONET- Jestliže jste si zapomněla vzít tabletu v obvyklou dobu a nepřesáhlo to 12 hodin, vezměte si ji ihned, jakmile si to uvědomíte. Další tablety užívejte v obvyklý čas.\n- Jestliže jste si zapomněla vzít tabletu a uplynulo více než 12 hodin od obvyklé doby užití, nebo jste si zapomněla více než jednu tabletu, antikoncepční účinnost může být snížena. Jakmile si opoždění uvědomíte, měla byste si vzít poslední vynechanou tabletu, což může znamenat, že užijete dvě tablety v jeden den. Užívání tablet by mělo dále pokračovat v obvyklý čas a v následujících sedmi dnech by se měly použít další nehormonální antikoncepční metody, jako je kondom nebo pesar se spermicidy.Jestliže těchto sedm dnů přesáhne konec balení, měla byste začít užívat tablety ihned z dalšího balení bez přestávky mezi oběma baleními. Až do ukončení druhého balení by se nemělo objevit obvyklé krvácení z hormonálního spádu, ale během užívání tablet se může objevit špinění nebo intermenstruační krvácení. Jestliže se ani do ukončení druhého balení neobjeví krvácení, navštivte lékaře; před zahájením dalšího balení se musí vyloučit možnost těhotenství.\nRada při žaludečních a střevních obtížích- Při žaludečních obtížích (zvracení) během 4 hodin po užití tablety HARMONET je možné, že se zcela nevstřebaly všechny léčivé látky. Situace je obdobná jako při zapomenutí tablety. Proto postupujte podle výše uvedeného doporučení. Tato náhradní tableta se musí vzít z náhradního balení.- Průjem může rovněž snížit vstřebávání přípravku HARMONET. V případě dlouhodobého, výrazného průjmu, je třeba používat další nehormonální antikoncepční metodu.\nJakým způsobem prodloužit cyklusJestliže si přejete prodloužit cyklus, začněte užívat tablety z nového balení HARMONET hned po dokončení stávajícího balení, s vynecháním přestávky bez tablet. Můžete si prodloužit cyklus po dobu, jak si přejete, avšak maximálně o 21 dnů (záleží to na počtu tablet z druhého balení). Během tohoto prodloužení můžete pozorovat intermenstruační krvácení nebo špinění. Pravidelný režim užívání se obnoví po obvyklé sedmidenní přestávce bez tablet.\nPodobně jako jiné léky může mít HARMONET nežádoucí účinky. Následující nežádoucí účinky byly zaznamenány u uživatelek perorálních kontraceptiv, ačkoli nemusely být těmito přípravky způsobeny. Tyto nežádoucí účinky se mohou objevit v prvních několika měsících užívání perorálních kontraceptiv a obvykle se v průběhu času zmenší.\nMožné nežádoucí účinky jsou seřazeny podle četnosti:Velmi časté: více než 10 %Časté: 1 % až 10 %Méně časté: 0,1 % až 1 %Vzácné: 0,01 % až 0,1 %\n_ Infekční a parazitární onemocnění: Časté\n_ Poruchy imunitního systému: Vzácné\n_ Poruchy metabolismu a výživy: Časté:\nZměny hladin sérových lipidů, včetně hypertriglyceridemie, změny chuti k jídlu (zvýšení nebo snížení)\nSnížení sérové hladiny kyseliny listové\n, intolerance glukózy\n_ Psychiatrické poruchy: Časté\n_ Poruchy nervového systému: Velmi časté\n_ Oční poruchy: Vzácné\n- Cévní poruchy Velmi vzácné:\nZhoršení křečových žil\n_ Poruchy trávicího traktu: Časté\n_ Poruchy jater a žlučových cest: Vzácné\n_ Poruchy kůže a podkoží: Časté\nVyrážka; chloasma (žluto-hnědé skvrny), které mohou přetrvávat nebo se zvyšovat při slunečním ozáření (UV); hirsutismus (zvýšené ochlupení); vypadávání vlasů\n_ Poruchy reprodukčního systému a choroby prsů: Velmi časté\nZměny v prsech (bolest, citlivost, zvětšení, výtok); dysmenorea (menstruační obtíže); změněné množství menstruačního krvácení; změna v děložním výtoku; amenorea (chybění menstruačního krvácení).\n_ Celkové a jinde nezařazené poruchy a lokální reakce po podání: Časté\n_ Abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde: Časté\nSnížené hladiny folátů v séru\nVe velmi vzácných případech (< 0,01 %): jaterní adenom (nezhoubný nádor jater), hepatocelulární karcinom (rakovina jater), zhoršení příznaků systémového lupus erythematodes (chronické autoimunitní onemocnění), zhoršení příznaků porfyrie (metabolická porucha), zhoršení příznaků chorey (pohybová porucha), zánět očního nervu\n, trombóza sítnice, zhoršení křečových žil, pankreatitida (zánět slinivky\nbřišní), zánět střev (Crohnova choroba), nemoci žlučníku (včetně žlučových kamenů)\nerytém (kožní onemocnění ) a hemolyticko-uremický syndrom (porucha krevní srážlivosti způsobující selhání ledvin).\nPerorální antikoncepce může zhoršit existující onemocnění žlučníku a může urychlit rozvoj těchto onemocnění u žen, které předtím neměly žádné příznaky.\n5. Jak HARMONET uchovávat\nUchovávejte při teplotě do 25 C v původním obalu, aby byl přípravek chráněn před světlem.\nJedna bílá tableta přípravku HARMONET obsahujeLéčivé látky: Ethinylestradiolum 0,020 mg a Gestodenum 0,075 mg.Pomocné látky: Monohydrát laktosy (37,505 mg), Kukuřičný škrob, Povidon 25, Magnesium-stearát, Sacharosa, Povidon 360, Makrogol, Lehký uhličitan vápenatý, Mastek, Montanglykolový vosk.\nVelikost balení: 1x21 nebo 3x21 tablet v blistru.\nDržitel rozhodnutí o registraci:Pfizer, spol. s r.o.Stroupežnického 17150 00 Praha 5Česká republika\nVýrobce:Pfizer Ireland Pharmaceuticals, Newbridge, Irsko\nTato příbalová informace byla naposledy schválena:27.1.2012\nPříloha č. 3 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls149261/2010a příloha k sp.zn.: sukls48031/2008, sukls165737/2008\nJedna obalená tableta obsahuje Ethinylestradiolum 20 mikrogramů, Gestodenum 75 mikrogramů.\nPomocné látky:Jedna obalená tableta obsahuje 37,505 mg monohydrátu laktózy a 19,660 mg sacharózy.\nObalené tabletyBílé, kulaté, lesklé obalené tablety\nJak se přípravek HARMONET užívá\nTablety obsahují léčivé látky (aktivní tablety)\nTablety se musí užívat v pořadí uvedeném na balení každý den přibližně ve stejnou denní dobu. Užívá se jedna tableta denně po 21 po sobě jdoucích dní, dále pak 7-denní přestávka v užívání. Následující den po přestávce v užívání se začínají užívat tablety z nového balení. Krvácení z hormonálního spádu obvykle začíná 2.-3. den po užití poslední aktivní tablety a nemusí skončit do zahájení užívání z nového balení.\nJak začít užívat přípravek HARMONET\nPokud (v předchozím měsíci) nebyla podávána žádná hormonální antikoncepceZačíná se prvním dnem menstruačního cyklu (tj. prvním dnem menstruačního krvácení). Užívání je možno zahájit také 2. – 7. den cyklu (např. v neděli), avšak po prvních 7 dnech užívání tablet se doporučuje používat ještě doplňkovou nehormonální antikoncepční metodu (např. kondom se spermicidy).\nPřechod z jiného COC (kombinované hormonální perorální kontraceptivum)Přednostně první tabletu přípravku HARMONET má žena užít následující den po užití poslední účinné tablety COC, nejpozději však následující den po obvyklém období bez užívání tablet, nebo po užívání tablet bez léčivé látky.\nPřechod z čistě progestogenové antikoncepce (mikropilule, injekce, nitroděložní tělísko, implantát)\nŽena může přejít kterýkoli den z mikropilulí s obsahem samotného progestogenu tak, že následující den začne místo nich užívat přípravek HARMONET.\nPodávání přípravku HARMONET musí být zahájeno v den odstranění implantátu či nitroděložního tělíska.\nPodávání přípravku HARMONET musí být zahájeno v den, kdy má být podána další injekce\nŽena má být vždy upozorněna na nutnost použít ještě doplňkovou nehormonální metodu antikoncepce po dobu prvních 7 dní podávání přípravku HARMONET.\nUžívání po potratu v prvním trimestruUžívání může začít okamžitě. Doplňková antikoncepce není nutná.\nUžívání přípravku po porodu nebo po potratu ve druhém trimestru Vzhledem ke zvýšenému riziku tromboembolie v časném poporodním období by užívání přípravku HARMONET nemělo začít dříve, než 28 dní po porodu u nekojících matek, nebo po potratu ve druhém trimestru. Ženy mají být upozorněny, že po prvních 7 dní užívání tablet mají současně používat dodatečnou nehormonální metodu antikoncepce. Pokud však již došlo k pohlavnímu styku, je třeba před zahájením užívání přípravku HARMONET vyloučit těhotenství nebo počkat na první menstruační krvácení (viz také bod 4.4. Tromboembolická nemoc a arteriální tromboembolie, a bod 4.6.).\nZapomenutí užít tabletu\nPokud dojde k opomenutí užít tabletu a zvláště pokud zapomenuté tablety překročí do období přestávky v užívání tablet, může dojít ke snížení antikoncepčního účinku.\nKdyž pacientka zapomene užít jednu tabletu, měla by si ji vzít nejpozději do 12 hodin od běžné doby užívání. Další tablety se užívají v obvyklou dobu.\nJestliže doba od užití poslední tablety přesáhne 12 hodin, antikoncepční ochrana může být snížena. Poslední zapomenutá tableta se má užít co nejdříve, jakmile si to pacientka uvědomí. Další tablety se užívají v obvyklou dobu, a to i v případě, že by v jeden den měly být užity dvě tablety. Avšak po následujících 7 dní je nutné používat nějakou doplňkovou nehormonální antikoncepční metodu.\nJestliže těchto 7 dní přesáhne přes poslední tabletu v balení, po užití poslední tablety z prvního balení se následující den pokračuje užitím první tablety z následujícího balení. Tím se zabrání prodloužení přestávky v užívání tablet, což by mohlo zvýšit riziko vzniku ovulace.V tomto případě není pravděpodobné, že by se krvácení z hormonálního spádu dostavilo před využíváním tablet z druhého balení, ale může dojít ke špinění nebo k intermenstruačnímu krvácení v období užívání tablet.Nedojde-li ke krvácení z hormonálního spádu ani po doužívání druhého balení, je třeba nejprve vyloučit možnost těhotenství a teprve poté přípravek znovu začít užívat.\nRady pro případ zvracení a/či průjmu\nDojde-li ke zvracení nebo průjmu do 4 hodin po užití tablety, nemusí dojít k úplnému vstřebání obsažených látek. V takovém případě se postupuje jako při zapomenuté tabletě (viz výše). Žena musí užít samostatnou tabletu (tablety) z náhradního balení.\nProdloužení cyklu pacientka docílí, jestliže místo přestávky mezi baleními užívá bez přerušení tablety z nového balení přípravku HARMONET. Období bez menstruačního krvácení může trvat podle přání pacientky až do využívání druhého balení. V průběhu však může dojít ke krvácení z průniku nebo ke špinění. K pravidelnému užívání přípravku HARMONET se pak pacientka vrací po 7 dnech přestávky v užívání mezi baleními.\nHARMONET se nesmí podávat ženám v následujících případech:\nPřecitlivělost na některou z léčivých či pomocných látek přípravku HARMONET\nTrombóza hlubokých žil (nyní nebo v minulosti)\nTromboembolie (nyní nebo v minulosti)\nOnemocnění cerebrovaskulárních nebo koronárních arterií\nTrombogenní poruchy srdeční frekvence\nDědičná nebo získaná trombofilie\nBolest hlavy s fokálními neurologickými symptomy, jako aura\nDiabetes s cévními změnami\nDiagnostikovaný nebo suspektní karcinom prsu, nebo jiný diagnostikovaný nebo suspektní\nJaterní adenom nebo karcinom nebo akutní jaterní onemocnění, dokud se jaterní funkce nevrátí do normálu\nVaginální krvácení neznámé etiologie\nZánět slinivky břišní spojený s hypertriglyceridemií (nyní nebo v minulosti)\nDiagnostikované nebo suspektní těhotenství\nPřípravek obsahuje laktózu a sacharózu. Pacientkám se vzácnými poruchami tolerance galaktózy, fruktózy, Lappovy deficience laktázy, malabsorpce glukózy-galaktózy či se sacharózo-isomaltózovou nedostatečností by přípravek neměl být podáván.\nKouření cigaret zvyšuje riziko závažných kardiovaskulárních nežádoucích účinků užíváním COC. Toto riziko se zvyšuje s věkem a s mírou kouření a je zcela zřetelné u žen věku nad 35 let. Ženy, které užívají COCs, by měly být důrazně upozorněny, že nesmí kouřit.\nTromboembolická nemoc a arteriální tromboembolieUžívání COC je spojeno se zvýšeným rizikem příhod trombombolické nemoci a arteriální tromboembolie.Dávkovací režim každého přípravku, obsahujícího kombinaci estrogen/progestin, má být přizpůsoben potřebám každé ženy tak, aby minimální účinné dávky estrogenu a progestinu byly kompatibilní s nízkou mírou chybovosti.\nTromboembolická nemocUžívání COCs zvyšuje riziko vzniku příhod tromboembolické nemoci.\nUžívání jakéhokoli COC s sebou nese zvýšené riziko příhod tromboembolické nemoci ve srovnání se ženami, které perorální antikoncepci neužívají. Zvýšené riziko je vyšší v průběhu prvního roku užívání kombinované orální antikoncepce. Toto zvýšené riziko je menší než riziko příhod tromboembolické nemoci v těhotenství, kdy se odhaduje ve výši asi 60 případů na 100 000 těhotenství. 12 % případů venózní tromboembolie končí fatálně.\nEpidemiologické studie prokázaly, že výskyt troboembolické nemoci u pacientek užívajících nízko-estrogenová kontraceptiva (do 50 mcg ethinylestradiolu) se pohybuje od 20 do 40 případů na 100 tisíc žen, které užívají přípravek jeden rok. Toto riziko odhadu se liší v závislosti na množství progestinu. Ve srovnání s 5 až 10 případy na 100 tisíc žen za jeden rok u žen, které přípravky neužívají.\nV několika epidemiologických studiích bylo zjištěno, že ženy, užívající COCs v dávce 30 µg ethinylestradiolu a gestoden jako progestogen podléhají zvýšenému riziku příhod tromboembolické nemoci ve srovnání se ženami, užívajícími COCs, která obsahují méně než 50 µg ethinylestradiolu a progestogen levonorgestrel. Údaje z některých dodatečných studií toto zvýšené riziko nevykázaly.\nÚdaje porovnávající riziko příhod tromboembolické nemoci u COCs s obsahem gestodenu a 20 µg ethinylestradiolu (jako je přípravek HARMONET) nejsou k dispozici.\nOdhaduje se, že celkové relativní riziko vzniku příhod tromboembolické nemoci po užívání COCs, obsahujících 30 µg ethinylestradiolu s desogestrelem nebo gestodenem je 1,5 až 2,0 x vyšší než u přípravků obsahujících méně než 50 µg ethinylestradiolu a levonorgestrel. Incidence příhod tromboembolické nemoci po užívání COCs, obsahujících levonorgestrel v kombinaci s méně než 50 µg ethinylestradiolu je přibližně 20 případů na 100 tisíc žen, které užívaly přípravek jeden rok. U COCs s obsahem 30 µg ethinylestradiolu v kombinaci s desogestrelem nebo gestodenem je tato incidence přibližně 30-40 případů na 100 tisíc žen, které užívaly přípravek jeden rok., tj o 10-20 případů na 100 tisíc žen za jeden rok užívání více.\nVliv relativního rizika na navýšení počtu případů by byl nejvyšší u žen v průběhu úplně prvního roku užívání kombinované perorální antikoncepce, kdy je riziko tromboembolické nemoci u všech kombinovaných perorálních kontraceptiv nejvyšší.\nEpidemiologické údaje nenaznačují nižší riziko vzniku tromboembolické nemoci pro kombinovanou perorální antikoncepci obsahující desogestrel nebo gestoden se 20 µg ethinylestradiolu v porovnání s přípravky, obsahujícími 30 µg ethinylestradiolu.\nVšechny uvedené informace mají být brány v úvahu při výběru vhodné antikoncepční metody a při předepisování COC.\nRiziko příhod se dále zvyšuje u žen s predispozičními stavy k tromboembolické nemoci.\nDispozicí pro vznik tromboemblické nemoci jsou např.:-\noperace nebo trauma se zvýšeným rizikem trombózy\npoporodní období nebo období po potratu ve druhém trimestru\nUžívání COCs má být, pokud možno, přerušeno-\nna období od 4 týdnů před plánovanou operací se zvýšeným rizikem trombózy do 2 týdnů po ní,\na v průběhu prolongované imobilizace\nProtože období bezprostředně po porodu je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku tromboembolie, užívání COC by nemělo být zahájeno dříve než 28 dní po porodu u nekojících žen nebo po potratu ve druhém trimestru.\nArteriální tromboembolieUžívání COCs zvyšuje riziko arteriálních tromboembolických příhod. Hlášené příhody zahrnují infarkt myokardu a mozkové příhody (ischemický a hemoragický iktus, tranzitorní ischemickou příhodu). Informace k trombóze cév sítnice, viz část Oční léze.\nRiziko arteriálních tromboembolických příhod se dále zvyšuje u žen s dalšími rizikovými faktory. U nich je třeba zvýšené opatrnosti při rozhodování o užívání COCs.Rizikovými faktory pro arteriální tromboembolické příhody jsou například:-\nPacientky užívající COC, které trpí migrénou (zvláště spojenou s aurou) mají vyšší riziko vzniku iktu (viz také „Migréna/bolest hlavy“ níže).\nOční lézeU žen, užívajících COCs byla pozorována trombóza cév sítnice, která může vést k částečnému nebo úplnému oslepnutí. V případě příznaků jako jsou poruchy vidění, protruze nebo diplopie, edém papily nebo vaskulární léze sítnice, je třeba ihned přerušit užívání COCs a vyšetřit příčiny.\nKrevní tlakU žen, užívajících COCs bylo pozorováno zvýšení krevního tlaku.\nU žen s hypertenzí, s hypertenzí v anamnéze nebo s chorobami spojenými s hypertenzí (včetně některých onemocnění ledvin) je lepší dát přednost jiné metodě antikoncepce. Pokud užívají COCs, doporučuje se jejich přísné sledování; při signifikantním zvýšení krevního tlaku okamžité přerušení užívání.\nPoužívání COC je kontraindikováno u žen s nezvládnutelnou hypertenzí (viz bod 4.3.).\nKarcinom reprodukčních orgánů\nKarcinom děložního čípkuNejdůležitějším rizikovým faktorem pro rakovinu děložního hrdla je přetrvávající infekce lidským papilomavirem.Některé studie svědčí o možné spojitosti užívání COC s rizikem intraepiteliálních nádorů nebo invazivní rakoviny děložního čípku v určité populaci žen. Stále však přetrvávají polemiky o tom, do jaké míry jsou tyto nálezy způsobeny rozdíly v sexuálním chování a dalšími faktory. V případě nenormálního genitálního krvácení neznámého původu, je třeba využít adekvátní diagnostické metody ke zjištění jeho příčiny.\nRakovina prsuMetaanalýza výsledků 54 epidemiologických studií prokazuje mírně zvýšené relativní riziko (1,24) diagnostikované rakoviny prsu u žen, užívajících COC v porovnání s těmi, které ji nikdy neužívaly. Zvýšené riziko postupně mizí v průběhu 10 let po ukončení užívání COC. Tyto studie neposkytují průkaz příčiny. Pozorované zvýšení rizika diagnostikované rakoviny prsu může být důsledkem časnějšího odhalení rakoviny prsu u uživatelek COC (protože jsou pravidelněji klinicky sledovány), nebo důsledkem užívání COCs, nebo důsledkem obou kombinací. Protože rakovina prsu je u žen do 40 let věku vzácná, převýšení počtu diagnostikovaných případů u žen, které užívají nebo užívaly COC je malé v porovnání s celoživotním rizikem rozvoje rakoviny prsu. U uživatelek perorální antikoncepce je diagnostikovaná rakovina prsu klinicky méně rozvinutá než u žen, které nikdy perorální antikoncepci neužívaly.\nJaterní neoplazie/Jaterní onemocněníUžívání COC je spojeno ve velmi vzácných případech s jaterním adenomem a v extrémně vzácných případech s hepatocelulárním karcinomem. Riziko se zvyšuje s délkou užívání COC. Ruptura adenomu jater může skončit smrtí v důsledku intraabdominální hemoragie.U pacientek s cholestázou v důsledku užívání COC v anamnéze nebo u žen které měly cholestázu v těhotenství, je rozvoj těchto stavů při užívání COC pravděpodobnější. Jestliže tyto pacientky užívají COC, mají být pozorně sledovány, a pokud se stavy vrátí, je třeba užívání COCs ukončit.\nPo podávání COC bylo hlášeno hepatocelulární poškození. Časté odhalení hepatocelulárního poškození, vyvolaného lékem, a vysazení léku může snížit závažnost hepatotoxicity. Je-li diagnostikováno hepatocelulární poškození, pacientky by měly ukončit užívání COC, začít používat některou formu nehormonální antikoncepce a poradit se s lékařem.\nAkutní nebo chronické poruchy jaterních funkcí si mohou vynutit přerušení užívání COC dokud se funkce jater nevrátí k normálu.\nMigréna/bolest hlavyNástup nebo exacerbace migrény nebo rozvoj bolesti hlavy s novými příznaky, které se opakují, přetrvávají, nebo jsou závažné, vyžadují přerušení užívání COC a vyšetření příčiny.\nŽeny s migrénou (zvláště spojenou s aurou), které užívají COC, mají zvýšené riziko iktu (viz také bod 4.3).\nImunitníAngioedémExogenní estrogeny mohou vyvolat nebo zhoršit příznaky angioedému, a to zejména u žen s hereditárním angioedémem.\nLékařské vyšetřeníPřed zahájením užívání COC má být vypracována osobní a rodinná anamnéza, a ženy mají být vyšetřeny, včetně změření krevního tlaku. Papanicolaou (Pap) stěr by měl být proveden v případě, že pacientky byly sexuálně aktivní, anebo je-li uvedeno jinak.\nObdobné lékařské vyšetření se má periodicky opakovat po celou dobu užívání COCs.\nÚčinek na hladiny cukrů a lipidůU uživatelek perorální antikoncepce byla pozorována glukózová intolerance. Pacientky s diabetem nebo s poruchou glukózové tolerance, které užívají COC, mají být pečlivě monitorovány (viz bod 4.3). Malý podíl žen má nežádoucí změny hladin tuků při užívání COC. U žen s nezvládnutelnou dyslipidemií by se mělo uvažovat o nehormonální antikoncepci. U malého počtu uživatelek COC se\nmůže rozvinout perzistentní hypertriglyceridemie. Zvýšení hladiny triglyceridů v krvi může vést k pankreatitidě a dalším komplikacím.\nEstrogeny zvyšují sérové hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL cholesterol), zatímco u řady progestinů bylo zjištěno snížení hladiny HDL cholesterolu. Některé progestiny mohou zvyšovat hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) a mohou ztížit zvládnutí hyperlipidemie. Výsledný účinek COC závisí na vyváženosti dávek estrogenu a progestinu a na typu a celkovém množství progestinů v kontraceptivu. Při výběru vhodného COC je třeba brát v úvahu dávky obou hormonů.\nPokud se pacientky léčené na hyperlipidemii rozhodnou užívat COCs, je třeba je pečlivě sledovat.\nGenitální krváceníU některých žen se v době užívání tablet bez léčivé látky nemusí dostavit krvácení z hormonálního spádu. Pokud nebyl COC správně užíván předtím, než došlo k prvnímu vynechání krvácení z hormonálního spádu, nebo pokud se nedostaví krvácení z hormonálního spádu 2 za sebou, je třeba ihned přerušit užívání a až do vyloučení možného otěhotnění používat náhradní nehormonální metodu antikoncepce.\nU žen, užívajících COCs, se může objevit krvácení z průniku/špinění, a to zvláště v průběhu prvních 3 měsíců užívání. Jestliže tyto stavy přetrvávají nebo se opakují, je třeba uvažovat o nehormonální příčině a využít k tomu přiměřené diagnostické metody. Po vyloučení patologických jevů je možno pokračovat v užívání COC, nebo zvážit užívání jiného přípravku.\nU některých žen se po přerušení užívání může objevit amenorhoea (někdy s anovulací) nebo oligomenorhoea, zvláště, pokud se tyto stavy objevovaly již před užíváním přípravku.\nDepreseUživatelky COCs s depresí v anamnéze mají být pečlivě sledovány, a pokud se deprese vrátí a má těžký průběh, je třeba užívání přípravku přerušit. Ženy, které se v průběhu užívání COC stávají signifikantně depresivními mají přerušit užívání a používat alternativní metodu antikoncepce a pozorovat, zda příznaky mají příčinnou souvislost s užíváním antikoncepce.\nOstatníŽeny mají být poučeny, že přípravek HARMONET nechrání proti HIV infekci (AIDS) ani před dalšími chorobami, přenášenými pohlavním stykem.\nPrůjem a zvracení mohou redukovat absorpci léčivých látek, což může vést ke snížení jejich koncentrací v séru (viz také bod 4.2. a 4.5.).\nPediatrická populaceBezpečnost a účinnost COC byla stanovena u žen v reprodukčním věku. Použití těchto přípravků před menarche není indikováno.\nGeriatrická populaceUžívání COCs není indikována u žen po menopauze.\nInterakce ethinylestradiolu s některými látkami mohou vést ke snížení nebo zvýšení hladin ethinylestradiolu v séru.Snížené hladiny ethinylestradiolu v séru mohou být příčinou zvýšené incidence krvácení z průniku a menstruačních nepravidelností a mohou snižovat účinnost COC.\nV průběhu současného užívání přípravků s obsahem ethinylestradiolu a látek, které mohou vést ke snížení jeho hladin v séru se doporučuje současně s pravidelným užíváním COC používat ještě\nnáhradní nehormonální antikoncepční metodu. V případě prolongovaného užívání těchto léků nelze takové užívání COCs považovat za primární antikoncepční metodu.\nJeště nejméně 7 dalších dní po ukončení užívání látek, které mohou vést ke snížení hladin ethinylestradiolu v séru, se doporučuje používat nějakou náhradní nehormonální antikoncepční metodu. Delší používání náhradní nehormonální antikoncepční metody je žádoucí po ukončení užívání látek, které vedly k indukci jaterních mikrosomálních enzymů, což vedlo ke snížení hladin ethinylestradiolu v séru. V závislosti na dávce, délce užívání a na míře eliminace induktora trvá někdy až několik týdnů, než indukce enzymů úplně přestane.\nPříklad látek, které mohou snižovat hladinu ethinylestradiolu v séru:-\nvšechny látky snižující dobu průchodu gastrointestinálním traktem, a tím i absorpci (např. laxativa),\nlátky indukující jaterní mikrosomální enzymy, např. rifampicin, rifabutin, barbituráty, primidon, fenylbutazon, fenytoin, dexametazon, griseofulvin, topiramát, některé inhibitory proteáz, modafinil,\ntřezalka tečkovaná (Hypericum perforatum) a ritonavir* (možná indukcí jaterních mikrosomálních enzymů),\nněkterá antibiotika (např. ampicilin a ostatní peniciliny, tetracykliny), snížením enterohepatálního oběhu estrogenů.\nPříklad látek, které mohou zvyšovat hladiny ethinylestradiolu v séru:-\nkompetitivní inhibitory sulfationu ve stěně GIT, např. askorbová kyselina (vitamin C) a paracetamol (acetaminophen),\nlátky, inhibující isoenzymy cytochromu P 450 3A4, např. indinavir, flukonazol a troleandomycin,\nTroleandomycin při současném užívání COCs může zvyšovat riziko intrahepatální cholestázy.\nEthinylestradiol může spolupůsobit na metabolizaci jiných léčiv inhibicí jaterních mikrosomálních enzymů, nebo indukcí konjugace léčiv v játrech, především glukuronidace. Podle toho mohou být plazmatické a tkáňové koncentrace buď zvýšené (např. cyklosporin, teofylin, kortikosteroidy), nebo snížené (např.lamotrigin).\nU pacientů léčených flunarizinem, při užívání COC bylo zaznamenáno zvýšení rizika galactorrhey.\nPři předepisování léků, které se mají užívat současně, je třeba konzultovat dostupné informace, aby se předešlo potenciálním interakcím.\n*Ačkoliv ritinavir je inhibitorem cytochromu P450 3A4, léčba ritonavirem ukázala snížení hladin ethinylestradiolu v séru. Viz výše.\nInterference s laboratorními testy a jinými diagnostickými testy\nUžívání COCs může způsobit určité fyziologické změny, které se mohou promítnout do výsledků některých laboratorních testů, včetně:\nBiochemických parametrů jaterních funkcí (včetně snížení bilirubinu a alkalické fosfatázy), funkcí štítné žlázy (zvýšený celkový T3 a T4 v důsledku zvýšení TBG, snížení volného T3), funkcí nadledvin (zvýšená hladina kortizolu v plazmě, zvýšení kortizolu vážícího globulinu, snížení dehydroepiandrosteron sulfátu, (DHEAS), a funkcí ledvin (zvýšená hladina kreatininu a zvýšení clearance kreatininu),\nPlazmatických hladin transportních bílkovin, jako jsou kortikosteroidy vážící globuliny a lipidy/lipoproteinové frakce,\nParametrů metabolismu cukrů,\nParametrů koagulace a fibrinolýzy,\nPokles hladiny folátů v séru.\nTěhotenstvíPřed zahájením užívání přípravku HARMONET je třeba vyloučit těhotenství. Pokud dojde k početí v průběhu užívání COCs, přípravek se musí okamžitě přestat užívat. Neexistuje žádný přesvědčivý důkaz, že estrogen a progestin obsažený v COC poškodí vyvíjející se dítě v případě nechtěného početí během užívání COC. Viz bod 4.3\nKojeníV mléce kojících matek byla identifikována malá množství antikoncepčních steroidů a/nebo metabolitů a u kojených dětí bylo pozorováno několik nežádoucích účinků, např. žloutenka a zvětšení prsů. COCs mohou ovlivnit kojení tak, že může snížit produkci a změnit složení mateřského mléka.\nUžívání COCs v době kojení se obecně nedoporučuje až do úplného odstavení dítěte .\nNežádoucí účinky jsou seřazeny podle kategorií četnosti:Velmi časté\n 1/100 a  1/10\n 1/1 000 a  1/100\n 1/10 000 a  1/1 000\n 1/10 000\nPodávání COC vyvolávalo:\nzvýšené riziko arteriálních a venózních trombotických a tromboembolických příhod (viz také bod 4.4. Tromboembolická nemoc a arteriální tromboembolie),\nzvýšené riziko rozvoje intraepiteliálních nádorů a rakoviny děložního čípku,\nzvýšené riziko diagnózy rakoviny prsu\nzvýšené riziko benigních jaterních nádorů (např. fokální nodulární hyperplazie, jaterní adenom).\nTřídy orgánových systémů Nežádoucí účinky\nZánět pochvy včetně vaginální kandidózy\nNovotvary benigní, maligní a blíže neurčené (zahrnující cysty a polypy)Velmi vzácné: Hepatocelulární karcinom.\nAnafylaktické/anafylaktoidní reakce, včetně velmi vzácných případů kopřivky, angioedém a závažné reakce s respiračními a oběhovými příznaky\nVelmi vzácné: Exacerbace systémového lupus erythematodes\nMéně časté: Změny hladin sérových lipidů, včetně hypertriglyceridemie, změny chuti k\njídlu (zvýšení nebo snížení)\nVelmi vzácné: Exacerbace porfyrie\nPoruchy nálady, včetně deprese; změny libida\nVelmi vzácné: Exacerbace chorey\nVelmi vzácné: Neuritida optiku; **trombóza cév sítnice\nCévní poruchyVelmi vzácné: Zhoršení křečových žil\nNauzea, zvracení, bolest břicha\nKřeče břicha; nadýmání\nVelmi vzácné: Pankreatitis, ischemická kolitidaNení známo: Zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida).Poruchy jater a žlučových cestVzácné:\nVelmi vzácné: Onemocnění žlučníku, včetně cholelitiázy\nHepatocelulární poškození (např. hepatitida, porucha funkce jater)\nExantém; chloasma (melasma), která může přetrvávat; hirsutismus, alopecie\nVelmi vzácné: Erythema multiforme\nPoruchy ledvin a močových cestVelmi vzácné: Hemolyticko-uremický syndrom\nPoruchy reprodukčního systému a choroby prsuVelmi časté:\nKrvácení z průniku/špinění\nBolest prsů; citlivost prsů; zvětšení prsů; výtok; dysmenorhoea, změna menstruačního krvácení; změna ektropia děložního čípku a sekrece; amenorhoea\nUžívání COC může snížit hladiny folátů v séru. To může být klinicky významné, pokud žena otěhotní krátce po vysazení COC.\nZánět očního nervu může vést k částečnému nebo úplnému oslepnutí.\nCOC může zhoršit existující poruchy žlučníku a může urychlit rozvoj těchto nemocí u žen, které byly předtím bez příznaků.\nPříznaky předávkování perorální antikoncepce u dospělých a dětí mohou zahrnovat nauzeu, zvracení, citlivost a bolestivost prsů, závratě, bolesti břicha, ospalost/únavu; u žen se může objevit krvácení z hormonálního spádu. Neexistuje specifické antidotum a další léčení, je-li nezbytné, se řídí příznaky.\npohlavní hormony a modulátory genitálního systému, hormonální\nantikoncepce pro systémové použití, progestiny a estrogeny, fixní kombinace.ATC kód: G03AA10.\nCOCs účinkují tak, že potlačují gonadotropiny. Ačkoli primárním mechanismem tohoto účinku je inhibice ovulace, spolupůsobí i další faktory, jako je změna cervikální sekrece (která činí přístup spermií do dělohy obtížnějším) a změny endometria (snižuje se pravděpodobnost nidace vajíčka).\nPokud se COCs užívají důsledně a správně, pravděpodobné selhání je 0,1% ročně, ale míra selhání během obvyklého použití je 5% ročně pro všechny druhy perorální antikoncepce. Účinnost většiny metod antikoncepce závisí na spolehlivosti, s níž jsou používány. Selhání je pravděpodobnější, jestliže se vynechá užití tablet.\nNásledující nekontraceptivní zdravotní přínosy jsou podloženy epidemiologickými studiemi rozsáhlého užívání COC, obsahující vyšší dávky než 35 µg ethinylestradiolu nebo 50 µg mestranolu.\nÚčinky na menstruaci:-\nPravidelnější menstruační cyklus\nSnížení ztrát krve a snížení výskytu anemie z nedostatku železa\nSnížený výskyt dysmenorhoey\nÚčinky spojené s inhibicí ovulace:-\nSnížení incidence funkčních ovariálních cyst\nSnížení incidence ektopických těhotenství\nDalší nekontraceptivní zdravotní přínosy:-\nSnížení incidence fibroadenomů a fibrocystických změn prsu\nSnížení incidence akutních zánětlivých onemocnění pánevních orgánů\nSnížení incidence rakoviny endometria\nSnížení incidence rakoviny ovarií\nGestoden se rychle a úplně absorbuje z gastrointestinálního traktu.Po perorální aplikaci dochází k minimální metabolické přeměně při prvním průchodu játry a látka má téměř úplnou biologickou dostupnost (99%). Po jednotlivé dávce se dosahuje maximální koncentrace v séru do 1 hodiny.\nDistribuce:V séru se gestoden primárně váže (50-70%) na proteiny (SHBG) a v menší míře na albumin. Pouze minimální podíl gestodenu (1-2%) je v plazmě přítomen ve formě volné látky. Ta má obzvláště vysokou afinitu ke specifické vazbě na SHBG. Po opakovaném podání je možno v plasmě pozorovat akumulaci gestodenu. Ustáleného stavu látky se dosahuje ve druhé polovině léčebného cyklu.\nMetabilosmus:Gestoden je úplně metabolizován redukcí 3-keto skupiny a -4 dvojné vazby a postupnou hydroxylací. Přítomnost gestodenu neměla žádný signifikantní účinek na kinetiku ethinylestradiolu při současném podání gestodenu s ethinylestradiolem.\nEliminace:Sérové hladiny gestodenu se snižují ve dvou fázích. Po opakovaném perorálním podání přípravku HARMONET se zvyšuje celkový poločas gestodenu na 20-28 hodin. Metabolity gestodenu jsou vyloučeny z velké míry močí a dále stolicí.\nAbsorpce:Ethinylestradiol se rychle a úplně absorbuje z gastrointestinálního traktu. V důsledku výrazného first-pass metabolismu jeho průměrná biologická dostupnost je asi 4060 % a značně závisí na interindividuální variabilitě. Po jednotlivé dávce se dosahuje maximální sérové koncentrace do 1-2 hodin.\nDistribuce:Ethinylestradiol se silně váže na sérový albumin (98 %), a indukuje zvýšení sérové koncentrace SHBG. Po opakované perorální dávce se zvyšuje plasmatická koncentrace ethinylestradiolu asi o 25-50%, ustáleného stavu se dosahuje v průběhu druhé poloviny léčebného cyklu.\nMetabolismus:Ethinylestradiol podléhá presystémové konjugaci a prochází enterohepatickým oběhem. Je primárně metabolizován aromatickou hydroxylací enzymy cytochromu P450 za vzniku celé řady hydroxyl- a metylderivátů, které jsou přítomny jako volné metabolity a jako konjugáty s kyselinou glukuronovou a sírovou.\nEliminace:Celkový poločas eliminace ethinylestradiolu v ustáleném stavu je přibližně 16 - 18 hodin. Dispoziční křivka ukazuje snižování sérových hladin ve dvou fázích. Metabolity jsou vyloučeny z velké míry stolicí a dále močí.\nToxikologické studie na zvířatech vyhodnocující možný dopad užívání přípravku na lidi byly provedeny nejdříve pro obě komponenty přípravku, ethinylestradiol a gestoden a pak pro jejich kombinaci.\nNebyly prokázány žádné účinky, které by ukazovaly na neočekávané riziko pro lidi během systémové toleranční studie po opakovaném podávání.\nStudie akutní toxicity neprokázaly riziko akutního nepříznivého efektu v případech náhodného užití mnohonásobné denní dávky.\nToxikologické studie sledující možnou tumorogenní aktivitu dlouhodobých, opakovaných dávek, neprokázaly tumorogenní potenciál v případě terapeutického užití přípravku u lidí. Nicméně je třeba mít na mysli, že pohlavní steroidy mohou zvýšit růst určitých tkání a nádorů závislých na těchto hormonech.\nStudie embryotoxicity a teratogenity ethinylestradiolu a vyhodnocení efektu dané kombinace na fertilitu živočišných rodičů, fetální vývoj, laktaci a rozmnožování potomků neukázaly na nebezpečí nežádoucích účinků na lidi při doporučeném podávání přípravku. V případě náhodného užití přípravku po otěhotnění je indikováno okamžité ukončení léčby.\nStudie in vitro a in vivo prováděné s ethinylestradiolem a gestodenem neukazují na mutagenní potenciál.6.\nJádro tablety:Monohydrát laktosyKukuřičný škrobPovidon 25Magnesium-stearát\nPotah tablety:SacharosaUhličitan vápenatý , , MastekMakrogol 6000Povidon 90Montanglykolový vosk\nPVC/PVdC/Al blistr, krabička.Každý blistr obsahuje 21 bílých obalených tablet.\nPřípravek HARMONET se vyrábí v balení s 121, 321 obalených tablet.Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.\n6.6. Návod k použití přípravku, zacházení s ním a k jeho likvidaci\nPfizer, spol.s r.o.Stroupežnického 17150 00 Praha 5Česká republika\n17/058/99 – C\n10. února 1999 / 2.12. 2009\nHarmonet obalené tabletyethinylestradiolum/gestodenum\nJedna obalená tableta obsahuje 0,020 mg ethinylestradiolum a 0,075 mg gestodenum.\nPřípravek obsahuje: monohydrát laktosy, sacharosu a jiné.Další údaje naleznete v příbalové informaci.\nObalené tablety1x 21 tablet3x 21 tablet\nPo → Út → St → Čt → Pá → So → Ne → Po → Út → St → Čt → Pá → So → Ne → Po → Út → St→ Čt → Pá → So → Ne


战报 - 斯巴达足球俱乐部 - 斯拉维亚足球俱乐部 2:2 » 布拉格斯拉维亚足球俱乐部\n比赛 斯巴达足球俱乐部 - 斯拉维亚足球俱乐部\n第14轮, 周日 2018年11月4日, Letná\n斯巴达足球俱乐部 - 斯拉维亚足球俱乐部\nGoals: 42. Tetteh, 45. Kanga (p.) - 36. Kúdela, 70. Souček\nDo 290. derby vyslal trenér Jindřich Trpišovský v základní sestavě na hrotu Petera Olayinku. Na levý kraj zálohy se tak po pauze v zápase s Duklou vrátil Jaromír Zmrhal. Naopak v nominaci úplně chyběl nemocný Milan Škoda.\nPrvní zahrozili domácí, Chipciu pronikl středem a zakončoval, jeho ránu zblokoval Ondřej Kúdela. Na druhé straně sešívaní dobře napadali a donutili Nitu k chybné rozehrávce. Miroslav Stoch následně zkusil z první zakončit, míč netrefil ideálně, i tak ale udělal Nitovi spoustu starostí.\nO minutu později se Miroslav Stoch dostal ke střele zpoza vápna, jeho rána těsně minula šibenici. Ve 24. minutě si připsal Ondřej Kolář dobrý zákrok proti zakončení Tetteha. 28. minuta přinesla šanci Vladimíra Coufala, který byl po rohovém kopu sám na malém vápně, nemířil ale vůbec přesně.\nDalší zakončení předvedli tentokrát domácí, zpoza pokutového území napřáhl Kanga, jeho ránu Ondřej Kolář vyrazil na roh.\nGólová radost sešívaných přišla v 36. minutě! Peter Olayinka nevzdal souboj o dlouhý míč a vybojoval rohový kop. Na následný centr Josefa Hušbauera si nejvýš vyskočil Ondřej Kúdela, který hlavou otevřel skóre zápasu!\nO tři minuty později měli sešívaní další velkou příležitost. Jan Bořil zakombinoval nalevo s Jaromírem Zmrhalem, centr druhého jmenovaného našel přesně hlavu Petera Olayinky, který orazítkoval tyč branky.\nDomácí srovnali ve 42. minutě. Na centr Civiče z levé strany si naskočil Tetteh a hlavou vyrovnal stav utkání na 1:1. V poslední minutě prvního poločasu fauloval před vápnem Slavie Ondřej Kúdela, následná střela z přímého kopu Stanciua trefila ruku Ibrahima Traorého ve zdi, hlavní rozhodčí nařídil pokutový kop. Ten proměnil Kanga. Do šaten se tak šlo za stavu 2:1 pro domácí.\nDo druhého poločasu trenér Jindřich Trpišovský vystřídal nevýrazného Ibrahima Traorého. Ke druhému střídání musel slávistický kouč sáhnout už v 52. minutě, kdy zraněného Kúdelu nahradil Simon Deli. Z důvodu zranění musel střídat i v 62. minutě Hušbauer, místo kterého nastoupil Jan Sýkora a kapitánskou pásku od Hušbauera převzal Souček.\nSlavii se podařilo vrátit zpět do hry v 70. minutě, Jan Sýkora rozehrál rohový kop, balon našel na penaltovém puntíku Tomáše Součka, který se uvolnil od bránících protihráčů a hlavou srovnal na 2:2!\nDvě minuty se nehrálo kvůli dýmu z pyrotechniky, který zahalil hřiště, a další šance patřila hostům - Stoch potáhl míč, prostrčil ho na rozběhnutého Sýkoru, který balon posunul na střed Zmrhalovi a záložník červenobílých levačkou pálil vedle branky!\nV závěru normální hrací doby se skácel s bolestí v boku k zemi Coufal, ale do závěrečných čtyř minut nastavení se ještě zvládl na hřiště vrátit. V poslední minutě nastavení ještě Slavia rozehrála rohový kop, ale Nita lapil míč do svých rukou a to byla také poslední akce, kterou 290. derby vidělo.\nSlavia na Letné vybojovala remízu, se svým letenským rivalem neprohrála od podzimu 2016 a tak symbolický klíč od Prahy zůstává minimálně dalšího půl roku v Edenu.\nNita - Chipciu, Radakovič, Štetina, Čivič - Stanciu (C), Frýdek, Kanga, Plavšič - Tetteh (64. Mebrahtu), Pulkrab (53. Šural)\nKolář - Coufal, Kúdela (52. Deli), Ngadeu, Bořil - Stoch, Hušbauer (C) (62. Sýkora), Traoré (46. Baluta), Souček, Zmrhal - Olayinka\n42. Tetteh, 45. Kanga (p.) - 36. Kúdela, 70. Souček\nKanga, Radakovič, Chipciu - Ngadeu, Kúdela, Traoré, Souček, Olayinka\nArdeleanu - Nádvorník, Moláček


Katastrální území Hostětín – Hostětín\n4 Pozemkové tratě\nKatastr Hostětína vznikl jako územní jednotka v roce 1789 při zavedení josefinského katastru. Lze však předpokládat, že vymezení katastrálního území Hostětína vycházelo z hranic plužiny mezi sousedními obcemi.\nPodrobné zaměření a mapové zobrazení bylo provedeno v roce 1828 při tvorbě stabilního katastru. Vceňovací operát stabilního katastru, který obsahuje mimo jiné důležité údaje o druzích pozemků a rozsáhlý popisný materiál, je datován k roku 1847, přičemž na Moravě nabyl stabilní katastr účinnosti v roce 1851. Nová katastrální mapa pro katastrální území Hostětín na základě požadavků výnosu o revizi pozemkového katastru byla zpracována v roce 1907.\nPo vzniku samostatné Československé republiky v roce 1918 byl evidovaný katastr převzat v nezměněné podobě. Zásadní změna přišla v roce 1928 v podobě nabytí účinnosti zákona o pozemkovém katastru. Po roce 1948 socialistické zřízení omezovalo vlastnické vztahy k půdě a pozemkový katastr byl evidovaný v podobě jednotná evidence půdy (1954 -1964) a evidence nemovitostí (1964 - 1992).\nV roce 1993 byl zaveden v současnosti platný katastr nemovitostí, který reagoval na obnovu pořádku a práva a potřeby restituce a privatizace majetku. Katastr nemovitostí odstraňuje mimojiné zásadní nedostatky předchozí socialistické evidence (nespolehlivá evidence parcel ve vlastnictví občanů sloučených do větších půdních celků, které v souladu s tehdejšími předpisy neměly být ani zobrazovány v mapách).\nKatastrální operát Hostětína byl od roku 1993 postupně digitalizován. Nejprve byly převedeny do databáze popisné údaje k nemovitostem.\nV letech 1996-7 byly díky provedeným jednoduchým pozemkovým úpravám v terénu vyměřeny a tedy znovuobnoveny vlastnické hranice především lesních pozemků.\nK dokončení digitalizace katastrálního operátu došlo 22.12.2009;, kdy byla vyhlášena platnost obnoveného katastrálního operátu v katastrálním území Hostětín.\nMapové podklady jsou tedy dostupné v podobě tzv. katastrální mapy digitalizované (zkratka: KMD), která je dostupná na internetových stránkách a zobrazuje všechny nemovitosti.\nKatastrální území Hostětín má přibližně tvar pravoúhlého trojúhelníku.\nJeho severní hranice odděluje katastry Hostětína a Hrádku na Vlárské dráze a je převážně tvořeno vodními tokem Kolelače a jeho pravobřežního přítoku Olšůvky. Na Křížných se průběh hranice mění v severojižní směr a odděluje Hostětín od sousedního Šanova. Hranice prochází po temeni vrchů Dúbí a Kozice a po většinu své délky je současně rozvodnicí mezi povodím Moravy a Váhu. V jižní části katastru se hranice stáčí jihozápadním směrem k nejjižnějšímu cípu území Hostětína, kde se na "trojmezí" stýkají katastry Hostětína, Pitína a Šanova. Katastrální hranice s k.ú. Pitín prochází po hřbetu Jahodisek a později sleduje tok Svatojánského potoka až k jeho soutoku s Kolelačem u osady Kolelač. V tomto bodě na sebe navazují tři katastrální území (Hostětín, Hrádek na Vlárské dráze a Pitín).\nKatastrální území Hostětín má rozlohu 364,1301 ha, v katastru nemovitostí je zapsáno 1883 parcel na 190 listech vlastnictví.\nDruh pozemku Počet parcela Výměra [ha] Podíl\norná půda 418 124,4883 34%\nzahrada 59 4,5701 1%\ntravní p. 246 41,1235 11%\nlesní poz 562 155,0446 43%\nvodní pl. 57 1,8656 1%\nzast. pl. 118 5,5413 2%\nostat.pl. 425 31,4967 9%\nCelkem 1885 364,1301 100%\nÚzemí obce se dělí na pozemkové celky - tratě, které jsou přirozeně odděleny vodními toky či cestami. Původ pomístních jmen tratí spadá pravděpodobně ke středověkým počátkům trvalého osídlení a za posledních 200 let se názvy tratí více méně nezměnily. Názvy tratí podle údajů ze stabilního katastru v roce 1828:\nCitováno z „http://wiki.hostetin.org/wiki/index.php?title=Katastrální_území_Hostětín&oldid=1814“\nStránka byla naposledy editována 31. 3. 2016 v 02:04.\nStránka byla zobrazena 12 144krát.


Liberecký kraj si navzdory dluhům a investicím drží vysoký rating | Kauzy & Témata | Liberecká Drbna - zprávy z Liberce a Libereckého kraje\nLiberecký kraj si navzdory dluhům a investicím drží vysoký rating\nneděle, 17. srpna 2014, 12:57\nNavzdory rostoucímu zadlužení a masivním investicím se Libereckému kraji daří udržet vysoký rating Aa1 se stabilním výhledem. Agentura Moody's ocenila konzervativní přístup krajského vedení k rozpočtu. Rizikem by podle ní mohlo být další zadlužení. S tím ale současné vedení kraje nepočítá.\nI nákup sousední budovy bývalého VÚTS (Výzkumný ústav textilních strojů) za více než 120 milionů Kč bude kraj financovat bez půjček. Díky úsporám ho zaplatí z vlastních prostředků, řekl ekonomický náměstek hejtmana Marek Pieter (Starostové pro Liberecký kraj).\nCelkové zadlužení Libereckého kraje vzrostlo loni o 15 procent na 1,152 miliardy korun, na každého obyvatele tak kraj dlužil 2619 Kč. "Důvodem nárůstu zadlužení bylo dočerpání půlmiliardového úvěru na rekonstrukce krajských mostů," vysvětlil Pieter. V poměru k příjmům tak zadlužení kraje dosáhlo téměř 18 procent, už letos by se ale mělo podle Pietera opět začít snižovat. Na splátky úvěrů je letos v rozpočtu 141 milionů korun a další půjčky v plánu nejsou.\nNejvětší část zadlužení Libereckého kraje tvoří úvěr 750 milionů korun z roku 2006, který kraj použil na revitalizaci silnic druhých a třetích tříd. Letos kraj zaplatí také první splátku půlmiliardové půjčky na revitalizaci mostů. Dalším krajským dluhem je 194 milionů korun, které si půjčila v roce 2005 Krajská nemocnice Liberec ještě jako příspěvková organizace na modernizaci stravovacího traktu. Letos zaplatí kraj poslední splátku. Do roku 2016 bude ještě splácet dodavatelský úvěr z roku 2011, kterým financoval výměnu oken a dveří školských budov.\nLiberecký kraj loni hospodařil s příjmy 6,796 miliardy korun, výdaje byly o 71 milionů korun vyšší, schodek byl kryt mostním úvěrem. Příjmy byly zhruba o 60 milionů korun nižší než v roce 2012, přesto kraj dokázal výrazně zvýšit investice. Ty loni meziročně vzrostly o 31 procent na 954 milionů korun. "Hlavním důvodem jsou pokračující opravy krajských komunikací poškozených povodněmi v roce 2010, v letošním roce budou investice podobné," řekl Pieter. Velké investice si mohl kraj dovolit díky úvěru a také dotacím z evropských a státních fondů, víc ale dal i z vlastního. "Podařilo se nám díky úsporám snížit provozní náklady o 330 milionů korun, většina těch peněz šla právě na investice," dodal náměstek.\nPříběhy domů: V tajemné vile dva roky věznili kardinála Berana\nDva roky života tu strávil v padesátých letech například kardinál Beran. Byl tu vězněný tehdejší StB. Jednou denně mohl strávit...\nDo Frýdlantu se na týden sjedou příznivci jazzu\npátek, 15. srpna 2014, 14:31\nZhruba 150 příznivců jazzové hudby se v sobotu sjede do Frýdlantu na Liberecku. Už pojednatřicáté se v příhraničním městě koná...\nčtvrtek, 14. srpna 2014, 13:17\nKvalita vody v Hamerském jezeře na Českolipsku se zhoršila kvůli zvýšenému výskytu sinic. Kvalita vody v ostatních přírodních...


Rychlá navigace: Úvod » Škola » Stalo se » Koncert Tribubu\nVloženo: 15.6.2021 | Autor: pobudaj | Zobrazeno: 2766x\nO jedné nevšední a velmi nečekané akci...\nV pondělí 14. června zažila naše škola velmi neobvyklou akci, začít bychom ale měli trochu zeširoka.\nJiž několikáté léto nám každé nedělní odpoledne v Ústí nad Labem, stejně jako v Děčíně i v nedalekých Teplicích, oživuje hudební festival. Střídají se zde hudebníci místní s muzikanty z celé republiky, závěr pak patří většinou hostům ze zahraničí. A musím říci, že to bývá vždy skutečně zlatý hřeb celého programu.\nV neděli 13. června byl na teplické scéně závěr celého dne svěřen kapele Tribubu. Trio muzikantů z Velké Británie, Španělska a Pobřeží slonoviny, hrající mimo jiné i na originální etnické nástroje, dokázalo během několika minut roztančit posluchače v hledišti i přilehlém parku. Jejich vystoupení bylo naprosto strhující a já si po celou dobu říkal: „Ty tak mít u nás v Trmicích ve škole“.\nKdyž jsem jim pak po koncertě šel poděkovat, nenechal jsem si tenhle nápad pro sebe a ukázalo se, že ti tři geniální muzikanti jsou navíc i úžasnými a vstřícnými lidmi.\nA tak cestou na další koncert, tentokrát v Německu, se ještě v pondělí dopoledne zastavili u nás v Trmicích a na školní zahradě odehráli více než hodinový koncert pro všechny naše žáky. Jazyková bariéra velmi záhy přestávala představovat problém a navrch získávala komunikace prostřednictvím hudby a pohybu.\nKoncert to byl vskutku úžasný a následné loučení, trvající bezmála stejně dlouho jako samotný koncert, bylo místy až dojemné.\nA tady je odkaz na fotogalerii.


Prokofiev: Symphonies Nos. 1 & 5, Russian Overture – London Symphony Orchestra, London Philharmonic Orchestra, Walter Weller – Supraphonline.cz\n(C) 2001 Decca Music Group Limited\nKatalogové číslo: 00028946746929\nUmělec: Walter Weller\n1. 1. Allegro 04:11 25 Kč\n2. 2. Larghetto 04:21 25 Kč\n3. 3. Gavotta (Non troppo allegro) 01:36 15 Kč\n4. 4. Finale (Vivace) 03:53 25 Kč\n5. Prokofiev: Russian Overture, Op. 72 13:23 69 Kč\n6. 1. Andante 13:53 69 Kč\n7. 2. Allegro marcato 08:58 25 Kč\n8. 3. Adagio 14:36 69 Kč\n9. 4. Allegro giocoso 09:21 25 Kč\nSilvio Varviso, Walter Weller, London Philharmonic Orchestra\nPřední strana CD obalu (cover) k albu Prokofiev: Symphonies Nos. 1 & 5, Russian Overture ve formátu PDF. Obrázek obalu alba je přikládán v dostatečné kvalitě, vhodné i pro tisk.\nZadní strana CD obalu k albu Prokofiev: Symphonies Nos. 1 & 5, Russian Overture ve formátu PDF. Pokud si toto album vypálíte jako Audio CD, můžete tento dokument vytisknout a vložit do zadní strany krabičky.\nDigitální booklet k albu Prokofiev: Symphonies Nos. 1 & 5, Russian Overture ve formátu PDF o velikosti A4. V závislosti na informacích viditelných na profilu alba může obsahovat podrobné informace o albu a jednotlivých skladbách, včetně seznamu participujících umělců, přesného data a místa nahrání pro každou ze skladeb. Digitální booklet je tisknutelnou variantou profilu alba.


Lady Macbeth Mcenského újezdu v Ostravě | OperaPlus\nOpera plus » Blog » Lady Macbeth Mcenského újezdu v Ostravě\nŠimon Kořený, 12.03.2018 16:01\nKdyž Dmitrij Dmitrijevič Šostakovič začal psát svou v pořadí druhou operu, bylo mu dvacet čtyři let. Většinou, to se potupně přiznávám, mám tendenci takové úspěchy závidět. Alespoň chvilku snít o tom, jaké by to bylo báječné, být na místě takového mladého skladatele. V případě Šostakoviče a konkrétně Lady Macbeth Mcenského újezdu tyto myšlenkové pochody nepřicházejí. Obrovská (spoutaná!) energie, bolest, zhnusení, strach a ohromná dávka vtipu – to je kombinace, která operu napíná do bolestivých rozměrů. A to se dá člověku závidět jen opravdu těžko. Dílo je to ovšem přinejmenším fascinující a obsahuje tolik různých vrstev, že každé zhlédnutí je v podstatě nové. I proto je to taková režisérská i herecká výzva – se sbormistrovskou a dirigentskou výzvou po boku.\nDmitrij Dmitrijevič Šostakovič: Lady Macbeth Mcenského újezdu – Elena Suvorova (Katěrina Lvovna Izmajlova), Aleš Briscein (Sergej), Jevhen Šokalo (Boris Timofejevič Izmajlov), sbor opery NDM – NDM Ostrava 2018 (zdroj NDM Ostrava / foto Martin Popelář)\nDo Ostravy se Lady dostala po pauze od roku 1971, kdy byla ovšem provedena ve verzi nazvané Kateřina Izmajlovová, která pracuje se Šostakovičem “ohlazenou” verzí. Tvůrci si tedy dali práci, aby hran zůstalo co nejvíce a aby k původnosti této komplexní a rozbouřené opery bylo co nejblíže. To se podařilo zejména v první ze dvou premiér. Jakub Klecker neúnavně a urputně rozviřoval hřmotný orchestr, který místy obohacovala skupina žesťů hrajících z bočních lóží. Společně s obrovským nasazením sboru se tedy ukázala síla, která byla strhující, svěží a patřila k naprostým vrcholům toho, čehož jsem byl v rámci Národního divadla moravskoslezského svědkem. Dvacáté století Ostravě velmi sluší a bylo by skvělé si udržet tendenci uvádět mladší díla i s rizikem, že nepůjde o dramaturgicky středový výběr a že takové rozhodnutí bude třeba potřeba podpořit větším úsilím.\nS potěchou jsem strávil necelé dvě hodiny na debatě/přednášce muzikologa Jana Špačka s režisérem inscenace Jiřím Nekvasilem. Právě zde začalo ono odkrývání či mapování vrstev, které pomáhají nejen lépe rozumět samotnému skladateli, jeho humoru, způsobu kompozice, ale i kontextu doby, která je s dílem neodmyslitelně spjata. Inscenace tento zájem o hlubinnou exkurzi do nitra mladého bouřlivého skladatele zdatně podporuje. Neplýtvá energií na násilné aktualizování příběhu do současnějších poloh, postavy nechává žít tak, jak žily, bez rozvíjení dalších zbytečných nitek narážením, přirovnáváním, odkazováním a podobně. Toto pojetí tak umožňuje opravdu důkladně se soustředit na stavbu díla, na svébytně žijící a urputný orchestr a na herce, kteří mají skalní odpovědnost tragický příběh odvyprávět.\nDmitrij Dmitrijevič Šostakovič: Lady Macbeth Mcenského újezdu – Elena Suvorova (Katěrina Lvovna Izmajlova), Aleš Briscein (Sergej) – NDM Ostrava 2018 (zdroj NDM Ostrava / foto Martin Popelář)\nV obou premiérách, při různých obsazeních, jsem tak místy nabýval dojmu, že sleduji dvě různá pojetí téhož příběhu. V první premiéře to byl příběh svůdné, nenaplněné, ale obrovsky silné ženy. Iordanka Derilova tuto sílu ne-hrdinky zosobňovala naprosto přirozeně.\nJak herecky, tak i pěvecky, kde střídala různící se polohy s velkým přehledem. Druhá premiéra a Elena Suvorova a druhá Katěrina, spíše Káťa, která se k celé tragédii spíše nachomýtla, než že by ji aktivně vytvářela a živila. Hlasově nádherně barevný projev místy zápasil s výškami zápisu, celkově však tento projev uceleně představoval roli ve zcela jiném světle.\nTo pak přirozeně míchalo kartami i pro Sergeje. Vadim Zaplechny sledoval svou kořist s pudovou povrchností a byl tak spíše roztomilým podvodníkem lásky než tyranem, kterého se vší parádou vykreslil (a báječně zazpíval) Aleš Briscein. Hlavní záporné postavy (opera sama žádnou kladnou nemá) tedy byly dvě ve dvou premiérách, z nichž i celkově vyšla vítězněji ta první. Nerozhodně to bylo pro obsazení menších rolí (platí i pro orchestr). Byla to vlastně dvě vítězství, protože obě obsazení “malou” pěveckou plochu dokázala skvěle utrhnout sama pro sebe.\nPrvní premiéra by se snad Šostakovičovi líbila přece jen více. Pro svou divokost, pro svou sílu a preciznost, pro humor, který k opeře a mladému Šostakovičovi prostě patří, a hlavně pro absenci potřeby vyhladit hrany tam, kde mají ostře a hluboce řezat.\nKoncertní sál v Brně bude stát dvě miliardy místo 1,3 miliardy Kč 382 views\nPlácido Domingo přijal zodpovědnost za sexuální obtěžování 161 views\nRozhovor Plus: Spiknutí operních intendantů? Ondřej Havelka & dirigent Jan Bubák 87 views\nSzymanowského Král Roger v nově otevřené Státní opeře 51 views\nDvořákova Rusalka ve Slovenském národním divadle 4 458 views\nRozhovor Plus: Spiknutí operních intendantů? Ondřej Havelka & dirigent Jan Bubák 1 626 views\nPlácido Domingo přijal zodpovědnost za sexuální obtěžování 1 370 views\nFestival Opera 2020 hostil Giocondu z Banské Bystrice 415 views


Arroz al horno - Hlavní chod - Bez mléka by Laskonkita\nHlavní chod, Recepty\t/ 27. 5. 2020\nArroz al horno je jedno z typických jídel pro region Valencie. Tento recept je založený na originále, ale nabídnu Vám i alternativy ingrediencí.\nČas přípravy a vaření\n4 plátky či 200 g kostiček slaniny\n2 jelita (1/2 chorizo klobásy)\n4 vepřová žebra\nNakrájíme si rajče a naškrábané brambor na plátky.\nUvaříme si cizrnu.\nRajče a brambor osmahneme každé zvlášť na pánvi a dáme stranou.\nNa pánvi také osmahneme slaninu, jelito (chorizo klobásku) a žebra.\nNa tuk ze slaniny dáme rajčatový protlak a odměřenou rýži, kterou si můžeme odměřit dle velikosti zapékací mísy.\nKdyž se rajčatový protlak vypaří, tak vypneme sporák.\nZačneme vrstvit v zapékací míse.\nPrvní rýžovou “směs”, poté brambory, žebra, plátky slaniny, rajče, cizrnu, jelito a doprostřed celý česnek.\nVše zalijeme vývarem tak, aby byla rýže ponořená, ale ne víc.\nPečeme na 220°C 20 minut.\nJelito s přítelem nejíme, takže jsme ho nahradili klobáskou chorizo. Žebra jsme neměli, tudíž jsme je vynechali.\nPlátky pancety můžete nahradit slaninou, jamon serrano či kostičkami slaniny.\nOriginální arroz al horno\nZapékané makaróny s rajčatovou omáčkou\nHalušky (strapačky) se zelím\nRajská omáčka s těstovinou\nNejoblíbenější příspěvky tohoto týdne\nVaječný likér / Vegan kondenzované mléko\nArchivy Vybrat měsíc Listopad 2021 Září 2021 Srpen 2021 Červenec 2021 Červen 2021 Květen 2021 Duben 2021 Prosinec 2020 Listopad 2020 Říjen 2020 Září 2020 Srpen 2020 Červen 2020 Květen 2020 Duben 2020\nRubriky Vybrat rubriku Blog Bezmléčné produkty Cestujeme po Česku bez mléka Moje zkušenost Recepty Dezert Hlavní chod Přílohy Snídaně Svačina Vánoce Večeře Velikonoce Základní recepty


Státní rohlík si taky nekupuji, řekl Klaus a odcestoval „žlutým“ vlakem - iDNES.cz\n6. prosince 2011 18:38, aktualizováno 18:38\n"Většinou si vybírám soukromé dopravce a výrobce. Drtivou většinu věcí, které ke svému životu potřebuji a konzumuji, jsou od soukromníka. Já si nekupuji státní rohlík, kupuji si soukromý rohlík," komentoval výběr dopravce těsně před nástupem do vlaku Václav Klaus.\nZatímco v září ještě cestoval na otevření gymnázia svého syna s Českými drahami, o tři měsíce později už seděl v soupravě společnosti RegioJet. Ta patří do skupiny Student Agency podnikatele Radima Jančury.\nVáclav Klaus popsal iDNES.cz přípravy projektu\n"Pokud soukromý dopravce trošku prohání toho nesoukromého, tak je to pro všechny cestující jenom dobře," pochvaloval si prezident.\nKlaus do Ostravy vyjel z pražského hlavního nádraží spojem v 17:27. Jeho přítomnost na nádraží u některých cestujících vzbudila nadšení. Několik starších žen při příchodu prezidenta k vlaku tleskalo. Jiná cestující zase zvedala svou malou dcerku, aby Klause viděla v okénku vlaku.\nPrezident si dal pivo, pak mu přinesli i ovoce\nDopravce už dříve avizoval, že prezident bude mít k dispozici služby stejné jako jakýkoliv jiný cestující. To znamená, že si mohl dát zdarma vodu, kávu nebo mátový čaj. K dispozici měl tisk, který rozdávají ve vozech stevardky.\nKlaus si ale nakonec vybral jinak. Pár minut po vyjetí ze stanice Praha - hlavní nádraží si objednal lahev piva. Posádka mu také později naservírovala mísu ovoce. Podle mluvčího společnosti Student Agency Aleše Ondrůje patří taková služba do standardu, za kterou si lidé ve vlaku mohou připlatit. Tedy pokud si cestující ovoce objedná předem.\nCesta do Ostravy trvá zhruba tři a půl hodiny. Prezident už při nástupu avizoval, že ji vyplní papírováním. "Mám s sebou plnou tašku práce, takže se na to těším. Já bych pracoval, i kdybych jel autem. Ale to je zase lepší tady," komentoval před cestou na nástupišti v Praze.\nRezervace na poslední chvíli a za plnou cenu\nHrad si u soukromého dopravce zarezervoval devět míst před 14 dny. "Bylo to na poslední chvíli, spoje před Vánoci máme vytížené na osmdesát až devadesát procent," řekl iDNES.cz Ondrůj.\nHlava státu podle Ondrůje neměla na cestu žádné speciální požadavky. Přesto jej ve vlaku čekala na stolku vánoční vazba a speciální uvítací dopis. Jinak Klaus cestoval ve voze spolu s ostatními pasažéry. Vagón nemá kupé, má tedy otevřený, volný prostor.\nKlaus v Ostravě a Opavě\nPrezident Václav Klaus vlakem vyrazil na návštěvu Opavy a Ostravy. Podle programu se ve středu setká s představiteli obou těchto měst a vystoupí na půdě Slezské univerzity v Opavě a Ekonomické fakulty Vysoké školy báňské – Technické univerzity Ostrava.\nPodle Ondrůje prezident i jeho doprovod platí plné jízdné. Na osobu tedy 420 korun. Jízdenka je jednosměrná. Klaus se bude ve středu do metropole vracet letecky. Mluvčí Klause Radim Ochvat ČTK sdělil, že je to kvůli nabitému programu prezidenta v Ostravě a Opavě a následné večeři s ruským prezidentem Dmitrijem Medveděvem v Praze.\nVáclav Klaus je vůbec první politik, který oficiálně do RegioJetu sedl. Vlaky sice už dříve kritizoval někdejší ministr dopravy a neformální lídr VV Vít Bárta, otázka, zda se soupravou skutečně svezl, ale zůstala tehdy bez odpovědi (více o Bártově kritice žlutých vlaků čtěte zde).\n"Víme o tom, že naším vlakem do Ostravy cestuje také prezidentův syn. Zaslal nám pochvalný dopis," dodal Ondrůj. Václav Klaus mladší vede v Ostravě soukromé gymnázium Porg.\nŽluté soupravy začaly po kolejích jezdit letos v srpnu (více čtěte zde). První spoj projel z Opavy do Kolína.\nAutoři: Hana Válková, novTomáš Novák\nTémata: Čaj, České dráhy, jízdné, Ostravsko, Pendolino, Pivo, Podnikatel, PORG, Radim Jančura, Radim Ochvat, Regiojet, Václav Klaus, Vít Bárta, Vlak, Vysoká škola báňská (VŠB)\nPrezident Václav Klaus poprvé nevyužije při cestě vlakem do Ostravy pendolino Českých drah a vyzkouší soukromou...\nČeská železnice má nového experta na hodnocení kvality vlaků. Je jím poslanec, bývalý ministr dopravy a neformální...


Amber Heard: Jak jí rozvod s Johnny Deppem ohrožuje hereckou kariéru?\nV poslední době přicházejí herci kvůli problematickému soukromému životu o práci celkem často. Ale existuje v Hollywoodu něco jako soukromý život? Johnny Depp (57) a Amber Heard (34) se veřejně hádají už od roku 2016. Na sklonku loňského roku mělo rozhodnutí soudu pro herce hořkou dohru, ale možná ji bude mít i pro ni.\nRozvod: Kdo je vinen?\nBrali se v únoru 2015 a v květnu 2016 už blonďatá kráska vyplňovala žádost o rozvod. Obvinila herce z domácího násilí. Od té doby se postupně vynořovaly informace, že to je právě naopak a obětí je představitel Jacka Sparrowa, nikoli Amber, která se prý chtěla rozvodem jen obohatit a zviditelnit. Zastaly se ho i jeho exmanželka Vanessa Paradis (48), s níž má dceru Lily-Rose (21) a syna Johna (18), a expřítelkyně Winona Ryder (49).\nTak či onak, tahanice skončily v lednu 2017. Pár vydal společné prohlášení, že ani jedna ze stran se nesnažila pošpinit toho druhého za cílem vlastního finančního obohacení.\nFotka dvojice z ledna 2016, když byli ještě šťastní\nRole v ohrožení\nNicméně Johnny Depp si nechtěl nechat zničit pověst a v roce 2018 zažaloval britský deník The Sun za pomluvu, protože ho označil za násilníka, který týrá manželku. Soud ale loni rozhodl ve prospěch deníku.\nV důsledku toho přišel o roli v úspěšném spin-offu z kouzelnického světa Harryho Pottera Fantastická zvířata. Hrál kouzelníka Grindelwalda a měl v tom pokračovat i ve třetím díle. Na svém Instagramu ale oznámil, že filmové studio požadovalo jeho odstoupení kvůli rozhodnutí soudu. A to ke smutku všech herec udělal. Jeho nástupcem je Dán Mads Mikkelsen (55).\nRozhovor: Jak vznikal český překlad Harryho Pottera?\nDohra i pro Amber\nPo rozhodnutí soudu se na herečku snesla internetová smršť v podobě hejtů a její nabídky na práci jsou teď také v ohrožení. Pod skoro každým příspěvkem na internetu, který se herečky týká, najdete komentáře: Ona NENÍ oběť (She is NOT a victim). Na svém instagramovém účtu dokonce vypnula možnost její příspěvky komentovat. Hollywoodské drama jednoduše pořád pokračuje.\nAmber Heard o sobě kdysi prohlásila, že je bisexuálka. V současnosti je její partnerkou kameramanka Bianca Butti (38), se kterou randí od začátku loňského roku\nFanoušci požadují její přeobsazení v pokračování Aquamena (2018), kde hraje Meru, královnu moře. Dokonce navrhli, že by ji mohla nahradit Emilia Clarke (34). Zprávy jsou zatím takové, že tvůrci nechtějí herečku nahradit, nýbrž udělat kompromis a její roli upravit a výrazně zmenšit. Jsme zvědaví na prosinec 2022, kdy má jít snímek do kin.\nPřipomeňte si její další role\n2011: Rumový deník\nSnímek, kde si zahrála s Johnny Deppem, se odehrává v roce 1960. Na natáčení se potkali v roce 2009, dohromady se herecký pár dal až o tři roky později\n2015: Dánská dívka\nFilm je o životě Einara Wegenera (1882–1931), prvního muže, který se nechal přeoperovat na ženu (nechala se přejmenovat na Lili Elbe), hraje ho Eddie Redmayne (39). Amber Heard v snímku představuje jeho kamarádku\n2015: Bez kalhot XXL\nV pokračování Bez kalhot (2012) s Channingem Tatumem (40) a dalšími svalovci/striptéry si zahrála fotografku Zoe\nPodmořské dobrodružství v hlavní roli s fešákem Jasonem Momoa (41) jako Aquamanem a Amber Heard jako červenovlasou Merou. Celkově se jedná nejvýdělečnější film společnosti DC Comics\nHodní muži Hollywoodu: Jsou skromní i přes slávu a peníze\nNová minisérie je adaptace knihy Svědectví od Stephena Kinga (73) z roku 1978. Seriál sleduje osudy přeživších v postapokalyptickém světě, který potkala pandemie smrtící superchřipky\nTady to taky nevydrželo: Které slavné páry se rozpadly v roce 2020?