Antifosfolipidový syndrom a těhotenství - Hypotenze 2018 May\nPříčinou neplodnosti je antifosfolipidový syndrom\nS diagnózou antifosfolipidového syndromu - nezoufejte: kvalifikovaní lékaři vám pomohou stát se šťastnou matkou.\nU antifosfolipidového syndromu (APS) u žen s obvyklým potratem, intrauterinní smrtí plodu nebo se zpožděním ve vývoji v krvi se určují protilátky, které těhotná žena produkuje proti jejím vlastním fosfolipidům - speciální chemické struktury, které tvoří stěny a další části buněk. Tyto protilátky (AFA) způsobují krevní sraženiny během tvorby placentárních cév, což může vést ke zpoždění vývoje plodu nebo smrti plodu, přerušení placenty a rozvoji těhotenských komplikací. Také v krvi žen trpících APS je detekován lupusový antikoagulant (látka, která je detekována v krvi se systémovým lupus erythematosus 1).\nKomplikace APS jsou potrat a předčasný porod, gestóza (těhotenské komplikace, projevující se zvýšením krevního tlaku, výskyt bílkovin v moči, otoky), fetal-placentální nedostatečnost (v tomto stavu plod postrádá kyslík).\nU APS je míra komplikací těhotenství a porodu 80%. Antifosolipidové protilátky proti různým prvkům reprodukčního systému se vyskytují u 3% klinicky zdravých žen, v případě potratu - u 7–14% žen, v přítomnosti dvou nebo více spontánních potratů v historii - u každého třetího pacienta.\nU primárního AFS jsou detekovány pouze specifické změny v krvi.\nPři sekundární APS jsou u pacientů s autoimunitními chorobami, jako je systémový lupus erythematodes, autoimunitní tyreoiditida (zánět štítné žlázy), revmatismus atd. Pozorovány těhotenské komplikace nebo neplodnost..\nPrimární a sekundární APS mají podobné klinické projevy: obvyklý potrat, nevyvinutá těhotenství v trimestrech I - II, intrauterinní fetální smrt, předčasný porod, těžké formy gestózy, fetální-placentární nedostatečnost, závažné komplikace poporodní periody, trombocytopenie (snížení počtu trombocytů). Ve všech případech je předzvěstí úmrtí vajíčka vývoj chronické formy DIC.\nPozorování ukazují, že bez léčby dochází k úmrtí plodu u 90-95% žen s AFA.\nU pacientů s obvyklým potratem je APS detekována u 27–42%. Četnost tohoto stavu u celé populace je 5%.\nPříprava na těhotenství s antifosfolipidovým syndromem\nObzvláště důležitá je příprava na těhotenství u žen, které měly v anamnéze nevyvinutá těhotenství, spontánní potraty (po dobu 7–9 týdnů), časnou a pozdní toxikózu a chorionické oddělení (placenta). V těchto případech se provádí vyšetření na genitální infekce (pomocí enzymatického imunosorbentového testu - ELISA, polymerázová řetězová reakce - PCR), studie hemostázy - ukazatele krevního koagulačního systému (hemostasiogramy), vyloučení přítomnosti lupusového antikoagulantu (VA), AFA, vyhodnocení imunitního systému pomocí speciálních testů.\nPříprava na těhotenství tedy zahrnuje následující kroky:\nPosouzení stavu reprodukčního systému manželů. Korekce endokrinních poruch (hormonální terapie).\nVyšetření dvojice za účelem identifikace infekčního agens pomocí PCR (identifikace patogenní DNA) a serodiagnostiky (detekce protilátek proti tomuto patogenu), odrážející stupeň aktivity procesu. Léčba identifikovaných infekcí chemoterapeutickými a enzymatickými přípravky (WOBEISIM, FLOGENZYM), imunoglobuliny (IMMUNOVENIN).\nStudium stavu imunitního systému, jeho korekce pomocí léků (RIDOSTIN, VIFERON, KIPFERON); lymfocytární terapie (úvod do ženy lymfocytů jejího manžela); kontrola a korekce mikrocirkulačního hemostázového systému\nIdentifikace autoimunitních procesů a jejich účinků (k tomu se používají glukokortikoidy a alternativní léčiva: enzymy, induktory interferonu).\nKorekce energetického metabolismu obou manželů: metabolická terapie ke snížení nedostatku kyslíku v tkáních - tkáňová hypoxie (INOSIE-F, LIMONTAR, CORILIP, metabolické komplexy).\nPsychokorekce - odstranění úzkosti, strachu, podrážděnosti; antidepresiva, používá se MAGNE-B6 (tento lék zlepšuje metabolické procesy, a to i v mozku). Využití různých metod psychoterapie.\nV případě onemocnění různých orgánů u manželek plánujících těhotenství je nutné konzultovat odborníka s následným posouzením stupně poškození nemocného orgánu, adaptačních schopností těla a prognózou vývoje plodu s výjimkou genetických anomálií.\nNejčastěji je v přítomnosti APS detekována chronická virová nebo bakteriální infekce. První fází přípravy na těhotenství je proto provedení antibakteriální, antivirové a imunokorekční terapie. Další léky jsou předepisovány současně..\nUkazatelé hemostatického systému (koagulační systém) u těhotných žen s APS se významně liší od ukazatelů u žen s fyziologickým průběhem těhotenství. Již v prvním trimestru těhotenství se vyvíjí hyperfunkce destiček, která je často rezistentní na probíhající terapii. V trimestru II se taková patologie může zhoršit a vést ke zvýšení hyperkoagulace (zvýšená koagulace krve), k aktivaci intravaskulární trombózy. V krvi jsou známky rozvoje DIC. Tyto indikátory jsou detekovány pomocí krevního testu - koagulogramu. Ve třetím trimestru těhotenství se jevy hyperkoagulace zvyšují a jejich udržování v blízkosti normálních limitů je možné pouze při aktivní léčbě pod kontrolou parametrů koagulace krve. Podobné studie se provádějí u těchto pacientů také během porodu a po porodu..\nDruhá fáze přípravy začíná opětovným vyšetřením po ošetření. Zahrnuje kontrolu hemostázy, lupus antikoagulantu (VA), AFA. Se změnami hemostázy se používají protidestičková činidla - léky, které brání tvorbě krevních sraženin (ASPIRIN, CURANTIL, TRENTAL, REOPOLIGLYUKIN, INFUKOL), antikoagulancia (HEPARIN, FRAXIPARIN, Fragmin).\nNa počátku plánovaného těhotenství (po vyšetření a léčbě) se provádí dynamické sledování tvorby fetálně-placentárního komplexu, prevence placentární nedostatečnosti a korekce funkce placenty při její změně (ACTOVEGIN, INSTENON)..\nTaktika řízení těhotenství pro antifosfolipidový syndrom\nOd prvního trimestru, nejdůležitějšího období pro vývoj plodu v podmínkách autoimunitní patologie, je hemostáza sledována každé 2-3 týdny. Od počátečního období je možné v cyklu plánovaného početí předepisovat léčbu hormony - glukokortikoidy, které mají antialergické, protizánětlivé, protišokové účinky. Kombinace glukokortikoidů (METIPRED, DEXA-METASONE, Prednisolone atd.) S antiagregačními látkami a antikoagulanty zbavuje aktivitu a odstraňuje AFA z těla. V důsledku toho klesá hyperkoagulace, normalizuje se koagulace krve..\nVšichni pacienti s APS mají chronickou virovou infekci (virus herpes simplex, papilomaviravir, cytomegalovirus, virus Coxsackie atd.). V souvislosti s rysy průběhu těhotenství je možné aktivovat tuto infekci i při použití minimálních dávek glukokortikoidů. Proto se během těhotenství doporučují 3 cykly preventivní terapie, která spočívá v intravenózním podání IMMUNOGLOBULINU v dávce 25 ml (1,25 g) nebo OCTAGAM 50 ml (2,5 g) každý druhý den, pouze ve třech dávkách; současně jsou jmenovány svíčky s VIFERONEM. Malé dávky imunoglobulinu neinhibují produkci imunoglobulinů, ale stimulují obranyschopnost těla.\nOpakované podávání imunoglobulinu se provádí po 2-3 měsících a před porodem. Zavedení imunoglobulinu je nezbytné, aby se zabránilo exacerbaci virové infekce, aby se potlačila produkce autoprotilátek. V tomto případě se v těle těhotné ženy vytvoří ochrana (pasivní imunita) proti chronickým infekcím a autoprotilátkám cirkulujícím v krvi a nepřímo - plod je před nimi chráněn.\nSe zavedením imunoglobulinu se mohou vyskytnout komplikace ve formě alergických reakcí, bolesti hlavy, někdy se vyskytují jevy katarové povahy (rýma atd.). Aby se těmto komplikacím zabránilo, je nutné zkontrolovat imunitní stav, stav interferonu s určením imunoglobulinů třídy IgG, IgM a IgA v krvi (protilátky IgM a IgA vznikají, když infekční agens poprvé vstoupí do těla a když se infekční proces zhorší, IgG zůstává v těle i po infekci). Při nízké hladině IgA je nebezpečné podávat imunoglobulin kvůli možným alergickým reakcím. Aby se předešlo těmto komplikacím, je ženě před zavedením imunoglobulinů podána antihistaminika, po které jsou předepisovány těžké nápoje, čaj, džusy a pro jevy jako nachlazení, antipyretika. Tyto léky byste neměli vstoupit na lačný žaludek - krátce před zákrokem by měl pacient jíst.\nV posledních letech se objevily studie, ve kterých je infuzní terapie pomocí roztoků hydroxyethylovaných škrobů (HES) považována za jednu z perspektivních oblastí v léčbě APS, což vede ke zlepšení mikrocirkulace krve v krevních cévách. Klinické studie roztoků hydroxyethylovaného škrobu druhé generace (INFUKOL-HES) na mnoha klinikách Ruské federace prokázaly jejich účinnost, bezpečnost.\nJe známo, že trombóza a ischemie placentárních cév (výskyt oblastí, kde není krevní oběh) u těhotných žen s přítomností APS začíná v časném těhotenství, proto je léčba a prevence placentární nedostatečnosti prováděna od prvního trimestru těhotenství pod kontrolou hemostázy. Od 6–8 týdnů těhotenství se na pozadí glukokortikoidové terapie (CURANTIL, TEONIKOL, ASPIRIN, HEPARIN, FRAXIPARIN) používá fázové podávání protidestičkových látek a antikoagulancií. Se změnami hemostázy (hyperfunkce krevních destiček atd.) A rezistencí na antiagregační látky v kombinaci s touto terapií je předepsán kurz INFUCOL každý druhý den intravenózně.\nTěhotné ženy s APS jsou ohroženy rozvojem placentární nedostatečnosti. Potřebují pečlivé sledování stavu krevního oběhu v placentě, fetálně placentárního krevního toku, což je možné pomocí ultrazvukové dopplerometrie. Tato studie se provádí ve 2. a 3. trimestru těhotenství, počínaje 16. týdnem, s intervalem 4-6 týdnů. To vám umožní včasně diagnostikovat vývoj placenty, její stav, narušený průtok krve v ní a také zhodnotit účinnost léčby, která je důležitá při identifikaci podvýživy plodu, nedostatečnosti placenty.\nAby se zabránilo patologii plodu, jsou ženám s APS od raného stadia těhotenství předepsána terapie, která zlepšuje metabolismus. Tento komplex (který nemůže být nahrazen obvyklými multivitaminy pro těhotné ženy) zahrnuje léčiva a vitamíny, které normalizují redoxní a metabolické procesy na buněčné úrovni těla. Během těhotenství se doporučuje 3-4krát aplikovat průběh takové terapie trvající 14 dní (2 schémata po 7 dnech). Při užívání těchto léků se multivitaminy ruší a mezi cykly se doporučuje pokračovat v užívání multivitaminů.\nPro prevenci fetoplacentální nedostatečnosti u žen s APS se také doporučuje ve druhém trimestru těhotenství, od 16 do 18 týdnů, přičemž ACTOVEGIN se podává perorálně ve formě tablet nebo intravenózně. Když se objeví známky fetální-placentární nedostatečnosti, jsou předepsány léky jako TROXEVASIN, ESSENTIAL, LIMONTAR, KOGITUM. Pokud existuje podezření na vývoj plodu (hypotrofie), provádí se zvláštní terapie (INFEZOL a další léky).\nTaktika řízení těhotných žen s AFS popsaná v tomto článku byla testována v praxi a prokázala vysokou účinnost: v 90–95% žen končí těhotenství včasným a bezpečným způsobem, pokud pacientky provedou všechny potřebné studie a schůzky.\nNovorozenci u žen s AFS jsou vyšetřováni pouze komplikovaným průběhem raného novorozeneckého období (v nemocnici). V tomto případě se provádí studie imunitního stavu a také hormonální hodnocení stavu dítěte.\nMezi příčinami obvyklého potratu je obzvláště důležitý vliv tvorby protilátek (autoimunitní reakce) na některé z jeho vlastních fosfolipidů na procesy implantace, růst, vývoj embrya a plodu, průběh těhotenství a výsledek porodu..\nTermín „antifosfolipidový syndrom“ (APS) se týká skupiny autoimunitních poruch charakterizovaných značným počtem protilátek proti plazmatickým fosfolipidům (antifosfolipidové protilátky), jakož i glykoproteinům (β2-glykoprotein-I, annexromin V a související s těmito fosfolipidy).\nAPS se vyskytuje až v 5% případů. U pacientů s obvyklým potratem se frekvence této patologie zvyšuje na 27–42%. Význam APS spočívá v tom, že trombóza je hlavní komplikací této patologie. Riziko trombotických komplikací během těhotenství a poporodního období se výrazně zvyšuje.\nJedním z faktorů výskytu APS je genetická predispozice k této patologii. U pacientů s APS se tedy častěji než u populace vyskytují antigeny systému HLA. Jsou známy i rodinné případy APS, které představují až 2% případů. Dalším důležitým faktorem je přítomnost bakteriální a / nebo virové infekce, která nevylučuje možnost vzniku trombotických komplikací v rámci APS..\nK realizaci patologického procesu je nutné mít v těle nejen protilátky proti fosfolipidům, ale také tzv. Kofaktory, po vazbě, při které se vytvářejí skutečné komplexy antigen-protilátka. V důsledku působení různých faktorů vnějšího a vnitřního prostředí (virové infekce, zhoubných novotvarů, účinku léků) dochází k interakci AFA s kofaktory, což vede k závažným poruchám v systému koagulace krve. V tomto případě jsou nejprve narušeny mikrocirkulační procesy a dochází ke změnám v cévní stěně.\nVzhledem k tomu, že antifosfolipidový syndrom je jedním z nejčastějších typů patologie krevního koagulačního systému, mělo by být jeho rozpoznání zahrnuto do diagnostického procesu ve všech případech časné a zejména opakující se žilní a arteriální trombózy, tromboembolie, dynamických cerebrovaskulárních poruch a ischemických mrtvic., včetně syndromů migrény, poškození paměti, parézy, poškození zraku a dalších projevů, jakož i trvalého potratu (intrauterinní fetální smrt, potrat).\nDruhy antifosfolipidového syndromu\nIzolované jsou primární a sekundární APS. Přítomnost sekundární APS je způsobena autoimunitními chorobami (se systémovým lupus erythematodes, periarteritis nodosa atd.), Rakovinou, infekčními chorobami a také expozicí mnoha lékům a toxickým látkám. V důsledku toho u primárních AFS uvedené nemoci a stavy chybí.\nV některých případech se rozlišuje tzv. Katastrofický APS, který se vyznačuje náhlým a rychle se rozvíjejícím selháním více orgánů, nejčastěji v reakci na faktory, jako jsou infekční onemocnění nebo chirurgické zákroky. Katastrofická APS se projevuje syndromem akutní respirační tísně, zhoršenou mozkovou a koronární cirkulací, stuporem, dezorientací, rozvojem akutní renální a adrenální nedostatečnosti, trombózou velkých cév.\nJedním z hlavních a nejnebezpečnějších klinických projevů APS je recidivující trombóza. Nejčastěji jsou žilní trombózy lokalizovány v hlubokých žilách nohou, což je spojeno s rizikem rozvoje tromboembólie větví plicní tepny. Případy trombózy ledvin a jater však nejsou neobvyklé. Mohou se objevit trombotické léze portálu, subklaviánu, dolní duté žíly, mozkových cév, tepen a žil sítnice, velkých cév dolních končetin a různých částí aorty. Klinickými projevy arteriální trombózy jsou periferní gangréna, syndrom aortálního oblouku, slepota, cerebrovaskulární příhoda atd. Riziko trombotických komplikací se zvyšuje s těhotenstvím a poporodní periodou.\nJe známo, že AFS vede k nevyvinutému těhotenství, retardaci růstu plodu až do jeho smrti v trimestrech II a III. V prvním trimestru těhotenství může mít AFA přímý škodlivý účinek na vajíčko plodu, po kterém následuje spontánní potrat..\nOd raných fází těhotenství je zaznamenáno zvýšení funkční aktivity krevních destiček, syntéza bílkovin a hormonální funkce placenty jsou sníženy. Při absenci vhodné léčby dochází ke zvýšení aktivity systému srážení krve. V tomto případě se trombóza vyskytuje v cévách placenty, placentární nedostatečnosti, chronické hypoxii a často fetální smrti v důsledku nedostatku kyslíku.\nPro efektivní diagnostiku syndromu APS je důležité komplexní posouzení anamnestických, klinických a laboratorních údajů, které vám umožní správně posoudit riziko komplikací a včas předepsat potřebnou terapii. Při léčbě těhotných žen a žen při porodu trpících APS je nezbytné pečlivé sledování aktivity autoimunitního procesu, stavu systému srážení krve, prevence, diagnostika a léčba vznikajících poruch..\nKlinickými kritérii pro diagnostiku APS jsou indikace epizod žilní a arteriální trombózy, potvrzené laboratorními nebo instrumentálními studiemi. Důležité jsou také údaje o patologickém průběhu předchozích těhotenství: spontánní potraty do 10 týdnů těhotenství z neznámých důvodů, kdy je nepravděpodobná smrt embrya (plodu) v důsledku genetických příčin; smrt plodu v období delším než 10 týdnů, předčasný porod na pozadí těžké gestózy a placentární nedostatečnosti.\nLaboratorní kritéria pro antifosfolipidový syndrom:\nPrůměrná přítomnost anti-kardiolipinových protilátek třídy IgG nebo IgM v krvi nebo ve vysokém titru s intervalem 6 týdnů.\nDetekce lupusového antikoagulantu (VA) v krevní plazmě v intervalu 6-8 týdnů se zvýšením alespoň dvakrát.\nJe možné předpokládat vývoj APS v přítomnosti autoimunitních onemocnění, obvyklého potratu (nesouvisejícího s endokrinní, genetické příčiny, abnormality vývoje pohlavních orgánů, organické nebo funkční ischemicko-cervikální nedostatečnosti), s časným vývojem gestózy, zejména její těžké formy, placentární nedostatečnosti, fetální hypotrofie během předchozích těhotenství, falešně pozitivní Wasserman.\nPro potlačení autoimunitního procesu je vhodné předepsat glukokortikoidovou terapii jako přípravek pro těhotenství. Malé dávky prednisolonu (5 mg) nebo metipred (4 mg za den) mohou snížit aktivitu autoimunitního procesu a zabránit rozvoji poruch systému srážení krve. Steroidní léčba by měla být prováděna během těhotenství a během 10-15 dnů po porodu a následně by měla být vysazena. Aby se zabránilo reaktivaci virové infekce při užívání glukokortikoidů u pacientů s APS, provádí se intravenózní kapání imunoglobulinu v dávce 25 ml každý druhý den (3 dávky). Zavedení takových malých dávek imunoglobulinu je vhodné v prvním trimestru těhotenství, v období 24 týdnů a před porodem.\nZvláštní pozornost je věnována nápravě poruch krevního srážení. Když jsou aktivovány krevní destičky, jsou předepsána protidestičková činidla: chimérická (75-150 mg denně), trental (300-600 mg) nebo teonikol (0,045 mg denně). Koagulace krve by měla být sledována jednou za 2 týdny. V případech, kdy je patologická aktivita krevních destiček kombinována se zvýšenou aktivitou v plazmovém spojení a výskytem příznaků intravaskulární koagulace, je použití malých dávek heparinu oprávněné (5 000 jednotek 2–3krát denně subkutánně). Trvání heparinové terapie je určeno závažností hemostaziologických poruch. Použití malých dávek aspirinu (80-100 mg denně) přispívá k zesílení účinku heparinu. Hepariny s nízkou molekulovou hmotností se široce používají k léčbě APS. Použití těchto léků v malých dávkách nevyžaduje přísné sledování stavu krevního koagulačního systému jako u konvenčního heparinu.\nPlazmateréza se používá jako další léčba APS. Použití této metody umožňuje normalizovat reologické vlastnosti krve, snížit nadměrnou aktivaci systému srážení krve a snížit dávku kortikosteroidních léčiv a heparinu, což je zvláště důležité, pokud je jejich tolerance špatná. Mezi hlavní terapeutické účinky plazmaferézy patří: detoxikace, korekce reologických vlastností krve, imunokorekce, zvýšená citlivost na endogenní látky a léky. Při léčbě pacientů s APS má zvláštní význam odstranění antifosfolipidových autoprotilátek, imunitních komplexů, imunogenních plazmatických proteinů, autoantigenů během postupu, což snižuje aktivitu autoimunitního procesu. Plazmaferéza může být použita jako přípravek pro těhotenství i během něj a je účinnou metodou léčby pacientů s APS.\nVyšetření a příprava léků u pacientů s APS by měla začít před těhotenstvím. Současně jsou pečlivě analyzovány pacientovy stížnosti a anamnéza, aby byly identifikovány možné známky onemocnění. Laboratorní testy se provádějí k detekci protilátek proti kardiolipinu a lupusovému antikoagulantu. Pokud jsou zjištěny, studie se opakuje po 6-8 týdnech. Současně se provádí vyšetření k identifikaci doprovodných nemocí, a pokud je to nutné, jejich léčby. V přítomnosti opakovaných pozitivních testů na přítomnost protilátek proti kardiolipinu a lupusovému antikoagulantu je léčba APS zahájena individuálním výběrem léčiv.\nNa začátku těhotenství, od jeho raného stádia, kontrolujte povahu průběhu nemoci pomocí vhodných laboratorních testů a proveďte nezbytnou léčbu. Pomocí ultrazvuku je monitorována rychlost růstu plodu v intervalech 3–4 týdnů a je také vyhodnocen funkční stav fetoplacentálního systému. Diagnostický význam má zejména ultrazvuková dopplerometrie, která se provádí od 20 týdnů v intervalu 3–4 týdnů před porodem. Dopplerometrie umožňuje včasnou diagnostiku poklesu průtoku krve fetoplacentálním a uteroplacentálním krevním oběhem a umožňuje vyhodnotit účinnost léčby. Údaje o kardiotocografii po 32 týdnech těhotenství také umožňují posoudit funkční stav plodu. Při porodu se provádí důkladné kardiomonitoriální monitorování v důsledku přítomnosti chronické hypoxie plodu, jakož i zvýšeného rizika oddělení normálně lokalizované placenty, vývoje akutní fetální hypoxie na chronickém pozadí. Je vhodné stanovit stav systému srážení krve bezprostředně před a během porodu..\nZvláštní význam má sledování stavu puerper, protože v období po porodu se zvyšuje riziko vzniku tromboembolických komplikací. Steroidní terapie trvá 2 týdny s postupným vysazováním. Je vhodné sledovat hemostatický systém 3. a 5. den po porodu. Při těžké hyperkoagulaci je vyžadován krátký průběh heparinu při 10 000 až 15 000 jednotkách denně subkutánně. Pacienti, kterým jsou předepsána antikoagulancia a antiagregační látky, potlačují laktaci. Pacientky s diagnózou APS během těhotenství by měly být pečlivě sledovány a sledovány z hlediska koagulace krve z důvodu rizika progrese onemocnění..\nVčasná diagnostika, příprava a racionální léčba těhotenství u pacientů s APS pomocí adekvátní léčby tak snižuje riziko komplikací během těhotenství a poporodního období.\nTelefonické jmenování odborníků telefonním centrem: +7 (495) 636-29-46 (metro Schukinskaya a 1905 Goda Ulitsa). Můžete také domluvit schůzku s lékařem na našem webu, zavoláme vám zpět!\nPanna, kterou jsem našel, zajímavý článek o APS a dalších příčinách potratu.\nČlánek je opravdu zajímavý z hlediska léčby a diagnostiky. Mimochodem, mám AFS, pro svého doktora jsem našel pár otázek ohledně přípravy na B, jinak mi řekla všechno, abych začal dělat frax a prednidazol již v cyklu B, ale k ničemu.\nDiagnóza: "Antifosfolipidový syndrom"\nU antifosfolipidového syndromu (APS) u žen s obvyklým potratem, intrauterinní smrtí plodu nebo se zpožděním ve vývoji v krvi jsou stanoveny protilátky, které těhotná žena produkuje proti jejím vlastním fosfolipidům - speciální chemické struktury, které tvoří stěny a další části buněk. Tyto protilátky (AFA) způsobují krevní sraženiny během tvorby placentárních cév, což může vést ke zpoždění intrauterinní nebo intrauterinní smrti, rozvoji těhotenských komplikací. Také v krvi žen trpících APS je detekován lupusový antikoagulant (látka, která je detekována v krvi se systémovým lupus erythematosus 1).\n1 Systémový lupus erythematodes je onemocnění, které se vyvíjí na základě geneticky stanovené nedokonalosti imunoregulačních procesů, což vede k tvorbě imunokomplexního zánětu, který má za následek poškození mnoha orgánů a systémů..\nPrimární a sekundární APS mají podobné klinické projevy: obvyklé těhotenství, nevyvinutá těhotenství při úmrtí plodu, předčasný porod, těžké formy, fetálně-placentární nedostatečnost, závažné poporodní komplikace, trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček). Ve všech případech je předzvěstí úmrtí vajíčka vývoj chronické formy DIC.\nU pacientů s obvyklým potratem je APS detekována u 27-42%. Četnost tohoto stavu u celé populace je 5%.\nObzvláště důležitá je příprava na těhotenství u žen, které měly v anamnéze nevyvinutá těhotenství, spontánní potraty (včasné, včasné) a pozdní toxikózy a oddělení chorionu (placenta). V těchto případech se provádí vyšetření na genitální infekce (pomocí enzymatického imunosorbentového testu - ELISA, polymerázová řetězová reakce - PCR), studie hemostázy - ukazatele koagulace krve (hemostasiogramy), vyloučení přítomnosti lupusového antikoagulantu (VA), AFA, vyhodnocení imunitního systému pomocí speciálních testů.\nVyšetření dvojice za účelem identifikace infekčního agens pomocí PCR (identifikace patogenní DNA) a serodiagnostiky (detekce protilátek proti tomuto patogenu), odrážející stupeň aktivity procesu. Léčba identifikovaných infekcí chemoterapeutickými a enzymatickými přípravky (WOBENZYM, FLOGENZYM), imunoglobuliny (IMMUNOVENIN).\nStudium stavu imunitního systému, jeho korekce léky\nKorekce energetického metabolismu obou manželů: metabolická terapie za účelem snížení nedostatku kyslíku v tkáních - tkáň (INOSIE-F, LIMONTAR, CORILIP, metabolické komplexy).\nV případě onemocnění různých orgánů u manželek plánujících těhotenství je nutné konzultovat odborníka s následným posouzením stupně poškození nemocného orgánu, adaptačních schopností těla a prognózy vývoje plodu s výjimkou genetických anomálií.\nUkazatelé hemostatického systému (koagulační systém) u těhotných žen s APS se významně liší od ukazatelů u žen s fyziologickým průběhem těhotenství. Již ve vývoji hyperfunkcí destiček, často rezistentních na probíhající terapii. V takové patologii se může zhoršit a vést ke zvýšení hyperkoagulace (zvýšená koagulace krve), k aktivaci intravaskulární trombózy. V krvi jsou známky rozvoje DIC. Tyto ukazatele jsou identifikovány pomocí -. Ve fenoménu hyperkoagulace se zvyšuje a jejich udržování v blízkosti normálních limitů je možné pouze za aktivní léčby pod kontrolou indikátorů krevního koagulačního systému. Podobné studie se provádějí u těchto pacientů také během porodu a po porodu..\nNa počátku plánovaného těhotenství (po vyšetření a léčbě) se provádí dynamické sledování tvorby fetálně-placentárního komplexu, profylaxe a korekce funkce placenty při její změně (ACTOVEGIN, INSTENON)..\nC, nejdůležitější období pro vývoj plodu v podmínkách autoimunitní patologie, je hemostáza sledována každé 2-3 týdny. Od počátečního období je možné v cyklu plánovaného početí předepisovat léčbu hormony - glukokortikoidy, které mají antialergické, protizánětlivé, protišokové účinky. Kombinace glukokortikoidů (METIPRED, DEXAMETASONE, Prednisolone atd.) S antiagregačními látkami a antikoagulanty zbavuje aktivitu a odstraňuje AFA z těla. V důsledku toho klesá hyperkoagulace, normalizuje se koagulace krve..\nVšichni pacienti s APS mají chronickou virovou infekci (jednoduchý virus, papilomavirus, cytomegalovirus, virus Coxsackie atd.). V souvislosti s rysy průběhu těhotenství je možné aktivovat tuto infekci i při použití minimálních dávek glukokortikoidů. Proto se během těhotenství doporučují 3 cykly preventivní léčby, která spočívá v intravenózním podání IMMUNOGLOBULINU v dávce 25 ml (1,25 g) nebo OCTAGAM 50 ml (2,5 g) každý druhý den, pouze ve třech dávkách; současně jsou jmenovány svíčky s VIFERONEM. Malé dávky imunoglobulinu neinhibují produkci imunoglobulinů, ale stimulují obranyschopnost těla. Opakované podávání imunoglobulinu se provádí po 2-3 měsících a před porodem. Zavedení imunoglobulinu je nezbytné, aby se zabránilo exacerbaci virové infekce, aby se potlačila produkce autoprotilátek. V tomto případě se v těle těhotné ženy vytvoří ochrana (pasivní imunita) proti chronickým infekcím a autoprotilátkám cirkulujícím v krvi a nepřímo - plod je před nimi chráněn.\nSe zavedením imunoglobulinu se mohou vyskytnout komplikace ve formě alergických reakcí, bolesti hlavy, někdy se vyskytují jevy katarové povahy (rýma atd.). Aby se těmto komplikacím zabránilo, je nutné zkontrolovat imunitní stav, stav interferonu s určením imunoglobulinů třídy IgG, IgM a IgA v krvi (protilátky IgM a IgA vznikají, když infekční agens poprvé vstoupí do těla a když se infekční proces zhorší, IgG zůstává v těle i po infekci). Při nízké hladině IgA je nebezpečné podávat imunoglobulin kvůli možným alergickým reakcím. Aby se předešlo těmto komplikacím, je ženě před zavedením imunoglobulinů podána antihistaminika, po které je jim předepsáno velké množství vody, čaje, šťáv a v případech, jako je nachlazení, antipyretika. Tyto léky byste neměli vstoupit na lačný žaludek - krátce před zákrokem by měl pacient jíst.\nJe známo, že trombóza a ischémie placentárních cév (výskyt oblastí, kde není krevní oběh) u těhotných žen s přítomností APS začíná v časném těhotenství, proto je léčba a prevence placentární nedostatečnosti prováděna pod kontrolou hemostázy. Od 6 do 8 týdnů těhotenství se na pozadí glukokortikoidové terapie používá fázové podávání protidestičkových látek a antikoagulancií\nTěhotné ženy s APS jsou ohroženy rozvojem placentární nedostatečnosti. Potřebují pečlivé sledování stavu krevního oběhu v placentě, fetálně placentárního krevního toku, což je možné pomocí ultrazvukové dopplerometrie. Tato studie se provádí počínaje intervalem 4 až 6 týdnů. To vám umožní včas diagnostikovat vlastnosti vývoje placenty, její stav, narušený průtok krve v ní, a také vyhodnotit účinnost léčby, která je důležitá při identifikaci podvýživy plodu, nedostatečnosti placenty.\nPro prevenci fetoplacentální nedostatečnosti u žen s APS se také doporučuje užívat ACTOVEGIN perorálně ve formě tablet nebo intravenózního kapání od 16 týdnů. Když se objeví známky fetální-placentární nedostatečnosti, jsou předepsány léky jako TROXEVASIN, ESSENTIAL, LIMONTAR, KOGITUM. Pokud existuje podezření na vývoj plodu (hypotrofie), provádí se speciální léčebný kurz (IPFEZOL a další léky).\nTachykardie u dítěte: příčiny bušení srdce\nSinusová arytmie - co to je, symptomy a léčba


EU vyzvána k uznání pozitivního přínosu migrantů - Ekumenická akademie\nEkumakad.cz ›› Témata ›› EU vyzvána k uznání pozitivního přínosu migrantů\nMigrants in Europe as Development Actors: between hope and vulnerability (Migranti v Evropě jako rozvojoví aktéři: mezi nadějí a zranitelností), první Evropská zpráva Social Watch byla prezentována 8. prosince 2009 v Evropském parlamentu, pár dní před oslavou Mezinárodního dne migrantů, který je dnes, 18. prosince. Zpráva se zaměřuje na spojení mezi migrací a rozvojem a rolí, kterou migranti hrají – jsou přínosem jednak pro evropskou společnost, tak pro rozvoj v zemi jejich původu. Nicméně v Evropě má migrace obecně negativní konotaci, která se často odráží v evropských imigračních politikách zaměřených na bezpečnost.\nZpráva též upozorňuje na to, jak nejsou dodržována lidská práva migrantů – uvnitř i vně hranic Evropy. Ve většině evropských zemí jsou migranti objektem rasismu a diskriminace, na což úřady reagují neadekvátně. Luciano Scagliotti z European Network Against Rasism (Evropská síť proti rasismu) na prezentaci zprávy vysvětlil: “Ve všech členských státech EU existují antidiskriminační zákony, ale často nejsou implementovány”. Eve Geddie z Platform for International Cooperation with Undocumented Migrants (Platforma pro mezinárodní spolupráci s neevidovanými migranty) dodala: “Migrantům chybějí základní životní standardy, což je v naprostém rozporu s vyhlašovanou sociální inkluzí v Evropě.” René Plaetevoet z organizace December 18 (18. prosinec) apeloval na země EU, aby ratifikovaly úmluvu OSN o právním postavení uprchlíků, která bude v roce 2010 slavit dvacáté výročí.\nOrganizace občanské společnosti zapojené do sítě Social Watch vyzývají EU a národní instituce, aby uznaly významný ekonomický, sociální a kulturní přínos migrantů pro společnost. Jak ve zprávě připomíná Roberto Bissio, koordinátor Social Watch, “prosperita Evropy je z velké části postavena na pohybu lidí. Koneckonců jsme všichni produktem migrace.”\nKontakt: Louisa Vogiazides: Eurostep Policy assistant, tel. +32(0)494841801 - lvogiazides@eurostep.org\nSocial Watch je mezinárodní síť občanských organizací usilující o snížení chudoby a jejích příčin, o zajištění spravedlivé distribuce bohatství a realizace lidských práv.


Pro plan adult large robust 14 kg | NEJRYCHLEJŠÍ.CZ\n* ROBUST – L-karnitin v kombinaci s optimální hladinou bílkovin a tuků v krmivu pomáhá regulovat ukládání tuku a udržovat štíhlou tělesnou kondici během růstu štěňat robustního typu. * S vysoce kvalitním kuřecím masem a rýží jako hlavními složkami. * Obsahuje DHA, omega 3– mastné kyseliny, které se přirozeně nacházejí v mateřském mléce, podporují vývoj mozku a zraku. * Vysoké hladiny glutaminu z kvalitního masa pomáhají chránit citlivý trávící trakt štěňat velkých plemen. * Přirozené protilátky z mateřského mléka prokazatelně zlepšují imunitní odpověď o 50% * Přirozené protilátky také podporu...\nKompletní krmivo pro dospělé psy středních plemen. Prokazatelně snižuje hmotnost o 8% v průběhu pouhých šesti týdnů při zachování svalové hmoty. Vysoký obsah bílkovin, nízký obsah tuku. OPTIHEALTH je kombinace vhodného množství speciálně vybraných živin pro psy různých velikostí a stavby těla, která podporuje jejich konkrétní potřeby a pomáhá jim udržet se ve špičkové kondici. Vysoká vstřebatelnost živin splňuje nutriční nároky vašeho psa. Speciální složení pro péči o zuby. Kombinace klíčových živin, která pomáhá podporovat zdravé klouby a aktivní životní styl vašeho psa. Pomáhá udržet srst v...\nKompletní krmivo pro dospělé psy velkých plemen s atletickou stavbou těla. OPTIHEALTH je kombinace vhodného množství speciálně vybraných živin pro psy různých velikostí a stavby těla, která podporuje jejich konkrétní potřeby a pomáhá jim udržet se ve špičkové kondici. Speciální složení pro péči o zuby. Kombinace klíčových živin, která pomáhá podporovat zdravé klouby a aktivní životní styl vašeho psa. Vysoká vstřebatelnost živin splňuje nutriční nároky vašeho psa. Speciální složení pro psy velkých plemen s robustní stavbou těla. Obsahuje vysoce kvalitní kousky kuřete. Složení: dehydrované dr...\n* HI ENERGY – zvýšená hladina bílkovin, tuků a vitamínů skupiny B poskytují dostatek energie pro psy velkých plemen atletického typu. * Vyšší hladiny vitamínů E a C pomáhají v boji s volnými radikály a posilují imunitní systém psa. * Vysoká hladina glutaminu z masa pomáhá chránit citlivý trávicí systém psů velkých plemen. * Vysoce kvalitní bílkoviny, omega 3 a 6 mastné kyseliny, vitamíny a minerály podporují pevnou a elastickou kůži a hustou srst, které tak chrání organismus před vlivy vnějšího prostředí.\nGranule pro psy: PRO PLAN Dog Adult Large Athletic 14 kgPopis produktu: Purina® PRO PLAN® Large Adult Athletic s OPTIHEALTH pro dospělé psy velkých plemen atletického typu. Granulované krmivo s vysokým podílem kuřete. Speciálně vytvořeno pro komplexní péči o zuby. Kombinace klíčových živin pomáhá udržet zdravé klouby vašeho aktivního psa. Vysoká vstřebatelnost živin splňuje nutriční nároky vašeho psa. Speciálně vytvořeno pro psy velkých plemen atletického typu. Obsahuje vysoce kvalitní kousky.....\nPRO PLAN Dog Adult Large Athl.Sens.Dig.Lamb 14 kg + DOPRAVA ZDARMA\nPRO PLAN Dog Adult Large Athl.Sens.Dig.Lamb 14 kg Popis produktu: PRO PLAN Large Adult Athletic Sensitive Digestion s vysokým obsahem jehněčího. Kompletní krmivo pro dospělé psy velkých plemen atletického typu s citlivým zažíváním. - bez přidaných barviv a s antioxidanty přírodního původu - snadno stravitelné pro psy s citlivým zažíváním - obsahuje prebiotika, která prokazatelně zvyšují počet Bifidobakterií ve střevě a přispívají ke zlepšení rovnováhy střevní mikroflóry - obsahuje...\nPRO PLAN Dog Adult Medium&Large 7+ 14 kg + DOPRAVA ZDARMA\nPopis produktu: Purina® PRO PLAN® Medium & Large Adult 7+ s OPTIAGE pro psy středních a velkých plemen starší 7 let. Granulované krmivo s vysokým obsahem kuřete. Speciálně vytvořeno pro komplexní péči o zuby. Výživa přizpůsobená potřebám starších psů podporuje zdravé stárnutí. Jedinečná kombinace živin prokazatelně zlepšuje mozkové funkce a prodlužuje aktivnější život starších psů. Kombinace klíčových živin pomáhá udržet zdravé klouby pro......\nPopis produktu: Purina® PRO PLAN® Medium & Large Adult 7+ Sensitive Skin s OPTIDERMA pro psy středních a velkých plemen s citlivou kůží starší 7 let. Granulované krmivo s vysokým obsahem lososa. Vybrané zdroje bílkovin pro citlivé psy . Klinicky ověřená účinnost pro podporu zdravé kůže. Výživa přizpůsobená potřebám starších psů podporuje zdravé stárnutí. Kombinace klíčových živin pomáhá udržet zdravé klouby vašeho aktivního staršího psa. Obsahuje......\nPRO PLAN Dog Adult Large Athl.Sens.Dig.Lamb 14+2,5 kg zdarma + DOPRAVA ZDARMA\nPRO PLAN Dog Adult Large Athl.Sens.Dig.Lamb 14+2,5 kg zdarma Popis produktu: PRO PLAN Large Adult Athletic Sensitive Digestion s vysokým obsahem jehněčího. Kompletní krmivo pro dospělé psy velkých plemen atletického typu s citlivým zažíváním. - bez přidaných barviv a s antioxidanty přírodního původu - snadno stravitelné pro psy s citlivým zažíváním - obsahuje prebiotika, která prokazatelně zvyšují počet Bifidobakterií ve střevě a přispívají ke zlepšení rovnováhy střevní mikroflóry...\nPURINA Pro Plan Large Robust Adult Sensitive Digestion OptiDigest Jehněčí 14 kg\nPURINA Pro Plan Large Robust Adult Sensitive Skin OptiDerma Jehněčí 14 kg\nPopis PRO PLAN MEDIUM & LARGE ADULT 7+ Sensitive Skin 14kg PURINA® PRO PLAN® Medium & Large Adult 7+ Sensitive Skin s OPTIDERMA je kompletní krmivo pro psy středních a velkých plemen starší 7 let s citlivou kůží. Krmivo s OPTIDERMA, vytvořené na základě nejnovějších vědeckých poznatků z oblasti výživy psů našimi veterináři a specialisty na výživu, prokazatelně podporuje zdravou kůži a krásnou srst. Krmivo obsahuje vybrané druhy bílkovin a kombinaci klíčov...\nPRO PLAN Large Adult Robust Sensitive Digestion s vysokým obsahem jehněčího. Kompletní krmivo pro dospělé psy velkých plemen robustního typu s citlivým zažíváním. - bez přidaných barviv a s antioxidanty přírodního původu- snadno stravitelné pro psy s citlivým zažíváním- obsahuje prebiotika, která prokazatelně zvyšují počet Bifidobakterií ve střevě a přispívají ke zlepšení rovnováhy střevní mikroflóry- obsahuje specifické složky pro podporu zdraví střev a kvality výkalů- obsahuje vysoce kvalitn...\nSAMOHYL PRO PLAN Dog Adult Large Rob.Sens.Dig.Lamb 14+2,5 kg zdarma\nPRO PLAN Large Adult Robust Sensitive Digestion s vysokým obsahem jehněčího. Kompletní krmivo pro dospělé psy velkých plemen robustního typu s citlivým zažíváním. - bez přidaných barviv a s antioxidanty přírodního původu- snadno stravitelné pro psy s citlivým zažíváním- obsahuje prebiotika, která prokazatelně zvyšují počet Bifidobakterií ve střevě a přispívají ke zlepšení rovnováhy střevní mikroflóry- obsahuje specifické složky pro podporu zdraví střev a kvality výkalů- obsahuje vysoce kvalitní...\nSAMOHYL PRO PLAN Dog Adult Large Athl.Sens.Dig.Lamb 14+2,5 kg zdarma\nPRO PLAN Large Adult Athletic Sensitive Digestion s vysokým obsahem jehněčího. Kompletní krmivo pro dospělé psy velkých plemen atletického typu s citlivým zažíváním. - bez přidaných barviv a s antioxidanty přírodního původu- snadno stravitelné pro psy s citlivým zažíváním- obsahuje prebiotika, která prokazatelně zvyšují počet Bifidobakterií ve střevě a přispívají ke zlepšení rovnováhy střevní mikroflóry- obsahuje specifické složky pro podporu zdraví střev a kvality výkalů- obsahuje vysoce kvali...\nPRO PLAN Large Adult Athletic Sensitive Digestion s vysokým obsahem jehněčího. Kompletní krmivo pro dospělé psy velkých plemen atletického typu s citlivým zažíváním. - bez přidaných barviv a s antioxidanty přírodního původu- snadno stravitelné pro psy s citlivým zažíváním- obsahuje prebiotika, která prokazatelně zvyšují počet Bifidobakterií ve střevě a přispívají ke zlepšení rovnováhy střevní mikroflóry- obsahuje specifické složky pro podporu zdraví střev a kvality výkalů- obsahuje vysoce kval...\nPURINA Pro Plan Large Athletic Adult Sensitive Skin OptiDerma Losos 14 kg\ngranule pro plan large adult robust 3 kg  •  pre plan adult large robust 14 kg  •  pre plan dog adult large robust 14 kg  •  pro plan adult large robust 14 kg  •  pro plan adult large robust 14kg  •  pro plan dog adult large robust 14 kg  •  pro plan dog adult large robust 14 kg 2kg  •  pro plan dog adult large robust 14kg 2 5kg  •  pro plan dog adult large robust 3 kg  •  pro plan large adult robust 14kg  •  pro plan large robust adult 14kg  •  pro plan large robust adult 14kg 2 5kg  •  purina pro plan large adult robust 14 kg  •  purina pro plan large adult robust 3 kg  •  pro plan puppy large robust 14 kg  •  granule pro plan large adult robust 3 kg  •  pre plan adult large robust 14 kg  •  pre plan dog adult large robust 14 kg  •  pro plan adult large robust 14 kg  •  pro plan adult large robust 14kg  •  pro plan dog adult large robust 14 kg  •  pro plan dog adult large robust 14 kg 2kg  •  pro plan dog adult large robust 14kg 2 5kg  •  pro plan dog adult large robust 3 kg  •  pro plan large adult robust 14kg  •  pro plan large robust adult 14kg  •  pro plan large robust adult 14kg 2 5kg  •  purina pro plan large adult robust 14 kg  •  purina pro plan large adult robust 3 kg  •  pro plan puppy large robust 14 kg


Dnes 23leté ženě z amerického státu Georgia byl ve dvanácti letech diagnostikován Mayer-Rokitansky-Küster-Hauserův syndrom. Tato genetická porucha se vyznačuje tím, že žena nemá pochvu. Devan Merck měla navíc chybně umístěnou dělohu a děložní čípek. Lékaři "vyrobili" umělou pochvu z její DNA, a tak mladá žena doufá, že se jednou dočká i potomka.\nOtázka čtenáře: Jsme 6 měsíců po porodu. Manželka se trochu po nástřihu déle hojila. Myslel jsem si že první manželský styk bývá standardně po ukončení šestinedělí.\n28.07.2011 01:20 |\nVoják zabránil neskutečně rychlou reakcí mezinárodnímu trapasu\nÁzerbajdžánský prezident si při oficiální návštěvě Ukrajiny užil i trochy improvizace, za kterou by se nemuseli stydět ani profesionální herci. Voják ukrajinské čestné stráže, který prezidenta vítal, si totiž šavlí srazil pokrývku hlavy. Zareagoval však rychle, čapku s trochou štěstí zachytil na pochvu šavle, kterou držel v druhé ruce.\n19.11.2013 11:37 |\nŽeně (50) ze západních Čech se nemocí zúžil poševní vchod, v plzeňské nemocnici to doktoři vyřešili pomocí plastiky ze střeva vepře. Pacientka teď díky zákroku může vést plnohodnotný sexuální život.\nArcheologové z ústavu Archaia mají šťastnou ruku. Loni objevili v Brně zachovalou středověkou botu či pochvu na dýku, teď se chlubí další raritou. Žárovým hrobem germánského válečníka starým dva tisíce let!


ZÁVĚSNÁ WC-SFA SANIBROY CZ-Typy čerpadel-SANIBROY,SANITOP,SANIPRO,SANIPACK,SANIPLUS,SANIDOUCHE,SANISHOWER,SANIVITE,SANISPEED,Silence,SANICONDENS,SANIBEST,SANICOMPACT,SANIWALL,SANICUBIC, SANICOM,SANIMATIC,TRAYMATIC,SANIALARM,SFA BLANC,JUNIOR,DELTA,AZURIN,Admiral,SANIGRANUL,SANILIFE,ANTIKALK,WATERSAN,SETMA,Dual Flush\nTypy sanitárních čerpadel SFA SANIBROY® pro závěsná WC\nSanipack® Plus nákres, rozměry\nnávod SANIPACK® PLUS\nModernizovaný SANIPACK® PLUS je výkonné a moderní čerpadlo určené pro závěsné WC. Rozměry čerpadla umožňují jeho instalaci do prostoru, ve kterém je nosná konstrukce závěsného WC. Nepotřebujete tedy žádný prostor navíc a čerpadlo je skryto ve zdi. Čerpadlo je vhodné pro prostory s domácím používáním. SANIPACK® PLUS lze napojit na posuvný modul SANIMATIC ® WC pomocí propojovacího kitu\ninstalace sanity závěsné wc, umyvadlo, sprcha, bidet\npříkon / napětí 400W / 220-240V\nhlučnost / váha 57 dbA / 4,8 kg\nSaniwall® Pro UP nákres, rozměry\nverze bez krycího skla\nSANIWALL® PRO UP je předstěnová konstrukce s krycím sklem, integrovaným čerpadlem a s úsporným splachováním(3/6 litrů) HANS GROHE, pro závěsné WC dle vašeho výběru. Výhodou je také možnost připojení sprchy, umyvadla a bidetu. Záchod, sprcha a umyvadlo se používá běžným způsobem, sanitární čerpadlo reaguje na všechny tyto činnosti automaticky. Čerpadlo je určeno pro prostory s domácím používáním. Sanitární čerpadlo SANIWALL® PRO UP lze také zakoupit ve verzi bez krycího skla, která je určena k obložení obkladem - verze bez krycího skla\nhlučnost / váha x dbA / 15 kg


AL-KO 34 E Lady-mower purple elektrická sekačka | Elektro SITY\nAL-KO 34 E Lady - mower purple\n2 990 Kč vč. DPH a PHE\nLehká a výborně ovladatelná elektrická sekačka AL-KO 34 E Lady - mower purple s komfortní výbavou. Velmi stylová a v atraktivním barevném provedení ve kterém se stane na zahradě designovým skvostem. Individuálně výškově nastavitelné vodící držadlo.\nCentrální nastavení výšky střihu, velká XL zadní kola pro optimální jízdní komfort šetřící trávník, velký sběrný koš s automatickým ukazatelem naplnění, integrované přenosné madlo pro snadnou přepravu, ergonomicky tvarované pogumované madlo, pogumovaná kola snižující hluk při přejezdu ploch mimo trávník, odlehčovač kabelu brání nechtěnému vytržení přívodního el. kabelu.\nPohodlná elektrická sekačka s kovovým tělem. 3inone funkce: sečení, sběr, mulčování. Velký plastový sběrný koš s ukazatelem stavu naplnění a centrální nastavení výšky sečení.\nSilná akumulátorová sekačka Moweo 3.85 Li z řady EnergyFlex. Již žádný paměťový efekt a s ukazatelem stavu nabití. Velký látkový sběrný koš s ukazatelem naplnění. Pohodlné, centrální nastavení výšky sečení.


Cokolada kreslena, dobré nápady na firemní vánoèní dárky a pøání na Vánoce\nZamyslete se dobøe nad tím, jaké luxusní propagaèní a reklamní pøedmìty vybrat pro své klienty. Tøeba èokoládové vánoèní dárky, to je dobrý tip na best dárky jak pro zamìstnance tak i pro Vaše klienty. Máme dobré a vtipné nápady na firemní best dárky na Vánoce. Snadno jimi zrealizujete svoje firemní vánoèní pøání. Posloužíme Vám, hledáte-li tipy i na jakékoliv jiné reklamní pøedmìty i kalendáøe. Dnes jsou stále populárnìjší vánoèní pøání z èokolády místo døívìjších novoroèenek jen z papíru. Nìkdy je ale jako tip na dárek nejlepší znaèková bonboniéra s belgickými pralinkami. U nás si vždy vyberete chutné originální lahùdkové belgické pralinky jako dárkové pøedmìty pro firmu na Vánoce. Máme také další skvìlé nápady na firemní vánoèní best dárky pro firmy. Na pøání vytvoøíme nádherné dárkové balíèky a koše z reklamní èokolády a firemního vína, které jsou vhodné jako balíèek pro firmu i jako dárek pro klienty. Objednejte si k tomu také plnobarevný potisk vybraných kalendáøù vánoèních dárkù. Vánoèní firemní pøání je ale vhodné objednat zavèas, abyste stihli pøání na Vánoce svým klientùm vèas odeslat. Cokolada kreslena, opravdu dobrý tip. Reklamní cukrovinky jsou stále oblíbenìjší jako luxusní firemní best dárek. Dárkové pøedmìty Praha a reklamní agentury Praha jsou vhodnými místy, kde si koupíte tak dobrou vìc, jakou je firemní èokoláda. Èokolády jsou stále populárnìjší jako tip na firemní vánoèní best dárky, musejí však mít firemní potisk èokolády. Dále jako velmi dobrá firemní propagace poslouží tøeba i originální vánoèní blahopøání v podobì bonboniéry s belgickými pralinkami. Vánoèní pøání z èokolády, bonboniéra jako tip na dárek a další vtipné dárkové pøedmìty, tøeba luxusní èaj pro firmu na Vánoce. Právì firemní originální znaèkové anglické èaje v podobì vánoèní kolekce jsou hitem letošních Vánoc. Dárkovì balený anglický èaj se totiž dá nádhernì kombinovat s belgickými pralinkami a bonboniérami do elegantních dárkových balíèkù nebo košù doplnìných visaèkou s firemním logem. Luxusní vánoèní pøání jsou nìkdy lepší než kalendáøe pro firmu. Náš e-shop Vám dobøe poslouží k nákupu firemních dárkù, kalendáøù 2018, novoroèenek 2018, èokoládových dárkù, dárkových košù, firemních bonboniér i èokolády s firemním potiskem. Prodáváme moc dobré firemní dárky z èokolády, máme dobré nápady na dárky na Vánoce.\nCokolada kreslena, urèitì nejlepší volba. Takže když to struènì shrneme, co jsou ty nejlepší luxusní best dárky pro Vaše klienty a obchodní partnery? 1/ firemní belgické pralinky v bonboniéøe s potiskem 2/ kvalitní firemní víno s potiskem 3/ znaèkové anglické èaje s potiskem 4/ rozmanité èokoládové dárky, od nejmenších èokoládièek až po velké tabulkové èokolády s potiskem 5/ elegantní firemní balíèek nebo koš, který obsahuje cokoliv, na co si vzpomenete 6/ kalendáø 2018. To vše jsou úžasné propagaèní a dárkové pøemìty, které si Vámi obdarovaní zákazníci a partneøi dobøe zapamatují. Všechny tyto pøedmìty mùžete samozøejmì doplnit i firemním pøáním a nìkdy staèí i jen malá visaèka s Vaším firemním logem a hezkým blahopøáním. Náš e-shop Vám dobøe poslouží k nákupu tìchto firemních best dárkù s barevným potiskem. Pøesvìdète se nákupem u nás, že máme opravdu dobré nápady na ty nejlepší dárky na Vánoce a že také Vám, hezkým a chutným dárkem, udìláme radost. A nakupte si u nás v Tereze vèas...


On-line logopedickou terapii doporučujeme pro:\nKdo o vás a vaše děti bude s úsměvem pečovat?\npro klienty ze Severní a Jižní Ameriky a Asie\nMáte zájem o terapie? Ověřte si prosím volné místo a napište mi na e-maill:\nCena terapie se odvíjí od místa bydliště klienta.\nCena 430Kč / 30minut\nCena 30 EUR / 30minut\nCena 35 USD / 30 minut\nMgr. Linda Rathousová, logopedka\npro klienty z Evropy a ČR\nCena terapie 320Kč/ 30 minut.\nCena terapie 15EUR/30 minut\nmůžete si vybrat čas a termín, který vám i vašemu dítěti vyhovuje nejlépe\nna terapii se můžete přihlásit ihned máme volná místa\nna mnoha pracovištích vám terapeuti nejsou schopni nabídnout více než jednu terapii za 3 týdny, to je doba, která je dlouhá nejen pro vás, ale i vaše dítě, proto častá frekvence zejména v první fázi vyvození hlásky zrychlí nácvik a zkrátí dobu docházky\nkonzultace v odpoledních hodinách\non-line materiály a videa k nácviku jsou zahrnuty v ceně\nDěti jsou doma. Nemusí do žádné ordinace. Jsou ve svém prostředí, kde se cítí dobře. Kdo by to chtěl jinak?\nNe-Výhody online terapie\nzávistost na kvalitě přenosu přes skype\nNikdy se však nestalo, že bychom museli terapii zcela přerušit. Občas spojení není ideální, ale sama jsem překvapená, že je to spíš vyjímečně. Řešíme to obvykle tak, že si musíme během sezení jen vícekrát zavolat.\nDěti mají někdy ve zvyku začít mluvit, když mluví ten druhý. A protože to přes skype opravdu nejde, tak já tuto nevýhodu vnímám spíše jako výhodu - děti se přirozeně učí pravidla rozhovoru.\nNěkdy se mi dítě ztratí z obrazu. Znáte to, děti se vrtí a hýbou. Opět to nevnímám jako nevýhodu. Vždy je citlivě upozorním na to, že potřebuji vidět jejich obličej. Ještě se mi nestalo, že by mi nevyhověly.\nDalší nás nenapadají 🙂\nS jakým materiálem budou vaše děti pracovat?\nJakou zkušenost mají s konzultacemi moji klienti?\nMé okolí se na začátku děsilo, když jsem jim řekla, že Matýsek bude mít logopedii online. Mysleli si, že to nemůže fungovat. Já jsem ale měla jasno. Chtěla jsem člověka, který svou práci dělá PROTO, ŽE JI MILUJE. A také jsem hledala člověka, který bude vnímat i psychiku, duši mého dítěte. Když jsem tedy dostala kontakt na Martinu, neváhala jsem a vyzkoušela to. Výsledek je skvělý. Už za 6 lekcí Matýsek plynule v řeči používá písmeno „K“, které předtím neuměl ani vyslovit, „L“ už zvládáme v jednotlivých slovech a „Ř“ je také na spadnutí. A potíže, které jsme museli při online terapiích překonat? Samozřejmě, že nějaké byly. Jednou nám blblo připojení. A taky se Matýsek musí naklánět k obrazovce, aby Martina viděla jeho pusinku v akci. To jsou pro mě ale maličkosti, které řešíme i při skypování s babičkou. A terapie proběhla účinně i s nimi. To je nakonec to jediné, na čem mi záleží. Matýsek začíná krásně mluvit a ještě k tomu se na terapii těší. Ptá se vždycky „A mamí, uvidím zase tu paní v počítači?“ J Pro mě to byla šťastná volba a jsem s ní velmi spokojená.\nPokud máte jakékoli otázky, neváhejte mě kontaktovat.


Rum Brugal Añejo Rum jak chutná, recenze, hodnocení, kde koupit a kde je v akci | O rumu.cz\nO rumu Brugal Añejo Rum\nDomů > Rumy > Brugal > Brugal Añejo Rum\nBrugal Añejo Rum Brugal\nDominikánská Republika | Zlatý | 43%\nDalší rumy Brugal | Podobné rumy\nBrugal Extra Viejo Reserva Rum\nBrown rum destilovaný z fermentované melasy. Směs rumů stárne 3 až 5 let v sudech používaných po whisky a bourbonu.\nPlná chuť je způsobena již zmíněným zrání v sudech po whisky. Doporučujeme tento rum buď samotný nebo s trochou zázvorového piva a plátkem limetky. Určitě Vás tato chuť překvapí. Je také dobře kombinovatelný s téměř jakýmkoliv tropickým ovocem. V roce 2015 vyhrál prestižní soutež v Miami RumXP v kategorie "Zlaté rumy".\nAktuální cena Brugal Añejo Rum v českých e-shopech: (Zdroj: heureka.cz )\nTak tento RUMÍČEK je tedy za 320 kč v akci- naprosto top. Pokud máte rádi whiskey a dřevo cognac - tak jste na správné adrese ! Pokud Vám moc nejdou sladké rumíky - opět jste zvolili správnou cestu. Kombinace sudů a melasy je vyvážená a very good. Ničím ho neředtě ani nemíchejte. je to totiž věčná škoda. Tento mastrštyk slupne i zapřísáhlý tuzemák Božkov classic...bez připomínek...\nJedná se o velice slavnou značku rumů, založenou na blendováni různě stařených rumů. V tomto případě jde o blend rumů o stáří do pěti let. I přes relativně krátkou dobu zrání si chuťově nezadá se zralejšími rumy. Chuť je plná a harmonická, hladká a ne příliš sladká. Výrazné jsou i tóny dřeva. V poměru cena výkon mě tento rum velice příjemně překvapil. Ne nadarmo se jedná o nejprodávanější rum nejen v Dominikánské republice, ale i v rámci celého Karibiku.\npocitově silný výrazný průměrně hladký, v chuti nalezneme i stopu tuzemáku, ovšem v dobrém. zkrátka velmi typicky rumový + vůně vanilky, ovšem ani po vypití láhve hlava nebolí :)\nOhodnoť tento rum: Brugal Añejo Rum\nPřidej rum Brugal Añejo Rum do "wishlistu"\nGraf ceny produktu Brugal Añejo Rum poskytuje server Heureka.cz


GABAPENTIN-TEVA 400 MG 10X400MG Tobolky - Recenze - Lékárna.cz\nGABAPENTIN-TEVA 400 MG 10X400MG Tobolky - recenze\nKód výrobku: 38058\nPodrobné informace - GABAPENTIN-TEVA 400 MG 10X400MG Tobolky\nGabapentin Teva 100 mg tvrdé tobolky\nGabapentin Teva 300 mg tvrdé tobolky\nGabapentin Teva 400 mg tvrdé tobolky\nTento přípravek byl předepsán výhradně Vám, a proto jej nedávejte žádné další osobě. Mohl by jí ublížit, a to i tehdy má-li stejné známky onemocnění jako Vy.\nPokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři lékárníkovi nebo zdravotní sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci. Viz bod 4.\nperiferní neuropatické bolesti (dlouho přetrvávající bolesti, které jsou způsobeny poškozením nervů). Periferní neuropatická bolest (postihující hlavně nohy a/nebo paže) může být zapříčiněna nejrůznějšími onemocněními, jako je např. diabetes (cukrovka) nebo pásový opar. Pocity bolesti lze popsat jako palčivé, pálící, pulzující, pronikavé, bodavé, ostré, stahující, bolestivé, brnění, znecitlivění, mravenčení apod.\ntrpíte-li přetrvávající bolestí žaludku, nebo se cítíte být nemocný(á), ihned kontaktujte svého lékaře, protože toto mohou být příznaky akutní pankreatitidy (zánět slinivky břišní).\npokud máte onemocnění nervového systému, poruchu dýchání nebo je Vám více než 65 let, lékař Vám může předepsat jiný režim dávkování\nPo uvedení přípravku na trh byly hlášeny případy zneužívání léku a vzniku závislosti. Poraďte se se svým lékařem, pokud jste v minulosti měl(a) problémy se zneužíváním léků nebo závislostí.\nU malého množství pacientů léčených antiepileptiky, jako je například gabapentin, se vyskytly myšlenky na sebepoškození nebo na sebevraždu. Pokud se u Vás kdykoli vyskytnou myšlenky na sebepoškození nebo na sebevraždu, vyhledejte ihned svého lékaře.\nInformujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době užíval(a) nebo které možná budete užívat. Lékaře (nebo lékárníka) informujte zejména v případě, že užíváte nebo jste v nedávné době užíval(a) přípravky k léčbě epileptických záchvatů (křečí), přípravky k léčbě poruch spánku, deprese, úzkosti nebo jakýchkoliv jiných neurologických či psychiatrických problémů.\nLéky obsahující opioidy, například morfin\nUžíváte-li léky obsahující opioidy (například morfin), oznamte to svému lékaři nebo lékárníkovi, protože opioidy mohou zvýšit účinek přípravku Gabapentin Teva. Kromě toho může kombinace přípravku Gabapentin Teva s opioidy vyvolat příznaky, jako je ospalost a/nebo útlum dýchání.\nLéky neutralizující žaludeční kyselinu (antacida)\nJe-li přípravek Gabapentin Teva užíván současně s antacidy (léky proti kyselosti žaludku), které obsahují hliník nebo hořčík, může být sníženo vstřebávání přípravku Gabapentin Teva ze žaludku. Doporučuje se proto užívat přípravek Gabapentin Teva nejdříve 2 hodiny po podání antacida.\nmůže zkreslit výsledky některých laboratorních testů. Podstupujete-li vyšetření moči, oznamte svému lékaři nebo v nemocnici, jaké léčivé přípravky užíváte.\nKojení Gabapentin, léčivá látka přípravku Gabapentin - Teva, přechází do mateřského mléka. Vzhledem k tomu, že nežádoucí účinky na dítě nejsou známy, kojení se během léčby přípravkem Gabapentin Teva se nedoporučuje.\nPřípravek Gabapentin Teva může způsobovat závratě, ospalost a únavu. Neměl(a) byste řídit, obsluhovat složité stroje nebo se zabývat jinými potenciálně nebezpečnými činnostmi, dokud si nebudete jistý(á), že tento lék nepříznivě neovlivňuje Vaše reakce.\nPřípravek Gabapentin Teva obsahuje oranžovou žluť (E 110)\n300 mg tobolky obsahují oranžovou žluť, která může způsobit alergickou reakci.\n3. Jak se přípravek Gabapentin Teva používá\nVždy užívejte tento přípravek Gabapentin Tevapřesně podle pokynů svého lékaře nebo lékárníka. Pokud si nejste jistý(á), poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.\nUžijte počet tobolek tak, jak Vám řekl Váš lékař. Váš lékař Vám bude obvykle postupně zvyšovat dávku. Zahajovací dávka bude obvykle v rozmezí 300-900 mg denně. Poté může být po doporučení lékaře dávka postupně zvýšena až na maximální dávku 3600 mg denně. Váš lékař Vám sdělí, že máte užívat tuto dávku ve 3 jednotlivých dávkách, tj. 1x ráno, 1x odpoledne a 1x večer.\nDávka podaná dítěti je stanovena lékařem a je vypočítána z jeho tělesné hmotnosti. Léčba bývá zahájena nízkou zahajovací dávkou, která může být postupně zvyšována po dobu přibližně 3 dnů. Obvyklá dávka kontrolující epilepsii je 25-35 mg na kg na den. Obvykle je podávána ve 3 jednotlivých dávkách; tobolky se užívají každý den, obvykle 1x ráno, 1x odpoledne a 1x večer. Přípravek Gabapentin Teva se nedoporučuje podávat dětem mladším 6 let.\nPeriferní neuropatická bolest, doporučená dávkaje:\nUžijte počet tobolek tak, jak Vám doporučil Váš lékař. Váš lékař Vám bude obvykle postupně zvyšovat dávku. Zahajovací dávka se pohybuje obvykle v rozmezí 300-900 mg denně. Poté může být po doporučení lékaře dávka postupně zvýšena až na maximální dávku 3600 mg denně. Váš lékař Vám sdělí, že máte užívat tuto dávku ve 3 jednotlivých dávkách, tj. 1x ráno, 1x odpoledne a 1x večer.\nPokud máte potíže s ledvinami nebo podstupujete hemodialýzu, Váš lékař Vám může předepsat jiné dávkovací schéma a/nebo dávku.\n, můžete užívat obvyklou dávku přípravku Gabapentin Teva, pokud nemáte problémy s ledvinami. Pokud máte potíže s ledvinami, Váš lékař Vám může předepsat jiné dávkovací schéma a/nebo dávky.\nPřípravek Gabapentin Teva je určen pro perorální podání. Vždy užívejte tobolky s dostatečným množstvím vody.\nPřípravek Gabapentin se podává s jídlem nebo bez jídla.\nPřípravek Gabapentin Teva nepřestávejte užívat, dokud Vám Váš lékař nedoporučí léčbu ukončit.\nJestliže jste užil(a) více tobolek přípravku Gabapentin Teva, než jste měl(a)\nVyšší než doporučené dávky mohou vyvolat vedlejší účinky zahrnující ztrátu vědomí, závrať, dvojité vidění, zastřenou řeč, ospalost a průjem. Okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo jděte na nejbližší lékařskou pohotovost, užijete-li více přípravku Gabapentin Teva, než Vám bylo předepsáno.Gabapentin Teva Vezměte s sebou zbylé tobolky a také obal od přípravku a příbalovou informaci, aby bylo možné lehce určit, jaký lék jste užil(a).\nZapomenete-li užít dávku, užijte ji, jakmile si vzpomenete, pokud ještě není čas na další dávku. Nezdvojnásobujte následující dávku, abyste nahradil(a) vynechanou dávku.\nKontaktujte okamžitě svého lékaře, pokud se u Vás po užití tohoto léčivého přípravku objeví\nněkterý z následujících příznaků, protože mohou být závažné:\nanafylaxe (závažná, potenciálně život ohrožující alergická reakce zahrnující obtížné dýchání, otok rtů, hrdla a jazyka a hypotenzi (nízký krevní tlak) vyžadující akutní léčbu)\nzávažné kožní reakce vyžadující okamžitou lékařskou péči, otok rtů a obličeje, kožní vyrážka a zčervenání a/nebo ztráta vlasů (toto mohou být příznaky závažné alergické reakce).\nPřípravek Gabapentin Teva může\nzpůsobit závažné, nebo život ohrožující alergické reakce, které mohou postihnout kůži nebo jinou část Vašeho těla, jako např. játra nebo krevní buňky. Během této reakce můžete i nemusíte mít vyrážku. Můžete být hospitalizován(a) nebo bude Vaše léčba přípravkem Gabapentin Teva ukončena.\nčasté infekce potíže s dýcháním, které mohou v případě, že jsou závažného charakteru, vyžadovat k zajištění normálního dýchání naléhavou a intenzivní péči.\nPodstupujete-li hemodialýzu, informujte lékaře, zaznamenáte-li bolest svalů a/nebo slabost.\nJiné nežádoucí účinky zahrnují:\nVelmi časté (které mohou postihnout více než 1 osobu z 10):\nČasté (které mohou postihnout až 1 osobu z 10):\npneumonie (zápal plic), infekce dýchacích cest, infekce močových cest, zánět v uchu nebo jiné infekce\nagresivita, zmatenost, změny nálady, depresivní nálady, úzkost, nervozita, obtíže s myšlením\nkřeče, porucha souměrnosti pohybů, poruchy řeči, ztráta paměti, třes, nespavost, bolest hlavy, citlivost kůže, snížení smyslového vnímání (otupělost), poruchy koordinace, mimovolné pohyby očí, zvýšené, snížené nebo chybějící reflexy\nMéně časté nežádoucí účinky (které mohou postihnout až 1 osobu ze 100):\nalergické reakce jako je kopřivka\nzrychlená srdeční činnost\nsvědění, které může zahrnovat obličej, trup a končetiny\nzvýšení hladiny glukózy v krvi (nejčastěji pozorována u pacientů s cukrovkou)\nVzácné (mohou postihnout až 1 osobu z 1000):\nPo uvedení gabapentinu na trh byly hlášeny následující nežádoucí účinky:\nrozklad svalových vláken (rhabdomyolýza),\nproblémy se sexuální funkcí, včetně neschopnosti dosáhnout orgasmu, opožděná ejakulace\nUchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí. Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti, uvedené na krabičce za „EXP“. Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.\nUchovávejte při teplotě do 25 °C. Uchovávejte v původním obalu. Uchovávejte blistry v krabičce.\nLéčivou látkou je gabapentinum (gabapentin). Jedna tvrdá tobolka obsahuje gabapentinum 100, 300 nebo 400 mg.\nPomocnými látkami v tobolkách přípravku Gabapentin Teva jsou:\nPřípravek Gabapentin Teva 100 mg tobolky:\nObsah tobolky - mastek, předbobtnalý kukuřičný škrob Tobolka - želatina, černý oxid železitý (E172), oxid titaničitý (E171) Inkoust - šelak, černý oxid železitý (E172), propylenglykol\nPřípravek Gabapentin Teva 300 mg tobolky:\nObsah tobolky - mastek, předbobtnalý kukuřičný škrob Tobolka - želatina, sodná sůl erythrosinu (E127), oranžová žluť (E110), oxid titaničitý (E171) Inkoust - šelak, černý oxid železitý (E172), propylenglykol\nPřípravek Gabapentin Teva 400 mg tobolky:\nObsah tobolky - mastek, předbobtnalý kukuřičný škrob Tobolka - želatina, černý oxid železitý (E172), červený oxid železitý (E172), žlutý oxid železitý (E172), oxid titaničitý (E171) Inkoust - šelak, černý oxid železitý (E172), propylenglykol\nPřípravek Gabapentin Teva 100 mg tobolky: tvrdé želatinové tobolky, obě části šedé, naplněné bílým až téměř bílým práškem s malými hrudkami, na obou částech tobolky jsou natištěny číslice „93“ a „38“. Velikosti balení: 10, 20, 28, 50, 90, 100, 200 (4 x 50), 500 (10 x 50) nebo 1000 (20 x 50) tvrdých tobolek.\ntvrdé želatinové tobolky, obě části oranžové, naplněné bílým až téměř bílým práškem s malými hrudkami, na obou částech tobolky jsou natištěny číslice „93“ a „39“. Velikosti balení: 10, 20, 28, 50, 90, 100, 200 (2 x 100), 500 (10 x 50) nebo 1000 (20 x 50) tvrdých tobolek.\ntvrdé želatinové tobolky, obě části hnědé, naplněné bílým až téměř bílým práškem s malými hrudkami, na obou částech tobolky jsou natištěny číslice „93“ a „40“. Velikosti balení: 10, 20, 28, 30, 50, 90, 100, 200 (2 x 100), 500 (10 x 50) nebo 1000 (20 x 50) tvrdých tobolek.\nDržitel rozhodnutí o registraci Teva Pharmaceuticals CR, s.r.o., Radlická 3185/1c, Praha, 150 00, Česká republika\nVýrobce TEVA UK Limited, Brampton Road, Hampden Park, Eastbourne, East Sussex, BN22 9AG, Velká Británie Pharmachemie B.V., Swensweg 5, 2031 GA Haarlem, Nizozemsko TEVA Pharmaceutical Works Private Limited Company, Pallagi út 13, 4042 Debrecen, Maďarsko Teva Operations Poland Sp. z o. o ., ul.Mogilska 80, 31-456, Krakow, Polsko (pouze pro Polsko) Merckle GmbH, Ludwig-Merckle-Str. 3 89143, Blaubeuren, Německo (pouze pro Německo)\nNorsko: GATONIN 100, 300, 400 mg kapsel, hard 100 mg Německo: GABAPENTIN TEVA 300mg Hartkapseln Polsko: Gabapentin Teva kapsułki twarde 100, 300, 400 mg Portugalsko: Gabapentina Teva 100, 300, 400 mg Cápsula Švédsko: Gabapentin Teva 100, 300, 400 mg kapslar, hårda Slovenská republika: Gabapentin Teva 100, 300, 400 mg\nKód EAN: 8592387004884\nKód SÚKL: 19991\nGABAPENTIN-TEVA 400 MG 10X400MG Tobolky – příbalový leták\nPříbalovou informaci k produktu GABAPENTIN-TEVA 400 MG 10X400MG Tobolky zobrazíte nebo stáhnete zde: GABAPENTIN-TEVA 400 MG 10X400MG Tobolky.pdf\nRecenze produktu GABAPENTIN-TEVA 400 MG 10X400MG Tobolky\nDiskuze k produktu GABAPENTIN-TEVA 400 MG 10X400MG Tobolky


Navigace: Home » Články » Košumberk\nZřícenina gotického hradu Košumberk se vypíná nad údolím říčky Novohradky nedaleko Chrudimi. Součást areálu tvoří také renesanční budova purkrabství s hradním muzeem.\nKošumberk, zdroj: Hradkosumberk.cz\nZřícenina hradu Košumberk se nachází v osadě Košumberk na okraji obce Luže, kousek od silnice č. 356 z Chrastu do Nových Hradů uprostřed Pardubického kraje. Je to v okrese Chrudim, ve Svitavské pahorkatině a teče pod ním říčka Novohradka. Do Pardubic odsud je zhruba 30, do Hradce Králové 50 kilometrů.\nHrad Košumberk – historie, zajímavosti, prohlídka\nZaložení Košumberka se odhaduje do 13. století, roku 1372 ho vlastní páni z Chlumu (Slavatové), kolem roku 1600 byl přistavěn renesanční zámek. Dochovaly se zbytky čtvercové věže, palácových zdí, brány a opevnění. Prohlídky s průvodcem začínají v renesanční budově purkrabství, kde je i hradní muzeum. Zajímavostí je, že na Košumberku se vzdělával Albrecht z Valdštejna.\nDůležité informace o Košumberku a odpovědi na otázky\nOtevírací doba: 10–17 h (duben, květen – st–ne, červen až srpen – út–ne, září, říjen – pá–ne)\nVstupné: základní 70 Kč, snížené 40 Kč


Novák dal první gól nové sezóny KHL, Kovář pak ale třemi body podpořil obrat šampiónů - Sport.cz\nMagnitogorsk - Dynamo Moskva 6:1\nNovák dal první gól nové sezóny KHL, Kovář pak ale třemi body podpořil obrat šampiónů\n3. září 2014 17:17 - Magnitogorsk/Praha\nÚřadující šampióni Kontinentální hokejové ligy z Magnitogorsku úspěšně vstoupili do nového ročníku soutěže, když v souboji o Otevírací pohár rozdrtili Dynamo Moskva 6:1. Bodově se prosadili i oba čeští aktéři zápasu - Jan Kovář z Metallurgu a obránce hostů Filip Novák. Hrdinou zápasu však byl kapitán domácích Sergej Mozjakin, jenž zaznamenal hattrick a navrch asistenci.\nHokejisté Magnitogorsku Jan Kovář (vlevo) a Danis Zaripov se radují z gólu - ilustrační foto.\nBitvu o Otevírací pohár měli původně sehrát oba poslední finalisté Gagarinova poháru, jenže místo Lva, který se kvůli finančním problémům této sezóny nezúčastní, padla volba na vítěze základní části uplynulého ročníku Dynamo Moskva.\nA to začalo na ledě Magnitogorsku výborně. Už po 154 vteřinách se totiž odrazil puk od bruslí Filipa Nováka do branky, a protože nešlo o úmyslné kopnutí, český obránce Dynama se stal premiérovým střelcem této sezóny. Jenže o jednadvacet vteřin později přiťukl Jan Kovář Mozjakinovi a nejproduktivnější hráč základní části i play off uplynulé sezóny srovnal.\nPrávě elitní formace Magnitogorsku ještě se Zaripovem na křídle začala tak, jak končila loňský ročník. Na ledě jednoznačně dominovala, do konce první třetiny přidala ještě další dva góly. A když po necelých osmatřiceti odehraných minutách dokonal Mozjakin proměněným trestným střílením hattrick, vedli šampióni už o čtyři branky.\nV závěrečné části hry uzavřel na konečných 6:1 pro domácí Lee, už třetí gólovou přihrávku si tak připsal Jan Kovář.\nMagnitogorsk - Dynamo Moskva 6:1 (Jan Kovář 0+3 - F. Novák 1+0)\nBez Lva, ale s třiceti Čechy včetně Sobotky. Startuje sedmý ročník KHL\nVIDEO: Výměna rolí. Brankář si zavázal oči a jel nájezd na útočníka. Jak to dopadlo?\nPískat NHL? Teď není šance, tuší první český sudí v KHL Jeřábek\nHokejista Bulis bude v KHL kapitánem Čeljabinsku\nChvíle hrůzy! Slovák Kudroč na střídačce zkolaboval, hokejový zápas byl ukončen


Výprava na přespání v přírodě | Poutníci Kolín - vodní skauti Kolín\nVýprava na přespání v přírodě\nPOUZE PRO ODDÍL GALEJE!! VÝPRAVA A PŘESPÁNÍ V PŘÍRODĚ! 2017\naneb akce, kde nikdo neví, co ho přesně čeká\nChceš prožít dobrodružství někde, kde ji ještě nebyl/a?\nChceš se naučit, jak se orientovat ve tmě?\nChceš pokořit několik šifer, abys ses dostal/a do cíle?\nChceš zkusit, jaké je to spát pod širákem?\nA naučit se nebát se?\nPřijď v pátek 3. listopadu v 16:30 na místo kde se nachází velká severka na velkém prostranství (toto je tvoje první šifra) a začni dobrodružství, na jaké se nezapomíná.\nS sebou si vezmi teplý spacák, karimatku, igelit pod sebe (rozměry alespoň 1x2m), teplé věci na večer i na spaní, kulich, rukavice, něco na co se můžeš posadit (igelitka, stará deka), náhradní boty, kalhoty, triko a mikinu a jen věci co se mohou zašpinit.\nK jídlu a pití ti stačí snídaně na druhý den a malá sváča s pitím na 1. den. Večeře bude zajištěna neznámo kde a neznámo co.\nDále si s sebou vezmi baterku, 50kč, kartičku zdravotní pojišťovny. Můžeš i mobil, abys dal/a vědět domů, že je vše ok, ale nepoužívej ho, nebudeš-li muset, ať nenarušuješ atmosféru přírody.\nJako doporučené vybavení se hodí i celta, mikina navíc, polštářek, igelit navíc…. Vše si zabal do jednoho batohu, žádný odvoz nebude, nic se neponese v ruce! Počítej, že se půjde pěšky 6 – 10 km (polem, loukou, lesem, trávou, mechem, vřesem……)\nDůležité: zabalit do 1 batohu (žádné igelitky), na sebe pevné boty co se mohou zašpinit a zmáčet. A hlavně tmavé oblečení (žádné svítivé, s reflexními prvky apod.) – jdeme do přírody ne do parku.\nStrhne-li se silný déšť, jsme skauti a umíme si poradit. Akce se koná za každého počasí!\nBude-li se někdo bát, bude utěšen. Bude-li mít někdo hlad, bude nakrmen. Pokaká-li se někdo, vyřeší si to sám!\nRozchod druhý den ve 12:00 v Kolíně\nJakékoliv dotazy rád zodpoví Ďobek. 728 562 948\nPS: Bázlivým rodičům řeknu, o co půjde, ale pro vás to bude jedna velká neznámá. Prosím nezneužívejte rodiče k prozrazení toho, co se bude dít, zkazili byste to nejen sobě, ale i všem ostatním.\nSvou účast/neúčast na akci nahlas nejdéle ve čtvrtek do 18:00, jinak přijdeš o galéry!\nPublikováno 30. 10. 2017 | Autor: Tučňák\nPříspěvek byl publikován v rubrice Akce/Výpravy, Galeje a jeho autorem je Tučňák. Můžete si jeho odkaz uložit mezi své oblíbené záložky nebo ho sdílet s přáteli.


Šéf Plzeňské teplárenské seznámil zastupitele se strategií na fungování firmy pro příštích 20 let, čekají se nemalé investice | Regionpodlupou.cz\nPlzeň, 17.03.2017, aktualizováno 15:28\nS ne příliš radostnými vizemi do budoucna předstoupil před plzeňské zastupitele generální ředitel a předseda představenstva Plzeňské teplárenské Tomáš Drápela, který představil dlouho očekávanou studii fungování stoprocentní městské firmy na příštích 20 let. Podle jeho slov čekají společnost investice ve výši 900 milionů až dvě miliardy korun do generální opravy uhelného zdroje nebo nového fluidního bloku. V letech 2020 až 2023 totiž dožijí dva kotle a turbína. Vyloučen není ani nákup Plzeňské energetiky, která patří Energetickému a průmyslovému holdingu.\n„Energetika se výrazně změnila za posledních šest let, my na to musíme nějak reagovat. Podle té studie nám dožívají některá zařízení. Navíc nám v roce 2021 končí smlouva na dodávky uhlí. Zároveň nám v tomto roce končí i dlouhodobá spolupráce s Plzeňskou energetikou. A je potřeba něco dělat. Jsou tři varianty, ta první je, nic nedělat, kterou nedoporučujeme. Pak je jedna, která říká, pojďme střádat peníze a opravíme si vlastní zařízení. A to je to trošku proti trendu energetického trhu v Evropě. A nebo pojďme zkusit jednat o nějaké užší spolupráci s Plzeňskou energetikou, protože v Plzni jsou dva zdroje, které spolu mohou efektivně fungovat,“ uvedl technický náměstek primátora Pavel Šindelář (ODS).\nProdej Plzeňské teplárenské podle slov náměstka Šindeláře rozhodně nefiguruje v žádné ze zmíněných variant, spolupráce neznamená prodej, výhodnost musí být vzájemná. Právě zveřejněnou studií se začíná debata o strategii. Do dvou týdnů nominují všechny politické strany své zástupce do pracovní skupiny, která bude posuzovat varianty.\n„Dva kotle a turbína z let 1984 a 1985 zajišťují 51 procent tepelného výkonu a 46 procent elektrického,“ uvedl předseda představenstva teplárny Tomáš Drápela. Dále končí desetiletá smlouva s Plzeňskou energetikou, která zásobuje teplem pětinu Plzně a dodává teplo do sídliště Skvrňany a zóny Borská pole. Firmy se zatím zdarma vzájemně zálohují a spolupracují při údržbě sítí. V roce 2021 navíc skončí smlouva na odběr uhlí se Sokolovskou uhelnou a od roku 2022 navíc začnou platit v EU výrazně zpřísněné emisní limity.\nStudie má dále najít odpověď i na to, jak spolehlivě dodávat do Plzně teplo bez výrazného zvyšování jeho ceny, která je nyní s 513 Kč/GJ nejnižší ze všech tepláren v Česku. V ČR se bude hnědé uhlí těžit zhruba do roku 2040, studie proto zvažuje jako jednu z variant přechod centrálního zdroje na plyn, která je ale nejdražší, navíc i nejistá kvůli kolísající ceně paliva. Teplárna projednává nový kontrakt až na 12 let, dosud uhelné firmy nabízely na jeden až dva roky.\nPořízení nového fluidního kotle by teplárenskou společnost přišlo na 900 milionů korun, zdroj s plynovou turbínou na více než dvě miliardy korun. Podle Drápely stále panují rizika, protože se neví, co Evropská komise schválí u emisí i v předepsaných technologiích. I z těchto důvodů teď nikdo v energetice příliš neinvestuje. Navíc cena elektřiny na burze klesla za poslední roky na třetinu.\nPlzeňská teplárenská hodlá vybudovat vlastní firmu na svoz komunálního odpadu\nSan 18.03.2017 09:37, Reagovat\nSpolupráce s Plzeňskou energetikou zdá se funguje, tak proč neuzavřít novou smlouvu. Ale postrádám zde výhled, kterým se představitelé města a teplárny pochlubily před několika lety, po návštěvě Číny. Jestli jste zapomněli, tak vám připomenu. Jedná se o využití jaderné energie. Podle zkušeností, získaných v Číně a tehdejšího vyjádření v podnikovém časopisu Teplárník, to není nereálná věc. Jednou je tedy potřeba začít. Třeba už ten čas nastal. Jestli by nebylo ekonomicky výhodnější, stávající zařízení udržet zatím v chodu, ale investovat již do jaderného reaktoru, než stavět nové fosilní kotle, třebaže fluidní. Uhlí začíná být problémem a nikde není napsáno, že stejně tak nemůže být problém i se štěpkou. Lesy také nejsou nekonečné.\nHolub 18.03.2017 11:35, Reagovat\nPardon, ještě doplnění:\nZapomínáte také na nesmírně silnou plynařskou lobby, podporovanou z Berlína/Bruselu.\nHolub 18.03.2017 11:32, Reagovat\nS možnou výstavbou jaderné výtopny je to zapeklité a v horizontu minimálně dvaceti let prakticky nerealizovatelné. Z řady důvodů, ale tím hlavním je skutečnost, že i výstavba malého jaderného zařízení se řídí stejnými předpisy, jako třeba dostavba Temelína nebo Dukovan. To firma velikosti PT zvládnout nemůže.\nNa podzim 2014 byla malá skupina z PT na "průzkumu" v Rosatomu a navštívila i výzkumné středisko v Dimitrovgradu (to je severně od Samary kousek za Volhou :-) ), kde taková zařízení jsou. Jenže pak přišly ukrajinské události a spolupráce s Ruskem se stala prakticky nemožnou. I v tomto "malém" případě totiž bude hrát roli politika, podobně jako u zmiňovaných velkých jaderek ČEZu.\n- máte pravdu, že technicky to není nereálná věc\n- prakticky to ale nelze postavit z "netechnických" důvodů\n- vzpomeňte na sprasky aktivistů při výstavbě docela obyčejné spalovny komunálního odpadu ZEVO Plzeň v Chotíkově. Umíte si představit, co by se dělo při vážně míněné snaze postavit tu jaderné zařízení? A to je plzeňská veřejnost k jádru relativně vstřícná, vzhledem k už skoro zapomenutému jadernému programu Škodovky, kde zásluhou prof. Josefa Kotta také nápad na jadernou výtopnu vznikl. Dokonce ve dvou verzích - nejdříve s Rusy a po převratu se Siemensem.\nMě osobně by se jaderná výtopna líbila moc. Ale mohl bych napsat román na téma, proč to (zatím) nejde.\nSan 19.03.2017 11:44, Reagovat\nDíky za tu reakci, přesto si myslím, že by tato varianta neměla zapadnout a mělo by se o ní jednat a zkoušet vysvětlovat a prověřovat. Možná by bylo i zajímavé, na základě argumentů, zkusit anketu mezi Plzeňáky. Každý není takový magor, jako ti, co brojili proti spalovně. Jen na okraj, ve Vídni stojí jaderný reaktor uprostřed města a nikomu nevadí.\nKAB 17.03.2017 17:02, Reagovat\nJe moudré být připraven a v tom je Plzeňská teplárenská dlouhodobě dost dobrá - jen bych se zas tak nebál té EU. Pevně věřím, že z toho totalitního německého spolku buď sami po zmoudření části občanů vystoupíme anebo ještě lépe se to celé rozsype samo. Chce to jen víc sebevědomí a vyhnat od koryt zkorumpované přizdisráče typu Sobotka a spol., kteří posílají Merkelové dokonce ke schválení i své projevy.\nHolub 18.03.2017 11:38, Reagovat\nZávidím vám váš optimismus. Ten můj se ve mně pere s realistou.\nEU nás vede celkem cíleně do záhuby a zda se z toho nějak vyvlékneme, to je kardinální otázka.\nJiří Valenta 17.03.2017 15:34, Reagovat


Tvarohové palačinky s dýňovou náplní recepty, které budete milovat. Vyberte si ze stovek receptů na Tvarohové palačinky s dýňovou náplní, které se vám budou snadno a rychle vařit. Připravte si ingredience a můžete se pustit do vaření Tvarohové palačinky s dýňovou náplní. Užijte si objevování nových porkrmů a jídel z nejlepších Tvarohové palačinky s dýňovou náplní receptů z čech i ze světa. Dobrou chuť!\n16. září 2011 Palačinky upéct na pánvi, na talíři plnit dýňovou náplní, sypat cukrem, polít citronovým sirupem a podávat s kopečkem měkkého tvarohu pro ...\nSuroviny. Na náplň do palačinek: 350 g polotučného tvarohu: 1 vejce: 2 sáčky vanilkového cukru: kůra z 1/2 citronu: rozinky: Na palačinky: 1/2 litru mléka: 200 g ...\n24. září 2012 Palačinky s jablkovou náplní ... klasicky upečené palačinky: 600 g jablek: 50 g práškového cukru ... Tvarohové palačinky s dýňovou náplní ...\n9. říjen 2011 Nejdříve si připravíme jablečnou náplň. Jablka ... 5 ks větších palačinek Sladká jídla 47 názorů .... Tvarohové palačinky s dýňovou náplní ...\nRecept na jemné palačinky s dýňovo-ořechovou náplní. Okomentuj recept jako ... Dýňový kompot s ananasovou příchutí dáme na síto okapat. Vlašské ořechy ...\n28. červen 2009 Další palačinky uděláme stejným způsobem. ... Ohodnoťte recept: Vaječné palačinky s náplní ... Tvarohové palačinky s dýňovou náplní ...\n19. červen 2016 Lahodné jednoduché palačinky s ovocným tvarohem ... Hotovou palačinku pomažeme náplní, zamotáme, polijeme polevou, ozdobíme podle ...\n27. září 2010 ... tenké palačinky. Přidávám tyhle náplně kvůli spestření, aby to nebyl jen klasický džem v ... palačinky s jogurtem+jablkovou náplní · Jogurtova napln - jogurt, vanilkovy cukr a jahody. .... Tvarohové palačinky s dýňovou náplní ...\n26. únor 2014 Je tady více palačinek s jablky, ale ve všech se kousky jablek míchají přímo do těsta. Takhle krásně .... Tvarohové palačinky s dýňovou náplní ...\n1. únor 2011 Palačinky naskládám na talíř, přidám maliny, zmrzlinu a ještě ocukruji moučkovým cukrem přes sítko, .... Tvarohové palačinky s dýňovou náplní ...\nBezinkové palačinky s rybízem (DlabemeZdrave) recept ...\n5. srpen 2013 Bezinkové palačinky s rybízem (DlabemeZdrave). sdílel(a) odkaz. Právě teď. Bezinkové palačinky s ... Tvarohové palačinky s dýňovou náplní ...\nPodobné recepty jako Bezinkové palačinky s rybízem (DlabemeZdrave) ...\n"Pštrosí steak s dýňovou kaší" ... Pokapejte 2 lžícemi dýňového oleje a pořádně promíchejte, až se všechny kousky .... Tvarohové palačinky s dýňovou náplní ...\nUpečeme po obou stranách. Upečené palačinky potřeme džemem a svineme. ... Ohodnoťte recept: Palačinky s džemem ... Vyzkoušeno, určitě doporučuji, lehký recept, výborné palačinky. Odpovědět ... Zapečené palačinky s tvarohem · Kokosové palačinky s jablečnou náplní ... Tvarohové palačinky\nhnědý cukr: alkohol (nejlepší je amareto nebo klasický hnědý rum, já používám jindřichohradecký, ten je nejlepší): Náplň do palačinek: ovoce: tvaroh: cukr.\n27. srpen 2012 ... 6 kuchařů a kuchařek. Ohodnoťte recept: Medailonky s dýňovou omáčkou .... Tvarohové palačinky s dýňovou náplní · Vepřové medailonky s ...\nZ ingrediencí na palačinky vymíchejte těsto a na oleji z něj usmažte palačinky. Pudink:připravte podle návodu na sáčku Palačinky potřeme...\n10. listopad 2016 Palačinky: Do mísy nalijeme mléko, přidáme vejce, trochu citronové kůry, sůl a ušleháme. Potom postupně přisypáváme prosátou mouku, ...\nNa náplň ... Tvarohovou směsí naplníme mikrotenový sáček s ustřihnutým růžkem. Na okraj každé palačinky nastříkáme trochu tvarohu, stočíme je, polijeme ...\n28. leden 2013 Hotové palačinky namažeme marmeládou, zabalíme a můžeme pokapat ... bílým jogurtem, který stáhne sladkost náplně a zároveň celé jídlo osvěží. ... Jablečné palačinky s tvarohem ... Tvarohové palačinky s dýňovou náplní ...\n15. květen 2012 Předpečené palačinky potřeme sněhem a ještě chvíli, do zrůžovění sněhu, dáme zapéct do trouby. Podáváme se ... Ohodnoťte recept: Zapečené palačinky s pudinkem ... Slané s náplní zapékám,ale nasladko...Líbí :-p ... Zapečené palačinky s tvarohem a borůvkami ... Tvarohové palačin\nTěsto na palačinky je stejné, jak ho všichni... ... Náplň: Zakysaná smetana, trocha moučkového cukru na oslazení a ovoce nakrájené na kousky, já dávám 1 ...\ncca 8 palačinek - dle velikosti pánve Sladká jídla 17 názorů ... olej na smažení: Na zdobení: dle chuti: Nejčastěji: tvaroh nebo jogurt (smíchaný S cukrem): cukr: jahody: broskve (banany . ... Můžeme plnit (zdobit) libovolnou sladkou nebo slanou náplní, případně dále zpracovávat .... Tvarohové\n17. červenec 2016 Hotové palačinky složíme na talíř a polijeme ostružinovým přelivem. ... Kdo má rád, může naplnit třeba tvarohovou náplní nebo nutelou.\n2. červen 2010 Jako náplň použijeme tvarohovou Activii, kterou posypeme rozinkami. Nakonec palačinky pokapeme čokoládovým topingem.\n„kytiČkovÉ“ jableČnÉ Řezy


Co se u nás děje - Zoologický klub\nPřejete-li si dostávat aktuální novinky e-mailem? Stačí jen ZDARMA registrovat.\nPrezident, velvyslankyně i konzul říkají: "Želvy patří do moří"\nFriday, December 03, 2021 12:00 AM , Hana Svobodová\nSlunečné a teplé počasí na jihovýchodní straně naší planety začíná lákat nás, Středoevropany, k přesunům do asijských zemí. Pro turisty jsou připraveny místními podnikateli atrakce, často prezentované jako důležitá součást ochrany přírody.\nPochvala od indonéských úřadů i vysokoškolského učitele\nSunday, August 15, 2021 12:00 AM , Hana Svobodová\nBlíží se konec léta a já s optimismem hledím na blížící se podzim. V uplynulých měsících jsme v ČR díky uvolnění restrikcí měli příležitost se setkávat. Pevně doufám, že uvolnění potrvá i v blížících se podzimních měsících.\nDobré zprávy zpod deštníku\nSaturday, May 15, 2021 12:00 AM , Hana Svobodová\nJsem optimista: každý den doufám, že zítra už to bude lepší. Jenže... pořád prší a zatím déšť neustává, jen jsme vlezli pod deštník. Ale když s chutí do toho, hned půl je hotovo a když se chce, všechno jde...\nProžijme Vánoce, které pomáhají\nMonday, December 14, 2020 12:00 AM , Hana Svobodová\nHledáte ještě dárky, které navíc pomáhají? Máme pro Vás pár tipů, které podporují ochranu mořských želv a to v Indonésii i na Srí Lance.\nNavzdory koronaviru rozšiřujeme ochranu želv\nThursday, October 01, 2020 12:00 AM , Hana Svobodová\nTu těžkou káru SPOLEČNĚ táhneme dál... Snad Vás tedy v této době alespoň potěším pár novinkami v souvislosti s ochranou mořských želv.\nZvládli jsme to SPOLEČNĚ. Děkujeme Vám!\nWednesday, July 01, 2020 12:00 AM , Hana Svobodová\nZítřek je den, od kdy se uvolňují poslední mimořádná opatření vyhlášená v souvislosti s epidemií koronaviru.\nMonitoring situace mořských želv, konzultace s ochranáři\nSaturday, February 01, 2020 12:00 AM , Hana Svobodová\nNa Galapágy a do Ekvádoru jsem jela kvůli želvám. Chtěla jsem vědět, jaká je v těchto zemích situace mořských želv, sdílet zkušenosti s místními ochranáři, pomoci jim se vzděláváním ...\nVšechny zprávy naleznete v archivu novinek.


Universal Audio 710 Twin Finity: všestranný unikát | frontman.cz\nAlex Švamberk - Út, 23.06.2015 - 08:00\nZájem o samostatné předzesilovače v posledních letech roste, což souvisí s boomem domácích studií, které využívají pro záznam počítač. Na zoubek se podíváme jednomu z nich, preampu od známé firmy Universal Audio 710 Twin Finity, který je vybaven funkcí transtube.\nJak již jejího názvu plyne, využívá elektronky, které zažívají ohromný boom a mnohdy se považují se za onu kouzelnou součástku, která zajistí nahrávce příjemný kulatý zvuk.\nDigitální záznam působí chladně, což je dáno samotným vzorkováním, tak především tím, že blížíme-li se k hranici přebuzení, nijak se to neprojevuje, neobjevuje se ona pro magnetický záznam známá saturace pásku.\nObliba předzesilovačů s elektronkou také souvisí s tím, že na rozdíl od velkých studií v domácích většinou nemohou kytaristé a basáci pořádně ohulit kombo a jsou nuceni svůj nástroj nahrávat linkou, což je připraví o kvality, které zvuku z nástroje dodává jejich aparát. Elektronka v obvodu může nabídnout ono typické zkreslení lampových kytarových zesilovačů.\nPreampů s elektronkou je proto jako hub po dešti. Mnohdy ale jejich tvůrci využívají docela laciný trik, vědí, že pokud se elektronka nebude žhavit vysokým napětí, začne dříve kreslit. To je základem různých levných předzesilovačů s lampou, kterou mají v druhém stupni (v lepším případě vypínatelném), nebo jako u Studio Electronics VTB 1 v boční větvi, takže se lampové zkreslení dá k použitému signálu přimíchat.\nMajitelé těchto levným lampových předzesilovačů jsou pak často zklamání nejen podobou zkreslení, které má daleko k jejich vytouženému, ale pokud je lampový stupeň připojen natvrdo, onoho zkreslení se nezbaví, ani ve chvíli, kdy by naopak potřebovali čistý zvuk tranzistorového obvodu, třeba při nahrávání trubky.\nA tento problém řeší právě několika cenami ověnčený preamp Twin Finity. Ten nabízí unikátní funkci, kdy umožňuje míchat zvuk elektronkového stupně zesilovače se zvukem tranzistorového. S obvyklým přimícháván zkresleného zvuku z elektronky v levných preampech to nemá nic společného. Twin Finity má v sobě dva druhé stupně, jeden tranzistorový a jeden elektronkový, který je žhaven 310 V, takže elektronka pracuje, jak má. Nejenže si lze, volit, který z nich použijeme, ale zvuk obou lze plynule míchat, protože jsou oba stupně sfázované, takže se můžeme pohybovat od čistého tranzistorového zvuku až k plně lampovému. Jak se to konstruktérům podařilo, nevím, ale v každém případě to funguje naprosto dokonale, nemění se ani úroveň hlasitosti.\nTwin Finity je stolní zařízení, což asi milovníky vršení zařízení do racku zklame, i když rozměry byly zvoleny tak, aby se daly dvě vedle sebe do racku namontovat daly, přičemž zaberou prostor pro dvě jednotky o standardní výšce. Ovšem se stolními zařízeními se lépe manipuluje.\nPlechová bedýnka připomíná spíše laboratorní zařízení, k čemuž přispívá i klasický podsvícený VU metr na předním panelu a dva velké potenciometry ovládající úroveň vstupního zesílení a výstupní hlasitosti. Doplňuje je třetí, kterým se volí poměr signálu z tranzistorového a lampového stupně, přičemž krajní polohy jsou označeny jako trans a tube.\nSedm malých páčkových přepínačů slouží jako vypínač, k zapnutí útlumu o 15 dB, k zapnutí horní propusti na 75dB, k otočení fáze, k zapnutí phantomového napájení mikrofonů a přepínání toho, co ukazuje VU metr a k přepínání mezi mikrofonním a linkovým vstupem, přičemž prioritu má třetí – nástrojový na čelním panelu.\nVzadu jsou kromě zásuvky pro připojení síťového kabelu, s žádnými adaptéry se potýkat nemusíme, protože elektronka je žhavena 310 V, mikrofonní a linkový stup a výstup. Všechny jsou pomocí konektorů XLR, což u linkového trochu zamrzí, protože většina nástrojů má výstup na jack - kombinovaný konektor neutrik by v tomto případě bodnul stejně jako druhý výstup.\nOvládání je zcela intuitivní. Po zapnutí se jen musí 710 chvíli nechat žhavit, protože je tam klasická elektronka 12AX7. Pak už si lze hrát se zvukem a porovnávat, kdy je lepší čistě tranzistorový a kdy lampový.\nZvukové možnosti Twin Finity jsou skutečně značné, název jasně odvozený od slova infinity, moc nepřehání. Můžeme se dočkat i značného zkreslení, jaké normálně u studiových předzesilovačů nenacházíme. Je to dáno konstrukcí, kdy první už první stupeň předzesilovač nabízí značné zkreslení, takže elektronku v druhém bude krmit dostatečně silným signálem.\nManuál uvádí zkreslení 1 procento při minimálním zesílení prvního stupně a 3,1 procenta při maximálním, zatímco u tranzistorového stupně je to 0,0009 procenta až 0,03 procenta. Míra zkreslení elektronky se dá také zobrazit na VU metru při přepnutí do polohy DRIVE. V té ručička ukazuje, jak moc bude druhý stupeň zesilovače krmen, čísla ovšem nejsou absolutní, ale jen relativní a slouží k hrubé orientaci. Mnohem lepší je spolehnout se na sluch. A hrát s tím, jak moc vytočením gainu doprava ovlivníme velikost zkreslení výstupního signálu.\nNejprve jsem Twin Finity zkoušel na velkomembránovém mikrofonu Oktava 318. Už samotná kombinace nabízela velmi dobrý zvuk. Při přidání třetiny lampového zesílení získal krásný teplý tón a rozjasnil se. Oktava na rozdíl od čínských mikrofonů nemá kapsli zvýrazňující jedovaté výšky, takže jí to prospělo. I když zpěvový mikrofon nejraději zapojuji do Focusrite ISA One, kde se dá hrát s nastavením vstupní impedance, byl jsem po testu zviklán, zda od toho neupustit.\nZesílení až 70 dB umožňuje do Twin Finity zapojovat i mikrofony se slabou výstupní úrovní, jako je Shure SM7b. Pak jsem zkoušel jsem Twin Finity na nástrojích. Velmi se osvědčil u MicroSampleru Korg se samply, které jsem si sám vytvářel (většinou jde o údery na různé kovové trubky a pružiny). Na takto vytvářených samplech, nahrávaných přes mikrofon Rode NT1 přímo do karty (v té době Edirol FA 101) se kvality preampu ukáží mnohem více, než u továrních zvuků kláves.\nPoužití preampu u MicroSampleru je nutností, protože jeho zvuk je docela slabý, i když mám samply normalizované. Pokud se nastavil vyšší gain, takže zkreslení bylo slyšet a přidalo se více lampového zvuku na úkor tranzistorového, získaly samply na průraznosti a začaly se v hudbě prosazovat i proti pětistrunné base a analogovým syntezátorům Mopho a Oberheim Matrix.\nKruciální byl ale poslední test, kdy jsem našemu basákovi, jenž se jinak živí hraním v jedné slovutné punkové partě, řekl, aby strčil kabel z pětistrunky přímo do nástrojového vstupu a svého Galien Kruegera klidně vypnul. Zvuk basy byl příjemný, kulatý a přitom hutný. Rozhodně byl výsledek výrazně lepší než v případě dříve používaného Fatmana od TL Audia, kterého si jinak kytaristé při natáčení demosnímků oblíbili. Zvuk byl plnější a přitom čistší. A byl stejně čistý jako při zapojení do nástrojového vstupu SSL Alpha Channelu, který je trochu sterilního.\nTwin Finity je jeden z nejlepších a nejvšestrannějších předzesilovačů na současném trhu. Nabízí neuvěřitelně široké zvukové možnosti a ukazuje, že i nová moderní zařízení dokáží nabídnout plný a bohatý zvuk. Sedm set desítka na rozdíl jiných zařízení společnosti Universal Audio, jako je lampový předzesilovač 610 nebo kompresory/limitery 1176 a LA-2A nepochází z šedesátých nebo sedmdesátých let.\nŽádní jiné zařízení na trhu nemá podobnou konstrukci, nejblíže je mu SPL Gainstation, kde se dá plynule přidávat lampové zesílení, ten je ale ještě o 6000 tisíc dražší, protože má navíc limiter a umožňuje nastavit impedanci na vstupu.\nVýraznější nedostatky Twin Finity nemá, drobným je již výše zmiňovaný linkový vstup pouze do konektoru XLR.\nPřesto tu jedna výtka je. Bohužel stolní verze nenabízí stejné funkce jako rozšířená verze racková 4-710-d, což je jednotka čtyř těchto preampů vybavená digitálním výstupem. Tam je na výstupu limiter a na každém kanále je možná zapnout i kompresor s obvodem z 1176, i když se u něj nedá nastavit poměr komprese, natvrdo činí 4:1 a lze jen volit mezi rychlým a pomalým náběhem. Zejména ten kompresor by zvedl Twin Finity ještě o úroveň výše.\nStejně tak bych uvítal možnost nastavovat vstupní impedanci, což by ještě lépe umožnilo využít jeho předností, i když na druhou stranu chápu, že to konstruktéři neudělali, protože i bez toho nabízí Twin Finity skutečně hodně možností.\nTagy Universal Audio


Špatné rozhodnutí amerického prezidenta | VIP blogy známých osobností Vaše Věc\nŠpatné rozhodnutí amerického prezidenta\nPokud ve světě v příštím roce dojde k ekonomické recesi, bude to především zásluhou amerického prezidenta Donalda Trumpa. Světové burzy se v posledních dnech zmítají mezi růstem a poklesem v závislosti na tom, jak se často protichůdně prostřednictvím svého twitterového účtu i jinde vyjadřuje americký prezident. Poté, co jsou finanční trhy Trumpem nadopovány nějakou příznivou informací o vývoji americko – čínských obchodních rozhovorů, tak během pár dní či desítek hodin přichází většinou z téhož zdroje informace skeptická... Jako kdyby Trump hrál na burze a hrál tu na pokles, tu na růst akcií.\nVyhrožování nárůstem cel na dovoz evropských automobilů už je u Trumpa jakýmsi folklorem... Ve svých důsledcích ovšem bude znamenat, bude-li skutečně uplatněno, tvrdý direkt německé ekonomice a v důsledku toho také ekonomice české. Ta je s tou německou spjata mnoha a mnoha vazbami a vlastně třetina českého zahraničního obchodu je právě s Německem. Přitom je každému jasné, že stavění celních bariér, protekcionismus všeho druhu, ve svých důsledcích poškodí všechny. Dokonce i iniciátory těchto rozhodnutí.\nČína usilovně hledá pro své zboží nová odbytiště mimo Spojené státy. V tom spočívá význam a smysl projektu Pás a stezka (Belt and Road). Čína v posledních letech přenáší také těžiště svých investic a své zahraničně-obchodní výměny do Asie, Afriky a Latinské Ameriky.\nD. Trump na počátku svého prezidentství opustil již dojednanou dohodu o úzké hospodářské spolupráci s klíčovými zeměmi Tichomoří. A vydal tak bez boje tichomořský bazén Číně a její rychle se rozvíjející ekonomice. Byla to opět jedna z mnoha strategických chyb Donalda Trumpa. Číňané jen využívají prostor, který jim Trump chybným rozhodnutím poskytl.\nRozhodnutí Trumpovy administrativy tlumočené ministrem zahraničí Pompeem, týkající se údajné „legalizace výstavby izraelských osad“ na palestinském území je zcela skandální svým cynismem. Vrcholně nechutnou je také ta část Pompeova vyjádření, kde říká, že si uspořádání vzájemný vztahů musí Palestinci s Izraelci dojednat sami. Otázka zní, jak může plnohodnotně jednat o urovnání jedna, neozbrojená strana sporu, pokud ta druhá na ní míří revolverem.\nIzraelci se od začátku okupace arabských území v roce 1967 snaží změnit na všech plnohodnotných územích (tedy na Golanech, ve východním Jeruzalémě a na západním břehu Jordánu) demografický vývoj. Na Golanech ho změnili prakticky okamžitě, když v červnu 1967 zabrali toto syrské území. Dříve než přišli vojáci OSN, bylo vyhnáno z většiny území Golan arabské obyvatelstvo a okupovaná oblast byla časem osazena izraelskými osadníky. Pokud jde o východní Jeruzalém, díky politice budování izraelských sídlišť v této části města se podařilo Izraeli změnit demografickou strukturu této části města, takže již dnes v ní převažuje izraelské obyvatelstvo nad arabským. A podobný cíl má izraelská vláda i na západním břehu Jordánu, tedy na území, které by mělo být jádrem nového, samostatného Palestinského státu. Ze všech významných světových mocností, jen Trumpovy Spojené státy akceptují okupaci těchto území Izraele a snaží se legalizovat budování izraelských osad, které jsou pod přímou ochranou izraelské armády, nepodléhají palestinské autonomii. Předchozí Obamova administrativa měla na řešení palestinsko-izraelského sporu zcela jiný, realističtější pohled. Stejně tak Evropská unie, OSN, ale také Rusko a Čína. Spojené státy se nyní pokoušejí o naprosto svérázný výklad mezinárodního práva, který má ve svých důsledcích jen podpořit v obtížné politické situaci odcházejícího premiéra Netanjahua, jenž bojuje o politické přežití. Podle izraelské ústavy totiž, pokud se nepodaří po volbách tři pokusy o sestavení vlády (Netanjahu už jeden pokus vyčerpal a dnes končí lhůta druhého pro Gance), bude to ve svých důsledcích znamenat, že velmi pravděpodobně nevyjde ani třetí pokus o sestavení vlády. A potom dojde k opakování parlamentních voleb. Po celou tu dobu se Izrael bude zmítat v politické krizi.\nNetanjahu v tuto chvíli bojuje o své politické přežití, vlastně o holý život. Pokud bude premiérem někdo jiný nežli on, dojde s pravděpodobností hraničící s jistotou k zahájení jeho trestního stíhání pro korupci. I tato ostudná okolnost musí být Trumpovi jasná. Netanjahu se pod tlakem událostí dostává do stále militantnější pozice. Doufejme, že izraelská veřejnost si ve své většině toho bude vědoma a v případných dalších volbách se bude správně orientovat.\nTrumpovy Spojené státy jen potvrdily, že se zajímají jen o vlastní, často zcela sobecké zájmy a když je potřeba, tak kašlou z vysoka i na mezinárodní právo. Je to opravdu velmi smutný vývoj a velmi smutný úpadek politiky této země.


EnviWeb - Jaká je pravda o tetřevovi v NP Šumava?\nJaká je pravda o tetřevovi v NP Šumava?\nAbstrakt: Tetřev hlušec je impozantní pták, někdy se o něm mluví jako o erbovním ptáku Šumavy. Jeho ochrana ale omezuje přístupnost řady lokalit NPŠ. Asi 90 procent tetřeví populace v České republice žije právě na Šumavě. Jeho výskyt ale prošel dramatickým vývojem. Zdá se, že nejvíce tetřevů bylo na Šumavě na přelomu 19. a 20. století.