ROMA index - co to je? - Hypofýza June\nJak si sami kontrolovat štítnou žlázu?\nPozitivní nabídka: které potraviny obsahují serotonin\nŽelezné přípravky na anémii\nHypotalamické hormony a jejich role v regulaci endokrinního systému\nROMA index - co to je?\nIndex POMA se používá v gynekologii ke stanovení rizika onkologie pohlavních žláz. U premenopauzálních žen existuje vysoká pravděpodobnost různých onemocnění reprodukčního systému, jak zánětlivých, tak onkologických. Rakovinné nádory jsou obvykle obtížně detekovatelné. Ale po provedení analýzy indexu ROMA můžete zjistit přítomnost rakoviny v počáteční fázi vývoje..\nZnačkovač nádoru CA-125\nZnačkovač nádoru HE-4\nRakovina vaječníků je čtvrtou nejsmrtelnější rakovinou u žen. V téměř 75% případů se nádor nachází v posledních stadiích vývoje onemocnění. S včasnou detekcí novotvarů přežije více než 85% pacientů, pokud je nádor diagnostikován v pozdním stadiu, příznivá prognóza u méně než 25% pacientů. Včasná diagnóza je důležitá pro léčbu rakoviny vaječníků, ale nádor je obtížné detekovat, protože příznaky se neobjevují na počátku onemocnění.\nNádorové markery jsou látky vylučované nádorem, které se objevují v krvi pacienta s rakovinou. Nádorový marker se skládá z hormonů, proteinů, antigenů a metabolických produktů. Jedná se o druh indikátoru, který ukazuje pravděpodobnost rakoviny. Také nádorový marker určuje strukturu nádoru a fázi vývoje.\nPomocí tohoto testu je možné určit metody léčby nejen rakoviny, ale také zánětlivých procesů. Zvýšené hodnoty krevních testů pro hladinu nádorových markerů znamenají pravděpodobnost porušení ve vaječnících nebo jiných orgánech malé pánve s podezřením na onkologický původ.\nK detekci maligního novotvaru se obvykle používá:\nhlavní jsou CA-125 a CA 19-9 (normální výsledek je od 9 do 37 jednotek / ml.);\nvedlejší - HE-4;\ndalší - AFP a REA (CEA).\nCA-125 je typ nádorového markeru, který se nachází v krvi každého člověka. Úroveň jeho obsahu v krvi se zvyšuje s rakovinou a z některých dalších důvodů. Tento antigen se nachází v děloze, endometriu, vaječnících, očních tkáních, střevech, žaludku, pankreatu, ledvinách, průduškách. Ve vzácných případech se v prvním trimestru těhotenství nachází v krevní plazmě a mateřském mléce.\nCA-125 se zvyšuje v počátečních stádiích onemocnění pouze v 50% případů. Pomocí tohoto nádorového markeru nebo v kombinaci s jinými markery se stanoví přítomnost onkologie v mléčné žláze, sliznici dělohy, dýchacích orgánech, konečníku, játrech a žaludku.\nNapříklad pokud neexistuje žádná patologie, analýza ukáže hladinu CA-125 od 10 do 15 U / ml. Míra obsahu tohoto nádorového markeru u žen bez rakoviny je povolena až do 35 U / ml. Překročení této hodnoty CA-125 naznačuje přítomnost rakovinného nádoru v těle..\nVysoký výskyt tohoto markeru v krvi lze nalézt také u některých dalších onemocnění:\nzánětlivá nebo infekční onemocnění ženského reprodukčního systému;\nhnisavý zánět slepého střeva;\nZvýšení hodnot CA-125 proto ne vždy přesně naznačuje maligní novotvar ve vaječnících. Komplexní vyšetření však pomůže přesně určit příčinu vysokého obsahu nádorového markeru v krvi..\nPotřeba znát! Indikace hladiny onkomarkeru CA-125 u rakoviny vaječníků jsou nad 130 U / ml. Aby byl výsledek přesnější, je kombinován s indikátorem hladiny jiného nádorového markeru - HE-4.\nZnačkovač nádoru HE-4, co to je? Jedná se o protein nacházející se na sliznici v epitelu varlat, vaječníkových nadvarletech, endometriu, vejcovodech a dýchacích orgánech. Tento nádorový marker je velmi citlivý na nádorové buňky. Indikátor jeho obsahu v krvi se výrazně zvyšuje, když se v těle objeví nádorové novotvary..\nZ dalších nádorových markerů je HE-4 nejvhodnější pro detekci rakoviny vaječníků. Vysoký obsah krve v tomto nádorovém markeru ve velmi počátečním stadiu vývoje rakoviny byl pozorován ve více než 95% případů a jeho citlivost na maligní buňky je 85%.\nZvýšení hladin HE-4 potvrzuje výskyt maligního nádoru ve vaječnících, děloze a rakovině prsu. V některých případech příčina zvýšeného obsahu tohoto markeru nesouvisí s onkologií..\nFalešně pozitivní výsledky analýzy pro stanovení HE-4 jsou u těchto onemocnění:\nbenigní nádor ve vaječnících;\nzánětlivý proces v ženských pohlavních orgánech;\nHlavní výhodou nádorového markeru HE-4 je to, že jeho hladina v krvi stoupá dva až tři roky před stanovením onkologické diagnózy. HE-4 nedetekuje mucinózní nádory. Za přítomnosti takového novotvaru v těle se obsah tohoto markeru v krvi nezvyšuje.\nÚrovně HE-4 závisí na menstruačním cyklu nebo menopauze a počítají se v pomolech na litr. U pacientů mladších 45 let je hladina tohoto nádorového markeru v krvi obvykle 60 pm / l. U žen od 50 let a starších je úroveň indikátorů až 121 pm / l.\nCharakteristickým rysem HE-4 je velmi vysoká citlivost na maligní nádory v počátečních stádiích vývoje a CA-125 - v pozdějších stádiích onkologického procesu. Kombinace těchto dvou nádorových markerů vám umožní dosáhnout maximální citlivosti na detekci onkologie v prvních dvou fázích a zabránit možným relapsům.\nRoma tumor marker je algoritmus, který se počítá na základě výsledků testů dvou proteinových markerů CA-125 a HE-4. ROMA index - ukazatel pánevních orgánů, nejpřesnější způsob výpočtu rizika epiteliálního karcinomu vaječníků u žen.\nKrevní test na romský index rozděluje pacientky do dvou skupin s pravděpodobností rakoviny vaječníků:\nStudium indexu ROMA je předepsáno pacientovi gynekologem, onkologem nebo je prováděno z podnětu ženy. Analýzu ke stanovení hladiny nádorových markerů je nutné přiřadit v následujících případech:\ndědičná tendence k tvorbě onkologických nádorů v těle;\nanamnéza nádoru vaječníků nebo pánevních orgánů, vzdálená operace.\nHlavní indikace pro absolvování analýzy pro index ROMA jsou také:\nidentifikace v počátečních stádiích onkologie vaječníků;\nstanovení stupně malignity nádoru;\nkontrola účinnosti chirurgické léčby rakoviny.\nMůže být zapotřebí několik studií využívajících index ROMA. To je nezbytné k identifikaci relapsů a určení šíření metastáz. Index ROMA se počítá pomocí speciálních vzorců a závisí na období hormonální aktivity ženy. V premenopauze se používají hodnoty ROMA1, u žen po menopauze - ROMA2.\nU indexového testu ROMA se pacientovi odebere krev z žíly.\nNa přípravu na tuto studii neexistují žádné zvláštní požadavky, musíte však dodržovat některá omezení:\ndarujte krev ráno na prázdný žaludek nebo 5-8 hodin po jídle;\npokud je to možné, neužívejte léky 3 dny před analýzou;\npřestat pít alkoholické nápoje za několik dní;\n5-7 dní před analýzou nejezte smažená, mastná a kořeněná jídla, uzeniny;\neliminovat fyzické a emoční přetížení během několika dní;\nneprovádějte instrumentální studie (ultrazvuk, rentgen, MRI atd.) několik dní;\npřestat kouřit 3-4 hodiny před analýzou;\npřed analýzou můžete pít pouze čistou vodu bez plynu.\nTest je dešifrován laboratorním diagnostikem a onkologem podle tabulky norem a patologie markerů rakoviny vaječníků. Výsledek analýzy je obvykle připraven další den. Test ROMA index se neprovádí u pacientů mladších 18 let a pacientů, kteří již dříve podstoupili léčbu onkologie.\nNormální hodnota indexu ROMA1 u premenopauzálních žen je méně než 7,4%. Tento výsledek informuje o absenci rakovinných procesů v těle a minimální pravděpodobnosti jejich výskytu. V případech, kdy je míra 7,4% nebo vyšší - je podezření na rakovinu vaječníků.\nMíra indexu ROMA2 u postmenopauzálních žen je 24,7%. Pokud je indikátor vyšší než obvykle, pak je riziko maligního nádoru vysoké. V případech, kdy je index zvýšen, ale v průběhu času se nesnižuje ani nezvyšuje, zůstává na stejné úrovni, může to znamenat benigní nádor v těle.\nHodnota testu indexu ROMA je extrémně vysoká. V téměř 80% případů se rakovina vaječníků nachází v pokročilém stadiu. Analýza ke stanovení hladiny nádorových markerů v krvi odhaluje onkologii v nejranějších stádiích vývoje.\nPodle statistik WHO je prognostický indikátor rakoviny vaječníků i přes všechny pokroky v medicíně stále nepříznivý:\nve stadiu 1 je detekováno asi 30% případů onemocnění a existuje nejpříznivější prognóza pětiletého přežití - 90%;\nve stádiu 2 je detekováno asi 15% případů, prognóza přežití je 70%;\nve stádiu 3 více než polovina pacientů navštíví lékaře, míra přežití je přibližně 35%;\nve 4 fázích je stanoveno až 15% případů, prognóza po 5 letech je méně než 20%.\nDůležité! Indexový test ROMA je nezbytný pro sledování účinnosti a taktiky léčby a pro zlepšení prognózy přežití pacienta..\nTesty na index ROMA se provádějí v biochemických laboratořích, onkologických a diagnostických centrech. V současné době se používá metoda imunoelektrochemiluminiscence, která je vysoce přesná.\nCena testů ke stanovení hladiny nádorových markerů v moskevských klinikách:\nCA-125 - 1550 rublů;\nHE-4 - 3000 rublů.\nMíra a odchylka indexu rumu\nCo je index Romů\nJako indikátory slouží pouze dvě látky: CA 125 - atypické proteiny a HE 4 - epidermální proteiny. Pro výpočet indexu se berou indikátory chemiluminiscenčního imunitního krevního testu. Samotná zkratka ROMA znamená „riziko rakoviny vaječníků“.\nDetekce nádorového markeru CA 125 ještě neznamená přítomnost maligního novotvaru, protože těhotenství až 12 týdnů, zánětlivá onemocnění genitální oblasti, endometrióza, adheze v malé pánvi během premenopauzy dávají při stanovení romského indexu falešný výsledek. Rychlý růst CA 125 v krátké době je podezřelý.\nNOT 4 je produkován epitelem horních cest dýchacích v těle každého zdravého člověka. Když se v reprodukčních orgánech objeví atypické buňky, zvyšuje se množství této látky. Ale ani v této situaci není všechno tak jednoduché. Stanovení správné diagnózy komplikuje:\nbenigní nádor vaječníků;\nse selháním ledvin.\nDíky tomuto markeru je detekována raná fáze serózního a endometrioidního ovariálního karcinomu.\nNorma indexu a odchylka\nCílem všech výpočtů je určit procento rakoviny vaječníků během hormonálních výkyvů u žen. Normální frekvence během premenopauzálního období by měla být v rozmezí 7-7,6%. I když se romský index rovná této hodnotě, zvyšuje se riziko detekce rakoviny vaječníků.\nPro postmenopauzální období se normální indikátor objeví na 25,29% Interpretace je prováděna pouze odborníkem a pro potvrzení růstu je provedena opakovaná analýza. Pokud se index v průběhu času nezmění, diagnóza se posune směrem k benigní tvorbě pánevních orgánů.\nV každém případě se provádí komplexní vyšetření k potvrzení nádoru: ultrazvukové a laparoskopické s odběrem tkáně pro biopsii. Gynekolog také určuje stav vaječníků ručně, když je vyšetřen na židli. Specialista hodnotí jejich velikost, tvar, konzistenci.\nZvýšené hodnoty romského indexu mohou naznačovat onkologické procesy:\nPokles indikátorů naznačuje, že pravděpodobnost vývoje rakovinných buněk je nízká..\nExistuje několik důvodů, které nutí lékaře poslat pacienta k testování na nádorové markery:\nendokrinní a autoimunitní poruchy;\nzatížená dědičnost pro rakovinu vaječníků;\nobdobí před menopauzou.\nPokud již existuje onkologické onemocnění, pomáhá romský index určit riziko recidivy a poskytnout včasnou léčbu. Průzkum lze provést na žádost ženy. V každém případě výpočet indexu pomáhá lékařům rozdělit pacienty podle stupně rizika rakoviny, to znamená provádět screeningovou kontrolu v gynekologii.\nK získání spolehlivých výsledků je nutná předběžná příprava, s vyloučením řady faktorů v předvečer odběru vzorků venózní krve:\ntučná, smažená a sladká jídla;\npohlavní styk - 2 dny před analýzou;\nužívání léků - dohodnuto s ošetřujícím lékařem.\nDoporučuje se mít dobrý noční spánek, alespoň sedm hodin. Studie se provádí v různých fázích menstruačního cyklu, ale spolehlivější ukazatele jsou zaznamenány v prvních dnech po krvácení.\nZvýšený index ROMA ještě neznamená přítomnost rakoviny vaječníků, což naznačuje použití této metody jako screeningového testu. Detekuje také ne všechny typy rakoviny, pouze serózní a endometrioidní. Věk a menopauzální stav také ovlivňují hodnotu indexu. K potvrzení diagnózy jsou zapotřebí další studie: ultrazvuk, laparoskopie s biopsií k odhalení morfologie atypických buněk pod mikroskopem.\nRiziko vzniku maligního nádoru vaječníku (ROMA)\nIndikátor vypočítaný na základě hladiny nádorových markerů CA 125 a HE 4 a menopauzálního stavu pacientky, který se používá ke stanovení vysokého a nízkého rizika rakoviny vaječníků u žen s pánevními lézemi. ROMA se počítá na základě specifikované post- nebo premenopauzy.\nVýpočetní algoritmus ROMA\nAlgoritmus výpočtu rizika rakoviny vaječníků\nAlgoritmus rizika malignity vaječníků.\nU / ml (jednotka na mililiter), pmol / L (pikomol na litr),% (procento).\nDiferenciální diagnostika benigních a maligních novotvarů vaječníků je jedním z nejtěžších úkolů moderní gynekologie. Na jedné straně je chirurgický zákrok a ovariální biopsie jedinou spolehlivou metodou vyloučení rakoviny vaječníků, na druhé straně není biopsie indikována a nelze ji rutinně provádět u všech pacientek, které mají ovariální léze, protože jsou velmi časté a ve většině případů jsou benigní (abscesy, adenomy, endometrioidní cysty). Za účelem provedení primární diferenciální diagnostiky benigních a maligních novotvarů vaječníku vyvinuli američtí vědci algoritmus ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm), který umožňuje určit vysoké a nízké riziko rakoviny vaječníků u pacientek. K dnešnímu dni byl tento algoritmus testován v několika velkých studiích..\nAlgoritmus ROMA je matematický model, který vypočítává pravděpodobnost vzniku rakoviny vaječníků při specifikovaných hodnotách nádorových markerů CA 125 a HE 4 s přihlédnutím k menopauzálnímu stavu pacienta. Při vývoji algoritmu ROMA byla původně hodnocena role 7 nádorových markerů rakoviny vaječníků, ale ukázalo se, že použití kombinace pouze dvou z nich (CA 125 a HE 4) má maximální prognostickou hodnotu..\nCA 125 je nejvíce studovaným nádorovým markerem nádorů vaječníků. Je to glykoprotein nacházející se téměř ve všech orgánech a tkáních vznikajících z coelomického epitelu. CA 125 je normálně přítomen v malém množství v krvi. Zvýšení koncentrace CA 125 je pozorováno u 80-92% případů pokročilého karcinomu vaječníků. Citlivost CA 125 proti časným stádiím rakoviny vaječníků je nízká (30–50%); proto tento nádorový marker nelze použít samostatně jako screeningový test..\nHE4 (sekreční protein nadvarlete) je relativně nový nádorový marker pro rakovinu vaječníků. HE4 je inhibitor proteázy, který je normálně přítomen v epitelu dýchacího a reprodukčního systému. Jeho hladina je zvýšena v krvi žen s rakovinou vaječníků ve srovnání s ženami s normálními vaječníky nebo benigními a vysoce diferencovanými maligními novotvary vaječníku. HE 4 je při detekci rakoviny vaječníků považován za účinnější než CA 125. Je však třeba poznamenat, že nádorový marker HE4, stejně jako nádorový marker CA 125, je schopen detekovat pouze maligní formace vaječníku epiteliálního původu a nedetekuje nádory zárodečných buněk ani nádory stromatu pohlavního kabelu (hormonálně aktivní).\nPři použití v matematickém vzorci ROMA, úroveň těchto dvou nádorových markerů, s přihlédnutím k menopauzálnímu stavu, získá pacientka pravděpodobnost rakoviny vaječníků, například 79,6% nebo 9,1%. Interpretace výsledku závisí na menopauzálním stavu pacienta..\nAlgoritmus ROMA detekuje rakovinu vaječníků s citlivostí 92,3% a specificitou 76,0% ve skupině postmenopauzálních žen a se senzitivitou 100% a specificitou 74,2% ve skupině žen před menopauzou. Při hodnocení schopností algoritmu ROMA u obecné skupiny žen byla senzitivita 93,8%, specificita 74,9% a negativní prediktivní hodnota testu 99%. Tento algoritmus navíc identifikoval 94% žen s invazivním karcinomem vaječníků a 85% žen s počátečním stadiem rakoviny vaječníků. ROMA je při detekci rakoviny vaječníků účinnější než RMI (index rizika malignity), založený na ultrazvuku, menopauzálním stavu a CA 125.\nJe třeba poznamenat, že algoritmus ROMA byl vyvinut k hodnocení rizika pouze zhoubných novotvarů vaječníků epiteliálního původu (v anglické literatuře - epiteliální rakovina vaječníků, v domácích zdrojích - rakovina vaječníků a někdy epiteliální rakovina vaječníků). Algoritmus ROMA není určen k hodnocení rizika neepiteliálních nádorů vaječníků.\nStudie je předepsána pro ženy, u kterých byla během klinického vyšetření nebo pomocí ultrazvuku nebo jiných diagnostických metod zjištěna tvorba v malé pánvi. Pokud tvorba v malé pánvi není stanovena, výpočet ROMA se nepoužije.\nAlgoritmus ROMA se vyhýbá zbytečnému doporučení pacientce gynekologickému onkologovi a zbytečné laparoskopii s biopsií. Nejde však o definitivní diagnostickou metodu, ale pouze o způsob předběžné identifikace žen v rizikových skupinách..\nIdentifikovat ženu s pánevní hmotou jako vysoké nebo nízké riziko rakoviny vaječníků.\nPokud je podezřelá pánevní hmota zjištěna během klinického vyšetření nebo v důsledku ultrazvuku nebo jiné diagnostické metody.\nCA 125: 0-35 U / ml.\nHE 4: 0 - 140 pmol / l.\nROMA: 0 - 11,39%.\nROMA: 0 - 29,89%.\nAlgoritmus ROMA je navržen k hodnocení rizika pouze zhoubných novotvarů vaječníků epiteliálního původu;\nvýsledek studie by měl být hodnocen s přihlédnutím k dalším klinickým, laboratorním a instrumentálním údajům.\nOvariální nádorové markery HE-4 a CA-125 podle romské metody\nČím dříve je onkologické onemocnění detekováno, tím vyšší je procento pozitivního výsledku problému. Ženám s tímto úkolem může pomoci index ROMA, který naznačuje tendenci k rakovině vaječníků..\nNádorové markery se aktivně používají k identifikaci náchylnosti k rozvoji rakoviny a samotné rakoviny v raných fázích. Index ROMA je jednou z nejdůležitějších metod hodnocení zdraví žen, protože jej lze použít k detekci patologických procesů ve vaječnících..\nNádorové markery umožňují včasnou detekci rakoviny\nNádorové markery jsou proteinové indikátory v lidském těle, které naznačují pravděpodobnost vzniku rakoviny u člověka. ROMA 1 je nádorový marker, který se nejčastěji používá v oblasti gynekologie. Indikuje patologické procesy v epiteliální části vaječníků..\nPoznámka: Tento test lze také použít jako další metodu pro diagnostiku rakoviny slinivky břišní, prsu, dělohy, plic.\nPro analýzu je odebrána venózní krev. Dále je nutné identifikovat přítomnost specifických proteinových sloučenin - HE-4 a CA-125, které ve velkém počtu naznačují onkologii. Jejich poměr, vypočítaný pomocí speciálního vzorce, je index rumu.\nPro tuto studii je krev odebrána z žíly\nPřípravek Oncomarker CYFRA 21-1 v krvi potvrzuje nemalobuněčný karcinom plic, jiné druhy rakoviny, umožňuje kontrolovat průběh léčby. Vzhledem k tomu, že plicní nádory mají heterogenní strukturu, používá se tento nádorový marker v kombinaci s jinými.\nPokud existuje podezření na sklon k onkologii, například při zohlednění dědičného faktoru, životního stylu nebo přítomnosti onemocnění pánevních orgánů se ženám doporučuje jednou ročně podstoupit vyšetření na nádorové markery ROMA. Dešifrování výsledků je složitý proces, proto by měl být tento obchod svěřen profesionálům.\nV případě podezření na kožní melanom je nutné provést analýzu nádorového markeru S100. Jak darovat krev a interpretace výsledků jsou popsány na našich webových stránkách.\nVyšetřované proteiny jsou u většiny lidí přítomny v nízkých koncentracích. Do určité míry není tento indikátor nebezpečný. Zároveň v raných stádiích rakoviny vaječníků může test prokázat úplnou absenci indikátorů. Proto je v případě pochybností nutné podstoupit řadu dalších studií: ultrazvuk, CT, MRI atd..\nZnačka tumoru ROMA se vypočítá pomocí složitého vzorce. Konečné výsledky v normálním rozmezí se u žen v premenopauzálním a postmenopauzálním věku liší.\nU žen před a po menopauze je míra indikátorů odlišná\nPřítomnost proteinů v krvi a jejich zvýšená koncentrace je výsledkem patologických procesů v epiteliální tkáni vaječníků. Úzkost lze minimalizovat, pokud jsou výsledky testu v normálním rozmezí:\n7,39% nebo méně u žen před menopauzou;\n24,69% nebo méně u žen po menopauze.\nStojí za zmínku, že některé kliniky používají jako základ jiné rozsahy hodnot. Poměry až 12,9%, respektive 25,29%, lze tedy považovat za normu..\nDůležité: nemá smysl provádět test na nádorové markery u pacientů, kteří v současné době podstupují léčbu jakéhokoli typu onkologie nebo se s ní již dříve zabývali. Test ROMA se také nepoužívá k diagnostice pacientů mladších 18 let..\nSCC tumorový marker je s nádorem spojený antigen spinocelulárních karcinomů s odlišnou lokalizací. SCC (SCCA, TA-4) nádorový marker označuje karcinom dlaždicových buněk, který se vyvíjí v děloze, jejím děložním čípku a dalších orgánech: plicích, krku a hlavě. Se zvýšením úrovně koncentrace SCC je podezření na vývoj rakoviny. Pokud se získá negativní výsledek, není vyloučena patologie v orgánech. Dynamika růstu SCC je zkoumána při prvním pozitivním testu. U prvního negativního testu SCC nebudou opakované testy informativní.\nPokud nádorový marker rum 1 překročí stanovené normy, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku rakoviny. To neznamená, že se pacient již zabývá onkologií, test pouze naznačuje existující rizika.\nVýznamný přebytek hodnot je již přímo spojen s rakovinou vaječníků. Porážka epiteliálních buněk se projevuje prudkým skokem indikátorů ve 3 a 4 stadiích onemocnění.\nDůležité: nástup onemocnění lze zjistit pomocí indexu ROMA pouze v některých případech. Někdy jsou výsledky testu udržovány normální ve fázích 1 a 2.\nEtapa N NE-4 CA-125\nPrůměrný Standardní odchylka Minimální Maximum Průměrný Standardní odchylka Minimální Maximum\n1 21 144,2 128,7 33,7 494,8 147,8 182.2 7.7 807,2\n2 šestnáct 263.6 257,6 64.7 875 298,1 326,4 7.6 1100\n3 52 458,2 320,0 73,5 904 481,6 427,9 159,9 1100\n4 20 658,0 258,0 171,8 875 718,7 412.1 159,9 1100\n1-4 37 195,9 201.0 33,7 875 212,8 261,8 7.6 1100\nvšechny fáze 109 402,7 317.2 33,7 904 424,7 411.7 7.6 1100\nTabulka: Koncentrace HE-4 (pmol / l) a CA-125 (U / l) v závislosti na stupni\nAby se nezmeškal okamžik, kdy je šance na příznivý výsledek více než 90%, doporučuje se provést test na nádorové markery alespoň jednou za několik let. Tento postup nevyžaduje žádné úsilí, ale jeho přínosy pro zdraví jsou neocenitelné..\nIndikace pro analýzu indexu POMA, jak se připravit, pravidla pro předávání, dekódování výsledků, norma a odchylka\nÚčinnost onkologické léčby závisí na stadiu, ve kterém byla nemoc diagnostikována. Jeho detekce na začátku vývoje vám umožní vyhnout se nežádoucím následkům a zachránit život ženy. Romský index je indikátor indikující přítomnost benigních nebo maligních nádorů. Aby se to určilo, odešle se vzorek krve pro studium nádorových markerů HE4 a CA125.\nVe většině případů se rakoviny vyskytují v pokročilých stádiích. Včasná diagnóza je považována za klíč k úspěšné léčbě. Pro posouzení míry rizika je nutné absolvovat analýzu, jejímž výsledkem bude romský index. Považuje se za průměrnou hodnotu nádorových markerů CA125 a HE4. Název je zkratka, která se doslova překládá jako „algoritmus pro výpočet pravděpodobnosti rakovinového nádoru“..\nKrev se odebírá z žíly. Studie je předepsána za přítomnosti alarmujících příznaků a v rámci přípravy na chirurgický zákrok. Zapojení dvou indikátorů do studie současně snižuje riziko chyb v přítomnosti zánětlivých procesů a změn souvisejících s věkem v těle. Romský algoritmus umožňuje včasnou detekci maligního nádoru, čímž zvyšuje šance na přežití ženy. O nemoci se můžete dozvědět dlouho předtím, než se objeví první příznaky..\nMarker CA125 vám umožňuje určit nemoc v rané fázi jejího vývoje. Vyrábí se v epiteliálních vrstvách tkání. Produkce markeru se provádí nejen vaječníky, ale také jinými vnitřními orgány. Proto se podílí na diagnostice rakoviny jater, slinivky břišní, prsu, dýchacích cest, dělohy a sliznice konečníku. Zvýšení indikátoru naznačuje přítomnost rakovinných nádorů. V tomto případě se provádí další výzkum, protože výsledek může ovlivnit řada faktorů..\nMezi rysy markeru CA125 patří produkce proteinu epitelem a nízká citlivost. Na začátku vývoje patologických procesů to není vždy možné detekovat, proto je detekce CA125 obvykle kombinována s HE4, který má větší citlivost..\nHladina markeru HE4 se zvyšuje u karcinomu přechodných buněk, endometria a rakoviny prsu. Nelze určit mucinózní nádor s jeho pomocí, proto je při podezření na jeho přítomnost předepsán jiný typ výzkumu. Zvýšení hladiny HE4 může naznačovat hormonální nerovnováhu, ale nereaguje na zánětlivé procesy v těle. Pro definitivní diagnózu jsou vždy nutné další testy..\nRomský index v gynekologii\nNejčastěji se tato metoda hodnocení zdraví žen používá v oblasti medicíny, která studuje onemocnění související s reprodukčním systémem. Rakovina vaječníků je považována za běžné onemocnění s vysokou úmrtností. Pokud je vývoj onemocnění zaznamenán v rané fázi, zvyšuje se pravděpodobnost pozitivního výsledku léčby na 90%. Romský index pomáhá včas diagnostikovat rakovinu vaječníků a přijmout vhodná opatření. Potřebu analýzy potvrzují následující statistické údaje:\nPříznivá prognóza pro detekci rakoviny v první fázi je 90%. Během tohoto období je onemocnění diagnostikováno ve 30% případů..\nZa druhé je rakovina detekována ještě méně často - pouze u 10%. Pravděpodobnost pozitivního výsledku je 70%.\nVe většině případů (asi 60%) se rakovinné nádory nacházejí přesně ve třetí fázi vývoje, kdy klesá míra přežití. Je to 40%.\nŽeny ze čtvrtého navštěvují lékaře v 17% případů. Šance na úplné vyléčení jsou mnohem nižší. Jsou nižší než 25%.\nAnalýza nádorových markerů se neprovádí jako součást pravidelné preventivní prohlídky. Je předepisován se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny. V některých případech je nutná analýza po odstranění benigních nebo maligních nádorů. Neustálé sledování pomáhá předcházet možným komplikacím. Byly zaznamenány následující indikace pro provedení analýzy:\npříprava na operaci genitálií;\npřítomnost maligních nádorů v anamnéze;\ndlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv.\nŽena může také provést analýzu své vlastní svobodné vůle. Včasná péče o vaše zdraví pomáhá detekovat vývoj patologických procesů a zvyšuje pravděpodobnost pozitivního výsledku. Lékaři doporučují diagnostikovat alespoň každých pět let. Ženy v dospělém věku by měly být testovány na nádorové markery častěji.\nSpolehlivost výsledku závisí na dodržování určitých pravidel. Biomateriál se užívá ráno na lačný žaludek. Pokud žena navštíví ošetřovnu ve dne, musí od okamžiku posledního jídla uplynout alespoň čtyři hodiny. Za přítomnosti psychoemotorických poruch je nutné nejprve konzultovat s odborníkem, protože výsledek analýzy v tomto případě může být zkreslený. Zásady přípravy jsou následující:\nAlkohol je třeba opustit 5 dní před testem.\nDen před návštěvou ošetřovny se doporučuje vyloučit pohlavní styk.\nJe přísně zakázáno odebírat krev během menstruace..\nKouření by mělo být ukončeno 12 hodin před darováním krve.\nDen před zákrokem nejezte těžká a mastná jídla.\nPokud probíhá léková terapie, musí být studie odložena na jinou dobu.\nV předvečer je žádoucí omezit fyzickou aktivitu.\nNáklady na krevní test na nádorové markery se pohybují od 550 do 1 000 rublů. Zahrnuje cenu činidel a práci zdravotnického personálu. Výzkum není prováděn ve vládních agenturách. Odběr krve se provádí v ošetřovně specializovaných klinik. Pacient je umístěn na židli s loketní opěrkou. Krev se odebírá z žíly pomocí sterilní stříkačky. Po zákroku držte ruku ohnutou 15-20 minut.\nAnalýza není předepsána pro pacienty s rakovinou, osoby mladší 18 let a za přítomnosti revmatoidního faktoru rovného 250 IU / ml. Výsledek testu bude hotový za 1-3 dny po odběru krve. Když se provádí, je použita imunoelektrochemiluminiscenční metoda pro hodnocení krevního séra. Spolehlivost údajů závisí na kvalifikaci personálu a provozuschopnosti testovacích systémů. Pokud se získá sporný výsledek, analýza se opakuje. Aby se zabránilo chybám, studie se provádí ve stejné laboratoři.\nDiagnózu na základě získaných údajů stanoví gynekolog nebo onkolog. Romský index se počítá pomocí speciálních vzorců. Liší se v závislosti na fázi klimakterického období a věku ženy. Je docela obtížné provádět výpočty samostatně. Zvýšení indikátoru nemusí vždy znamenat přítomnost rakovinných nádorů. Následující faktory mohou vyvolat zvýšení CA125:\ncystické útvary ve vaječnících;\ninfekce v genitálním traktu;\nZvýšení HE4 téměř vždy naznačuje přítomnost maligních nádorů. Ale v některých případech je to důsledek poruchy funkce ledvin, jaterní cirhózy nebo tvorby fibroidů. Na základě údajů jednoho z indikátorů není stanovena diagnóza. Je nutné vyhodnotit oba parametry. Falešně negativní výsledek je vzácný. Je to možné pouze v raných fázích, kdy zhoubný nádor neprodukuje buňky.\nLékař učiní závěr o zdraví pacienta až po obdržení výsledků jiných studií. Patří mezi ně ultrazvukové monitorování pánevních orgánů, biopsie a gynekologické vyšetření. Pokud byla studie provedena v rámci přípravy na operaci, byla zjištěna dědičná predispozice ženy k rakovině. Chirurgický zákrok je možný, pouze pokud žena neměla žádné problémy.\nMíra a odchylka\nMíra romského indexu se pohybuje od 11,4% do 29,9%. Ženy, které jsou v premenopauzálním období, jsou ohroženy indikátorem nad 7,4%. U žen po menopauze ukazuje výsledek více než 25,3% možný vývoj onkologie. Při analýze dekódování se berou v úvahu různé nuance. Pokud se indikátor v průběhu času snižuje, pak je novotvar benigní. Zvýšení indexu v průběhu času naznačuje přítomnost rakoviny. Při stanovení diagnózy jsou velmi důležité výsledky ultrazvuku, biopsie, laparoskopie a dalších analýz. Hraniční ukazatele vyžadují zvláštní pozornost ženy ve vztahu k jejímu zdraví. V tomto případě existuje riziko rozvoje onkologie v budoucnu. Je vhodné provést další diagnostické manipulace, abyste se ujistili, že není žádný nádor.\nRakovina není rozsudek smrti, ale může být obtížné ji vyléčit. Čím dříve je nemoc detekována, tím větší je šance na úspěšný výsledek. Chcete-li získat spolehlivý výsledek analýzy, musíte dodržovat pravidla jeho přípravy. Dešifrování může provést pouze kvalifikovaný odborník. Pokud existuje i sebemenší podezření na rakovinu, je nutné přijmout opatření, která zabrání jejímu rozvoji. Včasná léčba pomůže zachovat reprodukční funkce a život pacienta.\nRomský index v gynekologii je komplexním indikátorem, který umožňuje účinně diagnostikovat rakovinu vaječníků i přítomnost benigních nádorů. Význam tohoto ukazatele je nepopiratelný, protože rakovina vaječníků představuje 30% onkologie reprodukčního traktu..\nProblém je v tom, že příznaky rakoviny vaječníků se neobjevují v raných fázích. A diagnostika v první fázi podle statistik umožňuje s včasnou léčbou zajistit 85 - 90 %% pětiletého přežití. Ve většině případů (ze 70%) je však onemocnění diagnostikováno v poslední, nejlépe v třetí fázi. Podle statistik je v těchto fázích pětiletá míra přežití méně než 20% pacientů.\nVčasná diagnóza rakoviny vaječníků má velký význam z důvodu rizika zvýšené úmrtnosti v důsledku pozdního zjištění onemocnění. Připomeňme, že pro diagnostiku se používá krevní test na nádorové markery..\nMezi nejčastěji detekované nádorové markery patří CA 125, který je přesně markerem rakoviny vaječníků. Ano, je to funkční ukazatel, protože jeho hladina je zvýšena u více než 80 procent pacientů, u kterých se rozvine epiteliální rakovina vaječníků.\nÚčinnost CA 125 se však týká pouze 3. a 4. etapy. Ale v raných fázích je jeho citlivost poměrně nízká - umožňuje vám určit problém u ne více než poloviny pacientů. To je způsobeno skutečností, že hladinu CA 125 lze zvýšit u jiných onemocnění než je rakovina vaječníků. Lékařská komunita říká, že takový marker není pro tuto nemoc přísně specifický..\nVýsledkem byla otázka: „Co dělat s diagnózou rakoviny vaječníků v první a druhé fázi?“ K jeho vyřešení byly učiněny pokusy o použití jak jednotlivých značek, tak jejich kombinací. Například CA 72-4, SMRP, CA 125 + SMRP, HE4, HE4 + SMRP a tak dále.\nUkázalo se, že pro účely včasné diagnostiky se jako nejvhodnější ukázal marker HE4 (z anglického Human epididymis protein 4). Právě tento protein vykazuje nejvyšší citlivost v raných stádiích rakoviny vaječníků. Zaměření na toto onemocnění dosahuje 96% a citlivost se blíží 80%. Co bylo potřeba.\nUkázalo se tedy, že CA 125 pracuje v posledních fázích a HE4 - v počátečních fázích. Objevila se myšlenka vytvořit indikátor, který by posoudil rizika vzniku rakoviny vaječníků, navíc v období před a po menopauze.\nVzorce jsou poměrně složité a použijeme pouze výsledky a odhad numerických hodnot.\nVýsledky získaných údajů umožňují rozdělit pacienty do dvou skupin:\nVysoké riziko rakoviny vaječníků.\nNízké riziko vzniku maligního onemocnění vaječníků.\nV závislosti na nástupu menopauzy je romský nádorový marker (koneckonců index plní funkci nádorového markeru) rozdělen do 2 skupin:\nRoma 1 - hodnocení rizik u premenopauzálních žen.\nRoma 2 - hodnocení rizika postmenopauzálních žen.\nRomský index se nejčastěji používá k diagnostice rakoviny vaječníků, ale lze jej použít také k posouzení rizika následujících onkologických procesů, zejména rakoviny:\nÚspěšné použití takové studie umožňuje již v raných fázích, kdy klinické projevy stále chybí, identifikovat rakovinu vaječníků - jeden z nejnebezpečnějších maligních novotvarů.\nVčasné rozpoznání a diagnostika této patologie umožňuje předpovědět míru přežití do 5 let až v 90% případů.\nMetoda včasné diagnostiky\nRychlost rozpoznání maligního procesu v těle ženy je klíčem k záchraně jejího života. Díky metodice výpočtu úrovně romského indexu je možné diagnostikovat tak impozantní onemocnění, jako je rakovina vaječníků, dříve.\nPomocí výsledků analýzy CA 125 + HE4 a algoritmu výpočtu prognostického indexu (PI) je možné posoudit riziko vzniku epiteliálního karcinomu vaječníků..\nJednotlivé komponenty vzorce pro výpočet indexu jsou odpovědné za své vlastní funkce:\nHE4 - tento nádorový marker je syntetizován v těle zdravého člověka ve strukturách, jako jsou epiteliální buňky horních cest dýchacích, tkáňové prvky reprodukčních orgánů, včetně vaječníků. Svou strukturou patří k epidermálním proteinům. Látka je vysoce citlivá na buněčné prvky produkované novotvarem. Zvýšení tohoto nádorového markeru tedy naznačuje vysoké riziko vzniku poškození vaječníků. Definice HE4 je neocenitelná, protože jeho hladiny stoupají 2–3 roky před diagnostikováním rakoviny vaječníků.\nCA125 - jedná se o atypické buňky, které se syntetizují ve tkáních zdravého vaječníku, nejsou v počátečních stádiích nádorového procesu vysoce citlivé. Ve více než 80% případů dochází v pozdějších stadiích ke zvýšení úrovně jeho koncentrace. Indikátory specifikovaného markeru se zvyšují přibližně 8 až 10 měsíců před definicí choroby.\nPrávě kombinace a hodnocení indikátorů, jako jsou úrovně HE4 a CA125, jsou základem pro získání romského indexu - nejúspěšnější metody včasné diagnostiky.\nAnalýza a norma\nK posouzení rizika vzniku maligních nádorů se odebírá venózní krev. Krevní test se provádí na prázdný žaludek, ráno, všechny metody výzkumu jsou předem zrušeny, doporučuje se dodržování stravy.\nRomský index je normou. Získaná data jsou interpretována v souladu se zavedenými standardy:\nBěhem premenopauzálního období:\nIndexové skóre nižší než 11,4% naznačuje nízké riziko vzniku rakoviny vaječníků.\nIndexové skóre vyšší než 11,4% naznačuje vysoké riziko vzniku epiteliálního karcinomu vaječníků..\nBěhem postmenopauzálního období:\nIndikátor nižší než 29,9% naznačuje nízké riziko maligní tvorby.\nSkóre nad 29,9 naznačuje vysoké riziko rakoviny vaječníků.\nJe důležité vědět, že v kterékoli fázi procesu má výpočet romského indexu mimořádně důležitou diagnostickou hodnotu, díky jejímž výsledkům je možné předpovědět průběh onemocnění, předepsat správnou léčbu a vyhodnotit účinnost terapie..\nV kterékoli oblasti medicíny jsou nejúspěšnější ty diagnostické metody, jejichž výsledky umožňují určit onemocnění v raných stádiích nebo dokonce v preklinickém období..\nJak bylo uvedeno výše, takový index je indikátorem rizika rakoviny vaječníků. Kromě toho však nádorové markery obsažené ve vzorci pro výpočet indexu také umožňují určit takové změny v těle:\nCA125 - zvýšení takového indikátoru může navíc indikovat přítomnost následujících stavů:\nInfekční procesy reprodukčního systému u žen.\nHnisavý zánět slepého střeva.\nCystická transformace vaječníků.\nPoškození štítné žlázy.\nHE4 - ve více než 90% případů analýza naznačuje nádorový proces, ale změna jeho indikátorů je možná také za přítomnosti následujících patologií:\nRakovina endometria dělohy.\nMaligní novotvary mléčných žláz.\nBenigní onemocnění vaječníků.\nNedostatek funkce ledvin.\nV diagnostice rakoviny vaječníků se největší důležitost nepřikládá každému indikátoru samostatně, ale jejich kombinaci.\nVýzkum romského indexu má velkou hodnotu. Protože v 70-75% případů je maligní nádor ve vaječnících diagnostikován pozdě, je nesmírně důležité provést účinnou diagnózu včas. Ve skutečnosti podle WHO žije pouze až 30% žen déle než rok.\nNavzdory pokroku v medicíně zůstává prognóza rakoviny vaječníků smutná:\nFáze 1 - zjištěna maximálně ve 30% případů, má nejpříznivější prognózu pětiletého přežití - až 90%.\nFáze 2 - je stanoveno až 10% případů, prognóza je až 70%.\nFáze 3 - téměř 60% pacientů podává žádost během tohoto období, kdy je často příliš pozdě. Míra přežití není ani 40%.\nFáze 4 - tvoří 17% případů detekce a smutná prognóza pětiletého přežití - méně než 25%.\nPouze včasná diagnóza umožní zahájit účinnou a efektivní léčbu, protože výpočet romského indexu určuje proces:\nCož v raných fázích není vhodné pro žádné diagnostické metody.\nU žen s anamnézou maligních novotvarů.\nPři použití indikátorů romského indexu je citlivost studie téměř 93% a specificita 76% u žen po menopauze.\nBěhem premenopauzy je citlivost 100% a specificita až 75%.\nJe třeba mít na paměti, že tyto ukazatele jsou charakteristické pouze při určování epiteliálního karcinomu vaječníků.\nPouze díky údajům získaným při studiu krve pro nádorové markery je možné posoudit míru ohrožení a riziko vzniku onemocnění.\nRomský index 1\nObdobí premenopauzy u žen je charakterizováno zvýšeným rizikem maligních nádorů reprodukčního systému..\nStanovení romského indexu 1 u premenopauzálních žen je důležitým diagnostickým kritériem, které vám umožňuje určit riziko patologického stavu tak brzy, že k uzdravení dojde téměř ve 100% případů..\nA pouze pomocí analýzy k určení indexu Romů 1 v krvi je možné zabránit včasné identifikaci patologického stavu, který je extrémně život ohrožující.\nInterpretace noremových markerů ROMA 1 a 2 a výpočet indexu\nRomský index používá kombinaci CA125 s jiným nádorovým markerem - HE4. Představuje glykoproteiny a jeho syntéza reaguje na hormonální nerovnováhu.\nJiž v počáteční fázi onkologie se mění hormonální pozadí, což způsobuje zvýšení hladiny HE4. Změna jeho obsahu bez významné změny v CA125 tedy může naznačovat vývoj maligní formace..\nProdukce HE4 se také zvyšuje během nádorových procesů v dýchacích orgánech a slinivce břišní, ale druhý nádorový marker na to nereaguje.\nV případě, že se změní pouze jeden nádorový marker a nad přípustnou hladinu, budou zkontrolovány další protilátky. Zejména lze přiřadit kontrolu úrovně S100.\nKromě toho mohou být v diagnostických studiích použity další nádorové markery a určité jejich kombinace..\nNíže jsou uvedeny informativní hodnoty:\nCA 125 ve spojení s SMRP;\nHE4 v kombinaci s SMRP.\nČetné názory žen, které čelí maligní cystě, obecně pozitivně reagují na použití nádorových markerů:\nKlíčovým faktorem úspěšné léčby onkologických onemocnění je včasná diagnostika a detekce rakovinných buněk v počáteční fázi..\nVe většině případů můžete k určení hladiny nádorových markerů použít hemotest - tento indikátor označuje riziko rakovinového nádoru (včetně na mikrocelulární úrovni). A co umožňuje stanovit index Romů v gynekologii s ovariální cystou, zjistíme dále v článku.\nHyProč se zvyšuje hladina glykoproteinu\nPokud je diagnostikován významný přebytek proteinových sloučenin CA 125 v krvi, existuje vysoká pravděpodobnost vývoje závažných patologických procesů. Pomocí speciálního krevního testu na protilátky je možné identifikovat onkologii v počáteční fázi vývoje. Ale maligní buňky ne vždy způsobují odchylku od normy. Nádorový marker může reagovat na mnoho patologií; je důležité stanovit přesnou diagnózu včas. Dochází ke zvýšení glykoproteinu:\ns množením buněk ve vnitřní vrstvě dělohy (endometrióza);\ns dystrofií a nekrózou jaterní tkáně (cirhóza);\nse zánětem pleury s tvorbou vláknitého plaku (pleurisy);\ns infekčními a virovými jaterními patologiemi;\ns chronickou nebo akutní pankreatitidou;\ns infekčními chorobami pohlavních orgánů;\nse zánětem reprodukčních orgánů, děložní myomy;\ns cystickými útvary;\nse zánětlivými patologiemi v přílohách dělohy;\nv první polovině těhotenství.\nProto zvýšená hladina CA 125 v krvi není absolutním indikátorem přítomnosti rakovinového nádoru. K potvrzení přítomnosti cysty na vaječníku musí žena podstoupit ultrazvuk pánevních orgánů.\nDarujeme krev během menstruace: klady a zápory\nMnoho žen musí hledat odpověď, zda je možné darovat nádorové markery během menstruace. Koneckonců, není vždy možné přesně se přizpůsobit harmonogramu kritických dnů. Je také důležité, zda „dnešní doba“ může skutečně významně ovlivnit výsledek.\nJe známo, že během menstruace se mnoho parametrů v těle dívky nepostřehnutelně mění pro její celkovou pohodu. To platí pro hodnoty obecného krevního testu, moči, biochemického výzkumu a některých dalších. Ve skutečnosti se velmi často musíte vypořádat s tím, že ukazatele jsou na hranici normy nebo dokonce o něco vyšší / nižší, pokud to vezmete během kritických dnů.\nTo platí také pro nádorové markery. Ne vždy, ale výsledek může být o něco vyšší, než ve skutečnosti je. Důvodem je především skutečnost, že všechny nádorové markery nejsou čistě specifickými studiemi. A během menstruace často dochází k exacerbaci chronických zánětlivých onemocnění, endometrióza je „aktivována“ atd. V důsledku toho klesá informativita indikátorů.\nJe také lepší darovat krev pro tyto bílkoviny po menstruaci také proto, že tímto způsobem můžete vyloučit případ, kdy jsou testy prováděny během těhotenství. A během těhotenství budou téměř všechny nádorové markery vyšší, než je obvyklé, i když mírně.\nVzhledem k tomu, je-li krev darována pro testy pro profylaktické účely, je to nežádoucí, ale je stále možné provádět studii během kritických dnů. V případě stanovení nádorových markerů jako kontroly účinnosti léčby je lepší přísně dodržovat všechny podmínky a počkat několik dní.\n✅Co navíc ukazuje analýzu CA 125\nPrimárně jsou ohroženy ženy v klimakterickém věku, protože po 50 letech se významně zvyšuje pravděpodobnost malignity patologických formací. Během menopauzy je možné zvýšení hladiny CA 125 nejen za přítomnosti cysty, ale také u jiných různých onemocnění. Pokud je tedy nádorový marker zvýšený, je důležité okamžitě podstoupit úplné vyšetření a zahájit včas nezbytnou léčbu. Ignorování doporučení lékaře hrozí vážnými zdravotními následky a může být smrtelné.\nCo dělat s vyššími hodnotami\nV každém případě nelze změnu nádorových markerů považovat za definitivní diagnózu. Pokud se indikátor některého z nich zvýší, jsou zapotřebí další laboratorní a instrumentální metody výzkumu..\nNejprve analýza anamnézy, stabilita menstruačního cyklu, klinický obraz.\nKonečná diagnóza je založena na výsledcích:\ncytologické a histologické studie biopsie odebrané z léze;\nDiagnostická laparoskopie se někdy provádí k vyřešení problému chirurgického zákroku.\nLéčba maligní ovariální cysty závisí na stadiu jejího vývoje.\nV počáteční fázi lze od konzervativních metod upustit - chemoterapie a radioterapie, ale chirurgická intervence je považována za nejúčinnější technologii..\nPři včasném ošetření lze odstranění formace provést laparoskopií pomocí endoskopického zařízení zavedeného transvaginální cestou.\nV pokročilých fázích se provádí laparotomie, tj. typická chirurgická operace. Přístup je přes břišní stěnu. V tomto případě se zpravidla odstraní vaječník a přílohy.\n✅Ukazatele pro cystické útvary\nPokud analýza ukázala koncentraci CA 125 na úrovni 35-60 U / ml, je docela možné, že ve vaječnících existuje cystická formace. Koncentrace v krvi nádorového markeru CA 125 se zvyšuje ve vaječníkových cystách v důsledku destrukce epitelu. Ženy s vysokou hladinou glykoproteinu jsou ohroženy a měly by být registrovány u gynekologa.\nDarování krve pro CA125 s ovariální cystou je nutné, pouze pokud máte podezření na rozvoj onkologie, pokud lékař věří, že od této analýzy lze upustit, pak byste se neměli bát.\nNorma CA 125 u žen s cystou je 60 jednotek / ml, zatímco hladina antigenu musí být neustále sledována, aby se nezmeškal vývoj onkologie. Po analýze a konzultaci s gynekologem se dále provádí ultrazvuk, tomografie, biopsie, aby se rozpoznala povaha cystické formace a zahájila léčba co nejdříve.\nPokud je koncentrace CA 125 vyšší než 100 U / ml, jedná se o poměrně závažnou odchylku od normálních hodnot, která může signalizovat přítomnost rakovinných buněk. S takovými hodnotami je naléhavě provedena další diagnostika. Spolehlivější obrázek je dán opakovanou analýzou CA 125, jsou také předepsány testy k identifikaci dalších nádorových markerů - HE 4, stejně jako CA 19-9, 15-3. Komplexní laboratorní a instrumentální vyšetření ke zvýšení diagnostické přesnosti až na 80% a procento detekce rakoviny vaječníků v počáteční fázi dosahuje 95%.\nJak, kdy a proč je třeba tento test absolvovat\nAnalýza se provádí při podezření na nádor přídavků. Studie umožňuje detekovat patologický proces v rané fázi vývoje, což významně snižuje míru úmrtnosti pacientů. Diagnostickou techniku lze považovat za screeningovou a low-traumatickou výzkumnou metodu, která poskytuje primární údaje o patologickém procesu.\nStudii lze provést pro profylaktické účely u pacientů s vysokým rizikem rakoviny. Prognostický indikátor přítomnosti nádoru se často počítá při detekci hmoty při ultrazvukovém vyšetření.\nDůležité! Pokud má lékař podezření na nádor, předepíše diagnózu úrovně nádorových markerů. Toto vyšetření se vyhýbá invazivnímu a relativně traumatizujícímu postupu - laparoskopii.\nMísta, ceny pro roma1 a roma2\nKrev pro tuto analýzu se odebírá ze žíly na prázdný žaludek. Lékař předepisuje pořadí opakovaných testů, protože definice onemocnění by měla být v dynamice času. Analýzu séra provádí jakákoli gynekologická laboratoř. Přesný výsledek testu vyžaduje, abyste před odběrem krve dodržovali pravidla:\nranní čas: od sedmé do jedenácté;\nnejezte až do 8 hodin analýzy;\nvyloučit alkohol, kouření, smažená a mastná jídla;\nbuďte v klidném duchu, nebuďte nervózní;\nlékař musí vědět o lécích, které pacient užívá;\nvylučuje ultrazvukové vyšetření, radiografii, zobrazování magnetickou rezonancí; - všechny tyto podmínky na několik dní.\nTesty se provádějí v diagnostických centrech, rakovinových centrech, biochemických laboratořích. Používá se metoda imunoelektrochemiluminiscence, která přesně určuje koncentraci látky, velmi pokročilá a populární v medicíně 21. století pro diagnostiku různých zdravotních problémů.\nCena vyšetření - od 1 500 rublů nebo více, na základě ceníku různých klinik.\nNa závěr dodáváme, že normy analýz nejsou absolutní, protože závisí na věkových charakteristikách žen a souvisejících zdravotních odchylkách, ale zkušený lékař si s dešifrováním poradí bez problémů. Milé dámy, navštěvujte lékaře včas, záleží na tom váš život. být zdravý!\nRakovina vaječníků není jediným rakovinovým novotvarem, který může vyvolat zvýšení koncentrace nádorového markeru.\nPoměrně často je to indikátor toho, že v těle existují nádory maligní povahy lokalizované v jiných orgánech:\nRakovina však není všechno..\nMožné jsou také novotvary benigní povahy a další nemoci:\nzánětlivé procesy příloh;\nhepatitida nebo cirhóza jater.\nPřítomnost cysty ve vaječnících, která také určuje popsaný nádorový marker, vyžaduje naléhavou léčbu, protože hranice mezi cystou a její transformací na rakovinový nádor je extrémně tenká.\nExistují také určité ukazatele, kterým by CA125 měla odpovídat s cystou..\nŽeny v menopauze by měly být v tomto ohledu obzvláště opatrné, protože se zvyšuje jejich pravděpodobnost progrese nádoru..\nPodobná situace je u endometriózy, může také degenerovat do rakoviny. Tato patologie je poměrně častá u žen ve věku 20 až 40 let..\nTato patologie se projevuje skutečností, že vnitřní vrstva stěn dělohy začíná růst mimo dělohu. Hlavními příznaky jsou zvětšení břicha a výrazná bolest..\nBěhem endometriózy mohou hodnoty CA125 dosáhnout 100 jednotek na ml krve.\nTato patologie vyžaduje, aby pacient zahájil léčbu co nejdříve, která je založena nejprve na užívání hormonálních léků, a v pokročilých stádiích - na použití chirurgických metod..\nU děložního myomu, což je benigní novotvar ve svalové vrstvě orgánu, mohou hodnoty CA 125 dosáhnout asi 110 jednotek.\nTuto patologii není možné identifikovat pouze pomocí markeru, je nutné dodatečně podstoupit MRI nebo ultrazvuk.\nNebojte se, když během těhotenství dojde ke zvýšení koncentrace markeru v krvi.\nVzhledem k tomu, že tělo ženy se aktivně obnovuje, mění se hormonální pozadí, pak se mnoho indikátorů fyziologických testů začíná vážně lišit od standardu.\nBěhem těhotenství se CA zvyšuje v důsledku skutečnosti, že plod je také schopen produkovat specifikovaný nádorový marker.\nMůže dosáhnout horní hranice normy a výrazně ji překročit..\nNebojte se příliš, správným rozhodnutím bude podstoupit další studie a znovu provést test na nádorové markery po určité době stanovené ošetřujícím lékařem.\nZvýšení markeru CA125 během menopauzy, kdy je ženské tělo náchylnější k různým patologiím, je docela nebezpečné.\nZvýšení koncentrace markeru již nemůže být spojeno s řadou ženských chorob a stavů:\nne nebezpečné typy cyst.\nPravděpodobnost maligního novotvaru během menopauzy se mnohonásobně zvyšuje.\nOdstín! Nádorový marker CA 125 se může také zvýšit kvůli samotné skutečnosti nástupu menopauzy.\nPokud je koncentrace markeru zvýšena, je třeba absolvovat další test na tumorové markery.\nPokud v indikátoru nedojde k dalšímu růstu nebo se indikátor začne postupně snižovat, je docela možné předpokládat benigní formaci.\nJinak je nutné podstoupit další testy: u testů na nádorové markery je pravděpodobnost detekce rakoviny v nejranějším stadiu 95%.\nRakovina je léčitelná, ale čím dříve je detekována, tím vyšší je pravděpodobnost úspěšného výsledku pro pacienta.\nHlavním přístupem k léčbě ovariálních cyst je operační laparoskopie. Plodnost (schopnost mít děti) pacienta a pravděpodobnost relapsu závisí na včasnosti a přesnosti provedené operace. Účel operativní laparoskopie v přítomnosti benigní ovariální cysty je co nejpřesnější ve vztahu ke zdravým tkáním k exfoliaci kapsle.\nPředstavte si, že musíte oloupat zralou mandarínku, aniž byste rozdrtili dužinu. Po vyjmutí cystové kapsle je nutné zastavit krvácení z cystového lůžka. Tento krok se provádí pouze u bipolárního elektrického nářadí s minimální dobou expozice a výkonem. Ovariální tkáň je hojně zavlažována vodou.\nVšechny tyto podmínky jsou splněny, aby se minimalizoval stupeň elektrického poranění a tepelného poškození zdravé funkční tkáně vaječníků. Během několika dní po laparoskopii se vaječník bezpečně obnoví, zmenší se, získá normální tvar a začne fungovat. Ptáte se:\nProč takový radikalismus?\nProč takový spěch?\nJe rozhodnutí o operaci učiněno do dvou měsíců od pozorování?...\nOpravdu neexistují žádné léky?\nA například hormonální protizánětlivé léky?...\nOtázky jsou spravedlivé a pokusím se na ně odpovědět. Za prvé, pokud se ovariální cysta již vytvořila, sama nikam nepůjde a pokusy o konzervativní léčbu jsou jen nesmyslným prodloužením situace. Za druhé, ovariální cysta může způsobit prasknutí nebo torzi vaječníku, což bude vyžadovat nouzovou operaci, během níž, věřte mi, lidé, kteří vám zachrání život, budou jen málo přemýšlet o přesnosti a plodnosti..\nVaječník bude s největší pravděpodobností odstraněn... Zatřetí, protože ovariální cysta existuje a roste, její zdravá tkáň trpí. Ztráta času povede ke zvýšení technické složitosti a úrazovosti operace. Různé věci, které se mají operovat na cystu o průměru 4 a 8 cm. Začtvrté, ovariální cysta může způsobit neplodnost.\nTuto vlastnost zpravidla vlastní nejběžnější endometrioidní cysty (viz také článek Endometrióza). A konečně páté, ovariální cysta může vést k rozvoji rakoviny vaječníků. Právě včasná identifikace a eliminace benigních ovariálních cyst výrazně snížila výskyt tohoto obludného onemocnění u žen v reprodukčním věku. V souladu s doporučeními WHO nemá lékař na přemýšlení a pozorování více než dva až tři měsíce a ovariální cysta by měla být odstraněna.\nKonečná diagnóza je mimochodem stanovena až po obdržení výsledků histologického vyšetření kapsle odstraněné cysty.\nNechci karcinofobii používat jako argument, jen vám připomenu, že úkolem obecného gynekologa je „zabránit“ pacientce v návštěvě gynekologického onkologa (ať mi kolegové odpustí). Právě v tomto směru jsme díky zavedení ultrazvuku a laparoskopie dosáhli v posledních letech významného pokroku..\nDříve, když byla nalezena ovariální cysta malého průměru (1,5 - 2,0 cm), dokonce i ti nejchladnější chirurgové operaci na rozdíl od stávajících pokynů odložili. Rozpor mezi malou velikostí formace a rozsahem intervence se zastavil - ruka se nezvedla k provedení operace břicha. I když je jasné, že bychom neměli být rozptylováni velikostí vzdělání.\nV době laparoskopie tento problém zmizel. Minimálně traumatický laparoskopický přístup je více konzistentní s úkolem. Operace trvá hodinu a další den jde pacientka domů, obvykle na svůj problém navždy zapomene (přesněji na mnoho problémů spojených s ovariální cystou).\nOvariální cysty (kliknutím zvětšíte fotografie)\nEndometrioidní ovariální cysty\nJednoduché ovariální cysty\nOvariální nádory jsou čtvrtou nejsmrtelnější rakovinou u žen. Toto onemocnění je obtížné identifikovat a lze jej vyléčit pouze v raných fázích nástupu. Sedmdesát procent případů detekce nádoru se vyskytuje ve třetí nebo čtvrté fázi. 80 - 90% pacientů přežije po detekci v první fázi, pouze 20% zůstane naživu, pokud se nádor najde později.\nPředchozí Článek FSH a LH, jejich poměr\nNásledující Článek Co vysoký testosteron dělá člověku?\nJak probíhá test na inzulín?\nThyrotoxikóza - příčiny, příznaky, léčba\nCvičení pro cukrovku 2. typu\nTěhotenství s autoimunitní tyroiditidou: ovlivňuje onemocnění plod\nNeuróza hltanu, jaké léky pít\nProgesteron v bylinách a potravinách\nProgesteron v IVF\nJaké testy budou vyžadovány na prostatitidu\nJak správně projít analýzou TSH: postup jmenování, přípravy a analýzy\nOGTT se 75 gramy glukózy\nObjem štítné žlázy u dětí a dospělých\nJodomarin: kontraindikace, vedlejší účinky, analogy a návod k použití.\nHypothalamický syndrom puberty nebo obezita s růžovými striy


Snoezelen | 3lobit - 2. strana\n17. srpna 2016 23. března 2020\nRozhovor vznikl dne 19. listopadu 2013 ve Spojené škole internátní na ulici M. Urbana 160/45 v Námestově, která poskytuje vzdělání žákům s mentálním, kombinovaným postižením a autismem. Rozhovor se zaměřuje zejména na přínos multisenzorické terapie pro vzdělávání žáků s vícenásobným postižením a poruchou autistického spektra. Rozhovor vedla PaedDr. Jana Hrčová....\nRozhovor vznikl dne 14. listopadu 2013 ve Spojené škole na Beethovenově 27 v Trnavě, která vzdělává žáky s mentálním, kombinovaným postižením a autismem ve speciální základní škole a praktické škole. Rozhovor se věnuje zejména přínosu Snoezelenu pro děti s projevy hyperaktivity, autismu nebo poruchami chování a pro děti s kombinací vážného tělesného a mentálního handicapu. Rozhovor vedla Mgr. Zuzana Pavlíková....\nRozhovor vznikl dne 5. listopadu 2013 ve Speciální mateřské škole a Centru speciálně-pedagogického poradenství na Kollárově 55 v Banské Bystrici. Pracovnice zařízení nám v rozhovoru ukázaly jak multisenzorické prostředí pomáhá zklidnit děti s autismem nebo projevy hyperaktivity, ale také stimulovat děti, které mají těžké a vícenásobné postižení. Rozhovor vedla Mgr. Zuzana Pavlíková....\nRozhovor vznikl dne 23. října 2013 v Regionálním edukačně-sociálním centru na ulici Pod kopcem 75 v Nových Zámcích, které sdružuje vzdělávací, poradenské a sociální zařízení. Pracovnice centra se s námi podělily o své zkušenosti s prací v bílé a tmavé místnosti s klienty a žáky s různými komplexními výchovně-vzdělávacími potřebami. Rozhovor vedl M. A. Peter Mészáros....\nSnoezelen jako prostředí vhodné pro integraci autistických dětí\nRozhovor vznikl dne 17. října 2013 v Integrované mateřské škole na Iľjušinově ulici 1 v Bratislavě, která má kromě běžných tříd i třídy pro děti s poruchou autistického spektra. Rozhovor přináší informace nejen o přínose Snoezelen terapie pro děti s autismem, kterým pomáhá při rozvoji adaptability, komunikace a sociálních zručností, ale i pozitivním vlivu místnosti na děti bez postižení. Rozhovor připravili a vedli Mgr. Zuzana Pavlíková a M. A. Peter Mészáros....\nRozhovor vznikl dne 14. října 2013 ve Spojené škole internátní pro děti se zrakovým postižením na Svrčí ulici 6 v Bratislavě. Zástupkyně ředitele a školní psycholožka nám pověděly o benefitech, které multisenzorická místnost přináší nevidomým a slabozrakým žákům v internátním prostředí. Rozhovor připravili a vedli Mgr. Zuzana Pavlíková a M. A. Peter Mészáros....\nRozhovor vznikl dne 7. října 2013 v Odborném učilišti internátním ve Valaské, které sdružuje speciální mateřskou školu, speciální základní školu, praktickou školu a odborné učiliště. V rozhovoru zazněly možnosti, které Snoezelen nabízí dětem a dospívajícím s mentálním postižením různého stupně. Rozhovor připravily a vedly PaedDr. Jana Hrčová a Mgr. Zuzana Pavlíková. ...\nMultisenzorické prostředí jako nová cesta pro podporu dětí s vícenásobným postižením\nRozhovor vznikl dne 3. října 2013 ve Spojené škole internátní na ulici Z. Nejedlého 41 v Levicích, která vzdělává děti s mentálním, kombinovaným postižením a autismem v předškolním a školním věku. Rozhovor se věnuje zejména terapeutickému využití Snoezelenu u dětí s těžkým a kombinovaným postižením. Rozhovor vedla PaedDr. Jana Hrčová....


Mastné krytí s hydrofobním polyesterovým tylem\nNeutrální mast nedráždí a nealergizuje ani při delším ošetřování. Je bez přidaných účinných látek, což umožňuje (dle uvážení lékaře) současné použití další vhodné terapeutické substance\nUdržuje okraje ran elastické, chrání před vysoušením\nNevyvolává alergické reakce, nedráždí ani přecitlivělou pokožku\nKrytí je prostupné pro sekrety i plyny – umožňuje dobrý odvod sekretu a rána zároveň může dýchat\nNelepí se ke spodině rány\nčíslo výrobku 4995104\nSUKL kód 5001113\n1 balení á 10 ks 1 karton á 40 balení 4049500934237 4052199258607\nčíslo výrobku 4995134\nSUKL kód 5001112\n1 balení á 10 ks 1 karton á 20 balení 4049500400374 4052199257303\nčíslo výrobku 4995364\nSUKL kód 5010854\n1 balení á 30 ks 1 karton á 5 balení 4049500400404 4052199257365\nčíslo výrobku 4995504\n1 balení á 50 ks 1 karton á 16 balení 4049500934244 4052199258621\nčíslo výrobku 4995534\n1 balení á 50 ks 1 karton á 8 balení 4049500934251 4052199257327\nAtrauman lze stříhat a je možné jej na ráně ponechat až 3 dny. Dobře se kombinuje se savými materiály (Zetuvit, Sterilux ES, Medicomp). K sekundární fixaci krytí je doporučeno použití fixačních obinadel (Peha crepp, Peha haft).\nVyjměte Atrauman spolu s oběma krycími papíry z peel-obalu a v závislosti od velikosti rány jej dle potřeby přistřihněte. Odstraňte krycí papír na jedné straně, přiložte kompres na ránu a poté stáhněte zbývající krycí papír. Za účelem zachycení sekretů z rány aplikujte přes Atrauman sterilní, dobře savý kompres. Neurčí-li lékař jinak, vyměňte Atrauman při každém převazu. Upozornění: Má-li Atrauman z terapeutických důvodů zůstat při převazu na ráně, může dojít při dlouhodobém přiložení k resorpci masti. Možnému slepení s ránou zabráníte v takových případech přiložením dalšího kompresu s mastí.


Domov je místo, kde se chceme cítit dobře. Proto ho uklízíme a zdobíme a chceme, aby voněl. Jak toho docílit? Samozřejmě základem všeho je čistota, takže úklidu se nevyhneme. Další důležitou věcí je větrání. Pravidelné a intenzivní. Ale to už znáte. A jako nadstavba, chcete-li třešnička na dortu, je potom vůně. Měla by být taková, […]\nSkvělý i pro oslavence k…


Dron jako doručovací služba budoucnosti? | Blog Mall.cz\nMALL.CZ | 22. listopadu 2016\nUrčitě vám neuniklo, že Mall.cz jako první e-shop v České republice otestoval 22. listopadu 2016 doručení zásilky za pomoci dronu. Vše se podařilo na jedničku. Cestu z našeho distribučního centra v Jirnech až k zákazníkovi do Zelenče zvládl dron za tři minuty bez jediného problému. Můžeme brzy očekávat drony kroužící s balíčky nad naší hlavou?\nVždy se snažíme dodat vám objednané zboží co nejrychleji. I proto hledáme další cesty, jak celý logistický proces ještě vylepšit a zefektivnit. Stejně jako u zahraničních velkých e-shopů i Mall.cz prodá až 80 % produktů s váhou pod dva kg. To je hmotnost, kterou dron zvládne bez problémů přepravit, a tím může směle konkurovat klasickému doručování. Ostatně už i e-shopy jako Amazon mají s testováním doručování pomocí dronů své zkušenosti.\nDron pod lupou\nPro náš test jsme využili čtyřvrtulový dron Matrice 100 od společnosti DJI. Bylo třeba ho výrazně poupravit, aby mohl zásilku doručit a aby šlo ovládat doručení a odpojení boxu se zbožím na dálku.\nDron použitý při testu by zvládl i zcela automatizovaný provoz, ale ten je limitován platnou legislativou. Nad její úpravou se teprve začalo diskutovat. I náš test probíhal ve spolupráci s Úřadem pro civilní letectví, který na jeho průběh dohlížel.\nNaše legislativa se na doručování zboží drony musí připravit. Marek Tajbl ze společnosti Dronservices, která s Mall.cz na realizaci testu spolupracovala, odhaduje vývoj změny asi na pět let. „K výraznému posunu ve věci legislativních úprav dojde při splnění dvou zásadních podmínek. První je identifikace dronů ve společném letovém prostoru a druhou podmínkou bude certifikace těchto zařízení z hlediska kvality a bezpečnosti provozu.“\nNež nám nad hlavou zavrčí dron s objednaným zbožím, budeme tedy muset ještě pár let vydržet. Mall.cz ale rád bude součástí celého přípravného procesu, který na konci přinese další výhody především pro vás, zákazníky.\ntechnologie, dron, b2b


Nařízení 207/2009 o ochranné známce Evropské unie\nStanoví pravidla EU a podmínky pro poskytnutí ochranné známky EU.\nKaždá osoba nebo společnost včetně veřejnoprávních subjektů může nabýt ochranné známky EU zápisem do rejstříku.\nOchranná známka může být tvořena jakýmikoli označeními, zejména slovy (včetně vlastních jmen), kresbami, písmeny, číslicemi a tvarem výrobku nebo jeho balení, pokud jsou tato označení:\nzpůsobilá rozlišit výrobky nebo služby jednoho podniku od výrobků nebo služeb jiných podniků a\nschopná ztvárnění v rejstříku ochranných známek takovým způsobem, aby veřejnost a orgány přesně věděly, co je předmětem ochrany.\nOchranná známka zaručuje majiteli výlučná práva, která zakazují třetím stranám užívat pro obchodní účely:\noznačení totožné s ochrannou známkou EU pro výrobky nebo služby, které jsou totožné s těmi, pro které je ochranná známka EU zapsána,\noznačení, u něhož existuje nebezpečí záměny s jinou ochrannou známkou,\noznačení totožné s ochrannou známkou EU nebo jí podobné pro výrobky nebo služby, které nejsou podobné těm, pro které je ochranná známka EU zapsána, pokud by užívání tohoto označení těžilo z rozlišovací způsobilosti nebo dobrého jména ochranné známky.\nOchranná známka EU ovšem neopravňuje majitele, aby zakázal třetí straně používat v obchodním styku:\nsvé jméno nebo adresu,\núdaje týkající charakteristik zboží nebo služeb, jako je druh, jakost či množství,\nochrannou známku, je-li to nezbytné k označení účelu výrobku nebo služby, zejména u příslušenství nebo náhradních dílů.\nPřihlašovatel musí podat přihlášku ochranné známky EU u Úřadu Evropské unie pro duševní vlastnictví (EUIPO).\nPřihláška musí obsahovat tyto informace:\nžádost o zápis ochranné známky EU do rejstříku,\núdaje umožňující zjistit totožnost přihlašovatele,\nseznam výrobků nebo služeb, pro něž se požaduje zápis,\nPřihlašovatel také musí zaplatit přihlašovací poplatek. Přihlašovací poplatek musí být zaplacen do jednoho měsíce ode dne, kdy byly úřadu předloženy požadované doklady.\nPo podání přihlášky úřad EUIPO prozkoumá, zda přihláška splňuje všechny podmínky pro udělení ochranné známky EU.\nZveřejnění přihlášky umožní třetím stranám vystoupit proti zápisu ochranné známky na základě staršího práva v námitkovém řízení.\nPokud přihláška splňuje všechny požadované náležitosti a pokud nebyla podána nebo přijata žádná námitka, zápis ochranné známky do rejstříku se zveřejní.\nDoba platnosti a obnovení\nOchranné známky EU jsou zapsány po dobu 10 let ode dne podání přihlášky.\nZápis je možné obnovit na další desetiletá období. Žádost o obnovu zápisu se musí podat 6 měsíců před koncem platnosti zápisu.\nOchranné známky EU se lze vzdát ve vztahu ke všem výrobkům nebo službám, pro které byla zapsána, nebo k některým z nich. Práva majitele mohou být také zrušena, pokud:\npo nepřerušené období 5 let nebyla ochranná známka v EU řádně užívána,\nse ochranná známka stala obvyklým označením pro výrobek nebo službu,\nby ochranná známka mohla klamat veřejnost, pokud jde o povahu, jakost nebo zeměpisný původ těchto výrobků nebo služeb.\nNařízení také stanoví důvody neplatnosti ochranné známky. Tyto důvody zahrnují například případy, kdy přihlašovatel v době podání přihlášky nebyl v dobré víře.\nKolektivní ochranné známky EU\nPři podání přihlášky o zápis do rejstříku je možné označit ochrannou známku EU jako kolektivní. O zápis kolektivní ochranné známky EU mohou požádat tyto subjekty – sdružení:\nprávnické osoby veřejného práva.\nCertifikační ochranné známky EU\nTaké je možné označit ochrannou známku EU jako certifikační. Majitel takovou známku certifikuje pro materiál, způsob výroby výrobků nebo poskytování služeb, kvalitu, přesnost nebo jiné vlastnosti (kromě zeměpisného původu) certifikovaných výrobků nebo služeb.\nNařízení (EU) č. 1215/2012 se použije pro řízení ve věcech ochranných známek EU a přihlášek ochranných známek EU i pro řízení ve věcech současně nebo následně podaných žalob týkajících se ochranných známek EU a národních ochranných známek.\nZemě EU musí určit „soudy pro ochranné známky EU“. Tyto soudy mají výlučnou příslušnost ve věcech všech žalob týkajících se porušení a platnosti ochranných známek EU.\nNařízení se použije od 13. dubna 2009.\nV souladu s nařízením (EU) 2015/2424, které změnilo nařízení (ES) č. 207/2009, EUIPO od 23. března 2016 nahrazuje Úřad pro harmonizaci na vnitřním trhu.\nDalší informace najdete zde: EUIPO — ochranné známky.\nNařízení Rady (ES) č. 207/2009 ze dne 26. února 2009 o ochranné známce EU (Úř. věst. L 78, 24.3.2009, s. 1–42)\nPostupné změny nařízení (ES) č. 207/2009 byly začleněny do původního textu. Toto konsolidované znění má pouze dokumentární hodnotu.\nPoslední aktualizace 04.04.2016


Proč je málo žen ve vědě? Několik politicky (ne)korektních poznámek - Patria.cz\nPrezident harvardské university a dřívější ministr financí Clintonovy vlády, Larry Summers, je prvním presidentem Harvardu, kterému vyslovili nedůvěru profesoři jedné z fakult. Fakulta umění požádala Larry Summerse aby odstoupil a nekazil pověst Harvardu. Proč tak silný odpor k Summersovi?\nKromě možných osobních antipatií je hlavní příčinou rozruchu přednáška Summerse na konferenci o diversifikaci pronesená 14. ledna letošního roku. Ve své přednášce Larry Summers uvažoval nad empirickým faktem, že na amerických universitách je počet profesorek výrazně nižší než počet profesorů mužského pohlaví a že stejná disproporce je patrná v autorství důležitých objevů a prací. Zvláštní je to i proto, že na počtu profesorek se nijak neprojevil fakt, že mezi studenty jsou nyní ženy zastoupeny nejméně polovinou. (Celý text vystoupení Larry Summerse najdete na stránkách: http://www.president.harvard.edu/speeches/2005/nber.html)\nLarry Summers, věren své původní profesi ekonoma, vysvětloval tento fenomén především charakteristikou trhu práce, který od vrcholových odporníků automaticky předpokládá osmdesátihodinový pracovní týden (welcome to America…). A takové nároky jsou pro ženy hůře akceptovatelné než pro muže.\nDruhým důvodem je podle Summerse větší rozptyl schopností u mužů, který vede k vyšší pravděpodobnosti mimořádně talentovaných mužů (ale i k vyšší pravděpodobnosti výskytu naprosto nepoužitelných mužů…). A protože nejlepších je jen málo, je větší naděje, že se mezi nimi objeví spíše muži než ženy.\nAž třetím možným důvodem dominance mužů ve vědě je diskriminace, kterou ale Larry Summers považuje za relativně méně významnou než předchozí dva faktory.\nJe zajímavé, že takto pojatá přednáška vyvolala tak bouřlivou reakci ze strany (některých) zaměstnanců Harvardu. Většina kritiků se zjevně nezabývala prvními dvěma faktory podprůměrného zastoupení žen ve vědě a rovnou se pustila do třetího faktoru, který podle nich Larry Summers hrubě podcenil. A protesty byly tak silné, že pro mnohé profesory Harvardu vedly k požadavkům na odstoupení Larry Summerse.\nPro ekonoma je to těžko pochopitelné. To, co Summers na své přednášce tvrdil, byl velmi opatrně formulovaný popis skutečnosti. Je fakt, že být nejlepší ve svém oboru vyžaduje mimořádný objem času a je také fakt, že „opportunity cost“ času stráveného v práci jsou pro ženy vyšší než pro muže – k čemu jsou ostatně muži dobří než k práci? Je samozřejmě otázka, zda je to tak dobře či špatně, ale tuto otázku si Summers, zcela záměrně, nekladl. Je tedy perzekuován za to, že nahlas řekl politicky „nekorektní“ pravdu? To by byla pro Harvard mnohem větší ostuda než názory jejího presidenta.\nZajímavé je také srovnání s českou realitou. Nemaje lepší měřítko, podívejme se na zastoupení žen mezi docenty a profesory jmenovanými na Karlově universitě od roku 1993. Jde samozřejmě o nedokonalé měřítko, neb jmenování není vždy dokonale korelováno s odbornými kvalitami daného člověka, ale naznačuje velmi dobře relativní postavení žen na Karlově universitě. V roce 2003 bylo jmenováno 94 docentů, z nich bylo jen 21 žen. U profesorů je situace ještě horší: V roce 2003 bylo jmenováno 42 profesorů, z nich byly jen 4 ženy!\nNa Fakultě sociálních věd je situace ještě výrazněji „pro-mužská“. Od roku 1990 zde bylo jmenováno 79 docentů, ale jen 10 z nich byly ženy. U profesorů je skóre podobně hrozivých 12:1 pro muže. Jelikož osmdesátihodinová pracovní doba není na českých universitách zrovna typická, nezbývá než spekulovat, co je za tak nízkým zastoupením žen.\nČísla jsou zarážející\nÚloha ženy na tomto světě je jediná a nezpochybnitelná - udržet a rozmnožovat chlapy.Jinak jsou ženy slepice a jejich způsob myšlení je diametrálně odlišný od způsobu myšlení člověka.Proto je zarážející, kolik žen se cpe do oborů, kde svojí přítomností spíše brzdí pokrok.Emancipace má potom za následek počet rozvrácených rodin.


Nová klícka bez zámku (Stránka 1) - Zajímavé odkazy - FORUM.CUDNOST.CZ\nNová klícka bez zámku\nFORUM.CUDNOST.CZ » Zajímavé odkazy » Nová klícka bez zámku\n1 Téma vytvořil ovoce33 27.8.2016 22:40:17 Naposledy upravil: ovoce33 (27.8.2016 23:18:22)\nTéma: Nová klícka bez zámku\nNašel jsem na webu permanentní klícku není potřeba zámeček a jen tak by také nešla sundat. http://www.dhgate.com/store/product/new … 51945.html a druhá možnost http://charliebear2013.tumblr.com/post/ … stity-this\n2 Odpověď zaslal PavelCBs 28.8.2016 09:30:16\nRe: Nová klícka bez zámku\nHodně zajímavá představa :-) ten první je hezký, dal by se podobným způsobem zajistit po jistých úpravách každý pás. Ten druhý tak hezký není, ale vypadá mnohem efektivněji,jako skutečně definitivní řešení. Nebál by se toho :-)\n3 Odpověď zaslal Maddamme 28.8.2016 10:18:14\nBydliště: Ustecký kraj\nZ meho pohledu jsou spatne,v případě že se vám postavi poteče vám všude ven a kůže bude drit o oblečení. Navíc esteticky hrozné a paní bez klíčů od ptaka není to pravé.\n4 Odpověď zaslal Poe 28.8.2016 11:55:57\nČistě prakticky... ten první je na pérovou závlačku. Tedy rozebiratelný ve vteřině.\n5 Odpověď zaslal Goor 28.8.2016 12:47:08\nVe vteřině sotva, závlačka je v úzké drážce a je v ní úplně schovaná.Nedá se k ní dostat ani drátkem nebo šroubovákem, natožpak kleštěma. Snad jen ji natočit tím rozevřením nahoru a zkusit ji roztáhnout. I tak by to ale nebylo tak snadné.\n6 Odpověď zaslal davue007 28.8.2016 13:32:43\nNavrhuji přejmenovat klíčnice na závlačnice a\n7 Odpověď zaslal ovoce33 28.8.2016 17:14:14\nDíky za názory, mne se také líbí ten první. A nemožnost snadného sundání mne láká. Zámeček by nepřekážel, vypadá to více "čistý". (jako vestavěný zámek). I když to jde hůře sundat -vidím jako plus. Je to i pro ty, kteří nemají klíčnice.\n8 Odpověď zaslal Bradinski 28.8.2016 19:33:14\nU toho prvního, když vezmu druhou závlačku, trochu ji rozšířím flexou, tak tu závlačku vytlačím, né?\nTen druhej má jinej způsob uchycení. docela se mi to líbí.\n9 Odpověď zaslal ovoce33 28.8.2016 19:45:07 Naposledy upravil: ovoce33 (28.8.2016 19:46:54)\nTen druhý je nýtovaný. Jen vědět, že ti do něj nepoleze oblečení.\n10 Odpověď zaslal qqeq 28.8.2016 20:37:34\nNytek ti z druhe strany trci takze si nemyslim ze to bude moc prijemne, bude se zarezavat\n11 Odpověď zaslal ovoce33 29.8.2016 11:11:02\nTen nýtek by šel zamáčknout při nandavání, něčím podložit,nějakým plíškem s jamkou, tak jak se vyrábí nýty - aby nebyl tolik ostrý.Horší by asi bylo rozebrání nýtů - možná je od výrobce klícky nějaký návod k montáži a demontáži.\n12 Odpověď zaslal qqeq 29.8.2016 13:22:00\nTak demontaz jedine vrtackou a pokud to budou hlinikove nity tak to pujde dobre.na druhou stranu asi hych nechtel mit tolik hliniku tak blizko kuze a myslim ze by to byl vetsi problem vyhladit to tak aby to bylo aspo trosku prijemne. Podle me je ta klicka naprosty nesmysl. Prinytovat se da misto zamecku jakakoliv jina klivka. Ta 1. Klec vypada pekne a promyslene a pokud jde o tu demontaz s flexou tak hodne stesti..\n13 Odpověď zaslal Poe 29.8.2016 14:38:49\nO penektomii se tu už taky mluvilo\n14 Odpověď zaslal fmtight 30.8.2016 23:54:53\nTa první klícka mě velmi láká, ale raději bych klasický zámek!\nTrvale mít trubici v penisu nebude to problém na zdraví apod, ?\n15 Odpověď zaslal pesjenprovas 9.10.2016 21:09:20\nme se tedy ta druha klicka libi. nytky my sli krasne nahradit sroubky s trhaci hlavou.\n16 Odpověď zaslal ovoce33 11.10.2016 09:46:38\nTak jsem si zakoupil tento http://www.dhgate.com/product/new-lock- … 0283964438\npřes Vojtu a velká spokojenost. Zámeček vestavěný, nemůže se ti postavit - bez erekce.\nJen mám u všech klícek co jsem kdy měl, jeden problém: na penisu dobře drží, ale kulky se po delším nošení zmenší a vypadnou z kroužku klícky, používám prům. 40mm, asi by kroužek musel být ještě menší. Máte s tím také zkušenost?\nNošení závaží by to možná vyřešilo,ale všechna mají pro mne velký průměr.


Jaký je T-Mobile Internet bez drátu ve skutečnosti?\nÚvod > Články > Jaký je T-Mobile Internet bez drátu ve skutečnosti?\nDo redakce nám přišel LTE modem Huawei E5180, který nabízí mobilní operátor T-Mobile se službou Internet bez drátu. Beru se SIM kartou si modem na několik týdnů domů, abych ho podrobila zatěžkávací zkoušce běžného uživatele. A jaký je výsledek? Budeme doporučovat či dáme raději přednost jiné službě?\nNa webových stránkách DSL.cz si nejprve ověřím, zda mi Internet bez drátu od T-Mobilu bude doma vůbec fungovat. Po zadání celé adresy se mi dostává gratulace, pokrytí by mělo být v pořádku.\nHurá, patřím do devíti z deseti domácností, které by měly být pokryté signálem. Mohu se tedy vrhnout na samotné testování modemu a internetu. Je opravdu tak skvělý, jak tvrdí Ivan Trojan v reklamě alá James Bond?\nModem Huawei E5180\nPři rozbalení papírové krabice se mi do ruky dostává na první pohled velice elegantní plastová krabička. Ve spodní části je místo na SIM kartu. Lehce se najde, jelikož je označena nápisem SIM. Vložím tedy simku na své místo, zapojím kabel do elektrické sítě a kliknu na velké tlačítko, které je podsvíceno modře. To je pro mě signál, že modem Huawei E5180 „jede“.\nBěhem několika sekund již vybírám v nabídce bezdrátového připojení daný název sítě, vypisuji heslo a hle, již jsem připojena k internetu. Vše proběhlo hladce, bez sebemenšího zádrhelu. Přihlašovací údaje jsou napsané ve spodní části modemu, hned vedle zdířky, kam se vkládá SIM karta. Vše je přehledné a čitelné. Naprosto jednoduché.\nPo rychlém nastavení můžu vesele brouzdat po internetu. Wi-Fi signál je plný a vše se rychle načítá. Není divu, jsem ve stejné místnosti jako modem. Proto beru tablet, modem nechávám v prvním patře a přesouvám se do přízemí našeho rodinného domku. Při přesunu mi spojení ani jednou nevypadne, pouze signál ztratí jednu svoji čárečku. Od modemu mě dělí dvě zdi, strop a přibližně 10 metrů.\nJe pěkné počasí a proto jdu vyzkoušet sílu signálu na zahradu. Modem je stále v prvním patře a já se s tabletem přesouvám na zahradu pod vrbu, kde celé léto relaxujeme, grilujeme a nabíráme sil. I zde je signál dostupný, i když už jen na posledních dvou čárkách, občas jen na jedné, ale připojení se nepřerušuje. Zkouším modem odpojit a znovu připojit. Signál se chytá a já i nadále čtu o dění ve světě.\nSíla signálu mi však nestačí a proto modem přesouvám o patro níže na okno, aby byl co nejblíže k zahradě, a zkouším signál. Běhám po zahradě s tabletem v ruce a jsem nadšena. Signál je plný a to jsem až 20 metrů od domu. Pomineme-li fakt, že by měl modem zvládnout pokrytí vzdálenosti až do 250 metrů a já měla zahradu tak velkou a až na samém jejím konci altán či pergolu, stačí mít dostatečně dlouhý venkovní prodlužovací kabel, do které bych modem zapojila. Pak je možné připojení na internetu po celé zahradě naprosto bez problému.\nTa mrňavá věcička se mi začíná líbit čím dál více. Proto jdu vyzkoušet, zda Wi-Fi zvládne dosah oněch 250 metrů. Přichází první zklamání. V mém testu signál nedosáhne ani na 100 metrů. Poslední slabý signál jsem zachytila na maximálně 60 metrů.\nDnes také odjíždím pryč. Proč tedy LTE modem Huawei E5180 nevyzkoušet i na cestách? Modem tedy opět odpojuji, nejdříve hlavní tlačítko, poté kabel a dávám do kabelky – zde trochu zaváhám, pokud nechci mít krabičku hned poškrábanou od klíčů a jiných věcí, které běžně v kabelce nosím, musím modem do něčeho dát. Vracím tedy modem do krabice, ve které byl dodán. Zde si povzdechnu nad druhým nedostatkem.\nVýrobce mohl přidat i nějaké pěkné, praktické, ochranné pouzdro na převoz. Přeci jen ne všichni si chtějí schovávat originální krabici, ve které modem koupili, neb časem by se stejně poničila. Pokud by byl modem v nějakém praktickém obalu, při převozu by se zamezilo poškrábání nebo jinému poškození. Vždyť je modem určen k použití na více místech a bez převážení se to neobejde.\nK převozu zatím proto volím krabici. Modem do ní hezky uložím a zasunu horní víko. Když však chci krabici zvednout, horní víko mi zůstává v ruce a spodní díl i s modemem se mi začne vysouvat a padá k zemi. Naštěstí mám dobrý postřeh a včas zabráním tomu nejhoršímu – rozbití modemu. Krabice tedy též k převozu není moc dobrá. Ten obal by se opravdu hodil!\nPo ověření pokrytí mobilním signálem podle adresy tedy modem testuji v malé vísce v severních Čechách. Zde vše proběhlo též k plné spokojenosti.\nHuawei uvádí, že je možné do zařízení připojit až 32 zařízení přes Wi-Fi a jeden LAN port. Domnívám se, že jeden LAN port není dostačující, mohly by zde být alespoň dva LAN porty, umístěny nad sebou, místo by na ně bylo. Hodil by se mi pro připojení televize a pevného počítače zároveň. S použitím switche ale nebyl problém, nevýhoda je další investice, další kabely a krabička. Oproti konkurenci je jeden LAN port málo. V domácnosti, ve které jsme modem testovali, byly připojeny dva chytré telefony, dva tablety a jeden notebook. Vše spolehlivě fungovalo.\nUživatelé, kteří jsou zvyklí na neomezený internet, si zde musí dát pozor na nepřesažení celkového objedmu dat. Jak uvádí T-Mobile, surfování, e-maily nebo Facebook jsou bez datového limitu, ale pro ostatní stahování platí limit 30 GB měsíčně. Proto, pokud každý den sledujete online videa nebo stahujete obrovské soubory, dojde po vyčerpání 30 GB dat ke zpomalení na 16 Kb/s. Je však možné si během měsíce další data za přijatelnou částku přikoupit. Konkrétně 10 GB za 200 korun. Neupotřebená data se bohužel do dalšího měsíce nepřevádějí.\nNesporná výhoda tohoto typu "pevného" internernetu je ta, že za jednu cenu můžete internet využívat doma, na návštěvách u příbuzných, na chalupě, kde trávíte víkendy nebo na čtrnáctidenní tuzemské dovolené. Jediná podmínka je elektrická zásuvka a pokrytí 3G nebo LTE signálem.\nS naší mobilní aplikací DSL.cz pro iOS a Android jsme opakovaně testovali rychlost downloadu i uploadu. Výsledky byly v dosahu LTE sítě v Praze velmi uspokojivé. Běžně jsme měřily rychlosti kolem 20 Mb/s pro stahování a dokonce přes 5 Mb/s pro odesílání.\nPodobných výsledků jsme dosahovali i pomocí měření s naším webovým měřákem DSL.cz.\nA jaký je tedy závěr? I přes drobné nedostatky, které jsem zmínila, je LTE modem Huawei E5180 ve spojení se službou T-Mobile Internet bez drátu skvělý a praktický pomocník. Dává úžasnou možnost mít internet neustále u sebe a to i v místech, kde to dříve nebylo tak běžné. Signál při každodenním užívání na rozumnou vzdálenost v domácnosti funguje perfektně. Pro většinu uživatelů je naprosto dostačující.\nChataři, studenti, dovolenkáři, ti všichni jistě přivítají tento modem jako další alternativu k jiným variantám internetového připojení na území České republiky. Velké plus je právě jeho přenositelnost, lehkost a neuvěřitelně jednoduchá ovladatelnost. K dispozici je za dostupnou cenu 499 Kč měsíčně (internet + modem). Řešení se velmi zamlouvalo mým prarodičům, kteří tráví část roku v bytě ve městě a část roku na venkově v domku.\nAktualizace k 1. 7. 2016\nV lednu roku 2016 připravil T-Mobile pro zákazníky nové tarify ke službě Internet bez drátu a ukončil datový provoz po vyčerpání FUP limitu. Zákazníci tak po vyčerpání dat nemohou ani prohlížet internet, sociální sítě nebo e-mail.\nTarify Internetu bez drátu\nCena 399 Kč 499 Kč 1 199 Kč\nRychlost 20/5 Mb/s 40/10 Mb/s 100/25 Mb/s\nFUP 20 GB 40 GB 100 GB\nPo vyčerpání měsíčního datového limitu je internet zastaven. Uživatel si však může dokoupit balíček s dalšími 10 GB za 200 Kč nebo tarif navýšit.\nK tarifům nabízel operátor do 1. července 2016 pouze modem Huawei E5180 se smlouvou na dva roky za cenu 2301 Kč vč. DPH. Od začátku července T-Mobile za stejnou cenu nabízí nový modem Huawei B310 v černém provedení. Původní modem "KOSTKA" E5180 vás nově se smlouvou vyjde na 3451 Kč. Při pořízení zaplatíte 1 Kč a dalších 23 měsíců platíte 150 Kč.\nDostupnost služby T-Mobile Internet bez drátu\nPokud vás bezdrátový internet od T-Mobilu zaujal, můžete si na vaší adrese proměřit dostupnost této služby. Díky rozšiřování LTE sítí operátor ke konci roku 2015 garantuje pokrytí 9 z 10 domácností.


Školy Březová - Design interiéru\nMgA. Andrej Ševčík\t 15. listopad 2017\nVe výtvarné výchově jsme se vcítili do role interiérového designéra a naučili se, jak navrhnout funkční a vkusný interiér. Zadání měli všichni stejné, a sice pokojík o obdélníkovém půdorysu s neomezeným rozpočtem a fantazií. Nejdříve vše začalo ve skicáři. Poté žáci svou myšlenku rozvinuli v počítačové vizualizaci, kterou se naučili vytvořit stylem fotomontáže. Pak už každému bylo jasné, jak bude jeho interiér vypadat. Pustili jsme se tedy do samotného modelu. Na základ nám posloužila krabice od bot. Jako další materiály jsme pak měli k dispozici různé látky, špejle, barevné papíry a další. Pokojíky chystáme také vystavit ve školní galerii.


Dámská běžecká obuv (2284000108)\nSoustřeď veškerou svou energii na dosažení nových cílů a užij si svět kolem sebe s touto trail běžeckou botou. Vychutnej si svůj běh spolu s pánskou trail botou Asics GEL-SONOMA 3 G-TX, jenž byla navržena tak, aby se snadno přizpůsobila tobě i terénu pod tebou. Tato extrémně odolná bota byla vytvořena tak, aby tvá noha získala potřebnou podporu, stabilitu a pohodlí během celého tvého běžeckého dobrodružství. A je jedno, jestli běháš každý den desítky kilometrů, nebo jen tak pro radost krátké tratě. Asics GEL-SONOMA 3 G-TX tě podpoří. Získej podporu na každém kroku s Gel tlumením v patní části, EVA mezipodešví, 3M reflexními elementy, ochranným aspektem, který chrání tvou nohu při odrazu a spolehlivou podrážkou, jenž dokonale přilne ke každému povrchu. Silné výstupky v podrážce byly navrženy pro snazší běh do kopce a z kopce a pro lepší přilnavost na kluzkém nebo nerovném povrchu. Tak se vrhni na svůj trail bez obav. Vodoodpudivý zároveň však prodyšný Gore-Tex na vrchní části boty zajistí tvé noze pocit sucha a pohodlí i během špatného počasí.\nGEL tlumení v patní části\nodolná podrážka s gripy\nskvělá přilnavost podešvi na kluzkém povrchu\nČíslo artiklu 2284000108\nKód produktu T777N-9006\nTechnologie GORE-TEX®, ASICS-GEL™, AHAR®+\n10:09 13. 12. 2018\n3 590 Kč(58%) 1 499 Kč


Bojíš se ho oslovit? 10 triků, aby přišel sám | Simushka98\n20. února 2015 v 15:35\t| Simushka98\t| BOYS\nZavolej si od něj\nChceš mít jeho číslo, ale stydíš se ho požádat? Tak si zahraj na ztrátu telefonu. Snad každá holka má v kabelce nepořádek, a tak není divu, že v ní občas nemůžeš něco najít. Chvíli dělej, že hledáš telefon, a pak za ním zajdi, jestli by tě nemohl prozvonit. Není nic jednoduššího. Samozřejmě se to nedá udělat v místě, kde máš kolem sebe hromadu kamarádek, které by tě mohli prozvonit místo něj, ale ty si určitě poradíš v každé situaci.\nVyužij společné známé\nLíbí se ti kamarádky bratránek? Svěř se jí a uvidíš, že ti ráda pomůže. Samozřejmě není nejlepším nápadem, když za ním přijde ona a začne mu vykládat, jak se ti líbí. Místo toho jí nech, ať vás seznámí, a pak se můžete dát do společné konverzace.\nZjisti si jeho zájmy\nHraje fotbal? Chodí do knihovny? Každý má nějaký koníček, který ho baví. Zjisti si, co baví jeho, a máš vyhráno. Pokud se věnuje nějakému sportu, něco si o tom přečti, nauč se nejznámější osobnosti (něco jako třeba Jágr v hokeji) a občas se zajdi podívat na jeho zápas. Vytáhni kamarádky a běžte si zafandit.\nJaký má typ holky?\nJestliže chceš zaujmout nějakého kluka sama bez pomoci, budeš potřebovat znát, jaké typy se mu líbí. Samozřejmě, že si kvůli němu nebudeš měnit barvu vlasů, či celý šatník, ale je dobré vědět, v čem se shodujete. Většinou je největší chybou příliš vyzývavé oblečení. Sukně sotva pod zadeček, výstřih skoro až k břichu. Takto zaujmeš leda někoho, kdo touží po nezávazném flirtu.\n…ale ne příliš. Stoupni si před zrcadlo a řekni si, že ty na to máš. A když tě chtít nebude? Tak je hloupý! Vyzařuj pozitivní energií, usmívej se okolo sebe a buď milá. Uvidíš, že ho to naprosto dostane. Rozhodně si dej pozor na to, abys to se sebevědomím nepřeháněla. Může se totiž stát, že budeš navenek působit nafoukaně. Všeho proto s mírou.\nAž se spolu budete o něčem bavit, pozorně ho poslouchej. Udržuj oční kontakt, dělej, že tě jeho téma neuvěřitelně zajímá a usmívej se! Že mluví pořád jen o sobě? No a co, vždyť je to chlap, ne? Klidně ho chval, souhlas s ním, prostě všechno, co chlapy chtějí na první schůzce slyšet. Mysli ovšem na to, že nesmíš lhát. Pokud máš třeba odpor ke psům, netvrď mu, jak je miluješ. Dřív nebo později by to stejně zjistil a co potom?\nNajdi si záminku\nChceš jeho číslo? Vidět ho znovu? Nebo prostě jen záminku, abys mu mohla napsat? Zjisti si, co má rád, jakou poslouchá hudbu, všimni si, co zrovna čte, … Možností je opravdu hodně. Příště se ho třeba zeptej, že sis všimla, jak čte nějakou knihu, jestli je dobrá nebo zda by ti jí nepůjčil. Jde mu dobře čeština? Sakra a ty bys tak moc potřebovala doučování.


Alisczech by Jan Brezina – 7. stránka – Apple, cestování, gadgety\n20.12.2018\tCo se děje\nObecná média se zase jednou chytla odborného tématu a je z toho mela. Národní úřad pro kybernetickou a informační bezpečnost (NÚKIB) označil technologie Huawai a ZTE za potenciální bezpečnostní riziko a k problematice se vyjadřuje kde kdo. Od opravdových odborníků až po Jiřinu Bohdalovou. Někdo víc fundovaně, někdo méně. Bohužel občas zaznívají i velice nebezpečné[…]\n7.12.2018\tCestování, Foto\n29.11.2018\tCestování, Foto\n20.10.2018\tPostupy a návody\nPoslední dvě videa vzbudila řadu diskuzí o tom, čím a jak natáčím svá videa. Není v tom žádné tajemství. Dlouho jsem hledal co nejjednodušší, nejrychlejší a nejskladnější řešení. A jaký je výsledek?


Uvolňující Breussova masáž s třezalkovým olejem | Slevomat.cz\nUvolňující Breussova masáž s třezalkovým olejem\nTermín si rezervujte předem na tel: 723 245 497 (Radka Václavíková)\nTermín je nutné zrušit alespoň 24 hod. předem, jinak voucher propadá.\nNádorová onemocnění,vysoký krevní tlak a onemocnění srdce.\nNechte profesionální masérku, aby vaše tělo zbavila zátěže. Během blahodárné 45minutové Breussovy masáže v Salonu Schuberová výborně zrelaxujete tělo i mysl.\nBreussova masáž je velmi uvolňující a příjemná, a to i díky použití třezalkového oleje, který zvyšuje hluboké uvolnění svalů a přispívá k regeneraci meziobratlových plotének. Masáž provádí masérka velmi pomalými a jemnými hmaty, přičemž masíruje přímo páteř a její vzpřimovače a povrchové svaly.\nPosunuté hrudní či bederní obratle mohou být při Breussově masáži často bezbolestně uvedeny do správné polohy. Navíc se ošetřením akupresurních bodů mohou uvolnit psychické, fyzické a energetické bloky.\nPražská 112/61, 50004 Hradec Králové – Kukleny\n+420 723 245 497\nVynikající masáž !!!\nHodnocení všech akcí podnikuLuxusní čokoládová masáž nebo klasická masážČokoládové pohlazení – masáž, peeling a zábal zadPříjemná relaxační masáž zad a šíje masážním olejem Devatero kvítíUvolňující Breussova masáž s třezalkovým olejem\nKlidné, , čisté prostředí.\nDelší domluva s paní masérkou, ale nakonec jsme našly termín. Masáž byla příjemná, ale paní masérka je až příliš jemná, což mi nevyhovuje.\nHodnocená nabídka: Uvolňující Breussova masáž s třezalkovým olejem\nmasáž standartní – dle očekávání, příjemné prostředí\nzměna dvě hodiny před začátkem masáže, byl ihned navrhnut jiný termín, i tak vzhledem k dojíždění už dcera seděla v autobuse…stane se\nVelice špatné a neútulné prostředí. Na masáž jsem čekala v kuchyni, kde to na mě nepůsobilo vůbec příjemně. Masáž jsem si představovala jiným způsobem. Celkový dojem velice slabý a neprofesionální.\nMoc příjemná paní, podle mých potřeb byla ochotna změnit masáž tak, aby mi pomohla, první masáž, kde jsem skutečně po odmasírování cítila uvolnění , bolest vymizela, doporučila bych všem!\nMilá masérka. Příjemné prostředí\nMasáž byla báječná, profesionální přístup paní maserky, 100% spokojenost, každému mohu doporučit :-)\nHodnocená nabídka: 45minutová Breussova masáž s třezalkovým olejem\nFantastická masáž, profesionální přístup, skvělá paní masérka Václavíková. Příjemná hudba i prostředí. 100 % doporučuji.\nHodnocená nabídka: Čokoládová masáž s peelingem a zábalem\nPaní velice příjemná :) masáž super a odcházela jsem jako nová :)\nPříjemná paní masérka a perfektní masáž\nMoc příjemná a šikovná masérka i prostředí.\nVýborná masáž a paní masérka velmi příjemná, a to jsem prošla již mnoho masáží v Hradci. I po jedné masáži jsem cítila několik dní úlevu od bolavých zad.\nSalon jsem nemohla najít – nachází se v řadovém neoznačeném domě.\nno super relax a ta vune, velmi přijemna paní maserka\nBáječné. Opravdová relaxace. Paní masérka je milá, ochotná, šikovná, radost strávit zde na masáži odpoledne. Děkuji.


Pachová ohrada Jelly 100 g :: VĚTŘIDLO\nÚvodní stránka > Pachová ohrada > Pachová ohrada Jelly 100 g\nPachová ohrada Jelly 100 g\nČeský výrobek Pachová ohrada Jelly je účinný prostředek pro ochranu kultur. Přípravek je vyroben ve formě intenzívně páchnoucí pasty žluté barvy simulující zápach lidského potu. Jedno 100 g balení přípravku ochrání plochu o velikosti do 0,4 ha před zvěří po celou dobu vegetační sezóny.\nPasta se natírá na předem zatlučené kůly nebo např. na sloupky plotu po obvodu pozemku ve vzdálenosti 5 až 30 m od sebe (podle tvaru terénu) ve výšce cca 50 až 80 cm. Lze též aplikovat na buničinové kousky nebo látkové proužky, které se zavěsí na kůly nebo sloupky plotu. Pro zvýšení účinnosti a ochranu před povětrnostními vlivy je vhodné je vložit do proděravělých polyethylenových sáčků a zavěsit na kůly nebo sloupky plotu. Aplikaci odpuzovadla je třeba opakovat cca po 14-ti dnech, v závislosti na klimatických podmínkách. NEAPLIKUJTE PŘÍMO NA ŽIVÉ ROSTLINY. VZHLEDEM K INTENZÍVNÍMU ZÁPACHU NEAPLIKUJTE DO OBÝVANÝCH PROSTOR, V PŮDNÍCH PROSTORÁCH NEAPLIKUJTE NA KROVY, STĚNY, PODLAHY apod., K APLIKACI POUŽIJTE ZAVĚŠENÉ BUNIČINOVÉ KOUSKY ČI LÁTKOVÉ PRUŽKY, KTERÉ PO UKONČENÍ PŮSOBENÍ LZE SNADNO ODSTRANIT.\nPřesto, že prostředek je šetrný k životnímu prostředí a není jedovatý, zacházejte s ním opatrně a používejte jen podle návodu. Znečištěné oblečení okamžitě vyměňte za čisté. Vyvarujte se zasažení, sliznic a očí. Chraňte před dětmi. Používejte ochranné rukavice a případně znečištěnou pokožku umyjte vodou a mýdlem. Při požití ihned vyhledejte lékaže a vezměte s sebou tento obal, etiketu nebo tento příbalový leták., nevyvolávejte zvracení. Při nadýchání zajistěte dostatečný přísun čerstvého vzduchu. Při zasažení očí ihned důkladně propláchněte proudem vody a vyhledejte lékaře. Nepoužívejte v bezprostřední blízkosti vodních zdrojů, použití v ochranném vodním pásmu není dovoleno.\nTuková složka, voda, glycerol E422, aroma, stabilizároty (E415, E466), emulgátor (E471), barviva (E102, E110, E124). Účinná látka - 3-methylbutanová kyselina.


Projekt Ukrajina – nový zaměstnanci do firem\nPilotní projekt Ukrajina je režimem zvláštního zacházení pro kvalifikované zaměstnance z Ukrajiny a je součástí Koncepce navýšení kapacity Ministerstva zahraničních věcí a Ministerstva vnitra, kterou vláda schválila dne 27.07.2016.\nZařazení do Režimu Ukrajina umožňuje uchazečům získat termín pro podání žádosti o zaměstnaneckou kartu na Generálním konzulátu České republiky ve Lvově a v případě hromadných žádostí na zastupitelském úřadě České republiky v Kyjevě.\nRežim Ukrajina je určen jen pro přímé zaměstnavatele působící v České republice v oblasti výroby, služeb nebo ve veřejném sektoru, kteří zaměstnávají alespoň deset zaměstnanců a nemohou dlouhodobě obsadit volné pracovní místo z v rámci zdrojů českých zaměstnanců na trhu práce.\nJedná se o volné pracovní pozice, které je možné obsadit držitelem zaměstnanecké karty a současně pracovní pozice musí korespondovat s předmětem činnosti zaměstnavatele.\nPostup pro zařazení zaměstnavatele do Režimu Ukrajina.\nPro zařazení zaměstnavatele do projektu Ukrajina je třeba, aby zaměstnavatel ohlásil krajské pobočce úřadu práce volné pracovní místo a dal souhlas se zaměstnaneckými kartami.\nPakliže se ve lhůtě 30-ti dní od nahlášení volného pracovního místa nepodaří jej obsadit uchazečem nebo zájemcem o zaměstnání z české republiky, bude takovéto volné pracovní místo automaticky zařazeno do centrální evidence volných míst pro zaměstnaneckou kartu, a tudíž jej bude možné nabídnout i uchazečům z Ukrajiny.\nVyplněnou žádost s přílohami je možné podat například e-mailem, či datovou schránkou u příslušné pobočky Hospodářské komory České republiky. Žádosti však vyřizují i ostatní garanti projektu Ukrajina.\nAby žádost byla vyřízena co nejrychleji a byla podána správně, včetně přiložení příloh je vhodné využít agentury, která má s projektem Ukrajina zkušenosti a pomůže s vyřízením žádosti zaměstnanci tak, aby byla vyřízena v co nejkratším možném čase, dle kapacitních možností ministerstev, a nedocházelo ke zbytečným průtahům.\nŠpatně vyplněná žádost je jedním z důvodů, pro který nelze zaměstnavatele do Režimu Ukrajina zařadit. Dalšími důvody jsou:\nvykonávání činnosti spočívající ve zprostředkování zaměstnání dle § 14 odst. 1 písm. b), zákona č. 435/2004 Sb., o zaměstnanosti, s výjimkou činností uvedených v § 43a zákona č. 262/2006 Sb., zákoník práce, anebo z důvodů hodných zvláštního zřetele, které posoudí garant po konzultaci s příslušným resortem;\nv zápisu do obchodního rejstříku a sbírky listin nejsou v rozporu s právními předpisy uloženy účetní závěrky zaměstnavatele (pakliže je zaměstnavatel zapsán v obchodním rejstříku);\njestliže mzda nabízená v centrální evidenci volných pracovních míst, která je možné obsadit držiteli zaměstnanecké karty uchazeči, kterého zaměstnavatel nahlašuje do Režimu Ukrajina, nedosahuje příslušné úrovně zaručené mzdy podle nařízení vlády č. 567/2006 Sb., o minimální mzdě, o nejnižších úrovních zaručené mzdy, o vymezení ztíženého pracovního prostředí a o výši příplatku ke mzdě za práci ve ztíženém pracovním prostředí, ve znění pozdějších předpisů;\njestliže garant nebo některý z participujících ústředních orgánů státní správy má pochybnosti, zda ve vztahu k nahlášenému uchazeči nepůjde o dočasné přidělení či zastřené zprostředkování zaměstnání.\nS ohledem na skutečnost, že na zařazení do Režimu Ukrajina není právní nárok, je třeba postupovat při podání žádosti precizně, aby byla řádně a včas vyřízena.\nChcete pomoci s náborem nových pracovníků ze zahraničí v režimu Ukrajina? Kontaktujte naši pracovní agenturu IRS Czech, která má rozsáhlé zkušenosti nejen s režimem Ukrajina. Nově můžete získat nové pracovníky i z Filipín či Mongolska.


Podnapilých mladistvých je v nočních podnicích čím dál méně - Deník.cz\nPodnapilých mladistvých je v nočních podnicích čím dál méně\nPraha - Podnapilých mladistvých se v pražských klubech a barech vyskytuje čím dál méně. Potvrdily to výsledky kontroly z noci na sobotu, kterou policisté prováděli v barech a diskotékách v Praze 7.\nMajitelé nočních podniků začínají s policií spolupracovat, řekla ČTK mluvčí pražské policie Eva Kropáčová.\n„Je to lepší, oproti minulým kontrolám jsme zaznamenali velké zlepšení,“ řekla. Během noci 76 policistů zkontrolovalo celkem sedm objektů a 306 lidí v nich. Kromě 25 lidí, kteří nemohli na místě prokázat svou totožnost, zjistila policie, že alkohol pilo deset mladistvých. „Bývávalo jich až 30,“ řekla Kropáčová s tím, že počty podnapilých mladistvých se poslední dobou snižují. Policie provádí takové kontroly asi rok pravidelně každý měsíc. V pátek v noci naměřila v krvi nejvíc alkoholu jedné sedmnáctileté dívce, 1,36 promile.\nPodle Kropáčové lze zlepšení připsat i tomu, že majitelé nočních podniků začínají s policií spolupracovat, aby kontroly usnadnili a urychlili. Mladší 18 let tak do svých podniků nepouštějí nebo návštěvníkům u vchodu dávají na rukáv zelené a růžové pásky, aby obsluha mohla rozlišit ty, kterým je možné nalít. „Je to bezvadná věc,“ mínila Kropáčová.