Internetoví idioti | Poznámky pana Bavora\n← Vratné lahve – pro blbce\n332-Konec běloruského socializmu →\nV současnosti probíhá v europarlamentu diskuse nad tak zvaným článkem 13, který má upravovat jakási autorská práva. V praxi by to mohlo znamenat, že vyhledávače by nesměly zdarma vyhledávat články na síti. Jenže dnes snad každý takový článek je opatřen tlačítky, která mají umožnit sdílení článku na sociálních sítích. Takže sami autoři si přejí, aby se jejich dílka dostala k co nejvyššímu počtu zobrazení. A pokud někdo přece jen touží po nějakém tom výdělku, pak část příspěvku omezí jen pro vážené platící.\nZdá se, že v europarlamentu opravdu sedí idioti, kteří by chtěli jen regulovat a zakazovat bez ohledu na to, zda vůbec vědí o čem to vlastně jednají.\nPříspěvek byl publikován v rubrice Aktualitka se štítky autorská práva, Europarlament, europoslanec, idiot, internet. Můžete si uložit jeho odkaz mezi své oblíbené záložky.\n4 reakce na Internetoví idioti\nJednoduchý – peníze ejůnii docházejí, tož se nějak musí získat…..\nPoprvé si to „autorskoprávní ochranáři“ vyzkoušeli lokálně v Německu. Moc to nefungovalo a vydavatelé se nakonec s Googlem raději dohodli na bezplatném poskytnutí obsahu pro NEWS.\nPodruhé ve Španělsku, kde to vláda vylepšila o ustanovení, podle něhož „Vydavatelé přitom nesmí udělat výjimku a dávat agregátorům obsah zadarmo, byť by se zákonem nesouhlasili. Peníze za ně bude vybírat profesní organizace AEDE.“ (Lupa: Google zavře španělské Google News, nechce médiím platit za odkazy.)\nTady to zafungovalo dokonale. Google pro Španělsko agregátor Google NEWS vypnul. A „podle jedné studie návštěvnost poklesla o 13% a média přišla o 9 milionů EUR. Problém navíc postihl zejména malé weby, které jsou na agregátorech více závislé než ty velké. Výsledkem je tak soustředění mediální moci do rukou velkých hráčů. Vznikly sice systémy pro licencování a weby pak za odkazy skutečně začaly dostávat peníze, nicméně celkový efekt nebyl pozitivní, jak se naivně čekalo.“\nTeď „autorskoprávní ochranáři“ zkouší stejnou klauniádu potřetí, celoevropsky. To už kromě Googlu hrozí i Lukčovič ze Seznamu: „Pokud bude i jen titulek článku chráněný autorským právem, nebudou ve vyhledávačích žádné odkazy na stránky médií. Žádná daň z odkazu nebude. Pokud článek 11 projde včetně nemožnosti tato práva neuplatňovat, budou mít vydavatelé jedinou možnost, jak být ve výsledcích vyhledávání: zaplatit si reklamu.“\nJames Bond prý říkal cosi jako: „Jednou je to náhoda, podruhé shoda okolností a potřetí nepřátelská akce.“ Máte asi pravdu, mister Bond. Nejsou to idioti. Je to nepřátelská akce.\nZatímco bystré oči bezpečnostních agentur vidí neexistující štěnice a vypínače ke kdečemu ve výrobcích Huawei, BISáku Koudelkovi, čučkaři Navrátilovi a Evropsky Hodnotnému Jandovi nějak uniklo, že zákeřný ruský hybridní animáč Máša a mevěd – konkrétně díl Recept na katastrofu – se na Rouře dostal mezi nejsledovanější videa youtube.\na ta diskuze\nCituji Novinky.cz, které se tomu věnovaly v listopadu: „Máša je divoká, až zlobivá, ale také kurážná. Troufá si na víc, než na kolik zdánlivě má. Není přehnané ji vidět ‚putinovskou‘,“ citovaly The Times bezpečnostního experta Anthonyho Gleese z Buckinghamské univerzity.


Byt pro mladý pár měl pouhých 37 metrů. Situaci vyřešil multifunkční box! - Proženy\nFoto: Katarína Príkopská (14x)\nJednopokojový byt bylo potřeba vyřešit co nejefektivněji. Podařilo se to i díky velké překližkové skříni, která plní hned několik funkcí. Zaplněn je každý milimetr\nPořídit a zařídit vůbec první byt představuje pro mladé páry vždy náročné rozhodování a spoustu kompromisů. Hlavní „slovo“ má většinou omezený rozpočet, i s ním se ale dá při troše štěstí kouzlit. Třeba tak, jako se to povedlo dvojici ze slovenské Nitry, která si jako své startovací bydlení pořídila malý byt v panelovém domě na sídlišti v okrajové části města.\nJejich štěstí spočívalo v tom, že se majitelčina sestra věnuje architektuře a bytovému designu a je členkou týmu architektonického studia toito, které se tak logicky stalo autorem návrhu. Jak ale obě strany přiznávají, o to těžší vlastně spolupráce byla.\nKuchyňskou část vybavili nábytkem z IKEA, na přání majitelů ji oživuje olejový nátěr v červené barvě\nPočáteční nedůvěra v nové nápady\n„Komunikace byla velmi náročná. Majitele jsme museli přesvědčit o spoustě věcí, které jsme sami ještě nikdy nedělali. Důvěra vlastně přišla až v momentě nastěhování a po nějaké době užívání uznali, že byt skutečně funguje. To potvrzuje i skutečnost, že ani s odstupem času na něm neměli potřebu cokoli měnit či interiér jakkoli doplňovat,“ říká Ivan Príkopský, spoluautor návrhu.\nByt z osmdesátých let má užitnou plochu pouhých 37 metrů čtverečních, v okamžiku koupě byl ve zcela původním stavu, který nebyl zrovna ideální. Hlavní požadavek nových obyvatel byl i vzhledem k tomu zcela pragmatický: „Nějak se tam vejít.“\n„Jednopokojové byty už v době svého vzniku patřily k nízkému standardu, a podle toho se k nim chovali i jejich majitelé. Dnes se však cení jakákoli forma vlastního bydlení,“ připomíná architekt.\nPřekližková skříň nahradila rovněž chodbu s šatnou, která zabírala čtvrtinu prostoru. Úložných míst byl pro dvojici dostatek\nVejít se musí jen to nejnutnější\nNa stavební práce bylo vyčleněno 16 tisíc eur a architekti Tomáš Szőke, Ivan Príkopský a Katarína Príkopská stáli před otázkou, jak malý byt s chodbou, malou kuchyní, kam se nevejde ani jídelní stůl, a jednou místností sloužící ke spaní, stolování i sledování televize přebudovat co nejefektivněji. Jak standard ze začátku osmdesátých let minulého století přeměnit na současné, běžně dostupné bydlení?\nVýsledkem diskusí bylo přehodnocení stávajícího dispozičního řešení a návrh racionálních odpovědí na základě potřeb klientů – spaní, vaření, hygiena, ukládání věcí a sledování televize. Byt uspořádali tak, aby v něm zůstalo co nejvíce obytného prostoru, výraznou změnou prošla třeba chodba, která v původním návrhu zcela nelogicky zabírala celou čtvrtinu. Nahradil ji velký box z překližky, který plní funkci šatny, postele, skladu a kam se vešla také lednice, pračka i koupelna.\nKoupelnu obložili bílými kachličkami s drobnými čtverečky, velké zrcadlo prostor zvětšuje\n„Místo toho, abychom hledali prostor pro postel, i kdyby měla být denně rozkládána, jsme ji umístili do naší překližkové skříně, tak aby se stala přirozenou součástí místnosti. Překližka je levný, dostupný a esteticky akceptovatelný materiál a díky tomu, že jsme ji použili na stěny v nejhlubší části bytu i na podlahu, se nám podařilo docílit optického zvětšení interiéru,“ vysvětluje Katarína Príkopská.\nPro pár v pořádku, pro rodinu malý\nDřevěný dekor, který interiéru dominuje, doplnil na přání majitelů výrazný červený olejový nátěr za kuchyňskou linkou a čistě bílé stěny. Pod nimi je kvalitní betonový panel, který se ale nepodařilo zachovat.\nInteriér byl navržen pro pár, který se postupem času rozrostl na čtyřčlennou rodinu. Dětem je dnes jeden a tři roky a byt pochopitelně přestává stačit. Vzhledem k tomu, že se spolupráce se studiem toito podařila, stavějí teď společně rodinný dům.\nCo říkáte na multifunkční box? Vešli byste se do bytu v páru?


Zvýšené investiční doporučení posouvá Zentivu o 2,4 % výše, KB směřuje k 3200 Kč - Patria.cz\nZvýšené investiční doporučení posouvá Zentivu o 2,4 % výše, KB směřuje k 3200 Kč\nPražská burza se během úterního obchodování těší spíše jen podprůměrnému zájmu investorů. Stojaté vody pražské burzy čeří více méně jen akcie Zentivy, které pod vlivem zvýšení doporučení od Deutsche Bank na "kupovat" s cílovou cenou 1000 Kč posilují o 2,4 % na 855 Kč. Bezmála dvouprocentní nárůst evidují také akcie KB. Z pohledu technické analýzy lze očekávat silnější rezistenci na úrovních kolem 3200 Kč.\nNejaktivnějším titulem se s objemem 300 mil. Kč stává ČEZ, ten je silnější o 0,5 % a pokračuje tak v korigování ztrát z posledních dvou seancí. Index PX-D posiluje o 0,5 % na hodnotu 2856 bodů, objem obchodů ve SPADu činí 693 mil. Kč.\nNa čem by mohl stát další růst amerických akcií (539x)\nBidenův stimul velikostí nepřekvapil, akcie na ústupu (432x)\nWall Street uzavřela týden v červeném, Wells Fargo -8 % (368x)\nVíkendář: Létající taxíky již v letošním roce (325x)\nVelmi atraktivní akcie. Jen jeden malý háček (301x)\nBloomberg: Největší propad na bitcoinu od března otřásá vírou v kryptoboom (4284x)


Administrativní budova Ořešín | Eurobydleni.cz\nAktuální nabídka Administrativní budova Ořešín denně zásobovaná stovkami realitních kanceláří. Vyberte si Administrativní budova Ořešín než Vás někdo předběhne.\nKategorie Administrativní budova Ořešín se neobjevuje v nabídce tak často. Hledáte-li pro sebe, rodinu či přátele Administrativní budova Ořešín neváhejte ani chvilku a pokud Vás některá z nemovitostí osloví je dobré kontaktovat prodejce či makléře. Většinou je Administrativní budova Ořešín právě druhem nemovitosti, který je obvykle hledaný a díky menší četnosti v nabídce je hojně poptávaný.\nLevné Administrativní budova Ořešín\nPrávě hledáte své nové bydlení či jiný druh nemovitosti v kategorii Administrativní budova Ořešín, pokud v této kategorii nemůžete nalézt vhodnou nemovitosti zkuste i kategorii následující Administrativní budova Ořešín, a to Administrativní budova na prodej Ořešín, pronájem Administrativní budova pronájmy Administrativní budova Ořešín, Administrativní budova Ořešín na dražba.\nPokud nalezené nemovitosti v kategorii Administrativní budova Ořešín nesplňují Vaše představy, rozšiřte své hledání na nemovitosti v následujících kategoriích komerční nemovitosti Ořešín, komerční nemovitosti k prodeji Ořešín, komerční nemovitosti k pronájmu Ořešín, Komerční nemovitosti Ořešín na dražba.\nJe možné, že v lokalitě Ořešín nebudou zcela všechny nemovitosti, které hledáte, zkuste se podívat ještě do následujících kategorií, a to Reality Ořešín nebo komerční nemovitosti Ořešín.\nDalší lokality v okolí Administrativní budova Ořešín\nPro ještě lepší výsledek ve Vašem hledání v kategorii Administrativní budova Ořešín, si můžete upřesnit lokalitu pro Váš současný výběr Administrativní budova Ořešín. Určitě lépe naleznete Administrativní budova Ořešín, který hledáte.


Kariéra Hip hopová skupina\nRodiště Lawrenceville, Georgia, USA\nMigos je slavná americká hip hopová hudební skupina z Gruzie. To bylo založeno v roce 2008 v Lawrenceville třemi velkými rappery, včetně Quavo, Takeoff a Ofset . Všichni tři členové položili základ této okouzlující hudební formace. Chtěli se stát velkým jménem amerického hudebního průmyslu. I když na začátku museli čelit obtížím, přesto prokázali své odhodlání být pravdiví. Všichni členové týmu mají individuální identity jako skvělí hudebníci po celém světě. Dokázali, že jejich talent nemá malý význam. Brzy se skupině podařilo vytvořit exkluzivní identitu.\nTrenér K, předchozí manažer společnosti Mladý Jeezy a Gucci Mane , spravuje Migos. Úspěšně spolupracoval s hudebními producenty jako Metro Boomin, DJ Durel, Murda Beatz a Zaytoven. Trojice vydala svou první komerční skladbu s názvem „Versace“ přibližně v polovině roku 2013. Číslo pocházelo z jejich oblíbeného mixu všech dob „Y.R.N (Young Rich Niggas)“. Skupina uvedla mnoho dalších fantastických čísel, včetně Bad a Boujee, Stir Fry, Walk it Talk it a MotorSport.\nMigos představili své první vystoupení v podobě plnohodnotného alba v červenci 2015. Debutové album dostalo název „Yung Rich Nation“, které vyšlo prostřednictvím 300 Entertainment and Quality Control Music. Název druhého kompletního alba Migos byl „Culture“, který vyšel v lednu 2017 prostřednictvím stejných nahrávacích společností. Dosáhlo nejvyšší pozice na americkém Billboard 200 a všichni členové skupiny se cítili privilegovaní. V únoru 2017 podepsali smlouvu se společnostmi Capitol Records a Motown na uvedení dalšího hudebního alba „Culture II“. Jejich třetí album vyšlo v lednu 2018 a vzbudilo velký aplauz hudebních fanoušků. Toto album se stalo druhým nejoblíbenějším albem ve Spojených státech.\nMigos vytvořili Takeoff, Quavo a Offset v roce 2008. Zpočátku pojmenovali skupinu „Polo Club“. Někteří z vás možná neví, že všichni tři členové skupiny jsou biologicky příbuzní. Byli spolu vychováváni od raného dětství v Atlantě ve státě Georgia. Většinu času trávili procházkami po ulici a diskutovali mezi sebou o svých nápadech. 25. srpna 2011 zahájili své první společné úsilí v podobě mixu s názvem „Juug Season“.\nV počáteční fázi formace museli čelit problémům, jako je nedostatek finančních zdrojů, aby mohli nahrávat své hudební skladby. V té době neměli žádnou velkou finanční podporu. Stále však zkoumali své inovativní hudební nápady. Nějak dokázali dát svým myšlenkám realitu. Všichni mají zkušenosti s tvorbou žánrů hip hop, mumble rap a trap. Vzali tyto dovednosti jako svůj první nástroj, který jim umožnil zahájit tradiční hudební průmysl.\nPůvodní jména těchto hvězd jsou Kirshnik Khari Ball, Quavious Keyate Marshall a Kiari Kendrell Cephus. Všechny tři celebrity jsou v Americe známější pod uměleckými jmény. Quavo je strýcem vzletu, zatímco Offset je bratrancem Quava. To je důvod, proč se všichni navzájem skvěle spojují. Přestože má Migos svou vlastní identitu po celém světě, přesto mají všichni tři členové také odlišné vlastnosti, díky nimž stojí za to si je poslechnout. Neslyšeli jsme o žádných konfliktech mezi členy skupiny. Všichni milují a respektují vzájemné úsilí a rádi tráví čas jako tým. To je důvod, proč byli dosud úspěšní ve své profesionální kariéře.\nSkupina uvedla svůj breakout singl pod názvem „Versace“, který vytvořil Zaytoven. Toto číslo se umístilo na 99. místě v žebříčku Billboard Hot 100. Pracovali s mnoha dalšími celebritami z amerického hudebního světa. Členové skupiny dávají přednost tomu, aby své projekty dělali s velkým nasazením a upřímností, aby si jejich písně získaly ohlas u kritiků.\nMigos je známý svým odlišným hudebním stylem, který obsahuje, mumlat Rap, Hip Hop a Trap. Všechny jejich hudební skladby jsou založeny na těchto žánrech. Nebude nepravdivé, pokud tyto hudební styly prohlásíme za tajemství jejich úspěchu. Získali obrovskou pozornost ze všech oblastí světa. Existuje mnoho fantastických písní, které trio vytvořilo ze stylů současné hudby. Název jejich skupiny je považován za název drogového domu. Trojice se však těmto fámám vyhýbala. Rovněž se říká, že název skupiny je nevinná zkratka slova „amigos“.\nKolik stojí Migosova čistá hodnota?\nVšichni tři členové zahájili svůj boj bez zdravého finančního zázemí. Ve skutečnosti museli narazit na obtížné situace, kdy neměli prostředky na podporu svých nahrávek. Úspěšná kariéra přinesla jmění a pomohla jim při vytváření zdravého bankovního zůstatku. Znovu vydávají alba, singly a mixtapy. Skupina vystupovala na různých mezinárodních koncertech a akcích. Podle informačních zdrojů má skupina celkovou čistou hodnotu 50 milionů dolarů. Znamená to, že všichni mají individuální čisté jmění mírně nad 16,5 milionu dolarů.\nTrojice miluje život v luxusním životním stylu a řídí pěkná auta. Mají velmi dobrý životní styl, o kterém sní mnoho amerických mladých lidí.


Ano, Vodafone má tři miliony zákazníků, protože k němu jen tak někdo nepřejde. Vodafone vstoupil na trh, když už zde byl Eurotel a T-mobile, tak si myslím, že tři miliony je velice dobré číslo. U Vodafonu jste pánem Vy a Vodafone s Vámi jedná jak nejlépe umí, operátorky jsou velice příjemné. A i když Vodafone nemusí být ten nejlevnější, tak už jen kvůli dobrému jménu a slušném vystupování bych u něj byl. A to volání, u tarifů jsou normální ceny, nejsou složité nabídky jako u konkurence, kde ani nevíte, co si máte objednat a za co Vám ty peníze účtují. Jde o to, že Vodafone Vás například upozorní, když jdete na internet, že budete platit. To konkurence mlčí a pěkně Vám účtuje peníze. Vodafone jedná fér, má výhodné předplacené karty a většina těch, co sem píšou příspěvky má hlavě jenom to, co někde slyší (bulvár, televize, politika, konkurence) Chtěl jsem také přejít k O2, ale paní v prodejně si O2 vychvalovala, jak kdyby bylo vše zdarma. Bohužel se v tom vyznám. Vodafone je lepší.\nJak někdo namachrovaně tvrdí, že se v něčem vyzná, tak to většinou bývá naopak. Nejsi vyjímkou...\nSouhlas; k Oskaru jsem přešel po mnoha letech u T-Mobile, protože na call-centru mne operátorka poslala (doslova) do prrr...\nVodafone si zákazníků váží.\nVodafone bohuzel ....\nVodafone ma bohuzel v CR nejhorsi sit, caste vypadky hovoru, mizerna kvalita hovoru, telefon casto nevyzvani, i kdyz je v siti atd - presli jsme se 400 cislama k Vodafone a po vyprseni smlouvy se vracime zpet k O2. Rozdil v kvalite je obrovsky.\nRe: Vodafone bohuzel ....\nTak ještě tu o perníkové chaloupce\nto je smutna realita.\nmy co jsme u Oskara začínali a pořídili si tarif Dohoda s Oskarem, jsme se dočkali toho, že po 2 letech, kdy je nárok na zlevněný telefon jsme byli přeřazeni do nižší třídy a sleva je tedy menší. Je to sviňá.... Kdyby nebylo těch, co riskovali krok do neznáma, kde by operátor byl dnes? Ať si odpoví sám. Jsem zvědav, zda se některý z velmožů k tomu vyjádří. A ještě něco, k Dohodě nelze přidat žádný balíček, mimo nově zavedených mms. Zvolat operátorkám je něco. Deset otázek na stejnou věc, deset jiných odpovědí. Dejte si, ať poznáte, že nekecám.\nO věrnostním bonusu bych u Vodafonu radši nemluvil, protože to je slabé. Sleva po dvou letech a jen o pár stovek ..\njakejch pár stovek? Já tam sbírám nějaký body za volání a každej rok mám slevu okolo 15.000,-, to není pár stovek\nVodafon mám a je to nejlepší operátor na Světě. Ti negramotní lidé co na něho tady nadávají a propagují své zlodějské zaměstnavatele (myšleno O2 a t-debil) jsou uplně mimo a určitě na drogách. Protože vůbec neví o čem mluví. Fakt s takovým materiálem to daleko ty dvě tupý firmy nedotáhnou.\nRe: Vodafone represent\njistě a proto má nejméně zákazníků\nJSI IDIOT. ALE ZA JAKOU DOBU! VYČKEJ A DOČKÁŠ SE.\ndeset let je ti málo puso?? když je tak neuvěřitelně výhodnej,tak proč se k němu všichni nehrnou\nza dva roky bude mít víc klientů i ufon\njsi trapný a této problematice nechápeš ty "puso"\n...všichni jste tupá deprimovaná hovada....co víc dodat....\nAutor clanku pise nesmysly, Vodafone neni na ceskem trhu 10 let, sit Oskar zalozil Cesky Mobil, ktery se roku 2004 prejmenoval na Oskar Mobil. Vodafone koupila tuto firmu v roce 2006.\nAutor nenapsal nesmysl. To, že Vodafone vstoupil jako akcionář je věc naprosto vedlejší, protože z právního hlediska zůstal subjekt stejný. Jenom se přejmenoval. Je jedno, že se předtím jmenoval Český Mobil a.s., pak Oskar Mobil a.s. a nakonec Vodafone Czech Republic a.s. Pořád je to stejná společnost. Kdo je jejím hlavním akcionářem je vedlejší.\nk vodafonu nemam vetšich namitek pokryti dobre jednani dobre ale volnych minut na paušalech za ty penize malo.Jak je mozne ze ve vodafonu UK jich je mhohem vic než v ČR a je to stejna firma.\nk těm vemenům tady..\nOskar (vodafone) je jediný slušný operátor, který se zákazníkem nejedná jak s kusem hadru. Pokrytí má poměrně dostatečné, sice horší než Eurokokotel ale výrazně lepší než Pekař (T-Debile), alespoň tady na Vysočině je pokrytí Pekaře k smíchu.\nOskar měl vždy velmi férové jednání a dobré ceny i služby. Osobně nechápu jak někdo může být dobrovolně u pekaře, vždyť tenhle operátor nemá co nabídnout. je drahej, pokrytí velmi bídné a celou tohle společností prostupuje aura de_bility spojená s arogantním chováním.\nRe: k těm vemenům tady..\nnesouhlasím, všichni 3 operátoři se chovají naprosto stejně\nNejvětší vemeno seš ty.\nRe: proc chvalit?\nno co no,skube kazdej OP u nas,VDF uz tri milionteho brzy bude stvrty a nejak neverim v revoluci ala podobne bonusy jako minimalne v SK ci DE,AU apod...\nAno, jsem socka\nneplatím zlodějským operátorům, jako je T-Mobile a O2, po první provolané minutě za 1 vteřinu hovoru celou minutovou sazbu\nJsem u tohoto opa od začátku. Dovolat se nedalo pouze 2x. Spokojenost. Přestože mám u nich individuální tarif, neměli by zapomínat, že je budu tlačit na ceny obvyklé v EU.\nTady je to samej Franta Jetel\njak si to tak pročítám, tak se musím smát.\nJsem u Oskara/dafonu od počátku, pokrytí se jim zlepšilo na úroveň ostatních dvou, jsou místa kde Vodafon funguje jedinej a zase místa kde Vodafon jedinej nefunguje, kolik z vás chytráků takto cestuje? Nebo jste z horní-dolní a tam Vodafon nefunguje? Nechápu vás proč plivete bez argumentů špínu. A komentáře o sockách jsou úplně nejlepší\nRe: Tady je to samej Franta Jetel\nV zadnem pripade nechci na vodafon plivat, ale nekolikrat se mi stalo ze pri zapnutem telefonu se mi lidi nedovolali, nebo ze nesly odeslat zpravy. jak v Praze, tak treba v Ostrave... U o2 se mi to nestalo nikdy, nicmene s o2 mam taky silny zazitek kdy nebyli schopni 14 dni prevest pausal na tarif. (14 dni bez cisla)\nTak to jsi měl štěstí já byl - 3 měsíce bez čísla a na infolince stále slibovali - již brzo\nnepomohly prosby, vyhrožování, že odejdu s firemním číslem,.. Za problémy s převodem jsem dostal odpustek - 1 měsíc zdarma! Tak jsem dal výpověď a najednou si spočítali, že odchozích hovorů mám sice jen za 700kč/měsíčně, ale na příchozích vydělávají mnohem víc a tak dali nabídku 3000 minut na rok zdarma a divili se že jsem po ní neskočil Jsem u vodafone - měl jsem strach zvláš´t kvůli pokrytí (hodně jezdím), ale je to v pohodě - nevidím rozdíly mezi O2 a vodafone.\nVODAFONE JE S PREHLEDEM NEJHORSI OPERATOR U NAS, ZADNY POKROCILY SLUZBY A JESTE K TOMU MIZERNY POKRYTI!! JEN ID IOT MUZE POUZIVAT TOHOTO OPERATORA!! ALE CO, SOCKY SE TETELI BLAHEM, ZE USETRILY PAR KORUN NA NAKUP V LIDLU!! O2 FOREVER!!!\nto určitě ty játro.\nVy máte něco proti nákupu v Lidlu?\nTohle může napsat jedině de..l\nJestli je znakem socky neplatit zbytečně peníze, tak ano jsem socka... A nechápu na co jsou pokročilé služby někomu, kdo si neumí vypnout Caps Lock... O2 musí být blahem bez sebe za takovou reklamu\nProsím tě můžeš nám sockám vysvětlit v čem je tvůj život lepší,když si zavoláš z mobilu na jehož displeji je nápis O2,čím se lišíš od ostatních atd. A ještě by mě zajímalo proč právě uživatelé O2 chodí ke mě SOCCE volat když jim dojde kredit.Vy out'áci vy jste jen obyčejný dementi,kteří si hrají já nevím na co..\njsi debilní zmetek\nJe to hrozné, když s člověkem mlátí puberta, já vím. A když navíc ani neví, jak se vypíná Caps Lock, tak to něco o úrovni intelektu vypovídá. O obsahu příspěvku nemá smysl diskutovat, ten je zcela mimo realitu.\nVodafon je pro socky, přesně jak to psal týpek přede mnou - kupujou to rodiče malejm fakanům, nebo děti starejm babkám. Nikdy si to nepořídí rozumnej člověk kterej má přehled o nejlepší nabídce na trhu jménem T-Mobile.\nVíš, já budu radši socka než hlupák jako ty...\nRe: Vodafone vs. T-mobile?\nV tom případě jsem doopravdy rád, že jsem socka a nejsem snob. T-mobile je trapný monopol. Normální člověk se v jeho službách nevyzná. No a kde máš za 89,- Kč internet do mobilu pro studenty? Žeby Vodafone? Kde máš pro studenty výhody? Taky Vodafone? A u jakýho operátora máš předplacenku, s kterou platíš za SMSku 1 korunu? Taky Vodafone? Promiň, ale nebudu u T-mobilu, který ze mě vycucne všechny peníze. SMS za 3 koruny, volání do jiný sítě ani nemluvim a data? Taky bída. To, že miluješ nějakýho operátora z tebe nedělá toho lepšího.\nA pokud text, co jsem napsal, chceš přeložit do tvýho "inteligentního" jazyka, obrať se na mě.\nJá myslím, že těmhle lidem to nejde vysvětlit. Ať si maj klidně OuTu-mobile, nechme je být, ať si platí za stejnou věc 2x-3x víc jen proto, aby si neříkali socky. Je mě to jedno.... Jen stále slyším jak pořád někdo brečí, že se nemůže dovolat operátorovi když je problém nebo, že někomu někdo něco slíbil na 2 roky nebo, že přišel o tak cenné bonusové body.... :-)))) chjo, někdo je prostě nepoučitelný - toť vše!\nO2 je rozhodně levnější, než Vodafone. Alespoň co se týká volání a internetu.\nVodafone je pro lidi, kteří chtějí volat výhodně. Ty ale musíš být idiot, který neumí počítat, protože kdybys uměl, tak bys přišel na to, že volání s Vodafone vychází levněje než s T-mobile. Pro ně ani nejsi zákazník, pokud utrácíš 900,- Kč měsíčně a nejstojíš jim za jakoukoliv pozornost...\ntak co napsal je iq tykve....ale s tím nejlevnějším voláním bych brzdil....hodně záleží jakého má tvůj okruh přátel operátora....já měl taky VD,ale loni jsem přešil k T-mobilu jelikož právě tohoto operátora má většina v mém telefoním seznamu a to je celkem rozhodující\ntakto globálně se nejlevnější operátor nedá jednoznačně určit\nCo to meleš, z VFje volání do všech sítí a pev. linky za stejný peníz. MMS po vyčerpání dárku za kačku, volání po vteřinách a to i z karty. Nejupisuješ se a za stejný obolus musíš 40% ušetřit.\nkecáš z hladu - měl jsem vdv nabitou kartu a na t-mobile jsem volal za bůra(a to jsem musel dobíjel šest stovek).....a z t-mobile na t-mobile volám za tři pade...vdv divoká karta je ještě horší do jiných sítí za sedm korun! tak si v tom udělej pořádek a nedělej tu ze sebe truhlíka


NESKUTEČNÝ 3D ZVUK.\nUžijte si nejkomplexnější prostorový zvuk s podporou nejnovějších audio formátů včetně Dolby Atmos, DTS:X a vestavěného Auro-3D. AVR-X4400H je navržen s 9-ti zesilovači, co Vám v praxi umožní napájet konfigurace 7.1.2 nebo 5.1.4 pro dokonalý 3D zvuk i bez nutnosti dalšího externího zesilovače. DTS Virtual:X™ vytváří kompletní pohlcující zvukovou scénu bez ohledu na to, kolik reproduktorů máte instalovaných (tato funkce bude dostupná prostřednictvím bezplatného update firmware v roce 2018).\nSILNÝ 9.2 KANÁLOVÝ ZESILOVAČ S ECO MÓDEM.\nDenon AVR-X4400H má všechny kanály nakonfigurovány z diskrétních vysoko proudových výkonových tranzistorů. Díky tomu je schopný podávat vysoký výkon a každý kanál je dimenzován na maximální výkon až 200W. Všechny kanály jsou zároveň schopny napájet i reproduktory s nižší impedancí a to již od 4ohm. Rovněž má nový AVR-X4400H funkci Auto Eco mód, která upravuje úroveň výstupního výkonu podle úrovně hlasitosti a tím snižuje spotřebu energie. Funkce Eco meter ukazuje v reálném čase úsporu energie přímo na obrazovce.\nDíky velmi dobře vybavené video sekci, která je plně kompatibilní s nejnovějšími specifikacemi HDMI a HDCP 2.2, je AVR-X4400H připraven na jakýkoliv 4K Ultra HD zdroj. K dispozici má rovněž HDR (High Dynamic Range), kompatibilitu s Dolby Vision, HLG (Hybrid Log Gamma) a eARC (enhanced Audio Return Channel). Užijete si také obrázky v ultra vysokém rozlišení a to z původních analogových a digitálních zdrojů.\nSRDCE VAŠÍ BEZDRÁTOVÉ SÍTĚ.\nKaždý zvuk, veškerá vaše hudba, všechno ovládané bez námahy. Plně bezdrátová připojitelnost je zajištěna jak přes Wi-Fi nebo Bluetooth, tak také přes Apple Airplay. Věstavěná technologie HEOS dovoluje AVR-X4400H stát se pravým srdcem vaši bezdrátové domácí vícezónové sítě ovládané jednoduchou aplikací.\nAVR-X4400H Vás snadno provede procesem nastavení a zajistí tak nejpřesnější konfiguraci celého systému, optimalizuje všechny nastavení pro co nejlepší kvalitu zvuku a videa. Navíc je zda integrován i pokročilý systém měření zvukových vlastností místnosti Audyssey MultEQ XT32, který je schopný vyladit zvuk ve velmi náročných nebo ne optimálních prostorech.\nS Dolby Atmos procítíte každý rozměr. Dolby Atmos Vás přenese přímo doprostřed děje díky technologii pohyblivého zvuku, který Vás obtéká s dechberoucím pocitem skutečnosti. Pro dokonalý zážitek z domácího kina využijete 5.1 reproduktorový systém s prostorovým zvukem a 4 doplňkové stropní reproduktory nebo 4 speciální Dolby Atmos reproduktory - včetně upmixu Dolby Surround pro starší obsah.\nAVR-X4400H má celkem 8 HDMI vstupů a 3 HDMI výstupy. Všechny podporují HDCP 2.2 a nejnovější specifikaci HDMI, včetně podpory 4K Ultra HD 60Hz video, 4:4:4 Pure Color sub-vzorkování, HDR (High Dynamic Range) a 21:9 video formát, 3D, BT.2020 pass.through. Dokonce je připraven i na nové eARC (enhanced Audio Return Channel) pro 3D audio vysílání přes TV. Tato funkce bude povolena v některém z budoucích updatů firmware.\nAVR-X4400H vlastní pokročilý video procesor a díky němu je schopný převzorkovat existující video obsah s nízkým rozlišením z jakéhokoliv analogového nebo digitálního zdroje až na skutečné 4K rozlišení. S použitím 3 HDMI výstupů připojíte TV a projektor v hlavní místnosti, zatím co můžete klidně přehrávat úplně jiný obsah na obrazovce v druhé zóně.\nAVR-X4400H podporuje HDR (High Dynamic Range) video formát. Je rovněž připraven i na Dolby Vision a HLG (Hybrid Log Gamma). Nová technologie Doby Vision mění zážitek ze sledování omračujícím jasem, kontrastem a barevností. HLG pak zase umožní využít HDR v klasickém vysílaném obsahu.\nNastavte a spusťte AVR-X4400H co nejrychleji a perfektně připravené přímo k vašim potřebám.\nAplikace Denon + HEOS\nAVR-X4400H má ve své výbavě nejpokročilejší měřící systém akustiky místností Audyssey MultEQ XT32 včetně Audyssey Dynamic Volume, Dynamic EQ, LFC a SubEQ HT. Díky těmto technologiím a dodávanému mikrofonu přesně analyzuje výstup každého reproduktoru a koriguje celkový poslechový vjem. Velmi zkušení uživatelé mohou jít ještě o krok dál a hlouběji do nastavení využitím doplňkové aplikace Audyssey MultEQ Editor App (samostatně ke koupi).\nAVR-X4400H je vybaven pokročilou dvoupásmovou anténou pro stabilní a bezchybné streamování. Pro přímé přehrávání Vám poslouží Bluetooth nebo Wi-Fi připojení stejně jaké i AirPlay od Apple.\nDSP (Digital Sound Processor) nového AVR-X4400H má k dispozici ne méně než 4 výkonné a vysokorychlostní SHARC DSP procesory 4. generace. Jejich celkový kombinovaný výpočetní výkon dosahuje ohromných 10 miliard výpočtů za vteřinu (10 GFLOPS).\nAVR-X4400H dokáže dekódovat zvuk ve vysokém rozlišení s podporou mnoha typů souborů včetně ALAC, FLAC a WAV (do 24-bit/192kHz) až po DSD soubory (2.8/5.6MHz).\nPro zajištění optimální věrnosti zvuku, nejširšího dynamického rozsahu a nejnižšího zkreslení, je vybaven AVR-X4400H referenčními 32-bitovými AKM D/A převodníky (AK4458VN) na každém kanálu. Takto je pak zajištěna konzistentní vysoká věrnost zvuku a přesné rozložení kanálů pro dokonalý zážitek z poslechu.\nVYBERTE SI NEJVHODNĚJŠÍ HEOS PRO VÁS.\nDíky vestavěné HEOS technologii umí streamovat AVR-X4400H vaši oblíbenou hudbu bezdrátově na jakékoliv HEOS reproduktory napříč domem.\nAVR-X4400H je vybaven širokou škálou možností poskytujících rozšířené funkce ovládání a kompatibility se systémy třetích stran, integrovanými řešeními včetně Crestron Connected.\nPro snažší integrované řízení má AVR-X4400H vstup dálkového ovládání IR na zadním panelu, díky kterému získáte kompatibilitu dálkového ovládání s dalšími komponentny vašeho systému domácího kina.\nSelect AVC-X3700H AVC-X4700H AVC-X6500H AVC-X8500H AVC-X8500HA AVC-X8500H Upgrade Kit AVR-4520 AVR-S650H AVR-S750H AVR-X1100W AVR-X1200W AVR-X1300W AVR-X1400H AVR-X1500H AVR-X1600H AVR-X1600H DAB AVR-X2100W AVR-X2200W AVR-X2300W AVR-X2400H AVR-X2500H AVR-X250BT AVR-X2700H AVR-X2700H DAB AVR-X3100W AVR-X3200W AVR-X3300W AVR-X3400H AVR-X3500H AVR-X4100W AVR-X4200W AVR-X4300H AVR-X4400H AVR-X4500H AVR-X500 AVR-X5200W AVR-X520BT AVR-X540BT AVR-X550BT AVR-X6200W AVR-X6300H AVR-X7200W AVR-X7200WA\nUšijte si zvuk vašeho domácího kina Denon přesně na míru vašim preferencím.


Jihočeská cmunda po kaplicku | Recepty Ládi Hrušky\n7 ks středních brambor,\nmajoránka, sůl, pepře podle chuti\nmléko, hladká mouka podle potřeby\nKmín, ocet, cukr, sůl podle chuti\n300g uzená krkovice s kostí\nNejprve si najemno nastrouháme brambory a zbavíme je vody a škrobu. Dvě lžíce nastrouhaných brambor si odebereme na později na zahuštění zelí, přidáme vejce, prolisovaný česnek a koření. Přilejeme trochu mléka a vše promícháme. Podle potřeby přidáváme mouku, aby nám vzniklo takové hustější těstíčko.\nVykostíme si krkovičku a maso dáme prohřát na pařák. Kysané zelí propláchneme vodou a dáme vařit s kmínem a s kostí, která zbyla z uzené krkovice.\nPovaříme cca 10 minut, vytáhneme kost a dáme tam dvě lžíce nastrouhaných brambor a vaříme ještě 5 minut. Pak slijeme zbylou vodu a dochutíme octem cukrem a solí.\nMezitím si rozpálíme pánev na sádle nebo oleji a můžeme začít smažit z našeho těsta bramboráky, které jsme si připravili. Teplou krkovičku nakrájíme na 4 plátky a máme hotovo.\nHotový bramborák položíme na talíř, na polovinu položíme vařené zelí a na zelí plátky krkovičky, aby pěkně koukaly, bramborák přehneme a můžeme podávat.


Urbanizacao Da Cabocan, Zdti De Ponta Preta, Santa Maria, Kapverdy\n5-hvězdičkový atraktivní hotel Melia Tortuga Beach nabízí rychlý přístup k takovým památkám jako Cabo Santa Maria Shipwreck, Parish of Our Lady of Sorrows a Viveiro, Botanical Garden & Zoo di Terra. Fungující ve městě Santa Maria od roku 2011, tento hotel nabízí architekturu ve středomořském stylu stejně jako sluneční terasu, venkovní plavecký bazén a soukromou zahradu.\nMelia Tortuga Beach se nachází několik kroků od panenské písčité pláže. Hotel je ve vzdálenosti 30 minut chůze od centra města Santa Maria.\nMelia Tortuga Beach nabízí klasických pokojů s prostornými koupelnami s vanou, sprchou a fénem. Melia Tortuga Beach nabízí pokoje s výhledem na moře. Pokoje nabízí moderní interiér a dlaždicovou podlahu.\nHosté si užijí vynikající pokrmy v restauraci grill, která podává rybí kuchyni. Hosté mohou ochutnat vína, pivo a kávu, které se podávají v sportovním baru.\nHotel se pyšní fantastickým umístěním jen 20 minut jízdy na letiště Amilcar Cabral Intl.\nHotel nabízí parkování na soukromém parkovišti zdarma, směnárnu a výtah stejně jako audiovizuální vybavení, počítače a shromažďovací místnost pro obchodní cestující.\nMelia Tortuga Beach, Kapverdy


Novinka mezi seriály: Braindead - FANTASY MANIAK\nNovinka mezi seriály: Braindead Reviewed by Julie K. on 14:15:00 Rating: 5\nNovinka mezi seriály: Braindead\nLetos tu máme nový seriál z politického prostředí, toho amerického. Přiznávám, že v politice se moc nevyznám, natož v té americké, ale i...\nLetos tu máme nový seriál z politického prostředí, toho amerického. Přiznávám, že v politice se moc nevyznám, natož v té americké, ale i právě proto jsem byla zvědavá na to, jak mě dokáže právě takovýto seriál zaujmout. Nenechte se mýlit, tady nejde jenom o seriózní politiku - ale o tom až za chvíli. To, že se v politice nevyznám, určitě má vliv na moje hodnocení - protože mi trvalo o dost déle se do seriálu dostat a vůbec se v něm zorientovat, protože přecejen se tam řeší politické problémy apod. Kolikrát ještě budu muset použít slovo politika? Tak snad už naposled, protože mimo ní, se v pilotním díle Braindead děly i další zajímavé věci. Zdá se, že někteří lidé mají trochu "tupější" pohled než ostatní - z toho plyne i samotný název seriálu. Tak trochu "bezmozci".\nvíce o seriálu a moje hodnocení najdete v celém článku\n>CELÝ ČLÁNEK K PŘEČTENÍ ZDE<\nMagdaléna Fiedlerová 1. července 2016 16:24\nTrailer vypadá hodně solidně. Možná se nechám zlákat :)\nJulie K. 6. července 2016 23:09\nAspoň ten první díl zkus a uvidíš, třeba se ti to bude líbit :)\nJarka H, 4. července 2016 10:12\nPolitické seriály mám ráda a trailer k tomuhle vypadá výborně. Určitě seriál vyzkouším. Moc děkuji za tip!\nNení zač, to mě hrozně těší, že tě seriál zaujal - právě proto ty články píšu :)


Doprava | Přehled odkazů\nDovolená - informace\nCestování a ...\nDoprava na letiště - M-FOL, s.r.o.\nPřepravíme vás na jakékoli letiště v Bratislavě, okolních státech, ale i v celé EU našimi limuzínami.\nMěstská hromadná doprava je často označována zkratkou tvořenou z prvních písmen jednotlivých slov M. H. D. MHD je dle definice tvořena minimálně jednou linkou takzvané osobní veřejné dopravy....\nAutoslužba Plzeň - non stop taxi\nTaxislužba, drink taxi (plzeňské želvy), kurýrní služby, odtahová služba a dovoz aut ze zahraničí.\nZajištění přepravy osob 24 hodin denně. Zajištění přepravy osob po celé Evropě a ČR za pevné ceny. Čekací doba při zpoždění letu je součástí ceny přepravy, ve vozu je možné přepravit až 9 osob....\nDrink And Drive CZ - domů s automobilem\nDrink And Drive CZ – portál poskytovatelů služeb Drink And Drive – nech se odvést domů, nech se odvést domů i s automobilem, drink and drive poskytovatelé, taxi služby, taxi taxi taxi\nRezervujte si TAXI v zahraničí z pohodlí Vašeho domova. Objednejte si TAXI po celém světě.\nTranspark Plzeň je univerzální komerční zóna s letištěm Plzeň Líně. Zaměřujeme se na leteckou nákladní dopravu, osobní přepravu a pronájem komerčních, nebytových prostor, hal a skladů. Kontaktujte ...\nPrague Airport Taxi Comfort\nMáte-li zájem cestovat opravdu luxusně, komfortně a bezpečně vyberte si z naší nabídky V.I.P. pronájem luxusních limuzín s řidičem.\nOžga Za ková - TERMÁL\nPoskytujeme ubytovanie v Podhájskej, pri návšteve termálneho kúpaliska, ubytovanie, zabezpečujeme dopravu osôb po celej SR, ČR, Požsko, Rakúsko, Nemecko, Chorvátsko, Srbsko, Taliansko, poriadame....\nPokud hledáte nejbližší vlakové či autobusové spojení, případně vás zajímá jízdní řád vaší městské integrované dopravy nebo spojení letecká a máte po ruce internet, není nic lehčího, než se podívat...\nKurýr Svobcom CZ - Expres kurýr pro Brno\nKurýrní služba Svobcom CZ Vám nabízí kurýrní a expresní doručovací služby za výhodné ceny. Pružně reagujeme na Vaše požadavky a nacházíme řešení. Přeprava zásilek autem 365 dnů v roce, 24 hodin den...\nSpolečnost Havetrans s.r.o. zajiš uje komplexní služby v oblasti mezinárodní a vnitrostátní dopravy automobilů, odtahu a přepravy zboží, skladování a skladové logistiky. .\nZajistíme Vám kompletní stěhování Vaší domácnosti, firmy, stěhování bytů, stěhování domů, stěhování archívu, stěhování knihoven, stěhování skladů. Montáž nábytku v rámci objektu, balení stěhovaných...\nDopraváček – stěhovací a dopravní firma\nStěhování Dopraváček. Realizujeme stěhování v Ostravě, ČR i v Evropě. Stěhování bytů, firem a kanceláří + zapůjčení přepravek zdarma. Stěhujeme těžké předměty, likvidujeme pozůstalosti a provádíme ...


Hasiči zasahovali v domově důchodců a u výbuchu propanbutanové láhve - Táborský deník\nHasiči zasahovali v domově důchodců a u výbuchu propanbutanové láhve\nTábor - V pondělí 29. července vyjížděli profesionální hasiči ze stanice Tábor ke dvěma událostem.\nKrátce před půl třetí ráno ze své táborské stanice vyrazili na základě ohlášení elektrické požární signalizace do domova důchodců v ulici K Hájence v Sezimově Ústí. Mezitím bylo podle slov tiskové mluvčí jihočeských hasičů Venduly Matějů z domova evakuováno 10 osob, které byly v době příjezdu hasičů před hlavním vchodem do objektu. "Další osoby pak byly na chodbách. Hasiči našli hlavní zdroj kouře v bytě v přízemí. V bytě spala jedna osoba, kterou hasiči vzbudili a evakuovali. Neměla žádná viditelná zraněná. Kouř způsobovaly spálené potraviny na zapnutém elektrickém vařiči," popsala podrobněji noční zásah.\nHasiči ohořelé potraviny vynesli ven na volné prostranství. "Policisté během zásahu hasičů postupně informovali všechny obyvatele zařízení, aby je uklidnili. Všichni se pak postupně, podle toho, jak hasiči zkontrolovali celý objekt, vrátili do svých bytů," dodala. Zasažený byt táborská jednotka odvětrala přetlakovou ventilací. Požár nezpůsobil žádnou škodu.\nV podvečer v 19.05 hodin v ulici Na Bydžově řešily všechny složky integrovaného záchranného systému výbuch propanbutanové láhve. "Výbuch byl nahlášen pod železničním mostem. Na místo vyjeli profesionální hasiči z táborské stanice, kteří průzkumem zjistili, že výbuchem byl zraněn bezdomovec," upřesnila Vendula Matějů. Zdravotní záchranná služba ho ošetřila a odvezla do nemocnice. "Hasiči mezitím místo prohledali, jestli se zde nenachází další osoba. Nikdo již nebyl nalezen," uzavřela. Událost si převzala k šetření nakonec policie.


Pozůstalí / The Leftovers (TV seriál) (2014) | Diskuze | ČSFD.cz\nDiskuze k TV seriálu (553)\ntak jsem to dokoukal a moc moudrý z toho nejsem. Sice jakési vysvětlení jsem dostal, že jsou v jiném paralelním vesmíru, ale proč a kdo za to může? To jsem se nedozvěděl. Co je skutečně realita to je otázka?\nJK77: dík aspoň něco je řádně ukončeno.\nUživatel JK77 smazal svůj příspěvek.\nje seriál u konce? Nebo je možné pokračování! Ještě jsem konec neviděl.\nna příspěvěk reagoval JK77 , JK77\nanderson: :-DD kde asi vzali inspiraci\nna příspěvěk reagoval Pfff\nJustin Theroux má na svém Instagramu krásný meme shrnující téměř celé první 2 série :-D\nhttps://www.instagram.com/p/BUp83WOlxs1/?taken-by=justintheroux&hl=cs těch obr. je celkem 6 - musíte si je posunout\nJe to přístupný i pro neinstagramáče :-)\nPfff: Budu jim hodně fandit, mám rád i několik konkurentů, ale když The Leftovers vyhrají, tak budu maximálně spokojen. No a Carrie to hodně přeji, je výborná.\nThe Leftovers získali 2 nominace v TCA. Carrie Coon je nominovaná za The Leftovers a Fargo pro nejlepší herecký výkon. Dále získali nominaci za show roku.\nUživatel Pfff smazal svůj příspěvek.\nPfff: Dobrá rekrama.\na je to v pytli. Od teďka bude každému, kdo bude sledovat The Leftovers jejich hudba evokovat tohle... https://www.youtube.com/watch?v=TU-a3ntzSAA\nanderson: Tak dík :-)\nPfff: Staci si ten film pozriet a malo by ti to docvaknut.\nNa té božské https://i.redd.it/b04rm682ilxy.jpg je zmínka o The Bicycle thief. Zjistila jsem, že je to italský film z roku 1948, ale nikdy jsem ho neviděla. Předpokládám, že to tam není náhodou. Na redditu něco je,ale nepřijde mi to úplně uspokojivé. Tušíte co tím chtěl Lindelof říct?\nHodne zajimavej konec. Divaci, stejne jako Nora, celou dobu taky chteli nejaky vysvetleni toho, co se stalo. Tak ho dostali, a je na nich, jestli mu budou verit, nebo ne. Mnohem chytrejsi zaver nez mel Lost. Lindelof dospel.\nledzepfan: Ano ano, taky to tak vidím.\nEržik: supr, díky :-)\nPfff: Ještě jednou..\nPfff: Našel jsem tady..\nNenapadá někoho z vás pod jakým tagem by se dala najít ta kartička, co měl David Burton aka God: Yes, I am God? Resp. ten text co je na ní? Jinak než, že si udělám printscreen z obrazovky? :-) Našla jsem už ten text, ale nedaří se mi najít tu fotku. Díky\na to se mi na tom líbí. Kolik interpretací může jediná scéna mít.\nBtw. začal jsem to sledovat od začátku a je až neuvěřitelný kolik narážek tam je už od začátku. Teď když to víte, tak si jich spíš všimnete. Ale napadlo mě. Kevin na začátku první řady bral dost prášků na hlavu a pak přestal...nemohl to mít taky z toho? :-D\npatmull: Já zase tu scénu v koupelně interpretuju tak, že i když si to do té doby nepřipouštěla, tak se podvědomě chtěla dostat na tu "tancovačku" a zablokované dveře se staly jasnou překážkou.. Měla jen jeden večer, jen tu danou chvíli a teprve až díky té překážce zjistila, že musí.\nna příspěvěk reagoval ingi\nS03E08 - Výborný konec. Mohl být dramatičtější a více vyhrocený, ale to co jsem dostal mě velmi sedlo. Závěrečná dvacetiminutovka, kdy si dvě postavy povídají a do toho hraje hudba je prostě parádní. A co se týče mě, tak je mi jedno jestli Nora lhala nebo ne, protože o to ve výsledku vůbec nejde, důležité je že se konečně smířila s tím co se stalo. A to samé Kevin v předchozí epizodě, tak se musel rozhodnout a rozhodl se pro lásku. A o lásce a odpuštění to celé bylo. 9/10\n(mOnkey): tyhle epizody v lostu jsem miloval\npatmull: Taky jsem tuhle konkrétní narážku (lost) zaregistroval, ačkoli jde jen o jedno slovo. Ještě lepší byl ale přímý odkaz v podobě Kevina coby muže v černém a muže v bílém.\npatmull: Pravda, na tento názor už jsem taky někde narazila a dává to smysl.\npatmull: Dobrý postřeh\ncelém seriále byly skvěle vymakané dialogy. Poslední díl to byly samé narážky a dvojsmysly, bylo vidět, jak si s tím vyhráli -- třeba Keviniva věta: "I like to get a little LOST." :D Jinak ještě mám další dost silný důvod, proč věřit, že Nora lhala (i když to určitě nechci nikomu vnucovat): ta scéna v té koupelně tam určitě nebyla jen pro vyplnění času a splnění základní spisovatelské poučky: "Házej postavě klacky pod nohy a lidi budou sledovat, jak reaguje." Je to podle mě paralela s tou bání v LADR stroji. Proto ji to tak moc zneklidnilo. Vzpomněla si na to, jak zam tehdy zpanikařila a jaký měla strach. Jestli už to tady někdo zmiňoval, tak sorry.\nna příspěvěk reagoval Aaron. , Pfff , (mOnkey) , ledzepfan\nAaron.: Jo, zakončení parádní. Nemůžu sice říct, že se necítím trochu neuspokojena. Přeci jen zůstala spousta nezodpovězených otázek, ale ve směs jsem ráda. Taky jsem posmrkal 6 kapesníků.\nJá si tímhle právě nejsem jistá. Je tam i jakási symbolika, že Patty ten pytel měla na hlavě před tím než umřela. Kdyby chtěl skutečně otestovat, že to přežije, tak jsou jistější a méně brutální způsoby.\nS tím naprosto souhlasím! Tahle věta mě taky odbourala. Ostatně v celém tomto díle jsou hlášky a myšlenky, které by se měly vytesat do kamene!\nPfff: Každopádně výborný zakončení, je o čem se bavit. Není to úplně jednoznačný a tak by to mělo bejt.\nA ještě se chci vrátit ke Kevinovi, s tím, jak se úmyslně dusil. Já to vždy viděl tak, že prostě zkouší, jestli je fakt nesmrtelnej (bůh), ne že by se chtěl dostat na to místo, jen chtěl vědět, jestli to přežije.\nA taky bych chtěl zmínit úplně nejlepší větu v celým seriálu. xD S03E07, Patti: "May God have mercy on your soul if there is a god, which there is not."


Glukagon - návod k použití, indikace, dávky\nGlukagon je hypoglykemické léčivo, které má také spasmolytický účinek.\nGlukagon se vyrábí ve formě lyofilizátu pro přípravu injekčního roztoku se stejnou aktivní složkou.\nLék je dostupný v ampulích 666, 667, 668 a 669 a v ampulích. Jedna ampule 666 obsahuje 0,001 g glukagon hydrochloridu a 0,049 g laktózy; 667 - 0,001 g glukagon hydrochloridu a glycerinu s fenolem; 668 - 0,01 g hydrochloridu glukagonu a 0,14 g laktózy; 669 - 0,01 g glukagon hydrochloridu a glycerinu s fenolem. V injekčních lahvičkách může být lyofilizovaný prášek balen v 1 mg (jednorázová dávka) nebo 2 nebo 10 mg (opětovně použitelná forma). Rozpouštědlo (5 nebo 10 ml) je také připojeno k lyofilizátu v lahvičce.\nPodle pokynů se přípravek Glucagon používá k:\nS obstrukcí jícnu cizími těly;\nJako šoková terapie u psychiatrických pacientů;\nKdyž beta-adrenergní blokátory a BMKK intoxikace;\nJako další diagnostický nástroj pro radiografii žaludku a střev, MRI, počítačovou tomografii, angiografii, hysterosalpingografii, diagnostiku krvácení z tenkého střeva s erytrocyty označenými techneciem.\nPodle pokynů se přípravek Glucagon nevztahuje, pokud:\nPacient má zvýšenou citlivost na glukagon (včetně anamnézy hovězího nebo vepřového proteinu);\nFeochromocytom (kvůli riziku prudkého zvýšení krevního tlaku);\nInsulinom (intravenózní) kvůli riziku paradoxního vývoje hypoglykemie;\nDiabetes mellitus (intravenózní) v důsledku zvýšeného rizika hyperglykémie.\nPodle pokynů je přípravek Glucagon určen k subkutánnímu, intramuskulárnímu nebo intravenóznímu podání.\nPokud hypoglykemie u dospělých a dětí vážících více než 20 kg - 0,5-1 mg; s hmotností menší než 20 kg - 0,5 mg (nebo 20-30 μg na kilogram hmotnosti). Do 15 minut po první injekci léku jej můžete vložit do dávky 1-2 krát ve stejné dávce.\nPři provádění studie žaludku - 2 mg intramuskulárně nebo 0,5 mg intravenózně;\nPři provedení studie tlustého střeva - 10 minut před zahájením léčby, 2 mg intramuskulárně;\nV případě intoxikace beta-adrenergním blokátorem intravenózně infuze 5-150 mcg na kilogram tělesné hmotnosti a pak kapání intravenózně (rychlost 1-5 mg / h);\nV případě intoxikace s BCCA se podá intravenózně 2 mg jednou. Udržovací dávky glukagonu se volí v závislosti na individuálním stavu pacienta;\nPři obstrukci jícnu cizími tělísky - 0,5-2 mg intravenózně. Po 10-12 minutách je možné opakované podání léčiva.\nLyofilizát před podáním musí být rozpuštěn rozpouštědlem nebo sterilní vodou na injekci (pokud je podáván v dávkách vyšších než 2 mg).\nPoužití glukagonu v koncentraci vyšší než 1 mg / ml není přijatelné.\nPři užívání přípravku Glucagon se mohou objevit nežádoucí účinky:\nTrávicí systém: nevolnost a zvracení;\nKardiovaskulární systém: tachykardie, přechodné zvýšení krevního tlaku;\nAlergické reakce: snížení krevního tlaku, bronchospazmus, kopřivka,\nJiné: dehydratace, hypokalemie, projevující se těžkou myasthenií, myalgie, snížená chuť k jídlu, křeče určitých svalových skupin, arytmie.\nPři použití přípravku Glucagon je třeba mít na paměti, že:\nBěhem léčby by měly být monitorovány hladiny glukózy v plazmě;\nPokud tělo pacienta nereaguje na zavedení glukagonu, dextróza by měla být podána intravenózně;\nU pacientů s inzulínem nejprve nitrožilní podání léku způsobuje hyperglykemii a pak hypoglykemii;\nPředávkování lékem se projevuje nauzeou, průjem, "nezdravým" zvracením, dehydratací, hypokalemií, zvýšeným krevním tlakem, tachykardií. V takových případech vyžaduje pacient symptomatickou léčbu. Pokud je nutné "zvracení" zvracení provést rehydrataci a kompenzovat ztrátu draslíku;\nPacienti, u kterých se po podání léku vyvinuli příznaky hypoglykemie, musíte zadat dextrózu (jakýmkoli způsobem);\nU pacientů s feochromocytomem může dojít k náhlému a silnému zvýšení krevního tlaku. V takových situacích je nutné intravenózní podání 5-10 mg fentolaminu;\nPacienti s diabetem by měli přísně dodržovat doporučení lékaře, aby se zabránilo vzniku hypoglykemických stavů;\nLék je v hypoglykémii neúčinný na pozadí diety s nízkým obsahem karbamidů, adrenální nedostatečnosti a chronické hypoglykémie, protože má účinek v přítomnosti glykogenu v játrech;\nPřipravený na základě dodaného rozpouštědlového roztoku léčiva může být skladován nejdéle 48 hodin;\nRoztok připravený na bázi vody na injekci nelze skladovat, měl by být okamžitě použit.\nZavedení přípravku Glucagon na pozadí užívání beta-blokátorů může způsobit rozvoj tachykardie a zvýšeného krevního tlaku;\nLéčivo zvyšuje účinek nepřímých koagulantů a snižuje účinek inzulínu.\nStrukturní analogy glukagonu jsou HypoCyte a GlucoGen.\nLék je uložen na chladném místě s omezeným přístupem k dětem.


Podpora ochrany přírody a krajiny v Libereckém kaji | Dotace EU\nPodpora ochrany přírody a krajiny v Libereckém kaji\nDotace na podporu ochrany přírody a krajiny na území Libereckého kraje. Dotace je poskytována v rámci programu resortu životního prostředí a zemědělství a je možné čerpat prostředky např. na ošetřování krajinářsky významné zeleně, údržbu drobných památek nebo na ochranu živočichů a rostlin a péči o biotopy.\nLhůta pro podání žádosti o dotaci je do do 28. 2. 2018.\nPrávnické osoby – NNO (zapsané spolky, o.p.s., aj.), obce, příspěvkové organizace (vyjma příspěvkových organizací Libereckého kraje), obchodní korporace, aj., podnikající fyzické osoby – OSVČ a fyzické osoby nepodnikající.\nZakládání a ošetřování krajinářsky významné zeleně.\nPraktická opatření k ochraně živočichů a rostlin, péče o biotopy.\nPodpora činnosti zařízení poskytujících péči o zvířata v nouzi.\nZajišťování záchranných programů pro ohrožené druhy zvířat.\nÚdržba a obnova drobných památek v krajině.\nMaximální výše podpory na jeden projekt činí 150 tis. Kč.\nDotace bude poskytnuta až do výše 70 % z celkových způsobilých výdajů projektu, avšak maximálně 150 tis. Kč.\nJeden žadatel může v této výzvě podat maximálně 1 žádost.\nRealizace projektu pouze na území Libereckého kraje.\nŽadatel nesmí využít na realizaci projektu jinou dotaci z Dotačního fondu Libereckého kraje.\nDrobné památky nesmí být zapsány v seznamu kulturních památek – za drobné památky se pro účely tohoto programu považují křížky, boží muka, výklenkové kapličky, skalní reliéfy, obrázky, drobné zvoničky, pomníčky, hraniční kameny, sochy svatých, úpravy významných pramenišť, nikoliv však malé kostely či malé kaple.\nŠtítky:Dotace na drobnou architekturu, Dotace na ochranu přírody, Dotace na ochranu rostlin, Dotace na ochranu živočichů


Příčiny otlaků na patách a jak je odstranit - Alopecia May\nObvykle se objevují u pacientů připoutaných na lůžko nebo u lidí, kteří se trochu pohybují. Hlavní nebezpečí formací spočívá v pravděpodobnosti infekce. Včasná terapie je důležitá..\nTlakové vředy - mrtvé oblasti kůže, které se vytvářejí v důsledku zhoršeného přísunu krve v určité oblasti lidského těla. Hlavní příčina problémů s oběhem spočívá v dlouhodobé nehybnosti, která je typická pro pacienty na lůžku a pro lidi, kteří vedou sedavý životní styl nebo jsou nuceni dlouho ležet v posteli..\nK problémům s krevním zásobováním v oblasti kalcanea často dochází u lidí s patologií diabetes mellitus nebo štítné žlázy, které se vyznačují cévními poruchami, které způsobují postupné praskání.\nNásledující predispoziční faktory mohou přispět k výskytu otlaků v oblasti paty:\nnadměrná tělesná hmotnost nebo její nedostatek: při nadměrném tlaku se zvyšuje tlak na patách as nedostatkem tuku není tuková vrstva, která snižuje tlak;\nstáří: v průběhu let začíná pružnost a pevnost kůže klesat, stává se suchou a tenkou, což přispívá k jejich rychlému traumatu a vzniku otlaků;\ndoprovodná onemocnění: srdeční problémy a cévní patologie často vedou k rozvoji kongestivních jevů v cévách, což zvyšuje riziko proleženin.\nByl zjištěn vztah mezi výskytem otlaků a nepříznivými podmínkami prostředí: nadměrná vlhkost v místnosti a zvýšená teplota. Dalším nepříznivým faktorem je zvýšené pocení. Při kombinaci dvou nebo více provokatérů se riziko proleženin několikrát zvyšuje.\nV medicíně je tvorba otlaků na nohou, hýždích a dalších částech těla obvykle rozdělena do několika fází.\nFáze vzniku otlaků\nJá Zčervenání se tvoří v oblasti paty, která má často namodralý nádech. Po stisknutí pokožka rychle změní barvu a změní barvu na bledou, což znamená narušení zásobování krví. Někdy se objeví další příznak ve formě svědění..\nII Kůže na dolních končetinách se začíná odlupovat, často se objevují vezikuly, které postupně praskají při tvorbě malých ran. Integrita hlubších tkání není narušena.\nIII Postupně se rána na povrchu kůže zvětšuje a zachycuje podkožní tuk a svalovou tkáň. V případě infekce se začne hnisat.\nIV Povrch rány má tvar vybrání se hnisajícími stěnami. Procesy nekrózy probíhají velmi rychle, takže postižená oblast zčerná.\nJe třeba si uvědomit, že časná diagnóza tlakových ran je klíčem k úspěchu v následné léčbě, která může být v raných stádiích vývoje patologie prováděna doma. Při absenci adekvátní terapie budou procesy hnisání rychle postupovat, bude vyžadován lékařský zásah, často - chirurgický zákrok.\nPokud dojde k hlubokým proleženinám, bude samoléčení nemožné. Otázka, jak zacházet s otlaky, přichází na jedinou správnou odpověď. V takovém případě byste měli okamžitě kontaktovat chirurga, protože je nezbytná důkladná sanace formující rány a její očištění od nekrotických mas.\nZa tímto účelem se chirurgická excize postižené tkáně obvykle provádí opatrným odstraněním hnisavého výboje. K následnému uzavření povrchu rány se obvykle používá excize tlakové bolesti s následnou plastickou chirurgií okolními tkáněmi (kožní nebo svalová chlopeň) nebo uvolněným plastem kůže..\nPři velkém množství výboje z rány může chirurg použít speciální měkké absorpční obvazy a gely (Purilon), které by se měly měnit každé 3 až 5 dní.\nV budoucnu bude vyžadováno použití prostředků pro hojení ran a kompetentní profylaxe. Jako pomocné léčebné metody lze předepsat vzduchové koupele, ultrafialové záření, terapii rázovými vlnami a masáže.\nLéčíme lůžka doma\nMělo by být zřejmé, že léčba otlaků v domácnosti je možná pouze v případech, kdy je stanovena fáze I nebo II. Jinak je indikována pouze léková terapie za účasti odborníků..\nPokud máte podezření na vznik otlaků, mnozí začínají přemýšlet o tom, jak tento problém řešit doma. Můžete použít celou řadu léčivých látek. Mohou to být obvazy se syntetickou mastí nebo extrakt z mladiny mladiny. Malé rány nebo zarudnutí lze namazat domácím mátou z dětského mýdla a převařenou vodou..\nListy Kalanchoe mají dobrý terapeutický účinek proti otlakům. Měly by být oříznuty podélně a aplikovány na paty, zajištěny fixační bandáží po celou noc. Takový jednoduchý lék přispěje k rychlému uzdravení epidermis. Jednoduchý efekt bude mít jednoduchý list zelí..\nJako samostatnou terapii proti otlakům doma můžete použít následující léky:\nantibakteriální a antiseptické: Argokrem, Argovit, Chlorhexidin, Levomekol;\nhojení ran: "Depantenol", "Vinylinum", "Methyluracil";\nprotizánětlivé a zlepšuje mikrocirkulaci: "Dexamethason", "Tribenoside", "Prednisolone";\nnekrolytika: Trypsin, kolagenáza.\nV domácnosti, s proleženinami, vám pomohou aplikace s obaly Multiferm nebo hydrokoloidy (Hydrosorb Plus). Stejně účinné budou pleťové vody s nakrájenými bramborami, ošetření paty alkoholem gáforu nebo mazání postižených oblastí parafínovým olejem..\nTerapie otlaků na patách pomocí alternativní léčby prokazuje svou účinnost po mnoho let, ale pouze v prvních stupních vzdělávání. Příkladem jsou některé z nejpopulárnějších receptů:\nMěsíček. Rozdrcené suché květiny rostliny (1 lžíce L.) je nutné smíchat s vazelínou (50 g). Použití jako mast, aplikování léčivé kompozice na postiženou oblast.\nBrambory. Syrové brambory musíte brousit na struhadle (mlýnek na maso) a smíchat je ve stejném poměru s medem a nastrouhanou mrkví. Používejte jako obklady na bolavých místech.\nDubová kůra. Nalijte vroucí vodu (250 ml) do dubové kůry (2 polévkové lžíce L.) a dejte na mírné ohřev. Je třeba vařit získanou infuzi po dobu půl hodiny, poté ji nechat mírně vychladnout a trvat na tom. Nástroj by měl být používán jako obklad (po dobu 15 minut), nanášení na paty nejméně 2krát denně.\nLuk. Měli byste vzít nerafinovaný rostlinný olej (1/2 litru), přiveřit k varu a přidat smrkovou síru (2 lžíce L.). Po 30 minutách přidejte oloupanou cibuli (10 cibule) do výsledné směsi a poté vařte další půl hodiny. Poté se vyjměte z tepla a ochlaďte. Hotový produkt jemně rozemelte a použijte jako mast.\nJe vhodný pro praní s bramborovým škrobem (ve formě prášku), anýzu, rakytníku, kafr nebo jedle, které by se měly používat k mazání bolestivých skvrn..\nPři neexistenci včasné terapie budou procesy nekrotizace s vývojem otlaků v oblasti paty neustále postupovat, což povede k vážným komplikacím.\nNejčastěji se jedná o různé hnisavé procesy, které sahají až po prsty na nohou a okolních tkáních. Často to končí vývojem osteomyelitidy, která postihuje kosti a vyžaduje urgentní hospitalizaci a pohotovostní zásah specialistů.\nPři neexistenci včasné lékařské péče mohou proleženiny vést k šíření infekce v celém těle pacienta. Často to vede k smrti. To by si měl vzpomenout každý, kdo se stará o pacienta upoutaného na lůžko nebo trpí problémy s otlaky, aby nezačal proces vývoje před nekrotizací..\nLéčba otlaků je velmi složitý a zdlouhavý proces. Zkušeným odborníkům se doporučuje zahájit léčebný proces předem, a to v nejranějších fázích..\nNeměli bychom zapomenout na preventivní opatření:\nDodržujte hygienická opatření a zajistěte náležitou péči: často si umyjte nohy a paty, nebo je alespoň otřete vlhkým ručníkem, pravidelně vyměňte povlečení.\nČastěji měňte polohu těla: to podpoří krevní oběh a urychlí metabolické procesy.\nPoužívejte speciální zařízení proti dekubitu: pro pacienty na lůžku jsou k dispozici různé gumové kroužky na paty, válečky nebo polštáře..\nPravidelně si promněte paty a provádějte masáže, které vám pomohou zrychlit průtok krve a metabolismus.\nSystematicky provádějte terapeutickou gymnastiku: lze ji provádět samostatně nebo za pomoci instruktora, který pomůže vyvinout nejefektivnější sadu cvičení.\nAby se předešlo otlakům, měly by být paty pravidelně kontrolovány. Při prvních známkách zarudnutí by měla být přijata opatření k zabránění otokům. Někdy za tímto účelem stačí ošetřit fyziologickým roztokem nebo namazat postiženou oblast „Depanthenolem“.\nPokud jde o prevenci otlaků, neměli bychom zapomenout na správnou výživu, která nemá žádný význam pro žádné onemocnění. V každodenní stravě musí být zahrnuta řada potravin: zelenina, ovoce, ořechy, zrna, mléčné výrobky a ryby. Pro prevenci otlaků jsou užitečné různé vitamínové a minerální komplexy a udržování zdravého pitného režimu.\nDůležité! Nejdůležitější věc, kterou musíte pamatovat, abyste předešli otlakům a jejich léčbě - nejprve se musíte zbavit tlaku, který se často stává hlavním důvodem jejich vzhledu.\nVýskyt otlaků na patách je charakteristický pro pacienty na lůžku nebo pro lidi, kteří vedou sedavý životní styl a tráví mnoho času v sedě..\nHlavní nebezpečí takových formací spočívá ve vysoké pravděpodobnosti infekce s následným rozvojem hnisání. V této fázi bude velmi obtížné se s ní zacházet, takže je vhodné tento problém předem upozornit. K tomu existuje mnoho populárních způsobů, které vám pomohou zbavit se otlaků v jakékoli fázi jejich formování..\nTlakové vředy jsou patologickou změnou v kůži, podkožní tkáni, svalech, kostech a dalších tělesných tkáních, které se vyvíjejí jako neurotrofická porucha, jejichž příčinou je narušená inervace, krevní a lymfatický oběh v místní části těla, s dlouhodobým kontaktem s tvrdým povrchem.\nStručný popis patologických změn v těle:\ncharakterizované stupňovanou patogenezí, počínaje stagnací krevního oběhu, při absenci léčby, končící neurotropní nekrózou mokrého nebo suchého typu, sepse nebo plynová gangréna;\nnejrychleji se během dne vyvíjí u podvyživených pacientů s přetížením při kardiovaskulárním selhání;\nlokalizované na vypouklých oblastech těla, nejtypičtější léze:\nkdyž je pacient na zádech, je postižená oblast (křížová a ocasní kost, hýždě, spinální procesy páteře, oblast lopatek, paty);\nkdyž je pacient na břiše, je postižená oblast (kolenní klouby, lícní hřebeny, vystupující povrch hrudníku);\npokud je pacient na boku nebo polosedu, je postižená oblast (sedací hlízy);\nzřídka lokalizován na zátylku a záhybech mléčných žláz.\nSpecifická lokalizace otlaků na kůži: pod sádrové odlitky, v místech těsného přilepení materiálů, které nepronikají vlhkostí (plenky z gumových utěrek, gumové trubky), záhyby povlečení, obvazy, jiné.\nSpecifická lokalizace proleženin na sliznicích: pod protézy, s prodlouženým odtokem močové trubice - na močové trubici, s prodlouženou katetrizací krevních cév - na cévní sliznici.\nTlakové vředy se zřídka vyvíjejí u lidí v mladém věku, kteří jsou při vědomí bez lékařské anamnézy zatíženi chronickými nemocemi. Typicky, v této kategorii pacientů, pokud existují otlaky, vyvíjejí se postupně, je pravděpodobné, že bude chybět hrozící patologie..\nPrvní známky otlaků\nSubjektivní pocity, které může pacient hlásit ošetřovatelům, když jsou při vědomí a zachovány citlivosti částí těla na bolest:\nmravenčení na kůži v místech pravděpodobného vývoje otlaků, je spojeno se stagnací biologických tekutin (krev, lymfa), které vyživují nervová zakončení\nztráta citlivosti (necitlivost), asi po 2-3 hodinách na této části těla.\nViditelné známky počátečních bolestí, které musí osoby pečující o pacienta znát:\nstagnace periferní krve a lymfy, zpočátku ve formě žilního erytému modro-červené barvy, bez jasných hranic, s lokalizací v místě kontaktu s kostí, svalovými výčnělky těla s ložem, intenzitou zbarvení kůže: sotva znatelnou až nasycenou;\ndeskvamace pokožky s předběžnou tvorbou hnisavých váčků nebo bez nich.\nTo jsou známky začínajícího lůžka. Je naléhavě nutné přijmout opatření, která zabrání dalšímu zhoršení patologie.\nCo dělat, aby se eliminovaly první příznaky povlečení?\nChcete-li změnit polohu pacienta každé dvě hodiny, pokud neexistují kontraindikace, doporučuje se použít speciální polštáře ke změně polohy končetin a těla vzhledem k povrchu postele, čímž se vytvoří mezery mezi kůží a postelí;\nsledovat hladinu hlavy lůžka pacienta, hlava by měla být nižší nebo vodorovná;\nregulovat vlhkost pokožky pacienta pomocí hygienických přípravků (lze použít mycí krém, pěnu, roztok, sprej, teplé lázně (je zakázáno používat horkou vodu)), provádět tyto postupy dvakrát denně a co nejrychleji odstraňovat kontaminaci nekontrolovaným vyprázdněním;\nodstraňte přebytečnou vlhkost z kůže a kožních záhybů (voda, zbytky tekutého jídla, moči, exsudátu z rány, potu) pomocí speciálních absorpčních polštářků, plen, ubrousků, ručníků, filmů;\npravidelně měnit lůžko nebo ložní prádlo alespoň jednou denně;\nneprovádějte intenzivní masáž, je povoleno mírné hladení pleti se známkami stagnace, tento postup pečlivě provádějte bez tření, zejména v oblastech s úzkými kostmi;\npoužívat anti-decubitusové matrace balónu nebo buněčného typu, vybavené speciálními tichými kompresory pro udržení a změnu tuhosti základny, s nastavitelnou a programovanou nafukováním různých částí.\npoužití, pro pacienty na invalidním vozíku, polštáře naplněné gelovou pěnou, vzduch, monitorovat změnu polohy těla v křesle alespoň jednou za hodinu.\nTlakové vředy se vztahují k patologickým stavům, jejichž léčbě je nejlépe zabráněno. Pokud to nebylo možné, pak se při tvorbě ložisek macerace kůže vyvíjí patogeneze velmi rychle, s tvorbou ložisek tkáňové nekrózy a je charakterizována dlouhodobým ošetřením hnisavé rány. Nebezpečné následky otlaků. V některých případech jsou otlaky způsobeny:\nrozsáhlé excize měkkých tkání a tvorba defektů se zhoršenou inervací a krevním oběhem v základních částech těla,\nnekrotické léze periostu a kostní tkáně ve formě osteomyelitidy, periostitidy;\nS vývojem otlaků, jako je mokrá nekróza, se rány infikují a vyvíjí se hnisavé procesy (flegmon, sepse, plynová gangréna)..\nS rozvojem otlaků, jako je suchá nekróza, se protahovaná patogeneze vyvíjí s dlouhými hojivými obdobími defektu.\nDůvod proleženin je následující. Naše tělo je zcela proniknuto malými krevními cévami. Přes tyto cévy - kapiláry - proudí krev do různých orgánů v těle. Jsou-li krevní cévy stlačené, krev přestane téct do tkání, v důsledku čehož tkáně odumřou.\nPokud je osoba po dobu dvou hodin v klidu, jeho krevní cévy se vymačkají a krev přestane proudit do určitých částí tkáně těla. Proto se vytvářejí proleženiny. Pamatujte, že je velmi nebezpečné sedět nebo ležet na dlouhou dobu.\nRovněž se vytvářejí lůžkoviny, pokud je mokrý povlak často vytáhnut zpod nemocného. V tomto případě dochází k prasknutí krevních cév. To je pro lidské oko zcela neviditelné. Po prasknutí krevních cév však krev přestává proudit do tkání. Vytvářejí se proleženiny.\nKrevní cévy mohou také prasknout, pokud člověk například nemůže chodit a neustále klouzat dolů, aby zaujal jinou pozici.\nRizikové faktory pro proleženiny\nJe třeba poznamenat, že u pacientů na lůžku se u lůžka vyvine lůžko v různých časech. V nemocnicích se k systematizaci hodnocení rizikových faktorů u proleženin používají stupnice Norton, Braden nebo Waterlow. Doma na tom nezáleží. Na základě těchto kritérií jsou formulovány rizikové faktory spojené s chybami péče a individuální charakteristiky pacienta vhodné pro domácí použití.\n1. Faktory spojené s chybami v organizaci péče o pacienty:\nneuklizené lůžko, změněné méně než jednou denně;\nvzácná změna spodního prádla na suché a čisté;\nzanedbávání hygienických procedur (ošetření těla speciálními řešeními, sušení, masáže částí těla, pokud je to možné, bez dodatečného traumatu k otlakům);\ntvrdý, nerovný povrch postele.\n2. Faktory spojené s jednotlivými charakteristikami stavu pacienta:\nonemocnění spojená se zhoršenou inervací těla (včetně mrtvice);\nporuchy spojené se změnami metabolických procesů v těle (diabetes mellitus, zhoršený metabolismus voda-sůl nebo obvyklé omezení v pití);\nnevyvážená strava nebo nedostatek bílkovin ve stravě, proteinové dystrofie (poruchy metabolismu bílkovin);\nstav pacienta (kóma, demence, jiný), ve kterém nekontroluje pohyby střev, močení.\nMezi faktory, které způsobují výskyt otlaků, patří kouření, diabetes mellitus, nedostatek vody a nedostatečná výživa, nadbytek nebo naopak velmi nízká hmotnost, močová a fekální inkontinence, špinavá kůže, drobky a malé předměty v posteli, alergická reakce na drogy výrobky pro péči o pleť, záhyby, švy, knoflíky na povlečení, poranění a onemocnění míchy a mozku, pocení při zvýšených teplotách.\nFáze a stupeň proleženin\nPatogeneze proleženin je charakterizována stupňovitým vývojem. Rozlišují se čtyři stadia patogeneze..\nVizuálně určeno žilním erytémem v místě styku s pokožkou s vnějším povrchem. Žilní erytém - výsledek zablokovaného odtoku krve z místní oblasti.\nJak odlišit žilní erytém od arteriální hyperémie a modřin?\nlokální teplota žilního erytému odpovídá teplotě kůže nebo mírně nižší, lokální teplota arteriální hyperémie je teplá oblast kůže v místě, kde je stanovena teplota.\nNa rozdíl od modřiny:\nčerveno-cyanotická barva kůže v místě tlaku prstu se nemění (modřina)\nstejná barva kůže v místě poklesu tlaku (žilní hyperémie).\nŽilní hyperémie (erytém) vyčnívajících kostních oblastí lidského těla přiléhajících k vnějším povrchům, aniž by došlo k narušení integrity kůže, je nejdůležitějším znakem lůžka v první fázi.\nVizuálně určeno ztenčením epidermy - horní vrstvou kůže, následovanou peelingem, tvorbou vezikul. Patogeneze se vyvíjí takto: žilní kongesce vyvolává narušení výživy tkání, inervaci těla, přebytek tekutiny v kůži, způsobuje otoky (maceraci) a prasknutí epidermálních buněk..\nPovrchní poškození pokožky ve formě ztenčení a loupání epidermis, narušená integrita, macerace (hydratace) - nejdůležitější známka druhého stádia proleženin.\nVizuálně definované jako rána se hnisáním (očkování s mikroflóra) nebo bez hnisání.\nZapojení do patogeneze hlubokých vrstev tkáně kůže, podkožní tkáně, svalu s hnisavým typem zánětu a počátečních procesů nekrózy (smrt tkáně) jsou nejdůležitějším znakem třetího stadia proleženin.\nVizuálně definována jako lokální dutina nebo defekt vytvořený v důsledku úpadku (nekrózy), podél okrajů dutiny je tvořena stěnami defektu, na kterém hnisavý zánět pokračuje.\nNekrotická dutina a její expanze v důsledku zánětu stěn - nejdůležitější známka čtvrté fáze proleženin.\nV různých částech těla mohou existovat různé fáze otlaků.\nHnisání místa na lůžku začíná druhou fází, vyvíjí se ve třetí a čtvrté fázi, po naočkování rány stafylokoky, streptokoky a dalšími pyogenními mikroorganismy místa.\nČastým způsobem vývoje hnisavé ložní vrstvy je erysipelas a flegmon. V těžkých případech jde do sepse nebo do plynové gangrény.\n1. Vývoj hnisavých proleženin podle typu erysipel\nErysipelas - lokální hnisavý zánět v místní oblasti kůže. Příčinnou látkou je hemolytický stafylokok a další pyogenní mikroorganismy. Erysipelas se vyskytuje u lidí s oslabenou imunitou, starší věkové skupiny, doprovázená toxikózou, hypertermií.\nPříznaky erysipelas s proleženinami:\nkůže na místě postele je jasně červená s nápadným hustým otokem za studena - hlavním příznakem;\nvyvine se hnisavá rána;\nexsudát z rány, bez ošetření vstupuje do krevního řečiště.\n2. Vývoj hnisavých proleženin podle typu flegmonálního zánětu\nPhlegmon je difuzní hnisavý zánět bez jasných hranic. Původcem stafylokoka, dalších pyogenních mikroorganismů, E. coli. Phlegmon může být lokalizován pod: kůže, fascie, v intramuskulárním prostoru.\nPříznaky flegmonálního zánětu v proleženinách:\nlesklý otok bez jasných hranic červené barvy, horký na dotek - hlavní příznak nástupu flegmonálního zánětu;\ntělesná teplota až 40 ° C;\n3. Vývoj vředů v závislosti na typu zánětlivého zánětu\nSepse nebo hnisavá infekce krve je pokračováním erysipelatousového nebo flegmonálního zánětu. Extrémní fáze sepse je septický šok, který často vede ke smrti pacienta.\nPříznaky hnisavého zánětlivého zánětu v proleženinách\natypicality - různé příznaky, absence hlavního (patognomonického).\nvysoká teplota na začátku procesu a nízká na konci;\nrychlý vývoj procesů.\nSe symptomy sepse začnou bojovat v raných stádiích lůžka s antibiotickou terapií. V současnosti je uvedení pacienta do septického stavu vzácné, pravděpodobně se stavem imunodeficience pacienta, necitlivost na antibiotika.\n4. Vývoj tlakových vředů podle typu plynové gangrény\nPlynná gangréna je závažná hnisavá, hnilobná patologie. Příčinnou látkou je mikroorganismus clostridia, nejčastěji clostridia perfringens (půdní mikroorganismus). K infekci dochází, když infikovaná půda vstoupí na macerovaný povrch lůžka.\nzvuky crepitus (drtí) při vedení podél poškozené oblasti kůže - patognomonický příznak.\nrychlý vývoj během šesti až sedmi hodin;\nbarva kůže šedo-modrá;\nsilný páchnoucí zápach.\nOšetření bolesti kůže\nExistují tři oblasti ošetření pokožky proleženin.\nHygienické ošetření pokožky pro udržení fyziologických vlastností kůže (vlhkost, pH kůže, změkčení pokožky, zvýšení elasticity), odstranění fyziologických sekrecí těla (pot, kožní maska, vločky z epidermis), agresivní pohyby střev (moč a výkaly) a deodorace kůže;\nPreventivní ošetření pleti, stimulace místního krevního oběhu, obnovení citlivosti, zabránění praskání kůže.\nTerapeutická léčba, použití léčiv v přípravných formách (mast, krém, roztok, gel, sprej, prášek, prášek, roztok pro vnější použití, jiné),\nŘešení pro léčbu otlaků\nV moderní chirurgii použití řešení při léčbě otlaků trochu ztratilo svůj dřívější význam. Mezitím byla v terénní chirurgii úspěšně používána jednoduchá řešení pro léčení ran a jejich komplikací..\nAby se zabránilo rozvoji otlaků, doporučuje se: 2% roztok gáforového alkoholu, 0,5% roztok amoniaku, 1–2% roztok taninu v alkoholu, 1% salicylový alkohol 2-3krát denně.\nK léčbě otlaků se doporučuje:\nvnější roztoky - 25% roztok MgS04, 10% hypertonický roztok NaCl s chymotrypsinem, 05% vodný roztok chlorhexidinu biglukonátu;\nparenterální roztoky - intravenózně, kapání 0,5% roztoku metronidazolu.\nPro prevenci a léčbu se nedoporučují roztoky všech koncentrací: jód, KMnO4 - manganistan draselný, diamantová zelenina, peroxid vodíku.\nJe důležité sledovat stravu pacienta. Do stravy musíte zahrnout produkty, které obsahují zinek, železo a další užitečné stopové prvky. Tlakové vředy jsou často tvořeny nedostatkem železa. Jsou bohaté na mléčné výrobky, ryby, drůbež, slepičí vejce. Pacient by měl jíst více zelené zeleniny a čerstvého ovoce. Pro ty pacienty, jejichž trávicí systém se s masem nezvládne, jsou bujóny alternativou..\nTlakové vředy na patách, hýždích a ocasu\nObvyklá poloha ležícího pacienta na zádech. Nejzranitelnějšími místy pro vznik otlaků jsou hýždě, kostrčník, podpatky, někdy oblast lopatek. Proto především, když by hygienické postupy pacienta měly věnovat pozornost těmto částem těla.\nTlaky na patách\nNa první pohled je však neobvyklá lokalizace. Je známo několik chorob paty, které, i když nejsou spojeny s otlaky, jsou důkazem zranitelnosti této oblasti těla, konkrétně: nekróza paty (Haglund-Schinzova choroba), burzitida, patální žlázy atd..\nzatížení při ležení na zádech;\ntlustá kůže, je těžké si všimnout počáteční patologie;\nprasklá pata, zvýšená pravděpodobnost mikrobiální kontaminace;\nkongesce dolních končetin - častý společník starších osob, vyskytuje se u některých nemocí (diabetes a podobně).\nPříznaky otlaků na patách\nMnoho zdrojů naznačuje, že na patách není dostatek provazců proleženin. Vzhledu lůžka může předcházet bílá skvrna, brnění, ztráta citlivosti v oblasti paty.\nstimulovat krevní oběh (lehká masáž telat), třít 2% kafrový alkohol, měnit polohu nohou každé dvě hodiny;\nchrání kůži paty před vniknutím mikroflóry, například pomocí koloidního motýlího obvazu (Comfil Plus), který vytváří efekt vlhké sterilní komory. Materiály, z nichž je obvaz vyroben, impregnační kompozice vám umožní nechat obvaz na ráně po dobu dvou až pěti dnů.\nProstředky a metody léčení otlaků na patách se neliší od léčení otlaků v jiných částech těla. Vezměte v úvahu anatomické rysy lokalizace lůžka.\nHýždě na hýždě\nTlakové vředy na hýždě jsou nebezpečné následky. Tato lokalita se nachází v blízkosti důležitých orgánů (konečník, kyčelní kloub, pánevní orgány, nervové uzly a krevní cévy inervující dolní končetiny), jejichž narušení významně ovlivňuje kvalitu života, v některých případech zachrání život.\nHýždě mají silný svalnatý systém, který by měl odolávat tvorbě otlaků. Pravidelná kontaminace kůže močí, stolicí, ale bez řádného hygienického ošetření, stimuluje rozvoj otlaků. Když se vytvoří nekrotická léze, vytvoří se rozsáhlé defekty měkké tkáně, které je obtížné léčit. Typické předchůdce a příznaky hýždí v hýždě.\nPrevence otlaků na hýždě zahrnuje:\nprovádět pravidelné hygienické postupy hýždí a perineu pomocí mycích krémů, tekutin, sprejů, pro zjednodušení postupů používat speciální rukavice s latexovým povlakem, které izolují ruce osoby pečující o pacienta, nepoškozují poškozené oblasti kůže pacienta;\nChcete-li zabránit vyrážce na kůži hýždí a perineu, používejte absorpční kalhoty, plachty, plenky, plenky, neutrální absorpční prášky;\nPravidelně každé dvě hodiny měníte polohu pacienta, používejte matrace proti dekubitu s programovatelnou změnou tuhosti postele a jejích různých částí, používejte polštáře, válečky a další zařízení, abyste předešli otlakům na hýždích.\nLéčba otlaků na hýždě\nV raných stádiích se doporučují utěrky vyrobené z Ruska nebo jejich analogy. Použití multifermálních ubrousků je určeno pro hnisavé procesy s mírným až středně exsudováním. Expoziční doba a rychlost násobení jsou uvedeny na obalu.\nOšetření pokročilých forem otlaků na hýždě se provádí s ohledem na anatomické rysy této části těla, podobné léčbě hnisavých ran..\nTlaková bolest Coccyxu\nTato část těla trochu vyčnívá a při ležení je pevně v kontaktu s kostmi kostrče s ložem. Tlakové vředy na ocasní kosti jsou nebezpečné kvůli malé svalové vrstvě a přítomnosti důležitých nervových plexů. Tavení tkání s nekrózou poškozuje nervové zakončení a vyvolává porušení inervace dolního těla.\nPříznaky podložky na ocasní kosti\nPrekurzory a symptomy dekubitů na ocasní kosti odpovídají klasickým představám o vývoji její patogeneze. Vzhledem k anatomické blízkosti hýždí a ocasu jsou preventivní opatření a včasné ošetření totožné s opatřeními na hýždích..\nOšetření tlakových vředů ve druhém, zejména ve třetím a čtvrtém stadiu, by mělo odpovídat léčbě hnisavých ran. Hnisavé rány je obtížné léčit, ale v průběhu let polní chirurgie byl vyvinut standardní léčebný algoritmus. Samozřejmě se pravidelně zavádí doplňování a zlepšování léčby, ale cíl a cíle léčby se nezměnily..\nV první fázi, když je rána s tlakem bolest plná hnisu a nekrotické tkáně, by měla:\nzajistit výtok hnisu z rány;\npotlačují mikrobiální kontaminaci rány.\nRevize rány, čištění okrajů nekrotické tkáně se provádí na chirurgickém oddělení. Pro vypouštění hnisu jsou vyráběny drenážní trubky a pravidelně kontrolovány..\nPasivní drenáž je možná doma:\nZ tohoto důvodu je rána naplněna speciálními ubrousky namočenými do sloučenin, které přispívají k odtoku hnisu. Papírové ubrousky se pravidelně mění. Jako ubrousky můžete použít běžné obvazy, jejichž okraje se nerozpadají na nitě. K impregnaci ubrousků se používají roztoky a masti..\nZastaralé léky: hypertonické roztoky 10% chloridu sodného, 3-5% roztok kyseliny borité a další. V současné době je použití takových řešení omezeno kvůli nízkému sacímu výkonu 4 až 8 hodin.\nHydrofobní masti (masti, emulze) na vazelíně (Vishnevsky masti, sintomycinová emulze, tetracyklin, neomycin a další). Jejich nevýhodou je, že neabsorbují hnis, antibiotika v jejich složení nefungují v plné síle.\nModerní léky: hydrofilní (ve vodě rozpustné masti) - Levomekol, Levosin a další ve vodě rozpustné sloučeniny. Dobře odstraňují hnis z rány po dobu asi 20-24 hodin. Pozornost! Hydrofilní masti používejte pouze v případě, že je v ráně hnis, v jiné situaci (hnis chybí), tyto masti nejsou účinné.\nEnzymoterapie je další metodou chirurgické léčby hnisavých ran (terapie enzymy odstraňujícími hnisavé).\nProteolytické enzymy (trypsin, chymotrypsin, další). Ke zvýšení jejich účinku se používá kombinace těchto nebo jiných enzymů s masti, například kombinace enzymů a masti Iruksol..\nAntiseptická řešení pro vnější použití. furatsilin, peroxid vodíku, kyselina boritá (v současné době omezené použití). Moderní přípravky jsou určeny k použití - 0,5% roztok jodopyronu, 1% roztok dioxidinu.\nFyzikální ošetření. Používání tradičních metod (UHF, ultrazvuková kavitace, oxygenace, vibrace, laserová terapie a další podobné metody)\nVe druhé fázi se po očištění ložního prostoru od hnisu objeví zdravé tkáně. Zdravá strupovitost je tenká vrstva sušené granulace. Purulentní chrasta je tlustá kůra skládající se ze sušeného hnisu. Zotavení pod hnisavou chrastou je nemožné!\nKdyž se objeví zdravé granule, je předepsáno ošetření:\nchrání zdravou granulaci (zdravou tkáň) před náhodným poškozením;\nmasti (hydrofobní masti - methyluracil, troxevasin, hydrofilní masti - bepanten a další);\nlaserová terapie s terapeutickým účinkem stimulace epitelizace tkáně.\nVe třetí fázi je dosaženo regenerace a zjizvení procesu rány. Používejte moderní léky, které stimulují epitelizaci a zjizvení tkání, například: EDAS-201M, vitamíny, imunostimulanty. Ve všech fázích patogeneze je povoleno použití antibakteriálních látek, intravenózní kapání roztoku metrogilu, antibiotika se doporučuje.\nVýsledné vady a následky otlaků jsou léčeny v nemocnici.\nTlakové vředy na patách pacientů na lůžku\nTlakové vředy na patách jsou nemoci, které se vyskytují u každého druhého ležícího pacienta. Hlavním důvodem vzhledu je porušení krevního oběhu v důsledku mačkání tkání a kůže, úplná ztráta motorických funkcí, nedodržování hygienických norem a špatná péče. Je snadné diagnostikovat výskyt nekrotických změn doma - zarudnutí, ztenčení kůže, modřiny, rány, vředy - to vše jsou první známky nemoci. Poškození kůže na patách lze léčit poměrně rychle, protože s těmito místy lze snadno manipulovat, například zvednutím nohou, je možné zabránit kompresi tkáně a vzniku nových ran, jakož i zajistit suchou pokožku.\nJaké je nebezpečí proleženin na nohou\nVýskyt ulcerativních lézí, mokrých ran a modřin znamená značný rozvoj základního onemocnění, nesprávné péče a léčby. To vše výrazně zhoršuje zdraví pacienta, navíc výskyt komplikací výrazně snižuje šance na uzdravení. Chirurgická léčba tedy může vést ke skutečnosti, že člověk může trvale ztratit schopnost chodit.\nPokud neposkytujete včasnou pomoc pacientovi s proleženinami, komplikace, jako jsou:\nničení stěn krevních cév, krvácení;\nV kritických situacích je možná smrt..\nTlakové vředy na patách, stejně jako v jiných částech těla, mají 4 hlavní vývojové fáze:\nPočáteční. Tlakové vředy v této fázi jsou malé skvrny lokalizované na výstupcích z patní kosti. Porušení průtoku krve ve vymačkaných oblastech vede ke změně barvy kůže: získává fialový odstín a noha sama zbělá.\nPřechodné. Tato fáze je doprovázena peelingem a narušením integrity pokožky. Mohou se také vytvářet pláče. Živiny a kyslík nevstupují do tkání nohy, dochází ke stagnaci krve a začíná keratinizace epidermálních buněk.\nPrvní dvě fáze lze snadno vyléčit doma, původní integrita pokožky bude zcela obnovena. V těchto fázích pomáhají lidové léky dobře.\nTěžký. Tlakové vředy třetího stupně jsou nehojící se krvácející rány, které se začnou hnisat. Můžete pozorovat úplnou lézi podkožního tuku a částečnou destrukci svalové tkáně.\nExtrémně těžké. Poslední fáze je doprovázena závažnými defekty ve všech tkáních; lůžka proleženin mají hnisavý zánět stěn, navíc mohou začít paraziti. To vše naznačuje úplnou nekrózu paty, nedostatek krevního oběhu a intoxikaci těla, což představuje vážné ohrožení života pacienta.\nDůležité! Pravidelnými preventivními opatřeními a včasnou léčbou v počáteční fázi vývoje otlaků se lze vyhnout komplikacím a nákupu drahých léků..\nJak zacházet s otlaky na patě?\nLéčba může být prováděna terapeutickými nebo chirurgickými metodami. Jakákoli terapie je zaměřena na zlepšení trofismu (krevního oběhu) v tkáních, očištění kůže nekrotických mas, hojení ran. Chirurgický zásah je nutný v případech, kdy terapeutická léčba nepřináší výsledky, stav pacienta se neustále zhoršuje a otlaky se nehojí.\nPro léčbu tlakových vředů 1. a 2. stupně na patách je nezbytné:\nUmyjte a osušte chodidla. Kontrast s vodou a vzduchové lázně jsou dobré pro péči o nohy. Lití zlepšuje krevní oběh a vzduchové koupele zase pomáhají vysušovat pokožku, krvácení se hojí rychleji.\nV přítomnosti keratinizované kůže, puchýřů vody - je nutné rány čistit pomocí chirurgických nůžek. S jejich pomocí můžete zcela odříznout mrtvý epitel.\nPoškozené oblasti pokožky ošetřete solným roztokem nebo kafrem;\nLéčte proleženiny lékem, který zlepšuje krevní oběh, lze použít například Actovegin nebo Solcoseryl;\nChcete-li se vyhnout mokrým ranám, můžete použít prášek Xeroform;\nPamatovat! Užívání jakýchkoli drog by mělo být dohodnuto s ošetřujícím lékařem!\nLéčivé otlaky v patě často vyžadují operaci. Charakteristickým rysem takových lézí je rychlá nekróza sousedních oblastí kůže, které mají špatný krevní oběh. Keratinizované tkáně v těchto případech nejsou samy o sobě odmítnuty. Navíc je obtížné určit přesné hranice postižených oblastí, takže není možné takové tkáně úplně odstranit. Jak chirurgicky léčit otlaky paty? Ošetření paty nekrózou ve stadiích 3 a 4 se provádí takto:\nFoci ulcerativní nekrotické povahy kůže a měkkých tkání je detekováno u 75-80% imobilizovaných a částečně mobilních pacientů. Poškození je často lokalizováno v oblasti zadního povrchu distálních dolních končetin;\npři neexistenci včasné terapie mohou být fatální. Níže uvedený materiál pomůže pochopit patogenezi abnormálního stavu, řekne vám, jak léčit otlaky na patách a doporučí způsoby, jak zabránit výskytu patologie..\nPříčiny a mechanismus vývoje otlaků na patách\nSrdcem mechanismu vzniku a progrese nemoci je kombinace poruch nervového trofismu a krevního oběhu.\nOdborníci identifikují 3 hlavní faktory vedoucí k tvorbě lézí. V jejich seznamu - tlak, smyková síla a její součást - tření.\nPrvním důvodem je výsledek dlouhého (od 2 hodin) působení tělesné hmotnosti pacienta na lůžku: pod jeho vlivem se deformují měkké tkáně, neurony a krevní cévy. Nedostatek živin a kyslíku vede k nekróze struktur. Negativní účinek je zvýrazněn při použití těžkých přikrývek (koberců), hustého oblékání a oděvů.\nDruhý z těchto faktorů ve vývoji vředů se projevuje v důsledku nepřímého tlaku. Poškození (zničení) tukové tkáně a pojivové tkáně je způsobeno častým přemístěním osoby podél nosné plochy nahoru nebo dolů, nesprávně prováděno technikou změny polohy pacienta v posteli (invalidní vozík).\nTření vede k oddělení keratinizovaných buněk a další ulceraci horní vrstvy kůže, poškození hluboko umístěných struktur. Úroveň negativního dopadu se zvyšuje s nadměrnou vlhkostí deformovatelných částí těla.\nPřítomnost dalších faktorů urychluje tvorbu otlaků. Ty jsou rozděleny do 4 skupin:\nVnitřní reverzibilní. Mezi nimi - změny psychického stavu pacienta, přítomnost špatných návyků, poruchy kardiovaskulárního systému, dehydratace, vyčerpání, nadváha, kódování, enuréza.\nVnitřní nevratné. Patří mezi ně motorické a smyslové poruchy, věk nad 75 let, přítomnost poškozeného vědomí a degenerativní patologie kůže v anamnéze pacienta.\nExterní reverzibilní. Seznam faktorů zahrnuje nekvalitní hygienickou péči, nesprávně prováděnou masáž, suchou pokožku, výživové prvky (diety a chyby v menu vedoucí k nedostatku kyseliny askorbové a bílkovin), dlouhodobé užívání hormonálních léků, NSAID, cytostatika. Příčiny nemoci také způsobují podchlazení a přehřátí, nadměrné pocení, nedodržení technologie pro používání dekubitových matrací.\nVnější nevratné. Výskyt otlaků v patě vyvolává prodloužené chirurgické zákroky.\nPři vyšetřování léčených pacientů se zlomeninami kotníků a distálních končetin lékaři pravidelně diagnostikují přítomnost ulcerativních nekrotických ložisek. Ty jsou výsledkem tlaku na sádrový odlitek.\nS kombinací více než 2 faktorů se několikanásobně častěji tvoří kalkanální ložní vrstva.\nSpecialisté rozlišují 4 fáze vývoje onemocnění. Příznaky patologie se liší v závislosti na jeho závažnosti.\nČasná forma abnormálního stavu je charakterizována nepřítomností poruch integrity kůže. Vizuálně existuje hyperemie celého čísla, která po eliminaci provokačních faktorů nezmizí. V prvním (I) stádiu nemoci si osoba může stěžovat na prudké zvýšení citlivosti v postižené oblasti. V budoucnu se změní nepohodlí - znecitlivění. Mezi další příznaky patří otok, hmatatelné zhutnění, lokální horečka.\nStupeň se liší od předchozího:\nbarva kůže postižená chorobou (objeví se namodralý nádech);\njasné hranice změněných oblastí;\npřítomnost exfoliace epidermis.\nVe druhé fázi dochází k mělké deformaci celého těla, vizuálně definované jako plochý (suchý nebo lesklý) kráter, otěru bez zánětu nebo bublině. Progresi anomálie je charakterizována postupným rozšířením do hlubších struktur.\nŽádné odmítnutí nekrotických mas.\nStádium nemoci doprovázené úplným zničením kožních vrstev s vystavením podkožního tuku. Seznam sekundárních příznaků tohoto stádia proleženin zahrnuje zánět tkání, významné nepohodlí, tvorbu černé skvrny (nebo vředů s kapsami podkoženými hranami). Svaly, kosti a šlachy nejsou zapojeny do patologického procesu.\nHluboká nekróza (nekróza) tloušťky integumentu. Mezi příznaky popsaného stupně onemocnění patří tvorba dutin, expozice prvků pohybového aparátu, nepříjemný zápach, silná bolest. Může dojít k odmítnutí tvarohové (zrnité) hmoty z rány. Ve čtvrtém stádiu může abnormální stav ovlivnit kostní a svalovou tkáň, která je plná vývoje zánětlivého procesu.\nKlíčem k rychlému uzdravení pacienta je identifikace otlaků v počátečních stádiích formace a určení vhodné terapie. Detekce nemoci v pozdním stadiu vývoje, vážená přiloženou infekcí - indikace chirurgického zákroku.\nDiagnózu onemocnění doma provádí hostující poskytovatel zdravotní péče (nebo osoba pečující o pacienta) rutinním vyšetřením pacienta. Nejsou zapotřebí žádné speciální techniky.\nNa klinice může být biopsie navíc použita k vyloučení rakoviny kůže..\nLůžko na patě, doprovázené silnou bolestí, otokem a přítomností hnisavých mas, vyžaduje podrobnější vyšetření. Infekce je potvrzena bakteriologicky. Konečná diagnóza se provádí po laboratorním vyšetření nátěru nebo vzorků materiálu získaných propíchnutím okrajů povrchu rány..\nNejdůležitější úkoly konzervativní terapie jsou zlepšení trofických tkáňových buněk, očištění postižené oblasti a hojení. Léčba otlaků na patách pomocí léků a fyzioterapie se používá hlavně ve stadiích I-II nemoci..\nJe zakázáno používat slepé (kontinuální) obvazy, které zcela zastavují vypařování kapaliny a přístupu vzduchu k zastavení suché nekrózy a počátečních fází anomálie;\nnepoužívejte také změkčující masti, mokré obvazy. Tyto metody zhorší stav pacienta, způsobí rozvoj mokré nekrózy.\nKlíčovým bodem všech léčebných režimů je eliminace tření, tlaku a smykové síly. Cíl je dosahován použitím speciálních zdravotnických prostředků proti dekubitu - ovčí kůže, polštáře, plováky, zavěšení, matrace.\nTlakové vředy fáze I a II\nAktivace pohybu krve a zlepšení celkového stavu těla se provádí pomocí orálního zdravotnického zboží. V seznamu použitých nástrojů:\nangioprotektory, které stimulují metabolické procesy a posilují stěny krevních cév (normalizátor mikrocirkulace Pentoxifylin, antihypoxant Actovegin);\nantispasmodika, která odstraňuje tón kapilár (No-shpa, Papaverin);\nvitamínové komplexy - Supradin, Vitrum.\nOchrana proti průniku patogenních agens se provádí ošetřením postižené oblasti furacilinem (antimikrobiální agens);\nmanipulace by se měly provádět několikrát denně. Podle omezených indikací se podílí také peroxid vodíku, jod..\nHojení ran je usnadněno použitím mastí Solcoseryl, Levomekol, rakytníkových olejů, japonských sophor, krémových iontů obsahujících stříbrné ionty (Flamazin, Argosulfan).\nSeznam fyzioterapeutických metod zahrnuje krátkodobé ultrafialové záření, elektrickou stimulaci, lokální darsonvalizaci.\nVýběr způsobu zastavení nemoci provádí lékař.\nLéčba tlakových vředů I, II na patách doma by měla nutně zahrnovat kvalitní péči o osobu (časté mytí, pravidelná výměna ložního prádla, vzduchové lázně) a vývoj speciálního menu pro správnou výživu. Změňte polohu pacienta každé 2 hodiny.\nPři použití zvláštních opatření k prevenci patologie bychom neměli zapomenout na léčbu onemocnění existujících v anamnéze pacienta.\nTlakové vředy fáze III a IV\nIdentifikace III, IV stupňů onemocnění ve většině případů vyžaduje chirurgický zásah (principy techniky jsou diskutovány níže). Konzervativní léčba se používá k očištění rány, aktivaci procesu pokrytí postižené oblasti granulační tkání a prevenci sekundární infekce..\nIndikace pro odmítnutí užívání léků - nepřítomnost zúžení vředu o 1/3 po dobu 14 dnů od začátku úlevy od nemoci.\nPo odstranění nekrotických hmot je možné použít:\nLéky na zlepšení mikrocirkulace - tribenosid, pyrikarbát.\nFarmakologické přípravky, které obnovují tkáň - kuriosin, methyluracin.\nProtizánětlivé léky - Dexamethason, Hydrokortison.\nMasti aplikované lokálně. Mezi nejúčinnější léky patří mazivo Levosin, Argosulfan, Iruksol.\nŘada odborníků také doporučuje použití absorpčních gelů (Purilon) a houbových obvazů (Biaten).\nFyzioterapie je navíc zapojena (v seznamu metod - ozokeritové aplikace, ultrafonoforéza, SMT terapie) a úhledná masáž hraničící s postiženou oblastí zdravých oblastí.\nHlavním účelem chirurgického zákroku je odstranění tkáňové nekrózy, otevření dutin, čištění vředů. Chirurgické ošetření se provádí na maximální možné uvolnění lůžka rány z mrtvých struktur.\nTento postup je relativně kontraindikován při detekci poruch krvácení u pacienta.\nV budoucnu se anomálie léčí pomocí místních antiseptik (k dezinfekci postižené oblasti a zastavení zánětu), fyzioterapii a použití výše uvedených léčivých přípravků. Výběr prostředků závisí na celkovém stavu pacienta.\nNa konci manipulací je možné vyříznout kalkanální ložní podloží porovnáním jeho okrajů, transplantací kůže.\nZapojení receptů alternativní medicíny vám umožní minimalizovat bolest a urychlit proces hojení..\nV seznamu nejúčinnějších lidových prostředků jsou masti, obklady, pleťové vody z listů plic, zelí, černého bezu, Kalanchoe, měsíček.\nOšetření poškozené kůže se také provádí pomocí:\nmasť z hrstky smrkové síry (gumy) a 10 loupaných cibulových hlav vařených v 500 ml slunečnicového oleje;\nsměs medu a strouhaných syrových brambor (1: 1);\nobvazy s rybím olejem (přírodní produkt se aplikuje na oblasti postižené touto chorobou, pokryté sterilním obvazem);\nPro výrobu měsíčku květiny, musíte smíchat 1 lžíce. sušené drcené koše s 50 g kosmetické vazelíny. Výsledná hmota by měla být aplikována na postižené oblasti ráno a večer..\nListy léčivých rostlin a zelí při léčbě otlaků se používají různými způsoby:\nSyrové černé bezinky v množství 1 lžíce. l nejprve vařil po dobu 1-2 minut. v mléce, poté aplikováno každých 12 hodin na vřed.\nZ masitých částí Kalanchoe se odstraní tenká slupka, čerstvý řez se na ránu fixuje pomocí pomůcky.\nVylisované ze šťávy medunica maže léze až 5krát denně.\nZelí listy v noci paty.\nPřed zahájením postupu se poraďte se svým lékařem..\nNeměli byste doufat, že pomocí tradiční medicíny úplně vyléčíte proleženiny. Výše uvedené recepty jsou pro doplňkové léčby.\nOdmítnutí pacienta ležícího doma zavolat poskytovateli zdravotní péče vede k aktivnímu progresi onemocnění a ke zhoršení stavu pacienta. V seznamu možných komplikací otlaků:\nrakoviny tohoto čísla;\nPři absenci terapie může být patologie fatální kvůli vývoji sepse..\nK recidivě onemocnění dochází při nekvalitních hygienických postupech, porušení léčebných režimů, divergenci stehu po transplantaci kožní chlopně.\nPro minimalizaci rizika anomálií by měla být dodržována jednoduchá pravidla. V seznamu opatření k prevenci otoků u pacienta, o kterého se pečuje:\npravidelná výměna oblečení, ložní prádlo;\nčastá (každé 2 hodiny) změna polohy;\nprovádění masáží a tření (manipulace se provádějí pomocí zvlhčujících krémů), aktivní a pasivní cvičení s cvičením;\nzajištění dobré výživy (denní menu by mělo obsahovat od 120 g proteinu a nejméně 500 mg kyseliny askorbové), které zachovává fyziologickou tělesnou hmotnost;\nudržování optimální rovnováhy vody v těle pacienta;\nodstranění dalších problémů (nepohodlí, svědění, poruchy spánku).\nLežící osobu (s omezenou pohyblivostí) umývejte pouze pomocí hypoalergenních kosmetických krémů, pleťových vod, pěn a jednorázových houbiček;\nosušte tělo bezkontaktním způsobem.\nPokud si všimnete mírného zarudnutí na patách, musíte okamžitě ošetřit postiženou oblast vodným roztokem chloridu sodného a zavolat lékaře k vyšetření.\nPozorná péče, komplexní podpora blízkým, včasná detekce patologie a adekvátní léčba přispívají k rychlému uzdravení pacienta a zlepšení jeho kvality života.