Futsalisté Legie a HFK sehrají premiérová derby - Příbramský deník\nFutsalisté Legie a HFK sehrají premiérová derby\nPříbram – Za měsíc (7. října)odstartuje nová sezona Divize A futsalu. V ní bude mít Příbram hned dva zástupce – HFK a Legii.\nBude to vůbec poprvé v historii, kdy se dva týmy z Příbrami setkají ve stejné vyšší soutěži a dojde tedy na premiérová derby. Až dosud se jednotlivé kluby na různých výkonnostních úrovních míjely.\nOba týmy musí hrát domácí zápasy v hale ZŠ Příbram Březové Hory, která je jako jediná pro Divizi A schválená. Legie i HFK si však navíc vybraly stejný den i čas výkopu, a tak si nestranný fanoušek futsalu může jen zapamatovat sobota od 20.15 hodin a ví, že od 8. října do 17. března najde v tuto dobu v březohorské hale mistrovský zápas třetí nejvyšší soutěže.\nVýjimkou je pouze první zápas HFK v novém roce, který odehrají již v pátek 6. ledna od 19.15 hodin, neboť v sobotu plánují uspořádat 3. ročník svého turnaje OTH Cup.\nK příbramskému derby dojde vždy v rámci posledního kola každé části sezony, tedy v sobotu 17. prosince a 17. března.\nHFK Příbram a Legie Příbram budou zároveň pro letošní ročník jedinými dvěma celky z našeho regionu ve vyšších soutěžích. FC 83 Příbram se vzdal účasti ve 2. lize a zřejmě nenastoupí ani do okresního přeboru.\nDomácí zápasy Legie v Divizi A\n8. 10.: Legie – Děčín\n22. 10.: Legie – Hrasl Slaný\n5. 11.: Legie – Veltěž\n19. 11.: Legie – M. Boleslav\n3. 12.: Legie – Bělá p. B.\n17. 12.: Legie – HFK\n14. 1.: Legie – Brandýsek\n28. 1.: Legie – DFK Slaný\n11. 2.: Legie – Cen. Teplice\n25. 2.: Legie – Třebusice\n10. 3.: Legie – MCE Slaný\nVše od 20.15 hodin v hale ZŠ Bř. Hory\nDomácí zápasy HFK v Divizi A\n15. 10.: HFK – Děčín\n29. 10.: HFK – Brandýsek\n12. 11.: HFK – Hrasl Slaný\n26. 11.: HFK – DFK Slaný\n10. 12.: HFK – Veltěž\n6. 1.: HFK – Cent. Teplice\n21. 1.: HFK – M. Boleslav\n4. 2.: HFK – Třebusice\n18. 2.: HFK – Bělá p. B.\n3. 3.: HFK – MCE Slaný\n17. 3.: HFK – Legie\nVše od 20.15 hodin v hale ZŠ Bř. Hory, pouze s Teplicemi od 19.15.\nOkresní soutěž by měl stejně jako loni zahájit 17. listopadu turnaj O pohár předsedy OKF Příbram, k němuž jsou pozvány čtyři nejlepší celky Příbramska podle pořadí v minulé sezoně: FC 83, HFK, Legie a Knockout.


vloženo: 01.11.2016 |\nKnihovna Zlonice pořádá ve čtvrtek 1.12.2016 od 17,00 hodin v Kulturním centru POVÍDÁNÍ O ČOKOLÁDĚ SPOLU S OCHUTNÁVKOU (asi 10 - 12 druhů). Beseda bude trvat 90 až 120 minut a po ukončení bude možno zakoupit kakaové boby i čokolády.\nPřineste si s sebou dobrou náladu a také peníze, pokud si budete chtít pořídit sladké potěšení. Budeme se na Vás těšit.\tNaposledy změněno úterý, 01 listopad 2016 11:05\tzpátky nahoru\tRychlé aktuality


Aspen sníží cenu šesti onkologických léků v průměru o 73 procent - Zdravotnický deník\nEvropská komise přijala nabídku farmaceutické společnosti Aspen na snížení ceny u šesti jejích léků na leukemii a jiná nádorová onemocnění krve výměnou za ukončení antimonopolního řízení. To zahájila Evropská komise se společností před třemi lety právě kvůli nepřiměřeně vysokým cenám. Aspen sníží cenu dotčených preparátů v průměru o 73 procent po dobu deseti následujících let.\nEvropská komise přijala – a prohlásila za právně závaznou – nabídku farmaceutické společnosti Aspen na zásadní snížení šesti jejích onkologických preparátů. Za to s ní ukončí antimonopolní řízení kvůli podezření ze zneužití dominantního postavení a stanovení nepřiměřeně vysokých cen. Firma si tak na evropském trhu začne účtovat za tyto léky v průměru o 73 procent méně. Zároveň Aspen nebude tuto maximální cenu v následujících deseti letech zvedat a musí zajistit po tuto dobu jejich stálé dodávky.\nOpatření se týká šesti preparátů používaných, někdy jen u velmi malých skupin pacientů, zejména při léčbě leukemie a dalších nádorových onemocnění krve, obsahujících farmakologicky účinné látky melfalan, merkaptopurin, chlorambucil, tioguanin a busulfan. Tedy léků prodávaných například v ČR pod názvy Alkeran, Puri-nethol, Leukeran, Lanvis a Myleran.\n„Závazky Aspenu ušetří zdravotnickým systémům v Evropě desítky milionů eur a zajistí, že tyto kriticky důležité léky budou dostupné. Rozhodnutí Komise je zároveň jasným signálem i pro další dominantní farmaceutické firmy, aby se neuchylovaly k takovým hrubým praktikám a nezneužívaly naše zdravotnické systémy,“ komentovala to v tiskové zprávě místopředsedkyně Evropské komise odpovědná za politiku hospodářské soutěže Margrethe Vestagerová.\nCena přesahovala náklady o téměř 300 procent\nAntimonopolní řízení pro podezření z nepřiměřeně vysokých cen zahájila Evropská komise se společností Aspen v květnu 2017. Za šest zmíněných preparátů si firma začala postupně účtovat stále více od roku 2012, tedy tři roky poté, co je odkoupil od jiné společnosti. Podle Evropské komise zneužila firma skutečnosti, že k lékům neexistovala žádná alternativa. Pokud se státy chtěly zvýšení ceny vzepřít, hrozil Aspen stažením léku z trhu (o problému jsme psali například zde).\nÚředníci Evropské komise proto provedli předběžnou účetní analýzu příjmů a nákladů společnosti. Z té vyplynulo, že po zvýšení cen dosahoval Aspen z prodeje léků v zemích EU soustavně velmi vysokých zisků, a to jak v absolutních hodnotách, tak ve srovnání s výší zisku podobných společností v oboru. Ačkoli mezi produkty a zeměmi existovaly určité rozdíly, ceny, které si Aspen stanovil, přesáhly jeho náklady v průměru o téměř tři sta procent, a to i při zohlednění přiměřené míry návratnosti. A to do svého šetření Komise nezahrnula Itálii, která ze stejného důvodu nařídila Aspenu své ceny snížit již v roce 2016.\nPodle Evropské komise šetření neodhalilo žádné legitimní důvody, jako například vysokou míru inovací nebo vynaloženého obchodního rizika, pro takové úrovně cen a zisků. Léky nejsou již přibližně padesát let patentově chráněny a firma je významně neinovovala, ani nepracovala na jejich dalším vývoji. Jejich výrobu a většinu činností týkajících se uvádění na trh navíc zajišťuje externě. Z pohledu zákazníka tedy Aspen léky nijak významně nevylepšil, ani nezlepšil jejich distribuci. Zato si mohl podle Bruselu přijít k nepřiměřeným ziskům.\nSnížené ceny budou platit zpětně od října 2019\nAspen se s uvedenými závěry Evropské komise neztotožnil. Firma se nicméně loni v červenci rozhodla ukončit spor nabídnutím snížení maximální ceny a cenového stropu po dobu deseti let. Antimonopolní pravidla Evropské unie takový krok umožňují. Evropská komise nabídku konzultovala se členskými státy a došla k závěru, že navržené závazky představují rychlé, komplexní a dlouhodobé řešení popsaného problému. Prohlásila je tedy za právně závazné.\nAspen by se nyní se svými léky měl dostat do cenového rozpětí, které je na daném trhu běžné. Navíc v průměru by se ceny léků měly dostat pod hodnotu nižší než před jejich zvýšením v roce 2012 (s přihlédnutím k odlišným situacím v jednotlivých státech). Platit mají zpětně již od října 2019 po dobu deseti let. Zároveň společnost garantuje dodávky dotčených léků na pět let, tedy do konce roku 2024, s tím, že v dalších pěti letech bude v dodávkách pokračovat nebo registraci zpřístupní jiným dodavatelům.\nDodržování závazku bude Evropská komise sledovat. Pokud by Aspen domluvená pravidla porušil, může dostat z Bruselu pokutu až do výše deseti procent svého ročního celosvětového obratu. V druhé polovině domluvené desetileté lhůty nicméně může Aspen maximální cenu jednou revidovat. Ale pouze v případě, že se zásadně (nejméně o 20 procent) zvýší náklady spojené s preparáty. Jakékoli zvýšení ceny tak musí být úměrné nákladům.\nZávazek Aspenu se dotkne i českého trhu, kde o maximální ceně léků rozhoduje Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL), a to na základě průměru tří nejnižších cen léků v jiných zemích v příslušném tzv. referenčním koši. Plošné snížení cen v rámci EU by se tak mělo promítnout i do ceny léku v ČR. K jejímu snížení však může dojít až po hloubkové revizi maximální ceny. Ta se v současné době u uvedených léků pohybuje v rozmezí mezi 1 300 a 5 900 korunami.\nHloubková revize těchto cen byla podle mluvčí SÚKL Kláry Brunclíkové aktuálně zahájena. „Příslušná správní řízení se nyní nachází ve stádiu shromažďování podkladů pro rozhodnutí. Konkrétní výsledek v podobě nově stanové výše maximální ceny není možné předvídat,“ sdělila mluvčí Zdravotnickému deníku.\nZatím tedy není ani zřejmé, jak konkrétně se projeví skutečnost, že snížená cena by se měla aplikovat zpětně již od 1. října 2019. Podle Evropské komise by měl Aspen částku, která převýší novou nižší cenu léku, vrátit, a to všem, kterých se to týká. To by se mohlo dotknout, jak výslovně Komise zmiňuje, i českých pacientů a případných doplatků, které museli za léky v daném období zaplatit.


To byl policejní zásah! Proč se musíme učit až v Rusku? | AutoRoad.cz\nTo byl policejní zásah! Proč se musíme učit až v Rusku?\n-mao / AutoRoad.cz, 20. února 2018, 16:40 Facebook Twitter Google+\nZnáte ten typ lidí, kteří donekonečna sledují svůj oblíbený film, až se začnou považovat za jeho hlavní představitele? S podobným problémem se nejspíš potýkal i tento ruský policista, který riskoval vlastní život, jen aby zastavil ujíždějícího řidiče pod vlivem alkoholu. Přitom si však počínal téměř jako stroj T1000 z filmu Terminátor.\nRuský policista si zahrál na Terminátora a probojoval se do ujíždějícího vozu | foto: youtube.com\nKontrola řidiče Renaultu Logan, která se odehrála v ruském městě Ishim, se zvrhla v něco, co nikdo nečekal. Jakmile se totiž policisté začali přibližovat k vozu, řidič se rozhodl ujet. Jeden z policistů se však odmítl vzdát a a na strmou záď vozu naskočil.\nRuský policista se po vzoru Terminátora probojoval do ujíždějícího vozidla (0:49) | zdroj: youtube.com\nBěhem několika následujících sekund se pak policista levou rukou přidržoval, zatím co pravou se snažil prolomit sklo. Po několika silných úderech na jedno místo se mu to nakonec podařilo a policista se dostal do vozu, kde řidiče zpacifikoval a přinutil zastavit (pravděpodobně stejným způsobem, jakým se dostal do vozu).\nScéna tak v mnoha lidech vyvolává vzpomínky na legendární první díl Terminátora, kde nám Arnold Schwarzenegger v roli stroje T1000 předvedl něco podobného. Tehdy se ale jednalo jen o filmové triky, zatím co tento policista skutečně riskoval svůj život. Stačilo přitom, aby řidič přišlápl plyn, párkrát s vozem zahýbal a policista mohl skončit velice ošklivě poraněn.\nTo se ale naštěstí nestalo, policista vyvázl bez zranění (tedy pokud se nepořezal) a řidič byl obviněn pouze z řízení pod vlivem alkoholu a odporu při zatýkání.\nDiskuze: To byl policejní zásah! Proč se musíme učit až v Rusku?


Sháníte praktickou podlahovou krytinu? Zkuste vinylové dílce … | Bydlení pro každého\nVinyly nestudí a pocitově navozují teplo, tím spíše, jedná-li se o imitaci dřevin. Povrch mají vysoce odolný vůči opotřebení a poškození, zároveň jim absolutně nevadí působení vlhkosti ani vody. Uveďme také jednoduchou údržbu, nízkou kročejovou hlučnost a vhodnost pokládky na podlahový topný systém.\nTěchto vlastností si je dobře vědom německý výrobce Windmöller Flooring, který vinylové podlahy představil v nových formátech. Po imitaci dlažby přicházejí na řadu lamely maxi rozměrů. Kolekce DESIGNline Connect Laguna Kingsize zahrnuje 12 nových, dřevo imitujících dekorů, jejichž struktura díky velkoformátovému provedení 1505x235 mm lépe vyniká.\nVinyl neklouže, nestudí a voda mu nevadí!\nPodlahové dílce kolekce DESIGNline Connect Laguna Kingsize jsou konstruované do soukromých prostor, s pokládkou plovoucím způsobem. Výrobce garantuje odolný, PU tvrzený povrch s třídou zátěže 23/31. Lamely o rozměrech 1505x235 mm jsou z výroby vybaveny patentovaným zámkovým spojem Connect System. I přes integrovaný zámkový spoj je tloušťka vinylové desky pouhých 5 mm (včetně 0,3 mm silné nášlapné vrstvy). Lamely tak bez obav umístíte i do prostor s omezenou konstrukční výškou podlahy. Materiál se dobře hodí do kuchyní, koupelen i dalších prostor se zvýšenou koncentrací vlhkosti, vinyl je 100% voděodolný a zámkové spoje dokonale těsné. Každý z dvanácti 1lamelových dekorů nabízí bohatou strukturu dřeva, nejčastěji imitaci dubu. Jednotlivé lamely navíc zvýrazňuje zkosení hran na všech čtyřech stranách.\nPohyb po podlahách je sám o sobě tichý, při použití kročejové podložky silentCOMFORT se kročejová hlučnost sníží až o dalších 11 dB. Podlaha je rozměrově i barevně stálá, protiskluzová, vhodná pro umístění na podlahový topný systém. Tepelný odpor krytiny DESIGNline Connect Laguna Kingsize dosahuje příznivé hodnoty 0,033 m2 K/W. Výrobce ke krytině poskytuje 20letou záruku.\nMaloobchodní prodejní cena za 1 m2 včetně 21% DPH je 1.271,- Kč. Tuto i další vinylové kolekce najdete v sortimentu firmy Kratochvíl parket profi, s.r.o.\nPro více informací navštivte www.kpp.cz, kde najdete informace ke kolekci, adresy showroomů KPP i obchodních partnerů, kteří zajistí pokládku.\nPODÍVEJTE SE NÁŠ KATALOG VINYLOVÝCH PODLAH.\nShowroom KPP v Moravanech u Brna:\nShowroom KPP v Praze:\nČlánek byl zobrazen 12628 krát.


Tričko I love Vinohrady - tričko Vinohrady bílá\nKvalitní pánské tričko střední gramáže s potiskem Tričko I love Vinohrady. Úzký lem průkrčníku ze žebrového úpletu. Vnitřní část zadního průkrčníku začištěna tkanou páskou. Zpevněný ramenní šev. Tubulární střih. Doplňuje dámskou a dětskou variantu trička Classic New.\ntričko Vinohrady, tričko i love vinohrady, triko i love vinohrady, tričko i love vinohrady s potiskem, triko i love vinohrady s potiskem, tričko s potiskem, triko s potiskem, tričko, i, love, vinohrady, tricko i love vinohrady, triko i love vinohrady, tricko i love...


Proč akciový trh roste a padá? | Investičníweb.cz\nVěta "tentokrát je to jiné" je sice nejnebezpečnějším tvrzením na akciovém trhu, ale má něco do sebe. Trhy se stále vyvíjejí, a i když se investoři snaží na základě zkušeností z minulosti předvídat budoucí vývoj, většinou to nefunguje. "Stále vytváříme nové teorie, protože nám dávají pocit, že máme kontrolu nad něčím, co je ve skutečnosti neprůhledný svět," míní Cullen Roche, zakladatel společnosti Orcam Asset Management.\nPřesto možná existuje nějaký základ, který je důvodem pro růsty i poklesy na akciových trzích. Trh odráží fungování společností a změny cen odrážejí očekávané budoucí peněžní toky, které tyto firmy vygenerují. "Pokud by tedy akciový trh sestával z jedné super firmy, která ročně vyplatí ve formě dividendy celý svůj zisk ve výši 10 %, mohli bychom očekávat, že akcie každý rok vydělá 10 %. Jakékoli změny ceny v průběhu času by vyplývaly z externích faktorů, ale jakékoli výnosy, které by byly výrazně přes 10 %, nemají smysl, protože společnost nemůže vyplácet více než 10 % ročně v hotovosti," vysvětluje Roche.\nJe to zjednodušený příklad, protože výnosy akcií jsou ve skutečnosti ovlivňovány třemi základními faktory. Těmi jsou:\ntempo růstu výnosů (kolik společnost vydělá na akcii),\ndividendový výnos (kolik společnost vyplatí ze zisku na akcii),\nrůst ocenění (kolik je někdo ochoten zaplatit za dolar zisku).\nPokud tedy trh vykazuje 7% růst zisku na akcii a 3% dividendu, lze očekávat, že celková návratnost akciového trhu bude 10 %. "Je zajímavé, že zisky a dividendy jsou v delších časových obdobích poměrně stabilní. Akciový trh je tedy ve skutečnosti velice podobný vysoce kvalitnímu dluhopisu s dlouhou splatností," popisuje Roche.\nBudoucí zisky a dividendy se těžko predikují, stejně jako nelze znát vývoj ocenění, tedy toho, kolik splašených investorů zaplatí mnoho peněz za budoucí zisky. A i když lze dlouhodobě očekávat růst zisků i dividend, z krátkodobého hlediska je jakákoli predikce nemožná. A právě krátkodobé pohyby ovlivňují chování většiny investorů.\nZ toho vyplývá ve vší té nejasnosti jasná odpověď na titulek článku:\n1. Proč akciové trhy rostou? Protože z dlouhodobého hlediska lze očekávat, že zisky firem a dividendy budou růst.\n2. Proč akciové trhy klesají? Protože vygenerovaná hotovost je v krátkodobém horizontu nejistá, což vede k volatilitě cen i ocenění.\nRiziko na akciových trzích tedy plyne z toho, že investoři mají krátkodobé závazky, jež jim akcie nejsou schopny pokrývat. Investoři chtějí dlouhodobé zisky, ale nejsou schopni podstupovat krátkodobé riziko.\n"Lék na to neexistuje. Nejlepší, co mohou investoři dělat, je uvědomit si nesoulad mezi dlouhodobými růsty a krátkodobými propady, alokovat své prostředky tak, aby je nevystavovali nadměrnému riziku krátkodobých propadů, a pamatovat si, že čas zvládne vyřešit většinu krátkodobých problémů," uzavírá Roche.\nProč akciový trh roste a padá? Co se děje Doporučená témata Nejnovější videa Výběr z trhů


Jak na barevnou koupelnu – část 2 – Studiomood.cz\nJak na barevnou koupelnu – část 2\nJak doladit Vaši koupelnu barevně? Na výběr máme mnoho možností, jak Vaši koupelnu oživit a vnést i do jinak neutrální koupelny trochu barevné energie. Získáte tak prostor, který máte jen Vy.\nTip 1 – Barevná sanita\nVýrobci sanitární keramiky stále častěji sahají k výrobě barevné sanity. Můžete tedy mít i v koupelně Vaši oblíbenou barvu. Krásně bude vypadat, pokud doladíte třeba i zrcadlem v podobném odstínu.\nKdo by nemilovat klasickou volně stojící vanu? Krásně se bude hodit do venkovského stavení. V barevném provedení může být právě tou třešničkou na dortu Vaší koupelny.\nNěkteří z Vás raději trochu modernější vzhled. Firma Deveno and Devon nabízí hodně možností designu a barevností těchto van.\nI moderní koupelně sluší barevná vana. Není třeba se bát výrazných barev. Vaše koupelna získá šmrnc. Vaše návštěvy budou obdivovat tento solitér.\nTip 2 – Barevný radiátor\nSoučasným trendem jsou i barevné koupelnové radiátory. Firma Tubes a AntraxIt nabízí skutečně nádherné tvary radiátorů. Navíc v mnoha případech lze si vybrat z ral vzorníku, který Vám zajistí výběr konkrétního odstínu na míru\nTip 3 – Barevné baterie\nMáte děti a chcete jim udělat jejich koupelnu více veselou? Výběr barevné baterie může být v tomto případě to pravé. Jakmile děti odrostou a budete chtít mít zpět neutrální „dospěláckou koupelnu“, stačí vyměnit pouze baterie za nové. Španělská firma Tres nabízí velikou škálu barevnosti.\nTip 4 – Doplňky\nCo když si na barevnou sanitu netroufáte? Možným řešením je vnést barvu do koupelny na doplňcích. Jak vidíte níže, i jemná barva bude vypadat v koupelně výborně. Barva opravdu nemusí být vždy výrazná. Firma Nic Design a Tubes nabízí varianty jak výrazné, tak i tlumené.\nČasto se v našem studiu setkáváme s požadavkem, kde sehnat nějakou hezkou stoličku do sprchy. Firma Steinberg má v jejich kolekci právě takovou. Kromě bílé a černé nabízí i několik krásných barevných variant. Proč tedy právě sprchový kout nerozzářit takovouto designovou stoličkou?\nTip 5 – Ručníky\nCo v případě, kdy chceme jen trochu barvy a nic do budoucna měnit. Pro úplně konzervativní z nás bude možná ideální volbou oživit koupelnu barevnými ručníky. Pokud koupelnu využívá celá rodina, navíc pomocí různých barev bude každý vědět, který je ten jeho.


Vitamínem B6 na zapamatování snů – Sciencemag.cz\nVe dvojitě slepém pokusu na 100 dobrovolnících se ukázalo, že stačí 5 dní po sobě si vzít před spaním doplňky obsahující vysoké dávky (240 mg) vitamínu B6 a lidé si pak dokáží mnohem lépe zapamatovat své sny. Samotný obsah snů, rychlost usínání ani spánkové vzory ovlivněny nebyly.\nVýzkumníci z australské University of Adelaide tyto výsledky publikovali v Perceptual and Motor Skills.\nNěkteří účastníci výzkumu dále reportovali, že když si sny lépe pamatovali, vyloženě se těšili, až zase půjdou spát. Pamatovat si své sny může být první krok k různým léčebným postupům (ovšem často dost pochybným, viz psychoanalýza), eventuálně i první krok k tomu, aby si příště lidé uvědomili, že jsou ve snu (např. když zažijí nějakou situaci opakovaně) a třeba se přestali bát.\nZajímavé na tom je, že prostá chemie – vitamín B6 – účinkuje jednoduše tam, kde by se jistě doporučovala celá řada nepříliš funkčních „psycho-technik“.\nVitamínem B6 se podobně jako jinými ve vodě rozpustnými vitamíny těžko předávkovat – maximálně se uvádějí alergické kožní reakce. Je pravděpodobné, že zde bude existovat nějaká prahová hodnota, po jejímž překročení už ale vyšší dávka žádný další vliv mít nebude. Ta bude pravděpodobně součtem vitamínu podaného formou doplňku a toho, co lidé získali v běžné stravě (což je ale oproti zde použitým dávkám velmi málo, protože doporučená denní dávka B6 se jinak uvádí kolem 2 mg). Zrovna toto je situace, kdy si může zájemce podobné pokusy provádět sám na sobě bez většího rizika, že si přitom nějak ublíží…\nSnad jen lze poznamenat, že máloco je pro posluchače obvykle tak otravného, jako poslouchat líčení cizích snů. O to raději se s nimi mnozí lidé ale svěřují – a teď, když ještě dostanou do rukou vitamín B12…\npsychologie sny vitamíny\npředchozí Týden na ITBiz: EK rozhodla o pokutě pro Google\ndalší 2D je moc, známe už i 1D materiály


Buldok - Michael Dickerson (s13) (6543058936) - Aukro - největší obchodní portál\npřidat kategorii do oblíbených prodat v této kategorii Buldok - Michael Dickerson (s13) (6543058936)\nskončeno (Pátek, 4 listopadu, 11:56:27)\nProdejce pirat_tr (18571) Hobby v nabídkách vystavených prodejcem\nProdejce pirat_tr (18571) 0% Pozitivní komentáře\nnabídka č. 6543058936\nTvrdá Buldok - Michael Dickerson\ndobrý stav Kdysi byl ctěný pro svou sílu, útočnost a odvahu jako bojový pes, dlouhým vývojem se však z buldoka stal společník klidné povahy, který zvítězil v srdcích mnoha pejskařů. Cit, dovaha a láska k lidem (a kdo může zapomenout na tvář?) jsou pouze některé z mnoha roztomilých kvalit, pro které je plemeno dnes známé. Jako pro lehkovážného a přizpůsobivého psa, kterému nic nedělá větší radost než odpočívat se svým majitelem, se pro buldoka s potěšením rozhodlo mnoho majitelů domácích mazlíčků. Tato kniha poskytuje velmi potřebné informace o buldokovi a jeho předcích, povaze a standardu stejně jako o správném výběru, krmení, výchově, preventivní zdravotní péči a chování plemene. Nový majitel přivítá radu o úpravě domácnosti před přijetím štěněte, o přípravě na jeho příchod a předcházení problémům se štěňaty.


Oddělení dějin tělesné výchovy a sportu - Národní muzeum\nSbírka oddělení dějin tělesné výchovy a sportu obsahuje 170 000 předmětů. V CES je evidováno 140 170 čísel, v NAD 240 čísel (jedná se o archivní fondy a sbírky), v knihovní evidenci 20 198 přírůstkových čísel. Rozsah sbírky se neustále zvětšuje především prostřednictvím materiálů od organizací, s nimiž muzeum dlouhodobě spolupracuje.\nK úzkým spolupracovníkům patří např. Český olympijský výbor, Fakulta tělesné výchovy a sportu UK, Český svaz ledního hokeje, Český volejbalový svaz, Česká baseballová asociace či některé prvoligové fotbalové a hokejové kluby.\nZ historie sbírky připomeňme rok 1953, kdy vzniklo Státní muzeum československé tělesné výchovy a sportu. Základem sbírkového fondu se tehdy stala sokolská muzea – Muzeum Tyrše a Fügnera, založené roku 1885, a Muzeum České obce sokolské, založené 1914. Dále se součástí muzea staly sbírky Muzea Augustina Vondřicha, Československého olympijského výboru, sbírky spolku Muzeum české tělovýchovy a také výsledky sběratelské činnosti jednotlivců a pozůstalosti významných osobností české a československé tělovýchovy (Jiří Stanislav Guth-Jarkovský, Josef Rössler-Ořovský, Josef Gruss ad.).\nSbírka filmů, audio a videozáznamů\nArchiv (Archiv spadá do samostatného referátu)\nZpřístupnění sbírky veřejnosti\nArchiv a Fotoarchiv tv a sportu jsou pro badatele přístupné na základě předchozí domluvy. Nová studovna je otevřena v budově Národního muzea, Vinohradská 1, Praha 1.\nSbírka je rovněž hojně využívána pro televizní dokumentární tvorbu, ať už se jedná o pořady věnované obecně historii sportu a tělovýchovy či o medailony jednotlivých sportovních osobností. Seznam filmových dokumentů prezentující sbírku tělesné výchovy a sportu.\nMgr. Jitka Schůtová, Ph.D.\nTel.: 224 497 187\nArchiv (spadá do samostatného referátu):\nTel.: 224 497 186\nMgr. Lucie Swierczeková (na mateřské dovolené)\nTel.: 224 497 154\n1. Trojrozměrná sbírka\nTrojrozměrnou sbírku tvoří předměty získané od organizací i jednotlivců. Dokumentují činnost tělovýchovných organizací, sportovních svazů, vývoj jednotlivých sportovních odvětví a tělovýchovných aktivit od počátků až po současnost.\nK nejstarším patří sbírka České obce sokolské, která zahrnuje i významné sportovní ceny získané sokolskými sportovci, a sbírka zakladatelů Sokola Miroslava Tyrše a Jindřicha Fügnera, jež kromě osobních památek obsahuje i cenná umělecká díla od Antonína Machka, Josefa Mánesa, Josefa Václava Myslbeka ad.\nZvláštní zmínku zasluhuje rozsáhlá olympijská sbírka, která obsahuje unikátní pozůstalosti Jiřího Stanislava Gutha-Jarkovského a Josefa Rösslera-Ořovského (řády a vyznamenání, medaile, odznaky). K olympijské sbírce patří rovněž medaile a další předměty dokumentující dráhu našich významných sportovců - olympioniků (Františka Doudy, Dany a Emila Zátopkových, Hany Maškové, Ludvíka Daňka, Jana Železného ad.).\nMgr. Jan Lomíček, Ph.D. – vedoucí Oddělení dějin tělesné výchovy a sportu\nTel: 224 497 149\n2. Fotoarchiv tělesné výchovy a sportu\nVe fotoarchivu je uložena rozsáhlá sbírka přibližně 150 000 fotografií (80 000 zpracovaných), 9000 negativů, 6000 diapozitivů a 600 fotoalb. Nejstarší část fondu tvoří originální snímky nejproslulejších pražských fotografických ateliérů z přelomu 19. a 20. století, např. Rudolfa Brunnera-Dvořáka, Jana Nepomuka Langhanse ad. Archiv obsahuje rovněž první momentky z meziválečného období, klasiku české sportovní fotografie (Emil Pardubský, Jaroslav Skála ad.) i některé současné autory. Součástí sbírky je i fotografická pozůstalost Josefa Rösslera-Ořovského, Rudolfa Richtera, Marie Provazníkové, Gustava Frištenského, Hany Maškové ad.\nZ finančních důvodů je aktualizace fotografické sbírky v posledních letech velkým problémem, dokumentace soudobého tělovýchovného a sportovního dění je založena většinou na darech jednotlivců a institucí.\n3. Sbírka filmů a zvukových záznamů\nSbírka filmů, v níž byly i filmy amatérské provenience, se po povodních roku 2002 sice ztenčila, ale i tak poskytuje řadu materiálů nutných nejen ke studiu, ale i k publicistice. Tento fond tvoří část materiálů televizního seriálu o Vltavě i v poslední době prezentovaných medailonů předních českých a československých sportovců.\nFond audio a videozáznamů je v současné době budován a zachycuje nejen významné osobnosti českého sportu, ale i materiály Mezinárodního olympijského výboru a mezinárodních sportovních federací.\n4. Archiv tělesné výchovy a sportu\nZáklady archivu sportu byly položeny na sklonku 19. století. Po roce 1948 byly do archivu včleněny archivy a registratury zaniklých tělovýchovných a sportovních svazů. Archiv se měl stát archivem celé československé tělovýchovy. V r. 1953 vzniklo Muzeum tělesné výchovy a sportu, jehož částí bylo tzv. dokumentární oddělení (nynější archiv). Pro archiv to znamenalo rozmnožení fondů o dokumenty k počátkům tělovýchovného hnutí, které patřily hlavně Sokolu Pražskému, a významné osobní pozůstalosti. V letech 1959–1960 se archiv značně zmenšil, když byla většina archivních fondů centrální povahy odevzdána do Národního archivu.\nV současnosti se ve sportovním archivu nachází přes dvě stovky fondů a sbírek. Největší část tvoří úřední fondy (registratury a zlomky registratur sportovních a tělovýchovných organizací), v prvé řadě historický sokolský archiv. Shromážděné osobní fondy se týkají významných postav československé i české tělovýchovy a sportu, a to jak z celostátního, tak i z regionálního hlediska. Další součást archivu představují více či méně rozsáhlé sbírky zaměřené na nejrůznější sportovní odvětví. Jsou do něj včleněny také sbírky plakátů, diplomů a map.\nSeznam archivních fondů a sbírek Archivu tělesné výchovy a sportu:\nPrůvodce po fondech a sbírkách ATVS\nKnihovna má v současné době 30 000 knihovních jednotek, z toho téměř 600 titulů sportovních a tělovýchovných periodik. Knižní fond obsahuje především odbornou tělovýchovnou a sportovní literaturu od 19. století do současnosti, včetně 40 starých tisků. Součástí knihovny je samostatně dochovaný knihovní soubor 1050 svazků Tyršovy knihovny, který zahrnuje i 41 tisků z bývalé knihovny Jindřicha Fügnera a 13 starých tisků. Knihovna zakladatelů Sokola obsahuje díla z mnoha společenskovědních oborů, převážně z devatenáctého století.\nVelmi cenný je dochovaný celek šachové knihovny Josefa Vladimíra Štefanydese, který obsahuje více než 1000 svazků, včetně několika starých šachových tisků z 18. století a několika desítek titulů šachových periodik.\nKnihovní fond je vzhledem ke svému historickému významu uživatelům zpřístupněn pouze prezenčně, základní služby jsou poskytovány bezplatně, poplatky za reprografické služby jsou účtovány podle ceníku Národního muzea. V současné době je pro veřejnost z důvodu stěhování uzavřen.\nOd 19. září 2011 mohou badatelé Knihovny tělesné výchovy a sportu studovat každé pondělí (10–16.00 hodin) ve studovně Knihovny Národního muzea (nová budova NM, Vinohradská 1, Praha 1) nebo v úterý a ve středu v Ústředním depozitáři Terezín II (ul. Prokopa Holého 78, 411 55 Terezín).\nVždy pouze po předchozí domluvě (jitka_schutova@nm.cz; 224497187, 724412263), studovat lze maximálně 5 (slovy pět) svazků v jednom dni.


PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Telmizek 20 mg tablety Telmizek 40 mg tablety Telmizek 80 mg tablety. Telmisartanum - PDF Free Download\nDownload "PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Telmizek 20 mg tablety Telmizek 40 mg tablety Telmizek 80 mg tablety. Telmisartanum"\n1 Sp.zn.sukls31111/2013 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Telmizek 20 mg tablety Telmizek 40 mg tablety Telmizek 80 mg tablety Telmisartanum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat. - Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu. - Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka. Tento přípravek byl předepsán Vám. Nedávejte jej žádné další osobě. Mohl by jí ublížit, a to i tehdy, má-li stejné příznaky jako Vy. Pokud se kterýkoli z nežádoucích účinků vyskytne v závažné míře, nebo pokud si všimnete jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci, prosím, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi. V příbalové informaci naleznete: 1. Co je Telmizek a k čemu se používá 2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete Telmizek užívat 3. Jak se Telmizek užívá 4. Možné nežádoucí účinky 5. Jak Telmizek uchovávat 6. Další informace 1. CO JE TELMIZEK A K ČEMU SE POUŽÍVÁ Telmizek patří ke skupině léků, které jsou známy jako blokátory (antagonisté) receptoru angiotensinu II. Angiotensin II je látka, která vzniká v těle. Jejím účinkem dochází k zúžení cév, čímž se zvyšuje krevní tlak. Telmizek blokuje účinek angiotensinu II, takže dochází k roztažení cév a tím ke snížení krevního tlaku. Telmizek se používá k léčbě esenciální hypertenze (vysoký krevní tlak) u dospělých. Esenciální znamená, že vysoký krevní tlak není způsoben žádným jiným onemocněním. Pokud není vysoký krevní tlak léčen, může poškozovat krevní cévy v řadě orgánů, což může někdy vést k srdečnímu infarktu, k selhání srdce nebo ledvin, k mozkové příhodě, nebo ke slepotě. V době před vznikem poškození zvýšený krevní tlak obvykle nemá žádné příznaky. Proto je velmi důležité pravidelným měřením ověřovat, zda jsou hodnoty krevního tlaku v normálním rozmezí. Telmizek se také používá ke snížení výskytu srdečně-cévních příhod (např. srdeční infarkt nebo mozková příhoda), kterými jsou ohroženi pacienti s nedostatečným krevním zásobením srdce nebo dolních končetin nebo pacienti, kteří prodělali mozkovou příhodu nebo vysoce rizikoví pacienti s cukrovkou. Lékař Vám sdělí, zda máte vysoké riziko těchto příhod. 2. ČEMU MUSÍTE VĚNOVAT POZORNOST, NEŽ ZAČNETE TELMIZEK UŽÍVAT Neužívejte Telmizek - jestliže jste alergický/á (přecitlivělý/á) na telmisartan nebo na kteroukoli další složku přípravku Telmizek tablety (viz bod Další informace, kde je uveden seznam pomocných látek). - jestliže jste více než 3 měsíce těhotná. (Také je lepší vyhnout se přípravku Telmizek v časném těhotenství viz bod Těhotenství.) - jestliže máte závažné jaterní onemocnění, jako je cholestáza nebo obstrukce žlučových cest (potíže s odváděním žluči z jater a ze žlučníku) nebo jakékoliv jiné závažné jaterní onemocnění. 1\n2 Jestliže se Vás cokoli z výše uvedeného týká, oznamte to svému lékaři nebo lékárníkovi před tím, než začnete přípravek Telmizek užívat. Zvláštní opatrnosti při použití přípravku Telmizek je zapotřebí Oznamte svému lékaři, jestliže trpíte nebo jste trpěl (a) některým z následujících stavů nebo onemocnění: - Onemocnění ledvin nebo prodělaná transplantace ledvin - Zúžení ledvinové tepny (zúžení tepny, která přivádí krev do jedné nebo do obou ledvin) - Onemocnění jater - Problémy se srdcem - Zvýšená hladina hormonu aldosteronu (zadržování vody a solí v těle spolu s kolísáním různých minerálů v krvi) - Nízký krevní tlak (hypotenze), který s vyšší pravděpodobností může nastat v případě dehydratace organismu (tj. při nadměrné ztrátě vody z těla) nebo při nedostatku soli v těle, způsobeným močopudnou (diuretickou) terapií, při stravě s nízkým obsahem soli, při průjmech nebo zvracení - Zvýšená hladina draslíku v krvi - Cukrovka. Musíte sdělit svému lékaři, pokud se domníváte, že jste (nebo můžete být) těhotná. Telmizek se nedoporučuje v časném těhotenství a nesmí se užívat, jestliže jste těhotná déle než 3 měsíce, protože může v období po třetím měsíci těhotenství způsobit při užívání závažné poškození Vašeho dítěte (viz bod Těhotenství). V případě operace nebo narkózy je nutno sdělit lékaři, že užíváte přípravek Telmizek. Použití přípravku Telmizek u dětí a dospívajících ve věku do 18 let se nedoporučuje. Podobně jako je tomu u všech ostatních blokátorů receptoru angiotensinu II, může být přípravek Telmizek méně účinný při snižování krevního tlaku u pacientů černošské rasy. Vzájemné působení s dalšími léčivými přípravky Prosím, informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte nebo jste užíval (a) v nedávné době, a to i o lécích, které jsou dostupné bez lékařského předpisu. Váš lékař může dospět k závěru, že je třeba změnit dávkování některých jiných léčivých přípravků, které užíváte, nebo že je nutno přijmout další opatření. V některých případech možná budete muset užívání některého léku ukončit. To se týká zejména léků uvedených níže, pokud se užívají současně s přípravkem Telmizek: - Léky obsahující lithium, užívané k léčbě některých typů deprese. - Léky, které mohou zvýšit hladinu draslíku v krvi, jako jsou náhražky soli obsahující draslík, draslík šetřící močopudné léky (draslík šetřící diuretika), inhibitory ACE, blokátory receptoru angiotensinu II, nesteroidní protizánětlivé léky (například kyselina acetylsalicylová nebo ibuprofen), heparin, léky potlačující obranyschopnost (imunosupresiva, například cyklosporin nebo takrolimus) a antibiotikum trimetoprim. - Diuretika (močopudné léky) mohou vést k nadměrným ztrátám vody z těla a k nízkému krevnímu tlaku (hypotenzi), zejména jsou-li užívány ve vysokých dávkách současně s přípravkem Telmizek. Podobně jako u jiných léků na snížení krevního tlaku může být účinek přípravku Telmizek oslaben současným užíváním léků ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (například kyseliny acetylsalicylové nebo ibuprofenu) nebo kortikosteroidů. Telmizek může zesilovat účinek jiných léků, které jsou užívány k léčbě vysokého krevního tlaku. Užívání přípravku Telmizek s jídlem a pitím Telmizek můžete užívat s jídlem nebo nalačno. 2\n3 Těhotenství a kojení Těhotenství Musíte sdělit svému lékaři, pokud se domníváte, že jste (nebo můžete být) těhotná. Lékař Vám obvykle doporučí, abyste přestala užívat Telmizek dříve než otěhotníte nebo jakmile zjistíte, že jste těhotná a doporučí užívat jiný lék místo přípravku Telmizek. Telmizek se nedoporučuje v časném těhotenství a nesmí se užívat, jestliže jste těhotná déle než 3 měsíce, protože může v období po třetím měsíci těhotenství způsobit při užívání závažné poškození dítěte. Kojení Poraďte se s lékařem, pokud kojíte nebo začínáte s kojením. Telmizek se nedoporučuje u kojících matek a lékař Vám zřejmě zvolí jinou léčbu, pokud si budete přát kojit, zejména u novorozenců nebo předčasně narozených dětí. Jestliže kojíte, nesmíte Telmizek užívat. Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů Není pravděpodobné, že by Telmizek ovlivnil Vaši schopnost řídit nebo obsluhovat stroje. Nicméně někteří lidé mohou během léčby vysokého krevního tlaku pociťovat závratě nebo únavu. Pokud pociťujete závrať nebo únavu, neřiďte dopravní prostředky a neobsluhujte stroje. 3. JAK SE TELMIZEK UŽÍVÁ Telmizek vždy užívejte přesně podle pokynů svého lékaře. Pokud si nejste jistý(á), poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem. Obvyklá dávka přípravku Telmizek je 1 tableta denně. Pokuste se užívat tabletu každý den ve stejnou dobu. Telmizek můžete užívat po jídle nebo nalačno. Tablety se spolknou a zapíjejí malým množstvím vody nebo nealkoholického nápoje. Je důležité, abyste užíval (a) Telmizek každý den, dokud Vám lékař neřekne jinak. Máte-li dojem, že účinek přípravku Telmizek je příliš silný nebo naopak slabý, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem. Tablety 20 mg Při léčbě vysokého krevního tlaku je obvyklá dávka přípravku Telmizek pro většinu pacientů 1 tableta 40 mg jednou denně, která upravuje krevní tlak 24 hodin. Lékař Vám doporučil nižší dávku 20 mg denně. Telmizek lze užívat v kombinaci s diuretiky jako hydrochlorothiazid, u něhož bylo prokázáno, že zesiluje účinek přípravku Telmizek na snížení krevního tlaku. Ke snížení výskytu srdečně-cévních příhod je obvyklá dávka 1 tableta přípravku Telmizek 80 mg denně. Při zahájení preventivní léčby přípravkem Telmizek 80 mg by měl být krevní tlak měřen často. U pacientů s poruchou funkce jater nemá obvyklá dávka přesáhnout 40 mg jednou denně. Tablety 40 mg a 80 mg Při léčbě vysokého krevního tlaku je obvyklá dávka přípravku Telmizek pro většinu pacientů 1 tableta 40 mg jednou denně, která upravuje krevní tlak 24 hodin. Lékař Vám doporučil nižší dávku 20 mg nebo vyšší dávku 80 mg denně. Telmizek lze užívat v kombinaci s diuretiky jako hydrochlorothiazid, u něhož bylo prokázáno, že zesiluje účinek přípravku Telmizek na snížení krevního tlaku. Ke snížení výskytu srdečně-cévních příhod je obvyklá dávka 1 tableta přípravku Telmizek 80 mg denně. Při zahájení preventivní léčby přípravkem Telmizek 80 mg by měl být krevní tlak měřen často. U pacientů s poruchou funkce jater nemá obvyklá dávka přesáhnout 40 mg jednou denně. Jestliže jste užil (a) více přípravku Telmizek, než jste měl (a) 3\n4 Jestliže jste nedopatřením užil (a) příliš mnoho tablet, poraďte se s lékařem, co máte dělat nebo kontaktujte pohotovost nejbližší nemocnice. Jestliže jste zapomněl (a) užít Telmizek Jestliže jste zapomněl (a) užít dávku přípravku Telmizek, neobávejte se a vezměte ji, jakmile si vzpomenete. Jestliže tabletu jeden den nevezmete, vezměte si normální dávku následující den. Nezdvojujte následující dávku, abyste nahradil (a) vynechanou dávku. Máte-li jakékoli další otázky, týkající se užívání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka. 4. MOŽNÉ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY Podobně jako všechny léky, může mít i Telmizek nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého. Tyto nežádoucí účinky se mohou vyskytnout s četností, která je definována takto: - velmi časté: vyskytují se u více než 1 z 10 léčených pacientů - časté: vyskytují se u 1 až 10 ze 100 léčených pacientů - méně časté: vyskytují se u 1 až 10 z léčených pacientů - vzácné: vyskytují se u 1 až 10 z léčených pacientů - velmi vzácné: vyskytují se u méně než 1 z léčených pacientů - není známo: četnost výskytu nelze určit z dostupných údajů Časté nežádoucí účinky mohou být Nízký krevní tlak (hypotenze) u pacientů užívajících tento lék ke snížení výskytu srdečně-cévních příhod. Méně časté nežádoucí účinky mohou být: Infekce horních cest dýchacích (např. bolest krku, zánět vedlejších dutin, nachlazení), infekce močových cest, nízký počet červených krvinek (anémie), vysoké hladiny draslíku v krvi, pocit smutku (deprese), mdloby (synkopa), potíže s usínáním, závratě, pomalá srdeční frekvence (bradykardie), nízký krevní tlak (hypotenze), závratě při vstávání (ortostatická hypotenze), dýchavičnost, bolest břicha, průjem, nepříjemné pocity v břiše, nadýmání, zvracení, zvýšené pocení, svědění, poléková vyrážka, bolest svalů (myalgie), bolest zad, svalové křeče, zhoršení funkce ledvin včetně akutního selhání ledvin, bolest na hrudi, pocit slabosti a zvýšená hladina kreatininu v krvi. Vzácné nežádoucí účinky mohou být: Pokles počtu krevních destiček (trombocytopenie), alergická reakce (vyrážka, svědění, dýchací obtíže, sípání, otok obličeje nebo nízký krevní tlak), pocit úzkosti, zhoršení zraku, rychlá srdeční frekvence (tachykardie), žaludeční nevolnost, suchost v ústech, porucha funkce jater, těžká léková vyrážka, zarudnutí kůže, rychlý otok kůže a sliznic (angioedém), ekzém (kožní choroba), bolest kloubů (artralgie), bolest končetin, onemocnění podobné chřipce, zvýšená hladina kyseliny močové, jaterních enzymů nebo kreatinkinázy v krvi a snížená koncentrace hemoglobinu (krevní bílkovina). Nežádoucí účinky o neznámé frekvenci mohou být: Zvýšení počtu některých bílých krvinek (eozinofilie), těžká alergická reakce (anafylaktická reakce), kopřivka (urtikarie), bolest šlach a sepse* (často nazývaná otrava krve jedná se o těžkou infekci se zánětlivou odpovědí celého těla, která může vést i k úmrtí). *V dlouhodobé studii, do které bylo zařazeno více než pacientů, mělo sepsi více pacientů léčených telmisartanem v porovnání s pacienty, kteří telmisartan neužívali. Příhoda se mohla stát náhodně nebo mohla souviset s dosud neznámým účinkem telmisartanu. Pokud se kterýkoli z nežádoucích účinků vyskytne v závažné míře, nebo pokud si všimnete jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedené v této příbalové informaci, prosím, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi. 4\n5 5. JAK TELMIZEK UCHOVÁVAT Uchovávejte mimo dosah a dohled dětí. Telmizek nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na krabičce za výrazem EXP. Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce. Al/Al blistry: Uchovávejte v původním obalu, aby byl přípravek chráněn před světlem. HDPE lahvička s LDPE uzávěrem: Uchovávejte v dobře uzavřené lahvičce, aby byl přípravek chráněn před světlem. Léčivé přípravky se nesmí vyhazovat do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého lékárníka, jak máte likvidovat přípravky, které již nepotřebujete. Tato opatření pomáhají chránit životní prostředí. 6. DALŠÍ INFORMACE Co Telmizek obsahuje - Léčivou látkou je telmisartanum. Jedna tableta obsahuje 20 mg, 40 mg nebo 80 mg telmisartanum. - Pomocnými látkami jsou magnesium-stearát, sodná sůl kroskarmelosy, granulovaný mannitol (E421), povidon K 29-32, hydroxid draselný. Jak Telmizek vypadá a co obsahuje toto balení 20 mg tablety jsou bílé, kulaté, ploché tablety s písmenem T na jedné straně. 40 mg tablety jsou bílé, oválné, bikonvexní tablety s půlicí rýhou a písmenem T na jedné straně. Tabletu lze dělit na dvě stejné poloviny. 80 mg tablety jsou bílé, oválné, bikonvexní tablety označené T1 na jedné straně. Al/Al blistry: 14, 28, 30, 56, 84, 90, 98, 100 tablet HDPE lahvička s LDPE uzávěrem a vysoušedlem: 30, 250 tablet Lahvička obsahuje vysoušedlo, vysoušedlo nepolykejte. Na trhu nemusí být všechny velikosti balení. Držitel rozhodnutí o registraci Adamed Sp. z o.o., Pieńkow 149, Czosnów, Polsko Výrobci: ACTAVIS HF, Reykjavikurvegur 78, HAFNARFJÖRDUR, Island ACTAVIS LTD., BLB016 Bulebel Industrial Estate, ZEJTUN, Malta Adamed Sp. z.o.o, Pieńków 149, Czosnów, Polsko Tablety 40 mg a 80 mg Pabianickie Zakłady Farmaceutyczne Polfa S.A., ul. Marszałka J. Piłsudskiego 5, , Pabianice, Polsko 5\n6 Tento léčivý přípravek byl registrován v členských státech EHP pod následujícími názvy: Rakousko Česká republika Polsko Rumunsko Slovenská republika Telmizek Telmizek 20 mg, 40 mg, 80 mg Telmizek Telmisartan Labormed 20/40/80 mg comprimate Telmizek 20 mg, 40 mg, 80 mg Tato příbalová informace byla naposledy schválena:\nPŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. TELMIZEK 40 mg, tablety TELMIZEK 80 mg, tablety telmisartanum\nsp. zn. sukls168296/2014 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE TELMIZEK 40 mg, tablety TELMIZEK 80 mg, tablety telmisartanum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento


Metodika pro sběr dat a vyhodnocení léčby vysoce inovativními léčivými přípravky - PDF\nDownload "Metodika pro sběr dat a vyhodnocení léčby vysoce inovativními léčivými přípravky"\n1 Metodika pro sběr dat a vyhodnocení léčby vysoce inovativními léčivými přípravky Kolektiv autorů Obecný dokument doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D. Ing. Pavel Kožený, Ph.D. Ing. Daniel Schwarz, Ph.D. Mgr. Michal Burger Ing. Petr Brabec RNDr. Daniel Klimeš, Ph.D. Ing. Milan Blaha, Ph.D. RNDr. Ondřej Májek, Ph.D. RNDr. Tomáš Pavlík, Ph.D. MUDr. Pavel Frňka, DMS MUDr. et JUDr. Petr Honěk Ing. Miloslava Šlajsová doc. MUDr. Karel Němeček, CSc. MUDr. Aleš Kmínek Ing. Robert Sýkora Ing. Karolína Kreuterová HISTORIE DOKUMENTU VERZE DATUM ZMĚNA GARANT ZMĚNY Doplnění kolektivů autorů, aktualizace K. Kreuterová Aktualizace NR VILP K. Kreuterová Aktualizace NR VILP K. Kreuterová Aktualizace provozních reportů, kap. 8.4 a příloha D. Schwarz 1\n2 OBSAH 1. ÚVOD Východiska projektu POŽADAVKY NA METODIKU, ÚČEL VÝKLAD POUŽITÝCH TERMÍNŮ CÍL NÁRODNÍ RADA VILP UŽIVATELÉ METODIKA SBĚRU DAT Proces sběru dat TECHNICKÉ ŘEŠENÍ Režimy toku dat Technologie použité v IS-VILP Způsoby implementace softwarových nástrojů IS-VILP u poskytovatelů Předávání výstupů ze systému evidence VILP MANAGEMENT KONTROLY A ÚPLNOSTI DAT ŘEŠENÍ ANALÝZY DAT A REPORTINGU ZÁVĚR SEZNAM TABULEK Tabulka 1 - Obecný vzor obsahu systému pro hodnocení VILP... 6 Tabulka 2 - Obecné procesy projektu... 8 Tabulka 3 - Datová věta Tabulka 4 - Typ věty, léčivé přípravky ÚVOD 2\n3 Národní referenční centrum bylo pověřeno Valnou hromadou NRC k realizaci činností souvisejících s vývojem informačního systému pro sběr dat o vysoce inovativních léčivých přípravcích (VILP), jakožto nástroje pro shromažďování a hodnocení dat z reálné klinické praxe při používání VILP (Usnesení VH_20_2 ze dne ). 1.1 Východiska projektu Poskytovatelům zdravotních služeb (dále jen poskytovatel ) je zákonem uložena povinnost hlásit data o vysoce inovativních léčivých přípravcích. Příjemci jsou zdravotní pojišťovny a žadatelé. Legislativně je tato skutečnost ukotvena v 39d zákona 48/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů a ve vyhlášce č. 376/2011 Sb. Každá zdravotní pojišťovna může pro své pojištěnce sbírat individuálně. Zdravotní pojišťovny projevily vůli na společném zajištění těchto činností. Pověření k realizaci této aktivity dostalo Národní referenční centrum. Činnosti související s vývojem informačního systému pro sběr dat VILP (IS-VILP) byly projednány a schváleny na 20. jednání Valné hromady Národního referenčního centra. Potenciál projektu je v obohacení dat o vybrané údaje z ostatních administrativních dat. Požadovaný rozsah sbíraných dat je značně komplexní a zahrnuje diagnostické, provozní a klinické záznamy, včetně hodnocení výsledků léčby. Jedná se tedy o tzv. administrativní data rutinně sbírané zdravotními pojišťovnami, ale i specifická data, která zdravotní pojišťovny nesbírají. 2. POŽADAVKY NA METODIKU, ÚČEL Metodika pro sběr a vyhodnocení dat o vysoce inovativních léčivých přípravcích byla vypracována za účelem sjednocení sběru a vyhodnocení dat. Metodika obecně vymezuje rozsah a způsob sběru dat o VILP, jakož i proces a způsob hodnocení dat získaných z reálné klinické praxe při používání VILP. Metodika sběru dat je zpracována v souladu s podmínkami vyplývajícími z ust. 39d zákona 48/1997 Sb. a dále 42 a 43 vyhlášky č. 376/2011 Sb. Konkrétní sbírané položky a další specifika řeší Metodika pro sběr a vyhodnocení dat o konkrétních vysoce inovativních léčivých přípravcích. 3. VÝKLAD POUŽITÝCH TERMÍNŮ DB CRF HW IBA MU IS-VILP NRC NR VILP Databáze. Case report form. Sada registračních formulářů. Hardware. Technická stránka výpočetní techniky počítače a jejich periferie. Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity. Informační systém pro sběr dat o vysoce inovativních léčivých přípravcích. Národní referenční centrum. Národní rada VILP. Národní rada VILP je ustanovena k zajištění konsenzuálního názoru 3\n4 PZP RČ RELAX NG SSL SW VILP W3C XML ZZ na vhodnost sběru dat o vysoce inovativních léčivých přípravcích, a to tak, aby konsenzus zohledňoval stanovisko klinicky odborné, systémové z hlediska metodiky sběru, systémové z hlediska správného poskytování zdravotních služeb a jejich úhrad. Plátce zdravotní péče zdravotní pojišťovny. Rodné číslo. Druh schémat popisujících XML dokumenty. Slouží k automatickému ověřování, zda je předávaný XML dokument v souladu s jeho požadovanou strukturou a zda jsou obsažené proměnné správných datových typů apod. Secure Socket Layer zabezpečení komunikace šifrováním. Software. Programové vybavení výpočetní techniky programy, skripty, aplikace, databáze. Vysoce inovativní léčivý přípravek. World Wide Web Consortium (dále jen W3C) je společnou aktivitou jednotlivců i organizací, která si klade za cíl setřídit webové standardy a maximálně jich využít ve prospěch celosvětové komunity. Určuje základy jazyka HTML, XML a souvisejících. Extensible markup language. Rozšiřitelný značkovací jazyk určený pro výměnu dat mezi aplikacemi a pro publikování dokumentů. Poskytovatel. 4. CÍL Cílovým výstupem vývoje IS-VILP je garantovaná, kontrolovaná, plně reprezentativní, centrální databáze údajů o VILP (dále jen centrální úložiště dat o VILP ), která umožní následující analýzy: detailní typologii léčených pacientů, včetně indikačních kritérií pro daný VILP; analýzu základních údajů o léčbě VILP a o jejím průběhu; analýzu kvantifikovatelných ukazatelů výsledků a bezpečnosti léčby; zpracování podkladů nutných pro analýzu nákladové efektivity. Cílem je shromáždění dat o VILP a zpracování podkladů nutných pro analýzu nákladové efektivity a tvorba dalších analýz, za použití garantované, kontrolované, plně reprezentativní, centrální databáze údajů o VILP. Vývoj IS-VILP a jeho databází předpokládá schopnost kombinovat minimálně dva datové zdroje získatelné v provozu ZZ. Různé zdroje dat bude možné přímo propojovat přes osobní údaje pacienta včetně rodného čísla, neboť sběr bude prováděn přímo v provozu poskytovatele jako součást vedení elektronické zdravotnické dokumentace pacienta: Administrativní a provozní data o léčbě VILP, většinou ze záznamů sbíraných jako výkaznictví 4\n5 poskytnuté péče a reportovaných plátcům PZP; Ad hoc sběr dat v klinicky specializované části databáze. Vývoj funkčního IS-VILP umožní poskytovat především popisné analýzy a reporting nad centrálním úložištěm dat IS-VILP, ideálně ve spolupráci s příslušnými odbornými lékařskými společnostmi (role validátorů a odborných garantů). Samotný obsah úložiště (počet záznamů, jejich úplnost a kvalita) bude pravidelně reportován všem angažovaným subjektům po každém exportu od poskytovatele (předpoklad je min. 2x ročně). 5. NÁRODNÍ RADA VILP Národní rada VILP (NR VILP) vznikla na základě doporučení Představenstva NRC a z rozhodnutí Valné hromady NRC. NR VILP je poradním orgánem pro projekt Sběr dat pro hodnocení léčby vysoce inovativními léčivými přípravky, ředitele NRC, Představenstva NRC a Valné hromady NRC. Stanoviska, doporučení nebo usnesení NR VILP nejsou závazná. Základním úkolem NR VILP má být aktivní spolupráce na zajištění úspěšné realizace projektů sběru dat pro hodnocení léčby vysoce inovativními léčivými přípravky. NR VILP bude navrhovat plán postupu přípravy, sběru a vyhodnocení konkrétních VILP, 1 za rok předloží průběžnou zprávu Valné hromadě NRC. Hlavním cílem NR VILP je nalezení konsenzu a vydání doporučení nad následujícími body: počet zapojených ZZ (nemocničních center), typ center a počet pacientů pro léčbu přípravkem, časový plán sběru dat a hodnocení, protokol pro sběr dat, projektová dokumentace, specifikace požadavků na Metodiku pro sběr a vyhodnocení dat o konkrétních vysoce inovativních léčivých přípravcích. Práce NR VILP bude v souladu s Metodikou pro sběr a hodnocení dat o VILP a schváleným Jednacím řádem Národní rady VILP. NR VILP bude přijímat svá rozhodnutí konsenzuálně. V případě nenalezení konsenzu, budou stanoviska členů NR VILP, kteří o to projeví zájem, v písemné formě předložena na nejbližší jednání Představenstva NRC. NR VILP má mít 6 stálých členů: 2 zástupce za VZP nominuje ředitel všeobecné zdravotní pojišťovny VZP, 2 zástupce za Svaz zdravotních pojišťoven nominuje prezident Svazu zdravotních pojišťoven ČR, 5\n6 2 zástupce za Národní referenční centrum a providera nominuje ředitel Národního referenčního centra. Dalšími členskými rolemi jsou pozorovatelé. Jedná se o stálé členy - pozorovatele, kterými jsou zástupci nominovaní za Státní ústav pro kontrolu léčiv (nominuje ředitel SÚKL). Tito členové mají právo vyjádřit se k projednávaným záležitostem, zejména však poskytují odborný vhled na požadavky SÚKL ke sběru a výstupům projednávaných vysoce inovativních léčivých přípravků. Nestálé členy schvaluje NR VILP na svých jednáních. Jedná se zejména o zástupce odborných společností a držitele rozhodnutí o registraci. Předsedou NR VILP je ředitel NRC. Další členy nominuje NR VILP na svých jednáních. Jedná se zejména o zástupce odborných společností a držitele rozhodnutí o registraci. 6. UŽIVATELÉ Uživatelem výsledného řešení bude Národní referenční centrum a zprostředkovaně pak také následující subjekty a instituce: zapojení poskytovatelé a centra (sběr dat, využití vlastních údajů ke kontrole léčby); zdravotní pojišťovny (získávají plné exporty dat ke svým pojištěncům); držitelé rozhodnutí o registraci (získávají agregované a plně anonymizované exporty dat); odborné lékařské společnosti (jsou zapojeny do optimalizace řešení pro jednotlivé VILP, mohou iniciovat využití agregovaných a plně anonymizovaných dat z IS-VILP). 7. METODIKA SBĚRU DAT Tabulka níže vymezuje skupiny parametrů nezbytných pro hodnocení všech cílových hodnot u léčby VILP a popisuje jejich význam a dostupnost v různých datových zdrojích. Tabulka je zároveň obecným vzorem obsahu systému pro hodnocení VILP dle zákonem daných požadavků a pokrývá všechny požadované dimenze tohoto hodnocení. Lokalizace obecného datového modelu pro sledování konkrétního léčivého přípravku bude následně vždy vyžadovat konkrétní specifikaci datových polí dle dané indikace, specifik léku a hodnocených benefitů léčby. Tabulka 1 - Obecný vzor obsahu systému pro hodnocení VILP Skupina parametrů / parametr Zdroj dat A. Léčebná zátěž a dostupnost léčby Záznamy identifikující místo léčby z běžného výkaznictví poskytované péče. Sledování umožní kontrolu úplnosti a reprezentativnosti záznamů. Sledování migrace pacientů je významné zejména u chronických onemocnění. 6\n7 1. Počty léčených pacientů v daném ZZ; ZZ léčby a migrace pacienta za léčbou (migrace mezi ZZ, migrace mezi regiony ČR, apod.) Administrativní data daného ZZ B. Diagnostika a typologie léčených pacientů Velmi podstatná datová komponenta ověřující správnost indikace léčby VILP a vymezující významná stratifikační kritéria pro konečné zpracování dat. 2. Demografie věk, pohlaví, bydliště 3. Diagnóza diagnóza onemocnění (vč. nutných identifikátorů např. klinické stadium, riziková skóre), významné komorbidity 4. Doplnění typologie pacienta dle indikačních kritérií léčby, např. prediktivní diagnostika, markery, BMI, PS Administrativní data daného ZZ Specializovaná klinická databáze * C. Průběh léčby sledovaným léčivým přípravkem Komplexní datová komponenta s nutnou specifikací vyhovující léčbě konkrétním přípravkem. Získaná data jsou nebytná pro popis klinické praxe, vyhodnocení průběhu a nákladovosti léčby i pro hodnocení nákladové efektivity. 5. Léčba VILP administrace: start, dávkování, změny, ukončení 6. Hospitalizace: doba trvání, příp. identifikace intenzivní péče 7. Jiná předchozí nebo doprovodná léčba dle požadavků indikačních kritérií vybrané kódy výkonů, terapie, 8. Sledování léčby VILP zdůvodnění změn, důvody ukončení léčby, specifikace problémů 9. Bezpečnost léčby VILP NÚ/NP, toxicita & fading, důsledky toxicity na průběh léčby sledovaným přípravkem Administrativní data daného ZZ Specializovaná klinická databáze * D. Výsledek léčby ( Outcomes measures ) Hodnocení výsledků léčby musí být specifikováno s ohledem na diagnózu a konkrétní indikaci léčby. Dle okolností bude důraz kladen na krátkodobé anebo na dlouhodobé parametry sledování. Specifickou komponentou je hodnocení parametrů přežití, které vyžadují přesnou definici cílového stavu a nastavení adekvátní doby sledování. 7\n8 10. Parametry hodnotící výsledek léčby: - stav při ukončení léčby VILP: dle situace a požadavků např. PS, stav při propuštění, verifikovaná léčebná odpověď) Specializovaná klinická databáze * - parametry přežití, např. DFS, PFS, DFI, OS 7.1 Proces sběru dat Následující tabulka obecně popisuje jednotlivé kroky procesu sběru dat o VILP. Tabulka 2 Obecné procesy projektu 8\n9 8. TECHNICKÉ ŘEŠENÍ Centrální úložiště a technologické vybavení IS-VILP jsou zajištěny dostatečně robustně i flexibilně pro všechny následné aktivity. IS-VILP je připraven podle schématu na níže. Jádrem systému je centrální úložiště anonymizovaných dat. Dalšími důležitými prvky v celém systému jsou lokální systémy pro sběr dat provozované u poskytovatelů (ZZ) zapojených do konkrétních dílčích projektů VILP. Exporty z lokálních databází VILP jsou poskytovány v různých režimech, v různých rozsazích a pomocí různých komunikačních prostředků jednak plátcům zdravotní péče (PZP) a dále držitelům rozhodnutí o registraci. PZP PZP PZP KOMUNIKAČNÍ ROZHRANÍ KOMUNIKAČNÍ ROZHRANÍ KOMUNIKAČNÍ ROZHRANÍ DRŽITELÉ REGISTRACE WEBOVÉ SLUŽBY, XML ZZ ZZ MU NRC ZZ LOKÁLNÍ SYSTÉM PRO SBĚR DAT CENTRÁLNÍ ÚLOŽIŠTĚ Obr. 1: Schematický pohled na řešení IS-VILP. Hlavním prvkem je centrální úložiště, které obsahuje také aplikační nástroje pro generování vyčerpávajícího XML popisu každé databáze včetně layoutů formulářů, pravidel pro uživatelská oprávnění a validačních funkcí. Lokální systémy pro sběr dat mají vlastní, oddělená datová úložiště a uživatelé k nim přistupují prostřednictvím webové aplikace spuštěné na webovém serveru. Naznačená je zde funkce proxy serveru, který zajišťuje filtraci osobních údajů při přenosu dat do centrálního úložiště. 9\n10 Každý projekt databáze VILP bude zahrnovat obvyklý procesní řetězec skládající se z následujících kroků: Návrh CRF. Vypracování jednoznačného diagramu vztahů mezi entitami, přičemž entitami se rozumí: - centra, - uživatelé, - uživatelská oprávnění (autentizační a autorizační pravidla), - fáze, - formuláře, - otázky, - a validační pravidla. Komplexní definice předmětné databáze ve formě standardizovaného metadatového popisu, a to pomocí sady XML dokumentů. Implementace databáze VILP v demoverzi pro připomínkové řízení hlavních investigátorů - v režimu centrálního úložiště. Implementace databáze VILP u lokálních poskytovatelů (ZZ). Údržba a provoz technického řešení. 8.1 Režimy toku dat Centrální i lokální úložiště budou vybaveny sadou aplikačních nástrojů a komunikačních rozhraní, které poslouží pro výměnu dat ve čtyřech různých režimech popsaných detailněji dále. Obr. 2 ukazuje zjednodušenou strukturu datové věty a následující tabulky pro jednotlivé režimy toku ukazují, kterých datových částí se přenos týká a v jakém rozsahu. Tabulka 2 - Datová věta s vyznačením jejich důležitých částí a jejich přenos mezi lokálním poskytovatelem (ZZ), centrálním úložištěm, plátci zdravotní péče (PZP) a držiteli rozhodnutí o registraci DF.1.A) centrální DB lokální DB u poskytovatele (ZZ) Data Přenos? Rozsah struktura výzkumné databáze - data uživatelských identit - definice autorizačních pravidel - definice pravidel pro validace dat - skripty a konfigurace na aplikační úrovni (aktualizace aplikací) - administrativní část datových vět - klinicky-odborná část datových vět - jednoznačná identifikační data pacienta - identifikátor ZZ - 10\n11 DF.1.B) lokální DB u poskytovatele (ZZ) centrální DB Data Přenos? Rozsah struktura výzkumné databáze - data uživatelských identit - definice autorizačních pravidel - definice pravidel pro validace dat - skripty a konfigurace na aplikační úrovni (aktualizace aplikací) - administrativní část datových vět - klinicky-odborná část datových vět všechny záznamy jednoznačná identifikační data pacienta - identifikátor ZZ identifikátory všech zapojených ZZ DF.2.A) centrální DB držitelé rozhodnutí o registraci Data Přenos? Rozsah struktura výzkumné databáze - data uživatelských identit - definice autorizačních pravidel - definice pravidel pro validace dat - skripty a konfigurace na aplikační úrovni (aktualizace aplikací) - administrativní část datových vět - klinicky-odborná část datových vět všechny záznamy jednoznačná identifikační data pacienta - identifikátor ZZ - DF.3.A) lokální DB u poskytovatele plátci zdravotní péče (PZP) Data Přenos? Rozsah struktura výzkumné databáze - data uživatelských identit - definice autorizačních pravidel - definice pravidel pro validace dat - skripty a konfigurace na aplikační úrovni (aktualizace aplikací) - administrativní část datových vět - klinicky-odborná část datových vět všechny záznamy vztahující se k danému PZP jednoznačná identifikační data pacienta rodná čísla pacientů vztahujících se k danému PZP identifikátor ZZ identifikátory všech zapojených ZZ 11\n12 8.2 Technologie použité v IS-VILP Předpokládaný rozsah softwarových technologií využitých pro vývoj a provoz IS-VILP je popsán níže. Tento technologický mix nevyžaduje při implementacích na straně ZZ žádné dodatečné náklady na pořizování SW licencí od třetích stran. Stejně je tomu tak i při implementacích komunikačních rozhraní na straně PZP a na straně držitelů rozhodnutí o registraci. Centrální úložiště NRC::: serverová část databázový server Oracle 11g, - sql, - pl/sql, webový server Windows server 2008 s podporou.net (ASP), webový server Apache 2.4 s podporou PHP 5.x, IBA framework pro obsluhu databáze (SW produkt IBA MU pro robustní rozhraní webových aplikací k SQL serverům). Centrální úložiště::: komunikační rozhraní / webové služby komunikační protokol SOAP, výměna dat ve formátu XML, šifrovaná komunikace na vrstvě SSL certifikáty vydané certifikační autoritou TERENA Certificate service (tzv. kořenová certifikační autorita), rozhraní bude mít definované validační procedury pomocí gramatik v RELAX NG nebo W3C XML schématech. Lokální systémy pro sběr dat o VILP ZZ (poskytovatel) ::: serverová část OS Linux nebo Windows, databázový server PostgreSQL, webový server Apache 2.4 s podporou PHP 5.x. IBA framework pro obsluhu databáze. Lokální systémy pro sběr dat o VILP ZZ::: klientská část internetový prohlížeč podporující HTML 5, (např. Firefox 10, Internet Explorer 9, Opera 11 aj.). Lokální systémy pro sběr dat o VILP ZZ (poskytovatel) ::: komunikační rozhraní / webové služby komunikační protokol SOAP, výměna dat ve formátu XML, šifrovaná komunikace na vrstvě SSL certifikáty vydané certifikační autoritou podle možností ZZ, rozhraní bude mít definované validační procedury pomocí gramatik v RELAX NG nebo W3C XML schématech. 12\n13 8.3 Způsoby implementace softwarových nástrojů IS-VILP u poskytovatelů Lokální systémy pro sběr dat poskytovatele (v ZZ) mají vlastní, oddělená datová úložiště a oprávnění uživatelé k nim přistupují výhradně prostřednictvím webové aplikace spuštěné na webovém serveru provozovaném uvnitř ZZ. Z hlediska uživatele tedy tvoří systém pro sběr dat o VILP další z řady intranetových aplikací. Tato umožní zdravotnickému personálu vkládat nová data o VILP a vracet se k již zadaným záznamům, editovat a dokončovat je. Přístup k aplikaci bude volitelně umožněn jen vyjmenovaným uživatelům na základě přiděleného uživatelského jména a hesla. Kromě těchto bazálních funkcionalit bude lokální systém bez zásahu zdravotnického personálu: aktualizovat strukturu výzkumných databází podle instrukcí přijatých z centrálního úložiště tak, aby ve všech ZZ byla zajištěna shodná struktura DB; aktualizovat skripty tvořící intranetovou aplikaci podle instrukcí přijatých z centrálního úložiště tak, aby ve všech ZZ byla zajištěna shoda verzí provozovaného SW; vystavovat zadaná data v definovaném rozsahu a režimu DF.1.B (viz. výše) na komunikační rozhraní centrálního úložiště; vystavovat zadaná data v definovaném rozsahu a režimu DF.3.A (viz. výše) na komunikační rozhraní PZP; Způsob implementace se liší podle existující IT infrastruktury v daném ZZ (u poskytovatele): ZZ (poskytovatel) s komplexní IT infrastrukturou, která umožní provozovat serverovou i klientskou část systému na stávajícím HW ZZ. Serverovou částí systému se myslí databázový server PostgreSQL a webový server Apache s podporou PHP. Lze provozovat na platformě Linux i Windows. Doporučeno je provozovat na platformě Linux v distribuci Ubuntu, která sebou nenese žádné další licenční náklady pro ZZ. Zálohování dat a záložní zdroje energie jsou v režii ZZ. ZZ (poskytovatel) s minimální IT infrastrukturou, která neumožní provozovat serverovou část systému na stávajícím HW ZZ, avšak s možností provozovat alespoň klientskou část systému. Volitelně lze dodat systém včetně malého serveru, na kterém budou již instalovány všechny podpůrné softwarové prostředky. S ohledem na nízký počet záznamů v databázích VILP je doporučen nettop v konfiguraci AtomD525B/HDD300GB/RAM4G/LinuxUbuntu. Počítač není nutno provozovat v klimatizované serverovně - má velmi nízké energetické náklady. Dodatečné náklady ZZ spojené s pořízením tohoto malého serveru budou 10 tis. Kč vč. DPH. Zálohování dat a záložní zdroje energie jsou v režii ZZ. ZZ (poskytovatel) bez IT infrastruktury, avšak s připojením k internetu a minimálně jedním klientským PC. Těmto ZZ budou poskytnuty klientské aplikace umožňující práci pouze v jednouživatelském režimu. Aplikace v sobě skloubí serverovou, klientskou i komunikační součást celého subsystému. Zálohování a záložní zdroj energie jsou v režii ZZ. Minimální 13\n14 systémové na klientské PC: - Procesor: Intel Pentium III 1 GHz nebo rychlejší procesor; Doporučeno: Pentium 4,2 GHz nebo rychlejší. - Microsoft Windows XP Home, Professional nebo Tablet PC Edition s aktualizací Service Pack 2 nebo 3 nebo Windows 7 (S obdobnými nároky lze lokální subsystém provozovat také na operačních systémech Linux) - Paměť RAM: minimum 1 GB - Místo na HDD: minimálně 250 MB. 8.4 Předávání výstupů ze systému evidence VILP Plátci zdravotní péče obdrží od poskytovatele informace o podaném VILP přípravku pro své pojištěnce dvěma způsoby: I. Běžné vykazování k-dávek. VILP přípravky jsou od vedeny ve stejném formátu jako Zvlášť účtované léčivé přípravky. Formát předávání dat je definován dokumentem Datové rozhraní VZP ČR, Doplněk č. 19 k verzi 6.2, viz. Tabulka 4. Tabulka 3 - Typ věty, léčivé přípravky Název Typ Délka Začátek Popis TYP C 1 0 Typ věty L léčivé přípravky a ZP LDAT D 8 1 Datum podání je rozhodující pro určení úhrady LTPR C 1 9 Skupina podaného léčivého přípravku nebo ZP může nabývat hodnot 1, 2 nebo 3 LZVL C 1 10 Uvede se: - Písmeno Z v případě zvýšené úhrady - Písmeno D v případě, že LKOD představuje dočasnou úhradu vysoce inovativního léčivého přípravku (VILP) V ostatních případech se nevyplňuje. LKOD C 7 11 Kód podaného léčivého přípravku nebo ZP LMNO $ Množství podaného léčivého přípravku a ZP v měrných jednotkách povinné vyplnění LFIN $ Úhrada za množství podaného léčivého přípravku a ZP povinné vyplnění mimo výjimečné případy vykazování léčiv podskupiny 12, 13 a 15 z číselní-ku IVLP LVDG C 5 39 Číslo diagnózy. Vyplňuje se v případě, kdy LZVL nabývá hodnot Z nebo D. LTYP C 1 44 Doplněk typu věty léčiva a ZP. Rezerva, nevyplňuje se Celkem délka věty: 45 znaků 14\n15 Předávání výstupu dle Tabulky 1 bude probíhat zcela automaticky dle již dlouhodobě zavedených mechanismů pro výměnu k-dávek mezi NIS poskytovatele a systémy plátců. Nejedná se tedy o žádné rozšíření předávacích mechanismů. II. Systém pro evidenci VILP přípravků nasazený v jednotlivých ZZ bude parametricky evidovat i položky nad rámec definovaný v bodě I. Obsah evidovaných dat bude navrhován vždy ve spolupráci s odbornými společnostmi dané medicínské oblasti a bude vždy specifický pro každý konkrétní VILP. Při návrhu parametrických údajů sledování každého jednotlivého VILP budou respektovány parametry společné pro všechny VILP a bude zachováváno jejich pojmenování pro všechny záznamy pacientů léčených jednotlivými VILP přípravky. Formát výstupu z tohoto systému bude strukturovaný XML soubor obsahující vždy všechny parametrické položky pro všechny pacienty obsažené v systému pro evidenci konkrétního VILP, včetně rodného čísla pojištěnců daného plátce zdravotní péče. Jednotlivé XML soubory budou obsahovat vždy údaje o všech pacientech léčených u daného poskytovatele daným přípravkem, budou tedy specifické pro jednotlivé VILP přípravky. Kompletní export dat umožní na straně plátců evidovat jakékoli změny či přidání záznamů do evidenčního systému VILP. Plátcům bude struktura XML souboru včetně souvisejících číselníků předána. Vygenerování XML ze systému evidence VILP bude provedeno pověřeným pracovníkem poskytovatele a poté předáno plátcům. Předávání tohoto souboru může probíhat stejným způsobem, jakým se předávají textové soubory k-dávek mezi ZZ a PZP. Alternativně je možné tento soubor v šifrované podobě předat ovou komunikací mezi pověřenými osobami PZP a zástupci ZZ. Import XML souboru do IS na straně plátců zdravotní péče provede na základě předané specifikace a struktury předávaných XML dat IT oddělení plátců zdravotní péče. Provozní reporty Provozní reporty obsahují počty založených a dokončených záznamů budou rozesílány automaticky na definovaný seznam ových adres vždy na konci kalendářního měsíce, případně v jiném termínu na vyžádání přes helpdesk IBA MU. Pro každý projekt VILP se rozeznávají čtyři typy provozních reportů: 1. Provozní reporty pro Národní Radu VILP 2. Provozní reporty pro ZZ účastnící se sběru dat v některém projektu VILP 3. Provozní reporty pro PZP 4. Provozní reporty pro držitele registrace VILP V příloze tohoto metodického dokumentu jsou čtyři šablony výše uvedených typů provozních reportů. 15\n16 9. MANAGEMENT KONTROLY A ÚPLNOSTI DAT Kvalita a úplnost dat sbíraných v klinické praxi je zásadní podmínkou jejich využitelnosti pro závažné analýzy vedoucí k rozhodnutí o dostupnosti daného segmentu péče. Navržený systém IS-VILP počítá se třemi úrovněmi zajišťujícími adekvátní kontrolu funkčnosti systému: 1. Rozbor proveditelnosti plánovaného sběru dat a dostupnosti kvalitních údajů v klinické praxi: Již při přípravě projektové dokumentace pro sledování konkrétního VILP tak budou známa slabá místa v plánovaném sběru dat a bude možno optimalizovat obsah databáze. 2. Lokální obsahové a logické kontroly prováděné přímo uvnitř ZZ sbírajících data Systém implementující návrh databáze v ZZ, bude již obsahovat navržené kontrolní vazby a bude také specifikovat striktně povinné položky; Jasná definice sbíraných položek znemožní zadávání nesmyslných nebo nelogických hodnot. 3. Populační kontrola správnosti a úplnosti databáze Ve spolupráci plátců zdravotní péče, Národního referenčního centra a IBA bude možné přesně zkontrolovat počet léčených a zadaných pacientů, úplnost a správnost hlavních údajů identifikujících monitorovanou léčbu. 10. ŘEŠENÍ ANALÝZY DAT A REPORTINGU Plán analytického zpracování sbíraných dat je povinnou součástí projektové dokumentace pro sledování každého konkrétního VILP. Jen tak lze zajistit, že plánovaná datová struktura, do které budou investovány náklady, bude vyhovovat požadovanému analytickému zpracování. Součástí projektové dokumentace musí být i power analýza klíčových výstupů, ze které vyplynou objektivní limity plánovaných analýz (velikost vzorku, dostatečná doba sledování apod.). Centrální řešení IS-VILP nastavuje pravidla dostupnosti validních dat pro různé analýzy. Obecný vzor datového obsahu IS-VILP (Tabulka 1) umožňuje tři hlavní formy analytického zpracování sbíraných dat. Rozhodnutí, která z forem bude nasazená, záleží na požadavcích vztažených ke konkrétním lékům a také na možnostech, které objektivně vyplynou z dat samotných. Vývoj funkčního IS-VILP umožní poskytovat především popisné analýzy a reporting nad centrálním úložištěm dat IS-VILP, ideálně ve spolupráci s Národním referenčním centrem a příslušnými odbornými lékařskými společnostmi (role validátorů a odborných garantů). Samotný obsah úložiště (počet záznamů, jejich úplnost a kvalita) bude pravidelně reportován všem angažovaným subjektům po každém exportu od poskytovatele (předpoklad je min. 2x ročně). 16\n17 11. ZÁVĚR Metodika pro sběr dat a vyhodnocení léčby vysoce inovativními léčivými přípravky byla vypracována jako podklad pro smluvní zajištění projektu, za účelem sjednocení obecných informací pro sběr dat a jejich vyhodnocení v praxi, jako podklad pro vypracování metodik popisujících sběr dat o konkrétních přípravcích. Cílem metodiky je usnadnit všem účastníkům projektu proces sběru a zaznamenávání dat tak, aby byl čas věnovaný této činnosti zkrácen na minimum a šetření provedeno efektivně. Metodika byla navržena tak, aby zachytila všechny procesy projektu od prvního kontaktu všech stakeholderů projektu až po předání výsledků zpracovaných dat konkrétním zainteresovaným stranám. 17\n18 PŘÍLOHA: šablony provozních reportů 18


K dokonalé funkčnosti každé střechy patří zcela určitě okapový systém. V současnosti se na trhu setkáme s širokým množstvím materiálů a typů okapních prvků. Počínaje klasickými plechovými, přes různé slitiny kovů, plastové, hliníkové okapy či kombinace kovu a plastu. Plastové okapy mají proti jiným materiálům řadu výhod, je však nutné dbát při výběru na skutečnou kvalitu.\nPlastové okapy MARLEY jsou vyrobené z vysoce kvalitního bezkadmiového PVC a jsou odolné UV záření i povětrnostním vlivům počasí. Díky vysoké kvalitě použitého plastu a moderní technologii výroby je na plastové okapy MARLEY poskytovaná záruka 10 let.\nPřednosti okapového systému MARLEY\nucelený okapový systém s možností mnoha doplňků\nvelký výběr barev a barevná stálost\ndlouhá životnost a záruka 10 let\nprakticky bezúdržbový systém\nnenáchylný k namrzání\nneuvolňuje těžké kovy\ndokonale hladký povrch plastu vykazuje výborné odtokové vlastnosti\nbezešvé svodové trubky – větší pevnost\nNový ceník plastového okapového systému MARLEY platný od 1.3.2020 najdete v kapitole 7\n© 2012 by Plastové okapy MARLEY\t/ Proudly powered by WordPress\t/ Theme: thebox by design news.


Dočká se Náchod? Prioritu mají stavby obchvatů měst - Náchodský deník\nDočká se Náchod? Prioritu mají stavby obchvatů měst\nVýchodní Čechy – Prioritními dopravními stavbami v Hradeckém kraji by měly být obchvaty Náchoda, Nové Paky a Jaroměře. Uvádí to materiál pracovní skupiny, kterou v září při návštěvě v Hradci Králové ustanovil ministr dopravy Vít Bárta.\nV úterý 26. října v Náchodě podruhé zastavila dopravu blokáda. Foto: Jiří Polák\nJedním ze závěrů skupiny je také žádost, aby ministerstvo na příští rok vyčlenilo 230 milionů korun na přípravu staveb obchvatů. Řekl to vedoucí pracovní skupiny poslanec Jiří Štětina.\nZa další prioritu Štětinova skupina označila pokračování stavby dálnice D11 k hradecké čtvrti Plotiště a dál do Jaroměře. Stejnou váhu skupina dala výstavbě rychlostní silnice R35 z Hradce na Vysoké Mýto.\nPODÍVEJTE SE VE FOTOGALERII NA POSLEDNÍ BLOKÁDU NÁCHODA\nNejpřipravenější je nyní stavba obchvatu Paky. Podle ministra mají před stavbou dálnic prioritu právě obchvaty měst a obcí, vedle toho si dal Bárta za svůj cíl dokončení D11 do Hradce.\nZ tohoto titulu jsou pravděpodobné i priority v Pardubickém kraji: obchvaty Chrudimi a Vysokého Mýta, a dále pak potřebná modernizace průtahu Pardubicemi kolem Parama.\nV SOUVISEJÍCÍCH ČLÁNCÍCH VPRAVO NAJDETE DALŠÍ INFORMACE\nNejpotřebnější obchvaty na východě Čech\n• Náchod – Město ucpané tranzitem do Polska. Protestní blokády občanů doposud ničemu nepomohly. Obchvatu nyní svitla naděje, ale za cenu úspor: plánované dva tunely (Kramolna a Dolní Radechová) buď nebudou vůbec, nebo aspoň kratší. Takto má ale šanci na brzkou výstavbu.\n• Chrudim – Jedno z nejucpanějších měst země, ani zde nepomohly blokády aktivistů. Obchvat má smysl jen tehdy, pokud se postaví v celé délce (i kolem Slatiňan). Jinak se problém pouze přesune z jedné strany města na druhou.\n• Pardubice – Přestavba zoufale ucpané křižovatky Paramo na obchvatu města, společně s nedalekou křižovatkou Trojice u nádraží ČD. Sotva kilometrový úsek je velmi náročný finančně i technicky. Pardubicím by rovněž pomohla výstavba jihovýchodního a severovýchodního obchvatu.\n• Jaroměř – Platí totéž co v Chrudimi: bez navazujícího úseku do Hradce Králové značně postrádá smysl.\n• Hradec Králové – Město plánuje již několik let stavbu severní tangenty a jižního obchvatu města.\n• Další potřebné obchvaty: Nová Paka (nehodový úsek I/16), Lázně Bohdaneč (tranzit na D11), Vysoké Mýto (přetížená I/35)…


Nejnovější články - Ceny energie\nÚčty rostou, a proto vám stát přispěje na elektřinu nebo zemní plyn. Úsporný tarif je Více »\nVodné je nejnižší v Krnově a nejvyšší v Babicích. Stočné vychází nejlevněji v Humpolci a Více »\nZvažujete investici do dluhopisů, ale nevíte, v jakých budou vaše peníze v bezpečí? Vaše obavy jsou na Více »\nChcete podnikat, ale nevíte, kde začít? Start vlastního podnikání může být oříšek a čeká vás Více »\nPrůměrná česká domácnost napřímo zaplatila nebo ještě zaplatí přes 18 686 Kč, aby pomohla bioplynovým, Více »\nČEZ zdražuje elektřinu a plyn od 1. 7. 2022: Dáte výpověď?\nNejvětší státní firma zarmoutí svoje odběratele, pokud nemají zafixovanou cenu. Tarify elektrické energie zvýší zhruba Více »\nTřetina hlavního města získává teplo z centrální uhelné spalovny. Pražská teplárenská následně svým zákazníkům vyúčtuje Více »\nSpaluje ekologické palivo, pracuje samostatně a vychází levně, pokud porovnáváme náklady na získanou energetickou jednotku. Více »\nDo konce zbývá: 28:38:14


Vína a champagne - BESTDRINK - svět whisky, koňaků... a znalců\n> Vína a champagne\nAi Galli (14)\nAntiche Contrade (5)\nBischöfliche Weingüter Trier (14)\nBodegas Berceo (2)\nBohemia Sekt (8)\nFinca Manzanos (4)\nManzanos Winery (9)\nMorais Rocha Wines (9)\nReif Estate Winery (4)\n0,75 l (236)\nVýraz „Champagne“ označuje šumivé víno pocházející z přesně vymezeného stejnojmenného území v severovýchodní Francii. Vinařství produkující skvělé šampaňské je celá řada, mezi ty nejznámější velké značky se potom řadí například Dom Perignon, Louis Roeder Cristal, Krug, Möet&Chandon, Veuve Clicquot, Mumm nebo Taittinger.\nJak šampaňské podávat\nŠampaňské se podává vychlazené, nejlépe na teplotu 6-8°Celsia. Ideální je vložit láhev na 20 minut do nádoby s chladnou vodou. Led by se - podle názoru odborníků - přidávat neměl (výjimkou je Moet Chandon ICE Impérial). Můžete také láhev uložit na půl hodiny do nejchladnějšího prostoru v lednici. Nikdy by se nemělo šampaňské chladit v mrazničce, ať jakkoli spěcháte. Zhoršuje se kvalita.\nVychlazenou láhev je třeba nejprve otevřít. Sejměte kryt zátky a korek se nesnažte násilně vytlačit. Stačí láhev zlehka nahnout, zátku přikrýt dlaní a láhví zlehka otáčet. Zátka se bude uvolňovat postupně a postupně se také bude uvolňovat plyn, takže víno jen zašumí. Už dávno neplatí, že šampaňské se nedolévá do poloprázdné skleničky. Právě naopak. Nejprve naplňte jen dno, a teprve po chvilce dolijte sklenku do dvou třetin. Nejvhodnější skleničkou je klasický tulipán, z něhož bublinky "neutíkají" příliš rychle, a přitom v něm mohou volně putovat (šampaňské si přece užíváme i očima). Poměrně malý povrch zase zaručí, že teplota zůstává co nejdéle konstantní. A protože se hrdlo sklenky zužuje, zachovává si víno i své typické aroma.\nRegion a historie\nCelá oblast Champagne leží z velké části na křídovém podloží a je rozdělena na 5 základních oblastí: Montagne de Reims, Valée de la Marne, Côte des Blancs, Côte de Sézanne a Aube.\nVinná réva se v kraji Champagne (z latinského slova Campus – pole) pěstovala již v roce 79, tedy mnohem dříve, než bylo vůbec objeveno šumivé víno (šampaňské). V římské době se v Champagne nejen pěstovalo víno, ale začal se zde těžit i vápenec. Opuštěné lomy s až 90 m hlubokými křídovými sklepy a chodbami, jež zbyly po těžbě, se později staly ideálním místem pro šampaňské víno, jež zde dnes dozrává. Traduje se, že tajemství bublinek ve víně čili šampaňské objevil mnich Dom Pérignon. Druhá, pravděpodobnější verze však tvrdí, že se je naopak snažil z šampaňského vína dostat, když se v něm vytvořily přirozenou cestou druhotným kvašením (pravděpodobně při převozu „šampaňských“ vín z Francie do Anglie). Nepochybně však přispěl k historii a výrobě šumivého šampaňského vína.\nPro zpracování se smějí použít pouze tři základní odrůdy vinné révy: Chardonnay, Pinot Noir a Pinot Meunier. V malém množství se pak povoleny ještě odrůdy Arbanne, Petit Meslier, Pinot Blanc a Gamay. Výtěžnost z hektaru v běžných ročnících by neměla překročit 50 hektolitrů.\nSklizeň probíhá obvykle během října a hrozny se rychle vylisují. V mnoha domech lisování probíhá tradičním vertikálním lisem. Vylisovaný mošt se zpracuje běžným způsobem a vyrobí se z něj základní bílé víno, většinou neharmonické a nevyrovnané. Fermentace probíhá obvykle v ocelových tancích a jen několik tradičních výrobců používá pro prvotní kvašení dubové sudy. Přes zimu vína prokvasí a v březnu až dubnu začne míchání jednotlivých typů tzv. „assemblage“. Míchání je velmi komplikovaná a delikátní operace a provádí ji zkušený sklepmistr, nazývaný „Chef de Caves“.\nDruhotné kvašení probíhá ve sklepích při ideální teplotě mezi 10–12 °C, kdy láhve leží naskládané v horizontální poloze. Je ukončeno přibližně po dvou týdnech až několika měsících, podle teploty a množství přidaného tirážního likéru. Láhve se přemístí na speciálně uzpůsobené stojany, jež mají oválné díry, do kterých se láhev vloží hrdlem. Profil děr umožňuje měnit polohu láhví od kolmé po svislou a zároveň otáčet láhví kolem své osy. Nastupuje operace nazývaná „remuage“, jejímž cílem je postupným otáčením láhve kolem své osy a nakláněním až do polohy dnem vzhůru setřesení kvasinkových kalů k uzávěru hrdla. Trvá zhruba dva měsíce. Během této doby je nutné každou láhev vzít mnohokrát do ruky, což v současné době v mnoha společnostech nahrazuje počítačem řízená operace, která setřásá boxpalety s 500 láhví během 1-2 týdnů.\nPo setřesení leží víno ještě na kvasinkách. U běžných champagne do další sklizně, minimálně 3 roky u ročníkových vín. Ročník se na etiketách uvádí pouze, pokud se jedná o mimořádně dobrou sklizeň a mísení se provádí výhradně z vín daného roku.\nOdstřelení kvasinkového sedimentu je posledním krokem u „šampaňské metody“. Hrdlo láhve se ponoří do roztoku solanky, která zmrazí setřesený sediment až na -28 °C a po otevření láhve vnitřní tlak vystřelí zmrazený sediment ven. Obsah láhve je samozřejmě podchlazen, čímž se sníží vnitřní tlak, takže nedojde k větším ztrátám vína. Do láhve je přidána směs cukru, brandy a vína, která upraví chuťové vlastnosti budoucího champagne. Na závěr se láhev uzavře korkem ve tvaru hřibu a zajistí kovovou sponou.\nVína a champagne Počet produktů: 250\nChateauneuf du Pape Blanc Les Hauts de Barville 0,75 l\nChâteauneuf-du-Pape Clos de Brusquieres 0,75 l\nToro Albalá Don P.X. 1962 0,75 l\nToro Albalá Don P.X. 1955 0,75 l\nToro Albalá Convento Don P.X. 1946 1,5 l\nChâteau Haut Domingue Bordeaux 0,75 l\nChâteau Tertre de Courban Bordeaux 0,75 l\nHenri Giraud Esprit Brut Nature 0,75 l


Zveřejněno: 5. 10. 2020 | Autor: Redakce\nOdette je už šestá generace s hereditárním angioedémem. „Až u mě však lékaři zjistili přesnou diagnózu,“ říká paní Odette.\nMálokdo si dokáže představit, co znamená žít s náhle přicházejícími bolestivými a rozsáhlými otoky na různých částech těla, které vás na pár dní odříznou od okolního světa, nebo dokonce mohou být životu nebezpečné. Onemocnění s názvem hereditární angioedém (HAE) vám může otočit den naprosto vzhůru nohama, jelikož nikdy s větším předstihem nevíte, kdy se zase projeví. S touto vzácnou vrozenou poruchou imunitního systému se potýkají jedinci po celém světě, ovšem nízká informovanost může způsobit zaměňování za alergickou reakci, což vzhledem k následnému nesprávnému léčení otoků může být nebezpečné.1 Tuto nepříjemnou zkušenost má i paní Odette (55). „Hereditární angioedém máme v rodině už osm generací a já ho zdědila po své matce. Mou maminku v 60. a 70. letech léčili jako alergičku. Bohužel se v roce 1979 u ní objevil otok krku a následně došlo k udušení. Stejný osud čekal i na mého o čtyři roky staršího bratra. Já jsem měla to štěstí a přesnou diagnózu jsem se dozvěděla jako první z naší rodiny ve 24 letech. Do té doby jsem se léčila jako alergik a byly mi podávány kalciové injekce a antihistaminika. Bylo osvobozující, když mi lékaři konečně zjistili přesnou diagnózu a já věděla, na koho se v případě problémů můžu obrátit,“ říká paní Odette a vypráví dál.\n„První příznaky hereditárního angioedému jsem zaregistrovala již na prvním stupni základní školy. Obvykle se projevovaly formou ataky v dutině břišní, což znamenalo neustávající bolesti břicha a 12–24hodinové intenzivní zvracení. Při takové atace jsem zůstávala doma 2 i 4 dny. Po nástupu na střední školu se objevily otoky na rukou, nohou, chodidlech nebo životu nebezpečných místech, jako je otok hrtanové záklopky, který může vést až k udušení. Pravděpodobným spouštěčem byl tehdy stres ze zkoušek. Otoky byly bolestivé, pálivé a absolutně jsem se při nich nemohla věnovat běžným každodenním činnostem. Po otoku chodidla jsem se nedokázala obout, s nateklými prsty nic neuchopila, s otokem ve spodní části dutiny břišní vykonávala malou potřebu místo 20–30 sekund i 2–3 minuty a v případě otoku v obličejové části se snažila vyhýbat společnosti. Nejhorší je, že otoky přijdou kdykoli a kdekoli a nemůžete je nijak předpokládat. Občas se stávalo, že se objevily dvakrát týdně a někdy naopak dva měsíce žádný. Ve svých 24 letech jsem se dostala do Bratislavy na Univerzitu Komenského, kde mi udělali rozbor krve, čímž se definitivně potvrdilo onemocnění hereditární angioedém."\nLéčba jde kupředu\n"Od roku 2010 jsem se registrovala ve specializovaném centru pro léčbu hereditárního angioedému v pražské Fakultní nemocnici Motol. V témže roce byla společně s centrem ve FN Motol otevřena i centra v Plzni, Hradci Králové a Brně. Pro všechny pacienty s HAE to byl obrovský posun, což můžu z vlastní zkušenosti dosvědčit. Ať už mám jakýkoli problém, vždy se mi lékaři z pražského centra snaží pomoci ho vyřešit. Navíc mě v centru zaškolili v nitrožilním podávání akutní záchranné léčby, kterou si můžu aplikovat sama z domova. Je to obrovský pokrok, protože injekce většinou ztiší ataky žaludku do hodiny či dvou. Nemusím tedy čekat na příjezd záchranné služby nebo jet do nemocnice a nechat si nitrožilně podat léky od lékařů, u kterých nebyla aplikace léku vždy na prvním místě. Tato léčba, jíž se říká akutní záchranná, je však finančně velmi nákladná, a proto je povolené ji užívat pouze při otocích krku, dutiny břišní či obličeje, které jsou považovány za nejvážnější. Sama tak tento lék využívám opravdu jen v naléhavých případech. Přitom jsou i ostatní otoky velmi bolestivé a obtěžující a je škoda, že akutní léčba není hrazená rovněž pro ně."\nS HAE jsem se naučila žít\nJelikož nemoc máme v rodině několik generací, naučila jsem se s ní postupem času žít. Nikdy mě však zcela neopustil strach z vycestování kamkoliv do zahraničí. Bála jsem se, jak na ataku a na to, že mi je špatně, bude reagovat okolí. V zahraničí mě několikrát postihla ataka zažívacího ústrojí, kdy vám v podstatě oteče břicho a zhruba 24 hodin intenzivně zvracíte, jste zesláblí a nejste schopni někam jít. Naštěstí se jednalo o pobytové dovolené, takže jsem mohla zůstat na lůžku. Když ovšem přišla možnost řešit ataky pomocí aplikace injekce, byl to pro mě doslova zázrak a velká úleva. Co se týká zaměstnání, kolegové mi vždy vycházeli vstříc. Nyní pracuji v domově seniorů a řekla bych, že mě nemoc neomezuje ani při fyzické činnosti. V případě nějaké těžké nárazové fyzické práce, na kterou tělo není zvyklé, vám totiž může otéct například noha, chodidlo nebo ruce. V mém případě se ale většinou jedná o otoky, které bez problémů přečkám. Horší je to, když vám oteče obličej. To vás trochu více vyřadí ze společnosti a musíte zůstat doma přibližně 2–4 dny, než otok zmizí.\nPovědomí o nemoci se zlepšuje\n"Mám za to, že povědomí o hereditárním angioedému u české veřejnosti určitě existuje, ale jak se nemoc chová nebo co může způsobit, už společnost tolik neví. Zdravotní péče jde však kupředu a léčebné možnosti jsou stále větší. Pokud bych si ovšem mohla něco do budoucna přát, byla by to preventivní léčba, dostupná pro všechny. Lidé s HAE by tak získali novou naději pro lepší život a žili jednoduše bez otoků.\nMým osobním cílem je pomáhat rodinám s dětmi s hereditárním angioedémem, aby se měly vždy na koho obrátit pro radu a zkušenost, a proto jsme společně s jinou pacientkou s HAE zřídily juniorské sdružení HAE Junior. Více informací o sdružení najdete na www.haejunior.cz"\nO hereditárním angioedému\nHereditární angioedém se řadí mezi vzácná genetická onemocnění imunitního systému. Dochází u něj ke zvýšené propustnosti cév, čímž zapříčiní vznik bolestivých a masivních otoků na různých částech těla.2 Otoky jsou často chybně zaměňovány za alergickou reakci, což může být v případě otoku krku životu nebezpečné. Onemocnění se v populaci obvykle objevuje u jednoho z 50 000 až 150 000 obyvatel.3 V České republice se s hereditárním angioedémem k roku 2018 léčilo 162 pacientů, ale vzhledem k domnělým výskytům se jedná pouze o část všech případů.4 Přestože se jedná o velmi závažné onemocnění zasahující soukromý i pracovní život, povědomí o něm ve společnosti není úplně veliké. Větší informovanost o nemoci by přitom mohla pacientům přinést větší pochopení od okolí.


"medúz". Všechny zprávy označené "" na Toptema. - Top Tema - Zprávy\n17.02.2020 / 19:07\nNovinky podle Tagu: medúz\nKouzelné i jedovaté. 2\nNejjedovatější tvor světa, kouzelné i světélkující. Na pražské Pankráci se otevřelo Meduzárium. Projděte si ho s kamerou Aktuálně.cz. Nejjedovatější tvor světa, kouzelné i světélkující. Na pražské Pankráci se otevřelo Meduzárium. Projděte si ho s kamerou Aktuálně.cz.\nAktuálně.cz - kompletní zpravodajství, zprávy z domova i ze světa 16.11.19 07:50:00\nV Praze se otevřelo největší medúzárium v Evropě s desetitisíci medúz 1\nNa střeše pražského nákupního centra Arkády Pankrác se v pátek otevřelo největší medúzárium v Evropě. Ve světě konkuruje pražskému medúzáriu jen Kanada a Japonsko. Na střeše pražského nákupního centra Arkády Pankrác se v pátek otevřelo největší medúzárium v Evropě. K vidění je zde na deset tisíc medúz patřících k několika desítkám žahavých, neškodných či nesmrtelných druhů v 38 akváriích. Ve světě konkuruje pražskému medúzáriu jen Kanada a Japonsko.\nNovinky.cz nejčtenější zprávy na českém internetu 15.11.19 15:06:01\nVe svitu jedovatých žahavců: Arkády Pankrác otevírají největší medúzárium v Evropě 1\nPraha jako evropský domov medúz? Po pátku 15. listopadu 2019 nic nereálného - v tento den se totiž pro veřejnost otevírá jedinečný Svět medúz. Praha jako evropský domov medúz? Po pátku 15. listopadu 2019 nic nereálného – v tento den se totiž pro veřejnost otevírá jedinečný Svět medúz. Ten přináší do české metropole četná nej – krom toho, že půjde o jedno ze tří...\nG.cz se podílejí nejen zkušení novináři, ale i ekonomové, přírodověd 15.11.19 09:57:09\nFOTO: V Praze 4 se otevřelo největší medúzárium v Evropě: Domov zde najde i téměř nesmrtelný tvor 1\nPraha se od čtvrtečního dne může chlubit dalším unikátem. Medúzárium se může pochlubit nejjedovatější medúzou na světě a akváriem, které aspiruje na zápis do Guinessovy knihy rekordů. Praha se od čtvrtečního dne může chlubit dalším unikátem. Na střeše OC Arkády Pankrác se slavnostně představil Svět medúz s 38 akvárii, v nichž se bude vznášet přes 10 tisíc jedinečných tvorů. Medúzárium se může pochlubit nejjedovatější medúzou na světě...\nBlesk.cz: zprávy, celebrity, sport, zábava 14.11.19 19:35:00\nV Praze se otevře medúzárium, představí tisíce medúz 1\nTisíce medúz mnoha druhů a barev budou k vidění v medúzáriu Svět medúz které se v pátek otevře v pražském obchodním centru Arkády Pankrác. Lidé spatří neškodné i jedovaté exempláře, láká ředitel zařízení Vojtěch Pluhař. Tisíce medúz mnoha druhů a barev budou k vidění v medúzáriu Svět medúz které se v pátek otevře v pražském obchodním centru Arkády Pankrác. Lidé spatří neškodné i jedovaté exempláře, láká ředitel zařízení Vojtěch Pluhař.\niDNES.cz: zprávy, kterým můžete věřit 14.11.19 18:13:00\nTajemství medúz: chutnají jako ústřice, poslouží i jako filtr či hnojivo 1 ( 1 )\nMořské medúzy se mají stát novou lahůdkou na evropských stolech. Jejich chuť údajně připomíná ústřice. Projekt využití přemnožených medúz nejen v potravinářství, ale také jako zdroj hnojiva nebo filtrace plastových mikročástic financuje Evropská unie. Mořské medúzy se mají stát novou lahůdkou na evropských stolech. Jejich chuť údajně připomíná ústřice. Projekt využití přemnožených medúz nejen v potravinářství, ale také jako zdroj hnojiva nebo filtrace plastových mikročástic financuje Evropská unie.\nZvládl Severní kanál, pak se málem utopil ve vaně 1 ( 1 1 )\nZdolal mořské proudy, chlad i desítky žahnutí od medúz. Jako první český muž loni přeplaval Severní kanál, průliv mezi ostrovy Irsko a Velká Británie, který tvoří hranici mezi Skotskem a Severním Irskem. Dvaačtyřicet kilometrů zvládl za šestnáct hodin. Zdolal mořské proudy, chlad i desítky žahnutí od medúz.\nNa Palau se znovuotevřelo slavné jezero. 1 ( 1 1 )\nMikronéské souostroví Palau po dvou letech opětovně zpřístupnilo slavné jezero s medúzami. Mikronéské souostroví Palau po dvou letech opětovně zpřístupnilo slavné jezero s medúzami. Podle úřadů se totiž jejich počet opět navýšil a nedosahuje již kritické hranice. I přesto je množství medúz ve srovnání s dobou před více než 10 lety mnohem...\nNovinky.cz � nejčtenější zprávy na českém internetu 16.01.19 09:08:01\nDůsledek znečišťování planety: Medúzy narušují chod elektráren 1 ( 1 )\nNa vině však není nikdo jiný, než sám člověk. Jakkoliv to může znít zvláštně, staly se medúzy skutečným problémem pro elektrárny, a to i ty jaderné. Na vině však není nikdo jiný, než sám člověk. Člověk se právě dočkal dalšího důsledku svého neohleduplného jednání, když vlivem znečišťování životního prostředí...\n21stoleti.cz | VĚDA KTERÁ VÁS BUDE BAVIT21stoleti.cz 16.01.19 08:24:40\nPerla Černého moře uchvátí milovníky památek i mořských medúz 1 ( 1 1 )\nÚzké uličky, středověká dlažba, za každým rohem historický skvost. Úzké uličky, středověká dlažba, za každým rohem historický skvost. Jako cesta v čase o několik stovek let až tisíciletí se může zdát návštěva bulharského Nesebaru. Staré centrum města je navíc zapsané na seznamu UNESCO, což je o důvod víc k...\nŠestnáct hodin ve studené vodě. 1 ( 1 1 )\nBěhem nich musel odolávat vlnám, mořským proudům i desítkám medúz. Uplaval přes čtyřicet kilometrů za šestnáct hodin. Během nich musel odolávat vlnám, mořským proudům i desítkám medúz. To vše bez neoprenu, i když okolní voda neměla více než 14 stupňů. Dvaačtyřicetiletý Jaroslav Chytil jako první český muž zdolal nejvyšší metu...\nNovinky.cz � nejčtenější zprávy na českém internetu 04.09.18 13:44:02\nAmatér z Olomouce zdolal nejtěžší plaveckou výzvu světa. 1 ( 1 )\nJako první Čech přeplaval Severní kanál. Jako první Čech přeplaval Severní kanál. Dvaačtyřicetiletý rodák ze Vsiska u Olomouce Jaroslav Chytil překonal 5. srpna 34,5 kilometru ledové vody mezi Irskem a Skotskem.\nDeník.cz 26.08.18 11:01:00\nŠpanělský dovolenkový ráj zaplavily medúzy, za tři dny jich odvezli 11 tun 1 ( 1 )\nInvazi medúz, jakou už dlouho nepamatují, zažili ve španělském letovisku Costa del Sol, nebo-li Slunečné pobřeží na jihu země. Invazi medúz, jakou už dlouho nepamatují, zažili ve španělském letovisku Costa del Sol, nebo-li Slunečné pobřeží na jihu země. Za tři dny odvezli z pobřeží přes 11 tun medúz.\nKurzy m�n, akcie, komodity, z�kony, zam�stn�n� - Kurzy.cz 23.06.18 06:10:06\nDovolenkový ráj zaplavily medúzy! 1 ( 1 )\nBěhem uplynulých dní jich z pláží odvezli přes 11 tun. Invazi medúz, jakou už dlouho nepamatují, zažili ve španělském letovisku Costa del Sol, nebo-li Slunečné pobřeží na jihu země. Za tři dny odvezli z pobřeží přes 11 tun medúz. Zatímco se španělské letovisko chystá na příliv turistů, musí místní úřady...\nTN.cz – zprávy z domova i ze světa 22.06.18 16:52:00\nŠpanělské pláže zaplavily desítky žahavých "medúz". 1 ( 1 )\nPro člověka je žahnutí měchýřovky portugalské bolestivé, avšak málokdy smrtelné. Pro člověka je žahnutí měchýřovky portugalské bolestivé, avšak málokdy smrtelné. U někoho může její jed vyvolat alergickou reakci.\nAktuálně - Aktuálně.cz 21.05.18 17:03:05\nMyši, ktoré svietia. 1\nVedci si vypožičali od svetlušiek a medúz ich obľúbený trik\nAktuálne.sk – aktuálne správy a informácie z domova aj zo sveta 05.03.18 09:00:00\nOtepľovanie Stredozemného mora prinieslo problém: Varovanie pred obrovskou hrozbou 1 ( 1 )\nMARINA DI GINOSA - Čím ďalej teplejšie Stredozemné more a rozšírenie Suezského prieplavu v roku 2015 otvorilo bránu pre inváziu medúz k talianskym brehom. Európska komisia považuje ich rastúcu populáciu za obrovskú hrozbu a turisti na juhu Talianska sa boja...\nV Itálii zkouší jíst medúzy, ty zamořují pláže na jihu země. 1\nČím dál teplejší Středozemní moře a rozšíření Suezského průplavu v roce 2015 otevřelo bránu pro invazi medúz k italským břehům. Evropská komise považuje jejich rostoucí populaci za obrovskou hrozbu a turisté na jihu Itálie se kvůli nim bojí koupat v...\nAgris.cz - agr rn www port l 19.09.17 12:45:00\nZoolog chce naučit Italy jíst medúzy, které zamořují pláže na jihu země 1\nRostoucí populace invazního druhu medúz u břehů Itálie by v budoucnu mohla posloužit jako zdroj jídla, zásobárna kolagenu nebo nových léků. Podle profesora zoologie Stefana Piraina je medúz tolik, že se s nimi Italové budou muset naučit žít. Zatím živočichové...\nStředozemní moře obsadily medúzy: V Itálii je zkouší jíst 1\nblesk.cz 19.09.17 07:23:00