Vyzrajte na sourozenecké soupeření! 8 tipů jak zařídit, by se vaše děti měli rádi | My všechny\nMonika 30. srpna 2020 • 8:50 Čas čtení: 10 minut\nZdravá sourozenecká rivalita je normální a běžná součást rodinného koloritu. Co ale máte dělat, když právě u vás doma už překročila únosnou mez a vaše děti se mezi sebou od rána do večera hádají jako psi a kočky?\nSourozenecké soupeření dokáže v rodině nadělat pěknou neplechuFoto: 123RF\nNa prvním místě pro nás rodiče je vědomí, že rivalita mezi sourozenci je úplně normální věc, a že v tom rozhodně nejsme sami. Hádky a žabomyší války mezi sourozenci jsou na denním pořádku ve většině domácností. Děti jsou děti a je jedno, jak jsou malé či velké. Na nás na rodičích je, aby jejich soupeření nepřerostlo v nenávist a žárlivost, která by je pak mohla provázet po celý život. Společně s odborníky a psychology jsme pro vás sestavili těchto 8 rad, jak naučit děti spolu vycházet a vnést tak pohodu do rodinného života.\n1.Táhnout za jeden provaz\nPokud žijete s partnerem a nejste tak na výchovu dětí samy, máte to o poznání jednodušší. Máte dvoje nervy a dvojí trpělivost. Je ale velice důležité, aby jste byli s partnerem ve výchově za jedno. Pokud nepotáhnete za jeden provaz a váš pohled na výchovu dětí se rozchází, bude to těžké. Děti budou z vašeho dvojího přístupu zmatené a nebudou vědět, co je vlastně dobře a co už ne. Navíc jsou naši malí miláčci od přírody vynalézaví a budou hledat smyčky a díry ve výchově, které jim budou vyhovovat.\n2.Základy slušného chování\nSlušného chování lze docílit i mezi sourozenci. Děti ale musejí mít základ v rodinných hodnotách. Bohužel v dnešní době některé děti slova prosím, děkuji a omlouvám se prakticky neznají a pak se není čemu divit, že nedokážou být slušní ani k sobě navzájem. Proto jděte dětem příkladem a slušné chování jim vštěpujte od malička. Naučte je omluvit se jeden druhému, když si něco provedou a podat si ruce na znamení smíru. Vnesete tak domů klid, protože po žádné hádce už nebude ve vzduchu viset dusno.\n3.Zabavit je základ\nNěkteré děti jsou od přírody živější a doma to potom vypadá jako na bitevním poli. Důvod je velice často úplně jednoduchý, děti se nudí. Vím, že jako rodiče máme spoustu povinností a starostí, ale děti nás potřebují. Potřebují náš čas, naši přítomnost a naše vedení. Živější děti nebo děti s poruchami chování mívají problém vydržet déle u jedné činnosti a jejich výchova je tak poněkud náročnější. Pokud máte doma právě takové děti, zatněte zuby a snažte se jim vymýšlet program, střídejte často zábavu a buďte jim nablízku a nápomocní. Nemusíte se ale hroutit, že kvůli hraní si s dětmi a jejich zábavě nebude dělat nic jiného. Naopak, přizpůsobte zábavu dětí svým povinnostem. Zapojte děti do běžných domácích činností už od malinka, aby neměli na nudu ani pomyšlení. Navíc si tak děti přirozeně zvyknout na to, že samo se nic neudělá a všude je potřeba přiložit ruku k dílu.\nPanuje u vašich dětí sourozenecká rivalita nebo láska?\nMoje děti se mají rádi a nikdy neperou35%\nMoje děti se štěkají každý den13%\nMoje děti se mají rádi, ale občas nějaká rozpře proběhne45%\nMoje děti dělají, že se neznají6%\nLíbí? 2 KategorieRodina a dětiTématadětidomovdoporučenéhádkykonfliktodměnapovinnostrivalitarodinasoupeřenísourozencitipytresttýmová prácevýchovaživot


Rekreační objekty na prodej Březina (Jičín) | TISCALI, s.r.o.\nAktuální nabídka rekreační objekty na prodej Březina (Jičín) denně zásobovaná stovkami realitních kanceláří. Vyberte si rekreační objekty na prodej Březina (Jičín) než Vás někdo předběhne.\nKategorie rekreační objekty na prodej Březina (Jičín) se neobjevuje v nabídce tak často. Hledáte-li pro sebe, rodinu či přátele rekreační objekty na prodej Březina (Jičín) neváhejte ani chvilku a pokud Vás některá z nemovitostí osloví je dobré kontaktovat prodejce či makléře. Většinou je rekreační objekty na prodej Březina (Jičín) právě druhem nemovitosti, který je obvykle hledaný a díky menší četnosti v nabídce je hojně poptávaný.\nLevné rekreační objekty na prodej Březina (Jičín)\nPrávě hledáte své nové bydlení či jiný druh nemovitosti v kategorii rekreační objekty na prodej Březina (Jičín), pokud v této kategorii nemůžete nalézt vhodnou nemovitosti zkuste i kategorii následující rekreační objekty Březina (Jičín), a to rekreační objekty na prodej Březina (Jičín), pronájem rekreačního objektu Březina (Jičín), dražby rekreačních objektů Březina (Jičín).\nPokud nalezené nemovitosti v kategorii rekreační objekty k prodeji Březina (Jičín) nesplňují Vaše představy, rozšiřte své hledání na nemovitosti v následujících kategoriích rekreační objekty Březina (Jičín), rekreační objekty na prodej Březina (Jičín), pronájem rekreačního objektu Březina (Jičín), dražby rekreačních objektů Březina (Jičín).\nAčkoliv se nacházíte a hledáte svoji nemovitost v rekreační objekty na prodej Březina (Jičín), je možné že bez omezení druhu prodeje (prodej, pronájem, dražba) toho naleznete daleko více. Pokud nejste rozhodnuti pro rekreační objekty Březina (Jičín), zkuste si rozšířit hledání vhodné nové nemovitosti právě zde :\nNehledáte rekreační objekty na prodej Březina (Jičín) ?\nPokud jste v této kategorii rekreační objekty na prodej Březina (Jičín) omylem a hledáte jiný typ nemovitosti zkuste si vybrat z následujících :\nDalší lokality v okolí rekreační objekty na prodej Březina (Jičín)\nPro ještě lepší výsledek ve Vašem hledání v kategorii rekreační objekty na prodej Březina (Jičín), si můžete upřesnit lokalitu pro Váš současný výběr rekreační objekty na prodej Březina (Jičín). Určitě lépe naleznete rekreační objekty na prodej Březina (Jičín), který hledáte.


> Blog> Czech erotic guide> GAY entertainment club>Nové CBD produkty\n15:09, 24 May 2020 GAY entertainment club 0 líbí se\nOd této chvíle můžete sami určovat načasování svého vyvrcholení.\nCBD Cannabis Delay Gel vám pomůže!\nCannabidiol (CBD) je nezbytnou součástí tohoto zpožďovacího gelu. Jeho mírně anestetický účinek snižuje citlivost vašeho penisu během sexu. Tím se znatelně rozšíří vaše erotická dobrodružství, aniž by to mělo negativní dopad na vaše sexuální vzrušení.\nI malé množství gelu stačí k dosažení požadovaného účinku.\nOtevřete praktickou trubici a zatlačte trochu gelu na prsty. Naneste gel na žaluď a hřídel a jakmile je úplně absorbován, můžete prasknout.\nTip: Po aplikaci si důkladně umyjte ruce teplou vodou a mýdlem.\nVaše sexuální potěšení bude trvat mnohem déle a bude ještě uspokojivější.\n✓ hladký gel\n✓ oddálte orgasmus\n✓ obsahuje CBD\nChtěli byste mít prodloužený sex?\nDobře, měli byste použít CBD Cannabis Delay Spray!\nKapalina na bázi konopí je obsažena uvnitř láhve. Jeho mírně anestetický účinek snižuje citlivost penisu během sexu, aniž by snižoval vzrušení.\nK dosažení požadovaného účinku stačí jen několik postříkání (1-3). Po navlhčení penisu se doporučuje reakční doba asi 15 minut a poté může začít vytrvalostní sezení.\nJe zaručena delší akce a váš partner bude ohromen radostí.\n✓ pouze pro externí aplikaci\nTeď je to všechno ve vašich rukou!\nZískejte to nejlepší ze sebe s CBD Cannabis Masturbation Cream. Tento hedvábný jemný krém obsahuje výtažky z konopí, které intenzivně stimulují penis.\nVezměte prosím na vědomí, že tento produkt NEJSOU mazivem a měl by být používán pouze externě.\nPřed první aplikací byste měli vyzkoušet masturbační krém na ruce nebo na vnitřní straně paží.\nPoté ji můžete bezpečně aplikovat na penis, masírovat a začít sezení.\nTento zážitek překoná vše, co jste kdy zažili!\nJedná se o skutečně jedinečné mazivo na vodní bázi.\nJe bez tuku, bezbarvé, bez zápachu, neutrální chuti a obsahuje CBD (kanabidiol).\nJednoduše naneste požadované množství gelu na část těla, kterou chcete namazat, a užijte si vše, co následuje. Protože CBD FistIt je zcela neškodné pro vaše zdraví, můžete ho aplikovat tak, jak chcete!\nMěli byste skladovat nádobu na chladném a tmavém místě.\nZaměřte se na to podstatné a nebojte se o mazání.\n✓ perfektní klouzavost\n✓ vhodné pro latexové kondomy\n✓ krutost zdarma\nNaneste část Delay Cream od CBD z Amsterdamu přímo na penis a masírujte, aby pronikl kůží. Po nanesení krému si umyjte ruce.\nPokud je předčasná ejakulace obtěžující, použijte Delay Cream CBD z Amsterdamu a všimněte si, že vydržíte déle, než přijedete! Chcete-li dosáhnout lepších výsledků, vyzkoušejte naše další produkty z Amsterdamu CBD, jako je znecitlivující lubrikant, zpožďovací sprej, lubrikační gel na vodní bázi a masturační krém.\n✓ hladký krém\n✓ rychle působící vzorec\n✓ dermatoligicky testováno, bezpečné pro tělo\nCBD from Amsterdam - Masturbation Cream For Him - 50 ml\nAplikujte Masturbation Cream od CBD z Amsterdamu přímo na penis a začněte masturbovat, všimnete si, že vydržíte déle a můžete oddálit orgasmus.\nPokud je předčasná ejakulace obtěžující, použijte masturbační krém od CBD z Amsterdamu a všimněte si, že vydržíte déle, než přijedete! Chcete-li dosáhnout lepších výsledků, vyzkoušejte naše další produkty Amsterdam CBD, jako je zpožďovací krém, zpožďovací sprej, lubrikant na vodní bázi a znecitlivující lubrikant.\n✓ vysoký hydratační účinek\n✓ dermatologicky testováno, bezpečné pro tělo\nCBD from Amsterdam - Numbing Lubricant - 50 ml\nNaneste štědře nějaké znecitlivující mazivo od CBD z Amsterdamu přímo na penis a začněte masturbovat, všimnete si, že vydržíte déle a můžete oddálit orgasmus.\nPokud je předčasná ejakulace obtěžující, použijte Numbing Lubricant od CBD z Amsterdamu a všimněte si, že vydržíte déle, než přijedete! Chcete-li dosáhnout lepších výsledků, vyzkoušejte naše další produkty Amsterdam CBD, jako je zpožďovací krém, zpožďovací sprej, lubrikační gel na vodní bázi a masturbační krém.\n✓ hladký mazací tuk\nCBD from Amsterdam - Waterbased Lubricant - 50 ml\nNaneste velkoryse lubrikant na vodní bázi od společnosti CBD z Amsterdamu přímo na penis a zahajte si masturbující sezení, všimnete si, že vydrží déle a můžete oddálit orgasmus.\nPokud je předčasná ejakulace obtěžující, použijte lubrikant na vodní bázi od CBD z Amsterdamu a všimněte si, že vydržíte déle, než přijedete! Vyzkoušejte naše další produkty Amsterdam CBD, jako je zpožďovací krém, zpožďovací sprej, znecitlivující mazivo a masturbační krém, abyste dosáhli lepších výsledků.


Barum uvádí: Polaris 5, nová generace nejžádanější zimní pneumatiky v Česku- Transport-logistika.cz - online deník o dopravě a logistice\n06.09.2018 10:14 ZPRÁVY\nSedmkrát v řadě se pneumatika Barum Polaris 3 stala nejvyhledávanějším, nejprodávanějším a nejdiskutovanějším zimním pláštěm na webu Heureka.cz.\nTyto výsledky potvrdily i pravidelné průzkumy obutí vozového parku během zimní sezony*. Teď přichází na trh její nástupce: Polaris 5. Novinka nabízí ještě lepší, vyvážené jízdní vlastnosti na všech typech povrchů. Je robustní a odolná, což interpretuje i nový design bočnice, navíc konstruované s ohledem na odolnost proti poškození, například při kontaktu s obrubníkem. A v neposlední řadě – což vítají všichni řidiči – láká i její dostupná cena.\nBarum, nejoblíbenější značka pneumatik na českém trhu*, si ke svým 70. narozeninám nadělila nový základní kámen nabídky: zimní pneumatiku Polaris 5. Novinka ztělesňuje primární heslo značky: „Chytrá volba“. Je tedy odolná, všestranná, má vyvážené jízdní vlastnosti a inovativní konstrukci, která zajišťuje nízký valivý odpor a v důsledku i nižší spotřebu paliva. „Stejně jako ostatní pneumatiky Barum je i Polaris 5 chytrou volbou pro ty, kteří se chtějí na své auto maximálně spolehnout,“ popisuje plášť Juraj Ižvolt, ředitel Divize marketing Continental Barum s.r.o.\nVyvážené jízdní vlastnosti na všech typech povrchů\nPneumatiky Barum Polaris 5 také přicházejí se zcela novým vzhledem bočnice, který v budoucnu jasně identifikuje další modely značky. „Na bočnici našich nových pneumatik jsme si dali opravdu záležet. Má interpretovat tři základní hodnoty značky: odolnost, cenovou dostupnost a racionalitu volby,“ říká Juraj Ižvolt. Podobu bočnice zdokonaluje i aplikace nejmodernějších technologií, používaných při vulkanizaci, které umožňují využívat precizní grafiku – „hluboké“ písmo s velmi jemnou strukturou šrafování s 3D efektem, jež je velmi dobře čitelné a odolné proti poškrábání.\nNabídka, ze které si vybere (téměř) každý\nPneumatiky Barum Polaris 5 jsou již nyní k dostání ve dvou různých provedeních: pro klasické osobní vozy i pro SUV (Polaris 5 SUV). Výsledkem je široké rozpětí nabízených rozměrů, které pokrývá 91 % trhu pneumatik pro osobní vozy a 52 % v případě SUV, což dohromady činí 89 % celého trhu. V nabídce budou pláště pro 13“ ráfky nejmenších aut a také pro 19“ disky velkých sportovně užitkových vozů. Šířka pneumatik pokrývá spektrum od 145 do 255 mm. Nejoblíbenějšími rozměry budou zřejmě podle dlouhodobých statistik rozměry 205/55 R 16 a 195/65 R 15, určené mimo jiné pro nejpopulárnější vozy nižší střední třídy (Škoda Octavia nebo Volkswagen Golf).\nKromě nové zimní pneumatiky Barum Polaris 5 tvoří nabídku značky Barum pro osobní a lehká užitková vozidla letní modely Brillantis 2, Bravuris 2, Barvuris 3HM (i ve verzi pro SUV), Bravuris 4x4, Vanis 2 speciálně pro LUV, zimní typ SnoVanis 2 rovněž pro lehká užitková vozidla a také celoroční plášť Quartaris 5. Tento model byl rovněž uveden letos a jde o řešení velmi vhodné pro městský provoz, pro nějž není typická jízda po zasněženém povrchu nebo vysoké roční kilometrové proběhy.\n* Podle výsledků průzkumu společnosti Continental Barum s.r.o., provedeném v roce 2016 na vzorku 2180 aut v Praze, Brně, Ostravě, Plzni, Liberci, Olomouci, Českých Budějovicích a ve Zlíně, používalo pneumatiky Barum Polaris 3 16 % vozidel.\n10.04.2015 00:00 Motorismus\nLetní SUV pneumatiky Barum Bravuris 4x4 excelovaly v testech Autoklubu ČR\n06.07.2015 12:15 Silniční doprava\nVýkon bez kompromisů: nové pneumatiky Barum pro řízené a hnané nápravy\nBarum pozměnil svůj sortiment pneumatik pro užitkové automobily a představuje novou řadu s pneumatikou BF 200 R pro řízené nápravy a pneumatikou BD 200 R pro hnané nápravy. Tyto robustní pneumatiky s vysokým výkonem nabízejí nízkonákladovou alternativu pro provozovatele nákladní a autobusové dopravy.


Efeským 4 | B21 Bible | YouVersion\n7Každému jednotlivému z nás byla dána milost podle míry Kristova obdarování. 8Písmo přece říká:\n„Vystoupil do výšin,\nzmocnil se zajatých,\ndary lidem rozdělil.“#Žalm 68:19\n9To, že „vystoupil“, musí znamenat, že předtím také sestoupil dolů na zem. 10Ten, který sestoupil, je právě ten, který vystoupil vysoko nad všechna nebesa, aby naplnil všechno. 11To on rozdal své dary – apoštoly, proroky, evangelisty, pastýře a učitele – 12pro přípravu svatých k dílu služby, aby se Kristovo tělo budovalo, 13abychom nakonec všichni dospěli k jednotě víry a poznání Božího Syna, k dokonalému lidství, k plné míře Kristovy dospělosti.\n14Nesmíme proto nadále zůstat nemluvňaty zmítanými a unášenými kdejakým poryvem učení, lidskou prohnaností a vychytralým sváděním k bludu. 15Místo toho máme mluvit pravdu v lásce a v každém ohledu růst v Krista, který je hlavou. 16Z něj celé tělo, spojené a svázané pomocí všech tkání, roste a buduje se v lásce, když každá jednotlivá část plní úkol, který jí náleží.\n17Naléhavě vás proto v Pánu vyzývám, abyste už nežili jako pohané podle svých marných myšlenek. 18Nevědomost pramenící z jejich zatvrzelého srdce jim zatemnila mysl, takže jsou odcizení od Božího života. 19Otupěli a oddali se nestydatosti; páchají všemožnou nečistotu, ale nemohou se nasytit.\n20Tomu jste se však od Krista nenaučili! 21Poněvadž jste ho uslyšeli a poznali pravdu, která je v Ježíši, 22odhoďte už svůj dřívější způsob života i to staré já, které je zkažené a plné klamných tužeb. 23Obnovujte ducha své mysli 24a oblékněte se do nového člověka stvořeného k Božímu obrazu, plného spravedlnosti, svatosti a pravdy.\n25Odhoďme tedy lež a každý „říkejme jeden druhému pravdu“#Zach 8:16 – jsme přece údy téhož těla! 26„Hněváte-li se, nehřešte;“#Žalm 4:5 zkroťte svůj hněv, než slunce zapadne. 27Nedávejte místo ďáblu. 28Zloděj ať přestane krást a začne pracovat. Ať se slušně živí vlastníma rukama, aby se měl oč podělit s tím, kdo má nouzi. 29Z vašich úst ať nevychází nic zlého; vaše slova ať jsou dobrá, posilující tam, kde je potřeba, a užitečná těm, kdo je uslyší. 30Nezarmucujte svatého Božího Ducha,#Iza 63:10 jehož pečetí jste byli označeni ke dni vykoupení. 31Veškerá hořkost, hněv, zuřivost, křik i urážky ať vás opustí spolu s veškerou záští.\n32Buďte k sobě navzájem laskaví a milosrdní. Odpouštějte si navzájem, tak jako Bůh v Kristu odpustil vám.


Mgr. Petra Dvořáková: Klíčem k pochopení každého autisty je poznat, jak smyslově vnímá - ATYP magazín\nMgr. Petra Dvořáková: Klíčem k pochopení každého autisty je poznat, jak smyslově vnímá\nPAS - autismus, Rozhovory\nTaké jste se domnívali, že ergoterapie je navlékání korálků a tvoření koláží? Tak se většinou v ČR v terapeutických stacionářích a v psychiatrických nemocnicích s tímto oborem setkáte. Hlavním terapeutickým přístupem, který používá ergoterapeutka Mgr. Petra Dvořáková, je vědecky ověřená metoda Senzorická integrace. Přesto nedávno v televizi řekla Kateřina Thorová z NAUTIS, že senzorická integrace není evidence based. S Mgr. Dvořákovou si povídáme o důležitosti vnímání svého těla a také o Asociaci senzorické integrace i podcenění této metody v ČR u dětí nejen s autismem a opomenutí ergoterapeuta v systému péče o dítě.\nČetla jsem názor od irské neverbální autistky, že klíčem k pochopení každého autisty je poznat, jak smyslově vnímá. Co si o tom myslíte?\nSmyslové vnímání je klíč k lidem s PAS. Opravdu je potřeba pochopit jejich senzorické vnímání a odchylky v něm, abychom se dostali k tomu, jak se to dítě nebo dospělý chová. Smyslové vnímání je základ pro to, jak se my všichni chováme, jak vnímáme, jak zpracováváme podněty z okolí, a to je pro nás stěžejní v tom, jaké reakce uděláme a jak se zachováme. Potřebuju to vědět proto, abych u dítěte rozklíčovala, které věci ho stresují a které naopak vyhledává, co se mu líbí za podněty z okolí a které se mu naopak nelíbí, jinak s ním nemůžu pracovat. To jsou mé zkušenosti z praxe i z kurzu u amerických lektorů, kteří se smyslovým vnímáním zabývají na vysoké úrovni. Jejich kurz mě ovlivnil v tom, jak se na dítě dívám a jak dítě chci poznat ve všech základních aspektech.\nDá se vůbec říct, že smysl může být dysfunkční tím, že je jiný než u většinové společnosti?\nU dětí s PAS jde hlavně o poruchy na úrovni reaktivity, tak zvané modulace. Jde o to, že podnět už na primární úrovni, kdy se na ně řítí, neumí odfiltrovat, neumí se ho zbavit nebo naopak některé podněty neumí vyhodnotit jako potřebné a do své nervové soustavy je nepustí. Mluvíme o tom, že jsou to tedy odchylky v reaktivitě. Nemluvíme úplně o narušeném vnímání smyslu. Celý oblouk zpracování smyslového podnětu v mozku je dlouhý. To není jen o tom, že podnět vnímáme, ale my ho musíme v mozku zařadit do správné škatulky, abychom zhodnotili jeho kvalitu, nebo ho naopak vyřadili. Každý podnět pak musíme propojovat s dalšími vjemy, to znamená smyslově integrovat, a až pak se nějak zachováme, uděláme nějakou odpověď v chování. U dětí s PAS je většinou hned na začátku smyslového oblouku problém. Všechny podněty se na ně řítí a oni je neumí zhodnotit jako potřebné nebo nepotřebné a poslat od sebe ty nepotřebné pryč, my říkáme odfiltrovat. To jim přináší obtíže, jejich nervová soustava je zahlcená nepotřebnými vjemy a oni jsou přetížení. Všechny okolní vjemy zahlcují jejich mozek a v tu chvíli se dítě dostává do stresu, mozek je zahlcen stresovými hormony a nastává stresová reakce v chování.\nJde o to, že dítě například ve zraku dobře vidí, ale vadí mu např. černý text na bílém pozadí a ve chvíli, kdy má číst, ho takový vjem přehltí a dostane se do stresu, dostaví se stresové zamrznutí a pak není ve škole schopné nic přečíst, přestože to umí.\nZe smyslových kvalit my pracujeme s třemi hlavními, na které se pak váží ostatní smysly, a to jsou rovnovážný systém, vnímání těla a hmat. Na tyto smysly se často zapomíná, přitom v našem životě hrají hlavní roli. Všechny tyto smysly je možné u dětí vyšetřit a na základě toho s nimi pracovat. Pro stanovení cíle v terapii je nutné přesně odhalit problematickou oblast a na tu se zaměřit.\nTřeba rovnovážné ústrojí neustále kontroluje naši polohu hlavy a polohu těla v prostoru. Drží nás a náš okolní svět v rovnováze. Je to takový gyroskop, který nám nedovolí spadnout, ale drží nás pořád v napřímení. Rovnovážné ústrojí je přímo napojené na okohybné svaly a ve chvíli, kdy pohneme hlavou, tak nám dorovnává obraz okolního světa, aby byl stále rovně. Když mi rovnovážné ústrojí nebude úplně dobře fungovat, tak budu mít i obraz okolního světa rozhoupaný a bude mi neustále nevolno a můj pocit životní pohody tím bude narušen. Rovnovážné ústrojí je tedy potřebné přesně vyšetřit a to tak, že provedu zkoušku s rotační deskou, kdy dítě na desce zatočím, a odečítám, jak rychle mu kmitají oči, což vyplývá právě z té zmiňované vazby na okohybné svaly. A na základě délky pohybu očí, když podráždím dítě tím rotačním pohybem, mohu zjistit, jestli rovnovážné ústrojí vykazuje nějaký problém. Z toho pak mohu vyvodit závěry, jak vést u dítěte terapii.\nVzpomínám si, když jsem u syna vyplňovala dotazník k diagnostice, tak jedna otázka mě překvapila – jestli když chce říct ano, tak to doprovází pohybem hlavy odshora dolů, a když chce říct ne, tak jestli k tomu používá pohyb hlavou ze strany na stranu. V té chvíli jsem si uvědomila, že většina lidí hlavou přitakává nebo kroutí nesouhlasně, ale můj syn ještě v 8 letech ne. Jestli i na tomhle vy už vidíte, že vnímá nějak jinak.\nAno. Právě vestibulární ústrojí má na svědomí tak jednoduchou věc, jako je pohyb hlavou na znamení souhlasu nebo nesouhlasu. Další každodenní činnost, kterou bezprostředně ovlivňuje a kde jsou vidět odchylky, je příjem potravy. U malých dětí můžeme vidět třeba obtíže, kdy dítě neumí kousat, nezpracuje tuhou potravu, pohyb čelistí může citlivým dětem s PAS dělat velké obtíže. Rovnovážné ústrojí máme ve vnitřním uchu, a když koušeme, tak nám čelisti dělají takový mikropohyb, který už v raném dětství může dráždit rovnovážné ústrojí. A my můžeme na základě takového indikátoru, že dítě hůř kouše, hůř zpracovává tužší potravu, nepřejde třeba z mixované na tužší potravu, zjistit, že něco s rovnovážným ústrojím nebude v pořádku.\nJak se terapeuticky pracuje s takovým vnímáním, nebo spíš nevnímáním těla? Protože verbálně asi ne.\nU dětí s PAS je prioritou navázat dobrý vztah. Využíváme metodu senzorické integrace. To je metoda, která v sobě má nejen aspekty, kdy pracuje už se smysly a s motorikou, ona má deset pilířů věrohodnosti a deset bodů, které musí splnit, aby byla důvěryhodná a vědecky ověřitelná ve výzkumech. Ty body se týkají nejen motoriky, nejen toho, jak dítě drží třeba hlavu nebo jak mu funguje rovnovážné ústrojí, ale zároveň je tam spousta psychoterapeutických bodů, např. navázání kontaktu tak, abych nedráždila dítě, držet nějakou emoční regulaci.\nNejdřív tedy musím s tím dítětem navázat kontakt, dostat se s ním do nějakého vztahu. Ve chvíli, kdy s dítětem mám vztah, tak my nepracujeme jako ABA terapie s vnějšími odměnami, my pracujeme spíš s vnitřními, na základě vztahu a nějakého překonání sebe sama, které už je odměnou samo o sobě. Takže když dítě vytáhneme z jeho komfortní zóny do lehkého dyskomfortu a ono překoná samo sebe, tak dostane vnitřní odměnu, že si splnilo nějakou výzvu. My neustále pracujeme s něčím, čemu říkáme „správná výzva“ – my tomu dítěti dáme možnost uspět. Pro terapeuta je to náročné, protože neustále pracuje na hranici komfortu a dyskomfortu a musí vždycky zahájit ústup ve chvíli, kdy vidí, že by se to dítě už dostávalo do většího stresu. Ve chvíli, kdy držíte tuhle linku na hranici komfortu a dyskomfortu, může dítě právě třeba překonat to, že má strach z výšek, a vylézt na nějakou vyšší pomůcku, a může třeba i zkusit pak z té pomůcky skočit. My s ním vlastně sdílíme radost z toho, že se nám to povedlo. Většinou terapeut dělá ty věci s dítětem, takže i podporuje nápodobu u dětí s PAS. Nebo začne terapeut, a už tím, že se dítě dívá, jak terapeut dělá tyto aktivity, tak si stimuluje rovnovážné ústrojí. Představte si dítě, které se bojí třeba lezení do výšek, ten terapeut tam leze a dítě se dívá, tak tady začínají fungovat zrcadlové neurony, které všichni máme v mozku, i když u dětí s PAS jsou slabší, a v tu chvíli se zahajuje proces, kdy se dítě dívá, jak já se houpu na houpačce, a vidí, že se to dá překonat, a pak do toho jdeme spolu. Zároveň rovnovážné ústrojí právě přes výše zmíněné propojení s okohybnými svaly, může být stimulované přes dívání se na pohyb druhých, je to takový efekt horské dráhy, dívám se, jak na ní někdo jede, a nám slabším jedincům je z toho nevolno.\nPřijde mi, že je to metoda založená na tom, co rodiče dělají přirozeně, a pak to v nějakém momentě, kdy se dítě dostane do systému, končí. To už je taková kontroverzní tematika. Souhlasím s Olgou Bogdashinou, která říká, že dokonce některé děti s hypersenzitivitou do školy opravdu nemůžou. Dneska se uvádí vysoká citlivost u 20 % lidí, takže dejme tomu, že až 20 % dětí skutečně možná ve škole nemůže být kvůli hypersenzitivitě. Co si tom myslíte?\nMyslím si, že zvýšená citlivost a odchylky v modulaci (výše zmíněné reaktivitě) limitují nastavení a chování dítěte. Ve chvíli, kdy je dítě úzkostné nebo přetížené z nějakých podnětů, tak má mozek zaplavený stresovým hormonem, v takovou chvíli schopnost učení klesá na bazální úroveň, spíš se pak už snaží jen nějak přežít, než že by se učilo nové dovednosti. Takže si myslím, že určitě je to dobrý postup, zařídit, aby škola byla trochu přátelštější k těmto dětem, aby byly menší kolektivy, připravené prostředí s možností třeba relaxační zóny, s asistenty, kteří rozumí potřebám dítěte a umí včas zařadit správné strategie pro zklidnění. Zároveň si ale myslím, že dítě by mělo chodit do školy, nemělo by zůstat úplně jenom v domácí výuce, určitá denní dávka stresu, který překonáme, je totiž důležitá pro náš pocit štěstí. Štěstí z toho, že jsme to zvládli, že jsme se překonali. Dítě by tedy mělo být každodenně otužované, uváděné do lehkého dyskomfortu. Je ale nutné odhadnout míru, hranici, toho, kdy to ještě dítě zvládne. Určitě není dobrá cesta nutit dítě zařadit se do nějakého velkého nepřipraveného systému, kde se přetíží a není tak schopné fungovat.\nAkorát že malé systémy tady nejsou. U některých dětí s neurodiverzitami paradoxně dochází ke stresovému chování při pozitivních emocích, kdy se na něco těší nebo je takové dítě za něco pozitivně ohodnoceno, nemusí to být vždy jen o dětech, které reagují na rušivé podněty.\nI pozitivní emoce může vyvolat dráždivost nervové soustavy. I hormon štěstí může dítěti zahltit mozek tak, že se nemůže cíleně učit, protože jeho pozornost je upnuta jiným směrem a tyto děti nemají rozvinutou schopnost filtrace podnětů a pocitů z vnitřního prostředí (tak zvanou interocepci). Právě proto by pedagogové měli být vzdělaní, aby odhadli potřeby dítěte.\nDokázala byste popsat, jak dopadnou děti, které jsou ve velkém kolektivu a mají třeba hypersenzitivitu?\nMy vlastně nemluvíme o senzitivitě, mluvíme spíš o reaktivitě. A ta může být zvýšená, snížená, ale i fluktuující. Během dne se reaktivita na podněty mění, v některých částech dne může mít dítě zvýšenou reaktivitu, v jiných naopak sníženou a na ty stejné podněty nebude reagovat vůbec. To bývá velmi často u dětí s PAS, právě proto je tak těžké s nimi pracovat, protože se nedá odhadnout, kdy který podnět bude v jakém stadiu, chce to velkou zkušenost, naučit se rozlišit, v jakém stavu dítě je, naladit se na jeho prožitek. Vlastně takové dítě je v procesu učení velmi limitované. Mám třeba opakovaně zkušenost, že v praktické škole nebo ve speciální škole je kolikrát i menší kolektiv, ale přesto někteří pedagogové dítěti neumí dát informace takovou smyslovou cestou, aby je mohlo adekvátně zpracovat. Někdy ty podněty z okolí dítě umí přijmout pouze jednou ze smyslových cest, kde má zrovna otevřenou smyslovou komunikační zónu, a to dítě pak vůbec nemusí chápat ty vzdělávací podněty, které k němu přicházejí a neumí na ně cíleně zareagovat. Proces učení je vždy o individuálním zpracování podnětů, každý máme jiný typ učení se novým informacím. Někdo se víc učí zrakově, někdo sluchově, každý máme ten proces učení nastavený smyslově trochu jinak. Někdo má rád pohybové učení, a ve chvíli, kdy bychom zajistili ten správný typ učení, tak by konkrétní dítě bylo schopné lépe přijímat informace a schopnost učení by byla vyšší. Je to hodně o individuálním přístupu. Bohužel mám zkušenost, že ani ve speciálních školách neumíme dětem individualizovaný přístup poskytnout. Mám zkušenost z USA, kde školy mají konzultace ergoterapeuta dostupné přímo ve školní třídě a on pomáhá učiteli vymyslet strategie pro konkrétní dítě na míru. V ČR si nás ergoterapeuty škola nepozve, možná často neví, že by s námi mohli spolupracovat nebo možná někteří mají pocit ohrožení, že bychom jim tam přinášeli nějaké novinky, které oni nepotřebují. Nejsou zvyklí mít ergoterapeuta v týmu. Je to škoda, protože právě ergoterapeut by jim mohl pomoci rozklíčovat individuální smyslové potřeby u konkrétního dítěte, vymyslel by strategie pro práci s ním a dítě by tak nemuselo zbytečně v systému selhávat.\nKdybych pozvala do naší školy vás, tak co byste jim poradila?\nVždy je to o individuálním vyšetření dítěte. Musím vědět, jaký typ učení je pro dítě nejlepší, což zjistím na základě vyšetření smyslových vjemů, u kterých je zvýšená reaktivita, kde snížená. Když dítě v rovnovážném ústrojí bude zvýšeně citlivé, tak se k němu budu chovat jinak, než když bude vykazovat sníženou citlivost, protože ti nízko citliví jedinci vyhledávají často právě autostimulační chování – potřebují hodně pohybu, potřebují třeba poskakovat, mají stále přítomný neustálý psychomotorický neklid. Vyplývá to z toho, že rovnovážné ústrojí nám neustále zajišťuje vjem našeho těla, pokud je jeho výkon nízký, je nízké i naše vnímání vlastního těla, a to nám způsobuje pocit úzkosti. Představme si, že nevíme o svém těle, najednou hmatatelně nejsme ničím, a to je opravdu úzkostná představa, a proto se takové děti začnou hodně hýbat, dávají svému rovnovážnému ústrojí zvýšený přísun podnětů a ono jim při této vysoké míře vybaví právě ten pocit ztraceného těla. Já pak takovému dítěti připravím balanční sezení. Je to jednoduchá strategie. Dítě má balanční podsedák nebo jiný typ balanční židličky, a ve chvíli, kdy se může trošku pohupovat při sezení, tak rovnovážné ústrojí neustále reaguje, a to dítě má přísun informací o svém těle, čímž stres mizí, a dítě se může líp soustředit na práci a co je hlavní, jeho chování neruší učitele ani další děti ve třídě.\nTakhle jednoduché to je, že to nemusí být ix pomůcek, ale stačí balanční podsedák. Takže školy mají zbytečně strach…\nMy určitě nemáme zájem zavádět nějaké strategie, které budou narušovat školní proces. Naopak vždycky hledáme cestu, aby to dítě mohlo nasytit své přirozené potřeby autostimulačního chování, ale nerušilo třídu a učitele v práci. Takže se spíš snažíme najít malé věci, které tomu dítěti a jeho okolí mohou udělat velkou službu.\nKdyž se vrátím ke smyslům, mluví se o základních pěti…\nV metodě senzorické integrace mluvíme o smyslech jinak. Mluvíme o základních třech smyslech, a to je právě rovnovážný systém, vnímání vlastního těla a hmat.\nTeď jste řekla něco, o čem běžný člověk, ale i spousta odborníků nemluví – mluví se o čichu, zraku, sluchu, chuti, hmatu. Takže ten hmat je jediné, v čem se propojujete?\nKdyž se podíváte na vývoj dítěte, tak už v děloze první smysly, které se zakládají, jsou tyhle tři: rovnovážný systém, vnímání vlastního těla a hmat. Pak se samozřejmě přidávají ty další, ale důležité jsou tyto tři smysly, na kterých můžeme stavět další vjemy. Třeba zrak se rozvíjí až v období prvního půlroku dítěte. Ten je nefunkční až do porodu, ale rovnovážný systém je plně vytvořený už v jednadvacátém týdnu těhotenství je plně vyvinutý, a dítě si ho stimuluje tím, že si samo mění polohy v děloze. Takže my musíme mluvit o základních třech smyslech, a až na to nám nasedají ty další smyslové kvality, které jsou také velmi důležité. Třeba čich začíná taky fungovat v děloze. Jsou to smysly, které často bývají opomíjené, mnohdy se zapomíná, že i tohle je pro rozvoj dítěte velmi důležité. Zároveň když se začneme zabývat vývojem dítěte, zjistíme, že na začátku se dítě opravdu jen na základě nepodmíněných reflexů učí tyto smysly používat a až postupně se rozvíjí schopnost motorického a akademického učení.\nNové metody, jako je třeba mindfulness, se k tomu vracejí, že naopak nám říkají, když nejste u sebe, u svého těla, tak žádné verbální terapie nemají v podstatě smysl. Nebudete v pohodě, když nebudete cítit, jak se cítíte v těle.\nPřesně. Pro emoční regulaci nebo pro naše emoce je úplný základ najít své tělo, najít rovnováhu svého těla. Pokud budu mít problém v rovnovážném systému, tak budu rozhozená zároveň psychicky. Rovnovážný systém má nejen u autismu, ale i u dalších psychiatrických onemocnění, velkou spojitost s psychikou. Rovnovážný systém pořád komunikuje s vnímáním našeho těla. Jak jsem říkala, že je v mozku dráha pro spojení rovnovážného ústrojí s okohybnými svaly, tak je tam ještě další dráha pro nastavování správného napětí na našem těle. Například ve chvíli, kdy nastupuju do lodičky, tak nahnu svoje tělo a okamžitě se mi někde něco zpevní, abych nespadla, to jsou rovnovážné reakce, které každý z nás zná. Fungují nepřetržitě, pokud je naše rovnovážné ústrojí v pořádku, jakmile nahnu hlavu, tak se mi nějaké svalové skupiny zpevní, zareagují, a to je důsledek činnosti rovnovážného ústrojí. Ono vytváří vhodné napětí na našem těle, abychom se udrželi v napřímení, abychom nespadli. A naše vnímání těla se odvíjí od vrozeného napětí, napětí svalů, které drží kostru, je to vlastně taková svalová síla. Je to všechno o síle…Ve chvíli, kdy třeba neseme těžký nákup nebo budeme mačkat ruce v pěst, tak budeme také o svém těle vědět víc, než když budeme mít ty ruce položené na stole. Takže je potřeba si uvědomit, že abychom se zklidnili, tak se musíme učit vnímat svoje tělo. Miminko, když se narodí, tak v prvním půlroce života používá „fidgety movements“. Jsou to takové drobné pohyby, kdy se kojenec permanentně stimuluje, aby věděl o svém těle, ty pohyby mu dělají radost, ještě v tu chvíli nemůže mít cílený pohyb, nemůže si sáhnout pro hračku, to ještě neumí, ale rozcvičuje si tím právě vnímání vlastního těla, aby ho pak mohl začít používat. Vnímání těla je nadřazené motorickým dovednostem, abych se mohl cíleně hýbat, musím vědět o svém těle.\nKdyž jsem vás nyní poslouchala, tak jsem si představila, jak ze začátku všichni tleskáme dítěti za to, že hýbe ručičkami, prstíčky, pak zvedá hlavičku, už umí letadélko, umí po čtyřech, postavilo se na dvě… a pak od nějakého věku už se nesmí moc hýbat, protože ruší. Posadíme ho do školy a musí mnoho let pět dní v týdnu sedět a nehýbat se. My se odstřihneme od vnímání těla vlastně všichni – učí nás sedět rovně, rukama nehýbat, při zpěvu stát jako svíce, a pokud je to jinak, přichází dokonce tresty. Viděla jsem video na Youtube k senzorické integraci. Chlapec ze druhé třídy říká, že mu hrozně vadí, že mu paní učitelka zakazuje houpání na židli, ale on se pak nemůže soustředit na to, co říká paní učitelka, když se nemůže hýbat. Takže my se všichni odstřihneme od svého těla a mě by zajímalo, jak potom učíte třeba starší, kterým toto odstřižení se od těla dělá problémy.\nSnažíme se je k pohybům vracet, aby si uvědomili, které jim dělají dobře, a zavádět jim to zpátky. V tom smyslovém vnímání mezi šestým a dvanáctým rokem dochází k největšímu propojování všech smyslových kvalit. Do šesti let ve všech smyslových kvalitách nabíráme strašně moc informací, ten mozek je tam má uložené, a mezi šestým a dvanáctým rokem je to období, kdy můžeme vytvořit nejvíc propojení. A ve chvíli, kdy dítě má začít takhle propojovat, tak si sedne do školy, kde se nesmí hýbat. Dobře naladěné na podporu smyslového procesu jsou vzdělávací systémy jako Montessori vzdělávání, Waldorfská škola – ta má takzvané Eurytmie, propojení harmonického pohybu s učením. Tyto systémy pochopily, že je potřeba, aby se dítě nějakým způsobem hýbalo. My se snažíme děti ve školním věku vracet k tomu pohybu a vymýšlet strategie a vycházíme z jejich přirozené potřeby toho, jaký pohyb mají rády. Často jim dáváme na relaxaci domů třeba hamaku, aby když přijdou ze školy, tak aby místo toho, že si sednou na sedačku a budou zase sedět, tak aby relaxovaly jinak, třeba v nějakém houpacím křesle, na balónu, aby rovnovážné ústrojí permanentně dostávalo pravidelnou stimulaci, z které bude profitovat jejich vnímání vlastního těla a z jistoty poznání vlastního těla roste naše naděje na zklidnění nervové soustavy, která je často z prostředí školy unavená, přetížená.\nNejvíc u nás na ergoterapii pracujeme s dětmi do šesti let, ale v poslední době se zvyšuje věk dětí, které k nám přichází. Cítíme potřebu i pro ně něco nabízet, takže máme otevřená skupinová cvičení i pro starší děti do dvanácti let. Ale objevují se ještě starší děti, takže rozšiřujeme svůj záběr i na tyhle věkové skupiny. Kapacita našeho zařízení ale není nafukovací a byli bychom rádi, kdyby se našla zařízení pro adolescenty, která by na nás mohla navázat.\nA dá se ve vyšším věku znovu vrátit vnímání svého těla?\nDo dvanácti let jsou senzorické cesty velmi otevřené a dá se tedy nejvíce pracovat a ovlivňovat celý smyslový proces. V poslední době se ale začíná pracovat se senzorickou integrací i u dospělých. V zahraničí se na dospělých psychiatrických odděleních zřizují místnosti na senzorickou integraci, takže ta cesta a přístup může rozhodně být celoživotní. Ve chvíli, kdy máte obtíže v rovnovážném ústrojí, tak nikdy není pozdě na to zkusit začít, lze s tím pracovat i v dospělosti, a i tam se tyto strategie osvědčují. U dospělých trpících sníženým vjemem v rovnovážném ústrojí se můžeme i v dospělosti setkávat např. se strachem z otevřeného nebo uzavřeného prostoru, mohou mít potíže v sebeorganizaci, protože jejich časoprostorové představy jsou narušené. Při jejich terapii se pak snažíme najít nějaký typ pohybu, který jim bude vyhovovat, a tak můžeme ovlivnit jejich rovnovážný systém a tím opět dosáhnout zklidnění.\nOd dospělých autistů jsem se dozvěděla nejvíc o tom, co se s nimi děje při reaktivitě na podněty. Také dobře popisují strategie, které si hledají sami, aby uměli předcházet přetížení nebo se z něj dostat, protože odborníci tady jim moc neporadí. Kontaktujete třeba i je?\nJe pravda, že to jsme zatím neudělali, ale přijde mi to jako dobrý podnět. Začínáme mít informace už od těch starších dětí. Kolem dvanáctého roku jsou samy schopny nám popsat svoje pocity. Musím říct, že nás to hodně obohatilo, protože třeba zvlášť u dětí, co jsou vybíravé v jídle se často dozvídáme zajímavé podněty. Takže když jsou pak od určitého věku schopné popsat, co jim vadilo, že jim třeba vadily čichové vjemy, na což se hodně často zapomene, tak musím říct, že je to pro nás obrovská zkušenost a hodně nás to obohacuje v následné práci právě s těmi malými dětmi.\nJak byste vysvětlila dospělým autistům, kteří často na fórech řeší, že když mají napětí, tak musí do něčeho kousat, proč to potřebují, a co byste jim poradila?\nMyslím si, že je u nich velká potřeba autostimulace do čelistního kloubu, kdy ve chvíli, kdy stisknete čelistní klouby, tak svým způsobem se propojujete do toho rovnovážného ústrojí. Je to taková strategie, jak si vytvořit podtlak do vnitřního ucha. Mám s tím zkušenost u mladších dětí, že třeba děti, které jdou do první třídy a pak tam musí sedět, tak začnou hrozně autostimulovat do čelistí, začnou si třeba i vyhazovat čelisti, protože mají zvýšenou potřebu nějaké stimulace a ta jim je v dané chvíli upřená. Určitě bych poradila různá kousátka: jsou různé násadky na tužky, třeba gumové, které si může takový člověk kousat, aby si vybil své vnitřní napětí. Určitě bych tuto potřebu nechala přirozeně plynout. Použít se mohou i běžně dostupné potraviny, žvýkačky jsou výborná strategie, gumoví medvídci, tvrdší potraviny se doporučují, mrkev, pokud to není zrovna vybíravý strávník, který tyhle věci netoleruje, křupavé potraviny na svačiny. Myslím si, že takových nenápadných strategií by se dalo najít víc i u dospělých.\nJe možnost tomu předejít? Aby nemuseli mít kousátko, tak jestli je možné to tělo ovlivnit nějak jinak, protože kousátko už je viditelné, a ne vždy ve škole povolené, nebo mu za to učitelé nadávají, když ohryzává tužku a podobně…\nPokud to dítě tuhle potřebu má, tak si myslím, že je lepší dát nenápadný nástavec na tužku, nikdo nemusí vědět – teď se nebavíme o takových těch kousátkách typu, že mi visí na krku dinosaurus, ony existují i manažerské násadky, protože to není jen u lidí s PAS, to má spousta lidí, potřebu tisknout čelisti při stresu, takže tam pak jsou nenápadnější strategie. Umím si představit i nějakou pohybovou aktivitu, ale vždy je to individuální.\nSpousta lidí, kteří jsou úzkostní nebo více ve stresu z různých podnětů, mají stažené trapézy, mají bolesti hlavy, protože mají stažený celý ten vrchní trup a tomu je dobré předcházet různými strategiemi, protože často pak končí s bolestmi v ordinacích lékařů.\nKteří jim dají pouze léky. Učíte i strategie, jak tomu předejít?\nVětšinou je dobré vědět, které vjemy mě stresují. Třeba když mi vadí světlo z monitoru, tak budu používat šetřiče na monitor, budu používat třeba brýle s nějakým filtrem. Můžu používat odhlučňující panely, když mám zvýšenou reakci na sluchové podněty, špunty do uší nebo poslech hudby, když jsem v kanceláři, kde je hluk. Chápu, že to nejde ve škole, ale u těch dospělých už si jde takové postupy nastavit, a myslím si, že se vždycky vychází z potřeby toho jedince. Je dobré, aby lidé začali o svých reakcích přemýšlet, soustředili se na své tělo, byli k sobě všímaví. Tím, jak je doba hektická, tak občas zapomínáme přemýšlet sami o sobě, je potřeba si všímat sám sebe a svých reakcí. Zároveň bych nechtěla slibovat, že všechny reakce zcela odstraníme, spíše bych mluvila o možnostech potlačení nežádoucích vjemů nebo zároveň zvýšení přísunu nám příjemných podnětů. Je to takový kompenzační přístup, situaci nezměním, ale najdu si pomocníka, který mi pomůže případnou úzkost překonat. Tam se pak ve školách pracuje s předměty na snížení úzkosti, tak zvané fidgety toys, které jsou vybírané na míru konkrétnímu člověku. Jsou lidé, co zvolí různé mačkací hračky, kde mohou tenzi vybít do ruky. Ale jsou i lidé, kteří milují zajímavý hmatový vjem, jenž jim uvolní nastupující napětí. Já osobně mám strašně ráda tužky s hmatovou zónou, třeba od Faber castell, ta tužka má takové gumové čudlíky, po kterých se dá krásně jezdit prstem, a ve chvíli, kdy jsem nervózní a třeba někde něco přednáším, tak si můžu jen tím, že si přejíždím tu hmatovou zónu, zklidnit své napětí a víc se soustředit na to, co chci říkat.\nOno je dost zvláštní, že tohle se už ví desítky let, ale nějak to neproniklo do terénu, ale ani moc mezi psychology a terapeuty. Ve školství to teda zakazují, okolo dvanácti let jsme od těla odstřižení a pak se z toho dostáváme v dospělosti, a všichni chodí na terapie, kde je učí to, aby se vrátili ke stimmingu. Chodíte třeba školit učitele do škol?\nMy jsme v Praze měli rozjetou spolupráci se čtyřmi školami. Tím, že začal covid, tak nás do těch škol už nepustili. Jediná škola, která zůstala, je škola Parklane, která je velmi nakloněná tomu, aby tam ergoterapeut pracoval. Je to i tím, že jsou částečně zahraniční škola, takže k tomu modelu spolupráce s ergoterapeutem mají velmi blízko. Zároveň jsem měla velkou snahu školit pod Národním ústavem pro vzdělávání pedagogické pracovníky, a ten byl v nějakou chvíli zrušený, takže jsme tam odškolili jednu přednášku pro lidi z pedagogických poraden, které ale nejvíc zajímalo, jak mají napsat o dítěti zprávu, a už je moc nezajímaly možnosti, jaké pomocné strategie dítěti nabídnout, což si myslím, že je velká škoda. Velmi ráda bych na poli školních strategií vycházejících z přístupu senzorické integrace spolupracovala a předávala zkušenosti dál, ale nevidím úplně zpětnou vazbu z pedagogických institucí.\nZmínila jste, že školy se mnohdy brání vaší pomoci. Zajímají se samotní učitelé?\nPracuji spoustu let v Motole na dětské ergoterapii. Když mám klienty, tak zvu jejich asistenty. Snažím se učit individuálně ty asistenty, kteří projdou nějakým vzdělávacím kolečkem, ale konkrétně pracovat s konkrétním dítětem je nikdo nenaučí. Takže se snažíme pořád zvát asistenty k těm našim klientům a mám zkušenost, že tam, kde ten asistent opravdu přijde, tak to velmi dobře funguje. My jsme v Motole zdravotnické zařízení a nemůžeme odejít z práce a jít školit někoho do školy, tak potřebujeme, aby asistent přišel k nám, ale je spousta škol, které asistenty ani nepustí na takovou konzultaci. Řeknou, že vědí všechno, a nemají zájem. Než začal covid, tak jsme obeslali strašně moc školek a škol v Praze, nabízeli jsme jim spolupráci, ale zájem byl velmi malý.\nMožná by bylo lepší se propojit s pedagogickými fakultami a pak centry, které školí asistenty pedagoga a školit v rámci jejich povinných kurzů. Mám zpětnou vazbu od lidí, kteří prošli kurzy na asistenta pedagoga, že je to jen teorie. Nejsou proškolení na různé handicapy u dětí, o senzorické integraci na kurzu ani neslyšeli.\nJe to boj s větrnými mlýny. Na to, jak dlouho se tomu věnuju, tak mám pocit, že je to pořád na mrtvém bodě. Mám zkušenost, že i speciálně pedagogická centra často řeknou, že proč se ergoterapeut do toho plete, když oni to vědí líp, napíší zprávu, umí třeba udělat redukci učiva, ale senzorický přístup nedělají a nenabízejí dětem vhodná podpůrná opatření vycházející ze smyslového základu. My to neděláme za účelem, že bychom chtěli ukrást někomu jeho pozici ve školství. My to děláme proto, že ti naši klienti jsou pro nás hodně důležití a my jim chceme zajistit kvalitní život a možnost být ve škole a následně v životě úspěšní.\nJestli je minimálně 20 % dětí s vysokou citlivostí, tak to už přece není málo. To je čtvrtina třídy, a jsou určitě další, kteří potřebují pomoct, nejsou vysoce citliví, ale třeba měli špatný porod nebo nerovnoměrný psychomotorický vývoj.\nTo se netýká jen dětí se senzorickými odchylkami, ale třeba v běžných třídách jsou i děti s dětskou mozkovou obrnou nebo jiným pohybovým postižením, my jen chceme ukázat na potřeby takového dítěte, třeba konkrétně, jak by se mělo dítě s DMO správně ve škole polohovat, což je zásadní pro jeho fungování a nejsme do toho vůbec přizvaní.\nTým ergoterapeutek PLAY SI. Jejich cílem je: Spokojené fungování dítěte i jeho rodiny v běžném prostředí.\nMě taky samotnou zaujalo, proč to nedělá terapeut, proč to dělá ergoterapeut. Měla jsem o této profesi úplně jiné představy.\nV cizině je ergoterapie velmi rozvinutá a je hodně ergoterapeutů. V těch zemích na západ od nás má ergoterapie dlouholetou pozici a má tam vybudované svoje místo v systému, kde všichni spolupracují v zájmu dítěte. Tady mám někdy pocit, že ty instituce mezi sebou bojují, která je pro to dítě důležitější, ale ta vzájemná komunikace chybí. Ergoterapeut má v systému péče o dítě své místo. Ergoterapeut je profese, která má prolnout terapeutické postupy do běžného života, naším cílem je zlepšit kvalitu života našich klientů, ale opravdu v tom smyslu té každodennosti, zlepšení jejich každodenního života. Říká se, že fyzioterapeut vám nohy rozcvičí a ergoterapeut vás naučí tancovat, myslím, že to je trefné přirovnání pro pochopení našeho oboru.\nV 18. měsíci se dělá včasný záchyt pro případ, že by se u dítěte vychýlil vývoj. Ještě jsem neslyšela, že by někoho poslali k ergoterapeutovi. Mně třeba pediatrička řekla, že ani neví, kam má to dítě posílat, když přijde na to, že vývoj je nerovnoměrný. Doporučuje se jít s dítětem k odborníkům: psychiatr, neurolog, tak proč tam není ergoterapeut, když je smyslové vnímání tak důležité? To je nějaký boj proti vám?\nNevím, proč ten boj je, nevím, proč vznikl, protože bychom měli patřit do systému péče o dítě, ale nějak někde někdo na nás úplně zapomněl. Je pravda, že během let komunismu se tady ergoterapie moc nerozvíjela, takže ta její pozice tady nebyla upevněná. Byla jsem jeden z prvních, kdo vystudoval ergoterapeutický obor na vysoké škole, a to bylo v roce 1996. Od té doby, co pracuju v tomhle oboru, se snažíme všichni včetně České asociace ergoterapeutů o propagaci tohoto oboru. Takže za svoji osobu nechápu, proč by vznikaly další terapeutické pozice, které jsou nyní zvažovány, jako třeba neurovývojový terapeut, když tady je odbornost, která do tohoto systému světově patří. Je běžně ve studiích uváděno, že má smysl, aby ergoterapeut pracoval s dítětem, nemá být opomíjen. Nevím, jestli je to v naší republice nějaký legislativní boj. Problém je, že nás je tak málo, že se věnujeme klientům a nestíháme bojovat za náš obor a za systémovou péči o děti pomocí ergoterapie.\nKolik přibližně, abychom měli představu?\nV ČR je v tuhle chvíli asi 1000 ergoterapeutů. Aktuálně jsme založili pediatrickou sekci pod Českou asociací ergoterapeutů, a v ní funguje zhruba 30 ergoterapeutů z celé republiky. Ale mám zkušenost, že je nás násobně víc. Česká asociace ergoterapeutů má asi 250 členů, ale to nejsou všichni ergoterapeuté, ti další necítí potřebu se sdružovat, přesto často v terénu odvádějí výbornou práci. V cizině bývá čest patřit do profesní organizace, u nás to zatím lidé často tak nevnímají.\nKvalitních? Já třeba mám zkušenost s ergoterapií přes přátele, kteří skončili v Bohnicích, nebo dochází do nějakých stacionářů, že tam je chápaná ergoterapie jako navlékání korálků.\nPrávě proto jsme v tomto roce založili pediatrickou sekci, abychom hlídali kvalitu. Abychom ohlídali, že všichni ergoterapeuti v ČR budou pracovat stejným způsobem. Teď to tvoříme, protože dřív byla možnost atestace pro dětského ergoterapeuta. Vysoké školy obor ergoterapie nejsou totiž zaměřené přímo na dětské ergoterapeuty. Dělala se tedy atestace na dětského ergoterapeuta v Brně, ale byla zrušená. V tuhle chvíli tady není nikdo, kdo by hlídal kvalitu pracovišť, kdo by mohl třeba i rodiny odkázat na kvalitní pracoviště, a zase pro ty ergoterapeuty tady není nikdo, kdo by hlídal kvalitu kurzů, kterých oni se účastní a platí za ně často dost nemalé finanční prostředky. Takže od toho se pak odvíjí i ta jejich práce. Takže jsme nyní během covidu založili pediatrickou sekci a rádi bychom tam nastavili guideliny pro jednotlivé diagnostické skupiny, aby ergoterapeut v Praze, Brně, Olomouci pracoval stejným způsobem, a když k němu přijde dítě, aby mu nabízel stejný typ služby, aby se rodiny nesetkávaly s tím, že někde je to hrozné, a nemuseli jezdit stovky kilometrů za ergoterapeutem, který je kvalitní.\nDá se to ještě rozlišit i názvy, kteří ergoterapeuti jsou na pracovní terapii /dělají korálky a lepí nějaké panáčky/ a ti, kteří se zaměřují na smyslovou integraci?\nUrčitě. Zase, pokud rodič hledá terapeuta, který umí pracovat se senzorickou integrací, tak je dobré podívat se přímo na stránky Asociace senzorické integrace v ČR (www.senzorickaintegrace.com), a tam najde seznam terapeutů, kteří pracují vyloženě s přístupem senzorická integrace a jsou proškolení v téhle metodě. Protože tady je ještě spousta pracovišť, která si hrají na to, že vědí o metodě, někde si něco přečetli, a začnou ji dělat. Pro to, abyste mohli dítě dobře terapeuticky vést, je potřeba ho i dobře diagnostikovat, a ve chvíli, kdy terapeut neprošel certifikovaným vzděláním a jenom jsem si to někde načetl nebo si dal jednodenní workshop, tak ta jeho služba klientům může pomoct, ale taky nemusí.\nPod Českou asociací ergoterapeutů se tvoří sekce ergoterapeutů, kteří jsou zaměření na konkrétní problematiky, takže je sekce pro psychické zdraví nebo pro psychiatrické diagnózy. Sekce sdružují terapeuty, kteří pracují v téhle sféře s dospělými lidmi. Vzniká od nich velká poptávka po senzorické integraci, tak začínám školit, aby poznali zásady terapie senzorické integrace, a rádi by v ČR tuhle štafetu přebrali od nás a začali pracovat s dospělými.\nKdyž jsem začala číst články na vašich stránkách, poslechla jsem si podcasty o senzorické integraci, přečetla si články od Olgy Bogdashiny, tak mi bylo hrozně líto, kolik odborníků jsme se synem navštívili a nikdo nám nikdy neřekl o nějakém vnímání smyslů u autistů. Přišlo mi to hrozně líto, že jsme chodili k těm nejlepším – to byl Nautis, CTA, peníze jsme za to platili, a nikdo z nich neřekl: „Zkuste ještě toto.“ My bychom to samozřejmě zkusili.\nTady bych se možná vrátila k mezioborové spolupráci. Je velká škoda, že třeba Nautis neuznává metodu senzorické integrace a vlastně nikdy neprojevil snahu s námi třeba víc spolupracovat, protože si myslím, že pro děti by to bylo hodně fajn. Dítěti a tím i celé rodině by to zlepšilo jejich kvalitu života.\nV televizi řekla Kateřina Thorová z Nautis, že nejste evidence-based. Jak to je?\nAno, to řekla, a na to konto jsme i teď kontaktovali naše americké lektory, kteří jsou přímí žáci Jean Ayres, která tuhle metodu založila. Věnovali velké peníze na vědecké ověření dopadu senzorické integrace. Tito Američani jsou pyšní na to, že se jim podařilo vytvořit evidence-based metodu a že ověřili výzkumy, že funguje. Metoda SI byla zařazena i do světového seznamu uznávaných metod pro lidi s PAS. Do diskuse na našem FB profilu jsem na ten seznam dala odkaz. Ale byla jsem paní Thorovou odmítnuta, že to je nedostatečné množství studií. Nyní tedy paní Thorová pracuje na ověřování těchto informací, což upřímně nechápu, protože pokud světová nadnárodní organizace terapii SI zařadila na základě výzkumu, tak si myslím, že ten fakt platí stejně tak pro českou populaci.\nMám pocit, že v Čechách jsme v oblasti autismu vždy jiní. Ale ne všichni, jenom někdo. Olga Bogdashina říká, že žádné behaviorální metody nemají cenu, pokud s tím dítětem není pracováno přes smysly, přes senzorickou integraci. Tady se budeme dohadovat, zda je SI evidence-based, a ty děti nám úplně unikají.\nPřijde mi, že na úkor dětí je tady nějaký boj, kterého já nechci být součástí. Nelíbí se mi, protože moje životní poslání je pomoct dětem, ale pak vidím, že narážíme na takováhle úplně zbytečná tvrzení, která člověk neví, proč byla vyřčena, neví, co za tím je, a je to zase na úkor těch dětí. Proto jsem se rozhodla již dále tuto kauzu neřešit a nedomáhat se náprav ve veřejném prostoru, pochopila jsem, že tím jen ztrácím čas, který lze využít ve prospěch našich klientů.\nJsou tady děti, se kterými vůbec nebylo pracováno. Nikdo jim neřekl: „To je v pořádku, že koušeš do toho kousátka, když cítíš napětí.“ Dospívající a dospělí autisté si hodně chrání svůj stimming a říkají, že celý život za něj byli šikanováni, nesměli ho dělat ani ve škole, ani před rodiči. Tím ale došli třeba k sebepoškozování, když se nepracovalo s jejich senzorikou. Jestli je autistů 200 000 i víc, tak je tady tolik lidí, se kterými se nepracovalo správně.\nJe to opravdu velká škoda, protože já musím říct, že pro mě byl největší zážitek americký certifikovaný kurz senzorické integrace, kdy jsem viděla lektorky naživo pracovat s dítětem s PAS, a musím říct, že i mně, která už jsem o té metodě měla načteno a praktikuju ji mnoho let, tak i mně to ukázalo úplně jiný rozměr toho, jak se dá s tím dítětem pracovat. Takže je škoda, že SI tady není přijímaná. Máme už smlouvu s americkými lektory na kurz v Čechách, takže se lidé s PAS mohou těšit na to, že kvalifikovaných terapeutů tu bude do budoucna víc.\nByla by zajímavá také online konference pro veřejnost, abychom my rodiče věděli, jak pomáhá senzorická integrace, a vlastně jsme iniciovali, že to chceme. Protože já jsem to vůbec neznala, takže jak jsem mohla chtít ergoterapeuta, který umí SI, když jsem ani netušila, že existuje. Odborníci nám pouze radili KBT nebo léky.\nJeště navážu na to, co říkáte. Pro mě je po těch letech práce, kdy to propaguju, zájem od rodičů potěšující. Pracuju už jen jeden den na dětské rehabilitaci v Motole, kde byl hlavní přístup Vojtova metoda, který se prováděl, což pro děti s neurovývojovými odchylkami není úplně přístup, který by je někam posunul, a jsem strašně ráda za kolegy a lékaře, kteří za tu dobu, co já tam pracuji, se hodně zdokonalili v tom, jak indikovat senzorické obtíže a senzorickou integraci. A tuto metodu nyní velmi aktivně podporují, za což svým osvíceným kolegům nesmírně děkuji. (pozn. red. Na webu Asociace SI najdete varovné signály, díky nimž můžete zjistit, že vašemu dítěti by mohal pomoci práce ergoterapeuta vyškoleného v metodě Senzorické integrace.)\nJaký je rozdíl mezi snoezelen, který je teď hodně populární, a vaší prací pomocí SI?\nSnoezelen je spíše koncept, kdy dítě je v senzorické místnosti, kde jsou určité kombinace světel, které uvádějí mozek do alfa vln a zklidňují ho. Ta práce tam není úplně na senzorických výzvách. V té naší senzorické místnosti je to prostředí vždycky variabilní, vždy bezpečné. Naše místnost se i mění. Měníme typy houpaček, místa pomůcek, aby se mozek musel adaptovat na změnu. Pracujeme hodně s tou výzvou, že dítě překoná nějakou překážku, a s tím vztahem, že jsme parťáci, tam nikdy není terapeut nad dítětem. Není to direktivně vedená metoda, spíš se vzájemně připojujeme, ale dítě by vždy mělo dosáhnout nějakého cíle a užít si to. Ještě je potřeba rozlišit – terapie senzorické integrace to je, co jsem teď popsala, a pak jsou techniky využívající senzorické prostředky a senzorické příležitosti, a to je pak to, že já půjdu do školy a vymyslím dítěti báječné sezení, pomůcky na snížení úzkosti, pracuju na jeho emočním nastavení, a to už jsou přesahy domů a do prostředí školy, to je ta ergoterapie, že mu zajišťuju kvalitní každodenní život.\nJeště jsem se chtěla zeptat, když třeba přijde starší dítě a už je opravdu zničené ze školy (i když tím, že chodilo k vám, tak na tom asi bude líp), tak co se stane s tímhle chlapcem nebo dívkou, když jim změníte prostředí a mají tu výzvu, uvolní se třeba na houpačce, jaký tam vidíte terapeutický proces?\nPro nás je vždycky strašně hezké vidět, že to dítě našlo prostředí, ke kterému má důvěru. To je pro nás velmi důležité, protože tyhle děti bývají většinou už nedůvěřivé ke všem odborníkům, ke kterým jdou, protože jim většinou nikdo moc nepomohl, a už mají úzkost jen z toho, že zase někam jdou, a ve chvíli, kdy se to dítě začne třeba houpat, my máme takové plachty, vleze si do ní a cítí se tam dobře, a vlastně je najednou schopné se nám trochu otevřít, tak v tu chvíli já cítím obrovskou radost z toho, že to dítě v nás má důvěru.\nA jak se třeba otevře?\nTřeba řekne, co ho trápí. Nebo neverbální dítě se na nás najednou aspoň koukne, nebo si od nás vezme nějaký předmět. Já jsem velký přítel malých věcí, i malá věc může pro to dítě mít velký význam, i to, že se spolu třeba dotkneme rukou, může znamenat hodně.\nMám to stejně, ale tím jsme asi odlišní od většiny lidí, že u těchto dětí člověk maličkost považuje za zázrak, obrovský výsledek. Že netlačí na nějaké další výkony, ale je rád, že dítě je teď v tomto okamžiku šťastné.\nNedávno nám maminka jednoho našeho klienta, se kterým dlouhodobě pracujeme, on už je taky starší, poslala video, jak vylezl někde na nějakou lezeckou stěnu. A je to dítě, které se bálo výšky. Pro nás je tohle hrozně moc, takové běžné věci, které normální rodič nevnímá jako něco zvláštního, tak to je věc, která mně jako terapeutovi udělá obrovskou radost. Nebo nám rodiče posílají videa, jak se dítě naučilo jezdit na kole, naučilo se trávit čas běžným způsobem, a ta rodina se tím pádem může zařadit mezi běžnou populaci, tak to mi přijde jako nejvíc.\nA když si vzpomenete na nějakou událost s dítětem, která vás nejvíc potěšila?\nMám třeba jednoho klienta, který vůbec nechtěl chodit ven, hrozně se bál velkých prostorů, venku jezdil jen v kočárku zakrytý boudičkou, a jedno léto jsme měli intenzivní program. Chodil na ergoterapii každý den a postupně jsme začali chodit na hřiště a hráli jsme spolu fotbal. A to mi přišlo jako veliký úspěch. To mě udělalo šťastnou. Jsem každý den vděčná za práci, kterou dělám, že mohu být součást takových malých zázraků.\nRozhovor vedla Dagmar Edith Holá / foto archiv Play SI a Mgr. Petry Dvořákové\nMgr. Petra Dvořáková je dětský ergoterapeut a speciální pedagog, oba obory vystudovala na Univerzitě Karlově v Praze. Ergoterapeutické profesi se věnuje již více jak 25let. Hlavním terapeutickým přístupem, který Petra Dvořáková používá je vědecky ověřená metoda Senzorická integrace.\nPracuje na Klinice rehabilitace a tělovýchovného lékařství 2. LF UK a FN Motol a zároveň v Play SI – Centrum dětské ergoterapie. Její specializací je práce s dětmi s Poruchou senzorického procesování (SPD), která souvisí s diagnózami ADHD, autismus nebo dyspraxie.\nDalší zajímavý rozhovor s Mgr. Petrou Dvořákovou můžete najít jako podcast projektu V pohybu (http://bit.ly/vpohybu7) na téma grafomotorika, tedy schopnost kreslit, psát a výtvarně se projevovat pomocí našich rukou. V rozhovoru najdou mnoho zajímavých informací předškolní i školní pedagogové a samozřejmě rodiče. V tomtéž projektu najdete ještě další podcast o významu vnímání vlastního těla , v němž hovoří autorka podcastů a fyzioterapuetka Anežka znovu s Mgr. Petrou Dvořákovou.\nBOX: Senzorická integrace je přístup, který pomáhá nastavit správné smyslové propojení. Podle toho, jak zvládáme propojovat informace z našich smyslů, fungujeme v běžném životě. Pokud hraní je můstkem k učení dítěte, pak smyslová integrace je základem, na kterém je vše postaveno. Formou terapeutické hry tak vytváříme pro dítě optimální podmínky pro učení nových dovedností a ty pak ve spolupráci s rodinou a školou přenášíme do jeho každodenního života.\nSenzorická integrace je koncept, který vyvinula Jean Ayres v roce 1968 a který vysvětluje vztah mezi zpracováním smyslových podnětů a chováním. Senzorická (smyslová) integrace je schopnost zpracovat smyslové informace za účelem jejich využití. Jde o schopnost centrálního nervového systému zpracovat senzorické informace – vestibulární, proprioceptivní, hmatové, sluchové a zrakové, aby se vytvořila adaptivní reakce na prostředí. Senzorické zpracování se týká způsobu, jakým nervový systém přijímá zprávy od smyslů a mění je v odpovídající motorické a behaviorální reakce. U dětí s SPD se tato smyslová informace smíchá v jejich mozku. Proto Dr. A. Jean Ayeres mluvila o atypickém senzorickém zpracování a přirovala ho k „dopravní zácpě“ ve vaší hlavě, která brání určitým částem mozku zpracovávat a reagovat na informace přijímané smysly.\nDr. Jean Ayres (1920 – 1998) Ergoterapeutka, odbornice zabývající se výzkumem mozku a pedagogickou psychologií, tvůrkyně senzorické integrační terapie. Vzdělání získala a své vědecké práce realizovala na americké univerzitě UCLA (Univerzita Jižní Karolina v Los Angeles). Její rodiče byli pedagogové a v dětství sama trpěla některými symptomy, které později studovala.\nErgoterapeut pomáhá s výběrem pomůcek (zátěžové vestičky, kousátka, komunikační krabičky, balanční pomůcky aj.), a úpravou podmínek prostředí pro každodenní činnosti. Ve své práci s dětmi s autismem využívá různé terapeutické přístupy a metody. Jednou z nich je také Senzorická Integrace (SI). Teorii přístupu představila v 70. letech, americká ergoterapeutka a speciální pedagožka, Anna Jean Ayres. Ergoterapeut, pomocí různých prvků a aktivit přístupu senzorické integrace, může dítěti nabídnout prostor, kde se krůček po krůčku bude dítě seznamovat se smyslovými vjemy. Terapie probíhá hravou formou, dítě motivuje do činností, které jsou důležité pro zapojení se do života a vedou k co největší samostatnosti. Klade důraz na autonomii dítěte, protože každé dítě ví nejlépe, co potřebuje. Hry a činnosti si dítě vybírá samo, ergoterapeut je odborně integruje do terapie a vytváří bezpečné prostředí, aby dítě mohlo experimentovat. Jedině tak může objevovat samo sebe a prožívat vlastní pocity Ergoterapeut během terapie: Zajišťuje bezpečné prostředí. Podporuje dítě v realizaci volních pohybů a koordinaci. Zprostředkovává podněty a příležitosti, s cílem ovlivnit pozornost, aktivitu dítěte. Stupňovat aktivity tak, aby dítě mohlo být úspěšné. (viz SENZORICKÁ INTEGRACE. Co to je? SEŠIT OTÁZEK A ODPOVĚDÍ. Jak využít SENZORICKOU INTEGRACI? Kdo je ergoterapeut? Kde hledat? Mé dítě má autismus.)\nTagy: autismus, Petra Dvořáková, rozhovor, senzorická integrace, smyslové vnímání\nPo přečtení vašeho článku 😃 už konečně vím co je pro mého syna opravdu dobré a co vlastně pro něj hledáme a doktoři nám neboli v tomto ohledu schopni pomoci. Trvalo to 1 a 3/4 roku. Teď už jen najít SI ergoterapie v okolí. 💃🕺\nVěřím že nepomůže jen synovi, ale i druhému synovi a mě. 😉🤗


Chartbook USA 2/ PDF\nChartbook USA 2/2013\nDownload "Chartbook USA 2/2013"\n1 Chartbook USA 2/213\n2 Rychlost obratu peněz Koncept posouzení stavu ekonomiky Tento chartbook vznikl jako snaha zkompilovat některé z našich oblíbených grafů do jedné publikace a poskytnout našim klientům i čtenářům sadu jednoduchým konceptů, které využíváme při každodenním sledování finančních trhů. Při posuzování stavu ekonomiky vycházíme nejraději z kvantitativní teorie peněz, která byla původně definovaná Irvingem Fisherem. Věříme, že fundamentální faktory jako růst peněžní zásoby, rychlost obratu peněz, ekonomická aktivita a cenová hladina jsou nejdůležitějšími determinantami vývoje cen aktiv. Bezpochyby, další faktory jako demografie, fiskální politika, či strukturální vlivy jsou při alokaci aktiv rovněž důležité, ale určit správně celkový fundamentální obrázek ekonomiky je naprosto klíčové. Monetární politika centrální banky Multiplikace komerčními bankami Stínový bankovní systém Celková likvidita Měnová báze Levné, ale nedostupné peníze Preferované aktivum: Kvalitní value akcie Záplava likvidity Preferované aktivum: Aktiva s nízkým ROIC a vysokým dluhem Ekonomický růst Inflace Volné faktory: Geopolitika Krize likvidity Preferované aktivum: Vládní dluhopisy Drahé, ale dostupné peníze Preferované aktivum: Aktiva s vysokým ROIC Směnné kurzy Demografie Exogenní faktory růstu Fiskální politika Dlouhodobé výnosové míry dluhopisů Ostatní strukturální vlivy Akciové trhy 2\n3 Ekonomická aktivita (Q) Měnová báze Definuje peněžní nabídku a likviditu v systému, která může a nemusí být dále multiplikována komerčními bankami. Centrální banky a komerční banky jsou jediné dva subjekty, které mohou vytvořit peníze ať už skrze tisk v případě centrálních bank, či skrze multiplikaci a zapákování vlastního kapitálu komerčních bank. Finanční cyklus je likviditou ovlivňován pravděpodobně nejvíce. 3\n4 USA Centrální banka extrémně stimuluje Nezáleží, zda je nazveme mandariny či centrálními plánovači. Jisté je, že krátké i dlouhé úrokové sazby jsou uměle manipulovány a značně se liší od přirozených úrokových měr. USA, Reálné krátkodobé sazby (na bázi jádrové CPI) 5 USA, Reálné výnosy dlouhodobých dluhopisů 5 4 příliš vysoké sazby způsobující recesi (UST 1Y - TIPS inflation 1Y) -1-2 sazby přívětivé pro ekonomický růst a tvorbu bublin Reálné krátkodobé sazby Reálné výnosy dlouhodobých dluhopisů (očištěno o inflaci z TIPS) Fed stimuluje nejenom na krátkém konci výnosové křivky skrze nulové úrokové sazby, ale i na dlouhém konci výnosové křivky skrze nákupy vládních dluhopisů (programy QE1 QE3). Fed manipuluje s cenou peněz a následně i s cenami aktiv skrze portfoliový efekt dělá dluhopisy tak nevýhodné k držení, že žene účastníky trhu do rizikovějších aktiv. Pokud strukturální růst HDP představuje návratnost investic (ROIC) a cena peněz náklady kapitálu (WACC), pak příliš levné peníze po příliš dlouho povedou nutně k misalokaci a tvorbě nadkapacit. Dluhopisový trh dnes v podstatě říká, že USA zůstane v recesi dalších deset let (na bázi Wicksellovy teorie by měl výnos 1ti letých dluhopisů očištěný o inflační očekávání z TIPS dluhopisů reflektovat budoucí reálný růst). Trh je špatně oceněn. Praktická funkce dluhopisového trhu je, aby jako semafor ukazoval zelenou a červenou barvu při rozhodování o kapitálových investicích. Díky manipulaci ze strany Fedu má dnes dluhopisový trh však bohužel téměř nulovou informační hodnotu. 4\n5 USA a ještě několik kvartálů bude Model cílení nezaměstnanosti, který dnes používá Fed, implikuje, že sazby budou zvednuty zhruba v druhé polovině roku 214. To je však zcela proti původnímu Taylorovu pravidlu, jehož aplikací šlo před deseti lety zabránit hypoteční bublině a obrovské misalokaci kapitálu. USA, Původní Taylorovo pravidlo vs. skutečné sazby Fedu 5,5 4,5 3,5 2,5 Skutečné sazby Fedu Doporučené sazby Fedu dle původního Taylorova pravidla USA, Odhad konce nulových úrokových sazeb celkový počet zaměstnaných v USA, tis nových pracovních míst měsíčně (průměr za posledních 12 měsíců) - duben roku 214 Potřebný počet celkových pracovních míst při predikci růstu populace a extrapolaci participace na pracovním trhu dle jednotlivých věkových kohort 1,5 143,5 -, << Celkový počet zaměstnaných v USA (tis.) 15. nových pracovních míst (průměr za posledních 6 měsíců) leden roku 215-1,5 135 Příliš nízké sazby Sazby Fedu Původní Taylorovo pravidlo Celkový počet zaměstnaných 2. NFP 6.5 nezaměstnanost 15. NFP Původní Taylorův model chování centrální banky, který oprávněně indikoval potřebu vyšších úrokových sazeb v letech 23 25, dnes znovu říká, že sazby by již měly růst. Fed se pohybuje v nezmapovaných vodách. USA nikdy neměla tak uvolněnou monetární politiku jako teď. Poslední epizoda akomodativní politiky Fedu v období vedla k subprime krizi. Když Fed začal normalizovat sazby, trh dostal šok. Pro ekonomiku je velmi těžké opustit drogu, na které je závislá. Podle veřejných prohlášení Fedu jsme spočítali, že FOMC bude zvedat sazby nejdříve v roce 214, což je o zhruba tři roky později než by měl. Důležité bude sledování Fed Minutes a projevů jednotlivých centrálních bankéřů. 5\n6 USA Fed je nejvíce aktivistickou centrální bankou Fed se snaží co nejvíce zvýšit nabídku peněz a zlepšit finanční podmínky v ekonomice. Konkurenční merkantilistická devalvace je dalším lákadlem, proč pokračovat v kvantitativním uvolňování. Celkový vývoj bilančních sum centrálních bank index, 28=1 CB, 2M změna aktiv centrální banky (MA) FED 5 4 BoJ ECB 2 1 FED BoJ -1-2 ECB 8-3 ECB Bank of Japan Federal Reserve Bank of Japan ECB Federal Reserve Fed skrze kvantitativní uvolňování vytváří stále větší nabídku peněz. Jelikož všechny tři hlavní světové centrální banky aplikují politiku nulových efektivních úrokových sazeb, velikost rozvah bank je téměř klíčovou determinantou míry stimulační aktivity. Tři biliony nových dolarů nedokázalo rozdmýchat inflaci v reálné ekonomice, ale jsme přesvědčeni, že rozdmýchalo inflaci v cenách finančních aktiv (cen dluhopisů i akcií). Rozdílný vývoj v tempech monetizace je rovněž důležitou determinantou vývoje měnových kurzů, které se centrální banky snaží držet skrze monetizaci globálně konkurenceschopné. Například japonský JPY je vůči EUR nejslabší za poslední čtyři měsíce, naprosto v souladu s tamní aktivní centrální bankou podporující rostoucí deficity a divergentním vývojem vůči ECB, která nechává svoji rozvahu zmenšovat. 6\n7 Ekonomická aktivita (Q) Rychlost obratu peněz Rychlost obratu peněz, cambridgeská konstanta, či Keynesův pojem animal spirits. Jedná se o veličinu, kterou nejsme schopni přímo měřit a kterou můžeme pouze dopočítat zpětně. Udává, kolik rizika jsou na sebe ochotni účastníci systému brát. Pokud klesá rychlost obratu peněz a lidé hromadí peníze pod matrací, pak je jedno kolik likvidity centrální banka vytvoří, ale peníze se do oběhu nedostanou. Rychlost obratu peněz je jedna z hlavních determinant vývoje cen finančních aktiv. 7\n8 USA Rychlost obratu peněz se začíná zvyšovat Měnová báze MB masivně roste. Důležitou proměnou však zůstává, zda má soukromý sektor zájem multiplikovat tuto primární likviditu dále do systému. Jinými slovy, zda je soukromý sektor ochoten na sebe brát nové riziko a úvěry, tedy zvyšovat rychlost obratu peněz. USA, Bankovní multiplikátor M2 / MB 1 9 USA, Nabídka a poptávka po úvěrech ze strany malých společností levá osa - objem korporátních úvěrů r/r 4 2 bank reportující silnější poptávku po úvěrech ze strany malých společností << objem úvěrů, r/r << bank utahující standardy půjček pro malé firmy 6 8 M2/MB - Banking multiplier Rychlost obratu peněz V nemůžeme sledovat přímo, lze jej dopočítat až zpětně. Přesto existuje řada indikátorů, která s V hisotricky dobře koreluje. Bankovní multiplikátor je jednou z hlavních determinant rychlosti obratu peněz. Pozorujeme, že ochota bank pouštět kredit do systému se zvětšuje od července 211. Průzkum mezi bankami ukazuje na rostoucí poptávku po úvěrech ze strany velkých i malých korporací, která je vítána ze strany bank snižováním spreadů. Poptávka ze strany malých korporací je nejvyšší od roku 26. 8\n9 USA Rychlost obratu peněz se začíná zvyšovat Měnová báze MB masivně roste. Důležitou proměnou však zůstává, zda má soukromý sektor zájem multiplikovat tuto primární likviditu dále do systému. Jinými slovy, zda je soukromý sektor ochoten na sebe brát nové riziko a úvěry, tedy zvyšovat rychlost obratu peněz. USA, Korporátní úvěry od bank USA, Meziroční změna spotřebitelského zadlužení, MA Korporátní úvěry, r/r >> << USD Libor, 3. futures kontrakt USD Libor, 3. futures kontrakt Korporátní úvěry, r/r Zdroj: Federal Reserve, G.19 Tempo růstu korporátních úvěrů je extrémně silné. Část těchto úvěrů je sice alokována velkými korporacemi v zahraničí, ale je zajímavé pozorovat, že kdykoliv historicky rostly korporátní úvěry podobným tempem, Fed začal v brzké době utahovat měnovou politiku. Silným tempem (cca 6 p.a.) rostou i spotřebitelské úvěry. Poptávka existuje především u studentských půjček a u půjček na nákup automobilů zde se úrokové sazby pohybují na nejnižší úrovni v historii. 9\n10 USA Rychlost obratu peněz se začíná zvyšovat Měnová báze MB masivně roste. Důležitou proměnou však zůstává, zda má soukromý sektor zájem multiplikovat tuto primární likviditu dále do systému. Jinými slovy, zda je soukromý sektor ochoten na sebe brát nové riziko a úvěry, tedy zvyšovat rychlost obratu peněz. USA, Oddlužování a ekonomická aktivita levá osa index průmyslové výroby, pravá osa výnos 1ti letých vládních dluhopisů ? US, Commercial& Industrial Loans Y/Y decline US, Recession US, Production, Overall, Total, Volume, 27=1 US, 1Y UST yields V kontextu současných překvapivě silných ekonomických dat dává multiplikace likvidity ze strany soukromého sektoru smysl. Pokud se tento trend ukáže jako udržitelný a vládní škrty či jiné faktory růst nezabrzdí, pak se musíme ptát, zda Fed bude skutečně dále držet svoji extrémně pro-růstovou politiku až do roku 214/5. V této fázi cyklu růstu korporátních úvěrů by dle empirických zkušeností mohla být strmost výnosové křivky o 1-2 bps vyšší. Pokud Fed zpomalí tempo svých nákupů, pak ceny vládních dluhopisů výrazně spadnou, stejně jako v roce\n11 USA Rychlost obratu peněz se začíná zvyšovat Měnová báze MB masivně roste. Důležitou proměnou však zůstává, zda má soukromý sektor zájem multiplikovat tuto primární likviditu dále do systému. Jinými slovy, zda je soukromý sektor ochoten na sebe brát nové riziko a úvěry, tedy zvyšovat rychlost obratu peněz. USA, Spready korporátních dluhopisů bps USA, Změna výnosové křivky vládních dluhopisů YTM 9 8 USA - Investment Grade 5Y Spread vs. Treasuries >> ,5 3, 2, , 6 1 1, ,,5 4 << USA - High Yield 5Y Spread vs. Treasuries 6, 3 4 -,5 MARKIT CDX.NA.HY.19 MARKIT CDX.NA.IG.19 Posun v křivce za tři měsíce Spready mezi korporátními a vládními dluhopisy se rovněž zmenšily, což signalizuje větší ochotu podstupovat riziko. Spready u spekulativních dluhopisů i korporátních dluhopisů normalizovaly na historicky průměrné úrovně. Změna struktury termínové křivky vládních výnosů rovněž hovoří ve prospěch další multiplikace likvidity, neboť komerční banky rády využijí vyšší úrokovou marži danou rozdílem mezi krátkodobými a dlouhodobými výnosy. Jelikož rychlost obratu peněz je poměr mezi poptávkou po penězích (HDP) a peněžní nabídkou (M2), pak je zřejmé, že úrokové sazby úzce sledují rychlost obratu peněz. 11\n12 Měnová Báze (M) USA Rychlost obratu peněz se začíná zvyšovat Měnová báze MB masivně roste. Důležitou proměnou však zůstává, zda má soukromý sektor zájem multiplikovat tuto primární likviditu dále do systému. Jinými slovy, zda je soukromý sektor ochoten na sebe brát nové riziko a úvěry, tedy zvyšovat rychlost obratu peněz. USA, MBA indexy refinancování a vzniku nových hypoték, MA6 levá osa - index refinancování, pravá osa - index nových hypoték 1 6 USA, Reálné výnosy dlouhodobých dluhopisů Index nových hypoték >> (UST 1Y - TIPS inflation 1Y) (UST 1Y - TIPS inflation 1Y) << Index refinancování Index refinancování hypoték Index nových hypoték Bankovní akcie / širší index Bankovní akcie / vládní dluhopisy Dalším pilířem rychlosti obratu peněz je tempo refinancování starých úvěrů. Jsou refinancovány především hypotéky. Nové hypotéky za účelem koupě domu zatím nevidíme, pohybujeme se na úrovni roku Roli plní investoři, kteří domy pronajímají. Akcelerace růstu nových hypoték bude důležitým potvrzením trendu vývoje ekonomiky. Dalším pilířem nepřímého zkoumání rychlosti obratu peněz je relativní chování bankovních titulů vůči akciovému indexu a dluhopisům. Bankovní index v současné době outperformuje jak vládní dluhopisy, tak i širší index. 12\n13 Měnová Báze (M) USA Animal spirits a valuace Měnová báze MB masivně roste. Důležitou proměnou však zůstává, zda má soukromý sektor zájem multiplikovat tuto primární likviditu dále do systému. Jinými slovy, zda je soukromý sektor ochoten na sebe brát nové riziko a úvěry, tedy zvyšovat rychlost obratu peněz. USA, Conference Board's Confidence Index index obsahuje o jednu otázku více než University of Michigan Survey a to o zaměstnanost, výhled pouze 6M, zatímco UoM výhled 12M USA, S&P 5 a spotřebitelská důvěra osa x - S&P 5 P/E; osa y - spotřebitelská důvěra Conference Board R² =, Conference Board's Confidence Index Conference Boards's Confidence Index Aktuální Spotřebitelská důvěra v USA oživuje společně s nápravou trhu práce a obnovou cen nemovitostí. Sledujeme vícero indexů důvěry spotřebitelů Bloomberg Weekly Consumer Comfort, Rasmussen Consumer Daily Index, Gallup, University of Michigan Consumer Confidence Sentiment a Conference Board s Confidence Index. Stejně jako v případě korporátních údajů, jedná se až o druhořadý indikátor, primární je skutečné chování zákazníků, nikoliv pouhý optimismus. Dlouhodobě nalézáme zajímavou korelaci mezi spotřebitelskou důvěrou a indexem P/E pro S&P 5. 13\n14 Ekonomická aktivita (Q) Cenová hladina Pokud ekonomika operuje na bázi plné kapacity, veškerá nová likvidita jde do růstu cen, nikoliv do ekonomické aktivity a růstu. V tomto případě centrální banka začne stahovat likviditu a brzdit ekonomický cyklus. Naopak v případě, že dochází ke kolapsu rychlosti obratu peněz a rostou výnosy korporátních dluhopisů, centrální banka by měla přestat cílovat inflaci a snažit se zabránit kolapsu v cenách aktiv. Jelikož většina bank přijímá aktiva jako kolaterál, pak pokud se kolaterál stane neprodejným v prostředí, kdy bankám klesají zisky, bankovní multiplikátor zkolabuje a rychlost obratu peněz také. Samotný index cenové hladiny je průměrem a také zpožděným indikátorem. Proto rádi sledujeme difúsní indexy a přemýšlíme nad objemem volných výrobních kapacit a vstupů v ekonomice. 14\n15 USA Inflace v reálné ekonomice v nedohlednu Cenová hladina spotřebitelských cen je v USA zatím velmi dobře ukotvena. To je odrazem stabilních cen vstupů i nevyužitých produkčních kapacit. USA, Hlavní míry inflace 6, 5, USA, Ceny benzínu USD / galon 4, 3,5 213 max 4, 3, 3, 2,5 min průměr , 1,, -1, Svět, Ceny potravin index 4-2, -3, 3 UBS Agriculture Spot Index Jádrová inflace osobní spotřeby Cleveland Fed Median CPI Nominální inflace y/y 2 Inflaci lze měřit různými indexy. Všechny tři naše oblíbené ukazatele však dávají signál, že aktuální inflace je pod kontrolou a je v blízkosti či pod hranicí 2. Jádrová inflace v osobní spotřebě, klíčový ukazatel Fedu, se pohybuje hluboko pod 2 a nevykazuje známky akcelerace. Podobně se chová i medián spotřebitelské inflace měřený regionální cleavelandskou bankou. Pečlivě sledujeme i inflaci v komoditách zejména v cenách energií a potravin, neboť tyto komodity představují pro domácnosti mandatorní výdaje. Růst cen benzínu a potravin snižuje objem peněz na diskreční výdaje. Výdaje na benzín tvoří zhruba 4 celkových výdajů domácností. Potraviny pak představují zhruba 7 výdajů. Ceny obou položek kontinuálně rostou, ale tempo růstu není prozatím extrémní. Sezónně je velmi drahý benzín. 15\n16 USA Inflace v reálné ekonomice v nedohlednu Ukotvené ceny vstupů jsou pozitivní pro marže společností i pro reálnou kupní sílu domácností. Svět, S&P Goldman Sachs Commodity Index levá osa - meziroční změna v, pravá osa - index 1 8 S&P Goldman Sachs Commodity Index, spotový index >> USA, PMI ve výrobním sektoru index - >5 znamená růst, <5 znamená pokles Příliš rychlý růst cen vstupů (>7) má tendenci zabíjet růst << S&P GSCI, meziroční změna Pokles v cenách vstupů (<5) mívá za následek stimulaci výroby v USA S&P GSCI S&P GSCI Ceny vstupů Nové výrobní objednávky Široce sledovaný Index S&P GSCI 24 komodit (zemědělské plodiny, průmyslové kovy, vzácné kovy, energie), který je považován za jeden z předstihových ukazatelů globální inflace, prozatím vykazuje velmi mírnou meziroční změnu. Vidíme však jeho růst od října, což je spojené s růstem rychlosti obratu peněz a další vlnou kvantitativního uvolňování. Ceny vstupů zatím neakcelerují a netlačí marže společností dolů. Umírněné ceny vstupů jsou historicky spojeny s oživením v nových objednávkách. 16\n17 USA Inflace v reálné ekonomice zatím v nedohlednu Produkční mezera se bude v následujících čtvrtletích dále uzavírat. Zatímco tradiční modely produkční mezery (rozdíl mezi potenciálním a skutečným HDP na bázi HP filtru) ukazují na velmi slabou budoucí inflaci, námi preferovaná ekonomická utilizace dává první varovný signál. USA, Produkční mezera levá osa - produkční mezera ; pravá osa - jádrová inflace posunutá o 2 kvartály vpřed 6 3,5 USA, Ekonomická utilizace a inflace 3,5 4 3, 3, 2 2,5 2,5 2, 2, -2 1,5 1,5-4 1, 1, -6,5,5-8,, CBO IMF OECD IMF f Jádrová inflace (+2Q) Jádrová inflace, 18ti měsíční prodleva (levá osa) Utilizace výrobních kapacit - nezaměstnanost (pravá osa) Standardně počítaná produkční mezera na bázi HP filtru nebere v potaz možné změny ve strukturální zaměstnanosti a má tendenci nadhodnocovat produkční mezeru. Velmi jednoduchý model na bázi utilizace výrobních kapacit a nezaměstnanosti ukazuje na možnou nižší produkční mezeru a tedy i možnost rychlejší akcelerace inflace než na bázi HP filtru. 17\n18 USA Mzdy stagnují z důvodu vysoké nezaměstnanosti Inflace je ve vyspělých zemích primárně mzdový fenomén. Pokud nerostou mzdy, pak nákladově tlačená inflace (komodity) snižuje disponibilní příjem obyvatelstva a budoucí poptávku. Růst mezd je inflačně zpožděný indikátor, nikoliv předstihový. USA, Difúzní mapa mzdových inflačních tlaků v jednotlivých sektorech ekonomiky sektorů s růstem mezd v daném intervalu meziroční růst mezd o více než meziroční pokles mezd o více než 5 Difúzní mapa poukazuje na klesající počet sektorů s růstem mezd nad 2 ročně. Počet sektorů s růstem mezd nad 5 je stabilizovaný. Roste počet sektorů s poklesem mezd. Dokud neuvidíme růst počtu sektorů s inflačními tlaky nad 2, nemůžeme hovořit o konci nadbytku kapacit. 18\n19 Měnová Báze (M) USA Inflační očekávání však rostou Námi preferovaný ukazatel inflačních očekávání na bázi TIPS signalizuje, že stimul Fedu přichází ve velmi nevhodný okamžik. USA, Clev. Fed, termínová křivka inflačních očekávání 2, USA, TIPS implikovaná 1Y inflace 3, QE3 Leden 212 1,5 Leden 213 2,5 2, 1, USA, Cleveland Fed inflační očekávání 1Y 2,7 1,5 1, QE2 Twist 2,2,5 QE1 1,7 (UST 1Y - TIPS inflation 1Y), 1,2 TIPS implikovaná 1Y inflace Existuje mnoho různých odhadů budoucí inflace (TIPS, profesionální odhady investičních bank, spotřebitelská očekávání). Cleveland Fed tyto ukazatele agreguje do očištěného ukazatele odhadované skutečné budoucí inflace (nominální inflační očekávání ponižuje o rizikovou prémii budoucí inflace, skutečná očekávaná inflace je tedy zhruba o půl procenta nižší než mnohé ostatní indexy budoucí inflace). Ačkoliv Cleveland Fed nemá příliš v lásce hodnocení očekávané inflace na bázi TIPS z důvodů likviditní a rizikové prémie, TIPS dávaly v minulosti poměrně dobré signály, kdy bude Fed znovu intervenovat (po silných propadech očekávané inflace). Dalším relevantním indikátorem je 5Y5Y Breakeven inflace. Fed dnes intervenuje na historicky velmi silných úrovních očekávané inflace, což sebou nese silná rizika misalokace kapitálu. 19\n20 Ekonomická aktivita (Q) Ekonomická aktivita Pokud ekonomika funguje pod svým potenciálem a ekonomické vazby v ekonomice jsou konkurenční (nízká angažovanost odborů, slabé ropné kartely, stabilní daně), pak se veškerá nová nabídka peněz promítne do ekonomického růstu při velmi slabé inflaci. Kritické však je, jakým způsobem je ekonomická aktivita alokována, zda do dlouhodobě produktivních investic, které zvyšují bohatství a produktivitu, či do keynesiánsky neproduktivních investic, které zvyšují pouze krátkodobou zaměstnanost a virtuální statistiky jako je HDP. 2\n21 USA Organický růst ekonomiky je poměrně silný Organický reálný růst ekonomiky očištěný o škrty ve vládním sektoru v USA je poměrně silný a dosahuje cca 2.5 p.a. USA, růst HDP QoQ, SAAR USA, Očekáváný reálný růst HDP v daném čtvrtletí 5 4 HDP soukromého sektoru bez vlivu zásob 3,2 3, 3 2,8 Q ,6 1 2,4 Q ,2 Q HDP vládního sektoru 2, FY , Celkové HDP bez vlivu zásob 1,6 1,4 Q1 213 HDP vládního sektoru Celkové HDP HDP soukromého sektoru bez vlivu zásob Po očištění HDP o volatilní faktor zásob a o pokles ve spotřebě vládního sektoru, získáme časovou řadu vývoje HDP soukromého sektoru. Soukromá (tržní) ekonomika roste v posledních třech letech zdravým meziročním tempem 2.5. Zatímco federální vláda by měla šetřit i v dalších letech, státy a municipality zlepšily své hospodaření a neměly by dále již ukrajovat z růstu, což se plně ukáže v druhé polovině roku 213. Odhady růstu HDP na Q1 i Q2 roku 213 klesají z důvodů dalších škrtů ve vládních výdajích (a nových daní) spojených s automatickými škrty z přelomu roku. 21\n22 USA Vládní sektor zamezil dluhové deflaci Automatické škrty, které chtějí prosadit republikáni, by měly být zaměřeny výlučně na strukturální výdaje typu zdravotnictví či obrana. USA v tuto chvíli mají strukturální deficit pouze 2, což je sice nezdravý, ale přesto udržitelný stav. Finální podoba sekvestrace bude klíčová. USA, Kumulativní změna závazků sektorů mld. USD 6 USA, Strukturální deficit HDP Finanční sektor + domácnosti Vládní sektor Strukturální příjmy Strukturální výdaje Skutečné příjmy Skutečné výdaje Cyklicky sehrála vláda v USA významnou roli v zabránění negativních dopadů oddlužování soukromého sektoru. Tím, že dočasně snížila daně a skrze automatické stabilizátory zvýšila transfery, zabránila poklesu M2 a destrukci nabídky peněz. Bez tohoto zásahu by při oddlužování soukromého sektoru došlo k dluhové deflaci v podobě, jak ji pozorujeme v zemích PIGS. Rozsáhlé rozpočtové schodky v USA jsou pouhým dopadem automatických stabilizátorů. Strukturální deficit se během krize nezměnil a od roku 26 se pohybuje stabilně na úrovni 2, což je odraženo ve schodku běžného účtu USA. 2 schodek je udržitelný při 2 strukturálním tempu růstu HDP. Jakékoliv současné škrty v USA musí být prováděny ve strukturálních mandatorních výdajích, nikoliv v pro-cyklických výdajích. 22\n23 Tisíce USA Trh práce se pomalu stabilizuje Trh práce je nejdůležitější součástí ekonomické aktivity, neboť je klíčovou proměnnou při rozhodování Fedu. Předstihové ukazatele naznačují další růst v novém najímání pracovních sil. USA, Nová pracovní místa v nezemědělském sektoru (MA3) tisíce 4 2 USA, Nově nabízená pracovní místa levá osa - nově nabízená pracovní místa v mil., pravá osa - zaměstanost v mil. 5, 4,5 << nově nabízanená pracovní místa (předstihový indikátor - 5 měsíců) , 3,5 zaměstnanost >> , , , 136 US Employment, Total in Labor Force Household Survey US Employment, Total on Nonfarm Payrolls Nově nabízená pracovní místa Počet pracujících Měsíční zpráva o zaměstnanosti obsahuje dva přehledy non-farm payrolls (na bázi dotazování firem) a household survey (na bázi dotazování domácností) Non-farm payrolls jsou jako časová řada preferovány trhem, neboť jsou méně volatilní. Aktuální tříměsíční průměr kolem 2 tisíc nových pracovních míst je velmi pozitivní. Household-survey je využíván k počítání nezaměstnanosti a rovněž je považován za předstihový indikátor. Statistika JOLTS (Job Openings and Labor Turnover), která poskytuje na měsíční bázi informace o dynamice pracovního trhu, naznačuje, že vzhledem k rekordnímu počtu nově nabízených pracovních pozic by měl vznik nových pracovních míst dál pokračovat silným tempem. 23\n24 USA Tempo propouštění nejnižší od počátku krize Žádosti o podporu v nezaměstnanosti je vysokofrekvenční indikátor, který dává náhled na míru propouštění. Míra propouštění je nejnižší v rámci současného cyklu a ukazuje rovněž na lepšící se trh práce. USA, Nové podpory v nezaměstnanosti meziroční změna nesesónně upraveného indexu 1 USA, Nové podpory v nezaměstnanosti (MA3) levá osa - nové podpory; pravá osa - meziroční změna nesezónně upraveného indexu recese meziroční změna nových podpor v nezaměstnanosti Meziroční změna Akcelerace v pozitivní meziroční změně nových podpor v nezaměstnanosti má tendenci být dobrým předstihovým indikátorem pro recesi či cyklické zpomalení. Aktuální data naznačují, že nové podpory v nezaměstnanosti mají tendenci stále meziročně klesat, ačkoliv již nižším tempem než dříve. Na detailních a vyhlazených týdenních datech pozorujeme stále meziroční propad nových žádostí o podporu v nezaměstnanosti, což signalizuje lepšící se pracovní trh. Toto je samozřejmě potvrzeno i na sezónně očištěné časové řadě. Meziroční srovnání však používáme pro potvrzení sezónně očištěného indexu kvůli častým problémům se sezónními faktory (např. pohyblivé svátky). Míra zlepšování se sice počátkem února zpomalila, ale stále hovoříme o zlepšování. 24\n25 USA Firmy jsou pesimistické, ale najímají Indexy sentimentu na poli pracovního trhu, které používáme jako předstihové ukazatele, nefungují v poslední době moc dobře. Společnosti jsou sice v dotaznících pesimistické, ale nechovají se tak. Věnujeme proto více pozornosti tvrdým číslům než sentimentu. USA, Normalizované průzkumy regionálních bank a NFP levá osa - normalizovaný index průzkumů; pravá osa NFP m/m USA, Průzkumy mezi malými společnostmi levá osa - kompozitní index optmismu, pravá osa - plány najímání nových zaměstnanců Plány malých společností na najímání nových zaměstnanců >> << Non-farm payrolls (Nová pracovní místa) Průzkumy o stavu trhu práce v průmyslu, data z regionálních bank Fedu >> << Index optimismu malých společností NFIB Kompozitní index optimismu NFIB plány malých společností najímat zaměstnance Regionální průzkumy z výrobního sektoru nevěstí nic dobrého. V posledním půlroce je však dichotomie mezi regionálními indexy zaměstnanosti a skutečnými národními daty příliš silná, než abychom ji mohli ignorovat. Zdá se, že firmy jsou velmi pesimistické, ale ve finále se chovají jinak, než říkají. Podobný trend vidíme i u malých společností. Plány na najímaní nových zaměstnanců zpomalily, přesto poslední čísla z nových pracovních pozic byla relativně slušná. 25\n26 USA Příjmy domácností rostou se zaměstnaností Růst zaměstnanosti se odráží do rostoucích příjmů domácností. Od nového roku dopadly na zaměstnance vyšší daně, což způsobilo zpomalení v disponibilních příjmech. USA, Mzdy a platy index, = USA, Mzdy a platy index, = 1 6, 15 4, 95 2, Mzdy a platy - Oficiální vládní statistika Proxy pro mzdy a platy, USA, Podíl běžných daní na celkových osobních příjmech , -4, -6, -8, Běžné zdanění osobních příjmů Disponibilní osobní příjem v reálných cenách Proxy pro mzdy a platy v reálných cenách Naše proxy pro příjmy domácností získáváme s měsíčním předstihem než oficiální vládní data. V lednu by dle našeho indikátoru měly hrubé příjmy dál růst problém však může být do budoucna ve výdajích bude ve výdajích a to z titulu zvyšujících se daní. Rekordní nárůst disponibilních příjmů z konce roku byl dán primárně vyššími bonusy a jednorázovými dividendami, které byly zdaněny ještě nižší sazbou z minulého roku. Organické mzdy však rostly pouze 2 tempem. 26\n27 USA Tempo růstu spotřeby domácností mírně zpomaluje Společně s poklesem tempa růstu reálných disponibilních příjmů dochází od roku 211 i ke zpomalení maloobchodních prodejů. Tempo růstu prodejů v maloobchodních řetězcích se drží kolem 3 p.a. USA, Míra úspor jako disponibilního příjmu (MA3) USA, Maloobchodní prodeje v řetězcích index USA, Maloobchodní prodeje v řetězcích, y/y -2 4, 3, -4 2, Meziroční změna abs. Míra úspor jako disponibilního příjmu (MA3) ICSC Maloobchodní prodeje, MA4 Y/Y Míra úspor kolem 4 je historicky příliš nízká na to, aby mohla absorbovat dopady z nárůstu zdanění. Určitým pozitivem pro pokračující sílu ve spotřebitelských výdajích bude efekt bohatství z růstu cen akcií a nemovitostí. Otázka však je, zda se lidé poučili z období a budou ochotni mít nulové úspory a spoléhat se pouze na virtuální bohatství z titulu obrovského množství likvidity. Vyšší daně prozatím nezpůsobily lednový propad spotřebitelských výdajů. Je však možné, že došlo k utracení jednorázových příjmů z listopadu a prosince. Refundace daní v únoru proběhne o několik týdnů později než obvykle, a to díky zmatkům v daňových přiznáních způsobených změnami z konce roku. Únorová i lednová čísla za spotřebitelské výdaje tedy budou poměrně chaotická. 27\n28 USA Dva trhy práce Vývoj zaměstnanosti není tak pomalý, jak by se na první pohled mohlo zdát. Zaměstnanost ve zdravých sektorech roste podobným tempem jako v rámci oživení po minulé recesi v roce 2. USA, Vývoj zaměstnanosti dle sektorů levá osa - mil. pracovních míst, pravá osa - mil. pracovních míst USA, Zaměstnanost v nemovitostním sekotru levá osa - celková zaměstnanost ; pravá osa - nemovitostní sektor a přilehlé (mil.) Nemocné sektory >> (vláda, stavebnictví, finance = vládou ovlivněná ekonomika) << Zdravé sektory (tržní ekonomika) << Celková pracovní místa Zaměstnanost v nemovitostním sektoru a souvisejících odvětvích >> Nemovitostní sektor a související odvětví zaznamenaly 3 všech ztracených pracovních míst během velké finanční krize. Stále však nedošlo k normalizaci podílu nemovitostního sektoru na celkové zaměstnanosti Zdravé sektory Nemocné sektory Celkový počet pracovních míst v ekonomice Zaměstnanost v nemovitostním sektoru a souvisejících odvětvích Strukturální pokles zaměstnanosti v sektorech regulovaných či ovlivněných vládou je pozitivní. Dochází k realokaci zdrojů do produktivnějších částí ekonomiky. Tempo obnovy zaměstnanosti ve zdravých sektorech je podobné jako po minulé recesi. Společně s oživením nemovitostního trhu by měla přijít výrazná vzpruha v zaměstnanosti v komplementárních sektorech. Věříme, že se tak brzy můžeme dočkat hodnot NFP kolem


Systém Jóga v denním životě (1. a 2. díl) brož. sešity\nKategorie knih | Systém Jóga v denním životě (1. a 2. díl) brož. sešity\nPodobné knihy: Život jako riziko aneb Zásady pojišťování životních rizik\nJak investovat aneb anatomie burzovních lží (4.aktualizované vydání)\nTypologie organizace využití osobnostních typů v procesu rozvoje organizace\nSleva 7% - z ceny 218,00 Kč s DPH\nNová cena 203,00 Kč s 10% DPH\nSám název ukazuje, že tento systém není omezen pouze na určitý aspekt bytí, nýbrž že se může a má využívat v "denním životě", tedy v našich všedních dnech.\nJe vhodný pro všechny věkové stupně, nevyžaduje žádné akrobatické schopnosti a umožňuje jógovou praxi netrénovaným, nemocným a postiženým osobám nebo lidem v rekonvalescenci.\nCviky z této knihy jsou prověřeny již několika tisíciletími a pomáhají milionům lidí. Systém "Jóga v denním životě" se vyučuje po celém světě v jógových střediscích, na vysokých školách, ve zdravotních zařízeních, sportovních klubech, rehabilitačních centrech a lázeňských domech.\nZ těchto zkušeností a závěrů vznikl velmi rozsáhlý a všeobsažný systém zvaný JÓGA, který obsahuje neocenitelné praktické rady týkající se těla, dechu, koncentrace, uvolnění i meditace.\nV zevním světě i na duchovních úrovních prozkoumali vesmírné i přírodní zákony a prvky, život na Zemi, i síly a energie působící v kosmu. Už ve védách je popsána a objasněna jednota hmoty a energie, vznik vesmíru a působení elementárních sil. Mnohé z těchto poznatků dnes znovu objevuje a potvrzuje moderní věda.\nPřed mnoha tisíciletími zkoumali indičtí rišiové (mudrci a světci) ve svých meditacích přírodu a vesmír. Probádali zákony hmotných i duchovních oblastí a získali vhled do základních souvislostí ve vesmíru.\nPomocí jógy v sobě rozvíjíme vyšší porozumění sobě samým, smyslu svého života i svému vztahu k Bohu. Na duchovní cestě nás jóga přivádí k nejvyššímu poznání a trvalé blaženosti ve sjednocení individuálního a univerzálního Já. Jóga je nejvyšší vesmírný princip. Je to světlo života, univerzální, tvůrčí vědomí, které je stále bdělé, vědomí, jež bylo, je a bude věčné.\nTakto nám jóga pomáhá zvládnout každodenní nároky, problémy i starosti.\nJógové cviky působí celistvě a uvádějí tělo, mysl, vědomí i duši do rovnováhy.\nSlovo "jóga" pochází ze sanskrtu a znamená "spojit, sjednotit".\n- a konečně i realizace svého pravého Já.\n- překonání žádostivosti a připoutanosti\n- sebejistoty a kázně,\n- harmonie a klidu mysli,\n- zlepšení koncentrace,\n- tělesné a duševní nezávislosti,\n- zlepšení zdraví a posílení vitality,\n- schopnosti pomic si sám v nejrůznějších životních situacích,\nPravidelné cvičení podle tohoto systému je zárukou plynulého a trvalého pokroku, bez ohledu na věk a tělesnou konstituci cvičícího.\nJóga v denním životě znamená "praktikovat jógu každý den", tedy využívat svého myšlení a jednání pro blaho všech bytostí, přírody i životního prostředí, usilovat o sebeuskutečnění a současně plnit v životě i své sociální a rodinné úkoly.\nJsou to systematicky a stupňovitě řazená cvičení určená k získání tělesného, duševního, sociálního i duchovního zdraví a harmonie.\nystém Jóga v denním životě vytvořil Mahámandaléšvar svámí Mahéšvaránanda podle autentické jogové tradice pro člověka naší moderní společnosti.