Onkologie žlučníku: příznaky a příznaky nemoci - Teratoma 2022\nOnkologie žlučníku: příznaky a příznaky nemoci\nRakovina (karcinom) žlučníku je poměrně vzácný typ maligního nádoru, někdy komplikovaný metastatickým procesem. Rakovina žlučníku je diagnostikována častěji u žen než u mužů. Obzvláště často trpí touto chorobou lidé nad 50 let..\nRakovina žlučníku (ICD-10 - C23) - může být způsobena různými predispozičními faktory: onemocnění žlučníku nebo jater, špatná strava, chemická otrava.\nU rakoviny žlučníku nejsou žádné specifické příznaky, protože příznaky rakoviny žlučníku - znaky mnoha dalších patologických příznaků jsou příznaky rakoviny žlučníku - nažloutnutí kůže, úbytek hmotnosti a syndrom těžké bolesti lokalizované v pravé hypochondrii..\nSlužby pro diagnostiku a léčbu rakoviny žlučníku poskytuje tým kvalifikovaných specialistů z nemocnice Jusupov. Lékařské vybavení onkologického centra umožňuje použití nejmodernějších technologií, které zajišťují vysoké výsledky v léčbě onkologických chorob a absence vedlejších účinků.\nDiagnóza onemocnění v nemocnici Yusupov je založena na výsledcích laboratorních a instrumentálních studií a na údajích z fyzického vyšetření.\nK léčbě rakoviny žlučníku lze použít chemoterapii, radiační terapii nebo chirurgický zákrok.\nPrognóza nemoci je často špatná kvůli vysoké pravděpodobnosti recidivy.\nRakovina žlučníku (kód ICD 10 - C23): příčiny vývoje\nVývoj rakoviny žlučníku může být způsoben řadou provokujících faktorů, z nichž hlavní jsou tyto:\nonemocnění žlučových kamenů nebo chronická forma cholecystitidy;\npolypy a cysty žlučníku;\nčasté zánětlivé procesy ve žlučníku;\nvrozené onemocnění jater.\nMaligní proces v játrech může být navíc spojen s následujícími faktory:\nzvláštnosti lidské pracovní činnosti - stálé vystavení chemickým látkám, toxinům a jedům;\ndědičná predispozice - pokud bylo podobné onemocnění diagnostikováno u jednoho z krevních příbuzných, další generace jsou vysoce ohroženy nemocí;\niracionální výživa - pokud denní menu osoby obsahuje hlavně mastná, kořenitá a slaná jídla;\ndlouhodobé dodržování stravy s vysokým obsahem uhlohydrátů a nedostatku vlákniny;\nprodloužený stres, fyzický nebo emoční stres;\nnepříznivý dopad na životní prostředí - pokud člověk žije v regionu s nepříznivou environmentální situací;\nRakovina žlučníku: příznaky, projevy nemoci\nHlavním nebezpečím je asymptomatický průběh nemoci v raných stádiích, v důsledku čeho si člověk dlouho neuvědomuje, že má rakovinu žlučníku. První příznaky jsou často ponechány bez patřičné pozornosti, v důsledku čehož je neoplazma diagnostikována již v pozdních pokročilých stádiích vývoje, které je obtížné léčit..\nK včasné identifikaci onkologického procesu je nutné vědět, jak se nádor žlučníku projevuje. Příznaky jsou následující:\nneustálá malátnost a celková slabost.\nS růstem a vývojem maligní formy se spojují další klinické příznaky:\nsyndrom bolesti v pravé hypochondrii. Bolest může být rozptýlená a vyzařovat na záda, krk, ramena;\nnevolnost bez zvracení (pokud dojde ke zvracení, stav pacienta není zmírněn);\nvzhled svědění a pálení kůže;\nvýrazné zvýšení objemu břicha (v důsledku skutečnosti, že v břišní dutině se hromadí velké množství tekutiny);\nvzhled dušnosti, nezávislý na fyzické námaze;\nostré hubnutí při nepřítomnosti poruch chuti k jídlu;\nletargie a slabost těla\nV lékařské praxi jsou známy případy bleskově rychlého vývoje nádoru žlučníku, v důsledku čehož u pacientů dochází k závažné intoxikaci a sepse..\nRakovina žlučníku: diagnóza\nDlouhodobá absence výrazných příznaků a nízká specificita příznaků jsou často důvodem k detekci rakoviny žlučníku v pozdních stádiích, která jsou obvykle nefunkční..\nČasto dochází k detekci této onkopatologie v procesu provádění cholecystektomie u jiných chorob.\nSpecialisté nemocnice Jusupov stanoví správnou diagnózu v souladu s výsledky předběžného vyšetření pomocí moderních instrumentálních a laboratorních studií..\nPacienti s podezřením na rakovinu žlučníku však potřebují nejprve úvodní schůzku s gastroenterologem, jejímž účelem je provedení následujících akcí:\nprovedení podrobného průzkumu pacienta za účelem zjištění závažnosti projevů nádoru žlučníku, díky nimž může příslušný lékař předpokládat závažnost průběhu nemoci;\nseznámení s anamnézou pacienta a jeho blízkých příbuzných za účelem zjištění dědičného faktoru choroby;\nprovádění důkladného fyzického vyšetření: lékař prohmatává břicho, věnuje zvláštní pozornost oblasti pravé hypochondrium, měří tělesnou teplotu a zkoumá stav kůže a skléry.\nK identifikaci laboratorních parametrů, které mohou naznačovat přítomnost rakoviny žlučníku, jsou pacienti v nemocnici Yusupov zařazeni k provádění laboratorních testů:\nbiochemický krevní test - s maligním nádorem žlučníku jsou zvýšeny transaminázy, bilirubin, alkalická fosfatáza;\nSprávná diagnóza je založena na výsledcích instrumentálních studií, pro které má nemocnice Yusupov veškeré potřebné vybavení:\nultrazvukové vyšetření břišních orgánů - především žlučníku a jater;\npočítačová tomografie - studie, která vám umožní detekovat metastázy u rakoviny žlučníku (nejčastěji metastatický proces ovlivňuje ledviny a játra);\nbiopsie nádoru žlučníku pro následné histologické vyšetření nádorové částice s identifikací jejího typu a povahy (například adenokarcinom žlučníku nebo nádor zárodečných buněk žlučníku);\nperkutánní transhepatální cholangiografie;\nPro stanovení funkčnosti maligního nádoru žlučníku se provádí diagnostická laparoskopie.\nRakovina žlučníku: léčba v nemocnici Yusupov\nOnkologové, chirurgové a radioterapeuti Yusupovské nemocnice společně vytvářejí individuální léčebný režim pro každého pacienta onkologického centra. Optimální léčebný plán je sestaven s přihlédnutím ke všem důležitým nuancím: věk pacienta, jeho celkový stav, typ maligního nádoru a fáze jeho vývoje.\nChirurgická léčba rakoviny žlučníku v nemocnici Yusupov se provádí následujícími způsoby:\nmetodou chirurgického zákroku zaměřeného na odstranění žlučníku, okolních tkání a blízkých lymfatických uzlin. Chirurgové v Jusupově nemocnici preferují laparoskopickou metodu, která je pro pacienty méně traumatická;\npoužití chemoterapeutické léčby - umožňuje prodloužit život pacienta, když se rakovina šíří na těžko přístupná místa, když není možné provést operaci. Chemoterapie může být systémová, se zavedením cytostatik do obecné cirkulace, nebo regionální, se zavedením léčiv přímo do postiženého orgánu, oddělené dutiny nebo páteřního kanálu;\nmetodou radiační terapie - vysokofrekvenční rentgenové paprsky nebo jiné typy záření se používají k léčbě nádorů žlučníku. Tento typ léčby přispívá k úplnému zničení nebo k významnému zpomalení růstu maligního nádoru. Radiační terapie může být vnější, pokud paprsky směřují do nádoru, nebo vnitřní, když je radioaktivní látka injikována katétrem nebo jehlou přímo do nádoru..\nLéčba rakoviny žlučníku v onkologickém onkologickém centru Yusupov se provádí pomocí nejnovějších diagnostických, terapeutických technik a inovativního vybavení, což vede k vysokým výsledkům léčby.\nRakovina žlučníku: prevence a prognóza přežití\nNeexistuje žádná zvláštní prevence této patologie. Aby se zabránilo rozvoji rakoviny žlučníku, je třeba dodržovat jednoduchá pravidla:\ndodržování všech bezpečnostních pravidel při styku s chemikáliemi, jedy a toxiny;\nneustálá kontrola tělesné hmotnosti;\nvčasná léčba nemocí, jejichž komplikací může být rakovina žlučníku;\npravidelné plné lékařské vyšetření.\nNejobtížnější je předpovědět účinnost léčby pacientů s diagnózou rakoviny žlučníku - stadium 4. Prognóza přežití u těchto pacientů je převážně nepříznivá, protože toto stadium je nejčastěji nefunkční a výsledek závisí na intenzitě vývoje nádoru. Kromě toho je při nedostatečné léčbě vysoká pravděpodobnost postižení..\nOnkologové v Jusupově nemocnici dělají vše pro to, aby zmírnili stav pacientů a zachránili je před utrpením. Chirurgické ošetření se provádí podle nejmodernějších technik, jejichž účinnost byla prokázána světovou praxí. Pro chemoterapii se používají nejnovější léky, které mají minimální počet vedlejších účinků. Radiační terapie se provádí pomocí inovativního prvotřídního vybavení, které zaručuje vysoké výsledky a žádné komplikace.\nJaké jsou příznaky rakoviny žlučníku?\nRakovina žlučníku je vzácná gastrointestinální patologie, která je diagnostikována v klinických studiích, protože její příznaky jsou podobné příznakům žlučových kolik a žlučových kamenů.\nKlinický obraz rakoviny žlučníku\nŽlučník je umístěn pod játry a je to malý vakovitý orgán. Je zodpovědný za skladování žluči, což je kapalná látka produkovaná játry..\nPacient s rakovinou žlučníku může mít následující příznaky a příznaky:\nŽloutenka, spolu s vážným úbytkem na váze a anorexií, jsou zvláště znepokojivé, protože často naznačují, že onemocnění již dosáhlo pokročilých stadií..\nPacienti s rakovinou žlučníku mohou mít také hmatnou hmotu, která se nachází v břišní dutině. Z lékařského hlediska se to nazývá znamení Courvoisier (zvětšená žlučník je cítit při hmatu). Kromě toho mohou mít pacienti také adenopatii (jakékoli onemocnění nebo zánět, který zahrnuje žlázovou tkáň nebo lymfatické uzliny) levých supraklavikulárních uzlin.\nJak brzy se objeví známky a příznaky rakoviny žlučníku??\nO rakovině žlučníku je známo, že je obtížné jej včas odhalit. Tyto rakoviny jsou obvykle zpočátku asymptomatické, což je obzvláště nešťastné, protože rakovina žlučníku je v ranných stádiích mnohem lépe léčitelná. Navíc, v době, kdy se symptomy objeví a jsou diagnostikovány, je rakovina již často pokročilá do pozdějšího stádia a objevují se metastázy..\nPříznaky, které se překrývají s rakovinou žlučníku\nŠiroká škála zdravotních stavů může mít příznaky podobné těm, které se vyskytují u rakoviny žlučníku. Tyto stavy se mohou pohybovat od benigních po maligní, jako je rakovina žlučníku. Například rakovina pankreatu a rakovina jater mají příznaky podobné rakovině žlučníku a mají méně než růžovou prognózu..\nNaproti tomu zánět žlučníku, známý také jako cholecystitida, je nejčastěji způsoben žlučovými kameny, které blokují cystický kanál (choledocholitiáza). Tento stav může způsobit příznaky podobné rakovině žlučníku. Na rozdíl od rakoviny žlučníku však cholelitiáza a choledocholitiáza, pokud nejsou komplikované a léčené, mají příznivou prognózu..\nPříznaky a diagnostika rakoviny žlučníku\nRakovina žlučníku je považována za vzácné onemocnění a je definována jako maligní nádor, který ovlivňuje tkáně žlučníku. V 80% případů začíná proces buněčné degenerace (mutace) ve žlázové tkáni (adenokarcinom) nebo ve vnitřní vrstvě žlučníku (papilární nebo spinocelulární karcinom).\nMezi maligními nádory trávicího systému je rakovina této lokalizace pátá a vyskytuje se častěji u žen, méně často u mužů nad 50 let..\nRiziko tohoto maligního onemocnění se zvyšuje s následujícími patologiemi:\nchronické infekční procesy (cholecystitida, cholangitida);\nbenigní nádory stěn nebo kanálů (polypy, cysty);\nonemocnění žlučových kamenů a po operacích k odstranění kamenů;\nhelminthiasis s lokalizací patogenu v játrech, žlučníku a vývodech (giardiasis, echinococcosis);\nTaké se zvýšeným rizikem rozvoje rakoviny žlučníku patří:\nkuřáci, včetně kouře z druhé ruky;\nobézní pacienti a / nebo kteří jedí hlavně smažená a tučná jídla;\ns profesionálním nebezpečím;\nlidé žijící v ekologicky nepříznivých oblastech a ve styku s chemickými karcinogeny.\nHlavní rysy rakoviny žlučníku jsou:\nnepřítomnost zjevných příznaků onemocnění v časném stádiu poškození maligními buňkami. Rakovina žlučníku má příznaky a příznaky podobné těm z jiných patologií zažívacího traktu;\nnemoc je charakterizována rychlým růstem, metastázováním a klíčením do okolních orgánů: játra, žaludek, slinivka a střeva;\nžlučník má zvláštní lokalizaci a je skrytý v játrech.\nVe většině případů projevy tohoto onemocnění nejsou charakteristické a lze je maskovat jako známky jakékoli patologie trávicího traktu..\nČasné příznaky rakoviny žlučníku a první příznaky nemoci:\nbolestový syndrom v horní části břicha ve formě tupého opakování a poté konstantní bolest v pravé hypochondriální a epigastrické oblasti;\nžloutenka (ikterická barva kůže a bílých očí);\nopakující se zvracení;\nvzhled nepřiměřené nízké horečky;\nProto pacienti s chronickými zánětlivými onemocněními žlučníku a jeho vývody, s výskytem možných časných příznaků rakoviny žlučníku, musí provést specifické testy (stanovení karcinoembryonálního antigenu, specifického antigenu 19-9), počítačová tomografie, kompletní endoskopické vyšetření zažívacího systému na moderním zařízení se schopností odebrat biopsii (odebrání vzorku tkáně).\nJak maligní onemocnění postupuje a nádor roste, rakovina žlučníku má následující příznaky:\nbolest v pravé hypochondrii se ustálí, je zaznamenána její intenzifikace, která je způsobena klíčením maligního nádoru do perineurálního traktu;\nžloutenka se zvyšuje, s blokádou žlučovodů nádorem, dochází k významnému ztmavnutí moči a světlé barvě stolice;\ndochází k trvalému poklesu chuti k jídlu, k výraznému a dramatickému úbytku hmotnosti pacienta;\nvzrůstá letargie a slabost pacienta, lze pozorovat různé psychotické reakce se zapojením jater do procesu;\nformování nádoru v pravé hypochondrii ve formě hustého hlízového nádoru;\nNejpravděpodobnější příznaky rakoviny žlučníku jsou:\nčastá, přetrvávající tupá bolest ve správné hypochondrii, zejména ve stáří;\nsubfebrilní stav nebo horečka, která nastává bez důvodu;\nDruhy rakoviny žlučníku\nPodle příznaků a projevů je rakovina žlučníku rozdělena do několika klinických forem:\nMute nebo asymptomatický;\nFáze rakoviny jsou klasifikovány podle systému TNM (mezinárodní klasifikace), který určuje velikost nádoru, jeho šíření a přítomnost metastáz.\nS touto patologií existují:\n1. Preinvazivní rakovina (Tis) - rakovina žlučníku v časném stádiu s nejpříznivější prognózou.\n2. Fáze T1 a T2 určují umístění nádoru ve žlučníku, aniž by napadly játra a viscerální pobřišnice:\nTla - růst nádoru ve sliznici;\nT1b - šíří se do svalové vrstvy orgánové stěny;\nT2 - invaze celé stěny (sliznice, svalová a serózní vrstva);.\n3. Fáze T3 a T4 jsou diagnostikovány, když se nádor rozšíří mimo žlučník:\nT3 - klíčení maligních buněk do jater ne více než 2 cm;\nT4 - invaze nádoru do jater nebo viscerálního pobřišnice více než 2 cm a / nebo invaze do dalších blízkých orgánů (slinivka břišní, žaludek, střeva).\n4. Fáze N0, N1, N2 určují přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách:\n0 - absence této funkce;\n1 - poškození lymfatických uzlin bran jater a žlučových cest;\n2 - poškození lymfatických uzlin těsně umístěných orgánů, žil a tepen.\n5. Fáze M0 a M1 určují přítomnost vzdálených metastáz v jiných orgánech:\n1 - jsou stanoveny vzdálené metastázy.\nPři vývoji rakoviny žlučníku je nejvýznamnějším faktorem jeho detekce v raných stádiích a možnost provedení radikální operace k odstranění maligního novotvaru dříve, než se rozšíří a roste do těsně umístěných orgánů. Obzvláště nebezpečná je metastáza maligních buněk s průtokem krve nebo lymfy do blízkých nebo vzdálených lymfatických uzlin, jakož i do jiných orgánů..\nDiagnóza rakoviny žlučníku\nDiagnóza tohoto onemocnění je obtížná z důvodu dlouhého asymptomatického průběhu onemocnění, a proto, pokud je pacient podezřelý z rozvoje rakoviny žlučníku, zejména:\n1) v přítomnosti rizikových faktorů:\nonemocnění pozadí (cholelitiáza, infekční a zánětlivé procesy stěn orgánu a / nebo jeho kanálků, benigní novotvary);\nšpatné návyky nebo častý kontakt s chemickými karcinogeny;\n2) když se objeví časné příznaky choroby;\nje nezbytné komplexní a komplexní vyšetření pacienta.\nDiagnóza rakoviny žlučníku zahrnuje:\n1. Shromažďování stížností, anamnéza a vyšetření pacienta.\n2. Laboratorní testy: obecný krevní test (stanovení ESR, počet leukocytů a dalších ukazatelů), moč, biochemický krevní test (ukazatele bilirubinu, alkalické fosfatázy, jaterní transaminázy).\n3. Specifické diagnostické testy, které určují přítomnost:\nkarcinoembryonální nebo rakovinný embryonální antigen;\nspecifický antigen 19-9.\n4. Instrumentální zkoušky:\nVyšetření MRI a CT (počítačová tomografie):\nMezi diagnosticky nejvýznamnější metody patří instrumentální vyšetření:\nendoskopické techniky, které umožňují vizualizaci žlučníku a jeho kanálků, a pokud je podezření na nádor, okamžitě odeberou vzorky tkáně (biopsie) pro histologické vyšetření;\nlaparoskopie je chirurgický zákrok, při kterém se laparoskopická zkumavka vloží malými řezy do přední břišní stěny a stanoví se přítomnost nádoru, jeho rozšíření do dalších orgánů a tkáňová biopsie. To také určuje možnost chirurgického zákroku..\nPatologické léčebné metody a prognóza onemocnění\nPro rakovinu žlučníku jsou nejdůležitější příznaky a diagnóza při výběru léčebné metody a další prognózy pro život pacienta..\nVýběr chirurgické techniky závisí na:\nod stadia rakoviny;\nhistologická struktura nádoru (adenokarcinom, papilární nebo spinocelulární karcinom);\nmožnost provedení radikální operace (úplné odstranění nádoru);\nzdravotní stav a věk pacienta;\nprimární rakovina nebo recidivující nádor.\nDetekce nemoci v časném stádiu jejího vývoje: preinvazivní rakovina a nepřítomnost šíření nádoru mimo orgán (stadia T1 a T2) určují poměrně vysoké šance na zotavení po včasné radikální operaci - jednoduchá nebo rozšířená cholecystektomie (odstranění žlučníku). Po operaci je předepsána ozařování a / nebo chemoterapie.\nKdyž se nádor rozšíří do jater (ve stadiu T3), žlučník je odstraněn a pravý lalok jater je resekován. Když nádor roste do jiných orgánů zažívacího systému: pankreas, žaludek, duodenum nebo střevo, pankreatoduodenektomie se navíc provádí, ale šance na příznivý výsledek a léčbu pacienta jsou významně sníženy, objem operace závisí na hloubce klíčení blízkých orgánů maligním procesem a možností úplné odstranění maligního nádoru.\nVe všech ostatních stádiích se provádí paliativní intervence, chemoterapie a radiační (radiační) terapie.\nMezi další způsoby léčby rakoviny žlučníku patří:\nléčba vysokými teplotami (hypertermie);\ndilatace žlučovodů pomocí speciálních kovových stentů, přesměrování žlučovodů pro zlepšení toku žlučů a snížení žloutenky.\nRakovina žlučníku je považována za poměrně vzácné onemocnění, představuje 8–10% všech maligních novotvarů hepatobiliární zóny a 2-5% všech rakovin, ale z hlediska včasné diagnózy je to velmi obtížné. Nedostatek příznaků a rychlý růst ve vrstvách stěn a šíření do těsně lokalizovaných orgánů, především do jater, viscerálního pobřišnice a poté do dalších orgánů trávicího systému, významně snižuje šance pacientů na zotavení. Nejdůležitějším faktorem je proto použití diagnostických zařízení nové generace - endoskopických metod, včetně použití nitrožilní sedace (krátkodobý spánek), které umožňují bezbolestně provádět veškeré nezbytné manipulace s tkáňovou biopsií (pokud je to nutné).\nSpecialisté naší kliniky používají moderní endoskopické vybavení nové generace Expera, které má vysokou kvalitu obrazu a rozlišení s možností provádět úzko-spektrální endoskopii v režimu NBI. Tato metoda je méně traumatická než laparoskopie, má však vysokou spolehlivost a možnost současné biopsie s minimální pravděpodobností podezření na maligní růst. Použití endoskopického vyšetření s intravenózní sedací přispívá k včasné diagnostice a úspěšné léčbě maligního nádoru žlučníku a jeho kanálků.\nSkrytá tajemství rakoviny žlučníku v jednom článku\nV posledních letech v onkologii se zvýšil počet lidí, kteří mají rakovinu žlučníku, což je spojeno se zvýšením výskytu onemocnění žlučových kamenů, cholecystitidy a hepatitidy v důsledku vysoké spotřeby tuků a alkoholu. Tato patologie je nejčastěji pozorována ve stáří. Ve stěně žlučníku se začne vyvíjet rakovinový nádor, který ovlivňuje jeho slizniční vrstvu, poté se šíří do vnějších vrstev orgánu a metastázuje do jater, slinivky břišní a břišních orgánů. Proto je tato rakovina považována za velmi maligní se špatnou prognózou..\nPopis nemoci žlučníku\nRakovina žlučníku je zhoubný novotvar tkáně orgánů, který je z hlediska frekvence po rakovině gastrointestinálního traktu na pátém místě. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí ve formě adenokarcinomu (80% případů), někdy lze pozorovat papilární nebo skvamocelulární karcinom. Nejčastěji se u žen vyvíjí patologie po padesáti letech..\nNa dně močového měchýře nebo v oblasti jeho krku se tvoří rakovinový nádor. Jak se nádor vyvíjí, šíří se do žlučovodu a poté do jater, žaludku, dvanáctníku a tlustého střeva. U mužů je možné, že se novotvary rozšíří do vaječníků..\nV onkologii je obvyklé rozlišovat dva typy rakoviny v závislosti na jejím umístění:\nLokalizovaná rakovina, která nepřesahuje orgán a může být zcela odstraněna chirurgickým zákrokem spolu s postiženým žlučníkem. Tento typ nádoru je pozorován pouze v počátečních stadiích vývoje..\nNeopustitelná rakovina je charakterizována metastázováním nádoru do jiných orgánů a lymfatických uzlin. V tomto případě není odstranění nádoru možné..\nVe většině případů se onkologie vyvíjí s chronickou cholecystitidou nebo onemocněním žlučových kamenů. Obecně se uznává, že výskyt novotvaru je spojen s poškozením slizniční vrstvy orgánu v důsledku pohybu žlučových kamenů. Také onkologie se může objevit v důsledku vývoje nemocí, jako jsou cysty, polypy, salmonelóza, kalcifikace nebo v přítomnosti bakterií Helicobacter.\nExistují rizikové faktory, které mohou vyvolat výskyt patologie:\nZánět a tvorba kamenů ve žlučníku nebo žlučových cestách. U velkých kamenů se zvyšuje riziko vzniku novotvaru.\nPoznámka! Značný počet lidí s kameny žlučníku nikdy nedostane rakovinu.\nPoznámka! Riziko vzniku rakoviny se zvyšuje, když je přítomno několik predispozičních faktorů. Pokud je přítomna jedna z nich, patologie se nikdy nemůže vyvinout..\nVývojové fáze onkologie\nRakovina žlučníku prochází několika fázemi vývoje:\nPrekancerózní stádium je charakterizováno umístěním abnormálních buněk na epitel orgánu. Vlivem negativních faktorů jsou transformovány na rakovinné a začínají pronikat do hlubokých vrstev močového měchýře.\nPočáteční fáze je způsobena tvorbou rakovinného novotvaru, který proniká svalovou vrstvou orgánu. V této fázi vývoje patologie je možné úplné uzdravení, ale při absenci známek rakoviny se prognóza zhoršuje..\nStřední stupeň, ve kterém se šíří metastázy do jater a tkání, které jsou umístěny poblíž. Příznaky v této fázi jsou zřetelné, ale pacienti je často ignorují.\nVážná forma patologie je charakterizována rozšířením rakovinných buněk nejen do sousedních orgánů, ale také do lymfatických uzlin. Většina lidí je v této fázi rakoviny postižená..\nKomplikovaná rakovina je způsobena šířením metastáz v celém těle. V tomto případě je paliativní léčba předepsána za účelem zlepšení kvality života pacienta s rakovinou. Rakovina stupně IV nežije dlouho.\nPříznaky a příznaky rakoviny žlučníku\nPříznaky rakoviny žlučníku se mohou projevovat různě, nejčastěji jsou podobné příznakům různých orgánových patologií. Člověk může cítit bolest v pravé hypochondrii, která se může nalévat do ramene. Pokud dojde k ucpání žlučovodu, vzniká žloutenka, která není doprovázena jaterní kolikou a zvýšením teploty. Často dochází ke zvětšení jater a v některých případech lze rakovinu cítit v břiše. Může také vést k rozvoji cholangitidy, sekundární biliární cirhóze jater..\nS růstem novotvaru se objevují příznaky, jako je slabost, snížená chuť k jídlu, zvýšení tělesné teploty, nevolnost, změna barvy stolice a moči, svědění, zažloutnutí kůže a bílé oči. V pokročilých případech se u člověka vyvine anémie, kapka břišní dutiny, leukocytóza, selhání jater, zpomalení mentálních reakcí, ascites, intoxikace a sepse..\nPoznámka! Rakovina žlučníku se vyvíjí pomalu a nepostřehnutelně, proto je často diagnostikována v posledních stádiích. Onkologická patologie je velmi často zaměňována s cholelitiázou. První příznaky nemoci se začínají projevovat s mírným stupněm patologie.\nV těžkých případech se v břišní dutině hromadí tekutina, takže se břicho výrazně zvětšuje. Pro člověka je obtížné dýchat v klidu. Někdy se rakovina žlučníku vyvíjí rychlostí blesku, se závažnou otravou tělem a sepsí, což představuje vážné nebezpečí pro život.\nProtože nemoc je dlouhodobě asymptomatická, je v gastroenterologii diagnostikována v pozdějších stádiích vývoje, kdy je operace nemožná. Tento jev je pozorován v 70% případů..\nPři kontaktu s lékařským zařízením nejprve lékaři kliniky provedou vyšetření, na jehož základě je odhaleno zvýšení žlučníku a břicha. Při hmatu může lékař identifikovat novotvar. Lékař také vede rozhovor s pacientem ohledně závažnosti symptomů onemocnění, což umožňuje určit závažnost patologie. Dále je studována anamnéza nemoci a života pacienta a jeho příbuzných, aby bylo možné identifikovat možný dědičný přenos nemoci..\nPoté jsou předepsány laboratorní diagnostické metody: moč a krevní testy, test na stanovení nádorových markerů, koprogram. Analýzy ukazují zvýšení hladin bilirubinu, alkalické fosfatázy a transiminázy. Během studie se v krvi nacházejí embryonální antigeny rakoviny.\nLékař také používá následující diagnostické metody:\nUltrazvuk žlučníku a peritoneálních orgánů.\nMRI a CT sken pro stanovení metastáz, patologických oblastí, malých novotvarů.\nPerkutánní transhepatální cholangiografie je diagnostická metoda, při které se určuje stav žlučníku a jeho kanálků. V tomto případě se do jater pacienta vloží jehla s kontrastem, která se pak filmuje spolu se žlučníkem a kanály. Žlučová drenáž se často provádí před použitím této metody..\nBiopsie jater s dalším cytologickým vyšetřením materiálu.\nLaparoskopie k určení funkčnosti novotvaru v orgánu.\nPoznámka! Pokud má osoba jiné onemocnění žlučníku, rakovina nemusí být při diagnostice detekována.\nMetody patologické léčby závisí na tvaru a velikosti novotvaru. Když je rakovinový nádor umístěn ve stěnách orgánu, používá se chirurgický způsob léčby, který zahrnuje cholecystektomii. Tato operace se nejčastěji používá pro první a druhý stupeň rakoviny. Při chirurgickém zákroku se odstraní žlučník a okolní tkáně. V přítomnosti nádoru třetího a čtvrtého stadia je možná pankreatoduodenektomie a odstranění pravého jaterního laloku, lymfatických cév a okolních tkání.\nPokud se metastázy šíří po celém těle, chirurgie se neprovádí, v tomto případě se paliativní terapie používá ke snížení projevů příznaků. Léčba zahrnuje kombinaci záření a chemoterapie. Záření lze použít před a po operaci ke zmenšení velikosti léze. Tato léčba pomáhá zabránit šíření rakovinných buněk v těle. Při radiační terapii je možné použít speciální katétr, který je umístěn do postiženého orgánu, v důsledku čehož se záření vyskytuje uvnitř těla. V některých případech lékaři používají radiosenzibilizátory - speciální léky, které zvyšují citlivost nádoru během radiační terapie.\nChemoterapie se podává v pozdních stádiích rakoviny. Používá se jako paliativní léčba ke zmírnění příznaků nemoci a ke zlepšení kvality života pacientů s rakovinou. Pokud léčba nepomůže, lékaři se uchýlí k transplantacím jater. Tato operace je poměrně komplikovaná. Po úspěšné transplantaci musí být pacient několik let pod lékařským dohledem.\nPoznámka! Tradiční medicína může být použita v kombinaci s hlavním typem léčby a pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.\nPo léčbě patologie se diagnóza opakuje (restaging), která byla použita pro stanovení diagnózy a stanovení stupně vývoje nádoru. To je nezbytné, aby se lékař mohl rozhodnout o pokračování, změně nebo ukončení léčby..\nPokud je rakovina diagnostikována, prognóza závisí na formě novotvaru a stupni šíření metastáz. Patologie je dobře ošetřena v počátečních stádiích vývoje. V poslední fázi se provádí paliativní léčba, jejímž účelem je zlepšit kvalitu života pacienta a odstranit bolest. Po léčbě existuje riziko relapsu. Prognóza v tomto případě bude špatná. V přítomnosti nefunkčního nádoru dochází k úmrtí. Díky účinné léčbě chirurgickým zákrokem přežívají lidé ve 40% případů. Toto onemocnění často vede k postižení v důsledku vývoje selhání ledvin a jater, které vyvolává úplné vyčerpání těla.\nZa účelem prevence se doporučuje eliminovat nebo oslabit vliv provokujících faktorů. Je nutné včas léčit nemoci trávicího traktu, vést zdravý životní styl, správně jíst, zapojit se do mírné fyzické aktivity, sledovat vaši váhu a dodržovat bezpečnostní pravidla při práci s toxickými látkami a chemikáliemi, pravidelně podstupovat lékařské vyšetření, léčit chronická onemocnění.\nPoznámka! V přítomnosti kamenů ve žlučníku je nutné je odstranit, aby se snížilo riziko vzniku rakoviny..\nDodržování všech doporučení samozřejmě nezaručuje, že se nádorový nádor neobjeví, ale to významně snižuje riziko jeho vývoje. Osoby, které jsou v ohrožení, by měly věnovat zvláštní pozornost metodám prevence, zejména ženám po padesáti letech..\nRakovina žlučníku je vzácné onkologické onemocnění, které je zcela nesrovnatelné s četností lézí žlučníku chronickým zánětlivým procesem..\nNeexistují žádné samostatné statistiky o rakovině močového měchýře, je to bráno ve skupině maligních nádorů extrahepatálního žlučového traktu, které v roce 2013 onemocněly v Rusku u 1122 mužů a 2180 žen, což bylo méně než 1% všech maligních nádorů. V Evropské unii toto onemocnění představuje více než 5 případů na 100 tisíc obyvatel. Roční nárůst výskytu je zanedbatelný - jen něco málo přes 1%, ale v posledním desetiletí se počet Rusů trpících rakovinou zvýšil o 12%. Ojedinělé případy rakoviny se vyskytují u dětí a mladých lidí, ale hlavní skupinu tvoří pacienti starší 50 let.\nParadoxně, onkologické statistiky, které po půl století berou v úvahu všechny ruské zhoubné nádory s velkou péčí, nevědí o skupině „žlučníku a extrahepatických žlučovodech“ o úmrtnosti a detekci podle fází procesu.\nPřes významný pokrok v diagnostice nádorů a v high-tech chirurgii žlučovodů je slabou stránkou právě diagnóza rakoviny - nemoc je zpravidla detekována v pokročilém stádiu, kdy jsou léčebná opatření omezena závažností stavu pacienta.\nNeexistuje více či méně koherentní sjednocená teorie rozvoje rakoviny žlučníku. Předpokládá se, že jak karcinogenní účinek některých složek žluče, tak proliferace - zvyšuje buněčné dělení buněk sliznice žlučníku na pozadí chronického zánětu, podporovaného akumulací kamenů v něm. Při chronické cholecystitidě jsou často detekovány mukózní polypy a nástup jakéhokoli polypu a rakoviny způsobuje zvýšené versus normální dělení epitelu mukózních buněk.\nV jedné práci byl dokonce odvozen vzorec pro riziko rakoviny žlučníku v závislosti na průměru kamenů v něm. U kamenů od 2 do 3 cm se riziko zvýšilo téměř dvakrát a půlkrát, u kamenů o průměru větším než 3 cm - desetkrát. Je obtížné posoudit, jak je to pravda, protože ve žlučníku nemusí být jeden nebo dva kameny, ale mnoho dalších a všech různých ráží. Je však možné podráždění a dokonce i trauma na sliznici kamenů, i když většina pacientů s početnou cholecystitidou nemá rakovinu žlučníku..\nExistuje předpoklad, že rozvoj rakoviny je podporován stagnací žluči a zánětem kanálků v játrech, onemocněním slinivky břišní. Role výživy není vyloučena, zejména nadbytek tuků a uhlohydrátů s nedostatečným množstvím vlákniny, stejně jako obezita a samozřejmě kouření. Byl zaznamenán vyšší výskyt nemoci u pracovníků v metalurgickém průmyslu a některých nebezpečných odvětvích, kde se používá β-naftylamin a benzidin. Proč ženy častěji onemocní, není také vysvětleno, předpokládá se souvislost s hormony.\nLze zabránit rakovině žlučníku??\nNeexistují žádné účinné metody prevence. Zdravá strava pomáhá snižovat riziko onemocnění: ve stravě by mělo převládat ovoce a zelenina, obiloviny, luštěniny, ryby a drůbež. Je nutné omezit červené a zpracované maso, polotovary, rychlé občerstvení.\nU takového rizikového faktoru, jako je onemocnění žlučových kamenů, je situace nejasná. Na jedné straně, žlučové kameny zvyšují riziko rakoviny. Současně, iu lidí trpících onemocněním žlučových kamenů, se zhoubné nádory nevyvíjejí tak často a cholecystektomie není nejjednodušší operací, nese určitá rizika.\nVe více než 85% případů je nádorem žlučníku adenokarcinom. Vyvíjí se z žlázových buněk sliznice, které produkují hlen. Asi 6% jsou papilární adenokarcinomy. Je méně pravděpodobné, že se rozšíří do jater a mají tendenci mít lepší prognózu pro pacienta. Mucinózní adenokarcinomy se vyskytují ve 1-2% případů.\nJiné typy rakoviny žlučníku: skvamózní buňka, adenosquamózní, malá buňka. Rakovina žlučníku je rozdělena do pěti hlavních fází:\nStádium 0: rakovina na místě, omezená na sliznici. Tyto nádory nezpůsobují příznaky a je velmi obtížné je detekovat. Obvykle je rakovina fáze 0 diagnostikována na základě výsledků biopsie, po odstranění žlučníku pro cholelitiázu.\nFáze 1: nádor, který se nerozšíří do svalové vrstvy stěny žlučníku a nenapadne sousední orgány.\nFáze 2: nádor se rozrostl do svalové vrstvy stěny žlučníku a základní pojivové tkáně, ale stále neroste mimo orgán.\nFáze 3: Nádor rostl mimo žlučník nebo se rakovinné buňky rozšířily do blízkých lymfatických uzlin.\nFáze 4: nádor se rozrostl do jaterních cév nebo do 2 nebo více sousedních orgánů, nebo se rakovinné buňky rozšířily do lymfatických uzlin, které jsou docela daleko od žaludku, nebo jsou vzdálené metastázy.\nPokud je rakovina ve stadiu 1 nebo 2, nazývá se lokalizovaná. Takové nádory mohou být chirurgicky odstraněny.\nPříznaky rakoviny žlučníku\nNa začátku, když je rakovina omezena na stěnu žlučníku, je málo typických a přetrvávajících příznaků. Většina pacientů, kteří si připomínají své pocity po diagnostikování rakoviny, hovoří o bolesti v pravé hypochondrii, ale není možné odlišit syndrom bolesti od obvyklých projevů chronické cholecystitidy..\nKdyž nádor přesahuje orgán směrem k játrům, ke spodnímu okraji, ke kterému sousedí žlučník, v důsledku klíčení jaterní tobolky, pronikaného nervovými zakončeními, se v pravé hypochondrii objevují konstantní bolesti. Porušení výtoku žluče vyvolává nevolnost a zvracení, a když je stlačen krk močového měchýře a zablokovaný výtok žluči, vyvíjí se žloutenka se světelnými výkaly a tmavou močí. Žlučové pigmenty vstupují do krevního řečiště a dráždí kožní receptory. Potom se již může objevit obecná intoxikace a teplota..\nBiochemické parametry krve se mění v pozdějších stádiích, když jsou přítomny vizuální příznaky, a nádorové markery pro rakovinu žlučníku neexistují.\nJak je diagnostikována rakovina žlučníku?\nRakovina žlučníku je nejčastěji náhodným nálezem během vyšetření z jiného důvodu. V současné době je ultrazvuk břišních orgánů součástí standardního klinického vyšetření dospělé populace. Někdy je nádor náhodně nalezen při pravidelném sledování pacienta trpícího chronickou cholecystitidou nebo při morfologickém vyšetření močového měchýře odstraněného v důsledku chronické cholecystitidy.\nVelmi zřídka je rakovinový nádor ve formě polypoidního růstu, v jednom z deseti, zatímco ve většině případů je nádor „rozprostřen“ podél stěny, což je označeno jako difúzní růst. V polovině případů se rakovina nachází ve spodní části žlučníku a stejně často v těle a krku. Když je nádor detekován u osmi z deseti pacientů, protahuje již za stěnu žlučníku a šíří se do jaterní tkáně.\nNeocenitelnou roli v diagnostice rakoviny žlučníku hrají magnetické rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT), jakož i speciální endoskopické studie s kontrastními látkami, kombinované s endoskopií, ultrazvukem..\nPokud je během vyšetření žlučníku odstraněného na cholecystitidu detekována rakovina a nádor roste dále než svalová membrána, je nutné provést druhou - již radikální - resekci jater. Pokud nádor nedosáhl svalové vrstvy, není nutná reoperace..\nPokud je během operace pro chronickou rakovinu cholecystitidy detekována, provede se standardní operace - žlučník, sousední část jater a lymfatických uzlin jsou odstraněny, nikoli po částech, ale v jednom bloku. U velkého nádoru, který přesahuje močový měchýř, se odstraní část pravého laloku a portální žíla. Bohužel pouze každý desátý pacient bude schopen přežít následujících pět let.\nPokud je před operací plánována velmi rozsáhlá resekce jater, je vhodné v první fázi provést chemoembolizaci, která pomáhá zachovat část jater. Někdy se před operací uchylují k odstranění nadbytečného objemu žluči - vypuštění močového měchýře. Po radikální operaci je vhodné provést pooperační profylaktickou chemoterapii.\nRakovina žlučníku není běžná, ale naši onkologové mají dostatečné diagnostické a léčebné zkušenosti, aby pomohli pacientovi v jakémkoli stádiu onemocnění.\nPrognóza nádorových patologií je hodnocena podle pětiletého přežití - to znamená procento pacientů, kteří přežili do pěti let od okamžiku diagnózy.\nPětiletá míra přežití u rakoviny žlučníku:\nVe fázi 0 - 80%.\nFáze I - 50%.\nFáze II - 28%.\nVe fázi III - 7-8%.\nVe fázi IV - 2-4%.\nMusíte pochopit, že tyto ukazatele jsou pouze statistiky vypočtené na velkém počtu lidí. Nebude schopna přesně předpovědět, co se stane s konkrétním pacientem. Navíc jsou tato data vždy trochu zastaralá, protože výpočet pětileté míry přežití vyžaduje sledování pacienta po dobu nejméně pěti let. Toto číslo nelze vypočítat pro lidi, kterým byla diagnostikována rakovina včera, minulý týden nebo dokonce minulý rok. Zároveň onkologie nestojí, dnes existuje více příležitostí pro léčbu rakoviny než před pěti lety. Jsme si jisti, že můžete vždy pomoci, pro lékaře Evropské rakovinové kliniky neexistují beznadějní pacienti.\nJak se projevuje rakovina žlučníku a jak se s ní léčit?\nNejnebezpečnější patologií tohoto orgánu je onkologie žlučníku..\nRakovina žlučníku je mutační proces, při kterém se zdravé buňky mění na molekulární úrovni DNA. Tyto změny vedou k jejich rychlému a nekontrolovatelnému dělení, které nakonec vede k tvorbě maligního nádoru..\nV pozdních pokročilých stádiích onemocnění tento nádor přesahuje tento vnitřní orgán. Ženy v pokročilém věku jsou na tuto maligní patologii nejvíce náchylné. V tomto případě je důležitější než kdykoli předtím odhalit nemoc, protože v časných stádiích lze rakovinu žlučníku vyléčit. V tomto ohledu, jakmile se objeví první příznaky patologie tohoto vnitřního orgánu (budeme o nich hovořit později), musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.\nDůvody, které mohou vést k rozvoji této patologie\nPřes poměrně vysokou úroveň moderní medicíny a četné existující laboratorní a instrumentální diagnostické metody existuje přesná a jednoznačná odpověď na otázku: „Co způsobuje rakovinu žlučníku?“ - Bohužel ne. Odborníkům se však stále podařilo identifikovat několik rizikových faktorů, jejichž přítomnost výrazně zvyšuje pravděpodobnost maligního nádoru tohoto orgánu, a to:\nnízká úroveň imunity, oslabená současnými nemocemi a stresem;\nnesprávná strava a strava;\nLékaři si všimli zajímavé skutečnosti: lidé s chronickým herpesem a alergici jsou o 90% méně náchylní k výskytu onkologických patologií než lidé, kteří nemají takové odchylky od normy. Faktem je, že herpes virus (stejně jako všechny druhy alergenů) má schopnost potlačovat rakovinné buňky.\nExistuje populární fráze, že „všechny nemoci pocházejí z nervů“. A to je v mnoha ohledech pravda.\nRakovina žlučníku může vyvolat neustálý stres, různé fobie, silné pocity a projevy agrese.\nKaždá z těchto podmínek výrazně oslabuje imunitní systém, v důsledku čehož oslabuje obranyschopnost těla. Stačí říci, že se zhoubné buňky v lidském těle objevují nepřetržitě, ale silná a zdravá imunita s nimi docela úspěšně zvládne, což jim brání v množení.\nS věkem imunitní obrana těla také oslabuje a zvyšuje se riziko maligních novotvarů. Většina patologií žlučníku (včetně rakoviny) vyvolává nezdravou stravu. S tímto faktorem je nějak spojeno 80 procent rakovin.\nVčasná diagnóza rakoviny žlučníku je nesmírně důležitá, protože v posledních stádiích vývoje tohoto onemocnění je prognóza obvykle velmi smutná a ve většině případů je to smrtelný výsledek (bohužel s takovým onemocněním nežijí dlouho).\nDiagnóza této patologie v raných stádiích je však často plná obtíží, protože nemoc může být asymptomatická po dlouhou dobu. V tomto ohledu se pro včasnou diagnostiku a prevenci vývoje tohoto onemocnění doporučuje rutinní vyšetření břišních orgánů (ultrazvuk) nejméně jednou ročně.\nPříznaky onkologie tohoto orgánu\nHlavní příznaky rakoviny žlučníku jsou následující:\nnažloutlý odstín kůže a skléry očí;\ntěžkost a bolest ve správné hypochondrii;\nmírné zvýšení teploty, které trvá dlouho a nespadá (v pozdějších stádiích vývoje nemoci může dosáhnout 38 stupňů);\nporuchy stolice, u kterých dochází ke střídání zácpy a průjmu;\nnevolnost, přeměna na zvracení (zejména - po jídle dušené, smažené a mastné);\nJe třeba říci, že podobné příznaky jsou typické pro další patologie tohoto vnitřního orgánu (např. Cholecystitida nebo onemocnění žlučových kamenů), což ztěžuje diagnostiku onkologické povahy onemocnění vnějšími příznaky.\nRakovina žlučníku ve svém vývoji prochází následujícími fázemi:\n1 Fáze 0 - maligní buňky jsou lokalizovány ve vnitřní vrstvě tohoto orgánu\n2 I (první fáze) - vytvořený rakovinový nádor přesahuje vnitřní vrstvu\n3 II (druhá fáze) - zhoubný novotvar přesahuje svalové stěny žlučníku a rakovinné buňky rostou do pojivových tkání\n4 III. (Třetí) stadium - rakovinový nádor postihuje část jater nebo vyzařuje do jiných zažívacích orgánů\nPět Poslední IV (čtvrté) stadium - nádor vstupuje do hlavní tepny zásobující játra a nejbližší uzly lymfatického systému\nDiagnostika a léčba rakoviny žlučníku\nDiagnóza této maligní patologie v raných stádiích jejího vývoje je spojena s řadou obtíží, z nichž hlavní jsou spojeny s následujícími faktory:\npočáteční fáze onemocnění se nemusí projevit vůbec, nebo jsou jejich příznaky mírné a pacient je prostě ignoruje;\nklinický obraz rakoviny tohoto orgánu je velmi podobný velkému počtu onemocnění žlučového systému (žlučový kal, kameny v močovém měchýři, cholecystitida, cirhóza nebo obezita v játrech, toxické léze žlučového systému atd.);\nvzhledem ke skrytému umístění jeho polohy je žlučník obtížně prohmatatelný nebo vizualizovatelný, proto je nutné použít instrumentální diagnostické metody.\nFáze stanovení této diagnózy:\npočáteční vyšetření lékařem a provedení anamnézy;\nidentifikace příznaků, které se týkají pacienta;\nprovádění krevního testu pro biochemii;\nRentgenové vyšetření orgánů žlučového systému (játra, močový měchýř a jejich kanály).\nVe zvláště obtížných případech pro diagnózu a při odlišení rakoviny od jiných patologií lze předepsat:\nZpůsob léčby této patologie závisí na stádiu vývoje onemocnění a na tom, do jaké míry jsou postižené sousední tkáně a orgány..\nDetekce nádoru v prvním stádiu onemocnění vede k chirurgickému odstranění žlučníku (cholecystektomie), což brání šíření nádoru mimo orgán. Prognóza v takových případech je 60 procent pozitivní..\nBohužel v 78 procentech případů asymptomatický průběh tohoto onemocnění vede ke skutečnosti, že diagnóza opravuje druhé, třetí a dokonce i čtvrté stadium. V takových případech nemůže být nádor zcela odstraněn, protože ovlivňuje také jiné vnitřní orgány..\nDalším faktorem, který významně komplikuje léčbu rakoviny v tomto stádiu onemocnění, je vysoké riziko recidivy (dokonce i po odstranění žlučníku), protože se může vyvinout rakovina žlučovodu, jejíž léčba je ještě obtížnější než dříve odstraněný orgán. V tomto ohledu je však bohužel prognóza zdaleka příznivá, protože nádor již metastázoval do sousedních orgánů. S tímto vývojem situace průběh nemoci prochází rychle a zpravidla končí smrtí pacienta..\nModerní chirurgické techniky umožňují minimálně invazivní chirurgické zákroky. Laparoskopie vám umožňuje operovat pacienta pomocí malých (až jednoho centimetru) propíchnutí ve stěnách břišní dutiny, poté se do nich vloží speciální tubulární nástroje s videokamerami, které umožňují vizualizaci pracovního procesu. Tyto chirurgické zákroky jsou nejméně traumatické a prakticky neovlivňují sousední orgány, v důsledku čehož se snižuje riziko pooperačních komplikací a doba rehabilitace se výrazně snižuje..\nMetody léčby pokročilých stadií rakoviny žlučníku:\nchemoterapie. Podstata této techniky spočívá v zavedení speciálních chemických léků do těla pacienta, které mohou zničit rakovinné buňky a způsobit jejich koagulaci, v důsledku čehož se zmenší velikost maligního nádoru. Příznaky rakoviny se zlepšují a pacient má dočasnou úlevu. Kolik takových léčebných postupů bude potřeba přímo závisí na stadiu vývoje patologie a stupni postižení těla nádorem. Při provádění takové léčby se pacienti často cítí špatně, ztrácí chuť k jídlu, cítí se nemocní, dochází k zvracení, ale všechny tyto negativní příznaky, bohužel, jsou u této metody léčby normální;\nradiační terapie. Tato technika zahrnuje použití rentgenových paprsků s vysokou energií pro koagulaci rakovinných buněk. Taková terapie je vnější i vnitřní;\nradiační terapie. Zahrnuje použití senzibilizátorů. Taková léčiva významně zvyšují citlivost buněk na účinky radiační terapie. Kombinované použití těchto dvou technik umožňuje prodloužit život pacienta o několik let..\nFanoušci tradiční medicíny tvrdí, že tradiční léky pomáhají prodloužit dobu remise tohoto onemocnění a tím prodloužit životnost..\nMnoho pacientů, kteří se spoléhají na „zázračné“ lidové recepty, se ukázalo být z tradiční léčby, což je v zásadě špatné rozhodnutí. Tradiční léky a metody chirurgické, chemické a radiační terapie se osvědčily v boji proti tomuto onemocnění. Tradiční terapie může působit pouze jako pomocná léčba a pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.\nZde jsou některé recepty na nepřirozené léky, které se používají pro tuto patologii:\nnasekaný křen se vaří ve sklenici vroucí vody a smíchá se s jednou lžičkou pohanky medu. Dávkovací režim - půl sklenice dvakrát denně;\nčerná ředkvička se smíchá s medem v poměru 1: 1. Dávkovací režim - dvakrát denně, 50 gramů (před jídlem);\ns jednou a půl sklenicí vroucí vody, nalijte lžíci kukuřičných stigmat a vařte půl hodiny. Vývar by se měl vypít dvě polévkové lžíce najednou ráno a večer. Kurz je určen na jeden a půl měsíce;\nbylinná kolekce ve složení květů slaměnka, třezalky tečkované a kukuřičné stigmy se nalije půl litru vroucí vody a trvá na tom tři hodiny. Během měsíce trvat dvakrát denně;\nsměs kořene čekanky, listů vlašských ořechů a skořápky v poměru 1: 1: 1 se nalije dvěma litry vody a vaří se po dobu dvou hodin. Poté nechte vařit po dobu čtyř hodin, zfiltrujte a ochlaďte. Schéma recepce: jedna polévková lžíce třikrát denně;\ntinktura kořene aconite. Začněte užívat lék jednou kapkou zředěnou v jedné polévkové lžíci vody (před jídlem). Dále se během 25 dnů dávka zvyšuje o jednu kapku denně. Od 26. dne přijetí se dávka naopak sníží o jednu kapku denně a opije se dalších 25 dní (až do návratu k původní jedné kapce);\nstejným způsobem si můžete vzít jedovatou rostlinu jako hemlock, pouze kurz je určen na 40 dní (20 - pro zvýšení, 20 - pro snížení);\ntinktura černého slepice pomáhá zmírnit bolest při rakovině žlučníku. Dvě polévkové lžíce rozdrcené rostliny se nalije půl litru vodky a umístí se na temné místo na dva týdny. Dávkovací režim - dvě kapky tinktury jednou denně před jídlem.\nVezměte prosím na vědomí - téměř všechny recepty jsou založeny na příjmu jedovatých rostlin! Nezávislé použití těchto prostředků je spojeno se zhoršením situace, a proto je nelze přijmout bez předchozí konzultace s odborníkem..\nDávkování je předepsáno pouze lékařem a pouze na základě individuálních charakteristik těla pacienta. Je absolutně nemožné porušit předepsané dávky a dávkovací režim.!\nJakákoli terapie zahrnuje, že pacient dodržuje zvláštní režim a stravu..\nStrava pro rakovinu žlučníku (jako je tomu u jiných patologií tohoto orgánu) zahrnuje zlomková jídla (v malých porcích pět až šestkrát denně v pravidelných intervalech) a teplé (ne horké a ne studené) jídlo, vařené buď v páře, buď vařením nebo pečením. Zákaz zahrnuje smažená, kořenitá, mastná, uzená, nakládaná, konzervovaná a solená jídla, rychlé občerstvení, lehká jídla, alkohol, tabák a sycené nápoje. Do těla se doporučuje jíst libové maso a ryby, mléčné výrobky, polévky a pyré na bázi zeleniny, sladkého ovoce a bobulovin, tvarohu, obilovin a dalších zdravých produktů pro tělo..\nA pamatujte - proti tomuto onemocnění je možné úspěšně bojovat pouze pomocí komplexních léků a chirurgické terapie pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře. Za žádných okolností nemedikujte! Vaše zdraví je ve vašich rukou!\nRakovina vaječníků - příčiny, diagnostika, léčba\nSeznam drog používaných v onkologii\nJaký je postup pro seškrabání polypu v děloze: možné metody odstranění a recenze žen\nMalé děložní myomy\nPříčiny a metody léčby wen na paži pod kůží\nDiagnostika, konzervativní a chirurgická léčba rakoviny žaludku v Izraeli\nRakovina plic. Úlev dýchání. Snižování otoků\nCo dělat a co dělat pro rakovinu jater: seznam jídel a jídel\nRakovina děložního čípku: léčba\nPříznaky rakoviny kostí\nJaká je nebezpečí angiomyolipomu pravé nebo levé ledviny a jak ji léčit\nTeratom: odstranění, příznaky a včasná diagnostika\nRakovina plic je notoricky známý „zabiják“ pacientů s rakovinou, který důsledně zaujímá první linie v žebříčku podle prevalence, úmrtnosti a opožděné diagnostiky. Toto onemocnění je často vystrašeno kuřáky a lidmi, kteří se vyhýbají pravidelné fluorografii.\nRakovina vaječníků: prognóza\nStřední délka života u rakoviny prsu 3. stupně


Johntoy: Dřevěná magnetická/křídová tabule - Johntoy cena od 889 Kč - Srovname.cz\nJohntoy: Dřevěná magnetická/křídová tabule - Johntoy Teddies 200001 Smoby Tabule na kreslení 2v1 Woody kreslící tabule Lamps Korálky výroba náramků Kouzelné zaplétací gumičky s vůní / 300 ks SMĚR Škoda Favorit 1:28 Magnetická závěsná tabule s písmenky, oboustranná Mac Toys Velká sada modelín SMĚR Mig 17 F\nSrovnání cen » Děti a maminky » Hračky » Výtvarné hračky » Srovnání cen Články o Recenze Napsat recenzi pro Informace o Poradna Johntoy: Dřevěná magnetická/křídová tabule - Johntoy\nJohntoy: Dřevěná magnetická/křídová tabule - Johntoy\nTato tabule sklidí úspěch u každého dítěte. Tabule má pěkné barevné orámování a je oboustranná - po rozložení je z jedné strany klasická deska na křídy a z druhé strany bílá magnetická plocha. Kreslete, malujte a pište křídami či fixami, tvořte příklady z přiložených magnetků, nebo příběhy z jakýchkoli jiných ...a dál?\nProdukt Johntoy: Dřevěná magnetická/křídová tabule - Johntoy neprodává žádný obchod s kamennou pobočkou. Zobrazte si všechny obchody nebo zkuste podobné produkty.\nProdukt Johntoy: Dřevěná magnetická/křídová tabule - Johntoy nemá žádný obchod skladem. Zobrazte si všechny obchody nebo zkuste podobné produkty.\nProdukt Johntoy: Dřevěná magnetická/křídová tabule - Johntoy neprodává žádný obchod s možností platby kartou. Zobrazte si všechny obchody nebo zkuste podobné produkty.\nJohnToys Dřevěná magnetická/křídová tabule\nDo obchodu » Johntoy: Dřevěná magnetická/křídová tabule - Johntoy Bejby.net\nJOHNTOY Dřevěná magnetická/křídová tabule\nDo obchodu » Johntoy: Dřevěná magnetická/křídová tabule - Johntoy Legenio.cz\nSpecifikace Johntoy: Dřevěná magnetická/křídová tabule - Johntoy\nDřevěná magnetická/křídová tabule Tabule rozvíjí dětskou fantazii, děti se mohou učit číslice i písmena, malování i psaní. Tabule obsahuje houbičku a křídy + magnetické číslice a fix. Výrobek je z kvalitního dřeva, použity nezávadné barvy, kvalitní zpracování. Rozměr tabule 59,5 × 38,5 × 43,5 cm. Vhodné pro děti od 3 » ... a dál?\nPorovnat ceny Johntoy: Dřevěná magnetická/křídová tabule - Johntoy\nZkuste další výtvarné hračky Johntoys\nJohntoy: Dřevěná magnetická/křídová tabule - Johntoy - parametry\nTato tabule sklidí úspěch u každého dítěte. Tabule má pěkné barevné orámování a je oboustranná - po rozložení je z jedné strany klasická deska na křídy a z druhé strany bílá magnetická plocha. Kreslete, malujte a pište křídami či fixami, tvořte příklady z přiložených magnetků, nebo příběhy z jakýchkoli jiných magnetků. S touto tabulí si vaše děti určitě užijí spoustu zábavy! Balení obsahuje tabuli o výšce cca 55, křídy, houbu, fixu a magnetky. Produkt je vyroben z kvalitního materiálu a je vhodný pro děti od 3 let. Dřevěná magnetická/křídová tabule Dřevěná magnetická/křídová tabule.Tabule rozvíjí dětskou fantazii, děti se mohou učit číslice i písmena, malování i psaní.\nTabule obsahuje houbičku a křídy + magnetické číslice a fix. Výrobek je z kvalitního dřeva, použity nezávadné barvy, kvalitní zpracování. Rozměr tabule 59,5 × 38,5 × 43,5 cm.\nVhodné pro děti od 3 let. Magnetická/křídová tabulka Jouéco Číslo výrobku: 80013 Dvoustranná tabulka. Jedna strana na magnety a druhá na psaní, či kreslení křídami. Popis výrobku:\nod 3 letPozor! Nevhodné pro děti mladších 36 měsíců! Nebezpečí zabezpečí!


Hudba | Lobkowicz\nHome » Sbírky » Hudba\nHudba a hudební archiv se svými 5 000 položkami tvoří podstatnou část Lobkowiczkých sbírek. Archiv byl původně umístěn spolu s Lobkowiczkou knihovnou na hlavním rodinném sídle v Roudnici nad Labem. V roce 1941 byl zabaven nacisty a o několik let později komunisty, kteří jej předali Českému muzeu hudby. V říjnu roku 1998 byl rodině navrácen a za dohledu odborníků Lobkowiczkých sbírek, o.p.s. převezen na zámek Nelahozeves.\nHudební archiv, jehož zakladatelem byl Ferdinand August, 3. kníže z Lobkowicz, je výsledkem více než tří set let talentu, mecenášství a sběratelského nadšení významných osobností rodu Lobkowiczů. Archiv reprezentuje dílo pěti set autorů a jeho součástí je i vzácná sbírka skladeb pro loutnu, mandolínu a kytaru z konce 17. a počátku 18. století. Tato kolekce, považovaná za jednu z největších soukromých sbírek barokní hudby pro drnkací nástroje, vyniká především pracemi francouzských skladatelů E. a D. Gaultiera, St. Luca, Ch. Moutona a J. de Gallota. Lobkowiczký hudební archiv se proslavil především díky dílům známých skladatelů konce 18. a počátku 19. století, například Händela, Mozarta, Haydna a Beethovena.\nFilip Hyacint, 4. kníže z Lobkowicz, byl talentovaným hudebním skladatelem a loutnistou, hře na loutnu se věnovala i jeho druhá manželka, Anna Vilemína z Althanu. Jejich učitelé byli vybráni z řad nejlepších hudebníků tehdejší doby, patřili k nim i Sylvius Leopold Weiss a Andreas Bohr. Hudební nástroje, na něž tyto osobnosti hrály jsou dodnes součástí Lobkowiczkých sbírek. Syn Filipa Hyacinta a Anny Vilemíny, Ferdinand Fhilip, hrál na harmoniku a pomohl se prosadit nadanému synovi správce lobkowiczkých lesů a pozdějšímu známému opernímu skladateli Christophu Willibaldu Gluckovi.\nNepochybně největším přínosem pro hudební sekci Lobkowiczkých sbírek bylo mecenášství 7. knížete Josefa Františka Maximiliána. Tento talentovaný zpěvák, houslista a violoncellista byl patronem Ludwiga van Beethovena, který mu jako poděkování za celoživotní podporu věnoval mimo jiné i 3. (Eroica), 5. a 6. (Pastorální) symfonii.\nŠtědrá finanční podpora lobkowiczkých knížat spolu s příspěvky arcivévody Rudolfa a hraběte Kinského osvobodily Beethovena od závislosti na výdělku z nepravidelných zakázek a časově náročné výuky, a umožnily mu tak plně se věnovat hudební tvorbě.\nKromě rukopisů a partitur sbírky zahrnují i hudební nástroje, které patřily členům rodiny a lobkowiczkému orchestru. Ten pravidelně vystupoval na jednotlivých rodinných sídlech, nejčastěji v Jezeří, Roudnici a Lobkowiczkém paláci ve Vídni, který byl vyhlášen kvalitou hudebních vystoupení a sofistikovaností publika.\nV Lobkowiczkém paláci na Pražském hradě jsou vystaveny loutny ze 16. a 17. století od Malera, Tieffenbruckera a Unverdorbena; kytary ze 17. století; housle italské, německé a české výroby (Gasparo da Salo, Stainer, Eberle, Hellmer, Rauch); basy od Edlingera a Stainera; Guarnerova a Kulíkova violoncella; vídeňské dechové nástroje z 18. století a dvojice měděných vojenských tympánů.\nPozoruhodnou vzácností je sbírka šesti bohatě zdobených stříbrných trumpet vyrobená v roce 1716 vídeňským mistrem Leichamschneiderem – jde o jednu ze dvou sbírek tohoto charakteru na světě.\nSoučástí expozice zámku Nelahozeves jsou spinet, měděné a bronzové tympány, basa od Posche a další smyčcové nástroje.


DRIFTKURS BASICS – Car-Pro Akademie GmbH\nLéto a zima: vždy dárek! Téměř každý sní o tomto: Quexperienced jako profíci. Ale self-řidičský v self-studie je extrémně drahé, materiál náročný a ne zcela neškodný! Tak proč ne dát naplnění tohoto dlouho-drahocenný sen v rukou profesionálů a těžit z jejich zkušeností? Můžete se připravit na řízení driftu v malých, nastupných krocích s našimi drift kurzů a vzít celou věc k dokonalosti později. Na začátku tréninku používáme speciálně převedená výcviková vozidla mimo sněhovou sezónu jako pomůcku, se kterou cvičíte zkušenosti s „nataženými“ zadními dveřmi bez stresu. Po tom, můžete využít možnost uplatnit a zdokonalit dovednosti, které se naučíte na naše „normální“ školení vozidla. Můžete očekávat přibližně 4 000 m ² kluzné plochy, která také poskytuje kluzké potěšení v létě bez sněhu. V zimě máte asi 1 hektar k dispozici! .\nPro tento typ školení nejsou k dispozici žádné vstupní požadavky. Začátečníci, muži, muži, mladá, starý, nervózní, sportovní řidič. Každý je vítán a měl by mít možnost připravit se na rušný den mimo stabilitu.\nMěli byste být schopni ovládat auto. Příslušná řidičský průkaz není požadavkem (řídíte všechna cvičení v našich provozovnách, na kterých se StVO nevztahuje).\nPožadavek na příspěvek: ne\nVozidlo mistrovství v „korkové osm“-jsme vás překvapí\nOpalování na kontrolované šikmé v malých krocích v oválu a později v drift kruhu, s přihlédnutím k individuálnímu pokroku učení\nCvičíte ve skupinách po maximálně 4-5 účastníků na školitele (in) a tak máte dostatek času na cestu\nVelké finále v odpoledních hodinách: kdo bude drift král? Vítězem se stává cena!\nŠkolení vozidla jsou poskytovány námi (nepotřebujete vlastní vozidlo)\nRodinná atmosféra-přizpůsobíme se vašim zvláštnostem\nDoprovod je možný. Tyto platí 20,00 EUR za osobu, kterou v hotovosti bezprostředně před začátkem akce a mohou zůstat v našich prostorách-ale ne ve vozidle-a jsou také postaráno.\nOd vzdálenosti více než 50 km doporučujeme přijet den předem. Užijte si město Görlitz, které rozhodně stojí za pohodlně strávený večer. Dosáhnete více odpočinku a nebudete otálet. Ti, kteří mají zpoždění, se již nebudou moci účastnit. Takže: prosím, být na místě v době 15 minut před začátkem tréninku, protože vzhledem k harmonogramu pozdní Start již není možné! Nevrátíme vám žádné náklady!\nOmezení odpovědnosti musí být podepsáno na místě.\nPřed rezervací si prosím stáhněte náš leták pro účastníka:\nLeták pro účastníka drift kurz\nPokud chcete: Zde si můžete stáhnout správný poukaz. Výše, zadejte jméno účastníka, dole datum nákupu a vaše jméno jako kupující a dokončit:\nVoucher Drift kurz BASICS


Libuš - Vršovice 2:8 (1:3) - 05.05.2018 - Starší dorost\nSK Libuš – SK Union Vršovice 2:8 (1:3)\nHráno: 05.05.2018 11:30\nSestava: Takacs – Mišovič, Vrkota, Pirčák, Voženílek, Pecha, Gabriel, Pergler, Hrstka (52. Barnet), Lebl (46. Januška), Kubarych (60. Brettschneider)\nBranky: 3' 0:1, 9' 1:1 Pecha (Gabriel), 11' 1:2, 31' 1:3, 54' 1:4, 67' 1:5, 71' 1:6, 81' 2:6 Januška (Gabriel), 84' 2:7, 86' 2:8\nV utkání s prvním mužstvem tabulky jsme byli horším mužstvem, soupeř byl rychlý, důrazný a hodně v pohybu. Po rychlé brance hostí se nám podařilo vyrovnat, ale to bylo asi všechno. Vršovice měly vice možností, ale dali jen tři branky a ostatní střely šly mimo.\nVe druhém poločase se obraz hry příliš nezměnil. I když jsme měli několik šancí, hlavně Kuba se dostával často do zakončení, zápas se nám nepodařilo otočit. Naopak hosté útočili do naší otevřené obrany a té se příliš nedařilo. Výsledek je takový jaký je a našim hráčům se nedá nic vytknout. Výběru Vršovic lze gratulovat (v sestavě hostů byl jen jeden odchovanec) a připravit se na další zápas, který bude opět velmi těžký.\nLibuš - Meteor B 5:2 (1:1) - 05.05.2018 - Mladší žáci\nSK Libuš – FK Meteor Praha B 5:2 (1:1)\nHráno: 05.05.2018 13:45\nSestava: Vo, Honzák, Koudela, Medek, Pištora, Vlček, Kutheil, Vu Buy Hai Son, Havlíček, Pazderník, Kozák F., Kozák D., Beneš, Láska, Trojan\nBranky: 3× Vu Buy Hai Son, 2× Láska\nPo nezdařilém utkání z FA Zbura kluci nastupovali na domácím hřišti proti vedoucímu týmu přeboru. Po předešlých špatných výsledcích našich ostatních týmů, jsme s obavami očekávali, že černá sobota bude pokračovat. V duchu nasazení, bojovnosti a kolektivního výkonu kluci tuto předpověď vyvrátili. Hráči hráli na doraz, nikdo se nešetřil a kluci konečně ukázali, že když chtějí, mají v sobě potenciál, který je může v soutěži udržet.\nVzhledem k tomu, že před sebou máme důležitá utkání o sestupové příčky, věříme a doufáme, že kluci nastavený trend udrží a budou o udržení v soutěži bojovat do poslední minuty. K tomu jim přejme hodně zdraví, chuť a radost z fotbalu.\nSK Libuš – FK Dukla JM 3:4 (2:1)\nHráno: 03.05.2018 17:00\nSestava: David – Srbák, Péťa, Duby, Zrzi – Žeňa, Beny, Vláďa, Dom – Alf – Luky, Kuba, Ottas, Jirka, Dan, Filip W.\nBranky: Alf, Žeňa, Filip W.\nDen po návratu z Itálie nás čekalo semifinále pražského poháru proti Dukle JM. Soupeř hraje jako my Pražský přebor a je za námi na třetím místě a tak nás čekal těžký zápas.\nZačátek utkání byl v naší režii, na hosty se valil jeden útok za druhým a hned ve třetí minutě jsme se dostali do vedení Alfem, kdy výborně, tak jak po něm pořád chceme, Lukáš zatáhl míč v rychlosti do vápna a vystřelil, brankář střelu vyrazil k Alfovi, pro kterého už nebyl problém dát branku a my se ujali vedení 1:0. Dál jsme pokračovali v útočné hře a soupeř nestíhal. Bohužel jsme hezké akce nedotáhli až do konce. Hosté hráli jednoduše, dlouhé balóny na jejich útočníky. Ty jsme měli dobře pokryté a propadlé nebo odražené balony jsme sbírali a hned rychle kombinovali. Ve dvacáté minutě jsme přidali Žeňou druhou branku – 2:0. Dál jsme předváděli hezký fotbal. Bohužel jsme z šancí, které jsme neustále měli, nepřidali další branku, která by už byla asi rozhodující. Naopak z ojedinělého brejku přišel centr před naší branku, který si nešťastně srazil Martin do branky a rázem to bylo 2:1. Branka nás trochu zbrzdila, ale dál jsme byli lepším týmem. Pro některé hráče soupeře byl poločasový hvizd vysvobozením, protože už sotva tahali nohy… Do kabin se šlo za stavu 2:1 pro naše kluky.\nO přestávce jsme kluky dál nabádali k aktivní hře. Bohužel druhý poločas už z naší strany nebyl tak povedený jako ten první. V osmé minutě v zápase poprvé prohrál Péťa souboj s urostlým útočníkem hostů a ten postupoval sám na Davida a s přehledem ho překonal – 2:2. Možná se na nás začala projevovat únava z turnaje a z 15-ti hodinové cesty v autobuse, ale spíše klukům začala pracovat hlava a už jsme nepůsobili moc fotbalově a čerstvě. Soupeř hrál pořád to samé, ale už byl více nebezpečný. Po naší zbytečné ztrátě soupeř kopal rohový kop, který jsme dobře nebránili, David místo aby míč vyboxoval, tak ho chtěl chytit a z následné dorážky jsme inkasovali na 2:3. To byl pro kluky šok. Kluci mobilizovali své síly a hnali se za vyrovnáním a otočením zápasu. Vyrovnal se nám podařilo Filipem Waizem, který chytře a hlavně přesně přehodil brankáře – 3:3. Chtěli jsme zápas otočit a tak se kluci dál hnali do útoku. Bohužel jsme v koncovce nebyli trpěliví a přesní a tak jsme kýženou branku do konce zápasu nepřidali, naopak jsme ještě jednou z rohového kopu inkasovali na 3:4 a na to jsme už nedokázali zareagovat.\nBohužel letos naše pohárová cesta skončila v semifinále a to je o to větší škoda, že jsme zápas, který kdyby byl ve dvacáté minutě 4:0 pro nás, nedokázali vyhrát :-(. I vyhraný zápas se dá někdy prohrát a o to jsme se dnes i my přesvědčili…\nDnes kluky musím pochválit za první poločas, který hráli výborně, jen je škoda a myslím si, že kdyby přidali třetí branku, tak by byl zápas rozhodnutý…ale na kdyby se nehraje.\nDnes jsme se znovu přesvědčili, že se pořád ještě máme co učit, ale hlavně se pořád chceme zlepšovat!!!


Zájem o otevřené kostely byl velký. Průvodci zaznamenali 130 tisíc vstupů - iDNES.cz\nZájem o otevřené kostely byl velký. Průvodci zaznamenali 130 tisíc vstupů\n8. listopadu 2017 14:25, aktualizováno 14:25\nVelmi úspěšný byl premiérový ročník projektu Otevřené chrámy, ve kterém ostravsko-opavská diecéze veřejnosti hlavně o víkendech zpřístupnila 29 sakrálních objektů. Průvodci zaznamenali od začátku května do konce října 130 500 vstupů.\nOpravená dominanta centra Ostravy - katedrála Božského Spasitele. (20. listopadu 2015) | foto: Alexandr Satinský, MAFRA\n„Určitý zájem jsme očekávali, ale byť jsme neměli žádnou představu o konkrétních číslech, tak výsledek považujeme za vynikající,“ těší pomocného biskupa a generálního vikáře Diecéze ostravsko-opavské Martina Davida.\nPrůvodci zaznamenali od začátku května do konce října 130 500 vstupů do kostelů, a to mimo účastníků bohoslužeb. Číslo však neznamená počet návštěvníků, protože mnoho lidí zavítalo do více svatostánků najednou, případně jeden člověk si prohlédl jeden objekt vícekrát.\n„Nejvíce vstupů, 27 tisíc, má očekávaně katedrála Božského Spasitele v centru Ostravy. A na druhé pozici trochu překvapivě skončil kostel svatého Maxmiliána v Hukvaldech,“ přiblížil krajský koordinátor církevní turistiky Martin Hiltavský.\nNejnižší zájem byl o kostely v Kravařích a v Hrozové\nTřetí se umístil s 16 500 vstupy kostel Panny Marie Sedmibolestné na vrchu Cvilín u Krnova a 15 tisíc vstupů zaznamenal kostel svatého Jana Nepomuckého v turisticky atraktivním Štramberku.\n„Radost máme také z návštěvnosti kostelíku na beskydské Prašivé, kde mají téměř osm tisíc vstupů,“ dodal Hiltavský. Nejnižší zájem byl naopak o kostely v Kravařích a v Hrozové na Osoblažsku, odkud hlásili necelé dvě stovky návštěv.\n„V Kravařích může hrát roli to, že kostel byl otevřen dlouhodobě už v minulosti. A v Hrozové byla slušná účast v létě díky cykloturistům,“ vysvětlil koordinátor.\nLidé možnost unikátních prohlídek uvítali. Například Anna Jarošová z Havířova si prošla tři ostravské kostely.\n„Katedrála mě trochu zklamala, čekala jsem vzhledem k její pověsti více. Ale moc se mi líbila atmosféra evangelického kostela u Českobratrské ulice,“ zhodnotila a dodala, že bude ráda, pokud by projekt pokračoval. A hned dala tip: „Určitě šikmý kostel u Karviné. Ten by jistě nejen mě zajímal.“\nPříští rok přibudou kostely u Karviné nebo v Ostravě-Zábřehu\nA právě kostel sv. Petra z Alkantary, přezdívaný česká Pisa, by mohl seznam otevřených kostelů v příštím roce rozšířit. Biskupství totiž po letošním úspěchu hodlá seznam objektů navýšit na pětatřicet.\n„Plánujeme například otevřít kostel v Kunčicích pod Ondřejníkem a představíme i moderní architekturu kostela v Ostravě-Zábřehu a právě i šikmý kostel u Karviné. Velkým přáním zůstává otevření kostelíku na beskydském Gruni,“ přiblížil Hiltavský.\nNa zhruba dvoumilionových nákladech se částkou 1,2 milionu podílel krajský úřad a spolupráce bude pokračovat i v příštím roce. „Máme z úspěchu radost a rozšíření projektu podpoříme. Navíc hodláme na diecézní akci navázat pořádáním asi padesáti různých koncertů v kostelech i v krajských objektech,“ prozradil další plány náměstek hejtmana Lukáš Curylo.\nMoravskoslezská diecéze otevřela až do října téměř třicet kostelů\nVIDEO: Opravu katedrály shrnulo do pěti minut časosběrné video\nTémata: kostel, Moravskoslezský kraj, Ostrava-město, diecéze, průvodce, Karviná, Kravaře, katedrála, Martin David, Ostrava, Havířov, Jan Nepomucký, Hukvaldy, Krnov, Pisa, Ostravsko\nBombový útočník na radnici v Rýmařově stíhání unikne, je nepříčetný\nStrůjce dubnového výbuchu na rýmařovské radnici nebude souzen pro trestný čin. Podle znaleckého posudku je totiž...\nnabízený plat: 18 230 - 27 420 Kč


Golf je vlastně život | Golf.cz\nGolf je vlastně život\n13.12.2012 | Aneta Zárubová | publikováno v rubrice Novinky\nČetla jsem už snad stokrát, jak vás toho golf může naučit hodně o vás samotných a také ostatních. Golf je také často přirovnáván k situacím, kterým čelíme v běžném životě. Někdo tvrdí, že obejít celou osmnáctku je jako prožít si jeden život a něco pravdy a podobnosti na tom opravdu je. Jdete s různými lidmi, někdy máte pocit, že by bylo nejlepší, je někde něčím klepnout, jindy si naopak vytvoříte skvělá přátelství. Jsou chvíle, kdy chcete přestat hrát (žít), protože vám nic nejde, ale najednou se stane zázrak a přijde „onen“ shot snů. Ten váš život zase nastartuje.\nNěkdy jste unavení, někdy zase nabití energií, když se na hru pohlíží takto, opravdu v ní je možné najít podobnosti s běžným životem mimo hřiště. Říká se také, že nejlepší místo na druhé nebo třetí rande je golfové hřiště, po jedné osmnáctce budete jistě vědět, jestli chcete s druhou osobou ve vašem flightu žít, či ne. O svých spoluhráčích, ať už je to kdokoliv, na golfu hodně zjistíte. Podvádí, co se skóre týče, pomohou vám s hledáním vašeho míče, nebo vás podporují?\nNikdy jsem ale ještě neslyšela o člověku, který by v článku vysvětloval, jak mu golf pomohl, když se dozvěděl, že umírá. Nedávno se mi takový článek dostal pod ruce, sedmačtyřicetiletý Lee Sapira v něm vyprávěl, jak se dozvěděl, že má rozvinuté stádium rakoviny. Lékaři mu zkrátka řekli, že už mu nepomůže ani chemoterapie. V článku rozebírá své golfové začátky, když mu bylo sedmadvacet. Tehdy se prý nedovedl ovládat, když dal špatný úder. Za pár let hraní se ale takovým úderům začal smát a soustředil se místo toho na další úder. Nakonec se mu podařilo díky svému novému přístupu dosáhnout na hcp 5.\nNyní je v nelehké situaci, ale nepropadá depresi, tvrdí, že je osvobozen od sebelítosti právě díky létům, kdy hrál špatně. Naučil se, že ztrácet energii nad věcmi, které již nejdou ovlivnit, je úplně zbytečné a kontraproduktivní. Místo toho se soustředí na další krok, který ještě ovlivnit může. Sama za sebe mohu říci, že slovo „kdyby“ nadužívám snad ve všech aspektech mého života a příběh Leeho, mě v tomto smyslu hodně ovlivnil. Jak by se tento můj postoj asi změnil, kdyby mi zbýval přesně vyměřený čas? Proč bych se vlastně měla zabývat věcmi, které nemohu ovlivnit, i když nevím, kolik mi zbývá času? Lee se tak díky svému přístupu může zaměřit na to, aby byl zbytek jeho života naplňující a pozitivní. Hluboce ho obdivuji.


Parlament ČR a legislativní proces - základní charakteristika - Seminarky.cz\nSeminarky.cz > Seminárky/Referáty > > Parlament ČR a legislativní proces - základní charakteristika\nParlament ČR a legislativní proces - základní charakteristika\nCharakteristika: Tato práce stručně uvádí základní informace o Parlamentu České republiky. Velmi výstižně popisuje jeho vývoj, složení, i základní pravomoci. Zabývá se také legislativním procesem příjímání závazných právních norem.\nOrgány a funkcionáři Parlamentu ČR\nPředsedové a místopředsedové komor\nPravomoci Parlamentu ČR\nČeská republika je označována za republiku s parlamentní formou vlády. Proto jediným přímo voleným ústředním orgánem je parlament, od jehož složení je odvozeno vytvoření vlády. Rovnováha mezi mocí (zákonodárná a výkonná) je v parlamentní republice založena na tom, že vláda je odpovědná parlamentu (ten je volen na časově omezené období) a lze ji parlamentem odvolat, přitom je i parlament rozpustitelný.\nV Evropě se vyvinuly dvě základní formy parlamentarismu. První formou je britský model. Spočívá na preferenci silné vlády založené na homogenní parlamentní většině. Druhou formou je model, který se uplatňoval v kontinentální Evropě, a to tzv. konsensuální model parlamentní vlády založený na vytváření koalic politických stran. Ten se ještě dá dělit na klasický republikánský parlamentarismus a francouzský systém označovaný jako poloprezidentská republika založená na skutečném dualismu rozdělené moci výkonné. Parlamentní forma vlády vytvořená v České republice je formou vycházející z konsensuálního modelu.\nÚstavní úprava základních principů, postavení a fungování Parlamentu ČR je obsažena v hlavě druhé Ústavy České republiky. Některé dílčí záležitosti jsou pak upraveny v dalších částech Ústavy nebo v ústavním zákonu č. 110/1998 Sb., o bezpečnosti ČR. Ústava ČR se v Preambuli odkazuje na dobré tradice československé státnosti, proto Parlament ČR v určitém ohledu navazuje na :\n• Národní výbor (říjen 1918-listopad 1918)\n• Revoluční Národní shromáždění (listopad 1918-duben 1920)\n• Národní shromáždění (1920-1938) ->dvoukomorové -> Sněmovna poslanecká a Senát\n• Prozatímní národní shromáždění (říjen 1945-květen 1946)\n• Ústavodárné národní shromáždění (květen 1946-květen 1948)\n• Národní shromáždění (červen 1948-1968) -> jednokomorové\n• Federální shromáždění (1968-1992) ->dvoukomorové -> Sněmovna lidu a Sněmovna národů\nParlament ČR je konstruován jako dvoukomorový. Existují zde Poslanecká sněmovna a Senát. Tato dvoukomorovost dnešního Parlamentu ČR není totožná s dvoukomorovostí bývalého Federálního shromáždění (1969-1992), kde Sněmovna lidu představovala rovné volební právo a Sněmovna národů představovala rovné státoprávní postavení České i Slovenské republiky ve federaci. Dnešní parlament vychází z idejí a principů parlamentu 1. republiky (1918-1938). Senát má být protiváhou Poslanecké sněmovny a má představovat určitou brzdu, která vytváří předpoklady pro kvalitnější legislativní proces. Dvoukomorový systém tedy plní kromě funkce zdržovací zejména funkci dvojí ochrany stability Ústavy. Proto také obě komory vznikají odlišně. Poslanecká sněmovna na základě zásad poměrného zastoupení a Senát na základě zásad většinového systému. Dalším odlišným prvkem jsou různě dlouhá volební období (Poslanecká sněmovna – 4 roky, Senát – 6 let a každé dva roky 1/3 senátorů).A nakonec mají různé postavení při přípravě a schvalování zákonů.\n3. Složení Parlamentu České republiky\nParlamentu ČR se skládá ze dvou komor, Poslanecké sněmovny a Senátu, které mají určité samostatné, autonomní postavení.\nMá 200 poslanců volených na 4 roky. Volby do Sněmovny se konají tajným hlasováním na základě všeobecného, rovného a přímého volebního práva, podle zásad poměrného zastoupení. Poslanci se volí všichni najednou. Ústava zakotvuje neslučitelnost (inkompatibilitu) s funkcí poslance a senátora. Sněmovna může být rozpuštěna prezidentem republiky, ale pouze z důvodů stanovených v Ústavě.\nJe složen z 81 senátorů, kteří jsou voleni na dobu šesti let, přitom se každé dva roky volí 1/3 senátoru. Volby jsou provedeny tajným hlasováním na základě všeobecného, rovného a přímého volebního práva, podle zásad většinového systému. Senát je komora stále činná, nerozpustitelná, takže je schopna stále plnit svou funkci. "\nZašlete SMS zprávu ve tvaru: SEMmezera14922


(přesměrováno z Žížala)\nŽížaly jsou největší máloštětinatci a jsou, společně s pijavicemi, nejznámějšími kroužkovci. Klasické systémy je umístily do řádu Opisthopora, podle kladistického přístupu jsou řazeny do podřádu Lumbricina (řád Haplotaxida).\n3 Dlouhé žížaly\nJe známo přes 5500 druhů žížal. Jsou rozšířené na celém světě s výjimkou polárních a pouštních oblastí. Nejmenší druhy jsou velké jeden až dva centimetry, největší dosahuje délky i přes tři metry. Zajímavostí je, že žížala svítivá jako jediná vylučuje sliz, který na vzduchu světélkuje.\nPři prudkém nebo dlouho trvajícím dešti žížaly vylézají na povrch půdy, aby se neudusily ve vodě zatékající do chodeb v půdě (dýchají celým povrchem těla).\nŽížaly mají značný význam pro ekosystém. Svojí činností vytvářejí v půdě malé kanálky, které provzdušňují půdu. Žížaly vstřebají za 24 hodin tolik potravy, kolik samy váží. Ve střevu žížal žije obrovské množství mikroorganismů, takže jejich výměšky mají daleko větší mikrobiální aktivitu než polykaná zemina. Tak vzniká humus vázaný na jíl – tedy právě to, co tvoří strukturní úrodnou půdu. Výzkumu významu žížal při tvorbě humusu se dlouhodobě věnoval Charles Darwin. Dospěl k překvapivě vysokému číslu 2,5 kg metamorfovaného humusu na m² ročně.\nDlouhé žížaly[editovat | editovat zdroj]\nObrázky, zvuky či videa k tématu žížaly ve Wikimedia Commons\nCitováno z „https://cs.wikipedia.org/w/index.php?title=Žížaly&oldid=17783309“


V krizi není euro, ale jeho uživatelé | Finmag.cz\nPavel Kohout | 20. 12. 2011 | Vstoupit do diskuze – 1 komentář\nČeská republika by měla poskytnout Mezinárodnímu měnovému fondu půjčku na „záchranu eura“. Rozvířila se bohatá domácí debata ohledně její vhodnosti či nevhodnosti. Tato debata však míjí jeden podstatný bod: proč a jak by vlastně měnový fond měl zachraňovat euro?\nEuro navzdory stokrát opakovaným heslům není v krizi. Euro je uznávaná konvertibilní tvrdá měna, všeobecně přijímaná na trzích. Funguje jako nástroj směny, úvěrů i investic přesně tak, jak má. Kurz eura poněkud kolísá, ale nikoli za rámec normality. Když bylo euro před lety nominálně slabší než dolar, o žádné „záchraně“ se nediskutovalo. Nehrozí ani zánik či rozpad eurozóny. Kdyby například Německu došla trpělivost se slabšími státy a zavedlo by novou marku, okamžitě by si způsobilo mohutnou bankovní krizi v důsledku vzniku kurzových oceňovacích rozdílů v portfoliích úvěrů a cenných papírů. Totéž by postihlo banky v Řecku nebo Portugalsku, pokud by se tyto země rozhodly k podobnému kroku.\nEpidemie nebezpečné bankovní chřipky\nŽádná země nevystoupí z eurozóny dobrovolně, protože dopad na bankovnictví by byl zničující. Stejně jako dopad na hospodářství a zaměstnanost. A protože z eurozóny nelze nikoho ani vyloučit proti jeho vůli, je rozpad měnové unie jen nereálnou fikcí, scénářem, který lze s jistotou vyloučit. Ani v případě série státních bankrotů v rámci eurozóny by se euro nerozpadlo; v krajním případě by zóna společné měny přišla o dvě nebo tři menší země.\nV krizi není euro, ale jeho uživatelé: známá sestava slabších států a pak také řada evropských bank. Postiženy jsou zejména irské a španělské banky, ale také peněžní ústavy z Francie, Belgie a Německa. Bankovní krizí trpí kdekdo včetně Slovinska a také Dánska, jehož koruna je na euro navázána kurzem i úrokovou sazbou. Bankovní krize je mnohem závažnější břemeno než krize veřejných financí.\nKoho žádat o pomoc? Znáte všechny svaté?\nBude tedy měnový fond zachraňovat evropské banky nebo veřejné finance slabších států? To by dávalo smysl – nikoli pitomé heslo „záchrana eura“. V tomto případě by ovšem bylo fér oznámit tento plán státům, od nichž se očekává účast. Zde se ovšem nabízí znepokojivá otázka: ví Mezinárodní měnový fond, co vlastně dělá? Má skutečně nějaký rozumný plán, anebo hodlá nejprve shromáždit 200 miliard eur a pak teprve uvažovat, co s nimi?\nTyto otázky možná znějí drze či nepatřičně. Vždyť se jedná o renomovanou instituci, která zaměstnává stovky špičkových ekonomů. Snad. Ale stačí se podívat, jak tragicky dopadlo angažmá Mezinárodního měnového fondu v Argentině a v mnoha jiných zemích. Až příliš často se ukazuje, že kdo se stane klientem měnového fondu, toho ať pak zachraňují všichni svatí.


Jestliže měl minulý týden pozvolnou energii, aktuálně karta oznamuje netrpělivost a tak trochu chaos. Honem, honem, hlavně ať už máme ty první změnové krůčky za sebou a přehoupneme se co nejrychleji na nový břeh. Od léta do podzimu, od prázdnin do školního roku. Chceme co nejrychleji zaplout do nového řádu a nedopřát si přechodové období, přestože právě to bychom ze všeho nejvíc potřebovali.\nKromě vnitřního puzení udělat rychlá rozhodnutí budeme pociťovat stejný tlak zvenčí. Jakoby nám visel nad hlavou Damoklův meč a někdo nám stále našeptával, že pokud se nerozhodneme hned, jiní nás předběhnou a na nás nic nezbude. K ohnivé osmičce mi však vypadla další karta, která jasně říká, že pohyb vpřed je žádoucí, ale nesmí být ušitý horkou jehlou.\nTento týden máme svá rozhodnutí a činy dělat tak, abychom si za nimi dokázali pevně stát a nemohlo je nic v další vteřině zpochybnit. Neznamená to přešlapovat na místě a čekat až zahřmí, ale o všem přemýšlet v dlouhodobé perspektivě. Dělat drobné, ale smělé krůčky ve směru, kterým nás táhne srdce.\nKarta byla vytažena z tarotové sady Crowley dne 2.9.2018 a do obrazové přílohy jsem vybrala obrázky z tarotů: Crowley, Kosmický, Swedish Witch a Old Path.\nPosted in: Karta na týden, malá arkána | Tagged: karty online, osm, osm holí, podzim, přechod, rozhodnutí, rychlost, rytmus, tarot v životě, výklad karet, výklad online, změna, život


Na žádost WEF začínají velké globální firmy podporovat protibělošský rasismus, mnohé působí i u nás – Nepřikrášlená realita islamizované Evropy\n11 dubna, 2021 11 dubna, 2021 12 min read Slovanka\nI tento článek by bylo možné zařadit do článků, které se týkají tzv. „Velkého resetu“. Právě v Agendě 2030, která je jakousi osnovou Velkého resetu, se počítá se stěhováním asi miliardy obyvatel rozvojového světa do západních zemí. Jak sami dobře vidíte, tak v Evropě se již tyto plány naplno realizují od roku 2015, přičemž v letošním roce nabrala invaze za nezájmu Evropanů na obrátkách.\nSvětové ekonomické fórum se opět objevuje se svými plány poté, co se velký potravinový řetězec ve Spojených státech připojil k hnutí Woke, které se nyní šíří po celých USA jako nezastavitelný parní válec. Značky jako „black-owned“, „Latin-owned“, „LGBTQ-owned“ mají zákazníky povzbudit k tomu, aby výrobky kupovali na úkor výrobků „bílých“ společností.\nGlobalistická síť mocných velkých společností se zapojením Světového ekonomického fóra (WEF) má vést k transformaci celého globálního trhu práce a „vymýtit rasismus“.\nAmerický potravinový řetězec Giant Food uvádí na trh nový typ cedulí na regály se zbožím, který podle společnosti „umožňuje zákazníkům identifikovat výrobky od menšinových společností“. Giant Food má v USA 164 obchodů s potravinami umístěných v hlavním městě, Washingtonu DC a okolních státech Virginie, Maryland a Delaware. Plány, které na konci roku 2020 představil generální ředitel řetězce Ira Kress, začaly být realizovány od ledna letošního roku.\n„Jsme odhodláni usnadnit zákazníkům identifikaci atributů produktů, které jsou pro ně důležité, a to podporou rozmanité a inkluzivní sítě dodavatelů, která odráží jedinečné zázemí a zkušenosti naší rodiny Giant, našich zákazníků a naší komunity,“ řekl Kress.\nŠtítek bude také „jasně viditelný“ online na webových stránkách řetězce potravin a v jeho mobilní aplikaci, takže zákazníci, kteří si objednávají online – jejich počet se během pandemie dramaticky zvýšil – mají příležitost vybírat položky podle rasy. To by mělo začít fungovat ještě v roce 2021. V průběhu roku navíc Giant plánuje dále „zdůraznit rozmanitost“ svých dodavatelů, kteří se nazývají partneři, tím, že „zdůrazní“ menšinové vlastníky a jejich příběh.\nGlobalistická agenda je ostatně součástí mnohem širšího obrazu. Abychom to pochopili, je důležité mít na paměti, že to, co se děje, je v souladu s cíli, které od vyhlášení „pandemie“ v roce 2020 vyjádřily a také velmi hlasitě šířily globalistické organizace. WEF se také soustřeďuje na boj proti klimatické hrozbě, která je podle nich způsobena globálním oteplováním kvůli údajnému člověkem produkovanému oxidu uhličitému.\nGlobalistická agenda se však spojuje také s údajným bojem za rasovou a genderovou rovnost, který je podle těchto globalistů přinejmenším stejně životně důležitý. Jak přesně se shodují, není ve skutečnosti jasné, ale v jejich rétorice je „boj proti rasismu“ stejně zásadní jako klimaalarmismus.\nV únoru proto WEF zahájila tzv. „Partnerství pro rasovou spravedlnost v podnikání“. Tato agenda je popisována jako „globální iniciativa, která sdružuje přední odpovědné společnosti s cílem podporovat rozmanitost a začlenění lidí ze všech rasových prostředí“. Má se za to, že právě tato část probíhající sociální transformace zaostává a nyní musí být upřednostňována.\n„Navzdory veškerému pokroku dosaženému v oblasti rozmanitosti a začlenění v posledních letech je před námi ještě dlouhá cesta k dosažení rovnosti na pracovišti. Zatímco většina mediální a obchodní pozornosti se zaměřuje na nedostatečně zastoupené skupiny, jako jsou ženy a LGBTQ osoby (sexuální menšiny), téma rasové spravedlnosti – kvality pro lidi všech rasových a etnických identit – je dalším klíčovým pilířem rozmanitosti a agendy začleňování.“\nIniciativu, kterou dosud podpořilo 56 velkých mezinárodních společností (viz seznam níže), vede generální ředitelka WEF Saadia Zahidiová, 30letá muslimka. Iniciativu považuje za důležitou i zřejmou. „Potřeba vypořádat se s nedostatečným zastoupením ras v podnikatelském světě je naléhavá a zřejmá,“ tvrdí Zahidi.\nPoužívá stejnou terminologii, jakou dříve používala WEF, když uvádí, že již není prostor pro „rasistické organizace“ a že rasismus musí být nyní jednou provždy „vymýcen“.\n„Aby bylo možné rasově a etnicky navrhovat pracoviště, musí společnosti čelit rasismu na systémové úrovni a nejen řešit strukturální a sociální mechanismy svých vlastních organizací, ale také přetvářet roli, kterou hrají ve svých společnostech a ekonomice jako celku. Síť byla navržena tak, aby operativně koordinovala závazky k vymýcení rasismu na pracovišti a stanovila nové globální standardy pro rasovou rovnost v podnikání. Poskytuje také platformu pro společnosti, které společně obhajují inkluzivní změnu politiky,“ vysvětlila Zahidiová.\nJsou to vlastně velké poradenské společnosti, které v praxi provozují „síť“. Mezi nimi vyniká. McKinsey & Company, americká nadnárodní poradenská společnost pro strategii a řízení, která, vede „Partnerství pro rasovou spravedlnost v podnikání“ pro WEF. Nedávno v dokumentu uvedli, že velké nadnárodní korporace dosud vyčlenily 66 miliard dolarů na podporu rasové rovnosti.\n„Více než deset let výzkumu ukazuje, že rasová a etnická rozmanitost může společnostem poskytnout výkonnostní výhody. McKinsey je hrdý na to, že je jedním ze zakladatelů této nové koalice, která se snaží řešit otázky rasové nespravedlnosti na pracovišti a identifikovat řešení, která fungují po celém světě,“ prohlásil Sneader.\nKevin Sneader je globálním generálním ředitelem a řídícím partnerem americké poradenské firmy McKinsey & Company. V únoru mu nebylo prodlouženo místo výkonného ředitele, a proto musel rezignovat v červenci poté, co poradenská firma skončila po skandálu týkajícím se neetických rad farmaceutickým výrobcům. Podílel se na výzkumu globálních ekonomických a obchodních trendů, růstu produktivity a inovací na rozvíjejících se trzích s velkým závazkem k genderovým otázkám a rozmanitosti. Je spoluautorem zprávy: Beyond coronavirus: The Path to next normal. Kevin Sneader s radostí poukazuje na to, že je prvním skotským a židovským obchodním manažerem společnosti McKinsey. Přesto: „Globální generální ředitel“ společnosti McKinsey&Company Kevin Sneader v různých prohlášeních uvedl, že chce transformovat všechna pracoviště po celém světě.\nVe své poslední publikaci na WEF Sneader píše: „Rok 2021 bude přechodným rokem. Kromě nečekaných katastrof se nyní jednotlivci a společnosti mohou začít těšit na utváření své budoucnosti“. Vysvětlil, že nový nebo příští normál bude jiný a že se nikdy nemůžeme vrátit k podmínkám, které vládly v roce 2019. Sneader věří, že společnosti se navždy změní a budoucí generace budou popisovat dějiny ve smyslu jako před Covidem a po Covidu.\nPokud si přečtete různé dokumenty „sítě“, je zřejmé, že se jedná především o instalaci nebílých na nejvyšších firemních postech a na manažerských pozicích, ale také mezi všemi zaměstnanci po celém světě. Kromě toho musí být společnosti, které tak konají nebo jsou vlastněny menšinami, v budoucnu různými způsoby protěžovány. To vše v praxi znamená vyhazování a diskriminaci bílých manažerů a zaměstnanců.\nZde je kompletní seznam 56 nadnárodních společností, z nichž 17 jsou poradenské společnosti, které jsou popsány jako zakladatelé iniciativy. Tyto společnosti spolupracují s iniciativou WEF Partnerství pro rasovou spravedlnost v podnikání. Je popisována jako „globální koalice organizací a jejich vrcholných manažerů, kteří se zavázali využít své individuální a kolektivní moci k vybudování rovných a spravedlivých pracovních míst pro profesionály s nedostatečně zastoupenou rasovou a etnickou identitou“.\nV praxi jde o diskriminaci bělochů a není divu, že na seznamu jsou Big Tech jako Microsoft, Facebook a Google nebo Big Pharma, AstraZeneca a propagandisté vakcín, jako je Mayo Clinic. Jak se dalo očekávat, najdeme zde také Coca Colu, která nedávno vyzvala své zaměstnance, aby byli „méně bílí“.\nBLM, globalizace, rasismus, velký reset, WEF\nNigerijec na ulici napadl a brutálně zbil Itala, potom šel s nožem i na policisty\n„Sdílení majetku není komunismus, je to křesťanství“, prohlásil Bergoglio\n2 thoughts on “Na žádost WEF začínají velké globální firmy podporovat protibělošský rasismus, mnohé působí i u nás”\n12 dubna, 2021 at 1:56s Odpovědět\nJsou to paradoxy, společnosti vlastněné bílými muži propagují rasismus, tím, že jakoby bojují proti rasismu. Bylo by to směšné, kdyby tyto metody nepřebíraly i státy, výkonná moc, zákonodárná a soudní, pak se tato ideologie stává kontraproduktivní, nebezpečnou, vytvářející dvojí metr, a bezpráví.\n27 května, 2021 at 1:24s Odpovědět


Vánoční dárky na poslední chvíli: Kde nakoupí opozdilci? | Kafe.cz\nVánoční dárky (ilustrační foto)\nPořídit ty správné vánoční dárky může být pořádným oříškem. Někdo má dávno před Vánocemi jasno, čím druhé obdaruje, na konci listopadu už má všechny dárečky pohromadě a týden před Štědrým dnem poklidně vyčkává na příchod Ježíška, neboť už vše, čím udělá radost svým blízkým, stačil i zabalit. Na druhé straně jsou pak ti, kteří si ještě v polovině prosince říkají, že je na nákup dárků přece stále ještě čas, a ráno na Štědrý den zjistí, že nemají co dát mnohým členům své rodiny. I když se pak situace může zdát bezvýchodná, stále existuje mnoho řešení.\nNakoupit lze i na Štědrý den\nPřestože je Štědrý den státním svátkem, obchody s prodejní plochou větší než 200 metrů čtverečních mohou být otevřené do 12 hodin. Pokud si tedy 24. prosince přivstanete a vyrazíte na nákupy v dopoledních hodinách, stále máte šanci, že ulovíte skvělé dárky, kterými svým nejbližším jistě uděláte radost. V supermarketech můžete narazit na již vytvořené lahůdkové koše i nejrůznější kosmetické kazety. Dospělým taktéž udělá radost láhev kvalitního alkoholu, kterou rozhodně nic nezkazíte.\nStejně tak jsou otevřené i lékárny a drogerie. Babičce či dědečkovi tak můžete pod stromeček nadělit nejrůznější vitamíny a jiné doplňky stravy, manžela nebo manželku zase potěší parfém.\nPoukazy a lístky do divadla\nPokud už ale nemáte možnost vyrazit do obchodu, musíte se spolehnout na internet. Ten naštěstí nabízí obrovskou škálu dárků, ze kterých budou mít obdarovaní jistě velkou radost. A navíc se nemusíte stresovat tím, že by snad dárky nedorazily včas. Podívejte se například po poukazech na dobrou večeři, masáž, wellness pobyt anebo i třeba dovolenou. Takto zakoupené dárky jsou ihned zaplacené, následně je můžete vytisknout a vložit do ozdobné obálky. Možná z nich dokonce budou mnozí podstatně nadšenější než z dárkové kazety zakoupené na poslední chvíli.\nMilovníci kultury zase ocení dárek v podobě lístků do divadla nebo na koncert jejich oblíbeného interpreta. Možností zkrátka stále existuje mnoho. Navíc právě poukazy s naprostým přehledem klidně nakoupíte i pár minut před rozdáváním dárků. A tak tedy i ti, kteří (opět) podcenili přípravu na Vánoce, nemusí zmatkovat.\nRodina a domov - 24. 12. 2021\nSvé matce jsem nesmírně vděčná za to, jak se o mě i mého bratra dokázala postarat, i když na nás byla sama. Mám ji moc ráda a nemám sebemenší problém…


Deeper! - diskuze forum, zkušenosti, davkovani, prodej, složení, cena, recenze\nProdej, zkušenosti, recenze, diskuze forum, složení, davkovani, cena Deeper!\nGel Deeper! diskuze forum, recenze\nDeeper! jak to funguje?, akční\nGel Deeper! cena v lékárně, prodej\nDeeper! je to opravdu nárůst penisu? Mohou mít dobré nápady? Skutečné vývojáře je jisté, že, představovat typický platí, že nové členské zahušťuje i prodlužuje.\nPřes internet z podkladů nás všechny číst kdykoliv o 2 týdny se využít penisu vyvíjí jednoduše o 2 cm. Jen po každých třiceti dnech, rozměry penisu může být 4-5 cm delší. Dobrý záruky výrobce, systematické čištění Deeper! Přináší to některé další pozitivní aspekty, například: lepší je třeba mít pohlavní styk, větší porozumění z nových členských (což jde ve spojení s větší styk zkušenosti), pevnější erekci, větší plodnost.\nPatentovaný Hlubší vzorec! mísí vazodilatancia, stejně jako afrodiziaka to zlepšit míru naprosto zdarma mužského růstového hormonu, zatímco v těle. To vysílá znamení, aby váš mozek silné daleko více krve do vašeho penisu, rychle dokončení corpus cavernosum.\nJako součást své erotické životní styl, byla tam nuda, šeď a frustrace? Skutečně svého manžela očekávat, že mají nějaké věci? Není divu, že v případě, že se pánové být vědomi toho, jak velká je jeho nebo její penis. Také, kromě toho, že věnovat pozornost síle tohoto erekce plus koncentrace close-up. Mnoho lidí může si snad představit, že absolutně žádný creme bude jistě zvýšit skutečný člen, ale to je dobře stojí za čtení tohoto článku psát-up, aby podívejte se na to Deeper! to není jako každý Ina spojené s tímto druhem specifika.\nHlubší gel výsledek! odehrává se mimo natáčení na corpora cavernosa, který se stane být část penisu. Nicméně, skutečná krev může dokončit skutečný penis rychleji, takže je možné pro rozšíření. Následující 2-3 týdny užitečné, je to tak viditelné skutečnosti, že tělo je větší, jednoduše tím, že alespoň 2 cm. To byl testován, že je to nejsilnější lékařské vzorce, v pozici, aby zvýšit, jak velký je skutečný penis a množství spermií, kromě zlepšení erekce! A vše následující se pomoci jediného progresivní biochimically efektivní vzorec.\nAuthor: pannontech.cz Publish date: 2019-10-10


Nejlepší nabídky: Hotel du Golf – Ollon | Hotels.com\nRue Centrale 152, Villars-sur-Ollon, 1884 Ollon, CHE\nHotel ideální pro lyžaře ve městě Ollon nabízí lázeňské služby a úschovnu lyží\nStandardní pokoj s dvojlůžkem nebo dvěma jednolůžky - Pokoj [5/24]\nStandardní pokoj s dvojlůžkem nebo dvěma jednolůžky, balkon - Pokoj [7/24]\nPokoj Superior s dvojlůžkem, balkon - Pokoj [8/24]\nPokoj Superior s dvojlůžkem, balkon - Koupelna [9/24]\nPrůčelí hotelu ve dne/v noci [12/24]\nHotelový salonek [14/24]\nSalonek ve vstupní hale [19/24]\nFitness zařízení [20/24]\nRodinný pokoj (2 Adults and 2 Children) - Pokoj [21/24]\n2 - Hotel du Golf, Ollon, Venkovní vířivka\n3 - Hotel du Golf, Ollon, Krytá vířivka\n4 - Hotel du Golf, Ollon, Pokoj\n5 - Hotel du Golf, Ollon, Standardní pokoj s dvojlůžkem nebo dvěma jednolůžky, Pokoj\n6 - Hotel du Golf, Ollon, Pokoj\n7 - Hotel du Golf, Ollon, Standardní pokoj s dvojlůžkem nebo dvěma jednolůžky, balkon, Pokoj\n8 - Hotel du Golf, Ollon, Pokoj Superior s dvojlůžkem, balkon, Pokoj\n9 - Hotel du Golf, Ollon, Pokoj Superior s dvojlůžkem, balkon, Koupelna\n10 - Hotel du Golf, Ollon, Terasa\n11 - Hotel du Golf, Ollon, Terasa restaurace\n12 - Hotel du Golf, Ollon, Průčelí hotelu ve dne/v noci\n13 - Hotel du Golf, Ollon, Hotelový bar\n14 - Hotel du Golf, Ollon, Hotelový salonek\n15 - Hotel du Golf, Ollon, Restaurace\n16 - Hotel du Golf, Ollon, Restaurace\n17 - Hotel du Golf, Ollon, Restaurace\n18 - Hotel du Golf, Ollon, Masáže\n19 - Hotel du Golf, Ollon, Salonek ve vstupní hale\n20 - Hotel du Golf, Ollon, Fitness zařízení\n21 - Hotel du Golf, Ollon, Rodinný pokoj (2 Adults and 2 Children), Pokoj\n22 - Hotel du Golf, Ollon, Průčelí hotelu\n23 - Hotel du Golf, Ollon, Restaurace\nNásledující zařízení jsou každoročně na přechodnou dobu uzavřena (od 08. října do 21. prosince):\nLanovka Roc d'Orsay – 16 min. pěšky\nLanovka Barboleuse-Les Chaux – 40 min. pěšky\nHrad Château d’Aigle – 14,3 km\nLyžařský areál Villars-Gryon – 0,8 km\nLanové centrum Parc Aventure Aigle – 13,4 km\nMuzeum vinné révy a vína – 14,3 km\nGolfový klub Montreux – 15,1 km\nBotanická zahrada Le Jardin Zen – 16,2 km\nPevnost Saint-Maurice – 18,3 km\nOpatství Saint-Maurice – 18,8 km\nMuzeum historie Chablais – 19,6 km\nNa vyžádání je k dispozici kyvadlová doprava na letiště. Chcete-li tuto možnost využít, kontaktujte ubytovací zařízení před příjezdem. Mimo sezónu (duben, květen, listopad a začátek prosince) je hotelová recepce otevřená 7:00–18:00.\nWellness centrum v areálu hotelu zahrnuje samostatné místnosti (celkem 2). Poskytované služby: masáže lávovými kameny, sportovní masáže, thajské masáže a masáže. Lázeňské zařízení nabízí různé procedury, jako jsou například reflexologie a talasoterapie. K vybavení tohoto lázeňského zařízení patří sauna a turecké lázně.\nRestaurace Restaurant Panoramique: Specializací zdejších kuchařů je mezinárodní kuchyně a podává se zde snídaně, oběd a večeře. Za příznivého počasí lze stolovat pod širým nebem. V nabídce je také dětské menu.\nRestaurace Au Feu de bois: Specializací zdejších kuchařů je regionální kuchyně a podává se zde pouze večeře. V nabídce je také dětské menu. Otevřeno denně\nBar le Green - bar v areálu. Za příznivého počasí lze stolovat pod širým nebem.\nDalší podrobnosti o zařízení Hotel du Golf\nKyvadlová doprava z letiště za příplatek 450 CHF za vozidlo\nOkolí hotelu Hotel du Golf\nSion (SIR) – 55 min. autem\nŽeneva (GVA-Mezinárodní letiště Cointrin Intl.) – 85 min. autem\nŽelezniční stanice Villars-sur-Ollon – 3 min. pěšky\nŽelezniční stanice Gryon – 6 min. autem\nŽelezniční stanice Aigle – 22 min. autem\nDan George, gbRomantická cesta s 2 noclehy


Kočárky pro dvojčata - sourozenecké kočárky - drento.cz\nDrento.cz / Vše pro děti / Kočárky / Kočárky pro dvojčata\nChcete se dozvědět o kategorii Kočárky pro dvojčata více?\nKočárek Lorelli TWIN DARK BLUE CLOUDS+Taška na kočárek\nKočárek Lorelli TWIN DARK GREY LIGHTHOUSE+Taška na kočárek\nKočárek Lorelli TWIN BEIGE&YELLOW HAPPY FAMILY +MAMA\nKočárek Lorelli TWIN GREY CUTE KITTEN +Taška na kočárek\nKočárek Lorelli TWIN GREY&GREEN BUNNIES +Taška na kočárek\nKočárek Lorelli TWIN GREEN INDIANS+Taška na kočárek\nKočárek Lorelli TWIN GREY COOL CAT+Taška na kočárek\nKočárek Lorelli TWIN BEIGE BEAR PARTY+Taška na kočárek\nKočárek Lorelli TWIN BLUE&BEIGE MOON BEAR+Taška na kočárek\nPřejít na začátek stránky Kočárky pro dvojčata\nKočárky pro dvojčata jsou určeny pro rodiče, které potkalo štěstí rovnou dvakrát. Kočárky pro dvojčata fungují na stejném principu jako běžné kočárky. I zde můžeme rozlišit hluboké, sportovní typy a další. Při výběru kočárku pro dvojčata je více než kdy jindy nezbytné myslet na skladnost a manipulaci s kočárkem. V našich kočárcích pro dvojčata budou mít vaše dětičky dostatek místa a užijí si chvíle plné komfortu. Nabízíme kvalitní sourozenecké kočárky v různobarevných kombinacích a variantách.\nPředstavujeme unikátní kočárky pro dvě děti, které jsou vhodné pro dvojčata i sourozence. Mějte své děti u sebe s našimi krásnými kočárky. Nabízíme velmi lehké a skladné kočárky, které si děti ihned zamilují.\nProstorné korbičky jsou velmi praktickým pomocníkem, do kterého budete moci uložit mnoho potřebností. Nožní opěrky, košíky, snímatelný prací potah, držáky na pití a další vychytávky obsahují naše kočárky.\nKočárek Lorelli TWIN DARK GREY LIGHTHOUS...\nKočárek Lorelli TWIN DARK BLUE CLOUDS+Ta...\nKočárek Lorelli TWIN GREY&BLACK CROSS+Ta...\nKočárek pro dvojčata Lorelli DUO BLACK C...\nKočárek pro dvojčata Lorelli DUO STRING+...\nKočárek pro dvojčata Lorelli DUO DARK GR...


Rusko hlásí první dva případy nákazy variantou omikron | Globe24.cz\n12:55, 06. prosince 2021\nV Rusku v sobotu přibylo 27.967 případů nákazy koronavirem a 1023 úmrtí souvisejících s nemocí covid-19, kterou koronavirus vyvolává. Oznámil to dnes vládní krizový štáb. Podle agentury TASS tak v…\nRusko během uplynulých 24 hodin zaznamenalo 33.558 nových případů nákazy koronavirem a 1240 úmrtí pacientů s covidem-19. Oznámily to tiskové agentury…\nRusko oznámilo 33.996 nově prokázaných případů nákazy koronavirem za poslední den. Je to nejnižší denní přírůstek infikovaných od 19. října,…\nDva roky ve vězení stráví Ústečan známý z dokumentu V síti o…