Xanax (Alprazolam): Употреба, дозировка, странични ефекти, взаимодействия, предупреждение - Ксанакс\nИме на марката:Ксанакс\nКакво представлява Xanax и как се използва?\nXanax е лекарство с рецепта, използвано за лечение на симптомите на тревожност, паническо разстройство и тревожност, свързана с депресия. Xanax може да се използва самостоятелно или с други лекарства.\nКсанакс принадлежи към клас лекарства, наречени средства против тревожност, анксиолитици, бензодиазепини.\nНе е известно дали Xanax е безопасен и ефективен при деца под 18-годишна възраст.\nКакви са възможните нежелани реакции на Xanax?\nXanax може да причини сериозни нежелани реакции, включително:\nмисли за самоубийство или нараняване,\nнеобичайно поведение на поемане на риск,\nнеконтролирани мускулни движения,\nконвулсии ( припадък ), и\nудари на сърдечни удари или пърхане в гърдите\nНай-честите нежелани реакции на Xanax включват:\nлипса на баланс или координация,\nпроблеми с паметта и\nчувство на безпокойство рано сутринта\nТова не са всички възможни странични ефекти на Xanax. За повече информация попитайте Вашия лекар или фармацевт.\nОбадете се на Вашия лекар за медицински съвет относно нежеланите реакции. Можете да съобщите нежелани реакции на FDA на 1-800-FDA-1088\nТаблетките XANAX съдържат алпразолам, който е триазолов аналог от 1,4 бензодиазепиновия клас на активни съединения на централната нервна система.\nХимичното наименование на алпразолам е 8-хлоро-1-метил-6-фенил-4Н-s-триазоло [4,3-а] [1,4] бензодиазепин.\nСтруктурната формула е представена вдясно:\nАлпразолам е бял кристален прах, който е разтворим в метанол или етанол, но който няма значителна разтворимост във вода при физиологично рН.\nВсяка таблетка XANAX за перорално приложение съдържа 0,25, 0,5, 1 или 2 mg алпразолам.\nXANAX таблетки, 2 mg, са с множество точки и могат да бъдат разделени, както е показано по-долу:\nЦелулоза, царевично нишесте, докузат натрий, лактоза, магнезиев стеарат, силициев диоксид и натриев бензоат. В допълнение, таблетката от 0,5 mg съдържа FD&C Yellow No. 6, а таблетката от 1 mg съдържа FD&C Blue No. 2.\nXANAX таблетки (алпразолам) са показани за лечение на тревожно разстройство (състояние, най-близко до диагностиката и статистическия наръчник APA [DSMIII-R] диагноза генерализирано тревожно разстройство) или краткосрочно облекчаване на симптомите на тревожност. Тревожността или напрежението, свързани със стреса от ежедневието, обикновено не изискват лечение с анксиолитик.\nГенерализираното тревожно разстройство се характеризира с нереалистично или прекомерно безпокойство и безпокойство (притеснителни очаквания) за две или повече житейски обстоятелства, за период от 6 месеца или повече, през който лицето е било притеснявано повече дни, отколкото не поради тези опасения. Най-малко 6 от следните 18 симптоми често присъстват при тези пациенти: Напрежение на двигателя (треперене, потрепване или усещане за разклащане; мускулно напрежение, болки или болезненост; безпокойство; лесна умора); Автономна хиперактивност (задух или усещане за задушаване; сърцебиене или ускорен сърдечен ритъм; изпотяване или студени лепкави ръце; сухота в устата; виене на свят или замаяност; гадене, диария или друг дискомфорт в корема; зачервяване или втрисане; често уриниране; проблеми с преглъщането или ' бучка в гърлото '); Бдителност и сканиране (усещане за натиснатост или на ръба; преувеличена реакция на стряскане; затруднена концентрация или „умът става празен“ поради безпокойство; проблеми с падането или задържането на сън; раздразнителност). Тези симптоми не трябва да са вторични за друго психиатрично разстройство или причинени от някакъв органичен фактор.\nТревожността, свързана с депресията, реагира на XANAX.\nXANAX също е показан за лечение на паническо разстройство, със или без агорафобия.\nПроучвания в подкрепа на това твърдение са проведени при пациенти, чиито диагнози съвпадат в голяма степен с критериите DSM-III-R / IV за паническо разстройство (вж. Клинични изследвания ).\nПаническото разстройство (DSM-IV) се характеризира с повтарящи се неочаквани панически атаки, т.е. отделен период на интензивен страх или дискомфорт, при който четири (или повече) от следните симптоми се развиват внезапно и достигат пик в рамките на 10 минути: (1) сърцебиене , удари на сърцето или ускорен сърдечен ритъм; (2) изпотяване; (3) треперене или треперене; (4) усещания за задух или задушаване; (5) чувство на задушаване; (6) гръдна болка или дискомфорт; (7) гадене или коремен дистрес; (8) чувство на замаяност, несигурност, замаяност или припадък; (9) дереализация (чувство на нереалност) или обезличаване (откъсване от себе си); (10) страх от загуба на контрол; (11) страх от смъртта; (12) парестезии (усещане за изтръпване или изтръпване); (13) втрисане или горещи вълни.\nДемонстрациите на ефективността на XANAX чрез систематично клинично проучване са ограничени до 4 месеца продължителност за тревожно разстройство и 4 до 10 седмици продължителност за паническо разстройство; въпреки това, пациентите с паническо разстройство са били лекувани на открито до 8 месеца без видима загуба на полза. Лекарят трябва периодично да преоценява полезността на лекарството за отделния пациент.\nДозировката трябва да бъде индивидуализирана за максимален полезен ефект. Докато обичайните дневни дози, дадени по-долу, ще отговорят на нуждите на повечето пациенти, има някои, които се нуждаят от дози, по-големи от 4 mg / ден. В такива случаи дозата трябва да се повишава внимателно, за да се избегнат неблагоприятни ефекти.\nТревожни разстройства и преходни симптоми на тревожност\nЛечението на пациенти с тревожност трябва да започне с доза от 0,25 до 0,5 mg, прилагана три пъти дневно. Дозата може да се увеличи, за да се постигне максимален терапевтичен ефект на интервали от 3 до 4 дни до максимална дневна доза от 4 mg, дадена на разделени дози. Трябва да се използва възможно най-ниската ефективна доза и необходимостта от продължаване на лечението да се преоценява често. Рискът от зависимост може да се увеличи с дозата и продължителността на лечението.\nПри всички пациенти дозата трябва да се намалява постепенно при прекратяване на терапията или при намаляване на дневната доза. Въпреки че няма систематично събрани данни в подкрепа на конкретна схема за прекратяване, препоръчва се дневната доза да се намалява с не повече от 0,5 mg на всеки 3 дни. Някои пациенти може да се нуждаят от още по-бавно намаляване на дозата.\nУспешното лечение на много пациенти с паническо разстройство изисква използването на XANAX в дози над 4 mg дневно. В контролирани проучвания, проведени за установяване на ефикасността на XANAX при паническо разстройство, са използвани дози в диапазона от 1 до 10 mg дневно. Средната използвана доза е приблизително 5 до 6 mg дневно. Сред приблизително 1700 пациенти, участващи в програмата за развитие на паническо разстройство, около 300 са получили XANAX в дози над 7 mg / ден, включително приблизително 100 пациенти, които са получили максимални дози над 9 mg / ден. Случайните пациенти се нуждаят от 10 mg на ден, за да постигнат успешен отговор.\nЛечението може да започне с доза от 0,5 mg три пъти дневно. В зависимост от отговора, дозата може да се увеличава на интервали от 3 до 4 дни на стъпки от не повече от 1 mg на ден. Може да се препоръча по-бавно титруване до нивата на дозата над 4 mg / ден, за да се позволи пълното изразяване на фармакодинамичния ефект на XANAX. За да се намали възможността за интердозни симптоми, времената на приложение трябва да се разпределят възможно най-равномерно през будните часове, т.е. по график три или четири пъти на ден.\nОбикновено терапията трябва да започне с ниска доза, за да се сведе до минимум рискът от нежелани реакции при пациенти, особено чувствителни към лекарството. Дозата трябва да се повишава, докато се постигне приемлив терапевтичен отговор (т.е. значително намаляване или пълно елиминиране на паническите атаки), възникне непоносимост или се постигне максималната препоръчителна доза.\nПоддържане на дозата\nЗа пациенти, получаващи дози над 4 mg / ден, се препоръчва периодична преоценка и обмисляне на намаляване на дозата. В контролирано проучване на пост-маркетинговия отговор на дозата пациентите, лекувани с дози XANAX над 4 mg / ден в продължение на 3 месеца, са успели да намалят до 50% от общата си поддържаща доза без очевидна загуба на клинична полза. Поради опасността от отнемане трябва да се избягва рязкото прекратяване на лечението. (виж ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ , ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ , Злоупотреба с наркотици и зависимост .)\nНеобходимата продължителност на лечението на пациенти с паническо разстройство, отговарящи на XANAX, е неизвестна. След период на продължителна свобода от атаки може да се опита внимателно контролирано постепенно прекратяване, но има доказателства, че това често може да бъде трудно постижимо без повторение на симптомите и / или проява на феномени на отнемане.\nПрекратяване или намаляване на дозата на XANAX\nЗа да намалите риска от реакции на отнемане, използвайте постепенно намаляване, за да спрете XANAX или да намалите дозата. Ако пациентът развие реакции на отнемане, помислете за поставяне на пауза на конуса или увеличаване на дозата до предишното стеснено ниво на дозиране. Впоследствие намалете дозата по-бавно (вж ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ - Реакции на зависимост и оттегляне и Злоупотреба с наркотици и зависимост - Зависимост ).\nВ контролирано проучване за прекратяване на постмаркетинговото лечение на пациенти с паническо разстройство, което сравнява този препоръчителен график на намаляване с по-бавен график, не се наблюдава разлика между групите в дела на пациентите, които намаляват до нулева доза; обаче по-бавният график е свързан с намаляване на симптомите, свързани със синдрома на отнемане.\nНамалена дозировка с не повече от 0,5 mg на всеки 3 дни, Някои пациенти могат да се възползват от още по-постепенно спиране. Някои пациенти могат да се окажат резистентни към всички режими на прекратяване.\nПри пациенти в напреднала възраст, при пациенти с напреднало чернодробно заболяване или при пациенти с инвалидизиращо заболяване, обичайната начална доза е 0,25 mg, прилагана два или три пъти дневно. Това може постепенно да се увеличава, ако е необходимо и се толерира. Възрастните хора могат да бъдат особено чувствителни към ефектите на бензодиазепините. Ако се появят нежелани реакции при препоръчаната начална доза, дозата може да бъде намалена.\nXANAX таблетки са на разположение, както следва:\n0,25 mg (бяло, овално, с делителна черта, отпечатано „XANAX 0.25“)\nБутилки от 100 - NDC 0009-0029-01\nОбратно номерирана единична доза (100) - NDC 0009-0029-46\nБутилки от 500 - NDC 0009-0029-02\nБутилки от 1000 - NDC 0009-0029-14\n0,5 mg (праскова, овал, с делителна черта, отпечатан “XANAX 0.5”)\nБутилки от 100 - NDC 0009-0055-01\nОбратно номерирана единична доза (100) - NDC 0009-0055-46\nБутилки от 500 - NDC 0009-0055-03\nБутилки от 1000 - NDC 0009-0055-15\n1 mg (синьо, овално, с делителна черта, отпечатано „XANAX 1.0“)\nБутилки от 100 - NDC 0009-0090-01\nБутилки от 500 - NDC 0009-0090-04\nБутилки от 1000 - NDC 0009-0090-13\n2 mg (бял, продълговати, с много точки, отпечатан „XANAX“ от едната страна и „2“ от обратната страна)\nБутилки от 100 - NDC 0009-0094-01\nБутилки от 500 - NDC 0009-0094-03\nСъхранявайте при контролирана стайна температура 20 ° до 25 ° C (68 ° до 77 ° F) [вижте USP].\nКогато плъховете са били лекувани с алпразолам при 3, 10 и 30 mg / kg / ден (15 до 150 пъти максималната препоръчителна доза при хора) перорално в продължение на 2 години, се наблюдава тенденция към увеличаване на дозата на броя на катаракта при женските и тенденция за повишено дозово увеличение на васкуларизацията на роговицата се наблюдава при мъжете. Тези лезии се появяват едва след 11 месеца лечение.\nРазпространява се от: Pharmacia & Upjohn Co Division на Pfizer Inc, NY, NY 10017. Ревизирано: февруари 2021 г.\nНежеланите реакции на таблетките XANAX, ако се появят, обикновено се наблюдават в началото на терапията и обикновено изчезват при продължаване на лечението. При обичайния пациент най-честите нежелани реакции вероятно са удължаване на фармакологичната активност на алпразолам, напр. Сънливост или замаяност.\nДанните, цитирани в двете таблици по-долу, са приблизителни оценки на честотата на клиничните събития при пациенти, които са участвали при следните клинични условия: относително кратка продължителност (т.е. четири седмици) плацебо-контролирани клинични проучвания с дози до 4 mg / ден XANAX ( за лечение на тревожни разстройства или за краткосрочно облекчаване на симптомите на тревожност) и краткосрочни (до десет седмици) плацебо-контролирани клинични проучвания с дози до 10 mg / ден XANAX при пациенти с паническо разстройство, със или без агорафобия.\nТези данни не могат да се използват за точно прогнозиране на честотата на нежелани събития в хода на обичайната медицинска практика, където характеристиките на пациента и други фактори често се различават от тези в клиничните изпитвания. Тези цифри не могат да бъдат сравнени с тези, получени от други клинични проучвания, включващи свързани лекарствени продукти и плацебо, тъй като всяка група изпитвания за лекарства се провеждат при различен набор от условия.\nСравнението на цитираните цифри обаче може да предостави на лекаря, който го предписва, да оцени относителния принос на фактори на наркотици и нелекарства към неблагоприятните събития в изследваната популация. Дори към тази употреба трябва да се подхожда предпазливо, тъй като лекарството може да облекчи симптома при един пациент, но да го предизвика при други. (Например, анксиолитичното лекарство може да облекчи сухотата в устата [симптом на тревожност] при някои субекти, но да го предизвика [неприятно събитие] при други.)\nОсвен това, при тревожни разстройства цитираните цифри могат да предоставят на предписващия лекар честотата, с която може да е необходима намеса на лекар (напр. Повишено наблюдение, намалена дозировка или прекратяване на лекарствената терапия) поради неблагоприятното клинично събитие.\nНежелани събития, възникващи при лечението, докладвани в плацебо-контролирани проучвания на тревожни разстройства\n% от докладващите пациенти: НАРУШЕНИЯ НА ТРЕВОГА\nЧестота на симптомите, възникващи при лечение& кинжал; Честота на намеса поради симптом\nСънливост 41,0 21.6 15.1\nЗамайване 20.8 19.3 1.2\nДепресия 13.9 18.1 2.4\nГлавоболие 12.9 19.6 1.1\nОбъркване 9.9 10,0 0.9\nБезсъние 8.9 18.4 1.3\nНервност 4.1 10.3 1.1\nСинкоп 3.1 4.0 *\nЗамайване 1.8 0.8 2.5\nАкатизия 1.6 1.2 *\nУмора / сънливост * * 1.8\nСуха уста 14.7 13.3 0.7\nЗапек 10.4 11.4 0.9\nДиария 10.1 10.3 1.2\nГадене / Повръщане 9.6 12.8 1.7\nПовишено слюноотделяне 4.2 2.4 *\nТахикардия / сърцебиене 7.7 15.6 0.4\nХипотония 4.7 2.2 *\nЗамъглено зрение 6.2 6.2 0.4\nТвърдост 4.2 5.3 *\nТремор 4.0 8.8 0.4\nДерматит / Алергия 3.8 3.1 0.6\nЗапушване на носа 7.3 9.3 *\nКачване на тегло 2.7 2.7 *\nОтслабване 2.3 3.0 *\n* Няма съобщени\n& кинжал; Включени са събития, съобщени от 1% или повече от пациентите на XANAX.\nВ допълнение към относително честите (т.е. над 1%) нежелани събития, изброени в таблицата по-горе, са съобщени следните нежелани събития във връзка с употребата на бензодиазепини: дистония, раздразнителност, затруднения в концентрацията, анорексия, преходна амнезия или памет увреждане, загуба на координация, умора, гърчове, седация, неясна реч, жълтеница, мускулно-скелетна слабост, сърбеж, диплопия, дизартрия, промени в либидото, менструални нарушения, инконтиненция и задържане на урина.\nНежелани събития, възникващи при лечение, докладвани в плацебо-контролирани проучвания на паническо разстройство\nЧестота на симптомите, възникващи при лечение *\nБрой пациенти% от докладващите пациенти: 1388 1231\nСънливост 76.8 42.7\nУмора и умора 48.6 42.3\nНарушена координация 40.1 17.9\nРаздразнителност 33.1 30.1\nНарушение на паметта 33.1 22.1\nЗамайване / Замайване 29.8 36.9\nБезсъние 29.4 41.8\nГлавоболие 29.2 35.6\nКогнитивно разстройство 28.8 20.5\nДизартрия 23.3 6.3\nБезпокойство 16.6 24.9\nНенормално неволно движение 14.8 21.0\nНамалено либидо 14.4 8.0\nДепресия 13.8 14.0\nОбъркана държава 10.4 8.2\nМускулно потрепване 7.9 11.8\nПовишено либидо 7.7 4.1\nПромяна в либидото (не е посочено) 7.1 5.6\nСлабост 7.1 8.4\nНарушения на мускулния тонус 6.3 7.5\nСинкоп 3.8 4.8\nАкатизия 3.0 4.3\nАгитация 2.9 2.6\nДезинхибиране 2.7 1.5\nПарестезия 2.4 3.2\nРазговорливост 2.2 1.0\nВазомоторни смущения 2.0 2.6\nДереализация 1.9 1.2\nАномалии на сънищата 1.8 1.5\nСтрах 1.4 1.0\nУсещане за топло 1.3 0,5\nНамалено слюноотделяне 32.8 34.2\nЗапек 26.2 15.4\nГадене / Повръщане 22,0 31.8\nДиария 20.6 22.8\nКоремен дистрес 18.3 21.5\nПовишено слюноотделяне 5.6 4.4\nЗапушване на носа 17.4 16.5\nТахикардия 15.4 26.8\nБолка в гърдите 10.6 18.1\nХипервентилация 9.7 14.5\nИнфекция на горните дихателни пътища 4.3 3.7\nЗамъглено зрение 21.0 21.4\nШум в ушите 6.6 10.4\nМускулни крампи 2.4 2.4\nСкованост на мускулите 2.2 3.3\nИзпотяване 15.1 23.5\nОбрив 10.8 8.1\nПовишен апетит 32.7 22.8\nНамален апетит 27.8 24.1\nКачване на тегло 27.2 17.9\nОтслабване 22.6 16.5\nТрудности при микцията 12.2 8.6\nМенструални нарушения 10.4 8.7\nСексуална дисфункция 7.4 3.7\nОток 4.9 5.6\nИнконтиненция 1.5 0.6\nИнфекция 1.3 1.7\n* Включени са събития, съобщени от 1% или повече от пациентите на XANAX.\nВ допълнение към относително честите (т.е. над 1%) нежелани събития, изброени в таблицата по-горе, са съобщени следните нежелани събития във връзка с употребата на XANAX: гърчове, халюцинации, деперсонализация, промени в вкуса, диплопия, повишен билирубин , повишени чернодробни ензими и жълтеница .\nПаническото разстройство е свързано с първични и вторични големи депресивни разстройства и увеличаване на съобщенията за самоубийство сред нелекувани пациенти (вж ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ , общ ).\nНежеланите събития, докладвани като причини за прекратяване на лечението на паническо разстройство в плацебо-контролирани проучвания\nВ по-голяма база данни, състояща се както от контролирани, така и от неконтролирани проучвания, при които 641 пациенти са получили XANAX, симптомите, възникващи при прекратяване, които са се появили при скорост над 5% при пациенти, лекувани с XANAX, и са по-високи от групата, лекувана с плацебо:\nПроцент от 641 лекувани с XANAX пациенти с паническо разстройство, докладващи за събития\nСистема на тялото / Събитие\nБезсъние 29.5 Гадене / Повръщане 16.5\nЗамайване 19.3 Диария 13.6\nНенормално неволно движение 17.3 Намалено слюноотделяне 10.6\nГлавоболие 17,0 Метаболитно-хранителни\nМускулни потрепвания 6.9 Отслабване 13.3\nНарушена координация 6.6 Намален апетит 12.8\nНарушения на мускулния тонус 5.9\nСлабост 5.8 Дерматологични\nПсихиатрична Изпотяване 14.4\nУмора и умора 18.4 Сърдечно-съдови\nРаздразнителност 10.5 Тахикардия 12.2\nКогнитивно разстройство 10.3\nНарушение на паметта 5.5 Специални чувства\nДепресия 5.1 Замъглено зрение 10,0\nОбъркано състояние 5.0\nОт цитираните проучвания не е установено дали тези симптоми са ясно свързани с дозата и продължителността на терапията с XANAX при пациенти с паническо разстройство. Има съобщения и за отнемане на гърчове при бързо намаляване или рязко спиране на таблетките XANAX (вж. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ).\nЗа да се прекрати лечението при пациенти, приемащи XANAX, дозата трябва да се намалява бавно в съответствие с добрата медицинска практика. Препоръчва се дневната доза XANAX да се намалява с не повече от 0,5 mg на всеки три дни (вж ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ ). Някои пациенти могат да се възползват от още по-бавно намаляване на дозата. В контролирано проучване за прекратяване на постмаркетинговото лечение на пациенти с паническо разстройство, което сравнява този препоръчителен график на намаляване с по-бавен график, не се наблюдава разлика между групите в дела на пациентите, които намаляват до нулева доза; обаче по-бавният график е свързан с намаляване на симптомите, свързани със синдрома на отнемане.\nКакто при всички бензодиазепини, рядко се съобщава за парадоксални реакции като стимулация, повишена мускулна спастичност, нарушения на съня, халюцинации и други неблагоприятни поведенчески ефекти като възбуда, ярост, раздразнителност и агресивно или враждебно поведение. В много от спонтанните случаи на неблагоприятни поведенчески ефекти пациентите са получавали едновременно други лекарства за ЦНС и / или са описани като страдащи от психиатрични заболявания. Ако се случи някое от горните събития, алпразолам трябва да се преустанови. Изолирани публикувани доклади, включващи малък брой пациенти, предполагат, че пациентите с гранично разстройство на личността, анамнеза за насилствено или агресивно поведение или злоупотреба с алкохол или вещества могат да бъдат изложени на риск за такива събития. Съобщава се за случаи на раздразнителност, враждебност и натрапчиви мисли по време на прекратяването на приема на алпразолам при пациенти с посттравматично стресово разстройство.\nДоклади след въвеждането\nСъобщава се за различни нежелани лекарствени реакции във връзка с употребата на XANAX от въвеждането на пазара. По-голямата част от тези реакции са докладвани чрез системата за доброволно съобщаване за медицинско събитие. Поради спонтанния характер на докладването на медицински събития и липсата на контрол, причинно-следствената връзка с употребата на XANAX не може да бъде лесно определена. Отчетените събития включват: стомашно-чревни разстройство, хипомания, мания, повишаване на чернодробните ензими, хепатит , чернодробна недостатъчност, Синдром на Стивънс-Джонсън , ангиоедем, периферен оток, хиперпролактинемия, гинекомастия и галакторея (вж. ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ ).\nИзползвайте с опиоиди\nЕдновременната употреба на бензодиазепини и опиоиди увеличава риска от респираторна депресия поради действията на различни рецепторни места в ЦНС, които контролират дишането. Бензодиазепините взаимодействат на GABAA сайтовете, а опиоидите взаимодействат предимно на mu рецепторите. Когато бензодиазепините и опиоидите се комбинират, съществува вероятност бензодиазепините значително да влошат свързаната с опиоидите дихателна депресия. Ограничете дозата и продължителността на едновременната употреба на бензодиазепини и опиоиди и наблюдавайте внимателно пациентите за респираторна депресия и седация.\nИзползвайте с други депресанти на ЦНС\nАко таблетките XANAX трябва да се комбинират с други психотропни агенти или антиконвулсанти, трябва да се обмисли внимателно фармакологията на използваните средства, особено със съединения, които биха могли да потенцират действието на бензодиазепините. Бензодиазепините, включително алпразолам, произвеждат адитивни депресивни ефекти върху ЦНС, когато се прилагат заедно с други психотропни лекарства, антиконвулсанти, антихистамини, етанол и други лекарства, които сами по себе си предизвикват депресия на ЦНС.\nИзползвайте с Имипрамин и Дезипрамин\nСъобщава се, че стационарните плазмени концентрации на имипрамин и дезипрамин се увеличават средно съответно с 31% и 20% от едновременното приложение на XANAX таблетки в дози до 4 mg / ден. Клиничното значение на тези промени е неизвестно.\nЛекарства, които инхибират метаболизма на алпразолам чрез цитохром P450 3A\nПървоначалният етап в метаболизма на алпразолам е хидроксилиране, катализирано от цитохром P450 3A (CYP3A). Лекарствата, които инхибират този метаболитен път, могат да имат силен ефект върху клирънса на алпразолам (вж ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ за допълнителни лекарства от този тип).\nЛекарствата, за които е доказано, че са инхибитори на CYP3A с възможно клинично значение въз основа на клинични проучвания, включващи алпразолам (препоръчва се повишено внимание по време на едновременното приложение с алпразолам)\nСъвместно управление на флуоксетин с алпразолам увеличава максималната плазмена концентрация на алпразолам с 46%, намалява клирънса с 21%, увеличава полуживота с 17% и намалява измерената психомоторна ефективност.\nЕдновременното приложение на пропоксифен намалява максималната плазмена концентрация на алпразолам с 6%, намалява клирънса с 38% и увеличава полуживота с 58%.\nЕдновременното приложение на орални контрацептиви увеличава максималната плазмена концентрация на алпразолам с 18%, намалява клирънса с 22% и увеличава полуживота с 29%.\nЛекарства и други вещества, за които е доказано, че са инхибитори на CYP 3A въз основа на клинични проучвания, включващи бензодиазепини, метаболизирани подобно на алпразолам, или на базата на проучвания in vitro с алпразолам или други бензодиазепини (препоръчва се повишено внимание по време на едновременното приложение с алпразолам)\nНаличните данни от клинични проучвания на бензодиазепини, различни от алпразолам, предполагат възможно лекарствено взаимодействие с алпразолам за следното: дилтиазем, изониазид, макролид антибиотици като еритромицин и кларитромицин и сок от грейпфрут. Данни от инвитро проучвания на алпразолам предполагат възможно лекарствено взаимодействие с алпразолам за следното: сертралин и пароксетин. Данни от in vivo проучване на лекарственото взаимодействие, включващо еднократна доза алпразолам 1 mg и доза в стабилно състояние на сертралин (50 до 150 mg / ден) не разкрива клинично значими промени във фармакокинетиката на алпразолам. Данни от инвитро проучвания на бензодиазепини, различни от алпразолам, предполагат възможно лекарствено взаимодействие за следното: ерготамин, циклоспорин, амиодарон, никардипин и нифедипин. Препоръчва се повишено внимание по време на едновременното приложение на който и да е от тях с алпразолам (вж ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ).\nНаркотиците, демонстрирани като индуктори на CYP3A\nКарбамазепин може да увеличи метаболизма на алпразолам и следователно може да намали плазмените нива на алпразолам.\nXANAX съдържа алпразолам, вещество, контролирано от списък IV.\nXANAX е бензодиазепин и депресант на ЦНС с потенциал за злоупотреба и пристрастяване. Злоупотребата е умишлено, нетерапевтично използване на лекарство, дори веднъж, за неговите желани психологически или физиологични ефекти. Злоупотребата е умишленото използване за терапевтични цели на лекарство от лице по начин, различен от предписания от доставчик на здравни грижи или за когото не е предписано. Пристрастяването към наркотици е съвкупност от поведенчески, когнитивни и физиологични явления, които могат да включват силно желание за приемане на наркотици, трудности при контролирането на употребата на наркотици (напр. Продължаване на употребата на наркотици въпреки вредните последици, като се дава по-голям приоритет на употребата на наркотици от други дейности задължения) и възможна толерантност или физическа зависимост. Дори приемането на предписаните бензодиазепини може да изложи пациентите на риск от злоупотреба и злоупотреба с техните лекарства. Злоупотребата и злоупотребата с бензодиазепини може да доведе до пристрастяване.\nЗлоупотребата и злоупотребата с бензодиазепини често (но не винаги) включват използването на дози, по-големи от максималната препоръчителна доза и често включват едновременна употреба на други лекарства, алкохол и / или незаконни вещества, което е свързано с повишена честота на сериозни неблагоприятни последици , включително респираторна депресия, предозиране или смърт. Бензодиазепините често се търсят от лица, които злоупотребяват с наркотици и други вещества, и от лица с пристрастяващи разстройства (вж ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ - Злоупотреба, злоупотреба и пристрастяване ).\nСледните нежелани реакции са настъпили при злоупотреба и / или злоупотреба с бензодиазепин: коремна болка, амнезия, анорексия, тревожност, агресия, атаксия, замъглено зрение, объркване, депресия, дезинхибиция, дезориентация, замаяност, еуфория, нарушена концентрация и памет, нарушено храносмилане, раздразнителност , мускулна болка, неясна реч, треперене и световъртеж.\nСледните тежки нежелани реакции са настъпили при злоупотреба и / или злоупотреба с бензодиазепин: делириум, параноя, суицидни идеи и поведение, гърчове, кома, затруднено дишане и смърт. Смъртта е по-често свързана с употребата на полисубстанции (особено бензодиазепини с други депресанти на ЦНС като опиоиди и алкохол).\nXANAX може да доведе до физическа зависимост от продължителна терапия. Физическата зависимост е състояние, което се развива в резултат на физиологична адаптация в отговор на многократна употреба на наркотици, проявяващо се с признаци на отнемане и симптоми след рязко прекратяване или значително намаляване на дозата на лекарството. Внезапното прекратяване или бързото намаляване на дозата на бензодиазепините или приложението на флумазенил, бензодиазепинов антагонист, може да предизвика остри реакции на отнемане, включително припадъци, които могат да бъдат животозастрашаващи. Пациентите с повишен риск от отнемане на нежелани реакции след спиране на бензодиазепина или бързо намаляване на дозата включват тези, които приемат по-високи дози (т.е. по-високи и / или по-чести дози) и тези, които са имали по-продължителна употреба (вж. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ - Реакции на зависимост и оттегляне ).\nЗа да намалите риска от реакции на отнемане, използвайте постепенно намаляване, за да спрете XANAX или да намалите дозата (вж. ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ -Прекратяване или намаляване на дозата на XANAX и ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ - Реакции на зависимост и оттегляне ).\nОстри симптоми на отнемане и симптоми\nОстрите признаци на отнемане и симптоми, свързани с бензодиазепините, включват: (необичайни неволеви движения, безпокойство, замъглено зрение, обезличаване, депресия, дереализация, замаяност, умора, стомашно-чревни нежелани реакции (напр. Гадене, повръщане, диария, загуба на тегло, намален апетит), главоболие, хиперакузия, хипертония, раздразнителност, безсъние, увреждане на паметта, мускулна болка и скованост, панически атаки, фотофобия, безпокойство, тахикардия и тремор. По-тежките остри признаци на отнемане и симптоми, включително животозастрашаващи реакции, включват кататония, конвулсии, делириум тременс, депресия, халюцинации, мания, психоза , припадъци и самоубийство.\nСиндром на продължително отнемане\nСиндромът на продължително отнемане, свързан с бензодиазепините, се характеризира с безпокойство, когнитивно увреждане, депресия, безсъние, формиране, двигателни симптоми (напр. Слабост, тремор, мускулни потрепвания), парестезия и шум в ушите което продължава след 4 до 6 седмици след първоначалното отнемане на бензодиазепин. Удължен симптоми на отнемане може да продължи седмици до повече от 12 месеца. В резултат на това може да има трудности при разграничаването на симптомите на отнемане от потенциалното повторно появяване или продължаване на симптомите, за които се използва бензодиазепин.\nТолерантността към XANAX може да се развие от продължителната терапия. Толерантността е физиологично състояние, характеризиращо се с намален отговор на лекарството след многократно приложение (т.е. необходима е по-висока доза от лекарството, за да се получи същия ефект, който някога е бил получен при по-ниска доза). Може да се развие толерантност към терапевтичния ефект на Xanax; обаче се развива малка толерантност към амнестичните реакции и други когнитивни нарушения, причинени от бензодиазепини.\nРискове от едновременна употреба с опиоиди\nЕдновременната употреба на бензодиазепини, включително XANAX, и опиоидите може да доведе до дълбока седация, респираторна депресия, кома и смърт. Поради тези рискове, резервирайте едновременното предписване на тези лекарства при пациенти, за които алтернативните възможности за лечение са недостатъчни.\nНаблюдателни проучвания показват, че едновременната употреба на опиоидни аналгетици и бензодиазепини увеличава риска от свързана с наркотици смъртност в сравнение с употребата само на опиоиди. Ако се вземе решение XANAX да се предписва едновременно с опиоиди, предписвайте най-ниските ефективни дози и минималната продължителност на едновременната употреба и внимателно проследявайте пациентите за признаци и симптоми на респираторна депресия и седация. При пациенти, които вече получават опиоиден аналгетик, предписвайте по-ниска начална доза XANAX от показаната при липса на опиоид и титрат въз основа на клиничния отговор. Ако опиоид се започне при пациент, който вече приема XANAX, предпишете по-ниска начална доза на опиоида и титрата въз основа на клиничния отговор.\nКонсултирайте пациентите и болногледачите относно рисковете от респираторна депресия и седация, когато XANAX се използва с опиоиди. Посъветвайте пациентите да не шофират или да работят с тежки машини, докато не бъдат установени ефектите от едновременната употреба с опиоида (вж. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ НА ЛЕКАРСТВАТА ).\nЗлоупотреба, злоупотреба и пристрастяване\nУпотребата на бензодиазепини, включително XANAX, излага потребителите на рисковете от злоупотреба, злоупотреба и пристрастяване, което може да доведе до предозиране или смърт. Злоупотребата и злоупотребата с бензодиазепини често (но не винаги) включват използването на дози, по-големи от максималната препоръчителна доза и често включват едновременна употреба на други лекарства, алкохол и / или незаконни вещества, което е свързано с повишена честота на сериозни неблагоприятни последици , включително респираторна депресия, предозиране или смърт (вж Злоупотреба с наркотици и зависимост - Злоупотреба ).\nПреди да предписвате XANAX и по време на лечението, оценете риска на всеки пациент за злоупотреба, злоупотреба и пристрастяване (напр. С помощта на стандартизиран скринингов инструмент). Употребата на XANAX, особено при пациенти с повишен риск, изисква консултиране относно рисковете и правилната употреба на XANAX заедно с мониторинг за признаци и симптоми на злоупотреба, злоупотреба и пристрастяване. Предписвайте най-ниската ефективна доза; избягвайте или свеждайте до минимум едновременната употреба на депресанти на ЦНС и други вещества, свързани със злоупотреба, злоупотреба и пристрастяване (напр. опиоидни аналгетици, стимуланти); и съветвайте пациентите за правилното изхвърляне на неизползваното лекарство. Ако има съмнение за нарушение на употребата на вещество, направете оценка на пациента и го насочете за ранно лечение, както е подходящо.\nРеакции на зависимост и оттегляне\nЗа да намалите риска от реакции на отнемане, използвайте постепенно намаляване, за да спрете XANAX или да намалите дозата (трябва да се използва специфичен за пациента план за намаляване на дозата) (вж. ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ - Прекратяване или намаляване на дозата на XANAX ).\nПациентите с повишен риск от отнемане на нежелани реакции след спиране на бензодиазепина или бързо намаляване на дозата включват тези, които приемат по-високи дози, и тези, които са имали по-продължителна употреба.\nОстри реакции на отнемане\nПродължаващата употреба на бензодиазепини, включително XANAX, може да доведе до клинично значима физическа зависимост. Внезапното прекратяване или бързото намаляване на дозата на XANAX след продължителна употреба или приложението на флумазенил (бензодиазепинов антагонист) може да предизвика остри реакции на отнемане, които могат да бъдат животозастрашаващи (напр. Гърчове) (вж. Злоупотреба с наркотици и зависимост - Зависимост ).\nВ някои случаи потребителите на бензодиазепин са развили продължителен синдром на отнемане със симптоми на отнемане, продължили седмици до повече от 12 месеца (вж. Злоупотреба с наркотици и зависимост - Зависимост ).\nНякои неблагоприятни клинични събития, някои животозастрашаващи, са пряка последица от физическата зависимост от XANAX. Те включват спектър от симптоми на отнемане; най-важното е припадък (вж Злоупотреба с наркотици и зависимост ). Дори след относително краткосрочна употреба в дозите, препоръчани за лечение на преходна тревожност и тревожно разстройство (т.е. 0,75 до 4,0 mg на ден), съществува известен риск от зависимост. Данните от системата за спонтанно докладване предполагат, че рискът от зависимост и нейната тежест изглежда са по-големи при пациенти, лекувани с дози над 4 mg / ден и за дълги периоди (повече от 12 седмици). Въпреки това, в контролирано проучване за прекратяване на постмаркетинговото лечение на пациенти с паническо разстройство, продължителността на лечението (3 месеца в сравнение с 6 месеца) не е оказала ефект върху способността на пациентите да се ограничават до нулева доза. За разлика от това, пациентите, лекувани с дози XANAX, по-големи от 4 mg / ден, са имали по-големи трудности при намаляване на нулевата доза от тези, лекувани с по-малко от 4 mg / ден.\nЗначението на дозата и рисковете от Xanax като лечение на паническо разстройство\nТъй като лечението на паническо разстройство често изисква използването на средни дневни дози XANAX над 4 mg, рискът от зависимост сред пациентите с паническо разстройство може да бъде по-висок от този при лекуваните за по-малко тежко безпокойство. Опитът при рандомизирани плацебо-контролирани проучвания за прекратяване на лечението на пациенти с паническо разстройство показва висок процент на възстановяване и симптоми на отнемане при пациенти, лекувани с XANAX, в сравнение с пациентите, лекувани с плацебо.\nРецидивът или връщането на заболяването се дефинира като връщане на симптомите, характерни за паническото разстройство (главно пристъпи на паника) до нива, приблизително равни на тези, наблюдавани на изходно ниво преди започване на активното лечение. Отскокът се отнася до връщане на симптомите на паническо разстройство до ниво, значително по-често по честота или по-тежко по интензитет, отколкото се наблюдава в началото. Симптомите на отнемане са идентифицирани като тези, които обикновено не са характерни за паническо разстройство и които се появяват за първи път по-често по време на прекратяване, отколкото на изходно ниво.\nВ контролирано клинично изпитване, при което 63 пациенти са рандомизирани на XANAX и където симптомите на отнемане са специално търсени, като симптоми на отнемане са идентифицирани: повишено сетивно възприятие, нарушена концентрация, дизосмия, замъглено сензор , парестезии, мускулни крампи, мускулни потрепвания, диария, замъглено зрение, намаляване на апетита и загуба на тегло. Други симптоми, като тревожност и безсъние, често се наблюдават по време на прекратяването, но не може да се определи дали те се дължат на връщане на заболяване, възстановяване или отнемане.\nВ две контролирани проучвания с продължителност от 6 до 8 седмици, при които се измерва способността на пациентите да прекратят приема на лекарства, 71% -93% от пациентите, лекувани с XANAX, намаляват напълно терапията в сравнение с 89% -96% от пациентите, лекувани с плацебо. В контролирано проучване за прекратяване на постмаркетинговото лечение на пациенти с паническо разстройство продължителността на лечението (3 месеца в сравнение с 6 месеца) не е оказала ефект върху способността на пациентите да намаляват до нулева доза.\nПрипадъци, свързани с XANAX, са наблюдавани след спиране на лекарството или намаляване на дозата при 8 от 1980 пациенти с паническо разстройство или при пациенти, участващи в клинични изпитвания, при които са разрешени дози XANAX над 4 mg / ден за повече от 3 месеца. Пет от тези случаи ясно са възникнали по време на рязко намаляване на дозата или прекратяване на дневни дози от 2 до 10 mg. Три случая са настъпили в ситуации, при които не е имало ясна връзка с рязкото намаляване на дозата или прекратяването. В един случай припадъкът е възникнал след прекратяване на приема на единична доза от 1 mg след намаляване на скоростта от 1 mg на всеки 3 дни от 6 mg дневно. В два други случая връзката с конуса е неопределена; и в двата случая пациентите са получавали дози от 3 mg дневно преди пристъпа. Продължителността на употреба в горните 8 случая варира от 4 до 22 седмици. Понякога има доброволни съобщения за пациенти, развиващи гърчове, като очевидно постепенно се намаляват от XANAX. Изглежда рискът от припадъци е най-голям 24-72 часа след прекратяване (вж ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ -Прекратяване или намаляване на дозата на XANAX).\nЕпилептичен статус и неговото лечение\nСистемата за доброволно съобщаване за медицинско събитие показва, че са отчетени припадъци при отнемане във връзка с прекратяването на XANAX. В повечето случаи се съобщава само за един припадък; все пак множество припадъци и епилептичен статус също бяха докладвани.\nСъобщава се за ранна сутрешна тревожност и поява на симптоми на тревожност между дозите XANAX при пациенти с паническо разстройство, приемащи предписани поддържащи дози XANAX. Тези симптоми могат да отразяват развитието на толерантност или интервал от време между дозите, който е по-дълъг от продължителността на клиничното действие на приложената доза. И в двата случая се предполага, че предписаната доза не е достатъчна за поддържане на плазмените нива над необходимите за предотвратяване на рецидив, отскок или симптоми на отнемане през целия ход на интердозирането. В тези ситуации се препоръчва да се дава същата обща дневна доза, разделена като по-чести прилагания (вж ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ ).\nДепресия на ЦНС и нарушена производителност\nПоради депресиращите ефекти върху ЦНС, пациентите, получаващи XANAX, трябва да бъдат предупредени да не се занимават с опасни професии или дейности, изискващи пълна умствена бдителност, като работа с машини или шофиране на моторно превозно средство. По същата причина пациентите трябва да бъдат предупредени за едновременното поглъщане на алкохол и други лекарства, потискащи ЦНС, по време на лечението с XANAX.\nБензодиазепините могат потенциално да причинят увреждане на плода, когато се прилагат на бременни жени. Ако XANAX се използва по време на бременност или ако пациентът забременее, докато приема това лекарство, пациентът трябва да бъде информиран за потенциалната опасност за плода. Поради опита с други членове на бензодиазепиновия клас, се приема, че XANAX може да предизвика повишен риск от вродени аномалии, когато се прилага на бременна жена през първия триместър. Тъй като употребата на тези лекарства рядко е въпрос на спешност, почти винаги трябва да се избягва употребата им през първия триместър. Трябва да се има предвид възможността жена в детероден потенциал да е бременна по време на започване на терапията. Пациентите трябва да бъдат уведомени, че ако забременеят по време на терапията или възнамеряват да забременеят, те трябва да комуникират със своите лекари относно желателността на прекратяването на лечението.\nВзаимодействие на алпразолам с лекарства, които инхибират метаболизма чрез цитохром P4503A\nПървоначалният етап в метаболизма на алпразолам е хидроксилиране, катализирано от цитохром P450 3A (CYP3A). Лекарствата, които инхибират този метаболитен път, могат да имат силен ефект върху клирънса на алпразолам. Следователно, алпразолам трябва да се избягва при пациенти, получаващи много мощни инхибитори на CYP3A. С лекарства, инхибиращи CYP3A в по-малка, но все още значителна степен, алпразолам трябва да се използва само с повишено внимание и предвид подходящо намаляване на дозата. За някои лекарства взаимодействието с алпразолам е количествено определено с клинични данни; за други лекарства се предвиждат взаимодействия от инвитро данни и / или опит с подобни лекарства в същия фармакологичен клас.\nСледват примери за лекарства, за които е известно, че инхибират метаболизма на алпразолам и / или свързани бензодиазепини, вероятно чрез инхибиране на CYP3A.\nМощни CYP3A инхибитори\nАзолни противогъбични средства\nКетоконазолът и итраконазолът са мощни инхибитори на CYP3A и са показани in vivo за повишаване на плазмените концентрации на алпразолам съответно 3,98 пъти и 2,70 пъти. Едновременното приложение на алпразолам с тези средства не се препоръчва. Други противогъбични средства от азолен тип също трябва да се считат за мощни инхибитори на CYP3A и не се препоръчва едновременното приложение на алпразолам с тях (вж. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ).\nЛекарства, за които се демонстрира, че са инхибитори на CYP 3A на базата на клинични проучвания, включващи алпразолам (препоръчва се внимание и обмисляне на подходящо намаляване на дозата на алпразолам по време на едновременното приложение със следните лекарства)\nЕдновременното приложение на нефазодон повишава двойно концентрацията на алпразолам.\nЕдновременното приложение на флувоксамин приблизително удвоява максималната плазмена концентрация на алпразолам, намалява клирънса с 49%, увеличава полуживота с 71% и намалява измерената психомоторна ефективност.\nЕдновременното приложение на циметидин повишава максималната плазмена концентрация на алпразолам с 86%, намалява клирънса с 42% и увеличава полуживота с 16%.\nДруги лекарства, които евентуално засягат метаболизма на алпразолам\nсписък на несъществени аминокиселини\nДруги лекарства, които могат да повлияят метаболизма на алпразолам чрез инхибиране на CYP3A, са разгледани в раздела ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ (вж. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ НА ЛЕКАРСТВАТА ).\nКакто при другите психотропни лекарства, обичайните предпазни мерки по отношение на прилагането на лекарството и размера на рецептата са показани за пациенти с тежък депресия или такива, при които има основание да се очакват скрити суицидни идеи или планове. Паническото разстройство е свързано с първични и вторични големи депресивни разстройства и увеличаване на съобщенията за самоубийство сред нелекувани пациенти.\nСъобщава се за епизоди на хипомания и мания във връзка с употребата на XANAX при пациенти с депресия.\nАлпразолам има слаб урикозуричен ефект. Въпреки че се съобщава, че причиняват други лекарства със слаб урикозуричен ефект остра бъбречна недостатъчност , не са регистрирани случаи на остра бъбречна недостатъчност, дължащи се на терапия с XANAX.\nПрепоръчва се дозата да бъде ограничена до най-малката ефективна доза, за да се предотврати развитието на атаксия или свръхседация, което може да бъде особен проблем при пациенти в напреднала възраст или отслабени пациенти (вж. ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ ). Трябва да се спазват обичайните предпазни мерки при лечение на пациенти с увредена бъбречна, чернодробна или белодробна функция. Има редки съобщения за смърт при пациенти с тежка белодробна болест малко след започване на лечението с XANAX. Наблюдава се намалена скорост на системно елиминиране на алпразолам (напр. Повишен плазмен полуживот) както при пациенти с алкохолно чернодробно заболяване, така и при пациенти със затлъстяване, получаващи XANAX (вж. КЛИНИЧНА ФАРМАКОЛОГИЯ ).\nКонсултирайте пациентите и болногледачите относно рисковете от потенциално фатална респираторна депресия и седация, когато XANAX се използва с опиоиди, и да не се използват едновременно такива лекарства, освен ако не се контролира от доставчик на здравни грижи. Посъветвайте пациентите да не шофират или да работят с тежки машини, докато не бъдат установени ефектите от едновременната употреба с опиоида (вж. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ НА ЛЕКАРСТВАТА ).\nИнформирайте пациентите, че употребата на XANAX, дори при препоръчителни дозировки, излага потребителите на рискове от злоупотреба и пристрастяване, което може да доведе до предозиране и смърт, особено когато се използва в комбинация с други лекарства (напр. Опиоидни аналгетици), алкохол и / или забранени вещества. Информирайте пациентите за признаците и симптомите на злоупотреба с бензодиазепини, злоупотреба и пристрастяване; да потърсят медицинска помощ, ако развият тези признаци и / или симптоми; и относно правилното изхвърляне на неизползваното лекарство (вж ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ - Злоупотреба , Злоупотреба , и Пристрастяване и Злоупотреба с наркотици и зависимост ).\nРеакции на оттегляне\nИнформирайте пациентите, че продължителната употреба на XANAX може да доведе до клинично значима физическа зависимост и че рязкото прекратяване или бързото намаляване на дозата на XANAX може да предизвика остри реакции на отнемане, които могат да бъдат животозастрашаващи. Информирайте пациентите, че в някои случаи пациентите, приемащи бензодиазепини, са развили продължителен синдром на отнемане със симптоми на отнемане, продължили седмици до повече от 12 месеца. Инструктирайте пациентите, че преустановяването или намаляването на дозата на XANAX може да изисква бавно намаляване (вж ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ - Злоупотреба с наркотици и зависимост и Злоупотреба с наркотици и зависимост ).\nИнформирайте Вашия лекар за всяка консумация на алкохол и лекарства, които приемате сега, включително лекарства, които можете да купите без рецепта. Алкохолът обикновено не трябва да се използва по време на лечение с бензодиазепини.\nНе се препоръчва за употреба по време на бременност. Затова информирайте Вашия лекар, ако сте бременна, ако планирате да имате дете или ако забременеете, докато приемате това лекарство. Информирайте Вашия лекар, ако кърмите.\nДокато не изпитате как това лекарство ви влияе, не шофирайте кола и не работете с потенциално опасни машини и т.н.\nОбикновено не се изискват лабораторни тестове при иначе здрави пациенти. Въпреки това, когато лечението е продължително, препоръчително е периодично изследване на кръвта, анализ на урината и анализ на химията на кръвта в съответствие с добрата медицинска практика.\nВъпреки че понякога се съобщава за взаимодействия между бензодиазепини и често използвани клинични лабораторни тестове, няма последователен модел за конкретно лекарство или специфичен тест.\nНе са наблюдавани доказателства за канцерогенен потенциал по време на двугодишни биологични изследвания на алпразолам при плъхове в дози до 30 mg / kg / ден (150 пъти максималната препоръчителна дневна доза при хора от 10 mg / ден) и при мишки при дози до 10 mg / kg / ден (50 пъти максималната препоръчителна дневна доза при хора).\nАлпразолам не е бил мутагенен при микроядрен тест при плъхове при дози до 100 mg / kg, което е 500 пъти максималната препоръчителна дневна доза при хора от 10 mg / ден. Алпразолам също не е мутагенен инвитро в анализа за увреждане на ДНК / алкално елуиране или анализ на Ames.\nАлпразолам не води до увреждане на плодовитостта при плъхове при дози до 5 mg / kg / ден, което е 25 пъти максималната препоръчителна дневна доза при хора от 10 mg / ден.\n(виж ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ раздел).\nТрябва да се има предвид, че детето, родено от майка, която получава бензодиазепини, може да е изложено на известен риск от симптоми на отнемане от лекарството през постнаталния период. Също така се съобщава за отпуснатост на новороденото и проблеми с дишането при деца, родени от майки, които са получавали бензодиазепини.\nXANAX няма установена употреба при раждане или раждане.\nИзвестно е, че бензодиазепините се екскретират в кърмата. Трябва да се приеме, че алпразолам също. Съобщава се, че хроничното приложение на диазепам на кърмещи майки води до отпадналост на техните бебета и отслабване. Като общо правило, кърменето не трябва да се извършва от майки, които трябва да използват XANAX.\nБезопасността и ефективността на XANAX при лица под 18-годишна възраст не са установени.\nВъзрастните хора може да са по-чувствителни към ефектите на бензодиазепините. Те показват по-високи плазмени концентрации на алпразолам поради намален клирънс на лекарството в сравнение с по-млада популация, получаващи същите дози. Най-малката ефективна доза XANAX трябва да се използва при възрастни хора, за да се предотврати развитието на атаксия и свръхседация (вж. КЛИНИЧНА ФАРМАКОЛОГИЯ и ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ ).\nПроявите на предозиране с алпразолам включват сънливост, объркване, нарушена координация, намалени рефлекси и кома. Съобщава се за смърт, свързана с предозиране на алпразолам само по себе си, както и с други бензодиазепини. Освен това са докладвани смъртни случаи при пациенти, които са предозирали с комбинация от единичен бензодиазепин, включително алпразолам, и алкохол; нивата на алкохол, наблюдавани при някои от тези пациенти, са били по-ниски от тези, които обикновено се свързват с причинена от алкохол смъртност.\nОстрата орална LDпетдесетпри плъхове е 331-2171 mg / kg. Други експерименти с животни показват, че кардиопулмонален колапс може да настъпи след масивни интравенозни дози алпразолам (над 195 mg / kg; 975 пъти максималната препоръчителна дневна доза при хора от 10 mg / ден). Животните могат да бъдат реанимирани с положителна механична вентилация и интравенозна инфузия на норепинефрин битартарат.\nЕкспериментите с животни предполагат, че принудителната диуреза или хемодиализа вероятно нямат голяма стойност при лечението на предозиране.\nОбщо лечение на предозирането\nДокладите за предозиране с таблетки XANAX са ограничени. Както във всички случаи на предозиране на лекарството, дишането, честотата на пулса и кръвното налягане трябва да се наблюдават. Трябва да се използват общи поддържащи мерки, заедно с незабавна промивка на стомаха. Трябва да се прилагат интравенозни течности и да се поддържа адекватно дихателните пътища. Ако се появи хипотония, тя може да се пребори с използването на вазопресори. Диализа е с ограничена стойност. Както при управлението на умишлено предозиране с което и да е лекарство, трябва да се има предвид, че може да са били погълнати множество агенти.\nФлумазенил, специфичен антагонист на бензодиазепиновите рецептори, е показан за пълно или частично обръщане на седативните ефекти на бензодиазепините и може да се използва в ситуации, когато е известно или има съмнение за предозиране с бензодиазепин. Преди приложението на флумазенил трябва да се предприемат необходимите мерки за осигуряване на дихателните пътища, вентилацията и интравенозния достъп. Флумазенил е предназначен като допълнение към, а не като заместител на правилното управление на предозирането с бензодиазепин. Пациентите, лекувани с флумазенил, трябва да бъдат наблюдавани за повторна седация, респираторна депресия и други остатъчни бензодиазепинови ефекти за подходящ период след лечението. Предписващият лекар трябва да е наясно с риска от припадъци във връзка с лечението с флумазенил, особено при дългосрочни потребители на бензодиазепин и при циклично предозиране на антидепресанти. Пълната опаковка с флумазенил, включително ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ , ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ трябва да се консултирате преди употреба.\nXANAX таблетки са противопоказани при пациенти с известна чувствителност към това лекарство или други бензодиазепини.\nXANAX е противопоказан с кетоконазол и итраконазол, тъй като тези лекарства значително увреждат окислителния метаболизъм, медииран от цитохром P450 3A (CYP3A) (вж. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ и ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ НА ЛЕКАРСТВАТА ).\nАгентите на ЦНС от клас 1,4 бензодиазепини вероятно оказват своите ефекти чрез свързване със стерео специфични рецептори на няколко места в централната нервна система. Точният им механизъм на действие е неизвестен. Клинично всички бензодиазепини причиняват дозозависима депресантна активност на централната нервна система, варираща от леко влошаване на изпълнението на задачата до хипноза.\nСлед перорално приложение алпразолам се абсорбира лесно. Пиковите концентрации в плазмата настъпват след 1 до 2 часа след приложението. Плазмените нива са пропорционални на дадената доза; в обхвата на дозата от 0,5 до 3,0 mg се наблюдават пикови нива от 8,0 до 37 ng / ml. Използвайки специфична методология за анализ, е установено, че средният полуживот на плазмен елиминиране на алпразолам е около 11,2 часа (диапазон: 6,3-26,9 часа) при здрави възрастни.\nИнвитро , алпразолам се свързва (80 процента) с човешки серумен протеин. По-голямата част от свързването представлява серумен албумин.\nМетаболизъм / елиминиране\nАлпразолам се метаболизира екстензивно при хора, предимно от цитохром Р450 3А4 (CYP3A4), до два основни метаболита в плазмата: 4-хидроксиалпразолам и ахидроксиалпразолам. Бензофенон, получен от алпразолам, се среща и при хората. Техният полуживот изглежда подобен на този на алпразолам. Плазмените концентрации на 4-хидроксиалпразолам и α-хидроксиалпразолам спрямо непроменената концентрация на алпразолам винаги са били под 4%. Отчетените относителни потенции в експериментите за свързване с бензодиазепинови рецептори и в животински модели на индуцирано инхибиране на гърчове са съответно 0,20 и 0,66 за 4-хидроксиалпразолам и α-хидроксиалпразолам. Такива ниски концентрации и по-ниската сила на 4-хидроксиалпразолам и α-хидроксиалпразолам предполагат, че е малко вероятно те да допринесат много за фармакологичните ефекти на алпразолам. Метаболитът на бензофенона е по същество неактивен.\nАлпразолам и неговите метаболити се екскретират предимно с урината.\nСъобщава се за промени в абсорбцията, разпределението, метаболизма и екскрецията на бензодиазепини при различни болестни състояния, включително алкохолизъм, нарушена чернодробна функция и нарушена бъбречна функция. Промени са демонстрирани и при гериатрични пациенти. Среден полуживот на алпразолам от 16,3 часа е наблюдаван при здрави пациенти в напреднала възраст (диапазон: 9,0-26,9 часа, n = 16) в сравнение с 11,0 часа (диапазон: 6,3-15,8 часа, n = 16) при здрави възрастни индивиди. При пациенти с алкохолно чернодробно заболяване полуживотът на алпразолам варира между 5,8 и 65,3 часа (средно: 19,7 часа, n = 17) в сравнение с между 6,3 и 26,9 часа (средно = 11,4 часа, n = 17) при здрави индивиди. При затлъстела група пациенти полуживотът на алпразолам варира между 9,9 и 40,4 часа (средно = 21,8 часа, n = 12) в сравнение с между 6,3 и 15,8 часа (средно = 10,6 часа, n = 12) при здрави индивиди.\nПоради сходството си с други бензодиазепини, се приема, че алпразолам преминава през трансплацентарен пасаж и че се екскретира в кърмата.\nМаксималните концентрации и полуживотът на алпразолам са приблизително 15% и 25% по-високи при азиатците в сравнение с кавказките.\nФармакокинетиката на алпразолам при педиатрични пациенти не е проучена.\nПолът няма ефект върху фармакокинетиката на алпразолам.\nКонцентрациите на алпразолам могат да бъдат намалени с до 50% при пушачи в сравнение с непушачите.\nАлпразолам се елиминира предимно чрез метаболизъм чрез цитохром P450 3A (CYP3A). Повечето от взаимодействията, които са документирани с алпразолам, са с лекарства, които инхибират или индуцират CYP3A4.\nОчаква се съединенията, които са мощни инхибитори на CYP3A, да повишат плазмените концентрации на алпразолам. Лекарствени продукти, които са проучени in vivo , заедно с ефекта им върху повишаването на AUC на алпразолам, са както следва: кетоконазол, 3,98 пъти; итраконазол, 2,70 пъти; нефазодон, 1,98 пъти; флувоксамин, 1,96 пъти; и еритромицин, 1,61 пъти (вж ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ , ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ , и ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ НА ЛЕКАРСТВАТА ).\nОчаква се индукторите на CYP3A да намалят концентрациите на алпразолам и това е наблюдавано in vivo . Пероралният клирънс на алпразолам (даван в единична доза от 0,8 mg) се увеличава от 0,90 ± 0,21 ml / min / kg до 2,13 ± 0,54 ml / min / kg и елиминирането t1/2е съкратен (от 17,1 ± 4,9 часа на 7,7 ± 1,7 часа) след приложение на 300 mg / ден карбамазепин в продължение на 10 дни (вж. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ НА ЛЕКАРСТВАТА ). Въпреки това, дозата на карбамазепин, използвана в това проучване, е сравнително ниска в сравнение с препоръчаните дози (1000-1200 mg / ден); ефектът при обичайните дози карбамазепин е неизвестен.\nВсе още не е определена способността на алпразолам да индуцира човешки чернодробни ензимни системи. Това обаче не е свойство на бензодиазепините като цяло. Освен това алпразолам не повлиява нивата на протромбин или плазмен варфарин при мъже доброволци, прилагани перорално натриев варфарин.\nТаблетките XANAX са сравнени с плацебо при двойно сляпо клинично проучване (дози до 4 mg / ден) при пациенти с диагноза тревожност или тревожност със свързана депресивна симптоматика. XANAX беше значително по-добър от плацебо във всеки от периодите за оценка на тези 4-седмични проучвания, както се оценява от следните психометрични инструменти: Physician’s Global Impressions, Hamilton Anservation Rating Scale, Target Symptoms, Patient’s Global Impresions and Self-Rating Symptom Scale.\nПодкрепата за ефективността на XANAX при лечението на паническо разстройство идва от три краткосрочни, плацебо-контролирани проучвания (до 10 седмици) при пациенти с диагноза, тясно отговаряща на критериите DSM-III-R за паническо разстройство.\nСредната доза на XANAX е била 5-6 mg / ден в две от проучванията, а дозите на XANAX са фиксирани на 2 и 6 mg / ден в третото проучване. И в трите проучвания XANAX превъзхожда плацебо по променлива, дефинирана като „брой пациенти с нулеви пристъпи на паника“ (диапазон, 3783% отговарят на този критерий), както и на глобален резултат за подобрение. В две от трите проучвания XANAX превъзхожда плацебо по променлива, дефинирана като „промяна от изходното ниво на броя на паническите атаки на седмица“ (диапазон, 3.3-5.2), а също и по скала за оценка на фобията. Подгрупа от пациенти, които са се подобрили с XANAX по време на краткосрочно лечение в едно от тези проучвания, е продължила на открито до 8 месеца, без очевидна загуба на полза.\nКаква е най-важната информация, която трябва да знам за XANAX?\nПолучете незабавна помощ незабавно, ако се случи някое от следните:\nXANAX е бензодиазепиново лекарство. Приемът на бензодиазепини с опиоидни лекарства, алкохол или други депресанти на централната нервна система (ЦНС) (включително улични лекарства) може да причини тежка сънливост, проблеми с дишането (респираторна депресия), кома и смърт.\nплитко или забавено дишане\nспира дишането (което може да доведе до спиране на сърцето)\nпрекомерна сънливост (седация)\nНе шофирайте и не работете с тежки машини, докато не разберете как приемането на XANAX с опиоиди ви влияе.\nРиск от злоупотреба, злоупотреба и пристрастяване. Съществува риск от злоупотреба, злоупотреба и пристрастяване към бензодиазепини, включително XANAX, което може да доведе до предозиране и сериозни нежелани реакции, включително кома и смърт.\nСериозни нежелани реакции, включително кома и смърт, са се появили при хора, които са злоупотребявали или злоупотребявали с бензодиазепини, включително XANAX. Тези сериозни нежелани реакции могат също да включват делириум, параноя, мисли или действия за самоубийство, гърчове и затруднено дишане. Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги или отидете веднага до най-близката болница, ако получите някоя от тези сериозни нежелани реакции.\nМожете да развиете зависимост, дори ако приемате XANAX, както е предписано от вашия доставчик на здравни грижи.\nВземете XANAX точно както е предписал вашият доставчик на здравни грижи.\nНе споделяйте своя XANAX с други хора.\nСъхранявайте XANAX на сигурно място и далеч от деца.\nФизическа зависимост и реакции на отнемане. XANAX може да причини физическа зависимост и реакции на отнемане.\nНе спирайте внезапно приема на XANAX. Спирането на XANAX внезапно може да причини сериозни и животозастрашаващи странични ефекти, включително необичайни движения, реакции или изражения, гърчове, внезапни и тежки промени в психиката или нервната система, депресия, виждане или чуване на неща, които другите не виждат или чуват, екстремалност увеличаване на активността или говоренето, загуба на връзка с реалността и мисли за самоубийство или действия. Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги или отидете веднага до най-близката болница, ако получите някой от тези симптоми.\nНякои хора, които внезапно спират бензодиазепините, имат симптоми, които могат да продължат от няколко седмици до повече от 12 месеца , включително, тревожност, проблеми със запомнянето, ученето или концентрацията, депресия, проблеми със съня, чувство, че насекомите пълзят под кожата ви, слабост, треперене, потрепване на мускулите, усещане за парене или боцкане в ръцете, ръцете, краката или краката и звънене в ушите ти.\nНе приемайте повече XANAX от предписаното или приемайте XANAX по-дълго от предписаното.\nКакво е XANAX?\nXANAX е лекарство с рецепта, използвано:\nза краткосрочно облекчаване на симптомите на тревожност\nза лечение на паническо разстройство със или без страх от места и ситуации, които могат да причинят паника, безпомощност или смущение ( агорафобия )\nXANAX е федерално контролирано вещество (C-IV), тъй като съдържа алпразолам, който може да бъде злоупотребяван или да доведе до зависимост. Съхранявайте XANAX на сигурно място, за да предотвратите злоупотреба и злоупотреба. Продажбата или раздаването на XANAX може да навреди на другите и е в противоречие със закона. Кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако сте злоупотребявали или сте били зависими от алкохол, лекарства с рецепта или улични наркотици.\nНе е известно дали XANAX е безопасен и ефективен при деца.\nПациентите в напреднала възраст са особено податливи на свързани с дозата нежелани реакции, когато приемат XANAX.\nНе е известно дали XANAX е безопасен и ефективен, когато се използва за лечение на тревожно разстройство за повече от 4 месеца.\nНе е известно дали XANAX е безопасен и ефективен, когато се използва за лечение на паническо разстройство за повече от 10 седмици.\nНе приемайте XANAX, ако:\nсте алергични към алпразолам, други бензодиазепини или към някоя от съставките на XANAX. Вижте края на това Ръководство за лекарства за пълен списък на съставките в XANAX.\nприемате противогъбични лекарства, включително кетоконазол и итраконазол\nПреди да приемете XANAX, кажете на вашия доставчик на здравни грижи за всички ваши медицински състояния, включително ако:\nимате белодробно заболяване или проблеми с дишането\nсте бременна или планирате да забременеете. XANAX може да навреди на вашето неродено бебе. Вие и вашият доставчик на здравни грижи трябва да решите дали да приемате XANAX, докато сте бременна.\nкърмите или планирате да кърмите. XANAX преминава в кърмата ви и може да навреди на вашето бебе. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за най-добрия начин за хранене на вашето бебе, ако приемате XANAX. Не трябва да кърмите, докато приемате XANAX.\nПриемът на XANAX с някои други лекарства може да причини нежелани реакции или да повлияе на това колко добре действат XANAX или другите лекарства. Не започвайте и не спирайте други лекарства, без да говорите с вашия доставчик на здравни услуги.\nКак да приема XANAX?\nВижте „Коя е най-важната информация, която трябва да знам за XANAX?“\nВземете XANAX точно както ви е казал вашият доставчик на здравни грижи. Вашият доставчик на здравни грижи ще Ви каже колко XANAX да приемате и кога да го приемате.\nАко приемете твърде много XANAX, обадете се на вашия доставчик на здравни услуги или отидете веднага до най-близката болница за спешна помощ.\nПрипадъци. Спирането на XANAX може да причини припадъци и припадъци, които няма да спрат (статус епилептикус).\nМания. XANAX може да причини повишаване на активността и говоренето (хипомания и мания) при хора с депресия.\nXANAX може да ви направи сънливи или замаяни и да забави вашето мислене и двигателни умения. Не шофирайте, не работете с тежки машини и не правете други опасни дейности, докато не разберете как XANAX ви влияе.\nНе пийте алкохол и не приемайте други лекарства, които могат да ви заспят или замая, докато приемате XANAX, без първо да говорите с вашия доставчик на здравни услуги. Когато се приема с алкохол или лекарства, които причиняват сънливост или световъртеж, XANAX може да влоши вашата сънливост или замаяност.\nНай-честите нежелани реакции на XANAX включват сънливост и световъртеж. Това не са всички възможни странични ефекти на XANAX. Обадете се на Вашия лекар за медицински съвет относно нежеланите реакции.\nМожете да съобщите нежелани реакции на FDA на 1-800-FDA-1088.\nКак трябва да съхранявам XANAX?\nСъхранявайте XANAX при стайна температура между 68 ° F до 77 ° F 20 ° C до 25 ° C\nСъхранявайте XANAX и всички лекарства на място, недостъпно за деца.\nОбща информация за безопасното и ефективно използване на XANAX.\nЛекарствата понякога се предписват за цели, различни от изброените в Ръководство за лекарства.\nНе използвайте XANAX за състояние, за което не е предписано.\nНе давайте XANAX на други хора, дори ако те имат същите симптоми като вас. Това може да им навреди.\nМожете да попитате вашия фармацевт или доставчик на здравни услуги за информация за XANAX, която е написана за здравни специалисти.\nКакви са съставките в XANAX?\nАктивна съставка: алпразолам\nНеактивни съставки: Целулоза, царевично нишесте, docusate натрий, лактоза, магнезиев стеарат, силициев диоксид и натриев бензоат. В допълнение, таблетката от 0,5 mg съдържа FD&C Yellow No. 6, а таблетката от 1 mg съдържа FD&C Blue No. 2.\nЛекарствени взаимодействия с клонидин hcl перорално и оланзапин перорално\nЛекарствени взаимодействия с дилтиазем и надолол през устата\nКакъв е вкусът на Star Star Fruit?\nЛекарствени взаимодействия с варфарин перорално и глибурид-метформин перорално\nЛекарствени взаимодействия с ваксина срещу вируса на хепатит a im и интравитреално дексаметазон\nЛекарствени взаимодействия с напроксен натрий перорално и клонидин-хлорталидон перорално\nтразодон за тревожност през деня\nкларитин несънливи странични ефекти\nот какво се състои хемоглобинът\nсироп, който ви кара да повърнете\nкои лекарства за кръвно налягане са най-добри\nкакво прави b-12\nстранични ефекти на локален разтвор на миноксидил


AUTO BILD България / G-клас кемпер за 730 хил. лева\nКлиентелата за екстравагантни кемпери изглежда става все по-голяма. Това впечатление може да получи човек, когато разгледа някои от най-актуалните предложения в сферата. Един от най-свежите примери е Lensson 3C на германската компания Orange Work със седалище в Кьолн. Жълтото чудовище G-клас има 45 см клиренс и луксозно обзаведена каросерия със санитарен възел. За задвижването се грижат дизелов двигател с 224 к.с. и работен обем 3 л, перманентно 4х4 и три блокажа на диференциалите. Съвместно с партньорите си от LeTech хората от Orange Work са дали на специалната G-класа усилени пружини, амортисьори Öhlins, Beadlock-джанти и система за контрол на налягането в гумите. В интериорното оформление са използвани от орехово дърво до Corian за кухненския плот. Цената на високопроходимия кемпер е 730 000 лева.


▷ Закачалка за кола ⇒【 2022 】\nНа нашия уебсайт можете да намерите всичко, от което се нуждаете от Закачалка за кола. Тук ще видите голямо разнообразие от предложения на супер изгодни цени, подготвени специално за вас.\nПоставка Amio, Тип закачалка, За кола, За гуми, джанти R10, 4 места, Черен\nЗакачалка за дрехи, за автомобил\nЗакачалка за дрехи и обувки, Регулируема по височина и дължина, 130 x 43 x 168 см\nЩендер регулируем по височина, 89 x 43 x 99/168 см, Метал\nКолко струва Закачалка за кола?\nПрахосмукачките Закачалка за кола с електрически четки са нормални прахосмукачки, но вместо обикновените четки в смукателната глава имат допълнителна четка с електрическо задвижване. Те имат множество предимства. Например, могат да се постигнат много по-добри резултати при засмукване, тъй като четката разхлабва мръсотията, за да може тя да бъде засмукана по-лесно. Освен това подовите настилки се поддържат с помощта на електрическа четка. При килимите косъмът се изправя, а цветът се освежава. Ето защо винаги разглеждаме съответните доклади от тестове на реномирани компании за тестове, както и многобройни отзиви на клиенти, YouTube и други източници на информация, които обобщаваме за вас тук.\nA Закачалка за кола е изключително популярен за покриване на големи площи. Тя има силна всмукателна мощност, която премахва и най-упоритите замърсявания и косми от домашни любимци. Закачалка за колаs се предлагат и със или без торбичка, което ви дава по-голям избор в сравнение с други модели.\nНай-добре е да разклащате филтъра грубо всеки път, когато изпразвате контейнера за прах. Веднъж на всеки четири до осем седмици - в зависимост от интензивността на използване - трябва да почиствате добре праховия филтър.\nДруг важен момент е ергономичността. Тестът на Закачалка за кола за прахосмукачки без торбичка показа, че ергономията често се пренебрегва при покупка, но тя играе решаваща роля. Тръбата на безвъздушната торба трябва да може да се регулира по височина, така че да се адаптира индивидуално към всеки размер на тялото.\nкафемашина делонги ес 191\nкафемашина делонги не прави каймак\nкафемашина за вграждане siemens\nкафемашина за хотел\nкафемашина или кафе машина


как да перете тенис и атлетични обувки - основи за пране - Януари 2021\nвходове и кални помещения\nКак да почистваме и да се грижим за тенис и атлетични обувки\nПийт Старман / Гети Имидж\nТенис обувките не са само за тенисисти и спортисти - те са за всички. Независимо дали имате нужда от специални обувки за специфични спортове или просто харесвате външния вид и усещането на основните платнени маратонки, всички те изискват почистване на всеки няколко месеца. За щастие, прането на повечето атлетични обувки е лесно и отнема само няколко прости стъпки.\nмногогодишни растения, които растат под борови дървета\nКакто тенис обувки от кожа, така и от плат могат да се перат в пералня. Ако не сте сигурни, проверете уебсайта на производителя - почти всички предлагат инструкции за почистване. Ако имате стандартен топ товарач, винаги почиствайте обувките с товар от кърпи, за да помогнете да балансирате по-голямата част от обувките. При високоефективен топ товарач или челен товарач без централна бъркалка е по-малко необходимостта от балансиране на товара.\nКак да перете обувки за тенис\nПерилен препарат Свръхмощен\nТемпература на водата топло\nТип на цикъла Редовен\nТип цикъл на сушилня Изсушете\nСпециални лечения Измийте с кърпи\nПреди да измиете обувките, вакуумирайте ги (отвътре и отвън) с приставка за четка, за да премахнете свободните замърсявания или камъни от труднодостъпни пукнатини.\nОбщо време: 24 часа\nМрежеста чанта за пране\nБяла тъкан хартия\nПоставка за сушене (по избор)\nПремахване на дантели\nЗапочнете своя проект за почистване на тенис обувки, като премахнете дантелите и ги поставите в мрежеста торба за пране. Хвърлете ги с много пране или ги оставете настрана да се мият с обувките. Ако вашите дантели са изтръпнали и слаби, заменете ги.\nИзвадете стелките от обувките и ги избършете с кърпа, потопена в разтвор на една чаша топла вода и една супена лъжица сода за хляб. Оставете стелките настрана да изсъхнат на въздух, докато миете останалата част от обувката.\nАко стелките са особено миризливи, поръсете ги директно със сода за хляб, за да поемат миризмата и влагата или ги заменете. Това може да се прави често, дори ако не почиствате останалата част от обувката.\nИзмийте обувките си\nЗапочнете, като изплакнете външната част на обувките с хладна вода, за да премахнете всякаква нечиста мръсотия или почва. След това поставете обувките в мрежеста торба за пране и използвайте топла вода и тежко почистващ препарат (Persil и Tide са топ изпълнители) и ги измийте с множество хавлиени кърпи. Ако имате шайба с регулируеми крайни скорости на въртене, изберете по-ниска скорост, за да предотвратите небалансиране на шайбата.\nАко обувките са скъпи и нови, миенето на ръце е малко по-нежно. Използвайте четка с мека четина и разтвор на мек течен препарат в топла вода. Настържете вътрешната и външната страна на всяка обувка и след това изплакнете с обикновена вода.\nинструмент за премахване на разтвор от плочки\nИзсушете обувките си\nИзвадете обувките от шайбата и оставете всяка остатъчна вода да изтича. След това ги поставете на сушилня в добре проветриво пространство, за да изсъхнат на въздух. Напълнете обувките си свободно с бели памучни кърпи или бяла хартия, за да предотвратите пренасянето на цветовете и да им помогнете да запазят формата си. Не използвайте вестник, защото мастилото може да се прехвърли и да се разтрие върху чорапите ви.\nАко трябва да използвате сушилня, изберете цикъла само за въздух. Никога не използвайте гореща настройка - силната топлина може да изкриви обувките, да разтопи лепилото и да се разпадне.\nИзбягвайте пряката слънчева светлина при сушене на кожени обувки за тенис, защото топлината може да накара кожата да изсъхне твърде бързо и да се напука. Можете обаче да използвате циркулиращ вентилатор, за да ускорите процеса на сушене.\nПолски и защита\nКогато обувките ви са напълно сухи, можете да използвате бял, черен или подходящо оцветен лак за обувки, за да докоснете всякакви парцали по кожените обувки. След това използвайте кожен балсам, за да помогнете за поддържането на обувката ви гъвкава и да предотвратите напукване. За платното обувки, защитен спрей от плат ще помогне за отблъскване на мръсотия и петна между почистване.\nЛара Антал / Смърч\nТретиране на петна и маркировки на обувки за тенис\nЗа следи от парфюм върху кожени или изкуствени кожени обувки, смесете паста от сода за хляб и малко вода. Потопете кърпа в пастата и използвайте нежно докосване и след това избършете всички остатъци с влажна кърпа. За тъмните обувки перманентният маркер в съчетан цвят може да създаде чудеса, за да скрие удари и други недостатъци.\nАко вашите платнени обувки влизат в контакт с петно от масло или храна, следвайте указанията за премахване на конкретното петно. За тъмните обувки перманентният маркер в съчетан цвят може да създаде чудеса, за да скрие удари и други недостатъци.\nАко ходилата се отделят, можете да поправите тенис обувките си с лепило за обувки и да ги оставите да изсъхнат поне 24 часа. За съжаление, повечето разкъсвания или разкъсвания в обувките са трудни за поправяне и обикновено ще трябва да ги замените с нов чифт.\nкога е законно да се оженим\nМожете ли да миете кецове в съдомиялната машина?\nИзползването на вашата съдомиялна машина за пране на тенис обувки може да се направи, но не се препоръчва. Докато машината ще премахва почвата, перилните препарати за съдомиялни са невероятно груби и могат да разрушат кожата и да причинят избледняване. Плюс това, високата топлина на цикъла на сушене може да създаде свиване и дори да стопи части от обувката.\nДезинфекциране на тенис обувки\nАко се притеснявате от бактерии и гъбички по краката на спортисти, можете да дезинфекцирате обувките си, докато ги миете. Дезинфектантите от борово масло, които работят в гореща и топла вода, са безопасни за употреба с атлетични обувки и няма да повредят тъканта или кожата. Марки като Pine-Sol, Spic-n-Span Pine и Lysol Pine Action могат да се добавят в началото на цикъла на измиване.\nФенолните дезинфектанти, като Lysol, също са ефективни, когато се използват в топла или гореща вода и могат да се добавят към цикъла на измиване или изплакване. Ако го добавите към изплакването, не забравяйте да настроите температурата на водата да се затопли, тъй като много машини автоматично използват студена вода за изплакване.\nСъхраняване на тенис обувки\nАко не мислите, че известно време ще носите маратонките си, те могат да бъдат опаковани в кутия за обувки, пластмасова вана или чанта за обувки. Винаги почиствайте маратонките си, преди да съхранявате, тъй като остатъчните замърсявания и масла могат да причинят пожълтяване.\nКак да измиете раница


Обяви Компютри област Видин\nLaptop Notebook (13)\nПродавам перфектен малък употребяван нетбук във безупречно състояние. Както ще видите от снимките. Има си инсталирана операциона система Windows 7 и Microsoft Office и абсолютно всички необходими програми за работа. Има нормални следи от употреба...\nПродавам 3 броя игри за Sony PlayStation тройка във безупречно състояние. Играни са съвсем малко и нямат драскотини и никакви проблеми. Може и по отделно на парче по 25лв. Цената на която, ги продавам е 75лв и не се коментира. Ако ви трябват...\nТАБЛЕТ 7 ИНЧОВ ANDROID 4,0 SENCOR\nПродавам употребяван но много запазен, като нов, във, което ще се убедите от снимките. Таблета е 7 инчов със мощен 1,2 процесор и по бързата DDR3 памет която във комплект със процесора усигорява по-бърза и по-устойчива работа на устройството, за...\nЛАПТОП ACER ASPIRE ONE 10,1 ИНЧОВ\nПродавам перфектен, малък, употребяван, но без разлика от нов нетбук, в безупречно състояние. Някои от опаковачните лепенки даже все още стоят по него, както ще видите от снимките. Има си инсталирана операционна система Windows 8 на български...\nЛАПТОП НР INVENT 550\nПродавам един много добър и практичен, за всякакви цели лаптоп, модел HP invent 550. Състоянието му е добро, с нормални следи от употреба, видни на снимките. Перфектно работещ, както в хардуерно, така и в софтуерно отношение. Лаптопът няма никакви...\nКОМПЮТЪР КАЧЕСТВЕН ЕВТИН\nПродавам много евтин и качествен компютър птходящ за всякъква работа, също и за игри, видео карта с добри параметри. Има универсално записващо устройство за всякакъв вит дискове. Ето и компонентите на конфигурацията. процесор: intel Pentium (R)...\nДобавена на: 28-11-2013\nЛаптоп IBM Lenovo Thinkpad T43\nПродавам уникален много здрав лаптоп. IBM T43 е лаптоп с много добре оптимизирана производителност, тиха и безшумна работа. С високо-честотен Pentium M процесор с лекота изпреварващ като производителност нискочестотен Dual Core процесор. ThinkPad...\nНетбук TOSHIBA 10,1 инча отличен\nПродавам употребяван, перфектен, без забележки нетбук модел TOSHIBA NB 300-100 в безупречно състояние, както на външен вид, в което ще се убедите от снимките, така и в софтуерно отношение. Има си инсталирана операциона система и всички необходими...\nДобавена на: 23-02-2013\nДънна Платка ASROCK + Процесор AMD\nДънна платка: ASROCK N68-S3 UCC Процесор: AMD Athlon II X2 250, 3Ghz, 2 ядра Процесора и на дънната платка са на 1 година и нямат никакви проблеми, продавам ги защото си купих по-добра...\nПродавам употребяван но като нов без разлика от нов, във перфектно състояние нетбук M-Tel LIGHT BOOK, ползван е малко и на външен вид е като нов във което ще се уверите и сами от снимките. Това е един много бърз нетбук за разлика от предходните си...\nДобавена на: 29-10-2012\nНЕТБУК 10,1 ЕВТИН ЗДРАВ И КАЧЕСТВЕН ASUS EEE PC 1001HA\nПродавам употребявано, но в перфектно състояние нетбукче, модел ASUS EEE PC 1001HA, като нов е което ще видите и от снимките. Има си всичко, оригинално зарядно, камера, матов LED дисплей. Инсталиран е с WINDOWS 7 и всички необходими програми за...\nПродавам нов, неизползван компютър


Крие ли се красотата в устните? Есте Дизайн разкрива тайната!\nКрие ли се красотата в устните?\nАко обмисляте разкрасяваща пластична интервенция, проучете за мнението на специалистите и се доверете на тях, вместо на пъстрите мнения в интернет.\nПроучване в специализираното издание „JAMА Лицева пластична хирургия” предлага обоснован отговор за това каква е връзката между формата и големината на устните, от една страна, и привлекателността на женското лице от друга. Много жени мечтаят за устни като на холивудската звезда Анджелина Джоли, но тази „референция“ не винаги работи. Дали нейната хубост е по мярка за всеки?\nПроучването на "JAMА" се основава на дигитално изградени снимки на 20 жени, възприемани като красавици. Следва експеримент с промяна на обема на устните – по-тънки или по-плътни. Резултатите са подложени на гласуване от група от 130 души. Те се изразили мнението си дали лицата на снимките са красиви.\nПо подобен сценарий се изследва ефектът от различното съотношение между горна и долна устна. Тук групата от респонденти достига 408 души.\nКакви са изводите направени от изследването: най-привлекателното лице има долна устна, двойно по-голяма от горната. А размерът на устните възлиза на около 9,6 процента от цялата площ на долната третина на лицето, или това са примери С и Н от следните снимки:\nЦелта на проучването е да въоръжи пластичните хирурзи с обективни измерители на женската красота, което ще гарантира и по-голяма удовлетвореност на пациента от крайния резултат. В свое по-ранно проучване същите автори твърдят, че оценката на респондентите съвпада с мнението на хората, които са си правили пластична операция\nВ крайна сметка съобразяването с общественото мнение е непрепоръчително, когато се отнася до естетични промени върху вашето собствено тяло.Всяка дама трябва да избере това, което се отнася до нейното разбиране за красота.Ние от Есте Дизайн препоръчваме за всяка пластична интервенция, която обмисляте да предприемете, консултация със сертифициран специалист.И не забравяйте, че красотата се крие в премереността,а красивите устни са част от това.


Митове и легенди за Южна Бразилия - География - 2021\nЕдин от главните герои на бразилския и южния фолклор е сачи. Той се е появил сред местните племена в южния регион на Бразилия, около осемнадесети век.\nНа юг той е изобразен като тъмнокосо момче с опашка, която убожда за горски приключения. Той носи червена качулка и има само един крак. В допълнение, той е представен с пушене на тръба и според легендата, за да се улови е необходимо да вземете качулката, за да я скриете.\nСачи, фолклорен характер на Южния регион\nДруга местна легенда е Boitatá, чудовище с форма на змия. Според преразказа той се скрил от потоп в дупка и така очите му станали по-големи. В някои истории хората вярват, че има огнени топки там, където са очите му. Вече в Санта Катарина, те вярват, че той изяжда очите на животните, които убива, и така има тази огнена гледка. През деня той е сляп и вижда само през нощта, когато отива на лов. Името му на местен език означава „огън нещо“.\nКурупира е друг герой, широко разпространен в южния фолклор. Той е представен от момче с течаща коса, което има крака назад. Той е отговорен за опазването на гората и животните. Легендата гласи, че той е яздил храстови прасе и има способността да заблуди ловеца си. Обърнатите крака заблуждават ловеца, който се губи в гората, опитвайки се да го преследва. Тези, които вярват в историята, избягват да ловуват животни в петък с пълнолуние, в неделя и в светите дни.\nПредставяне на Курупира, характер на фолклора на Южния регион\nNegrinho do Pastoreio е африканско-християнска легенда, дълго разказана в края на деветнадесети век от бразилци, които се застъпват за края на робството, и много популярна в Южна Бразилия. Легендата разказва историята на робско момче, което е малтретирано и умира в мравуняк. Легендата гласи, че когато хората загубят нещо, палят свещ за пашата Негриньо, вярвайки, че момчето ще помогне да намери изгубения предмет.\nПредставяне на негринговото стадо, характер на фолклора на Южния регион\nЗа да научите повече за всяка от легендите и митовете, щракнете тук.\nВидео: "На Нож!" 100 г. от Балканската Война100 years since the Balkan War (Октомври 2021).\nВремето x климат\n5 юни 1943 г.\nПехота на осмата армия в криптата на параклиса на манастира, Касино\nОснована Манила - История\nCopyright 2021 \_ Културни аспекти на Южния регион (продължение)...


Съмнения за агитация в изборния ден в Бургаско: Представител на партия извозвал с "Мерцедес" гласоподаватели! - bМТ- Бургаска младежка телевизия\nПианото на великия Тончо Русев ще продължава да звучи в родния му Бургас Преди 41 минути\nЛек автомобил избухна в пламъци на магистралата край Карнобат Преди 21 минути\nHome АКЦЕНТИ Съмнения за агитация в изборния ден в Бургаско: Представител на партия извозвал с „Мерцедес“ гласоподаватели!\nСъмнения за агитация в изборния ден в Бургаско: Представител на партия извозвал с „Мерцедес“ гласоподаватели!\nДата: 26/05/2019 Няма коментари\nДва са сигналите за нарушения входирани до РИК-Бургас до 12 ч. днес. Единият е за съмнение за агитация в изборния ден. Стана ясно, че представител на политическа партия извозвал с лъскав „Мерцедес“ жители на бургаското село Равнец до откритите секции, за да гласуват.\nЖалбата е подадена от ГЕРБ-Бургас. „Сезирахме РИК-Бургас, че лице, известно като представител на друга политическа партия, пресреща жители на селото с автомобил и ги извозва до ОУ „Св.Св. Кирил и Методий“. Това поражда сериозни опасения за нарушения в изборния ден“, алармираха от областното ръководство на партията.\nОчаква се своевременно извършване на проверка от РИК и при потвърдено нарушение, да бъде наложена санкция, предвидена по ИК за извършителя или на политическата сила в полза, на чийто кандидат се извършва нерегламентирана агитация.\nОчаквайте подробности около изборни ден в Бургас!\nВ Бургас изборният ден започна, секциите посрещат първите гласоподаватели (СНИМКИ)\nВ Бургас предпочитат машинното гласуване, ето как протичат изборите в морския град (ВИДЕО)


Beaphar Veto Pure Bio Spot On Dog репелентни капки за кучета от дребни породи, 3 бр / Противопаразитни средства / Beaphar Veto Pure Bio Spot On Dog репелентни капки за кучета от дребни породи, 3 бр\nКучета Противопаразитни средства Beaphar Veto Pure Bio Spot On Dog репелентни капки за кучета от дребни породи, 3 бр\nТези капки на Beaphar осигуряват натурална защита от бълхи, комари, кърлежи и насекоми и се препоръчват за четириноги от дребни породи, които са под 15 кг. Veto Pure е един от най-безопасните начини за борба с външните вре...\nТези капки на Beaphar осигуряват натурална защита от бълхи, комари, кърлежи и насекоми и се препоръчват за четириноги от дребни породи, които са под 15 кг. Veto Pure е един от най-безопасните начини за борба с външните вредители, които притесняват кученцата.\nТайната на репелентните капки е в екстрактите от маргоза и пиретрум (вид лайка). Именно те действат отблъскващо на вредителите. В този продукт няма никакви токсични вещества или химически инсектициди. Затова може да се използва и при малки кученца над 6 седмици. Действието им продължава 4 седмици.\nBeaphar Veto Pure Bio Spot On Dog:\nПодхранващ и хидратиращ ефект върху кожата;\nПодобряват външния вид на козината;\nУспокояват раздразнена кожа;\nИмат антибактериален, противогъбичен и противовирусен ефект;\nНе съдържа токсични вещества или химически инсектицид;\nБезопасни са за хората и домашните любимци;\nПредпазват от раздразнения по кожата, предизвикани от бълхи и насекоми.\nKarlie щипка за кърлежи, пластмасова, блистер\nРепелентен спрей Beaphar Veto Pure Bio Environmental Spray, 400 мл\nРепелентен спрей за дома Beaphar Vermicon, 400 мл


Живот :: Андре Рийо донесе сняг посред лято (СНИМКИ) :: Monitor.bg\nАндре Рийо донесе сняг посред лято (СНИМКИ)\n17:04 09 Юни 2019\nХоландецът вдигна на крака пълната зала „Арена Армеец“ с българския химн\nСамо преди година той разпродаде за дни дебютните си два концерта в България и постави рекорд по зрителски интерес. В съботната вечер на 8 юни, първият истински летен ден в София, Андре Рийо изведе най-големия частен оркестър в света „Йохан Щраус“, който е негова собственост, за трети път пред пълна зала „Арена Армеец“ (довечера ще ги изведе отново за четвърти път).\nТочно в 20 часа 60-те музиканти се подредиха на сцената, а Краля на валса намигна за точността на феновете си, които влизаха в последния момент и още търсеха местата си. Пристигна с напълно нов репертоар, който по-скоро беше\nотколкото като щурия спектакъл преди 12 месеца. Акцентът този път падна върху колегите му от оркестъра, които свиреха на всевъзможни инструменти – карийон (цурковен инструмент), ирландска свирка, балалайки, баян, а на края пианистката Стефани дори потанцува степ върху рояла. Естествено публиката беше качена от първата минута на гребена на вълната с помпозното влизане на оркестъра в строй през цялата зала, и не й бе позволено да слезе от там дори след 40-минутния бис. Музикалното пиршество продължи близо три часа и беше неочаквана смесица от валс, опера, рокендрол, филмова музика,\nрумба, руски романси, сиртаки\nи черешката на тортата – българският химн, който прозвуча в заключителните минути на концерта. Всяка възможна пауза маестрото използваше, за да говори с публиката и да разказва истории с много хумор, които получаваха симултантен превод от концерт-майстора на оркестъра – българската гордост Кремена Минева.\nВсичко беше пищно – от роклите и фраковете на музикантите, през украсата на сцената (все пак беше инсталирана цяла църковна камбанария), до изненадите, които падаха от тавана. Така върху главите на публиката започна да вали сняг на парцали посред лято, като за финал им се изсипа цяла преспа, а след това се пръснаха стотици цветни балони, които сложиха финалния акцент на празничното настроение.


Автогуми Avon Ranger 70 235/70 R16 106H, предлагани онлайн. Открий най-добрата цена!\nТук сте: Начало > Автомобили, мотоциклети > Автомобилни гуми > Летни гуми > Avon Ranger 70 235/70 R16 106H\nAvon Ranger 70 235/70 R16 106H Автомобилни гуми\nПоследно известна цена (09.10.2017): 212,50 лв\nот 156,81 лв Falken LA/AT T110 235/70 R16 106H (0 мнения) от 200,27 лв Michelin Latitude TOUR HP 235/70 R16 106H (0 мнения) от 154,80 лв Debica Presto 235/70 R16 106H (0 мнения) от 206,58 лв Yokohama Geolandar A/T G015 235/70 R16 106H (0 мнения)\nОписание, детайли - Avon Ranger 70 235/70 R16 106H\nГуми за големите и коли с високи перформанси, за монтиране на всичките четири колела които се използват до голям степен. "Opti-Noise" технология го прави почти безшумни. Специална конструкция на страничния панел осигурява оптимална работа и прецизна реакция на волана. Има отлична издръжливост мокри пътища, това е модел профила който осигурява изключително сцепление на мръсни и хлъзгави пътища. Продукт известен още и като Ranger 70 235 70 R 16 106 H, Ranger7023570R16106H, Ranger 70 235/70 R16...\nAvon Ranger 70 235/70 R16 106H пълно описание »\nЦенова графика - Avon Ranger 70 235/70 R16 106H\nГуми за големите и коли с високи перформанси, за монтиране на всичките четири колела които се използват до голям степен. "Opti-Noise" технология го прави почти безшумни. Специална конструкция на страничния панел осигурява оптимална работа и прецизна реакция на волана. Има отлична издръжливост мокри пътища, това е модел профила който осигурява изключително сцепление на мръсни и хлъзгави пътища. Продукт известен още и като Ranger 70 235 70 R 16 106 H, Ranger7023570R16106H, Ranger 70 235/70 R16 106 H


Любителите на риба ще сложат сьомга. Кой иска да се готви обилна закуска, тъй като тънък хляб наденица. Краставици, сирене, чушки и много други могат да се използват за приготвяне на ефектни ястия.\nРецепти пита ролка, има много. В допълнение към различията, има за тях и генерала, първо разполагане тънък хляб, намазани с крема сирене, майонеза или сос. След това постави пълнеж, плътно опаковани в една ролка и нарязани. Bright тесто ивица хармоничен външен вид с пълнене на ярки цветове. Разточете със сьомга - доказателство.\nРОЛКА по рецепта СЬОМГА\n200 г леко подсолена сьомга\n1 копър лъч\nНачин на приготвяне ролка с сьомга:\n1. зелен лук и копър фино котлет. Смесете крема сирене с билки, добавете лимоновия сок.\n2. Нанесете получената крем върху питка. 3. Нарежете сьомгата на тънки ивици, поставени на върха на кремообразна маса, ролка питка ролка. Cut парчета с дебелина 3 см.\nПита е идеална за готвене руло със сладки пиперки. За плънката изглежда колоритен, чушки предприемат различни цветове, например, червено и жълто или зелено и червено.\nРЕЦЕПТА ролка с чушки\n2 часа. L. горчица\n1 супена лъжица. л. растително масло,\nНачин на приготвяне ролка с чушки\n1. Първо, изключете фурната, оставете да се затопли до 180 ° C.\n2. По това време, нарязани чушки в половината и премахване на семена. Сега те могат да се разпространяват на растително масло и се пече печене sbryzgivat за 20 минути. След Сложете чушките в купа, покрийте с фолио, оставете като такъв в продължение на 10 минути. И след това лесно да отстранява външната обвивка. Нарежете месото на ивици.\n3. Нарежете копъра, се смесва с майонеза. Добавете горчица, сол и черен пипер. Смажете те пита сос. Разпространение на върха получава печени черен пипер, преобръщане ролка, нарязани на парчета ла карт.\nПита следната рецепта готвите прекалено бързо, то ще ви отведе само на 15 минути, много съставки, които не се изисква за тази закуска.\nРЕЦЕПТА ролка с шунка и сирене\n100 г наденица шунка или\nстограма твърдо сирене\n2 или мариновани прясна краставица\n150 г салата листа\nКак да се подготвите самун шунка и сирене:\n1. Намажете питка с крема сирене, разположена на върха на маруля.\n2. наденица нарязани на малки кубчета, поставен върху листа от маруля, най - краставици, нарязани на тънки филийки. Сирене решетка и равномерно поръсете гарнитурата.\n3. Попълнете руло със ситно нарязан магданоз и копър. Вземете питка ролка, нарязани на парчета с дебелина 2, 5-3 см.\nМоже да се използва за запълване на 200 г сурими и 3 яйца, фино котлет и се смесва с 100 грама твърдо сирене. Лаваш в този случай се смазват с тънък слой от майонеза.\nФенове на Лаваш ще оценят друг голям рецепта за видео!\n5 бюджетни салати и мезета за Нова година - видео рецепти у дома


bellacollinss профил | Tu WebCam\nПоследно влизане: 23.05.19 04:55:24\nКогато кликнеш на бутона, ще повишиш bellacollinss до първа позиция на главната страница за 60 секунди. През това време чат стаята на модела ще бъде много по-видима и изключително популярна! Известие за действието ти, което се вижда от модела и другите потребители, ще се появи в чата. bellacollinss със сигурност ще оцени жеста и ще ти бъде безкрайно благодарна!\nВажни детайли за bellacollinss\nСписък с желания на bellacollinss


Работа с Bitcoin не е възможно без участието на жени - One happy coin\nЗа правилното функциониране Bitcoins се нуждаят от надеждна женска ръка\n1 Пол неравенството\n2 Защо Bitcoin женски персонал\n3 Дамски работа\n4 Не е за дамите, така че за парите > 4. 1 Автор на публикацията\nРаботата с bitcoins е бизнес за мъжете. Никой няма да спори, че повечето от участниците на пазара са крипто валута на мъжете. Наскоро проведе социологическо проучване на 2 хиляди американци. Резултатите от тези изследвания станаха ясни: по-малко от 4% от всички потребители на bitcoin са жени.\nСред собствениците на Bitcoin половината от дамите. И през последните пет години работата с крипто валута привлече повече мъже. През това време те купиха три пъти повече колкото представители на противоположния пол. Мъжката част на света се доверява на цифровата валута повече (17% срещу 7).\nЗащо да победиш женския колектив\nВ технологичния сектор мъжете доминират. Момичетата не обичат да работят с джаджи. Сред студентите, работещи с компютър, само 16% от жените.\nМного експерти появата на bitcoin се сравнява с произхода на интернет. Създателите на World Wide Web също са най-вече представители на по-силния пол.\nДам чака сериозна работа, за да стане технически по-разбираема.\nСъщо cryptocurrency не може да бъде наистина нарича глобална платежни средства и стойността на съхранение, ако то изключва участието на половината население на света.И разработчиците на проекта не правят нищо, за да привлекат жени към тях.\nЗа да разрешите този проблем, се нуждаете от задълбочена и организирана работа в следните области.\nНе забравяйте, че като се характеризира cryptocurrency Hunter S Thompson:\nBitcoin - твърда повърхност и паричната система, където крадци и сводници оцелеят свободни и добри хора умират като кучета.\nBitcoin общността, разбира се, е добра, но също така плаши и насърчава да се задържи настрана. Каква жена обича да работи в такава среда?\nТакива важни проблеми като скалирането на мрежовия битчър, подписът на Меркле и други, изискват участието на гениални умове. Но работата по дизайна на интерфейса, естетиката, удобството на потребителите - всичко това открива криптовата валута за широката общественост.\nТрябва да направим всичко, за да обжалваме общността на жените, да повишим осведомеността им в криптовата валута и в работата, в която те ще помогнат.\nЖените не искат всичко да е розово и пухкаво. Но те се нуждаят от продукти, които ги привличат. Има цяла мрежа от специализирани магазини, уеб сайтове, приложения, чиято работа е свързана с тях. Дори е създадена крипто валута, специално създадена за по-слабия пол - WomenCoin.\nНе е за дамите, така че за парите,\nКогато Bitcoin започне да се отговори на нуждите на момичетата, създаване на продукти, които са им необходими, това е, когато можем да предположим, се постига целта. И дори ако принципите на равенството не играят роля в това, финансовите стимули със сигурност няма да оставят интересите на участниците на пазара.\nРаботата с женската половина от потребителите ще ги въведе в системата, ще ги принуди да използват битч в ежедневието си.Това е огромен източник на доходи за всички участници на пазара.\nBitcoin е красива. Той ограничава паричния контрол от държавата, повишава анонимността, дава финансова свобода. Това заслужават мъжете и жените на тази планета.\nСъгласни ли сте, че жените се нуждаят от "bitcoin"? Пишете за него в коментарите към статията.