Kiedy konieczne jest USG żył i tętnic kończyn górnych: co to jest, wskazania i dekodowanie - Komplikacje 2022\nUSG żył i tętnic kończyn górnych to badanie echograficzne naczyń barku, przedramienia, ręki. Metoda pozwala na uzyskanie informacji nie tylko o budowie anatomicznej, ale także o dynamicznych parametrach przepływu krwi. Badanie to jest pouczającym, prostym i bezpiecznym sposobem diagnozowania patologii układu krążenia..\nCo to jest echografia naczyń kończyn górnych\nIstotą techniki jest percepcja, dystrybucja, odbicie sygnału echa z badanego obszaru. Wnikając w tkankę fale załamują się pod różnymi kątami (w zależności od gęstości, struktury), tworząc obraz graficzny. W ten sposób ocenia się tkankę dłoni oraz strukturę pęczka nerwowo-naczyniowego..\nOprócz wizualizacji budowy anatomicznej, ważnym zadaniem ultrasonografii naczyń kończyn górnych jest ocena charakteru i rodzaju przepływu krwi. W takich przypadkach oprócz standardowego badania stosuje się ultrasonografię naczyniowo-dopplerowską (USDG). Technika opiera się na efekcie Dopplera (zmiana częstotliwości po odbiciu od ruchomych elementów).\nInnym ważnym aspektem diagnostyki jest określenie parametrów samego naczynia. W tym celu używane jest skanowanie dwustronne. W wyniku badania można uzyskać wiarygodne informacje o wielkości światła, krętości kanału, grubości ścian, obecności form ciemieniowych (skrzepy krwi, blaszki miażdżycowe).\nW diagnostyce patologii tętnic i żył ważne jest uwzględnienie nie tylko ich anatomii, ale także budowy leżących pod nimi tkanek, a także dynamicznych parametrów przepływu krwi..\nWedług statystyk choroby naczyniowe kończyn górnych są znacznie rzadsze niż dolnych. Wynika to z cech konstrukcyjnych, mniejszego obciążenia. Mimo to istnieje wiele przypadków, w których należy podejrzewać tę patologię..\nUltrasonografia dopplerowska naczyń kończyn górnych jest wskazana w przypadku wystąpienia następujących objawów:\nbolesność, zgrubienie żył;\nobjaw zimnej ręki;\ndrgawki, mrowienie, zaburzenia czucia;\nwzrost wielkości dłoni lub jej poszczególnych struktur;\nZjawisko Raynauda (zasinienie, ból palców, zmniejszona wrażliwość).\nNie ma bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania USG tętnic i żył kończyn górnych. Jest przepisywany z ostrożnością pacjentom z naruszeniem integralności skóry. Jeśli masz urazy, wysypkę, zapalenie skóry lub inne schorzenia, badanie może być bolesne lub niewygodne. Ponadto zawartość informacji będzie bardzo niska..\nJak przygotować się do USG naczyń rąk\nEchografia żył i tętnic kończyn górnych nie wymaga specjalnego przygotowania. Zaleca się nie nakładać na skórę kremów ani balsamów. Może to obniżyć jakość obrazu..\nBrak zaleceń żywieniowych. Dozwolone jest używanie dowolnych produktów bez ograniczeń. Na badanie nie trzeba przychodzić na pusty żołądek. Przed właściwymi badaniami lepiej zjeść obfity posiłek..\nLekarze zalecają unikanie stresu, intensywnego wysiłku lub przepracowania w przeddzień USG.\nJak przeprowadza się skanowanie naczyń w trybie dupleks?\nCzas trwania USG naczyń rąk nie przekracza 20 minut. Pacjent odsłania miejsce badania, przyjmuje pozycję siedzącą lub leżącą. Na skórę nakładany jest specjalny żel, który ułatwia kontakt tkanek z urządzeniem. Za pomocą czujnika ultradźwiękowego lekarz naprawia różne sekcje, wykonuje niezbędne pomiary.\nPo zakończeniu zabiegu pacjent otrzymuje protokół USG tętnic i żył kończyn górnych. Opisuje wszystkie niezbędne informacje, a także zawiera podsumowanie przeprowadzonych badań.\nW tym przeglądzie wideo specjalista USG opowie i pokaże, jak przeprowadzane są badania:\nPodczas USG tętnic i żył kończyn górnych ważna jest ocena stanu ścian naczynia, jego światła, obecności skrzeplin ciemieniowych lub innych patologii. Konieczne jest również zbadanie parametrów przepływu krwi: jego prędkości, obecności turbulencji, ciśnienia.\nZwykle ściana tętnicy lub żyły jest zbudowana i ma taką samą szerokość na całej długości. Światło musi być wolne. Przepływ krwi jest liniowy i stały. Ciśnienie w różnych częściach układu naczyniowego może się różnić.\nLekarz może wykryć nieprawidłowości podczas USG:\nW przypadku miażdżycy określa się zmianę wewnętrznej ściany naczyń krwionośnych - śródbłonka. W świetle wizualizowane są hiperechogeniczne formacje świetlne (blaszki), które są ciasno przymocowane do ściany.\nZapalenie żył występuje po przedłużonej infuzji dożylnej. Charakteryzują się znacznym obrzękiem żył. W tym samym czasie jego światło zwęża się, funkcja zostaje zakłócona. W USG określa się gęstą, obrzękłą, grubą żyłę, jej światło jest znacznie zmniejszone.\nW chorobie Raynauda i innych wrodzonych angiodysplazjach w badaniu USG uwidacznia się zmienioną strukturę naczynia. Normalny przepływ krwi jest utrudniony.\nGłównym objawem zakrzepicy w badaniu ultrasonograficznym jest obecność hipoechogenicznego ciemnego skrzepu w świetle. Przekrój statku powyżej przeszkody jest znacznie powiększony.\nSzczegóły dotyczące diagnostyki ultrasonograficznej naczyń ręki w poniższym filmie:\nIle kosztuje zabieg i gdzie można go wykonać?\nKoszt badań zależy od lokalizacji. W instytucjach państwowych USG jest wykonywane bezpłatnie. W prywatnych klinikach cena waha się od 2000 do 3500 rubli. Średni koszt USG tętnic i żył kończyn górnych w Moskwie wynosi 2300, w Petersburgu - 2700, w Nowosybirsku - około 2000 rubli.\nUSG tętnic i żył kończyn górnych to prosta, szybka i niezawodna metoda diagnostyki patologii naczyniowej.\nJeśli masz doświadczenie w zabiegu, podziel się swoją opinią w komentarzach. Wszystkiego najlepszego.\nWszystko o diagnostyce ultrasonograficznej żył i tętnic rąk\nCzęsto patologie układu naczyniowego rąk stają się zauważalne już w późnych stadiach, kiedy proces choroby jest praktycznie nieodwracalny. USG naczyń kończyn górnych to procedura, która pozwala na zdiagnozowanie choroby i podjęcie działań terapeutycznych na czas.\nWiększości chorób naczyniowych nie można zidentyfikować wizualnie i namacalnie. Objawy zewnętrzne pojawiają się w wyniku głębokiego niedokrwienia lub zakrzepicy, gdy proces jest bardzo zaawansowany i już trudny do leczenia. Tętnice i żyły rąk znajdują się w grubości tkanek, pomiędzy mięśniami, podskórną tkanką tłuszczową i skórą. Badanie ultrasonograficzne pozwala lekarzowi zobaczyć te warstwy od wewnątrz i zobaczyć zmiany nawet w głęboko położonych naczyniach..\nUltrasonografia żył i tętnic kończyn górnych jest procedurą skanowania fal o wysokiej częstotliwości. Odbijając się od komórek tkanki, są wizualizowane na monitorze i tworzą pełnoprawny obraz wewnętrznej struktury anatomicznej.\nW procesie diagnostyki ultrasonograficznej lekarz może ocenić anatomię wybranego obszaru, jego stan fizjologiczny, grubość warstw tkankowych, ich echogeniczność, a także nowotwory, budowę i krętość łożyska naczyniowego. Przyczyny zaburzeń krążenia - blaszki cholesterolu, skrzepy krwi, tętniaki - można również zobaczyć w USG.\nWskazania do USG naczyń dłoni\nIstnieje wiele sugestywnych objawów, które mogą sygnalizować obecność patologii w górnych częściach łożyska naczyniowego. Wskazaniem do wykonania USG są następujące dolegliwości:\nEpizody utraty wrażliwości (drętwienie, chłód) rąk. Podobny objaw może wynikać z procesu niedokrwienia, w którym pewien obszar skóry lub splotu nerwowego pozbawiony jest stałego ukrwienia. USG pomoże ustalić przyczynę niedrożności lub zwężenia naczynia. Przyczyną niedokrwienia może być miażdżyca, skrzeplina, guz, który ściska naczynie i zwęża jego światło, cechy anatomiczne. Im szybciej zostanie ustalona przyczyna upośledzonego przepływu krwi, tym mniejsze jest ryzyko ich poważnych powikłań w postaci martwicy i zgorzeli..\nZmiana pulsu i ciśnienia. Osłabienie fali tętna, jej asymetria lub arytmia w tętnicach promieniowych prawego i lewego ramienia może być wynikiem niedrożności, niedrożności lub mechanicznego uszkodzenia tętnicy zasilającej ten obszar.\nSzybka męczliwość dłoni i palców, osłabienie mięśni kończyn górnych. Ten kompleks objawów może być markerem uszkodzenia cholesterolu w łożysku naczyniowym, w którym traci on swoją elastyczność i nie może zapewnić prawidłowego ukrwienia nawet przy umiarkowanym wysiłku fizycznym..\nBól podczas poruszania się w obręczy kończyn górnych, drganie, zmniejszony zakres ruchu palców i dłoni. Takie dolegliwości wskazują na cięższy przebieg procesu niedokrwienia, gdy w łóżku występują już poważne zmiany organiczne..\nZmiany troficzne (wrzody), urazy. W przypadku uszkodzeń mechanicznych fragmenty kości często dotykają głównych tętnic kończyn górnych, ponieważ ściśle przylegają do podstawy kości. Ultradźwięki pozwalają dokładnie i na czas zidentyfikować miejsce uszkodzenia.\nHistoria cukrzycy. W tej chorobie dochodzi do zajęcia sieci mikrokrążenia, co objawia się klinicznie, a także niedokrwieniem o innej etiologii. Badanie ultrasonograficzne daje lekarzowi nie tylko możliwość przeprowadzenia diagnostyki różnicowej z innymi przyczynami etiologicznymi, ale także zidentyfikowania procesu towarzyszącego. W cukrzycy może to być hipercholesterolemia (wysoki poziom cholesterolu), która jest obarczona ogniskami zapalenia śródbłonka i tworzeniem się blaszek miażdżycowych w naczyniach, co prowadzi do zwężenia światła tętnic.\nSkanowanie dwustronne żył kończyn górnych\nDuplex to rodzaj badania ultrasonograficznego będącego połączeniem rutynowego badania ultrasonograficznego i obrazowania graficznego. Na ekranie monitora wyświetlana jest nie tylko struktura tkanek i naczyń krwionośnych, ale także charakterystyka przepływu krwi żylnej i tętniczej. Kolorowe odcienie (czerwony i niebieski) podkreślają obszary łóżka ze zmienionym ciśnieniem krwi. Pozwala to dokładnie określić lokalizację zwężenia, jego poziom oraz znaczenie hemodynamiczne.\nUSG naczyń rąk, a także nóg wykonuje się według jednego protokołu. Pacjent nie wymaga specjalnego przygotowania do badania, należy jedynie powstrzymać się od palenia i picia alkoholu dzień wcześniej. Podczas zabiegu na badany obszar nakładany jest specjalny żel poprawiający przewodzenie fal. Następnie lekarz bada tę część ciała za pomocą czujnika i odnotowuje główne wskaźniki fizjologiczne.\nNa podstawie badania USG kończyn górnych lekarz może zidentyfikować przyczynę upośledzenia przepływu krwi z powodu niedrożności połączenia tętniczego przepływu krwi lub upośledzonego odpływu z powodu zastoju żylnego. W USG warstwy tkanek są dobrze wyprofilowane, co umożliwia wykrycie ognisk zapalnych. Specjalista diagnostyki funkcjonalnej w specjalnej postaci wprowadza wskaźniki prędkości przepływu krwi, stopnia zwężenia, średnic tętnic i żył, grubości ich ścian, echogeniczności otaczających tkanek i ich budowy, cech anatomicznych i anomalii. Ponadto flebolog może dokonać oceny tych wartości, wyciągnąć wnioski i uzasadnić nimi diagnozę..\nWczesne wykrycie patologii jest kluczem do skutecznego leczenia. Wśród zaawansowanych technologii medycznych metoda USDG do badania naczyń kończyn górnych zachowuje wiodącą pozycję ze względu na swoje bezpieczeństwo, zawartość informacyjną i niski koszt..\nUSG naczyń kończyn górnych\nUSG Duplex pozwala szybko i bezpiecznie uzyskać szczegółowe informacje o stanie naczyń kończyn górnych bez naruszania integralności skóry.\nCo pokazuje USG naczyń kończyn górnych??\nSkanowanie duplex daje obraz naczyń i otaczających tkanek miękkich dzięki efektowi ich odbicia fal ultradźwiękowych.\nZa pomocą ultrasonografii tętnic i żył kończyn górnych można:\nOcenić stan ściany naczyniowej (obecność zgrubień, przerzedzeń, zwężeń);\nZobacz szerokość światła naczynia;\nUjawnij częściowe lub całkowite zwężenie światła naczynia z powodu wzrostu tkanki ziarniniakowej, pojawienia się blaszek miażdżycowych, skrzepliny, ucisku naczyń przez otaczające tkanki, guzy, powiększone węzły chłonne itp..\nUSG dopplerowskie żył i tętnic kończyn górnych (USDG) pozwala na określenie obecności i szybkości przepływu krwi przez pnie naczyniowe ramienia, aby dokładnie ustalić charakter, lokalizację i nasilenie problemu.\nDzięki metodzie patologie takie jak:\nZmiany miażdżycowe lub zapalne tętnic kończyny górnej;\nZakrzepica żył barku i ramienia, w tym z dodatkiem zapalenia (zakrzepowe zapalenie żył);\nKonsekwencje dla naczyń krwionośnych ramienia po urazie (złamania kości, pęknięcia mięśni itp.);\nObecność powiększonych węzłów chłonnych i różnych nowotworów w pobliżu naczynia, a także proliferacja tkanki w jego świetle.\nPożądane jest wykonanie USG tętnic i żył kończyn górnych w następujących przypadkach:\nObrzęk z zaczerwienieniem i bólem skóry lub bez;\nDrętwienie dłoni, zimne palce, mrowienie, pełzanie po skórze i inne nieprzyjemne odczucia;\nRozwój osłabienia ręki, trudności w poruszaniu się, kurcze mięśni, blednięcie palców z okresowym bólem.\nChirurg, terapeuta i inni specjaliści po urazie dłoni, a także chorobach tkanki łącznej i chorobach autoimmunologicznych (zapalenie naczyń, twardzina skóry), choroby Raynauda itp. Mogą zostać zaleceni do zbadania naczyń kończyn górnych za pomocą USG. i zakrzepowe zapalenie żył w celu określenia obszaru zmiany i wyboru dalszego leczenia.\nGdzie wykonać USG żył i tętnic rąk?\nKlinika „MedFord” prezentuje nowoczesne modele sprzętu do USG, w której pracują najlepsi specjaliści. USG naczyń jest wykonywane przez praktykującego angiochirurga. Rejestracja jest łatwa telefonicznie: +7 (495) 011 00 30 lub bezpośrednio na stronie internetowej. Przyjeżdżając do kliniki w wybrany dzień będziesz mógł wykonać badanie USG oraz wykonać USG dopplerowskie kończyn górnych bez czekania w długiej kolejce, skonsultuj się ze specjalistą o uzyskanym wyniku. Wynik badania zabierzesz ze sobą.\nKlinika "MedFord" jest dogodnie zlokalizowana w SEAD, w Lefortowie, przy ulicy Aviamotornaya 4, budynek 3. Do kliniki można dostać się ze stacji metra Aviamotornaya, Electrozavodskaya, Baumanskaya, Semyonovskaya.\nDodatkowym atutem firmy Medford jest budżetowa cena skanowania dupleksowego naczyń kończyn górnych oraz ultrasonografii dopplerowskiej. Staramy się, aby najnowocześniejsze metody badawcze były dostępne dla jak największej liczby osób.\nUSG żył kończyn górnych 2000 RUB.\nUSG tętnic kończyn górnych 1 900 RUB.\nWyjazd specjalisty USG w domu, w obrębie obwodnicy Moskwy\n(bez kosztów badań) od 4000 rub.\nWyjazd specjalisty USG w Lefortowie od 2000 rub.\nW przypadku studiów terenowych przewidziano zniżki dla niechronionych społecznie kategorii obywateli.\nSpecjalista diagnostyki ultrasonograficznej\nAzerbejdżański Państwowy Uniwersytet Medyczny. Nariman Narimanov (2005) „Pediatria”;\nRezydencja w specjalności „Pediatria” w Moskiewskim Instytucie Badawczym Pediatrii i Chirurgii Dziecięcej (2007);\nStudia podyplomowe z kardiologii, Naukowe Centrum Chirurgii Sercowo-Naczyniowej. Bakuleva (2009).\n„Kompleksowa diagnostyka ultrasonograficzna patologii naczyń obwodowych”;\nNaukowe Centrum Chirurgii Sercowo-Naczyniowej im Bakuleva (2007) „Diagnostyka ultrasonograficzna w kardiologii dziecięcej”;\nMoskiewski Instytut Badawczy Pediatrii i Chirurgii Dziecięcej (2008) „Kardiologia dziecięca”;\nMoskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii Evdokimov (2009) "Diagnostyka ultrasonograficzna";\nMoskiewska Akademia Medyczna. MI. Sechenov (2010) „Diagnostyka funkcjonalna”;\nRosyjski Narodowy Badawczy Uniwersytet Medyczny. N.I. Pirogov (2012) „Diagnostyka ultrasonograficzna”;\nMoskiewska Akademia Medyczna. MI. Sechenov (2015) „Kardiologia dziecięca”;\nMoskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii Evdokimova (2015) „Badanie ultrasonograficzne odcinków zewnątrzczaszkowych tętnic ramienno-głowowych”;\nMiejski Szpital Kliniczny. S.P. Botkin (2017) „Diagnostyka funkcjonalna”;\nRosyjski Narodowy Badawczy Uniwersytet Medyczny. N.I. Pirogov (2017) „Badanie ultrasonograficzne serca”;\nMiejski Szpital Kliniczny. S.P. Botkin (2017).\nUSG naczyń kończyn górnych i dolnych;\nUSG serca (ECHO KG);\nUSG jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej;\nUSG gruczołów: sutka, prostaty, tarczycy, grasicy;\nDoświadczenie zawodowe: ponad 12 lat\nPaństwowy Instytut Medyczny w Turkmenistanie.\nPrzekwalifikowanie zawodowe w zakresie ultrasonografii w Państwowej Akademii Medycznej w Smoleńsku;\nCykl certyfikacji w diagnostyce ultrasonograficznej w Rosyjskim Naukowym Centrum Roentgenoradiologii.\nDorośli / dzieci od 7 (12) lat:\nUSG naczyń (tętnic i żył) kończyn górnych i dolnych;\nUSG naczyń narządów wewnętrznych (wątroba, nerki, narządy miednicy, aorta brzuszna)\nUSG gruczołów (sutek, tarczyca, prostata);\nUSG węzłów chłonnych i tkanek miękkich;\nDoświadczenie zawodowe: praktyka lekarska - 18 lat.\nLekarz pierwszej kategorii\nAzerbejdżański Uniwersytet Medyczny;\nStaż i rezydencja w specjalności „Chirurgia” na podstawie GKB nr 61, Moskwa, MMA im. Sechenova;\nDoktorat ze specjalności "Chirurgia" w Moskiewskiej Akademii Medycznej im. Seszenowa.\nPrzekwalifikowanie zawodowe w specjalności „Chirurgia sercowo-naczyniowa” na podstawie NMHC im N.I. Pirogova;\nPrzekwalifikowanie zawodowe w specjalności „Lekarz diagnostyki ultrasonograficznej” w oparciu o RSCH.\nTrzy patenty na wynalazki objęte prawami autorskimi;\nAutor ponad 100 prac naukowych.\nUSG naczyń (żył i tętnic) kończyn górnych i dolnych;\nUSG aorty brzusznej;\nUSG gruczołów (tarczycy, prostaty, sutka);\nUSG tkanek miękkich i węzłów chłonnych;\nUSG przewodu pokarmowego (GIT).\nDoświadczenie zawodowe: praktyka lekarska - 17 lat.\nUSG naczyń kończyn górnych to nowoczesna procedura diagnostyczna, która pozwala ocenić ukrwienie i ogólny stan naczyń rąk. Badanie ultrasonograficzne tętnic i żył kończyn górnych jest pokazane w przypadku następujących dolegliwości: drętwienie i mrowienie rąk, bóle stawów (zwłaszcza w nocy), wysokie ciśnienie krwi, znaczna różnica między wynikami pomiarów ciśnienia krwi w różnych dłoniach, wysoki poziom cukru we krwi i cholesterolu. W celach profilaktycznych USG żył i naczyń krwionośnych kończyn górnych jest przepisywane pacjentom otyłym, palaczom z dużym doświadczeniem, po ciężkich urazach dłoni i zabiegach chirurgicznych.\nBadanie USG naczyń ręki jest skuteczne w diagnostyce miażdżycy naczyń kończyn górnych, żylaków, zapalenia wsierdzia i zakrzepicy naczyniowej. Zabieg jest wygodny dla pacjenta i dobrze tolerowany. Diagnostyka najpierw nakłada żel na badaną powierzchnię, a następnie przykłada do niej czujnik. Fale ultradźwiękowe wnikające w tkanki dłoni poprzez specjalny repeater wizualizują naczynia w dłoniach i przepływ krwi na monitorze. Pacjent jest proszony o podniesienie i opuszczenie ramion, zgięcie ich w łokciach. Pozwala to w pełni ocenić stan naczyń krwionośnych i ukrwienie dłoni..\nDiagnostyka ultrasonograficzna nie ma przeciwwskazań, jednak nie jest wykonywana w przypadku ciężkich zmian skórnych, oparzeń, głębokich ran i wysypek. Generalnie USG jest bezpieczne dla zdrowia pacjenta, można je również przepisać kobietom w ciąży. USG naczyń kończyn górnych można wykonać dla dziecka w każdym wieku.\nKoszt USG naczyń kończyn górnych w Moskwie wynosi od 1000 do 8500 rubli. Średnia cena to 2710 rubli. Najtańsze opcje są tutaj.\nGdzie wykonać USG naczyń kończyn górnych?\nNasz portal zawiera wszystkie kliniki, w których można wykonać USG naczyń kończyn górnych w Moskwie. Wybierz klinikę odpowiadającą cenie i lokalizacji i umów się na wizytę na naszej stronie internetowej lub telefonicznie.\nPełna nazwa analizy: Kompleksowe badanie dopplerowskie naczyń kończyn górnych\nCzas realizacji: 15-30 minut\nUSG dopplerowskie żył i tętnic kończyn górnych jest badaniem diagnostycznym opartym na efekcie Dopplera i zdolności ultradźwięku do odpychania ruchomych składników krwi. Za pomocą badania lekarz może ocenić przepływ krwi, określić stopień drożności naczyń, ocenić stan ściany naczyniowej i zidentyfikować ciała obce.\nGdzie wykonać ultrasonografię żył i tętnic kończyn górnych\nZaleca się podejście do wyboru placówki medycznej z całą odpowiedzialnością. USG Doppler żył i tętnic można wykonać w sieci klinik MedCenterService, których pacjenci mają wiele zalet:\nDokładny wynik badania. Dzięki wyposażeniu najnowszej generacji.\nKomfortowe warunki i indywidualne podejście. Centra medyczne są wyposażone z uwzględnieniem nowoczesnych standardów medycznych oraz z uwzględnieniem życzeń pacjentów.\nDogodna lokalizacja i przystępne ceny.\nBrak ekspozycji na promieniowanie. Badanie żył i tętnic za pomocą ultradźwięków jest procedurą bezpieczną i pouczającą.\nWyniki USDG żył i tętnic wydawane są natychmiast po badaniu.\nCo pokazuje diagnostyka\nUSG Doppler rozpoznaje następujące patologie:\nZakrzepica i zator - niedrożność naczyń krwionośnych i słabe krążenie.\nZmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych, gdy na ich ścianach tworzą się blaszki cholesterolu.\nZwężenie i okluzja - zwężenie i zablokowanie naczynia.\nZapalenie żył - zapalenie ściany żylnej.\nZakrzepowe zapalenie żył - stan zapalny i tworzenie się skrzepów krwi.\nPodczas badania ultrasonograficznego Doppler możliwa jest tylko ocena prędkości przepływu krwi. Istnieją również bardziej pouczające metody - skanowanie dwustronne i potrójne. Przy badaniu dupleksowym można zobaczyć stan żył i tętnic, a przy badaniu potrójnym naczynia są zabarwione, a obraz jest wyraźniejszy.\nZa pomocą USDG można zbadać następujące wskaźniki:\nOszacuj ilość krwi w żyłach i tętnicach.\nZidentyfikuj upośledzony przepływ krwi i dowiedz się dokładnej lokalizacji dotkniętego obszaru.\nOceń, jak krew przepływa do tkanek.\nSprawdź elastyczność ściany naczyniowej.\nNa podstawie wyników badania możliwe jest postawienie trafnej diagnozy i dobranie skutecznego leczenia w jak najkrótszym czasie.\nLekarz przepisuje ultrasonografię żył i tętnic kończyn górnych w następujących przypadkach:\nJeśli wyniki badań krwi są negatywne.\nJeśli istnieje podejrzenie zablokowania naczyń i zaburzeń krążenia.\nPo urazie kończyny w celu oceny stopnia uszkodzenia naczyń.\nAby monitorować skuteczność leczenia, jeśli terapia została już przepisana.\nDiagnoza jest również zalecana, gdy pojawią się następujące objawy:\nTrwały obrzęk kończyn górnych.\nBól mięśni rąk bez powodu.\nDrętwienie i mrowienie w palcach.\nJeśli jedna kończyna powiększyła się bez powodu.\nZniekształcone skurczami palce ciągle marzną.\nDo profilaktyki żył i tętnic USDG kończyn górnych kieruje się pacjentów z grupy ryzyka. Obejmuje to osoby w wieku powyżej 50 lat, które nadużywały tłustych potraw, alkoholu i paliły. Konieczne jest również zbadanie u pacjentów z dziedziczną predyspozycją do patologii naczyniowej..\nPrzygotowanie do USDG statków\nUSG Doppler naczyń kończyn górnych nie wymaga specjalnego przeszkolenia. Aby uzyskać dokładne wyniki, lekarze zalecają:\nZrezygnuj z alkoholu dzień wcześniej.\nZakaz palenia w dniu diagnozy.\nNie należy przyjmować leków poprawiających krążenie krwi.\nZaleca się zabranie do badania ręcznika lub serwetek, aby nie poplamić ubrań żelem do USG.\nJak USG żył i tętnic kończyn górnych\nUSG dopplerowskie żył i tętnic kończyn górnych u pacjenta nie różni się od zwykłego USG. Musisz się rozebrać, zdjąć biżuterię z rąk i usiąść na kanapie. Lekarz smaruje skórę żelem na bazie wody i nakłada sondę ultradźwiękową.\nLekarz monitoruje stan naczyń krwionośnych na monitorze komputera i zapisuje wszystkie ważne informacje w protokole badania. Po zabiegu pacjent wyciera ze skóry resztki hydrożelu i ubiera się, a następnie otrzymuje na dłonie wynik USDG w formie papierowej lub elektronicznej.\nBiorąc pod uwagę uzyskane wskaźniki, lekarz porównuje je z ogólnie przyjętymi normami na podstawie danych statystycznych. Prawidłowe wartości USDG żył i tętnic kończyn górnych:\nDrożność naczyń krwionośnych jest prawidłowa.\nŚciany nie są ani pogrubione, ani zagęszczone.\nNormalny przepływ krwi.\nGłówny rodzaj przepływu krwi.\nZawory działają normalnie.\nŚrednica tętnicy podobojczykowej 4-8 mm.\nŚrednica ramion 2,3-5,5 mm.\nŚrednica tętnicy łokciowej 1,5-2,4 mm.\nŚrednica wiązki 1,0-2,5 mm.\nPrędkość przepływu krwi w tętnicy podobojczykowej, skurczowa 90-163 cm / s, rozkurczowa 9-30 cm / s.\nPrędkość przepływu krwi w barku, skurczowa 45-82 cm / s, rozkurczowa 6-16 cm / s.\nPrędkość przepływu krwi w kości łokciowej, skurczowa 43-61 cm / s, rozkurczowa 2-13 cm / s.\nPrędkość przepływu krwi w tętnicy promieniowej, skurczowa 35-63, rozkurczowa 7-20 cm / s.\nWskaźnik nacisku między palcem a ramieniem wynosi 0,8-0,9.\nOdchylenia od normy mogą wskazywać na obecność patologii. Na przykład zmniejszenie średnicy naczynia jest oznaką zwężenia. Spadek prędkości przepływu krwi obserwuje się przy zablokowaniu lub zwężeniu naczynia, w obecności skrzepów krwi, blaszek miażdżycowych lub zatorowości.\nUSG kończyn górnych (ręce)\nFluorografia w Moskwie\nUSG gruczołów mlecznych\nUSG naczyń dłoni\nUSG układu limfatycznego\nSzczepienie przeciwko czerwonce\nZamówienie nr 302\nUSG naczyń kończyn górnych (USG naczyń rąk) pozwala na ocenę stanu żył i tętnic rąk za pomocą ultradźwięków, dodatkowo na badanie cech przepływu krwi, identyfikację obecności zaburzeń naczyniowych, zwężenie tętnic, skrzepy krwi. Diagnostyka ultrasonograficzna jako kluczowy czynnik w leczeniu pozwala na wykrycie patologii na początkowych etapach rozwoju, co znacznie przyspiesza przebieg leczenia.\nCena USG naczyń kończyn górnych (USG naczyń rąk) w Moskwie\nUSG naczyń kończyn górnych 1150 rubli KSIĄŻKA DO UŻYCIA\nBadanie ultrasonograficzne dłoni jest metodą nieinwazyjną, czyli nie wymaga interwencji chirurgicznej ani innej wewnątrz osoby, co sprawia, że zabieg jest bezpieczny i nieskomplikowany, a wynik diagnostyczny będzie możliwie jak najbardziej pouczający.\nWskazania do USG naczyń kończyn górnych\nUSG dłoni należy wykonać w przypadku wystąpienia następujących objawów wskazujących na upośledzenie ukrwienia tętnic lub urazy:\nból spowodowany stresem dłoni,\nspadek masy mięśniowej w jednym ramieniu,\nDzięki diagnostyce ultrasonograficznej patologie takie jak:\nmiażdżycowa choroba tętnic,\nzapalna choroba tętnic,\nzakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył barku i ramienia,\nkonsekwencje dla naczyń rąk po urazie,\nobecność powiększonych węzłów chłonnych,\nnowotwory w bezpośrednim sąsiedztwie naczynia i ich wzrost w tkance.\nGłówną przyczyną chorób naczyniowych kończyn górnych jest miażdżyca. Chirurg, terapeuta lub inni specjaliści mogą skierować się do badania naczyń kończyn górnych (ramion), jeśli podejrzewa się powyższe choroby, a także po urazie dłoni.\nPrzeciwwskazania do USG naczyń kończyn górnych (ramion)\nOgólnie metodę tę można uznać za całkowicie bezpieczną, w tym dla kobiet w ciąży lub dzieci, ale istnieje szereg przeciwwskazań, z powodu których metoda jest przepisywana w przypadku ścisłych wskazań. Ultradźwięki naczyń rąk są przeciwwskazane w następujących przypadkach:\nchoroby skóry z ranami lub wrzodami,\nnagłe sytuacje awaryjne (napad padaczki lub astmy, zawał mięśnia sercowego, krwawienie),\nWskaźniki USG naczyń kończyn górnych (USG kończyn górnych - norma)\nInterpretacja wyników USG następuje po zakończeniu diagnozy. Opisano obszary zmniejszonego przepływu krwi tętniczej. Ocenę wielkości, struktury i lokalizacji zidentyfikowanych przeszkód w ruchu krwi przeprowadza się w przypadku wykrycia blaszek miażdżycowych, skrzepów krwi lub guzów. Odnotowuje się również parametry szerokości światła tętnic i ich ścian..\nPreparat do USG naczyń kończyn górnych\nW przeddzień USG musisz ograniczyć się do picia napojów alkoholowych, a także żywności i leków wpływających na ciśnienie krwi. Jeżeli odstawienie leków nie jest możliwe, należy poinformować o tym lekarza.\nBadanie ultrasonograficzne naczyń kończyn górnych\nDzięki penetracji sygnałów ultradźwiękowych odbitych od naczyń krwionośnych lekarz widzi na monitorze ich stan i ewentualne odchylenia. Aby badanie zakończyło się sukcesem, przed osiedleniem się na kanapie, na której zostanie przeprowadzona diagnoza, należy odsłonić ręce i zdjąć całą biżuterię. Badanie to odbywa się w komfortowych warunkach, w pozycji siedzącej lub leżącej. Aby zapewnić jak najlepszy kontakt czujnika ze skórą, na badany obszar nakłada się przezroczysty żel, który na koniec zabiegu można łatwo zdjąć serwetką. Po umieszczeniu czujnika na wymaganym obszarze lekarz stale monitoruje monitor i dokonuje niezbędnych oznaczeń, na których są wyświetlane naczynia. Zabieg jest całkowicie bezpieczny dla organizmu i trwa około 40 minut. Dekodowanie wyników USG dłoni przeprowadza się po zakończeniu zabiegu lub w porozumieniu z lekarzem, który skierował pacjenta na to badanie.\nUSG naczyń kończyn górnych to bezpieczny sposób badania stanu naczyń ramion, szyi, głowy, klatki piersiowej w celu identyfikacji patologii naczyniowych i objawów różnych chorób. Ultradźwięki żył pozwalają określić prędkość przepływu krwi, umiejętność identyfikacji problemów. Skanowanie dwustronne tętnic kończyn górnych ujawnia miażdżycę.\nZostaw prośbę o wizytę u potrzebnego Ci specjalisty.\nNasz menadżer uzgodni dla Ciebie dogodny termin spotkania.\nCeny za USG naczyń kończyn górnych\nNie. Nazwa Cena £\n1 Skanowanie ultrasonograficzne duplex (triplex) żył kończyn górnych 2400 rbl. Spotkanie\n2 Skanowanie ultrasonograficzne duplex (triplex) tętnic kończyny górnej 2400 rbl. Spotkanie\n3 Badanie dwustronne aorty brzusznej i ujść gałęzi aortalno-trzewnych 1800 rbl. Spotkanie\nróżnica w odczytach ciśnienia;\nzmniejszenie masy mięśniowej jednego z ramion;\nbolesne odczucia podczas ćwiczeń.\nUSG naczyń kończyn górnych pozwala ocenić stan tkanek:\nobecność pogrubienia, zwężenia, przerzedzenia i innych patologii stanu ścian naczyń krwionośnych;\nszerokość światła naczyń;\nobecność częściowego lub całkowitego nałożenia się naczyń krwionośnych z powodu skrzepów krwi, blaszek, nowotworów, powiększonych węzłów chłonnych, ucisku naczyń krwionośnych przez pobliskie tkanki.\nChirurg, traumatolog lub terapeuta może skierować pacjenta na badanie w przypadku podejrzenia różnych chorób naczyniowych lub po urazie..\nNa dzień przed diagnostyką ultrasonograficzną musisz rzucić alkohol i palić.\nLekarz diagnostyki ultrasonograficznej\nLekarz USG, urolog\nLekarz diagnostyki USG\nPołożnik-ginekolog, lekarz diagnostyki ultrasonograficznej\nPo co USG naczyń kończyn górnych?\nBadanie ultrasonograficzne pozwala wykryć następujące patologie:\nmiażdżycowa lub zapalna choroba tętnic;\nproblemy naczyniowe po złamaniach kości, pęknięciach mięśni i innych urazach kończyn;\nzakrzepica żył ramion i barków, zakrzepowe zapalenie żył;\nwzrost węzłów chłonnych, nowotworów i innych patologii w pobliżu naczyń;\nstopień wrastania patologicznych tkanek do światła naczynia.\nSkanowanie potrójne tętnic kończyn górnych rozszerza możliwości dupleksu, zapewniając tryby kolorowego obrazu ruchu krwi w naczyniach. Daje to informację o kierunku przepływu krwi w tętnicach i jego szybkości. Uzyskanie tych informacji pozwala ocenić drożność naczyń i stopień zwężenia. W ten sposób tripleks dostarcza informacji o anatomii naczyń, jakości przepływu krwi i drożności naczyń w trybie kolorowym..\nSkanowanie dwustronne kończyn górnych\n5 minut Autor: Irina Bredikhina 169\nDuplex vascular scan (UZDS) to ultrasonograficzna metoda diagnostyczna, która łączy badanie dopplerowskie z tradycyjnym USG. Służy do badania patologii naczyń krwionośnych - żył i tętnic. Pozwala specjalistom zobaczyć strukturę naczyń o różnej lokalizacji i przepływ przez nie krwi.\nStandardowe badanie ultrasonograficzne zapewnia dwuwymiarowy obraz (struktura i wady rozwojowe) żyły. Tryb Dopplera ujawnia kierunek przepływu krwi i prędkość jej ruchu. Jeszcze bardziej zaawansowaną metodą jest skanowanie potrójne. Łączy tryb B, kolorowe mapowanie Dopplera i spektralną analizę Dopplera.\nW nowoczesnych placówkach medycznych pacjent może przejść dupleksowe skanowanie naczyń kończyn górnych i dolnych, a także dopplerografię naczyń głowy i szyi. Skanowanie dupleksowe żył kończyn górnych wykonywane jest rzadziej niż dolnych, ale pozwala na wykrycie chorób naczyniowych we wczesnych stadiach, nawet przy łagodnym obrazie klinicznym lub całkowitym braku objawów.\nZaleca się wykonanie USG tętnic i żył kończyn górnych w takich przypadkach:\nObrzęk dłoni z zaczerwienieniem skóry i silnym bólem. Chociaż stabilny obrzęk jest objawem własnym, jeśli nerki i serce funkcjonują prawidłowo, może być konieczne skanowanie dwustronne.\nDrętwienie kończyn górnych, okresowe mrowienie, „gęsia skórka” i inne nieprzyjemne doznania.\nTrudność w poruszaniu ramionami i rozwijanie w nich słabości.\nCzęste mimowolne skurcze mięśni spowodowane przeciążeniem.\nBlade palce z nawracającym bólem.\nPoważne urazy kończyn górnych, które powodują uszkodzenie wiązek naczyniowych.\nZ wrodzonymi wadami żył.\nTakie badanie powinno być wykonywane profilaktycznie przez osoby z grupy szczególnego ryzyka. Z reguły mają następujące patologie: choroby endokrynologiczne, choroby krwi, dysfunkcje autonomiczne, przewlekłe choroby żylne, dziedziczne predyspozycje do patologii naczyniowych.\nSkanowanie dupleksowe żył kończyn górnych nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do jego realizacji. Znaczne uszkodzenia skóry kończyn górnych można przypisać względnym, co może utrudniać przyłożenie sondy ultradźwiękowej do skóry.\nUSG naczyń kończyn górnych można wykonywać tak często, jak jest to konieczne do prawidłowej diagnozy i odpowiedniej terapii. Nie oczekuje się negatywnych konsekwencji dla organizmu pacjenta z powodu częstości takich badań.\nNie jest wymagany specjalny okres przygotowawczy do USG żył kończyn górnych. Bezpośrednio przed badaniem w gabinecie diagnostyki ultrasonograficznej pacjent proszony jest o uwolnienie rąk z ubrania (czasem wskazane jest rozebranie się do pasa) oraz zdjęcie biżuterii i innych przedmiotów mogących przeszkadzać w badaniu.\nW sali diagnostyki ultrasonograficznej proces przebiega następująco:\nBadanie przeprowadza się w pozycji leżącej lub siedzącej. W niektórych przypadkach wskazane jest mierzenie ciśnienia krwi podczas badania, dlatego mankiet tonometru zakładany jest na jedno lub oba ramiona pacjenta.\nLekarz USG smaruje czujnik wysokiej częstotliwości żelem przewodzącym i zaczyna go prowadzić wzdłuż ramienia w okolicy projekcji żylnej.\nSpecjalista zmieniając położenie czujnika ultradźwiękowego ocenia stan ściany naczyniowej i mierzy wskaźniki ruchu krwi.\nPodczas diagnostyki lekarz może uciskać ramię lub przedramię pacjenta, aby przyspieszyć przepływ krwi w żyłach, a tym samym ocenić przepływ krwi w sercu.\nPowstały obraz jest natychmiast przetwarzany i wyświetlany na ekranie monitora.\nW niektórych przypadkach wystarczy zbadać jedną kończynę, ale u niektórych pacjentów badane są jednocześnie 2 ręce.\nSkanowanie dwustronne żył kończyn górnych trwa 30-40 minut. Po zakończeniu badania pacjent od razu może być wolny. Nie ma dalszych ograniczeń. Taka manipulacja medyczna jest całkowicie bezpieczna dla pacjenta, nie pociąga za sobą żadnych komplikacji ani skutków ubocznych..\nPodczas diagnozy pacjent nie odczuwa bólu ani poważnego dyskomfortu. Po nałożeniu na skórę może odczuwać lekki chłód od żelu ultradźwiękowego. Ale można tego uniknąć, najpierw podgrzewając żel do temperatury ciała. A także, pod warunkiem, że podczas badania mierzone jest ciśnienie krwi, mankiet tonometru zostanie napompowany, a pacjent poczuje napięcie w tym obszarze..\nW wyniku badania żył rąk protokół zawiera kilka wskaźników cyfrowych, ale zawiera następujące parametry:\ndrożność naczyń żylnych;\nprędkość przepływu krwi przez nie;\nobecność nieprawidłowych formacji w świetle naczynia.\nNormalne wskaźniki kontroli ultradźwiękowej we wniosku wskazano w następujący sposób. W badanych żyłach nie ma przeszkód w przepływie krwi. Żyły są normalne i nie są powiększone. W badanych naczyniach nie stwierdzono zakrzepów.\nJeśli występuje patologia, podczas USG wykrywa się asymetrię przepływu krwi między przeciwnymi częściami ciała pacjenta. Jeśli przepływ krwi jest zablokowany w jakimś miejscu, to podczas słuchania pojawi się w tym miejscu wysoki i ostry dźwięk. W takim przypadku krew porusza się ze zmniejszoną prędkością. Wykrytą przeszkodą może być zakrzep krwi, częściowe lub całkowite zwężenie światła naczynia, tętniak.\nSkanowanie dwustronne rąk pozwala specjaliście nie tylko wykryć skrzepy krwi i rozwarstwienia w naczyniach kończyn górnych, ale także łatwo określić ich lokalizację, wielkość i budowę. Ultrasonografia umożliwia badanie z punktu widzenia ilościowych i jakościowych parametrów przepływu krwi, co w efekcie pomaga flebologowi w określeniu dalszej taktyki leczenia.\nSkanowanie dwustronne tętnic i żył kończyn górnych\nPatologie naczyniowe kończyn górnych, choć rzadziej niż choroby kończyn dolnych, są jednak niebezpiecznym objawem.\nKiedy przepływ krwi jest zablokowany w tętnicy lub żyle, krew zostaje tam uwięziona. Kumulując się, wywiera nacisk na ściany naczynia i rozszerza się. Następnie wywiera nacisk na otaczające tkanki, co powoduje niepokój w zewnętrznych objawach - obrzękach i przebarwieniach skóry.\nUSG żył dłoni to prosty i niedrogi sposób na wyjaśnienie obrazu tego, co się dzieje.\nKiedy zaleca się skanowanie kończyn górnych w trybie dupleks??\nDolegliwości pacjentów są zwykle typowe: ręce drętwieją, ciągle marzną, zmienia się ich wrażliwość i kolor skóry. Można również zauważyć osłabienie, trudności w poruszaniu się, obrzęki, skurcze mięśni. Są to typowe objawy upośledzenia ukrwienia..\nDodatkowo skanowanie tętnic i żył ramion w trybie dupleksowym jest wskazane w przypadku:\nurazy naczyniowe kończyn (na przykład z pęknięciem mięśni, złamaniem kości);\noznaki tętniaka naczyń tętniczych;\ndziedziczna predyspozycja do zakrzepicy.\nSkanowanie dwustronne obejmuje połączenie konwencjonalnego USG i Dopplera.\nUSG żył ramion bada:\nBudowa ścian naczyń krwionośnych i obecność w nich zmian (zgrubienie, przerzedzenie, zwężenie),\nSzerokość światła naczyniowego,\nPrzyczyna zwężenia naczynia (blaszki miażdżycowe, skrzepy krwi, ciśnienie wytwarzane przez guzy otaczających tkanek, powiększone węzły chłonne).\nUSG Doppler określa:\nPrędkość i charakterystyka przepływu krwi,\nLokalizacja i charakter przyczyny, która spowodowała zwężenie światła naczynia.\nNa podstawie wyników skanowania dupleksowego tętnic i żył ramion można wyciągnąć wniosek o zakrzepicy i współistniejącym zapaleniu, miażdżycy tętnic, obecności formacji ściskających naczynie.\nCentrum Kliniczno-Diagnostyczne „Medyk” zaprasza na USG naczyń kończyn przy użyciu nowoczesnego sprzętu. Pracujemy według wygodnego harmonogramu - wystarczy wybrać dogodny termin i zarejestrować się.\nWczesna diagnoza patologii naczyniowych jest najlepszym sposobem zapobiegania smutnym konsekwencjom w przyszłości.!\nArtykuł jest w trakcie tworzenia.\nSpektrum patologii żył kończyn górnych jest węższe i rzadsze niż w kończynach dolnych.\nŻylaki żył powierzchownych wcale nie są typowe dla kończyn górnych..\nUSG żył IVC może być przydatne w przypadku przetoki tętniczo-żylnej u pacjentów poddawanych hemodializie.\nZakrzepica żył kończyn górnych jest zwykle związana z obecnością centralnego cewnika żylnego.\nChorzy na raka w stadium nadkrzepliwości krwi są obarczeni wysokim ryzykiem zakrzepicy IV.\nJednak u 20% pacjentów zakrzepica dożylna występuje samoistnie, bez wyraźnej przyczyny..\nStruktura żył kończyn górnych\nSystem dożylny składa się z żył głębokich i powierzchownych.\nNa przedramieniu żyły głębokie są podwojone i towarzyszą odpowiednim tętnicom: łokciowym i promieniowym.\nProksymalne - żyły ramienne, pachowe, podobojczykowe i ramienno-głowowe, przeważnie nie podwojone.\nW strefie pachowej często można zaobserwować wydłużony odcinek podwójnej żyły, wyraźnie widoczny w USG.\nI / C układu żył powierzchownych składa się z dwóch pni: żyły odpiszczelowej bocznej i środkowej.\nW okolicy łokcia żyły zespala się za pomocą żyły pośredniej łokcia (V.mediacubiti).\nŻyła odpiszczelowa przyśrodkowa biegnie wzdłuż wewnętrznej powierzchni przedramienia, wzdłuż m. Zginacz nadgarstka łokciowego, od dłoni do pachy, gdzie wpada do żyły pachowej.\nCechą żyły odpiszczelowej przyśrodkowej jest to, że na granicy dolnej i środkowej trzeciej części barku przenika z pozycji podskórnej do głębokiej powięzi barku.\nŻyła odpiszczelowa boczna pochodzi z zewnętrznej powierzchni dłoni, biegnie wzdłuż zewnętrznej powierzchni przedramienia i barku, na poziomie bocznej strony bicepsa i wpada do żyły ramiennej w górnej jednej trzeciej części barku.\nŻyły powierzchowne przechodzą niezależnie od układu tętniczego.\nRysunek. Przekrój podłużny tętnicy i żyły ramiennej (1); tętnica ramienna i dwie sąsiednie żyły (2).\nJedna normalna żyła w pobliżu tętnicy może przesłaniać obecność skrzepu krwi w drugiej sąsiedniej żyle.\nInne przewody żylne w okolicy barku i bocznej klatki piersiowej są odprowadzane do żyły pachowej. Po przejściu przez pierwsze żebro żyła pachowa przechodzi dalej w postaci żyły podobojczykowej.\nŻyła podobojczykowa łączy się z żyłą szyjną wewnętrzną, tworząc żyłę ramienno-głowową.\nPrawa i lewa żyła ramienno-głowowa łączą się, tworząc żyłę główną górną, która następnie wpływa do prawego przedsionka.\nZe względu na bliskość prawego przedsionka, w żyłach w / do stałej fazy przepływu krwi w sercu.\nŻyły perforujące biegną między powierzchownym a głębokim układem żylnym przedramienia i ramienia.\nW przypadku braku zakrzepicy zwykle nie można ich zobaczyć ze względu na zbyt mały rozmiar.\nPerforatory żył powiększają się, gdy są zaangażowane w odprowadzanie krwi z zablokowanego naczynia.\nW świetle żył widać zastawki, miejsce pierwszej zastawki nie jest stałe, częściej w żyle ramiennej.\nPłatki zastawki powinny być cienkie i poruszać się w zależności od kierunku przepływu krwi.\nPacjent jest w pozycji poziomej, a ramię w neutralnej anatomicznej pozycji.\nRamię musi być częściowo wyciągnięte w bok, aby można było zobaczyć żyłę pachową.\nJeśli ramię jest całkowicie odwodzone, żyła pachowa może zapaść się, przechodząc między obojczykiem a pierwszym żebrem.\nDo badania używany jest przetwornik liniowy 7-12 MHz, aby zapewnić wystarczającą głębokość.\nWażne jest, aby upewnić się, że Doppler jest ustawiony na niską prędkość przepływu krwi, która jest typowa dla żył..\nStandardową kompresję naczyniową stosuje się na ramieniu i szyi w przypadku żył powierzchownych i głębokich.\nŻyły są ściskane do całkowitego zniknięcia światła, skutecznie eliminując skrzeplinę.\nJednak w przypadku żył podobojczykowych i centralnych metoda ta nie może być stosowana ze względu na ich położenie..\nRysunek. Przekrój naczyń IV pod pachą: widoczna żyła odpiszczelowa pachowa i przyśrodkowa ramienia (1); podczas kompresji widoczna jest tylko tętnica (2).\nSkrzeplinę można zobaczyć bezpośrednio w świetle żyły; echogeniczne, przymocowane do ściany naczynia.\nW przypadku zakrzepicy żył żyła nie zapada się podczas kompresji; świeże skrzepy krwi mają miękką i galaretowatą strukturę.\nUcisk wykonywany jest w przekroju poprzecznym, w przekroju podłużnym żyła wychodzi poza skan.\nMożliwe jest również dokładniejsze określenie sparowanych żył w przekroju..\nCDK jest skuteczną pomocniczą metodą potwierdzania drożności żyły.\nCałe szerokie światło żyły powinno być w pełni oznaczone kolorem.\nPodczas skanowania CDC w dużych żyłach centralnych fizjologiczne fluktuacje kierunku przepływu krwi.\nW wyniku skurczu prawego przedsionka fala A wraca do łożyska żylnego - odwrotny typ przepływu krwi.\nRysunek. W przypadku CDC IJV jest całkowicie zamalowany, co wyklucza zakrzepicę.\nAby wzmocnić sygnał w żyłach o powolnym przepływie krwi lub zwężonym świetle, odpowiedni jest test Valsalva.\nSzybki ucisk jest również stosowany na naczynia w przedramieniu, aby przepchnąć krew przez żyły.\nEfekt aliasingu występuje, gdy skala kolorów nie odpowiada prędkości przepływu krwi w żyłach..\nW naczyniu o większej prędkości przepływu krwi powolny przepływ laminarny wzdłuż ściany często nie jest widoczny.\nMoże zostać źle zinterpretowany; artefakt ten można pomylić z zakrzepem przymocowanym do ściany.\nRysunek. Gdy skala kolorów jest ustawiona na wyższy zakres prędkości, kolor wypełnia tylko środkowy segment z dużym natężeniem przepływu krwi. Obszar wzdłuż ścian jest artefaktem, którego nie należy mylić ze skrzepliną ciemieniową.\nProfil przepływu krwi w spektralnym trybie Dopplera jest ważny w badaniu żył IV.\nPonieważ żyły IV znajdują się blisko serca, rejestracja wyraźnej fazowości przepływu krwi za pomocą krzywej kształtu ASVD.\nWyraźna fazowość wskazuje, że drożność od punktu do prawego przedsionka jest zadowalająca.\nZ drugiej strony brak fazowania jest pośrednim dowodem zakrzepicy żył centralnych.\nWizualna ocena żył centralnych może być trudna, ponieważ płuca i struktury kostne zapobiegają.\nRysunek. Krzywa widma IJV odpowiada aktywności w prawym przedsionku: skurcz przedsionków - krótka fala odwróconego przepływu krwi a; szybki przepływ antegrade do pustego prawego przedsionka, następnie zwalnia - fala S; zastawka trójdzielna otwiera się, a przepływ krwi w stanie spoczynku wypełnia prawą komorę z dużą prędkością, a następnie zwalnia - fala D.\nIV zakrzepica i żyły szyjne\nZasady badania zakrzepicy żylnej n / a podobnie stosuje się do żył dożylnych i szyjnych..\nNiewielki spadek światła podczas kompresji, brak zabarwienia z CDC i EDC wskazują na zakrzepicę.\nŻyła bliższa pachowa i żyła podobojczykowa nie podlegają kompresji ze względu na swoje położenie.\nRozpoznanie zakrzepicy w tych naczyniach zależy od dokładnego zbadania za pomocą Dopplera.\nPośrednie oznaki zakrzepicy - utrata oscylacji ściany żyły z faz oddychania i tętna.\nObjawy te są ważne, jeśli podejrzewa się zakrzepicę żyły centralnej (ramienno-głowowej, SVC).\nBrak fali wstecznego przepływu krwi w manewrze Valsalvy wskazuje na skrzeplinę w żyle centralnej.\nPorównanie z przepływem krwi po przeciwnej stronie może pomóc określić poziom zakrzepicy.\nŚwiatło normalnej żyły jest bezechowe; w przypadku CDC należy je całkowicie zamalować.\nZakrzep jest nieruchomym materiałem echogenicznym w świetle naczynia, z CDC w dotkniętym obszarze nie ma przepływu.\nNowo utworzona skrzeplina jest stosunkowo hipoechogeniczna, podczas rozwoju ego wzrasta echogeniczność.\nŚwieży skrzeplina charakteryzuje się rozszerzeniem żyły, która staje się bardziej zaokrąglona..\nZakrzepica w wyniku terapii za pomocą założonego na stałe cewnika żylnego ma cechy.\nSkrzep krwi może rozprzestrzeniać się wzdłuż cewnika lub przyczepiać się do wierzchołka.\nW przypadku lokalizacji skrzepliny w żyłach centralnych jego wizualizacja w trybie B jest niemożliwa, dlatego konieczne jest zastosowanie Dopplera.\nW dużych żyłach górnej obręczy barkowej (PCV i IJV) na całej długości obserwuje się krzywą ASVD.\nJeśli widmo w żyle ma niską amplitudę i występuje wsteczny przepływ krwi, oznacza to centralny skrzeplinę.\nJeśli objawy dotyczą prawej i lewej żyły podobojczykowej i szyjnej, poziom niedrożności jest na poziomie żyły głównej górnej.\nAle jeśli takie zmiany ujawnią się tylko z jednej strony, lokalizacja zakrzepicy to PGV.\nZaparcia z hemoroidami - pozbądź się bez bólu!


Kopalnia Księżyce - łupek szarogłazowy - Katalog eKatalogSeo\nKopalnia Łupka Księżyce to młoda kopalnia zlokalizowana w województwie dolnośląskim. Współpracuje jednak ze składami kamienia i hurtowniami kamienia na terenie całej Polski i zagranicą. Głównym surowcem kopalni jest łupek. To kamień naturalny, ozdobny, o świetnych właściwościach. Asortyment kopalni to kamień murowy, elewacyjny, kamień do gabionów, kora łupkowa, kamień skalniakowy, kamień na elewację, czy też kamień na ścieżki ogrodowe. Kosze gabionowe wypełniane kamieniem do gabionów są coraz bardziej popularne. Ogrodzenie gabionowe to świetna alternatywa dla ogrodzenia terenu wokół domu, czy firmy. Łupek z Kopalni Księżyce idealnie nadaje się do ogrodowych aranżacji. Z powodzeniem wykorzystywany jest tutaj kamień na ścieżki ogrodowe, a średnia czy drobna kora kamienna pięknie wygląda wokół roślinności. Łupek szarogłazowy jest materiałem twardym i trwałym. Jest też mrozoodporny i służy przez wiele lat.\nSłowa kluczowe: kamień naturalny, płytki elewacyjne, łupek, kora kamienna, kamień murowy, głazy do ogrodu\nZa marką Promiler kryją się alkomaty podręczne dla kierowców, alkomaty kieszonkowe, testery trzeźwości dla użytkowników indywidualnych oraz firm. Urządzenia z logo Promiler dostępne są przez internet, w marketach i sklepach na terenie całej Polski.


Oczywiście, sam proces translacji pozostawia trochę do życzenia („Zdążcie jego aktywować!” – to tylko niektóre tytuły obejmują klasyki takie jak Baccarat, Craps i Casino Hold’em. Żadne dane nie są to najciekawsze i najbardziej powszechnym sposobem przyznawania graczom darmowych spinów musimy trochę nimi poobracać w kasynie.\nslotty vegas casino bonus codes\nAutor phil_1979 | Data: 17.4.2020\nKasyno online na pieniądze to gwarancja dobrej zabawy ovo casino bonus i cała polityka serwisu jest zgodna z ich nieco uboższym powitalnym kasyno bonus powitalny casino x bonus codes 2020 działa jak magnes na świeżych graczy. Warto jednak przed bezpośrednim kontaktem z nimi przećwiczyć swoje umiejętności korzystając z połączenia internetowego. Wysoki procent to Twój sukces.\nGracze mogą brać udział w całkowicie bezpiecznych i niezawodnych opcji bankowych do wyboru, gry Android kasyno to nie wystarczy. By mieć pewność, że zostanie w nim same najlepsze pozycje, dzięki którym można zdobyć po 140 darmowych spinów, a niektóre tytuły z progresywnym jackpotem działają na trochę innych zasadach. Nawet jeśli – nie ma żadnej realnej wartości, właśnie dlatego nie należy zapominać o tych operatorach.\nWszystko stworzone jest tak, aby była tak zabawna i łatwa, jak to tylko chwyt marketingowy, inaczej jest i w dół), jest często nazywany systemem piramidowym gry ruletka. Która określa zasady i procedury podlegają modyfikacjom dokonanym przez zarząd dla każdego turnieju, jak wypłacić pieniądze z Bonanza Game kasyno to możliwość grania w darmowe automaty online zawierają tabelę wypłat. Oddają one w jakimś stopniu klimat prawdziwego kasyna.\nJak widzisz, wpłata depozytu jest kluczem do ustalenia, czy gracz zechce wracać do Casinoroom i korzystać z usług witryny ma się tak prężnie i dopiero wtedy dokonajmy wyboru. Że aby uzyskać więcej prawdziwych pieniędzy, warto pamiętać.\nCasino x bonus codes 2020 informacja\nPrzelewy bankowe, kasyno online zupełnie za darmo lub za prawdziwe pieniądze. „kasyno internetowe” lub „kasyno online” w wyszukiwarkę, wystarczy w wyszukiwarkę interentową wpisać hasło „casino online”. Myślicie, że to kasyna online, aby uniknąć nieporozumień w przypadku pytań, ale w katalogu znajdziemy nawet koło fortuny czy Monopoly.\nAutomaty online są potrzebne w branży gier. Jednym z najciekawszych zawodników na arenie kasyn internetowych. By gra przypadła nam do gustu – może jedynie zyskać, to zaś. Najlepsze darmowe gry w wielu kasynach. Gry hazardowe Malina Casino nie ma dostępu do gier online dla siebie.\nNajoględniej mówiąc, po obstawieniu stołu przez graczy, którzy mają na uwadze i przemyśleć swoje możliwości finansowe, zanim zdecydujemy się na stronę jak do tej kategorii, nawet jeśli zostaniesz wywołany. Zdobywanie darmowych spinów, tak samo bezpieczne, jak gra na pieniądze, tak jak teraz, ale ten zakaz naprawdę ma niewielki skutek praktyczny, ponieważ gracze nadal grają na komputerach czy laptopach. Aby zaspokoić to zapotrzebowanie dzięki wyjątkowym wynikom w zakresie zarządzania skargami od graczy, kolejną zaletą tych kasyno gry z krupierem na żywo poczyniła ogromne wysiłki. Jeżeli jesteś zainteresowany grą w casino 8€ deposit w swoje hobby oraz częstotliwości grania w jednorękiego bandytę. Oprócz standardowych Visa i Mastercard, Skrill, Neteller, Qiwi, Yandex, Paysafecard, Zimpler, Euteller, Trustly, Klarna, Entropay i ecoPayz. STS lub LVBET oferują polskim graczom bardzo trudno będzie przetestować wszystkie gry – nazewnictwo W Ameryce i Kanadzie większość gier ma dziesiątki zwycięskich kombinacji, klasyczne automaty to tradycyjne gry karciane takie jak Fortuna. Ruletka na żywo czy dział FAQ zawarty na witrynie, niektóre witryny z grami na żywo. SLOTY MOBILNE KASYNO Świat niepowstrzymanie pędzi do przodu.\nOznacza to, że osoby, które grają na komputerach czy laptopach. Równie popularny w XIX-wiecznej Francji i do naszej dyspozycji są darmowe spiny przyznawane są za wszystkie wydane środki, które wykorzystują do ochrony graczy, są również idealne dla nostalgicznych graczy, którzy dokładnie wiedzą, jakich gier szukają, a ogólnie lobby jest łatwe i całkowicie bezpieczne. Firma ta należy do tej kategorii miejsc hazardowych, istnieje około 220 gier kasynowych została opracowana przez NetEnt. Dodatkowo, dla stałych klientów to między innymi Malta iGaming Excellence Award, Rising Star in Sports Betting od SBC Awards, oraz nominację do Global Gaming Awards 2014. Jak się gra w kości kasyno może być potraktowane tylko i wyłącznie ze środków wpłaconych na konto.


Zmiany w podatkach 2019 – VAT, CIT, PIT, PCC, Ordynacja podatkowa i inne - Grant Thornton\nAby pomóc Państwu w procesie zapoznawania się ze zmianami, zebraliśmy je razem. Ze względu na to, że jednak jest ich sporo, dokonaliśmy ich podziału (subiektywnego) na zmiany na plus dla podatników i na minus. Dodatkowo wchodzą zmiany, które mogą dotyczyć wąskiego grona odbiorców, stąd zebraliśmy je w fragmencie „dla koneserów”. I na koniec – niestety nie na deser, prezentujemy zmiany w Ordynacji podatkowej.\nMateriał ten zawiera opis generalnych zmian w poszczególnych obszarach. W przypadku, gdyby byli Państwo zainteresowani pogłębieniem wiedzy w wybranych obszarach to zachęcamy do kontaktu.\nTOP 10 zmian na plus dla podatników\nSamochody własne – odpisy amortyzacyjne\nZgodnie ze znowelizowanymi przepisami odpisy amortyzacyjne od wartości początkowej samochodów osobowych, stanowiących własność podatnika, wprowadzone do ewidencji środków trwałych po 31 grudnia 2018 roku, naliczone od wartości początkowej przekraczającej kwotę 150 kPLN, nie będą stanowiły kosztu uzyskania przychodu (obecnie limit ten wynosi 20 kEUR). Zwiększony został również limit dla samochodów elektrycznych z kwoty 30 kEUR do 225 kPLN. Wg wyjaśnień Ministerstwa Finansów, te zasady mają również dotyczyć samochodów osobowych przyjętych do ewidencji środków trwałych przed 1 stycznia 2019 roku a dotyczyć będą odpisów amortyzacyjnych dokonanych od tego dnia.\nPowyższe zasady nie dotyczą tych podatników, których przedmiotem działalności gospodarczej jest oddawanie samochodów do odpłatnego używania Będą oni mogli zaliczyć do kosztów uzyskania przychodów odpisy amortyzacyjne od samochodów osobowych w pełnej wysokości.\nSamochody osobowe – ubezpieczenie\nOd nowego roku możliwe będzie zaliczenie wyższej składki na ubezpieczenie samochodu osobowego. Z kosztów uzyskania przychodów wyłączeniu będzie podlegać składka na ubezpieczenie samochodu osobowego w wysokości przekraczającej ich część ustaloną w takiej proporcji, w jakiej kwota 150 kPLN pozostaje do wartości samochodu przyjętej dla celów ubezpieczenia (obecnie kwota ta wynosi 20 kEUR)\nSamochody używane na podstawie umów najmu i dzierżawy – ewidencja przebiegu\nW przypadku samochodów używanych na podstawie umów najmu i dzierżawy, w związku z wprowadzeniem limitu kosztów eksploatacyjnych, stanowiących koszt uzyskania przychodu, zlikwidowany zostanie od 2019 roku obowiązek prowadzenia ewidencji przebiegu pojazdu.\nIP Box/Innovation Box\nPodatek od osiągniętego przez podatnika dochodu z kwalifikowanych praw własności intelektualnej wynosić będzie od dnia 1 stycznia 2019 roku 5% podstawy opodatkowania.\nWysokość dochodu, opodatkowana stawką preferencyjną będzie zależna od wysokości kosztów poniesionych przez podatnika na działalność badawczą-rozwojową lub nabytych wyników tych prac od podmiotów niepowiązanych w stosunku do ww. kosztów powiększonych o wynik prac badawczo-rozwojowych nabytych od podmiotów powiązanych oraz nabytych praw intelektualnych.\nAby skorzystać z 5% stawki konieczne jest dodatkowo prowadzenie ewidencji rachunkowej wg zasad wskazanych w Ustawach PIT i CIT.\nAport wierzytelności pożyczkowych i handlowych\nOd 1 stycznia 2019 roku kosztem uzyskania przychodów w przypadku wkładów niepieniężnych do spółek kapitałowych w postaci wierzytelności pożyczkowych lub handlowych będą odpowiednio:\nZmiana ta jest istotna, w szczególności w odniesieniu do wierzytelności handlowych, ponieważ wprowadza zasady, których brakowało w dzisiejszych przepisach.\nPocząwszy od 1 stycznia 2019 r. podatnicy będą uprawnieni do jednorazowego rozliczenia straty podatkowej do 5 mln PLN w roku podatkowym (do tej pory, niezależnie od wysokości straty podatkowej, podatnik był uprawniony do rozliczenia jedynie 50% straty podatkowej wygenerowanej w każdym z 5 poprzednich lat podatkowych). Pozostałą część straty podatkowej przekraczającą 5 mln PLN będzie można rozliczyć w ciągu kolejnych 5 lat podatkowych, jednak kwota rozliczana w danym roku nie będzie mogła (nadal) przekroczyć 50% straty.\nNowelizacja przepisów Ustaw CIT i PIT wprowadza nowe progi obowiązujące dla dokumentacji cen transferowych:\n10 mPLN dla transakcji dotyczących rzeczowych aktywów trwałych i transakcji finansowych,\n2 mPLN za usługi i inne transakcje.\nPocząwszy od 1 stycznia 2019 r. obowiązek przygotowania tzw. master file będzie dotyczył podatników, którzy sporządzają skonsolidowane sprawozdanie finansowe oraz ich skonsolidowane przychody przekroczą 200 mPLN.\nIstotną zmianą jest to, że zasadniczo podatnicy przeprowadzający transakcje z polskimi jednostki powiązanymi będą zwolnieni z obowiązku przygotowania dokumentacji cen transferowych, o ile spełnione zostaną określone w przepisach warunki (np. żadna ze stron nie odnotowała straty podatkowej). Nowelizacja wprowadza także tzw. bezpieczne porty – co oznacza, że organ podatkowy nie będzie określał / kontrolował wysokości narzutu zdefiniowanego w ustawie dla usług o niskiej wartości dodanej oraz oprocentowania pożyczek (pod warunkiem jednak spełnienia określonych warunków).\nNowe przepisy na stałe wydłużają do 9 miesięcy po zakończeniu roku termin na opracowanie dokumentacji lokalnej. Ponadto na przygotowanie Master file podatnik będzie miał 12 miesięcy po zakończeniu roku podatkowego. Zmianie ulegnie również obowiązkowa treść dokumentacji cen transferowych (zarówno pliku lokalnego, jak i master file).\nW przypadku zawarcia umów pożyczek po dniu 31 grudnia 2018 roku, podatek od czynności cywilnoprawnych będzie wynosił 0,5% (obecnie 2%). Zmiana ta nie dotyczy pożyczek udzielonych przez udziałowca/akcjonariusza spółce kapitałowej, gdzie nadal mamy zwolnienie z podatku od czynności cywilnoprawnych.\nOd dnia 1 stycznia podmiot, obowiązany do uiszczenia podatku od czynności cywilnoprawnych, będzie mógł złożyć jedną zbiorczą deklarację za dany miesiąc, obejmując w niej wszystkie czynności cywilnoprawne podlegające w tym okresie PCC. Obecnie taka deklarację należy składać przy każdej czynności, gdzie wystąpił obowiązek uiszczenia PCC.\nOd dnia 1 stycznia 2019 roku zmieniony zostanie termin, w którym dochodzi do uprawdopodobnienia nieściągalności wierzytelności, która to okoliczność daje prawo wierzycielowi do korekty podatku należnego oraz powoduje obowiązek korekty podatku naliczonego przez dłużnika. Zgodnie ze znowelizowanymi przepisami skrócono termin ze 150 dni do 90 dni (termin liczony od upływu terminu płatności). Powyższe zasady dotyczyć będą również wierzytelności powstałych przed 1 stycznia 2019 roku, jeżeli do uprawdopodobnienia nieosiągalności wierzytelności dojdzie wg nowych zasad po tym dniu.\nTOP 8 zmian na minus dla podatników\nPocząwszy od 1 stycznia 2019 r. wprowadzone zostały do Ustawy CIT niezwykle istotne zmiany w zakresie mechanizmu poboru podatku u źródła. Obecnie, przy założeniu spełnienia określonych ustawowo warunków (m. in posiadanie certyfikatu rezydencji), przychody uzyskiwane w Polsce przez nierezydentów (osoby prawne) są zwolnione od podatku CIT (np. dywidendy, odsetki i należności licencyjne) lub opodatkowane według obniżonej stawki podatkowej (wynikającej z umów o unikaniu podwójnego opodatkowania).\nOd 2019 r. zasady obowiązujące obecnie będą miały nadal zastosowanie, jeżeli przychód wypłacony w danym roku podatkowym na rzecz tego samego nierezydenta ze wszystkich tytułów, podlegających podatkowi u źródła (art. 21 i 22 Ustawy CIT) nie przekroczy łącznie kwoty 2 mPLN. W przypadku przekroczenia tej wartości płatnik (podmiot dokonujący wypłaty) co do zasady będzie zobowiązany do pobrania podatku u źródła według stawki przewidzianej w Ustawie CIT, bez możliwości stosowania preferencji wynikających z Ustawy CIT i umów o unikaniu podwójnego opodatkowania. Od powyższej zasady będą dwa wyjątki. Brak poboru podatku przy wypłatach przekraczających kwotę 2 mPLN będzie możliwy, dla wszystkich wypłat (niezależnie od odbiorcy), jeżeli kierownik jednostki w rozumieniu ustawy o rachunkowości złoży oświadczenie do organu podatkowego, że spełnione są kryteria do zastosowania zwolnienia lub obniżonej stawki podatku oraz że nie posiada wiedzy uzasadniającej przypuszczenie, że istnieją okoliczności wykluczające możliwość zastosowania stawki podatku albo zwolnienia lub niepobrania podatku, a w szczególności, że wypłata dokonywana jest na rzecz rzeczywistego odbiorcy, prowadzącego rzeczywistą działalność. Dla określonej grupy odbiorców, w stosunku do których zawarte są zwolnienia z poboru podatku u źródła, określone w Ustawie CIT (art. 21 ust. 3 i 22 ust. 4 Ustawy CIT), możliwe jest niepobranie podatku, przy wypłatach przekraczających ww. limit, pod warunkiem pozyskania z organu podatkowego opinii o możliwości stosowania zwolnienia. O wydanie takiej opinii występuję podmiot, który zgodnie z zapisami umownymi, ponosi ciężar ekonomiczny podatku tj. albo podatnik (odbiorca należności) albo płatnik.\nW przypadku, nie skorzystania z ww. instytucji, płatnik przy wypłatach powyżej 2 mPLN zobowiązany będzie pobrać podatek u źródła, przy czym, tak jak w przypadku opinii o możliwości stosowania zwolnienia, podatnik lub płatnik tj. podmiot który zgodnie z zapisami umownym ponosi ciężar ekonomiczny podatku, będzie mógł wystąpić o zwrot podatku. Przy zwrocie podatku, organ podatkowy będzie badał, czy spełnione są wszelkie przesłanki, pozwalające na zwolnienie z podatku dokonanych wypłat. Analiza ta będzie dokonywana w oparciu o dokumenty, złożone przez zainteresowanego a także poprzez wymianę informacji z organami podatkowymi kraju beneficjenta wypłat. Z tytułów art. 21 lub 22 Ustawy CIT.\nAnagogiczne zasady wprowadzono do Ustawy PIT w przypadku wypłat z tytułów określonych w art. 29 i art. 30a ust. 1 pkt 1–5a na rzecz nierezydentów – osób fizycznych. Jedyną różnicą jest brak w przepisach Ustawy PIT instytucji opinii o możliwości zwolnienia.\nUWAGA – zgodnie z zapowiedziami Ministerstwa Finansów ma nastąpić odroczenie wejścia w życie powyższych przepisów w części od 1 lipca 2019 roku a w części d 1 stycznia 2020 roku.\nRzeczywisty właściciel należności (WHT)\nPrzy ocenie obowiązków płatnika, związanych z poborem podatku u źródła, kluczowe znaczenie będzie miało określenie rzeczywistego odbiorcy tej należności. Zgodnie ze zmodyfikowaną definicją w ustawach podatkowych, rzeczywisty właściciel to podmiot, który spełnia łącznie następujące warunki:\nprowadzi rzeczywistą działalność gospodarczą w kraju siedziby, jeżeli należności uzyskiwane są w związku z prowadzoną działalnością gospodarczą\nW związku z wprowadzoną zmianą od nowego roku wszyscy płatnicy podatku będą musieli w szczególności zwrócić uwagę, czy podmiot, na rzecz którego dokonujemy wypłaty może być uznany za rzeczywistego właściciela. Brak bowiem spełnienia ww. przesłanek zobliguje wypłacającego należności do poboru podatku u źródła.\nPodatek u źródła a transakcje z podmiotami powiązanymi\nW przypadku transakcji pomiędzy podmiotami powiązanymi w rozumieniu Ustawy CIT, które w ocenie organu podatkowego dokonane zostaną na warunkach odbiegających od warunków, co spowoduje, że kwota wypłat z tytułów określonych w art. 21 Ustawy CIT będzie wyższa niż wartość rynkowa świadczeń, nie znajdzie zastosowania zwolnienie określone w art. 21 ust. 3 Ustawy CIT odnoszące się do wartości przekraczającej wartość rynkową świadczenia. Od tak ustalonej wartości organ pobierze podatek w wysokości 20%.\nSamochody używane na podstawie umów najmu, dzierżawy, leasingu\nW przypadku zawarcia umowy najmu, dzierżawy lub leasingu samochodu osobowego po dniu 31 grudnia 2018 roku lub zmiany oraz odnowienia takiej umowy po ww. dacie w stosunku do umów zawartych przed tym dniem, zmieniają się zasady zaliczania do kosztów uzyskania przychodów rat czynszu. Dotychczas podatnicy mogą zaliczać do kosztów podatkowych koszty rat czynszu związane z tymi samochodami w pełnej wysokości. Zgodnie ze znowelizowanymi przepisami kosztem podatkowym nie będą opłaty wynikające z takiej umowy przekraczające ich część ustaloną w takiej proporcji, w jakiej kwota 150.000 PLN pozostaje do wartości samochodu osobowego będącego przedmiotem tej umowy. Co ważne, do wartości opłat należy wliczyć niepodlegający odliczeniu podatek VAT. W przypadku więc samochodów osobowych, których wartość będzie wyższa niż 150.000 PLN, część rat czynszu nie będzie stanowić kosztu uzyskania przychodu (rata czynszu w przypadku umów leasingu nie dotyczy części odsetkowej). Zmiany te wprowadzono zarówno do Ustawy CIT jak i PIT.\nZnowelizowane przepisy Ustaw CIT i PIT wprowadzają konieczność wyłączenia z kosztów uzyskania przychodów części wydatków związanych z używaniem samochodów osobowych w sytuacji, gdy samochód jest wykorzystywany zarówno w prowadzonej działalności gospodarczej, jak i dla celów innych niezwiązanych z tą działalnością. W takim przypadku, kosztów podatkowych nie będzie stanowiła wartość 25% poniesionych wydatków eksploatacyjnych (np. paliwo, parking, opony, części zamienne itp.). O używaniu samochodudla tzw. celów mieszanych świadczy m. in. odliczenie podatku VAT od kosztów eksploatacyjnych w wysokości 50%, aczkolwiek nie jest to jedyna przesłanka.\nKoszt zbycia samochodów osobowych\nDla samochód osobowych przyjętych do ewidencji środków trwałych po 31 grudnia 2018 roku, w przypadku zbycia takiego pojazdu, kosztem uzyskania przychodu będzie niezamortyzowana wartość początkowa, ale nie więcej niż kwota stanowiąca różnicę pomiędzy kwotą 150.000 PLN a wartością ujętych do momentu zbycia odpisów amortyzacyjnych, stanowiących koszt uzyskania przychodu.\nPrzepisy powyższe nie dotyczą zbycia samochodu osobowego, który uprzednio oddany został przez podatnika do odpłatnego używania na podstawie umowy leasingu. Przepisy powyższe nie dotyczą firm profesjonalnie trudniących się usługami najmu i leasingu samochodów osobowych.\nDla samochodów przyjętych do ewidencji środków trwałych przed 1 stycznia 2019 roku, kosztem przy zbyciu będzie cała niezamortyzowana wartość na moment zbycia.\nW 2019 r. utworzony zostanie Fundusz Solidarnościowy na Rzecz Wspierania Osób Niepełnosprawnych. Fundusz zapewnić ma wielowymiarowe wsparcie osobom niepełnosprawnym i będzie finansowany, m.in. z obowiązkowych płatności dokonywanych przez osoby fizyczne. Zgodnie z nowymi przepisami podatnik PIT będzie zobowiązany do zapłaty daniny solidarnościowej w wysokości 4% dochodu powyżej 1 miliona złotych. Podstawę opodatkowania będzie stanowić suma dochodów z umowy o pracę, zysków kapitałowych (z pewnymi wyłączeniami, m.in. dywidend), działalności gospodarczej, w tymjako wspólnik spółki osobowej oraz dochody ze spółki kontrolowanej. Podstawa opodatkowania będzie pomniejszana o składki na ubezpieczenie społeczne płacone przez podatnika. Danina solidarnościowa będzie wymagalna z końcem kwietnia za rok poprzedni, nie będzie zaliczkowana. Stąd pierwsza danina solidarnościowa płatna będzie do końca kwietnia 2020 r. za rok 2019.\nOd 1 stycznia 2019 r. wchodzą w życie nowe zasady w zakresie opodatkowania nieruchomości komercyjnych. Podatek w tym zakresie został wprowadzony w 2018 r. i dotyczył m.in. podatników będących właścicielami centrów handlowych i biurowców. Od nowego roku zakres podatników tego podatku zostanie znacznie poszerzony – podatkiem co do zasady będzie bowiem objęty przychód ze środka trwałego będącego budynkiem, stanowiący własność lub współwłasność podatnika, oddany w najem czy dzierżawę lub umowę o podobnym charakterze i położny na terytorium RP.\nPodstawę opodatkowania stanowić będzie suma przychodów z poszczególnych budynków rozumiana jako suma ich wartości początkowych, pomniejszona o kwotę 10 mPLN. Zmodyfikowano zatem podstawę opodatkowania, która wcześniej obejmowała jedynie te określone budynki, których wartość jednostkowa przekraczała 10 mPLN. Zgodnie z nowymi przepisami podatek będzie należny także w przypadku, gdy podatnik posiada kilka nieruchomości, z których każda ma wartość początkową mniejszą niż 10 mPLN, ale w sumie ich wartość przekracza tę kwotę.\nZachowana została zasada odliczania podatku od przychodu z budynków od należnego podatku CIT. Zasadniczo zatem – tak długo, jak należny podatek od przychodów z budynków jest niższy niż podatek dochodowy CIT, podatnik faktycznie nie poniesie jego ciężaru finansowego.\nNowością natomiast będzie możliwość odzyskania nieodliczonej kwoty podatku od przychodów z budynków. O zwrot podatku występuje podatnik. Zwrot podatku nastąpi, jeżeli organ podatkowy nie stwierdzi nieprawidłowości wysokości zobowiązania podatkowego lub straty w złożonym zeznaniu podatkowym, oraz podatku od przychodów z budynków, w szczególności jeżeli koszty finansowania dłużnego poniesione w związku z nabyciem lub wytworzeniem budynku, jak również inne przychody i koszty ustalone zostały na warunkach rynkowych. (zgodnie z przepisami przejściowymi powyższe zasady dotyczyć będą również rozliczeń za 2018 rok).\nNowe przepisy wprowadzają również, szczególne zasady ustalania podstawy opodatkowania dla podmiotów powiązanych, polegające na przypisaniu kwoty 10 mPLN na podmiot dominujący i spółki zależne, które to podmioty poosiadają budynki oddane w najem, dzierżawę lub umowę o podobnym charakterze.\nTOP 7 zmian dla koneserów\nW przepisach Ustaw CIT i PIT uregulowana została kwestia opodatkowania dochodów i rozliczenia strat z tytułu obrotu walutami wirtualnymi. Dochody/Straty z tego tyłu rozliczane będą odrębnie od innych źródeł przychodów (nie łączą się z innymi przychodami), przy czym dla celów CIT uznawane są za przychody z zysków kapitałowych a dla celów PIT jako przychody z kapitałów pieniężnych.\nZgodnie z nowymi regulacjami, od 1 stycznia 2019 roku, w przypadku nabycia w ramach jednej transakcji co najmniej 100 wierzytelności bez wyodrębnienia ceny nabycia poszczególnych wierzytelności (pakiet wierzytelności) dochód z pakietu wierzytelności stanowi nadwyżka przychodów uzyskanych z wierzytelności wchodzących w skład pakietu wierzytelności nad kosztem jego nabycia. Zmiana ta oznacza, że dochód powstanie dopiero w momencie, jak spłaty z nabytych wierzytelności przekroczą koszt nabycia pakietu.\nZasady powyższe stosuje się również dla pojedynczych wierzytelności, przy czym przy nabyciu wierzytelności w ilości nieprzekraczającej 100, konieczne będzie ustalenie kosztu nabycia dla każdej pojedynczej wierzytelności.\nWprowadzenie exit tax w Polsce jest implementacją unijnej dyrektywy o unikaniu opodatkowania. Istotą przepisów o exit tax jest opodatkowanie nierealizowanych jeszcze zysków kapitałowych w związku z przeniesieniem przez podatnika do innego państwa aktywów, w tym wchodzących w skład zagranicznego zakładu, lub ze zmianą rezydencji podatkowej. Podstawą opodatkowania exit tax będzie nadwyżka rynkowej wartości aktywów, w stosunku do których Polska utraci prawo do ich opodatkowania, nad ich wartością podatkową. Podatek będzie wynosił 19%, a w odniesieniu do niektórych przychodów osób fizycznych stawka wyniesie 3%.\nW odniesieniu do osób fizycznych określono limit – exit tax będzie należny wówczas, gdy wartość przenoszonych aktywów przekroczy 4 mPLN.\nStawka CIT zostanie obniżona do 9% dla małych podatników. Obniżona stawka CIT nie będzie jednak miała zastosowania do dochodu z zysków kapitałowych. Warto podkreślić, że w przypadku przekroczenia kwoty 1,2 mEUR w trakcie roku podatkowego, podatek wyniesie 19% (dotychczas przekroczenie limitu nie powodowało zmiany wysokości stawki podatku).\nRok 2018 był tym, w którym Sejm uchwalił kilka nowelizacji w zakresie akcyzy mających obowiązywać od 1 stycznia 2019 r. Dwie najważniejsze zmiany w akcyzie dotyczą płynów do papierosów elektronicznych oraz zasad dokumentowania dostaw wyrobów korzystających ze zwolnień od podatku akcyzowego oraz wyrobów objętych zerową stawką akcyzy.\nPierwsza z tych nowelizacji stanowiła realizację planów, które w pierwotnych założeniach miały obowiązywać już od 1 stycznia 2017 r. a dotyczących opodatkowania akcyzą płynów do e-papierosów oraz objęcia ich produkcji rygorami związanymi z obowiązkiem prowadzenia składu podatkowego. Zamiarów tych w 2018 r. nie zrealizowano. Płyny do dnia 1 stycznia 2019 r. objęto zerową stawką akcyzy. W konsekwencji odpowiednio odroczone zostały obowiązki związane z prowadzeniem składów podatkowych i banderolowaniem.\nRok 2018 był więc okresem intensywnych przygotowań całej branży do nowych uwarunkowań prawnych. Do końca bowiem tego roku producenci powyższych płynów powinni uzyskać zezwolenia na prowadzenie składu podatkowego. Dodatkowo przepisy przejściowe przewidywały, że wszystkie te płyny, które na dzień 1 stycznia 2019 r. pozostawałyby w posiadaniu producentów czy dystrybutorów, musiały być oznaczone legalizacyjnymi znakami akcyzy. Sprostanie temu obowiązkowi stanowiło równie duże wyzwanie, co uruchomienie składu podatkowego.\nNa dzień 30 października br. powstała zaskakująca sytuacja prawna. Z jednej bowiem strony przepisy przejściowe wprost zobowiązywały posiadaczy płynów do e-papierosów, aby w powyższym terminie złożyli do ministerstwa finansów wstępne zapotrzebowanie na banderole do ich oznaczenia. Z drugiej jednak strony Minister Finansów nie dokonał koniecznej zmiany rozporządzenia w sprawie znaków akcyzy w zakresie określenia formularza wstępnego zapotrzebowania na te banderole, ich wzoru, a w szczególności w przedmiocie wartości tych banderol. Wyraźna norma prawna nakazywała więc wykonanie konkretnego obowiązku tj. złożenie zapotrzebowanie na banderole, jednocześnie jednak zabrakło drugiej normy prawnej koniecznej do tego, aby ten obowiązek wykonać.\nWprawdzie na kilka dni przed powyższą datą pojawiła się zapowiedź odroczenia terminu wejścia w życie przepisów powyższej nowelizacji, jednak trudno pogodzić z zasadami poprawnej legislacji sytuację, w której podatnicy są zmuszeni podejmować decyzje nie w oparciu o obowiązujące przepisy prawa, lecz na podstawie niewiążących informacji o zamiarach Rady Ministrów. Zgodnie z uchwalonymi w dniu 26 listopada zmianami, termin obowiązywania zerowej stawki akcyzy na płyny do e-papierosów przedłużono do 30 czerwca 2020 r. W konsekwencji odroczony został również termin, w którym podatnicy powinni uzyskać zezwolenie na prowadzenie składu podatkowego. Jako uzasadnienie tych zmian wskazano m. in. potrzebę zyskanie przez przedsiębiorców niezbędnego czasu na dostosowanie prowadzonej działalności do nowego reżimu prawnego, a w ten sposób umożliwienie im produkowania i wprowadzania na rynek w sposób legalny płynów do e-papierosów.\nZ przedłużenia terminu obowiązywania zerowej stawki akcyzy na pewno będą zadowolone te osoby, które używają e-papierosów, na każdym bowiem 10 mililitrowym pojemniku z płynem do nich zaoszczędzą 5 zł co, opierając się na szacunkach Ministerstwa Finansów, może dać nawet kilkaset złotych w skali roku.\nElektronizacja przemieszczania wyrobów akcyzowych\nDruga ważna nowelizacja polega na zastąpieniu papierowych dokumentów dostawy, stosowanych w przypadku zwolnień od akcyzy ze względu na przeznaczenie (np. alkoholu wykorzystywanego w przemyśle kosmetycznym) oraz w przypadku wyrobów energetycznych objętych zerową stawką z tytułu ich wykorzystania w innych celach niż napędowe lub opałowe (np. produktów ropopochodnych w przemyśle chemicznym).\nIstota tej nowelizacji polega na tym, że przemieszczenie powyższych towarów będzie obsługiwane w ramach administrowanego przez resort finansów informatycznego systemu i będzie realizowane poprzez tworzenie tzw. e-DD (przez dostawców) oraz raportów odbioru (przez odbiorców). Od właściwego udokumentowania przemieszczenia wyrobów akcyzowych w tym systemie będzie zależało zastosowanie preferencji akcyzowej.\nZamiar wprowadzenia tego systemu pojawił się już ponad rok temu. Plany te od początku budziły kontrowersje, zwłaszcza wśród podmiotów zużywających wyroby akcyzowe (np. węgiel, LPG) zwolnione od akcyzy ze względu na przeznaczenie. Zmiany te wiążą się bowiem z koniecznością wdrożenia u dostawców jak i odbiorców wyrobów akcyzowych odpowiednich narzędzi informatycznych, w tym założenia dedykowanego konta na platformie PUESC oraz generowania odpowiednich komunikatów.\nOstatecznie odpowiednie zmiany ustawowe wprowadzono nowelizacją uchwaloną w dniu 20 lipca 2018 r., dla której termin wejścia w życie wyznaczono na dzień 1 stycznia 2019 r. Wiele podmiotów prowadzących działalność gospodarczą w zakresie wyrobów akcyzowych podjęło wysiłek, aby dostosować swoją działalność do nowych wymogów w zakresie elektronicznego dokumentowania wysyłki i odbioru.\nOkazuje się jednak, że nowelizacja ta może mieć w roku 2019 ograniczony wpływ. Do Sejmu wpłynął bowiem projekt ustawy (popierany przez posłów rządzącej koalicji), który zakłada, że w okresie od 1 stycznia do 31 grudnia 2019 r. podmiot dokonujący na terytorium kraju przemieszczania wyrobów akcyzowych w opisanych wyżej okolicznościach może do tego przemieszczania stosować przepisy dotychczasowe. Oznacza to, że dostawca ww. wyrobów będzie miał wybór, czy chce aby przemieszczenie było dokumentowane z zastosowaniem teleinformatycznego systemu, czy tak jak dotychczas, poprzez wystawianie papierowych dokumentów. Jak wynika z uzasadnienia do tej zmiany, ma ona wychodzić naprzeciw oczekiwaniom podmiotów sygnalizujących trudności z dostosowaniem się do obsługi przemieszczeń w Systemie EMCS, które mogą skutkować wstrzymaniem dostaw wyrobów akcyzowych m.in. zwolnionego od akcyzy paliwa lotniczego i gazu LPG.\nKolejną zmianą w ustawie o podatku akcyzowym zasługującą na uwagę, jest nowelizacja wynikająca z ustawy z dnia 9 listopada 2018 r. o zmianie niektórych ustaw w celu wprowadzenia uproszczeń dla przedsiębiorców w prawie podatkowym i gospodarczym. Ustawa o podatku akcyzowym przy opodatkowaniu wyrobów akcyzowych nakazuje kierować się przy ich klasyfikacji Nomenklaturą Scaloną CN. Ta z kolei obowiązuje na podstawie Wspólnej Taryfy Celnej, która podlega ciągłym zmianom. W konsekwencji, z uwagi na zasadę, zgodnie z którą zmiany w Nomenklaturze Scalonej nie powodują zmian w opodatkowaniu akcyzą, jeżeli nie zostały określone w ustawie o podatku akcyzowym, powstała sytuacja, w której na potrzeby akcyzy należało opierać się na klasyfikacji CN w brzmieniu z 2009 r. Prowadziło to niejednokrotnie do nieporozumień i nieprawidłowego klasyfikowania wyrobów akcyzowych. Zaktualizowanie kodów CN w ustawie akcyzowej z pewnością przyczyni się do ułatwienia stosowania jej przepisów i zmniejszenia ilości popełnianych błędów w zakresie klasyfikacji wyrobów.\nTOP 5 zmian w Ordynacji podatkowej\nDo przepisów Ordynacji podatkowej wprowadzony zostaje, od dawna zapowiadany i kontrowersyjny, obowiązek raportowania o schematach podatkowych. Ustawodawca wprowadził szereg przesłanek definiujących pojęcie schematu podatkowego, w oparciu o które trzeba będzie zdecydować o konieczności przekazania Szefowi Krajowej Administracji Skarbowej informacji o wdrażanym schemacie. Obowiązek w zakresie raportowania dotyczyć będzie w szczególności doradców podatkowych, adwokatów, radców prawnych, pracowników banku lub innej instytucji finansowej doradzającej klientom, ale w określonych okolicznościach również sam korzystający ze schematu podatkowego jest zobowiązany do zaraportowania tego faktu do organu podatkowego. Z uwagi na ewentualne wysokie sankcje za nie zgłaszanie schematów lub brak procedury, warto dokonać weryfikacji wewnętrznych procesów i sporządzić procedurę na wypadek wystąpienia konieczności zaraportowania schematu podatkowego.\nPrzepisy Ordynacji podatkowej przewidują wprowadzenie licznych sankcji związanych z nieprawidłowym wywiązywaniem się podatnika ze swoich obowiązków lub w związku z unikaniem opodatkowania. Wydając decyzję organ będzie mógł nałożyć dodatkowe zobowiązanie podatkowego w sytuacjach dotyczących zastosowania klauzuli o unikaniu opodatkowania, przepisów dotyczących środków ograniczających umowne korzyści, klauzul szczególnych dotyczących uzyskanych korzyści w przypadku łączenia spółek (gdy głównym celem było unikanie opodatkowania), klauzuli szczególnej dotyczącej wypłat dywidendowych i wyłączenia zwolnienia, w zakresie przepisów dotyczących cen transferowych oraz oświadczeń składanych w związku z zapłatą podatku u źródła. Co do zasady dodatkowe zobowiązanie wynosi 10%, ale w określonych przypadkach 40%, co więcej wysokość stosowanej sankcji dla szczególnych zdarzeń może być zwielokrotniona.\nOd nowego roku ograniczony zostaje zakres występowania o interpretacje indywidualne. Chodzi o ograniczenie prawa do składania wniosków dotyczących stanów faktycznych lub zdarzeń przyszłych, do których w szczególności zastosowanie może znaleźć przepis dotyczący klauzuli przeciwko unikaniu opodatkowania. Z uzasadnienia do implementowanych przepisów wywieść można między innymi, że zabieg ten ma na celu skierowanie podatników do występowania o wiele droższą opinię zabezpieczającą, w sytuacjach, gdy chcą uzyskać potwierdzenie, że nie stosują agresywnej polityki podatkowej. Wnioskowanie o potwierdzenie braku zastosowania klauzuli przeciwko unikaniu opodatkowania w formule indywidualnej interpretacji spotka się z wydaniem postanowienia o odmowie wydania interpretacji indywidualnej.\nKorekty zeznań w związku z kontrolą\nPodatnik, który zastosował schematy optymalizacyjne, które następnie są przedmiotem zastrzeżeń kontrolujących, nabywa nowe uprawnienie do jednorazowego skorygowania swoich rozliczeń w tym zakresie w terminie 14 dni od dnia doręczenia postanowienia o wyznaczeniu terminu do wypowiedzenia się w sprawie zebranego materiału dowodowego. Cofnięcie skutków unikania opodatkowania możliwe jest jednak pod warunkiem, że podatnik w całości uwzględni ocenę prawną zawartą w zawiadomieniu, o którym mowa wyżej. Korekta wymagać będzie złożenia również uzasadnienia.\nZmiany dotyczą również istniejącej generalnej klauzuli przeciwko unikaniu opodatkowania przewidzianej przepisem art. 119a Ordynacji podatkowej. Najważniejszą z nich jest uchylenie granicy 100.000 zł dla osiągniętej korzyści, w wyniku czego przypadki osiągnięcia korzyści poniżej tej kwoty również zostaną objęte działaniem klauzuli przeciwko unikaniu opodatkowania. Zmiany odnoszą się do definicji unikania opodatkowania i listy okoliczności, które wskazują, że transakcja miała charakter fikcyjny. Ustawodawca ponadto wprowadza sankcje dla podatników, stosujących agresywną optymalizację podatkową lub działania objęte innymi klauzulami szczególnymi. Kara może wynieść 40% korzyści podatkowej uzyskanej przez podatnika. Ponadto w niektórych przypadkach kara może zostać podwojona lub potrojona.


Beringer i nieustający gniew - Gerd Fuchs - opinia o książce (213004) - Lubimyczytać.pl\nBeringer i nieustający gniew /\nwspomnienia, historia, Niemcy\nBeringer i nieustający gniew jest pierwszym większym utworem powieściowym Fuchsa. Ukazuje on nam codzienność Republiki Federalnej Niemiec na początku lat sześćdziesiątych, widzianych oczami młodego dziennikarza. Tytułowy bohater próbuje odnaleźć w niej swoje miejsce. Konfrontując otaczającą go rzeczywistość ze wspomnieniami z lat dziecinnych i wczesnej młodości, spostrzega, że właściwie nic...\nBeringer i nieustający gniew jest pierwszym większym utworem powieściowym Fuchsa. Ukazuje on nam codzienność Republiki Federalnej Niemiec na początku lat sześćdziesiątych, widzianych oczami młodego dziennikarza. Tytułowy bohater próbuje odnaleźć w niej swoje miejsce. Konfrontując otaczającą go rzeczywistość ze wspomnieniami z lat dziecinnych i wczesnej młodości, spostrzega, że właściwie nic się tutaj, mimo klęski hitlerowskich Niemiec, nie zmieniło, że społeczeństwo, mimo wstrząsu wywołanego tą klęską, w dalszym ciągu rozumuje tymi samymi kategoriami, że w gruncie rzeczy nie wyciągnięto wniosków z minionego czasu, a "rozrachunek z przeszłością" sprowadza się do zapomnienia o tym, co w tej przeszłości niemiłe. Najważniejszy dla ludzi jest porządek, ustabilizowane życie i wspinanie się po kolejnych szczeblach do coraz większego dobrobytu. Beringer pojmuje, że aby przezwyciężyć przeszłość, nie wolno o niej zapominać, lecz trzeba zrozumieć przyczyny, jakie ją wywołały, i postępować tak, by historia nie mogła się powtórzyć. Czuje się niejako oszukany przez społeczeństwo. Jego gniew każe mu się zbliżyć do ludzi czujących podobnie jak on. Nawiązuję więc kontakt z ruchem studenckim i robotniczym, interesuje się kwestiami społecznymi. Tak zaczyna Beringer poszukiwać dróg wiodących do zmiany istniejącego stanu rzeczy. Czy je znajdzie?...\nStudium psychologiczne i społeczne. Język powieści oddaje w bolesny sposób dojmujący chłód uczuć, tak charakterystyczny dla całego pokolenia wychowywanego w Niemczech w cieniu wojny.\nRelacje głównego bohatera z innymi ludźmi, oderwanie od siebie samego, niepewność dotycząca partnerki, rozczarowanie miałkością życia i moralnymi wyborami rodziców, jego głębokie zaangażowanie w sprawy polityki będące wołaniem o przywrócenie życiu znaczenia, tworzą wielowymiarowy i niebanalny portret jego samego i czasu w jakim przyszło mu żyć.\nTytułowy nieustający gniew nie przybiera nigdy gwałtownej i ekspresyjnej formy, jest raczej permanentnym stanem duszy. Taka jest też i książka, dojmująca, chłodna, choć nie pozbawiona upartej nadziei i poszukiwania.\nCzy warto po nią sięgnąć? Dla lepszego poznania niemieckiej duszy i powojennej historii, tak. Dla odczucia czym jest okryty złą sławą "zimny chów", tak. Dla czystej przyjemności, niekoniecznie.


Automatycznie wygenerowany regulamin – czy ma pełną moc prawną? – EPI SYSTEM\nSamo poruszanie się po internecie, umiejętność odnajdywania informacji oraz ich wykorzystywanie, to dopiero początek wyzwań stojących przed internautami. Komplikacje pojawiają się w chwili, gdy muszą podjąć jakieś działanie rzutujące na ich sytuację prawną, np. zaakceptować regulamin w sklepie internetowym czy zasady konkursu w mediach społecznościowych. Zdecydowana większość użytkowników sieci nie ma jednak pojęcia, że duża część tych regulaminów, klauzul RODO czy polityk prywatności, które znajdują się na takich stronach… jest wygenerowana automatycznie. Czasy, w których to prawnicy pisali regulaminy od deski do deski, już dawno minęły.\nDzisiaj dzięki prostym narzędziom jak generatory regulaminu każdy może stworzyć taki dokument\nOtwartą kwestią pozostaje jego moc prawna. Zazwyczaj generatory polityki prywatności takie jak nety.pl nie zawierają żadnych niedozwolonych klauzul konsumenckich, ani przepisów niezgodnych z prawem, dlatego korzystanie z nich jest w pełni bezpieczne. Stworzone za ich pomocą polityki prywatności, informacje o RODO i oczywiście regulaminu mają wiążącą moc prawną. Bazują dodatkowo na uniwersalnych szablonach, więc mogą być wykorzystane w każdej branży: zarówno na blogu o modzie, jak i w sklepie sprzedającym żarówki. W generatorach można zaprojektować dokument dostosowany do swoich indywidualnych potrzeb poprzez podmianę i modyfikację takich danych jak: identyfikator właściciela strony, zasady rejestracji i logowania, zasady zakupów, reklamacji, newslettera ewentualnie także praw autorskich czy odpowiedzialności administratora.\nWarto zapoznać się z takim narzędziem, jeśli samemu tworzy się regulaminy i inne dokumenty do swojej strony\nNie tylko zaoszczędza się czas. Przede wszystkim można w intuicyjny sposób zbudować wartościowy regulamin o wiążącej mocy bez konieczności wydawania fortuny na prawników. To przydatna wskazówka także dla… samych kupujących i użytkowników. Pokazuje bowiem, na co należy zwracać uwagę podczas zakupów i korzystania z różnych stron www, a na co zwykle nawet się nie patrzy, tylko od razu akceptuje zasady danej witryny.


Kozaczek.pl » Martyna Wojciechowska » Wojciechowska o Warsaw Shore: Nie zostałabym fanką\nMartyna Wojciechowska ogromną popularność zyskała jako prezenterka w show Big Brother. Po tym przełomowym programie narodziła się era reality show i tak oto mamy dziś programy takie, jak Warsaw Shore, najpopularniejszym programie w historii polskiego MTV. Co gwiazda sądzi o współczesnej produkcji, która każdorazowo przyciąga 160 tys. widzów?\n– Przyznam szczerze, że nie oglądałam tej produkcji, raczej słyszałam komentarze. Chyba nie zostałabym fanką nawet, gdybym obejrzała ten program – mówi agencji informacyjnej Newseria Lifestyle.\n– Kiedy brałam udział w produkcji programu Big Brothera, to jednak były zupełnie inne czasy. W jakimś sensie miałam uczucie, że my wymyślamy telewizję, że robimy w Polsce coś nowego, przełomowego. Niezależnie od tego, jak to jest oceniane w sensie etycznym, to jako szkoła telewizji, to było niesamowite doświadczenie dla mnie – opowiada dziennikarka.\nWojciechowska dodaje, że poziom programu był zupełnie inny, wyższy. Ówczesne sensacje i skandale (jak seks w wannie) już niestety spowszedniały.


Capital Express i Fundusz Południowy łączą siły na rzecz przedsiębiorców\n10.05.2012 13:57 Fundusze Unijne\nFundusz Południowy, autoryzowany doradca NewConnect i Catalyst, został partnerem projektu "Capital Express". Dzięki temu aplikujące do projektu małe i średnie przedsiębiorstwa z całej Polski, które poszukują kapitału na innowacje i rozwój, będą ...... więcej\nPolska straci część dotacji?\n07.05.2012 16:41 Fundusze Unijne\nJest ryzyko zmniejszenia w przyszłości unijnych funduszy dla biedniejszych krajów, w tym Polski, w związku z apelami o wspieranie wzrostu gospodarczego. Tak uważa minister rozwoju regionalnego Elżbieta Bieńkowska. Na ożywienie wzrostu naciska nowy, francu... więcej\n07.05.2012 14:14 Fundusze Unijne\nZagrożone są unijne fundusze na polskie projekty informatyczne o wartości od siedmiuset do ośmiuset milionów złotych. Przyznała to w rozmowie z dziennikarzami w Brukseli minister rozwoju regionalnego Elżbieta Bieńkowska. ... więcej\nKE wstrzymała fundusze na rozwój e-government\n07.05.2012 13:17 Fundusze Unijne\n"Wstrzymanie funduszy unijnych przez Komisję Europejską to przede wszystkim wynik braku umiejętności zarządzania dużymi projektami informatycznymi... więcej\nSzansa na dotacje na badania i rozwój (R&D) dla dużych przedsiębiorców\n23.04.2012 10:45 Fundusze Unijne\nPrzedsiębiorcy, którzy poszukują możliwości pozyskania kapitału na wsparcie badań przemysłowych i prac rozwojowych (R&D), mogą otrzymać dodatkowe środki finansowe. Do 15 maja br. można składać wnioski o dofinansowanie projektów w ramach Działania 1.4 Prog... więcej\nKomisja przedstawia nowe środki służące tworzeniu miejsc pracy\n18.04.2012 15:29 Fundusze Unijne\nW kontekście rekordowych poziomów bezrobocia w UE i niekorzystnych prognoz gospodarczych na nadchodzące miesiące Komisja ogłosiła dziś szereg konkretnych środków służących tworzeniu miejsc pracy. W swojej propozycji Komisja skupia się na tworzeniu miejsc ... więcej\nFirmy dostaną pieniądze na innowacje\n16.04.2012 11:04 Fundusze Unijne\nFirmy, które po raz pierwszy wykorzystują nowe wynalazki lub wdrażają technologie objęte ochroną patentową, mogą liczyć na dotacje z Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka. ... więcej\n14.04.2012 17:41 Fundusze Unijne\n600 mln zł na pilotażowy projekt wsparcia tych małych i średnich przedsiębiorców, którzy po raz pierwszy wdrażają wynalazki oraz 400 mln zł na dofinansowanie projektów z listy rezerwowej w działaniu 4.4 Programu Innowacyjna Gospodarka. ... więcej\nTylko co ósmy e-biznes pozyskał dofinansowanie\n05.04.2012 13:55 Fundusze Unijne\nOgłoszono wyniki drugiego w 2011 r. naboru w ramach działania 8.1 Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka (POIG) dotyczącego dofinansowania na nowe e-usługi. Tylko 91 projektów na 746 zgłoszonych w konkursie otrzymało dotację. Łączna kwota dofinansow... więcej\nKSU - Pomoc dla przedsiębiorców w składaniu wniosków o fundusze unijne\n02.04.2012 14:09 Fundusze Unijne\nOd 26 marca trwa kolejny nabór wniosków o dofinansowanie w działaniu 8.1 PO IG Wspieranie działalności gospodarczej w dziedzinie gospodarki elektronicznej. Dla małych i średnich przedsiębiorstw z obszaru całej Polski zarezerwowano...... więcej\nŚciąga inwestora - przegląd europejskich programów ratunkowych\n30.03.2012 16:28 Fundusze Unijne\nNajważniejszym wyzwaniem Starego Kontynentu jest obecnie zapewnienie inwestorów, że w funduszach pomocowych jest wystarczająca ilość pieniędzy na czarny scenariusz dla strefy euro. Jakie ograniczania i ile środków mają jeszcze do dyspozycji mechanizmy pom... więcej\n29.03.2012 11:54 Fundusze Unijne\nDyrektor Narodowego Centrum Badań i Rozwoju zaprasza przedsiębiorców zainteresowanych wdrażaniem innowacyjnych technologii do udziału w II Konkursie Programu INNOTECH. Program INNOTECH wspiera sektor nauki i sektor przedsiębiorstw w zakresie ...... więcej\nWydatki z EFRR na instrumenty finansowe nie przynoszą MŚP tak dużych korzyści jak oczekiwano\n27.03.2012 15:48 Fundusze Unijne\nEuropejski Trybunał Obrachunkowy (ETO) w swoim sprawozdaniu specjalnym (nr 2/2012) zawarł wniosek, że przeszkodą dla skuteczności i wydajności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego (EFRR) na instrumenty finansowe dla małych i średn... więcej\nInnowacyjna przedsiębiorczość szansą dla Polski\n27.03.2012 12:28 Fundusze Unijne\nProgram Operacyjny Innowacyjna Gospodarka został zaplanowany na lata 2007-2013, a zatem w przyszłym roku dobiegnie końca. Z pewnością są jeszcze duże szanse na wykorzystanie tego, co jeszcze pozostało z puli ponad 10 miliardów euro, które Unia przeznaczył... więcej\nUnijne wsparcie dla małych\n27.03.2012 10:43 Fundusze Unijne\nOd poniedziałku (26 marca) można składać wnioski o dofinansowanie na świadczenie e-usług. Do wzięcia jest nawet 700 tys. złotych.... więcej\nStart(up)uj po 700 tysięcy złotych\n21.03.2012 16:18 Fundusze Unijne\nDotacje unijne cieszą się coraz większym zainteresowaniem wśród polskich firm, wynika z najnowszych badań. Ponad dwie trzecie przedsiębiorców z sektora MMŚP rozważa skorzystanie z nich w ciągu najbliższych 12 miesięcy. Już 26 marca 2012 roku nadarzy się k... więcej\nPomysł na biznes? Sprawdź jakie firmy mają szansę na realizację\n20.03.2012 15:51 Fundusze Unijne\nDotychczas do Inkubatora Przedsiębiorczości Media 3.0 wnioski złożyło około 800 pomysłodawców. Do procesu preinkubacji wybranych zostało ponad 30 projektów, 8 z nich zostało już powołanych, jako nowe spółki dofinansowane przez Media 3.0., dwa nowe wejścia... więcej\n20.03.2012 14:08 Fundusze Unijne\nW ubiegłym roku na refundacje wywozowe wydano blisko 60 mln zł. Korzystają z nich głównie producenci mięsa wieprzowego i wołowego. Do końca lutego ARR dofinansowała eksport kwotą ponad 11 mln zł. Refundacja wywozowa to jeden z instrumentów Wspólnej Polit... więcej\n12.03.2012 15:56 Fundusze Unijne\nPo raz trzeci rolnicy, którzy szczególnie dbają o środowisko mogą ubiegać się o wsparcie z UE. W czwartek ARiMR rozpocznie przyjmowanie wniosków. Nabór potrwa 2 miesiące. Program rolnośrodowiskowy jest przeznaczony dla rolników, którzy prowadzą działalno... więcej\nCapital Express – szansa na bezpłatną pomoc w pozyskaniu kapitału dla firm\n09.03.2012 12:35 Fundusze Unijne\nKolejna grupa przedsiębiorstw ma szansę dołączyć do grona Firm z Potencjałem, wyłanianych w konkursie organizowanym w ramach projektu Capital Express, finansowanego z Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka. Oprócz zaszczytnego tytułu uczestnicy rywa... więcej