Autor : Petr von Fenstein / von Fenstein 🕔16.11.2009 📕28.305\nKapitola 4. - Technologie a ekonomické zefektivňování\nDříve, než bych se pustil do rozboru dalších témat našeho pojednání, tedy zejména průmyslu, logistiky a výzbroje, rád bych se nejdříve pokusil vysvětlit pár základních informací, týkajících se technologií a zefektivňování výroby. Tyto tvoří základní informace, které je nutné pochopit pro další kapitoly, zejména s ohledem na vývoj produktivity ruského průmyslu v letech 1941-1943. Položky technologické pomoci v podstatě nenajdete v žádných seznamech týkajících se pomoci Lend-Lease. Stejně tak ve velmi málo historických knihách je o této, podle mě jedné z nejdůležitějších kapitol Protokolů 1-5, zmínka. Na druhou stranu je také nutné si uvědomit, že tato technologická pomoc byla v podstatě dlouhodobá spolupráce a proto dosti velké části byli již realizovány ve 30. letech mimo LL. V LL pak byl realizován v podstatě spíše transfer nejmodernějších technologií z konce 30. let a počátku 40.let a zejména process modernizace a zefektivňování. Nicméně celkové zpracování tohoto tématu by vydalo na samostatnou práci, proto bych se v rámci této kapitoly dopustil určitých zjednodušení a zkrácení.\nTechnologická spolupráce byla v podstatě to, co my dnes nazýváme transfer know-how, nákup licencí či přenos/nákup technologií. Pojďme se však podívat na to z pohledu historického – většina podniků v prvních letech po bolševické revoluci byla velmi špatně řízena, což se, společně se zastaralými technologiemi, procesy a přístupy k výrobě, projevovalo negativně na objemu výroby a celkové kvalitě výrobků. Již od prvních počátků bolševické ekonomiky si její lídři uvědomovali, že nevládnou znalostmi, které jsou potřeba pro vedení společností a efektivní ekonomiku země. Proto se již od samého počátku 2. pětiletky obraceli zejména na Američany a Němce, aby jim s výrobou pomáhali. Část příkladů jsem dal již v kapitole věnované zemědělství, nicméně zde budu pokračovat. Jen tak na okraj, spolupráce se západními státy byla dlouhodobější, např. velmi málo známým faktem je, že tzv. NEP a jeho relativní úspěch byl způsoben tím, že Lenin opět dovolil zahraniční investice a zahraniční management v SSSR, společně s udělením tzv. koncesí na provoz dolů, lomů a průmyslových podniků. Toto opatření mělo za následek, že do SSSR se začalo dovážet velké množství nových technologií a nového know-how (strojní zařízení, výrobní procesy, a postupy apod.), což se pozitivně projevilo na ekonomice země. Nicméně v době, kdy „kapitalisté“ začali zisk stahovat ze země, Lenin učinil zásadní rozhodnutí a došlo ke znovuznárodnění (a ukončení všech koncesí) všech podniků – Sověti tak v podstatě podruhé během posledních 20. let zabavili zahraniční technologie!\nNaneštěstí pro ně, v průběhu let 20. a 30. došlo ke spoustě významných objevů na poli řízení společností a optimalizace výroby (masová výroba, snižování nákladů, zefektivňování procesů, redefinice layoutu továren apod., vše samozřejmě v USA, které zažívalo jeden z nejvýznamnějších pokroků za svoji historii). Proto Sovětský svaz již v průběhu 30. let platil svým zlatem a obilím, za – podle dnešní terminologie - dovoz investičních celků a technologií. Tedy stručně řečeno Američané a Němci vybudovali v SSSR stovky továren podle nejmodernějších postupů, včetně strojů, školení managementu, atd., zatímco Češi a Britové prodávali masivně licence a dodávali kvalitní strojírenské zařízení (v roce 1932 90% britského exportu strojírenských zařízení šlo do SSSR!). Např. jenom v roce 1938 bylo v Rusku 8 000 německých inženýrů, kteří zde budovali lomy a továrny na zpracování černého uhlí. Rusové pak tyto továrny, doly, zařízení okopírovaly u svých dalších projektů. Blížeji o této historické epizodě bych se pokusil napsat v jednom z dalších mých článků. Jako zajímavost uvedu i fakt, že spolupráce mezi Československem a SSSR pokračovala i po okupaci a rozpadu RČS - mezi zářím 1939 a srpnem 1940 představovala strojírenská zařízení 85% československého exportu do SSSR.\nJe jasné, že v průběhu 40. let došlo k dalším celosvětově významným objevům na poli managementu – tyto „objevy“ pak byly předány v rámci Lend-Lease Rusům. Na druhou stranu však také Lend-Lease byl řekněme poslední fází zprůmyslnění SSSR, neboť dovoz technologií je jedna věc, nicméně naučit se je používat a dále rozvíjet je věc druhá. A právě v této poslední fázi hrál pro některé technologie LL velmi důležitou roli - v rámci LL tak Rusové zdarma obdrželi kvalitní školení, výrobní postupy atd..\nProto bych se teď některé z dovezených technologií a manažerských technik pokusil popsat blížeji:\nPlánováné zastarávání a nákladově efektivní design\nPlánované zastarávání a nákladově efektivní design\nJedna z nejdůležitějších inovací USA, které začali využívat Rusové a která zároveň položila základ ekonomické dominance USA ve 20. století. Ještě před vysvětlením podstaty je důležité upozornit, že tyto metody v době 1941-1942 nepoužívali ani Britové, ani Němci, tudíž šlo o velmi velkou výrobní výhodu. Nákladově efektivní design je metoda výroby, kdy se vše více podřízuje funkci než absolutní kvalitě. V podstatě to znamená asi to, že se v designu hledí především na zlevnění a zefektivnění výroby (především rychlosti) – tzn. dochází ke zvýšení tolerancí v kontrole kvality, snižuje se kvalita závěrečného (zejména vnějšího) opracování, používají se levnější výrobní postupy (např. lisování místo obrábění, odlévání místo sváření atd.), levnější materiály. Vše je tak podřízeno jednomu cíli a tím je funkčnost. Tedy např. pokud je funkcí tanku poskytnout palebnou podporu pěchotě tak vzhled tanku, vnější vzhled pancíře je naprosto irelevantní – proto např. ruské opracovaní je takové masivní, nedokonalé.\nDůležitým aspektem v této efektivní výrobě je také přístup tzv. plánovaného zastarávání. Jedná se o manažerskou a výrobní techniku, kdy je předem nadefinována životnost celku a od toho je pak odvozen design, materiály apod. V naší době se nám to zdá jako samozřejmost, nicméně ve 40. letech většina firem na kontinentu a britských ostrovech vyráběla věci s maximální precizností, nulovou tolerancí v kvalitě a také s co nejdelší životností (tedy velmi komplexní a složité výrobky) – to však na jedné straně jak zvyšovalo náklady, potřebu pracovních sil, tak také prodlužovalo výrobu. Nejlepší bude demonstrovat tuto zásadní myšlenkovou změnu na reálném příkladu – Američané počítali při výrobě svých tanků se 40 hodinami bojů a životností 1 roku. Rusové však v tomto konceptu zašli ještě dále, na základě analýz z bojů počítali při výrobě s 18 hodinami boje a 6 měsíci životnosti – realita bojů jim však dávala za pravdu. Proto bylo možno snížit ergonomii vnitřního uspořádání, pohodlí posádky na minimum. Na druhou stranu Britové a Němci navrhovali svoje tanky s maximální precizností s co nejdelší životností – tudíž britský či německý tank byl schopen fungovat bez problémů třeba dva roky, nicméně na frontě teoreticky přežil pouze 6 měsíců. Z pohledu výrobních a nerostných zdrojů to tak bylo zbytečné plýtvání, nicméně např. britské tanky byly, díky své životnosti, vynikající jako školní tanky pro Rusy či byly výborné v průběhu dlouhých přesunů a bojů, kdy jejich nebojové ztráty byly naprosto minimální (zatímco sovětské T-34 trpěly extrémními nebojovými ztrátami v průběhu přesunů). Tento americký pragmatismus se projevil i v dalších oblastech vojenských operací a plánování – např. výroba ručních zbraní. Výsledkem těchto výrobních innovací je efektivnější výroba – podívejme se na základní poměry např. počet výrobených tanků na milion tun oceli – SSSR mělo zhruba 10x větší poměr než Německo, což jsou obrovská čísla v hospodářských relacích. Byla snaha tyto rozdíly vysvětlit námořní výrobou, zejména U-booty, nicméně i přes tyto úpravy koeficientů, stále SSSR bylo schopno vyrobit až 6x více tanků ze stejného množství oceli (kvalita rozhodně nahrávala i v tomto případě Rusům – viz. kvalita oceli na konci války a na začátku).\nDalší z důležitých částí tohoto přístupu je i zjednodušování výroby - tedy zejména s ohledem na výrobu zbraní - radikální snižování počtu součástek a komponentů, které jsou potřeba. V průběhu Druhé světové války samozřejmě američtí inženýři velmi spolupracovali s ruskými a díky tomu tak Rusové realizovali velmi silné snížení počtu součástek u většiny masově vyráběných strojů. Uvedu reálné příklady ať vidíme, jak důležitý je tento proces pro válečnou výrobu - ukázka zjednodušování produkce děl (část tohoto efektu však samozřejmě jde také "na vrub" dodaným strojírenským zařízením, která Rusům umožnila zefektivnit výrobu jednotlivých dílů, stejně tak jako fakt, že některé díly by bez strojů, dodaných v rámci LL, prostě nebyli schopni vyrobit). Stejně tak je možno připsat část tohoto efektu na účet tzv. Learning Curve, tedy Křivky učení.\nModel děla Rok Člověkohodiny Počet částí\nM1939 (USV) v roce 1939 1300 1057\nZiS-3 v roce 1942 1029 719\nZiS-3 v roce 1943 909 700\nZiS-3 v roce 1944 475 500\nTabulka 9: Zefektivňování produkce děl z pohledu člověkohodin a počtu jednotlivých dílů\nJak vyplývá z tabulky tak proces zefektivňování výroby snížil dobu produkce děl ZiS-3 za zhruba 3 roky o 54% a počet částí o zhruba 30%. Vzhledem k tomu, že tento proces v podstatě v Německu neprobíhal tak efektivně jako v SSSR a navíc Němcům většina strojních technik a manažerských přístupů byla neznámá, jedná se pro SSSR o velmi silnou výhodu, která Rusům umožnila "uzbrojit" Němce.\n85 mm protiletadlový kanón model 1939 (52-K) v Muzeu ruské vojenské historie\nTento koncept se dostal do SSSR již ve 30. letech a v průběhu 40. let byl díky Lend-Lease pouze dále zefektivněn. Podstata masové výroby a celkového výrobního konceptu spočívá v tom, že každý vyráběný statek/zboží se rozdělí na tak malé výrobní procesy, které vyžadují minimální znalosti a zkušenosti (tedy na minimální úkony, např. přišroubování matice, svar atd.) - tudíž výsledkem je pak to, že mohu vzít technicky nevzdělaného mužika ze stepi a naučit jej pouze jeden jednoduchý úkon, který pak donekonečna opakuje. Takovýto přístup má obrovskou výhodu v tom, že tyto jednotlivé kroky výrobního procesu nevyžadují jak kvalifikované, tak také fyzicky disponované síly, což zejména v případě války znamená to, že je můžou provádět ženy, váleční invalidé a děti. Naproti tomu VB a Německo vyráběly tanky a jiné statky tzv. manufakturním či řemeslným procesem (v angličtině označovaným jako artisan production).\nV podstatě se jedná o zefektivněný koncept, který byl vynalezen již v době průmyslové revoluce v 18. století – tedy opět výrobek je rozdělen na podprocesy, řekněme moderní mluvou komponenty, nicméně tyto stále vyžadují technickou znalost – tedy tank není z pohledu výroby rozdělen na „poslední šroubek“ (jako u SSSR a USA), ale pouze na menší celky (např. dělová věž, motor, dělo, podvozek). Tyto celky je tak nutné v nějaké menší továrně vyrobit, převést do velké montážní továrny a zde je smontovat dohromady. Proto tedy mají Britové a Němci několik továren, které vyrábí tyto jednotlivé součásti a ty pak dopraví do montážní konečné továrny. SSSR a USA na druhou stranu mají jednu obrovskou továrnu s hlavní montážní linkou a vedlejšími linkami, vše umístěno na jednom místě. Tedy rozpracovaný polotovar se posunuje od jedné části k druhé a na konci tohoto procesu odjíždí hotový tank. Opět demonstruji – USA v SSSR vybudovali např. v tankové továrně v Čeljabinsku 820 metrů dlouhou linku a 150 metrů širokou. Pro srovnání na americkém kontinentu např. Ford River Rouge měla něco kolem 1,6 km na šířku a kolem 2 km na délku. Důležité je i, že britský či německý koncept vyžaduje dlouhou dobu zaučování pracovních sil – v angličtině zvaných apprenticeship, tedy učednictví. Aby člověk mohl např. vyrobit motor, je nutný několikaletý cyklus učení a zkoušek. V USA a SSSR naopak díky vyšší toleranci v kvalitě a maximálnímu rozložení na minimální úkony vezmu člověka, který je za několik hodin schopen produkovat v maximální tempu.\nSamozřejmě tento americký přístup má obrovskou výhodu v tom, že mohu muže uvolnit do armády a ženy pak budou pracovat v továrnách – pro srovnání ukázka jedné z továren SSSR. Většinu dělníků tvořily z 60% ženy (nicméně v ostatních továrnách nikdy ne méně než 50%!), 30% váleční invalidé a zbytek pak děti – muži byli zastoupeni pouze v některých továrnách, kde výrobní procesy vyžadovaly fyzickou sílu či jiné znalosti (maximálně však ne více než 30% všech dělníků!). V německých továrnách byl skoro 100% podíl mužů – v době totální války s masivními ztrátami je to velký luxus ponechat miliony mužů v továrnách a ne na frontě. Nicméně na obranu Britů a Němců je také nutné přiznat, že jejich výroba měla jednu obrovskou výhodu – pokud došlo k vybombardování továrny šlo pouze o jeden komponent, nicméně pokud by byla vybombardována továrna v SSSR tak zde skončila výroba tanků jako celek. Na druhou stranu německý a britský přístup byl zase velmi náchylný k rozbití logistiky – tedy nebylo možno převážet polotovary z jedné továrny do druhé a při vybombardování jedné továrny se zastavila produkce komponentu, což se stejně dále projevilo v celkovém produktu. Buď jak buď americký přístup umožnil Rusům výrazně uzbrojit Němce – Rusům se podařilo vyrobit každý rok minimálně 3x více tanků než Němcům (a to za situace, kdy jim zbylo pouze 40% průmyslové kapacity!), v kanonech, minometech, letadlech jsou tyto poměry ještě větší. Vzhledem k tomu, že Rusové disponovali podstatně menšími zdroji než Němci, tento rozdíl nejde jinak než připsat na účet zefektivnění masové výroby (tyto hospodářské výsledky byly dosaženy i v době, kdy ještě neexistovalo nějaké podstatnější denní a noční bombardování Německa Američany a Brity).\nProduktivita na jednoho dělníka\nve zbrojařském průmyslu 6019 8939 14108\nTabulka 10: Produktivita ve zbrojařství SSSR - v rublech, odvozeno od faktoru nákladů roku 1937\nJak vidíte v průběhu tří let došlo ke zvýšení produktivity ve zbrojařském průmyslu jako celku skoro o 134% - to jsou obrovská čísla v měřítkách SSSR a Německa. Pokud se nemýlím, tak v tomto ukazateli předběhly SSSR i samotné USA, což je však dáno i odlišnými základnami, ze kterých se tato čísla odvozují.\nKapitola bude pokračovat v dalším díle.


GINO MILANO MWF14-053G - Dárková sada hodinek | Alza.cz\n»Hodinky»Dárkové sady»GINO MILANO MWF14-053G\nDárková sada hodinek pro pány obsahující hodinky, baterku a klíčenku\nKoupit nové, zánovní od 803,-\nZáruka 24 měsíců (IČ 12) Kód: KHO8397 Prod. číslo: 3383430181226\nGINO MILANO MWF14-053G Rozbaleno skladem\nGINO MILANO MWF14-053G je otevřené zboží, které má buď originální, nebo náhradní obal. Jedná se o nový produkt, který byl rozbalený za účelem předvádění či focení pro e-shop. Může také pocházet z vrácení jinými zákazníky. Zboží je v perfektním stavu. S produktem bylo velmi šetrně zacházeno po velmi krátkou dobu. GINO MILANO MWF14-053G má veškeré příslušenství.\nGINO MILANO MWF14-053G má standardní záruku na 24 měsíců.\nGINO MILANO MWF14-053G můžete zakoupit také jako nové zboží nebo zánovní.\nPotřebujete tip na stylový dárek pro muže? Aby mu zaručeně udělal radost? Nabízíme vám dokonalý set Gino Milano: přehledné hodinky, baterku a klíčenku v černém designu.\nPotřebujete tip na stylový dárek pro muže? Aby mu zaručeně udělal radost? Nabízíme vám dokonalý set Gino Milano: přehledné, technicky zajímavé hodinky, baterku a klíčenku v černém designu. Obdarujte svého manžela, partnera, tatínka, dědečka, syna či pána ve vašem okolí touto dárkovou sadou na úrovni.\nhodinky, baterka a klíčenka, které spolu dokonale ladí\nkvalitní provedení (minerální sklo, slitina zinku)\nDobrý den, je krabička v dobrém stavu? Děkuji\nVážení chtěla bych se zeptat, kdy bude zboží opět k odběru? Jestli je reálné, že bude možno objednat jako dárek k Vánocům pro partnera. Moc díky za odpověď. LH.\nDobrý den potřebovala bych velikost ciferníku šířku pásku a pokud jsou vodotěsné dekuji\nA velikost řemínků? Jak poznam zda mému příteli budou a nebudou treba menší nebo moc velké? Nebo se tohle neřeší? :D


Komplety, soupravy sleva - Sleva123.cz\nKomplety, soupravy sleva\nNabídky na Komplety, soupravy se slevou z nejlepších českých eshopů. Získejte slevu na nákup produktu Komplety, soupravy a udělejte radost sobě nebo potěšte své blízké. Komplety, soupravy Vyberte si preferovaný typ produktu Komplety, soupravy a vybraný eshop vám ho rychle doručí až k vám domů.\nNejoblíbenější Komplety, soupravy slevy, zkuste upřesnit hledání případně\nUP2GLIDE dětská souprava ELISEA modrá, vel. 14\nUP2GLIDE dětská souprava ELISEA modrá, vel. 12\nReebok dívčí tréninková souprava tmavě modrá, vel. 140\nReebok dívčí tréninková souprava tmavě modrá, vel. 164\nSnoxx Ski Overall room to grow modrý, vel. 86/92\nSeems Pio dětský komplet oranžový, vel. 116\nNejvětší slevy na Komplety, soupravy přehledně\nVyhledat akce a slevy na Komplety, soupravy je nyní snadné. Nezáleží na tom jaké zboží od Komplety, soupravy hledáte, na Sleva123.cz je naleznete snadno a rychle. Poté se slevou zakoupíte Komplety, soupravy a ušetřený čas můžete věnovat oblíbené aktivitě. Pro nakupování v akci nebo ve slevě je Sleva123.cz to pravé místo.\nSeems Pio dětský komplet oranžový, vel. 140\nPuma dětská tepláková souprava růžová, vel. 164\nBenger dámská souprava šedá, vel. 42\nBenger pánská souprava, vel. XXL\nNike sportovní souprava, vel. M\nadidas Linear pánská souprava, vel. XXL\nSnoxx Sandi dětský komplet, vel. 110/116\nadidas Relax pánská souprava, vel. S\nSeems Girls Six dětský overall, vel. 86/92\nSeems Girls Six dětský overall, vel. 110/116\nBenger pánská souprava, vel. L\nAkce a slevy na Komplety, soupravy na jednom místě\nNa Sleva123.cz v mžiku naleznete akce a slevy na Komplety, soupravy . A díky přehlednému výpisu se jistě rychle rozhodnete pro tu správnou variantu Komplety, soupravy. V rozhodování vám pomohou nejen obrázky, cena a základní informace, ale i podobné či alternativní produkty. Zakoupení Komplety, soupravy přes vybraný e-shop je potom už hračka.\nBenger pánská souprava, vel. M\nBenger pánská souprava, vel. XL\nSeems Boys Six dětský overall, vel. 122/128\nSeems Boys Six dětský overall, vel. 86/92\nSeems Boys Six dětský overall, vel. 110/116\nSnoxx Sandi dětský komplet, vel. 86/92\nSeems Girls Six dětský overall, vel. 98/104\nSeems Girls Six dětský overall, vel. 122/128\nSnoxx Sandi dětský komplet, vel. 98/104\nadidas Relax pánská souprava, vel. XL\nadidas Relax pánská souprava, vel. L\nSeems Boys Six dětský overall, vel. 98/104\nadidas Relax pánská souprava, vel. M\nRoxy Dámský overal Another You Mood Indigo Lagos Stripes ERJWD03426-XWBW M


Pracují zde a platí daně. Na vyšetření vraždy Poláka dohlédnu, slíbila britská ministryně | Svět | Lidovky.cz\n6. září 2016 9:43 Lidovky.cz > Zprávy > Svět\nPracují zde a platí daně. Na vyšetření vraždy Poláka dohlédnu, slíbila britská ministryně\nBritská ministryně vnitra Amber Ruddová. | foto: Reuters\nLONDÝN/VARŠAVA Britská ministryně vnitra Amber Ruddová přislíbila polským představitelům, že pozorně dohlédne na vyšetřování nedávného útoku na dvojici Poláků ve městě Harlow. Informoval o tom týdeník Wprost. Polská delegace v čele s ministrem zahraničí Witoldem Waszczykowským přiletěla do britské metropole v pondělí, aby jednala o množících se útocích na Poláky po britském referendu o odchodu z Evropské unie.\n„Připomněli jsme zástupcům Spojeného království, že Poláci se do britské společnosti dobře začlenili, tvrdě pracují, platí daně a zaslouží si ochranu a péči,“ řekl novinářům Waszczykowski.\nRasismus je horší než brexit, odsoudil polský velvyslanec v Británii vraždu dělníka\nSchůzka, které se zúčastnil také šéf britské diplomacie Boris Johnson, trvala podle polského šéfdiplomata přes hodinu. „Hovořili jsme o tom, jak se dostat z této situace, jak můžeme pomoci a co můžeme očekávat od britských úřadů - jak mohou zajistit bezpečnost Poláků,“ dodal Waszczykowski.\nVaršava cestou do Londýna reagovala na incident z britského města Harlow, kde minulý měsíc dav mládeže přepadl dvojici Poláků. Jeden z nich - čtyřicetiletý Arkadiusz Jozwik - na následky zranění zemřel. Minulou neděli byli v Harlow napadeni další dva Poláci, a to jen několik hodin poté, co se stovky lidí zúčastnily pochodu solidarity s obětí předchozího útoku. Xenofobních útoků na Východoevropany podle diplomatů přibývá od červnového referenda o odchodu Británie z Evropské unie.\nLidé nosí na místo útoku v Harlow květiny.\nPodle oficiálních údajů z roku 2014 žije v Británii asi 790 000 Poláků, což je činí po Indech druhou největší komunitou přistěhovalců v zemi.\nVražda Poláka v Británii: policie propustila na kauci pět teenagerů\nDav v Anglii napadl dva Poláky. Jeden z nich na následky zranění zemřel


Příloha č.1 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp. zn. sukls168875/ PDF\nDownload "Příloha č.1 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp. zn. sukls168875/2011"\n1 Příloha č.1 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp. zn. sukls168875/2011 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELKU NuvaRing 0,120/0,015 mg za 24 hodin, vaginální inzert Etonogestrelum/Ethinylestradiolum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat. Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu. Máte-li případně další otázky, zeptejte se, prosím, svého lékaře nebo lékárníka. Tento přípravek byl předepsán Vám, a proto jej nedávejte žádné další osobě. Mohl by jí ublížit, a to i tehdy, jsou-li důvody pro užívání stejné jako Vaše. Pokud se kterýkoliv z nežádoucích účinků vyskytne v závažné míře, nebo pokud si všimnete jakýchkoliv nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci, prosím, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi. Čtěte tuto příbalovou informaci pravidelně, jestliže používáte NuvaRing. Toto je důležité, neboť údaje se mohou v příbalové informaci měnit. V příbalové informaci naleznete: 1. Co je přípravek NuvaRing a k čemu se používá? 2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek NuvaRing používat 2.1 Nepoužívejte přípravek NuvaRing 2.2 Zvláštní opatrnosti při používání přípravku NuvaRing je zapotřebí Krevní sraženiny (trombóza) Rakovina Používání jiných léčivých přípravků Laboratorní testy Těhotenství Kojení Řízení motorových vozidel a obsluha strojů 3. Jak se přípravek NuvaRing používá? 3.l Jak zavést a jak vyjmout přípravek NuvaRing 3.2 Tři týdny s kroužkem, jeden týden bez kroužku 3.3 Kdy začít s prvním kroužkem 3.4 Co udělat... Jestliže je Váš kroužek náhodně vypuzen z pochvy Jestliže byl Váš kroužek dočasně mimo pochvu Jestliže se Váš kroužek zlomí Jestliže jste si zavedla více než jeden kroužek Jestliže jste zapomněla vložit nový kroužek po období bez kroužku Jestliže jste zapomněla odstranit kroužek Jestliže jste neměla menstruaci Jestliže máte neočekávané krvácení Jestliže chcete změnit den, ve kterém začíná Vaše menstruace Jestliže si přejete oddálit menstruaci 3.5 Co byste měla udělat jestliže, si přejete ukončit používání přípravku NuvaRing 4. Možné nežádoucí účinky 5. Jak přípravek NuvaRing uchovávat 6. Další informace Co přípravek NuvaRing obsahuje Jak přípravek NuvaRing vypadá a co obsahuje toto balení Držitel rozhodnutí o registraci a výrobce Tato příbalová informace byla naposledy schválena 1\n2 1. CO JE PŘÍPRAVEK NUVARING A K ČEMU SE POUŽÍVÁ? Přípravek NuvaRing je antikoncepční vaginální kroužek používaný jako prevence otěhotnění. Každý 4mm kroužek obsahuje malé množství dvou různých ženských pohlavních hormonů - etonogestrelu a ethinylestradiolu. Kroužek pomalu uvolňuje tyto hormony do krevního oběhu. Vzhledem k malému množství uvolňovaných hormonů, je NuvaRing považován za nízkodávkový antikoncepční přípravek. 54 mm Protože NuvaRing uvolňuje dva různé typy hormonů, je považován za tzv. kombinovaný hormonální antikoncepční přípravek. NuvaRing působí stejně jako kombinované antikoncepční pilulky, ale místo užívání pilulky každý den, je kroužek používán nepřetržitě po dobu 3 týdnů. NuvaRing uvolňuje 2 ženské pohlavní hormony, které zabrání uvolnění vajíčka z vaječníku. Jestliže není uvolněno žádné vajíčko, nemůžete otěhotnět. 2. ČEMU MUSÍTE VĚNOVAT POZORNOST, NEŽ ZAČNETE PŘÍPRAVEK NUVARING POUŽÍVAT Obecné poznámky V této příbalové informaci je popsáno mnoho situací, kdy byste měla přestat používat NuvaRing nebo kdy může být přípravek NuvaRing méně spolehlivý. V těchto situacích byste neměla mít pohlavní styk nebo byste měla dodatečně používat nehormonální kontraceptiva - jako je použití kondomu nebo jiné bariérové metody. Nepoužívejte metodu odhadování plodných dnů nebo měření bazální teploty. Tyto metody mohou být nespolehlivé, protože NuvaRing mění tělesnou teplotu a má rovněž vliv na hlen děložního čípku. NuvaRing, stejně jako ostatní hormonální kontraceptiva, nechrání proti nákaze HIV (AIDS) nebo proti jiným pohlavně přenosným nemocem. 2.1 Nepoužívejte přípravek NuvaRing V některých případech byste neměla použít kombinovaná hormonální kontraceptiva. Pokud se Vás týká některý z dále vyjmenovaných stavů, informujte svého lékaře. Váš lékař Vám poté může doporučit používání jiné (nehormonální) metody antikoncepce. Máte (nebo jste v minulosti měla) krevní sraženinu (venózní trombózu) v žilách dolních končetin, plících (embolie) nebo jiných orgánech. Možné příznaky krevní sraženiny viz bod 2.2 Krevní sraženiny (trombóza). Někdy v minulosti jste měla srdeční záchvat nebo cévní mozkovou příhodu (mrtvici) nebo máte (nebo jste někdy měla) příznaky, které mohou být známkou srdečního záchvatu (jako je angina pectoris nebo těžká bolest na prsou) nebo mrtvice (jako je tranzitorní ischemická ataka [TIA - lehká přechodná mrtvice]. Máte závažný rizikový faktor, nebo závažné rizikové faktory pro tvorbu sraženiny - viz také bod 2.2 Krevní sraženina (trombóza). Máte poruchu krevní srážlivosti, např. deficit proteinu C. Máte (nebo jste měla) určitý typ migrény, tzv. migrénu s aurou. Máte diabetes s postižením cév. 2\n3 Máte (měla jste) zánět pankreatu (pankreatitidu) spojený s vysokým obsahem tuků ve Vaší krvi. Máte (měla jste) závažné onemocnění jater a Vaše játra zatím nepracují normálně. Máte (měla jste) benigní (nezhoubný) nebo maligní (zhoubný) nádor jater. Máte (měla jste) nebo je u Vás podezření, že byste mohla mít rakovinu prsu nebo pohlavních orgánů. Máte vaginální krvácení, jehož příčina nebyla objasněna. Jste alergická na ethinylestradiol nebo etonogestrel nebo na některou jinou složku přípravku NuvaRing. V případě, že se u Vás některý z těchto stavů objeví při používání přípravku NuvaRing poprvé, odstraňte kroužek a okamžitě se poraďte se svým lékařem. V té době používejte nehormonální antikoncepci. 2.2 Zvláštní opatrnosti při používání přípravku NuvaRing je zapotřebí V některých případech potřebujete věnovat zvláštní pozornost užívání kombinované hormonální kontracepce. Informujte svého lékaře, jestliže se u Vás objeví některý z těchto stavů. Také v tom případě, jestliže dojde ke zhoršení stavu během používání přípravku NuvaRing, musíte uvědomit svého lékaře. Blízká příbuzná má nebo měla rakovinu prsu. Máte epilepsii (viz bod 2.2 Používání jiných léčivých přípravků ). Máte onemocnění jater (např. žloutenku) nebo onemocnění žlučníku (např. žlučové kameny). Máte Crohnovu chorobu nebo ulcerózní kolitidu (chronický zánět střev). Máte systémový lupus erythematodes (SLE, nemoc, která postihuje Váš systém přirozené obranyschopnosti). Máte hemolyticko-uremický syndrom (HUS, porucha krevní srážlivosti způsobující selhání ledvin). Trpíte stavem, který se objevil poprvé, nebo se zhoršil, během těhotenství nebo po předchozím užívání pohlavních hormonů (např. ztráta sluchu, porfýrie [onemocnění krve], herpes gestationis [kožní vyrážka s puchýři během těhotenství], Sydenhamova chorea [onemocnění nervů, při němž se náhle objeví bezděčné pohyby těla], vrozený angioedém [okamžitě navštivte svého lékaře, pokud zjistíte příznaky angioedému jako je oteklá tvář, jazyk a/nebo hrdlo a/nebo obtížné polykání nebo kopřivka spolu s obtížným dýcháním]). Máte (nebo jste v minulosti měla) chloazma (nažloutle hnědé pigmentové skvrny na kůži, tzv. těhotenské skvrny, zvláště v obličeji). Pokud ano, nevystavujte se nadměrně slunečnímu nebo ultrafialovému záření. Trpíte stavem, při němž je obtížné používat NuvaRing - například trpíte zácpou, máte prolaps (vyhřeznutí) dělohy nebo bolest během pohlavního styku. Jste operována nebo jste dlouhou dobu imobilní (viz bod 2.2 Krevní sraženiny (trombóza) ). Krevní sraženiny (trombóza) Krevní sraženiny v žíle Krevní sraženina v žíle (tzv. žilní trombóza ) může ucpat žílu. To se může stát u žil v dolní končetině, v plících (plicní embolie) nebo v jiných orgánech. Používání kombinované hormonální antikoncepce včetně přípravku NuvaRing, zvyšuje u žen riziko vzniku takových sraženin ve srovnání s ženami nepoužívajícími kombinovanou hormonální antikoncepci. Toto riziko však není tak vysoké jako vznik krevní sraženiny během těhotenství. 3\n4 Doposud není známo, jak přípravek NuvaRing ovlivňuje riziko vzniku krevní sraženiny ve srovnání s antikoncepčními pilulkami. Jestliže používáte kombinovanou hormonální antikoncepci, riziko krevní sraženiny v žilách se zvyšuje: s vyšším věkem; jestliže někdo z blízkých příbuzných měl krevní sraženinu v dolních končetinách, v plicích nebo v jiném orgánu v mladém věku; jestliže máte nadváhu; jestliže máte podstoupit operaci, nebo jestliže jste byla delší dobu imobilní z důvodu zranění nebo nemoci nebo máte nohu v sádře. Pokud k tomu u Vás dojde, je velmi důležité sdělit Vašemu lékaři, že používáte přípravek NuvaRing, a že by jeho používání mělo být přerušeno. Váš lékař by Vám měl sdělit, abyste přestala používat hormonální antikoncepci několik týdnů před operací nebo proto, že jste méně mobilní. Váš lékař Vám také sdělí, kdy můžete začít přípravek NuvaRing opět používat, až budete znovu mobilní. Krevní sraženiny v tepně Krevní sraženiny v tepně mohou vyvolat závažné problémy. Například krevní sraženina v tepně srdce (může vyvolat srdeční záchvat), nebo v mozku (může způsobit mrtvici). Riziko sraženin v tepnách se u uživatelek kombinované hormonální antikoncepce zvyšuje. Toto riziko se dále zvyšuje: s vyšším věkem; jestliže kouříte. Jestliže používáte kombinovanou hormonální antikoncepci jako je přípravek NuvaRing, měla byste přestat kouřit, zvláště tehdy, jste-li starší 35 let; jestliže máte nadváhu; jestliže máte vysoký krevní tlak. Jestliže se Vám zvýšil krevní tlak v době používání přípravku NuvaRing, může Vám být doporučeno, abyste ho přestala používat. jestliže někdo z blízkých příbuzných měl v mladém věku srdeční záchvat nebo mrtvici; jestliže máte vysokou hladinu tuku v krvi (cholesterol nebo triglyceridy); jestliže máte cukrovku; jestliže máte migrény; jestliže máte srdeční problémy (poruchu chlopně, poruchu rytmu). Příznaky krevní sraženiny v žilách nebo tepnách, viz text v modrém rámečku níže. 4\n5 Příznaky krevních sraženin Odstraňte přípravek NuvaRing a vyhledejte svého lékaře okamžitě, jestliže zaznamenáte možné příznaky krevní sraženiny, jako je: neobvyklá bolest a/nebo otok jedné dolní končetiny. závažná bolest na prsou, která se může šířit do levé ruky; náhlá dušnost; náhlý kašel bez zřejmé příčiny; jakákoliv neobvyklá, závažná nebo dlouhotrvající bolest hlavy či zhoršení migrény; částečná nebo úplná slepota nebo dvojité vidění; potíže s řečí nebo neschopnost vyjadřování; závrať nebo mdloba; slabost, zvláštní pocit nebo necitlivost kterékoliv části těla. Zotavení po krevní sraženině není vždy zcela úplné. Velmi vzácně může krevní sraženina způsobit trvalé postižení nebo dokonce smrt. Rakovina Informace, které naleznete níže, byly získány ze studií s kombinovanými perorálními kontraceptivy a mohou se týkat také přípravku NuvaRing. Informace o vaginálním podání antikoncepčních hormonů (jako je přípravek NuvaRing) nejsou k dispozici. Rakovina prsu se vyskytuje o něco častěji u žen, které užívají kombinované pilulky, ale není známo, zda je to způsobeno jejich užíváním. Například může být důvodem častějšího zjištění nádoru u žen užívajících kombinované pilulky to, že jsou častěji vyšetřovány lékařem. Vzrůstající výskyt karcinomu prsu se po ukončení užívání kombinované pilulky postupně snižuje. Je důležité, abyste si pravidelně kontrolovala Vaše prsy a měla byste kontaktovat Vašeho lékaře, jestliže cítíte nějakou bulku. Sdělte svému lékaři, jestliže někdo z blízkých příbuzných má nebo měl rakovinu prsu (viz bod 2.2 Zvláštní opatrnosti při používání přípravku NuvaRing je zapotřebí ). Ve vzácných případech byly u uživatelek pilulek hlášeny benigní nádory jater a ještě vzácněji maligní nádory jater. Kontaktujte Vašeho lékaře, jestliže máte nezvyklou silnou bolest břicha. Bylo hlášeno, že u uživatelek kombinovaných pilulek se rakovina endometria (výstelka dělohy) a rakovina ovárií (vaječníků) objevila méně často. Může to být též případ přípravku NuvaRing, což ale nebylo potvrzeno. Používání jiných léčivých přípravků Prosím, informujte svého lékaře, který Vám předepisuje přípravek NuvaRing, o všech lécích nebo rostlinných přípravcích, které užíváte nebo jste užívala v nedávné době a to i o lécích, které jsou dostupné bez lékařského předpisu. Také to sdělte ostatním lékařům nebo svému zubnímu lékaři, kteří Vám předepisují léky (nebo lékárníkovi), že používáte NuvaRing. Oni Vám mohou říci, zda máte používat přídatnou antikoncepci a jestli ano, jak dlouho. Některé léčivé přípravky mohou zapříčinit částečné problémy, pokud užíváte hormonální antikoncepci jako je přípravek NuvaRing. Tyto léčivé přípravky mohou snížit antikoncepční účinek nebo mohou být příčinou nečekaného krvácení. Patří sem léčivé přípravky používané k léčbě: o epilepsie (např. primidon, fenytoin, barbituráty, karbamazepin, oxkarbamazepin, topiramát, felbamát); 5\n6 o tuberkulózy (např. rifampicin); o k léčbě infekce virem HIV (např. ritonavir); o jiných infekcí (antibiotika s výjimkou amoxicilinu a doxycyklinu, u kterých se ukázalo, že neovlivňují uvolňování hormonů z přípravku NuvaRing). Rostlinné přípravky obsahující třezalku také mohou snížit účinnost přípravku NuvaRing. Jestliže během používání přípravku NuvaRing chcete užívat přípravky obsahující třezalku, poraďte se o tom nejdříve se svým lékařem. Přípravek NuvaRing ovlivňuje účinek jiných léčivých přípravků, jako je ciklosporin a antiepileptikum lamotrigin. Během používání přípravku NuvaRing, můžete používat tampony. Zaveďte přípravek NuvaRing předtím, než vložíte tampon. Tampon odstraňujte opatrně a ujistěte se, že jste náhodně neodstranila i kroužek. Jestliže se kroužek vypudil, jednoduše jej opláchněte ve studené až vlažné vodě a okamžitě jej opět zaveďte. Při používání spermicidů a přípravků proti vaginálním kvasinkovým infekcím neztrácí přípravek NuvaRing antikoncepční účinek. Laboratorní testy Pokud Vám budou dělány nějaké testy z krve nebo moči, řekněte zdravotnickým pracovníkům, že používáte přípravek NuvaRing, neboť to může ovlivnit výsledky některých testů. Těhotenství Přípravek NuvaRing nesmí používat ženy, které jsou těhotné a ženy, které myslí, že by mohly být těhotné. Jestliže otěhotníte, ačkoliv používáte přípravek NuvaRing, vyjměte kroužek a kontaktujte svého lékaře. Chcete-li ukončit používání přípravku NuvaRing, protože chcete otěhotnět, viz bod 3.5 Co byste měla udělat, jestliže si přejete ukončit používání přípravku NuvaRing. Kojení Používání přípravku NuvaRing během kojení se obvykle nedoporučuje. Jestliže si přejete přípravek NuvaRing během kojení používat, poraďte se se svým lékařem. Řízení motorových vozidel a obsluha strojů Přípravek NuvaRing neovlivňuje schopnost řídit motorová vozidla a obsluhovat stroje. 3. JAK SE PŘÍPRAVEK NUVARING POUŽÍVÁ? Přípravek NuvaRing si můžete sama zavést i odstranit. Váš lékař Vám poradí, kdy poprvé začít přípravek NuvaRing používat. Vaginální kroužek musí být vložen ve správný den Vašeho menstruačního cyklu (viz bod 3.3 Kdy začít s prvním kroužkem ) a zůstane nepřetržitě zaveden po dobu 3 týdnů. Zvykněte si pravidelně kontrolovat, zda je kroužek stále v pochvě. Po třech týdnech odstraníte přípravek NuvaRing a budete mít jeden týden přestávku. Během tohoto období bez kroužku budete obvykle menstruovat. 3.1 Jak zavést a jak vyjmout přípravek NuvaRing 1. Před zavedením kroužku zkontrolujte dobu použitelnosti (viz bod 5 Jak přípravek NuvaRing uchovávat ). 6\n7 2. Před zavedením nebo vyjmutím kroužku si umyjte ruce. 3. Zaujměte polohu, která je pro Vás nejpohodlnější, jako stání s jednou nohou zdviženou, sezení v dřepu nebo vleže. 4. Vyjměte přípravek NuvaRing ze sáčku. 5. Podržte kroužek mezi palcem a ukazováčkem, stiskněte protilehlé strany k sobě a vložte kroužek do pochvy (viz obr.1-4). Pokud je přípravek NuvaRing správně umístěn, neměla byste nic cítit. Jestliže cítíte něco nepohodlného, zatlačte jemně přípravek NuvaRing o kousek dál do pochvy. Přesná poloha kroužku v pochvě není důležitá. 6. Po 3 týdnech vyjměte přípravek NuvaRing z pochvy. Můžete to učinit zaháknutím ukazováčku pod přední okraj kroužku nebo uchopením a následným vytažením (viz obr.5). Pokud máte kroužek zavedený v pochvě a nelze ho vyjmout, musíte kontaktovat lékaře. 7. Použitý kroužek znehodnoťte s normálním domácím odpadem, nejlepší je vložit jej do sáčku, který lze znovu uzavřít. Nesplachujte přípravek NuvaRing do toalety. 8. Obrázek 1 Vyjměte přípravek NuvaRing ze sáčku Obrázek 2 Kroužek stlačte Obrázek 3 Pro zavedení kroužku si zvolte pohodlnou polohu 7\n8 Obrázek 4 A Obrázek 4B Obrázek 4C Zaveďte kroužek do pochvy jednou rukou (Obrázek 4A), v případě potřeby roztáhněte stydké pysky druhou rukou. Zasuňte kroužek do pochvy tak, abyste se po jeho zavedení cítila dobře (Obrázek 4B). Ponechte kroužek v pochvě po 3 týdny (Obrázek 4C). Obrázek 5: NuvaRing může být vytažen zaháknutím ukazováčku za kroužek nebo uchopením kroužku ukazováčkem a prostředníkem a vytažením. 3.2 Tři týdny s kroužkem, jeden týden bez kroužku 1. Ode dne, kdy byl vaginální kroužek vložen, musí být ponechán vložený nepřetržitě po dobu 3 týdnů. 2. Po 3 týdnech vyjměte kroužek ve stejný den týdne a přibližně ve stejnou dobu jako jste ho vložila. Např. jestliže jste kroužek vložila ve středu kolem hodiny, vyjměte ho za 3 týdny ve středu kolem hodiny. 3. Po vyjmutí kroužku nebudete 1 týden používat žádný kroužek. Během tohoto týdne by se mělo objevit vaginální krvácení. Obvykle začne 2-3 dny po vyjmutí kroužku. 4. S novým kroužkem začněte přesně po 1 týdenním intervalu (opět ve stejný den a přibližně ve stejnou dobu), i tehdy jestliže Vám nepřestalo krvácení. Jestliže je nový kroužek zaveden později o více než 3 hodiny, ochrana proti otěhotnění může být snížena. Přečtěte si instrukce v bodě 3.4 Co byste měla udělat, jestliže jste zapomněla vložit nový kroužek po období bez kroužku. Budete-li používat přípravek NuvaRing tak, jak je popsáno výše, bude se Vaše vaginální krvácení objevovat každý měsíc zhruba ve stejný den. 3.3 Kdy začít s prvním kroužkem Pokud jste v minulém měsíci neužívala žádnou hormonální antikoncepci Zaveďte první přípravek NuvaRing první den cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). Přípravek NuvaRing začne působit ihned. Není nutné používat další metodu antikoncepce. Můžete rovněž začít používat přípravek NuvaRing mezi dnem cyklu, avšak máte-li pohlavní styk během prvních 7 dnů po zavedení přípravku NuvaRing, používejte pro jistotu ještě jinou antikoncepci (jako je kondom). Toto doporučení je nutné dodržovat pouze pokud používáte přípravek NuvaRing poprvé. Pokud jste v minulém měsíci užívala kombinované pilulky 8\n9 Začněte s používáním přípravku NuvaRing nejpozději následující den po období bez tablet Vašich současných pilulek. V případě, že balení Vašich pilulek obsahuje také inaktivní pilulky, začněte používat přípravek NuvaRing nejpozději po poslední inaktivní tabletě. Jestliže si nejste jistá, která tableta to je, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka. Nikdy neprodlužujte interval bez užívání hormonálních pilulek, které užíváte déle, než je doporučeno. Pokud jste užívala pilulky pravidelně a správně a pokud jste si jistá, že nejste těhotná, můžete také přestat brát pilulky kterýkoliv den a začít okamžitě používat přípravek NuvaRing. Pokud jste používala během posledního měsíce transdermální antikoncepční náplast Začněte s používáním přípravku NuvaRing nejpozději den po období bez náplasti. Nikdy neprodlužujte interval bez náplasti déle, než je doporučeno. Pokud jste používala náplast pravidelně a správně, a pokud jste si jistá, že nejste těhotná, můžete přestat používat náplast kterýkoliv den a začít okamžitě používat přípravek NuvaRing. Pokud jste během posledního měsíce používala minipilulky (čistě gestagenní pilulky) Můžete přestat užívat minipilulky kterýkoliv den a začít používat přípravek NuvaRing hned další den ve stejnou dobu, kdy byste normálně užívala Vaši pilulku. Pro jistotu používejte v prvních 7 dnech po zavedení kroužku ještě jinou antikoncepci (jako je kondom). Pokud jste během posledního měsíce používala injekci, implantát nebo intrauterinní systém uvolňující gestagen (IUD) Začněte používat přípravek NuvaRing v době, kdy máte dostat další injekci nebo v den odstranění implantátu či IUD. Pro jistotu používejte v prvních 7 dnech po zavedení kroužku ještě jinou antikoncepci (jako je kondom). Po porodu Pokud se Vám právě narodilo dítě, lékař Vám může doporučit, abyste s používáním přípravku NuvaRing vyčkala až do první normální menstruace. Někdy je možné začít dříve. Váš lékař Vám poradí. Pokud kojíte a chcete používat přípravek NuvaRing, měla byste se rovněž nejprve poradit s lékařem. Po potratu nebo umělém přerušení těhotenství Poraďte se svým lékařem. 3.4 Co udělat Jestliže je Váš kroužek náhodně vypuzen z pochvy Přípravek NuvaRing může být náhodně vypuzen z pochvy, například pokud nebyl správně zaveden nebo při odstraňování tamponu, během pohlavního styku, při zácpě nebo máte-li prolaps dělohy. Proto byste měla pravidelně kontrolovat, zda je kroužek stále v pochvě. Pokud je kroužek mimo po dobu kratší než 3 hodiny, chrání Vás stále před otěhotněním. Můžete kroužek opláchnout studenou nebo vlažnou vodou (nepoužívejte horkou vodu) a vložit ho zpět. Pokud je kroužek mimo déle než 3 hodiny, nechrání Vás před otěhotněním, viz bod 3.4 Co udělat, jestliže je Váš kroužek dočasně mimo pochvu. 9\n10 Jestliže byl Váš kroužek dočasně mimo pochvu Když je přípravek NuvaRing v pochvě, uvolňuje pomalu hormony do organizmu a chrání tak před otěhotněním. Jestliže je kroužek mimo pochvu déle než 3 hodiny, nemusí Vás před otěhotněním ochránit. Proto nesmí být kroužek déle než 3 hodiny mimo pochvu během 24 hodin. Jestliže je kroužek mimo pochvu méně než 3 hodiny, chrání Vás stále před otěhotněním. Musíte vložit kroužek co nejrychleji zpět do pochvy, ale nejpozději během 3 hodin. Jestliže byl kroužek mimo pochvu nebo se domníváte, že mohl být mimo pochvu déle než 3 hodiny během 1. nebo 2. týdne, nemusíte být chráněna proti otěhotnění. Vložte kroužek hned jak to zjistíte do pochvy a nechte kroužek na místě nepřetržitě po dobu alespoň 7 dní. Pokud máte pohlavní styk, používejte během těchto 7 dní kondom, neboť je zde možnost otěhotnění. Pokud jste v prvním týdnu používání a měla jste pohlavní styk v předchozích 7 dnech, je zde možnost, že můžete být těhotná. V tomto případě kontaktujte svého lékaře. Jestliže byl kroužek mimo pochvu nebo si myslíte, že mohl být mimo pochvu déle než 3 hodiny ve 3. týdnu, nemusí Vás ochránit před otěhotněním. Znehodnoťte kroužek a rozhodněte se mezi dvěma následujícími možnostmi: 1) Zaveďte okamžitě nový kroužek. Tím začíná další 3-týdenní období používání kroužku. Nemusí se u Vás dostavit menstruační krvácení, ale může se objevit krvácení z průniku nebo špinění. 2) Nezavádějte kroužek znovu. Počkejte na menstruaci a pak zaveďte nový kroužek, ne později než za 7 dní po odstranění prvního kroužku nebo jeho vypuzení. Tuto možnost si můžete zvolit jedině tehdy, jestliže jste přípravek NuvaRing používala nepřetržitě během předcházejících 7 dnů. Jestliže se Váš kroužek zlomí Velmi vzácně se může kroužek zlomit. Jakmile zaznamenáte, že se přípravek NuvaRing zlomil, znehodnoťte ho a začněte s novým kroužkem co nejdříve. Během příštích 7 dnů používejte ještě jinou antikoncepční metodu (např. kondom). Pokud jste měla pohlavní styk předtím, než jste zjistila, že je kroužek zlomený, kontaktujte, prosím, svého lékaře. Jestliže jste si zavedla více než jeden kroužek Nebyly hlášeny žádné závažné škodlivé účinky při předávkování hormony přípravku NuvaRing. Jestliže jste si náhodně zavedla více než jeden kroužek, můžete pociťovat nevolnost (nauzeu) nebo můžete zvracet či mít vaginální krvácení. Odstraňte nadbytečné kroužky a kontaktujete svého lékaře, pokud tyto příznaky přetrvávají. Jestliže jste zapomněla vložit nový kroužek po období bez kroužku Jestliže Vaše období bez kroužku bylo delší než 7 dní, vložte nový kroužek hned, jak si vzpomenete. Používejte ještě jinou antikoncepční metodu (jako je kondom) v případě, že máte pohlavní styk během příštích 7 dnů. Pokud jste měla pohlavní styk během období bez kroužku, můžete být těhotná. V tomto případě okamžitě kontaktujte svého lékaře. Čím delší je období bez kroužku, tím vyšší je riziko otěhotnění. Jestliže jste zapomněla odstranit kroužek Jestliže jste odstranila kroužek mezi 3. a 4. týdnem, jste stále chráněna před otěhotněním. Mějte 1 týden pravidelné období bez kroužku a následně vložte nový kroužek. Jestliže Váš kroužek byl odstraněn později než za 4 týdny, je možnost, že otěhotníte. Spojte se se svým lékařem, dříve než zavedete nový kroužek. Jestliže jste neměla menstruaci 10\n11 Postupovala jste podle instrukcí pro přípravek NuvaRing Jestliže jste neměla menstruaci, ale postupovala jste podle instrukcí pro přípravek NuvaRing a neužívala jste jiné léčivé přípravky, je velmi nepravděpodobné, že jste těhotná. Pokračujte v používání přípravku NuvaRing jako obvykle. Jestliže jste neměla menstruaci dvakrát po sobě, můžete být těhotná. Poraďte se okamžitě se svým lékařem. Nezavádějte další přípravek NuvaRing, dokud Váš lékař nezjistí, že nejste těhotná. Pokud jste nepostupovala podle instrukcí pro přípravek NuvaRing Jestliže jste neměla menstruaci a nepostupovala jste podle instrukcí pro přípravek NuvaRing a menstruace se neobjevila v první běžné přestávce bez kroužku, můžete být těhotná. Kontaktujte svého lékaře předtím, než začnete používat nový NuvaRing. Jestliže máte neočekávané krvácení U některých žen přípravek NuvaRing vyvolává nečekané vaginální krvácení mezi menstruačními obdobími. Budete potřebovat menstruační vložku. V každém případě ponechte kroužek v pochvě a pokračuje normálně v jeho používání. Jestliže se nepravidelné krvácení zesiluje nebo se objevuje opakovaně, kontaktujte svého lékaře. Jestliže chcete změnit den, ve kterém začíná Vaše menstruace Jestliže jste postupovala podle instrukcí pro přípravek NuvaRing, menstruační období (krvácení z vysazení) začne v období bez kroužku. Jestliže chcete změnit den kdy začíná, udělejte to tak, že zkrátíte období bez kroužku (ale nikdy neprodlužujte!). Například jestliže Vaše období bez kroužku začíná v pátek, můžete toto změnit na úterý (o 3 dny dříve) od příštího měsíce. Jednoduše zaveďte Váš příští kroužek o 3 dny dříve než normálně. V případě, že bude Vaše období bez kroužku příliš krátké (např. 3 dny nebo méně), Vaše obvyklé krvácení se během tohoto období nemusí dostavit. Může se u Vás objevit špinění (kapky krve nebo krevní skvrny) nebo krvácení z průniku během používání příštího kroužku. Pokud nevíte jak postupovat, kontaktujte svého lékaře. Jestliže si přejete oddálit menstruaci Přestože to není doporučený režim, vynechání menstruačního krvácení (krvácení z vysazení) je možné, jestliže zavedete nový kroužek okamžitě po odstranění předchozího kroužku, a vynecháte tím období bez kroužku. Nově zavedený kroužek ponechejte v pochvě maximálně po dobu 3 týdnů. Během používání nového kroužku se může objevit špinění (kapky krve nebo krevní skvrny) nebo krvácení z průniku. Chcete-li, aby začalo menstruační krvácení, odstraňte kroužek. Dodržte Váš běžný interval bez kroužku po dobu jednoho týdne a následně vložte nový kroužek. Můžete se poradit se svým lékařem, jestliže chcete vynechat menstruační krvácení. 3.5 Co byste měla udělat, jestliže si přejete ukončit používání přípravku NuvaRing Ukončit používání přípravku můžete, kdykoliv chcete. Pokud nechcete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem o jiné metodě antikoncepce. Pokud ukončíte používání přípravku NuvaRing proto, že chcete otěhotnět, měla byste počkat až budete mít normální menstruační krvácení dříve, než se budete pokoušet otěhotnět. To Vám pomůže s výpočtem, kdy dítě očekáváte. 11\n12 4. MOŽNÉ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY Podobně jako jiné léčivé přípravky, může mít i přípravek NuvaRing nežádoucí účinky, které se nemusí objevit u každého. Závažné nežádoucí účinky související s používáním přípravku NuvaRing, stejně tak jako příslušné příznaky, jsou popsány v bodě 2.2 pod Krevní sraženiny (trombóza) (hlavní příznaky krevní sraženiny zahrnují: neobvyklou bolest nebo otok nohy, bolest na hrudi nebo problémy s dýcháním. Pokud se domníváte, že máte příznaky krevní sraženiny, odstraňte NuvaRing a okamžitě kontaktujte svého lékaře) a Rakovina. Pokud jste alergická na jednu ze složek přípravku NuvaRing (přecitlivělost), mohou se u Vás objevit následující příznaky: angioedém [otok tváře, jazyka a/nebo hrdla a/nebo obtížné polykání] nebo kopřivka spolu s obtížným dýcháním. Pokud se toto objeví, odstraňte NuvaRing a okamžitě kontaktujte svého lékaře. Uživatelky přípravku NuvaRing hlásily následující nežádoucí účinky Časté nežádoucí účinky (objevující se u více než 1 ze 100, ale méně než 1 z 10 žen) bolest břicha, nevolnost (nauzea) kvasinková infekce vagíny (jako je moučnivka ); vaginální diskomfort způsobený kroužkem; svědění genitálu; výtok z vagíny bolest hlavy nebo migréna; depresivní nálady; snížená sexuální touha bolest prsů; bolestivá menstruace akné zvýšení hmotnosti vypuzení kroužku Méně časté nežádoucí účinky (objevující se u více než 1 z 1 000, ale méně než 1 ze 100 žen) porucha vidění; závrať opuchlé břicho; zvracení, průjem nebo zácpa pocit únavy, pocit, kdy se člověk necítí dobře nebo se cítí podrážděně; změny nálad; kolísání nálad hromadění tekutin v těle (otok) infekce močových cest nebo močového měchýře obtížné nebo bolestivé močení; nutkavá touha nebo potřeba močit; častější močení problémy během pohlavního styku, včetně bolesti, krvácení nebo pociťování kroužku partnerem zvýšení krevního tlaku zvýšení chuti k jídlu bolest zad; svalové křeče; bolest horních nebo dolních končetin snížená citlivost pokožky bolestivé nebo zvětšené prsy, fibrózně-cystická mastopatie (cysty v prsou, které se mohou stát zduřelými a bolestivými) zánět čípku; cervikální polypy (výrůstky na čípku); sliznice děložního hrdla lokalizovaná na zevním povrchu čípku (ektropium) změny menstruace (např. je menstruace silná, dlouhá, nepravidelná nebo se nedostavila); pánevní diskomfort; premenstruační syndrom; stahy dělohy vaginální infekce (plísňová a bakteriální); pocit pálení, zápachu, bolesti, diskomfortu nebo suchosti vagíny nebo vulvy ztráta vlasů, ekzém, svědění, vyrážka nebo návaly. zlomení kroužku 12\n13 Následující vzácné nežádoucí účinky byly hlášeny během používání přípravku NuvaRing: kopřivka, diskomfort penisu partnera (jako je podráždění, vyrážka, svědění). Jestliže se u Vás objeví některé závažné nežádoucí účinky nebo zaznamenáte některé nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci, informujte, prosím, svého lékaře nebo lékárníka. 5. JAK PŘÍPRAVEK NUVARING UCHOVÁVAT Uchovávejte přípravek NuvaRing mimo dosah a dohled dětí! Jestliže zjistíte, že Vaše dítě bylo vystaveno působení hormonů z přípravku NuvaRing, poraďte se se svým lékařem. Uchovávejte přípravek NuvaRing v původním obalu při teplotě do 30 C, aby byl přípravek chráněn před světlem a vlhkostí. Přípravek NuvaRing nepoužívejte, jestliže Vám byl vydán před více jak 4 měsíci, nebo jestliže doba použitelnosti prošla. Datum výdeje a doba použitelnosti jsou uvedeny na krabičce a sáčku. Nepoužívejte kroužek, jestliže má změněnou barvu nebo nějakou jinou viditelnou známku znehodnocení. 6. DALŠÍ INFORMACE Co přípravek NuvaRing obsahuje Léčivé látky jsou: etonogestrelum (11,7 mg) a ethinylestradiolum (2,7 mg) Pomocné látky jsou: kopolymer ethylenu s vinyl-acetátem (typ umělé hmoty, která se v organizmu nerozpustí) a magnesium-stearát Po dobu tří týdnů se z kroužku každý den uvolňuje 0,120 mg etonogestrelu a 0,015 mg ethinylestradiolu. Jak přípravek NuvaRing vypadá a co obsahuje toto balení Přípravek NuvaRing je ohebný, průhledný, bezbarvý až téměř bezbarvý kroužek o průměru 54 mm. Každý kroužek je zabalen v sáčku z folie, který lze znovu uzavřít. Sáček je v papírové krabičce spolu s příbalovou informací v českém jazyce. Každá krabička obsahuje 1 nebo 3 kroužky. Držitel rozhodnutí o registraci a výrobce: Držitel rozhodnutí o registraci: N.V.Organon, PO Box 20, 5340 BH Oss, Nizozemsko Výrobci: N.V.Organon, PO Box 20, 5340 BH Oss, Nizozemsko Organon Ireland Ltd., Drynam Road Swords, Co. Dublin, Irsko. Tento léčivý přípravek je zaregistrován v členských státech EEA pod následujícím jménem: NuvaRing 0,120 mg/0,015 mg za 24 hodin, vaginální inzert 13\n14 Rakousko, Belgie, Bulharsko, Kypr, Česká republika, Dánsko, Estonsko, Finsko, Francie, Německo, Řecko, Maďarsko, Island, Irsko, Itálie, Litva, Lotyšsko, Lucembursko, Malta, Nizozemsko, Norsko, Rumunsko, Polsko, Portugalsko, Slovenská republika, Slovinsko, Španělsko, Švédsko, Velká Británie. Tato příbalová informace byla naposledy schválena:\nAmelgen 400 mg vaginální kuličky progesteronum\nSp. zn. sukls10871/2016 Příbalová informace: informace pro uživatele 400 mg vaginální kuličky progesteronum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat, protože\nPříbalová informace: Informace pro uživatelku. Ornibel 0,120 mg/0,015 mg za 24 hodin vaginální inzert etonogestrelum/ethinylestradiolum\nPříbalová informace: Informace pro uživatelku Ornibel 0,120 mg/0,015 mg za 24 hodin vaginální inzert etonogestrelum/ethinylestradiolum Důležité věci, které je třeba vědět o kombinované hormonální antikoncepci\nPŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. LAURINA, potahované tablety (ethinylestradiolum, desogestrelum)\nPŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE LAURINA, potahované tablety (ethinylestradiolum, desogestrelum) Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat. Ponechte


Tři kapitoly a Druký konstantinopolský koncil (XXVI)\nPrvní fáze neochalcedonianismu neuspěla. Navíc se objevila nemalá averze ortodoxních kruhů proti origenismu, zřejmě i z toho důvodu, že v Justiniánových dokumentech byl rozpoznatelný vliv Leontia a jeho učených bratří. Justinán proto v roce 543 publikoval edikt proti origenismu. Téhož roku se do Justiniánových rukou dostala vláda nad Římem, což znamenalo, že papež mu byl svým způsobem vydán na milost a nemilost. Snahy o získání monofyzitů se dostaly do druhé fáze. Vstřícným krokem mělo být odsouzení tak zvaných tří kapitol, tedy spisů Theodora z Mopsvestie (+428), některých děl Theodoretta z Kryhu (+466) a Ibase z Edesy (+457). Všichni jmenovaní autoři jsou zástupci antiochijské školy, všichni difyzité. Tímto krokem z roku 544 nebo 545 však Justin zcela evidentně zpochybňoval autoritu Chalcedonského koncilu, který rozhodně nepohlížel na tyto autory jako na bludaře. Západní církev v čele s papežem nemohla pohlížet na tyto snahy se souhlasem. Justinián odpověděl na odpor papeže Vigilia po svém, nechal jej vpodstatě eskortovat do Konstantinopole, kam byl papež dopraven dne 25. 1. 547.\nMonofyzité žádali odsouzení nejen spisů, ale přímo tří výše zmíněných autorů, předchalcedonských difyzitů, které Chalcedonský koncil považoval za pravověrné. Západní církve požadovaly, aby se na rozhodnutích z Chalcedonu neměnilo nic, tedy ani hodnocení osob. Když papež vydal dne 11. 4. 548 dokument zvaný Iudicatum, který vycházel vstříc císařovým požadavkům, západní církve reagovaly velmi negativně. Jedna místní synoda v severní Africe roku 550 dokonce papeže anatematizovala. Jednání se protahovala, až dne 15. 8. 550 padlo rozhodnutí: je nutno svolat nový koncil. Ten se nakonec konal až ve dnech 5. 5. - 2. 6. 553. Vigiliova situace byla velmi obtížná. Na jeho negativní postoj vzhledem k odsouzení tří kapitol reagoval koncil na sedmém zasedání dne 26. 5. tak, že se otevřeně postavil proti němu. Pod silným nátlakem nakonec Vigilius koncilní akta podepsal a dne 23. 2. 554 uznal odsouzení tří kapitol, rok nato zemřel. Západní církve sice ne ihned, ale přece jenom koncil uznaly. Justiniánův hlavní záměr však nebyl korunován úspěchem, protože monofyzité koncil nepřijali. Posledním pokusem v tomto směru bylo roku 564 vydání ediktu, v němž Justinián přistoupil na umírněný monofyzitismus Juliána z Halikarnassu. Ke kýženému sjednocení však nedošlo. Mocný císař v roce 565 opustil tento svět.\nNauka obsažená ve čtrnácti anatematismech Druhého konstantinopolského koncilu\nJaký je doktrinální výtěžek Druhého konstantinopolského koncilu? Obecně lze říci, že odsouzení tří kapitol lze vnímat jako zavržení každé interpretace chalcedonského dogmatu v nestoriánském smyslu. Vlastní věroučné formulace pak představují interpretaci chalcedonské definice v intencích teologie Cyrila Alexandrijského. Jedná se tedy o určitý návrat k Efezskému koncilu. Výsledek jednání je obsažen především ve čtrnácti kánonech formulovaných jako anatematismy. První kánon opakuje trinitární dogma. V číslech 2, 3, 9 se pojednává z různých hledisek o communicatio idiomatum. Kánon číslo tři říká:\n„Pokud někdo tvrdí, že Boží Logos, který koná zázraky, není tentýž Kristus, jenž trpěl; anebo že Bůh Slovo koexistuje (syneinai) s Kristem narozeným z ženy; anebo že je v něm jako v někom jiném, a tak neuznává jednoho jediného Pána našeho Ježíše Krista, Boží Logos, který se vtělil a stal se člověkem a jehož jsou jak zázraky, tak utrpení, jež on dobrovolně vytrpěl v těle, takový buď vyobcován."\nLadění výpovědi je evidentně antinestoriánské. Logos skutečně je člověkem, a tak dokonale, že osobě Slova patří nejen zázraky, ale i utrpení. Na skutečnosti, že utrpení je třeba připisovat opravdu osobě Slova, přece stojí spasitelský význam Kristova utrpení. Desátý kánon hovoří o vtělení a ukřižování jednoho z Trojice v těle.\n„Pokud někdo nevyznává, že náš Pán Ježíš Kristus ukřižovaný v těle je pravý Bůh a Pán slávy a jeden z Trojice, takový buď vyobcován."\nLogos tedy skutečně trpěl ve svém vlastním lidském těle. To však neznamená utrpení Boha v teopaschickém slova smyslu. Nevtělilo se božství (přirozenosti se nesměšují), nýbrž osoba, jeden z Trojice. Drobná specifikace >>jeden z Trojice<< zvýrazňuje to, co není výslovně řečeno v chalcedonské definici. Tvrzení, že trpěla pouze lidská přirozenost a nikoli Slovo v těle, implikuje oddělování individuální přirozenosti od božské osoby Slova, a je v nestoriánské linii. V pozadí tohoto, jak koncilní otcové využívají communicatio idiomatum, stojí evidentně nauka o enhypostatizované Kristově individuální lidské přirozenosti.\nKánony 4 - 8 zavrhují na prvním místě různé projevy nestorianismu, ale také vyhraněný Eutychův monofyzitismus. Ve čtvrtém kánonu se setkáváme s velmi zajímavou záležitostí, předchozí texty magisteria totiž hovořily o problematice spojení božství a lidství, nyní se jedná o problematiku relace mezi božskou osobou jednoho z Trojice a jeho individuálním lidstvím. V tomto smyslu jsou pak představeny i mylné názory minulosti.\n„Pokud někdo říká, že sjednocení Slova s člověkem se děje pouze v řádu milosti nebo v řádu jednání nebo v řádu ztotožnění důstojnosti, ... ten buď vyobcován. Jednota byla pojímána různými způsoby. Ti, kdo následují Apollinariovu a Eutychovu bezbožnost, mají za to, že jednotlivé prvky mizí, a hovoří o jednotě vzniklé smíšením. Jiní, kteří následují Theodoretovo a Nestoriovo smýšlení, mají zalíbení v rozdělování a zavádějí relativní či akcidentální jednotu (schetikén tén henósis). Svatá Boží církev odmítá bezbožnost jednoho i druhého bludu a vyznává sjednocení Boha Slova s tělem podle složení (kata synthesin - secundum compositionem) nebo podle hypostaze - individuální podstaty. Toto sjednocení nejenže zachovává v Kristově tajemství bez smíšení prvky sbíhající se v jednotě, ale také nepřipouští jejich rozdělení."\nO důležitosti výpovědi svědčí, že druhá část čtvrtého kánonu následuje až po anatematismu. Co znamená výraz složená osoba, toho se můžeme dobrat z uvedených bludných pozic, které představují ony extrémy, mezi nimiž se nachází prostor pravdy Kristova tajemství. Osoba se s individuálním lidstvím nesměšuje, odlišnost je zachována, nicméné osoba není s individuálním lidstvím spojena pouze akcidentálně, nýbrž podstatně. Proto je také výraz >>podle spojení<< doplněn vysvětlujícím >>podle individuální podstaty<<. Tento dodatek výslovně odkazuje na Cyrilovo pojetí. Následující příměry, které připojujeme pro vysvětlení, jsou pouhými a velmi nedokonalými analogiemi toho, jak je osoba Slova ve svém lidství. Například podstata vody je přítomna v každé kapce této tekutiny, ale neplatí, že kapka vody by byla totéž, co její podstata. Další možný příměr lze vidět ve vztahu mezi obrazem a bodem, kde se protínají všechny linie perspektivy. Tento bod je odlišný od toho, co vidíme na plátně, přesto bod obraz ve všem podmiňuje a je v něm jakoby všudypřítomný. Třetím přiblížením můžeme být tvrzení, že Logos je s lidstvím spojen analogicky jako duše s tělem. Uvedené pojetí plně ladí s tvrzením, že jeden z Trojice skutečně trpěl v těle. Toto >>proniknutí<< individuální lidské přirozenosti osobou jednoho z Trojice neznamená pouze hypostatické zbožštění lidství, nýbrž také autentické polidštění této osoby jednoho z Trojice. To však znamená, že Kristu opravdu nechybí lidská osoba, vždyť jeden z Trojice plně respektuje svoje lidství, a proto plní v individuálním Kristově lidství z ontologického hlediska tutéž úlohu, jakou plní lidská osoba v každé individuální lidské přirozenosti. Jediná osoba tedy v sobě nejen spojuje, nýbrž i do sebe z určitého hlediska pojímá dva způsoby bytí: jeden božský a druhý lidský. Proto je složenou osobou. Sedmý kánon plně v souladu s celkovou koncepcí christologie čtrnácti anatematismů učí, že odlišnost obou přirozeností smí být uváděna pouze v rámci jednoty složené osoby, která má primát nad rozlišováním přirozeností.\nV pozadí tohoto pojímání vtělení je patrná teologie Leontia Byzantského a Leontia Jeruzalémského. Jestliže Chalcedonský koncil hovoří o sbíhání odlišnosti přirozeností v jedné osobě, pak úvaha jde směrem od přirozeností k jedné osobě. Jestliže Druhý konstantinopolský koncil hovoří o složené osobě, říká totéž, odlišnost je pouze v tom, že východiskem úvah je jediná osoba >>promítající<< se do jednotlivých přirozeností, zejména pak do lidské přirozenosti Kristovy, která existuje jako individuum pouze díky osobě Slova.\nTeologie složené osoby má jeden velmi důležitý výtěžek pro praxi: Ježíše Krista je nutno uctívat jediným kultem klanění, který zahrnuje i jeho tělo, personalizované spolu s duší jedním z Trojice.\n„Pokud někdo tvrdí, že Kristu je třeba se klanět ve dvou přirozenostech, kvůli čemuž pak je uváděno dvojí klanění, jedno vzhledem k Bohu Slovu a druhé vzhledem k člověku; a pokud se někdo klaní Kristu tak, že opomíjí tělo, nebo tak, že směšuje božství s lidstvím a vymýšlí jednu přirozenost nebo podstatu z prvků, které se sjednocují, a neklaní se jediným klaněním vtělenému Bohu Slovu i jeho vlastnímu tělu, jak to Boží církev předává od počátku, takový buď vyobcován."\nKoncil výslovně teologicky zdůvodňuje to, co je trvalou praxí církve. Na jedné straně tato skutečnost ukazuje na pravověrnost interpretace a domýšlení chalcedonské definice. Na druhé straně právě zde se odhaluje nejslabší místo koncilní christologie a její určitá neúplnost a zřejmě i nevyváženost: Ani v jediném kánonu se totiž nehovoří o našem následování Ježíše Krista. Vše směřuje k ideji Pantokratora - Krista Vševládce, kterého však lze jen stěží opravdu následovat. Události kolem koncilu jen potvrzují to, co jsme právě řekli.\nJe třeba alespoň zmínit ještě jeden přínos koncilu, nyní v oblasti mariologie. Druhý kánon o Marii hovoří jako o Bohorodičce a vždy Panně. Anatematismy tedy výslovně učí o trvalém panenství Mariině. Slůvko >>vždy<< znamená panenství před porodem, při porodu i po porodu.\nSmutnější stránku koncilu představuje kánon 11, který správně opakuje odsouzení hlavních trinitárních a christologických bludů. Bohužel je v něm spolu s bludaři jako Arius či Apollinarius jmenován ne zcela poprávu i Origenes. Jeho odsouzení je odrazem Justiniánova dekretu z roku 543. Důsledek tohoto rozhodnutí byl pro dějiny teologie velmi bolestný: většina děl tohoto velikána křesťanského myšlení byla zničena a navždy ztracena. Rovněž ne příliš štastné jsou kánony 12, 13 a 14 obsahující tolik sporné a spíše než spravedlností politikou císaře určené odsouzení tří kapitol. Anatematizování autorů navíc obsahuje i výslovný zákaz citovat jejich díla.\nSrov. J. Collantes, La fede cattolica. Le idee e gli uomini nei documenti dottrinali del Magisterp (Citt… del Vaticano 1993) 236.\nVýše uvedené historické údaje pocházejí z G. Alberigo (A cura di), Storia dei concili, 127-133.\nSrov. V. Battaglia, Ges— Cristo, 129.\nSrov. J. Dupuis, Introduzione, 143.\nG. Alberigo, Conciliorum oecumenicorum decreta, 114.\nG. Alberigo, Conciliorum oecumenicorum decreta, 118.\n„Pokud někdo tvrdí, že ze dvou přirozeností - lidské a božské - vznikla jednota, nebo připouští jednu jedinou vtělenou přirozenost Slova Božího, ale nepojímá tyto výrazy v tom smyslu, jak je pojímali svatí otcové, tedy že když nastala jednota podle hypostaze božské a lidské přirozenosti, existoval jen jeden Kristus; a tak tímto výrokem míní pouze jedinou přirozenost nebo podstatu božství a těla Kristova, ten buď vyobcován." Kánon 8; in: G. Alberigo, Conciliorum oecumenicorum decreta, 117-118. Text jasně vylučuje vyhraněný Eutychův monofyzitismus. Připouští však výslovně formulaci >>ze dvou přirozeností<< a >>mia fysis<< ve smyslu Cyrilovy teologie. Tak zůstávají otevřené dveře umírněným monofyzitům.\nG. Alberigo, Conciliorum oecumenicorum decreta, 114-115.\nSrov. B. SesboÃ¼é, Ges— Cristo nella tradizione, 166-167.\n„Jednota složení a složená osoba znamenají zcela zřejmě, že vtělení se týká osoby Slova jako takového. Tato humanizovaná osoba se stala autentickou lidskou osobou. Není správné pojímat osobu Syna jako osobu výlučně božskou: ona je zároveň plně lidskou osobou." B. SesboÃ¼é, Ges— Cristo nella tradizione della chiesa (Milano 1987) 168. V daném kontextu není chybou hovořit o lidské osobě Kristově. Nicméně se nám zdá vhodnější hovořit o Kristově lidské osobnosti. Srov. PBK, Bible a christologie, 1.1.2.3.\nV Trojici se vtělením pochopitelně nic nemění: „Vždyť nejsvětější Trojice nepřijala dodatkem nějakou novou osobu nebo hypostazi jako následek vtělení Boha Slova, jednoho z Trojice." Kán. 5; G. Alberigo, Conciliorum oecumenicorum decreta, 116.\n„Hypostaze Slova se stává složenou v tom smyslu, že jediný úkon subsistování, tedy jediný důvod bytí pro sebe a důvod jedinosti tohoto bytí, v sobě samém zahrnuje dva specifické způsoby bytí v sobě." B. SesboÃ¼é, Ges Cristo nella tradizione, 166.\nSrov. G. Alberigo, Conciliorum oecumenicorum Decreta, 117. Srov. J. Dupuis, Introduzione, 144-145.\nSrov. G. Alberigo, Conciliorum oecumenicorum Decreta, 114.\nVe světle přínosů, které koncil nabízí, se nám nezdá nejšťastnější tvrzení: „Na poli dogmatiky nebyl učiněn žádný krok vpřed ..." J. Collantes, La fede della chiesa cattolice, 235.\n„Kdo neexkomunikuje Aria, Eunomia, Makedonia, Apollinaria, Nestoria, Eutycha a Origena spolu s jejich bezbožnými spisy a s nimi všechny ostatní heretiky ... bu_ vyloučen." G. Alberigo, Conciliorum oecumenicorum Decreta, 119.


Palety, europalety dřevěné. Výroba dřevěných palet. Palety EUR použité světlé. Palety EUR použité tmavé. Bulgaria\nPalety, europalety dřevěné. Výroba dřevěných palet standardních, atypických, beden dřevěných, překližkových Bulgaria\nPalety, europalety dřevěné Bulgaria\nProdej palety, europalety. Bulgaria\nCena dřevěných palet standardních Bulgaria


Celé Česko zaplavily zprávy o tom, jak lidé sebrali rukavice, pytle a vydali se do ulic, parků nebo do přírody – aby uklidili Česko. Letošní akce „Ukliďme Česko“ se doposud uskutečnila na téměř 3500 místech po celé republice.\nOrganizátoři dokonce pomáhají dobrovolníkům tak, že jim zašlou speciální sety s úklidovým materiálem – těch rozeslali přes 1500.\nLetošním tématem úklidu jsou pneumatiky, kterých lidé jen na začátku jara v přírodě vysbírali 16.500. Celkově se povedlo přírodu vyčistit od 1120 tun odpadů.\nUklízelo se na mnoha různých typech míst. Mnohé úklidové akce se uskutečnily také přímo ve městech. Hlavní ideou je zlepšit prostředí, ve kterém lidé žijí – a to nejen svůj dům či byt.\nA co vy, účastnili jste se akce? Ne? A co kdybyste se do ní zkusili zapojit trochu netradičně, třeba takovým malým jarním úklidem společných prostor ve vašem paneláku? Máme pro vás několik tipů, kde můžete začít.\nCo uklidit v „paneláku“?\nUž jste někdy přemýšleli, že byste si mohli udělat takový malý jarní úklid nejen u vás v bytě nebo třeba na zahrádce, ale ve společných prostorách vašeho panelového domu?\nCo se třeba domluvit s lidmi z vašeho paneláku na takovém menším jarním úklidu přímo v domě, aby se vám v něm žilo zase o něco lépe? Co vše se dá svépomocí vylepšit?\nTen po zimě najdete snad všude. Na parapetech chodbových oken, zábradlích, ve výtazích – prostě všude. Nezapomeňte ale také na chodbové světlo. Prach totiž může pohlcovat až 20 % světla. Když osvětlení na chodbách pořádně vysmejčíte, ušetříte na elektřině za svícení.\nVchod do domu si zaslouží pozornost\nSpeciálním místem, které hodně napoví o tom, „kdo zde žije“, je jednoznačně vchod do domu. I zde se dá udělat spoustu maličkostí, které mají velký vliv na prvotní pocit z domu.\nPo zimě určitě může být rezavé nebo oprýskané zábradlí. A určitě máte v domě či vašem vchodu někoho šikovného, kdo může zábradlí natřít. K jaru patří květiny a určitě působí hezky, pokud někde poblíž vchodu nějaké květiny vysadíte do země nebo do truhlíků.\nOkna prozáří celý prostor\nTa jste určitě umyli ve svém bytě před Velikonocemi. Co se pustit i do těch na chodbě? To by si asi měli vzít na starosti mladší obyvatelé domu, přeci jen v chodbách můžou být okna dost vysoko.\nKvětiny a obrázky pro atmosféru skutečného domova\nUrčitě si mnozí z vás nedokážete představit svůj byt bez živých květin a obrázků nebo fotografií z cest. Zkuste tuto atmosféru skutečného domova přenést i za dveře vlastního bytu – na chodbu nebo do společných prostor. Domluvte se na tom třeba s nejbližšími sousedy.\nVidíte, že možností k tomu, aby byl váš dům zase o něco příjemnějším místem k životu, je spousta. Stačí se jen domluvit – třeba už o nejbližším víkendu nebo svátku.\nTagy: úklid společných prostor


Platíte nesmyslné částky za energie? Ušetřete kvalitním zateplením | Blesk.cz\nÚspory zatepleného domu mohou být až v řádech deseti tisíců za rok a pokud vás v tomto kroku brzdí počáteční investice do zateplení, můžete využít jeden ze státních dotačních programů. O tom, že protopíme zbytečně velké peníze, vypovídá i loňský průzkum největších výrobců a zpracovatelů pěnového polystyrenu v České republice (Sdružení EPS ČR). Podle něj každý sedmý účastník uvedl, že náklady za vytápění nekontroluje vůbec a vyčkává na konečné vyúčtování energií. Přitom pravidelnou kontrolou účtů za vytápění snadno zjistíme, jak velkou částku z rodinného rozpočtu protopíme.\nZateplením můžete ušetřit až polovinu původních nákladů na energie\nSnížit tyto výdaje pomůže právě kvalitní zateplení, spolu s výměnou oken. „Zateplovat je potřeba komplexně včetně oken a kvalitním izolačním materiálem. Významnou úsporu energií dokáže zateplení generovat především u starší bytové zástavby, u některých se dostanete až na polovinu toho, co jste původně platili před zateplením. V praxi můžeme výhody zateplení sledovat nejen na nižších provozních nákladech za vytápění, ale i na úsporách za klimatizaci během léta,“ uvádí Pavel Zemene, předseda Sdružení EPS ČR. Majitelé domů tak díky zateplení ušetří desítky tisíc korun ročně na vytápění. I to je jeden z důvodů, proč mají kupující o zateplené domy zájem. Rozdíl mezi zateplenou a nezateplenou nemovitostí může činit klidně i půl milionu korun.\nJděte na to chytře, využijte dotace\nAktuálně Ministerstvo životního prostředí nabízí dotační program Nová zelená úsporám, který pomáhá vstupní náklady na zateplení výrazně snížit. „Potrvá až do roku 2021. Kromě něj ale mohou zájemci využít i řadu dalších dotačních programů. Vyznat se v nich může být pro někoho složité, proto doporučuji prostudovat si informace na webu www.renovujdum.cz, kde jsou jednotlivé programy stručně popsány a rozděleny do kategorií podle toho, zda se jedná o novostavbu či rekonstrukci nebo zda jde o rodinný dům, bytový dům, veřejnou budovu nebo budovu pro podnikání,“ vysvětluje Zemene.\nPraktickou pomůckou pro výpočet dotace je také kalkulačka Nové zelené úsporám. Nejenže spočítá, zda budova při plánovaných rekonstrukcích dosáhne na dotaci a jaká bude její výše, ale i kolik vás budou úsporná opatření stát. Nová dotační kalkulačka také ukáže, kolik ušetříte na provozu a jaká je odhadovaná doba návratnosti s dotací a bez dotace. Kromě toho poskytne odhad návrhové tepelné ztráty, abyste mohli zvolit zdroj tepla o správné výkonnosti.\n„Ministerstvo průmyslu a obchodu navíc nabízí finanční podporu na úvodní energetické posouzení zpracované odborníkem v rámci programu www.usporysrozumem.cz,“ doplňuje Zemene.\nS pěnovým polystyrenem ke spokojenému bydlení\nZe statistik roční spotřeby pěnového polystyrenu vyplývá, že se jedná o dlouhodobě nejoblíbenější izolační materiál na trhu. Většinový podíl zaujímá především na fasádách a plochých střechách. „Oblíbenost polystyrenu pramení z jeho vlastností, mezi něž řadíme pevnost, lehkost, vysokou odolnost a životnost minimálně 50 let. Vedle toho je ekologický a má vynikající mechanické a tepelně izolační vlastnosti, které na rozdíl od jiných izolačních materiálů neztrácí a v průběhu času si je plně zachovává,“ dodává Pavel Zemene.\nAnketa Sdružení EPS ČR byla realizována v březnu roku 2017 ve spolupráci s internetovým portálem www.okolobytu.cz a zúčastnilo se jí 1 254 hlasujících. Cílovou skupinou portálu jsou převážně bytová družstva a sdružení vlastníků jednotek.\nkomerční prezentace, zateplení domu, úspora na energiích, Sdružení EPS ČR


Investice do české vědy a výzkumu podpořily i miliardové daňové odpočty | Statistika&My\nDomů Statistiky Investice do české vědy a výzkumu podpořily i miliardové daňové odpočty\nInvestice do české vědy a výzkumu podpořily i miliardové daňové odpočty\nProstřednictvím daňových odpočtů na výzkum a vývoj ušetřily v roce 2018 české firmy 2,6 miliardy Kč. Tento daňový odpočet v roce 2018 uplatnilo 1 037 podniků, což bylo téměř o sto méně než v roce předchozím. Celkově využilo v letech 2008 až 2018 daňovou podporu alespoň jednou téměř tři tisíce různých soukromých firem.\nVýdaje na výzkum a vývoj v České republice v roce 2018 činily 103 miliard korun. Největší část směřovala do podnikového výzkumu a vývoje, a to 61 miliard. 92 % z této částky si soukromé firmy financovaly z vlastních či jiných soukromých zdrojů, zbytek, 5 miliard, připadl na přímou podporu z veřejných zdrojů.\nVětší část z veřejného financování probíhala prostřednictvím přímých dotací ze státního rozpočtu ČR. V roce 2018 takto firmy získaly 3,5 miliardy Kč, tedy o 0,5 mld. Kč více než v roce předchozím. Ze zdrojů EU pak pocházelo 1,5 miliardy Kč. Díky uplatněným a uznaným daňovým odpočtům na své výzkumné a vývojové projekty ušetřily dodatečných 2,6 milardy Kč. Tato částka se v posledních čtyřech letech výrazně nemění.\nPředchozí článekChřipka zabila v roce 2016 přes 4 tisíce Evropanů\nDalší článekV EU výrazně roste podíl „singl“ domácností


České zdravotnictví , Sex a intimní zdraví | 15. 3. 2022\nLindseyová si nejdřív chtěla nechat odstranit rozsáhlé tetování na hrudi. Za tímto účelem navštívila plastického chirurga v nemocnici v Houstonu. Chirurg Frank Gerow byl členem skupiny, která vyvíjela koncept prsních implantátů, a zrovna hledal dobrovolnice, co by podstoupily příslušnou operaci. Lidnseyová mu řekla, že by měla větší zájem o úpravu uší, a chirurgové souhlasili, že udělají i tento zákrok. Operace se zdařily. Lindseyová ale o svých úpravách dlouho mlčela, a svému okolí je prozradila až mnohem později. Původní implantáty má dodnes.\nPokusy se zvětšováním ňader se prováděly i v ČR. V roce 1964 vytvořil proslulý vědec profesor Otto Wichterle se svým týmem model prvního českého implantátu. Jeho výplň tvořil hydrofilní gel, ze kterého se vyráběly i celosvětově první kontaktní čočky.\nDnes představuje zvětšení prsů pomocí silikonových implantátů nebo vlastního tuku nejčastější formu plastické operace, podstoupily ji již miliony žen. Zákrok se provádí v celkové anestezii a náplní implantátu může být silikonový gel, solný roztok či jiné substance. Touto operací vylepšují svůj vzhled i známé osobnosti, učinila tak například americká herečka Demi Mooreová.


Slovácko Dnes.cz - Aktuálně-tradice, folklor-Slovácký rok v Kyjově se rozjíždí: Tady jsou první videa - např. vernisáž obrazů Lenky Jurečkové se zpíváním Bzenečanek + ve středu doplněno o mužský sbor z Kyjova\nNacházíte se zde: Aktuálně » tradice, folklor » Slovácký rok v Kyjově se rozjíždí: Tady jsou první videa - např. vernisáž obrazů Lenky Jurečkové se zpíváním Bzenečanek + ve středu doplněno o mužský sbor z Kyjova\nSlovácký rok v Kyjově se rozjíždí: Tady jsou první videa - např. vernisáž obrazů Lenky Jurečkové se zpíváním Bzenečanek + ve středu doplněno o mužský sbor z Kyjova\nČas Slováckého roku v Kyjově, který přichází pouze jednou za čtyři roky, je tady a tento web nebude u tohoto svátku lidové kultury chybět. Přineseme fotky, videa i texty, videa jsou zatím od Tondy Vrby, který už je na místě, já bych se měl přidat později, zatím mě "drží" práce v novinách.\nV Kyjově mezitím začal program vernisáží výstavy Lenky Jurečkové, kterou příznivci lidové kultury velmi dobře znají. Dívka, kterou při jejím malování inspiruje folklor, pochází z Bzence, několik let však už žije v Praze. Podívejte se navideo, které natočil Tonda Vrba.\nMyslím, že některé z vás by mohlo zaujmou i oblečení žen z Bzence, které při vernisáži zpívaly - včetně Lenky Jurečkové. Místo tradičních kroků tentokrát měly na sobě černé trika. A móóóc jim slušela :) A když už jsme v Bzenci, moc mě potěšili tamní zastupitelé, kteří rozhodli, že své rozhodování zpřístupní lidem na kabelové televize. Škoda jen, že se nerozhodli pro internet, rád bych se podíval, jaké zastupitele v Bzenci mají a čím Bzenečtí žijí...\nA tady se můžete dozvědět o Lence více, povídá její "dvorní uvaděč" Miroslav Potyka z Uherského Hradiště ...\nA rád bych vám doporučil také Tondovo video, na kterém můžete vidět a slyšet pana Jiřího Dunděru. Zajímavého muže, osobnost Slovácka, profesí lékař, který se celý život zajímá o historii a výtvarné umění. Pan Dunděra také hodně píše, mimo jiné napsal knížku 33 životů, ve které přibližuje životy mnoha lidí, kteří měli vztah ke kyjovskému Slovácku.\nDalší poměrně zajímavé video od Tondy, tady se můžete podívat na setkání lidí, kteří budou pomáhat na Slováckém roku s jeho organizací. Mluví Josef Marada, který má na starosti vše, co se týká technických záležitostí ...\nA Tonda se byl podívat také na zkoušce jednozo z pořadů, který v Kyjově uvidíte ...\nMoc rád bych následující Slovácký rok využil k tomu, aby se tady na stránkách neobjevila "pouze" videa z vystoupení různých souborů či muzik, ale především, abyste se mohli více seznámit s touto velmi zajímavou částí Slovácka.\nProto také, prosím, uvítám vaše příspěvky na toto téma, váš pohled na to, jaký je dnes tento region, v čem je stále ještě cenný či zajímavý, nakolik tradice a lidová kultura ovlivňují jeho současnost, jak se daří přibližovat tuto kulturu mladým lidem.\nAle, nebyl bych to já, aby mě nezajímala i otevřenost, transparentnost a kvalita správy věcí veřejných, tedy, jak komunální politici v této části Slovácka spravují tuto část země a jak moc či málo se o život kolem sebe zajímají lidé, kteří tady žijí.\nA tady je nejnovější video od Tondy, na kterém vedoucí mužského sboru z Kyjova k velkému počtu zpěváků na zkoušce mimo jiné říká: "Jak je Slovácký rok, tak dojdú všeci." Video dávám na stránky ve středu ráno, Tonda k videu napsal:\nV úterý 9. srpna jsem zaběhéu kolem osméj hodiny večerní na kúsek zkúšky mužského sboru Slováckého souboru Kyjov. Pri vstupu do divadelního sálu Domu kultury sem udivením spadéu k zemi. Tolik "kyjovských bohatýrů zpěvu" sem pohromadě ešče neviděu. Byuo jích skoro štyri desítky:-)) Pěkně jím to zpívauo a na Slováckém roku majů hned několik vystúpení. Tož chuapi, držte sa!!!!


Satelitní set-top box Kaon + dekódovací karta - nájem + 69 Kč / měs.\nUvedené akční ceny platí pouze v případě uzavření smlouvy se závazkem na dobu 24 měsíců, jinak platí ceny standardní; Všechny ceny jsou uvedeny za období 1 měsíce, vč. DPH v příslušné výši. Nabídka platí do odvolání ze strany DCZ.\nCenová nabídka se řídí ceníkem vydaným k 1. 2. 2018 (najdete zde).\nŽivé vysílaní všech kanálů ze zvolených balícků\nMožnost sledování televize až na 4 zařízeních (set-top box, mobil, tablet, PC) – s výjimkou balíčku SPORT PLUS\nArchiv vysílání všech kanálů až 7 dní! (PRODLOUŽENO! Zdarma pro všechny do 31.6.2018.)\nPřehrání od začátku, pozastavení a libovolné přetáčení jakéhokoliv programu\nPřehledný programový průvodce\nNahrávání pořadů 30 hodin na dobu 30 dní


Kurz: Hlas v těle, tělo v hlase | Naučmese\nbudete mluvit celé hodiny bez potíží,\numluvíte velký prostor či velkou skupinu lidí jako nic,\nbudete působit a cítit se přirozeně a autenticky,\nbudete mít krásný, zvučný a silný hlas bez namáhání krku,\nbudete k sobě více vnímaví, citliví a pozorní, což se odrazí i v dalších oblastech Vašeho života.\nSkupinovou výuku vždy přizpůsobuji požadavkům, cílům a naladění skupiny. Budeme pracovat v malé skupině - maximálně 12 lidí, aby se zachovala i individualita a abych se Vám mohla pořádně věnovat!\nChvilku budeme dělat „vážnější“ teorii, a pak se budeme učit hravou formou. Zaměříme se na správné a zdravé tvoření plného hlasu, či na práci s textem a čímkoli, co si vůči hlasu přejete. Půjdeme do pohybu, který tělo samo bude chtít dělat a necháme hlas volně plynout a naladíme se sami na sebe i na ostatní :)\nNeděste se toho, že tu není přihlášeno moc lidí. Využívám i jiné kanály :)\nČas a klid na nácvik a usazení v těle, rozmanitost a celkový rámec směřující k celistvé změně, super.\nKurz je komplexní. Každý účastník v sobě myslím, trochu něco objevil.