Чревна иригоскопия - отзиви, цени, подготовка за иригоскопия - Статии 2021\nЧревна иригоскопия - отзиви, цени, подготовка за иригоскопия\nЧревна иригоскопия какво е това? В съвременната медицина са предвидени много различни методи за изследване на човешкото тяло. Инструменталната и хардуерната диагностика ви позволява да получите информативно декодиране на състоянието на изследвания орган. Най-често използваната и безболезнена диагностика на червата е иригоскопията..\nЧревна иригоскопия какво е това? Това събитие се дължи на минималната радиационна експозиция, което не може да се каже за КТ. Изследването е много ефективно. Назначаването на диагностична мярка се извършва от лекаря. Проктологът също съветва пациента за подготовката за диагностичното събитие.\nРазлика на иригоскопията от другите методи\nКой има нужда от това изследване\nТерминът иригоскопия съчетава две думи: "ириго" - напояване, "скопи" - наблюдение. Повърхността на дебелото черво се напоява с течност, след което червата се наблюдават с помощта на рентгенови лъчи. Отговаряйки на въпроса „Какво е иригоскопия?“, Можем накратко да кажем - това е рентгеново изследване на червата, изпълнено със специален разтвор.\nАко вземете обикновен рентген на стомаха и червата (по друг начин се нарича обикновен рентген), тогава чревните бримки не се виждат ясно по него, тъй като съдържат въздух. Необходимо е да се въведе контрастен агент, непроницаем за рентгенови лъчи. Тогава всички сегменти на чревната тръба се визуализират перфектно. Контрастът се доставя до местоназначението с клизма.\nИзследването, основано на използването на рентгенови лъчи, се извършва бързо и дава подробна качествена информация за изследваните органи. Имайки предвид дължината на червата и възможните противопоказания, поради които е невъзможно да се извърши директен преглед отвътре с помощта на колоноскопия, иригоскопията е достойна алтернатива..\nВ резултат на иригоскопията лекарят получава подробна картина на червата с възможни морфологични промени, неоплазми и различни възпалителни процеси. Предлага се и за оценка на размера на лумена на органа, дължината и структурата на гънките и неговите двигателни умения. Иригоскопията на червата, поради широките си възможности за откриване на много заболявания, е един от основните и евтини методи и се предписва, ако:\nДебелото черво става обект на интерес. Дължината му е приблизително 150 см. Произхожда от дясната илиачна област (проектирана в ямката, разположена под изпъкналата част на тазовата кост). Е удължаване на тънките черва.\nКонтрастният разтвор влиза през ануса и се разпределя равномерно по чревната тръба, която заобикаля коремната кухина. На нивото на дясната илеална зона контрастът трябва да спре, тъй като мястото на прехода на тънките черва към дебелото черво е затворено с клапан.\nчревна тръба дължина;\nналичието на пречки за преминаването на контраста;\nоблекчаване на лигавицата - има ли улцерации или израстъци;\nМалко, но информативно видео ще ви помогне да разберете тънкостите на процедурата за иригоскопия. Заснета от канала на живо Zdorovye!\nЕдин от много показателните методи за изследване на дебелото черво е така наречената иригоскопия. Това е вид рентгеново изследване и ви позволява да идентифицирате голям брой различни видове проблеми и патологии. Но процедурата изисква известна подготовка, правилно хранене известно време преди да се проведе. Нека се опитаме да разберем по-подробно какво можете да ядете преди чревна иригоскопия - и какви други подготвителни мерки трябва да се предприемат, така че резултатите от процедурата да бъдат с най-високо качество.\nКой е изпратен за изследване\nИригоскопията често се извършва преди операцията, тъй като методът ви позволява ясно да установите нивото на лезията и да определите обема на хирургическата операция.\nРентгеновите лъчи с барий се извършват и след операции, когато е необходимо да се оцени работата на червата след инсталирането на анастомози - бримки за зашиване.\nзагуба на тегло, немотивирана слабост - подозрение за туморен процес.\nТрудна семейна анамнеза, когато чревните тумори се открият в следващия род, са причината за изследването.\nПатологията е хронично състояние на орган, когато вътрешната му лигавица става подута, възпалена, променя цвета си от нормално бежово-розово до яркочервено и губи целостта си поради малки язвени образувания. Тези язви не лекуват добре и кървят. Заболяването с дълъг курс и без адекватно лечение може да провокира появата на полипи и неоплазми.\nТуморите в дебелото черво са често срещани при пациенти. Ракът на ректума обикновено е един от четирите най-често срещани ракови заболявания на планетата. Полипите и туморите в тази част на тялото са най-опасни, тъй като появата им е почти безсимптомна, а в ранните етапи те могат да бъдат открити само случайно. Последиците от онкологичните и туморни процеси в дебелото черво могат да бъдат най-тежките, дори фатални.\nКакво е по-информативно: колоноскопия или иригоскопия? И двете изследвания често се използват, но със задължителен интервал от няколко дни. Иригоскопията и колоноскопията не се извършват в един и същи ден. Основната им разлика е, че колоноскопията ще разкаже за вътрешното състояние на червата, ще направи възможно извършването на биопсия, а иригографията ще посочи точно на какво ниво е локализирана лезията.\nСигмоидоскопията не се извършва едновременно с иригографията, наблюдава се прекъсване - поне 3-4 дни.\nDuphalac се използва при запек с функционален произход, както и за омекотяване на изпражненията с хемороиди, анални фисури, след операции върху червата и областта на аналния канал. Това лекарство е показано за чернодробна енцефалопатия или кома (прекома).\nСпоред инструкциите, Duphalac се използва при комплексно лечение на дисбиоза, ентерит (на етапа на бактериален превоз) и синдром на гнойна диспепсия при деца (в резултат на остро отравяне с храна).\nDuphalac се използва и за подготовка на дебелото черво за диагностични прегледи (сигмоидоскопия, иригоскопия, колоноскопия).\nИзследването се извършва след внимателна подготовка.\nИригоскопията се извършва в отделенията за радиационна диагностика. Младши медицински персонал подпомага лекаря на всички етапи от процедурата.\nПациентът пристига в клиниката в определеното време. Вашият лекар може да ви даде хапчета за облекчаване на спазмите или да ви даде разтвор на атропин. В рентгеновата стая се предлага да се съблече напълно под талията. Сестрата ви моли да легнете от лявата си страна, краката ви са прибрани към корема. Върхът на тръба, свързан с халбата на Есмарх или апарата на Бобров, се поставя в ануса.\nЧашата е каучуков контейнер, апаратът е стъклена колба с вмъкнати в нея тръби (за предпочитане е да се използва апаратът на Бобров за иригоскопия, тъй като е полезен за втория етап от процедурата). Съдовете се пълнят със суспензия от барий, бял разтвор, непроницаем за рентгенови лъчи. Към апарата на Бобров е свързана гумена крушка, с помощта на която се създава необходимото налягане. Халбата на Есмарх запълва чревната тръба чрез гравитация, разположена над пациента.\nТе произвеждат специални пластмасови комплекти (система за иригоскопия), състоящи се от прозрачна торбичка и дълга тръба за подаване на контраст.\nВъвежда се около 0,5-1 литър суспензия. За да може сместа да се разпредели равномерно в червата, пациентът е помолен да се преобърне, да задържи дъха си и да издърпа в стомаха си.\nДокато сместа прогресира, лекарят стартира рентгеновото отделение и прави серия от снимки. Пациентът заема различни позиции за получаване на висококачествени изображения от правия ъгъл. В този случай аналният сфинктер нарочно се свива, като не позволява на бариевата суспензия да изтече. Когато лекарят види, че барият е достигнал определена област, се подава въздух. Направете няколко снимки отново.\nСлед това медицинската сестра ще ви отведе до тоалетната, където пациентът ще има движение на червата. По-голямата част от сместа ще излезе, но някои ще останат по стените.\nСлед завръщането си в офиса, с помощта на апарата Бобров или неговата модификация, червата се пълнят с въздух. Техниката се нарича двойно контрастираща - контурът на подутото черво е ясно видим поради остатъците от барий по стените, а въздухът не позволява на бримките да отшумят.\nРентгенологът взема отново изображенията в различни позиции. След това изследването приключва. Общата продължителност е около 40-50 минути.\nОще малко време се отделя за обработка на филма, анализиране на видяното и описание. Резултатите обикновено се издават в един и същи ден.\nИригоскопията е изследване на дебелото черво. Пациентът се инжектира с контрастен агент и се вземат рентгенови лъчи. Преди иригоскопия се приема бариева суспензия през устата (80 g прах се разтваря в 0,5 литра вода). Но най-често в този случай червата се пълнят със суспензията с помощта на клизма..\nРентгеновите лъчи не се отразяват от тъканите на вътрешните органи, така че рентгеновото изследване не дава изчерпателни отговори относно състоянието на червата. Според своите химични свойства бариевата сулфатна сол (контрастна) е практически неразтворима във вода и други разтворители, но тежките бариеви атоми абсорбират рентгеновите лъчи добре.\nИригоскопията ви позволява да вземете предвид:\nФункционалността на клапата Bauhinia (илеоцекален клапан) е анатомично уплътнение между тънките и дебелите черва.\nХарактеристики на релефа на вътрешната обвивка, която линията на червата отвътре. Обикновено лигавицата на дебелото черво има голям брой крипти (тръбни депресии на епитела на вътрешната мембрана, разположени в lamina propria), а вилиите отсъстват.\nИригографията е метод за еднократно изследване. Отнема само няколко секунди. За да разгледате засегнатото място цялостно, трябва да направите серия от снимки. Но този метод не позволява да се направи оценка на червата по време на нейното функциониране. В същото време иригографията се извършва при по-малко радиационно облъчване, отколкото иригоскопията, поради краткото време на експозиция както на лекаря, така и на пациента.\nЗа деца иригоскопията се използва само в най-крайните случаи. Това се дължи на тежестта на подготовката на детето за процедурата и радиационното облъчване. В случай на спешност, в случаите на пълно нарушение на движението на съдържанието през червата, такъв преглед се прибягва дори при кърмачета. И в случай на инвагинация, тази манипулация може да бъде лечебна.\nКакво да вземем със себе си на процедурата\nВземете следните елементи със себе си, когато се отправяте да изследвате, което ще направи процеса много по-лесен:\nмокри кърпички или мокра тоалетна хартия. Хигиенният продукт ще бъде много полезен след излизането на бариевата смес;\nхалат за баня. Удобно е да отидете до тоалетната и да изпразнете червата в нея, тъй като долната част на тялото ще бъде гола;\nчехли за отиване до тоалетната;\nтермос с чай или кафе, закуска. Изследването се извършва на празен стомах. В края на процедурата ще искате да ядете.\nЧастните клиники често предоставят необходимите неща, за да направят иригоскопията възможно най-удобна. Лекарят определено ще ви информира предварително как ще протече процедурата и какво да донесете.\nНаталия: Имах тази процедура преди 4 години. Следях всичко, което каза лекарят, диета преди иригоскопия и пих много вода, пих и дупхалак като слабително и тичах до тоалетната за около шест часа. На сутринта отидох в клиниката, където ме положиха отстрани, вмъкнах епруветка и почувствах, че ме изпомпват с въздух и течност. После се обърнах, лекарят направи снимки, изобщо не боли.\nВячеслав: Подложих се и на колоноскопия, и на иригоскопия. Така че има с какво да се сравнява, иригоскопията е наистина по-мека, но по-малко информативна. Преди процедурата не пих слабително, избрах клизма.\nОлга: След процедурата отидох на работа, тъй като нищо не боли и нямаше желание да отида до тоалетната. След това барий излезе за няколко дни, да, изпражненията бяха частично белезникави от някакъв вид и това е всичко.\nКакво да очакваме след изследване\nОстанките от бариевата суспензия ще излязат в рамките на 3-4 дни. Столът ще придобие белезникав цвят. Освен това често се наблюдава задържане на изпражненията. Запекът след иригоскопия се дължи на факта, че червата след подготовка за процедурата са почти празни, отнема време за възстановяване на храносмилането. А самата бариева смес помага да се забавят движенията на червата..\nНеприятните усещания след иригоскопията са причинени от натрупването на въздух в чревните бримки. Усеща се подуване на корема, дискомфорт. Всички явления ще изчезнат сами.\nВсяка конкретна ситуация се разглежда от лекаря отделно. Само след като прегледа пациента и проведе някои изследвания, проктологът може да определи целесъобразността на иригоскопия.\nЖените трябва да изяснят дали се прави иригоскопия с активна менструация. Ако пациентът има остро чревно възпаление на храносмилателния тракт, тогава решението за провеждане на диагноза се взема внимателно, за да се избегне разкъсване на стената. Преди сесия пациентите са длъжни да се подготвят за иригоскопия..\nАлгоритъмът за подготовка на пациента за иригоскопия е напълно идентичен с този за колоноскопията.\nНяколко дни преди изследването трябва да се спазва специална диета (без шлаки). Диетата трябва да помогне за намаляване на обема на изпражненията, премахване на подуване на корема. Диетата преди иригоскопията включва лесно смилаеми храни, без груби фибри и фибри. Можете да използвате месни, рибни бульони с картофи. Други зеленчуци са временно изключени. Грис и ориз (бял ориз) са приемливи от зърнени култури. Млякото е забранено, но ферментиралото мляко - без ограничения. Можете да се поглезите със сладкиши като пудинги, желе, мед. Плодове, конфитюр, ружа, ружа за сега са изключени. Не можете да използвате бял мая хляб, пълнозърнести храни, трици.\nТечността се използва без ограничения: чай, кафе, вода без газове, компоти и сокове без каша.\nИригоскопията обикновено се извършва сутрин. В навечерието последното хранене трябва да бъде в обедното време, въпреки че е разрешена лека вечеря. Не яжте закуска сутрин от учебния ден. Позволена е вода, сладък чай.\nВ допълнение към диетата, червата се почистват чрез измиване. Използвайте редовни клизми или приемайте лаксативни разтвори от полиетилен гликол. Лекарят ще посъветва кой метод да използвате. Почистването се извършва предния ден или се разтяга на два етапа - вечер и сутрин в деня на иригоскопията.\nВеднага след приключване на процедурата можете да се освежите със сандвич със сладък чай или кафе направо в клиниката. Не трябва да се хвърляте върху храна, увеличавайте порциите постепенно. Няма специални хранителни ограничения след иригоскопия.\nНеобходимо е да преминете на диета без шлаки 2 дни преди определената дата на изследването, тоест ще трябва да изключите продукти, които допринасят за увеличаване на образуването на фекални маси и увеличаване на производството на газ.\nПродукти, допринасящи за образуването на изобилие от фекални вещества и токсини\nПоради естеството на процедурата, резултатите от иригоскопията на червата директно ще зависят от това колко добре се почиства червата. В края на краищата, ако е запушен, тогава контрастното вещество няма да помогне да се проучи толкова добре червата, показанията ще бъдат изкривени, лекарят може да не проучи в достатъчна степен състоянието на човешкото тяло. Следователно диетата без шлаки преди иригоскопията е една от предпоставките за подготовка - макар и не единствена. Но да вървим в ред и да започнем с правилното хранене..\nНе е толкова трудно да разберете какво точно може да се яде преди иригоскопия на червата - но качеството на тази диета зависи пряко от това колко добре и качествено ще се проведе изследването. Препоръките по-горе ще ви помогнат за основна подготовка за нейното прилагане. Но също така силно се препоръчва да се консултирате с вашия лекар, защото понякога се изисква индивидуален подход към прилагането на диетата, в зависимост от специфичните характеристики на организма. Възможно е да има ограничения, присъщи на определен човек, въпреки че за други те са напълно незадължителни. Затова е по-добре още веднъж да изясним този въпрос, защото се интересувате от точността на резултатите от процедурата..\nИригоскопията е медицинска рентгенова снимка на дебелото черво. Днес това е най-безопасният метод, който ви позволява да идентифицирате редица заболявания: рак на червата, полипи, улцерозен колит, болест на Крон, дивертикули и др..\nПоказания за иригоскопия\nЛекарите препоръчват чревна иригоскопия за изясняване на диагнозата за пациенти със следните симптоми:\nкръвоизлив от ануса;\nболка или дискомфорт в ануса;\nпостоянен запек или диария;\nизпускане на гной или слуз от ануса;\nподозрения за новообразувания в червата;\nнарушение на образуването на червата.\nНеобходимо е също така да се направи иригоскопия в случаите, когато не е възможно да се проведе колоноскопия (диагностициране на дебелото черво с помощта на колоноскоп) или ако резултатите от него не дават пълна картина.\nНастоятелно се препоръчва да се направи чревна иригоскопия за пациенти със съмнение за рак, тъй като това изследване позволява най-точното идентифициране на тумори, растящи в чревния лумен.\nЛекарите ще забранят да правят чревна иригоскопия, когато:\nбърз улцерозен колит;\nтахикардия и някои други заболявания, които могат значително да влошат състоянието на пациента.\nТочността на резултатите от изследванията до голяма степен се влияе от правилната подготовка за иригоскопия, което предполага спазване на специална диета и предварителни очистващи процедури за червата.\n1. Диета - първият етап от подготовката за иригоскопия.\nДва до три дни преди процедурата пациентът изключва всички продукти от шлака от диетата си, тъй като те могат да причинят подуване на корема. Забранено е и яденето на пресни зеленчуци (зеле, моркови, цвекло, бобови растения), билки, някои зърнени култури (овес, просо, перлен ечемик), плодове (портокали, ябълки, банани, праскови, кайсии), хляб от тъмно брашно. Месните бульони не трябва да са много богати и препоръчват да се задушат (или варят) всички ястия. Обядът в навечерието на иригоскопията на червата трябва да е лек, вечерята и закуската са напълно изключени.\n2. Почистване на червата - вторият етап от подготовката за иригоскопия.\nС помощта на иригоскопията можете да получите много точни резултати от изследването, при условие че човешкото черво е напълно изчистено от изпражненията, така че диетата сама по себе си не е достатъчна, с помощта на специални лаксативи или клизми е необходимо да почистите червата. Почистваща клизма се прави вечер и сутрин. Около литър вода се поема в червата наведнъж и клизмите се повтарят, докато водата за измиване е чиста, без наличие на примеси от изпражненията.\nКлизмите за почистване на дебелото черво могат да бъдат заменени с лаксативи като флот, дуфалак или фортранс. Те се приемат съгласно инструкциите, започвайки вечер преди процедурата и завършвайки сутрин в деня на прегледа..\nПровеждане на процедурата с използване на устройство за иригоскопия\nИригоскопията отнема 15 до 45 минути, самата процедура е почти безболезнена.\nБариевият сулфат - контрастен агент - се смесва с вода (400 g вещество на 1,5 - 2 литра), сместа се загрява до 35 градуса. На пациента се прилага контраст с помощта на специално устройство за иригоскопия, което се нарича апарат Бобров (използва се и за чревни промивки).\nТова устройство за иригоскопия се състои от 1 или 2 литров съд с плътно затворен капак и две тръби, свързани към него. В края на единия има гумена крушка, която доставя въздух в буркана, а в края на другата се поставя система за еднократна употреба за провеждане на иригоскопия, чрез която в червата се инжектира контрастно вещество.\nКонтрастът се излива в буркан, след това с помощта на круша лекарят впръсква въздух в него, под въздействието на който се създава излишно налягане под капака, изтласквайки бариевата суспензия по протежение на тръбата, постепенно запълвайки червата.\nСамото изследване се извършва по следния начин: под рентгенов контрол, дебелото черво постепенно се запълва с суспензия и се правят огледни и огледални снимки на всички негови отдели в различни позиции на пациента (легнал по гръб, отстрани, корем). След това се правят още две снимки от изследване: 1 - след пълно разпределение на барий, той ви позволява да оцените диаметъра на лумена, формата и местоположението на дебелото черво; 2 - след отстраняване на тръбата и изпразване на червата, за изследване на релефа на лигавицата и определяне на функционалната активност на органа.\nИ на последния етап се изпълнява техниката на двоен контраст. И ако за предишната процедура беше възможно да се използва редовна клизма, тогава това се извършва само с устройство за иригоскопия. За тази цел червата се дозира с въздух. Лигавицата все още е покрита с тънък слой контраст, а въздухът изправя гънките, което дава възможност да се проучи по-подробно структурата на стената. Именно методът с двоен контраст е решаващ при диагностицирането на язви, полипи и онкологични процеси в дебелото черво.\nУсложнения на чревната иригоскопия\nПри правилната процедура, като се вземат предвид противопоказанията, пациентът не изпитва сериозни усложнения. В рамките на 3 дни е възможно да се изясни изпражненията поради задържане на барий и изпражнения, като в този случай на пациента се препоръчва да постави клизма или да вземе слабително.\nВ редки случаи се появява бариева емболия (т.е. образуване на бариеви грануломи), перфорация на чревната стена и още по-рядко - изтичане на контраст в ретроперитонеалното пространство или в коремната кухина.\nИригоскопия - рентгеново изследване на дебелото черво след въвеждането на радиопрозрачно контрастно вещество. Бариевата смес се инжектира с клизма, последвана от серия рентгенови лъчи.\nПроучването помага да се идентифицират различни патологии на дебелото черво: тумори, дивертикули, полипи, язви, стесняване на рубците. Иригоскопията ви позволява да вземете предвид характеристиките на структурата и релефа на дебелото черво по цялата му дължина. За разлика от ендоскопското изследване, при иригоскопия промените в чревните гънки не остават незабелязани..\nИма два вида иригоскопия:\nпросто контрастиране - въвеждането на разтвор на бариев сулфат\nдвоен контраст - въвеждането на барий в комбинация с въздух\nИригоскопията е безболезнена и нетравматична процедура. Излъчването на радиация по време на това изследване е значително по-малко, отколкото при компютърна томография (КТ).\nКакво е иригоскопия\nИригоскопия - рентгеново изследване на дебелото черво. Може да се използва за получаване на данни за състоянието:\nнизходящо дебело черво,\nЗа да може рентгеновите контрастни вещества плътно да покрият вътрешната повърхност на долните черва, те трябва да се прилагат с клизма, а не да се приемат през устата.\nОбхват на иригоскопията:\nизясняване на диагнозата за заболявания на дебелото черво\nлокализация на тумори, полипи, дивертикули\nоценка на релефа на лигавицата на дебелото черво, идентифициране на язви и области на атрофия на лигавицата\nидентификация на чревни малформации\nпроучване на особеностите на функционирането на дебелото черво: спазми, атония\nТехника на иригоскопия:\nПациентът се поставя на наклонена маса в рентгеновата стая.\nПреди изследването се извършва сигмоидоскопия за изследване на аналния канал и ректума. За това се използва специално устройство сигмоидоскоп.\nПациентът трябва да заеме положението на Simps: отстрани, краката са огънати, горната част на крака е огъната повече към стомаха, отколкото долната.\nВ ануса се вкарва гъвкава смазана ректална тръба.\nПод контрола на рентгенография 1,5-2 литров бариев разтвор бавно се подава през тръбата под налягане.\nКогато червата са пълни, може да се появи дискомфорт и желание за дефекация. За да се справи с тях, пациентът се съветва да диша бавно през устата. Не позволявайте разтворът да изтече, тъй като изследването става неинформативно.\nЗа равномерно разпределение на бария в дебелото черво, масата се накланя, пациентът се моли няколко пъти да се преобърне по корем и отстрани. В същото време се правят гледни изображения на различни части на червата.\nСлед запълване на цекума се прави обзорно изображение на коремната кухина.\nПациентът е помолен да има движение на червата. Той е придружен до тоалетната или предлага лодка.\nСлед изпразване се взема още една обикновена рентгенова снимка. Тук приключва простият контраст.\nАко е предписано двойно контрастиране, тогава с помощта на апарата Бобров червата се пълнят с въздух. Тя разтяга червата и ви позволява да изучите подробно релефа на лигавицата. Тази процедура помага да се идентифицират тумори, полипи и дивертикули, които не се виждат с прост контраст.\nКакво прави нормална иригоскопия\nОбикновено местоположението, дължината, формата на дебелото черво може да варира значително от човек на човек..\nФормата и местоположението на дебелото черво отговаря на възрастовата норма.\nУдължаване и еластичност равномерно в дебелото черво.\nЧревен лумен без резки контракции и сраствания.\nХарактерно е облекчението на лигавицата. Дебелото черво има гаустра - кръгови издатини на стената.\nИма 2 варианта за процент на облекчение: спокоен и развълнуван. При спокойно черво, гънките се изглаждат, разстоянията между тях се увеличават. С възбудено черво червата се изразяват и са разположени близо една до друга.\nФункцията на клапана Bauhinia се изпълнява, отделяйки тънките и дебелите черва. Не позволява на контрастното вещество да навлезе в тънките черва.\nпатология Цел на назначаване Признаци на това заболяване\nНаличие на кръв, гной и слуз в изпражненията Определете патологията, причиняваща разстройства Откриват се дефекти в лигавицата на дебелото черво, изпълнена с контрастен агент (язви, дивертикули). Полипи - те приличат на гъбични издатини по чревната стена. Инфилтратите и зоните на възпаление изглеждат като удебеляване на чревната стена.\nБолка в ануса и по протежение на дебелото черво Определете естеството и локализацията на патологията. Прегледът може да разкрие полипи, дивертикули, области на възпаление и спазъм.\nПодозира се рак на червата Определете размера и местоположението на тумора. Закръглена маса върху стената на дебелото черво. Повърхността му може да бъде гладка или ерозирана.\nОстра чревна непроходимост Определете мястото на стесняване на червата Дебелото черво се стеснява рязко. Контрастният агент не преминава в горните си части. Обструкцията се развива в резултат на кикане, рубцелни промени, прищипване на примката на дебелото черво в отвора на диафрагмата.\nХронична диария и запек Определете нарушения на тонуса на дебелото черво. Диарията възниква, когато тонусът на цялото черво или неговите отдели се повиши. При рентгенови лъчи това се проявява чрез стесняване на лумена и увеличено сгъване. Това явление се среща при колит..\nЗапекът възниква с понижаване на чревния тонус. Това се проявява чрез гладкостта на гънките и разширяването на лумена на дебелото черво..\nПо време на предварителен разговор с лекар, пациентът трябва да говори за съпътстващи остри и хронични заболявания. Кажете ни какви лекарства приемате. Обикновено няма нужда да ги отменяте, но лекарят трябва да разполага с информацията.\nТочността на изследването зависи от качеството на почистване на червата. Фекалните остатъци в дебелото черво могат да изкривят резултата и да доведат до неправилна диагноза. Поради това пациентът трябва стриктно да следва инструкциите на лекаря при подготовката за иригоскопията..\nИма три начина за прочистване на червата преди тестване:\nсесия на хидроколонотерапия\nПочистване на дебелото черво с Fortrans.\nАко иригоскопията се извършва сутринта на следващия ден, тогава последното хранене трябва да е в 14 часа.\n16-17 прием на първия литър Fortrans\n17-18 прием на втория литър Fortrans\n18-19 прием на третия литър Fortrans\nЕдно саше от лекарството се разрежда в един литър вода. За да подобрите вкуса, можете да добавите лимонов сок или да пиете с друг плодов сок без каша. Консумирайте по 1 чаша на всеки 15 минути. Лаксативът влиза в сила след час. Ефектът му приключва 3-5 часа след последното сервиране. След почистване на червата може да се консумира само чай, сок, бульон или все още вода.\nПриемът на слабително се препоръчва на пациенти с улцерозен колит и дивертикули, за които клизмите са противопоказани.\nПодготовка на червата с клизми.\n2-3 дни преди изследването е необходимо да се изключат от диетата картофи, ориз, хлебни изделия, зеленчуци, мляко. Последно хранене в 16 часа. Вечер, в навечерието на изследването, се правят 2 очистващи клизми (в 18 и 21 часа). Обемът на всеки е 1 литър. За процедурата използвайте вода, загрята до температура от 36 градуса. Сутрин е позволена лека закуска. Преди иригоскопията се правят още 2 клизми. Ако водата за измиване не е достатъчно чиста, процедурата се повтаря.\nПодготовка с хидротерапия на дебелото черво.\nВ отделението по проктология, непосредствено преди изследването, може да се проведе сеанс на хидроколонотерапия. Това е промиване на дебелото черво с голямо количество вода (до 30 литра). Тази процедура трябва да бъде предварително съгласувана в отдела.\nТрябва да вземете със себе си за процедурата иригоскопия:\nнощница, носена по време на процедурата\nроба да ходи до тоалетната\nдва листа - единият е положен на дивана, другият може да бъде покрит\nсапун и кърпа за хигиенни процедури след иригоскопия\nКакви заболявания разкрива иригоскопията?\nОпитен рентгенолог може да диагностицира промените в изображението. По-долу са описани патологиите на дебелото черво, които се откриват чрез иригоскопия и техните рентгенологични симптоми.\nСиндром на раздразнено черво (функционално разстройство на дебелото черво):\nНеравномерните сгъвания на хаустра показват, че някои области на дебелото черво са прекалено напрегнати, а други прекалено отпуснати..\nНепълно изпразване на контрастна среда след движение на червата. Червата работи некоординирано - нервната регулация на работата му е нарушена.\nСтеснения, причинени от спазми в различни части на дебелото черво.\nНеязвен (хроничен) колит:\nНеравномерен лумен на дебелото черво - неравномерно свиване на чревните гладки мускули.\nСтесняване на дебелото черво в резултат на спазъм. Понякога луменът е напълно блокиран и барият не преминава по-нататък.\nОбласти на асиметрично свиване на чревните стени. Възпалителните огнища нарушават чревната подвижност.\nВ спазматичните области гънките са изразени, пролуките между тях са минимални.\nНеспецифичен улцерозен колит:\nРелефът на лигавицата е петнист, фино ретикулиран. Такава картина се получава чрез запълване на язви и области на некроза на тъканите с барий..\nОстри заострени малки изпъкналости по контурите на червата са псевдополипи. Това е свръхрастеж на чревна тъкан около засегнатите области. Тези израстъци се образуват, когато възпалителният процес отшуми и се считат за аналози на белег тъкан.\nРедуване на области на разширяване и спазъм на червата. Тази реакция на болка и възпаление не се среща при всички пациенти с улцерозен колит..\nЧревната стена има неравномерно очертание. Контрастното вещество прониква в джобовете - дивертикули. Те могат да бъдат с размери от няколко милиметра до 5 см..\nСакуларна изпъкналост със стеснена основа - дивертикулът се формира по-често в сигмоидното и низходящото дебело черво.\nУдължава се еластичността и еластичността на чревната стена в близост до възпаления дивертикул. Около него се образува едематозна зона - инфилтрат, поради който разстройството на чревната стена е нарушено.\nКогато дивертикулът се разкъса, контрастното вещество изтича в коремната кухина. На този етап иригоскопията се спира и пациентът е насочен за операция..\nЧесто засегнатите части на червата се изместват поради възпалителни промени.\nПървоначалните ракови заболявания са малки, кръгли, добре изразени израстъци.\nТуморът изглежда като неправилност, малък плосък дефект по контура на червата.\nПолипоидни карциноми - пръстен или полу-пръстен се откроява на фона на чревните гънки. Това са контурите на тумор, който се издига над повърхността на лигавицата..\nТуморите от карфиол изглеждат като дефекти на запълване в червата с неравномерни подкопани ръбове.\nОколо тумора релефът на червата се променя, гънките могат да отсъстват. То е резултат от подуване и атония на чревната стена.\nНатрупването на контрастно вещество в близост до тумора или върху неговата повърхност показва язва, гниене на тумора.\nПолипи на дебелото черво:\nЗаоблени или заострени маси по чревната стена, които приличат на дефекти на запълване (области, които не са оцветени с барий)\nПри големи полипи може да се види педикул, което е отличителният белег на тези образувания..\nИригоскопията разкрива полипи, по-големи от 1 cm.\nПо време на изследването се правят рентгенови лъчи, с помощта на които е възможно да се оцени местоположението и големината на органа, функционални характеристики, да се видят съществуващите тумори, дивертикули, фистули.\nВ сравнение с колоноскопията методът е по-щадящ, но може да не работи в случай на малки промени в релефа на дебелото черво.\nКолоноскопията ви позволява да изследвате цялата дължина на дебелото черво, незабавно да премахнете съществуващите полипи с размер по-малък от 1 мм и да проведете биопсия, но този метод е по-вероятно да доведе до усложнения, отколкото иригоскопия или сигмоидоскопия.\nПроцедурата на иригоскопия се предписва, ако методът на колоноскопията не даде ясни резултати, тъй като в дебелото черво има участъци от „слепи“ зони. И също така, ако е невъзможно, според показанията, да се извърши процедурата на колоноскопия.\nХемороиди с кървене.\nИзхвърляне на неизвестна етиология от ануса.\nПодозрение за болест на Крон.\nИригоскопията ви позволява да видите патологични промени в области, недостъпни за колоноскопията, например в свитото сигмоидно дебело черво.\nКакво още показва процедурата:\nСъстоянието на чревната еластичност.\nФункция за разтягане на стената.\nСпособността на клапан между две части на червата да преминава съдържание.\nЦикатрични промени в чревната тъкан.\nИригоскопията се извършва за възрастни пациенти, мъже, които са родили и никога не са раждали жени.\nЗа деца се предписва само в крайни случаи като спешна мярка, например, с чревна непроходимост дори при новородено бебе или инвагинация.\nЗа да се изключат негативните последици от процедурата, трябва да се вземат предвид противопоказанията за иригоскопия. Първото противопоказание ще бъде подозрение за възможна чревна перфорация след процедурата..\nЧревният преглед не е подходящ, ако:\nМесечен цикъл на жената.\nЯзвен колит в остра форма.\nУсложнения при улцерозен колит.\nПроцедурата се провежда с повишено внимание при наличие на кистозна пневматоза, недостатъчно кръвообращение, диария.\nПо време на менструацията процедурата не се провежда поради възможната ненадеждност на резултатите, тъй като през този период матката се увеличава, което компресира чревните стени.\nЗа да бъде диагнозата възможно най-надеждна, е важно доброто и правилно почистване на червата преди процедурата..\nПочистването включва диета и лекарства, които могат нежно и цялостно да почистят всички области на червата.\nДиетата обикновено се спазва 3-4 дни преди процедурата. Храната трябва да бъде изключена от диетата, която насърчава образуването на газове, издуването на корема и изисква дълготрайна смилаемост.\nПо време на подготвителния период са забранени следните:\nЧесън и лук под всякаква форма;\nСливи, праскови, кайсии;\nПушени продукти, консерви;\nДиетата трябва да включва само варена храна, състояща се от постно месо, риба, яйца, сушен бял хляб.\nВ деня преди да изследвате червата, по-добре е да преминете към течна храна и да консумирате желе, бульон с ниско съдържание на мазнини, слаб чай.\nОбщото количество течност трябва да бъде най-малко 2 литра.\nВ деня преди изследването е по-добре да прескочите вечерята и да не закусвате в деня на процедурата.\nФортранс и други лаксативи\nВ деня преди иригоскопията червата се почистват у дома със специални лекарства или с клизма.\nОт лекарствата е подходящ Lavacol или Fortrans, които практически нямат странични ефекти.\nВсяко саше от Fortrans ви казва как да го приемете правилно.\nОбикновено се приготвя разтвор за приемане, както следва:\n1 саше за 15-20 кг телесно тегло се разрежда в 1 литър преварена хладка вода и този разтвор трябва да се консумира в рамките на един час.\nЧовек с тегло 75 кг трябва да вземе 4 литра разтвор от 4 сашета в рамките на 4 часа.\nЛекарството започва да действа почти веднага, не се абсорбира в стомаха, отива направо в червата, напълно се екскретира с изпражненията.\nПри приемане на разтвора няма дискомфортни усещания, които са при почистване на червата с клизма.\nНай-добре е процедурата да се извърши 1 ден преди изследването на червата, тъй като след края на приема поривът да се използва тоалетната може да продължи няколко часа.\nКлизма се прави вечер, в навечерието на деня за изследване и сутрин в деня на иригоскопията. Преди процедурата можете да изпиете лъжица рициново масло. 1-1,5 литра чиста приготвена вода се инжектира в червата. Почистването се извършва, докато водата, изтичаща от червата, се изчисти. Вечер манипулациите с клизма могат да се правят два пъти..\nИригоскопията е безболезнена и нетравматична процедура, дозата на радиация е минимална. Предписва се от лекуващия лекар, проктолог или гастроентеролог, а също така се извършва от лекар или специалист рентгенолог.\nПроцесът на изследване отнема само около 45 минути и е от два вида: с конвенционален контраст и с двоен.\nВ ануса се вкарва епруветка с радиопрозрачно вещество, излива се в червата под наблюдението на рентген.\nСамият контрастен агент се затопля до оптималната температура преди инфузия. При възрастен обемът на съдържащата се течност е около 2 литра..\nПонякога малко въздух се издува в червата преди да се инжектира барият, за да може контрастът да покрие по-добре чревната стена.\nРентгеновите лъчи се вземат след пълното дебело черво.\nТогава започва дефекацията и разтворът напуска тялото, след което се изследва повърхността на чревната мембрана.\nТози метод се използва за откриване на тумори, язви, възпалителни процеси и некротични области.\nЗа да направите това, в червата се въвежда разтвор, докато се напълни средната трета от низходящото черво, след което се инжектира въздух, докато органът не се разшири напълно..\nИзследователският метод или принцип на иригографията няма да се различават от конвенционалните контрастиращи. Използва се, когато има съмнение за инвагинация, с дивертикулоза, необичайно удължено дебело черво, при съмнение за рак на червата.\nВ случай на запушване на дебелото черво специалистите могат да използват други водоразтворими средства вместо барий, но качеството на рентгеновите лъчи се влошава..\nПроцедурата може да се извърши след колостомия, в такива случаи бариевият сулфат се инжектира през стомата (изкуствен отвор).\nИригоскопия за деца\nКакто вече беше отбелязано, тази процедура се провежда на детето в краен случай с определени индикации..\nПодготовката за процедурата ще бъде същата като за възрастен: пиенето на много течности, течна храна, клизма се използва като почистващо средство.\nПри извършване на процедурата на иригоскопия се използват специални малки съвети и намалено количество контрастен разтвор, в зависимост от възрастта на детето.\nПри тази процедура няма нищо опасно за детето, барият се отстранява от тялото без последствия..\nСлед процедурата за изследване на червата може да се наблюдава задържане на изпражнения и оцветяване на изпражненията, това обикновено трае около 2-3 дни, докато барият се отдели напълно от тялото.\nЗа да предотвратите образуването на запек, е необходимо да се въздържате от ядене на храна в следващите часове след иригоскопия, след което да се придържате към диета без шлаки.\nУсложнения след процедурата, при спазване на всички правила за нейното прилагане, не възникват.\nАко изведнъж имате болка в стомаха или има други неприятни усещания, трябва незабавно да информирате лекаря за това, тъй като това може да показва чревна перфорация и да изисква незабавно лечение.\nАко технологията на процедурата не се спазва правилно, барий може да навлезе в коремната кухина, възниква така наречената бариева емболия..\nЦената се влияе от степента на сложност на процедурата, нивото на клиниката, квалификацията на лекаря.\nЦената за иригоскопия в клиники на Руската федерация започва от 1000 рубли.\nСредната цена на процедурата е около 3000 рубли и се извършва в почти всеки медицински център.\nИригоскопия на червата - противопоказания, как да се подготвим и какво показва\nДнес медицината има много диагностични методи в арсенала си. Един от методите за диагностика е иригоскопия. И така, какво е иригоскопия на червата? Това е нетравматичен метод на контрастно рентгеново изследване, който позволява да се изследват червата, хранопровода и стомаха и да се идентифицират различни патологии в ранните етапи..\nПовече за изследователския метод иригоскопия\nИригоскопията (иригографията) помага да се проведе висококачествено и информативно изследване на червата. Иригоскопията използва бариев сулфат, контрастен агент, за изследване. Този метод е един от най-безопасните и може да открие огромното мнозинство от заболявания на дебелото черво - полипоза, дивертикулит, болест на Крон, фистули, язвен колит, различни злокачествени новообразувания (рак).\nПринципът на иригоскопията се основава на способността на червата да предава рентгенови лъчи през себе си. Когато контрастното вещество се инжектира във вътрешен орган, ще бъде възможно да се разгледат всички аномалии в него в направената снимка, която не е налична при изучаване по други методи.\nСамата процедура се понася доста лесно, трае от 10 до 50 минути, не е толкова травматична като колоноскопия и протича с по-малко радиационно облъчване от MRI.\nИзследването се извършва с апарата Бобров, който представлява контейнер (обем от 1 до 3 литра) за контрастен агент с прикрепени към него 2 силиконови туби. В края на една от епруветките има крушка за инжектиране на въздух, другата тръба завършва с връх за инжектиране на контрастно вещество в ректума.\nКога и на кого се извършва иригоскопия\nПроцедурата е предписана за пациенти, които не могат да се подложат на колоноскопия или резултатите се поставят под въпрос. В резултат на иригоскопията се получава информация за състоянието на чревната система не само на прави участъци, но и на завои.\nПо този начин е възможно да разберете информация за:\nсъстоянието на чревната лигавица, функционалното състояние на различните й отдели - апендикса, възходящото дебело черво, тънките черва, низходящата ректума;\nразмерът, диаметърът и локализацията на лумена на дебелото черво;\nеластичност на чревните стени;\nфункционирането на клапан Bauginia (чревна клапа), който се намира на мястото, където илеумът преминава в дебелото черво (в нормално състояние той преминава чревното съдържание само в една посока).\nИзползвайки този метод, можете да оцените хода на заболяването в динамика. Предписва се подобно изследване за изясняване на диагнозата при наличие на следните оплаквания от пациента:\nкървене от ректума (заподозрени хемороиди);\nненормално изхвърляне (гной, слуз) от ануса.\nАко има подозрение за наличието на злокачествен тумор, тогава такова изследване е за предпочитане, тъй като дава по-точни резултати..\nНазначава се за иригоскопия от колопроктолог, като взема предвид общото състояние на пациента, възможните противопоказания и съпътстващи заболявания.\nКак да се подготвим за иригоскопия\nИнформационното съдържание на изследването зависи от качеството и правилността на подготовката за процедурата. Лошо почистеното черво може да попречи на запълването на контрастното вещество и да доведе до неточни заключения при оценка на резултатите от процедурата.\nдиета преди иригоскопия. Те започват да го наблюдават няколко дни преди изследването. Храни, които допринасят за образуването на газове и подуване на корема, трябва да бъдат изключени от менюто:\nкаша (овесени ядки, перлен ечемик, просо);\nсурови зеленчуци (моркови, цвекло, зеле), билки и плодове (праскови, банани, ябълки);\nбобови растения (леща, грах, боб);\nкафе, квас, напитки с газ;\nтлъсто месо и риба, богати бульони;\nпълнозърнест и ръжен хляб.\nПрепоръчва се да се ядат следните ястия:\nслаби бульони, варени ястия и ястия на пара;\nкаша (грис и ориз);\nсухи бисквити и крутони от пшеничен хляб;\nкомпоти, меки зелени или билкови чайове.\nТечностите трябва да се консумират най-малко 2 литра на ден. Преди деня на процедурата можете да ядете леки ястия за обяд, не трябва да има вечеря, закуската в деня на иригоскопията е противопоказана. Ако прегледът ще се проведе следобед, пациентът може да пие вода. Ако пациентът е болен от захарен диабет (особено тип 1), тогава е необходима консултация с лекар по въпроса за принудителното гладуване, тъй като липсата на хранене може да причини сериозни последици - до кома.\nКлизми. Добре пречистеното черво е предпоставка за качествена диагноза. В навечерието на иригоскопия на обяд трябва да вземете 2 с.л. супени лъжици рициново масло или 150 мл 30% разтвор на магнезиев сулфат. Това ще помогне да се изчисти цялото горно черво. Почистващите клизми могат добре да промият червата. Обемът на излятата вода е около литър. Процедурата за почистване се извършва, докато излятата вода е бистра. Енемите се дават два пъти - в навечерието и в деня на прегледа, за да се очисти добре червата.\nУпотребата на слабителни също помага за изпразване на червата. Пречистването се извършва с различни лекарства у дома: Fortrans, Duphalac, Flit, Lavacol и други. С тяхна помощ подготовката за прочистване ще се извърши по правилната схема. Трябва да спрете приема на лекарства най-малко 6 часа преди изследването. Лекарствата трябва да се използват в съответствие с инструкциите за посочените схеми:\nПодготовката за иригоскопия "Fortrans" е следната:\nлекарството се пие след последното хранене след 2 часа;\nедно пакетче лекарство се разтваря в топла вода (1 литър). През вечер трябва да изпиете по този начин 4 сашета (4 литра течност). В рамките на един час се изпива литър слабително на малки порции със скорост 1 чаша течност за 10-15 минути.\nЕфектът от лекарството започва скоро след като се пие. Самият разтвор има сладникав вкус и може да се появи гаф рефлекс. След това трябва да вземете "Motilium" или "Cerucal" и след всеки литър течност изсмучете резен лимон.\nПочистване с "Флот":\nлекарството се пие ден преди изследването сутрин;\nРазтворете 1 бутилка от лекарството във вода (100 ml) и полученият разтвор се изпива с чаша вода. Вместо обяд те пият 3 чаши вода или зелен чай. Вечерята също е забранена;\nвечер пият още една разредена бутилка от лекарството и го измиват с чаша обикновена вода, бульон или избистен сок.\nПочистване с Lavacol:\nразтворете сашето от лекарството във вода (200 ml). През вечер трябва да изпиете 3 литра разтвор, 1 чаша за 20 минути. Тази процедура трябва да започне 15-20 часа преди иригоскопията;\nПонякога в процеса на приемане на гадене и повръщане (въпреки че Lavacol се понася по-добре от Fortrans поради соления си вкус).\nАко пациентът приема някакви лекарства, които влияят на съсирването на кръвта ("Аспирин"), трябва да уведомите лекаря, който ще направи изследването. Препоръчително е да спрете приема на такива лекарства няколко дни преди да се подготвите за процедурата.\nМного е важно да се подготвите за процедурата, тъй като точността на изследването зависи от тази част от подготовката..\nТехниката е практически безболезнена и безопасна. Непосредствено преди изследването контрастното вещество се разтваря във вода (40 g барий на 2 l течност) и се нагрява до 35 °.\nСпециален контейнер в апарата на Бобров е напълнен с готов разтвор.\nТемата лежи от едната страна на масата, огъва коленете си и ги притиска към корема, поставя ръце зад гърба си. Контролирайки процеса чрез флуороскопия, върхът на една от тръбите на апарата на Бобров се вкарва в ректума. С помощта на круша се впръсква въздух, създаващ прекомерно налягане, благодарение на което контрастното вещество (бариев сулфат) се издига през втората тръба и през върха се подава в червата. Придвижвайки се под налягане, контрастът повтаря всички завои на червата, след като суспензията е достигнала точката на свързване на дебелото и тънкото черво или препятствието да тече, пълненето с разтвора се спира.\nСлед прилагане на разтвора се правят серия от коремни изображения. По заповед на лекаря пациентът е обърнат на корем, отстрани, на гърба си. Това се прави, така че контрастът да се разпределя равномерно в червата. Докато барият се разпределя, се правят редица снимки за наблюдение и проучване, след пълното попълване се прави друго изследване. Тази техника се нарича строг контраст..\nСледващата стъпка е да премахнете върха на тръбата от ректума и да извършите движение на червата.\nЗа получаване на по-подробни и ясни изображения се използва методът на двоен контраст. За това червата се пълнят с въздух. В този случай контрастът, останал върху чревните стени, ви позволява да видите задната чревна стена..\nМетодът с двойно контрастиране е незаменим при диагностициране на злокачествени тумори в дебелото черво.\nНо двойният контраст може да не е приложим винаги - той не трябва да се провежда при пациенти с лошо здравословно състояние, тези със значителна дължина на червата, със съмнение за инвагинация на чревната непроходимост. Когато тестването се извършва със заплаха от перфорация на червата, бариевата клизма се заменя с друг контрастен агент на водна основа.\nПо време на прегледа пациентът може да почувства известен дискомфорт и спазми по време на инжектирането на разтвор или въздух.\nКак се правят рентгенови лъчи\nПри иригоскопия лекарят получава информация по време на процедурата и след - при изследване на направените изображения. Има стандартна последователност от времена, когато се правят рентгенови лъчи:\nпървото изследване се извършва преди въвеждането на контраста в червата;\nсерия от оглед и наблюдение на снимки на онези области, които са необходими за подробно проучване, са направени по време на запълване с контраст;\nследващият обзорен кадър се прави след движение на червата;\nокончателното обзорно изображение се получава след напълване на червата с въздух (с двойна диагноза).\nТази поръчка и брой снимки са стандартни. Ако е необходимо, техният брой може да се увеличи..\nАко няма патологични промени, изображението ще покаже подуто черво с ясно изразени физиологични извивки. Лигавицата ще има перообразен модел и гладка повърхност без възпалени участъци и язви. След като контрастът се оттегли, червата на снимката „изпадат“ и се връщат в нормалното си състояние.\nРентгеновата снимка ясно показва най-малките лезии и язви на лигавицата, рубцелни промени, полипи и дивертикули в чревния лумен. Изображенията показват също местоположението и големината на възпалителния фокус, линията между нормалните и увредени участъци на лигавицата.\nВъпреки че повечето пациенти понасят добре иригоскопията, някои от тях могат да развият следните странични ефекти:\nзапек. Те се считат за общ отговор на абсолютните движения на червата. При липса на изпражнения повече от 2 дни се използват слабителни средства. Цветът на изпражненията е по-светъл от обикновено - това е характерно за това състояние, тъй като останките от бариева суспензия се отстраняват, но не причиняват вреда на здравето;\nмеханично препятствие. Той може да се появи по време на прегледа и изисква медицинска помощ;\nчревна перфорация, развитие на бариева емболия, течове в коремната кухина и грануломи са изключително редки усложнения на процедурата, които изискват медицинска помощ.\nСъщо така е необходима медицинска помощ, ако се появят следните симптоми:\nзамаяност, силна слабост, загуба на съзнание;\nсилна болезненост в корема;\nректално кървене, кървава диария (диария).\nТакива оплаквания са възможни и по причини, които не са свързани с проведените изследвания. Но само лекар може точно да установи това. Ако процедурата се извърши правилно, като се вземат предвид всички противопоказания и здравословното състояние на пациента, тогава иригоскопията преминава без последствия.\nПротивопоказания за иригоскопия\nИригоскопията също има противопоказания. Те включват:\nвъзпалително заболяване на червата в острата фаза и обширна локализация (улцерозен колит, дивертикулит);\nобщо сериозно здравословно състояние на пациента (аритмия, тежка сърдечна недостатъчност и др.);\nперфорация на чревната стена (отнася се до абсолютно противопоказание).\nИригоскопията се предписва с повишено внимание при кървава диария, риск от кистозна пневматоза на червата, остро нарушение на чревното кръвоснабдяване. В такива случаи КТ се предписва вместо иригоскопия..\nОтзиви на пациентите:\nЛекарят предписа иригоскопия, за да провери диагнозата. Мислех, че няма разлика между изследването на дебелото черво по метода на иригоскопията и колоноскопията и сигмоидоскопията. Но прехвърлих иригографията много лесно и лекарят също ми обясни, че радиационната експозиция при този метод на изследване е по-малка, а съдържанието на информация е по-високо. Като цяло - солидни плюсове. Така че разликите са много значителни.\nОтзиви за видео:\nВъзможно ли е да се извърши процедурата на иригоскопия чрез счупване на кост (стома) ?\nДа, такава процедура се провежда, контрастът се инжектира в костния прекъсвач и ректума, за да се оцени състоянието на червата и възможността за възстановяване на целостта му.\nВъзможно ли е да се извърши иригоскопия по време на менструация?\nДа, възможно е, наличието на менструация не е противопоказание за иригоскопия.\nОт колко години можете да направите иригоскопия за дете?\nОт 3-годишна възраст методът на иригоскопията може да се използва за деца, без да се засяга тяхното здраве.\nКръв след клизма\nКакво представлява чревната некроза? Прогноза след операция\nЕфектът на хемороидите върху състоянието на простатата\nДвустранно сканиране на вените на ръката\nRiboxin № 50 (200 mg, Борисов завод на медицински препарати)\nКакво да не правя след варикоцеле операция: основни правила\nИнструкции за употреба на супозитории от хемороиди Relief\nTroxevasin мехлем - средство за лечение на заболявания на кръвоносната система\nИзлизат вени в краката - какво да правя и каква е причината?\nЛечение на хемороиди по метода на ПоповД-р Попов предлага лечение на хемороиди по доста необичаен начин. Като лекар по травма, той практикува естествена терапия в продължение на много години.\nСписък на ефективни таблетки за лечение на разширени вени: преглед на 5 групи лекарства с цени


Събития и форуми - ИПУРИ\nСподеляме значимите неща\nИПУРИ планира и организира събития с различен мащаб и формат - конференции, кръгли маси, дискусионни форуми, обучителни семинари. ИПУРИ участва в научни и бизнес срещи на които се разискват планове за действие, стратегии, пътни карти и нови възможности за развитие на науката и бизнеса.\nЕкспертите от ИПУРИ предлагат на своите клиенти цялостни решения за организацията на различни събития, форуми и семинари. Те предоставят актуална информация за настоящи и бъдещи събития от България и Европа, Интернет форуми и образователни платформи.\nИПУРИ предлага за вашите семинари, партньорски срещи или бизнес презентации водещи лектори от страната и чужбина, с доказан изследователски и научен опит по различни теми и въпроси от нашето съвремие.


CRC - Bulgarian version (child-friendly) from UNICEF CEECIS\npravata na deteto from Kris\nНасоки за алтернативна грижа за деца from UNICEF Bulgaria\nКибертормозът - брошура за родители from UNICEF Bulgaria\nКонвенция на ООН за правата на детето Адаптиран текст за деца\nАз и Законът за закрила на детето Като всяко дете по света, ти имаш права и те са гарантирани от държавата, в която живееш.\nАко някой направи нещо против твоето желание или иска да те отвлече, викай силно "ПОМОЩ" или "НЕ ИСКАМ".\nКажи "НЕ", ако някой се опита да те докосне по начин, който те плаши и не ти е приятен. Не пази това в тайна и го сподели с близък, на когото имаш доверие.\nи имаш право да изразяваш мнението си по всички въпроси, които засягат твоите интереси.\n1.Държавна агенция за закрила на детето - в нея работят екипи от различни специалисти - психолози, педагози, лекари, юристи, които разработват програми за решаване проблемите на всички деца и които се грижат за защитата на твоите права.\n2.Отдели за закрила на детето - във всяка община има Дирекция "Социално подпомагане", към която има Отдел за закрила на детето. В този отдел работят социални работници само върху проблемите на децата, съвместно с други специалисти .


Актьорът Владимир Пенев за спектакъла „Бащата“ – Добре дошли в блога на Международен театрален фестивал "Варненско лято"\nНа 31 май на основната сцена на Драматичен театър – Варна се открива трийсетото издание на фестивала със спектакъла „Бащата“ на Народен театър „Иван Вазов” по пиесата на френския драматург Флориан Зелер, а режисьор е Диана Добрева. В главната роля на губещия своята памет и ориентация в света Андре гледаме актьора Владимир Пенев. Пред Анита Ангелова той разказва за погледа му към неговия герой и за посланията на спектакъла.\nРолята ви на Андре в спектакъла „Бащата“ съдържа предизвикателството да изведе състоянието на разпадащата се самоличност от клиничния портрет до универсални послание. Какво си поставихте като цел в нея?\nДа е достоверна, клинично издържана диагнозата, тоест да бъде достатъчно подплатена и изиграна, не беше център на нашата работа в представлението. По-скоро това, което съдържа универсалните послания, беше по-важно за нас. Да бъде истинно изпълнението беше условие, без което не може. Но търсенията ни бяха в друга посока, по-скоро към това какво може да се надгради.\nВладимир Пенев и Теодора Духовникова в “Бащата” Снимка: Стефан Н. Щерев\nНаскоро постановката отбеляза своето 50-о представление и вече има възможност да се представи като част от българската селекция на Международния театрален фестивал „Варненско лято“. Промени ли се с нещо изпълнението ви през изминалото време на спектакъла на сцена?\nНе мога да кажа, че нещо се е променило. Със сигурност представлението всяка вечер е различно по много причини, но за мен е особено важно, че то продължава да вълнува на всякакви нива. Забележително е как това представление става важно и близко за много хора по различни причини. Младите, които не би трябвало да идват или пък да са се сблъсквали с подобен проблем, много го харесват и това за мен е вдъхновяващо и приятно.\nВладимир Пенев, Юлиан Вергов и Радина Кърджилова в “Бащата”. Снимка: Стефан Н. Щерев\nС какво смятате, че спектакълът е важен днес?\nС това, че обръща внимание на тема, която не е особено популярна и не е често поставяна за обществено разглеждане. Спектакълът се занимава с възрастни хора, които са в криза на възрастта, и с отношението на младите именно към тези хора, които често са им родители. По какъв начин се справяш с човека срещу теб, който до този момент е бил един и поради независещи от него обстоятелства се превръща в друг. Как да запазиш същото си отношение към него без да го нараниш, без да го поставиш в неизгодна ситуация. Това е много сложно! Докато репетирахме, бащата на режисьора Диана Добрева почина от Алцхаймер, който носеше със себе си от няколко години. Майка ми си отиде без да стига до такава крайност, но с първоначални проявления на деменция, а не точно Алцхаймер. Тоест, това за нас беше нещо, което сме преживели и на което сме били свидетели. Диана казваше: „Аз не го поставям това, аз го живея и то живея години наред с този проблем.“ Процесът беше много личен и се надявам по същия личен начин да го приема публиката.\nАз съм от учредителите на фестивала, така да се каже. От първите му години неизменно присъствам на него, последните години малко по-рядко. Освен това съм много свързан с Варна, защото след като завърших НАТФИЗ, тогава ВИТИЗ, бях три години по разпределение във Варненския театър и Варна е много важно и скъпо място за мен, където имам много спомени. А варненският фестивал беше и продължава да бъде единственото събитие от театралния живот, което може да те срещне с чуждестранни спектакли, може да те изпрати на друг фестивал някъде по света и това е изключително важно. Много съм щастлив, че го има, че продължава да го има, че издържа и съществува досега. Ето 30-о издание, това е една много хубава годишнина, за която честито!\nadmin May 30, 2022 June 4, 2022\nPrevious Previous post: Първата постановка на нецензурираната версия на комедията „Тартюф“ от Молиер в театър „Комеди Франсез“ с прожекция във Варна\nNext Next post: Тържественото откриване 2022


Багатури завладяват сцената на фестивал “Семе българско” - Новини от Севлиево - вестник Росица\nКултурата, ритуалите, митологията, фолклорът, танците и бойните умения на предците ни ще оживеят в рамките на седмото издание на национален фестивал „Семе българско“. Спектакъл „Бага-тур“ ще ни предаде завета на дедите ни, останал от древността до наши дни, а именно: да научим децата си на 3 неща – да яздят, да стрелят с лък и да говорят само истината.\nНа 15 май в парк „Казармите“ в Севлиево от 12:00 ч., чрез музика, танци, действие – ще бъде пресъздадена битката между Доброто и Злото. Спектакълът ще разкаже за жертвоприношенията, давани в чест на тракийското божество Залмоксис, както и легендата за меча Бага-тур – мечът на сътворението, силата и смелостта на доблестните мъже, в чиито ръце е бил той.\nЗрителите ще се докоснат до една легенда, за да знаят от къде, как и кои древни богове, хора и митични същества са създали, воювали и защитавали Род и Родина, предавайки от поколение на поколение меча Бага-тур.\nУчастниците в спектакъл “Бага-тур” са каскадьори, актьори и танцьори със стотици изяви в България и чужбина.\nКато една от малкото групи в България, школа “Бага-тур” се отличава в своята тренировъчна дейност с уменията, които усвояват нейните възпитаници, багатурите, а именно – езда, дресировка и персонална работа с коня, както и умения за така наречената „прабългарска езда“, която включва атрактивни техники на владеене на бойно-приложни упражнения .\nСлед края на спектакъла, всеки желаещ ще може да се докосне до оръжията на древните, да поязди и да се запознае отблизо с участниците в спектакъла. Освен това в специално изграден „коридор“ ще можете да изпробва своите умения за стрелба с лък.\nЗаповядайте и вие, за да се срещнете с пазителите на българския дух, бит и традиции, предаващи ни знания за миналото и съхраняващи идентичността на българския народ. Седмият национален фестивал „Семе българско“ ще премине под мотото „Предай нататък“, защото сме се съхранили, благодарение на умението ни да помним и предаваме напред през поколенията своите знания, опит, традиции и вяра.\nОчакваме Ви! На 15 и 16 май 2021 г. в парк „Казармите“ в Севлиево, когато от кълна до върха – всичко е българско!\nЕтикети: “Семе българско”багатуриросица\nАвтентично военно облекло показват в Музея на съвременното изкуство\nСевлиево е домакин на националния фестивал “Наука на сцената 8”\nМузикална среща с Ваня Ангелска и Йорданка Туджарова на Цветница


Раница за трекинг forclaz 70 литра, сива QUECHUA - Decathlon\nРаница FORCLAZ 70, сива\nРеф. : 8300839\nРаница за трекинг forclaz 70 литра, сива QUECHUA\nдо 98,40лв.\t- %\n98,40лв.\t- %\nНашите дизайнери създадоха тази раница за удобство при няколкодневни преходи по цял свят. Проста, лека и функционална раница с джобове и лесен достъп до съдържанието, практична за неинтензивни преходи и за пътуване.\nВместимост Обем 71 л / тегло 1,7 кг / размери при употреба: В 73 * Ш 34 * Дб. 30.\nРазпределение на пространството 5 джоба - 3 мрежести - 1 отделение за хидратираща система.\nКомфорт при носене Презрамки с пяна. Гръден ремък. Стабилизатори. Опора (ръце). Регулируем гръб.\nКак се регулира височината на гърба на раницата?\nПоставете настройката на предполагаемата подходяща височина и регулирайте раницата (вж. "Как се регулира раницата?").\nПри поставен на таза колан, презрамките трябва да обхващат предната част на раменете, а стабилизаторите (които понякога също се регулират на дължина) - да сключват ъгъл от около 45° (не трябва да се разместват нито встрани, нито нагоре).\nАко при поставяне гърбът се намира прекалено ниско или твърде високо, регулирайте отново и пробвайте до получаване на желания резултат.\nНАЙ-НАПРЕД РАЗХЛАБЕТЕ всички ремъци (презрамки, колан, стабилизатори).\nСложете раницата на гърба. За раници с вместимост 50 и повече литра - поставете колана на ханша (така че да обхване горната част на тазовите кости) и го стегнете.\nПри раниците с по-малък обем коланът се слага на кръста.\nСтегнете ремъците на презрамките.\nНакрая нагласете стабилизаторите така, че да ви е удобно.\nРазмери: височина 73 см на 34 см широчина и 30 см дълбочина.\nТегло празна: около 1,9 кг.\nВсички наши раници преминават изпитания чрез употреба от представители на потребителите, за които са предназначени, в условия, подобни на тези при реалното им използване. Освен това при нашите полеви изпитания продуктовият мениджър, с помощта на лица, които не са свързани с QUECHUA, проверява, усъвършенства и одобрява продуктите.\nТестови продукт Всички наши раници преминават изпитания чрез употреба от представители на потребителите, за които са предназначени, в условия, подобни на тези при реалното им използване. Освен това при нашите полеви изпитания продуктовият мениджър, с помощта на лица, които не са свързани с QUECHUA, проверява, усъвършенства и одобрява продуктите.


Почивка в LIMAK EURASIA LUXURY HOTEL 5* - 2/3 нощувки със закуски и вечери по избор - Оферта 36264\nПетзвездна Нова година в Limak Eurasia Luxury Hotel 5*, Истанбул, Турция! 2/3 нощувки със закуски и вечери по избор!\nОчаква Ви незабравима петзвездна Новата година сред луксозната обстановка на Limak Eurasia Luxury Hotel 5* в Истанбул!\n2 или 3 нощувки със закуски или закуски и вечери, според избрания ваучер, в Limak Eurasia Luxury Hotel 5*.\nТрансфер летище ( по желание) – хотел – летище (по желание).\nНовогодишна програма в ресторанта на хотела: специално галаменю, алкохолни и безлкохолни напитки, DJ, оркестър, Belly dance show и много други изненади.\nВаучер за настаняване на първи или втори възрастен в двойна стая - 2 нощувки със закуски и вечери\nВаучер за настаняване на първи или втори възрастен в двойна стая - 3 нощувки със закуски и вечери\nВъзможоност за закупуване на самолетен билет: Варна – Истанбул – Варна – 180 евро (цена към дата 02.11.2015г.).\nПериод на хотелско настаняване: 28.12.2015г. - 04.01.2016г.\nВалидност на ваучера за закупуване и резервации: до 04.12.2015 г.\nТози 5-звезден хотел се намира в тих район и предлага изглед към гората, дизайнерски басейн и ресторант в бароков стил с голяма дървена тераса. В луксозните стаи е осигурен безплатен Wi-Fi интернет.\nВъв всички Ви очакват първокласно обзавеждане и скъпи тъкани в елегантни сиви нюанси. Някои от стаите разполагат със собствена хидромасажна вана с панорамна гледка.\nГостите могат да се насладят на разнообразни интернационални и турски специалитети в ресторанта или да се възползват от денонощния рум-сървиз. Барът на Limak Eurasia Luxury Hotel поднася напитки сред модерна барокова обстановка.\nХотелът може да уреди транспорт до международните летища Ататюрк и Сабиха Гьокчен, които са на около 36 километра. До Босфора можете да стигнете само за 2 минути път с кола. Гостите могат да ползват безплатен частен паркинг.\n• 2 или 3 нощувки със закуски или закуски и вечери, според избрания ваучер, в Limak Eurasia Luxury Hotel 5*.\n• Трансфер летище ( по желание) – хотел – летище (по желание).\n• Новогодишна програма в ресторанта на хотела: специално галаменю, алкохолни и безлкохолни напитки, DJ, оркестър, Belly dance show и много други изненади.\n• Възможоност за закупуване на самолетен билет: Варна – Истанбул – Варна – 180 евро (цена към дата 02.11.2015г.).\n• Период на хотелско настаняване: 28.12.2015г. - 04.01.2016г.\n• Валидност на ваучера за закупуване и резервации: до 04.12.2015 г.\nТоп цена от 504.00 лв.


« Туристическа комуникация: дайте да дадем\nMY INCREDIBLE 1988 JOURNEY TO KOREA »\nЕвропейските избори приключиха най-сетне. До последния момент социологическите агенции даваха известен превес на БСП, но тя в крайна сметка се класира втора. Корнелия Нинова се призна за победена и подаде оставка.\nТук му е мястото да се отбележи, че БСП единствена от системните партии получи повече гласове в сравнение с предходните избори и в този смисъл за поражение не би трябвало да се говори.\nДинамика на избирателите през 2014 и 2019 година.\nЗащо все пак БСП не успя да победи на изборите?\nОтговорът на този простичък въпрос също не е сложен: БСП не съумя да спечели изборите поради посредствения си ПР.\nМарката „Коалиция за България” бе присвоено от бивши ръководни членове на социалистическата партия и тя вместо да извлече комуникативни ползи от това, заведе и загуби съдебно дело. Преди няколко десетилетия в подобна ситуация изпадна концернът Adidas, който откри, че световният пазар се залива от евтини имитации на тайванската марка Адибас. Няколкто месеца по-късно продажбите на Adidas скочиха, понеже корпорацията проведе разяснителна ПР-кампания, която убеди клиентите кой е оригиналът и кое е ментето.\nПР-те на БСП пропуснаха да поставят първия от петте въпроса на Харолд Ласуел. Ако бяха зали въпроса „Кой?” достатъчно настоятелно, щяха да получат отговор от изибирателите, че марката „Коалиция за България” е присвоена от АБВ – бивши коалиционни партньори на ГЕРБ.\nНе по-добре за БСП се разви и казусът Станишев. В цивилизования свят такива случаи се решават в тесен кръг, а пред публиката се тиражира доброволен самоотвод. Председателят на ПЕС обаче отправи тежки полисемни послания към родната си партия, не се отказа от състезанието, както би постъпил един европейски джентълмен и в крайна сметка получи мястото на евродепутат, от което всъщност изобщо не се нуждае.\nПредизборната комуникация на БСП бе отчайваща. Партията буквално похаби идеята за справедливост като издигна лозунга „Справедливост сега”!\nМислещата част от колебаещата се публика възприе този лозунг като самохвално и празно говорене, понеже дори при пълна победа на БСП в Европейския парламент биха попаднали шепа български евродепутати, които не биха могли да променят европейското статукво.\nЛозунгът „Справедливост сега” би могъл да бъде печеливш на парламентарните избори, но не и на европейските. За европейските избори БСП можеше да декларира например: „Справедлива Европа за справедлива България”, но не го направи.\nБолшинството избиратели не гласуваха.\nКакто е казал Едуард Бернайс преди повече от 130 години: „ПР е изкуство”. А същинският ПР-специалист, освен че владее това изкуство, има и гръбначен стълб, който му позволява да отстоява принципите на занаята си, независимо от политическата конюнктура.\nПР, Публикации, Статии етикети: Адидас и Адибас, БСП, Защо БСП не победи, избори, Корнелия Нинова, оставка, социология | постоянна връзка, Връзките към материала са забранени, но можете да коментирате.


Коментар на отец Йоан Хаджиев на Eвангелието за неделя 3 март 2019 - Vatican News\nКоментар на отец Йоан Хаджиев на Eвангелието за неделя 3 март 2019\nОтец Йоан Хаджиев от Ордена на Босите кармелитани коментира Евангелието за VIII обикновена неделя през годината.\n„От препълнено сърце говорят устата му“ (Лк. 6, 39-45)\nВ тази осма обикновена неделя през годината, както първото литургично четиво, така и Евангелието, отдават важност на думите, които ни помагат да разпознаем дали един човек е наистина праведен и добър или е лицемерен. И в двете четива, така както и в псалм 91, бива използван образа на дървото и неговите плодове. Авторът на първото четиво пише: „Грижите за дървото се проявяват в неговия плод: тъй и в словото - помислите на човешкото сърце“, а в псалмът четем: „Праведният цъфти като палма, издига се като кедър ливански“. Неделният евангелски откъс коментира отец Йоан Хаджиев от Ордена на Босите кармелитани.\nВ тази последна неделя преди началото на Великия пост, който е времето на очистването, размишляваме за истинността на нашата вяра. Със сигурност имаме някаква вяра, но тя може да бъде малка или голяма, истинска или фалшива. Трябва да се усъвършенстваме като Исус, нашият Учител, но най-напред трябва да се освободим от слепотата на греховния живот, т.е. от идеята, че разкаянието и поправянето на живота ни не се отнася за нас.\nВ духовния живот трябва се заемем най-вече, но не основно, със себе си. Много лесно виждаме грешките на другите и ги осъждаме, понеже се смятаме за по-добри. Разбира се, трябва да насърчаваме другите да вървят по добър път, но не е наша мисия да ги назидаваме. Като пример за другите нека бъде нашия личен живот, който привлича много повече от хиляди думи.\nВътрешността на човек е скрита за другите и само Бог я познава. Но делата ни разкриват какви сме всъщност. Никой не е изцяло лош или изцяло добър, понеже сме несъвършени. Имаме нужда от промяна, разкаяние, прошка. Нека да се грижим по-усърдно за нашата вътрешност и за нейната чистота, за да бъдем наистина верни последователи на Бог, които го почитат в дух и истина. Амин.\n02 Март 2019, 17:05


vatev: Юли 2014\nУшба - едва докосната легенда\nВремето. Времето изгубва своята тежест и придобива особена величина. Постепенно от измерител на периоди се превръща в географска точка. Точка, метеорологичните прогнози, за която старателно следя в последните отрязъци на периодичния й характер. С качването в колата, прилежно натъпкана с необходимата ни екипировка времето се слива с разстоянието и заедно образуват цветната линия, очертаваща предстоящата ни траектория, на екрана на GPS-a.\nСреднощен трафик в Истанбул\n15.7.2014: През нощта Истанбул преминаваме бързо. Обагрените в светлини небостъргачи, забързаният среднощен трафик, мостът на Босфора, напомнят за модерен, кипящ от живот град.\nЖивописно е турското, черноморско крайбрежие. Редят се градче след градче с никнещи една след друга нови сгради. Крановете са навсякъде и под всеки от тях се очертава в реални размери архитектурната мисъл. Бързо и плавно се носи автомобила по безкрайните пътни артерии.\nОтново нощта ни заварва на границата с Грузия. Мръсотията и хаосът в изходната точка на Турция рязко контрастират с впечатляващите, китни градчета. Изтощени от пътуването решаваме все пак да преминем и да потърсим място за нощуване отвъд разделителната линия.\n17.7.2014: Напускаме рано хотела. В Батуми допълваме хранителните запаси и от тук посоката ни е на север. Минаретата на мюсюлманските храмове отстъпват въздушното пространство на извисяващите се над църквите християнски кръстове. Лепкавата от влагата жега е способствала за развитието на гъста растителност. В крайбрежните грузински градчета не липсват палми, бамбук и огромни алое.\nКравите са навсякъде, а пасящи на свобода или вързани като кучета домашни прасета неведнъж предизвикват усмивка с непривичния си за нас начин на отглеждане.\nGPS устройството ни потъва в мълчание за грузинските пътища. Ориентираме се по разпечатките от maps.google.com. Скоро навлизаме в планината. След кратка почивка и разхлаждаща бира, няколко завоя по-надолу по пътя най-накрая ни се разкрива. Внушителна, гранитната Ушба не позволява дори да примигнеш. Гледката е поразителна!\nЮжна Ушба /4 710 м.н.в./\nЗа Мазери отбиваме от асфалтовия път. Скоро достигаме селото и може би за късмет попадаме на правилния човек. Гиа ни съпровожда до къщата си и ни предлага своето гостоприемство. В каменния дом с малък двор се помещават двете големи семейства на братята, наследили къщата от баща си. Докато разтоварваме багажа от колата, съпругата на Гиа Мацони ни връчва по чаша вкусно, домашно, кисело мляко.\nНямаме време за губене. Подготвяме раниците. Около 80 кг. от товара ни ще поеме коня на нашите домакини срещу сумата от 70 грузински лари.\nВ двора на домакините ни в Мазери кипи подготовка. Соте прогонва котките.\nОви подготвя инвентара.\nОнчо подбира храната.\n18.7.2014: Сутринта с бодра стъпка потегляме нагоре. След селото, черни пътчета прорязват поляните преди да навлязат в гората. В далечината се задава бус. Няколко дни преди нас тук пристигнаха Милен Джановски и компания. Предполагам, че може да са те и се насочвам към превозното средство. И да, срещата е приятна с познати муцуни. А е и полезна. Тъкмо на време ни сварва информацията, че трябва да си извадим разрешително от военните в Бечо, което после да покажем на граничарите при граничния пункт в планината. Връщаме се със Соте до селото.\nНа граничния пункт ни чакат Ови и Ончо. Синът на Гия е дал почивка на коня. След формалностите с граничарите натоварваме всичко отново и поемаме пак напред. Скоро пътеката става прекалено стръмна и камениста за животното и се налага да го разтоварим. Стискам ръката на стопанина му с благодарност за опита му да стигне максимално далеч и се разделяме. Следва цялостно пренареждане на багажа в раниците. Хубаво се бяхме нагласили с леки товари, но сега около 80 кг. трябва да разделим на четири, да го добавим към това, което е вече на гърбовете ни и да го пренесем до базов лагер.\nУшба в пухкава завивка\nТежко е. Много е тежко. Сграбчвам всяко стръкче растителност по стръмната пътека, за да не правя стъпки назад. Напредваме по-бързо двамата с Ови и след няколко часа на мястото, което ни изглежда пригодно опъваме бързо палатката, за да се скрием от сипещия се дъжд, макар и вече целите мокри. След малко дъждът утихва, сбираме палатката с идеята да продължим още нагоре, но затишието е мимолетно и едрите капки политат отново над нас. Ясно, тук ще е базов лагер. Случайно или не това разбираме в последствие е идеалното място.\nБазов лагер (BC)\n19.07.2014: Слизаме с Ови до селото. Go-pro-то нещо явно не се чувства добре. Батерията беше напълно заредена, а сега е празна. Струва ни се и че храната не е достатъчно. Ще вземем още. Трябва ни и прогноза.\nСледобед на връщане дъжда ни сварва малко преди палатката. Носим бира.\nГостенче. Следват притеснения за храната.\n"От Сотко, батко и от мен, честит рожден ден!" Ончика е рожденик, а и биричката сякаш тук е още по-вкусна.\nДъжд... Открие се Ушба и се усмихне, а след малко отново мъгла забулва нейните прелести. И, дъжд.\nGo-pro камерата нещо май ми се цупи. Долу в селото чаках до пълно зареждане, а ето че без дори да съм я ползвал отново батерията е празна. Явно няма да я бъде. А старата колко добре си работеше!\nВече изгубвам представа за времето. Дните се сливат. Хора идват и си отиват. За известно време си имаме и съседи от Норвегия. Единия ден поемат нагоре в опит за Северна Ушба. На другия ден се връщат и си отиват, разочаровани от дъждовното време.\nВ базов лагер телефоните имат обхват понякога недостатъчен за разговор, но напълно достатъчен за изпращане на съобщение. Пращам до Даката апел за прогноза. Надявам се за ясно време и ето, че го имаме. След два дни се отваря прозорец.\nОтиваме на оглед. Два пъти вече опитвам да изляза нагоре и да огледам ледника, но валежите ме връщат.\nВ долната си част ледника представлява каменно поле като непосредствено над базовия ни лагер е края му, оформил се като наклонена, ледена стена, пращяща от разпукването си и обсипвана от свличащите се от топенето й камъни. От тук надолу се излива буйна река. Нагоре ледника се разделя на две. Десния ръкав е ледника на Южна Ушба, а левия на Северния връх. При срещата им, по пътя им надолу се оформя своеобразен вал от избутаните от двата разклона камъни. Вървим по билото на вала и така от високо имаме поглед над околността.\nУшбинския ледник. Поглед от ръкава на южния връх.\nЦепнатините не са големи. Стигаме до края на вала и до тук положението ни е горе-долу ясно. От тук нататък ще продължим утре. Връщаме се в палатката да подготвим раниците. Надолу минаваме по леда. По-приятно е за вървене от подскачането по камънака. Малки рекички от топящите се ледове прорязват като кръвоносна система замръзналата маса. Срещат се следи от човешко присъствие. Изпокъсани парчета от дрехи, части от онези едновремешните алпийски очила приличащи на очилата на заварчик, части от стари пикели с дървени дръжки, парчета от въжета и ленти напомнят за смразяващата прегръдка на ледника.\nВремето се размива. Часовника на ръката ми отброява часовете и дните, но стойността им тук е без значение. Миг след погледа към дисплея наименованието на деня и точната дата от месеца се пръсват като раздухани прашинки и ги забравям. Значението им ме интересува дотолкова, доколкото ги обхваща изпратената ни прогноза.\nПланът е ясен. Аз, Ови и Соте тръгваме в атака. Ончо слиза долу в селото. Сесиите по радиото ще са в 08:00 и в 21:00 ч.\nПрез нощта не ме свърта на едно място. Сънят е с преъсвания и само чакам да съмне.\n....07.2014: Ставаме рано. Облаците се разстилат ниско. Ушба срамежливо се спотаява. Днес има вероятност да вали. Чудим се дали да не изчакаме няколко часа. Тръгваме.\nПътят, по който преминахме нацепената част от ледника.\nДокато вървим нагоре времето се изчиства. Виждаме синия цвят на небето, а слънцето започва силно да напича. Аман от дъждове в последните дни, най-накрая се кротна!\nДостигаме стръмната част на ледника и слагаме котките. Двоумихме се откъде да минем този дълбоко напукан участък. Сераците са надвиснали наоколо, пукнатините са широки. Откъртени парчета и свличащи се камъни често огласяват тишината. След снежния склон най-безопасно ми се струва ще е да минем през скалата. След лесно катерене се събираме на площадката и нататък е снежно.\nСкоро се изпречва препятствие. Стигам до цепнатината и сякаш спирам за векове преди да се реша да мина по ледения мост до отсреща. Хванал сечивата за дръжките ми се струва, че ще ги смачкам. Правя крачка и изнасям цялата тежест напред. Движението е последвано мигновено от рязък замах с двете ръце и клюновете потъват до края. Следващите метри взимам на един дъх. Опъвам въжето изцяло и в скалата коввам два клина, за да направя площадка. Придвижваме се така от площадка на площадка и в един момент вече изглежда сме подминали началото на тура. Или поне така ни се струва.\nЮгозападната стена на Южна Ушба /4 710 м.н.в./\nМисля обаче, че трябва да е малко но-нататък и продължавам. Излизам от стръмното и пред мен се разкрива широко, голямо, бяло поле. Спирам да дишам. Гледката е главозамайваща. Отгоре вляво се извисяват гранитните бастиони на Ушба. Иска ми се да извикам.\n"По-лесно е, по-лесно отколкото изглежда отдалече, хора! Ще го опаткаме, ей!"\nПотеглям напред. От тук нататък до началото на тура няма нужда от осигуровка. Ясно различавам откъде трябва да започнем катеренето и се насочвам право натам. Слънцето силно пече и става горещо. Снегът по ледника отразява и засилва топлината. Имам чувството, че изгарям. Напъвам напред и само искам да стигна по-бързо. "Тури го на Рамо", обръщам се и напомням със смях на Ови за вица с циганина, и премятам въжето през рамо. А как тежи то в тая жега! Обръщам се пак и виждам, че двамата със Соте са се развързали, а аз си влача двата края от по 60 м.\nЖеланието ми е по-скоро да започнем катеренето и подканям приятелте си да бързат. Те обаче са огладнели. Reactor-a сгрява водата за секунди. В пакета ястието става колкото бързо, толкова и вкусно. Хапваме и Ови е готов да поведе в началото. Поема по кулоара и след като изпъва въжето тръгваме и ние. Пристигнали до бергшрунда ни обхваща суетня, но след неколкоминутното подмотване Ови е готов да смени обувките с еспадрили.\nГотов съм да го осигурявам. Докато изчаквам долавям странен шум. Заоглеждам се наоколо, но нищо. Бумтежът на сипещите се по отсрещната стена трошляци е различен. Но, какво тогава?\nПоглеждам нагоре и фиксирам изсипващите се от стената... "камъни-и-и!"\nИзпадам в неописуем ужас. Кеменопада се излива право към нас. Няма накъде да мърдаме. Това е момент на тотална безпомощност. Няма, няма какво да направиш. Всичко е само въпрос на късмет за продължаване на потока от мисли, чувства, събития или в другата крайност писателят спира ръката си на последната страница от романа и поставя малката точка за края. Хвърлям се по очи на земята и се свивам като костенурка под пълната раница. Разчитам на нея да ме предпази и се надявам да няма удари от големи павета. Смалявам, стопявам се, стискам очи докато трещят каменните шрапнели. Отнасям лек удар в дясната ръка и докато изохкам Соте яростно ме завива с въжета, за да ме предпази, а той освен каска няма нищо друго в защита. Свалил е денка върху снега. Не чувам Ови и не знам с него какво се случва. Соте извиква от болка, а каменопада не спира.\nКрай. Тишина. Ставам. Соте се държи за лакътя. Скача и той. Ови изниква от бергшрунда. Добре сме. Добре сме, и? Секундите полудяват. Заподскачат като капки студена вода върху нежежена плоча. Времето се впуска в ураган от бясно препускащи мигове.\nЩе има ли още? Ще падат ли? Тук май съвсем не е безопасно. Бързо се втурваме надолу, за да се отдалечим от стената. Сотко захвърля денка, за да го настигне долу при равното, но той след няколко бързи премятания изчезва. Спирам в недоумение. "Къде се дяна?" Уцелил единствената изпречила се в ледника цепка денка потъва в нея като компенсация за нашето спасение. Курбан ще да е, ясно.\nДалече, по-далече от тук. Поглеждам постоянно нагоре, за да избегна повторна атака.\nКрай още в началото\nЧак сега обръщам внимание на нападалите навсякъде камъни. По цялото протежение на стената ледника е обсипан.\nВече събрали се долу на равното тримата сме увесили нос. Всичко приключи. С денка в недрата на ледника заминаха два спални чувала, пет цеви, дрехите на Ови и Соте, храна. Не мисля за друго, а само за стената която вече виждахме как ще изтичаме. Решението да си ходим е мигновено.\nСотко изпитва силни болки в ръката. Удареното място е подуто. Избирам Аулин.\nПо пътя надолу тишината е всепоглъщаща. Трополенето на камъните по съседните склонове и нашите стъпки нарушават спокойствието на планината. В мислите ми бушуват разочарование от случилото се и доза успокоение от лекия изход след каменопада. Обръщам се назад за пореден път, за да се полюбувам на огряната от слънцето Ушба.\nРека от лед\nВечерта сме в палатката.\n....07.2014: Базовият ни лагер е вече история. Всичко, което не е в раниците е навързано по тях. Тежкия товар е истинско мъчение. В Мазери двамата с Ови веднага захващаме студената бира, а Ончо с празна раница на гръб с бърза крачка заминава да посреща Соте.\nДокато натъпкваме усърдно колата нашите приветливи домакини в Мазери нареждат обилна трапеза.\nБързаме да се върнем в България, но имаме още малко работа в Грузия. Съвсем близо е Местия, родното място на Михаил Хергиани.\nНавсякъде по света щъкат милиони хора, но между всички изпъкват такива, които дръзко оставят дълбока следа в човешката история, хора достойни да бъдат легенди.\nМир на праха и вечна ви памет, вам славни люде!\nЕкспедиция Ушба 2014 се реализира благодарение на:\nи безрезервната подкрепа на нашите семейства и приятели!\nПубликувано от Grigor Vatev в 13:33 ч. Няма коментари: Връзки към тази публикация\nХиляди благодарности на всички, които направиха така, че тази експедиция да се случи!\nПубликувано от Grigor Vatev в 9:33 ч. Няма коментари: Връзки към тази публикация


Финалите на WTA започнаха с тричасова драма и победа на Осака : TennisKafe\nWTA октомври 27, 2019 13:27 от Momchil Rusev\nНаоми Осака – Петра Квитова 7-6(1) 4-6 6-4\nПовторението на тазгодишния финал от Australian Open започна с превес на чехкинята, която играеше на много високо ниво в първите минути.\nПетра поведе с 2-0 и имаше две възможности да увеличи преднината си на два пробива, но не успя да се възползва. След третия гейм нивото на световната №6 започна постепенно да спада, като грешките зачестиха и Осака дочака момента си в осмия гейм на срещата.\n😍😍 @Naomi_Osaka_#大坂なおみ #WTAFinals pic.twitter.com/c4s2tSaL4b\nКвитова имаше три шанса за рибрейк, който щеше да ѝ върне аванса, но не успя да се възползва и първата част щеше да бъде решена в тайбрек. В него третата в света бе категорична, поведе с 6-0 и затвори сета на свой сервис – 7-6(1).\nНачалото на втората част беляза ренесанс в играта на Квитова, която отново пое инициативата и поведе с ранен пробив. И този път обаче спадът не закъсня. Чехкинята започна отново да добавя активно нови грешки към 24-те, които вече бе натрупала в първия час. Форхендът все по-често я предаваше и развоят на срещата се обърна за пореден път.\nОсака успя да обърне до 3-2 и да поведе с брейк, но високото темпо доведе до грешки и от нейната страна на мрежата. Петра изравни за 3-3, а в края напрежението си каза думата и Наоми се пречупи, сервирайки за оставане в сета при 4-5.\nВ третата част двете показаха най-изчистена игра, в която превес имаше бившата №1. 22-годишната състезателка поведе с 5-2 и 40-15, но опитната ѝ съперница не бе казала последната си дума и успя да обърне осмия гейм, за да запази надежди за победа.\nПри втората си възможност да сервира за успеха обаче Осака загуби само точка – 7-6(1) 4-6 6-4.\nФиналистките на WTA заблестяха до трофея в Шънджън (снимки)


Колекционерски предмети онлайн обяви от Люлин 6, гр. София с ХИТ цени — Bazar.bg - Страница 4\nОбяви за Колекционерски от Люлин 6, гр. София - Страница 4\n5 юана 1937, Китай гр. София, Люлин 6 12 септември 15 лв\n1 рупия 1942, Мианмар (Бирма) - (Японска окупация) гр. София, Люлин 6 12 септември 4 лв\n200 тенге 2006, Казахстан гр. София, Люлин 6 12 септември 3 лв\n1 пиастра 1954, Френски Индокитай гр. София, Люлин 6 12 септември 25 лв\n100 крузейро 1984, Бразилия гр. София, Люлин 6 12 септември 2 лв\n200 реис 1932, Бразилия гр. София, Люлин 6 12 септември 8 лв\n1 песо 2018 (Dilophosaurus), Сен Мартен гр. София, Люлин 6 12 септември 12 лв\n2 паунда 2019, Британска индоокеанска територия гр. София, Люлин 6 12 септември 40 лв\n2000 тенге 2012, Казахстан гр. София, Люлин 6 12 септември 15 лв\n5 крони 2001, Търкс и Кайкос гр. София, Люлин 6 12 септември 40 лв\n10 лари 2012, Грузия гр. София, Люлин 6 12 септември 18 лв\n5 песо(конвертируемо) 2011, Куба гр. София, Люлин 6 12 септември 10 лв\n1 франк 2019, Сен Бартелеми гр. София, Люлин 6 12 септември 15 лв\n2 паунда 2019, Южна Джорджия и Южни Сандвичеви острови гр. София, Люлин 6 12 септември 40 лв\n1 крона 2019, Остров Възнесение гр. София, Люлин 6 12 септември 40 лв\n100 франка 2011, Амстердам и Сен Пол гр. София, Люлин 6 12 септември 35 лв\n2 паунда 2019, Британски Арктически Територии гр. София, Люлин 6 12 септември 40 лв\n2 долара 2016, Хавай ( САЩ ) гр. София, Люлин 6 12 септември 40 лв\n2 долара 2019, Хавай ( САЩ ) гр. София, Люлин 6 12 септември 40 лв\n1 крона 2018, Сен Дьони(Реюнион) гр. София, Люлин 6 12 септември 20 лв\n2 долара 2017, Хавай ( САЩ ) гр. София, Люлин 6 12 септември 40 лв\n1 песо 1979, Куба гр. София, Люлин 6 10 септември 5 лв\n5 лари 2013, Грузия гр. София, Люлин 6 10 септември 10 лв\n1 риал 2008, Катар гр. София, Люлин 6 10 септември 1,50 лв\n5 песети 1935, Испания гр. София, Люлин 6 10 септември 4 лв\n2000 тенге 2012, Казахстан гр. София, Люлин 6 10 септември 18 лв\n½ пени 1964, Родезия и Нийсланд гр. София, Люлин 6 10 септември 7 лв\n5 лари 2013, Грузия гр. София, Люлин 6 10 септември 15 лв\n10 лари 2012, Грузия гр. София, Люлин 6 10 септември 24 лв\n2.5 ескудо 2003, Кабинда гр. София, Люлин 6 09 септември 20 лв\n5 сантими 1925, Франция гр. София, Люлин 6 09 септември 1,50 лв\n200 песо 2007, Великденски остров(Рапа Нуи) гр. София, Люлин 6 09 септември 24 лв\n10 огуя 2009, Мавритания гр. София, Люлин 6 09 септември 8 лв\n10 франка 2011, Уолис и Футуна гр. София, Люлин 6 09 септември 25 лв\n5 долара 2012, Микронезия гр. София, Люлин 6 09 септември 28 лв\n250 динара 2008, Дарфур гр. София, Люлин 6 09 септември 18 лв\n25 цента 1997, Аруба гр. София, Люлин 6 09 септември 3 лв\n10 цента 1997, Аруба гр. София, Люлин 6 09 септември 3 лв\n100 песо 2007, Великденски остров(Рапа Нуи) гр. София, Люлин 6 09 септември 18 лв


Био айрян 1л - Лактима Балкан - www.lactima.net\nБио айрян „Лактима Балкан“\nБио айрянът с хималайска сол „Лактима Балкан” е вкусна и полезна освежаваща кисело-млечна напитка с пробиотичнo действие. Той се приготвя от биосертифицирано прясно мляко, към което добавяме българска закваска и завършваме уникалния вкус с щипка хималайска сол. Избрахме хималайска сол, защото тя е 100 % натурален продукт, който съдържа важни минерали за човешкия организъм.\nТайната на уникалния и балансиран вкус на био айряна „Лактима Балкан” се крие не само в природно чистите съставки, които влагаме, но и благодарение на вниманието и грижата на нашите майстори на млякото. И затова с всяка чаша био айрян “Лактима Балкан” поднасяме природа на теб и твоето семейство.\nБио айрян с хималайска сол\nот които наситени мастни киселини 0,6g\nот които захари 2,8g\nенергийност от 27,4 kcal/114,6 kJ\n*опаковка 330мл, 1л


София. За първото шестмесечие на 2021 година Специализирана прокуратура предаде на съд 38 лица за престъпления по т.нар. корупционен каталог. Касае се за лица, заемащи висши публични длъжности. Това каза ръководителят на Специализираната прокуратура Валентина Маджарова по време на брифинг, предаде репортер Агенция „Фокус“. „Налице са седем влезли в сила присъди, касаещи корупция по висшите етажи на властта. Важно е обществото да бъде информирано, че предадените на съд 38 лица са за извършени от тях корупционни престъпления и са причинили щети в размер на над 2 милиона и половина. Това са твърдения на Специализирана прокуратура, обективирани във внесени обвинителни актове, които се надяваме в хода на справедливи, открити и публични протести да защитим“, каза още Маджарова.\nТя поясни, че 39-ото лице, на което е внесен обвинителен акт, е бившият министър на околната среда и водите. „39-ото лице, по отношение на което Специализирана прокуратура внесе обвинителен акт и формира обвинителна теза, е конкретния повод на днешното изявление. Касае се за бивш вече министър на околната среда и водите. Казусът е от изключителна важност за Специализирана прокуратура, защото той е важен за много голям кръг от хора. Събитието, наречено „водна криза“ се отрази изключително негативно на огромен кръг български граждани“, допълни тя.


Късните клавирни опуси на Владигеров в рецитал на Веско Стамболов - Култура\nФестивалите на Варна-21\nММФ „Варненско лято” 2019\nНа 20 юли от 19 ч. в Градската художествена галерия ще прозвучат късните клавирни опуси на Владигеров в рецитала на Веско Стамболов.\nПатриархът на българската класическа музика посвещава последните седем години от живота си на любимия си инструмент, създавайки всяка година по един цикъл от пиеси за пиано. По-смели в хармоничния си език и по-богати на цветове са тези миниатюри, но и по-лаконични и по-интимни в израза. Израз по-често на тъга, но също и на опиянение от живота, на любов към неимоверното богатство на българските народни песни и танцови ритми. Интересно е, че последната творба, завършена едва два месеца преди земния му край, е „Хумореска”. Така, с усмивка, се прощава големият ни композиторПанчо Владигеров, оставяйки наследство, с което достойно се е наредил между най-големите майстори на националните музикални школи в Европа.\nИнтегрално изпълнение на късните клавирни опуси на Владигеров ще прозвучи в рецитала на Веско Стамболов, на 20 юли от 19 ч. в Градската художествена галерия на Варна.\nДва дни с цигуларя Веселин Ешкенази\n20 & 21.02 / 19.00 ч., Основна сцена "СИМФОНИЧЕН КОНЦЕРТ" Диригент Мартин Пантелеев Солист Веселин Пантелеев – Ешкенази В програмата: Бах – Концерт за две цигулки и оркестър; Менделсон – Концерт за цигулка и оркестър; Сараюсате – „Цигански напеви“; Бизе – „Фарандола“ из „Арлезианката“; Масне – „Размишлеие“; Пипков –..\nобновено на 20.02.20 в 08:16


Тити Папазов триумфира с баскетболния отбор на Левски и стана шампион - 7 дни Левски\nЛевски Лукойл е новият шампион по баскетбол на България, а това е факт след инфарктен успех в изключително оспорван и динамичен двубой, изпълнен с обрати. „Сините“ спечелиха с 86:85 гостуването си на Балкан в „Арена Ботевград“ в четвъртия мач от финалната серия и така я затвориха с 3-1 победи в своя полза, като домакините имаха два шанса да си осигурят пети мач, но пропуснаха на два пъти във финалните секунди. Трофеят е втори за сезона за баскетболистите на Тити Папазов след титлата в Балканската лига. Така тимът завършва с два от три спечелени финала, след като стигна до директен двубой за трофея в турнира за Купата на България, но отстъпи на Рилски спортист. Въпреки загубата, играчите на Небойша Видич бяха изпратени с аплодисменти и на крака от феновете си, които отново бяха изпълнили залата. Така Балкан ще трябва да почака още за златните медали в първенството, които за последно са печелили през 1989 година.\nЧовекът, който създава „сини” шампиони