CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO, LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E BOLZANO - PDF\nDownload "CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO, LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E BOLZANO"\n1 CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO, LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E BOLZANO Documento di linee-guida per la prevenzione e il controllo della legionellosi. LA CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO, LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E BOLZANO Visto l art. 2, comma 1, lettera b) del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281, che attribuisce a questa Conferenza il compito di promuovere e sancire accordi, secondo quanto disposto dall art. 4 del medesimo decreto; visto l art. 4 comma 1 del predetto decreto legislativo, nel quale si prevede che in questa Conferenza Governo, regioni e province autonome, in attuazione del principio di leale collaborazione, possano concludere accordi al fine di coordinare l esercizio delle rispettive competenze per svolgere attività di interesse comune; visto il documento di linee-guida in oggetto trasmesso dal Ministero della Sanità il 13 marzo 2000; concordate alcune non sostanziali modifiche al documento stesso; acquisito l assenso del Governo e dei presidenti delle regioni e delle province autonome, espresso in questa seduta, ai sensi dell art. 4, comma 2 del richiamato decreto legislativo; sancisce il seguente accordo nei termini sottoindicati: Governo, regioni e province autonome: concordano sulla necessità di attivare sul territorio nazionale le misure di prevenzione e controllo della legionellosi, individuate dalle allegate linee-guida che concorrono complessivamente ad un obiettivo di salute pubblica; convengono che per il perseguimento del predetto obiettivo il Ministero della Sanità fornisca gli indirizzi e i criteri generali contenuti nel documento di linee-guida per la prevenzione e il controllo della legionellosi, che, allegato al presente atto, ne costituisce parte integrante, ferma restando l autonomia delle regioni e delle province autonome nell adottare le soluzioni organizzative più idonee in relazione alle esigenze della propria programmazione. Roma, Il segretario: CARPANI Il presidente: BELLILLO\n2 Linee guida per la prevenzione e il controllo della legionellosi - Introduzione pag. 3 - Epidemiologia 3 - Clinica 5 - Diagnosi di laboratorio 7 - Terapia 8 - Sorveglianza 9 - Indagine epidemiologica 12 Misure di prevenzione e controllo nei sistemi impiantistici 13 - Metodi di prevenzione e controllo della contaminazione del Sistema idrico 17 - Strategie di intervento 22 - Misure preventive per le piscine 24 - Misure di sicurezza per le procedure di decontaminazione 25 - Allegato 1: Ricerca di Legionella in campioni organici - Allegato 2: Ricerca di Legionella in campioni ambientali - Allegato 3: Isolamento di Legionella sp. - Allegato 4: Revisione Circolare 400.2/9/5708 del 29/12/93 (Aggiornamento della scheda di sorveglianza) 2\n3 INTRODUZIONE La legionellosi è una malattia infettiva grave e a letalità elevata. L osservazione di recenti casi di legionellosi in nosocomi italiani e la notifica di polmoniti da Legionella in turisti che hanno soggiornato in alberghi e villaggi del nostro Paese pone la Sanità Pubblica di fronte al problema della prevenzione comunitaria e nosocomiale delle infezioni da batteri del genere Legionella. Con le "Linee guida per la prevenzione ed il controllo della legionellosi" si intende fornire uno strumento operativo per facilitare l'accertamento dei casi e per individuare le scelte strategiche sulle misure preventive e di controllo. Nelle linee guida viene anche ricompresa la revisione della Circolare 400.2/9/5708 del 29/12/93 "Sorveglianza delle Legionellosi" per l'aggiornamento della scheda di sorveglianza EPIDEMIOLOGIA "Legionellosi" è la definizione di tutte le forme morbose causate da batteri gram-negativi aerobi del genere Legionella. Essa si può manifestare sia in forma di polmonite, sia in forma febbrile extrapolmonare o in forma subclinica. La specie più frequentemente coinvolta in casi umani è Legionella pneumophila anche se altre specie sono state isolate da pazienti con polmonite SITI EPIDEMICI E CONDIZIONI NATURALI FAVORENTI L unico serbatoio naturale di Legionella è l ambiente. Dal serbatoio naturale (ambienti lacustri, corsi d acqua, acque termali, ecc.) il germe passa nei siti che costituiscono il serbatoio artificiale (acqua condottata cittadina, impianti idrici dei singoli edifici, piscine ecc.). Il microrganismo è ubiquitario e la malattia può manifestarsi con epidemie dovute ad un unica fonte con limitata esposizione nel tempo e nello spazio all agente eziologico, oppure con una serie di casi indipendenti in un area ad alta endemia o con casi sporadici senza un evidente raggruppamento temporale o geografico. Focolai epidemici si sono ripetutamente verificati in ambienti collettivi a residenza temporanea, come ospedali o alberghi. I casi di polmonite da Legionella si manifestano prevalentemente nei mesi estivo-autunnali per quelli di origine comunitaria, mentre quelli di origine nosocomiale non presentano una particolare stagionalità RISCHIO DI INFEZIONE Fattori predisponenti la malattia sono l età avanzata, il fumo di sigaretta, la presenza di malattie croniche, l immunodeficienza. Il rischio di acquisizione della malattia è principalmente correlato alla suscettibilità individuale del soggetto esposto e al grado di intensità dell esposizione, rappresentato dalla quantità di legionelle presenti e dal tempo di esposizione. Sono importanti inoltre la virulenza e la carica infettante dei singoli ceppi di legionelle, che, interagendo con la suscettibilità dell ospite, determinano l espressione clinica dell infezione. La virulenza delle legionelle potrebbe essere aumentata dalla replicazione del microrganismo nelle amebe presenti nell ambiente acqueo. Per quanto siano state descritte 42 diverse specie di Legionella, non tutte sono state associate alla malattia nell uomo. L. pneumophila è la specie più frequentemente rilevata nei casi diagnosticati. Anche se è difficile stabilire quale sia la dose infettante per l uomo, si ritiene comunemente che concentrazioni di legionelle comprese tra 10 2 e 10 4 /L siano idonee a provocare un caso di infezione l'anno, mentre cariche comprese tra 10 4 e 10 6 /L possono provocare casi sporadici (Tabella 1). 3\n4 Tabella 1. Fattori di rischio e malattie di base che favoriscono l acquisizione di una polmonite da Legionella Fattori di rischio Malattie di base Età avanzata Sesso maschile Alcoolismo Tabagismo Sonda nasogastrica, alimentazione con sondino Inalazione di acqua non sterile Presenza di Legionella in più del 30% dei campioni d acqua analizzati o di concentrazioni di Legionella > 10 3 /L in una determinata struttura Presenza di torri di raffreddamento degli impianti di condizionamento nell area circostante MODALITÀ DI TRASMISSIONE Broncopneumopatia cronica ostruttiva Immunosoppressione: Trapianto d organo Terapia corticosteroidea Neoplasie e interventi chirurgici ORL Insufficienza renale terminale Insufficienza cardiaca Diabete La legionellosi viene normalmente acquisita per via respiratoria mediante inalazione di aerosol contenente legionelle, oppure di particelle derivate per essiccamento. Le goccioline si possono formare sia spruzzando l acqua che facendo gorgogliare aria in essa, o per impatto su superfici solide. Più piccole sono le dimensioni delle gocce più queste sono pericolose. Gocce di diametro inferiore a 5µ arrivano più facilmente alle basse vie respiratorie Mentre la maggior parte dei primi casi di legionellosi sono stati attribuiti a sostanze aerodisperse contenenti batteri provenienti da torri di raffreddamento o condensatori evaporativi o sezioni di umidificazione delle unità di trattamento dell'aria, le infezioni più recenti sono risultate causate anche dalla contaminazione di impianti di acqua potabile, apparecchi sanitari, fontane e umidificatori ultrasonici (Tabella 2). I principali sistemi generanti aerosol che sono stati associati alla trasmissione della malattia comprendono gli impianti idrici, gli impianti di climatizzazione dell'aria (torri di raffreddamento, sistemi di ventilazione e condizionamento dell'aria, ecc.), le apparecchiature per la terapia respiratoria assistita e gli idromassaggi. Eventi epidemici recentemente verificatisi in Belgio ed in Olanda, che hanno riguardato frequentatori di fiere ed esposizioni nelle quali si sono create condizione di rischio di infezione da sistemi generanti aerosol (piscine e vasche da idromassaggi, esposte a fini dimostrativi, e fontane decorative), suggeriscono l'opportunità di considerare anche queste manifestazioni nell'anamnesi dei casi e nell'indagine epidemiologica. Sono stati inoltre segnalati in letteratura casi di legionellosi acquisiti mediante aspirazione o microaspirazione di acqua contaminata e casi di legionellosi acquisita attraverso ferita. Non è mai stata dimostrata la trasmissione interumana. Tabella 2. Principali modalità e sorgenti di trasmissione della Legionella sp. Modalità Fonte Inalazione di aerosol Contaminazione dell impianto idrico Torri di raffreddamento degli impianti di condizionamento Umidificazione centralizzata degli impianti Apparecchi per aerosol e ossigenoterapia Aspirazione Sonda nasogastrica Colonizzazione dell orofaringe Respirazione assistita Contaminazione delle apparecchiature per la respirazione assistita 4\n5 1.4 - FREQUENZA DELLA MALATTIA L'adozione di misure preventive, anche se costose, appare giustificata poiché la malattia viene diagnosticata raramente. Ciò dipende probabilmente da un mancato accertamento di tutti i casi, per cui la frequenza della malattia può essere sottostimata. Secondo alcuni autori le legionelle sono responsabili dell 1-5% dei casi totali di polmonite comunitaria e del 3-20% di tutte le polmoniti nosocomiali. Applicando queste percentuali al numero totale di polmoniti nosocomiali che si verificano ogni anno in Italia si otterrebbe un numero di casi di malattia almeno dieci volte superiore a quello attualmente notificato. La letalità della legionellosi è maggiore per le infezioni nosocomiali che per quelle comunitarie. La letalità totale è del 5-15%, mentre nei casi nosocomiali è compresa tra il 30 e il 50%. In pazienti in condizioni cliniche scadute o trattati tardivamente può arrivare al 70-80%. Il tasso medio europeo di incidenza, nel 1998, delle polmoniti da Legionella è stato di 4,3 casi per milione di abitanti. L Italia si colloca ben al di sotto della media con un tasso d incidenza di 1,8 casi per milione d abitanti. Numerosi studi dimostrano che la legionellosi è stata sottostimata, di conseguenza il tasso d incidenza potrebbe essere molto vicino al tasso di incidenza più alto dei paesi europei. In Italia negli ultimi anni sono stati notificati mediamente un centinaio di casi di legionellosi ogni anno; la maggioranza di essi viene notificata da poche regioni del Nord e del Centro Italia, mentre solo un numero molto limitato di casi viene segnalato dalle regioni dell'italia meridionale. I casi di infezione nosocomiale rappresentano mediamente il 20-30% del totale. Il 10-15% dei pazienti dichiara di aver pernottato almeno una notte in luoghi diversi dall'abitazione abituale (alberghi, campeggi, ecc.) nelle due settimane precedenti l'insorgenza dei sintomi, mentre il rimanente 50-60% dei casi non riferisce un fattore di rischio noto a cui far risalire la malattia. Circa il 60% dei casi presenta altre patologie concomitanti, prevalentemente di tipo cronicodegenerativo e di tipo neoplastico. La sierologia è il metodo diagnostico più utilizzato e Legionella pneumophila sierogruppo 1 è responsabile dell 85% circa dei casi CLINICA L'infezione da legionelle può dar luogo a due distinti quadri clinici: la Febbre di Pontiac e la Malattia dei Legionari. La Febbre di Pontiac, dopo un periodo di incubazione di ore, si manifesta in forma acuta senza interessamento polmonare, simil-influenzale, e si risolve in 2-5 giorni. I prodromi sono: malessere generale, mialgie e cefalea, seguiti rapidamente da febbre, a volte con tosse e gola arrossata. Possono essere presenti diarrea, nausea e lievi sintomi neurologici quali vertigini o fotofobia. La Malattia dei Legionari, dopo un periodo di incubazione variabile da 2 a 10 giorni (in media 5-6 giorni), si manifesta con interessamento polmonare a carattere lobare clinicamente di discreta o notevole gravità, con o senza manifestazioni extrapolmonari. Il quadro polmonare ha esordio brusco con malessere, cefalea, febbre e osteoartralgie, tosse lieve, non produttiva, che si accentua con il comparire dei sintomi respiratori. All'esame obiettivo del 5\n6 torace si apprezzano aree di addensamento parenchimale mono o bilaterali, con ipofonesi e presenza di rantoli crepitanti. Il reperto radiologico non è patognomonico. A volte possono essere presenti sintomi gastrointestinali, neurologici e cardiaci; alterazioni dello stato mentale sono comuni ma non lo sono i segni di meningismo. Il paziente affetto da legionellosi, che manifesti confusione mentale, presenta in genere anche uno o più dei seguenti sintomi: bradicardia relativa, lieve aumento delle transaminasi, ipofosfatemia, diarrea e dolore addominale. Tra le complicanze della legionellosi vi possono essere: ascesso polmonare, empiema, insufficienza respiratoria, shock, coagulazione intravasale disseminata, porpora trombocitopenica ed insufficienza renale. Di seguito sono riportate le manifestazioni extrapolmonari classificate in base alla localizzazione e alla frequenza con cui si verificano. Tabella 3. Manifestazioni extrapolmonari della Malattia dei Legionari Manifestazioni extrapolmonari comuni Manifestazioni extrapolmonari rare Neurologiche: Confusione Disorientamento Letargia Insonnia Allucinazioni Delirio Atassia Ascesso cerebrale Deficit neurologici focali Amnesia retrograda Convulsioni Neuropatia periferica Corea Encefalomielite Vertigini Gastrointestinali Nausea Vomito Feci non formate/diarrea Dolore addominale Renali Proteinuria Ematuria Testa/occhi/orecchi Nessuna Epatomegalia Peritonite Ascesso perirettale Ascesso appendicolare Pancreatite Colite Insufficienza renale Insufficienza renale mioglobinurica Nefrite acuta tubulointerstiziale Ascesso renale Glomerulonefrite Sinusite Cardiache Nessuna Miocardite Pericardite Effusione pericardica Torsione della punta 6\n7 Tessuti molli/pelle Nessuna Cellulite Ascesso cutaneo Infezione di ferite La polmonite da Legionella non ha caratteristiche cliniche che permettano di distinguerla da altre forme atipiche o batteriche di polmonite. Tuttavia, le modalità di coinvolgimento degli organi extrapolmonari è specifica per la legionellosi e una diagnosi clinica presuntiva può essere fatta sulla base di una corretta associazione di segni e sintomi chiave. Per semplicità, nel testo che segue, sarà usato il termine legionellosi per indicare tutte le forme morbose causate da microrganismi del genere Legionella DIAGNOSI DI LABORATORIO La diagnosi di laboratorio della legionellosi deve essere considerata complemento indispensabile alle procedure diagnostiche cliniche. L indagine laboratoristica deve essere attuata possibilmente prima che i risultati possano essere influenzati dalla terapia, e deve essere richiesta specificamente. Poiché la legionellosi è una malattia a bassa prevalenza, la specificità delle prove di laboratorio deve essere prossima al 99,9% per permettere una diagnosi attendibile dei casi sporadici. La complessità della diagnosi di laboratorio consiste inoltre nella difficoltà di isolare e identificare il germe in tempi relativamente brevi, e nella comparsa sovente molto tardiva degli anticorpi, per cui talvolta è possibile fare una diagnosi solo retrospettivamente. L uso di colorazioni batteriologiche può essere solo parzialmente utile. Tuttavia, è necessario prendere in considerazione una diagnosi di legionellosi se si osservano batteri Gram-negativi nelle secrezioni delle basse vie respiratorie di un paziente immuno compromesso, con una coltura negativa dopo 24 ore sui terreni di uso corrente. Il metodo diagnostico di elezione è l isolamento e l'identificazione del microrganismo. Tuttavia esso richiede terreni di coltura speciali (legionella non cresce sui terreni di uso comune) e tempi di crescita relativamente lunghi (4-10 giorni). La prova dovrebbe essere eseguita sistematicamente sulle secrezioni respiratorie ed eventualmente su parenchima polmonare di pazienti con polmonite atipica interstiziale. Una emocoltura negativa, seminata successivamente su terreno appropriato per Legionella, può dar luogo all isolamento del microrganismo. L isolamento da campioni clinici è estremamente importante, sia perché è il criterio diagnostico più specifico, sia perché permette lo studio comparativo con ceppi di Legionella isolati dall ambiente presumibilmente associati all infezione al fine di individuare la fonte dell infezione stessa. La prova dell antigenuria (presenza di antigene solubile nelle urine) ha il vantaggio che è più facile ottenere un campione di urine che un campione di espettorato adeguato (poiché i pazienti presentano una tosse non produttiva) o di broncoaspirato/lavaggio. Inoltre, si positivizza precocemente e, contrariamente alla coltura, può dare risultati positivi anche per 60 giorni, e talvolta oltre, in modo intermittente, anche in corso di terapia antibiotica. Tuttavia proprio per questo motivo, può risultare difficile distinguere tra infezione acuta, fase di convalescenza, o infezione pregressa. Il test per la rilevazione dell antigene urinario evidenzia solo gli antigeni di Legionella pneumophila sierogruppo 1. Quindi, benché la sensibilità di tale test sia dell'80-95% per infezioni dovute a tale microrganismo, la sensibilità globale per tutte le cause di legionellosi oscilla tra il 65 e il 75%. I metodi sierologici sono utili per indagini epidemiologiche ma sono meno validi per quelle cliniche, data la comparsa talvolta tardiva (anche 3-6 settimane) degli anticorpi specifici a livelli 7\n8 significativi e della necessità di controllare un campione di siero in fase di convalescenza. L esistenza di reattività crociata tra legionelle ed altri microrganismi, e la difficoltà di distinguere tra infezione in atto o infezione pregressa in caso di campione singolo di siero o di titolo anticorpale costante (infatti occasionalmente le IgM possono persistere a lungo nel siero dei pazienti con legionellosi) rende la conferma diagnostica più complessa. Un risultato positivo su un singolo siero ha un valore diagnostico presuntivo. Il metodo sierologico ha un valore predittivo positivo (proporzione di realmente malati tra i positivi al test) piuttosto basso. L evidenziazione delle legionelle nei campioni clinici per mezzo dell immunofluorescenza, pur permettendo di confermare la diagnosi di polmonite da Legionella entro poche ore, ha una validità inferiore al metodo colturale. La tecnica richiede una certa esperienza nella lettura del preparato, e dipende dal metodo di preparazione degli antisieri e dalle dimensioni del preparato esaminato. La tecnica di ibridizzazione degli acidi nucleici, utilizzando sonde di DNA che individuano molecole di DNA o di rrna, permette una diagnosi precoce ed una risposta entro poche ore. Il metodo tuttavia risente delle condizioni sperimentali e del tipo di campione e deve essere ulteriormente validato. L amplificazione del DNA mediante reazione polimerasica a catena (PCR) è stata applicata per ricercare le legionelle o parti di esse nel fluido del lavaggio bronco-alveolare, nel siero e nelle urine, ma negli ultimi casi la metodica è ancora allo stato sperimentale. Poiché le varie prove di laboratorio sono complementari tra loro, in caso di sospetta legionellosi occorre eseguirne più di una. Inoltre, poiché nessuna delle prove ha una sensibilità del 100%, una diagnosi di legionellosi non può essere esclusa anche se una o più prove di laboratorio danno risultato negativo. Tabella 4: Metodi diagnostici per la legionellosi Metodo Specificità (%) Sensibilità (%) Coltura 99,8* Evidenza dell antigene nelle urine Φ Sierologia: aumento del titolo anticorpale Sierologia: titolo unico Evidenza del microrganismo con immunofluorescenza * Limitazione dovuta alla possibilità di contaminazione esterna dei campioni. Titolo 256 in siero singolo. Un titolo di 128 in siero singolo in paziente con polmonite è considerato presuntivo di infezione. Φ Metodo utile per Legionella pneumophila sierogruppo TERAPIA La terapia dei soggetti con legionellosi si basa essenzialmente sul trattamento con antibiotici attivi contro Legionella, oltre alle usuali misure di supporto respiratorio o sistemico. Poiché questo batterio ha un habitat intracellulare, nella scelta di un antibiotico attivo, particolare peso avrà la capacità del farmaco di penetrare nella cellula fagocitaria ed ivi raggiungere sufficiente concentrazione. Pertanto, la scelta terapeutica dovrebbe basarsi sulla concentrazione e sulla persistenza dell'antibiotico nel parenchima polmonare. E da rilevare che la Febbre di Pontiac ha una evoluzione benigna anche in assenza di specifico trattamento chemioterapico. Su queste basi, antibiotici delle classi dei macrolidi si sono rivelati i più efficaci e risolutivi nella pratica clinica. Storicamente, il capostipite di questa classe, l eritromicina, è stato il farmaco più 8\n9 impiegato, in genere con somministrazione per due-tre settimane, ad una dose di attacco di 1 g endovena ogni 6 ore per 3-5 giorni, seguita da 500 mg/6h per os. Oggi si tende a preferire i nuovi macrolidi quali la claritromicina e l azitromicina, a motivo di una più potente azione battericida intracellulare e minori effetti collaterali. Altri antibiotici molto attivi sono i nuovi fluorochinolonici, ad esempio la levofloxacina. In particolare, nei soggetti fortemente immunocompromessi, una associazione fra un fluorochinolonico e l azitromicina o la claritromicina, è preferibile per l elevato sinergismo d azione intra ed extracellulare di questi due chemioterapici. Altri antibiotici attivi contro la legionella sono le tetracicline (in particolare la doxiciclina per via endovenosa), la rifampicina, l associazione fra trimetoprim e sulfametossazolo, nonché l imipenem. Tuttavia, tutti questi farmaci dovrebbero essere usati solo quando non sia possibile, per motivi di resistenza, di tossicità o di allergie individuali, l uso dei macrolidi e/o dei fluorochinolonici. Come per tutte le altre terapie antiinfettive, la scelta della terapia più opportuna deve anche valutare la gravità dell infezione, l eventuale antibiotico-resistenza della legionella isolata, la presenza di disfunzioni organiche, in particolare epatogastriche, ed i costi SORVEGLIANZA I principali obiettivi della sorveglianza della legionellosi sono: - monitorare la frequenza di legionellosi sia dal punto epidemiologico che clinico-nosologico, con particolare attenzione ai fattori di rischio per l'acquisizione della malattia; - identificare eventuali variazioni nell andamento della malattia; - identificare cluster epidemici di legionellosi dovuti a particolari condizioni ambientali al fine di evidenziare i fattori di rischio ed interrompere la catena di trasmissione. Definizione di caso Poiché non vi sono sintomi o segni o combinazioni di sintomi specifici della legionellosi, la diagnosi deve essere confermata dalle prove di laboratorio. Caso accertato Infezione acuta delle basse vie respiratorie con: segni di polmonite focale rilevabili all esame clinico e/o esame radiologico suggestivo di interessamento polmonare, accompagnati da uno o più dei seguenti eventi: 1. isolamento di Legionella spp da materiale organico (secrezioni respiratorie, broncolavaggio, tessuto polmonare, essudato pleurico, essudato pericardico, sangue); 2. aumento di almeno 4 volte del titolo anticorpale specifico verso L. pneumophila sierogruppo 1, rilevato sierologicamente mediante immunofluorescenza o microagglutinazione tra due sieri prelevati a distanza di almeno 10 giorni. 3. riconoscimento dell antigene specifico solubile nelle urine. Caso presunto Infezione acuta delle basse vie respiratorie con: segni di polmonite focale rilevabili all esame clinico e/o esame radiologico suggestivo di interessamento polmonare, accompagnati da uno o più dei seguenti eventi: 9\n10 1. aumento di almeno 4 volte del titolo anticorpale specifico, relativo a sierogruppi o specie diverse da L. pneumophila sierogruppo 1; 2. positività all immunofluorescenza diretta con anticorpi monoclonali o policlonali di materiale patologico; 3. singolo titolo anticorpale elevato (=>1:256) verso L. pneumophila sierogruppo 1. Focolaio epidemico Qualora due o più casi siano riscontrati come riconducibili ad una medesima esposizione nell'arco di sei mesi SISTEMA DI NOTIFICA Per i casi di legionellosi è prevista la notifica obbligatoria in classe II, D.M. 15/12/90. Il medico segnalatore deve comunicare il caso, entro 48 ore dall'osservazione, al Servizio di Igiene e Sanità Pubblica dell Azienda USSL, il quale procede, previa validazione della diagnosi, all'invio del modello 15 alla Regione. La Regione provvederà all'invio della notifica individuale al Ministero della Sanità ed all'istat. Il flusso informativo delle schede di notifica si articola come illustrato nella Figura 1. Figura 1: Flusso di notifica dei casi di legionellosi (D.M. 15/12/90) M D segnala il caso entro 48 ore SISP A.S.L. di diagnosi Invia modello 15 REGIONE Invia mod.15 e riepiloghi mensili MINSAN ISTAT L'invio della notifica con il mod.15, classe II non sostituisce l'invio della scheda di sorveglianza secondo quanto previsto dalla Circolare 400.2/9/5708 del 29/12/93, di seguito illustrata. E' prevista, inoltre, la notifica obbligatoria dei focolai di legionellosi in classe IV. Il medico segnalatore deve comunicare il focolaio, entro 24 ore al SISP della ASL di diagnosi, il quale provvede all'invio del modello 15, classe IV (come da nota 400.2/26N/3749 del 31 luglio 1991), alla Regione, al Ministero della Sanità, all'istituto Superiore di Sanità ed all'istat. I dati relativi ai casi notificati di legionellosi sono pubblicati annualmente sul Bollettino Epidemiologico del Ministero della Sanità, stratificati per regione, provincia, età e sesso. 10\n11 5.2 - SISTEMA DI SORVEGLIANZA NAZIONALE Il medico che pone la diagnosi deve compilare la scheda di sorveglianza (Circolare 400.2/9/5708 del 29/12/93) che deve essere tempestivamente inviata al SISP dell Azienda USSL - a cura della Direzione Sanitaria dell Ospedale in cui è stata posta la diagnosi -, ed all I.S.S. - a cura o della Direzione Sanitaria dell Ospedale in cui è stata posta la diagnosi o del SISP dell Azienda USSL di competenza-. Devono essere inviati al Laboratorio di Batteriologia e Micologia Medica dell ISS, che è il laboratorio nazionale di riferimento per la legionellosi, i ceppi clinici sospetti di Legionella eventualmente isolati, per la tipizzazione o la conferma. L invio o meno dei ceppi di origine ambientale, in casi speciali, dovrà essere concordato con l I.S.S. Il SISP dell Azienda USSL di diagnosi provvede alla trasmissione mensile delle schede alla Regione, facendo riferimento all'indagine epidemiologica e dopo opportuna validazione dei casi secondo i criteri espressi nel paragrafo "Definizione di caso". L'invio della scheda di sorveglianza non sostituisce l'ottemperanza dell'obbligo di notifica secondo quanto disposto dal succitato D.M. 15/12/90. Poiché l'invio della scheda all'iss deve essere tempestivo, al fine di poter attuare tutti gli interventi preventivi necessari, il successivo invio della scheda da parte della Regione all'iss è previsto quale completamento delle informazioni che non è stato possibile registrare all'inizio dell'evento. Figura 2 : Flusso informativo delle schede di sorveglianza della Legionellosi (Circolare 400.2/9/5708 del 29/12/93) Direzione Sanitaria dell ospedale in cui è stata posta la diagnosi Scheda di sorveglianza Servizio di Igiene della Azienda USSL ISS Lab. di Batteriologia Lab. di Epidemiologia Assessorato alla Sanità della REGIONE Ministero della Sanità Nel caso in cui l Azienda USSL di diagnosi non coincida con quella di domicilio abituale del caso, il SISP dell Azienda USSL di diagnosi segnala il caso, con tutte le informazioni necessarie all eventuale sorveglianza dei co-esposti, al SISP dell Azienda USSL di domicilio abituale. Il SISP dell Azienda USSL di diagnosi provvede alla segnalazione del caso anche al SISP dell Azienda USSL di residenza anagrafica, qualora diversa da quella di diagnosi e da quella di domicilio abituale. 11\n12 I dati contenuti nel questionario (anagrafici, statistico-epidemiologici, clinici) vengono elaborati periodicamente e annualmente viene redatto un rapporto informativo sui risultati della sorveglianza (Notiziario ISS). Ai fini di una efficace sorveglianza sul territorio nazionale è prevista la costruzione di una rete di Laboratori di Riferimento individuati dalle Regioni, collegati organicamente al Laboratorio di Batteriologia e Micologia Medica dell ISS, sulla base delle riconosciute competenze nel settore e dopo il completamento di un programma di controllo di qualità coordinato dall ISS stesso SORVEGLIANZA INTERNAZIONALE DELLA LEGIONELLOSI NEI VIAGGIATORI Parallelamente al sistema di sorveglianza dei casi italiani, nell ambito dell European Working Group for Legionella Infections (EWGLI) esiste un programma di sorveglianza internazionale delle legionellosi nei viaggiatori iniziato nel 1986 e coordinato fino al 1993 dal National Bacteriology Laboratory di Stoccolma e successivamente dal Public Health Laboratory Service (PHLS), Communicable Disease Surveillance Centre (CDSC) di Londra. Tale programma, al quale aderisce anche l Italia, raccoglie informazioni relative ai casi di legionellosi associati ai viaggi che si verificano nei cittadini di 30 paesi europei partecipanti al programma. Lo EWGLI segnala all'istituto Superiore di Sanità (Laboratorio di Batteriologia e Micologia Medica) i casi di legionellosi che si sono verificati in viaggiatori stranieri che hanno trascorso un periodo in Italia, riportando informazioni sulle strutture recettive in cui hanno soggiornato i pazienti e che potrebbero rappresentare le fonti dell'infezione. Il laboratorio di Epidemiologia e Biostatistica dell'iss provvede, a sua volta, a segnalare i casi al Ministero della Sanità, Dipartimento della Prevenzione, Ufficio III-Malattie Infettive e Profilassi Internazionale, per i provvedimenti di competenza, e alle competenti Autorità delle Regioni coinvolte, al fine di attivare l'indagine ambientale ed epidemiologica locale. Il risultato finale delle indagini che i referenti regionali inviano all'iss viene poi trasmesso al gruppo di lavoro europeo L'INDAGINE EPIDEMIOLOGICA L'intensità delle indagini dipende dal contesto e dal numero di casi (casi sporadici, focolai, cluster). Per avere un quadro globale della situazione è fondamentale disporre per ciascun paziente affetto da legionellosi di informazioni precise su una eventuale esposizione a rischio nelle due settimane precedenti l'insorgenza dei sintomi. L'anamnesi deve approfondire almeno i punti seguenti: professione, contatto con acqua nebulizzata luogo di soggiorno: ospedale, casa, casa di cura, alberghi bagni termali, piscine, idromassaggi partecipazione a crociere, fiere, esposizioni terapia respiratoria, trattamenti odontoiatrici soggiorno in ambienti climatizzati CASI ISOLATI 12\n13 I casi isolati di legionellosi necessitano di essere precisati e validati da un'anamnesi approfondita e eventualmente da un secondo esame di laboratorio. 1. Conferma della diagnosi. 2. Ricerca dell'esposizione mediante anamnesi mirata: frequentazione di luoghi a rischio nelle due settimane precedenti l'insorgenza dei sintomi. 3. Notifica alle autorità sanitarie. Se si tratta di una legionellosi associata ai viaggi comunicare la data e il luogo esatto del soggiorno (città, struttura recettiva, numero di stanza) perché questo tipo d'infezione è sottoposto a notifica internazionale (European Working Group for Legionella Infections, EWGLI). 4. Aumentata vigilanza verso la segnalazione ripetuta di situazioni simili. 5. Un caso confermato per il quale si sospetta un'infezione di origine nosocomiale, professionale o termale, richiede indagini supplementari. Ricerca di altri casi, ispezione dei luoghi, ricerca di Legionella nell'acqua. 6. In alcune situazioni particolari (ad esempio a casa di un paziente immunodepresso affetto da legionellosi) sono particolarmente raccomandati dei controlli sulla rete idrica CASI RAGGRUPPATI In presenza di 2 o più casi di supposta origine comune, è necessario identificare la fonte di infezione. Se l'anamnesi non evidenzia alcuna esposizione a rischio comune, può essere impossibile trovare l'origine dell'infezione. Dopo un'analisi descrittiva, possono essere necessari un'indagine ambientale e uno studio epidemiologico-analitico (coorte, caso-controllo). 1. Conferma di laboratorio della diagnosi. Si raccomanda, quando possibile, coltura delle secrezioni bronchiali o dell'espettorato e tipizzazione del germe in causa. 2. Notifica immediata alle autorità sanitarie e all'iss (da completare in seguito con i risultati dell'indagine epidemiologica). 3. Ricerca di altri possibili casi nei coesposti alla stessa fonte e conferma della diagnosi. 4. Descrizione della distribuzione nel tempo e nello spazio dei casi confermati, dei casi possibili e eventualmente dei casi dubbi. Rappresentazione grafica della curva epidemica. 5. Ricerca delle caratteristiche comuni: interviste sul luogo di soggiorno e attività svolte durante le due settimane precedenti la malattia. 6. Formulazione di ipotesi riguardo all'origine dell'infezione. 7. A seconda della dimensione del problema e delle ipotesi emerse dall'analisi descrittiva effettuare indagini ambientali e confronto dei ceppi di Legionella isolati dal malato con quelli ambientali; per la tipizzazione e il confronto inviare, se necessario, gli isolati a un laboratorio di riferimento (regionale o centrale). 8. Eventualmente, ricerca della fonte d'infezione con un'indagine epidemiologico-analitica MISURE DI PREVENZIONE E CONTROLLO NEI SISTEMI IMPIANTISTICI I sistemi di riscaldamento, ventilazione e condizionamento dell aria e i loro componenti, così come pure l acqua potabile e le attrezzature sanitarie, possono favorire e amplificare la diffusione di sostanze aerodisperse; tra queste di particolare pericolosità risulta essere Legionella sp. 13\n14 I più comuni impianti generatori di aerosol associati ad edifici comprendono torri di raffreddamento, condensatori evaporativi, diffusori di docce, aeratori di rubinetti, vasche per idromassaggio, nebulizzatori ed umidificatori. I primi casi di legionellosi sono stati in prevalenza attribuiti a sostanze aerodisperse contenenti batteri provenienti da torri di raffreddamento o condensatori evaporativi o sezioni di umidificazione delle unità di trattamento dell aria. Diversamente le infezioni sono risultate causate anche dalla contaminazione delle reti di distribuzione dell acqua, apparecchi sanitari, attrezzature per l ossigenoterapia, fontane e umidificatori ultrasonici. L aumento moderato della temperatura dell acqua, rispetto a quella naturale, rappresenta uno dei principali fattori che favoriscono la crescita del batterio e la contaminazione ambientale. Altri fattori sono: il ph, la presenza di fonti di nutrimento, la presenza di altre forme di microrganismi. La sopravvivenza della legionella è legata anche a fattori ambientali: l aria sufficientemente umida (umidità relativa superiore al 65%), la temperatura non eccessivamente alta, e la radiazione solare non molto elevata. Le procedure che contrastano la moltiplicazione e la diffusione di Legionella devono essere attentamente considerate e messe in atto durante le fasi di progettazione, di installazione, di funzionamento e di manutenzione. Per quanto tali misure non garantiscano che un sistema o un componente siano privi di legionelle, esse contribuiscono a diminuire la possibilità di inquinamento batterico grave STRATEGIE DI PREVENZIONE NEI SISTEMI IMPIANTISTICI Strategie per prevenire la colonizzazione degli impianti evitare di installare tubazioni con tratti terminali ciechi e senza circolazione dell acqua; evitare la formazione di ristagni d acqua; provvedere ad effettuare la pulizia periodica degli impianti. limitare la possibilità di nicchie biologiche per i microrganismi attraverso la pulizia degli impianti, la prevenzione e la rimozione dei sedimenti dai serbatoi d acqua calda, bacini di raffreddamento e altre misure igieniche; mantenere efficienti i separatori di gocce montati a valle delle sezioni di umidificazione; controllare lo stato di efficienza dei filtri ed eliminare l eventuale presenza di gocce d acqua sulle loro superfici; Strategie per prevenire la moltiplicazione batterica controllare, ove possibile, la temperatura dell acqua in modo da evitare l intervallo critico per la proliferazione dei batteri (25-55 C); utilizzare trattamenti biocidi al fine di ostacolare la crescita di alghe, protozoi e altri batteri che possono costituire nutrimento per la legionella; provvedere ad un efficace programma di trattamento dell acqua, capace di prevenire la corrosione e la formazione di film biologico, che potrebbe contenere anche legionelle MISURE DI PREVENZIONE A LUNGO TERMINE 1. Ottenimento di informazioni preliminari circa il progetto, il funzionamento e la manutenzione dell impianto idrico. 2. Progettare l'impianto in modo da avere ben separate le tubature dell'acqua calda da quelle dell'acqua fredda. 14\n15 3. Programmazione di visite ispettive sull impianto idrico al fine di: verificare possibili stagnazioni d acqua, intersezioni tra sistemi di acqua potabile e industriale, effettuare misurazioni delle temperature di accumulo e di mandata dell acqua calda ad uso sanitario. 4. Programmazione di visite ispettive sull impianto di climatizzazione al fine di esaminare lo stato degli umidificatori, delle torri evaporative, l ubicazione delle prese di aria esterna e lo stato delle canalizzazioni. 5. Controllo del programma di manutenzione. Ai fini di una buona manutenzione delle condotte dell aria occorre progettare, costruire ed installare i sistemi aeraulici tenendo anche presente le seguenti esigenze manutentive: prendere in esame la possibilità di drenare efficacemente i fluidi usati per la pulizia; evitare di collocare l isolamento termico all interno delle condotte, considerata la difficoltà di pulire in modo efficace l isolamento stesso; dotare (a monte e a valle) gli accessori posti sui condotti (serrande, scambiatori, ecc.) di apposite aperture, di dimensioni idonee a consentire la loro pulizia, e di raccordi tali da consentirne un rapido ed agevole smontaggio e rimontaggio, assicurandosi che siano fornite accurate istruzioni per il montaggio e lo smontaggio dei componenti; utilizzare materiali sufficientemente solidi per i condotti flessibili, tali da permetterne la pulizia meccanica; utilizzare terminali (bocchette, anemostati) smontabili. Durante l esercizio dell impianto è importante eseguire controlli periodici per rilevare la presenza o meno di sporcizia. Nel caso, poi, di un intervento di pulizia, occorre assicurarsi successivamente che le sostanze usate siano rimosse completamente dal sistema Silenziatori I materiali fonoassorbenti impiegati di solito sono del tipo poroso e fibroso, e quindi particolarmente adatti a trattenere lo sporco e di difficile pulizia. Si raccomanda quindi l impiego di finiture superficiali che limitino tali inconvenienti, anche se questo porta ad una maggiore estensione delle superfici e quindi a costi più elevati. Inoltre si raccomanda di osservare le distanze consigliate dai costruttori tra tali dispositivi e gli umidificatori Prese d aria esterna Le prese d aria esterna, se poste su pareti verticali non protette, devono essere dimensionate per velocità non superiori a 2 m/s e devono essere dotate di efficaci sistemi per evitare che l acqua penetri al loro interno. Occorre inoltre verificare la distanza tra dette prese e possibili sorgenti di inquinanti (compresa l espulsione dell aria) Filtri Il costo di una filtrazione più efficace è molto inferiore a quello della pulizia dei componenti delle reti di distribuzione. Si consiglia pertanto di installare filtri di classe Eurovent EU71 a monte delle unità di trattamento dell aria e ulteriori filtri di classe EU8/9 a valle di dette unità e comunque a valle degli eventuali silenziatori. Sui sistemi di ripresa dell aria dovrebbero essere installati filtri almeno di classe EU7. Si raccomanda, ovviamente, una regolare pulizia e ricambio dei filtri Batterie di scambio termico Le batterie possono dar luogo a emissione di odori a causa delle incrostazioni che si formano sulle superfici interne, soprattutto nel caso di batterie calde. Per minimizzare tali inconvenienti, 1 La classificazione Eurovent EU prevede 14 classi di filtrazione con efficienze via via crescenti fino a EU14 (filtri per sale operatorie e camere bianche). 15\n16 soprattutto nel caso di temperature elevate, occorre effettuare una pulizia frequente mediante spazzolatura o aspirazione. Nel caso di batterie di raffreddamento, le superfici alettate ed in particolare le bacinelle di raccolta della condensa costituiscono i luoghi dove maggiormente proliferano microrganismi e muffe. Risulta pertanto necessario installare bacinelle inclinate in modo da evitare ristagni, e realizzarle con materiali anticorrosivi per agevolarne la pulizia Umidificatori dell aria ambiente Deve essere assicurato che non si verifichi formazione di acqua di condensa durante il funzionamento; tutte le parti a contatto con acqua in modo permanente devono essere pulite e se necessario periodicamente disinfettate Umidificatori adiabatici La qualità dell acqua spruzzata nelle sezioni di umidificazione adiabatica deve essere periodicamente controllata; l incremento della carica batterica deve essere prevenuta mediante sistemi di sterilizzazione oppure mediante periodica pulizia dei sistemi. La carica batterica totale dell acqua circolante non deve eccedere il valore standard di 10 6 CFU/L con una temperatura di incubazione di 20 C±1 C e 36 C ±1 C. La presenza di legionella negli umidificatori è sicuramente evitata se la carica batterica non eccede 10 3 CFU/L Torri evaporative La qualità dell acqua spruzzata nelle torri evaporative deve essere periodicamente controllata; occorre inoltre pulire e drenare il sistema: prima del collaudo alla fine della stagione di raffreddamento o prima di un lungo periodo di inattività all inizio della stagione di raffreddamento o dopo un lungo periodo di inattività almeno due volte l anno. Sono raccomandate analisi microbiologiche periodiche. La carica batterica totale massima ammissibile è di 10 7 CFU/L; l uso di biocidi non deve essere comunque continuativo Per quanto riguarda gli impianti di condizionamento dell'aria si indicano, di seguito, le misure più importanti ai fini della prevenzione. 1. Progettare le torri di raffreddamento e posizionare le prese d'aria degli impianti di condizionamento in modo tale da evitare che l'aria di scarico proveniente dalle torri e dai condensatori evaporativi entri negli edifici. 2. Mantenere efficienti i separatori di gocce sulle torri di raffreddamento e sui condensatori evaporativi. Assicurarsi che i filtri per l'aria esterna siano asciutti. Gocce d'acqua e condensa sui filtri forniscono un ambiente ideale per la diffusione dei batteri negli ambienti condizionati. I filtri dovrebbero essere puliti o sostituiti secondo le indicazioni fornite dai costruttori CANALIZZAZIONI Per consentire una efficace pulizia delle superfici interne delle canalizzazioni, evitandone il danneggiamento dei rivestimenti, si può impiegare una tecnica particolare che fa uso di una testa ad ugello con fori asimmetrici, posta all estremità di una tubazione flessibile che viene introdotta nelle aperture, appositamente predisposte. Da questa tubazione fuoriesce aria compressa in grossi quantitativi (fino a 300 m 3 /h). L elevata portata d aria crea una sorta di lama d aria che provoca il distacco della sporcizia dalle superfici interne della canalizzazione; l asimmetria dei fori ne provoca poi una rotazione e quindi l avanzamento della tubazione per tutta la sua lunghezza (fino a 30 m). 16\n17 7.4 - ISTITUZIONE DEL REGISTRO DEGLI INTERVENTI DI MANUTENZIONE E' opportuno istituire il Registro per la documentazione degli interventi di manutenzione, ordinari e straordinari, sugli impianti idrici e di climatizzazione METODI DI PREVENZIONE E CONTROLLO DELLA CONTAMINAZIONE DEL SISTEMA IDRICO Si riporta di seguito una rassegna delle metodiche attualmente possibili che andranno adottate previa valutazione del singolo impianto, del sistema idrico e dell ambiente nel quale si opera. Le misure di lotta a lungo termine sono comunque legate ad una buona progettazione degli impianti, in particolare negli ospedali, negli stabilimenti termali e nei ricoveri per anziani TRATTAMENTO TERMICO L effetto inattivante dell aumento della temperatura è stato dimostrato sia negli ospedali che in alberghi. Impianti dell acqua calda mantenuti a temperature superiori ai 50 C sono meno frequentemente colonizzati da Legionella. L aumento della temperatura dell acqua calda è uno dei metodi correntemente adoperato per il controllo della legionella nell impianto di distribuzione dell acqua. Una temperatura superiore a 60 C inattiva la legionella in modo proporzionale al tempo di esposizione. (I limiti di temperatura di 48 ± 5 C previsti all art. 5, comma 7 del D.P.R. n.412 del si applicano agli impianti termici destinati alla produzione centralizzata di acqua calda..per una pluralità di utenze di tipo abitativo ") Shock termico Il metodo Elevare la temperatura dell acqua a C continuativamente per tre giorni e far scorrere l'acqua quotidianamente attraverso i rubinetti per un tempo di 30 minuti. Alcuni autori raccomandano di svuotare preventivamente i serbatoi dell acqua calda, di pulirli ed effettuare una decontaminazione con cloro (100 mg/l per ore). E fondamentale verificare che, durante la procedura, la temperatura dell acqua nei punti distali raggiunga o ecceda i 60 C; se questa temperatura non viene raggiunta e mantenuta la procedura non fornisce garanzie. Alla fine della procedura si devono effettuare dei prelievi d acqua e dei sedimenti in punti distali dell impianto e procedere ad un controllo batteriologico. In caso di risultato sfavorevole, la procedura deve essere ripetuta fino al raggiungimento di una decontaminazione documentata. Dopo la decontaminazione il controllo microbiologico deve essere ripetuto periodicamente secondo i criteri riportati nel paragrafo Vantaggi Non richiede particolari attrezzature e quindi può essere messo in atto immediatamente, vantaggio non trascurabile in presenza di un cluster epidemico. Svantaggi Richiede tempo e personale, o l'installazione di sonde a distanza, per controllare la temperatura dell acqua nei punti distali, nei serbatoi e il tempo di scorrimento dell acqua. Inoltre è una modalità di disinfezione sistemica ma temporanea in quanto la ricolonizzazione dell impianto idrico può 17\n18 verificarsi in un periodo di tempo variabile da alcune settimane ad alcuni mesi dopo lo shock termico se la temperatura dell acqua circolante ritorna al di sotto dei 50 C Mantenimento costante della temperatura tra C all interno della rete ed a monte della miscelazione con acqua fredda. Questa tecnica pur garantendo una buona efficacia presenta l inconveniente degli elevati consumi di energia e di conseguenza di costi elevati, a volte non compatibili con generali criteri di economia energetica. Inoltre, potrebbe presentare problemi di sicurezza per gli utenti della rete idrica. In pratica: nel caso di impianti a doppia regolazione, la prima (costituita da un termostato regolato a C) serve a regolare la temperatura di accumulo, mentre la seconda (costituita da un miscelatore) serve a regolare la temperatura di distribuzione dell acqua calda a C. In base alle temperature normalmente utilizzate, la legionella non può svilupparsi nei bollitori, ma soltanto nelle reti di distribuzione e di ricircolo. Per ottenere la disinfezione termica di questi impianti si può: 1. by-passare il miscelatore con una valvola elettrica a due vie asservita ad un orologio programmatore, 2. fissare (con l aiuto di un termostato) a 60 C la temperatura di produzione dell acqua calda; 3. mandare in temperatura la valvola di by-pass per mezz ora nel periodo notturno considerato a minor consumo d acqua, facendo circolare acqua a 60 C. Nel caso di impianti in cui l acqua calda è prodotta e distribuita a C, ad una temperatura leggermente superiore a quella di utilizzo, la regolazione finale è lasciata ai singoli rubinetti. Date le temperature relativamente basse, la legionella può colonizzare sia i bollitori, sia le reti di distribuzione e di ricircolo. La disinfezione termica, in questi impianti non è agevole per almeno tre motivi: 1. possono essere utilizzati solo sistemi di regolazione a punto fisso con almeno due livelli: quello di esercizio (45-48 C) e quello di disinfezione (60 C); 2. è difficile tenere sotto controllo i tempi della disinfezione, perché bisogna elevare la temperatura non solo dei bollitori, ma anche delle reti di distribuzione; 3. anche dopo il periodo di disinfezione, si è costretti a distribuire acqua troppo calda, non essendoci regolazione a valle dei bollitori. Normalmente, considerando tali difficoltà, conviene cambiare sistema di regolazione e adottare quello con termostato e miscelatore CLORAZIONE Il cloro è un agente ossidante che è stato usato con successo per il controllo igienico-sanitario delle acque potabili. L inattivazione e la soppressione di L. pneumophila richiedono una concentrazione costante di cloro superiore a 3 mg/l. Per la bonifica si utilizzano due approcci: l'iperclorazione shock e l iperclorazione continua. Tali procedure implicano un conseguente aumento del cloro residuo nell acqua e l eventuale maggiore formazione di sottoprodotti (BPD). Per il monitoraggio e l analisi sia batteriologica che del cloro residuo e dei depositi della rete idrica è necessario personale qualificato. 18\n19 La concentrazione del cloro varia in base alle caratteristiche organolettiche dell'acqua e alle caratteristiche strutturali dell'impianto. L attività biocida del cloro, inoltre, è sensibile al ph e decresce rapidamente sopra il valore 7. Occorre mantenere, quindi, il ph dell acqua tra valori 6 e 7 per poter usare la concentrazione più bassa efficace di cloro L iperclorazione shock Il metodo Deve essere effettuata su acqua a temperatura inferiore a 30, con una singola immissione di cloro in acqua fino ad ottenere concentrazioni di cloro residuo libero di mg/l in tutto l impianto, ivi compresi i punti distali. Dopo un periodo di contatto di 2h con 20 mg/l di cloro oppure di 1h con 50 mg/l di cloro, l acqua viene drenata e nuova acqua viene fatta scorrere nell impianto fino a che il livello di cloro ritorna alla concentrazione di 0,5-1 mg/l. A tali concentrazioni di cloro l'acqua può essere considerata potabile, anche se il DPR 236/88 prevede un limite consigliato di 0,2 mg/l, vista la particolare situazione contingente L iperclorazione continua Il metodo Si ottiene con l aggiunta continua di cloro che può essere introdotto, di norma, sotto forma di ipoclorito di calcio o ipoclorito di sodio. I livelli residui di cloro in questo caso possono variare a seconda della qualità dell acqua, del flusso e della decontaminazione dai biofilm, comunque il disinfettante residuo deve essere compreso tra 1 e 3 mg/l. In presenza di aree di ristagno o problemi di ricircolazione nel sistema di distribuzione dell acqua, il cloro in queste aree non inattiverà la legionella. Vantaggi L iperclorazione continua è una modalità di disinfezione generale che garantisce una concentrazione residua del disinfettante in tutto il sistema di distribuzione dell acqua in modo da minimizzare la colonizzazione della legionella nei punti distali. Svantaggi Lo svantaggio dell iperclorazione continua è che il cloro è corrosivo e può provocare danni alle tubature. Inoltre, la quantità di cloro residuo prevista è difficilmente compatibile con gli standard attuali dell acqua potabile sia come disinfettante residuo che come presenza di sottoprodotti (BPD) BIOSSIDO DI CLORO L'impiego del biossido di cloro è in corso di sperimentazione in alcuni Paesi, ma ancora non vi sono elementi sufficientemente convalidati per un suo impiego sicuro ed efficace. Tale metodica, infatti, richiede la presenza di un generatore di cloro le cui condizione di sicurezza vanno garantite Le concentrazioni, proposte da alcuni Autori, sono variabili da 0,1 a 1,0 mg/l a seconda dei settori dell'impianto idrico in cui viene impiegato (serbatoi, tubazioni, ecc.). Inoltre ha efficacia diversa sui vari tipi di materiali (efficacia maggiore su gomma rispetto alla plastica; mentre non sembra impiegabile con tubazioni in rame). 19\n20 8.4 - LAMPADE A RAGGI ULTRAVIOLETTI L irradiazione con luce ultravioletta è un metodo alternativo interessante per la disinfezione dell acqua potabile. La luce ultravioletta (254 nm) inattiva i batteri producendo dei dimeri di timina nel DNA che ne ostacolano la replicazione. L applicazione della luce ultravioletta è una modalità di disinfezione che risulta essere maggiormente efficace in vicinanza del punto di impiego. Tale tecnica di non è adeguata come unica modalità per un intero edificio poiché non possiede effetto residuo mentre la legionella persiste nei biofilm, nei punti morti e nelle sezioni stagnanti dell impianto. Il metodo L apparecchio dovrebbe essere vicino al punto di utilizzo. L acqua scorre in una parte della camera idraulica e l esposizione alla luce ultravioletta generata da lampade di mercurio a bassa pressione la disinfetta. I metodi dello shock termico o della clorazione possono essere utilizzati prima dell applicazione della luce ultravioletta per controllare le legionelle presenti nell impianto. Vantaggi I vantaggi della luce ultravioletta sono la facilità d installazione dell apparecchio e l assenza di effetti avversi sull acqua o sulle tubature. A differenza di quanto accade con le sostanze chimiche, il sapore dell acqua non viene influenzato e non ci sono sottoprodotti. Il trattamento può essere più efficace se il controllo della legionella è localizzato in aree piccole come ad esempio un reparto di terapia intensiva. Svantaggi Lo svantaggio principale consiste nel fatto che il flusso dell'acqua sottoposta all'azione dei raggi deve avere uno spessore di pochi centimetri (in genere fino a 3 cm) e deve essere scarsamente torbida per non limitarne l'efficienza. Inoltre, la mancanza di protezione residua nei punti distali, ne limita le potenzialità IONIZZAZIONE RAME/ARGENTO Metalli come il rame e l argento sono noti agenti battericidi e l effetto è dovuto alla loro azione sulla parete cellulare del microrganismo, che comporta una distorsione della permeabilità cellulare che, unita alla denaturazione proteica, porta le cellule alla lisi e alla morte. Il metodo Gli ioni di rame ed argento sono generati elettroliticamente e la loro concentrazione nel mezzo acquoso dipende dalla potenza applicata agli elettrodi. La dose d attacco proposta da alcuni autori per la prevenzione di legionellosi nosocomiale è di 0,02-0,08 mg/l di argento e 0,2-0,8 mg/l di rame. Vantaggi Il metodo è di facile applicazione e non è influenzato dalla temperatura dell acqua. Inoltre, a causa dell accumulo del rame nel biofilm l effetto battericida persiste per alcune settimane dopo la disattivazione del sistema e questo riduce la possibilità di una ricolonizzazione. Svantaggi Poiché il sistema è soggetto a delle fluttuazioni di concentrazione è necessario controllare sistematicamente la concentrazione dei due metalli oltreché il ph dell acqua (6-8). Tale tecnica non 20


Creme Minceur Udvartana - Profumeria Gini\n/ Creme Minceur Udvartana\nCrema corpo rassodante e per la riduzione della cellulite 150 ml\nTrattamento ispirato ad una ricetta "disintossicante" praticata in India da millenni. La formula è il risultato di tre anni di ricerche effettuate in collaborazione con il dottor Ghanashyam Marda e si basa su un complesso brevettato che limita la ritenzione idrica e libera dalle tossine. Contiene Lipocare, un complesso brevettato che riduce visibilmente l'aspetto a buccia d'arancia e limita il fenomeno della ritenzione idrica; estratto di Zenzero ed Embrica Officinalis, un'erba che cresce nel sud dell'India, utilizzati insieme come nella tradizione Ayurvedica per disintossicare la pelle. Lotta efficacemente contro la cellulite, caratterizzata dalla ritenzione idrica. Va applicata giornalmente massaggiandola dalle ginocchia verso i glutei, effettuando il trattamento per almeno tre settimane consecutive.


Inzaghi rivela: "Rigore negato? L'arbitro ha ammesso l'errore"\nFilippo Inzaghi al termine di Inter-Benevento: "Lì o è giallo o è rigore. Se si andava sull'1-1, magari... Peccato, perché poi la squadra ha mollato".\nRecriminare dopo aver perso 4-0 e non aver effettuato neppure un tiro verso la porta avversaria può sembrare strano, ma quando l’arbitro confessa di aver fatto un errore la musica cambia.\nIl ritorno a San Siro è stato amaro per Filippo Inzaghi, malamente sconfitto con il suo Benevento contro l’Inter, già dominante all’andata.\nTroppo il divario tecnico tra le due formazioni. Però, se c’è un piccolo rammarico, è legato all’episodio Ranocchia-Lapadula poco dopo l’1-0 nerazzurro.\nUna spinta abbastanza evidente da parte del centrale dell’Inter sull’attaccante del Benevento, che è crollato a terra e per lungo tempo ha protestato con l’arbitro Pasqua. Inutilmente, però. Anche perché il fallo, come detto, è iniziato fuori area.\nMa Inzaghi, intervistato da ‘DAZN’ dopo il 90′, rivela un retroscena relativo al post partita: “Abbiamo avuto la palla dell’1-1. Non sarebbe probabilmente cambiato niente, ma lì o è giallo o è rigore. L’arbitro alla fine mi ha detto di aver sbagliato. Se si andava 1-1, magari mentalmente…”.\nIn ogni caso, come detto, troppo evidente la disparità tecnica tra Inter e Benevento: “Sul 2-0 la squadra ha mollato, questo è l’unico dispiacere. Non eravamo neppure partiti male. Poi insomma, giocare contro l’Inter è difficile. Coi miei ragazzi non parlo mai, non lo faccio mai a fine partita perché si corre il rischio di dire cavolate. Non sono queste le partite che devono portarci punti, ma speravo in una partita diversa. Ora rimbocchiamoci le maniche, perché sarà durissima. Ora abbiamo la Sampdoria e dobbiamo ripartire subito”.\nIl mercato ha regalato a Inzaghi l’argentino Gaich. Ma non è finita qui: “Purtroppo è fermo da un po’, non ha i 90 minuti ma da martedì si allenerà con noi. Speriamo di portarlo in panchina con la Sampdoria. Poi abbiamo preso Depaoli e dovrebbe arrivare qualcos’altro”.\nOMNISPORT | 30-01-2021 23:50


ReLife, la tenda ecosostenibile in nylon rigenerato - Domus\nA partire da un filo recuperato dai rifiuti di plastica, Medit realizza un tessuto che può essere continuamente rinnovato: per un processo circolare che evita lo spreco delle risorse.\nThe Playful Home - la Casa del PresenteFuturo, Milano Design Week 2021.\nUn prodotto rigenerato, senza contaminazioni di scarto: ReLife è la tenda green di Medit (azienda specializzata nella produzione di tende dalle elevate prestazioni), realizzata con un filo di nylon completamente rigenerato, ECONYL®.\nIl tessuto che ne deriva offre molteplici possibilità: pensato per il residenziale, l’hotellerie, l’interno e l’esterno, è declinabile in garze, tele, fil coupè, disegni su giro inglese e jacquard.\nLa peculiarità di ReLife è il rinnovo della materia, invece del suo semplice riutilizzo: un’operazione che aiuta ad abbattere diverse fasi industriali e a dare origine a un processo circolare che non utilizza nuove risorse.\nIl nylon viene recuperato dai rifiuti – reti da pesca, scarti di tessuto, moquette e plastica industriale di discariche e oceani – che vengono selezionati e ripuliti. Il nylon viene riciclato fino ai suoi componenti basilari grazie a un processo di polimerizzazione, ottenendo un materiale che ha le stesse caratteristiche e qualità del nylon standard. Dopo la trasformazione in filato e poi in prodotto finito, il filo può essere nuovamente rigenerato.\nTra le tonalità colore, anche il bianco naturale ottenuto senza tintura, oltre a 10 varianti di colore bio Azo free, ispirate alla natura, al mare e ai colori dell’acqua.\nMedit ha partecipato alla Milano Design Week 2021, all’interno di The Playful Home – la Casa del PresenteFuturo, ex cappellificio di Via Savona.\nThe Playful Home – La Casa del PresenteFuturo, Via Savona 33, Milano


Diprotodon | genere marsupiale fossile | Historia Online\nDiprotodon, chiamato anche vombato gigante, genere estinto di marsupiale classificato nel sottordine Vombatiformes e considerato il più grande gruppo conosciuto di mammiferi marsupiali. Diprotodon ha vissuto durante il Pleistocene Epoch (2,6 milioni a 11.700 anni fa) in Australia ed è un parente stretto di vombati e koala viventi. Il suo nome in latino significa “due denti in avanti”.\nDiprotodon, una specie estinta di vombato gigante che abitava in Australia durante il Pleistocene Epoch (2,6 milioni a 11.700 anni fa). Era un parente stretto dei vombati e dei koala viventi.\nSimile ai vombati e ai koala viventi, Diprotodon era quadrupede e si cibava di materiale vegetale. Diprotodon, tuttavia, era molto più grande, alto circa 1,8 metri (circa 6 piedi) alla spalla e misurava fino a 4 metri (12 piedi) di lunghezza. Gli esemplari più grandi si pensa abbiano pesato più di 2.700 kg (circa 3 tonnellate) in vita. Diprotodon condivide molte caratteristiche scheletriche, craniali e dentali con i suoi cugini moderni, compresi due lunghi incisivi inferiori sporgenti in avanti che si occludevano (cioè venivano messi in contatto) con quattro incisivi superiori di forma quadrata. I suoi molari e premolari avevano una serie di lophs (creste) che correvano trasversalmente dalla guancia alla lingua. Queste strutture probabilmente fornivano un meccanismo di grattugia per la masticazione, in modo che Diprotodon schiacciasse e sminuzzasse il materiale vegetale nella sua dieta in un modo simile a quello dei canguri moderni. Il cranio era massiccio e stretto con un’apertura nasale insolitamente grande, suggerendo che l’animale aveva un grande naso o, forse, un tronco corto come un tapiro.\nDiprotodon (calco), scheletro montato\nPer gentile concessione dell’American Museum of Natural History, New York\nIl dimorfismo sessuale – cioè le differenze di aspetto tra maschi e femmine della stessa specie – caratterizza anche Diprotodon, con i maschi sostanzialmente più grandi delle femmine. Il dimorfismo si trova anche in alcuni marsupiali viventi, tra cui il canguro rosso (Macropus rufus), il canguro grigio orientale (M. giganteus) e il canguro grigio occidentale (M. fuliginosus). La differenza nelle dimensioni dei sessi implica che Diprotodon aveva un sistema di accoppiamento poligino, che è caratterizzato da un singolo maschio che si accoppia con diverse femmine. In alcuni siti, un gran numero di individui di un solo sesso sono stati recuperati, il che suggerisce che vivevano in branchi sessualmente segregati per almeno una parte dell’anno.\nDiprotodon si è evoluto da Euryzygoma circa due milioni di anni fa, e successivamente potrebbe essersi diviso in ben tre specie. A causa delle sue grandi dimensioni, Diprotodon è considerato (insieme a rinoceronti, elefanti, ippopotami e cavalli) un megaerbivoro. I megaherbivori di molti continenti si estinsero durante il tardo Pleistocene. Si pensa che Diprotodon abbia ceduto alla pressione della caccia legata all’espansione della popolazione umana in Australia. L’ultima apparizione di Diprotodon risale a circa 46.000 anni fa. La sua scomparsa faceva parte di una più generale estinzione di grandi mammiferi australiani che si è verificata tra 72.000 e 44.000 anni fa, quando 14 dei 16 grandi generi di mammiferi si estinsero.


Riflessioni su querele, nuovi idoli, un ordine fiorente distrutto, truppe d’assalto della nuova “chiesa della misericordia”… e tante altre belle cose – di Pucci Cipriani – Ricognizioni\nRiflessioni su querele, nuovi idoli, un ordine fiorente distrutto, truppe d’assalto della nuova “chiesa della misericordia”… e tante altre belle cose – di Pucci Cipriani\nIl Ragionier Enzo Bianchi della Comunità di Bose, ha minacciato, mediante il suo legale, di querela il Direttore di questa testata reo – tra l’altro – di aver pubblicato l’immagine del suddetto guru; il Rettore del Collegio Capranica ha querelato per diffamazione il Direttore di “Corrispondenza Romana” prof. Roberto de Mattei, ottenendo l’oscuramento di un articolo giudicato diffamatorio verso gli usi e costumi morali del Collegio (causa ancora in corso); il p. Alfonso Bruno, che è riuscito a essere il Capo, inamovibile e “innominabile”, delle macerie di quello che fino allo scorso anno era l’unico l’Ordine (i Francescani dell’Immacolata) fiorente nella Chiesa, dopo il deserto conciliare, ha denunziato per “reati di opinione” Francesco Colafemmina… reo di constatare gli stessi fatti riportati ampiamente in un libro curato da Carlo Manetti : “Un caso che fa discutere: i Francescani dell’Immacolata” – Ed. Fede e Cultura – (….per ordinarlo clicca qui) in cui figurano interventi (molto più duri, tra l’altro, di quelli di Colafemmina) di vari studiosi e vaticanisti : Sandro Magister, Roberto de Mattei, Alessandro e Chiara Gnocci, Mario Palmaro, Corrado Gnerre, Cristina Siccardi, Pucci Cipriani, Francesco Agnoli, Lorenzo Bertocchi, Marco Bongi, Emmanuele Barbieri, Massimo Viglione, Mauro Faverzani, Alessandro Speciale, Gianni Turco, Andrea Sandri… per cui si potrebbe fotocopiare la denunzia fatta a Colafemmina e inviarla anche a questi Signori che hanno osato criticare il sullodato p. Alfonso Bruno… gente sconsiderata che non ha capito la “svolta” rivoluzionaria della Chiesa e che si ostina a difendere la “vecchia” Dottrina, rifiutando l’ortoprassi.\nStavo per scrivere che in quasi cinquant’anni di giornalismo su importanti testate di quotidiani e settimanali nazionali ( “La Nazione”, “Giornale” ed. della Toscana, “Il Secolo d’Italia”, “La Gazzetta Ticinese”, “Roma”, “Napoli Notte”, “Candido” etc.) non ho mai ricevuto (né fatto) una querela.\nE invece ho “toppato” perché una querela la ricevetti, fine anni Ottanta, proprio dai “sedevacantisi” (Ricossa – Monari – Nitoglia – Murro) per un mio articolo apparso proprio sul settimanale “Candido”… avevo infatti definito i sacerdoti sedevacantisti (“…Paolo VI e i suoi successori, pur occupando legalmente la sede di Pietro…non godrebbero più dell’autorità pontificia e non sarebbero più divinamente assistiti…Papi solo “materialmente” ma non “formalmente”…) appartenenti a una setta…Beh! Ma dopo veniva il mio malevolo commento e giudizio che era pepato e non certo benevolo… Ma siccome si parlava di “sedevacante” di Tradizione, di teologia, di papi, di scomuniche etc…sarebbe bastata una lettera indirizzata al Direttore del “Candido” per rettificare , eventualmente, le cattive informazioni e anche per controbattere i miei giudizi malevoli o le calunnie. Il settimanale, di cui ero “vaticanista”, allora dava ampio spazio alle vicende della Tradizione e quindi avrebbero avuto “soddisfazione” i quattro membri dell’Istituto che si ritennero diffamati.\nMa vuoi mettere la soddisfazione di una bella denunzia?..E allora eccoti i Carabinieri (e comprendo bene Colafemmina che ha avuto analoga esperienza) che ti piombano in casa e presentano ai tuoi familiari, ignari e impauriti, la convocazione in Caserma per l’interrogatorio, ecco l’ufficiale giudiziario che ti notifica la data del “processo” presso il Tribunale di Milano per il “delitto” etc etc…ecco l’avvocato che (all’epoca) ti becca qualche milione e che ti accompagna a Milano, ecco i giudici del gruppo Di Pietro, Colombo e Company che dovranno giudicare e disquisire sui Padri della Chiesa e sul “formaliter et materialiter”, sulla storia dei papi…ecco che si arriva a una “transazione” per cui su “Candido” verranno pubblicati due pezzi di rettifica dei quattro personaggi diffamati e …tutto (tranne l’ansia, la pena dei familiari, i milioni spesi, le notti insonni) ritorna come prima… “Punire” un giornalista che combatte i “poteri forti”, non legato a camarille o conventicole di sorta, che “piscia controcorrente”, è una soddisfazione incredibile, il trionfo dell’Ego !!!\nLo stesso succede ora ai tempi della “Misericordina” : i tre personaggi suddetti affidano (p. Bruno) o minacciano di affidare agli stessi giudici che hanno condannato a morte Eluana Englaro, che hanno abbattuto, a colpi di sentenza, la legge sulla fecondazione eterologa, ai giudici che considerano legale lo spregevole delitto d’aborto, l’eutanasia etc., il loro onore e soprattutto chiedono, in talleri sonanti e ballanti, il risarcimento…che, a onor del vero, non mi chiesero invece i sedevacantisti.\nQuesto è l’attuale andazzo per cui : “Ciò che si prepara – nota il Prof. Roberto de Mattei su “Corrispondenza Romana” 1352\_02 – è un regime ecclesiastico fondato sull’uso politico del diritto. Si inserisce in questa prospettiva il progetto…di accorpare i Tribunali della Segnatura apostolica, della Rota Romana, e della Penitenzieria apostolica in una specie di nuovo Ministero della Giustizia della Chiesa. In tal modo la funzione giudiziaria sarebbe assunta da quella esecutiva e verrebbe vanificato il ruolo dei Tribunali che sarebbero sottomessi al potere centralizzato-totalitario dei nuovi organismi burocratici .\nNella storia i regimi totalitari – chiosa il prof. Roberto de Mattei – sono stati caratterizzati dall’assorbimento dell’azione giudiziaria in quella politica e dall’uso extra legale della giustizia per mettere al bando, isolare, privare dei diritti, gli oppositori. ..Se il potere viene usato in maniera discrezionale, si trasforma in arbitrio. Anche la misericordia senza la giustizia si trasforma infatti in assenza di giustizia, ovvero in palese ingiustizia.”\nDetto in soldoni nella Chiesa, fino a prova contraria, il papa legittimamente eletto (e Bergoglio è stato eletto legittimamente) rimane il Vicario di Cristo e gode dell’infallibilità quando parla “ex Cathedra” in materia di morale o proclamando un dogma. Quando non parla “ex Cathedra” non è infallibile e, soprattutto, non sono infallibili gli starnuti, le telefonate o le “battute” più o meno felici. Pertanto il papa rimane il papa anche se non è detto che sia un buon papa. La Chiesa nello sciogliere i “dubia” è sempre ricorsa alla dottrina di San Vincenzo da Lerimo : “Alcuni papi il Signore li dona, altri li tollera, altri ancora li infligge per i nostri peccati”.\nOggi invece assistiamo ai due opposti – mi si perdoni l’esemplificazione – modi di pensare (stavo per dire “opposti estremismi”) : da una parte coloro per cui il papa non può deviare dalla retta dottrina neppure negli starnuti per cui, se ad esempio, sbaglia nel dare interviste a gente come Scalfari o in alcune affermazioni come quella di “chi sono io per giudicare un gay?”…non è più papa…Dall’altra parte c’è una nuova fauna di “normalisti” ovvero di personaggi che ritengono infallibile il papa anche quando beve l’erba Mata o quando chiama “buon teologo” il famigerato Kasper che sembra voler cambiare il principio evangelico dell’indissolubilità del matrimonio….Insomma “sedevacantisti” e “normalisti” . E quest’ultimi sono ancor più insopportabili in quanto afflitti da una sorta di beghinaggio morboso. Tutti e due però, sedevacantisti e normalisti, oltre a guardare noi, poveri tapini, dall’alto in basso , hanno in comune l’orgoglio, la saccenteria, l’arroganza…e più che all’infallibilità papale tengono alla propria “infallibilità”.\nIl fatto che si minacci una denuncia – come ha fatto il Rag. Bianchi – per aver riprodotto la sua immagine (che si trova ovunque su Internet) la dice lunga…E allora anch’io in questa mio “pezzo” cercherò di non beccarmi querele e mi cautelerò. Innanzi tutto – siccome dovrò parlare di certe persone – cercherò di mettere una immagine diversa da quella dei personaggi citati, come già ha fatto egregiamente don Ariel Levi di Gualdo. E così, come lui, al posto di Bianchi Rag. Enzo metterò la foto di Monica Bellucci.\nQuindi al posto del bel volto che, lungi dall’apparire corvesco o “cornacchiesco”, si presenta disteso e spirituale, di p. Fidenzio Volpi metterò…\nal posto del volto sincero e amicale di p. Alfonso Bruno metterò…\nal posto del bel volto sanguigno e maschio del “prof” Mario Castellano, non avendo trovato un’immagine di Onan pensoso, metterò…\ne al posto dei ritratti dei due cardinali rivoluzionari Oscar Maradiaga e Joao Braz de Avriz metterò…\nE così, almeno per quanto riguarda le immagini, mi sarò messo al sicuro e non creerò problemi al Direttore di questa testata.\nSCUSATE VADO A CENARE\nAuguro a tutti “Buon appetito”… ho invitato i miei nipoti e corro alla Trattoria della Cornacchia … Ho fatto preparare antipasti misti, ravioli al sugo di lepre e cappelletti al sugo di capriolo, arrosto morto con tre contorni,un bel tiramisù, macedonia di frutta, grappa, caffé e un “Gallo Nero” del 1991. Non mangio nel salotto buono perché sarebbe un oltraggio ai poveri che non ce l’hanno.\nDopo la cena di ieri sera, stamattina alle ore 8,45, dopo aver preso le precauzioni del caso, riprendo a scrivere sulla situazione attuale della Chiesa che, da quando fu annunziata l’avvenuta (legittima) elezione al Soglio di Pietro del cardinale argentino Bergoglio, non è davvero delle più floride. E lo si notò fin dal primo momento allorché il nuovo “vescovo di Roma” volle subito rompere con la Tradizione e con i suoi predecessori mostrandosi alla folla di piazza San Pietro, privo di ogni simbolo papale, con la croce di ferro di Chagal, e , di fronte a un allibito e sgomento Mons. Marini, si presentò, non come il Vicario di Cristo, ma come una “star”, con il suo irrituale “BUONASERA” , dopo aver messo in cantina il “Sia lodato Gesù Cristo”, con la richiesta ai fedeli, più comica che altro, di essere “benedetto”, prima di dare, a sua volta, la benedizione “Urbi et Orbi” …Del resto gli eminentissimi cardinali riuniti in Conclave conoscevano benissimo le idee di Bergoglio e le sue simpatie per il Neomodernismo (“Il collettore di tutte le eresie\_ omnium hereseon collectaneum” secondo la “Pascendi” di San Pio X) e per la così detta Teologia della Liberazione, condannata da San Giovanni Paolo II e da Benedetto XVI…\nMa soprattutto sapevano i signori cardinali che l’allievo del Cardinal Carlo M. Martini era, da sempre, filo-islamico: ricordate lo splendido discorso di Papa Ratzinger all’Università di Ratisbona del 12 settembre 2006 in cui papa Benedetto riportava le parole dell’Imperatore bizantino Manuele II : “Mostrami pure ciò che Maometto ha portato di cose cattive e disumane, come la sua direttiva di diffondere per mezzo della spada la sua religione”? Ebbene , apriti cielo e spalancati terra, papa Benedetto fu bruciato in effigie nei paesi islamici (non ci fu un Capo di Governo “cattolico” che prese le sue difese), insultato dai “sinistri” di tutte le risme, ma quello che più bruciò fu l’attacco alla persona del Pontefice della Curia di Buenos Aires, un attacco feroce – portato avanti con la solita tattica bergogliana: lanciare il sasso e ritirare poi la “manina” – che riproponeva le stesse infamie dei nemici della Chiesa. A colpire il Pontefice fu il portavoce di Bergoglio don Marcò, anche se tutti sapevano che quello era il pensiero del più potente dei vescovi argentini, il Card. Bergoglio, appunto, che definì “infelice” il discorso del Santo Padre terminando con una “chiusa” minacciosa: “Se il Papa non riconosce i valori dell’Islam (i valori dei “mozzateste” e dei terroristi islamici ? n. p. c.) e tutto il dialogo, avremo distrutto quello che è stato costruito in vent’anni”.\nParole davvero “inaudite” quelle di don Marcò che cerco’ poi di nascondere, come i gatti, quel suo “bisognino”, che assicurò – ma guarda ! – di aver fatto quelle dichiarazioni non a nome dell’Arcivescovo di Buenos Aires ma come Presidente dell’Istituto per il dialogo inter-religioso. Insomma se non è zuppa è pan bagnato!\nNonostante le pressioni di Roma Bergoglio non smentì un bel niente e don Marcò restò al suo posto finché non fu “sbolognato” , per altre ragioni, su pressione del Ministro dell’Interno Argentino.\nNel frattempo il Vaticano aveva tolto di mezzo un altro dei “pasdaran” di Bergoglio,il gesuita Jaquin Puerto Iguazù , che aveva fatto dichiarazioni simili a quelle di don Marcò. Da Roma avvisarono anche il Card. Bergoglio che avrebbe fatto la stessa fine dei suoi due “colleghi” se avesse continuato a delegittimare il Papa e lui -more solito – reagì piccato cancellando il suo viaggio a Roma dove era stato convocato dal papa.\nNessuna meraviglia dunque se, oggi, Jorge Mario Bergoglio, ha invitato a fermare l’aggressore – senza, peraltro, mai nominare i terroristi islamici o l’Islam – “senza bombardare né fare la guerra”…ma, evidentemente, con i bon – bon…\n“Non si sa se ridere o piangere” mi ha confessato un alto Prelato vaticano quando gli ho chiesto notizie sul milione di euro destinati non solo ai cristiani, nei confronti dei quali si sta mettendo in pratica un vero e proprio genocidio, ma anche (udite!) agli yazidisti che, per chi non lo sapesse sono dei Satanisti iracheni in quanto (cfr. http://www.unionesatanistiitaliani.it/ ) essi si rifanno a “MelkTaws” (che) “viene rappresentato sia come pavone(per la sua bellezza) che in forma di serpente (per la sua sapienza)…Satana è raffigurato come un pavone e come un serpente…splendore, sapienza e rigenerazione e tutto il lavoro di Satana sull’umanità è incentrato su queste basi …che instradano l’uomo sulla via dell’evoluzione spirituale”.\nA tutto questo sia aggiunga il viaggio fatto a Lampedusa dal “Vescovo di Roma” andato a “chiamare” gli islamici per invadere il nostro territorio nazionale…o almeno dando l’impressione di andare a chiamare questa gente …tanto che ora, di fronte all’arroganza sempre maggiore degli immigrati, che arrivano a rifiutare il cibo perché pretendono un menu islamico e africano, che si rifiutano di stare negli alberghi a quattro stelle, che sempre più si dedicano alla criminalità e alla ribellione, l’arcivescovo Silvano Maria Tomasi, Osservatore permanente presso le agenzie dell’ONU, arriva ad attaccare il Ministro degli Interni Angelino Alfano – che non è proprio un uomo della Tradizione…ma un tremebondo don Abbondio che difende il suo “posto” nel Gabinetto Renzi – reo, secondo il suddetto bergogliano arcivescovo, di fare degli emigrati il capro espiatorio di frustrazioni sociali e strumentalizzarli per obiettivi elettorali”. Capito?\nPoi il suddetto arcivescovo invita l’ONU (la più grande associazione – massonica – a delinquere nel mondo) a tutelare chi fugge dalle guerre e dalla miseria in quanto “La solidarietà non può essere solo una teoria”…e forse lo sanno i milioni di italiani che, con due lire di pensione, vessati dalle tasse e dall’arroganza del potere, si ritrovano a dover andare a stendere la mano e a mangiare un’amara minestra alle Mense della Caritas…dove non c’è posto per chi sia cattolico, italiano e con la fedina penale pulita.\nVeniamo poi ai due pezzi da novanta , capisaldi del n.p.s. (Nuovo Potere Sinistro) che si esercita dalle stanze della Locanda Santa Marta: il Cardinal Oscar Maradiaga (Scelto da Bergoglio come Capo della Commissione per la Riforma della Curia Romana) arcivescovo di Tegucigalpa in Honduras, il quale iniziò, fin dallo scorso anno, a sparare , usando naturalmente la “Misericordina”, contro il Card. Muller, Prefetto della Congregazione della Fede, e quindi il custode dell’ortodossia…un chiaro attacco a papa Ratzinger e alle sue precedenti “scelte”.\n“Muller – scrive il giornalista Antonio Socci – era già stato attaccato personalmente da Hans Kung ed è stato liquidato da Maradiaga con queste parole: ‘è un tedesco e per giunta un professore di teologia tedesco. Nella sua mentalità c’è solo il vero e il falso. Basta. Io però rispondo: fratello mio, il mondo non è così, tu dovresti essere un po’ flessibile’…come se Muller fosse lì a sostenere una teologia personale e non l’insegnamento costante della Chiesa e di tutti i papi …(ecco) i sofismi di Maradiaga, il quale dice che le parole sul matrimonio (indissolubile) sono vincolanti, sì ‘però si possono interpretare’ e siccome oggi ci sono tante nuove situazioni di convivenza occorrono ‘risposte che non possono più fondarsi sull’autoritarismo e il moralismo’. Questa frase da sola -chiosa Antonio Socci – liquida tutto il Magistero della Chiesa : evidentemente per Maradiaga era autoritario e moralista anche Gesù, che si espresse con tanta nettezza.”\nNon c’è che dire : sotto attacco a suon di misericordiose bastonate c’è Benedetto XVI colpevole, con San Giovanni Paolo II, della condanna della teologia della Liberazione, della difesa della retta dottrina e del “Motu proprio” sulla liturgia con il quale si riconosce che la S.Messa in rito Romano Antico non è mai stata abolita.\nUna delle pagine più vergognose di questo periodo è la persecuzione dei frati francescani dell’Immacolata, definitivamente sciolti, con in più l’incredibile divieto fatto nei confronti della maggioranza dei frati rimasti fedeli ai Carismi dei padri fondatori, di ricevere “l’indulto” (dato normalmente a chiunque lo richieda) per uscire dall’Ordine…una persecuzione che, dopo l’incontro di Bergoglio con una rappresentanza di “frati ribelli”, si è estesa anche alle oltre quattrocento suore anche loro colpevoli di non aprirsi al mondo e di seguire la retta dottrina…\nA questa famiglia : ” non è stata perdonata – scrive Ancora Antonio Socci – la zelante fedeltà a Benedetto XVI, a cominciare dal suo motu proprio sulla liturgia…Sul banco degi imputati ci sono dei cattolici ubbidienti e nella parte dell’inquisitore c’è il cardinale brasiliano Joao Braze de Aviz che, in una lunga intervista, ha avuto nostalgiche parole di elogio per la disastrosa stagione della Teologia della Liberazione, fregandosene della condanna di Ratzinger e di Giovanni Paolo II. Braze de Aviz confessò pubblicamente che – in quegli anni – era pronto anche a lasciare il seminario per quelle idee sociali. Però ha fatto carriera. Oggi è capo della Congregazione per i Religiosi , lui che non è nemmeno un religioso. Quando era arcivescovo di Brasilia – prosegue Antonio Socci – partecipò tranquillamente tra i relatori a un Convegno del ‘Forum Espiritual Mondial’ , con l’ex frate Leonardo Boff, leader della TdL, Nestor Masotti, presidente della Federazione Spiritista Brasiliana, Ricardo Lindemann, presidente della Società Teosofica in Brasile e Helio Pereira Leite, Gran Maestro del Grande Oriente”\nEcco, cari amici lettori, come giudicate il fatto che pochi giorni fa Bergoglio abbia tolto la scomunica al prete sandinista Miguel d’Escoto Brockman, comminata precedentemente dal “papa polacco” ora Santo? Come giudicate, cari amici lettori, il fatto che a infliggere la persecuzione ai francescani dell’Immacolata sia stato Braz de Aviz i cui trascorsi ben delineano l’ideologia massonica che gli stessi francescani dell’Immacolata hanno sempre combattuto, ispirandosi, in questo, alla Milizia antimassonica dell’Immacolata, di San Massimiliano Kolbe? Come giudicate, amici lettori, che il nuovo “Trio Lescano” a capo di quello che fu il glorioso Ordine dei francescani dell’Immacolata sia formato, in pratica, da tre personaggi come p. Alfonso Bruno, l’artefice della ribellione che ha alimentato all’interno dell’Ordine, p. Fidenzio Volpi un cappuccino (al quale, sia chiaro, auguriamo buona salute e lunga vita!) che sembra riversare su questo Ordine fiorente, prima del Kommissariamento, le proprie frustrazioni e le proprie delusioni…e il “prof” Mario Castellano (clicca qui …chi è Mario Castellano?) con il quale, poveraccio, non entriamo neppure in polemica perché comprendiamo quante delusioni e amarezze causino i fallimenti di una vita?\nRicordate i dubbi dell’ex Vice Sindaco di Firenze, il Lapiriano Giovanni Pallanti : “Da quando i francescani dell’Immacolata hanno iniziato ad attaccare la Massoneria sono iniziati, per loro, i guai…” ?\nChi sa, forse, Bergoglio, vedendo questo Ordine fiorente in “odore di Tradizione” ha pensato, semplicemente: cambio i superiori, lo fo diventare “Neomodernista” e…patatrac…il gioco è fatto…se non che tra le mani si è trovato un cumulo di macerie e e un branchetto di frati ribelli accecati dall’odio e dal risentimento…tutta qui, forse, la persecuzione dei frati francescani dell’Immacolata…queste pagine immonde e vergognose della cattiveria umana…\nOra le nuove truppe d’assalto sono formate da Maradiaga, Kasper, Braz de Aviz ai quali si è aggiunto – dal momento che non esistono più “principi non negoziabili” e vige la nuova regola che sconvolge i Comandamenti Divini : “Chi sono io per giudicare un gay?” – il Presidente della CEI (Commissione Episcopale Italiana) Mons. Galantino il quale non si identifica : “con i visi inespressivi di chi recita il rosario fuori dalle cliniche”…e a questo esercito sconnesso – ma legittimata dall’alto – si aggiunge anche quella piccola armata Brancaleone con a capo, appunto, il “Trio Lescano” Bruno -Volpi – Castellano… e il Guru di Bose che non posso nominare dopo la lettera dell’Avvocato Castelnuovo pervenuta al Direttore….\nore 21, 40. In questa bella serata stellata in cui anche la luna sembra sorridere vorrei dirvi : quando arriverete alle vostre case non sparate alla suocera sinistrorsa o cattocomunista ma, datele, da parte mia, con misericordia, una bella bastonata e ditele: questa ve la la manda Pucci Cipriani, di Riscossa Cristiana…e vivete con me questa meravigliosa “primavera conciliare”… infatti “Tranquillo, il papa, c’è ma non sei tu” …ci rassicura Antonio Righi del blog di “Libertà e Persona” …ringraziamo il Signore di averci dato un “papa tradizionalista” e lasciamo blaterare i calunniatori di “destra” e di “sinistra” …e se ti vien voglia di criticare il Card. Kasper nell’epoca Bergoglio ricorda “cosa ha detto Kasper sotto gli altri due papi precedenti, quando sminuzzava il Vangelo e la Resurrezione…” Sì, abbiamo Bergoglio…tutto il resto non conta…in quanto alla situazione del cattolicesimo italiano “chi l’ha detto che siamo messi così male? ” Abbiamo …un quotidiano on line come La Bussola…accanto a…Radio Maria (quel Baluardo della Tradizione Cattolica! n.p.c.) dai cui microfoni padre Carbone, Renzo Puccetti e altri portano avanti una vera università popolare di bioetica per tutti…(abbiamo) soprattutto i parlamentari che combattono colpo su colpo (da Roccella a Giovanardi) – ma mi faccia il piacere, avrebbe detto Totò! – riuscendo da soli, talora, in imprese straordinarie”\nMa a tutto questo ben di Dio, al papa tradizionalista, alla Bussola, a Radio Maria, a Puccetti – Roccella – Giovanardi – va aggiunto (udite) “il settimanale Tempi”…e che aspettava il nostro Antonio Righi a dircelo? Manca soltanto il prode Introvigne, del quale, tra breve, uscirà il nuovo libro: “Lo Zen e l’arte di leccare il…”, con la prefazione del noto teologo p. Sammarco (Dicette e Facette). Scaldato e rinvigorito, da “Libertà e Persona”, sicuro di sognare milizie angeliche e cori di Serafini, vado a letto contento e mi vengono alla mente i versi del mio conterraneo e omonimo Giuseppe (Giusti):\nLoreto e la Repubblica Francese”.\n21 commenti su “Riflessioni su querele, nuovi idoli, un ordine fiorente distrutto, truppe d’assalto della nuova “chiesa della misericordia”… e tante altre belle cose – di Pucci Cipriani”\n25 Agosto 2014 di 22:39\nBuonanotte Signor Cipriani e grazie !\n25 Agosto 2014 di 22:57\nio sono arrabbiato!!!!\n25 Agosto 2014 di 23:43\nPer i Musulmani, strutturalmente, la propria presenza in un territorio è il germe della piena islamizzazione dello stesso.\nIl mondo è idealmente diviso, per loro, in “Dar al Islam” e “Dar al Harb”: cioè “Casa (Territorio) della Pace” (la radice di “Islam”è la stessa del celebre saluto “Salàm alék”, che significa “La Pace di Dio sia su di te”) e “Casa della guerra”. Questa “guerra” è sia quella degli Infedeli a Dio e fra loro, sia quella che è necessario muovere loro per “pacificarli”, cioè islamizzarli.\nLa tragedia dell’attuale Islam delle periferie europee, che ha creato effettivamente dei territori de-europizzati in molti Stati, risale essenzialmente -direi- alla tragica e massonica scelta dei Vescovi francesi di NON evangelizzare i moltissimi Algerini filofrancesi profughi dal proprio Paese al tempo dell’affermazione del Socialismo Islamico, cinquant’anni fa. Fu considerato ovvio che chi era nato musulmano vivesse e morisse tale… in Francia, dove si era rifugiato per sfuggire all’odio politico e razziale (questione arabo-berbera) dei propri correligionari\n26 Agosto 2014 di 00:24\nBergoglio, il papa, dovrebbe chiedersi “Chi dicono chi io sia?”\n26 Agosto 2014 di 09:04\n“Dicono che sei il vescovo di Roma” (dato che non si è mai denominato vicario di Cristo, papa o pontefice). Ma effettivamente, come scritto nel commento di Diego, ci troviamo in una situazione paradossale: credere o meno nell’infallibilità del papa (almeno di quello attuale). Se con il prossimo sinodo si affermerà – per esempio – che le unioni civili fra omosessuali saranno accettate dalla chiesa cattolica, come possiamo continuare ad essere in comunione con Bergoglio? Gli unici che non avranno problemi di coscienza saranno i sedevacantisti e i sedeprivazionisti.\nConoscendo il modo di pensare e di scrivere dei modernisti non credo che ci sarà un attacco frontale al dogma dell’indissolubilità del matrimonio, direttamente enunciato da Gesù Cristo, ma piuttosto un aggiramento condito dalle solite melense frasi sulla misericordia, l’ascolto, l’umana solidarietà, il venire incontro alle mutate esigenze della società, come benissimo spiega il Prof. Radaelli nel suo libro “La Chiesa ribaltata”. Verremo travolti da un profluvio di parole in documenti lunghissimi che pochissimi leggeranno e che si presteranno alle più variegate interpretazioni, un altro passo verso il baratro dell’Apostasia.\n26 Agosto 2014 di 00:45\nArticolo straordinariamente bello e molto coraggioso!\nSiccome temo che al prossimo Sinodo, pur di aprire all’abominevole, si possa arrivare ad usare il Magistero Straordinario (per mettere a tacere i tradizionalisti e per vincolarli all’errore in via dogmatica) mi permetto di fare una precisazione: il Papa gode dell’infallibilità quando parla “ex Cathedra” in materia di Fede o di Morale, ma è stato stabilito dogmaticamente che le 2 fonti dei dogmi sono la Scrittura e la Tradizione, quindi un dogma che le contraddicesse sarebbe un falso dogma, inoltre il Papa gode dell’infallibilità soltanto per PROTEGGERE il Deposito Della Fede (=Rivelazione trasmessa dagli Apostoli = Scrittura + Tradizione) e non può in nessun caso contraddirlo!\nCon definizioni ex Chatedra il Papa non può neppure annullare o modificare i dogmi (anch’essi definizioni ex-chatedra infallibili e IMMUTABILI, secondo quanto specifica la Pastor Aeternus).\nOra entrerò in un argomento delicato ma lecito: il Deposito Della Fede e il Magistero Dogmatico sono ben conosciuti e perennemente veri, se un Papa provasse a contraddirli col Magistero Ordinario non ci sarebbero particolari problemi, è già successo, ma se dovesse accadere l’impossibile, ovvero se dovesse provare a contraddirli col Magistero Straordinario, saremmo di fronte ad un paradosso logico che porterebbe a 2 sole soluzioni: 1)Crollo del dogma dell’infallibilità papale (sarebbe eretico il solo pensarlo) 2)Colui che ha fatto quell’affermazione non è Papa, perchè non è possibile che un Papa fallisca ex-chatedra, come definito dal Concilio Vaticano Primo.\nCi tengo a precisare che io NON sono sedevacantista e che attualmente ritengo Francesco il legittimo Papa, ma Sant’Alfonso Maria De Liguori è stato molto chiaro su cosa bisogna pensare di un’eventuale Papa eretico e lui non è soltanto un Santo ma anche un Dottore della Chiesa, la cui dottrina è stata dichiarata in via dogmatica “immune da qualsiasi censura teologica”.\nAltri santi sono stati dell’opinione di Sant’Alfonso, quindi porsi domande e discutere sull’Autorità della Chiesa è non sotanto lecito ma in certi casi è addirittura doveroso.\nCome ho già ripetuto più volte, al prossimo Sinodo i modernisti vorrebbero modificare il Depositum Fidei per poter fare le loro sacrileghe aperture, ma chi non aderisce al suddetto deposito (fosse anche il Papa) perde l’appellativo di apostolico e quindi si separa dalla Chiesa di Cristo che è UNA, SANTA, CATTOLICA e APOSTOLICA: preghiamo perchè ciò non avvenga, ma se ciò dovesse avvenire abbiamo la CERTEZZA che resterà sempre e comunque un PICCOLO GREGGE fedele a Cristo in tutto!\n26 Agosto 2014 di 12:22\nPer me è sbagliato preoccuparsi così del prossimo sinodo. Penso che il magistero tradizionale non verrà messo in discussione, potrebbe verificarsi invece una eccessiva apertura sul piano pastorale portando comunque a gravi conseguenze per la fede.\n26 Agosto 2014 di 21:46\nForse non ci sarà nessun attacco alla dottrina nel prossimo sinodo. Sono d’accordo con il precedente commento di Marco Glori.\nE’ probabile che tutto rimanga com’è, nell’indeterminatezza: il detto e il non detto, un colpo al cerchio e un colpo alla botte, così che ognuno continua a gestirsi come meglio crede. Certo una situazione del genere è, come dire (non mi viene il termine giusto), quasi tragica, in quanto non si può neppure combattere. Provi a pensare a quel che è stato da oltre un anno a questa parte, in particolare a quella sera del 13 marzo: ci sono così tante indicazioni.\nPerò è meglio non pensarci troppo al sinodo: aspettiamo e nel frattempo stringiamoci fiduciosi al Signore, sarà come Lui vuole o permette, in ogni caso non perdiamo la pace del cuore.\n26 Agosto 2014 di 03:11\nGRAZIE GRAZIE GRAZIE caro Pucci Cipriani e grazie anche ai vari commentatori, dei\nquali condivo, come quasi sempre, le opinioni.\nPerò stasera desidero particolarmente “applaudire” Diego: chiarisce in modo egregio\ned esaustivo CHI E’, COSA DEVE FARE E DIRE UN PAPA VERO, IL PIETRO VOLUTO\nStamperò anche stasera gli scritti.\n26 Agosto 2014 di 12:40\nGrazie di cuore, Dio la benedica.\n26 Agosto 2014 di 13:47\nGrazie per tenerci informati su quanto sta avvenendo nella nostra Cara Chiesa, ma purtroppo tutto mi provoca una profonda amarezza ed una infinita tristezza. Sembra di stare sull’orlo di un precipizio entro il quale posso cadere da un momento all’altro. Meno male che c’è quel filo sottile ed indistruttibile che mi tiene ancora salda che è la preghiera. Però le chiedo carissimo Pucci: dove andremo a finire continuando a persistere tale stato di cose?\n26 Agosto 2014 di 17:12\nQuel meraviglioso “Ordine fiorente” non è distrutto, malgrado i colpi ricevuti.\nSono stato oggi a una meravigliosa funzione di Adorazione Eucaristica, Rosario e Benedizione solenne, officiata da loro\n27 Agosto 2014 di 09:32\nLe loro funzioni le vedo quasi tutti i giorni attraverso TELE RADIO BUON CONSIGLIO. Sono celebrazioni uniche, molto intense e che ti fanno sentire veramente vicino a Dio e ti fanno toccare il sacro col cuore e la mente. Purtroppo danno fastidio al demonio\n26 Agosto 2014 di 21:32\nIo intanto vada a Messa dai Lefebvriani.\n26 Agosto 2014 di 23:34\nleggendo questo articolo – e Dio solo sa quanto ho riso! – pensavo ad una cosa: se tu ed io andassimo a fare una vacanza di rilassante ritiro nelle quiete ed amene valli svizzere lussureggianti, là dove dalle mucche si mungono direttamente cioccolate al latte, dove sugli alberi sbocciano Rolex e Cartier e dove le lavanderie sono così aperte a tutto sino a lavare e stirare persino i soldi sporchi …\n… ecco, credo che dopo una settimana di nostra felice permanenza gli elvetici, forse un po’ meno felici di noi, farebbero un referendum per sbatterci fuori a tutti e due!\n27 Agosto 2014 di 18:11\nma cosa vuole questa gente? manca qualsiasi materialità di reato (ingiuria, diffamazione). ma dove siamo? in Urss?\n27 Agosto 2014 di 23:09\ngrande ammirevole Pucci! un divertimento leggerti! dalla tua prosa si capisce che i tradizionalisti non soffrono di eccessi di bile, alla bile preferiscono il gallo nero! Del Noce mi ha insegnato che l’ottimismo della ragione deve sorpassare e vincere il pessimismo della visione (oggi tenebrosa, nel mondo cattolico). nei tuoi scritti, carissimo Pucci, io leggo il luminoso ottimismo della ragione! i fantasmi della notte non vinceranno!\n3 Settembre 2014 di 23:07\nGrazie per tenerci informati su tanti aspetti che,pur importanti,riescono a sfuggire alla nostra attenzione sempre tesa per sopravvivere al mondo d’oggi.\nBravissimo,sono pienamente d’accordo con Lei.\n8 Ottobre 2016 di 12:12\nSe Bergoglio non crede in Dio cattolico, mi domando perchè è entrato in un seminario cattolico (tardi), ivi ha studiato(?), ne è stato ordinato sacerdote fino a diventare vdr (dice lui): ma, poi, i gesuiti non debbono, per preciso impegno, rifiutare incarichi ecclesiastici? Allora: come si spiega tutto ciò che è avvenuto? Coerenza vorrebbe che lui dismettesse la sua appartenenza alla Chiesa cattolica e si fondasse la sua religione (che nessuno ha ancora capito su quali fondamenti si regge)…Chi lo seguirebbe ancora (forse, quattro gatti)? Oppure andare a fare il perito chimico (studi sui quali si è, certamente, applicato di più)…Continuiamo a pregare…


LES PRECIEUSES RIDICULES DE MOLIERE – ALLIANCE FRANCAISE TARANTO\nIn occasione della Settimana della Lingua francese e della Francofonia 2022 e dei 400 anni della nascita di Molière ci piace unire un ricordo dell’AfTaranto alle celebrazioni di Molière: tuffiamoci nel piacere di riscoprire una commedia brillante et faisons briller la la langue française!\nI nostri amici francofili riconosceranno la locandina de Les Précieuses ridicules di Molière, rappresentazione del 24 aprile 2017 realizzata con il sostegno dall’AfTaranto, dell’Associazione Nobilissima Taranto e del Liceo Aristosseno .\nLa compagnia che allora ha mirabilmente rappresentato la commedia, all’interno di una location d’eccezione, Palazzo Pantaleo, era composta da alunni ed ex-alunni della Prof.ssa Bianca Lamanna del Liceo EsaBac Lombardo Radice di Roma “gemellati”, grazie alla passione per il teatro in Francese, agli alunni del Liceo Aristosseno nell’ambito del Laboratorio teatrale in Francese “On va jouer!” curato dalla Prof.ssa Giovanna Schiavone.\nAllora, perchè non riproporvi oggi una duplice versione dell’opera?\nLa prima giovane e frizzante, in lingua originale, rappresentata da ATEA – Atelier théâtre de l’École alsacienne, :\nLa seconda in Italiano, ripresa in vista della riproduzione televisiva:\nBuona francofonia a tutti!\nIn allegato : articolo Molière a Taranto\narticolo Moliere a taranto\nArticolo PrecedenteMODULI ISCRIZIONI CERTIFICAZIONI DELF/DALF 2021/2022\nArticolo SuccessivoL’ALLIANCE FRANCAISE CELEBRA MOLIERE-LE PRINTEMPS DES POETES -MOLIERE 400