Le persone hanno paura di ogni sorta di cose nella vita, specialmente quelle che non capiscono. Molte persone hanno paura degli anestetici-da qui la ragione di questo sito! Molti dei timori sull’anestesia provengono da frammenti di informazioni incomplete o da notizie di stampa sensazionaliste. Tutti hanno una base di fatto, ma devono essere spiegati nel contesto e nei dettagli. È opportuno che lei discuta con il suo anestesista le sue preoccupazioni su una di queste questioni.\nQuesta è una paura molto comune., Alcuni pazienti si occupano di esso scegliendo di avere un anestetico regionale o locale e andare senza farmaci sedativi durante l’operazione o la procedura. Altri pazienti che devono avere un anestetico generale scelgono di non avere alcun premed o sedativo prima dell’anestesia, in modo che possano rimanere in controllo il più a lungo possibile.\nForse il modo migliore per affrontare questa paura è pensare al motivo per cui sei preoccupato. Spesso i pazienti hanno paura di poter dire o fare cose quando sono incoscienti che li metterebbero in imbarazzo., Dovresti essere rassicurato che mentre sei incosciente non puoi parlare o muoverti e il personale dell’ospedale e della clinica è un professionista addestrato a trattare i pazienti con dignità e rispetto. Alcuni pazienti hanno paura di morire durante l’anestesia o di non svegliarsi. Tuttavia, la possibilità che qualcosa di simile si verifichi a seguito dell’anestesia è molto remota.\nNon sono felice di avere un anestetico generale, non potrei semplicemente avere un “sonno crepuscolare”?\nIl “sonno crepuscolare” è un mezzo per attenuare la coscienza con farmaci sedativi e antidolorifici al fine di eseguire procedure minori., Questi includono la rimozione delle lesioni cutanee, la cucitura dei tagli, l’esame dello stomaco o dell’intestino ( endoscopia) e alcune procedure a raggi X in cui i cateteri lunghi vengono inseriti nelle arterie e nelle vene.\nUn altro nome per il sonno crepuscolare è ‘sedazione cosciente’. Lo scopo della tecnica è quello di dare abbastanza sedativi e antidolorifici in modo che il paziente sia calmo, ma non così tanto che il paziente perde conoscenza. Il livello di coscienza è monitorato dall’operatore o dal chirurgo che parla continuamente con il paziente, che dovrebbe essere abbastanza cosciente da rispondere., Se il paziente non è in grado di rispondere, ciò indica che il livello di sedazione è troppo profondo e vi è il rischio di problemi respiratori.\nSe una procedura è di natura complessa, come per la chirurgia estetica maggiore, o se è probabile una perdita di coscienza, allora dovrebbe essere presente un anestesista che si prenda cura esclusivamente del paziente. Il chirurgo o l’operatore è quindi in grado di concentrarsi sulla procedura.\nPosso essere allergico all’anestesia?\nNo, non si può essere ‘allergici all’anestesia’ perché un anestetico è composto da ben 15 farmaci diversi., Spesso l’espressione “allergia all’anestesia” viene utilizzata per descrivere un effetto collaterale dell’anestetico, come nausea intensa, vomito, agitazione, visione doppia, dolori muscolari, ecc. Queste non sono allergie, ma esagerazioni di alcuni degli effetti collaterali comuni dell’anestesia o della chirurgia. Dovresti comunque menzionare questi reclami al tuo anestesista che può prendere misure extra per cercare di minimizzarli.\nTuttavia, si potrebbe essere allergici a uno dei farmaci usati come parte di un anestetico, e il farmaco più probabile per innescare una reazione è un rilassante muscolare., I moderni miorilassanti hanno meno probabilità di farlo, rispetto ai farmaci usati in precedenza.\nGli anestetici locali sono spesso accusati. Le reazioni sono possibili ma non comuni. Il più delle volte, il termine “allergia” è stato applicato alla reazione di svenimento osservata dopo che un dentista ha iniettato dell’anestetico locale. Infatti, la reazione è di solito una combinazione di ansia e l’uso di adrenalina mescolato con l’anestetico locale per farlo durare più a lungo. Ciò significa che c’è stata una reazione allergica all’adrenalina.,\nLe allergie alla morfina, alla petidina o ad altri antidolorifici sono comunemente descritte, ma ancora una volta le vere allergie sono rare. Spesso, i pazienti usano il termine ‘allergia ‘ per riferirsi al vomito dopo un farmaco. Questo è un effetto collaterale comune e non di solito un segno di una reazione allergica. Gli emoderivati e la gomma in lattice (presenti in alcune apparecchiature nella sala operatoria) possono provocare reazioni allergiche.\nGli antibiotici possono scatenare reazioni allergiche e l’anestesista deve conoscere i dettagli di eventuali reazioni precedenti., Vomito e dolore addominale sono effetti collaterali comuni e di solito non significa che si dispone di un’allergia. Anche l’insorgenza di crescita eccessiva di lievito o mughetto (in bocca o nella vagina), febbre e fallimento dell’infezione da risolvere non sono vere reazioni allergiche.\nIn generale, le reazioni allergiche sono rare. Inoltre, è importante notare che le allergie ai farmaci non vengono trasmesse nelle famiglie. Le reazioni allergiche sono causate dalla presenza di anticorpi contro un composto specifico., L’esistenza di anticorpi può talvolta essere prevista dalla precedente risposta di un paziente, ad esempio gonfiore e orticaria dopo la somministrazione di un antibiotico. Così, il vostro anestesista ha bisogno di conoscere le reazioni in passato, anche se gli stessi farmaci non saranno utilizzati. Molto occasionalmente, una reazione allergica può verificarsi durante l’anestesia, senza alcuna reazione o avvertimento precedente.\nPosso essere ‘ immune’ all’anestetico?\nTutti i farmaci anestetici funzionano se somministrati nella dose appropriata per un paziente., Tuttavia, deve essere chiaro che le risposte dei pazienti agli anestetici sono diverse e sono correlate all’età, al sesso, al peso e al grado di malattia. Il tuo anestesista tiene conto di tutti questi fattori nel calcolo delle dosi di farmaci di cui hai bisogno.\nGli individui che hanno un’alta assunzione di alcol possono richiedere dosi maggiori di anestetici. Ciò è perché gli enzimi nel fegato che elaborano l’alcool ed altre droghe possono essere sovra-attivi. I pazienti che sono estremamente grassi di solito hanno bisogno di più farmaci anestetici, poiché il grasso agisce come una spugna, disegnando farmaci dal sangue e dal cervello.,\nI pazienti parlano mentre sono in anestesia?\nÈ estremamente raro che i pazienti parlino in anestesia. Alcuni pazienti parlano un po ‘ mentre perdono conoscenza. Un farmaco anestetico (tiopentone di sodio o pentothal) era popolarmente conosciuto come il “farmaco della verità” ed è stato usato a basse dosi per estrarre informazioni. Le persone parlerebbero dopo aver ricevuto piccole quantità di questo farmaco nello stesso modo in cui alcune persone parlano dopo aver bevuto qualche bicchiere di alcol., Tuttavia, la dose di Pentothal necessaria per indurre l’anestesia è molto maggiore e l’intervallo di tempo tra la ricezione del farmaco e la perdita di conoscenza profonda è raramente superiore a pochi secondi.\nI pazienti non parlano durante l’anestesia mentre sono incoscienti, ma non è raro che lo facciano durante l’emergenza dall’anestesia. La prima cosa che la maggior parte delle persone chiedono è ‘ Quando hai intenzione di iniziare?’In seguito, la conversazione di solito si riferisce all’ambiente circostante o a qualche disagio e spesso non c’è memoria di questo., Occasionalmente i pazienti giurano o parlano di altre questioni che normalmente causerebbero qualche imbarazzo al paziente. Gli infermieri che lavorano nella sala di recupero sono addestrati a esercitare la massima discrezione in questi momenti.\nDovrei avere un clistere?\nLo svuotamento incontrollato dell ‘intestino è raro durante l’ anestesia, tranne che nei neonati. Non è necessario avere un clistere o un farmaco per eliminare l’intestino, a meno che il chirurgo non ne ordini specificamente uno. Se è così, è perché si stanno avendo un intervento chirurgico o vicino al vostro intestino.,\nDurante l’anestesia può verificarsi uno svuotamento incontrollato della vescica, ma non deve verificarsi se si svuota la vescica poco prima di andare in sala operatoria. Se normalmente prende una compressa fluida o un diuretico, per esempio, per il controllo della lieve pressione alta – controlli con il suo anestesista se deve prendere o meno questo farmaco la mattina dell’operazione. Alcuni anestesisti ritengono che sia meglio non prendere una compressa fluida in modo che il loro paziente abbia meno probabilità di essere turbato da una vescica piena prima o dopo l’operazione.,\nQuasi tutti i pazienti ricevono alcuni liquidi per via endovenosa durante l’anestesia e l’operazione. Questo vale anche per i pazienti che stanno avendo procedure eseguite in anestesia locale, come l’estrazione di una cataratta. Tuttavia, sia anestesisti e chirurghi hanno notato che è difficile per i pazienti a mentire ancora se hanno una vescica piena. Per questo motivo, gli anestesisti possono cercare di limitare la quantità di liquido che i pazienti con cataratta ricevono.\nAltre operazioni richiedono che ai pazienti vengano somministrati grandi volumi di liquido e sangue per via endovenosa., Spesso questi pazienti hanno un catetere inserito nella vescica, di solito subito dopo l’induzione dell’anestesia. Se la vescica non viene svuotata, può contribuire a un paziente che ha la pressione alta nella sala di recupero.\nDevo togliere la protesi?\nIn generale, si consiglia di lasciare la protesi in custodia con un parente o un infermiere durante l’anestesia e l’operazione., Se le protesi vengono spostate, c’è la possibilità di interferire con la capacità dell’anestesista di liberare le vie aeree o di far passare un tubo endotracheale nella casella vocale ( laringe). Se si stanno avendo un’operazione o una procedura sul naso, bocca, o passaggi polmonari, quindi il chirurgo potrebbe desiderare di rimuovere la protesi. C’è anche la possibilità che le protesi possano essere cadute (e rotte) o perse, se sono state rimosse mentre eri incosciente in sala operatoria.,\nDi tanto in tanto gli anestesisti chiedono ai loro pazienti di lasciare le loro protesi, soprattutto se sono in forma ferma. Potrebbe essere più facile per l’anestesista mantenere le vie aeree con le protesi in posizione. Inoltre, se si stanno avendo la procedura fatta sotto blocco regionale o monitorato cure anestetiche, si può essere in grado di mantenere la vostra protesi in. Tuttavia, se lo farà o meno dipenderà dal suo anestesista.\nIl mio cuore potrebbe fermarsi durante l’anestesia?\nL’arresto cardiaco può e si verifica occasionalmente durante l’anestesia, ma di nuovo, raramente a causa dell’anestesia., Ci sono molteplici cause, tra cui sovradosaggio di agenti anestetici, bassa pressione sanguigna e insufficiente apporto di ossigeno. Raramente, l’uso di suxamethonium, un rilassante muscolare, è stato associato a un marcato rallentamento del cuore al punto in cui il paziente non sembra avere un battito cardiaco. Questo rallentamento può verificarsi nei bambini e negli adulti. Di solito la frequenza cardiaca aumenta rapidamente di nuovo, dopo che viene somministrato un farmaco (atropina) per aumentarlo.\nUn punto importante deve essere fatto. Ad eccezione del rallentamento del cuore da suxametonio, l’arresto cardiaco si verifica raramente all’improvviso., Sebbene una frequenza cardiaca lenta non indichi in modo affidabile che il cuore sta per fermarsi, l’arresto cardiaco non si verifica spesso senza segni premonitori. Questi segni saranno rilevati dall’anestesista mentre monitora il paziente.\nCosa succede se mi sveglio durante l’operazione?\nÈ estremamente improbabile che Lei sia sveglio durante un’anestesia generale, ma è possibile. Ci sono state descrizioni di pazienti che possono ricordare eventi che si sono verificati durante l’operazione quando sono stati apparentemente anestetizzati. Questo ricordo è chiamato consapevolezza., Poiché la profondità della coscienza varia, c’è una gamma di ciò che viene ricordato. La memoria più comune è breve, vaga e senza dolore ed è correlata al periodo all’inizio o alla fine dell’anestesia. Alcuni pazienti hanno ricordato voci o altri suoni; alcuni ricordano suoni più toccante; e molto, molto pochi hanno piena sensazione della procedura. Questi pazienti sono stati chiaramente coscienti durante l’intervento chirurgico, incapaci di muoversi a causa degli effetti dei rilassanti muscolari e con forti dolori.\nAlcune procedure comportano un rischio maggiore di consapevolezza rispetto ad altre., Questi includono il taglio cesareo (quando la quantità di anestetico è mantenuta volutamente bassa in modo da evitare di influenzare il bambino) e le operazioni per il trauma.\nTuttavia, gli anestesisti ora riconoscono che i pazienti possono essere consapevoli con pochi segni esteriori di dolore o angoscia. Sebbene i cambiamenti nella frequenza cardiaca e nella pressione sanguigna siano due variabili utilizzate dagli anestesisti per alterare la profondità di un anestetico, è possibile che un paziente ne sia consapevole senza alcun cambiamento in queste misurazioni.\nL’anestesia moderna richiede una rigorosa attenzione alle dosi di farmaci somministrati., Altrettanto importante è il monitoraggio continuo di molte variabili, inclusi gli aspetti delle risposte di ciascun paziente e le concentrazioni di gas anestetici inalati. Alcune indicazioni della profondità dell’anestesia possono ora essere misurate utilizzando un monitor recentemente disponibile-il BIS (Bispettral Index Monitor).\nÈ difficile distinguere i ricordi di un paziente dei periodi immediatamente precedenti e successivi all’anestesia da quelli di possibile consapevolezza. Alcuni pazienti possono lamentarsi di sogni che possono o non possono significare che hanno avuto consapevolezza., Altri pazienti possono credere di essere stati incoscienti per molte ore postoperatorie fino a quando non hanno raggiunto la loro stanza nel reparto e tuttavia essere in grado di descrivere gli eventi dalla sala di recupero\nI pazienti che hanno sofferto la consapevolezza potrebbero non essere in grado di descrivere ciò che è accaduto, ma sono molto angosciati. Le reazioni possono includere incubi, incapacità di dormire e altri disturbi del sonno, ansia, attacchi di panico e depressione. Alcuni pazienti hanno riferito che pensavano di essere pazzi, così come parenti, amici e persino il medico di famiglia., Spiegare ciò che probabilmente si è verificato è il primo passo per aiutare questi pazienti a superare il grave disagio psicologico e il trauma che alcuni hanno sofferto da nessuno credendo che fossero svegli durante la procedura.\nMi sveglierò dopo l’anestesia?\nSi ‘sveglierà’ in seguito a meno che non ci sia una complicazione maggiore con l’operazione o l’anestetico, o con qualche condizione di base. Ad alcuni pazienti vengono somministrati sedativi e antidolorifici che li mantengono sedati anche dopo l’emergenza dall’anestetico. Questi farmaci non ti impediscono di svegliarti., La mancata ripresa della coscienza è un segno di danno cerebrale e può essere dovuta a un effetto diretto della chirurgia sul cervello, a una mancanza di sangue o ossigeno al cervello o a un grave disturbo chimico nel corpo, come la funzione tiroidea molto bassa. La probabilità di tale complicanza è generalmente considerata uguale a quella del rischio di morte durante l’anestesia, cioè molto bassa.\nL’anestesista controlla continuamente la pressione sanguigna e la quantità di ossigeno nel sangue. Questo per garantire un adeguato apporto di ossigeno al cervello e a tutti gli altri organi., Molto spesso, il danno cerebrale è dovuto a un’interruzione nella fornitura pianificata di ossigeno, ad esempio, un errato posizionamento del tubo di respirazione nell’esofago piuttosto che nella trachea o una disconnessione accidentale non riconosciuta del ventilatore. L’attuale monitoraggio dell’anidride carbonica (mediante capnografia di fine marea) e dell’ossigeno (mediante pulsossimetria) ha lo scopo di fornire una rilevazione più rapida dei problemi e la prevenzione delle complicanze. Il tuo anestesista è anche pronto ad affrontare le conseguenze di problemi chirurgici, come improvvisa o grande perdita di sangue.,\nI pazienti in anestesia fanno progressi amorosi?\nIn rare occasioni i pazienti che si risvegliano dall’anestesia fanno progressi amorosi verso o dichiarazioni sui loro medici e infermieri. Questo può portare a imbarazzo (dovrebbe il paziente ricordare quello che lui o lei ha detto) o potenziale contenzioso o anche accuse penali (dovrebbe il paziente in realtà credere che si è verificato scorrettezza sessuale).\nVa notato, tuttavia, che le denunce di presunta scorrettezza sessuale dopo l’anestesia non sono specifiche per nessun farmaco., Accuse simili possono essere trovate nelle prime descrizioni della pratica anestetica, più di centocinquanta anni fa. Questo tipo di comportamento è dovuto alla perdita temporanea di alcune inibizioni, non diversamente da quello occasionalmente osservato con intossicazione da alcol. Gli infermieri della sala di recupero sono ben consapevoli del potenziale di tali reazioni. Sono addestrati a rispondere in un modo che non causa imbarazzo a nessuno.\nPosso avere un ictus durante l’anestesia?\nAncora più raro del danno a tutto il cervello è il rischio di un ictus o di danni a parte del cervello., Un ictus si verifica quando c’è una diminuzione del flusso sanguigno in una parte del cervello, dal blocco di una nave da un coagulo, da una bolla d’aria o da emorragia. Alcuni pazienti sono più a rischio di altri, ad esempio quelli sottoposti a chirurgia cardiaca. I pazienti che hanno avuto un ictus recente o un incidente cerebrovascolare (CVA) probabilmente non dovrebbero sottoporsi a operazioni elettive (non correlate al cervello o ai vasi sanguigni del collo) per diverse settimane. Sfortunatamente, se un paziente subisce un ictus durante un’operazione, il rischio di morte a causa dell’ictus è elevato.,\nI farmaci anestetici danneggiano il cervello?\nContrariamente a quanto si dice, non esistono prove scientifiche che dimostrino che i farmaci anestetici siano tossici per il cervello umano. Se un paziente è trovato per avere danni cerebrali postoperatorio, allora è probabilmente dovuto all’operazione (come l’uso della macchina cuore-polmone) o ad alcune condizioni di base (come un coagulo di sangue). Il ruolo dell’anestetico nel causare danni cerebrali è legato alla mancanza di ossigeno, di solito da qualche problema con la respirazione, e non da un effetto diretto dei farmaci anestetici.\nLe epidurali non sono pericolose?,\nQuesta è una domanda comune, specialmente dalle donne in gravidanza. Gli effetti indesiderati delle epidurali variano da lievi a gravi. Gli effetti indesiderati comuni includono:\nUna sensazione di debolezza o pesantezza alle gambe: questo è l’effetto dell’anestetico locale e dipende da quali nervi (e quanti) sono bloccati, nonché dalla forza della soluzione anestetica locale utilizzata.\nUn calo della pressione sanguigna: questo è normalmente contrastato dalla somministrazione di alcuni liquidi per via endovenosa, ma occasionalmente richiede un trattamento farmacologico., Il controllo della pressione arteriosa è di routine\nDifficoltà a urinare: ciò richiede occasionalmente il passaggio temporaneo di un catetere nella vescica (con un piccolo rischio di introdurre un’infezione.)\nMal di schiena: questo può verificarsi dopo epidurali per il travaglio, ma è anche comune nelle donne che partoriscono e non hanno avuto un epidurale.\nFallimento: una piccola area del dolore non è bloccata. A volte, la manipolazione del catetere può aiutare o l’inserimento di un secondo. Occasionalmente, l’epidurale deve essere abbandonato a causa di un insoddisfacente sollievo dal dolore.,\nBrividi o nausea: questo può essere correlato ad altri farmaci che vengono utilizzati, oltre agli anestetici locali.\nPuntura della dura: (copertura del midollo spinale e del liquido) che consente una perdita di liquido spinale nello spazio epidurale: ciò può causare un forte mal di testa, ma questo può essere gestito dal riposo a letto, dagli analgesici e talvolta da un’altra iniezione epidurale.\nDanni ai nervi: a volte può verificarsi un danno temporaneo ai nervi spinali, ma che guarisce in circa 12 settimane., La probabilità che ciò accada è di circa 1 in ogni 3000 epidurali somministrati per il parto. Il danno nervoso può essere causato dalla pressione nervosa durante il travaglio stesso e non dall’epidurale.\nIniezione di anestetico locale in un vaso sanguigno: Questo è molto raro e di solito può essere evitato con l’uso di dosi di prova del farmaco.\nInfezione o coaguli di sangue: Questi sono anche rari, fornendo cura è presa per garantire che non vi è alcuna infezione della pelle e che il paziente non sta assumendo farmaci per fluidificare il sangue.\nParalisi permanente: questo è stato segnalato, ma è eccezionalmente raro., La causa esatta di solito non è nota.\nL’epidurale non aumenterà il cambiamento che avrò bisogno di un cesareo?\nIn passato, c’era un suggerimento che le epidurali durante il parto diminuissero la capacità di una donna di spingere e prolungare il travaglio. Questo poi portare ad una consegna pinza o taglio cesareo. Tuttavia, ora è ben accettato che non vi sia alcun effetto significativo dell’epidurale sulla durata del travaglio o sulla possibilità di aver bisogno di un parto con pinze o di un taglio cesareo.,\nGli approcci moderni all’uso delle epidurali nel travaglio includono un controllo più attivo da parte della madre sul processo di nascita e l’uso di concentrazioni molto basse di farmaci. Di conseguenza, molte donne sono in grado di camminare in travaglio pur avendo qualche sollievo dal dolore del travaglio. Se il travaglio è prolungato, ad esempio, a causa di un bambino grande, allora potrebbe esserci bisogno di una consegna di pinze o di un taglio cesareo. In questi casi, l’epidurale inserito per alleviare il dolore durante il travaglio può quindi essere utilizzato come anestetico per la procedura.\nL’epidurale influenzerà il mio bambino?,\nNo, i farmaci usati per l’epidurale durante il parto non hanno alcun effetto sul bambino. I bambini nati dopo l’uso di narcotico (morfina o petidina) sollievo dal dolore durante il travaglio sono molto più propensi a mostrare gli effetti di tali farmaci sulla loro respirazione.\nQuante probabilità ho di morire?\nC’è un piccolo rischio di morte durante l’anestesia., Può essere dovuto ad una complicazione dell’operazione, come sanguinamento incontrollabile; ad un peggioramento di alcune malattie preesistenti, come malattie cardiache; o ad una complicazione dell’anestetico, di solito da un problema con la respirazione che porta ad una mancanza di ossigeno. Di questi, l’anestetico gioca la parte più piccola nel contribuire al rischio di morte. Infatti, uno studio ha confrontato il rischio di morte a causa di un intervento chirurgico con quello dovuto all’anestesia, in un ampio gruppo di pazienti che sono stati seguiti per i primi trenta giorni dopo l’intervento., Il rischio di morire per la sola operazione era 1 in 2860 mentre il rischio di morire per la sola anestesia era 1 in 185.056. Attualmente, un paziente in forma, sano, giovane o di mezza età sottoposto a chirurgia elettiva diretta ha una probabilità molto piccola di morire a causa di una complicazione dell’anestetico, probabilmente meno di 1 su 250.000.\nQuando altri fattori, come gli estremi di età, malattia grave e chirurgia complicata o di emergenza vengono aggiunti all’equazione, aumenta il rischio di morte., Tuttavia, sappiamo da vari studi che il rischio complessivo di morte per anestesia nella maggior parte dei paesi sviluppati è ancora inferiore a 1 su 60.000.\nAnche se questo numero può sembrare molto alto per alcuni, si tratta di un notevole miglioramento rispetto al secolo scorso, quando il rischio di morte per anestesia era di circa 1 su 100. Da allora c’è stata una costante diminuzione del numero di decessi direttamente attribuibili all’anestesia. Ad esempio, nel 1948-52, il tasso complessivo di morte per anestesia ( etere) era di 1 su 820.,\nNon solo il tasso di mortalità per anestesia (come causa primaria) è diminuito, ma anche il tasso di mortalità per anestesia come causa contributiva. Il rischio di morte in cui l’anestesia ha contribuito è sceso a meno di 1 anestetico su 15000. Alcuni dei fattori anestetici che hanno contribuito alla morte di un paziente includono una preparazione incompleta del paziente, una scelta inappropriata o l’uso di una tecnica anestetica e un’assistenza postoperatoria inadeguata.,\nIl miglioramento del risultato è tanto più notevole considerando la gamma di operazioni complesse ora eseguite e i pazienti molto malati che li subiscono. In effetti, queste operazioni sono possibili a causa dei progressi nell’anestesia, come l’introduzione di rilassanti muscolari.\nUna ragione di questa diminuzione della mortalità è che l’uso di nuove apparecchiature di monitoraggio, come pulsossimetri e capnografia, porta a un riconoscimento precoce dei problemi durante l’anestesia, prima che le condizioni del paziente si siano deteriorate., Tuttavia, il tasso di mortalità per anestesia stava già diminuendo prima che questi monitor entrassero in uso. Altri suggerimenti sono che i pazienti sono meglio preparati per l’anestesia e la chirurgia e che la formazione sia dei chirurghi che degli anestesisti è migliorata. La spiegazione più probabile è che il tasso di mortalità decrescente sia dovuto a una combinazione di tutti questi fattori.,\nNaturalmente, il rischio di morte solo per anestesia deve essere sempre tenuto in prospettiva con quello del rischio dell’operazione (per cui viene somministrato l’anestetico), del rischio di morire dopo l’operazione e del rischio di varie attività della vita quotidiana.\nSono troppo vecchio / giovane per avere un anestetico?\nNon ci sono limiti di età per avere un anestetico. Ad esempio, è ora possibile anestetizzare bambini piccoli e prematuri per operazioni prolungate e importanti. Né c’è alcun motivo per cui i pazienti anziani non dovrebbero sottoporsi alle operazioni necessarie., Lo sviluppo di farmaci, attrezzature e tecniche ha reso l’anestesia possibile e sicura per i pazienti di tutte le età.\nI bambini sono più a rischio?\nI bambini sottoposti a intervento chirurgico rientrano in uno dei due gruppi. Il gruppo più grande sono i bambini che stanno altrimenti bene, a parte la condizione per cui hanno bisogno di un’operazione minore. Un gruppo più piccolo è costituito da bambini che sono piuttosto malati e stanno per subire un’operazione importante., In generale, i bambini non soffrono di molte delle malattie croniche che affliggono gli adulti, come la bronchite, l’ipertensione, le malattie cardiache o le complicazioni derivanti dal consumo di alcol e prodotti del tabacco. Tuttavia, anche i bambini che stanno abbastanza bene possono soffrire di asma (che sta diventando sempre più comune nella società occidentale) e diabete.\nIl rischio di morte nei bambini sottoposti ad anestesia è circa lo stesso che in un adulto sano., I bambini al di sotto di un anno di età, tuttavia, sono a maggior rischio di complicanze, soprattutto se curati da anestesisti che non sono abituati a gestire i bambini.\nMolto spesso, si verificano problemi con la respirazione, sia perché le vie aeree non sono state controllate o perché la respirazione non è adeguata. Ad aggravare questo è il fatto che tutto accade molto rapidamente nei bambini, compreso lo sviluppo di complicanze.\nLa sorella di mia nonna è morta sotto anestesia. Cosa significa per me?\nAlcune condizioni che si verificano in famiglia possono causare problemi durante l’anestesia., La maggior parte può essere gestita in modo semplice e sicuro se la causa esatta è nota. Se fosse la sorella di tua nonna, allora ci sono diverse possibilità da considerare. Quando ha fatto l’anestesia? Se fosse stato molti anni fa, potrebbe essere stato in un momento in cui le morti sotto anestesia erano più comuni e anestesisti meno esperti.\nSe l’anestesia fosse più recente, allora bisogna sapere che tipo di operazione ha avuto. Quanto era in forma? Era malata e aveva un’operazione d’emergenza? Questi sono tutti fattori che hanno un certo impatto sui rischi di sottoporsi ad anestesia e chirurgia.,\nSe, tuttavia, la sua morte è stata recente e inaspettata e lei era una donna in forma e sana sottoposta a una procedura di routine, il tuo anestesista vorrà sapere quante più informazioni possibili sugli eventi. Con queste informazioni e le attuali conoscenze sulle malattie ereditarie, potrebbe essere possibile determinare la causa della morte del parente. Inoltre potrebbe essere necessario ordinare alcuni test speciali per aiutare a diagnosticare il problema.\nChi sarà in sala operatoria?,\nIl numero di persone presenti nella sala operatoria dipende dal tipo di istituto in cui si svolge l’operazione o la procedura. Se l’operazione si svolge in un piccolo ospedale o in una clinica privata, si è assistiti dall’anestesista, dal chirurgo e da due o tre infermieri, tra cui uno che aiuta l’anestesista. Se l’operazione è in un grande ospedale, in cui vengono insegnati gli studenti di medicina e infermieristica, allora altre persone potrebbero essere presenti durante l’operazione, come un tirocinante anestetico., Se si deve sottoporsi a un’operazione molto complessa, come la chirurgia a cuore aperto, saranno presenti altri medici e tecnici, che assistono il chirurgo e si occupano di vari pezzi extra di attrezzature, come la macchina cuore-polmone.\nSarò esposto al mondo intero?\nGli ospedali sono noti per vestire i pazienti con abiti succinti. La maggior parte delle istituzioni moderne sono più consapevoli dei diritti dell’individuo alla modestia personale e spesso non è necessario essere così rigorosi nell’indossare abiti ospedalieri. I bambini in particolare risentono di essere fatto indossare abiti mal-montaggio., Dovrebbero essere autorizzati a indossare i propri vestiti larghi.\nIl personale in sala operatoria è consapevole della necessità di essere adeguatamente coperto durante l’intervento chirurgico e l’anestesia. Questo non è solo per ragioni di modestia, ma anche per prevenire la perdita di calore corporeo. Dovresti cercare di non sentirti imbarazzato dall’esposizione al personale ospedaliero e medico. Per loro, nell’ambiente ospedaliero, il corpo umano è un oggetto della loro competenza professionale. Tuttavia, in ogni momento si sforzeranno di rispettare il vostro desiderio di modestia., In particolare, essi osservano uno qualsiasi dei vostri requisiti di abbigliamento si potrebbe avere legato alle vostre credenze religiose.\nQuando posso avere un altro anestetico?\nIn realtà non esiste un periodo minimo durante il quale è pericoloso avere un secondo anestetico. I fattori che determinano se si avrà un secondo anestetico subito dopo un altro includono la necessità di un intervento chirurgico, quanto bene hai recuperato dalla prima procedura, e quali farmaci sono stati utilizzati.\nCon alcuni anestetici più anziani, l’eliminazione da tutti i tessuti del corpo ha richiesto un po ‘ di tempo e piccole quantità si sono protratte per diversi giorni., Ciò significava che le dosi di farmaci dovevano essere modificate quando veniva somministrato un secondo anestetico.\nCi sono alcuni pazienti che hanno avuto bisogno di anestetici ripetuti per molti anni. Alcuni pazienti hanno avuto più di cento. Non sono stati segnalati problemi particolari.


Firmato il CCNI sulla mobilità, confermata in ogni sua parte l’ipotesi di accordo sottoscritta il 10 febbraio scorso. Tempi un po’ più lunghi rispetto alle attese, il che da più parti era stato letto come preludio a una bocciatura dell’accordo, non si capisce se temuta o auspicata. Il dubbio scaturisce dagli atteggiamenti ai limiti della schizofrenia che si sono registrati a partire dalla sottoscrizione dell’intesa di febbraio. Subito contestata in quanto “avallo sindacale” ai contenuti della legge 107, è stata successivamente giudicata, talvolta a opera degli stessi commentatori, del tutto insostenibile e destinata a cancellazione perché irrispettosa di quella stessa legge che prima si sosteneva avesse avallato.\nSplendidi esempi di coerenza, serenità e linearità di giudizio, rispetto ai quali qualcuno dovrebbe, se non vergognarsi, provare almeno un briciolo di imbarazzo.\nPer quanto ci riguarda salutiamo con soddisfazione la positiva conclusione dell’iter di verifica, al quale seguirà immediatamente l’avvio delle procedure applicative del contratto, sul quale ribadiamo il nostro giudizio ampiamente positivo. Non risolve, né avrebbe potuto farlo, tutti i limiti e gli errori di una legge da noi fortemente contestata, ma ne attenua in buona misura l’impatto, soprattutto salvaguardando quanto più possibile il mantenimento della titolarità su singolo istituto e non su ambito.\nPer quanti a causa della legge 107 - e non delle intese sulla mobilità - si vedranno assegnare una titolarità di ambito, il contratto lascia aperta la via di una sequenza contrattuale nella quale puntiamo a ottenere garanzie di massima oggettività e trasparenza delle procedure di affidamento di incarico.\nÈ in questo modo, rivendicando e praticando attivamente gli spazi di negoziato e contrattazione, che si tutela concretamente e non a parole chi lavora nella scuola: ancora una volta la nostra azione produce risultati utili a lavoratrici e lavoratori, che sanno di poter contare su di noi e che troveranno anche nelle prossime settimane, presso le nostre sedi, un efficace supporto nel misurarsi con procedure cariche di non poche novità.\nAssistenza e consulenza sulle domande di mobilità, come già avvenuto per le assunzioni e per i concorsi, sono occasioni di impegno e fatica per le nostre strutture, ma anche una preziosa opportunità di dialogo, di confronto e di diretto contatto con le persone, i loro problemi e le loro attese.\nSono questi i presupposti essenziali di un’azione sindacale davvero efficace, di un modo di fare sindacato che contraddistingue da sempre l’identità e i comportamenti della nostra organizzazione.


Henne' Nero Bioteko - Erbolarium\nHenne’ Nero Bioteko\nL’hennè nero si ricava da diverso specie del genere Indigofera piante arbustive perenni appartenenti alla famiglia delle leguminosae coltivate in Asia, particolarmente in India\nDescrizione: L’hennè nero si ricava da diverso specie del genere Indigofera piante arbustive perenni appartenenti alla famiglia delle leguminosae coltivate in Asia, particolarmente in India. L’hennè Nero su fondi scuri assume tonalità freddo e scure mentre su fondi con capelli bianchi, vira al cenere. Su capelli castanp chiaro tende a scurire la nuance. Per capelli castano medio, scuro e bruno con bassa percentuale di bianchi: tempo di posa 40-90 minuti. Per capelli castano medio, scuro e bruno con alta percentuale di bianchi: si consiglia di effettuare un doppio passaggio; Il primo passaggio con Hennè Rosso Egitto o Iran (10-20 minuti), il secondo passaggio con Hennè Nero (40-60 minuti). Questa polvere necessita di alcune ore dopo il trattamento per sviluppare il pieno del Colore ossidandosi a contatto con l’aria.\nINCI: Indigofera Tinctoria Leaef powder


Clandestine e coi documenti falsi. Ma restano in Italia | GiornalediCervia.com\nClandestine e coi documenti falsi. Ma restano in Italia\n28/11/2018 / 279 views\nPer le donne era pronto il respingimento, ma l’Ambasciata dei Diritti è passata sopra quanto determinato dal magistrato di turno, il quale aveva deciso di rimandarle in Grecia sulla stessa nave che le aveva condotte in Italia.\nBufera ad Ancona dopo il fermo di due donne siriane sbarcate al porto con documenti falsi, e pronte ad essere rispedite in Grecia prima dell’intervento dell’Ambasciata dei Diritti.\nL’episodio si è verificato nella giornata di ieri, quando una nave proveniente dalla penisola Ellenica ha fatto approdo nello scalo marittimo anconetano. Tra i richiedenti asilo sbarcati anche due donne di nazionalità siriana, una delle quali accompagnata dal figlio di pochi anni.\nEntrambe sono state fermate dalla polizia di frontiera, in quanto trovate in possesso di documenti palesemente contraffatti. A questo punto si sono attivate le conseguenti pratiche di respingimento, disposte dal magistrato di turno. Quest’ultimo ha infatti determinato la “scarcerazione” delle clandestine, così che potessero far ritorno in Grecia sulla medesima imbarcazione che le aveva condotte in Italia. Si è trattato, comunque, di una detenzione sui generis, dato che le donne ed il bambino sono comunque rimaste a bordo, mentre a terra si svolgevano le pratiche burocratiche del caso.\nTutto avviato verso una rapida conclusione, fino al momento in cui non è intervenuta l’Ambasciata dei Diritti, che ha fatto leva sulla presenza del minorenne per cambiare l’esito della vicenda. Contattati dal padre del bambino, che ha riferito che la moglie ed il figlio si trovavano prigionieri nel porto di Ancona, gli uomini dell’associazione si sono attivati per permettere la permanenza dei nuovi arrivati.\n“Il papà di un bambino siriano ci ha contattato dalla Grecia segnalando la presenza del figlio minorenne e della madre nel porto di Ancona, bloccati dalle autorità che hanno intenzione di respingerli in Grecia.” , ha riferito l’Ambasciata in un comunicato, come riportato da “AnconaToday”. “Da anni abbiamo denunciato come queste pratiche di riammissione siano crudeli e illegittime. Infatti il trattato bilaterale tra Grecia e Italia per le riammissioni entro poche ore non è valido. Sia la mamma che il bambino hanno diritto di chiedere asilo con i tempi e le modalità che hanno tutti i richiedenti asilo.”\nNonostante i documenti falsi le siriane, grazie all’appoggio esterno del marito di una delle due ed alla collaborazione dell’associazione, hanno raggiunto lo scopo che si erano prefissate. Vale a dire entrare, in un modo o nell’altro, nel nostro Paese. Ora sono ospiti di qualche associazione.\n“È crudele respingere nell’arco di poche ore chi spesso si è fatto un viaggio allucinante magari nascosto nella stiva senza nemmeno dargli le prime cure e spiegargli i propri diritti. Ancor più crudele quando queste operazioni coinvolgono persone vulnerabili come in questo caso.” , conclude il comunicato. Il Giornale.it\nMigranti, la Spagna ora insiste: “Barca fa rotta su Lampedusa”\n“Vesti troppo all’occidentale”: e frustano la figlia con il cavo del telefono


Dark Side 250ml Australian Gold – Coka Club Formigine\nDark Side 250ml Australian Gold\nAustralian Gold Dark Side è un intensificatore con DHA (auto abbronzante) in crema. Si avvale di tecnologie esclusive tra la Biosine Complex, anti-age, che garantisce un'abbronzatura di base scura e uniforme fornendo inoltre ingredienti essenziali per la salute della pelle e per contrastare la formazione delle rughe.\n30x Relentlessly Dark Bronzer : infusione di DHA e Olio di Macadamia per un colore intenso che si sviluppa in modo graduale e uniforme.\nColor Alliance Blend: equilibrata miscela di Estratti di Tartufo Nero e Tè Bianco per purificare e rivitalizzare la pelle. L’Estratto di Tartufo Nero, ricco di Polifenoli ed Ergosteroli, aiuta a contrastare i radicali liberi apportando al contempo minerali essenziali tra cui Calcio, Ferro e Potassio. L’Estratto di Tè Bianco svolge una potente azione antiossidante in grado di salvaguardare l'elasticità della pelle riducendo segni d'espressione e rughe.\nFragranza: Bourbon Berry, fragranza inconfondibile che ricorda un cocktail estivo.


La CPSC degli Stati Uniti approva le revisioni per la Norma di Sicurezza per le culle a misura intera - Consumer and Retail Services\nIl 23 luglio, la CPSC degli Stati Uniti ha approvato la regola finale che annuncia l’incorporazione della ASTM F1169-19, Norma di Sicurezza dei Consumatori per le culle a misura intera come norma obbligatoria per le culle a misura intera.\nLa ASTM F1169-19 stabilisce i requisiti di prestazione e le procedure di prova per determinare l’integrità strutturale delle culle a grandezza intera. Contiene anche i requisiti di design riguardanti gli attorcigliamenti sulle estensioni degli angoli e i requisiti per le etichette e i materiali di istruzione.\nInoltre, la norma si rivolge a cullette, fasciatoi e accessori simili a una culla alla quale si attaccano o sulla quale si poggiano nell’area di mantenimento occupante.\nLa revisione della sezione 8.4 riguardante l’etichetta sul prodotto chiarisce la norma esistente e non richiede un nuovo test. Il requisito che l’etichetta sia attaccata al prodotto può essere valutato dall’ispezione visiva.\nDi conseguenza, non ci sono cambiamenti importanti nel modo in cui i corpi di valutazione della conformità testano questi prodotti nel rispetto della norma per la culla a grandezza intera. I laboratori inizieranno a testare secondo la nuova norma quando la ASTM F1169-19 entra in vigore, e le esistenti certificazioni che il Comitato ha accettato precedentemente per i test a questa norma coprirebbero anche la norma rivista.\nA meno che il Comitato non riceva un commento negativo significativo entro 30 giorni dalla pubblicazione nel Registro Federale, la regola entrerà in vigore il 28 ottobre 2019.


Hotel Dusit Island Resort, Chiang Rai. Prenota con Hotelsclick.com\n1129 Kraisorasit Road - 57000 - Chiang Rai, Thailandia Vedi mappa\nPiscina Esterna 8 / 20\nSala Conferenze 9 / 20\nSpa 11 / 20\nCamera Deluxe 12 / 20\nAttività Offerte 17 / 20\nL'hotel ha una grande piscina situata lungo il fiume con zona solarium, campi da tennis, Fitness center, Sauna Thai e di erbe, Jacuzzi, Stream room, Jogging e Billiardo. Accesso internet ad alta velocità è inoltre a disposizione. E' uno dei migliori hotel in città per turisti che cercano un hotel che offre servizio di lusso, tranquillità e posizione centrale. (03/08WS)\nSituato su un'isola del fiume Mae Kok, l'hotel è vicino alla città di Chiang Rai anche se dà l'impressione di essere isolato.\nVoto TripAdvisor: 4/5 Basato sui commenti di 766 clienti\nSpaziosissima e imponente con numerose aree salotto, la lobby presenta enormi bovindi a tutta parete che esaltano i panorami del fiume Mae Kok.\nL'hotel occupa un basso e moderno edificio bianco di cemento e vetro a forma di Y.\nLe camere superior sono grandi e dotate di vasca e doccia. Sono ubicate al 3o e 4o piano e si presentano decorate con gusto a riflettere lo stile Thailandese del nord. Solo alcune camere offrono vista-fiume. Le stanze da bagno hanno vasca e doccia separate e sono con servizi completi.\nI ristoranti offrono nell'arco dell'intera giornata un vasto menu à la carte di piatti della cucina sia tailandese che internazionale.\nAltre strutture LCD PROJECTOR\nStanze doppie 171\nStanze matrimoniali 55\nL'hotel è ideale per chi si sposta in auto. Albergo con servizio di aria condizionata. L'albergo è ideale per le persone sportive. Dentro l'hotel è disponibile un'agenzia di viaggi per gli ospiti. L'albergo è il luogo ideale per gli amanti dello shopping. L'hotel offre campi da tennis. Gli ospiti possono usufruire del ristorante interno all'hotel. L'Hotel Dusit Island Resort offre un servizio di lavanderia. L'Hotel Dusit Island Resort rappresenta un'ottima soluzione per gli amanti del wellness. Gli ospiti hanno a disposizione una lavagna luminosa per sostenere al meglio le riunioni, ecc. Gli ospiti hanno a disposizione un proiettore per sostenere al meglio le riunioni, ecc. L'albergo dispone di servizi adatti al turismo d'affari. L'albergo dispone di servizi adeguati alle famiglie con bambini piccoli. L'Hotel Dusit Island Resort è una struttura ideale per gli appassionati di shopping. L'Hotel Dusit Island Resort è perfetto per gli sportivi.\nL'Hotel Dusit Island Resort propone l'uso della televisione nelle camere. Gli ospiti possono usufruire di un telefono con linea diretta. L'Hotel Dusit Island Resort offre un servizio minibar. Le camere dell'Hotel Dusit Island Resort propongono l'uso di un asciugacapelli. L'hotel offre ai suoi ospiti l'uso di un ferro da stiro solo per pantaloni (stirapantaloni). L'hotel mette a disposizione dei propri clienti un servizio di sveglia. L'hotel mette a disposizione dei propri clienti un servizio radio. L'Hotel Dusit Island Resort offre un servizio di film.\nZona fiera: NIGHT MARKET\nTempo a piedi per il bus: 30 MIN\nHotel Laluna Resort\nHotel Little Duck\nHotel Phu Chaisai Mountain Resort & Spa\nHotel Suanthip Vana Resort\nHotel Luck Swan Resort & Spa Chiang Rai\nHotel Rimkok Resort\nTutti Gli Alberghi Chiang Rai\nFoto Hotel Dusit Island Resort\nHotel Rimkok Resort3 Stelle\n6 Moo 4\nHotel Wangcome3 Stelle


Vendere casa ed evitare il ribasso del prezzo - Immobiliare 13\nVendere casa senza cadere nella trappola del ribasso del prezzo\nPosted on 1 Febbraio 2019 by paoloincardona in News\nCome evitare il ribasso del prezzo: studiare le condizioni adatte per la vendita\nUna casa si dovrebbe mettere in vendita dopo un’accurata analisi dei costi-benefici che quest’operazione di compravendita comporta. A meno che non ci si trovi costretti per cause di forza maggiore, come ad esempio per la necessità di un trasferimento, è importante non iniziare immediatamente con la messa in vendita della casa, soprattutto senza aver prima consultato dei fornitori affidabili.\nQuest’ultimi svolgono un ruolo cruciale, in quanto sono in grado di fornire una consulenza oggettiva sul mondo immobiliare.\nPer coloro che prevedono di mettere in vendita la casa in un futuro non troppo remoto risulta davvero fondamentale monitorare con costanza l’andamento dei prezzi del mercato immobiliare. Pur se da sempre soggetti ad oscillazioni dovute a moltissimi fattori di natura distinta, i prezzi del mercato immobiliare sono un importante indicatore che consente di predire con accuratezza il momento in cui sarà più favorevole mettere in vendita il proprio immobile.\nEcco perché, a meno che non sussistano ragioni di altro tipo, è importante mettere in vendita la propria casa nel momento in cui questa azione risulta essere favorevole e soprattutto profittevole. Cercare di vendere il proprio immobile nel momento in cui non si ha fretta eppure non sussiste una reale motivazione può dare maggiore forza commerciale al venditore, che quindi non si trova sotto pressione per questioni di urgenza. Ecco dunque che è importante cercare di prevedere questo tipo di situazioni al fine di non trovarsi in condizioni tali da dover svendere.\nAffidati ad un professionista per evitare il ribasso del prezzo\nPer i motivi elencati nel paragrafo precedente, il passaggio fondamentale quando si decide di mettere in vendita la propria casa è quello di individuare il partner più affidabile. Quest’operazione può articolarsi in una serie di colloqui o di ricerche accurate su internet, al termine dei quali si potrà trovare un professionista fidato che permetterà di considerare tutte le prospettive future derivanti dalla vendita di un immobile.\nUn criterio importante per valutare la professionalità del fornitore a cui ti stai affidando è quello di verificare che la stima del valore della tua casa, quindi del prezzo di vendita, sia operata sulla base di dati non solo reali ma anche dimostrabili.\nInfine, devi sempre tenere a mente che pubblicizzare la vendita di casa tua anche a livello informale, magari parlandone con qualche amico, comunicando un prezzo di vendita che potrebbe posizionarsi come fuori mercato è un vero e proprio rischio di cui devi essere consapevole. Mantieni quindi un buon grado di riservatezza per proteggere il tuo investimento.\nA prescindere che si tratti della tua prima abitazione acquistata con sacrificio oppure di un immobile che hai ereditato, la casa è uno dei beni più importanti per la vita di una persona. Ecco perché è giusto darle il valore corretto, scegliendo un agente immobiliare dotato di empatia e specializzato in particolare nella gestione delle compravendite residenziali tra privati. Ciò costituisce il primo passo per assicurarsi di vendere la propria casa al miglior prezzo possibile, evitando lungaggini che porterebbero non solo ad una sicura svalutazione dell’immobile, ma anche ad un senso di frustrazione decisamente poco piacevole.\nEvitare il ribasso del prezzo: le modifiche strutturali\nAl giorno d’oggi quasi la totalità delle case viene venduta ad una cifra che risulta decisamente inferiore rispetto al primo prezzo della proposta. Sicuramente il contesto socio-economico e la trattativa, che può essere voluta anche dal venditore, possono influire sulla compravendita e portare chi si trova a vendere una casa a svalutare l’investimento compiuto per acquistare l’immobile in prima battuta. Questo però non solo risulta essere poco efficiente da un punto di vista della gestione economica dell’affare, ma non tiene conto delle emozioni che possono essere coinvolte nel cedere un immobile di proprietà. In sostanza, come non si dovrebbe svalutare nulla di ciò che si possiede, a maggior ragione una casa andrebbe sempre valorizzata.\nOltre agli aspetti strettamente legati allo studio dell’evoluzione del mercato immobiliare, è importante operare tutti gli interventi di miglioria ad un immobile che si rendono necessari tempi adeguati. Ogni anno che passa, infatti, un’abitazione subisce una piccola svalutazione di prezzo: per contrastare questo naturale declino, è possibile mantenere la casa sempre al meglio in maniera tale da farla apparire sempre in ottimo stato. Per evitare che il prezzo di vendita potenziale venga valutato troppo basso, intervenire sulla struttura della casa costruita da qualche anno con piccoli progetti di ristrutturazione permette certamente di ottenere una valutazione ben più favorevole dell’immobile.\nVuoi vendere casa, ma hai altre domande su come evitare il ribasso dei prezzi? Chiamaci ora allo 0298230631 Oppure inviaci una mail, compila i campi qui sotto.\nDiritto di superficie ed acquisto casa\nBonus e detrazioni per la casa: scopri come risparmiare con le agevolazioni fiscali\nVendere casa con mutuo attivo\nNuove Tendenze: oggi la casa da sogno ha la cucina a vista Documenti in regola per la vendita: aggiornamenti 2019


Secondo molti sondaggio il 70-80 degli italiani è contrario alla privatizzazione dell'acqua e il 75-85 è contrario alla costruzione di centrali nucleari. Accogliere chi fugge da guerre e persecuzioni è un obbligo morale e giuridico che squalifica chi non lo ottempera. Per questo il giudice ha condannato il titolare dell'impresa : 3 anni di carcere. Il decreto Sblocca Italia purtroppo è diventato legge dello Stato grazie all'ennesimo voto di fiducia (il 29 del Governo Renzi). Le ricerche scientifiche sono tutte concordi che esso è un importante fattore nella genesi di tumori, malattie cardiache e respiratorie. I violini tacciono, le chitarre non hanno più video porno italiani porno come conquistare un amica anima, le giovani donne non danzano più: non hanno più piedi. Se aumentano la povertà, le disuguaglianze, la precarietà la situazione non può non peggiorare. Se si chiude un ospedale, un poliambulatorio o un pronto soccorso, anche poco utilizzati o inefficienti, non mancano mai le proteste di cittadini ed enti locali; se non si attuano progetti di promozione della salute, se si chiudono. NOx, PM2,5, ftalati è più alta rispetto a quella presente all'esterno. Ti invitiamo a firmarlo, a diffonderlo e a condividerlo sulla pagina facebook e attraverso i contatti email.\nPurtroppo non eravamo molti e la Polizia ha avuto facile gioco. Scarica le locandine Grazie anche al lavoro del nostro socio Andrea Somma abbiamo steso le nostre osservazioni (ben 16 pagine) al Piano Rifiuti della Regione (saranno presentate ufficialmente ai primi di agosto). E ciò anche se la sensazione di pericolo non è storico incontra spagna portogallo fondata razionalmente o se non condividiamo i suoi principi. Rendendo nomade chi non lo era più e relegandolo in campi provvisori nel mezzo del nulla, si rende difficile anche l'istruzione scolastica dei bambini e si leva ogni speranza e prospettiva di miglioramento e di integrazione. Nel corso della storia l'Italia è stata soggetta a vari e imponenti "flussi immigratori ma sotto forma di invasioni belliche (Greci, Visigoti, Vandali, Goti, Longobardi, Arabi, Normanni, Francesi, Spagnoli ecc.). Se tutti ci impegniamo ce la possiamo fare. E i colori non sono determinati geneticamente e nemmeno dal territorio in cui si nasce o si vive, ma da una pluralità di fattori e sono frutto anche di scelte volontarie.\nIl medesimo Ministro (Maroni) vara anche una sanatoria (l'ultima) per 295.000 irregolari. Cos'e' il grano Kamut? In Italia non solo non cè e non cè stata una tassa patrimoniale soggettiva (sullintero patrimonio di un soggetto bakekaincontri ancona incontri gay savona ma dal 1995 al 2010 si sono presi vari provvedimenti per alleggerire quelle poche tasse patrimoniali esistenti (in particolare le imposte sulla casa e sulle successioni). Salire le scale o andare in bici in salita) e che è meglio distribuire nel corso del giorno e della settimana questa" di attività piuttosto che concentrarla in una sola volta al giorno o in poche volte alla settimana. La disponibilità di acqua corrente a casa è stato un grande progresso: non cè più bisogno di andare al pozzo o alla fontana del paese. Tale situazione è documentata da rapporti e studi di autorevoli sociologi. Articolo completo Il trauma dellaborto Fonte: del. Gli assessori ci hanno fatto una buona impressione, per competenza (sono esperti nelle loro materie, al contrario di altri precedenti assessori che non riuscivano nemmeno a capire di cosa parlassimo) e disponibilità all'ascolto e al confronto (l'incontro. Nel corso di questi ultimi anni e mesi abbiamo assistito all'abbandono dell'operazione Mare Nostrum che ha decuplicato il rischio di morte in mare di chi fugge da guerre, dittature e dalla fame; agli accordi con Sarraj e con i trafficanti.\nInserito il 05.12.2017 05.12.2017 di giochi sessuali con cibo siti single\nF35 (costo 13,5 miliardi). Il rapporto riporta un documento riservato inviato al Parlamento nel 2014 da ex alti ufficiali dellAeronautica ed ex dipendenti di Alenia (Finmeccanica nel quale si afferma che la flotta aerea da attacco italiana è giudicata più che sufficiente rispetto alle. Quindi labolizione/riduzione delle tasse sulla casa e il conseguente trovarsi in tasca tra i 100 e.000 euro in più (100 se si abita in un casermone di periferia,.000 se in un grande e bello appartamento. Sanità: Dati di sorveglianza della malattia batteriche invasive. Inoltre sappiamo che spesso chi la suscita lo fa per motivi molto poco nobili. Quindi il boom del legno per riscaldare le case ha sicuramente dei lati positivi (è una fonte rinnovabile, il bilancio della CO2 è in pareggio ma ha anche lati negativi e altri problematici. Sentiamo straniero chi pensa solo a se stesso e alla sua famiglia, chi dice prima noi del Nord o prima gli italiani, chi crede che quel che conta sono i soldi o il potere, chi disprezza chi.\nDonne, sesso: Giochi sessuali con cibo siti single\ndei propri usi e costumi, una propria cultura che è importante preservare e far conoscere, perché, come afferma la Dichiarazione Universale sulla Diversità Culturale, la diversità culturale è, per il genere umano, necessaria quanto la biodiversità per qualsiasi forma. Queste considerazione valgono in particolare per le patologie ad eziologia multifattoriale come i tumori. Vi piace il posto? Il popolo romanì ha feste, tradizioni, costumi propri (come i ladini, i napoletani ecc.). Ssa Laura Morabito,. 25 anni fa i cittadini del Vomero-Arenella riuscirono a bloccare la costruzione del parcheggio da 1000 posti auto sotto i giardinetti di Via Ruoppolo, salvaguardando ed estendendo quest'area verde diventata Paco Mascagna. Ci si dovrebbe interrogare sul perché. E' come dire che a Bhopal in fin dei conti è uscito solo mezzo chicco di riso per ogni indiano (40 tonnellate di isocianato di metile divise per 1 miliardo di abitanti). Se si vogliono spendere 26 miliardi (o più realisticamente 50 miliardi invece di fare un regalo ai ricchi non è meglio utilizzarli per contrastare le disuguaglianze, tutelare l'ambiente, ridurre i tempi di attesa per le prestazioni sanitarie, potenziare i trasporti pubblici. Se prima una coppia di coniugi o alcuni connazionali abitavano in uno stesso appartamento ed erano tutti regolari ora quell'appartamento diventa idoneo per una sola persona e gli altri diventano così irregolari, non avendo la possibilità economica di prenderne uno adeguato. Per contrastare tutto ciò bisogna ridare forza ai sindacati, rivedere le norme sul lavoro, dare maggior peso ai contratti nazionali e introdurre un salario minimo. Esaminiamo questa decisione alla luce delle conoscenze scientifiche sugli screening. La concentrazione diventa quasi nulla. Purtroppo qualcosa di molto simile a quanto prima descritto sta per accadere in Italia. Ma visto che abbiamo una così ampia disponibilità di energia elettrica perché limportiamo? A nostro parere, pensare che solo conseguire un vantaggio economico muove le persone è indice di una mente non sana. In questa fase abbiamo pensato di dare il nostro contributo nei seguenti modi: rilanciare la nostra proposta ai cittadini di compostare a casa almeno parte della frazione umida della loro spazzatura. Quale è la fonte di questo dato?\nBest way to distract hubby from gaming. And not a single drop spilt! Altre volte sono stati rinchiusi in campi nomadi, anche essi provvisori per le proteste degli abitanti e i conseguenti sgomberi. La tiroide è particolarmente suscettibile alla radiazioni, che possono determinare tumori e favorire la tiroidite autoimmune. Più che costruire parcheggi al centro bisogna allora istituire zone a traffico limitato e migliorare il trasporto pubblico. Si modifica il proprio aspetto per non pensare, per fuggire dai propri nodi interiori.». Abbiamo parlato della nostra casa a Boston e della bellezza del resort. Il rapporto è basato sui dati forniti dai Ministeri dellAmbiente delle varie nazioni e le procedure di rilevamento degli inquinanti sono stabilite da norme comunitarie sulla base della letteratura scientifica. Forse anche ai ricchi.\nGiochi sessuali con cibo siti single - Repubblica Dominicana: viking resort\n1) Non c'è nessun nuovo studio dell'Istituto Superiore di Sanità. Sortirne da soli è lavarizia. Nei poveri un aumento del reddito dà la possibilità non solo di soddisfare le esigenze primarie (e di migliorare il proprio stato di salute) ma anche di curare meglio i rapporti interpersonali. Dei 6 referendum è stato così ammesso solo uno (su altri due la Corte Costituzionale si dovrà esprimere tra pochi giorni). La parte teorica è incentrata sullapprendimento e, in particolare, sui disturbi del neurosviluppo con le conseguenti ricadute nelle abilità scolastiche; le esercitazioni pratiche sono mirate ad acquisire e utilizzare gli strumenti caratteristici dellattività del tutor. Sia lONU che lIstat ritengono che tale drammatica situazione può avere una sola soluzione: un massiccio arrivo di stranieri in età lavorativa (almeno 200.000 immigrati allanno, secondo lIstat). Ora, invece di varare dei limiti rigorosi che non mettano a grave rischio la salute, ogni 2-3 anni la UE riduce i limiti di un pochino (i famosi euro 3, euro 4, euro 5, euro 6 avvantaggiando così le case. E' quanto Manuel Foffo, ha raccontato al giudice in relazione all'omicidio di Luca Varani, avvenuto a Roma con modalità troppo crudeli nel corso di un festino a base di droga e alcol. Al Vomero ciò è particolarmente facile perché è servito da 3 funicolari e da 3 stazioni della metropolitana; funicolari e metropolitane che sono a loro volta collegate con linee ferrate (la Cumana, la Circumflegrea, la linea 2 del metrò, la linea-Piscinola-Aversa). Un assaggio di queste musiche lo trovi sul sito dellAssociazione ( /sud. Norberto Bobbio notava che per secoli i testi di etica avevano come argomento principale le virtù, mentre oggi trattano soprattutto di scelte, norme, diritti e doveri. Con grande fatica il Senato ha approvato la modifica del reato di voto di scambio (l'art. Meglio chiederlo a qualcun altro. Inizia l'allontanamento di persone di etnia romanì dalle SS, forze armate, uffici pubblici. Le aziende di trasporto regionali (ad. Solo un folle o un imbroglione può dire che 864 persone sono invase da una persona 1, 2; - fino al 2015 la maggioranza di queste persone (secondo stime anche il 90) lasciava l'Italia per recarsi in altri Paesi europei. Sembrano invece aver conquistato la maggioranza dei cittadini altri fittizi conflitti, presunti nemici. Anche in questo caso, quindi, il decreto incrementa le situazioni che determinano insofferenza verso gli stranieri (grande concentrazione di stranieri su un piccolo territorio, Sono tutto giochi sessuali con cibo siti single il giorno a bighellonare e a fare caciara a spese nostre; scandali sulla gestione. I provvedimenti del Governo essenzialmente la stretta sulle ong che effettuano i salvataggi in mare e gli aiuti alla Libia perché intercetti questi sventurati e li chiuda in campi, dove, secondo lagenzia ONU sui rifugiati, le condizioni di vita. Nel 2008 è stata abolita la tassa sulla prima casa (in realtà anche sulla seconda, perché basta che un familiare si faccia la residenza presso la seconda casa e tutto è a posto). Una guida per bambini (e adulti) sotto pressione, in cui illustra alcuni semplici esercizi da fare con i più piccoli. Secondo gli studiosi le differenze tra un anno e un altro dipendono unicamente dalle condizioni meteorologiche: se piove più spesso l'inquinamento scende, se è più frequente la cappa di calore (tecnicamente inversione termica) aumenta l'inquinamento.


Italrugby: equiparabili, si va a caccia nel Pacifico | Rugby News | cluster 023 CDR\nItalrugby: equiparabili, si va a caccia nel Pacifico\nLa Fir ha inviato emissari nelle Fiji e Samoa alla ricerca di giovani talenti da importare.\nIn principio fu Nick Mallett, che arrivato in Italia parlò di portare un gruppo di ragazzini sudafricani in Italia per equipararli. Poi, appena eletto, fu Alfredo Gavazzi a puntare l’attenzione sulle Isole del Pacifico, dichiarando che “non mi scandalizzerei se prendessimo qualche giovane isolano e gli facessimo completare un percorso di formazione qui”. Ora, però, dalle parole la Federazione è passata ai fatti.\nA scriverlo è il Gazzettino, che ha sentito proprio il numero 1 della Fir, il quale ha confermato che nelle ultime settimane Carlo Checchinato è stato alle Samoa (in concomitanza con l’Italia, ndr.), mentre Franco Ascione è stato nelle Fiji. Entrambi hanno parlato con diversi responsabili locali per trovare alcuni prospetti giovani da portare in Italia – in Eccellenza – con l’obiettivo di renderli equiparabili entro i prossimi tre anni.\nMa l’idea della Fir va oltre il semplice “rugbymercato” nei mari del Sud. Sempre secondo Ivan Malfatto, infatti, il progetto a lungo termine sarebbe quello – fatto da poco anche dal club francese Brive – di aprire una vera e propria Accademia nelle Isole del Pacifico, per costruire i giocatori di domani.\nUna politica che non mancherà di scatenare polemiche, questo è ovvio. Perché è vero che ‘così fan tutti’, visto che da sempre anche le nazioni regine del rugby mondiale pescano a piene mani nel pacifico (non solo la Nuova Zelanda, ma anche l’Inghilterra e la Francia, ndr.), ma è anche vero che questa sembra una scorciatoia di fronte al fallimento della politica juniores azzurra. Altra polemica, poi, verrà scatenata da chi parla di conflitto d’interessi, visto che per quel che riguarda Tonga “il rapporto è già avviato dal titolare della Ghial, sponsor del Calvisano”. Ma questa è un’altra storia…\nItalrugby: equiparabili, si va a caccia nel Pacifico é stato pubblicato su rugby1823.it alle 11:15 di lunedì 28 luglio 2014.\nArticolo precedenteHorace Pungea: rinforzo rumeno per la prima linea del LioneArticolo successivoRugby Championship: Steve Hansen ha scelto il suo gruppo per il Championship


Hotel Liguria, Agriturismo Liguria, Bed and Breakfast Liguria\nLiguria è una regione dell'Italia che conta 1.609.552 abitanti e ha un superficie di 5.421 km². Il capoluogo e la città di Genova. Confina a sud con il Mar Ligure, a ovest con la Francia, a nord con il Piemonte e con l'Emilia-Romagna, a est con la Toscana. E una regione prevalentemente montuosa che occupa 65% del suo territorio e collinare che occupa 35%.\nIl territorio della regione Liguria fu abitato anche dall'antichità dai Liguri. Nel II secolo a.C. la regione fu conquistata dai Romani. Dopo la caduta dell'Impero Romano il territorio venne occupato da Goti, Bizantini, Longobardi e Franchi. Dall'anno 1421 fino al anno 1435, Liguria, passa sotto controllo milanese. Sino alla fine del XVIII sec, Liguria, adotta una politica neutrale e ha una notevole prosperità economica. La regione, nel anno 1805, fu annessa da Napoleone all'Impero francese, e fu suddivisa in tre dipartimenti Montenotte, Genova, e il dipartimento degli Appennini. Liguria, nel anno 1815, fu annessata al regno di Sardegna e poi nel periodo del Risorgimento fu molto attiva.\nIl clima della Liguria è di tipo mediterraneo sul costa con estati secche e calde, e di tipo continentale entroterra. Le temperature medie nel inverno sono fra i 7 e i 9 gradi, e nel estate sono fra i 24 e i 27 gradi. Le precipitazioni della regione sono relativamente abbondanti.\nL'economia della Liguria si basa sull'agricoltura, industria e sul turismo. L'gricoltura si basa sul prodotti di qualità come olio di oliva, vino, frutti e molti ortaggi, ma anche su attività di allevamento e di pesca lungo le coste. Nella industria importanti sono gli impianti metallurgici, meccanici, di prodotti chimici, gli impianti per la raffinazione del petrolio e grandi cantieri navali, molte aziende medie producono macchine agricole, tessili, per il caffè, alimentari, carta, mobili e sedie.\nIn auto: Autostrada A6 Savona - Torino; l'Autostrada A7 Milano - Genova; Autostrada A10 Genova - Ventimiglia; Autostrada A12 Genova - Livorno; Autostrada A15 Parma - La Spezia; Autostrada A26 Genova Voltri - Gravellona Toce; Autostrada A21; Strada Statale 1 Via Aurelia; Strada Statale 29 del Colle di Cadibona; Strada Statale 30 di Val Bormida; Strada Statale 45 di Val Trebbia; Strada Statale 62 della Cisa; Strada Statale 456 del Turchino; Strada Statale 490 del Colle del Melogno; Strada Statale 523 del Colle di Centocroci; Strada Statale 330 di Buonviaggio; Strada Statale 331 di Lerici; Strada Statale 370 Litoranea delle Cinque Terre; Strada Statale 432 della Bocca di Magra; Strada Statale 530 di Portovenere; Strada Statale 566 della Val di Vara; Strada Statale 582 del Colle di San Bernardo; Strada Statale 586 della Valle dell'Aveto; Strada Statale 654 della Val di Nure.\nIn treno: linea ferrovia Genova - Ventimiglia; linea regionale Genova - La Spezia, linea interregionale Genova - Ovada - Acqui Terme; linea interregionale Genova - Milano; linea interregionale Genova - Torino; linea interregionale Savona - Torino; linea interregionale Savona - Acqui Terme; ferrovia Pontremolese, che congiunge Parma con la dorsale tirrenica nei pressi della Spezia; ferrovia Cuneo - Limone - Ventimiglia, ferrovia Genova - Casella.\nIn aereo: aeroporto internazionale "Cristoforo Colombo" di Sestri Ponente; Aeroporto di Albenga.\nIn nave: Porto di Genova, Porto di Savona e il Porto della Spezia. Piccoli porti turistici: Camogli, Portofino, S. Margherita Ligure, Sestri Levante, San Remo e Lavagna.


Mars or Die! Recensione: Fascisti sul Pianeta Rosso\nIl team tricolore 34BigThings ci porta sul pianeta rosso con un tower defense che si presenta come una simpatica parodia del regime fascista.\nQualche anno fa, precisamente nel 2006, Corrado Guzzanti, uno dei più importanti comici italiani, partoriva "Fascisti su Marte": un lungometraggio che parodiava i cinegiornali dell'Istituto Luce durante il Ventennio, caratterizzati da un grottesco (e, in fondo, inquietante) entusiasmo nel propagandare le imprese belliche delle truppe italiane...anche in momenti in cui c'era ben poco per cui essere esaltati. A riportare i fascisti su Marte ci hanno pensato i ragazzi di 34BigThings (team indipendente italianissimo, autore dell'eccellente Redout e di Super Inefficient Golf) con Mars or Die!: titolo tower-defense intriso di humor intelligente e notevole attenzione al dettaglio. Prima di scatenare polemiche di sorta, vi avvisiamo: Mars or Die! non è, nella maniera più assoluta, un nostalgico sguardo a "quando c'era Lui", anzi, è una delicata parodia delle campagne coloniali fasciste e del linguaggio populista ed incisivo dell'epoca. Camerati: pronti all'azione!\nNon appena avviato il gioco ci si para dinnanzi una schermata con scritto: "PREMERE UN TASTO QVALSIASI", e no, non è un errore di battitura, è proprio la V romana che troviamo ancora oggi su tanti edifici costruiti in epoca fascista.\nProcedendo apparirà un menù verde e nero in pieno stile pip-boy, tramite il quale accedere alla modalità CONQVISTA, mentre un motivetto allegro ed orecchiabile suona in sottofondo, insomma: si comprende immediatamente di giocare ad un'opera con ottime idee di art design, e la sensazione trova pienamente conferma una volta che si passa all'azione vera e propria. Mars or Die! è decisamente bello da vedere e riesce, attraverso un'ottima pulizia grafica, a mescolare il realismo delle superfici marziane (sulle quali siamo atterrati affamati di conquista) e delle strutture craftabili, con lo stile dolce e fumettoso dei personaggi principali e dei loro antagonisti alieni. La storia è molto semplice: Berto e Lino, i due personaggi controllabili, hanno viaggiato verso Marte per colonizzarlo, ma, inaspettatamente, dovranno vedersela con intere orde di feroci marziani senza cervello che hanno un solo obiettivo: distruggere. E così, dovremo cavarcela e sopravvivere alle ostilità del pianeta, non completamente da soli, ma grazie anche al supporto morale ed alle indicazioni strategiche de "l'Illuminato Supremo Duce" (...già!), il nostro leader indiscusso. Questa personalità, pur non apparendo mai sullo schermo se non attraverso sporadiche comunicazioni radio, dimostra tutta l'ironia degli sviluppatori: un inglese maccheronico con accento italianissimo e un linguaggio aulico e squadrista che farà sbellicare tutti coloro che conoscono un minimo di storia del nostro Paese. Insomma, dal punto di vista artistico si può dire che 34BigThings abbia fatto i compiti a casa. Berto e Lino sono equipaggiati con un casco da astronauta, ma non rinunciano alla doverosa camicia nera. I marziani, invece, pur nella loro estrema semplicità di design, rappresentano quell'immagine semplificata ed abbozzata che si poteva avere a quei tempi, in cui i fumetti di Superman circolavano nel Belpaese con la rigorosa italianizzazione di "Ciclone l'uomo d'acciaio", e l'immaginario collettivo cominciava a fantasticare sull'aspetto dei "venusiani".\nMa cosa bisogna fare, nella pratica, in Mars or Die! oltre a sopravvivere su Marte? Ben poco, purtroppo! Procediamo con ordine: come detto, i due protagonisti sono Berto e Lino, il primo dotato di una pistola per uccidere i marziani, il secondo di uno scudo per difendersi dai loro attacchi. Allo scopo di ostruire strutture di vario genere sarà necessario raccogliere cristalli, in pieno stile StarCraft, sia manualmente sia attraverso estrattori che lo faranno al posto nostro.\nOgni struttura ha, ovviamente, un diverso costo in cristalli e per essere attivata necessita di energia e - pertanto - della costruzione di un pannello solare, il quale ha un'area di influenza limitata. La nostra barra della vita è rappresentata dall'ossigeno: una volta terminato, kaput! L'aria si consumerà gradualmente esplorando il pianeta, oppure bruscamente se veniamo colpiti da un alieno, o se scegliamo di eseguire uno scatto attraverso il jetpack. L'unico modo di ricaricare l'indicatore è quello di entrare in una tanica di O2, anch'essa craftabile. Oltre alle strutture già citate è possibile costruire un vessillo glorioso, una bandiera (che farà consumare meno ossigeno se ci si trova nella sua area di influenza), un'armeria, due tipi di torrette automatiche (pesante e leggera) ed infine un centro ricerca, indispensabile per far salire di livello i personaggi e gli edifici.\nE qui risiede il più grave difetto di Mars or Die!: la mancanza quasi assoluta di contenuti. Una volta affrontata la CONQVISTA, che non è altro che un breve tutorial di sole 9 missioni, verrà sbloccata la modalità Infinita, nella quale, come si può intuire dal nome, bisognerà sopravvivere il più a lungo possibile a orde cicliche di marziani furenti. Non fraintendeteci: il gioco, nella sua estrema semplicità, funziona molto bene, ed il tutto è arricchito dalla possibilità di raccogliere casse di rifornimenti da portare al centro ricerca per potenziarsi...ma la possibilità di difendersi soltanto grazie all'ausilio delle torrette e della pistola di Berto risulta immediatamente ripetitivo, ed in un'ora e mezza (a voler essere generosi) vedrete tutto ciò che il gioco ha da offrire, incluse le quattro tipologie di nemici. Una feature importante come il multiplayer, che avrebbe potuto arricchire l'esperienza ed ampliarne la longevità, purtroppo latita misteriosamente. Strano, a dire il vero, visto che il titolo concede di switchare velocemente tra Berto e Lino con la sola pressione di un tasto: sopravvivere assieme ad un amico sarebbe stato decisamente interessante. L'unica interazione online è rappresentata dalla presenza di una classifica globale che mostra i tempi migliori di resistenza.\nCome detto, Mars or Die! funziona e scorre molto bene, gli unici due nei riguardano la presenza di qualche fastidioso muro invisibile lungo le pareti rocciose, che ogni tanto "incastra" i personaggi, e dall'IA dei nemici: il fatto che i marziani siano stupidi, non è necessariamente un difetto, poiché contribuisce all'effetto "orda zombie" ed al caos più totale che si genera nelle ondate più avanzate, eppure - nonostante ciò - non è raro trovare alieni che girano in tondo o che restano impigliati qua e là.\nIn poche parole Mars or Die! è un prodotto che porta con sé un potenziale enorme, ma sfruttato davvero al minimo. Un gran peccato, vista la cura dimostrata dai ragazzi di 34BigThings, e la sensibilità riguardo al tema trattato: nel completare la modalità CONQVISTA, del resto, le comunicazioni col Duce si riducono sempre più, lasciando i poveri esploratori al loro triste destino, con in testa un'ideologia e nel cuore un solo motto: Marte o morir!\nMars or Die!Versione Analizzata PCMars or Die! è un survival/tower-defense confezionato in maniera impeccabile: l’ottimo comparto tecnico fa soltanto da sfondo ad un art design ispirato e divertente, e ad una grande cura nei dialoghi e nelle didascalie, che richiama e sbeffeggia l’ideologia fascista. La povertà di contenuti, però, lascia un “vuoto pesantissimo”: poche strutture da costruire, soltanto due modi per difendersi dai marziani w scarsa varietà di gameplay. La presenza di due personaggi giocabili contemporaneamente, con funzioni diverse e capaci di rianimarsi a vicenda, poi, non spiega la mancanza di un multiplayer che avrebbe potuto alimentare non di poco la longevità complessiva. Il destino di Mars or Die! è insomma nelle mani degli sviluppatori: contenuti aggiuntivi...o morte!\nChe voto dai a: Mars or Die!\n4 Speciale VG Death Stranding: le connessioni tra il gioco di Kojima e l'Antico Egitto


Italia vs USA - Pagina 14 - forum.rugby.it\nMessaggio da madflyhalf » 27 set 2011, 10:30\nSe i nostri centri di oggi avessero 1/3 dell'incazzo di Emerick o Clever, non dico che sarei tranquillo per il match con l'Irlanda, ma counque le nostre possibilità aumenterebbero notevolmente.\nMessaggio da stefanot » 27 set 2011, 10:31\nL'importante è fare stupidaggini quando te lo puoi permettere, la partita con l'irlanda sarà un'altra storia e lì dovremo gestire con più calma gli episodi anche perchè non avremo il bisogno di fare 4 mete quindi non avremo ansia addosso.\nNon vorrei dire una scemenza ma questo dovrebbe essere il primo mondiale in cui prendiamo il bonus mete in ben due partite e comunque vada dovremmo anche terminare in attivo in quanto punti fatti/subiti.\nSperiamo di prenderci la rivincita con la sorte che troppe volte ci ha condannato (immeritatamente) contro l'Irlanda.\nMessaggio da jentu » 27 set 2011, 10:31\nbep68 ha scritto: bravi!buon gioco,difesa finalmente avanzante,mischia stratosferica, fin troppo!\nstavolta non sono del tutto d'accordo con te. Si doveva giocare di più e non trasformare il II tempo nella sfida da Ok Corral.\nGli Usa erano scarsi e fallosi. Clever andava buttato fuori per gli antigiochi e le sporcizie che commette in campo. Clancy troppo buono (eufemismo) con gli USA.\nLa difesa del I tempo scarsa, meglio nel secondo. Ma a me è piaciuta di più la squadra contro la Russia e non si dica che erano molto più scarsi degli USA.\nNon voglio parlare dei singoli, ma se qualcuno comincia a scriverne...\nMessaggio da Flyhalf_10 » 27 set 2011, 10:33\nFlyhalf_10 ha scritto: ..\nChe l'Irlanda sia favorita è fuor di dubbio, ma qualcuno per caso prima del mondiale pensava che saremmo arrivati alla partita con gli Irish con un altro pronostico?!?!\nSi , Oldprussian!\nPerò l'irlanda vista questa estate nei test sembrava ben più abbordabile di quella vista con gli Aussie.\nvabbè ma old non fa testo...se fosse per lui si giocherebbe con questa formazione:\n1Garcia 2Garcia 3Garcia 4Garcia 5Garcia 6Garcia 7Garcia 8Garcia 9Garcia 10Garcia 11Garcia 12Garcia 13Garcia 14Garcia 15Garcia\nMessaggio da greg70 » 27 set 2011, 10:34\nNon voglio fare il "lamentoso" per forza... ma l'unica cosa veramente positiva della giornata è il risultato.\nAnche la mischia ha solo dimostrato di essere potente, ma assolutamente non in grado di fare quello che voleva.\nAbbiamo stazionato per quasi tutto il secondo tempo nei loro 22 a fare mischie e a momenti ce ne uscivamo senza nessun risultato.\nNon voglio parlare di singoli... ma il centro col caschetto credo abbia fatto la sua peggior partita della storia\nSperiamo che con l'Irlanda la squadra cambi approccio, così la vedo impossibile.\nMessaggio da tafano » 27 set 2011, 10:35\nForse metterebbe Benvenuti ala, forse\nComunque mettiamo anche in conto 2 mete negate al TMO, eccheccavolo, quella su tommy ok, ma le altre 2...\ndi americani tra l'italiano con l'ovale e il suolo non ce n'erano,pure i commentatori ernao stupiti!!!!\nForse la partita poteva rilassarsi al 50' invece che al 65\nMessaggio da Tallonatore80 » 27 set 2011, 10:36\nno dai, metterebbe orquera a 10\nMessaggio da TommyHowlett » 27 set 2011, 10:36\nIniziamo la disamina.\nDue cose buone oggi: il bonus offensivo, la mischia chiusa.\nIl resto da non buono a pessimo.\nPreoccupano alcuni aspetti tecnici come una touche assolutamente anonima, che non dà garanzie di possesso men che meno di conquista, e la solita povertà di gioco "dettata" da una mediana che non può essere di livello mondiale.\nMa quello che più noi dobbiamo temere è la capoccia; quando siamo sotto pressione diventiamo vulnerabili; gli Usa, non gli ABs, ci ahnno infilato come un coltello caldo nel burro in occasione della loro meta e abbiamo concesso troppe punizioni in ruck; nel secondo tempo ci sono voluti 25 minuti per segnare quella sporca ultima meta pur avendo a disposizione un pacchetto di mischia che potrebbe essere il migliore del mondo, se non ci fossero le idee sfavillanti dell'irritante Parisse, schierato contro un pack ormai sulle sue gambe e pure con un uomo in meno. Con la mentalità dell'Argentina avremmo fatto almeno un paio di mete in più nel secondo tempo.\nAd ogni modo, ora la testa deve andare per forza alla partita contro l'Irlanda, sperando che i ragazzi non se la facciano sotto sin da ora. D'altronde li abbiamo quasi battutti al 6N e contro la Russia non è che hanno fatto tanto più di noi... Vabbè, hanno vinto una partitina in più... contro l'Australia... ma che sarà mai\nMessaggio da parabellum2 » 27 set 2011, 10:36\nTra Garcia, Mirco Bergamasco e Parisse non so a chi dare la palma del peggiore.\nI primi due per l'allergia alla chiusura del placcaggio (il secondo anche per le finte sul posto a 2 km/h), il terzo per l'allergia alla lucidità.\nMessaggio da Leinsterugby » 27 set 2011, 10:37\nattendo le statisitiche della rimessa laterale con gli irlandesi sarà stillicidio\nMessaggio da bep68 » 27 set 2011, 10:38\nè evidente che io voglio cogliere solo le cose positive.ma faccio notare che ho ascoltato or ora linagh e fitzpatrick parlare molto bene dei nostri appena finita la partita.quindi sono in buona compagnia..\nMessaggio da jentu » 27 set 2011, 10:38\nTommyHowlett ha scritto: Iniziamo la disamina.\nMessaggio da jentu » 27 set 2011, 10:41\nbep68 ha scritto: è evidente che io voglio cogliere solo le cose positive.ma faccio notare che ho ascoltato or ora linagh e fitzpatrick parlare molto bene dei nostri appena finita la partita.quindi sono in buona compagnia..\nla diplomazia è una scienza senza tempo...\nLa sostanza del secondo tempo invece è latitante\nMessaggio da M22S1280 » 27 set 2011, 10:42\nA questo punto bando a critiche e polemiche: CREDIAMOCI TUTTI INSIEME! IRLANDA STIAMO ARRIVANDO! FORZA AZZURRIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII!!!!!!!!!!!!!!!\nMessaggio da Leinsterugby » 27 set 2011, 10:42\nmadflyhalf ha scritto: Se i nostri centri di oggi avessero 1/3 dell'incazzo di Emerick o Clever, non dico che sarei tranquillo per il match con l'Irlanda, ma counque le nostre possibilità aumenterebbero notevolmente.\nquote gli USA oggi avevano quella fame di ben figurare, proprio come l'italia di coste


Bevande alternative al Caffe'\nAlimentazione- Alimentazione Corretta Bevande alternative al Caffè\nIl caffè va assunto con moderazione, non è una novità: ottimo stimolante del sistema nervoso e delle capacità cognitive in caso di situazioni che lo richiedano (esami o importanti appuntamenti sul lavoro), come tutte le abitudini può causare dipendenza e portare a un consumo eccessivo. Il risultato dannoso di questo consumo oltre il consentito è confermato da diverse ricerche, che evidenziano come la caffeina innalzi la pressione arteriosa e induca, in particolar modo nei bambini, stati di ansietà, eccitabilità e irritabilità.\n[CAFFÈ VERDE: FA DIMAGRIRE DAVVERO?]\nChi soffre di acidità di stomaco e reflusso gastrico dovrebbe evitare il più possibile l'assunzione di caffè, pena l'aumento di acidità e delle conseguenze negative di questi disturbi. Nelle persone soggette a ipertensione l'effetto di innalzamento della pressione può essere più consistente, il che rende consigliabile richiedere al medico curante quale sia la dose massima di caffè loro consentita. Nei soggetti non sensibili un consumo giornaliero che non superi le 4 tazzine di espresso può essere considerato un limite non rischioso per la salute.\nL'abitudine ad assumere molti caffè al giorno deriva principalmente dall'uso "sociale" che si fa di questa bevanda: la colazione in famiglia o al bar, la pausa con i colleghi, la conclusione dei pasti, quasi sempre il caffè si beve in compagnia in un momento di conquistato relax. Rinunciare al caffè in quest'ottica è dunque avvertito come un distacco doloroso, imposto e ingiusto, tutte cause di una sicura ribellione emotiva e inconscia al suo abbandono. In vista di un miglioramento nello stato di salute però è bene prendere in seria considerazione la sostituzione del caffè con altre bevande, che mantengano il gesto e l'abitudine del bere qualcosa di piacevole con gli altri e al tempo stesso apportino anche qualche beneficio.\nPer abbassare il livello di caffeina assunta durante il giorno con il consumo di caffè un ottimo sostituto è il tè verde (caldo o freddo), in cui il basso contenuto di questa sostanza è associato a numerosi e importanti benefici: diminuisce il rischio di tumori delle vie biliari e la formazione di calcoli renali, previene le malattie cardiovascolari, contiene un'alta concentrazione di antiossidanti, può migliorare la memoria. Il tè verde va assunto senza l'aggiunta di zuccheri, motivo per cui molte persone faticano ad avvicinarsi a questa bevanda. L'ostacolo può tuttavia essere rimosso in modo semplice, oltre che creativo e originale: è possibile aromatizzare a proprio piacimento le foglie di tè verde secondo il proprio gusto, sperimentando associazioni insolite e gradevoli.\nUna buona alternativa al caffè, ad esempio, è una tazza di tè verde con pezzetti di mandorle; un'alternativa rinfrescante e dissetante è il tè verde con scagliette di zenzero e buccia di limone essiccati; un connubio goloso è quello dato da tè verde e pezzetti di frutta essiccata. Basta acquistare in erboristeria 50 gr di tè verde (consigliato il tipo sencha giapponese) e mischiarvi dai 10 ai 20 gr di ingredienti aromatizzanti. Un'alternativa sana che non farà rimpiangere il fascino del caffè neppure dal lato olfattivo: il profumo sprigionato da questi infusi sarà al contrario un loro punto a favore.\nGli infusi alle erbe sono ugualmente adatti alla sostituzione del caffè come gusto, ma non come buona abitudine sociale e di rilassamento mentale, con un ottimo lato positivo: ogni combinazione di erbe incontra gusti e finalità diverse, senza controindicazioni. Esistono in commercio (ma possono essere riprodotte liberamente in casa propria) moltissime varietà di infusi di erbe specifici per apportare determinati benefici, senza rinunciare al piacere di gustare una bevanda gradevole per gusto e profumazione, che invita alla condivisione. Tisane rilassanti, depurative, digestive ed energizzanti, ognuna di essere risponde alle tante esigenze che si possono incontrare durante i diversi momenti della giornata. Non è controindicato addolcire queste bevande con un po' di miele o zucchero (meglio il primo), ma bevute al naturale sono spesso più efficaci.\nAbbandonare l'abitudine al (troppo) caffè non significa rinunciare ai momenti più belli della nostra giornata: basta sostituirlo con altre bevande per scoprire che quello di cui abbiamo realmente bisogno è sentirci bene con il nostro corpo, con noi stessi e con gli altri.\nBruciare Grassi col Caffè\nL’Aroma di Caffè riduce lo Stress\nIl Caffè non aiuta a rimanere svegli\nScurire i Capelli con Caffè o Tè nero\nVuoi rimanere informato su “Bevande alternative al Caffè”, compila il seguente modulo: EMAIL Ind. email obbligatorio


Lupus, nuove conferme dall'impiego a lungo termine di belimumab .:\nSono stati recentemente pubblicati su Arthritis & Rheumatology i dati relativi a 13 anni dall'inizio dell'impiego di belimumab, in aggiunta allo standard terapeutico, nel lupus eritematoso sistemico (LES). Lo studio pubblicato è la continuazione di un trial di fase 2, multicentrico e in aperto, ad oggi quello con la maggiore durata di follow-up, ed ha confermato l'efficacia e la sicurezza del trattamento con belimumab, suffragandone l'impiego a lungo termine nei pazienti lupici.\nSono stati recentemente pubblicati su Arthritis & Rheumatology i dati relativi a 13 anni dall’inizio dell’impiego di belimumab, in aggiunta allo standard terapeutico, nel lupus eritematoso sistemico (LES).\nLo studio pubblicato è la continuazione di un trial di fase 2, multicentrico e in aperto, ad oggi quello con la maggiore durata di follow-up, ed ha confermato l’efficacia e la sicurezza del trattamento con belimumab, suffragandone l’impiego a lungo termine nei pazienti lupici.\nAnalisi precedenti dello studio di continuazione sopra indicato avevano già documentato la sicurezza e l’efficacia del trattatamento con belimumab nel lupus fino a 7 anni. La nuova analisi pubblicata rappresenta, perciò, il report finale di questo studio.\nLa fase originaria, in doppio cieco, includeva 476 pazienti, 298 dei quali sono stati reclutati per lo studio di continuazione. Di questi, 96 non avevano ancora abbandonato o sospeso il trattamento alla fine del follow-up.\nLa durata mediana di esposizione era di 3.334 giorni, mentre il numero mediano di infusioni era pari a 115,5.\nLa maggior parte dei pazienti dello studio era di sesso femminile, con un’età media, all’inizio dello studio “in cieco”, pari a 43 anni e una durata media di malattia pari a 9 anni. Il punteggio medio di attività di malattia al basale pari a 8,4 e un terzo dei pazienti era, all’inizio del trial “in cieco”, in trattamento con corticosteroidi a dosaggi superiori a 7,5 mg/die.\nTra i pazienti che avevano risposto al trattamento nel trial di fase 2 in doppio cieco e che erano stati reclutati nella fase di estensione in aperto, è cresciuto il numero di pazienti responder (in base all’endpoint compositi SLE Responder Index), passando, dal 32,8% a 16 settimane nel corso del primo anno di follow-up in aperto, al 75,6% nel corso della 32esima settimana del dodicesimo anno di follow-up.\nTale dato, spiegano i ricercatori, riflette non sono l’incremento e la persistenza della durata del trattamento ma, anche, il declino (atteso) del numero di pazienti rimasti nello studio.\nQuanto alla safety, il numero complessivo di pazienti che hanno riferito almeno un evento avverso è passato da 295/100 pazienti-anno nel corso del primo anno di follow-up a 29,8/100 pazienti nel corso del sesto anno, mentre i tasso di pazienti che hanno riferito almeno un evento avverso serio è passato da 29,8/100 pazienti-anno nel corso del primo anno a 32,6/100 pazienti-anno nel corso del sesto anno.\nLe ragioni più comuni di sospensione del trattamento erano date dal desiderio di maternità e da difficoltà logistiche nel raggiungere i centri clinici coinvolti nello studio. Molto ridotti, invece, sono risultati gli abbandoni del trattamento per mancanza di efficacia (solo 6 pazienti nel corso del terzo anno di follow-up, hanno rimarcato i ricercatori).\nLa percentuale di pazienti che ha sperimento una riduzione pari, almeno, a 4 punti dell’indice SELENA-SLEDAI (Safety of Estrogens in Lupus Erythematosus National Assessment-SLE Disease Activity Index) è passata dal 33,7% a 16 settimane nel corso del primo anno al 76,7% nel corso della 32esima settimana del dodicesimo anno di follow-up, mentre la percentuale di pazienti che ha raggiunto un punteggio SELENA-SLEDAI pari o inferiore a 2 (ridotta attività di malattia) è cresciuta dall’8,4% al basale al 62,2% nel corso della 48esima settimana del dodicesimo anno di follow-up.\nI tassi di recidiva di malattia e di riacutizzazioni severe si sono mantenuti bassi nel corso dello studio, totalizzando un valore pari a 1,1 e 0,1 pazienti-anno, rispettivamente.\nConsiderando il 64,5% dei pazienti on terapia iniziale con corticosteroidi, il 13,2% è stato in grado di abbandonare il trattamento, mentre la variazione mediana del dosaggio giornaliero di prednisone è stata pari all’88% a 13 anni di follow-up.\nGli eventi avversi più frequentemente documentati sono risultati essere le artralgie, le infezioni a carico del tratto respiratorio superiore, le sinusiti, le infezioni urinarie e la cefalea. Il 14,9% dei pazienti ha sospeso il trattamento a causa di eventi avversi.\nIl tasso di infezioni serie si è mantenuto stabile, collocandosi intorno al valore di 3,7/100 pazienti-anno nel corso del primo anno, a 6,7/100 nel corso dell’undicesimo anno di follow-up.\nE’ stata riferita la presenza di depressione in 9,8 pazienti-anno e 8 decessi: di questi, 7 erano ascrivibili ad arresto cardiaco, polmoniti ed insufficienza respiratoria.\nStudi precedenti sul LES avevano riferito valori di mortalità più elevati, e i ricercatori hanno notato che la ridotta mortalità potrebbe essere il risultato dell’esclusione di pazienti con coinvolgimento del SNC o nefrite attiva. E’ probabile, inoltre, che a ciò abbia contribuito anche l’effetto risparmiatore di steroidi tipico del belimumab e l’efficacia del farmaco di limitare il danno d’organo.\nNonostante alcuni limiti metodologici intrinseci dello studio (disegno in aperto, variazioni a carico della terapia standard), i ricercatori hanno sottolineato, con soddisfazione, che “…quasi un paziente su 3 trattato con belimumab per almeno 10 anni è un risultato davvero notevole, alla luce dei dati di compliance agli altri farmaci utilizzati e studiati nel LES”.\nSono ora necessari nuovi studi che si focalizzino sugli effetti dell’interruzione di belimumab in pazienti con riduzione stabilizzata dell’attività di malattia.\nWallace D, et al "Safety and efficacy of belimumab plus standard therapy for up to 13 years in patients with systemic lupus erythematosus" Arthritis Rheum 2019; doi:10.1002/art.40861.\nstudio di estensione "in aperto"


Rossi: «Per la Juve c'è una sicurezza da non perdere»\nRossi: «Per la Juve c’è una sicurezza da non perdere»\nRossi, giornalista di Juventus TV: «Per la Juve c’è una sicurezza da non perdere. La mia fiducia nella Juve sta in questo»\nIl giornalista di Juventus TV Paolo Rossi ha parlato degli approcci positivi alle partite mostrati dalla formazione bianconera in questo avvio di stagione. Di seguito le sue parole pubblicate sul suo account Twitter.\nLa mia fiducia sulle possibilità della #Juve di oggi sta negli approcci positivi mostrati. Tante partite con noi subito in vantaggio dicono di una squadra che sa cosa fare. Non basta, ovvio, ma per chi come noi ha pochi margini di errore è una sicurezza da non perdere #JuveRoma\n— Paolo Rossi (@paolorossi1965) October 12, 2021\nJUVE – «La mia fiducia sulle possibilità della Juve di oggi sta negli approcci positivi mostrati. Tante partite con noi subito in vantaggio dicono di una squadra che sa cosa fare. Non basta, ovvio, ma per chi come noi ha pochi margini di errore è una sicurezza da non perdere Juve-Roma».