Atorvastatina Sagmb 30 Cpr 80 mg: Scheda Tecnica - Torrinomedica\nAtorvastatina Sagmb 30 Cpr 80 mg: Scheda Tecnica\nHome Schede Farmaci Atorvastatina Sagmb 30 Cpr 80 mg: Scheda Tecnica\nAtorvastatina Sagmb 30 Cpr 80 mg\nAtorvastatina Sagmb 30 Cpr 80 mg: ultimo aggiornamento pagina: 21/10/2020 (Fonte: A.I.FA.)\nAtorvastatina Sandoz GmbH 10 mg compresse rivestite con film Atorvastatina Sandoz GmbH 20 mg compresse rivestite con film Atorvastatina Sandoz GmbH 40 mg compresse rivestite con film Atorvastatina Sandoz GmbH 80 mg compresse rivestite con film\nOgni compressa rivestita con film contiene 10 mg di atorvastatina (come atorvastatina-calcio). Ogni compressa rivestita con film contiene 20 mg di atorvastatina (come atorvastatina-calcio). Ogni compressa rivestita con film contiene 40 mg di atorvastatina (come atorvastatina-calcio). Ogni compressa rivestita con film contiene 80 mg di atorvastatina (come atorvastatina-calcio). Per l’elenco completo degli eccipienti, vedere il paragrafo 6.1.\nAtorvastatina Sandoz GmbH 10 mg compresse rivestite con film\nCompresse di colore giallo chiaro, screziate, lucide, rotonde, biconvesse, rivestite con film, recanti l’incisione “HLA 10” su un lato di 7,2 mm di diametro.\nAtorvastatina Sandoz GmbH 20 mg compresse rivestite con film\nCompresse di colore giallo chiaro, screziate, lucide, rotonde, biconvesse, rivestite con film, recanti l’incisione “HLA 20” su un lato di 9,2 mm di diametro.\nAtorvastatina Sandoz GmbH 40 mg compresse rivestite con film\nCompresse di colore giallo chiaro, screziate, lucide, rotonde, biconvesse, rivestite con film, recanti l’incisione “HLA 40” su un lato di 11,2 mm di diametro.\nAtorvastatina Sandoz GmbH 80 mg compresse rivestite con film\nCompresse di colore giallo chiaro, screziate, lucide, ovali, biconvesse, rivestite con film, recanti l’incisione “HLA 80” su un lato di 19,3 mm di lunghezza.\nAtorvastatina Sandoz GmbH è indicato in aggiunta alla dieta per ridurre i livelli elevati di colesterolo totale, colesterolo LDL, apolipoproteina B e trigliceridi in adulti, adolescenti e bambini di età pari o superiore a 10 anni affetti da ipercolesterolemia primaria inclusa ipercolesterolemia familiare (variante eterozigote) o iperlipemia\nmista (corrispondente ai Tipi IIa e IIb della classificazione di Fredrickson) quando la risposta alla dieta e ad altre misure non farmacologiche è inadeguata.\nAtorvastatina Sandoz GmbH è anche indicato per ridurre il colesterolo totale ed il colesterolo LDL in adulti con ipercolesterolemia familiare omozigote in aggiunta ad altri trattamenti ipolipemizzanti (ad esempio, LDL aferesi) o se tali trattamenti non sono disponibili.\nIl paziente deve essere posto a dieta standard ipolipidica prima di ricevere Atorvastatina Sandoz GmbH e deve continuare la dieta durante il trattamento con Atorvastatina Sandoz GmbH.\nLa maggioranza dei pazienti sono stati controllati con Atorvastatina Sandoz GmbH 10 mg una volta al giorno. Entro due settimane si evidenzia una risposta terapeutica e la massima risposta terapeutica si ottiene di solito entro 4 settimane. Nel corso di terapia cronica la risposta viene mantenuta.\nI pazienti devono iniziare con Atorvastatina Sandoz GmbH 10 mg al giorno. La posologia deve essere personalizzata e aggiustata ogni 4 settimane fino a 40 mg al giorno. Successivamente, la dose può essere aumentata fino a un massimo di 80 mg al giorno oppure può essere somministrato un sequestrante degli acidi biliari insieme a 40 mg di atorvastatina una volta al giorno.\nNei pazienti che assumono gli agenti antivirali antiepatite C elbasvir/grazoprevir in concomitanza con atorvastatina, la dose di atorvastatina non deve superare 20 mg/die (vedere paragrafì 4.4 e 4.5).\nAtorvastatina Sandoz GmbH deve essere utilizzato con cautela in pazienti con insufficienza epatica (vedere paragrafo 4.4 e 5.2). Atorvastatina Sandoz GmbH è controindicato in pazienti con malattia del fegato in fase attiva (vedere paragrafo 4.3)\nPer i pazienti con ipercolesterolemia familiare eterozigote di età pari o superiore ai 10 anni, la dose iniziale raccomandata di atorvastatina è di 10 mg al giorno (vedere paragrafo 5.1). La dose può essere incrementata fino a 80 mg al giorno, in accordo alla risposta e alla tollerabilità. Le dosi devono essere personalizzate secondo l’obiettivo raccomandato della terapia.\nGli aggiustamenti della dose devono essere effettuate ad intervalli di 4 o più settimane. La titolazione della dose a 80 mg al giorno è supportata da dati di studi negli adulti e da dati clinici limitati provenienti da studi in bambini con ipercolesterolemia familiare eterozigote (vedere paragrafì 4.8 e 5.1).\nI dati di sicurezza ed efficacia derivanti da studi in aperto sono limitati in bambini con ipercolesterolemia eterozigote familiare di età compresa tra i 6 e i 10 anni. L’atorvastatina non è indicata per il trattamento dei pazienti di età inferiore ai 10 anni. I dati attualmente disponibili sono descritti nelle sezioni 4.8, 5.1 e 5.2 ma non può essere fatta nessuna raccomandazione sulla posologia.\nAtorvastatina Sandoz GmbH è per uso orale. Ogni dose giornaliera viene somministrata in dose unica e la somministrazione può essere effettuata in qualsiasi momento della giornata, indipendentemente dai pasti.\nAtorvastatina Sandoz GmbH è controindicato nei seguenti casi:\nGravidanza, allattamento e nelle donne in età fertile che non usano appropriate misure contraccettive (vedere\nTrattati con antivirali antiepatite C glecaprevir/pibrentasvir\nDevono essere effettuate prove di funzionalità epatica prima dell’inizio del trattamento e periodicamente in tempi successivi. I pazienti che presentano segni o sintomi indicativi di danno epatico devono essere sottoposti a controllo della funzione epatica. I pazienti che sviluppano aumento delle transaminasi devono essere controllati fino alla normalizzazione dei valori. Qualora persista un aumento delle transaminasi oltre 3 volte il limite normale superiore, si raccomanda la riduzione della dose o l’interruzione di Atorvastatina Sandoz GmbH (vedere paragrafo 4.8).\nAtorvastatina Sandoz GmbH deve essere impiegato con prudenza in pazienti che consumano abbondanti quantità di alcool e/o che hanno una storia di malattia epatica.\nL’atorvastatina, come altri inibitori della HMG-CoA riduttasi, in rare occasioni può avere effetti sulla muscolatura scheletrica e può causare mialgia, miosite e miopatia che possono progredire fino a rabdomiolisi, una condizione potenzialmente fatale caratterizzata da marcati aumenti di creatinfosfochinasi (CPK) (> 10 volte il limite normale superiore), mioglobinemia e mioglobinuria che\npossono portare alla insufficienza renale.\nVi sono state segnalazioni molto rare di miopatia necrotizzante immuno-mediata (IMNM) durante o dopo il trattamento con alcune statine. La IMNM è caratterizzata clinicamente da debolezza muscolare prossimale persistente e da un’elevata creatinchinasi sierica, che permangono nonostante l’interruzione del trattamento con statine.\nSituazioni in cui si verificano aumenti nei livelli plasmatici, come le interazioni (vedere paragrafo 4.5) e in\ngruppi specifici di pazienti incluse sottopopolazioni genetiche (vedere paragrafo 5.2)\nSe questi sintomi si verificano quando un paziente è in trattamento con atorvastatina, devono essere misurati\ni livelli di CPK. Se questi livelli risultano significativamente aumentati rispetto ai valori basali (> 5 volte il limite normale superiore), il trattamento deve essere interrotto.\nSe i sintomi muscolari sono gravi e causano disturbi quotidiani, anche se i livelli di CPK sono ≤ 5 volte il\nlimite normale superiore, si deve prendere in considerazione l’interruzione del trattamento.\nIl trattamento con atorvastatina deve essere interrotto se compaiono aumenti di CPK clinicamente\nsignificativi (> 10 volte il limite normale superiore) o se è diagnosticata o sospettata una rabdomiolisi.\nIl rischio di rabdomiolisi aumenta quando atorvastatina viene somministrata insieme ad alcuni medicinali che possono aumentare le concentrazioni plasmatiche di atorvastatina come potenti inibitori del CYP3A4 o proteine di trasporto (es. ciclosporina, telitromicina, claritromicina, delavirdina, stiripentolo, ketoconazolo, voriconazolo, itraconazolo, posaconazolo e inibitori delle proteasi dell’HIV incluso ritonavir, lopinavir, atazanavir, indinavir, darunavir, tipranavir/ritonavir, ecc). Il rischio di miopatia può aumentare anche con l’uso concomitante di gemfibrozil e altri derivati dall’acido fibrico, antivirali per il trattamento dell’epatite C (HCV) (boceprevir, telaprevir, elbasvir/grazoprevir), eritromicina, niacina o ezetimibe. Se possibile, in alternativa a questi medicinali, devono essere prese in considerazione terapie alternative (prive di interazioni).\nNei casi in cui la somministrazione concomitante di questi medicinali e atorvastatina è necessaria, devono essere attentamente valutati i rischi e i benefici del trattamento. Quando i pazienti stanno assumendo medicinali che aumentano la concentrazione plasmatica di atorvastatina, si raccomanda l’impiego di una dose iniziale più bassa di atorvastatina. Inoltre, in caso di trattamento concomitante di potenti inibitori del CYP3A4 deve essere presa in\nconsiderazione una dose iniziale più bassa di atorvastatina e si raccomanda un appropriato monitoraggio clinico di questi pazienti (vedere paragrafo 4.5).\nL’atorvastatina non deve essere co-somministrata con formulazioni sistemiche di acido fusidico o entro 7 giorni dall’interruzione del trattamento con acido fusidico. Nei pazienti in cui l’uso di acido fusidico sistemico è considerato essenziale, il trattamento con le statine dovrebbe essere interrotto per tutta la durata del trattamento con acido fusidico. Sono stati segnalati casi di rabdomiolisi (compresi alcuni decessi) in pazienti che ricevono acido fusidico e statine in combinazione (vedere paragrafo 4.5). Il paziente dovrebbe essere avvisato di consultare immediatamente il medico se si avvertono sintomi di debolezza muscolare, dolore o dolorabilità.\nLa terapia con le statine può essere reintrodotta sette giorni dopo l’ultima dose di acido fusidico.\nIn circostanze eccezionali, dove è necessario l’acido fusidico sistemico prolungato, ad esempio, per il trattamento delle infezioni gravi, la necessità della co-somministrazione Atorvastatina Sandoz GmbH e acido fusidico deve essere considerato solo caso per caso e sotto stretta vigilanza medica.\nIn uno studio triennale basato sulla valutazione della crescita e dello sviluppo globale, valutazione di Tanner Stage, e sulla misurazione dell’altezza e del peso, non è stato osservato alcun effetto clinico significativo sulla crescita e la maturazione sessuale (vedere paragrafo 4.8).\nL’atorvastatina viene metabolizzata dal citocromo P450 3A4 (CYP3A4) ed è un substrato dei trasportatori epatici, del polipeptide organico trasportatore di anioni 1B1 (OATP1B1) e del trasporatore 1B3 (OATP1B3). I metaboliti dell’atorvastatina sono substrati di OATP1B1. L’atorvastatina è anche identificata come substrato della proteina di resistenza multifarmaco 1 (MDR1) e della proteina di resistenza al cancro al seno (BCRP), che può limitare l’assorbimento intestinale e la clearance biliare dell’atorvastatina (vedere paragrafo 5.2). La somministrazione concomitante di medicinali inibitori del CYP3A4 o proteine di trasporto può causare un aumento delle concentrazioni plasmatiche di atorvastatina e un aumento del rischio di miopatia. Il rischio\npotrebbe anche aumentare con la somministrazione concomitante all’atorvastatina di altri medicinali che potrebbero indurre miopatia, quali i derivati dell’acido fibrico e l’ezetimibe (vedere paragrafo 4.4)\nI potenti inibitori del CYP3A4 hanno mostrato di portare a marcati aumenti delle concentrazioni di atorvastatina (vedere Tabella 1 e le ìnformazìonì specìfìche rìportate dì seguìto). La somministrazione concomitante dei potenti inibitori del CYP3A4 (es. ciclosporina, telitromicina, claritromicina, delavirdina, stiripentolo, ketoconazolo, voriconazolo, itraconazolo, posaconazolo, alcuni antivirali utilizzati nel trattamento dell’HCV (ad es. elbasvir/grazoprevir) e inibitori della proteasi dell’HIV, inclusi ritonavir, lopinovir, atazanavir, indinavir, darunavir, ecc) se possibile, deve essere evitata. Nei casi in cui la co-somministrazione di questi medicinali con atorvastatina non può essere evitata devono essere prese in considerazione dosi iniziali più basse e dosi massime e si raccomanda un monitoraggio clinico di questi pazienti (vedere Tabella 1).\nLe concentrazioni plasmatiche di atorvastatina e dei suoi metaboliti attivi sono risultate più basse (rapporto della concentrazione di atorvastatina: 0.74 ) quando è stato somministrato colestipolo insieme ad atorvastatina. Tuttavia, gli effetti sui lipidi sono risultati maggiori quando atorvastatina e colestipolo sono stati somministrati contemporaneamente rispetto a quando sono stati somministrati da soli.\nIl rischio di miopatia incluso rabdomiolisi può aumentare con la somministrazione concomitante di acido fusidico sistemico e statine. Il meccanismo di questa interazione (sia essa farmacodinamica o farmacocinetica, o entrambi) è ancora sconosciuto.\nSono stati segnalati casi di rabdomiolisi (compreso alcuni decessi) in pazienti che ricevono questa combinazione.\nSe il trattamento con acido fusidico sistemico è necessario, il trattamento con atorvastatina deve essere sospeso per tutta la durata del trattamento con acido fusidico. Vedere anche paragrafo 4.4.\nSebbene non siano stati effettuati studi di interazione con atorvastatina e colchicina, sono stati segnalati casi di miopatia con atorvastatina somministrata contemporaneamente con colchicina, e si deve prestare cautela quando si prescrive atorvastatina con colchicina.\nLa somministrazione contemporanea di dosi ripetute di digossina e atorvastatina 10 mg ha alterato leggermente le concentrazioni plasmatiche della digossina allo stato stazionario. I pazienti che assumono digossina devono essere controllati in maniera appropriata.\nIn uno studio clinico su pazienti in trattamento cronico con warfarin, la somministrazione concomitante di atorvastatina 80 mg al giorno ha causato una piccola diminuzione di circa 1,7 secondi nel tempo di protrombina durante i primi 4 giorni di assunzione che è ritornato normale entro 15 giorni di trattamento con atorvastatina. Sebbene siano stati riportati solo casi molto rari di interazioni con anticoagulante clinicamente significativi, il tempo di protrombina deve essere determinato prima di iniziare la terapia con atorvastatina nei pazienti in trattamento con anticoagulanti cumarinici e abbastanza spesso nel corso della terapia per assicurarsi che non vi siano alterazioni significative al tempo di protrombina. Una volta che è stato documentato un tempo di protrombina stabile, i tempi di protrombina possono essere monitorati ad intervalli solitamente raccomandati in pazienti in trattamento con anticoagulanti cumarinici. Se le dosi di atorvastatina vengono modificate o interrotte,\ndeve essere ripetuta la stessa procedura. La terapia con atorvastatina non è stata associata a sanguinamenti o ad altre variazioni del tempo di protrombina in pazienti non in trattamento con anticoagulanti.\nCo-somministrazione di medicinali e dosaggio\nDose (mg) Rapporto di\nAUC& Raccomandazioni cliniche#\ngiorni (giorni 14 – 21) 40 mg giorno 1,\n10 mg giorno 20 9.4 Nei casi in cui è necessaria la co-somministrazione con atorvastatina, non superare 10 mg al giorno.\nTelaprevir 750 mg q8h, 10\ngiorni 20 mg SD 7.9\nCiclosporina mg/kg/giorno, dose stabile 5,2 10 mg OD per 28 giorni 8.7\nGlecaprevir 400 mg OD/Pibrentasvir 120 mg OD, 7 giorni 10 mg giorni OD per 7 8.3 La co-somministrazione con prodotti contenenti glecaprevir o pibrentasvir è controindicata (vedere paragrafo 4.3).\nLopinavir 400 mg BID/ Ritonavir 100 mg BID, 14\ngiorni 20 mg giorni OD per 4 5.9 Nei casi in cui è necessaria la co-somministrazione con atorvastatina, si raccomandano dosi di mantenimento di atorvastatina più basse.\nCon dosi di atovastatina che superano 20 mg, si raccomanda il monitoraggio clinico di questi\nClaritromicina 500 mg BID, 9 giorni 80 mg giorni OD per 8 4.5\nSaquinavir 400 mg BID/ Ritonavir (300 mg BID da 5-7 giorni, aumenti fino a 400 mg BID all’8 giorno), 4-18 giorni,\n30 min dopo la dose di atorvastatina 40 mg giorni OD per 4 3.9 Nei casi in cui è necessaria la co-somministrazione con atorvastatina, si raccomandano dosi di mantenimento di atorvastatina più basse.\nCon dosi di atorvastatina che superano 40 mg, si raccomanda il\nRitonavir 100 mg BID, 9 giorni 10 mg\ngiorni OD per 4 3.4\nItraconazolo 200 mg OD, 4\nFosamprenavir 700 mg BID/ Ritonavir 100 mg BID, 14\ngiorni 10 mg giorni OD per 4 2.5\n14 giorni 10 mg\ngiorni OD per 4 2.3\nNelfinavir 1250 mg BID, 14\ngiorni 1.74 Nessuna\nSucco di pompelmo, 240 mL OD * 40 mg, SD 1.37 L’assunzione concomitante di grandi quantità di succo di\npompelmo e atorvastatina non è raccomandata.\nDiltiazem 240 mg OD, 28 giorni 40 mg, SD 1.51 Dopo aver iniziato o a seguito di un’aggiustamento della dose di diltiazem si raccomanda il monitoraggio clinico di questi\nEritromicina 500 mg QID, 7 giorni 10 mg, SD 1.33 Si raccomanda la dose massima più bassa e il monitoraggio\nclinico di questi pazienti\nAmlodipina 10 mg, dose\nsingola 80 mg, SD 1.18 Nessuna\nCimetidina 300 mg QID, 2 settimane 10 mg OD per 2 settimane 1.00 Nessuna specifica raccomandazione\nsettimane 10 g BID, 28 40 mg OD per 28\nsettimane 0.74 ** Nessuna\nSospensioni antiacide di magnesio e idrossido di\nalluminio, 30 mL QID, 17 giorni 10 mg OD per 15 giorni 0.66 Nessuna specifica raccomandazione\nEfavirenz 600 mg OD, 14\ngiorni 10 mg per 3\ngiorni 0.59 Nessuna\nRifampicina 600 mg OD, 7\ngiorni (co-somministrazione) 40 mg SD 1.12 Se la co-somministrazione non può essere evitata, si raccomanda la somministrazione concomitante di atorvastatina con rifampicina e il\nGemfibrozil 600 mg BID, 7 giorni 40 mg SD 1.35 Si raccomanda la dose massima\npiù bassa e il monitoraggio clinico di questi pazienti\nFenofibrato 160 mg OD, 7 giorni 40 mg SD 1.03 Si raccomanda la dose massima più bassa e il monitoraggio\nBoceprevir 800 mg TID, 7 giorni 40 mg SD 2,3 Si raccomanda una dose iniziale più bassa e il monitoraggio clinico di questi pazienti.\ndose di atorvastatina non deve\nsuperare una dose giornaliera di\n20 mg durante la somministrazione concomitante con boceprevir\nOD/Grazoprevir 200 mg OD, 13 giorni 10 mg SD 1.95 La dose di atorvastatina non deve superare una dose giornaliera di 20 mg durante la co-somministrazione con prodotti contenenti elbasvir o grazoprevir.\n& Rappresenta il rapporto dei trattamenti (co-somministrazione di un medicinale più atorvastatina contro atorvastatina da sola).\n# Vedere paragrafo 4.4 e 4.5 per evidenze cliniche.\n* contiene una o più componenti che inibiscono il CYP3A4 e possono aumentare le concentrazioni plasmatiche del medicinale metabolizzato dal CYP3A4. L’assunzione di un bicchiere da 240 ml di succo di pompelmo ha diminuito i valori AUC del 20,4% per il metabolita ortoidrossido attivo. Grandi quantità di succo di pompelmo (oltre 1,2 l al giorno per 5 giorni) aumenta l’AUC di atorvastatina di 2,5 volte e l’AUC (atorvastatina e metaboliti) degli inibitori attivi dell’ HMG-CoA reduttasi di 1.3 volte.\n** Rapporto basato su un singolo campione prelevato 8-16 ore dopo la dose.\nMedicinale/Dose (mg) Rapporto\nAUC& Raccomandazioni cliniche\n80 mg OD per 10 giorni Digossina 0,25 mg OD, 20 giorni 1.15 I pazienti che assumono\ndigossina devono essere adeguatamente monitorati.\n40 mg OD per 22 giorni Contraccettivi orali OD, 2 mesi 1.28\n1.19 Nessuna specifica raccomandazione\n80 mg OD per 15\ngiorni * Fenazone, 600 mg SD 1.03 Nessuna\n10 mg, SD Tipranavir 500 mg\nBID/ritonavir 200 mg BID, 7 giorni 1.08 Nessuna specifica raccomandazione\n10 mg, OD per 4\ngiorni Fosamprenavir 1400 mg BID,\n14 giorni 0.73 Nessuna\netinil estradiolo 35 μg\nOD = una volta al giorno; SD = dose singola; BID= 2 volte al giorno\nAtorvastatina Sandoz GmbH è controindicato in gravidanza (vedere paragrafo 4.3). La sicurezza nelle donne in gravidanza non è stata stabilita. Non sono stati condotti studi clinici controllati con atorvastatina in donne in gravidanza. Sono stati riportati rari casi di anomalie congenite a seguito di esposizione intrauterina a inibitori della HMG-CoA riduttasi. Studi sugli animali hanno mostrato tossicità sulla riproduzione (vedere paragrafo 5.3).\nPer tali ragioni, Atorvastatina Sandoz GmbH non deve essere usato nelle donne in gravidanza o che stanno provando a restare incinta o che sospettano di essere incinta. Il trattamento con Atorvastatina Sandoz GmbH deve essere sospeso per la durata della gravidanza o fino a che non sia stato valutato se la paziente è incinta (vedere paragrafo 4.3.)\nNon è noto se l’atorvastatina o i suoi metaboliti siano escreti nel latte umano. Nei ratti le concentrazioni plasmatiche di atorvastatina e dei suoi metaboliti attivi sono simili a quelle nel latte (vedere paragrafo 5.3). A causa dei suoi potenziali effetti indesiderati le donne che assumono Atorvastatina Sandoz GmbH non devono allattare i loro bambini (vedere paragrafo 4.3). L’atorvastatina è controindicata durante l’allattamento (vedere paragrafo 4.3).\nAtorvastatina Sandoz GmbH altera in modo trascurabile la capacità di guidare veicoli o di usare macchinari.\nLe frequenze stimate degli eventi si basano sulla seguente convenzione: comune (≥ 1/100, < 1/10); non comune (≥ 1/1.000, < 1/100); raro (≥ 1/10.000, < 1/1.000); molto raro (≤ 1/10.000), non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili).\nPatologie epatobiliari Non comune: epatite Raro: colestasi.\nMolto raro: edema angioneurotico, eruzioni bollose inclusi eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica.\nComune: mialgia, artralgia, dolore alle estremità, spasmi muscolari, gonfiore alle giunture,dolore alla schiena Non comune: dolore al collo, affaticamento muscolare\nI pazienti pediatrici di età compresa tra 10 e 17 anni trattati con atorvastatina avevano un profilo di esperienze avverse generalmente simile a quello dei pazienti trattati con placebo, le esperienze avverse più comuni osservate in entrambi i gruppi, indipendentemente dalla valutazione di causalità, erano infezioni. Non è stato osservato nessun effetto clinicamente significativo sulla crescita e sulla maturazione sessuale in uno studio di 3\nanni basato sulla valutazione della maturazione e dello sviluppo complessivo, sulla valutazione di Tanner Stage e sulla misurazione dell’altezza e del peso. Il profilo di sicurezza e tollerabilità nei pazienti pediatrici era simile al profilo di sicurezza noto di atorvastatina nei pazienti adulti.\n5.6 mmol/L, BMI>30kg/m2, livelli elevati di trigliceridi, storia di ipertensione)\nNon è disponibile un trattamento specifico per il sovradosaggio di Atorvastatina Sandoz GmbH. In caso di sovradosaggio, effettuare un trattamento sintomatico e istituire misure di supporto secondo necessità. Si devono eseguire test di funzionalità epatica e devono essere monitorati i livelli sierici di CPK. A causa dell’elevato legame dell’atorvastatina con le proteine plasmatiche, non è previsto che l’emodialisi aumenti significativamente la clearance dell’atorvastatina.\nCategoria farmacoterapeutica: sostanze modificatrici dei lipidi, Inibitori della HMG-CoA riduttasi, codice ATC: C10AA05.\nIn uno studio per uso compassionevole multicentrico di 8 settimane con una fase di estensione opzionale di lunghezza variabile, sono stati arruolati 335 pazienti di cui 89 con ipercolesterolemia familiare omozigote. Di questi 89 pazienti, la riduzione media in percentuale nel colesterolo LDL è stato di circa il 20%. L’atorvastatina era atata somministrata a dosi fino a 80 mg/giorno.\nNel gruppo atorvastatina, il colesterolo LDL si è ridotto a un valore medio di 2,04 mmol/L ± 0,8 (78,9 mg/dL ±\n30) rispetto a un valore basale pari a 3,89 mmol/L ± 0,7 (150 mg/dL ± 28) e nel gruppo pravastatina il colesterolo LDL si è ridotto a un valore medio di 2,85 mmol/L ± 0,7 (110 mg/dL ± 26) rispetto a un valore basale di 3,89 mmol/L ± 0,7 (150 mg/dL ± 26) (p<0,0001). L’atorvastatina ha anche ridotto significativamente il CT medio del 34,1% (pravastatina: 18,4% p<0,0001), i livelli medi di TG del 20% (pravastatina: -6,8%, p<0,0009), e i livelli medi di apolipoproteina B del 39,1% (pravastatina: – 22,0%, p<0,0001). L’atorvastatina ha determinato un incremento medio del colesterolo HDL del 2,9% (pravastatina: +5,6%, p=NS). È stata osservata una riduzione media della PCR pari al 36,4% nel gruppo atorvastatina rispetto alla riduzione del 5,2% osservata nel gruppo pravastatina (p<0,0001).\nL’effetto di atorvastatina sulla coronaropatia fatale e non fatale è stato valutato nel braccio ipolipemizzante dello studio ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial Lipid Lowering Arm), studio randomizzato in doppio cieco controllato verso placebo. I pazienti erano ipertesi, di età compresa tra 40 e 79 anni, senza pregresso infarto del miocardio o trattamento per angina e con livelli di colesterolo totale (CT) ≤ 6,5 mmol/l (251 mg/dl). Tutti i pazienti presentavano almeno 3 dei predefiniti fattori di rischio cardiovascolare: sesso maschile, età ≥ 55 anni, tabagismo, diabete, storia di coronaropatia in parente di primo grado, CT:HDL-C > 6, vasculopatia periferica, ipertrofia ventricolare sinistra, precedenti eventi cerebrovascolari, alterazioni specifiche all’ECG, proteinuria/albuminuria. Non tutti i pazienti inclusi presentavano un rischio elevato per un primo evento cardiovascolare.\nEvento (%) (%)\n154 1.1% 0.0005\nEventi cardiovascolari totali 20% 389 vs.\n483 1.9% 0.0008\ne procedure di\n247 1.4% 0.0006\nRiduzione Rischio relativo (%)\n127 3.2% 0.0010\n[IMA acuto fatale e non-fatale,\nIM silente, decesso da CHD\nacuta, angina instabile, CABG,\nIM (IMA acuto fatale e non-fatale, 42% 38 vs.\n64 1.9% 0.0070\nIcuts (fatale e non-fatale) 48% 21 vs.\n39 1.3% 0.0163\nNel corso dello studio SPARCL (Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels), sono stati valutati gli effetti di atorvastatina 80 mg una volta al giorno o placebo sull’ictus in 4731 pazienti che avevano avuto ictus o un attacco ischemico transitorio (TIA) nei 6 mesi precedenti e che non presentavano una storia di cardiopatia (CHD). Il 60% dei pazienti erano di sesso maschile di età compresa tra i 21 e 92 anni (età media 63) con un valore medio di LDL al basale pari a 133 mg/dL (3.4 mmol/L). Il valore medio di LDL-C era di 73 mg/dL (1.9 mmol/L) durante il trattamento con atorvastatina e di 129 mg/dL (3.3 mmol/L) durante il trattamento con placebo. Il follow-up mediano era di 4.9 anni.\nAtorvastatina 80 mg ha ridotto il rischio dell’endpoint primario di ictus fatale o non fatale del 15% (HR 0.85; 95% IC, 0.72-1.00; p=0.05 o 0.84; 95% IC, 0.71-0.99; p=0.03 dopo aggiustamento dei fattori basali) rispetto a placebo. La mortalità da tutte le cause è stata del 9.1% (216/2365) per atorvastatina rispetto all’8.9% (211/2366) del placebo.\nUn’analisi post-hoc ha messo in evidenza che atorvastatina 80 mg ha ridotto l’incidenza di ictus ischemico (218/2365, 9.2% versus 274/2366, 11.6%, p=0.01) e ha aumentato l’incidenza di ictus emorragico (55/2365, 2.3% versus 33/2366, 1.4%, p=0.02) rispetto a placebo.\nIl rischio di ictus emorragico è aumentato nei pazienti arruolati nello studio con precedente ictus emorragico (7/45 atorvastatina versus 2/48 placebo; HR 4.06; 95% IC, 0.84 – 19.57) e il rischio di ictus ischemico è simile per i due gruppi (3/45 atorvastatina versus 2/48 placebo; HR 1.64; 95% IC, 0.27 – 9.82).\nIl rischio di ictus emorragico è aumentato nei pazienti arruolati nello studio e con precedente infarto lacunare\n(20/708 atorvastatina versus 4/701 placebo; HR 4.99; 95% IC, 1.71-14.61), ma in questi pazienti si è anche ridotto il rischio di ictus ischemico (79/708 atorvastatina versus 102/701 placebo; HR 0.76; 95% IC, 0.57- 1.02). E’ possibile che il rischio netto di ictus sia maggiore nei pazienti con precedente infarto lacunare che assumono atorvastatina 80 mg una volta al giorno.\nLa mortalità da tutte le cause è stata del 15.6% (7/45) nel gruppo atorvastatina rispetto al 10.4% (5/48) nel sottogruppo di pazienti con precedente ictus emorragico. La mortalità da tutte le cause è stata del 10.9% (77/708) per atorvastatina rispetto al 9.1% (64/701) per il placebo nel sottogruppo di pazienti con precedente infarto lacunare.\n<3,35 mmol/L alla 4a settimana e se l’atorvastatina era ben tollerata è stato possibile raddoppiare il dosaggio.\nI valori medi di colesterolo LDL, colesterolo totale, colesterolo VLDL e apolipoproteina B si sono ridotti alla 2a settimana in tutti i soggetti. Nei soggetti nei quali la dose è stata raddoppiata sono state osservate ulteriori riduzioni già all’inizio della 2a settimana, alla prima valutazione dopo l’aumento della dose. La riduzione percentuale media dei parametri lipidici è stata simile per entrambi i gruppi, indipendentemente dal fatto che i soggetti siano rimasti in trattamento con la dose iniziale oppure abbiano raddoppiato la dose iniziale. Alla 8a settimana, la variazione percentuale rispetto al basale per il colesterolo LDL e per il colesterolo totale è stata in media rispettivamente del 40% e del 30% per tutto l’intervallo di esposizione al farmaco.\nIn un secondo studio in aperto, a singolo braccio, 271 bambini maschi e femmine con HeFH di età compresa tra 6 e 15 anni sono stati arruolati e trattati con atorvastatina per un massimo di tre anni. L’inclusione nello studio richiedeva confermata HeFH e un livello basale di LDL-C ≥ 4 mmol / L (circa 152 mg / dL). Lo studio ha incluso 139 bambini nella fase di sviluppo di Tanner 1 (in genere di età compresa tra 6 e 10 anni). Il dosaggio di atorvastatina (una volta al giorno) è iniziato con 5 mg (compressa masticabile) nei bambini di età inferiore ai 10 anni. I bambini di età pari o superiore a 10 anni hanno iniziato con atorvastatina 10 mg (una volta al giorno). Tutti i bambini potrebbero titolare a dosi più elevate per raggiungere un obiettivo di <3,35 mmol / l LDL-C. La dose media ponderata per i bambini di età compresa tra 6 e 9 anni era di 19,6 mg e la dose media ponderata per i bambini di età pari o superiore a 10 anni era di 23,9 mg.\nIl valore medio della LDL-C basale (+/- DS) era 6,12 (1,26) mmol / L, che era approssimativamente 233 (48) mg\n/ dL. Vedere la tabella 3 di seguito per i risultati finali.\nI dati indicavano nessun effetto del medicinale su nessuno dei parametri di crescita e sviluppo (cioè altezza, peso, BMI, fase di Tanner, valutazione del Ricercatore sulla Maturazione e Sviluppo Globale) in soggetti pediatrici e adolescenti con HeFH trattati con atorvastatina nello Studio a 3 anni. Non è stato osservato alcun effetto del farmaco valutato dallo sperimentatore , su altezza, peso, indice di massa corporea per età o per genere per visita\nTabella 3 Effetti ipolipidemizzanti di atorvastatina in ragazzi e ragazze adolescenti con\nIpercolesterolemia famigliare eterozigote (mmol/L)\nTempo N TC (S.D.) LDL-C\n(S.D.) TG (S.D.) Apo B\nInizio 271 7.86\nMese 30 206 4.95\nMese 36/ET 240 5.12\nTC= colesterolo totale; LDL-C = colesterolo a bassa densità; HDL-C = colesterolo ad alta densità;\nTG = trigliceridi; Apo B = apolipoproteina B; “Mese 36/ET” inclusi i dati della visita finale per soggetti che hanno concluso la partecipazione prima dei 36 mesi previsti così come i dati dei soggetti che hanno completato la partecipazione di 36 mesi; "*" = mese 30 N per questo\nparametro è stato 207; "* *" = baseline N per questo parametro è 270; "* * *" = mese 36/et N per questo parametro è stato 243; "#" = g/L per APO B.\nIn uno studio in doppio cieco, controllato verso placebo, seguito da una fase in aperto, 187 ragazzi e ragazze (fase post-menarca), di età 10-17 anni (età media 14,1 anni) con ipercolesterolemia familiare eterozigote (FH) o grave ipercolesterolemia sono stati randomizzati al trattamento con atorvastatina (n=140) o placebo (n=47) per\n26 settimane e successivamente sono stati tutti trattati con atorvastatina per 26 settimane. Il dosaggio di atorvastatina (una volta al giorno) è stato di 10 mg per le prime 4 settimane e poi aumentato gradualmente fino a 20 mg se il livello di colesterolo LDL era >3,36 mmol/l. L’atorvastatina ha ridotto significativamente i livelli plasmatici di colesterolo totale, colesterolo LDL, trigliceridi ed apolipoproteina B nella fase di 26 settimane in\ndoppio cieco. Il valore medio raggiunto di colesterolo LDL è stato di 3,38 mmol/l (range: 1,81-6,26 mmol/l) nel gruppo in trattamento con atorvastatina rispetto al valore di 5,91 mmol/l (range: 3,93-9,96 mmol/l) ottenuto nel gruppo placebo nelle 26 settimane della fase in doppio cieco.\nL’Agenzia Europea dei Medicinali ha esonerato dall’obbligo di presentare i risultati degli studi con atorvastatina nei bambini di età compresa tra 0 e < 6 anni nel trattamento dell’ipercolesterolemia eterozigote e nei bambini di età compresa tra 0 e < 18 anni nel trattamento dell’ipercolesterolemia familiare omozigote, ipercolesterolemia mista, ipercolesterolemia primaria e nella prevenzione degli eventi cardiovascolari (vedere paragrafo 4.2 per le ìnformazìonì sull’uso pedìatrìco).\nL’atorvastatina è metabolizzata dal citocromo P450 3A4 a derivati orto- e para-idrossilati e a vari prodotti di beta-ossidazione. Oltre ad altre vie metaboliche, questi prodotti sono anche metabolizzati attraverso la glucuronidazione. In vitro l’inibizione della HMG-CoA riduttasi da parte dei metaboliti orto- e paraidrossilati è equivalente a quella dell’atorvastatina. Circa il 70% dell’attività inibente circolante a carico della HMG-CoA riduttasi è attribuita ai metaboliti attivi.\nL’atorvastatina è eliminata principalmente nella bile dopo metabolismo epatico e/o extraepatico. Tuttavia, non sembra che il medicinale sia sottoposto a un significativo ricircolo enteroepatico. Nell’uomo, il tempo medio di\ndimezzamento per l’eliminazione dell’atorvastatina è di circa 14 ore. Il tempo di dimezzamento dell’attività inibente la HMG-CoA riduttasi è approssimativamente di 20 – 30 ore per effetto dei metaboliti attivi.\nL’atorvastatina è un substrato dei trasportatori epatici, del polipeptide organico trasportatore di anioni 1B1 (OATP1B1) e del trasportatore 1B3 (OATP1B3). I metaboliti dell’atorvastatina sono substrati di OATP1B1. L’atorvastatina è anche identificata come substrato dei trasportatori di efflusso proteina di resistenza multifarmaco 1 (MDR1) e proteina di resistenza al cancro al seno (BCRP), che può limitare l’assorbimento intestinale e la clearance biliare dell’atorvastatina.\nIn uno studio in aperto di 8 settimane, i pazienti pediatrici di età 6-17 anni, Stadio di Tanner 1 (N=15) e Stadio di Tanner ≥2 (N=24), con ipercolesterolemia familiare eterozigote e colesterolo LDL al basale ≥4 mmol/l sono stati trattati con una monosomministrazione giornaliera rispettivamente di atorvastatina 5 mg o 10 mg in compresse masticabili o di atorvastatina 10 mg o 20 mg in compresse rivestite con film. Il peso corporeo è stato la sola covariante significativa nel modello farmacocinetico di popolazione dell’atorvastatina. La clearance orale apparente di atorvastatina nei soggetti pediatrici è stata simile a quella degli adulti con l’utilizzo di equazioni allometriche in base al peso corporeo. Sono state osservate riduzioni importanti del colesterolo LDL e del colesterolo totale nell’ambito del range posologico di esposizione all’atorvastatina e alla o-idrossiatorvastatina.\nL’assorbimento epatico di tutti gli inibitori dell’HMG-CoA reduttasi, inclusa l’atorvastatina, coinvolgono il trasportatore OATP1B1. Nei pazienti con polimorfismo SLCO1B1 c’è il rischio di aumento nell’esposizione di atorvastatina che può condurre a un aumento del rischio di rabdomiolisi (vedere paragrafo 4.4). Il polimorfismo nel gene codificato OATP1B1 (SLCO1B1 c.521CC) è associato all’esposizione di atorvastatina più alta di 2,4 volte (AUC) rispetto a individui senza la variante genotipo (c.521TT). Un assorbimento geneticamente insufficiente di atorvastatina è anche possible in questi pazienti. Non sono note le possibili conseguenze sull’efficacia.\nL’atorvastatina è risultata negativa per il potenziale mutagenico e clastogenico in una batteria di 4 tests in vitro ed in un saggio in vivo. L’atorvastatina non è risultata cancerogena nei ratti, ma alte dosi nei topi (risultanti in 6- 11 volte la AUC0-24h raggiunta nell’uomo alle dosi raccomandate più alte) hanno mostrato adenomi epatocellulari nei maschi e carcinomi epatocellulari nelle femmine.\nDa studi sperimentali negli animali, è emerso che gli inibitori della HMG-CoA reduttasi possano avere effetti sullo sviluppo embrionale o sul feto. Nei ratti, conigli e cani, l’atorvastatina non ha avuto effetti sulla fertilità e non si è dimostrato teratogenico, tuttavia con dosi ritenute tossiche per le madri è stata osservata una tossicità fetale nei ratti e nei conigli. Lo sviluppo di progenie del ratto è stata ritardata e la sopravvivenza post-natale ridotta durante l’esposizione delle madri ad alte dosi di atorvastatina. Nei ratti c’è evidenza di trasmissione placentale. Nei ratti le concentrazioni plasmatiche di atorvastatina sono simili a quelle nel latte. Non è noto se atorvastatina o i suoi metabolliti siano escreti nel latte.\nsodio laurilfosfato cellulosa microcristallina silice colloidale anidra\namido di mais pregelatinizzato trometamolo\nferro ossido giallo (E 172) magnesio stearato\ncroscarmellosa sodica glicerolo trometamolo\nsodio laurilfosfato idrossietilcellulosa\nLe compresse sono confezionate in blister alluminio/alluminio e inserite in una scatola di cartone.\nPer le compresse rivestite con film da 10 mg, 20 mg, 40 mg, 80 mg\nDimensioni delle confezioni: 7, 10, 14, 15, 20, 21, 28, 30, 35, 42, 49, 50, 56, 60, 63, 70, 77, 84, 90, 91, 98 e 100.\nIl prodotto inutilizzato e i materiali di scarto devono essere smaltiti in osservanza alle vigenti normative locali.\n“10 mg compresse rivestite con film” 7 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497012 “10 mg compresse rivestite con film” 10 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497024 “10 mg compresse rivestite con film” 14 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497036 “10 mg compresse rivestite con film” 15 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497048 “10 mg compresse rivestite con film” 20 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497051 “10 mg compresse rivestite con film” 21 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497063 “10 mg compresse rivestite con film” 28 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497075 “10 mg compresse rivestite con film” 30 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497087 “10 mg compresse rivestite con film” 35 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497099 “10 mg compresse rivestite con film” 42 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497101 “10 mg compresse rivestite con film” 49 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497113 “10 mg compresse rivestite con film” 50 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497125 “10 mg compresse rivestite con film” 56 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497137 “10 mg compresse rivestite con film” 63 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497149 “10 mg compresse rivestite con film” 70 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497152 “10 mg compresse rivestite con film” 77 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497164 “10 mg compresse rivestite con film” 84 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497176 “10 mg compresse rivestite con film” 90 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497188 “10 mg compresse rivestite con film” 91 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497190 “10 mg compresse rivestite con film” 98 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497202 “10 mg compresse rivestite con film” 100 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497214 “20 mg compresse rivestite con film” 7 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497226 “20 mg compresse rivestite con film” 10 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497238 “20 mg compresse rivestite con film” 14 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497240 “20 mg compresse rivestite con film” 15 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497253 “20 mg compresse rivestite con film” 20 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497265 “20 mg compresse rivestite con film” 21 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497277 “20 mg compresse rivestite con film” 28 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497289 “20 mg compresse rivestite con film” 30 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497291 “20 mg compresse rivestite con film” 35 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497303 “20 mg compresse rivestite con film” 42 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497315 “20 mg compresse rivestite con film” 49 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497327 “20 mg compresse rivestite con film” 50 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497339 “20 mg compresse rivestite con film” 56 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497341 “20 mg compresse rivestite con film” 63 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497354\n“20 mg compresse rivestite con film” 70 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497366 “20 mg compresse rivestite con film” 77 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497378 “20 mg compresse rivestite con film” 84 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497380 “20 mg compresse rivestite con film” 90 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497392 “20 mg compresse rivestite con film” 91 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497404 “20 mg compresse rivestite con film” 98 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497416 “20 mg compresse rivestite con film” 100 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497428 “40 mg compresse rivestite con film” 7 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497430 “40 mg compresse rivestite con film” 10 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497442 “40 mg compresse rivestite con film” 14 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497455 “40 mg compresse rivestite con film” 15 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497467 “40 mg compresse rivestite con film” 20 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497479 “40 mg compresse rivestite con film” 21 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497481 “40 mg compresse rivestite con film” 28 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497493 “40 mg compresse rivestite con film” 30 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497505 “40 mg compresse rivestite con film” 35 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497517 “40 mg compresse rivestite con film” 42 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497529 “40 mg compresse rivestite con film”49 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497531 “40 mg compresse rivestite con film” 50 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497543 “40 mg compresse rivestite con film” 56 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497556 “40 mg compresse rivestite con film” 63 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497568 “40 mg compresse rivestite con film” 70 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497570 “40 mg compresse rivestite con film” 77 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497582 “40 mg compresse rivestite con film” 84 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497594 “40 mg compresse rivestite con film” 90 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497606 “40 mg compresse rivestite con film” 91 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497618 “40 mg compresse rivestite con film” 98 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497620 “40 mg compresse rivestite con film” 100 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497632 “80 mg compresse rivestite con film” 7 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497644 “80 mg compresse rivestite con film” 10 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497657 “80 mg compresse rivestite con film” 14 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497669 “80 mg compresse rivestite con film” 15 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497671 “80 mg compresse rivestite con film” 20 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497683 “80 mg compresse rivestite con film” 21 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497695 “80 mg compresse rivestite con film” 28 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497707 “80 mg compresse rivestite con film” 30 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497719 “80 mg compresse rivestite con film” 35 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497721 “80 mg compresse rivestite con film” 42 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497733 “80 mg compresse rivestite con film” 49 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497745 “80 mg compresse rivestite con film” 50 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497758 “80 mg compresse rivestite con film” 56 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497760 “80 mg compresse rivestite con film” 63 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497772 “80 mg compresse rivestite con film” 70 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497784 “80 mg compresse rivestite con film” 77 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497796 “80 mg compresse rivestite con film” 84 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497808 “80 mg compresse rivestite con film” 90 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497810 “80 mg compresse rivestite con film” 91 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497822 “80 mg compresse rivestite con film” 98 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497834 “80 mg compresse rivestite con film” 100 compresse in blister AL/AL AIC n. 040497846\nDocumento messo a disposizione da A.I.FA. in data: 05/03/2019\nAtorvastatina sa – 30 Cpr Riv80 mg (Atorvastatina Calcio)\nClasse A: Rimborsabile dal SSN (gratuito o con ticket per il paziente)Nota AIFA: 13 Ricetta: Ricetta Ripetibile Tipo: Generico Info: Nessuna ATC: C10AA05 AIC: 040497719 Prezzo: 13 Ditta: Sandoz Spa


Cassa Ravenna approva aumento gratuito capitale - viaEmilianet\nCassa Ravenna approva aumento gratuito capitale\nL’assemblea dei soci della Cassa di risparmio di Ravenna (presieduta dal presidente dell’Abi\nAntonio Patuelli) ha approvato l’aumento gratuito del capitale sociale da 174.660.000 a 343.498.000 euro, tramite un aumento gratuito del valore nominale delle azioni da 6 a 11,80 euro. Un aumento – precisa una nota dell’istituto di credito – che “viene realizzato utilizzando esclusivamente riserve precedentemente accumulate negli anni dalla Cassa di Ravenna”.\nIl direttore generale Nicola Sbrizzi ha letto la relazione sul bilancio 2016, che si è chiuso con un utile netto di 16 milioni e 876 mila euro, +1,12% rispetto a fine 2015. Un utile che sale a 20 milioni 734 mila euro “escludendo i contributi e gli altri oneri riguardanti i salvataggi bancari disposti dalle competenti autorità”. In crescita del 2,01% la raccolta globale da clientela, e del 3,61% gli impieghi. I mutui erogati a privati sono cresciuti del 10,35%. Le sofferenze nette sono\nrisultate il 3,60% del totale degli impieghi netti. Il “Cet1” individuale della Cassa al 31 dicembre 2016 è risultato del 16,52% e il Total Capital Ratio del 22,66%. “Emergono indicatori di eccellenza e di forte solidità – commenta la banca – ben superiori ai requisiti di capitale a\nlivello consolidato recentemente assegnati dalle competenti autorità al Gruppo Cassa nell’ambito del periodico processo di revisione e valutazione prudenziale denominato Srep”. Il gruppo Cassa di risparmio di Ravenna, intanto, “ha avviato un percorso di semplificazione dell’assetto societario che prevede un’operazione di fusione per incorporazione di Argentario nella capogruppo Cassa con ulteriore rafforzamento degli indici patrimoniali”. Il presidente Patuelli, nelle considerazioni finali della relazione sul bilancio, ha affermato: “Quando ancora non si profilavano all’orizzonte le nuove regole sul maggiore fabbisogno di capitale, siamo stati\nlungimiranti nel rafforzare il capitale della Cassa nelle fasi migliori e nell’attribuire un elemento fondamentale alla solidità patrimoniale anche prospettica. Ciò ci sta permettendo di evitare ora aumenti di capitale onerosi per gli azionisti, distribuendo anno per anno significativi dividendi per gli azionisti Cassa e al tempo stesso accantonando sempre cospicue riserve al punto da effettuare ora un assai importante aumento gratuito del capitale sociale utilizzando esclusivamente le riserve stesse. Abbiamo rifuggito investimenti troppo rischiosi e non abbiamo perseguito la crescita dimensionale come un fine”. Per Patuelli, “è in atto la più imponente e rapida fase di razionalizzazione del mondo bancario italiano. A fine 2017 è prevedibile che i gruppi bancari e le banche indipendenti si saranno ridotti a circa un centinaio. Fra queste la Cassa di Ravenna e il suo gruppo profondamente privato e indipendente sono impegnati a competere innanzitutto in termini di lungimiranza e qualità”. L’assemblea ha approvato il bilancio con la distribuzione di un dividendo lordo in contanti di 0,40 euro per azione, con la\npossibilità per ciascun azionista di optare per il pagamento del dividendo in azioni, in ragione di una azione ogni 45 possedute.\nArticolo pubblicato il 13 marzo 2017 in Banche con tag banche da Redazione viaEmilianet.\n← Despar Nordest, fatturato 2016 a 2,07 mld (+3%) Cia critica su etichetta nutrizionale vino →


Linea ISDN TIM: Come risparmiare oltre 500€ passando a Fastweb ISDN\nSei in: Home1 / Passa a Fastweb Business\nOfferte Fastweb Business ISDN\nContenuti della pagina : guida + offerta\nTempo per la lettura : 3 Min.\nHai una linea telefonica ISDN di Telecom Italia?\nSe la risposta è SI’, ho una brutta notizia da darti:\nHAI UN PROBLEMA CHE VA RISOLTO CON URGENZA\nEd ora scoprirai il perchè\nSE NON SEI SICURO DI AVERE UNA LINEA ISDN, TI E’ SUFFICIENTE DARE UN’OCCHIATA NELLE VOCI DI COSTO IN FATTURA O AGLI SCATOLOTTI FISSATI AL MURO VICINO AL TUO MODEM ADSL, E VERIFICARE SE VEDI UN APPARECCHIO COME QUESTO\nPERCHE’ ANCORA OGGI HAI UNA LINEA ISDN?\nSe hai una linea ISDN, sicuramente ti sarai accorto di avere una vera patata bollente tra le mani.\nHai un problema da risolvere urgentemente, perchè come avrai notato da oltre 2 anni a questa parte, il costo della tua linea ISDN non solo è più che raddoppiato al ritmo del + 44% annuo,\nma probabilmente avrai saputo che il suo costo continuerà ad aumentare, raggiungendo quello che secondo le stime, sarà un canone mensile di 115 Euro entro il 2020.\nEppure, se ti ricordi, il prezzo della tua linea ISDN nel 2015 era di 31,00 Euro mensili.\nMa poi sono iniziati ad aumentare i canoni, e come se non bastesse hai iniziato a ritrovarti in fattura nuove voci di costo che prima non pagavi come l’Opzione Nuvola IT, l’Assistente Personale, il Safe Web, ed un fiume di nuovi addebiti che oltre a non farti capire perchè te li facciano pagare, forse non hai nemmeno potuto cessarli perchè nessuno ti ha dato le giuste risposte.\nSbaglio o te li sei ritrovati anche tu?\nPERCHE’ HAI UNA ISDN\nPer quale ragione hai una linea ISDN in ufficio? a che cosa serve di preciso? perchè non era sufficiente utilizzare una linea “normale”?\nVediamolo insieme, così una volta che ti sarà chiaro il PERCHE’ AVERLA, ti sarà più chiaro il COME SOSTITUIRLA.\nLE PARTICOLARITA’ DELLA LINEA ISDN IN SINTESI\nRappresentava l’unico modo per poter effettuare 2 telefonate contemporanee\nPermetteva di connettersi ad internet nell’era pre-adsl, senza occupare totalmente la linea telefonica fissa\nDava la possibilità di visualizzare sul display del telefono il numero del chiamante, di impostare trasferimenti di chiamata e conversazioni a 3\nConcedeva di poter attivare numeri telefonici aggiuntivi sulla stessa linea\nTUTTO QUESTO E’ ANCORA NECESSARIO?\nPer poter effettuare 2 chiamate in contemporanea, oggi non è più necessario avere una linea ISDN\nOggi per navigare in internet esiste la banda larga (adsl e fibra ottica)\nOggi la rete telefonica permette di default di vedere il numero di chi ti chiama, di trasferire la chiamata e di fare conversazioni a 3\nOggi per avere numeri telefonici aggiuntivi sulla stessa linea, non occorre una linea ISDN\nE’ COSI’ SEMPLICE DISFARSI DELLA LINEA ISDN?\nAHIME’ NO, QUESTA ERA LA PARTE FONDAMENTALE DEI SERVIZI, MA NON L’UNICA DA TENERE IN CONSIDERAIZONE\n(RESTA QUELLA DELLE COMPATIBILITA’ CON I TUOI ATTUALI APPARECCHI TELEFONICI)\nCerto, perchè se da una parte è fondamentale avere chiaro che liberarsi della ISDN non causa la perdita di servizi che sono importanti per il tuo lavoro,\ndall’altra va affrontata quella paura che fino ad oggi, malgrado il forte aumento dei costi, non ti ha fatto sentire abbastanza sicuro da prendere il coraggio di liberarti per sempre della tua ISDN Telecom.\nParlo di quel timore che ti ha sempre bloccato, quella domanda alla quale nessuno ti ha saputo dare una consapevole risposta:\nMA SE POI I MIEI TELEFONI SMETTONO DI FUNZIONARE?\nLa tua domanda è assolutamente pertinente, e se nessuno è mai stato in grado di darti una risposta precisa, è perchè non tutti conoscono veramente questi dettagli tecnici e di conseguenza in questi casi, da buon Imprenditore hai sempre adottato la regola:\nSe funziona, non lo toccare\nMa ora che sei qui, finalmente avrai chiaro tutto ciò che c’è da sapere per prendere finalmente questa decisione e unirti a coloro che hanno già scelto il nostro supporto per questo grande passo.\nLa voce di chi ci ha già scelti…\nCOME ABBANDONARE PER SEMPRE LA LINEA ISDN TELECOM SENZA RISCHI\nL’unica attenzione che devi avere quando decidi di liberarti della linea ISDN, è quella legata all’eventuale prezenza di un centralino telefonico nei tuoi uffici.\nDevi sapere infatti che a seconda che tu debba collegare o meno un centralino alla tua linea telefonica, l’offerta che dovrai sottoscrivere sarà differente.\nQuesto è molto importante, quindi se attualmente hai un centralino telefonico dovrai indicarlo già dal primo contatto commerciale con il Consulente.\nSe in fase di richiesta il Consulente non sarà a conoscenza della presenza di un centralino e di conseguenza non lo prevedrà nella proposta di attivazione Fastweb, con buone probabilità quest’ultimo non funzionerà più correttamente.\nCOME ACCERTARE LA PRESENZA DI UN CENTRALINO\nCapita spesso che un Imprenditore non abbia la certezza di avere un centralino telefonico in ufficio.\nIn questo caso, per scrupolo, ti indico come capirlo con la massima semplicità e a prescindere da marca, modello e forma dei telefoni che hai sulla tua scrivania.\nSE PUOI PRENDERE UNA TELEFONATA E PASSARLA AD UN ALTRO TELEFONO, HAI UN CENTRALINO.\nSe invece, pur avendo più apparecchi telefonici, chi risponde alla chiamata è anche l’unico a poterla chiudere, allora non hai un centralino telefonico.\nMA ALLA FINE, CHE COSA GUADAGNERAI ABBANDONANDO LA TUA LINEA ISDN TELECOM?\n500 € OGNI ANNO\nCOME OTTERRAI QUESTO RISPARMIO?\nPASSANDO A FASTWEB CON LA TUA NUOVA OFFERTA:\nMANTIENI LE STESSE CARATTERISTICHE FUNZIONALI DELLA LINEA TUA ISDN\nPUOI CHIAMARE FISSI, MOBILI E 60 DESTINAZIONI INTERNAZIONALI INCLUSE NEL PREZZO\nHAI INTERNET SEMPRE INCLUSO ALLA MASSIMA VELOCITA’ DISPONIBILE\nGLI APPARATI NECESSARI A NAVIGARE TE LI FORNIAMO NOI SENZA COSTI AGGIUNTIVI\nPOLIZZA DI ASSICURAZIONE SUI COSTI\nSE IL PREZZO FATTURATO E’ DIVERSO DA QUELLO SOTTOSCRITTO, TI RIMBORSIAMO ENTRO 48 ORE\nPERSONAL AGENT DEDICATO\nHAI UN REFERENTE UNICO E I SUOI CONTATTI DIRETTI PER TUTTA LA DURATA CONTRATTUALE\nE IL PREZZO ?\n40,95 € AL MESE + iva\n(SE NON HAI UN CENTRALINO TELEFONICO)\n55 € AL MESE + iva\n(SE HAI UN CENTRALINO TELEFONICO)\nA PARTIRE DA 65 € AL MESE + iva\n(SE NON HAI IL CENTRALINO MA DESIDERI ATTIVARLO)\nULTERIORE SCONTO DA 3 A 5 EURO AL MESE SE PORTI ANCHE UN NUMERO MOBILE\n(CLICCA QUI PER SCOPRIRE LE OFFERTE)\nPuoi provare la rete mobile di Fastweb in tutta libertà, perchè sono le uniche OFFERTE SENZA VINCOLI DI DURATA\nULTERIORE SCONTO DI 5 EURO AL MESE SE SEI CLIENTE ENI LUCE O GAS\n(sconto non compatibile con offerta centralino)\nQUESTO RISPARMIO HA UN COSTO?\nLo so che da Imprenditore quale sei, la prima domanda che ti starai ponendo è:\nNessuno ti regala niente quindi, quali saranno i rischi di questo passaggio?\nQuesto risparmio non ti costerà nulla, e i motivi sono:\nI TUOI NUMERI TELEFONICI VENGONO MANTENUTI\nVerrà fatta la portabilità di tutti i tuoi numeri attuali, su Fastweb\nVERIFICA TECNICA DELLA COMPATIBILITA’\nPrima di procedere, sarà accertata la piena compatibilità con i tuoi dispositivi\nCONTINUITA’ DI SERVIZIO\nIn fase iniziale lavorerai su doppio impianto, per scongiurare il rischio di interruzione\nPOLIZZA DI GARANZIA SUI COSTI\nSe la nuova spesa non coinciderà con l’offerta richiesta, avrai il rimborso della differenza entro 48 ore\nREFERENTE FISICO DEDICATO\nMai più code ai Call Center; per ogni esigenza chiamerai al cellulare il tuo Consulente Dedicato\nPer passare a Fastweb a queste condizioni ed avere gratuitamente il supporto diretto di uno dei nostri Esperti Certificati per tutta la durata contrattuale, dovrai contattarci entro:\nVedi, dopo tanti anni di consulenza sul campo conosciamo benissimo quel tipico mal di pancia che viene ad un Imprenditore quando si avvicina il momento di cambiare Operatore di telefonia e credimi, questo è qualcosa di assolutamente normale.\nMa non è tutto qui; perchè sappiamo molto bene anche quanto sia costoso e dispersivo per un Imprenditore dover attendere la risposta di un call center di assistenza ogni qual volta si abbia bisogno di una informazione o di un aiuto,\ned è per questo che noi abbiamo scelto di assegnarti gratuitamente un Esperto dedicato e i suoi contatti diretti (cellulare + chat diretta + email) per tutta la durata contrattuale; proprio per far sì che tu abbia sempre il massimo supporto nel minor tempo.\nMa questa iniziativa promozionale sta riscuotendo più successo del previsto ed i nostri Esperti sono quasi tutti completamente impegnati.\nQuindi, per non doverti lasciare all’assistenza Standard di Fastweb (servizio senza dubbio ottimo, ma pur sempre un Call Center con le sue naturali lacune), abbiamo bisogno della tua collaborazione.\nNormalmente forniamo questa formula di assistenza Premium con un contratto annuale al costo di € 247 + iva ma se ci contatterai prima che il timer sia esaurito, lo avrai gratuitamente per tutta la durata contrattuale.\nLa parola di chi ha già deciso\nCOME SI SVOLGERA’ IL PASSAGGIO\nUna volta che avremo condiviso la tua situazione attuale e appurato la presenza dei corretti presupposti per effettuare il passaggio a Fastweb, ti consegneremo una proposta di attivazione che potrai siglare e restituirci, affinchè si inneschino tutte le procedure necessarie ad avviare la portabilità.\nRiceverai alcuni giorni dopo una email da parte della Direzione Fastweb, all’interno della quale ti verranno riepilogate nuovamente le condizioni economiche e di servizio che hai sottoscritto e che dovrai confermare allegando in risposta il documento che ti verrà richiesto (questo serve per garantirti prezzi chiari e la massima trasparenza contrattuale).\nFatto questo, la tua pratica verrà lavorata e nel frattempo che tu continuerai a lavorare con il tuo attuale Operatore, verrai contattato da un Tecnico Fastweb che prenderà un appuntamento con te per venire a realizzare l’impianto Fastweb e testarne il livello di qualità del servizio.\nSe tutti i parametri saranno corretti, avverrà il passaggio dei tuoi numeri e nel momento in cui inizierai a lavorare sulla linea Fastweb, i servizi del precedente Operatore smetteranno di funzionare (in questo modo non avrai momenti di interruzione e potrai continuare a navigare e telefonare mentre avviene il passaggio).\nNel corso dell’intera procedura e per tutta la durata contrattuale, avrai a disposizione i contatti diretti del Consulente col quale avrai gestito la pratica, e potrai fare riferimento a lui per qualsiasi richiesta o segnalazione, e sarà lui ad occuparsi anche degli aggiornamenti contrattuali futuri nel momento in cui saranno disponibili nuove offerte più convenienti o le tue necessità dovessero cambiare e si rendesse quindi necessaria una modifica dei servizi.\nIl miglior consiglio in assoluto che possa darti (a meno che tu non sia piuttosto ferrato in materia di telefonia aziendale), è quello di coinvolgere un nostro Assistente per accertare che ci siano i presupposti per abbandonare la tua ISDN Telecom in tutta sicurezza.\nUna volta chiariti tutti i dubbi, potrai quindi procedere alla sottoscrizione della tua offerta.\nSe vuoi prenotare una chiamata gratuita con un nostro Assistente, puoi farlo subito premendo il pulsante qui sotto.\nSarai rimandato al nostro calendario online dove potrai selezionare il giorno e la fascia oraria a te più comodi.\nRiceverai una email di conferma non appena la prenotazione verrà confermata.\nSe invece preferisci richiedere un preventivo personalizzato perchè le offerte viste in questa pagina non soddisfano le tue esigenze, compila il modulo qui sotto.\nQuanti canali voce desideri? * 12345678\nIndirizzo completo, civico, cap, città (per verifica vendibilità del servizio) *\nScrivi qui eventuali richieste aggiuntive *\nSe sei già cliente Fastweb e desideri ricevere assistenza sui tuoi servizi clicca qui.\nSOLUZIONE CON CENTRALINO VIRTUALE FASTWEB\nÈ l'offerta di comunicazione integrata che include in un 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Alitalia, Pompei e Roma storie di un Paese di cui vergognarsi – Ciadd News Radio e TV\nIl diritto più sacrosanto diventa irrilevante se non accompagnato dal senso del dovere e dal rispetto degli altri. Lo sciopero è come un’arma, la sua utilità e nobiltà dipende da come è perché la si usa\nGli aerei che restano a terra rovinando l’inizio di vacanze a migliaia di italiani, siti archeologici che improvvisamente chiudono lasciando fuori per ore e sotto il sole migliaia di turisti che avevano attraversato il mondo per venire ad ammirare i nostri tesori, metropolitane che vanno a rilento per il boicottaggio dei macchinisti.\nI casi Alitalia, Pompei e Roma sono solo la punta di quell’iceberg che è l’Italia che non vuole cambiare.\nParliamo di quegli scioperi improvvisi, indetti da sindacalisti mascalzoni e attuati da lavoratori incoscienti che perdono così ogni diritto alla solidarietà dell’opinione pubblica. Anche il diritto più sacrosanto diventa irrilevante se non accompagnato dal senso del dovere e dal rispetto degli altri. Lo sciopero è come un’arma, la sua utilità e nobiltà dipende da come è perché la si usa. I cavalieri roteavano le spade per difendere la civiltà dai barbari, i poliziotti la estraggono per fermare i malfattori. Chi la usa per finire vite innocenti, per fare giustizia sommaria o per colpire alle spalle è un vile oltre che bandito. Il sindacato italiano non sempre usa la sua pistola per nobili motivi. Ieri, negli aeroporti come a Pompei e a Roma, hanno sparato alle spalle di cittadini inermi, sorpresi nel loro momento di massima fragilità, quello delle vacanze. Che non sono una bazzecola ma un diritto sacro e inviolabile.


Come ricevere rivelazioni e ispirazione per la propria vita - general-conference\nPerché il Signore vuole che noi preghiamo e chiediamo? Perché è così che si riceve la rivelazione.\nTutti coloro che vengono a questo pulpito per portare un messaggio sentono la forza e il sostegno dei fedeli di tutto il mondo. Sono grato che lo stesso sostegno possa giungere da una cara compagna dall’altra parte del velo. Grazie, Jeanene.\nLo Spirito Santo comunica informazioni importanti, di cui abbiamo bisogno, per guidarci nel nostro viaggio terreno. Quando sono semplici, chiare ed essenziali, le chiamiamo rivelazioni. Quando si tratta di una serie di suggerimenti che riceviamo per guidarci passo passo verso obiettivi degni, in questo mio messaggio, le chiamiamo ispirazione.\nUn esempio di rivelazione sono le direttive che il presidente Spencer W. Kimball ha ricevuto, dopo la sua lunga e continua supplica al Signore, riguardo all’estendere il sacerdozio a tutti gli uomini degni della Chiesa, dato che allora era riservato solo ad alcuni di loro.


(PressMoliLaz) Isernia, 22 lug. Il MoVimento 5 Stelle Isernia ha depositato una mozione con la quale si intende impegnare la Giunta ed il Consiglio Comunale di Isernia ad annullare in autotutela tutti gli atti relativi al “project financing” per l’ampliamento del cimitero comunale. Nonostante il susseguirsi di Delibere di Giunta e di conseguenti atti amministrativi, da ormai dieci anni il Cimitero di Isernia è interessato da progetti di ampliamento e riqualificazione ma a tutt’oggi nessun proponimento ha trovato avvio e conclusione. L’approvazione di alcuni di tali progetti, ancorché prevedesse notevoli introiti per le casse comunali, è stata addirittura revocata dopo una precedente approvazione.\nCome si rileva dagli atti del Comune, tra il mese di dicembre del 2013 e il mese di gennaio del 2014, furono\npresentati due progetti di finanza privata (c.d. Project Financing) per la realizzazione di nuovi loculi cimiteriali,\nrispettivamente dalla Tecnoscavi Srl e dalla Costruzioni Calabrese Srl. Alla presentazione di tali progetti, seguirono lunghi mesi di valutazioni e, appunto, soltanto dopo un anno (ovvero nel gennaio del 2015) il Dirigente Settore LL.PP. facente funzioni, Ing. Roberto Potena, inviò una relazione tecnica al Sindaco pro tempore e all’allora Giunta in carica, riguardante tali “project financing”.\nStranamente però, per i successivi quindici mesi, ovvero dal gennaio del 2015 all’aprile del 2016, di tali progetti non\nsi ebbe più notizia e tutte le pratiche ad essi relative furono inspiegabilmente tenute in un cassetto. Ma guarda il caso Ampliamento Cimitero comunale Isernia m5s privatizzazione selvaggia o la coincidenza fortunosa, proprio durante il periodo di commissariamento del Comune e appena un mese e mezzo prima delle elezioni comunali, il Commissario Saladino emanò un atto di indirizzo per l’approvazione di uno dei progetti di finanza privata.\nIl MoVimento 5 Stelle Isernia fu la prima (e purtroppo la sola) forza politica che si oppose a tale atto di indirizzo segnalando il rischi che avrebbe potuto generare l’affidamento di questa opera pubblica totalmente nelle mani dei privati. Purtroppo la protervia e la presunzione da parte della Giunta Comunale, ed in special modo da parte degli assessori competenti al ramo, hanno consentito che l’iter giungesse alla approvazione del progetto preliminare, con l’approvazione del relativo dell’ordine del giorno nel maggio del 2018. Ma a tutt’oggi, nonostante siano trascorsi ormai oltre sei anni e mezzo dalla presentazione dei progetti per l’ampliamento del cimitero, non è stato ancora realizzato un solo loculo: anzi, l’approvazione di quel progetto comporta una variante allo strumento urbanistico generale che non è stata ancora approvata dagli Enti competenti. Pertanto, il MoVimento 5 Stelle Isernia, con la mozione presentata, vuole ribadire la propria contrarietà ad un progetto di finanza privata che ha trovato approvazione attraverso argomentazioni e valutazioni del tutto apodittiche e prive di fondamento. Non c’era nessuna reale urgenza di approvare l’atto di indirizzo prima citato e tutto quello che ne è conseguito, non sono stati presi in alcuna considerazione parametri fondamentali, quali ad esempio il prezzo dei loculi a carico dei Cittadini, che risulta diverso nelle citate proposte; non ci sono state approfondite valutazioni di carattere economico-finanziario, quali ad esempio le eventuali asseverazioni del piano economico-finanziario presentato dalle due Società proponenti. Oltretutto, è necessario segnalare che, rispetto alla denominazione di “project financing” i progetti prevedono che le fonti di copertura dell’investimento saranno reperite per oltre il 75% grazie all’incasso anticipato del prezzo di vendita dei loculi (ovvero la c.d. “vendita su carta”): pertanto tale sistema di finanziamento potrebbe essere utilizzato anche dal Comune di Isernia senza necessariamente “privatizzare” un bene pubblico per svariati anni.\nPer tutti questi motivi, il MoVimento 5 Stelle Isernia vuole offrire, ancora una volta, l’opportunità alla Giunta ed al\nConsiglio Comunale di tornare sui propri passi, abbandonando l’idea di un progetto di finanza privata e percorrere la strada opposta (ovvero un progetto di finanza pubblica) che andrebbe unicamente a favore dei cittadini senza cedere ai privati l’ennesimo bene o servizio di questa città.\nEdilizia molisana, l’assessore Cotugno annuncia l’arrivo di 40 milioni


Cogne, Taormina ottiene il sequestro della villetta di Annamaria Franzoni: «Mi deve 475mila euro» - Il Mattino.it\nVia libera dal Tribunale di Aosta all'avvocato Carlo Taormina per proseguire nel pignoramento della villetta di Cogne. Il giudice Paolo De Paola ha infatti respinto le richieste di Annamaria Franzoni e del marito Stefano Lorenzi, di sospensione dell'esecuzione immobiliare. Il contenzioso nasce dalla sentenza civile passata in giudicato a Bologna dove la donna, già condannata per l'omicidio del figlio Samuele, avvenuto proprio nella casa di Montroz, frazione di Cogne, a gennaio 2002 e per cui ha scontato 16 anni, deve al suo ex legale oltre 275mila euro per il mancato pagamento degli onorari difensivi, divenuti circa 450mila nell'atto di pignoramento.\nCogne, Taormina pignora la villetta di Annamaria Franzoni\nTaormina, assistito dal figlio Giorgio, nei mesi scorsi ha pignorato l'unico bene aggredibile, cioé metà della proprietà immobiliare dove Franzoni, ora residente sull'Appennino bolognese, era tornata per qualche giorno una volta riacquisita la libertà. Tra le altre cose, nell'opporsi al procedimento notificato a gennaio, Franzoni e Lorenzi, assistiti dagli avvocati Maria Rindinella e Lorenza Parenti, hanno sostenuto che la villetta non è pignorabile perché all'interno di un fondo patrimoniale, costituito a maggio 2009.\nArgomento respinto dal giudice che sottolinea, in un'ordinanza di 12 pagine, che la costituzione del fondo, fatta da Lorenzi in qualità, all'epoca, di tutore della moglie, interdetta a seguito della condanna penale, è ricollegabile alla vicenda processuale di Franzoni che, per il suo stato, non poteva occuparsi dei bisogni materiali e morali della famiglia. E legato ai bisogni della famiglia è anche il debito contratto con Taormina per l'attività difensiva, in quanto funzionale a ottenere la possibilità, per lei, di ritornare il prima possibile ai suoi affetti. E se il debito ha queste caratteristiche, il fondo non può essere motivo di opposizione. A questo punto potrà essere disposta la vendita dell'immobile, anche se pende un giudizio nel merito, sempre ad Aosta, che il giudice invita a fissare entro il 30 ottobre.\ncon l'ex badante moldava:\npignorati conto e pensione\nFemminicidio a Torre Annunziata, prof in pensione uccide la badante della sorella: «Non la curava bene» Roma, la badante “infedele” svuota il conto al 90enne


21 agosto 2019 - Aggiornato alle 11:58\nEventi, a Bibione (VE) le Bike Nights e un omaggio a De Andrè\nMusica, gli ottant'anni di Enrico Rava\nIl musicista, che sta per uscire con un nuovo disco, è impegnato in un tour mondiale che toccherà l'America durante l'autunno.\nLetteratura, compie 80 anni lo scrittore Aldo Onorati\nL'autore è cittadino onorario in quasi tutti i comuni castellani. 26 i romanzi scritti.\nCinema, morto il costumista Piero Tosi\nAveva 92 anni, lavorò con Visconti e Kubrick. Il Centro Sperimentale di Cinematografia: ci stringiamo al dolore dei familiari.\nArte, sul Terminillo mostra di mosaico contemporaneo di Carraro e Chabarik\nLa mostra partirà l'11 agosto e sarà ospitata nel Tempio di San Francesco fino al 1 settembre.


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Posso dire che pulizia e discrezione puoi guardarmi le tette anche se sei troppo religioso. Vengo dal brasile e so il kamasutra a memoria, vorrei un appuntamento con uomini trasgressivi che mi prende per farmi fare la spagnola con le mie tette sode. Solo italiani, abito insieme a Rosalee senza ritegno in quanto vorrei conoscere tutti gli interessati e andare nel privè non voglio che mi becchino qui su annunci personali ragusa Van bene tutti almeno l'hotel pagatelo voi. Non esitare ti aspetto per fare il bagno con me, iscritta per farmi sbattere uomini pelosi. Non invio sms a casa di amiche non rifiuto che siate puliti.


Festando,Marche d'Acqua e Fabriano acquarello: vendita benefica delle opere\nTra gli innumerevoli appuntamenti inseriti nel maxi cartellone delle festività 2010 c’è stata la vendita per beneficenza delle opere che gli artisti delle estemporanee di Festando 2010, di Marche d'Acqua e di Fabriano acquarello hanno donato.\nBellissime e ben più di 90, acquistabili per beneficenza da web direttamente all'indirizzo http://www.inartefabriano.it/festando/ oppure ammirate dal vivo come domenica 19 dicembre, dalle 15 alle 18.30 presso il Museo della Carta, accanto alla mostra di Luigi Cioli, o presso la sede di InArte, ogni giorno, in orario lavorativo.\nLa Rassegna può essere sintetizzata dal concetto: quando l’arte aggrega e si prende cura del territorio cui appartiene. Tanto vero che l’arte raramente annette e ghermisce d’attenzione il territorio di appartenenza e dei problemi sociali circostanti.\n“Nel nostro caso” spiegano dal Direttivo di InArte “pensiamo che con grande sforzo, a piccoli passi, abbiamo già tracciato un percorso di avvicinamento fra gli artisti e di educazione rivolta agli altri”. Impegno corale sostenuto dal gruppo dirigente di InArte, da tutti gli artisti, gli associati e quelli che hanno partecipato alle giornate di pittura estemporanea devolvendo complessivamente centoventicique lavori.\n“Fra le firme - chiosano i nostri interlocutori - artisti di grande rilievo che hanno sostenuto l’associazione InArte ed incoraggiare l’iniziativa, ritenendola significativa ed importante per tutto il territorio. Cinquantotto gli artisti presenti, di cui trentatre fabrianesi, gli altri provenienti da ogni parte d’Italia, alcuni anche dall’estero, tutti hanno operato in seno all’estemporanea di Marche d’Acqua, in concomitanza della prima edizione del Premio Fabriano acquarello, poi Festando 2010, svoltasi al Giardino del Poio lo scorso luglio ed infine Fabriano acquarello, dello scorso ottobre, associando un gioiso e folto gruppo di artisti che ha lavorato in sintonia nello spirito che caratterizza l’associazione fabrianese fin dal suo esordio – ancora - la comune passione e la volontà di mettersi in gioco anche a beneficio degli altri è stata coinvolgente tanto che parecchi degli artisti delle prime edizioni sono tornati a Fabriano per rivivere la cooperazione e la magica atmosfera della nostra città. Ringraziamento particolare – tengono ad evidenziare da InArte - va all’associazione Acae che ha condiviso con noi queste attività, a tutte le maestranze cittadine ed agli Assessori Ruggeri e Balducci che ci sostengono e ci supportano, ma soprattutto al Maestro Aurelio Pedrazzini acquarellista milanese. Aurelio oltre ad averci letteralmente conquistato con la sua maestria e grande umanità ha voluto generosamente donare una preziosa collezione di acquarelli per la beneficenza.\nE’ stato un grande onore averlo avuto a dipingere con noi, a Fabriano, per ben tre volte; speriamo di poter ospitare una sua mostra personale nel 2011. Siamo certi – concludono - che anche per il 2010 riusciremo a contribuire con la solita generosità, le opere saranno cedute a libera offerta, comunicheremo al più presto l'ente che beneficerà della solidarietà di tutti”.\nInciso finale va all’ Associazione InArte che nasce a Fabriano nel 2006 e vanta oggi circa settanta artisti associati, fabrianesi, ma non solo “equamente innamorati” ci rispondono “del mondo artistico, di esprimere, sperimentare e condividere una passione comune”. Il Sodalizio ha collaborato fin dagli esordi con i gruppi locali, Acae e Polisarte di Fabriano, con associazioni ed enti di Gubbio, Urbino, Foggia, Pesaro, Roma, Milano, oltre che con numerosi artisti anche di livello internazionale “portando il nome di Fabriano in ambienti culturali importanti e mai scontati, facendo attenzione a che l’associazione non entrasse mai in ambiti commerciali, ma comunque con l’intento di fare cultura anche a beneficio del mondo produttivo e turistico fabrianese”.\nQuesto è un comunicato stampa pubblicato il 19-12-2010 alle 23:34 sul giornale del 20 dicembre 2010 - 2481 letture\nIn questo articolo si parla di attualità, fabriano, Daniele Gattucci, pittore, aurelio pedrazzini\nL'indirizzo breve è https://vivere.biz/fEI


Università, il 92 per cento dei lavori consegnati. Fallisce la protesta contro la valutazione - Repubblica.it\nLa protesta non ferma la Valutazione della qualità della ricerca (Vqr), il passaggio collettivo più importante dell'università italiana. La protesta - contro la valutazione stessa, i suoi metodi, contro il fermo degli scatti d'anzianità per i professori d'ateneo e il sottofinanziamento della ricerca - non ferma, quindi, l'Università italiana. I dati che sono affluiti oggi negli uffici al secondo piano dell'Anvur, l'Agenzia nazionale di valutazione del sistema universitario, e che "Repubblica.it" anticipa, dicono che dei centomila lavori attesi (in media due per ciascuno dei 49 mila tra docenti e ricercatori dell'università pubblica e privata) ne sono arrivati il 92 per cento. Di questo otto per cento mancante una metà viene statisticamente attribuita a soggetti diventati nel frattempo inattivi (abbandoni, migrazioni, messe in aspettativa), l'altra metà - valutano i tecnici della stessa agenzia - è da attribuire all'onda di protesta che dallo scorso autunno ha attraversato i dipartimenti italiani. Ecco, la protesta, annunciata forte e in crescita dagli house organ che l'hanno abbracciata e rilanciata, ha pesato sul boicottaggio della Vqr per un quattro per cento. Duemila tra docenti e ricercatori (su 49mila), è la stima Anvur.\nQuella che ha preso l'avvio è la seconda Valutazione della qualità della ricerca nella storia universitaria italiana, la prima - luglio 2013 - portò a risultati lievemente migliori: il 95,3 per cento dei lavori consegnati, quasi il cinque per cento gli inattivi. Si ritiene che il lavoro dei rettorati nelle ultime tre stagioni abbia assottigliato la quota di chi ha smesso di produrre articoli e pubblicazioni nei dipartimenti.\nIl dato generale del 92 per cento dei lavori consegnati è omogeneo nelle 85 università del paese, con alcune significative eccezioni. Sottratto all'analisi il risultato numerico delle università telematiche, L'Università del Salento ha consegnato l'aliquota lavori più bassa in assoluto: il 70,7 per cento, 25 punti in meno rispetto alla valutazione 2013. Un terzo dei docenti-ricercatori di Lecce non ha prodotto nulla. Salendo, la Parthenope di Napoli: 73,7 per cento. Quindi Pisa, l'università statale: il 77,1 per cento di elaborati inviati. A Pisa le settimane che hanno preceduto la consegna sono state animate da assemblee conflittuali e, tra l'altro, è tuttora in corso la campagna elettorale per l'elezione del nuovo rettore e diversi candidati si erano dichiarati favorevoli al boicottaggio. A Pavia, la Stalingrado della rivolta con undici dipartimenti firmatari di una mozione anti-Vqr, alla fine la percentuale dei lavori inviati (prima all'università e poi al Cineca) è stata dell'87,9 per cento: tenendo conto dei fisiologici inattivi, scende sotto il dieci per cento chi è stato consequenziale alle intenzioni boicottanti. Alla Sapienza di Roma, dove gli inattivi sono più consistenti per il gigantismo dell'ateneo, la percentuale di chi si è fatto valutare arriva all'86,4 per cento. L'89,1 per cento delle consegne a Genova, il 93,9 alla Federico II di Napoli, il 95,4 alla Statale di Milano, il 98 al Politecnico di Torino, da dove il professor Carlo Vincenzo Ferraro aveva fatto partire la raccolta di firme per lo sblocco degli scatti (leggi l'articolo). Ancora, il 99,1 per cento delle consegne alla Ca' Foscari di Venezia. Il cento per cento si è registrato alla Sant'Anna di Pisa, nelle private San Raffaele di Milano e Dante Alighieri di Reggio Calabria, all'Istituto di studi superiori di Pavia. Sorprendente, sorprendentemente basso, è il 91 per cento della Bocconi, prestigiosa privata di Milano.\n"Sono molto felice oggi, anche se non ero preoccupato ieri", dice Stefano Fantoni, presidente dell'Anvur: "Il sistema universitario è sano e ha dimostrato di accettare la valutazione, concetto universalmente riconosciuto". Il vicepresidente Andrea Graziosi: "Sono soddisfatto soprattutto dal fatto che gli atenei abbiano scelto di non farsi del male. Sono favorevole alla battaglia sugli scatti d'anzianità, una semplice ingiustizia subita dai docenti universitari italiani, ma congelare la Vqr non è un'arma, è autolesionismo". Sulla valutazione della qualità della ricerca, che sarà pronta a ottobre con il coinvolgimento di 415 arbitri, si poggia un miliardo e 300 milioni di euro che il ministero dell'Istruzione girerà alle università in base alla qualità dei lavori e al loro volume.


Le Daughters of Bilitis ("Figlie di Bilitis", anche abbreviato in DOB) furono la prima, e per molti anni anche la principale, organizzazione lesbica statunitense. L'associazione fu formata a San Francisco nel 1955 da Del Martin e Phyllis Lyon con sei altre donne. La scrittrice Marion Zimmer Bradley fece parte del gruppo negli anni cinquanta.\nL'associazione fu concepita come un'alternativa esplicitamente lesbica ad altri gruppi omofili dell'epoca, come la Mattachine Society, la cui dirigenza era in pratica esclusivamente maschile.\nLa "DOB" si ricollegava idealmente ad altre associazioni femminili del passato come la Daughters of the American Revolution ("Figlie della rivoluzione americana"), la Daughters of the Republic of Texas ("Figlie della Repubblica del Texas") e la United Daughters of the Confederacy ("Figlie Unite della Confederazione"). "Bilitis" è il nome che il poeta francese Pierre Louÿs aveva dato al personaggio, da lui creato, di una poetessa lesbica contemporanea di Saffo nella sua opera Le canzoni di Bilitis (1894).\nLa pubblicazione periodica della DOB venne chiamata The Ladder ("La scala a pioli") e iniziò nel 1956 con l'aiuto della ONE Inc. e della Mattachine Society, con le quali le DOB mantenevano relazioni amichevoli. Il nome della rivista faceva riferimento alla gerarchia pedagogica di Platone: "la scala della bellezza". Dal 1968 la rivista fu diretta da Barbara Grier.\nLa DOB ebbe influenza nel corso degli anni cinquanta e sessanta, ma venne fatta a pezzi dallo scissionismo negli anni settanta. Le appartenenti all'associazione si divisero sull'idea di appoggiare maggiormente il movimento per i diritti gay, nato dopo i moti di Stonewall nel 1969, oppure il femminismo.\nInfine, nel 1970, le mailing list e i servizi di produzione per The Ladder vennero trafugati e portati via dalla sede di San Francisco dove erano conservati da Rita LaPorte, sua presidente, con la complicità di Barbara Grier. Il periodico alla fine cessò la pubblicazione nel 1972.\nUna sezione delle DOB sopravvive ancora a Cambridge.\nWikimedia Commons contiene immagini o altri file su Daughters of Bilitis\n(EN) Breve articolo sulle DOB.\n(EN) I canti di Bilitis.\n(EN) Sui principali militanti LGBT pre-Stonewall, su williamapercy.com. URL consultato il 15 marzo 2006 (archiviato dall'url originale il 21 febbraio 2006).\nVIAF (EN) 130882337 · LCCN (EN) n80050284 · WorldCat Identities (EN) lccn-n80050284\nEstratto da "https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Daughters_of_Bilitis&oldid=122551060"\nQuesta pagina è stata modificata per l'ultima volta il 19 ago 2021 alle 21:40.