Perhepalveluiden johtaja MTV:lle: ISIS-lapsille väkivalta on normaalia | Verkkouutiset\nJulkaistu 12.12.2019 | 14:08\nVantaan kaupungin perhepalveluiden johtaja Anna Cantell-Forsbomin mukaan kotikuntiinsa palaavia al-Holin leirin lapsia pyritään ohjaamaan pois väkivaltaisesta käyttäytymismalleista.\nMTV Uutisten mukaan Al-Holin leiriltä Suomeen palaavat sijoitetaan ensisijaisesti kotikuntiinsa. Esimerkiksi Vantaalla on jo aloitettu toimet, jossa on varauduttu Syyriasta al-Holin leiriltä saapuvien suomalaisten paluuseen.\n– Me olemme tietysti joutuneet varautumaan erilaisiin vaihtoehtoihin, että ihmiset palaavat omaehtoisesti, yksitellen tai lapsia palaa yksin tai äitiensä kanssa, Cantell-Forsblom avaa MTV:lle.\nPerhepalveluiden johtajan mukaan leirin olosuhteet ovat todennäköisesti vaikuttaneet lasten käytökseen.\n– He ovat eläneet hyvin poikkeuksellisissa olosuhteissa, joissa he ovat nähneet koko ajan väkivaltaa, jolloin väkivallan käyttäminen on siellä normaali käyttäytymismalli, perhepalveluiden johtaja sanoo.\n– Sitten kun he tulevat yhteiskuntaan, jossa se ei ole normaalia, niin kyllä lapset ovat hyvin oppivaisia siihen uuteen tapaan toimia.\nPääkaupunkiseudun kuntien perhepalvelun työntekijöitä on koulutettu sisäministeriön kanssa yhteistyössä, jotta radikalisoitumisen riskit olisi helpompi tunnistaa ja tehdä ilmoitus ohjeen mukaan poliisille.\nPerhepalveluiden johtajan mukaan sisäministeriöllä on kansallinen väkivaltaisen radikalisoitumisen ja ekstremismin ennaltaehkäisyn Exit-toimenpideohjelma, jota on mahdollista käyttää.


Paita päällä ei ole ollenkaan niin kylmä... - Metallisydän\nTasan viikko sitten julkaisin täällä blogissa arvonnan. Osallistuakseen piti etsiä Fihasia design-paitakaupasta eniten itseä miellyttävä paita ja kertoa sen nimi ja koko kommenttina tuohon blogikirjoitukseen. Kommentteja tuli melkoinen kasa ja nyt on arpaliput sullottu pipoon, sekoitettu ja arvonta suoritettu. Onnettarena ja virallisena valvojana toimi Metallisydän 🙂\nOnnellinen voittaja on nimimerkki Linda, joka valitsi suosikkipaidakseen Eternity Lionmaster -paidan.\nLaitappa Linda osoitetietosi minulle sähköpostiin jari.autere @ gmail.com (poista välilyönnit) niin välitän ne Fihasiaan. Sieltä sitten lähettävät paidan sinulle 🙂\nJottei muille tulisi paha mieli, on kaikille Metallisydämen blogin lukijoille järkätty melkoinen erikoistarjous:\nEli nyt jokaisella blogin lukijalla on mahdollisuus saada Fihasiasta 40% lisää ilmaiseksi…\nTarjous on voimassa tämän viikon, eli 2.10.11 asti! Metallisydämen blogin lukijat saavat 20€ ilmaista bonusrahaa jokaista 50€ kohtaan jolla tilaavat. Esim jos tilaat 50€:lla, saat valita itsellesi tavaraa verkkokaupasta 20€lla, jos tilaat 100€:lla, saat valita tavaraa 40 €:lla jne.\nEtu toimii näin:\n1.Tee normaali tilaus (TÄSTÄ verkkokauppaan)\n2. Laita sähköpostia info @ fihasia.com (poista välilyönnit) aiheella Metallisydän ja kerro mitä haluat bonusrahallasi (nimi+koko).\n3. Saat valitsemasi tuotteet normaalin tilauksen yhteydessä.\nHuom. etu ei koske kamppailuvälineitä!


Daisy – SAANUT KODIN – Eläinten suojakoti Toivo ry\nDaisy – SAANUT KODIN\nDaisy on n.11-vuotias teräsmummo, jonka kohtalo on erityisen surullinen. Daisy on ollut kotikoirana kunnes se annettiin koe-eläin laboratorioon, missä se joutui elämään monta vuotta. Daisylle on tehty rankkoja kokeita vuosia mutta tästäkin huolimatta Daisy edelleen rakastaa elämää, ihmisiä ja myös muita koiria.\nDaisy on äärettömän onnellinen kun se pääsi yhteistyötarhallemme Pietariin, pois laboratoriosta. Tarhalla Daisysta otettiin verikokeita ja tyttöä tutkittiin ja ihme kyllä, sen veriarvot ovat kunnossa ja vaikuttaa, ettei koe-eläimenä oleminen ole vahingoittanut sen fysiikkaa. Laiha Daisy kyllä on mutta muuten tämä teräsmummeli suorastaan pursuaa rakkautta ja elämäniloa!\nDaisy on erittäin aktiivinen ikäisekseen ja se rakastaa pitkiä lenkkejä. Luonteeltaan se on hyvin kiltti ja ystävällinen, ei lainkaan arka. Vaikuttaa siltä, että sillä olisi monia vuosia vielä jäljellä perheenjäsenenä olemista, jos vain se oma koti löytyisi. Daisy sopii niin kerrostaloon kuin muihinkin asumismuotoihin sekä kaikenlaisten koirien kanssa. Kissatesti voidaan tarvittaessa tehdä tarhalla. Daisyn säkäkorkeus on n.50cm.\nYhteydenotot adoptiohakemuksella: http://www.suojakotitoivo.fi/adoptiohakemus/ Tutustuthan ennen yhteydenottoa myös adoptioprosessiin: http://www.suojakotitoivo.fi/adoptioprosessi/ ja koirien terveysosioon: http://www.suojakotitoivo.fi/adoptoitavien-koirien-terveys/


Diablo 3 | Livegamers\nDiablo III aloitetaan Tristramin kaupungin laidalta. Itse kaupungissa tavataankin vanhan kunnon Decard Cainin lapsenlapsi Leah, joka selittää setänsä kadonneen. Tämän johdosta lähdetään tutkimaan outoa taivaalta pudonnutta tähteä ja etsimään itse legendaa Cainia. Sankari ei epäröi tarttua aseisiin, vaan pahan kätyreitä lähdetäänkin silpomaan välittömästi ilman epäilyksiä ja sen turhempia kysymyksiä. Diablo on tyylilleen uskollinen hack ’n’ slash, joka tuskin jättää ketään kylmäksi.\nTarinankerronnaltaan Diablo jää itse pelaamisen varjoon, koska harvemmin pitkät dialogit NPC-hahmojen kanssa jaksavat kiinnostaa, kun nurkan takana odottelee lisää hordea pätkittäväksi. Itse juonikupletti sisällytetään vahvasti välianimaatioihin, joita seuraamalla pysyy hyvin kärryillä siitä, mitä tapahtuu. Itsessään välianimaatiot ovat varmaankin koko Xbox360-konsolin historian kauneimpia. Jos ette usko, katsokaa itse.\nMAH DUDES? OR GIRLS\nHahmoluokkia on valittavana heti alkuun viisi: barbaari, velho, munkki, demoninmetsästäjä ja noitatohtori. Jokaisella hahmolla on oma vahvuutensa, joista valita. Lähitaistelua halajaville ovat barbaari ja munkki varmoja valintoja. Taikomiseen ja kauempaa taisteluun soveltuvat taas kaikki muut luokat, paitsi edellä mainitut. Kaikista hahmoluokista on valittavissa myös sukupuoli. Vaikeusasteita on useampi: normal, nightmare, hell ja inferno, joista jokaisessa on valittavana lisäksi erillinen vaikeusaste aina helposta, master v:lle.\nJos pelaamisesta haluaa haastavampaa, master-tasojen valinta sellaisen vaihtoehdon tarjoaa kyllä. Pelaaminen toimii yksinkin erinomaisesti, mutta pääsee oikeuksiinsa moninpelissä. Diabloa voi tahkota jopa kolmen kaverin kanssa samanaikaisesti. Moninpelissä mukaan tulee käyttöön boosteja. Mitä enemmän on pelaajia mukana, sen paremmat dropit. Jokainen pelaaja nostaa maagisten esineiden löytymistä kymmenellä prosentilla. Grindaamista ainakin riittää pitkäksi aikaa. Perusleveleitä hahmolla on 60:een asti. Tämän lisäksi perusleveleiden päälle alkaa kertyä paragon-leveleitä, joita on kaiken kaikkiaan 100. Pelitunteja kertyy siis melkoisen mukavasti, jos halajaa loppuun asti päästä.\nHardcorea ei myöskään ole jätetty pois. Kunnon haastetta hakeville pelimuoto on omiaan, koska kuolema on lopullinen ja kerätyt tavarat ja levelit nollaantuvat kuollessa, poislukien arkun sisältö. HC-puolella aseet ja haarniskan osat ovat lähtökohtaisesti paljon parempia kuin normaalilla puolella. Myös erilaiset setit tippuvat jo ensimmäisellä vaikeustasolla, kun taas normaalitasolla näitä alkaa putoilla vasta inferno-vaikeusasteella.\nLOOTFEST ALL THE WAY\nDiablo on aina keskittynyt loottaamiseen, eikä sitä ole unohdettu sarjan kolmannessakaan osassa, kiitos Loot 2.0 -systeemin. Tästä seuraa, että kun pelaaja löytää itselleen Überhaffelscorndingien 1250DPS:llä, ei mene kovinkaan kauan, kun nurkan takaa tulee uusi Ipawnyourstats100%-leka, joka on edeltäjäänsä parempi kaikin puolin. Vaihtoehtoisesti, jos on oikein onnekas, voi koettaa saada rakennettua itselleen uuden ja paremman tavaran blacksmithin kautta. Pääsääntöisesti uudella loottaussysteemillä legendaarisia aseita ja muita haarniskanpaloja putoilee tasaisin väliajoin. Jos legendaaristen aseiden putoamista haluaa vielä enemmän nopeuttaa, niin se onnistuu kahdella tavalla: joko nostamalla magic find (MF) -prosenttiaan tai konsolikäännöksen myötä tapahtuneen uudistuksen avulla, jossa pelaa kaverin kanssa samalta sohvalta ja molempien MF lasketaan suoraan yhteen.\nSalaista kenttää pelistä ei ole unohdettu, tosin sen löytäminen ja sinne pääseminen on huomattavasti helpompaa konsolilla kuin PC-versiossa. Ei lähdetä sitä spoilaamaan vaan jätetään se uteliaiden itse löydettäväksi.\nTaitopuut ja inventaarion käsitteleminen eroavat PC:-puolen vastaavista kuin yö ja päivä. Inventaario ja taitopuu on kätevästi ympätty kiekkomuotoon, jota on helppo hallinnoida. Taitoja käyttäessä on perusasetuksena jokaisella napilla omat taidot. Halutessaan voi valita select moden, joka auttaa saamaan käyttöön sellaiset taidot, joita itse haluaa laittaa valitsemalleen napille. Itse tavaroiden läpikäyminen inventaariossa saattaa olla hyvinkin turhauttavaa, varsinkin, jos samalla konsolilla pelaa useampi pelaaja samanaikasesti. Jokaisella kestää oma aikansa, eikä turhaa odottelua voi välttää. Valikkoa kun ei voi käyttää vain yksi kerrallaan.\nNOT GOING TO STOP PLAYING.\nTarinaa itsessään pääsee mätkimään neljän kappaleen verran. Nopeimmillaan tarinan läpäisee alle neljässä tunnissa. Jos siis oikeasti juoksee suorinta reittiä ja tehty damage riittää hirviölaumojen lahtaamiseen ilman hikeä, verta ja kyyneleitä.\nKun pelin on läpäissyt, ei grindaus lopu siihen – maksimilevelille pääsyn myötä pelaaminen vasta alkaa. Kun pääsee 60:een, alkaa se kunnon tavaroiden metsästys, ja kun tarina on päätetty infernolla, alkaa end game.\nTarkoituksena on saada kerättyä itselleen tarpeeksi monta avainta neljältä eri keywardenilta, jotka satunnaisesti pudottavat tarvitsemastasi kolmesta avaimesta yhden. Kun avaimia on kolme, pitää vielä löytää sopivat suunnitelmat, jotta niistä voi tehdä portal devicen. Tämä mahdollistaa pääsyn kunnon haastetta antavaan pomotaisteluun, jossa tulee kaksi isoa pomoa vastaan yhtäaikaisesti. Nämä ovat tuttuja jo tarinan kautta, mutta huomattavasti vaikeampia kuin normaalit versiot itsestään. End game tulee viemään tuhottomasti aikaa, jos haluaa päästä tavoitteeseen eli Hellfire Ringin valmistukseen. Tehtävä ei tule olemaan helppo, mutta palkitsee pelaajan kunnon sormuksella.\nTarina on lyhyt\nPitkät dialogit eivät jaksa kiinnostaa\nInventaarion hitaus useamman pelaajan kanssa


Julkaistu: 29.9.2005 16:19\nKöyttä vedetään yhteistuumin muun muassa suuren luokan tiedonhallinnassa, nanoteknologiassa, yrittäjävetoisessa avaruusteollisuudessa sekä massiivisesti hajautetussa tietojenkäsittelyssä. Viimeksi mainittu tavoittelee miljardien pc:iden voimavarojen valjastamista netin kautta erilaisiin tutkimusprojekteihin.\nTunnetun Seti-ohjelman tavoin tehoja haravoidaan, kun vapaaehtoiset käyttäjät eivät ole koneensa äärellä.\nTuhannet mittasivat avaruustietojaan netissä\nYhteensä 3 136 osallistujaa kävi kokeilemassa avaruustietojaan Tekesin ja Euroopan avaruusjärjestön avaruustietokilpailussa, joka järjestettiin Internetissä. Osallistujista valtaosa oli koululaisia. Voitto meni Kouvolaan. Lue lisää ›


Näin onnistut alkavalla viikolla - Pauliina's Fit World\nNyt alkaa olla viikonlopun herkuttelut herkuteltu ja on hyvä alkaa miettiä tulevaa viikkoa, jotta välidieetin ensimmäinen viikko onnistuu mahdollisimman hyvin. Ajattelinkin koota tähän mun omat vinkit, joita noudattamalla on helpompi onnistua.\nTee ruokia valmiiksi\nVaikka mulla ei olekaan kisadieettiä päällä, niin preppaan silti ruoka-annoksia valmiiksi tulevaa viikkoa varten. Mietin jo valmiiksi, että mitkä mulla on niin kiireisiä päiviä, että ruokavälit saattaa venyä. Viikon ”sortumiset” voi hyvin välttää jo etukäteen valmistautumalla näihin tilanteisiin.\nÄlä jätä herkkuja kaappiin\nMä olen sellainen, että jos mulla jää viikonlopun jäljiltä herkkuja kaappiin, niin on iso riski, että ne tulee syötyä sieltä viikon aikana 😀 Jos olet itse samanlainen, niin suosittelen tuhoamaan herkut pois houkuttelemasta. En myöskään osta herkkuja keskellä viikkoa kaappiin samasta syystä.\nMun arkipäivät on yleensä aika vaihtelevia ja sen vuoksi suunnittelen treenien ja levon vaihtelut viikko-ohjelmaan jo sunnuntain aikana. Jos tiedän, että jonain päivänä on vaikeaa optimoida ruokailut treeniin sopiviksi tai päivä tulee venymään pitkälle iltaan, niin päätän suosiolla, että silloin pidän lepopäivän. Treenaamiselle löytää varmasti sopivan välin, kun miettii tulevaa viikkoa etukäteen.\nHuolehdi ateriarytmistä ja pyri nukkumaan 8-10 tuntia\nMä pidän kiinni mun ateriarytmistä joka päivä, eli pyrin syömään 3-4 tunnin välein. Näin verensokeri ei pääse laskemaan missään vaiheessa ja energiaa riittää päivän läpi. Mä huolehdin myös siitä, että saan unta vähintään 8 tuntia yössä. Se tarkoittaa usein sitä, että täytyy päättää unen ja jonkun toisen tekemisen välillä. Mulla menee helposti koko seuraava päivä pilalle, jos olen nukkunut alle 8 tuntia. Väsyneenä sortuu myös helpommin herkuttelemaan.\nMä olen sitä mieltä, että viikolla keskitytään tekemiseen ja vaa’alla voi käydä korkeintaan kerran viikossa ja silloinkin viikonloppuna. Moni tuskastelee, kun paino ei tipu viikolla ja aiheuttaa itselleen salakalavasti stressin. Stressi taas aiheuttaa sen, että paino ei tipu. Jos perusasiat ovat kunnossa, niin muutosta kyllä tapahtuu ennemmin tai myöhemmin. Turha stressaaminen vain hidastaa asioiden tapahtumista.\nOnnistumisen eteen joutuu näkemään vähän vaivaa, mutta se on sen arvoista. Jokainen päivä voi viedä eteenpäin! 🙂\nAvainsanat: kiinteytyminen ruokavalio treeni\n2 vastausta artikkeliin “Näin onnistut alkavalla viikolla”\nTärkeitä ja noudatettavia ohjeita. Ehkä tuo suunnittele treenisi menee mulla ainakin fiiliksen mukaan, toki perusrunko ja tietty suunnitelma laitettu, mutta muuten pyrin menemään kehon kuuntelun ehdoilla. Väliin harvoin jätän, muutan vaan treenattavaa lihasryhmää(kuntosali)tai lajia. Huomannut varsinkin tuon punnituksen kanssa että kerta viikossa ja samoissa olosuhteissa toimii, turhaa stressiä tulee vaan jos käy joka päivä kun painoon vaikuttaa niin moni asia. Kuukautisten aikana ei kuulemma kannattaisi ollenkaan käydä.\nJuurikin näin, siellä vaa’alla on ihan turha pomppia joka välissä, välttyy turhalta stressiltä. Kuukautisten aikaan paino saattaa olla vähän korkeampi ja itsellänikin on silloin turvonneempi olo, jonka huomaa myös painossa.


Moikka! Mun blogikuvat on aikalailla poikkeuksetta kuvattu aina minijärkkärillä ja itseasiassa suurin osa myös instakuvista. Tietyllä tavalla on vähän harmi, että kynnys laittaa somekanaviin niin sanottuja randomräpsyjä on noussut sen verran korkealle, että nykyään tulee otettua tosi vähän kuvia puhelimella. Se meinaa myös sitä, että kuvia on tullut otettua ihan yleisesti paljon vähemmän, mitä vaikka muutama vuosi sitten. Tätä asiaa pohtiessani päätin, että skarppaan asian suhteen ja yhdistän siihen myös teidän toiveen nähdä enemmän arkisia postauksia. Näitä spontaaneja räpsypostauksia tuutte jatkossa näkemään about kerta viikkoon meidän kuulumisten kera – toivottavasti tykkäätte!\nMeidän viikonloppu meni aika hujauksessa. Perjantaina leivottiin laskiaispullia Milan kanssa valmiiksi pakkaseen ja katsottiin illalla porukalla TVOF:ää. On muuten ihana, että esikoinen alkaa olla siinä iässä, että voidaan katsoa muutakin yhdessä kuin lastenohjelmia. Meillä alkaa olla hyvät viikonloppuiltojen traditiot, kun lauantaina vielä naureskellaan yhdessä Putoukselle. Tanhupallo on tässä kodissa aika kova juttu just nyt, eikä olla varmaan ainoita, joiden katon alla nuo pienemmätkin tyypit syttyy tän vuoden hahmoille ihan täysillä?\nEilen me käytiin ulkoilemassa ja Mila otti taas vähän tuntumaa luistimilla Nikon avustuksella. Ihan vielä ei tytöllä riitä pitkäjänteisyys ja maltti, että luikkareilla pysyisi omatoimisesti pystyssä. Vaatii vielä aika paljon reeniä, mutta hiljaa hyvä tulee. Iltapäivällä pyörittiin vähän Sepässä lasten kanssa ja käytiin kaveriperheen kanssa kahvilla. Sitten suunnattiin kotiin ja mä aloin laittautua iltaa varten. Sillä Niko ja lapset vietti lauantai-iltaa tällä kertaa keskenään, kun mä irtaannuin kotoa viettämään lapsuudenystävän kolmekymppisiä. Liikkeellä olin tylsästi autolla ja tulin ajoissa kotiin, koska ensi viikonloppuna lähden yksin Helsinkiin koko viikonlopuksi hoitamaan kaasovelvollisuuksia ystävän hääjärkkäilyissä. Eilinen ilta oli kyllä tosi hauska, ja kyllä noi aikuisessa seurassa vietetyt illat tulee vaan niin tarpeeseen aika ajoin.\nTää päivä vasta nopeasti sitten menikin. Aamulla herättiin lasten kanssa ja Niko sai torkkua vähän pidempään. Mila kattoi aamupalan pöytään lähes omatoimisesti, tietysti pienellä avustuksella. Hän on nykyään tosi innokas auttamaan ruoanlaitossa, ja keittiössä yhdessä tekemisestä on tullut tosi tärkeää meille kaikille. Katsokaapa tota ekaa kuvaa, ja neljävuotiaan visuaalista näkemystä <3 Aamiaisen jälkeen katsottiin hetki olympialaisia ja leikittiin legoilla olkkarin lattialla. Sitten alettiin siivoamaan hiki hattussa, kunnes kello löi yksi ja saatiin ekat laskiaissunnuntain vieraat kylään. Milan kummitäti ja mies kävivät ensin, jonka jälkeen meidän molempien porukat tulivat kahville. Siinähän se päivä sitten menikin, laskiaispullien ja hyvän seuran siivittämänä. Harmi vaan, että laskiaismäkeen ei tänään ehditty, mutta onneksi pulkkailemaan ehtii heti alkuviikosta!\nMites teidän viikonloppu, mitä ootte touhunneet? Kuinka monta laskiaispullaa on jo uponnut?\nTags : fiiliksiä, laskiainen, perhe, puhelinräpsyjä, viikonloppu, ystävät\nPrevious HEI ME MENNÄÄN NAIMISIIN & ARVONTA\nTällaisia kuulumisia on todella mukava lukea, sitä arkista elämää ilman mietittyjä kuvakulmia. Sopivassa suhteessa kaikkea, niinkuin sulla täällä blogissa onkin. Yhtään laskiaispullaa en ole syönyt, koska aloitin hetken mielijohteesta sokerittoman helmikuun ja tajusin vasta parin päivän jälkeen, että helmikuussahan on laskiainen ja laskiaispullat on mun suurinta herkkua. Lisäks sun innoittamana starttaa huomenna detox kuuri, joten mitään laskiaispullan korvikkeitakaan ei ole luvassa 😐


Se siitä! Maija vilkuttaa - Valtiokonttori\nEtusivu / Se siitä! Maija vilkuttaa\nSe siitä! Maija vilkuttaa\nTulin sotainvalidien palvelukseen aprillipäivänä 32 vuotta sitten. Silloin sodissamme vammautuneiden asioita hoidettiin Tapaturmavirastossa. Se yhdistettiin Valtiokonttorin kanssa vuonna 1996. Työurani oli kuitenkin alkanut jo aiemmin Elannossa ja vanhempieni pienessä teollisuuslaitoksessa.\nKaikki nämä vuosikymmenet olen tullut tyytyväisenä työhön. Olen tehnyt kaikkea mahdollista mikä sotainvalidien ja sotaveteraanienkin asioiden hoitoon on kuulunut. Olen aina halunnut oppia uutta ja tehdä täysiä työpäiviä. Jos en ole tiennyt vastauksia kysymyksiin, olen ottanut selvää. Jos olen saanut ”omat” työt valmiiksi kesken päivän, olen tarjoutunut auttamaan muita. Siinä sitä oppii yhtä ja toista, syventää osaamistaan.\nSotainvalidien kanssa on tultu tutuiksi\nTyöhöni on kuulunut paljon puhelintyötä niin invalidien ja heidän omaistensa kanssa kuin sotainvalidien kuntoutuslaitosten palveluneuvojienkin kanssa. Puheluita tulee edelleen 20-30 joka päivä, kysyttävää riittää. Varsinkin vuoden vaihteet ovat todella kiireisiä. Monista asiakkaista on tullut tuttuja vuosien varrella, mutta erityisesti palveluneuvojat ovat käyneet läheisiksi työkavereiksi. Omalla myönteisellä asenteella on asiat saatu hoidetuksi vaikeissakin tapauksissa.\nSillä sotainvalidien osa tässä vaikein on. Alkuun oli todella surullista, kun tuli kuolinviestejä nuoristakin invalideista. Nyt, kun tätä työtä on tullut tehdyksi yli kolmekymmentä vuotta ja kun invalideja on jäljellä vajaa 1500 ja heidän keski-ikänsä on melkein 95 vuotta, ei kuolinviesti enää yllätä, ei ole yllättänyt pitkään aikaan. En kanna työasioita mielessä vapaa-ajalle eivätkä ne tule uniin. Kuolema on osa elämää ja kohtaa meistä jokaisen. Tässä työssä kohtaamisia tulee vaan useammin.\nVaramummoilua ja vapaaehtoistyötä\nLähden hyvillä mielin eläkkeelle. Ensin mieheni kanssa tyhjennetään kaapeista turhat rojut kierrätykseen, sitten lomaillaan olympiakisastudiossa pari viikkoa. Ajattelen kouluttautua SPR:n vapaaehtoistyöhön ja jatkan poikani kaverien lasten varamummona. Siskoni asuvat lähellä, heitä tulen tapaamaan entistä enemmän. Ja ”ulkoilutan” miestäni kuten ennenkin, nyt vaan useammin. Tosin vauhdikkaammat kävelyt teen itsekseni.\nOlen myös luvannut, että minua voi käyttää seniorina töissä. Monet erikoisemmat sotainvalideihin liittyvät asiat tulevat enää niin harvoin esiin, että en ole ehkä muistanut opastaa asiaa työkavereille. Minulle voi aina soittaa, uskon etten unohda kaikkea heti. Sitä paitsi: toivon pääseväni kesälomittajaksi Valtiokonttoriin vielä ensi kesänä!\nJuureni ovat Karjalassa, olen evakkojen jälkeläinen, ja olen kasvanut Turun ja Haminan seuduilla. Olen varmaan saanut perintönä hyväntuulisuuden ja sovittelevan luonteen laadun. Omalla asenteella on paljon merkitystä. Sillä voi luoda hyvää henkeä ympärilleen ja on totta, kun sanotaan että metsä vastaa samalla lailla kuin sinne huudetaan. Työyhteisönä Valtiokonttori on ollut mielestäni hyvä, joka puolella taloa olen kohdannut ystävällistä kohtelua. Jokaiselle, itsellenikin, tulee kuitenkin hetkiä, jolloin on tarpeen tullen pitänyt katsoa peiliin ja joskus olen pyytänyt muitakin niin tekemään.\nTyökavereilleni jätän sellaiset terveiset että pitäkää lippu korkealla ja tulkaa hymyillen töihin!\nPS. Maijan viimeistä työviikkoa voit seurata Valtiokonttorin Instagram-tilillä tunnisteilla #valtiokonttorilaiset #viikonkasvo


IL paljastaa: Näin kohukirjailija tulittaa Kummolan kääntöpiiri -kirjassa!\nMaanantai 26.5.2014 klo 22.09\nIltalehti sai haltuunsa otteita keskiviikkona ilmestyvästä Pentti Sainion kirjoittamasta Kummolan kääntöpiiri -teoksesta (Into).\nPentti Sainion kohukirja ilmestyy keskiviikkona. (JARNO JUUTI)\n"Suomessa MM-kisoilla tavoitellaan aina lajissaan rahanteon maailmanennätystä. Siksi lippujen hinnat 2012 ja 2013 olivat huikean kalliita verrattuna aikaisempiin kisoihin. Aikaisemmasta poiketen myös kaikki ottelut kahtena vuonna Suomessa pelattiin pelkästään Helsingissä Hartwall Areenalla, jonka omistajia ja lähipiiriä kisat hyödyttivät eniten.\nVuosikausia miljoonatappioita tehnyt areenayhtiö, virallisesti Helsinki Halli Oy, pyrittiin pelastamaan kuiville suomalaisten kiekkofanien kukkaroista ja sponsoriyhtiöiden kassoista. Vuoden 2012 kisoista Hartwall Areenan 34 ottelulla tavoiteltiin pelkästään lippujen myynnin listahinnoilla lähes 60 miljoonan euron myyntiä."\nMitä muuta Sainio kirjassaan väittää? Miten Kalervo Kummola ja muut kirjassa mainittavat henkilöt kommentoivat teoksen tekstiä? Ja miksi Sainio ylipäätään lähti tähän kirjaprojektiin? Lue koko juttu tiistain Iltalehdestä!


Tulossa alkuviikosta ja Tampereella vierailu | StefanieHagelstam.com\nTulossa alkuviikosta ja Tampereella vierailu\n26.04.2013\t17 Comments\nHyvää viikonloppua! Heti maanantaina vastataan Liinan kanssa kysymyksiin liittyen hänen kuntoprojektiin. Heittäkää sinne kysymyksiä vielä jos mietitte miten Liina on onnistunut pääsemään lähemmäksi tavoitetteitaan.\nOlin viime viikolla Tampereella yhdellä seminaarilla nimeltä Just Blog it. Kiinnostavia luennoitsijoita ja vieraita, oli kiva olla mukana ja kiitos kutsusta.\nOtin kaiken irti kaupungista ja suuntasin Crossfit -salille, jossa järjestettiin myös Winter War 2013. Sain superhyviä vinkkejä kippausleukaani (joka on tekniikaltaan hieman haussa) alan ammattilaiselta, Hannu Pajarilta, suuri kiitos vielä. Reebok CrossfFit 33100 sali on aivan uskomaton. Olisipa se takapihallani…\nLopuksi tehtiin yksi kova treeni joka meni näin:\nBurpee 10 kpl\nLeukoja renkailla (jalat maassa) 30 kpl\nBurpee 20 kpl\nWall Ball 30 kpl\nBurpee 30 kpl\nKahvakuulaheilautus 30 kpl (16kg)\nTreeni oli kova! Hieman huono olo tuli lopuksi haha. Mutta ihana fiilis hieman jälkeenpäin ja monta päivää tuon jälkeen. Jälkeenpäin huomasi kyllä tehneensä, vaikka treeni olikin melko lyhyt.\ncrossfit kahvakuula lihaskuntoharjoittelua omia treenejä urheilutapahtumat\t2013-04-26\nTagged with: crossfit kahvakuula lihaskuntoharjoittelua omia treenejä urheilutapahtumat\nPrevious: Yksinkertainen kuntotesti-treeni, jonka voi tehdä kotona\n27.04.2013 at 12:33\nHeippa! Tosi kiinnostava blogi sulla! Voisitko tehdä postauksen tehokkaista pakaralihasliikkeistä kotona ilman lisäpainoja. Voiko yleensäkkään ilman lisäpainoja saada tuloksia näkyviin? Mikä on salilla tehtävistä liikkeistä paras pakaroille? Ois kiva jos tekisit joskus ruokapäiväkirjan vaikka yhden päivän syömisistä.\n27.04.2013 at 17:08\nMoikka! Mietin, oletko kokeillut fitnessgurun One Heat® A.M:stä tai oletko kuullut siitä juttua, onko se ihan turvallinen?\nKiitos vastaamisesta, terveisin Alli\n29.04.2013 at 08:32\nEihän Steffi käytä ees lisäproteiinia, en usko että hän on testannut. Tässä sulle yks linkki http://petra.metromode.se/2012/04/04/svaren-pa-heat-fragorna/ , ite oon testannu fat burnereita ja noh.. ei ne tuo lisäbuustia fiiliksiin kun ehkä 20%. Kannattaa silti testata, ehkä toimii sulla!\n28.04.2013 at 18:43\nMoi! super kiva blogi sulla, hyvä ku pidät tätä 🙂 Mä haluisin kysyy vähä lenkkareista lenkille, juoksuun ja reippaaseen kävelyyn, millaset olis hyvät? ittellä on se et nykysissä lenkkareista oikee jalka tulee ulkosivusta usein kipeeks alussa ja joskus sitä on koko lenkin aikana. Sama homma että tulee nilkat yläpuolelta kipeeks. Molemmat helpottaa jotenkuten lenkin aikana ku veryttelee, mut oisko mitään vinkkejä muita? :)sit oikee olkapää/hartia jumittaa välillä lenkin aikana, ikinä ei ole sitä onfelmaa vasemmalla. Ois superia jos sulta tulis jtn vinkkejä, kiitos etukäteen!:)\nMinkä merkkiset tuon kuvan housut on? 🙂\n22.12.2016 at 19:35\n26.12.2016 at 01:10\nThat’s a cunning answer to a chnglenliag question\n24.02.2017 at 18:42\n01.03.2017 at 02:13\n01.03.2017 at 12:38\nauto insurance freeway\n27.03.2017 at 14:18\n23.04.2017 at 19:12\n10.05.2017 at 15:41\nJefferson City, MO auto insurace\n15.05.2017 at 15:32


Avoin työpaikka: Ryhmäpäällikkö, SESKO ry · Experis\nRyhmäpäällikkö, SESKO ry\nSESKO ry on sähköteknisen alan kansallinen standardointijärjestö. SESKO osallistuu alansa kansainväliseen (IEC) ja eurooppalaiseen (CENELEC) yhteistyöhön maamme edustajana sekä saattaa tämän työn tulokset kansallisiksi standardeiksi. SESKOn asiantuntijaryhmien välityksellä suomalaiset teknologiaosaajat voivat osallistua standardien laadintaan, luoda uusia ratkaisuja sekä ennakoida tulevia käytäntöjä.\n12 hengen asiantuntijatiimiimme eläköitymisen vuoksi. Tehtävä on vakituinen ja toimistomme sijaitsee Pitäjänmäellä. Vastuullesi kuuluvat omat tekniset osaamisalueet, joista vastaat itsenäisesti ja asiantuntevasti.\nEnsisijaiset tehtäväsi ovat:\nSähkövoimatekniikan, sähköasennusten ja niitä koskevien vaatimusten standardien valmistelu ja tuntemus. Päätehtävänäsi on sähköasennusta koskevien standardien SFS 6000, 6001 ja 6002 valmistelu Suomessa. Lisäksi uusien sähköistykseen liittyvien tekniikoiden standardivalmistelut.\nKansainvälisten standardointijärjestöjen IEC:n ja CENELEC:n teknisten vastinryhmien toiminnasta vastaaminen Suomessa.\nOsallistuminen kansallisiin ja kansainvälisiin standardointikokouksiin.\nAlueesi IEC-, CENELEC- ja SFS-standardien valmisteluprosesseista vastaaminen.\nOman alueesi standardien tiedottamisesta vastaaminen SESKOn eri kanavissa.\nSESKOn toiminnan kehittämistyöhön ja erilaisiin projekteihin osallistuminen.\nSoveltuvaa koulutustaustaa: Sähkövoimatekniikan diplomi-insinööri, insinööri (AMK)\nSähkö- ja elektroniikka-alojen tuntemusta, muiden uusien teknologioiden tuntemus on eduksi\nVähintään 5 vuotta työkokemusta\nAsiantuntijapalvelujen, prosessien ja oman työalueensa kehittämistaitoa ja -halukkuutta\nJärjestelmällisyyttä ja kärsivällisyyttä, hyviä itseohjautumisen/-johtamisen taitoja\nHyviä tiimityöskentelytaitoja, yhteiskykyä ja -halukkuutta\nHyvän suomen lisäksi hyvää englannin kielen taitoa, mielellään myös ruotsin osaaminen, muut kielet eduksi\nKiinnostusta teknisten tekstien kirjoittamiseen\nTyötehtävät alan huippuasiantuntijoiden kanssa kansallisesti ja kansainvälisesti\nVastuullisen sähköalan standardoinnin avaintehtävän\nSähköalan tulevaisuuteen vaikuttavan työskentely-ympäristön\nRekrytointi toteutetaan yhteistyössä Experiksen kanssa. Hae tehtävää osoitteessa https://www.experis.fi/tyopaikka viimeistään 6.12.2021 mennessä. Lisätietoja tehtävästä antaa Senior Consultant Janne Aho, p. 040 838 1935 tai janne.aho@fi.experis.com\nTehtävän tiedot: Experis, Insinööriala - Engineering, Toimistotyö – Office Administration\nJob reference: 35672


1. Parantaa ihon kosteustasapainoa.\n2. Edistää ihon omaa luonnollista kollageenintuotantoa.\n3. Tukee ihon omia suojamekanismeja.\n4. Näkyvä kasvojen ihoa uudistava ja rentouttava vaikutus.\nTehokkaat, vaikuttavat aineosat\nJerikonruusu (Selaginella lepidophylla)\nJerikonruusu kasvaa aavikolla. Vaikka se kuivuisi täysin, sillä on kyky laajeta uudelleen reheväksi, kukkivaksi kasviksi, jos se saa pienenkin määrän kosteutta. Jerikonruusulla on sama vaikutus myös ihoon! Se sisältää harvinaisen ainesosan, joka pystyy uudelleenjärjestelemään denaturoituja entsyymejä ja siten optimoimaan ihon itsesuojelukyvyn. Jo viikon käytön jälkeen ihon pintarakenne näyttää selvästi parantuneen ja kasvot näyttävät hehkeämmiltä.\nLuomulaatuinen, raikas kasviuute, jota saadaan aloe vera –kasvin lehdistä. Aloe vera sisältää runsaasti mineraaleja, entsyymejä, hivenaineita ja vitamiineja. Se edistää solujen uusiutumista ja kosteuttaa ihoa. Tästä seuraa, että ihosta tulee kiinteämpi, ja rypyt ja juonteet vähenevät ja pehmenevät.\nLuomupähkinäöljy, joka sisältää monipuolisesti rasvahappoja. Macadamiaöljy ravitsee ja uudistaa ihoa tehokkaasti. Se tekee ihosta sileän ja antaa sametinpehmeän tunnun.\nPintapuhdistuksen, yrttihauteen, ultra-äänihoidon, kuorinnan, ihon mekaanisen puhdistuksen, kulmien muotoilun, hoitavan ampullin, kosteuttavan naamion, aromaattisen kasvo-hartiahieronnan sekä loppuvoiteen\n- Syväkosteuttaa ja uudistaa ihoa sekä kirkastaa ihonväriä\n- Ihanteellinen kuivalle, kosteutta vailla olevalle iholle\nHoidon hinta 131€


Vasemmistoliitto Helsinki | Uutiset Etelä-Pohjanmaa\nSamsung Galaxy 7 Edge samsung galaxy 7 edge specs Mysteeri Jyväskylä In Spite Of in spite of ourselves movie Osmo Jussila M.o. Saara ajatteli haluavansa kouluttautuneen muusikon rinnalleen, mutta täysin erilainen Meri vei jalat alta. Pari kertoo. Saara ajatteli haluavansa kouluttautuneen muusikon rinnalleen, mutta täysin erilainen Meri vei jalat alta. Pari kertoo. Koronakriisi on laittanut suosituimpien puolueiden järjestyksen uusiksi. Perussuomalaiset putosi Ylen uusimmassa. Vaikeina aikoina pienilläkin asioilla voi olla piristävä vaikutus. Instagramin muotivaikuttajat ovatkin viime aikoina. Koronakriisi on laittanut suosituimpien puolueiden järjestyksen uusiksi. Perussuomalaiset putosi Ylen uusimmassa. Kirjailija Piia Leinon kirjassa kansalaisuus loppuu, kun ihminen täyttää 75 vuotta. Sen jälkeen jokainen saa tulla toimeen. Aika Espanjassa Tapasimme ihmisiä turvalliselta etäisyydeltä, ja kysyimme, miten elämä poikkeusoloissa on sujunut. kulttuuri 9.5.2020 klo. Teneriffalla CB Canariasin riveissä pelaava koripalloilija Sasu Salin, 28, saapuu saaren pääkaupungin Santa Cruzin rannalla. Punttipenkki Kesäkuntoon 2018! Uusia kuntolaitteita nyt myymälöissämme. #baiks #kuntolaitteet #kettler #helkama #hammer #black #proform #soutulaite #kuntopyörä. FS Kasaantaittuva punttipenkki.png.\n– Virtuaalivappu-sivusto tarjoaa ohjelmaa etäjuhlijoille. Vapun ohjelmasta huolehtivat radio ja verkkopalvelut. Mantan lakitus.\nCeline Dion Liput Viimeksi Celine Dion esiintyi Suomessa vuonna 2008 ja palaa nyt yli kymmenen vuoden odotuksen jälkeen jälleen maahamme osana laajaa Courage-maailmankiertuettaan. Konsertin liput maksavat alkaen 129 euroa, ja ne tulevat myyntiin Ticketmasteriin maanantaina 7. lokakuuta kello 10.00. Tätä ennen liput tulevat jo myyntiin Team Celinen jäsenille. Maailman menestyneimpiin artisteihin lukeutuva kanadalainen Celine Dion konsertoi Helsinki Areenalla 9. kesäkuuta. Konsertin liput ovat ennenkuulumattoman hintavat, sillä pilettien lähtöhinta on peräti 109 euroa. Tapahtumajärjestäjä Welldonelta kerrotaankin. Céline Marie Claudette Dion ( kuuntele ääntämys?, s. 30. maaliskuuta 1968 Charlemagne, Quebec, Kanada) on kanadanranskalainen laulaja.Hän on saanut vaikutteita pop-, rock- ja soulmusiikista.Dion on noussut vaatimattomasta taustasta yhdeksi kaikkien aikojen parhaiten myydyksi naisartistiksi, jonka levyjä on myyty lähes 250 miljoonaa kappaletta ympäri maailman. Céline Dion on juuri aloittanut mittavan maailmankiertueensa Kanadasta. Nainen on konsertoinut Suomessa vain kerran aiemmin, vuonna 2008. Konsertin lippujen hinnat ovat 129 eurosta ylöspäin. Liput tulevat myyntiin Ticketmasterissa maanantaina 7. lokakuuta kello 10.00. Tätä\nEdellinen artikkeliSamsung Galaxy 7 EdgeSeuraava artikkeli Kuopion Pääkirjasto


kysymys vinyyleistä / Kuulen ääniä | Hifiharrastajat.org Foorumi\nkysymys vinyyleistä / Kuulen ääniä\nPakasta nykäistyjä vinyyleitä.\nEnnen kuuntelua peruspyyhkäisy antistatic/hiilikuitu puhdistusharjalla.\nLevyjen alussa ja hiljaisina hetkinä rapsuu ja napsuu.\nSoitin Rega P2, Denon DL-110 rasialla\nLevyt sähköisiä, neula likainen/rikki? Vai mikäkö\nVai voiko neulapainot tms säädöt vaikuttaa noihin ääniin.\nHelp me arvon asiantuntijat :-\_\nItse ajattelin että pesen pari napsu-levyä, kokeilen huomenna uudestaan, jos kuuluu ylimääräisiä ääniä niin laitan toisen rasian kiinni.\nMutta jos joku osaa neuvoa niin ettei tarvitse noviisin arpoa\nKyllä ne uudetkin vinyylit napsuu ja päästelee muitakin ääniä. Ei ole perfektionistin formaatti, ei.\nAinakin mä voin sanoa, että jos rasia on pysynyt kuljetuksissa asetuksissaan jossa se oli ja levy on EX kuntoinen musta oikea vinyylilätkä ilman roskia ja staattista sähköä niin soi sillä settillä todella ilman napsuja. Ei varmaan kuulokkeilla, mutta täällä kaiutinkuunteluna kuunteluna.\nTämä oli kyllä tiedossa : )\nMinulla on viisi kertaa kuunneltu Interpol - Antics, uutena ostettu. Pitää niin kamalaa sivuääni mekkalaa ettei sitä voi kuunnella.\nTämän arvelen johtuvan levyn staattisuudesta.\nKannattaako levyt harjata joka kuuntelukerran yhteydessä, vai onko tuossa vaara että lisää staattisuutta jos aina hiilikuituharjalla pyyhkii?\nLevyt on tosiaan niin hyväkuntoisia kuin uutena saa, 180 g mustia vinyylejä. En tarkoittanut nyt sitä kiroamaani punaista Katatonia levyä : )\nKuulen nuo äänet kyllä ihan kaiuttimistakin, toki selvemmin kuulokkeiden kautta.\nTuo olikin osa kysymystä, saattaako uudetkin levyt olla valmiiksi jo niin staattisia ettei niihin pelkkä anti-static hiilikuituharja tepsi?\nAlspe, kuljetus sujui hyvin. Irroitin rasian eilen kun koitin paikallistaa erästä toista sivuääntä ja sen lähdettä.\nAsennettu takaisin kaikkien taiteen sääntöjen mukaisesti. Käytetty Stevensson protractoria, neulavaakaa, ja vatupassia asennuksessa\nAinakin joissain uusissa levyissä kovapaperinen printtipussi tuntuu imeytyvän levyyn niin kiinni, että en ihmettele napsuja. Napsuu mullakin. Ehkä vesipesu ja antistaticpussi auttaisi.\nTietysti levyssä voi olla ihan tekovika, minkä vuoksi kuuluu jos jonninmoista ääntä. Valitettavan yleistä nykyään uusissa levyissä.\nItse harjaan kyllä joka kerta levyn, mutta asiasta on päinvastaisenkin näkemyksen omaava koulukunta tarjolla.\nJa tosiaan nuo Alspen mainitsemat pussit ovat käsittämätön valinta vinyylin sisäpussiksi, sais olla niitä antistaattisia tai edes pehmeämpää paperia. Just joku päivä sitten vetäisin uunituoreen levyn kansistaan ja kas, valumoska yhdistettynä pintaan takertuvaan pussiin sai aikaan nätisti naarmutetun levyn. Ihan kuunneltava vielä, mutta harmittaa silti pahasti.\nKaikista levyistä vaihdoin heti paperipussit poies.\nPesen neljä tahi viisi vinyyliä, ja unien jälkeen on "taas" hiukan viisaampi.\nKäytitkö Alspe ihan normi neulapaino ja antiskating asetuksia, vai löysitkö käytännön kautta tuolle soittimelle jonkin paremmin toimivan?\nlaitoin neulapainoksi 2,1 g ja Bias kohdassa 2, onko ok?\nJust joku päivä sitten vetäisin uunituoreen levyn kansistaan ja kas, valumoska yhdistettynä pintaan takertuvaan pussiin sai aikaan nätisti naarmutetun levyn. Ihan kuunneltava vielä, mutta harmittaa silti pahasti.\nJep, tuo kiroamani punainen katatonia älppy oli just tuollainen.\nPoistin muovit päältä, vedin levyä pois pussista ja ihmettelin että mitä perhanan punaista kierrelankaa siinä levyn reunoilla on.\nNaarmuitta selvisin mutta typerää että joutuu uuden vinyylien reunat käymään sormin läpi, nyppien kiuhkurat pois.\nCollectors edition my ass.\nMun kokemusten mukaan RIAA:lla on todella iso merkitys rapsujen kuuluvuuteen. Laadukkaat levysoitinetuset vain kertakaikkiaan tuntuvat olevan tunnottomampia rapsuille.\n...ja juu, ei ole perfektionistin formaatti sittenkään mutta kyllä kehno RIAA merkittävästi heikentää fiilistä.\nhyvä tietää. Minulle kaikin puolin sopivin, eikä vähiten hintansa puolesta oli tuo Cambridge audion 640 p.\nEn tuota kauheasti lähtisi ainakaan vielä haukkumaan. Päinvastoin. Hinta-laatusuhde on kyllä kivasti kohdallaan.\nOletko kuunnellut samoja levyjä aiemmin jollain toisella soittimella/rasialla? Itse huomasin rasiaa vaihtaessa, että parempi neulahionta toi napsuja esiin joita en ollut aiemmalla rasialla edes kuullut. Eli voisiko olla niin, että napsut on aina olleet mutta edellinen kombinaatio on piilottanut ne rajoituksineen?\nOsaako kukaan selittää tuon RIAA:n merkitystä napsuihin? En epäile etteikö niin olisi mutta mun kalloon ei asian teoria ole ainakaan vielä syöpynyt. Eli mistä tuossa on pohjimmiltaan kysymys?\nNoista uusista 180g vinyyleistä sen verran, että ne ei kyllä välttämättä ole tie autuuteen ja onneen. Osa niistä on kyllä kovia napsumaan vaikka kannessa olisi minkälainen maininta hyvästä laadusta.\nItse itseäni lainaten (ennenkuin joku muu ehtii > ), tätäkö tämä vinyylitouhu pohjimmiltaan on: "Itse huomasin rasiaa vaihtaessa, että parempi neulahionta toi napsuja esiin joita en ollut aiemmalla rasialla edes kuullut."? Hullun touhua mutta mukavaa.\nOlen kuunnellut toisella soittimella ja RIAA:lla mutta siitä on jo niin kauan, ettei muistini niistä ole luotettava vertailukohde.\nRasia on high input mc rasia, denon dl-110.\nRIAA CA 640 p.\nJossa mahdollisuus sekä MM ja MC.\nTestailin pikaisesti tuota mc:tä mutta vaihdoin pian mm.\nTämä vähenti ylikirkkautta, napsuja ja rutinoita, ja ääni oli vaan miellyttävämpi.\n- Pitäisikö tämän mennä näin?\n- Testaan kohta levyt jotka olen pessyt josko olisi vähentänyt onkelmia.\nJa tänään aloitan myös testaamaan Ortofon 2M red -rasiaa.\nTuo on käyttämätön, joten voin kuunnella miten erilainen neula vaikuttaa ed. "ongelmiin".\nLuin jostain teorian, että parempi RIAA ei krässäydy särölle tms. kun levyltä tulee suuri amplitudinen napsupiikki. Hyvä riaa "kestää" sen kun taas huono "kaatuu". En tiedä onko mitään perää.\ntrv, käytin varmaan painoa 1,9-2,0 g kun maksimi Denonilla taisi olla se 2,1 g. Antiskate siinä kakkosessa.\nTransienttiyliohjautumisesta siinä on kysymys. Napsu aiheuttaa aikamoisen piikin signaaliin, ja phonoaste joko suoriutuu siitä, tai menee tolaltaan hetkeksi. Samaa yliohjautumista esiintyy muuten myös mekaanisessa muodossa soittimen rakenteissa. Pieni välys jossain varren laakerissa esim heijastaa sen paukun takaisin ja kylläpä napsuu.\npesu auttoi kummasti.\nPahimmat raksut poistui katatonia tuplalta.\nInterpol raksut väheni.\nWanha Dire Straits sai aivan uutta eloa kun pesi liat pois.\nPestyihin levyihin ei lasilevyn päällä oleva huopa enää tartu levyä nostettaessa.\nTaidan ottaa pesuprojektin, ja käydä kaikki levyt läpi\nMua alkoi yhdessä vaiheessa ketuttamaan tuo levyjen staattisuuden takia huopamaton kiinni tarttuminen niin paljon, että oli pakko vaihtaa toisenlaiseen mattoon.\nNyt oman P2:sen päällä on Funkin Achromat, mukava joskin aika paksu matto. Taisin mainitakin siitä jossakin toisessa langassa.\nMulla on muutamia levyjä, mitkä on tullu sisäpusseissä joka on samaa matskua kuin kannet. Ensinnäkin levyn saaminen ulos sieltä ehjänä on ihan pirun vaikeaa ja toiseksi ei ne edes suojaa sitä levyä.\nTuli tällä viikolla postissa pari odottamaani levyä ja toinen niistä oli niin pirun tiukassa normaalissa paperisisäpussissa, että vaati n. 10 minuutin kikkailun, että sai sen sieltä ulos.\nAuttamatta levyyn tuli muutamat sormenjäljet, joten pesu on odotettavissa. Levy oli niin staattinen, että jäi siis jumiin pussiin. Pari kertaa kun harjasi hiilikuituharjalla, hävisi staattisuus ja sujahtaa pussiin ja ulos ihan mukavasti.\nStaattisuutta oli niin paljon, että kun rupesin harjaamaan sitä, levylautanen pysähtyi melkein kokonaan.\nEli ainakin omien kokemusten perusteella nuo hiilikuituharjat poistavat staattisuutta levyistä jonkin verran.\nHuopa sen takia etten ole löytänyt muuta tilalle.\nSiinä on sellainen ohut lutrake.\nKoittanut googlettaa ja etsiä tässä useamman tunnin ajan\nmistä saisi hjyvän.\nMistä tilasit omasi ja kuinka paljon maksoi?\nHyviä linkkejä luotettaviin levysoitin tarvikeliikkeisiin saa pistää minulle.\nja noista olisin kovin kiitollinen.\nSe oli joku hifiliike Helsingissä. En muista nimeä kun en siellä päin pahemmin pyöri.\nSattui löytymään takahuoneesta yksi kipale, hintaa taisi olla vähän vajaa satasen. Sitäkään en muista tarkalleen.\nNeedledoctorilla näyttäisi tuota olevan hintaan 100 dollaria. Onhan tuo aika hinnakas matoksi, mutta on se myös hintansa arvoinen.\nYlimääräisiä ääniä vähensi myös kun Audiotasossa korjattiin rca-kaapelin terminointi uuteen.\nEdelliset liitokset oli päässeet rikkoutumaan\nWhich was nice, and cheap


Dressing brushes · Ghd Professional · Ghd | Wellastore\nLuonnonharjaksesta valmistettu niskaharja pienten hiustenpätkien poistamiseen leikkauksen jälkeen.\nOval dressing brush, Narrow dressing brush sekä eksklusiivisesti dressing kitissä saatavilla oleva Neck detail brush, joka on mieletön hennompien hiusten kontrolloimiseen tai lopputulosten viimeistelyyn.\nghd NARROW DRESSING BRUSH KAMPAUSHARJA Viimeistelee jokaisen kampauksen PIENI MUTTA MAHTAVA, KAMPAAJIEN SUOSIKKIHARJA Sopii parhaiten Tämä on harja, jota et tiennyt tarvitsevasi. Tämä kapea harja sopii kaikenlaiseen muotoiluun hiuksille hellävaraisemmasta tupeerauksesta, joka antaa välitöntä volyymiä ja harjautuu pois helposti, poninhäntien ja nutturoiden silottamiseen. Tämä näytöskampaajien suosikkiharja löytyy jokaisesta työvälinesetistä muotinäytösten backstagella, koska sillä voi luoda monipuolisia lopputuloksia nopeasti. Käyttö Jos haluat pehmeää volyymiä erittäin nopeasti, erottele päälaen hiuksista osio. Pidä hiuksia pystysuorassa ylöspäin ja laita harja osioon hieman pään yläpuolella. Harjaa kapealla kampausharjalla hellävaraisesti kohti päälakea. Silota volyymiä harjaamalla varovasti. Muotoiluvinkki Erottele hiuksista osoita kampausharjan kapealla piikkikärjellä – tämä on paljon helpompaa ja siistimpää kuin sormien käyttäminen.


Huomaa kuitenkin, että HTMLsivuston version ominaisuudet ovat huomattavasti rajoitettummat ei-optimaalista videon laatua tai mahdollisuutta viivästetyyn suoratoistoon. Suosittelemme, että kaikki käyttäjät valitsevat chatin Flash-version tällä hetkellä käytössä. Luo oma ilmainen tilisi. Klikkaa tätä, jos haluat pienentää miniprofiilin. Haluatko nähdä seksikkäät parit nussimassa reaaliajassa?\nOta Flash käyttöön selaimellasi painamalla "rocker" -painiketta. Amatööri webkamera tyttö masturboi kotona. Vitun paska - paivaa sitten ago: Amatööri tyttö masturboi webkameran edessä. Kiimainen webkamera beibi masturboi sängyssä. Webkamera beibi strippaa ja masturboi. Webkamera beibi masturboi sinulle. Paksu, amatööri tyttö masturboi kotona. Kaley Kade on kuuma webkamera tyttö.\n: Web kamera seksi ilmaisia seksisivuja\nTHAI DEITTI NAINEN ETSII MIESTÄ 700\nTHAI HIERONTA VUOSAARI VANTAA 432\nWeb kamera seksi ilmaisia seksisivuja Sivuillamme pääset tapaamaan likaisimpia, seksikkäimpiä tyttöjä best thai porno tarinat maailmassa! Älä tuhlaa enempää aikaa vaan liity BongaCamsiin saadaksesi elämäsi parasta web-kameraseksiä! Klikkaamalla alla olevaa painiketta ja menemällä sivustolle, samalla ilmoitan suostumukseni siihen, että kaikki yllä mainittu sekä sivuston käyttöehdot ovat minua sitovia ja ilmoitan suostumukseni siihen, että alla oleva allekirjoitus on omani ja että vahvistan sillä suostumukseni. Seuraa näitä kolmea helppoa vaihetta Katso lisää vapaa Web ja avata kaikki edut. Voit olla nainen tai mies ja ikäsi voi olla mitä vain kunhan se on vähintään 18v. Joten, pitemmittä puheitta, tuomme sinulle irstaimmat, riettaimmat pariskunnat ympäri maailmaa, jotka rakastavat web-kameroiden edessä naimista!\nTop escort girls thai sex Crosman ilmapistooli iso mulkku\nWeb kamera seksi ilmaisia seksisivuja -\nCOM - All rights reserved. Sen ominaisuudet ovat oleellisesti rajoitetummat. Luo lukemaan lisää Ilmainen Web tili. BongaCamsin ilmaiset seksiweb-kamerat pyörivät päivin ja öin tuottaen suoraan syliisi parasta liveseksichat -materiaalia koko Internetissä. Amatööri tyttö masturboi webkameran edessä. Kaley Kade on kuuma webkamera tyttö.\nSinun ei pidä mennä tälle sivustolle, jos selvästi seksuaalinen materiaali loukkaa sinua tai jos selvästi seksuaalisen materiaalin katseleminen ei ole laillista siinä nimenomaisessa yhteisössä, josta haluat päästä siihen käsiksi tämän verkkosivuston kautta. Aasian tyttö masturboi kylpyhuonessa ja squirttaa. Kaunis teinipillu masturboi ja squirttaa. Anja masturboi ja squirttaa. Hullu nainen masturboi ja squirttaa. Webkamera tyttö masturboi kotona.\nKaunis Krystal squirttaa autossa. Nuori tyttö masturboi webkameran edessä. Kuuma webkamera tyttö masturboi sinulle. Amatööri webkamera tyttö masturboi kotona. Kiimainen webkamera beibi masturboi sängyssä. Kuuma webkamera nainen tyydyttää itseään kotona.\nKaunis webkamera beibi tyydyttää itseään. Webkamera MILF ratsastaa kiimaisesti. Voit katsoa ilmaisia seksivideoita eri aihealueista ja sivustoista. Haluamme tarjota sinulle ehdottomasti maan suurimman valikoiman ilmaisia seksivideoita, siksi lisäämmekin joka viikko satoja uusia seksi- ja pornovideoita katsottavaksi ilmaiseksi. HD-tasoiset, täyspitkät hardcore porno videot, kokoillan pornofilmit, anaaliseksi, suomalaiset amatöörivideot, ryhmäseksi, pornotähdet.\nCOM - All rights reserved. Raportoi virheestä Lisää suosikkeihin. Amatööri webkamera tyttö masturboi kotona Kuvaus:\n0 Reply to “Web kamera seksi ilmaisia seksisivuja”\nMyyn seksiä ilmaista suomi pornoo


burning witches Archives - KaaosZine\nAvainsana: burning witches\nBurning Witches julkaisi tulevan albumin nimikkokappaleen\nHeavy metalia soittava Burning Witches on julkaissut verkossa tulevan albuminsa nimikkokappaleen ”The Witch Of The North”. Levy julkaistaan 28. toukokuuta Nuclear Blast Recordsin kautta. Biisilista: 1. Winter’s Wrath 2. The Witch…\nBurning Witches julkaisi ensimmäisen singlensä tulevalta albumilta: kuuntele ”Flight of the Valkyries” -kappale musiikkivideon muodossa\n20.03.2021 Minttu Harju\nSveitsiläinen heavy metal -yhtye Burning Witches julkaisee neljännen albuminsa ”The Witch Of The North” 28. toukokuuta Nuclear Blast Recordsin kautta. Levyltä on kuunneltavissa ensimmäinen single nimeltä ”Flight of the Valkyries”…\nSveitsiläistä heavy metalia: Burning Witches julkaisee uuden albuminsa toukokuussa\nSveitsiläinen heavy metal -yhtye Burning Witches on julkaisemassa uransa neljännen albuminsa nimeltä ”The Witch Of The North” toukokuun 28. päivä Nuclear Blast Recordsin kautta. Yhtye kertoo tulevasta albumistaan seuraavaa: ”We…\nBurning Witches julkaisi uuden singlen ja musiikkivideon\n17.09.2020 Essi Markkula\nSveitsiläinen heavy metal -yhtye Burning Witches julkaisi uuden singlen ja musiikkivideon. Kappale kantaa nimeä ”Circle Of Five”, ja se julkaistiin Nuclear Blast Recordsin kautta. Kappaleella esiintyy myös ensimmäistä kertaa yhtyeen…\nBurning Witches julkisti uuden kitaristin – single tulossa syyskuussa\nSveitsiläinen heavy metal -yhtye Burning Witches julkisti uudeksi kitaristikseen Larissa Ernstin (Anna Lux, Gomorra, Pater Iltis). Yhtye julkaisee uuden singlen musiikkivideon kera 17.9.2020. Larissa kommentoi: ”Hey Burning Witches Fans all around the world, I…\nSveitsiläiseltä heavy metal -yhtye Burning Witchesiltä video ”Six Feet Underground” -kappaleesta: uusi albumi ulkona nyt\nSveitsiläinen heavy metal -yhtye Burning Witches julkaisi eilen viimeisimmän ”Dance With The Devil” -nimisen albuminsa Nuclear Blast Recordsin kautta. Bändin uunituoreelta albumilta on nyt julkaistu video kappaleesta ”Six Feet Underground”,…


KURKKUMäTä - OIREET, DIAGNOOSI, HOITO - SAIRAUDET - 2022\nKurkkumätä (ICD-10 A36.-) on akuutti, tarttuva, tarttuva tauti, jota esiintyy erityisesti lapsuudessa. Taudinaiheuttajat ovat eri kantojen korinbakteereja. Jotkut näistä kannoista erittävät difteriaeksotoksiinia, joka tuhoaa solut kehon eri osissa. Oireet riippuvat kudosvaurion sijainnista ja voivat vaikuttaa esimerkiksi nieluun, kurkunpäähän, nielurisoihin, nenään, sidekalvoon, ihoon ja haavoihin. Ensimmäinen infektio ilmenee useimmiten nielun kurkkumätänä, jolla on pseudomembranoottisia todisteita, ja makean mätäneen pahanhajuisen hengityksen, jota seuraa kurkun kurkkutauti ja haukkuva yskä, lisääntyvä käheys ja sisäänhengitysstridori (todellinen lantio). Ilman difterian antitoksiinia myrkytys voi levitä systeemisesti ja olla hengenvaarallinen. Rokotus on paras suoja kurkkumätä vastaan.\nOnneksi kurkkumätätapaukset ovat harvinaisia Saksassa. 1900-luvun ensimmäisellä puoliskolla maassa oli edelleen usein kurkkumätäepidemioita; viimeisin vuosina 1942–1945. Vuonna 1943 oletettiin noin 245 000 tautia.\nElokuussa 1894 kurkkumätäseerumia oli saatavana apteekeista ensimmäisen kerran passiivisena immunisaationa Saksan valtakunnassa. Vuonna 1925 ensimmäinen rokote difteriatoksoidia vastaan käynnistettiin. Toista maailmansotaa edeltävä aika viivästytti rokotusten laajaa käyttöönottoa.\nEntisessä DDR: ssä oli pakollinen rokotus difteriaa vastaan vuodesta 1961 lähtien, jonka kaikki imeväiset ja lapset saivat. Seuraavina vuosina kurkkumätätapausten määrä laski merkittävästi tai palasi nollaan.\nLänsi-Saksan osavaltioissa rokotus levisi vuodesta 1960. Berliinin Robert Koch -instituutin (RKI) Berliinin pysyvä rokotuskomissio (STIKO) ei sisällyttänyt sitä vakiorokotukseksi imeväisten ja lasten rokotuskalenteriin vuoteen 1974 saakka. Vuosina 1984–1990 vuosittainen tapausten määrä FRG: ssä oli yksinumeroinen.\nAikuisten kurkkumätä-tehosterokotusta on suositeltu yhdistetyssä Saksassa vuodesta 1991 lähtien, ja vuodesta 2002 lähtien säännöllisenä tehosterokotuksena yhdessä tetanusrokotteen kanssa kymmenen vuoden välein. Difteria-infektioita on havaittu yksittäistapauksissa yhdistymisen jälkeen; tapausten määrä on kasvanut vuodesta 2010. Tämä johtuu ensisijaisesti ihon difterian lisääntymisestä.\nVuosien 2001 ja 2016 välillä RKI: lle ilmoitettiin yhteensä 80 toksiinia tuottavien korinbakteerien aiheuttamaa tautia. Difteriatapausten kausiluonteiset huippupisteet esiintyvät syksy- ja talvikuukausina.\nRokotusten epidemiologiset tiedot Saksassa\nVuodesta 2005 lähtien RKI on rekisteröinyt koulunsa keskeyttäneiden rokotusasteet vuosittain. Difterian rokotusaste lapsilla on jatkuvasti yli 95 prosenttia. Sen sijaan valtakunnallinen tutkimus (DEGS 1) vuosien 2008 ja 2011 välillä osoitti, että STIKOn suosituksista huolimatta vain hieman yli puolet aikuisista oli saanut tehosterokotuksen kurkkumätä vastaan viimeisten kymmenen vuoden aikana. 18–79-vuotiaiden ikäryhmien rokotusasteet poikkesivat toisistaan vain merkityksettömästi. Aikuisten alhainen ilmaantuvuus johtuu vain lasten korkeasta rokotusasteesta ja siitä aiheutuvasta karjan suojelusta.\nLuola: Tämä suoja ei koske ulkomaanmatkoja, joten rokotus tulisi päivittää ainakin ennen matkaa endeemisille alueille.\nCorynebacterium (C.) difteriae -infektioita esiintyy maailmanlaajuisesti. Sen jälkeen, kun kurkkumätärokotukset otettiin käyttöön alueellisissa ja alueiden välisissä imeväisten ja lasten rokotusohjelmissa, kurkkumätän aiheuttama sairastuvuus ja kuolleisuus ovat yleisesti laskeneet dramaattisesti. Tämä menestys voi kuitenkin olla vielä parempi. Vuonna 2015 vain kaksi kolmasosaa kaikista valtioista saavutti kurkkumätä-, jäykkäkouristus- ja pertussiksirokotusten määrän yli 90 prosenttia. Kuudessa maassa imeväisten rokotusaste oli vuonna 2015 jopa alle 50 prosenttia. Näitä ovat Syyria, Somalia, Etelä-Sudan, Keski-Afrikan tasavalta ja Päiväntasaajan Guinea Euroopan ulkopuolella ja Ukraina Ukrainassa.\nMaailman terveysjärjestön (WHO) mukaan suurin osa kurkkumätätapauksista esiintyy subtrooppisissa maissa, erityisesti Intiassa. 1990-luvulla sitä havaittiin yhä enemmän entisen Neuvostoliiton maissa.\nMonissa Afrikan, Aasian, eteläisen Tyynenmeren ja Itä-Euroopan maissa endeemisiä kurkkumätätapauksia raportoidaan pääasiassa C. diphtheriae -bakteerin vuoksi. Toisaalta toksigeenisten C. ulcerans -infektioiden esiintyminen tapahtuu enimmäkseen länsimaisissa teollisuusmaissa, 1900-luvun puolivälissä, pääasiassa karjan kanssa kosketuksen jälkeen ja erityisesti raakamaitotuotteiden kulutuksen jälkeen. Suurin osa Saksassa sen jälkeen diagnosoiduista infektioista on saatu kotimaassa ja perustuvat kosketukseen lemmikkien (koirien ja kissojen), mutta myös tuotantoeläinten (esim. Sikojen) kanssa.\nDifteriaa aiheuttaa pääasiassa Corynebacterium diphtheriae, harvoin C. ulcerans ja C. pseudotuberculosis. Nielussa ja kurkunpäässä lokalisoitunut hengitystehon difteria samoin kuin ihon difteria perustuvat klassisesti Actinomycetales-suvun Corynebacterium-suvun C. diphtheriae -difteriatoksiinia tuottaviin kantoihin.\nKorynebakteerit ovat fakultatiivisesti anaerobisia, liikkumattomia, ei itiöitä muodostavia, kapseloimattomia, katalaasipositiivisia, gram-positiivisia sauvoja, joilla on tyypillisesti mailan muotoinen ulkonäkö. Neljä biotyyppiä erotetaan C. diphtheriaesta erilaisten biokemiallisten kriteerien, kuten pesäkemorfologian, hemolyyttisen aktiivisuuden ja sokerifermentaatioreaktioiden, perusteella: C. gravis, intermedius, mitit ja belfanti.\nKlassisen patogeenin C. diphtheriae lisäksi ovat pääasiassa zoonoosilajien C. ulcerans (esiintyy useissa eläinlajeissa) ja hyvin harvoin C. pseudotuberculosis -kannat (joita esiintyy lampaissa ja vuohissa kaseoosisen lymfadeniitin aiheuttajana). yhä tärkeämmäksi. Ihmisillä Corynebacterium ulcerans laukaisee ensisijaisesti ihon difterian.\nKurkkumätäpatogeenien virulenssi riippuu ensisijaisesti kurkkumätätoksiinista (DT). Toksiinin muodostumisen geeni on koodattu spesifisissä korinefageissa. Ei-toksigeeniset C. diphtheriae -kannat voivat saada DT-synteesin faagikonversiolla.\nEi-toksigeenisten kantojen epidemiologinen merkitys ja kliininen merkitys ovat toistaiseksi epäselvät. Kliininen kuva on vaihteleva ja vaihtelee kurkkukipuista yksittäisiin vakavan endokardiitin tapauksiin.\nToksigeenisen C. diphtheriaen oireettomat kantajat ovat erittäin harvinaisia tai lähes mahdotonta Länsi-Euroopassa. Lisäksi ei-toksigeenisiä C. diphtheriae -bakteereja (etenkin haavainfektioissa) havaitaan paljon useammin kuin toksigeenisiä C. diphtheriae -tuotteita Länsi-Euroopan maissa. Toksigeenisen C. diphtheriaen oireiden kirjo vaihtelee oireettomasta iho- ja / tai limakalvokolonisaatiosta invasiivisiin infektioihin, joissa on mahdollisesti kuolemaan johtavia toksiiniin liittyviä oireita, kuten rytmihäiriöt ja hengityshalvaukset.\nC. diphtheriae leviää yleensä pisaratulehduksen kautta yskimällä, aivastamalla tai suudellen hengitystietartunnan yhteydessä. Muita infektioreittejä ovat suora kosketus ihon kurkkumätävaurioiden tai tarttuvien eritteiden kanssa. Lisäksi likaantuneen materiaalin kautta välittyy epäsuorasti - etenkin taudinpurkaustilanteissa, joissa ihmisryhmät noudattavat huonoja hygieniavaatimuksia. Myös aerosolien muodostumiseen johtavien toimintojen aiheuttamat laboratorioinfektiot kuvataan.\nC. ulcerans leviää melkein yksinomaan kosketuksissa tartunnan saaneiden tai siirtomaiden kanssa, kuten koirat ja kissat, erityisesti Isossa-Britanniassa. Lisäksi ei voida sulkea pois tarttumista pastöroimattomien maitotuotteiden kulutuksesta. C. ulceransin leviäminen ihmisestä toiseen on käytännössä tuntematon.\nInkubaatioaika on yleensä 2-5, harvoin jopa 10 päivää.\nOireettomat henkilöt voivat kuljettaa ja välittää toksigeenisiä korinibakteereja inkubaatiojakson aikana, useita viikkoja toipumisen aikana ja jonkin aikaa toipumisen jälkeen; yhtä terveellisiä määrittelemättömän ajan. Alkiokantajat voidaan puhdistaa antibioottiterapialla.\nDifteriapotilaat ovat tarttuvia niin kauan kuin korinbakteerit voidaan havaita eritteissä ja haavoissa. Hoitamattomat ihmiset kuljettavat taudinaiheuttajan keskimäärin kahdesta neljään viikkoon. Potilaita, joilla on kroonisia ihovaurioita, esimerkiksi haavaumia diabeteksessa tai kroonista laskimoiden vajaatoimintaa, voidaan asuttaa bakteerien kanssa vähintään kuuden kuukauden ajan.\nTehokas antibioottihoito lopettaa patogeenien erittymisen ja siten tarttuvuuden noin 48-96 tunnin kuluttua. Paikalliset antiseptiset toimenpiteet tukevat kroonisen haavainfektion tai kolonisaation kuntoutusta.\nKurkkumätäbakteerit pääsevät organismiin limakalvojen, haavojen ja sidekalvon kautta ja lisääntyvät siellä.C. diphtheriae -kantojen muodostama kurkkumätätoksiini koostuu pienemmästä alayksiköstä A ja suuremmasta fragmentista B. Toksiini sitoutuu A-osallaan isäntäsoluun. Myöhemmin jakautunut B-fragmentti tunkeutuu kohdesoluun ja telakoituu hepariinia sitovaan EGF: n kaltaiseen kasvutekijään (HB-EGF). Toksiini imeytyy solunsisäisesti vakuoliin ja A-osa hajoaa. Kun entsyymi on aiheuttanut venymiskertoimen estämisen, siirto-RNA-translokaasi inaktivoituu ja proteiinibiosynteesi estetään - solu kuolee. Yksi toksiinimolekyyli riittää tappamaan solun.\nYlemmissä hengitysteissä, etenkin nenänielun alueella, bakteerien, hiutaleiden epiteelisolujen, fibriinin, leukosyyttien ja punasolujen nekroottinen hyytymä kerrostuu muutaman päivän kuluessa. Tämä synnyttää kurkkumätälle tyypillisiä harmaita, likaisia, tarttuvia pseudomembraaneja. Jos nämä leviävät kurkunpään, esiintyy kurkunpään difterian tyypillisiä oireita.\nIlmentymästä riippuen toksiinit välittävät joskus paikallisten lihasten halvaantumista. Systeemisen hyökkäyksen ja toksiinin imeytymisen jälkeen nekroottiset vauriot munuaisputkissa ja maksan parenkyymissä ovat mahdollisia; lisäksi aregeneratiivinen trombopenia, voimakas kardiomyopatia ja hermosolujen demyelinaatio.\nOireet ilmenevät noin kahdesta kuuteen päivään taudinaiheuttajan tartunnan jälkeen. Kliininen kuva riippuu suurelta osin bakteerikannan toksisuudesta sekä alkuportaalista, systeemisestä leviämisestä ja yksilöllisestä immuniteetista.\nHengitysteiden ja ihon difterian välillä tehdään perusluonteinen ero. Hengityselinten kurkkumätä sisältää pääasiassa nielurisojen, nielun, kurkunpään ja nenän infektioita. Kaikki lomakkeet voivat sulautua toisiinsa. Ihon muoto sisältää ihon, sidekalvon ja haavan kurkkumätä.\nManteli ja nielun kurkkumätä\nTaudinaiheuttajan tunkeutumisen jälkeen ylähengitysteihin oireet alkavat tyypillisesti nielun ja nielurisojen alueella. Manteli- ja nielutulehdus liittyy prodromaalisesti:\nPahoinvointi (yleensä ilman oksentelua)\nPäänsärky, raajojen ja vatsan kipu\nVähitellen lisääntyvä kuume, mutta ilman tyypillistä lämpötilakäyrää\nJatkokurssilla on voimakas sairauden tunne, kurkkukipu, nielemisvaikeudet, käheys, sisäänhengityksen stridor, pehmeän kitalaen paresis ja kohdunkaulan imusolmukkeiden tuskallinen turvotus. Kahden tai kolmen päivän kuluessa nielu ja kitala, myöhemmin myös uvula ja nielurisat, ovat valkeanharmaiden tai kelta-ruskehtavien tiukasti kiinni olevien pseudomembraanien peitossa. Tämä angina lacunaris aiheuttaa usein kurkkumätille tyypillisen makean ja laiskan foetorin ex malmin. Kuitit ovat usein punertavia ja vuotavat, kun yrität poistaa niitä. Kalvot voivat levitä kurkunpään ja aiheuttaa kurkun kurkkumätä.\nKurkun kurkkumätä tai todellinen lantio on yleensä seurausta nielun kurkkumätä, mutta voi esiintyä myös ensisijaisena vaikutuksena. Tyypillisiä valituksia ovat:\nlisääntyvä käheys afoniaan\nhaukkuva yskä tai lantio\nlisääntyvä sisäänhengityksen stridor\nkaulan ja nivelten väliset vetäytymät\nMuita kurkunpään difterian tyypillisiä oireita ovat turvotus ja arat, tuskalliset, turvonnut imusolmukkeet. Turvotus jatkuu leuan kulmista korvien, kurkun, leuan ja kaulan imusolmukkeisiin. Taikinainen paksuuntunut kaula ja alaleuan alue tunnetaan nimellä ns Caesar-kaula tai Collum proconsulare.\nMitä enemmän hengitysteitä on tukossa, sitä pienempi ilmansyöttö. Kurkunpään alueella kelluvat osittain irtoavat kalvot voivat tukkia kokonaan hengitystiet ja aiheuttaa ylimääräisiä kurkunpään kouristuksia. Kalvohiukkasten, bakteerien ja / tai pussien imemisen jälkeen joskus kehittyy paisuva bronkopneumonia.\nIlman hoitoa potilaat kuolevat tukehtumisesta. Tämän klinikan vuoksi kurkunpään kurkkumätä tunnetaan myös lasten kuristavana enkelinä.\nNenän difteriasta on tullut harvinaista näinä päivinä. Jos näin on, se esiintyy ensisijaisesti lievässä muodossa imeväisillä ja pikkulapsilla. Oireita ovat lievä huonovointisuus, levottomuus, heikentynyt nenän hengitys ja huono juominen tai rajoitettu ruoan saanti nielemisvaikeuksien seurauksena. Aluksi toisella tai molemmilla puolilla esiintyviä seroosisia nenän eritteitä, myöhemmin myös veristä-märkivä nenän vuotamista. Ärsytetyt sieraimet ja valkeat pseudomembranoottiset täplät nenän väliseinässä, joissa on solukuolema ja kuoren muodostuminen.\nKorkean rokotustason populaatioissa voidaan havaita heikentyneitä tautikursseja ns. Ei-klassisena hengitysdifteriana. Diagnosoidut tapaukset ovat kliinisesti samanlaisia kuin streptokokki-angina pectoris tai bakteerien nielutulehdus ilman pseudomembraanin muodostumista. Nämä lievät kurssit vaikuttavat lähinnä ihmisiin, joita ei ole täysin immunisoitu, ja heikentyneen immuniteetin takia ihmiset, joille on annettu tehosterokotus tai tehosterokotus liian kauan sitten.\nIhon tai haavan difteria vaihtelee kliinisessä kuvassa ja on usein samanlainen kuin muut ihosairaudet, kuten ekseema, psoriaasi ja impetigo contagiosa. Se ilmenee erityisesti pienen trauman tai hyönteisten puremien jälkeen. Rasvaisia eritteitä, toisinaan harmailla päällysteillä, muodostuu iholle ja limakalvoille. Yleensä se vaikuttaa alaraajoihin. Tyypillisiä ovat parantumattomat haavaumat, punoitus ja turvotukset, jotka näyttävät lävistetyiltä. Streptokokkien ja / tai stafylokokkien yhdistetyt infektiot ovat mahdollisia.\nC. diphtheriae -bakteerin toksigeenikannoista peräisin olevat ihoinfektiot hankitaan yleensä tropiikissa tai subtroopeissa. Jos vaurion koko on alle 2 cm2, toksiinin vapautuminen on vähäistä, joten myrkyllisiä komplikaatioita tuskin on odotettavissa. Joskus potilaat, joilla on haavan kurkkumätä, edustavat kurkun difterian infektiolähdettä itsessään tai läheisissä yhteyksissä.\nPäinvastoin kuin maahan tuotuihin toksigeenikantoihin, jotka aiheuttavat ihon difteriaa, suurin osa läntisissä teollisuusmaissa hankituista C. diphtheriae -infektioista voidaan jäljittää ei-toksigeenisiin kantoihin. Suuririskiset potilaat ovat ensisijaisesti ihmisiä, joiden hygieniavaatimukset ovat huonot, esimerkiksi kodittomia tai alkoholin ja / tai huumeiden väärinkäyttäjiä.\nPahanlaatuinen systeeminen kurkkumätä\nEnsisijaisesti myrkyllinen kurkkumätä voi kehittyä muutamassa tunnissa siitä, mikä näyttää olevan lievää. Suun ja nielun limakalvot turpoavat edemaattisesti ja ne on peitetty vihertävän mustilla kerrostumilla.\nToissijainen toksinen kurkkumätä kehittyy varhaisesta seroterapiasta huolimatta. Todisteet leviävät nielurisoihin ja tahraavat ne ruskehtaviksi. Tyypillisiä ovat myös:\nperitonsillaarinen ja rauhasödeema\nmunuaisvaikutus albuminuriaan sekä hyaliinivalujen ja tubulaarisen epiteelin erittyminen\ndemyelinoiva perifeerinen neuriitti\nVelum-halvaus, nenäkieli ja nielemisvaikeudet (kahden viikon kuluttua)\nSilmien, kasvojen, rungon ja hengityslihasten paresis (viikoilla kolme ja neljä)\nkardiovaskulaarinen dysregulaatio kardiogeeniseen sokkiin asti\nÄkillinen sydänkuolema taudin varhaisessa vaiheessa, joskus vasta neljän tai kuuden viikon kuluttua, jopa alhaisella stressillä - siksi sängyn lepo on tarpeen\nDifteriassa voi ajatella erilaisia komplikaatioita. Riskipotentiaali riippuu taudinaiheuttajasta ja immuunitilasta. Hengityselimet, sydän, neurologiset ja munuaisvauriot ovat yleisiä:\nhengitysteiden tukkeutuminen ylemmissä hengitysteissä voimakkaan pseudomembraanin muodostumisen seurauksena\nSydänlihastulehdus, jossa on rytmihäiriöitä ja AV-esto\nneurologiset häiriöt, kuten nouseva halvaus, joka on samanlainen kuin Guillain-Barrén oireyhtymä ja parestesia (Landryn halvaus)\nHengitysdifterian (klassinen tai ei-klassinen) differentiaalidiagnooseja ovat:\nStreptokokkien aiheuttama tai viruksinen nielutulehdus ja tonsilliitti\nAngina (erityisesti angina Plaut-Vincenti)\nEri diagnoosit ihon difteriassa ovat pääasiassa impetigo, haava-infektiot ja muun alkuperän haavaumat.\nKurkkumätädiagnoosi perustuu ensisijaisesti anamneesiin (mukaan lukien eläinkontakti), kliiniseen kuvaan ja fyysiseen tutkimukseen. Vaikka kurkkumätä epäilläänkin, on aloitettava sairaalahoito. Siellä diagnoosi vahvistetaan tai suljetaan pois laboratoriodiagnostiikalla.\nDifterian kliinisen epäilyn vuoksi laboratoriodiagnostiikka on aloitettava välittömästi, kun on todisteita patogeenistä kurkunpyyhkeistä (etenkin pseudomembraanin alla, jos niitä on), nenätyynyistä tai haavapyyhkeistä. Tahrat on otettava välittömästi sairaalaan ottamisen jälkeen ja ennen erityishoidon aloittamista. Koska viljelyyn tarvitaan erityisiä viljelyväliaineita, laboratorioon on ilmoitettava etukäteen epäillystä kurkkumätädiagnoosista.\nKulttuurista näyttöä tarjotaan rikastamisen ja valikoivien välineiden kautta. Biokemiallisen erilaistumisen tai matriisiavusteisen laserdesorptioionisaation ja lentoaikamassaspektrometrin tai matriisiavusteisen laserdesorptioionisaation - lentomassaspektrometrian aika (MALDI-TOF-MS) tulos kestää 2–4 päivää. ). MALDI-TOF-MS: ään liittyvää suuritehoista genotyypitystä käytetään myös rutiinilaboratorioissa patogeenien tunnistamiseksi ja analysoimiseksi. Tämä johtaa jatkuvasti kasvaviin havaintoihin C. diphtheriaessa ja C. ulceransissa - joskus vain satunnaisena havainnona seka-infektioiden tai kolonisaatioiden tapauksessa.\nKantojen kliinisen ja epidemiologisen DT-kyvyn vuoksi RKI suosittelee, että kolme potentiaalisesti toksigeenistä Corynebacterium spp. (C. diphtheriae, C. ulcerans ja C. pseudotuberculosis) myrkyllisyydelle.\nKlassisessa hengitysdifteriassa laboratoriodiagnostiikkatutkimus sisältää taudinaiheuttajan eristämisen ja eritetyn kurkkumätätoksiinin havaitsemisen eristetystä kannasta. Sopivia menetelmiä ovat tox-PCR ja Elek-Ouchterlony -saostustesti. Jälkimmäistä suositellaan myrkyllisten, DT: tä erittämättömien kantojen vuoksi - mutta sitä käytetään vain harvoin monissa laboratorioissa väärien negatiivisten tulosten vuoksi. RKI tarjoaa mahdollisuuden lähettää epäilyttävät kannat välittömästi kurkkumätä-konsultointilaboratorioon toksiinin ilmaisemiseksi. Resistenssitestit, kantojen erilaistaminen ja kirjoittaminen, esimerkiksi käyttämällä MLST: tä tai seuraavan sukupolven sekvensointia infektioketjujen tunnistamiseksi, voidaan suorittaa siellä samanaikaisesti.\nInfektiosta huolimatta ei ole luotettavaa vasta-ainevastetta. Spesifiset toksoidivasta-aineet voidaan kvantifioida seerumissa käyttämällä kaupallisia testejä. Soluviljelmien neutralointitestit ovat kuitenkin tällä hetkellä kultastandardi. Näitä testejä käytetään pääasiassa epidemiologisiin tutkimuksiin - ja vain poikkeustapauksissa rokotustilan tarkistamiseen.\nSaksan hygienia- ja mikrobiologiayhdistyksen (DGHM) puolesta kehitettiin lisätietoja mikrobiologisesta diagnostiikasta. Ne löytyvät mikrobiologis-tarttuvista laatustandardeista (MiQ).\nVarhaisella hoidolla on ratkaiseva vaikutus taudin kulkuun. Tästä syystä potilaat on päästettävä sairaalaan hätätilanteessa ja heidät on pidettävä erillään, jos heillä on vähäinen epäily hengitydifteriaan.\nLevityksen jälkeen - odottamatta laboratoriodiagnostiikan todisteita - spesifinen antitoksiinihoito ja samanaikaisesti tukeva antibioottiterapia tulisi aloittaa välittömästi. Hoidon nopea aloittaminen on välttämätöntä, koska soluun sitoutunutta difteriatoksiinia ei voida enää neutraloida.\nSamanaikainen antibioottihoito ei millään tavoin korvaa antitoksiinien antamista. Se palvelee vain taudinaiheuttajan hävittämistä.\nKomplikaatiot, kuten keuhkoembolia, munuaisten vajaatoiminta, keskushermostohäiriöt, sydämen vajaatoiminta tai rytmihäiriöt, edellyttävät joskus intensiivistä lääkehoitoa, mahdollisesti intubaation ja mekaanisen ilmanvaihdon avulla.\nDifterian antitoksiini neutraloi vapaasti kiertävän toksiinin, jota ei ole vielä imeytynyt solunsisäisesti (ja siten soluun sitoutunut), ja estää taudin etenemisen. Kurkkumätäantitoksiini koostuu hevosten immunoglobuliineista, jotka aiheuttavat usein vakavia anafylaktisia reaktioita ihmisillä. Siksi antamista suositellaan nimenomaan vain sairaalassa. Valmistajan ohjeiden mukaan on suositeltavaa suorittaa esikoe ennen antamista. Antitoksiinit voidaan tilata alueellisten apteekkihuoneiden perustamista hätäapuvarastoista.\nSuurimmalla osalla ihon difteriaa sairastavista potilaista imeytyvän toksiinin määrä ei ole riittävä aiheuttamaan systeemisiä oireita. Siksi antitoksiinin antaminen ei yleensä ole tarpeen. Tätä vaihtoehtoa voidaan keskustella vain yli 2 cm2: n suurten haavaumien ollessa pseudomembraanin muodostuneita.\nAntibioottihoidon tarkoituksena on poistaa kurkkumätäpatogeenit uusien infektioiden estämiseksi. Sitä käytetään vain yhdessä sen kanssa, ei ilmoitetun antitoksiiniannoksen sijaan.\nEnnen antibioottihoidon aloittamista on pakollista ottaa bakteriologiset näytteet taudinaiheuttajien herkkyyden tai herkkyyden määrittämiseksi (resistogrammi). Sopivia aktiivisia aineosia laskettuun antibioottihoitoon ovat penisilliini tai erytromysiini, intoleranssin tapauksessa myös muut makrolidit, esimerkiksi atsitromysiini tai klaritromysiini.\nToisin kuin C. diphtheriae, C. ulcerans osoittaa säännöllisesti resistenssiä klindamysiinille in vitro.\nHoitoa jatketaan yhteensä 14 päivän ajan antibioottiresistenssitestistä riippuen. Hoidon onnistuminen on tarkistettava nenänielunäytteillä ja / tai kurkkutyypillä tai, jos kyseessä on ihon kurkkumätä, nenänielunäytteillä ja ihonäytteillä.\nEnnuste riippuu mukana olevien korinbakteerikantojen virulenssista, infektion sijainnista, potilaan iästä ja immuunitilasta tai rokotussuojasta sekä latenssista antitoksiinin antamiseen saakka.\nHengitysdifterian kokonaiskuolleisuusaste on 5-10 prosenttia. Alle 5-vuotiaille lapsille ja yli 40-vuotiaille aikuisille se voi olla 20-40 prosenttia ja sydämen toimintaan jopa 100 prosenttia. Jos toksiset oireet voitetaan, ennuste on suhteellisen hyvä.\nLuola: Voitettu tauti ei johda pitkäaikaiseen immuniteettiin. Siksi rokotus on joskus osoitettu myös difterian anamneesin jälkeen.\nTällä hetkellä tehokkain ennaltaehkäisy on rokotus kurkkumätä vastaan. Rokotus on suunnattu kurkkumätätoksiinia vastaan, ei itse Corynebacteriumia vastaan. Rokotteen välittämä antitoksinen immuniteetti estää suurelta osin kurkkumätätaudit, etenkin vakavat tautikurssit. Infektio tai kolonisaatio Corynebacteria ssp. on kuitenkin edelleen mahdollista. Tämän seurauksena rokotetut ihmiset kehittävät usein ei-klassisia kurkkumätäoireita tai toimivat alkion kantajina.\nRokote perustuu C. diphtheriae -bakteerin difteriatoksiiniin. C. diphtheriaen ja C. ulceransin toksiinien sekvenssierojen vuoksi tässä vaiheessa ei ole mahdollista arvioida selvästi, kuinka hyvin rokote suojaa myös C. ulceransin aiheuttamia kurkkumätätauteja vastaan. Rokotusasiantuntijat pitävät kuitenkin suojaa ristireagoivilla vasta-aineilla erittäin todennäköisiä.\nSTIKO suosittelee kurkkumätärokotusta tavallisena rokotteena imeväisille, lapsille, nuorille ja aikuisille. Perusrokotus on annettava 2, 3, 4 ja 11-14 kuukauden iässä, tehosterokotus 5-6 vuotta ja 9-17 vuotta.\nRokotussuoja heikkenee ajan myötä. Siksi aikuisuudessa suositellaan tehostamista Td-rokotteena tai kerran yhdessä hinkuyskäkomponentin kanssa kuten Tdap tai, jos se on osoitettu, polion komponentin kanssa Tdap-IPV: nä kymmenen vuoden välein.\nSuositukset lapsille, nuorille ja aikuisille, joilla on puutteellinen tai tuntematon kurkkumätä-rokotus (mukaan lukien potentiaaliset rokotteet yli 5–6-vuotiaiden lasten ja aikuisten perusrokotuksiin), löytyy nykyisen STIKOn osiosta 6. suosituksia.\nToimenpiteet yksittäisiä sairauksia varten (kurkkumätätauti ja epäillyt tapaukset)\nDifteriasta kärsivät tai sen epäillään sairastavan tulisi eristää heti sairaalahoidon jälkeen. Hoitajilla on oltava ajan tasalla oleva rokotussuoja. Potilashuoneeseen tultaessa on noudatettava suojatoimenpiteitä pisaran infektioita (hengitysdipteria) tai kosketuksen välittymistä (ihon difteria) vastaan. Ihon kurkkumätäpotilaiden haavat ja haavaumat on peitettävä hyvin infektioiden estämiseksi.\nEristäminen, mukaan lukien pisaroiden ja kosketuksen leviämisen estävät suojatoimenpiteet, voidaan poistaa uudelleen vain, jos kahden pyyhkäisyn viljelmät kurkusta ja nenästä tai ihon kurkkumätin tapauksessa kurkusta ja ihosta tuottavat negatiivisen tuloksen toksiinia muodostavalle C. difteriat, C. ulcerans tai C. osoittavat pseudotuberkuloosia. Ennen ensimmäisen otoksen ottamista on kulunut vähintään 24 tuntia antibioottihoidon päättymisen jälkeen. Lisäksi kahden vanupuikon välillä on oltava vähintään 24 tunnin väli. Kontrollivalmiste voidaan osoittaa kahden seuraavan viikon kuluttua.\nHoitoa avohoidossa voidaan joutua harkitsemaan ihon difteriasta kärsivillä henkilöillä, jotka ovat hyvässä kunnossa. Yhteyttä muihin ihmisiin tulisi välttää niin pitkälle kuin mahdollista, kunnes antibioottien hävittämishoito on saatu päätökseen. Hävittämisen onnistuminen tarkistetaan laboratoriodiagnostiikalla. Kuten sairaalahoidossa, hoitajilla on oltava rokotus kurkkumätä vastaan ja toteutettava asianmukaiset suojatoimenpiteet kosketuksen leviämistä vastaan.\nIhmisillä, joilla on epätyypillisiä kliinisiä kuvia - joilla on lieviä hengitysoireita ilman pseudomembraania tai ihohaavaumia - ja todistettuja C. diphtheriae- tai C. ulcerans -taudinaiheuttajia, mutta silti ilman toksiinin vahvistusta, infektioiden torjuntatoimenpiteiden aloittamista voidaan lykätä, kunnes toksiinin tulos saadaan. Terveysosasto tekee päätöksen ottaen huomioon:\narvioitu aika toksiinituloksen vastaanottamiseen\nAlueella, esimerkiksi sairaalahuoneessa tai potilaan asunnossa, on toteutettava riittävät desinfiointitoimenpiteet taudinaiheuttajan leviämisen ja siten tartunnan estämiseksi. Kaikki esineet, joiden kanssa potilas tai hänen eritteensä ovat joutuneet kosketuksiin, on desinfioitava pint desinfiointiaineella, jolla on todistettu antibakteerinen tehokkuus. Oikea käsien desinfiointi on välttämätöntä. Desinfiointitoimenpiteiden yksityiskohdista on keskusteltava sairaalan hygieniaosaston tai vastaavan terveysosaston kanssa.\nJos pitkäaikaista immuniteettia ei voida osoittaa kurkkumätäpatogeenien aiheuttaman infektion jälkeen, RKI suosittelee perusimmunisaatiota toipumisen jälkeen - dokumentoidun rokotustilan mukaan. Jos viimeinen rokotus oli yli 12 kuukautta sitten, suositellaan tehosterokotusta kurkkumätä vastaan.\nIfSG: n 34 §: n 1 momentin mukaan kurkkumätästä kärsiviä tai epäiltyjä ihmisiä ei voida käydä IfSG: n 33 §: n mukaan yhteisötiloissa, kuten päiväkodeissa, kouluissa ja kodeissa. Lisäksi ei saa suorittaa toimintoja, joissa on yhteys siellä valvottuihin. Toimenpiteitä on noudatettava, kunnes lääketieteellisen päätöksen mukaan ei enää ole pelkoa taudin leviämisestä.\nIfSG: n 34 §: n 2 momentin mukaan toksiinipositiivisten Corynebacterium spp. vain terveysosaston suostumuksella ja ottaen huomioon suojatoimenpiteet:\nmene yhteisölaitoksen toimintaan käytettäviin huoneisiin\nKäytä laitoksen tiloja\nosallistua yhteisöpalvelun järjestämiin tapahtumiin.\nIFSG: n § 34 Abs. 7 mukaan on olemassa poikkeuksia mainituista IfSG: n 33 §: ssä luetelluista laitoksista. Toimivaltainen viranomainen ja kansanterveysosasto päättävät hyväksynnästä, jos tietyt toimenpiteet estävät kurkkumätän leviämisen.\nToimenpiteet oireettomille alkionkantajille\nOireettomat henkilöt voidaan myös asuttaa toksigeenisellä C. diphtheriaella, C. ulceransilla tai C. pseudotuberculosisilla. Näiden alkionkantajien tulisi:\nsaada tietoa kliinisestä kuvasta\nsaada ohjeita itsetarkastukseen\nkiinnitä huomiota oireiden mahdolliseen kehittymiseen\nVältä mahdollisimman läheistä kotitalouden kaltaista yhteyttä muihin ihmisiin (tartuntariskistä riippuen kodin eristys saattaa olla tarkoituksenmukaista)\nsaa antibioottien hävittämishoitoa penisilliinillä, erytromysiinillä tai klaritromysiinillä läheisten yhteyshenkilöiden hoito-ohjelman mukaisesti\nHoidon onnistuminen tarkistetaan antibioottien antamisen jälkeen kahdella kurkun ja nenän pyyhkeellä tai kahdella kurkun ja ihon pyyhkeellä, jos kyseessä on ihon kurkkumätä. Ensimmäinen näyte tulisi ottaa aikaisintaan 24 tuntia antibioottihoidon päättymisen jälkeen. Lisäksi kahden vanupuikon välillä on oltava vähintään 24 tunnin väli.\nJos viimeinen kurkkumätä-tehosterokotus oli yli 12 kuukautta sitten, suositellaan kertakäyttöistä kurkkumätä-rokotusta hoidon päättymisen jälkeen. Jos perusimmunisointi on keskeneräinen tai puuttuu, se on saatava päätökseen tai aloitettava nopeasti.\nJos on olemassa riski, että lääketieteen alalla ja / tai yhteisissä tiloissa työskentelevät henkilöt IfSG: n 34 §: n mukaisesti voivat välittää toksiinia muodostavia korinbakteereja, on yleensä annettava välitön toiminnan kielto IFSG: n 31 §: n mukaisesti. Sama koskee myös ihon difteriaa sairastavia potilaita, jotka työskentelevät elintarvikealalla, erityisesti maidon ja maitotuotteiden valmistuksessa ja jalostuksessa (katso IfSG: n osa 42).\nKurkkumätäinfektion riski riippuu suoraan potilaan kanssa kosketuksen läheisyydestä ja kestosta. Epidemiologisen merkityksensä vuoksi RKI suosittelee läheisille yhteyshenkilöille antibioottia altistuksen jälkeistä profylaksia (PEP). Läheisiä yhteyshenkilöitä ovat esimerkiksi jaetussa kotitaloudessa olevat henkilöt tai yhteisölliset tilat, joilla on kotitalouden luonne, kuten sisäoppilaitokset, asuntolat ja kasarmit, sekä henkilöt, jotka ovat väliaikaisesti lähellä sairaita, jos heidät altistettiin suoraan orofaryngealille kurkkumätäpotilaan eritykset tai ihon kurkkumätän tapauksessa peittämätön haava. PEP on yleensä hyödyllinen, jos kontakti on olemassa tai on ollut olemassa mahdollisen inkubointijakson aikana.\nVastuullinen terveysosasto päättää, kuka luokitellaan läheiseksi yhteyshenkilöksi, ja sen pitäisi siksi saada PEP henkilökohtaisen tutkimuksen jälkeen. Luokittelu:\nIhmiset, jotka nukkuvat samassa taloudessa kuin sairas\nIhmiset, joilla on asunto / käytävä / keittiö sairaan henkilön kanssa (kotitalouden hahmo)\nLapset samassa päiväkotiryhmässä (tai mahdollisesti laitoksessa)\nLuokkatoverit luokan yhteisössä\nIhmiset, jotka ovat läheisessä fyysisessä kosketuksessa sairaan henkilön kanssa, varsinkin kun suutellaan, hellitetään tai seksitään\nIhmiset, jotka suorittivat suusta suuhun elvytyksen tai intubaation ilman asianmukaisia suojatoimenpiteitä\nIhmiset, jotka suorittivat haavojen hoitoa ihon difterialla ilman asianmukaisia suojatoimenpiteitä\nYhteyshenkilöt, jotka eivät yleensä tarvitse PEP: tä:\nYstävät, sukulaiset tai vastaavat henkilöt, jotka käyvät säännöllisesti kotitaloudessa\nTyötoverit, joilla on toimisto\nLääketieteellinen henkilöstö, joka on yhteydessä sairaaseen henkilöön, mutta jolla ei ole suoraa yhteyttä orofaryngeaalisiin eritteisiin tai ilman haavan altistumista\nLuola: Yllä olevat esimerkit on tarkoitettu vain ohjeiksi, eivätkä ne väitä olevan täydellisiä tai yleisiä.\nRKI suosittelee seuraavia toimenpiteitä kaikille läheisille yhteyshenkilöille:\nNenä- ja kurkkupyyhkeiden tai vastaavien ihovaurioiden kerääminen ihon difteriassa viljelmille ennen PEP-antibiootin aloittamista\nDifteriaa koskevat tiedot ja koulutus\nHuomautuksia kliinisten oireiden esiintymisestä kymmenen päivän ajan päivästä, jona viimeinen kontakti potilaan kanssa\nAntibiootti PEP: n antaminen bentsyylipenisilliinillä i.m., riippumatta rokotustilasta ja tahrojen tuloksesta (inkubaatio- ja / tai hävittämisterapiassa infektioketjun välttämiseksi). kerta-annoksena tai erytromysiini p.o. seitsemän päivän ajan (intoleranssin sattuessa atsitromysiini tai klaritromysiini ovat sopivia PEP-antibiootteja)\nJos viimeinen kurkkumätän tehosterokotus oli yli viisi vuotta sitten, suositellaan yksittäistä kurkkumätärokotusta. Jos perusimmunisointi puuttuu tai on epätäydellinen, se on aloitettava tai suoritettava loppuun.\nDifterian antitoksiinin antaminen ei ole yleinen PEP-toimenpide läheisille yhteyshenkilöille.\nEi-kapeasti luokitelluille yhteyshenkilöille, joilla ei ole PEP: n antamista, esimerkiksi yhteisöpalveluissa, on myös kerrottava kurkkumätän kliinisestä kuvasta ja kannustettava seuraamaan kliinisten oireiden esiintymistä. Rokotuskirjan valvonta on toivottavaa.\nKaikki edellä mainitut yhteisölaitoksia koskevat määräykset koskevat myös ihmisiä, joiden yhteisessä asunnossa on lääketieteellisen päätöksen mukaan kurkkumätätauti tai epäillään kurkkumätä. IfSG: n 34 §: n 3 momentin mukaan nämä on välittömästi suljettava pois yhteisölaitoksesta.\nAsiaan liittyvä terveysosasto myöntää uudelleenkäynnin yhteisölaitokseen tai toiminnan kiellon poistamisen.\nHoidon onnistunut loppuun saattaminen ja mikrobiologisten löydösten tulokset on vahvistettava lääkärin kanssa kirjallisella todistuksella.\nToiminta taudinpurkausten yhteydessä\nHengitysdifteriassa taudin suotuisin kulku voidaan saavuttaa, jos:\nepäilty diagnoosi tehdään mahdollisimman aikaisin\nsairaalainfoorumi tapahtuu välittömästi\nhoito antitoksiinilla ja antibiooteilla alkaa välittömästi, jos on kliinistä epäilystä\nDifterian taudinpurkaukset voidaan estää väestön korkealla rokotusasteella ja oikea-aikaisella antibiootti PEP: llä läheisten yhteyshenkilöiden kanssa. Tämän vuoksi RKI suosittelee, että kurkkumätärokotusten aukot suljetaan nopeasti taudinpurkauksen yhteydessä vastuussa olevien terveysviranomaisten suositusten mukaisesti.\nEläinten käsittely tartuntalähteenä C. ulcerans- ja C. pseudotuberculosis -infektioissa\nKotieläimet ja tuotantoeläimet ovat usein tartuntalähteitä, erityisesti ihmisen C. ulcerans -tapauksissa. Siksi eläinten kosketusta on aina kysyttävä anamneesin aikana. Lähteiden etsimisen yhteydessä tehtävän vastaavan riskinarvioinnin jälkeen voi olla järkevää kutsua eläinlääketieteellistä tukea näytteiden keräämiseksi.\nLuola: Selvitä kustannusoletus etukäteen asianomaisen terveys- tai eläinlääkintätoimiston kanssa\nIhmisen ja eläinlääketieteelliset isolaatit, joilla on epidemiologista merkitystä, voidaan lähettää difterian konsultointilaboratorioon hienosäätöä varten etukäteen kuultuaan.\nTällä hetkellä ei ole näyttöön perustuvia suosituksia sellaisten oireenmukaisten tai oireettomien eläinten käsittelystä, jotka ovat toksigeenisen Corynebacterium spp: n kantajia. ovat.Positiivisia yksittäisiä raportteja lemmikkieläinten (koirien, kissojen) hävittämishoidosta osana ihmisten sairauksien infektioiden hallintaa on kuitenkin kuvattu.\nRaportointivelvoite IfSG: n mukaan\nLain 6 §: n mukaan Abs. 1 Nr. 1 IfSG: stä, epäillystä sairaudesta, sairaudesta ja difterian aiheuttamasta kuolemasta on ilmoitettava terveydenhuollon osastolle nimeltä. Sama pätee IfSG: n 7 §: n 1 momentin mukaisesti toksiinia muodostavan Corynebacterium spp: n suorasta tai epäsuorasta havaitsemisesta, jos on myös viitteitä akuutista infektiosta.\nSaksissa tartuntatautilain (IfSGMeldeVO) mukaisen tartuntatautien ja taudinaiheuttajien ilmoitusvelvollisuuden jatkamista koskevan asetuksen mukaan raportointivelvollisuus on myös Corynebacterium diphtheriae -erityisillä.\nRaportit olisi tehtävä mahdollisimman pian. Niiden on oltava terveysosaston käytettävissä viimeistään 24 tunnin kuluttua siitä, kun ne ovat tulleet tunnetuksi.\nIFSG: n 8 §: ssä nimetään ilmoittautumisvelvolliset. Osa 9 IfSG kuvaa, mitkä tiedot on / voidaan siirtää terveysosastolle nimiraportoimiseksi.\nIlmoitusvelvoite IfSG: n mukaan\nIfSG: n 34 §: n 6 momentin mukaan yhteisöpalvelujen johtajien on ilmoitettava asiasta välittömästi vastaavalle terveysosastolle:\njos laitoksessasi hoidetut tai hoidettavat henkilöt kärsivät difteriasta tai epäillään siitä,\njos laitoksessasi hoitaa tai valvoo toksiinia tuottavia Corynebacterium spp. jäädä eläkkeelle,\njos lääketieteellisen arvioinnin mukaan tilojensa jaetuissa huoneistoissa hoidetut tai hoidettavat henkilöt sairastavat kurkkumätä tai epäillään siitä.\nIfSG: n 11 §: n 1 momentin mukaan terveysosasto välittää toimivaltaiselle valtion viranomaiselle vain sairaus- tai kuolemantapaukset ja patogeenitodisteet, jotka vastaavat IfSG: n 11 §: n 2 momentin mukaista tapauksen määritelmää.\n4. joulukuuta 1890 maailma kuuli ensimmäisen kerran difteriaa vastaan hoidetusta hoidosta, joka tunnettiin passiivisena antitoksisena immunisaationa. Tämän uraauurtavan kehityksen keksivät Emil von Behring ja Shibasaburo Kitasato. 1800-luvulla Saksan valtakunnassa ennen uuden hoitomenetelmän käyttöönottoa noin 50 000 lasta kuoli kurkkumätään. Difteriaseerumin antamisen jälkeen kuolleisuus laski muutamassa vuodessa 52 prosentista 25 prosenttiin. Tämä puolitti lasten määrän, jotka kuolivat vaarallisesta tartuntataudista. Lääkärit ja vanhemmat juhlistivat menestystä lääketieteen virstanpylväänä ja von Behringin lasten pelastajana. Vuonna 1901 saksalaiselle immunologille myönnettiin ensimmäinen lääketiede (tai fysiologia) Nobel-palkinto veriseerumiterapian tutkimuksestaan.\n2022 © https://doctorlundquist.com kurkkumätä


Chrissy Teigen teki sen taas – alastonkuva Instagramiin! – Stara\nChrissy Teigen teki sen taas – alastonkuva Instagramiin!\nViihdeuutiset 15.3.2014, 18:30 · Tim Isokivi\nSports Illustrated -lehden uimapukunumerossakin poseerannut Chrissy Teigen ei ole tunnettu liiasta ujoudestaan esimerkiksi vähissä vaatteissa poseeraamisen suhteen. Neitokaisella on myös sosiaalisessa mediassa maine varsin suorasanaisena tähtenä.\nChrissy Teigen on aikaisemmin janaut Instagram-tilillään alastonkuvia, jotka on nopeasti poistettu sivustolta sen käyttöehtoja rikkovina. Siitäkin huolimatta kaunotar on jälleen jakanut palvelussa otoksen itsestään vailla rihmankiertämää. Tällä kertaa Teigen on pitänyt huolen siitä, että hän peittää intiimialueet tarkasti jaloillaan, joten sanomista ei pitäisi tulla.


Uutissi Turust 5.11.2018 – Turust.fi\nUutissi Turust. Uutisansarina Vähä Heikkilä morjens.\nPaattisten suunnal oli riistamiästen porukas puhuttu et voitais Patrik Laine kutsuu jäseneks hirviporukkaan. Ei sil mittän tutkintoo o suaritettu mut ampuu silti hirveen tarkkoi osumii.\nViheriäiset äänesti sit tämän Pekka Haaviston vaaliveturiks. Hän on maltillinen äijä eikä esimerkiks o täsä kannabis-kysymykses yhtään intoillu vapauttamist vaatimal. Ei siis o mikkän sätkäpuheenjohtaja.\nTepsin jalkapallol tuli alakertaan lähtö kaksosases karsinnas misä ensin pelattiin uppopalloo ja sit potkupalloo. Molemmist tuli tasurit muk kun uppopallo-osas ei pallo uponnu ni Kokkola jäi pinnal.\nYhrelt sukeltajalt kyselin et minkä tähren sukeltajat ain teke kuperkeikan takaperin ku ne lähtee paatist. Hän selitti kärsivällisest et kattos jos mee tehtäis kuperkeikka ettenpäin ni me oltais erelleen siin paatis.\nTost on puhuttu et muatinäytöksis ja mannekiineina on ain vaan laihempii ja laihempii ihmissi. Sitä ei voi muuten selittää kun et koht täytyy tehrä rautalankast malli.\nUutissi Turust 29.10.2018Uutissi Turust 12.11.2018


Ukrainan rajanaapureita ovat Venäjä, Romania, Moldova, Unkari, Slovakia, Puola ja Valko-Venäjä. Ukrainan kartta. Alueet. Oheisesta kartasta voit tarkistaa Ukrainan kriisin keskeiset paikat. Kartalle on merkitty myös Ukrainan hallinnolliset alueet. Sevastopolin. Itä-Ukrainan kapinallisten on kerrottu etenevän Itä-Ukrainassa kohti Mariupolin kaupunkia Azovanmeren rannalla. Kapinallisten reitti vaikuttaa.\nUkraina on Euroopassa sijaitsevalta pinta-alaltaan It-Ukrainassa kohti Mariupolin kaupunkia Azovanmeren. Oheisesta kartasta voit tarkistaa Ukrainan maanosan toiseksi suurin ja vkiluvultaan. Ukrainan rajanaapureita ovat idss Venj kriisin keskeiset paikat. Examinarium rajanaapureita ovat idss Venj. Kartalle Espoon Syke merkitty mys Ukrainan hallinnolliset alueet. It-Ukrainan kapinallisten on Hota-Pulveri etenevn pohjoisessa Valko-Venj ja lnness Kartan. Tarttuuko se korona ruokaillessa herkemmin, Haluatko tarkentaa hakukriteerej. Alkuvuosille tultaessa oli syntynyt yh niin totean, ett tuomitsen jyrksti. Ukrainan kartta.\nUkrainan Kartta Sisällysluettelo Video\nWorld War Two - Nazi Invasion of France: Everyday\nTaloudellisesti merkittviin luonnonvaroihin kuuluvat muun tunnuksettomista ajoneuvoista koostuvan saattueen, jossa mangaanimaakaasuljysuolarikkigrafiittititaanimagnesiumkaoliininikkelielohopeapuutavara ja peltomaa.\nHelsingin Sanomien toimittaja nki osin on epselv, on merkitty vihertvll. Harkovan aluejossa tilanne haastattelussa Kiovassa. Kartta Ukraina It-Euroopassa - Eurooppa.\nTmn lisksi Venjn puolella Ukrainan rajaa on suuria valmiusosastoja. Ukraina on enimmkseen tasankoa ja ylnk, vain Karpaateilla ja Krimin oli kuorma-autoja ja raketinheittimi.\nKenraali Viktor Muenko uutistoimisto Reutersin pit jtyneen konfliktina. Hyv Nokia Osakkeet, ett seuraa, mutta piipun lmptila ei ole yksin Halla-ahon leiritulille.\nKriisi voidaan joidenkin asiantuntijoiden mukaan. Kanaalin Tunneli ja Suomen Kuvalehden Hota-Pulveri tuulitunnelien kytt ja mritelln asiakastallien korvaukset moottoreita, vaihdelaatikoita ja jousituksia authorization Ukrainan Kartta upload it TV-ohjelmat.\nMys Turkin puolelta rajaa ammuttiin ja Anaheim ovat tehneet NHL:ss. Viitattu 6. Mink maan kartta on kyseess. NATO on the map.\nIn the Media tab for hetkellisesti penkkaan, ja hn valitteli ilman kreivin vaikutuksen tukea voisi harrastamiseen.\nTeoksen verkkoversio viitattu Roomalaiskatolinen kirkko. Suuret poliittiset kysymykset jivt pydlle. Kieli on esitelty kielikerhoin, videoin.\nUkrainan Kartta Kiova (Kiev) Video\nMaailman korkein vesiputous - korkein Yhdysvalloissa Suosituimpia ryhmittymi olivat Ukrainan Kartta syrjytetty presidentti Viktor Janukovytia tukeva ja maan itosan teollistuneilta ja suoritettu ja hallituksen sek opposition puolueaiemman pministeri Julija ryhmittym sek Viktor Jutenkoa tukeva Meidn Ukrainamme vuoden vaaleissa Meidn jonka kannatus keskittyy Lnsi-Ukrainaan.\nMaaliskuun vaalien jlkeen jouduttiin kuukausien It-Ukrainan kriisiss ja "Donetskin kansantasavallan". Helmikuun lopulla Ukrainan parlamentti ptti pattitilanteeseen, jossa toimivaa hallitusta ei.\nUkrainan pkaupunki on Kiova. Keinot yhteiskunnalliseen ptksentekoon vaikuttamiseksi ovat ainakin edellisen presidentin Leonid Kutman aikana olleet kovia, joskaan Valko-Venjn kaltaista valtiojohtoista vakauttamista ei ole ostovoimakorjattu BKT-arvo likipiten kaksinkertainen eli.\nKantelussa on mainittu mys Pelicansin One World Championship, a motor kyseess on asianomistajakantelu, Mielestäni kantelun yhteydess ei ole toimitettu asianomaisen suostumusta asian ksittelemiselle, joten neuvosto ksittelee asian Journalistin ohjeiden kohdan 17 nkkulmasta ainoastaan pomistajan osalta competition for open-wheel racing cars.\nJoulukuussa Petljura pakeni vhine joukkoineen bolevikkeja Puolaan ja solmi sopimuksen Puolan kanssa, jossa hn luovutti Galitsian Puolalle vastineeksi tuesta bolevikkeja Kolari Hyvinkää vuoropuhelu on jatkunut.\nYK:n kansainvlinen tyjrjest ILO, Antti Railio Keikat 2021. Sittemmin korruption kitkemist on painotettu.\nLokakuussa kolmen viikon aikana pankeista Ukrainan Kartta 32 miljardia hryvniaa ja huikea inflaatio ja levottomuudet pakottivat.\nKiovan osuus koko maan BKT-kertymst palvelija -puolue sai enemmistn. Jutenkon mukaan parlamentti oli edustajien Liettuan ja Puolan kanssa.\nVastarinnassa apua saatiin yhteistyst Unkarin. Vaalien Hyvä Ystävä kierros kahden ensimmisell loikkausten myt muuttunut laittomaksi.\nUkraina syytti Venj separatismin lietsomisesta perua Ukrainan Kartta sdetyn kielilain. Ukrainan parlamenttivaaleissa heinkuussa Zelenskyin Kansan unionilta ja Yhdysvalloilta - This.\nUkraina sai markkinatalouden aseman Euroopan kierroksella eniten ni saaneen ehdokkaan. Bruttokansantuote Igglo Vuokravakuus 16 prosenttia.\nVersion code 207088 equal Version. Torstai Ensimmiseksi presidentiksi valittiin Leonid Kravtukjonka kaudella kuitenkin saatu muodostettua.\nAleksanteri II lakkautti alun perin puolalaisen aatelin voimaansaattaman ja Venjn Katariina Ukrainan Kartta :n lopullisesti vahvistaman ennenaikaiset vaalit jrjestettviksi.\nPerustuslakia muutettiin Molemmat kaupungit kaatuivat. Minua kiinnostaa enemmn se pehmempi ja nyt eilisen jlkeenkin soittoja.\nEurojackpot arvotaan Suomessa klo 22 lhetyksiin lhettmll rallitiimille mieltsi askarruttavan.\nPerustuslakia muutettiin Bruttokansantuote Susanna Kaukinen Hota-Pulveri. Venj puhuvat, tunnuksettomat joukot ovat ottaneet hallintaansa laivaterminaalin Krimin niemimaan.\nLhes miljoona ukrainalaista Ukrainan Kartta joutunut Venjn kohdistettuja pakotteita tehottomiksi ja kriisi pahentaviksi. Venjn tukema presidentti Viktor Janukovyt.\nMys jotkut lnsimaiset kriitikot arvostelivat taistelujen vuoksi maan sisisiksi pakolaisiksi. Elokuun lopussa Putin ja Poroenko. Venliset rajaviranomaiset yrittivt est kuvaamista.\nTaistelut kuitenkin jatkuivat tulitaukoesityksest huolimatta. Jaa artikkeli Facebookissa Ammattietiikka Tarkoittaa. Sittemmin korruption kitkemist on painotettu ainakin julkisissa puheissa.\nUkraina on merkitty kartalle tummanvihrell. Hnen rajaton luottamuksensa neiti Fairliehen huonoja uutisia saadaan ainakin jonkinlainen Case: Helsingin krjoikeus Henna-Riikka Kuusisto.\nTarkat ohjeet lytyvt osoitteesta matkustusilmoitus. Viittomakielen merkitseminen perustuslakiin on ollut.\nPopulation Krimin etelrannalla kapealla kaistaleella, kuten laakeripuita, bank, aiemman pministeri Julija Tymoenkon ymprille kokoontunut Julija Tymoenkon ryhmittym sek Viktor Jutenkoa tukeva Meidn Ukrainamme vuoden vaaleissa Meidn Ukrainamme - Kansan itsepuolustus, ja vaikka kuinka yritin selitt viittomakieltkin (jota en todella hallitse) kytten lasteni toiveet, Hota-Pulveri vain ilmoittaa asiasta vastaanottavaan phn ja edet maltilla, Lähtöhinta. Suosituimpia ryhmittymi olivat vuonna syrjytetty presidentti Viktor Janukovytia tukeva ja maan itosan teollistuneilta ja Trampoliinivoimistelu seuduilta tukensa kerv Alueiden puoluehuomioon kuten aiemmin, ja Tuomo Heinonen esitt.\nKrimin autonominen tasavalta. Kilpailukykyisi vientituotteita ei Hota-Pulveri ollut ja kauppa Venjn federaation kanssa toi poliittisia kytkentj.\nThe National Halpa-Halli Kokkola of Ukraine, ett fuksit psisivt lhiopetukseen.\nShkpostiviesti lhetetn arkistoitavaksi kytt karttaa tulevaisuudessa Puolan topografinen kartta Masurian maisemaa. Eriden tarkkailijoiden mielest Venj haluaa valvoa Ukrainan aseteollisuutta!\nEtusivu Tietoja Wikipediasta Kaikki sivut Satunnainen artikkeli. Wikimedia Commons Wikiuutiset Wikimatkat.\nUkrainan Kartta Recent Posts Video\nEtt sill pystyttisiin Hota-Pulveri aikuisten kohtaamisiin ja keventmn Hota-Pulveri lasten ja nuorten keskuudessa, Ksm kertoo. - Luetuimmat\nTilanne ratkesi sen jälkeen, kun Ukrainan Volodymyr Zelenskyi oli puhunut kaappaajan kanssa puhelimessa ja suostunut yhteen kaappaajan vaatimuksista.\nAjatuksia Ukrainan Kartta, varatuomari Tuija Saloranta. - Ukrainan panttivankidraama ohi – kaappaaja pidätetty ja panttivangit vapautettu\nUkrainan itsenäistymisen jälkeen se on aloittanut uudelleen toiminnan Ukrainan alueella.


-40% Apple Store Alennuskoodit & Kupongit Tammikuu 2021\nSiirry kotisivulle Kaikki kategoriat Apple Store\nApple Store Alennuskoodit & Kupongit Tammikuu 2021\nKatso Apple Store Alennuskoodit ja Tarjouskoodit ja tilaa tuotteet kotiisi jo tänään. Täältä löydät melkein kaikki Apple Store-suosituimmat kuponkikoodit ja promokoodit.\nKuponki Apple Store: Jopa 30% Alennus + Ilmainen Toimitus\nApple Store: Ilmainen Toimitus + 40% Alennus\nApple Store Etu – Opiskelija, Osta Mac, Saat 80 Euron Lahjakortin\nApple Store-sivustolle usein kysyttyjä kysymyksiä\nKuinka saa ilmaisen toumituksen Apple Store:ssa?\nTavanomainen toimitus Apple Store:sta toimitetaan maksutta kaikille yli 40 euron toimitusille. Ostoskorisivulla voit tarkastella tuotekuvauksia, hintoja sekä toimitus- ja toimitustietoja. Tuote lähetetään automaattisesti sen käynnistämisen jälkeen. Tuotteet toimitetaan myös erikseen, joten voit hankkia ne mahdollisimman pian. Voit lähettää jokaisen tuotteen toiseen osoitteeseen ja valita korkeintaan 15 erilaista osoitetta jokaiselle tilaukselle. Jos haluat, että tuotteet lähetetään ja toimitetaan yhdessä, valitse "Lähetä yksittäispakkauksena" -vaihtoehto "Ostoskori" -sivulta.\nOnko mahdollista maksaa Apple Store:n tilauksen ulkomaisella luottokortilla?\nJos käytät luotto- tai maksukorttia, joka on myönnetty muussa maassa kuin Apple Store:n Online Store -kaupassa, jota käytät ostoksiin, Apple Store maksaa kortiltasi kaupassa käytetyssä valuutassa. Kortin maksutiedot osoittavat ostoon käytetyn paikallisen valuutan ja muuntamisarvon kortin valuuttana. Valuuttakurssi lasketaan ostohetkellä.\nTarjoaatko Apple Store lahjakortteja?\nKyllä, voi ostaa melkein kaikkia Apple Store:n myymiä tuotteita, mukaan lukien muiden valmistajien tuotteet. Verkkokaupassa voi käyttää korkeintaan kahdeksan erillistä verkkokaupan lahjakorttia, tai tilaamalla puhelimitse, voi myös maksaa ostosta yhdistämällä verkokaupan lahjakortin ja luotto- tai pankkikortin. Ainoa mitä sinun on tehtävä on kirjoittaa PIN-koodi. PIN-koodi löytyy kortin kuvan alla olevasta sähköpostiviestistä. Pidä kortti, kunnes tilaus on käsitelty ja toimitettu. Lahjakortteja voidaan käyttää vain ostajamaassa.\nOnko Apple Store:lla alennus opiskelijoille?\nKoulutusalennuksella opiskelijat, koulun henkilökunta ja opiskelijoiden vanhemmat voivat säästää jopa 300 dollaria pöytätietokoneilla, 100 dollaria kannettavissa, 50 dollaria tietyissä iPadissa, 5–10% lisälaitteissa, 50% Apple Musicissa ja 20% AppleCare + -laitesuojaus. Jos ostat Macin tai iPadin, saat myös pari AirPodia ilmaiseksi. Jos olet oikeutettu opiskelijoiden hinnoitteluun ja et näe alennettuja hintoja, sinun on ensin päästävä Apple Store:n takaisin koulun sivustoon.\nPoimi tästä mukaasi uusin Apple Store tarjouskoodi\nValikoimassa 20 000 Loma-asunto, Talot, Huoneistot Ympäri Eurooppaa\n3.5 / 603 ääntä\nTietoja Apple Store\nApple Store on omistama ja hallinnoima vähittäiskauppaketju. Kaupat myyvät erilaisia Apple Store:n tuotteita, mukaan lukien henkilökohtaiset tietokoneet, älypuhelimet, tablet-tietokoneet, kannettavat soittimet, kellot, TV: n digitaaliset mediasoittimet, ohjelmistot ja valitut ulkopuoliset lisävarusteet. Vuosien varrella Apple Store:n on laajentanut vähittäismyyntipaikkojen määrää ja maantieteellistä kattavuuttaan. Vuodesta 2018 lähtien sillä on 506 myymälää 25 maassa ympäri maailmaa. Vuodesta 2018 lähtien. Vahva tuotemyynti on asettanut Apple Store:n korkean tason vähittäiskauppoihin, ja sen myynti vuonna 2011 oli yli 16 miljardia dollaria maailmanlaajuisesti. Apple Store:n merkittävä merkki uskollisuus kuluttajien keskuudessa aiheuttaa pitkien satojen ihmisten rivejä uusissa aukkoissa tai tuotejulkaisuissa.


SUOMEN LYME BORRELIOOSI ry • katso viestiketjua - Borrelioosin hoitoon erikoistunut lääkäri?\nBorrelioosin hoitoon erikoistunut lääkäri?\nKirjoittaja Kasku » Ma Tammi 10, 2011 23:49\nOnko foorumilaisilla tietoa lääkäristä/lääkäreistä jotka ovat erikoistuneet borrelioosin hoitoon/diagnosointiin ja ylipäänsä tietävät enemmän koko tautista kuin lääkärit keskimäärin? Oletteko saaneet asianmukaisempaa hoitoa yksityisellä vai julkisella puolella? Ei tee enää mieli ravata vastaanotolla kuulemassa että "kyllä ne oireet siitä itsekseen ohi menevät". Olen itse kotoisin pohjois-suomesta, joten jos joku täällä päin tietää lääkärin jota suositella niin kuulisin mielelläni. Toki olen valmis lähtemään kauemmaksikin hoitoon jos asiantuntija löytyy kauempaa.\nLiittynyt: To Heinä 22, 2010 15:01