Oireiden tulehdus, oireiden tunnistaminen ja hoitomenetelmät - Umpilisäkkeen tulehdus - June\nOireiden tulehdus, oireiden tunnistaminen ja hoitomenetelmät\nTulehdettu apenditsiitti on cecumin liitteen akuutti tulehdus, jonka aiheuttaja on suoliston mikrobikanava. Tärkeimmät tekijät ovat liitteen sisällön pysähtyminen, sen sijainti, elintarviketyyppi.\nLiitteen tulehdus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, joiden hoito on viivästynyt. Siksi on tärkeää tietää apenditiksin oireista, jotta lääketieteellistä apua saataisiin välittömästi.\nLiite on cecumin lisäys, prosessi, joka sijaitsee oikeassa alareunassa. Se ei ole tärkeä rooli ruoansulatuksessa, mutta sillä on tiettyjä toimintoja:\nSe tuottaa entsyymejä (amylaasi)\nSyntetisoi peristaltiikasta vastaavan hormonin\nToimii väliaineena E. colin aktiiviselle lisääntymiselle.\nAnnetaan mikrobilääkkeitä (koska sillä on imukudosta)\nViime vuosisadan puolivälissä amerikkalaiset lääkärit tarjoutuivat käsittelemään niin usein kehittyviä vaivoja poistamalla sokea prosessi sen tulehdukseen. Muutama vuosi myöhemmin osoittautui, että lymfoidikudoksen poistaminen lisäyksestä johti lasten immuunijärjestelmän vähenemiseen, mutta sen poistaminen aikuiselta ei vaikuta immuunijärjestelmään. Siksi liitteellä on rooli lasten koskemattomuuden muodostamisessa.\nMiksi esiintyy lisäyksen tulehdus?\nVastauksena tähän kysymykseen asiantuntijat sanovat, että akuutti ruokahaluttomuus liittyy sulkeutumiseen (lat. Blockage). Joissakin tapauksissa se tapahtuu mekaanisten hiukkasten tukkeutumisen seurauksena (ruokajätteet, ulosteet, loiset, nieltävät esineet).\nYleiset syyt apenditsiksen tulehdukseen liittyvät väärään ruokavalioon. Käsittelemättömien siementen hyväksyminen lisää tämän patologian riskiä.\nFecal kiviä esiintyy rikkoo mikroflooraa sokea liite, krooniset sairaudet ruoansulatuskanavan. Vähitellen lisäämällä niiden kokoa, he pystyvät tukkeutumaan prosessiin, jonka jälkeen se alkaa vauhtia.\nAscariasis voi aiheuttaa parasiittisten helmintien prosessin tukkeutumisen.\nErityistä huomiota on kiinnitettävä lapsiin ja heidän leluihinsa. Liite voi tulehtua, jos lapsi nielaisee esineitä, jotka voivat aiheuttaa taudin kehittymistä.\nPimeä liite voi olla päällekkäinen muusta syystä: pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet, lisäyksen mutka, lymfoidikudoksen lisääntyminen, krooninen ummetus jne.\nLisäyksessä tapahtuneen sulkemisen jälkeen patogeeninen mikrofloora alkaa lisääntyä, kerääntyy prosessissa, se lisää tulehdusta ja johtaa ulkonäköön. Sen kertyminen aiheuttaa paiseen. Samanaikaisesti kudosten venyminen tapahtuu ja niiden repeämä voi ilmetä, minkä jälkeen syntyy vakava komplikaatio - peritoniitti. Jos repeämä ei tapahdu, tulehdus voi häiritä verenkiertoa ja aiheuttaa gangreenin.\nMiten määrittää umpilisäkkeen merkkejä?\nApenditaksin tulehduksen määrittämiseksi sinun täytyy tietää tämän patologian tärkeimmistä ja erityisistä oireista.\nAluksi on epämukavuutta ja lievää kipua mahassa, joka muistuttaa gastriittikipua. Siihen liittyy pahoinvointia ja tulevaa oksentelua, joka ei tuo helpotusta.\nMuutaman tunnin kuluttua kiput siirtyvät oikean hypokondriumin alueelle, ne muuttuvat sykkiviksi, kipeiksi ja vakavaksi epämukavaksi. Kehon lämpötila normaaleissa rajoissa tai hieman lisääntynyt.\nMyrkytyksen merkkejä esiintyy 6-12 tunnin kuluttua. On yleinen heikkous, vilunväristykset, takykardia. Kärsimättömän kivun pitäisi olla hyvin tarkka ja syytä kutsua ambulanssi.\nKun apenditisiksen tulehdus on erityisiä oireita:\nOikean hiilen alueen kiput alkavat tiivistyä kämmenen paineella vasemmassa hypokondriumissa.\nVatsan palpoitumisen yhteydessä havaitaan sen jännitys, se tulee kovaksi tulehduksen alueella.\nTingling ja akuutin kivun esiintyminen erilaisilla manipuloinneilla (siirtyminen vasemmalle, oikean jalan suoristus, puristaminen jne.).\nKun nämä oireet ilmenevät, tarvitaan kiireellistä leikkausta. Aikaisella avulla tämä patologia vahingoittuu mahdollisimman vähän.\nJännityslääkkeen juokseva muoto\nKun apenditsiitin juoksumuoto on 48 - 72 tunnin kuluttua, kipu vähenee. On olemassa virheellinen valtio. Mutta kivun vähentäminen ei tarkoita tulehdusprosessin lopettamista, se liittyy sokean liitteen hermosolujen kuolemaan. On turvotusta, hypotermiaa, vilunväristyksiä ja oksentelua. Tämä ehto liittyy gangrenous-fokuksen esiintymiseen.\nGangreenin lisäksi liitteen repeämisriski on suuri, suoliston sisältö tulee vatsaonteloon ja peritoniitti. Repeytymishetkellä potilas tuntee voimakkaan, kasvavan kivun, vatsakalvon puhalletaan, kielen peittää punertava kukinta.\nTämä ehto on suora uhka elämälle, se vaatii välitöntä sairaalahoitoa, monimutkaisia kirurgisia toimenpiteitä ja pitkää kuntoutusta.\nLiitteen epätyypilliset tulehdusmuodot\nEpätyypilliset muodot ovat paljon harvinaisempia, mutta niiden tunnistaminen on vaikeaa kliinisen kuvan muutoksista johtuen, ne voivat esiintyä anatomisten ominaisuuksien (cecumin ja liitteen sijainti) seurauksena tai kliinisen kuvan hämärtymisenä. Näitä ovat:\nRetrokeskinen tulehdus on yleisin muoto, eroaa perinteisestä kuvasta siinä, että on voimakas ripuli, jossa on limakalvoja, korkea lämpötilan nousu, mutta kipu tulehduksen alueella on paljon vähemmän.\nAkuutti subhepaattinen apenditismi lisää kipua oikeassa hypochondriumissa, johon liittyy yleensä komplikaatioita.\nJos liite sijaitsee lantion alueella (pieni lantio, kohdunontelon alaosassa), alavihassa esiintyy kipua, virtsaaminen viivästyy, johon liittyy vakava myrkytys.\nEmpyemalla oireet kehittyvät hyvin hitaasti, useiden päivien aikana.\nIhmisillä, joilla on käänteinen elinpaikka, esiintyy vasemmanpuoleista apenditissiä.\nKun raskaana olevien naisten sokean prosessin tulehdus, maksassa havaitaan kipua. Jäljellä olevat oireet ovat kuitenkin huonosti jäljitettyjä.\nKrooniseen muotoon on tunnusomaista oireiden paheneminen ja kuolema, mikä johtuu samankaltaisuudesta useiden ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa.\nKirurgi voi diagnosoida ruokahaluttomuutta, tutkimuksen aikana hänen pitäisi kuvata yksityiskohtaisesti taudin kulku ja kertoa kaikista oireista.\nTutkimuksen lisäksi lääkäri voi määrätä:\nVirtsanalyysi - bakteereille\nGynekologinen tutkimus (naisille) - liikkeiden tulehduksen poistamiseksi\nUltraäänitutkimus (ultraääni) - määritä kehon koko\nX-ray - estämään ulosteiden prosessi\nTämän taudin ehkäisy ei ole. Akuutin ruokahaluttomuuden pääasiallinen hoito on leikkaus ja tulehdusprosessin poisto. Poistaminen tapahtuu yleisanestesiassa.\nToimintoja on kahdenlaisia:\nLeikkaamalla tulehdusta ja poistamalla liite (perinteinen).\nAsettamalla putki kameralla onteloon (endoskooppinen). Tällainen toimenpide helpottaa palautumisaikaa, arpi sen jälkeen on paljon pienempi.\nNäin ollen liitteen tulehdus on vakava sairaus, joka uhkaa elämää ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa, oireiden sattuessa ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Varhainen turvautuminen on avain elämän ja terveyden säilyttämiseen.\nApitsiitti on hyvin tunnettu ja hyvin yleinen sairaus, joka esiintyy cecum-liitteen prosessissa. Huolimatta siitä, että tämä on ruoansulatuselinten yleisin sairaus, se on myös vaarallisinta. Väärän diagnoosin tai myöhäisen lääketieteellisen avun myötä apenditsiksen komplikaatiot kehittyvät nopeasti ja uhkaavat vakavasti potilaan elämää. Uskotaan, että jokainen kymmenes ihminen kävi apenditiivisoperaation puolet lapsuudessa. Tilastojen mukaan useimmiten appenditistiä esiintyy lapsilla, jotka ovat viiden vuoden ikäisiä, ja aikuisilla, jotka ovat 35–40-vuotiaita, tapaukset, joissa ongelma on ilmennyt nuoremmilla tai vanhemmilla, ovat paljon harvinaisempia. Monet ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, miksi apenditismi on tulehtunut ja onko mahdollista suojata itseään ja rakkaansa tästä taudista. Harkitse taudin syitä, oireita ja diagnoosia.\nLisäesitys: mikä on tämä tauti?\nLisäyksen tulehdus, liite, joka sijaitsee suoliston pohjalla ja jota kutsutaan apenditiksiksi. Normaalisti liitteen pituus on noin senttimetri ja se on pieni putki, jonka toisella puolella on poikkeama cecumista, toisella puolella ei ole läpikulkua ja vähitellen kapenee, muodostaen prosessin.\nLiitteen lisätoiminnot eivät ole täysin ymmärrettyjä eikä niitä ole tunnistettu. Aikaisemmin lääkärit uskoivat, että se oli alkeellinen elin, joka on jätetty esivanhemmilta. Nykyaikainen lääketiede uskoo, että liitteellä on vakava rooli suoliston mikroflooran muodostamisessa, osallistuu immuuni- ja hormonitoimintaprosesseihin. Ihmiset, jotka ovat tehneet liitteen leikkauksen, kärsivät usein hyvien bakteerien puutteesta suolistossa. Tämän elimen poistaminen ei kuitenkaan aiheuta todistettua vahinkoa elimistölle ja ilman sitä henkilö elää edelleen täsmälleen kuten ennen leikkausta.\nLiite ei ole niiden elintärkeiden elinten joukossa, joita ilman kehoa ei voi olla.\nOn tarpeen selventää, että konservatiivista apenditissiä ei voida parantaa, kirurginen interventio on tarpeen 100%: ssa taudin tapauksista. Oireellisessa apenditisesissa on aina melko selkeä kuva - mieti, miten sairaus ilmenee.\nOireita ruokahaluttomuudessa on erittäin tärkeää varhaisen diagnoosin kannalta - on tärkeää, että sairautta ei sekoiteta muihin ruoansulatuskanavan häiriöihin. Ensimmäinen ja tärkein merkki, itse asiassa, peittää apenditiivia muissa, vähemmän vaarallisissa sairauksissa, kuten ruokamyrkytyksessä tai gastriitissa. Aluksi sairaus ilmenee useimmiten:\nvakava vatsakipu, jota paine pahentaa.\nKipu syntyy voimakkaasti, yllättäen, useammin yöllä tai aamulla. Aluksi kipu ilmenee vatsan yläpuolella, sitten keskittyy napan alla ja ei mene pois. "Klassisen" skenaarion aikana apenditsiksin kulussa kipu pahenee ja laskee vähitellen oikealle ja alaspäin. Kun kävelet ihmistä on epämiellyttävää, hän vetää oikeaa jalkaansa, yskimisen, ravistelun (esimerkiksi kuljetuksen) ja kuormitusten osalta, kipu kasvaa merkittävästi. Potilas ei ole mukava makaa laajennetussa asennossa, hän pyrkii kiristämään oikeaa jalkaansa nostamaan sitä vaikeaksi.\nApenditaksin tulehduksen aikana kivun tunteet ovat keskittyneet oikeassa alareunassa.\nSe on tuskallisen painopisteen liike oikealle ja oikealle - yksi tyypillisimmistä apenditiksin oireista, jota kutsutaan Kocher-oireeksi. Tällainen kivunmuutto tekee lääkäreistä ymmärtää, että potilaalla on tulehdus, eikä mikään muu sairaus ole ilmennyt tai pahentunut.\nYleensä kivun painopiste liikkuu taudin ensimmäisten tuntien aikana, myös kipuherkkyyden luonne muuttuu: kipu kasvaa, lisääntyy hengitettynä, naurua ja yskää, tulee sykkivä, kipeä, vatsan seinämä on jännitteinen. Potilaan on helpompi asua oikealla puolellaan ja painaa jalkansa vatsaan. Oikea oire on oikean jalkan kipu. Jos painat kipun sijaintia - napa-alueen alapuolella, kipu ei kasva, mutta jos potilas uloshengittää jyrkästi ja alentaa vatsaa, saadaan aikaan voimakas kipuvalo.\nJos edellä olevassa vaiheessa henkilö "jäi sairauden", kipu voi laskea jonkin aikaa. Rauhallisessa tilassa henkilö ei ole käytännössä kipua, mutta jos painat piilopiiriä, kipu on edelleen hyvin vahva. Tämä viittaa siihen, että hermopäätteet alkoivat kuolla pois liitteen ympärillä ja sisäpuolella, ja elimen seinien kudos on jo mennyt nekroosiin. Taudin tämä vaihe liittyy yleensä liitteen seinien rei'ittämiseen (reiät näkyvät), joiden läpi piste kulkee, joka leviää koko vatsakalvon läpi. Jos näin tapahtuu, kipu tulee jälleen uudestaan, toistuvasti tehostuu, sitä tuskin voi sietää.\nPaikoissa, joissa apenditismin kipu on useimmiten lokalisoitu, on esitetty kuvassa.\nTaudin ensimmäisinä tunteina ruumiinlämpötila nousee hieman - jopa 37 astetta, enintään 38 ° C: een, kun se voi laskea normaaliksi, samanaikaisesti kivun laskun kanssa. Mutta tulehduksen viimeisessä vaiheessa, ennen kuin prosessi purkautuu prosessin vatsaonteloon, lämpömittari näyttää suuria määriä - jopa 40 astetta, samalla kun kipu palaa. Tämä on vaarallinen tilanne, koska henkilö voi sekoittaa "rauhan ennen myrskyä" oireiden lopettamiseen ja mennä jonnekin. Tätä ei voida tehdä, samoin kuin kipulääkkeiden ottamista mahalaukun epämukavuutta varten. Tabletit toimivat ja voidella oireet, tällä hetkellä voit ohittaa apenditiksin lopullisen vaiheen.\nLisäesitys: epätyypillinen muoto\nEpätyypillisessä (epätyypillisessä) skenaariossa, jossa esiintyy apenditissiä, ripulia, vatsakrampeja ja huimausta voidaan lisätä taudin kuvaan. Kun hitaasti kehittyvä apenditsiitti (Emipiema) ei siirtyisi kipua alaspäin - se leviää välittömästi alla, lähellä napaa. Naisille, apenditismi lantion, kun lämpötila nousee hieman, ja kipu on paikallinen julkisivun alueella.\nJoskus kipu voi levitä lannerangan alueelle, lantion luut tai oikealla olevien kylkiluiden alla, mennä häpylliselle alueelle. Harvoin, mutta sattuu, että liite sijaitsee vasemmassa reunassa, kivulias polttopiste peilataan - ileumin ja vatsan vasemmalla puolella.\nPotilaat, joilla on oireita, voivat olla pahoinvointi, oksentelu, ripuli, jonka jälkeen ei ole helpotusta. Kun liitteen sijainti on normin ulkopuolella, virtsaamisessa ja ulosteessa voi olla viive, suun kuivuminen, takykardia (noin sata lyöntiä minuutissa).\nLiitteen tulehdukseen liittyy usein oksentelua.\nTaudin diagnosointi on vaikeaa alle 5-vuotiaille lapsille ja vanhuksille. Lapsi ei voi selittää tuskan luonnetta, se ei useinkaan ole lokalisoitu iliakseen ja vauva ei ilmaise mitään erityistä ahdistusta palpaatiosta. Vanhemmat sekoittavat ruokahaluttomuutta vatsaan ja alkavat antaa lääkettä tälle sairaudelle. Sekaannusta ei tapahtunut, sinun pitäisi kiinnittää huomiota ripuliin, kuumeeseen, raidaan kielellä.\nJos tulehduksen oireita esiintyy, näytä lapsi lääkärille\nIkääntyneiden apnoosiitti on vielä vaikeampi diagnosoida. Lämpötilojen nousu ei ehkä ole, pahoinvointi ei ole liian häiritsevä, ja kipu on tylsä ja kipeä luonnossa, ilman äkillisiä taudinpurkauksia. Tällöin taudin komplikaatioita havaitaan useammin iäkkäillä potilailla, joista jotkut johtuvat myöhäisestä sairaalasta pääsystä ja myöhäisestä diagnoosista.\nMainitsimme, että liite ei ole täysin ymmärretty, joten sen tulehduksen syyt ovat kiistanalaisia. Uskotaan, että haitalliset bakteerit täyttävät lihan lumenin ja johtavat sairauteen. Bakteerit ovat kehossa ja normaalissa, mutta niiden lukumäärä on pieni, ja prosessi itsessään on suojattu niiden vaikutuksesta funktionaalisen imukudoksen ja limakalvon vaikutuksesta.\nJoissakin tilanteissa suojakudos ja kuori heikentyvät, vieraat mikro-organismit ja bakteerit tunkeutuvat liitteeseen ja tulehdus tapahtuu. Apendiitti voi olla muiden sairauksien komplikaatio: suoliston mikroflooran ongelmat, systeeminen verisuonitulehdus (verisuonten seinien tuhoaminen), tartuntataudit (tuberkuloosi, lavantauti). Muita syitä pidämme taulukon muodossa.\nTaulukko 1. Syyt, joiden vuoksi suojaa rikotaan\nAikuisten hoidossa esiintyvien oireiden tulehdus\nTänään puhumme aikuisilla esiintyvien apenditsiitin tärkeimmistä syistä, ensimmäisistä oireista ja mahdollisesta hoidosta.\nLääkärit sanovat, että jokainen, jolla on liite, ei ole vielä poistettu, on vaarassa kehittyä apenditsiitti. Tähän väitteeseen on hyviä syitä: ensinnäkin liitteen tulehdus on yksi tavallisimmista kirurgisista sairauksista eri ikäryhmissä, ja toiseksi ainoa tapa päästä eroon taudista on leikata tulehtunut elin.\nSiksi amerikkalaiset lääkärit tarjosivat ratkaisevan apenditiksin ongelman lopullisesti - yleismaailmallisella ennaltaehkäisevällä appendektoomia. Koska liitettä pidettiin hyödyttömänä elimenä, sen oli tarkoitus "leikata odottamatta peritoniittia", eli poistaa terve liite lähes syntymästä lähtien.\nAjan myötä kävi kuitenkin ilmi, että cecumin prosessi suorittaa suojausfunktioita immuunijärjestelmän osana, ja ne potilaat, joille tehtiin ennaltaehkäisevä leikkaus lapsuudessa, erottuvat heikosta immuniteetista aikuisuudessa.\nAkuutin apenditiivin tärkeimmistä oireista kuuli suuri osa planeetan aikuisväestöstä. Koska taudille on ominaista nopea kehitys ja vakavat seuraukset, varhainen lääkärin vierailu on avain potilaan elämän ja terveyden säilyttämiseen.\nLisätautien syyt aikuisilla\nLiite voi valloittaa missä tahansa iässä olevalla henkilöllä, mutta uskotaan, että aikuiset ovat alttiimpia tälle taudille 20-30 vuoden välein, useammin naisia kuin miehiä. Erityinen riskiryhmä on raskaana olevat naiset. Iäkkäät potilaat kärsivät vähemmän taipuvaisuudesta, koska niiden imusolmukkeiden järjestelmä prosessin prosessissa hajoaa vähitellen, mikä vähentää apenditsiksen esiintyvyyttä. Kuitenkin, jos tulehdus on tapahtunut kunnioitettavassa iässä olevalla henkilöllä, se voi olla erityisen vaikeaa, on suuri kuolemanvaara.\nOn olemassa useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa liitteen tulehdusta.\nEnsinnäkin se on liitteen tukkeuma, joka johtuu sen mekaanisten hiukkasten tukkeutumisesta: ulosteet, epäpuhdas ruoka, nieltävät esineet, helmintiset kelat jne. Joten, monet tapaukset appendicitis alkaa sen jälkeen, kun syö suuri määrä auringonkukansiemeniä - uskotaan, että tällainen ruoka "tukkii" liitteen ja aiheuttaa sen tulehduksen. Suolen luumen voi olla päällekkäinen muista syistä, esimerkiksi prosessin taivutuksen, siinä olevien suurennettujen imusolmukkeiden, kasvaimen kasvun vuoksi.\nToinen ennakkoedellytys akuutin umpilisäkkeen kehittymiselle on patologinen mikrofloora. Pieni määrä, se on jo läsnä lisäyksessä, mutta jos liitteen ja cecumin välinen kommunikaatio on vaikeaa, luodaan ympäristö, joka edistää kontrolloimatonta bakteerien lisääntymistä. Tämä on todennäköisempää, jos suolistossa on mikrobien epätasapaino tai elimistössä on toinen infektiolähde. Kurkkukipu, mädäntyneet hampaat, naisten kaltaiset ongelmat ja tuberkuloosi voivat aiheuttaa liitteessä tulehdusta, jos taudinaiheuttajat siirtyvät sairastuneesta elimestä liitteeseen verenvirtauksen tai imusolmukkeiden kautta.\nYleensä akuutin umpilisäkkeen kehittymismekanismi on seuraava: tukkeutumisen takia liitteen sisältö lakkaa olemasta vapaasti syvennyksessä ja kerääntyy liitteeseen. Ajan mittaan keho kasvaa, sen seinät jännittyvät ja jos sisäpuolelta on paljon paineita, ne voivat repeytyä. Liitteen turvotus ja venyminen johtavat sen verenkierron heikkenemiseen, minkä seurauksena tietyt alueet alkavat kuolla.\nBakteerit, jotka ovat jo olleet suoliston sisällä tai jotka ovat tulleet sen ulkopuolelle, alkavat lisääntyä, tehostamalla tulehdusprosessia ja aiheuttaen ihastuttavan infektion. Jos liitteen rei'itys tapahtuu taudin tässä vaiheessa, koko myrkyllinen massa, jossa on miljoonia taudinaiheuttajia, kaadetaan vatsaonteloon, ja tämä on täynnä laajaa verenmyrkytystä.\nToinen järjestelmä tulehduksen kehittämiseksi on mahdollinen: patogeeniset mikro-organismit, jotka aiheuttavat tulehduksen limakalvossa, tulevat caecumin prosessiin, ja lisäosan turvotus, tukkeuma ja hypertrofia ovat jo toissijainen ilmiö. Taudinaiheuttajat, jotka kykenevät itsenäisesti provosoimaan - mykobakteerit, ameba jne.\nAikuisten ruokahaluttomuuden riskitekijöitä ovat myös epätasapainoinen ravitsemus, jossa on valkuaisruokavalmisteita, mikä johtaa suolistossa esiintyviin haihtuviin prosesseihin ja muuttaa sen mikrobiologista koostumusta. Krooninen ummetus, joka edistää ulosteiden massojen säilymistä suolistossa, on toinen syy bakteerien lisääntymiseen ja cecum-prosessin luumenin tukkeutumiseen.\nAkuutin umpilisäkkeen merkkejä aikuisilla\nLisäyksen tulehduksen oireet aikuisilla riippuvat patologisen prosessin vaiheesta ja näkyvät asteittain.\nTaudin ensimmäiset 12 tuntia - kaihivaihe - ilmeinen epämukavuus vatsan alueella, kivulias, muistuttaa gastriitin tilaa. Niin kauan kuin näitä oireita ei esiinny, kipu voi olla melko heikko eikä aiheuta suurta huolta. Vähitellen pahoinvointi alkaa, oksentelu alkaa, useammin - kertaluonteinen, eikä tuo helpotusta.\nAjan myötä kipu tehostuu ja liikkuu alaspäin vatsaan oikeanpuoleisiin osastoihin (liitteen tyypillinen sijainti). Tunteet eivät enää ole niin viattomia - heistä tulee painavia, sykkiviä, voimakkuus kasvaa. Kipu voi liittyä usein löysiin ulosteisiin, toistuvat kehotukset "pienellä tavalla". Kehon lämpötila alkaa nousta subfebrile-arvoihin, jolloin ne saavuttavat harvoin 38 astetta.\n6–12 tunnin kuluttua tulehduksen alkamisesta merkkejä myrkytyksestä kehittyy - huono yleinen hyvinvointi, heikkous, vilunväristykset ja nopea pulssi. Kipu on jo sietämätöntä, ja on vaikea ymmärtää, mikä aiheuttaa potilaiden jatkavan tämän tekemisen pikakuljetuksen sijaan. Jos toimenpide suoritetaan tässä vaiheessa, apenditiivillä on vähäinen terveysvaikutus.\nEnsimmäisen päivän lopussa tulee tulehdus seuraava vaihe - flegmoninen. Kipu on jo selkeästi lokalisoitu - aivan lonkka-alueella, on pysyvä ja voi ilmetä sykkeenä. Potilas on koko ajan sairas, syke kasvaa (pulssi 90 tai enemmän). Lämpötila sammuu subfebrile-rajoista ja nousee 38 asteen tai enemmän.\nVatsan palpaatio tässä vaiheessa antaa ilmeisen kuvan akuutista umpilisäkeestä: vatsa muuttuu kovaksi, jännittyneeksi tulehduksen alueella. Jos havaitset potilaan hengitystä, on havaittavissa, että oikea puoli jää vasemmalle puolelle, kun sitä hengitetään ja uloshengitetään. Tämä viittaa siihen, että tulehdus on osittain siirtynyt vatsakalvoon. Kaikki tunnetut diagnostiset oireet antavat myös positiivisen reaktion: rebound-oireyhtymä (Shchetkina-Blumberg), lisääntynyt kipu eri manipulaatioiden aikana (puristaminen, laajennetun oikean jalan nostaminen jne.). Tässä vaiheessa harvinainen lääkäri tekee virheen diagnoosissa, useimmat potilaat pääsevät tällöin leikkaussaliin.\nToiselle tai kolmannelle päivälle on tunnusomaista kivun subjektiivinen väheneminen: lisäyksessä olevan seinän hermosolut kuolevat, joten potilas kokee helpommaksi. Itse asiassa potilaan tila on vain pahentumassa: hänen pahoinvointi, repiminen, ravistelu, kehon lämpötila voi laskea alle 36 (hypotermia), on voimakas takykardia. Vatsa on kova ja turvonnut, suolet eivät toimi, lisäyspaine aiheuttaa sietämätöntä kipua. Tätä tulehdusvaihetta kutsutaan gangrenoosiseksi apenditiiviksi.\nTaudin kolmannen päivän loppuun mennessä, jos potilas ei ole vielä saanut lääketieteellistä apua, liitteen rei'itys on mahdollista. Elimen repeytymiseen liittyy voimakas kipu, joka on keskittynyt oikeanpuoleiseen oikeanpuoleiseen vatsaosaan, ja kipu vain kasvaa, jolloin potilas ei voi ”taukoa”. Oksentelu tapahtuu toistuvasti, takykardia on vakio, vatsa turvonnut, kielen ympärillä on paksu ruskea patina. Lämpötila saavuttaa kriittiset indikaattorit. Perforoitu liite johtaa paikallisen paiseen muodostumiseen vatsaontelossa tai hajakuoressa.\nYllä oleva skenaario akuutista umpilisäkkeestä on suunnilleen sekä kehitysvaiheissa että termeissä. Näin tulehduksen pitäisi jatkua klassisen apenditiksin ymmärtämisessä, mutta todellisuudessa kaikki voi tapahtua eri tavalla. Ajoituksen osalta - myös heidän kanssaan - kaikki on hyvin epäselvä: on olemassa sekä salaman kehitystä että pitkäaikainen hidas tulehdus.\nOireita epätyypillisissä apenditiivisissa\nApititismi on "tunnettu", kun sillä on epätyypillisiä ilmenemismuotoja, jotka vaikeuttavat oikeaa diagnoosia. Tämä tapahtuu, jos liite sijaitsee epätavallisen tai sairauden muoto antaa toisen klinikan. Esimerkiksi:\nEmpyemaa, harvinaista apenditsiitin muotoa, leimaa oireiden hidas kasvu. Niinpä, empyema, kuume ja huonovointisuus voivat näkyä vain muutaman päivän kuluttua sairauden alkamisesta, ja kipu alkaa heti tuntea, missä liite on, mutta ne ovat melko heikkoja.\nLisäyksen retrocecal-tulehdus poikkeaa tyypillisestä apenditiivistä siinä, että peritoneaalisen ärsytyksen oireet ovat lieviä, ja tärkein huolestuttava oire on usein esiintyvä ripuli liman kanssa, johon liittyy korkea kuume. Vatsakipu ei välttämättä ole lainkaan, ja kaikki epämukavuudet ovat keskittyneet lannerangan alueelle, jossa on taaksepäin oikealla jalalla.\nLisäosan lantion paikannus, joka on yleisempää naisilla, tärkeimmät tulehduksen oireet ovat virtsaamisen vaikeus ja usein leveät ulosteet. Jäljellä olevat oireet näyttävät epäselviltä, alavihassa voi olla kipua, joka ulottuu napanuoraan.\nCecumin liitteen subhepaattinen järjestely taudin kanssa antaa kipua oikeaan hypokondriumiin.\nVasemmanpuoleinen apenditsiitti - esiintyy potilailla, joilla on liian liikkuvat suolet tai peilattu sisäelinten järjestely. Kliininen kuva voi olla samanlainen kuin tavallinen liitteen tulehdus, mutta oireet ovat vasemmalla puolella.\nErillinen akuutin ruokahaluttomuuden muoto on raskaana olevien naisten lisäyksen tulehdus, joka tapahtuu myöhäisissä aikoina. Sairaus kehittyy lisääntyneen kohdun aiheuttaman cecumin ylipainon seurauksena, tulehduksen merkkejä voidaan ilmaista implisiittisesti: heikko kivun oireyhtymä on lähempänä maksaa, pieni lämpötila, joka raskaana olevilla naisilla voi nousta subfebrileihin.\nHarvoin kirjataan aikuispotilaille kroonisessa muodossa oleva apenditsiitti. Kipuloitumisen aikana se on sama kuin akuutti tulehdus, sitten oireet häviävät. Remission aikana krooninen sairaus ilmenee vain jaksoittaisissa kipuissa, jotka rasittavat, yskimisen aikana pahenevat kävelyn aikana. Tällainen hidas apenditismi on yleensä virheellinen jollekin muulle gastroenterologian tai naisprofiilin sairaudelle.\nAkuutti apenditsiitti aikuisilla: diagnoosi ja hoito\nApendiitti on usein "peitetty" muille sairauksille, joten tärkeimmät diagnoosin vaikeudet syntyvät tulehdusprosessin lokalisoinnin määrittämisessä. Diagnoosi tehdään seuraavien tietojen perusteella:\nKerää historiaa. Potilasta kysytään kivun luonteesta, muista oireista, niiden esiintymisaikasta. Lisätiheys esiintyy usein odottamattomasti kauniin terveydentilan taustalla. Kipu voi alkaa runsaan aterian jälkeen, yleensä se tapahtuu myöhään illalla tai yöllä. Toisinaan ärtymisvammoja aiheuttavat äskettäiset suu-, nenä- ja urogenitaalisysteemin infektiot.\nPotilaan tutkiminen. On olemassa useita tekniikoita, jotka mahdollistavat vatsan palpoitumisen sairauden kehittymisen määrittämiseksi liitteen alueella. Jos vatsa reagoi tiettyihin koskettimiin tietyllä tavalla (liukastumisen oireet, Shchetkin-Blumberg, Bartome-Michelson), tätä pidetään oikean diagnoosimerkkinä akuutista umpilisäkkeestä.\nLaboratoriokokeet. Yleisen verikokeen tulosten tulisi osoittaa leukosytoosia, jolla on taipumus lisätä tutkimuksessa dynamiikkaa.\nUltraääni, vatsaontelon CT-skannaus. Tietokonetomografiaa pidetään kaikkein informatiivisimpana, mutta koska tämä tutkimus on kallis ja sitä ei ole saatavilla kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa, useimmat lääkärit lähettävät potilaita ultraääniin. Ultraäänikone ei pysty osoittamaan tautia alkuvaiheessa. Apitosiitti tulee havaittavaksi monitorissa, kun tulehtunut elin on jo saavuttanut kriittisen koon tai on repeytynyt (vapaan nesteen esiintyminen vatsanonteloon).\nLaparoskopia. Tätä manipulointia diagnostisiin tarkoituksiin tehdään harvoin, kun tautia ei ole mahdollista määrittää muilla keinoilla. Toiminnan aikana sisäelimiä tutkitaan endoskoopilla (pieni kamera), ja jos havaitaan apendiktoosia, appendektoomia suoritetaan vatsan seinän lävistysten kautta.\nLiitteen tulehdus on erotettava muista patologioista:\ngynekologiset ja urologiset sairaudet.\n"Akuutin ruokahaluttomuuden" diagnosoinnin määrittäminen on syynä potilaan kiireelliseen sijoittamiseen kirurgiseen sairaalaan. Leikkaus - ainoa yleisesti hyväksytty menetelmä liitteen tulehduksen hoitamiseksi. Mitä nopeammin se tapahtuu, sitä parempi potilaalle. Nopeat paranemisen ja elpymisen ennusteet ovat tässä tapauksessa suotuisat.\nLaparoskooppinen interventio on osoitettu katarraalisen apenditiivin vaiheessa. Tällainen toiminta suoritetaan vatsan lävistysten avulla videovalvonnan aikana, joten kuntoutusjakso sen jälkeen on minimaalinen. Postoperatiivisia komplikaatioita havaitaan myös harvoin.\nJos tulehdus on jo mennyt pitemmälle kuin prosessi tai perforaatio on tapahtunut, suorita täysimittainen interventio - vatsan appendektoomia. Kuinka kauan elpymisaika kestää riippuu prosessin laajuudesta ja taudin vaiheesta. Peritoniitin alkaessa hoito voi viivästyä kuukausia.\nLeikkauksen jälkeen antibioottihoito on yleensä määrätty, ja se on myös osoitettu, jos infektiosta on tullut tulehduksen perussyy. Venäläisten lääkäreiden käytännössä apenditiksia pidetään yksiselitteisesti kirurgisena patologiana, ulkomaisten asiantuntijoiden lähestymistapa ei ole niin radikaali. Niissä tapauksissa, joissa ei ole kovettunut umpilisäke, he käyttävät usein konservatiivista hoitoa.\nOireiden aiheuttamat ongelmat ovat riittävän vakavia:\ninfiltraation muodostuminen vatsaonteloon.\nKehon akuutti myrkytys liitteen rei'ityksen aikana voi johtaa potilaan kuolemaan, joten älä yritä itse diagnosoida - anna sen tehdä asiantuntija. Akuuttia vatsan kipua ei voida sietää ja tukahduttaa kipulääkkeillä, apenditisoinnin tapauksessa on parempi, kuten ihmiset sanovat, paremmin perehtyä kuin unohtaa aikaa ja tuoda tauti vakavaan vaiheeseen.\nJos vatsan kipu kestää yli 6 tuntia, lämpötila kestää noin 37, pahoinvointi, ummetus, ripuli, vatsalihakset jännittynyt - nämä ovat hälyttäviä oireita, joista todennäköisimmin ilmoitetaan liitteen tulehdus. Hakeudu lääkärin hoitoon viipymättä!\nLiite, lat. liite vermiformis - mato-muotoinen prosessi, 5-7 cm pitkä (joskus 20 cm), halkaisijaltaan 1 cm, sulkeva, putkimainen muoto.\nApenditsiitin paheneminen voi tapahtua missä tahansa iässä. Riskiryhmät ovat yli 5-vuotiaita lapsia, aikuisia 20-30-vuotiaita, raskaana olevia naisia. Patologia on yhtä tyypillinen nais- ja miehille. Hyvin harvoin lapsilla esiintyy apenditsiittia, joka selittyy liitteen ikään liittyvään anatomiseen piirteeseen, jolla on suppilon muoto ja joka on helposti tyhjennettävissä, ja prosessin lymfoidilaitteen heikko kehitys.\nKaikkien vatsan elinten sairauksien, jotka vaativat kiireellistä kirurgista toimenpidettä, joukossa apenditsiitti on yleisin. Jos akuutti apenditsiitti oli hyökkäys, sinun täytyy soittaa ambulanssihenkilöstölle mahdollisimman pian. Jos apenditissiä ei hoideta, peritoniitti voi kehittyä - kuolemaan johtava komplikaatio.\nKaikkien tulisi tuntea, miten apenditismi ilmenee, tämän hätätilan oireet ja merkit. Tärkein oire aikuisilla ja lapsilla on kipu. Sitä esiintyy vatsan yläosassa tai navan lähellä, joskus ei ole mahdollista tarkasti osoittaa kipua ("koko vatsa sattuu"). Sitten kipu siirtyy vatsan oikealle puolelle. Tämä kivun siirtyminen katsotaan hyvin spesifiseksi taudiksi.\nLisäyksen tulehduksen kehittymiselle on seuraavat syyt:\nLisäyksen luumenin mekaanisen tukkeuman yhdistelmä ja suoliston mikroflooran aktivointi. Uloste kiviä, laajentuneita imusolmukkeita, vieraan laitoksen (vahingossa nielty), kasvain ja loisten kertyminen voi aiheuttaa tukoksen. Tällaisen "putken" esiintymispaikassa on liman kertyminen, mikro-organismit lisääntyvät aktiivisesti. Lumenissa paine kasvaa, astiat puristuvat, veren ja imunesteen virtaus häiriintyy. Tulos: liitteen tulehdus ja nekroosi.\nJoidenkin raporttien mukaan ruokahaluttomuusriski on korkeampi henkilöillä, jotka kärsivät ulosteesta kertymistä monta vuotta. Koska ulosteen massat kulkevat hitaasti ruoansulatuskanavan läpi, tällaisilla ihmisillä on todennäköisemmin ulosteet.\nSama voidaan sanoa myös niistä ihmisistä, joiden ruokavalio on kyllästetty proteiiniruokaa ja huonoa kasvikuitua. Kuitu helpottaa suoliston sisällön edistämistä, parantaa peristaltiikkaa.\nVaskulaarinen teoria viittaa siihen, että umpilisäkkeen syynä on systeeminen vaskuliitti (vaskuliitti - verisuonten seinämän tulehdus).\nTartuntateoria ei ole saanut mitään vahvistusta tai kumoamista. Uskotaan, että jotkut tartuntataudit (esim. Lavantauti) voivat itsenäisesti käynnistää apenditiksin kehittymisen.\nMikä puoli on appenditismi?\nLiite on pieni prosessi. Useimmille ihmisille se sijaitsee vatsan oikealla puolella navan alapuolella. Minkä puolen suoliston tila voi vaikuttaa henkilöön. Jos ihon sisäinen peritoniitti kehittyy, oireet ovat voimakkaita ja akuutteja, apenditsiitin kipujen lokalisointi on yleensä oikealla puolella, tämä on tyypillistä akuutin tulehdusprosessin kehittymiselle potilaan kehossa, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa ja liitteen poistotoimintoa.\nApitsiitti voi sijaita eri tavoin peritoneaalialueella, joka ei anna yksiselitteistä kuvaa oireiden lokalisoinnissa, kipua voidaan antaa sekä oikealle että lannerangan alueelle tai lantion alueelle, potilaan sukuelimille. Kivun luonne on erilainen, voimakkaampi tai tukevampi, kouristelu voi kestää pitkään tai lyhyeksi ajaksi.\nAikuisilla ja lapsilla on monia erilaisia merkkejä apenditsiteetista. Signaali on taudin alku on voimakas kipu. Alussa sillä ei ole suhteellisen selkeää sijaintia. Henkilö voi tuntea, että hänellä on vain vatsakipu. Kuitenkin 4-5 tunnin kuluttua kipu on keskittynyt lähemmäksi oikeaa hiiren aluetta.\nOn huomattava, että eri henkilöiden liite voi sijaita eri tavalla, kaikki riippuu kehon rakenteesta. Jos prosessilla on normaali asento, kipu havaitaan oikeassa hiiren alueella. Jos liite sijaitsee hieman korkeammalla, kipu on kylkiluun alapuolella. Jos prosessi on alaspäin, se sattuu lantion alueella. Lisäksi oksentelu saattaa häiritä potilasta ja joissakin tapauksissa ripuli.\nMuita suosittuja oireita ovat mm. Seuraavat: kuiva kieli, tumma virtsa, kuume, joka voi nousta 40 asteeseen, raskaana olevat naiset voivat kokea lisää kipua kääntyessään vasemmalta puolelta oikealle.\nAkuutin umpilisäkkeen tapauksessa oireet ilmaistaan. Oikealla ihottuma-alueella on kipuhyökkäys, kehon voimakas paikallinen ja yleinen reaktio. Pääsääntöisesti kipu akuutissa umpilisäkkeessä alkaa yhtäkkiä.\nHyökkäyksen alussa ne paikallistuvat usein epigastriseen alueeseen, napaan tai koko vatsaan, ja muutaman tunnin (joskus 1-2 päivän kuluessa) jälkeen - oikealla hiili-alueella. Usein kipu on pysyvä, ei säteile mihinkään, vaan kovenee yskimällä. Vatsakipu ei anna potilaan nukahtaa, mutta sen intensiteetti on yleensä pieni; tyypillinen kivun väheneminen oikealla puolella.\nTaudin alkuaikoina voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua. Tuoli ja kaasut viipyvät usein. Nestemäisiä ulosteita havaitaan harvemmin (pääasiassa vakavalla myrkytyksellä). Kehon lämpötila nousee 37,5 - 38 °: iin, harvoin pysyy normaalina. Taudin alkamispäivien pulssi nopeutuu 90-100 lyöntiin 1 minuutti, BP ei muutu ja vain pienenee vain voimakkaalla myrkytyksellä. Kieli on aluksi hieman päällystetty ja märkä, mutta pian se kuivuu.\nMyös umpilisäkkeellä on muita oireita. Esimerkiksi, kun tutkitaan vatsaa, ne määrittävät usein alavihan seinän hengityksen viiveen. Vatsan palpointi on suoritettava huolellisesti, alkaen vasemmassa puoliskossa. Samaan aikaan oikeassa hiili-alueella on yleensä terävä kipu yhdessä vatsan seinän lihasten suojajännityksen kanssa rajoitetulla alueella. Useimmilla potilailla sormien kevyt kosketus vatsan seinän eri osissa auttaa muodostamaan nopeasti suurimman kivun paikan.\nKuitenkin ei aina ole oireita ja akuutin ruokahalun oireita. Lasten, vanhusten ja vanhusten taudin kliininen kuva sekä liitteen epätyypillinen sijainti voi olla erityisen erikoista. Joka tapauksessa, jos oireita apenditisoinnista ilmenee, on tarpeen kutsua ambulanssi.\nKrooninen umpilisäke etenee kipeä tylsää kipua oikeassa hiili-alueella, joka voi ajoittain lisääntyä, erityisesti fyysisen rasituksen aikana.\nNaisilla on merkkejä apenditsiteetista\nApenditaksin tulehdukseen useampien naisten kuin miesten rinteet, joiden oireet esiintyvät useammin kaksikymmentä, neljäkymmentä vuotta. Tämä johtuu naisen kehon, lantion, fysiologisesta rakenteesta, joten se voi edetä eri tavalla. Raskauden aikana naisilla esiintyvien apenditsiitin oireet ovat erityisen erilaisia. Koska liite sijaitsee lähellä kohtuun oikeaa kohtaa, tulehduksen oireet ovat yleisempiä kuin kaksinkertainen miespuolinen väestö.\nNaisten palpaatiossa on tuskallisia tunteita, jotka osoittavat vatsanontelon tulehdusta.\nJos painat naisen alapuolella olevaa pistettä naisessa, voi olla kipua, joka lisääntyy, kun se nousee ylös, mikä osoittaa, että lisääntymiselimet ovat mukana tulehdusprosessissa.\nNaisen emättimen tutkimuksessa havaitaan kipua, etenkin kun tutkitaan kohdunkaulaa, kun taas apenditiivi ilmaisee lihaskudoksen tulehdusta.\nNaisen diagnosoinnissa ja diagnosoinnissa he tarkistavat paitsi liitteen tilan, mutta myös sukupuolielinten tilan kokonaisuutena.\nDiagnoosi tehdään apenditsiksen tyypillisten oireiden perusteella. Vahvista yleisen verikokeen "tulehduksellisten signaalien" diagnoosi. Luotettavin menetelmä on laparoskopia.\nApenditismin morfologisen muodon (katarraalinen, gangrenoosi, flegmoninen) määrittely on mahdollista kirurgisella toimenpiteellä: suoritetaan kauko-liitteen histologinen tutkimus. Instrumentaalisista menetelmistä, joissa käytetään ultraääniä, vatsaontelon radiografiaa, irrigoskooppia, tietokonetomografiaa.\nAkuutin umpilisäkkeen yleinen taktiikka on tulehduslisäyksen kirurginen poistaminen mahdollisimman pian. 36 tunnin kuluttua ensimmäisten oireiden ilmestymisestä liitteen rei'ityksen (repeämä) todennäköisyys on 16-36% ja se kasvaa 5% joka toinen 12 tunti. Sen vuoksi diagnoosin vahvistamisen jälkeen toimenpide on suoritettava ilman aiheetonta viivytystä.\nSairaalahoidon vaiheessa, jossa epäillään akuuttia apenditsitiikkaa, sängyn lepoa, nesteen ja ruokailun poissulkemista, näytetään kylmän levittäminen oikealle hiili-alueelle. On ehdottomasti kiellettyä ottaa laksatiivisia lääkkeitä, kuumavesipullojen käyttöä, kipulääkkeiden käyttöönottoa ennen lopullista diagnoosia.\nTällä hetkellä on suositeltavaa, että laparoskooppiset leikkaukset, jotka eivät vaadi vatsan seinämän viiltoa, ovat yksinkertaisia apenditsoosia. Tässä tapauksessa endoskooppinen väline asetetaan vatsaonteloon pienissä punkeissa kudoksiin. Apenditaksin poistaminen tällä tavalla mahdollistaa työvaurion välttämisen ja toipumisajan lyhentämisen ajoittain. Postoperatiivisten komplikaatioiden riski, kun apenditsiitti poistetaan laparoskooppisella menetelmällä, on minimaalinen.\nKroonisen umpilisäkkeen tapauksessa appendektoomia on osoitettu, jos havaitaan pysyvää kivun oireyhtymää, jolloin potilaalla ei ole normaalia toimintaa. Suhteellisen lievillä oireilla voidaan soveltaa konservatiivista taktiikkaa, mukaan lukien ummetuksen poistaminen, antispasmodisten lääkkeiden ottaminen, fysioterapia.\nApenditsiitin tulehdus on prosessi, joka vaikuttaa liitteeseen. Tämä elementti viittaa cecumiin ja sitä kutsutaan lääketieteen lisäykseksi. Taudin oireet vaihtelevat jonkin verran potilaan muodon ja yksilöllisten ominaisuuksien mukaan. Lapsilla ja aikuisilla on krooninen ja akuutti tulehdus. Viime vuosien ensimmäinen vaihtoehto on paljon harvinaisempi kuin aikaisemmin. Pääsääntöisesti syy on se, että akuutti tulehdus eteni komplikaatioilla, joiden vuoksi poisto oli mahdotonta.\nTämäntyyppisellä taudilla on useita vaiheita. Eräs ajankohta siirtyy toiseen, jos lääkäreiden puolella ei ollut väliintuloa. He sanovat:\nKatarraali. Apenditsiitin tulehdus tässä vaiheessa vaikuttaa yleensä vain liitteen limakalvoon.\nPinnan muoto. Tässä tapauksessa edistyminen on suhteellisen katarra, mikä johtaa elimen limakalvon vaurioitumiseen. Tutkimalla liitteen luumenia voidaan nähdä leukosyyttejä ja verta.\nFlegmoninen vaihe. Sille on ominaista tulehdus, joka vaikuttaa elimistön kudosten kaikkiin kerroksiin. Vaikuttavat tuhoavat prosessit, mukaan lukien liitteen ulkokuori.\nFlegmoninen ja haavainen. Tähän muotoon on tunnusomaista limakalvon haavaumat, jotka suojaavat elintä ulkopuolelta.\nGangrenous. Tätä vaihetta leimaa prosessin seinän kuolema. Usein kudosten läpimurto aiheuttaa liitteen sisällön kaatumisen vatsaonteloon, joka aiheuttaa peritoniittia. Kehittymällä appenditsitiä tähän vaiheeseen kuoleman todennäköisyys on korkea.\nAika ei siedä\nYleensä liitteen tulehdus käy läpi kaikki aikaisemmin kuvatut vaiheet vain 48 tunnin kuluessa. Akuutti apenditsiksin tulehdus on vaarallinen sairaus, joka ei siedä viivettä.\nEnsimmäisessä merkissä on kiireellinen tarve käydä kirurgissa. Jos tauti on saavuttanut flegmonisen vaiheen, komplikaatioiden riski kasvaa.\nKipu ensimmäisenä signaalina\nEnsisijaisesti korostetaan apenditsiksen tulehduksen merkkejä, kipua mainitaan ensisijaisesti. Se näkyy alueella, joka on lähellä napaa. Tuntuu typerältä, ei ajan myötä, vakio. Joskus vatsa sattuu ylhäältä, noin keskelle. Harvemmin, kivulias tunne peittää vatsan kokonaan. Joskus kipu tuntuu oikealla ilialaisella alueella.\nLisääntynyt epämukavuus tapahtuu, kun henkilö kävelee, taipuu. Jatka terävää epämukavuutta yskimisen ja nauramisen yhteydessä. On hyvin tuskallista aivastaa. Mutta ikääntyneet ihmiset eivät yleensä kipua.\nHuomaa, että epätyypillisen sijainnin vuoksi kivun oireyhtymä voi tuntua arvaamattomassa paikassa. Joskus se sattuu oikealla kylkiluun alapuolella, lähellä pubia tai munuaisten, virtsaputkien alueella. Kipu voidaan antaa lantiolle tai alaselälle. Joissakin tapauksissa on huomattava, että kipu tuntuu ulkoisissa sukupuolielimissä. Määrittelemätön alue kehon vasemmalla puolella voi vahingoittua.\nMuutama tunti kivun alkuvaiheen jälkeen tunteet siirtyvät kohti lisäystä. Nämä merkit naisilla esiintyvästä umpilisäyksen tulehduksesta ovat erittäin tärkeitä: jos äkillisesti lopetat tuskan tunteen, on suuri todennäköisyys, että tauti muuttuu gangrenoosiksi, joka liittyy hermopäätteiden kuolemaan sairastuneella alueella. Et voi vetää: sinun täytyy soittaa nopeasti lääkärille!\nPahoinvointi ja oksentelu ovat ruokahaluttomuutta\nErityiset merkit aikuisen miehen ja naisen apenditsiitin tulehduksesta ovat oksentelu ja pahoinvointi, joka liittyy kivun oireyhtymään. Huomaa: ennen kivun alkamista tällaisia tunteita ei havaita. Jos pahoinvointi ilmeni ensin ja vain silloin kipu tuli, on mahdollista, että se ei ole ongelma tulehtuneesta lisäyksestä, vaan toinen patologia, jonka lääkäri pystyy diagnosoimaan.\nSinun tulisi myös olla tietoinen siitä, että useimmissa tapauksissa oksentelu tapahtuu vain kerran. Miksi tämä tyypillinen apenditsiitin tulehdus? Aikuisten oireet viittaavat siihen, että se on elimistön hylkivä toksiini.\nKieli ja lämpötila\nNaisilla ja miehillä esiintyvien apenditsiitin tulehduksen tyypillisiä oireita ovat kielen muutokset. Sairauden alussa se on yleensä märkä ja peitetty ohuella valkoisella kukalla. Kun apenditsiitti etenee, kieli kuivuu. Tämä osoittaa, että peritoneaalinen tulehdus on alkanut.\nLämpötila nousee tavallisesti merkityksettömästi. Miten määrittää apenditiksin tulehdus, keskittyen siihen? Muista, että potilaiden lämpötila on yleensä 37 - 38 astetta. Se pysyy pitkään ilman muutoksia. Harvoissa tapauksissa nousu on vahvistettu yli 38 astetta. Mutta jos kehon lämpötila on noussut vieläkin korkeammaksi, on turvallista sanoa, että tulehdusprosessi etenee vakavasti.\nMitä muuta on kiinnitettävä huomiota?\nTyypillisiä oireita kipulihaksen tulehduksesta, jotka mahdollistavat taudin epäilyn, ovat uloste, vaikka tämä on tyypillisempi vanhuksille. Merkitse ummetus. Jos liite sijaitsee lähellä ohutsuolen silmukoita, ripulin todennäköisyys on suuri. Tästä syystä potilaalla on usein virheellisiä sairaalahoitoja tartuntatautien osastoissa.\nKehon vakavan tilan takia unia on häiriintynyt. Yleinen epämukavuus vaikuttaa voimakkaasti ihmisen tunteeseen kehostaan, jatkaa väsymystä, letargiaa ja välinpitämättömyyttä.\nAkuutin ruokahaluttomuuden ruokahalu yleensä häviää kokonaan.\nTilastot osoittavat, että tämä muoto kehittyy hyvin harvoin, useammin kuin yhdessä prosentissa kaikista liitteen tulehduksista. Tulehdus apenditismin jälkeen ilmenee kipu oikealla hiiren alueella. Tuntuu tylsältä. Kipu on lokalisoitu tyypillisesti sijaitsevaan elimeen.\nMiten määritetään apenditiksin tulehdus, jos tauti on siirtynyt krooniseen muotoon? Vain yksi vaihtoehto: käy lääkärillä, joka suorittaa täyden valikoiman diagnostiikkaa. Tyypillisesti tutkimus sisältää:\nKrooninen ruokahaluttomuus sen ilmenemismuodoissa on lähellä erilaisia sairauksia, kuten:\nKroonista kipulihaksen tulehdusta voidaan epäillä, jos kipu kasvaa säännöllisesti, kun henkilö liikkuu kehosta (mutkia, kääntyy). Kun sairaus pahenee, lämpötila nousee hieman, yleiset ilmentymät ovat samanlaisia kuin akuutti.\nKrooninen umpilisäke on ensinnäkin vaarallinen, koska se voi aiheuttaa peritoniittia. Jos epäilet sairauden, sinun tulee vierailla lääkärillä, jotta voit arvioida tarkkaan, kuinka vakava potilaan tila on.\nYleensä käytäntö osoittaa, että lääkärille on oikea-aikainen pääsy, joka säästää ihmisten elämää. Ottaen podzatyanun kutsumalla ambulanssille, voit parhaimmillaan ”palkita” itsesi hyvin epämiellyttävillä hetkeillä, joissa on kova kipu, pahimmillaan tappava lopputulos odottaa.\nJa niin se tapahtuu!\nYksi tunnetuimmista tapauksista nykyaikaisen lääketieteen apenditisoinnin hoidossa tapahtui Neuvostoliiton asemalla Etelämantereella, jossa lääkäri Leonid Rogozov oli pysyvän henkilöstön joukossa. Kun hän pysyi asemalla selvästikin oireiden varalta, hän diagnosoi itsensä akuutin apenditiksin tulehduksen kanssa.\nAluksi yritettiin soveltaa konservatiivisia hoitomenetelmiä: he käyttivät jäätä, antibiootteja ja nälkää. Mutta tämä käytäntö ei osoittanut tuloksia. Muita lääkäreitä ei tällä hetkellä ollut asemalla. Lääkäri päätti suorittaa itsenäisesti itsensä ja alkoi heti tehdä niin.\nToimenpiteen aikana mekaaninen insinööri tutkimusasemalla piti peilin, johon osallistui meteorologi - hän palveli instrumentteja. Lääkäri toimi itsellään lähes kaksi tuntia. Tulos oli onnistunut. Vain viikko myöhemmin lääkäri pystyi suorittamaan säännölliset tehtävänsä uudelleen. Esimerkki tästä toiminnasta on yksi maailman tunnetuimmista, mikä osoittaa ihmisen rohkeutta ja valmiutta taistella vaikeuksilla.\nJa jos tavallisessa elämässä?\nTietenkin arktisten asemien tapahtumista kertovat tarinat ovat utelias kaikille, mutta jokapäiväisessä elämässä kaikki on paljon yksinkertaisempaa. Jos sinulla on oireita apenditsiksestä, ei ole tarvetta näyttää rohkeutta ihmeiltä ja tulla sankariksi, sinun tarvitsee vain hyödyntää lääketieteellistä hoitoa ajoissa. Kuka ottaa yhteyttä, jos epäillään ruokahaluttomuutta?\nSoita ensin ambulanssi. Pääsääntöisesti siihen mennessä, kun henkilö ymmärtää, että hän tarvitsee lääkärin apua, on liian myöhäistä mennä itse klinikalle - jokaisen liikkeen aiheuttama kipu ja jopa lievä yskä on liian voimakas. Ambulanssipalvelun yhteydessä potilas saa nopeasti jo kotonaan sängyssä ensisijaisen diagnoosin.\nSeuraava vaihe on potilaan tutkiminen terapeutin toimesta sairaalassa. Täällä tehdään anestesiologin valvonnassa tarkkaa diagnoosia ja määritetään, mikä on taudin vaihe ja mitkä toimenpiteet on toteutettava. Joissakin tapauksissa liitteen tulehdukseen liittyy vakavia patologioita, jotka kehittyvät liitteen taudin taustalla. Sitten sinun täytyy tuoda erikoislääkäreiden hoitoon. Monimutkaisimmat liitteen tulehduksen tapaukset, joihin liittyy:\nLapset - erityistapaus\nYleensä pienten lasten lisäyksen tulehduksen diagnoosi erottuu lisääntyneestä monimutkaisuudesta. Lapsi ei voi selittää selkeästi ja selkeästi, mitä hän sattuu ja missä. Joissakin tapauksissa tulehdus kehittyy niin varhaisessa iässä, että vauva ei edes tiedä, miten puhua. Miten epäillä taudin esiintymistä tässä tapauksessa?\nYleensä, kun liite kehittyy, pieni lapsi itkee paljon, huoli, ikään kuin näyttää vatsansa muille. Mutta jos aikuiset yrittävät koskettaa, hän näyttää protestin ja vain huutaa kovemmin ja huutaa. Sairaus kehittyy vähitellen, oireet kertyvät ajan myötä.\nPäivän aikana sairaat lapset kyykistyvät ja murtuu kyyneliin ilman mitään ehtoja sille. Yöllä lapset herättävät usein kipua. Taudin kehittyminen ilmentää oksentelua ja pahoinvointia. Jos aikuisilla se on kertaluonteinen ilmiö, niin nuorilla lapsilla se toistuu monta kertaa. Lääkärit sanovat, että tämä on kehon refleksireaktio toksiineihin, joiden vapautuminen liittyy tulehdusprosessiin.\nVanhemmilla ihmisillä on omat ominaisuutensa\nIkääntyneiden ihmisten kohdalla niillä on apenditsiitin tulehdus, jolla on useita tunnusomaisia piirteitä, jotka vaikeuttavat taudin diagnoosia. Ensinnäkin se on heikko kivun oireyhtymä, joka on usein poissa kokonaan. Tästä syystä apenditiivin määrittäminen tapahtuu merkittävällä viiveellä.\nOn mahdollista epäillä, että jotakin on väärä johtuen siitä, että ruokahaluttomuus ja jännitys, joka on ominaista oikealla oleville lihaksille, on kipu-alueella. Voit tuntea sen palppaamalla kehon osaa. Ei kuitenkaan ole suositeltavaa tutkia kehoa itse, sillä voit vahingoittaa itseäsi. Myös ikääntyneillä havaitaan erilaisia epätyypillisiä apenditisoinnin ilmenemismuotoja, joita tiede ei ole vielä pystynyt systematisoimaan. Siksi on suositeltavaa vierailla lääkärissä epäilyttävien merkkien tutkimiseksi ja täyden valikoiman tutkimuksia varten. Tämä määrittää, onko liite tulehtunut, samoin kuin tunnistaa niihin liittyvät patologiat.\nApitoosit voivat esiintyä missä tahansa iässä, mutta useimmiten 19–37-vuotiaat miehet ja naiset kärsivät siitä. Hoito on kirurgista.\nAsianmukaisen hoidon ja oikea-aikaisen avun puuttuessa havaitaan liitteen seinien rei'itys, joka voi aiheuttaa akuutin vatsakalvon ja kuoleman tulehduksen, joten on tärkeää tietää, mitä oireita apenditisoinnissa esiintyy aikuisilla, missä ja missä puolella se on.\nMikä on ruokahaluttomuus?\nApendiitti on diagnoosi, joka kuvaa peräsuolen liitteen tulehdusprosessia.\nEi ole vielä selviä syitä, jotka aiheuttavat tulehdusprosessia, mutta ne tekijät, jotka provosoivat sitä, paljastuvat.\nUseimmiten hyökkäys apenditiivistä johtuu liitteen tukkeutumisesta:\nSairaus johtuu joidenkin patogeenien aiheuttamasta infektiosta. Useimmiten tämä tapahtuu osuma:\nJoissakin tapauksissa bakteerien lisääntyminen johtaa prosessilumeenin tukkeutumiseen, mikä osoittaa, että apenditsiksin ensimmäinen ja toinen syy ovat keskenään yhteydessä.\nKun verisuonijärjestelmän rikkomuksia, jotka ravitsevat liitteen seinät, esiintyy myös tulehdusta, joka johtaa kudoksen nekroosiin. Liiallinen serotoniinin tuotanto prosessin limakalvossa voi aiheuttaa sen tulehduksen.\nTaudin kipulääke on seurausta elimistön toimintahäiriöstä tai sen tartunnasta patogeenisillä bakteereilla. On hyvin vaikeaa määrittää, mikä aiheutti tulehdusprosessin tietyssä tapauksessa - ja tätä varten prosessi lähetetään tutkimukseen operaation jälkeen.\nsisältöön ↑ Riskiryhmät\nRuoansulatuskanavan mahdollinen epäonnistuminen voi aiheuttaa liitteen tulehduksen. Eri suoliston infektiot voivat aiheuttaa tämän taudin.\nOireiden kehittymisen riski on suuri ihmisillä, joilla on kehossa tulehdusprosessi ja jotka eivät käsittele sitä. Patogeeniset bakteerit voivat kulkeutua verenkierron läpi kehon läpi ja aiheuttaa liiallista infektiota liitteessä.\nUseimmissa tapauksissa apenditiivia esiintyy ummetusta kärsivillä ihmisillä. Useimmiten ummetus johtaa proteiinipitoiseen ruokaan, mikä on syynä sateenvarjoihin.\nUlostekivet sulkevat liitteen risteyksen peräsuoleen. Tähän voi johtaa liettämättömän ruoan jäännökset ja matojen kertyminen. Erilaiset kasvaimet peräsuolessa ja lisäyksessä voivat aiheuttaa apenditiiviä.\nsisältöön ↑ Oireet eri vaiheissa\nKun taudin kipua esiintyy akuutin kipu oireiden vatsan oikealla puolella. Tällainen oire esiintyy pääsääntöisesti siinä vaiheessa, kun tauti on kulkenut flegmaaliseen muotoon - ja tarvitaan hätätoiminta.\nOn useita vaiheita, joissa kipulääkkeellä on jokin tietty oire.\nKatso video ensimmäisistä oireista:\nsisältöön ↑ Catarrhal\nAkuutti apenditsiitin muoto, jonka kesto on enintään 12 tuntia. Tässä vaiheessa muutos tapahtuu vain liitteen limakalvossa. Aluksi kipu esiintyy vatsan alueella - ja lyhyen ajan kuluttua kattaa koko vatsaontelon.\nHenkilö ei voi osoittaa selvää sijaintia tuskalle. Tyypillisiä oireita:\nPahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät tuo helpotusta;\nSuun kuivuminen ja kuume;\nPalpaatiossa kipu kasvaa;\nKivun oireyhtymä lisääntyy kehon liikkumisen ja kävelyn myötä;\nSuolihäiriö tapahtuu - henkilö ei voi tyhjentää suolistoa.\nsisältöön leg flegmoninen\nOikealla hiiren vatsalla on voimakas kipu. Hän on akuutti. Tämä viittaa liitteen seinien rei'ityksen alkamiseen ja kurjaan tulehdukseen. Flegmoninen apenditsiitti kehittyy päivän aikana sairauden alkamisesta.\nDiagnoosi taudin tämä vaihe on mahdollista vain leikkauksen aikana. Potilaan tila on hyvin vakava - paheneminen kattaa koko vermiform-prosessin, röyhtäiset massat voivat johtaa sen murtumiseen.\nKaikki myrkytyksen merkit havaitaan:\nPalpationissa voit huomata jännityksen liitteen alueella. Hengityksen aikana hiili-alueen oikea osa jää jäljelle vasemmalle. Kipu-oireyhtymä kasvaa samalla kun painetaan liitteen aluetta.\nIhmisillä, joilla on ohut fysiikka, kirurgi voi tuntea liitteen, joka muistuttaa paksunnetun rullan.\nsisällön ↑ aukon vaiheeseen\nHenkilö tuntuu helpottuneena - kipu katoaa. Tämä osoittaa liitteen seinien rikkoutumisen ja jonkin ajan kuluttua potilaan tila huononee merkittävästi.\nPeritoniitti kehittyy - röyhtäinen vatsakalvon tulehdus, sepsis on mahdollista. Havaittu kudoksen nekroosi ja vaurio kaikille vatsaontelon elimille. Tarvitaan hätäkirurgia.\nTaudin epätyypilliset muodot\nNormaali lisäosa sijaitsee oikeassa hiiren vatsaan, mutta sen pitkästä mesenterystä johtuen se voi liikkua.\nVermiform-prosessi muuttaa useimmiten sijaintiaan epätyypilliseksi raskauden aikana. Tämä vaikeuttaa taudin diagnoosia ja lisää komplikaatioiden riskiä.\nLiite voidaan liittää oikeaan munuaisiin, alaselän lihaksiin tai virtsaan. Tällöin tautia kutsutaan retrocecal appendicitikseksi.\nTämän muodon kehittyessä kipu on paikallistettu liitteen sijainnissa - ja läheiset elimet kärsivät. Jos se on munuainen, henkilö tuntee usein virtsaamisen, terävät kivut, leukosyytit kohoavat virtsan analyysissä.\nLiite voi sijaita lantion alueella ja suoliston plexuksessa. Joskus se liikkuu vasemmalle. Jos liite on epätyypillinen, se vaikeuttaa taudin diagnoosia.\nTarvitaan useita tutkimuksia, jotta voidaan poistaa muiden vastaavien oireiden kehittymisen riski.\nOikean diagnoosin suorittamiseksi pätevä erikoislääkäri on tutkinut kehon. Se sisältää yleensä:\nVatsan alueen ultraääni;\nEpätyypillisille muodoille voidaan määrätä diagnoosinen laparoskopia, jonka aikana liitteen tulehdus poistetaan.\nNaistentutkija tutkii naisia poistaakseen kohdunulkoisen raskauden tai keskenmenon riskin, jolla on usein samanlaisia oireita. Lisäksi lisätutkimukset saattavat olla tarpeen sellaisten sairauksien sulkemiseksi, kuten:\nOn mahdotonta diagnosoida itseäsi - vaaditaan vatsaontelon, virtsan ja veren tutkimista.\nMutta kipu epigastriumin alueella tai liitteen sijainnissa, joihin liittyy pahoinvointia ja oksentelua, vilunväristyksiä ja suoliston liikkeitä, sinun täytyy välittömästi soittaa ambulanssijoukkueelle.\nsisältöön end Apenditaksin hoito\nTällä hetkellä on useita tapoja poistaa liite.\nKlassinen toiminta, jota käytetään useimmissa tapauksissa, on appendektomia. Vermimuotoinen prosessi poistetaan vatsakalvon viillon kautta. Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa.\nNykyaikaisempi poistotekniikka on laparoskooppinen appendektoomia. Vatsaontelon alueella tehdään pieniä lävistyksiä, joihin laitetaan instrumentit ja erityiset optiset laitteet. Kirurgi suorittaa operaation katsomalla hänen toimintojaan näytöllä.\nElvytysjakso kestää noin 10 päivää. Kun potilas poistaa ompeleet, hänet poistetaan sairaalasta. Tulevaisuudessa hän on jonkin aikaa rekisteröitynyt kirurgiin.\nLaparoskoopilla elvytysjakso kestää lyhyemmän ajan ja potilas voidaan purkaa kolmen päivän kuluttua.\nEnsimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilas voi päästä vuoteesta vain hoitavan lääkärin luvalla. Näyttää ruokavalion - voit syödä vain nestemäistä ja hyytelömäistä ruokaa. Tulevaisuudessa ruokavalioon voi sisällyttää puuroa, kalaa, liemiä ja maitotuotteita.\nNoin 3 kuukautta henkilöä ei saa nostaa painoja.\nsisältöön ↑ Prognoosit ja komplikaatiot\nToimenpiteen aikana katarraalisen apenditiivin vaiheessa sairauden ennuste on positiivinen. Jos diagnoosi on myöhässä, vatsan ontelossa voi kehittyä paise, tunkeutumisen muodostuminen.\nApenditsiksin vaarallisia komplikaatioita ovat - peritoniitti ja pyleflebiitti, jotka ovat akuutteja tulehduksellisia prosesseja vatsakalvossa.\nJos leikkauksen aikana esiintyy komplikaatioita, viemäröinti suoritetaan ja lisäyksen poistamisen jälkeen on osoitettu antibioottihoito. Palautumisaikaa voidaan pidentää kuukauteen.\nJos peritoniitin tapauksessa henkilö ei hakeudu lääkärin hoitoon, elimistössä on yleistä myrkytystä, joka voi olla kohtalokas.\nMahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen:\nHaavan ompeleiden ero\nJos hoitava lääkäri noudattaa kaikkia suosituksia, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Toimenpiteen jälkeisen ajan olisi pyrittävä palauttamaan keho. Tällä hetkellä raskaan liikunnan, haitallisen ruoan ja usein esiintyvän stressin käyttö on vasta-aiheista.\nsisältöön ↑ Ennaltaehkäisy\nÄärimmäisyyttä voi esiintyä jokaisella henkilöllä, jota ei ole poistettu maton muotoisella prosessilla. Suojautua tästä taudista on mahdotonta, koska sen esiintyminen on epäselvä. Yleisesti ottaen ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä alennetaan:\nVältä usein ummetusta;\nTulehdussairauksien oikea-aikainen hoito;\nTarkkaile imusolmukkeiden tilaa ja estä niiden tulehdus. Lue lisää tästä.\nRuoansulatuskanavan ongelmien ja normaalin suoliston motiliteetin puuttuessa apenditsiksen riski on hyvin pieni. Ihmiset, joilla ei ole tulehdusongelmia eikä verisuonten vajaatoimintaa, kärsivät harvoin tästä sairaudesta.\nTerveellisen ruumiin ottaminen ja oikean elämäntavan johtaminen voi vähentää liitteen tulehdusriskiä, mutta tavalla tai toisella tämä tauti voi ilmetä.\nApendiitti on vakava sairaus, joka voi aiheuttaa kuoleman. Ajankohtainen diagnoosi, kirurgia ja toipumisaika lääkärin valvonnassa voivat vähentää komplikaatioiden riskiä ja antaa pätevän hoidon apenditiksille.\nMiten pysyvästi parannetaan mahahaava: taudin syyt, oireet, lääkitys, ruokavalio mahahaavaumille, ennaltaehkäisy\nRöyhtymisen syyt ja hoito\nRöyhtäilyä kutsutaan kalvon supistumisen epämiellyttäväksi ilmiöksi, jossa ilma on tahattomasti vapautettu vatsasta, ruuansulatuskanava suun kautta. Ilma tulee ulos ruoan kanssa, nesteellä.\nMitkä testit olisi tehtävä kroonisen haimatulehduksen varalta?\nLääketieteellisessä käytännössä laboratoriokokeita käytetään kroonisen haimatulehduksen diagnosointiin. Mutta kroonisen haimatulehduksen - veren, ulosteen, virtsan, keuhkoputken nesteen - testit arvioivat epäsuorasti vain haiman eksokriinistä (eksokriiniä) funktiota ja tulehduksen vakavuutta.\nOnko mahdollista hyytyä gastriitin kanssa\nJokainen toimivaltainen gastroenterologi suosittelee aina kisselia ravitsevana ja tehokkaana lääkkeenä ruoansulatuskanavan sairauksien hoidossa. Paksu juoma sisältää ravinteita ja elementtejä, jotka laukaisevat mahalaukun limakalvon, lähes välittömästi lievittää tulehdusta.\nKivien kertymistä sappirakon sisällä sekä kanaviin kutsutaan sappikivi- taudiksi (ks. Kuva). Se voi johtua kehon epäasianmukaisesta aineenvaihdunnasta, saman taudin esi-isän läsnäolosta, potilaan istumasta elämäntapasta, joka johtaa sappirakenteeseen ja kivien muodostumiseen.\nS-muotoinen sappirakko lapsessa\nSappirakon tulehdusSappirakko on aktiivinen ruuansulatuksen prosessi. Keho tuottaa haiman mehua, joka on välttämätöntä tulevan ruoan käsittelyssä ja ravinteiden omaksumisessa.\nRuokavalio mahalaukun ja suoliston palauttamiseksi, viikoittainen valikko\nSuolen infektion hoito lapsella: mitä voi ja ei voi\n9 kuukauden ikäisen lapsen ripuli\nEndoskooppinen paksusuolen tutkimus, tyypit ja käyttäytyminen\nVaikea ripuli 5 viikon raskauden aikana\nLääkkeet mahalaukun ja gastriitin haavaumiin: miten auttaa itseäsi\nTurvonnut vatsa ja alavatsan vammoja\nMiten hoidetaan pohjukaissuolihaava\nPahoinvoinnin ja oksentelun mekanismiEmeettinen keskus ja laukaisukemoreceptorivyöhyke sijaitsevat keskushermoston alueella, joka on vastuussa refleksisignaalista (pahoinvoinnista), joka aiheuttaa emeettisiä kouristuksia.\nSuolen puhdistus Duphalac\nLapsi on ripuli, jossa on veren ja liman raitoja korkean lämpötilan taustalla: miten hoidetaan ripulia?\nVihreät ulosteet aikuisilla: mikä aiheuttaa värinmuutoksia ja mitä tällainen suolenliike voi osoittaa


Professori Riita Ahonen ei halua tulla politiikassa haukutuksi | Paikalliset | Viikkosavo\nProfessori Riita Ahonen ei halua tulla politiikassa haukutuksi\nProfessori Riitta Ahosta houkuteltiin useamman puolueen ehdokkaaksi, Hän kieltäytyy ehdokkuudesta, koska on saanut jo omassa ammatissaankin ikäviä kokemuksia julkisesta keskustelusta. Ismo Vornanen\nRiitta Ahosella on karuja kokemuksia, miten julkisesta keskustelusta voi seurata nimittelyä ja uhkailua.\nUseat puolueet ovat kommentoineet, että ehdokkaiden värväyksestä on tullut vuosi vuodelta yhä haastavampaa. Syitä on monia, muun muassa kontaktoinnin vaikeus koronan vuoksi ja asiaton keskustelu sosiaalisessa mediassa.\nKuopiolainen apteekkiopin professori Riitta Ahonen kertoo, miksi hän ei ole lähtenyt ehdokkaaksi, vaikka pyyntöjä on tullut kolmesta eri puolueesta. Sinänsä Ahonen kokee, että hänellä olisi osaamista ja motivaatiota kuntapolitiikassa.\n– Olen kieltäytynyt, koska en kestäisi sitä myllytystä, mitä nykypoliitikot joutuvat kestämään. Olen omassa ammatissanikin nähnyt, miten jopa ammatti-ihmiset ja koulutetut henkilöt ovat taitavia maalittamiskampanjoissaan, kertoo Ahonen.\nKohtuuttomaan painostamiseen hän kokee joutuneensa ensimmäisen kerran, kun lääketeollisuuden ja lääkäriliiton lobbaajat väittivät, että rinnakkaislääkkeiden myynti vaarantaa lääketurvallisuuden.\n– Kun vuonna 2003 puolustin asiantuntijana kuluttajille edullisempaa lääkevaihtoa eduskunnassa ja ministeriössä, alkoi sadella törkeitä sähköpostiviestejä, uhattiin polttaa sauna ja sanottiin, että tuhoan lääkehuollon. Nimettömissä viesteissä nimiteltiin muun muassa, etten kelpaa edes helppoheikiksi.\nAhonen hämmästeli myllytystä jo senkin vuoksi, että lääkevaihto oli toiminut Yhdysvalloissa vuosikausia. Nythän Suomessakin on lääkevaihto toiminut pitkään.\nMinut eristettiin lääkehuollon seurapiireistä.\nFimean alueellistaminen Kuopioon oli toinen valtakunnallisesti merkittävä hanke, jossa pääkaupunkiseudun lääkealan ihmiset painostivat Ahosta ja menivät jopa henkilökohtaisuuksiin.\n– Kun olin Ylen A-talkissa puolustanut julkisesti Fimean sijoittamista Kuopioon, alkoi jo taksimatkan aikana lentokentälle tulvia törkyviestejä puhelimeen. Huomasin, miten minut eristettiin lääkehuollon seurapiireistä eivätkä alan ihmiset enää tervehtineet minua seminaareissa.\nAhonen on havainnut sivusta, että sekä tutkijana että etenkin politiikassa joutuu helposti kohtuuttoman ja asiattoman painostuksen kohteeksi. Hän ei ole Twitterissä eikä Facebookissa, koska ”selkänahka” ei kestä ihan kaikkea.\n– Kyllä minä säälin joitakin poliitikkoja. Jos kunta lopettaa kouluja tai joutuu leikkaamaan palveluita, joutuu herkästi tulilinjalle. Ennen vihapostien lähettäjän piti nähdä vaivaa. Tunteet saattoivat rauhoittua, kun täytyi ostaa postimerkki ja viedä kirje postilaatikkoon. Nyt omalta koneelta voi sylkäistä vastuuttomasti mitä mieleen juolahtaa.\nItä-Suomen yliopiston akateeminen rehtori Tapio Määttä linjaa, että yliopistoissa tutkimuspolitiikkaan kuuluu tutkijoiden vuoropuhelu ympäröivän yhteiskunnan kanssa. Määttä kannustaa tutkijoita julkiseen keskusteluun ja tutkijan on oltava hänen mielestään vähintään median tavoitettavissa. Yliopistoissa on miljoonien eurojen hankkeita ja tutkimuksia, joilla on vaikutuksia yhteiskuntaan.\n– On tärkeää, että tutkijat viestivät tutkimuksien tuloksista eri viestintäkanavia pitkin ja tarvittaessa viestintäammattilaisten tuella. Silloin kun aktiivinen tutkija esittää näkemyksiään osaamisalueensa ulkopuolelta saattaa tutkijan taustarooli aiheuttaa uskottavuusriskin. Toki tutkijalla on sananvapaus osallistua esimerkiksi poliittiseen keskusteluun muussakin kuin asiantuntijan roolissa.\nMäättä itse osallistuu aktiivisesti Twitter-keskusteluihin eikä hän vierasta näkemyksiensä esittämistä tai julkisia debatteja.\n– Somessa on teemoja, joissa on syytä olla varovainen. Maalittamista en ole kokenut itse isona ongelmana. Keskustelun sävy ratkaisee, eivätkä vahvat kannanotot sovi kaikille ihmistyypeille.\nVaalit siirtyi kesäkuulle\nPuolueiden alkuperäinen ehdokasasettelu päättyi eilen tiistaina.\nKuntavaalit piti alunperin järjestää 18.4.\nKoronan vuoksi vaalit päätettiinkin siirtää kesäkuulle.\nUusi vaalipäivä on 13.6.\nEhdokaslistoja voi täydentää toukokuun alkupäiviin saakka.


Raitiovaunut palaavat Helsinginkadulle ja Sörnäisten metroasemalle 4.5.2020 | HSL\n21.2.2020 - Muokattu: 1.3.2020\nkaakkuri.86 22.2.2020 - 06:53\nKutoselle ja seiskalle tulee eniten kiertoa ja merkittävä matka-ajan pidennys uudesta poikkeusreitistä, joten ainakin toisen niistä kannattaisi kulkea Sturenkadun kautta. Jos kutonen kulkisi Sturenkatua, suora yhteys Sörnäisistä Arabiaan onnistuisi kutenkin kasilla ja samalla ydinkeskustasta ja Hakaniemestä olisi nopeampi yhteys Arabiaan.\nokaro 22.3.2020 - 01:30\nEi todellakaan, olen odottanut pitkään kuutosen paluuta Hämeentielle. Poikkeusreitti lisää pituutta 300 m normaaliin. Ajassa tämä on runsas minuutti. Itse käytän ratikkahallin,Sörnäisten ja keskustan pysäkkejä, joten poikkeusreitti ei juuri haittaa.\nHSL 24.2.2020 - 14:31\nHei, linja 6 ja 8 muodostavat yhdessä yhteyden Sörnäisten ja Arabian välille. Osuus Arabiasta Sörnäisiin on varsin käytetty, joten yksittäinen linja ei välttämättä tarjoa riittävästi kapasiteettia matkustajien kuljettamiseen. Linjan 7 jättäminen Sturenkadulle taas poistaisi Mäkelänkadun suunnasta yhteyden raitiovaunuilla Sörnäisiin.\nSatamakalastaja 25.2.2020 - 00:27\nLinjan 1 reitti voisi heti palata ennalleen ... - Helsinginkatu - Sörnäinen(M) - Mäkelänkatu - ... viimemainitun vuoksi juuri. Lisäksi Mäkelänkadun suunnasta ajaa toki useita busseja.\nSatamakalastaja 22.2.2020 - 20:21\nAjattelen, ettei Sturenkadun pohjoisosassa varmaankaan voi ajaa kovin palvelevasti, koska siellä ei ole pysäkkiäkään. Toisaalta linjan 7 pysyessä Sturenkadulla linjan 1 kapasiteetti Mäkelänkadulla tulisi käytettyä paremmin. Urheilutalollakin voi vaihtaa sujuvasti.\nSatamakalastaja 22.2.2020 - 00:31\nMyös linja 1 tahdotaan varmasti liittää metroon Kallion lähellä. Toivon tarkkaa analyysiä linjasta 7 Sturenkadulla.\nJasper.beaugrand 21.2.2020 - 22:21\nEikö linja 1 voisi kulkea pysyvästi Sturenkadun kautta. Ei kaikkien linjojen tarvitse mennä kurvin kautta. Sturenkadulla on muuten 0 ratikkalinjaa ja kurvissa 4 tai jos 6t lasketaan niin 5\nHSL 24.2.2020 - 14:36\nYhteydet Töölön suuntaan heikkenisivät mikäli linja 1 ei kulkisi Sörnäisten kautta. Sörnäisistä länteen ei myöskään ole rinnakkaista bussiyhteyttä eli esimerkiksi Itä-Helsingistä metrolla saapuvien yhteydet huonontuisivat. Saimmekin Hämeentien uudistuksen alkaessa erityisesti palautetta Helsinginkadun yhteyksien väliaikaisesta poistumisesta.\nSatamakalastaja 21.2.2020 - 11:11\nSatamakalastaja 21.2.2020 - 10:59\nRiittääkö Helsinginkadun ja Fleminginkadun risteyksen välityskyky peräti viidelle eri raitiovaunulinjalle? Linja 9 joutunee odottamaan kaikkia muita, mikä tukkii liikennettä.\nEdellä todettu huomioon ottaen olisikohan viisainta turvata linjan 7 toimintakyky pitämällä se vielä nopealla poikkeusreitillään suoraan Sturenkatua (Mäkelänkatu - Kaarlenkatu kiertelemättä jonoissa).\nMetro palvelee Hakaniemessäkin.\nHSL 24.2.2020 - 14:40\nArviomme mukaan Helsinginkatua kulkevat raitiovaunut pystyvät käyttämään Helsinginkadun pysäkkiä ilman että muu liikenne häiriintyy. Mahdollisiin toimenpiteisiin ryhdytään mikäli jostakin syystä näin ei tapahdu.


Bible verses about desperation | Finnish\nBible verses about "desperation" | Finnish\n15 Ja avukses huuda minua hädässäs, niin minä tahdon auttaa sinua, ja sinun pitää kunnioittaman minua.\n14 Että hän minua halasi, niin minä hänen päästän: hän tuntee minun nimeni, sentähden minä varjelen häntä. 15 Hän avuksihuutaa minua, sentähden minä kuulen häntä; hänen tykönänsä olen minä tuskassa; siitä minä hänen tempaan pois ja saatan hänen kunniaan. 16 Minä ravitsen hänen pitkällä ijällä, ja osoitan hänelle autuuteni.\n10 Sillä näin sanoo Herra: kuin Babelissa seitsemänkymmentä vuotta ovat kuluneet, niin minä tahdon etsiä teitä, ja herättää armollisen sanani teidän päällenne, niin että minä tahdon antaa teidän tulla tähän paikkaan jällensä. 11 Sillä minä kyllä tiedän, mitkä teistä minun ajatukseni ovat, sanoo Herra: rauhan ja ei murheen ajatukset; että minä olen antava teille sen lopun, jonka te toivotte. 12 Ja teidän pitää minua rukoileman, käymän ja anoman minulta, ja minä kuulen teitä. 13 Teidän pitää etsimän minua ja löytämän minun: sillä jos te etsitte minua kaikesta sydämestänne, 14 Niin minä tahdon antaa itseni löytää teiltä, sanoo Herra, ja kääntää teidän vankiutenne, ja koota teidän kaikesta kansasta ja kaikista paikoista, joihin minä teidät ajanut olin, sanoo Herra; ja tahdon antaa teidän tulla jällensä tähän paikkaan, josta minä olen antanut viedä teitä pois.\n33 Älkäät antako pettää teitänne: pahat jaaritukset turmelevat hyvät tavat.


Esko Männikkö – Time flies - Keskisuomalainen\nEsko Männikön Batesville on Mexas-sarjaan kuuluva otos vuodelta 1996. Sarja kuvaa ihmisen halua asettua johonkin ja rakentaa kotinsa käsillä olevista elementeistä. Kuva: Esko Männikkö\nTeos sarjasta Blues Brothers vuodelta 2013. Kuva: Esko Männikkö\nValokuvataiteilija Esko Männikkö Taidehallin näyttelyssä . Kuva: Antti Aimo-Koivisto\nSavukoski 1994 läpimurtosarjasta Naarashauki. Kuva: Esko Männikkö\nSuomalainen valokuva menestyy hyvin kansainvälisissäkin kisoissa paljolti taitavan valmistavan koulutuksen, tuottamisen ja markkinoinnin ansiosta. Esko Männikkö (s. 1959 Pudasjärvellä) on suomalaisista valokuvaajista maailmalla halutuimpia ja palkituimpia. Männikkö on kuitenkin tekemisessään ulkopuolisen tuottamisen vastakohta; hän on itseoppinut ja tekee melkein kaiken kuviinsa liittyvän itse.\nHänen kansainvälinen suosionsa on 1990-luvulta lähtien ollut niin huimaa, että aikaa tai paikkaa tuotantoa laajasti esittelevään, takautuvaan näyttelyyn ei ole ollut.\nSuomen Taideyhdistyksen ehdotus pitää kokoava, retrospektiivinen katsaus Helsingin Taidehallissa oli sopiva, ja niinpä nyt nähdään numeroimaton, vuolas tilitys tähänastisista tapahtumista. Time flies -niminen näyttely aloittaa Helsingin jälkeen kansainvälisen kiertueen.\nMännikkö on siis itseoppinut, valokuvan trendeistä ja instituutioista irrallaan kehittynyt taiteilija. Hänen innostuksensa kuvaamiseen syntyi varhaisilla metsästysreissuilla. Lopullinen lumoutuminen tapahtui koulun valokuvakerhossa. Sen jälkeen Männikkö alkoi kuvata lähiympäristöään ja tuli tunnetuksi syrjäseutujen aikamiespoikien kuvaajana.\nSuomessa hänen lopullinen läpimurtonsa tapahtui vuonna 1995, jolloin hänet valittiin Vuoden Nuoreksi taiteilijaksi. Nimeämiseen liittyvän näyttelyn kuvat yksinäisistä suomalaisista miehistä levisivät kansainväliseenkin tietoisuuteen. Männikön näyttelytoiminnat ovat olleet pääosin ulkomailla.\nHelsingin Taidehallin näyttely jakautuu yhdeksään kuvasarjaan. Aivan ensimmäisenä on mustavalkoinen sarja Utajärven Särkijärvellä asuneen perheen arjesta 1980-luvulla. Sitä seuraa Männikön läpimurtosarjana pidettävä Naarashauki (1990–1995). Sen aiheet ovat syrjäkylien elämästä ja arkipäivän toimista. Kuvien välittämä henkilöiden omassa arjessaan olemisen luontevuus on asia, joka on läsnä taiteilijan myöhemmänkin tuotannon. Hän osaa sekä olla muina miehinä että ajoittaa mestarillisesti. Männikkö itse ei tee asiasta numeroa.\n– Eipä siinä ole muuta kuin menee kuvattavan luo ja esittää asiansa asiallisesti. Pääsääntöisesti kohteet ovat olleet myöntyväisiä. Ainoita epäselvyyksiä on syntynyt jossain Teksasin takamailla, kun malli ei ole tiennyt, mikä on galleria tai museo.\nMännikön keskeinen teesi on, että ihminen on kaikkialla sama. Tämä asia tulee selväksi, kun hän siirtyy kotimaasta USA:n ja Meksikon rajamaille Teksasiin. Kuvasarja Mexas (1996–1997) kuvaa ihmisen halua asettua johonkin ja rakentaa kotinsa käsillä olevista elementeistä. Vaikka luonto ja kulttuuri ovat erilaiset unelmat ja tarpeet ovat samat.\nSarjat Organized Freedom ja Organized Freedom, second edition (1999–2001) käsittelevät asuinpaikkaa, sen identiteettiä ja ihmisen osaa siinä. Oulussa asuva Männikkö on nähnyt kaupunkirakentamisessa tapahtuvat muutokset ja vertaa niitä syrjäseudun muutoksiin.\n– Kaupungissahan purettaviksi määrätyt talot häviävät heti eikä niistä jää jälkeä. Maaseudun syrjäkylissä rappeutuminen on hidasta luontoon sulautumista. Jokainen talo on myös tarina sen asukkaista ja siitä, miksi piti lähteä. Sarjan toisessa osassa Männikkö esittää Suomeen saapuneita maahanmuuttajia autiotaloissa. Tällä sarjalla hän haastaa käsitystä suomalaisuudesta ja kiinnostuu siitä, miten toisesta kulttuurista tänne muuttava muokkaa uutta elinympäristöään.\nMännikön panteismi tulee ilmeiseksi kuvasarjoissa Harmony Sisters (2004–) ja Blues Brothers (2009–). Edellinen on sarja tarhatuista, täytetyistä ja kuriositeettikabinetteihin säilötyistä eläimistä. Kuvat ovat lähikuvia. Tällöin kohteiden eläinidentiteetti hämärtyy ja side ihmisyyteen käy ilmeiseksi. Uusin, Blues Brothers -sarja on kuvia eurooppalaisilta hautuumailta, patinoituja ruumiita ja esineitä, joiden alkuperä on hämärä. Niissä ajan hammas luo uudenlaista, makaaberiakin estetiikkaa. Yhteinen viesti on kaiken hajoaminen ja maatuminen.\nEsko Männikkö on taiteilija, joka tekee kaiken itse. Kuvien kehystämisessäkin hänellä on oma tapansa. Jokainen kuva on eri tavalla kehystetty ja kehysten löytyminen ja käsittely pitkällinen prosessi. Helsingin Taidehallin ripustus on sekin Männikön itse tekemä. Teokset ovat paikoin vieri vieressä tai suurina ryppäinä. Niissä ei ole teosnimiä eikä -numeroita. Kuvat eivät noudata aihe- tai aikajärjestystä. Hän ei anna ohjetta kuviensa katseluun.\n– Ei ripustuksessa tarvitse olla ennalta tiedettävää järkeä. Sen pitää haastaa katsojaa. Katsojan pitää nähdä vaivaa tehdäkseen omat havaintonsa ja tulkintansa.


Herkullinen sadonkorjuumenu juhlistaa kekriä - Satokausikalenteri\nOlemme edenneet koko syksyn jatkuneessa #Sadonkorjuuhaaste-ruokatempauksessamme viimeisten reseptien äärelle. Nyt tarjoilemme yhdessä Atrian kanssa teille kokonaisen kolmen ruokalajin menun parhaista kotimaisista raaka-aineista. Menu on koottu syksyn aikana jo tutuksi tulleella periaatteella yhdistämällä Atrian laadukkaita tuotteita kotimaisiin Satokausi-kasviksiin.\nRuusukaalipaistos artesaanimakkaran kera\nViljaporsaan fileepihvit päärynän ja sinihomejuuston sekä lehtikaali-perunamuussin kanssa\nRahkaohukaiset omena-kanelipaistoksen ja puolukkavaahdon kanssa\nVielä ehdit osallistua mukaan talkoisiin kotimaisen ruoan puolesta. Valitse kaupasta suomalainen ruokatuote, kokeile herkullisia Sadonkorjuu-reseptejä tai kehitä omia ja jaa kuvasi somessa tägillä #sadonkorjuuhaaste. Muista osallistua myös kilpailuun, kaikkien osallistuneiden kesken arvotaan herkullisia palkintoja. Lue lisää kilpailusta postauksen lopusta.\nSyksyn makuja ja parhaita raaka-aineita\nAlkuruokana maistuu rustiikkinen Atria Artesaani Lämminsavustettu Raakamakkara yhdessä meheviksi paistuneiden valkosipulisten ruusukaalien kanssa. Voit tarjota ruoan myös cocktailpaloina ennen ruokapöytään istuutumista.\nPääruoka on yksi omista suosikeistamme: Viljaporsaan fileepihvit kotimaisen päärynän ja sinihomejuuston kanssa. Lisukkeena toimii kuohkea lehtikaali-perunamuussi. Kotimainen päärynä on ollut yksi viime vuoden hittikasviksista ja ennustamme nousukiidon vasta alkaneen. Maku on kotimaisessa päärynässä makea, siksi se sopii taittamaan sinihomejuuston suolaisuutta. Lupaamme, ettei tämä ruoka jätä kylmäksi.\nJälkiruoaksi herkutellaan voissa paistetuilla Atria Rahkaohukaisilla kanelisen omenapaistoksen ja puolukkavaahdon kanssa. Rahkaohukaiset maistuvat koko perheelle ja ne sopivat kaikkiin päivän ateriahetkiin – aina aamiaisesta välipalalle ja jälkiruoaksi. Juhlavaksi jälkkäriksi ne taipuvat omena-kanelipaistoksella ja raikkaalla puolukkavaahdolla viimeisteltynä.\nAiemmista postauksista löydät lisää huikeita reseptejä sadonkorjuujuhlaa juhlistamaan, kurkkaa ainakin juhlava uunikana kurpitsapellillä, punaviinipaisti palsternakan kanssa sekä somehitiksi noussut #jureke!\n1 pkt Atria Artesaani Lämminsavustettua Raakamakkaraa (240 g)\nHalkaise ruusukaalit. Kuori ja hienonna valkosipulinkynnet.\nKuumenna öljy pannulla todella kuumaksi ja asettele ruusukaalit leikkauspinta alaspäin pannulle. Paista noin viisi minuuttia, kunnes ruusukaaleissa on tumma paistunut väri. Sekoita joukkoon valkosipulit ja balsamiviinietikka, laske lämpöä reippaasti ja paista kunnes ruusukaalit ovat napakan kypsiä. Mausta suolalla ja mustapippurilla.\nPaista raakamakkaroita pannulla tai grillissä noin 15 minuuttia, kunnes kypsiä. Tarjoile ruusukaalipaistoksen kanssa.\nVoit myös tarjoilla makkarat ja ruusukaalit cocktailpaloina. Leikkaa makkara paloiksi ja laita ruusukaalin puolikkaan kanssa cocktailtikkuun.\n1 pkt Atria Viljaporsaan Fileepihvejä naturell (500 g)\nOta lihat huoneenlämpöön puoli tuntia ennen kypsentämistä. Kuori ja lohko punasipuli, kuori ja hienonna valkosipulinkynnet. Leikkaa päärynästä päät pois ja halkaise ne, koverra siemenet pois lusikan avulla. Leikkaa päärynät lohkoiksi. Laita uuni päälle täysille ja grillivastuksille.\nKuumenna 1 rkl öljyä pannussa ja ruskista fileepihvit kunnolla molemmin puolin. Mausta pihvit suolalla ja mustapippurilla. Siirrä pihvit hetkeksi sivuun.\nKuumenna 1 rkl öljyä pannussa ja kuullota punasipulilohkoja muutaman minuutin ajan. Lisää valkosipuli ja päärynät, paista pari minuuttia. Lisää pannulle valkoviinietikka ja anna kiehahtaa. Lisää sitten valkoviini, kanaliemi ja rosmariini, kuumenna kiehuvaksi ja keitä viitisen minuuttia. Mausta suolalla ja mustapippurilla.\nLisää Viljaporsaan fileepihvit takaisin pannulle ja murustele sinihomejuusto pinnalle. Siirrä grillivastusten alle noin viideksi minuutiksi.\nTarjoile lehtikaali-perunamuussin kanssa.\nKuori perunat ja leikkaa muutamaan osaan. Kuori valkosipulinkynnet. Laita perunat ja valkosipulinkynnet kattilaan ja peitä vedellä. Keitä kypsiksi.\nIrrota lehtikaalin lehdet puisevasta varresta ja hienonna. Kuumenna 1 rkl voita pannulla ja paista lehtikaaleja pari minuuttia.\nValuta perunat ja soseuta ne. Sekoita joukkoon 2 rkl voita, maito ja paistetut lehtikaalit. Mausta suolalla.\n1 pkt Atria Rahkaohukaisia Omena-kaneli (380 g)\n2 + 3 rkl sokeria\nLeikkaa omenat lohkoiksi, poista siemenkodat. Kuumenna voi kattilassa ja paista omenalohkoja muutama minuutti. Mausta 2 rkl sokerilla ja kanelilla.\nSoseuta puolukat (säästä muutama puolukka koristeeksi) ja mausta ne 3 rkl sokerilla. Vatkaa kuohukerma vaahdoksi, vispaa joukkoon rahka ja soseutetut puolukat.\nLämmitä Rahkaohukaiset paistamalla ne voissa pannulla. Tarjoile omena-kanelipaistoksen ja puolukkavaahdon kanssa.


TanssiOPEN Stage: marraskuuta 2017\nHajoamisongelma-esityksen kiertue tulossa keväällä 2018\nHajoamisongelma-esitys on osa tanssiopiston kaksivuotista Kiertoon! -teemaa, joka on hyväksytty vuonna 2017 osaksi myös Suomi 100-vuotta hankkeen ohjelmaa. Opettajien tanssi- ja roskalajittelua sisältävä Hajoamisongelma-esitys on suunnattu esikoulu- ja alakouluikäisille ja esityksen työstäminen aloitettiin yhteistyössä Rosk´n Roll -jätehuoltopalvelun kanssa.\nEsitys kiersi keväällä 2017 Karkkilan alakoulut Karkkilan kaupungin tarjoamana. Kiertue jatkuu keväällä 2018 muihin opiston toimialueen kuntiin. Esitystä on myös mahdollista tilata erilaisiin tapahtumiin ja tilaisuuksiin.\nTanssinopettajien Varpu Asialan, Milla Malmbergin ja Saara Mikkola-Ylitolvan Hajoamisongelma-esitys käsittelee roskaamiseen ja jätteiden käsittelyyn liittyviä kysymyksiä liikkeen ja äänen kautta. Tavoitteena on kannustaa lapsia ympäristön huomioimiseen ja ekologisiin arjen valintoihin muistaen samalla tanssin ja taiteen tarjoama ihmettelyn ilmapiiri.\nKuva: Leena Jordman\nHajoamisongelma-esityksen kiertue tulossa keväällä...