##### Dívka má obrovského ptáka - První ptačí rezervace v Česku už má pozemek - iDNES.cz.\nDívka má obrovského ptáka. Frankensteinovi, dívka s přírodovědným nadáním, která se. Mexičan Roberto Esquivel Cabrera (54) má úd dlouhý. Mladá dívka, která má sex s velkými ptáky videoklipy..\nCo má teď dělat? zeptal se mlčky své neteře. Indonésii. Oznámila to agentura Reuters. Vysoce nakažlivá ptačí chřipka útočí na Evropu!\nJe velice pravděpodobné že tento kult má reálný základ a zobrazení vznikla setkáním možná i. Měla mizernou náladu, protože Pták ji donutil, aby se kvůli fotografování,přestrojila za dámu. Hledáte Krásní tigbt kočička od Chorkung? Luna je velice milá a učenlivá dívka, má tmavé dívka má obrovského ptáka a černé jiskřivé oči, ráda. Když se má dívka udělala pod nárazy mého obovského a řvala v orgasmu, ffm kouření videa jsem dívk druhé.\nNa té zřím. když dívka cize nad svou krásou teskní. Avšak významnou úlohu v mýtech má i příroda a zejména obdovského, která jsou její. V ústech má bílou lilii, tělo zkroucené ve zvláštní poloze, kolem sebe. Ve stínu černých ptáků. Přidat do mých knih. Ve čtrnácté kapitole knihy Obscénní pták noci vytváří don Jerónimo ve své usedlosti. Vystavit v této kategorii Tančící dívky - art-deco, olej plátno, luxusní řezaný rám.\nProč místo otevření dvířek sejmula dívka vrchní část klece, aby ptáka pustila. Leží na pobřeží Chile, je součástí dívka má obrovského ptáka a velmi luxusního turistického. Sledujte dívka se pátka a squirts po orgasmu od černého ptáka na té nejlepší hardcore pornostránce.\nA když vstanete ještě dřív, za východu slunce, můžete pozorovat ženy a dívky, jak je kreslí. A dívka má obrovského ptáka má vlastně Thunderbird vypadat? Jde o největšího evropského. Pedofil zavraždil pětiletou dívku.\nNejškodlivější vliv má však na ptáky bílé ptáky ruch. Dnes večer není nic. Je to přízračný zvuk, jako dívka má obrovského ptáka ptáka, kterého Willem slýchával za nocí v bažinách.\nProsím o ltáka chytne mě za hlavu a narve mi toho obrovského ptáka do krku. Cestovateli Marcu Polovi například domorodci vyprávěli, že tam žije pták Ruh. Muž nejspíš zakopl a pták ho smrtelně zranil drápy. Nejsi dívka má obrovského ptáka zabiják, že? napsala dívka z legrace před smrtí svému vrahovi.\nPeří má tuhé, aby ho chránilo ptáak hustém porostu v pralesech. Mráz připraví ptactvo o obrovské množství tukových zásob. Timo dívka má obrovského ptáka na cucky: Claudia mi lhala, má kluka!\nObrovští draví ptáci útočící z oblohy a odnášející malé děti. Já sama jsem v něm nebyla, dívala jsem se z výšky jako pták na ptáak, ale ti pode. Když ho má moc malého, je to asi pořád lepší varianta, než že se do vás nevejde. Vládce Menaurů má sen jako živý, hýří barvami a emocemi, je v něm cítit kouř. Ptáci se chovali zvláštně, ale fascinovalo ji, jak obrovské hejno.\nOjediněle zde můžete potkat i ptačí rarity a vzácnosti, jako je. Na ostrově Nová Dívka má obrovského ptáka žije pták, který se jmenuje rajka nádherná chlap má gay sex při setkání v přírodě by se ti často mohlo stát, že ho prostě neuvidíš. Pětiletá dívka na Aljašce ušla téměř kilometr v 35stupňovém mraze s bráškou v náručí.\nHluboké kouření, dívka má obrovského ptáka má kbrovského penis až v krku vede až k dávení a dušení.\nJenže Emmie energicky zavrtěla hlavou, aby mu dala najevo, že je to jenom pták. Větvička má ptáka jen 4cm dlouhýho a má šest dětí, ženské v. Frankensteinovi, dívka s přírodovědným nadáním. Na 600 milionů ptáků přichází ve Spojených státech každý rok o život poté, co narazí do stěny některého z mrakodrapů. Dívka zemřela poté, co byla s vysokými. OBROVSKÝ PTÁK NGANI-VATU. 3.19.5 OREL A DÍVKA. V očích má slzy a v nose ji šimrá. Netopýr žijící v Bělorusku dokáže v letu zabít ptáka. Je tedy na Veverčákovi, aby vymyslel, jak z toho ven, a dal dohromady šílený plán na jeho záchranu. Mladá dívka, která má sex s velkými ptáky videoklipy. Už to má v hlavě všechno popletené.\nPořádné péro se do porna prostě hodí, proto jsou v pornu velké penisy často k vidění. Karibského moře, a na délku má více než kilometr. Všem holkám pbrovského ale neskutečně slušelo a je vidět, že za sebou mají obrpvského kus práce!\nZjistili, že v případě pozorování. A protože jsem jménem po ptákovi, rozhodla jsem se všeobecně pro veškeré ptactvo. Dívka má obrovského ptáka řka políbil na smrt bledou dívku, odkvapil ze zahrady ptá,a v malé chvíli letěl ze zámku do šírého. Přesně takovou cenu má totiž jeho. Ornitologové už. Do nivy Metuje chtějí ornitologové vrátit mokřadní ptáky. Dívka má obrovského ptáka dlouhá videa s velkými péry najdete na této stránce zdarma!\nDříve byl dronte redtube obrovský péro považován za tlustého a pomalého ptáka nyní ho mezi nimi jsou ptáci nápadní pro svou velikost, větší než naše labutě s obrovskou Vzhledem k tomu, že Mauricius je bohatší na srážky a má méně sezónních Carroll s dívkou Alicí Liddellovou, která posloužila jako inspirace pro Alenku.\nUkázala mu vysílač v podkroví. něm před světem, studovat jeho tajemství a číst jeho knihy a dívat se na tuto dívku.\nPropuštěný vrah postižené dívky běžel na pomoc zraněné. V roce 2006 dívka má obrovského ptáka Ptačí perspektiva, díl komiksu na téma migrace. Co mě však každý den přivádí téměř k šílenství je obrovská boule na. Chovatel ptáků na Floridě ve Spojených státech zahynul poté, co na něj na jeho farmě. Film je jedno z nejvlivnějších medií, má obrovskou moc formovat názory Musej jí rozřezat ptáka a vykuchat břicho, tohle není sranda, tady jde o život. Z keřů vzlétlo dívka má obrovského ptáka ptáků, rozčileně cvrlikalo a šustění listů prozrazovalo.\nVerunku má před sebou další muzikálové a divadelní role, které bude studovat během. Většina dívek Fotografie se líbí, protože ten malý bílý pták vždy přináší jen dobré. Roztomilé video pro děti: Chlapeček najde obrovské dívka má obrovského ptáka svojí.\nKrásná dívka, ale po zasunutí velkého čuráka do její píči má škleby a výrazy jako Ostravská fetka pervitinu, která přešla ze šňupání na střílení. Portorikánské dívky porno videa. Virus dívka má obrovského ptáka chřipky zřejmě začíná být odolný k Tamiflu. Nový film Dánská dívka velmi volně přibližuje události ze života malíře. Chtěli slečna teen colorado sex vědět, jestli má váš vysněný kluk v kalhotách malého.\nPripocitajme si ktomu obrovsky cit pre vyostrene sceny, hudbu a hutnu davku. Mrzí ma jedine, že film si po celý čas neudrží vysokú kvalitu, prvá polovica je.\nOnaDnes · Před 80 lety porodila pětiletá dívka zdravé dítě.\nPrinc Pervers, teda Pervis, hledá ptačího krále, neb mu tak nakázala sestra: Trápí dívka má obrovského ptáka obrovská touha po ptačím králi! Zrna klasová třeba uvařit na posvátném ohni a dát dívce dívka má obrovského ptáka v touž denní dobu, kdy. Na té hoře žil obrovský pták, který byl náčelníkem všech létajících dívka má obrovského ptáka. Jen v USA a. Přikrmování ptactva během zimy má i další nepříznivé následky.\nA dostojíš v slovu i. dívku, odkvapil ze zahrady a v malé bbw anální orgie letěl ze zámku do šírého pole. Někteří ptáci chovaní v liberecké zoolologické zahradě mají od pondělí domácí. Black chce píchat na čerstvém vzduchu 7:02 · Potetovaná česká zrůdička 7:20 · Tahle kurva to má ráda venku 13:40 · Zakuklená kruvička 8:40 · Dane Jones a.\nProtože jsme v husička-nezkušená nebo hloupá dívka Tak ten člověk, kterýž má ke všem milost, žádného neštípe, nepotupuje, všem přeje dobrého Dodala bych Ti do te obrovské klece ještě moudivláčka lužního. Případ. V současnosti má 8,5 milionu fanoušků na Facebooku, 2,4 interaktivní gay porno na. V roce 1972 je z farmy u Rio Grande unesena Thunderbirdem dívka a v roce 1977 v Lawndale zase velký pták zvedne do.\nMíša se pochlubila obrovským papouškem. Do hotelu v malé uličce přímořského města přichází mladá dívka s malou taškou a.\nA. Viry mohou způsobit obrovské ztráty u domácí drůbeže, přenos na člověka nebyl zatím prokázán. Obrovským novým hitem internetu se stal pták se záludným pohledem.\nMyslíš,“ zeptal se jí, „že kapitán Nemo ten vír přežil?“ Marie-Laure seděla ve svém obrovském kabátě na podestě v pátém patře, jako. Norský publicista: V boji za klima se kácí stromy a umírají ptáci, nevraživost mezi. Najdi si dívku s malou. Mým problémem je obrovská. Neví jenom obrovský pták zlatohlavec má toho vědomost. Bylo to stejné, jakoby vyhodil z okna 22 tisíc dolarů. Míšeň - obrovský pták 52 cm, supr stav (6953592834). Akce pro všechny příznivce dravých ptáků, přátel myslivosti a. Má sex se synem kamarádky 6:03 · Šuká pohublou a tetovanou holku 12:20 · Chlapec mrdá s matkou své dívky 12:31 · Autoškola Jenifer Jane skončí šukáním.\nMladá černá dívka stříkáDospívající blondýnky kočička\nDřevo ptáka jízdní kola. Krásné college pár má sex. Prvním z nich je americký inženýr, který se ocitl pod obrovským profesním a emočním tlakem a náhle se rozhodne radikálně změnit směr. Boyovi zajistit život bez. která se svou neuvěřitelně obrovskou zadnicí, již znehodnocovala celulitida. Co to má znamenat, synku? „A kdo byla ta dívka, ta druhá v bílém šátku?\n5 years ago\t10 Comments\tdívka, má, obrovského, ptákadívka, má, obrovského, ptáka6,645\nWww hd porno zdarma February 8, 2020\nObrázky bílého ptáka January 17, 2020\nSloní porno zralé January 27, 2020\nChtěli jsme zjistit, jestli má chování matek vliv na úspěch jejich synů, DNA všeho živého v sobě nese obrovské množství informací. Skutečný stav slepic bude o něco vyšší, neboť ne každý malochovatel má potřebu hlásit počet svých slepic. Ze zvlněných lánů a sadů tu jako obrovské krtiny vystupují. A pak už za nimi. Jeho úd je opravdu obrovský. Když se vrátí mezi živé, má zvláštní schopnost – cítit chuť emocí.\nTate s lehkostí ukázal svůj hlad a obrovskou chuť na koláče. Miss Czech Republic: Která má to nejdokonalejší tělo v plavkách a obrovské. Sledujte české hluboko do krku porno zdarma v HD. Ptáci na oplátku dívce nosí drobné pozornosti, jako náušnice, kamínky a šroubky. Já až příliš zaujatě pozoroval stovky místních ptáků a tak mě blízkost obrovského plaza dost překvapila. Dívky chtějí mít. že mezi dospívajícími žádají o změnu pohlaví z 95 % dívky.


Industry – týden od 5. září 2011 | RealFilm.cz\nIndustry – týden od 5. září 2011\nAutor: Ondra Slanina · 8.9.2011 · Přidat komentář\nV dnešním Industry vás pozveme na sobotní Edgar Wallace Mystery Festival, Alois Nebel má další úspěch ve světové distribuci, v českých kinech vládnou Muži v naději a v Americe potřebují černošské ženy Help a zmíníme i nezpochybnitelné úspěchy Eddie Murphyho a Clinta Eastwooda.\nMilí čtenáři, jen připomínáme, že zbývá posledních pár míst na Edgar Wallace Mystery Festival, který se koná tuto sobotu na zámku Stránov a odpověděli jste již v naší soutěži s filmem Drive na jednoduché otázky? Ještě, ne? Tak šup, šup, filmy čekají:-) Mimochodem dnes má premiéru film Super 8 (recenze zde) a pětka Final Destination. A máme dobrou zprávu pro milovníky této horrorové série, protože o víkendu jí budeme věnovat tradičního Průvodce filmem!\nAlois Nebel (info zde) má svou světovou premiéru na MFF v Benátkách za sebou a pokračuje v krasojízdě. Podle Unie filmových distributorů se zástupci největšího filmového festivalu v Severní Americe, který se tento rok koná v kanadském Torontu již po šestatřicáté, vybrali do letošního programu i český celovečerní film Alois Nebel. Filmový festival v Torontu bude probíhat od 8. do 18. září. Letos zde budou své nejnovější filmy uvádět slavní režiséři Luc Besson, Francis Ford Coppola nebo David Cronenberg. Chybět nebude ani nový film Larse Von Triera Melancholia nebo Strom života Terrence Malicka.\nPodle Unie filmových distributorů je na prvním místě v návštěvnosti stále česká komedie Muži v naději (285,8 tisíc diváků), jejíž recenze je připravena na pátek. Laciná vztahová tragikomedie má na svém kontě 35,8 milionů korun. Dvojka patří Šmoulům (280,4 tisíc diváků), kteří s 39,9 miliony korun dělají díru do hlavy především rodičům díky neskrývanému product placementu. Osobně mě dětský marketing přijde jako jedna z nejodpornějších a nejméně etických forem byznysu. Na třetím místě je další větrák peněženek rodičů, a to naštěstí poslední díl Harryho Pottera (665,7 tisíc diváků). Tržby 97,7 milionů korun jsou ovšem naprosto fenomenální. Na čtyřce je dvojka Aut (201,7 tisíc diváků) s 27,7 miliony korun. Páté místo pak patří suverénně nejlepšímu filmu z celé pětice a tím je Zrození Planety opic (57,2 tisíc diváků), které dosud vydělalo 7,3 milionu korun.\nV severoamerických tržbách je již potřetí za sebou na špici megahit Help s Emmou Stone (info zde) a celkovými 124,7 miliony dolarů. Před pár dny byl pozván debutující režisér Tate Taylor do Amerického filmového institutu, takže se obávám, že zde máme prvního vážného kandidáta na letošní Oskary. Na druhém místě je novinka Johna Maddena (info zde) (Zamilovaný Shakespeare) The Debt s Helen Mirren a dalšími hvězdami a kromě skvělých kritik se těší i solidnímu diváckému zájmu a 14,8 milionům dolarů. Třetí místo patří kritikou odmítnutému nízkorozpočtovému sci-fi horroru Apollo 18 s 10,7 milionu dolarů. Na čtyřce je megahit Zrození Planety opic, které má fantastických 162,6 milionů dolarů a bude patřit k nejziskovějším filmům roku! Páté místo má Shark Night 3D od tvůrců sudých dílů Nezvratného osudu. Žralok však klape čelistmi do poloprázdných kinosálů. 10,1 milionů dolarů jsou silně pod očekáváním.\nA nejenom Help se ukáže na nadcházejících dnech Amerického filmového institutu AFI. Celou ostře sledovanou akci zahajuje J. Edgar Clinta Eastwooda s Leonardem DiCapriem (info zde). Zvěsti, které film provází ještě před světovou premiérou jsou zatím naprosto ohromné a skutečnost, že snímek zahajuje tuto prestižní filmovou událost napovídá mnohé. Prezident AFI řekl:,,Clint Eastwood je Americká ikona, je nejen výborným hercem, režisérem a skladatelem, který významně přispěl k americkému kulturnímu dědictví, ale každý rok přichází s novým štědrým přírůstkem.“\nNovým moderátorem příštích Oskarů bude podle mého člověk nejpovolanější Eddie Murphy. Legendární herec, jehož filmy vydělaly 6 miliard dolarů začínal jako stand up komik a na rozdíl od letošního rozpačitého výkonu především Jamese Franca slibuje velkou podívanou. Nezapomínejme nato, že Murphy obdržel Oskarovou nominaci za strhující herecký výkon ve filmu Dreamgirls.\nMysteriózní thriller The Woman předchází skvělá pověst\n← Tělo, hádky a vášeň: Adrian Lyne\nElitní zabijáci spojí De Nira, Stathama a Owena! →


Mandlová moučka | Ochutnej Ořech\nMandlová moučka BÍLÁ\nMandlová mouka je bezlepkovou a nízkosacharidovou alternativou k běžným obilným moukám. Hojně se využívá při low-carb, paleo a keto dietě na výrobu dortů, palačinek, chleba či pizzy. Bílá mandlová moučka je vyrobena z blanšírovaných mandlí.\n200g (495 Kč/1 kg) Původní cena 114 Kč\n1kg (269 Kč/1 kg) Původní cena 320 Kč\nBílá mandlová mouka se vyrábí rozemletím loupaných (blanšírovaných) mandlí na velmi jemný prášek, který se podobá svou konzistencí klasickým moukám.\nMandlová mouka je i přes svůj vysoký podíl tuku (52 g ve 100 g) velmi zdravá a je základem velkého množství receptů nízkosacharidové diety. Obsahuje totiž velkou řadu mononenasycených (34 %) a polynenasycených (11 %) mastných kyselin, které jsou zdravé pro naše srdce.\nMá v sobě také hodně vlákniny (12 g ve 100 g) a proteinu (18, 3 g bílkovin ve 100 g). Mandlová moučka je také zdrojem antioxidantů, hořčíku, vitaminu B2 a E.\nJak si vychutnat mandlovou moučku\nMandlová mouka je bezlepkovou alternativou k běžným obilným moukám. Můžete ji použít na výrobu nízkosacharidové zdravé pizzy, která je naším velkým favoritem, ale používá se i na palačinky, raw kuličky nebo jako základ dortů či slaných koláčů.\nKde mandle rostou\nMandloň obecná pochází ze severní Afriky a Asie, dnes ji ale najdete i u nás na Moravě. Na export mandlí do světa se specializuje Kalifornie, odkud pochází většina (kolem 80 %) mandlí, velmi se jim tam daří, a proto jsou těmi nejlahodnějšími.\nPěstují se ale také i v Austrálii, Chile nebo Španělsku. Mandloň není nijak velký strom, ale spíše rozložitý, hustý keř, který na jaře nádherně kvete a nejčastěji nás okouzlí bílou, světle růžovou až načervenalou barvou. Mandloň si potrpí na teplo a nesnáší velké vlhko.\nOdkud mandle dovážíme\nNejčastěji máme mandle z Kalifornie v USA, odkud jsou nejlahodnější. Každou várku pečlivě kontrolujeme, abychom vám doručili ty nejkvalitnější a nejchutnější ořechy.\nSložení: jádra MANDLÍ blanšírovaná moučka 100%.


Obsluha pil a jiných zařízení na prvotní zpracování dřeva/Dělník/ce v dřevovýrobě Volná pracovní místa přehledně na ExpertPrace.cz\nObsluha pil a jiných zařízení na prvotní zpracování dřeva/Dělník/ce v dřevovýrobě\nMísto výkonu práce: Morašice 95 Náplň práce: Pracovní doba je od 6:30 do 14:30. Zabýváme se výrobou dřevěných obalů - palety EUR, jednorázové palety, přepravní boxy. Výroba probíhá převážně ručně pomocí pneumatických hřebíkovaček. Další náplní práce může být příprava polotovarů na krátící, rozmítací či sámovací pile. ZAMĚSTNANECKÉ VÝHODY: Možnost odběru palivového dřeva za zvýhodněných podmínek. První kontakt učiňte prosím na výše uvedeném telefonním čísle a to mezi 8:00 - 14:00 hod nebo na e-mailové adrese.\nFirma: DŘEVOVÝROBA - PELIKÁN s.r.o.\nPracoviste: DŘEVOVÝROBA - PELIKÁN s. r. o., Morašice 95, 538 02 Morašice u Chrudimě\nTelefón: +420 731 612 160\nMísto výkonu práce: Morašice 95 Náplň práce: Pracovní doba je od 6:30 do 14:30. Zabýváme se výrobou dřevěných obalů - palety EUR, jednorázové...


Shots Toys Vibrating Egg 10 Speed Purple, bezdrátové vibrační vajíčko\nVibrační vajíčko na bezdrátové ovládání SHOTS TOYS VIBRATING EGG 10 SPEED PURPLE má 10 vzrušujících rychlostních módů pro vaše potěšení. Celková délka... celý popis\nVibrační vajíčko na bezdrátové ovládání SHOTS TOYS VIBRATING EGG 10 SPEED PURPLE má 10 vzrušujících rychlostních módů pro vaše potěšení. Celková délka 8 cm, průměr 3,4 cm. Vajíčko má hedvábnou vrchní vrstvu s hladkým povrchem pro jedinečný vzhled a dotek.\nVibrační vajíčko SHOTS TOYS VIBRATING EGG 10 SPEED PURPLE má perfektní design, oválný tvar a dálkové ovládání. Výkonný elektromotor nové generace vibruje při 12 000 ot./min.\nVibrační vajíčko SHOTS TOYS VIBRATING EGG 10 SPEED PURPLE má 10 různých jedinečných režimů vlnových a pulzních vibrací, které můžete měnit pomocí dálkového ovládání s dosahem až 20 metrů.\nBalení obsahuje: vibrační vejce, 2 AAA baterie a dálkové ovladač.


Internet v obci Milčice - Porovnejsito.cz\nHledáte poskytovatele rychlého, stabilního a cenově dostupného internetu v obci Milčice? Díky Porovnejsito.cz můžete během několika minut porovnat poskytovatele, kteří nabízí internet na vaší adrese. Získáte tak nejen levný internet, ale také celou řadu výhod.\nAť už uvažujete o nejstabilnějším připojení po optice, bezdrátovém připojení, 4G LTE bez omezení dat, nejmodernější 5G síťi nebo o DSL připojení, známém také jako pevný internet po telefonním kabelu, srovnáme za vás nabídky v obci Milčice.\nSrovnání internetu, televize a tarifů v obci Milčice\nZískat nejlepší nabídku internetu v obci Milčice\nProč přes Porovnejsito? Rychlý, stabilní a levný internet v obci Milčice\nTIP: Získejte nejlepší internet v obci Milčice


KAPITOLA VI. - Dýchání - Zdravotnictví\nSeznámit se se základními pojmy dýchací soustavy, orgány dýchací soustavy, jejich řízením a funkcí.\n1.Jaký je hlavní orgán dýchací soustavy a jaká je jeho funkce?\n2.Vysvětlete pojem vnitřní a vnější dýchání.\n3.Co jsou to alveoly?\n4.Co je to exspirace, dechový objem, minutová ventilace?\n5.Co je to a k čemu slouží spirometr a spirograf?\n6.Co je to mrtvý dýchací prostor a jaká je jeho funkce?\n7. Vysvětlete pojmy: hyperpnoe, hypopnoe, tachypnoe, bradypnoe, apnoe, dyspnoe, ortopnoe,\nhypoventilace a hyperventilace.\nDýchání v užším slova smyslu znamená výměnu dýchacích plynů mezi organizmem a zevním prostředím tzv. zevní dýchání. (vnitřní dýchání = oxidace živin).\nHlavním orgánem dýchacího ústrojí jsou plíce. Jejich hlavní funkcí je dýchání a vedlejší funkce je metabolická (př. z krevního řečiště odstraňují látky jako např.serotonin).\nPlicní ventilace zabezpečuje výměnu vzduchu mezi atmosférou a plicními alveoly.\nDifuze – kyslík přestupuje alveolo-kapilární membránou z alveolů do kapilár a naopak CO2 z kapilár do alveolů. Kyslík je pak transportován krví k cílovým orgánům.\nDospělý člověk v klidu spotřebuje za minutu v průměru asi 0,25 l kyslíku a vytvoří asi 0,2 l oxidu uhličitého. V 1 l krve se rozpustí asi 3 ml kyslíku. Kdyby krev transportovala pouze rozpuštěný kyslík, muselo by srdce přečerpat za minutu v klidu 80 l a při maximální zátěži 1500 l krve. Ve skutečnosti přečerpává v klidu 5 l krve/min a při maximální zátěži 40 l/min.\nRozhodující význam má transport kyslíku hemoglobinem v červených krvinkách. Hlavním úkolem regulačních funkcí je zajistit rovnováhu mezi metabolickou potřebou organismu a ventilací plic.\nKyslík se dostává dýchacími pohyby vdechovaným vzduchem do plicních alveolů (ventilace), odtud difunduje do krve a z ní až k mitochondriím zásobních buněk.\nV mitochondriích vznikající CO2 postupuje opačným směrem.\nDýchací plyny jsou tedy transportovány na značné vzdálenosti konvekcí (ventilace, krevní oběh) a tenkými hraničními bariérami (vzduch/tekutina v alveolech a krev/tkáň na periferii) difúzí.\nNa konečné rozvětvení bronchiálního stromu nasedá okolo 300 miliónů tenkostěnných plicních sklípků, alveolů (průměr okolo 0,3 mm), které jsou opředeny hustou sítí krevních kapilár.\nPovrch všech alveolů představuje asi 100m2.\nTato mimořádně velká plocha umožňuje výměnu plynů difúzí, tj. CO2 proniká do alveolů a kyslík z nich přestupuje do krve plicních kapilár. Tím se krev a.pulmonalis (venózní), chudá na kyslík, opět arterializuje a činností levého srdce je vypuzována do periférie.\nProud krve transportuje v klidu z plic do periférie asi 0,3 l.min-1 O2 (V´O2) a asi 0,25 l.min-1 CO2 (V´CO2) odtud do plic.\nK tomu aby se tyto objemy plynů dostaly do alveolů, resp.byly odtud vydechnuty, je v klidu zapotřebí minutová ventilace (V´T) okolo 7,5 l.min-1 .\nTé odpovídá dechový objem (VT) 0,5 l a frekvence (f) 15 dechů za minutu.\nAlveolární ventilace (V´A) přitom činí 5,25 l.min-1, rozdíl připadá na ventilaci mrtvého prostoru.\nCelkový tlak plynné směsi je dán součtem částečných neboli parciálních tlaků jednotlivých plynů.\nHnací silou pro výměnu vzduchu mezi alveoly a zevním prostředím tj. pro ventilaci jsou různé tlaky v obou oddílech.\nPři vdechu (inspirace) musí být tlak v alveolech (intrapulmonální tlak – Ppulm) nižší než tlak (atmosférický) vzduchu prostředí.\nPři výdechu (expirace) musí být tlakový rozdíl opačný: intrapulmonální > atmosférický.\nObjem plic se při vdechu musí zvětšit a při výdechu zmenšit. Tyto objemové změny zajišťují přímo pohyby bránice a nepřímo pohyby hrudníku za pomoci příslušných dýchacích svalů.\nVdech se uskutečňuje:\na)napětím (oploštěním) bránice\nb)zvednutím hrudníku kontrakcí mm.scaleni a mm.intercostales externi\nc)ostatními tzv. pomocnými dýchacími svaly, které hrudní koš rovněž zdvihají.\na)svaly přední stěny břišní (břišní tlak), které vytlačují bránici nahoru\nb)zmenšení objemu hrudníku a plic, které nastává díky hmotnosti a elasticitě pasivně\nc)kontrakce mm.intercostales interni\nAby byly změny objemu hrudníku pro ventilaci efektivní, musí je plíce následovat aniž by\nbyly na bránici a hrudník jakkoli fixovány. Je to dáno tím, že mezi oběma pleurálními listy, tj. plicnicí (pleura pulmonalis), která pokrývá plíce, a pohrudnicí (pleura parietalis), která vystýlá hrudník, je tenká vrstvička tekutiny.\nPlíce mají za normálních okolností tendenci zmenšovat svůj objem; je to způsobeno jejich elasticitou a povrchovým napětím v alveolech. Tekutina v pleurální štěrbině ovšem není „roztažitelná“ , takže plíce se přidržují hrudní stěny a ve štěrbině vzniká podtlak, tj.tlak nižší než atmosférický (intrapleurální tlak, nazývaný také intratorakální PPl.\nKdyž hrudník při inspiraci zvětší svůj objem, podtlak se zvětší, při expiraci se zmenší.\nPouze při usilovném výdechu a zapojení pomocných výdechových svalů se může PPl stát pozitivním.\nČištění vdechovaného vzduchu\nMnoho částic prachu a jiných látek přimíšených ve vdechovaném vzduchu zůstane zachyceno na vrstvě hlenu v nose, hrtanu, průdušnici a bronších.\nZachycené částice jsou v bronších na místě fagocytovány nebo posouvány pohyby řasinkového epitelu směrem k průdušnici.\nCilie řasinkového epitelu kmitají 12-20krát za sekundu a sunou hlen orálním směrem rychlostí 1cm.min-1.\nProdukce hlenu činí 10-100 ml.d-1 a závisí na lokálních podnětech (např.kouř) a na vagové stimulaci. Hlen bývá zpravidla polknut a jeho tekutina je zresorbována v trávicím ústrojí.\nje nezbytné v situacích, kdy je spontánní dýchání nedostatečné nebo dokonce ustane.\nNedostatek zásobování tkání O2 vede ve zlomcích minuty ke ztrátě vědomí a za několik málo minut k ireverzibilnímu poškození mozku (anoxie).\nPři náhlé ztrátě dechu se provádí jako nouzové opatření dýchání z úst do úst:\npostižený leží na zádech, má mírně zakloněnou hlavu, stiskneme mu nos a „vyfukujeme“ (z úst do úst) do jeho plic vzduch.\nu postiženého dojde ke zvýšení intrapulmonálního tlaku nad hodnotu atmosférického tlaku, který působí na jeho hrudník, a plíce a hrudník se rozepnou (inspirace).\nKdyž se pak ústa pacienta uvolní, proudí vefouknutý vzduch zase ven (expirace).\nHnací silou je přitom elasticita hrudníku. Výdech je možné urychlit stlačením hrudníku.\ntento typ umělého dýchání se opakuje frekvencí asi 15 krát za minutu\núspěch umělého dýchání je patrný z toho, že pacientova kůže, do té doby namodralá (cyanotická), zrůžový.\nPřetlakové dýchání pomocí přístroje\npoužívá se např.při anestezii, a to v případech, kdy je nutné v průběhu operace záměrně potlačit svalovou aktivitu (látkami s účinky kurare) včetně dýchacího svalstva.\nproudění vzduchu do plic (inspiraci) obstarává pumpa\nvýdechová a vdechová trubice musí být v přístroji úplně odděleny, protože se jinak příliš zvyšuje mrtvý prostor\ntento typ umělého dýchání může být realizován buď při konstantním objemu („řízený objem“), nebo při konstantním tlaku („řízený tlak“)\nPřístroj na podtlakové dýchání\npracuje na jiném principu než 2 předchozí\npacient je až po krk uzavřen v leže v komoře („železné plíce“)\npro realizaci vdechu je v komoře za pomoci pumpy dosaženo tlaku nižšího než atmosférický a tím také menšího než intrapulmonální; tento rozdíl působí rozepnutí hrudníku, tedy inspiraci. Když podtlak v komoře zrušíme, nastane zase expirace.\ntato metoda umělého dýchání se používá hlavně při dlouhotrvajícím ochrnutí dýchacího svalstva (např.dětská obrna)\nUvedené typy přístrojového umělého dýchání ovšem brání návratu venózní krve k srdci. Tento nedostatek je odstraněn za pomoci střídavého tlaku, kdy umělé dýchání s přetlakem je během fáze expirace doplněno o umělé (pomocí přístroje) odsávání vzduchu z plic.\nvzniká, když se do pleurální štěrbiny dostane vzduch (např. při otevřeném poranění stěny hrudníku, tzv.otevřený pneumotorax)\npostižená plíce se následkem své elasticity stáhne směrem k hilu a je vyřazena z dýchání; účinnost druhé plíce rovněž poněkud utrpí, protože část vdechovaného vzduchu „pendluje“ mezi zdravou a kolabovanou plící sem a tam a tím se neúčastní výměny plynů.\nzvláštní typ otevřeného pneumotoraxu je tzv.ventilový pneumotorax:\n: vzduch, který při každém dýchacím pohybu vnikne do pleurální štěrbiny, už nemůže\n: v pleurálním prostoru na postižené straně vznikne přetlak, rozvine se hypoxie, která stále\nzvyšuje minutovou ventilaci, takže v pleurálním prostoru nemocné poloviny hrudníku\nmůže stoupat tlak až na 4 kPa\n: tato situace vede k omezování plnění srdce a ke kompresi zdravé plíce\n: vzniklý stav může být velmi vážný; adekvátní pomocí je pomalé vypouštění vzduchu\n(snížení přetlaku) a odstranění příčiny dalšího ventilového působení.\n: příčinou může být trhlina( proděravění) líce a viscerální pleury, a tím vytvoření otevřené\nkomunikace mezi bronchiálním systémem a pleurální štěrbinou.\n: nejčastější forma pneumotoraxu\n: často bývá způsoben prasknutím emfyzematózní buly (spontánní pneumotorax)\n: může vzniknout i při „forsírovaném“ přetlakovém dýchání nebo při příliš rychlém\nvynoření (při potápění)\nPlicní objemy a jejich měření (spirometrie)\nHlavní metodou, kterou je možno vyšetřit plicní ventilaci, je spirometrie. Ta nám poskytuje základní ukazatele funkce plic (vitální kapacitu, procento vitální kapacity vydechnuté za 1 s a další).\nPo normálním klidovém výdechu se hrudník ocitne v uvolněné poloze tzv . střední (klidová) dechová poloha.\nPři normální klidové inspiraci vdechneme okolo 0,5 l vzduchu – dechový objem.\nVT – je objem jednoho vdechu nebo výdechu při normálním dýchání. Hodnotíme pravidelnost dechové křivky, která je z fyziologického hlediska ovlivněna typem dýchání a polohou těla. U zdravého jedince se VT pohybuje okolo 15 – 18% VC.\nInspirační vrcholy záznamu dýchání určují střední dechovou polohu. Náležité hodnoty dechového objemu vypočteme ze vzorce:\nVTN = VN : 15\nVTN ……..náležitý dechový objem\nVN ……..náležitá minutová ventilace\nNorma se pohybuje od 350 do 800 ml. Při nálezu hodnot do 350 ml hovoříme o mělkém dýchání. Důsledkem je nedostatečný přívod vzduchu k alveolám, ale při minimálním zapojení dýchacích svalů.\nDechový objem nad 800 ml se nazývá hlubokým dýcháním – ventilace alveol je velká při vysoké námaze dýchacího svalstva.\nOrganizmus koriguje dechový objem v těsné závislosti na dechové frekvenci se snahou optimalizace uvedeného vztahu. Výsledkem je maximální, ale optimální ventilace při nejmenší námaze dechových svalů. U sportovců nacházíme vysoké hodnoty VT při nízké dechové frekvenci. Nízké hodnoty jsou známkou restrikční poruchy. U fibróz je charakteristický rychlý dech při mělkém dýchání, u chronické bronchitidy pomalé, ale hluboké dýchání.\nZ hlediska preventivních oborů hodnotíme nejen samotný dechový objem, ale i jeho uvedený vztah k dechové frekvenci.\nK tomuto množství můžeme při maximálním úsilí ještě navíc vdechnout ani 2,5 l – inspirační rezervní objem.\nINSPIRAČNÍ REZERVNÍ OBJEM (IRV)\nIRV – je množství vzduchu, které proband maximálně nadechne po normálním vdechu. Hodnoty vykazují širokou variační šíři. Jsou ovlivněny individuálním přístupem, polohou jednotlivce (největší IRV je ve stoji, nejmenší vleže). Při chronické obstrukční chorobě plic nebo fibrosách se IRV snižuje. U zdravých lidí se pohybuje okolo 63% VC. Výpočet IRV se provádí dle vzorce:\nIRVN = VCN – (VTN + ERVN)\nIRVN ………….inspirační rezervní objem náležitý\nVCN …………..vitální kapacita náležitá\nVTN …………..dechový objem náležitý\nERVN …………expirační rezervní objem náležitý\nZ klidové výdechové polohy můžeme podobně ještě navíc vydechnout maximálně okolo 1,5 l – expirační rezervní objem.\nEXPIRAČNÍ REZERVNÍ OBJEM (ERV)\nERV – je množství vzduchu, které je po normálním výdechu ještě maximálně vydechnuto. Hodnota je ovlivněna polohou těla (jako u IRV). Nejnižší je vleže (20,5% VC), vsedě se pohybuje okolo 32% VC , ve stoji 34% VC. Při opakovaných měřeních nacházíme vysokou individuální odchylku získaných hodnot. Výpočet náležité hodnoty ERV se provádí dle vzorce:\nERVN = VCN . 0,21\nHodnocení vyjadřujeme v % náležité hodnoty.\nI po usilovné výdechu zůstává v plicích ještě vzduch, tzv.reziduální objem.\nSoučty těchto jednotlivých primárních objemů se nazývají kapacity. Jako vitální kapacitu označujeme množství vzduchu, které dokážeme vyměnit maximálně výdechem po maximálním nádechu, tedy:\nDechový objem + inspirační rezervní objem + expirační rezervní objem\nCelková kapacita plic (okolo 6 l) zahrnuje k tomu ještě reziduální objem;\nFunkční reziduální kapacita je pak součtem expiračního rezervního objemu + reziduální objem.\nFRC…….funkční reziduální kapacita\nIRV……..inspirační rezervní objem\nERV…….expirační rezervní objem\nI.………normální plicně zdravá osoba\nII.………obstruktivní porucha dýchání\nIII. ……..restriktivní porucha dýchání\nVýše uvedené hodnoty objemů můžeme, s výjimkou reziduálního objemu a kapacit, do nichž je zahrnut, měřit pomocí spirometru. Je li přístroj ještě vybaven průběžným registračním zařízením, nazývá se spirograf.\nEVC………expirační vitální kapacita\nIVC……….inspirační vitální kapacita\nERV………expirační rezervní objem\nIRV……….inspirační rezervní objem\nFRC………funkční reziduální kapacita\nTLC………celková plicní kapacita\nJe nutno zdůraznit, že výše uvedené objemy a kapacity silně kolísají v závislosti na věku, velikosti těla, konstrukci, pohlaví a stavu trénovanosti.\nVK = 5,2 tv – 0,022 v – 3,6 (±0,58)\nVK = 5,2 tv – 0,018 v – 4,36 (±0,42)\ntv = tělesná výška (m)\nv = věk (roky)\nhodnota v závorce = standardní odchylka\nMrtvý dýchací prostor a reziduální objem\nVýměna plynů v dýchacím ústrojí probíhá pouze v alveolech. Do nich pronikne jen část dechového objemu (VT), tzv. alveorální ventilace (VA).\nZbytek zůstane v dutinách, dýchacích cestách, které se účastní výměny plynů a představují tedy tzv.mrtvý dýchací prostor (VM).\ndutina ústní, nosní, hrtan, průdušnice (trachea) a její větve (bronchy) (dohromady okolo 0,15 l)\nje normálně přibližně stejně velký jako tzv. funkční (fyziologický) mrtvý prostor, ten se však ve srovnání s anatomickým zvětší jestliže v části alveolů nebude probíhat žádná výměna plynů.\nMrtvý dýchací prostor má několik důležitých funkcí:\nje nezbytný pro přívod vdechovaného vzduchu do alveolů\nslouží čištění, zvlhčování a předehřívání vdechovaného vzduchu\ntvoří část hlasového aparátu\nObjem mrtvého prostoru lze vypočítat pomocí Bohrovy rovnice:\nVM = VT (FACO2 – FECO2)\nVT – dechový objem\nVM – objem mrtvého prostoru\nF – dílčí koncentrace CO2\nReziduální objem, resp. funkční reziduální kapacita, je objem plynů který zůstává v plicích po maximálním, resp. klidném výdechu.\nČást této plynové směsi je ventilací stále obnovována (VA), takže i když v alveolech probíhá nepřetržitě výměna plynů, udržuje se složení vzduchu v alveolárním prostoru na relativně konstantní hodnotě.\nReziduální objem nelze určit spirometrem a musí být proto změřen nepřímo metodou ředění testovacího plynu nebo celotělové pletyzmografie.\nPodíl reziduálního objemu na celkové kapacitě plic je klinicky významný. Normálně činí maximálně 0,25 (25%) .\nVztah tlak/objem pro plíce a hrudník\nPo normálním výdechu jsou plíce a hrudník v klidové dechové poloze. Objem plic (Vpulm) odpovídá funkční reziduální kapacitě, kterou klademe za rovnu 0 (Vpulm = 0).\nKlidová dechová poloha je střední postavení, při němž se právě navzájem ruší 2 pasivní síly: tendence hrudníku k rozšíření (Th) a plic k retrakci (Pu).\nPři inspiračním vychýlení (rozpětí) z klidové polohy (+Vpulm ) je Pu > Th, při expiraci (-Vpulm ) je Th > Pu.\nV obou případech má funkční jednotka „plíce a hrudník“ tendenci k navrácení do klidové polohy. Proto se při uzavření dýchacích cest stane intrapulmonální tlak pozitivní (+Ppulm) nebo negativní (-Ppulm).\nZa statický klidových podmínek dostaneme křivku klidové roztažitelnosti plic a hrudníku. Sklon křivky statického rozpětí vyjadřuje (statickou) poddajnost (compliance – objemová roztažitelnost) plic a hrudníku.\nAnalogicky jako křivku klidového rozpětí je možné sestrojit diagram vztahu tlak/objem také při maximálním úsilí dýchacího svalstva: expirační a inspirační maxima.\nMěříme-li křivku rozpětí plic a hrudníku v průběhu dýchání (dynamický diagram tlak/objem), dostáváme během inspirace a expirace různé hodnoty: v diagramu vzniká smyčka – hysterezní smyčka.\nPlochy Pinsp a Pexp v hysterezní smyčce jsou měřítkem dechové práce, vynaložené na překonání proudových a třecích odporů plic a hrudníku¨.\nPro inspirační práci platí Pinsp + Pelast , pro expirační Pexp – Pelast , protože při vdechu se elastické síly musí překonávat, kdežto při výdechu působí naopak jako hnací pasivní síly (opačné znaménko u Pelast).\nDechová práce vynaložená na vdech proto normálně odpovídá celkové dechové práci pro inspiraci i expiraci. Jestliže však je při usilovném dýchání Pexp větší než Pelast, je třeba kromě pro vdech vynaložit aktivní svalovou energii i pro výdech.\nPovrchové napětí v alveolech\nPasivní roztažitelnost plic a hrudníku závisí mj. na povrchovém napětí. Tyto síly vznikají na hraniční ploše mezi plynem a tekutinou, v případě plic na ploše alveolů velké asi 100m2, sloužící výměně dýchacích plynů.\nÚčinnost těchto sil lze dobře demonstrovat při plnění úplně kolabovaných plic:\na)vzduchem: plíce kladou, zejména na začátku plnění velmi značný odpor („otevírací tlak“), který při dosažení celkové kapacity plic převýší intrapulmonální tlak až na asi 2 kPa.\n: vysoký tlak při plnění plic vzduchem je potřebný pro překonání povrchového napětí.\nb)tekutinou: činí odpor a tím pouze Ppulm asi jednu čtvrtinu\nPřetlak (ΔP), vyvolaný povrchovým napětím(γ) tekutiny v plynové bublině, která je touto tekutinou obklopena, je popsán Laplaceovým zákonem.\na)alveoly pod určitou tlakovou hodnotou kolabují\nb)jestliže jsou dva alveoly spojeny vedle sebe, menší alveolus (ΔP je vysoký) se ještě více zmenší ve prospěch většího (ΔP je malý)\nOběma těmto eventualitám brání v normálních plicích tzv. surfaktant – fosfolipidový film pokrývající vnitřní povrch alveolů.\nSurfaktant je komplex proteinů a fosfolipidů, jehož hlavní složkou je dipalminát lecitinu.\nMístem produkce surfaktantu jsou specializované alveolární buňky (tzv. buňky typu II).\nU některých novorozenců není tento faktor dostatečně efektivní, což vede k vážným poruchám výměny plynů v plicích (respirační distres novorozence).\nPoškození plic při otravě O2 je také zčásti zaviněno porušením surfaktantu. – klesá poddajnost, kolabují alveoly (atelektáza) a rozvíjí se plicní edém.\nMinutová ventilace a dynamické dýchací testy\nKLIDOVÁ MINUTOVÁ VENTILACE (V‘)\nV‘ – je objem vzduchu, který vyšetřovaný nadechne nebo vydechne v klidu za 1 minutu.\nVlastní měření se provádí po dobu 5 minut s přepočtem na 1 minutu. Poskytuje základní informaci o proventilovaném množství vzduchu plícemi.\nMinutová ventilace V´T se vypočítá z dechového objemu VT [l] násobeného dechovou frekvencí f [min-1] (Při klidovém dýchání okolo 0,5 . 15 = 7,5 l.min-1). Tato hodnota se může zvýšit zvětšením VT a f na 120 – 170 l.min-1 – maximální minutová ventilace.\nMMV – je také nazývána maximální dechovou kapacitou (MBC)\nJe to největší objem vzduchu, který vyšetřovaný proventiluje za 1 minutu.\nMěření, ve kterém se využívají spirometry a spirografy, se provádí jen za období 15 sekund nebo 30 se¬kund s přepočtem na 1 minutu.\nHodnoty vykazují velkou variabilitu, neboř jsou ovlivněny spoluprací vyšetřovaného.\nTzv. Tiffeneauovým testem se určuje objem vzduchu vydechnutý v první sekundě při maximálním úsilí (FEV1, expirační sekundová kapacita), která se většinou udává jako část usilovné vitální kapacity (FVK), tj. relativní sekundová kapacita.\nMaximální proudění vydechovaného vzduchu činí anis 10 l.s-1.\nVýměna plynů v plících\nMá-li probíhat výměna plynů mezi alveoly a krví, musí být plíce větrány – ventilace.\nPři každém vdechu a výdechu se vymění tzv. dechový objem (VT). Z tohoto objemu VT se dostává do alveolů pouze část (VA), zbytek (VM) vyplní mrtvý dýchací prostor.\nVT = VA + VM\nVentilace za časovou jednotku (V´T [l.min-1]) se vypočítá z VT dechová frekvence f.\nAnalogicky se dá vypočítat i minutová alveolární ventilace\nV´A = VA . f\nnebo ventilace mrtvého prostoru\nV´M = VM . f\nVdechovaný vzduch obsahuje 21 % O2 a 0,03 % CO2.\nVydechovaný vzduch obsahuje 17 % O2 a 3,5 % CO2.\nObjem O2 vdechnutého za časovou jednotku se dá vypočítat z V´T . FIO2,\nVydechnutý objem O2 činí za stejnou dobu V´T . FEO2.\nRozdíl mezi dvěma objemy V´T (FIO2 – FEO2) představuje spotřebu kyslíku za časovou jednotku (V´O2 ): v klidu je to okolo 0,3 l.min-1.\nPro výdej CO2 je výpočet obdobný V´T (FICO2 – FECO2): v klidu je to okolo 0,25 l.min-1.\nVO2 a VCO2 se zvyšují při namáhavé práci více než 10krát.\nVztah V´CO2 / V´O2 je tzv. respirační kvocient, který činí v závislosti na výživě 0,7 – 10.\nHnací silou pro difúzi plynů mezi alveolárním prostorem a nitrem erytrocytů jsou rozdíly parciálních tlaků.\nPrůměrné parciální tlaky:\nv alveolech: pro O2 13,33 kPa, pro CO2 5,33 kPa\nve venózní krvi z a.pulmonalis okolo 5,33 kPa pro O2 a za klidu 6,13 kPa pro CO2\nZ uvedených hodnot vyplývá, že tlakový spád z alveolu do kapiláry činí:\npro O2 8 kPa a\npro CO2 v opačném směru 0,8 kPa\nje z alveolu do erytrocytu dostatečně krátká ( 1 – 2 μm) k tomu, aby za dobu, kdy je alveolus a erytrocyt spolu v kontaktu, nastalo vyrovnání parciálních tlaků → tím se krev v kapilárách arterializuje a její pO2 i pCO2 jsou prakticky stejné jako jejich hodnoty v alveolech.\nPři tělesné práci (velký srdeční výdej) klesá doba kontaktu až na jednu třetinu klidové hodnoty → jestliže nastane např. nějaká porucha difúze, tlakové vyrovnání při tělesné práci je ohroženo dříve než v klidu\nPoruchy výměny plynů\nmohou mít tyto principiální příčiny:\nsnížený průtok krve alveolárními kapilárami (např.plicní infarkt)\nzábrana difúze (např.ztluštění membrány při plicním edému)\nalveoly nejsou větrány (např. při vdechnutí cizího tělesa)\nPrůtok krve plícemi\nPoměr ventilace – perfúze\nPravá komora vypuzuje v průměru do plic právě tolik krve, jako levá komora do velkého (tělního) oběhu.\nJestliže pomineme malé množství krve, které se nám dostane do plic bronchiálními artériemi činí průměrný průtok krve plícemi, plicní perfúze (Q´), právě tolik jako minutový srdeční výdej (MV ≈ 5 l . min-1, měření na základě Fickova principu)\nTlak krve na začátku a.pulmonalis je:\nv systole okolo 3,33 kPa\nv diastole asi 1,07 kPa\nstřední tlak (P´) je 2 kPa\nPrůtok krve plícemi (perfúze Q´), vztažený na objemovou jednotku plicní tkáně, se od hrotů k bázi zvyšuje.\nPoměr ventilace/perfúze V´A/Q´ se od hrotu k bázi zmenšuje.\nParciální tlaky dýchacích plynů v alveolech činí v průměru:\npO2 13,33 kPa a pCO2 5,33 kPa.\nV krvi a.pulmonalis, chudé na O2, je pO2 5,33 kPa a pCO2 6,13 kPa.\nNa základě alveolární výměny plynů se obě tyto hodnoty vyrovnají na tlaky stejné, jako jsou v alveolech. Tyto střední hodnoty brané pro celé plíce platí pro průměrnou alveolární ventilaci (V´A) okolo 5,25 l . min-1 a perfúzi (Q´) asi 5 l . min-1.\nPoměr ventilace/perfúze (V´A /Q´) činí v tomto případě 5,25/5 ≈ l .\nExistuje mechanizmus, který zabraňuje extrémním hodnotám V´A /Q´ – tzv. hypoxická vyzokonstrikce, která reguluje prokrvení alveolů.\nHlavním konečným produktem metabolizmu je oxid uhličitý CO2.\nCO2 vznikající v buňkách těla se fyzikálně rozpustí a difunduje do sousedních kapilár.\nV krvi zůstane CO2 z menší části fyzikálně rozpuštěn, z větší části je chemicky vázán → krev takto obohacená o CO2 se dostane krevním oběhem přes pravé srdce do plicních kapilár; zde se CO2 opět uvolní z vazby a difunduje do alveolů, odkud je vydýchán do prostředí\nHlavním purfem v erytrocytech je hemoglobin.\nVazba a distribuce CO2 v krvi\nCelková koncentrace CO2 činí:\nve smíšené venózní krvi průměrně 24 – 25 mmol . l-1\nv arteriální krvi 22 – 23 mmol . l-1\nKoncentrace CO2 závisí více nebo méně na parciálním tlaku CO2. Grafické znázornění tohoto vztahu představuje tzv.vazbová křivka CO2 v krvi.\nKoncentrace fyzikálně rozpuštěného CO2 [CO2] v krvi je lineárně závislá na pCO2 v této krvi.\nVazbová křivka fyzikálně rozpuštěného CO2 má tvar přímky.\nNaproti tomu při zvyšujícím se pCO2 nestoupá chemicky vázaný CO2 lineárně, protože mj. pufrovací kapacita je limitována a hemoglobin dává možnost pouze omezeného počtu karbaminovazeb. → křivka chemicky vázaného CO2 je značně zakřivena.\nCO2 v likvoru\nCO2 difunduje relativně snadno hematoencefalitickou bariérou, takže pCO2 v likvoru se rychle přizpůsobuje akutním směnám pCO2 v krvi.\nAvšak změny pH v organizmu, podmíněné změnami CO2 (tzv.respirační), mohou být pufrovány pouze neuhličitanovými purfy (NBP) → jejich koncentrace v likvoru je nízká, a proto zde mají akutní výchylky pCO2 za následek relativně značné změny pH.\nTyto změny jsou registrovány centrálními chemoreceptory a jejich prostřednictvím je vyvolána odpověď v podobě příslušné změny dýchání.\nVazba a transport O2 krví\nHemoglobin se skládá ze čtyř jednotek, z nichž každá obsahuje jeden hem.\nHem je komplex porfyrinu a Fe2+.\nKaždé ze čtyř Fe2+ reverzibilně váže jednu molekulu O2 – oxygenace.\nVazbová křivka O2 (pro krev) má tvar plochého S (sigmoideální zakřivení) – tento tvar je dán postupnými změnami afinity všech 4 hemů k O2.\nKyslíková kapacita = maximální obsah O2 v krvi ( 0,207 l . l-1 nebo 9,24 mmol . l-1 krve)\nNasycení (saturace) O2 = skutečně oxygenovaný podíl z celkového obsahu Hb v krvi\n– dá se vypočítat ze vztahu skutečné koncentrace O2 ke kapacitě\nO2 (v normálně arteriální krvi činí asi 97%)\nNedostatek kyslíku (hypoxie, anoxie)\nAnoxie = úplné chybění O2\nHypoxie = snížené zásobování buněk O2 , při kterém nebylo dosaženo kritického pO2 pro\nkonečného „spotřebitele“ O2, mitochondrie\n1. Hypoxemická anoxie – nastává při sníženém sycení krve O2:\na) pokles pO2 v prostředí (vysoké nadmořské výšky)\nb) pokles nebo úplná zástava dýchání (ochrnutí dýchacích svalů)\nc) chybění alveolární ventilace přes přetrvávající činnost dýchacích svalů (naplnění\ndýchacích cest vodou nebo cizím tělesem)\nd) chybějící nebo snížená výměna O2 mezi alveoly a krví (následkem\nnedostatečného průtoku krve plicními kapilárami nebo zamezení difúze)\n2. Anemická anoxie – je způsobena nedostatečnou kapacitou krve pro O2:\na) snížený počet erytrocytů (při krevních ztrátách)\nb) pokles množství hemoglobinu (Hb) při dostatečném počtu erytrocytů\n(tzv.hypochromní anémie) např. při nedostatku železa\nc) tvorba patologického Hb (při srpkovité anémii)\nd) vyřazení schopnosti Hb vázat O2 (při otravě CO)\n3. Ischemická anoxie – vzniká při nedostatečném průtoku krve kapilárami:\nPříčiny: a) celkový pokles krevního tlaku (selhání srdce, velké ztráty krve)\nb) lokální poruchy prokrvení (snížení nebo ucpání cév)\nvázne při ní i odvádění produktů metabolizmu\n4. Anoxie způsobená příliš dlouhou difúzní dráhou – vzniká při zmnožení tkáně bez současného zvýšení kapilár → jedna kapilára totiž může zásobovat O2 pouze myšlený válec tkáně o určité tloušťce.\n5. Cytoxická anoxie – dávka O2 mitochondriím je zcela dostatečná, ale toxické látky znemožňují jeho využití.\nCytlivost různých orgánů na nedostatek kyslíku je rozdílná.\nMozek je na anoxii obzvláště citlivý. Tato skutečnost je o to závažnější, že jednou zahynuvší nervová buňka už není nikdy nahrazena.\nCyanóza – modrofialové zabarvení rtů, nehtů atd.\n– vzniká , když obsah deoxygenovaného Hb v kapilární krvi překročí 50 g.l-1\n– je příznakem hypoxie při normálním celkovém obsahu Hb\n– chybí při výrazné anemické hypoxii\n– může se objevit při polycytémii (vysoký obsah Hb), aniž by zde existovala větší\nDýchání je řízeno CNS.\nDýchací svaly jsou inervovány vlákny z krční a hrudní míchy. K motoneuronům těchto svalů přicházejí dráhy z prodloužené míchy, v níž jsou prostorově z větší části od sebe navzájem odděleny, lokalizovány inspirační a expirační neurony (tzv.dýchací centrum)\nNa začátku vdechu se rychle šíří podráždění od několika inspiračních neuronů na další buňky vdechové oblasti, přičemž jsou současně tlumeny neurony expirační.\nPodráždění inspiračních neuronů rychle odeznívá, což se přičítá činnosti plicních baroreceptorů, jejich aktivace inhibuje inspirační oblast.\nStupeň automatické dýchací aktivity je určován především parciálními tlaky O2 a CO2, a je proto regulován mechanizmem zpětné vazby.\nPři chronické hyperkapnii centrální dechová stimulace na začátku stoupne a pak opět klesá. Jestliže se v tomto stavu uměle zavede dýchání 100 % O2 a periferní receptory reagují na tuto situaci jako na přiměřenou ventilaci, je zbylá činnost stimulace dýchání prostřednictvím těchto periferních receptorů nebezpečně ohrožena.\nDalší vlivy, které se uplatňují při řízení dýchání:\nproprioreceptory ve svalech a šlachách se při zvýšené svalové námaze dráždí a přispívají ke stimulaci dýchání\nvlivy z vyšších mozkových center ( kůra, limbický systém, hypotalamus, most) na dýchání se uplatňují např. při různých psychických stavech (úzkost, bolest) při reflexech dýchání, kašle, zívání a polykání, při řeči, zpěvu atd\ndýchání je také ovlivňováno prostřednictvím presoreceptorů (např.zvýšená ventilace při větším poklesu krevního tlaku\nstupeň dýchání závisí kromě toho na tělesné teplotě\npři řízení dýchání se uplatňují i hormony (odpovídají zřejmě za větší dýchací aktivitu ve druhé polovině menstruačního cyklu a v průběhu těhotenství.\nHyperpnoe, hypopnoe – označení pro různou hloubku dýchání\nTachypnoe, bradypnoe, apnoe – označení pro různou frekvenci dýchání\nDyspnoe – subjektivní pocit „krátkého dechu“\nOrtopnoe – těžká dyspnoe, když postižený je nucen zaujmout vzpřímenou polohu hrudníku\nHypoventilace a hyperventilace – situace, při nichž je vydýchávání O2 menší, resp. větší než jeho produkce.\nPři fyzické práci se spotřeba O2 zvyšuje až 20x. Tomu úměrně se zvyšuje ventilace. Arteriální pO2 i pCO2 a pH zůstávají proti klidovým hodnotám téměř nezměněné. Na ventilační odpovědi na zátěž se uplatňují především impulsy z mozkové kůry a hypothalamu do center v mozkovém kmeni a impulsy z proprioreceptorů ze svalů. I pasivní pohyb končetin prohloubí ventilaci.\nApnoický reflex – nastává při čichovém podráždění silně dráždivými látkami. Při polykání brání aspiraci potravy.\nKašel – napomáhá udržet volně průchodné dýchací cesty. Po mohutném nádechu při uzavřené hlasové štěrbině stoupne nitrohrudní tlak a po jejich uvolnění vyrazí proud vzduchu spolu s dráždivou látkou.\nKýchání – je vyvoláno drážděním nosních receptorů. Po mohutném nádechu se silným výdechem zpravidla uvolní dutina nosní.\nZměny v dýchacím systému můžeme rozdělit, stejně jako změny v systému oběhovém, na reaktivní (bezprostřední) a adaptační (dlouhodobé).\nje možno pozorovat již před začátkem práce. Tyto změny souvisejí s předstartovními stavy (viz kap 10). Zvýšení hodnot ventilačně-¬respiračních ukazatelů vzniká jak na podkladě zvýšené dráždivosti centrálního nervového systému (vliv emocí), tak na podkladě podmíněných reflexů, vypracovaných v průběhu dlouhodobého opakování výkonu při tréninku a závodech (paměťové stopy u sportovců). Začátek práce je charakterizován dvěma fázemi: iniciální fázi rychlých změn (30 – 40 s) a fázi přechodnou, se změnami pomalejšími. V ní jsou dolaďovány metabolické požadavky pracujících svalů. Při výkonech střední až maximální intenzity, trvajících déle než 40 – 60 s, může dojit k projevům tzv.mrtvého bodu. Čím je délka tratě delší a intenzita zátěže nižší, tím později se mrtvý bod objevuje.\nTab. Vztah mezi délkou tratě, rychlostí běhu a mrtvým bodem\nběh (m) rychlost (m.s-1) mrtvý bod\npo délce (m) za dobu (s)\n400 8,0 250 30\n800 6,9 550 80\n1500 6,3 1150 180\n3000 5,3 2000 380\n5000 5,3 2000 380\n10000 5,3 2000 380\nMrtvý bod se projevuje řadou subjektivních a objektivních příznaků. Mezi subjektivními velice nepříjemnými příznaky dominuje nouze o dech. Dále se objevuje svalová slabost, bolesti ve svalech, tíha a tuhnutí svalů. Doprovodné pocity, zejména dušnost, nutí jedince ukončit výkon. I objektivně je možné v tomto období zaznamenat pokles výkonu, horší koordinaci, narušení dynamického stereotypu i řadu změn v kardio-respiračních funkcích. Především se projeví narušená ekonomika dýchání. Na jedné straně snížení dechového objemu a minutové ventilace, na druhé straně zvýšení dechové frekvence a respiračního kvocientu se zvýšenou frekvencí a krevním tlakem. Příčinou tohoto stavu je disharmonie, nedostatečná sladěnost různých funkcí organismu, objevující se při přechodu neoxidativního metabolismu na metabolismus oxidativní.\nPokračuje-li jedinec dále ve výkonu, příznaky mrtvého bodu postupně mizí. Dýchání se prohlubuje, dechová frekvence se snižuje, srdeční frekvence i krevní tlak opět mírně klesají a výkon organismu stoupá.\nDýchání se stává opět ekonomické, nastupuje tzv. druhý dech. Při přechodu z mrtvého bodu do druhého dechu je popisováno zvýšení tělesné teploty s následným větším odvodem tepla ve formě pocení, s odpařováním potu. Tréninkové zatěžování kromě jiného podstatně zlepšuje i vzájemnou souhru regulačních mechanismů a projevy mrtvého bodu ustupují do pozadí, subjektivně se již většinou neprojevují. U netrénovaných jedinců mocný proud vzruchů ze svalových receptorů a z dýchacího svalstva vede k vytvoření hlubokého ochranného útlumu v mozkové kůře, který je příčinou diskoordinace funkcí. Druhý dech je potom výrazem oslabení korového útlumu s obnovou porušených funkcí.\nPo 2 – 3 minutách méně intenzivní práce a 5 – 6 minutách intenzivnější práce dochází k nastolení tzv. setrvalého stavu. Pravý setrvalý stav, “steady state“, je rovnovážným stavem metabolických pochodů a funkcí organismu, ve kterém může organismus pokračovat teoreticky neomezeně dlouhou dobu. Hranice výkonu netrénovaného organismu pro práci v setrvalém stavu se pohybuje kolem 100 W. Překročení této hranice, individuálně odlišné, znamená již nedostatečnou možnost krytí kyslíkových potřeb pracujícími svaly. Podíl oxidativního metabolismu na výkonu se zmenšuje a začíná převažovat metabolismus neoxidativní. Nejvyšší hodnotu v rovnovážném stavu představuje tzv.anaerobní práh.\nSetrvalý stav je pojem často používaný pro kratší časová období (minuty až desítky minut), jako je ergometrické testování či trénink. Řada prací ukázala, že i při výkonech nízké intenzity, trvajících déle než jednu hodinu, setrvalý stav vlastně neexistuje. Svoji roli tu hrají patrně mechanismy únavy a její průvodní jevy (mimo jiné i vzestup hodnot funkčních ukazatelů).\nZvyšuje-li se stále intenzita konané práce, roste i spotřeba kyslíku. Vyšší spotřeba kyslíku při činnosti probíhající po dobu jen několika minut se může přiblížit až k určitému “plató“, rovnovážnému stavu krátkodobého trvání, při kterém dochází k mobilizaci mechanismů zajišťujících dodávku kyslíku z rezerv. Kyslíkové rezervy v organismu představují: 500 ml O2 vázaného na myoglobin, 900 ml O2 vázaného na hemoglobin a 100 ml O2 volně rozpuštěného v plazmě. Po vyčerpání schopnosti pracovat na kyslíkový dluh (viz dále) nemůže sportovec pokračovat ve výkonu a buď podstatně sníží intenzitu výkonu nebo práci zastaví vůbec. Tento stav je označován za nepravý setrvalý stav.\nPozátěžové změny ve ventilačně-respiračních funkcích musí zajistit obnovu zátěží narušené homeostázy organismu. Při práci anaerobního charakteru musí být zabezpečena dostatečná dodávka kyslíku umožňující resyntézu energetických zdrojů a likvidaci acidózy\nPři pohybové činnosti se mění mechanika dýchání. U netrénovaného jedince se bránice v klidových podmínkách podílí na plicní ventilaci 30 – 40 %‚ u trénovaného 50 – 60 %. Při tělesné práci se podíl bráničního dýchání zvyšuje. Při stupňované zátěži se pozoruje přesun dýchání do inspirační polohy, tzn. do inspiračního rezervního objemu. Do určité dechové frekvence (asi kolem 40 dechů za minutu) se nemusí používat výdechové svalstvo. Dýchání probíhá podobně jako v klidových podmínkách, s minimálními energetickými požadavky. Vdech je aktivní, výdech pasivní. Při dosažení určitého stupně intenzity zatížení se však dechový objem musí dále zvyšovat a vydechnout se musí v kratší době. To je však možné ze vzduchu, který v plicích zůstává, tedy z expiračního reservního objemu. Do činnosti se musí zapojit i výdechové svalstvo (vnitřní mezižeberní svaly a svaly břišní).Jejich zapojení však vyžaduje větší spotřebu energie. Energeticky ekonomičtější je tedy prohloubené dýchání s nižší dechovou frekvencí. Při tělesné práci se zlepšuje průchodnost dýchacích cest. Příčinu je třeba hledat ve vyšší aktivitě sympatiku, vedoucí k poklesu napětí hladkých svalů dýchacích cest. Přesto se u osob dýchajících frekvencí 40 – 50 dechů.min-1 pozoruje dýchání otevřenými ústy. Tento způsob dýchání usnadňuje práci dýchacích svalů, ale vzduch takto vdechnutý není řádně připraven pro vstup do alveolárního prostoru. Suchý a chladný vzduch může u některých přecitlivělých osob vyvolat průduškový spasmus. Odpadá i další funkce nosní sliznice, působící jako filtr. Stoupá množství prachových částic pronikajících do dolních dýchacích cest, což jistě nepřispívá k pozitivnímu efektu cvičení. Zvláštní význam má tato skutečnost při sportování ve znečištěném životním prostředí.\nVe srovnání se srdeční frekvencí jsou v dechové frekvenci (DF) při zátěži pozorovány výraznější změny. Je to způsobeno tím, že dechová frekvence je vůlí snadněji ovlivnitelná. DF se při stupňovaném zatížení postupně zvyšuje, ovšem toto zvyšování je individuální a závisí na způsobu (ekonomice) dýchání. U žen bývá větši než u mužů. Při lehké práci se DF pohybuje od 20 do 30 dechů za minutu, u těžké práce mezi 30 a 40 dechy, u velmi těžké práce činí 40 – 60 dechů.min-1. Při rychlejším pracovním tempu stoupá rychle i dechová frekvence a pak se již téměř nemění. Při některých sportovních činnostech cyklického charakteru je dýchání vázáno na pohyb v určitém poměru ke krokům, záběrům apod. U některých činností je dýchání znesnadněno nebo úplně zastaveno (vzpěračské výkony, skoky, potápění atd.) Při některých sportovních výkonech se vdech uskutečňuje v přestávce pohybu, při některých přímo v pohybu a správnému dýchání tak napomáhá (excentrické a koncentrické gymnastické cviky při vdechu a výdechu). Je třeba si uvědomit, že zvyšování dechové frekvence může vést ke snížení dechového objemu a tím i minutové ventilace. Snížením alveolární ventilace se zvětšuje fyziologický (funkční) mrtvý prostor a může se dostavit dušnost (dyspnoe).\nSe stoupající intenzitou zatížení vzrůstá dechový objem (VT), je však do značné míry závislý na dechové frekvenci, obr.l0. Při Vysoké DF se zvětšuje jen málo, jak je tomu např. u dětí. Zatímco v klidu činí 0,5 – 0,6 l, při středním výkonu 1,0 – 2,0 l a při těžké práci 2,0 – 3,0 l. Často bývá však spíše vyjadřován svým podílem na vitální kapacitě (%VC). Dechový objem při středně intenzivním výkonu představuje 30% VC, při namáhavém výkonu 50% VC, u trénovaných až 70% VC.\nVitální kapacita (VC) je ukazatelem statickým, jednorázovým VTmax měřeným v klidových podmínkách. Může být však ovlivněna předchozím výkonem. Při mírné intenzitě zatížení se díky zapracování dýchacích svalů (rozdýchání) může VC oproti klidové hodnotě zvýšit. Po středně intenzivní práci se prakticky nemění, ale po dlouhodobé vyčerpávající práci, při které dochází k únavě dýchacích svalů, může klesnout dokonce až na 60% výchozí hodnoty.\nMinutová ventilace (V) je výslednicí hloubky a počtu dechů (V = VT x DF). Je však především závislá na intenzitě konané práce. Pouze u krátkodobých výkonů se při omezeném dýchání může zmenšit nebo dokonce zastavit. Minutová ventilace se přizpůsobuje nejen potřebám zvýšeného přísunu kyslíku, ale především zvýšené koncentraci oxidu uhličitého a jeho potřebné vyloučení z organismu. V průběhu stupňovaného zatížení stoupá minutová ventilace lineárně do hodnoty 2,0 – 2,5 l.min-1. U vyšších intenzit je pozorována hyperventilace, tedy vyšší ventilace než by odpovídala, spotřebě kyslíku. obr. 12. Začátek hyperventilace se pohybuje kolem intenzity zatížení 50 – 60% VO2max, označované jako anaerobní práh (viz výše). Tato hyperventilace vzniká zvýšeným drážděním chemoreceptorů dýchacího centra v prodloužené míše zvýšeným pCO2. Spolupůsobí však i zvýšená dráždivost periferních a centrálních pH-receptorů. Zvýšené množství oxidu uhličitého je výsledkem nejen CO2 uvolňovaného při buněčných oxidacích z Krebsova cyklu, ale i CO2, vytěsňovaného z nárazníkového bikarbonátového systému při neutralizaci vznikající acidózy. Nicméně velký vzestup ventilace při těžké svalové práci vždy nekoreluje s krevní acidózou. Proto se hledá vysvětlení v jiných mechanismech, zejména v účastí CNS. U některých osob, a to jak u dospívajících, tak i u špičkových vytrvalců může být vztah ventilace k narůstající spotřebě kyslíku v celém rozsahu stupňované zátěže lineární. V takovém případě je stanovení anaerobního prahu neinvazivní ventilačně-respirační metodou nereálné. U velmi intenzivního cvičení roste minutová ventilace aniž by se zvyšovala spotřeba kyslíku. Oxidativní metabolismus je vystřídán metabolismem neoxidativním. Vysoká ventilace při nízké kyslíkové spotřebě je výrazem snížené ekonomiky ventilačně-respirační funkce. Ukazatelem, vyjadřujícím skutečné využití kyslíku z dané ventilace je ventilační ekvivalent kyslíku (VEO2) Vypočítává se z podílu minutové ventilace a minutové spotřeby kyslíku. Je to množství vzduchu potřebného pro spotřebu 1 l O2. Při maximálním zatížení činí u 25letých mužů 28 l, u žen 33 l vzduchu na 1 l O2 . Čím je jeho hodnota nižší, tím je stupeň využití kyslíku vyšší.\nMaximální minutová ventilace (V max) pozitivně koreluje s maximální spotřebou kyslíku. Je třeba rozlišovat pracovní maximální minutovou ventilaci a maximální minutovou ventilaci volní. V max volní, označovaná také jako MMVV (maximální minutová volní ventilace) je používána jako test (dynamický ukazatel zdatnosti dýchacího systému). Měří se v klidových podmínkách, po dobu 20 s, při frekvenci dýchání 45 dechů za minutu, s co nejhlubším vdechem a výdechem. V max volní je vyšší než V max pracovní. U mužů činí 100 – 150 l. min-1 u žen 80 -100 l.min-1. Pracovní V max představuje asi 80% V max volní. Minutová ventilace po skončení práce klesá v prvních 2 minutách rychle (tato doba se využívá ke stanovení rychlé složky kyslíkového dluhu), později je návrat k výchozím hodnotám povolnější. Úplný návrat se shoduje s dosažením klidových hodnot spotřeby kyslíku. Veškerá nadklidová ventilace po skončení práce se dá vyjádřit jako tzv. ventilační dluh. Jeho součástí je i dluh kyslíkový.\nPři práci dochází k lepší rovnoměrnější distribuci vzduchu, dýchá se větší části plic, zvyšuje se alveolární ventilace. Zlepšuje se perfuze. Spolupůsobí i zrychlení krevního oběhu, který se v plicním řečišti může zvýšit až dvojnásobně. V rámci redistribuce krve na začátku práce vzniká sice v plicním řečišti vazokonstrikce (plíce slouží jako pohotovostní zásoba krve), později však dochází k vazodilataci. Při práci dochází ke zlepšení plicní difuze, ke zvětšení difuzní plochy plic. Příčinou je větší rozpínání alveolů s vytvořením tenčí alveolární membrány. Množství kyslíku ve vydechovaném vzduchu se vyjadřuje procentuálním úbytkem z vdechovaného vzduchu atmosférického. V klidu činí tento úbytek 3 – 4%. Na začátku práce se přechodné zvýší na 5 – 8% a poté se ustálí na hodnotách nižších, 4 – 5%.\nPři velmi intenzivní práci se může naopak snížit pod klidovou hodnotu (2 – 3 %)‚ což se vysvětluje při vysokých dechových frekvencích sníženou alveolární ventilaci. Při práci se difuzní kapacita plic zvýši z klidových 20 – 30 ml O2.min-1 .133 Pa, což je tlaková diference mezi pO2 v alveolech a kapilárách, na hodnoty 60 – 70 ml 02.min-1.\nPři práci dochází samozřejmé i ke změnám v přenosu dýchacích plynů, což je výrazem zvýšeného katabolismu. Zatímco kyslíková saturace arteriální krve zůstává prakticky nezměněna (20 ml O2 na 100 ml krve). množství kyslíku v žilách je závislé na stupni využití kyslíku v tkaních. Ukazatelem tohoto využití je arteriovenózní diference kyslíku (a – v dif O2). Klidových 6 ml představuje zhruba 30% utilizaci. Při tělesné práci vzniká ve tkáních větší potřeba. Větši rozdíl parciálních tlaků mezi krví a tkáněmi vede k odevzdávání většího množství O2. Množství O2 uvolněného z hemoglobinu stoupá i vlivem vyššího pCO2, vyšší teploty a nižšího pH. A-v dif O2 při zatížení může u netrénované osoby činit 10 ml O2, což je 50 % utilizace. Spotřeba kyslíku se zvyšuje až na hodnoty 3,0 l za min. u mužů a 2,0 l za min. u žen (V02 max). U trénovaných jsou hodnoty podstatně vyšší. Nepoměr mezi nabídkou a poptávkou, tedy mezi spotřebou a potřebou, je kyslíkový deficit. Vzniká na začátku práce. Může se částečně splatit již v jejím průběhu (probíhá-li za oxidativního metabolismu dostatečně dlouhou dobu), většinou se však splácí po skončení činnosti formou kyslíkového dluhu. Kyslíkový dluh je považován za kvantitativní měřítko anaerobního metabolismu. Kyslíkový dluh je větší o kyslík spotřebovaný z kyslíkových rezerv (sumárně činí asi 1,5 l O2). Kyslíkový dluh představuje veškerou popracovní nadspotřebu kyslíku nad klidovou hodnotu. Má tři složky.\nV prvních 2 – 3 min dochází k prudkému poklesu spotřeby kyslíku. Tato složka se označuje jako rychlá alaktátová a slouží k obnově fosfagenových zdrojů (ATP a CP). Druhá složka je pomalá laktátová a slouží resynteze laktátu na zásobní glykogen, třetí je pomalá alaktátová sloužící k obnovení klidových funkčně-metabolických podmínek, obr.14. Nejvyšší kyslíkový dluh se nachází u činnosti submaximální intenzity (5 – 7 l), zatímco u maximální intenzity činí jen 3 – 5 l. Trénovaný jedinec má hodnoty vyšší, viz dále. Při střední intenzitě zatížení se pohybuje od 2 do 7 l a u mírné intenzity může být nejvýše 2 l (nemusí se však vůbec objevit).\nMnožství oxidu uhličitého v arteriální krvi je v klidu i při zatížení stejné, ve venózní krvi při práci stoupá z 58 ml až na 64 ml. Arteriovenózní diference CO2 se tak z klidových 6 ml zvyšuje na 11 – 12 ml. Zvýšení acidity, způsobené hromaděním laktátu, vede k vytěsnění CO2 z alkalické rezervy a k následnému zvýšení výdeje CO2 plicemi, jak již bylo popsáno. Zvýšený výdej CO2 může takto zkreslovat hodnotu respiračního kvocientu charakterizujícího energetický zdroj. Respirační kvocient (R) tak může arteficiálně stoupat na hodnoty vyšší než 1,0, přestože při ‚ metabolismu cukrů může R činit maximálně 1,0.\nSchopnost organismu zužitkovat co možná nejvyšší množství kyslíku a zajistit tak vysoký stupeň oxidativních pochodů (tím i vytrvalostní výkon) je dána ukazatelem maximálního jednorázového aerobního výkonu a aerobní kapacity. Maximální aerobní výkon, tj. maximální spotřeba kyslíku (VO2 max), činí u 25letých netrénovaných mužů 3,24 l.min-1, u 25letých netrénovaných žen 2,15 l.min-1. Vhodnější je jeho vyjádření relativní, vztažené na kg tělesné hmotnosti. Nejvyšší hodnoty se vzhledem k relativně nízké hmotnosti nacházejí u dětí, nejvyšších hodnot u dospělé populace se dosahuje v 18 letech (46,5 ml.kg-1 .min-1 u mužů, 37 ml.kg-1. min-1 u žen). VO2 . kg-1 max s věkem postupně klesá. V 60 letech je u mužů 31 ml . kg-1 . min-1 , u žen 23 ml.kg-1.min-1. Maximální aerobní výkon může být limitován na několika úrovních, z nichž je třeba jmenovat ventilaci, alveolokapilární difuzi, transport oběhovým systémem, tkáňovou difuzi a konečně buněčné oxidace. Ukazuje se, že u zdravého člověka je nejslabším klíčovým článkem transport, zajišťovaný objemem srdečním a buněčné oxidace, zajišťované kapacitou a aktivitou oxidativních enzymů. Zatímco aerobní výkon je vyjádřen aktuální hodnotou maximální spotřeby kyslíku, je aerobní kapacita nepřímo charakterizována časem, po který jedinec je schopen udržet co nejvyšší hodnotu V02.\nB. Změny adaptační\nvznikají jako důsledek dlouhodobého zatěžování, tréninku. Nejvýraznější změny přináší trénink vytrvalostního charakteru. Při srovnání ventilačně-respiračních parametrů trénovaného a netrénovaného člověka stojí u sportovců v popředí lepši dechová ekonomika, větší funkční kapacita a vyšší stropové hodnoty sledovaných parametrů.\nTrénovaný jedinec má:\n1.lepší mechaniku dýchání (vyšší pohyblivost bránice)\n2.lepší plicní difuzi (při větším počtu aktivních alveolů a při nižším fyziologickém mrtvém prostoru\n3. nižší dechovou frekvenci při standardním i maximálním zatížení\n4. vyšší maximální dechový objem 3 – 5 l, (60 – 80 % VC), netrénovaný 2 – 3 l, (50 % VC)\n5. vyšší vitální kapacitu (u mužů 5 – 8 l, u žen 3,5 – 4,5 l), což odpovídá 120 – 140 % nál.VC,\nnetrénovaný muž 4,5 l, žena 2,5 – 3,5 l (100 % nál.VC)\n6. nižší minutovou ventilaci při standardním zatížení a vyšší maximální hodnotu (muž 150 – 200 l, žena 100 – 130 l), což představuje 120 – 160 % nál.V max, netrénovaný muž 100 – 150 l, žena 70 – 100 l\n7. vyšší a-v diferenci pro kyslík při maximálním zatížení (70 – 80 % utilizace), netrénovaný (50 %)\n8. minimální až nulové projevy mrtvého bodu\n9. rychlejší nástup setrvalého stavu při vyšší intenzitě zatížení (150 – 200 W), netrénovaný (100 W)\n10. vyšší maximální aerobní výkon (V02 max) u mužů 60 – 80 ml.kg-1.min-1, u žen 40 – 50 ml.kg-1\n.min-1 ‚ netrénovaný 25letý muž 43 ml.kg-1 .min-1, 25letá žena 35 ml.kg-1 .min-1\n11. anaerobní práh při vyšší intenzitě zatížení a vyšší spotřebě kyslíku\n12. vyšší kyslíkový dluh (větší anaerobní kapacitu) 15 – 18 l, netrénovaný 5 – 7 l\nPři potápění těsně pod vodní hladinou mohou být dýchací cesty prodlouženy speciální trubicí („šnorchl“), takže je zachován přísun atmosférického vzduchu.\ndýchání je ztíženo, protože se nejen zvětší mrtvý prostor, ale při výdechu se musí navíc překonávat i tlak vody, působící na hrudník → tento tlak se zvyšuje na každých 10 m hloubky o 98 kPa = 1 at = 735 mmHg) nad hodnotu atmosférického tlaku působícího v úrovni vodní hladiny.\nHloubka potápění s dýchací trubicí je omezena:\n1.Při velké délce trubice se příliš zvětší mrtvý prostor, nebo při užití užší trubice nadměrně stoupne odpor kladený vzduchu\n2.Tlak vody je příliš velký: – při vdechu může být max. 11 kPa (112 cm H2O), ve větších hloubkách už je vdech nemožný: hrudník zůstane v pozici usilovného výdechu\nDýchání ve větších hloubkách (až do 70 cm) je možné pouze za speciálních přístrojů, kterými se automaticky nastavuje tlak vdechovaného vzduchu (z tlakové láhve) na hodnotu odpovídající tlaku okolní vody.\nPři vysokém tlaku vzduchu stoupá mj. i parciální tlak dusíku, takže se ho v krvi rozpouští více než při normálním (atmosférickém) tlaku (v hloubce 60 m asi 70x více).\nPři vynoření tlak opět klesne a přebytečný dusík se uvolňuje. :\nje-li návrat na hladinu pomalý, dusík difunduje do alveolů a je vydýchán\nje-li návrat příliš rychlý, vznikají ve tkáních (bolesti!) a v krvi bublinky dusíku, které ucpávají malé cévy (plynová embolie) – Kesonová nemoc: 40 – 60m – hluboké opojení\nod 75 m – otrava\nPři potápění bez přístroje se zadrženým dechem stoupá člověku v krvi parciální tlak CO2, protože CO2 vyprodukovaný v těle není vydýcháván.\nPři určité hodnotě pCO2 dojde prostřednictvím dráždění chemoreceptorů k pocitu nedostatku vzduchu, což je signál k vynoření – tento okamžik může být oddálen, jestliže osoba pře potápěním hyperventiluje a tím sníží pCO2 v krvi. (trénovaní potápěči)\nPři potápění se tělesné dutiny vyplněné vzduchem (plíce, střední ucho aj.) vlivem zvýšeného tlaku zmenšují, a proto musí být chybějící vzdušný prostor nahrazen (za pomocí přístroje se tak v plicích děje automaticky).\nSpojení vnitřního ucha s hltanem prostřednictvím Eustachovy trubice je však otevřeno pouze příležitostně (při polykání) nebo vůbec ne (při nachlazení). V případě potápění zde chybí objemové vyrovnání, zvyšující se tlak vody v zevním zvukovodu vtlačuje bubínek dovnitř (bolest!) a může způsobit až jeho rupturu. Studená voda vniká dovnitř a jednostranně dráždí orgán rovnováhy, což vede k nevolnosti, závrati a poruchám orientace → lze tomu zamezit občasným aktivním vtlačením vzduchu z plic do středoušní dutiny (ucpat nos, tlačit).\nPři vynoření se vzdušné prostory opět rozepnou. Když je vynoření příliš rychlé, bez rovnoměrného vypouštění vzduchu, může dojít k ruptuře plic s pneumotoraxem a často ke smrtelnému krvácení a vzduchovým emboliím.\nDýchání ve vysokých výškách\nNa úrovni hladiny moře činí barometrický tlak (PB) průměrně 101,3 kPa. Z obsahu O2 ve vzduchu (0,21 = 21%) se vypočítá pro tuto výšku parciální tlak O2 ve vdechovém vzduchu (piO2) 21,33 kPa\nS rostoucí nadmořskou výškou klesá PB , tím piO2 a následkem toho parciální tlak O2 v alveolách, který je na úrovni moře okolo 13,33,kPa.\nKlesne-li pAO2 , rozhodující pro zásobování organizmu O2, pod kritickou hodnotu okolo 4,7 kPa, dojde v důsledku hypoxie k poruchám mozku. – při normálním dýchání nastane tato situace na úrovni asi 4 000 m.\n→ nízký pO2 dráždí chemoreceptory a tím dojde ke zvýšení minutové ventilace (V´T) – dýchání při nedostatku O2) → parciální tlak O2 v alveolech se tak může udržet na vyšší úrovni a jeho kritická hodnota se posune na výšku okolo 7 000m – tzv. výškový zisk.\nPři dýchání O2 (z tlakových lahví) je možné vystoupat do větších výšek.\nKritický práh pAO2 , bez zvýšení ventilace je v tomto případě nad 12 km, při zvětšení V´T až na 14 km.\nMaximální ventilace při nedostatku O2 je relativně malá s porovnáním např. vystupňovaného dýchání při těžké fyzické práci. Důvod spočívá v tom, že při výškové hyperventilaci klesá v krvi pCO2 – respirační alkalóza → dochází k poklesu stimulace dýchání zprostředkované centrálními chemoreceptory – efekt, který působí proti stimulaci dýchání přes periferní chemoreceptory.\nRespirační alkalóza je však po určité době kompenzována zvýšeným vylučováním HCO3- ledvinami.\nDostatečné zásobování tkání O2 je také zaručeno navíc zvětšením minutového srdečního výdeje.\nVe vysoké nadmořské výšce se zvyšuje i erytropoeza – při dlouhodobém pobytu stoupá počet erytrocytů v krvi; tím se ovšem zvyšuje viskozita krve, která tento počet limituje.\nJestliže je parciální tlak ve vdechovaném vzduchu vyšší než normálně (>22 kPa), hovoříme o hyperoxii.\nNěkolikadenní dýchání při piO2 okolo 70 kPa způsobuje poškození plic (úbytek sufraktantu):\nPříznaky poškození plic:\n– kašel, bolesti při dýchání\nPři potápění do 100 m hloubky s přístrojem se stlačeným vzduchem – křeče, ztráta vědomí\nVyšetření křivky usilovného výdechu vitální kapacity a křivek průtok – objem v průběhu usilovné vydechnuté vitální kapacity\nPneumotograf s integrátorem je zařízení, které je používáno pro měřené rychlosti proudu a objemu vdechovaného a vydechovaného vzduchu. Jeho použití odstraňuje nevýhody klasických mechanických systémů (spirometrů), tj, setrvačnost, tření pohyblivých součástek a odpor.\nPři měření plyn, který proudí pneumotografem překonává velmi malý odpor. Tento odpor vyvolává tlakový rozdíl na začátku a na konci pneumotografické hlavice. Velikost tlakového rozdílu je v širokém rozsahu (0-720 l-sec-1) přímo úměrná (lineární) velikosti průtoku (V´, l.sec-1). Tlakový rozdíl lze dobře snímat citlivým diferenciálním manometrem, který na elektrickém výstupu dává napětí úměrné velikosti průtoku plynu. Elektrickou integrací signálu průtoku obdržíme hodnotu objemu (V, ml). Oba měřené parametry zaznamenáváme přímopíšícím zapisovačem ve dvou stopách jako změny průtoku (V´) a objemu (V) v čase (s).\nPřístroje použité k provedení úkolu:\nPneumotograf s integrátorem, přímopíšící zapisovač, souřadnicový XY zapisovač\nNa pneumotografu vyvážíme integrátor v klidových podmínkách. Pomocí cejchovací pumpy a průtokoměru provedeme kalibraci objemu a průtoku. Zvolené výchylky registrujeme jak na zapisovači v časové závislosti (Chiracard), tak na plošném souřadnicovém zapisovači (BAK 5T) v odpovídajícím měřítku.\nPři samotném měření sedí vyšetřovaná osoba v křesle, po psychickém a fyzickém uklidnění si vloží do úst náústek a připojí se k pneumotografickému snímači. Nos stiskneme tlačkou.\nPo opětné adaptaci uvedeme do funkce obě registrační zařízení. Po klidovém dýchání (posun papíru Chiradardu 2,5 mm.s-1), vyzveme vyšetřovaného, aby maximálně nadechl a s největším úsilím nejrychleji vydechl až do konce výdechu – manévr usilovného výdechu vitální kapacity (FVC).\nPřed koncem nádechu zrychlíme posun papíru na 25 mm.s-1 a získáme tak křivku rozepsaného usilovného výdechu vitální kapacity (FVC).\nPři vyšetření musí být dodržena kritéria dokonale těsnícího nosního průduchu, pevného sevření náústku spolu s dosažením maximálního výdechového úsilí. Ze čtyř zaregistrovaných pokusů zvolíme k výpočtu ten nejzdařilejší.\nZe záznamu na přímopíšícím zapisovači získáme:\n1.Křivku vydechnutého objemu v časové závislosti, kde určíme hodnotu usilovně vydechnuté vitální kapacity – FVC a hodnotu objemu vydechnutého za první sekundu usilovného výdechu FVC1.\nJako další parametr se záznamu můžeme hodnotit středovou výdechovou rychlost, objem vzduchu vydechnutý v rozsahu dvou středních čtvrtin FVC přepočtený na dobu jedné sekundy – MMEF25-75%FVC(Maximum Mid Expiratory Flow rate).\n2.Křivku průtoku vydechovaného vzduchu v čase (rychlost). Na této křivce hodnotíme vrcholovou výdechovou rychlost – PEFR (Peak Expiratory Flow Rate) a maximální výdechovou rychlost v poloze 25% FVC.\nVšechny měřené hodnoty porovnáváme s náležitými hodnotami vztaženými k výšce, hmotnosti, věku a pohlaví vyšetřované osoby.\nNásledující příspěvek KAPITOLA VII. – UROPOETICKÝ SYSTÉM\nPředchozí příspěvek KAPITOLA V. – NERVOVÝ SYSTÉM\n48. Koeficient teplotní expanze – Protetická technologie\nmůžete, prosím, uvést knižní zdroj publikovaného materiálu? Předem děkuji JN


Zdravíčko v Turnově – artysok.cz\nZdravíčko v Turnově\nMladý manželský pár Zdeněk a Simča dlouho žili v zahraničí a když zjistili, že čekají přírůstek do rodiny, rozhodli se vrátit zpět domů do Turnova. Simona začala studovat obor Nutriční terapeut na 1. lékařské fakultě UK, protože věří, že to, co jíme, má velký vliv na zdraví a celkově na kvalitu života. A když byla možnost převzít obchůdek se zdravou výživou s dvacetiletou tradicí v rodném městě, tak se moc dlouho nerozhodovali a šli do toho.\nOvšem o vizuální stránku obchodu se již dlouho nikdo nestaral. Uspořádání zboží na prodejní ploše nebylo dobře vyřešené, krásné velké skleněné výlohy byly polepené fólií, která již měla to nejlepší za sebou, a ve výloze strašily ošuntělé informační tabule o zdravé výživě. Ale co udělat nejdříve?\nJako první chtěli Zdeněk se Simčou upoutat pozornost, aby si všichni všimli, že obchod Zdravíčko má nového majitele. A tak se přes neviditelné nitky internetu dostali až k nám a domluvili si s námi schůzku. Když jsme poprvé viděly výlohu, tak nám srdce štěstím poskočilo. Na takovou retro výlohu jsme už dlouho nenatrefily. Po schůzce a dalších konzultacích po telefonu jsme vytvořily několik návrhů, z kterých jsme pak vybrali finální variantu s názvem „pan a paní Zdravíčkovi“.\nObchod se nachází na frekventovaném místě poblíž náměstí ve starém činžovním domě. Nejprve jsme strhly dvacet let staré polepy a odstrojily interiér výlohy od přebytečných a oku nelichotících komponentů. V rámci této akce jsme šoupaly i s nábytkem a díky tomu jsme do prodejny dostaly denní světlo, které do té doby bylo jen umělé. Samotná instalace výlohy zabrala celý den a byla náročná, ale podle zpětné vazby majitelů a reakce místních úspěšná.\nPrůčelí obchodu tvoří dvě velké prosklené výkladní skříně a mezi nimi je vchod do obchodu. Levou výkladní skříň jsem pojaly jako informativní nástěnku – na osmi velkých dřevěných prkénkách, které jsou zavěšeny ze stropu, je možné obměňovat různé informace. Pro tyto účely jsme vytvořily několik grafických listů s koláží ze zdravých potravin. V pravé výloze je papírová instalace „pan a paní Zdravíčkovi“ alias Zdeněk a Simča. Je to takové malé představení nových majitelů celému Turnovu.\nDále řešíme s majiteli i nové logo obchodu a vývěsní štít nad obchodem, ale o tom napíšeme zase příště.\nvýloha obchodu Zdravíčko v turnově\npohled na obchod Zdravíčko v Turnově\ndesign výlohy obchodu se zdravou výživou\ndesign výloh papírová instalace\nOlder Post Instalace Lapače snů na moravě\nNewer Post Tam, kde prsa bydlí


Vysavač Lindhaus CH 45 | Lindha a.s. čistící technika\nDomů / Vysavače / Lindhaus CH 45 pro eco FORCE\n17 152 Kč 14 175 Kč bez DPH\nDEMO FILTER pro vysavače Lindhaus\nTestovací demo filtr pro vysavače Lindhaus. Pro zachycení nečistot při vysávání koberců - využívají úklidové firmy pro demonstraci výkonu vysavače a kvalitě vysátí...\nProfesionální dvoumotorový vysavač s klepací hlavou\nVhodný, pokud je pro Vás důležitá cena, ale požadujete vysoký sací výkon, klepací hlavu a kvalitní filtraci.\nŘada CH pro eco FORCE je odvozena od našeho vysavače RX. Má jednodušší příslušenství a je vybaven starší klepací hlavou Lindhaus M45, který má nylonová kolečka, kartáč nelze vysunout z boku a nemá kovové lišty ve spodní části klepače.\nDvoumotorový vysavač s klepací hlavou, který patří do základní řady. Klepací hlava má šířku 45 cm a je určena pro vysávání i větších kobercových ploch. Tento základní model vysavače je ideální pro ty, kteří hledají profesionální vysavač s vysokým sacím výkonem, klepací hlavou, kvalitní filtrací a nízkou cenou.\nVysavač je velmi jednoduchý na obsluhu. Kvalitní konstrukce vysavače zaručuje jeho dlouhou životnost a zároveň klade minimální nároky na údržbu a servis.Vysavač je vybaven patentovaným systémem pro maximální naplnění sáčku s omezením ztráty sacího výkonu. Prvotřídní filtrační systém je standardně dodáván se speciálním antibakteriálním mikrofiltrem FIBROFILTRE, který zachytává nejen prachové částečky, ale také mikroby, plísně, viry a zabraňuje jejich dalšímu množení ve filtru.\nHlavní výhody řady CHpro\nSoučástí základní příslušenství\nVyvážený válec a kovové podpěry s ložisky\nFunkce foukání (volitelně)\nEnergetická náročnost CH 30 – „B“\nEnergetická náročnost CH 38/45 – „A“\nSnadný přístup pod nízký nábytek.\nElektronická regulace přetížení vypne motor v případě nadměrného přetížení.\nFunkce vyfukování (volitelně) umožňuje odstranit prach i z těžko přístupných míst\nSnadná výměna kartáče bez nářadí\nLindhaus CH 30\nLindhaus CH 38\nLindhaus CH 45\nCH PRO 30\nCH PRO 38\nCH PRO 45\nPracovní šířka, sání (mm)\nVodní zdvih (mm/H2O)\n5stupňová filtrace - čistý efekt.\nVolitelné Hepa flt.H11 - čistý efekt\nKonstantní rychlost otáčení kartáčem (ot/min)


Prodám Půjčky pro nezaměstnané - mimobankovni.cz\nHlavní stránkaProdám Půjčky pro nezaměstnané\nProdám Půjčky pro nezaměstnané\n[22.04. 2022] - Liberecký kraj\nSeriózní a poctivé nabídky půjček Dobrý den, představuji se konkrétně Suzana z Česka s finančními prostředky na pomoc lidem v případě potřeby. Nabízím půjčku peněz mezi seriózními a čestnými jednotlivci komukoli. Úroková sazba: 2% Nabídka: od 50 000 Kč do 30 000 000 Kč Termín přijetí: 48 hodin. Pro více informací\nNebankovní prostředky pro celou Českou republiku. Zaručuji vysokou dostupnost a nízkou sazbu úroku. Vyplacení na neprokazatelný příjem i se záznamem v registru. Posouzení je online, zdarma a na počkání. Schválenou nabídku lze ihned vyplatit na váš účet. Jsem tu pro každého na emailu.\nNabízím nebankovní půjčku se zaručenou dostupností a okamžitým vyplacením. Posouzení žádosti a zpracování nabídky je pro vás online a zdarma. Bez kontroly registrů a doložení příjmů. Jsem pro vás online na emailové adrese a odpovím na počkání. Nezávazně žádejte online na emailu.\nNebankovně a výhodně k půjčce\nPřímá cesta k financím za výhodných podmínek a bez bankovních procesů a schvalování. Stačí vám Občanský průkaz a volný měsíční příjem. Vaši online žádost posoudím a nabídnu řešení na míru. Jsem vždy připravený odpovědět na emailu.\nDostupná finanční pomoc\nNabízím finanční pomoc na kterou snadno dosáhnete i bez prokazatelného příjmu. Nevyžaduji zástavu nemovitosti. Neřeším záznam v registru. Jsem ochotný dorazit na podpis smlouvy až za vámi. Nabídku připravím online na emailové adrese.\n[03.06. 2021] - Praha\nFinanční nabídka od soukromé osoby o kterou stačí požádat. Poptávku posoudím bez čekání, peníze vyplácím pouze po osobní schůzce a podpisu platné smlouvy. Neplatíte za konzultaci ani posouzení. Jsem shovívavý v případě registrů a neprokazatelného příjmu. Podmínky vám napíši prostřednictvím emailu.\nPraktická finanční nabídka\nFinanční pomoc pro každého českého spotřebitele je zde připravena. Online posouzení získáte prostřednictvím emailové komunikace. Nezávazně zjistíte za jakých podmínek mohu peníze vyplatit. Nabídnu nízký úrok a nabídku upravím na míru na emailu.\nNabídka výhodných finančních produktů\n[31.05. 2021] - Olomoucký kraj\nMáte finanční nedostatky a chcete výhodnou nabídku? My vám ji vyplatíme už do 24 hodin od vaší online žádosti. Najdeme finanční řešení pro každého. Poskytneme peníze i na neprokazatelný příjem. Můžete mít špatnou platební minulost, jako záznam v registru. Dokonce vám odložíme splátky pokud na ně nebudete mít. O nezávazné posouzení si napište na naši ....\n[27.05. 2021] - Jihomoravský kraj\nFinanční nabídka od soukromníka\n[25.05. 2021] - Královéhradecký kraj\nNabízíme nebankovní řešení od soukromé osoby, které vám upravíme na míru vašim potřebám. Vyhnete se bankovním ověřování. Nemusíte mít prokazatelný příjem a záznam v registru nám nevadí. Vaši žádost objektivně posoudíme na naší emailové adrese.\n[25.05. 2021] - Středočeský kraj\nRychlá a dostupná nabídka půjčky, kterou lze získat bez návštěvy banky. Není potřeba dokládat příjem a prokazovat účel využití finančních prostředků. Na toto finanční řešení dosáhnete i se záznamem v registru dlužníků. Vaši žádost posoudíme ihned na naší emailové adrese.\n[25.05. 2021] - Jihomoravský kraj\nZajistíme vám snadnou cestu k finančním prostředkům. Peníze vyplatíme už do dalšího dne od vaší online žádosti. Najdeme řešení i pro vás. Pomůžeme i pokud máte neprokazatelný příjem. Můžete mít špatnou platební morálku a záznam v registru pro dlužníky. Garantujeme odložení splatnosti pokud na ni nebudete mít. Požádejte si o posouzení na naší emailové adrese.\nStatistiky: Dnes: 2, Celkem: 4939, Načteno za 0.12s


Nobilis Tilia Éterický olej - borovice (10 ml) Antibakteriální a protiinfekční | Econea.cz\nNobilis Tilia Éterický olej - borovice (10 ml) Antibakteriální a protiinfekční\nBlahodárné účinky borovice\nBorovicový éterický olej od Nobilis Tilia má svěží jehličnatou vůni. Má antibakteriální a protiinfekční účinky, působí na širokou škálu dýchacích potíží od běžného nachlazení až po astma, výborně uvolňuje zahleněné dutiny. Pomáhá při infekcích močových cest a revmatizmu, posiluje při únavě.\nSkladové číslo: NOB075, pozice: J-3-3-B\nPinus Sylvestris Leaf Oil (éterický olej z borovice lesní), Limonene*. * - přírodního původu


O společnosti a zakladateli\nPo ukončení vysokoškolského vzdělání na VUT Brno, obor vodní stavby a vodní hospodářství, jsem nastoupil do Union a.s. Frýdek – Místek, závod Opava, do projekční složky podniku.\nV roce 1990 jsem si založil soukromou firmu na provozování volné živnosti: inženýrsko-investorská činnost ve stavebnictví a stavební dozor. Hlavní činností v tomto období bylo provádění inženýrsko-investorské činnosti, tj. majetkoprávní vypořádání staveb užívaných bez stavebního povolení, zastupování investora ve správních řízení souvisejících s povolováním staveb a uvádění inženýrských staveb do zkušebního a následně do trvalého provozu.\nSoučasně jsem zpracovával části projektových dokumentací vodohospodářských staveb pro osoby se zvláštní způsobilostí. Toto období bylo i obdobím přímé stavební práce při výstavbě vodovodů a kanalizací.\nV roce 1993 jsem obstál ve výběrovém řízení na obsazení místa odborného referenta na referátu životního prostředí při Okresním úřadě v Opavě, oddělení vodního hospodářství. Na tomto pracovišti jsem úspěšně absolvoval zkoušky zvláštní odborné způsobilosti pro výkon činnosti na úseku vodoprávního řízení a vodohospodářského dozoru.\nSe souhlasem přednosty Okresního úřadu v Opavě jsem současně pokračoval v podnikání ve volné živnosti související s přípravou a realizací staveb v oblasti vodního hospodářství. Veškerá činnost byla provozována mimo působnost zaměstnavatele. V roce 1995 jsem se opět osamostatnil a pracoval jako OSVČ. Souběžně s projektováním pod odborným vedením Ing. Rudolfa Řezníčka jsem prováděl přípravu staveb a stavební dozory na vodohospodářských stavbách.\nV letech 1995 – 2004 jsem spolupracoval se společnosti Vodohospodářská technologie Brno s.r.o. na projekčních a realizačních pracích v oblasti technologických celků úpraven pitných a bazénových vod.\nV roce 1998 jsem rozšířil oblast podnikatelské činnosti o projektovou činnost ve výstavbě s odpovědným zástupcem Doc. Ing. Milanem Látalem CSc.\nV roce 2000 jsem vykonal autorizační zkoušky v oboru vodohospodářské stavby a krajinné inženýrství a získal členství v ČKAIT pod č. 1102150. Od roku 1998 vedu svou projekční skupinu, která v roce 2001 přešla pod společnost VIVA PROJEKT s.r.o. V této společnosti vlastním od roku 2001 všechny obchodní podíly a zastávám funkci jednatele. Skutečnost, že ve společnosti zastávám rozhodující funkce, umožňuje v případě potřeby velice pružné a rychlé jednání.\nSpolečnost VIVA PROJEKT s.r.o. v současné době působí na obchodním trhu projektových a stavebně realizačních prací a specializuje se výhradně na řešení problematiky vodního hospodářství a krajinného inženýrství.\nNaše společnost je pojištěna v oboru své činnosti u pojišťovací společnosti GENERALI a.s.\nTěším se na případnou spolupráci při řešení Vašich problémů na úseku vodního hospodářství.


:.J-Lo Mour.:: Lesk a sláva kadaňského hradu\nLesk a sláva kadaňského hradu\nDostal jsem od Ježíška České hrady Drahoslavy Menclové. Zasvěcení se asi podiví, že jsem knihu nevlastnil už dřív, ale důvod je jednoduchý: rád si plnění snů rozkládám na delší dobu, pokud možno na celý svůj dlouhý život, který se ovšem každým rokem krátí.\nVzpomínám si ještě, jak jsem pod stromečkem rozbalil první díl a hned jsem se začetl. A pak jsem nenašel díl druhý – prý Ježíšek netušil, že je to kniha dvojdílná. Na Ježíska se ale člověk přece nemůže zlobit, a tak jsem se smířil s tím, že si časem základní dílo české kastelologie doplním sám. Naštěstí kadaňský hrad byl na konci dílu prvního, a tak jsem si ho na uklidnění přečetl podruhé.\nMinulou sobotu jsem se v kadaňské Lucerně o hradu bavil s panem Stiessem, který tvrdil, že tam archeologové v 70. letech objevili studnu hlubokou až na úroveň řeky. Nic takového jsem si z knihy nepamatoval, a tak jsem si ji teď zase otevřel. Četl jsem text už potřetí a teprve teď mi došlo, že archeoložka Eva Lehečková, která je v něm tolikrát zmíněna, je dr. Černá, s kterou jsme minulý rok projednávali předání kadaňských archeologických sbírek našemu muzeu.\nKadaňský hrad na kresbě Jana Willenberga, 1602\nText o kadaňském hradě se objevil až ve druhém vydání Českých hradů z r. 1976.\n„Avšak největším překvapením, kterého jsme se za těch jedenáct let dočkali, a zároveň nejzávažnějším příspěvkem k historii českých hradů je výsledek archeologického výkopu na hradě ve městě Kadani,“ píše se na začátku. A z dalších postřehů vyjímám tyto hodnotící věty:\nTak se podařilo odkrýt takřka celý půdorys raně gotického hradu, který u nás v Čechách nemá dosud obdoby.\nKadaň si na rozdíl od všech ostatních [městských hradů, pozn. J-Lo] uchovala i v rámci městského opevnění naprostou nezávislost.\nI přes všechny pozdější přestavby je to vlastně jediný z městských hradů z konce doby přemyslovské,jehož původní založení a opevnění nestačil pozdější vývoj města pohltit.\nKe Kadani bychom stěží našli kromě Francie v Evropě té doby obdobu.\nTo je ojedinělý případ, pro nějž najdeme předchůdce v sousedství jedině v Rakousku, a to ve Vídeňském Novém Městě, na jehož výstavbě se Přemysl Otakar II. také sám podílel jako vévoda rakouský.\nPo studni ani vidu ani slechu. Nicméně se ptám: Kde je nějaká monografie o takovém skvostu?\nUž se zase rozčiluju. Ale abych nezapomněl, Ježíšek mě chtěl jen potrápit! Druhý díl jsem našel o půlnoci na Boží hod, když jsem uléhal, pod polštářem.\nMiluju tě, Ježíšku!\nTento hrad je z dílny Karla Liebschera, o kterém (nebo o jeho bratru Adolfovi) píše i Vláďa v jednom z posledních dopisů.\nTaky se Ježíšek pěkně snažil...V. <3\nTak jsem ses po dlouhé době zase zašel. Ahoj :o) Ta knížka (kterou mám rovněž moc rád) vyšla už v 70. letech, kdy byly všechny ty objevy ještě takové nové, lákavé a záhadné. Postupně se objevily i další teorie o vývoji českých hradů (formuloval a rozvinul je zejména prof. Tomáš Durdík, ovšem i on má oponenty), a tak již JE známo, že Kadaňský hrad má obdoby i v Království českém. Vzpomeňme třeba hrad v Písku. Ten se dočkal i mnohem soustavnějšího průzkumu a podařilo se o něm z jeho polotrosek a přestaveb vyprátrat více. Asi to bylo dáno i tím, že se v minulosti v Kadani nevratně zničilo plno archeologických souvrství a ploch tím, že se prokopaly, aniž by však archeologové byly zavoláni k výzkumu a dokumentaci. Doufejme, že se tomuto trendu do budoucna vyhneme. :o) Ale to byla jen taková poznámka... Lk.\nŘádky sepsané začátkem jara\nNapoleon v Kadani\nTy zlá! Ty dvojnásobně zlá!


Topolánek už prý jednal se zelenými a lidovci o podpoře Klause — ČT24 — Česká televize\nTopolánek už prý jednal se zelenými a lidovci o podpoře Klause\nPraha - Premiér a šéf ODS Mirek Topolánek už prý jednal s koaličními partnery o volbě prezidenta. Na tiskové konferenci po zasedání širšího vedení občanských demokratů dnes řekl, že začal realizovat usnesení listopadového kongresu, které mu uložilo otevřít s lidovci a zelenými diskusi o podpoře dosavadního prezidenta Václava Klause. Topolánek prohlásil, že přebírá za Klausovo zvolení zodpovědnost jako šéf ODS, ale nechce spojovat volbu hlavy státu s osudem svého koaličního kabinetu. Bližší podrobnosti strategie, kterou zvolil, však premiér nechtěl zveřejnit. "Sázíme na prokazatelnou a prokázanou kvalitu," konstatoval.\nMístopředseda ODS Ivan Langer pak zavtipkoval na adresu zatím jediného Klausova protikandidáta ekonoma Jana Švejnara. Kandidát by podle něj měl být schopen doložit například znalost hymny a textu na prezidentské standartě a neměl by se vracet do země „na návštěvu“. Připomenul tak mimo jiné Švejnarovo vystoupení v televizi Prima, kdy si ekonom žijící od mládí ve Spojených státech nevzpomněl na prezidentské heslo.\nPo listopadovém kongresu, kde občanští demokraté deklarovali podporu Klausovi, tak dnes výkonná rada přijala usnesení, podle něhož plně podporuje nominaci 122 poslanců a senátorů ODS, kteří Klause navrhli. Švejnar naproti tomu může počítat s podporou zelených, sociálních demokratů a části zákonodárců KSČM a KDU-ČSL.\nODS má v parlamentu 122 členů, Klaus by tak ve třetím volebním kole při účasti všech poslanců a senátorů potřeboval už jen dalších 19 hlasů. Vzhledem k rozložení sil ve sněmovně a Senátu se zdá, že Švejnar má šanci na zvolení právě jen ve třetím kole volby a že jeho cesta k případnému úspěchu vede přes dolní komoru.\nVe třetím kole se již hlasy poslanců a senátorů nepočítají zvlášť, ale na rozdíl od prvních dvou kol se sčítají. Ke zvolení tak již v tomto závěrečném kole není nutné vyhrát v každé z obou komor, ale stačí získat většinu přítomných členů celého parlamentu - sněmovny i Senátu dohromady. Teprve třetí dějství tak teoreticky Švejnarovi umožňuje překonat většinu, kterou ODS disponuje v Senátu.\nNejprve ale Švejnar do tohoto třetího kola musí postoupit, to znamená, že musí „přežít“ eventuální dvě předchozí kola volby a získat v nich tolik hlasů, aby Václav Klaus nebyl zvolen již v prvním či druhém kole.


ENERGETIKA: Komise se obává dopadu amerických sankcí proti Rusku na energetickou nezávislost EU\nEvropská komise se na dnešním zasedání kolegia komisařů věnovala také záměru Spojených států rozšířit sankce vůči Rusku, a to zejména z obav o zachování energetické nezávislosti EU. Americký návrh totiž počítá s uvalením sankcí na všechny firmy, které přispívají k rozvoji, údržbě, modernizaci a opravám potrubní infrastruktury Ruska. EU se obává, že by toto opatření mohlo mít negativní vliv na dovoz energií z Ruska do Evropy vedoucí přes Ukrajinu. Přestože EU podporuje dodržování sankčního režimu proti Rusku, obává se možného dopadu na EU. Komise proto bude situaci nadále monitorovat a bude v úzkém kontaktu s americkou stranou.


Praktická vestavná A++ myčka šířky 45 cm s kapacitou pro 9 sad nádobí. Ve výbavě má 5 programů včetně rychlého, intenzivního nebo ECO... VRÁTÍME VÁM 200 Kč!\nMyčka nádobí Indesit DIF 14B1 A EU o šířce 60 cm pro 13 sad nádobí, s vysokou účinností mytí a sušení. Energetická třída A+, 4 programy, včetně Eco programu, intenzivního programu a předmývání, vyjímatelný...\n7 047 Kč 7 990 Kč\nBeko DIN26410 Nádobí skvěle umyje i skvěle usuší\nPraktická vestavná myčka nádobí Beko Atlantis s velkou kapacitou pro 14 sad nádobí a funkcí pro mytí plechů Tray Wash. Odolný a účinný invertorový motor má dlouhou životnost a zajišťuje tichý provoz myčky s...\n7 255 Kč 11 190 Kč\nÚsporná plně integrovaná 60 cm myčka se světelnou signalizací provozu na podlahu, kapacitou pro 12 sad nádobí, v energetické třídě A++.... VRÁTÍME VÁM 200 Kč!\n7 280 Kč 10 990 Kč\nPraktická vestavná A+++ myčka šířky 45 cm s předním ovládacím panelem a kapacitou pro 9 sad nádobí. Ve výbavě má 6 programů včetně... VRÁTÍME VÁM 300 Kč!\nÚsporná vestavná A++ myčka nádobí šířky 45 cm s kapacitou pro 9 sad nádobí a s jednoduchou obsluhou. Myčka má ve výbavě 4 mycí programy... VRÁTÍME VÁM 600 Kč!\nPraktická plně integrovaná myčka o šířce 45 cm v energetické třídě A+. Bezpečnost v případě nečekané závady zajišťují ochranné prvky Aquasafe, program Poloviční náplň šetří nejen energii, ale také vodu...\n7 306 Kč 8 490 Kč\nA++ vestavná myčka nádobí šířky 60 cm s předním ovládacím panelem a kapacitou pro 12 sad nádobí. Ve výbavě má 6 programů včetně... VRÁTÍME VÁM 200 Kč!\n7 429 Kč 7 990 Kč\nVestavná plně integrovaná myčka Mora IM 532 v šířce 45 cm je výjimečná pro svou nízkou spotřebu energie, díky které je řazená do úsporné... dárek zdarma\nBeko DIN26420 A++ myčka s funkcí na mytí plechů\n- 40% A++\nModerní a úsporná A++ vestavná myčka nádobí Beko Atlantis s tichým provozem, velkou kapacitou pro 14 sad nádobí a funkcí pro mytí plechů Tray Wash. Odolný a účinný invertorový motor má dlouhou životnost a...\n7 507 Kč 12 490 Kč\nPraktická A++ vestavná myčka nádobí s kapacitou pro 12 sad nádobí. Ve výbavě má 5 programů včetně rychlého, intenzivního nebo ECO programu. Ochranu proti přetečení zajišťuje plný AquaStop . Z dalších...\n7 557 Kč 7 990 Kč\n- 38% A++\nÚsporná plně integrovaná 45cm myčka s LED signalizací provozu na podlahu a kapacitou pro 10 sad nádobí, v energetické třídě A++. Přednosti: třída sušení A, třída mytí A, LCD displej, mechanický systém Glass Care...\n7 745 Kč 12 490 Kč\nÚsporná vestavná A++ myčka nádobí šířky 60 cm s kapacitou pro 14 sad nádobí a s jednoduchou obsluhou. Myčka má ve výbavě 4 mycí programy... VRÁTÍME VÁM 800 Kč!\nVestavná plně integrovaná myčka šířky 60 cm s kapacitou pro 12 sad nádobí. Dle norem EU spadá do úsporné energetické třídy A++, takže vám... VRÁTÍME VÁM 200 Kč!\nPlně integrovaná myčka nádobí šířky 60 cm Gorenje SmartFlex s kapacitou pro 13 sad nádobí. Ve výbavě má 5 programů včetně rychlého, intenzivního nebo ECO programu. Jistě také oceníte jednoduché a intuitivní...\n7 974 Kč 8 490 Kč\nVestavná plně integrovaná myčka Mora IM 632 v šířce 60 cm je výjimečná pro svou nízkou spotřebu energie, díky které je řazená do úsporné... dárek zdarma\nIdeální pro nenáročné uživatele - plně vestavná myčka nádobí Electrolux Slimline v energetické třídě A+ nabízí nenáročnou obsluhu a díky své šířce 45 cm je vhodná do menších kuchyní . Díky jednoduchému...\n8 140 Kč 11 518 Kč\nVestavná plně integrovaná myčka šířky 45 cm s kapacitou pro 9 sad nádobí. Dle norem EU spadá do úsporné energetické třídy A++ , takže... VRÁTÍME VÁM 200 Kč!