Постановление КМ\tот 24.02.2003\t№ 250 редакция действует с 13.07.2021\nвід 28 жовтня 2004 року N 1450,\nвід 11 березня 2009 року N 202,\nвід 16 лютого 2011 року N 114,\nвід 29 червня 2011 року N 700,\nвід 29 січня 2014 року N 32,\nвід 26 серпня 2015 року N 638,\nвід 4 липня 2017 року N 454,\nвід 22 квітня 2020 року N 329,\nВідповідно до статті 4 Закону України "Про державну соціальну допомогу малозабезпеченим сім'ям" Кабінет Міністрів України ПОСТАНОВЛЯЄ:\nЗатвердити Порядок призначення і виплати державної соціальної допомоги малозабезпеченим сім'ям, що додається.\nДо складу малозабезпеченої сім'ї заявника включаються чоловік, дружина, рідні та усиновлені діти віком до 18 років, а також діти, які навчаються за денною або дуальною формою здобуття освіти в закладах загальної середньої, професійної (професійно-технічної), фахової передвищої, вищої освіти (в тому числі у період між завершенням навчання в одному із зазначених закладів освіти і вступом до іншого закладу або в період між завершенням навчання за одним освітньо-кваліфікаційним рівнем і продовженням навчання за іншим за умови, що такий період не перевищує чотирьох місяців) до досягнення 23 років і не мають власних сімей; неодружені повнолітні діти, визнані особами з інвалідністю з дитинства I та II групи або особами з інвалідністю I групи, які проживають разом з батьками; непрацездатні батьки чоловіка та дружини, які проживають разом з ними і перебувають на їх утриманні у зв'язку з відсутністю власних доходів; особа, яка проживає разом з одинокою особою з інвалідністю I групи та доглядає за нею; жінка та чоловік, які не перебувають у шлюбі, але проживають однією сім'єю і мають спільних дітей. При цьому діти, які навчаються за денною або дуальною формою здобуття освіти в закладах загальної середньої, професійної (професійно-технічної), фахової передвищої, вищої освіти до досягнення 23 років і не мають власних сімей, включаються до складу сім'ї незалежно від реєстрації місця проживання чи місця перебування. Особи, які перебувають на повному державному утриманні, до складу сім'ї не включаються. Права члена сім'ї має одинока особа. Склад малозабезпеченої сім'ї заявника визначається на дату звернення за призначенням державної соціальної допомоги.\nЗаява та декларація вважаються такими, що не подані, у разі внесення не у повному обсязі відомостей про членів малозабезпеченої сім'ї (прізвище, власне ім'я та по батькові (за наявності), сімейний стан, число, місяць і рік народження, серія та номер свідоцтва про народження (для дитини віком до 14 років), серія (за наявності) та номер паспорта громадянина України чи іншого документа, що підтверджує право на постійне проживання в Україні (для іноземця та особи без громадянства), реєстраційний номер облікової картки платника податків (крім осіб, які через свої релігійні переконання відмовилися від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків, повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку в паспорті).\n1) у складі сім'ї є працездатні особи, які досягли 18-річного віку станом на початок періоду, за який враховуються доходи, та не працювали, не проходили військової служби, не провадили підприємницької чи професійної незалежної діяльності, не здобували освіти за денною або дуальною формою здобуття освіти в закладах загальної середньої, професійної (професійно-технічної), фахової передвищої, вищої освіти, не зареєстровані в центрі зайнятості як безробітні або як такі, що шукають роботу, сумарно більше ніж три місяці протягом періоду, за який враховуються доходи (крім випадків, передбачених у пункті 11 цього Порядку).\n3) у власності малозабезпеченої сім'ї є друга квартира (будинок), крім житла, яке розташоване на тимчасово окупованій території у Донецькій та Луганській областях, Автономній Республіці Крим і м. Севастополі, у населених пунктах на території яких органи державної влади тимчасово не здійснюють своїх повноважень, та у населених пунктах, що розташовані на лінії зіткнення, або житла, непридатного для проживання, що підтверджено актом обстеження технічного стану житлового приміщення (будинку, квартири), за формою згідно з додатком до Порядку надання щомісячної адресної допомоги внутрішньо переміщеним особам для покриття витрат на проживання, в тому числі на оплату житлово-комунальних послуг, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 1 жовтня 2014 р. N 505 (Офіційний вісник України, 2014 р., N 80, ст. 2271; 2015 р., N 70, ст. 2312), а також житла, отриманого дитиною-сиротою, дитиною, позбавленою батьківського піклування, особою з їх числа за рахунок державного чи місцевого бюджету; житлових приміщень у гуртожитках;\nДержавна соціальна допомога призначається у разі, коли малозабезпечена багатодітна сім'я виховує трьох і більше дітей віком до 18 років (якщо діти навчаються за денною або дуальною формою здобуття освіти в закладах загальної середньої, професійної (професійно-технічної), фахової передвищої та вищої освіти, - до закінчення такими дітьми закладів освіти, але не довше ніж до досягнення ними 23 років) та у її власності є друга квартира (будинок), за винятком житла, зазначеного у підпункті 3 цього пункту, за умови, що загальна площа такого житла не перевищує 13,65 кв. метра на одного члена сім'ї та додатково 35,22 кв. метра на сім'ю.\nу складі сім'ї є дитина з інвалідністю або особа з інвалідністю, яка згідно з випискою з акта огляду медико-соціальною експертною комісією потребує постійного стороннього догляду;\n(абзац другий підпункту 1 пункту 11 у редакції\nпостанови Кабінету Міністрів України від 07.07.2021 р. N 697)\n111. Державна соціальна допомога призначається, якщо у складі малозабезпеченої сім'ї є особа, яка не сплатила або за неї не сплачено єдиний внесок на загальнообов'язкове державне соціальне страхування сумарно протягом трьох місяців періоду, за який враховуються доходи, але протягом періоду, за який враховуються доходи, отримувала допомогу по частковому безробіттю на період карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню на території України гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2, відповідно до статті 471 Закону України "Про зайнятість населення".\n112. Якщо на дату звернення за призначенням державної соціальної допомоги у складі малозабезпеченої сім'ї є особа, яка втратила працездатність, в тому числі особа, яка досягла віку, визначеного частиною першою статті 26 Закону України "Про загальнообов'язкове державне пенсійне страхування", але не набула права на пенсійну виплату у зв'язку з відсутністю страхового стажу, передбаченого зазначеною статтею, державна соціальна допомога призначається незалежно від сплати/несплати нею (за неї) єдиного внеску на загальнообов'язкове державне соціальне страхування сумарно протягом трьох місяців періоду, за який враховуються доходи.\n13. Якщо непрацююча працездатна особа зареєстрована в центрі зайнятості як безробітна або перебуває на обліку в центрі зайнятості як така, що шукає роботу, більше ніж 12 місяців станом на кінець періоду, за який враховуються доходи, та в шестимісячному періоді отримання державної соціальної допомоги не працевлаштувалася за направленням центру зайнятості або не забезпечила себе роботою самостійно, розмір такої допомоги під час наступного звернення за її призначенням зменшується на 50 відсотків, на наступний період - на 75 відсотків. Така допомога під час наступного звернення призначається не раніше ніж через шість місяців після завершення її виплати.\nЯкщо непрацююча працездатна особа зареєстрована в центрі зайнятості як безробітна або перебуває на обліку в центрі зайнятості як така, що шукає роботу, більше ніж 12 місяців станом на кінець періоду, за який враховуються доходи, та в шестимісячному періоді отримання державної соціальної допомоги не працевлаштувалася у зв'язку з відсутністю підходящої роботи або направлена центром зайнятості на професійне навчання, така допомога призначається без зменшення її розміру.\nМіністрів України від 07.07.2021 р. N 697)\nу разі виявлення, що непрацююча працездатна особа фактично не здійснювала догляд за особою, яка досягла 80-річного віку, або не надавала соціальних послуг з догляду відповідно до законодавства у зв'язку з перебуванням за кордоном сукупно більше ніж 60 днів протягом періоду отримання державної соціальної допомоги, - з місяця, наступного за місяцем, у якому надійшла інформація з Держприкордонслужби;\nякщо діти, які навчаються у закладах загальної середньої освіти та входять до складу малозабезпеченої сім'ї, відсутні на навчальних заняттях з невідомих або без поважних причин протягом десяти навчальних днів підряд, - з місяця, що настає за місяцем, у якому надійшла відповідна інформація від служби у справах дітей.\nУ разі припинення дії обставини, передбаченої абзацом сьомим цього пункту, виплата державної соціальної допомоги поновлюється на підставі письмової заяви її отримувача та інформації, отриманої за запитом органу соціального захисту населення від закладу загальної середньої освіти, про відвідування учнем навчальних занять з місяця, в якому поновлено відвідування, та продовжується до закінчення строку її призначення.\n(пункт 19 доповнено новим абзацом сьомим згідно з\n23. Контроль за правильністю призначення і виплати державної соціальної допомоги здійснює орган соціального захисту населення та Нацсоцслужба.\n29. Витрати на виплату державної соціальної допомоги покриваються за рахунок коштів державного бюджету.\nвід 28.10.2004 р. N 1450,\nвід 25.01.2006 р. N 60,\nвід 11.03.2009 р. N 202,\nвід 16.02.2011 р. N 114,\nвід 29.06.2011 р. N 700,\nвід 29.01.2014 р. N 32,\nвід 26.08.2015 р. N 638,\nвід 04.07.2017 р. N 454,\nвід 24.12.2019 р. N 1101,\n30. Структурними підрозділами з питань соціального захисту населення обласних, Київської міської держадміністрацій подається Нацсоцслужбі звіт про надання державної соціальної допомоги малозабезпеченим сім'ям за формою, затвердженою Мінсоцполітики.\nНацсоцслужба подає щороку Держстату зведену інформацію про надання державної соціальної допомоги по Україні в цілому та у розрізі регіонів.\n(Порядок доповнено пунктом 30 згідно з постановою


13 Березня 2012 - Охотник Галина Григорівна\nОхотник Галина Григорівна Неділя, 24.03.2019, 08:06\nУченые используют лазеры для измерения энергетических уровней антиводорода\n13.03.2012, Федоров Александр\nВерсия антивещества в форме атома водорода - антиводород – вероятно, откроет наконец свои тайны\nУченые ожидают, что антиводород будет иметь те же свойства, что и водород, но после 80 лет догадок и гипотез действительное тестирование стало возможным провести только сейчас.\nКатегорія: Наука і Технології | Переглядів: 335 | Додав: звезда | Дата: 13.03.2012 | Коментарі (0)\nЦилиндрические датчики антинейтрино (изображение DayaBay Colaboration)\n13.03.2012 , Федоров Александр\nМеждународная команда исследователей, проводивших эксперимент с нейтрино в Дайя Бэй (реактор на юге Китая), недавно объявила о результатах своей попытки раскрыть самую давнюю загадку этих частиц: почему нейтрино переходят из одного состояния в другое?\nОтвет на этот вопрос фундаментально влияет на понимание физики, и вероятно, способен помочь понять, почему во Вселенной количество материи настолько превышает количество антиматерии.\nКатегорія: Наука і Технології | Переглядів: 430 | Додав: звезда | Дата: 13.03.2012 | Коментарі (0)\nМОСКВА, 13 мар - РИА Новости. Израильские физики изобрели новый вид биобатарейки, которая извлекает электричество из воды, разлагая ее молекулы при помощи белковых молекул, которые растения используют для фотосинтеза, говорится в статье, опубликованной в журнале Nature Communications.\nКатегорія: Наука і Технології | Переглядів: 384 | Додав: звезда | Дата: 13.03.2012 | Коментарі (0)\nОпубликованы фотографии сатурнианского спутника Рея\nНа сайте Лаборатории реактивного движения появились фотографии спутника Сатурна Реи, сделанные аппаратом «Кассини». Данные снимки были сделаны 10 марта этого года – в день, когда аппарат прошел на расстоянии в 26 000 километров от Реи.\nПо словам ученых, такие сближения отлично подходят для изучения глобальной геологической структуры спутника.\nНапомним, что диаметр Реи составляет 1500 км и это второй по величине спутник Сатурна после Титана. Что касается состава спутника Реи, то преимущественно он состоит из водяного пара. Полный оборот вокруг газового гиганта спутник делает за 4,5 дня.\nКатегорія: Наука і Технології | Переглядів: 361 | Додав: звезда | Дата: 13.03.2012 | Коментарі (0)\nВладимир ЛАГОВСКИЙ - 12.03.2012\nКатегорія: Наука і Технології | Переглядів: 376 | Додав: звезда | Дата: 13.03.2012 | Коментарі (0)\nНа Марсе обнаружен дьявол почти километровой высоты\nВладимир ЛАГОВСКИЙ - 10.03.2012\nСтоль крупных дьяволов люди еще не видели\nКатегорія: Наука і Технології | Переглядів: 342 | Додав: звезда | Дата: 13.03.2012 | Коментарі (0)


foi47xd46wl8, автор на "Data-Service" Центр Відновлення Даних\n"Data-Service" Центр Відновлення Даних\nВідновлення даних з будь-яких носіїв інформації.\nWD Elements Play – заміна жорсткого диску.\nРозбираємо WD Elements Play.\nЩоб розібрати WD Elements Play, знадобиться пластикова карта і хрестова викрутка. Нижня кришка повністю на засувках пристикована до верхньої частини корпусу. Пластиковою карткою по периметру відкриваємо засувки, починати краще з центру довшої грані прямокутника. Далі нічого складного, сталевий екран (на фото відсутній) прикріплений до жорсткого диска і плати п’ятьма гвинтиками, відкручуємо все, знімаємо екран.\nУстановка нового жорсткого диска в WD Elements Play.\nУ нас не стояло завдання збільшити ємність (2Тб), та це й не потрібно для медіаплеєра. Знімаємо з старого жорсткого диска гумові бонки і встановлюємо на новий HDD. Новий жорсткий диск підключаємо до звичайного ПК, створюємо на ньому один розділ NTFS і обов’язково призначаємо букву диска. Без виконання цих двох умов, плеєр не побачить новий накопичувач. Збираємо все в зворотній послідовності, запускаємо внутрішню утиліту форматування. Вбудований формат виконується швидко і багато часу не займе.


ХДС обурена рішенням Московського суду про знесення Храму Української Православної Церкви Київського Патріархату.\nХристиянські демократи на черговому своєму засіданні прийняли рішення про необхідність повного оновлення партії, долучення нових молодих патріотичних сил.\nХДС вітає українців з 25-ю річницею Незалежності!\nЩиросердечно вітаємо вас з Днем незалежності! Сьогодні нашій державі - 25 років! Це відповідальна і молода дата для України-неньки.\nМолодіжний християнсько-демократичний табір\n1-3 серпня молоді християнські демократи України та Білорусі навчалися у літньому таборі тому, як впроваджувати християнські цінності в політичній діяльності.\nКМІС презентував результати опитування громадської думки про релігійно-конфесійну самоідентифікацію громадян України. Наш коментар.\nВіце-президент ECPYouth у гостях ХДСМ\n27 липня в гостях у ХДС побувала Віце-президент ECPYouth - European Christian Political Youth Інна Панчук, яка презентувала організацію та поділилась планами на майбутнє.


Науково-практичний коментар до ст. 42-1 Кодексу України про адміністративні правопорушення | Адвокат Прокопенко Вадим, м. Київ - цивільний та військовий адвокат!\nНауково-практичний коментар до ст. 42-1 Кодексу України про адміністративні правопорушення\nВиробництво, заготівля, реалізація сільськогосподарської продукції, що містить засоби захисту рослин, стимулятори їх росту, мінеральні добрива та інші хімічні препарати понад гранично допустимі рівні концентрації, –\nтягнуть за собою накладення штрафу на громадян від трьох до семи неоподатковуваних мінімумів доходів громадян з конфіскацією зазначеної продукції або без такої і на посадових осіб – від п\_’яти до восьми неоподатковуваних мінімумів доходів громадян з конфіскацією зазначеної продукції або без такої.\nОб\_’єкт: охорона здоров\_’я населення. Об\_’єктивна сторона виражається у:\n– виробництві сільськогосподарської продукції, що містить засоби рослин, стимулятори їх росту, мінеральні добрива та інші хімічні препарати понад гранично допустимі рівні концентрації;\n– заготівлі такої продукції;\n– та її реалізації.\nСільськогосподарська продукція – це продукти тваринництва та рослинництва. До такої продукції належить: м\_’ясо, яйця, молоко, сир, овочі, фрукти, картопля, зерно та інше. Засоби захисту рослин – препарати, які вміщують одну або декілька діючих речовин і використовуються з метою захисту рослини або продукції рослинництва від шкідливих організмів та знищення небажаних рослин або окремих частин рослин. Стимулятори росту рослин- хімічні речовини, які впливають на процеси росту і розвитку рослин.\nУсі хімічні препарати повинні застосовуватися у певних межах задля охорони навколишнього середовища та охорони здоров\_’я населення. Гранично допустимі рівні концентрації хімічних препаратів у сільськогосподарській продукції встановлюється відповідно до законів України «Про безпечність та якість харчових продуктів», «Про забезпечення санітарного та епідеміологічного благополуччя населення», «Про державне регулювання імпорту сільськогосподарської продукції» та інших нормативно-правових актів. Затверджуються гранично допустимі рівні хімічних препаратів Головним санітарним лікарем України та Державним департаментом ветеринарної медицини.\nОргани виконавчої влади, місцевого самоврядування, підприємства, установи, організації та громадяни у разі застосування хімічних речовин і матеріалів, продуктів біотехнології зобов\_’язані дотримуватися санітарних норм. Продовольча сировина, харчові продукти, а також матеріали, обладнання і вироби, що використовуються при їх виготовленні, зберіганні, транспортуванні та реалізації, повинні відповідати вимогам санітарних норм і підлягають обов\_’язковій сертифікації. Підприємства, установи, організації та громадяни, які виробляють, зберігають, транспортують чи реалізують харчові продукти і продовольчу сировину, несуть відповідальність за їх безпеку для здоров я і життя населення, відповідність вимогам санітарних норм. Виробник або постачальник зобов\_’язаний отримати висновок державної санітарно-епідеміологічної експертизи до введення в обіг харчового продукту, продовольчої сировини та супутніх матеріалів. Розробка і виробництво нових видів харчових продуктів, впровадження нових технологічних процесів їх виробництва та обробки, а також матеріалів, що контактують з продовольчою сировиною чи харчовими продуктами під час виготовлення, зберігання, транспортування та реалізації, дозволяються головним державним санітарним лікарем на підставі позитивного висновку державної санітарно-епідеміологічної експертизи.\nДержавний контроль і нагляд за якістю та безпекою харчових продуктів і продовольчої сировини під час їх виробництва, зберігання, транспортування, реалізації, використання, утилізації чи знищення здійснюють спеціально уповноважені центральні органи виконавчої влади у галузі охорони здоров\_’я, захисту прав споживачів, стандартизації, метрології та сертифікації, ветеринарної медицини, карантину рослин, їхні органи в Автономній Республіці Крим, областях, районах, містах Києві та Севастополі у межах їх компетенції.\nУ випадку, якщо сільськогосподарська продукція не відповідає встановленим вимогам (містить препарати понад гранично допустимі рівні концентрації) її за змогою використовують з іншою метою, в іншому разі – її безоплатно вилучають у порядку, що передбачений Інструкцією про порядок вилучення з реалізації (конфіскації) небезпечних для здоров\_’я продуктів харчування, хімічних та радіоактивних речовин, біологічних матеріалів, затвердженою Наказом МОЗ від 14.04.1995 р. № 68. Під вилученням з реалізації розуміється адміністративно запобіжний захід у вигляді примусового вилучення з реалізації предметів, в яких можливо усунення небезпеки для здоров\_’я шляхом спеціальної обробки, сортування, зміни споживача або цільового призначення. Конфіскацією вважають адміністративно-запобіжний захід у вигляді примусового безоплатного звернення у власність держави з наступним знищенням (утилізацією) предметів, небезпеку для здоров\_’я яких ні за яких умов усунути неможливо.\nВилученню (конфіскації) підлягають предмети незалежно від належності, форм власності та наявності особи, чиєю власністю вони є, а також незалежно від терміну виявлення цих предметів.\nУ п. 1.7. зазначеної інструкції визначено посадових осіб державної санітарно-епідеміологічної служби України, яким надано право застосовувати вилучення з реалізації (конфіскації) небезпечних для здоров\_’я продуктів харчування, хімічних та радіоактивних речовин, біологічних матеріалів.


Співробітниця міграційної служби у Львівській області отримала три роки в'язниці за хабар - портал новин LB.ua\nГоловна — Суспільство — Життя — 2 серпня 2017, 12:49\nЖінка отримала 5 тис. гривень за термінове оформлення паспортів.\nГалицький районний суд Львова засудив до трьох років в'язниці головного спеціаліста одного з райвідділів Державної міграційної служби у Львівській області за зловживання впливом.\nЗазначають, що жінку засуджено за ч.3 ст.369-2 Кримінального кодексу (прийняття пропозиції, обіцянки або одержання неправомірної вигоди для себе чи третьої особи за вплив на прийняття рішення особою, уповноваженою на виконання функцій держави, поєднаний з вимаганням такої вигоди).\nУ квітні минулого року жінка вимагала хабар у чоловіка, який звернувся до відділу міграційної служби для отримання терміново паспортів громадян України для себе, дочки і ще чотирьох осіб.\n"Наступного дня громадянка отримала від вказаної особи 9 тис. гривень, з яких 4 тис. гривень - для оплати офіційних платежів, а 5 тис. - як неправомірну вигоду. Обвинуваченій призначено покарання у вигляді трьох років позбавлення волі з конфіскацією майна", - зазначають у повідомленні.\nНагадаємо, в травні засуджений за хабар начальник ДМС Львівської області Олександр Погорецький вдруге повернувся на посаду.


MasterCard Secure Code це... – e-commerce термінологія від PSP Platon\nMasterCard Secure Code – Для забезпечення високого ступеня безпеки електронних платежів процесинговий центр PSP Platon підтримує технологію MasterCard Secure Code.Согласно даними численних досліджень безпеку платежів в інтернеті є одним із пріоритетних напрямків для онлайн користувачів. Саме тому для забезпечення високого ступеня безпеки електронних платежів процесинговий центр Platon підтримує технологію MasterCard Secure Code, щоб оплата картами mastercard в інтернет магазині була безпечною для Ваших клієнтів.\nMasterCard Secure Code – технологія забезпечує безпеку банківських карт MasterCard шляхом надання додаткового секретного коду, який захищає їх від несанкціонованого використання в процесі здійснення покупок в інтернет-магазинах. За допомогою даної послуги клієнт Вашого інтернет-магазину зможе оплатити карткою MasterCard з найменшими ризиками виникнення шахрайства.\nMasterCard Secure Code – це простий і безпечний спосіб оплати покупок в інтернет-магазинах. Секретний код – SecureCode, відомий тільки власнику картки і банку-емітенту, забезпечує платіжну карту MasterCard додатковим захистом від несанкціонованого використання в інтернет-магазинах.\nЧасто банки-емітенти встановлює витратні ліміти по банківських картах клієнтів, які можуть стати причиною неуспішних транзакцій в мережі інтернет. Для того щоб змінювати дані ліміти, а також отримати секретний код для проведення безпечних онлайн операцій, власникам платіжних карт рекомендується звертатися в банк-емітент.\nПоряд з використанням протоколу шифрування даних PCI DSS, платіжна система PSP Platon, дозволить забезпечити високий рівень безпеки онлайн платежів на Вашому сайті.\nОплата картами MasterCard на сайті буде доступна власникам наступних їх типів:\nОфіційний сайт MasterCard Worldwide (www.mastercard.ua)


УКРАЇНСЬКА ЯК КОД НАЦІЇ: ЧОМУ ДІТЯМ ВАРТО ГОВОРИТИ РІДНОЮ МОВОЮ. Автор- Лариса ГРОМАДСЬКА.\nПереглядів: 4 441\nТеги: код нації., прадавня історія, українська мова


На Волині за добу – 19 випадків коронавірусу. Де виявили нових хворих\n12 Квітня 2020 10:26\nСтаном на 10.00 години 12 квітня 2020-го року в області зареєстровано 71 підтверджений випадок COVID-19.\nЗа попередню добу було отримано 19 позитивних результатів обстеження на COVID-19: Луцьк (3), Нововолинськ (3), Володимир – Волинський р-н (2), Горохівський р-н (7), Камінь – Каширський р-н (3), Старовижівський р-н (1). В тому числі зареєстровано 1 летальний випадок (мешканець Нововолинська).\nВсього в області з початку спалаху - 3 летальні випадки.\nОдужали 2 особи.\n- Луцьк – 20 випадків, в т.ч. 1 летальний;\n- Володимир-Волинський район - 6 випадків;\nВірусологічною лабораторією обласного лабораторного центру методом ПЛР на виявлення вірусу COVID-19 обстежено – 399 осіб, в тому числі за останню добу -52 особи.\nЗа добу на Волині – 14 хворих. Де виявили нові випадки коронавірусу 12 Травня 2020 10:38\nАнонім Показати IP 12 Квітня 2020 11:13\nУчора 11, сьогодні 19. Мене ця тенденція лякає\nПілот Показати IP 12 Квітня 2020 12:16\nЯ б більше за економіку парився\nВалентин Показати IP 12 Квітня 2020 15:24\nА як же лікарська таємниця.??? Ващенюк ueban.\nВалентинУ до Валентин Показати IP 12 Квітня 2020 22:47\nА яка таємниця тут розкрита, загальні дані як і скрізь! То ти сам ueban\nспостерігач Показати IP 12 Квітня 2020 15:48\nв області двоє одужали - хотілося б уточнити від чого? Від ОРЗ! ПРи нашому то медичному рівні збазпечення і обслуговуванні - не смішіть. Ліків від цієї зарази ще не винайдено. В Китаї черговий спалах, уже серед так званих одужаних. Поки не винайдуть ліків задача одна - не допустити розповсюдження і по можливості заблокувати на певний час, поки нічим лікувати. А нам про одужання полощуть мізки.\nнезнйомка Показати IP 12 Квітня 2020 19:47\nПишуть лише 2 виздоровших? А писали , що усі медсестри 2 лікарні уже здорові А іх 5 Кому вірити? А хіба усім тести роблять? Точність ніхто не скаже\nЯРИНКА Показати IP 12 Квітня 2020 19:55\nБережить себе і інших .бо тільки від нас залежить боротьба з недугою .Бо вона страшеним темпом збільшується і це дуже страшно Не зволікайте порадами .посидіть дома .Виходьте на двір по двоє носіть маски Не ходіть в місця. де велике скупчення народу .Бо ми так ніколи не вийдемо з цієі біди БУДЬМО ЛЮДЬМИ!!!!!!!!\nСвідомий Показати IP 13 Квітня 2020 03:14\nТак страшно .Але треба розуміти те що з 8 млрд людей ні хто не має імунітету . Також ходіння в масках , хто з вас міняє медичну маску кожних 2 години перед її зняттям руки протягом 20 секунд протирає дезенфікуючим розчином .Коли я захожу в магазин і бачу касира який в рукавицях бере гроші ,а потім тими самими руками кладе мені продукти і наврядчи вона міняє рукавиці хочаб раз на годину (бо якщо вона працює без рукавиць то ймовірність того що вона їх миє напевно більша чи в рукавицях ) .Також виходячи на вулицю дивлячись на людей які ходять та носять свої маски попід шиєю цілий день це що безпека , безпека кого? Ми самі собі внушаємо сумнівну безпеку наражаючи себе ще на більшу ймовірність щось підцепити . Носити маску повинні ті у кого є симптоми простуди або ГРВІ, але наврядчи з нашим менталітетом хтось визнає себе свідомо хворим та вдіне маску. Не виходити на вулицю . або виходити на неї у масці це взагалі абсурд . Виходити потрібно та прогулюватись потрібно особливо з дітьми . бо свіже повітря укріплює наш імунітет . Просто контактувати з іншими людьми не потрібно . І маску якщо ти не хворий на вулиці прогулюючись з родиною вдягати не потрібно .Взагалі медична маска яку ми всі звикли бачити у лікарів , захищає на 33% від крапель вологи .Вірус щоб всі розуміли набагато менший від цього і ніхто не тестував дані засоби захисту на ньому ,Респіратор набагато ефективніший .але і у ньому потрібно замінювати фільтра . Залежно від часу використання. Плюс інкубаційний періуд даної хвороби може бути від 4-5 днів до 3 тижнів тобто ті люди яі на даний момент визнані хворими могли заразитися в середньому 2 недлі тому , а де вони були і з ким контактували визначити дуже важко . Плюс у 40%-50% відсотках вірус взагалі ні як себе не проявляє і можливо ви вже ним перехворіли .Якщо враховуючи це та те що діагноз визнають тільки після аналізів з Києва то кількість хворих набагато більша а це в свою чергу набагато зменшує відсоток смертності серед даного захворювання . Також що потрібно розуміти .Введений карантин не зупинить коронавірус а загальмує його розповсюдженю . Щоб розтягнути появу нових хворих на певний періуд . Тобто є матиматична модель поширеня вірусу і ящо ми внеї вкладаємося то наша медецина може приділити увагу всім тяжко хворим в іншому випадку люди будуть гинути від не вчасно наданої допомоги. Твкож потрібно тримати себе в руках і не панікувати від заяв недолугих політиків які тільки наражають на не безпеку говорячи про закриття магазинів . Бо за один день у всіх магазинах вирішило скупитися пів Луцька , а це те саме що зібрати на стадіоні Авангард концерт відомого співака. Також введення дибільних розпоряджень про нібито коменданську годину так докінця не зрозумілу для мене чи це поросто рекомендація чи нововведення (якщо це так то це взагалі суперечить конституції України) .Також мене бісить правило про парки де можна гуляти тільки з тваринами .Це як типу з собакою можна . а з дитиною ні де тут здоровий глузд ні хто просто не заморочувався щоб придумати щось інше ... Думаю що ще місяць чи два і народ просто почне грабувати продуктові магазини , і тоді буде не зрозуміло скільки людей просто помре від голоду чи від вірусу .Бо зважаючи на те що гроші на продукти маски та ліки закінчяця у 60-80% відсоках населення .І тоді буде не страшний коронавірус а буде страшний голодний українець який забуде про принципи моралі та закону щоб нагодувати свою сімю. Тому при введені карантину потрібно розуміти скільки людей держава зможе врятувати за карантину жертвуючи економікою та проводячи дуже серйозну соц політику надаючи допомогу безробітним та введення розподілу провіанту між населення . щоб люди елементарно не голодували . Та варіант без карантину . при якому хвріють всі що звісно призведе до загибелі одночасно багатьох людей . Так це не популярне рішення і багато хто його не зрозумів би . але якщо кільксть жертв була б менша чим від краху економіки та не можливості держави проводити соц політику (надання допомоги) своїм громадянам .У тому чи іншому випадку все як не звучить страшно зводиться до математичних розрахунків та статистики жертв .Ми пішли дорогою карантину і на даний момент в людей ще є інтузіазм та надія на краще але якщо так буде й надалі протягом 1.5 -2 місяців , то коронавірус нас буде хвилювати набагато менше . чим можливість заробити хоч якусь копійку . Тому слід бути свідомими економити ,займатися фізичними вправами ,гуляти на свіжому повітрі та допомагати один одному (не закидаючи хворих камінням чи говорячи про них, як про прокаженних, це не чума , а Грип ! Бо з таким насройом ми всі довго не протянемо як нація і як не залежна держава . Будьте здорові і свідомі .\nдах до Свідомий Показати IP 13 Квітня 2020 16:06\nУсе, один вже не витримав карантину\nВипадковий перехожий до Свідомий Показати IP 14 Квітня 2020 09:37\nСумно, що свідомих зустрічаю дуже мало...


Історія розвитку та виникнення спортивного туризму\nІм'я файлу: ОПС 1.docx\nНа тему: «Історія розвитку та виникнення спортивного туризму»\nВиконала: студентка 3 курсу 311 групи\nКерівник: доцент Стрикаленко Євгеній Андрійович\nРозділ 1. Теоретичні аспекти спортивного туризму..................................................4\n1.1 Поняття про спортивний туризму……………………………………………….4\n1.2 Основні види спортивного туризму……………………………………………..5\nРозділ 2. Історія розвитку спортивного туризму на України……………………...8\n2.1. Мандрівництво в Україні як прообраз спортивного туризму (ІХ-ХІХ ст.)…..8\n2.2. Виникнення в Україні перших туристських організацій…………………….12\nРозділ 3. Проблеми та перспективи розвитку спортивного туризму на сучасному етапі…………………………………………………………………………………..15\nСписок використаної літератури…………………………………………………...24\nСпортивний туризм завжди займав одне з провідних місць у суспільному житті України. Це значною мірою обумовлено тим, що бажання подорожувати по рідному краю, по його унікальних регіонах та важкодоступних, але прекрасних місцях, є органічною потребою неспокійних людей, в основному тих, хто дотримується здорового способу життя. Таким чином, спортивний туризм слід розглядати як складову загального унікального явища туризму не лише з точки зору прямих економічних надходжень, як галузь, що сприяє всебічному розвитку людини, її моральному та фізичному оздоровленню, виховує національну свідомість і патріотизм, особливо серед молодого покоління. На відміну від самодіяльного туризму, який охоплював у попередні роки й спортивний туризм, останній ґрунтується на чіткій нормативній базі, що регламентує організацію та проведення туристських походів, змагань, систему підготовки кадрів тощо.\nЯк відомо, спортивний туризм - це такий вид туризму, який передбачає подолання маршруту активним способом, тобто без використання механічних транспортних засобів, покладаючись лише на свої власні сили, реалізуючи вміння і навички пересування пішки, на лижах, плавання на плотах і човнах, їзди на велосипеді та ін.\nГоловними завданнями спортивного туризму є навчання громадян до корисного і раціонального використання вільного часу, забезпечення оптимального використання і збереження туристських ресурсів, турбота про особисту безпеку туристів, захист їх прав, інтересів, майна.\nОтже, основними видами спортивного туризму, що здатні забезпечити найбільшу масовість при значному фізичному навантаженні, обов'язковій всебічній тактичній і технічній туристській підготовці, наявності певного спортивного і оздоровчого ефекту, є пішохідний, лижний, водний (сплав і гребля на плотах і човнах) і велосипедний.\nНеобхідно зазначити, що у спортивному туризмі складність маршрутів і, відповідно, майстерність туристів, зростають поступово: від походів вихідного дня до дводенних не категорійних походів, а пізніше - і до спортивних походів І-VI категорії складності. Для учнівської молоді до проходження категорійних походів передбачаються подорожі І-ІІІ ступенів складності. Таке поступове зростання туристичного досвіду сприяє підвищенню безпеки туристичних заходів.\nПитаннями розвитку спортивного туризму в Україні опікуються державні органи та громадські організації. Як відомо, всі види спорту в Україні куруються Державним комітетом молодіжної політики, спорту і туризму України через відповідні федерації, від яких, до виходу у світ Закону України про громадські об'єднання, не вимагалося наявність статусу юридичної особи. Враховуючи необхідність останнього наприкінці 2000 року була створена як спадкоємець попередньої (нелегітимної) федерації нова Федерація спортивного туризму України.\nРозділ 3.Проблеми та перспективи розвитку спортивного туризму на сучасному етапі\nОдним із недоліків, що стримує подальше зростання спортивного туризму, є відсутність державної статистики про цей наймасовіший всенародний рух. Рух, який на сьогоднішній день викреслено із загального заліку всіх спортивних заходів у вищих навчальних закладах, колективах фізичної культури, комплексних спартакіадах місцевого та обласного рівнів. І це, незважаючи на те, що передумови для повноправного включення спортивного туризму в загальний залік передбачені затвердженими Державним комітетом фізичної культури і спорту України "Правилами змагань зі спортивного туризму" на новий олімпійський цикл 2001-2004 pp., що розроблені Федерацією спортивного туризму України. А про масовість можна сказати, пригадавши історію. До початку 90-х років в Україні діяло 18 тисяч секцій, в яких займалося туризмом більше 2,4 млн. осіб .\nНеобхідно підкреслити, що відносно ефективно розвивається туристсько-спортивна робота серед курсантської (Міністерство оборони України) та учнівської (Міністерство освіти і науки України) молоді. Згідно з державною статистикою на 01.01.2001 року в Україні діє 90 центрів туризму і краєзнавства учнівської молоді, станцій юних туристів (далі - центрів туризму), що становить 6% від загальної кількості всіх типів позашкільних навчальних закладів (у 1999 році працювало 87 таких закладів). Серед них: 2 - республіканських, 21 - обласний, 39 - міських та 28 районних. Збільшення чисельності центрів туризму відбулося за рахунок відкриття центрів у Донецькій, Полтавській, Тернопільській та Хмельницькій областях. Закрито один центр туризму у Волинській області.\nНайбільшу кількість центрів туризму мають: Луганська, Полтавська, Хмельницька області - по 7 у кожній, Львівська, Черкаська Дніпропетровська, Волинська - по б, Запорізька - 5.\nОсновними показниками, що характеризують стан розвитку різних видів туризму, є наявність туристсько-спортивних гуртків, кількість здійснених походів, їх географія, категорійність, проведення Туристських змагань.\nУ 2003 році в загальноосвітніх та позашкільних навчальних закладах України працювало 5550 бюджетних туристсько-спортивних гуртків, в яких навчалось 87964 учні; було проведено 3278 ступеневих та 211 категорійних походів з пішохідного, водного, велосипедного, гірського, лижного та спелеотуризму.\nТрадиційно найбільш масовим на Україні залишається пішохідний туризм. За даними звітів центрів туризму серед гуртків спортивно-туристського напряму переважають ті, які працюють за програмами "Юні туристи" та "Пішохідний туризм": так, у 2003 році їх налічувалось 3795 з охопленням 62702 учнів. Найбільше таких гуртків працює в Донецькій (976 гуртків - 12417 учнів), Вінницькій (358 гуртків - 5856 учнів), Дніпропетровській (343 гуртки - 6477 учнів), Херсонській (264 гуртки - 5060 учнів) областях.\nДруге місце за чисельністю посідають гуртки, що працюють за програмами "Спортивний туризм" та "Спортивне орієнтування". Кількість таких гуртків у 2003 році становила відповідно 585 (7437 учнів) і 505 (7925 учнів). Крім того, у 2003 році діяли:\n- 257 гуртків велосипедного туризму (3351 учень); проведено 77 велопоходів (з них - 2 категорійних), в яких взяли участь 1069 вихованців;\n- 114 - гірського туризму (1697 учнів); здійснено 17 походів (312 учасників);\n- 104 - водного туризму (1714 учнів); у 145 походах взяли участь 1781 учень;\n- 57 гуртків, які працювали за програмою "Туристське багатоборство" (718 учнів);\n- 50 спелео- гуртків (795 вихованців);\n- 26 - лижного туризму (463 учні);\n- 20 гуртків молодших інструкторів туризму (329 учнів);\n- 17 - туристів-провідників (291 учень)/\nНезначна кількість гуртків працювала за програмами "Юні судді змагань" (6/93 учні), "Гірськолижний туризм" (6/93 учні), "Кінний туризм" (2/30 учнів), "Туристське орієнтування" (6/126 учнів) [10, 112].\nУ 2000 році більш як вдвічі збільшилась кількість гуртків велосипедного туризму: якщо в 1999 році їх працювало 93 (1510 учнів), то в минулому році - 257 (3351 учень). Але при цьому кількість походів з даного виду туризму зменшилась: у 1999 році їх було проведено 86 (з них 7 категорійних), а в 2003 році - 77 (з них - 2 категорійних). Всього у велопоходах взяли участь 1069 учнів (1024 - учасники ступеневих походів, 45 - категорійних).\nТакож вдвічі збільшилась кількість гуртків юних туристів-лижників (1999 р.: 12 походів - 237 учнів, 2003 р.: 26 походів - 463 учні).\nЗросла кількість гуртків гірського туризму. Якщо в 1999 році їх працювало 81 з охопленням 1500 учнів, то в 2003 році - 114 з охопленням 1697 учнів. Було проведено 16 ступеневих походів (306 учасників) та похід ІІ категорії складності (6 учасників).\nУ порівнянні з 1999 роком зменшилась кількість гуртків водного туризму: в 2003 році - 104 гуртки (1714 учні) проти 116 (2241 учні) в 1999р. Але незважаючи на це, кількість водних походів збільшилась. Якщо в 1999 році їх було проведено 89 (1049 учнів), то в 2003 році - 145 (з них 24 - категорійні), в яких побував 1781 учень.\nТакож дещо зменшилась кількість спелео- гуртків (1999 p.: 53 гуртки/ 926 учнів, 2003 р. - 50 гуртків/795 учнів), молодших інструкторів туризму (1999р.: 27 гуртків/429 учнів, 2003р.: 20 гуртків/329 учнів), туристів-провідників (1999 p.: 20 гуртків/326 учнів, 2003 p.: 17 гуртків/291 учень).\nВажливим чинником розвитку дитячо-юнацького спортивного туризму є проведення змагань, під час яких юні туристи мають змогу продемонструвати свої знання і вміння, набуті під час навчання у гуртках. Центрами туризму проводяться обласні, районні, міські змагання з різних видів туризму. Найбільш поширеними є змагання з спортивного орієнтування (120 змагань - 18199 учасників) та з техніки пішохідного туризму (83 змагання - 13148 учасників).\nЗапроваджуються нові форми проведення змагань. Так, Миколаївським обласним центром туризму, краєзнавства та екскурсій учнівської молоді була проведена першість центру з естафети "Альпійські зв'язки". Переваги такого виду змагань - видовишність та швидке підведення підсумків.\nСевастопольським міським центром дитячого і юнацького туризму учнівської молоді проведено новий вид змагань зі спортивного орієнтування - "Маркована траса з визначенням ситуації на КП за фрагментом карти". Як показав досвід, ця форма проведення змагань є ефективною для закріплення на практиці знань учнів з вивчення карти.\nДонецьким обласним центром туризму і краєзнавства учнівської молоді з метою пропаганди дитячого туризму проводилась "Неділя туризму" для вихованців Слов'яногорської школи-інтернату для дітей із захворюванням органів дихання, в якій взяли участь 200 учнів.\nПрактикуються відкриті туристські змагання учнівської молоді. Серед них - змагання з техніки пішохідного туризму "Лемковина" (Закарпатська область) та "Пам'яті товариша" (Миколаївська область), з пішохідного та гірського туризму "Кам'янецькі скелі" (Хмельницька область), "100 км за 10 годин по Поясу Слави" (Одеська область). А відкрита матчева зустріч з техніки пішохідного туризму на Кубок Південного Бугу між гуртківцями Миколаївської та Кіровоградської областей вже стала традиційною [10, 113].\nКрім того, гуртківці центрів туризму беруть участь у міжнародних туристських змаганнях. Так, вихованці Закарпатського обласного центру туризму, краєзнавства і спорту взяли участь у міжнародних змаганнях зі спортивного орієнтування в Чехії та Словаччині.\nУ 2003 році на базі Центрального табору туристського активу учнів України у Закарпатській області відбувся Всеукраїнський зліт-змагання зі спортивного туризму серед команд учнів навчальних закладів системи Міністерства освіти і науки України у старшій віковій групі. Програма зльоту-змагань включала змагання з техніки пішохідного туризму на дистанціях ІІІ класу, спортивного орієнтування та конкурсно-спортивну програму. Переможцями у загальному заліку змагань стали команди: м. Києва (1 місце), Українського державного центру туризму і краєзнавства учнівської молоді (2 місце) та Донецької області (3 місце). У 2001 р. Всеукраїнські змагання з техніки пішохідного туризму не відбулися через нестачу фінансування.\nЕфективною формою виявлення кращого досвіду організації спортивних походів та виявлення сильніших груп є щорічна заочна першість України на кращу туристсько-краєзнавчу подорож навчального року. У 2002-2003 навчальному році у фіналі Першості взяли участь 57 команд з 21 області України, м. Києва та Українського державного центру туризму і краєзнавства учнівської молоді.\nБільшість груп юних туристів провели подорожі по рідному краю. Основними районами походів залишаються Крим та Карпати. Лише туристські групи Чернігівського обласного центру дитячого та юнацького туризму здійснили водний похід 2 категорії складності (к.с.) по р. Шуї (Південна Карелія), Сумського обласного центру позашкільної освіти та роботи з талановитою молоддю - пішохідний похід 2 к.с. по Сумській та Брянській областях, Дніпропетровського обласного дитячо-юнацького центру міжнародного співробітництва - гірський похід 2 к.с. по Кавказу.\nСеред переможців фіналу першості - команди АР Крим, Чернівецької, Хмельницької, Херсонської, Харківської, Сумської, Одеської, Вінницької, Чернігівської, Дніпропетровської, Луганської областей, м. Києва та Укрдержцентру туризму і краєзнавства учнівської молоді.\nОтже, не зважаючи на наявні потенційно великі можливості і важливість розвитку спортивного туризму для всебічного розвитку громадян України, зміцнення здоров'я населення, формування здорового способу життя, а також незважаючи на те, що рівень його розвитку впливає і на загальний розвиток вітчизняної туристичної галузі як високорентабельної галузі економіки, спортивний туризм в Україні розвинутий на недостатньому рівні. Труднощі, з якими зіткнувся спортивний туризм пов'язані з економічними проблемами розвитку суспільства; з майже повною відсутністю державної та громадської підтримки, недосконалістю сучасної нормативно-правової, методичної та інформаційної бази, яка б враховувала існуючі реалії розвитку спортивного туризму; з внутрішніми організаційними проблемами в самому туристсько-спортивному русі, що накопичились за останні роки.\nДослідження та аналіз низки літературних джерел дали змогу зробити такі висновки і узагальнення.\nЯк відомо, перші мандрівки та подорожі, які здійснювалися в давнину не можуть вважатися туристичними. Бо в основі цих подорожей лежали, насамперед, економічні й політичні цілі, а не бажання відпочинку й культурного пізнання.\nУ своєму сучасному вигляді туризм, на думку більшості дослідників-істориків, виник і оформився в середині XIX ст. Початком туризму вважається діяльність англійського підприємця Т. Кука, який зорганізував декілька екскурсій і подорожей спочатку всередині країни, а потім у 1855 р. здійснив і першу закордонну поїздку в Париж на Всесвітню виставку.\nВищевикладену періодизацію можна застосовувати відповідно й щодо українських земель і українського туризму. Відомо, що починаючи з найдавніших часів територію України постійно відвідували іноземні мандрівники, які оприлюднювали у письмовій формі цінні відомості про народи, що населяли її територію.\nЗначний внесок в історію європейських та світових географічних відкриттів належить мандрівникам, мореплавцям, вченим-дослідникам - вихідцям з українських земель. Почесне місце серед них по праву належить українському мореплавцю з Чернігівщини Юрію Федоровичу Лисянському, який прославився тим, що разом із Іваном Федоровичем Крузенштерном у 1803-1806 pp. здійснив на суднах "Надія" та "Ніва" першу російську навколосвітню подорож.\nПочаток організованої туристської діяльності на українських землях спостерігається з другої половини XIX ст. В цей час широкого розповсюдження набуває екскурсійна справа, розвитком якої займаються різноманітні організації. Значний внесок в цьому відношенні зробили наукові та професійні товариства, процес створення яких широко охопив українську провінцію наприкінці XIX - початку XX ст. До цього часу відноситься й поява перших екскурсійних товариств - у Києві (в 1885 p.), Ялтинського екскурсійного бюро (у 1895 р.) та ін. Товариства організовували різноманітні екскурсії для широких верств населення, видавали спеціалізовані журнали, літературу педагогічного характеру, а також займалися підготовкою керівників екскурсій. Розвиток екскурсійної діяльності також супроводжувався організацією різних виставок, музеїв, створенням та відкриттям історичних і культурних пам'ятників.\nУ другій половині XIX ст. популярним стає гірський туризм, який починає розвиватися на базі Криму. Розвиток гірського туризму в Криму, насамперед пов'язаний із діяльністю загальноросійських географічних товариств, які закладали свої філіали на Кавказі й Криму. Взагалі наприкінці XIX ст. Крим стає одним із найбільш популярних районів відпочинку в Росії. Він притягував туристів своїми кліматичними умовами й зручністю географічного положення.\nОднією з перших туристичних організацій Криму став організований наприкінці 80-х років XIX ст. "Гурток любителів природи, гірського спорту і Кримських гір", який багато зробив для розвитку туризму й подорожей. На його основі був утворений Кримський горний клуб, правління якого знаходилося в Одесі, а два відділення діяли у Севастополі й Ялті. У подальшому Кримський горний клуб розповсюдив свою діяльність й на Кавказ і став називатися Кримсько-Кавказьким. Свою роботу клуб висвітлював у щорічнику "Записки гарного клубу". Значним надбанням у роботи клубу стала підготовка і видання путівників по Криму і Кавказу.\nТаким чином, наприкінці XIX - початку XX ст. на українських землях, що були розділені між Російською та Австро-Угорською імперіями, за зразком деяких європейських країн почали створюватися перші туристські організації й товариства, засвоюватися курортні зони.\nЗа радянські часи можна виділити декілька періодів у розвитку вітчизняного туризму. 20-ті роки стали роками активного розвитку туристсько-екскурсійного руху. В цей час туризм розглядався як засіб піднесення культурного рівня народу, з огляду на що широко організовувалися різноманітні екскурсії, тури, походи і мандрівки, ініціаторами яких виступали відомі вчені, історики, громадські діячі. За ті часи в Україні було створено і перші керівні структури галузі туризму.\nПожвавлення туристичної діяльності в республіці спостерігається в післявоєнний період, зокрема у 60-80-ті роки. На основі певного економічного піднесення, покращання матеріального становища значної маси населення складаються сприятливі умови для туристично-екскурсійного руху. Насамперед, це торкається внутрішнього туризму, всі види якого досить активно і успішно розвиваються.\nШирокі можливості для розвитку туризму з'являються з набуттям Україною державної незалежності. За десять років існування незалежної держави створюються тисячі туристичних організацій, активно починає розвиватися міжнародний туризм.\nТаким чином, туризм на українських землях починає активно розвиватися з середини XIX ст., пройшовши еволюцію від мандрівок і подорожей, які були засобами вивчення історії та культури народу, до створення більш розвинутих форм. На сьогодні став однією із найрозвинутіших галузей економіки, важливим соціальним інститутом і каналом "народної дипломатії".\n2. Алешин В.М., Серебренников А.В. Туристская топография. - М., 1985.\n3. Биржаков М.Б. Введение в туризм. - СПб: Изд-во Торговый дом Терда", 1999. - 192 с.\n4. Власов АЛ. и др. Турист. Библиотека туриста. - М., 1974.\n5. Гаврилюк С.В. Краєзнавча й екскурсійна діяльність церковних братств Волині наприкінці XIX ст. //З історії вітчизняного туризму. - К., 1997.- С. 39-44.\n6. Економіка сучасного туризму. / Під ред. Карпової Г.А. - М.: Видавництво "Герда", 1998.\n7. Євдокименко В. Регіональна політика розвитку туризму. (Методологія формування, механізм реалізації). - Чернівці: "Прут", 1996. - 288 с.\n8. Квартальный В.А., Федорченко В.К. Туризм социальный: история и современность. - К.: Вища школа, 1989. - 342 с.\n9. Квартальный В.А., Романов А.А. Международный туризм: политика развития: Учебное пособие. - М.: Сов. спорт, 1998. - 143 с.\n10. Кулагіна Г.Д., Попелева С.В., Сенін В.С. Статистика туризму. Навчальний посібник. - М.: МЕСІ, 1996. - 176 с.\n11. Луцький Я.В. Історія туризму в Галичині до 1939 р. // З історії вітчизняного туризму. - К., 1997. - С.66-75.\n12. Основні показники Державної програми розвитку туризму до 2005 року та діяльності туристичних підприємств України. - К.: Державний комітет України по туризму, 1996. - 15 с.\n13. Про стан та перспективи розвитку туризму в Україні. К.: Вид-во КІТЕП, 2000. - 87 с.\n14. Рухлов Ю.В. История развития туристско-экскурсионного дела. - М.: ЦРИБ "Турист", 1989. - 77 с.\n15. Спутник туриста / Сост. К.И. Вахлис. - К., 1991.\n16. Туризм на порозі XXI століття: освіта, культура, екологія: матеріали Міжнародної науково-практичної конференції (18-20 жовтня 1999 р., м. Київ). - К.: Вид-во "КІТЕП", 1999. - 268 с.\n17. Туризм у XXI столітті: глобальні тенденції і регіональні особливості: Матеріали ІІ-ої Міжнародної науково-практичної конференції (10-11 жовтня, 2001 р.) /Редкол.: Цибух В.І. (голова) та ін. - К.: Знання України, 2002. - 560 с.\n18. Шаповал Г.Ф. История туризма: Пособие. - Минск: "Экоперспектива", 1999.-303 с.\n19. Федорченко В.К., Мініч І.М. Туристський словник-довідник: Навчальний посібник. - К.: Дніпро, 2000.\n20. Цибух В. І. Туризм - це добробут в нашому домі // Гостиничный бизнес. - 2000. - № 1 - С. 6-8.\n21. Цибух В. І. Туризм в Україні на зламі тисячоліть // 6 континентів. - 2000. -№ 5. - С. 3.


2.медичну довідку лікувальної установи за формою № 070/о;\n3.копію посвідчення учасника бойових дій або інваліда війни;\n4.документ, що підтверджує безпосереднє залучення до виконання завдань антитерористичної операції в районах їх проведення.\n•наказ Антитерористичного центру при Службі безпеки України або інший документ, який підтверджує залучення особи до виконання завдань антитерористичної операції в районах її проведення;\n•довідка про безпосередню участь особи в антитерористичній операції, згідно з додатком 1 або 2 до Порядку надання статусу учасника бойових дій особам, які захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України і брали безпосередню участь в антитерористичній операції, забезпеченні її проведення, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 20 серпня 2014 р. № 413;\n•рішення відомчої (або міжвідомчої) комісії про встановлення особі статусу учасника бойових дій, як такій, що захищала незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України і брала безпосередню участь в антитерористичній операції, забезпеченні її проведення;\n•довідка про обставини травм (для осіб, які отримали поранення внаслідок бойових дій в районі проведення антитерористичної операції);\n•витяг із протоколу засідання військово-лікарської комісії про встановлення причинного зв’язку захворювань, поранень, контузій, травм, каліцтв у колишнього військовослужбовця (для осіб, яким встановлено інвалідність).\n1.зареєстрованим місцем проживання;\n2.фактичним місцем проживання відповідно до довідки про взяття на облік (для осіб, що переселилися з тимчасово окупованої території).\n•інваліди війни з числа учасників антитерористичної операції;\n•учасники бойових дій, які безпосередньо брали участь під час проведення антитерористичної операції.


Часто задавані питання - Національний музей історії України\nЯк мені дізнатись, що процедура покупки квитка була виконана вдало?\nОнлайн процедура вважається виконаною, якщо до Вас на пошту надійшов лист з вкладеним квитком. Надсилання листа може зайняти до 10 хвилин часу. У випадку, якщо і після зазначеного часу Ви не отримали листа з квитком, будь ласка, зв'яжіться з нами.\nЯ отримаю квитки додому?\nНі. Після вдалого виконання покупки квитка ми надішлемо Вам листа з вкладеним квитком на вказану Вами при реєстрації електронну пошту. Роздрукуйте отриманий білет та візьміть з собою при відвідуванні музею.\nЩо сталось, якщо мені не прийшов лист?\nМожливо, Ви ввели невірну адресу електронної пошти, коли реєструвалися. Якщо Вам не надійшов лист протягом 15 хвилин, будь ласка, зв'яжіться з нами.\nЩо робити, якщо я втратив свій квиток?\nНадішліть нам свій номер замовлення та адресу електронної пошти, за допомогою якої Ви реєструвались, або зателефонуйте нам. Номер замовлення можна переглянути у розділі "Замовлення" Вашого кабінету на сайті.\nЯ купив квитки для своїх рідних/друзів. Проте, я оплачував їх зі своєї банківської картки, це буде проблемою?\nКартка, з якої була проведена оплата, не важлива. Важливим є номер електронного квитка(номер замовлення). Пам'ятайте, квиток повинен бути роздрукований та пред'явлений у музеї.\nЯкщо я маю електронний квиток, чи маю я чекати у черзі?\nДеякі музеї мають окремий вхід для електронних квитків - деякі ні. Перед тим, як стати в чергу, запитайте робітників музею, чи ви у вірній черзі.\nЧи можу я відвідати музей у інший час або день ніж той, що зазначений на квитку?\nНі, Ви можете відвідати захід лише у зазначений у Вашому квитку час.\nЧи можу я змінити день чи час мого замовлення?\nЗв'яжіться, будь ласка, з нами з цього приводу.\nЯкщо я хочу відмінити замовлення, чи можу я повернути кошти?\nКвитки придбані в касі повертаються беспосередьно в касі. Квитки, придбані в мережі, можуть бути повернені за відсутності комісії банку. З приводу питань щодо повернення вартості електронного замовлення, звертайтесь за електронною адресою support@mtiket.com.ua .\nЧи потрібно мені мати документи при відвідвідування музею?\nПред'являти підтверджуючий документ потрібно лише при купівлі пільгового вхідного квитка.\nЧому я повинен купувати вхідні квитки до музею, якщо я замовив екскурсію/послугу?\nЕкскурсія є послугою, яку надає музей. В разі відвідування музею, Ви повинні оплатити вхід до музею, щоб скористатися придбаною послугою.


До Дня працівників радіо, телебачення та зв’язку | Новости\n«СКАРГИ БУЛИ І Є. АЛЕ МИ РОБИМО ВСЕ, АБИ ЇХ БУЛО ЯКОМОГА МЕНШЕ…»\nЦе слова начальника станційно-лінійної дільниці №3 м. Жмеринки Вінницької філії ПАТ «Укртелеком» С.Онищука цілком підтверджуються об’єктивними результатами трудової діяльності жмеринських зв’язківців. Із року в рік вони за якістю надання телекомунікаційних послуг, втім, як і за рештою показників, — а їх загалом більше десяти — серед найкращих у області. Це вже свого роду традиція чи то планка, встановлена колись, опускатись нижче якої в колективі не звикли.\nКожен робочий день тут, як завжди, починається близько восьмої з короткої наради, після якої всі розходяться по об’єктах. А в керівника, як було завжди, — з сьомої: треба оцінити обсяг роботи, який належить виконати, і правильно розподілити завдання серед свої колег. Це одна з умов, аби завдання були виконані: сьомий рік поспіль триває скорочення штату, і тепер кожен «штик» має неабияку вагу.\n«Із виплатою зарплати у нас проблем немає, — каже Сергій Миколайович. — Із коштами на виробничу діяльність — також. А от із освоєнням їх нелегко. Виручає професіоналізм колег…»\nКістяк колективу складають спеціалісти з десяти-двадцятирічним стажем. Сергій Миколайович із задоволенням називає окремих— Т.Петрову, Д.Конокотіна, М.Онищука. На кожного з них можна покластись у роботі. Але є й дуже хороші молоді фахівці. Скажімо, О.Гуцук, В.Мартинчик, С.Співак — кожен на своєму місці виконує свої обов’язки як слід. Вони гідні продовжувачі добрих традицій старшого покоління зв’язківців.\nВідомий факт: останнім часом дехто із багаторічних користувачів стаціонарного телефону відмовляється від нього, бо достатньо «мобілки». Водночас є потреба в багатьох на підключення до Інтернету, інтерактивного телебачення. Який процес активніший?\n«Число наших абонентів залишається практично незмінним, — констатує керівник. І додає упевнено: — Наша галузь завжди буде потрібна, хіба що з часом буде видозмінюватись і модернізуватись…»


Початок / Тара і упаковка / Тара і упаковка / Ящики, піддони\nвул. Глінки, 11 ТОВ Компанія «ІНДКОМ» є виробником м'якої поліпропіленової тари. Для ефективного транспортування вантажів наше підприємство пропонує: - Лайнер бег «LINER BAG» - Біг Бег «Big Bag» - Вкладиш в піввагон - Флекситанк «Flexi Tank» - Баули - Мішки - Нестандартні вироби під замовлення. …\nЧервонозоряний пр-т, 119 Тара та упаковка - виробництво, продаж\nЛенінградська 143 Наше підприємство виробляє захісни плівки для домашнього та промислового використання\nвул. Космічна, 21, кімната 818 Автомати для виготовлення блістера, коррекса. Автомати виготовлення форм для тротуарної плитки. Форми для тротуарної плитки.\nвул. Межігірська, 87- б\nвул. Донцова, 5/3 Розробка, інтеграція, впровадження систем автоматичної ідентифікації для виробничих процесів, складів, торгівлі, медицини . Розробка і постачання програмно-технічних комплексів на основі штрихових кодів\nвул. К. Лібкнехта, 9, офіс 5 Виробництво пакувальних матеріалів і устаткування\nвул. Радгоспна, 54 Розробка, виробництво і продаж дозуючого і пакувального устаткування . Виробництво пакетів\nвул. Суворова, 35 Реалізація пакувальних матеріалів і устаткування\nвул. Курчатова, 10/620\nвул. Дзержінського, 29 Торгівля пакувальними матеріалами


На Оржиччині стартувало громадське обговорення містобудівної документації / Новини Полтави / Телеканал «Центральний»\nНа Оржиччині стартувало громадське обговорення містобудівної документації\nВ Оржицькій РДА повідомили про початок процедури розгляду та врахування пропозицій громадськості у проекті містобудівної документації «Генеральних планів населених пунктів Воронинцівської сільської ради Оржицького району Полтавської області».\nРозпочинають громадське обговорення містобудівної документації у такому порядку:\n1. Генеральний план с.Воронинці Воронинцівської сільської ради Оржицького району Полтавської області.\n2. Генеральний план с.Новоселівка Воронинцівської сільської ради Оржицького району Полтавської області.\n3. Генеральний план с.Козаче Воронинцівської сільської ради Оржицького району Полтавської області.\n4. Генеральний план с.Максимівщина Воронинцівської сільської ради Оржицького району Полтавської області.\n5. Генеральний план с.Котляревське Воронинцівської сільської ради Оржицького району Полтавської області.\n6. Генеральний план с.Приймівщина Воронинцівської сільської ради Оржицького району Полтавської області.\nЗ матеріалами містобудівної документації можна ознайомитися в приміщенні сільської ради за адресою: вул. Центральна, 12, с.Воронинці Оржицького району Полтавської області та на офіційному сайті Оржицької РДА: orjyca.adm-pl.gov.ua.\nЗауваження та пропозиції до проекту подають з 12 липня 2018 року до 11 серпня 2018 року за вказаною адресою.\n19 липня 2018, 18:17 528


Репортажи пользователей сайта Korrespondent.net - Конституційна Асамблея та суспільні інновації | Korrespondent.net\nПро зможливості Конституційної Асамблеї підготувати інноваційні зміни до Конституції України\nПо-друге, відсутність системного підходу узгодження поточного законодавства із чинною Конституцією після її прийняття 28 червня 1996 року. Водночас дія Конституції щодо органів публічної влади означає певні вимоги щодо якості не лише законодавства, а також адміністративної та судової практики. Однак ні система публічного управління ні система судоустрою не були істотно змінені. Навпаки, адміністративний апарат розбухав, ставав все менш доступним для громадян, якість адміністративних послуг катастрофічно впала на фоні зростаючої клептократії та корупції. Адміністративний апарат як носій радянських практик управління є істотним елементом адміністративної сваволі, який інституціонально ігнорує пряму дію положень Конституції в силу інерції виконання наказів по владній вертикалі. Відсутність реальних реформ системи судової влади поглибило кризу конституційного принципу правової державності. Адже правова державність є абстрактним принципом, який наповнюються конкретикою лише при наявності змагального, чесного і справедливого судового процесу, чітких гарантій від владної сваволі у процесі кримінального судочинства, забезпечення належних гарантій особистої свободи, житла та іншого володіння особи, конфіденційності кореспонденції і приватних комунікацій особи.\nНа фоні цих проблем, які є основними причинами втілення більшості положень Конституції у життя знову підіймається питання про її ревізію або оновлення. Звісно ж, що пояснення існуючих проблем реалізації Конституції її ж вадами – це найлегший шлях, своєрідний ескапізм у практиці конституціоналізму. Однак це важко назвати конституціоналізмом, який імпліцитно включає визнання реальності конституції, дієві гарантії прав людини, діяльність влади у рамках конституції, гарантії незалежної і безсторонності судової влади, поділу влади з метою недопущення її сваволі. Взагалі конституціоналізм, тобто правління згідно з конституцією, головною цінністю якої є людська гідність і основні права, - є терра інкогніта для більшості носіїв владних повноважень у сучасній Україні.\nТому якщо йде мова про оновлення Конституції України, то тут має бути інноваційний підхід, оскільки лише за таких умов можливе переформатування соціального контракту між народом і владою.\nКонституційні зміни є необхідними, коли «старе» право не виконує функцію балансу різноманітних інтересів у диференційованому суспільстві. Відповідно до правила визнання згідно з теорією ігор доволі складно сформулювати ідеальні правила у тексті конституції, які задовольняли би всіх без винятку. Матриця суспільних відносин призводить до серединного ефекту, результатом якого є формування правил, що приносять задовільні правила і процедури узгодження цих інтересів. Такі правила не завжди є ідеальними, тобто задовольняють критеріям раціональності і розсудливості. Вони є суто продуктами конкретного суспільства з його інституціями і процедурами. Конституція може прогнозувати майбутній розвиток суспільних інституцій, однак таке прогнозування може базуватися на чесних, прозорих і справедливих процедурах.\nВодночас надмірне конституційне регулювання засад різних сфер суспільства суперечить основним закономірностям розвитку соціальних систем, які за своїм характером засновані на його самоорганізації та саморегулюванні. Сучасне суспільство «третьої хвилі» засновано переважно на горизонтальних зв’язках, інформаційних технологіях (за Е. Тоффлером) та сукупності колективних дій щодо доступу до спільних ресурсів, обсяг яких є обмеженим (Е. Остром), набуваючи мереживної структури. За таких умов згідно з теорією ігор (Дж. Неш, Р. Патнам) правила у суспільстві складаються у процесі різноаспектної взаємодії акторів на засадах суспільного консенсусу, результатом яких норми і принципи не завжди є ідеальними, оскільки виражають серединний ефект щодо очікуваних результатів їх дії. Тому суспільно-політичний дискурс серед членів Конституційної Асамблеї мають враховувати оці фактори з накладанням їх на тло української конституційної традиції. По суті оновлення Конституції України має бути інноваційним за своїм змістом, оскільки це може бути нетворчим запозиченням чужих ідей, принципів і норм, які не відповідають засадам конституційної комплементарності, тобто їх придатності до вітчизняних реалій та перспектив розвитку суспільно-політичних інститутів в Україні.\nПеред Конституційною Асамблеєю стоять важливі питання: а) захист конституційних цінностей (гідність людини, свобода, рівність, солідарність, толерантність); б) диференціація негативних і позитивних прав, позитивне закріплення прав людини четвертого покоління; в) диференціація конституційного регулювання політичної, економічної системи суспільства, засад громадянського суспільства та його духовної основи; г) подолання так званих інстутиційних пасток у поділі влади (скасування «дуалізму» виконавчої влади та введення засад дорадчості) та системі судочинства (скасування призначення суддів вперше на посади, істотне зменшення гіпертрофованого положення прокуратури, зміна структури Вищої ради юстиції); д) запровадження реальної субсидіарності і посилення місцевого самоврядування; е) введення інституту Установчих зборів як конституанти (форми установчої влади народу).\nПро право на спротив\nПро депутатський індемнітет\n15 апреля 2013, 11:01\nПро конституційну державність\nПро суверена, що навчається


Апартготель «Лісова Пісня» знаходиться в Трускавці, в 20 хвилинах ходьби до центрального (нижнього) бювету. На гостей комплексу чекають просторі затишні апартаменти, оснащені сучасними меблями та технікою, в яких Ви почуватимитесь як у себе вдома.\nвул. Т. Шевченка, 33 В\nВілла «Мальви» знаходиться біля центрального парку та нижнього бювету мінеральних вод. Вона була побудована ще в 1928 році з дерев'яного зрубу і служила панським маєтком. Протягом 2004-2007 років даний пам'ятник архітектури був повністю реставрований враховуючи сучасні вимоги комфорту і затишку.\nГотель «Маріот Медікал Центр» знаходиться в тихому куточку курорту Трускавець поруч з центральним парком і нижнім бюветом мінеральних вод.\n«Міротель Resort & Spa» - це самий сучасний відпочинковий комплекс на території курорту Трускавець, який відповідає 5-зірковому статусу. Він знаходиться у самому центрі міста, поруч із центральним парком та нижнім бюветом мінеральних вод.\nУ передгір\_'ї Карпат, де чисте гірське повітря, цілющі джерела, мальовничі пейзажі розташований санаторій \_"Молдова\_".\nЗавдяки дивній інфраструктурі, санаторій має можливість зробити відпочинок активним і незабутнім.\nГотель «Набі» - це один з однойменної мережі готелів у Трускавці. Він знаходиться в безпосередній близькості від центрального парку курорту. Готель побудований в національному стилі і налічує всього три поверхи.\nВсесвітньо відома здравниця щорічно приймає тисячі гостей бажаючих відпочити та оздоровитися. Для затишного розміщення і відпочинку пропонуємо Вам зупинити Ваш вибір на затишному готелі «Нафтуся».\nПансіонат «Оріана» знаходиться поблизу міського залізничного вокзалу, недалеко від центральної частини курорту і його паркової зони. Для Вашої розміщення пропонується 26 номерів, сам же пансіонат розрахований на прийом вісімдесяти гостей.\nГотель «Оскар» - це прекрасний вибір для тих, хто хоче відпочити комфортно і затишно. Готель знаходиться в центральній частині курорту і має вишуканий дизайн.\nГотель «Парк» це один з небагатьох готелів Трускавця, який знаходиться в історичній будівлі міста. Готель налічує три поверхи, побудований в кінці 19-го століття в особливому етно стилі, використані елементи різьблення по дереву.


Березень 2021 | chessvin.org.ua\nІ юнацький розряд виконали:1.Куляс Назарій, 2.Грінчук Іванна, 3.Баума Анна, 4.Воронков Андрій, 5.Щур Дмитро, 6.Буркот Надія. ІІІ розряд: 1.Гнатовська Ірина, 2.Григус Максим, 3.Степанова Ангеліна, 4. Гордополов Тимур, 5.Мосендз Дмитро. ІІ розряд: 1.Зінківський Радіон, 2.Цвілишен Дмитро, 3.Шаргородський Ярослав. 1 розряд виконала Мельник Дарья (Жмеринка) Переглядів: 348 | Today: 0 | Total: 310696\nПереглядів: 763 | Today: 0 | Total: 310696


▶ Купити Папір А4 (80г/м2, білий) ┃Офіс-Комплект\n46 Формат А4\n171 80 г/м2\nПапір A4 Maestro Beat, клас А, 75г/м2, 500арк.\nПапір A4 Maestro Standart A4 80г/м2 (4802562000)\nБагато сучасних об'єктів працюють з різноманітною документацією. Для її друку зазвичай використовується папір формату А4. На сучасному ринку це найпоширеніший варіант. Тому доцільно придбати її в потрібній кількості, щоб в будь-який момент можна було легко видрукувати необхідні документи. Інтернет-каталог пропонує купити папір а4 від відомих виробників за чесними цінами. Гарантується швидкість обслуговування, вигідна доставка, консультації для впевненого вибору та інші переваги.\nКупити А4 папір в Україні\nПридбати папір від відомих брендів з необхідними характеристиками можна в нашому інтернет-каталозi. Пропонується широкий асортимент, консультації та відмінні умови для оформлення покупки. Кожен зможе купити папір офісний а4 за демократичними цінами з оперативною доставкою по регіонах України одним з декількох способів. Зробити замовлення дуже просто, як оптом, так і в роздріб. Вигідно придбати відразу велику кількість упаковок паперу, якщо намічається її активне використання. Це допоможе заощадити чималу суму, якщо вибрати нас.\nЯкісний офісний папір А4 і його особливості\nВона являє собою об'єктивну потребу для офісів, каталогiв, різноманітних компаній та інших подібних об'єктів. Сучасне суспільство поступово переходить на електронний документообіг, але паперові варіанти ніхто не скасовував. Щоб підготувати всі необхідні документи без зайвих проблем, потрібно придбати якісний папір. У нас папір а4 купити може кожен за чесною ціною. Недорого пропонуються відомі бренди і різні формати упаковки. Відрізнятися може Кількість листів в ній, щільність і інші характеристики.\nВикористовуватися папір може для друку різноманітної інформації, а не тільки документів. Стане в пригоді вона, якщо потрібно терміново зробити позначку. Для студентів вона також корисна, тому що застосовується для написання курсових або дипломних робіт. У деяких ситуаціях кольоровий папір А4 купити можна під різні потреби. Він представлений у великому асортименті. Іноді практичніше придбати білий варіант.\nОфісний папір представлений у великому асортименті. Вона буває декількох класів. До класу А відноситься продукція з найвищою ціною і підвищеним рівнем білизни. Вона може використовуватися на всіх видах сучасної техніки, дозволяє отримати відмінну деталізацію і передачу кольорів. Клас Вважається найпопулярнішим завдяки оптимальному співвідношенню ціни і якості. Клас С являє собою найпростіший варіант, вартість якого мінімальна.


Цитологічна об’єктивізована диференційна діагностика мезотеліоми та реактивного серозиту\nмезотелиома, реактивний серозит, цитогенетичний (ядерцеві організатори) та імуноцитохімічний методи\nТ. 8, № 2 (30) 2018 :\nОригінальні статті / Original Articles\nМариненко С.В.1, Болгова Л.С.1, Мариненко Н.І.2, Махортова М.Г.1, Гур’янов В.Г. 3\n1Національний інститут раку, Київ\n2Приватний вищий навчальний заклад «Київський медичний унiверситет», Київ\n3Національний медичний університет імені Богомольця, Київ\nРезюме. Мезотеліома — рідкісна злоякісна первинна хвороба серозних оболонок. Цитологічний діагноз встановлюють переважно за матеріалами ексудату, але диференційна діагностика мезотеліоми і реактивних плевритів часто викликає труднощі. Для визначення біологічних характеристик зміненого мезотелію використані додаткові методи дослідження — цитогенетичний та імуноцитохімічний. При цитогенетичному визначенні морфофункціональних типів ядерцеутворюючих регіонів хромосом установлено ймовірні відмінності клітин мезотеліоми, для яких характерне збільшення вмісту компактних 0,29±0,03 (11,90±1,20%) і перехідно-нуклеолонемних типів 1,07±0,09 (40,30±2,00%), при порівнянні з реактивним мезотелієм, відповідно 0,03±0,01 (0,84±0,14%) і 0,29±0,03 (8,70±0,70%) (р<0,05). Імуноцитохімічним методом доведено, що для клітин мезотеліоми характерна позитивна реакція при виявленні панцитокератинів (CK AE1/AE3) (94%), калретиніну (62%), віментину (56%), цитокератину 5/6 (44%), а в клітинах реактивного мезотелію — віментину (75%) і калретиніну (75%), що дозволяє визначити гістогенез вивчених клітин. Доведено, що цитогенетичний метод дозволяє проводити диференційну діагностику мезотеліоми та реактивного серозиту з високою вірогідністю: чутливість тесту — 80% (95% ДІ 52–96%), специфічність — 93% (95% ДІ 68–100%).\nПрийнято до друку 29.05.2018\nПервинне ушкодження серозних оболонок — мезотеліому — виявляють рідко. Перш за усе уражується плевра. Частота виникнення мезотеліоми порівняно з раком легені має співвідношення 1:100 та 1:200. Характерне однобічне ураження і частіше — справа .\nВиділяють доброякісний та злоякісний варіанти мезотеліоми. До доброякісного відносять аденоматоїдну пухлину статевих органів та фіброзну мезотеліому. При фіброзній мезотеліомі тільки в культурі тканини можливо довести походження клітин пухлини з мезотелію. Усі інші види мезотеліом злоякісні .\nМакроскопічно злоякісна мезотеліома має форму щільного інфільтрату у вигляді значного стовщення серозної оболонки на обмеженій ділянці чи розповсюдження на увесь парієтальний чи вісцеральний листок і може оточувати орган у вигляді панцира .\nХарактерною клінічною ознакою мезотеліоми є швидке накопичення великої кількості рідини, інколи навіть протягом одного дня, незважаючи на систематичну її евакуацію. При цьому випіт має серозний чи геморагічний вигляд, може бути в’язким та мати тягучу консистенцію .\nВиділяють три морфологічні типи злоякісної мезотеліоми плеври: епітеліоподібний, саркоматоїдний і біфазний. Прогностично більш сприятливим вважається епітеліоподібний тип пухлини, який становить 70% всіх випадків злоякісної мезотеліоми плеври. Саркоматоїдну мезотеліому виявляють у близько 10%, біфазну — 20%. Відомо, що при біфазній мезотеліомі веретеноклітинний компонент в препаратах має становити не менше 10%. За даними багатьох авторів, діагноз злоякісної мезотеліоми може встановлюватися лише при біфазному типі мезотеліоми [2, 18, 19, 21].\nЦитологічна діагностика серозних рідин при мезотеліомі часто викликає значні труднощі у зв’язку з тим, що ознаки атипії не завжди виражені в пухлинних клітинах. Крім того, при реактивних серозитах мезотеліальні клітини можуть набувати різко виражених ознак проліферації з атипією, що значно ускладнює їх морфологічну діагностику. Враховуючи сказане, коли при цитологічному дослідженні виявлено клітини мезотелію з ознаками проліферації та нерізко вираженої атипії, провести диференційну діагностику мезотеліоми і реактивного серозиту важко, а часом і неможливо.\nОчевидні складнощі цитологічної диференційної діагностики мезотеліоми та клітин реактивного серозиту потребують додаткових методів дослідження, такими можуть бути цитогенетичний та імуноцитохімічний (ІЦХ) методи.\nТак, цитогенетичний метод використовується для визначення біологічного характеру росту. За його допомогою можна встановити структурні особливості ядерцеутворюючих регіонів (ЯУР) хромосом, які є досить варіабельними залежно від наявності рибонуклеопротеїдів. На основі вивчення аргентумпозитивних гранул, їх кількості, розміру та взаєморозміщення визначають морфофункціональний тип ЯУР хромосом, які є морфологічним відображенням транскрипції рибосомних генів у клітині і дозволяють оцінити ступінь проліферації клітин та наявність малігнізації [3, 7, 9–15, 24, 27].\nЗастосування цього методу спрямовано на більш об’єктивну оцінку рівня проліферативних процесів у різних популяціях клітин і виявленні ознак їх малігнізації.\nДругим методом, який допомагає в низці випадків провести цитологічну диференційну діагностику мезотеліоми та реактивного серозиту, є ІЦХ, заснований на високоспецифічній реакції антиген — антитіло. ІЦХ дослідження дозволяє встановити локалізацію у клітинах різноманітних молекулярних структур і з’ясувати генез клітинних елементів [17, 20, 22, 23, 25, 26].\nТаким чином, складнощі, які виникають при традиційній цитологічній диференційній діагностиці мезотеліоми та реактивного серозиту, можна подолати завдяки комплексному використанню традиційно пофарбованих препаратів, цитогенетичного та ІЦХ методів. Тому за допомогою високоспецифічної методики сріблення можна виявити і об’єктивно оцінити ступінь активності ЯУР хромосом, які є опосередкованим відображенням функціонального та проліферативного стану клітин, а ІЦХ метод дозволяє установити гістогенез пухлинних клітин, які містяться в серозній рідині, тобто визначити первинне чи вторинне ураження мезотелію.\nМета — підвищити ефективність цитологічної диференційної діагностики мезотеліоми і реактивних серозитів.\nПроведено цитологічні дослідження осадів з ексудатів черевної та грудної порожнин у 56 пацієнтів. З матеріалу центрифугату готували цитологічні препарати та після підсушування на повітрі фарбували за методом Паппенгейма. Для цитогенетичного дослідження відбирали препарати з цитоморфологічними ознаками атипії та вираженої проліферації клітин мезотелію, що викликало складнощі при їх цитологічній оцінці за пофарбованими препаратами.\nПроводили забарвлення за методом W.M. Howell, D.A. Black . При мікроскопічному дослідженні у кожного хворого визначали основні морфофункціональні типи ЯУР хромосом в 100 ядрах клітин реактивного мезотелію (n=35) та мезотеліоми (n=21) за класифікацією П.В. Челідзе і О.В. Зацепіної в модифікації Л.С. Болгової та співавторів .\nСеред 56 хворих виділено диференційно-діагностичну групу пацієнтів (n=30), у яких за цитологічними ознаками складно було провести диференційну діагностику мезотеліоми та реактивного серозиту. Крім цитогенетичного дослідження, у всіх хворих застосовували ІЦХ метод з використанням моноклональних антитіл (мкАТ) до епітеліального антигену (Ber-EP4), панцитокератину (AE 1/3), віментину, калретиніну, моноклонального раково-ембріонального антигену (mCEA), цитокератину 5/6 (СК 5/6), епітеліального мембранного антигену (ЕМА). Непрямий, двошаровий ІЦХ метод застосовували прицільно на групи атипових клітин, які були відзначені нами в забарвлених препаратах.\nМатеріал 46 хворих верифікований гістологічно, а у 10 (9 — з реактивними серозитами, 1 — мезотеліомою) пацієнтів цитологічний діагноз підтверджений ймовірними клініко-рентгенологічними даними.\nВивчення цитоморфологічних, ІЦХ та цитогенетичних особливостей здійснювали за допомогою світлової мікроскопії на мікроскопі OLYMPUS CX 41 при збільшеннях: ×200, ×400, ×1000.\nАналіз результатів дослідження проводили згідно зі статистичним пакетом MedCalc v. 18.5 (MedCalc Software, Belgium, 1993–2018).\nДля визначення статистичних даних розраховували середнє значення показника (M) та його стандартну похибку (m). Для порівняння значень показників у двох групах хворих використовували критерій W-Вілкоксона.\nПорівняння точності диференційної діагностики мезотеліоми та реактивного серозиту за різними методами досліджень проводили шляхом побудови кривих операційних характеристик (ROC-кривих) тестів. При порівнянні отриманих даних розраховували площу під ROC-кривими та її 95% довірчий інтервал (95% ДІ). Оцінку прогностичних характеристик тестів визначали за їх чутливістю та специфічністю, проводили оцінку 95% ДІ цих параметрів.\nКритичний рівень значущості у всіх статистичних тестах прийнятий при p<0,05.\nПри вивченні фарбованих за методом Паппенгейма (рис. 1) цитологічних препаратів, виготовлених з осаду ексудатів, виявлено значну кількість мезотеліальних клітин з вираженими ознаками проліферації, частина яких мала атипію, що зумовлювало складність проведення диференційної діагностики мезотеліоми та реактивного серозиту.\nРис. 1. Препарати мезотеліоми (а) та реактивного серозиту (б). Фарбування за методом Паппенгейма. ×400\nПри цитогенетичному дослідженні експресії ядерець у пухлинних клітинах мезотеліоми визначено за відомою класифікацією  такі основні морфофункціональні типи ядерець, які можна виявити в імерсійній мікроскопічній системі: компактні, нуклеолонемні, кільцеподібні і мікроядерця (рис. 2). При цьому їх кількість на одне ядро відповідно становила 0,28±0,03, 1,41±0,12, 0,47±0,05 і 0,48±0,04, а загальний вміст ядерець на одне ядро — 2,65±0,16 (табл. 1). За отриманими цитогенетичними показниками встановлено перевагу нуклеолонемних серед усіх визначених типів ядерець.\nРис. 2. Препарати мезотеліоми (а) та реактивного серозиту (б). Модифікований метод фарбування за W. Howell та D. Black. ×1000\nТаблиця 1. Морфофункціональні типи ядерець в ядрах клітин мезотеліоми і реактивного мезотелію (M±m)*\n№ з/п Морфофункціональні типи ядерець Мезотеліома (N=21) Реактивні зміни клітин мезотелію (N=35) Рівень значимості відмінності, p\n1 Компактні ядерця 0,29±0,03 0,03±0,01 <0,001\n11,9±1,2 0,84±0,14 <0,001\n2 Нуклеолонемні ядерця 1,41±0,12 0,96±0,06 0,001\n52,9±2,4 27,9±1,1 <0,001\n2.1 Власне нуклеолонемні 0,34±0,04 0,67±0,04 <0,001\n12,6±1,0 20,0±0,6 <0,001\n2.2 Перехідні нуклеолонемно-компактні 1,07±0,09 0,29±0,03 <0,001\n40,3±2,0 8,7±0,7 <0,001\n3 Кільцеподібні 0,47±0,05 0,95±0,05 <0,001\n17,3±1,4 28,4±1,0 <0,001\n4 Мікроядерця 0,48±0,04 1,4±0,06 <0,001\n17,9±1,1 42,0±1,1 <0,001\n5 Всього ядерець на 1 ядро 2,65±0,16 3,3±0,14 0,01\n*М — абсолютні значення, m — відсоток. При проведенні порівняння використано критерій W-Вілкоксона.\nВивчено відсотковий вміст кожного типу ядерець на 100 досліджених ядер у клітинах мезотеліоми. Кількість компактних ядерець коливалася від 0,21 до 0,69, що в середньому становило 0,29±0,03 (11,90±1,20%).\nДосліджено вміст нуклеолонемних ядерець на 100 пухлинних ядер клітин мезотеліоми. Серед нуклеолонемних ядерець визначено вміст власне нуклеолонемних — 0,34±0,04 (12,60±1,00%) в інтервалі від 0,11 до 0,68 і перехідно-нуклеолонемних форм — 1,07±0,09 (40,30±2,00%) при коливанні від 0,51 до 1,83.\nЕкспресія кільцеподібних ядерець у пухлинних клітинах мезотеліоми визначалася в діапазоні від 0,11 до 0,88, становлячи в середньому 0,47±0,05 (17,30±1,40%). Значення вмісту мікроядерець в ядрах клітин мезотеліоми зростали від 0,15 до 0,69, у середньому сягаючи 0,48±0,04 (17,90±1,10%).\nПри вивченні вмісту кожного типу ядерець на 100 досліджених ядер клітин реактивного мезотелію виявлено, що амплітуда коливань значень компактних ядерець становила 0,0–0,20 при середньому значенні 0,03±0,01 (0,84±0,14%). Кількість власне нуклеолонемних ядерець у клітинах реактивного мезотелію більша, ніж перехідно-нуклеолонемних, і становила 0,35–1,56, середнє значення — 0,67±0,04 (20,00±0,60%). Перехідно-нуклеолонемні ядерця виявлялися в межах 0,05–0,78, становлячи в середньому 0,29±0,03 (8,70±0,70%). Показники кільцеподібних типів ядерець в ядрах клітин мезотелію з ознаками проліферації коливалися в межах від 0,50 до 1,65, при середньому показнику 0,95±0,05 (28,40±1,00%). Експресія мікроядерець у клітинах реактивного мезотелію визначалася в інтервалі від 0,53 до 2,13, що в середньому сягало 1,40±0,06 (42,00±1,10%).\nЗа всіма показниками відмінність між групами статистично значуща (p<0,05) (див. табл. 1).\nВикористовуючи мкАТ, у 15 (50%) пацієнтів встановлено мезотеліому. При цьому для клітин мезотеліоми характерна експресія панцитокератину (СК AE1/AE3) — 14/15 (94%), калретиніну — 10/15 (62%), віментину — 9/15 (56%), цитокератину 5/6 — 7/15 (44%), тоді як експресія епітеліального антигену (Ber-EP4) взагалі не виявлена — 0/15 (0%), а інших епітеліальних маркерів — слабовиражена. Так, ЕМА позитивний у 3/15 (19%) пацієнтів, раково-ембріональний антиген — в 1 (6%) з них (табл. 2, рис. 3).\nТаблиця 2. ІЦХ диференційна діагностика мезотеліоми та клітин реактивного серозиту\nмкАТ до: Мезотеліома (N=15) Реактивний серозит (N=15)\nІЦХ реакція, n/N (%)\n+ – + –\n(Ber-EP4) 0/15(0) 15/15(100) 1/15(6) 14/15(94)\nраково-ембріонального антигену 1/15(6) 14/15(94) 1/15(6) 14/15(94)\nЕМА 3/15(19) 13/15(81) 1/15(6) 14/15(94)\nпанцитокератинів (CК AE1/AE3) 14/15(94) 1/15(6) 4/15(25) 12/15(75)\nцитокератину 5/6 7/15(44) 9/15(66) 1/15(6) 15/15(94)\nкалретиніну 10/15(62) 6/15(38) 12/15(75) 4/15(25)\nвіментину 9/15(56) 7/15(44) 12/15(75) 4/15(25)\nРис. 3. Препарати мезотеліоми (а) та реактивного серозиту (б). ІЦХ виявлення калретиніну в клітинах мезотеліоми та реактивного мезотелію. Реакція позитивна. ×400\nУ 15 (50%) пацієнтів із 30 встановлено реактивні серозити. При цьому в клітинах реактивного мезотелію виявлено віментин і калретинін по 12 з 15, що становило по 75%. У цій групі хворих проведені ІЦХ реакції до епітеліальних антигенів були негативні, що підтверджує їх мезотеліальну природу.\nПорівняння прогностичних характеристик методів діагностики проводили шляхом побудови кривих операційних характеристик, що зображено ROC-кривими на рис. 4.\nРис. 4. Криві операційних характеристик методів діагностики мезотеліоми та реактивних серозитів: M1 — традиційний цитологічний метод; M2 — цитогенетичний метод; M3 — імуноцитохімічний метод\nУ табл. 3 наведено прогностичні характеристики тестів.\nТаблиця 3. Прогностичні характеристики методів цитологічної діагностики мезотеліоми та реактивних серозитів\nпід кривою (95% ДІ) Чутливість, % (95% ДІ) Специфічність % (95% ДІ) Рівень значущості відмінності між методами, p\nM1 0,60 (0,41–0,77) 73 (45–92) 47 (21–73) <0,05\nM2 0,87 (0,69–0,96) 80 (52–96) 93 (68–100)\nM3 0,77 (0,58–0,90) 80 (52–96) 73 (45–92)\nПри проведенні порівняння якості діагностики мезотеліоми та реактивного серозиту за результатами трьох тестів виявлено їх статистично значущу (p<0,05) відмінність (див. табл. 3). При цьому об’єктивні характеристики мав цитогенетичний метод, для якого площа під кривою операційних характеристик становила 0,87 (95% ДІ 0,69–0,96), чутливість цього тесту — 80% (95% ДІ 52–96%), специфічність — 93% (95% ДІ 68–100%).\nТаким чином, для визначення характеру ураження мезотеліальних клітин використано цитогенетичний метод виявлення морфофункціональних типів ядерцевих організаторів хромосом, який дозволяє ймовірно диференціювати клітини мезотеліоми, для яких характерне збільшення вмісту компактних і нуклеолонемних ядерець морфофункціональних типів при порівнянні з реактивним мезотелієм. Крім того, комплекс застосованих сучасних цитоморфологічного, цитогенетичного та ІЦХ методів дозволяє виявити певні параметри та порівняти їх для диференційно-діагностичної групи мезотеліоми і клітин реактивного мезотелію.\nБіологічний характер росту ураження мезотеліальних клітин, визначений цитогенетичним методом при виявленні морфофункціональних типів ядерцевих організаторів хромосом, який дозволяє ймовірно диференціювати клітини мезотеліоми із вмістом компактних ядерець 0,29±0,03 (11,90±1,20%) і перехідно-нуклеолонемних типів 1,07±0,09 (40,30±2,00%) порівняно з реактивним мезотелієм, відповідно 0,03±0,01 (0,84±0,14%) і 0,67±0,04 (20,00±0,60%) (p<0,001).\nДля клітин мезотеліоми характерна позитивна ІЦХ реакція при виявленні панцитокератинів (CК AE1/AE3) (94%), калретиніну (62%), віментину (56%), цитокератину 5/6 (44%), негативна реакція — Ber-EP4 (100%), СЕА (94%), ЕМА (81%).\nУ клітинах реактивного мезотелію виявлено віментин (75%) і калретинін (75%), що дозволяє об’єктивно оцінити гістогенетичну належність вивчених клітин.\nЦитогенетичний метод дозволяє проводити диференційну діагностику мезотеліоми та реактивного серозиту з високою точністю: чутливість тесту — 80% (95% ДІ 52–96%), специфічність — 93% (95% ДІ 68–100%).\n1. Болгова Л.С., Туганова Т.Н., Кузина И.С. (2001) Модификация окраски по Howell W., Black D. на выявление ядрышкообразующих регионов хромосом при лимфопролиферативных заболеваниях. Рукопись депонирована в ГЦНМБ (Россия), N Д-26735: 20.04.01.\n2. Григорук О.Г., Лазарев А.Ф., Богатырёв В.Н. (2012) Дифференциальная цитологическая диагностика плевритов. Барнаул: 173–180 с.\n3. Дубенская Л.И., Баженов С.М. (1992) Белки, ассоциированные с зонами ядрышкового организатора: практическое применение в онкоморфологии и связь с биологическими особенностями опухоли. Архив патологии, 54(4): 40–43.\n4. Варивончик Д.В. (2012) Епидемиология злокачественной мезотелиомы в Украине (2001–2011 гг.). Український журнал з проблем медицини і праці, 4 (33): 56–69.\n5. Клюкина Л.Б., Ерохина О.А., Гапанович Е.А. и др. (2012) Цитологический метод исследования выпотных жидкостей. Онкологический журнал, 6 (1): 79–84.\n6. Лазарев А.Ф., Григорук О.Г., Базулина Л.М. и др. (2013) Мезотелиома плевры: этиология, заболеваемость, диагностика, лечения, выживаемость. Российский онкологический журнал, 5: 15–18.\n7. Лазарев А.Ф., Климачев В.П., Бобров И.П., Лубенников В.А. (2002) Характеристика ядрышкового аппарата опухолевых клеток при раке желудка. Архив патологии, 64(6): 30–32.\n8. Музалевский П.Н., Шойхет Я.Н., Лазарев А.Ф., Григорук О.Г. (2007) Мезотелиома: распространенность и модифицирующие факторы (литературный обзор). Сибирский онкологический журнал, 2(22): 77–83.\n9. Райхлин Н.Т., Букаева И.А., Пробатова Н.А., Смирнова Е.А. (2006) Аргирофильные белки областей ядрышковых организаторов — маркеры скорости клеточной пролиферации. Архив патологии, 3: 47–51.\n10. Туганова Т.Н., Болгова Л.С., Алексеенко О.И. и др. (2007) Ретроспективный пересмотр цитогистологических расхождений в определении степени дисплазии эпителия шейки матки и цервикального канала. Репродуктивное здоровье женщины, 3(32), часть 1: 234–235.\n11. Туганова Т.Н., Болгова Л.С., Алексеенко О.И. и др. (2008) Ложноотрицательный результат при цитологической диагностике поражений цервикального канала. Новости клинической цитологии России, 12(3–4): 11–12.\n12. Туганова Т.Н., Болгова Л.С., Алексеенко О.И., Лигирда Н.Ф. (2009) Причины цитогистологических расхождений в определении степени дисплазии эпителия шейки матки. Клин. лаб. диагностики, 2: 46–50.\n13. Туганова Т.Н., Болгова Л.С., Махортова М.Г., Алексеенко О.И. (2004) Морфофункциональные типы ядрышек в цитологической диагностике фиброаденом и рака молочной железы. Новости клинической цитологии России, 8(1–2): 27–30.\n14. Челидзе П.В., Зацепина О.В. (1988) Морфофункциональная классификация ядрышек. Успехи современной биологии, 105(2): 252–268.\n15. Alarcon-Romero Ldel C., Illades-Aguiar B., Flores-Alfaro E. et al. (2009) AgNOR polymorphism association with squamous intraepithelial lesions and invasive carcinoma with HPV infection. Salud. Publica. Mex., 51(2): 134–140.\n16. Derenzini M., Trere D. (2001) Silver-stained nucleolar organizer regions (AgNOR). Pathologica, 93(2): 99–105.\n17. Hasteh F., Lin G.Y., Weidner N., Michael C.W. (2010) The use of immunohistochemistry to distinguish reactive mesothelial cells from malignant mesothelioma in cytologic effusions. Cancer Cytopathol., 118: 90–96.\n18. Hjerpe A., Ascoli V., Bedrossian C.W.M. et al. (2015) Guidelines for the cytopathologic diagnosis of epithelioid and mixed-type malignant mesothelioma. Acta Cytologica, 59: 2–6.\n19. Husain A.N., Colby T., Ordonez N. et al: (2013) Guidelines for pathologic diagnosis of malignant mesothelioma: 2012 update of the consensus statement from the International Mesothelioma Interest Group. Arch. Pathol. Lab. Med., 137: 647–667.\n20. Husain A.N., Mirza M.K., Gibbs A. et al. (2014) How useful is GLUT-1 in differentiating mesothelial hyperplasia and fibrosing pleuritis from epithelioid and sarcomatoid mesotheliomas? An international collaborative study. Lung Cancer, 83: 324–328.\n21. Matsumoto S., Nabeshima K., Kamei T. et al. (2013) Morphology of 9p21 homozygous deletion-positive pleural mesothelioma cells analyzed using fluorescence in situ hybridization and virtual microscope system in effusion cytology. Cancer Cytopathol., 121: 415–422.\n22. Michael C.W., Bedrossian C.C. (2014) The implementation of liquid-based cytology for lung and pleural-based diseases. Acta. Cytol., 58: 563–573.\n23. Minato H., Kurose N., Fukushima M. et al. (2014) Comparative immunohistochemical analysis of IMP3, GLUT1, EMA, CD146, and desmin for distinguishing malignant mesothelioma from reactive mesothelial cells. Am. J. Clin. Pathol., 141: 85–93.\n24. Misra J.S., Das V., Srivastava A. et al. (2005) AgNOR counts in cervical smears under normal and other cytopathologic conditions. Anal. Quant. Cytol. Histol., 27(6): 337–340.\n25. Ordonez N.G., Sahin A.A. (2014) Diagnostic utility of immunohistochemistry in distinguishing between epithelioid pleural mesotheliomas and breast carcinomas: a comparative study. Hum. Pathol., 45: 1529–1540.\n26. Sato A., Torii I., Okamura Y. et al. (2010) Immunocytochemistry of CD146 is useful to discriminate between malignant pleural mesothelioma and reactive mesothelium. Mod. Pathol., 23: 1458–1466.\n27. Singha M., Prasada S., Karlaa N. et al. (2006) Silver-stained nucleolar organizer regions in normal and dysplastic cervical lesions: correlation with DNA ploidy and S-phase fraction by flow cytometry. Oncology, 71(5–6): 411–416.\nЦитологическая объективизированная дифференциальная диагностика мезотелиомы и реактивного серозита\nС.В. Мариненко, Л.С. Болгова, Н.И. Мариненко, М.Г. Махортова, В.Г. Гурьянов\nЧастное высшее учебное заведение «Киевский медицинский университет», Киев\nНациональный медицинский университет им. А.А. Богомольца, Киев\nРезюме. Мезотелиома — редкая злокачественная первичная болезнь серозных оболочек. Цитологический диагноз устанавливается преимущественно по материалам экссудата, но дифференциальная диагностика мезотелиомы и реактивных плевритов часто вызывает трудности. Для определения биологических характеристик измененного мезотелия использованы дополнительные методы исследования — цитогенетический и иммуноцитохимический. При цитогенетическом определении морфофункциональных типов ядрышкообразующих регионов хромосом установлены вероятные отличия клеток мезотелиомы, для которых характерно увеличение содержимого компактных 0,29±0,03 (11,9±0,03%) и переходно-нуклеолонемных типов 1,07±0,09 (40,3±2,00%), при сравнении с реактивным мезотелием, соответственно 0,03±0,01 (0,84±0,14%) и 0,29±0,03 (8,7±0,7%) (р<0,05). Иммуноцитохимическим методом доказано, что для клеток мезотелиомы характерна позитивная реакция при выявлении панцитокератина (CК AE1/AE3) (94%), калретинина (62%), виментина (56%), цитокератина 5/6 (44%), а в клетках реактивного мезотелия — виментина (75%) и калретинина (75%), что позволяет определить гистогенез изученных клеток. Статистически доказано, что цитогенетический метод предоставляет возможность проводить дифференциальную диагностику мезотелиомы и реактивного серозита с высокой достоверностью: чувствительность теста — 80% (95% ДИ 52–96%), специфичность — 93% (95% ДИ 68–100%).\nмезотелиома; реактивный серозит; цитогенетический (ядрышковые организаторы) и иммуноцитохимический методы.\nМариненко Світлана Вячеславівна\n03022, Київ, вул. Ломоносова, 33/43\n33/43 Lomonosova str., Kyiv 03022\nСучасна диференційна цитологічна діагностика аденокарциноми, мезотеліоми і реактивного серозиту\nВикористання різних типів цитокератинів у диференційній діагностиці епітеліоїдної мезотеліоми та раку легені з проростанням у плевру\nДиференційна діагностика доброякісного та злоякісного ураження хребта за допомогою додаткових режимів остеосцинтиграфії\nОпределение уровня С-реактивного протеина у пациентов с опухолями почки как маркер прогнозирования распространенности процесса\nДиференційна експресія miR-124 і miR-155 у пухлинній тканині грудної залози до та після неоад’ювантної хіміотерапії