Фиброгастродуоденоскопия: показання, підготовка пацієнта, розшифровка, ціна, ускладнення\nГлавная » Гастроентерологія\nФиброгастродуоденоскопия: підготовка, вартість, відео\nДля дослідження особливостей роботи органів травлення використовується ФГДС. Процедура є однією з найбільш інформативних, оскільки дає можливість вивчити стан слизової пацієнта.\nЩо таке ФГДС?\nФиброгастродуоденоскопия — ендоскопічний метод дослідження стравоходу, шлунка і 12-палої кишки.\nПерший гастроскоп був придуманий в 1809 році. Він складався з дзеркал, нерухомою трубки. Але побачити через нього можна було лише невелику частину стравоходу. У 1853 році стали використовувати спиртову лампу для більш детального вивчення, але часто вона ставала причиною виникнення опіків.\nТільки в 1945 почалося повноцінне виробництво гнучких ендоскопів з збільшувальними лінзами. Сьогодні дослідження проводиться з використанням оптико-механічного освітлювального приладу з наявністю на кінці відеокамери. Таке обладнання виявляється корисним не тільки для діагностики, але і лікування.\nМетод дає можливість видалити стороннє тіло, доброякісні утворення або ввести ліки.\nФГДС підрозділяється на планову і строкову. При необхідності може одночасно проводитися забір на дослідження шлункового соку. Це дозволяє виявити його кислотність і вид гастриту.\nДослідження за допомогою ендоскопа може бути призначено при появі таких скарг як:\nщо не проходять напади печії,\nхворобливість в епігастрії,\nпроблем з дефекацією.\nЛікар може призначити проведення процедури, якщо є підозра на стеноз стравоходу, гастрит і виразкову хворобу. Ендоскопічне дослідження при показаннях поєднується з проведенням хімічної коагуляції, зупинкою кровотечі, видаленням поліпів.\nПроведення ФГДС може бути обумовлено розвитком анемії або стрімкою втратою маси тіла. Якщо протягом тривалого часу зберігається відсутність апетиту, то лікар теж може призначити процедуру.\nУ терміновому порядку вона здійснюється при появі блювоти з домішкою крові і при підозрі на наявність стороннього тіла.\nзниження згортання крові,\nзагострення бронхіальної астми,\nвисокий ступінь звуження стравоходу,\nПри вагітності цей метод використовується тільки в одному випадку, якщо іншими менш травматичними способами одержати інформацію про стан слизової немає можливості.\nРизики при виношуванні плоду і проведенні процедури є, оскільки можливо стимуляція гладкої мускулатури, що стає причиною підвищення тонусу матки.\nПідготовка пацієнта до фиброгастродуоденоскопии\nНа підготовчому етапі лікар проводить бесіду про майбутній дослідженні. Людина підписує згоду на процедуру і отримує інструкції. ФГДС проводиться вранці на голодний шлунок.\nПеред цим спеціальну дієту можна не дотримуватися, але при прийомі різних страв враховується швидкість їх засвоєння. Деякі продукти перетравлюються більше 8 годин.\nЧерез це ввечері слід відмовитися від:\nбудь-яких алкогольних напоїв,\nнасіння і горіхів,\nНайкраще повечеряти куркою або сиром. Дозволяється в день проведення процедури почистити зуби, зробити УЗД, пити медикаменти, які можна розсмоктувати, пити воду.\nНа ФГДС одягніть просторий одяг, яка легко розстібається. Не варто застосовувати духи або одеколони.\nСередня тривалість дослідження 5-15 хвилин. Якщо в ході діагностики вирішено провести ще й лікувальні маніпуляції, то час може бути збільшено. Для більш детального вивчення лікар робить відеозйомку і фотографії.\nСпочатку вирішується питання про те, який вид анестезії використовувати. Найчастіше застосовується місцева, оскільки є однією з найдоступніших і не вимагає використання додаткової техніки.\nМісцева анестезія не призначається, якщо є схильність до алергічних реакцій, процедура повинна проводитися довше 20 хвилин. Протипоказана вона і при кровотечі або при наявності проривної виразки.\nЗагальна короткочасна анестезія підходить пацієнтам, які відмовляються від процедури або сильно бояться болю. Такий метод хороший, коли одночасно призначається зшивання виразки, коагуляція судин або видалення новоутворень.\nПроцедура проведення наступна:\nПацієнт вкладається на лівий бік із зігнутими в колінах ногами. В рот лікар пшикает анестезуючий засіб. Потім вставляється спеціальний загубник. Його головна мета — захистити зуби від травмування.\nЧерез кілька хвилин фахівець вводить зонд в стравохід. Щоб отримати об’єктивну картину, складки розправляються за допомогою нагнітання повітря. Послідовно вивчаються всі ділянки.\nПісля закінчення процедури лікар просить затримати повітря для вилучення зонда. Якщо дослідження проводилося під місцевою анестезією, то пацієнт відразу ж отримує висновок і відпускається додому.\nПри проведенні дослідження багато уваги приділяється анатомічною будовою органів, а також станом слизових оболонок. Метод дає можливість встановити наявність рефлюксу, ерозій, виразок, поліпів.\nЯкщо у людини є виразка, то під час діагностики виявляються запальні піднесення по краях виразок, що вказують на вираженість йдуть процесів. При ГЕРБ встановлюється повна картина і особливості розвитку рефлюксу, що дозволяє визначити правильний алгоритм лікування.\nЯк результат дослідження може виступати і постановка діагнозу. Серед найпопулярніших — виразкова хвороба, поліпи, гастрит, коліт, холецистит, стеноз стравоходу і деякі інші. Лікар визначається прохідність стравоходу, зміни слизової, а також наявність грижі стравохідного отвору.\nКартина може вийти неточною, якщо в шлунково-кишковому тракті є шматочки неперетравленої їжі. У цьому випадку призначається повторне проведення процедури. Відразу після ФГДС може з’явитися:\nдискомфорт, що виник на тлі роздування повітрям.\nневеликі хворобливі відчуття,\nкровотеча з судин.\nНегайно зверніться до лікаря, якщо на наступний день температура тіла піднялася вище позначки в 38 градусів, з’явилися сильні і різкі болі в животі, пронос став чорного кольору. У всіх цих випадках не варто ігнорувати симптоми і займатися самолікуванням. По можливості негайно зверніться до лікаря.\nНезважаючи на ризик розвитку ускладнень ФГДС є одним з найпростіших способів визначити наявність проблем в шлунково-кишковому тракті, поставити правильний діагноз.\nЛікар може відразу призначити і додаткові аналізи. До них відноситься УЗД, аналізи крові на згортання і біохімію.\nНа закінчення відзначимо, що люди часто відкладають проведення процедури через неприємних відчуттів в процесі. Але іноді, при наявності хронічних хвороб, це діагностичне захід призначається кілька разів на рік. Головне, в процесі обстеження виконувати всі рекомендації лікаря і стежити за своїм диханням.\nПрепарат Гастал: інструкція по правильному застосуванню таблеток\nГастродуоденіт: види, ознаки та клінічні рекомендації з лікування\nХронічний дуоденіт: клінічна картина і лікування запалення\nПенетрація виразки шлунка і 12-палої кишки: ознаки, діагностика, лікування\nЕрозивно форма дуоденіту: симптоми, дієта та інші методи лікування\nПортальна гіпертензія: специфіка захворювання і методи її лікування\nПоверхневий дуоденіт: форми, ускладнення і лікування


Україна відзначає День Європи - портал новин LB.ua\nГоловна — Суспільство — Життя — 19 травня 2012, 11:11\nЦього року Україна святкує ювілейний, десятий, День Європи.\nНинішній День Європи - "ювілейний", оскільки відзначається в нашій державі вже вдесяте.\nЦя загальнодержавна акція була проведена вперше 2003 року відповідно до Указу Президента України №339 від 19.04.2003.\nЯк повідомили в прес-службі КМДА, об 11:00 стартує Європейський парад, який пройде Хрещатиком від Бессарабської площі до Майдану Незалежності.\nПісля цього, о 12:00 на сцені біля адміністративної будівлі КМДА (вул. Хрещатик, 36) розпочнеться урочиста церемонія відкриття Дня Європи в Києві. У церемонії планується участь Міністра закордонних справ України Костянтина Грищенка, голови Київської міської державної адміністрації Олександра Попова, міністра культури України Михайла Кулиняка, представників дипкорпусу ЄС в Україні та громадськості.\nПісля офіційної частини відкриття свята відбудеться презентація павільйонів міст України, які приймають чемпіонат з футболу Євро-2012 - Києва, Львова, Харкова та Донецька - в "Європейському містечку", яке працюватиме з 13 до 18 години на Хрещатику.\n"Європейське містечко" - це чудова нагода для киян і гостей столиці відвідати багато європейських країн у самісінькому центрі Києва. Тут увазі відвідувачів запропонують експозицію тематичних національних павільйонів країн-членів ЄС, функціонуватимуть інформаційно-інтерактивні майданчики.\nТакож у містечку з 13 до 18 години діятиме фотовиставка "10 років співпраці Європейського союзу й України". Крім того, на Хрещатику діятиме інформаційна виставка "6 тем про розвиток європейських цінностей і підходи в контексті України".\nО 13:00 на сцені біля будівлі КМДА розпочнеться культурно-мистецька програма, присвячена святкуванню Дня Європи в Києві, "VI Фестиваль "Містерія танцю". А в Маріїнському парку відбудеться загальноміська акція "Вулична галерея посмішок".\nТемы: Європа, Україна, празднование


Україна має талант дети: Вова Слюсар та Юстина Толстолуцкая. Восьмой кастинг в Киеве. Сезон 8. Выпуск 8 от 16.04.2016\nVideo: Вова Слюсар та Юстина Толстолуцька. Восьмий кастинг в Києві. Сезон 8. Випуск 8 від 16.04.2016\nВова Слюсар та Юстина Толстолуцька. Восьмий кастинг в Києві. Сезон 8. Випуск 8 від 16.04.2016


Софія-Антиполіс Челленджер Чоловіки Парний розряд: результати, Теніс Челленджер Чоловіки - Парний розряд - MyScore.ua\nСофія-Антиполіс Челленджер Чоловіки Парний розряд: рахунки, результати live, турнірна сітка\nSA÷2¬~ZA÷ЧЕЛЛЕНДЖЕР ЧОЛОВІКИ - ПАРНИЙ РОЗРЯД: Софія-Антиполіс (Франція), грунт¬ZEE÷nsD4NNxB¬ZB÷3473163¬ZC÷vwSMIsNc¬ZD÷p¬ZE÷Kz4moOsC¬ZF÷0¬ZI÷1¬ZO÷0¬ZG÷2¬ZH÷9003_nsD4NNxB¬ZJ÷6¬ZL÷/tennis/challenger-men-doubles/sophia-antipolis/¬ZX÷02421...000Софія-Антипо022 грунт02600000Софія-Антипо025анція)¬ZHS÷5731¬ZCC÷0¬ZAF÷Челленджер Чоловіки - Парний розряд¬~AA÷MgBHTEz4¬AD÷1554635400¬ADE÷1554635400¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷3¬CX÷Хаасе Р.¬ER÷Фінал¬RW÷0¬AX÷0¬AO÷1554639286¬BX÷-1¬WQ÷¬WN÷ХАА¬WM÷ДЕБ¬AE÷Де Баккер Т./Хаасе Р.¬JA÷h0zqjzrF¬WU÷de-bakker-thiemo¬AS÷1¬AZ÷1¬AG÷2¬BA÷6¬BC÷6¬WM÷ЛАМ¬WN÷КУА¬AF÷Куако Е./Ламазін Т.¬JB÷WjZnkfcL¬WV÷couacaud-enzo¬AH÷0¬BB÷4¬BD÷4¬~AA÷Ei8uNj6r¬AD÷1554543600¬ADE÷1554543600¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷3¬CX÷Пер Б.¬ER÷Півфінали¬RW÷0¬AX÷0¬AO÷1554549806¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷ЛАМ¬WN÷КУА¬AF÷Куако Е./Ламазін Т.¬JB÷GvLvR0N3¬WV÷couacaud-enzo¬AS÷2¬AZ÷2¬AH÷2¬BB÷6¬BD÷7¬BF÷10¬DB÷4¬DD÷7¬WN÷ПЕР¬WM÷ПАЕ¬AE÷Паес Л./Пер Б.¬JA÷MHLzSt8c¬WU÷paes-leander¬AG÷1¬BA÷7¬BC÷6¬BE÷5¬DA÷7¬DC÷2¬~AA÷Kjj7uaM9¬AD÷1554543300¬ADE÷1554543300¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷3¬CX÷Хаасе Р.¬ER÷Півфінали¬RW÷0¬AX÷0¬AO÷1554546919¬BX÷-1¬WQ÷¬WN÷ХАА¬WM÷ДЕБ¬AE÷Де Баккер Т./Хаасе Р.¬JA÷AwhI9ahT¬WU÷de-bakker-thiemo¬AS÷1¬AZ÷1¬AG÷2¬BA÷6¬BC÷6¬WM÷НІЮ¬WN÷АРН¬AF÷Арнеодо Р./Ні Ю.¬JB÷SIvp5J0p¬WV÷arneodo-romain¬AH÷0¬BB÷4¬BD÷4¬~AA÷QNeddn8n¬AD÷1554480600¬ADE÷1554480600¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷9¬CX÷Ні Ю.¬ER÷Чвертьфінали¬RW÷0¬AX÷0¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷ДОН¬WN÷БЕА¬AF÷Беар А./Донаті М.¬JB÷dfzobqCH¬WV÷behar-ariel¬WN÷НІЮ¬WM÷АРН¬AE÷Арнеодо Р./Ні Ю.¬JA÷vJutaPdB¬WU÷arneodo-romain¬AS÷1¬AZ÷1¬~AA÷K2Y5omTG¬AD÷1554480300¬ADE÷1554480300¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷8¬CX÷Попирін А.¬ER÷Чвертьфінали¬RW÷0¬AX÷0¬AO÷1554480936¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷ПЕР¬WN÷ПАЕ¬AF÷Паес Л./Пер Б.¬JB÷viLs1Fzg¬WV÷paes-leander¬AS÷2¬AZ÷2¬AH÷0¬BB÷4¬WB÷40¬WN÷ПОП¬WM÷МОЛ¬AE÷Моллекер Р./Попирін А.¬JA÷00Mw2eLn¬WU÷molleker-rudolf¬AG÷0¬BA÷0¬WA÷15¬~AA÷f5jPdeFd¬AD÷1554464400¬ADE÷1554464400¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷3¬CX÷Рока Б. О.¬ER÷Чвертьфінали¬RW÷0¬AX÷0¬AO÷1554469677¬BX÷-1¬WQ÷¬WN÷РОК¬WM÷МАР¬AE÷Мартос Горнес С./Рока Б. О.¬JA÷dCqNR6mA¬WU÷martos-gornes-sergio¬AG÷0¬BA÷6¬BC÷4¬DA÷6¬WM÷ЛАМ¬WN÷КУА¬AF÷Куако Е./Ламазін Т.¬JB÷jZrRQQ2G¬WV÷couacaud-enzo¬AS÷2¬AZ÷2¬AH÷2¬BB÷7¬BD÷6¬DB÷8¬~AA÷zLN7RCJf¬AD÷1554459300¬ADE÷1554459300¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷3¬CX÷Санчич А.¬ER÷Чвертьфінали¬RW÷0¬AX÷0¬AO÷1554463248¬BX÷-1¬WQ÷¬WN÷САН¬WM÷ЕСС¬AE÷Ессерік Ж./Санчич А.¬JA÷xKUrw6G6¬WU÷eysseric-jonathan¬AG÷0¬BA÷6¬BC÷1¬DA÷4¬WM÷ХАА¬WN÷ДЕБ¬AF÷Де Баккер Т./Хаасе Р.¬JB÷WtUnxQVC¬WV÷de-bakker-thiemo¬AS÷2¬AZ÷2¬AH÷2¬BB÷7¬BD÷6¬DB÷7¬~AA÷bJjq06H1¬AD÷1554399600¬ADE÷1554399600¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷3¬CX÷Цен Ч. С.¬ER÷1/8 фіналу¬RW÷0¬AX÷0¬AO÷1554402801¬BX÷-1¬WQ÷¬WN÷ЦЕН¬WM÷БЕН¬AE÷Беншетрі Е./Цен Ч. С.¬JA÷Es7K0Phr¬WU÷benchetrit-elliot¬AG÷0¬BA÷4¬BC÷2¬WM÷ПОП¬WN÷МОЛ¬AF÷Моллекер Р./Попирін А.¬JB÷hY5Oaq8l¬WV÷molleker-rudolf¬AS÷2¬AZ÷2¬AH÷2¬BB÷6¬BD÷6¬~AA÷vFTVN998¬AD÷1554391800¬ADE÷1554391800¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷3¬CX÷Рока Б. О.¬ER÷1/8 фіналу¬RW÷0¬AX÷0¬AO÷1554396679¬BX÷-1¬WQ÷¬WN÷РОК¬WM÷МАР¬AE÷Мартос Горнес С./Рока Б. О.¬JA÷MDgycsh7¬WU÷martos-gornes-sergio¬AS÷1¬AZ÷1¬AG÷2¬BA÷7¬BC÷7¬DA÷7¬DC÷9¬WM÷ДЖУ¬WN÷БРА¬AF÷Браун Д./Джунейд Р.¬JB÷zHcud17D¬WV÷brown-dustin¬AH÷0¬BB÷6¬BD÷6¬DB÷2¬DD÷7¬~AA÷hIXZMTOE¬AD÷1554385200¬ADE÷1554385200¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷3¬CX÷Ламазін Т.¬ER÷1/8 фіналу¬RW÷0¬AX÷0¬AO÷1554390582¬BX÷-1¬WQ÷¬WN÷ЛАМ¬WM÷КУА¬AE÷Куако Е./Ламазін Т.¬JA÷lKoNKppE¬WU÷couacaud-enzo¬AS÷1¬AZ÷1¬AG÷2¬BA÷6¬BC÷7¬DC÷8¬WM÷ЗЕЛ¬WN÷МОЛ¬AF÷Молчанов Д./Зеленай І.¬JB÷SApRJ4aK¬WV÷molchanov-denys¬AH÷0¬BB÷4¬BD÷6¬DD÷6¬~AA÷Uw3W28Xr¬AD÷1554378600¬ADE÷1554378600¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷3¬CX÷Маамун К.-М.¬ER÷1/8 фіналу¬RW÷0¬AX÷0¬AO÷1554382090¬BX÷-1¬WQ÷¬WN÷МАА¬WM÷ГЕЛ¬AE÷Геллер П./Маамун К.-М.¬JA÷6ypgp481¬WU÷heller-peter¬AG÷0¬BA÷2¬BC÷5¬WM÷ХАА¬WN÷ДЕБ¬AF÷Де Баккер Т./Хаасе Р.¬JB÷pSrcqON7¬WV÷de-bakker-thiemo¬AS÷2¬AZ÷2¬AH÷2¬BB÷6¬BD÷7¬~AA÷hIB47lPR¬AD÷1554372600¬ADE÷1554372600¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷3¬CX÷Мідделкооп М.¬ER÷1/8 фіналу¬RW÷0¬AX÷0¬AO÷1554377854¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷САН¬WN÷ЕСС¬AF÷Ессерік Ж./Санчич А.¬JB÷CEpkopge¬WV÷eysseric-jonathan¬AS÷2¬AZ÷2¬AH÷2¬BB÷7¬BD÷6¬DB÷9¬WN÷МІД¬WM÷ДЕН¬AE÷Деніелл М./Мідделкооп М.¬JA÷0vsonQwk¬WU÷daniell-marcus¬AG÷0¬BA÷6¬BC÷4¬DA÷7¬~AA÷jgiu1n2e¬AD÷1554217500¬ADE÷1554217500¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷3¬CX÷Країновіч Ф.¬ER÷1/8 фіналу¬RW÷0¬AX÷0¬AO÷1554220537¬BX÷-1¬WQ÷¬WN÷КРА¬WM÷ЧАЧ¬AE÷Чачич Н./Країновіч Ф.¬JA÷fcQm6oVK¬WU÷cacic-nikola¬AG÷0¬BA÷3¬BC÷2¬WM÷ДОН¬WN÷БЕА¬AF÷Беар А./Донаті М.¬JB÷80Ui55pR¬WV÷behar-ariel¬AS÷2¬AZ÷2¬AH÷2¬BB÷6¬BD÷6¬~AA÷C2hy2Snk¬AD÷1554216900¬ADE÷1554216900¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷3¬CX÷Ні Ю.¬ER÷1/8 фіналу¬RW÷0¬AX÷0¬AO÷1554223559¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷МАР¬WN÷МАР¬AF÷Маргаролі Л./Мартінес Л. Д.¬JB÷0zRq7RFE¬WV÷margaroli-luca¬AH÷1¬BB÷4¬BD÷7¬BF÷6¬DD÷9¬WN÷НІЮ¬WM÷АРН¬AE÷Арнеодо Р./Ні Ю.¬JA÷MqSu8708¬WU÷arneodo-romain¬AS÷1¬AZ÷1¬AG÷2¬BA÷6¬BC÷6¬BE÷10¬DC÷7¬~AA÷xAkmaQW7¬AD÷1554214200¬ADE÷1554214200¬AB÷3¬CR÷3¬AC÷3¬CX÷Вавассорі А.¬ER÷1/8 фіналу¬RW÷0¬AX÷0¬AO÷1554217529¬BX÷-1¬WQ÷¬WM÷ПЕР¬WN÷ПАЕ¬AF÷Паес Л./Пер Б.¬JB÷vk4WcNx1¬WV÷paes-leander¬AS÷2¬AZ÷2¬AH÷2¬BB÷7¬BD÷6¬WN÷ВАВ¬WM÷ВАС¬AE÷Василевський А./Вавассорі А.¬JA÷0b5Sb3Nf¬WU÷vasilevski-andrei¬AG÷0¬BA÷5¬BC÷0¬~\nУвага: Ви на сторінці Софія-Антиполіс Челленджер Чоловіки Парний розряд: результати в розділі Теніс/Челленджер Чоловіки - Парний розряд. MyScore.ua пропонує онлайн-рахунки Софія-Антиполіс Челленджер Чоловіки Парний розряд, підсумкові та поточні результати, турнірну сітку Софія-Антиполіс Челленджер Чоловіки Парний розряд та рейтинги Челленджер Чоловіки - Парний розряд. Окрім результатів Софія-Антиполіс Челленджер Чоловіки Парний розряд, на MyScore.ua Ви можете стежити за понад 2000 тенісних змагань у більш ніж 70 країнах світу. Лише натисніть на назву категорії у меню ліворуч та оберіть турнір. Сервіс результатів Софія-Антиполіс Челленджер Чоловіки Парний розряд працює в режимі реального часу і оновлюється автоматично.


Перелік випусків » № 13 (13 квітня 2012)\nКвітень. Подув ласкавий вітер. Засиніли оченята квіткових бутонів. Складаються плани, мріється. Хоча краплі зимової депресії ще не зовсім змилися весняним дощем. За редакційним завданням дзвоню у двері жінки. Вона називає в розмові себе найщасливішою. В минулому.\nА починалося все зі дзвінка до редакції. Тамара Григорівна, ледь стримуючи сльози, звернулась до нас із проханням написати некролог. Так, життя - це не завжди свято. Люди народжуються і помирають. Але пам’ять залишається. І нехай вона буде вічною і світлою. Про людей, яких вже немає з нами. У цьому ряду історичних постатей залізничників можна сміливо поставити ім’я Віктора Олександровича СЕМЕНЕНКА.\n…ПОЗНАЙОМИЛИСЬ ВОНИ НА ЗАЛІЗНИЦІ. Довгий час працювали разом. Він - начальником тягово-енергетичного вагона-лабораторії, вона - провідником. Об’їздили всю магістраль, та що там магістраль. Весь колишній Союз. Та зараз не про роботу.\n- Яким був Ваш чоловік? - прошу поділитися спогадами Тамару Григорівну.\n«Це мій Вітюша». Ці слова за час нашої розмови вона говоритиме неодноразово. З болем, із сумом, із любов’ю. Ніби хапаючись за якусь соломинку, вона ще без надії, але вже запитує: «Як жити далі?»\nДалі варто жити. Вчитися жити без коханої людини. Але зі світлими спогадами про неї. І цінувати, дароване Богом життя.\nТамара Григорівна згадує, що після одруження в квартирі завжди стояли свіжі квіти. «Вітя, - жартувала я, - коли ми зустрічалися, ти не дарував мені квітів. А зараз це ж наші гроші». На що він відповідав: «Я хочу, щоб у моєї Тамашки завжди були квіти».\nЙому ніколи не треба було по декілька разів нагадувати, що щось потрібно зробити по дому. Все самотужки і своєчасно.\n- А як зі свекрухою ладили? - Запитую. І Тамара Григорівна розповідає про те, на щоб сьогодні, на мою думку, не всі невістки погодились.\n- Якось дзвонить Віктор: «Вийди на хвилину, будь ласка, на Франка (вхід до Управління Південно-Західної магістралі - авт.). - «Не можу. Я ж на роботі. - Тоді я працювала у службі зв’язку». - «Я попрошу начальника». Виходжу. Вітя стоїть з якоюсь жінкою. Познайомились. Це була його мама. Після цієї зустрічі чоловік поїхав у відрядження, а я… до свекрухи. На Арабатську стрілку. І була там деякий час, аж поки він не приїхав з відрядження.\n- «Дунь, это кто у тебя? - запитували свекруху знайомі. - Отдыхающая?» - «Нет. Это я себе невестку привезла». - «А сын где?» - «Не знаю». - Пригадує, усміхаючись, моя співрозмовниця.\nДуже швидко пролетіли роки. Були й радощі, і болі. Були образи і пробачення. Залишились світлі спогади.\nПІСЛЯ РОЗМОВИ З ТАМАРОЮ ГРИГОРІВНОЮ ЖУРНАЛІСТСЬКА ЦІКАВІСТЬ привела мене до колишнього місця роботи В. Семененка. Захотілося дізнатися більше про цю людину. Віктора Олександровича Семененка - начальника вагона-лабораторії, кваліфікованого інженера, кандидата технічних наук, полковника.\nА тут дійсно вміють зберігати пам’ять про колег. І. Черната - кандидат технічних наук, у газеті «Залізниця» №20-21 1995 р. називав Віктора Семененка дослідником, експериментатором, який працює з великим захопленням, ентузіазмом, відповідальністю та обов’язковістю.\nСхожий відгук ми почули від Леоніда Якимчука, теж, до речі, військового у минулому, інженера, який довгий час працював пліч-о-пліч із Семененком. Леонід Іванович дуже цікаво охарактеризував свого колишнього начальника. І, як на мій погляд, змістовно та влучно. По-перше, це повна відсутність ліні. За роботу брався завжди з бажанням та ентузіазмом. І головне слово тут - завжди.\nЯк доповнив нинішній начальник вагона-лабораторії Сергій Васильченко, так працювати, маючи на увазі не лише темп, а й якість, сьогодні мало хто може.\nДалі. Принциповий був, кажуть, Семененко. До впертості. Через нього, як мовиться, не переступиш. Був такий випадок. Для покращення згорання дизельного пального однією фірмою рекомендувалась присадка, що як запевняли виробники, дозволить економити до 15%. Для її окупності було б досить і 8% економії. Вигідна пропозиція. Чи не так? Можливо, сучасні бізнесмени і скористалися б такою пропозицією, не вдаючись до зайвих експериментів. А справа була за ними. Бізнес і мораль - не сумісні речі. І саме Віктор Олександрович сказав тверде «ні», підтверджуючи це годинами напружених перевірок. Цієї так званої економії не було.\nПовна відсутність корисливості. Сьогодні ця риса не характеризує сучасного керівника. Можливо, час такий. А можливо, ми - інші. Знову ж хочу підтвердити цю рису Семененка випадком, про який згадав Леонід Іванович.\nВ одній із поїздок до Куп’янська їздив чиновник з Укрзалізниці. Звичайно, спостерігав і мав час на відпочинок, тоді як зміна не відходила від своїх робочих місць. «Хлопці, ну ви і працюєте! Давайте подання на премію готуйте». На що Семененко ніяковіючи відповів: «Та не зручно якось. Це ж наша робота!»\nСергій Миколайович згадує, як досить часто у телефонному режимі консультував, наче перед ним монітор, вказуючи, де який спуск, де підйом, де як варто їхати. Це незважаючи на те, що комп’ютер почав опановувати аж у 55 років.\nПонад чотири десятиріччя Віктор Олександрович пропрацював у вагоні, починав перші поїздки ще з паровозом. Бувало, спав протягом короткого часу за ніч. Завжди у режимі відрядження, навіть коли вийшов на пенсію, цей режим, як мовлять, внутрішньо не покидав його.\n…Він знову у відрядженні, на жаль, у інших світах…\nНаша зустріч добігає кінця. Час проминув дуже швидко. Прощаємось. Йду територією депо, усміхаючись. І, як це не дивно, радіючи з того, що дізналась про таку людину.\n…Роки летять. Та щось незриме, що можна лише відчути, передається з покоління в покоління, зі століття у століття… З нашою з вами допомогою.\nВалентина КОЛЯДА, Фото з сімейного архіву СЕМЕНЕНКІВ


На Хмельниччині за одержання неправомірної вигоди судитимуть посадовця Державної екологічної інспекції в області - Новини та публікації - Прокуратура Хмельницької області\nНа Хмельниччині за одержання неправомірної вигоди судитимуть посадовця Державної екологічної інспекції в області\nЗа процесуального керівництва прокуратури Хмельницької області слідчим управлінням Головного управління Національної поліції в області завершено досудове розслідування за фактом вимагання та одержання неправомірної вигоди начальником відділу Державної екологічної інспекції в області.\nФакт одержання неправомірної вигоди задокументовано у взаємодії зі співробітниками Управління захисту економіки в Хмельницькій області Департаменту захисту економіки Національної поліції України та управління Служби безпеки України в області у квітні цього року.\nВикористовуючи своє службове становище, посадовець вимагав 15 тис грн у керівника одного з місцевих товариств, яке займається обробкою деревини.\nЗа цю суму він обіцяв не проводити перевірку на підприємстві та не притягувати директора до відповідальності за порушення екологічного законодавства.\nЗа результатами досудового розслідування обвинувальний акт у кримінальному провадженні за ч.3 ст.368 КК України (одержання службовою особою неправомірної вигоди, поєднане з її вимаганням) направлено для розгляду до Хмельницького міськрайонного суду.


Вiдпочинок "Клуб Мандрiвникiв" Відпочинок у ПОЛЬЩІ Тури в Польщу\nкурс € 30.23грн.\n«КРАКІВ - НЕСПИННИЙ КАСКАД»\nВідпочинок має бути довгим!\nвиїзд: 27.04*, 11.05*, 25.05, 08.06, 22.06... (далі буде - запитуйте в офісі)\nУВАГА!!! При бажанні, скориставшись індивідуальним доїздом (рейсовим транспортом), Ви можете приєднатися до БУДЬ-ЯКОЇ ЧАСТИНИ ПРОГРАМИ!\nЛьвів. 07:30 – Збір на залізничному вокзалі.\n08:00 - переїзд в Краків. Вільний день, поселення в готель New Retro.\nОГЛЯДОВА ЕКСКУРСІЯ ПО КРАКОВУ (все Старе Місто разом з Казімежем та Вавельським замком в 1978р., одним з перших, було занесене до світової спадщини ЮНЕСКО як музей під відкритим небом): ми пройдемо «Королівським Шляхом», яким в середньовіччя в’їжджали в свою столицю королі: площа Матейка (Ринок бувшого міста Клепаж), середньовічний Барбакан, Флоріянська башта з воротами та рештками фортечних мурів, вулиця Флоріянська з безліччю культурних спадків. Далі на нас чекає «Ринек Глувний» з його оригінальною шаховою забудовою, Баштою Ратуші, пам’ятником Міцкевичу, невеличким костелом св.Войцеха і Суконними Рядами («Сукенніцами»). Але найвизначніша пам’ятка площі - Марьяцький костел, на башті якого кожну годину сурмить трубач; ми обов’язково почуємо і побачимо його, а потім завітаємо до костелу та побачимо унікальний вівтар Віта Сквоша часів пізньої готики, один з найгарніших та найвідоміших в Європі (чудо різьбярства по дереву, що коштувало річного бюджету цілого Кракова!) і є занесений до списків ЮНЕСКО.\nПісля Ринкової площі ми завітаємо в МУЗЕЙ ФОНДУ КНЯЗІВ ЧАРТОРИЙСЬКИХ, колекція якого є одною з найвідоміших в Європі і одною з найцікавіших через різноманітність збірки (колекції середньовічних експонатів, посуду, порцеляни, зброї та обладунків, шедеври художнього мистецтва, серед яких перлини збірки: «Дама з Горностаєм» Леонардо да Вінчі і «Пейзаж до притчі про Милосердного Самаритянина» Рембрандта).\nПісля відвідин музею ми трохи відхилимося і завітаємо на подвір’я Коллегіума Маюса - Ягелонского університету 1364р. - одного з найстарших учбових закладів Європи, в якому навчався сам Копернік. Потім продовжимо йти Шляхом Королів: повз Домініканський костел на площу Всіх Святих, до костелу Францисканців, завітаємо до внутрішнього двору Єпископського палацу, по вулиці Гродській вийдемо до Костелу св.Петра і Павла, середньовічного костелу св.Анжея та далі по вул.Каноничій до Вавельського пагорбу, біля якого і закінчується Королівський Шлях (4 год.).\nВиїзд в унікальний музей СОЛЯНІ КОПАЛЬНІ «ВЕЛІЧКА» (занесений в 1978р., одним з перших, в списки ЮНЕСКО) - це шахта, історія якої налічує більше 700 років, розташована на 9 рівнях, довжиною 300км і глибиною 327м. Температура цілий рік тримається близько 15°С, візьміть це до уваги при виборі одягу для спуску. Шахтарська та Туристична траси не перетинаються.\n12:00-15:00 ШАХТАРСЬКА ТРАСА ВЕЛІЧКИ. Нещодавно відкрилася нова можливість - відчути себе справжнім професіоналом. Шахтарська каска на голові. На собі - зручний робочий одяг. В руках - спеціальне обладнання. Гід перевірить, чи все правильно застібнуте та закріплено. За його команди можна включити налобні ліхтарики. Час зануритися в пригоду на незвичайному шляху Шахтарської траси. У свої гостинні чертоги запрошує історичний ствол Регіс.\n21 місце для відвідування, і кожне з них гарантує сильні емоції та незабутні враження. Для любителів цікавих ескапад це напевно буде приємним сюрпризом. Зійшовши під землю, вони стануть «слєпрами» - учнями шахтарів. Отримають завдання і почнуть пізнавати ази цієї важкої професії. Ця екскурсія зажадає серйозних зусиль. Сміливців чекає ходіння по сходах, протискування по вузьких коридорах і розвідка незвіданих просторів. Під пильним наглядом прохідника відвідувачі навчаться правилам безпечної поведінки, обслуговуватимуть спеціальне обладнання, будуть шукати, рубати та вивозити сіль, самостійно вимірювати рівень концентрації метану, прокладати шлях і досліджувати нові камери.\nТут все справжнє - місце, люди, відчуття. Це світ, де фантазія перемішалася з дійсністю. Місце, яке втягує - до кінця. Подорож в захоплюючу країну п'яти почуттів, експедиція всередину самого себе (3 год.).\n15:00 Обід (самостійно)\n16:00-18:00 ТУРИСТИЧНА ТРАСА ВЕЛІЧКИ. Ми пройдемо шляхом довжиною 3,5км на глибинах від 64 до 135м. Ви побачите чудові скульптури та барельєфи, вирізані з натуральної солі, таємниче підземне озеро, а також оригінальну техніку та інструменти, за допомогою яких добували сіль. Серед безлічі підземних залів, храмів та каплиць «Велічки» виділяються Каплиця св.Антонія, що є найдавнішою з підземних храмів, які збереглися, і, звичайно, Каплиця Св.Кінги - найбільший підземний храм (довжиною 54м і завширшки 15-18м, її висота сягає 10-12м), який вражає своїм торжеством і красою. У ній можна побачити дивовижні за своєю майстерністю, вирізані з солі вівтарі, вівтарний стіл, амвон, почесні лави, барельєфи і скульптури, на біблійні теми, і люстри, прикрашені кристалами солі. В Каплиці Св.Кінги і зараз проводяться богослужіння, вінчання та концерти. На глибині 125м після екскурсії діти зможуть відпочити в кафе і придбати сувеніри. Не слід забувати, що перебування в соляній шахті дуже корисно для верхніх дихальних шляхів і незамінне для алергетиків і астматиків (2 год.).\nЧАС: 3 години + 1 вільна година + 2 години\nВХІДНІ КВИТКИ: Туристична траса – 12€/дор., 8€/молодь 10-26р.\nШахтарська траса – 16€/ос.\nПовернення в Краків. Нічліг.\nЕкскурсія ВАВЕЛЬСЬКИМ ЗАМКОМ, що разом з Старим Містом та Казімежем входить до списків ЮНЕСКО. Ми почнемо з чудового аркадного зам-кового подвір’я та Королівських залів з унікальною колекцією фламандських шпалер, ренесансних меблів та портретів польських королів, Посольською залою, Великою Сенаторською (або Бальною) залою. Потім відвідаємо Скарбницю з коронаційним мечем польських королів Щербец, тріумфальним одягом Яна Собеського, презентованим йому монархами Європи на честь перемоги над турками під Віднем та унікальна колекція середньовічних гобеленів, виготовлених у Фландрії. В Зброярны на нас очікує колекція польської та західноєвропейської зброї XV-XVIIIст. – лицарські обладунки, мечі і т.і. Але найпривабливіший – звичайно Кафедральний Коронаційний собор (тут пройшло 37 коронацій) з усипальницею польських королів і відомих поляків та дзвіницею з дзвоном Сигізмунду (13 тонн, другий за розмірами в Польщі) (2,5 год.).\nЗнайомство з Краковом продовжується на екскурсії «КАЗІМЕЖ: ДВІ КУЛЬТУРИ – ДВІ РЕЛІГІЇ». Казімеж – середньовічне місто, а зараз краківський район, де від XIVст. і до 1939 року жили євреї і чудово співіснували дві культури і дві релігії: християнство та іудаїзм. Це другий в світі (після пражського Юзефова) по масштабах та цінності комплекс історичних пам’яток культури іудаїзму. Ми побачимо синагоги Темпля, Купа та Ісака, Висока та Стара (XVст. - найстарша в Польщі) синагоги, синагога Рему, яку ми відвідаємо, і поряд з нею – один з найстарших в Європі єврейських цвинтарів XVIст. Невеличкі будиночки ринкової площі Казімежу, ритуальна єврейська лазня «миква» - а поряд Костел Тіла Господня, Площа Вольниця (історичний центр християнської частини), костел св.Катаріни та костел св.Архангела Михайла і Станіслава (2 год.).\n(факультативно) Виїзд в ЧЕНСТОХОВО – РЕЛІГІЙНЕ СЕРЦЕ ПОЛЬЩІ і одна з найважливіших святинь в християнській Європі після Люрду у Франції та Фатіми в Португалії. Історія міста тісно пов’язана з історією монастиря Паулінів на Ясній Горі. Монастир був збудований в 1382 році князем Владиславом Опольчиком, а через два роки князь подарував монастирю середньовічну ікону чудотворної «Божої Матері з Дитиною», яка в кінці XIVст. була вивезена з Галичини, куди вона попала з Константинополя. На «заході» ікона відома як «Чорна Мадонна» і вшановується як католиками, так і православними. Протягом багатьох століть образ вважається чудотворним і став символом релігійності в Польщі. Крім цього, це унікальний історичний комплекс, де зберігаються найцінніші витвори мистецтва, які свідчать про історичне минуле народу, держави і польської культури.\nЕкскурсія по монастирю – МОНАСТИРСЬКИЙ КОМПЛЕКС НА ЯСНІЙ ГОРІ – ікона «Матка Боска Ченстоховска», готична каплиця Божої Матері, барокова Базиліка Знаходження Святого Хреста, Лицарська Зала, арсенал та скарбниця з багатою колекцією витворів мистецтва. Ми побачимо Вали ясногурської фортеці та її чотири бастіони, а також піднімемося на одну з найвищих в Польщі дзвіниць, куранти якої грають на 36 дзвониках культові мелодії, присвячені Діві Марії, а з її оглядового майданчику відкривається повна панорама Ченстохово.\nВАРТІСТЬ: 25€/дор., 20€/діти до 12 років\n(факультативно) Поїздка в БУКОВИНУ Т АТШАНСЬКУ. Відвідування водного комплексу «ТЕРМА БУКОВИНА ТАТШАНСЬКА», які є центром розваги для всієї родини розташувалася в прекрасному куточку природи, в оточенні гір та хвойного лісу з красивою гірською панорамою. На території 12 басейнів. Температура води в басейнах міститься в межах 28-36С. Передбачено також ряд розваг для дітей і молоді, плавальна гірка і спеціальні басейни для найменших.\nЧАС: 2-4 години (в термах)\nВХІДНІ КВИТКИ: 5€/діти 3-16 років; 8€/дорослі\nДоплата в період 21.12 по 01.04, з 29.04 по 05.05, з 28.06 по 01.09 - 7 €\nСьогодні маємо вільний час пропонуємо, що би прогулятися історичним центром Кракова, здійснити ШОПІНГ чи смостійно відвідати Музей Авіації.\nВідвідання КРАКІВСЬКОГО АКВАПАРКУ «PARK WODNY» - одного з найбільших закритих аквапарків у Європі, з озонованою термальною водою, має 8 гірок загальною довжиною 740м, найдовша гірка – чорна труба (довжина 201м, висота 18,5м) з еле¬к¬тричним освітленням; прекрасний дитячий відділ (для дітей від 8-10 років); є фонтани, гідро¬масажі, джакузі, гейзери, гроти, «бурхлива ріка», дві альпіністські стінки, тренажерний зал, фітнес-клуб, солярії, сауни, салон краси, дві піцерії, ігрові автомати – до 23:00; поруч розташований гіпермаркет «GEANT» (до 22:00).\n(факультативно) 07:00 ВИЇЗД В ЗАКОПАНЕ.\nДалі пропонуємо ТРИ АЛЬТЕРНАТИВНІ програми:\nприхильникам шалених краєвидів:\n09:00-15:00 при умові сприятливої погоди підйом підвісним вагончиком на гору «КАСПРОВИЙ ВЕРХ». Пропонуємо прогулятися хребтом вздовж Польсько-Словацького кордону та насолодитися шаленими Татранськими краєвидами, посидіти в ресторанчику та оглянути панораму Закопаного з висоти пташиного польоту(2000м над рівнем моря).\nВИТЯГИ: Каспрови Верх «гондольний фунікульор» в 2 стор./тільки вверх - 14/10€/дор., 12/9€/молодь 5-26р.\nвсім, хто воліє вештатися горами, а не причіплятися до нарт:\n09:00-15:00 ГОРА ГУБАЛУВКА+КАТАННЯ НА КОНЯХ+КАТОК. Якщо Вас більше вабить розвинута інфраструктура та зручність - варто піднятися на фунікульорі на гору Губалувка. З тутешніх оглядових майданчиків та терас кафе та ресторанчиків відкриваються неперевершені панорами Татр та Каспрового Верху. По хребту йде «трасам Папи римського», по якій можна або гуляти, або кататися на конях. Тут безліч розваг, кафе, ресторанів, а знизу є сучасний закритий каток з високоякісним покриттям.\nВХІДНІ КВИТКИ: Фунікульор в 2 стор./тільки вверх - 5/3,5€/дор., 4/3€/молодь 5-26р.., каток - 2,5€/година.\nвсім, кому не цікаві гірські похиденьки, а цікаві шопінг, кафе, басейни:\n09:00-15:00 ПІШОХІДНА ВУЛИЦЯ КРУПУВКИ+КАТОК+БАСЕЙН. Krupowki входить в п’ятірку найвідоміших вулиць Польщі. Тут за пару монет клоуни насмішать, міми покажуть забавну мініатюру, вуличні музиканти зіграють, а хлопці в банданах зобразять футуристичний графіті-пейзаж на шматку картону. Чудові роботи портретистів, цікаві, незвичайні і смачні вироби місцевих комерсантів, велика кількість туристів різних національностей створюють атмосферу гармонічного поєднання святкової метушні та душевного спокою. Мабуть, саме це незвичайне поєднання і створює її неповторний характер і колорит. За місяць до Різдва Krupowki стають справжньою зимовою казкою, по якій ходять виряджені. Неймовірно красива вулиця. Дуже багато магазинів. Дуже багато сувенірних крамниць! І не пройдіть повз тутешні гігантські деруни - Плацкі Картопляне :). Якщо лишиться час - варто завітати на каток!\n17:00-20:00 Відпочинок в АКВАПАРКУ ЗАКОПАНЕ (09:00-22:00) - аквапарк має декілька басейнів, обладнаних душами Шарко, водними каскади, гейзерами, протитечією, масажем спини та ніг. Також є спортивний басейн та термальний, який наполовину знаходиться на відкритому повітрі, що дозволяє з гарячої води милуватися неперевершеними панорамами засніжених гір, 5 водних гірок для дорослих та 4 дитячих, декілька джакузі, ріка з течією. Також тут працює боулінг на 6 доріжок (12:00-22:00).\nЧАС: 2 або 3 години, у випадку відвідування боулінгу - як складеться :)\nВХІДНІ КВИТКИ: Аквапарк 2 год. – 5€/діти 3-16 років; 6€/молодь 16-26р.; 8€/дорослі\nАквапарк 3 год. – 6€/діти 3-16 років; 8€/молодь 16-26р.; 10€/дорослі\nЧАС: 14-16 годин\nПовернення в Краків після 24:00. Нічліг.\nЗранку у випадку хорошої погоди звітаємо на КУРГАН КОСТЮШКИ. З вершини відкривається найкраща, на думку краків’ян панорама міста. Ви маєте можливість побачити вежі замку в Тиніце, і курган Пілсудського, і все старе місто, і Нову Гуту, а в ясний день – навіть Татри. Висота кургану складає магічну цифру - 333 метри (над рівнем моря).\nВХІДНІ КВИТКИ: 2€/ос.\nВідвідання КРАКІВСЬКОГО ЗООПАРКУ, який знаходиться в лісопарку (500га), на висоті 345м над рівнем моря. Найбільш цікавими тваринами, представленими в зоопарку, є карликовий бегемот, кінь Пржевальського, сомалійський дикий осел, олень Давида, барасінга, центральноамериканський тапір, рідкісні види антилоп, слон. В колекції зоопарку більше 1400 тварин, представлено 278 різних видів.\nЧАС: 2-2,5 години\nВХІДНІ КВИТКИ: 8€/діти 3-16 років; 12€/дорослі\nУ випадку хорошої погоди дуже радимо поїхати на РІЧКОВУ ПРОГУЛЯНКУ ПО р.ВІСЛА вздовж Кракова на невеличкому теплоході від Грюнвальдського мосту (неподалік Вавелю) або на річному трамвайчику від статуї Вавельського Дракону (4-5 євро) (1-1,5 год.).\nЧАС: 1-1,5 години\nВХІДНІ КВИТКИ: 4-6€/ос.\n(факультативно) Екскурсія в БОХНІЙСЬКУ СОЛЯНУ КОПАЛЬНЮ - найдавніший в Європі безперервно діючий промисловий об’єкт, унікальний мікроклімат якого давно використовується для лікування та оздоровлення. Зараз соляна шахта нагадує величезне розгалужене підземне місто, наповнене таємницями та неповторними місцями, серед яких прокладена спеціальна туристична траса, на якій діти і дорослі можуть побачити старовинні підземні каплички, унікальні соляні зали, оригінальні знаряддя праці гірників, з’їхати по «великій з’єжджальні» та проїхати у вагончиках підземної гірняцької залізниці. На закінчення пропонуємо сплавитися на човні по підземному соляному озеру, що знаходиться на глибині 230м!\n19:00 Після екскурсії на Вас чекає унікальна вечеря в підземному ресторані.\nВХІДНІ КВИТКИ: 8€/діти 3-16 років; 12€/молодь 16-26р.; 16€/дорослі\nВиїзд в ПАРК МІНІАТЮР «СВІТ МРІЇ». Парк мініатюр - це єдине місце, де Ви можете об'їхати весь світ за один день. Тут Ви тільки за кілька хвилин перетнете кордон, а геніально розроблені алейки парку проведуть Вас в багато країн до їх найвідоміших визначних пам'яток. Парк налічує більше 50 моделей найбільш відомих архітектурних чудес світу, в тому числі: храм Акрополь, Колізей, Пізанську вежу, собор Святого Петра, статую Свободи, китайську стіну, Ейфелеву вежу, Тріумфальну арку, Біг Бен, Сфінкс, Білий дім. Майже всі мініатюри побудовані в масштабі 1:25. У парку постійно працює Лунапарк що має 15 атракіонів, де зможуть отримати задоволення і дорослі, і діти. Дорослі, які люблять гострі відчуття, обов'язково повинні подивитися ПІРАТ-ШОУ і ЄГИПЕТ-хоррор-ШОУ, а також подивитися фільм в 5D MAX-технології. А найменші туристи можуть покататися на ел. поїзді, полазити по мотузках в так званому «гаю мавп». У парку знаходиться безліч ресторанчиків і кафе, сувенірних крамниць.\nЧАС: 3-4 годин\nВХІДНІ КВИТКИ: 10€/дор.; 8€/діти до 12 років\nДля турів квутень-листопад\nПереїзд в DINO-ZATORLAND. На нас чекає ПАРК ДИНОЗАВРІВ - один з унікальних парків Європи. Особливою його гордістю став пізнавальний маршрут по старому лісі, де зустрічаються «ожилі» доісторичні рептилії (більше 100 фігур) і ростуть багатовікові дерева. Тут відвідувачі можуть побачити найбільшого у світі «живого» тиранозавра. Під час прогулянки туристи будуть чути голоси динозаврів, що «мешкають» в лісі. На шляху їм зустрінуться і фігури перших людей, що з'явилися на нашій планеті.\nА потім ми прямуємов ПАРК ГРЕЦЬКОЇ МІФОЛОГІЇ на воді, який при бажанні можгна оглянути на вапоретто, ПАРК КОМАХ з рухомими фігурами, та ПАРК КАЗКОВИХ ГЕРОЇВ та ВОДЯНИХ СТВОРІНЬ. Та й місцевий ЛУНАПАРК - якщо з нами будуть діти - не варто оминати. Це буде найказковіший день нашого туру!\nЧАС: 3-4 години\nВХІДНІ КВИТКИ: від 8 до 12 €/ос. (для груп в залежності від набору послуг)\nЧАС: 9-11 годин\nВАРТІСТЬ: 15€/дор., 10€/діти до 12 років\nЕкскурсія в ОЙЦОВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ ПАРК «ОРЛЕ ГНЯЗДА» - або дорогою орлиних гнізд - так називають ансамбль замків та башт, що збудовані в середньовіччя для оборони північних кордонів Польщі. В наш час більшість замків - це незвичайно мальовничі руїни, біля яких ми обов’язково виходитимемо. Одним з замків, що добре зберігся, є замок «Пяскови Скали», який ми відвідаємо – це оборонна споруда XIVст., що була переобладнана в гарну резиденцію в стилі відродження. Зараз тут частина колекцій Вавелю. Неподалік розташована Мачуга Геркулеса, незвичайне 25-метрове скельне утворення, яке є одним з наймальовничіших цікавинок національного парку (2-2,5 год.). А при бажанні наприкінці екскурсії ми проведемо час в неперевершеному ресторані замку.\nВиселення з готелю та виїзд до Львова. По дорозі зупиняємося в Ланцуті.\nЕкскурсія по ПАЛАЦОВОМУ КОМПЛЕКСУ ПОТОЦЬКИХ В ЛАНЦУТІ - одному з найгарніших аристократичних резиденцій Польщі. Палацовий комплекс оточений мальовничим парком в Англійському пейзажному стилі, що поділяється на внутрішній парк в рамках зовнішнього муру, де є італійський парк та розарій, та багаторічний зовнішній парк, в якому знаходяться оранжерея, будиночок садівника, романтичний замочок, манеж для верхової їзди, стайня, возовня та невеличке озеро. Сьогодні сам замок – це ренесансний палац, де ми побачимо Бальну та Колонну залу, Велику Парадну Їдальню, Двірський театр, галерею скульптур та багато іншого. Всі зали з вишуканим облаштуванням, предметами побуту та мистецтва, цінними картинами. Також на Вас чекають зимовий сад, який нікого не залишить байдужим в будь-яку пору року; найбільша в Європі колекція старовинних карет для дворянської знаті, колекція трофеїв африканського сафарі.\nПриїзд до Львова після 23:00.\nПоселення в готель відбувається згідно правил готелю\nПри оплаті замовлення в термін:\nбільше 5-и тижнів\nбільше 4-х тижнів\nменше 4-х тижнів\n** Оплата здійснюється в гривнях по внутрышньому курсу фірми на день оплати\n* Вартість святкових турів уточнювати додатково\n· проїзд автобусом Львів-Краків-Львів\n· вхідні квитки в музеї та екскурсійні об'єкти\n· факультативні екскурсії, заходи, рекомендовані прогр.\n· сніданки шведський стіл\n· екскурсії згідно програми з транспортним супроводженням\n· супровід автобусом у вільний час\n· послуги щодо оформлення візи\n· особисті затрати (обіди, вечері, сувеніри)\n· медична страховка (групова)\n· консульський збір (35€+20грн.) для осіб від 18 до пенсійного\nвіку та збір візового центру для всіх туристів\n· DVD диск з фільмом про Польщу!\nКЗ та ВЦ ОПЛАЧУЄТЬСЯ ПРИ КОЖНІЙ ПОДАЧІ\n· екскурсія по Львову «Тільки у Львові»


17304 НАВЧАЛЬНО-ВИХОВНИЙ КОМПЛЕКС "ДОШКІЛЬНИЙ НАВЧАЛЬНИЙ ЗАКЛАД-ЗАГАЛЬНООСВІТНЯ ШКОЛА І СТУПЕНЯ" села ВОЛЯ ЛЮБИТІВСЬКА Колодяжненської сільської ради Ковельського району Волинської області Україна, Волинська область, Ковельський район, с.Воля-Любитівська, вул. Молодіжна, 19\n17266 Навчально-виховний комплекс "Загальноосвітня школа І-ІІІ ступенів - дошкільний навчальний заклад" с. Вербка Дубівської сільської ради Ковельського району Волинської області Україна, Волинська область, Ковельський район, с.Вербка, вул. Ватутіна, 108\n17263 Опорний навчальний заклад "Люблинецький ліцей Люблинецької селищної ради Волинської області" Україна, Люблинецька ОТГ, ал. Незалежності, 36\n17277 Пісочненський ліцей Поворської сільської ради Ковельського району Волинської області Україна, Волинська область, Ковельський район, с.Пісочне, вул. Шкільна, 13


Основні причини розвитку шоку у новонароджених. Класифікація шоку. Основні ланки патогенезу шоку. Основні клінічні прояви шоку у новонароджених. Діагностика шоку. Лікування шоку у новонароджених.\nВизначення шоку як нозологічної форми захворювання запропоновано ще в ХІХ столітті і, незважаючи на велику кількість цих визначень (більше сотні) та значну їх розбіжність, термін „шок” широко використовується в повсякденній практиці, бо він дає можливість правильно орієнтувати лікаря на загрозливу ситуацію, що склалася у хворого і потребує невідкладних профілактичних та лікувальних заходів.\nНа сучасному етапі шок -це збірне поняття, яке характеризує екстремальний стан організму, що розвинувся в результаті надзвичайної за силою або/чи тривалістю дії патологічного фактору і визначається комплексом патологічних порушень в діяльності усіх фізіологічних систем, порушенням життєво важливих функцій організму, переважно системного кровообігу, мікроциркуляції, метаболізму, ЦНС, дихання, ендокринної системи, гемокоагуляції.\nОскільки сьогодні визначальну роль в патогенезі шоку надається прогресуючій гострій недостатності тканинного кровообігу, то Лебедева Р. Н. визначає шок як специфічний, циркуляторно-метаболічний синдром, при якому порушення мікроциркуляції з наступним пошкодженням метаболізму клітин є провідними ланками в патогенезі, незалежно від причин, що призвели до порушення гомеостазу.\nЗа МКХ – 10 визначають: Р 57.0 -кардіогенний шок, Р 57.1 -гіповолемічний шок, Р 57.8 -інші види шоку (ендотоксичний шок). Р 57.9 -шок не уточнений, А 41.9 -септичний шок, Т 79.4 -травматичний шок\nОсновні причини розвитку шоку у новонароджених.\n1.1 Гостре зменшення об’єму циркулюючої крові (ОЦК) внаслідок: відшарування плаценти; трансфузії крові від дитини до матері (підняття дитини вище рівня матки під час кесарського розтину особливо за відсутності переймів до операції тощо); фето-фетальної трансфузії у близнюків; внутрішньочерепної кровотечі; крововиливу у внутрішні органи – розрив печінки, селезінки, магістральних судин тощо; легеневої кровотечі; кровотечі із шлунково-кишкового тракту; кровотечі з катетера, культі пуповини; коагулопатії (геморагічної хвороби новонароджених, синдрому внутрішньосудинного згортання крові), хірургічних операцій.\n1.2 Гостре зменшення об’єму рідини в організмі внаслідок: діареї будь-якої етіології; неадекватного діурезу (поліурії); швидкого виходу плазми в позасудинний простір (синдром „капілярного витікання”,СКВ); великих перспіраційних втрат при недостатньому надходженні рідини; втрати плазми (запальні процеси в черевній порожнині), операції на органах грудної і черевної порожнини, гастрошизису.\n3, Тяжка асфіксія.\n6.Гострі кардіогенно-васкулярні порушення.\nВ залежності від причини шок у новонароджених визначають як гіповолемічний, септичний (токсикоінфекційний) , асфіктичний, кардіоваскулярний, опіковий, больовий (травматичний).\nОсновні види шоку у новонароджених (за Фомичевим М. В.)\nКардіогенний шок може розвинутись при порушеннях кровообігу, вадах серця, механічних перешкодах викиду крові і венозного повернення. Причиною кардіогенного шоку може бути персистуюча легенева гіпертензія, затримка закриття артеріальної протоки , дисфункія (ішемічна, гіпоглікемічна, септична, при ацидозі)) міокарду, міокардит, виражені порушення серцевого ритму, вроджена повна блокада серця, механічні перешкоди роботі серця або ж венозному поверненню (напружений пневмоторакс, діафрагмальна грижа, важка інтерстиціальна емфізема, тампонада серця, пневмоперікард, гідроперікард, гостра гіперволемія та інші).\nГіповолемічний шок зумовлений гострим зменшенням внутрішньо-судинного об’єму крові при втратах крові, плазми, позаклітинної рідини або ж поєднанні цих факторів.\nРозподільний (дистрібутивний) шок розвивається внаслідок патологічного перерозподілу водних просторів в організмі, причиною розвитку якого у новонароджених найчастіше є сепсис, тяжка асфіксія.\nВ практичній діяльності лікаря окрім гіповолемічного, асфіктичного, септичного, кардіогенного шоку у новонароджених значно рідше але може розвинутись шок при опіках, від болю (політравма тощо).\nОсновні ланки патогенезу шоку\nАнатомо-фізіологічні особливості новонароджених зумовлюють низку відмінностей як в патогенезі шоку так і його клінічних проявах. Це зокрема морфо-функціональна незрілість органів і систем, обмежені енергетичні резерви організму дитини, низькі компенсаторні можливості серцево-судинної, дихальної систем (наявність фетальних комунікацій) та інше. Слід приймати до уваги особливості їх нейровегетативної і гуморальної регуляції вітальних функцій, що зумовлює атиповість клінічних проявів шоку у новонароджених, затрудняючи його діагностику і прогноз.\nЗагальноприйнято вважати, що шок -це універсальний циркуляторно-метаболічний синдром при патологічних станах будь-якої етіології, коли стресовий фактор перевищує компенсаторні можливості організму, які забезпечують підтримку базального гомеостазу. Шок поняття поліетіологічне але монопатогенетичне. Відмінності спостерігаються лише на початку шоку, коли етіологічні фактори тісно пов’язані з патогенетичними. При прогресуванні синдрому етіопатогенетичні відмінності згладжуються і шок повільно переходить в критичну стадію. Для розвитку шоку характерно формування чисельних „хибних” кіл.\nВзаємозв’язок патогенетичних реакцій і клінічної картини шоку розглядаємо дещо спрощено. Пусковим механізмом шокового процесу є кровотеча, гіпоксія, біль, ендо-, екзотоксини бактерій, віруси, серцева, циркуляторна недостатність, які призводять до зменшення серцевого викиду. Зменшення серцевого викиду є пусковим моментом шоку будь-якої етіології. На його зменшення включається механізм активації симпатоадреналової системи, підвищується рівень адреналіна і норадреналіна, що призводить до перерозподілу ОЦК – зменшення кровопостачання шкіри, підшкірної клітковини, нирок, шлунково-кишкового тракту, легенів, частково печінки за умови достатнього постачання життєво важливих органів – мозку, серця, наднирників, гіпофізу. Для цієї стадії шоку характерно нормальне або ж незначне збільшення у новонародженого артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, кількості еритроцитів (“відносна поліцитемія”), зменшення або відсутність діурезу. Внаслідок спазму судин ємність судинного русла пристосовується до зменшеного ОЦК. Спазм судин є першою фазою шоку – фазою компенсації. Разом з тим, довготривале “відключення” шкіри, нирок, ШКТ, легень при централізації кровообігу з недостатнім надходженням в їх систему мікроциркуляції крові призводить до глибоких змін в їх капілярах і метартеріолах – розвитку “сладжу” еритроцитів, дисеминованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ), для якого є характерним тромбоцитопенія споживання (коагулопатія споживання), порушення проникливості стінок капілярів, з наступним розвитком глибоких змін в клітинах. Вважається, що ДВЗ є загальнобіологічним, неспецифічним компонентом циркуляторної недостатності будь -якого походження, а тому він відноситься до одних із маркерів розвитку шокової ситуації в організмі.\nТаким чином, централізація кровообігу, як компенсаторна реакція на дію шокового фактора, доцільна лише на якомусь відрізку часу, бо згодом розвиваються тяжкі порушення в першу чергу в системі мікроциркуляції виключених органів, котрі при довготривалому існуванні призводять до незворотніх змін. За висновком Лябори Г. (1972) “незрозуміло, чому в еволюції людського організму продовжує існувати відповідна реакція на агресію шляхом вазоконстрікції, якщо остання зразу ж спонукає розвиток стількох неприємностей”.\nВнаслідок змін в мікроциркуляції порушується функція клітинних мембран з наступним розвитком електролітного дисбалансу – порушенням обміну натрію, калію, кальцію, магнію, тощо.\nРозвиваються глибокі зміни на клітинному рівні (вивільнення нейротрансміттерів, переоксидація ліпідів, білків, зростання кількості вільних радикалів, цитокінів, тощо), які спричиняють розвиток в організмі новонародженого синдрому “цитокінового хаосу”, зриву ауторегуляції, гемокардіодинаміки\nПоглиблене вивчення змін в організмі при критичних станах не лише на системному але і органному, клітинному рівнях спонукало до визначення таких понять як „синдром системної запальної відповіді” (ССЗВ), яка є інтегральною частиною розвитку будь-якого критичного стану незалежно від причин його виникнення, з послідуючим розвитком поліорганної недостатності (Сулима Е. Г. 2001; Беляев А. В. 2005). Більш глибокі дослідження критичних станів організму ввели в клінічну практику поняття „синдрому капілярного витікання” (СКВ), який є одним з проявів критичного стану організму за умови реалізації ССЗВ, поліорганної недостатності (ПН). Так А. В. Беляев (2005) вказує, що під час критичного стану на відповідному етапі у хворих розвиваються нові закономірності обміну рідини між судинним простором і інтерстиціальним сектором, які внаслідок ССЗВ, взаємодії активованих лейкоцитів і ендотелія судин супроводжуються підвищеною капілярною проникливістю для білка, порушенням структури інтерстиціального простору і лімфатичного дренажу, що зумовлює стійке накопичення рідини в інтерстиції, призводить до порушення функцій органів і систем. Такий синдром він визначає як „синдром капілярного витікання”.\nВиходячи з клінічних критеріїв СКВ визначених для дорослого організму, діагноз СКВ у новонароджених з розподільним (асфіктичним, септичним) шоком ми виставляємо на основі наступних клінічних проявів: нестабільність гемодинаміки на протязі 3-х днів життя за наявності трудно корегованої (рефрактерної) гіпотонії; збільшення маси тіла на >3% за 24 години; поява генералізованих набряків. Найчастіше СКВ розвивається у новонароджених з шоком зумовлених асфіксією, інфекцією (розподільний шок).\nЗа тяжкістю перебігу виділяють наступні стадії шоку:\nНезворотна (критична) стадія шоку.\nКомпенсована стадія шоку. Адекватна перфузія мозку, серця, наднирників, гіпофізу підтримується за рахунок підвищення артеріального судинного опору. Мають місце незначні зміни ЧСС, ЧД, АД, температури. Під дією підвищеної секреції ангіотензина і вазопресина нирки починають зберігати воду і натрій, а під дією підвищеного рівня катехоламінів збільшується скоротність міокарду. Для цієї стадії шоку характерно: блідість, зменшення часу наповнення капілярів (синдром „білої плями”), холодні кінцівки, може мати місце невелике підвищення артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, кількості еритроцитів (“відносна поліцитемія”), зменшення або відсутність діурезу.\nНекомпенсована стадія шоку. Доставка кисню і метаболічних субстратів в тканини не забезпечує їх потреб і основним джерелом енергії стає анаеробний метаболізм. Це призводить до накопичення в організмі новонародженого молочної кислоти, зростання ацидозу. Ацидоз зменшує чутливість міокарду до дії катехоламінів і порушає його скоротливість. Тканинна гіпоксія і ацидоз змінюють метаболізм в клітинах і призводять до порушення функції практично у всіх органах (поліорганна недостатність), запускаючи багаточисельні «хибні кола», які ще більше поглиблюють катастрофу. Так, при довготривалій гіпоксії розвиваються глибокі зміни на клітинному рівні, порушується функція клітинних мембран, зростає кількість вільних радикалів, цитокінів, нейротрансмітерів та інших продуктів, які, згідно сучасних уявлень, є маркерами формування синдрому ”системної запальної відповіді” (ССЗВ). На сьогодні ССЗВ розглядається як маркер ( а за деякими авторами стадія) шоку. В цей час дезінтегрується робота капілярного ендотеліума, починається витікання плазми з судинного русла, розвивається СКВ , ДВЗ, олігоанурія.\nДовготривале порушення в системі мікроциркуляції, коли сформувались ряд взаємозв’язаних „хибних” кіл (ДВЗ, ССЗВ, ПН,СКВ), на відповідному етапі призводить до некорегованого, одночасного відкриття великої кількості прекапілярніх сфінктерів ( синдром „відміни ауторегуляції”, СВА) в першу чергу в органах, які недостатньо забезпечувались кров’ю внаслідок централізації кровотоку. Це призводить до різкого розширення капілярної частини судинного русла, внаслідок чого в ньому може одночасно кумулюватися 30-40% ОЦК (замість фізіологічного 7-12%). В судинному руслі різко зменшується ОЦК в ємкісній (венозній) системі, що спричиняє зменшення венозного повернення крові до серця, а отже і зменшення серцевого викиду, хвилинного об’єму серця, розвитку гіпотонії і недостатнього забезпечення кров’ю всіх, в тому числі і життєво важливих, органів і систем. Швидке, не кореговане зменшення ОЦК до 40-50% може бути однією з основних причин зупинки серця і смерті при шоку.\n3. Незворотна стадія шоку. Сьогодні цей стан організму часто визначають як критичний. Для нього характерно наявність в організмі глибоких змін в основних органах і системах (поліорганна недостатність); значні патологічні зміни не лише в судинному руслі, але і в клітинних мембранах, на клітинному рівні, формування каскаду „хибних кіл”, зокрема, ССЗВ, ДВЗ, СКВ, СВА тощо. Часто ця стадія шоку розвивається внаслідок недостатнього або/чи запізнілого проведення лікувальних заходів на попередніх стадіях шоку. Ми в практичній діяльності таку стадію шоку визначаємо не як „незворотну”, а як критичну, що дає надію на збереження життя дитини і доцільність проведення інтенсивних лікувальних закладів.\nОсновні клінічні прояви шоку у новонароджених\nТахікардія – ЧСС більше 160 ударів за хв., або брадикардія – ЧСС менше 100 ударів за хв..\nГіпотензія – середній артеріальний тиск (САТ) в мм ртутного стовпчика становить менше 45 при масі тіла у дитини більше 2501 г; менше 40 мм рт. ст. у дитини з масою тіла 1500-2500 г; менше 35 мм рт. ст.. у дитини з масою тіла 1001-1500 г; менше 30 мм рт ст. у дитини з масою тіла менше 1000 г.\nЗниження периферійної перфузії – блідість при компенсованій стадії шоку, ціаноз – при некомпенсованій. Симптом „білої плями” більше 3 секунд (деякі автори критично оцінюють його діагностичну значимість). Холодні кінцівки, підвищення градієнта між центральною і периферійною температурою.\nЗменшення діурезу – у першу добу життя менше 1 млкггодину, в наступні дні – менше 2 млкггодину.\nМетаболічні порушення – ацидоз (компенсований, некомпенсований, переважно респіраторнометаболічний), схильність до гіпонатріємії, гіперкаліємії, гіпокальціємії, гіпопротенїмії, гіпоглікемії (але виражене підвищення рівня глюкози при її внутрішньовенному введені).\nЗниження рівня насичення крові киснем (SaO2)\nПри компенсованій стадії шоку – збудження ЦНС, при некомпенсованій стадії – переважно пригнічення ЦНС, можливі судоми.\nАцидоз, гіпоксемія, артеріальна гіпотензія у новонароджених перших днів життя завдяки особливостям їх серцево-легеневої гемодинаміки ускладнюють перебіг шоку персистуючою легеневою гіпертензією.\nШкала оцінки тяжкості шоку у новонароджених\nОцінка 1-3 бала — легка ступінь шоку; 3-7 балів — середня; 7-10 балів – тяжка ступінь.\nК л і н і ч н і о з н а к и:\nКонтроль температури тіла; характерно зниження шкіряної температури кистей і стоп при нормальній ректальній температурі,\nКардіореспіраторний моніторинг; ЧСС – тахікардія, в термінальні стадії може бути брадикардія, гіпотензія, ознаки порушення мікроциркуляції (акроціаноз), гіпоперфузія тканин виражена не лише при низькому, але і підвищеному або ж нормальному артеріальному тиску, низький пульсовий тиск, пульс слабкого наповнення.Тахіпное або ж брадіпное.\nКонтроль діурезу; зменшення діурезу (<2мл/кг/год і <1 мл/кг/год в перший день життя).\nВимірювання центрального венозного тиску (ЦВТ) в одній із порожнистих вен. При оцінці ЦВТ слід приймати до уваги, що його величина переважно визначається ОЦК, станом насосної функції серця, судинного опору. У новонароджених величина ЦВТ коливається в межах 4-8 мм рт ст.; збільшення ЦВТ до 8-10 мм рт. ст. частіше обумовлено зменшенням насосної функції серця або ж перегрузкою рідиною (високий ЦВТ є однією з причин появи набряків), зниження ЦВТ (<4мм.рт.ст.) – переважно свідчить про недостатній ОЦК але і високе (нормальне) ЦВТ може бути і при гіповолемії. Слід враховувати відповідь на струйне введення 10 мл/кг 0,9% розчину NaCl (якщо шок зумовлений гіповолемією то буде зменшуватись тахікардія, підвищуватись САТ, ЦВТ, збільшиться темп діурезу).\nКислотно-лужний стан (КЛС), гази крові; зазвичай – метаболічний ацидоз, гіпоксемія, зменшення артеріовенозної різниці за О2.\nГематокрит; зменшений при кровотечі, підвищений при втратах плазми (дозволяє орієнтовано вибрати трансфузійний засіб для інфузійної терапії).\nКлінічний аналіз крові з підрахунком лейкоформули (дозволяє виключити сепсис як причину гіпотензії).\nВизначення в крові вмісту глюкози, натрію , калію, кальцію (дозволяє виключити метаболічні причини гіпотонії).\nЕхокардіографія: за умови порушення скоротності міокарду слід ввести медикаменти, які збільшують серцевий викид.\nЦВТ: вимірюється за допомогою катетера введеного в порожнисті вени вище купола діафрагми. Корекція низьких цифр ЦВТ (<4 мм рт. ст.) проводиться внутрішньовенним введенням розчинів для поповнення дефіциту ОЦК.\nЛікування шоку у новонароджених\nТемпература. Дуже важливо підтримувати температуру тіла у новонародженого в межах 36.5 -37.0 С0 при будь-якій стадії шоку. Найкраще, щоб дитина в критичному стані знаходилась в кувезі, менш сприятливим є відкритий пеленальний столик але лише за умови сервоконтролю температури.\nПідтримання адекватного газообміну. У новонароджених з шоком бажано підтримувати SaO2 на рівні 80 -90 %, PaO2 на рівні 80-100 мм рт. ст, а сатурацію змішаної крові (SvO2) — на рівні 70-75%. Перевагу слід надавати штучній вентиляції легень через ендотрахеальну трубку (особливо у новонароджених з розподільним шоком — септичним, асфіктичним) з використанням седативних препаратів, що дозволяє забезпечувати тканини киснем при некомпенсований і критичній стадії шоку. У детей з септичним шоком на работу дихальних м’язів може витрачатись від 15 до 30% поступального кисню, що сприяє збільшенню лактат-ацидозу. Рано розпочата ШВЛ покращує перерозподіл кровотоку в вітальні органи, дозволяє активно регулювати КЛС (зокрема, компенсувати метаболічний ацидоз дихальним алкалозом ).\nУ новонароджених з шоком важливо контролювати SvO2 змішаної крові, бо на сучасному етапі вважається, що цей показник є індикатором балансу між доставкою кисню в тканини і його споживанням. Відомо, що показники SvO2 залежать від серцевого викиду, споживання кисню, концентрації гемоглобіну і SaO2. Деякі автори вважають, що за наявності стабільної потреби кисню при відсутності гіпоксемії і анемії SvO2 відображає величину серцевого викиду.\nІнфузійна терапія є необхідним компонентом профілактики та лікування шоку у новонароджених. В практичній діяльності при лікуванні некомпенсованого і незворотнього шоку прийнято дотримуватись правила 4-х катетерів: ендотрахеальна трубка в трахеї, катетер в порожнистій вені, катетер в сечовому міхурі і катетер в шлунку. Інфузійна терапія належить до першочергових заходів при загрозі або розвитку шоку у новонародженого, а тому при підозрі на розвиток шоку лікування слід розпочати з забезпечення надійного шляху внутрішньовенного (в/в) введення розчинів, медикаментів, що дозволить активно впливати на ОЦК, адекватне надходження венозної крові до серця, величину серцевого викиду, які є визначальними в прогресуванні шоку і переходу його в критичну стадію. Основним завданням інфузійної терапії є відновлення ОЦК, адекватної тканинної перфузії, нормалізація метаболізму, корекція розладів гемостазу, зниження концентрації медіаторів запальної реакції і токсичних метаболітів тощо. Розпочинати ІТ у доношених дітей доцільно з в/в введення рідини 10 мл/кг за 10 хв. Перевага надається 0,9% розчину натрію хлориду, який вводять під контролем ЧСС, АТ, SaO2. і його введення є орієнтовним тестом для визначення можливої гіпотонії. Якщо ефект від введення фізіологічного розчину відсутній або ж короткочасний, можна повторювати його введення декілька разів на протязі 20 хв до 20-30 мл/кг. Після дослідження за цей час вмісту гемоглобіну в крові, рівня гематокриту, електролітів, КЛС, кількості тромбоцитів, визначається доцільність переливання електролітів, свіжозамороженої плазми, кріопреципітату, еритроцитарної маси тощо. У новонароджених з шоком не рекомендується вводити альбумін, бо він прискорює вихід рідини в позасудинний інтерстиціальний простір і сприяє розвитку генералізованих набряків.\nЯкщо гіповолемія зберігається, то необхідно додатково вводити рідину до відновлення ОЦК, нормалізацію ЧСС, АТ, ЦВТ, збільшення темпу діурезу. Доза введеної рідини може сягати 100-120 мл/кг/добу. При більших дозах введеної рідини на фоні гіпопротеїнемії, гіпонатріємії розвиваються генералізовані набряки з характерним збільшенням інтерстиціального водного простору (інколи з формуванням патологічних водних просторів — перикардиту, асциту тощо) і зменшеним об’ємом ОЦК. Рекомендується обмежувати об’єм введеної рідини за умови, коли ЦВТ збільшується без відповідного збільшення АТ. Слід враховувати, що у більшості недоношених новонароджених артеріальна гіпотензія, яка розвивається зразу ж після народження, переважно пов’язана з неадекватною периферійною вазоділятацією і/або ж дисфункцією міокарда, а не безпосередньо з гіповолемією. А тому у них агресивне в/в введення рідини небезпечне із-за можливого розвитку ВШК.\nЗа наявності клініки шоку новонародженим слід обов’язково в/в вводити симпатоміметичні аміни, перевагою яких є швидкий прояв терапевтичного ефекту, короткий період напіввиведення, можливість контролю дози.\nУ новонароджених для лікування шоку рекомендують вводити допамін, добутамін, норадреналін.\nДопамін в низьких дозах (0,5-3 мкг/кг/хв.) діє переважно на периферійні дофінові рецепти; розширює судини нирок, мезентеріальні, коронарні судини і покращує кровопостачання кишечнику, міокарду. Внаслідок специфічної дії на периферійні допамінові рецептори зменшується опір ниркових судин, в них збільшується кровоток , клубочкова фільтрація, а також збільшується виведення іонів натрію та діурез. Слід відмітити, що дією на ниркові і мезентеріальні судини допамін відрізняється від дії інших катехоламінів.\nВ низьких і середніх дозах (2-10 мкг/кг /хв.) допамін стимулює постсинаптичні β1 – адренорецептори, внаслідок чого реалізується його позитивний інотропний ефект і збільшується хвилинний об’єм крові. Систолічний АТ і пульсовий тиск можуть зростати (хоч діастоличний АТ майже не міняється або ж зростає незначно), системний опір судин не міняється. Коронарний кровоток і споживання міокардом кисню зростають.\nВ високих дозах (≥10 мкг/кг/хв. ) переважає стимуляція ά1 – адренорецепторів; підвищується системний опір судин, ЧСС, звужуються ниркові судини (а це може зменшувати раніш збільшений кровоток і діурез). Внаслідок підвищення хвилинного об’єму крові і системного судинного опору зростає як систолічний так і діастоличний тиск. При незворотній стадії шоку і рефрактерній гіпотонії доза допаміну може бути збільшена до 20- 30 мкг/кг/хв. Деякі автори вважають, що при зменшені діурезу на фоні високих доз допаміну слід зменшити його дозу. Початок терапевтичного ефекту допаміну – на протязі 5 хв на фоні в/в введення і триває на протязі 10 хв. Препарат розводиться 5% розчином глюкози, 0,9% розчином NaCl, в розчинах натуральних білків.\nЗа відсутності ефекту від введеного допаміну одночасно з ним вводять добутамін в дозі 5-20 мкг/кг/хв.\nВведення добутаміну протипоказано при фібріляціїі передсерця, ідіопатичному субаортальному стенозі.\nТаблиця 3. Серцево-судинні ефекти препаратів\nСерцево-судинні ефекти препаратів Допускається використання адреналіну або норадреналіну\nДопускається використання адреналіну або норадреналіну в дозі 0,5-1,0 мкг/кг/хв. в комбінації з допаміном, добутаміном при відсутності ефекту від останніх.\nКорекція електролітів проводиться за загальноприйнятою методикою. Особливо важлива своєчасна\nкорекція електролітних розладів за умови в/в введення великих об’ємів рідини, бо електроліти в значній мірі визначають осмотичний тиск плазми, величина якого безпосередньо впливає на перерозподіл рідини між водяними просторами, а отже і на формування генералізованих набряків – основних маркерів незворотнього шоку. Високий рівень глюкози в крові краще корегувати крапельним введенням інсуліна ніж зменшенням її концентрації в розчині.\nКорекція анемії. Зменшення в крові еритроцитів зменшує в’язкість крові, збільшує венозне повернення, знижує „постнавантаження”. Але слід пам’ятати, що еритроцити та гемоглобін є основною транспортною системою кисню і при глибокій гемодилюції будуть переважати її негативні ефекти. Рекомендують у новонароджених з шоком підтримувати Нb на рівні 100-120 г/л, а Ht – 25- 30%\nГормони. У новонароджених з некомпенсованим і незворотнім шоком має місце недостатність наднирників (особливо у недоношених новонароджених, при септичному шоку), а тому при відсутності ефекту від внутрішньовенного введення рідини, вазопресорів та інотропів рекомендується розпочати в/в ведення водного розчину гідрокортизону з розрахунку 2 мг/кг маси тіла, повторюючи введення 1-2 мг/кг маси тіла кожні 6 годин на протязі 3-5 днів.\nПарентеральне харчування доцільно назначати з перших днів розвитку шоку, переважно по системі гіпераліментації. Ентеральне харчування починати з „мінімального трофічного”, розширюючи його об’єм за умови відновлення функції шлунково-кишкового тракту.\nКорекція КЛС (ацидозу, алкалозу) проводиться за загальноприйнятими методиками.\nКорекція гіпокоагуляції. Кровоточивість у новонароджених з шоком переважно зумовлена розвитком ДВЗ, коагулопатіїї споживання, Для її корекції використовують в/в введення діцинону, свіжозамороженої плазми, кріоприципітату.\nОбезболювання, Є важливою складовою ланкою лікування у новонароджених з больовим (травматичним), опіковим шоком. У новонароджених для обезболювання використовують промедол 0,01 мг/кг із діазепамом або седуксеном 0,2 – 0,3 мг/кг в/в повільно.\nОпіковий шок у новонароджених\nОпіковий шок (ОП) – це патологічний процес, що розвивається відразу після отриманих великих і розповсюджених термічних (хімічних) ушкоджень шкіри і глибше розташованих під шкірою тканин. Термічна агресія викликає імунну, нейро-гуморальну реакції і формування ССЗВ у постраждалої дитини. У новонароджених ОШ розвивається при опіках 5-7% поверхні шкіри.\nПатогенетичні фактори ОШ – сильний біль, розвиток ССЗВ, збільшення проникливості судин і зменшення ОЦК, розвиток синдрому гіпоперфузії органів і тканин.\nВідразу ж після травми в розвитку ОШ основну роль відіграє біль; пізніше наростають негативні ефекти гемоконцентрації, які досягають максимуму через 6-8 годин. Сильний біль спричиняє розлад регуляції ЦНС, а втрата плазми, секвестрація клітинних елементів крові в постраждалих тканинах призводять до зменшення ОЦК, згущення крові та розладу її реологічних властивостей. Крім того, в обпечених тканинах утворюється багато біологічно активних речовин. Одночасно з втратою плазми знижується рівень циркулюючих білків крові. Тривалість ОШ залежить від площі та глибини уражень, а також від своєчасності і адекватності лікування. Час тривалості ОШ у дитячому віці становить до 72 годин (Пастернак Г.І. 2008). Опікове ушкодження викликає ССЗВ за загальною моделлю (дивись „Шок у новонароджених”), За своїм генезом ОШ належить до гіповолемічних, але його особливістю є чітка залежність від площі та глибини опіку, відсутність кореляції тяжкості шоку з рівнем артеріального тиску (Цапенко В. І з співавтор., 2008).\nКлінічна картина опікового шоку складається із симптоматики шоку та місцевих змін ушкодженої шкіри. На ХХ з’їзді хірургів України виділено 4 стадії опікової хвороби: І стадія – опіковий шок (1-3 дні), ІІ стадія – гостра опікова токсемія (3-7 днів), ІІІ стадія – опікова септикотоксимія (до повного відновлення шкіри), ІV стадія – реконвалесценція.\nОпікова токсемія – друга стадія опікової хвороби, яка починає розвиватись уже через декілька годин після опіку. Причиною її розвитку є активація і вихід із клітин кислих протеїназ, активація перекисного окислення ліпідів, білків, Після відновлення мікроциркуляції в судинне русло починають надходити продукти розпаду з обпечених тканин, що призводить до розвитку синдрому ендогенної інтоксикації. Тяжкість опікової токсемії переважно залежить від площі ураження. У новонароджених вона може проявитись уже при пошкодженні 1% шкіри і характеризується в першу чергу порушеннями з боку шлунково-кишкового тракту – поява зригування, патологічного стазу в шлунку, вздуття живота тощо.\nМісцеві зміни залежать від глибини опіку, для оцінки якого запропоновано наступну класифікацію: І ступінь – гіперемія шкіри, пошкодження лише епідермісу; ІІ ступінь – загибель епідермісу до сосочкового шару з утворенням опікових міхурів; ІІІ ступінь –пошкодження всіх шарів шкіри до підшкірної жирової клітковини, частковий (ІІІА) або повний (ІІІВ) некроз шкіри; ІV ступінь – обвуглювання, пошкодження всіх шарів шкіри і прилеглих тканин Слід особливо відмітити, що у новонароджених базальна мембрана шкіри розвинута слабо , а тому епідерміс легко відділяється від дерми. Дерма у новонароджених ніжно- волокнистої будови зі слабо вираженим сосочковим шаром. Колагенові волокна мають поперечне направлення, а еластичні майже відсутні, через що відсутні так звані лангеровські лінії (Маргорін Є. М, 1977). Все це зумовлює високу чутливість шкіри новонароджених до термічних пошкоджень. Встановлено, що при контакті зі шкірою новонароджених предметів з температурою більше 39 С○ (навіть при 40-42 С○) уже розвиваються термічні пошкодження. Відповідно до особливостей будови шкіри новонароджених, при міхурах, спричинених термічними опіками, відділяється і гине вся шкіра, а тому у них за наявності термічних міхурів опіки слід оцінювати як ІІІАВ ступеня і лікування проводити сумісно з комбустіологом.\nОсновні лікувальні заходи при опіках у новонароджених.\nЗупинити дію пошкоджуючого фактору.\nДля профілактики і лікування ОШ провести знеболення шляхом введення ненаркотичних анальгетиків (промедол в дозі 0,01 мг/кг) в поєднанні з бензодіазепінамами (діазепам або седуксен в дозі 0,2 – 0,3 мг/кг в/в).\nНормалізація функцій життєво важливих органів і систем проводиться за загальноприйнятою методикою. Рівень респіраторної підтримки визначається порушеннями газообміну (дивись розділ „Шок у новонароджених”) та площею опіку. Для ефективного лікування ОШ необхідно якомога швидше розпочати в/в введення розчинів, що дасть можливість відновити ОЦК, стабілізувати гемодинаміку, відновити перфузію тканин, забезпечити їх адекватну оксигенацію. Для проведення інфузійної терапії при поверхні опікової площі більше 1% або наявності супутніх захворювань доцільно катетеризувати одну з центральних вен. Розпочинати інфузійну терапію доцільно з в/в введення 0,9% розчину натрія хлориду. Не рекомендується (Цапенко В. І. з співавтор., 2008) протягом перших 6-8 годин вводити колоїди і лише за умови прогресування шоку на фоні введених кристалоїдів допускається введення колоїдів, які не містять білків (гідроксиетілкрохмалю в дозі 4-8 мл/кг/ годину).\nЗахист опікової рани від інфекції – наложити на опікову рану суху асептичну пов’язку (можна з родового пакету).\nПри важких опікових ушкодженнях допускається в/в введення глюкокортикоїдів – гідрокортизону 5-10 мг/кг маси тіла або ж преднізолон 2-3 мг/кг маси тіла.\nПри важких опіках (>5% поверхні тіла) під час транспортування рекомендується проведення знеболювання, катетеризація магістральних судин, інфузія 0,9% розчину натрію хлориду в дозі 20-30 мкг/годину.\nГоспіталізація в ВІТ або до опікового центру.\nБеляев А. В. Синдром капиллярной утечки / Беляев А. В. //Мистецтво лікування. – 2005. — №8(024). — С. 92-101.\nПастернак Г. І. Об’єктивізація шкал тяжкості та алгоритмів інтенсивної терапії у дітей з опіковим шоком (експериментально-клінічне дослідження): Автореф. дис… д-ра мед. наук.: /Пастернак Г. І.- Дніпропетровськ, 2008.- 34 с.\nСулима Е. Г. Синдром полиорганной недостаточности у новорожденных с асфиксией /Сулима Е.Г //Здоровье женщины. – 2001. — №3(7). – С. 79-83\nЦапенко В. І. Застосування препаратів на основі гідроксиетілкрохмалів при лікуванні хворих з опіковим шоком / Цапенко В. І., Слісаренко С. О., Красюк В. Я., Осауленко П. М. //Україн. хіміотерап. журнал. – 2008. -№1-2 (22). — С. 56-57.\nШок (термінологія и классификация, шоковая клетка, патофизиология и лечение). /Пер. с румынского Я. Анненкова; Бухарест;Военное издательство. – 1981. – с. 615.\nLandry D. W., Oliver J. A. The pathogenesis of vasodilatory shock// NEJM. – 2001. – V. 345. – P. 588–595.


МОІППО — Освітяни здійснюють підготовку до реалізації основних ідей Концепції нової української школи\nГоловна Новини Освітяни здійснюють підготовку до реалізації основних ідей Концепції нової української школи\nОсвітяни здійснюють підготовку до реалізації основних ідей Концепції нової української школи\nСтворено: Неділя, 11 червня 2017, 14:43\nЧас пролетів швидко….\nПротягом 06-10 червня 2017 року на базі пансіонату «Надія» (м. Очаків, Миколаївської області) 60 учасників із різних регіонів України проходили навчання на Всеукраїнському науково-практичному семінарі та курсах з теми: «Інноваційне проектування навчально-виховного процесу за педагогічною технологією «Росток» в умовах реалізації концепції «Нова українська школа».Головна мета технології – формування здібностей до саморозвитку та самореалізації особистості на засадах інтеграції, діяльнісного підходу до навчання і виховання.\nУ цьому навчальному році активність проявили педагоги, які опікуються початковою освітою, адже з початкової школи розпочинаються більшість інновацій. Учителям майбутніх першокласників необхідно вчитися саме зараз, оскільки реалізація концептуальних засад Нової української школи розпочнеться з 2017/2018 навчального року.\nОрганізаторами навчання виступили ДНУ «Інститут модернізації змісту освіти» МОН України, Миколаївський обласний інститут післядипломної педагогічної освіти.\nПідготовку педагогів здійснювала команда науково-педагогічних та педагогічних працівників під керівництвом Пушкарьової Тамари Олексіївни – наукового керівника педагогічної технології “Росток”, кандидата педагогічних наук, професора Інституту модернізації змісту освіти Міністерства освіти і науки України.\nПаралельно проходив обласний семінар для вчителів 2-4-х класів, методистів з початкової освіти науково-методичних установ Миколаївської області, які впроваджують та здійснюють науково-методичний супровід технології «Росток».\nУ ці ж дні працювала ІІІ Всеукраїнська Літня школа «Академія інноваційного розвитку освіти» для керівних, наукових та педагогічних кадрів освіти.\n«Використання онлайнових вправ з різних предметів за допомогою сервісу LearningApps»\n«Інструменти Google: робота та навчання»\n«Процес створення навчальних web-квестів за допомогою Інтернет-сервісів»\n«Самооцінка, самодослідження, самодіагностика як шлях до професійної самореалізації»\n«Скрайбінг (Scribing) як сучасна форма візуалізації навчального матеріалу»\n«Технологія створення дистанційного курсу»\n«Тренди в освіті. Інструменти ІКТ сучасного педагога»\n«Фінансову освіту в кожну школу: фінансова просвіта та інклюзивність»\nНавчальна програма АІРо буда розрахована на інтенсивне 5-денне навчання, після закінчення якого учасники одержали паперові сертифікати Академії інноваційного розвитку освіти спільно з Миколаївським обласним інститутом післядипломної педагогічної освіти.


методичний портал ДНЗ "Запорізький правобережний професійний ліцей": «Весь світ у Твої руках, просто візьми карту і визнач свій азимут руху!»\nДо нас завітали різноманітні «гості»: це мавпочки з Намібії ручної роботи, червоний і білий корал з глибин Тихого Океану, Метелик з Ефіопії, африканські тотеми і вироби з дерева, маски і прикраси з Індії, безліч сувенірів з Європи, і скарби з українських земель. Особливе місце посіли експонати з «маленькими охоронцями холодильників» з різних частин світу, які викликали безліч посмішок.\nІ звичайно виставка з географії не обійшлася без пана «Глобуса», географічної літератури, журналів, художніх творів і книжок про мандри, чиї сторінки з зацікавленістю переглядали учні.\nДо тематичної виставки «Географічний калейдоскоп» учні підготували свої творчі роботи, які розкрили їх творчий порив, щодо створення нової країни яка живе у їх душі та уяві. У свої роботах учні відобразили фантазії, створювали власну мапу, побут, культуру і природні ресурси, назву нової країни, якої поки не має на карті світу… але хто знає яку зі своїх фантазій вони втілять у майбутньому!\nДякуємо учням які наважились побути у ролі Творця і відкрили двері у світ своїх власних роздумів і фантазій. А також чекаємо наступного року ще гостей з усього світу до нашого ліцею. Адже українці гостинний, дбайливій народ і Ми готові пізнавати світ знову і знову!\nАнанко О.Ю., викладач географії\nОпубліковано Татьяна Згурская о 15:09


Рішення Виконавчого комітету ФЛАУ від 16 травня\nСубота, 16 травня 2020, 11:56\n16 травня в онлайн-форматі відбулося засідання Виконавчого комітету Легкої атлетики Україні. Інформуємо вас про рішення, які були прийняті під час нього.\nЧлени Виконкому затвердили сертифікацію сектору для стрибків у висоту спортивного комплексу СКІФ у м. Львів. Було відзначено, що це другий в Україні випадок, коли сертифікується окремий сектор (після сектору для стрибків у висоту манежу Сумського державного Університету). Секретаріату ФЛАУ доручено провести процедуру сертифікації згідно з чинними нормативними документами.\nГенеральний секретар ФЛАУ Михайло Медведь доповів про зміни, які планується внести до бюджету ФЛАУ на 2020 рік у зв’язку з обставинами, які склалися – скасування та перенесення національних та міжнародних змагань, скорочення на 78 відсотків бюджетного фінансування, зменшення спонсорських та грантових надходжень. Михайло Медведь розповів, внаслідок чого Федерація може зекономити, на залучення яких додаткових коштів розраховує. Однак наразі дефіцит бюджету складає 18 відсотків. Під час обговорення члени Виконкому виказали свої пропозиції щодо додаткових заходів економії та долучення коштів. Було прийняте рішення попередньо погодити документ, але доопрацювати його, щоб дефіцит складав не більше 5 відсотків, і подати на затвердження на найближчому засіданні Ради ФЛАУ.


Скачать бесплатно драйвер для Samsung C5212i Ruby Red (DualBand, LCD 220x176@256k, GPRS BT, microSD, РІРёРґРµРѕ, MP3, FM, 75Рі) для Windows\nЗдесь вы можете загрузить по ссылкам драйвер Samsung C5212i Ruby Red (DualBand, LCD 220x176@256k, GPRS BT, microSD, РІРёРґРµРѕ, MP3, FM, 75Рі) для разных версий операционных систем Microsoft Windows. Выберите версию операционной системы Windows для загрузки драйвера Samsung C5212i Ruby Red (DualBand, LCD 220x176@256k, GPRS BT, microSD, РІРёРґРµРѕ, MP3, FM, 75Рі):\nСкачать драйвер Samsung C5212i Ruby Red (DualBand, LCD 220x176@256k, GPRS BT, microSD, РІРёРґРµРѕ, MP3, FM, 75Рі) под Windows XP 32-bit\nСкачать драйвер Samsung C5212i Ruby Red (DualBand, LCD 220x176@256k, GPRS BT, microSD, РІРёРґРµРѕ, MP3, FM, 75Рі) под Windows XP 64-bit\nСкачать драйвер Samsung C5212i Ruby Red (DualBand, LCD 220x176@256k, GPRS BT, microSD, РІРёРґРµРѕ, MP3, FM, 75Рі) под Windows Vista 32-bit\nСкачать драйвер Samsung C5212i Ruby Red (DualBand, LCD 220x176@256k, GPRS BT, microSD, РІРёРґРµРѕ, MP3, FM, 75Рі) под Windows Vista 64-bit\nСкачать драйвер Samsung C5212i Ruby Red (DualBand, LCD 220x176@256k, GPRS BT, microSD, РІРёРґРµРѕ, MP3, FM, 75Рі) под Windows7 32-bit\nСкачать драйвер Samsung C5212i Ruby Red (DualBand, LCD 220x176@256k, GPRS BT, microSD, РІРёРґРµРѕ, MP3, FM, 75Рі) под Windows7 64-bit\nСкачать драйвер Samsung C5212i Ruby Red (DualBand, LCD 220x176@256k, GPRS BT, microSD, РІРёРґРµРѕ, MP3, FM, 75Рі) под Windows8 32-bit\nСкачать драйвер Samsung C5212i Ruby Red (DualBand, LCD 220x176@256k, GPRS BT, microSD, РІРёРґРµРѕ, MP3, FM, 75Рі) под Windows8 64-bit\nСкачать драйвер Samsung C5212i Ruby Red (DualBand, LCD 220x176@256k, GPRS BT, microSD, РІРёРґРµРѕ, MP3, FM, 75Рі) под Windows10\nЕсли вам необходим драйвер Samsung C5212i Ruby Red (DualBand, LCD 220x176@256k, GPRS BT, microSD, РІРёРґРµРѕ, MP3, FM, 75Рі) для серверной операционной системы Windows, то его вы можете скачать по ссылкам ниже. Установка драйвера Samsung C5212i Ruby Red (DualBand, LCD 220x176@256k, GPRS BT, microSD, РІРёРґРµРѕ, MP3, FM, 75Рі) должна производиться с правами "Администратора".\nСкачать драйвер Samsung C5212i Ruby Red (DualBand, LCD 220x176@256k, GPRS BT, microSD, РІРёРґРµРѕ, MP3, FM, 75Рі) под Microsoft Windows Server 2003\nСкачать драйвер Samsung C5212i Ruby Red (DualBand, LCD 220x176@256k, GPRS BT, microSD, РІРёРґРµРѕ, MP3, FM, 75Рі) под Microsoft Windows Server 2008\nСкачать драйвер Samsung C5212i Ruby Red (DualBand, LCD 220x176@256k, GPRS BT, microSD, РІРёРґРµРѕ, MP3, FM, 75Рі) под Microsoft Windows Server 2008R2\nСкачать драйвер Samsung C5212i Ruby Red (DualBand, LCD 220x176@256k, GPRS BT, microSD, РІРёРґРµРѕ, MP3, FM, 75Рі) под Microsoft Windows Server 2012\nВнимание! Если вы хотите купить Samsung C5212i Ruby Red (DualBand, LCD 220x176@256k, GPRS BT, microSD, РІРёРґРµРѕ, MP3, FM, 75Рі) или вас интересует цена Samsung C5212i Ruby Red (DualBand, LCD 220x176@256k, GPRS BT, microSD, РІРёРґРµРѕ, MP3, FM, 75Рі), то вам необходимо приобрести Samsung C5212i Ruby Red (DualBand, LCD 220x176@256k, GPRS BT, microSD, РІРёРґРµРѕ, MP3, FM, 75Рі) в ближайшем компьютерном магазине или интернет-магазине. Обратите также внимание на то, что гарантийный ремонт Samsung C5212i Ruby Red (DualBand, LCD 220x176@256k, GPRS BT, microSD, РІРёРґРµРѕ, MP3, FM, 75Рі) может быть отозван в том случае, если вы нарушили условия эксплуатации устройства. Это может быть разгон Samsung C5212i Ruby Red (DualBand, LCD 220x176@256k, GPRS BT, microSD, РІРёРґРµРѕ, MP3, FM, 75Рі) или сравнительное тестирование Samsung C5212i Ruby Red (DualBand, LCD 220x176@256k, GPRS BT, microSD, РІРёРґРµРѕ, MP3, FM, 75Рі) под длительной нагрузкой.


Сеннсе-ле-Діжон — Вікіпедія\n47°17′29″ пн. ш. 5°06′22″ сх. д.H G O\nКод INSEE 21605\nКоординати 47°17′29″ пн. ш. 5°06′22″ сх. д.H G O\nВисота 212 - 245 м.н.р.м.\nНаселення 2185 (2011-01-01)\nГустота 638,89 ос./км²\nМандат Philippe Belleville\nСеннсе́-ле-Діжо́н (фр. Sennecey-lès-Dijon) — муніципалітет у Франції, у регіоні Бургундія-Франш-Конте, департамент Кот-д'Ор. Населення — 2185 осіб (2011).\nМуніципалітет розташований на відстані близько 270 км на південний схід від Парижа, 6 км на південний схід від Діжона.\nЧоловіки 1151 258 209 299 285 100 0\nЖінки 1160 296 151 353 252 108 0\n2010 року серед 1520 осіб працездатного віку (15—64 років) 1118 були активними, 402 — неактивними (показник активності 73,6%, у 1999 році було 69,9%). З 1118 активних мешканців працювали 1044 особи (532 чоловіки та 512 жінок), безробітними було 74 (41 чоловік та 33 жінки). Серед 402 неактивних 222 особи були учнями чи студентами, 120 — пенсіонерами, 60 були неактивними з інших причин.\nУ 2010 році в муніципалітеті числилось 759 оподаткованих домогосподарств, у яких проживали 2219,5 особи, медіана доходів виносила 21 328 євро на одного особоспоживача\n𝒲 Сеннсе-ле-Діжон ℰ\nСеннсе-ле-Діжон на сайті французького Національного інституту географії[недоступне посилання з липня 2019]\nСеннсе-ле-Діжон на сайті французького Національного інституту статистики й економічних досліджень\nСеннсе-ле-Діжон на сайті Quid (загальні відомості, історія, пам'ятки, фото, адреси)\nРозташування муніципалітету Сеннсе-ле-Діжон на мапі Франції та сусідні муніципалітети\nМапа муніципалітету Сеннсе-ле-Діжон на сайті Mapquest\nОтримано з https://uk.wikipedia.org/w/index.php?title=Сеннсе-ле-Діжон&oldid=32600629


← Не всі автомобілі на іноземній реєстрації зможуть розмитнитись.\nДітям – безпеку! 100 та 1 школа України безкоштовно отримає комплекти світловідбиваючих жилетів. Як отримати жилети на навчальний заклад? →


Урочистість Пресвятих Тіла і Крові Христа. Онлайн-трансляція з Вінниці | CREDO\n06 Червня 2021, 12:00 1375\nТрансляція Служби Божої та процесії з санктуарію Божого Милосердя у Вінниці.\nУрочистість очолює єпископ-помічник Кам’янець-Подільської дієцезії Радослав Змітрович.


Тістоподільник - округлювач Sottoriva AR 4-30 - продам.купити Тістоподільник - округлювач Sottoriva AR. Київська область, Україна. Фото\nГоловна > Товари > Обладнання, інвентар, інструмент > Обладнання харчового виробництва > Тістоподільник - округлювач Sottoriva AR 4-30\nТістоподільник - округлювач Sottoriva AR 4-30 (продам)\nТістоподільник - округлювач Sottoriva AR\nПрезначена для поділу тіста на заготовки рівної маси. Тістоділительні машини використовується в хлібопекарських і кондитерських цехах.\nВага тістової заготовки : 40-135 грамм;\nКількість заготовок : 30 шт;\nПотужність - 0.75 кВт;\nВ комплекті - 1 піднос.\nКомпрессор фреоновый ФВ20 для холодильной установки АВ-30\nРыбочистка KT-S в отличном состоянии, практически не использовалась. П


Іноземцям ©Вiдкритий мiжнародний унiверситет розвитку людини "Україна"\nВиди освітньої діяльності для навчання іноземних громадян\nПрограми підготовки спеціалістів і магістрів\nОсвітньо-професійний рівень бакалавра\nПрограма здобуття наукового звання доктора філософії (PhD)\nОсвітньо-професійний рівень магістра\n1. Підготовка до вступу у вищі учбові заклади України (підготовче відділення)\nвивчення російської або української мови;\n2. Підготовка по акредитованих напрямах і спеціальностях освітньо-кваліфікаційних рівнів:\nІноземні громадяни, що отримали документи про освіту (диплом бакалавра, магістра) за межами України та вирішили продовжити навчання в одному з українських вищих навчальних закладів за наступним освітньо-кваліфікаційним рівнем, повинні в обов'язковому порядку пройти процедуру визнання цих документів (нострифікацію) у Міністерстві освіти і науки України.\nОсновою для оформлення в'їзної візи для навчання в Україні є Запрошення на навчання Міністерства освіти і науки України, видане вищим навчальним закладом, в якому планує навчатися іноземний громадянин.\nДля отримання в'їзної візи необхідно звернутися в Посольство України у своїй чи сусідній країні (при оформленні анкети вказати конкретно, до якої саме) із заявою про отримання в'їзної візи та оригіналом запрошення на навчання до Університету «Україна». Окрім того необхідно додати комплект документів:\nпаспорт із візою для в'їзду в Україну;\nмедична довідка про можливість навчання в Україні, видана не пізніше ніж за два місяці до в'їзду на навчання в Україну;\nзворотній квиток із відкритою датою терміном на 1 рік для від'їзду додому;\nВіза – позначка у паспорті (відповідному документі), що засвідчує право іноземця або особи без громадянства на в'їзд в Україну і транзитний проїзд через її територію.\nСтудентська віза (позначається літерою О) – надається особам, які в'їжджають в Україну з метою навчання (учням, студентам, аспірантам, стажистам).\nІноземці та особи без громадянства, які проживають в Україні, повинні зареєструватися за місцем постійного проживання, а в разі зміни цього місця проживання зобов'язані повідомити про це відповідну установу (студентам необхідно повідомити про зміну місця проживання деканат).\nВартість навчання іноземних громадян за рік, доларів США\n№ Програма підготовки Мова\n1. Підготовчі курси 1300 1380\nУсі напрями підготовки / спеціальності на денній формі навчання\n1 Бакалавр 2000 2100\n2 Магістр 2150 2200\nУсі напрями підготовки / спеціальності на заочній формі навчання\n1 Бакалавр 1400 1470\n2 Магістр 1505 1540\n1 Усі наукові спеціальності 3500 3700


Федорів Роман Миколайович — Вікіцитати\nФедорів Роман Миколайович\n(Перенаправлено з Роман Федорів)\nРоман Миколайович Федорів\nРома́н Микола́йович Фе́дорів (1 грудня 1930, Братківці — 14 березня 2001, Львів) — український письменник, лауреат Шевченківської премії (1995) за твір «Єрусалим на горах».\nІсторична романістика та національна свідомість (лекція) (1995)[ред.]\nНа жаль, через постійні російські заборони й утиски, вічні шовіністичні побоювання: якби, не дай Боже, не відродилася народна пам’ять про минуле України, – не сприяли в дореволюційні часи розвиткові історичного повістярства.\n— З лекції з нагоди здобуття премії Міжнародної фундації Омеляна і Тетяни Антоновичів 1995 року.\nУ Західній Україні двадцяті й тридцяті роки породили цілу когорту історичних белетристів, твори яких здобули величезну популярність і, зрозуміло, мали потужний вплив на піднесення національної свідомості серед галичан.\nВ націоналісти були записані такі непересічні постаті в українській літературі як поет Богдан-Ігор Антонич та прозаїк Осип Турянський – автор дивовижної сили повісті «Поза межами болю»: повість цю теж можна й треба зачислити до історичної тематики, бо Турянський розповідає про події першої світової війни на Балканах. Обидва письменники – Турянський і Антонич – померли за декілька років до початку війни. На їхніх могилах стояли тимчасові дерев’яні хрести. А після війни їх імена були викреслені зі сторінок української літератури. На довгі десятиліття залишилися забороненими також їхні могили. Поступово про них забули – і згодом вони зовсім загубилися серед нових поховань.\nПантелеймон Куліш, мабуть, не дбав про ніяке популяризаторство, пишучи свою хроніку 1663 року. Він чи не перший серед наших письменників та філософів осягнув загрозу недержавного, руїнного начала голоти, люмпену, підбурюваного солодкими обіцянками Іванця Брюховецького.\nКуліш пророче попереджував: чорні сили люмпену, розбещена сваволя, брак державницького мислення – це завжди загроза існуванню України. А втім, Куліш помітив в українському суспільстві ще одне лихо – байдужість. Один із його героїв говорить: «А що нам Україна! Хіба нам нічого їсти або пити, або в нічому хороше походити?»\nХоч прийнято вважати, що історія не повторюється, але й сьогодні після 150 років від написання «Чорної ради», в нашій славній Україні знову зродилися підбурювачі проти державної самостійності України, знову не жаліють солодких обіцянок про «світле майбутнє» вожді й вожденята, як це було підчас Руїни, як це було у 1917 році, і знову, знеохочені економічними бідами, множаться орди байдужості, або й відомих уже в історії «татарських людей», які готові платити данину ворогові, аби лише в його хаті був шмат ковбаси.\nІван Франко в передмові до своєї повісті «Захар Беркут» іще в 1883 році писав, що «повість історична має вартість, коли її основна ідея зможе зайняти сучасних живих людей, то значить, коли вона сама жива й сучасна».\nХудожній твір на історичну тему не повинен бути лише ілюстрацією тієї чи іншої історичної події в історії; він, за Франком, повинен відображати сучасні потреби суспільства, бути «живою історією» і, водночас, бути повноцінним мистецьким твором.\nСправжнє мистецтво безумовно впливає на людську душу, на характер, будить національну свідомість.\n↑ а б в г д е ж и к Промови лауреатів премії Фундації Антоновичів Роман Федорів Історична романістика та національна свідомість\nОтримано з https://uk.wikiquote.org/w/index.php?title=Федорів_Роман_Миколайович&oldid=102191\nЦю сторінку востаннє відредаговано о 22:58, 14 листопада 2020.