У Дунаївцях ділки заховали тіньову діяльність за пошиттям штор - Новини Хмельницький\nРяд фактичних перевірок провели нещодавно працівники відділу контрольно-перевірочної роботи управління податків і зборів з фізичних осіб Головного управління ДФС у Хмельницькій області.\nРезультатом цієї роботи стало виявлення використання праці неоформлених працівників кількома підприємцями у Дунаївцях. Як інформує прес-служба ДФС у Хмельницькій області, податківці викрили діяльність підпільної фабрики з пошиття тюлей та штор, які реалізовувалися на ринках області.\nПідприємство знаходилось «у тіні», оскільки не була зареєстрована ані підприємницька діяльність, ані робота найманих працівників. При цьому, господарі фабрики самі її діяльністю не займалися, адже давно вже проживають за кордоном.\nПримітно також, що місцева підприємницька спільнота позитивно поставилася до фактів припинення тіньової діяльності їх же колег. Позаяк сумлінні підприємці, які сплачують податки, у першу чергу потерпають від нездорової конкуренції з боку «тіньовиків». До того ж кошти втрачають місцеві громади, які недоотримують податок на доходи фізичних осіб, що є одним з найважливіших складових у наповненні місцевого бюджету. Не кажучи вже про найманих працівників, які позбавляються соціального захисту з боку держави.\nВідповідно до чинного законодавства несумлінним роботодавцям загрожує сплата штрафу у розмірі 30 мінімальних зарплат за кожного неоформленого працівника. Розмір мінімальної заробітної плати з 1 січня 2019 року складає 4173 гривні.\nНагадаємо, що на Хмельниччині організатор схеми збуту «лівого» дизпалива постане перед судом. До суду направлено обвинувальний акт відносно мешканця Хмельниччини, який організував збут незаконно виготовлених паливно-мастильних матеріалів. Факт реалізації незаконно виготовлених паливно-мастильних матеріалів під виглядом дизельного пального було встановлено наприкінці минулого року. Автозаправна станція була розташована на території Хмельницького району.


Головна Відео. Еспресо капітал Розкрадання в ПриватБанку, газ по комерційних тарифах для ОСББ | Еспресо капітал\nЧому ОСББ отримали в січні ціну на газ по комерційних тарифах? У Кабміні перенесли початок компенсаційних виплат для пенсіонерів. Володимир Зеленський призначив Оксану Маркову новим послом України в США. Кабмін призначив Сергія Голіцина виконувачем обов'язків ДАБІ. ВАКС арештував частину нафтопродуктопроводу "Самара-Західний напрямок". НАБУ розслідує розкрадання в ПриватБанку. Гість програми Еспресо капітал Андрій Пожидаєв - партнер юридичної фірми Asters.


2021-08-25 – Варта❶ Львів\nАрхів по днях: 25 Серпня, 2021\nАвтор varta · Published 2021-08-25\n26 серпня у двох районах Львова не буде води\nУ четвер, 26 серпня, у Залізничному та Франківському районах Львова відключать воду. Про це Львівському порталу повідомили у Львівводоканалі. Води не буде через продовження ремонту вулиці Степана Бандери. Так, 26 серпня з 09:00 до...\nКабмін посилив заходи прикордонного режиму\nУ зв’язку зі змінами адміністративно-територіального устрою України Кабінет міністрів унормував питання прикордонного режиму в контрольованих прикордонних районах. Про це повідомляє УП. ДПСУ повідомляє, що уряд вніс зміни до деяких своїх раніших постанов. Ці норми...\nКурс криптовалюти Monero сягнув $319\nЦіна Monero зросла на 32% після того, як розробники цифрової монети оновили її блокчейн, додавши в нього систему «атомних свопів», яка спрощує обмін криптовалюти на біткоїни і навпаки. Про це повідомляє Minfin, пише Dailylviv.com....\nСніданок проведуть завтра, 26 серпня. Завтра, 26 серпня, у Львові проведуть бізнес-сніданок на тему «Кібербезпека – масштабні виклики епохи нової реальності». Організовує захід ТОВ Юридична компанія «Ейч.Ді.Партнерз». Сніданок пройде на літній терасі готелю Citаdel...\nНа Львівщині чоловік погрожував перехожим зброєю\nСьогодні, 25 серпня, близько 10:00 год, на вулиці Гончарській, у місті Броди, невідомий чоловік погрожував перехожим зброєю. Про це інформує Поліція Львівської області. Правоохоронці затримали чоловіка, який мав з собою предмет, схожий на пістолет....\nЛьвівщина співпрацюватиме з Німеччиною і Польщею у галузі розвитку психіатрії\n25 серпня голова Львівської обласної ради Ірина Гримак підписала меморандум про співпрацю з представниками Німецько-Польського та Польсько-Німецького товариства психічного здоров’я, клінічного об’єднання LVR (область Рейнланд, земля Північна Вестфалія, Німеччина) та спеціалізованого шпиталю ім. Св....\nРекорд України: на Львівщині понад 800 хористів виконали Гімн Українських січових стрільців\nУ місті Сокаль на Львівщині встановили рекорд із наймасовішого виконання хористами Гімну Українських січових стрільців «Ой у лузі червона калина». Гімн 24 серпня виконали понад 800 учасників. Про це повідомляє Суспільне. Сертифікат вручив експерт Національного реєстру...\nСобаці, яка бігла і пливла 25 км за каяками, шукають господаря\nПридністровій приблуді поталанило зустріти Пристаїв, але її собаче серце готове пристати до того, кого вона ще не знає. У розповіді під заголовком “Бігла і пливла за каяками 25 км: дивовижну собаку забрали до Львова,...\nЦього тижня вакциною Moderna щеплення робитимуть лише тим, кому треба друга доза, а для першої та другої дози передбачили вакцину AstraZeneca. Цього тижня, з 25 до 27 серпня, крім центрів масової вакцинації, які працюють...\nУ Львові вшанують пам’ять полеглих захисників\nЛьвівська обласна державна адміністрація спільно з ГО “Обєднання Добровольців” організовує вшанування полеглих захисників у День пам’яті полеглих захисників. 29 серпня 2021 року о 13:00 год — молитва біля могил Героїв Небесної Сотні та учасників...\nУ Бориславі відкрили дитячий будинок сімейного типу\nУ Бориславі, що на Львівщині, створили дитячий будинок сімейного типу на базі наявної прийомної сім’ї. Про це Львівському порталу повідомили у пресслужбі Львівської облдержадміністрації. У родину вже взяли дитину, що позбавлена батьківського піклування. Відтепер...\n1 золоту, 5 срібних і 2 бронзові медалі виборола збірна України у перший день змагань на Паралімпійських іграх у Токіо-2020. Про це повідомляє Національний олімпійський комітет. Медалі отримали: Золото – Єлизавета Мерешко (плавання, 50...\n23-х львів’ян відзначили з нагоди Дня Незалежності: кого і як\nЗ нагоди 30-річчя Незалежності України низка львів’ян отримали почесні відзнаки від громади міста. Зокрема, сьогодні було вручено п’ятнадцять подяк, три відзнаки «Золотий герб міста Львова», дві нагороди «Почесний знак св. Юрія», три статуетки «Лев»....\nЄвгенія Бреус принесла країні «бронзу» у фехтуванні на шаблі на візках. Паралімпійська збірна України виграла свою першу медаль на Іграх-2020 в Токіо. Дебютну нагороду для української команди здобула 38-річна фехтувальниця Євгенія Бреус, повідомляє Суспільне....\nЗавтра, 26 серпня, у Львові триватимуть роботи з реконструкції дороги на вулиці С. Бандери, через які частина вулиць буде без води. Про це інформує “Львівводоканал”. З 09:00 до 21:00 буде припинено подачу води в...\nНа Львівщині за 15 мільйонів відремонтували два кілометри дороги\nУ Червоноградському районі Львівщини відремонтували два кілометри дороги Комарів-Переспа. Вартість ремонту становить понад 15 мільйонів гривень. Про це Львівському порталу повідомили в пресслужбі Львівської ОДА. Дорога місцевого значення Комарів-Переспа з’єднує села Зубків та Переспа...\nУ Львові відкрили Центр трансплантології (фото)\nУ лікарні швидкої допомоги відсьогодні почав працювати сучасний Центр трансплантології. Як розповів директор лікарні Олег Самчук, раніше пересадки органів відбувалися в різних операційних. «Тепер ми маємо спеціальне місце для таких операцій – операцій на...\nПомерла доцентка Ніна Радванська, яку пам’ятає багато поколінь львівських журналістів\nУчора о 23 годині на 86 році життя відійшла у засвіти колишня викладачка факультету журналістики Львівського національного університету імені Івана Франка Ніна Олександрівна Радванська. Про це повідомила у Facebook київська журналістка Олена Трофимович, яка...\nDZIDZIO записав проникливу відеопоезію «Стоїть гора високая»\nПісня увійде до нового альбому співака під назвою «Українська класика». Український співак родом із Львівщини Михайло Хома, відомий як DZIDZIO, записав пісню «Стоїть гора високая» з нагоди 30-ї річниці Незалежності України. Це слова на...\nНа Львівщині обурені люди перекривали дорогу (фото)\nСьогодні, 25 серпня, мешканці селища Жвирка протестували перекривши дорогу між Сокалем та Червоноградом. Про це повідомляє “Суспільне”. Люди вимагали відремонтувати близько кілометра дороги на вулиці Першого Травня. Участь у перекритті дороги взяли близько сорок...


Одночасно український уряд демонструє бурхливу активність, розшукуючи винних у тому, чому багатостраждальний нафтогін досі простоює. В своєму листі до віце-президента Європейської комісії Лойола де Паласіо віце-прем'єр-міністр Андрій Клюєв звинувачує Словаччину в блокуванні технічного експерименту з прокачування нафти з Бродів через систему магістральних нафтопроводів "Дружба" на чеський нафтопереробний завод у Кралупах. Словацька компанія Transpetrol, зазначено в листі, не дає згоди на транзит нафти, посилаючись на необхідність залучення до експерименту російської сторони. Це, на думку Клюєва, свідчить "про лобіювання інтересів російських нафтових компаній, зокрема ЮКОСа, який володіє 49% акцій Transpetrol".\nЩо ж, схоже, шлях нашої держави до забезпечення енергетичної незалежності виглядає щораз складнішим. Складається враження, що реверс нафтогону "Одеса--Броди" -- це лише питання часу. Букмекерським конторам варто вже приймати ставки на момент, коли ця подія все ж відбудеться -- можна непогано заробити.


Чим поплатиться Україна за утилізацію авто - Сумський обласний діагностичний центр безпеки дорожнього руху. Довідка-рахунок, технічний контроль та експертиза транспортних засобів\nГОЛОВНА > Новини > Чим поплатиться Україна за утилізацію авто\nУ вересні в Україні з'явиться новий податок. Цього разу –для автолюбителів, які мають намір придбати нову або бувшу у використанні автівку – в силу вступає закон про утилізаційний збір, який доведеться платити за ввезення іномарок.\nЦя норма призведе до подорожчання легковиків, в середньому, на 8-10 тис. грн, поставить у нерівні умови імпортерів і наших виробників авто, а також спровокує Європу, Японію і Росію на відповідні дії. При цьому поки незрозуміло, куди підуть надходження від нового збору. Хоча закон вже прийнятий, але механізму розподілу коштів в ньому як і раніше немає.\nЦе літо видалося для України дуже нетиповим. Зазвичай у спекотні місяці наші громадяни відпочивають на курортах і утримуються від масштабних покупок. Однак у нинішньому році липень став рекордсменом з купівлі-продажу нерухомості та авто: за оцінками експертів, продажі на двох цих ринках підскочили приблизно на третину. З квартирами та дачами все зрозуміло - їх сьогодні поспішають придбати ті українці, у яких «накопилася» пристойна сума готівкою.\nУ вересні набуває чинності обмеження за розрахунками «налом», і всі угоди на суму понад 150 тис. грн проводитимуться тільки лише через банківський рахунок. Ажіотаж на автомобільному ринку викликаний іншою причиною: люди хочуть заощадити на нових або бувших у використанні іномарках.\nУ тому ж вересні разом з обмеженням готівкових розрахунків почне працювати закон про утилізаційний збір. Це новий податок, який повинні будуть платити імпортери як нових, так і старих авто з метою подальшої утилізації проданого в нашій країні транспортного засобу. По ідеї, гроші, які надійдуть до бюджету від цього збору, будуть використані на будівництво заводів з обробки металобрухту. Депутати обіцяють, що в результаті цього в Україні буде створено понад 150 пунктів по збору «автобрухту» і приблизно 10 утилізаційних центрів. Таким чином, імпортери подбають про екологію і вирішать проблему знищення сотень тисяч кинутих авто. Однак за фактом фінансування даної задачі ляже на плечі пересічних українців.


Права людини - Генеральне консульство України у Франкфурті-на-Майні\nМіжнародне співробітництво у сфері заохочення та захисту прав людини є одним із пріоритетних напрямів зовнішньої політики України. У цій галузі Україна співпрацює з правозахисними органами системи ООН, насамперед Радою ООН з прав людини та Управлінням Верховного комісара ООН з прав людини, а також Радою Європи та Організацією з безпеки та співробітництва в Європі.\nМетою такої співпраці є участь у вдосконаленні міжнародних стандартів і механізмів у сфері прав людини, впровадження цих стандартів у національне законодавство, систематичне представлення та захист національних доповідей про виконання Україною міжнародних зобов’язань у галузі прав людини, організація візитів представників міжнародних організацій, які здійснюють моніторинг за дотриманням прав людини у різних країнах світу.\nМЗС також співпрацює з відповідними органами Європейського Союзу з метою сприяння вдосконаленню правової та інституційної інфраструктури держави, а також розбудові громадянського суспільства для досягнення «копенгагенських критеріїв» що стосується дотримання прав людини та основоположних свобод і функціонування національних інституцій у відповідності до принципу верховенства права. Відповідні напрями співробітництва будуть належним чином відображені у тексті майбутньої Угоди про асоціацію між Україною та ЄС. На нинішньому етапі співробітництво з ЄС у сфері захисту прав людини здійснюється шляхом виконання пріоритетів Порядку денного асоціації Україна–ЄС.\nВідповідно до своєї компетенції МЗС здійснює загальний нагляд за виконанням міжнародних договорів, стороною яких є Україна, та рішень міжнародних організацій у галузі захисту прав людини.\nРада ООН з прав людини є спеціалізованим правозахисним органом ООН і вважається найбільш авторитетною міжнародною установою у галузі захисту прав людини.\nє міжурядовим органом в системі ООН, відповідальним за сприяння загальній повазі та захисту всіх прав людини в усьому світі та за розгляд ситуацій, пов’язаних з порушенням прав людини, а також підготовку відповідних рекомендацій. До компетенції Ради входить обговорення всіх тематичних питань та ситуацій у галузі прав людини, які потребують її уваги.\nРаду ООН з прав людини було створено у 2006 році на виконання рішення Самміту глав держав та урядів (вересень 2005 р., м. Нью-Йорк) як допоміжний орган Генеральної Асамблеї ООН.\nУ своїй роботі РПЛ керується принципами універсальності, неупередженості, об’єктивності та невибірковості, а також принципом конструктивного міжнародного діалогу та співробітництва з метою сприяння заохоченню та захисту всіх прав людини – громадянських, політичних, економічних, соціальних та культурних прав, включаючи право на розвиток.\nДо складу РПЛ входять 47 держав-членів, які обираються на основі принципу справедливого географічного розподілу більшістю членів ГА ООН шляхом прямого таємного голосування. Членство в РПЛ відкрите для всіх держав-членів ООН. При обранні членів Ради, береться до уваги внесок кандидатів до справи сприяння та захисту прав людини та їхні добровільні зобов’язання у цій галузі.\nУкраїна тісно співпрацює з РПЛ ООН як під час членства в цьому органі (2006-2011 рр.), так і як спостерігач\nРПЛ регулярно збирається на засідання протягом року на свої регулярні сесії. Існує також механізм скликання спеціальних сесій РПЛ з метою попередження порушень прав людини та швидкого реагування на надзвичайні ситуації у сфері прав людини.\nОсновними механізмами забезпечення прав людини у світі РПЛ ООН є Універсальний періодичний огляд (УПО) та система спеціальних процедур.\nМеханізм Універсального періодичного огляду є найбільш важливим інноваційним механізмом Ради. Кінцевою метою його функціонування є поліпшення ситуації у галузі прав людини в усіх країнах. Цей механізм покликаний забезпечити поширення, підтримку та захист прав людини на практиці. До його цілей належить також зміцнення потенціалу держави у сфері захисту прав людини, обмін прикладами найкращої практики між державами, співпраця у сфері заохочення та захисту прав людини, сприяння співробітництву в рамках Ради, її механізмів, а також інших правозахисних органів ООН.\nПід УПО підпадають усі без винятку держави-члени ООН. У жовтні 2011 року завершився перший цикл УПО (2008-2011 р.), в ході якого огляд пройшли 192 країни. Другий, цикл розпочався у червні 2012 року і триватиме до жовтня 2016 року.\nСистема спеціальних процедур (спеціальні доповідачі, незалежні експерти та робочі групи) є одним з головних механізмів РПЛ, створених для моніторингу ситуації у галузі прав людини в конкретній країні або з конкретних питань. Наразі існує 29 тематичних мандатів та 9 країнових.\nОсновою їх діяльності є незалежність утримувачів спецмандатів, які виступають в особистій якості, та їхній практичний досвід. Незалежність статусу спецпроцедур має важливе значення для неупередженого виконання ними свої функцій.\nУ рамках своєї діяльності більшість спеціальних процедур отримують інформацію щодо конкретних порушеннях прав людини і надсилають відповідні запити урядам держав. Утримувачі мандатів також здійснюють візити до країн для огляду ситуації у галузі прав людини на національному рівні. Після завершення візиту утримувачі спецмандатів готують доповідь, яка містить відповідні висновки та рекомендації.\nДотепер понад 90 держав, у т.ч. Україна, оголосили „постійне запрошення” спеціальним процедурам, що означає їхню готовність прийняти візит будь-якого утримувача спеціального мандату.\nУправління Верховного комісара ООН з прав людини (УВКПЛ) є органом, уповноваженим заохочувати та захищати права людини в усьому світі. УВКПЛ у своїй роботі керується наданим йому мандатом, Статутом ООН, Всесвітньою декларацією прав людини та наступними інструментами у галузі захисту прав людини, Віденською декларацією прав людини і Програмою дій Всесвітньої конференції з прав людини 1993 р., а також підсумковими документами Всесвітнього саміту 2005 року.\nРобота УВКПЛ включає три головні аспекти: нормотворча діяльність, моніторинг та забезпечення прав людини.\nУправління Верховного комісара ООН з прав людини (УВКПЛ) поєднує організаційні і координаційні функції, пов’язані з діяльністю всього правозахисного механізму системи ООН, здійснює окремі дослідження, надає консультативні та технічні послуги, поширює інформацію та видає публікації.\nУВКПЛ виконує функції секретаріату для Ради ООН з прав людини, яка є ключовим міжнародним органом ООН у галузі прав людини, а також сприяє діяльності її механізмів - спеціальних процедур та Універсального періодичного огляду. Окрім того УВКПЛ надає адміністративні послуги базовим договірним органам – комітетам незалежних експертів, уповноваженим здійснювати моніторинг за дотриманням державами зобов’язань за відповідними договорами.\nУВКПЛ розташоване у Женеві. Водночас, статус і мандат УВКПЛ надає можливість взаємодіяти з урядами країн в усьому світі і надавати їм сприяння у забезпеченні прав людини. УВКПЛ має вісім регіональних та десять країнових представництв. Окрім того, у складі 16 миротворчих місій ООН працює 420 співробітники з прав людини, в 14 державах при країнових командах ООН діють радники з прав людини.\nЗ січня 2012 р. в Представництві ООН в Україні запроваджено посаду радника з питань прав людини, що сприяло активізації співпраці УВКПЛ з українською стороною насамперед із залучення в Україну необхідної технічної та консультативної допомоги.\nУ грудні 1993 року рішенням Генеральної Асамблеї ООН було засновано посаду Верховного комісара ООН з прав людини - головної посадової особи ООН у галузі прав людини, покликаної забезпечити правозахисну діяльність в усьому світі. Верховний комісар очолює УВКПЛ та координує зусилля ООН у галузі прав людини.\nВерховний комісар призначається Генеральним секретарем ООН та затверджується Генеральною Асамблеєю ООН згідно з принципом географічної представленості. Посада Верховного комісара відповідає статусу Заступника Генерального секретаря ООН.\nНаразі Верховним комісаром ООН з прав людини є Наванетхем Пиллэй (Південно-Африканська Республіка), яку була затверджена на цю посаду Генеральною Асамблеєю ООН за представленням Генерального Секретаря ООН.\nНаванетхем Пиллэй приступила до виконання своїх обов’язків 1 вересня 2008 року. Її мандат було продовжено ще на два роки, починаючи з 1 вересня 2012 року.\nЧленство України у Раді Європи (РЄ) є важливим чинником інтеграції країни у єдиний європейський правовий простір шляхом приведення національного законодавства у відповідність до норм і стандартів організації. Основні напрями співробітництва України та РЄ, серед яких забезпечення прав людини та соціальної єдності, реформування судової системи, боротьба із корупцією, покладено в основу Плану дій РЄ для України на 2011-2014 рр..\nВідповідно до Статуту РЄ, Україна представлена у всіх головних органах РЄ. У травні - листопаді 2011 р. Україна головувала в Комітеті Міністрів РЄ.\nОдним з важливих напрямів сприяння Ради Європи соціально-правовому розвитку нашої держави є наближення правових стандартів в Україні до стандартів Ради Європи в галузі прав людини та верховенства права шляхом приєднання України до конвенцій, які складають договірну базу Ради Європи.\nОсновною міжнародною угодою РЄ, завдяки якій держави-члени цієї Організації забезпечують захист прав людини та основоположних свобод, є Європейська конвенція з прав людини 1950 року (повна назва - Конвенція про захист прав людини і основоположних свобод).\nУкраїна підписала Європейську конвенцію з прав людини 9 листопада 1995 року. Після її ратифікації Верховною Радою України 17 липня 1997 року та з набранням нею чинності для України наша держава визнала для себе обов’язковою юрисдикцію Європейського суду з прав людини (ЄСПЛ).\nЗ метою дотримання Україною зобов’язань,\nщо випливають з її членства в Раді Європи, та задля ефективного виконання статті 46 Європейської конвенції з прав людини, згідно з якою держави-учасниці зобов’язуються виконувати остаточне рішення ЄСПЛ у будь-якій справі, де вони є сторонами, 23 лютого 2006 року було ухвалено Закон України «Про виконання рішень та застосування практики Європейського суду з прав людини». Він зафіксував на законодавчому рівні систему інституційних та процедурних механізмів виконання рішень ЄСПЛ та запобігання новим порушенням Конвенції. 14 січня 2011 року Уряд України подав на розгляд Верховної Ради України проект Закону України „Про гарантії держави щодо виконання судових рішень”, який 5 червня 2012 року було ухвалено. Цей Закон є необхідним правовим підґрунтям для виконання рішень ЄСПЛ.\nПредставництво України в ЄСПЛ здійснює Урядовий уповноважений у справах Європейського суду з прав людини.\nУкраїна є учасницею Організації з безпеки та співробітництва в Європі (ОБСЄ) з 30 січня 1992 року. Сьогодні ОБСЄ – це єдина трансатлантична безпекова структура, повноправним членом якої є Україна.\n56 держав-учасниць ОБСЄ обговорюють питання зміцнення безпеки на просторі від Ванкувера до Владивостока у трьох вимірах: військово-політичному, економіко-довкільному та гуманітарному.\nГельсінкський Заключний Акт 1975 року, який визначив засади співробітництва держав в Європі, став першим міжнародним документом, який визнав захист прав людини та основних свобод предметом міжнародної уваги. З моменту його підписання держави-учасниці ОБСЄ взяли значну кількість політичних зобов’язань, що належать до т.зв. «людського» виміру всеохоплюючої концепції безпеки, прийнятої ОБСЄ. Зазначені зобов’язання стосуються прав людини та основних свобод, демократії, включаючи демократичні вибори і демократичне управління та інститути, толерантності та недискримінації, верховенства права і прав осіб, що належать до національних меншин тощо.\nУкраїна бере активну участь у заходах, що здійснюються під егідою ОБСЄ з правозахисної проблематики - робочих зустрічах і нарадах, конференціях, круглих столах, семінарах.\nУкраїна активно співпрацює з інститутами Організації, які опікуються гуманітарною тематикою, насамперед з Верховним комісаром ОБСЄ у справах національних меншин (ВКНМ), Бюро з демократичних інститутів і прав людини (БДІПЛ) та Представником ОБСЄ з питань свободи ЗМІ (ПЗМІ).\nУкраїна підтримує діяльність ВКНМ як міжнародно визнаного інституту, який займається проблематикою національних меншин в контексті раннього попередження конфліктів. Україна співпрацює з ВКНМ з питань забезпечення прав осіб, які належать до національних меншин, в Україні, а також з проблематики національних меншин у відносинах нашої держави з іншими країнами.\nВажливою складовою взаємодії України з ОБСЄ є організація БДІПЛ міжнародного спостереження за перебігом виборів в нашій країні. За підсумками президентських виборів в Україні 2010 року Місія спостереження ОБСЄ зробила позитивні висновки щодо виборчого процесу в нашій державі та внесла рекомендації щодо його подальшого вдосконалення. Україна здійснбє спільні з БДІПЛ проекти з підготовки правоохоронних органів у сфері боротьби із злочинами, мотивованими ненавистю.\nУкраїна також співпрацює з ПЗМІ з питань зміцнення свободи слова в державах-учасницях ОБСЄ, інформуючи його про заходи, які вживаються в Україні для забезпечення свободи висловлювання, надає вичерпну інформацію з питань, які порушує ПЗМІ перед українською стороною, у сфері свободи ЗМІ, безперешкодної діяльності журналістів, здійснює спільну проектну діяльність.\nПродовжується активне співробітництво із Спеціальним представником ОБСЄ з питань боротьби з торгівлею людьми в контексті обговорення шляхів залучення ОБСЄ до реалізації державної програми боротьби з торгівлею людьми.\nМіністерства і відомства України здійснюють спільно з ОБСЄ проекти, які реалізуються в Україні за підтримки Координатора проектів ОБСЄ в Україні, зокрема за такими напрямками: подальше зміцнення верховенства права в Україні; зміцнення потенціалу державних органів і громадських організацій у сфері боротьби з торгівлею людьми, допомога жертвам, протидія насильству в сім’ї, захист прав людини в місцях обмеження/позбавлення волі; запобігання та боротьба з корупцією в Україні; підтримка розвитку адміністративної юстиції, національного конституційного права.\nМіжнародні методичні матеріали з підготовки національних планів дій по реалізації Стратегій у сфері прав людини\nУ жовтні 2014 р. Президент України підписав Указ (№ 811/2014 від 15.10.2014 р.) «Про розроблення Національної стратегії у сфері прав людини» на виконання якого причетні органи влади спільно з громадянським суспільством та із залученням міжнародних організацій розпочали її підготовку у рамках робочої групи, створеної Міністерством юстиції України.\nНаціональна стратегія у сфері прав людини має стати рамковим документом, розрахованим на тривалий термін та спрямованим на реалізацію пріоритетних завдань у сфері прав людини з метою усунення підґрунтя порушень прав і основоположних свобод людини та впровадження ефективних механізмів забезпечення їх захисту та реалізації.\nПри розробці Національної стратегії Україна орієнтується на стандарти, встановлені у документах ООН, РЄ, ОБСЄ з прав людини, та стратегічні рамки ЄС щодо прав людини та демократії.\nПісля завершення роботи над Національною стратегією у сфері прав людини наступним етапом має стати розробка Національного плану дій з її реалізації. Як свідчить практика, національні плани виявилися корисними інструментами для виявлення та усунення прогалин у галузі захисту прав людини в рамках європейських та міжнародних стандартів, а також для уточнення розподілу обов'язків влади і неурядових організацій у багатьох країнах.\nПроцес підготовки та реалізації національного плану дій з прав людини\nHandbook on National Human Rights Plans of Action\nСтратегічні рамки ЄС щодо прав людини та демократії


Саміт G7 в США - Трамп хоче запросити Росію - новини світу | СЬОГОДНІ\nТрамп хоче перенести саміт G7 і запросити Росію: що сталося\n31 травня, 11:43\nТрамп не впевнений в правильних поглядах G7\nПрезидент США Дональд Трамп має намір відкласти саміт Великої сімки до осені і запросити на нього Росію, Південну Корею, Австралію та Індію. Трамп вважає, що нинішній формат зборів застарів.\n"Я відкладаю саміт, бо не відчуваю, що G7 правильно представляє те, що відбувається в світі", – сказав він.\nПрезидент США раніше також пропонував розширити G7 і знову включити в нього Росію. Дональд Трамп заявив, що провести саміт у 2020 році вдасться не раніше вересня. У пресслужбі Білого дому заявили, що глава держави хоче, щоб на зустрічі обговорили Китай.\nНагадаємо, ми писали, що Трамп хотів провести саміт, як тільки будуть зняті санітарні обмеження, введені через пандемію в США. Раніше повідомлялося, що світові лідери не проти провести саміт G7 в Білому домі. Президент США Дональд Трамп вважає, що саміт був би відмінним прикладом повернення до звичного життя після пандемії.\nПовідомлялось, щоМеркель відмовилася брати участь у саміті G7 в США.\nРосія США Дональд Трамп велика сімка саміт G7\nУкраїнців змусять змінювати паспорти на пластикові: деталі законопроекту


До техніки з нестандартним зовнішнім виглядом можна віднести вузькі холодильники. Саме такий варіант ідеально підійде для маленької кухні. Крім того, вибір такого холодильника стає простіше, завдяки відхилення від стандартних параметрів.\nХолодильний апарат, ширина якого не перевищує 50 см, вважається вузьким холодильником. І перш за все при виборі такого варіанту слід пам’ятати, що ширина холодильника повинна бути менше на 2 см ширини простору, для якого він обирається. Це дозволить у майбутньому уникнути проблем з його установкою, а також зменшить шум його двигуна під час роботи.\nВузький холодильник — компактне рішення.\nЗазвичай саме в такій моделі один параметр збільшується за рахунок зменшення іншої. Наприклад, щоб домогтися мінімальної ширини приладу, виробники збільшують його висоту на кілька сантиметрів порівняно зі звичайними моделями. Можна також зустріти вузькі холодильники нормальної висоти з нестандартною подовженою глибиною. Тому перед вибором конкретної моделі потрібно добре провести всі виміри місця, де він буде розміщуватися. А також варто з’ясувати для себе, яка модель буде комфортною для вас: висока і вузька або висока і глибока.\nУ порівнянні з традиційними холодильниками вузькі моделі на 15 см, що дозволяє істотно заощадити робочий простір на кухні. Холодильники шириною 50 см тут можна купити найкращої якості за найнижчими цінами.\nВузькі холодильники можна розділити на:\nЄвропейський вигляд: висота до 200 см, глибина і ширина до 60 см\nКомпактний вигляд: висота до 165 см, глибина і ширина до 50-60 див.\n— Холодильна камера.\nНайчастіше тільки з однією камерою можна зустріти в магазинах міні холодильники. Це означає, що вам доведеться додатково купувати ще одну морозильну камеру і розміщувати її в іншому місці. Однак можна все ж постаратися відшукати вузьку модель з вбудованими двома стандартними камерами. Ширина таких холодильників коливається від 45 до 60 див. Морозильна камера переважно в таких приладах розміщується зверху.\n— Система розморожування.\nНа сьогоднішній день існують дві системи розморожування: крапельна і no frost. При першій системі вам доведеться регулярно проводити розморожування холодильника, приблизно два рази на рік. Друга система не потребує розмороження, але постійне пересихання вентилятором незакритих продуктів є її головним недоліком.\nРозрізняють одно і двох компресорні моделі. В двокамерних холодильниках один компресор здійснює обслуговування морозильної і звичайної камери, що не дуже комфортно. При наявності двох компресорів є можливість регулювати температуру повітря в кожній камері окремо, але такі моделі коштують дорожче в порівнянні з одно компресорними.\n— Енергоспоживання холодильника.\nЦей показник є дуже важливим при виборі холодильника, адже від нього залежить розмір подальших витрат на електроенергію при експлуатації приладу.\nНа етикетці можна зустріти один з чотирьох класів енергоспоживання:\nВід А до С — економічний варіант;\nD — середній варіант;\nВід E до G — високий рівень споживання електроенергії.\n— Сучасні функції.\nДо додаткових експлуатаційним характеристикам, які спрямовані на поліпшення функціональних можливостей холодильника можна віднести:\nВентиляція для підтримки оптимальної температури на всіх полицях;\nАвтоматичне розморожування морозильної камери;\nГерметичні скляні полиці.\nСправжнім порятунком стають в умовах малогабаритних квартир вузькі холодильники, які за своїми функціональними та експлуатаційними можливостями нічим не поступаються широким моделей.


Розправа з соратниками Саакашвіл... - Конфликты и законы\nРозправа з соратниками Саакашвілі триває - Дангадзе триматимуть під вартою ще 2 місяці\nОпубликовано 30.01.2018 12:07\nПечерський суд продовжив строк тримання під вартою Северіона Дангадзе, який вже відсидів за гратами 60 діб, втім за цей час жодного разу не викликався на допити чи інші слідчі дії. У РНС вважають, що таким чином на Дангадзе намагаються чинити тиск, аби він свідчив проти Михайла Саакашвілі, повідомляє прес-служба партії «РУХ НОВИХ СИЛ».\nНа підтримку Дангадзе в суд прибули небайдужі кияни, лідери РНС Михайло Саакашвілі, нардеп Юрій Дерев’янко, член Ради партії Давід Сакварелдізе. Впродовж понад 8 годин під стінами суду активісти скандували «Северіону свободу», «Волю політв’язням», «Ганьба прокурорам», «Прокурори, не вводьте в оману суддів» тощо.\n«У них нема справи проти Дангадзе, тільки анекдоти про «зайця» і «вовка». Це політична справа. Порошенко хоче мене нейтралізувати через Северіона, він заручник цієї системи. Його шантажують говорити неправду, або ж сидіти за гратами. Так багатьох активістів РНС зараз допитують, залякують, це масовий наступ на нашу політсилу, щоб ми їм не заважали», - зазначив Михайло Саакашвілі.\nСам Дангадзе на суді повідомив, що впродовж двох місяців перебування під вартою його не викликали на допити чи інші слідчі дії.\n«За два місяці мене лише раз викликали на слідчу дію з представником СБУ, який сказав, що буде перевіряти голос на плівці. Досі не надали протокол про те, що було вилучено в мене з дому. Це все робиться для того, щоб натиснути на Саакашвілі, але я пишаюсь, що зв’язав своє життя з Саакашвілі і його командою», - заявив Дангадзе.\nНагадаємо, одразу після Маршу за імпічмент 3 грудня керівника Київського обласного осередку РНС Северіона Дангадзе заарештували на в'їзді в Полтаву. 6 грудня Печерський суд призначив запобіжний захід у вигляді тримання під вартою 60 діб. Апеляційний суд міста Києва відмовився змінювати запобіжний захід.\nУ справі загибелі Ігора Індила... 19 июля 2013 г.\nКиївського псевдомінера позбавили волі на... 14 янв. 2018 г.


Визначення додаткового строку для прийняття спадщини - Блогер Юридичні консультації — briz-info\nНадання правових послуг дистанційно\nУ зв’язку з загостренням ситуації з поширення коронавірусної інфекції з 23 березня 2020 року і...\nПротягом квітня 2019 року до Івано-Франківського місцевого центру з надання безоплатної правової допомоги (далі-Місцевий центр) звернулась велика кількість громадян з питання про визначення додаткових строків для прийняття спадщини. У зв’язку з цим, головний спеціаліст відділу представництва Місцевого центру Христина Гергелюк надає роз’яснення щодо вирішення даного питання.\nЗагальні положення про спадкування передбачені книгою шостою Цивільного кодексу України.\nСтаттями 1220, 1222, 1270 Цивільного кодексу України визначено, що спадщина відкривається внаслідок смерті особи або оголошення її померлою; для прийняття спадщини встановлюється строк у шість місяців, який починається з часу відкриття спадщини.\nВідповідно до ч.1 ст.1269 Цивільного кодексу України спадкоємець, який бажає прийняти спадщину, але на час відкриття спадщини не проживав постійно із спадкодавцем, має подати нотаріусу заяву про прийняття спадщини.\nТаким чином, право на спадщину виникає з моменту її відкриття, і відповідно до законодавства спадкоємець, який постійно не проживав зі спадкодавцем, у шестимісячний строк повинен подати заяву про прийняття спадщини до нотаріуса.\nЯк показує практика питання щодо поновлення строку для прийняття спадщини не обмежується тільки діями нотаріуса, а досить часто вимагає його вирішення в судовому порядку. Це пояснюється тим, що спадкоємці зазвичай звертаються із заявою про прийняття спадщини до нотаріуса у пропущений термін. Далі йде законодавчий порядок дій нотаріуса, а саме: відмова нотаріуса у вчиненні нотаріальних дій у прийнятті спадщини з пропозицією звернутись до суду.\nВідповідно до ч.3 статті 1272 Цивільного кодексу України за позовом спадкоємця, який пропустив строк для прийняття спадщини з поважної причини, суд може визначити йому додатковий строк, достатній для подання ним заяви про прийняття спадщини.\nП.24 Постанови Пленуму Верховного Суду України «Про судову практику у справах про спадкування» № 7 від 30 травня 2008 року зазначено, що особа, яка не прийняла спадщину в установлений законом строк, може звернутися до суду з позовною заявою про визначення додаткового строку для прийняття спадщини відповідно до ч.3 статті 1272 Цивільного кодексу України. З’ясовуючи питання про надання особі додаткового строку для прийняття спадщини, суд досліджує поважність причини пропуску. Варто враховувати те, що поважними є причини, пов'язані з об'єктивними, непереборними, істотними труднощами для спадкоємця на вчинення цих дій.\nВідповідно до ч.3 ст. 1272 Цивільного кодексу України за позовом спадкоємця, який пропустив строк для прийняття спадщини з поважної причини, суд може визначити йому додатковий строк, достатній для подання ним заяви про прийняття спадщини.\nЗаконодавством України не передбачено чіткого переліку поважних причин неприйняття спадщини, таким чином суд у кожному окремому випадку оцінює поважність чи неповажність причини. Варто звернути увагу на Постанову Верховного Суду України від 14 вересня 2016 року, якою виключено одну з поважних причин для прийняття спадщини - незнання про смерть родича не є підставою для подання заяви про надання додаткового строку для прийняття спадщини.\nПроаналізувавши судову практику про розгляд справ про визначення додаткового строку для прийняття спадщини слід зробити наступні висновки, що в загальному, поважними причинами вважаються:\n8) відбування покарання в місцях позбавлення волі;\n9) перебування на строковій військовій службі в Збройних Силах України.\nЗважаючи на вище зазначене, хотіла б навести приклад виграшної справи працівника Місцевого центру відділу представництва №352/2304/17 про визначення строку для прийняття спадщини. Судом було встановлено, що позивач після смерті своїх дідуся та бабусі як спадкоємець за законом спадкує належне спадкодавцям майно. Позивач з поважних причин пропустив передбачений ст.1270 ЦК України шестимісячний строк для подання заяви про прийняття спадщини до нотаріуса, у зв’язку з перебуванням на військовій службі у зоні АТО.\nТаким чином, дана обставина перешкоджала йому своєчасно подати заяву про прийняття спадщини за законом.


Ситуація із захворюваністю на грип та ГРВІ за 07 -13 грудня 2015 року - Назоферон\nНазоферон > Новини медицини > Ситуація із захворюваністю на грип та ГРВІ за 07 -13 грудня 2015 року\nЗа інформацією Центру грипу та ГРВІ Державного закладу “Український центр з контролю та моніторингу захворювань МОЗ України” та Держсанепідслужби України, за період 07-13 грудня 2015 року показники захворюваності на грип та ГРВІ не перевищують епідемічні пороги та знаходяться в межах від -20,9 % в Хмельницькій до -79,5 % в Івано-Франківській областях.\nЗа звітний тиждень на грип та ГРВІ захворіло 165 817 осіб, із них 69,7 % становлять діти віком до 17 років. Показник захворюваності на грип та ГРВІ (сумарно) серед населення України менше, ніж за минулий тиждень на 1,0 % та складає 38,8 на 10 тисяч населення.\nНайвища захворюваність на грип та ГРВІ зареєстрована в Київській – 72,0, найменша у Харківській областях – 15,1 на 10 тис. населення.\nЗа звітний тиждень динаміка серед госпіталізованих збільшилась на 2,3 % порівняно з минулим тижнем, кількість госпіталізованих – 5 706 осіб (3,4 % від загальної кількості захворілих), із них 77,8 % становлять діти до 17 років.


Атака кобри 2 українською онлайн\nФільми онлайн » Фільми » Пригоди » G.I. Joe: Атака кобри 2\nФільм українською мовою. Перша «Атака Кобри» наробила галасу в 2009 році, оскільки не тільки привернула глядачів, а й була успішна у фінансовому плані - 300 мільйонів доларів у прокаті дуже навіть непоганий результа...\nПерша «Атака Кобри» наробила галасу в 2009 році, оскільки не тільки привернула глядачів, а й була успішна у фінансовому плані - 300 мільйонів доларів у прокаті дуже навіть непоганий результат. Не дивно, що продюсер Лоренцо ді Бонавентура замислився про те, як би перетворити цей доларовий струмок у повноводну ріку. Режисером тої успішної «Атаки Кобри» був Стівен Соммерс, але брати участь у продовженні він відмовився. У підсумку вибір продюсера припав на американця східного походження Джона М.Чу. Зате в іншому проект супроводжував успіх: у другій «Кобрі» погодився взяти участь Брюс Вілліс, а це дорогого коштує. Не тільки в плані гонорару прославленому акторові, але і залучення глядачів. Нагадаємо, що в першому фільмі йшлося про секретний підрозділ своєрідного спецназу під назвою GI Joe, якому випало протистояти зловісній організації «Кобра». Її мета - тероризм, за допомогою чого лиходії збираються взяти владу на землі і управляти планетою за власним лиходійським розумінням. У «Кобрі 1» нашим доблесним спецназівцям, що володіють самою високотехнологічною зброєю, вдається поставити на коліна терористів, але, як з`ясувалося, не назавжди.\nБезжальний терорист - командир спецзагону «Кобра» знаходиться у в`язниці під надійною охороною, але інші бійці його загону на волі і вони жадають помсти бійцям «GI Joe ».\nВиконуючи особливе доручення на віддаленій базі група «GI Joe» піддається нічному нападу. У живих залишаються лише троє: Роудблок, Флінт і Леді Джей. Але вони здогадуються, хто це міг зробити. Повернувшись до Америки, Роудблок веде свою невелику групу до генерала Джозефа Колтона. Єдиної людини, якій можна довіряти в ситуації, що склалася. Так розвиваються події в новому фільмі «G.I. Joe: Атака Кобри 2».\nА тим часом терористи з «Кобри» звільняють свого лідера, який знаходився в німецькій в`язниці. Протистояння набирає обертів і посилюється небезпека, що загрожує людству, тому як Зартан, який прийняв подобу президента США погрожує ядерною зброєю главам провідних держав. На підтвердження своїх слів, він підриває Лондон. Зупинити підступного супротивника під силу тільки відважним членам групи «GI Joe».


З 1 липня у великих містах України зможуть проектувати автоматизовані парковки - опубліковано нову зміну до ДБН – Мінрегіон\nГоловна > Прес-центр > Новини > З 1 липня у великих містах України зможуть проектувати автоматизовані парковки – опубліковано нову зміну до ДБН\nЗ 1 липня у великих містах України зможуть проектувати автоматизовані парковки – опубліковано нову зміну до ДБН\n«Перші автоматизовані стоянки для авто з’явилися у світі ще на початку 20-х років минулого століття. Тобто, майже 100 років тому. В Америці їх почали будувати ще в 40-50-х, а в Європі у 70-80-х. І це дійсно ефективна альтернатива звичайним гаражам. По-перше, це заощаджує простір для розміщення таких парковок і на невеликій ділянці землі може розмістити у декілька разів більше машин. По-друге, це економія часу водіїв на парковку, тому що все відбувається автоматично. Ми, на жаль, лише нещодавно прийшли до цього. І тепер можливість проектування таких парковок нарешті унормована у ДБН. Сподіваюсь, що після вступу в дію цих змін таких автостоянок в Україні значно побільшає, а проблем з нестачею паркомісць у великих містах, особливо в центрі, навпаки стане суттєво менше», – зазначив він.\nПарцхаладзе пояснив, що у чинних на сьогодні ДБН щодо автостоянок унормовано можливість проектування лише звичайних та механізованих гаражів, тобто, таких, де вертикальне переміщення автомобілів здійснюється за допомогою спеціальних підйомників чи механізмів, а горизонтальне, безпосередньо на машиномісце – за участю водія. Принцип роботи автоматизованих гаражів пов’язаний з повною автоматизацією усіх процесів, коли і в’їзд, і виїзд автомобіля на місце для паркування відбувається без участі водія та пасажирів.


До відома виборців » Кролевецька районна рада\nЗаконом України від 1 лютого 2011 року №2952-VI «Про внесення змін до Конституції України щодо проведення чергових виборів народних депутатів України, Президента України, депутатів Верховної Ради Автономної Республіки Крим, місцевих рад та сільських, селищних, міських голів» внесені зміни до Конституції України. Зокрема визначено конституційний склад Верховної Ради України у кількості 450 народних депутатів України, які обираються строком на 5 років. Виходячи з цієї норми, чергові вибори депутатів Верховної Ради України відбудуться 28 жовтня 2012 року.\nЧергові вибори Президента України проводяться в останню неділю березня п’ятого року повноважень Президента України. У разі дострокового припинення повноважень Президента України вибори Президента України проводяться в період дев’яноста днів з дня припинення повноважень. Чергові вибори Президента України відбудуться у 2015 році.\nВизначено строк повноважень депутатів місцевих рад, сільського, селищного, міського голови, обраних на чергових виборах. Він становить 5 років. Чергові вибори сільських, селищних, міських, районних, обласних рад, сільських, селищних, міських голів відбуваються в останню неділю жовтня п’ятого року повноважень відповідної ради чи відповідного голови, обраних на чергових виборах.


Змагання кордових авіамоделей 27-28 жовтня\n27-28 жовтня Біла Церква прийматиме етап Кубка України «Кубок Білої Церкви» - змагання з авіамодельного спорту в класі кордових моделей F2D (повітряний бій). На змаганнях розігруватиметься особиста та командна першість.\nМісце проведення змагань: стадіон ДЮСШ «Зміна», вулиця Росьова, 17, місто Біла Церква\n9.00 - відкриття змагань. 10.00 – початок стартів\n9.00 – продовження стартів. 17.00 – закриття змагань і нагородження переможців\nДовідки за телефоном: +38 099 444 22 22\nЗмагання на перший погляд виглядають не зрозуміло, але ці змагання мають свої правила і якщо розібратись, то стане цікаво. Модель тримає за подвійний 15-ти метровий сталевий тросик пілот, літає дуже швидко, десь 130 км/год., важко навіть розгледіти при маневрах.\nСуть змагань складається із багатьох нюансів, але основні це - протриматись у повітрі, якомога довше, відрізати стрічку у суперника, яка прив'язана позаду моделі.\nЄ ще нюанси по конструкції авіамоделі, наприклад використовується Американський дуб при виготовленні каркасу, бо дуже важлива вага, це впливає на маневреність.\nКоманди мають в запасі не одну модель, бо за змагання можуть розтрощити декілька. Якщо авіамодель відірветься, то двигун повинен заглухнути, а модель впасти.\nВсе дійство відбувається в межах кола.\n0 # Сергій 27.10.2018 18:17\nТрохи про правила бою, до авіамоделі за мотузку прив'язана стрічка, стрічку необхідно відрізати, бажанно не за один раз, бо рахуються бали за кожне відрізання, одне відрізання - 100 балів.\nЯкщо перерізати мотузку, яка тримає стрічку, то суперник не заробить бали, бо не буде що відрізати.\nЩе потрібно триматися в повітрі, бій триває 4 хвилини, 2 бали за секунду перебування в повітрі.\nЯкщо у суперника не має вибору щоб заробити бали, наприклад відрізана мотузка і стрічки немає, то вдаються до хитрощів, намагаються пошкодити авіамодель конкуренту, але є ризик пошкодити свою.\nБій дуже динамічний, багато маневрів, трохи розтрощують авіамоделі, літали на половину відбиті, одна навіть полетіла в небо, відірвавшись від тросу. Доречі за це є штрафи, бо модель повинна заглухнути відірвавшись від тросу. Літають авіамоделі зі швидкістю до 150 км/год.


Вітаємо з Днем Незалежності України! | Всеукраїнська асоціація громад\n24 серпня наша країна, наш народ святкує річницю відновлення незалежності української держави. 24 роки тому здійснилася споконвічна мрія українців - бути господарями на своїй прекрасній і чарівній землі. Майже тисячу років, з часів Київської Русі, українці прагнули вільно жити, сповідувати свої традиції та звичаї не зазнаючи при цьому поневірянь та утисків. Та історичні умови складалися так, що на українській землі панували більш згуртовані центральною владою народи-сусіди. Та попри все українці боролися за свою свободу.\nБезумовно, ці роки незалежності стали випробовуванням для всіх нас - випробовуванням на зрілість, на терпіння, на толерантність, нарешті – на здоровий глузд. І не може бути сумніву в тому, що працелюбний народ України в змозі поліпшити життя у своїй власній державі. Тій державі, що вистраждана поколіннями українців, за яку віддано скільки життів і крові, крові наших предків. Ми впевнені у безхмарному завтрашньому дні України. Цей день обов’язково настане і тим швидше, чим більш свідомо ми працюватимемо сьогодні на благо Батьківщини з почуттям патріотизму до свого села чи селища та своєї України.\nБез цього дуже важко досягти поставленої мети - відродити місцеве самоврядування, розбудувати вільну, незалежну, суверену, багату і щасливу Україну. Віримо, що ми її досягнемо!\nЗ повагою ВАССР


Діти з вадами фізичного та інтелектуального розвитку повинні мати рівні умови для розвитку своїх здібностей, як і їх здорові однолітки. Одним із підтверджень того, що держава дбає про таких дітей стало надання субвенції з державного бюджету місцевим бюджетам на забезпечення спеціальним обладнанням навчальних закладів для дітей, які потребують корекції фізичного та розумового розвитку. Не стала винятком і Черкащина, яка у жовтні-грудні 2006 року на вищевказані цілі отримала з державної казни 2735,7 тис.грн. Наскільки ефективно були використані ці гроші нещодавно перевіряли спеціалісти контрольно-ревізійного управління у Черкаській області. На жаль, результати ревізії – невтішні: виявлені порушення, пов′язані з придбанням та використанням вищеназваного обладнання.\nДивує і те, що навіть уже придбане необхідне обладнання у більшості навчальних закладів просто не використовується. Так, у Вільшанській ЗОШ, крім логопедичного класу вартістю понад 40 тис.грн., інше спецобладнання вартістю 246,5 тис.грн. не використовується.\nКомп’ютерний клас тут установлено, проте він не працює у зв’язку з відсутністю фахівця. У Михайлівській ЗОШ внаслідок відсутності належних приміщень для розташування спецобладнання загальною вартістю 287 тис.грн., використовується лише велотренажер, гімнастична стінка та бігова доріжка вартістю понад 6 тис. грн.


51 механізовану бригаду з Волині після втрат вивели на перегрупування – новини ZIK.UA\nНовини » Регіони 27 серпня, 2014, 14:20\n51 механізовану бригаду з Волині після втрат вивели на перегрупування\nПісля великих втрат у зоні АТО 51-шу окрему механізовану бригаду із Володимира-Волинського вивели на перегрупування.\nПро це у коментарі IA ZIK розповів заступник Волинського обласного військового комісара Володимир Бондарук.\nЗа словами Бондарука, протягом двох минулих днів 51-ша окрема механізована бригада із Володимира-Волинського потрапила в дуже запеклі бої в зоні АТО. «Сепаратисти і збройні сили РФ пішли в наступ. І наша бригада опинилася під дуже сильним обстрілом. Є загиблі, багато поранених», – зазначив військовий.\nЗа його інформацією, загинуло 12 військовослужбовців із Волині. Але цифри ще уточнюються.\nЗараз 51-шу ОМБР вивели в район Дачного. «Там перегрупування», – каже Володимир Бондарук.\nОкрім того, вже встановлено особи чотирьох полонених волинян із 51-ї бригади із «параду ганьби» у Донецьку. Це: Букай Юрій Зурабович, Лановий Роман Володимирович, Устенко Олександр Юрійович та Сахневич Володимир.\nЗараз цим займаються міністерство оборони та СБУ, аби повернути цих хлопців чи обміняти їх на полонених терористів.\nНагадаймо, у соцмережах волонтери і рідні мобілізованих волиняни б’ють на сполох. За їхніми даними, 51-а ОМБР понесла величезні втрати у боях в зоні АТО. У Міноборони підтвердили втрати. За словами Володимира Скоростецького з Львівського регіонального медіа-центру Міноборони, насамперед мова йде про третю батальйонно-тактичну групу.\nДива війни. Хроніка палаючого ВОПу\nпонеділок, 8 квітня, 2019, 14:58\nКарателі. Це п…ец, товариші офіцери\nп'ятниця, 10 серпня, 2018, 17:17\nУ Львові волонтери передали благодійникам з Англії український прапор з передової\nвівторок, 8 травня, 2018, 17:58\nОзонова діра над Антарктидою рекордно зменшилася за останні 30 років\nВ Ізраїлі напали на посольство Євросоюзу\nУ Львові на весіллі масово отруїлися люди\nМісія ООН з прав людини презентує нову доповідь у Києві\nКличко закликав провести аудит діяльності всіх підрозділів КМДА\nКвасневський - Зеленському: "Якщо контролюєш все, то не контролюєш нічого. Це пряма дорога до великих помилок"\nПлан роботи Ради на тиждень: зміни до КЗпП, Бюро фінансових розслідувань та перезавантаження влади\nГендиректор "Укроборонпрому" заявив про 42 "гарячі" питання і 1,1 млрд грн зарплатного боргу\nНа Одещині викрили осіб, які незаконно переробляли та продавали зброю\nДубінський: Абромавичус не може бути керівником "Укроборонпрому"\nУ СЦКК заявили, що збройні угруповання на Донбасі здійснили обстріли Новолуганського та Трав'яного\nТристоронні переговори: чи збереже Україна транзит російського газу\nНардеп Беленюк став чемпіоном світу з греко-римської боротьби\n2019-09-16 20:14 :58


Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки: аспекти діагностики\nГоловна > Статьи > Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки: аспекти діагностики\nАвторы: І.І. Князькова, д.м.н., професор, завідувачка кафедри клінічної фармакології та внутрішньої медицини Харківського національного медичного університету\nВиразкова хвороба (ВХ) – хронічне рецидивне захворювання, що протікає з чергуванням періодів загострення та ремісії, основною морфологічною ознакою котрого є утворення дефекту (виразки) в стінці шлунка та/або дванадцятипалої кишки (ДПК).\nВХ є однією з найчастіших патологій гастродуоденальної зони. У США щорічно виразки виявляють приблизно в 4,5 млн осіб, а витрати на лікування таких пацієнтів дорівнюють 3,3 млрд доларів на рік. У середньому в західних країнах поширеність цієї патології становить від 6 до 15%. В Україні частка ВХ шлунка та ДПК сягає 13,3% випадків захворювань шлунково-кишкового тракту. ВХ із локалізацією в ДПК трапляється в 4 рази частіше, ніж у шлунку. Серед пацієнтів із дуоденальними виразками більше чоловіків, тоді як серед пацієнтів із виразками шлунка співвідношення чоловіків і жінок є приблизно однаковим. ВХ шлунка зазвичай виникає в старшому віці, ніж виразка ДПК, причому пік захворюваності припадає на шосте десятиліття.\nБезумовний внесок у захворюваність вносить розповсюдженість інфекції Helicobacter pylori. У США її поширеність залежить від віку: від 16,7% у групі молодих людей (20-29 років) до 56,9% у старших вікових групах (>70 років). У країнах, які розвиваються, поширеність інфекції H. pylori досягає >90%. Широке застосування в клінічній практиці антисекреторних препаратів і антибактеріальної терапії інфекції H. pylori супроводжується зниженням захворюваності й поширеності неускладнених форм ВХ. До відкриття H. pylori природний плин ВХ характеризувався частими рецидивами після ініціації терапії. Ерадикація H. pylori дає змогу зменшити частоту рецидивів більш ніж на 80%. Разом із тим серйозною проблемою залишається відсутність зниження частоти ускладнень ВХ (кровотеч, перфорації), а також рецидивів після консервативного й оперативного лікування, в тому числі ерадикаційної терапії.\nФакторами ризику ВХ є: наявність інфекції H. pylori; порушення режиму та характеру харчування (тривале вживання грубої їжі, тривалі перерви між прийомами їжі); шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем); нервово-психічний (стресовий) чинник; підвищення секреції шлункового соку та зниження активності захисних факторів слизової оболонки (мукопротеїнів, бікарбонатів); обтяжена спадковість; прийом ульцерогенних препаратів (нестероїдних протизапальних препаратів – НПЗП, кортикостероїдів тощо).\nВідповідно до сучасних уявлень, патогенез ВХ у загальному вигляді зводиться до порушення рівноваги між факторами кислотно-пептичної агресії шлункового вмісту й елементами захисту слизової оболонки шлунка та ДПК. До факторів агресії належать збільшення маси парієтальних клітин (часто спадково зумовлене), гіперпродукція гастрину, порушення нервової та гуморальної регуляції вироблення шлункової кислоти, підвищення вироблення пепсиногену та пепсину, порушення гастродуоденальної моторики, наявність у слизовій оболонці шлунка мікроорганізмів H. pylori. Важливе значення в ульцерогенезі має ослаблення факторів захисту: зниження вироблення та порушення якісного складу шлункового слизу, зменшення секреції бікарбонатів, уповільнення процесів фізіологічної регенерації поверхневого епітелію, погіршення кровопостачання слизової оболонки шлунка, зниження вмісту простагландинів у стінці шлунка (наприклад, у разі прийому НПЗП).\nВирішальна роль у розвитку ВХ відводиться H. pylori. Це невеликий неспороутворювальний грамнегативний мікроаерофіл спіралеподібної форми, що має 4-5 уніполярно розташованих джгутиків, які дають змогу H. pylori переміщатися в надепітеліальний шар шлункового слизу в пошуках оптимальних умов для життєдіяльності (рН, осмолярність та ін.). У несприятливих умовах для існування H. pylori трансформується зі спіралеподібної в кокоподібну: різко знижується обмін речовин і втрачається репродуктивна здатність, але підвищується стійкість до несприятливих факторів навколишнього середовища. Потрапивши в сприятливі умови, бактерія знову перетворюється на спіралеподібну, піддаючись реверсії.\nH. pylori завдяки ферментам адаптації (уреаза, каталаза, супероксиддисмутаза) зуміла адаптуватися в різко кислому середовищі шлунка. Під впливом уреази H. pylori відбувається гідроліз сечовини до аміаку й вуглекислого газу, внаслідок чого лужне середовище локально нейтралізує кислоту. При цьому утворюється аміак, який ушкоджує епітеліоцити шлунка. Виділення каталази та супероксиддисмутази дає H. pylori змогу пригнічувати імунну відповідь і захищатися від лейкоцитів.\nСпектр несприятливого впливу Н. pylori на слизову оболонку шлунка та ДПК досить різноманітний і включає: порушення захисного механізму слизової оболонки; збільшення секреції соляної кислоти парієтальними клітинами, до чого призводить основна локалізація Н. pylori в антральному відділі шлунка. Встановлено «гени цитотоксичності» H. pylori: CagA (cytotoxin-associated gene A), VacA (vacuolating-associated cytotoxin A), IceA (induced by contact with epithelium) і BabA (blood-group associated adhesion). Найбільш патогенними є VacA‑штам (продукує цитотоксин, який вакуолізується, що призводить до утворення цитоплазматичних вакуолей і загибелі епітеліальних клітин) і CagA‑штам (експресувальний ген, асоційований із цитотоксином).\nПоширеність інфекції H. pylori в пацієнтів із виразкою ДПК становить 70-95%. Пацієнти, котрі страждають на ВХ шлунка, в 60% випадків інфіковані H. pylori. Виявлення CagA‑штаму асоціюється з підвищенням у 18 і 2,9 раза ризику розвитку виразки ДПК і шлунка відповідно.\nН. pylori спричиняє вивільнення в слизовій оболонці шлунка інтерлейкінів, лізосомальних ензимів, фактора некрозу пухлини, що призводить до розвитку запальних процесів у слизовій оболонці шлунка. Хронічне запалення антрального відділу зумовлює порушення секреції шлунка, підвищення секреції гастрину та хлоридів. Надмірна кількість соляної кислоти, потрапляючи в просвіт ДПК, в умовах відносного дефіциту панкреатичних бікарбонатів спричиняє прогресування дуоденіту та появу в ДПК ділянок шлункової метаплазії, що швидко заселяються Н. pylori. Надалі за несприятливого перебігу, особливо в разі приєднання додаткових етіологічних факторів (спадкова схильність тощо), в ділянках метаплазованої слизової оболонки формується виразковий дефект.\nУ пацієнтів, які тривалий час приймають НПЗП, поширеність виразок шлунка та ДПК становить 10-20 і 2-5% відповідно. Прийом ацетилсаліцилової кислоти (АСК) у низьких дозах у 2 рази збільшує ризик виникнення шлунково-кишкових кровотеч. За даними популяційних досліджень, шлунково-кишкові кровотечі щорічно реєструють у 1,2% хворих. У пацієнтів із ВХ або шлунково-кишковими кровотечами в анамнезі значно зростає ризик ускладнень на тлі прийому низьких доз АСК. Визначено, що низькі дози АСК у поєднанні з НПЗП або коксибами в 10 разів збільшують ризик розвитку виразкових ускладнень порівняно з прийомом тільки НПЗП або низьких доз АСК. Подвійна антитромбоцитарна терапія (АСК і клопідогрель) у 2-3 рази збільшує ризик виникнення кровотечі порівняно з прийомом лише АСК.\nРизик ускладнень, пов’язаних із прийомом НПЗП, є вищим протягом перших 3 міс терапії та в пацієнтів віком понад 60 років; в осіб, які мають в анамнезі вказівки на наявність ВХ або приймають НПЗП у поєднанні з АСК, кортикостероїдами чи антикоагулянтами.\nНПЗП й АСК інгібують циклооксигеназу‑1 (ЦОГ‑1) і знижують системну продукцію простагландинів. Окрім синтезу простагландинів, ЦОГ‑1 забезпечує кровопостачання слизової оболонки шлунка та ДПК, стимулює утворення бікарбонатів, які виконують гастропротекторну та трофічну функції. За прийому НПЗП і блокади ЦОГ‑1 ці функції порушуються, а синтез простагландинів пригнічується через зниження активності простагландинсинтетази, виснаження їх запасів у тканинах, унаслідок чого розвивається ятрогенна простагландинова недостатність. Пригнічення функції простагландинів призводить до гіперсекреції та підвищення ацидопептичної активності шлункового соку, наростання його агресивних властивостей, ослаблення захисних властивостей і пошкодження слизової оболонки шлунка та ДПК. При цьому знижуються всі три рівні захисту слизової оболонки шлунка (передепітеліальний, епітеліальний і постепітеліальний, представлений регіонарним кровопостачанням і мікроциркуляторним руслом), створюються умови для ерозивно-виразкового пошкодження слизової оболонки шлунка та ДПК. Деякі НПЗП мають здатність пригнічувати синтез оксиду азоту (NO), знижуючи активність ферменту NO‑синтетази, що призводить до порушення мікроциркуляції; це, своєю чергою, спричиняє пошкодження слизової оболонки шлунка та ДПК. Одночасно в разі прийому НПЗП знижується синтез ліпоксину, котрий чинить гастропротекторну дію, що також зумовлює пошкодження слизової оболонки шлунка та ДПК.\nУсі НПЗП можуть спричиняти ушкодження шлунково-кишкового тракту, включаючи запалення, ерозії, виразки та кровотечі. У пацієнтів, які приймають НПЗП або низькі дози АСК, інфекція H. pylori збільшує ризик розвитку ВХ та її ускладнень більш ніж у 3 рази. Крім НПЗП і АСК у низьких дозах, низка інших лікарських засобів значно збільшують ризик виникнення ВХ. До них належать кортикостероїди, бісфосфонати, хлорид калію, спіронолактон, сиролімус, мофетилу мікофенолат, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та ін.\nУ розвитку ВХ, окрім H. pylori, відіграють роль Helicobacter heilmannii та віруси (цитомегаловірус, вірус простого герпесу – herpes simplex virus).\nДо інших причин, які спричиняють ВХ, належать:\nсиндром Золлінгера – Еллісона: гастриносекретувальна пухлина призводить до збільшення секреції соляної кислоти, трапляються множинні виразки шлунка та ДПК;\nгіперпаратиреоз: окрім тяжкого перебігу з частими рецидивами, схильністю до кровотеч і перфорації, наявні ознаки підвищеної функції паращитоподібних залоз – м’язова слабкість, біль у кістках, спрага, поліурія;\nсистемний мастоцитоз, істинна поліцитемія, мієлопроліферативні захворювання, що протікають із базофілією (хронічний мієлолейкоз): супроводжуються симптоматичними гастродуоденальними виразками;\nхвороба Крона, целіакія, лімфома чи саркоїдоз, ВІЛ;\nхронічні захворювання внутрішніх органів: симптоматичні виразки спостерігають у хворих на серцеву недостатність, цироз печінки (гепатогенні виразки), хронічний панкреатит (панкреатогенні), хронічне обструктивне захворювання легень, цукровий діабет;\nімуносупресивна терапія та хіміотерапія;\nфізіологічний стрес унаслідок великих опіків або черепно-мозкової травми: призводить до ульцерогенної комбінації ішемії та підвищення секреції соляної кислоти, часто протікає малосимптомно, характеризується схильністю до шлунково-кишкових кровотеч і високою летальністю.\nНа сьогодні в Україні не узгоджена єдина класифікація, проте для практичної роботи використовується тимчасова, максимально адаптована до Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду.\nЗа нозологічною самостійністю:\nсимптоматичні виразки шлунка та ДПК (лікарські, стресові, при ендокринній патології, інших хронічних захворюваннях внутрішніх органів), які виникають на тлі інших захворювань і за механізмами свого розвитку пов’язані з особливими етіологічними й патогенетичними чинниками.\nвиразка шлунка (кардіального та субкардіального відділів, тіла шлунка, антрального відділу, пілоричного каналу) – шифр K25;\nвиразка ДПК (цибулини, постбульбарного відділу) – шифр K26;\nпоєднані виразки шлунка та ДПК.\nЗа проєкцією ураження шлунка та ДПК виразки можуть розташовуватися на малій або великій кривизні, передній і задній стінках.\nЗалежно від наявності чи відсутності інфекції Н. pylori виділяють ВХ, асоційовану та не асоційовану з цією інфекцією:\nмала виразка (до 0,5 см);\nсередніх розмірів (0,6-1,9 см);\nвелика (понад 2,0-3,0 см);\nгігантська (понад 3,0 см).\nЗа стадією процесу:\nактивна (гостра, свіжа);\nтака, що рубцюється;\nрубець (ендоскопічно підтверджений «червоний» або «білий»);\nтака, що тривало не рубцюється;\nнеактивна (фаза повної клініко-анатомічної ремісії);\nрубцево-виразкова деформація шлунка та ДПК.\nЗа тяжкістю перебігу: легка, середньої тяжкості, тяжка.\nЗа супутніми морфофункціональними змінами: локалізація й активність гастриту та дуоденіту; наявність і ступінь вираженості атрофії слизової оболонки; наявність і ступінь кишкової метаплазії; наявність ерозій і поліпів; гастроезофагеальний або дуоденогастральний рефлюкси; характеристика секреторної та моторної функції.\nЗалежно від ускладнень: кровотеча (дата); стеноз вихідного відділу шлунка (ступінь); пенетрація; перфорація; малігнізація; перигастрит; перидуоденіт.\nСимптоматичні виразки – неоднорідна за патогенезом група, об’єднана однією ознакою: утворенням дефекту слизової оболонки шлунка та/або ДПК у відповідь на дію різноманітних ульцерогенних факторів. До симптоматичних виразок належать: стресові; лікарські; ендокринні; виразки, що виникають у разі низки захворювань внутрішніх органів.\nПри формулюванні діагнозу ВХ указуються, крім ускладнень, перенесені з приводу ВХ операції.\n1. Пептична виразка шлунка, Нр-позитивна, з локалізацією на задній стінці тіла, 0,9×0,8 см, активна фаза. Хронічний неатрофічний гастрит, асоційований із Нр, фаза загострення.\n2. Пептична виразка ДПК, Нр-позитивна, з локалізацією на задній стінці цибулини, 0,9×0,9 см, активна фаза. Хронічний антральний гастрит, дуоденіт із вираженою шлунковою метаплазією.\n3. НПЗП‑асоційована виразка шлунка, Нр-негативна, з локалізацією на малій кривизні шлунка, 0,9×0,8 см, активна фаза.\nКлінічна картина залежить від локалізації виразкового дефекту, його розмірів і глибини, секреторної функції шлунка, віку хворого.\nПровідним симптомом загострення ВХ є біль в епігастрії, що виявляється у 80-90% хворих. Необхідно уточнити характер, періодичність, час виникнення та зникнення болю, зв’язок із прийомом їжі.\nРанній біль виникає через 0,5-1 год після їди, поступово стає інтенсивнішим, зберігається протягом 1,5-2 год, зменшується та зникає в міру просування шлункового вмісту в ДПК; характерний для виразок тіла шлунка. При ураженні кардіального, субкардіального й фундального відділів больові відчуття виникають одразу після прийому їжі.\nПізній біль виникає через 1,5-2 год після їди, поступово посилюється в міру евакуації вмісту зі шлунка; характерний для виразок пілоричного відділу шлунка та цибулини ДПК.\n«Голодний» (нічний) біль виникає через 2,5-4 год після їди, зникає після чергового прийому їжі; характерний для виразок ДПК і пілоричного відділу шлунка.\nПоєднання раннього та пізнього болю відзначаються при сполучених або множинних виразках.\nВираженість болю залежить від локалізації виразкового дефекту (незначний – у разі виразок тіла шлунка, різкий – у разі пілоричних і позацибулинних виразок ДПК), віку (інтенсивніший у молодих людей), наявності ускладнень.\nНайтиповішими проєкціями болю залежно від локалізації виразкового дефекту є такі: при виразках кардіального та субкардіального відділів шлунка – ділянка мечоподібного відростка; при виразках тіла шлунка – епігастральна ділянка ліворуч від серединної лінії; при виразках пілоричного відділу та ДПК – епігастральна ділянка праворуч від серединної лінії.\nУ пацієнтів виявляються диспепсичний синдром із переважанням печії, а також відрижка кислим, відчуття тяжкості та переповненості в животі, зниження апетиту. Зрідка ВХ супроводжується нудотою, блюванням кислим шлунковим умістом, яке приносить полегшення. Проте менш ніж у 25% хворих із диспепсією при ендоскопії виявляється ВХ. Відзначено, що у 20% хворих із таким ускладненням ВХ, як кровотеча, відсутні будь-які симптоми в анамнезі («німі» виразки). Близько 60% хворих із НПЗП‑асоційованими ерозивно-виразковими ураженнями шлунка не мають попередніх симптомів.\nУ зв’язку із самолікуванням пацієнтів перебіг захворювання може бути малосимптомним або безсимптомним. Неускладнена ВХ може протікати безсимптомно (близько 30% літніх пацієнтів). Тому з огляду на практику, особливості перебігу ВХ, а також індивідуальну вісцеральну чутливість пацієнта клінічна картина видається малоінформативною.\nПід час огляду пацієнта з уперше виявленою виразкою чи підозрою на неї необхідно звернути увагу на можливі причини виникнення хвороби (вік, спадкову обтяженість, шкідливі звички, нераціональне харчування, вживання НПЗП, антикоагулянтів, психоемоційні навантаження, супутню патологію). У неускладнених випадках ВХ протікає зазвичай із чергуванням періодів загострення та ремісії. Для ВХ характерна сезонність (весна й осінь) погіршення симптоматики (поява болю та диспепсичних симптомів).\nУ пацієнтів, які тривалий час страждають на ВХ, необхідно визначити наявність або відсутність інфекції H. pylori, ритм загострень та їх причини, чи проводилося лікування та його ефективність. Якщо хворому проводили ерадикаційну терапію, слід уточнити препарати, тривалість лікування, методи оцінки його ефективності.\nПри загальному огляді можуть відзначатися прояви вегетативної дисфункції, такі як вологі холодні долоні, стійкий дермографізм, схильність до брадикардії та гіпотензії. При об’єктивному обстеженні в періоді загострення ВХ під час пальпації часто вдається виявити хворобливість в епігастрії та помірну резистентність м’язів передньої черевної стінки. Можливим є виявлення локальної перкуторної хворобливості в цій самій ділянці (симптом Менделя). Проте ці ознаки не є суворо специфічними для загострення ВХ. У разі «німих» виразок симптоми ВХ можуть бути відсутні, й захворювання маніфестує тяжкими ускладненнями – шлунково-кишковою кровотечею, перфорацією чи пенетрацією виразки, формуванням рубцевого стенозу пілоричного відділу.\nЛабораторні дослідження: клінічний аналіз крові з визначенням ретикулоцитів і тромбоцитів; установлення групи крові; аналіз калу на приховану кров (проба Грегерсена); визначення в крові рівнів заліза та глюкози; бажано визначення в крові рівнів пепсиногену‑1, гастрину та гістаміну; за показаннями досліджується імунологічний статус.\nУ клінічному аналізі крові при неускладнених формах хвороби частіше істотних змін не виявляється. Імовірним є визначення гіпохромної анемії, що вказує на перенесену чи наявну кровотечу з гастродуоденальних виразок і може бути підтверджена позитивною реакцією калу на приховану кров. Однак остання трапляється й при інших захворюваннях, що потребує їх виключення. При виявленні змін певних показників аналіз повторюють.\nІнструментальні дослідження: езофагогастродуоденоскопія (ЕФГДС), гістологічне й ендоскопічне дослідження, рентгенографія шлунка та ДПК, комп’ютерна томографія (КТ) органів черевної порожнини, ультразвукове дослідження (УЗД) паренхіматозних органів черевної порожнини, дослідження секреторної функції шлунка.\nУсім пацієнтам із підозрою на ВХ за відсутності протипоказань із метою підтвердження діагнозу рекомендується проведення ЕФГДС. Цьому методу дослідження віддається перевага в разі як первинного, так і подальшого спостереження. ЕФГДС підтверджує наявність виразкового дефекту, уточнює його локалізацію, глибину, форму, розміри, дає можливість оцінити стан дна та країв виразки, виявити супутні зміни слизової оболонки, порушення гастродуоденальної моторики.\nДля гістологічного дослідження біопсійний матеріал береться прицільно з країв і дна виразки, періульцерозної зони, фундального й пілоричного відділів шлунка та ДПК.\nЕндоскопічне дослідження дає змогу виявити ознаки пенетрації, рубцевої деформації та стенозування просвіту органа; уточнити стадії виразкового процесу (загострення, загоєння, рубцювання), виявити супутні захворювання верхніх відділів травного тракту (езофагіт, недостатність кардії, поліпи, варикозне розширення вен стравоходу та шлунка, дивертикули, дуоденогастральний рефлюкс тощо).\nПацієнтам із підозрою на ВХ і наявністю протипоказань до проведення ендоскопічного дослідження для підтвердження діагнозу й оцінки моторно-евакуаторної функції шлунка (перистальтики, часу спорожнення) рекомендується рентгенографія шлунка та ДПК. Прямою рентгенологічною ознакою ВХ є симптом «ніші» – тінь контрастної маси, що заповнила виразковий кратер. Силует виразки може бути видно в профіль (контурна «ніша») чи анфас на фоні складок слизової оболонки («рельєф-ніша»). Маленькі «ніші» невиразні при рентгеноскопії. Контури малих виразок рівні й чіткі. У великих виразках обриси стають нерівними через розвиток грануляційних тканин, скупчення слизу, згустків крові. Рельєфна «ніша» має вигляд стійкого округлого або овального скупчення контрастної маси на внутрішній поверхні шлунка чи ДПК. Непрямими рентгенологічними ознаками виразки є наявність рідини в шлунку натщесерце, прискорене просування контрастної маси в зоні виразки, місцевий циркулярний спазм м’язових волокон на протилежній відносно виразки стінці шлунка у вигляді «вказати на предмет», конвергенція складок слизової оболонки до «ніші», рубцево-виразкова деформація шлунка та цибулини ДПК.\nХворим із підозрою на перфорацію виразки з метою підтвердження рекомендується проведення КТ органів черевної порожнини. За неможливості його проведення рекомендується виконання УЗД й оглядової рентгенографії органів черевної порожнини.\nУЗД паренхіматозних органів черевної порожнини дає можливість отримати додаткові відомості про стан гепатобіліарної системи та підшлункової залози, виключити механічну дуоденальну недостатність (артеріомезентеріальну компресію, збільшення заочеревинних лімфовузлів, кіст) й іншу органічну патологію органів черевної порожнини.\nДослідження секреторної функції шлунка має важливе значення при визначенні оптимальної схеми лікування. Зазвичай використовують рН‑метрію різних відділів шлунка та ДПК за допомогою багатоканального рН‑зонда. Звичайні показники рН у шлунку – 1,3-1,7. У хворих на виразку ДПК вони зазвичай знижені до 0,9-1,0. Застосовується рН‑метрія для оцінки впливу лікарських засобів на секрецію соляної кислоти.\nМетоди визначення H. pylori\nІнвазивні тести (біопсія)\nПри ЕФГДС проводиться прицільна біопсія для отримання матеріалу та подальше дослідження.\n1. Мікробіологічний метод – посів біоптату слизової оболонки на диференційно-діагностичне середовище. Культури бактерій інкубують у мікроаеробному середовищі за температури 37 ºС протягом 10 днів, після чого виконують мікроскопічну чи біохімічну ідентифікацію виду бактерій, що дає змогу визначити індивідуальну чутливість H. pylori до антибіотиків у разі неефективності лікування.\n2. Морфологічний метод – золотий стандарт діагностики H. pylori.\n3. Гістологічний метод – забарвлення бактерій у гістологічних зрізах слизової оболонки шлунка за Гімзою, толуїдиновим синім, сріблення за Вартіном – Старрі. Метод дає змогу не тільки з високою достовірністю виявити наявність Н. pylori, але й кількісно визначити ступінь обсіменіння. Наявність 20 мікробних тілець у полі зору розцінюють як слабкий ступінь контамінації, 20-50 – помірний і більш ніж 50 – тяжкий.\n4. Цитологічний метод – забарвлення бактерій у мазках-відбитках біоптатів слизової оболонки шлунка за Гімзою, Грамом.\n5. Біохімічний метод (швидкий уреазний тест) – визначення уреазної активності в біоптаті з різних відділів слизової оболонки шлунка шляхом поміщення його в рідке чи гелеподібне середовище, що містить субстрат, буфер та індикатор. За наявності в біоптаті Н. pylori його уреаза перетворює сечовину на аміак, що змінює рН середовища, а отже, колір індикатора.\n6. Молекулярний метод – полімеразна ланцюгова реакція, чутливість і специфічність – 100%. Матеріали для дослідження: найперше біоптат слизової оболонки; можливі – шлунковий сік, слина, зубний наліт, фекалії.\n1. Уреазний дихальний тест – визначення в повітрі, що видихається, ізотопів 13C або 14C, які виділяються в результаті розщеплення в шлунку міченої сечовини під дією уреази H. pylori. Час проведення – близько 20 хв, чутливість – 88-95%, специфічність – 95-100%. Хибнопозитивні результати трапляються рідко, але можуть спостерігатися в пацієнтів, які приймають антисекреторні засоби, препарати вісмуту чи антибіотики. Тому слід скасувати антибіотики принаймні за 4 тиж, а інгібітори протонної помпи – принаймні за 2 тиж до проведення дослідження.\n2. Імунологічний метод – визначення антитіл до H. pylori; найбільше значення має імуноферментний аналіз. Дає змогу виявити антитіла класу G або A в сироватці чи капілярній крові. Проте не дає змоги встановити, чи є активна інфекція натепер або тільки був контакт із мікробом у минулому. Метод може бути використаний для скринінгу з метою епідеміологічних досліджень поширеності H. pylori та виявлення груп ризику розвитку гастродуоденальної патології, що асоційована з H. pylori, особливо безсимптомної, а також у разі ВХ, ускладненої кровотечею. Оскільки рівень IgG‑антитіл залишається підвищеним протягом декількох місяців після ерадикації H. pylori, метод не придатний для оцінки її ефективності.\n3. Визначення антигену H. pylori в калі за допомогою імуноферментного аналізу. Чутливість і специфічність копрологічного експрес-тесту становить близько 92%. Метод дає можливість ефективно та швидко оцінити ефективність ерадикаційної терапії.\nВідповідно до рекомендацій погоджувальної наради «Маастрихт V», оптимальними тестами для первинної діагностики інфекції H. pylori служать 13С‑дихальний уреазний тест і визначення антигену H. pylori в калі. При проведенні пацієнтові ЕФГДС методом первинної діагностики інфекції H. pylori може бути швидкий уреазний тест. У разі використання ендоскопічних методів діагностики відбирають щонайменше 2 біоптати з тіла шлунка й 1 біоптат – з антрального відділу. Імунологічний метод виявлення антитіл до Н. pylori може застосовуватися для первинної діагностики інфекції, якщо визначаються антитіла, котрі належать до класу IgG.\nЕрадикація – повне знищення бактерій H. pylori в шлунку та ДПК. Її діагностику здійснюють через 4-6 тиж після завершення ерадикаційної терапії. Перевагу віддають неінвазивним методам, таким як 13С‑уреазний дихальний тест або визначення антигену Н. pylori в калі за допомогою імуноферментного аналізу та полімеразної ланцюгової реакції.


Законопроект щодо внесення змін до Конституції потребує доопрацювання у Верховній Раді України - Урядовий Кур’єр - газета центральних органів влади України онлайн\nВікторія КОВАЛЬОВА 8 липня 2014\nЗаконопроект щодо внесення змін до Конституції потребує доопрацювання у Верховній Раді України\nВлада має служити людині\nОскільки уряд не має права законодавчої ініціативи щодо змін до Конституції країни, президентський проект закону «Про внесення змін до Конституції України» (щодо повноважень органів держвлади та місцевого самоврядування) внесено парламентом до порядку денного. Він чітко визначає, як функціонуватиме самоврядування на основі нового Основного Закону. Про це на «круглому столі» у Києві повідомив віце-прем’єр-міністр України — міністр регіонального розвитку, будівництва та житлово-комунального господарства Володимир Гройсман. На думку голови Івано-Франківської обласної ради Василя Скрипничука, яку він висловив під час заходу, помилкове у «президентському» документі повернення до інституту представників Президента, тоді як урядовий проект передбачав введення інституту державного (урядового) представника, «що є кращою пропозицією».\nНагадаємо, що Кабінет Міністрів ініціював розробку відповідного законопроекту в рамках реалізації Концепції реформування місцевого самоврядування та територіальної організації влади в Україні (далі — концепція), схваленої ним 1 квітня цього року.\n«В обох варіантах документів мені не подобається відсутність чітко прописаних повноважень владних інституцій на всіх рівнях», — підкреслив Василь Скрипничук.\n«У проекті змін до Конституції від Президента вилучено дві статті (118 і 119), які стосуються виконавчої влади в регіонах. Фактично за цим проектом виконавча влада на рівні регіонів і районів не передбачається», — сказав в інтерв’ю «УК» директор з науки та розвитку Інституту громадянського суспільства Анатолій Ткачук. Натомість у президентському законопроекті з’явилася стаття 107-1 про представника Президента, якого нібито виведено із системи виконавчої влади, але до його повноважень належить координація діяльності терпідрозділів центральних органів виконавчої влади.\n«Якщо такий представник не в урядовій системі і не підзвітний їй, як він може координувати терпідрозділи уряду? Це абсолютно нежиттєздатна система, яка не може працювати», — переконаний Анатолій Ткачук.\nЗа його словами, проект змін до Конституції від уряду розроблено відповідно до концепції. Але урядовий законопроект, який уряд передав тимчасовій комісії Верховної Ради, зазнав змін уже поза роботою робочої групи, зокрема в ньому замість місцевих держадміністрацій з’явилися «державні представництва», що не відповідає ухваленій урядом концепції.\n«Законопроект Петра Порошенка в розділі «Територіальний устрій і місцеве самоврядування» значною мірою відповідає тому, що є в урядовому проекті і концепції, за винятком кількох відвертих ляпів, які потрібно усунути», — констатує Анатолій Ткачук.\nПерша недоробка стосується можливості сільській, селищній, районній, обласній радам упроваджувати російську або якусь іншу мову. Наприклад, Болградський район Одеської області, де є гагаузькі та албанські села, а більшість населення — болгари. Так, у гагаузькому селі Олександрівка, відповідно до таких змін до Конституції, може бути прийняте рішення про гагаузьку мову. Болградська райрада може проголосувати за болгарську мову на території району. А ось Одеська обласна рада після закону Колісниченка проголосувала за російську. Українською мовою в Олександрівці мають послуговуватись «за замовчуванням». Отже, в сільраді потрібно видавати нормативні акти чотирма мовами? Це неможливо!\nДруга неточність: обласні та районні ради мають статус органів, які представляють інтереси тергромад. Вони створюють виконкоми. Але ті, хто готував законопроект, написали дивну фразу: що органами місцевого самоврядування, які представляють інтереси тергромад районів, є районна рада і її виконавчий орган, а на рівні області — облрада і її виконком. Виходить, що виконавчий орган представляє інтереси тергромад. Але ж він не представляє інтереси громад, бо не є представницьким органом!\n«Дивуюся, що при ухваленій концепції реформи з’являються зміни до Конституції, які не випливають із її змісту», — каже Анатолій Ткачук.\nЯкщо Верховна Рада проголосує за відправлення законопроекту до Конституційного суду в цілому, то виправити названі помилки буде неможливо і в такому вигляді система місцевого самоврядування та виконавчої влади буде заплутаною, що призведе до паралічу влади. Тому експерти категорично виступають проти голосування тексту президентського законопроекту в такому вигляді. Вони вважають, що потрібно його доопрацьовувати у Верховній Раді і після проведення першого читання документ можна відправляти до Конституційного суду.\nМабуть, мають рацію мудреці, які радили поспішати повільно. Особливо це має стосуватися такого поважного документа, як Конституція. Сподіватимемося, що влада дослухається до цього і доопрацює документ, яким пропонуються зміни, з урахуванням зауважень.