1. Вірус ВІЛ\n1.2 Біологічна бомба уповільненої дії\n1.3 Що таке вірус\n1.4 Поцілунок смерті\n1.5 Антитіла не захищають вас\n1.6 Зявляються нові види ВІЛ-інфекції\n2. Як поширюється ВІЛ\n2.2 ВІЛ передається через інфіковану кров, що потрапляє в організм\n2.3 Як наркомани заражаються ВІЛ\n3. ВІЛ передається від хворої матері до дитини\n3.1 Як діти заражаються ВІЛ\n3.2 ВІЛ інфіковані діти\n3.3 Історія СНІДу\n4. Глобальна пандемія\n4.2 Епідемія СНІДу в Східній Європі і Середній Азії\n4.3 Тюремна система\n5.2 Прихована ВІЛ інфекція\n5.4 Остання стадія ВІЛ - СНІД\n6. Хвороби на стадії СНІДу\n6.2 Вплив ВІЛ-інфекції на все тіло\n6.3 Зміна клінічної картини хвороби у дорослих\n6.4 Гостра фаза ВІЛ-1-інфекції\n7. Антиретровірусна терапія для ВІЛ\n7.2 Вакцина від СНІДу може заразити вас на СНІД\n1.1 Як вірус вбиває білі клітини\n1.3 Що таке вірус?\n1.6 З'являються нові види ВІЛ інфекції\n2. Як поширюється ВІЛ?\n2.1 ВІЛ поширюється під час статевих контактів\n3.3 .Історія СНІДу\n4.1 Африканський досвід\n5.1 Перші ознаки захворювання\n5.3 Прогрессия хвороби на ранній стадії\n6.1 Визначення стадії СНІДу і з ним пов'язаних захворювань\n7. 1 Лікування\nУ 1982 році вченим вдалося з'ясувати, що причиною СНІДу є вірус, який вражає клітини імунної системи людини, роблячи їх нездатними захищати організм від захворювань. Ось уже друге десятиліття людство намагається подолати підступний мікроорганізм - вірус імунодефіциту людини.\nВірус імунодефіциту відноситься до лентивірусу (повільним вірусам), підгрупі ретровірусів. Структура вірусу примітивна: оболонка з подвійного шару жирових молекул, виростають з неї глікопротеїнові "гриби", всередині - два ланцюжки РНК, що містять генетичну програму вірусу, і білки - зворотна транскриптаза, інтеграли і протеаза. Крім цього мізерного багажу вірусу нічого не потрібно: він використовує для відтворення клітину-господаря. В ядрі Т-лімфоцити - клітини, на яку нападає ВІЛ в 100 000 разів більше генетичної інформації, ніж у самому вірусі. Однак клітина не в силах впоратися з вірусом, що проникли всередину. ВІЛ отримує перемогу і, заволодівши кліткою, знищує її.\nВірус зображують схожим на противолодочную міну. "Гриби" на його поверхні складаються з глікопротеінові молекул. "Капелюшок" - три-чотири молекули ГП120, а "ніжка" - 3-4 молекули ГП41.\nПорятунком від вірусу є те, що зараження відбувається тільки в певних ситуаціях, і його можна запобігти. Але якщо ВІЛ проник в організм, сучасні ліки здатні тільки призупинити його подальше розмноження.\nПричиною захворювання на СНІД є ВІЛ-інфекція. Хоча деякі аспекти ВІЛ-інфекції ще не до кінця зрозумілі: наприклад, яким саме чином вірус руйнує імунну систему і чому деякі люди з ВІЛ залишаються абсолютно здоровими протягом тривалого часу, проте, ВІЛ є одним з найбільш глибоко вивчених вірусів в історії людства . СНІД відноситься до числа п'яти головних хвороб-убивць, що забирають найбільше число життів на нашій планеті. Епідемія продовжує зростати, охоплюючи все нові регіони. За ці роки змінилися не тільки знання про ВІЛ і СНІД, а й ставлення суспільства до цієї проблеми. Від неуцтва і сліпого страху перед невідомою хворобою людство прийшло до часткової перемоги науки над вірусом, а здорового глузду - над істерією і СНІДофобією.\nЯкщо щось не зміниться, то за наступні 5 років 250 мільйонів осіб помруть від СНІДу. Ми поки знаходимося на ранніх стадіях епідемії. В даний час ВІЛ поширюється по всьому світу в 2 рази швидше, ніж 5 років тому. В кінці 2002 року налічувалося 85 мільйонів інфікованих. Ситуація виглядає так, що ми програємо битву з цієї кошмарної хворобою, особливо в найбідніших країнах світу.\nЯ вважаю, що треба більш серйозно поставитися до цієї проблеми. Адже на відміну від інших невиліковних хвороб її можна попередити, якщо підходити до неї більш серйозно: розповідати людям про СНІД і про шляхи його передачі. Мене дуже хвилює те, що у нас в Росії дуже мало проводиться роботи по профілактиці СНІДу, особливо серед молоді. Адже нам здається, що це захворювання десь дуже далеко і вже точно не торкнеться нас. Але якщо почати бити на сполох і розповісти всю правду, то люди напевно задумаються, чи варто тимчасове задоволення життя. Недарма ця хвороба називається чумою XXI століття.\nВірус ВІЛ має таку особливу форму, що може поміститися тільки в обрані клітини організму. Вірус грипу замикається в клітини носа, в той час як ВІЛ в основному вибирає один конкретний тип білих клітин (CD 4 + T - лімфоцити), деякі клітини мозку і ще в пару інших різновидів клітин.\nКоли ВІЛ стосується клітини і капсула вірусу лопається, генетичний код (РНК) вводиться в клітину. Протягом лічених хвилин цей код прочитується клітиною і інформація надходить в мозок клітини, в ядро. Після цього інформація додається в "книгу життя" клітини, в ДНК. Весь цей процес займає кілька хвилин. Після його завершення клітина виглядає цілком нормально, але вона вже приречена. Вона може продовжувати виглядати цілком нормальною протягом декількох років. Весь цей час ця біла клітка продовжує подорожувати в кров'яному руслі, шукаючи вторгаються віруси, не підозрюючи, що всередині її самої знаходиться вірус. Якщо заражена клітина ділиться, дві дочірні клітини містять в собі точну копію отриманої від вірусу інформації.\nКожна клітина, заражена ВІЛ стає біологічної бомбою уповільненої дії, яка подорожує в кров'яному руслі. Мільйони таких бомб чекають свого часу, щоб вибухнути. В один із днів в тіло людини потрапляє збудник інфекції, і ця клітина націлюється боротьбу з ним. В організмі людини існують тисячі різних видів білих клітин, призначених для знищення різних видів хвороботворних мікроорганізмів. І зовсім випадково може вийти так, що з тисячі різних інфекцій, які може підхопити людина, в організм проникла саме та, за боротьбу з якою відповідає уражена клітина. Біла клітина, запрограмована своїм ядром на протидію інфекції, починає діяти. У ній починається синтез білка. Ця клітина повинна допомогти організму створити антитіла відповідної форми для боротьби і знищення вторглася інфекції.\nСаме на цій стадії стає очевидним дію вірусу всередині білої клітини. Інформація, що міститься у вірусі, відкидає інформацію всій клітинної системи і спонукає виробництво нового продукту: ВІЛ інформації, яка надходить в генетичний код. Ця інформація потім передається до стінок клітини, а через них поза нею. Таким чином, заражені білі клітини стають факторами ще більшого поширення вірусу, замість того, щоб бути допомогою організму людини в розвитку антитіл.\nЗа допомогою спеціального електронного мікроскопа ви можете побачити, як сотні цих вірусів у вигляді крихітних опуклостей виштовхуються з клітини. В кінцевому підсумку залишають клітку у вигляді крихітних круглих куль, і клітина вмирає. Мільйони частинок вірусу вивільняються в кров'яне русло. Кожна з них буде там циркулювати до тих пір, поки не стикнеться ще з однією білою клітиною CD 4, введе в неї свою інформацію, перепрограмує її, і весь процес повториться з самого початку.\nПроблема полягає в тому, що, не дивлячись на всі сучасні технології, виявити заражену клітку дуже важко. Зовні вони нічим не відрізняються від інших таких же, поки не почнуть вмирати. Також ми не можемо виявити вірус, вільно циркулює в кров'яному руслі.\nВсі віруси мертві. У віруси немає нічого живого. Вірус такий же мертвий, як комп'ютерна гра, яку ви можете купити в будь-якому комп'ютерному магазині. Але бактерії - це інша розмова. Бактерії поглинають кисень або вуглекислий газ, потребують тепла для свого зростання, вони ростуть і розмножуються. Бактерії поводяться так само, як і інші клітини вашого організму.\nДеякі бактерії вироблять отрута, такий як тетанотоксін (або правцевий токсин), що викликає миттєву смерть. Інші бактерії живуть досить благополучно в кожному куточку вашого тіла. Прикладом може служити ваша травна система, де бактерії допомагають вам перетравлювати їжу. Якщо ви приймаєте антибіотики, то деякі з цих бактерій гинуть, і результатом цього може стати діарея. Таким чином, в той час, коли деякі бактерії сприяють нашому здоров'ю, інші завдають нам хвороби, виділяючи отруту під час росту.\nВи можете розглянути бактерії під мікроскопом і, наприклад, побачивши, червоні бактерії гонореї миттєво поставити діагноз. У більшості випадків одна велика доза пеніциліну вб'є ці бактерії. Дія пеніциліну полягає в ослабленні стінок клітин, які з'єднують мікроорганізми. В результаті цього бактерія роздувається, лопається і вмирає.\nАле причиною СНІДу є вірус (ВІЛ). Тисячі бактерій можуть поміститися всередині клітини в вашому тілі. Але частинки вірусу такі крихітні, що сотні тисяч можуть поміститися всередині однієї єдиної бактерії. Їх не можна побачити за допомогою звичайного мікроскопа. Віруси не можуть рости або розмножуватися. Вони не дихають, не потребують харчуванні, вони не живуть і ніколи не вмирають. Всі відомі технології не змогли зробити жодного нетоксичного препарату, який би ефективно боровся з вірусом і знищував його.\nЄдиним реальним засобом боротьби з вірусом є природні антитіла, які також знищують і бактерії. Вони мають Y - подібну форму. Форма рота антитіла якраз підходить для того, щоб захопити частину мікроорганізму. Тисячі антитіл прикріплюються до мікроорганізму, так що їх хвостики створюють враження голок у їжака. Іноді цього буває достатньо для того, щоб розірвати бактерію або не дати вірусу стосуватися клітини організму. Спеціальні білі клітини в тілі людини прикріплюються до хвостиком антитіл і з'їдають мікроорганізм вірусу. Ці білі клітини ви можете виявити в гної, промиваючи заражену рану. Проблема з антитілами полягає лише в тому, що тілу потрібно три дні, щоб виробити відповідні антитіла для відповідного вірусу. Протягом цього триденного критичного періоду тіло залишається повністю без захисту. Але віруси зникають з поля зору протягом перших двох годин після потрапляння в кров. Ви можете перевірити кожну клітину вашого організму за допомогою найпотужнішого електронного мікроскопа і нічого не виявити.\nЧому? Тому що всі частинки вірусу дезінтегровані.При зіткненні з клітинами вони лопаються, як мильні бульбашки при зіткненні з землею. Кожна вірусна частинка відділяється від інших і зникає. А що ж відбувається з її вмістом? Вміст частинок вірусу теж зникає без сліду, але дотик вірусу до будь-якій клітині організму можна назвати поцілунком смерті.\nУнікальність вірусу полягає в тому, що його зовнішня оболонка сформована з мембрани вашої клітини. Коли вірус виходить з білою клітини, він одягнений в клітинну мембрану, тому за зовнішніми ознаками він дуже схожий на клітку людського організму. Звичайно, у вірусу є зовнішні відмінні риси, і тіло все ж виробляє антитіла. Однак коли антитіло прикріпляється до цієї оболонці, вона проривається. Вірус залишається недоторканим. Це дуже схоже на те, як ящірка відкидає свій хвіст.\nПроблема з ВІЛ інфекцією полягає в тому, що організм не може виробляти антитіла проти вірусу. І навпаки, організм кожної людини виробляє антитіла. Саме так ми виявляємо інфекцію, не намагаючись знайти вірус, але тестуючи утворення антитіл в організмі. Найгірше в тому, що вірус видає себе за антитіла. У людському організмі ще не були виявлені антитіла, які були б ефективні проти ВІЛ інфекції протягом тривалого часу. Саме тому так важко створити вакцину. Легко створити антитіла проти конкретного вірусу, але ми не знаємо, як створити такі антитіла, які б запобігали інфікування, тому що у нас немає природної моделі, від якої ми могли б відштовхуватися в своїх розробках.\n1.6 З'являються нові види ВІЛ-інфекції\nЩе одна особливість цього вірусу полягає в його здатність видозмінюватися. Раніше ми вже говорили про те, що клітини, що виробляють антитіла, унікальні. Антитіло проти одного хвороботворного мікроорганізму навряд чи буде ефективно в боротьбі з іншим. Якщо мікроорганізм видозмінює свою зовнішню оболонку, то організму необхідно виробити відповідний для боротьби з ним антитіло. ВІЛ може змінювати свою форму дуже витонченими способами в одній людині протягом декількох місяців. А людина може одночасно заразитися кількома різними вірусами, відмінними за своєю здатністю викликати те чи інше захворювання. Ще гірше те, що в кінцевому підсумку ВІЛ радикально видозмінюється.\nВ даний час по всьому світу кожні два роки виникають все нові види ВІЛ-подібних вірусів. Вже існують щонайменше 6 видів ВІЛ. Кожен з цих основних видів може мати злегка відмінну від інших здатність інфікувати різні групи людей.\nДеякі види ВІЛ виглядають менш шкідливими, як це спостерігалося при вивченні людей в Австралії, заражених при переливанні крові від ВІЛ інфікованого донора. Велика частина з них вже протягом багатьох років відчувають себе непогано, а цей новий культивовані вид вірусу поводиться досить стримано. Збільшується число людей, які заражені відразу декількома видами ВІЛ інфекції. Кожен раз при зараженні людини існує миттєвий шанс для вірусу радикально змінитися. У міру того, як з кожним роком зростає число ВІЛ інфікованих людей в усьому світі, зростає і ймовірність виникнення нових видів ВІЛ інфекції.\nВіруси застуди теж дуже мінливі. Тому ми постійно підхоплюємо застуду.\nУ нашому тілі є антитіла для боротьби з сотнею різних видів простудних вірусів.\nДо того моменту, як один з цих вірусів передавався між людьми, починаючи з Європи в Північну Америку, Японію, Корею, Індію, Грецію, а потім знову в Європу, його вигляд змінювався стільки багато разів, що я знову можу підхопити простудних інфекцію, тільки вже іншого виду. Саме тому ми знаходимося ще на відстані багатьох світлових років від винаходу вакцини від елементарної застуди.\nВірус грипу теж мінливий, хоча і не настільки. Зазвичай протягом року ми маємо справу з 2-3 різними вірусами, що викликають грип. Приблизно стільки часу потрібно цього вірусу для видозміни. Як тільки ми відзначаємо появу нових вірусів грипу, створюємо вакцину і щороку робимо щеплення від грипу. Подібна щорічна вакцинація ніколи не користувалася популярністю. Чому? Тому що вона дає людям малу дозу того самого вірусу грипу, який вони бояться підхопити в першу чергу. А також, тому що цей захист діє лише до моменту мутації вірусу.\nВІЛ передається від однієї людини до іншої через сексуальні відносини. Адже досить одного статевого акту, щоб заразиться СНІДом. Ефективність презервативів дуже низька. Вірус був виявлений у більшості статевих рідин (насіння або вагінальної рідини) людей, уражених цією інфекцією. Хоча вірус можна виявити і в інших рідинах організму: слині, сечі і поті, але все ж кількість ВІЛ-інфекції в них зазвичай дуже мало для передачі іншому.\nДля того щоб це відбулося, кров ВІЛ інфікованої людини повинна пройти через шкірний покрив і потрапити безпосередньо в організм іншої людини. Це означає, що ймовірність зараження через інфіковану кров зростає в наступних випадках:\n1) під час переливання крові;\n2) під час використання голок, що містять на собі інфіковану кров, лез для гоління і інших гострих інструментів;\n3) під час проникнення будь-якого об'єкта, що містить інфіковану кров, під шкіру іншої людини. Це можуть бути не стерилізовані голки і шприци, бритви або ножиці, використовувані під час стрижки і гоління, голки для нанесення татуювань і т.д. Подібні випадки зараження спостерігаються в основному серед наркоманів. У минулому були зареєстровані випадки зараження під час небезпечного переливання крові. Але до тих пір, поки голки, використані для цієї процедури, стерильні, ніякої небезпеки для донори не существует.4) Інфекція може бути передана від однієї людини до іншої під час внутрішньовенного вживання наркотиків (використання загальних голок або шприців) .5) Існує також ймовірність, хоча і дуже незначна, попадання ВІЛ-інфекції в організм через відкриті рани на шкірі людини.\nНаркомани заражаються через використання одних і тих же шприців і голок. Найпоширенішою звичкою є споліскувати шприц своєї ж кров'ю, щоб не залишити ні краплі наркотику, при цьому кров набирається в шприц з вени і потім знову вводиться в вену. Це означає, що якщо ця людина була ВІЛ інфікованим, то використовує шприц після нього введе собі в кров'яне русло досить вірусу. Це набагато небезпечніше, ніж коли людина просто вколе собі палець інфікованою голкою\nУряд деяких країн підтримує роздачу стерильних голок серед наркоманів, для того щоб вони не користувалися однією голкою на всіх. Наркомани (також як і алкоголіки) схильні до підвищеного ризику заразитися ВІЛ іншими шляхами. Коли вони "перебувають під впливом", їх розум помутнілось, і вони можуть наразити себе на небезпеку. Безпечний секс, увагу і розсудливість - всі ці поняття йдуть в сторону. Ще один фактор ризику полягає в тому, що через введення в кров разом з наркотиками різних чужорідних субстанцій, включаючи бруд, мікробів, подрібнений крейда, послаблюється імунна система. Наркомани часто звертаються в клініки з нагноєннями, особливо якщо це наркомани з бідних країн, що не мають доступу до медичної допомоги. Вони не придатні до боротьби з ВІЛ. Зараження ймовірніше і руйнування організму протікає більш стрімко.\nЦе може статися під час вагітності, народження дитини і годування грудьми. Дослідження показали, що ймовірність подібного зараження становить 20-40%. Це означає, що існує, принаймні, 1 шанс з 3, що ВІЛ інфікована мати передасть вірус своїй дитині.\nГодування грудьми також збільшує ймовірність зараження. Вагітна, ВІЛ інфікована жінка може заразити свою дитину, тому що вірус може проникнути через плаценту під час вагітності або пологів. Вірус також може передатися від матері до дитини під час годування грудьми. Такий спосіб зараження називається зазвичай "вертикальної передачею" або "передачею від матері до дитини".\n1. Зараження відразу після народження. Вірус може передатися від матері до дитини через молоко. Це відбувається в половині випадків, коли дитина заражається ВІЛ від матері.\n3. Вакцинація, уколи. У Східній Європі і Африці інфекція поширилася через використання нестерильних голок. Кров від одного зараженого дитини може сприяти поширенню інфекції в цілій групі. У деяких частинах Африки і Східної Європі велика частина медикаментів міститься в ін'єкціях, а не в таблетках.\n4. Переливання крові і її похідних. У більшості країн сьогодні кровопостачання досить таки безпечно.\nОднак ризик існує завжди, тому що широко поширені тести на антитіла до ВІЛ не показують недавно потрапила в організм інфекцію (у багатьох випадках цей "прихований" період займає 6 тижнів і більше).\n5. Інцест, згвалтування, дитяча проституція, початок раннього статевого життя, наркотики.\nЩорічно мільйон дітей заражається ВІЛ інфекцією. По всьому світу більше 3 мільйонів дітей ВІЛ інфіковані і півмільйона дітей щорічно помирає. В цілому у 83% ВІЛ інфікованих дітей будуть проявлятися відхилення в білих клітинах або спостерігатися деякі симптоми захворювання вже у віці 6 місяців. У числі спостережуваних проблем зі здоров'ям можуть бути наступні: збільшені лімфовузли, збільшені печінка і селезінка, уповільнення зростання, маленька голова, вушні інфекції, інфекційні захворювання органів дихання, незрозуміле підвищення температури, енцефалопатія (погіршення діяльності головного мозку). Половина тих дітей, у яких подібні симптоми проявляються протягом першого року життя, не доживуть до трирічного віку. Однак при сучасному лікуванні діти можуть прожити довше.\nАналізи крові часто вводять лікарів в оману через присутність після народження в ній материнських антитіл. Всі діти, народжені від ВІЛ інфікованих матерів, можуть мати позитивні результати тесту на ВІЛ, незалежно від того, інфіковані вони насправді чи ні. Більшість дітей з позитивним результатом тесту при народженні пізніше виявляються незараженими. Значного зниження рівня поширення захворювання серед дітей можна досягти, якщо давати матерям антивірусні препарати до і відразу після пологів. Є мала ймовірність того, що діти з негативним результатом тесту на ВІЛ, все одно можуть виявитися вірусоносіями. Якщо вони були заражені в утробі матері, то їх організм відноситься до ВІЛ як до своєї складової і не реагує на нього. Це говорить про те, що ми знаходимося ще на дуже ранніх стадіях в плані знань про ВІЛ інфекції у дітей.\nЧи можу я заразитися ВІЛ-інфекцією через випадковий контакт з інфікованою людиною?\nНе існує доказів, що ВІЛ передається через повсякденні контакти між людьми.\nВІЛ інфекція не може довго існувати поза людським організмом.\nВірус не може проникнути через неушкоджений шкірний покрив людини або через здорову ротову порожнину і очі. Не було зареєстровано жодного випадку зараження ВІЛ-інфекцією через здорову ротову порожнину або дихальні шляхи. Однак існує можливість зараження ВІЛ в разі, якщо в ротовій порожнині є свіжі ранки або запалення.\nТакож вірус не присутній в достатній кількості в слині або в сечі для того, щоб викликати зараження.\nУ людини з венеричними захворюваннями зростає ймовірність зараження ВІЛ інфекцією, ніж у інших людей.\nВІЛ зазвичай не передається наступним чином:\nПовітряно-крапельним шляхом: через кашель, чхання, сміх, розмови або поцілунки.\nЗвичайний шкірний контакт, наприклад, потиск руки, обійми або дотик.\nЧерез їжу або воду, через використання спільного посуду, чашок, ложок, через використання загального туалету, ванни, басейну, душа і т.д.\nЧерез рушники, постільна білизна, одяг і т.д.\nЧерез комах, таких як комарі.\nВисновок: ВІЛ не може передаватися через повсякденну діяльність.\n1981 рік. Лос Анджелес. В ординаторській однієї з лікарень зібралися лікарі. Вони були серйозно стурбовані: за останні кілька тижнів вони спостерігали вже четвертий випадок, коли діагноз був настільки рідкісним, що навряд чи хтось із них очікував зіткнутися з таким хоч раз за всю свою лікарську практику. Вони були спантеличені випадками дивного запалення легенів, коли хвороба прогресувала, незважаючи на введення хворому антибіотиків. Всі хворі були чоловіками, молодими. І всі вони померли.\nА у 2000 кілометрах на схід від Лос-Анджелеса, в лікарні Нью-Йорка, кілька лікарів зіткнулися з такою ж проблемою: дивні пухлини і пневмонія зі смертельними наслідками у молодих хлопців. Що відбувається?\nПро всі ці випадки було повідомлено в центр інфекційних захворювань. Чи може це бути епідемією? Чи мали одну і ту ж причину пневмонія і рак в цих випадках? Що спільного мали ці чоловіки? Кожен день надходили нові повідомлення про летальні випадки. Ставало ясним, що більшість померлих чоловіків, якщо не всі, були гомосексуалістами. Цю хворобу швидко охрестили "чума геїв". Наскільки ж невірним виявилося таке твердження!\nЛікарі спостерігали безліч дивних інфекцій, кожна з яких розвивалася на тлі ослабленої природного захисту організму. Це захворювання було названо СНІД? Синдром набутого імунодефіциту. Знадобився певний час, щоб виявити, що головною причиною розвитку цього захворювання є крихітний вірус, названий Вірусом імунодефіциту людини або ВІЛ. В даний час відомі випадки, коли людина може бути інфікованим ВІЛ протягом 10 або більше років, перш ніж у нього розвинеться хвороба СНІД. Уже через п'ять років, в листопаді 1986 року, від СНІДу померло 15 345 осіб, 12 000 були на межі смерті і ще 30 000 вже були на першій стадії розвитку захворювання. Люди були стурбовані тим, що можливо в США заражено ВІЛ вже близько мільйона жителів. Спочатку експерти передбачали, що з 10 інфікованих буде вмирати тільки одна людина, потім 2 з 10, потім 3 з 10, потім 9 з 10. Зараз ми знаємо, що кожен інфікована людина в результаті помре від СНІДу.\nБільшість даних в підрахунках, починаючи з 1980-х років, були завищені. До квітня 1990 року в США налічувалося тільки 126 000 смертельних випадків. (Були дані про 200-300 000 чоловік, здоров'я яких почав різко погіршуватися, і 700 000 чоловік, які, можливо, інфіковані. Відповідно до цих даних, виходило, що хворий кожен 60-й чоловік в США у віці від 20 до 50 ). У Нью-Йорку СНІД став звичайною причиною смерті для чоловіків і жінок у віці від 25 до 44. Щотижня реєструвалося 100 смертей від СНІДу. Кожен 61-й дитина була ВІЛ-інфікованим. До 1993 року в США вмирало від СНІДу більше людей, ніж загинуло за всю 10-річну війну у В'єтнамі. Порівняйте з 6 000 смертельними випадками від СНІДу в Великобританії. До 2002 року щорічно в Америці заражаються ВІЛ більше 45 000 людини, незважаючи на 15 років проведення компаній з профілактики СНІДу.\nКількість людей, які померли в результаті СНІДу в США, і нові випадки зараження ВІЛ кожні 13 хвилин роблять війну у В'єтнамі виглядає дрібної перестрілкою. Якщо вибудувати в ряд все труни, то їх протяжність буде 600 км.\nІ в той же час, поки увага всього світу була прикута до Америки, дуже схоже лихо, але більш катастрофічне за своїм розмахом, знищувало інший континент світу. Але цього ніхто не помітив.\nКілька років по тому, після того як СНІД був вперше виявлений в США, перші випадки захворювання були зареєстровані і в Африці. Зараз ми знаємо, що на протязі багатьох років тисячі людей вмирали, але причиною їх смерті вважалися туберкульоз або інші захворювання.\nУ багатьох великих і маленьких містах по всій Центральній Африці було інфіковано близько третини молодого населення. Половина водіїв-далекобійників, які подорожують по головних магістралях з півночі на південь, і половина повій в багатьох містах є вірусоносіями. Одне агентство з надання допомоги в країнах Центральної Африки на початку 1990-х років неофіційно говорило про згортання своєї діяльності. "Який сенс в бурінні нових колодязів, якщо в найближчі кілька років велика частина населення вимре?"\nДо 2002 року були інфіковані понад 45 мільйонів жителів Африки, при цьому більше 30 мільйонів з них були всі ще живі. Більше 12 мільйонів дітей вже втратили одного або двох батьків. Ефект поширення вірусу за останні 15 років був просто катастрофічним. В даний час сім південно-африканських країн лідирують за коефіцієнтом поширення хвороби (понад 20% населення): Ботсвана (38,8%), Зімбабве (33,7%), Свазіленд (33,4%), Лесото (31%), Намібія (22,5%), Замбія (21,5%) і ПАР (20,1%).\nУганда залишається єдиною країною, яка зуміла стримати епідемію. Коефіцієнт поширеності хвороби продовжував знижуватися з 8,3% в кінці 1999 року до 5% в кінці 2001 року. Однак перед країною продовжують стояти інші завдання, такі як турбота про 880 000 дітей, які залишилися сиротами в результаті епідемії СПІДа.60% інфікованих дорослих - це жінки.\nЄ цілі села, де бабусі виховують своїх онуків, тому що так багато молодих чоловіків і жінок, батьків, померли від СНІДу. Ціла армія молодих чоловіків була знищена в країнах Центральної Африки не ракетами або автоматами, а на СНІД. Не стало годувальників сімей і обеспечітеля народного добробуту. У деяких випадках освічена еліта, яка живе в головних містах, постраждала найбільше.\nУ сільській місцевості можна всюди побачити необроблені поля і бродить без нагляду худобу. Один журналіст, який відвідав Африку, описав області, в яких люди вимирали цілими сім'ями, плантації заростали бур'яном. З супутникових фотографій однієї з країн Центральної Африки можна побачити не процес вирубки лісу під нові поселення, а процес відновлення лісових масивів у міру вимирання цілих фермерських господарств. Країна та не знаходиться в стані війни. Це наслідки СНІДу.\nНа початку 1991 р в таких містах як Кампала, навряд чи зустрінеш сім'ю, яка б не брала участь у похоронній процесії в середньому раз на місяць. За наступні десять років число смертельних випадків серед молодого населення продовжувало зростати. Африканці називають СНІД "хворобою худорлявості".\nУ перші дні загальної паніки, представники офіційної влади стояли біля дверей деяких лікарень і вибирали з числа що приходять тих, хто підходить для лікування. Всіх, хто виглядав хворим або слабким, відсилали назад додому. "Можливо, підхопив СНІД, йому вже не допомогти". Багато, що страждали цілком виліковними хворобами, такими як туберкульоз, були відправлені додому. Дуже складно розпізнати різницю між СНІД та інші хвороби, на порозі лікарні.\nРоки ретельних профілактичних медичних заходів були зведені нанівець. Як почати освітню програму про хвороби, яка протягом багатьох років не викликає захворювання, коли люди не можуть навчитися самому простому - в лікарнях медсестри до сих пір не можуть відучити матерів від закоренілих звичок, не можуть навчити їх здоровому годуванню своїх новонароджених дітей?\nДитячі палати повні вмираючих дітей. Багатьом з них немає ще й двох років. Багато з них помирають не від голоду, але від СНІДу. Трагедія ще й в тому, що за період між початком 1980-х і 1990-х величезна кількість дітей були заражені не в утробі своєї матері і не через материнське молоко, а в результаті використання нестерильних медичних голок.\nСНІД - це не чума геїв. На багато мільйонів більше дітей і жінок заражається СНІДом в усьому світі, ніж гомосексуалістів. Ця хвороба завоювала таку репутацію в США, тому що вперше була виявлена саме у гомосексуалістів. Зараз же 98% тих, що заразилися по всьому світу мають гетеросексуальну орієнтацію і живуть в найбідніших країнах світу.\nМи бачимо стрімке поширення ВІЛ в Росії та інших країнах колишнього східного блоку. У Румунії, перед революцією 1990 року, кожна десята дитина в дитячих будинках був ВІЛ інфікованим. Після революції ситуація не змінилася. Шляхом зараження були переважно нестерильні медичні голки, а не мікро переливання крові, як це повідомлялося всюди.\nУ Таїланді багато експертів пророкували серйозну епідемію СНІДу в результаті широкого поширення міжнародного секс туризму і секс промисловості. Однак поки уряд Таїланду готувалося до визнання ситуації, що склалася, епідемія вже почалася. За три роки заразилося півмільйона людей переважно через гетеросексуальні зв'язки. Але також як і в Уганді, стрімкі і посилені здравоохоронні заходи допомогли врятувати життя мільйонів тайців.\nУ Південно-Східній Азії поширення ВІЛ настільки стрімке, що воно загрожує перевершити Африканський криза до 2010 року. Однак існує надія, що якщо заперечення зміниться відкритістю, і якщо відкритість призведе до інтенсивної профілактики, то остаточний результат трагедії буде значно зменшений. У Південно-Східній Азії є перевага завчасного попередження про епідемію, чого ніколи не було в Африці.\nДо 2001 року Індія налічувало більше ВІЛ інфікованих людей, ніж яка-небудь інша країна в світі. Те, що відбувається на Сході, швидше за все, буде мати масове вплив на ситуацію в усьому світі в цілому. Тільки в Бомбеї (Мумбай) щоночі заражаються 1000 чоловік. У деяких провінціях Індії рівень поширення СНІДу перевищує 1%. Якщо цей показник досягне позначки 15%, як в деяких країнах Африки, тоді смертність людей в одній тільки Індії в 4 рази перевищить число людей померлих від СНІДу в усьому світі до 2001 року.\nКитай, в якому проживає п'ята частина населення всієї земної кулі, зареєстрував зростання числа інфікованих ВІЛ на 67% тільки за перші шість місяців 2001 року. Хоча дані спостережень поверхневі, на кінець 2001 року в Китаї проживало 850 000 ВІЛ інфікованих або вже хворих на СНІД китайців. З початку 1990-х років десятки тисяч сільських жителів Китаю були заражені через нестерильні переливання крові. Число кількості випадків зараження хворобами, що передаються статевим шляхом, потроїлася за період з 1997 по 2001 рік. Міграція населення всередині країни також сприяло поширенню інфекції.\nВ Індонезії, країні, яка стоїть на 4 місці за чисельністю населення, рівень поширення хвороби підскочив з 15 до 40% серед молодих людей в реабілітаційних центрах для наркозалежних в Джакарті.\nЕпідемія в Східній Європі і Центральній Азії продовжує наростати. У 2005 році число людей, що заразилися ВІЛ, склало близько 220 000 [150 000-650 000] людина, в результаті чого загальне число людей, що живуть з ВІЛ, досягло приблизно 1,5 мільйона [1,0-2,3 мільйона] людина - це означає двадцятикратне збільшення менш ніж за десятиліття. З 2003 по 2005 роки число дорослих і дітей, що живуть з ВІЛ в цьому регіоні, збільшилася більш ніж на третину. Число смертей в результаті епідемії також різко зростає. За оцінками, в 2005 році СНІД убив 53 000 дорослих і дітей - це майже в два рази більше ніж у 2003 році. Зростає число жінок, інфікованих ВІЛ. За оцінками, в 2005 році число жінок у віці 15 років і старше, які живуть з ВІЛ, становило 420 000 чоловік - це на третину більше ніж у 2003 році, коли це число становило 310 000 чоловік. Для того щоб національні заходи мали значний вплив на епідемію в регіоні, їх необхідно значно посилити, з тим щоб вирішити складні проблеми, пов'язані з ВІЛ, вживанням ін'єкційних наркотиків і ризикованою сексуальною поведінкою, особливо серед молодих людей. Охоплення антиретровірусних лікуванням в регіоні залишається неадекватним: за оцінками, в кінці 2005 року таке лікування отримували лише 21 000 осіб з 160 000 чоловік, які його потребують. На споживачів ін'єкційних наркотиків припадає понад 70% випадків ВІЛ в регіоні, проте вони становлять лише 24% осіб, які отримують антиретровірусне лікування.\nБільшість людей, що живуть з ВІЛ в цьому регіоні, проживають в двох країнах - в Україні, де щорічне число нових випадків ВІЛ продовжує зростати, і в Російській Федерації, де розвивається найбільша епідемія СНІДу в Європі. Число нових випадків ВІЛ в Російській Федерації, досягнувши самого високого рівня в 2001 році, в останні роки залишалося відносно стійким. Останнім часом епідемії почали розвиватися в Казахстані, Таджикистані та Узбекистані, де річне число нових випадків ВІЛ різко збільшилася.\nЗ моменту початку епідемії і до 28.02.2007р. в РФ офіційно було зареєстровано 376 825 заражених ВІЛ. Однак фактичне число інфекцій набагато вище: в кінці 2005 року, за оцінками, число людей, що живуть з ВІЛ в країні, становило 940 000 [560 000-1,6 мільйона] людина. За оцінками, національний показник поширеності ВІЛ серед дорослих становив 1,1% [0,7% -1,8%]. У деяких містах Росії у віці від 15 до 30 років кожен двадцятий чоловік ВІЛ-інфікований. За умови збереження темпів зростання епідемії через 20 років в Росії може бути інфіковано 6-10% населення.\nУ міру дозрівання епідемії в Російській Федерації смертність внаслідок СНІДу, ймовірно, буде сприяти подальшому демографічному спаду в країні. Епідемія СНІДу в Російській Федерації пов'язана з факторами, що йдуть своїм корінням в соціально-економічні та соціально-політичні труднощі 1990-х років, коли економічна і соціальна дезорганізація привела до створення клімату, що сприяє процвітанню наркоторгівлі, вживання наркотиків і супутнього ризику зараження ВІЛ. Три чверті нових ВІЛ-інфекцій в цьому десятилітті були зареєстровані серед людей молодше 30 років, при цьому основною причиною зараження є небезпечна ін'єкційна практика. Наприклад, в Санкт-Петербурзі рівні поширеності ВІЛ серед споживачів ін'єкційних наркотиків, складали 30%, а показники поширеності ВІЛ в таких містах як Череповець і Великий Новгород становили 12-15%. Програми зменшення шкоди можуть зменшити ймовірність небезпечної ін'єкційної практики і передачі ВІЛ серед споживачів ін'єкційних наркотиків. Особливо високий ризик зараження ВІЛ загрожує маргіналізованим людям, що живуть на кордоні суспільства. Обстеження, проведене серед молодих правопорушників, бездомних і жінок, що містяться в центрі попереднього ув'язнення в Москві, продемонструвало, що показник поширеності ВІЛ серед них в 30-120 разів вище, ніж серед населення в цілому.\nЕпідемія в Україні продовжує наростати. З 2000 р річне число діагнозів ВІЛ збільшилася майже в два рази, досягнувши 12 400 випадків в 2004 році - ця цифра істотно занижує фактичні масштаби епідемії, оскільки вона відображає інфекції тільки серед тих, хто безпосередньо контактував з офіційними установами, які проводять тестування. У 2005 році національний показник поширеності ВІЛ серед дорослих становив 1,4% [0,8% -4,3%], що становить 410 000 [250 000-680 000] інфікованих. Епідемія в Україні досягла стадії, коли стало рости число смертей в результаті СНІДу. У перші сім місяців 2005 року від СНІДу померли 1138 осіб.\nУ Білорусі, де в 2005 році, за оцінками, число дорослих і дітей, що живуть з ВІЛ, становило 20 000 [11 000- 47 000] людина, поширення ВІЛ не має тенденції до уповільнення. Національний показник поширеності ВІЛ серед дорослих становив 0,3% [0,2% -0,8%]. В даний час найбільша частка нових ВІЛ-інфекцій обумовлена статевими контактами (55% у 2004 році) (Міністерство охорони здоров'я Білорусі, 2005).\nВ Узбекистані число нових ВІЛ-інфекцій збільшилася з 28 в 1999 році до 2016 в 2004 році. Розвитку цієї епідемії, яка концентрується навколо столиці країни Ташкента, сприяє вживання ін'єкційних наркотиків (і в меншій мірі платні статеві контакти). Такі ж чинники ризику лежать в основі епідемії в Казахстані, де в 2005, за оцінками, число людей, що живуть з ВІЛ, становило 12 000 [11 000-77 000] людина. Національний показник поширеності ВІЛ серед дорослих становив близько 0,3%. Дуже високі показники поширеності ВІЛ були встановлені серед споживачів ін'єкційних наркотиків: наприклад, згідно з даними обстеження, нещодавно проведеного в Кашгарі, цей показник становив 56%.\nЕпідемія в Таджикистані, що має менші масштаби, також швидко прогресує. До 2004 року річне число нових випадків ВІЛ було менше 50, проте в 2004 році вона збільшилася до 198. За оцінками, в 2005 році число людей, що живуть з ВІЛ, становило 4900 [2400-16 000] людина, а національний показник поширеності ВІЛ серед дорослих становив близько 0,1% [0,1% -1,7%]. Дослідження, проведене серед споживачів ін'єкційних наркотиків в столиці країни Душанбе, дало показник поширеності ВІЛ, рівний 12%, причому 77% жінок, які брали участь в цьому дослідженні, вказало на те, що вони обмінювали сексуальні послуги на наркотик або гроші.\nЕпідемія на Кавказі, ймовірно, зростає повільніше в порівнянні з багатьма іншими республіками колишнього Радянського Союзу. Однак умови в Вірменії, Азербайджані та Грузії сприяють можливого швидкого поширення ВІЛ. Раніше основним шляхом передачі ВІЛ було вживання ін'єкційних наркотиків; значний показник поширеності ВІЛ зареєстрований серед споживачів ін'єкційних наркотиків та працівників секс-бізнесу в столиці Азербайджану Баку.\nУ всьому світі налічується близько 13 мільйонів споживачів ін'єкційних наркотиків, з яких 8,8 мільйона живуть в Східній Європі, Центральній, Південній та Південно-Східної Азії. У Північній Америці проживають близько 1,4 мільйона споживачів ін'єкційних наркотиків, а в Латинській Америці близько 1 мільйона. Використання зараженого ін'єкційного інструментарію для вживання наркотиків є основним шляхом передачі ВІЛ у Східній Європі та Центральній Азії, де це обумовлює більш 80% всіх випадків ВІЛ.\nТюремна система Російської Федерації диспропорційно сильно порушена епідемією: за оцінками, показник поширеності ВІЛ тут принаймні в чотири рази вище, ніж серед населення в цілому. У 2005 році оцінне число дорослих жінок (15 років і старше), що живуть з ВІЛ, становило 210 000 [110 000-370 000] людина, що було майже на третину більше ніж на два роки раніше. У 2004 році близько 38% від загального числа зареєстрованих випадків ВІЛ доводилося на жінок - ця частка була найвищою за всю історію. Ця тенденція відзначена серед молодих жінок, особливо серед відносяться до старшої підліткової групі (15-20 років): в 2004 році серед них було зареєстровано більше нових ВІЛ-інфекцій, ніж серед чоловіків тієї ж вікової групи. Деякі з цих жінок заразилися в результаті вживання ін'єкційних наркотиків (в дійсності в останнє десятиліття число жінок, що вживають ін'єкційні наркотики, збільшилася); проте багато з них заразилися ВІЛ в результаті статевих контактів з інфікованими чоловіками. У міру дозрівання епідемії в Російській Федерації зростає потреба в антиретровірусного лікування. У 2005 році з 100 000 чоловік, які потребували антиретровірусного лікування, таке лікування отримували лише 5000 осіб. Основною перешкодою є висока вартість антиретровірусних препаратів. Іншим фактором є відсутність технічного потенціалу, що перешкоджає не тільки доступу до лікування, але також здійсненню заходів у відповідь на СНІД в цілому.\nВірус, що викликає СНІД, потрапляє в кров і швидко проникає всередину певних білих клітин (вони називаються клітини CD 4 або "клітини Т4". Як ми вже знаємо, вони перепрограмують білі клітини, після чого від вірусу не залишається і сліду. Подібний стан триває зазвичай від 6 до 12 тижнів. протягом цього часу у людини відсутні будь-які симптоми, а тест на антитіла показує негативний результат. Після потрапляння вірусу в організм людини у нього починається хвороба, схожа на грип. Вона може протікати дуже важко і бути схожою на инфек ційний мононуклеоз. На шиї і під пахвами збільшуються лімфовузли. З'являється втома, жар і нічна пітливість. Деякі з уражених білих клітин вмирають, вірус знову вивільняється і вперше після інфікування тіло починає посилено виробляти антитіла. На цій стадії тест на ВІЛ показує позитивний результат. Процес перетворення крові з негативної в позитивну називається "сіро - конверсією". Більшість людей навіть не розуміє, що відбувається. Тільки набагато пізніше, коли у них розвивається СНІД, вони озираються назад і чітко згадують цей момент. У більшості людей організм починає виробляти антитіла протягом 12 тижнів.\nПісля цього все затихає. Людина має позитивний результат тесту на ВІЛ і відчуває себе абсолютно здоровим. Часто, здається, що вірус повністю зник з крові. Однак під час цієї стадії прихованої інфекції, ВІЛ можна виявити у великій кількості в лімфовузлах, селезінці, аденоїдах і мигдаликах. Ми не знаємо, скільки людей перейдуть на наступну стадію хвороби. У дев'яти з десяти чоловік будуть розвиватися подальші проблеми зі здоров'ям.\nУ період між 3 і 7 роками зараження, людина починає відчувати симптоми, які спочатку непомітні, але поступово стають все більш і більш серйозними. Вони можуть включати в себе: Втрату ваги до 10% від загальної маси тіла, постійний пронос Раптове підвищення температури, хронічне збільшення лімфовузлів і залоз Запалення на шкірі, часто виникають виразки в порожнині рота Герпес / лишай, вугрові запалення на шкірі Часті запалення верхніх дихальних шляхів\nДослідження в Сан-Франциско показало, що в розвинених країнах, без використання новітніх засобів лікування, СНІД розвинеться у 50% ВІЛ інфікованих протягом 10 років, у 70% - протягом 14 років. З тих, хто хворий на СНІД, 94% помруть протягом 5 років. Прогресія розвитку хвороби може прискорюватися в результаті додаткового ослаблення імунітету. Наприклад, це безпосередньо стосується наркоманів або жителів країн, що розвиваються. У людей, що проходять курси лікування, розвиток хвороби може бути набагато повільніше. Наступна стадія настає тоді, коли імунна система починає руйнуватися. Цьому зазвичай передують ледь помітні мутації вірусу, під час яких він стає більш агресивним у руйнуванні білих клітин. Деякі лімфовузли на шиї і під пахвами можуть збільшитися і залишатися в такому стані протягом 3 місяців без будь-яких видимих причин. Цей стан відомо як загальне хронічне збільшення лімфовузлів.\nУ міру того, як хвороба прогресує, у людини розвиваються інші ознаки, пов'язані зі СНІДом. Простий нарив або бородавка можуть поширюватися по всьому тілу. У роті розвивається стоматит (густий білий наліт) або виникають інші проблеми. Дантисти найчастіше бувають першими, хто може поставити діагноз. Може розвинутися важка форма оперізуючого лишаю (хворобливі пухирі утворить смугу на червоній шкірі) або герпес. Хвора людина відчуває постійну втому, у нього підвищується температура, з'являється рясна нічна пітливість, він втрачає більше 10% ваги, діарея триває протягом більше місяця. Ніяких інших причин цього не можна знайти, тест на ВІЛ зазвичай буде позитивним. Дехто називає цю стадію "СНІД-асоційований комплекс".\nОстанньою стадією є СНІД. Велика частина імунної системи залишається неушкодженою, і організм може справлятися з більшою частиною існуючих інфекцій. Але з'являються одна або дві незвичайних інфекцій, з якими організм не може впоратися без медичної допомоги. Зазвичай для лікування використовуються інтенсивний курс антибіотиків.\nЦі інфекції стають справжнім кошмаром для лікарів і пацієнтів. Ведеться запекла боротьба для того, щоб знайти новий мікроорганізм, впізнати його і дати хворому правильне ліки у великій дозі, щоб убити цей мікроорганізм. Цей мікроорганізм може ховатися в легких і для його виявлення необхідно в легені ввести бронхоскоп і взяти пробу. Для цієї людини присипляють. Мікроорганізм може ховатися в рідини, що покриває головний мозок, або в спинному мозку. Для забору проби необхідно зробити спинномозкову пункцію. Мікроорганізм може ховатися і в самому мозку, у печінці, в жовчному міхурі або в кишечнику. Де завгодно.\nДіагноз СНІД ставиться в тих випадках, коли людина має позитивний результат аналізу на ВІЛ і:\nКількість білих клітин CD 4+ менше 200 на мікролітр\nБілі клітини CD 4+ становлять менше 14 відсотків усіх лімфоцитів\nУ хворого виявлено одне або більше захворювання, характерні для СНІДу,\nХарактерні для СНІДу захворювання:\nКандидоз бронхів, трахей або легенів\nЦервікальний рак, інвазивний\nКриптоспоридіоз, хронічний кишковий (тривалість більше 1 місяця\nЦитомегаловірусні захворювання (крім печінки, селезінки і лімфовузлів)\nЦитомегаловірус, що викликає запалення сітківки (з втратою зору)\nПростий герпес: хронічні виразки (більше 1 місяця) або бронхіт, пневмонія або езофагіт\nКокцидіоз, хронічний кишковий (тривалість більше 1 місяця)\nРак Саркома Капоші\nЗахворювання, що викликаються мікробактерії туберкульозу, в будь-якому органі легеневий або позалегеневий) (див. Туберкульоз)\nЗахворювання, що викликаються мікробактеріями інших видів або невідомих видів, розсіяні\nПрогресивна многоочаговая лейкодистрофия\nПовторюваний сальмонельозний сепсис\nТоксоплазмоз головного мозку (енцефаліт)\nСиндром атрофії, що викликається ВІЛ інфекцією\nДодаткові хвороби, характерні для СНІДу у дітей, не у дорослих:\nСкладні, повторювані бактеріальні інфекційні захворювання\nЛімфатична інтерстиціальна пневмонія / легенева лімфоїдна гіперплазія\nПоширеність захворювань органів грудної порожнини\nНайбільш поширеними є інфекційні захворювання органів грудної полості.23-річний хлопець приходить до лікаря з інфекційним захворюванням органів грудної порожнини, які піддаються лікуванням антибіотиками. У нього висока температура. Уже протягом кількох тижнів у нього прискорене дихання і сухий кашель. Він втрачає подих і йому терміново роблять рентген. Рентген показує дивні результати. Ніхто не бачив раніше нічого подібного. Може бути це СНІД? З легких береться проба. Хворого терміново відвозять до реанімації. Через два дні він помирає. В його легенях знаходять дивну інфекцію: плазмоклітинних пневмонію. Це захворювання зустрічається вкрай рідко, крім випадків захворювання на СНІД. Про це смертельний випадок можуть і не повідомити в центр збору інформації про СНІД. Якби цей хлопець помер кількома днями раніше, вважалося б, що він помер від пневмонії. Він став ще однією мовчазної жертвою, непоміченою і незафіксованою.\nЦе говорить про те, що наші статистичні дані можуть бути неповними, адже, якщо пам'ятаєте, аналіз на ВІЛ так і не було зроблено. Середня очікувана тривалість життя при першому випадку захворювання пневмоцістозной пневмонією більше двох лет.78% хворих виживуть в результаті першого випадку захворювання і тільки 40% - зможуть пережити другий випадок.\nУ всьому світі самим звичайним захворюванням органів дихання, пов'язаним зі СНІДом, є туберкульоз. У міру поширення ВІЛ, зростає кількість випадків захворювання на туберкульоз. Приблизно 1 млн. Випадків захворювання на туберкульоз в рік є результатом зараження ВІЛ інфекцією. Серед загальної кількості населення поширеною є прихована тубінфікування. Шкода, що наноситься ВІЛ білим клітинам CD 4 викликає відновлення діяльності інфекції, стрімке погіршення здоров'я і смерть.\nПерш за все ВІЛ-інфекція впливає на імунну систему. Але також (це було доведено клінічними дослідженнями) вірус має безпосередній вплив і на інші системи людського організму.\nВірус викликає запалення тканин легенів і дихальних шляхів. Це дозволяє бактеріям безперешкодно потрапляти в тканини і викликати такі захворювання як, наприклад, пневмонія. Це також означає, що менше кисню надходить до різних частин тіла, що додає до втоми, яку випробовують ВІЛ інфікованою людиною.\nВІЛ веде до запалення складових кишечника, починаючи від ротової порожнини, закінчуючи анальним отвором, а також сприяє розвитку різних виразок. Це дозволяє різним інфекціям проникнути в організм. Запалення (пухлини) додає до вже випробують поносу. Це також скорочує кількість харчування або засвоєння їжі, оскільки вона не може правильно перетравлюватися, коли кишечник знаходиться в такому стані. Недостатнє харчування означає, що людина буде більш стомлений, втратить більше ваги і матиме ослаблену імунну систему. Саме тому так важливо лікувати будь-яку інфекцію, є частіше і урізноманітнити свій раціон. Виразки в ротовій порожнині можуть ускладнювати пережовування їжі, а її приготування буде займати більше зусиль (супи, протерту їжа, пюре і т.д. легше вживати в їжу. Уникайте кислої їжі, якщо у вашій ротової порожнини є виразки).\nРоль шкіри полягає в тому, щоб захищати тіло, а також виділяти піт і різні шлаки. Вірус викликає сухість шкіри, яка набагато легше тріскається, таким чином, на шкірі з'являються ранки і інфекції легше проникнути в організм. Дуже важлива чистота шкіри, іноді може допомогти використання крему або вазеліну. Якщо людина постійно лежить в ліжку, йому необхідна допомога в тому, щоб перевертатися. Це необхідно для запобігання розвитку пролежнів.\nПершим ефектом ВІЛ-інфекції на цю систему є проникнення ВІЛ в рідину в статевих органах. Саме через цю систему ВІЛ-інфекція найчастіше передається іншим людям. До того ж вірус поступово веде до зниження здатності до зачаття, як у чоловіків, так і у жінок. Це відбувається в міру прогресування захворювання.\nВірус викликає запалення клітин нервової системи, що може супроводжуватися посиленням відчуттів болю, втратою почуття міри, може привести до сліпоти або божевілля. Це може привести людину до захворювання на менінгіт. Це відбувається в результаті посилення тиску зайвої рідини, яка утворюється внаслідок різних внутрішніх запалень.\nУ половини хворих на СНІД будуть розвиватися ознаки порушення функцій головного мозку або нервової системи. У більшості людей, що живуть зі СНІДом протягом досить довгого часу, ВІЛ починає атакувати, пошкоджувати і знищувати клітини головного мозку. Можливо, вірус заноситися в мозок спеціальними білими клітинами, званими макрофагами, які потрапивши в мозок виробляють там ще більше вірусів. Клітини головного мозку за будовою своєї поверхні дуже схожі на білі клітини CD 4, що дозволяє вірусу прикріплятися до них і проникати всередину.\nРуйнування відбувається поступово і часто залишається непоміченим до тих пір, поки не зруйнована значна частина головного мозку. Рентген головного мозку показує зморщений вигляд півкуль з збільшеними порожнинами. Ознаки можуть бути трьох видів: утруднення мислення, утруднення в координації і рухах і зміни в поведінці. Під час одного дослідження у 16 з 21 дитини, хворих на СНІД, розвинулася прогресивна деструкція головного мозку (енцефалопатія). Але СНІД може зруйнувати не тільки мозок, але і будь-яку частину нервової системи, як у дорослих, так і у дітей.\nВірус підсилює ослаблення м'язів безпосередньо, або опосередковано через втрату ваги і стомлюваність, яка ускладнює руху. Недостатнє використання м'язів призводить до їх ослаблення і зменшення. Необхідно допомагати людині в тому, щоб якомога довше залишатися рухомим. Це допоможе подолати ослаблення м'язів. Також цього допоможе гарне харчування.\nШкірний висип і пухлини:\nУ більшості хворих на СНІД розвиваються шкірні проблеми, які представляють собою ненормальне збільшення того, що є звичайним для багатьох людей. Прикладом можуть служити вугри, прищі і висип різних видів. Може розвинутися простий герпес, герпес геніталій або бородавки. Звичайним явищем є грибкові захворювання на ногах у важкій формі, стригучий лишай і стоматит. Також дуже поширена шкірний висип в результаті алергії на харчові продукти.\nНіхто не знає чому, але у багатьох хворих випадає волосся. З'являється висип в результаті алергії на медикаменти.\nУ четвертій частині хворих на СНІД розвивається саркома Капоші (це залежить від країни проживання і способу зараження). Саркома виробляє на шкірі вогнища ущільнення блакитного або червоного кольору, найчастіше на обличчі. У більшості людей це є першою ознакою СНІДу. Пухлини можуть утворюватися в лімфовузлах, органах травлення або легких. Освіта пухлин може бути викликано вторинним вірусом. Пухлини ростуть набагато швидше, якщо людина хвора на СНІД. Лікування полягає в основному у використанні рентгенотерапії і хіміотерапії, включаючи введення ін'єкцій безпосередньо в пухлину. Іншим звичайним видом раку є лімфома, що утворюється в головному мозку або в інших органах тіла.\nПроблеми з травленням, зором і іншими органами:\nПрактично всі хворі на СНІД страждають від проблем з травленням в результаті дії дивних інфекцій або ракових пухлин.СНІД може також серйозно вплинути на зір у чверті ВІЛ інфікованих, сприяючи інфекцій сітківки ока (ретиніт). Це захворювання викликається цитомегаловірусом і іноді піддається лікуванню.\nДо того ж, вірус може пошкодити інші органи тіла, наприклад серце.\nУ різних частинах світу, СНІД має різними відмітними особливостями. Причиною цього може бути набір інших захворювань, що існують в різних спільнотах. Подібне припущення пояснює, чому туберкульоз є звичайнісінькою причиною смерті від СНІДу в Африці та Азії. Клінічна картина одних і тих же захворювань може бути різною в зв'язку з різними супутніми факторами, з вірусними відмінностями і можливими генетичними відмінностями.\nОднак клінічна картина різних хвороб змінюється. Наприклад, кількість випадків захворювання саркомою Капоши серед ВІЛ інфікованих знижується в багатьох країнах, зате збільшується серед наркоманів. Деякі з подібних змін відбуваються в результаті зміни лікарських препаратів або в силу інших факторів.\nУ той час як збільшується тривалість життя хворих, у них виникають інші проблеми зі здоров'ям, які набагато важче вилікувати. Вони можуть включати в себе сліпоту в результаті дії цитомегаловірусу; прогресивну многоочаговостью лейкодистрофия (слабкість, м'язова атрофія, утруднення мислення); кріптоспорідоз (що викликає різні інфекційні захворювання); мікробактеріальние інфекції та криптококовий менінгіт.\nНа додаток, як ми вже бачили, розвиток саркоми Капоші може створювати різні проблеми з легенями, викликаючи задуху і сприяючи іншим інфекційним захворюванням органів дихання. Саркома Капоші може створювати проблеми з травленням, викликаючи запор або раптова кровотеча. Блокую виділення лімфи, саркома Капоші викликає набрякання кінцівок або особи, утворення виразок на шкірі і інфікування.\nУ чверті вмираючих від СНІДу важко виявити конкретну причину смерті, оскільки спостерігається повне ослаблення організму, втрата ваги і відмова декількох життєво важливих систем організму. Деякі інфекції можуть бути хронічними, слабо вираженими і важкими для виявлення, а при виявленні можуть не піддаватися лікуванню. Насправді, посмертні дослідження показують, що половина всіх хвороб, пов'язаних зі СНІДом і виявлених при розтині, що не були розпізнані за життя людини.\nУ роки, коли СНІД тільки був виявлений, у багатьох країнах люди, хворі на СНІД, проводили довгий час в лікарнях, в той час як лікарі намагалися отримати повне уявлення про складний спектрі цього захворювання. Зараз хворі на СНІД можуть більше часу проводити вдома, підтримуючи своє життя за допомогою різних лікарських препаратів. Однак у багатьох виникають численні проблеми зі здоров'ям, і вони потребують практичної допомоги. Їм необхідний догляд і контроль за симптомами захворювання, щоб вони могли залишатися вдома в комфорті, контролюючи при цьому зміни в стані свого здоров'я.\nУ 40-90% випадків гостра фаза ВІЛ-інфекції протікає з вираженою скороминущої симптоматикою, що збігається за часом з активною реплікацією ВІЛ і наростанням специфічної імунної відповіді на вірус. Число нових випадків ВІЛ-інфекції в усьому світі становить 14 000 в день.\nГостра гарячкова фаза ВІЛ-інфекції в більшості випадків залишається недіагностованою: її симптоми приписують грипу, а антитіла до ВІЛ на цій стадії ще не визначаються. Тим часом виявити ВІЛ-інфекцію на ранній стадії дуже важливо - своєчасне лікування може продовжити хворому життя і запобігти зараженню його статевих партнерів. У цій ситуації вирішальне значення набувають настороженість лікаря до проявів ВІЛ-інфекції, з'ясування контактів і, при необхідності, проведення лабораторних досліджень - виявлення антигену p24 або РНК ВІЛ.\nУ дослідженні Hecht найбільш чутливими клінічними критеріями гострої гарячкової фази ВІЛ інфекції визнані лихоманка (80%) і нездужання (68%), а найбільш специфічними - схуднення (86%) і виразки слизової порожнини рота (85%). В цьому ж дослідженні найбільша предсказательная цінність позитивного результату була у лихоманки і висипу (особливо при їх поєднанні), за ними йшли виразки слизової порожнини рота і фарингіт. У дослідженні Daar найбільша предсказательная цінність відзначена у лихоманки, висипу, міалгії, артралгії і нічних потів.\nГостра гарячкова фаза ВІЛ-інфекції зазвичай триває 7-10 днів, дуже рідко - більше 14 днів. Через відсутності адресності симптомів діагностика цієї стадії ВІЛ-інфекції є важким завданням, у вирішенні якої допомагає ретельний збір анамнезу і з'ясування контактів.\nЗОШ (95% -ий ДІ)\nВтрата ваги> 2,5 кг\nЛихоманка і висип\nЗОШ - відношення шансів, ДІ - довірчий інтервал.\nДжерело: Hecht FM et al. Use of laboratory tests and clinical symptoms for identification of primary HIV infection. AIDS 2002\nДіагноз гострої фази ВІЛ-інфекції ставиться при виявленні реплікації ВІЛ за відсутності антитіл до нього (антитіла з'являються пізніше). Серед різних методів діагностики найбільш чутливим є виявлення РНК ВІЛ-1 в плазмі.\nМета антиретровірусної терапії під час гострої гарячкової фази ВІЛ-інфекції - скоротити число заражених клітин, зберегти специфічна імунна відповідь на ВІЛ і, по можливості, знизити вірусологічну контрольну точку. В останні роки в декількох дослідженнях було показано, що лікування гострої гарячкової фази ВІЛ-інфекції дозволяє досягти тривалого зниження віремії, зберегти і навіть збільшити число специфічних до ВІЛ T-хелперів і зберегти високу гомогенність вірусної популяції.\nПерші дослідження терапії під час гострої фази ВІЛ-інфекції з подальшими плановими перервами показали, що за допомогою антиретровірусних засобів можна підтримати специфічний їм - мунний відповідь на ВІЛ (Rosenberg, 2000). Більшість пацієнтів через деякий час змогли припинити лікування і досягли, принаймні, тимчасового придушення реплікації вірусу. Однак, у більшості пацієнтів в цьому дослідженні вірусне навантаження з часом знову зросла і перевищила початковий рівень, що зажадало відновлення терапії.\nНавіть якщо (а це ще стоїть під великим знаком питання) ми зможемо якось створити нову вакцину, радикально відрізняється від всього, створеного раніше, таку вакцину, яка змусить організм людини виробляти антитіла, здатні прикріплюватися і боротися з будь-яким видом ВІЛ інфекції, яку б форму вона ні приймала, - то навіть у цьому випадку в глибині людського розуму буде гніздитися думка про те, що вакцинація може мати серйозні побічні ефекти.\nВакцинація тварин проти деяких вірусів, схожих на ВІЛ, викликало захворювання деяких з них. Обмежене число особин шимпанзе і відсутність відповідної тваринної моделі для спостереження ВІЛ інфекції означає, що тести на тваринах не можуть надати нам достатньо інформації. На ранній стадії вакцина повинна проходити випробування на людях. Навіть якщо людина не захворіє на СНІД в результаті вакцинації, то продовжує залишатися ймовірність того, що перебіг хвороби може розвиватися набагато швидше при більш пізньому зараженні ВІЛ інфекцією. Однією з причин цього може послужити припущення про те, що антитіла проти ВІЛ будуть допомагати знищувати інфіковані білі клітини, які інакше необразливо циркулювали б в кров'яному руслі. Імунний захист тіла проти ВІЛ може насправді виявитися однією з причин розвитку захворювання\nУявіть, якщо 10 000 людей будуть щеплені новою вакциною. Як ви думаєте, скільки мине років, перш ніж ми зможемо на 100% упевниться, що ні у одного з них не виникло через це проблем зі здоров'ям? Відповідь на це питання така: цей період може зайняти від 5 до 15 років. Саме такий період часу, як припускають сучасні вчені, йде на розвиток СНІДу. Випробування вакцини вимагає участі людей, які будуть використовуватися в якості "піддослідних кроликів". Так на кого ж ми будемо проводити випробування? вакциновані люди можуть почати думати, що тепер вони на 100% захищені. Але в даний час не існує ослабленою форми СНІДу, яку ми б ризикнули ввести в організм людини. Були зроблені спроби взяти ослаблену форму вірусу, використовувану в інший вакцині (під назвою "коров'яча віспа") і видозмінити цей вірус, щоб він був схожий на ВІЛ, але був відносно нешкідливим. Однак, як ми побачили, вірус все одно може залишатися несприйнятливим до антитіл, що виробляються організмом. Будь-яка вакцина, ефективна чи ні, буде показувати "позитивний" результат аналізу на ВІЛ, тим самим, ускладнюючи виявлення інфекції.\nТаким чином, підбиваючи підсумок, можемо сказати, що в даний час знаходимося ще дуже далеко від отримання широко доступною, ефективної вакцини.Тим часом, у пресі раз у раз будуть з'являтися незліченні ефектні заяви про отримання вакцини. Навіть якби в даний час і існувала вакцина, яка була б на 100% безпечною і ефективною, то треба було б ще не менше 5 років, щоб зробити її широко доступною по розумно низькою ціною. І коли це нарешті станеться, то вакцина виявиться абсолютно марною для лікування тих мільйонів людей, які заразилися ВІЛ за цей час. Однак триває робота над різними видами вакцин, які можуть допомогти ВІЛ-інфікованим боротися з інфекцією.\nНадія на лікування ліками?\nЩе однією нашою надією залишаються ліки, які могли б знищувати віруси в організмі. Але в даний час немає жодного достатньо ефективного. Протягом 50 років ми марно намагалися знайти хоча б одні ліки, яке ефективно боролася б з вірусами, не руйнуючи при цьому організм людини. Коли з'явиться таке ліки, воно допоможе людині вилікуватися від поліомієліту, вітряної віспи, грипу та багатьох інших хвороб, єдиним засобом від яких в даний час залишається вакцинація. Безсумнівно, одного разу такий день настане, але поки ми ще дуже і дуже далекі від нього. Як ви можете вбити щось, що не дихає, не потребує харчування, не живе і ніколи не вмирає?\nІснує чотири моменти, коли ВІЛ відкрито діє в організмі людини:\n1. Перед тим, як вірус стикнеться з кліткою і введе всередину неї свій генетичний код.\n2. Коли генетичний код розшифровується всередині клітини і інформація надходить в мозок (ядро) клітини, за допомогою спеціального ензиму, званого "зворотного транскриптазой".\n3. Коли клітина починає виробляти нові віруси.\n4. Коли віруси починають відділятися від клітини через її мембрану.\nВсі газетні статті в найближчі п'ять років про так званих "дивовижних ліках від СНІДу" говоритимуть про медикаментозне руйнуванні вірусу на одній з цих чотирьох стадій. Робилися навіть спроби запустити в кров'яне русло шматочки мембран (CD 4), щоб частинки вірусу не могли стикатися зі справжніми CD 4 білими клітинами. Під час іншого досвіду антитіла від ВІЛ інфікованої людини вводилися хворим на СНІД з метою забезпечити їм додатковий захист від хвороб. Також проводяться досліди, під час яких вірус ретельно досліджується з метою знайти в них активатор, який не властивий звичайній людській клітині і унікальний у виробництві вірусу. Активатори в клітинах називаються ензимами.\nЕнзими (або ферменти) - це те, що додають в якості біологічної добавки в пральний порошок. З цього ми можемо бачити, з якою роллю вони справляються дуже добре. Як і антитіла, вони дуже специфічні за своєю суттю і кожен ензим відповідає за певну дію. Ензими або розщеплюють великі молекули на дві більш дрібні (саме так вони допомагають відпирати забруднені місця на одязі), або об'єднують дві дрібні молекули разом. Існує певний ензим, який зчитує генетичний код ВІЛ і формує інформацію для перепрограмування клітини. Ці ензими називаються "зворотного транскриптазой". Тіло зазвичай не виробляє ці ензими, тільки віруси використовують їх. Якщо ми тільки зможемо знайти спосіб, як перешкодити роботі цих ензимів, не викликавши побічних ефектів, то тим самим зможемо перешкодити вірусу перепрограмувати клітини людського організму. Ми здатні перешкоджати дії різних інших ензимів в організмі. Наприклад, аспірин і ліки від артриту перешкоджають дії ензиму, який виробляє простагландин, який справляє дуже сильне відчуття болю у людини. Ця речовина може викликати роздратування нервових закінчень, які у відповідь посилають тисячі імпульсів, які розпізнаються вашим мозком як біль. При придушення цього ензиму рівень простагландину в організмі знижується і біль зменшується.\nОтрута на все життя?\nЗ виникненням такого потенційного ліки від СНІДу може виникнути також інша велика проблема. Якщо такі ліки і буде винайдено, то його потрібно буде приймати протягом всього життя. Якщо деякі клітини організму вже заражені, ті ліки, які буде перешкоджати проникненню вірусу в незаражені клітини, необхідно буде приймати до тих пір, поки всі перепрограмовані клітини і їх дочірні клітини не помруть. На це може знадобитися близько 15 років або навіть більше. Якщо ми перестанемо приймати ліки через 10 років, то навіть одна уціліла перепрограмувати клітини буде продовжувати робити віруси, а значить, хвороба знову почне прогресувати. Це також відноситься до ліків, що перешкоджає перепрограмуванню, виробництва вірусів і їх виходу з клітки.\nПрактично всі ліки мають побічні ефекти. А ліки проти СНІДу мають набагато більше побічних ефектів, ніж про це відкрито говориться. Наприклад, Зидовудин (АЗТ), націлений на придушення ензимів зворотної транскриптази, одночасно є отруйним для кісткового мозку, що здійснює в вашому організмі кровотворну функцію. Якщо ви будете приймати ці ліки у великих дозах або занадто довго, то помрете. При цьому, форми вірусу, несприйнятливі до цих ліків, розвиваються дуже стрімко. Існують інші групи ліків, які називаються сповільнювачами протеази для ВІЛ інфекції. Але ці ліки також високо токсичні і небезпечні для застосування навіть під наглядом досвідчених лікарів в лабораторії з сучасним обладнанням. Щороку проводяться всі нові і нові медикаменти, вони випробовуються в різних комбінаціях і дозах. І ймовірність виживання для ВІЛ інфікованих людей за допомогою таких ліків збільшується з кожним разом. Результати можуть бути вражаючими. У процвітаючих країнах закриваються відділення для хворих на СНІД, тому що життя ВІЛ інфікованих людей стала здоровішою і більш тривалою. Але це не простий шлях. При всіх знижки на ліки, які робить для відсталих країн, при існуванні нелегальних заводів з виготовлення подібних медикаментів, ціна на них залишається занадто високою для більшості людей. Але якщо ці ліки зробити практично безкоштовними, то самі по собі вони здатні вбити людину при прийомі без належного медичного спостереження.\nКожні ліки, яке в даний час проходить тестування, виявляється або отруйним для організму людини в тій чи іншій мірі, або мають дуже слабкий антивірусний ефект. Насправді, деякі медичні препарати настільки очевидно небезпечні, що єдиний спосіб отримання ліцензії на їх виробництво грунтується на розумінні, що всі ці люди, що опинилися в ролі "піддослідних кроликів", в будь-якому випадку скоро помруть від СНІДу, тому в порівнянні з цим смерть від медикаментів не така вже страшна. Федеральний Уряд США зазвичай дуже строго підходить до випуску нових ліків. Всі медикаменти повинні пройти випробування на великій кількості тварин на протязі декількох років, перш ніж вони будуть випробувані на людях. Федеральний Уряд США ніколи так швидко не схвалював так багато не до кінця розроблених медикаментів, як зараз. Причиною цього є гостре відчуття терміновості в прагненні допомогти мільйону жителів США, які вже інфіковані. Схожу картину можна спостерігати і в багатьох інших країнах.\nТаким чином, ті ліки, які на даний момент були випробувані, зазвичай підходять тільки для тих, хто вже вражений СНІДом, і лише деякі підходять тим, хто тільки недавно був заражений. Але ці ліки не підходять, щоб давати їх здоровим людям для профілактики від зараження.\nУ міру того, як лікарі бачать зміни в співвідношенні між кількістю інфікованих людей і кількістю людей, у яких розвивається СНІД, зростає необхідність давати ці ліки все більшій кількості людей вже на ранній стадії інфікування.\nОдне залишається очевидним, що все вже не буде, як і раніше. СНІД фундаментально змінює моду, поведінку, культуру - кожен аспект нашого суспільства. Повнота знову входить в моду. "Хто хоче бути худим? Напевно у нього СНІД!" Телепродюсери прагнуть "перестрибнути" один одного в прагненні включити тему СНІДу в мильні опери, в спектаклі і комедії.\nБагато журналів сподіваються, що розумні дівчата не будуть відчувати себе дурочками, коли пред'являть презерватив своєму партнерові. Вони також сподіваються на появу у людей сміливості та чесності, щоб зізнатися в подружній невірності, безладних сексуальних зв'язках або наркотичної залежності. Вони сподіваються на появу нової безпеки у взаєминах.\nПовстане нова субкультура, яка вплине на ціле покоління людей у багатьох частинах світу. Це буде культура стабільних взаємин і шлюбів. Реальність же така, що ліки від СНІДу, винайдене в 2012 році, або вакцина, отримана в 2015, не зможе стерти травми, нанесені цьому поколінню. Ліки і вакцина не знищать проблему. Ось послання, яке б'є прямо в ціль: "Безладні сексуальні зв'язки небезпечні для здоров'я!" Міцна сім'я і взаємини, побудовані на вірності - ось запорука безпеки. А в ситуації, що склалася з розповсюдженням СНІДу нерозбірливі зв'язку рівнозначні самогубству. Жителі середини 21 століття будуть озиратися на 1980-ті, 90-е, на початок 21 століття і називати цей час "ерою СНІДу". Причини його поширення, його походження, пасивність з боку уряду і помилки вчених будуть обговорюватися істориками ще протягом багатьох поколінь.\nСхоже, що СНІД буде займати нашу увагу до кінця життя, особливо це стосується лікарів і медсестер, а також молодих людей. Питання таке: чи зможете ви зберегти розсудливість? Чи зможете ви з гордістю згадувати про свої дії, озираючись назад?\n1. "Лекції по профілактиці СНІДу", АНПО "АСЕТ", 2006\n2. Альтфелд К.Л. "Функція лімфоцитів CD4", "HLA-B57", 2003\n3. Біті П.Р. "Випадки інфекції, викликаної штамами ВІЛ-1, що використовують рецептор CXCR4", 1997\n4. Велика енциклопедія Кирила і Мефодія\n5. Ванхемс С.А. "Гостра фаза ВІЛ-1-інфекції" 1998, 2000.\n6. Доуек В.Н. "Клітини трупи вірусом", 2002\n7. Йені І.Ц. "Лікування пацієнтів з гострою фазою ВІЛ-інфекції", 2002\n8. Каслоу Л.Б. "Залежність прогресування інфекції від деяких алелей HLA класу I, в тому числі HLA-B27 і - B57", 1996\n9. Кахн К.Г. "Найчастіші симптоми СНІДу", 1998.\n10. Купер Леон "Клінічні прояви гострої фази ВІЛ-1-інфекції як мононуклеозоподібний синдром", 1985\n11. Лендж Л.Д. "До чого призводить порушення функції лімфоцитів CD4", 2003\n12. Лічтерфелд Ч.Р. "Взаємозв'язок лімфоцитів CD4 (T-хелперів) і CD8", 2004\n13. Меллорс А.Д. "ВІЛ-інфекція", 1995\n14. О`Брайен С.Ю. "Залежність прогресування інфекції від деяких алелей HLA класу I", 1997\n15. Педерсон Чарльз "Хімія макрогетероциклических з'єднань", 1989\n16. Розенберг Р.Х. "Функція лімфоцитів CD4", 1997, 2000\n17. Самсон Б.Н. "Поширення ВІЛ-інфекції в організмі", 1996\n18. Сінікка Л.Г. "Як протікає гостра фаза ВІЛ-1-інфекції", 1993\n19. Статистика "Здоров'я європейців", 2005\n20.Хечт ч.л. "Чутливість всіх досліджень на РНК ВІЛ", 2002


Міжнародний аеропорт Мюнхена імені Франца-Йозефа Штрауса - MUC\nБаварський аеропорт Мюнхен (Франц Й. Штраус) приймає внутрішні та міжнародні рейси. Спочатку дана повітряна гавань використовувалася для розвантаження пасажиропотоку іншого міського аеровокзалу. Комплекс знаходиться в 20 кілометрах від самої столиці Баварії. Зліт і посадка літаків проводиться за двома непересічним смугах. З міста до терміналу і назад можна доїхати на таксі, приміському електропоїзді або спеціалізованому автобусі Lufthansa.\nУ будівлі аеровокзалу пасажирам надається безкоштовний Wi-Fi. Також в наявності молитовні кімнати, кабінети термінового фото, салон краси, дитячі кімнати, пункти харчування, банківські та поштові відділення. Незвичайною особливістю повітряної гавані є наявність власної броварні, де місцеві гіди навіть проводять екскурсії з дегустацією різних сортів. В аеропорту діють послуги з прокату автомобілів, бронюванню готелів або викликом лімузинів.\nАеропорт в Мюнхені займає одне з провідних місць у Німеччині за кількістю пасажирських і вантажних авіаперевезень. За рахунок експлуатація двох терміналів щорічно його послугами користуються майже 50 мільйонів чоловік.\nМіська електричка S-Bahn. Станція відправлення розташована біля Терміналу 1, її легко знайти, слідуючи покажчику «S». До станції Мюнхен Аеропорт (Munich Airport) підходять два шляхи S1 і S8, які слідують в центр міста. Частота руху - кожні 20 хвилин, в дорозі - 45 хвилин. Квиток на одну поїздку, Airport-City-Day-Ticket, обійдеться близько 12,00 €.\nАвтобус компанії Люфтганза. Відправлення кожні 20 хвилин, проїзд коштує 10,50 €. Зупинка біля Терміналу 1, вихід Ankunft A.\nТаксі. У центр міста можна дістатися за 30 хв, за умови, що немає пробок. Вартість - 60 €.\nПоштова адреса: FMG Flughafen Munchen GmbH, Nordallee 25, 85356 Munich, Germany\nТелефон довідкової аеропорту: +49 89 975 00


Забезпечення наповнення бюджету Пенсійного фонду України в області – актуальне питання сьогодення\nНеділя, 23 січня, 15:25:32\n11.09.2013 07:27 —\nШляхи вирішення проблемних питань по наповненню бюджету Пенсійного фонду України в області та визначення першочергових заходів по зменшенню заборгованості розглянули та обговорили учасники міжвідомчої наради, яку 10 вересня провів перший заступник голови облдержадміністрації Микола Стрілець.\nДо діалогу були запрошені керівництво головного управління Пенсійного фонду України, управління державної виконавчої служби головного управління юстиції в області та керівники підприємств, які мають найбільшу заборгованість перед органами Пенсійного фонду.\n“Питання погашення заборгованості зі сплати єдиного внеску і страхових внесків до Пенсійного фонду України знаходиться на постійному контролі керівництва держави”, – підкреслив Микола Стрілець, звертаючись до присутніх.\nЗа його словами, одне з головних завдань, яке стоять перед Пенсійним фондом є забезпечення своєчасного і в повному обсязі фінансування та виплати пенсій, допомоги на поховання, інших виплат, які здійснюються за рахунок Пенсійного фонду. Його реалізація не можлива без надходження відповідних коштів до Пенсійного фонду як шляхом сплати суб’єктами господарювання, встановлених чинним законодавством платежів, так і примусового стягнення заборгованості органами державної виконавчої служби.\nЗа інформацією головного управління Пенсійного фонду України в області за 9 місяців поточного року заборгованість зі сплати страхових внесків до Пенсійного фонду України в Чернігівській області зменшилась майже на 3 млн грн. та склала 17 млн 570 тис грн. При цьому зросла заборгованість зі сплати єдиного внеску та пільгових пенсій.\nПро стан виконання стягнень на користь держави та ефективність взаємодії органів Пенсійного фонду та державної виконавчої служби в області присутніх поінформували керівники управлінь юстиції та Пенсійного фонду.\nЗаслухали під час наради інформацію керівників підприємств-боржників області. Шляхи вирішення проблемних питань і ситуацій, у яких опинилися підприємства було вирішено знаходити спільно з облдержадміністрацією та відповідними органами.\n“Налагодження комунікацій між підприємствами-боржниками, органами Пенсійного фонду та юстиції сприятиме вирішенню проблемних питань та забезпеченню наповнення бюджету Пенсійного фонду України”, – наголосив на завершення наради Микола Стрілець.


Тетяна Друбич біографія, Дитинство, Кінокар'єра, Лікар\nДень народження 07 червня 1960\nТетяна Друбич народилася 7 червня 1960 року в Москві.\nУ віці 18 років Тетяну вразила смерть батька, Люсьєна Ілліча (Ізраїлевича) Друбич (1932-1978). За словами самої актриси\nТетяна ніколи не хотіла кимось бути, тим більше - актрисою. У школі вона вчилася дуже добре, але куди вступати вчитися, не знала.\nКінокар'єра Тетяни Друбич, за її власним визнанням, - це ланцюг випадкових збігів, яких могло й не бути .\nУ 1972 році її, у віці 12 років, запросили знятися в кіно - у героїко-пригодницькому фільмі Інни Туманян «П'ятнадцята весна». Так відбувся дебют Тетяни Друбич в кіно.\nДругим фільмом стала стрічка Сергія Соловйова «Сто днів після дитинства», яка знімалася в 1974 році. Зустріч на знімальному майданчику виявилася для юної актриси і режисера доленосною.\nНезважаючи на дві успішні ролі в кіно, - «Сто днів після дитинства» мав величезний успіх, удостоївся кількох призів, в тому числі і «Срібного ведмедя» Берлінського кінофестивалю, - Тетяна Друбич, закінчивши в 1977 році школу, обрала іншу професію.\nКоли Тетяна відмовилася вступати у ВДІК, де її чекали, а пішла вчитися на лікаря, стало ясно, що дівчина вона з характером. Після закінчення лікувального факультету Московського медичного стоматологічного інституту ім. М. О. Семашка Тетяна Друбич стала працювати лікарем (ендокринологом).\nПісля закінчення вузу Тетяна Друбич працювала лікарем у районній поліклініці. У той же час Тетяна зрідка знімається в кіно і все частіше потрапляє на обкладинку «Радянського екрану».\nПісля не надто вдалої ролі у Павла Арсенова у «Сум'яття почуттів», Тетяна Друбич знову опинилася на знімальному майданчику у Сергія Соловйова, що ставив «Рятувальника». Ця стрічка теж не залишилася непоміченою, і незабаром пішли нові спільні роботи Соловйова та Друбич, а в 1983 році після зйомок фільму «Вибрані» вони одружилися (розлучилися в 1989 році).\nНаприкінці 1980-х років Тетяна Друбич виконала головні ролі у знаменитих фільмах Сергія Соловйова «Асса» і «Чорна троянда - емблема печалі, червона троянда - емблема кохання».\nНа рахунку актриси і інші цікаві роботи: у Романа Балаяна в картині «Бережи мене, мій талісман», у Станіслава Говорухіна в екранізації детективного роману Агати Крісті «Десять негренят» і у Ельдара Рязанова в комедії «Привіт, дурили !».


Інтернет-магазин «Ірій» пропонує своїм клієнтам кілька способів оплати:\nВи оплачуєте замовлений Вами раніше товар через будь-який діючий банк на території України.\nОплата післяплатою проводиться при отриманні товару в поштовому відділенні Вашого міста. (Послуга доступна тільки при відправці транспортною компанією «Нова пошта»).\nЗвертаємо Вашу увагу на те, що компанія Нова пошта стягує додаткову комісію за послугу зворотньої доставки коштів 20 грн + 2% від суми замовлення.\nЯкщо Вас не влаштовує жоден з перерахованих вище способів оплати, Ви можете в коментарях до замовлення вказати, як саме буде для Вас зручно оплатити обраний ювелірний виріб.\nМінімальної суми замовлень немає. Ми відправляємо навіть один футляр.\nУ будь-якому разі на усі замовлення діє система мінімальної попередньої оплати - 100 грн.\nУ випадку, коли клієнт відмовляється від замовлення або посилка з будь-якої іншої причини повертається до відправника, попередня оплата не повертається і зараховується як компенсація транспортних витрат.\nЯкщо ви обрали варіант післяплати (наложений платіж), то отримувач замовлення самостійно сплачує згідно тарифам перевізника послуги за зворотню відправку коштів.\nЯкщо виробу немає в наявності, то на його виготовлення знадобиться від 7 до 18 днів. Кожен виріб проходить довгий процес виробництва.\nЗамовлення покупцем> Обробка замовлення> Виготовлення з воску> Шихтовка> Формування та термообробка форм для лиття> Лиття заготовок ювелірних виробів в ливарних вакуумних машинах> Комплектація, монтаж та декорування ювелірних виробів> Роботи по шліфовці> ВТК> пробірування виробів в Пробірною палаті> Підбір вставок і закріпка каміння> Полірування і надання глянцю> Упаковка і відправка покупцеві.\nЗамовивши продукцію в інтернет-магазині «Ірій», ми пропонуємо Вам на вибір кілька варіантів доставки:\n1. Транспортная компанія «Нова пошта» здійснює доставку на Вашу адресу або на склад у Вашому місті з можливістю прийому оплати готівкою на місці після доставки товару.\nТермін доставки згідно з умовами перевізника.\nВартість доставки можна розрахувати, скориставшись зручною формою на сайті.\nПісля прибуття товару в пункт призначення Ви отримаєте відповідне SMS-повідомлення. У разі доставки «До дверей» з Вами зв'яжеться представник компанії і узгодить час доставки.\nВи можете відстежити статус Вашого замовлення за посиланням за посиланням.\n2. Якщо у вашому місті відсутні відділення Нової пошти, Вашу посилку можна відправити Укрпоштою.\nУ цьому випадку разом з оплатою за товар Вам необхідно буде додатково оплатити вартість доставки.\nПісля відправки замовлення Вам на e-mail буде висланий номер квитанції, за яким можна відстежити свою посилку тут.\n3. Транспортна компанія JUSTIN. Здійснюють швидку та бюджетну доставку замовлення у відділення. Перелік віддлень Ви можете переглянути на сайті транспортної компанії за активним посиланням justin.ua Також там є варіант стеження за замовленням.


Акція: Встигни придбати засоби для догляду за склом! - від бренду: Exist.ua #101\nЗустрічай акцію до\nвстигни придбати засоби для догляду за склом\nзі знижкою до\nАкція діє на сайті EXIST.UA\nз 22 листопада по 30 листопада 2018 року\n*Мається на увазі зменшення ціни в діапазоні до 34% від цін, що діяли до початку пропозиції на акційні товари.\nТОВ «А.Б.С. УКРАЇНА» залишає за собою право змінювати ціни в період дії пропозиції.\n95 грн109 грн\nзі скребком та пластиковою ручкою 43 см\nОчисник скла автомобільний\nМорський бриз -12° С , 4,5л\nМорський бриз -20° С , 4,5л\nЗасіб для розморожу-\n-12° С, 5л\n127 грн150 грн\nКонцентрат склоомиваючої рідини\n-80° С, 3л\n213 грн258 грн\n-30° C, 5л\n259 грн330 грн\n255 грн325 грн\n-20° С, 2л\nОмивач скла концентрат\n-80° С, 1л\n107 грн122 грн\nЗимовий засіб в бачок омивача концентрат\n-70° С, 1л\nЗАТ «Lesta» — литовський виробник високоякісної автокосметики та автомобільних експлуата-ційних рідин. Підприємство має 25-річну історію. За рік компанією виробляється і продається близько 8000 тонн засобів по догляду за автомобілем: широкий асортимент охолоджувальних рідин, склоомивачів, автокосметики та інших експлуатаційних рідин для транспортних засобів.\nЗАТ «Lesta» є найбільшим виробником в галузі автоексплуатаційних рідин серед країн Балтії. Основним ринком збуту продукції є країни ЄС, Скандинавія, країни СНД.\nTM Sapfire — українська торгова марка, що має мультинаціональну географію виробництва.\nАвтохімія, автокосметика та склоомивачі виготовляються на сучасних виробничих потужностях українського підприємства «Екокеміка Трейдінг».\nАроматизатори ТМ Sapfire виготовляються польським виробником MTM Industries Sp.o.o.\nАвтоаксесуари ТМ Sapfire виготовляються на заводах КНР під безпосереднім контролем інженерів замовника.\nТоргова марка «Sheron» належить провідному чеському виробнику автохімії та автоаксесуарів компанії DF Partner s.r.o. Асортимент ТМ «Sheron» складається з автоексплуатаційних рідин, автокосметики, аксесуарів по догляду за автомобілем, якість яких підтверджено європейським сертифікатом ISO 9001: 2009.\nПродукція поставляється до багатьох країн світу. Основний ринок збуту — країни ЄС, зокрема у Чеський Республіці та Словаччині «Sheron» є брендом № 1 у своєму сегменті.\nВиробничі потужності DF Partner s.r.o. здатні виробляти загалом до 250000 одиниць різноманітної продукції за день.\nSONAX GmbH, є лідером на ринку товарів для догляду за автомобілем у Німеччині та одним з провідних світових виробників. Торгова марка представлена у 100 країнах світу. Протягом більше 60 років компанія розробляє та виготовляє високоякісні засоби для догляду за автомобілем, для автоспорту, для тюнінгу або для звичайних класичних авто. Коли мова йде про ідеальну презентацію автомобілів, SONAX завжди буде попереду, для автолюбителів і фахівців.\nSONAX по праву називають автокосметикою № 1 з Німеччини! Широка лінійка продукції SONAX включає інноваційні засоби преміум-класу для догляду за зовнішнім виглядом та інтер’єром автомобіля, а також технічні продукти і аксесуари.


Землеведение 7. Краеведение, этнография, этнология - курсовые, рефераты, контрольные, дипломные\n“Ландшафт” у перекладі з німецької означає пейзаж, вид з будь-якої точки спостереження. “Географічний ландшафт – це генетично однорідна територія, на якій спостерігається закономірне й типове повторення одних і тих же взаємозв’язаних і взаємообумовлених сполучень геологічної будови, форм рельєфу, поверхневих і підземних вод, мікрокліматів, ґрунтів і ґрунтових різновидів, фіто- і зооценозів” Ландшафт як основна таксономічна одиниця природного територіального комплексу (ПТК) має цілий ряд важливих відмітних ознак і властивостей:\n1. Ландшафт займає досить значну територію, звичайно вимірювану сотнями квадратних кілометрів.\n2. Ландшафт відокремлюється на ділянці земної кори, що має однакову геологічну будову; перехід на ділянку з іншою геологічною будовою буде означати перехід в інший ландшафт.\n3. Ландшафт обов’язково являє собою генетично однорідну територію.\n4. Унаслідок єдності геологічного фундаменту й послідовної зміни однотипних палеогеографічних подій кожному ландшафту властивий цілком визначений набір форм рельєфу.\n5. Ландшафт має однаковий клімат, який диференціюється на цілий ряд місцевих кліматів і мікрокліматів, що закономірно повторюються на його просторі.\n6. Тепло й волога, що надходять на поверхню ландшафту, перерозподіляються по елементах рельєфу, завдяки чому в ньому формується система закономірно повторюваних місцеперебувань для його біогенних компонентів (рослинних і тваринних угруповань).\n7. Форми й елементи форм рельєфу, а також літологічний склад поверхневих порід служать тією основою, на якій відбувається відокремлення більш дрібних природних територіальних одиниць – морфологічних частин ландшафту; вони закономірно повторюються, утворюючи в сукупності єдину генетично зв’язану систему, що є морфологічною структурою ландшафту.\n8.Кожен ландшафт відрізняється від інших ландшафтів своїм зовнішнім виглядом; фізіономічні відмінності сусідніх ландшафтів виражені тим сильніше, чим більші між ними розходження в способі походження та в наступній історії розвитку.\nІз наведеного переліку основних ознак і властивостей ландшафту видно, що його формування відбувається протягом дуже тривалого часу, причому провідна роль у цьому процесі належить літогенній основі.\nЗ розвитком суспільства збільшуються потреби людей, а тому посилюється їхній вплив на природу. Зростає він через те, то завдяки науці, застосуванню технічних винаходів людина стає чимраз сильнішою. Посилюється тиск на природне довкілля через збільшення чисельності землян. Вплив сучасних 6 млрд. мешканців Землі дорівнює тому, що чинили б на географічну оболонку 50 млрд. осіб, які за рівнем розвитку перебували б в кам'яному віці. На літосфері, перш за все, позначається те, що з року в рік зростають обсяги видобутку різних корисних копалин, зростає площа кар'єрів, довжина й глибина тахт, що призводить інколи до обвалів, зменшення площі орних земель тощо. Скорочуються вони і через насипання териконів і відвалів із порід, які вивезені при розробці шахт, кар'єрів, а також будівництві міст, доріг, водосховищ. Для відновлення родючості земель, зайнятих кар'єрами, териконами, ярами, науковцями розроблена ціла система заходів, проведення яких називають рекультивацією земель. При освоєнні кар'єрів треба окремо збирати ґрунтовий шар і зберігати його або відразу ж ним засипати заповнені пустою породою раніше використані кар'єри. Терасують і покривають шаром родючої землі териконами шахт. На цих ділянках землі висаджують сади, займаються землеробством.\nПід впливом господарської діяльності змінюється мікроклімат окремих територій, а також планети загалом. Вчені вважають, що він стає теплішим через посилення парникового ефекту, який, у свою чергу, зумовлений підвищенням вмісту оксиду вуглецю у повітрі.\nДуже сильно забруднюють різними шкідливими сполуками (оксидами сірки, фосфору, хлором тощо) повітря викиди сотень хімічних та мета.\nУ цілому демографічна проблема нині полягає в стрімкому зростанні населення в країнах, що розвиваються, і в загрозі депопуляції, тобто перевищення кількості померлих над кількістю народжених, в економічно розвинених країнах. Обидва процеси є негативними для людства. Крім того, до демографічної проблеми можна віднести і швидкі темпи розростання міст і міських агломерацій. Збільшується також неконтрольована міграція.У наш час найгостріша демографічна ситуація склалася в країнах, що розвиваються. У більшості країн Азії, Африки, Південної і Центральної Америки населення подвоюється за кожні 20—30 років. Відносно новими демографічними проблемами є "псевдоурбанізація" (Індія, країни Латинської Америки), криза великих міст (США), нелегальна міграція (з Азії до Західної Європи, з Латинської Америки до США та Канади тощо).


Pedigree® для дорослих собак вагою більше 25кг. З яловичиною та овочами. - Продукция - Pedigree Продукция – Pedigree\nPedigree® для дорослих собак вагою більше 25кг. З яловичиною та овочами.\nЩо дає Pedigree? Рекомендації з годування Що там всередині?\nКоманда Pedigree® вважає, що кожний собака гідний відмінного харчування, яке протягом життя підтримує здоровий та щасливий стан тварини.\nРоки експертного досвіду в області догляду за собаками дають нам підстави стверджувати, що для здорового собаки існують 4 загальні потреби: хороше травлення, здорова шкіра та шерсть, сильний імунітет та догляд за ротовою порожниною.\nСаме тому Pedigree® направлений на дію в усіх 4 ключових вимірах здоров’я собаки, допомагаючи залишатися Вашому улюбленцю здоровим від мокрого носика до невгамовного хвостика!\nКожний собака має мати здоровий животик. Як і людині, собаці йде на користь правильно збалансований рівень клітковини в дієті. З покращеною сумішшю розчинної та нерозчинної клітковини, рецепт сухого Pedigree® забезпечує здорове травлення та оптимальне засвоєння поживних речовин.\nКожний собака вартий того, щоб добре виглядати та почуватися здоровим. Наші рецепти розроблені за спеціальною формулою з соняшниковою олією та цинком, що забезпечують помітне живлення шкіри та шерсті Вашого улюбленця.\nКожний собака вартий гарного ротика. Оскільки чимало речей в своєму житті собаки сприймають саме через рот, і збереження зубів та ясен здоровими є життєвою необхідністю, ми розробили спеціальні хрусткі гранули, що допомагають чистити зуби та підтримувати здоров’я ясен.\nКожний собака гідний особливого захисту. Собаки обожнюють обнюхувати все довкола, отже, захист та сила повинні йти зсередини – від здорової імунної системи. Рецепти сухого Pedigree® містять вітамін Е – антиоксидант, та мінерали, які допомагають захистити тварину зсередини.\nВеликі собаки, з їх потужними м’язами та масивною вагою, потребують спеціального харчування та особливого догляду. Наша формула «Здоров’я суглобів», що розроблена спеціально для великих собак, містить риб’ячий жир – природне джерело жирних кислот Омега-3 – для підтримки рухливості суглобів.\nЦуценя – це маленький клубок енергії. Ваш улюбленець буде багато рухатися та швидко рости. І, звичайно ж, йому потрібні будуть вправи. Цуценят, для гарного самопочуття та фізичного навантаження, необхідно виводити на прогулянку та давати їм можливість пострибати та побігати. Перед вакцинацією малюка можна виносити на вулицю лише на руках. А ось, через не менше, ніж два тижні після зроблених щеплень, улюбленець зможе піти погуляти вже на своїх власних маленьких лапках. Ваш улюбленець буде в...


Екзотичні фрукти та овочі з доставкою по всій Україні\nМагазин екзотичних фруктів, овочів зі всього світу: про нас\nFruit Boutique є роздрібним та дрібногуртовим підрозділом одного з найбільших імпортерів фруктів та овочів в Україні та його дистриб'юторів.\nМи починали свій шлях більше 20-ти років тому, коли культура споживання екзотичних фруктів в нашій країні була зовсім нерозвиненою, коли стиглий авокадо вважався чимось незвичним, а смачний манго зовсім недосяжним.\nЧаси змінюються, зараз ми забезпечуємо клієнтів не тільки екзотичною продукцією зі всього світу, але й власними, українськими фруктами, овочами, ягодами від передових фермерських господарств.\nНаразі ми сучасна європейська компанія з власною налагодженою мережею постачальників на всіх континентах, з власними ресурсами для правильного зберігання продукції, з працюючою міжнародною системою якості продукції. Окрім того ми розвиваємо власне виробництво орієнтоване не лише на місцевий ринок але й на вимогливого закордонного споживача.\nІдея створення власного роздрібного інтернет-магазину давно не давала нам спокою, передусім, ми переслідували мету забезпечити покупців максимально свіжими фруктами й овочами, минаючи посередників, час на логістику та невідповідні умови зберігання продукції. Навесні 2017 року наша команда однодумців розпочала роботу по налагодженню продажів через сайт, і вже в червні ми мали перші Інтернет замовлення та перший досвід цього нелегкого бізнесу.\nВідверто кажучи, роздрібний продаж фруктів та овочів в компанії, що займається гуртовим постачанням продукції зовсім нелегка справа. Але, захопившись своєю ідеєю, ми цілеспрямовано йшли до мети, незважаючи на складнощі, мінімальні партії від постачальників, а іноді і насмішки колег-гуртовиків. Будемо з вами відверті: ми вчились і продовжуємо вчитись на своїх помилках та це дало нам досвід і наснагу до нових звершень. Сьогодні ми стали такими, які ми є - нас рекомендують найближчим друзям, нам довіряють, на нас орієнтуються конкуренти - все це накладає неабику відповідальність та високі стандарти якості!\nСьогодні у нас тисячі клієнтів у кожному куточку країни, ми доставлявляємо не лише фрукти та овочі - горіхи, сухофрукти, соки прямого віджиму, суперфуди солодощі, а саме головне хороший настрій та задоволення! Ми зростаємо з кожним днем разом і дякуючи вам, нашим клієнтам.\nМи обіцяємо не зупинятись, розвиватись і радувати вас новинками асортименту та привабливими знижками.\nУ команди Фрут Бутік мало спільного з більшістю магазинів, проте багато схожого з невеликою сімейною фермерською лавкою. Ми не просто автоматично приймаємо замовлення, ми любимо фрукти та проводимо поряд з ними більшу частину життя:) Ми допоможемо вам визначитись з вибором, запропонуємо спробувати різні сорта та географічні підвиди, а хочете - поздоровимо від вашого імені близьких вам людей незабутнім фруктовим подарунком!\nТелефонуйте, пишіть і ми завжди допоможемо.


2017 Ноябрь | Новини мобільного світу!\nАрхів для Ноябрь, 2017\nGeely купила стартап, який розробляє літаючі автомобілі\nКитайський автоконцерн Geely придбав американський стартап Terrafugia, головна розробка якого – літаючі автомобілі. Об’єднавшись, компанії обіцяють зробити такі машини реальністю.\nDOOGEE BL12000: новий смартфон з батареєю на 12 000 мАг\nНайближчим часом компанія DOOGEE випустить новий апарат під назвою BL12000. Новий апарат лінійки BL оснащений найпотужнішою батареєю на 12 000 мАг. Крім цього, новинка має в своєму розпорядженні новітньої начинкою і стане надійним помічником для нових користувачів.


відновлення NO3? до NH4?;\nВміст нітратів у рослинах залежить від їх біологічних властивостей. Овочеві культури (зелень: салат, петрушка, кріп, шпинат тощо) можуть містити до 200-300 мг % нітратів. Корнеплоди – менше. Наприклад, червоний буряк, містить 140 мг % нітратів, морква – 103 мг %.


Центробанк Росії ввів тимчасову адміністрацію в севастопольський банк «ВВБ»\n12 Грудень 2017, 17:21\nБанк «ВВБ» в Севастополі, архівне фото\nЦентральний банк Росії 12 грудня ввів тимчасову адміністрацію в севастопольський банк «ВВБ». Про це повідомили у прес-службі Центробанку.\n«У зв'язку з нестійким фінансовим становищем кредитної організації, в публічне акціонерне товариство «Банк «ВВБ» наказом Банку Росії 12 грудня 2017 року призначена тимчасова адміністрація з управління банком строком на шість місяців», – йдеться в повідомленні.\nЗа інформацією Центробанку, також вводиться мораторій на задоволення вимог кредиторів «ВВБ» терміном на три місяці.\n«Першочерговим завданням тимчасової адміністрації є проведення обстеження фінансового стану банку, що в подальшому дозволить Банку Росії визначити оптимальні заходи щодо врегулювання ситуації, що склалася», – розповіли у прес-службі банку.\nУ червні 2017 року севастопольський банк «ВВБ» потрапив під санкції Міністерства фінансів США.