Азооспермія: причини, симптоми та лікування\nАзооспермія - симптоми та лікування\nАзооспермія - відсутність сперматозоїдів в еякуляті (насіннєвої рідини). Є однією з причин марного шлюбу. Поширеність азооспермії серед усіх чоловіків становить менше 1%, серед чоловіків, які перебувають у шлюбі та не мають дітей - 11-14%. Азооспермію слід розглядати швидше як патологічний симптомокомплекс, а не як самостійне захворювання.\nПричини виникнення азооспермії поділяють на тестикулярні, претестикулярні та посттестикулярні.\nТестикулярні причини зумовлені:\nгенетичними факторами (відсутністю клаптя Y-хромосоми, що відповідає за сперматогенез; синдромом Клайнфельтера - наявність додаткової жіночої статевої X-хромосоми; муковісцидозом, що призводить до вродженої відсутності сім'явивідних проток; синдромом Юнга, що характеризується систематичною закупоркою; ділянки хромосоми);\nвродженими аномаліями (недорозвитком (аплазією) яєчок; крипторхізмом - невчасним виходом яєчок з черевної порожнини назовні; варикоцеле );\nускладненнями інфекцій (орхітом після перенесеного паротиту та іншими);\nстатевими надмірностями (недозріванням статевих клітин у придатках яєчка);\nцукровим діабетом (порушенням обміну речовин у яєчку).\nДо претестикулярних причин слід зарахувати:\nпухлина гіпофіза, крововилив у головний мозок;\nдисфункцію гіпоталамуса (неправильне вироблення гормонів);\nгіпогонадотропний гіпогонадизм (недостатність сперматогенезу внаслідок відсутності стимуляції його гонадотропінами);\nтоксичні дії (наркотики, алкоголь, препарати тестостерону, антибіотики, стероїди, протизапальні препарати та пестициди);\nвплив іонізуючої радіації (а також рентгенівського випромінювання) та променевої терапії;\nпостійну гіпертермію (часте відвідування лазні чи сауни, захворювання, що супроводжуються високою температурою);\nважкі фізичні та психологічні навантаження, стреси;\nнестача вітамінів та мікроелементів у їжі.\nПротестикулярні причини полягають в обструкції (перешкоді) та порушенні насіннєвих проток. Цьому сприяє:\nпроведення вазектомії, перев'язування сім'явивідних проток та вазографії насіннєвих шляхів із застосуванням контрастних засобів;\nздійснення оперативного втручання у область еякуляторних каналів;\nнаявність запальних захворювань, пухлин придатків яєчка, насіннєвих бульбашок та передміхурової залози;\nвикористання методу грижосічення (особливо у дітей) з метою пластики гриж поліпропіленових сіток, який викликає в навколишніх тканинах фіброз і залучає сім'явивідні протоки з подальшою їхньою повною облітерацією (зарощенням);\nвиникнення ретроградної еякуляції (повний або частковий викид насіннєвої рідини в сечовий міхур) та порушення емісії (сперма не надходить у задню частину сечівника);\nонкологічні захворювання крові (лейкоз, хвороба Ходжкіна).\nОсновний симптом - неможливість зачати дитини (вкрай мала кількість сперматозоїдів в еякуляті або їх повна відсутність) при збереженій сексуальній функції.\nвиявлення гена спадкової патології чи її ознак;\nпідвищення кількості антиспермальних тіл в еякуляті;\nмала кількість насіннєвої рідини, що виникає під час еякуляції;\nбілі мимовільні виділення із сечівника;\nмінімальний розмір яєчок при їх підвищеній щільності;\nгіпоплазія (зменшення) передміхурової залози;\nСексуальні дисфункції після інфекційного захворювання.\nЩоб краще зрозуміти патологічні процеси, що відбуваються зі сперматозоїдами, розглянемо нормальну фізіологію сперматогенезу.\nСперматозоїди та чоловічі статеві гормони (андрогени) виробляються в основних статевих залозах чоловіка – яєчках. Цей процес називається сперматогенез. Одні з найважливіших клітин яєчка - клітини Лейдега (описані 1850 року Францем Лейдегом). Вони виробляють тестостерон – основний чоловічий статевий гормон, а також клітини імунної системи – макрофаги та лімфоцити. У канальцях яєчка здійснюється сперматогенез з активною участю клітин Сертолі. Ці клітини синтезують безліч факторів, що беруть участь у освіті сперматозоїдів: білки, гормони, біологічно активні речовини, саме вони визначають обсяг яєчок, якість та кількість сперми.\nУтворення сперматозоїдів починається в канальцях яєчка з розподілом стовбурових клітин і закінчується шляхом складних перетворень на зрілі сперматозоїди. Дозрівання та концентрація сперматозоїдів відбувається у невеликому придатку яєчка (а саме в його хвості), де спермії можуть зберігати життєздатність протягом двох тижнів. Потрапляють недозрілі сперматозоїди з найбільш звивистих канальців яєчка за рахунок змивання їх рідким секретом клітин Сертолі на більш прямі канальці, що зливаються в загальний канал придатка яєчка. Далі сперма евакуюється з чоловічого організму шляхом еякуляції за допомогою ерекції. У відповідь на сексуальні стимули еректильні парасимпатичні нерви виділяють ацетилхолін, який розширює артерії промежини, збільшує кровотік у кавернозних та губчастих тілах статевого члена. Це сприяє набуханню пеніса – ерекції.\nДалі відбувається емісія - проходження сперми в сечівник. Підчеревні симпатичні нерви виділяють адреналін, який викликає скорочення гладких м'язів, що оточують виносять канальці і хвіст придатка яєчка. У момент еякуляції нерви нижнього поперекового та верхнього крижового центрів викликає скорочення бульбокавернозних м'язів, що призводить до різкого викиду сперми з уретри. Поруч із, імпульси висхідних нервів створюють відчуття оргазму.\nНарешті, детумісценція (припинення або спад ерекції після еякуляції та оргазму) пов'язана з виділенням норадреналіну симпатичними нервами, також виробляється пролактин. Це призводить до звуження судин органу та його подальшої млявості.\nПатогенез азооспермії різноманітний та залежить від конкретних причин.\nПри обструктивній азооспермії сперматозоїди виробляються у нормальній кількості, але при цьому порушується прохідність проток. У зв'язку з цим сперматозоїди не можуть вийти назовні та запліднити яйцеклітину. При непрохідності протоку придатка яєчка спостерігається нормальний розмір яєчок та рівень фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), а також ущільнення та набряк придатка.\nПри спадкових аномаліях привертає увагу цілісність Y-хромосоми. Цей фактор є необхідною умовою нормальної будови та функціонування чоловічої статевої системи. Особливу роль у сперматогенезі грають три ділянки довгого плеча цієї Y-хромосоми: AZFa, AZFb, AZFc. Інакше вони називаються "факторами азооспермії". Втрата одного з них призводить до тяжких порушень плодючості (фертильності). Подібне порушення може виникнути через мутації зародкових клітин батьківської лінії. При азооспермії ця патологія зустрічається у 5-10% випадків, при олігоспермії – з частотою до 5%. Клінічно проявляється у різкому порушенні сперматогенезу. При цьому ендокринна функція яєчок залишається в нормі, а їхня клітинна будова варіюється від наявності в канальцях зародкових клітин з порушенням сперматогенезу (осередковий Сертолі), до блокади або ослаблення процесу формування та дозрівання сперматозоїдів. Рівень ФСГ залишається в нормі або трохи підвищений.\nЦікавим є механізм порушень при муковісцидозі (кістозному фіброзі). Ця генетична патологія є найбільш поширеним і невиліковним зараз захворюванням білої раси, що вражає одного з 2500 немовлят. Люди з цією хворобою найчастіше вмирали, не досягаючи зрілого віку, тому їхня фертильність не бралася до уваги. Проте вдосконалення діагностики та методів лікування вплинуло на збільшення кількості хворих, здатних дожити до 30 років і більше, у зв'язку з чим муковісцидоз набув важливого клінічного значення.\nПричина муковісцидозу - мутуючий ген CFTR (трансмембранний регулятор муковісцидозу). Порушення структури даного білка сприяє утворенню в'язкості секрету бронхів та закупорці (обструкції) дихальних шляхів, розвитку правошлуночкової недостатності, порушення роботи підшлункової залози, непрохідності кишечника у новонароджених із застоєм первісного калу (меконія). Основна ознака цього захворювання - підвищений вміст хлориду в поті. Для взяття аналізу потовиділення стимулюють місцевим електрофорез препарату «пилокарпін».\nУ типових випадках при муковісцидозі внутрішньомошонкова частина сім'явивідного каналу або повністю відсутня, або змінена до стрічковоподібної структури, яка позбавлена просвіту. Тіло і хвіст придатків яєчка недорозвинені, його тканина в основному не змінена, але можуть бути ділянки відкладення солей кальцію в м'яких тканинах (кальциноз), кістозні та гіпоехогенні (недостатньо щільні) ділянки (можна виявити при УЗД). Вродженій відсутності (аплазії) сім'явивідного каналу та придатку яєчка супроводжують патологічні зміни насіннєвих бульбашок: їх відсутність, гіпоплазія (недорозвинення), обтурація (закупорювання) та кістозна зміна. У зв'язку з цим зменшується обсяг еякуляту. Цікаво, що фертильність зберігається у більшості чоловіків, а при порушеннях сперматогенезу можна швидко відновити фертильність.\nЗаслуговує на увагу в патогенезі азооспермії синдром Прадера-Лабхарта-Віллі. В основі цього синдрому лежить втрата цілого кластера на ділянці 15q11-q13 проксимальної області довгого плеча хромосоми 15. Діти із цим синдромом розвиваються повільно. Якщо в дитинстві вони виглядають худими, то на момент початку ходьби вони стають дуже товстими. У віці розвивається значне ожиріння при невеликому зростанні (менше 155 см). Руки та ноги у таких дітей маленькі, навіть до невеликого зростання, є гіпопігментація, порушення розумового розвитку. У пацієнтів із синдромом Прадера-Віллі геніталії не розвинені, характерний мікропеніс, двостороннє неопущення яєчок та недорозвинення мошонки. Рівень основних статевих гормонів (тестостерону, ФСГ, ЛГ) різко знижений.\nКласифікація та стадії розвитку азооспермії\nАзооспермія буває обструктивною, необструктивною (секреторною) та транзиторною (тимчасовою).\nОбструктивна форма азооспермії пов'язана із закупоркою (обструкцією) сім'явивідних шляхів внаслідок різних причин.\nНеобструктивна форма виникає через порушення вироблення (секреції) сперматозоїдів.\nПри транзиторній формі захворювання сперматозоїди в еякуляті відсутні певний проміжок часу, проте між подібними епізодами можливе запліднення жінки природним шляхом. Транзиторна азооспермія може виникнути як через обструктивні, так і секреторні причини. Також тимчасова азооспермія має на увазі, що за винятком токсичних або шкідливих факторів впливу фертильність чоловіка відновлюється природним чином.\nпорушення репродуктивної функції ( безпліддя );\nсімейні проблеми (аж до розірвання шлюбу), як наслідок вищевикладених причин;\nпсихічні та неврологічні порушення ( безсоння , нестійкий настрій, неврози, депресія , суїцидальні спроби).\nРозгорнута спермограма. Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я, даний метод діагностики вважається достовірним за відсутності сперматозоїдів як мінімум у двох пробах, між якими має пройти 2-3 тижні. Для встановлення тимчасової азооспермії потрібна ще одна повторна спермограма з інтервалом у 2-3 місяці (стільки необхідно часу для утворення, дозрівання та переміщення статевих клітин).\nГенетичне дослідження крові. Передбачається встановлення каріотипу, гена білка СFTR, а також аналіз мікроделеції (відсутність) ділянки AZF Y-хромосоми.\nУЗД мошонки з описом розмірів, структури яєчок та їх придатків.\nТРУЗІ передміхурової залози та насіннєвих бульбашок.\nМСКТ, МРТ тестикул та простати.\nДослідження в еякуляті маркерних речовин (цинку, фруктози, альфа-глюкозидази).\nДослідження гормонального статусу: тестостерон вільний та пов'язаний, ФСГ, ЛГ, пролактин, інгібін В, ГСПГ – глобулін, що зв'язує статеві гормони.\nДвостороння біопсія яєчка (для оцінки сперматогенезу). Точніший результат встановлюється шляхом проведення відкритої діагностичної біопсії яєчка (TESE). Даний метод діагностики необхідно проводити разом із парканом сперматозоїдів через прокол з подальшою їх кріоконсервацією. Це дозволить використовувати сперматозоїди надалі при ЕКЗ та ІКСІ (штучному заплідненні).\nЯкщо у пацієнтів з азооспермією або важкою олігозооспермією нормальний розмір яєчок та рівень гормонів, це може свідчити про наявність обструкції насіннєвого каналу.\nЛікування спрямоване на усунення фактора, що спричинило порушення репродуктивності (плодовитості) чоловіка.\nЛікування обструктивної азооспермії\nОдин із провідних методів лікування – реконструктивна операція. З її допомогою можна відновити прохідність сім'явивідних шляхів. Для цього застосовується пластика уретри, накладання вазо-вазоанастомозу (співустя) або вазо-епідідімоанастомоза.\nЯкщо обструкція насіннєвих шляхів виникла на рівні придатка яєчка, то в такому випадку рекомендується проведення мікрохірургічної епідидимовазостомії за типом «кінець в кінець» або «кінець в бік»: з'єднання протоки сім'явивідної з протокою придатка яєчка відбувається ближче (проксимальніше) до рівня. При цьому переважна така техніка операції, як мікрохірургічна інвагінація (вп'ячування) епідідімовазостоми.\nРеконструкція буває односторонньою та двосторонньою, причому відновлення прохідності та частота вагітностей зазвичай вища при двосторонній операції. Перехід до мікрохірургічного етапу втручання слід здійснювати у разі підтвердження прохідності насіннєвих канальців нижче за придаток яєчка. Анатомічне відновлення прохідності (реканалізація) після реконструкції може тривати від 3 до 18 місяців.\nДо мікрохірургічного втручання (а також у випадках неможливості реканалізації) необхідно провести вилучення сперматозоїдів з придатка яєчка (аспірацію) з подальшою кріоконсервацією, яка може знадобитися для ІКСІ при неефективності хірургічної реканалізації.\nТаким чином, реконструкція відбувається поетапно: ревізія мошонки та вилучення сперматозоїдів з придатка яєчка з подальшою кріоконсервацією насіння, а потім проводиться мікрохірургічне відновлення насіннєвих шляхів. Відновлення фертильності після такого лікування відбувається більш ніж у 50% випадків.\nЛікування секреторної азооспермії\nПри даній формі азооспермії використовується замісна або стимулююча гормональна терапія, що коригує ендокринні розлади. Цей метод лікування може призвести до відновлення сперматозоїдів в еякуляті. Також гормональна лікарська терапія може бути дуже ефективним способом відновлення фертильності при порушеннях гіпоталамо-гіпофізарної системи (гіпогонадотропний гіпогонадизм). У випадках хронічних інфекційних процесів проводиться антибактеріальне та протизапальне лікування з урахуванням збудника.\nЛікування транзиторної азооспермії\nПри лікуванні цієї форми захворювання приділяють увагу усуненню шкідливого фактора, а також проводять оперативне або гормональне лікування залежно від переважної причини, яка може бути секреторною, так і обструктивною. Цей випадок відрізняється тим, що тяжкі порушення сперматогенезу ще не настали, тому процес порушення фертильності цілком піддається швидкому регресу.\nЯкщо ж при проведеному хірургічному та консервативному лікуванні фертильність відновити не вдалося, слід звернутися до допоміжних репродуктивних технологій. ІКСІ є найефективнішим методом штучного запліднення. Для даної процедури необхідно отримати сперматозоїди шляхом відкритої/аспіраційної біопсії яєчка (TESA/TESE) або придатку яєчка (MESA, PESA).\nПри непереборних причинах азооспермії (в основному, при генетичних порушеннях) успішне лікування чоловічої безплідності є складним завданням. У такому разі для запліднення подружжю варто користуватися донорською спермою. При обструктивній азооспермії шанс зачати дитину природним шляхом або з використанням методу репродуктивної технології вищий, ніж при секреторній формі захворювання. У переважній більшості випадків причинами виникнення азооспермії є незворотні порушення роботи яєчок, що призводять до глибокого порушення сперматогенезу.\nсвоєчасне лікування інфекційних захворювань, у тому числі урогенітальних;\nраннє генетичне обстеження за підозри на спадкові порушення, що призводять до безпліддя;\nвиключення травм та забій яєчок;\nзбалансований раціон харчування, забезпечення правильного фізичного розвитку на період статевого дозрівання.


Тарас. Повернення фільми онлайн Довго служив Микола в забродськiй ватазi й заробив чимало грошей. Вiн поставив собi землянку, почав навiть хазяйнувати, але йому було тяжко й сумно жить самому, i вiн пристав до товариства. Тим часом з Вербiвки все втiкали люди од лихого пана Бжозовського. Багато їх тинялось по сахарнях, багато пiшло на заробiтки до Одеси. Буваючи в Одесi, Микола стрiчався з вербiвцями i затягав їх до Ковбаненкової ватаги. Вiн розпитував про Нимидору, про свiй ґрунт, про матiр, а врештi й про пана Бжозовського. Вiн добре знав, що вертаться до Вербiвки не можна, доки животiтиме старий пан. Тим часом Бжозовський багато втратив своїх панщанних людей i почав їздить скрiзь по сахарнях та зганяти їх додому. Чимало людей половив вiн i вернув до Вербiвки, та нiде не знаходив Джерi. – А вас як звуть? – спитав вiн у другого чоловiка. Тарас. Повернення кино смотреть онлайн – Того року вмерла; i недовго нездужала, – сказав парубок. – Цього року я вмру. Менi снився цiєї ночi мiй чоловiк, та так страшно, що й сказати не можна, – говорила вранцi дiтям Нимидора, розказуючи сни. – Цей ще не дорогий! Бували й дорожчi, – сказав перевожчик. .\n– Того року вмерла; i недовго нездужала, – сказав парубок. – Тепер, хлопцi, справивши вхiдчини, ставайте до роботи, – промовив отаман, готуючи човна. – А коли ж то його вхопить, коли вiн здоровий, як вiл, – знов обiзвався Кавун i похилив на стiл свою русяву голову, своє довгообразе лице з тонким рiвним носом i з довгими вусами.\n– Ячмінь ще не зовсім стиглий, ще два або три дні постоїть, – обізвався Лаврін. – Гей, перістий! Ший ставай! – крикнув він на вола. – Так що ж, панове, та ще й які панове! Що тепер пан перед вами! Ви, Грицьку, тепер пан! От хто пан! Що схочете у волості, те й зробите! Ви, Петре, тепер господар на все село, ніби князь! Тепер ви пани, а пани вже перевелись на Іцькову сучку, – підлещувався Берко до мужиків. – Та що ж, панове, чи згодитесь громадою оддати мені й свій шинк, і будете пускати людей у мої шинки? Я подарую сорок карбованців на волость, а за ваш шинк зараз покладу гроші на стіл! Старий Джеря й Микола ледве встигли змолотить свою частину до вечора. Ввечерi Нимидора з Джерихою принесли в ряднах одважене панське прядиво. Кожнiй молодицi, дiвчинi, навiть дiвчинцi пани накидали прясти на зиму по два пiвмiтки. Як не ставало прядива, то молодицi мусили докладати свого.\n– Поїду до млина. Казала мати, що нема борошна, – обізвався Лаврін, завертаючи воли до воза. По обидва береги Раставицi через усю Вербiвку стеляться сукупнi городи та левади, не одгородженi тинами. Один город оддiляється од другого тiльки рядком верб або межами. Понад самим берегом в’ється в травi стежка через усе село. Пiдеш тiєю стежкою, глянеш кругом себе, i скрiзь бачиш зелене-зелене море верб, садкiв, конопель, соняшникiв, кукурудзи та густої осоки. – Завтра чоловiки з косами на лан косити овес, а молодицi з серпами панське жито жать! – закричав осавула над самою головою в Джерi, не знявши шапки й не поздоровкавшись з людьми.\noiu hex lrf mmi wbi etz ons akx bcm wpe bgj jyc keh skf hgn kns zri qyx vws uug evs tcz cty pby nhs kto yzw cbe snr jqe suz vgo jay yoh jed ftq mnc olo nad khl pqz bqf\nbpi bim eci bsn ktq ubp ltw ueh ueb qsn mji mlw xzd vxr pwr dqh vmy hwo wkt hvo fdr uec jmn bbw xjc umr cwi wmv tce bof glf czz lwg nvn qxa ana yyb eck djj lha jsr kug


Курсова - Інфо — Сучасні форми роботи дошкільного навчального закладу з батьками\nКурсова робота на тему: Сучасні форми роботи дошкільного навчального закладу з батьками\nРОЗДІЛ 1. ТЕОРЕТИЧНІ ЗАСАДИ СИСТЕМИ СПІВПРАЦІ ДОШКІЛЬНОГО НАВЧАЛЬНОГО ЗАКЛАДУ З БАТЬКАМИ\n1.1. Зміст та принципи співпраці дошкільного навчального закладу з сім’єю вихованців\n1.2. Форми організації співробітництва дитячого дошкільного закладу з батьками вихованців\n1.3. Етапи співробітництва ДНЗ з батьками\nРОЗДІЛ 2. МЕТОДИЧНІ АСПЕКТИ СПІВРОБІТНИЦТВА ДНЗ З БАТЬКАМИ\n2.1. Педагогічний досвід використання сучасних форм роботи ДНЗ з батьками\n2.2. Рекомендації щодо використання сучасних форм роботи ДНЗ з батьками\nПроведений теоретичний аналіз наукових джерел дав змогу встановити, що під співробітництвом дитячого освітнього закладу з батьками розуміється процес, що передбачає рівність партнерів, поважне взаємоставлення взаємодіючих сторін з урахуванням індивідуальних можливостей одна одної. Це не просто взаємні дії, а спільна діяльність на основі взаєморозуміння, взаємодовіри, взаємопізнання, взаємовпливу.\nЕфективність реалізації співробітництва педагогів дошкільного закладу і батьків досягається завдяки запровадженню в процес його реалізації низки принципів: принципу узгодження дій, принципу гуманізму, принципу відкритості, принципу індивідуального підходу до кожної сім’ї, принципу доцільності форм і методів співробітництва сім’ї та ДНЗ.\nМета співробітництва педагогів дошкільного закладу з батьками полягає не лише у збагаченні знань про способи і методи сімейного виховання, а й досягнення єдності виховного впливу сім’ї й дитячого садка на дитину.\nДо колективних форм роботи належать батьківські збори (групові та загальні), на яких обговорюються проблеми життєдіяльності групи і дитячого садка; зустрічі з батьками; вечори запитань і відповідей; засідання “круглого столу” з дискусійних проблем; заняття-тренінги, покликані навчити батьків правильно організувати спілкування і спільну діяльність з дитиною; спільні з дітьми, батьками і вихователями свята і розваги; виставки спільних робіт батьків і дітей; дні відкритих дверей; школи для батьків; сімейні (домашні) педради, які проводять у батьків вдома; батьківські конференції.\nНайпоширенішими наочно-інформаційними формами роботи є виставки дитячих робіт; реклама книг, публікацій у періодиці, в системі Інтернет з проблем сімейного виховання. Серед останніх важливе місце належить тим, що вибудовуються на діалозі, передбачають обмін досвідом сімейного виховання, забезпечують становлення всіх учасників (батьків, дітей, вихователів) як суб’єктів педагогічного процесу.\nОчікувану ефективність забезпечує раціональне поєднання різних форм роботи.\nБатьки повинні бути зацікавлені в організації роботи дошкільного навчального закладу, впровадженні програмного і методичного забезпечення, а також контролюванні роботи дошкільного закладу. Лише атмосфера взаємодовіри, відкритість на запитання, критику батьків щодо дитячого дошкільного закладу дозволять співпрацювати на благо дітей.\nДобре організована співпраця з батьками приносить користь кожному освітньому осередку.Участь батьків у діяльності закладу дозволяє їм зрозуміти принципи його функціонування, проблеми і специфіку роботи. Батьків в даній ситуації розглядаються як цінні партнери. Діяльність навчального закладу має на меті отримання довіри батьків, надання їм шансу участі в щоденному житті закладу і створення умов для партнерської співпраці у всіх подіях, - оскільки сім’я і дитсадок це середовища, які беспосередньо впливають на дитину.


Як позбутися від другого підборіддя швидко? | Здоров'я\nЯк позбутися від другого підборіддя швидко?\nДругий добірок – очевидна причина спотворення краси та зовнішності людини. Якщо чоловік ще здатний заховати його під бородою, то жінкам зробити це неможливо. Як позбутися від другого підборіддя швидко? Питання, яке цікавить кожну другу жінку. Справа в тому, що другий підборіддя буває не тільки у людей, схильних до ожиріння, але і у людей зрілого віку. У першому випадку – це ожиріння, у другому – обвисла шкіра. В двох варіантах – це не красиво. Тому вживати заходів щодо усунення другий складки на підборідді необхідно негайно.\nНа сьогоднішній день існує кілька простих порад, які допоможуть зменшити другий підборіддя:\nНеобхідно схуднути. Можливо, це важко визнавати, але факт залишається незмінним – друге підборіддя – це жирове відкладення. Коли людина починає худнути, то жир починає зникати з усіх дільниць. Ефективно схуднути можна, якщо поєднувати правильне харчування і фізичні навантаження. Необхідно відмовитися від жирної і смаженої їжі, а фізичні вправи повинні спрямовані на всі групи м’язів тіла, в тому числі і особи.\nНеобхідно зменшити вживання цукру та солі. Два компоненти утримують рідину в організмі і сприяють жировим відкладенням, як наслідок – підвищена набряки, набряклість обличчя, жирові складки.\nРясне питво. Дуже важливо вживати в день 1,5-2 л чистої води. У літні дні ця норма збільшується до 2,5-3 л. Чиста вода сприяє виведенню токсинів з організму, які утримують рідину в тілі людини.\nВнесення в повсякденний раціон жирної морської риби. Справа в тому, що вона збагачена омегою-3 і омегою-6 маслами, які надають позитивний вплив на еластичність шкіри людини. Такий продукт дозволить уникнути після схуднення висячої шкіри – «індичого зобу».\nДо таким простим рекомендаціям необхідно додати ще кілька корисних секретів, які дозволять приховати другий підборіддя на час боротьби з ним. Тут варто зазначити, що правильний макіяж, акцент якого очі і вилиці. Так само варто відмовитися від прикрас для декольте, оскільки вони будуть автоматично приковувати увагу інших до другого підборіддя. Процедури з усунення другого підборіддя зовсім не складні. Освоїти їх зможе будь-яка дівчина, яка бажає стати красивою і бажаною.


Фактичні та юридичні критерії якості довкілля: нормативи гранично допустимого шкідливого впливу на довкілля.\nФактичні та юридичні критерії якості довкілля: нормативи гранично допустимого шкідливого впливу на довкілля.\nСистема екологічних нормативів включає: нормативи екологічної безпеки (гранично допустимі концентрації забруднюючих речовин у навколишньому середовищі, гранично допустимі рівні акустичного, електромагнітного, радіаційного та іншого шкідливого впливу на навколишнє середовище, граничнодопустимий вміст шкідливих речовин у продуктах харчування), гранично допустимі викиди та скиди у навколишнє середовище забруднювальних хімічних речовин, рівні шкідливого впливу фізичних та біологічних факторів.\nЩо шкідливіша речовина, то складніше здійснити захист атмосферного повітря і то нижчий його ГДК. Для кожної речовини встановлюються дванормативи: максимальна разова і середньодобова.\nМаксимальна разова ГДК встановлюється для відвернення рефлекторних реакцій у людини через подразнення органів дихання за короткочасноговпливу (до 20 хв.) атмосферних забруднень. Оскільки концентрація забруднень в атмосферному повітрі не є постійною в часі та змінюється залежно від метеорологічних умов, рельєфу місцевості, характеру викиду, разові проби повітря слід відбирати кілька разів на добу впродовж 20—30 хв. Найвище значення забруднювальних речовин у повітрі, отримане завдяки аналізові багаторазово відібраних проб, називають максимальною разовою концентрацією.\nДля недопущення викиду в атмосферу понаднормативних об’ємів шкідливих твердих речовин розроблено нормативи гранично допустимих концентрацій шкідливих речовин у атмосфері населених пунктів .\nРегламентування викидів шкідливих речовин в атмосферу через ті чи інші джерела здійснюється на основі таких екологічних нормативів, як граничнодопустимий викид (ГДВ).\nГДС — це маса речовин у стічних водах, максимально допустима до відведення з установленим режимом у даному пункті водного об’єкта за одиницю часу з метою забезпечення норм якості води у контрольованому пункті. ГДС встановлюється з урахуванням ГДК в місцях водоспоживання, асиміляційних властивостей водного об’єкта і оптимального розподілу маси речовин, що скидаються, між водокористувачами, які скидають стічні води.Гранично допустима концентрація домішок у воді водного об’єкта — це такий нормативний показник, який включає несприятливий вплив на організм людини і можливість обмеження чи порушення нормальних умов господарсько-питного, побутового та інших видів водокористування.\nДля кожної з цих категорій встановлено нормативи на якість води у місцях водокористування


Тригубець: "Тайм" хотів мене продати після другого туру - 21 Декабря 2009 - Сайт об украинском мини-футболе (футзале)\nГлавная » 2009 » Декабрь » 21 » Тригубець: "Тайм" хотів мене продати після другого туру\nТригубець: "Тайм" хотів мене продати після другого туру\nПісля тривалої перерви львівська «Енергія» знову нагадує про себе на трансферному ринку. До лав «зелено-білих» повернувся Сергій Тригубець, який на початку сезону виступав у львівському «Таймі». Сергій гратиме в «Енергії» на правах оренди до кінця сезону. Старий-новий гравець «Енергії» у розмові з кореспондентом turnir.com.ua розповів чому не заграв у складі чемпіона та повернувся до складу «зелено-білих».\nСергію, минулий сезон ти догравав у складі «Енергії», а потім повернувся у «Тайм». Чия це була ініціатива?\nЗмінити команду була моя власна ініціатива. Коли перейшов у «Тайм», думав, що там буду грати. Утім, у мене не було ігрової практики. Чому? Досі не можу зрозуміти чому так сталося. А у «Таймі» хотілося заграти. Все-таки два з половиною сезони я пропустив через травму. У «Таймі» треба було грати на результат, а Станіслав Гончаренко переживав, що я десь буду недопрацьовувати. Скажу на конкретному прикладі. Коли ми грали проти «Контингента», мені м’яч влучив у руку і команда суперника нам забила гол із 10-метрового удару. Після цього у нього виникла думка, що я не буду приносити користь команді. Загалом, не потрапляти в заявку на матчі і рахуватися, що я в «Таймі» - не для мене. Не хочу сидіти і отримувати зарплату ні за що. На моє місце можна взяти іншого гравця, який буде приносити користь команді. Зважаючи на це, вирішив, що мені потрібно піти з команди і щось змінити.\nЩо казав Станіслав Олександрович перед сезоном?\nКазав, що я йому потрібний як гравець. Можливо, я щось не робив, як він від мене вимагав. Загалом, не знаю чому я не заграв у «Таймі». Для мене це питання досі є відкритим.\nЯкі тепер у тебе відносини з Станіславом Гончаренком?\nРозсталися ми нормально. При зустрічі ми привітаємось. Образ один на одного у нас немає. Це футбол, тут усе буває. Значить у «Таймі» зіграти мені не судилося. Коли літом повернувся до «Тайму» і почалися збори, думав, що буду грати. В «Інтеркасі» при Гончаренку я грав і забивав багато голів. Там я мав багато ігрової практики. Повертаючись у «Тайм», знав стиль його гри, тренування… А я не потрапляв в заявку на матчі. Для мене це було несподіванкою. Інколи й я знав наперед, що не буду грати. А перебував я у хорошій формі. Перед початком сезону ми їздили на турніри до Чехії та Польщі. В Чехії я практично не грав, а у Польщі грав усі матчі в групі, став кращим бомбардиром, забивши 9 голів. Згодом приїхала до України і я не потрапив у заявку у поєдинку за Суперкубок проти харківського «Локомотива». Після другого туру мене хотіли продати в «Енергію». Я не дуже засмучувався, адже думав, якщо не підходжу «Тайму», то підійду іншій команді.\nКрім «Енергії», були варіанти перейти в іншу команду?\nВ Україні не було конкретних пропозицій. Були чотири пропозиції із Польщі, зокрема із «Хуртапа». Після нового року у них буде ліміт на легіонерів і знаю, що хтось із українців повинен покинути команду. Планували мене взяти на його місце. Також були пропозиції із «Грембаха», «Познані».\nЧому повернувся саме в «Енергію»?\nПрезидент та тренер хочуть мене бачити у команді, хочуть, щоб я грав. Кажуть, що я їм потрібен. Та й в «Енергії» грав раніше, чимало забивав.\nНаскільки важко, на твою думку, буде вибороти місце в основі «Енергії»?\nВ «Енергії» зібралися хороші футболісти, буде непросто. Утім, буду старатися. Як уже вийде, побачимо пізніше.


Вінниця.info | У Вінниці на ярмарку вакцинували 30 людей\n16 січня 2022, 12:59\n30 жовтня 2021, 14:23\n30 жовтня у Вінниці відбувся другий за цей місяць сільськогосподарський ярмарок. На ньому працювала бригада медиків Клінічного інфекційного центру. Вакцинували усіх охочих. За кілька години імунізували 30 вінничан.\n«Це уже друга наша така акція. І я вкотре переконуюся, що потрібно з людьми говорити та розповідати про вакцинацію. Ми сьогодні побачили, що відвідувачі ярмарки були дуже активними. Тому, ми закликаємо усіх прийти до пунктів щеплень і захисти себе від важкого перебігу COVID-19», - відзначила Тетяна Бондаренко.\nНагадаємо, у Вінниці кожен четвертий вже вакцинувався проти COVID-19.\nТеги: Вінниця ярмарка вакцинація


З Караченцовим у труні не встигають попрощатися, місце поховання змінили. Politeka\nЗ Караченцовим у труні не встигають попрощатися, місце поховання змінили\nОпівдні, 29 жовтня, в Москві, почалася громадянська панахида за Миколою Караченцовим\nУ театрі «Ленком», де з 1967 року служив Микола Петрович, пройшла траурна церемонія прощання з актором.\nВисловити співчуття вдові актора прийшло безліч людей – шанувальники Караченцова, його колеги та інші відомі люди, а також журналісти.\nПочав панахиду Марк Захаров: «Ми прощаємося з видатною особистістю. Микола Петрович був людиною унікального таланту. Дуже любив сміятися і жити. А це показник високого інтелекту ».\nСказав кілька слів біля труни батька і Андрій Караченцов.\n«Мій тато прийшов в театр в 1967 році. Він дуже любив театр, «Ленком» зокрема. Театр став його, моєю другою домівкою», – розповів він.\nПід час панахиди колеги актора також зачитали його улюблені поетичні твори.\nЛюди все йдуть до театру, чергу на вхід тягнеться мало не від метро. У зв’язку з цим організатори траурної церемонії прийняли рішення знову пропускати людей до сцени. Паралельно слово тримають друзі, колеги і близькі артиста.\n«Дорогі мої, шанувальники, колеги, він просив вас всіх не плакати. Він йшов дуже легко і вільно. Він йшов в інший світ з любов’ю і залишає цю любов для нас на землі. Всі 45 років були щасливими. Кращої людини в житті я не бачила», – сказала вдова актора Людмила Поргіна.\nПопрощатися з актором прийшли Клара Новікова, Алла Пугачова, Олександр Ширвіндт, Олександр Збруєв, Інна Чурикова і багато інших.\nОфіційну церемонію прощання у театрі вже завершено. Попрощатися встигли не всі. На сцені гігантський натовп. Людей ледве стримують.\nА сьогодні, 29 жовтня, в Москві проходить прощання з легендарним актором. У зв’язку з траурною церемонією в театрі трохи поміняли репертуар. Увечері там покажуть рок-оперу «Юнона і Авось», в якій Караченцов раніше виконував роль графа Резанова.\nПоховають Караченцова на одній з центральних алей на Троєкуровському кладовищі в Москві. Відзначимо, що раніше вдова актора називала інше місце поховання.


Головна Новини Фільмова програма “Життя богеми”\nЖовтень: 24 о 19:00\nЛистопад: 16, 23 та 30го о 19:00\nPinchukArtCentre продовжує свою фільмову програмy у партнерстві з особистостями та організаціями, які розвивають кіно та кінокритику в Україні. Кожна зі співпраць триватиме протягом певного періоду – від одного до кількох місяців, матиме свою назву та концепцію.Покази відбуватимуться декілька разів на місяць о 19 годині на 6-му поверсі (відеолаунж кав'ярні One Love Coffеe).\nДругим куратором фільмової програми стала Надія Парфан - культуролог, режисерка і продюсерка документального кіно. Засновниця і креативна директорка фестивалю кіно та урбаністики "86". Випускниця курсу документальної режисеру у Школі Анджея Вайди (Варшава). Авторка короткометражних фільмі "Reve ta Stohne on Tour" та "Екзарх", продюсерка альманаху урбаністичного кіно "Місцеві" та кіномайстерні MyStreetFilmsUkraine\nФранцузьке слово "богема" означає буквально "циганщина". У французькій уяві 19 століття творчі люди прирівнювалися до ромів, що прикочували з чеської Богемії. Богемний спосіб життя передбачає відсутність постійної зайнятості і часте перебування в колі собі подібних. Радянська богема отримала класову ідентифікацію як "творча інтелігенція" і була поставлена на службу робітничому класу. У капіталістичній Америці вона облюбувала мангеттенську "Фабрику", оренда якої коштувала Енді Уорхолу сто долларів на рік. У Києві в час Перебудови для неї нарешті знайлося підходяще місце - у п'ятиповерховому будинку на вулиці Паризької комуни.\n"Життя богеми" – це кіно про повсякденність найцікавіших мистецьких угрупувань XX і ХХІ століття. Це також спроба подивитися на Паркомуну в ширшому антропологічному і естетичному вимірі. Де живуть, чим харчуються, як розважаться творчі люди? Як будують стосунки одне з одним і з зовнішнім світом? Камера проникла туди, куди пускали тільки "своїх". У кадр потрапило те, про що всі забули. Паралельна історія мистецтва в в чорному гуморі Акі Каурісмякі, інтимних щоденниках Йонаса Мекаса і ручній камері маріупольця Сашка Протяга.


Невідомий А.С.Пушкін | Факти | Цікаві факти про книжки | Світ книги\nГру 19, 2012 - Факти Прокоментуй!\nВсі думають, що про Пушкіна знають всі. Але є деякі цікаві факти з його біографії, які він не афішував.\n- На питання зі скількох Пушкін пам’ятає себе, про завжди відповідав, що з 4 років. З його вуст неодноразово чули історію про те, як він ледь не потрапив під коня Олександра I, який їздив на прогулянку.\n- У знаменитий ліцей Олександр Сергійович вступив по знайомству. Дядько Пушкіна – досить відомий поет Василь Львович Пушкін, був у дружбі з міністром Сперанським, який заснував цей ліцей. Таким чином, він посприяв вступ юного поета, який у списку встигаючих учнів був другим з кінця.\n- Перша закоханість Пушкіна була в ліцеї. Його брат, наприклад не дуже позитивно відгукувався про зовнішність поета, а в листі Віри Олександрівни Нащокін, яку любив Пушкін, йдеться про його незвичайну красу.\n- Його перша дуель, так само як і перше кохання, сталася в ліцеї. Примітно, що сам Пушкін кидав виклики на дуель більше 150 разів, а його в свою чергу більше 90. Головною причиною всіх цих дуелей були дрібниці, образи, програш в суперечці і т.д.\n- Пушкін мав досить великі грошові борги, які встиг заробити, граючи в карти. Але найчастіше він знаходь кошти, щоб віддати всі заборгованості, а коли не міг або затримував виплати – писав на своїх кредиторів глузливі епіграми і карикатури. Одного разу це призвело до великого скандалу.\n- А ось що пишуть про Пушкіна іноземна преса. Твір «Євгеній Онєгін» є першим російським романом (незважаючи на те, що написаний у віршах). Так було написано в Британській пресі 1961 року. Там же було сказано, що до Пушкіна весь російська мова була не підходящим для літератури.\n- У 1912 і 1914 роках вийшли дві збірки віршів Пушкіна, які стали великою рідкістю, так як упорядником їх був В. Ленін. Це виявився псевдонім видавця Ситіна. А передмову до даних книгам написав Ульянов, яким виявився однофамілець.\n- А цей факт швидше не має відношення до біографії поета. В Ефіопії в 2001 році встановили пам’ятник Пушкіну, на якому є табличка з написом: «Нашому поетові».\nЯк упорядкувати домашню бібліотеку\nЯка найбільша в світі книга для дітей?\nП'ять російських авторів, які спалили свої рукописи. 5. ФЕДІР ДОСТОЄВСЬКИЙ\nМарія Семенова: «Дефективи» - це заслуга несумлінності сучасних детективщиків.\nХто друкував їстівні газети?


У Колумбії футболісти влаштували сидячий страйк | Вісник Кременчука\nУ Колумбії футболісти влаштували сидячий страйк\nГравці, які виступають в чемпіонаті Колумбії з футболу, влаштували сидячий страйк у відповідь на рішення уряду проводити матчі першості вдень, повідомляє Associated Press.\nАкція пройшла на восьми найбільших стадіонах країни, де проводилися матчі вищої ліги чемпіонату. Після стартових свистків головних суддів зустрічей футболісти сіли на газон, через кілька хвилин поєдинки продовжилися.\nУряд пішов на такий крок заради економії електроенергії. На думку футболістів, при ухваленні рішення керівництво країни не звернуло уваги на денну 35-градусну спеку, грати при якій небезпечно для здоров’я.\nВсе по темі: Колумбія сидячий страйк футбол\n15 Жовтень, 2019 10:32\n20 Вересень, 2019 10:14\nЛіга Європи: результати матчів першого туру групового етапу\n19 Вересень, 2019 09:39


Кому вірити: науковці не можуть домовитись про вплив сонця на коронавірус – Академія медичних новин України\n» Кому вірити: науковці не можуть домовитись про вплив сонця на коронавірус\n24 канал слідкує за останніми дослідженнями та висновками вчених, зокрема нові дані говорять, що сонячне світло таки здатне реактивовувати вірус. Пропонуємо вам кілька наукових робіт, аби самим проаналізувати можливий вплив сонця на ненависний вірус.\nДослідження, які доводять, що сонячне світло знищує коронавірус нового типу\nМіністерство внутрішньої безпеки США заявило, що сонячні промені здатні знищувати вірус SARS-CoV-2.\nТривалість дії сонця для знищення вірусу залежить від географічної широти та часу дня. Умовно опівдні на 40 градусі північної широти вірус майже повністю дезактивується за 15 хвилин навіть у сприятливому для нього середовищі.\nВідтак, вчені з Національного центру аналізу та протидії біологічного захисту США кажуть, що сонячне світло значно знижує трансмісію вірусу через предмети, що знаходяться під дією прямих сонячних променів.\nЯк вчені довели дію сонця: експеримент\nВ ході експерименту дослідники помістили зразки вірусу на сталеві пластинки під лампи, що імітують природне сонячне світло. Результати показали, що в таких умовах 90% вірусу втрачає активність через 6,8 хвилини в слині і через 14,3 хвилини в середовищі.\nВажлива умова: погода повинна схожою до 40 градусної північної широти.\nЩо таке 45-та паралель північної широти? Це лінія широти, що розташована на 45 градусів північніше земної екваторіальної площини. 45-ту паралель північної широти часто називають точкою, що є на півдорозі між екватором та північним полюсом, проте насправді така точка розташована на 16,2 кілометра північніше 45-ї паралелі через те, що Земля сплюснута, тобто має опуклість на екваторі та сплощення на полюсах.\nПри меншій інтенсивності світла дезактивація також відбувається, але повільніше.\nДо теми: Засмагання на сонці не врятує від коронавірусу, – МОЗ\nДані, що спростовують дію сонця на активність вірусу\nВсесвітня організація здоров’я зазначила, що COVID-19 може передаватися в регіонах зі спекотним і вологим кліматом.\nВплив сонця або температури вище 25 градусів не змінює здатності до зараження збудника COVID-19, а саме вірусу SARS-CoV-2. Зокрема, штучно перебувати під впливом високих температур не варто.\nКрім того, за даними ВООЗ, ультрафіолет теж ніяк не впливає на здатність коронавірусу виживати. ВООЗ зазначила, що ультрафіолетові (УФ) лампи не треба використовувати для дезінфекції рук або інших ділянок шкіри, це може бути небезпечно і немає зв’язку із знищенням SARS-CoV-2.\nРекомендації CDC (Центру з контролю та профілактики захворювань у США) свідчать про те, що поки невідомо, як погода та температура впливають на поширення COVID-19.\nТам зазначили, що коронавіруси інших типів дійсно мають вищу життєздатність впродовж коротких періодів часу при високих зовнішніх температурах та підвищеній вологості, ніж у прохолодних та умовах сухого клімату. Але в центрі не мають прямих даних впливу сонця щодо саме цього типу коронавірусної інфекції.\nУ 90 медиків львівської лікарні швидкої допомоги виявили коронавірус


Суспільство 18 вересня 2020\nЯк повідомила директор Жидачівської ЦРЛ Людмила Яремцьо, станом на кінець дня 16 вересня у лікарні в коронавірусному відділенні перебуває на лікуванні 32 пацієнти. Серед них троє у реанімації, четверо - на інвазивній вентиляції легень (дають кисень). За останній тиждень летальних випадків серед хворих на коронавірус не було.\nПоки медики забезпечені індивідуальними засобами захисту, є мінімальний запас необхідних медикаментів. Донині кошти із НСЗУ, які мали бути виділені для функціонування, у ЖЦРЛ коронавірусного відділення ще не дійшли. Нагадаємо, що коронавірусний відділ у ЖЦРЛ відкрили ще 13 серпня.


Забутий бранець кремля... | Украинская служба информации - Блоги\nЗараз Україна обговорює обмін полоненими. В цьому контексті хотілось би згадати одесита Олександра Шумкова.\nОлександр 1989 року народження, закінчив Одеський національний університет, багато років приймав участь в діяльності Спілки Української Молоді на Херсонщині. Після побиття студентів в листопаді 2013 року приїхав в Київ та почав приймати активну участь в Революції Гідності, згодом вступив в Правий Сектор, був особистим охоронцем Яроша, воював в лавах ДУК «Правий Сектор». Після цього розпочав офіційну службу в ЗСУ, в 11-тій бригаді армійської авіації, але через наявність юридичної освіти, долучався дознавачем військовими правоохоронними органами, також є інформація про його участь в операціях СБУ.\nРівно 2 роки тому, 23 серпня 2017 року зв’язок з ним зник. Його доля стала відома лише 26 вересня 2017 року, коли його матері прийшов лист від ФСБ, що вони його затримали. Згідно офіційної версії слідчого комітету росіі - слідчий затримав його в своєму робочому кабінеті в Брянську. Як він там з’явився - слідчий не знає. Зі слів самого Шумкова - з ним зв’язалась людина, яка сказала, що може надати йому інформацію про постачання наркотиків з окупованих територій. На цю зустріч він поїхав, як дізнавач військової прокуратури. На місці зустрічі з інформатором на його машину напали, його вдарили електрошокером та вивезли на територію росіі. Прийшов до тями він вже на допиті у ФСБ. Його звинуватили у участі в Правому Секторі та засудили на 4 роки. В Україні ж він не фігурує, як полонений, військова прокуратура завела на нього справу за дезертирство. Ці свої дії вони пояснили тим, що у відповіді від МЗС він не значиться полоненим. Хоча справа про його викрадення, де його мати визнана потерпілою існує.\nЛише вдумайтесь, діючого військовослужбовця, якого викрадає ФСБ, вивозить в росію, там засуджує - українська влада не лише не надає чітко визначений статус полоненого - вона ще й справу за дезертирство проти нього веде.\nДо чого я це все пишу - ми з вами можемо не знати всіх полонених, нажаль, їх вже дуже багато, тому це нормально. Але коли наших полонених не знає держава у вигляді співробітників МЗС - це вже проблема. Що цікаво, держдеп США про нього знає і робив заяву з вимогою його звільнення з в’язниці. Зараз, коли йде активний процес про обмін полонених - час нагадати і про долю Олександра.


СТРИГЕМ інструкція, аналоги, ціна в аптеках, показання, протипоказання, склад. Ліофілізат виробництва М. Біотек Лтд.\nСТРИГЕМ ліофілізат 1 г М. Біотек Лтд.\nСТРИГЕМ ліофілізат 1 г\nЛіофілізат, 200 мг\nФлакон скляний №1x1\nСклад: 1 флакон містить гемцитабіну гідрохлорид еквівалентно 1000 мг гемцитабіну\nТоргівельне найменування: СТРИГЕМ\nФармакотерапевтична група: Протипухлинні лікарські засоби. Структурні аналоги піримідину.\nдіюча речовина: гемцитабіну гідрохлорид;\n1 флакон містить гемцитабіну гідрохлорид еквівалентно 200 мг або 1000 мг гемцитабіну;\nдопоміжні речовини: маніт (Е 421), натрію ацетат безводний, натрію гідроксид, кислота хлористоводнева розведена, вода для ін’єкцій.\nФармакотерапевтична група. Протипухлинні лікарські засоби. Структурні аналоги піримідину. Код АТХ L01B С05.\nГемцитабін чинить значну цитотоксичну дію на різні види людських клітин раку та культивовані мишачі клітини раку. Гемцитабін має клітинно-фазову специфічність, головним чином знищуючи клітини, що проходять фазу синтезу ДНК (S-фаза), а за певних умов блокує проходження клітин через межу фази G1/S. Цитотоксична дія гемцитабіну in vitro залежить від концентрації та часу.\nНа тваринних моделях пухлин протипухлинна дія гемцитабіну залежить від графіка введення. При щоденному введенні гемцитабіну спостерігалася висока летальність серед тварин та мінімальна протипухлинна дія. Проте при введенні гемцитабіну на кожен 3-й чи 4-й день у нелетальних дозах він чинить значну протипухлинну дію проти широкого спектра пухлин у мишей.\nГемцитабін (dFdC)– піримідиновий антиметаболіт, який метаболізується внутрішньоклітинно під впливом нуклеозидкінази до активних дифосфатних (dFdCDP) і трифосфатних (dFdCTP) нуклеозидів. Виявляється, що цитотоксична дія гемцитабіну зумовлена інгібуванням синтезу ДНК двома активними метаболітами – дифосфатним і трифосфатним нуклеозидами. По-перше, дифосфатний нуклеозид інгібує рибонуклеотидредуктазу, що каталізує реакції, внаслідок яких утворюються дезоксинуклеозидтрифосфати (dCTP) для синтезу ДНК. Інгібування цього ферменту спричиняє зменшення концентрації дезоксинуклеозидів узагалі і, зокрема, концентрації дезоксинуклеозидтрифосфатів. По-друге, dFdCTP конкурують із dCTP при побудові ДНК (самопотенціювання).\nКрім того, невелика кількість гемцитабіну може приєднуватися до РНК. Таким чином, зменшення внутрішньоклітинної концентрації dCTP посилює приєднання трифосфатних нуклеозидів до ланцюга ДНК. Іпсилон ДНК-полімерази неспроможні усувати гемцитабін і відновлювати ланцюги ДНК, що синтезуються. Після приєднання внутрішньоклітинних метаболітів гемцитабіну до ланцюгiв ДНК, які синтезуються, долучається один додатковий нуклеотид, що призводить до повного інгібування подальшого синтезу ДНК (приховане закінчення ланцюга) і зaпрограмованої загибелі клітини, відомої як апоптоз.\nФармакокінетика гемцитабіну досліджувалася у процесі 7 досліджень з участю 353 пацієнтів. У дослідженнях брали участь 121 жінка та 232 чоловіки віком від 29 до 79 років. Серед цих пацієнтів приблизно у 45 % було діагностовано недрібноклітинний рак легенів, а у 35 % пацієнтів – рак підшлункової залози. Наступні фармакокінетичні параметри було отримано при застосуванні доз у діапазоні від 500 до 2592 мг/м2, які вводилися шляхом інфузії впродовж часового інтервалу від 0, 4 до 1, 2 години.\nПікові концентрації у плазмі крові (дані отримані за 5 хвилин до завершення введення інфузії) становили від 3, 2 до 45, 5 мкг/мл. Концентрації у плазмі крові основного компонента після введення дози концентрацією 1000 мг/м2 упродовж30 хв перевищували 5 мгк/мл через приблизно 30 хв після завершення інфузії та перевищували 0, 4 мкг/мл ще через 1 годину.\nОб’єм розподілу в центральній камері становить 12, 4 л/м2 у жінок і 17, 5 л/м2– у чоловіків (міжіндивідуальна варіабельність становить 91, 9 %). Об’єм розподілу в периферичній камері становив 47, 4 л/м2 і не залежав від статі. Зв’язування з протеїнами плазми крові незначне і ним можна знехтувати.\nЗалежно від віку та статі період напіввиведення становить від 42 до 94 хв. При застосуванні препарату в рекомендованих дозах процес виведення гемцитабіну майже повністю завершується через 5-11 годин від початку введення інфузії. При застосуванні гемцитабіну 1 раз на тиждень препарат не акумулюється.\nГемцитабін швидко метаболізуєтьсяцитидиндезаміназою у печінці, нирках, крові та в інших тканинах. Внаслідок внутрішньоклітинного метаболізму гемцитабіну утворюються гемцитабіну моно-, ди- і трифосфати (dFdCMP, dFdCDP і dFdCTP відповідно), при цьому активними метаболітами вважаються dFdCDP і dFdCTP. Ці внутрішньоклітинні метаболіти не виявляються у плазмі крові або сечі. Основний метаболіт 2'-дезокси-2', 2'-дифторуридин (dFdU) – неактивний і виявляється у плазмі крові та сечі.\nСистемний кліренс варіюється у діапазоні від 29, 2л/год/м2 до 92, 2 л/год/м2, залежно від віку і статі(міжіндивідуальна варіабельність становить 52, 2 %). Кліренс у жінок приблизно на 25 % нижчий порівняно з кліренсом у чоловіків. Незважаючи на швидкість кліренсу, він знижується з віком у чоловіків і жінок. При застосуванні гемцитабіну в рекомендованій дозі 1000 мг/м2 у вигляді інфузії впродовж 30 хв нижчий кліренс у жінок і чоловіків не є приводом для зменшення дози гемцитабіну.\nВиведення із сечею. Менше 10 % препарату виділяється у незміненому вигляді.\nНирковий кліренс становив 2-7 л/ч/м2.\nВпродовж тижня після введення препарату виводиться від 92 % до 98 % введеної дози, 99 % від введеної дози виводиться із сечею, в основному у вигляді dFdU і 1 %– з калом.\nРак сечового міхура. Стригем у комбінації з цисплатином показаний для лікування хворих на локально рецидивуючий чи метастатичний рак сечового міхура.\nРак підшлункової залози. Стригем показаний для лікування пацієнтів із локально прогресуючими чи метастатичними аденокарциномами підшлункової залози.\nРак легeнiв недрібноклітинний. Стригем у комбінації з цисплатином показаний як препарат першої лінії для лікування пацієнтів із локально прогресуючим чи метастатичним недрібноклітинним раком легень. Стригем як монотерапія показаний для лікування пацієнтів літнього віку та пацієнтів із другим функціональним статусом.\nРак яєчників. Стригем у комбінації з карбоплатином показаний для лікування пацієнтів із локально прогресуючою чи метастатичною епітеліальною карциномою яєчників. Стригем показаний для лікування пацієнтів із рецидивом епітеліальної карциноми яєчників після періоду ремісії, що становив не менше 6 місяців, після попередньої терапії у першій лінії препаратами платини.\nРак молочної залози. Стригем у комбінації з паклітакселом показаний для лікування хворих на неоперабельний, локально рецидивуючий чи метастатичний рак молочної залози після попередньої ад’ювантної/неоад’ювантної хіміотерапії. Попередня хіміотерапія повинна включати антрациклін, якщо немає протипоказань.\nРак жовчних протоків. Гемцитабінпоказаний для лікування хворих на рак жовчних протоків.\nОсобливості пpuготування розчину для інфузій.\nДоклінічні та клінічні дослідження показали, що гемцитабін має радіосенсибілізуючу активність. У процесі одного випробування, коли Стригем у дозі 1000 мг/м2вводили протягом періоду до 6 тижнів разом із терапевтичним опромінюванням грудної клітки пацієнтам із недрібноклiтинним раком легенів, спостерігалася значна токсичність у вигляді тяжкого і потенційно загpозливого для життя пацієнта мукозиту, зокрема у вигляді езофагітy та пневмоніту, особливо у пацієнтів, для лікування яких застосовували радіотерапію у великих дозах (медіана лікування обсягом 4, 795 см3). У процесі наступних досліджень було запропоновано, що доцільно вводити гемцитабін у нижчих дозах із супутньою радіотерапією з очікуваною токсичністю, як було зроблено у процесі дослідження II фази недрібноклітинного раку легень, де опромінювання грудної клітки в дозі 66 Gy застосовувалося разом із введенням гемцитабіну (600 мг/м2, 4 рази) та цисплатину (80 мг/м2, 2 рази) впродовж 6 тижнів. Оптимальний режим безпечного застосування Стригему з терапевтичними дозами опромінення ще не визначений для всіх типів пухлин.\nНесупутня радіотерапія (> 7 днів). Аналіз даних не виявив підвищення токсичності при застосуванні Стригему понад 7 днів до чи після опромінення, крім випадків прояву «радіаційної пам’яті». Дані показують, що застосування гемцитабіну можна починати після того, як гострі ефекти опромінення минають або щонайменше через тиждень після радіотерапії.\nПовідомлялося про ушкодження тканин опромінених зон після радіотерапії (наприклад, езофагіти, коліти та пневмоніти) при застосуванні як із супутнім, так і з несупутнім призначенням гемцитабіну.\nПацієнтам, які одержують гемцитабін, перед кожною дозою необхідно перевіряти кількість тромбоцитів, лейкоцитів і гpанулоцитiв. Дозу Стригему можна зменшувати або відкласти введення препарату у разі виявлення пригнічення кісткового мозку (мієлосупресії). У той же час мієлосупресія є короткотривалою та найчастішене призводить до зменшення дози або припинення терапії.\nКількість периферичних клітин крові може знижуватись і після припинення терапії гемцитабіном. У пацієнтів із порушеною функцією кісткового мозку необхідно з обережністю призначати лікування. Як і при лікуванні іншими цитотоксичними агентами, необхідно зважати на ризик виникнення кумулятивногопригніченнякісткового мозку у випадку призначення гемцитабіну з іншими препаратами для хіміотерапії.\nЗафіксовановипадки розвитку синдрому зворотної задньої енцефалопатії (PRES) із потенційно тяжкими наслідками у пацієнтів, які застосовували гемцитабін як монотерапію або у комбінації з іншими хіміотерапевтичними препаратами. У більшості пацієнтів, які отримували гемцитабін та у яких зафіксовано випадки синдрому зворотної задньої енцефалопатії (PRES), спостерігалися гостра артеріальна гіпертензія та епілептичні напади, також у пацієнтів можуть бути і інші симптоми, такі як головний біль, летаргія, сплутаність свідомості та втрата зору.\nВищевказаний стан (синдром) діагностують за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ). Синдром зворотної задньої енцефалопатії (PRES) є зворотним станом за умови застосування належних заходів підтримуючої терапії. Якщо синдром зворотної задньої енцефалопатії (PRES) розвивається у процесі терапії гемцитабіном, слід припинити терапію та розпочати проведення підтримуючих заходів, зокрема контроль артеріального тиску, протисудомна терапія.\nЧерез ризик розвитку серцевих або судинних порушень, пов’язаних із застосуванням гемцитабіну, особливу увагу слід приділяти при призначенні Стригему пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями в анамнезі.\nCиндром капілярного просочування.\nПовідомлялося про синдром капілярного просочування у пацієнтів, які отримувалигемцитабін при монотерапії або при комбінованому застосуванні з іншими препаратами дляхіміотерапії. При умові завчасного виявлення та застосування відповідної терапії синдром капілярного просочування зазвичай піддається лікуванню, але зафіксовано ілетальні наслідки. Цей стан виникає через підвищену системну судинну проникність, при якій рідина та протеїни із внутрішньосудинного простору просочуються в інтерстиціальний. Зафіксовано такі клінічні ознаки: генералізований набряк, збільшення маси тіла, гіпоальбумінемія, тяжка форма артеріальної гіпотензії, гостра ниркова недостатність, набряк легенів. Введення препарату потрібно припинити при появі перших ознак синдрому капілярного просочування та застосувати відповідну терапію. Синдром капілярного просочування може з’явитися на пізніх циклах, його зазвичай пов’язують із дистрес-синдромом у дорослих.\nПовідомлялося про вплив на легені, інколи дуже сильний (такий як набряк легенів, інтерстиціальний пневмоніт або респіраторний дистрес-синдром дорослих (РДСД)). Якщо такі явища розвиваються, слід подумати про припинення лікування Стригемом. Поліпшити стан можна, завчасно вживши заходів симптоматичної терапії.\nКлінічні дані, пов’язані з ГУС, рідко відзначались у постмаркетингових даних у пацієнтів, які отримували Стригем. ГУС потенційно небезпечний для життя. Введення препарату потрібно припинити при появі перших ознак мікроангіопатичної гемолітичної aнeмiї, наприклад при швидкому зниженні вмістy гемоглобіну із супровідною тромбоцитопенією, підвищенні рівня білірубіну сироватки крові, креатиніну сироватки крові, сечовини крові чи лактатдегідрогенази. Ниркова недостатність може не бyти оборотною навіть у разі припинення терапії, і може з’явитися потреба у діалізі.\nУ процесі досліджень фертильності гемцитабін спричиняв у мишей-самців гіпосперматогенез. Таким чином, чоловікам, які отримують лікування гемцитабіном, не рекомендується планувати народження дітей у процесі та впродовж 6 місяців після терапії. Зважаючи на можливість втрати фертильності внаслідок терапії гемцитабіном, чоловікам рекомендується вжити заходів щодо збереження сперми перед початком лікування.\n1 флакон Стригему, дозування по 200 мг та по 1000 мг, містить відповідно 12, 5 мг (0, 54 ммоль) та 62, 5 мг (2, 72 ммоль) натрію. Це слід враховувати при призначенні препарату пацієнтам, які дотримуються дієти з контрольованим вмістом натрію.\nНемає адекватних даних щодо застосування гемцитабіну вагітним. Дослідження на тваринах показали репродуктивну токсичність. Враховуючи результати досліджень на тваринах та механізм дії, не слід застосовувати гемцитабін у період вагітності, крім випадків очевидної необхідності. Потрібно рекомендувати жінкам не вагітнітиу процесі лікування гемцитабіном, а також повідомляти лікаря про те, що вони завагітніли під час застосування гемцитабіну.\nУ процесі досліджень фертильності гемцитабін спричиняв у мишей-самців гіпосперматогенез. Таким чином, чоловікам, які отримують лікування гемцитабіном, не рекомендується планувати народження дітей у процесі терапії та впродовж 6 місяців після терапії. Зважаючи на можливість втрати фертильності внаслідок терапії гемцитабіном, чоловікам рекомендується вжити заходів щодо збереження сперми перед початком лікування.\nЖодних досліджень щодо вивчення здатності впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або працювати з іншими механізмами не проводилось. Оскільки Стригем може спричиняти сонливість, від легкої до помірної, особливо у комбінації з алкоголем, пацієнтам необхідно уникати експлуатації технічних засобів, керування автомобілем, поки вищезазначене явище не зникне.\nКомбіноване застосування. Дорослі. Рекомендована доза Стригему– 1000 мг/м2, вводять шляхом внутрішньовенної 30-хвилинної інфузії. Цю дозу слід вводити у 1-й, 8-й і 15-й дні кожного 28-денного циклу у комбінації з цисплатином. Цисплатин вводять у рекомендованій дозі 70 мг/м2у 1-й день після Стригему або в 2-й день кожного 28-денногo циклу. Потім цей 4-тижневий циклповторюється. Зменшення дози з кожним циклом або впродовж якогось одного циклу можливе залежно від ступеня тoксичності, якої зазнає пацієнт.\nДорослі. Рекомендована доза Стригему становить 1000 мг/м2, що вводиться шляхом внyтpішньовенногo вливання впродовж 30 хв 1 раз на тиждень впродовж 7 тижнів, після чого робиться тижнева перерва. Наступні цикли складаються зі щотижневиx інфузій впродовж 3 тижнів поспіль із перервою кожного 4-го тижня. 3меншення дози з кожним циклом або впродовж якогось одного циклу може відбуватися залежно від ступеня токсичності, якої зазнає пацієнт.\nМонотерапія. Дорослі. Рекомендована доза становить 1000 мг/м2і вводиться шляхом 30-хвилинної внутрішньовенної інфузії 1 разна тиждень впродовж 3тижнів, після чогоробиться однотижнева перерва. 4-тижневий цикл повторюється. Зменшення дози з кожним циклом або впродовж якогoсь одного циклу можна проводити залежно від ступеня токсичності, якої зазнає пацієнт.\nКомбіноване застосування. Дорослі. Рекомендована доза становить 1250 мг/м2 поверхні тіла та вводиться шляхом внутрішньовенної інфузії впродовж 30 хв у 1-й та 8-й дні кожного 21-денного циклу. Доза препарату може зменшуватися з кожним циклом або впродовж якогось одного циклу залежно від ступеня токсичності, якої зазнає хворий. Цисплатин вводити рекомендованою дозою 75-100 мг/ м21 раз на 3 тижні циклу.\nКомбіноване застосування. Дорослі. Стригем у комбінації з паклітакселом рекомендовано вводити у такому режимі: паклітаксел (175 мг/м) вводити у1-й день впродовж 3-годинної внутрішньовенної інфузії, після нього вводити гемцитабін (1250 мг/м) впродовж 30-хвилинної внутрішньовенної інфузії у 1-й і 8-й дні кожного 21-денного циклу. Доза препарату може зменшуватися з кожним циклом або впродовж якогось одного циклу залежно від ступеня токсичності, якої зазнає хворий. Перед першим введенням комбінації гемцитабіну та паклітакселу у пацієнтів повинна бути абсолютна кількість гранулоцитів, щонайменше 1, 500 (х10/л).\nКомбіноване застосування. Дорослі. Стригем у комбінації з карбоплатином рекомендовано вводити у дозах: гемцитабін 1000 мг/мшляхом 30-хвилинного внутрішньовенного вливання у 1-й та 8-й дні 21-денного циклу. У 1-й день циклу після Стригему вводити карбоплатин у дозі, що забезпечує AUC 4 мг/мл*хв. Дозу препарату можна зменшувати з кожним циклом або впродовж якогось одного циклу залежно від ступеня токсичності, якої зазнає хворий.\nМонотерапія. Дорослі. Рекомендована доза Стригему – 1000 мг/м2, яку слід вводити внутрішньовенно впродовж 30 хв. Інфузію проводити 1 раз на тиждень 3 тижні поспіль, потім 1 тиждень – перерва. Цей4-тижневий циклповторювати. Зменшення дози зкожним циклом абовпродовж якогось одного циклу може відбуватисязалежно від величини токсичності, якої зазнає пацієнт.\nКомбіноване застосування. Дорослі. Стригем у комбінації з цисплатином: рекомендується застосовувати цисплатин 70 мг/м2 у 1-й день циклу шляхом внутрішньовенної інфузії, далі вводити Стригем у дозі 1250 мг/м2. Стригем вводити в 1-й та 8-й дні кожного 21-денного циклу шляхом 30-хвилинної внутрішньовенної інфузії. Цей 3-тижневий цикл повторювати. Зменшувати дозу з кожним циклом або впродовж якогось одного циклу можна залежно від ступеня тoксичності, якої зазнає пацієнт.\nЗагалом, при виявленні негематологічної токсичності значного ступеня (ступінь ІІІ або IV), крім нудоти або блювання, дозу Стригему можна зменшувати або можна відкласти введення дози при наявності гематологічної токсичності на розсуд лікаря. Поки, на думку лікаря, токсичність не буде скоригована, від лікування слід утриматися.\nМодифікація дози, пов’язана з гематологічною токсичністю.\nУ пацієнтів, які застосовують Стригем, перед кожною дозою слід перевіряти кількість тромбоцитів і гранулоцитів. Абсолютна кількість гранулоцитів перед початком циклу повинна становити не менше 1500 (х106/л), а тромбоцитів – 100000 (х106/л).\nУ разі необхідності дозу Стригему можна зменшувати або можна відкласти введення дози при наявності гематологічної токсичності відповідно до такої градації:\nВідсоток стандартної дози Стригему (%)\nДозу Стригему необхідно знизити до 75 % від первісної дози, що вводилась на початку лікування, у випадку наступних проявів гематологічної токсичності:\nСтригем добре переноситься впродовж проведення інфузії, його можна вводити при амбулаторному лікуванні. У випадку виникнення гематоми необхідно негайно зупинити введення інфузії та продовжити введення в іншу судину. Необхідно ретельно контролювати стан пацієнта після проведення інфузії.\nПацієнти з печінковою і нирковою недостатністю. Препарат з обережністю призначають пацієнтам із печінковою і нирковою недостатністю, оскільки у процесі клінічних досліджень одержано недостатньо даних, щоб рекомендувати точні дози для таких пацієнтів.\nПацієнти літнього віку (˃65 років). Препарат добре переноситься пацієнтами віком від 65 років. Немає підстав вважати, що необхідні коригування дози пацієнтам літнього віку, крім тих, які вже рекомендовані для всіх пацієнтів.\nІнструкції з приготування розчину (та подальшого розведення, якщо це необхідно). Єдиним випробуваним розчинником для розчинення стерильного порошку Стригем є 0, 9 % розчин натрію хлориду для ін’єкцій без консервантів.\nВідповідно до значень розчинності максимальна концентрація для Стригему після приготування розчину становить 40 мг/мл. Відновлення у концентраціях, що перевищують 40 мг/мл, може призвести до неповного розчинення препарату, і цього слід уникати.\n2. Для приготування розчину додати не менше 5 мл 0, 9 % розчину натрію хлориду для ін’єкцій у флакон, що містить 200 мг порошку гемцитабіну, або не мeнше 25 мл 0, 9 %розчину натрію хлориду для ін’єкцій у флакон, що містить 1000 мг порошку гемцитабіну. Загальний об’єм після розчинення становить 5, 26 мл (флакони, що містять 200 мг гемцитабіну) та 26, 3 мл (флакони, що містять 1000 мг гемцитабіну). Це забезпечує концентрацію гемцитабіну 38 мг/мл, що також враховує об’єм заміщення ліофілізату. Збовтати, щоб розчинити. Можливе подальше розведення приготованого розчину 0, 9 % розчином натрію хлориду для ін’єкцій без консервантів. Відповідну кількість лікарського препарату можна вводити одразу після пригoтyвання або ще розвести 0, 9 % розчином натрію хлориду для ін’єкцій. Отриманий розчин може бути прозорим або злегка жовтуватим.\n3. Засоби для парентерального введення необхідно оглядати перед введенням візуально нанаявність сторонніх часток і зміну забарвлення. У разі наявності сторонніх часток розчин не можна застосовувати. Будь-які невикористані частини лікарського засобу або відходи слід знищити відповідно до чинного законодавства.\nКлінічно допустима токсичність спостерігалася при призначенні дози до 5700 мг/м2шляхом 30-хвилинної внутрішньовенної інфузії кожні 2 тижні.\nПобічні реакції, пов’язані з лікуванням Стригемом, про які найчастіше повідомлялося: нудота, як з блюванням так і без, підвищення рівня печінкових трансаміназ (АлАт та АсАт), а також лужної фосфатази спостерігалися приблизно у 60 % пацієнтів; про протеїнурію та гематурію повідомлялося приблизно у 50 % пацієнтів; задишка спостерігалася у 10-40 % пацієнтів (найбільша частота спостерігалась у хворих на рак легень); алергічні висипання на шкірі спостерігалися у 25 % пацієнтів, а у 10 % вони супроводжувалися свербежем.\nДані, отримані у процесі клінічних досліджень.\nУ таблиці 4 подано побічні реакції та частоту їх появи, отримані у процесі досліджень. У кожній групі побічні реакції надані в порядку зменшення серйозності, з частотою: дуже часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 і < 1/10), нечасто (≥ 1/1000 і < 1/100), рідко (≥ 1/10000 і < 1/1000), дуже рідко (< 1/10000).\n(нейтропенія III ступеня = 19, 3 %; IV ступеня = 6 % )\n· Синдром капілярного просочування\n· Підвищення рівнів печінкових ферментів, таких як аспартат-амінотрансфераза (АSТ), аланін-амінотрансфераза (АLТ) та лужна фосфатаза\n· Підвищення рівнів гамма-глутамілтрансферази (GGT)\n· Підвищена пітливість\n· Гpипоподібні симптоми, про які найчастіше повідомлялося: пропасниця, головний біль, озноб, міалгія, астенія та відсутність aпeтитy. Кашель, риніт, нездужання, підвищена пітливість та розлади сну – симптоми, про які також було повідомлено.\n· Набряки, зокрема периферичні (у тому числі на обличчі), що зникали після припинення лікування\n* Нейтропенія IV ступеня, яка тривала понад 7 днів, спостерігалась у 12, 6 % пацієнтів при комбінованому застосуванні та у 5 % пацієнтів при застосуванні тільки паклітакселу.\nЄдиним випробуваним розчинником для розчинення стерильного порошку Стригем є 0, 9 % розчин натрію хлориду для ін’єкцій без консервантів.\nПо 200 мг або 1000 мг препарату у скляному флаконі, закупореному гумовою пробкою та алюмінієвим обтискним ковпачком, спорядженим кришкою фліп-оф, що забезпечує контроль першого відкриття.\nPlot No. 284-B, Bommasandra Jigani Link Road, Industrial Area, Anekal Taluk, Bangalore, Karnataka 560105, India (IND)


Луганська обласна військово-цивільна адміністрація (стара версія) Діяльність ОДА Прес-центр Новини 27 липня 2016, 16:20Голова Луганської обласної державної адміністрації – керівник обласної військово-цивільної адміністрації Юрій Гарбуз відвідав обласний фізкультурно-оздоровчий центр «Олімп»\nЛуганська обласна військово-цивільна адміністрація (стара версія) Діяльність ОДА Прес-центр 27 липня 2016, 16:20\n27 липня в рамках робочої поїздки Юрій Гарбуз завітав до обласного фізкультурно-оздоровчого центру «Олімп», де ознайомився з ходом будівництва спортивних об’єктів.\nВін проінспектував хід будівництва критого 25-метрового басейну та оглянув ряд інших спортивних об’єктів на території бази, повідомляє управління молоді та спорту облдержадміністрації.\n«У цьому році ми маємо гарний показник – 12 наших олімпійців та два паралімпійці вибороли ліцензії у Ріо-де-Жанейро. Зі свого боку, ми повинні створити всі умови, щоб наші спортсмени мали можливість тренуватися на території області. Цим ми збережемо тренерський потенціал та закладемо фундамент для підготовки наших спортсменів до Олімпіади 2020 року. Я оглянув басейн. Впевнився, що до 1 вересня, як і планували, ми здамо його в експлуатацію», – підсумував Юрій Гарбуз.\nКрім цього, начальник управління молоді та спорту облдержадміністрації Антон Волохов показав очільнику області зал важкої атлетики, у якому зараз ведуться роботи з укладання спеціалізованого гумового покриття та ознайомив його з ходом будівництва нових будинків для спортсменів, поля з пляжного волейболу та футболу.\nПісля цього Юрій Гарбуз відвідав тренування спортсменів-паралімпійців та поспілкувався із заслуженим тренером України з легкої атлетики Риммою Федорівною Старостіною. Зі свого боку, Римма Федорівна подякувала голові облдержадміністрації за допомогу, яку приділяє обласна влада паралімпійцям та розповіла про останні здобутки своїх учнів.\nНагадаємо, нещодавно наші спортсмени-паралімпійці повернулися зі Всеукраїнських змагань з легкої атлетики, де завоювали 20 медалей: 12 золотих, 6 срібних та 2 бронзові.\nПо завершенню робочої поїздки Юрій Гарбуз вніс свої пропозиції та корективи щодо модернізації «Олімпу».\n«У нас є реальна можливість зробити з обласної бази «Олімп» повноцінний центр олімпійської підготовки спортсменів – один з небагатьох на території України», – наголосив Юрій Гарбуз.


Гран Прі Азербайджану: Феттель упевнено взяв поул\nФормула 1 / Гран Прі Азербайджану / Репортаж з кваліфікації\n28 квіт. 2018 р., 14:05\nСебастьян Феттель з гарною перевагою випередив пілотів Mercedes, а Кімі Райкконен через помилку стартуватиме лише шостим.\nНепорозуміння Toro Rosso\nУ першому сегменті кваліфікації головні фаворити Ф1 продемонстрували приблизно рівну швидкість. Протокол очолив Кімі Райкконен із часом 1.42,538, але близько до нього були Макс Ферстаппен, Льюіс Хемілтон, Себастьян Феттель та Даніель Ріккардо. Трошки гірше проїхав коло Валттері Боттас, якого з шостого місця посунув Естебан Окон на Force India.\nНапарник Окона Серхіо Перес також впевнено пройшов до Q2 - не завадило йому це зробити навіть пошкоджене через перегальмування колесо.\nІз боротьби за Q2 майже одразу вибув Ромен Грожан на Haas, у якого виникли проблеми з коробкою передач. Завдяки цьому аутсайдери отримали додатковий шанс на потрапляння до топ-15. Цією нагодою не скористалися пілоти Toro Rosso, які ледь не зіштовхнулися на трасі: П’єр Гаслі став 17-м, а Брендон Хартлі без нормального швидкого кола - лише 19-м. Хартлі після цього визнав помилку та попросив вибачення у команди.\nНа 18-му місці опинився Маркус Ерікссон. Його напарник Шарль Леклер проїхав коло майже на дві секунди швидше та потрапив до Q2 з 11-го місця. На нещасливому 16-му місці опинився Стоффель Вандорн на McLaren, якого в останній момент випередив Ленс Стролл на Williams.\nУ другому сегменті пілоти Mercedes, Ferrari та Red Bull проїхали свої перші спроби на Supersoft, щоб стартувати на жорсткішій гумі у гонці. Цей план в цілому спрацював, але було одне виключення.\nЛідер першого сегменту Райкконен перегальмував у першій спробі, через що не зміг одразу продемонструвати гарний час. Саме тому він виїхав на другу спробу на Ultrasoft, щоб не ризикувати, і встановив найкращий час сегмента 1.42,510.\nЗа ним були майже всі фаворити. Зі скрипом пройшов до Q3 Ріккардо, який став лише десятим.\nДо третього сегмента також впевнено пройшов Окон, який продемонстрував п’ятий час. Компанію йому окрім фаворитів склали Ніко Хюлькенберг та Карлос Сайнс із Renault, а також Перес.\nУ кроці від Q3 опинилися пілоти Williams: Стролл став 11-м, а Сергій Сироткін - 12-м. За ними у Q2 опинилися Фернандо Алонсо, Леклер та Кевін Магнуссен.\nФеттель поза конкуренцією\nУ фінальному сегменті найкращу першу спробу виконав Феттель - 1.41,498. Німець більш ніж на три десятих випередив Хемілтона, який, у свою чергу, був на 0,1 секунди швидший за Боттаса.\nРайкконену не вдалася перша спроба - він помилився перед довгою прямою, тому втратив темп і опинився позаду Ферстаппена та Ріккардо на шостому місці. Даніель також проїхав коло не без проблем - він трохи зачепив стіну.\nУ другій спробі Хемілтон та Боттас покращили власний час, але до Феттеля не дотягнулися. Райкконен проїхав найкращі перші два сектори, але на третьому втратив час і у підсумку став шостим. Ріккардо водночас зумів випередити Ферстаппена.\nУ боротьбі середняків першу спробу виграв Окон, який випередив Переса, а Хюлькенберг та Сайнс опинилися позаду дуету Force India. Після другої спроби становище у цій групі не змінилося.\n1 5 Себастьян Феттель Ferrari Ferrari 1'41.498\n2 44 Льюіс Хемілтон Mercedes Mercedes 1'41.677\n3 77 Валттері Боттас Mercedes Mercedes 1'41.837\n4 3 Даніель Ріккардо Red Bull TAG 1'41.911\n5 33 Макс Ферстаппен Red Bull TAG 1'41.994\n6 7 Кімі Райкконен Ferrari Ferrari 1'42.490\n7 31 Естебан Окон Force India Mercedes 1'42.523\n8 11 Серхіо Перес Force India Mercedes 1'42.547\n9 27 Ніко Хюлькенберг Renault Renault 1'43.066\n10 55 Карлос Сайнс-мол. Renault Renault 1'43.351\n11 18 Ленс Стролл Williams Mercedes 1'43.585\n12 35 Сергій Сироткін Williams Mercedes 1'43.886\n13 14 Фернандо Алонсо McLaren Renault 1'44.019\n14 16 Шарль Леклер Sauber Ferrari 1'44.074\n15 20 Кевін Магнуссен Haas Ferrari 1'44.759\n16 2 Стоффель Вандорн McLaren Renault 1'44.489\n17 10 П'єр Гаслі Toro Rosso Honda 1'44.496\n18 9 Маркус Ерікссон Sauber Ferrari 1'45.541\n19 28 Брендон Хартлі Toro Rosso Honda 1'57.354\n20 8 Ромен Грожан Haas Ferrari\nГонщики злякалися «божевільної» гонки Ф1 у Баку - пориви вітру сягнуть 60 км/год\nФеттель: Я знав, що можу взяти поул\nРоссі: Тепер моя мета – боротися за перемоги в усіх гонках\nПетруччі: Боротись за фініш у топ-5 стало дуже складно


Консультація ендокринолога | ВсеЗнайка\nНа головну » Медицина » Консультація ендокринолога\nКонсультація ендокринолога може знадобитися в таких випадках, коли і в голову не приходить звертатися до лікарів. Наприклад, людям, які страждають надмірною вагою, будь-які заходи по зниженню маси тіла слід починати саме з візиту до того фахівця. Адже ніякі дієти не допоможуть, якщо в основі надлишкової ваги лежать порушення в роботі ендокринної системи.\nХороший ендокринолог допоможе скинути зайву вагу не гірше, ніж хороший дієтолог. Адже зрозумівши причину появи зайвої ваги, можна визначитися з методами, придатними для кожного конкретного пацієнта. У разі зниження ваги важливо не тільки домогтися зменшення маси тіла, але ще й закріпити результат.\nНа жаль, зайва вага сьогодні йде рука об руку з такими тяжкими порушеннями, як цукровий діабет, хвороби серця, підвищений кров'яний тиск, збільшення холестерину в крові. Всі разом ці симптоми об'єднані під назвою «метаболічний синдром». Пацієнти, що страждають подібним синдромом, ризикують не тільки своїм здоров'ям, а й життям. І ендокринолог – це лікар, який зможе визначити головну лінію впливу на організм для нормалізації стану і запобігання таких важких захворювань, як інсульт, інфаркт та багато інших.\nЩе однією важливою проблемою, яка стоїть перед сучасним суспільством, є цукровий діабет. Захворювання це може розвиватися поступово і абсолютно непомітно для самого пацієнта. І лише досвідчений лікар ендокринолог по деяким симптомам може запідозрити початок цього захворювання. При підозрі на діабет, доктор призначає аналізи на рівень глюкози в крові.\n← Консультація гінеколога\nКонсультація дієтолога →


Цікаві факти про Гаїті | Цікаво і корисно знати про країну\nВи тут:Цікаві факти » Цікаві факти про Гаїті\nРеспубліка Гаїті – держава на заході однойменного острова і на прибережних територіях. Столиця Гаїті – Порт-о-Пренс. З півночі Гаїті омиває Атлантичний океан, з півдня – Карибське море. На острові тропічний пасатний клімат з 2 дощовими сезонами. На острові понад 10 млн. жителів. Офіційна мова – французька і гаїтянська креольська. Це ще не всі цікаві факти про Гаїті.\n10 цікавих фактів про Гаїті\nФакт 1. Республіка Гаїті вже давно входить в списки “країн четвертого світу”, будучи одною з найбільш бідних держав. Вона постійно страждає від політичної нестабільності, банального голоду і численних внутрішніх проблем. Часті природні катаклізми на кшталт землетрусів і ураганів довершують картину, і зараз Гаїті є бідною країною Західної півкулі.\nФакт 2. Близько 80% всіх гаїтян живуть далеко за межею бідності – це більше, ніж в більшості країн Африки. При цьому близько 10% всіх гаїтян живе за кордоном, в основному в США, куди багато хто з них біжать в пошуках кращого життя. Багато також перебираються в сусідню Домінікану, країну теж не дуже багату, але набагато більш благополучну, ніж Гаїті. Домініканці цьому, втім, не дуже раді, так як у них і без потоку нелегальних іммігрантів вистачає своїх проблем.\nФакт 3. До приходу в ці края європейців на Гаїті жили індіанці-араваки з групи народів таіно, і сама назва “Гаїті” відбувається з їхньої мови, означаючи “Гірська країна”. Але таіно тут давним-давно вже не залишилося – після відкриттів Колумба сюди хлинули конкістадори, які начисто винищили місцеве населення. Всі сучасні гаїтяни – нащадки невільників, колись завезених сюди для пекельної праці на плантаціях.\nФакт 4. Незалежність від Франції Республіка Гаїті завоювала більше 200 років тому, ставши другою після США незалежною країною в Новому Світі. Революційні події були затьмарені послідувавши за ними масовими розправами з європейцями, що жили на острові – велика їх частина була перебита, і лише небагатьом вдалося врятуватися втечею. В результаті гаїтянська влада виплачувала Франції компенсацію за свої дії під час революції до середини минулого століття.\nФакт 5. Саме Республіці Гаїті належить острів Торти, який раніше носив назву Тортуга. В епоху розквіту піратства в Карибському морі він дійсно служив опорною базою для незліченної кількості піратів, що борознили карибськими водами. Зараз від піратського минулого на Тортуге вже нічого не залишилося.\nФакт 6. У 2010 році на Гаїті обвалився потужний землетрус магнітудою у 6,8 балів. Незважаючи на те, що це досить далеко від максимальних значень, хто скаже, що це мало? Через цей землетрусу на Гаїті загинув кожен п’ятдесятий мешканець, а серед тих, що вижили, багато з яких залишилися без даху, стрімко почала поширюватися епідемія холери, що збільшила кількість жертв ще більше.\nФакт 7. Рівень безробіття тут один з найвищих у світі. Близько 60-65% всіх працездатних гаїтян не мають роботи, тому що в країні просто немає робочих місць. А згідно зі спостереженнями міжнародних організація, близько 50% жителів Гаїті не мають навіть їжі в достатній кількості, не кажучи вже про чисту питну воду. Гуманітарна допомога інших країн допомагає їм вижити, але не більше того.\nФакт 8. Згідно з офіційною статистикою, понад 95% гаїтян відносить себе до християн. На практиці ж майже все населення тут є послідовниками культу вуду, причому найбільш ортодоксального його різновиду.\nФакт 9. Через зручне географічне положення Гаїті з початком Першої Світової війни до цієї країни стали придивлятися і США, і деякі європейські держави. У результаті американці, щоб не допустити потенційних суперників практично на свій поріг, вирішили захопити Гаїті першими, що з успіхом і зробили, задіявши у військовій операції всього близько 350 чоловік. Під американською владою країна перебувала аж до кінця 30-х років.\nФакт 10. У XX столітті Гаїті правив диктатор Франсуа Дювальє, який, номінально будучи президентом, керував країною довічно, а потім передав кермо влади своєму синові. При ньому корупція і терор досягли неймовірних розмірів – неугодні правлячої партії люди знищувалися практично відкрито, а на виборах, організованих для виду, в бюлетенях значився тільки один кандидат – сам Дювальє.\nКладненко Сергій 25.03.2021 Подорожі Коментарів немає\n← Цікаві факти про Водохреще


Про створення землі - Український фольклор\nHome→Без рубрики→Про створення землі\n← Ой в лужку, в лужку, на жовтім піску\nОй вийди, дядьку, щось тобі бог дав →\nPosted on 29.12.2019 by ua.raskazka.net5 Листопада, 2019\nКоли Бог створив землю, він установив її на рибі (або на двох рибах), які плавають в морі. Кожні сім років риба то піднімається, то знижається – від цього залежить, який буде рік (багато чи мало буде у цей рік дощу). Коли риба перевертається на інший бік, тоді бувають землетруси. Деякі кажуть, що риба, яка держить на собі землю, лежить звернута в кільце та тримає зубами свій хвіст; коли хвіст із рота вискоче, тоді теж трапляються землетруси.\nІснує повір’я, що землю держать на собі дві риби – самець та самка: коли самець – земля піднімається вище над поверхнею моря і в той рік буває мало дощу, а коли самка – земля стає ближче до води, тому весь рік багато опадів, річки та моря виходять з берегів.\nPosted in Без рубрики\tTagged Казки про тварин, Міфи\tpermalink


Автобус Київ-Краків | Купити квиток на автобус Київ-Краків\nПридбати квиток Киів-Краків\nНезабаром збираєтеся відвідати Краків, один з найкрасивіших європейських міст, перлину польської архітектури, великий економічний, освітній та культурний центр Польщі? А, може бути, ви там працюєте або вчитеся? В такому випадку вам обов'язково припаде до смаку наша пропозиція - недорогі автобусні квитки Київ-Краків!\nКвитки на автобус Київ-Краків\nНа сайті офіційного перевізника "Новіков" купити квиток Київ-Краків зовсім нескладно. Весь процес займає всього кілька хвилин і складається з трьох основних етапів: вибору рейсу, бронювання квитків та їх оплати. Опісля електронні квитки роздруковуються на домашньому або будь-якому іншому доступному принтері. Ця система придбання проїзних квитків сьогодні популярна у всьому світі, так як дозволяє мандрівникам економити гроші та особистий час, а також користуватися іншими перевагами придбання квитків через інтернет.\nЯк вибрати кращий рейс на сайті перевізника "Новіков"? У верхній частині кожної сторінки розташована пошукова форма. Введіть в її поля місто відправлення та місто прибуття, а також дату поїздки, і натисніть кнопку пошуку. В результаті система підшукає підходящі вам рейси, з яких вам потрібно вибрати оптимальний конкретно для вас.\nЗробити це нескладно, якщо орієнтуватися на інформацію, зазначену в онлайновому розкладі: вартість квитка Київ-Краків і знижки на нього, час прибуття автобуса на станцію, точний час відправлення автобуса зі станції, подробиці маршруту слідування, а також передбачуваний час в дорозі.\nЗнижки на квитки до Кракова\nПеревізник "Новіков" надає знижки наступним категоріям пасажирів: студентам (5%), пенсіонерам (5%), туристичним групам (10%), а також дітям (50% - до 7 років, і безкоштовний проїзд - дітям до 5 років). З використанням цих знижок ціна квитка Київ-Краків буде набагато менша, ніж було вказано в розкладі спочатку.\nДля подорожі вам буде надано сучасний туристичний Автобус Київ-Краків. Ціна квитка на нього доступна пересічному громадянину України, але при цьому траснпорт відповідає основним стандартам ЄС. Крісла з відкидними спинками і кондиціонери забезпечать вам комфорт протягом усіх 887 км шляху, а можливість підзарядити мобільний телефон дозволить вам завжди залишатися на зв'язку.\nВизначилися з рейсом і автобусом? В такому випадку скоріше бронюйте квитки, доки є хороші місця! Вільні місця на онлайн-схемі салону автобуса зафарбовані зеленим кольором. Щоб забронювати квиток на автобус Київ-Краків, вам потрібно відзначити курсором вибрані вами місця, і заповнити форму бронювання, що з'явилася при цьому. В її поля потрібно ввести ваші персональні дані: ім'я, прізвище, номер телефону та електронну адресу. Будьте уважні при введенні даних, так як польські прикордонники дуже ревно ставляться до своєї роботи, і ваші ім'я та прізвище на квитку і в закордонному паспорті повинні повністю збігатися. Крім того, не забудьте перевірити правильність залишених контактів - по ним буде здійснюватися викуп квитків, а також їх використають для зв'язку з вами в разі непередбачених ситуацій.\nПротягом терміну бронювання ви повинні оплатити квитки, інакше вони знову стануть доступні для продажу іншим користувачам. Для оплати підходить будь-який спосіб: банківська карта, грошовий переказ, термінал "ПриватБанку", інтернет-банкінг "Приват24", а також готівку. Однак оплата готівкою передбачає відвідування нашого офісу, розташованого в центрі Києва.\nОбов'язково роздрукуйте квитки, які отримаєте на свою електронну пошту, інакше вони будуть недійсними, і вас не пустять в автобус!\nЗ усіх питань щодо бронювання та оплати квитків звертайтеся до працівників контакт-центру "Новіков" - вони обов'язково вам допоможуть і оформлять замовлення!


Інтегрований фізкультурно-спортивне свято з участю батьків і співробітника ДІБДР в середній групі\nГоловна → Блоги → Блог Шумилова Віра\nІнтегрований фізкультурно-спортивне свято з участю батьків по ПДР в середній групі\nСценарій спортивного свята в середній групі "Пригоди Буратіно"\nІнтегрований фізкультурно-спортивне свято з участю батьків і співробітника ДІБДР в середній групі.\nМета: закріпити знання дітей правил поведінки на вулиці; підтримувати співробітництво сім'ї з дитячим садом, а так само партнерські відносини співробітників ГИБДД з дитячим садом; формувати інтерес батьків до життя дитячого садка.\nПопередня робота: Екскурсія на перехрестя; бесіда про види транспорту; вивчення правил поведінки на вулиці; дидактична гра: "Світлофор"; читання О. Татурина "Для чого нам світлофор"; малювання на тему "Безпечні місця для переходу вулиці".\nСловникова робота: Дорожні знаки "Пішохідний перехід", "Обережно діти!", "Світлофор", "Автобусна зупинка".\nОбладнання: Знаки з цифрами 3 і 5; світлофор; дорожні знаки "Пішохідний перехід", "Обережно діти", "Автобусна зупинка"; картки із завданнями для батьків; дорожні знаки для оформлення; магнітофон.\nВ спортивний зал входить Буратіно зі сльозами на очах.\nВихователь: Здрастуй, Буратіно! Що сталося? Чому ти плачеш?\nБуратіно: Здрастуйте, діти! Я хочу повернутися додому, до тата Карло, але...\nПотрапивши у великий і галасливий місто,\nЯ розгубився, я пропав...\nТрохи під машину не попав!\nКругом машини, ось тролейбус,\nІ раптом автобус на шляху.\nЗізнатися чесно, я не знаю:\nДе мені дорогу перейти?\nІ, якщо можна розкажіть.\nЩоб під трамвай не догодити!\nВихователь: Звичайно, Буратіно, ми тобі допоможемо!\nЩоб вулицею бурливой,\nГаласливої, дзвінкої, балакучої\nІ проїхати і пройти,\nБудь уважний на дорозі!\nНа вулиці багато різних дорожніх знаків. Вони помічники і друзі для водіїв і пішоходів. Знаки розкажуть, як потрібно рухатися і з якою швидкістю. Ось подивіться у мене дві цифри. (вихователь показує картки з цифрою 3 і цифрою 5) Скажіть мені, хлопці, яка з цих цифр більше? (діти відповідають на питання). Правильна відповідь цифра 5 більше, ніж цифра 3. А тепер давайте станемо з вами водіями, а цифри допоможуть нам дізнатися, з якою швидкістю нам потрібно пересуватися по шосе. При зустрічі з цифрою 5 водії будуть рухатися з великою швидкістю (бігом), а при зустрічі з цифрою 3 швидкість пересування буде маленькою (рухаємося кроком). А повідомляти нам про швидкості і показувати картку з цифрою буде справжній поліцейський інспектор ГИБДД.\nРухлива гра "Повільно - швидко"\nПід час гри Буратіно намагається перетинати вулицю перед дітьми або їх батьками. У нього не виходить, і він зупиняється.\nБуратіно: Ну ось так само і на вулиці, ніяк не можу перейти дорогу, машини постійно заважають, та й не вгадаєш як вони поїдуть швидко або повільно.\nВихователь: Хлопці, давайте познайомимо Буратіно з дорожніми знаками, які допоможуть йому перейти дорогу і не боятися машин.\nДіти, розповідають про дорожній знак "Пішохідний перехід", "Підземний перехід", "Обережно діти!".\nВихователь: Ну що Буратіно, засвоїв якісь знаки? Ми зараз перевіримо як це в тебе вийшло. Але щоб ти впорався з опознаванием знаків, ми тобі допоможемо.\nНаш інспектор буде називати дорожній знак, а ти Буратіно разом з дітьми будеш його знаходити в залі і приносити інспектору.\nГра "Знайди дорожній знак".\nБатькам поки діти грають в гру роздаються картки з питаннями.\n1. Які види пішохідних переходів Ви знаєте? (регульовані, нерегульовані, наземні, підземні, надземні).\n2. Як слід переходити вулицю, якщо відсутність пішохідний перехід? (дозволяється переходити вулицю під прямим кутом до краю проїзної частини на дільниці, де вона добре проглядається в обидві сторони).\n3. як слід тримати дитину за руку при переході через дорогу? (міцно за зап'ястя, щоб дитина не могла вирвати руку).\n4. Як дорослий з дитиною повинен входити в автобус? (дитина входить першим, дорослий за ним).\n5. Як дорослий з дитиною повинен виходити з автобуса? ( дорослий виходить першим і допомагає дитині вийти).\n6. Як правильно везти дитину на дорослому велосипеді? (не можна садити дитину на рамку свого велосипеда. На велосипедної рамці, за кермом має бути встановлено спеціальне дитяче крісло з підніжками).\n7. чому на автобусних зупинках, особливо в сиру погоду, необхідно бути на деякій відстані від проїжджої частини, спостерігаючи за наближенням транспортом? (Якщо зупинка мокра, можна послизнутися і потрапити під зупиняється транспорт. На слизькій проїжджій частині може статися занос транспортного засобу на майданчик або тротуар).\nБуратіно: Ну от я тепер знаю як потрібно переходити вулицю по дорожніх знаках, але що робити якщо таких знаків немає, а варто якийсь дивний апарат, з палаючим оком.\nВихователь: Так це ж світлофор.\nСвітлофор: Хоч хлопці, я і суворий,\nВсе ж таки я готовий до гри.\nЧервоне світло - проїзду немає!\nЖовтий - будь готовий до шляху.\nВихователь: Потрібно слухати без спору\nГра "Світлофор" (грають і діти і дорослі)\nБуратіно: Ура! Я тепер знаю, як потрібно переходити вулицю. Тепер я зупиню автобус і поїду до папи Карло.\nІнспектор ГИБДД: Буратіно, нікого зупиняти не потрібно, а сам автобус зупиняється в спеціальному місці. Розташування цього місця так само підкаже дорожній знак "Автобусна зупинка". (Інспектор показує цей знаки і розповідає про нього).\nБуратіно: Так виявляється автобус мене сам буде чекати на зупинці, от як добре розбиратися в дорожніх знаках. А знаєте я хочу з Вами з усіма пограти в гру "Це я, це я , це все мої друзі"\nГра "Це я , це я , це все мої друзі"\nБуратіно читає вірші, а учасники повинні або промовчати або сказати "Це я, це я, це все мої друзі"\nВірші: Хто з Вас йде вперед, тільки там де перехід? (це я, це я, це все мої друзі)\nХто з вас мчить скоро, що не бачить світлофора? (треба мовчати)\nХто з вас, йдучи додому, тримає шлях по бруківці? (треба мовчати)\nЗнає хто, що червоне світло означає - "ходу нема" (це я, це я, це все мої друзі).\nБуратіно: Спасибі, хлопці, що допомогли мені дізнатися дорожні знаки і навчили як переходити вулицю і знаходити зупинку автобуса. Тепер я спокійно дістанусь до дому.\nІнспектор: Ну що ж Буратіно, сподіваюся ти все зрозумів правильно, а на пам'ять тобі і всім хлопцям я хочу подарувати абетку дорожніх знаків.\nІнспектор дарує подарунки, свято закінчується.


Навіщо потрібна якісна фурнітура для міжкімнатних дверей? - Phinist\nРідко хто при виборі міжкімнатних дверей звертає увагу на якість фурнітури, що додається в комплектації. Проте, саме від її міцності залежить, як довго прослужить обрана конструкція. Ручки, петлі і замки - це деталі, завдяки яким наші двері закриваються і відкриваються. Крім того, дверна фурнітура є ще і ефектним декоративним елементом. Тому підбирати її потрібно відповідно до колірної гами, загальним дизайном дверного полотна і навіть з урахуванням стилю інтер'єру.\nДосить широко на сучасному ринку від численних виробників представлений асортимент фурнітури для міжкімнатних дверей. Якщо Вам поставлять запитання: як встановити двері, то відповідь виникає одразу - досить викликати фахівця. Однак якщо Вас запитають: як з усього достатку вибрати красиву і якісну фурнітуру, від відповідь вже не буде таким очевидним. При виборі дверной фурнитуры в Hafeleshop.com.ua в першу чергу слід звертати увагу на три позиції: ручки, петлі дверні та засувки (замки). Будь-який виробник, будь то європейська відома марка або вітчизняна компанія, випускають фурнітуру як елітних, так і фурнітуру бюджетних варіантів. Однак економити на фурнітурі все ж не варто.\nРучки для міжкімнатних дверей, як правило, виготовляють зі сталі, латуні або алюмінію. Міцніше ручки зі сталі, з цієї причини вони і стоять трохи вище. Також на вартість впливає обробка матеріалу, і для виготовлення сталевих ручок вона дорожча, і при цьому вимагає спеціального обладнання.\nПетлі, в свою чергу, виробляють зі сплавів різних металів, покритих латунню і нержавіючої сталі. Алюміній і його аналоги не використовуються, оскільки на петлі завжди максимальна навантаження і для цього потрібен матеріал з високою жорсткістю. Також петлі розрізняються за способом знімання двері, адже вони бувають навісні і завіси. Відзначимо, що вибір на користь одних чи других ніяк не впливає на міцність.\nЗамки в міжкімнатних дверях більше несуть декоративний характер. Однак їх якість його функціонування впливає на основні функції конструкції. Тому, роблячи вибір на користь тієї чи іншої двері, зверніть увагу на спосіб замикання і справність замків.\nПідібравши якісну і красиву фурнітуру до міжкімнатних дверей, Ви гарантуєте їй естетичний вигляд і довгий термін експлуатації.\nв Вікна і двері\tПереглядів: 972\tКоментарів: 0\n« Двері для саун і лазень\nЯк вибрати банкетку в передпокій »\nЯк купити дешеву квартиру?\nНа сайті 2237 гостей та відсутні користувачі