Тур WTA 2004 — Вікіпедія\nТур WTA 2004\nТур WTA 2004 - серія елітних професійних жіночих тенісних турнірів, організованих Жіночою тенісною асоціацією (WTA) упродовж сезону 2004 року. Календар складався з турнірів Великого шолома (під егідою Міжнародної тенісної федерації (ITF)), турнірів WTA від 1-ї до 5-ї категорії, Кубка федерації (організованого ITF), літніх Олімпійських ігор і Чемпіонату кінця року.\nЛіндсі Девенпорт виграла найбільше за сезон 7 титулів, завершивши його на сьомому місці в рейтингу WTA.\n5 січня - 13 листопада\nТурніри 1-ї категорії (10)\nТурніри 2-ї категорії (15)\nТурніри 3-ї категорії (16)\nТурніри 4-ї категорії (5)\nТурніри 5-ї категорії (8)\nЛіндсі Девенпорт (7)\nЛіндсі Девенпорт (9)\nАмелі Моресмо (9)\nЛідер за призовими\nЛіндсі Девенпорт (4,760)\nНайбільший прорив року\nЛіндсі Девенпорт завершила сезон в ранзі 1-ї ракетки світу втретє за кар'єру, після 1998 і 2001 року, хоча й не досягнула фіналу жодного турніру Великого шолома. Амелі Моресмо показала непогані результати, досягнувши 1-го місця у вересні і завершивши сезон в ранзі 2-ї ракетки WTA. Росіянки показали приголомшливий підйом до еліти світового тенісу: Анастасія Мискіна, Марія Шарапова і Світлана Кузнецова виграли свої перші турніри Великого шолома, а Олена Дементьєва двічі виходила у фінал. Бельгійська пара Кім Клейстерс і Жустін Енен-Арденн, які піднялись на вершину жіночого тенісу в сезоні 2003, обидві страждали від травм упродовж сезону. Також зменшилося домінування сестер Вільмс, які обидві завершили сезон за межами провідної п'ятірки рейтингу.\n1 Підсумки сезону\n4.1 Number 1 ranking\n1-ша ракетка світу Жустін Енен-Арденн розпочала сезон на високій ноті, вигравши титул у Сіднеї й потім вигравши свій третій турнір Великого Шолома на Відкритому чемпіонаті Австралії, у фіналі перемігши Кім Клейстерс. Фабіола Сулуага і Патті Шнідер обидві потрапили в перші для себе півфінали турнірів Великого шолома в одиночному розряді. Шнідер скористалася тим, що Ліза Реймонд розчистила для неї шлях у сітці, в третьому колі вибивши Вінус Вільямс. Сулуага пройшла завдяки тому, що Олена Дементьєва і Надія Петрова рано вибули в її частині сітки, а Амелі Моресмо відмовилася грати у чвертьфіналі. Чинна чемпіонка Серена Вільямс знялась з турніру, оскільки продовжувала реабілітацію після операції на коліні.\nЕнен-Арденн виграла в Дубаї в рамках 16-матчевої переможної серії, яку обірвала Світлана Кузнецова в Досі. У фіналі Кузнецова поступилася чинній чемпіонці Анастасії Мискіній. Ліндсі Девенпорт виграла свій четвертий титул у Токіо, зрівнявшись за цим покзаником з Мартіною Хінгіс. Клейстерс виграла турніри на закритих кортах у Парижі та Антверпені, але страждала від травми впродовж решти сезону.\nАнастасія Мискіна виграла свій перший і єдиний турнір Великого шолома на Відкритому чемпіонаті Франції.\nҐрунтовий сезон розпочався з перемоги Девенпорт на турнірі в Амелія-Айленд. Вінус Вільямс виграла підряд турніри в Чарлстоні та Варшаві. Амелі Моресмо виграла два найбільші розігрівчі турніри на червоному ґрунті в Берліні та Римі. До неї це змогли зробити Штеффі Граф і Моніка Селеш і обидві вони виграли Відритий чемпіонат Франції того самого року.\nОднак у чвертьфіналі Відкритого чемпіонату Франції Моресмо у чвертьфіналі поступилася Олені Дементьєвій. Клейстерс знялася з турніру через травму зап'ястка, тоді як чинна чемпіонка та її співвітчизниця Енен-Арденн знялася в другому колі через травму коліна під час її матчу проти Татьяни Гарбін. Це було найбільш раннє вибування 1-ї сіяної починаючи з 1925 року. Ця несподівана поразка дозволила Паолі Суарес досягнути свого першого півфіналу в одиночному розряді, де вона програла Дементьєвій. У верхній половині сітки Анастасія Мискіна пройшла у фінал після перемог над Вінус Вільямс і Дженніфер Капріаті. Перший чисто російський фінал турнірів Великого шолома завершився швидкою перемогою Мискіної над знервованою Дементьєвою. Таким чином Мискіна стала першою росіянкою, яка виграла турнір Великого шолома.\nДомінація росіянок продовжилася на розігрівчих турнірах на трав'яних кортах, Марія Шарапова перемогла в Бірмінгемі, а Світлана Кузнецова - в Істбурні. Марі П'єрс також здобула свою першу перемогу починаючи з Відкритого чемпіонату Франції чотирирічної давнини, вигравши турнір у 'с-Гертогенбосі. Клейстерс і Енен-Арденн пропустили Вімблдон через ті самі травми, що змусили їх припинити боротьбу на Відкритому чемпіонаті Франції. Вінус Вільямс припинила боротьбу вже в другому колі, зазнавши поразки від Кароліни Шпрем, а обидві фіналістки Відкритого чемпіонату Франції не змогли успішно змінити покриття з ґрунту на траву: Дементьєва поступилася Сандрі Клейновій, а Мискіна - Емі Фрейзер. У фіналі зійшлися Серена Вільямс і Марія Шарапова. Обидві вони змогли відігратися у своїх півфіналах, поступаючись сетом і тай-брейком. Шарапова несподівано перемогла дворазову чинну чемпіонку, вигравши свій перший титул, ставши третьою наймолодшою переможницею Вімблдону за історію.\nМарія Шарапова виграла Вімблдон і Чемпіонат кінця року, а також три інші турніри за сезон.\nДевенпорт успішно розпочала літній сезон на жорсткому покритті, вигравши турніри в Стенфорді, Лос-Анджелесі, Сан-Дієго і Цинциннаті, здобувши приголомшливу серію перемог напередодні останнього турніру Великого шолома року. Ніколь Вайдішова стала наймолодшою володаркою титулу Туру в історії, вигравши менший турнір у Ванкувері. Моресмо виграла турнір першої категорії в Торонто, у фіналі перемігши Олену Лиховцеву. Енен-Арденн повернулася після травми, щоб зіграти на Олімпійських іграх в Афінах, де в матчі за золоту медаль перемогла Моресмо. У матчі за бронзову медаль Алісія Молік перемогла Мискіну.\nДевенпорт вважали найвірогіднішою претенденткою на здобуття свого другого титулу на Відкритому чемпіонаті США, але в півфіналі її зупинила Світлана Кузнецова. Енен-Арденн поступилась Петровій. Мискіна і Шарапова також вибули рано. Поразка Енен-Арденн означала, що Моресмо уперше в своїй кар'єрі досягне першого рядку рейтингу WTA. У ще одному повністю російському фіналі Кузнєцова здобула перемогу і стала третьою підряд тенісисткою з цієї країни, яка виграла свій перший титул Великого шолома.\nМоресмо недовго посідала перший рядок рейтингу. Через місяць Девенпорт повернула його собі, вигравши титул у Штутгарті. Втім Моресмо продовжила свою успішну серію, перемігши на турнірах у Лінці та Філадельфії. Алісія Молік виграла найбільший титул у своїй кар'єрі в Цюриху і менший у Люксембурзі, тоді як Мискіна захистила свій титул у Москві. Світлана Кузнецова виграла титул на Балі й досягнула фіналу в Пекіні, де поступилась Серені Вільямс. Марія Шарапова виграла Чемпіонат Туру WTA, перемігши Вільмс, після того як здобула менші титули в Сеулі та Токіо і досягнула Фіналу в Цюриху. Надія Петрова і Меган Шонессі виграли в парному розряді.\nВ таблиці нижче наведено повний розклад Туру WTA 2004.\nЧемпіонат закінчення року\nТурніри 1-ї категорії\nТурніри 2-ї категорії\nТурніри 3-ї категорії\nTier IV and V events\n5 січня Кубок Гопмана\nХард (п) – 8 команд (ГР)\nСловаччина Програли в круговому турнірі (група A)\nЧехія Програли в круговому турнірі (група B)\nТурнір 3-ї категорії\n$170,000 - Хард - 30S/32Q/16D\nSingles Draw - Doubles Draw\nТурнір 4-ї категорії\n$140,000 - Хард - 32S/32Q/16D\n12 січня Medibank International\nТурнір 2-ї категорії\n$585,000 - Хард - 28S/32Q/16D\nTier V event\n$110,000 - Хард - 32S/32Q/14D\nМарія Елена Камерін\n$110,000 - Хард - 32S/32Q/16D\nМарія Санчес Лоренсо\n26 січня Відкритий чемпіонат Австралії\n$5,590,310 - Хард - 128S/96Q/64D/32X\nОдиночний розряд - Парний розряд - Змішаний парний розряд\n2 лютого Toray Pan Pacific Open\nТурнір 1-ї категорії\n$1,300,000 - Хард - 28S/32Q/16D\nОдиночний розряд - Парний розряд\n9 лютого Open Gaz de France\n$585,000 - Хард (п) - 28S/32Q/16D\n16 лютого Proximus Diamond Games\n$190,000 - Хард (п) - 30S/32Q/16D\nAP Tourism Hyderabad Open\n23 лютого Dubai Tennis Championships\n6–0, 1–6, 6–3\nCopa Colsanitas Seguros Bolivar\n$170,000 - ґрунт - 30S/32Q/16D\n1 березня Qatar Total Open\n$600,000 - Хард - 28S/32Q/16D\n2–6, 7–6(7–5), 6–4\n15 березня Pacific Life Open\nІндіан-Веллс, United States\n$2,100,000 - Хард - 96S/48Q/32D\n29 березня NASDAQ-100 Open\nМаямі, United States\n$3,060,000 - Хард - 96S/48Q/32D\n5 квітня Bausch & Lomb Championships\nАмілія, United States\n$585,000 - Ґрунт (зелений) - 56S/16Q/16D\n$110,000 - ґрунт - 32S/32Q/16D\nОдиночний розряд - Doubles Draw\n12 квітня Family Circle Cup\nЧарлстон, United States\n$1,300,000 - Ґрунт (зелений) - 56S/32Q/28D\n2–6, 6–2, 6–1\n19 квітня Fed Cup: 1-ше коло\nAmiens, Франція, ґрунт (п)\nЛечче, Італія, ґрунт\nMurcia, Іспанія, ґрунт\nBree, Бельгія, ґрунт\nМосква, Росія, Килим (i)\nБуенос Айрес, Аргентина, ґрунт\nSankt Pölten, Австрія, ґрунт\nПорторож, Slovenia, ґрунт перемогли в 1-му колі\nСполучені Штати Америки 4–1 програли в 1-му колі losers\n26 квітня J&S Cup\n$585,000 - ґрунт - 28S/32Q/16D\n$110,000 - ґрунт - 32S/23Q/14D\n3 травня Qatar Total German Open\n$1,300,000 - ґрунт - 56S/48Q/28D\n6–2, 2–6, 6–1\n10 травня Internazionali BNL d'Italia\n3–6, 6–3, 7–6(8–6)\n17 травня Internationaux de Strasbourg\n2–6, 6–0, 6–3\n6–2, 3–6, 6–2\n31 травня Відкритий чемпіонат Франції\n$5,982,126 - ґрунт - 128S/96Q/64D/32X\n7 червня DFS Classic\nБірмінгем, United Kingdom\n$170,000 - Трава - 56S/32Q/16D\n4–6, 6–2, 6–1\n14 червня Hastings Direct International Championships\nІстборн, United Kingdom\n$585,000 - Трава - 28S/32Q/16D\n2–6, 7–6(7–2), 6–4\n$170,000 - Трава - 32S/32Q/16D\n28 червня Вімблдон Championships\nВімблдон, United Kingdom\n$6,063,070 - Трава - 128S/96Q/64D/32X\n3–6, 7–6(8), 6–4\n5 липня Чвертьфінал Кубка федерації\nRimini, Італія, ґрунт\nJerez, Іспанія, ґрунт\nInnsbruck, Австрія, ґрунт Перемогли у чвертьфіналах\nАвстрія 4–1 Програли у чвертьфіналах\n12 липня Bank of the West Classic\nСтенфорд , United States\n7–6(7–4), 5–7, 7–6(7–4)\n19 липня JPMorgan Chase Open\n$585,000 - Хард - 56S/16Q/16D\n6–7(2–7), 6–4, 6–3\n$110,000 - ґрунт - 32S/29Q/16D\n26 липня Acura Classic\nСан-Дієго, United States\n$1,300,000 - Хард - 56S/16Q/24D\n2 серпня Rogers AT&T Cup\n$1,300,000 - Хард - 56S/32Q/28D\n$140,000 - Хард - 32S/26Q/16D\n9 серпня Idea Prokom Open\n$300,000 - ґрунт - 30S/32Q/16D\nНурія Льягостера Вівес\nVancouver Women's Open\n2–6, 6–4, 6–2\n16 серпня Літні Олімпійські ігри\n$0 - Хард - 64S/32D\nОдиночний розряд - Парний розряд 1\nБронза Четверте місце\nW&S Financial група Women's Open\nМейсон, United States\n23 серпня Pilot Pen Tennis\nНью-Гейвен, United States\n6–1, 1–6, 7–6(7–4)\nForest Hills Tennis Classic\n$65,882 - Хард - 16S\n6 вересня Відкритий чемпіонат США\nFlushing Meadows, Нью-Йорк, United States\n$7,017,780 - Хард - 128S/96Q/64D/32X\n13 вересня Wismilak International\n$225,000 - Хард - 30S/16Q/16D\n20 вересня China Open\n27 вересня Gaz de France Stars\n$170,000 - Хард (п) - 30S/32Q/16D\n0–6, 6–0, 6–4\n$170,000 - Хард - 30S/29Q/16D\nЧон Мі Ра\n4 жовтня Porsche Tennis Grand Prix\n$650,000 - Хард (п) - 28S/32Q/16D\nВідкритий чемпіонат Японії з тенісу\n11 жовтня Кубок Кремля\n$1,300,000 - Хард (п) - 28S/32Q/16D\n18 жовтня Swisscom Challenge\n25 жовтня Generali Ladies Linz\n$225,000 - Хард (п) - 30S/32Q/16D\n6–1, 6–7(1–7), 6–3\n1 листопада Advanta Championships\n3–6, 6–2, 6–2\n$170,000 - Килим (i) - 32S/32Q/16D\n7–5, 3–6, 6–2\n8 листопада Чемпіонат Туру WTA\nЧемпіонат кінця року\n$3,000,000 - Хард - 8S (Круговий турнір)/4D\n22 листопада Фінал Кубка федерації\nList of players and titles won, last name alphabetically:\nЛіндсі Девенпорт - Tokyo Pan Pacific, Amelia Island, Stanford, Лос-Анджелес, San Diego, Cincinnati and Filderstadt (7)\nЖустін Енен-Арденн - Sydney, Australian Open, Dubai, Indian Wells and Athens Olympics (5)\nАмелі Моресмо - Berlin, Rome, Montreal, Linz and Philadelphia (5)\nМарія Шарапова - Birmingham, Пimbledon, Seoul, Tokyo and ПTA Tour Championships (5)\nСвітлана Кузнецова - Eastbourne, U.S. Open and Bali (3)\nАлісія Молік - Stockholm, Zurich and Luxembourg (3)\nАнастасія Мискіна - Doha, French Open and Moscow (3)\nКім Клейстерс - Paris and Antwerp (2)\nЕмілі Луа - Casablanca and Estoril (2)\nНіколь Вайдішова - Vancouver and Tashkent (2)\nСерена Вільямс - Miami and Beijing (2)\nВінус Вільямс - Charleston and Warsaw (2)\nЄлена Янкович - Budapest (1)\nІвета Бенешова - Acapulco (1)\nОлена Бовіна - New Haven (1)\nЕлені Даніліду - Auckland (1)\nОлена Дементьєва - Hasselt (1)\nЕмі Фрейзер - Hobart (1)\nЛі На - Guangzhou (1)\nОлена Лиховцева - Forest Hills (1)\nАнабель Медіна Гаррігес - Palermo (1)\nФлавія Пеннетта - Sopot (1)\nМарі П'єрс - 'с-Гертогенбос (1)\nНіколь Пратт - Hyderabad (1)\nКлодін Шоль - Strasbourg (1)\nАнна Смашнова-Пістолезі - Відень (1)\nПаола Суарес - Канберра (1)\nМартина Суха - Quebec City (1)\nАй Суґіяма - Gold Coast (1)\nФабіола Сулуага - Bogotá (1)\nВіра Звонарьова - Memphis (1)\nНіколь Пратт - Hyderabad\nІвета Бенешова - Acapulco\nЕмілі Луа - Casablanca\nЄлена Янкович - Budapest\nКлодін Шоль - Strasbourg\nФлавія Пеннетта - Sopot\nНіколь Вайдішова - Vancouver\nЛі На - Guangzhou\nРосія - 15 (Memphis, Doha, French Open, Birmingham, Eastbourne, Пimbledon, New Haven, Forest Hills, U.S. Open, Bali, Hasselt, Seoul, Tokyo, Moscow and ПTA Tour Championships)\nСША - 12 (Hobart, Tokyo Pan Pacific, Miami, Amelia Island, Charleston, Warsaw, Stanford, Лос-Анджелес, San Diego, Cincinnati, Beijing and Filderstadt)\nФранція - 8 (Casablanca, Estoril, Berlin, Rome, 'с-Гертогенбос, Montreal, Linz and Philadelphia)\nБельгія - 7 (Sydney, Australian Open, Paris, Antwerp, Dubai, Indian Wells and Athens Olympics)\nАвстралія - 4 (Hyderabad, Stockholm, Zurich and Luxembourg)\nЧехія - 3 (Acapulco, Vancouver and Tashkent)\nАргентина - 1 (Канберра)\nКНР - 1 (Guangzhou)\nКолумбія - 1 (Bogotá)\nГреція - 1 (Auckland)


Новини Івано-Франківська | Ціна міської ради Івано-Франківська та “визначні” прогульники. ІНФОГРАФІКА | Stanislavske.TV\nЦіна міської ради Івано-Франківська та “визначні” прогульники. ІНФОГРАФІКА\n1 грудня 2015, 18:15\nСьогодні в Івано-Франківську громадські активісти презентували результати моніторингу витрат партій та кандидатів на вибори, передає Станіславське ТБ.\nЯк відомо, моніторинг здійснювали активісти Громадського Руху ЧЕСНО та ГО Активна громада в рамках кампанії “Стеж за грошима”.\nЗа час передвиборчої кампанії в Івано-Франківську партії витратили понад 1 288 868 млн. грн.\nЩодо найдорожчої виборчої кампанії, то тут перше місце належить партії “Солідарність” (за офіційними даними ця партія витратила 512 635 грн.). Натомість найменше на вибори до міської ради витратила партія Воля – 24991 грн.\nНагадаємо, в рамках кампанії активісти підписували з кандидатами в депутати та мери Декларації відповідальності, в яких було задекларовано принципи фінансової прозорості та наміри публічно звітувати перед громадою, підтримати доступні та прості інструменти демократії участі, бюджетний регламент, бюджет участі, незалежний зовнішній аудит комунальних підприємств. У новообраній Івано-Франківській міській раді підтримало 12 депутатів ці вимоги.\nТакож відомо, що національна кампанія “Стеж за грошима” проходила у 26 містах у серпні – жовтні 2015 року, до її проведення долучилось понад 10 000 громадян. Завданням кампанії було привернути увагу громадськості до питання грошей у політиці та прозорості виборчих фінансів.\nАктивісти кампанії “Стеж за грошима” обіцяють і надалі займатися громадським моніторингом новообраної ради та міського голови.\nПрогульники, котрі пропустили 50% засідань: Володимир Кушнір, Руслан Терешко, Василь Ревчук,Володимир Балагура та Мар’ян Вагилевич.\nЖодного депутатського запиту не подали: Роман Онуфріїв та Андрій Грималюк.\nгрудня 1, 2015 о 22:00\nБагатодітна родина Хемій із Калуша збирає гроші на лікування наймолодшої донечки. РЕКВІЗИТИ\n— Приступи у неї були настільки сильними, що супроводжувалися рвотою, а іноді і паралічем. Ми не знали, що робити з нею і які ліки давати. Було видно, що дитина переносить нестерпний біль, але як його позбутися не знали ні ми, ні лікарі. Зрештою, у Києві нам порекомендували їхати на лікування до львівської лікарні для чорнобильців. Соломії було півроку, коли нас там почали обстежувати, — каже калушанка.\n— З одного боку, нас втішили, бо сказали, що всі органи у неї здорові і що ніякої пухлини у Соломійки немає. З іншого боку — засмутили, адже після лікування приступи продовжилися. Іноді вони були настільки сильними, що вона втрачала свідомість, — пригадує Оксана Хемій.\n— На фоні цих стресів з’явилися деякі проблеми зі здоов’ям і у старших дівчат. У мене також діагностували цукровий діабет. Бувають моменти, коли просто опускаються руки, — зізнається мама Соломійки.\n— Медики кажуть, що такі курси реабілітації потрібно проводити кожні півроку. Але зараз у нас немає коштів на це. Ми виховуємо трьох дітей. Я зараз мушу бути поруч із Соломійкою та не можу заробляти. Працює лише чоловік, який єдиним заробляє на всю сім’ю.\nР/р 29244825509100. Є такі які допоможуть моїй донечці\nТеги:Івано-Франківська міська радаВОЛЯМарцінківСвободаСолідарністьстеж за грошимаЧЕСНО\nПопередня : ДТП на Долинщині: автомобіль з’їхав у кювет і перевернувся. ФОТО\nНаступна : Керівництво Косівської райради відмовилось від надбавок. ВІДЕО\nСьогодні франківські активісти розпочнуть боротьбу з незаконними діями Марцінківа\nНа І сесії міськради “Свобода” показала, що місто це її корова і вони її доїтимуть, – Ігор Ткач\nПерша сесія міської ради у Франківську: реакція соцмереж. ФОТО\nМіська рада затвердила новий склад виконкому\n“Дім Сірка” просить франківців підписати петицію про виділення землі під будівництво притулку для тварин\nУкраїнські учні привітали солдатів з Днем ЗСУ. ВІДЕО\nСаакашвілі назвав імена головних олігархів, завдяки яким держбюджет щорічно втрачає 5 мільярдів доларів\nЗа рік прикарпатці сплатили майже 2 млрд гривень податків. ІНФОГРАФІКА\nПрикарпатські активісти збирають подарунки для малечі із сиротинців.ВІДЕО\nУ Києві боєць АТО підірвав себе гранатою\nУ Івано-Франківську показали “Мазепу”\nСпоживачі СТЕК сплатять за тепло менше через простій котельні\nУкраїна припинить торгівлю з непідконтрольними їй територіями – Чубаров\nІз 1 січня військові отримуватимуть більшу зарплату – Муженко\nГоловний комунальник Франківська в 90-их співав у гурті. ФОТО\nКалушанка вирвала квиток до ТОП-5 виконавців “Х-Фактора”. ВІДЕО\nЗа минулу добу на Прикарпатті трапились 5 пожеж\nФранківські водії продовжують порушувати зобов`язання і видають квитки “пачками”.ФОТО\nПід Майорськом відбувся бій між українськими військами і майже сотнею бойовиків\nУ Івано-Франківську ДТП: мінівен збив пенсіонера\nІванофранківці вже відкрили лижній сезон в Карпатах. ФОТО/ВІДЕО\nВ Івано-Франківську презентували книгу “Прикарпатці в АТО”. ФОТО\nЕкс-мер Києва Черновецький почав створення в Грузії політичної партії\nВ Івано-Франківську чоловік знайшов у підвалі будинку два фугасні снаряди\nТерористи підвели до лінії розмежування танки і зміцнили фортифікації\nНа Прикарпатті житель чернівецької області вчинив смертельне ДТП\nУ Франківську кандидат від “Самопомочі” захотіла позбавити мандата одного із депутатів, щоб зайняти його місце\nУ Києві презентували нові українські бронеавтомобілі та БТРи. ФОТО\nУ Франківську відкрили пам’ятник відомому станиславівському бургомістрові. ВІДЕО\nНа Долинщині їздить маршрутка без вікон. ФОТОФАКТ\nУ Карпатах упіймали обморожених нелегалів зі Шрі-Ланки, які рвалися в ЄС. ФОТО\_ВІДЕО\nУ Франківську презентували фотопроект “Східний форпост”. ФОТО\nВантажівка просто розчавила п’яного пішохода. ФОТО\nУкраїнські малюки стали зірками YouTube — їх відео переглянули більше 2 мільярдів разів\nСаакашвілі розповів, коли Україна поверне Крим\nПрикарпатським бійцям сказали, що під земельні ділянки можуть виділити ліс з 12-метровими деревами\nНа Донбасі військові з`їли “диверсантів”\nЩоб запобігти падінню, головну ялинку Франківська встановлять за новою технологією. ВІДЕО\nПоради водіям: як діяти у разі вчинення ДТП\nУкраїнська кухня онлайн: франківчанка продає національні страви в Парижі\nГуцули вже привезли ялинку до Києва. ФОТО\nЦей день в історії: 5 грудня 1994 року був підписаний Будапештський договір, який мав би гарантувати цілісність України\nЗа минулу добу в області трапились три ДТП, одна людина загинула. В поліції кажуть, що все через швидкість\nБоєць “Азову” назвав “ветеранів” АТО, які напали на франківських журналістів, “захисниками бізнес-інтересів у формі”\nТанки, гелікоптери та гармати: до Дня ЗСУ Генштаб презентував відео про українську армію\nВідома волонтерка потрапила до реанімації після ДТП


Практичний посібник з лікування екзокринної недостатності підшлункової залози: руйнуючи міфи | Здоров’я України / ІНФОМЕДІА\nГлавная>Статьи>Гастроэнтерология>Болезни поджелудочной железы>Практичний посібник з лікування екзокринної...\nПрактичний посібник з лікування екзокринної недостатності підшлункової залози: руйнуючи міфи\nM.R. Struyvenberg, C. R. Martin, S. D. Freedman|20.04.2017\nЕкзокринна недостатність підшлункової залози (ЕНПЗ) визначається як дефіцит екзокринних панкреатичних ферментів (ЕПФ), що призводить до нездатності організму забезпечити нормальне травлення. Порушення перетравлення нутрієнтів (і, зокрема, мальабсорбція жирів) спостерігається при зниженні інтрадуоденального рівня ЕПФ на 5-10% і спричиняє виникнення панкреатичної стеатореї, зменшення маси тіла, потенційне зниження якості життя.\nЕНПЗ, викликана муковісцидозом або хронічним панкреатитом (ХП), полягає в зниженні синтезу бікарбонатів і зменшенні інтестинального рН, що асоціюється з преципітацією жовчних кислот і порушенням формування міцел жиру. Мальабсорбція жирів посилюється зниженням панкреатичної секреції ліпази, коліпази і подальшим порушенням гідролізу внутрішньопросвітного жиру.\nРозроблено безліч тестів для діагностики ЕНПЗ, проте вибір оптимального є складним, як і розуміння причини отримання хибнопозитивних результатів дослідження. Існує значна плутанина в дозуванні і схемі прийому ферментних препаратів (ФП). Метою цієї публікації є руйнування існуючих міфів і усунення наявної плутанини; стаття може бути використана як практичний посібник з діагностики та лікування ЕНПЗ.\nМіф: ЕНПЗ розвивається тільки при зниженні екзокринної функції підшлункової залози (ПЗ) на ≥90%.\nДумка експерта: ЕНПЗ являє поетапний процес і не є раптовим припиненням функціонування ПЗ, тому пацієнти можуть отримати деякі вигоди від ранньої діагностики захворювання.\nОсновною причиною ЕНПЗ є ХП. Іншими панкреатичними причинами є гострий розповсюджений некротичний панкреатит в анамнезі, рак ПЗ, перенесене оперативне втручання на ПЗ, муковісцидоз. До непанкреатичних причин відносять целіакію, цукровий діабет (ЦД), хворобу Крона (ХК), перенесене оперативне втручання на шлунку, синдром короткого кишечнику, синдром Золлінгера-Еллісона. Клінічні прояви ЕНПЗ можуть включати стеаторею (глинясті, рідкі, жирні, рясні випорожнення, що погано пахнуть), абдомінальний дискомфорт, здуття живота, зниження маси тіла. Незважаючи на те що характерною ознакою стеатореї вважаються плавучі калові маси, насправді це не так – більш специфічною ознакою є погане змивання фекалій зі стінок унітаза.\nХП є персистуючим запальним процесом з необоротними морфологічними змінами в ПЗ і прогресуючою втратою панкреатичної паренхіми. Відомо три великі групи мутацій, що сприяють розвитку ХП, – PRSS1, SPINK1, CFTR. Патогенетичні теорії включають оксидативний стрес, токсико-метаболічні розлади, порушення функціонування або обструкцію проток, некроз-фіброз.\nПри ХП приблизно у 20% пацієнтів розвивається ЕНПЗ, яка в подальшому призводить до прогресуючого зменшення кількості функціонуючих ацинарних клітин. Layer і співавт. довели, що час від появи перших симптомів захворювання до розвитку ЕНПЗ значно більше при ранньому початку ХП (медіана – 19,2 року) в порівнянні з відносно пізнім початком ідіопатичного ХП (медіана – 56,2 року) або алкогольного панкреатиту (медіана – 13,1 року).\nМуковісцидоз – аутосомно-рецесивне захворювання, викликане мутацією гена, який відповідає за функціонування каналів-переносників іонів хлору і є регулятором мембранної провідності при муковісцидозі (CFTR). Найбільш високий рівень експресії CFTR спостерігається у протокових епітеліальних клітинах; функція цього гена полягає в забезпеченні транспорту рідини та аніонів у просвіт кишечнику. Дисфункція гена CFTR призводить до зменшення обсягу внутрішньопросвітної рідини і зменшення рН, що спричиняє преципітацію білків у просвіті проток і порушення нормального функціонування ацинарних клітин.\nЕНПЗ найчастіше розвивається при народженні або дещо пізніше внаслідок внутрішньоутробного ушкодження ПЗ. Waters і співавт., проводячи скринінг новонароджених, встановили, що в 63% дітей з муковісцидозом ознаки ЕНПЗ були наявні вже на момент народження, а приблизно в 30% пацієнтів з наявною від самого початку збереженою екзокринною функцією ПЗ симптоми ЕНПЗ з’являлися через 36 міс. У пацієнтів з мутацією IV, V або VI класів (менш значущими мутаціями гена CFTR і відносно збереженою функцією цього гена), як правило, прояви ЕНПЗ виникають у другій половині життя. Corey та співавт. проаналізували дані 1 тис. хворих на муковісцидоз, за якими спостерігали в клініках Бостона і Торонто, і довели, що тривала відсутність медикаментозної корекції ЕНПЗ асоційована з погіршенням довгострокового прогнозу, а стан пацієнтів, які перебували на дієті з великим вмістом жиру (100 г/добу) і отримували високі дози ЕПФ, був кращим, ніж стан хворих, які дотримувалися дієти з низьким вмістом жиру і застосовували малі дози ФП. Близько 85% хворих на муковісцидоз потребують довічної замісної терапії панкреатичними ферментами (ЗТПФ).\nОперативне втручання на ПЗ\nДо факторів, що провокують виникнення ЕНПЗ після оперативного втручання на ПЗ, відносять зменшення об’єму панкреатичної тканини, широку денервацію після диссекції лімфатичних вузлів, післяопераційні анатомічні зміни. Такі захворювання, як рак ПЗ, внутрішньопротокова папілярно-муцинозна пухлина, передракові муцинозно-кістозні ураження і доброякісні новоутворення ПЗ, можуть створювати умови для появи ЕНПЗ внаслідок обструкції панкреатичної протоки. Ступінь тяжкості ЕНПЗ після оперативного втручання залежить від об’єму тканини ПЗ, що підлягала резекції, і функціональної активності паренхіми ПЗ, що залишилася; після тотальної панкреатектомії розвивається абсолютна ЕНПЗ. Механізм виникнення ЕНПЗ у пацієнтів, які перенесли операцію Уїппла, може бути пов’язаний з асинхронізацією утворення ендогенних панкреатичних ферментів і їх змішування з хімусом.\nВ одному великому систематичному огляді поширеність ЕНПЗ після дистальної панкреатектомії оцінена в 19-80%; такі значні коливання могли бути зумовленими використанням різних діагностичних методик. Після виконання операції Уїппла ЕНПЗ виникає в 56-98% випадків. Halloran і співавт. спостерігали 40 хворих, які перенесли резекцію пухлини ПЗ, і встановили, що ЕНПЗ є характерною для цієї патології, вона розвивається в післяопераційному періоді, але не супроводжується появою вираженої клінічної симптоматики. У пацієнтів із вперше виниклою ЕНПЗ зафіксована тенденція до погіршення якості життя.\nЦеліакія є хронічним запальним захворюванням кишечнику, яке розвивається в генетично схильних осіб і провокується прийомом глютену. Поширеність цього захворювання в США і Великобританії становить близько 1%. При целіакії, незважаючи на збереження екзокринної функції ПЗ, знижується рівень секреції холецистокініну, внаслідок цього виникає атрофія ворсинок у дванадцятипалій кишці, порушується скорочувальна функція жовчного міхура і знижується екзокринна секреція ПЗ.\nТермін «острівково-ацинарна вісь» використовується для опису ендо- та екзокринних взаємозв’язків усередині ПЗ, за допомогою якого відбувається судинна та фізіологічна взаємодія між різними типами клітин залози. Патофізіологічно ЦД може спричинювати виникнення ЕНПЗ, і, навпаки, тривалий час існуюча ЕНПЗ може спровокувати появу ЦД. При ЦД спостерігається кілька різних станів, здатних пояснити розвиток ЕНПЗ: брак трофічного впливу інсуліну (і, можливо, глюкагону та соматостатину) на ацинарні клітини, аутоімунне ураження острівців, що призводить до деструкції ендо- та екзокринної тканини ПЗ, зниження екзокринної панкреатичної секреції внаслідок діабетичної нейропатії. Недостатній синтез інсуліну й аутоімунний характер ураження при ЦД 1 типу пояснюють високу поширеність ЕНПЗ у порівнянні з такою при ЦД 2 типу (60 vs 30% відповідно). У нещодавно опублікованій статті Soave і співавт. доведено, що чим нижчий рівень імунореактивного трипсиногену (що свідчить про виражену внутрішньоутробну ЕНПЗ) у дітей, хворих на муковісцидоз, при народженні, тим раніше в них виникне важка ендокринна патологія (ЦД), пов’язана з муковісцидозом.\nЯк ми можемо діагностувати ЕНПЗ?\nМіф: рутинна діагностика ЕНПЗ у пацієнтів із хронічною діареєю за допомогою визначення фекальної еластази (ФЕ) є ефективним і доцільним діагностичним методом з референтними значеннями 100-200 мкг/г, що відображають легку і середньоважку панкреатичну недостатність, а 100 мкг/г – важку ЕНПЗ.\nДумка експерта: рутинна діагностика ЕНПЗ у пацієнтів із хронічною діареєю за допомогою визначення ФЕ не є достовірною при дослідженні несформованих калових мас.\nПротягом останніх декількох років розроблено безліч тестів для діагностики ЕНПЗ; вони класифікуються як пряме або непряме визначення екзокринної функції ПЗ. У той же час багато з них мають низьку чутливість або специфічність (наприклад, сироваткова концентрація трипсину, якісне визначення жиру у фекаліях) і/або доступні тільки у великих центрах (13С-змішаний тригліцеридний дихальний тест).\n72-годинний збір калу\nРаніше золотим стандартом був метод 72-годинного збору калу, коли пацієнт дотримувався дієти з вмістом 100 г жиру на добу. Мальабсорбцію жирів діагностували при визначенні >7 г жиру в 100 г випорожнень протягом доби, виражену стеаторею – при ≥15 г/добу. На жаль, проведення цього дослідження займає багато часу, погано переноситься пацієнтами у зв’язку зі здуттям живота, абдомінальним дискомфортом, метеоризмом і посиленням стеатореї. Крім того, при зборі калових мас та підрахунку спожитого жиру можуть виникати помилки. Захворювання, що впливають на всмоктування жирних кислот (ХК, синдром надлишкового бактеріального росту, синдром короткого кишечнику), можуть стати причиною отримання патологічних результатів дослідження, незважаючи на незмінну екзокринну функцію ПЗ. 72-годинний збір калу використовувався в США для визначення ефективності ЗТПФ при ЕНПЗ.\nПЗ виробляє панкреатичну еластазу 1, високостабільний фермент, активність якого не змінюється під час кишкового транзиту. Вміст цього протеолітичного ферменту в калових масах визначається за допомогою твердофазного імуноферментного аналізу. У зв’язку з тим що панкреатична еластаза залишається стабільною під час кишкового транзиту, її вміст у фекаліях значно корелює з активністю екзокринної секреції ПЗ. Діагностичні тести, засновані на визначенні ФЕ, мають деякі переваги над іншими дослідженнями, позаяк не потребують тривалого збору калу або дотримання спеціальної дієти; вони мають високе негативне прогностичне значення і високу чутливість у діагностиці середньоважкої і важкої ЕНПЗ за умови дослідження сформованих калових мас. Референтні значення <200 мкг/г можуть застосовуватися в дітей і дорослих для діагностики ЕНПЗ. Деякі вчені вважають, що рівень ФЕ <100 мкг/г відповідає ЕНПЗ, а значення 100-200 мкг/г є невизначеними і складними для інтерпретації.\nПри легкій і середньоважкій ЕНПЗ визначення ФЕ характеризується меншою чутливістю (до 30%) і специфічністю, що може призвести до недостатньої діагностики захворювання. У дітей оцінка ФЕ є ефективним неінвазивним скринінговим тестом для діагностики ЕНПЗ, що має високе негативне прогностичне значення (99%) стосовно виключення цієї патології. Оскільки рівень ФЕ визначається як концентрація ферменту у фекаліях, вимір його в рідких калових масах завжди демонструватиме низькі результати; цей неінвазивний тест слід використовувати для оцінки функції ПЗ тільки в тих клінічних ситуаціях, коли підозрюється ЕНПЗ і є можливість досліджувати сформовані зразки калових мас. Це дослідження замінило громіздкий 72-годинний збір фекального жиру. Не слід переривати ЗТПФ для визначення ФЕ, оскільки свинячі ферменти не вступають у реакцію з антитілами до людської ФЕ.\nМіф: ЗТПФ слід починати з найменших доступних доз і приймати в будь-який час до вживання їжі і перед сном.\nДумка експерта: титрувати дози ЗТПФ до передбачуваного ступеня ЗТПФ і використовувати ЗТПФ перед прийомом першої порції їжі, розглянути можливість додавання додаткових ферментів під час або наприкінці прийому їжі.\nДієтичні рекомендації і модифікація способу життя\nМальабсорбція жиру є основною причиною появи симптомів панкреатичної стеатореї, що призводять до зниження маси тіла і дефіциту жиророзчинних вітамінів А, D, Е, К. Хворим на ХП рекомендується дієта з низьким вмістом жирів з метою мінімізації больового синдрому, а в поєднанні із ЗТПФ – для ефективної терапії стеатореї. Однак у пацієнтів з муковісцидозом дотримання дієти з високим вмістом жирів й одночасним збільшенням дози ФП покращує стан легень, уражених при муковісцидозі; тому при цій патології не рекомендується дотримуватися дієти з низьким вмістом жирів. Слід додатково призначати жиророзчинні вітаміни А, D, Е, К (при наявності показань) і приймати їх під час ЗТПФ. Консультація дієтолога може допомогти оцінити відповідність раціону харчовим потребам. Доведено, що куріння є фактором ризику гострого панкреатиту і ХП, раку ПЗ і асоційоване зі зниженням екзокринної функції ПЗ. Тому при ЕНПЗ, обумовленій ХП, рекомендується відмовитися від куріння і вживання алкоголю.\nМетою ЗТПФ є елімінація мальабсорбції, зменшення проявів мальдигестії, профілактика захворюваності і смертності, пов’язаних з мальнутрицією. Це твердження найбільш очевидне при муковісцидозі: у період до появи ЗТПФ діти гинули в перший рік життя. До 2010 р. FDA не контролювала випуск ФП, і вони мали різну активність. У 2010 р. FDA схвалила всі лікарські засоби, призначені для ЗТПФ. Слід підкреслити, що проведені клінічні дослідження були порівняно невеликими (число учасників <40), а також заздалегідь було відомо, що відібрані хворі відповідають на ЗТПФ. Усі препарати, що містять ферменти ПЗ, є екстрактом із ПЗ свиней (панкреліпаза), доступні в інкапсульованій формі випуску: мінімікросферах або мікротаблетках, що значно відрізняються за розміром частинок і рН-залежною кінетикою вивільнення. Кишковорозчинна оболонка капсул повинна бути резистентною до дії соляної кислоти і рН-чутливою для захисту ліпази від денатурації кислим вмістом шлунка. На жаль, плутанина виникла в результаті різного дозування ЗТПФ.\nФерменти, вкриті кишковорозчинною оболонкою, найбільш ефективні при рН >6. Разом із тим у хворих на муковісцидоз рН у дванадцятипалій кишці <6. Застосування кислотосупресивних препаратів може збільшити рівень рН у шлунку й теоретично підвищити ефективність ЗТПФ, зменшити вираженість симптомів ЕНПЗ. Результати опублікованих випробувань підтримують доцільність призначення антисекреторних препаратів хворим на муковісцидоз із рефрактерною стеатореєю. Однак нещодавно опубліковане ретроспективне дослідження не довело збільшення коефіцієнта абсорбції жиру (72-годинного збору фекального жиру) при призначенні інгібіторів протонної помпи дітям, хворим на муковісцидоз.\nПанкреатичні ферменти, які не мають кишковорозчинної оболонки, як вважають, добре перемішуються з вмістом шлунка і швидко вивільняють велику кількість дуоденальної ліпази, потрібної для розщеплення жирів. Додаткове призначення кислотосупресивного препарату є необхідним для профілактики деградації панкреатичних ферментів, які не мають кишковорозчинної оболонки. Доведено, що такі ферменти зменшують інтенсивність болю в пацієнтів із ХП. Застосування незахищених екзогенних ферментів у поєднанні з ферментами, які мають кишковорозчинну оболонку, є рекомендованим для лікування рефрактерної ЕНПЗ.\nДозування і схема ЗТПФ\nДоза і частота прийому ФП є складними питаннями ЗТПФ, оскільки в умовах in vivo різні кишковорозчинні мікросфери мають неоднакову біоеквівалентність; проведено невелику кількість порівняльних клінічних досліджень, у яких вивчали біодоступність ФП in vivo. У дослідженнях in vitro час розчинення (час напіввиведення – 49-71 хв) й оптимальне рН (5,0-5,8) ФП значно варіювали.\nРізні країни рекомендували різні дози ЗТПФ. Австралійський панкреатичний клуб, Італійська асоціація з вивчення ПЗ та Іспанський панкреатичний клуб рекомендують дорослим приймати 25 000-50 000 ОД ліпази під час основного прийому їжі. На жаль, доказова база цієї рекомендації відносно слабка, що і підкреслив Австралійський панкреатичний клуб у своєму нещодавньому дослідженні з лікування ЕНПЗ.\nУ нідерландському дослідженні, проведеному Sikkens і співавт., показано, що 70% (n=161) пацієнтів з ЕНПЗ, викликаною ХП, не отримували належного лікування і мали скарги, обумовлені наявністю стеатореї, незважаючи на проведення ЗТПФ (середня кількість прийнятих ферментів – 6 капсул, 25 000 ОД ліпази/добу). Ці відмінності в рекомендаціях демонструють значну плутанину в питаннях дозування і схемі прийому ФП у практикуючих лікарів.\nНемає єдиної думки й стосовно доцільної частоти прийому ФП. У 1977 р. DiMagno і співавт. довели, що прийом ФП під час їди є так само ефективним у зменшенні стеатореї, як і їх щогодинне використання.\nІнші рекомендації, сформульовані на підставі різних оглядів, полягають у такому:\nнеобхідно прийняти 50% дози ЕПФ на початку прийому їжі, решту 50% – під час наступних прийомів їжі;\nФП слід приймати під час або відразу після їди;\n25% ферментів необхідно прийняти з першою ложкою їжі, 50% – під час прийому їжі і решту 25% ЕПФ – з останньою ложкою.\nУ нещодавно опублікованому рандомізованому тристоронньому перехресному дослідженні (n=24), у якому використовувалася доза ФП з розрахунку 40 000 ОД ліпази на один прийом їжі, порівнювалася ефективність трьох різних схем ЗТПФ (до, під час або після прийому їжі) за допомогою 13С-змішаного тригліцеридного дихального тесту для визначення коефіцієнта абсорбції жиру. Кількість пацієнтів, у яких нормалізувався процес перетравлення жирів, становила 50, 54 і 63% відповідно. Незважаючи на те що в дослідженні були зафіксовані статично недостовірні відмінності в ефективності використаних схем, автори цієї роботи рекомендували приймати ЗТПФ під час або після прийому їжі.\nУ пацієнтів з можливою ЕНПЗ і обтяженим анамнезом щодо патології ПЗ емпірична ЗТПФ може бути призначена без проведення формального обстеження. Адекватна відповідь, з одного боку, підтвердила б ЕНПЗ, з іншого – була необхідним лікуванням. При неадекватній відповіді на ЗТПФ слід врахувати ймовірність наявності поєднаної гастроінтестинальної патології: непереносимості лактози, бактеріальної кишкової інфекції, паразитарного захворювання (особливо лямбліозу), синдрому надлишкового бактеріального росту, патології жовчовивідних шляхів (холестазу), коліту, целіакії, синдрому короткого кишечнику, ХК. З-поміж інших причин неефективності ЗТПФ можуть бути: недостатнє дозування, погана прихильність до терапії, неправильний час прийому ФП, недотримання дієти.\nТерапевтичні стратегії при недостатній відповіді на ЗТПФ:\nперевірити прихильність пацієнта до лікування;\nпризначити антисекреторний препарат;\nрозглянути доцільність додавання ферментів під час і наприкінці прийому їжі;\nобстежити для виявлення супутньої гастроінтестинальної патології.\nФП слід приймати з першою ложкою їжі; необхідно розглянути доцільність додаткового призначення ферментів під час або наприкінці прийому їжі. Таким чином, якщо прийом їжі триває <15 хв, усю дозу ФП слід прийняти на початку їди; при прийомі їжі протягом 15-30 хв ми рекомендуємо прийняти половину дози ФП з першою ложкою їжі, другу половину – у середині прийому їжі; якщо прийом їжі триває >30 хв, рекомендуємо прийняти 1/3 дози ФП на початку вживання їжі, 1/3 – у середині і останню третину – наприкінці прийому їжі. Обґрунтуванням такого способу прийому ФП є імітація фізіологічної активності організму, коли секреція ферментів ПЗ відбувається під час прийому їжі. Слід враховувати, що чим більше кількість з’їденої їжі і/або вміст жирів у раціоні, тим вище рівень продукції ЕПФ; кількість прийнятих капсул ЗТПФ має відповідати даному факту.\nУ таблиці представлено огляд режимів ЗТПФ для різних вікових груп.\nПісля того як у 2010 р. FDA схвалила ЗТПФ, в арсеналі клініцистів з’явився надійний метод лікування ЕНПЗ. Цей спосіб терапії зменшує вираженість суб’єктивних і об’єктивних проявів, викликаних ЕНПЖ, таких як стеаторея, абдомінальний дискомфорт, зниження маси тіла, мальнутриція, ймовірно, навіть підвищує якість життя. ЗТПФ значно покращує стан хворих на муковісцидоз (до введення цього методу лікування новонароджені з цією патологією вмирали від мальнутриції протягом першого року життя). Однак серед практикуючих лікарів, як і раніше, залишається багато розбіжностей щодо найкращого способу діагностики ЕНПЗ, дозування і режиму ЗТПФ. Більшість країн розробили настанови із ЗТПФ, закликаючи до створення консенсусу і практичного керівництва з діагностики та лікування ЕНПЗ за допомогою ЕПФ.\nІснує дві сфери, які потребують особливої уваги. По-перше, лікарі повинні знати, коли необхідно діагностувати ЕНПЗ, і користуватися відомими методами діагностики. Протягом останнього десятиліття значно змінилися способи виявлення ЕНПЗ: від ненадійного дослідження якісного складу фекалій і громіздкого 72-годинного збору фекального жиру до більш чутливого, але менш специфічного визначення ФЕ, особливо в пацієнтів з легкою/середньоважкою ЕНПЗ. Багато клініцистів не усвідомлюють необхідність дослідження сформованого випорожнення, що може стати проблематичним при хронічній діареї. По-друге, слід оптимізувати існуюче лікування ЕНПЗ. Результати досліджень розрізняються за рекомендованими дозами ЕПФ від 25 000 до 80 000 ОД ліпази на основний прийом їжі; також є невизначеність щодо режиму прийому ФП: до, під час або після прийому їжі.\nМета цих досліджень також істотно відрізняється: від зменшення вираженості панкреатичної стеатореї до елімінації мальдигестії і мальабсорбції, профілактики захворюваності і смертності, зумовлених мальнутрицією. Усе це ускладнюється великою кількістю ФП із широким діапазоном дозування. Тому не дивно, що серед клініцистів виникла плутанина в питаннях стосовно оптимального дозування, режиму прийому і цілей ЗТПФ.\nНаші рекомендації щодо проведення ЗТПФ:\nтитрувати дозу ФП до допустимої дози ЗТПФ;\nприймати ЗТПФ із першою ложкою їжі, розглянути доцільність додаткового призначення ферментів під час або наприкінці прийому їжі;\nобговорити раціональність використання капсульованих форм; можливе додаткове призначення ФП швидкого вивільнення та/або антисекреторних препаратів;\nкоригувати дозу залежно від вмісту жирів у їжі.\nStruyvenberg M. R. et al. Practical guide to exocrine pancreatic insufficiency – Breaking the myths. BMC Medicine (2017) 15: 29.\nПереклала з англ. Тетяна Можина\nТеги:"Медична газета "Здоров'я України 21 сторіччя"/№ 6/2017, додаткове призначення ферментів, екзокринна недостатність підшлункової залози, муковісцидоз, хронічний панкреатит\nПредыдущийАдекватна терапія гострого тонзиліту\nСледующий...Хто захищає медика в той час, коли він рятує життя


Захворювання ясен - причини і лікування стоматиту і гінгівіту - Хвороби зубів\nukrProMedic.ru » Хвороби, симптоми, лікування » Захворювання » Хвороби ясен\nЗахворювань ясен схильні дорослі люди і діти. Більшість з них пов`язано з протікають в ротовій порожнині запальними процесами. Хвороби ясен можуть мати гостру і хронічну форму, в залежності від основних проявів. Тривалий мляво поточний запальний процес в порожнині рота сприяє розмноженню хвороботворної мікрофлори, а якщо він зачіпає безпосередньо ясна, то й розхитування і випадання зубів.\nНайбільш поширені захворювання ясен - це гінгівіт і стоматит.\nГінгівіт, його причини і прояви\nГінгівітом називають запалення слизової оболонки ясен. Це захворювання має різні причини виникнення. Найчастіше його викликає недостатня гігієна порожнини рота. Відсутність належного догляду за зубами і яснами, особливо після їжі, сприяє скупченню на них і розмноженню бактеріальної мікрофлори. Бактерії провокують запальний процес, в результаті якого з`являються характерні для гінгівіту ознаки:\nнабряклість і біль в області ясен;\nЗапалена слизова оболонка набуває червоного кольору, може кровоточити при дотику. При відсутності лікування запалення вражає більш глибокі структури ясен, призводить до розвитку пародонтиту, важко піддається терапії.\nГінгівіт також може бути обумовлений зниженням імунітету, зміною гормонального фону організму, недоліком в ньому деяких мікроелементів. Захворювання може спровокувати зовнішній вплив - опік ясен в результаті прийому гарячої їжі, вживання міцного алкоголю і т.п.\nХронічний гінгівіт виникає на тлі невилікуваний гострої форми хвороби або внаслідок неправильного прикусу, прийому деяких лікарських препаратів, наявності серйозної патології організму.\nСтоматит: основні причини і ознаки\nСтоматит часто називають дитячим захворюванням, оскільки його розвитку в найбільшою мірою схильні до саме діти раннього віку. Ця хвороба пов`язана із запальними процесами в слизовій оболонці ротової порожнини. Вогнища запалення можуть локалізуватися на будь-якому її ділянці, в тому числі в області ясен.\nСтоматит має в ряді випадків інфекційну природу, буває обумовлений розмноженням в роті вірусів, бактерій і грибків, що потрапляють ззовні. Також ознаки цього захворювання виникають при порушенні мікрофлори ротової порожнини. Таке порушення може бути викликано неправильним харчуванням, зниженням імунітету, прийомом ліків (антибіотиків, наприклад), наявністю захворювань шлунково-кишкового тракту.\nХарактерні для стоматиту симптоми з`являються при термічному і хімічному опіку ротової порожнини. У дітей це захворювання в більшості випадків провокують умовно патогенні грибки - candida. У подібному випадку діагностують кандидозний стоматит. Рідко це захворювання вражає дорослих з ослабленою захисною функцією організму.\nВідео: Як лікувати хвороби ясен з саморобним засоби захисту\nОсновний симптом стоматиту - це осередкове запалення слизової рота у формі невеликої рівної ерозії з чітко окресленими набряклими краями. Така виразка найчастіше розташовується на яснах або під язиком. При наявності захворювання можливо одночасна поява одразу кількох ерозій. Зазвичай їх кількість не перевищує 2-3.\nЗапалену ділянку слизової оболонки рота має червоний колір, його поява супроводжується різким болем, що підсилюється при вживанні їжі і розмові. Рідко при розвитку стоматиту відзначаються ознаки загальної інтоксикації організму.\nВідео: захворювань ясен | Zabolevanie Djosen\nОснову лікування запальних захворювань ясен, зокрема гінгівіту і стоматиту, складають місцеві антисептичні препарати, що сприяють усуненню бактеріальної мікрофлори і регенерації тканин.


Я зателефонувала батькам чоловіка і поскаржилася, що чоловік витрачає свою зарплату лише на себе. Вони приїхали до нас в суботу, я все їм розповіла, і як це не дивно, вони стали на мою сторону. Свекруха вважає, що на дітях економити не можна, і що ми повинні разом робити покупки, тоді буде видно, що скільки коштує, і що потрібно купувати, а що ні – Українці Сьогодні\nYou are here: Home / Життєві історії / Я зателефонувала батькам чоловіка і поскаржилася, що чоловік витрачає свою зарплату лише на себе. Вони приїхали до нас в суботу, я все їм розповіла, і як це не дивно, вони стали на мою сторону. Свекруха вважає, що на дітях економити не можна, і що ми повинні разом робити покупки, тоді буде видно, що скільки коштує, і що потрібно купувати, а що ні\nЯ зателефонувала батькам чоловіка і поскаржилася, що чоловік витрачає свою зарплату лише на себе. Вони приїхали до нас в суботу, я все їм розповіла, і як це не дивно, вони стали на мою сторону. Свекруха вважає, що на дітях економити не можна, і що ми повинні разом робити покупки, тоді буде видно, що скільки коштує, і що потрібно купувати, а що ні\nМені 27 років, я заміжня, у мене двоє дітей, з якими я зараз сиджу в декреті. До народження дітей я працювала, непогано заробляла і була фінансово незалежною. Але, як і кожна жінка, я зробила перерву в кар’єрі заради дітей.\nІ ніколи б не подумала, що це кардинально змінить моє життя і я потраплю в залежність і буду випрошувати у чоловіка кожну копійку на себе і дітей, а потім ще й звітувати, мало не в письмовому вигляді, що купила, за скільки і навіщо. Спочатку це просто дратувало, а тепер справа доходить мало не до розлучення. Я не працюю, сиджу в декреті, маю якісь невеликі виплати на дітей, а живемо на зарплату чоловіка.\nАле чоловік розпоряджається своїми грошима на свій розсуд, часто не зважаючи на наші потреби. Мені він виділяє певну суму на тиждень і на продукти, і на дітей, а на мене ці гроші не поширюються: я сиджу вдома, одягатися мені нікуди, так що досить і того, що є. Витрачати гроші на косметику, та якщо ще й на дорогу, за словами чоловіка – це недоцільно: «Я тебе і таку люблю». Але я щось цієї любові не помічаю.\nАле що найприкріше, на собі коханому, він не економить, купує і одяг, «він же працює», і всякі дорогі приналежності для риболовлі, тому що йому потрібно відпочити на природі, розслабитися. Коли я починаю обурюватися, то чую одну і ту ж фразу постійно: «Я маю право, ці гроші я заробив».\nВиходить, що я просто так сиджу вдома, не хочу працювати? Не раз уже приходила думка розлучитися, але утримує те, що він любить дітей, та й куди я подінуся з ними маленькими. Зараз я думаю, що перш ніж народжувати дітей, потрібно пожити вдвох хоча б кілька років, щоб пізнати людину в побуті, а потім вже вирішувати, що робити.\nПісля чергового з’ясування стосунків я зателефонувала його батькам. Вони приїхали до нас в суботу, я все їм розповіла, хоча знаю, що чоловік мені цього не пробачить, і як це не здається дивним, вони стали на мою сторону. Свекруха намагалася пояснити, що на дітях економити не можна, і що ми повинні разом робити покупки, тоді видно буде, що скільки коштує, і що потрібно купувати, а що ні.\nВона щиро не розуміє, чому її син так себе поводить, адже у них в сім’ї завжди гроші заробляв батько, мама ніколи не працювала, але вона була повністю забезпечена.\nМій чоловік був дуже незадоволений тим, що я все розповіла батькам. І він не підтримав ідею про те, що покупки ми маємо робити разом. Він з цим не згоден, так як вважає, що в свій вихідний повинен відпочити, а не бігати по магазинах. А для цього у нього є дружина. Виходить замкнуте коло, ми не розуміємо один одного.\nФото ілюстративне – TopNiusy.


Электролиты в современных аккумуляторах – Что такое электролит для аккумуляторов и как его приготовить? — Официальная продажа грузовиков MAN и Mercedes, а также полуприцепов Wielton и Shmitz по России\nЕлектроліти в сучасних акумуляторах Виконала учениця 9 -В\nЭлектролиты в современных аккумуляторах - Усваивалка.com\nЕлектроліти в сучасних акумуляторах. Виконала: учениця 9 -В класу Шулякова Катерина\nМета: - Дати визначення терміну "акумулятор". - Дізнатися про використання акумуляторів і їх види. - Розглянути проблеми, що можуть виникнути у результаті неправильного використання акумулятора.\nКислотні акумулятори мають високу номінальну напругу, Кислотні акумулятори малий внутрішній електричний опір та відносно високий коефіцієнт корисної дії. Проте невеликий термін служби, недостатня міцність та незадовільна робота при низьких і високих температурах обмежують їх застосування. Лужні акумулятори мають ряд переваг перед Лужні акумулятори кислотними: вони міцніші, не бояться перевантажень, добре працюють в широкому інтервалі температур, невимогливі до виробничих умов. Основні їх недоліки: низький ККД (до 60 %) і напруга (1, 2; 1, 25; 1, 33 В).\nСрібло-цинкові Цинк-нікелеві; Лужні акумулятори (за складом електродів) Залізо-нікелеві Кадмій-нікелеві;\nКамерная кислота – раствор серной кислоты с водой в пропорции от 60:40 до 70:30.Башенная кислота – раствор с соотношением от 75:25 до 82:18.Купоросное масло с содержанием серной кислоты до 97%.100% серная кислота – моногидрат.


На Львівщині облаштують 20 дитячих та 12 спортивних майданчиків За кошти обласного бюджету на Львівщині цього року буде встановлено 20 дитячих майданчиків у населених пунктах Львівської області. Про це повідомили учора, 31 жовтня, під час слухань щодо виконання...\nRendezvous у Львові - показ французьких короткометражних фільмів 3 листопада у Львові (Палац мистецтв) та 5-6 листопада у Києві відбудеться показ підбірки французьких короткометражок Французьке Rendezvous. Фільми особисто представить франко-італійська...\nФани "Карпат" скандували "Спасибо жителям Донбасса...", Гасло футбольних уболівальників "Спасибо жителям Донбасса...", "авторські права" на який приписують ультрас столичного "Динамо", знову нагадало про себе. На цей раз його скандували у Львові...\nНа вул. Хвильового прорвало теплотрасу Вчора, 31 жовтня, о 22.00 год. у Львові по вул. Хвильового, 29 (Шевченківський район) стався порив теплотраси, повідомила прес-служба Львівської міської ради.\nЗ нагоди річниці ЗУНР у Львові поклали квіти до Меморіалу воїнам УГА На Львівщині розпочались урочистості з нагоди відзначення 93-ї річниці утворення Західно-Української Народної Республіки. Голова Львівської облдержадміністрації Михайло Цимбалюк, голова...\nНа стадіоні «Скіф» змонтували вежі для освітлення поля Вчора, 31 жовтня, на тренувальній базі «Скіф» робітники здійснили монтаж чотирьох веж для освітлення футбольного поля. «Це завдання було одним з найскладніших, оскільки висота вежі сягає близько 40...\nЄвро-2012: жодна збірна не відмовила Львову Інформація про те, що футбольні збірні відмовляються жити у Львові, - передчасна. Журналісти просто заплутались у дискусії, яка розгорнулась на засіданні комісії обласної ради – про це у коментарі...\nКошти на Грибовицьке сміттєзвалище «зависли» в повітрі Кошти, виділені Львівській міській раді з обласного бюджету на розробку проекту рекультивації Грибовицького сміттєзвалища, «зависли» в повітрі. Про це йшлося учора, 31 жовтня, на засіданні...\nЗУНР: «226» винайшли у Львові Останніми роками кожна чергова річниця з часу створення Західно-Української Народної Республіки спонукає до аж ніяк не святкових роздумів. На жаль, ми, сучасні українці, продовжуємо тягнути з...\nУряд виділив Львівщині додатково 32,7 млн грн на зарплати бюджетників До місцевих бюджетів додатково спрямовано 368 820,6 тис. гривень. Відповідну постанову Кабінет Міністрів ухвалив 31 жовтня. Про це повідомив Департамент інформації та комунікацій з громадськістю...\nУкрзалізниця скасувала 23 потяги. Список Відсьогодні Укрзалізниця починає оптимізацію залізничних маршрутів. У листопаді відомство скасувало 23 поїзди і змінить графіки руху 13 щоденних поїздів, пише Коммерсант-Україна в статті...\n3 млрд.євро від ЄС розчинилися в Україні майже безслідно З 2012 року ЄС фінансуватиме в Україні не окремі проекти, а перераховуватиме гроші безпосередньо в український бюджет для проведення конкретних реформ. Експерти впевнені: результату від цього буде...\n«Дім: Століття змін» - виставка у Львові, яка досліджує історію житла 3 листопада у Львові у виставковій залі Центру міської історії Центрально-Східної Європи (вул. Богомольця, 6) відкривається виставка «Дім: Століття змін». Нова спеціалізована експозиція...\nУ Львові майорять державні прапори: відзначають річницю Листопадового Чину Сьогодні, 1 листопада, у Львові відзначають 93-річчя Листопадового Чину та проголошення ЗУНР. Саме в цей день 1918 року вперше над нашою Ратушею замайорів синьо-жовтий стяг. Про це нагадує...\nУ Львові курсує додатковий транспорт для доїзду на цвинтарі Сьогодні, 1 листопада, львівський міський транспорт курсує зі змінами.За інформацією управління транспорту і зв’язку Львівської міської ради, для покращення доїзду громадян до цвинтарів міста на...\nУ донецькій шахті від отруєння рудничним газом загинуло 2 працівники 31 жовтня о 22.25 в с. Стожково Шахтарського району Донецької області у стволі колишньої шахти „Стожовська-2” (не працює з 2008 року) на горизонті 15 м через отруєння рудничним газом загинуло 2...\nВ Греції відбудеться референдум щодо програми порятунку країни Прем’єр-міністр Греції Йоргос Папандреу оголосив про проведення референдуму для затвердження укладеної минулого тижня угоди про порятунок фінансів країни.\nГлавою уряду Лівії став бізнесмен Тимчасове керівництво Лівії назвало ім'я нового прем'єр-міністра. Як повідомляє ВВС, Абдель Рахім аль-Кіб, бізнесмен з Тріполі, випередив чотирьох інших кандидатів за підсумками конкурсу,...\nВ опозиції готові бойкотувати парламентські вибори 2012 р. Опозиція бойкотуватиме парламентські вибори у 2012 році у тому разі, якщо влада проігнорує її вимоги щодо виборчого закону. Про це в ефірі "5 каналу" сказав народний депутат від НУ-НС Руслан Князевич....\nУкраїнські суди з 1 листопада значно подорожчали З 1 листопада набув чинності новий закон "Про судовий збір", який суттєво підвищить витрати тих, хто звертається до суду. Державне мито відтепер скасовано, але запроваджено судовий збір. На практиці...\nВимоги МВФ Україна і надалі не виконує Кабінет Міністрів знову вирішив збільшити статутний фонд «Нафтогазу» за рахунок випуску облігацій державної позики. А скасування цього є однією з вимог МВФ для отримання Україною чергового траншу...


08:41 15 Січня 2019\nЩо робити аби не стати жертвою домашнього насильства або як мінімізувати його наслідки, розповіли у поліції Львівської області.\nПравоохоронці зазначають, що, згідно з дослідженнями, більшість жертв фізичного насильства тривалий час потерпали від психологічного насильства, а потім вже – від фізичного. Відтак, від самого початку стосунків варто не дозволяти ображати та принижувати себе.\nЧитайте також: Міфи і правда про згоду на секс. Роз'яснення від Мін'юсту\n«Можна повісити на видному місці списки телефонів служб невідкладної допомоги: швидкої допомоги, поліції та інших. Серед номерів телефонів повинен бути телефон дільничного», – коментують у поліції останній пункт порадника.\nПравоохоронці нагадують, що домашнє насильство – це умисне систематичне вчинення фізичного, психологічного або економічного насильства щодо подружжя чи колишнього подружжя або іншої особи, з якою винний перебуває (перебував) у сімейних або близьких відносинах, що призводить до фізичних або психологічних страждань, розладів здоров’я, втрати працездатності, емоційної залежності або погіршення якості життя потерпілої особи. Згідно зі змінами до законодавства, що набули чинності 11 січня, вчинення домашнього насильства карається громадськими роботами на строк від 150 до 240 годин, або арештом на строк до 6 місяців, або обмеженням волі на строк до 5 років, або позбавленням волі на строк до 2 років.


У Тернополі пенсіонерка, яка виходила з маршрутки, отримала травми голови - 0352.ua\nУ Тернополі пенсіонерка, яка виходила з маршрутки, отримала травми голови\n14:00, 3 березня 2015 р.\nТравми у маршрутному автобусі отримала мешканка Тернополя, 1949 року народження.\nДругого березня на лінію 102 зателефонував черговий лікар приймального відділення Тернопільської обласної університетської лікарні та повідомив про пенсіонерку, яку привезла бригада швидкої допомоги.\nУ жінки – закрита черепно-мозкова травма та струс головного мозку.\nПрацівники державтоінспекції з’ясували, що травми тернополянка отримала внаслідок закриття дверей автобусу, який курсував за одинадцятим маршрутом. Жінка не встигла вийти з транспорту на вулиці Слівенській, поблизу магазину “Прогрес”, як водій зачинив двері.\nОбставини даного інциденту з’ясовують правоохоронці.\nТернопіль пенсіонерка маршрутка травма голови


ЧС-2014. Іспанія - Голландія. Прев'ю. - Стрічка новин Києва\nЧС-2014. Іспанія - Голландія. Прев'ю.\nСьогодні візьме старт на чемпіонаті світу в Бразилії ще одна збірна, в якій є гравець київського «Динамо» Джермейн Ленс.\nО 22.00 за київським часом на полі «Итаіпава Арена Фонте Нова» його національна команда в рамках групового етапу зустрінеться з іспанцями. Таким чином відбудеться поєдинок команд, які виступали у фіналі попереднього світового футбольного форуму в 2010-му році в Південній Африці.\nНа передматчевих прес-конференціях головні тренери суперників шанобливо відгукнулися про суперників, не забувши при цьому позначити і свої пріоритети.\nВісенте дель Боске (Іспанія): «Я дуже поважаю ван Галя, він виконав велику роботу після приходу на пост головного тренера, дещо змінивши манеру гри, зробивши її більш атакуючою. Постійно перебуває в пошуку. Нам доведеться важко».\nЛуї ван Гал (Нідерланди): «Іспанія стоїть першою в рейтингу світового футболу, Голландія - всього лише п'ятдесят ятнадцята, альо це не означає, що результат матчу першого туру вирішений. Ми добре підготовлені до турніру і цілком можемо створити сенсацію вже в стартовому турі. Питання про реванш за поразку чотирирічної давнини не стоїть - зараз зовсім інша ситуація. Тоді це був останній, вирішальний матч чемпіонату, а тепер всього лише стартовий. У разі помилки, все ще можна буде виправити».\nЛідер «помаранчевих» Арьєн Роббен у свою чергу заявивши, що його команда ретельно попрацювала над вивченням «червоної фурії»: «Безумовно, гра з Іспанією не рядова, навіть якщо не згадувати фінал чемпіонату світу в Південній Африці. Це одна з кращих, якщо не краща збірна у світі. У ній повно видатних футболістів. Так, ми про це багато говорили на заняттях вже тут, у Бразилії. Досконально вивчили, як вони грають, їх тактику, але розкривати наші секрети я, зрозуміло, не збираюся».\nДосвідчений воротар іспанців Ікер Касільяс відверто висловився щодо того, яке завдання стоїть перед ним і партнерами у майбутній зустрічі: «Нам дуже важливо виграти у «помаранчевих», а з яким рахунком - не має значення. Роббена я добре знаю, ми протягом двох років разом грали за «Реал». Він здатний поодинці вирішити результат будь-якого поєдинку.\nГолландці з часу фіналу ЧС-2010 не стали слабшими. Заводії у них все ті ж - Роббен, ван Персі, Снейдер. Є у них і талановита молодь».\nПрийдешній поєдинок обслуговуватиме бригада італійських суддів на чолі з Ніколою Ріццолі.\n43-річний арбітр з 2002 року обслуговує матчі серії А, а з 2007 року - міжнародні зустрічі.\nТравмованих у голландців немає, а вісь у їх суперників з зубним болем маявся захисник Хорді Альба. Тренерський штаб «червоної фурії» прийме рішення про його дебют на світових першостях тільки сьогодні.\nЗ передматчевих новин відзначимо, що передматчеве тренування голландців на арені майбутнього бою, на відміну від їхніх суперників, була повністю відкритим.\nДо речі у Салвадорі пристойний стадіон побудували ще після минулого чемпіонату світу в Бразилії. А ще через 20 років його реконструювали, та так, що став він вміщати близько 110 тисяч. Простоявши бі він і до наших днів, хай і в реконструйованому вигляді, але в 2007 році на матч «Баія» - «Вілла Нова» за вихід у другий дивізіон прийшло понад 60 тисяч глядачів, з-за чого «дідусь» не витримав, і обвалилася одна з трибун. Загинуло 7 осіб, стадіон визнали аварійним і до чемпіонату світу вирішили повністю знести і побудувати новий.\nВийшло досить симпатично (вмісткість 48,747, вартість спорудження 270 мільонів долларів), спостерігати матчі на цій арені глядачі почали ще рік тому під час Кубка Конфедерацій. Причому всі ігри вийшли дуже результативними. Шкода тільки, що при будь-яких розкладах тут не зіграє Аргентина. Справа в тому, що за місцеву «Баію» виступають обидва двоюрідних брати Мессі. Навряд чи ще який-небудь стадіон у світі міг би похвалитися тим, що на ньому грали відразу три таких родича.\nТепер про погоду в день матчу. Хмарна погода протримається увесь день. На протязі усього дня буде йти дощ c грозою. Теипература повітря + 25 °C.\nНа закінчення нашого превью наведемо слова динамівця Джермейна Ленса: «Після всіх цих років напруженої роботи мої мрії збуваються». Що ж, побажаємо йому їх почати реалізовувати вже з нинішнього вечора.


Названо першу п’ятірку списку блоку "ПОРА-ПРП" - Korrespondent.net\nНазвано першу п’ятірку списку блоку "ПОРА-ПРП"\nКорреспондент.net, 19 грудня 2005, 16:01\nБлок "ПОРА-ПРП" включив Віталія Кличка, Віктора Пинзеника, Владислава Каськіва, Тараса Стецьківа і Євгена Золотарьова до першої п’ятірки списку на вибори Верховної Ради, передають Українські новини.\nТаке рішення прийняли делегати міжпартійного з’їзду партій "Пора" і "Реформи і порядок".\nВіталій Кличко – боксер, Віктор Пинзеник – міністр фінансів, лідер ПРП, Владислав Каськів – голова політради партії "Пора", Тарас Стецьків – заступник голови ПРП, Євген Золотарьов – заступник голови політвиконкому партії "Пора".\nШосте місце в списку отримав заступник державного секретаря Маркіян Лубківський, сьоме – народний депутат Сергій Соболєв, восьме – Сергій Євтушенко, дев’яте – народний депутат Ігор Гринів, десяте – видавець Іван Малкович.\nСписок складається з 370 претендентів у депутати Верховної Ради.\nДо списку, серед інших, також увійшли генеральний директор телекомпанії ІCTV Олександр Богуцький (18-те місце), Олександр Жир – 20-те, Ігор Коліушко – 21-ше, Ігор Осташ 24-те і 27-і місце отримав журналіст Вахтанг Кіпіані.\nУ своїй передвиборчій програмі "ПОРА-ПРП" обіцяє провести разову фінансову амністію і легалізувати капітали у разі, якщо блок пройде у Верховну Раду.\nВідповідно до програми, право на легалізацію капіталів повинні отримати всі громадяни України за винятком випадків, коли порушено кримінальні справи і їх передано до суду.\nБлок обіцяє також реформувати систему соціального страхування, зокрема запровадити єдиний соціальний податок з переданням функції його адміністрування Податковій адміністрації.\nУ програмі містяться обіцянки домагатися спрощення процедури адміністрування податків і зниження їх до рівня, що забезпечить розвиток підприємництва, створення нових робочих місць і буде стимулювати інвестиційну й інноваційну діяльність.\nКрім того, блок має намір також застосувати в системі управління державою принцип субсидіарності: лише якщо менша одиниця не зможе вирішити проблему, її рішення повинне перейти на вищий рівень.\n"ПОРА-ПРП" обіцяє також створити єдиний загальнодержавний публічний реєстр судових рішень і забезпечити до нього вільний доступ усіх громадян.\nГромадянський блок "ПОРА-ПРП" обіцяє провести монетизацію соціальних програм і пільг у разі проходження до Верховної Ради. При цьому блок обіцяє забезпечити безумовними державними гарантіями соціальний захист дітей, людей похилого віку й інвалідів.\n"ПОРА-ПРП" обіцяє також ввести принцип, за якого рівень оподатковування підприємств прямо залежатиме від обсягу забруднення навколишнього середовища.\nБлок обіцяє прийняти закон, яким громадянам буде забезпечено вільний доступ до будь-якої інформації щодо забруднення навколишнього середовища і стану здоров’я населення.\nУ понеділок у Києві проходить перший міжпартійний з’їзд партій "Пора" і "Реформи і порядок".\n10 грудня "Пора" і "Реформи і порядок" домовилися створити "Громадянський блок "ПОРА-ПРП" на вибори до Верховної Ради.


Купити Chate по кращій ціні. Продаж, оцінка, скупка - VIPGOLD\nЮвелірний бренд Chate виготовляє прикраси дивовижної краси і бездоганної якості. Поєднання старовинних ювелірних традицій і креативного жіночного дизайну легко підкорює серця навіть найвимогливіших покупців.\nДіаманти, сапфіри, гранати, аметисти, турмаліни\nНабір кулон та сережки Chate\nВ елітному ательє ВІПГолд ви можете вже сьогодні купити б/у прикраси Chate за найпривабливішою ціною і з гарантією якості. Наш каталог стане оптимальним рішенням для тих, хто хоче придбати прикраси Chate недорого і швидко.\nЯк можна вигідно продати прикраси Chate?\nЯкщо ви стали власником дорогого ювелірного виробу і хочете здати прикраси Chate в ломбард, на цьому сайті ви знайдете найвигідніші і безпечні умови! Всього за добу ви зможете компетентно оцінити і здати прикраси Chate за їхньою реальною ринковою вартістю.


Питне скло Luminarc. Купити в Україні\nГоловна - Каталог - Питне склоПитне скло\nCторінка: 123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839\t з 39\nНічого не може бути вишуканіше на святковому столі, ніж посуд зі скла, який привносить в Ваш будинок тонкощі і естетичності. Наш інтернет-магазин пропонує великий асортимент скляного посуду, зокрема, для пиття: келихи, чарки, графини і багато іншого по доспуним цінами.\nПитне скло, яке ми пропонуємо Вам, має високу міцність, а цікаві дизайнерські рішення допоможуть задовольнити бажання навіть найвибагливішого клієнта. На нашому сайті представлені як окремі одиниці посуду, так і набори.\nВам не обов'язково ходити по магазинах, витрачаючи при цьому час і зусилля, щоб купити питне скло. Інтернет-магазин Luminarc дозволяє швидко і без клопоту вибрати саме той посуд, який Ви хотіли б бачити у себе на столі. Ми завжди раді зробити Ваше життя кращим!


Київ - Продаж будинків у місті Київ. Продаж будинку в Києві.\nПродаж будинків в Києві. Купити будинок у місті Київ, Київ\nПродаж будинків в Києві, Київ. Купити будинок у місті Київ\nПродаж будинків • Київ\nДнів на сайті: 993\nСтепового Якова ул., Київ, Голосіївський район, Київська обл.\n300 / 200 / 15 кв.м\n300 / 200 / 50 кв.м\nПанфиловцев пер., 12, Київ, Печерський район, Київська обл.\nБугорная ул., 17А, Київ, Шевченківський район, Київська обл.\n65 / 45 кв.м\nДнів на сайті: 564\nТимирязевский пер., Київ, Печерський район, Київська обл.\nДнів на сайті: 1882\nДнів на сайті: 1876\n60 / 40 / 5 кв.м\nДнів на сайті: 1690\n9-я Садовая ул. (Русановские сады), Київ, Дніпровський район, Київська обл.\n85 / 65 / 7 кв.м\nДнів на сайті: 1569\nДнів на сайті: 1772\n375 / 280 / 20 кв.м\nДнів на сайті: 1640\n350 / 230 / 20 кв.м\nДнів на сайті: 1207\nДнів на сайті: 1894\nОльшанский пер., 8, Київ, Печерський район, Київська обл.\nМатросова Александра ул., Київ, Печерський район, Київська обл.\nДнів на сайті: 907\nАртезианский пер., 11, Київ, Подільський район, Київська обл.\n660 / 190 / 45 кв.м\nДонца Михаила ул., Київ, Соломянський район, Київська обл.\nЯнтарная ул., Київ, Соломянський район, Київська обл.\nОтримувати нові оголошення по запиту: Продаж будинків в Києві, Київ\nЯкщо Вам потрібно купити будинок, котедж, дачу в Києві, Київ, то наш сайт стане Вам у нагоді. Тут Ви зможете знайти будинки в котеджних містечках, продаж будинків без посередників, пропозиції від маклерів, рієлторів, як недорогі будинки, котеджі, дачі, так і особняки класу люкс.\nТакож Ви можете фільтрувати будинки, котеджі, дачі по місту, вулиці, кількості кімнат, цінах та ін. Зможете обрати будинки в котеджних містечках в Києві. Переглянути фото будинків, котеджнів прямо на сторінці пошуку. Власники житла зможуть без посередників визначити ціну продажу свого будинку. Використовуйте наш сайт, щоб у рамках свого бюджету купити найкращий будинок, котедж, дачу чи особняк в Києві, Київ.


НАТО: не ділом, а словом - Внутрішня політика - dt.ua\nНАТО: не ділом, а словом\n5 вересня, 2014, 22:00 Роздрукувати Випуск №31, 5 вересня-12 вересня\nКиїв не отримав головного — можливості запобігти з допомогою НАТО подальшій агресії Росії. Альянс не готовий до серйозної підтримки України. І скидає вирішення кризи на неї саму.\nПісля неприкритого вторгнення російських військ, фатального котла в Іловайську, небезпеки захоплення Маріуполя, погрози Володимира Путіна взяти Київ за два тижні, після того як стала реальною загроза силового відторгнення восьми областей, погляди багатьох українців спрямувалися у бік Північноатлантичного альянсу. Яке рішення ухвалить НАТО на саміті у валлійському Ньюпорті? Допоможе зброєю? Радниками? Грошима? Відправить війська?\nВ експертів ілюзій не було. Важко було припустити, що НАТО задовольнить усі прохання українців, які опинилися один на один з російською армією. Бюрократизм організації, російський фактор в економіці й політиці країн ЄС, недооцінка багатьма учасниками альянсу загрози, яка походить з Росії, не давали приводу для оптимізму.\nМаксимум, на який міг сподіватися Київ, — це політична й фінансова підтримка з боку НАТО. Так і сталося. А коли деякі країни альянсу на саміті переступили через "російський" бар'єр і ухвалили на двосторонньому рівні рішення про поставки засобів нелетальної та летальної дії в Україну, у тому числі й високоточної зброї, це стало приємним бонусом. Залишилося тільки зрозуміти, що мають на увазі під високоточною зброєю: снайперську гвинтівку Драгунова чи ракету з лазерним наведенням. І переконатися, що Петро Порошенко зі своїми візаві мали на увазі одне й те саме.\nТа Київ не отримав головного — можливості запобігти з допомогою НАТО подальшій агресії Росії. Альянс не готовий до серйозної підтримки України. І скидає вирішення кризи на неї саму.\nТа і як могло бути інакше, якщо в Уельс Петро Порошенко приїхав просити про військову допомогу, але при цьому впевнено говорив про мир! Відсутність логіки, "роздвоєність" українського лідера помічають багато експертів. Він справді повсякчас метається: намагається переконати західних лідерів не словами, а ділом підтримати обороноздатність України, і подовгу розмовляє по телефону з Володимиром Путіним, а також неодноразово зустрічається з путінським конфідентом Владиславом Сурковим, який перманентно приїжджає до Києва. Або ти яструб, або ти пацифіст. А якщо ти політик, то отримай максимум від НАТО, а потім, із цим зміцнювальним багажем, іди на переговори… Путін, оголосивши свій "мирний план", розіграв партію перед самітом НАТО. А Порошенко йому мимохіть підіграв.\nСтворивши власними заявами про мир елаксаційне для НАТО тло, український президент домігся для країни лише частини того, що міг. Перебуваючи в Ньюпорті, П.Порошенко думками був у Мінську, де проходила зустріч тристоронньої контактної групи за формулою "п'ять мінус один" і було підписано перемир'я.\nОстанню чверть століття НАТО перебувало в пошуках нових цілей і завдань. Після закінчення холодної війни роками тривали розмови про кризу ідентичності та годинами точилися дискусії про трансформацію альянсу в умовах, коли Росія стала для Заходу не противником, а партнером.\nАгресія Росії проти України все змінила. Члени військово-політичної організації, розташовані на східних кордонах оборонного союзу, відчули від Кремля пряму і явну загрозу своїй безпеці.\nРеалізація "доктрини Путіна" ("захист" Москвою російськомовного населення в інших країнах, коли вона в односторонньому порядку визначає, що політика місцевої влади загрожує інтересам Росії), ігнорування міжнародних зобов'язань — усе свідчить про те, що російський президент збирається переглянути підсумки холодної війни, попутно знищуючи регіональну й глобальну системи безпеки. І взяти історичний реванш, попри катастрофічні економічні та політичні наслідки для своєї країни, а можливо, і для всього світу.\nРосійські генерали й політики багато разів повторюють, утовкмачуючи в голови своїх співгромадян: НАТО — ворог РФ. І погрожують зафіксувати це в новій воєнній доктрині, так само як і прописати в ній можливість завдати превентивного ядерного удару.\nДії Кремля лякають європейців і спонукають до кроків у відповідь. У підсумку, хоча Організація Північноатлантичного договору й боїться розбалансувати свої відносини з РФ, вона змушена їх переглядати. Спочатку заморожує роботу Ради Росія—НАТО, а потім вустами свого генсека Андерса Фог Расмуссена визнає, що Росія — противник НАТО.\nОтже, Північноатлантичний альянс повертається до своєї початкової місії — захисту євроатлантичного співтовариства демократичних країн від загроз, що походять з Москви. Тепер уже не Афганістан, а Європа в числі пріоритетів НАТО.\nСаміт у Ньюпорті мав зафіксувати цю зміну. Та чи відбулося відродження альянсу? Чи здатен він, як і в колишні роки — за часів холодної війни, забезпечити безпеку своїх членів? Сьогодні, як зазначають експерти у сфері оборони, "альянс погано підготовлений до створених Росією нових загроз європейській безпеці".\nЗа кілька днів до саміту в Уельсі колишній головнокомандувач сил альянсу в Європі Веслі Кларк написав у своїй статті в The Guardian, що зустріч стане єдиним шансом ухвалити необхідні рішення, щоб зупинити агресію Росії в Європі. Чи використали його? Як сказати.\nУ Ньюпорті було вирішено: а) утворити тимчасові бази НАТО (у трьох балтійських країнах і Польщі); б) створити об'єднані сили оперативного реагування чисельністю 10 тис. чол., "які будуть призначені для стримування Росії від небезпечних дій щодо учасників альянсу"; в) збільшити витрати на оборону до необхідних 2%.\nІ все? Це не та жорстка відповідь, яка заспокоїть балтійські країни і змусить схаменутися Путіна.\nЗробити ж рішучіші кроки — переглянути Основоположний акт Росія—НАТО, створити бази на постійній основі, спрямовувати систему ПРО проти РФ — альянс не наважився. Насамперед тому, що перешкоджають країни, які дотримуються традиційної європейської політики умиротворення Кремля, — Німеччина, Франція, Італія, Словаччина, Чехія, Угорщина.\nОдні дотримуються цієї політики, оскільки бояться ще більше спровокувати Росію. Другі економічно й енергетично залежать від Москви і тому не бачать підстав нести важкий тягар фінансових втрат заради України та своїх союзників по альянсу. Третіх лякає, що Москва денонсує Основоположний акт Росія—НАТО і вийде з Договору про ліквідацію ракет середньої та малої дальності (РСМД).\nСитуація для військово-політичної організації невтішна. Тим паче, як зауважив співробітник Центру стратегічних і міжнародних досліджень Едвард Люттвак, "немає гарантій, що НАТО спрацює як союз, навіть якщо того забажає Вашингтон".\nЗважаючи на те, що адміністрація Барака Обами не прагне посилювати роль Сполучених Штатів в альянсі, ефективність НАТО як системи колективної оборони, здатної захистити своїх членів, викликає великі сумніви. Сьогодні як ніколи зростає невір'я в те, що альянс спроможний застосувати п'яту статтю Вашингтонського договору, якщо "зелені чоловічки" з'являться в Латвії, Литві, Естонії, у країнах, де проживають численні російські громади: Обама мало кого переконав своїми виступами в Таллінні й Ньюпорті.\nТа й майбутнє організації залежить не тільки від того, що альянс робить для безпеки своїх членів. Не менш важливо й те, що НАТО зробить для країн, які не є його членами, але зазнають агресії з боку Росії. Ще задовго до початку саміту його успіх чимало експертів визначали "готовністю Північноатлантичного альянсу надати Україні необхідну дипломатичну, економічну та негайну військову допомогу".\nЗахід несе моральну відповідальність за Україну, роками підживлюючи в українському суспільстві його евроінтеграційні та євроатлантичні надії. На Євромайдан українці виходили з прапорами ЄС і вмирали під ними. А на Сході українські солдати воюють за ті самі демократичні цінності, про які так полюбляють згадувати у своїх виступах європейські й американські політики.\nІгнорувати це — цинізм. І коли Путін похваляється захопити Київ за два тижні, для нашої країни мало висловлених "стурбованостей", декларацій про підтримку територіальної цілісності та суверенітету, публічного осуду агресора.\nАле президент Обама каже, що США "не вдаватимуться до воєнних дій для розв'язання української проблеми", а канцлер Меркель у свою чергу висловлюється проти самої ідеї постачання Заходом озброєнь Україні. Водночас ЄС допомагає зброєю іракським курдам, які борються з екстремістами з "Ісламської держави".\nІ за всієї значимості для Києва ухваленого французьким президентом Франсуа Олландом за день до саміту рішення призупинити поставку Росії першого "Містраля", так само як і згоди альянсу провести 16—26 вересня на заході України навчання Rapid Trident ("Швидкий тризубець"), — це все-таки вимушена демонстрація підтримки та осуду агресора, а не військова допомога українським солдатам на Сході.\nЗахід підтримує Україну тільки тією мірою, щоб вона залишалася на плаву. І, граючи в довгострокову стратегію, відправляє радників для навчання та модернізації армії, сприяння в реформуванні сектора безпеки. Усе це правильно. Тільки Україна — у стані війни з Росією.\nІ хоча до саміту Фог Расмуссен заявляв, що в Ньюпорті альянс запропонує конкретні кроки допомоги Україні, на Банковій, Михайлівській добре розуміють: поки наша країна поза НАТО, ніякого прямого воєнного втручання альянсу не буде. У Києві також усвідомлюють, що військово-технічна допомога може бути надана не самою військово-політичною організацією, а її членами.\nБагаторазові ж прохання українського керівництва до НАТО та його членів полягають у наступному: надання розвідданих у реальному часі; надання допомоги в логістиці; здійснення поставок систем захисту техніки від засобів ППО й ПЗРК, а також захищених засобів зв'язку тощо. Просить Україна не тільки військове спорядження та зброю нелетальної дії, а й летальну зброю.\nКрім того, Україні дуже важливо, щоб НАТО погодилося використовувати в нашій країні свій єдиний спільний ресурс — літаки, обладнані системою раннього попередження та спостереження АВАКС. Також Київ домагається, щоб дія угоди між Україною та альянсом про взаємний контроль повітряного простору поширювалася не тільки на південь нашої країни, а й на північ і схід. Нарешті, українська дипломатія хотіла б, щоб члени НАТО на ділі підтвердили, що не визнають анексії Росією Криму, застосовуючи санкції, насамперед, до кораблів, які заходять у порти автономії.\nНа деякі наші вимоги члени військово-політичного клубу відгукнулися. Щоб хоч якось задовольнити прохання Києва, у Ньюпорті члени альянсу заявили про наміри виділити Україні 15 млн євро та готовність зробити внески у створені ще в червні чотири цільові трастові фонди. Ці фонди — соціальний захист (передбачає протезування та лікування поранених українських солдатів); реформа управління та зв'язку; логістика й тилове забезпечення; кіберзахист.\nТа цільові фонди повільно наповнюються грошима. Україні ж допомога потрібна сьогодні. Тому один з практичних підсумків саміту — досягнуті Петром Порошенком домовленості з деякими членами альянсу не тільки про лікування та реабілітацію поранених солдатів, поставки медичного обладнання та ліки, а й надання нелетальної та летальної зброї, у тому числі й високоточної. На жаль, президент так і не пояснив, які це країни і яка зброя. Не пояснювали і його співрозмовники.\nКраїни, які ухвалили це рішення, пішли на серйозний крок. Багато в чому на них вплинуло вторгнення російських військ 24 серпня. Утім, якби не було пацифістських заяв Петра Порошенка в Ньюпорті, українська делегація могла б домогтися від членів альянсу різкіших формулювань і серйознішої допомоги. Хибно вибравши тактику, невчасно сказавши слова про мир, український президент згаяв ту мить, коли створюється атмосфера консенсусу й ухвалюється рішення про перехід на новий рівень відносин.\nЗа всієї важливості рішення про поставки зброї, перебільшувати його значення не варто: само по собі воно не здатне змінити перебіг воєнних дій. НАТО має чинити на Росію постійний дипломатичний тиск, застосовуючи економічні санкції. Та й невідомо ще, як виконуватиметься рішення про поставки зброї. Але якщо домовленостей буде дотримано (у що ми щиро віримо), то члени НАТО зробили невеликий крок від декларацій до діла, адже раніше Захід повністю відмовлявся від поставок зброї, надаючи перевагу словам підтримки та осуду агресора.\nТа чи протверезять російське керівництво рішення про поставки зброї Україні, припинення поставок "містралів", проведення навчань Rapid Trident? Чи, навпаки, додадуть вогника? І в роки першої холодної війни кремленологія була одним із найбільш непередбачуваних занять…\nСьогодні Київ намагається вийти з "сірої зони", прагнучи знайти формат відносин зі США, НАТО, Заходом, що дозволяє забезпечити безпеку країни. Українські політики знову заговорили про членство в альянсі. Ось і за тиждень до саміту уряд подав до Верховної Ради законопроект про скасування позаблокового статусу та про поновлення курсу України на членство в НАТО.\nПетро Порошенко навіть пообіцяв у Ньюпорті провести референдум після того, як Україна проведе необхідні реформи. З нинішніми реформаторами це відбудеться ще нескоро… Чи доживемо? Але Київ також поставив собі за мету отримати до кінця 2014 р. статус спеціального партнера НАТО та ключового союзника. Статус, який у Ньюпорті отримали Швеція, Фінляндія, Австралія Йорданія і… Грузія.\nЗважаючи на настрої у владних кабінетах, у Києві працюють над тим, щоб в Україні реалізовувалася шведська модель відносин з альянсом: нейтралітет при активному партнерстві з НАТО. Але сумнівно, враховуючи настрої членів альянсу, що поставленої Кабміном мети буде досягнуто. На відміну від нашої країни, Грузія послідовно йде до членства у військово-політичній організації, проводячи необхідні реформи. Та й невідомо, де зупиниться агресор і що буде з нашою країною до Нового року.


Будівельна фірма зводить будинки як у хоббітів | Пандорум - все найцікавіше! | Cайт цікавих фактів про все на світі\nУ США створили дзеркало для селфі без використання смартфона\nБудівельна фірма зводить будинки як у хоббітів\nЗавжди мріяли жити в Середзем'ї? Будівельна фірма Green Magic Homes вирішила здійснити мрію шанувальників Толкіна і придумала модульні будинки, які виглядають точнісінько як будиночки хоббітів. Щоб встановити таку конструкцію, потрібно всього лише кілька днів і три людини.\nУ модулях передбачені канали для електропроводки, водопровідних труб і вентиляційні канали. Зверху вони застеляються шаром грунту і дерну. Таке покриття виконує не тільки естетичну, але й практичну функцію: дерен надає конструкції додаткову стійкість і є хорошим теплоізоляційним матеріалом.\nБудинки абсолютно універсальні і можуть бути покриті не тільки зеленою травою, а й піском або снігом, залежно від того, де ви живете. А ціна за будиночок в 37,5 кв. метрів всього лише трохи більше $ 500.\nОтримати ідеальну талію легко. 6 вправ, 10 хвилин в день, і незабаром ти побачиш результат!\nЦі фантастичні окуляри підійдуть будь-кому