Профілактика раптової серцевої смерті - Навчально-методичний посібник для студентів 6 курсу медичних університетів Запоріжжя-2017\nПідходи до профілактики раптової смерті грунтуються, в першу чергу, на дії на основні чинники ризику:\nзниження скорочувальної функції лівого шлуночку\nЧисленні дослідження показали ефективність різних блокаторів бета-адренорецепторов відносно профілактики раптової смерті у постінфарктних хворих. Високу профілактичну ефективність цих препаратів зв'язують з їх антиангінальною, антиаритмічною і брадікардитичною дією. Нині загальноприйняте призначення постійної терапії бета-адреноблокаторами усім постінфарктним хворим, що не мають протипоказань до цих препаратів. Перевага віддається кардиоселективным бета-адреноблокаторам, що не мають симпатоміметичної активності. Застосування бета-адреноблокаторов може знижувати ризик раптової смерті не лише хворих ИБС, але і гіпертонічною хворобою. Лікування антагоністом кальцію Верапамілом постінфарктних хворих без ознак серцевої недостатності також може сприяти зниженню смертності, у тому числі раптовій аритмічній смерті. Дуже перспективною видається корекція дисфункції лівого шлуночку як напрям в зниженні ризику раптової смерті - профілактична ефективність інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту у хворих ішемічною хворобою серця з серцевою недостатністю. Зниження частоти раптової смерті може бути досягнуто при первинній профілактиці ішемічної хвороби серця шляхом комплексної дії на основні чинники ризику : паління, артеріальну гіпертонію, гіперхолестеринемію та ін. Доведена ефективність вторинної профілактики ускладнень ішемічної хвороби серця з використанням антисклеротичних препаратів класу статинов.\nХворим, що мають загрозливі життю аритмії, що не піддаються профілактичній медикаментозній терапії, показані хірургічні методи лікування:\nімплантація кардіостимуляторів при брадіаритміях\nімплантація дефібриляторів при тахіаритміях і рецидивуючій фібриляції шлуночків\nперетин або катетерна абляція аномальних шляхів, що приводять до передчасного збудження шлуночків\nруйнування або видалення аритмогенних вогнищ в міокарді\nЯк вже було відмічено, незважаючи на досягнуті успіхи, виявити потенційні жертви раптової аритмічної смерті у багатьох випадках не вдається. У тих, у кого визначений високий ризик раптової зупинки кровообігу, далеко не завжди вдається попередити РСС. Тому найважливіший аспект боротьби з фатальними аритміями - своєчасне проведення реанімаційних заходів при розвитку зупинки кровообігу.\nНАКАЗ МІНІСТЕРСТВА ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я № 34 ВІД 15 СІЧНЯ 2014 РОКУ.\n1.1. Діагноз: Раптова серцева смерть (РСС)\nІ 46.0 Зупинка серця з відновленням серцевої діяльності\nІ 46.1 Раптова серцева смерть (РСС)\nІ 46.9 Зупинка серця неуточнена\nR 96.0 Миттєва смерть\nR 96.1 Смерть, що наступила менше ніж через 24 год. з моменту появи симптомів, що не має іншого пояснення (причини)\nR 98 Смерть без свідків\n1.1.1. Встановити точний час погіршення загального стану пацієнта.\n1.1.2. Встановити найбільш вагомі причини погіршення загального стану.\n1.1.3. Встановити чи надавалась домедична допомога при РСС.\n1.1.4. Встановити час настання РСС.\n1.2.1. Встановити, які хвороби були у пацієнта, особливо пов’язані з серцево-судинною системою та наявність найбільш можливих хвороб, що могли її викликати.\n1.2.3. Виявити в анамнезі інші супутні захворювання: порушення ритму серця, порушення мозкового кровообігу, онкологічних захворювань та інших.\nВизначте ЧСС. Знайдіть периферійний пульс та пульс на великій артерії, оцініть його наявність, частоту, якість, регулярність та симетричність.\nЗверніть увагу на інші симптоми, які свідчили б про зниження викиду серця, такі як порушення свідомості, олігоурія (об'єм сечі < 0,5мл/кг/год).\nШвидко оцініть стан свідомості пацієнта за шкалою AVPU: Alert (орієнтується), Vocal (реагує на голос), Pain (реагує на біль), Unresponsive (не реагує на жодні подразники). Можна застосувати також шкалу Глазго (GlasgowComaScale).\nОзнайомтесь з медичною документацією пацієнта: перевірте показники життєвих параметрів та їх зміни у динаміці, перевірте, які лікарські засоби пацієнтові призначені та які він приймає.\n12 канальна ЕКГ.\nЕКГ – критерії для встановлення діагнозу фібриляції шлуночків\nЧСС: не визначається.\nХвилі P:не визначаються.\nPR інтервал: не визначається. Комплекс QRS: не визначається.\nЕКГ – критерії для встановлення діагнозу шлуночкова тахікардія без пульсу\nЧСС: шлуночків>100в хв., може бути від 120 до250 в хв.\nРитм: диференціюється тільки регулярний шлуночковий.\nPR: не диференціюється.\nP: рідко ідентифікується, але наявний - вентрикулярна тахікардія є формою атріовентрикулярної дисоціації.\nQRS: широкий та змінений > 0,12 сек., з великим Т, що має протилежну полярність до QRS.\n1. Необхідні дії бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги на догоспітальному етапі:\n4. За можливості визначити і лікувати причину РСС.\n5. Забезпечення прохідності дихальних шляхів шляхом інкубації ендотрахеальною трубкою чи надгортанними повітроводними засобами (НПЗ ларингеальної маски, ларингеальної трубки, комбітьюбу чи ротоглоткових (носоглоткових) повітроводів з мануальною фіксацією запрокинутої голови і шиї).\nЕпінефрин (1 мг) кожні 3-5 хв. протягом проведення СЛР за підтвердженого монітором ритму, що не потребує дефібриляції (асистолії чи БПЕАС).\nЕпінефрин (1мг) після 3 дефібриляції і в подальшому кожні 3-5 хв. протягом проведення СЛР за ритму, що потребує дефібриляції.\nАміодарон (300 мг.) після третьої дефібриляції одноразово одразу після введення епінефрину.\n3. Транспортування здійснюється на ношах після відновлення ритму у відділення екстреної (невідкладної) медичної допомоги багатопрофільної лікарні, або оминаючи приймальне відділення, безпосередньо у відділення інтенсивної терапії, реанімаційне відділення, інфарктне відділення, кардіологічну реанімацію.\n4. Територіальним органом з питань охорони здоров'я обов’язково повинен бути розроблений та затверджений наказ, локальний протокол (відповідного рівня), який забезпечує організацію надання допомоги пацієнтам з РСС, взаємодію між ЗОЗ.\nЯк тільки інтубована трахея пацієнта чи встановлений НПЗ, компресії грудної клітки необхідно відновити і продовжувати без перерв (за виключенням дефібриляцій и перевірки пульсу – якщо це показано), з частотою не менше 100 хв.-1 і вентилювати легені з частотою приблизно 10 вдихів хв.-1 (раз в 5 сек.) асинхронно. Якщо ж не вдається забезпечити адекватну оксигенацію, таким чином – потрібно робити паузи в компресіях для проведення вентиляції.\nVI. Медикаментозна терапія\nЕпінефрин доступний найчастіше у двох концентраціях: 1 до 1000 (1мл-1мг епінефрину) для парентерального введення; 1 до 10 000 (10мл-1мг епінефрину) для зовнішнього застосування. У випадку лікування потерпілих з дефібриляційними ритмами ФШ/ШТ без пульсу епінефрин в концентрації 1мг. Вводиться після 3 дефібриляції, потім кожні 3-5хв. Через одну дефібриляцію). При лікуванні недефібриляційних ритмів асистолія/без пульсова електрична активність – 1 мг епінефрину одразу як виконано внутрішньовенний (внутрішньокістковий) доступ, а потім через кожних 3-5 хв. протягом всього часу реанімації.\nАміодарон. Аміодарон - антиаритмічний препарат, який стабілізує клітинні мембрани, подовжує тривалість функціонального потенціалу та час рефракції кардіоміоцитів передсердь та шлуночків. Сповільнює передсердно-шлуночкову провідність; подібний ефект спостерігається також у додаткових провідних шляхах. Аміодарон має від’ємну ізотропну дію та причиню є розширення периферійних судин шляхом неконкурентного блокування α-рецепторів.\nПри відсутності аміодарону, можна застосувати лідокаїн у початковій дозі 100мг (1-1,5мг/кг) у випадку ФШ/ШТ без пульсу, резистентних до трьох кратної дефібриляції. При необхідності можна додатково ввести болісно 50мг. Загальна доза неповинна перевищувати 3 мг/кг впродовж першої години лікування.\nРутинне застосування гідрокарбонату натрію під час СЛР не рекомендоване. Рекомендовано введення натрію гідрокарбонату натрію (50 ммоль) при зупинці серця на фоні гіперкаліємії чи отруєнні трициклічними антидепресантами. Повторні дози вводять по клінічним показам чи повторному аналізі газів крові.\n1. Хворий раптово знепритомнів, посинів, з’явились судоми. Дихання відсутнє. Пульс та артеріальний тиск не визначаються. Зіниці широкі. Тони серця не вислуховуються. На ЕКГ: замість звичайних шлуночкових комплексів спостерігається велика кількість безладних – різної величини і форм хвиль, які реєструються одна за одною майже без усяких інтервалів. Які препарати Ви використаєте для невідкладної допомоги?\nВ/в введення таламоналу\nВ/в введення дексаметазону\nЗбризнути холодною водою,\nЕлектрична дефібриляція *\n2. Жінка 64 років, зі слабкістю синусного вузла під час руху раптово впала. Черговим лікарем при огляді констатована відсутність свідомості, пульсації на сонніх артеріях та тонів серця; вузькі зіниці та рідке, поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?\nВ/в введення лазиксу\nЗ імплантації штучного водія ритму\nЗ удару кулаком по грудині *\nВ/в введення лабетололу\nІнтубація та проведення ШВЛ\n3. Хворий Д., 56 років раптово втратив свідомість. Об-но: свідомість відсутня, шкіра сірого кольору, дихання агональне, відсутність пульсу на сонних та стегнових артеріях, АТ не визначається, зіниці розширені, на світло не реагують. З чого необхідно почати реанімаційні міроприємства?\nВ/в введення кордарону, дігоксину\nВ/в введення препаратів калію\nВ/в введення корглікона, лазиксу\nВ/в введення лабетололу, строфантину\nВ/в введення адреналіну, атропіну *\n4. У хворого 54 років на 3 добу повторного інфаркту міокарда несподівано погіршився стан з непритомністю, зупинкою серцевої діяльності та дихання, АТ 00 мм.рт.ст. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі, відмінні за формою та амплітудою. Завдяки терміново проведеним реанімаційним заходам серцева діяльність відновлена. З метою попередження розвитку ускладнень необхідно залучиті до терапії:\n5. Хворий М., 68р., що знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострий інфаркт міокарда, раптово втратив свідомість. Об-но: пульс та АТ не визначаються. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі різної форми та амплітуди. Яке ускладнення розвинулось у хворого?\na. Фібриляція шлуночків*\n6. Хвора С., 69р., яка знаходиться на лікуванні з приводу синдрома слабкості синусового вузла, раптово втратила свідомість, .Об-но: зіниці не реагують на світло, пульс на сонних артеріях відсутній. На ЕКГ-асистолія. З яких заходів потрібно почати надання невідкладної допомоги?\nb. Закритий масаж серця, штучне дихання, атропін в/венно*\nc. Штучна вентиляція легень, дефібриляція\nd. Лідокаїн в/в, дефібриляція\ne. Прекардіальний удар по грудині\n7. Хворий М., 58р., доставлений на приймальне відділення зі скаргами на стискуючі болі за грудиною, раптово втратив свідомість. Об-но: пульс не визначається, дихання відсутнє, зіниці розширені. Яка тактика чергового лікаря приймального відділення?\na. розпочати серцево-легеневу реанімаціюу співвідношені 30:2*\nb. розпочати серцево-легеневу реанімаціюу співвідношені 15:1\nc. розпочати серцево-легеневу реанімаціюу співвідношені 5:2\nd. розпочати серцево-легеневу реанімаціюу співвідношені 3:1\ne. розпочати серцево-легеневу реанімаціюу співвідношені 10:2\n8. Хворий М., 58р., доставлений на приймальне відділення з діагнозом гострий інфаркт міокарда, раптово втратив свідомість. Об-но: пульс не визначається, дихання відсутнє, зіниці розширені. На ЕКГ: фібриляція шлуночків. Розрядом з якою енергією необхідно розпочати дефібриляцію?\ne. 100 Дж\n9. Хворий М., 58р., доставлений на приймальне відділення з діагнозом гострий інфаркт міокарда, раптово втратив свідомість. Об-но: пульс не визначається, дихання відсутнє, зіниці розширені. Яка тактика чергового лікаря?\na. Розпочати серцево-легеневу реанімацію*\nb. Викликати чергову реанімаційну бригаду\nc. Негайне транспортування хворого у відділення реанімації\nd. Негайна реєстрація ЕКГ для визначення подальшої тактики\ne. Негайно поставити венозний доступ\n10. Хворий, 47 р., доставлений на у реанімаційне відділення з діагнозом гострого інфаркту міокарда, раптово втратив свідомість. Після проведення серцево-легеневої реанімації протягом 30 хвилин, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці розширені, дихання відсутнє. Яка подальша тактика лікаря?\na. Констатація біологічної смерті*\nb. Внутрішньосерцеве введення адреналiну, нітроліцерину.\nc. Масаж серця, штучне дихання, механiчна і електрична дефiбриляцiя\ne. Внутрішньовенне введення нітрогліцерину\nКурація хворого з пароксизмальними порушеннями ритму та провідності\nСтратегія ведення хворих з порушеннями ритму серця (ПРС) зазнала за останні 10-15 років кардинальних змін. Пріоритетним напрямком обстеження хворих стала оцінка механізмів виникнення та можливостей радикального усунення аритмій серця. Істотно зменшилось значення антиаритмічних засобів, що визначається відсутністю переконливих свідчень їх ефективності для покращення прогнозу виживання хворих з найбільш поширеними ПРС. У багатьох клінічних ситуаціях призначення медикаментів взагалі перестали вважати виправданим, що зумовлено несприятливим співвідношенням очікуваної користі та потенційного ризику антиаритмічної терапії. З іншого боку, використання неінвазивних методів обстеження хворих дозволило в багатьох клінічних ситуаціях виявляти пацієнтів з підвищеним ризиком виникнення ПРС, а відтак визначати підстави для первинної профілактики аритмій і раптової серцевої смерті. Провідне значення у лікуванні ПРС стали відігравати катетерні втручання та імплантація пристроїв, таких як кардіостимулятори та внутрішні кардіовертери-дефібрилятори.\nНезважаючи на розвиток досконалих методів лікування ПРС, принципи їх первинної діагностики у клінічній практиці істотно не змінились. Основою алгоритмів обстеження хворих залишились електрокардіографія та інші методи, які включають реєстрацію ЕКГ.\nЦіль заняття: навчити студентів сучасній тактиці ведення хворого з порушенням ритму та провідності серця, на практиці застосовувати сучасні стандарти діагностики, диференціальної діагностики та профілактики при ціх станах, визначати тактику при різному, у тому числі, ускладненому перебігу, на підставі курації пацієнтів з порушенням ритму та провідності серця в умовах стаціонару.\nВизначення порушення ритму та провідності серця\nЕтіологію та патогенез порушення ритму та провідності серця\nстратифікацію ризику серцево-судинних ускладнень, прогноз та працездатність хворих з порушенням ритму та провідності серця\nТактику ведення (обстеження, лікування) хворих з порушенням ритму та провідності серця залежно від типу порушень та ризику\nПринципи немедикаментозного та медикаментозного лікування хворих з порушенням ритму та провідності серця\nПрепарати в лікуванні порушення ритму та провідності серця , показання та протипоказання до іх призначення\nСучасні рекомендації щодо вибору тактики терапії (медикаментозні або електрокардіостимуляції)\nТипи постійних електрокардіостимуляторів, та критерії вибору\nПервинну та вторинну профілактику при порушенні ритму та провідності серця\nПроводити опитування та фізикальне обстеження хворого з порушення ритму та провідності серця\nВиявляти різні варіанти порушення ритму та провідності серця\nСкладати план обстеження хворого з порушення ритму та провідності серця, обґрунтовувати застосування основних інвазивних та неінвазивних методів обстеження, визначати показання та протипоказання до іх проведення та можливі ускладнення\nНа підставі аналізу даних лабораторного та інструментального обстеження проводити диференціальний діагноз, обґрунтовувати та формулювати діагноз при основних захворюваннях та станах, які перебігають з порушенням ритму та провідності серця\nПризначати лікування, проводити первинну та вторинну профілактику при порушеннях ритму та провідності серця\nДіагностувати та надавати допомогу при неускладненомих порушення ритму та провідності серця порушеннях ритму та провідності серця\nЗаняття проходить у вигляді роботи студентів у складі малих бригад у ліжка хворого з порушенням ритму та провідності серця. Згідно з навчальної програми "Внутрішня медицина" для вищих медичних закладів III-IV рівнів акредитації, організація навчального плану має забезпечити участь студента у веденні 4 пацієнтів з порушенням ритму та провідності серця. Під час курації хворих студент користується відповідним протоколом та заповнює картки пацієнтів (див. додаток\nВміти проводити опитування, фізикальне обстеження хворого на аритмію\nВміти призначити базисну терапію хворому з аритмією\nВміти надавати допомогу при пароксизмальних порушеннях ритму\nАритмії – це будь-який серцевий ритм, який не є регулярним синусовим ритмом нормальної частоти, а також порушення провідності електричного імпульсу по різним ділянкам провідної системи серця.\nФункціональні порушення ритму при: споживаннні чаю, кави, тютюнопалінні, фізичному навантаженні, психоемоційних стресах, внаслідок дії тепла, холоду, надмірного ультрафіолетового опромінення, тощо.\nАритмії органічного характеру: ІХС, міокардити, кардіоміопатії, міокардіосклероз, міокардіодистрофія\nГемодинамічні впливи: вади серця, артеріальна гіпертенія, гіпотонія, серцева недостатність.\nГормональні розлади: тіреотоксикоз, гіпотиреоз, мікседема, феохромоцитома, альдостерома та інші.\nАномалії розвитку серця: додаткові хорди, дисплазія ендокарду, синдроми WPW, CLC, подовження Q-T (більше 0, 52с).\nІнтоксикації медикаментозними засобами: серцевими глікозидами, адреноміметиками, еуфіліном, хінідином, новокаїнамідом, тощо.\nЗахворювання інших органів:\nПорушення водно-електролітного обміну:\nКоди МКХ Х перегляду\n149.8 – синусова тахікардія (більше 90 комплексів за хвилину)\n– синусова брадикардія (менше 60 комплексів за хвилину)\n– синусова аритмія\n145.5 – зупинка (відмова) синусового вузла\n149.8 – вислизуючі комплекси та ритми:\n● з АВ з'єднання\n145.8 – АВ дисоціації\n149.8 – міграція надшлуночкового водія ритму\nЕкстрасистолія («передчасна деполяризація» – термін наведено згідно з МКХ-10):\n149.1 – передсердна;\n149.2 – передсердно-шлуночкова (атріовентрикулярна);\n149.3 – шлуночкова\n● поодинока (до 30 ектопічних комплексів за годину)\n● часта (30 ектопічних комплексів і більше за годину)\n● алоритмія (бі-, три-, квадригемінія)\n● рання (R на T)\n147.1 – тахікардії\n● вогнищеві (ектопічні)\n● сино-передсердна (синоатріальна)\n● передсердна (атріальна);\n● передсердно-шлуночкова (атріовентрикулярна):\n– звичайного типу\n– незвичайного типу\n● з додатковими шляхами проведення\n147.2 ● нестійка (від 3 шлуночкових комплексів до 30 секунд);\n147.2 ● стійка (тріваліше 30 секунд);\n147.0 ● постійно-зворотня\n148.0 – фібриляція і тріпотіння передсердь\n● пароксизм, що вперше виник\n– брадисистоличний варіант (частота шлуночкових скорочень менше 60 за хвилину)\n– тахісистолічний варіант (частота шлуночкових скорочень більше 90 за хвилину)\n● рецидивуюча форма\n– пароксизмальна (ритм відновлюється самостійно в межах 48 годин)\n– брадисистолічний варіант (частота шлуночкових скорочень менше 60 за хвилину)\n– персистуюча (коли для відновлення синусового ритмунеобхідне втручання)\n● постійна (коли синусовий ритм відновити неможливо або недоцільно)\n149.0 – фібриляція і тріпотіння шлуночків\n145.5 – синоаурикулярні блокади\n– атріовентрикулярні блокади\n144.0 ● І ст.\n144.1 ● ІІ ст.\n– І типу\n– ІІ типу\n144.2 ● ІІІ ст.\n– внутрішньошлуночкові блокади:\n145.0 – блокада правої ніжки пучка Гіса\n144.4 – блокада передньоверхнього розгалуження лівої ніжки пучка Гіса\n144.5 – блокада задньонижнього розгалуження лівої ніжки\n145.2 – двопучкові блокади:\n– блокада лівої ніжки пучка Гіса\n– блокада правої ніжки пучка Гіса та передньоверхнього\nрозгалуження лівої ніжки пучка Гіса\n– блокада правої ніжки пучка Гіса та задньонижнього\n145.3 – трипучкові блокади\n149.4 – парасистолія\nЗАХВОРЮВАННЯ, СИНДРОМИ І ФЕНОМЕНИ\n149.8 – ідіопатичні форми аритмій;\n– синдроми та ЕКГ феномени передзбудження шлуночків:\n● синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта;\n● синдром укороченого інтервалу PR (Лауна-Ганонга-Лівайна);\n149.8 – синдром ранньої реполяризації шлуночків;\n149.8 – синдром подовженого інтервалу QT:\n149.5 – синдром слабкості синусового вузла;\n146.9 – синдром Морганьї-Адамса-Стокса;\n149.8 – аритмогенна дисплазія правого шлуночка;\n149.8 – синдром Бругада;\n149.0 – синдром Фредеріка;\n146.1 – раптова серцева смерть (аритмічна) (смерть, що настала протягом 1 години після появи перших симптомів захворювання або суттєвого погіршення стану хворого на тлі стабільного хронічного перебігу захворювання)\n● з відновленням серцевої діяльності\n– електромеханічна дисоціація (зазначається при можливості)\n● раптова серцева смерть (необоротна)\n– зупинка серця ( смерть, що настала більш ніж через 1 годину після появи чи посилення симптомів захворювання )\n146.0 ● з відновленням серцевої діяльності;\n146.9 ● зупинка серця (необоротна)\nАритмії при нормальній або порушеній функції\nкардіостимуляторів різного типу\nУ діагнозі потрібно зазначити кардіохірургічні втручання та пристрої, використані для лікування аритмій і порушень провідності серця (із зазначенням методу та дати втручання) – катетерні (радіочастотні та інші) деструкції, імплантації водіїв ритму і кардіовертерів – дефібриляторів, проведення кардіоверсії чи дефібриляції (зазначається дата останньої) тощо.\n(Класифікація Вогена-Вільямса, 1984р.)\nПерша група – препа з мембраностабілізуючим ефектом.\nПідгрупа ІА – препарати пригнічують фазу швидкої деполяризації і подовжують потенціал дії, погіршуючи скоротливу здатність міокарда: хінідин, новокаїнамід,дизопірамід, аймалін, калій та інші.\nПоказання: миготлива аритмія, пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія, часта передсердна і шлуночкова екстрасистолія, шлуночкова тахикардія.\nПідгрупа ІВ – місцеві анестетики, їм властмве незначне сповільнення фази швидкогї реполяризації та скорочення потенціалу дії: лідокаїн, мексилетин, тримекаїн, токаїнід, дифенін.\nПоказання: шлуночкова екстрасистолія при гострому інфаркті міокарда, профілактика фібриляції шлуночків серця.\nПідгрупа ІС – виражене пригнічення фази деполяризації, але вони мало впливають на фазу реполяризації, а також невеликою мірою впливають на рефрактерність: флекаїнід, енкаїнід, індекаїнід, профенон, аллапінін, лоркаїнід, етацизин, боннекор.\nПоказання: запобигання надшлуночковій тахікардії та міготінню\_ тріпотанню передсердь.\nДруга група - β-адреноблокатори: обзидан, індерал, анаприлін, алпренолол, окспренолол, піндолол, соталол, тимолол, метопролол, атенол, ацебутололу гідрохлорид, талінолол, пропранолол.\nПоказання: суправентрикулярна тахікардія, тріпотіння й миготіння передсердь, синдром W-P-W, шлункова екстрасистолія.\nТретя група – виражене подовження фази реполяризації і потенціалу дії: бретилій, аміодарон, новокаїнамід.\nПоказання: шлуночкова тахікардія та шлуночкова екстрасистолія, які не купіруються іншими препаратами.\nЧетверта група – блокатори повільних кальцієвих насосів: верапаміл, ніфедипін.\nПоказання: передсердна тахікардія, пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія, пов’язана з механізмом повернення в ділянці атріовентрикулярного вузла.\nХолінолітики і симпатолітики\nПоказання: цю групу препаратів використовують при лікуванні порушення провідності.\nАтропін, ізадрин, алупент.\nПоказання: при миготливій аритмії, пароксизмальній суправентрикулярній тахікардії.\nДигітоксин, дигоксин, метилдигоксин, кліфт.\nПрепарати магнію та калію\nПоказання: показанням до застосування є гіпомагніємія та гіпокаліємія.\nМагнію сульфат, магнію карбонат, магнію глюконат, магнію хлорид. Калію хлорид, калію бікарбонат.\nСтандарти ургентної діагностики та невідкладного лікування на догоспітальному та госпітальному етапі хворих з пароксизмальними порушеннями ритму та провідності.\nДо загрозливих для життя аритмій які потребують невідкладного лікування відносяться:\n-з вуьким QRS;\n-з уширеним QRS (аберантні);\n- при WPW :\n-антидромні – наявність ∆-хвилі;\nШлуночкові екстрасистоли високої градації (ІІІ-V) за B.Lown\nФібриляція та тріпотіння шлуночків;\nДля ургентної діагностики більшості порушень ритму серця і провідності достатнім є реєстрація ЕКГ в 12-ти загальноприйнятих відведеннях.\nПароксизмальні тахікардії (ПТ) – напади почащення серцевої діяльності правильного ритму, більше 140 – 250 за 1 хв, з раптовим початком і закінченням, в результаті імпульсів, які генеруються в центрах, розміщених у будь-якій ділянці серця. Ектопічне вогнище, яке викликає ПТ може бути розміщене в синусовому вузлі, передсердях, атріовентрикулярному з´єднанні або в шлуночках.\nСтандарти ургентної діагностики\nПередсердна ПТ є результатом імпульсів, які ритмічно виходять із ектопічного вогнища в передсердях з частотою 140-250 за 1 хв. (частіше 160-190 за 1 хв.). У зв´язку з тим, що розповсюдження імпульсу у передсердях змінене в порівнянні з нормою, то зубець Р деформований, двофазний або негативний, Р-Р однакові, комплекси QRS не змінені.\nРозрізняють такі форми ПТ: 1) верхньопередсердна, 2)нижньопередсердна, 3) поворотна (екстрасистолічна), 4) багатофокусна, 5) політопна (хаотична).\nСтандарти невідкладного лікування на догоспітальному етапі


КИЇВ. 20 листопада. УНН. Останні півтора місяці фіксується велика кількість пацієнтів молодого віку із тяжким перебігом коронавірусної хвороби COVID-19. Про це повідомив лікар-анестезіолог, професор Сергій Дубров, передає УНН із посиланням на Telegram-канал “Коронавірус інфо”.\n“Якщо говорити про мій особистий досвід у відділенні інтенсивної терапії, то десь наприкінці літа – перша половина вересня… тяжкий перебіг. Тобто ті пацієнти, з якими я стикаюся, які перебувають на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії, це, як правило, були люди 70+. На сьогоднішній день, буквально останні півтора місяці, величезна кількість пацієнтів молодого віку з тяжким перебігом COVID-19, які потребують, У тому числі, штучної вентиляції легень. На сьогоднішній день у мене у відділенні два пацієнти, які знаходяться на ШВЛ, один 35 років, другий 46 років, абсолютно без супутньої патології, які були здорові до захворювання на COVID-19”, – зазначив він.\nЗа його словами, ця тенденція почала спостерігатися нещодавно, так ЯК ще влітку лікар сам говорив, що коронавірус не страшний для молодих людей.\n“Тобто чи вірус змінюється, чи умови його протікання міняються – мені важко сказати… Це питання мабуть до фахівців-вірусологів, але однозначно можу сказати, що на сьогоднішній день 50 на 50. 50% людей відносно молодого віку до 60 років з тяжким перебігом, 50% – 60+ із супутньою патологією. Тобто якщо ще літом я сам говорив, що для молодих COVID-19 не страшний, тобто молоді у більшості випадків COVID-19 переносять легко та не потребують госпіталізації, то на сьогоднішній день впевнено можу сказати, що це вже не так. Молоді також, навіть люди без супутньої патології, – має місце тяжкий перебіг COVID-19 і летальність у тому числі”, – додав Дубров.\nНагадаємо, коронавірусна хвороба COVID-19 швидко розповсюджується Україною і в Міністерстві охорони здоров’я бачать ускладнення випадків захворювання у молодих людей.\nЯк раніше повідомлялося в УНН, у жовтні на вікову категорію 60-80 років припадало понад 57% смертей українців від COVID-19.\nДодамо, що за весь час пандемії в Україні захворіло – 598 085 осіб, одужало – 274 324 особи та зафіксовано 10 598 летальних випадків. Так, за минулу добу в Україні зафіксовано 14 575 нових випадків коронавірусної хвороби COVID-19 та 229 летальних випадків.\nВ Україні вже 624 тис. випадків COVID-19, приріст за добу — 12 079\nБлизько половини зареєстрованих переселенців живе в ОРДЛО


Методична служба публічних бібліотек Києва: Цінний дарунок від благодійників\nТакий бажаний кожною бібліотекою міста дарунок для бібліотеки ім. Є.Плужника став реальністю завдяки підтримці депутата Київської міської ради від Партії Регіонів Володимира Дейнеги.\nВидання було приурочене до 200-річчя від дня народження М.В.Гоголя. Вміщує всі художні, літературно-критичні, публіцистичні та духовно-моральні твори письменника (в тому числі і незавершені), підготовчі матеріали з історії, фольклору та етнографії. Урочисте вручення дарунка відбулося 9 листопада.\nВарто сказати про ще один безцінний дарунок від благодійників бібліотек. У першому півріччі цього року у Публічній бібліотеці імені Лесі Українки відбулася презентація книг із серії загальнонаціонального патріотичного проекту "Україна: історія великого народу", започаткованого у 2007 році Інститутом стратегічної політики України (Толстоухов А.В.) та благодійним фондом "Схід-Захід разом" (Зубанов В.О.). Презентація книг з участю видавців відбулася в читальній залі ПБ ім. Лесі Українки. Комплекти унікальних книг високої вартості передані до фондів публічних бібліотек Києва.


Воїна і «Черняхівську мадонну» знайшли тернопільські археологи - 0352.ua\nВоїна і «Черняхівську мадонну» знайшли тернопільські археологи\n14:00, 13 липня 2011 р.\nМогильник Черняхівської культури кінця ІV ст. дослідив відомий тернопільський археолог, директор держпідприємства «Подільська археологія» Богдан Строцень. Унікальна археологічна знахідка – 20 могил із рештками поховань та городище, розташовані на території Хмельниччини (зважаючи, що «чорні археологи» уважно слідкують за всіма новинами в археології, конкретне місце розташування поселення дослідник вирішив не вказувати).\nСеред черняхівців були «західняки» та люди з півночі\n– Пам’яток даного періоду не так вже й багато в Україні, приблизно 150. Це вже не був період розвитку, адже саме у цей час на територію сучасної України вторглися гуни, почали військові сутички із готами – одними з носіїв Черняхівської культури, – розповів Богдан Строцень.\nМогильник відрізняється з масиву пам’яток того часу. Якщо на черняхівських могильниках переважають поховання, орієнтовані головою на північ, тобто коли померлого клали головою на північ, то тут переважають орієнтовані головою на захід. Звичайно, у Черняхівській культурі є поховання «західної орієнтації», але їх порівняно небагато, максимум 30%, а тут 90% поховань орієнтовані на захід, зазначив дослідник. Це не пов’язано зі статтю, віком, соціальною приналежністю – лише з самим обрядом поховань.\n– Взагалі поховання західної орієнтації – це загадка, – каже Богдан Степанович. – Група дослідних вважає, що це перші християни. Проте я з тим не згоден, тим більше, що результати наших розкопок надають нові аргументи, і, мабуть, пов’язувати їх з першими християнами не варто.\nТак, серед черняхівців були християни, і є свідчення, що германці (їхні племена входили до складу представників Черняхівської культури – авт.) прийняли християнство. Але виокремити поховання саме перших християн науковцям поки що не вдалося.\nТим часом з’явилася інша версія. Можливо, це була інша етнічна група, яка входила до складу носіїв черняхівської культури і які зберігали свої традиції, в тому числі – поховальні. Зокрема, у цих похованнях є елементи поховального обряду сарматів – знайдено кераміку, оформлення могильної ями. Можна припустити, зрештою, що жінка-сарматка (наложниця чи полонянка) вийшла заміж, а після смерті її поховали за звичаєм її народу.\nВідтак саме поховання можуть дати ключі до розгадки: хто саме був носієм Черняхівської культури.\nУ вождів і багатіїв навіть могили глибші\nМогильник займає досить велику площу; виявлено 20 поховань, з них 18 – покладені головами на захід і лише два – на північ.\nУ Черняхівській культурі є так звані князівські поховання. Ще у 1990-х роках минулого сторіччя два таких поховання виявлено у Чернелеві-Руському Тернопільського району та у 1936 р — у с. Рудка Кременецького району. Вони виділяються інвентарем – посуд для вина, предмети для ігор (щоб померлий міг взяти участь у «потойбічному бенкеті»). Поховальна яма була довша і ширша, всередині обкладена дерев'яними дошками чи жердинами або камінням, вздовж ями робились сходинки (археологи називають їх заплечиками), відтак її спорудження вимагало чималих зусиль усієї громади.\nУ знайденому могильнику цікава навіть конструкція ям: у деяких над покійниками був дерев’яний настил, який засипали землею. Дерево не збереглось, але частини деревини іноді трапляються. Також, припускає дослідник, черняхівці могли зверху над настилом розкладати невелике багаття. «Це було ритуальне вогнище, адже вогонь – символ очищення, – підкреслює пан Богдан. – В одному з поховань ми знайшли сліди такого багаття. Над дерев’яним настилом розклали невелике вогнище, яке не зачепило самого покійника».\nЧоловікам – кубки з вином, жінкам – горщики\nЗрозуміло, це досить поверховий погляд, тим не менше, в очі насамперед кидається, що під час поховання біля голів заможного чоловіка засмучені рідні поклали скляний кубок, привезений з Римської імперії – це науковці визначили з першого погляду, оглянувши знахідку. Виготовлений він з тонкого скла. Що цікаво: кубок не має ніжки, тобто поставити його неможливо, лише повністю осушити та перевернути догори дном.\nВін овальної форми світло-коричневого кольору з відшліфованим по всій поверхні візерунком – кружальцями розміром з нашу копійку, на дні навіть лишилось засохле вино: воно і зрозуміло, який вояка без гарної випивки! Також у могилі була металева пряжка, зроблений з трубчатої кістки футляр для зберігання голок, дві срібні фібули (застібки, скажімо, для плаща), причому одну знайшли на грудях померлого, а згодом внизу на стегні побачили синьо-зелений наліт – корозію, що утворилась від іншої бронзової застібки. Цікаво, що саму фібулу знайшли згодом у кротовинні.\nЩо один виготовлено з білого прозорого скла та зовні нагадує звичайний вафельний ріжок для морозива. Цікаво те, що його знайшли у дитячому похованні.\nВ одному з поховань, де померлий лежав головою на північ, знайшли набір посуду, в ногах померлого поставили дві мілкі та глибоку миски, глечик. Під однією з мисок лежав кістяний гребінь. Також знайшли залізну застібку і рештки дерева – очевидно, біля померлого поклали шкатулку, але дерево згнило і лишився тільки замок. Також в ямі знайшли обгоріле дерево, це свідчить, що над померлим розкладали поминальне вогнище. – У цьому випадку археологи змогли встановити причину смерті – під ребром у чоловіка знайшли наконечник стріли гунів.\n– Нагадаю, що поховання західної орієнтації рідко мають поховальних інвентар – горщики, кубки, хоча фібули, пряжки, інші прикраси, які носив покійний, могли бути. Надзвичайно рідко зустрічається зброя. У деяких похованнях було багато керамічних виробів, – розповів Богдан Строцень.\nЗнайдено також дитячі поховання, причому на шийці одного малюка лишилась намистина з бурштину – скромна прикраса, що за 16 сторіч лише трохи потемніла: така вже доля натурального каменю. За життя янтар нагадував малому сонечко, не потемнів він й після стількох сторіч перебування під землею.\nВипадково чи ні, одну дитину поклали біля молодої жінки (хоча остаточно вік і стать, чи хворіла пізніше встановлять антропологи, але за характерними рисами черепа археологи визначили, що поряд лежить жінка). Причому поховано тільки голівку дитини – нижню частину черепа було просто зрубано. У давнину (ІІІ-ІV ст. н.е.) був звичай: через деякий час після похорону (можливо, через три-п’ять, а, може, і через 10 років) могилу перекопували, тому кістки та череп могли бути розкидані.\nКрім того, верхня стегнова кістка у жінки пошкоджена якоюсь хворобою, от як поточене шашелем дерево. Чим вона могла хворіти, точно скажуть антропологи.\nПрацювати було дуже важко, зізнається дослідник, експедицію то заливало дощами і з могил доводилося вичерпувати воду, а поховання розчищати по-новому, то палило нещадне сонце і тоді суглинки доводилось поливати водою, однак результати того варті. А попереду ще ретельні дослідження, відтак – нові, цілком ймовірно, вражаючі висновки.


У Донецьку протестували проти продажу української землі - dt.ua\nУ Донецьку протестували проти продажу української землі\n13 січня 2012 в 11:32\nІз закликом до президента Віктора Януковича, прем’єра Миколи Азарова та Верховної Ради України схаменутися, не приймати закон про введення ринку землі й не здавати національні інтереси та стратегічні ресурси країни вийшли на мітинг у Донецьку активісти партій «Громадянська позиція», «Удар», ВО «Свобода», а також представники правозахисних організацій і фермерських господарств.\nЯк заявив один з організаторів акції, керівник Донецької обласної організації «Громадянської позиції» Олександр Гевелєв, питання продажу земель сільськогосподарського призначення не повинно навіть розглядатися чинним складом ВР, повідомляє прес-служба партії.\n«Народні депутати нинішнього скликання у Верховній Раді давно вже втратили довіру людей. Цей парламент нелегітимний. Тому дозволити голосувати за продаж важливого стратегічного ресурсу тушкам та піаністам .. неможна! Приймати подібні рішення може лише оновлена Верховна Рада, беручи до уваги думку фермерських господарств, підприємців та простих громадян», - заявив О.Гевелєв.\nВін переконаний, подібна акція – не остання.\n«Ми будемо знову і знову показувати як місцевій владі, так і урядовцям, і президенту у Києві, що опозиція у Донецьку є!» - підкреслив керівник Донецької обласної організації «Громадянської позиції».


Тренди курток на осінь 2018\nНаймодніші моделі курток осені 2018\nТрендові фасони й відтінки однієї з найнеобхідніших речей осіннього гардеробу.\narticleContentВ осінній період справді можливо мати стильний вигляд, головне - обрати свій фасон та колір верхнього одягу. Врятуватися від холодного осіннього вітру допоможуть затишні куртки. Аби надихнути вас на створення вдалих осінніх луків, ми розкажемо про найтрендовіші моделі курток нового холодного сезону.\nУтеплена куртка-косуха стала фаворитом сезону осінь-зима 2018-2019. Доповніть образ стильними окулярами, чобітками на підборами та шовковим шаликом. У такому образі ви безсумнівно почуватиметесь жіночною й елегантною. Одягаючи шкіряний верх доречно також створювати total black looks.\nЦей тренд не поступається місцем ще з теплого сезону. Обирайте куртки-oversize найпопулярніших відтінків - насиченого червоного, кемел, ніжно-рожевого, глибокого фіолетового або хакі. Особливо стильний вигляд така куртка матиме у комбінації з ботфортами й спідницею.\nКолір металік неначе дихає розкішшю та шиком. Така куртка точно приковуватиме погляди і залишить вас у центрі уваги. Доповніть лук взуттям на підборах або ж навпаки - білими сліперами у стилі спорт-шик.\nЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Пальто: Модні тенденції осені 2018\nЗдебільшого поповнити гардероб таким одягом зважуються сміливі модниці. Однак можна відшукати і більш стримані варіанти кольорового штучного хутра. Крім того, у такому верхньому одязі ви почуватиметесь у теплі й затишку.\nВосени у моді довга бахрома, що елегантно розвівається вітром. Бахрома стане ідеальною деталлю куртки і додасть образу кокетливості й грайливості.\nЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: 10 головних речей осіннього сезону\nЧи продадуть легендарні світові люкс-бренди свій товар росіянам: перевірка від ТСН\nОбкладинки всесвітньо відомих журналів про українську війну: PLAYBOY, VOGUE та ELLE\nМодний дім Oscar de la Renta продасть на аукціоні сукню Сари Джесіки Паркер: виручені кошти — на допомогу українським дітям\nELLE Чехія підтримав Україну: на обкладинці ілюстрація чесько-української художниці\nВеличезний прапор України на Mercedes Benz Fashion Week в Берліні: український дизайнер Жан Грицфельдт презентував колекцію, створену під час війни\nВсесвітньо відомі видання, які підтримали Україну обкладинками (Vogue, TIME, ELLE)


Андрій Парубій заявив, що дострокових виборів не буде - ZAXID.NET\nАндрій Парубій заявив, що дострокових виборів не буде\nСуспільство — Юлія Поліковська, 10:52, 15 квітня 2016 0 1\nНовий спікер Андрій Парубій назвав пріоритети очоленого ним парламенту ZAXID.NET\nПолітична криза в Україні розв’язана без проведення дострокових виборів. Про це заявив новообраний спікер Верховної Ради Андрій Парубій в ефірі «5 каналу».\n«Власне там, де була криза – в питанні коаліції й уряду – вона вирішена, і ми можемо сказати, що на сьогодні тема дочасних виборів і повідомити тим, хто на них дуже розраховував, хто дуже їх хотів ... я хочу їх глибоко розчарувати: дочасних виборів не буде», – зазначив він.\nПри цьому Парубій зазначив, що саме відставка Арсенія Яценюка з посади голови українського уряду дала можливість вийти з політичної кризи всій країні.\nЗа словами голови Верховної Ради, політична криза в країні була створена штучно.\n«Вважаю, політична криза, яка була, вона була більше створена, аніж реальна політична криза. І на жаль, вона перейшла в реальний стан, коли ряд фракцій покинули коаліцію і перед країною стояли величезні виклики. Хаос в Україні і дестабілізація у країні – це є зовнішній сценарій. І, власне, був великий ризик, що ця криза може штовхнути Україну на такий сценарій», – заявив він.\nНагадаємо, у четвер, 14 квітня, Верховна Рада України призначила екс-спікера парламенту Володимира Гройсмана прем’єр-міністром і відправила у відставку Арсенія Яценюка. Також Рада проголосувала за новий склад Кабміну.


Івано-Франківськ готується прийняти масштабний турнір з лазерних боїв - Новини спорту Івано-Франківськ Інші види\n2-3 липня в Івано-Франківську відбудеться LASERTAG VARTA CUP.\nКлуб активного відпочинку “ВАРТА” організовує турнір LASERTAG VARTA CUP 2-3 липня 2016 року.\nЯк відомо, гра лазертаг є імітацією бойових дій з використанням зброї, яка «вражає» датчики на голові безпечним для людини імпульсом інфрачервоного світла.\nЛипневий турнір розподілений на 2 дивізіони:\n1. Кубок клубу (PRO-дивізіон): команди, які в попередніх відбіркових етапах займали перші місця, команди-учасники Арени та запрошені команди з інших міст.\n2. Аматорський дивізіон: любителі лазертагу, учасники тренувань, вартових, столовки та усі охочі.\nТож спробувати свої сили може кожен бажаючий, потрібло лише зібрати команду з чотирьох чоловік. Крім того, напередодні змагань організатори проводять школу гри у лазертаг, тож можна вчасно отримати необхідні для ефективної гри знання.\n· 04 грудня 2015 · Івано-Франківськ · Інші види ·\nУ Коледжі фізвиховання продовжують популяризувати незвичні види спорту. Після презентації алтимату на студентів закладу очікує майстер-клас з лазертагу. Презентація


Україна святкує 8-у річницю незалежності\n24 серпня народ України відзначає День Незалежності. Вісім років минає з того часу, коли Верховна Рада України проголосила державну незалежність України. На всеукраїнському референдумі 1 грудня 1991 року 90,3% голосуючих підтвердили цей вибір. Україна виявилась єдиною країною серед пострадянських держав, яка винесла питання про незалежність на всенародний референдум. Так було розпочато відлік нового періоду державотворення в українській історії.\nУкраїна рухається курсом послідовних реформ з метою виходу з кризового стану, вирішення наболілих соціальних проблем, забезпечення стабільного економічного зростання та прискорення переходу до ринкової економіки.\nПопри існуючі труднощі, наміри Президента та Уряду продовжувати курс на реформування української економіки залишаються незмінними і твердими, а відповідні заходи щодо прискорення реформ знаходяться в стані активізації.\nОдним з основних здобутків України у внутрішньополітичній сфері за 8 років її незалежності можна назвати досягнення політичної стабільності у суспільстві, забезпечення оновлення владних структур шляхом загальних, відкритих і чесних виборів, прийняття Конституції, яка в якості Основного Закону закріплює пріоритет демократичних цінностей. В нашій державі затвердилось сприйняття прав і свобод людини як невід'ємної складової сучасного громадянського суспільства. Політичний плюралізм, свобода слова, вільного пересування, інші демократичні ідеали вже стали часткою життя суспільства. Україна впевнено просувається вперед шляхом реформ на засадах неконфліктності та громадського консенсусу.\nУтвердження авторитету України у світі в умовах сьогодення набуває принципового значення, потребуючи ретельного аналізу складових формування її позитивного іміджу. Поряд з політичними та економічними чинниками досягнення України в гуманітарних галузях, її внесок до світової науки і культури набувають дедалі більшого значення і активно впливають на послідовну інтеграцію держави до європейських і світових процесів.\nВагомим є досягнення нашої держави у вирішенні проблем національних меншин і міжетнічних стосунків. Україна протягом усього часу незалежності не допустила загострення ситуації на міжнаціональному грунті, послідовно вирішуючи проблеми, пов'язані з поверненням та облаштуванням депортованих народів. Позитивний досвід України у забезпеченні прав національних меншин отримав широке міжнародне визнання, у тому числі на рівні такої авторитетної організації як ОБСЄ.\nНа даному етапі історичного розвитку соціально-економічне становище в Україні залишається складним, проте визначилися деякі позитивні тенденції. Завдяки вжитим Президентом України, Кабінетом Міністрів та Національним банком заходам вдалося мінімізувати втрати від минулорічної фінансової кризи, відновити макроекономічну стабільність і покращити ситуацію у реальному секторі економіки. Так, за перше півріччя поточного року одержано приріст обсягів промислового виробництва на 0,2%, а в червні порівняно з червнем минулого року - на 4,7%. Антиінфляційні заходи Кабінету Міністрів України і Національного банку у поточному році дали змогу подолати негативну тенденцію перевищення темпів зростання цін виробників промислової продукції над темпами зростання споживчих цін, що мало місце наприкінці 1998 року.\nСпостерігаються позитивні тенденції поступового зростання щомісячних обсягів експорту продукції (товарів, послуг). Деякі позитивні зрушення відбулися в окремих товарних групах експорту. Порівняно з відповідним періодом минулого року на 14,4% збільшилися обсяги експорту сільськогосподарської продукції, зокрема жирів та масла, олії, цукру, тютюну. Зріс експорт алюмінію, деревини та виробів з неї тощо.\nДосвід 8 років незалежності підтверджує, що зовнішньополітичний курс, обраний Україною, є надійним засобом захисту та просування національних інтересів держави на міжнародній арені. В цьому контексті економічна складова зовнішньої політики залишатиметься найважливішим пріоритетом у повсякденній діяльності МЗС і дипломатичних установ за кордоном. Зовнішня політика є сьогодні невід'ємною і важливою складовою курсу реформ та одним із інструментів вирішення головного завдання - забезпечення економічного зростання держави і добробуту наших громадян.\nВажливе місце у стратегії зовнішньополітичної діяльності України відводиться використанню досягнутих за вісім років незалежності здобутків для покращання економічної ситуації всередені країни на користь кожному конкретному громадянину, матеріалізації досягнень на міжнародній арені, переведенню співробітництва з партнерами у практичну площину. Посилення економічної складової як внутрішньої, так і зовнішньої політики держави відповідає нині нагальним потребам часу.\nОстаннім часом Україні вдалося досягти відчутного прогресу у відносинах із західними країнами. В найближчій перспективі майбутнє економічне обличчя Європи визначатиме розширений і реформований Європейський Союз (ЄС), а в галузі зміцнення безпеки - об'єднані зусилля міжнародних європейських організацій у виробленні та запровадженні нової системи європейської безпеки 21-го століття. Україна наполегливо продовжує здійснювати свій стратегічний курс на інтеграцію до Європейського Союзу, що є одним з основних зовнішньополітичних пріоритетів України. За цей проміжок часу було досягнуто певного прогресу у виконанні положень Угоди про партнерство та співробітництво між Україною та ЄС, просуванні України на шляху до зміцнення відносин з ЄС.\nЗа цей період стосунки між Україною та ЄС вийшли на якісно новий рівень, офіційно проголошено бажання України набути спочатку асоційованого, а згодом, при досягненні т.зв. Копенгагенських критеріїв, і повного членства нашої держави у Європейському Союзі. Досягнуто значного прогресу у взаєморозумінні сторін і зближенні їх підходів до вирішення основних проблем двосторонніх відносин.\nВажливим кроком подальшої інтенсифікації відносин між Україною та Європейським Союзом став Третій саміт Україна-ЄС, який відбувся 23 липня 1999 року у Києві. Під час саміту було досягнуто прогресу у визнанні Євросоюзом курсу України на інтеграцію до ЄС і заявлено про підтримку курсу України на інтеграцію у євроатлантичні структури. Під час цієї зустрічі на найвищому рівні Євросоюз ще раз підтвердив свій намір сприяти вступу України до СОТ, а також було започатковано роботу щодо підготовки до впровадження зони вільної торгівлі між Україною та ЄС.\nПомітним здобутком української дипломатії на центральноєвропейському напрямку зовнішньої політики стало проведення шостої неформальної зустрічі Президентів країн Центральної Європи (м.Львів, 14-15 травня ц.р.), у якій взяли участь Президенти України, Австрії, Болгарії, ФРН, Польщі, Румунії, Словенії, Угорщини та Чехії. Відбувся плідний обмін думками з актуальних питань співробітництва між країнами регіону у контексті створення нової геополітичної ситуації в Європі через призму людського виміру європейської і регіональної інтеграції. Учасники зустрічі висловили підтримку реформаторському курсу українського керівництва, прагненню нашої держави інтегруватися в європейські та євроатлантичні структури. Главами дев"яти держав було прийнято Спільну заяву щодо врегулювання косовської кризи.\nВ цілому Львівський саміт став відчутною подією у зовнішньополітичному житті України та переконливо засвідчив зростання авторитету України як у європейському, так і регіональному контексті.\nПродовжуючи послідовні зусилля щодо розвитку регіонального співробітництва, Президент України Л.Кучма виступив з ініціативою щодо проведення міжнародної конференції "Балто-Чорноморське співробітництво: до об"єднаної Європи 21-го століття без розподільчих ліній". Глави держав та урядів країн Балтійського та Чорноморського регіонів зберуться в Ялті 10-11 вересня, щоб обговорити перспективи та напрямки розвитку міжнародної співпраці в політичній, економічній та гуманітарній сферах. Конференція стане ще одним внеском України у зміцнення стабільності та поширення інтеграційних процесів на європейському континенті.\nАктивна участь нашої держави в роботі саміту глав держав та урядів Пакту стабільності для країн Південно-Східної Європи, який проходив у Сараєво 30 липня 1999 року, де брав участь Президент України Л.Кучма, а також рішення про направлення українського військового контингенту до миротворчих сил у Косово свідчить про поглиблення співпраці з ЄС у сфері спільної зовнішньої політики та політики безпеки Євросоюзу.\nУкраїна практично з перших днів незалежності, беручи до уваги специфіку її геополітичного становища, виступала за діалог та рівноправне співробітництво з такими важливими чинниками в архітектурі європейської безпеки як НАТО та ЗЄС. Новий, практичний напрям співробітництва і партнерства з НАТО започатковано у галузі миротворчої діяльності під егідою ООН - шляхом участі контингенту Збройних Сил України в операції Сил втілення мирної угоди (IFOR) в Боснії і Герцеговині та після їх реорганізації – в Стабілізаційних Силах (SFOR).\nВосьмий рік незалежності України позначився помітними успіхами у розвитку двостороннього взаємовигідного співробітництва з країнами СНД.\nУкраїна має ряд незаперечних успіхів у розбудові відносин з Російською Федерацією. Розвиток українсько-російських відносин протягом 8-го року незалежності нашої держави підтвердив, що альтернативи дружнім, рівноправним та взаємовигідним відносинам з Росією немає і не може бути. Ставлення до Росії - сусідньої держави, з якою Україну поєднують історичні, культурні та економічні зв’язки - як до стратегічного партнера залишається пріоритетним напрямком української зовнішньої політики.\nРезультатом наполегливих зусиль України, спрямованих на практичне наповнення цього зовнішньополітичного напрямку, стали значні позитивні зрушення у двосторонніх відносинах. Найбільшим здобутком останнього часу є завершення процесу формування договірно-правової бази українсько-російських стосунків. По-перше, цього року набув чинності Договір про дружбу, співробітництво і партнерство між Україною та Росією. Затвердження Договору стало логічним результатом цілої епохи в становленні двох суверенних держав та одночасно - початком якісно нового етапу в їх взаємовідносинах. “Великий” Договір закладає надійну міжнародно-правову основу українсько-російських відносин, створює нові можливості для всебічного розвитку взаємовигідного економічного співробітництва. Одним з найважливіших аспектів Договору є юридичне визнання сторонами територіальної цілісності одна одної та непорушності існуючих між ними кордонів. Зміцнення добросусідських відносин між Україною та РФ є важливим чинником підвищення стабільності й безпеки як на європейському континенті, так і у світі в цілому. Договір зафіксував прагнення сторін докладати усіх зусиль для розбудови нової архітектури європейської безпеки. По-друге, у поточному році набули чинності базові угоди по Чорноморському флоту РФ, які визначають статус його перебування на території України. По-третє, завершився процес ратифікації Договору довгострокового українсько-російського економічного співробітництва до 2007 року, що визначає напрямки та механізми економічної співпраці в контексті відносин стратегічного партнерства. Значним досягненням у двосторонніх стосунках також став перехід у завершальну фазу процесу делімітації сухопутної частини українсько-російського кордону.\nСеред першочергових пріоритетів зовнішньої політики України особливе місце належить розвитку та поглибленню відносин стратегічного партнерства зі Сполученими Штатами Америки. Активний політичний діалог на високому рівні між Україною та США засвідчив, що стратегічне партнерство між двома країнами набуває дедалі більш конкретного виміру і наповнення, стає важливим компонентом міжнародної безпеки. Крім регулярного політичного діалогу, між Україною та США активно розвивається й військово-технічне та економічне співробітництво. Товарообіг між двома державами у 1998 році склав 1 046 млн.дол.США, що на 11,4% більше порівняно з 1997 роком (939 млн.дол.США). Загальний обсяг прямих інвестицій в економіку України з боку США є, у порівнянні з іншими країнами, найбільшим, і нараховує 509.6 млн.дол.США, що становить 24.7% від загального обсягу. У січні 1999 року в Україні нараховувалося 987 підприємств за участю американського капіталу.\nВажливим аспектом двостороннього співробітництва є реалізація "Харківської ініціативи". Проведення Другої українсько-американської ділової та інвестиційної конференції в галузі енергетики за участю представницької офіційної делегації США та широкого кола американських бізнесменів стало першим кроком у рамках реалізації цього заходу.\nРік, що минув, відзначався також помітними успіхами у розвитку добросусідських партнерських відносин з державами Центральної та Східної Європи, Балканського регіону.\nНа європейському напрямку зовнішньої політики дедалі конкретнішого змісту набули відносини стратегічного партнерства з Польщею, які характеризувалися, насамперед, високою динамікою політичного діалогу на найвищому рівні. Яскравим прикладом цього став офіційний візит в РП Президента України Л.Д.Кучми (23-25 червня ц.р.), що надав поштовху розвитку практичної співпраці між обома країнами, у тому числі на регіональному рівні.\nВажливим кроком у розвитку торговельно-економічних відносин стало підписання 23 жовтня 1998 року Договору між Україною і Республікою Молдова про економічне співробітництво на 1998-2007 роки, невід’ємною частиною якого є Програма довгострокового економічного співробітництва. Завершено процес врегулювання питання власності на об’єкти залізничного транспорту, що тривав протягом шести років. Закінчено роботу над Договором про державний кордон між Україною та Республікою Молдова, який планується підписати в ході офіційного візиту Президента РМ П.Лучинськи в Україну.\nУкраїна продовжує брати активну участь у врегулюванні придністровського конфлікту. За ініціативою Президента України 16 липня ц.р. в Києві відбулася зустріч Президентів України, Республіки Молдова та Голови Уряду Російської Федерації за участю представника Діючого голови ОБСЄ та керівника Придністров’я з питань врегулювання придністровської проблеми. В ході зустрічі Глава Української держави запропонував концепцію поетапного врегулювання відносин між Республікою Молдова та Придністров’ям, яку було позитивно оцінено усіма учасниками переговорного процесу.\nОсобливе значення для розвитку українсько-білоруських відносин має підписання під час візиту Президента України Л.Д.Кучми до Білорусі 11-12 грудня 1998 р. Договору про економічне співробітництво на 1999-2008 роки, невід’ємною частиною якого є Програма довгострокового (на 10 років) економічного співробітництва між двома державами. Належному забезпеченню національно-культурних потреб та захисту прав майже 300-тисячної української громади в Білорусі сприятиме підписана 23 липня 1999 року у Києві Угода між Україною та РБ про співробітництво у забезпеченні прав осіб, які належать до національних меншин.\nУкраїнсько-румунські відносини розвивались у контексті реалізації базового політичного Договору між обома державами та подальшого поглиблення взаємовигідного співробітництва у всіх сферах. Зокрема, це стосується продовження переговорного процесу щодо укладення Договору про режим державного кордону між Україною та Румунією і Угоди про делімітацію континентального шельфу та виключних економічних зон обох держав у Чорному морі (проведено 5 раундів переговорів), налагодження конструктивного діалогу у сфері забезпечення прав національних меншин (започатковано діяльність відповідної міжурядової Комісії, розпочато процес створення багатомовного інституту при Чернівецькому державному університеті ім.Ю.Федьковича з українською, румунською, німецькою мовами викладання та на івриті), розбудови договірно-правової бази двостороннього співробітництва та розвитку регіональної співпраці.\nОзнакою позитивних зрушень в українській зовнішній політиці є поглиблення всебічного співробітництва з країнами Кавказького регіону. Протягом зазначеного періоду надано суттєвого імпульсу співпраці України з Грузією та Азербайджаном у реалізації європейських та регіональних транспортних проектів, спрямуванні товаротранспортних потоків з країн Азії, Кавказу до Європи через Україну, транспортуванні каспійської нафти українським маршрутом: Баку-Супса-Одеса-Броди-країни Європи. Цьому значною мірою сприяв міждержавний політичний діалог на вищому рівні. Візит Президента України Л.Д.Кучми в Грузію у квітні 1999 року, його участь разом з Президентами Грузії та Азербайджану в урочистих церемоніях введення в дію Супсинського нафтотерміналу і залізничної поромної переправи Поті-Іллічівськ-Варна стали переконливим свідченням того, що Україна розглядає свою участь у спільних транспортних проектах важливим компонентом її європейської інтеграції. Закріпленню активної ролі нашої держави у Кавказькому регіоні сприяли офіційні візити Міністра закордонних справ України до Грузії та Азербайджану, що відбулися у червні-липні 1999 року.\nПодальшим розвитком позначилося співробітництво України з Грузією, Азербайджаном та Молдовою в рамках консультативного форуму ГУАМ, а після зустрічі Президентів цих країн у квітні ц.р. у Вашингтоні до форуму приєднався також Узбекистан. Розширення кола учасників ГУУАМ свідчить про ефективність та привабливість цієї форми співробітництва.\nЗростанню авторитету України у Кавказькому регіоні, її ролі як суттєвого чинника регіональної безпеки і стабільності сприяли виважені кроки української дипломатії щодо допомоги у врегулюванні грузинсько-абхазького та нагірно-карабаського конфліктів.\nУкраїна продовжувала динамічно розвивати політичні відносини з країнами Балканського регіону. У контексті розв’язання косовської кризи Україна виступила з низкою миротворчих ініціатив, високо оцінених як країнами регіону, так і міжнародною спільнотою. Наша держава надала гуманітарну допомогу біженцям з Косово, які знайшли притулок на території Албанії та Македонії. За домовленістю з керівництвом м.Нові Сад (Югославія) в Україні відпочивала група дітей з українських родин, які постраждали під час військової операції НАТО проти СРЮ.\nЛогічним продовженням політики щодо участі в процесі врегулювання югославської кризи є рішення українського керівництва направити в цей регіон миротворчий контингент у складі міжнародних сил (КФОР).\nОпрацьовуються шляхи багатостороннього співробітництва щодо реконструкції господарської інфраструктури регіону, активної участі України в реалізації положень Пакту стабільності для Південно-Східної Європи.\nУкраїна залишається також активним учасником зусиль міжнародної спільноти по втіленню Дейтонських домовленостей. Миротворча діяльність українського контингенту у складі багатонаціональних сил по стабілізації дістала високу оцінку офіційного Сараєво.\nЗначна увага в діяльності зовнішньополітичного відомства України приділялась розвитку відносин з країнами Західної Європи. При цьому особливий акцент було зроблено на зовнішньоекономічний аспект.\nДинаміка українсько-німецьких контактів на всіх рівнях протягом 1998-1999 років відзначалась змістовністю та значним ступенем взаємної довіри. Під час головування Німеччини в ЄС, ЗЄС та "Великій сімці" у другому півріччі 1998 року було створено нові можливості для поглиблення українсько-німецького співробітництва, особливо з урахуванням динаміки європейських інтеграційних процесів.\nТак, поглиблення двостороннього українсько-французького співробітництва призвело до забезпечення Францією рішучої підтримки нашої країни у відносинах із світовими та європейськими фінансово-банківськими інституціями. Підтвердженням тому стало отримання Україною чергового траншу позики EFF від МВФ у травні ц.р. Позитивним моментом на шляху поглиблення торговельно-економічного співробітництва можна вважати подальше сприяння просуванню українсько-російського проекту створення європейського військово-транспортного літака на базі АН-70 та проробку питання співпраці АНТК ім.Антонова та французьких компаній "Аероспасьяль" і "Реймс Авіасьон" (у спільному виробництві літака АН-140).\nВажливим досягненням України на північноєвропейському напрямку стало набуття у лютому 1999 року, разом із США, Францією та Великою Британією, статусу спостерігача у впливовій регіональній організації Раді держав Балтійського моря (РДБМ). Співробітництво України з РДБМ є важливим у контексті реалізації спільних проектів під егідою РДБМ в економічній, природоохоронній сферах, а також в галузі "м'якої безпеки" (боротьба з організованою злочинністю, нелегальною міграцією, незаконним обігом наркотиків та наркотичної сировини).\nВосьмий рік незалежності позначився конкретними проявами активізації двостороннього співробітництва України з країнами Латинської Америки та Карибського басейну в політичній, економічній, гуманітарній сферах.\nЦентральною подією у розвитку співробітництва з країнами даного регіону можна назвати візит Міністра закордонних справ України Б.Тарасюка (квітень-травень 1999р.) до п'яти провідних країн Латинської Америки - Аргентини, Бразилії, Венесуели, Чилі та Перу. Цей візит надав нового імпульсу двосторонньому співробітництву, сприяв політичному закріпленню позитивних зрушень, які мали місце у двосторонніх відносинах України з латиноамериканськими країнами.\nНаціональні інтереси України вимагають налагодження тісних зв’язків з традиційними партнерами в Африці та Азії. За ці роки створено і успішно діють 19 посольств нашої держави в цих регіонах.\nКитай - один з найбільших торговельних партнерів України, експорт України до КНР постійно складає 6 - 8 % всього експорту нашої держави. Це свідчить про те, що торгівля з Китаєм перетворилась на важливе джерело валютних надходжень в економіку нашої держави.\nРеспубліка Корея стала одним з найбільших інвесторів в українську економіку. І хоча найвідоміший з проектів СП “АвтоЗАЗ – Деу” переслідують відомі труднощі фінансового та організаційного характеру, спільна робота українських та корейських автобудівельників дозволила оновити виробничі потужності заводу, розширити асортимент та покращити якість продукції.\nЗа роки незалежності Японія стала для України одним з донорів кредитів, гуманітарної та технічної допомоги. 200-мільойонний кредит японського Ексімбанку вже надано Україні, на черзі новий кредит у 85 млн. доларів. Постійною є підтримка Японії в міжнародних фінансових організаціях при вирішенні долі кредитів МВФ та Світового Банку для України.\nПомітно активізовано дипломатичну діяльність в Південній Азії.\nЗначну роль відіграє Україна в питаннях нерозповсюдження ядерної зброї, які значно загострилися після проведення випробувань ядерної зброї Індією та Пакистаном. Використовуючи свій авторитет як держави, що вперше в історії людства за власним бажанням позбулась зброї масового знищення, наша країна зробила вагомий внесок у вирішення цієї проблеми. Черговим кроком в напрямку зменшення ядерного протистояння в світі стало засідання в Києві Спеціальної групи високих посадових осіб, створеної після ядерних випробувань в Південній Азії.\nБагато проблем стоїть перед Україною в усіх сферах її життя. Однак демократичний вибір країни залишається незмінним. Україна, ставши на шлях реформування та побудови демократичної європейської держави, буде прямувати ним і надалі, цивілізовано вирішуючи всі питання, дотримуючись усіх своїх зобов'язань перед партнерами.\nВідзначаючи восьму річницю своєї незалежності, Україна впевнено дивиться у майбутнє, яке невіддільно зв'язане з майбутнім європейської сім'ї народів.


Завжди модні джинси\nПро достоїнства джинсів та джинсового одягу говорити не доводиться. Із сезону в сезон, з року в рік переходить мода на цей практичний і зручний вид одягу. Давайте просто подивимося, які саме моделі одягу з деніму будуть модними в новому сезоні.\nОчолюють парад модних моделей весни-літа вузькі скінні. Джинси–скінні щільно облягають фігуру і підкреслює всі витонченість жіночих ніжок. Нині в моді як звичайні, довгі моделі по щиколотку, таки і укорочений варіант 7/8. Обидва будуть чудово виглядати з високим каблуком. Втім, у цієї чудової моделі є один недолік: вона підійде лише струнким і худеньким дівчатам. Так само не варто забувати, що обтягуючі скінні, особливо з завищеною талією, візуально подовжують ноги і фігуру, тому для найвищих представниць прекрасної статі бажано бути уважними при виборі цієї моделі джинсів. Так само це модно буде і для чоловіків\nНаймоднішою жіночим та чоловічим одягом будуть розкльошені джинси. Вже який рік, вони йдуть у тінь, то знову повертаються на подіуми, постійно змінюючи ширину кльошу або деталі декору. У новому сезоні весна-літо кльош дана абсолютна свобода розширення». Широкі і помітні кльоші повинні тільки підкреслити явну тенденцію повернення ретро стилю, природно, в сучасній обробці. Іншим «ретро» трендом цього сезону стануть драні джинси в стилі «гранж». Мішкуваті фасони, дірки всіх розмірів і форм, у всіх мислимих і немислимих місцях, сильні потертості і хаотичне розташування принтів. Простіше і цікавіше всього такі джинси зробити самій, чимало рекомендацій по грамотному «состаріваніє» тканини можна знайти в інтернеті. Для тих, хто сумнівається у своїх здібностях або страждає від браку часу, є можливість придбати вже готову модель.\nНарешті, модні забарвлення деніму, весни-літа, обрані в унісон із загальними модними тенденціями. Строга класика: синій, чорний і білий, актуальна як для юних леді, так і для зрілих жінок. А ось сезонна мода на яскраві кольори: жовтий, персиковий, смарагдовий, блакитний і пурпурний – залишиться привілеєм юності. В якості цікавого вечірнього варіанту і для сміливих, впевнених у собі авангардних особливо сучасна мода пропонує золотий і срібний металік і принти з «леопардовим» або «зміїним» орнаментом. Втім, весь декор трендових моделей обмежується лише кольором, залишаючи багатий простір для підбору аксесуарів і деталей загального образу.


УПЛ карантин: Яка доля чекає УПЛ? Названо крайній термін відновлення і варіанти завершення чемпіонату - Спорт - TCH.ua\nУ "Барселоні" зафіксували нові випадки зараження коронавірусом\nСпорт Сьогодні 17:39\n70% не достатньо: "Барселона" може сильніше урізати зарплати футболістам\nСпорт Сьогодні 17:09\nСтиляга за будь-яких обставин: Джорджина підстригла Роналду на карантині\nСпорт Сьогодні 16:30\nНікого не жаліє: хто з відомих спортсменів підхопив коронавірус Оновлено\nЛегенда "Барселони" зробив величезне пожертвування на боротьбу з коронавірусом\nСпорт Сьогодні 15:41\nСин видатного футболіста вилікувався від коронавірусу\nЯка доля чекає УПЛ? Названо крайній термін відновлення і варіанти завершення чемпіонату\nСпорт 19 березня 12:39\n18 березня Чемпіонат України пішов на паузу через пандемію коронавірусу.\nСтало відомо, коли може поновитися розіграш Чемпіонату України з футболу, який від 18 березня було призупинено на невизначений термін через загрозу поширення коронавірусу.\nЯк повідомив виконавчий директор Прем'єр-ліги Євген Дикий в ефірі телеканалів Футбол 1/2, решту матчів УПЛ можна дограти за півтора місяця, тому сезон може бути відновлений 15 травня.\n"Є декілька варіантів: повноцінне догравання чемпіонату, мінітурнір з визначенням переможців. Але потрібно зробити так, щоб всі залишилися задоволені і не оскаржили потім це рішення в кабінетах, як уже пишуть деякі ЗМІ. Тобто, якщо більшість клубів ухвалить будь-яке рішення, інші клуби повинні його поважати. Навіть якщо дійде до будь-яких дисциплінарних розглядів, у людей просто не буде відповідної правової бази, щоб оскаржити це рішення", - сказав Дикий.\nУПЛ призупинено після 23-го туру, яким стартував другий етап змагань. Наразі топ-6 має такий вигляд:\nРаніше президент УАФ Андрій Павелко також заявив, що останньою можливою датою відновлення УПЛ може бути 15 травня. Якщо чемпіонат не поновиться, то розподіл місць визначатимуть після консультацій з УЄФА.\n17 березня на спеціальній відеоконференції з представниками 55 національних футбольних асоціацій УЄФА ухвалив рішення про перенесення фінального турніру Євро-2020 на 2021 рік.\nТурнір, який був запланований на літо 2020 року, має відбутися 11 червня - 11 липня 2021-го.\nЗбірна України вийшла напряму у фінальний турнір та потрапила до Групи С, де її суперниками стали Нідерланди, Австрія та переможець стикових матчів, які мали відбутися 26/31 березня.\nСезон Ліги чемпіонів і Ліги Європи буде дограний, коли дозволить ситуація з пандемією коронавіруса. Фінал Ліги чемпіонів повинен відбудуться 27 червня, а Ліги Європи - 24 червня.\nНаціональні європейські чемпіонати мають дограти до 30 червня. Топ-5 ліг призупинили матчі до початку квітня.


"Герой нашого часу" сюжет » VCHYS.COM.UA - Навчання Онлайн\nВЧУСЬ.КОМ.ЮА » Твір з зарубіжної літератури » Твір з зарубіжної літератури для 9 класу » "Герой нашого часу" сюжет\n«Герой нашого часу» – знаменитий роман Михайла Юрійовича Лермонтова, класика російської літератури. “Герой нашого часу” сюжет досить цікавий.\nОповідання побудовано на контрасті двох протилежних персонажів – Печоріна і Максима Максимович. Портрет дається очима офіцера-оповідача. У цій главі висловлюється спроба розгадати «внутрішнього» Печоріна через зовнішні «промовисті» риси.


Які оновлення та покращення в нових моделях тракторів ДВ?\nГоловна › Новини › Нова лінійка тракторів DW c широкою гумою і дводисковим зчепленням\nНова лінійка тракторів DW c широкою гумою і дводисковим зчепленням\nДата публікації 12.02.2019.\nТракторний парк магазину Мотокосмос поповнився новими моделями DW зі своїми особливостями. Всі новинки об'єднує наявність широкої гуми і дводискового зчеплення.\nМалогабаритні машини від українсько-китайського виробника відомі своєю надійністю і практичністю. Крім того, вони відрізняються простотою управління і недорогою ціною, що вигідно виділяє трактора DW серед конкурентів.\nЗміни тракторів DW\nПвиробник успішно поставляє 3 модельних ряди, кожен з яких має кілька видів тракторів з відмінними рисами.\nПосилена КПП і т.д.\nЦього разу виробник вирішив збільшити колеса і поліпшити зчеплення, роблячи технічні характеристики тракторів більш "люксовими". Зміни відбулися в кожній з трьох серій. Розберемо їх більш детально.\nЦе модифікована версія минитрактора початкового рівня з двигуном 24 кінських сили. Машина має двухдисковое зчеплення і ремінний привід трансмісії. Технічні характеристики трактора забезпечують йому тягове зусилля - 6,2 кН.\nУ парі з 24-сильним, трициліндровим мотором працює механічна коробка передач, яка має 8 передач вперед і 2 назад. Розміри передніх коліс становлять 5.50-16, а задніх 9.50-24, що помітно більше, ніж у первісній версії цієї моделі.\nDW 244 АНТХD\nСередня в оновленої лінійки і найновіша модель. Має таку ж потужність двигуна, як у 240-й серії. На відміну від попередньої моделі в цій серії (AHTD), мотор трохи допрацювали і зробили його більш економічним. Повнопривідна машина має функціональну коробку з дводисковим зчепленням.\nРозміри коліс 244 АНТХD: задні 11.2 на 24 і передні 7.5 на 16. Це відмінні показники для сільського бездоріжжя. Такі великі колеса зазвичай мають машини більш серйозного рівня.\nDW 404 AC\nТретя новинка в каталозі компанії Мотокосмос з сухим дводисковим зчепленням і широкою гумою. DW 404 AC - найпотужніший з усіх нових тракторів, який оснащений 40-сильним двигуном. Така потужність робить машину універсальної для виконання більшості аграрних робіт.\nТрактор має опалювальну кабіну м комфортне водійське сидіння. Перша дозволяє працювати в будь-який час року, а друге підвищує комфорт роботи оператора. Розмір коліс повнопривідного DW 404 AC повністю ідентичний 244 АНТХD.\nЩо дають поновлення тракторів DW?\nВідмітна особливість дводискового зчеплення - кількість ведених дисків. Механізм дозволяє передавати більший крутний момент. Також, зчеплення має збільшений ресурс в порівнянні з однодисковим аналогом.\nЗбільшений розмір коліс тракторів дозволяє зробити машини більш стійкими і поліпшити зчеплення з поверхнею. Разом з повним приводом і блокуванням диференціалу, оновлена лінійка тракторів DW отримала відмінну прохідність.\nЩоб швидко купити одну з новинок, залиште замовлення на сайті магазину Мотокосмос.


Тимошенко береться за РосУкрЕнерго - Korrespondent.net\nТимошенко береться за РосУкрЕнерго\nКорреспондент.net, 6 лютого 2007, 16:44\nНаступним кроком української опозиції може бути скасування роботи РосУкрЕнерго. Про це сьогодні журналістам повідомила лідер БЮТ Юлія Тимошенко.\nЗа її словами, перша перемога - заборона на маніпуляції газотранспортною системою України (ГТС) - уже досягнута.\nПри цьому Тимошенко зазначила: "Наступним кроком може бути скасування роботи РосУкрЕнерго та інших підприємств, породжених РосУкрЕнерго на українському ринку, і це буде другою перемогою, якщо ми зможемо її досягти", - сказала вона, додавши, що це цілком можливо.\nЗа її словами, наприкінці зими з цього питання буде активізована робота в судах. "Я думаю, у літній період уже можна буде піти на цей крок, корупцію на українському ринку потрібно забирати", - підкреслила лідер БЮТ.\nНаприкінці грудня минулого року Тимошенко звинуватила уряд у намірі обанкротити НАК Нафтогаз України. За її словами, це загрожує втратою на користь РосУкрЕнерго української ГТС і ставить під сумнів самостійне існування української енергетики.


Як смачно приготувати м’ясо в мультиварці / Корисні поради\nМ’ясо – один з найскладніших інгредієнтів. Його дуже легко пересушити, або, навпаки, не досмажити. Зіпсувати страву можуть всього декілька зайвих хвилин або порушення температурного режиму. Саме тому, мультиварка – один з найкращих способів зробити м’ясо, насправді, соковитим та смачним.\nДекілька порад щодо приготування м’яса в мультиварці\nОтож, щоб м’ясна страва вийшла дійсно смачна, треба виконати три прості речі:\nобрати гарний шматочок;\nдодати необхідні спеції;\nобрати вірний режим.\nДля тушкування у будь-якій електронній каструльці є потрібна функція. Отож, вам необхідно лише натиснути декілька кнопок і обрати час. Сіль та спеції можна класти вже на початку приготування, а ось з водою краще не переборщувати. Її потрібно налити рівно стільки, щоб покрити м’ясо. У більшій кількості ваші шматки просто зваряться.\nЗапікати м’ясо треба при високих температурах. Тільки так в ньому зберігаються усі соки. Якщо ж ваша мультиварка не підтримує високотемпературний режим, краще спочатку трохи обсмажити шматок, а потім довести до готовності на відповідному режимі. До речі, курку запікають приблизно 20-30 хвилин, телятину – близько 40-50, свинину – 35, баранину – півгодини. Точний час залежить від розміру шматочка і віку тварини.\nДо речі, придбати каструльку для приготування якісний м’ясних страв можно на https://allo.ua/ru/mul-tivarki/\nМ’ясо по-мексиканськи в мультиварці\nМексиканська кухня відома своїми неперевершеними стравами із пряно-гострим смаком. Щоб приготувати м’ясо по-мексиканськи, треба взяти наступні інгредієнти:\nсвиняча вирізка – 0.5 кг;\nквасоля, куркурузда, нут – по пів склянки;\nКвасолю та нут треба залити водою на ніч.\nЗранку ввімкнути режим варки і готувати близько години, доки інгредієнти не стануть м’якими. Далі підсмажуємо м’ясо, попередньо порізане на шматочки, протягом 5-7 хвилин. Після цього вмикаємо режим «тушкування» і забуваємо про страву на 40-60 хвилин. Цього часу достатньо для приготування м’яса. Воно має бути ніжним і соковитим.\nТепер починаємо збирати страву. У чисту чашу мультиварки кладемо цибулю та інші овочі. Підсмажуємо їх протягом декількох хвилин. Далі додаємо квасолю, нут, спеції і вже приготоване м’ясо. Після 5 хвилин приготування додаємо до страви пів банки консервованої кукурудзи. Ще 2 хвилини і можна вимикати.\nСтрава не потребує гарніру і є повністю самодостатньою. Смачного!


Мазь від корости » Діагноз\nВажко позбутися корости без застосування ефективних зовнішніх засобів, здатних убити коростяного кліща. У своїй більшості - це мазі промислового, аптечного або домашнього приготування. Кожна з них має свої плюси і мінуси, але всі, в тій чи іншій мірі, ефективні проти паразитарних захворювань шкіри. Яку мазь від корости використовувати в лікуванні, вирішить дерматолог. А ми наведемо короткі описи і способи застосування деяких найбільш популярних засобів.\nЦією маззю успішно лікують коросту не один десяток років. Дістати її можна в будь-якій аптеці, коштує вона недорого. Мінус один: сірчана мазь володіє гострим неприємним запахом. Деяким людям, особливо дітям, буває дуже важко витерпіти сірчаний «аромат». Неприємні відчуття посилюються тривалим періодом лікування без змивання мазі. Тим не менш, лікування корости сірчаної маззю - один із самих швидких і надійних способів впоратися з недугою. Існує два способи застосування цього препарату. Ось як лікувати коросту сірчаної маззю у двох варіантах:\nСірчану мазь потрібно наносити на всі уражені коростяним кліщем ділянки 5 днів поспіль на ніч. При цьому днем мазь змивають, постіль і нічний одяг щодня перуть та дезінфікують за допомогою високих температур (прасування).\nУ другому варіанті лікування мазь потрібно наносити на шкіру перед сном і не змивати 4 дні. Після змивання так само перуть постіль і одяг, а сірчану мазь ввечері наносять знову, щоб змити її вранці і завершити лікування.\nОбидва способи передбачають курс лікування становить 5 днів. Причому, обидва однаково ефективні. Тільки другий метод підходить людям, які не планують вихід з будинку під час лікування, а перший - тим, у кого лікування і перебування вдома несумісні. Варто звернути увагу, що прання та дезінфекції підлягає вся одяг, постіль і рушники, якими користувався хворий коростою під час лікування.\nБензилбензоат - мазь від корости\nЩе одна мазь, що відмінно справляється майже з усіма шкірними паразитами, - бензилбензоат. Вона так само доступна, як і сірчана мазь, при цьому має менш неприємний запах. Мінус цієї мазі - печіння різного ступеня вираженості, яке не є причиною припинення лікування.\nІснує дві форми випуску бензилбензоата: 10%-ная і 20%-ная мазі. Засіб з меншою концентрацією діючої речовини, як правило, призначають дітям. Серед медикаментозних мазей від корости бензилбензоат займає одне з перших місць за частотою призначення і ефективності лікування. Використовувати мазь потрібно наступним чином:\nПеред нанесенням прийняти теплий душ для того, щоб частково позбутися від коростяних кліщів, що знаходяться на поверхні шкіри. Така підготовка потрібна також для збільшення сприйнятливості ліки.\nНанести мазь на все тіло, крім обличчя і волосисту частину голови.\nЗробити перерву у лікуванні на 3 дні.\nНа четвертий день перед сном потрібно знову прийняти душ і повторити нанесення бензилбензоата.\nПостіль і одяг необхідно випрати і пропрасувати.\nЦинкова мазь від корости\nЯкщо є серйозна необхідність підібрати мазь від корости без запаху,\nто можна придбати м'який засіб - цинкову мазь . Вона нічим не пахне, її не складно купити, застосовувати так само просто, як і попередні мазі. Недолік цинкової мазі полягає в тому, що при лікуванні корости вона лише усуває симптоми захворювання, прискорюючи загоєння подразненої шкіри, але не зовсім ефективно бореться з паразитом.\nВикористовуючи цинкову мазь, потрібно застосовувати і інші препарати або народні засоби для знищення коростяного кліща. Цю мазь найчастіше призначають алергікам, людям з дуже чутливою шкірою і тим, у кого короста ускладнилася виразковими ураженнями епідермісу.\nГепаринова мазь - застосування Ліки інструкції Сірчана мазь - застосування Ліки інструкції Сірчано-дегтярна мазь Ліки інструкції Лікування корости в домашніх умовах Дерматологія Медикаментозне лікування псоріазу Народне лікування Діагностика корости Хвороби


В Івано-Франківській обласній раді обговорили реформу децентралізації – Європейська Солідарність – Івано-Франківська територіальна організація\nДнями в Івано-Франківській обласній раді відбувся круглий стіл на тему: «Регіональний розвиток: виклики та інструменти для політичних партій». Захід відбувся в рамках проекту «Залучення політичних партій до реформи децентралізації» Українського інституту міжнародної політики.\nУчасть у круглому столі взяли депутати обласної ради від «Солідарності» Остап Дзеса, Роман Ткач, Богдан Кобилянський, Михайло Торбяк та Михайло Ерстенюк, а також представники Івано-Франківської міської організації партії Катерина Поп та Світлана Івасів.\nУчасники заходу обговорили особливості децентралізації влади в Україні, ті можливості для регіонального розвитку області, які виникають в процесі впровадження реформи, розглянули кращі практики децентралізації в європейських країнах.\n«Децентралізація влади – це чи не найважливіша реформа, від успішності впровадження якої залежить майбутнє нашої держави. Ключову роль в цьому процесі відіграє створення ефективних об’єднаних громад. Тому сьогодні важливо, щоб усі учасники цього процесу мали чітке бачення тих переваг, які дає децентралізація, розуміли якими повноваженнями та ресурсами володітиме громада. Завдання ж депутатського корпусу – надавати мешканцям Прикарпаття усю необхідну інформацію, допомагати громадам у залученні інвестицій, тощо», – повідомив голова фракції «Солідарності» в обласній раді Остап Дзеса.


Італія відмовилася від нових санкціях проти Росії » Слово і Діло\nІталія не підтримує ЄС у санкціях проти Росії\nІталія виступила проти нових санкцій щодо РФ, на яких наполягають Німеччина, Франція і Британія.\nПрем'єр-міністр Італії Маттео Ренці під час дев'яти-годинних переговорів на саміті ЄС у Брюсселі усунув пропозицію про додаткові санкції проти Росії.\n«Я думаю, що слова, які ми написали в заключному документі, правильні - що нам потрібно зробити все можливе, щоб сприяти угоди (про укладення миру в Сирії - ред.)», - заявив Ренці.\nАнгела Меркель, Франсуа Олланд і Тереза Мей спочатку виступили за внесення в підсумковий документ згадки про «подальші обмежувальні заходи стосовно осіб і організацій, що підтримують сирійський режим». Але з підсумкового комюніке таке формулювання була виключена.\nУ прийнятому документі говориться, що ЄС «розглядає всі можливі варіанти на випадок продовження нинішніх звірств» в Сирії.\nПроти введення нових санкцій відносно Москви також виступили Іспанія, Австрія, Греція та Кіпр.\nЗазначимо, що країни Заходу неодноразово заявляли, що Москва і Дамаск обстрілюють мирних жителів і опозицію в Сирії. США і Франція пропонують судити Росію «за військові злочини в Сирії» і ввести нові санкції.\nРаніше повідомлялося, що санкції проти Росії залишаться в силі до повного виконання мінських домовленостей усіма сторонами конфлікту.\nНагадаємо, Порошенко продовжив санкції проти Росії на рік.


Комплектуючі для покрівлі даху купити Луцьк - Волиньсталь - Ковель, Дубно, Рівне, Львів, Тернопіль, Володимир Волинський.\nДля будь-якої покрівлі, з якого б матеріалу вона не була зроблена, необхідні комплектуючі. Не важливо, надійна металочерепиця це, або бюджетний профнастил або навіть сучасна гнучка черепиця.\nОдин з дуже важливих моментів це гідроізоляційна плівка для даху яка захистить від протікань навіть при самому сильному дощі, вітрі і при таненні снігу. І купити плівку під металочерепицю вам буде необхідно під будь-який вид покрівельного покриття.\nТак само, саморізи для профнастилу краще брати максимально якісні, бо на них буде дуже велике навантаження. Тоді ви можете бути впевнені, що в цій частині конструкція буде точно надійна. Якщо вам потрібно купити саморізи для профнастилу з доставкою в Луцьк або в найближче місто, то ціна для вас буде та ж, що і в головному відділенні продажу - Волиньсталі.\nУ нас ви можете купити саморізи для профнастилу будь-якого іншого виробника, такого типу кріплення, різної ціни і якості у нас представлений у величезному асортименті. Так само в магазині є все, що може вам знадобитися при монтажі покрівлі будь-якого типу.\nЗвісно ж, ми пропонуємо безліч варіантів кріплення і для інших видів покрівельного покриття, наприклад шурупи для металочерепиці купити з доставкою в Львів, Тернопіль, Ковель, Дубно, Луцьк не складно.\nАле найголовніше, у нас ви можете купити саморізи для металочерепиці з умовою величезного ассортименту. І не доведеться "брати що є", навпаки, ви зможете підібрати саме те, що найкраще підійде вам.\nНаші фахівці із задоволенням проконсультують і допоможуть знайти саме ті комплектуючі та фурнітуру для покрівлі даху, яка буде ідеальною як за ціною, так і за якістю. І ви будете повністю впевнені в тому, що ваша покрівля надійна і протримається багато років.


СТО Renault - Автосервис "Масленка"\nНа главную » Марки автомобілів » СТО Renault\nКомпанія Renault почала свій шлях до успіху 120 років тому. Сьогодні концерн, що повністю знаходиться в державній власності, виробляє легкові і комерційні автомобілі.\nВиробник уважно вивчає потреби автомобілістів, тому регулярно модернізує виготовлені раніше марки, додаючи бажані характеристики. Машини не завжди мають привабливий зовнішній вигляд, зате зручні в їзді і здатні здивувати технічним оснащенням.\nПослуги СТО Рено в Києві\nRenault, як і будь-який автомобіль, потребує періодичної перевірки функціонування паливної, гальмівної, мастильної і електропостачальної систем. Особливу складність представляють машини з електромотором і гібридного типу (ДВС плюс привід).\nМи виконуємо роботи по плановому і терміново требующемуся техобслуговування (заміна робочих рідин, мастил, фільтрів). Робимо розвал сходження коліс і заміну сезонної гуми. Здійснюємо чистку інжектора, заміну акумулятора, заправку кондиціонера.\nКрім візуальної, використовуємо комп’ютерну діагностику на сучасному обладнанні. Сканери здатні виявити будь-яку внутрішню проблему в роботі механізмів та систем.\nПереваги нашої СТО для Renault в Києві\nКожен автолюбитель вибирає станцію, де йому буде зручніше проходити обслуговування. При цьому враховується ряд факторів, пов’язаних з місцезнаходженням, рівень сервісу, ціновий фактор і надання гарантії на виконані роботи. Механіки автосервісу Маслянка мають великий досвід в обслуговуванні таких моделей:\n• Kangoo (Кенгу)\n• Megane (Меган)\n• Sandero (Сандеро)\n• Laguna (Лагуна)\n• Logan (Логан)\n• Clio (Кліо)\n• Дастер (Duster)\n• Symbol (Сімбол)\n• Сценик (Scenic)\n• флюенсу (Fluence)\nТериторіальне зручність для клієнтів\nТри СТО на території столиці дозволять вибрати найближче до місця проживання, щоб не витрачати час на стояння в “пробках” на київських дорогах. Під’їхати пропонуємо на Позняки (лівий берег), Поділ, Оболонь (правий берег Дніпра).\nВажливий етап для кожного об’єкта, що займається ремонтними і сервісними роботами. Ми приділяємо велику увагу навчанню молодих кадрів, проте не забуваємо підвищувати кваліфікацію і у працівників- «старичків».\nМи закуповуємо масла, мастила, рідини у перевірених постачальників. Оригінальні деталі, які застосовуємо в роботі, служать набагато довше аналогів і виходять з ладу набагато рідше.\nВартість деталей, матеріалів, роботи\nМи намагаємося не змінювати ціни протягом року, незважаючи на раптові стрибки курсу валют. У будь-якому випадку клієнт може заздалегідь по телефону дізнатися вартість основних позицій по прайсу, орієнтовно підрахувати ціну ремонту або планового обслуговування.\nЧас виконання ремонту, ТО\nКожен клієнт за погодженням записується на конкретний час. Це усуває черги і скорочує час очікування приведення машини в стан технічної готовності.\nНа основні деталі ми пропонуємо гарантію. Аналогічно забезпечуємо гарантійний термін і роботи. Нам вигідно робити все на совість, щоб купувати постійних клієнтів, а не разових замовників.


Програма Fresh Taxi: переваги і особливості | Велика Епоха\nЗ появою сучасних технологій життя кожної людини багато в чому поліпшується. Технології з'являються в різних сферах. Наприклад, раніше для того, щоб викликати таксі, необхідно було дзвонити диспетчеру, потім він направляв таксиста за вказаною клієнтом адресою. Погодьтеся, що диспетчер виконує величезну кількість непотрібної роботи.\nТому на сьогоднішній день знайшли вихід з даної ситуації. Була створена спеціальна програма Fresh Taxi. Тепер кожен клієнт може скористатися спеціальним додатком на своєму смартфоні і викликати таксі за необхідною адресою. У свою чергу кожному таксисту приходить повідомлення. Він сам може обробити дане замовлення. Раніше диспетчер сам обробляв всі заявки, зв'язувався з таксистом, контролював процес роботи. Сьогодні ж це все поміщається в спеціальну програму, яка зручна як клієнтам, таксистам, так і диспетчеру.\nЗараз керівнику таксі просто необхідно мати прямий вихід в інтернет з диспетчерської служби, а також слід переконатися, що всі таксисти, що працюють в компанії, мають повний доступ до даної програми. Сучасна програма таксі має масу переваг. Необхідно провести безкоштовну реєстрацію в програмі, в результаті чого ви отримуєте повний доступ до всіх основних переваг сучасного і динамічного рішення автоматизації служби таксі.\nПрацюючи з додатком Fresh Taxi, ви можете зовсім не турбуватися про наймання кваліфікованого системного адміністратора для технічної підтримки програми в робочому стані. Також у вас не виникатиме проблем з апгрейдом сервера. Більш того, спеціальні технології і хмарне зберігання даних дозволяють вам почати працювати відразу після реєстрації без установки різних додаткових програмних забезпечень на ваш комп'ютер. Інтерфейс програми і мобільних додаток досить легкий і зручний.\nДана програма зручна для пошуку. Кожен клієнт заходить в додаток і вибирає авто яке йому сподобалося, далі вказує необхідну адресу. Таксистові приходить повідомлення. Він забирає клієнта. Таким чином, Fresh Taxi будує шлях, розраховує вартість поїздки. Це значно покращує роботу таксистів, тим самим підвищуючи ефективність роботи.\nСпеціальна програма таксі - це унікальна можливість отримувати величезну кількість замовлень при відносно невеликих витратах. Також відразу підвищується імідж компанії, робота стає більш ефективною.


7 поліцейських, які «закрили очі» на зґвалтування сироти у Перемишлянах, притягли до відповідальності | Львівський портал\n7 поліцейських, які «закрили очі» на зґвалтування сироти у Перемишлянах, притягли до відповідальності\n18 Травня 2020, 20:07 |\nСімох поліцейських у Перемишлянському районі за неналежне реагування на очевидні ознаки злочину у справі зґвалтування 18-річної дівчини-сироти притягнули до відповідальності. Про це Львівському порталу повідомили у пресслужбі прокуратури у Львівській області.\nМова йде про інцидент, який стався 17 лютого цього року в одному із кафе-барів у Перемишлянах, де відбулось зґвалтування та побиття дівчини-сироти.\nПровівши перевірку у Перемишлянському відділені поліції, прокуратура встановила, що понад півгодини 20 лютого цього року потерпіла перебувала у приміщенні поліції з явними ознаками фізичного насильства на тілі: синцями на обличчі та опухлістю лівої кисті.\n«Незважаючи на очевидні сліди побиття, правоохоронці не вжили жодних, передбачених актами МВС України та КПК України, заходів для встановлення обставин події та реєстрації кримінального провадження. Лише після суспільного розголосу, на початку березня цього року такі відомості були внесені до ЄРДР. З огляду на це, перемишлянські прокурори скерували на адресу керівництва Головного управління Нацполіції Львівщини лист з вимогою притягнути винуватців до дисциплінарної відповідальності та надалі не допускати подібних порушень», – зазначають у прокуратурі.\nВідтак 7 поліцейських Перемишлянського відділення поліції, зокрема, начальника та 6 офіцерів поліції притягнуто до дисциплінарної відповідальності у вигляді догани та попередження про неповну службову відповідність.\nЯк повідомляв Zaxid.net, відео знущань та катування 18-річної дівчини-сироти оприлюднили дописувачі у Facebook. Дописувачі повідомляли про знущання сексуального характеру над дівчиною, зокрема, про те, що працівниця бару систематично змушувала дівчину надавати сексуальні послуги за 70-100 грн. Факти жорстокості викликали значне обурення читачів і справедливі запитання до місцевої поліції. Натомість у поліції стверджували, що жодних розслідувань не проводили, бо не було офіційної заяви від постраждалої.\nНагадаємо, наприкінці квітня прокуратура підписала підозру жінці за пособництво у зґвалтуванні, а також нанесення тілесних ушкоджень дівчині-сироті. А 18 березня слідчі поліції Львівщини оглосили про підозру мешканцю Перемишлянщини за зґвалтування 18-річної дівчини.\nТеги: зґвалтування, Львівщина, поліція


Василіанський монастир, Умань | Туристичний портал\nВеличезна П-образна будівля колишнього Василіанського монастиря розташована в центральній частині Умані, правда, сьогодні комплекс схований за більш пізніми будівлями. Уніатський монастир був заснований Францишеком Селез Потоцьким в 1765 році. Через три роки 10 червня 1768 року монастир став місцем масштабного кровопролиття. Тоді тут від рук гайдамаків загинула велика кількість учнів-василіан (всього до 400 осіб).\nНе дивлячись на це, незабаром обитель була знову відновлена, і швидко стала визнаним центром освіти. Після польського повстання 1832 року монастир був закритий, а його приміщення перейшли у відання військових, які покинули його зовсім недавно. Зараз в будівлі знаходиться педагогічне училище імені Т. Шевченка та адміністрація Державного історико-культурного заповідника «Стара Умань».\n0 2534 Додати до маршруту


Тестування на коронавірус - на КПВВ на Донбасі будуть робити безкоштовні тести » Слово і Діло\nНа КПВВ може з'явитися безкоштовне тестування на коронавірус\nфото Східного регіонального управління прикордонної служби\nНа КПВВ на Донбасі планують проводити безкоштовні тести на коронавірус безпосередньо в медичних пунктах сервісних центрів.\nПро це заявила заступник міністра з питань реінтеграції тимчасово окупованих територій Інна Голованчук в інтерв'ю Інтерфакс-Україна в середу, 25 листопада.\n«Якщо говорити про послуги, які надаються та будуть надаватися в медичному пункті сервісного центру, планується там проводити безкоштовне тестування на COVID-19», - сказала Голованчук.\nЗа її словами, процедура буде проходити відповідно до алгоритму дій, який буде напрацьований по тим послугам, що надають на «первинці» в медичному кабінеті такого сервісного хаба.\n«Буде проводитися тестування на в'їзді (на підконтрольну територію, - ред.), якщо будуть продовжуватися карантинні обмеження. Поки не скажу, чи це буде для всіх або тільки для тих, хто буде мати відповідні симптоми, але це точно буде», - розповіла заступник голови Мінреінтеграціі.\nВона нагадала, що один такий сервісний центр вже працює в Щасті Луганської області. У грудні аналогічний центр відкриють на КПВВ в Новотроїцькому Донецької області і модернізують на Чонгарі Херсонській області біля адмінкордону з Кримом.\nПланується, що в наступному році такі сервісні центри з'являться на всіх КПВВ, додала чиновниця.\nНагадаємо, раніше повідомлялося про послуги, які можна отримати в сервісному центрі на КПВВ у Щасті.\nДонбас Коронавірус КПВВ Тест Коронавірус в Україні Пункт пропуску