Отож, стратегічним завданням митних служб залишається збільшення потужності переходів, аби до мінімуму звести черги. Зокрема, начальник держмитслужби України Микола Каленський повідомив, що в другій половині цього року планують розпочати ремонт пунктів пропуску "Рава-Руська" та "Ягодин", який завершать за два та півтора року відповідно. На запитання "Поступу", чи не завадить реконструкція пунктів їхній роботі, Микола Каленський, зазначив, що суттєвого припинення руху під час ремонту не буде, хоча й буде складно, але "іншого виходу немає".\nКрім того, для розвантаження пропускних пунктів розроблятимуть стратегію розвитку малих переходів, наразі планують відкрити два малі переходи. За словами Каленського, скоротити тривалість процесу перетину кордону можна завдяки спільному контролю митників і прикордонників, на зразок того, що вже діє на пункті "Смільниця -- Кросценко". Міністр фінансів Польщі Вєслав Чижович назвав роботу на цьому переході показовою для інших країн-членів ЄС.\nПольський міністр також запевнив, що задля прискорення роботи польських митників смугу, яка виділена на польському боці пропускних пунктів тільки для експлуатації громадянами країн-членів ЄС, використовуватимуть також для пропуску інших громадян. Проте лише за умови, якщо вона буде незаповненою.


Турецькі фанати спалили стадіон (ВІДЕО) | Факти\nФакти / Спорт / Турецькі фанати спалили стадіон (ВІДЕО)/ Травень, 17 , 2016 в 13:58\nТурецькі фанати спалили стадіон (ВІДЕО)\nФанати турецького Ескішехірспора радикально відреагували на виліт їхнього клубу з елітного дивизіону, спаливши домашню арену Ескішехір Ататюрк.\nПісля того, як червоні блискавки (прізвисько Ескішехірспора, – Ред.) у 33 турі у рідних стінах програли Башакчехіру (2:1), вони достроково вилетіли до другої турецької ліги.\nТож уболівальники вирішили по-своєму розібратися із командою, спаливши 18-тисячну арену.\nПовідомляється, що в ході інциденту кілька людей отримали поранення.\nЧитайте: Не спимо ночами: Коноплянка про готовність Севільї до фіналу Ліги Європи\nОпубліковано Травень, 17 , 2016 в 13:58


Враження в подарунок – Агентство польотів "В небо"\nГоловна Блог Враження в подарунок\nВраження в подарунок все більше стають популярними, серед людей шукають оригінальний спосіб привітати зі святом. Ідея не нова, і прийшла до нас із Заходу – вперше магазин вражень в подарунок був створений в 1990 році у Великобританії.\nПодарунок-враження це подарунковий сертифікат на послугу, який дає вам можливість піднести в подарунок людині не матеріальну річ, а емоції.\nХто і кому може подарувати враження?\nВраження в подарунок в основному вибирають молоді люди, які бажають зробити незабутній подарунок близькій людині або офісні працівники, які прагнуть здивувати свого керівника.\nПодарувати враження можна пару закоханих, хлопцю, дівчині і навіть дитині. Але найбільш популярні такі подарунки серед молоді – людей активних і екстремальних.\nЯке враження у подарунок вибрати?\nУ пошуку оригінального враження в подарунок варто звернути увагу на екстремальні види відпочинку. Такий подарунок зможе відвернути дорогих вам людей від сірих буднів і відчути справжній смак життя.\nЗараз у багатьох інтернет-магазинах пропонують подарункові сертифікати, пов'язані саме з активним відпочинком для чоловіків, жінок і навіть дітей. Ми ж пропонуємо найоригінальніший подарунок-враження з усього можливого:\nполіт на літаку за штурвалом\nпрогулянка на вертольоті\nполіт на паратрайку або мотодельтаплані.\nОтримати масу гострих відчуттів, адреналіну і драйву можна як поодинці, так і в парі з коханою людиною, а може бути навіть великою, веселою і дружньою компанією.\nКрім того, не варто забувати, що подарунки-враження, пов'язані з екстримом – сезонне явище і багато екстремальних послуг не надаються взимку. Ми ж літаємо круглий рік і у всіх великих містах України. Тому, навіть взимку не варто відмовляти собі в оригінальному подарунку.\nНезабутнє враження в подарунок - це політ.\nЧому люди не літають, як птахи? Літають! Подарувати політ – дуже легко, оригінально, і оцінено буде по достоїнству.\nУявіть, з яким захопленням ваша друга половинка буде говорити про підкорення небесних просторів і отриманні навичок пілота! Як ваш друг при кожній зустрічі буде розповідає про захоплюючу подорож на вертольоті. Як буде зітхати ваша подруга кожен раз, коли згадає про романтичному польоті на повітряній кулі. А скільки емоцій буде в словах сина і дочки, які в десятий раз розповідають друзям про свій політ на паратрайку!\nНе мучте своїх близьких, друзів, коханих, колег довгим очікуванням виконання їх заповітної мрії! Всі ми жадаємо вражень, без яких життя було б прісним.\nПоліт на літаку Cessna 172 Політ на літаку А22 Політ на повітряній кулі за Києвом Політ на вертольоті Robinson R44 над Києвом\n© 2021 Агентство польотів "В небо" ®


На пляжі в Британії виявили скелет іхтіозавра - UA Home\nГлавная/Мир/На пляжі в Британії виявили скелет іхтіозавра\nНа пляжі в Британії виявили скелет іхтіозавра\nadmin 19 декабря, 2019\tМир, Планета Оставить комментарий 38 Просмотры\nНа пляжі у Британії знайшли доісторичну рептилію, яка жила приблизно 65 мільйонів років тому, повідомляє портал PLANETANOVOSTI.COM.\nДжон Гопсилл під час прогулянки зі своїми собаками на пляжі в Сомерсеті виявив скам’янілий скелет іхтіозавра. Він відмінно зберігся, наче й не лежав мільйони років піску. Знайшли скелет рептилії з Юрського періоду в зоні припливу. Собаки буквально призвели власника до цієї незвичайну знахідку, а потім ще деякий час нібито позували поряд з окаменелостью.\nОстанки іхтіозавра, довжина яких досягає півтора метрів, швидше за все винесло на берег під час сильного шторму. Про знахідку вже розповіли в Музеї природної історії.\nДжон Гопсилл поділився з пресою тим, що це не перший випадок, коли його вихованці виявили на пляжі якусь незвичайну знахідку. Раніше вони неодноразово приносили амоніти – це доісторичні молюски, які вимерли багато мільйонів років тому. Також траплялися і деякі інші скам’янілості, тому власник собак вже встиг зібрати непогану колекцію.\nИхтиозавры загинули в крейдяний період. Вченим вдалося встановити, що ці доісторичні рептилії були живородними. Також вони могли плавати і розвивали швидкість у воді до 56 кілометрів за годину.\nНазад Маразм крепчает: в Москве установили билборд «После нас — тишина» с изображением запуска баллистической ракеты\nВперёд У Росії на наукові дослідження в 2020 році виділять 505 млрд рублів


У Росії політв'язня-кримчанина залишили у колонії суворого режиму — DSnews.ua\nпонеділок, 17 травня 2021, 17:55\nАпеляційні скарги подавали як держобвинувачення, так і сторона захисту, передає "ДС" з посиланням на "Кримську солідарність".\n"Суддя Сергій Винник вважає, що вирок, винесений Південним окружним військовим судом, у вигляді 5 років позбавлення волі — справедливий", — сказано в повідомленні.\nПрокурор просив для Приходька 11 років позбавлення волі і повторив свої вимоги в апеляційній скарзі. Адвокати наполягали на невинуватості політвʼязня і повній фабрикації кримінальної справи. Апеляційний суд не врахував думку жодної зі сторін, залишивши колишній вирок в силі.\nНагадаємо, 9 жовтня 2019 року силовики затримали Олега Приходька. Під час обшуку в гаражі силовики несподівано для активіста знайшли вибухівку.\nПриходька заарештували і звинуватили в підготовці до теракту і незаконному виготовленні вибухових речовин. Пізніше до цього додалися "незаконне придбання, передача, збут, зберігання, перевезення або носіння вибухових речовин" і планування вибуху в будівлі генерального консульства Росії у Львові.\n3 березня в Південному окружному військовому суді в Ростові-на-Дону Олег Приходько був визнаний винним в зберіганні вибухівки та підготовці до теракту. Його засудили до 5 років позбавлення волі в колонії суворого режиму з першим роком в тюрмі.


У Лізі Європи відбудуться перші півфінальні матчі — DneprLife\nУ футбольній Лізі Європи 29 квітня будуть зіграні перші півфінальні поєдинки. О 22:00 в Англії поміряються силами «Манчестер Юнайтед» та італійська «Рома», а в Іспанії зіграють «Вільярреал» та англійський «Арсенал».\nРаніше цього тижня перші півфінали були зіграні в головному клубному турнірі Європи. Спочатку в Лізі чемпіонів миром розійшлися мадридський «Реал» і лондонський «Челсі» (1:1), а в середу «Манчестер Сіті» з участю українця Олександра Зінченка здобув вольову перемогу над ПСЖ у Парижі – 2:1.\nЗбірна Росії програла збірній Данії в останньому матчі групового турніру на чемпіонаті Європи з футболу. За...\n21 июня, 2021 dneprlife.net 0\n«Євро-2020»: Італія обіграла Вельс, Туреччина поступилася Швейцарії\nЗбірна Італії 20 червня виграла матч проти Вельса в групі A з рахунком 1:0. Переможний гол...\n20 июня, 2021 dneprlife.net 0\nНа Чемпіонаті Європи з футболу в суботу, 19 червня, Німеччина перемогла Португалію, а Угорщина з Францією...


Лікарі розповіли, чому не можна запивати таблетки | Голос Одеси\nОптимальний вибір для запивання ліків — звичайна вода.\nУ поєднанні з цими препаратами можуть надавати небезпечну дію на наш організм, повідомляє Хроніка.інфо з посиланням на Акценти.\nПротизастудні та жарознижуючі таблетки зазвичай приймають за півгодини до їжі, або після, і запивати їх можна будь-яким соком, але не грейпфрутовим. У поєднанні з лікарськими препаратами грейпфрутовий сік може надавати небезпечну дію на наш організм.\nНе можна запивати таблетки чаєм, так як міститься в ньому танін утворює нерозчинні сполуки, і багато ліків просто випадають в осад. Запивати чаєм не можна особливо азотовмісні препарати: кофеїн, папаверин, кодеїн, еуфілін. І жодні ліки, ніколи не можна запивати алкоголем!\nАнтибіотики запиваются великою кількістю води, не менше склянки, щоб вони не пошкодили слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. Препарати з групи тетрациклінів і лінкозамідів потрібно приймати стоячи і запивати великою кількістю звичайної води.\nАнтибактеріальні препарати, особливо якщо це стосується сульфаніламідів, слід приймати натщесерце, запиваючи склянкою з водою. Якщо Вам необхідно пройти курс лікування антибактеріальними препаратами, то під час їх прийому необхідно пити лужні мінеральні напої для нормальної роботи нирок.\nБіологічно активні добавки рекомендується запивати будь-яким соком (крім грейпфрутового) або водою. Взагалі їх краще всього приймати після їжі. Вітаміни запиваются водою і приймаються або за півгодини до або через півгодини після їди. Запивати водою необхідно також травні ферменти і препарати в капсулах, що мають розчинну оболонку. Приймати такі препарати можна під час або після їжі.\nНазвані головні правила вибору і зберігання хліба\nЦе може здатися складним — запам’ятати, що можна, а що не можна запивати те чи інше ліки. Але насправді нічого складного немає. Досить прочитати інструкцію або запитати лікаря, а якщо немає можливості цього зробити, то запивайте ліки водою, точно не помилитеся.\nЛікар пояснив, небезпечно чи ковтати жуйку\nЦі продукти «прикидаються» корисними\nЛікарі назвали підходящий одяг для спеки


Ексклюзивний ЗІЛ-130 виставлено на продаж (Фото) – MMR — Motor Media Review\nЕксклюзивний ЗІЛ-130 виставлено на продаж (Фото)\nАвтор Vasyl Sh. опубліковано 28 Лип, 2017\nСьогодні які тільки автомобілі не тюнінгують. І навіть такі як самоскид ЗІЛ-ММЗ-4502 на базі добре відомого «сто тридцятого».\nВласники вантажівок ЗІЛ-130 не позбавлені естетичних якостей і часом вкладають у доопрацювання свого годувальника всю душу. Свіжий приклад – самоскид ЗІЛ-ММЗ-4502, який після проведення косметичної операції не соромно виставляти на будь-якому тюнінг-шоу. Навіть із вельми обмеженим бюджетом власнику машини вдалося зробити з неї цукерочку.\nПочнемо з того, що кабіну пофарбували в ефектний синій металік, а дах, бампер і колісні диски – сріблянкою. На бампері встановили хромований кенгуртяник, а на даху – гудки пневмосигналів, як на магістральному тягачі.\nОсобливе місце приділили доопрацюванню інтер’єру. По-перше, оздобили приладову панель м’яким пластиком, зокрема і панелями «під дерево». По-друге встановили модерне кермо від легкового Mercedes-Benz з написом air bag на маточині. По-третє, поставили нові крісла з розвиненою бічною підтримкою і підігрівом. По-четверте, встановили електросклопідйомники. Вся кабіна отримала нову, більш ефективну тепло- та шумоізоляцію.\nОднак власник ексклюзивного самоскида ЗІЛ-130 вирішив розлучитися зі своїм улюбленцем і виставив його на продаж. Ціна питання – 7000 доларів. Це небагато, враховуючи, що звичайні самоскиди ММЗ-4502 продаються в Україні за 2500 – 3500 доларів залежно від стану.\nНагадаємо, що ЗІЛ-ММЗ-4502 виробляли на Митищинському машинобудівному заводі з 1976 року. Машина мала вантажопідйомність 5000 кг і оснащувалася 3,8-кубовою платформою, що піднімалася на кут до 50 градусів за 15 секунд. Автомобіль комплектувався бензиновою «вісімкою» ЗІЛ-508.10 робочим об’ємом 6,0 л і потужністю 150 к.с. (402 Нм при 1800 об/хв). Машина була у виробництві майже 20 років і сьогодні частенько зустрічається на дорогах.


Циркулярна економіка – для бізнесу. Відеозапис тренінгу | Запорізька торгово-промислова палата\nЦиркулярна економіка – для бізнесу. Відеозапис тренінгу\n8 червня учасники Запорізького кластеру «Інжиніринг – Автоматизація – Машинобудування» (ІАМ) взяли участь у тренінгу, присвяченому основам циркулярної економіки. Захід відбувся у Запорізькій торгово-промисловій палаті у комбінованому офлайн / онлайн форматі. Крім Запоріжжя, до аудиторії слухачів також приєдналися партнери з Харківського, Хмельницького, інших регіонів.\nВід правління кластеру ІАМ учасників привітав віцепрезидент Запорізької ТПП Андрій КУЦ. За його інформацією, тренінг відкриває серію освітніх заходів в межах програми «Розвиток експортних можливостей членів кластеру та позиціювання його як бренду на зовнішніх ринках», що реалізується як частина програми «EU4Business: конкурентоспроможність та інтернаціоналізація МСП» за спільного фінансування Європейського Союзу та уряду Німеччини через німецьку федеральну компанію GIZ*.\nЯк робити більше, з меншими витратами, щоб служило довше. – Важливою інформацією ділився спікер заходу Андрій ГНАП – виконавчий директор ТОВ “Вейст Юкрейн Аналітікс”, голова комітету “Стала Індустрія” Українського кластерного альянсу та експерт Асоціації експертів сталого розвитку (ASDE).\nЗагалом під час тренінгу говорили про циркулярну економіку в таких аспектах:\nЦиркулярність за дизайном: інновації, стратегія та потоки ресурсів.\nРухаючи циркулярність: роль політики та законодавства.\nЦиркулярна Індустрія 4.0: редизайн майбутнього.\nПро сталий розвиток і циркулярну економіку\nТрохи передісторії. У вересні 2015 року у Нью-Йорку відбувся Саміт ООН зі сталого розвитку. Підсумковим документом Саміту “Перетворення нашого світу: порядок денний у сфері сталого розвитку до 2030 року” було затверджено 17 Цілей сталого розвитку. У їх числі – забезпечення переходу до раціональних моделей споживання і виробництва. Втім абсолютно всі цілі сталого розвитку і циркулярна економіка – нерозривно пов’язані, – акцентує Андрій ГНАП.\n«Порядок денний» ставить серйозний виклик домінуючим економічним моделям. По суті, вимагає поетапної зміни основ економічного виробництва та споживання, закликаючи до прогресу, який є інклюзивним для всіх людей, може бути сталим крізь покоління, захищає нашу планету.\nНаразі Україна намагається перейти від лінійної економіки до економіки переробки.\nСаме у циркулярній економіці цінність продуктів, матеріалів і ресурсів зберігається якомога довше, а утворення відходів зводиться до мінімуму. – Зазначає спікер.\nКлючові принципи циркулярної економіки\nМи переходимо до системи, де ми регенеруємо природні системи, проєктуємо системи без відходів та забруднення, зберігаємо вироби та матеріали у використанні.\nЩо потрібно, щоб зробити наш світ більш «циркулярним»?\nЦиркулярна економіка (ЦЕ) – це важіль, який дозволяє трансформувати зміни і направляє нас на шлях досягнення Порядку денного до 2030 року.\nУ цьому аспекті Андрій Гнап виділяє такі фактори:\nУзгоджена комбінація політики для просування практики ЦЕ.\nІнноваційні платформи для глобальної співпраці для об’єднання всіх секторів і зацікавлених сторін.\nПідприємства з циркулярними бізнес-моделями.\nМісцеві органи влади повинні запровадити, сприяти та інформувати про практику ЦЕ на місцевому рівні.\nСпоживачам необхідно змінювати звички та переосмислити відносини з продуктами та послугами.\nМи вже на цьому шляху, і на скільки він буде успішним – залежить від кожного із нас.\nВідеозапис тренінгу ви можете переглянути за посиланням:\n*Програма «EU4Business: конкурентоспроможність та інтернаціоналізація МСП» спільно фінансується Європейським Союзом та урядом Німеччини і реалізується німецькою федеральною компанією Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit (GIZ) GmbH. Мета проєкту – створення кращих умов для розвитку українських малих і середніх підприємств, підтримка інновацій та стимулювання експорту, що є шляхом до сталого й рівномірного економічного зростання.\nEU4Business – ініціатива Європейського Союзу, яка допомагає малим і середнім підприємствам у країнах Східного партнерства – Вірменії, Азербайджані, Білорусі, Грузії, Молдові, Україні – зокрема надає додаткове фінансування та послуги з розвитку бізнесу, а також сприяє ефективному регулюванню підприємницької діяльності. Детальніше: www.eu4business.org.ua.


Будь як козак: на «Запорозькій Січі» відкрито Пластунівський курінь (ВІДЕО) Будь як козак: на «Запорозькій Січі» відкрито Пластунівський курінь (ВІДЕО) | Запорiзька обласна рада\nГоловна » Новини » Будь як козак: на «Запорозькій Січі» відкрито Пластунівський курінь (ВІДЕО)\nБудь як козак: на «Запорозькій Січі» відкрито Пластунівський курінь (ВІДЕО)\nНа території історико-культурного комплексу «Запорозька Січ» на острові Хортиця відкрито «Пластунівський курінь». Ця нова інтернактивна локація розкриває умови побуту рядових запорозьких козаків.\nНа його облаштування Запорізька обласна рада спрямувала 200 тис грн. Створення куріня було розпочато в 2018 році. Основні будівельні роботи виконано в 2019-му.\nПри облаштуванні козацького куреня фахівці Національного заповідника «Хортиця» надихались різними джерелами інформації. Зокрема, історичними документами з «Архіву Коша», «Проєктами реконструкції Новосіченського ретраншементу 1766 року», спогадами Микити Коржа. Курінь розділений на сіни та житлову кімнату. Все його начиння – і глиняна груба для опалення приміщення, і сирно (стіл), і лави, і піл (місце відпочинку козаків), і покуття з копіями ікон – автентичне. В експозиції житлової кімнати Пластунівського куріня представлений одяг степових лицарів, посуд, зброя, деякі речі домашнього вжитку та промислове знаряддя.\nСьогодні, під час офіційних входин, курінь відвідав перший заступник голови Запорізької обласної ради Єгор Семенков. Подякувавши трудовому колективу Національного заповідника «Хортиця» за креатив, він наголосив:\n- Цей новий інтерактивний об’єкт стане ще одним магнітом для запоріжців, для всіх внутрішніх і зовнішніх туристів. І Хортиця має стати не просто унікальним островом, а цікавим, наповнюючим і комфортним місцем для всіх її відвідувачів. Сьогодні вже є Стратегія розвитку острова Хортиця. Справа – за об’єднанням зусиль і ресурсів держави, обласної і міської влади.\nДо речі, коштом обласного бюджету на території комплексу «Запорозька Січ» облаштовано вбиральню. Для зручності відвідувачів на вході встановлено сучасну модульну споруду.\nВідсьогодні наповнений цікавими експонатами Пластунівський курінь розкрив свої двері для запоріжців і відвідувачів з інших міст і країн.


Южноукраїнськ — «ЖУРАВЛИКИ» В МУЗЕЇ. Фото — Юж-Ньюз\nЮжноукраїнськ — «ЖУРАВЛИКИ» В МУЗЕЇ. Фото\n05.11.2019 05.11.2019 Юж-Ньюз\t0 Комментариев\t«ЖУРАВЛИКИ» В МУЗЕЇ, ФОТО, Южноукраїнськ\nВже другий рік поспіль вихованці старшої групи «Журавлики» ДНЗ «Ромашка» на чолі з представниками громадської організації «Бугогардова Січ українського козацтва» відвідують наш музей. Цього разу на наших гостей чекало чимало сюрпризів: екскурсія по музею, історичний квест та пізнавальний мультфільм.\nКозачата з задоволенням слухали розповідь про утворення козацтва та його історичне значення, побачили народний одяг, чудові вишивані сорочки, рушники, яскраву українську кераміку, вироби з дерева, наприклад меблі, або скриню з вирізаними орнаментами, козацькі шаблі, шашки, пістолети.\nНа згадку про зустріч працівники музею подарували гостям солодкі сюрпризи, а ті, в свою чергу, виразили свою подяку та пообіцяли приходити частіше.\nЮжноукраїнськ - ОСІННІЙ БАЛ\nЧитать ещё: Южноукраїнськ - ВИСТАВКА ДИТЯЧИХ МАЛЮНКІВ - АФІША\n← Южноукраїнськ — ВИСТАВКА НА ТЕМУ «ПОГЛЯД НА МИСТЕЦТВО»\nМісячний план жовтня Южно-Український енергокомплекс виконав на 124% →


Ризик не укладання договорів на реалізацію виробничої продукції (ризик не реалізації виробленої продукції), Ризик неотримання або несвоєчасного одержання оплати за реалізовану без передоплати продукцію - Антикризовий менеджмент - Навчальні матеріали онлайн\nРизик не укладання договорів на реалізацію виробничої продукції (ризик не реалізації виробленої продукції)\no зміна структури і скорочення потреби в даному виді продукції;\no заміщення даної продукції продукцією інших підприємств;\no моральний знос продукції;\no переключення попиту;\no зниження попиту через зміну структури бюджету або зниження прибутків споживачів;\no зміна виробничого профілю або спеціалізації традиційних споживачів продукції;\no відсутність у підприємства повної інформації про даний сегмент ринку.\no технічний прогрес, поява нових технологій;\no економічна рецесія (спад), витиснення високорозвинених технологій більш простими;\no залежність результатів прийнятих споживачем рішень від "особистих" умов договору (просто кажучи - хабарі);\no зміна умов імпорту, що полегшує ввезення іноземної продукції;\no активізація маркетингової діяльності конкурентів;\no різкий ріст обсягів і рентабельності виробництва в галузі (сприяє припливу конкурентів).\no диверсифікація структури збуту;\no створення й актуалізація бази даних можливих споживачів продукції (про їхню діяльність, наміри, тенденції розвитку, соціально-економічний статус і оточення;\no активне використання усіх форм маркетингу;\no вертикальна інтеграція "вгору", обмін акціями з традиційними споживачами і придбання їхніх акцій;\no пошук технологій і методів поліпшення якості продукції;\no розробка довгострокової стратегії виробництва та інформування про неї потенційних споживачів;\no освоєння гнучких технологій виробництва, що припускають переключення на інші види продукції;\no освоєння гнучких технологій маркетингу, що дозволяють легко підключатися до нових секторів ринку.\nРизик неотримання або несвоєчасного одержання оплати за реалізовану без передоплати продукцію\no ухвалення рішення споживачем про використання призначеної для оплати суми на інші цілі;\no відсутність необхідної суми коштів у споживача.\no кризовий стан взаємних платежів (розрахунків);\no нерівномірне і несподіване підвищення цін окремими підприємствами;\no низька правова культура керівників;\no слабкість господарського арбітражу.\no попередня (до одержання товару або послуги) оплата. Цей досить примітивний, але найбільш поширений спосіб зниження ризику є шкідливим як для економіки України в цілому, так і для окремих товаровиробників зокрема. Економіці України в цілому він приніс кризу неплатежів, збільшення числа економічних злочинів, розрив або зниження інтенсивності господарських зв'язків, технічне погіршення системи взаємних платежів, сприяв зниженню обсягів виробництва і реалізації продукції. Для окремого підприємства необхідність передоплати істотно обмежує можливість придбання необхідних вихідних матеріалів, звужує поле господарського маневру, спотворює нормальні пропорції між виробничою і фінансовою діяльністю підприємства, сприяє зниженню якості продукції.\no використання в різних сполученнях і угрупованнях заходів некомерційної вертикальної і горизонтальної (діагональної) інтеграції, перехресного володіння акціями, страхування угод у третіх осіб, застав і, нарешті, заходів систематичного інформування громадськості про підприємства, що традиційно порушують (або, навпаки, що дотримують) умови договорів.\no створення і підтримка системи третейського контролю за виконанням договорів повинні стати однієї з важливих завдань міської адміністрації та неурядових організацій, оскільки методи вважаються більш доцільними та ефективними.


На цьому акцентував голова ОДА Ігор Гундич, відкриваючи засідання Ради з питань залучення інвестицій, яке пройшло сьогодні, 12 квітня.\n«Разом з вами нашою роботою підтвержуємо новим інвесторам те, що на Житомирщині є можливіть комфортно працювати. Щомісяця у мене кількість зустрічей з інвесторами збільшується. Тільки сьогодні підписали 2 меморандуми про створення сонячної електростанції та гідроелектростанції. Це свідчить про те, що вкладаються іноземні інвестиції в область, в Україну. Ми й надалі будемо збиратись із вами раз у квартал, обговорювати всі питання, які виникають у вас в процесі роботи на території області. І ми будемо робити все для того, щоб їх вирішувати. Адже якщо ми не вирішуємо 80% питань, з якими ви звертаєтесь, то я не бачу сенсу в тому, щоб ми збирались і спілкувались. Наше завдання в тому, щоб всі проблемні питання, які піднімаються на Раді інвесторів, ми вирішували і вам було комфортно працювати на Житомирщині», – зазначив голова ОДА Ігор Гундич.\nДиректор департаменту економічного розвитку, торгівлі та міжнародного співробітництва ОДА Олексій Шатило озвучив проблеми, з якими звернулись інвестори до ОДА минулого разу, та результат або ж процес їх вирішення.\nПід час цього засідання присутні інвестори назвали найбільш гострі питання – термін опрацювання звернень земельною комісією та роботу Держгеокадастру в області.\nУчасть у засіданні взяв голова Житомирської обласної ради Володимир Ширма.


Найгучніші новинки відеоігор жовтня | WeGame\nНайгучніші новинки відеоігор жовтня\nСередина осені виявилася врожайним періодом для геймерів. Світ побачили довгоочікувані продовження комп'ютерних ігор у різних жанрах.\nРозробники з Firaxis Games зберегли властивості симулятора, які забезпечують йому популярність вже три десятки років поспіль. Нововведення торкнулися лише нових можливостей, з якими глибше пізнаєш розвиток власної держави. Зокрема, ділиш міста на райони, об'єднуєш юніті в загони, а релігія та культура сильніше впливають на результат гри.\nПерше з двох анонсованих доповнень до Dark Souls 3 практично не перегукується з сюжетом головної гри. Крім того, дія відбувається в іншій місцевості, гравці зустрічають нових ворогів, арсенал збагачено новою зброєю. Пригода захоплює, але, на жаль, гра триває недовго.\nДовгоочікуване продовження гангстерської історії спочатку засмутило геймерів через технічні проблеми, але вони виправляються. Що б там не було, Mafia 3 тішить чудово пропрацьованим Новим Орлеаном шістдесятих років минулого століття та цікавим сюжетом. Здобуваючи авторитет у мафіозних колах разом з головним героєм, гравці дізнаються про все, що залишилося за кадром у другій частині гри.\nНова версія популярного екшену видалася вдалішою за дві попередні. Розробники The Coalition прикрасили гру захоплюючим сюжетом, якісними кінематографічними сценами, відмінним почуттям гумору. Звісно, жорсткі бої з перестрілками теж ніхто не відміняв.\nКолишній сьоґун Ло Ван знову з нами. Він кришить на шматки та розстрілює натовпи чудовиськ. Гравцям гарантовано море крові та безліч гострих жартів. До другої частини Shadow Warrior автори додали випадково генеруючі рівні, що робить унікальним кожне проходження.\nНечасто розробники скеровують прихильників шутерів до Першої світової війни. Команда EA DICE вирішила це виправити в Battlefield 1. Тут гравці побачать в дії неповороткі танки, масивні цепеліни, кінну кавалерію, бронепотяги та хімічну зброю. Гру виконано в кращих традиціях цієї серії.\nРозробник Respawn Entertainment перетворив Titanfall в одиночну кампанію з сюжетом. Гравці тут можуть швидко переміщуватися в просторі завдяки гакові-кішці та джетпакам. Битися при потребі допомагають титани, а битися доводиться не лише з людьми, але й з роботами.


D-Bal MAX Відгуки, побічні ефекти, результати, афера? – TheDianabol\nD-Bal MAX Відгуки, побічні ефекти, результати, афера?\nHome » Review » dbal » D-Bal MAX Відгуки, побічні ефекти, результати, афера?\nПереваги D-Bal Max ™ Boosted синтезу білка більше, більш потужні м’язи Збільшення тестостерону і рівні IGF-1 Управляє рівень серотоніну Фантастична витривалості і енергії збільшує\nФантастична витривалості та енергії\nПідтримує набагато довше, багато більш інтенсивні тренування\nЯ представлю вам абсолютно нове тіло будівлі доповнення. Я знаю, що є багато людей, які шукають для вибору в Dbol і ось воно … Воно не має побічних ефектів і є 100% законним і це називається DBAL Max виробники D-Bal Макса назвали його “Body Building Динаміт” і мені потрібно погодитися, що це дуже добре. D-Bal MAX Відгуки, побічні ефекти, результати, афера?.\nDBAL Max є стероїдний варіант, який згадується як “тіло будівлі динаміт” Він виробляється і продається компанією під назвою BAUER Команда DMCC. Ці люди насправді були у верхній частині гри преміум здоров’я і гарного самопочуття доповнення протягом багатьох років. У них є спеціальна група вчених і фахівців, які взаємодіють, щоб зробити найкращі тренування добавки possible.The добавка виробляється в цГМФ акредитованих лабораторіях, і це насправді був маркетингу в Інтернеті для людей по всьому світу, які бажають укладають на м’язової тканини швидко, без необхідності використовувати незаконних стероїдів.\nDBAL Макс розроблена з ріжучої бічній суміші компонентів, які взаємодіють, щоб дати вам вагомі результати. Добавка перетворює ваше тіло в анаболічних середу, яка повинна розвивати м’язи швидко.\nВсі інгредієнти в DBAL Max визнані за їх анаболічних підвищення властивостей і були ретельно сформульовані один з одним для досягнення оптимальних результатів. Компоненти, що використовуються на 100% фармацевтичного якості і доповнення фактично було зроблено в цГМФ ліцензованому установі. У DBAL Max інгредієнти нижче …\nРозгалужена Амінокислоти є основою всіх доходів м’язів. Численні дослідження показали , що ВСАА збільшити ваші сили, енергії і часу на відновлення. Крім того , вони збільшують ціну здорового синтезу білка , щоб забезпечити вам набагато швидше м’язової маси прибутку і ще більш вражаючі результати. ВСАА фактично також було показано , щоб поліпшити свій процес обміну речовин і пролити жир набагато швидше.\n20-Hydroxyecdysterone, ймовірно , один з найбільш вражаючих компонент , який фактично був складався з у формулі DBAL Макс. Він згадується як рослинного стероїду і Росії дослідження знаходиться на 20-Hydroxyecdysterone мати великі результати по порівнянні з анаболічними Діанаболом. Це підвищує здоровий синтез білка, утримання азоту, а також матеріал АТФ в м’язах. Це тристороння активність рослин стероїд гарантовано перевантажувати свої результати.\nЯ фактично використовуючи DBAL Макс трохи більше 2-х місяців, і тепер я дійсно бачив деякі видатні результати. Мої тренування набагато більш інтенсивним, я дійсно відчуваю себе набагато сильніше, і я можу лавці додаткову 40кг. D-Bal MAX Відгуки, побічні ефекти, результати, афера?. Я дивлюся все більше і сильніше, і у мене було кілька зауважень щодо стероїдів в тренажерному залі. Я кажу їм правду, проте більшість людей не вірять мені. Я буду завантажувати мої фотографії до і після на нижче найближчим часом і, безумовно, додатково зробити відео говоримо про програму.\nНижче наведено прайс-лист DBAL Max (на момент написання цього поста) Ціни змінюють таким чином він ідеально підходить, щоб поглянути на один з найбільш приблизно цін дати і пропозиції на інтернет-сайті DBAL Макс. Ви можете так само поглянути на ціни в вашому регіональному гроші теж.\nПоставка 1 місяць стартер комплект для людей, які знаходяться на бюджетному плані. Ви отримуєте 2 пробірки з 45 таблеток в кожній з них. Цей пакет встановлює вам назад $ 68,95, що на 20% від роздрібної ціни.\nБільшість людей отримують цей пакет, як це займає кілька місяців сильної підготовки і добавок, щоб побачити кращі результати. План 3 місяці за ціною $ 139,95. Ви також отримати безкоштовний запас 2 тижні з цим пакетом в якості стимулу.\nЦей план для значущих осіб тільки. Ви отримуєте 12 трубок DBAL Max, який є постачання і витрати просто $ 279,85 6 місяць. Ви могли отримувати задоволення в великому CONSERVING в $ 241,85, коли ви обираєте цей пакет. Ви можете припинити ваше замовлення, зв’язавшись допомогу протягом 7 днів, проте, якщо ви змінити ваш розум, ви можете Aswell експертизу з доповнення в результаті повного повернення грошей гарантувати, що використовується.\nХочете знати, де ви можете придбати D-BAL MAX за зниженими цінами? D-Bal MAX Відгуки, побічні ефекти, результати, афера?. Купити його від D-БАЛ MAX інтернет-сайту. Товар доставляється в Бразилії, Португалії, Данії, Іспанії, Італії, Ісландії, Норвегії, Нідерландів, Швейцарії, Австралії, Бельгії, Нової Зеландії, Індії, Канади, Люксембургу, Франції, Німеччини, Сінгапурі, Малайзії, Катару, Японії, Гонконгу , Кувейт, ОАЕ, Саудівська Аравія, Ірландія, Великобританія, Південна Африка, Швеція, Італія, США і багато більше країн. Вам не потрібно турбуватися про доступність в вашому регіоні. DBAL Макс не продається на Ebay.com, amazon.com, або в магазинах, таких як GNC або Walmart. Ця ріжучий сторона будівлі тіла доповнення приходить повний з 67 день готівкові гарантія повернення, але я сумніваюся дуже, що вам доведеться прийняти їх на цю пропозицію. Замовити його в даний час, і дужка на свій розсуд, щоб змінити своє тіло прямо в м’яз, більш потужний! Що ще ви хочете?\nPrevious Previous post: D-Bal MAX Dianabol (D-BOL / D-БАЛ) Коментари Muscle & Strength Agent\nNext Next post: D-Bal MAX, Yan Etkileri, Sonuçları, Scam Mi?


Інструментальне дослідження печінки і жовчних шляхів (дуоденальне зондування), УЗД, рентгенологічні та радіоізотопні методи\nз пропедевтики внутрішніх хвороб\nтема: Інструментальне дослідження печінки і жовчних шляхів (дуоденальне зондування), УЗД, рентгенологічні та радіоізотопні методи.\nВиконала: Курмазова І.В.\nнавчання, курс 2, група 251\n1. Рентгенологічне дослідження .............................................. ................ 6\n1.1 Оглядова рентгеноскопія і рентгенографія .......................................... 6\n1.2 Спленопортографія ................................................ .................................. 6\n1.3 Пероральна холецистографія ............................................... ................. 7\n1.4 Внутрішньовенна холеграфія ............................................... ......................... 8\n1.5 Ендоскопічна (ретроградна) холангіопанкреатографія ................ 9\n2. Радіоізотопні методи дослідження ............................................. ....... 10\n2.1 радіоізотопних гепатографія ............................................... ............... 10\n2.2 Сканування ................................................ .......................................... 11\n3. Дуоденальне зондування .............................................. ....................... 13\n3.1 Методика дуоденального зондування .............................................. .. 13\n3.2 Мікроскопічне дослідження дуоденального вмісту ........... 16\n3.3 Хімічний аналіз дуоденального вмісту ................................. 17\n4. Ультразвукове дослідження .............................................. .................... 20\nВисновок ................................................. .................................................. .......... 22\nЛітература ................................................. .................................................. .. 26\nКласифікація (по Р. Е. Берману і В. К. Ваганов, 1988):\nI. У новонароджених і дітей грудного віку\n1. Інфекції (вроджені та набуті)\n2. Порушення обміну речовин.\n3. Аномалії будови жовчного міхура, проток і печінкових кровоносних судин.\nII. У дітей старшого віку\n1. Гострий і хронічний гепатит різної етіології.\n3. Спадкові хвороби: хвороба Вільсона - Коновалова, муковісцидоз, порфірія.\n4. Злоякісні захворювання (лейкози, пухлини печінки).\n5. Токсикоз внаслідок отруєння інсектицидами, вуглеводнями, фосфорорганічними сполуками, гіпервітаміноз А.\n7. Запальні та функціональні захворювання жовчного міхура та його проток (холецистит, холангіт, ДЖВП).\n8. Хвороби накопичення.\n9. Жовчнокам'яна хвороба.\n10. Постхолецістоектоміческій синдром.\n- біль в животі різного ступеня вираженості (у новонароджених дітей проявляється плачем, почервонінням особи, руховим занепокоєнням, гідертонусом м'язів живота);\n- нудота блювота;\n- нестійкі випорожнення;\n- сеча кольору пива;\n- жовтушність шкірних покривів.\n- Визначення фракцій сироваткового білірубіну;\n- рівень амінотрансфераз;\n- рівень лужної фосфатази;\n- рівень сироватковогоальбуміну;\n- радіонуклідне сканування;\n- ендоскопічна холангіографія;\n- біопсія печінки.\nДискенезия жовчовивідних шляхів - порушення функції (моторики) жовчного міхура і (або) проток.\nТабл. 30. Класифікація ПЖВП\nГіпертонічний (гіперкінетичний) Гіпотонічний (гипокинетический)\n- постійні, ниючі, тупий біль у правому підребер'ї, навколо пупка;\n- відраза до жирної і смаженої їжі;\n- болі у правому підребер'ї, з іррадіацією в праве плече, лопатку, що посилюються при прийомі їжі;\n- запальність, дратівливість;\n- позитивні желчепузирние симптоми.\n- ОАК і ОАМ (норма);\n- УЗД жовчовивідних шляхів;\n- фракційне дуоденальне зондування (при відсутності апарату УЗД);\n- біохімічний аналіз крові (білок і його фракції, СРВ, сіалова кислота, білірубін, АЛТ, АСТ, ЛДГ).\n1.1 Оглядова рентгеноскопія і рентгенографія\nОглядова рентгеноскопія і рентгенографія печінки і жовчного міхура не мають великого діагностичного значення, так як затемнення, обумовлене щільною тканиною печінки, важко відмежувати від тіней інших органів живота. Виходячи з цього, лише рідко, в основному у худих і виснажених осіб, можна при звичайному рентгенологічному дослідженні визначити нижню межу печінки і отримати уявлення про стан, зміни, величиною печінки і селезінки. У деяких випадках вдається побачити різні включення в самій печінкової тканини (обвапнені ехінококові кісти, туберкульозні вогнища), жовчному міхурі і протоках (каміння, що містять велику кількість солей кальцію).\nВ останнє десятиліття запропоновані різні методи рентгенологічного дослідження судин печінки із застосуванням контрастної речовини.\nСпленопортографія - контрастування селезінкової та ворітної вени з її всередині печінковим та розгалуженнями з подальшою серійної рентгенографією. Для цього під місцевою анестезією роблять пункцію селезінки у восьмому-дев'ятому міжребер'ї по лівій середній пахвовій лінії і вводять 40-50 мл контрастної речовини (60% розчин тріомбрасту). Через 2, 5, 10, 20, 35 і 45 с після цього роблять серію рентгенівських знімків з метою комбінованого дослідження портальної циркуляції і стану жовчовидільної системи. На отриманих спленопортограммах можна чітко бачити зображення розгалужень вен, а по їх перетину і малюнку судити про наявність позапечінкових і всередині печінкових причин портальної гіпертензії, ступеня розвитку колатерального кровообігу, характеру поширеності і вираженості патологічного процесу в печінці (цироз, первинні і метастатичні пухлини, кісти) . Спленопортографія особливо показана у випадках портального цирозу печінки з асцитом, коли хворому передбачається зробити операцію створення відвідного шунта (портокавальний анастомоз) з метою налагодити відтік частини крові з ворітної вени в нижню порожнисту і зменшити ступінь портальної гіпертензії. Про наявність портальної гіпертензії можна також побічно судити, використовуючи метод контрастувало рентгенологічного дослідження стравоходу (із застосуванням всередину сульфату барію), який дозволяє виявити варикозне розширення його вен.\nЦелнакографія - метод дослідження артеріальної системи печінки, заснований на введенні контрастної речовини в чревного артерію через катетер. Останній зазвичай проводиться в неї через стегнову артерію і потім черевну частину аорти. Це дослідження дозволяє виявити вогнищеві ураження печінки (первинні і метастатичні пухлини, кісти, абсцеси). Всі перераховані складні рентгенологічні методи дослідження проводяться строго за показаннями і з обов'язковим урахуванням протипоказань (гострі захворювання печінки, геморагічні діатези, підвищена чутливість до препаратів йоду та ін.).\nДля дослідження жовчного міхура та жовчних шляхів широко застосовуються методи пероральної холецистографії і внутрішньовенної холеграфии.\n1.3 Пероральна холецистографія\nПероральна холецистографія заснована на пероральномувведенні йодовміщуючої контрастної речовини - білітраста в дозі 3-3,5 г або йопаноевой кислоти (холевід) в дозі 3-6 г на дослідження. Контрастну речовину хворому дають напередодні ввечері після легкого ранньої вечері. Всмоктуючись у кишечнику, контрастну речовину вловлюється печінкою і виділяється з жовчю, потім потрапляє в жовчний міхур, де завдяки його концентраційної функції накопичується і вміст йоду в жовчному міхурі поступово наростає.\nНа наступний день вранці натщесерце хворому роблять рентгенографію жовчного міхура. У нормі через 10-15 год після прийому одного з зазначених препаратів на рентгенограмахвиявляється виразна тінь жовчного міхура, що свідчить про збереження його концентраційної функції. При порушенні концентраційної здатності жовчного міхура або непрохідності протоки міхура тінь жовчного міхура на знімку відсутня. При наявності каменів тінь жовчного міхура виглядає неоднорідною, в ній визначаються ділянки просвітлення на кількість і величиною каменів. Якщо виявляється тінь жовчного міхура і камені в ньому відсутні, переходять до другого етапу дослідження: хворому дають холецистокинетиков (зазвичай 10 мл сирого яєчного жовтка), що викликає скорочення і спорожнення жовчного міхура.\nНа серії знімків, зроблених через певні інтервали часу після цього, вивчають рухову здатність жовчного міхура за загальною тривалістю періоду спорожнення і величиною жовчного міхура при його максимальному скороченні.\n1.4 Внутрішньовенна холеграфія\nВнутрішньовенна холеграфія заснована на внутрішньовенному повільному введенні контрастної речовини (білігност) (30-40 мл 20% розчину). Через 5-10 хв після його введення при нормальному стані печінки на рентгенограмах видно зображення великих внутрішньо-і позапечінкових жовчних проток і жовчного міхура (при прохідності жовчної протоки). Метод холеграфии дозволяє не тільки отримати на знімках тінь жовчного міхура і виявити ділянки просвітлення при каменях, а й судити про становище, калібр і прохідності внутрішньо-і позапечінкових жовчних проток. Холеграфію застосовують для дослідження внутрішньо-і позапечінкових жовчних проток (наприклад, у хворих після видалення жовчного міхура), а також жовчного міхура у хворих, у яких при холецистографії тінь жовчного міхура не визначається,\n1.5 Ендоскопічна (ретроградна) холангіопанкреатографія\nЕндоскопічна (ретроградна) холангіопанкреатографія - метод, розроблений на основі розвитку ендоскопічної техніки, при якому йодоване контрастну речовину вводять в загальний жовчний і панкреатичний протоки за допомогою катетеризації великого дуоденального сосочка при дуоденофіброскопіі, а потім проводять рентгенографію. Цей метод дозволяє визначити наявність стриктури (звуження) загальної жовчної протоки, його здавлення ззовні, виявити затрималися в ньому жовчні камені.\nВ останні роки почав застосовуватися метод рентгенологічної комп'ютерної томографії, який має великі діагностичні можливості.\n2. Радіоізотопні методи дослідження\nМетоди радіоізотопного дослідження функції та структури печінки засновані на можливості за допомогою спеціальної радіометричної апаратури реєструвати і вивчати розподіл і переміщення введених в організм радіоактивних речовин. Найбільш часто в клінічній практиці використовують короткоживучі ізотопи, за допомогою яких мітять ряд неорганічних і органічних сполук, вибірково поглинаються різними клітинами печінкової тканини. В даний час практичне застосування отримали наступні препарати: бенгальський рожевий (бенгальська троянда, або калійна сіль тетрайодхлорфлюоресцеіна), мічений, захоплюваний гепатоцитами печінки, і колоїдний розчин золота, захоплюваний ретикулоендотеліальними клітинами печінки, селезінки, кісткового мозку.\n2.1 радіоізотопних гепатографія\nРадіоізотопні гепатографія виробляють за допомогою фарби бенгальського рожевого, меченной, стерильний розчин якої активністю 15-20 мкКі вводять внутрішньовенно в обсязі 0,5-0,9 мл стерильного ізотонічного розчину хлориду натрію. Надалі функцію печінки досліджують за допомогою радіометричного приладу, сцинтиляційні датчики якого розташовуються над областю серця (для визначення виведення фарби з крові - кліренс крові), над правою часткою печінки (для визначення накопичення і виведення фарби) і центральною частиною живота (для контролю за виведенням препарату через жовчні шляхи в кишечник). Зміна радіоактивності над усіма зазначеними областями тіла хворого реєструють протягом 60-90 хв, а в деяких випадках (при обтураційній жовтяниці, різних формах цирозу печінки) час дослідження може бути продовжено до 24-72 год. Результати зображуються графічно у вигляді гепатограмм.\nУ здорових людей напівперіод кліренсу (час напів-очищення крові від фарби і час половинного поглинання фарби печінкою) становить 10-15 хв, Протягом перших 2 хв після введення фарби спостерігається різке наростання рівня радіоактивності печінки, що характеризує стан її кровотоку. Надалі поглинання фарби печінкою відбувається повільно. Час максимального накопичення фарби в печінці в нормі становить 16-22 хв. Час виділення половинного кількості фарби з печінки в жовчний міхур і тонку кишку (період підлозі виділення) коливається між 75 і 110 хв; через 24 год в печінці залишається не більше 2,5% введеного препарату. Таким чином, радіоізотопна гепатографія дозволяє оцінити одночасно кровотворення в печінці, поглотительно-видільну функцію її і провідність жовчних шляхів.\nПри захворюваннях печінки швидкість, ступінь поглинання і виділення бенгальського рожевого зменшуються. У разі поразки полігональних клітин особливо порушується процес поглинання, а при запаленні і головним чином при порушенні прохідності жовчних шляхів - функція виділення.\nСканування являє собою графічну реєстрацію розподілу мічених сполук в печінці (гепатосканограмма). Для отримання гепатосканограмми хворому внутрішньовенно вводять фарбу бенгальського рожевого, мічену з розрахунку 3 мкКі / кг, в обсязі 0,8-1 мл ізотонічного розчину хлориду натрію. Через 30 хв виробляють сканування.\nНа сканограмме здорової людини чітко визначаються межі печінки і дифузно-рівномірний розподіл радіоактивної речовини в ній. При дифузному ураженні печінки (хронічний гепатит, цироз) контури її нерівні і розмиті, тінь печінки має вираз нерівномірний, плямистий характер: поряд з ділянками нормального поглинання ізотопу є великі ділянки зі зниженим поглинанням ізотопу.\nВогнищеві ураження печінки (первинний і метастатичний рак, ехінококові кісти) виявляються на сканограмме у вигляді дефектів поглинання радіоактивної речовини.\nСканування з радіоактивним колоїдним золотом дозволяє визначити загальну активність всієї ретикулоендотеліальної системи і функцію мезенхіми печінки і селезінки. У здорових осіб спостерігається переважне накопичення в печінці в порівнянні з селезінкою. При цирозі печінки поглинання золота в збільшеній селезінці зростає.\nВ останні роки розроблений метод кольорового сканування, при якому на сканограммах візуально легше диференціюються пофарбовані різними кольорами зони, що відображають різні ступені накопичення ізотопу в органах, методи кількісної обробки сканограмми, а також метод сканування з використанням гамма-камери, що дозволяє одночасно реєструвати активність над усім органом (без пересування детектора над досліджуваної областю) і скоротити час дослідження. У тих же випадках, коли сканування не дозволяє чітко встановити діагноз, можна вдатися до більш складного, але точному рентгенологічного методу - комп'ютерної томографії.\n3. Дуоденальне зондування\nДослідження вмісту дванадцятипалої кишки проводять з метою вивчення складу жовчі для виявлення ураження жовчних шляхів і жовчного міхура, а також для судження про роботу підшлункової залози.\n3.1 Методика дуоденального зондування\nДуоденальне вміст отримують за допомогою зонда, який являє собою трубку діаметром 3-5 мм з еластичної гуми. До кінця зонда прикріплена овальна металева або пластмасова олива з отворами, сполученими з просвітом зонда. Довжина зонда близько 1,5 м. На відстані 45 см від оливи є мітка (відстань до шлунка), а також мітки на відстані 70 і 80 см.\nДослідження проводять натщесерце. Хворий сидить, злегка відкривши рот; зонд вводять так, щоб олива виявилася біля кореня язика, і пропонують зробити ковтальний рух, лише злегка допомагаючи самостійного руху зонда. При позивах на блювоту хворому рекомендують глибоко дихати через ніс. Рідко доводиться вдаватися до анестезії глотки і входу в стравохід. Коли зонд, судячи з матюками, повинен бути в шлунку, його положення перевіряють, аспіріруя шприцом, всунути в зовнішній кінець зонда: в зонд має надходити шлунковий вміст - трохи каламутна рідина кислої реакції. Рідина може бути і жовта при закиданні в шлунок вмісту дванадцятипалої кишки, але реакція залишається кислої. Коли знаходження зонда в шлунку встановлено, хворого кладуть на правий бік, щоб олива власною вагою попрямувала до воротаря, і підкладають м'який валик під таз.\nПісля цього хворий продовжує повільно заковтувати зонд до мітки 70 см і дихати через рот; потім очікують проходження оливи в дванадцятипалу кишку, що відбувається через 1-11 / 2 ч, а іноді й пізніше. Зовнішній кінець зонда опускають в пробірку, штатив із пробірками ставлять на низьку лавочку в головах. Іноді зонд швидше проходить через воротар, якщо хворий повільно ходить по кімнаті протягом 15-20 хв, поступово захоплюючи його до мітки 70 см, і тільки після цього лягає на правий бік. Якщо олива пройшла в дванадцятипалу кишку, в пробірку починає надходити жовта рідина лужної реакції. Потрібно мати на увазі, що при закупорці загальної жовчної протоки (різка жовтяниця!) Вміст кишки безбарвно і реакція його лужна. Для перевірки стану оливи (якщо сік не надходить) можна вдути шприцом повітря в зонд. Якщо він знаходиться в шлунку, хворий відчуває введення повітря і чути клекіт; в дванадцятипалій кишці повітря не викликає ні подібного відчуття, ні звуків. Найбільш точно місце розташування оливи визначається за допомогою рентгеноскопії. Олива повинна знаходитися між низхідній і нижньої горизонтальної частинами дванадцятипалої кишки. Якщо зонд затримується перед воротарем, хворому дають випити теплий розчин 2-3 г натрію гідрокарбонату в 10 мл води.\nПерша фаза дослідження. Що поступає через зонд нормальне дуоденальне вміст має золотисто-жовтий колір, злегка в'язку консистенцію; воно прозоро і опалесцирует, проте в разі примешивания до нього шлункового соку стає каламутним від випадання жовчних кислот і холестерину. Ця порція, що позначається буквою А, і являє собою суміш жовчі, панкреатичного і кишкового соку в невідомих співвідношеннях і тому особливої діагностичної цінності не має. Порцію А збирають протягом 10-20 хв. Потім через зонд вводять стимулятор скорочення жовчного міхура: найбільш часто - теплий розчин сульфату магнію (25-50 мл 25-33% розчину) або 40% розчин сорбіту, а також підшкірно гормон холецистокінін.\nДруга фаза дослідження. Слідом за введенням в дванадцятипалу кишку подразника виділення жовчі припиняється внаслідок спазму сфінктера печінково-підшлункової ампули (Одді). Ця фаза дослідження в нормі триває 4-6 хв після прийому магнію сульфату і близько 10 хв після прийому оливкового масла; вона подовжується при підвищенні тонусу сфінктера Одді і коротшає при його гіпотонії.\nТретя фаза дослідження. Починається виділення золотисто-жовтого вмісту жовчної протоки і шийки жовчного міхура (порція А).\nЧетверта фаза дослідження. Відбувається спорожнення жовчного міхура, що супроводжується виділенням густішою темно-жовтого кольору, коричневого або оливкового, а при застої жовчі в жовчному міхурі або запаленні - зеленуватого кольору жовчі. Це так звана порція В - міхурово жовч, виділення якої пов'язано з позитивним рефлексом Мельтцера-Лайона: поєднаним скороченням жовчного міхура з розслабленням мускулатури сфінктерів - міхура і Одді. Міхурово жовч являє собою як би концентрат печінкової жовчі. Стінка жовчного міхура володіє виборчої всмоктуючої здатністю. В результаті вміст жовчних кислот і їх солей збільшується в 5-8 разів, білірубіну і холестерину - в 10 разів у порівнянні з печінковою жовчю. Відповідно до ємністю жовчного міхура кількість порції В становить 30-60 мл за 20-30 хв. Пузирний рефлекс після введення магнію сульфату може іноді бути відсутнім у здорових людей, але зазвичай в таких випадках виникає при повторному дослідженні або при додатковому введенні питуитрина, атропіну підшкірно. Поява рефлексу після введення новокаїну або атропіну говорить про спазм сфінктера і виключає припущення про органічне перешкоді. Стійке відсутність міхура рефлексу спостерігається при жовчнокам'яній хворобі, сморщивании жовчного міхура, закупорці протоки міхура каменем або запальним набуханням його слизової оболонки, при порушенні скорочувальної функції жовчного міхура та ін.\nВиділення дуже густий темного кольору жовчі або великої її кількості говорить про застій жовчі при дискінезії жовчних шляхів. Збільшення тільки інтенсивності забарвлення спостерігається при гемолізі (надмірне утворення білірубіну).\nП'ята фаза дослідження. Після виділення порції В з зонда випливає золотисто-жовтого кольору жовч ~ порція С, яку вважають печінкової, хоча в ній є певна кількість домішки соку дванадцятипалої кишки. Протягом усього дослідження порції за кожні 5 хв збирають окремо. Таке фракційне дуоденальне зондування дає можливість визначити, крім характеру вмісту, ємність окремих відрізків жовчної системи і тонус її сфінктерів. Всі три порції жовчі досліджують мікроскопічним, хімічним, а іноді і бактеріологічними методами.\n3.2 Мікроскопічне дослідження дуоденального вмісту\nНеобхідно робити відразу після виділення кожної з порцій. Лейкоцити руйнуються в жовчі протягом 5-10 хв, інші клітини - трохи повільніше.\nПри неможливості негайного дослідження рекомендується додавати до жовчі 10% розчин формаліну (з підігріванням) або сулему, але вони деформують клітини і вбивають лямблії.Піпеткою з балоном з жовчі відсмоктують пластівці слизу і поміщають їх на предметне скло. Іншу рідину центрифугують, і осад, як і пластівці, вивчають в нативних препаратах.\nДо недавнього часу надавали великого діагностичне значення знаходженню в жовчі лейкоцитів, при виявленні їх скупчень в порції В ставили діагноз холециститу, в порції С - холангіту. Якщо лейкоцити були імгібіровани (просочені) жовчю, т. Е. Фарбують білірубіном, це розцінювалося як підтвердження їх походження з жовчного міхура. В даний час багато дослідників вважають що знаходяться в жовчі скупчення круглих клітин зміненими і округленими ядрами кишкового епітелію. Сприйняття клітинами білірубіну залежить, мабуть, чи не від місця їх походження, а від більшого чи меншого шару захищає їх слизу. Тому діагностичне значення наявності лейкоцитів в жовчі можна надавати тільки після їх ідентифікації (забарвлення пероксидазою).\nВелике діагностичне значення може мати наявність епітелію, якщо він досить зберігся, щоб по його характеру визначити місце його походження; мелкопрізматіческій епітелій жовчних ходів; подовжені циліндричні клітини з продовгуватими ядрами з жовчних проток; великі клітини з великим круглим ядром і вакуолизированной цитоплазмой зі слизової оболонки жовчного міхура; великий епітелій з круглим ядром, випинає нижню третину клітини, і потовщеною кутикулою з дванадцятипалої кишки. Найбільш зручно розпізнавати клітини в нативному препараті методом фазово-контрастної мікроскопії.\nВелике діагностичне значення може мати виявлення в жовчі клітин пухлин, що рідко вдається при мікроскопії нативних препаратів. Більш надійно гістологічне дослідження ущільненого осаду дуоденального вмісту.\nВідоме значення надають знаходженню кристалів холестерину і бурих грудочок билирубината кальцію. У невеликій кількості вони можуть зустрітися і у здорових людей, однак наявність великої їх кількості змушує припустити холелітіаз.\n3.3 Хімічний аналіз дуоденального вмісту\nЗ хімічних компонентів в жовчі визначають зміст білірубіну, холестерину, жовчних кислот, білка. Відносно білірубіну важливо не стільки його абсолютна кількість, скільки співвідношення між змістом його в працях С і В, по якому судять про концентраційної здатності жовчного міхура. У нормі в порції В міститься 3,4-5,8 ммоль / л (200-400 мг%) білірубіну, в порції С - 0,17-0,34 ммоль / л (10-20 мг%). Зменшення концентрації його в жовчному міхурі може залежати і від розведення жовчі запальним ексудатом. Концентрацію білірубіну визначають за допомогою іктерус-індексу: жовч розводять до збігу її кольору з кольором стандартного розчину двухромову кислого калію. За ступенем необхідного для цього розведення судять про «одиницях білірубіну». Холестерин визначають так само, як в крові. У порції А зміст його становить в середньому 0,5 ммоль / л (20 мг%), в порції В - близько 2,6-23,4 ммоль / л (100-900 мг%), в порції С - 2,0 -2.6 ммоль / л (80-100 мг%). Білок в нормальній жовчі відсутня. Його наявність (протеінохолія) свідчить про запальний процес.\nВизначення жовчних кислот в жовчі проводиться колориметричним методом з використанням реакції Петтенкофера і її модифікацій, в основі яких лежить взаємодія жовчних кислот з глюкозою в присутності сірчаної кислоти, освіту фурфанола і фарбування розчину в вишнево-червоний колір; складнішими, але точними є хроматографічні, люмінесцентні та інші методи. Зниження співвідношення концентрацій холатов і холестерину в жовчі (холатохолестеріновий коефіцієнт) нижче 10 вказує на схильність до утворення жовчних каменів.\nЗ діагностичною метою використовують здатність печінки виділяти з жовчю деякі чужорідні речовини: барвники, лікарські речовини, йодисті з'єднання, солі важких металів. Прохідність жовчних шляхів досліджують за швидкістю виділення з жовчю введеного внутрішньовенно бромсульфалеина. При слабкій концентраційної здатності жовчного міхура буває важко відрізнити за кольором порцію В від порції А чи С. У цьому випадку вдаються до пробі з метиленовим синім (хром од і агностичне зондування), який в печінці відновлюється в безбарвну «лейкобазу», але в жовчному міхурі знову окислюється, і колір його відновлюється. Хворому дають з вечора 0,15 г метиленового синього в капсулі, а вранці роблять звичайне зондування. Якщо після введення сульфату магнію виділяється синя жовч, значить, вона з жовчного міхура.\nБактеріологічне дослідження жовчі. Має лише відносне значення, так як важко встановити походження висіяної мікрофлори: з порожнини рота, кишечника або жовчних шляхів. Однак знаходження при повторних дослідженнях однієї і тієї ж мікрофлори в одній і тій же порції жовчі змушує імовірно розцінювати знайдені мікроорганізми як виділені з жовчних шляхів.\n4. Ультразвукове дослідження\nУльтразвукове дослідження (УЗД) широко застосовується в гепатології. З його допомогою можна визначити стан печінкової тканини, виявити кісти (майже в 90% випадків), абсцеси, пухлини печінки (майже в 80% випадків). Послідовне застосування радіоізотопного сканування печінки і УЗД ще більше підвищує точність діагностики, полегшує диференціальну діагностику вогнищевих уражень печінки. Під контролем ультразвуку можна проводити прицільну біопсію печінки. При дифузних ураженнях печінки УЗД дозволяє розрізнити цироз, гепатит, жировій дистрофії, визначити розширену і звиту комірну вену.\nУЗД селезінки дозволяє встановити її розташування, виявити збільшення (що може бути одним з непрямих ознак цирозу печінки), вивчити структуру цього органу.\nЩе ширше УЗД застосовується в діагностиці захворювань жовчного міхура, де дозволяє встановити розташування жовчного міхура, виявити наявність в ньому каменів, оцінити стан його стінок. Слід мати на увазі, що холелітіаз виявляється за допомогою УЗД дещо рідше, ніж методом холецистографії, зате перевага цього методу особливо наочно в тих випадках, коли проведення холецистографії або внутрішньовенної холеграфии неможливо (наявність гіпербілірубінемії і жовтяниці, що є протипоказанням до проведення цих досліджень, алергії до застосовується для цих досліджень контрастним речовинам, а також важкий загальний стан хворого).\nНаявність метеоризму, значна товщина підшкірної жирової клітковини при порушеннях жирового обміну знижують точність ультразвукової діагностики, однак ці ж чинники ускладнюють дослідження жовчного міхура методом холецистографії.\nЗа допомогою УЗД можна досліджувати загальний жовчний протік, в ряді випадків встановити причину його закупорки (камінь, пухлина), УЗД дозволяє діагностувати так званий відключений жовчний міхур при закупорці протоки міхура каменем, водянку або емпіему жовчного міхура, що виникають в цьому випадку, а також виявити рак жовчного міхура, що зустрічається порівняно рідко.\nСеред захворювань печінки найчастіше зустрічаються запальні її поразки - гострі і хронічні гепатити, а також цирози, гепатози. Первинний рак печінки зустрічається рідко, але метастази злоякісних пухлин з різних органів в печінку є дуже часте явище.\nУ печінки зазвичай локалізується ехінокок; уражається вона також при описторхозе і деяких інших паразитарних інвазіях.\nПоразки жовчовидільної системи в практиці терапевта і хірурга зустрічаються дуже часто: це жовчнокам'яна хвороба, гострий і хронічний холецистити, холангіти, дискінезії жовчних шляхів, первинний рак жовчного міхура.\nХронічні дифузні ураження печінки - хронічні гепатити та цирози печінки, а також холецистит (кам'яний і бескаменний) і холангіт - мають найбільше клінічне значення серед захворювань печінки і жовчовивідних шляхів. Крім того, слід мати на увазі (в тому числі і при диференціальної діагностики) досить реальну можливість вогнищевих уражень печінки - абсцесів, ехінококозу і особливо первинних пухлин печінки (печінково-клітинна карцинома) і метастазів пухлин в печінку.\nВідомий ряд генетично обумовлених захворювань, при яких розвивається прогресуюче ураження печінки з поступовим розвитком цирозу, серед яких особливо важливі:\n• гепатоцеребральная дистрофія (хвороба Вільсона - Коновалова), обумовлена порушенням обміну міді;\n• спадковий гемохроматоз - порушення обміну залізовмісних пігментів з підвищеним всмоктуванням в кишечнику заліза і накопиченням його в тканинах і органах; відкладення заліза в печінці може носити вторинний характер при деяких анеміях, алкогольної хвороби печінки;\n• ураження печінки при дефіциті а-антитрипсину. Виявлення зазначених захворювань представляє велику практичну цінність, особливо за умови уточнення етіології або патогенетичних особливостей хвороби. Це важливо, наприклад, для реального впливу на причину хвороби - використання противірусних препаратів при хронічних вірусних гепатитах, засобів, які виводять з організму мідь при хвороби Вільсона-Коновалова, припинення прийому ЛЗ, що викликали розвиток гепатиту, і, звичайно, припинення прийому алкоголю, що призводить до важкого ураження печінки.\nДля діагностики уражень печінки і жовчовивідних шляхів застосовують рентгенологічні (контрастні, КТ), радіонуклідні методи дослідження; УЗД, ендоскопію, дуоденальне зондування, лапароскопію і біопсію.\nРентгенологічні методи з контрастуванням особливо інформативні для виявлення варикозного розширення вен стравоходу - важливої ознаки підвищеного тиску в системі портальної вени. Крім того, застосовують контрастне дослідження жовчовивідних шляхів - холеграфію, коли контрам вводять всередину, парентерально. Також проводять транспечёночную чрескожную холангиографию - рентгенологічне дослідження жовчних проток, при якому до загального жовчна протока або жовчний міхур вводять контрастну речовину за допомогою пункції через черевну стінку і тканину печінки.\nНа додаток до рентгеноконтрастной холеграфии (пероральної або внутрішньовенної) застосовують висхідний (ретроградний) введення контрастної речовини через гирло загальної жовчної протоки при ендоскопії (ендоскопічно ретроградна холангіопанкреатографія - ЕРХПГ), що дозволяє встановити місце і причину жовчної гіпертензії, зокрема звуження (стриктури) жовчних проток ( «золотий стандарт» у діагностиці первинного склерозирующего холангіту).\nУЗД (як основний рутинний метод візуалізації печінки), радіонуклідне дослідження і КТ корисні насамперед для виявлення вогнищевих, а також і дифузних змін печінкової паренхіми (цироз і жирова дистрофія); при необхідності їх можна доповнити ангіографією печінки.\nСеред цих методів найбільш важлива ФЕГДС, що дозволяє виявити зміни вен стравоходу, слизової оболонки шлунка (характерно для синдрому портальної гіпертензії), а також ерозивний езофагіт (часто спостерігають при алкогольному ураженні печінки), патологію дванадцятипалої кишки.\nДо недавнього часу було дуже поширене дослідження жовчних шляхів за допомогою дуоденального зондування - методу дослідження шляхом введення зонда в дванадцятипалу кишку з метою отримання її вмісту в різні фази відділення жовчі. Це дослідження корисно при діагностиці захворювань жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, дванадцятипалої кишки. В даний час у зв'язку з широким розповсюдженням ендоскопії та УЗД даний метод застосовують значно рідше.\nВміст дванадцятипалої кишки являє собою суміш жовчі, декрету підшлункової залози і дванадцятипалої кишки з невеликою кількістю шлункового соку. Многомоментное фракційне дуоденальне зондування дозволяє отримувати жовч з загального жовчної протоки, жовчного міхура і внутрішньопечінковий жовчних проток з подальшим біохімічним і мікроскопічним дослідженням.\nВ діагностиці хвороб печінки і жовчовивідних шляхів особливе значення мають лапароскопія і біопсія печінки (частіше застосовують «сліпу», але під контролем УЗД, чрескожную біопсію печінки).Показаннями до біопсії виступають наступні стану.\n• Гепатомегалия неутонченного генезу.\n• Стійке підвищення активності АСТ, АЛТ, ГГТП.\n• Виявлення маркерів вірусів гепатиту В, С, О в тканини печінки.\n• Лікарські ураження печінки.\n• Алкогольні ураження печінки.\n• Хвороби накопичення.\n• Інфекційні та системні захворювання.\n• Обстеження родичів хворих зі спадковими захворюваннями печінки.\n• Осередкові освіти.\n1. Гребенів А. Л. Пропедевтика внутрішніх хвороб: Підручник, -5-е вид., Перераб. і доп.-М .; Медицина, 2001.-592 с .: ил .; (Учеб. Літ. Для студентів медичних вузів).\n2. Мухін Н.А., Моісеєв В.С. Пропедевтика внутрішніх хвороб: Підручник. - М .: ГЕОТАР-МЕД, 2002.\n3. Івашкін К. Т., Султанов В.Т. Пропедевтика внутрішніх хвороб практикум. - СПб: Видавництво «Пітер», 2000..\n4. Смолева Е.В., Степанова Л.А., Рудівіцкая Г.І. Лікувально-діагностичний довідник фельдшера / Серія «Медицина для вас». - Ростов н / Д: Фенікс, 2004.\n5. Пропедевтика внутрішніх хвороб. Під ред. В. X. ВАСИЛЕНКО, А. Л. ГРЕБЕНЕВА.-2-е изд., Перераб. і доп.-М .: Медицина, 1982,


Успішна дитина! — Донецький Палац молоді «Юність» у м. Костянтинівка\nЧасто ми, дорослі, виховуючи власних дітей, виходимо з певних соціальних еталонів, ідеалів виховання. А точніше — з уявлень, штампів про те, якою має бути успішна дитина. Звісно, ми намагаємося дотримуватися деяких узагальнених норм: «слід бути» добрим, порядним, чесним, працелюбним, розумним тощо.\nЧи помічали ви, що дорослим притаманна швидка й велика готовність оцінювати, засуджувати й карати? У такої готовності є певні психологічні причини. Насамперед реакції батьків на життєві події більшою мірою мовлені тим досвідом, яким їх збагатило власне дитинство. Якщо ми змалечку були привчені, що як тільки вчинено щось негарне, то миттєво, без встановлення мотивів, причин, обставин дається оцінка: «Ти — поганий! Лише погана людина може так вчинити!», а потім визначається й покаяння, то в дорослому віці, як правило, з такою ж готовністю й ревністю засуджуємо й інших. І копіюючи (більшою мірою не усвідомлено) дорослих свого дитинства, передаємо далі своїм дітям естафету «спадковості».\nІснує ще один момент у беззастережній оцінці та засудженні інших. Коли ми говоримо про когось: «Він — погана людина», — а нас іще й підтримують навколишні, то напрошується легкий висновок: гарні люди — це ми та наші однодумці. Ця впевненість у своїй правоті й погрішності інших зумовлює засудження й покарання в майбутньому, насамперед, власної дитини. Батьки часто запитують, як дізнатися про прихований смисл вчинків і висловлювань дитини, відчути її справжні бажання й почуття, одним словом, як зрозуміти дітей?\nВідповідь проста: цього треба вчитися. Вчитись усе життя. Причому, за бажання, навчитися тією чи іншою мірою розуміли власну дитину може кожний дорослий. Читайте спеціальну літературу, звертайтеся за порадами до вчителів, педагогів, вихователів, спостерігайте за дитиною, аналізуйте її особистісні прояви і вчинки — у цьому запорука успішного виховання.\nОднак дуже важливо не лише зрозуміти, а ще й зуміти це своє розуміння виразити, дати дитині відчути його. Душевний зв’язок проявляється і в словах, і в інтонації. Якщо ви не зовсім зрозуміли, що саме намагається висловити дитина і що її до цього спонукає, спробуйте самі оформити думку, але іншими словами. Це не лише підсилює розуміння, а й допомагає дитині вчитися висловлювати свої почуття й думки. Але не «забігайте наперед», не перебивайте дитину, незважаючи що вам з її перших слів і так все начебто зрозуміло, будьте терплячими й уважними.\nМи намагаємося у спілкуванні з дітьми бути «на висоті»: виглядати розумними, знаючими, сильними, непогрішними; усього навчити, усі знання передати, усе попередити, від усього застерегти. А вислухати дитину часто не вміємо. Не приховуючи свого незнання або невдач, не боячись нерозуміння, неприйняття новим поколінням — спокійно й доброзичливо слухати і вислуховувати.\nДитину слід обов’язково навчити демонструвати свої почуття, не приховувати їх, усіляко виражати; навчити відчувати стан іншої людини. Американський філософ Філ Беннет свого часу написав статтю про те, чим може, обернутися надмірно жорстке виховання хлопчиків як обов’язково сильних чоловіків, які не проявляють своїх почуттів. З таких хлопчиків виростають чоловіки, які не вміють виразити свої почуття, поряд з якими страждають від самотності їхні дружини, діти, близькі. Категорична заборона в дитинстві виражати свої почуття — «Не рюмсай!», «Справжні чоловіки не плачуть!» — шкідлива ще й тим, що почуття, яке не було свого часу виражене, відчуття, яке не усвідомилося, лягає «на дно» несформованої душі, навантажує психіку, уповільнює особистісний розвиток. Важливість можливості та вміння вчасно й вільно виражати почуття задовго до психологів зрозуміли поети. «Виразити почуття — означає вичерпати його, означає оволодіти ним», — писав Є. Баратинський.\nАдже, як правило, головна мета будь-якої дитини, у тому числі й «важкої» — агресивної, неслухняної, впертої — гарні стосунки з навколишніми дорослими, ровесниками. Саме ця потреба в гарних стосунках і любові породжує в дитині й реакції образи — «Ви мене не розумієте, не любите, ображаєте — то я піду від вас!» — і агресивні дії, які ці бажані гарні стосунки руйнують, хоча насправді мета дитини — саме вибудувати їх або відродити.\nВаше розуміння допоможе дитині називати й виражати свої почуття, керувати своєю поведінкою, поділяти почуття інших. Ви допоможете їй розвиватись, долати свою нерішучість і невдачі, діяти, будувати плани на майбутнє, плекати надії, зростати чесною із самою собою. При цьому ви даєте дитині зразок взаємодії з життям — спокійної, активної, доброзичливої, розуміючої, а не оцінювальної та караючої.\nДитина в навколишньому світі, який все-таки належить дорослим, дуже тендітна і вразлива — ось про що завжди слід пам’ятати батькам. Як часто ми, дуже чутливі до будь-якого критичного зауваження на нашу адресу, не зважаємо на самолюбство дитини, не піклуємося про її впевненість у власних силах. Переносячи на дитину нашу невпевненість і тривожність, гасимо її ентузіазм: «Облиш, не чіпай, нічого в тебе не вийде, незграбо! Ніким тобі не стати, невдахо!» Ці мимохідь проголошені сентенції можуть закарбуватися у свідомості дитини надовго, якщо не назавжди. І закладене відчуття «у мене все одно не вийде» супроводжуватиме будь-яке починання, а там і до комплексу неповноцінності недалеко.\nЗвичайно, не для кожної дитини слова, навіть якщо їх повторюють найдорожчі дорослі — тато й мама, стають тривалим травмуючим фактором, однак дитина часто діє в ситуації новизни, невпевненості й потребує підтримки. Довіра до світу дитини, поважливе, навіть більш поважливе, ніж до значущих інших дорослих, ставлення до слабких і молодших — ось найважливіше підґрунтя для того, аби ваше намагання зрозуміти переросло в розуміння.\nОтже, завдання дорослих — допомогти дитині розуміти, відчувати інших. Ви не можете? Ви невпевнені в собі, неврівноважені, дратівливі? Змінюйтесь! Ваша дитина дає вам шанс. Відомо, гарний приклад — найкраща проповідь. Тільки «покращуючи» себе можна допомогти дитині. І навчитися, як відомо, можна найкраще, саме навчаючи інших. Це стосується не лише шкільних знань, але й умінь життєвих — доброзичливості, витримки, оптимізму тощо.\nСаме так — вдосконалюватись, рости разом з дітьми, використовувати шанс, наданий життям!


Пила ARS CTR-32PRO TURBOCUT серповидна з кобурою (АРС CTR-32PRO ТУРБОКАТ) купити в Києві, ціна: Львів, Харків, Одеса, Дніпро відгуки — інтернет-магазин Клуб Рослин\nПила ARS CTR-32PRO TURBOCUT (АРС CTR-32PRO ТУРБОКАТ)\nКод товару: 121000881516\nЦіна: 2537.00 грн.\nОпис Пила ARS CTR-32PRO TURBOCUT серповидна з кобурою (АРС CTR-32PRO ТУРБОКАТ)\nПрофесіонал використовує в роботі тільки найбільш якісний інструмент, який вирізняється своєю надійністю. Інструменти японської компанії виробника ARS винятково професійні, та постійно використовуються спеціалістами зеленої галузі.\nНаш інтернет-магазин пропонує клієнтам широкий асортимент товарів даної компанії. Зокрема, пилу моделі ARS SUPER TURBOCUT CTR-32PRO. Модель є дуже популярною та затребуваною, а спеціалісти, які вже використовували її в роботі залишили тільки позитивні відгуки.\nARS SUPER TURBOCUT CTR-32PRO: характеристики\nзагальна довжина інструменту: 480 мм;\nвага моделі: 450 гр;\nтовщина полотна: 320 мм;\nкрок леза: 4 мм;\nлезо виготовлене зі сталі з високим вмістом вуглецю;\nхромове покриття леза.\nОсобливості пили ARS CTR-32PRO\nДана модель — виріб для обрізки, високого професійного класу. Лезо інструменту злегка зігнуте, що дозволяє швидко виконати чистий та акуратний зріз, зменшуючи при цьому навантаження на руку.\nРучка інструменту зручна та ергономічна, тому інструментом легко користуватись, тим паче, в процесі роботи він не вислизає з рук. Даним виробом можна виконати великий об'єм робіт по обрізці гілок рослин в садових центрах, розсадниках, приватних садах, тощо.\nРекомендуємо користувачам ретельно очищувати інструмент після кожного використання спеціальними засобами. Зберігати його потрібно в захисному футлярі, що є дуже зручним для транспортування.\nКупити пилу ARS CTR-32PRO ви можете в нашому інтернет-магазині за доступною ціною. Товари, доступні для покупки в нашому магазині ви можете замовити, оформивши замовлення на сайті або за допомогою телефонного дзвінка. Доставка можлива по всій території України.\nПропонуємо переглянути відео, підготовлене нашими експертами, з оглядом ARS CTR-32PRO:\nЗапитайте про товар Пила ARS CTR-32PRO TURBOCUT серповидна з кобурою (АРС CTR-32PRO ТУРБОКАТ)\nВідгуки користувачів про Пила ARS CTR-32PRO TURBOCUT серповидна з кобурою (АРС CTR-32PRO ТУРБОКАТ)\nВзяли одну такую пилу для пробы в питомник. Понравилась своим удобством и легким ходом.\nХромоване полотно, загартовані зубці і їх розводка не дають пилці застрявати в деревині. Ріже дійсно дуже якісно.\nПрацюємо такими пилами на обрізці саду. Вони дійсно дуже якісні і дозволяють виконувати великі об’єми обрізки за день.\nЗа якість пила отримує п’ятірку, але ціна занадто завищена.\nЦе ціна якісного професійного інструменту, виготовленого в Японії.\nКласна пила, зручна пластикова ручка. Для гілок в саду, в похід в ліс - те що треба. Добре що є чохол пластиковий, на якому кріплення, щоб повісити на ремінь.


В ООН офіційно новий генсек - оон, генеральний, секретар\nВ ООН офіційно новий генсек\nОрганізація об’єднаних націй отримала нового очільника, - про це replyua.net стало відомо з матеріалів «Радіо Свобода».\nТак, сьогодні, дванадцятого грудня 2016 року, в штаб-квартирі ООН в Нью-Йорку Антоніу Гуттеріш, новообраний генеральний секретар міжнародної організації офіційно склав присягу. З першого січня наступного року політик перебере повноваження Пан Гі Муна, діючого генсека. Шістдесятисемирічного Гуттеріша обрали на цю посаду у середині жовтня поточного року. У пресі наголошували, що він був практично єдиним кандидатом, до якого не було претензій.\nДо початку роботи на міжнародному рівні Гуттеріш очолював уряд Португалії як голова Соціалістичної партії. З 2005 року протягом десяти років він обіймав посаду комісара у справах біженців при ООН. Гуттеріш стане дев’ятим Генсеком за більш як сімдесят років існування ООН – нагадаємо, останнього на посаду обирають загальним голосуванням Генеральної асамблеї за рекомендацією Ради Безпеки. Строк повноважень такого чиновника – п’ять років з можливістю повторного переобрання. При визначенні можливих кандидатів бажано дотримуватись принципу рівномірного представництва від всіх регіонів світу.


Сайт mykuhnya.com.ua (далі – «МояКухня.укр») дає змогу вам переглядати та завантажувати матеріали цього сайту (далі – «Сайт») тільки для особистого некомерційного використання, за умови збереження вами всієї інформації про авторське право та інших відомостей про право власності, що містяться у вихідних матеріалах і будь-яких їхніх копіях. Заборонено змінювати матеріали цього Сайту, а також поширювати або демонструвати їх у будь-якому вигляді або використовувати їх будь-яким іншим чином для суспільних чи комерційних цілей. Будь-яке використання цих матеріалів на інших сайтах або в комп'ютерних мережах заборонено.\nМатеріали та послуги цього сайту надаються «як є» без жодних гарантій. «МояКухня.укр» не гарантує точності та повноти матеріалів, програм і послуг, що надаються на цьому Сайті. «МояКухня.укр» в будь-який час без повідомлення може вносити зміни до матеріалів і послуг, що надаються на цьому Сайті, а також до згаданих у них продуктів і цін. У разі якщо матеріали та послуги на цьому Сайті застаріють, «МояКухня.укр» не зобов'язана оновлювати їх. «МояКухня.укр» за жодних обставин не несе відповідальності за будь-які збитки (включно з, але не обмежуючись збитком від втрати прибутку, даних або від переривання ділової активності), що виникли внаслідок використання, неможливості використання або результатів використання цього сайту.\nРеєструючись на Сайті, ви погоджуєтеся надати достовірну та точну інформацію про себе і свої контактні дані. У результаті реєстрації ви отримуєте логін і пароль, за безпеку яких ви несете відповідальність. Ви також несете відповідальність за всі дії під вашим логіном і паролем на Сайті. У разі втрати реєстраційних даних ви зобов'язуєтеся повідомити нам про це.\nЗвертаючись до нас або залишаючи коментарі на сайті, ви несете відповідальність, що це повідомлення не є незаконним, шкідливим, загрозливим, наклепницьким, суперечить моральним нормам, порушує авторські права, пропагує ненависть і/або дискримінацію людей за расовою, етнічною, статевою, релігійною, соціальною ознаками, містить образи на адресу конкретних осіб або організацій, а також будь-яким іншим чином порушує чинне законодавство України. Ви погоджуєтеся, що будь-яке ваше повідомлення «МояКухня.укр» може видаляти без вашої на те згоди, а також безоплатно використовувати на власний розсуд. «МояКухня.укр» не несе відповідальності за будь-яку інформацію, розміщену користувачами Сайту. Використання персональних даних Ми використовуємо різні технології для збирання та зберігання інформації, коли ви відвідуєте сайт «МояКухня.укр» (докладніше про захист і обробку персональних даних ). Це може включати в себе запис одного або декількох куки або анонімних ідентифікаторів. Ми також використовуємо куки й анонімні ідентифікатори, коли ви взаємодієте з послугами, запропонованими нашими партнерами, як-от рекламні послуги, наприклад, що можуть з'явитися на інших сайтах.\n«МояКухня.укр» може направляти вам повідомлення у відповідь на повідомлення (запити та скарги), направлені вами через форму зворотного зв’язку та в процесі замовлення товарів та/або послуг, при управлінні замовленнями, видачі товарів, наданні послуг. «МояКухня.укр» здійснює надсилання повідомлень у вигляді email-листів, повідомлень у Viber, SMS-повідомлень, сповіщень у мобільному додатку, сповіщень у веббраузері. «МояКухня.укр» також може направляти вам інформаційні та маркетингові розсилки (новини, акції компанії, інформацію про акції, промокоди та знижки, персональні рекомендації, персональні знижки та пропозиції), які містять інформацію щодо товарів та/або послуг, рекламні та комерційні пропозиції щодо таких товарів та/або послуг. Інформаційні та маркетингові розсилки здійснюються на основі підписки на розсилки, оформленої вами через Сайт або при замовленні товарів та/або послуг через Сайт. «МояКухня.укр» здійснює інформаційну та маркетингову розсилку у вигляді еmail-листів, повідомлень у Viber, SMS-повідомлень, сповіщень у мобільному додатку, сповіщень у веббраузері.\nКоли ви відвідуєте будь-який веб-сайт, він може зберігати або отримувати інформацію з вашого браузера, в основному у формі файлів cookie. Ця інформація може стосуватися вас, ваших уподобань, вашого пристрою або використовуватися для того, щоб сайт працював так, як ви очікуєте. Інформація зазвичай не ідентифікує вас безпосередньо, але може дати вам більш персоналізований веб-досвід.\nІнтернет магазин МояКухня.укр використовує файли cookie на цьому веб-сайті. Деякі з них обов’язкові для його запуску\nОбов’язкові файли cookie потрібні для функціонування веб-сайту, їх не можна вимкнути в наших системах. Вони дозволяють користуватися сайтом, заходити в обліковий запис, додавати вироби до кошика, обирати мову, показувати потрібну сторінку для пристрою, яким ви користуєтеся, підтверджувати ваші дані під час замовлення та здійснювати оплату. Ви можете заблокувати або встановити сповіщення про ці файли у браузері, однак у такому разі сайт не працюватиме як належить. Обов’язкові файли cookie не зберігають жодної особистої інформації.


М'яка іграшка Міо Dormeo®: купити, ціна, відгуки | інтернет-магазин Дормео\nМатрац Dormeo iMemory S Plus\nКухонний комбайн Pro Delimano\nРучний подрібнювач великий Brava V1 Delimano\nМасажер для всього тіла Shiatsu Wellneo\nОсновний блок EMS тренажера Wellneo\nЕлектрогрілка для ніг і тіла Wellneo\nМагія навколо! Магія святкових сюрпризів і подарунків зі знижками до -70%!\nМагія святкових сюрпризів і подарунків зі знижками до -70%!\nМ'яка іграшка Міо Dormeo\nВаш відгук буде першим ID: 110024457 | SKU: 110024457\nУсім подобаються милі та кумедні м'які іграшки, які так приємно пригорнути до себе. Зустрічайте Міо – маленьку доброзичливу овечку, яка порадує людей різного віку своїм унікальним духом веселощів і пригод. Міо стане ідеальним компаньйоном для сну, ігор та багато іншого. Іграшка виготовлена з безпечних для дітей матеріалів.\nСпеціальна ціна: 149,50 ΓPΗ\nЧлени Клубу 5* економлять 149,50 ΓPΗ при покупці цього товару.\nМ’який та затишний компаньйон для сну\nЧи пам'ятаєте ви свою улюблену м'яку іграшку? І те, як приємно та безпечно ви почували себе поряд з цим особливим другом? Зустрічайте овечку Міо – нове обличчя Dormeo, милого та м'якого компаньйона для всіх, хто любить добре поспати та прокидається готовим до нових пригод.\nНадійна, доброзичлива та кумедна\nМіо – це юна, добра та грайлива овечка, яка завжди готова прийти на виручку. Вона піклується про кожного, завжди зацікавлена в нових знаннях і вона знаходить нових друзів всюди, де б не з’явилася. Будучи обличчям Dormeo, Міо являє собою якість, комфорт і розслаблення. Ця пухнаста, м’яка та приємна на дотик іграшка розділить з вами або з дорогою для вас людиною найсолодші сни та найзахоплюючі подорожі.\nБезпечні матеріали та чарівний дизайн\nМіо виготовлена з безпечних для дітей матеріалів, а її чарівний дизайн прикрасить будь-яку спальню або дитячу кімнату і викликає своїм виглядом посмішку у вас чи у вашої дитини.\nОвечка Міо Dormeo – це ідеальний подарунок для кожного, від немовляти й до людей старшого віку, хто вірить в силу дружби та знає, що ми можемо втілювати свої мрії в життя з упевненістю, сміхом і любов'ю.\nРозмір: 22x13x7 см\nДогляд: Тільки ручне прання\nОстанній переглянутий товар


Бренди шукають способи рекламуватися на стрімінгових сервісах | Telekritika\nот Telekritika 04.10.2019 12:07 04.10.2019\nВід Telekritika 04.10.2019 12:07 04.10.2019 4513\nГоловна Діджитал\tБренди шукають способи рекламуватися на стрімінгових сервісах\nНайпривабливішими майданчиками для рекламодавців є Netflix і Hulu.\nБренди втрачають потенційних клієнтів через потокові сервіси, в яких не передбачена реклама. Щоб достукатися до аудиторії відеострімінгів, використовують нові способи, такі як продакт-плейсмент всередині шоу, спонсорство окремих епізодів серіалу або шоу цілком. Про це повідомляє Аdweek.\nВіце-президент із партнерства Viacom Digital Харлі Блок каже: «Усі бренди хочуть бути на Netflix. Це середовище без реклами, але там багато уваги. Оскільки ви не можете купити там рекламу, то як ще можна партнерам бренду увійти до цього середовища, щоб це мало сенс?» Основна причина, з якої стрімінги стали привабливими для рекламодавців, – це те, що ринок телевізійного продакт-плейсменту стрімко зростає. Так, у 2018 році він становив $7,15 млрд, а за рік збільшився до близько $10 млрд. Також ЗМІ прогнозує, що з кожним роком сегмент зростатиме на 15%.\nЗа цим прикладом Branded Entertainment Network, яка допомагає брендам опинитися всередині шоу, уклала контракт із Amazon Prime. Тепер стрімінгу доведеться інтегрувати зернові каші бренду Cheerios в епізоди серіалу «Дивовижна місіс Мейзел». Щодо Netflix, то він розпочав співпрацю з агентством Awesomeness. Так, у серіал «Дрібнички» вводиться бренд одягу Hollister.\n✋ Дві колишні студентки Джеймса Франко звинуватили його в домаганнях\n20:02 п'ятниця, 01 липня 2022\n20:00 п'ятниця, 01 липня 2022\n1 липня 2022, 17:09


Продюсерка бондіани розповіла, хто зіграє роль Бонда в новому фільмі та коли розпочнуть кастинг / Бульвар Шоубіз\nПродюсерка бондіани Барбара Брокколі не відкидає, що роль Джеймса Бонда у 26-му фільмі бондіани може зіграти афроамериканський актор.\n16 жовтня, 2020 18.40 | коментарів:\nПродюсерка бондіани Брокколі заявила, що кастинг на роль Бонда, якого у 25-му фільмі бондіани зіграв Крейг, ще не розпочато\nПродюсерка бондіани Барбара Брокколі в інтерв'ю, яке опублікували 14 жовтня на сайті видання Total Film, заявила, що кастингу на головну роль у новому фільмі про пригоди британського спецагента Джеймса Бонда оголосять після прем'єри ювілейної картини "Не час помирати" за участю британського актора Деніела Крейга.\nЗа словами Брокколі, кастинг проводитимуть лише серед акторів-чоловіків. Продюсерка припустила, що цього разу роль агента 007 може зіграти афроамериканский актор. Водночас Брокколі відкинула припущення про те, що у 26-му фільмі бондіани спецагента може зіграти жінка-актриса.\nКоментуючи вересневу заяву видання The Vulcan Reporter про те, що на роль Бонда вже затвердили актора Тома Гарді, Брокколі зізналася, що йому таких пропозицій не надходило.\n2 жовтня 2020 року на офіційній сторінці бондіани у Twitter продюсери картини повідомили, що прем'єру ювілейного 25-го фільму бондіани "Не час помирати" за участю Крейга перенесено з листопада 2020 року на квітень 2021 року.\nТеги: кіно, Джеймс Бонд, Деніел Крейг\n"Радий, що повернувся". Крейг розповів, чому погодився зіграти Бонда в "Не час помирати"\n7 жовтня, 2020 10.32 |коментарів:\n58 років бондіани. Шестеро акторів, які зіграли Джеймса Бонда\n5 жовтня, 2020 10.00 |коментарів:\nКрейг оголився для GQ\n11 березня, 2020 09.40 |коментарів:\n"Руки чешуться музла пописати". Заражений коронавірусом Фагот розповів про самопочуття\nАктора Куценка госпіталізували з коронавірусом\n"Страшна, навіть смертельна хвороба". Ексучасниця "ВІА Гри" Вінницька розповіла про недугу, на яку хворіла (54674)\nПереможець шоу "Голос країни" Сасанчин працює касиром в АТБ і живе в цивільному шлюбі (30993)\nВагітна дівчина "мільйонера-танцівника" Ваккі знялася оголеною (29661)\n"Дюймовочка!", "Уже дійшла до кісток! Дивитися боляче". 52-річна Валерія позувала в купальнику (27059)\n"Не вистачало Сердючки". Нікітюк показала, як відсвяткувала день народження (26034)\nМалахова: Я можу шикарно мастурбувати. Ніхто мені не принесе задоволення, яке я можу собі принести сама (24389)\n"Дитина плаче, мати знімає". У мережі відреагували на відео Рудковської із сином, що плакав (19190)\n18:09 Кандидат на посаду вінницького міського голови Кудлаєнко заявив, що влада у місті намагається втриматися "на політичному Олімпі"\n18:09 63% українців вважають законним проведення опитування Зеленського в день місцевих виборів – соцопитування\n17:58 Нардеп Холодов: У фінансовому колапсі на заводі "Електроважмаш" винен Фонд держмайна й особисто Сенниченко\n17:57 У "Батьківщині" заявили, що доможуться перегляду тарифів, незважаючи на спротив столичної влади\n17:54 Україна піднялася в рейтингу ФІФА на 23-ту позицію\n17:31 Дружині та брату нардепа Лабазюка варто заявити про складання мандатів у разі обрання до Хмельницької облради – політолог\n17:29 Ігор Васюник: Брат, коли працював в Адміністрації Президента, блокував рішення про призначення мене першим заступником голови правління "Нафтогазу"\nІгор Васюник: 40 потужних інвесторів хотіли побудувати у Львові сміттєпереробний завод. Але в кабінетах їх так обробляли, що вони вибігали звідти G 15:22\nІгор Васюник: У Раді я брав участь у мордобоях із регіоналами. І бив, і получав G 14:42\nВерещук: Із бюджету Києва розкрадають 30%. Це приблизно $600 млн G 13:57\nУ день виборів студія Шустера проведе екзитпол. Планує опитати "щонайменше половину країни" G 12:34