Циліндричні резервуари проектуються монолітними, збірними і збірно-монолітними.\nМонолітний резервуар місткістю 20000 м3, конструктивну схему якого показано на рис.1.6., складається із плоского безбалкового покриття, яке підтримують колони з капітелями зверху і оберненими капітелями знизу, гладкої циліндричної стінки і плоского безреберного днища. Стінку в монолітних резервуарах використовують постійної або змінної товщини 120...200 мм і жорстко з’єднують із днищем і покриттям. У резервуарах невеликої місткості (до 500 м3) тріщиностійкість стін може бути забезпечена без попереднього напруження, оскільки розтягуючі зусилля незначні. При більшому об’ємі стінки обтискують кільцевою арматурою.\nРис.1.6. Циліндричний залізобетонний резервуар з безбалочним перекриттям місткістю 2000 м3: 1 - люк-лаз; 2 - світловий люк; 3 - камера для встановлення приладу сигналізації рівня води; 4 - вентиляційні колони; 5 - монтажний люк; 6 – приямок; 7 – фільтр\nПокриття монолітні безбалочні є ефективними, оскільки завдяки їх невеликій конструктивній висоті і гладкій поверхні знизу, забезпечується якісна вентиляція простору над рівнем рідини. Товщина перекриття (покриття) становить 120...150 мм.\nДнище плоске безреберне, постійної товщини 120...150 мм, із оберненими капітелями в місцях опирання колон. Ділянки днища в місцях установки колон виконують потовщеними із стаканами, а з’єднання зі стінкою виконують також зі збільшенням товщини. Потовщення під стінкою має назву опорного кільця, яке працює разом із днищем і сприймає кільцеві і радіальні згинальні моменти. Переріз днища показано на рис.1.7. Піщана подушка в основі резервуару необхідна не тільки для вирівнювання поверхні, а й для вирівнювання передачі зусиль на спланований ґрунт і зменшення напружень у днищі при температурних деформаціях. Для того щоб при влаштуванні бетонної подушки цементне молоко не відбиралось піщаною подушкою, на неї укладають шар руберойду або пергаменту, а після цього бетонують підготовку товщиною 100мм із бетонів класу В7,5...В10, яка служить опалубкою для виготовлення несучої плити днища. По бетонній підготовці товщиною 6 мм влаштовують гідроізоляцію з гарячого асфальту, а потім бетонують днище. Бетонування днища здійснюють полосами шириною 2...3 м або ділянками (картами). Між полосами або картами залишаються шви, які бетонують після усадки бетону в картах або полосах.\nДля виготовлення плити днища використовуються бетон класів В15...В30. Армування днища на ділянках зі значними згинальними моментами (в зоні стіни і під колонами) здійснюють арматурою періодичного профілю класу А 400, А 400С і конструктивно рулонними сітками із дроту класу Вр-І по всьому днищу. У деяких випадках використовують радіальне і кільцеве розміщення арматури.\nПри виконанні попереднього обтиснення в стінках резервуара і в днищі створюють попередні напруження. Ці обставини покращують його роботу, тому що продукт, що заповнює резервуар, намагається створити в днищі радіальні зусилля розтягу.\nМонолітне з’єднання стінки з днищем забезпечує найкращу герметичність вузла стінка-днище і не потребує збільшення перерізу в місці з’єднання, бо в жорсткому стику утворюються значні згинальні моменти від експлуатаційних навантажень. Бетон для стінок приймають також класів В15...В30.\nРис.1.7. Конструкція днища монолітного резервуару:\n1 – торкет 2-5 см; 2 – залізобетонна плита 8 – 19 см; 3 - гдроізоляція; 4 – бетонна підготовка 10 – 12 см; 5 – піщана подушка\nАрмування стінок резервуару здійснюють у вигляді сіток вертикальною та горизонтальною арматурою класу А 400С або Вр-І із прямокутними вічками розмірами 100...200 мм. Для підземних резервуарів стінки армуються сітками з зовнішньої і внутрішньої сторін (рис.1.8, а). У нижній частині стінки встановлюють додаткові сітки з вертикальною робочою арматурою, площа перерізу якої визначається за дією виникаючих згинальних моментів (рис. 1.8, б, в). Площу перерізу кільцевої арматури визначають за діючими розтягуючими зусиллями.\nЕлементи безбалочного покриття монолітного резервуару армуються подібно до безбалочних перекриттів промислових будівель.\nДля виготовлення стін, днища і покриття використовують важкі щільні бетони вказаних вище класів, а також марок W4…W8 за водонепроникливістю та F100…F150 за морозостійкістю.\nРис. 1.8. Армування стінки. Епюри згинальних моментів в стінці від тиску ґрунту і рідини:\n1 - вертикальна арматура по розрахунку на момент від тиску грунту; 2 - вертикальна арматура по розрахунку на момент від тиску рідини; 3 - горизонтальна арматура кільцева по розрахунку на зусилля розтягу\nУ практиці проектування використовують і інші конструктивні рішення монолітних циліндричних резервуарів: балочні перекриття (покриття) по колонах з кроком 6´6 і більше; купольні покриття, які опираються на стіни; днища з ухилом від стінки до центру резервуару (конічної форми) і інші.\nДосить цікавою є конструкція наземного резервуара із монолітних конструкцій для питної води місткістю 35000 м3, побудованого в м. Роттердамі (рис.1.9). Купольне покриття (6) цього резервуара має попередньо-напружене опорне кільце (2), яке опирається на окремо стоячі колони (1) поза резервуаром, таким чином що його вага ні на стінку, ні на днище не передається. Попередньо-напружена стінка (3) виконана у вигляді зрізаного конуса, це дещо спрощує виконання робіт при бетонуванні. З’єднання (4) стінки з днищем (5) і (7) покриттям (6) рухоме (шарнірне) через стеленеопренові прокладки. Для анкерування попередньо-напруженої кільцевої арматури по твірні стінки передбачаються пилястри.\nРис. 1.9. Резервуар для води місткістю 35000 м3\nНа рис 1.10. наведено конструктивну схему конічного резервуару, побудованого в м. Ронда, який має попередньо-напружену по твірній і в кільцевому напрямку стінку. Форма стінки дозволила спростити конструкцію днища і фундаменту. Деталь анкерування напруженої кільцевої арматури в пілястрах стінки наведено на рис. 1.11. Інколи замість залізобетонних пилястр застосовують приставні металічні анкерні влаштування (рис. 1.12).\nДля рівномірного обтиснення стінки попередньо-напружені арматурні елементи встановлюють із взаємним перекриттям.\nРис. 1.10. Попередньо-напружений резервуар місткістю біля 2500 м3\nРис. 1.11. Кріплення арматурних попередньо-напружених пучків\n1 – напружувана арматура; 2 – хомути; 3 – кільцева звичайна арматура\nРис. 1.12. Кріплення попередньо-напруженої арматури в металічних приставних анкерних влаштуваннях\nЗ точки зору конструктивного рішення і технології зведення представляє собою інтерес циліндричний наземний резервуар місткістю 8000 м3, побудований у Швеції (рис.1.13). Стінки цього резервуара виконані в рухомій опалубці і являють собою набір циліндричних оболонок, повернених випуклістю в середину резервуара, тобто проти направлення тиску продукту, що зберігається.\nРис.1.13. Резервуар зі стінкою, утвореною із багатохвильових циліндричних оболонок\nЗбірно-монолітні циліндричні резервуари проектують, як правило, за такими конструктивним схемами: стінки і покриття виконують зі збірних елементів, а днище – монолітним. Варіанти конструктивних схем наведено на рис. 1.2.\nСтінки збірно-монолітних і збірних циліндричних резервуарів виконують із залізобетонних панелей довжиною, рівною висоті резервуара.\nРис. 1.14. Армування і стики збірних панелей стінок між собою в циліндричних резервуарах: а – конструкція стінки з попередньо напруженою арматурою; б – загальний вигляд збірної стінової панелі циліндричного резервуару при застосуванні призматичних стиків; в – арматура панелі; г – призматичний стик панелей із петлевидними випусками арматури; 1 – збірна стінова панель; 2 – кільцева напружена арматура; 3 – днище; 4 – торкрет-бетон; 5 – випуски арматури для зварювання панелей; 6 – додаткові стержні; 7 – зовнішня арматурна сітка; 8 – внутрішня арматурна сітка; 9 – кільцева ненапружувана арматура панелі; 10 – петлевидні арматурні випуски; 11 – вертикальні арматурні стержні стику; 12 – монолітний бетон стику\nПанелі встановлюють вертикально в паз між двома кільцевими ребрами днища по периметру резервуара (рис.1.14, а). Номінальну ширину панелей назначають кратною числу p і дорівнює 1,57 або 3, 14 м, що дозволяє для одного резервуару застосувати ціле число панелей. Якщо збірна стінка виконана без попереднього напруження, то вся кільцева арматура повинна з’єднуватись у стиках. Цього досягають зварюванням закладних деталей, до яких приварюють робочу арматуру панелей за допомогою накладок, або влаштовують петлевидні стики, які забезпечують рівномірцість перерізів (рис.1.14, г). Конструктивна ширина панелей менша на ширину зазора в стику і може дорівнювати при застосуванні призматичних стиків, які обетоновують – 1,43 або 3,0 м; при застосуванні шпонкових стиків, які ін’єктуються цементним розчином – 1,5 або 3,1 м. У сучасному будівництві переважно застосовують другий тип панелей без випусків арматури під шпонковий стик. Панелі першого типу між собою з’єднують за допомогою зварювання передбачених для цього арматурних випусків із наступним бетонуванням стиків (вертикальних швів) на напружуваному або безусадковому цементі бетоном класу не нижче, ніж клас бетону панелей.\nПісля досягнення бетоном у швах 70% проектної міцності бетону, стіну зовні обтискують кільцевою попередньо–напруженою арматурою, яку після закінчення натягу захищають торкрет-бетоном, товщиною не менше як 25 мм. Торкретування здійснюють після заповнення резервуара, що виключає появу тріщин під час подальших наповнень. Стики та внутрішній шар торкрет-штукатурки стіни виконують до натягування арматури, щоб вони були обтистені разом зі збірними панелями.\nУ якості кільцевої напружуваної арматури в стінках циліндричних резервуарів застосовують високоміцний дріт класу Вр-ІІ (В-ІІ) та стержневу арматуру класів А 600С, А 800С, А 1000С. Високоміцний дріт натягують, навивають його на зовнішню поверхню стіни резервуара за допомогою спеціальної арматурно - навивальної машини (АНМ) (рис1.15). Відстань між витками може змінюватись від 100 до 150 мм.\nРис. 1.15. Навивка попередньо-напружуваної арматури машиною АНМ\nСтержневу арматуру натягують електротермічним способом. Кільцевий стержень ділять по довжині на декілька елементів (рис.1.16, а). На кінець кожного стержня приварюють оцупки: один із нарізкою, а другий гладкий, зварений із анкерним упором (рис.1.16, б). На останьому арматурні елементи з’єднують один із одним (рис.1.16, в).\nУ процесі електронагріву стержні видовжуються і в цьому стані їх утримують гайки на упорах. У міру охолодження довжина арматурного кільця скорочується, внаслідок чого стінка резервуара обтискується, а в арматурі зберігається розтяг.\nЄ інші способи натягування арматури, наприклад, механічний за допомогою гідродомкратів. Відстань між стержнями арматури приймають 20...25см.\nТовщина стінових панелей назначається у межах 120...200 мм з градацією через 20 мм. Форма панелей у горизонтальному положенні залежить від діаметра резервуара. При діаметрі до 18 м використовують панелі типу “шкаралупа”, з криволінійною зовнішньою і внутрішньою поверхнями. Такі панелі мають найменші витрати бетону і найменшу масу, але їх виготовлення складне. Зручнішою є плоско-випукла форма панелей, яку використовують при діаметрі резервуарів більше 24 м. Внутрішня поверхня панелі плоска, а зовнішня – криволінійна (циліндрична) (рис.1.14, д).\nРис.1.16. Деталі стержневої напружуваної арматури (при електротермічному способі натягу)\na – розташування арматури на циліндричній стінці резервуара; б – арматурний елемент; в – конструкція анкерного упора; 1 – стінка; 2 – стержень арматури; 3 – анкерний упор; 4 – коротиш великого діаметра; 5 – коротиш великого діаметра з нарізкою; 6 – стяжний болт; 7 – упорна планка\nБетон для збірних панелей приймають важкий класів В15...В30 і марок за водонепроникністю W4…W8 і морозостійкістю F100…F150. Армування стінок здійснюється у вигляді сіток, розташованих з зовнішньої і внутрішньої сторін (рис.14,в).\nЯк уже зазначалось вище, збірні стінові панелі резервуара встановлюють вертикально в паз днища по всьому периметру. При цьому стик стінових панелей з днищем може бути жорстким (рис1.2.е) або шарнірним (рис1.2.ж)\nЖорстке з’єднання стінки з днищем унеможливлює радіальне переміщення і кутовий поворот її в кільцевому пазу днища. У цьому випадку зазори між стінкою і гранями паза днища заповнюють щільним бетоном, у результаті чого в стінці на ділянках з’єднання її з днищем, виникають значні згинальні моменти як при попередньому натягу кільцевої арматури, так і від тиску рідини та ґрунту. Для зменшення згинальних моментів від обтиснення стінки при монтажі зазори між панелями в пазу днища засипають сухим піском. Це забезпечує рухомість стінки при обтисканні її кільцевою арматурою. Після натягування арматури пісок вибирають і зазори бетонують. Глибину заробки стінки в паз днища визначають розрахунком, але приймають не менше 1,5 товщини стіни.\nПри шарнірному з’єднані стінки з днищем зазори заповнюють холодною бітумною мастикою, яка може деформуватися при переміщенні стінки без порушення водонепроникливості шва. Шарнірне з’єднання елементів стінки з днищем складніше зробити в технологічному плані, а тому його можна рекомендувати для будівництва резервуарів діаметром понад 30 м. Покриття збірних циліндричних резервуарів проектують плоскими (рис.1.2) або просторовими (рис1.17).\nРис.1.17. Покриття резервуара у вигляді просторових конструкцій\nа) купольне; б) висячі без проміжних колон; в) висячі з центральною опорою\nПлоскі збірні покриття резервуарів, як правило, проектують із уніфікованих елементів міжповерхових перекриттів промислових будівель із сіткою колон 6´6м або 3´6м. Плоскі покриття можуть бути безбалковими (рис.1.2, а); ребристими з балковими плитами (рис.1.2, б); ребристими з плитами, опертими по контуру (рис.1.2, г) із квадратним кроком колон; ребристими з кільцевим розміщення колон і трапецеподібних плит (рис.1.2, в).\nПри застосуванні збірних ригелів і ребристих плит у покриттях резервуарів, при сітці колон 6х6 м, у місцях примикання плит до стінок утворюються значні ділянки (сектори), які необхідно замонолічувати. Тому квадратну сітку колон у циліндричних резервуарах доцільно застосовувати при діаметрах не менше, ніж 42 м.\nПереважного застосування набула сітка колон 3´6 м, яка дає можливість виконувати покриття плитами розмірами 3´6м із опиранням їх безпосередньо на капітелі колон та стінки резервуара. Можливо використання квадратних плит з ребрами, розташованими по периметру, які опираються на колони, встановлені з кроком 4 м (рис.1.2, г). У цих випадках об’єм монолітного бетону зменшується.\nПокриття циліндричних резервуарів можна повністю виконати із збірних елементів без потреби в дозамонолічуванні окремих ділянок, застосувавши радіальну сітку колон (рис.1.2, в). Балки криволінійного контуру можуть бути замінені прямолінійними П - подібного перерізу, ширина яких забезпечує достатню довжину опирання середніх панелей між колонами. Але така конструктивна схема веде до великої кількості типорозмірів елементів і ускладнює їх конструкцію, а тому широкого розповсюдження не набула.\nПокриття з’єднують зі стінками вільним укладанням на розчин (мастику) або за допомогою зварювання закладних деталей із наступним замонолічуванням вузлів. З’єднання стінок циліндричних резервуарів із плоским покриттям наведено на рис. 1.18. Плити збірного плоского покриття об’єднують у одне ціле за допомогою стиків. Стінку резервуара збирають із окремих елементів, які стикують і замонолічують. Попереднє обтиснення стінок резервуара навивкою спіральної арматури роблять після закінчення замонолічення всіх стиків у покритті і стінці. У результаті цього в плоскому покритті створюють попереднє напруження, що покращує його роботу. Таке використання покриття дозволяє здійснити якісну герметизацію за допомогою набетонки і шару води (водяна рубашка) висотою 5...10 см. Герметизація за допомогою водяної рубашки у свій час успішно була застосована в резервуарному парку головної насосної станції нафтопроводу “Дружба”. Напружувана арматура захищається торкретбетоном.\nРис.1.18. З’єднання стінок з плоским покриттям:\nа) при зберіганні продуктів, які мають легкі фракції; б) для зберігання продуктів, які не мають легких фракцій; 1 – стінка резервуару; 2 – збірне плоске покриття; 3 – спіральна арматура; 4 – набетонка; 5 – шар води (водяна рубашка); 6 – торкетбетон\nЗавдяки простоті форм складових елементів, простоті технології виготовлення, невеликій кількості типорозмірів, прямокутні резервуари займають чільне місце в резервуаробудівництві, не зважаючи на ряд недоліків у їх конструкції (велика складність при влаштуванні герметичних швів, незначну тріщиностійкість, неможливість використання понтонів, меншу стійкість до сейсмічних впливів і т.п.). Прямокутна форма доцільна при місткості резервуарів 6...20 тис. м3. Але коли ставляться вимоги компактнішого компонування резервуарів, їх проектують прямокутними і при меншій місткості. На сьогодні розроблені типові серії різних за місткістю (від 100 м3 до 40000 м3) прямокутних резервуарів для зберігання темних нафтопродуктів і води із уніфікованих елементів. Основні параметри прямокутних резервуарів для води наведено в таблиці1.3\nПрямокутні резервуари проектують в основному напівзаглибленими або заглибленими. Приклади конструктивних рішень прямокутних резервуарів наведено на рис.1.19, 1.20.\nРис.1.19. Прямокутний монолітний резервуар\nа) з балочним перекриттям; б) з безбалочним перекриттям\n1 – стінка резервуара; 2 – колона; 3 – монолітна балочна плита; 4 – другорядна балка; 5 – головна балка; 6 – капітель; 7 – монолітна безбалочна плита; 8 - днище\nПрямокутні резервуари, як і циліндричні, проектують монолітними (рис.1.19) і збірними (рис.1.20).\nРис.1.20. Прямокутний збірний резервуар\nа – план; б – розріз при варіанті з панельно-балочним перекриттям; в – так само, з панельним перекриттям; 1- стінові панелі; 2 – монолітне днище; 3 – фундамент крайньої колони; 4 – крайня колона; 5 – проміжна колона; 6 – фундаментний блок; 7 – балка перекриття; 8 - панелі\nМонолітні прямокутні резервуари складаються зі стінок постійної або змінної товщини по висоті. Вони з’єднані з днищем і покриттям жорстко. Стінки монолітних резервуарів висотою до 4 м виконують переважно гладкими, а при більшій висоті – із вертикальними зовнішніми ребрами (рис.1.21).\nРис.1.21. Схема резервуара з вертикальними ребрами\n1 – стінка, 2 – вертикальне ребро\nПокриття монолітних резервуарів виконують переважно безбалочним, рідше застосовують ребристі монолітні покриття із балочними плитами, які опираються на внутрішні колони із квадратною сіткою 4´4м або 6х6м (рис.1.19). Конструкція і армування покриття прямокутних монолітних резервуарів подібне до монолітних циліндричних резервуарів. Днище виконують плоским із оберненими капітелями або потовщенням у місцях опирання колон і вутами на ділянках прилягання до стінки. У місцях спряжень плит покриттів зі стінками також влаштовують вути.\nПри значному заглибленні резервуарів (більше 3 м) днище виконують ввігнутим (ломаного або плавного обрису). Це дає можливість зменшити висоту стінки і зниження зусиль, які виникають у ній від тиску ґрунту (рис.1.22).\nРис.1.22. Схеми прямокутних заглиблених резервуарів.\nа) при мілкому закладанні; б) при глибокому закладанні\nЗа конструкцією днище прямокутного резервуара практично не відрізняється від днища циліндричного резервуару. При невеликих розмірах резервуара в плані (до 40...50м) днище роблять суцільним. При більших розмірах влаштовують температурно-усадочні шви (рис. 1.23).\nУ резервуарах для води, які мають значне заглиблення, коли температура продукту практично не змінюється, а усадка проявляється в незначній мірі, розбивку на температурно-усадочні блоки не роблять навіть при розмірах резервуара в плані до 100 м і більше.\nДнище армують зварними сітками по всьому полю і окремими стержнями або додатковими зварними сітками із стержнів класу А 400 С під найбільш навантаженими ділянками днища (під стінками і під колоною). Бетон для днища використовують не нижче класу В15 з водонепроникливістю марки W8.\nОсобливо слабким місцем у прямокутних резервуарах є стик стінки і днища, тому що попереднє обтиснення цього стику (на відміну від циліндричних резервуарів) не влаштовують. Бетонування днища, як і в циліндричних резервуарах, здійснюється полосами шириною 2...2,5 м з залишеними між ними зазорами 20...30 см. Після досягнення бетоном відповідної міцності і проявлення в ньому усадки, зазори ретельно замонолічують бетоном, деколи з додаванням рідкого скла для підвищення непроникливості.\nРис.1.23. Конструкції температурно-усадочних швів днища\nа – із стальними компенсаторами; б – з гумовою трьохкулачковою шпонкою; 1 – торкет-штукатурка; 2 – зачеканка азбестоцементом; 3 – забивка азбестовим прядивом пропитаним бітумом; 4 – асфальтові плити; 5 – компенсатор із листової нержавіючої сталі товщиною 1–2 мм (або із звичайної оцинкованої сталі); 6 – трьохкулачкова гумова шпонка; 7 – підготовка; 8 – пісок; 9 – руберойд; 10 – бетонна підготовка\nТовщину стінок монолітних резервуарів визначають розрахунком на розкриття тріщин, а їх армування – за міцністю на зусилля від дії гідростатичного тиску рідини та бічного тиску ґрунту, мінімальна товщина за непроникливістю - 20 см. Стінки армують зварними сітками, які установлюють поблизу зовнішньої і внутрішньої граней стінки з вертикальною робочою арматурою.\nЗбірні прямокутні резервуари виконують із уніфікованих елементів, застосовуючи залізобетоні панелі 2-х типів: плоскі та з опорною п’ятою. Днище в них, як правило, монолітне плоске з потовщеннями в місцях встановлення колон і стінових панелей (рис.1.24). На сьогодні є приклади споруджених резервуарів із днищем зі збірних залізобетонних плит розміром 2,5...3,5 м, укладених на шар розчину товщиною 20 мм. Стик між плитами днища заповнюють герметиком, що забезпечує щільність і непроникливість з’єднань. Для спрощення конструкції днища (з’єднання днища зі стінкою) панелі стін у цьому випадку виготовляють із опорною п’ятою (рис.1.24, д). При застосуванні стінових панелей із опорною п’ятою відпадає необхідність в утворенні паза в днищі. З’єднують панелі з днищем на ділянках, де діють найменші згинальні моменти. Ці панелі за витратами бетону і сталі, збірністю і загальною трудомісткістю робіт ефективніші від плоских, але за складністю виготовлення, транспортування, вагою, витратами на монтаж перед плоскими панелями поступаються. Перевагою панелей з п’ятою є те, що їх можна монтувати до монтажу чи бетонування днища. Застосування збірного днища також дає можливість знизити трудомісткість його зведення і витрати матеріалів, а також скоротити строки зведення в 4...5 разів.\nСтінові панелі обох типів виготовляють висотою 2,4...6,0 м через 0,6 м з номінальною шириною 3,0 м. Конструктивна ширина панелей менша номінальної на 20 або 200 мм, залежно від конструкції стику – шпонкового чи призматичного (рис.1.24, г).\nВузли прямокутного збірного резервуара наведено на рис. 124, б, в, е, ж.\nПанелі для закритих резервуарів виготовляють із консолями зверху для опирання плит покриття. Товщина панелей змінна по висоті: від 140 мм зверху до 180...320 мм унизу (рис.1.25, а).\nРис. 1.24. Прямокутний резервуар із уніфікованих збірних елементів і їх стики:\n1 – стінова панель; 2 – крайня колона; 3 – фундамент крайньої колони; 4 – монолітне днище; 5 – проміжна колона; 6 – фундаментний блок; 7 – ригель; 8 – плити покриття; 9 – закладні деталі; 10 – додаткова арматура монолітної ділянки; 11 – випуски арматури; 12 – бетон монолітних ділянок; 13 – цементний розчин; 14 – стінова панель із опорною п’ятою; 15 – суцільна кутова панель; 16 – добірна прикутова панель\nЗ’єднання стінових панелей з днищем виконують жорстким (рис.1.24, б). Між собою панелі по висоті з’єднують двома типами стиків: призматичним – шириною 200 мм із зварюванням випусків арматури або шпонковим шириною 20 мм із зварюванням стальних закладних деталей і накладок (рис. 1.24, г). Перший тип стику бетонують, другий заповнюють цементним розчином під тиском. У кутах з’єднання панелей виконують у вигляді ділянок із монолітного залізобетону і додатково армують (рис 1.24, в), але можливе застосування кутових збірних панелей (рис.1.24, е).\nПанелі стінок збірних резервуарів виготовляють із бетону класів В15...В20 і армують стержневою арматурою класу А 400 С та дротяною арматурою класу Вр-І.\nПокриття збірних прямокутних резервуарів, як і збірних циліндричних, проектують із збірних елементів міжповерхових перекриттів промислових підприємств. У разі безригельного конструктивного рішення покриття із сіткою колон 6´3 м, плити покриття виконують ребристими з кроком поперечних ребер 1000 мм і поздовжніми ребрами змінної висоти, опертими на колони. Такі плити виготовляють із звичайного залізобетону з бетону класу В25 (рис.1.25, б).\nРис. 1.25. Збірні панелі покриття і стінові панелі для закритих резервуарів:\nа – стінові; б – панелі покриття\nКолони збірних прямокутних резервуарів, квадратного чи прямокутного поперечного перерізу, встановлюють у гнізда збірних підколонників, які опираються на потовщення днища (під проміжні колони), або в гнізда, зроблені безпосередньо в потовщених ділянках днищ, де панелі стін з’єднуються з днищем (рис.1.24, б). Зазори між колоною та фундаментом бетонують бетоном класу В20 на мілкому щебені. При сітці колон 6´3м вони у верхній частині мають розширення 350´350 мм, що необхідно для опирання на колону чотирьох плит.\nУ резервуарах довжиною більше ніж 50 м роблять температурно-усадочні шви. Їх виконують зі стальними листовими компенсаторами або з герметизуючими стрічками із гуми чи полівінілхлориду. Шви заливають азбоцементним розчином.\nТраншейні резервуари влаштовують у ґрунтовій виїмці, яка має витягнуту прямокутну в плані форму. Бічні стіни (відкоси) і дно виїмки захищають від контакту з продуктом лицюванням. Лицювання виконує роль ізоляційної, а не несучої конструкції, у зв’язку з чим траншейні резервуари перекривають на всю ширину виїмки без встановлення проміжних колон.\nДля підтримки резервуарів необхідна більша площа, ніж для циліндричних і звичайних прямокутних резервуарів. В них менше використовується об’єм резервуара, а пошкодження лицювання призводить до значних втрат продукту. Ці недоліки стримують застосування даного типу резервуарів при проектуванні великих споруд для зберігання продуктів. Але на будівництво траншейних резервуарів витрачають менше матеріалів, особливо сталі. Вони досить прості у виготовленні і успішно можуть застосовуватись там, де не вимагається зберігання великих об’ємів продукту.\nЛицювання траншейних резервуарів здійснюють, у більшій мірі, із стальних листів. Металічні листи товщиною до 4 мм подають на будівельний майданчик у вигляді рулонів. Вкладені в проектне положення полоси лицювання зварюють між собою, утворюючи герметичне днище і стінки. У деяких проектних рішеннях лицювання на рівні стінок приварюють до внутрішніх діафрагм, утворюючи несучу оболонку, здатну самостійно витримувати гідростатичний тиск від продукту. Цим досягається ще більша економія матеріалів (виключається необхідність влаштування спеціальної стінки). Стальне лицювання укладають на бітумінозований гідрофобний шар ґрунту товщиною 10...15см. Вертикальну частину лицювання захищають від зовнішньої дії фарбуванням у декілька шарів гарячим бітумом.\nУ той же час слід відмітити, що стальне лицювання, як правило, погано захищене від дії вологи в ґрунті, легко піддається корозії і швидко виходить із ладу. Особливо це небезпечно тим, що контролювати стан лицювання в траншейних резервуарах досить складно. В даний час ведуться досліди щодо використання лицювань у траншейних резервуарах із неметалевих матеріалів. Цікавим, в конструктивному плані, є розроблений проект траншейного резервуару місткістю 10 тис.м3 з гумово-тканиною оболонкою - вкладишем (рис.1.26), розроблений Союзводоканалпроектом (Москва). Стіни цього резервуару збираються із залізобетонних панелей заводського виготовлення розмірами 3,6´2,8 м , армованих зварними сітками зі сталі класу А 400. Покриття збирається із залізобетонних ребристих плит розміром 12´3м, армованих арматурою класу А 400 С, які встановлюються під кутом одна до одної в коньку і з’єднуються по низу металевими затяжками, утворюючи ферму. Така конструкція покриття перекриває проліт 24 м. Оболонка – вкладиш це замкнута геометрична камера, в яку подається і з якої вибирається продукт.\nРис.1.26. Траншейний резервуар місткістю 10 тис.м3з оболонкою – вкладишем із гумово-тканевого матеріалу: 1 – утрамбований ґрунт; 2 – оболонка – вкладиш при пустому резервуарі; 3 – оболонка – вкладиш при заповненому резервуарі; 4 – люк в оболонці; 5 – збірні з/б плити покриття; 6 – прийомо-роздаточна труба; 7 – монолітний бетон В 10\nОдним із цікавих напрямків у галузі проектування і будівництва ємностей є створення резервуарів канелюрного типу. Так називають ємності, стінки яких виконують із тонких склепінчастих оболонок, влаштованих випуклістю всередину ємності. Для об’єднання окремих оболонок у одну конструкцію по всьому периметру резервуара влаштовують спеціальні пояси, що сприймають розтягуючі зусилля. Пояси можуть бути розміщені на рівні днища і покриття (рис. 1.27). В окремих випадках такими поясами можуть бути саме днище і покриття.\nЯкщо стінки високі, більше 4м, то необхідно влаштовувати такі пояси в проміжних рівнях.\nРис.1.27. Загальний вид моделі канелюрного резервуару з поясами на рівні днища та покриття\nОсобливістю роботи резервуарів канелюрного типу є те, що самі склепінчасті оболонки і замонолічені їх стінки працюють на стиск, а не на розтяг, як стінки і стики звичайних резервуарів. Стиск виникає внаслідок переміщень бортових елементів склепінчастих конструкцій (панелей) при гідростатичному тиску рідини. Пояси жорсткості стримують ці переміщення і внаслідок цього і в стиках, і в самих оболонках від розпіру виникає стиск.\nПояси, які працюють на розтяг, у більшості випадків виготовляють попередньо-напруженими. Але великої необхідності в цьому немає, адже сам пояс не має дотику із продуктом, який зберігають у резервуарі і тріщини, які виникають у поясі, не розгерметизують ємність. Головне завадання пояса – не мати більших деформацій, чим сумарні переміщення завантажених оболонок стінки. У результаті наукових досліджень і досвіду експлуатації таких резервуарів, було виявлено наступне:\n- резервуари канелюрного типу краще піддаються уніфікації – одні і ті ж панелі–оболонки можуть використовути для резервуарів різних діаметрів;\n- при монтажі не потрібно складного обладнання для навивки і натягування арматури, яке використовують в резервуаробудівництві;\n- відсутність навитої арматури на стінках виключає трудомістку операцію по захисту цієї арматури від корозії;\n- розпір, що виникає в панелях-оболонках, забезпечує якісну герметичність стиків стінки резервуара.\nТаким чином, можна вважати, що проектування і будівництво резервуарів канелюрного типу має перспективний напрямок.\nЗанурення у воду резервуара для зберігання нафти і нафтопродуктів надає йому багато важливих особливостей. Наприклад, непотрібно влаштовування спеціального днища резервуара (рис.1.28).\nРоль днища в цьому випадку успішно виконує вода, на поверхні якої плаває продукт, що зберігається. Підводний резервуар перетворюється в сполучену посудину, яка не має повітряних зазорів. Завдяки цьому автоматично виключається можливість втрати летючих складових продуктів за рахунок малих і великих дихань, а також вибухонебезпечність газопровідних продуктів, яка постійно загрожує надземним резервуарам.\nЗаповнення підводного резервуара нафтою здійснюється витісненням з нього води. Нафта за рахунок меншої об’ємної маси завжди знаходиться на поверхні води. При заливанні нафтою резервуара, вона витісняє з нього воду, яка виходить у навколишню акваторію через донну частину, якщо резервуар припіднятий над рівнем дна. Таким чином, підводний резервуар завжди заповнений або нафтою (заповнений резервуар (рис.1.28а)), або нафтою і водою (частково заповнений (рис.1.28б)), або тільки водою (порожній резервуар (рис.1.28в)).\nРис. 1.28. Схема підводного резервуара без днища, вставленого на палях: а – в заповненому стані; б – при частковому заповнені; в – при пустому резервуарі;\n1 - стінка; 2 – покриття; 3 – патрубок; 4 – паля; 5 – опорне кільце\nУ пустому резервуарі, коли рівень води всередині резервуара знаходиться на позначці покриття, на конструкцію резервуара діє лише навантаження від власної маси і то зменшеної архімедовими силами. Стовп нафти в патрубку (3) врівноважується в цей період (як у сполучених судинах) стовпом води над покриттям резервуару (рис.1.28в)\nде - об’ємна маса води;\n- об’ємна маса нафти;\n- перевищення рівня нафти в патрубку над рівнем води в пустому резервуарі;\n- відмітка покриття резервуара.\nЗвідси . (1.2)\nУ заповненому резервуарі (рис.1.32 а) стовп нафти висотою врівноважується стовпом води , тобто\nде – корисна висота резервуару;\n- вільний рівень нафти в патрубку при заповненому резервуарі.\nІз цієї умови видно, що\nПри значеннях , і отримаємо .\nЗвідси видно, що для заповненого підводного резервуара з наведеними характеристиками необхідно здійснити роботу меншу, ніж для наземного резервуара тієї ж висоти. У той же час відбір продукту з підводного резервуара можна здійснити з рівня (завантаження в танкери, заправка суден і т.п.) без затрат енергії, за рахунок сили виштовхування води.\nТиск нафти всередині на стінки резервуара в заповненому стані на рівні у (рис.1.28а) буде рівним.\nна цьому ж рівні тиск води зовні на стінку складає:\nа результуючий тиск на стінку резервуара буде дорівнювати:\nпідставивши значення , отримаємо\nЗвідси видно, що максимальний тиск:\nбуде діяти на покриття резервуара і верх стінки. Цей тиск направлений знизу вверх. Тиск на стінку буде лінійно зменшуватись від до 0 від покриття до днища (рис.1.29)\nРис.1.29. Максимальне навантаження, яке діє на підводний резервуар (результуюче від тиску нафти і води)\nПри проміжному стані розмежованого шару “нафта-вода” (див. рис.1.28, б) тиск на покриття буде зменшуватись із відбором продукту, тобто зі зменшення кількості нафти в резервуарі. Слід відзначити, що величина максимального навантаження на резервуар (при заповненій ємності) буде значно меншою, чим гідростатичний тиск продукту в наземній ємності.\nТак, для підводного резервуару, наведеного вище, максимальний тиск на стінку і покриття буде\nУ той же час в наземній ємності висотою 10м максимальний тиск на стінку буде рівним: , тобто приблизно в 6 раз більше. А звідси виходить, що стінка підводного резервуару може бути виконана з меншими затратами матеріалів. Зменшуються вимоги і до щільності бетону, тому, що бетон, насичений водою, є практично непроникливим матеріалом для нафти.\nМаксимальне навантаження, яке випробовує покриття підводного резервуара від різниці води і продукту, зменшується за рахунок власної маси покриття і додаткового баласту, який насипаний поверх резервуара. Баласт необхідний для зменшення небезпеки сплиття резервуара і руйнування паль від зусиль розтягу. Велика маса залізобетонних конструкцій у підводному резервуаробудуванні має перевагу, бо забезпечує стійкість споруди від спливання.\nКонструкції підводних резервуарів, запропоновані різними авторами і побудовані, досить різні. Резервуар ємністю 60 тис. м3, встановлений у 1969р. в Персидському заливі на глибині 46 м і на відстані біля 100 м від берега, призначений для зберігання нафти, яку подають із морського родовища “Фатех” (рис.1.30.а). Цей резервуар складається із залізобетонного кільця (1) (з внутрішнім діаметром 75 м і висотою 9,3 м). Для того щоб резервуар не спливав (при заповненні його нафтою) і для забезпечення його стійкості від дії морських течій і хвиль, залізобетонне кільце кріплять до 30 паль (2), які заведені в пробурені в дні моря свердловини і замонолічені цементним розчином. Покриття резервуара виконано зі стальних листів з ребрами жорсткості (3), які поставлені на відстані 1,5 м одне від одного. Заповнення і спустошення резервуару здійснюється через пристрої, які встановлені в надводній циліндричній шахті (4), що виходить на поверхню моря.\nРезервуар виготовляється на березі в сухому доці. Шахту герметично закривають, а після заповнення дока водою резервуар на плаву відбуксовують на місце встановлення. Для того щоб резервуар при зануренні не втратив стійкість, всередині в ньому була змонтована металева герметична центральна частина (5). Ця ємність, залишаючись незаповненою водою, при видаленні повітря із основного відсіку створює стійкість конструкції.\nРис 1.30. Підводні резервуари\nа – з металічним покриттям у формі купола; б – з лицюванням із гнучкого матеріалу\nЗахищають металеві частини від корозії за допомогою катодного захисту.\nЗа даними фірми, яка будувала цей резервуар (США), із розглянутих трьох варіантів резервуарів (на суші, на плаву, на дні моря), підводний резервуар став на 71% економічнішим берегових і на 10% - плаваючих.\nУ той же час експлуатація підводного резервуара була на 20% економічнішою берегового варіанту і на 16% - плаваючого. Таким чином, і за капітальними одночасними і за експлуатаційними витратами підводний резервуар має значні переваги.\nАле за даними самої фірми, побудований підводний резервуар має два суттєвих недоліки: в ньому не вирішена проблема засолення нафти (деякі солі морської води диффундірують у нафту) і необхідні значні витрати на захист металічних частин від корозії. У цьому сенсі є цікавою конструкція підводної ємності, яку показано на рис. 1.30, б.\nРезервуар складається із жорсткої і достатньо масивної залізобетонної плоскої рами – фундаменту (1), до якої прикріплено герметичний, який може складатися, контейнер–оболонка із еластичного матеріалу (2). Завантаження і розвантаження контейнера здійснюється через спеціальний патрубок (3). При заповненні еластичного контейнера оболонка розправляється, сприймаючи зусилля від різниці тиску продукту в середині і води зовні. Відбір продукту здійснюється за рахунок гідростатичного тиску води. Недоліком цієї ємності є нетривалий період експлуатації замкнутої еластичної оболонки.\nЗавдяки приведеним позитивним якостям підводних резервуарів і сприятливим умовам їх роботи, в перспективі можливе створення резервуарних парків і ємностей для зберігання продуктів, які значно перевищують за своїми об’ємами існуючі наземні конструкції. Наприклад, у Північному морі зведено резервуар об’ємом 160 тис. м3 (Франція), який має висоту 90 м, із яких 20 м височить над рівнем моря. Для захисту стінок резервуара від ударів хвиль, вони виконані зі склепінчатих конструкцій у вигляді круга і захищені від хвиль потужною перфорованою оболонкою. Стінки резервуара і захисна оболонка зв’язані між собою діафрагмами, які забезпечують жорсткість конструкції.\nНе викликає сумніву і той факт, що з розвитком технології щільних бетонів, здатних не піддаватись корозії і в морській воді, і надійно захищати арматуру від корозії, підводне резрвуаробудівництво буде розвиватись. Звичайно, будуть вдосконалюватись і конструкції самих підводних резервуарів.


Крок 1 Медицина - 2002 (буклет)\nЧерез деякий час після інтенсивної фізичної тренування у спортсмена активується глюконеогенез, основним субстратом якого є:\nB. альфа - кетоглутарат\nC. Глутаминовая кислота\nНа місці автокатастрофи пораненому водію наклали кровоспинний джгут на верхню третину стегна. У хірургічне відділення хворий був доставлений в задовільному стані тільки через 3 години. Після зняття джгута з'явився різкий набряк тканини стегна, частий пульс, холодний піт, різка гіпотонія . Яке патологічне явище розвинулося у потерпілого?\nC. Токсеміческій шок\nХворому з значними опіками зробили пересадку донорської шкіри, але на 8-му добу трансплантат набряк, змінився його колір і на 11-ту добу він почав відторгатися. Які клітини беруть в цьому участь?\nD. В - лімфоцити\nE. Т - лімфоцити\nХворому для купірування кишкової коліки призначений атропіну сульфат. Яке з названих захворювань може служити протипоказанням в цьому випадку?\nБіля інфікованої рани збільшилися регіонарні лімфовузли. При гістологічному дослідженні в них виявлено збільшення кількості макрофагів, лімфоцитів і лімфатичних фолікулів в кірковому шарі, а також велику кількість плазматичних клітин. Який процес в лімфатичних вузлах відображають виявлені гістологічні зміни?\nA. Реакцію гіперчутливості\nB. Придбану недостатність лімфоїдної тканини\nD. Антигенну стимуляцію\nE. Уроджену недостатність лімфоїдної тканини\nУ дитини підвищилася температура тіла, з'явилися болі при ковтанні. При огляді: піднебінні мигдалини збільшені, темно - червоні, покриті сіро - жовтими плівками, щільно спаяні з поверхнею мигдаликів. Яке запалення розвинулося в мигдалинах?\nУ пацієнта, які тривалий час хворіє на туберкульоз, виявлено внутрішньоклітинне розташування мікобактерій. Який з вказаних препаратів обов'язково повинен бути включений в комплексну терапію туберкульозу?\nB. Натрію парааміносаліцілат\nПісля прийому жирної їжі у хворого з'являються нудота і печія, має місце стеаторея. Причиною такого стану може з'явитися:\nA. Підвищений виділення ліпази\nB. Порушення синтезу фосфоліпази\nD. Брак амілази\nE. Брак жовчних кислот\nПід час здачі іспиту у студентів " пересихає в роті ". Посилена реалізація яких рефлексів є механізмом, що обумовлює розвиток цього стану?\nA. Незаперечних симпатичних\nB. умовних парасимпатических\nD. Незаперечних парасимпатических\nE. Незаперечних периферичних\nХворому з цирозом печінки разом з лікарськими препаратами внутрішньовенно ввели 500,0 мл 5% розчину глюкози. Яке порушення водного балансу найбільш ймовірно може виникнути у хворого?\nA. Гиперосмолярная гипергидратация\nB. Гіпоосмолярна гипергидратация\nD. Ізоосмолярна гипергидратация\nE. Порушень водного балансу НЕ відбудеться\nУ гістологічному препараті визначається ться рецепторная зона сенсоепітеліального органу почуттів. Клітини даної зони лежать на базальної мембрані і включають такі види: зовнішні і внутрішні сенсорні, зовнішні і внутрішні фалангові, стовпові, зовнішні прикордонні і зовнішні підтримують. Якому органу почуттів належить дана рецепторная зона?\nA. Органу нюху\nB. Органу зору\nC. Органу рівноваги\nD. Органу смаку\nE. Органу слуху\nУ чоловіка при ураженні одного з відділів ЦНС спостерігається астенія, м'язова дистонія, порушення рівноваги. Який з відділів ЦНС вражений?\nA. Ретикулярная формація\nПісля введення пирога у хворого підвищилася температура, шкірні покриви стали блідими, холодними на дотик, з'явився озноб, зрілось споживання кисню. Як змінюються процеси терморегуляції в описаному періоді лихоманки?\nA. Знижується тепловіддача\nB. Знижується теплопродукція\nD. Збільшується тепловіддача\nE. Збільшується теплопродукція\nУ травмпункт звернувся чоловік 45 років після побутової травми плеча. Об'єктивно: відсутні функції розгинання, приведення і пронації плеча. Пошкодження який м'язи викликало таке стан?\nA. підостьовий м'яз\nB. підлопатковий м'яз\nC. великий круглий м'яз\nD. малий круглий м'яз\nE. надостьовий м'яз\nУ препараті червоного кісткового мозку людини визначаються скупчення гігантських клітин, що знаходяться в тісному контакті з синусоїдними капілярами. Які формені елементи крові утворюються з цих клітин?\nПри гістологічному дослідженні стулки мітрального клапана серця виявлено: мукоїдному набряк, пошкодження ендотелію, утворення по замикаючому краю фібринових тромбів. Яка форма ревматичного ендокардиту спостерігається?\nA. Фібропластичний ендокардит\nB. Поліпозно - виразковий ендокардит\nC. Дифузний ендокардит\nD. Гострий бородавчастий ендокардит\nE. Зворотно - бородавчастий ендокардит\nУ дівчинки 5 років спостерігається висока температура і біль в горлі. Об'єктивно: набряк м'якого піднебіння, на мигдалинах сірі плівки, які відділяються з працею, залишаючи глибокі кровоточать, дефекти тканини. Яке з нижчеперелічених захворювань найбільш ймовірно?\nB. Некротична ангіна\nC. Ангіна Симон івського - Венсана\nD. Дифтерія зіва\nУ хворого 70 років діагностовано крововилив у стовбур мозку. Обстеження виявило підвищення тонусу м'язів - згиначів на тлі зниження тонусу мишцразгібателей. Роздратуванням яких структур мозку можна пояснити зміни в тонусі м'язів?\nA. ядер Дейтерса\nB. ядер Бурдаха\nC. ядер Голя\nD. Червоних ядер\nУ хворого спостерігається атонія м'язів. Назвіть фермент м'язової тканини, активність якого може бути знижена при такому стані.\nC. 7- глутамінтрансферази\nУ хворого виявлено різке зниження активності сурфактанту легень. Які зміни слід очікувати у цього хворого?\nA. Зміна еластичних властивостей легенів\nB. Схильність альвеол до спадання і неможливість їх швидкого розправлення\nE. Розростання сполучної тканини легенів\n52- річну пацієнтку на протязі останніх декількох днів турбують напади болю в правому підребер'ї після прийому жирної їжі. Візуально визначається пожовтіння склер і шкіри, ахолічний кал, сеча " кольору пива? Присутність якого речовини в сечі пацієнтки зумовило темний колір сечі при обтураційній жовтяниці?\nA. Кетонових тел\nНа обмеженому ділянці епідермісу внаслідок травми відсутні шари аж до росткового. Які клітини послужать джерелом його регенерації?\nA. Шар базальних клітин незруйнованим ділянки\nB. Шари крилатих і базальних клітин\nC. Шари крилатих клітин\nD. Шари базальних клітин\nE. Шари крилатих і зернистих клітин незруйнованим ділянки\nУ хворого спостерігається сльозотеча, підвищене слиновиділення. Це стан, спільно з іншими симптомами, расц енівается як роздратування волокон одного з черепних нервів. Якого саме нерва і яких його волокон? - Соматичні рухові волокна лицьового нерва\nA. Парасимпатические волокна окорухового нерва\nB. Соматичні рухові волокна окорухового нерва\nC. Парасимпатические волокна лицьового нерва\nD. Парасимпатические волокна блукаючого нерва\nУ хворого з Тімом (пухлина вилочкової залози) спостерігається ціаноз, розширення підшкірної венозної сітки і набряк м'яких тканин обличчя, шиї, верхньої половини тулуба і верхніх кінцівок. Який венозний стовбур перетиснено пухлиною?\nA. Верхня порожниста вена\nC. Підключичної вена\nПід час розтину в верхній частці правого легкого про назовні великий клиновидний вогнище темно - червоною щільною тканини. Під час гістологічного дослідження в ній виявлений некроз стінок альвеол ; просвіт альвеол щільно заповнений еритроцитами. Який процес розвинувся в легенях?\nA. Геморагічний інфаркт легень\nB. карніфікація легких\nC. Крововилив в легені\nD. Гангрена легенів\nПри яких групах крові батьків по системі резус можлива резус - конфліктна ситуація під час вагітності?\nA. Дружина Rh + (гетерозигота), чоловік Rh + (гомозигота)\nB. Дружина Rh-, чоловік Rh + (гомозигота)\nC. Дружина Rh +, чоловік Rh + (гетерозигота)\nD. Дружина Rh-, чоловік Rh-\nE. Дружина Rh +, чоловік Rh + (гомозигота)\nМукополісахарідоз відноситься до хвороб накопичення. З - за відсутності ферментів порушується розщеплення полісахаридів. У хворих спостерігається вище ня виділення їх з сечею і накопичення в одному з органоїдів клітин. В яких органелах накопичуються мукополісахариди?\nA. У комплексі Гольджі\nB. В лізосомах\nD. В ендоплазматичному ретикулуме\nE. У мітохондріях\nЗ метою аналгезії можуть бути використані речовини, що імітують ефекти морфіну, але виробляються в ЦНС. Вкажіть таке речовина.\nУ хворого, які тривалий час кращого тютюн, розвинувся рак легені. Які з перерахованих канцерогенних речовин містяться в тютюновому димі і відносяться до ПАУ (поліненасичених ароматичним вуглеводів)? + Бензпирен\nC. бета - нафтиламин\nУ померлого 58 років на розтині мітральний клапан деформований, потовщений, змикається НЕ до кінця. Мікроскопічно: вогнища колагенових волоконец еозинофільно, дають плюсову реакцію на фібрин. Найбільш ймовірно це:\nD. Фібринозне запалений ие\nХворий 45 років госпіталізований в хірургічне відділення з скаргами на раптову гостру біль в надчеревній області. Після обстеження поставлений діагноз: перфоративная (проривна) виразка задньої стінки шлунка. Куди вилилося вміст шлунка в момент перфорації?\nA. В печінкову сумку\nB. У передшлункову сумку\nC. В лівий брижових синус\nD. В сальниковую сумку\nE. У правий брижових синус\nПри попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи на який бронх має бути направлено увагу лікаря в першу чергу для пошуку стороннього тіла і його видалення?\nA. Праві часткові бронхи\nB. Ліві сегментарні бронхи\nD. Ліві часткові бронхи\nE. Правий головний бронх\nСмерть хворого 16 років настала від розлитого (поширеного) фібрінозногнойного перитоніту. На розтині в нижньому ділянці тонкої кишки виявлена виразка, що повторює форму пеєрових бляшки, з перфорацією стінки кишки. Мікроскопічна дослідження виявило невизначеність малюнка лімфоїдної тканини, вите снення її проліферуючими моноцитами, які формують гранульоми. Ускладнення якого захворювання стало причиною смерті?\nB. неспецифічні виразкового коліту\nD. Черевного тифу\nПісля перенесеного запального захворювання у хворого виникло неповне відведення очного яблука в латеральну сторону. Який нерв пошкоджений у хворого?\nC. Зоровий + Відвідний\nУ чоловіка 52 років діагностовано системний амебіаз з ураженням кишечника, печінки, легенів. Який препарат слід призначити?\nУ крові хворого виявлено низький рівень альбумінів і фібриногену. Зниження активності яких органел гепатоцитів печінки наиб олее ймовірно обумовлює це явище?\nB. гранулярной ендоплазматичної мережі\nC. Гранулярності ендоплазматичної мережі\nУ хворого виявлено множинні синці на тілі, тривалість кровотечі по Дуке 25 хвилин, число тромбоцитів крові 25 * 109 / л. Для якого захворювання характерні такі ознаки?\nB. Гемофілія А\nC. Хвороба Віллебранда\nE. Спадковий дефект освіти тромбоцитів\nУ хворого жовтяницею отримані такі дані лабораторного обстеження: HbsAg-, HBeAs-, анти HBsG +, анти HBsM-, HCAg +. Який діагноз підтверджується на основі цих даних?\nA. Гепатит С, в анамнезі - гепатит\nC. Хронічний гепатит В з низькою реплікативної активністю\nD. Рецидив гепатиту В\nE. П овторное зараження гепатитом В\nХворому з бактеріальною інфекцією лікар призначив сульфадимезин в таблетках, порадивши запивати його 1,5-2 л лужної мінеральної води щодоби. Чим обумовлена необхідність даної рекомендації?\nA. Для пролонгування дії\nB. Для зсуву рН крові в лужну сторону\nC. Для зниження дратівної впливу на шлунок\nD. Для профілактики кристалізації ацетильних похідних препарату в ниркових канальцях\nE. Для нейтралізації кислоти шлункового соку\nУ хворого 30 років з дизентерією, підтвердженої бактеріологічно, з'явилися ознаки парапроктиту. Про який стадії місцевих змін найбільш ймовірно йде мова у даного хворого?\nA. Фолікулярний коліт\nC. Стадія загоєння виразок\nD. Стадія освіти виразок\nE. Фіб рінозний коліт\nУ клінічно здорових людей в умовах високогір'я виявляються ознаки анемії. При аналізі крові виявляють серповидні клітини. Визначте генотип цих людей:\nПри визначенні групи крові по системі АВ 0 агглютинацию еритроцитів досліджуваної крові викликали стандартні сироватки Г і II груп і НЕ викликала сироватка III групи. Які агглютіногени містяться в цих еритроцитах?\nB. А і В\nC. D і С\nЗ випорожнень хворого дитини 6 місячного віку, який знаходився на штучному вигодовуванні, виділена культура кишкової палички з антигенною структурою 0-111. Який діагноз можна поставити?\nA. холероподібний захворювання\nD. дізентеріеподобние захворювання\nE. Коли - ентерит\nМалюк попросив Вас надути повітряний кульку як можна сильніше за один видих. Яким обсягом повітря Ви скористаєтеся?\nA. Резервним об'ємом вдиху\nB. Загальною ємністю легких\nC. Життєвої ємністю легких\nD. Функціональної залишкової ємністю\nE. Ємністю вдиху\nПід час хірургічної операції пацієнту проведено переливання крові. На антигени якого збудника необхідно перевірити цю кров?\nB. Вірусу гепатиту А\nD. Вірусу гепатиту В\nE. Вірусу гепатиту Е\nУ 6 місячного дитини спостерігалися часті і сильні підшкірні кровотечі. Призначення синтетичного аналога вітаміну К (вікасолу) дало позитивний ефект. У гамма - карбоксилювання глутамінової кислоти якого білка системи згортання крові приймає участь цей вітамін?\nB. Фактора Розенталя\nD. антигемофільний глобуліну А\nХворому з гіперсекрецією шлункового соку лікар рекомендував виключити з дієти насичені бульйони і овочеві відвари, тому що вони стимулюють шлункову секрецію. Який переважний механізм стимуляції шлункової секреції в даному випадку?\nA. Роздратування механорецепторів порожнини рота\nB. Роздратування механорецепторів шлунка\nC. Роздратування смакових рецепторів\nD. Стимуляція вироблення гастрит ина G-клітинами\nE. Стимуляція вироблення секретину в 12-палої кишці\nЯка частина товстої кишки найбільш ймовірно буде пошкоджена при пораненні в праву половину живота?\nA. Висхідна ободова кишка\nC. Пряма кишка\nE. Сигмовидная ободова кишка\nДитина 7 років НЕ може відвести плече і підняти його до горизонтального рівня, до особі руку приводить лише тильною стороною при деякій абдукції плеча (за рахунок надостной м'язи) - рука " сурмача ". Активна функція якої м'язи відсутній?\nC. Великий круглої\nD. Великий грудної\nE. Малої круглої\nЗ нітратів, нітритів і нітрозамінів в організмі утворюється азотистая кислота, яка обумовлює окисне дезамінування азотистих про снованіі нуклеотидів. Це може привести до точкової мутації - заміни цитозину на:\nМати виявила у 5 річної дочки на періанальних складках білих " черв'ячків ',' які викликали у неї свербіння і занепокоєння, і доставила їх в лабораторію. При огляді лікар побачив білих гельмінтів 0,5-1 см завдовжки, ниткоподібної форми з загостреними кінцями, у деяких вони закручені. Який діагноз можна поставити?\nУ людини діагностовано галактоземія - хвороба накопичення. Внаслідок порушення якої клітинної структури виникла ця хвороба?\nПри дисбактеріозах, що супроводжуються процесом гниття (протей, псевдомонади) і підвищенням рН фекалій, необхідно призначати біологічні препарати, Подкисляющие середу і проявляють антагоністичну дію. Які мікроорганізми для цього підходять?\nПісля введення жабі стрихніну вона на мінімальне роздратування відповідає генералізованими судомами. Блокада який структури ЦНС є причиною цього?\nB. Гальмівних синапсів\nE. збуджує синапсів\nХворому з підозрою на черевний тиф лікар - інфекціоніст призначив бактеріологічне дослідження крові. Доцільність цього призначення пояснюється тим, що в першу тиждень захворювання тифо - паратифами спостерігається:\nУ жінки 32 років з безсимптомним перебігом хвороби у другій раз народився мертвий дитина з вираженою мікроцефалією. Про якому захворюванні в першу чергу слід подумати лікаря?\nДля попередження нападу бронхіальної астми лікар призначив хворому кромолин натрію. Який з наведених механізмів характерний для цього кошти?\nA. Зниження концентрації імуноглобулінів\nE. Стабілізація мембран огрядних кліток\nДівчинка 10 років часто хворіє на гострі респіраторні інфекції, після яких спостерігаються множинні точкові крововиливи я в місцях тертя одягу. Гіповітаміноз якого вітаміну має місце у дівчинки?\nA. В 6\nЛюдина отримав електротравму. При цьому струм пройшов через серцевий м'яз. Які небезпечні порушення в роботі серця, що вимагають невідкладного втручання, можуть виникнути в цій ситуації?\nE. Фибрилляция шлуночків\nЗ допомогою шпателя зроблений зішкріб слизової рота людини. У незруйнованих епітеліальних клітинах пофарбованого мазка добре видно овальні ядра, неоднакові по розмірах. Яким шляхом відбувалося поділ цих клітин?\nB. Бінарне розподіл\nПід час ЕКГ - дослідження хворий виявлено періодичне поява шлуночкової екстрасистоли. При цьому встановлено, що перед екстрасистолою відсутня зубець Е. Яка найбільш ймовірна причина його зникнення? - Виникнення рефрактерного періоду в шлуночках\nA. Неможливість ретроградного проведення через AV-вузол\nB. Блокада імпульсу в синусовому у злі\nC. Блокада проведення імпульсу по передсердях\nD. Виникнення рефрактерного періоду в передсерді\n54- річний чоловік скаржиться на відсутність чутливості шкіри нижнього століття, зовнішньої латеральної поверхні носа, верхньої губи. Лікар при огляді встановлює запалення другої гілки трійчастого нерва. Через якийсь отвір виходить з черепа ця гілка?\nA. Кругле отвір\nC. рвані отвір\nD. Верхня глазничная щілину\nХворий з діагнозом вогнищевого туберкульозу верхньої частки правого легкого отримує ізоніазид в складі комбінованої терапії. Через деякий час пацієнт почав скаржитися на м'язову слабкість, зниження чутливості шкіри, порушення зору, координації рухів. Який вітамінний пре парат доцільно використовувати для усунення цих явищ?\nХворий скаржиться на диспептичні розлади, мелену, гемороїдальні кровотечі. При дослідженні виявлено розширення сітки венозних судин на передній стінці живота в комплексі з збільшенням його розмірів. Яка патологія шлунково-кишкового тракту може проявитися такими симптомами?\nB. Портальная гіпертензія\nD. Кишкова аутоинтоксикация\nУ хворого з гіпертонічною хворобою при систематичному лікуванні антигіпертензивним засобом з'явився кашель. Яке з названих засобів може бути причиною даного побічного ефекту?\nУ експерименті досліджували поріг сили подразнення клітин різних тканин. В яких з наступних клітин він виявиться найнижчими?\nA. У міоцитах гладкких м'язів\nB. У залізистих клітинах\nC. В кардіоміоцитах\nD. В мотонейронах спинного мозку\nE. У міоцитах скелетних м'язів\nУ хворого, які тривалий час брав глюкокортикоїди, в результаті відміни препарату виникло загострення наявного захворювання, зниження артеріального тиску, слабкість. Чим можна пояснити ці явища?\nA. гіперпродукція АКТГ\nE. Виникненням недостатності надниркових залоз\nУ психіатричну клініку доставлений хворий 40 років в стані збудження, агресії, марення. Який препарат слід ввести хворому?\nХворий госпіталізований з скаргами на блювоту, запаморочення, двоїння в очах, утруднене ковтання. Лікар запідозрив ботулізм. Які методи діагностики доцільно використовувати для підтвердження діагнозу?\nA. Біологічну пробу, бактеріологічний\nB. Бактеріологічний, мікологічний\nC. Протозоологіческій, мікроскопічний\nD. Алергійну пробу, серологічний\nУ хворого нефритом виявлена глюкозурія і аминоацидурия. Порушення якого механізму реабсорбції глюкози і амінокислот є причиною цього?\nB. Вторинного Na+ - залежного транспорту\nD. Простий дифузії\nE. Первинного активного транспорту\nУ хворого 27 років виявлені патологічні зміни печінки і головного мозку. У плазмі крові виявлено різке зниження, а в сечі збільшення вмісту міді. Поставлено діагноз - хвороба Вільсона. Активність якого ферменту в сироватці крові необхідно дослідити для підтвердження діагнозу?\nУ юнака під час фізичної навантаження хвилинне споживання кисню і хвилинне виділення вуглекислого газу дорівнюють 1000 мл. Які субстрати окислюються в клітинах його організму?\nA. Вуглеводи і жири\nУ гастроентерологічне відділення потрапив хворий 57 років з підозрою на синдром Золінгера - Еллісона, про що свідчило різке збільшення рівня гастрину в сироватці крові. Яке порушення секреторної функції шлунка найбільш імовірно?\nA. Гіпосекреція гіперацидних\nB. Гиперсекреция гіперацидних\nC. Гіпосекреція гіпоацидного\nD. Гиперсекреция гіпоацидного\nДитина 5 років поступив в ЛОР - відділення з діагнозом "гнійне запалення середнього вуха." Захворювання почалося з запалення носоглотки. Через якийсь канал скроневої кістки інфекція потрапила в барабанну порожнину?\nB. канадець барабанної струни\nC. Сонно - барабанні канальці\nD. Мишечнотрубний канал\nE. Барабанний каналець\nПри видаленні зуба для знеболювання використовують розчин новокаїну. З якої метою його вводять НЕ в ясна біля зуба, а в область проходження чутливого нерва?\nA. Змінюється рН тканин в області анестезії\nB. Порушується формування потенціалу дії больових рецепторів\nC. Пригноблюється аксональний транспорт\nD. Підвищується збудливість больових рецепторів\nE. Блокується проведення больових імпульсів\nУ хворого сухим плевритом вислуховується шум тертя плеври. При ураженні якого виду епітелію відзначається цей симптом?\nA. багатошарове ий епітелій\nB. Одношаровий плоский епітелій\nC. Перехідний епітелій\nD. Одношаровий кубічний епітелій\nE. Одношаровий призматичний епітелій\nметильних групи (-СН3) використовуються в організмі для синтезу таких важливих сполук як креатин, холін, адреналін і ін. Яка з незамінних амінокислот, є джерелом цих груп є одна?\nПри розтині померлого дитини, який страждав діареєю, виявлено ексікоз і розлитої фібринозний коліт. В мазку - відбитку слизової оболонки виявлені грамнегативні палички. Який найбільш ймовірний діагноз?\nE. Стафилококковая кишкова інфекція\nПоступив з їжею глікоген Гідролізований в шлунково - кишковому тракті. Який кінцевий продукт утворився в результаті цього процесу?\nПри обстеженні хворого виявлено новоутворення в білому речовині півкуль великого мозку з локалізацією в коліні і передньому відділі задньої ніжки внутрішньої капсули. Волокна якого провідного шляху мозку будуть зруйновані?\nC. Tr. frontothalamicus\nE. Tr. frontopontinus\nУ людини внаслідок довільної затримки дихання на 40 с зросли частота серцевих скорочень і системне артеріальний тиск. Реалізація будь механізмів регуляції зумовила зміна показників?\nC. Безумовні парасимпатичні рефлекси\nD. Умовні парасимпатичні рефлекси -\nНа протязі двох тижнів хвора приймала мікстуру, прописану невропатологом по приводу неврастенії. Самопочуття хворої декілька покращилось, однак незабаром з'явилися скарги на нежить, кон'юнктивіт, шкірну висип, млявість і ослаблення пам'яті. Був встановлений діагноз " бромізм ". Що доцільно призначити для послаблення симптомів?\nХворий НЕ може підняти опущену вниз нижню щелепу. Які м'язи НЕ можуть виконати свої функції?\nA. Жувальні м'язи\nB. Кругова м'яз рота\nC. Мімічні м'язи\nD. надчерепной м'яз\nE. М'яз, що піднімає кут рота\nДо лікаря звернувся хворий з пошкодженої стопою, забинтованою брудною марлевою пов'язкою, просоченої гнійними виділеннями. Спроба зняти пов'язку для огляду і обробки рани викликає гостру біль, так як вона прилипла до рани поверхні. Який антисептик полегшить видалення пов'язки і очистить рану від бруду і гною?\nХворому з непереносимістю антибіотиків для лікування пневмонії призначений сульфален. Через кілька днів у хворого розвинувся гемоліз еритроцитів. Недостатність якого ферменту в організмі хворого сприяла розвитку цього побічного ефекту?\nB. Урідіндіфосфатглюкуроновой трансферази\nДо лікаря звернувся хворий з скаргами на постійну спрагу. Виявлено гіперглікемія, поліурія та підвищений змісту 17- кетостероїдів в сечі. Яке захворювання найбільш ймовірно?\nC. Глікогеноз I типу\nE. Інсулінозалежний діабет\nПри рентгенологічному дослідженні кісток основи черепа виявлено збільшення порожнини турецького сідла, витончення передніх похилих відростків, руйнування різних ділянок турецького сідла. Пухлина який ендокринної залози може викликати таке руйнування кісток?\nB. вилочкова залози\nЛюдина стоїть в кімнаті в легкій одязі, температура повітря +14°С. Вікна та двері закриті. Яким шляхом він віддає більше всього тепла?\nКлінічні дослідження крові рекомендується проводити натще і вранці. Які зміни компонентів крові можливі, якщо провести забір крові після прийому їжі?\nПісля фізичної навантаження підвищився артеріальний тиск крові. Чому?\nA. Збільшилася кількість функціонуючих капілярів\nB. Збільшилася зміст іонів калію в плазмі крові\nC. Збільшився хвилин ний обсяг кровообігу\nD. Збільшилася зміст води в плазмі крові\nE. Збільшилася кількість гемоглобіну\nУ хворого з запаленням легенів непереносимість антибіотиків. Який з комбінованих сульфаніламідних препаратів слід призначити хворому?\nD. Сульфацил натрію\nТривале перебування в умовах спеки викликало у людини спрагу. Сигналізація від яких рецепторів, в першу чергу, зумовила її розвиток?\nA. натрієві рецепторів гіпоталамуса\nB. Осморецептори гіпоталамуса\nC. барорецепторами дуги аорти\nE. осморецептори печінки\nУ юнака 20 років травмовано праве яєчко. Яку небезпеку це становить для лівого (здорового) яєчка?\nA. Чи не загрожує нічим\nB. Розвиток инфекц іонного процесу\nD. Демаскування антигену і виникнення пошкодження антитілами\nE. Розвиток гіпертрофії\nПри обстеженні хворого визначається наявність гіперглікемії, кетонурія, поліурії, гиперстенурия і глюкозурії. Яка форма порушення кислотно - лужного балансу має місце в даній ситуації?\nУ хворого 45 років на правій нозі спостерігається блідість шкіри гомілки і стопи, визначається відсутність пульсації тильної артерії стопи та задньої великогомілкової артерії. Пульсація стегнової артерії збережена. Поранення який артерії сталося?\nA. Зовнішньої клубової\nB. Глибокої артерії стегна\nC. Низхідній колінної - Малогомілкової\nЧоловікові 70 років, яка страждає хронічним бронхітом, призначений противокашлевой препарат - кодеїн. Який механізм забезпечує противокашлевой ефект?\nA. Периферичний дію\nB. Місцеве дію\nЛюдина сидів у кріслі з закритими очима, коли задзвонив телефон. Як зміниться у нього ЕЕГ?\nA. Тета - ритм зміниться на альфа - ритм\nB. Альфа - ритм зміниться на бета - ритм\nC. Збільшиться тета - ритм\nD. Бета - ритм зміниться на тета - ритм\nE. Збільшиться альфа - ритм\nУ приймальне відділення доставлений хворий у непритомному стані. Шкіра холодна, зіниці звужені, дихання з утрудненням, відзначається періодичність по типу Чейна - Стокса, артеріальний тиск знижений, сечовий міхур переповнений. Отруєння яким речовиною най більш ймовірно?\nB. Наркотичними анальгетиками\nE. ненаркотичних анальгетиками\nУ хворого гострим мієлобластний лейкоз виявлено: збільшення печінки, селезінки, анемія, мієлобласти в периферичної крові. Який принциповий ознака дозволяє відрізнити гострий мієлобластний лейкоз від хронічного?\nB. Владні клітини в периферичної крові\nC. Лейкемічний провал\nПри дослідженні крові хворого виявлено значне збільшення активності МВ - форм КФК (креатинфосфокінази) та ЛДГ-1. Яка найбільш ймовірна патологія?\nСульфаніламідні препарати нагадують по структурі парааминобензойную кислоту. В ніж з остоит молекулярна основа їх фармакологічного ефекту?\nA. В руйнуванні клітинної мембрани\nB. У зв'язуванні з ДНК\nC. В порушення синтезу вітаміну\nD. В активації ліполізу\nE. У ингибировании гліколізу\nНа прийом до лікаря прийшов пацієнт дуже високого зростання, з довгими товстими пальцями рук, великою нижньою щелепою і відвислою нижньою губою. Підвищену секрецію якого гормону який залози можна підозрювати?\nA. Соматотропного гормону передньої частки гіпофіза\nC. антидіуретичного гормону задньої частки гіпофіза\nD. гонадотропні гормону передньої частки гіпофіза\nE. Гормонів надниркової залози з групи глюкокортикоїдів\nХворий 37 років, що страждає на облітеруючий ендартеріїтом судин нижніх кінцівок, отримує фенилин в добовій дозі 60 мг / кг. У зв'язку з проявами судомного синдрому (в анамнезі ЧМТ) призначений фенобарбітал, після відміни якого у хворого виникло носове кровотеча. Дане ускладнення пов'язане з:\nA. Гальмуванням фенобарбіталом мікросомального окислення в печінці\nB. Індукцією феноба рбіталом ферментів мікросомального окислення в печінці\nC. окислювальний дезаминированием фенилина\nD. кон'югації фенилина з глюкуроновою кислотою\nE. аліфатичні гідроксилюванням фенобарбіталу\nУ хворого 30 років діагностовано ішемічна хвороба серця. Напади стенокардії турбують вже 3 роки. Виявлено спадковий характер захворювання. Який вид гиперлипопротеидемии найбільш ймовірно буде виявлено у хворого?\nA. III (дісбеталіпопротеідемія).\nB. I (гіперхіломікронемія).\nC. V (гіперпребеталіпопротеідемія і гіперхіломікронемія).\nD. II (гіпербеталіпопротеідемія).\nE. IV (гіперпребеталіпопротеідемія).\nЖінка 53 років, зріст 163 см, вага 92 кг, рівномірне відкладення жиру, особа одутле, малорухлива, апатична. При натисканні шкіри ноги залишається ямка. Порушенням функції якої залози обумовлено стан хворої?\nВ приймальне відділення доставлений дитина 1,5 років з ознаками отруєння нітратами: стійкий ціаноз, задишка, судоми. Який пат огенетіческій механізм лежить в основі цих симптомів?\nA. Освіта карбогемоглобін\nB. Освіта оксигемоглобина\nC. Освіта скороченої гемоглобіну\nD. Освіта метгемоглобіну\nE. Освіта карбоксигемоглобина\nПід час обіду дитина поперхнувся і аспірованої їжу. Почався сильний кашель, шкіра і слизові ціанотичні, пульс прискорений, дихання рідкісне, видих подовжений. Яке порушення зовнішнього дихання розвинулося у дитини?\nA. альтернирующая дихання\nC. Стадія експіраторной задишки при асфіксії\nD. Стадія инспираторной задишки при асфіксії\nE. Стенотичне дихання\nУ померлого від малярії виражена жовтушність шкіри, склер та слизових оболонок. При розтині: селезінка збільшена в розмірі, аспидно - сірого кольору. Аспидно - сіра забарвлення селезінки обуслов лена наявністю:\nХворому з маніакально - депресивним синдромом в стадії депресії, скаржилися на відчуття тривоги, страху, був призначений антидепресант з супутнім псіхоседатівним ефектом. Який це був препарат?\nE. Имизин (іміпрамін)\nЯкий препарат слід призначити хворому, у якого з - за висипу алергічного характеру з почервонінням, набряком, сильним свербінням з'явилася безсоння?\nЗ метою перевірки крові донорів на наявність антигенів гепатиту B необхідно застосовувати високочутливі методи. Яку з названих реакцій слід застосує ь з вказаною метою?\nA. Реакцію зв'язування комплементу\nB. Реакцію непрямої імунофлуоресценції\nD. Реакцію непрямої гемаглютинації\nE. Твердофазний імуноферментний аналіз\nУ пацієнта після травми виникли паралічі, розлади больової чутливості справа ; зліва паралічі відсутні, але порушена больова і температурна чутливість. Яка причина такого явища?\nD. Одностороннє ураження спинного мозку з правої сторони\nПри обстеженні хворого встановлено діагноз - кліщовий поворотний тиф. Яким шляхом міг заразитися хворий?\nA. Через укус тайгового кліща\nB. Через укус селищного кліща\nC. Через укус малярійного комара\nD. Через укус собачого кліща\nE. Через укус москіта\nВ шкірі виявлена щільна, рухома, чітко відмежована від оточуючих тканин пухлина. У розрізі вона білого кольору, представлена волокнистою тканиною. Мікроскопічно - хаотично переплетені колагенові волокна, клітин мало. Яка це пухлина?\nE. Тверда фіброма\nВ печінці хворого порушена детоксикація природних метаболітів і ксенобіотиків. Активність якого цитохрому може бути знижена?\nB. Цитохроми Р-450\nE. цитохроми З-1\nУ хворого тромбоз коронарних судин. Необхідно введення речовини, що відновлює їх прохідність. Яке з пропонованих речовин про ладает необхідними властивостями?\nПри обстеженні хворого з гемофілією виявлено зміна деяких показників крові. Який з перерахованих ознак відповідає цьому захворюванню?\nC. Час згортання крові загальмовано\nУ хворого діагностовано гострий інфаркт міокарда, що супроводжується стійкими болями за грудиною. Неефективність раніше введених препаратів дала підставу лікарю провести нейролептанальгезию. Який нейролептик треба використовувати?\nВідомо, що вірус імунодефіциту людини належить до сімейства ретровірусів. Вкажіть осно вной ознака, що характеризує дане сімейство.\nA. Виявлення антигенів реакцією імуноферментного аналізу\nB. Відсутність інтеграції нуклеїнової кислоти в геном господаря\nD. Наявність мінус - РНК\nE. Наявність ферменту зворотної транскриптази\nПри мікроскопічному дослідженні нефробіоптата виявлено наявність півмісяців більш ніж в 50% клубочків, капілярні петлі некротизованих, в просвіті їх виявлено фібринові тромби, виражений тубуло - інтерстиціальний компонент. Про якому захворюванні нирок слід думати?\nA. Некротический нефроз\nE. Швидкопрогресуючий гломерулонефрит\nМорфологічні дослідження селезінки виявили активізацію імунних реакцій в організмі. В яких структурах даного органу починається антигензависимая проліферація Т - лімфоцитів?\nA. Періартеріального зона білої пульпи\nB. Червона пульпа\nE. Центральна зона білої пульпи\nПри обстеженні хворого з травматичним пошкодженням головного мозку виявлено, що він перестав розрізняти переміщення предмета по шкірі. Який відділ кори мозку пошкоджений?\nA. Тім'яна частка кори\nC. Передня центральна звивина\nD. Лобова частка кори\nE. Потилична частка кори\nПісля внебольничного аборту у жінки прогресував гнійний ендоміометрит зі смертельним результатом. При розтині померлої виявлені численні абсцеси легких, субкапсулярні гнійники в нирках, гіперплазія селезінки. Яка форма сепсису виникла у хворої?\nA. З ептікопіемія\nC. Легеневий сепсис\nХвора 45 років скаржиться на задишку при невеликій фізичної навантаженні, набряки на балках, в анамнезі часті ангіни, хворіє на протязі двох років. Діагностовано міокардит, комбінований мітральний порок серця, недостатність кровообігу. Який гемодинамічний механізм декомпенсації серця у хворої?\nC. Зменшення обсягу циркулюючої крові\nD. Зниження венозного тиску\nE. Зменшення хвилинного обсягу серця\nУ дитини 7 років на шкірі розгинальних поверхонь ліктьових і колінних суглобів з'явилися щільні, безболісні вузлики розміром 1-2 мм. У біоптаті вузликів - великий осередок фибриноидного некрозу сполучної тканини з лімфоцитами і макрофагами по периферії. При якому захворюванні спостерігаються такі вузлики?\nE. Системна червона вовчак\nДля лікування урогенітальних інфекцій використовують хінолони - інгібітори ферменту ДНК - гірази. Який процес порушується під впливом хінолонів в першу чергу?\nD. Зворотній транскрипція\nПри мікроскопічному дослідженні тканини печінки було виявлено, що деякі клітини розпалися на невеликі фрагменти з окремими органелами і залишками ядра, оточені мембраною. Запальна реакція відсутня. Для якого патологічного процесу характерні ці зміни?\nC. Пла зморексіс\nУ хворого має місце позаклітинний набряк тканин (збільшені розміри м'яких тканин кінцівок, печінки і т. д.). Зменшення якого параметра гомеостазу є найбільш вірогідною причиною розвитку набряку?\nD. Осмотичного тиску плазми крові\nПри обстеженні юнака з розумовою відсталістю виявлено евнухоідний будова тіла, недорозвиненість статевих органів. У клітинах порожнини рота - статевий хроматин. Який метод генетичного дослідження слід використовувати для уточнення діагнозу?\nA. Поширення збудження по передсердям\nB. Електричну діастолу серця\nC. Поширення збудження від передсердь до шлуночків\nD. Електричну систолу серця\nE. Поширення збудження по шлуночках\nУ жінки 68 років після інсульту відсутні рухи в верхній і нижній правих кінцівках. Тонус м'язів цих кінцівок і рефлекси в них підвищені. Є патологічні рефлекси. Яка це форма паралічу?\nУ хворого 17 років інтраопераційно на нижній поверхні печінки виявлена пухлина розмірами 4,5x5,0x3,5 см з субсерозной локалізацією, темно - червоного кольору, на розрізі представлена порожнинами зі значним вмістом крові. До акой найбільш ймовірний попередній діагноз?\nE. Кавернозная гемангіома\nУ хворого при гастроскопії виявлено недостатнє кількість слизу, що покриває слизову оболонку. З порушенням функції яких клітин стінки шлунка це пов'язано?\nA. Парієтальних клітин залоз шлунка\nB. B- клітин призматичного залозистого епітелію\nD. шеечную клітин\nE. Головних екзокриноцитів\nОсобам, які бажають схуднути, рекомендують включати в харчовий раціон побільше нежирної яловичини. Якими властивостями білків це пояснюється?\nA. Тривалою затримкою в шлунку\nB. Наявністю найбільшого специфічно-динамічного дії\nC. Поганим всмоктуванням\nD. Низькою калорійністю\nE. Швидким насиченням\nЧоловік чину 65 років, що страждає на подагру, скаржиться на болі в області нирок. При ультразвуковому дослідженні встановлено наявність ниркових каменів. В результаті якого процесу утворюються ниркові камені?\nA. катаболізм білків\nB. Відновлення цистеїну\nC. орнітінового циклу\nD. Розпаду гема\nУ хворого з діагнозом " злоякісний карціноід " різко підвищено вміст серотоніну в крові. З якої амінокислоти може утворитися даний біогенний амін?\nПри електронномікроскопіческом дослідженні гіалінового хряща виявляються клітини з добре розвиненою гранулярной ендоплазматичної мережею, комплексом Гольджі. Яку функцію виконують ці клітини?\nA. Депонування жиру\nB. Руйнування межкл еточного речовини хряща\nC. Депонування глікогену\nD. Освіта міжклітинної речовини\nE. Трофіка хрящової тканини\nУ хворого на шкірі обличчя поступово розвинулася бляшка з некрозом і виразкою в центрі. При патогистологическом дослідженні біоптату виявлено розростання атипових епітеліальних клітин з великою кількістю патологічних мітозів. Який найбільш ймовірний діагноз?\nC. Рак шкіри\nE. Трофическая виразка\nУ хворого міастенією після призначення прозерину з'явилася нудота, діарея, посмикування м'язів мови і скелетних м'язів. Чим можна купірувати інтоксикацію?\nE. Пиридостигмина бромидом\nУ хворого внутрішньосуглобове перелом шийки стегнової кістки. Спостерігається асиметрія головки. До акая структура буде найбільш ймовірно пошкоджена?\nA. запирательной артерія\nB. Круговий пояс\nD. Зв'язка головки стегнової кістки\nE. Запірательний нерв\nУ хворого інфаркт міокарда в області передньої стінки лівого шлуночка. У басейні якої артерії виникло порушення кровообігу?\nA. Передньої міжшлуночкової гілки лівої вінцевої артерії\nB. Передніх шлуночкових гілок правої вінцевої артерії\nC. Предсердно - шлуночкових гілок лівої вінцевої артерії\nD. Огинає гілки лівої вінцевої артерії\nE. Лівою крайової гілки лівої вінцевої артерії\nХворий, що страждав хронічним гнійним остеомієлітом, помер від хронічної ниркової недостатності. При розтині виявлено великі щільні нирки беложелтого кольору з сальним блиском на зрізі. Який найбільш веро ятний діагноз?\nB. Септичний нефрит\nD. Амилоидоз нирок\nДо лікаря звернулися пацієнти з подібними скаргами: слабість, болі в кишечнику, розлад шлунково-кишкового тракту. Після дослідження фекалій з'ясувалося, що термінової госпіталізації підлягає один з пацієнтів, у якого виявлено цисти з чотирма ядрами. Для якого найпростішого характерні такі цисти?\nC. Дизентерийная амеба\nУ хворого після важкої травми розвинувся шок і з'явилися ознаки гострої ниркової недостатності (ОПН). Що є провідним механізмом розвитку гострої ниркової недостатності в даному випадку?\nC. Підвищення тиску в капсулі клубочка\nУ немовляти відзначається блювота і пронос, загальна дистрофія, гепато- і спленомегалія. При припинення вигодовування молоком симптоми зменшуються. Який основний наследст венний дефект буде відзначатися в патогенезі?\nA. Порушення обміну галактози\nB. Порушення обміну фенілаланіну\nC. Гиперсекреция залоз зовнішньої секреції\nD. Порушення обміну тирозину\nE. Недостатність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази\nA. Ентеросорбент СКН\nУ хворого в 2 рази збільшена щитовидна залоза. При пальпації заліза щільна, поверхня нерівномірна, горбиста. При гістологічному дослідженні - дифузна інфільтрація тканин залози лімфоцитами, плазматичними клітинами з утворенням фолікулів і посилене розростання сполучної тканини. Який най більш ймовірний діагноз?\nA. Зоб Ріделя\nC. Зоб Хасімото\nE. Спорадичний зоб\nДитина 10 років переніс кілька атак ревматизму. При його клінічному обстеженні було встановлено, що мали місце запальні явища в суглобах, і виявилися ознаки недостатності мітрального клапана. Яке з патологічних явищ у даного хворого можна віднести до поняття "хвороба"?\nB. Порок мітрального клапана\nУ хворого діагностовано мегалобластная анемія. Недостатнє кількість якого речовини може призводити до розвитку цієї хвороби?\nПри дослідженні крові у хворого в иявлена виражена гіпоглюкоземія натщесерце. При дослідженні біоптату печінки виявилося, що в клітинах печінки НЕ відбувається синтез глікогену. Недостатність якого ферменту є причиною захворювання?\nПри розтині жінки 40 років, яка страждала ревматоїдним артритом, виявлено збільшену щільну селезінку. На розрізі її тканина коричнево - червоного кольору з збільшеними фолікулами, які мають вигляд напівпрозорих сірувато - білуватих зерен. Який патологічний процес найбільш вірогідний?\nA. Сагова селезінка\nB. глазурного селезінка\nC. порфірний селезінка\nD. Гіаліноз селезінки\nE. Сальна селезінка\nВ лабораторії досліджують мокроту хворого на туберкульоз. Який метод пофарбовані ания слід використовувати для виявлення збудників туберкульозу?\nB. Грама - Синьова\nC. Циля - Нільсена\nD. Гімза - Романовського\nE. Бурри - Гінса\nУ новонародженого діагностовано порушення розвитку міокарда шлуночка. З порушенням розвитку якого ембріонального джерела пов'язана ця патологія?\nC. Вісцеральної спланхноплеври\nE. парієтальної спланхноплеври\nУ хворого запальний гнійний процес шкіри першого межпальцевого проміжку ноги. Які лімфатичні вузли є регіональними для зазначеного ділянки і відреагують болем і припухлістю?\nA. Поверхневі і глибокі пахові\nB. Передні великогомілкової\nC. Задні великогомілкової і підколінні\nD. Зовнішні клубові\nE. Поверхневі пахові\nАспірин надає проти вовоспалітельное дію, так як пригнічує активність циклооксигенази. Рівень будь біологічно активних речовин буде при цьому знижуватися?\nB. біогенні амінів\nЗ гнійної рани хворого виділений патогенний стафілокок і визначена чутливість його до антибіотиків: пеніцилін - зона затримки росту 8 мм ; оксацилін - 9 мм ; ампіцилін - 10 мм ; гентаміцин - 22 мм ; линкомицин - 11 мм. Який антибіотик необхідно вибрати для лікування хворого?\nВ медико - генетичну консультацію звернулася жінка з приводу ризику захворювання на гемофілію у свого сина. Її чоловік страждає цим захворюванням з народження. Жінка і її батьки здорові в відношенні гемофілії. Яка ймовірність появи хвороби у хлопчика в даній родині?\nA. 75% хлопчиків будуть хворими\nB. 50% хлопчиків будуть хворими\nC. Все хлопчики будуть хворими\nE. Усі хлопчики будуть здоровими\nA. бета-клітини острівців Лангерганса\nB. РР-клітини острівців Лангерганса\nC. А-клітини острівців Лангерганса\nD. B2-клітини острівців Лангерганса\nE. S-клітини острівців Лангерганса\nУ чоловіка 42 років, який страждає на подагру, в крові підвищена концентрація сечової кислоти. Для зниження рівня сечової кислот и йому призначений аллопуринол. Конкурентною інгібітором якого ферменту є алопуринол?\nУ молодого людини в м'яких тканинах лівого стегна з'явилось безболісне новоутворення без чітких меж. У біоптаті тканини новоутворення нагадують риб'яче м'ясо, складаються з незрілих фібробластоподібних клітин з численними митозами, проростають в м'язи. Який найбільш ймовірний діагноз?\nУ хворого 24 років через півтори тижні після важкої стрептококової ангіни проявилася набряклість обличчя, підвищився артеріальний тиск. Гематурія і протеїнурія 1,2 г / л. У крові виявлено антистрептококових анти тіла і зниження компонентів комплементу. У микрососудах яких структур найбільш імовірна локалізація скупчень імунних комплексів, що зумовили розвиток нефропатії?\nA. Спадний відділ канальців\nC. Проксимальний відділ канальців\nУ чоловіка 36 років з черепно - мозкової травмою дихання слабке, пульс ниткоподібний, рефлекси відсутні. Який шлях введення пірацетаму найбільш доцільний в даному випадку?\nПри мікроскопічному дослідженні біоптату шийки матки у хворої на хронічний ендоцервікоз виявлена клітинна і ядерна атипія багатошарового плоского епітелію, патологічні мітози, а також рогові перлини в глибині епітеліальних шарів. Який наиболе е ймовірний діагноз?\nA. Плоскоклітинний рак з зроговінням\nB. Анапластичний рак\nC. Залозистий рак\nD. Перехідно рак\nE. Плоскоклітинний рак без зроговіння\nУ хворого виник спазм гладкої мускулатури бронхів. Використання будь активаторів для зняття нападу буде фізіологічно обгрунтованим?\nA. α - адренорецепторів\nB. α - і β - адреноблокатори\nC. М - холінорецепторів\nD. Н - холінорецепторів\nE. Β - адреноблокатори\nПри дослідженні каріотипу у пацієнта були виявлені два типи клітин в однаковому кількості з хромосомними наборами 46XY і 47XXY. Який найбільш ймовірний діагноз?\nC. Моносомія - Х\nD. Нормальний каріотип\nПри всіх формах розмноження (статеве і нестатеве розмноження) елементарними дискретними єдиний іцамі спадковості є:\nA. Один нуклеотид\nB. Дві ланцюжка молекули ДНК\nC. Одна ланцюжок молекули ДНК\nD. Одна пара нуклеотидів\nE. Один ген\nВ хірургічний кабінет звернувся чоловік, якого покусала невідома собака. Широкі рвані рани локалізовані на обличчі. Яку лікувально - профілактичну допомогу потрібно надати для профілактики сказу?\nA. Терміново ввести вакцину АКДС\nB. Госпіталізувати хворого і містити під наглядом лікаря\nC. Призначити комбіновану антибіотикотерапію\nD. Почати імунізацію антирабічною вакциною\nE. Терміново ввести нормальний гамма - глобулін\nПри аналізі крові у хворого залишковий азот склав 48 ммоль / л, сечовина -15,3 ммоль / л. Про захворюванні якого органу свідчать результати цього аналізу?\nУ жінки 62 років розвинулася катаракта (помутніння кришталика) на тлі цукрового діабету. Посилення якого процесу при діабеті є причиною помутніння кришталика?\nB. протеолізу білків\nD. Глікозіт ілірованія білків\nA. Зменшення окислювального обміну в міокарді внаслідок блокади ферментів циклу Кребса\nB. Зниження потреби і збільшення надходження кисню в міокард\nC. Збільшення надходження кисню в міокард\nD. Зменшення енерговитрат міокарда внаслідок зниження навантаження\nE. Блокада β - адреноблокатори і зниження потреби міокарда в кисні\nУ людини внаслідок тривалого голодування швидкість клубочкової фільтрації зросла на 20%. Що є найбільш вірогідною причиною зміни фільтрації в зазначених умовах?\nB. Вище ня проникності ниркового фільтру\nC. Підвищення ниркового плазмотока\nD. Підвищення системного артеріального тиску\nE. Підвищення коефіцієнта фільтрації\nВ яких клітинах на протязі життя НЕ спостерігається мітоз, і кількісне зміст ДНК залишається постійним?\nA. У епідермісі\nB. В м'язових (поперечно - смугастих)\nC. В нейронах\nD. В кровотворних\nE. В м'язових (гладких)\nУ хворої 55 років виявлено збільшення розмірів гіпофіза, гіперплазія кори надниркових залоз. АТ - 190/90 мм рт. ст.; зміст глюкози в крові - 20 ммоль / л, має місце глюкозурія, ожиріння, гірсутизм. Для якої патології характерні виявлені зміни?\nA. Адіпозогенітальная дистрофія\nB. Хвороба Іценко - Кушинга\nC. Хвороба Барракера - Симмондса\nE. Синдром Іценко - Кушинга\nПри аутопсії померлого на шкірі дистальних відділів нижніх кінцівок виявлено багряно - червоні плями, бляшки і вузли (саркома Капоши). Виявлено також гостра пневмонія, викликана пневмоцистами. Для якого захворювання характерні дані зміни?\nУ жінки 45 років в період цвітіння трав з'явилося гостре запальне захворювання верхніх дихальних шляхів і очей: гіперемія, набряк, слизові виділення. Який вид лейкоцитозу буде найбільш характерним при цьому?\nУ жінки виявлено пухлину яєчника. Показана операція. Яку зв'язку повинен перерізати хірург, щоб відділити яєчник від матки?\nA. Широку зв'язку матки\nB. Круглу зв'язку матки\nC. Зв'язку, підвішуючу яєчник\nD. Бічну пупкову зв'язку\nE. Власну зв'язку яєчника\nУ хворого в анамнезі відзначений тривалий зростання кінцівок, подовжені " павукові " пальці, дефекти кришталика ока, аномалії серцево - судинної системи. Інтелект в нормі. Які ф енотіпіческіе ознаки ще можуть бути у цього хворого:\nA. Недорозвинення нижньої щелепи\nB. Плоске обличчя і широке перенісся\nC. Порушення розвитку сполучної тканини\nD. Розщеплення м'якого та твердого піднебіння\nE. Недорозвинення гонад\nУ хворого з головним болем, високою температурою, ознобом, кашлем з мокротиння виділили палички овоидной форми з біполярної забарвленням, грамнегативні. В мазку з бульонной культури розташовуються ланцюжками, на агарі утворюють колонії R- форми. Для якого захворювання це характерно?\nB. Стрептококова ангіна\nПри гістологічному дослідженні стінки аорти виявлено велику кількість ксантомних клітин, розташованих переважно в інтимі. При якому захворюванні можлива така картина?\nE. нодозной периартериит\nВ приймально - діагностичне відділення доставлена жінка 38 років з маточним кровотечею. Які найбільш ймовірні змінений ія з боку крові відбудуться?\nУ хворого камінь загального жовчного протока припинив надходження жовчі в кишечник. Порушення якого процесу травлення при цьому спостерігається?\nA. Переваривание вуглеводів\nB. Переваривание жирів\nD. Переваривание білків\nВ лікарню доставили хворого на цукровий діабет в несвідомому стані. Дихання типу Кусмауля, артерії ально тиск 80/50 мм рт. ст., запах ацетону з рота. Накопиченням в організмі яких речовин можна пояснити виникнення даних розладів?\nB. Модифікованих ліпопротеїдів\nC. Кетонових тел\nD. Складних вуглеводів\nE. Вугільної кислоти\nВ відділення травматології доставлений хворий з розчавлених м'язової тканини. Який біохімічний показник сечі при цьому буде збільшений?\nУ хворого на туберкульоз після тривалого лікування з'явилися шум і дзвін у вухах, зниження слуху, висип на шкірі, набряк слизових оболонок і порушилася координація рухів. Після скасування препарату стан хворого значно покращився. Який препарат приймав хворий?\nD. Стрептомицина сульфат\nВ лікарню швидкої допомоги доставили дитину 7 років в стані алергічного шоку, що розвинувся після укусу оси. У крові підвищена концентрація гістаміну. В результаті якої реакції утворюється цей амін?\nУ дитини, хворої на дифтерію, через 10 днів після введення антитоксичної протидифтерійної сироватки з'явилися висипання на шкірі, які супроводжувалися сильним свербінням, підвищилася температура тіла до 38 ° С, з'явилися болі в суглобах. Яка причина цих явищ?\nУ пацієнта, який півтора місяці тому назад переніс інфаркт міокарда, діагностований синдром Дресслера з характерною тріадою: перикардит, плеврит, пневмонія. Причиною його розвитку вважається:\nD. Викид в кров міокардіальних ферментів\nE. Сенсибілізація організму антигенами міокарда\nПід час емоційного збудження частота серцевих скорочень у людини 30 років досягла 112 в хв. Який відділ проводить системи серця відповідає за це зміна?\nA. Синоатріальна вузол\nХворий госпіталізований з гострою серцево - судинної недостатністю. Який препарат необхідно використовувати в даному випадку?\nE. Дигоксин в таблетках\nГризуни є резервуаром збудників багатьох хвороб. З чим це пов'язано в першу чергу?\nA. Проживання в умовах, де ектопаразити використовують гризунів як джерело живлення\nB. Приналежність гризунів до найбільш численному ряду класу ссавців\nC. Біологічні особливості гризунів, що сприяють обміну паразитами і збудниками з людиною\nD. Приналежність гризунів до важливим компонентам наземних біоцен озов\nE. Властивість гризунів швидко розмножуватися\nУ 4 місячного дитини яскраво виражені прояви рахіту. Розладів травлення НЕ відзначається. Дитина багато знаходиться на сонці. В протягом 2 х місяців дитина отримував вітамін D 3, однак прояви рахіту НЕ зменшилися. Порушенням синтезу якої речовини можна пояснити розвиток рахіту у цього дитини?\nТварині, сенсибілізованій туберкуліном, внутрибрюшинно введений туберкулін. Через 24 години при лапаратомии виявлено венозну гіперемію і набряк очеревини. В мазках - відбитках з очеревини велика кількість лімфоцитів і моноцитів. Який патологічний процес у тварини?\nB. Асептичне запалення\nD. Серозное запалення\nАльбіноси погано переносять сонячне загар, у них з'являються опіки. Порушення метаболізму який кислоти лежить в основі цього явища?\nB. глутамінова кислоти\nB. Зниження осмотичного тиску плазми крові\nE. Зниження гідростатичного тиску міжклітинної рідини\nПри штовханні штанги спортсмен закидає голову назад для максимального підвищення тонус а м'язів - розгиначів верхніх кінцівок. Де розташовані центри рефлексів, що виникають при цьому?\nA. У рухової корі\nB. У спинному мозку\nC. В червоних ядрах\nD. В базальних гангліях\nE. В ядрах Дейтерса\nХворому проводять правобічну пульмонектомію по приводу раку легкого. Який порядок розміщення анатомічних утворень кореня правого легкого (в напрямку зверху вниз)?\nA. Артерія, вени, бронх\nB. Артерія, бронх, вени\nC. Відня, артерія, бронх\nD. Бронх, артерія, вени\nE. Бронх, артерія, вени\nПри реєстрації ЕКГ хворого з гіперфункцією щитовидної залози зареєстровано збільшення частоти серцевих скорочень. Скорочення якого елемента ЕКГ про це свідчить?\nC. Інтервалу RR\nD. Інтервалу Р-Т\nE. Сегмента PQ\nПри розтині труп а хворого, який помер від легеневої недостатності, виявлено збільшене легке з вогнищами темно - червоного, білого, рожево - жовтого кольору, некротичний трахеобронхіт. Яким захворюванням найбільш ймовірно страждав хворий?\nA. Токсична форма грипу\nB. Грипозна пневмонія\nC. Корова пневмонія\nD. Крупозная пневмонія\nE. Фиброзирующий альвеоліт\nПри обстеженні у хворого виявлено підвищений вміст ліпопротеїнів низької щільності в сироватці крові. Яке захворювання можна очікувати у цього хворого?\nB. Пошкодження нирок\nC. Запалення легенів\nВнаслідок блокади іонних каналів мембрани клітини її потенціал спокою зменшився з -90 мВ до -70 мВ. Які канали заблоковані?


1win Покер Онлайн 🂥 Гра покер на реальні гроші в онлайн казино 1він\n1win Покер - Онлайн покер на гроші\nРеєстрація на 1win\nПокер онлайн казино України 1win\nПокер онлайн — це найпопулярніша карткова азартні гра на гроші в Інтернеті. В неї активно грають декілька мільйонів гравців, більшість з яких регулярно монетизує своє хобі. Для того щоб грати в покер онлайн, навіть не треба довго шукати місце, оскільки їх зараз безліч. Втім найкращим з них, без сумніву, являється онлайн казино 1win, на якому є кілька режимів для гри. Якраз з ними ми вас сьогодні і ознайомимо, попутно розповів про правила гри та комбінації покеру.\nЯк грати в покер онлайн на сайті 1win casino?\nКарткова гра Покер дуже часто зустрічається на сайтах онлайн казино, однак у різних режимах. На сайті 1win casino є два режима цієї азартної гри:\nпокер онлайн (гравці грають між собою);\nппокер відео (гравці грають з компьютером).\nМи зараз розберемо саме онлайн покер і те, як в нього грати. Загальні правила, так само як і комбінації залежать від виду гри. Їх в 1він казино два:\nТехаський холдем (дво картковий покер);\nОмаха (чотирьох картковий покер).\nВирішивши, в який вид ви будете грати, на вас чекатиме новий вибір: грати в турнір, чи в звичайну гру. Пропонуємо розібратись з цим окремо.\nКеш гра покер - 1він казино\nКеш гра — це звичайна гра, розрахована на багато користувачів. Ви обираєте стол з вільним місцем та підходящим для вас банком, заходите до гральної зали та розпочинаєте грати. Особливість кеш гри покер полягає в тому, що гравці змагаються лише за банк супротивників. За одним столом можуть грати від 2-х до 10-ти гравців. Кожної партії 1win казино онлайн забирає собі частину від загального банку, яка називається рейк. Рейк в 1він покер складає 5% від банку, але не більше 5 доларів.\nТурніри в казино 1він Україна\nОнлайн казино 1він проводить регулярні турніри та змагання з покеру. В день проходить від 1-го до 10-ти змагань з різних видів гри та з різними призовими фондами. Для участі у турнірі вам потрібно зареєструватися в ньому завчасно, та вчасно сісти за гральний стіл. Особливість турнірів полягає в тому, що гравець може виграти не тільки банк супротивників, а і призові. Фонд турнірів 1win розподіляється між десятьма кращими гравцями змагання.\nПравила гри в покер: комбінації та основи\nДля того щоб грати в покер онлайн на гроші, в першу чергу потрібно вивчити комбінації. Саме це ми пропонуємо вам зробити.\nКікер Найстарша карта\nПара Дві однакові по номіналу карти\nСет (тройка) Три однакові по номіналу карти\nСтріт П'ять карт, що стоять у послідовній черговості\nФлеш П’ять карт однієї масті\nФул-Хаус Пара та сет\nКаре Чотири однакові по номіналу карти\nСтріт-Флеш П'ять карт однієї масті, що стоять у послідовній черговості\nФлеш-Рояль П'ять найстарших карт однієї масті, що стоять у послідовній черговості\nПростіше за все вивчити комбінації під час гри у покер відео, який також є в казино 1він. Вивчивши комбінації, можете розпочати грати, але рекомендуємо робити це у швидких іграх. Там ви зможете закріпити знання, та ознайомитися з алгоритмом гри покер.\nАлгоритм однієї партії в покер онлайн:\nдилер роздає гравцям карти;\nпроходить перший круг ставок;\nдилер відкриває перші три комбінаційні карти;\nпроходить другий круг ставок;\nдилер відкриває четверту комбінаційну карту;\nпроходить третій круг ставок;\nдилер відкриває останню п’яту комбінаційну карту;\nпроходить останній круг ставок;\nгравці відкривають карти та порівнюють комбінації;\nперемагає той гравець, чия комбінація старша.\nЧому саме онлайн казино 1win?\nЄ багато причин на те, щоб ви грали в покер онлайн саме на сайті 1win casino. Тому ми просто приведемо список найголовніших з них, а ви вже самі зробите своє рішення.\nбонус за реєстрацію, який збільшить ваш депозит на 500%;\nкешбек з програних грошей;\nпостійні турніри з призовими;\nбільше тисячі гравців, які грають щодня;\n1він казино — це не тільки азартні ігри на гроші, а і багато різноманітного відеоконтенту.\nПроходьте реєстрацію на сайті 1він прямо зараз та отримайте свій перший бонус!\nЯк грати в покер онлайн на сайті 1win?\nДля того щоб грати в покер на гроші, вам потрібно зареєструватися на сайті 1він казино онлайн. Після цього вам потрібно буде зробити перший депозит, отримавши бонус, який збільшить суму поповнення. Далі залишається тільки зайти в розділ «Покер онлайн», вибрати вид гри та підходящий стіл. От і все — ви вже граєте та заробляєте реальні гроші!\nЯка комбінація покеру старша: каре чи фул-хаус?\nКаре. З усіх дев’яти комбінацій покеру каре займає сьому позицію за старшинством, поступаючись лише стріт-флешу та флеш-роялю. Фул-хаус, в свою чергу, займає шосту позицію.\nЧим відрізняється техаський холдем і омаха?\nГоловна різниця полягає у тому, що у техаському холдемі гравці отримують по 2 карти, а у омаха — по 4. Через це з’являється багато особливостей, наприклад, кікер у омаха має значно менше шансів на успіх, порівняно з темеським холдемом. Також у грі покер омаха не враховуються карманні пари: вони повинні виходити у комбінацію з карт флопа.\nЯк часто в онлайн казино 1він проходять турніри з покеру?\nТурніри з покеру в 1win казино онлайн проходять щоденно. Їх кількість вагається від 1-го до 10-ти. Це залежить від дня тижня, часу та загальної активності у розділі «Покер онлайн» в казино 1він. Призові в турнірах бувають різні: вони залежать від статусу турнірна та кількості учасників.


Росія припинила ще одну ядерну угоду зі США | Новинарня\nHome / Світ / Америка / Росія припинила ще одну ядерну угоду зі США\nРосійська Федерація припинила дію угоди про співпрацю з США в сфері наукових досліджень і розробок в ядерній та енергетичній сферах. Про це йдеться на сайті уряду РФ.\nЯк заявили в уряді, введення США антиросійських санкцій “безпосередньо торкнулося напрямків співпраці”, передбачених угодою.\nЗокрема, США в квітні 2014 року оголосили корпорації “Росатом” про припинення співпраці в галузі атомної енергетики у зв’язку з подіями в Україні, а в подальшому американцями були скасовані “двосторонні зустрічі і заходи”.\nТакож уряд оголосив про припинення дії виконавчої угоди про співпрацю “Росатому” і міністерства енергетики США “про співробітництво в проведенні досліджень можливості конверсії російських дослідницьких реакторів на використання низькозбагаченого уранового палива”, укладеної в 2010 році.\n“Станом на лютий 2016 року Угоду в основному виконано, роботи з дослідження можливості конверсії реакторів завершені”, – йдеться в довідці до розпорядження.\nУ нинішніх умовах, як сказано в документі, “подальша співпраця з американською стороною”, що припускає в тому числі “допуск американських громадян на російські ядерні об’єкти”, є “недоцільною”.\n“Регулярне продовження США санкцій проти Росії, в число яких входить і призупинення російсько-американського співробітництва в галузі атомної енергетики, вимагає прийняття контрзаходів щодо американської сторони.\nЗа Російською Федерацією буде зберігатися можливість відновити співпрацю щодо Угоди, коли це буде виправдано з точки зору загального контексту відносин із США”, – йдеться в документі.\nНагадаємо, це вже друга угода з Америкою, з якої за останній тиждень вийшов Кремль. 3 жовтня влада РФ заявила, що відновить дію російсько-американських домовленостей з утилізації плутонію, якщо США скасують санкції проти Росії й так званий закон Сергія Магнітського.\nПов’язані публікаціїРосіяядерна безпека