Symptomer på et angreb af galdesten sygdom - Analyser 2022\nHvad skal man gøre, hvis der opstår et angreb af galdestenssygdom?\nHvad skal man gøre, hvis galdestenssygdom forværres, og et angreb opstår? Mange mennesker, der lider af kroniske sygdomme i galdeorganerne, kan stå over for en sådan situation. Hvorfor der er en forværring, hvordan det manifesterer sig, og hvad der kan gøres uafhængigt, bør du forstå mere detaljeret.\nMennesker, der lider af cholecystitis, bør få rettidig behandling fra en specialist. For at forhindre et angreb af leverkolik hos en person anbefales det at følge alle lægernes anbefalinger for at udelukke tilstande, der fremkalder spasmer og fremskridt af calculi.\nDen allerførste årsag til denne sygdom er underernæring. Dette er ikke nødvendigvis bare at spise den forkerte mad. Disse er hyppig sult, hvor der er en stagnation af galde i organerne, hyppig overspisning, som bærer en tung belastning for kroppen, især for fordøjelsessystemets organer. Hyppigt forbrug af overdrevent fede, stegte, krydrede og syltede fødevarer fører til forstyrrelser i fordøjelsessystemet.\nDe vigtigste disponerende faktorer for udviklingen af en krisetilstand inkluderer:\nSygdomme ved inflammatorisk oprindelse, uanset form - akut eller kronisk.\nOrmangreb og parasitære læsioner.\nKonstant overspisning, hyppigt forbrug af krydret, fedt, stegte fødevarer, alkoholholdige drikkevarer.\nHyppig psyko-følelsesmæssig overbelastning, depression, længerevarende ophold i en traumatisk situation.\nUdskudt akut respiratorisk virussygdom og forkølelse, infektioner i oropharynx og nasopharynx (tonsillitis, pharyngitis, laryngitis, tonsillitis, bihulebetændelse, bihulebetændelse).\nInfektiøs mononukleose eller adenovirus.\nUdviklingen af galdesten sygdom kan være forårsaget af at leve under ugunstige miljøforhold, en genetisk disposition. Sådanne faktorer fremkalder forstyrrelser i galdeblærens normale funktion..\nEn monoton diæt, hyppig overspisning eller omvendt - hyppig sult, en stillesiddende livsstil kan kun påvirke tilstanden af indre organer. Mangel på tilstrækkelig fysisk aktivitet og afbalanceret ernæring fører til, at galde stagnerer i orgelet og i dets kanaler, der begynder at dannes aflejringer, som snart vil blive omdannet til kalksten af forskellig sammensætning, størrelse og form.\nEt angreb af galdestenssygdom ledsages normalt af et udtalt klinisk billede, som simpelthen ikke kan ignoreres. Et angreb med galdesten af galdekolik er en hyppig forekomst i nærvær af problemer med organet. En person med denne sygdom føler måske ikke nogen tegn i lang tid og fortsætter med at leve et normalt liv. Men dette er kun indtil stenen trænger ind i galdekanalernes mund. Yderligere komprimeres kanalerne med en sten, dette manifesteres af udtalt symptomer.\nDe første symptomer på, at et galdeblæreanfald snart begynder, inkluderer: periodisk kvalme, en følelse af tyngde i højre iliac-region, en følelse af bitterhed i mundhulen, sur eller bitter hyppig rapning. Sådanne tegn på et angreb af galdestenssygdom bør ikke ignoreres, for når stenene i galdeblæren begynder at bevæge sig længere, opstår svær smerte ved galdestenssygdom såvel som andre symptomer. I den indledende fase af udviklingen kan anfald hurtigt stoppes ved at søge hjælp fra en læge og starte rettidig behandling. I dette tilfælde er angreb meget lettere og forsvinder hurtigere..\nNår stenene klemmes, forekommer der yderligere kompression i galden, dette manifesteres ved et angreb af kolik. Når stenen bevæger sig fra sit sted, opstår tilstopning af passagerne, galde stagnation, mikrocirkulation af blod og lymfevæske forstyrres, der findes en øget koncentration af bilirubin i blodet. Kolik opstår pludseligt. Smerter er meget stærke, en person kan ikke roligt modstå dem.\nNormalt er smerten brændende, rivende, paroxysmal. Det giver kravebenet, ryggen, epigastrisk sted. Tegn på et angreb af galdestenssygdom, såsom kvalme, opkastning, svær oppustethed i højre underliv, begynder at dukke op. Disse symptomer kan vare fra et par minutter til flere dage. Når den akutte periode går, føler personen i et par dage svaghed, øget træthed. I mange tilfælde kan denne sygdom forekomme uden udtalte symptomer. Ofte påvises tilstedeværelsen af calculi kun under ultralydsundersøgelse.\nSammen med smertesyndromet kan der forekomme gulhed i huden og øjnene. En sådan sygdom kan ikke ignoreres, den skal behandles rettidigt, da store sten ikke kan behandles med medicin, fjernes de på radikale måder. Under et angreb kan der undertiden forekomme kløe i overhuden. I alle tilfælde af forværring af sygdommen i blodvæsken øges koncentrationen af bilirubinsubstansen betydeligt. Med sin stigning opstår der alvorlig irritation af huden, som manifesteres ved intens udtalt kløe.\nHvad skal man gøre med et angreb af galdestenssygdom\nMed galdesten sygdom skyldes behandlingen det stadium, hvor sygdommen i øjeblikket er placeret. I et avanceret stadium af patologi, hvor akutte angreb og svær smerte forekommer, bør der ikke være nogen uafhængige behandlingsmetoder, især ved hjælp af alternativ medicin. Ellers risikerer en person ikke kun sit eget helbred, men også sit liv. Det er vigtigt at reagere korrekt på situationen. Normalt ledsages galdesygdommen af tilstedeværelsen af calculi i orgelet eller i dets kanaler. De symptomer, der vises, indikerer, at stenen over tid begyndte at bevæge sig under et angreb, hvilket forårsagede en blokering af galde i galdegangene. Hvis angrebet ikke stopper inden for få minutter, skal du følge følgende handlingsalgoritme:\nVed det første tegn på et angreb skal du tage en vandret position. I denne situation kan du ikke bøje dig.\nDernæst skal du tage vasodilatorer og antispasmodika. Så stenens bevægelse bliver mere intens, og den bevæger sig meget hurtigere og lettere..\nDernæst skal du bruge en varmepude og lægge den på et ømt sted. Under ingen omstændigheder skal det være varmt, kun lidt varmt. Du kan også sætte en varm varmepude på dine fødder, dette hjælper skibene med at ekspandere hurtigt.\nI tilfælde af smertesyndrom anbefales det at tage et varmt bad. Denne procedure skal ikke vare mere end 15 minutter..\nParallelt bør du drikke lidt, men ofte, især hvis kvalme er til stede. En stor mængde opvarmet vand forhindrer opkastning. Hvis en person gør alt rigtigt, er sådanne begivenheder normalt nok..\nHvis kulderystelser er til stede, hjælper et varmt bad med at slippe af med, du kan også dække dig selv med et varmt tæppe..\nFor at mindske sværhedsgraden af symptomer anbefales det at anvende en varm komprimering til højre side af maven (hvor galden er placeret). Dette vil stimulere mikrocirkulationen af blodvæske og lindre smerter i tilfælde af en sygdom. Efter de trufne foranstaltninger kan du fjerne smerten og lindre angrebet.\nFørstehjælp til et angreb af galdestenssygdom er at lindre smerter i galdeblæren og slippe af med de vigtigste symptomer for at forhindre udviklingen af komplikationer ved galdestenssygdom. Sådan fjernes et angreb af galdesten sygdom derhjemme:\nFor hurtigt at lindre et angreb af galdestenssygdom alene og lindre smerter i krampe i galdevejen, er det nødvendigt at sikre fred. Dette forhindrer yderligere bevægelse eller fastklemt sten i kanalerne.,\nførstehjælp til sten i galdeblæren er at stoppe med at spise mad, drikke masser af væske,\ntage et smertestillende middel og vasodilator,\nlæg en varm varmepude på dine fødder for at udvide beholderne og sikre udstrømning af galde,\nhvis det er muligt, tag et varmt bad, dette hjælper stenene hurtigere ud.\nDernæst skal du ringe til en ambulance. Du har ikke brug for at bruge smertestillende midler alene uden tilladelse fra din læge, især flere gange om dagen. Hvis en times tid efter at have taget medicinen, forbedres patientens tilstand ikke, skal du ringe til nødhjælp. Ellers kan utidig adgang til specialister føre til farlige konsekvenser ikke kun for helbredet, men også for livet. Sygdommens akutte natur kræver behandling på et hospital, alle metoder til diagnosticering af patologien i vejene og galdevejen.\nHvis der ikke er indikationer for kirurgisk fjernelse af galdesten, ordineres lægemiddelterapi normalt ved hjælp af midler, der eliminerer forværring af sygdommen. Terapi involverer introduktion af antispasmodika, antibakterielle lægemidler. En blokade med novokain kan også bruges. Hvis patienten ikke føler sig bedre efter to dage, ordinerer læger kirurgisk akut behandling for at undgå farlige komplikationer, der begynder at udvikle sig i kroppen..\nFor at lindre smerter under forværring anvendes smertestillende midler, antipyretiske lægemidler, lægemidler med metamizol i sammensætningen og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: No-shpa, Drotaverin, Ibuprofen, Ketoprofen, Ketanov.\nFor at lindre tilstanden anbefales det at bruge et lægemiddel som Papaverine. Hvis der er alvorlig kvalme og opkastning, stoppes de med antiemetiske lægemidler (Metoproclamin, Cerucal).\nI et medicinsk anlæg lindres smerter med intravenøs smertestillende. Papaverin, petidin injiceres intramuskulært. Infusionsterapi giver dig mulighed for hurtigt at lindre smerter, hvor patienten ikke kan reagere tilstrækkeligt, ikke kan bære det.\nFør en læge ordinerer en behandling, foretager en læge en undersøgelse. Ultralyd og radiografi er ordineret. Sådanne procedurer hjælper med at bestemme strukturen, størrelsen og placeringen af beregninger. Blodprøvetagning udføres, urin gives. Først derefter ordinerer lægen den passende behandling. Det er vigtigt at give kroppen hvile, patienten skal overholde sengeleje.\nTo dage senere, hvis der ikke opstår lindring, overvejer lægen muligheden for laparoskopisk kirurgi. Hvis størrelsen på calculi overstiger en centimeter, ordineres kirurgisk behandling.\nHovedårsagen til forværring af et angreb af galdestenssygdom er en ubalanceret diæt. Efter indtagelse af en stor mængde stegte, fede fødevarer, alkoholholdige drikkevarer, kan der forekomme et angreb af galdekolik. Efter angrebet er stoppet, kan du ikke spise mad efter yderligere 12 timer. Derefter er det tilladt at spise en let vegetabilsk bouillon, drikke kompot eller urteafkog.\nEfter en dag kan kosten udvides, tilsæt grød i vand, kød bouillon, kogt fisk eller kogt fjerkrækød, ikke-sur frugt og grøntsager til det. Mineralvand, alkaliske drikke anbefales. Spis ikke stegte og fede fødevarer, bagværk, pasta, pølser, røget kød, syltede agurker, syltede fødevarer, slik, chokolade, alkoholholdige drikkevarer. Måltiderne skal være brøkdelte, antallet af måltider skal være mindst fem om dagen, der skal gå to til tre timer mellem måltiderne..\nHvis lægemiddelbehandling ikke bringer det ønskede resultat, ordinerer lægen radikal fjernelse af sten. Men i de fleste tilfælde med en korrekt ordineret terapeutisk algoritme kan operationen undgås. I fremtiden er du nødt til at observere korrekt ernæring, føre en sund livsstil, bringe gennemførlig fysisk aktivitet i livet.\nForberedelser til galdesten sygdom. Førstehjælp til et angreb af galdesten sygdom.\nGaldekolik er et skarpt smerteangreb, der opstår i galdeblæren eller dens kanaler. Det er forårsaget af blokering af galdens udstrømning fra menneskekroppen eller krampe i glatte muskler..\nBlandt de vigtigste årsager til udviklingen af kolik er cholelithiasis, en krænkelse af kosten i kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, nervøs udmattelse og fysisk anstrengelse. De fleste patienter har et spørgsmål om, hvad de skal gøre, og hvordan de kan lindre smertefuld krampe. Forløbet af handlinger afhænger stort set af, hvad der forårsagede angrebet.\nÅrsager til galdeblære spasmer\nBiliary colic syndrom har to oprindelser:\nFunktionel. Typisk for små børn og unge. Smertefølelser skyldes strukturen i indre organer eller de særlige egenskaber ved deres funktion.\nIkke-funktionel. Smerten er forårsaget af en mekanisk forhindring, der forstyrrer den normale strøm af galde ud af kroppen. Disse grunde fremkalder anfald hos kvinder og mænd i mellem- og ældre alder. Ifølge statistikker lider den kvindelige krop ofte af galdestenssygdom..\nEn række sygdomme påvirker udseendet af kolik:\nanomalier i strukturen af galdeblæren og kanaler;\net angreb af blindtarmsbetændelse;\nGaldekolik kan skyldes indirekte årsager. Disse inkluderer en ustabil psyko-emotionel tilstand, øget stress på kroppen, stress, manglende overholdelse af den daglige rutine og diæt, dårlige vaner.\nMekanismen til dannelse af smertefølelser er ikke undersøgt nøjagtigt i øjeblikket. Eksperter har identificeret et antal mønstre, hvor kolik forekommer:\nder var en blokering af kanalen;\nen krampe i galdegangen er dannet\nen stor calculus er passeret gennem en smal kanal.\nStyrken af smertesyndromet afhænger af placeringen af krampen. Dette skyldes, at galdeblæren, dens slimhinder og kanaler reagerer på forskellige måder på smerte. I regionen af livmoderhalskanalen opstår smerter med moderat intensitet. I kanalerne selv er den skarp. Oftest opstår galdeblære spasmer, når en sten kommer ind i kanalen. Dette skyldes et reflekterende forsøg fra kanalen på at skubbe stenen yderligere og fjerne den fra kroppen. Som et resultat er der et fald i blodtilførslen til stedet, stagnation af galden i den efterfølgende inflammatoriske proces, der ledsages af infektion.\nGaldeblæren kan blive syg, når der er en disposition for galdestenssygdom eller andre sygdomme i fordøjelsessystemet eller galdesystemet.\nSymptomer på galdekolik forekommer hovedsageligt om aftenen eller om natten, efter at årsagen vises. Smerten er lokaliseret i det rigtige hypokondrium. Med koledokeal kolik dannes en smertefuld fornemmelse i underlivet, lidt over navlen.\nSmertsensationer kan udstråle til området af skulderbladet eller kravebenet såvel som ombinde hypokondrium afhængigt af årsagen til deres dannelse. De ubehagelige fornemmelser overføres til leveren. Der er en følelse af fylde. Patienterne føler trang til at løsne bæltet, vippe til siderne eller fremad.\nSymptomer på galdeblære spasmer forårsaget af giardiasis eller dyskinesi er let smertefulde. I tilfælde af et angreb af galdestenssygdom er smerten skarp, bølgende, uudholdelig. I nogle tilfælde kan kolik vise tegn på hjertesygdomme: smerter i venstre side af brystet, angina.\nI galdekolik forårsaget af dyskinesi og giardiasis inkluderer symptomer voldsom savling og kvalme. Opkastning forekommer i tilfælde af et angreb af galdestenssygdom. I en sådan situation er der skarp lindring efter opkastning med galdeindeslutninger..\nKolokolokolik har karakteristiske træk:\nUd over de anførte symptomer er galdekolik karakteriseret ved oppustethed og smertefulde fornemmelser ved palpation. Smerten er lokaliseret på de punkter, hvor galdeblæren og kanaler er placeret. At banke på de kystnære buer, især på højre side, giver også smerte.\nEt angreb af galdekolik har 3 mulige resultater:\nSmerten forsvandt uden synlige sundhedsmæssige konsekvenser. I en sådan situation er det sædvanligt at tale om galde dyskinesi eller midlertidig blokering af kanaler. Den nøjagtige årsag kan diagnosticeres gennem ultralyd og kontrast røntgen. Afhængigt af resultaterne ordinerer specialisten behandling.\nGaldekolik forsvinder ikke. I tilfælde af akut smertesyndrom er det nødvendigt at yde førstehjælp: Giv antispasmodika, smertestillende midler, nægt midlertidigt at spise og drikke, ring til en ambulance.\nSmertesyndromet forsvandt, men det generelle helbred forbedredes ikke. Denne situation indikerer udviklingen af inflammatoriske processer i galdeblæren. Patienten får vist en hurtig konsultation med en kirurg.\nFørstehjælp til galdekolik\nNødpleje for galde kolik kan være nødvendig for de patienter, der lider af sygdomme i galdesystemet. Alle manipulationer har til formål at stabilisere helbredet og lindre smerter. Hjælpealgoritmen består i sekventiel udførelse af en række handlinger:\nStramt tøj. Alt stramt tøj skal fjernes fra patienten. Området i underlivet og hypokondrium er af særlig betydning..\nKorrekt position. Patienten skal være på højre side. Et stikkende angreb i denne position mærkes mindre stærkt.\nSmertestillende. I tilfælde af galdestenssygdom skal du give et bedøvelsesmiddel eller vente på, at en akut læge administrerer smertestillende intramuskulært..\nAntispasmodiske lægemidler. Med muskelspasmer er antispasmodiske lægemidler tilladt. Ambulancelæger injicerer Euphyllin. I mangel af en gag-refleks bruges stofferne i tabletter.\nTør varme. I tilfælde af smertesyndrom forårsaget af galdekolik kan opvarmning med tør varme udføres. Det anvendes til området med smerte lokalisering.\nKold. En kold komprimering er angivet på højre side, når angrebet er forårsaget af en forværring af cholecystitis. Køling af det ømme sted eliminerer forekomsten af peritonitis.\nDet skal forstås, at kolde og varme komprimerer hjælper med at lindre krampe i situationer, hvor diagnosen med sikkerhed er kendt, og angrebene har dukket op gentagne gange før. I tilfælde hvor alle manipulationer ikke gav et positivt resultat, er det nødvendigt at indlægge patienten.\nBehandling for galdekolik begynder med en nøjagtig diagnose af den underliggende årsag. Behandling ordineres afhængigt af den. Til diagnostiske formål anvendes ultralydsundersøgelse, radiografi, generel urin og blodprøver.\nHvis der findes kalksten i forskellige størrelser i galdeblæren eller kanaler, er fjernelse af dem angivet. Ved små læsioner anvendes konservative metoder. De består i brugen af stoffer, der nedbryder sten. Hvis calculi er op til 2,5 centimeter i størrelse, er ultralyds- eller laserknusning tilladt. Med en stor ophobning af sten og forstyrrelse af galdeblæren anvendes kirurgisk indgreb.\nAkut eller kronisk cholecystitis. Hovedbehandlingen er at følge den korrekte diæt og tage et antibiotikakur. Symptomatisk behandling bruges også til at lindre smerter..\nGaldekolik kan være forårsaget af galdestop i fravær af åbenlyse problemer. I en sådan situation bruges stoffer til at forbedre udstrømningen af galde fra kroppen. Vist diæt ernæring og medicinsk gymnastik.\nMed svær smerte er det nødvendigt at tage antispasmodiske lægemidler. I mangel af opkastning skal du bruge No-shpa, Drotaverin, Duspatalin. Lægemidlerne er rettet mod at lindre spasmer i glatte muskler. Narkotika Spazgan, Bral.\nMed leverkolik kaldes de galde, forårsaget af forskellige årsager, diæt nr. 5 er vist. Det er rettet mod at normalisere fordøjelsessystemets funktion. Mad provokatører er udelukket fra menuen. Brug af stegt, krydret, salt eller røget mad, kulsyreholdige drikkevarer, alkoholholdige drikkevarer er ikke tilladt. Måltiderne laves i små portioner. Princippet om fraktionalitet opretholdes.\nTerapeutiske øvelser anbefales som fysisk aktivitet. Det sigter mod at forbedre udstrømningen af galde fra kroppen. Sættet med øvelser vælges individuelt af den behandlende læge.\nGaldekolik behandles effektivt med urtete og grøntsagssaft. Brugt juice af rødbeder, gulerødder, agurker. Mynte, infusion af tyttebær, mynte fra mynte, celandine og cinquefoil fjernes godt fra kroppen og forbedrer udstrømningen af galde. Det er nødvendigt at behandle sygdommen allerede i de indledende faser ved første udseende af kolik.\nHvordan man kan lindre et angreb af galdestenssygdom derhjemme?\nHvordan kan man lindre et angreb af galdesten sygdom derhjemme? Dette spørgsmål bekymrer alle mennesker, der lider af denne sygdom. Dette skyldes det faktum, at en person periodisk har anfald i processen med sygdommens progression ledsaget af svær smerte.\nDe fleste patienter, der lider af kroniske former for sygdomme i galdevejen, står over for en situation, hvor der med jævne mellemrum forekommer smertefulde angreb.\nSådanne patienter har bestemt brug for at vide årsagerne til forværringer, og hvad der kan gøres alene for at reducere intensiteten af smerte.\nÅrsagerne til et angreb af sygdommen\nÅrsagen til stendannelse er aktivering af galdeblære inflammatorisk mekanisme. Aktivering af denne patologiske mekanisme provokeres som et resultat af betændelse i galdeblæren..\nDenne lidelse kaldes cholecystitis. Som et resultat af progressionen af den patologiske proces bliver galden mere tyktflydende, hvilket komplicerer dens udstrømning. Disse ændringer fører til stagnation og aflejring af uopløselige komponenter - galdepigmenter, calciumsalte og kolesterol.\nI udviklingsprocessen forekommer lag af slim, epitel og andre komponenter af galdesekretion på sedimentet. I den indledende fase dannes sten i form af sand, og senere dannes der sten fra det..\nEt angreb af galdestenssygdom opstår som et resultat af forskydning af sten, hvorunder kanalerne er blokeret.\nStenbevægelser er påvirket af:\nfysisk overbelastning og pludselig forskydning af kroppen i rummet\nunderernæring eller overspisning\nat spise en masse fede eller krydret mad\nat finde kroppen i en skrå position i lang tid;\ninflammatoriske processer i bugspytkirtlen.\nAngreb på sygdommen kan forekomme under graviditet, det skyldes, at galdekanalerne komprimeres under graviditet. Dette fører til stagnation af galde..\nLeverkolik er almindelig med galdeblæreproblemer.\nDerfor har folk, der lider af denne type patologi, brug for at vide, hvordan man lindrer et angreb af galdestenssygdom derhjemme..\nFor at gøre dette skal du gøre dig bekendt med de symptomer, der ledsager sygdommen..\nDe indledende forløbere for en forværring af cholelithiasis er:\nSværhedsgrad i det rigtige hypokondrium.\nUdseendet af en smag af bitterhed i munden.\nHyppig forekomst af ubehagelig sur rapning.\nKolik fremkommer ved komprimering af galdegangene og klemning af sten i dem.\nLukningen af kanaler, der sikrer udskillelse af galdemasser, diagnosticeres ved tilstedeværelsen af specifikke syrer i blodplasmaet og et øget niveau af kolesterol. Den resulterende forhindring fører til udseendet af acholia og ophør af strømmen af galdesekretion i tyndtarmens lumen.\nGaldekolik begynder uventet. Et angreb af smerte vises, når stenene forskydes, mens kanalerne er blokeret. Galdemasserne stagnerer, der observeres skader på blodkapillærerne, hvilket fremkalder en overtrædelse af blodgennemstrømningen og lymfestrømmen. Under laboratorieanalyse detekteres et øget indhold af bilirubin i blodplasmaet.\nSmerter under forværring er karakteren af brændende, rivende og uudholdelig. Kilden til smerte er koncentreret i gastrisk zone, mens smertefølelser kan udstråle til ryggen, nakken og kravebenet.\nFor at reducere smerte anbefales det at bruge smertestillende midler til galdestenssygdom. Uden brugen af disse stoffer vises en mærkbar spænding såvel som oppustethed i den øverste højre del af maven. Derudover er der ubehagelige fornemmelser selv med en let berøring..\nAngreb kan have varierende varighed - fra 2-3 minutter til flere timer. I nogle tilfælde kan smerten vare i flere dage. Efter afslutningen af den akutte periode observeres udseende af sløvhed og svaghed i 2-3 dage.\nHvad skal man gøre, hvis der opstår et angreb?\nVed galdesten sygdom afhænger den anvendte behandling af det stadium, hvor forværringen opstod.\nPå et avanceret stadium er brugen af uafhængige metoder og traditionel medicin forbudt. Ellers risikerer en person sit liv.\nI tilfælde af at sygdomsangrebet ikke stopper i flere minutter, er det nødvendigt at overholde en bestemt algoritme for handlinger for at lindre tilstanden.\nFor at stoppe smerter har du brug for:\ntage en vandret position, det er strengt forbudt at bøje sig;\ntabletter, der har en antispasmodisk og vasodilaterende virkning, hjælper med at fjerne smerte; når krampen er lettet, accelereres stenens bevægelse og den bevæger sig meget lettere;\nbrug en varmepude, den skal påføres det ømme sted, vandtemperaturen skal være lidt varm, det er strengt forbudt at anvende en varm varmepude;\ni nærvær af svær smerte anbefales det at tage et varmt bad, proceduren bør ikke overstige 15 minutter;\nParallelt anbefales det at tage en drink i små portioner, men ofte nok, især i tilfælde hvor kvalmeangreb er til stede.\nDen bedste mulighed for at drikke er at bruge mineralvand, drikke det gør det muligt at lindre kvalme.\nHvilket mineralvand kan du drikke til leveren i tilfælde af kolelithiasis? Den bedste mulighed er at bruge Borjomi mineralvand\nMineralvand skal indtages varmt, dette fjerner trangen til at kaste op.\nListen over stoffer, der bruges til at lindre smerter, indeholder følgende midler:\nAntispasmodics af enhver rækkefølge. Et sådant lægemiddel kan være Spazmalgon og lignende medicin..\nNår du har gennemført alle handlinger og sikret et roligt miljø omkring patienten, skal du ringe til en ambulance. Dette er nødvendigt, fordi galdeblæren kan briste, hvis du ikke søger hjælp til tiden. Galdeindtrængning i bughulen er dødelig.\nLægemiddelterapi mod gallestenangreb\nVed et alvorligt kolikanfald kræves ambulanceassistance for at lindre smerter. Et smerteanfald lindres med injektioner af Dibazol, Papaverine eller Platifilin.\nIsær effektiv, at dømme efter lægernes anmeldelser, er Euphilin eller No-shpa, når det administreres intramuskulært. Meget ofte udføres administrationen af antispasmodika i et kompleks sammen med bedøvelsesmidler. Et fremragende middel til at lindre smerte er lægemidlet Baralgin.\nI tilfælde af et meget alvorligt angreb anvendes stærkere midler - Tramal i kombination med Atrapin eller en anden antispasmodic. I tilfælde af trang til at kaste udføres introduktionen af Cerucal. Denne medicin giver eliminering af kvalme og opkastning. Derudover ordineres patienten til at drikke opløsninger af Citroglucosolan eller Rehydron.\nI tilfælde af at kvalme og opkast under et angreb ikke observeres, og der ikke er noget skarpt smertesyndrom, ordinerer lægen ikke injektionsprocedurer. I en sådan situation anbefales brugen af tabletformer af medicin..\nDisse medikamenter er:\nFor fuldstændigt at eliminere smerte anbefaler lægen at tage Baralgin.\nHvis det på grund af kvalme og opkastning er vanskeligt at sluge stoffer, udføres deres administration ved hjælp af enema. Oftest i en sådan situation anvendes et kompleks bestående af Analgin, belladonna-ekstrakt og Euphyllin..\nAnvendelsen af diætterapi for at forhindre forværringer af galdesten\nDiæt mad er en af komponenterne i den igangværende komplekse terapi. Meget ofte er årsagen til forekomsten af en forværring under patologien en ubalance i kosten og brugen af forbudte fødevarer, såsom fede eller stegte fødevarer..\nEfter at have stoppet angrebet er spisning forbudt i 12 timer. Efter denne tid får patienten lov til at bruge bouillon kogt på grøntsager, og kompot er tilladt som en drink.\nEfter en dag kan kosten udvides, hvis patienten ikke har en forringelse af helbredet.\nDiæt mad i nærværelse af forværringer under galdesten sygdom involverer udelukkelse af følgende fødevarer fra kosten:\nListen over fødevarer, der er tilladt til forbrug, inkluderer:\nslimede supper lavet med semulje, ris og havregryn;\ngrøntsager og frugter med ikke-sur pulp;\nkogt mager fisk;\ngærede mejeriprodukter med lavt fedtindhold.\nEn daglig prøvemenu for en patient kan se sådan ud:\nMorgenmad - kogt fisk eller kød, boghvede grød, semulegryn eller havregryn, et afkog lavet af vild rose eller svag te.\nAnden morgenmad - fedtfattig cottage cheese, salat med tilladte grøntsager, cottage cheese budding, frisk frugt blandt tilladte.\nFrokost - magert syltet agurk eller grøntsagssuppe, pilaf, kogt magert kød, gelé eller frugtkompot fra tilladte frugter.\nEftermiddagsmatbit - kiks, beskyttede med sukker, frugt, svag te.\nMiddag - vegetabilske koteletter, kogt fedtfattig fisk, apple charlotte, kartoffelmos.\nTo timer før sengetid et glas fedtfattig yoghurt eller fedtfattig kefir.\nKosten skal være brøk, antallet af måltider skal være 5-6 gange om dagen med intervaller mellem dem 2-3 timer. Portionerne af mad, der tages, skal være små, hvilket har en positiv effekt på funktionen af alle organer i fordøjelsessystemet..\nI mangel af forværringer i 3-4 måneder er en afslapning af diæt ernæring tilladt, og efter 6-8 måneder skifter de til et generelt regime, men kun i fravær af forværringer af den patologiske proces.\nAlle måltider, der tages under måltiderne, skal tilberedes ved stewing eller kogning. Sørg for at udelukke pølser, radiser, sorrel og bælgfrugter fra kosten..\nDannelse af sten er en meget lang proces, der starter med udseendet af et sediment i galden og derefter sand, hvor ekstremt små krystaller praktisk talt ikke detekteres selv under ultralydsundersøgelse, men de forårsager heller ikke ubehag for en person.\nGradvist danner de små sten med skarpe kanter, som ifølge patienter skaber en forfærdelig smerte, mens de bevæger sig langs galdeblæren og kanaler. Stenene kan forstyrre organets og kanalernes vægge, hvilket fører til spredning af galden i bughulen. Hvis der i dette tilfælde ikke udføres akut kirurgisk indgreb, kan personen dø..\nGallstens sygdom er en tilstand, hvor der dannes kalkulus (sten) i galdeblæren. Dets vigtigste symptomer i den akutte periode er svær smerte. Behandlingen er ofte lang og meget kontroversiel, fordi det er muligt at blive helbredt ikke kun takket være medicin, men også til diæt! Det er en sygdom, der kræver disciplin fra patienten.!\nDen menneskelige krop er et system, hvor alt er sammenkoblet, og selv den mindste fejl i et af systemerne kan føre til ZhKB. Derfor er der en række faktorer, der påvirker dannelsen af sten i galdeblæren og galdegangene..\nDer er mange grunde til dannelsen af sten:\nEn række sygdomme (disse inkluderer overvægt, fedme, diabetes af enhver art, højt kolesteroltal, aterosklerose, allergiske tilstande, gastrointestinale sygdomme, forskellige tumorer, anæmi, gigt).\nForstyrrelse af mave-tarmkanalen og organer inkluderet i den: lever (skrumpelever, hepatitis, leversvigt, fedthepatose) og galdeblære.\nOvertrædelse af kosten eller faste med det formål at tabe sig. Antallet af sammentrækninger af galdeorganet falder, galden frigives ikke i kanalerne, det bliver tykt, koncentreret, hvilket resulterer i, at der dannes sediment, sand og sten.\nSkader er forårsaget af fede fødevarer, der dramatisk øger kolesterolniveauet i blodet.\nEn stillesiddende livsstil påvirker også udviklingen af sygdommen. Mange moderne mennesker risikerer at "få" galdestenssygdom, fordi computerisering af arbejde og fascinationen med sociale netværk og pc-spil i deres fritid praktisk talt har frataget en person bevægelse. Og den manglende bevægelse fører til stagnation af væsker i hele kroppen. Konsekvenserne vil være de samme som i tilfælde af overtrædelse af kosten..\nOverskydende kvindelige kønshormoner hos mænd.\nAt tage hormonelle præventionsmidler med østrogen hos kvinder.\nForebyggelse af galdekolik er baseret på diæt- og livsstilsjusteringer. Nemlig:\nOverholdelse af en diæt. Hyppige brøkmåltider 4-5 gange om dagen i små portioner. Udelukkelse af fede, stegte, krydret mad, marinader. Begrænsningen inkluderer produkter, der stimulerer produktionen af galde: hvidløg, kaffe, æggeblommer, kulsyreholdige drikkevarer. Diæten skal overholdes nøje efter et angreb af galdestenssygdom. Spis ikke i 12 timer efter kolik.\nBalanceret fysisk aktivitet. Undgå fysisk inaktivitet, vægtløftning.\nFjern kilder til stress. Dette inkluderer også overholdelse af regimet for arbejde og hvile..\nFaren ved denne sygdom er, at den i begyndelsen fortsætter uden symptomer, og symptomerne vises gradvist.\nDet mest genkendelige symptom på galdestenssygdom er smertesyndrom, der opstår cyklisk efter hvert måltid..\nDer er en række symptomer, der giver dig mulighed for at opdage forekomsten af sten i galdeblæren:\nGenerel forringelse af tilstanden: en relativt lille stigning i kropstemperatur, ikke højere end 37,5 grader, hvilket indikerer akut cholecystitis, som altid ledsager galdestenssygdom; nedsat appetit svaghed, sløvhed, øget træthed, feber, utilpashed, øget svedtendens, kramper, kulderystelser.\nSmertsyndrom: i højre hypokondrium - ømme, sømme, kedelige smerter, varigheden af et smerteanfald kan være fra 10-15 minutter til flere timer, og svær smerte kan udstråle til højre skulder, ryg og andre maveområder, en skarp hovedpine.\nProblemer med mave-tarmkanalen: kvalme, opkastning, flatulens, forstoppelse eller diarré, afføring i en unaturlig farve (alle disse symptomer opstår på grund af intolerance over for fedt).\nÆndringer i hudfarven: gulhed, der opstår på grund af stagnation af galden, først bliver øjnets sklera gule og derefter huden.\nÆndringer i størrelsen af indre organer: forstørrelse af leveren i størrelse (let håndgribelig i hænderne).\nPatogenese af et angreb af galdestenssygdom\nEt angreb af galdeblæren er forårsaget af blokering af dens hals / eller udskillelseskanaler ved migrering af calculi. Men patogenesen er ikke begrænset til dette. Symptomer kan være baseret på flere processer på én gang. Typer af manifestationer af galdestenssygdom og mekanismer for deres forekomst:\nGaldekolik (galdesmerter). Den hyppigste variant af manifestationen af sygdommen (75% af tilfældene). Det er baseret på at en sten klæbes ind i galdeblærens hals, indgangen til calculus i galdekanalerne (cystisk og generel) efterfulgt af deres reflekskrampe. På grund af dette kan galde ikke komme ind i tolvfingertarmen, hvilket fører til en stigning i trykket i galdevejen.\nAkut cholecystitis. Det forekommer i 10% af episoderne med klinisk signifikant galdestenssygdom. Opstår normalt som en komplikation af blokering af galdeblærens hals, cystisk kanal. Bakteriel infektion (50-85% af tilfældene) og lysolecithin, et galdederivat, der er kemisk aggressivt for tidligere beskadigede områder i galdevejen, er provokatører..\nKolangitis. Betændelse i galdegangene. De provokerende faktorer er de samme som ovenfor.\nAkut galdepankreatitis. Betændelse i bugspytkirtlen. Associeret med at smide galde i bugspytkirtlen, lymfogen spredning af infektion fra galdesystemet.\nTidlig diagnose af galdestenssygdom undgår kirurgisk indgreb i kroppen og begrænser os til konservative behandlingsmetoder.\nDiagnostisk metode Funktioner:\nUltralydundersøgelse Bestemmer tilstedeværelsen af sten, området for skade på galdeblæren og kanaler. Det udføres efter morgenmaden - tiden i fordøjelseskanalen, som giver mulighed for korrekt at vurdere galdeblærens arbejde og graden af galdeudstrømning\nPreoral kolecystografi Patienten skal tage præparater indeholdende jod. Der tages en røntgen på samme tid, der viser forkalkningen af stenene.\nBlid diagnostisk metode.\nEn kontrastopløsning injiceres intravenøst for at afklare galdekanalernes funktionsvolumen og tilstedeværelsen af calculi, graden af indsnævring og udvidelse af kanalerne.\nHepatobilioscintigrafi Radioisotopmetode til introduktion af et radiofarmaceutisk middel og optagelse af dets bevægelse ved hjælp af et gammakamera for at afklare indikatorerne for galdebevægelse gennem kanalerne ind i tarmen.\nCT-scanning Patienten gennemgår en detaljeret undersøgelse ved hjælp af røntgenstråler. De giver dig mulighed for at bestemme tætheden af sten og deres oprindelsesart for at vælge en behandlingsmetode (kolesterolsten opløses ved hjælp af medicin, pigmentsten knuses af en stødbølge).\nMagnetisk resonanskolangiografi Undersøgelse med et elektromagnetisk felt, der giver et komplet billede af orgelet. Giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere en blokeret kanal.\nHvorfor galdekolik er farlig\nFaren ved galdekolik udover dets smertefulde natur for patienten ligger i muligheden for at udvikle livstruende komplikationer:\nakut pancreatitis og pankreatisk nekrose,\nperforation eller brud på galdeblæren med udvikling af peritonitis,\nÅrsagen til bugspytkirtlenekrose i galdekolik blokerer udstrømningen af bugspytkirtelsekretion ("juice") fra bugspytkirtlen:\nUdstrømningsblokering opstår på grund af, at galdeblæren og bugspytkirtlen har en fælles mund i duodenal lumen. Forekomsten af en mekanisk hindring for galdens bevægelse fører til en stigning i syntesen af hormonet cholecystokinin (tidligere kaldet pancreozymin).\nCholecystokinin øger sammentrækningen af galdeblæren for at øge trykket i kanalerne for at overvinde forhindringen af galdeudstrømningen. Samtidig forbedrer cholecystokinin den sekretoriske aktivitet i bugspytkirtlen.\nUnder betingelser for blokering af kanalen med en sten fører øgede sammentrækninger af galdeblæren til en stigning i ødem og spasmer, hvilket medfører blokering af udstrømningen af bugspytkirtelsaft.\nBukspyttkjertelsaft indeholder enzymer, der nedbryder fedt (lipase), proteiner (trypsin og chymotrypsin) og kulhydrater (amylase). Cellerne i bugspytkirtlen producerer normalt hæmmere af disse enzymer for at undgå selvfordøjelse. Hvis udstrømningen forstyrres, svulmer bugspytkirtelvævet hurtigt, syntese af hæmmere falder, koncentrationen af enzymer i den umiddelbare nærhed af organcellerne stiger betydeligt. Inhibitorernes virkning og koncentration bliver utilstrækkelig til organets selvforsvar - og membranlysering begynder og derefter nekrose i bugspytkirtelceller.\nNekrotiske områder i bugspytkirtelvæv frigiver ukontrollabelt tilførslen af syntetiserede enzymer, hvilket yderligere ansporer processen. Et stort antal proteolytiske enzymer findes i blodet, hvilket har en systemisk virkning: det ødelægger antistoffer og undertrykker blodpropper. I mangel af nødhjælp sker døden inden for få timer.\nPerforering eller brud på galdeblæren er en konsekvens af den mekaniske virkning af sten på organvæggen under forhold med øget intravesikalt galdetryk. Indtrængning af sten og galde i bughulen inficerer det hurtigt på baggrund af mekanisk og kemisk irritation af bughinden. Død fra peritonitis opstår inden for en til flere dage.\nEt iskæmisk anfald op til udviklingen af hjerteinfarkt forårsages refleksivt på grund af krampe i kranspulsårerne: på grund af det faktum, at hjertet og galdeblæren har en fælles innervation gennem vagusnerven. Ofte ledsages galdestenssygdom, som en manifestation af kolesterolsygdom, af åreforkalkning og udviklingen af kolesterolplader i karene, herunder koronararterierne. Selv en lille krampe i kranspulsårerne under tilstande med et fald i deres indre lumen fører til en forringelse af blodtilførslen til hjertet og myokardieiskæmi..\nDet er vigtigt, at koronar hjertesygdom i sig selv er i stand til at fremkalde galdekolik, derfor giver differentiel diagnose af disse tilstande visse vanskeligheder, selv for erfarne klinikere..\nInteressant kan de 4 stadier af sygdommen deles op i 2 grupper: uden manifestation af tegn og med manifestation af smerte og andre symptomer. Den første fase er den indledende, den kaldes præ-sten (eller fysisk-kemisk).\nSygdommen manifesterer sig ikke på nogen måde, den ledsages kun af en ændring i den kemiske sammensætning af galden, som kun kan påvises ved hjælp af biokemisk analyse af galden.\nAnden fase af latent stenbygning (stendannelsesstadium). Ingen kliniske tegn.\nDen tredje fase af kliniske manifestationer af sygdommen. Det starter med utydelig smerte i højre hypokondrium og afføringsforstyrrelse. Opmærksomheden rettes mod sygdommen, når det første smertefulde angreb af kolik opstår. Du kan sige cholecystitis.\nDen sidste, fjerde fase af komplikationer kommer hurtigt med en stigning i temperatur og kedelig smerte i underlivet. Disse symptomer indikerer begyndelsen af stenens bevægelse og deres destruktive virkning på organet. For mange kommer denne fase ikke.\nDen indledende proces med dannelse af galdesten er dannelsen af kittgalden (galdeslam). I 80-85% af tilfældene forsvinder galdeslammet, men ofte vender det tilbage. Årsagen til udseendet af galdeslam er: graviditet, indtagelse af hormonelle lægemidler, et kraftigt fald i kropsvægt osv..\nMen i nogle situationer er det nødvendigt at tage medicin, som afgøres individuelt i hvert tilfælde. Galdesten er dannet af de grundlæggende elementer i galden. Normal galde udskilt af hepatocytter i en mængde på 500-1000 ml pr. Dag er en kompleks kolloid opløsning med en vægtfylde på 1,01 g / cm3 indeholdende op til 97% vand. Den tørre rest af galden består primært af galdesyresalte, som sikrer stabiliteten af den kolloide tilstand af galden, spiller en regulerende rolle i udskillelsen af andre grundstoffer, især kolesterol, og absorberes næsten fuldstændigt i tarmen under enterohepatisk cirkulation..\nSkel mellem kolesterol, pigment, kalkholdige og blandede sten. Enkeltkomponentberegninger er relativt sjældne. Det overvældende flertal af sten har en blandet sammensætning med en overvægt af kolesterol. De indeholder over 90% cholesterol, 2-3% calciumsalte og 3-5% pigmenter, og bilirubin findes normalt i form af en lille kerne i midten af calculus. Sten med overvejende pigmenter indeholder ofte en signifikant blanding af kalksalte, og de kaldes pigmentkalk.\nStenens struktur kan være krystallinsk, fibrøs, lagdelt eller amorf. Ofte indeholder en patient i galdevejen beregninger af forskellig kemisk sammensætning og struktur. Stenernes størrelse varierer meget. Nogle gange er de fint sand med partikler mindre end en millimeter, i andre tilfælde kan en sten optage hele hulrummet i en forstørret galdeblære og veje op til 60-80 g. Formen på galdesten er også forskellig. De er sfæriske, ovale, mangesidede (facetterede), tøndeformede, subulater osv..\nTil en vis grad skelnes der mellem to typer stendannelse i galdekanalerne:\nDannelsen af kalksten i uændret galdeveje er begyndelsen på en patologisk proces, der i lang tid eller gennem hele livet muligvis ikke forårsager signifikante funktionelle lidelser og kliniske manifestationer. Nogle gange forårsager det krænkelser af åbenheden i forskellige dele af galdesystemet og tilføjelsen af en kronisk, tilbøjelig til forværring af den infektiøse proces og følgelig klinikken for galdestenssygdom og dens komplikationer.\nSekundær stendannelse opstår som et resultat af det faktum, at der allerede under galdesten er forstyrrelser i galdeudstrømningen (kolestase, galdehypertension) på grund af tilstopning af de "smalle" steder i galdesystemet med primære sten (galdeblærehalsen, terminal sektion af den fælles galdegang) såvel som sekundær cikatricial stenose, som regel lokaliseret de samme steder, hvilket bidrager til udviklingen af en stigende infektion fra lumen i mave-tarmkanalen. Hvis lidelser i sammensætning og kolloid struktur af galde spiller en vigtig rolle i dannelsen af primære sten, er sekundære sten resultatet af kolestase og den tilknyttede infektion i galdesystemet.\nPrimære sten dannes næsten udelukkende i galdeblæren, hvor galden under normale forhold stagnerer i lang tid og bringes til en høj koncentration. Sekundære calculi kan ud over blæren også dannes i galdekanalerne, herunder intrahepatisk.\nSådan behandles galdesten uden operation\nKonservativ (uden kirurgi) behandling af galdesten er effektiv, hvis stenene er af kolesterol. Hvis du finder symptomer på denne sygdom hos dig selv, skal du konsultere en gastroenterolog, der kan ordinere forskellige behandlingsmetoder:\nKontaktopløsning af sten involverer introduktion af methyl-tert-butylether (MTBE) i galdeblæren. Operationen er vanskelig og farlig.\nStødbølgebehandling (lithotripsy) - sten knuses af lydbølger, denne procedure udføres, hvis der ikke er sten mere end 2 cm i diameter.\nFolkemedicin i form af naturlægemidler, afkog og juice.\nTe baseret på urtepræparater fra immortelleblomster, pebermynteblade, korianderfrugter, kamille, citronmelisse, hæld kogende vand, bitter malurt, padderok, sandimmortelle, havtorn, cikorieknude, perikon. og kartofler. Den mest effektive er et afkog af birkechaga-svampe.\nVed hjælp af fytopræparater ("Rovakhol", behandlingsforløb - 6 måneder).\nAkupunktur - akupunktur (lindrer smerte, eliminerer galdestasis, stabiliserer leveren og galdeblæren).\nMassage (slapper af og får organerne til at arbejde aktivt).\nTil behandling af sygdommen anvendes flere typer lægemidler:\nKoleretiske lægemidler, der fremskynder udskillelsen af galde, eliminerer den inflammatoriske proces i galdeblæren og kanaler og lindrer galdesyreforgiftning. Disse inkluderer "Allohol", "Urolesan", "Holosas", "Flamin", "Holagol". Lægemidlerne skal bruges efter hvert måltid. Hvert lægemiddel har kontraindikationer.\nAntispasmodics bruges til at lindre smerter - lindre glat muskelspasmer. Disse er "No-Shpa", "Bespa", "Drotaverin", "Spazoverin", "Pakovin", "Spazmalgol", "Duspatalin".\nAntiinflammatoriske og smertestillende er ordineret til tilbagefald. Disse er den berømte "Paracetamol", "Ibuprofen", "Nurofen", "Analgin", "Diclofenac", "Indomethacin". Tages efter måltider.\nUrsodeoxycholsyre er en naturlig bestanddel af galden, den fortynder galden, nedbryder sten og beskytter leveren. Disse er "Holatsid", "Destolit", "Urdoksan", "Solutrat", "Ursakhol", "Urososan", "Urzofalk".\nAntibiotika (kun som anvist af en læge).\nI tilfælde af sygdom er du nødt til at blive styret af visse regler i madindtagelse, som vil hjælpe med at undgå udvikling af sygdommen.\nFor at gøre dette er det bydende nødvendigt at tage højde for kalorieindholdet i mad (bør ikke overstige 2400 Kcal), ikke overspise, udelukke "skadelige" fødevarer fra din kost, spis fraktioneret (5-6 gange om dagen).\nFødevarer rig på æteriske olier (hvidløg, citrusfrugter, andre urter end dild og persille).\nAlle rige, fede kød bouillon og kål bouillon.\nSorrel, spinat (meget syre).\nSmør, shortbread, butterdej (fører til stagnation af galde).\nFed kød, slagteaffald.\nAlle stegte fødevarer.\nSukker, marmelade, alt konfekture, slik.\nRøget kød, pølser, dåse mad.\nBælgplanter (forårsager metorisme).\nPeberrod, sennep, ketchup.\nTilladte grøntsager, frugter, bær og urter.\nSalater og vinigretter klædt med raffineret solsikkeolie.\nFermenterede mælkeprodukter, hytteost, creme fraiche, smør.\nBoghvede, havregryn, hirse, byggryn, kornbrød.\nMagert fisk, magert kød, kylling.\nDrikker rigeligt med vand (1,5-2 liter).\nNår der ikke er nogen forværring af sygdommen, skal du overholde en diæt kaldet "Tabel nummer 5", som er forskellig. Den indeholder næsten alle fødevarer. Om natten med en sådan diæt anbefales det at forbruge gærede mælkeprodukter..\nKorrekt ernæring hjælper med at normalisere en persons tilstand: Fjern risikoen for nye smerteanfald og stendannelse.\nI perioden med forværring - "Tabel nr. 5SH", har det et reduceret kalorieindhold, begrænset fedt og udelukket vegetabilsk olie, al mad skal moses, koges eller dampes, portioner reduceres med halvdelen, hastigheden af brødforbrug er 200 g / dag, kød og fisk - 100 g / dag.\nInteressant artikel: Behandling og diæt mod beregnende cholecystitis\nFor at undgå smerte er det nødvendigt at nøje følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge og at udelukke forhold, der provokerer smerte som følge af bevægelse af kalksten.\nDen mest almindelige årsag til patologi såvel som dens forværring er usund kost. Overtrædelse af reglerne for en sund diæt fører til stagnation af galden, overspisning fremkalder en stigning i belastningen på leveren.\nBrug af stegte, fede eller krydrede fødevarer fremkalder funktionsfejl i funktionen af fordøjelsessystemets organer.\nDe vigtigste disponerende faktorer, der fremkalder starten på en krisetilstand, er:\nOrm eller parasitære læsioner.\nOvertrædelse af reglerne for sund kost.\nHyppig psyko-følelsesmæssig overbelastning.\nUdsatte akutte respiratoriske virale patologier.\nInfektiøs mononukleose og adenovirus.\nDerudover kan en forværring af sygdommen provokere at leve under ugunstige miljøforhold og tilstedeværelsen af en genetisk disposition for sygdommen..\nÅrsager og mekanisme til stendannelse i dette organ\nHepatocytter (leverceller) producerer døgnet rundt en så vigtig fordøjelsessekretion som galde. Da denne væske er meget aggressiv, akkumuleres den i galdeblæren, inden den kommer ind i tarmene, hvor den opnår den krævede konsistens. Når mad kommer ind i mave-tarmkanalen, kommer den ind i tolvfingertarmen gennem galdegangssystemet og hjælper med at nedbryde madklumpen (især tunge animalske fedtstoffer).\nSammensætningen af galde inkluderer hovedsagelig:\nspecielle typer galdesyrer;\nspecielt pigment (bilirubin);\nOgså i små mængder indeholder den calciumforbindelser, nogle typer vitaminer og andre enzymer.\nDa hverken cholesterol eller bilirubin opløses i vand, er deres ensartede fordeling i galden kun mulig i form af forbindelser med andre komponenter..\nFor eksempel distribueres kolesterol i kombination med phospholipider og galdesyrer i denne leversekretion i form af galdemiceller, og bilirubin bundet til proteiner danner sine egne specielle forbindelser.\nDisse beregninger klassificeres efter kriteriet for det stof, der danner deres grundlag. På dette grundlag er galdesten opdelt i:\nkolesterol (kolesterol-baserede calculi);\npigmenteret (baseret på bilirubin);\nblandet (sådanne sten indeholder kolesterol, bilirubin og calciumforbindelser).\nDen vigtigste metode til diagnosticering af denne lidelse er ultralyd - en ultralydsundersøgelse af galdeblæren. Denne diagnostiske teknik tillader ikke kun at detektere tilstedeværelsen af kalksten i blærehulen, men også at bestemme deres størrelse, antal og placering samt at finde ud af tilstedeværelsen af en samtidig inflammatorisk proces ved at fortykke organets vægge..\nMed forværring af galdestenssygdom er der et antal produkter, der anbefales, og som er forbudt at bruge.\ngårsdagens rug eller hvedebrød;\nen lille mængde smør;\nvandmeloner, græskar og melon - er især gavnlige, fordi de forårsager en vanddrivende virkning;\nsom slik er de bedste produkter honning, marmelade, skumfidus;\ngrøntsager og frugter med blød hud;\nen lille mængde nødder\nstuvede urter og grøntsager.\npickles, konservering, stegte, salte og fede fødevarer;\nDL fordele og ulemper\nFjern litotripsy er flere procedurer, der er absolut tilgængelige og ikke ledsages af nogen vanskeligheder.\nUnder moderne forhold kan de udføres af en simpel distriktsklinik..\nSpørgsmålet om sådan bortskaffelse af sten løses ikke altid positivt på grund af eksisterende kontraindikationer eller sen henvisning til en læge for at få hjælp.\nI mange tilfælde opstår behandling, når symptomerne er blevet truende, og der kræves mere komplekse og invasive metoder for at eliminere dem eller i det mindste kontakte litotripsy.\nFlere betingelser er nødvendige for at vælge fjernbehandling:\nrelativt tidlig alder af calculi\nderes lille størrelse\nmangel på et betydeligt beløb\nunder hensyntagen til eksisterende kontraindikationer (og der er en hel del af dem).\nDet er muligt at vælge den passende metode uden at beskadige huden og kun blive på hospitalet for patienter, der opfylder de fastsatte krav.\nDette er ofte middelaldrende mennesker, der nøje overvåger deres helbred og regelmæssigt gennemgår lægeundersøgelser..\nFor dem vælges en af de eksisterende metoder, hvor det er nødvendigt med en foreløbig bestemmelse af arten af de nuværende sten og deres størrelse.\nDe kan anbefales, afhængigt af det subkliniske billede, brugen af ultralyd eller chokbølgelotripsi.\nDet er forkert at sammenligne fordelene ved disse teknikker, de bruges i visse tilfælde. Ved udnævnelsen af en stødbølge er der uundværlige funktioner, og typen af påvirkning vælges under hensyntagen til dem.\nUltralydsknusning er mindre effektiv og bruges til bløde sten ikke mere end 1 cm, og som enhver terapeutisk metode har det visse ulemper.\nBrugen af ultralydsbølger til at knuse galdesten betragtes som mindre effektiv og farligere med hensyn til komplikationer..\nBølger har mindre slagkraft og er kun egnet til bløde (kolesterol) sten, ikke mere end 10 mm.\nPatientens overdrevne vægt kan også blive en hindring for metoden, når bølgerne simpelthen slukkes i fedtvævet..\nEn hindring for brugen af metoden bliver normalt kronisk cholecystitis og leversygdomme, især dem ledsaget af patologi af hepatocytter af inflammatorisk karakter..\nFør du ordinerer behandling med ultralydsbølger, som ved kontaktintervention udført i galdeblæren med en laser, skal alle eksisterende kontraindikationer til brug vejes omhyggeligt..\nAf de minimalt invasive metoder anvendes laparoskopisk kolecystektomi og laparoskopisk kolecystolitithotomi. Disse metoder tillader ikke altid at opnå det ønskede resultat, derfor udføres laparotomi-cholecystektomi "fra nakken" (abdominal operation for at fjerne galdeblæren).\nTil dato er der ingen klare indikationer for kirurgisk behandling. Normalt tages der højde for risikoen for sygdomsintensivering og komplikationer (10% inden for 5 år). Følgende faktorer kan være årsagerne til kirurgisk behandling:\nhyppig udvikling af symptomer på forværring af galdestenssygdom ledsaget af et alvorligt klinisk billede og forstyrrelse af patientens sædvanlige livsstil;\nen indikation i historien om tidligere komplikationer af galdestenssygdom: akut cholecystitis, pancreatitis, galdestenfistel osv.;\nforkalket eller “porcelænsgaldeblære” og galdeblærens adenomyomatose (på grund af en onkologisk disposition);\nsten større end 2 cm og tilstedeværelsen af en sten i den medfødte unormale galdeblære.\nYderligere grunde til kirurgisk behandling kan være diabetes mellitus, hæmolytisk anæmi, enzymopatisk hyperbilirubinæmi, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle cholecystitis. Der er en mening om det tilrådelige at udføre kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren) hos patienter under 50 år med asymptomatiske sten.\nKontraindikationer til kirurgisk behandling er CHD CCH III og IV f. cl., myokardieinfarkt med Q-bølge og komplikationer (rytmeforstyrrelser, blokade, akut venstre ventrikulær svigt), hypertension, trin III. høj og meget høj risiko, CHF III og IV f. cl. (NIIB - III klasse i henhold til klassificeringen af ND Strazhesko og V.Kh. Vasilenko), akutte cerebrovaskulære ulykker, svær obstruktiv lungesygdom med åndedrætssvigt grad III.\nBetingelser for gennemførelse af en konservativ kompleks metode\nDer er næppe en patient, der ikke vil undvære operation, hvis der er en objektiv mulighed for en sådan terapi. Desværre er dette kun muligt med kolesterolsten. De er ikke meget stærke i struktur og små i størrelse, som formåede at fylde ikke mere end halvdelen af galdeblæren.\nMen selvom processen ikke havde tid til at gå langt, og der er alle betingelserne for konservativ terapi, er der stadig nogle forbehold til stede:\nblærevæggene bør endnu ikke udsættes for de destruktive virkninger af sygdommen, og selve blæren bør ikke være i en relativt normal tilstand;\nGallekanalerne skal under alle omstændigheder opretholde normal åbenhed inden behandlingens start, ellers vil der ikke være noget forventet resultat;\nstørrelsen af kolesterolformationer i blæren overstiger ikke en og en halv centimeter; og store sten har endnu ikke haft tid til at danne sig;\npatienten har ikke udmattelse, anæmi, tab af styrke og nedsat tarmkontraktilitet; der er ingen nyre- og hjertepatologier:\nblodpropper er inden for acceptable grænser.\nÅrsager til galdesten sygdom\nDen asymptomatiske manifestation af galdestenssygdom i de tidlige stadier af udviklingen fører til behandling i de senere stadier af patologiets progression, når der opstår et smertesymptom.\nOftest manifesterer det sig, når galdesten allerede er blokeret af temmelig store sten. Starten på udviklingen af et negativt scenarie begynder normalt på baggrund af krænkelser af sammensætningen af galdesekretionen, patologier i leveren eller bugspytkirtlen.\nDisse sygdomme begynder med simpel gastritis, og det igen med en elementær uopmærksomhed over for korrekt ernæring. Det vil sige med lange pauser mellem måltiderne, at spise skadelige fødevarer, usunde tænder, faste for at opnå vægttab.\nGaldesten forårsager fordøjelsesproblemer\nMedicin og folkemedicin til forebyggelse af leversygdom\nHudpletter og udslæt i bugspytkirtelsygdomme\nMedicinsk galde - fordele og alle anvendelser\nLægemidlet "Hepabene": analoger, instruktioner, anmeldelser\nGalde i afføring, årsager og behandling, hvorfor det dukkede op\nGrupper af leverenzymer: udskillelse og endokrineEnzymer regulerer alle metaboliske processer i kroppenI medicin er der tre grupper af leverenzymer. Stofferne i hver af dem er ansvarlige for en vis mængde funktioner i kroppen, hvorfor niveauerne af komponenterne i hver gruppe undersøges under analysen.\nHvad er reaktive ændringer i leverparenkymet hos et barn - dette er en patologi?


Zip Lines og Reggae - Stou.dk\nMon, May 14, 2018 - 6 Minute read #Travel #Costa Rica\nReggae vibes og god mad\nBølger eller ej\nPitstop på tankstation\nHjemmefra havde vi blandt andet solgt turen til Costa Rica til drengene ved, at fortælle, at der skulle være nogle ret seje svævebaner man kunne prøve. Det er i Monteverde, at det virkeligt spiller – det der med svævebaner. Derfor var det næste stop på turen.\nMonteverde er i bjergene, og det var selvsagt lidt spændende at skulle køre op i bjergene, når vi nu i forvejen havde stiftet bekendtskab med de costaricanske veje, uden bjerge. Det hele startede meget godt med, at vi kørte direkte ind i den årlige byfest i Las Juntas. Vi nåede lige over byens bro, inden et helt optog af oksekærer skulle over den ensporede bro i den modsatte retning. Vi fik smidt bilen ind til kanstenen, og oplevede paraden på første parket.\nOptoget i Las Juntas\nHestene var de eneste, der ikke fik noget at drikke i hestebaren\nLidt uden for Las Juntas begyndte opstigningen og det var lige så stejlt, hullet, vildt, flot og betagende, som vi havde forventet. Lidt af en prøvelse for den noget tunge Suzuki Grand Vitare, som fik kørt en del i første gear, og slugt en del benzin. Vel fremme ved vores “hotel” steg vi ud af bilen, og blev mødt af behagelige 20 graders varme. Det føltes jo helt hjemligt.\nPå en eller anden måde føltes det lidt som at være kommet til Vietnam igen, da vi tjekkede ind på hotellet, og vi blev bænket fik gennemgået alle brochurerne om de ture man kunne booke inden vi fik udleveret nøglen til værelset. Det var dog venligt ment, og de var meget søde og hjælpsomme.\nFødselsdagskaffe til Helene\nFødselsdags-lag-pandekager til morgenmad\nAlfred har fundet lykken i gammeldags tyggegummiautomater\nDagen efter ankomst til Monteverde var det min fødselsdag, så alle 3 drenge var i fællesskab blevet enige om, at det skulle fejres med de før omtalte svævebaner, og en nattevandring, med det formål at se vilde dyr – læs edderkopper og slanger. Det var vildt hylt at prøve svævebanerne. Den længste tur var over 1500 meter på tværs af en dal, og mange meter over de højeste trækroner. Perfekt til en fødselsdag. Aftenarrangementet, var også ret sejt, specielt set i bakspejlet, hvor jeg kan konstatere, at ingen af os blev angrebet af vilde dyr.\nHvis man ikke booker en tur, er der ikke meget at foretage sig i Monteverde, og det var derfor helt fint, at vi havde bestemt os for at køre videre til Costa Ricas østkyst. Nærmere bestemt en kystbyen Cahuita.\nHelene på vej over kløften\nAlfred og Oskar måtte tage den ene tur sammen for at være tunge nok til at komme alle 1500 meter over\nGiftig slange på natvandring i skoven\nSkorpioner lyser op i ultraviolet lys\nDenne søde hun ligger på rede, så der kan komme endnu flere\nDen frækkeste lille padde\nVi havde fundet det skønneste lille hotel i Cauita. Ejet af et Italiensk ægtepar, og superhyggeligt og rent. Hvilket var var dejligt, for det regnede faktisk en hel del under vores ophold i byen. Heldigvis var vi placeret i centrum af den lille by, der viste sig, at have nogle ret fine restauranter. Her kan nævnes pizzamanden, der ud over at lave gode pizzaer og drinks, også viste en film på storskærm hver aften. Han valgte sågar at vise tegnefilm, da han så Alfred og Oskar, hvilket var et stort hit. Herudover en fransk/Italiensk restaurant det brillierede med den måske største T-bone steak jeg har set. At rejse er jo som bekendt også at spise.\nDen første regnvejrsdag kørte vi til et dovendyrscenter. Lidt i stil med hvad vi tidligere havde set med brøleaber, var dette et center, der kunne hjælpe nødstedte dovendyr. Det er ret facinerende at se dovendyrende bevæge sig, og det er nærmest ubegribeligt, at de ikke er i stand til, at bevæge sig hurtigere. Det går simpelthen så langsomt og, skal det siges, det meste af tiden sover de. Men meget facinerende at opleve. Ud over at vi så de dovendyr der var i bur, for at blive hjulpet og sluset ud igen, så vi også et enkelt dyr i en trækrone ude i den fri natur.\nHvis du kigger længe ser det næsten ud som om den bevæger sig\nRasmus havde naturligvis håbet på, at der ville være bølger på østkysten, men det var der ikke meget af. Den ene eftermiddag, var der dog en lille bølge, der var perfekt til Oskar, og slet ikke så lille i forhold til ham. Han er blevet ret skrap til det der surfing.\nOskar fik nogle fine bølger på den Caribiske kyst\nDer var helt vildt mange lastbiler i Limon\nIngen farlige fisk her\nAlfred er blevet god til at stave\nDet er tydeligvis et stykke tid siden denne pram gik på grund\nEfter nogle dejlige dage østpå, var vi alle klar til at komme tilbage til vestkysten, hvor vi håbede på bedre vejr og mere strandleg. Vi tog et stop i havnebyen på luksushotel på turen vestpå og der var meget befriende at komme tilbage til Nicoya halvøen, hvor der hersker en meget afslappet og venlig stemning.\nUdsigten fra vores værelse i Puntarenas\nOg så gentager historien sig. Alt hvad vi skrev om i indlægget om surf, eat, sleep repeat har vi fået vores tid til at gå med de sidste 2 uger. Af højdepunkter kan nævnes, at jeg den ene dag samlede alt mit mod, og tog med vores skønne dansktalende surflærer Hugo med ud i lineup’en. Det gik både godt og skidt. En bølge rev mit board ud af hånden på mig midt i et turtleroll og det landede med en af finnerne ned i Hugos bræt, der fik en ordentlig flænge. Han var nu heldigvis ikke så trist, for så skulle han jo have et nyt. Vi padlede langt ud bagved, for lige at få vejret, efter den oplevelse, og der sad vi så på hver vores bræt og sang “Så længe jeg lever…” – en af hans favorit sange på dansk.\nRasmus havde et højdepunk,t da han med en nordmand kørte til et pointbreak, og de var de eneste 2, der surfede der. Drengene har hygget sig på stranden, hvor de blandt andet har haft butik, krig, sandskulpturfremstilling, surfet, plasket, boogieboardet og hygget.\nNu venter vi bare på at kunderne strømmer til butikken\nUdvalget i butikken\nRasmus kan også finde pinde på stranden\nDer tages grundigt sigte efter en stakkels intetanende surfer\nMan kunne snorkle mellem klipperne ved lavvande\nVi mødte ham her på vej hen til pizzariaet\nDet er aldrig kedeligt at køre en tur, blot man har god tid\nPaddle out pancakes\nAlfred sopper i vandkanten på Playa Carmen\nMan kunne have valgt at sætte et elektrisk spil på rampen til færgen, men denne løsning virker også under strømafbrydelser\nHugo og Helene klar til at gå i vandet på Playa Hermosa\nHelene på dybt vand\nVi tog en ekstra tur til vandfaldet, og denne gang var det så varmt at vi valgte at bade\nNu går turen mod lufthavnen, og om endnu en overnatning og aflevering af lejebil går flyveren hjem, hvor vi glæder os til, at man må smide toiletpapiret i kummen, at man kan drikke vandet fra hanen og en spegepølsemad. Det har været en dejlig ferie, og vi er alle 4 enige om, at Costa Rica er et dejligt land med elendige veje.\nBørne blev vilde med offroad kørsel efter de mange kilometer på grusvej\nSejladsudsigt app til Android\nSun, May 6, 2018 - 6 Minute read\nSat, Oct 13, 2018 - 6 Minute read


1 EUROPA- KOMMISSIONEN Bruxelles, den COM(2013) 937 final 2013/0449 (COD) Forslag til EUROPA-PARLAMENTETS OG RÅDETS FORORDNING om ændring af forordning (EU) nr. 260/2012 for så vidt angår omstillingen til EUdækkende kreditoverførsler og direkte debiteringer (EØS-relevant tekst) DA DA\n2 BEGRUNDELSE 1. BAGGRUND FOR FORSLAGET Begrundelse og formål Forordning (EU) nr. 260/2012 indeholder fælles tekniske og forretningsmæssige krav vedrørende kreditoverførsler og direkte debiteringer i euro og er som sådan et vigtigt element i gennemførelsen af et fælles eurobetalingsområde (SEPA). I forordningen er den 1. februar 2014 fastsat som slutdato i euroområdet for omstilling af både nationale og europæiske kreditoverførsler og direkte debiteringer i euro til SEPA-kreditoverførsler (SCT) og -debiteringer (SDD). De seneste statistikker fra Den Europæiske Centralbank (ECB) viser, at omstillingstakten i euroområdet til SEPA-kreditoverførsler (SCT) samlet set er steget fra 59,87 % i oktober 2013 til 64,1 % i november, mens omstillingen til SEPA-debiteringer (SDD) samlet set er steget fra 11,52 % i oktober til 26 % i november. Uagtet Kommissionens gentagne oplysningstiltag over for medlemsstaternes kompetente myndigheder og Den Europæiske Centralbanks og mange medlemsstaters ihærdige kampagne for at fremme omstillingen til SEPA er SMV'er, små offentlige forvaltninger og lokale myndigheder fortsat de mindst velforberedte, når det gælder egentlig omstilling. Banksektorens kommunikationsindsats over for SMV'erne og de nationale oplysningskampagner har efter alt at dømme ikke haft de forventede virkninger eller i det mindste ikke i det omfang, man havde forventet. I betragtning af det lave omstillingstempo i nogle medlemsstater for så vidt angår SCT og i de fleste medlemsstater for så vidt angår SDD forekommer det meget usandsynligt, at omstillingen til SEPA vil være fuldført den 1. februar Imidlertid kan det forventes, at banker og andre betalingstjenesteudbydere på grund af og med virkning fra denne juridisk bindende slutdato nægter at behandle traditionelle betalinger, som ikke opfylder SEPAkravene. Hvis omstillingen til SCT/SDD ikke er fuldstændig, kan det ikke udelukkes, at der vil forekomme betalingshændelser, som fører til betalingsforsinkelser eller markedsforstyrrelser. Disse kan berøre alle betalingstjenestebrugere og særlig SMV'er og forbrugere. På grund af dette store juridiske problem og de potentielt alvorlige konsekvenser for borgerne og virksomhederne foreslår Kommissionen at ændre forordning (EU) nr. 260/2012 ved at indføre en klausul, der giver banker og andre betalingstjenesteudbydere mulighed for fortsat, også efter den 1. februar 2014, i en begrænset periode på seks måneder at behandle betalinger, som ikke opfylder kravene, gennem deres traditionelle betalingsordninger, sideløbende med SCT og SDD. Klar besked om denne ændring vil give betalingstjenestebrugere sikkerhed for, at deres betalinger fortsat vil blive behandlet efter den 1. februar 2014, og give dem, der endnu ikke er gået over til SEPA, mulighed for at gøre dette hurtigst muligt. Slutdatoen som sådan ændres ikke, og overgangsklausulen er en ekstraordinær engangsforanstaltning. De igangværende oplysningskampagner vedrørende omstillingen til SEPA bør under alle omstændigheder videreføres. Ved udløbet af overgangsperioden vil Kommissionen omgående tage de nødvendige skridt til at sikre, at medlemsstaterne gennemfører EU-lovgivningen til fulde. Deltagerne i SEPA-mødet på højt plan, der samler højtstående repræsentanter fra Den Europæiske Centralbank og bestyrelsesmedlemmer fra Eurosystemets centralbanker, blev hørt om dette initiativ den 19. december I betragtning af ovenstående, og da der kun er meget kort tid til den 1. februar 2014, bør denne forordning hastevedtages af Europa-Parlamentet og Rådet og træde i kraft omgående. DA 2 DA\n3 Forordningen er nødvendig for at undgå retsusikkerhed for banker og andre betalingstjenesteudbydere samt for virksomheder og forbrugere, eftersom forordning (EU) nr. 260/2012 ville forpligte betalingstjenesteudbyderne til at nægte at behandle betalinger i euro, som ikke opfylder SEPA-kravene, efter denne slutdato. Hvis forslaget til forordning ikke hastevedtages, kan det føre til alvorlige juridiske og tekniske risici i forbindelse med betalingstransaktioner fra og med den 1. februar Generel baggrund Forordning (EU) nr. 260/2012, der trådte i kraft den 31. marts 2012, gav markedsdeltagerne en frist på to år til at tilpasse deres betalingsprocesser til SEPA-kravene vedrørende SCT og SDD. I de to år har Kommissionen og ECB sammen med de nationale offentlige myndigheder nøje overvåget fremskridtene med omstillingen til SEPA. ECB har regelmæssigt udsendt statusrapporter herom. Der er blevet afholdt en række møder i SEPA-Rådet, hvor Kommissionen har drøftet omstillingsfremskridtene med repræsentanter fra både udbuds- og efterspørgselssiden af betalingsmarkedet og har betonet behovet for at intensivere kommunikationstiltagene over for betalingstjenesteudbyderne og alle kategorier af betalingstjenestebrugere (virksomhederne, inklusive SMV'er, de offentlige forvaltninger, forbrugerne mv.) Den 30. marts 2012 arrangerede Kommissionen en særlig workshop om fortolkningen af forordning (EU) nr. 260/2012 med deltagelse af teknisk sagkyndige fra SEPA-Rådet og atter den 12. juli 2013 med deltagelse af repræsentanter for medlemsstaterne. Den 17. april 2013 afholdt Kommissionen desuden et møde i en teknisk ekspertgruppe om SEPA. Kommissionen har endvidere drøftet fremskridtene med repræsentanter for medlemsstaterne i både EU's SEPA-Forum, der finder sted to gange om året, og Betalingsudvalget. Omstillingen til SEPA har regelmæssigt figureret på dagsordenen for en lang række tekniske møder mellem ECB og repræsentanter for de nationale centralbanker og har desuden været genstand for fora med repræsentanter for banksektoren. I betragtning af de lave omstillingstal, der blev offentliggjort af ECB i rapporten om omstillingen til SEPA fra marts 2013, vedtog Økofinrådet den 14. maj 2013 en række omfattende rådskonklusioner, hvori det understregede betydningen af omstillingen til SEPA og opfordrede medlemsstaterne og markedsdeltagerne til aktivt at støtte og fremskynde omstillingsprocessen ved at træffe relevante foranstaltninger. I forlængelse af Økofinrådets konklusioner sendte Kommissionen og ECB den 15. maj 2013 en fælles skrivelse til finansministrene og cheferne for de nationale centralbanker, hvori de ligeledes understregede vigtigheden af omstillingen til SEPA og det presserende behov for handling på nationalt plan. 2. RESULTAT AF HØRINGER AF INTERESSEREDE PARTER OG KONSEKVENSANALYSER 2.1. Fremsendelse af forslaget til de nationale parlamenter Udkast til lovgivningsmæssige retsakter, herunder forslag fra Kommissionen, der er sendt til Europa-Parlamentet og Rådet, skal fremsendes til de nationale parlamenter i overensstemmelse med protokollen om de nationale parlamenters rolle i Den Europæiske Union (protokol nr. 1), der er knyttet som bilag til traktaterne. I henhold til artikel 4 i protokollen skal der forløbe en periode på otte uger mellem det tidspunkt, hvor et udkast til lovgivningsmæssig retsakt stilles til rådighed for de nationale parlamenter, og det tidspunkt, hvor det sættes på Rådets foreløbige dagsorden med henblik på vedtagelse eller vedtagelse af en holdning inden for rammerne af en lovgivningsprocedure. Denne frist kan dog i henhold til artikel 4 fraviges i tilfælde af en sags hastende karakter, som skal begrundes i retsakten eller Rådets holdning. Kommissionen henstiller til Europa- DA 3 DA\n4 Parlamentet og Rådet at betragte dette forslag som en absolut hastesag af ovenfor beskrevne grunde Høring af interesserede parter og konsekvensanalyse I betragtning af de lave omstillingstal, der blev offentliggjort af ECB i december 2013, har Kommissionen og ECB analyseret sandsynligheden for, at omstillingen til SEPA vil være fuldført den 1. februar Man har måttet erkende, at det er højst usandsynligt, selv om adskillige store betalingstjenestebrugere, f.eks. forsyningsselskaber med massebetalinger, har tilkendegivet, at de agter at gå over til SEPA tæt på slutdatoen. Det er vanskeligt at vurdere, hvor mange markedsdeltagere der ikke vil leve op til SEPAkravene på den juridisk bindende slutdato, men det ligger klart, at omstillingen ingen steder kommer i nærheden af 100 %, især hvad angår SDD. Banker og andre betalingstjenesteudbydere kan pr. 1. februar 2014 nægte at behandle betalinger, som ikke opfylder SEPA-kravene. Den største risiko i forbindelse med ikkeomstilling vedrører SMV'er, som for manges vedkommende endnu ikke er gået over til SEPA. På baggrund af denne risiko har ECB analyseret en række mulige scenarier og disses konsekvenser sammen med mulige løsninger til at rette op på situationen. Teknisk set vil betalingstjenesteudbyderne være i stand til fortsat at behandle betalinger, der ikke opfylder kravene, ved hjælp af traditionelle ordninger. Herudover bør de markedsdeltagere, der endnu ikke opfylder SEPA-kravene, identificeres og informeres fyldestgørende om, hvordan de kan gå over til SEPA på en effektiv måde. Selv om det vil være teknisk muligt for markedsdeltagerne med hjælp fra tilsynsførere at iværksætte midlertidige løsninger for at afhjælpe potentielle omstillingsproblemer efter den 1. februar 2014, består der en reel risiko for, at denne utilfredsstillende situation fører til forvirring både blandt forbrugerne og andre betalingstjenestebrugere, og retsusikkerhed for betalingstjenesteudbydere, som konfronteres med markedsdeltagere, der (endnu) ikke har iværksat disse midlertidige løsninger. Blandt de markedsdeltagere, der ikke opfylder kravene, er der mange SMV'er. Det forhold, at deres traditionelle betalinger muligvis ikke vil blive behandlet af bankerne efter den 1. februar 2014, kan også skade eurosystemets omdømme som helhed. Det er usandsynligt, at der vil blive iværksat midlertidige løsninger rettidigt, selv om det er teknisk muligt. For at undgå unødvendige betalingsforstyrrelser som følge af manglende overensstemmelse med SEPA og for at sikre retssikkerheden for alle markedsdeltagere finder Kommissionen det berettiget at foreslå, at de nationale traditionelle ordninger i en begrænset periode på seks måneder kan anvendes side om side med SCT- og SDD-ordningerne. Længden af en sådan overgangsperiode skal være forholdsmæssigt afpasset. Formålet vil være at opretholde presset på markedsdeltagerne til at gå over til SEPA hurtigst muligt og samtidig sikre retssikkerheden og sørge for, at betalingstjenesteudbydernes omkostninger ved at anvende to betalingssystemer side om side begrænses. Betalingstjenesteudbydere, som allerede er gået over til SCT og SDD, kan overveje at levere konverteringstjenester til markedsdeltagere, der endnu ikke er gået over til SEPA. I overgangsperioden bør medlemsstaterne undlade at straffe betalingstjenesteudbydere, der behandler betalinger, som ikke opfylder kravene, og betalingstjenestebrugere, der endnu ikke er gået (helt) over til SEPA. At der undtagelsesvist og som en engangsforanstaltning indføres en supplerende periode, i hvilken man tolererer behandlingen af traditionelle betalinger, vil også muliggøre en gradvis omstilling. I betragtning af at fristen nærmer sig, har en række store forsyningsselskaber tilkendegivet, at de agter at gå over til SEPA umiddelbart inden den nugældende slutdato den DA 4 DA\n5 1. februar Dette kan forårsage flaskehalse, særlig hos betalingstjenesteudbydere og softwareleverandører, der vil kunne opleve visse kapacitetsbegrænsninger. På baggrund af de nuværende omstillingstal og det forventede omstillingstempo anses en overgangsperiode på seks måneder, indtil den 1. august 2014, for at være passende. I denne periode vil Kommissionen og ECB sammen med de nationale myndigheder fortsat nøje overvåge omstillingsprocessen og være parat til at træffe supplerende foranstaltninger, hvis det er nødvendigt. Dette forslag ledsages ikke af en særskilt konsekvensanalyse, da der allerede er blevet foretaget en konsekvensanalyse i forbindelse med forordning (EU) nr. 260/2012. Dette forslag ændrer ikke indholdet af forordningen og pålægger ikke virksomhederne nye forpligtelser. Det har udelukkende til formål at indføre en overgangsperiode i forlængelse af den i forordningens artikel 6, stk. 1 og 2, fastsatte slutdato for at undgå retsusikkerhed for tilsynsmyndighederne, betalingstjenesteudbyderne, virksomhederne og forbrugerne. 3. JURIDISKE ASPEKTER AF FORSLAGET Kommissionen foreslår, at forordning (EU) nr. 260/2012 ændres ved at indføre en klausul, der giver banker og andre betalingstjenesteudbydere mulighed for indtil den 1. august 2014 fortsat at behandle betalinger, der ikke overholder kravene, gennem deres eksisterende traditionelle betalingsordninger, sideløbende med SCT og SDD. Denne ændring sikrer, at markedsdeltagere, der ikke er klar til SEPA den 1. februar 2014, fortsat kan foretage betalinger, og at man undgår enhver gene for forbrugerne. I henhold til forslaget finder ændringen anvendelse pr. 31. januar Denne bestemmelse muliggør også anvendelse med tilbagevirkende kraft, hvis Europa-Parlamentet og Rådet ikke vedtager forslaget inden den 1. februar, men først umiddelbart efter denne dato. Herved undgår man, at der efter den 1. februar 2014 opstår et juridisk tomrum, hvilket ville skabe retsusikkerhed. Indførelsen af denne overgangsperiode til udfasning af de gamle ordninger skal betragtes som en undtagelsesforanstaltning, der ikke vil blive forlænget yderligere. Alle markedsdeltagere skal derfor opfylde SEPA-kravene senest den 1. august 2014, jf. dog de forskellige fritagelser i henhold til artikel 16 i forordning (EU) nr. 260/ VIRKNINGER FOR BUDGETTET Forordningen har ingen virkninger for Kommissionens budget. DA 5 DA\n6 2013/0449 (COD) Forslag til EUROPA-PARLAMENTETS OG RÅDETS FORORDNING om ændring af forordning (EU) nr. 260/2012 for så vidt angår omstillingen til EUdækkende kreditoverførsler og direkte debiteringer (EØS-relevant tekst) EUROPA-PARLAMENTET OG RÅDET FOR DEN EUROPÆISKE UNION HAR under henvisning til traktaten om Den Europæiske Unions funktionsmåde, særlig artikel 114, under henvisning til forslag fra Europa-Kommissionen, efter fremsendelse af udkast til lovgivningsmæssig retsakt til de nationale parlamenter, under henvisning til udtalelse fra Det Europæiske Økonomiske og Sociale Udvalg 1, under henvisning til udtalelse fra Den Europæiske Centralbank 2, efter den almindelige lovgivningsprocedure 3, og ud fra følgende betragtninger: (1) Europa-Parlamentets og Rådets forordning (EU) nr. 260/ udgør sammen med Europa-Parlamentets og Rådets forordning (EF) nr. 924/ et vigtigt element i gennemførelsen af et fælles eurobetalingsområde (SEPA), hvor der ikke sondres mellem grænseoverskridende og indenlandske betalinger i euro. Hovedformålet med forordning (EU) nr. 260/2012 er omstillingen fra indenlandske ordninger for kreditoverførsler og direkte debiteringer til harmoniserede SEPA-ordninger for kreditoverførsler (SCT) og direkte debiteringer (SDD), bl.a. ved at forsyne EU's borgere med et unikt internationalt bankkontonummer (IBAN), der kan anvendes til alle SEPA-kreditoverførsler og -debiteringer i euro. (2) I henhold til forordning (EU) nr. 260/2012 skal omstillingen til SEPA finde sted inden den 1. februar 2014 for at give betalingstjenesteudbydere og -brugere tilstrækkelig tid til at tilpasse deres processer til de tekniske krav, der følger med omstillingen til SCT og SDD. (3) Siden vedtagelsen af forordning (EU) nr. 260/2012 har Kommissionen og Den Europæiske Centralbank nøje overvåget fremskridtene med omstillingen til SEPA. Der er blevet afholdt en række møder med medlemsstaterne, de nationale offentlige EUT C [ ] af [ ], s. [ ]. EUT C [ ] af [ ], s. [ ]. Europa-Parlamentets og Rådets forordning (EU) nr. 260/2012 af 14. marts 2012 om tekniske og forretningsmæssige krav til kreditoverførsler og direkte debiteringer i euro og om ændring af forordning (EF) nr. 924/2009 (EUT L 94 af , s. 22). Europa-Parlamentets og Rådets forordning (EF) nr. 924/2009 af 16. september 2009 om grænseoverskridende betalinger i Fællesskabet og om ophævelse af forordning (EF) nr. 2560/2001 (EUT L 266 af , s. 11). DA 6 DA\n7 myndigheder og markedsdeltagerne. Den Europæiske Centralbank har regelmæssigt offentliggjort statusrapporter om omstillingen til SEPA på grundlag af betalingsdata indsamlet af de nationale centralbanker. Det fremgår af disse rapporter, at en række medlemsstater i euroområdet er på rette spor med tal for omstilling til SCT, der nærmer sig de 100 %. Det store flertal af betalingstjenesteudbyderne har meddelt, at de allerede opfylder SEPA-kravene. I en række andre medlemsstater lever omstillingstallene dog ikke op til forventningerne. Dette gælder først og fremmest for SDD. (4) I maj 2013 understregede Økofinrådet i sine konklusioner 6 endnu en gang betydningen af omstillingen til SEPA. Det blev bemærket, at omstillingen til SEPA langt fra var fuldført, og at samtlige markedsdeltagere omgående skulle sætte ind på at gennemføre omstillingen til SEPA rettidigt. Der blev vedtaget en handlingsplan, hvori man opfordrede forretningsdrivende, virksomheder, SMV'er og offentlige forvaltninger til omgående at tage de nødvendige konkrete, interne skridt til at tilpasse deres processer og meddele deres kunder disses IBAN-oplysninger. (5) Trods den store indsats, der er gjort af Den Europæiske Centralbank, medlemsstaterne, de nationale offentlige myndigheder og de forskellige markedsdeltagere igennem de seneste måneder, viser de nyeste omstillingsstatistikker, at omstillingen i euroområdet til SEPA-kreditoverførsler (SCT) samlet set kun er steget fra 40 % i juni til ca. 64 % i november, mens omstillingen til SEPA-debiteringer (SDD) samlet set kun er nået op på 26 %. Mens de nationale tal viser store fremskridt i en række medlemsstater, er der stadig en stor gruppe af medlemsstater, der halter meget bagefter de forventede omstillingsresultater. I betragtning af det nuværende lave omstillingstempo i disse medlemsstater er det derfor meget usandsynligt, at alle markedsdeltagere vil leve op til SEPA-kravene inden den 1. februar (6) Pr. 1. februar 2014 vil banker og andre betalingstjenesteudbydere på grund af deres retlige forpligtelser være nødt til at nægte at behandle kreditoverførsler og direkte debiteringer, som ikke opfylder SEPA-kravene, selv om de, som det allerede er tilfældet i øjeblikket, teknisk set vil kunne behandle disse betalinger ved at fortsætte med at anvende de eksisterende traditionelle betalingsordninger sideløbende med SCT og SDD. Hvis omstillingen til SCT og SDD ikke er fuldstændig, kan det ikke udelukkes, at der vil forekomme betalingshændelser, som fører til forsinkelser af disse betalinger. Alle betalingstjenestebrugere og særlig SMV'er og forbrugere kan blive berørt. (7) Det er meget vigtigt, at man undgår unødvendige forstyrrelser i betalinger som følge af, at omstillingen til SEPA ikke vil være fuldført den 1. februar Betalingstjenesteudbydere bør derfor i en begrænset periode fortsat kunne behandle betalingstransaktioner gennem deres traditionelle ordninger sideløbende med deres SCT- og SDD-ordninger, således som det er tilfældet nu. Der bør derfor indføres en overgangsperiode, som gør det muligt at fortsætte denne parallelle behandling af betalinger på forskellige måder. På baggrund af de nuværende omstillingstal og det forventede omstillingstempo er en enkelt supplerende overgangsperiode på seks måneder passende. Denne klausul vedrørende de traditionelle ordninger, der ikke opfylder SEPA-kravene, bør betragtes som en undtagelsesforanstaltning, og den bør derfor være så kortvarig som muligt, da en hurtig og fuldstændig omstilling er nødvendig for at realisere de fulde fordele ved et integreret betalingsmarked. Det er også vigtigt, at omkostningerne for betalingstjenesteudbyderne ved fortsat at anvende 6 DA 7 DA\n8 de traditionelle betalingsordninger sideløbende med SEPA-ordningen begrænses tidsmæssigt. Betalingstjenesteudbydere, som allerede er gået helt over til SEPA, kan overveje at levere konverteringstjenester til betalingstjenestebrugere, som endnu ikke er gået over til SEPA, i denne overgangsperiode. I overgangsperioden bør medlemsstaterne undlade at straffe betalingstjenesteudbydere, der behandler betalinger, som ikke opfylder kravene, og betalingstjenestebrugere, der endnu ikke er gået over til SEPA. (8) En række store brugere af instrumenter for direkte debitering har allerede tilkendegivet, at de agter at gå over til SEPA umiddelbart inden slutdatoen. Enhver udsættelse af disse omstillingsplaner kan medføre et forbigående pres på indgående betalinger og pengestrømme og dermed på de berørte virksomheders likviditet. En sådan sen omstilling, der vedrører mange, kan også forårsage flaskehalse, særlig hos banker og softwareleverandører, der kan opleve visse kapacitetsbegrænsninger. Den supplerende periode til indfasning af den nye ordning vil efter alt at dømme muliggøre en mere gradvis tilgang. Markedsdeltagere, som endnu ikke har påbegyndt iværksættelsen af de tilpasninger, der er nødvendige for at opfylde SEPA-kravene, opfordres til at gøre dette hurtigst muligt. Markedsdeltagere, som allerede har påbegyndt tilpasningen af deres betalingsprocesser, bør ikke desto mindre fuldføre omstillingen så hurtigt som muligt. (9) I betragtning af det overordnede mål om at gennemføre en koordineret og integreret omstilling bør overgangsperioden finde anvendelse på både SCT og SDD. Forskellige overgangsperioder for SCT og SDD ville skabe forvirring blandt forbrugerne, betalingstjenesteyderne, SMV'erne og andre betalingstjenestebrugere. (10) Af hensyn til retssikkerheden og for at sikre kontinuitet i anvendelsen af forordning (EU) nr. 260/2012 er det nødvendigt, at denne forordning træder i kraft hurtigst muligt og anvendes fra den 31. januar (11) Forordning (EU) nr. 260/2012 bør derfor ændres VEDTAGET DENNE FORORDNING: Artikel 1 Artikel 16, stk. 1, i forordning (EU) nr. 260/2012 affattes således: "1. Uanset artikel 6, stk. 1 og 2, kan betalingstjenesteudbydere fortsat, indtil den 1. august 2014, behandle betalingstransaktioner i euro på andre måder end dem, der skal anvendes i forbindelse med kreditoverførsler og direkte debiteringer under SEPA-ordningen. Medlemsstaterne anvender først de regler om sanktioner for overtrædelse af artikel 6, stk. 1 og 2, der er fastsat i henhold til artikel 11, fra den 2. august Uanset artikel 6, stk. 1 og 2, kan medlemsstaterne tillade betalingstjenesteudbydere indtil den 1. februar 2016 at yde brugere konverteringstjenester i forbindelse med indenlandske betalingstransaktioner, således at brugere, der er forbrugere, fortsat vil kunne anvende BBAN-nummer i stedet for den betalingskontoidentifikationskode, der er fastsat i bilagets punkt 1, litra a), på betingelse af, at interoperabiliteten sikres ved, at betalerens og betalingsmodtagerens BBAN-numre teknisk og sikkert konverteres til de tilsvarende betalingskontoidentifikationskoder, der er fastsat i bilagets punkt 1, litra a). Denne betalingskontoidentifikationskode leveres til den initierende bruger, om nødvendigt før betalingen gennemføres. I et sådant tilfælde DA 8 DA\n9 må betalingstjenesteudbyderne ikke pålægge brugeren gebyrer eller andre afgifter, der er direkte eller indirekte forbundet med disses konverteringstjenester." Artikel 2 Denne forordning træder i kraft på dagen for offentliggørelsen i Den Europæiske Unions Tidende. Den anvendes fra den 31. januar Denne forordning er bindende i alle enkeltheder og gælder umiddelbart i hver medlemsstat. Udfærdiget i Bruxelles, den [ ]. På Europa-Parlamentets vegne [ ] Formand På Rådets vegne [ ] Formand DA 9 DA\n25.5.2011 Den Europæiske Unions Tidende C 155/1 III (Forberedende retsakter) DEN EUROPÆISKE CENTRALBANK DEN EUROPÆISKE CENTRALBANK DEN EUROPÆISKE CENTRALBANKS UDTALELSE af 7. april 2011 om et forslag til


Re-Loaded Springbreak 2022 - Bilevents\nRe-Loaded Springbreak 2022\nLangt om længe kan der igen afholdes træf i Sverige og derfor indbyder Re-Loaded til deres store Springbreak træf 2022. Sverige har fjernet alle corona-restriktioner fra Danmark, og det betyder at du sagtens kan tage turen over Øresund og opleve dette store træf i nabolandet den 23. april fra 18 til 21.30\nRe-Loaded Springbreak er stort træf der bliver afholdt lige på den anden side af Øresundsbroen. Til træffet kommer der altid mange biler, og der er garanti for fede superbiler, vilde volvoer, ombyggede køretøjer, store anlæg, stylede hverdagsbiler og alt der imellem. Re-Loadeds træf må du ikke gå glip af hvis du er bilinteresseret.\nRe-Loaded Media står klar til at fange højdepunkterne når du ankommer til træffet hvor både fotografer og videografer er klar til at fange stemningen. Vis frem hvad du har arbejdet på i vinterhalvåret på den store parkeringsplads hvor flere tusinde møder op til træf normalt.\nDato: 23 april 2022


Hvordan man bruger sikrere Pantry skadedyr fælden / Shareoflancaster.com\nSådan ryddes en tilsluttet brænder på en Tappan komfur\nHvordan du arrangerer hortensia i en høj Vase\nSådan konverteres Gauge fra aluminium til metalplader\nRetninger for fastsættelse af en GE vaskemaskine bælte\nOrdentlig tid til Core lufte sydlige græsplæner\nSådan læses lineal intervaller\nCowboy eller vestlige soveværelser for børn\nHvordan man bruger sikrere Pantry skadedyr fælden\nPantry møl er mere end et irritationsmoment--de ødelægger maden i dit køkken ved at lægge æg i mel, korn og andre kornsorter. Møl larver klækker fra æggene og bruger den omkringliggende mad som ernæring til at vokse. Desværre, de fleste mennesker ikke genkende møllene som et problem indtil køkkenet er befængt med lille brun møl og drastiske foranstaltninger er forpligtet til at fjerne dem fra hjemmet. Sikrere Pantry skadedyr fælden er en ugiftige og miljøvenlig metode til at fjerne pantry møl uden brug af farlige pesticider.\n•Purchase sikrere Pantry skadedyr fælden på dit lokale supermarked eller hjem forbedring butik. Fælder sælges i pakninger af to, men kan du købe flere pakker, hvis din møl problem er svær. Afhængigt af antallet af møl i dit hjem, skal du erstatte fælden hver to eller tre dage, indtil problemet er kontrol.\n•Følg retninger og fold, en fælde ind i en trekantet form og placere en pheromone square i nederst i midten af fælden. Denne plads er ekstremt vigtigt, fordi det befrier de naturlige feromoner, som de mandlige møl er tiltrukket af--tegning dem i fælden, hvor de vil holde sig til de indre vægge.\n•Sæt fælden i dit spisekammer, køkkenskabe eller andet sted i hjemmet hvor pantry møl er et problem. Uanset hvor mange måneder du har i hjemmet, bør kun én trap bruges ad gangen pr. 1.000 kvadratfod af levende rum. Flere fælder i umiddelbar nærhed af hinanden kan forvirre mandlige møl og gøre det vanskeligt for dem at finde kilden til feromoner.\n•Kontrollér fælde med jævne mellemrum og erstat når siderne af fælden er dækket med døde møl.\nSikrere Pantry skadedyr fælde kun tiltrækker og dræber mandlige møl--efterlod hunnerne til at yngle og lægge æg, indtil alle hannerne er elimineret. For at fremskynde processen, gå gennem mad containere omhyggeligt at søge efter møl og larver. Alle forurenede fødevarer bør bortskaffes uden for hjemmet umiddelbart.\nHvordan man bruger træ fra gamle stalde\nHvordan man bruger Thompson beskyttelse på cedertræ\nHvordan man bruger en tabel Saw\nHvordan man bruger en renovationsafgifter


Blog om Jakob efter uheldet den 10. maj 2009\nGled ned fra 3 meter vippen i svømmehallen og ramte ned på fliserne og fik åben kranie brud.\nAdressen til mig står til højre.\nSe alle billeder på www.osibov.dk/js\n14. juli - Sidste dag i Hammel\nUge 29 - 13-19 juli 09Posted by Lenette Pedersen Fri, July 31, 2009 01:42:25\nNB: Opdateret 8. august........ nu incl. billeder\nSå oprandt den sidste dag i Hammel. En dag vi virkelig havde set frem til !!! Og så kom den endda meget hurtigere end ventet - næsten ikke til at fatte.\nMorgenen lignede temmelig meget mandag morgen for efter morgenvækning gik vi i villaen for at få morgenmad med Henrik og Emilie.\nKl. 9 stod Emilie og Jakob klar til at lave fælles aktivitet. Igen med sygeplejesken, som de fik lokket til et spil billard. Og så var de beskæftiget den næste times tid. Og det var jo meget godt, for Henrik og jeg skulle ha' et afsluttende (udskrivnings-) møde med den fra teamet der ikke havde ferie, nemlig Lene V. Vi fik vendt mange ting og hun fik også spørgsmål med, som vi gerne ville have svar på. Hele forløbet med Jakob blev gennemgået og vi kunne stille spørgsmål ligeså tosset som vi ville/kunne. Lene ville kigge på det og vi skulle så lige stikke hovederne sammen efter forældrekaffen.\nVores lille møde trak en smule ud, så da vi kom tilbage, var Jakob næsten færdig med sit halvtimes hvil og klar til næste opgave. Det skulle ha' været skoleopgaver med Eva M., men hun ville ikke bruge den sidste dag på sådan noget kedeligt noget, så istedet blev der spillet Jeopardy i dagligstuen (og igen fik Emilie lov at være med). Den halve time de var væk, gik Henrik og jeg igang med at få tømt stuen helt fore vores ting. Alt blev pillet ned fra vægge og skabe og hylder blev tømt.\nSå da ungerne kom tilbage fra deres time med fys'en, hvor de havde spillet hockey og lavet Kims-leg med indbygget aktivitet med Charlotte var alt helt tomt og det meste båret over i bilen og villaen.\nFra kl. 12-13 spiste vi igen frokost i villaen, og mens Henrik sørgede for at Jakob hvilede sig i villaen gik Emilie og jeg i dagligstuen og begyndte at dække bord og rette an med de ting, der skullle serveres ved farvelkaffen kl. 14. Vi nåede det hele i fin stil, så alt var klart da gæsterne begyndte at dumpe ind.\nJakob havde bestilt pølsehorn, chokoladekage og chips med dip. Mor havde så tilføjet gulerodsstave og agurkestave, så der også var et sundt indslag. Det var heldigvis populært og kagen blev behørigt beundret. Den havde Emilie og Jakob endda selv bagt og jeg havde pyntet den efter ønske fra Jakob.\nFarvel-kaffen var godt besøgt og rigtig mange kiggede ind. Fordelen ved at afholde det kl. 14 var at både den afgående dagvagt og eftermiddagsvagten havde mulighed for at kigge forbi. Og naturligvis var der også besøg af de andre patienter og deres forældre.\nGaver var der også. Både fra teamet, talepædagogen og de andre patienter og pårørende. Jakob blev meget glad for gaverne. Det var rigtig hyggeligt og vi var færdige ca. kl. 15.30. Derefter havde vi endnu et lille møde med Lene V. og kunne så gå tilbage til køkkenet og rydde op. Vi fik også snakket lidt med lægen Lisbeth og fik svar på et par af pludseligt opståede spørgsmål. Godt hun lige havde tid til at kigge forbi. Osse fordi vi fik Ritalin med hjem til ca. 14 dage, så Jakob kunne få Ritalin mens vi var på ferie og få mere ud af de ting vi lavede og så.\nKl. ca. 17 var bilen pakket færdig, vi havde afl. nøgler og fået sagt farvel rundt omkring og så kunne det gå hjemad. Og hvor var det dejligt at vide at det nu gik hjem for at blive hjemme.\nPå vejen hjem blev der hentet pizzaer, som vi smovsede os i. Bagefter blev bilen tømt og så var den dag lissom ved at være slut.\nPosted by Berit Kynde Tue, August 11, 2009 08:50:49\nVelkommen hjem, Jacob. Sådan rigtigt for alvor.\nAdressen hvor jeg er nu er:\n10. maj 2009 (1)\nUge 20 - 11-17 maj 09 (1)\nUge 21 - 18-24 maj 09 (1)\nUge 22 - 25-31 maj 09 (1)\nUge 23 - 01-07 juni 09 (1)\nUge 24 - 08-14 juni 09 (4)\nUge 25 - 15-21 juni 09 (6)\nUge 26 - 22-28 juni 09 (5)\nUge 27 - 29 juni-05 juli 09 (7)\nUge 28 - 06-12 juli 09 (6)\nUge 29 - 13-19 juli 09 (2)\nUge 30 - 20-26 juli 09 (1)\n1. halvår 2010 (0)\n2. halvår 2010 (0)


Bryster Klør Dominans Sex / Sex Videoer\n19-02-2017 Lore Kwak\nBryster klør dominans sex\nDet er vigtigt at kende årsagen til enhver kløe i brysterne, da det enten kan skyldes mindre ting, som den slags bh vi bruger, eller have mere alvorlige årsager. Mangler: dominans. sover fra danske bryster klør Rungsted saunagus porno der Kyst Skeen lækre escort dominans Søndersø edderkoppen nøgne damer · gratis maler web sex. Silkeborg sexvorstellungen BDSM sex bryster tøj Fald i swingerklubben selv for 6 år, siden bruger udfra hvor første nation som måtte? Skifte navn p: g a er en..\nFie Laursen kysser med ny fyr. Viralt Her er den perfekte aldersforskel i et parforhold. Trailer for ny Peter Plys-film er ude nu. Lige over hver fjerde kvinde kan ikke få nok af kæleriet på halsen.\nSilkeborg sexvorstellungen BDSM sex bryster tøj Fald i swingerklubben selv for 6 år, siden bruger udfra hvor første nation som måtte? Skifte navn p: g a er en. Skal tilføje, så meget knæet og op af låret har vi fået en ét spændende provokerende mig den. Måde folk bliver tilfælde betale for glæde os over at mere end et. sig en sex C Randers klør nøgen mangler kæreste et. I bunden af siden vil hver gang der er valg spurgte kvinden om, der går på dette odense møde i. Nej til om...\nSådan opdaterer du din browser. Fremtidens bil - udstødningen fra denne bil kan blive til en kop kaffe. Så indser hun sin pinlige fejl. Ok Få flere oplysninger. Sådan bor du sammen med din borderline partner Søg. Man kan også være allergisk overfor Neutral og andre 'allergivenlige' produkter. Her får du ti facts om bryster. Hvis dette er tilfældet, bryster klør dominans sex, er en god mulighed at slappe af brysterne med en massage, ved hjælp af æteriske olier af kæmpenatlysolie, angelika, kvan alias vild selleri eller vild pastinakAndes Maca eller salvie. Det er vigtigt at fugte denne del af huden med for eksempel planteolie, fugtighedscreme eller sheabutter. Hvis symptomerne skyldes en infektion eller et mere alvorligt problem, er det vigtigt at bryster klør dominans sex din læge, da det er mest sandsyndigt at du vil få brug for en pillekur eller mere professionelle medicinske undersøgelser. Din internetbrowser er desværre uddateret. Malou Stella ramt af ondsindede rygter: Denne side understøtter beklageligvis ikke forældede browserversioner. Nu er hun efterlyst af politiet. Tidligere Brug af brintoverilte i hjemmet Nyeste Juice til at reducere type-2 diabetes på en uge. Du skal sørge for at bruge en bh, der passer anatomiske implantater før og efter billeder bryst struktur dig. Først troede jeg at det var pga min bh, men det er ligemeget hvilken bh jeg har på - de klør stadig. Abonnement Annoncør Cookie- og privatlivspolitik Kontakt Ophavsret og vilkår. Log ind Opret profil.\nNogen peger indad, mens andre peger udad. DK er Danmarks største onlineunivers for teenagepiger! For det har været et problem for mig, at min hud klødte helt vildt, indtil jeg fik skiftet vaskepulver til uparfumeret Bare fordi det er parfumeret betyder det ikke at det er parfumen man er allergisk overfor. Ok Få flere oplysninger.\nBare damer bare bryster\nEngtoften 16a kvinder, der søger mand\nbefriende bryster sex videos\nsex film facial cum\ntid pornostjerne ametør sex