2.2. Студент повинен оволодіти навичками\n2.3. На основі вищеперерахованих знань та навичок студент повинен вміти давати заключення\nПитання, які підлягають розбору та вивченню\n6.3.  Матеріальне забезпечення заняття\n6.4 План та організаційна структура заняття\nДодаткові методи дослідження нервової системи в дитячій неврологічній клініці (електроенцефалографія (ЕЕГ), електроміографія (ЕМГ), ехоенцефалографія (ЕхоЕГ), реоенцефалографія (РЕГ), ультразвукова доплерографія (УЗДГ). Рентгенодіагностика (краніографія, комп’ютерна томографія (КТ), ангіографія). Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Протонно-емісійна томографія (ПЕТ)\nпринцип магнітно-резонансної таомографії та її діагностичні можливості;\nосновні контрастні методи дослідження нервової сисетми.\n^ 2.2. Студент повинен оволодіти навичками:\n^ 2.3. На основі вищеперерахованих знань та навичок студент повинен вміти давати заключення:\nПереконати студентів в необхідності поєднання клінічних та параклінічних методів обстеження неврологічного хворого і націлити їх на удосконалення параклінічних методів дослідження з метою забезпечення об’єктивного контролю за ефективністю лікування та реабілітації хворих.\nЗакони електродинаміки (закон Ома та ін.)\nПоняття про рентгенівське проміння.\nЗакон поляризації біологічних мембран.\nПоняття про реобазу.\nРентгенологічні дослідження черепа, хребта, головного та спинного мозку.\nВміти аналізувати краніограми та спонділограми в різних проекціях, ангіограми, пневмоенцефалограми та ін.\n 5. ДОБІР ТА ОРГАНІЗАЦІЯ НАВЧАЛЬНОГО МАТЕРІАЛУ\nЕлектроенцефалографія. Методика накладання електродів, записи з допомогою моно- та біполярних відведень. Основні компоненти ЕЕГ: альфа- та бета-ритм, альфа-індекс, повільні хвилі /дельта- та бета-хвилі/, пароксизмальна судомна активність, "пік-хвилі". Функціональна ЕЕГ: реакція на світло, засвоєння ритмів, гіпервентиляцію, фармакологічні проби. Демонстрація ЕЕГ хворих з супратенторіальними пухлинами головного мозку, епілепсією, гострим порушенням мозкового кровообігу, гіпоталамічним синдромом. Діагностичне значення ЕЕГ.\nЕлектроміографія. Методика реєстрації ЕМГ. Локальна ЕМГ /голкові електроди/, глобальна ЕМГ, частотна та амплітудна характеристика. Типи ЕМГ: 1, 2а, 2б, 3 та 4. Зміни ЕМГ при ураженні передніх рогів спинного мозку, передніх корінців нервів, пірамідного шляху та екстрапірамідної системи. Демонстрація ЕМГ. Діагностичне значення.\nЕхоенцефалографія. Методика реєстрації. Аналіз ехоенцефалограм - початковий та кінцевий комплекси. Серединне М-ехо. Додаткові комплекси. Демонстрація ехоенцефалограм хворих з субдуральними гематомами та пухлинами головного мозку. Діагностичне значення ЕхоЕЕГ.\nРеоенцефалографія. Методика реєстрації РЕГ. Аналіз реоенцефалограми: анакрота, катакрота, амплітуди, систолічної хвилі, інцізура, дикротичний зубець; співвідношення часу підйому анакроти до тривалості всієї хвилі. Типи РЕГ: 1. нормальна РЕГ, 2. варіанти РЕГ по гіпер- та гіпотонічному типу, 3. гіпотонічний або гіпертонічний, 4.ригідний /склеротичний/, 5. застійний, 6. дезорганізований тип РЕГ. Функціональні проби - форсовані повороти голови. Фармакологічні проби. Демонстрація РЕГ хворих з різною судинною патологією головного мозку. Діагностичне значення РЕГ даних.\n^ Ультразвукова допплерографія /ехопульсографія/ артерій мозку та магістральних артерій голови. Принципи методики та аналізу. Демонстрація пульсограм внутрішньої сонної артерії та хребтової артерії в нормі та патології, значення їх в діагностиці.\n^ Електродіагностика, хронаксіметрія. Методика та аналіз. Дослідження електрозбудливості м’язів у здорових та хворих. Часткова та повна реакція переродження, повна втрата електрозбудливості, їх прогностичне значення.\nРентгенодіагностика, комп'ютерна томографія, ангіографія, пневмоенцефалографія. Оглядова краніо- та спондилографія, діагностичні можливості, основні види патології /гіпертензійний синдром, кальцифікація, краніостеноз, тріщини, остеохондроз, грижі дисків, деформуючий сподильоз, грижі дисків, спондилолістез, анкілозуючий спондилоартрит. Контрастні методи дослідження: пневмоенцефалографія, вентрикулографія, ангіографія /тотальна, селективна/. Пневмоенцефалографія - показання, діагностичні можливості. Демонстрація рентгензнімків. Kомп’ютepнa томографія /КТ/, методика дослідження та діагностичне значення при різних захворюваннях головного та спинного мозку.\n^ Магнітно-резонанена томографія /МРТ/ методика дослідження та діагностичне значення.\nРадіонуклідні методи дослідження: гамма-енцефалографія, позитронна емісійна томографія, їх діагностичне значення.\nВиди коливань альфа бета дельта тета гострі хвилі піки\nЧастота (Гц) 8-13 14-30 1-3 4-7 одиничні, комплекси\nАмплітуда (МкВ) 50-100 7-14 7-100 7-100  100 100\nОбласть задні передні дифузні – під час сну локальні, дифузні\nреєстрації відділи відділи локальні – вогнищеве\nпоява повільних хвиль в стані неспання\nв аріанти патології поява гострих хвиль, піків, комплексів гостра хвиля-повільна хвиля\nвідсутність засвоєння ритму\nлокальні зміни електричної активності\n1 тип – часті мінливі коливання (норма)\n2 тип – рідкі ритмічні коливання (передньорогові пошкодження)\n3 тип – залпи частих коливань (при гіперкінезах)\n4 тип – низькоамплітудні коливання при міопатіях\n5 тип – біоелектичне мовчання (при млявих паралічах)\n^ Основні компоненти початковий комплекс середне М-ехо кінцевий комплекс\nО ^ СНОВНІ ВІДВЕДЕННЯ\nП ^ ОКАЗНИКИ КРИВОЇ\nДодаткові хвилі на нисхідній частині\nФ ^ ОРМА ХВИЛІ\nДугоподібна при лікворній гіпертензії\nТ ^ ИПИ КРИВИХ\n6.1. Тривалість заняття – 2 години\n6.2.Місце проведення заняття: лабораторії електрофізіологічних досліджень, рентгенологічний кабінет, відділення променевої діагностики Обласного діагностичного центру.\n^ 6.3.  Матеріальне забезпечення заняття\nПрилад для класичної електродіагностики;\n^ 6.4 План та організаційна структура заняття\nсуть та діагностичні можливості: ЕЕГ,\nРЕГ, ЕхоЕГ, ЕМГ, УзДГ;\nрентгенологічні методи в неврології (Rо-графія черепа та хребта)\nрадіонкулідні методи в неврології\n1) оволодіння навичками розшифровки енцефалограм, реограм, ехоенцеалограм, міограм, краніограм та спонділограм, комп’ютерних томограм\nПроф.алгоритм, інструкції по розшифровці ЕЕГ, РЕГ, ЕхоЕГ, УзДГ, рентгенграм.\n^ 7.1. Матеріали для контролю вихідного рівня знань студентів\nЗавдання основного етапу заняття\nВизначити на ЕЕГ патологічне вогнище та його локалізацію.\nВизначити на ЕЕГ показники судомної готовності.\nВизначити на ЕМГ рівень ураження периферичного рухового нейрону.\nВизначити на Ехо-грамі величину зміщення серединних структур мозку та ширину ІІІ-го шлуночку.\nВизначити на РЕГ ступінь атеросклеротичних змін судин головного мозку та венозний застій.\nВіддиференціювати повну реакцію переродження нерву від повної втрати електрозбудливості, дати прогноз.\nПоказати на рентгенограмах основні ознаки гіпертензійного синдрому в залежності від віку.\nЗадачі 3 рівня ( зі збірника: Чернецький В.К. Принципи побудови топічного та клінічного діагнозів. Задачі з нервових хвороб. - Чернівці, 1998.- 120 с.);\nПропонуються студентам для аналізу електоренцефалограми, реоенцефалограми, ехоенцефалограми, комп’ютерні томограми, міограми. Студенти повинні проаналізувати результати додаткових досліджень та дати заключення по них;\nПропонуються симптомокомплекси уражень нервової системи. Студенти повинні призначити адекватні додаткові методи дослідження для об’єктивізації та підтвердження цих порушень.\nВивчення динаміки ЕЕГ в постінсультних хворих;\nВивчення динаміки РЕГ в інсультних хворих в процесі відновлюваного лікування.\nВізуальна і математична розшифровка РЕГ в хворих судинною патологією головного мозку;\nДослідження судорожної активності на ЕЕГ в хворих епілепсією по архівним даним;\nЕлектроещефалографічні особливості ішемічних та геморагічних інсультів.


Дуплексне сканування магістральних судин голови в Києві: ціни та відгуки на likarni.com\nНаприклад: Дуплексне сканування магістральних судин голови\nДуплексне сканування магістральних судин голови в Києві\nДуплексне сканування магістральних судин голови 545 грн.\nДуплексне сканування магістральних судин голови 800 грн.\nДуплексне сканування магістральних судин голови 440 грн.\nДуплексне сканування магістральних судин голови 500 грн.\nДуплексне сканування магістральних судин голови 750 грн.\nДуплексне сканування магістральних судин голови 900 грн.\nДуплексне сканування магістральних судин голови 550 грн.\nДуплексне сканування магістральних судин голови 350 грн.\nДуплексне сканування магістральних судин голови 600 грн.\nДуплексне сканування магістральних судин голови 650 грн.\nЗнайдено 112 клінік\nДуплексне сканування судин голови 545\nДуплексне сканування судин шиї та голови 775\nДуплексне сканування судин голови 390\nДоплерографія судин голови та шиї 750\nДоплерографія судин головного мозку 430\nУЗД доплер судин голови і шиї дітям 750\nУЗД доплер судин голови та шиї 920\nДуплексне сканування судин голови 350\nУЗД доплер судин голови та шиї 600


Пологова травма – це порушення цілісності та розлад функції тканин і органів новонародженого, що виникають під час пологів. В середньому, біля 2 % дітей отримують під час пологів ті чи інші ушкодження, хоча справжня їх частота не встановлена, оскільки в різних регіонах вона залежить від соціальноекономічних, медичних, біологічних, економічних факторів. Перинатальна гіпоксія і асфіксія часто супроводжують пологові травми, але можуть бути однією з патогенетичних ланок їх виникнення.\nЕтіологія. Поняття пологова травма більш широке, ніж поняття акушерська травма. Акушерська допомога в пологах – лише одна з причин пологових травм. Травматичність акушерської допомоги (повороти, накладання акушерських щипців, вакуумекстракція та ін.) визначається не тільки навиками акушера, але й тим, який і як плід вступає в пологи. Тривала внутрішньоутробна гіпоксія, тяжка інтранатальна асфіксія збільшують вірогідність пологового травматизму навіть при фізіологічних пологах. Сприяючими факторами до виникнення пологових травм є:\n1. Сідничне та інші аномальні положення плода.\n2. Макросомія (крупний плід), переношеність.\n3. Затяжні чи стрімкі пологи.\n4. Великі розміри голівки плода.\n5. Недоношеність, інфантилізм плода.\n6. Олігогідроамніон (маловіддя).\n7. Аномалії розвитку плода.\n8. Збільшення ригідності пологових шляхів (немолоді першородячі, надлишок вітаміну D під час вагітності).\n9. Акушерська допомога.\nПрикладом чисто акушерських травм є переломи кісток. Всі інші травми обумовлені, як правило, іншими чинниками.\nКласифікація. Пологові травми можуть бути різними, як по тяжкості, так і по місцю ушкодження. Умовно їх розділяють по локалізації:\n1. Пологові травми шкіри, м’яких тканин.\n2. Пологові травми м’язів.\n3. Пологові травми кісток.\n4. Пологові травми периферичної нервової системи.\n5. Пологові травми головного і спинного мозку.\nКлініка , діагностика і лікування пологових травм.\n1. Травми шкіри і м’яких тканин.\nПетехії, екхімози, садна на різних ділянках шкіри – найбільш частий прояв родового травматизму. Вони можуть бути на передлежачій частині плода в пологах, на місці накладання щипців, вакуумекстрактора, на місці здавлення рукою акушера при внутрішньоутробній допомозі. Невеликі садна і порізи вимагають лише місцевого антисептичного лікування. Петехії та екхімози розсмоктуються самостійно через декілька днів, проте ці діти кладуться на цей період в палату інтенсивного спостереження і не прикладаються до грудей. Це робиться в тому разі, коли петехії та екхімози розміщені на голівці, і тому не виключена можливість наявності подібних крововиливів і в м’яку мозкову оболонку. Клініка ураження ЦНС не завжди яскрава в перший чи другий день після народження. До появи перших симптомів часто буває так званий “світлий проміжок”, під час якого годування грудьми (підвищуючи внутрішньочерепний тиск) може викликати нові крововиливи. Профілактично дітям призначають вікасол, епсилон-амінокапронову кислоту, кальцій.\nРодова пухлина одними авторами вважається транзиторним станом, іншими – проявами легкого родового травматизму. Це припухлість м’яких тканин в передлежачій частині. На місці вакуумекстрактора на фоні родової пухлини можливі петехії, екхімози. Самостійно розсмоктується через 1-3 дні. Лікування не потребує. Діти з локалізацією родової пухлини на голові знаходяться 3-4 дні під спостереженням.\nКрововилив під апоневроз – тістуватої консистенції припухлість, набряк тім’яної і потиличної частини голови. На. відміну від кефалогематоми не обмежений однією кісткою, а на відміну від родової пухлини може збільшуватись після народження. Часто інфікується, може стати причиною постгеморагічної анемії в перші дні життя, в подальшому – гіпербілірубінемії через підвищене позасудинне утворення білірубіну. Крововилив розсмоктується через 2-3 тижні.\nКефалогематома (кров’яний опух голови) утворюється при відшаруванні окістя тім’яної і потиличної кістки підокістною гематомою при грубому зміщенні між кісткою та шкірою. Певну роль відіграє нестача вітаміну К та ламкість судин новонародженого. Спостерігається у 0,2-0,3 % новонароджених. Опух спочатку має пружну консистенцію, часто на місці родової пухлини, тому діагностика в перші 2 дні затруднена. При відсутності родової пухлини, або при її вщуханні, добре видно, що кефалогематома ніколи не переходить на сусідню кістку, не пульсує, неболюча. При пальпації відчутно флюктуацію і немовби валик по периферії. Шкіра над кефалогематомою не змінена. В перші дні життя кефалогематома збільшується. Пізніше виникає тривала жовтяниця внаслідок утворення позасудинного білірубіну. На 2-3-му тижнях життя маленькі гематоми зменшуються і повністю розсмоктуються через 6-8 тижнів. Великі кефалогематоми нерідко кальцифікуються, під час їх розсмоктування різко витоншується підлеглий кістковий шар або утворюються кісткові кистоподібні нарости (рис. 4).\nРис. 4. Рентгенограма черепа дитини К. (дівчинки) з кефалогематомою потиличної кістки.\nДиференційна діагностика кефалогематоми і родової пухлини.\nОбмежена одніею кісткою\nПереходить на сусідні кістки\nЗміна розмірів в перші дні\nЛікування полягає у відміні грудного годування на 3-4 дні з метою зменьшення внутрішньо-черепного тиску , призначення вікасолу, епсилонамінокапронової кислоти, аскорутину. Малі кефалогематоми (2-3 см в діаметрі) залишають без втручання. Великі кефалогематоми пунктують в асептичних умовах з накладанням тугої пов’язки і обов’язковим введенням при пункції антибіотика. Ця операція здійснюється не раніше 8-го дня життя, бажано на 10-12-й день, коли фібринолітичні процеси роблять кров рідкою і пройшло загоєння пошкоджених судин. Більш рання пункція може привести до повторного утворення кефалогематоми.\nПошкодження і крововиливи в грудинно-ключично-сосковий м’яз.\nПереважно буває при сідничних передлежаннях, часом при накладанні щипців, ручній акушерській допомозі. Пошкодження чи відрив м’язу звичайно виникає в нижній третині (стернальній частині). В ділянці ушкодження і гематоми пальпується невелика, помірно щільна чи тістувата пухлина. Не завжди клініка з’являється одразу після народження. Часом вперше цю травму діагностують на 3-4 день чи навіть пізніше, коли розвивається кривошия: голова дитини нахилена в бік ураження, а підборіддя – в протилежний бік.\nДиференціювати гематому треба з вродженою м’язовою кривошиєю, при якій дитина народжується з фіброзним переродженням м’яза, яке виникає ще внутрішньоутробно. Патогенез цієї аномалії до кінця не зрозумілий. Неабияке значення мають: маловіддя, аномальне розміщення голівки, тиск на м’яз кістками тазу матері, а часом це є проявом спадкового ураження кістково-м’язової системи.\nДиференціальний діагноз грунтується на тому, що при ураженні грудинно-ключично-соскового м’язу під час пологів поворот голови в інший бік не затруднений, в той час як при кривошиї вїн неможливий через щільність м’язу. Крім того, при вродженій кривошиї підборіддя повернуте разом з головою у хворий бік, є асиметрія обличчя, менші вушні раковини на стороні ураження. При повному відриві м’язу в пологах головка дитини нахилена в здоровий бік, а на протилежному боці пальпується щільний валик відірваного м’язу. Повороти голови в цьому разі неболючі.\nДиференційно - діагностичні критерії пологової травми грудинно - ключично - соскового м’язу.\nПоворот голови в інший бік.\nПоворот підборіддя в хворий бік\nМенші вушні раковини\nЛікування полягає в створенні коригуючого положення голови для ліквідації патологічного нахилу голови і профілактики набутої кривошиї, застосуванні сухого тепла, фізіотерапевтичних заходів (електрофорез з KJ, а пізніше масаж). При неефективності – хірургічна корекція в першому півріччі життя. Повний відрив м’язу вимагає хірургіного лікування після 10-го дня життя.\nГематома жувальних м’язів утворюється внаслідок сильного розтягнення м’язів при ручній екстракції плода чи при накладанні акушерських щипців. В цих випадках в ділянці шиї утворюється невелика кругла щільна пухлина, що зникає через декілька днів. Смоктанню дитини не перешкоджає. Лікування не потребує. При значних гематомах – холодні компреси і легкий масаж.\nПерелом ключиці – найбільш частий перелом кісток в пологах. Локалізація – в середній третині. Спостерігається переважно у новонароджених з великою вагою і широкими плечами. При проходженні плечиків через родові шляхи ключиця сильно притискається до симфізу матері, перегинається і ламається. Зміщення уламків відсутнє, так як цей перелом є по типу “зеленої гілки”. Часто він залишається непоміченим і виявляється тільки після утворення кісткового мозолю, що пропальповується у вигляді ущільнення на ключиці. Немотивований крик дитини при пеленанні, болючий вираз обличчя можуть супроводжувати дану травму.\nРетельний огляд неонатолога завжди дозволяє рано діагностувати цю патологію. Зразу після народження на місці перелому можна помітити невелику гематому і при пальпації встановити крепітацію. Загальний стан дитини непорушений, активні рухи руки необмежені. При більш грубих ушкодженнях виражені набряк м’яких тканин, значна деформація за рахунок зміщення уламків і гематоми. Можливе обмеження рухів руки на боці ураження (псевдопараліч).\nПрогноз хороший. Особливого лікування не потребує, для швидкого загоєння застосовують імобілізацію м’якою пов’язкою Дезо з ватно-марлевим валиком в пахвинній ділянці протягом 5-7 днів до утворення кісткового мозолю.\nПерелом плечової кістки – по частоті займає друге місце після перелому ключиці, спостерігається у 0,2 на 1000 новонароджених. Частіше локалізується у верхній і середній третині плеча. Виникає при затрудненні виведення руки дитини. У дітей з макросомією може виникнути і при самовільних пологах. Часто виникає при акушерській допомозі при ножному та тазовому передлежанні плода.\nКлічно спостерігається порушення функції руки (лежить нерухомо вздовж тулуба) і неспокій при пеленанні. При зміщенні уламків визначається вкорочення плеча та кутова деформація. Пальпація місця перелому болюча і виявляє крепітацію уламків. Огляд дитини треба проводити дуже обережно, щоб не посилити травму. Діагноз підтверджується рентгенографією (рис. 5).\nЛікування полягає в імобілізації кінцівки на 10 днів, причому повне зміщення уламків не обов’язкове. З часом відбувається повне виправлення кістки. Залишкових змін ця травма не залишає.\nРис. 5. Рентгенограма правого плеча дитини Т. 7 днів з переломом в середній третині.\nПерелом стегнової кістки, як правило, є результатом акушерської допомоги при сідничних передлежаннях (витягання дитини за тазовий кінець) та при кесарському розтині (витягання дитини за ніжку). Клінічні ознаки подібні до тих, що є при переломі плеча. Лікування полягає в імобілізації на 12-14 днів шляхом лейкопластирного витягнення по Шеде (рис. 6).\nРис. 6. Рентгенограма лівого стегна дитини К. (хлопчика) 3 тижні. Перелом в середній третині, утворення кісткової мозолі.\nЄ випадки, коли переломи кісток супроводжуються відшаруванням епіфізу – епіфізеолізом. В таких випадках у віддалені терміни можливі порушення росту кінцівки, формування патологічних суглобів. Тому діти з переломами кісток знаходяться під постійним наглядом ортопедів. Переломи інших кісток у новонароджених можливі, але є казуїстичними випадками.\nПараліч n. facialis зустрічається при ураженні накладеними вихідними акушерськими щипцями периферичної ділянки нерва та його гілок.\nСимптоми бувають виражені по різному. Можна виявити розширення очної щілини – лагофтальм, або “заяче око”, повіки не заплющуються повністю, при спробі заплющення очне яблуко зміщується вверх і видно білкову оболонку під райдужкою – феномен Белла. На стороні ураження куточок рота опущений, нерухомий, припухлий, носогубна складка відсутня, сльозотеча, асиметрія рота при крику.\nДиференціюють пологову травму з синдромом Мебіуса (відсутність ядра нерва) та внутрішньочерепним крововиливом. При центральному парезі лагофтальм і феномен Белла відсутні.\nЛікування не завжди необхідне. Периферичні парези травматичного генезу мають тенденцію до швидкого відновлення навіть без лікування. При більш глибоких ураженнях в період новонародженості призначають аплікації озокериту, парафіну та інші теплові процедури, ін’єкції вітамінів групи В.\nПаралічі плечового сплетення (plexus brachialis) – результат надмірного витягування чи прямого тиску на нервове сплетення (акушерська допомога, патологічне положення плода в пологах з розігнутою голівкою). В залежності від того, які гілки сплетення уражені, розрізняють верхній, нижній і тотальний типи акушерського параліча.\nВерхній тип параліча (Дюшена-Ерба) виникає в результаті ураження верхнього первинного пучка плечового сплетення чи шийних корінців, що починаються з сегментів СV-СVI спинного мозку. Частіше буває справа, може бути двобічним і поєднуватись з ураженням спинного мозку.\nКлініка досить типова – порушується функція проксимального відділу верхньої кінцівки. Рука приведена до тулуба, розігнута у всіх суглобах, ротована всередину в плечі, пронована у передпліччі, кисть зігнута в долоні, голова нахилена до хворого плеча, плече опущене. Спонтанні рухи відсутні в плечовому та ліктьовому суглобах, рухи в долоні і пальцях збережені, але обмежені. Рука не бере участі в рефлексі Моро, при піднятті дитини в горизонтальному положенні вона звисає. Рефлекс Бабкіна (долонно-ротовий) викликається. Для прикладу приводимо виписку з історії хвороби дитини Ш. (хлопчик).\nДитина переведена з пологового будинку № 2 м.Тернополя у відділення патології новонароджених у віці 5 днів.\nДитина від ІІ-ї вагітності, яка протікала на фоні анемії в першій половині вагітності, друга половина – без особливостей.\nПологи ІІ-і, термінові, затруднене виведення плечиків, великий плід, загроза розриву промежини. Перінеотомія. Перінеорафія.\nОцінка за шкалою Апгар: 8-8 балів.\nМаса при народженні: 5 кг 200 г.\nДовжина: 55 см.\nОкружність голівки: 38 см.\nОкружність грудної клітки: 36 см.\nВ ранньому адаптаційному періоді спостерігався синдром рухових порушень – відсутність активних рухів у лівій верхній кінцівці, перелом лівої клочиці, у зв'язку з чим на 9-ий день дитина переведена у відділення патології новонароджених.\nПри огляді: загальний стан важкий за рахунок неврологічної симптоматики: вираз обличчя страдницький, горизонтальний ністагм з ротаторним компонентом, крик болісний, мозковий, тремор кисті правої ручки, тремор підборіддя.\nРефлекси новонародженого: орального автоматизму викликаються; рефлекси Бабкіна, Робінсона, Моро зліва не викликаються; рефлекси спінального автоматизму також не викликаються.\nВелике тім’ячко 4ґ 4 см, не напружене, на рівні кісток черепа.\nШкірні покриви гіперемійовані, ціаноз носогубного трикутника, акроціаноз.\nПідшкірно-жирова клітковина розвинена надмірно, тургор та еластичність тканин знижена. Над легенями дихання пуерильне; серцеві тони гучні, ритмічні. Частота дихання 40 за хвилину, частота серцевих скорочень 144 за хвилину. Живіт при пальпацій не болючий. Стілець та діурез не прушені.\nОбстеження: Загальний аналіз крові – ер. – 4,02ґ 1012/л; гемоглобін 128 г/л; кп – 0,9; тромбоцити 240ґ 109/л; лейкоцити 10,1ґ 109/л; гематокрит – 0,38. Лейкоцитарна формула: еозинофіли 1%, паличкоядерні 1%, сегментоядерні 30%, лімфоцити 54%, моноцити 10%. Загальний аналіз сечі: кількість 1,0 л; мутна, реакція кисла, епітелій плоский 1-3 в п/з, лейкоцити 0-1 в п/з, слизу незначна кількість. Біохімічний аналіз крові: глюкоза 4,5 ммоль/л, білок 56 г/л, білірубін 41,2 мкмоль/л: прямий 10,3 мкмоль/л, непрямий 30,9 мкмоль/л. Копрограма: кал оформлений, м”який, жовтий, мила – незначна кількість, лейкоцити 1-3 в п/з, бактерій багато, слизу помірна кількість. Нейросонографія: структури мозку симетричні, бокові шлуночки симетричні, в ділянці передніх рогів лівий 4 мм, правий 4 мм, третій 5 мм. Ехогенність звивин підсилена. УЗД внутрішніх органів: без патологічних змін. Консультація ортопеда: зрощений перелом середньої третини лівої ключиці. Пологовий лівобічний брахіоплексит.\nВиставлено клінічний діагноз: Пологова травма – перелом ключиці, лівобічний брахіоплексит Дюшена-Ерба. Перинатальне ураження ЦНС, травматично-гіпоксичного генезу, синдром підвищеної збудливості, гострий період.\nГрудне вигодовування 7 разів на добу.\nУкладка голівки на ватно-марлевому бублику.\nФенобарбітал 0,005 ґ 3 р.\nПолісорб 3 ч.л. + 60 мл 5% р-ну глюкози по 20,0ґ 3 р./добу.\nВітамін Е 5 к.ґ 3 р.\nРозчин глюкози 5% 7-,0 мл + Лазікс 0,5 мл + Панангін 1,0 мл + Дексон 0,3 мл + Рибоксин 1,0 мл вводити в/в\nУВЧ на ліве плече\nНа фоні проведеного лікування через 10 днів стан дитини покращився, функція лівої ручки почала відновлюватися. На другому етапі лікування призначено:\nВітамін В1 по 0,5 мл в/м через день\nВітамін В6 по 0,5 мл в/м через день\nАТФ по 0,5 мл в/м через день\nМасаж загальний з акцентом на ліву ручку\nОзокерит на ліву ручку\nЧерез 20 днів функція лівої ручки відновилася, дитина стала спокійнішою, зник тремор, ністагм, крик став голосний, вираз обличчя спокійний. Дитина виписана додому під нагляд невролога поліклініки з із рекомендаціями з догляду і виголовування.\nУ випадку важкого параліча рука відділена від тулуба глибокою і повздовжньою складкою (симптом “лялькової ручки” Новіка), в пахвинній впадині велика кількість складок у вигляді острівця (“пахвинний острівець”), є шкірна перетяжка в проксимальному відділі паретичного плеча. Пасивні рухи в ураженій кінцівці завжди неболючі (!), в плечі може бути симптом “лускання” (симптом Фінка) при підвивиху і вивиху головки плечової кістки.\nПри ураженні спинного мозку на рівні СV-СVI до вказаної симптоматики додаються симптоми пірамідної недостатності: посилення рефлексів і м’язового тонуса в нозі на боці ураження.\nНижній дистальний параліч (Дежерин-Клюмпке) виникає в результаті ураження середнього і нижнього пучків плечового сплетення або корінців, що починаються від СVII-ТI сегментів спинного мозку. Порушується функція дистального відділу руки в результаті парезу згиначів передпліччя, кисті, пальців. М’язова гіпотонія. Рука розігнута у всіх суглобах, лежить вздовж тулуба, пронована, кисть пасивно звисає і має форму “тюленячої лапки” (якщо переважає ураження променевого нерва) чи “пазурової лапки” (при переважному ураженні ліктьового нерву).\nПри огляді кисть бліда з ціанотичним відтінком (симптом “ішемічної рукавички”), холодна на дотик, м’язи атрофуються, кисть сплющується, рухи в плечі збережені, рефлекс Моро знижений, а хватальний та Бабкіна відсутні. Ураження шийних симпатичних стовбурів характеризується появою синдрому Бернара-Горнера (птоз, міоз, енофтальм) на ураженому боці.\nТотальний параліч верхньої кінцівки (параліч Керера) спостерігається при ураженні нервових волокон всього плечового сплетення або корінців, що виходять з СV-ТI сегментів спинного мозку. Частіше буває однобічним, клінічно характеризується відсутністю активних рухів, різкою м’язовою гіпотонією (може бути симптом “шаліка”), відсутністю вроджених і сухожильних рефлексів і трофічними розладами. Як правило, є синдром Бернара-Горнера.\nДиференційно - діагностичні критерії параліча плечового сплетення.\nПараліч плечового сплетення\nОстеомієліт верхньої кінцівки.\nЧас появи симптомів\nОдразу після народження\nПісля 5-го дня життя\nПорушення функції кінцівки\nБолючість при пальпації кінцівки\nБолючість при пасивних рухах\nЛейкоцитоз,зсув білої формули вліво\nЛікування полягає в наданні руці фізіологічного положення за допомогою шин, лонгет, ЛФК, застосуванні масажу, теплових процедур (озокерит, парафін), фізіотерапевтичних методів (електрофорез з лідазою, прозеріном). Також призначають ін’єкції алое, вітамінів групи В, АТФ, дібазолу.\nПарез діафрагми (синдром Кофферата) – обмеження функції діафрагмального м’язу в результаті травматичного чи диспластичного ураження СІІІ-СIV сегментів спинного мозку, їх корінців чи травми діафрагмального нерву, частіше лівого.\nКлінічно виявляються повторні приступи ціанозу, задишка. почащене дихання з порушенням ритму (нерегулярне, парадоксальне), вибухання грудної клітки на стороні ураження. При аускультації ослаблене дихання, часом поодинокі хрипи в верхніх відділах легені. Така симптоматика нерідко веде до помилкового діагнозу пневмонії. Хоча у хворих з парезом діафрагми внаслідок зниженого тиску в плевральній порожнині та недостатньої вентиляції може розвинутись і пневмонія, особливістю якої є тривалий і дуже тяжкий перебіг.\nХарактерною є рентгенологічна картина: на стороні ураження купол діафрагми стоїть високо, глибокі реберно-діафрагмальні синуси, а на здоровому боці – компенсаторна емфізема зі сплющенням куполу діафрагми.\nЛегші форми парезу можуть клінічно не проявлятись і відновлюються самостійно. Лікування таке ж, як і при акушерському паралічі, і в більшості випадків функція діафрагми частково чи повністю відновлюється за 6-8 тижнів. Необхідно проводити заходи по профілактиці пневмонії.\n5. Пологові травми ЦНС.\nТравма спинного мозку є найменш вивченою родовою травмою нервової системи. Тяжкі крововиливи ведуть до зупинки дихання при народженні і до високої смертності в неонатальному періоді. Хребет у новонародженого більш еластичний, ніж спинний мозок, тому його можна розтягнути до 5 см, в той час як максимальне розтягнення спинного мозку складає 0,5 –0,6 см. Розтягнення хребта може вести до опущення стовбура мозку та вклинення його в великий потиличний отвір. Враховуючи це, слід пам’ятати, що спинний мозок у дитини може бути розірваним, а хребет цілим, і на рентгенограмі нічого не виявляється. Дислокація чи переломи хребців одразу вказують на тяжке ураження спинного мозку.\nТравма спинного мозку в ділянці СІ-СІI частіше зустрічається при головному передлежанні і обумовлена надмірною ротацією. Пошкодження сегментів СVI-ТI частіше буває результатом сильної тракції при сідничному передлежанні. Травмуються часто (25 %) і діти в лицьовому передлежанні, коли голова плода закинута назад.\nСтупінь прояву клінічних симптомів буває різним і залежить від тяжкості ураження. При легкому ураженні спостерігається непостійна перехідна м’язова гіпотонія, ослаблений крик, нерізко виражені дихальні розлади. У випадках більш тяжких уражень симптоматика характерна для спінального шоку: яскравий синдром дихальних розладів, адинамія, м’язова гіпотонія, арефлексія, ноги розігнуті і відведені в стегнах, нерухомі, часом з рідкими спонтанними рухами. Якщо тримати дитину горизонтально обличчям вниз, вона “звисає”. Часом виявляється двобічний (рідше однобічний) параліч Дюшена-Ерба, Керера, параліч діафрагми, симптом Горнера. Рефлекс відсмикування виражений різко, не подавляється. Тому у відповідь на поодинокий укол голкою нога згинається і розгинається декілька разів у всіх суглобах (осцілує), що є патогномонічним симптомом ураження спинного мозку. У випадках найтяжчого ураження відсутня больова чутливість і є парез сфінктера сечового міхура, що виявляється пасивним витіканням сечі, якщо новонародженого тримати в вертикальному положенні.\nУ недоношених клінічна симптоматика може з’являтись через декілька днів після травми, тобто є латентний період від моменту травми до її клінічних проявів. В умовах активної життєдіяльності (смоктання, рухи) на фоні фізіологічної гіпопротромбінемії кровотеча з судин посилюється.\nВ діагностиці допомагають такі методи обстеження, як люмбальна пункція, мієлографія, рентгенографія хребта, комп’ютерна томографія.\nЛікування. Імобілізація спинного мозку, в тяжких випадках витяжіння. Якщо мієлограма показує вдавлення спинного мозку, необхідні ламінектомія і видалення екстрадурального згустку. Призначають препарати, що підвищують згортання крові (вікасол, епсилон-амінокапронова кислота) і зменшують проникність судин (рутин, аскорбінова кислота, кальцій, дицинон та ін.).\nЯкщо дитина не загинула в гострому періоді (7-10 днів), призначають тривалу відновну терапію (ЛФК, масаж, фізіотерапія, електростимуляція, медикаментозні препарати – алое, АТФ, пірогенал, дібазол, вітаміни групи В, галантамін, прозерин, енцефабол, ліпоцеребрин та ін.).\nВнутрішньочерепна пологова травма новонароджених об’єднує різні за локалізацією і ступенем тяжкості пошкодження головного мозку, що виникають під час пологів. Треба підкреслити, що внутрішньочерепна пологова травма – це не однорідне поняття з внутрішньочерепним крововиливом, бо в її патогенезі крім органічних і механічних пошкоджень судин мозку значна роль належить тяжким функціональним розладам мозкового кровообігу з порушенням гемо- і ліквородинаміки, набряком мозкової тканини і вторинними змінами мозкових клітин, які виникають не тільки внаслідок механічних ушкоджень дитини, але і з інших причин навіть тоді, коли механічна травма виключається.\nВнутрішньочерепна пологова травма – це тяжке захворювання з багаточисленними клінічними проявами, що веде до високої летальності новонароджених. Багато дітей, що залишились живими, в подальшому страждають органічними і функціональними захворюваннями нервової системи.\nНезважаючи на значні успіхи, що досягнуті в акушерстві, частота цієї патології залишається високою, а серед причин смертності неонатального періоду внутрішньочерепна пологова травма займає І місце, складаючи 24-54 %.\nЗа даними ВООЗ, щорічно народжується 120 млн дітей, 1 % яких має внутрішньочерепну пологову травму. Біля 300000 з них помирають і така ж кількість мають тяжкі пошкодження у вигляді розумового і фізичного відставання, ДЦП, епілептичних припадків та інших порушень, що обумовлюють їх глибоку інвалідизацію.\nЕтіологія і патогенез. Сприяючими факторами у виникненні ВЧПТ є анатомо-фізіологічні особливості організму новонародженого:\n1. Знижена резистентність судинної стінки, підвищена проникність судин.\n2. Недосконалість розвитку ЦНС і, як наслідок, – недосконалість регуляції судинного тонусу і системи гомеостазу.\n3. Функціональна незрілість печінки – недосконалість згортальної системи крові (зниження концентрації протромбіну, проконвертину та ін.), зниження загальної коагуляційної здатності крові та ін.\nВ даний час загальновизнано, що ведуче місце в етіології ВЧПТ належить гіпоксії плода. В 75 % випадків ВЧПТ обумовлена асфіксією. Вже доведено, що внутрішньоутробна асфіксія при відсутності будь-яких механічних впливів на мозок плода може бути причиною тяжких порушень і множинних крововиливів в мозок. Мозок страждає ще в період внутрішньоутробного розвитку від дії багаточисельних негативних факторів. Нормальні і патологічні пологи лише збільшують церебральні порушення.\nЗвідси випливає, що навіть нормальні пологи часом викликають серйозні ускладнення вже сформованих до пологів мозкових порушень. В 1/3 новонароджених, що загинули від ВЧПТ, знаходять зміни в стінці судин.\nМорфологічні зміни різноманітні: від функціональних порушень до незворотніх морфологічних змін (вогнища некрозу, великі крововиливи тощо).\nЗа локалізацією ВЧК у новонароджених поділяються на:\n1. Епідуральні (екстрадуральні) – тобто між внутрішньою поверхнею черепа і твердою мозковою оболонкою. Їх ще називають внутрішньою кефалогематомою (cephalohaematoma internum).\n2. Субдуральні – звичайно результат розриву вен, що впадають в sinus sagitalis superior. Нерідко вони виникають в результаті розриву мозочкового намету (tentorium cerebelli). Ці крововиливи звичайно однобічні і складають 28 % всіх крововиливів.\n3. Субарахноїдальні – найбільш часті (до 55 %) крововиливи, що виникають в м’які мозкові оболонки та субарахноїдальний простір, зазвичай двобічні.\n4. Інтравентрикулярні – біля 12 % всіх крововиливів. Частіше локалізуються в бокових шлуночках, рідше – в третьому і четвертому шлуночках мозку.\n5. Крововиливи в речовини мозку спостерігаються рідко, переважно у недоношених дітей. Зазвичай локалізуються в ділянці v. terminalis під епендимою.\n6. Комбінація різних видів крововиливів.\nКлінічні прояви різноманітні, нерідко строкаті і залежать від морфологічних змін в ЦНС. Це пояснюється тим, що при ВЧПТ страждає весь організм і клінічна симптоматика складається з наступних ознак:\n1. Ураження ЦНС (загальні і вогнищеві симптоми).\n2. Ураження внутрішніх органів (недостатність: дихальна, серцева, судинна, наднирникова).\n3. Метаболічні порушення (КОР, гемодинамічні, водносольового обміну).\n4. Порушення імунітету.\nКлінічні прояви ВЧПТ залежать від морфологічного субстрату. Так, явища набряку мозку і гіпертензійного синдрому клінічно проявляються порушенням мозкового кровообігу І-ІІІ ст. ВЧК характеризуються багаточисельними клінічними симптомами в залежності від їх локалізації і розмірів. Однак в зв’язку з недосконалістю нервової системи новонароджених топічна діагностика ВЧК затруднена.\nПри епі- і субдуральних крововиливах симптоматика з’являється після удаваного “світлого проміжку”. Гематома, що утворилася, викликає збільшення внутрішньочерепного тиску, стиснення життєво важливих центрів стовбура мозку, кори і підкоркових утворів, зміщення лікворних шляхів. Клінічно це проявляється блювотою, судомами (часом локальними в певній частині тіла), почащеним і нерегулярним диханням, аритмією частоти серцевих скорочень з тенденцією до брадикардії, м’язовою гіпотонією, слабким і болючим криком. Температура тіла, як правило, знижена. Наростає гіпертензійно-гідроцефальний синдром. На очному дні – застійні явища з ділянками дрібних геморагій. При великих гематомах діти швидко гинуть.\nЕпідуральні крововиливи утворюється при тріщинах і переломах кісток черепа, а також зрідка при розриві середньої артерії мозкової оболонки. Тверда мозкова оболонка досить щільно зв’язана з кістками черепа і відшарування її кров’ю відбувається з труднощами, тому епідуральна гематома свідчить про тяжкість травми.\nРозриви дублікатур твердої мозкової оболонки і великих вен, що супроводжуються субдуральними крововиливами, є найбільш частим видом пологової травми черепа. Розрив намету мозочка складає 90-93 % всіх смертельних пологових травм. Він розташований в ділянці середньої третини вільного краю намета. Розрив може бути однобічним (частіше зліва), чи двобічним. Субдуральний крововилив при розриві намету мозочка локалізується супратенторіально, а при повному розриві – і інфратенторіально в середній і задній ямках черепа.\nСубдуральні крововиливи в більшості випадків є наслідком пологової травми. Тяжкість ушкоджень при цьому настільки значна, що при великих крововиливах смерть настає інтранатально, чи досить швидко після народження.\nДля субарахноїдальних крововиливів характерні часті приступи вторинної асфіксії і апное, дихання поверхневе і нерегулярне. ЧСС сповільнена, аритмічна. Діти мляві, м’язова гіпотонія, слабкість смоктання і ковтання. Часом симптоматика з’являється на 3-4-й день життя, коли стан дитини різко погіршується, спостерігається загальна гіперестезія, тремор, судоми мімічних м’язів і кінцівок, збільшення чи зменшення температури тіла. Очі широко відкриті, вираз обличчя наляканий з фіксованим поглядом, велике тім’ячко напружене. Вроджені рефлекси відсутні. Позитивні симптоми Грефе і “заходячого сонця”. При люмбальній пункції ліквор ксантохромний чи з домішками крові. Крововиливи в м’які мозкові оболонки характерні для недоношених, що загинули при явищах внутрішьоутробної чи післяродової асфіксії.\nПри внутрішньошлуночкових крововиливах спостерігається коматозний стан дитини з глибокими розладами дихання, серцевої діяльності, гіпертермією. Дуже характерні тонічні судоми та опістотонус. Часто спостерігаються анізокорія, звуження зіниць, симптом плаваючих очних яблук. Великі крововиливи нерідко ведуть до смерті.\nСубепендімальні крововиливи проявляються глибокими розладами функцій ЦНС, порушенням регуляції вегетативно-трофічних функцій. При них може відбутись прорив крові в боковий шлуночок з розвитком клініки ВШК.\nКрововилив в речовину мозку спостерігається рідко і по клінічних проявах ідентичний перенесеній асфіксії в пологах. Діти неспокійні, страдницький вираз обличчя, судомні посмикування мімічної мускулатури і кінцівок, зригування, відсутність безумовних рефлексів, При люмбальній пункції кров в рідині відсутня.\nКрововилив в речовину мозку у мертвонароджених спостерігається в 3,7 %, у померлих новонароджених в 40-70 %. Великі крововиливи виникають при поєднанні асфіксії з інфекційними захворюваннями, ГХН, глибокою недоношеністю, пологовою травмою чи іншою патологією на фоні порушення згортання крові. Дрібні множинні, частіше периваскулярні крововиливи звичайно локалізуються в білій речовині. Крововиливи в кору та стовбурову частину мозку бувають рідко. Типовими є крововиливи під епендиму зовнішньої стінки бокового шлуночка. Руйнування епендими веде до прориву крові в шлуночки мозку з клінікою внутрішньошлуночкових крововиливів. Спостерігаються переважно у недоношених дітей.\nДосить часто бувають змішані форми крововиливів, що ще більш затруднює топічну діагностику. Про наявність ВЧК свідчать:\n1. Загальномозкові симптоми (пригнічення, збудження, гідроцефально-гіпертензійний).\n2. Вогнищева симптоматика (локальні парези і паралічі, локальні судоми, дисфункція черепномозкових нервів).\nДіагностика ВЧК грунтується на слідуючому:\n1. Анамнез вагітності і пологів.\n2. Наявність загальномозкової і вогнищевої симптоматики.\n3. Спинно-мозкова пункція.\n9. Комп’ютерна томографія.\nЛікування новонароджених з ВЧПТ поділяється на 2 періоди: лікування гострого періоду і відновного періоду. Починається лікування в родзалі з проведення реанімаційних заходів, потім продовжується в перші 7-8 днів в палатах інтенсивної терапії, а з 8-9-го дня у відділеннях патології новонароджених.\nВ гострому періоді призначають:\n1. Повний спокій.\n2. Спеціальне положення (піднятий головний кінець, голова фіксована, краніоцеребральна гіпотермія).\n3. Вигодовування через зонд.\n4. Гемостатичні засоби.\n5. Дегідратаційна терапія.\n6. Усунення дефіциту калію, метаболічного ацидозу, покращення мікроциркуляції.\n7. Боротьба з дихальними і серцево-судинними розладами, дисфункцією наднирників.\n8. Протисудомна терапія.\n9. Повторні люмбальні пункції для санації спинно-мозкової рідини.\nЛікування відновного періоду ВЧПТ складається з продовження розпочатої раніше терапії, активації окисно-відновних процесів, стимулюючих засобів, підвищення опірності організму, розсмоктуючої терапії та препаратів, що покращують репаративні процеси в ЦНС. При збудженні призначають седативні засоби. Медикаментозне лікування поєднують з фізіотерапевтичними методами. Важливе місце у відновній терапії мають масаж та лікувальна гімнастика.\nВ 1-1,5 місячному віці діти передаються під нагляд дитячих невропатологів для тривалої переривчастої реабілітаційної терапії.\nПрогноз при ВЧПТ серйозний і залежить від величини, локалізації крововиливів та супутньої патології дитини. Якщо в перші 3-4 дні стан покращується, надія на видужання збільшується. Життя новонародженого можна вважати поза загрозою, якщо протягом 3-4 днів судоми не відновлються і відсутні порушення з боку життєво важливих органів. Прогноз тим гірший, чим раніше з’являються загальні ознаки та чим вони тяжчі.\nДосвід показує, що найкращий прогноз мають субдуральні крововиливи. Крововиливи в м’які мозкові оболонки та в речовину мозку часто залишають наслідки:\n1. Парези і паралічі.\n2. Дитячий церебральний параліч.\n5. Розумовий недорозвиток.\nПрофілактика полягає в:\n1. Оздоровленні вагітної жінки.\n2. Виборі оптимальної тактики при пологах.\n3. Правильному підході до новонародженого з підозрою на пологову травму, обережній реанімації дітей.\nДитина народилася від ІІ вагітності, що перебігала з анемією, II затяжних пологів (слабкість родової діяльності), в головному передлежанні. Під час пологів спостерігалось довготривале стояння голівки над входом в малий таз. При огляді голівка конфігурована вверх, доліхоцефалічної форми, кістки черепа не пальпуються через набряк м’яких тканин. На потилиці помітна припухлість м’яких тканин тістуватої консистенції, що розповсюджується на обидві потиличні кістки. Шкіра над ділянкою припухлості ціанотичночервоного кольору. Симптому флюктуації немає.\n2. Вкажіть критерії діагнозу.\n3. З якою травмою треба проводити диференціальний діагноз?\nДитина народилась від І фізіологічної вагітності, в сідничному передлежанні від жінки з вузьким тазом. При огляді помітна припухлість в ділянці лівої ключиці, обмеження активних рухів в лівій руці. При пальпації ключиці виявлено болючість і симптом крепітації. Загальний стан дитини не страждає.\n2. Вкажіть подальшу тактику лікування.\nДитина народилася від ІІ стрімких пологів в задньопотиличному передлежанні в асфіксії І ступеня. Маса при народженні 3900 г, довжина 50 см. При народженні на тім’яній кістці зліва була помітна обширна припухлість м’яких тканин. Через 2 дні припухлість стала меншою, але більш чітких контурів, безболісна, розмірами 2ґ 3 см. В основі відчувається валик по типу “вдавлення кістки”. Симптом флюктуації позитивний.\n3. З яким станом треба проводити диференціальний діагноз?\nДитина народилася від І затяжних пологів в сідничному передлежанні від жінки з вузьким тазом. При огляді помітна припухлість на шиї в ділянці грудинноключичнососкового м’яза зліва круглої форми до 2,5 см в діаметрі, щільна, болюча. Голівка нахилена в бік припухлості. Пасивні рухи спричиняють крик дитини.\n2. Визначте тактику лікування дитини (основні напрямки).\nДитина народилася від II пологів в сідничному передлежанні з затрудненим виведенням ручок. При огляді виявлено, що голова нахилена в правий бік, права рука приведена до тулуба розігнута в суглобах, ротована в середину в плечі, пронована в передпліччі. Долонне згинання кисті. Плече опущене. Спонтанн рухи відсутні в плечовому і ліктьовому суглобах, обмежене тильне згинання кисті і рухи пальцями. Рука не бере участі в рефлексі Моро, виражена гіперестезія.\n3. Визначте тактику лікування.\nДитина народилася від І пологів в ніжному передлежанні. При огляді ліва рука лежить вздовж тулуба, розігнута в суглобах, пронована. Кисть пасивно звисає. Активні рухи в ліктьовому і променевозап’ястному суглобах відсутні, в пальцях – різко обмежені; рухи в плечовому суглобі збережені. Рука бере участь в рефлексі Моро, але не викликаються хватальний і долонноротовий рефлекси. Знижена больова чутливість на передпліччі.\nДитина народилася від І пологів, під час яких спостерігалось затруднене виведення плечиків. При огляді помітно, що ліва рука пасивно звисає вздовж тулуба, її легко закинути за шию, спонтанні рухи відсутні. Больова чутливість різко знижена. Відсутні хватальний, долонноротовий рефлекси на лівій руці. Рука не бере участь в рефлексі Моро. Сухожильні рефлекси не викликаються. Шкіра бліда, холодна.\nПри огляді новонародженої дитини, що народилась в сідничному передлежанні, виявлено загальну адинамію, різку м’язову гіпотонію, арефлексію. Дитина знаходиться в позі “жабки”. Дихання неритмічне, почащене, поверхневе, з втягуванням податливих місць грудної клітки. Апноетичні паузи по 68 сек. У відповідь на поодинокий укол голкою нога згинається і розгинається декілька разів у всіх суглобах – “осцілує”. При вертикальному положенні тіла спостерігається пасивне витікання сечі.\nНовонароджена дитина народилася від стрімких пологів з оцінкою по Апгар 34 бали. На 2ий день життя стан дитини тяжкий. Вона не реагує на огляд лікаря. Загальна м’язова атонія і арефлексія. Відсутня реакція на больові подразники. Очі напівзакриті. Очні яблука “плаваючі”, симптом “заходячого сонця”. Брадикардія (ЧСС 100 за 1 хв). Дихання поверхневе, неритмічне з апноетичними паузами. Молоко в шлунку не. утримує. Не кричить.\n3. Визначте основні напрямки лікування дитини.\n1. Родова пухлина.\n2. Довготривале стояння голівки над входом у малий таз; набряк м’яких тканин розповсюджується на обидві потиличні кістки, симптому флюктуації немає.\n1. Родова травма, перелом лівої ключиці.\n2. Пов’язка Дезо на 10 днів.\n2. Припухлість, обмежена однією кісткою; чітких розмірів; в основі припухлості валик по типу “вдавлення кістки”; симптом флюктуації позитивний.\n3. Родовою пухлиною.\n1. Родова травма (надрив грудинноключичнососкового м’яза зліва).\n2. Імобілізація на 710 днів, потім розсмоктуюча терапія.\n1. Родова травма (верхній параліч плечового сплетення Дюшена-Ерба).\n2. Голова нахилена в правий бік; права рука приведена до тулуба, зігнута в суглобах, ротована всередину в плечі, пронована в передпліччі; долонне згинання кисті; плече опущене; спонтанні рухи відсутні в плечовому і ліктьовому суглобах; обмежене тильне згинання кисті і рухи пальцями; рука не приймає участь в рефлексі Моро; виражена гіперестезія.\n3. Накладання шин, лангет, ЛФК, теплові і фізіотерапевтичні процедури. Електрофорез з лідазою, прозерином; ін’єкції алое, вітаміни групи В, АТФ.\n1. Родова травма (нижній параліч плечового сплетення Дежерин-Клюмпке).\n2. Ліва рука лежить вздовж тулуба, розігнута в суглобах, пронована; кисть пасивно звисає; активні рухи в ліктьовому і променевозап’ястковому суглобах відсутні, в пальцях різко обмежені, в плечовому суглобі збережені; рука бере участь в рефлексі Моро, але не викликаються хватальний і долонноротовий рефлекси; зниження больової чутливості на передпліччі.\n3. Накладання шин, лангет, ЛФК, масаж; теплові і фізіотерапевтичні процедури; електрофорез з лідазою, прозерином; ін’єкції алое; вітаміни групи А; АТФ.\n1. Родова травма (тотальний параліч плечового сплетіння).\n2. Ліва рука пасивно звисає вздовж тулуба, її легко закинути за шию; спонтанні рухи відсутні; больова чутливість різко знижена; відсутні хватальний і долонноротовий рефлекси на лівій руці; рука не бере участі в рефлексі Моро, сухожильні рефлекси відсутні; шкіра бліда, холодна.\n3. Накладання шин, лангет, ЛФК, масаж; теплові і фізіотерапевтичні процедури; електрофорез з лідазою, прозерином; ін’єкції алое; вітаміни групи В; АТФ.\n1. Родова травма ЦНС (травма спинного мозку).\n2. Патогномонічна ознака – “осциляція” ніжки при уколі голкою.\n3. Імобілізація спинного мозку. Призначення препаратів, що підвищують згортання крові і зменшують проникливість судин.\n1. Родова травма ЦНС (крововилив в мозок).\n2. Дитина не реагує на огляд лікаря; загальна м’язова атонія і арефлексія; відсутня реакція на больові подразники; очі напівзакриті; очні яблука “плаваючі ”, симптом “заходячого сонця”; брадикардія 100 за 1 хв; дихання поверхневе, неритмічне з апноетичними паузами; молоко в шлунку не утримує; не кричить.\n3. Корекція гіповолемії, метаболічних розладів; люмбальна пункція; дегідратація. В подальшому – відновна терапія.


Голова Закарпатської обласної ради зустрівся з представниками релігійних конфесій краю | Мукачевская Епархия\nГолова Закарпатської обласної ради зустрівся з представниками релігійних конфесій краю\n25 квітня голова обласної ради Іван Балога зустрівся з представниками релігійних конфесій – єпископами та настоятелями Церков краю.\nУ заході взяли участь, єпархіальний єпископ Мукачівської греко-католицької єпархії Мілан Шашік, секретар Хустської православної єпархії, архімандрит Іов, референт архієпископа Мукачівського Мукачівського і Ужгородського Феодора Мукачівської Православної єпархії протоієрей Василій Юрина, голова Інформаційного відділу Мукачівської Православної єпархії протоієрей Олександр Монич, керуючий Закарпатською єпархією УПЦ-КП єпископ Кирил, єпископ Мукачівської дієцезії римо-католицької церкви Антал Майнек, голова Союзу вільних церков християн євангельської віри України, єпископ Василь Райчинець, єпископ Закарпатської реформатської церкви Олександр Зан-Фабіан, голова обласного об’єднання християн віри євангельської-п’ятидесятників Віктор Хрипта, голова обласного об’єднання євангельських християн-баптистів Іван Кондор та ін.\nВід влади участь в заході взяли: заступники голови облради Володимир Закурений та Андрій Сербайло, міські голови Хуста – Володимир Кащук, Іршави – Степан Бобик, керівник асоціації голів райрад Михайло Фединець, голова Хустської райради Василь Губаль, депутати облради Михайло Кічковський, Михайло Попович, Федір Райчинець, Володимир Чубірко та Антон Лівринц.\nТакі зустрічі в обласній раді стали традиційними. На них йдеться про актуальні проблеми церков сьогодення. Ця зустріч стала імпульсом до подальшого співробітництва депутатського та церковного корпусів краю. Насамперед голова облради Іван Балога подякував святим отцям за їхні добрі справи, виховання молоді, долучення церковних громад до вирішення екологічних проблем краю.\n«Церква залишається тим інститутом суспільства, якому найбільше довіряють краяни. Тому ми покладаємося на вашу допомогу у вирішення багатьох суспільних проблем. Наш край залишається прикладом, де мирно і толерантно живуть представники різних релігійних конфесій. Сподіваємося, що така ситуація на Закарпатті залишатиметься й надалі», – зазначив керівник ради.\nІван Балога з повагою і вдячністю за співпрацю привітав присутніх з наступаючими Великодніми святами. Та висловив надію на подальше зміцнення таких плідних і щирих взаємин, які склалися між місцевою владою і представниками релігійних конфесій області, що на теренах поліконфесійного Закарпатського краю є життєво важливим. «Вірю, що ми з вами й надалі зуміємо мудро і виважено спільно працювати, приймати рішення та творити добро задля блага всієї крайової громади, кожного закарпатця зокрема», – наголосив Іван Іванович.\nЗа багаторічну невтомну душпастирську працю, самовіддане служіння на ниві духовного відродження Закарпаття та вагомий внесок у налагодження міжконфесійної толерантності заради миру та злагоди між людьми настоятелям церков краю було вручено подяки обласної ради. Їх вручив святим отцям керівник ради Іван Балога.\nНастоятелі церков в сою чергу відзначили вклад у підтримці церковних громад області. Йшлося про меценатську допомогу у будівництві нових храмів тощо. Головним здобуток владики вважають той факт, що церкви можуть вільно розвиватися.\nПротоієрей Василій Юрина подякував представникам влади за підтримку церковного життя. «З кожним роком «гострих» кутів все менше. Менше і суперечок за майно. Нині ж ведемо підготовку до чергової річниці хрещення Київської Русі, і ми сподіваємося і в області достойно відзначити цю подію», – зазначив отець.\nСвяті отці зі свого боку підтримали цю ініціативу та подякували за шану і повагу, яку виказують депутати своїми добрими справами та побажали всім закарпатцям добра, щедрої Паски, сонячного многолітня, любові й радості.\nДля довідки: На Закарпатті станом на 1 квітня цього року зареєстровано 1769 релігійних організацій 37-ми віросповідань. Діє 59 монастирів, шість духовних навчальних закладів, вісім місіонерських товариств, дев’ять релігійних братств. В краї зведено 1379 храмів. Цього року зареєстровано 13 новоутворених релігійних громад та статут жіночого монастиря на Перечинщині.


Перший прикорм дитини як його починати і з яких продуктів | Все про мам та про дитей\nПерший прикорм дитини як його починати і з яких продуктів\nДумки педіатрів і бувалих мам розходиться в тому, коли вводити прикорм і який продукт давати пробувати першим. Багато мами і бабусі пам'ятають поради старих лікарів, що вже з 2-3 місяців дитині потрібно давати соки по крапельок. У 4 місяці малюк вже повинен був їсти кашу, фруктове пюре, жовток. Це було пов'язано з раннім перериванням грудного вигодовування, а також відсутністю адаптованих молочних сумішей. Сучасні педіатри відсувають термін введення прикорму до 5,5-6 місяців, а соки радять не давати дітям аж до року, так вони ще важкі для дитячого незрілого ШКТ.\nЯкий же продукт вводити першим? Розглянемо кілька варіантів, які існують в сучасній педіатрії.\n1. Фруктове пюре. Це традиційний прикорм, який вже десятиліттями пробують діти в нашій країні. Перший фрукт — це зелене яблуко або груша. Фруктове пюре містить клітковину, яка добре впливає на роботу кишечника, діти з задоволенням їдять його. Але деякі дієтологи і мами помічають, що, пробуючи першими солодкі фрукти, дітки не хочуть потім їсти овочеві пюре і каші.\n2. Овочеве пюре. Якщо малюк добре набирав вагу, то педіатри радять перше пробувати пюре з нізкоаллергенних овочів (кабачка, цвітної капусти, картоплі). Сіль в пюре додавати не треба, поки дитина не звик до різних смакам, йому все буде подобатися.\n3. Каша. Перший прикорм починають з безглютенових круп (рисовою, гречаною), крупу перемелюють в кавомолці і варять рідкісну кашку, можна використовувати готові дитячі каші в пачках. Цукор додавати в готову кашу не треба, краще підсолодите її своїм зцідженим молоком. Вводити в якості першого прикорму кашу радять діткам, що не добирають у вазі.\n4. Дитячий кисломолочний продукт (кефір, нарине, симбівіт, йогурт). Такий перший прикорм радить відомий доктор Комаровський, так як саме кисломолочний продукт за смаком і складом більше схожий на жіноче молоко або суміш, тому дитячий ШКТ тракт його добре приймає. Такий прикорм буде особливо корисний дітям-алергікам, страждаючим дизбіозом, адже живі кисломолочні бактерії покращують мікрофлору кишечника.\n« Поганий сон у новонародженого\nЧи потрібно робити щеплення За і проти »\nРозвиток мовлення у близнюків\nНолицин при вагітності


На створення композиції митці з різних куточків світу витратили майже півроку\nУнікальний мурал прикрасив станцію столичного метро "Осокорки". Величезний малюнок уздовж перону складається з восьми картин, поєднаних між собою. Кожна – окрема історія: Революція гідності, війна на сході, герої-атовці. Всі присвячені національній українській єдності.\nУпродовж чотирьох місяців мурал створювали художники з усього світу. Працювали лише вночі, щоби не заважати роботі підземки. Тож і презентували опівночі, коли пішов останній потяг.\nОсновною перепоною до завершення муралу було його поєднання в цілісну композицію. Вісім різноманітних малюнків потрібно було з'єднати між собою, не пошкодивши сам мурал. Для цього зі Сполучених Штатів Америки запросили 9-го художника, уродженця України, Михайла Тютюнника.\n"Спочатку досить складно, але потім пішло і я зрозумів як це робити. Різні кольори. У кожній роботі різні кольорові гами. І ось треба якось придумати, щоб одна колірна гамма перейшла в іншу. Вони всі різні і як це зробити, щоб вийшов об'єднаний проект", – пояснив художник.\nНа створення муралу митці з різних куточків світу витратили майже півроку. Автор проекту Гео Лерос пояснив, що художники могли працювати лише 5 годин уночі, коли підземка закрита для пасажирів.\n"Складно було малювати. Коли ти стоїш навпроти стінки, масштаб здається вкрай маленьким, але коли ти піднімаєшся до стінки і працюєш в такому положенні, вийшло все набагато довше. 7 з 8-ми художників по другому разу прилітали до Києва, щоб закінчити ці роботи", – розповів автор проекту.\nОскільки мурал створювали винятково вночі, відкрити його вирішили опівночі в День Святого Миколая.\n"Та цікавинка, заради якої люди приїжджають в Нью-Йорк, Лондон, то є спеціальні туристичні маршрути. Ми б хотіли, щоб Київ теж був таким містом, куди б люди приїжджали. Вони б читали десь у фейсбуці, що" уявляєте, я бачив там величезний мурал. Він ось такий, поїхали сфоткаємося", – каже держсекретар Мінінформполітики Артем Біденко.\nЗдалеку на відкриття приїхав і один з героїв картини. Володимир Донос – військовослужбовець ЗСУ. Воював під Іловайськом, був у полоні ворога. Побачивши себе на зображенні, зніяковів. Каже: бути на ній негідний. Таких, як він, тисячі.\n"Річ у тому, що історії вистачає і без моєї. Можна переключитися і на інших героїв АТО", – пояснює армієць.\nТепер щодня кияни та гості міста можуть приїхати на станцію столичної підземки "Осокорки" та подивитися на частинки сучасного мистецтва.\nмурал метро художник


Курка з шинкою і сиром - пошаговий кулінарний рецепт з фото\nКулінарні рецепти » Птиця » Страви з курки » Курка з шинкою і сиром\nКурка з шинкою і сиром, це не просто смачне гаряче блюдо, це ідеальний гарнір, запаморочливо смачна закуска, універсальний бутербродний варіант і відмінна заміна магазинним ковбас. М'яке ніжне куряче м'ясо в поєднанні з ароматною начинкою з сиру і шинки підкорять ваше серце і наситять ваш шлунок!\nІнгредієнти для приготування курки з шинкою і сиром:\nФіле куряче – 4 середні штуки\nКрекер солоний – 25 штук\nХліб пшеничний – 4 скибочки\nМасло вершкове – 90 грам або 6 столових ложок\nСир твердий будь-якої жирності – 350 – 400 г\nГірчиця – 1,5 столові ложки\nБорошно пшеничне просеянная – 60 г\nХарчова алюмінієва фольга\nДерев'яні шпажки або зубочистки – приблизно 16 штуки або скільки знадобитися\nПриготування курки з шинкою і сиром.\nКрок 1: готуємо паніровку\nДля початку розігрійте духовку до 220 – 230 градусів Цельсія. Увімкніть плиту на середній рівень і поставте на неї сотейник з вершковим маслом, розтопити жир до однорідної консистенції. За допомогою кухонного комбайна подрібніть потрібну кількість хліба і солоних крекерів в дрібну крихту. Застеліть противопригарный деко шматочком алюмінієвої фольги так, щоб вона заходила за його краї. Розподіліть по всій поверхні дека рівномірним шаром борошняну крихту і поставте її в розігріту духовку на 5 – 7 хвилин. Періодично відкривайте духовку і перемішуйте крихту столовою ложкою, для рівномірної підсушування. Коли подрібнені інгредієнти візьмуть ніжний золотистий колір, видалите деко з духовки, за допомогою кухонного рушника і поставте його на кухонний стіл. Дайте борошняної крихти повністю охолонути. Духовку не вимикати, знизьте температуру до 190 – 200 градусів Цельсія!\nКрок 2: готуємо курку, сир і шинку\nКуряче філе промийте під проточною водою від різного роду забруднень і обсушити паперовими кухонними рушниками. Потім покладіть м'ясо на обробну дошку, зачистіть від пліви, надлишків жиру і дрібних кісток, якщо такі є. Тепер по черзі розріжте кожне філе на 2 половинки. Використовуючи гострий ніж, зробіть в кожному шматочку розріз у вигляді кишеньки. Бажано щоб було філе злегка надрезано з боку, а всередині кишеньку був широкий. Злегка натріть м'ясо за смаком сіллю, покладіть в глибоку тарілку. З твердого сиру зріжте парафінову кірку і натріть його на крупній тертці прямо в глибоку тарілку. З шинки видаліть поліетиленову харчову плівку, покладіть м'ясний продукт на обробну дошку і наріжте його дуже тонкими скибочками, до 5 міліметрів. Укладіть нарізку на тарілку.\nТепер покладіть шматочок шинки на обробну дошку. Зверху на нього покладіть щедру порцію натертого сиру, цілком достатньо 2 – 3 столових ложки.\nПоверніть скибочку шинки щільним рулетом. Тим же способом підготуйте інші рулетики з шинки і сиру. Всього вам треба 8 пластів шинки, для 8 шматочків курки. Але у вигляді винятку ви можете зробити подвійну порцію, як показано на картинки нижче.\nУкладіть у курячий кишеньку 1 або 2 рулету з шинки і покладіть напівфабрикат на тарілку. Так само підготуйте інше куряче філе.\nУ глибоку тарілку всипте просіяне пшеничне борошно і обваляйте в ній начинений куряче філе з усіх боків.\nПотім у глибоку миску вбийте потрібну кількість курячих яєць, покладіть 1 столову ложку гірчиці, додайте за смаком сіль, не забуваючи про те, що ви вже солили м'ясо, і чорний мелений перець. Збийте яйця до однорідної пишної консистенції кухонних виделкою. Занурте яйця в яєчну суміш так, щоб вона обволокла філе з усіх боків.\nТепер перекладіть філе на лист із борошняний крихтою і злегка притисніть його долонею руки для того, щоб крихта щільно пристала до поверхні м'яса, так само поступите з другою стороною. Потім використовуючи дерев'яні зубочистки, щільно закріпіть краю філе і покладіть його на тарілку. Тим же способом підготуйте інші філе. Накрийте тарілку з поки ще сирим стравою поліетиленовою харчовою плівкою і поставте в холодильник на 7 - 10 хвилин, для того щоб паніровка ущільнилася. По закінченню потрібного часу укладіть філе на противопригарный деко, застелене харчової алюмінієвої фольгою і відправте його в духовку на 35 хвилин, встановивши деко на середньому рівні духовки. Через 35 хвилин філе дійде до повної готовності, дістаньте деко з духовки допомагаючи собі кухонним рушником. З допомогою кухонної лопатки полижите курячі філе на велике плоске блюдо, акуратно видаліть із запечених шматочків м'яса дерев'яні зубочистки і вперед дегустувати.\nКрок 5: подаємо курку з шинкою і сиром\nКурка з шинкою і сиром подається в гарячому вигляді, укладена порціями на тарілки з розрахунку 2 філе - 1 порція. У вигляді гарніру до цієї страви можна подати відварний рис, картопля фрі, картопляне пюре, тушковані овочі, відварні крупи і макаронні вироби. Ідеальний аперитив під таке м'ясо це легкі рожеві або білі вина, діти можуть смакувати цю смакоту з соками будь-якого виду. Залишилися запечене філе зберігайте в холодильнику, попередньо уклавши їх у герметично закриваються ємності, це ароматне блюдо смачно навіть в охолодженому варіанті як заміна магазинним ковбас. Ніжне м'ясо з ароматною начинкою доведеться вам за смаком на всі 100 %. Насолоджуйтесь!\n– Куряче філе перед використанням можна замаринувати в будь-якому маринаді, наприклад гірчичному, томатному, соєвому або в будь-якому іншому який вам подобається. Чим довше маринується м'ясо, тим ніжніше виходить його смак.\n– В яєчну суміш бажано вводити гірчицю без добавок і зерен.\n– Спеції, зазначені в цьому рецепті можна доповнити, наприклад білим меленим перцем, меленим запашним перцем, шафраном, паприкою, каррі і це лише декілька варіантів.\n– Замість хліба і крекерів ви можете використовувати крупно подрібнені панірувальні сухарі. Або звичайні сухарі, які згодом можна подрібнити в кухонному комбайні.\n– Масу з сухарів і крекеру можна подрібнити за допомогою блендера.\n– Для приготування цієї страви ви також можете використовувати куряче стегно без кістки та шкіри.\nКурячі рулети з сухофруктами\nКурка з каперсами\nКуряча печінка «швидке частування»


Голова Верховного суду розповіла про тиск на суддів ВС - ПУБЛІЧНА ПРАВДА\nГолова Верховного суду розповіла про тиск на суддів ВС\n18/07/2020 / PublicUA / 0 Comments\nГолова Верховного суду Валентина Данішевська розповіла про те, який тиск чинився на суддів її суду.\nЯк сказала вона в інтерв’ю агентству «Інтерфакс-Україна», випадок тиску під час розгляду справи про вклади братів Суркісів у «Приватбанку» був єдиним випадком, коли це стосувалося і її особисто також, але це був далеко не єдиний випадок тиску на суддів.\nЗа її словами, судді Верховного суду вже більш як 20 разів зверталися до Вищої ради правосуддя з приводу впливу чи втручання і потерпають від цього так само, як і судді інших інстанцій. «Із 22 звернень суддів частина розглянута, частина ще перебуває на розгляді ВРП», – сказала Данішевська.\nВодночас голова суду не змогла сказати, про який характер тиску говорять судді, пославшись на те, що не знайома із заявами колег. «Думаю, що це залежить не лише від дій тих осіб, які намагаються впливати, а й від суб’єктивного сприйняття подій суддею», – додала вона.\n27 квітня Велика палата Верховного суду відклала розгляд касаційної скарги НБУ, уряду України і «Приватбанку» на рішення судів нижчих інстанцій за позовом родини Суркісів і заявила про тиск на суддів.\n«У зв’язку з тим, що останніми днями на суддів Великої палати чиниться тиск через ЗМІ та інтернет-мережі, Велика палата Верховного суду вирішила звернутися до Генеральної прокуратури України і до Вищої ради правосуддя з відповідними заявами, тому розгляд справи сьогодні відкладено. Це певні статті, коментарі в соцмережах, у засобах масової інформації», – наголосила пресслужба суду.\nСуркіси у своєму позові вимагали скасувати рішення НБУ про визнання їх пов’язаними з «Приватбанком» особами і визнання нечинними договорів обміну їхніх коштів у банку на суму понад 1 мільярд гривень на акції банку, пізніше викуплені державою за 1 гривню.\nУрешті 15 червня Велика палата Верховного суду скасувала попередні рішення судів першої й апеляційної інстанцій, винесені на користь Суркісів, і закрила провадження у справі. «Велика палата Верховного суду дійшла висновку, що позов у цій справі подано на захист майнових прав на вклад, які позивачі вважають порушеними у зв’язку з визнанням їх пов’язаними особами. Такий спір за суб’єктним складом підлягає розгляду судами цивільної юрисдикції», – заявили в суді. Це рішення означає, що родина Суркісів може знову звертатися з позовами про повернення своїх коштів із намаганням довести, що вони не були пов’язаними з «Приватбанком» особами, до судів цивільної юрисдикції.\nСША схвалили продаж Україні катерів Mark VI – Кулеба\nРада підтримала надання «пакунку малюка» батькам новонароджених 30/09/2020


Сейм Литви узаконив медикаменти з коноплями » МІА Вектор Ньюз\nВектор Ньюз » НОВИНИ » Суспільство » Сейм Литви узаконив медикаменти з коноплями\nЗа ці поправки проголосували 90 парламентарів, три члени Сейму утрималися.\nПоправки до Закону про контроль фармацевтики, а також наркотичних і психотропних речовин дозволять використовувати в медицині такі лікарські препарати, якщо їх безпека і дієвість доведені медичними дослідженнями, а препарат зареєстрований в країні. Новий порядок набуде чинності з травня 2019 року.\nАвтор ідеї узаконення медичнихконопель, консерватор Міколас Маяускас зазначив, що контроль таких препаратів буде строго регламентований і психотропні речовини не будуть доступні для розваги.\n"Це історичне рішення, перший крок, який забезпечить, що хоча б ті ліки, які зареєстровані в ЄС, будуть доступні хворим в Литві", - сказав Маяускас.\nВідповідно до закону, до ліків з вмістом наркотичних і психотропних речовин застосовуватимуться виключно суворі правила застосування, обліку та відпуску пацієнтам.\nЗараз в Литві медичні коноплі не відділяються від рекреаційних і знаходяться під забороною згідно Закон про фармацевтику. У ньому зазначено, що з медичними цілями можна використовувати тільки речовини з другого списку наркотичних і психотропних речовин, а коноплі в забороненому першому списку.\n» Сейм Польщі ухвалив судову реформу, розкритиковану ЄС


Росія, Башкортостан, Чишми, 452173, vul. Kommunisticheskaya, 17\nКоли Ви купуєте щось на веб-сайті kfsladosti.com або переглядаєте товари / послуги, ми збираємо персональну інформацію, якою Ви ділитеся з нами. Ми розробили політику конфіденційності (далі - «Політика»), яка описує, як ми збираємо, використовуємо, розкриваємо, передаємо і зберігаємо Вашу інформацію.\nКупуючи на веб-сайті kfsladosti.com, Ви погоджуєтеся на:\nВеб-сайт kfsladosti.com розміщений на веб-ресурсі all.biz (АЛЛ БІЗ). Це платформа електронної комерції, яка дозволяє нам продавати Вам наші продукти та послуги.\nВеб-сайт kfsladosti.com не призначений для дітей. Якщо Ви молодше вісімнадцяти років, будь ласка, не надавайте нам ніякої особистої інформації. Якщо особа до 18 років надала нам особисту інформацію, її батьки або опікун повинні зв'язатися з нами через abuse@all.biz і ми зможемо видалити таку інформацію з нашої бази даних.\n452173 vul. Kommunisticheskaya, 17 Башкортостан, Чишми, Росія


Студенти факультету - серед переможців Всеукраїнського конкурсу студентських наукових робіт з юридичних наук у 2015/2016 н.р. - Юридичний факультет\nНовини > Студенти факультету – серед переможців Всеукраїнського конкурсу студентських наукових робіт з юридичних наук у 2015/2016 н.р.\nнаукових робіт з юридичних наук у 2015/2016 н.р.;\nПліш Юлія Михайлівна – Дипломом ІІ ступеня Всеукраїнського конкурсу студентських\nнаукових робіт з юридичних наук у 2015/2016 н.р. (тема наукової роботи: «Колективне управління авторськими та (або) суміжними правами». Науковий керівник – доцент кафедри цивільного права і процесу Верес Ірина Ярославівна.)


Білий наліт на лінолеумі після ремонту: ефективні миючі засоби - ХОТО\nСпособи видалення білого нальоту з лінолеуму\nДля тих, у кого багато терпіння\nДля тих, хто вірить народними рецептами\nДля тих, у кого є сучасна техніка\nМетоди усунення складних забруднень\nПривести в порядок квартиру після косметичного ремонту — завдання не з легких. Найбільше клопоту завдає підлогове покриття. Навіть якщо перед проведенням робіт ретельно вкрити підлогу поліетиленом або хоча б старими газетами, пил від шпаклівки і побілки неминуче просочиться в найдрібніші щілини. А потім господині доведеться шукати відповідь на питання: як відмити лінолеум після ремонту від білого нальоту.\nспосіб для терплячих;\nспосіб для тих, хто любить домашні засоби;\nспосіб для технічно підкованих;\nмиття лінолеуму сучасними складами;\nяк відмити підлогу від сильних забруднень.\nРозповімо про дієвих народних рецептах і сучасні засоби, які можуть допомогти полегшити процес.\nНайпростіший спосіб приведення статі в порядок після ремонту — довгий і впертий миття чистою прохолодною водою з частою зміною ганчірки. Воду теж бажано міняти частіше, буквально кожні пару квадратних метрів. А ганчірку, якою миється підлога, після відмивання певної ділянки, необхідно не виполіскувати, а просто викинути, замінивши нової.\nВажливо! Перед миттям підлоги варто гарненько його проместі, щоб зібрати з поверхні цементну / вапняну пил. Тоді в ході миття залишатиметься менше розлучень. Підмітати слід трохи вологою щіткою або віником, щоб пил не піднімалася.\nПісля того як лінолеум висохне, його, швидше за все, доведеться промити таким же способом ще пару раз. З кожним проходом розлучень буде залишатися менше. А на третьому-четвертому колі вони зникнуть зовсім.\nРадянські господині, не розбещені магазинними засобами і сучасною технікою, теж не раз стикалися з питанням, чим відмити лінолеум після ремонту без розлучень. І навіть зуміли розробити для себе кілька ефективних рецептів. Найпростіший з них — миття підлоги підсоленою водою, в яку додана стружка господарського мила. Обидва інгредієнта додають в воду приблизно в кількості однієї столової ложки на відро і гарненько розмішують, до повного розчинення. Вода при цьому повинна бути теплою, але не гарячою. А після основного митися варто протерти лінолеум начисто звичайної вологою ганчіркою.\nРекомендуємо дізнатися, на що звернути увагу при покупці іонізатора повітря для квартири.\nЧитайте: що робити, якщо не працює пральна машинка.\nЩе один популярний за радянських часів, але складно реалізовується сьогодні рецепт приведення лінолеуму в порядок — миття підлоги розчином марганцівки. Якщо в будинку залишилися запаси цього кошти, можна додати кілька його крупинок в воду для прибирання. Переборщувати з кількістю не варто, вода повинна змінити колір в трохи рожевий колір.\nВажливо! Підлогове покриття світлих тонів даними способом мити не варто. На ньому можуть залишитися сліди від марганцю, які потім теж доведеться видаляти.\nКрім цього, прибрати розлучення побілки або цементного пилу може допомогти додавання в воду для миття пари столових ложок гасу або бензину для запальничок. Але варто пам’ятати, що цим способом можна користуватися тільки в добре провітрюваному приміщенні. Гас дає вельми неприємний запах, а його парами можна отруїтися.\nПісля відмивання статі радянські господині радили натерти його вовняною тканиною, змоченою в оліфі, для додання фінішного блиску. Сьогодні також можна скористатися цією порадою. Хіба що оліфу краще замінити на лляне масло: воно не так сильно пахне і не завдає шкоди рукам, а на лінолеум впливає точно так же.\nУ володарів сучасних миючих пилососів або пароочищувачів навряд чи виникне проблема з тим, як відмити лінолеум після ремонту. Техніка допоможе впоратися з цим завданням швидко і без проблем. Якщо забруднення занадто сильні, а парогенератора в будинку не водиться, його можна взяти в оренду в компаніях, що надають прокат будівельних інструментів. Застосування таких приладів допоможе позбутися не тільки від цементного пилу на підлозі, але і від таких забруднень, як:\nв’їдаються сліди побілки;\nсліди монтажної піни.\nВажливо! Перед тим як запускати миючий пилосос, підлогу годі й промітати від пилу. Але якщо вирішено скористатися пароочищувачем, краще попередньо провести сухе прибирання приміщення.\nУ господарських магазинах, і навіть в будівельних маркетах, досить легко знайти сучасні склади, призначені для догляду за лінолеумом. Їх, зокрема, можна застосувати і для приведення в порядок статі після ремонту. Найбільш вдалими, з точки зору ціни і якості, як показують незалежні відгуки, є такі засоби, як:\nполіруючий концентрат HG;\nсклади для підлоги «Містер Мускул»;\nгелі еко-серії Clean Home;\nмиючі засоби марки Амвей.\nЗастосовувати кожен з складів слід відповідно до доданої до нього інструкції. Як правило, невелика кількість засобу розводять в теплій воді, якою потім миють підлогу. Після миття лінолеум не доведеться натирати маслом або обробляти ще якимось чином. Сучасна хімія з одного застосування поверне покриттю чистоту і блиск.\nВажливо! Не слід використовувати для миття лінолеуму абразивних склади — порошки або гелі з жорсткими гранулами. Вони можуть залишити подряпини на поверхні покриття, що зробить його менш блискучим. Крім того, складові таких порошків негативно впливають на структуру матеріалу, роблять його більш крихким і ламким.\nОтже, питання, чим відмити лінолеум після ремонту від побілки, вирішується досить просто. Набагато важче видалити з підлогового покриття сліди таких ремонтних матеріалів, як грунтовка, фарба або монтажна піна. Навіть сліди від скотчу, яким часто закріплюють поліетилен для захисту підлоги в ході ремонту, як показує практика, доводиться відтирати з великими зусиллями.\nЩоб не мучитися з генеральним прибиранням після закінчення робіт, варто взяти за правило видаляти всі забруднення відразу, як тільки вони з’явилися. Невисохлі грунтовка легко змивається звичайною водою, не залишаючи слідів. Тоді як після її висихання доведеться відтирати її розчинником або видаляти механічним способом. Як розчинник в даному випадку варто брати Уайт-спірит. Інші склади куди більш агресивні і можуть пошкодити поверхню лінолеуму.\nПорада: Будь-яке засіб для чищення та розчинник слід спочатку випробувати на непотрібному шматку підлогового покриття або на тому його ділянці, який буде в подальшому закритий меблями. І тільки переконавшись, що склад не завдає шкоди матеріалу, можна приступати до обробки всієї кімнати.\nМеханічне видалення крапель грунтовки і фарби з підлогового покриття вимагає граничної обережності. Застосовувати цей спосіб має сенс на ділянках, рясно забризканих будівельними сумішами або там, де є одна велика крапля олійної фарби / монтажної піни. Зскрібати забруднення краще нешироким шпателем з товстого металу, тримаючи його якомога більш паралельно поверхні. Бажано використовувати інструмент із закругленими кутами, оскільки з ним менше ризику подряпати покриття.\nРадимо дізнатися, чому лампочки часто перегорають.\nДізнайтеся, як почистити навушники від айфона, не пошкодивши їх.\nВеликі сліди фарби і ще не до кінця застиглої монтажної піни можна видалити за допомогою спиртового компресу. Ватний диск, змочений в спирті, слід покласти на пляму і залишити хвилин на 10-15. За цей час фарба розмокне і її можна буде акуратно зішкребти.\nЩо стосується слідів від скотчу, їх простіше всього видалити тим же Уайт-спіритом. В крайньому випадку добре підійде звичайна рідина для зняття лаку.\nЧим можна відтерти пролиту зеленку?


УПЦ МП на Волині судяться ще через дві церкви - Волинь Online\n22:50, 29 Березня 2019\nУПЦ МП на Волині судяться ще через дві церкви\nВ УПЦ МП заявили, що 21 березня 2019 року Луцький міськрайонний суд задовольнив скаргу настоятеля громад УПЦ у селах Маньків та Холопичі Локачинського району Волинської області священика Івана Комарова, котрий поскаржився до суду на бездіяльність прокурора Волинської області щодо невнесення відомостей про вчинені кримінальні правопорушення до Єдиного реєстру досудових розслідувань.\n“Настоятель Свято-Покровського храму УПЦ в селі Маньків та Свято-Миколаївського храму УПЦ в селі Холопичі 22 лютого повідомив, що активом нової церковної структури ПЦУ здійснюється рейдерське захоплення споруд. Після того, як скарга була проігнорована, 25 лютого священик звернувся до суду. Відповідно, судовим рішенням прокурор Волинської області або інша уповноважена службова особа зобов’язані прийняти заяву священнослужителя та внести її до ЄРДР”, — йдеться у повідомленні прес-служби.\nНагадаємо, громади сіл Маньків та Холопичі перейшли до ПЦУ.\nМаньків ПЦУ УПЦ МП Холопичі


Кандидат по 87 окрузі Андрій Голинський продовжує агітаційні візити населеними пунктами (фоторепортаж) - Pravda.if.ua\nКандидат по 87 окрузі Андрій Голинський продовжує агітаційні візити населеними пунктами (фоторепортаж)\nАндрій Голинський, кандидат у народні депутати України у ТВО № 87 на свято Петра і Павла відвідав селище Отинію Коломийського району.\nПоспілкувавшись із місцевими жителями Андрій Голинський ще раз переконався, що всі українці хочуть жити у вільній незалежній своїй державі.\nЗараз у нас є багато проблем, які заважають цьому. І тільки разом ми зможемо їх подолати. А для цього 21 липня потрібно зробити правильний і розумний вибір – обрати у Верховну Раду України НОВИХ та НЕЗАЛЕЖНИХ політиків. Саме таким і є Андрій Голинський, про це йдеться на сторінці кандидата у соціальній мережі Фейсбук.\n12 Лип, 20:34\t Версія для друку Лист редактору\nГість ,\t12/07/2019 о 20:46\nЗ усіх кандидатів голинський найбільш достойний. У владі не був, не корупціонер, чогось таки й досяг в житті, значмть не тупий і не дурень. Вважаю, що голинського потрібно підтримати


9 способів скоротити витрати на церемонію - Glam-novias\nДодому Підготовка до весілля 9 способів скоротити витрати на церемонію\n9 способів скоротити витрати на церемонію\nЯк скоротити весільний бюджет без шкоди для якості свята? Це питання хвилює, мабуть, кожну наречену. Сьогодні ми підготували для вас кілька ідей, які допоможуть зменшити витрати на виїзну церемонію.\nФото: Анастасія Черешнева\n1. Безкоштовна майданчик\nЯкщо ви плануєте камерну весілля для невеликого числа гостей, розгляньте в якості місця проведення церемонії природні локації: міський парк, лісову галявину, поле, пляж та ін. Заздалегідь знайдіть підходяще місце, де вам не завадять сторонні, прикрасьте його квітами, стрічками або свічками — і ідеальний майданчик для проведення виїзної реєстрації готова!\nАвтор фото: Георгій Коршия | Весілля Миколи і Христини\n2. Спеціалізована майданчик\nА от для великої весілля краще орендувати спеціалізовану майданчик. Щоб заощадити, відразу вибирайте ту, стилістика якої підходить до концепції весілля і не потребуватиме додаткового декору.\n3. Вибір церемоніймейстера\nЧому б не попросити провести церемонію друга сім’ї? Це не тільки допоможе заощадити на послугах професійного реєстратора, але і стане прекрасним способом персоналізувати весілля і зробить її більш емоційною і щирою.\n4. Посадочні місця\nНа спеціалізованих майданчиках, швидше за все, вже є достатня кількість стільців для ваших гостей. Варіантів їх прикраси безліч: від чохлів до гірлянд та вінків з квітів. А для церемонії на відкритому повітрі можна придумати альтернативи, які доповнять стилістику свята: це можуть бути лавочки або тюки сіна. Вирішити проблему стільців на церемонії вам допоможе наша стаття «Проблема-рішення».\nАвтор фото: Арсеній Прусаків | Весілля Дениса і Тані\n5. Повторне використання декору\nКвіткові композиції, свічки, тканини і різні елементи декору можна використовувати на декількох зонах весілля. Свічки, які обрамляли доріжку до вівтаря, можна перенести в бенкетний зал, квіти прикрасять лаунж-зону, а фотозону можна влаштувати у весільної арки після закінчення церемонії – досить лише додати необхідний реквізит.\n6. Звуковий супровід\nНа чому точно не варто економити, так це на мікрофонах і хорошій аудіосистемі, щоб всі гості почули слова ваших клятв і насолоджувалися прекрасною музикою, яку ви так довго вибирали. Струнний квартет або будь-яке інше живий супровід обійдуться дорожче.\n7. Час проведення\nВечірні церемонії, безумовно, прекрасні, але церемонія, проведена днем, не зажадає від вас додаткових витрат на лампочки, свічки та інше освітлення. Переживаєте за якість фотографій під полуденним сонцем? Проведіть виїзну реєстрацію прямо перед заходом: м’які сонячні промені принесуть романтики і чарівництва в атмосферу свята.\nАвтор фото: Андрій Овчаренко | Весілля Алі і Олега\nЯкщо у вас є час і бажання, деякі елементи декору можна зробити самостійно, наприклад, скриньку для кілець або паперові гірлянди. Це допоможе не тільки заощадити, але і зробить ваше весілля унікальною.\nВідмовтеся від екзотичної флористики і знайдіть бюджетні альтернативи дорогим сортам квітів. При оформленні весільної арки враховуйте загальну стилістику урочистості: наприклад, для еко-весілля підійде велика кількість зелені, стиль рустик доповнять польові квіти або сухоцвіти, а на весіллі в стилі модерн можна і зовсім відмовитися від квітів, замінивши їх альтернативними дизайнерськими прикрасами.\nАвтор фото: Костянтин Семеніхін | Весілля Юри і Наталки\nпопередня стаття10 найпопулярніших скарг гостей на весіллі\nнаступна статтяКолекція PARFIOS/ Winter 2012.\nНова електрична зубна щітка від ORAL-B.\nЕлектричні зубні щітки Oral-B з прогресивної 3D-технологією зворотно-обертальних і пульсуючих рухів здійснюють справжню революцію в гігієні порожнини рота, забезпечуючи професійне якість чищення зубів.\nКиноВкусный фестиваль пройде в Москві наприкінці вересня.\n30 порад по підготовці до весілля мрії\nПоцілунок: стилізована фотосесія\nХризантеми з лука.\nПитання та відповіді: як вибрати дрес-код для весілля?


Нове покоління автосигналізацій почнеться з Pandora DXL 4710\n-Нове покоління автосигналізацій почнеться з Pandora DXL 4710\nPandora DXL 47хх - це новітня платформа на світовому ринку засобів автомобільної безпеки і сервісу. У ній зібрані усі новітні і невикористовувані раніше технології, поєднання яких цілком гідне нових стандартів для сучасних охоронно-сервісних комплексів і новому поколінні автосигналізацій Pandora. Модель Pandora DXL 4710 - перша в цій лінійці, яку вже дуже скоро зустрічатиме ринок охоронно-сервісного устаткування.\nОсновні відмінні особливості платформи Pandora 47xx - у новітніх засобах комунікації. У платформі використовується сучасний 4G/3G/2G GSM-модем останнього покоління з усіма доступними діапазонами і протоколами зв'язку. Bluetooth-інтерфейс виконаний апаратно на найновішому чіпсеті від компанії-автора сучасних протоколів BLE - NORDIC. Наш новий Bluetooth створений на чіпі NRF52840 - з повноцінною, оригінальною підтримкою усіх протоколів і особливостей Bluetooth 5.0 (саме не сумісність, а повна відповідність, на оригінальному чіпсеті, а не спроба відтворити на недорогих чіпсетах, з очевидною різницею в дальності, завадозахищеності, ефективній швидкості передачі, економічності і так далі). Сьогодні саме комунікаційні можливості і якість зв'язку багато в чому визначають клас виробу, оскільки наше життя нерозривно пов'язане із смартфонами, комп'ютерами та інтернетом. І нестримно застаріваючим методам зв'язку пора поступитися дорогу новим, швидшим, надійнішим, з безперечно кращим покриттям, економічним і що відповідають часу, методам зв'язку. А вже наскільки органічно у нас вийшло це реалізувати в цьому новому продукті, судити не нам - ми вклалися усіма знаннями уміннями і навичками, які ми маємо нині, як компанія, як мінімум один зі світових технологічних лідерів галузі.\nВраховуючи ностальгію сотень класних фахівців до продуктів серії Pandora 39хх, сьогодні знятим з виробництва, ми зробили корпус базового блоку дуже схожим на цей виріб. Хоча, звичайно, значно тонше, легше, з сучасними роз'ємами і коннекторами. Ця форма базового блоку оптимальна по розташуванню вбудованих антен GSM (4g, 3g, GPRS) і антенного обладнання навігаційного приймача, зручна для монтажу і, головне, звична сотням фахівців.\nЦей продукт поступить в масові продажі вже у вересні 2019 року.


У військових просимо, щоб не пили, а більше курили – ОТГ.cn.ua\nГончарівською об’єднаною територіальною громадою (Чернігівський район) керує Віталій РУДНИК, колишній селищний голова. До складу входить Гончарівське, Жеведь, Смолин, Козероги.\n— Не жалкуєте, що стали головою ОТГ?\n— Ні. По суті, функції виконую ті самі. Працювати ж треба. Жалкую, що ми не у п’ятірці перших громад, які створилися в області. Бо це більші додаткові надходження, субвенції, які можна було витратити на інфраструктуру. Вони встигли зробити більше. І як би ми не старалися, вже не наздоженемо.\n— Слабинська сільрада не самодостатня. Та з вами об’єднуватися не схотіли. А зараз?\n— А зараз хоче. Так, вони не самодостатні, але гроші надходять. Більша частина від оренди землі. Коли ми почали процедуру об’єднання, пішли розмови, що вони можуть приєднатися до Чернігова. Вони дивились на місто. Та потім все притихло. У них була пропозиція приєднатися до Киїнки (Чернігівський район), та вони схотіли до нас. У минулому місяці провели слухання, на яких прийняли рішення про приєднання. Зараз готуємо документи, аби подати їх на погодження в облдержадміністрацію.\n— Гончарівська громада специфічна. Центр — військове містечко. Частина грошей іде від податку на спиртне. Але діє заборона на продаж алкоголю чоловікам у військовій формі.\n— Це справді так. Ми хлопців просимо, щоб не пили, а більше курили, — сміється Віталій Миколайович. — Хоча від акцизного податку великих грошей до нас не поступає. Основна частина надходжень — прибутковий податок на зарплату.\nжерело: Юлія СЕМЕНЕЦЬ, ВІсник Ч, 05.07.2018\nакциз , голова ОТГ , Гончарівське , фінанси\nУ Гончарівській ОТГ зустріли бійців 1 окремої танкової Сіверської бригади\nВсі жителі селища Гончарівське урочисто вітали особовий склад механізованого батальйону 1 окремої танкової Сіверської бригади, який повернулася із району проведення операції Об’єднаних сил. Протягом десяти місяців військовослужбовці виконували завдання за призначенням на сході держави. У першу чергу, хвилиною…


Львівський студент показав унікальний винахід, який переміг на міжнародному конкурсі в Сінгапурі - Новини України\nЯк передає Zaxid.net, Розробки юних українців підкорили світ. Четверо студентів привезли з конкурсу інновацій, що проходив у Сінгапурі, чотири золоті медалі. Один із винахідників — львів’янин Дмитро Лопушанський. Хлопець власноруч розробив пристрій, який дозволяє незрячим впізнавати кольори. Та це не єдина його функція.


"400 000 людей щороку мають приїжджати в Україну" | Новини на Gazeta.ua\n"400 000 людей щороку мають приїжджати в Україну"\nАндрій ГАЙДУЦЬКИЙ, 38 років, доктор економічних наук. Народився 26 листопада 1980-го у селі Вороновиця на Вінниччині. Мати працювала вчителем української мови, батько – у Міністерстві аграрної політики і продовольства, Адміністрації президента й Кабінеті міністрів. Закінчив Інститут міжнародних відносин Київського національного університету імені Тараса Шевченка, бізнес-школу KDI School of Public Policy and Management у Південній Кореї. Працював в інвестиційно-консалтинговій компанії Sars Capital, американському інвестиційному фонді SigmaBleyzer, у Національному банку України. У 2016–2017 роках був заступником голови Фонду державного майна. Заступник голови правління в ”Альпарі банку”. Одружений, має сина й доньку. Грає в теніс, займається плаванням\nЗараз ви читаєте новину «"400 000 людей щороку мають приїжджати в Україну"». Вас також можуть зацікавити свіжі новини України та світу на Gazeta.ua


Січень 2019 – The Base Plate Journal\nСтімпанк не дуже часто трапляється в нашому блозі, проте нещодавно ми знайшли вартий увари примірник роботи в цьому стилі. Чим і поспішаємо поділитись з вами.\nМохната гусінь від Karf Oohlu із зовсім не миляшним виразом обличчя демонструє, що при наявності фантазії і десятка нерозповсюджених деталей можливо зробити повноцінну і якісну ЛЄГО саморобку.\nШвидше за все, багато хто з вас обов’язково зустрічав роботи унікального автора brickexplorer, який підкорив Instagram і Pinterest неймовірно затишними і милими фотороботами з мініфігурками.\nНаверн Чудакуллі – LEGO Саморобки – Світовi майстри\nСкульптор (інакше і не скажеш) цього бюсту – Eero Okkonen, який є давніv шанувальником Пратчета і котрий вже створив багато робіт, присвячених персонажам його книг.\nАрена історії – LEGO Саморобки – Світовi майстри\nНайбільше, що нам подобається в цій невеличкій роботі від W. Navarre – це відчуття динаміки. Чутно несамовитий гомін юрби, відчувається рух гладіаторів…\nМистецтво в дрібничках… наприклад таких, як сніг між камінням в цій саморобці. Увага до деталей і вдала реалізайія – ось відмінна риса цієї роботи від David Zambito.\nНа оформлення і реалізацію ідеї автор витратив декілька років. Але результат вартий того, чи не так? Безумовно, виконання космічного корабля – напрочуд вдале, але і якість фото – половина успіху.\nКлуб анонімних ЛЄГОголиків – LEGO Саморобки – Українські Майстри\nLEGO – річ напрочуд серйозна, як для дітей, так і для дорослих. Варто спробувати один раз і відмовитись від неї дуже важко. Виникає фізична і психологічна залежність. А з роками потрібно більше і більше деталей…\nМарш на північ – LEGO Саморобки – Українські Майстри\nЕльфійський форпост: Марш на північ – повна назва цієї невеличкої, але доволі таки цікавої саморобки від українського Лєго-Майстра.


Як налаштувати веб-сервер Apache за допомогою Webmin на сервері Ubuntu - techukraine.net\nЯк налаштувати веб-сервер Apache за допомогою Webmin на сервері Ubuntu\nApache — чудовий інструмент для веб-сервера, який працює на Ubuntu. Однак це не найпростіше налаштувати. На щастя, якщо ви використовуєте Webmin у своїй системі Ubuntu Server, ви можете легко налаштувати його прямо в інтерфейсі Webmin.\nЦей посібник покаже вам, як ви можете налаштувати веб-сервер Apache на сервері Ubuntu за допомогою Webmin. Ми також покажемо вам, як ви можете керувати ним за допомогою веб-інтерфейсу Webmin.\nВстановлення пакетів веб-сервера Apache на Ubuntu Server\nНалаштування веб-сервера Apache у Webmin\nДодавання файлів на ваш веб-сервер Apache\nЩоб використовувати вбудований модуль сервера Apache у Webmin, спочатку потрібно налаштувати інтерфейс веб-інтерфейсу Webmin. Однак налаштувати Webmin не так вже й складно. Щоб встановити його, запустіть вікно терміналу, SSH на сервері Ubuntu (або сядьте на нього фізично) і відкрийте командний рядок.\nОтримавши доступ до командного рядка сервера Ubuntu, виконайте наступне, щоб запустити веб-інтерфейс Webmin.\nЯкщо вам потрібні додаткові вказівки щодо налаштування Webmin на вашому сервері Ubuntu, перегляньте наш посібник щодо налаштування Webmin на сервері Ubuntu.\nЯкщо ви хочете використовувати веб-інтерфейс Webmin на вашому сервері Ubuntu, вам потрібно буде мати доступ до пароля root і облікового запису root. Ubuntu блокує пароль root за замовчуванням з метою безпеки.\nЩоб встановити пароль root, спочатку увійдіть до root за допомогою команди sudo -s.\nПісля отримання root-доступу можна встановити пароль. Використовуючи команду passwd, скажіть Ubuntu, що ви хочете встановити пароль root. Переконайтеся, що пароль root запам’ятовується та надійно.\nПримітка: якщо вам потрібна допомога зі створення надійного пароля, натисніть тут.\nНалаштувавши обліковий запис root, ви зможете ввійти до веб-інтерфейсу Webmin. Щоб отримати доступ до веб-інтерфейсу Webmin на сервері Ubuntu, відкрийте нову вкладку браузера. Потім перейдіть за URL-адресою, наведеною нижче.\nЗауважте, що ви повинні ввести «root» у поле імені користувача для входу в Webmin і щойно створений пароль у полі пароля для входу.\nЩоб налаштувати Apache на сервері Ubuntu за допомогою Webmin, виконайте наведені нижче покрокові інструкції.\nКрок 1: Натисніть на меню зліва, щоб відкрити його параметри. Потім знайдіть розділ «Webmin» поруч із «Панель інструментів», знайдіть кнопку «Невикористані модулі» та натисніть на неї.\nInnerList каже, що на вашому iPhone немає програми List\nКрок 2: У розділі «Невикористані модулі» знайдіть кнопку «Веб-сервер Apache» та виберіть її, щоб отримати доступ до розділу модуля веб-сервера Apache.\nКрок 3: У області модуля веб-сервера Webmin Apache ви побачите повідомлення. У цьому повідомленні зазначено: «Виконуваний файл /usr/sbin/apache2 сервера Apache не існує. Якщо у вас встановлено Apache, налаштуйте конфігурацію модуля, щоб використовувати правильний шлях».\nЗнайдіть зелену кнопку «Встановити зараз», щоб запустити процес встановлення на вашій системі Ubuntu Server.\nКрок 4: Коли вибрано зелену кнопку «Встановити зараз», вона перетвориться на синю кнопку «Встановити зараз». Виберіть цю кнопку, щоб встановити всі пакети, необхідні для використання Apache на сервері Ubuntu.\nХоча налаштування за замовчуванням для вашого веб-сервера Apache є достатніми, ви можете змінити деякі параметри конфігурації. Ось як це зробити.\nКрок 1. Знайдіть бічну панель Webmin і клацніть на ній мишею. Потім знайдіть розділ «Сервери» і клацніть на ньому мишею.\nКрок 2: В області «Сервери» натисніть опцію «Веб-сервер Apache». Ця опція перенесе вас в область конфігурації веб-сервера Apache.\nКрок 3: Знайдіть параметр, який ви хочете змінити, на своєму веб-сервері Apache. Опції включають «Процеси та обмеження», «Мережа та адреси», «Типи MIME», «Різне», «Файли параметрів для каталогу» тощо.\nТепер, коли ваш сервер Apache запущено, настав час додати до нього кілька файлів HTML. Ось як це зробити за допомогою Webmin.\nКрок 1. Натисніть на лівій бічній панелі в Webmin. Потім виберіть пункт меню «Інструменти» за допомогою миші.\nКрок 2: В області «Інструменти» знайдіть опцію «Диспетчер файлів» і натисніть її, щоб відкрити програму менеджера файлів Webmin.\nКрок 3: У файловому менеджері знайдіть «var» і двічі клацніть на ньому, щоб отримати доступ до каталогу /var/. Потім виберіть папку «www» і двічі клацніть на ній, щоб отримати доступ до папки /var/www/.\nКрок 4: У папці /var/www/ знайдіть папку «html» і двічі клацніть її, щоб отримати доступ до веб-каталогу вашого веб-сервера Apache.\nКрок 5: Усередині файлового менеджера Webmin виберіть мишею кнопку «Файл». Потім виберіть текст «Перетягніть файли сюди або клацніть, щоб вибрати», щоб завантажити новий HTML-документ на ваш сервер Apache.\nЯкщо ви коли-небудь пробували роздрукувати фотографії зі свого комп’ютера, є велика ймовірність, що ви були здивовані, а якщо ні, розчаровані ...\nЯк закріпити модулі Центру керування на панелі меню на Mac\nЦентр керування на Mac об’єднує всі елементи керування системою в одне акуратне спадне меню. Але є деякі елементи керування, такі ...\nЯк вимкнути журнал і сповіщення про ризик зараження COVID-19 на iPhone\nApple представила свій API сповіщень про ризик зараження в оновленні iPhone 13.5 разом із реєстрацією зараження та сповіщеннями, спеціально розробленими, ...