РозділIТеоретичні основи репродуктивного здоров’я\n1.2 Соматичні захворювання репродуктивного здоров’я\nРозділ IIПорівняння захворювань чоловічої та жіночої репродуктивних систем на фоні радіаційного опромінення\n2.1 Стан здоров’я та фізичного розвитку населення, яке проживає на території забруднених радіонуклідами\nРозділ IIIВивчення динаміки рівня поширеності захворювань викликаних радіаційним опроміненням серед населення Рівненської області впродовж 2000-2007рр.\n3.4 Висновки до розділуIII\nРозділIV Основи безпеки населення на радіаційно забруднених територіях Рівненської області\n4.4 Висновки до розділуIV\nМета дослідження: визначення порівняльних показників та факторів, що негативно впливають на репродуктивну функцію людей південних і північних районів Рівненської області та вивчення заходів, що впроваджені спеціальними службами з метою охорони здоров’я людини.\nОб’єкт дослідження: населення, що отримало малі дози радіації, діти від вагітних жінок, що постраждали внаслідок впливу малих доз радіації та нащадків чоловіків-ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС.\n5) статистичний метод (це метод дослідження, де показуються статистичні дані по роках і районах, областях в залежності від охоплення об’єкту).\nРозділ І. Теоретичні основи репродуктивного\nМаткова труба (tubauretina) - парний орган завдовжки близько 15см. Одним кінцем труба відкривається в порожнину матки, другим обернена в бік яєчника. Цей відділ труби називається лійкою і являє собою лійкоподібне розширення труби, краї якого забезпечені численним відростками торочками, які оточують яєчник. На верхівці лійки є круглий отвір, через який звільнена з яєчника яйцеклітина потрапляє в ампулу труби.\nДо зовнішніх статевих органів належать великі та малі статеві губипристінкові залози, зовнішній отвір сечівника, пристінок піхви, клітор.\nВеликі статеві губи обмежують з боків щілиновидний простір статеву щілину (rimapudendi). У глибині великих статевих губ розміщені малі статеві губи, які обмежують щілиноподібний простір, що носить назву присінка піхви. У порожнину присінка відкриваються сечівник, піхва та вивідні протоки пристінкових залоз: великої (бартолінової) залози присінка та малих пристінкових залоз, які є сальними залозами.\nОдночасно із сперматогенною розвивається їх внутрішньо секреторна функція, яка в основному полягає в виробленні чоловічого статевого гормону – тестостерону.\nСім'явиносна протока (ductusdeferens) - парна, являє собою продовження протоки придатка яєчка завдовжки близько 4см, завширшки 0,2-0,5мм. Входить до складу сім'яного канатика, який через пахвинний каналпроникає в порожнину малого таза і з'єднуються сім'явипорскувальноюпротокою (dectusejaculatoris). Остання проходить крізь товщу передміхурової залози і відкривається в просвіт передміхурової частини уретри. Довжина її близько 2см.\nСім'яні міхурці (vesicularseminal) розміщені латеральне від сім'явиносних протоків, між дном сечового міхура та прямою кишкою.\nУ жінок з появою статевої зрілості періодично повторюєтьсяовуляція.\nВ цей період наростають тонічні скорочення матки, які ведуть до відторгнення її слизової оболонки. Шматки її виходять разом з кров'ю – настає менструальна кровотеча, яка триває 3-7 днів. Після менструації виникає швидка регенерація слизової оболонки матки, настає період міжовуляційного спокою.\nВ грудні 1895р. Професор Вюрцбурського університету В.К.Рентген повідомив „вченому світу" про відкриття нового виду опромінення, який він назвав Х-променями (сьогодні відомі вони як рентгенівські). Вони мають таку особливість, проходити через непрозорі для видимого світу предмети — дерево, картон, тканини людського організму.\nНові промені привернули увагу вчених і не тільки фізиків. Біологи та лікарі справедливо побачили в них предмет опромінення живих організмів, розпізнавання ілікування хвороб людини. На протязі першого року після відкриття променів Рентгена їх використання в медицині було присвячено більше 1000 наукових статей та 49 книг, а через півроку російський вчений-фізіолог, учень І.П.Павлова, І.Р.Тарханов опублікував перше дослідження для виявлення Х-променів на нервову систему тварин.\nІ вчені кинулися в нову область, на штурм неопізнаних таємницьсвітотворіння. В лютому 1896р., а це є через два місяці після відкриття Рентгена, А.А.Беккерель на засіданні Паризької академії наук повідомив про відкриття ним нового проникаючого опромінення. Спочатку вчений припускав, що проникаюча радіація являється просто супутником флюоресенсії. Але по щасливій випадковості він вибрав в ролі флюорецируючої речовини сіль урану і так само скоро встановив, що уран генерує невидиме проникаюче опромінення незалежно від того, підсвічувати його перед цим видимим світлом чи ні. Стало відомо, що сам уран (в складірізних сполучень чи сам) випромінює невидиму радіацію, близьку поякостям до променів Рентгена.\nРоботи подружжя Кюрі більш детально встановили значеннявідкриття Беккереля. М. Складовська-Кюрі та П. Кюрі дослідили явище випромінювання урану та інших металів, які вони називали радіоактивністю. Відкритий ними в липні 1898р. новий радіоактивний елемент вони назвали на честь батьківщини Марії Складовської-Кюрі - полоній. Він зайняв в таблиці Менделєєва клітинку, яка пустувала під №86. До кінця 1898р. подружжя Кюрі відкрили ще один радіоактивний елемент - радій, зайнявший 88 клітинку таблиці Менделєєва. Дослідження подружжя стали фундаментальними у новій науці про радіоактивність.\nПісля полонію і радію були відкриті і інші радіоактивні елементи. Цебули найбільш важкі метали, які займали комірки в кінці табл. М. (з 84-ого по 92-й атомний номер).\nПороговою для виникнення мікроцефалії являється доза 0,5 – 2Гр. Опромінення ембріону на ранніх стадіях його розвитку завжди закінчується внутрішньоутробною смертю. Взаємодія в середній третині вагітності найбільш приводить до уродств, а в останній третині - до променевої хвороби новонародженого. Опромінення самки миші чи щура перед зачаттям в шкідливих дозах - до 400 рад - відомо, що не виникає ніяких порушень функції розвитку плода. В той самий час опромінення плода на 7-8 день вагітності(тобто в перший триместр) вдозах 10-25рад може визвати помітні аномалії, тоді як організм матері на їх практично не реагує. У людського ембріону найбільшими є пошкодження виникають в перші 40 діб після запліднення. Із збільшенням діяльності вагітної ефективність дії радіації закономірно знижується.\nРадіація має одні й ті ж самі види пошкодження генетичного апарату(домінантні та рецесивні гени мутації, хромосомні аберації), як в клітинахтіла (соматичні мутації), а також в запліднених клітинах (генеративнімутації). Якщо в останніх виникають домінантні мутації (до них належать і різноманітні хромосомні аберації), то в майбутньому буде зниження народжуваності і запліднення в першому поколінні (за число смерті частини ембріонів). Рецесивні мутації, тобто пошкодження певних окремих чинів, на першому поколінні не відображається. То в наступних по певній мірі п'яти-шести поколіннях ці пошкодження можуть виявлятися в гомозиготному стані (тобто при передачі мутантного гена нащадку від двох батьків). Можливість появи рецесивних генних мутацій зростає із збільшенням кількості опромінених осіб в популяції.\nУ осіб виду HomoSapiens, самого високоорганізованого на нашій планеті, практично мутації, ті що виникають більш чи менш шкідливі. Якщо звернути увагу на те, що в людській общині є «натуральний відбір», тобто відкидання менш пристосованих, в найбільшій мірі, що втратив свою силу, то в викликаючих мутації проявляють тенденцію до накопичення (за винятком: найбільш шкідливі та несумісні з життям чи з можливістю мати нащадків). Від 5 до 10,5% новонароджених дітей - носії тих чи інших спадкових дефектів. А також різне збільшення швидкості процесу мутації шкідливе та небажане. Генетичні зміни, які викликані опроміненням в статевих клітинах можуть бути настільки серйозними, що плід, що виросте із опроміненої клітини, виявляється не життєвоспособним та гине. Це є летальні мутації. А в інших випадках ці порушення сумісні із життям, але проявляються у вигляді уродств, тяжких спадкових хвороб, слабкому розумовому розвитку. Із збільшенням дози радіації ця шкідливість зростає. Вона особливо реальна для людей, що перехворіли променевою хворобою середньої тяжкості чи тяжкою. Це дає змогу лікарям давати хворим пораду не мати дітей, а вагітність переривати.\nСоматичні захворювання репродуктивного здоров'я\n- Перекручення ніжки — ніжка кісти перекручуючись, порушує кровопостачання і зумовлює сильний біль в животі. Іноді потрібне негайне хірургічне втручання.\n- Полікістоз яєчників - утворення кіст, спричинене гормональним дисбалансом. Прояви: ожиріння, надмірне о вол осіння, зменшення частоти або зникнення циклів, неплідність.\n- Рак яєчників - смертність від раку яєчників є більшою, ніж від раку тіла та шийки матки разом взятих, передусім через запізніле виявлення хвороби. Виникає переважно у бездітних жінок віком понад 50 років.\nОральні контрацептиви запобігають розвиткові процесу. Протипухлинні препарати можуть продовжити життя навіть при задавненихформах.\n1. вивільнення яйцеклітини;\n2. непрохідність або ушкодження фаллопієвих труб;\n3. патологія матки;\n4. дисбалансія гормонів;\n2. порушення прохідності сім'я виносних шляхів; І\n3. порушення еякуляції.\nЗдоров’я вважають найбільшим щастям для людини, а можливість само відтворення – найважливішою функцією організму.\nРозділ – це опис фізичного здоров’я репродуктивної функції чоловіка та жінки, та опис соматичних захворювань репродуктивної системи без впливу радіаційного опромінення на людину. Безплідність має також важливе значення серед хвороб, що має людина.\nВідповідальне батьківство, профілактика захворювань, попередження абортів і планування сім’ї сприяє поліпшенню стану репродуктивного здоров’я.\n. Порівняння захворювань чоловічої та жіночої системи на фоні радіаційного опромінення\nУ зв'язку із аварією на Чорнобильській АЕСзбільшився ризикпроживання на територіях забруднених радіонуклідами. Згідно з пакетомзаконів по Чорнобилю, оздоровленню має підлягати 4,5 млн. чоловік.\nу сфері духовного розвитку — екзистенціальна криза, девальвація змісту життя, загальнолюдських, культурно-національних та індивідуальних цінностей.\n2) особливості комбінованого променевого пошкодження, якевключає широкий спектр радіонуклідів, що потрапили в організм;\n3) взаємодія низьких рівнів радіації з іншими агентами забруднення атмосфери, води, їжі продуктами промислової діяльності людини викидами транспортних систем, важкими металами, сільськогосподарськими хімікатами, куріння, побутові шкідливі фактори;\n4) особливості шкідливої дії так званих гарячих частинок;\n5) пошук абсолютно нових класів протипроменевих засобів,придатних для тривалого введення в організм через рот, - нетоксичних і тих,які мобілізують власні захисні сили організму.\nВ зоні жорсткого радіаційного контролю більш як у два рази зменшилось число осіб, які не хворіли гострими захворюваннями (запалення слизової оболонки матки, - ендометрит, запалення яєчників - аднексит) майже в2,5 раза в порівнянні з доаварійним періодом збільшилось число осіб, які перенесли гострі захворювання більше трьох разів (ці захворювання як жіночих так і чоловічих статевих органів).\nНадто важка група. Виникає при дозі понад 600 рад. У більшостівипадків закінчується смертю.\nАварії на АЕС мають значні відмінності від ядерних вибухів. Вони відрізняються від ядерних вибухів більшою тривалістю викидів, що змінює напрямок потоків повітряних мас, тому практично немає можливості прогнозувати розміри зон ураженості на чорнобильській техногенній аварії, яка стала аварією глобального масштабу, необхідно акцентувати дещо більшу увагу. Як сьогодні стало відомо з численних фактів вченим-природничникам, ще жодна катастрофа XXстоліття не мала таких тяжких екологічних наслідків, як Чорнобильська. Ця трагедія регіонального, не національного, а глобального масштабу. Випадання радіоактивних речовин простежувалось і у державах Західної Європи, підвищився радіаційний фон у Скандинавії, Японії та США. Навіть через 15 місяців після катастрофи у Чорнобилі у Великій Британії було виявлено надзвичайно велике забруднення рослинності радіоактивними опадами, а також великий вміст цезію у м'ясі овець. В результаті катастрофи вже загинуло багато тисяч чоловік (понад 50 тис з 100 тис тих, які брали участь у ліквідації аварії). Внаслідок Чорнобильської катастрофи на території України забруднено 12 областей, 86 адміністративних районів, 2311 населених пунктів, де загалом мешкає близько 2 млн. 600 тис жителів, у тому числі - 600 дітей. Забруднено радіонуклідами понад 7 млн. гектарів землі, серед яких 3 млн. га сільськогосподарських угідь та 2 млн. лісових масивів. Ще близько 1.5 млн. чоловік проживає на території, де радіоактивний фон у десятки разів перевищує допустимі норми (Київська, Житомирська, Чернівецька, Рівненська, Черкаська, Вінницька, Чернігівська, Кіровоградська, Івано-Франківська області). Дезактиваційні роботи, на які в 1986-1989 роках було витрачено мільйони, бажаних результатів не дали.\nПри влученні радіоактивних речовин в організм будь-яким шляхомвони вже через кілька хвилин виявляються в крові. Якщо надходженнярадіоактивних речовин було однократним, то концентрація їх у кровіспочатку зростає до максимуму, а потім протягом 15-20 доби знижується.\nКінцевий ефект опромінення є результатом не тільки первинного ушкодження кліток, але і наступних процесів відновлення. Передбачається, що значна частина первинних ушкоджень у клітці виникає у виді так званих потенційних ушкоджень, що можуть реалізовуватися у випадку відсутності відбудовних процесів. Реалізації цих процесів сприяють процеси біосинтезу білків і нуклеїнових кислот. Поки реалізація потенційних ушкоджень не відбулася, клітка може в них «відновитися». Це, як передбачається, зв'язано з ферментативними реакціями й обумовлено енергетичним обміном. Вважається, що в основі цього явища лежить діяльність систем, що у звичайних умовах регулюють інтенсивність природного мутаційного процесу.\nМутагенний вплив іонізуючого випромінювання вперше установили російські вчені Р.А. Надсон і Р.С. Філіппов у 1925 році в досвідах на дріжджах. У 1927 році це відкриття було підтверджено Р. Меллєром на класичному генетичному об'єкті - дрозофілі.\nВплив негативних факторів навколишнього середовища – одна з основних причин захворюваності населення. Аварія на Чорнобильській АЕС призвела до екологічної напруженості у певних регіонах України. У деяких областях радіаційний фактор у поєднанні з соціально-гігієнічнимипроблемами, які існували раніше та виникли в результаті аварії, сталиосновним етіопатогенетичним чинником захворюваності населення.\nУ зв'язку з тим, що значну частину потерпілих внаслідок катастрофи на ЧАЕС у 1986 р. склали жінки репродуктивного віку, загроза ризику зниження їх фертильності може впливати на загальний рівень популяційного народонаселення України. Як відомо, в останні роки в Україні показники смертності перевищують показники народжуваності. Це спричинено різноманітними соціальними, медичними та іншими факторами виникає занепокоєння з приводу того, що у жінок репродуктивного віку, які бажають завагітніти, існує загроза виникнення стійких порушень репродуктивної функції, що в свою чергу може призвести до стрімкого від'ємного росту кількості населення України.\nРозвиток ядерної енергетики, техногенні радіаційні аварії, випробування та застосування ядерної зброї наприкінці XX сторіччя спричинили зміни радіологічної ситуації на планеті. Вивчення впливу цих змін на здоров'я людської популяції є однією з нагальних проблем світової науки.\nОдним із шляхів її вирішення є новий напрямок в медицині — екологічна репродуктологія, яка вивчає вплив факторів навколишнього середовища на фертильний потенціал людини.\nУнікальність Чорнобильської катастрофи полягає у великій колективній дозі радіації, сконцентрованій на значних контингентах населення та його критичних групах, постійній дії підвищених рівнів зовнішнього та внутрішнього опромінення, відсутності або неповному і несвоєчасному забезпеченні заходів радіаційного захисту та прийнятті контрзаходів. Сформувався своєрідний «чорнобильський синдром» аварії як комплекс підходів нетривіальної сприятливості реалій в даній ситуації.\nПід час вибуху в довкілля потрапило близько 450 типів різних радіоактивних ізотопів. Перебуваючи в навколишньому середовищі, вони різними шляхами надходять до організму людини.\nЗагальний викид при аварії на Чорнобильській АЕС за даними сесії ООН (1993) склав 1-2 ЕБК (630 ПБк131\nІ, 35 ПБк134\nСs та 70 ПБк137\nСs). На початок 1993 р. забрудненими радіоактивними викидами в Україні вважаються 12 областей, 76 адміністративних районів, понад 2000 поселень. Цезієм-137 із щільністю 1 Кі/км2\nі більше забруднено близько 37 млн га земель. На забруднених територіях, що поділені на 4 зони, мешкає 2765,8 тис. населення. До початку 1993 р. загальне число потерпілих внаслідок Чорнобильської катастрофи в Україні становило близько 3 млн осіб.\nУ населення, яке проживає на забрудненій території, основними шляхами надходження радіонуклідів в організм є органи травлення. Незалежно від шляхів надходження, радіонукліди тою чи іншою мірою всмоктуються та розподіляються по всьому організму, накопичуючись в різних його органах. Після інкорпорації радіоактивні речовини виводяться із організму з різною швидкістю.\nОднак при постійному потраплянні до організму радіонуклідів, наприклад, у людей, які проживають на забруднених територіях, швидкість їх виведення знижується. Через постійну циркуляцію радіонуклідів в організмі всі органи та тканини підпадають під вплив внутрішнього опромінення.\nРадіочутливість різних живих систем має дуже широкий діапазон. Те,що можна вважати малою дозою для рослин, може виявитися смертельноюдозою для тварин, особливо ссавців, зокрема для людини. До сьогодні немаєєдиної думки відносно гранично допустимих доз опромінення, які неспричинюють патологічних змін в організмі. Прийнято вважати, що дози, яків 5 —10 разів перевищують природний радіоактивний фон, є малими дозами.Для людини малі дози — це А—5 рад (0,04-0,05 Гр) при одноразовомуопроміненні.\nЗа даними ООН (1993) малі, проміжні та великі дози та потужність дози у-випромінювання, нейтронів га а-часток (при одній і тій самій дозі) дають різний ефект не тільки за частотою, але й за дією на ядро клітини.\nДо низьких віднесені дози менше 0,2 Гр, до високих – більше 2-5 Гр; високою потужністю прийнято вважати величину більше 0,5 мГр/хв.\nУ радіобіології до великих відносять дози від 1 Гр (100 Рад) за умови одноразового опромінення. Якщо йдеться про довготривале опромінення, то малими називають такі дози, за яких наслідки опромінення дуже тяжко виявити або вони відсутні взагалі.\nПри вивченні проблеми впливу малих доз радіації на жіночий організм більшість авторів звертають увагу на такі аспекти: 1) небезпека розвитку раку, індукованого малими дозами радіації; 2) вплив малих доз на вагітних та плід; 3) вплив іонізувальної радіації на гінекологічну захворюваність та специфічні функції жіночого організму.\nДо 50-х років XXсторіччя існувала думка, що небезпека розвитку раку існує тільки у разі опромінення великими дозами. На сьогодні таке положення не є вірним: низькі дози опромінення можуть також спричинювати рак, хоча співвідношення «доза—ефект» за таких умов вимагає уточнення.\nМалі дози дорівнюють 10 — 15 сЗв та нижче, вплив яких не призводить до негативних детермінованих наслідків. Довго триває дискусія відносно існування порогу дії малих доз радіації, яка загострилась після Чорнобильської катастрофи. Однак, за даними Дж. Гофмана (1990), при аналізі епідеміологічного матеріалу (до 90 000 людей, які пережили атомне бомбардування Хіросіми та Нагасакі) виявлено, що поріг при канцерогенній дії випромінювання відсутній, а також встановлено, що канцерогенний ефект в перерахунку на 1 сЗв із зменшенням дози опромінення збільшується.\nЧисленні дослідження вітчизняних та зарубіжних радіобіологів свідчать, що малі дози радіації діють не тільки пригнічуюче, але не виявляють руйнівної дії на живі системи і в багатьох випадках навіть стимулюють їх життєдіяльність — їм властиве таке явище, як гормезис.\nПісля дії малих доз гормезис виявляється і в підвищенні середньої частоти онкологічних захворювань.\nІ Якщо підвищення рівня мутацій мікроорганізмів та рослин часто є корисним явищем, оскільки дозволяє створити нові цінні штами мікроорганізмів та сортів рослин, то для тварин та людини прискорення мутаційного процесу є небажаним, тому що більшість мутацій у цих організмів негативно впливає на їх життєдіяльність.\nБагато авторів наголошують на синергічному впливі іонізувального та ультрафіолетового опромінювання, хімічних факторів, куріння, вживання кави. При дії малих доз радіації у поєднанні з наведеними факторами, які прийнято називати в онкології зміненим способом життя, синергізм при взаємодії мутагенних та рекомбіногенних ефектів, спричинених радіацією та цими факторами ризику, можливо, є однією з причин їх синергічної канцерогенної дії.\nОсобливе теоретичне та практичне значення в даний час має питання про вплив хронічної дії іонізувального випромінювання на організм.\nВиявлено зростання загальної захворюваності дорослого населення України за останні роки на 45 % головним чином за рахунок інфекційного гепатиту, злоякісних новоутворень різної локалізації, захворювань лімфатичної та кровотворної систем, вегетосудинної дистонії, хвороб серцево-судинної системи, неврозів та неврозоподібних станів, захворювань сечостатевої системи. Більш значущі захворювання спостерігаються у населення контрольованих районів Житомирської, Чернігівської та Київської областей. У близько 2/3 хворих, які звертались в медичні заклади, було захворювання стресогенної природи.\nДані стосовно вивчення здоров'я населення України свідчать про те, Що з 1987 р. реєструється зростання поширеності та захворюваності за всіма класами хвороб. Так, у 1995 р. серед потерпілих внаслідок аварії на ЧАЕС дорослих та підлітків захворюваність за окремими класами хвороб значно перевищує показники серед усього дорослого населення України: за хворобами крові та кровотворних органів — в 2,4 разу (30,5 на 10 тис, в Україні—12,6 на 10 тис), ендокринної системи — в 1,7 разу (70,0 на 10 тис, в Україні — 41,6), на 39,8% вища захворюваність органів травлення. У 1995 р. в 2,5 разу підвищилась захворюваність злоякісними новоутвореннями серед потерпілих дорослих та підлітків у порівнянні з 1987 р.\nСтатева система, яка забезпечує як генеративну, так і сексуальну функцію, дуже чутлива до радіаційної дії. Порушення сексуальної функції можуть бути обумовлені низкою чинників: довготривалим стресом, психоемоційними розладами, змінами гіпоталамо-гіпофізарно-гонадної регуляції, місцевими порушеннями в статевих органах.\nДані про вплив іонізуючої радіації на стан репродуктивної системи та дію різних факторів опромінення при нещасних випадках на специфічні функції жінок дуже малочислені. Тому оцінка репродуктивної функції ґрунтується на дослідах, які проводили на тваринах.\nСтатеві залози людини та тварин почали вивчати в першу чергу після дії радіації. Ураження цих органів може призвести до змін самого організму і нащадків. При спостереженні за станом людей, які підпали під дію малих доз радіації, необхідно враховувати статеві відмінності в радіочутливості. Радіочутливість самок щурів перевищує таку самців на 40-50%, під впливом довготривалого опромінення статеві відмінності в радіочутливості зростають.\nПорушення статевих циклів у самок приматів розвиваються відразу після або найближчим часом після опромінення. Яєчники є найбільш чутливими серед ендокринних залоз до впливу іонізувального випромінювання.\nЗначні труднощі виникають при екстраполяції на людину експериментальних даних, що оцінюють плодючість експериментальних тварин, які підпали під дію іонізувального випромінювання.\nВплив іонізувального випромінювання призводить до різних змін параметрів яйцеклітин, які знаходяться у фолікулах різного ступеня дозрівання: в примордіальних фолікулах вони майже не змінюються, а в більш зрілих їх величина поступово зменшується у міру збільшення термінів опромінення. Особливо значно таке зменшення виявляється у яйцеклітин, які знаходяться в багатошарових фолікулах.\nУ жінок іонізувальне випромінювання, впливаючи на овоцити, може спричинити тимчасову неплідність і затримку менструацій на 1-3 роки або призвести до стійкої неплідності. Виявлено, що частота порушень менструального циклу після атомного бомбардування Хіросіми прямо залежала від відстані до епіцентру вибуху.\nУ всіх жінок, які перебували в момент вибуху на відстані до 500м від епіцентру, відзначено порушення менструального циклу, на відстані 800-1500м — у 80%, на відстані 2-2,5 км — тільки у 60% жінок. Порушення менструального циклу виникли у 36% дівчат, які знаходились в момент вибуху в 5км від епіцентру. В. Митани (1964) описав кілька варіантів порушень менструального циклу після ядерного вибуху: стійка аменорея одразу після променевої дії, аменорея, яка розвинулася через 2-3 міс після вибуху, порушення менструального циклу за типом гіпоменструального синдрому.\nПевним чином променева дія відображалась як на сезонності, так і на строках появи менархе.\nУ жінок, евакуйованих із м. Прип'ять, встановлена підвищена частота неплідності та не виношування вагітності. Неплідність у 41,7 % жінок обумовлена функціональними порушеннями гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи. У перший рік після опромінення виявлена активація локального імунітету у жінок з неплідністю, в подальшому відзначалось його пригнічення.\nІонізувальне випромінювання належить до таких факторів навколишнього середовища, які суттєво впливають на перебіг вагітності, пологів та безпосередньо на ембріон.\nНаслідки опромінення на організм вагітної та плід залежать від виду енергії опромінення, фізико-хімічних властивостей радіонуклідів, тривалості дії, особливостей розподілу та формування поглинутих доз в організмі, органах та системах плода. Важливе значення має термін вагітності, в який відбулося опромінення.\nАналіз даних Міністерства охорони здоров'я України, Брянського облздороввідділу. Поліської ЦРЛ та інших органів охорони здоров'я на місцях свідчить про збільшення в 1,5-2 рази кількості тяжких ускладнень вагітності — пізніх гестозів, в 2,5-3 рази — анемій, в 3 рази збільшилася кількість маткових кровотеч, в 2 рази — передчасних пологів в районах Київської та Житомирської областей. Аналогічна ситуація спостерігається і в окремих районах Брянської області. Так, число самовільних переривань вагітності в Поліському районі збільшилося в 3 рази, а в Новозибківському — в 2 рази. В Народицькому та Овруцькому районах Житомирської області в 1989 р. Кількість мертвонароджених збільшилася відповідно в 2 та 3 рази в порівнянні з 1985 р.\nАналіз частоти гінекологічної захворюваності в Брянській областівиявив, що основним видом цієї патології стали запальні процеси геніталій,на другому місці — фонові стани та доброякісні новоутворення, на третьому— порушення менструальної функції Серед мешканок забрудненихтериторій виявлено статистичне вірогідне підвищення частотипорушень менструальної функції, неплідності, девіації статевих органів.\nТаким чином, показники репродуктивного здоров'я жінки можуть достатньо повно, адекватно та оперативно відображати стан навколишнього середовища.\nАналіз результатів багаточисленних досліджень свідчить, що порушення репродуктивної функції є результатом дії іонізувального випромінювання, але механізми таких порушень ще недостатньо вивчені. Саме цим обумовлена необхідність подальшого ретельного спостереження за жінками-ліквідаторами та жінками, які постійно проживають на забруднених територіях, з метою своєчасного здійснення необхідних заходів для зниження уних та в їхніх нащадків виваженості віддалених наслідків аварії на ЧАЕС.\nДія іонізуючої радіації на репродуктивну функцію чоловіка вивчено достатньо добре, так як статеві органи були в числі перших об'єктів, які були детально вивчені після променевого ураження. Механізм пошкоджуючої дії радіації на статеві залози багатогранні і від неопосередкованої взаємодії на аперматогенний епітелій до вторинного пошкодження при патології статевої системи. Як місцеве, так і загальне ураження різними дозами викликає порушення у сім'яних канальцях, нерідко смерть клітин сперматогенного епітелію, призводить до повної чи часткової стерилізації організму. Ступінь вираженості патологічних змін залежить від виду, дози й частоти опромінення. Репродуктивна система страждає як при внутрішньому так і при зовнішньому опроміненні. В наш час доведено, що іонізуюча радіація є причиною смерті клітин сперматогенного епітелію, з'являються атипічні мітози, хромосомні аберації, каріопкінез, каріолізис, поява багатоядерних структур.\nРадіація різко порушує процеси клітинного ділення, ключовим моментом якого є біосинтез нуклеїнових кислот і білка. По ступеню активності синтезу виділено 2 критичних етапів розвитку радіаційних порушень сперматогенезу, пов'язаний із популяцією сперматогоній часткового типу та типу Б (1-й етап), а також пролептогенних сперматоцидів 1 порядку(2-й етап).\nУ меншому ступені вивчено дію іонізуючої радіації на копулятивну функцію чоловіка. Ці дані носять протирічний характер і основані на невеликій кількості нагляду. Тоді у пацієнтів, що лікуються з приводу передміхурової залози і що отримують радіаційну терапію вивчено стан ежекційної функції із застосуванням цілого комплексу об'єктивних та достовірних методів дослідження. Встановлено, що при дії радіації в дозі від 3000 до 4500 рад у багатьох чоловіків наступають сексуальні патології ерекції, що виникають внаслідок кавернозного кровопотоку.\nПісля аварії на ЧАЕС опромінення статевої функції, пов'язаних з радіоактивною дією продовжувалося. Було показано, що в ґенезі статевих мін у ліквідаторів наслідків чорнобильської аварії значну роль мають порушення кавернозного кровообігу, зміни нейроендокринної регуляції статевої функції із пошкодженням центрального і периферійного завитку вегетативної нервової системи, а також із дисбалансом гіпоталамо-гіпофізарно-гонадної осі. Визначене значення має склад сексуальної дисгармонії подружньої пари. На протязі 1986-1996 років було проведено комплексне клінічне сексологічне дослідження чоловіків, опромінених внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС. Дози опромінення зафіксовані в офіційних документах знаходились в межах від 0,2 до 200сГр. При участі пацієнтів дозові загрузки не були вивчені. В залежності від величини дози іонізуючої радіації, всі досліджені, що страждають на сексуальні патологічні зміни були розділені на групи: І - доза до 5сГр, II - доза 5-25сГр, III - доза більше 25 сГр. В якості контролю досліджені 36 чоловіків-ліквідаторів (діапазон доз 0,6-91сГр), у яких сексуальної патології не було.\nВік хворих варіював від 22 до 65 років. У найбільш продуктивному віці (21-45 років) було 66 :пацієнтів. Довго тривалість сексуальних патологій становить від 2 місяців до 20 років, але найбільш часто період часу від першого прояву захворювання до звернення за медичною допомогою складав від 3 до 10 років (61: досліджених). На прогресуючий характер патології статевої системи складали 73: опромінених ліквідаторів. У них захворювання було хвиле образна течія із періодичними частковими покращеннями.\nНа момент дослідження сімейний статус опромінених чоловіків був таким: 80% досліджуваних були в шлюбі; розлучені - 11%; 8% - холості.\nКомплекс досліджень пацієнтів, що були опромінені включав як загально клінічні, так і сексологічні методики.\nУ скаргах хворих на першому місці знаходились помірна або різко виражене послаблення адекватних ерекцій (у 82% досліджених).\nПослаблення та зниження кількості спонтанних ерекцій відмічається у 66% чоловіків-ліквідаторів. На зниження лібідо скаржилися 41%, а на повну його відсутність - 5% опромінених хворих. Прискорення еяколяції непокоїло 58% пацієнтів, а стерта оргазмові чутливість - - 30%. При цьому звертало на себе увагу більш виражене ( у 1,5-2 рази) пригнічене лібідо, спонтанних ерекцій та оргазмової чутливості високими дозами радіації.\nПринципи діагностики патології сексуальної системи у ліквідаторів:\n1) необхідна оцінка всіх рівнів регуляції статевих функцій:міжособистіностного, психогенного, диенцефального, ендокринного,вегетативного, спинального, урогенітального, судинного;\n2) обов'язковість дослідження подружньої пари із опроміненням, щоскладають сексуальну гармонію і форму, що виникає при сексуальнійдисгармонії;\n3) облік специфічного характеру сексуальної дисфункції у ліквідаторів — зниження лібідо, оргазмових явищ, адекватних і спонтанних ерекцій;\n4) використання об'єктивних методів оцінки, що складають копулятивний цикл із видаленням корінних пошкоджень;\n5) облік соціальних, соціокультурних, особистостних факторів у виникненні і формуванні сексуальної дисгармонії подружньої сексуальної пари.\nДинамічні спостереження за перебігом вагітності та пологів більш як 20 тисяч жінок регіону аварії на ЧАЕС та регіонів сусідніх областей, де є найбільше радіаційне ураження показали значне зниження пологів (на 30-40%) в порівнянні з доаварійним періодом. Встановлено також, що у багатьох показниках стан здоров'я матерів та їх потомства, на превеликий жаль, після Чорнобиля не покращується. Так, в 2-3 рази зросла частота ускладнень вагітності - пізні гестози, загроза переривання вагітності, передчасні пологи, що може бути пов'язане із впливом різних факторів, у тому числі порушенням характеру харчування, умовами побуту, способу життя мешканців постраждалий районів, особливо тих населених пунктів, де вживання місцевих продуктів заборонено.\nЗвертає на себе увагу і різке збільшення частоти ускладнених пологів(з 18,6% до 62,0%). Особливу тривогу викликає стійка тенденція росту частоти маткових кровотеч, що було відмічено в деяких районах в перший рік після аварії. Це ускладнення поєднується з результатами досліджень концентрації гормонів фето-плацентарного комплексу, які дозволяють передбачити розвиток такого ускладнення.\nВідмічається в останні роки і зріст загальної захворюваності вагітних жінок, зокрема відмічається значне збільшення числа жінок з нитроциркуляторними астеніями, які прогресують під час вагітності, а інколи набувають несприятливого перебігу з вегето-вісцеральними кризами. Серед хворих, які вперше розвинулись під час вагітності, найбільш питому вагу має залізодефіцитна анемія. Слід зазначити, що значне зростання анемії спостерігається у всіх контрольованих регіонах і навіть у відносно «чистих» областях України. Таке зростання зумовлене, очевидно, не тільки екологічними факторами, а й змінами в характері харчування, економічними умовами в країні. Оскільки наслідки надзвичайно високої частоти анемії у вагітних відбиваються на загальних показниках здоров'я матері та новонародженого, ця проблема заслуговує на особливу вагу.\nНа досить високому рівні зберігається проблема пієлонефриту, що свідчить про певну імунологічну недостатність вагітних, які мешкають в контрольованих районах.\nНовонароджені діти від матерів, що постраждали від аварії, в 3 рази частіше мають різні відхилення в стані здоров'я, що може бути пов'язане з накопиченням радіонуклідів в плаценті і органах плода під час вагітності.\nВстановлена певна залежність між рівнем накопичення радіонуклідів і масою тіла новонародженого, а також масою плаценти. Частота затримки розвитку плода в забруднених районах в 3 рази вища, ніж у загальній популяції. В структурі захворювань новонароджених перше місце займає асфіксія, її питома вага зросла в 2 рази, синдром дихальних порушень в 2,8 рази, що цілком пояснюється при наявності такси частоти акушерських ускладнень.\nГіпоксія плода реєструється також в 2-3 рази частіше (15,3% проти 6,7% у жінок «чистих» районів). Встановлено пряму залежність частоти гіпотрофілії плода, гіпоксичного синдрому і зоною забруднення по цезію.\nВажливим критерієм в антенатальній діагностиці стану плода у вагітних, що зазнали впливу малих доз радіації, є визначення білкового гормону – хоріонічного соматомамотропіну. Рівень цього гормону в обстежених жінок змінюється майже у 80% випадків у першій половині вагітності його рівень нерідко в декілька разів перевищує норму, а в другій половині – достовірно зменшується. Таким чином білоксинтетична функція фето-плацентарного комплексу (ФПК) більш чутлива до дії радіаційного опромінення, ніж біосинтез стероїдних гормонів. Вивчення рівня хоріонічного сомамтомамотропіну у ФПК, що передують клінічній симптоматиці.\nДля діагностики загрози переривання вагітності можна використовувати також динамічне спостереження за екскрецією хор іонічного гонадотропіну зниження в сечі до 2500-5000 МЕН після більш високих цифр ростуть несприятливим прогноз щодо розвитку гестаційного процесу.\nСтруктурні особливості плацент та хоріону від жінок, які зазнали впливу малих доз радіації\nУ хоріоні І-П триместру вагітності від жінок, що зазнали впливу малих доз іонізуючого опромінення, синцітіотрофобласт був з вогнищевим відшаруванням віл строми. На поверхні термінальних ворсин відмічалось відкладання фібриноїду, зникнення сцинтіотрофобласту в цих місцях базальна мембрана нерівномірно потовщена. У ворсинах першого триместру вагітності у базальному шарі виявлено наявність базофільних включень, які розташовані або дифузно, або у вигляді накопичень. Виявлена велика кількість ІПТО та авоскулярізованнх ворсин, а також порушення кровообігу у фетальних судинах (повнокрів’я, тромбоз).\nУ хоріоніII триместру вагітності від жінок, що зазнали впливу малих доз іонізуючого опромінення базофільні включення у незначній кількості виявилися поряд з фетальними судинами в етролі ворсин. Строма деяких ворсин була з простоферацією фібробластів. Багато ворсин мало поодинокі судини.\nПаралельно цим змінам у цитоплазмі сцинтію виявлено надмірне накопичення ліпідів та мієліноподібннх структур, що свідчить про порушення процесів перекисного окислення ліпідів.\nУ хоріоні І триместру вагітності в базальному шарі виявлені електроннощільні структури, які мали овальну форму, розташовувались або у вигляді ланцюжка, або накопичень. У другому триместрі вагітності ці структури розташовувалися поряд з фетальними судинами поодиноко, або у вигляді накопичень.\nПри макроскопічному дослідженні плаценти патологоанатому слід враховувати, крім особливостей маси та розмірів, наявність крововиливів на материнській поверхні плаценти, тому що цей макроскопічний показник найчастіше зустрічається у плацентах жінок, які зазнали впливу малих доз радіації. Також слід звернути увагу на наявність інфарктів, кальцифікатів, гемангіом, аномалій розвитку пупковими, плаценти, оболонок, пухлин плаценти.\nПри гістологічному дослідженні у більшості спостережень виявились гострі порушення кровообігу вогнищевого характеру у вигляді дрібних крововиливів на поверхні децидуальної оболонки й під нею, нерівномірне повнокрів'я фетальних судин, вогнищеві крововиливи у міжворсинковий простір. Поряд з цим спостерігались явища проліферації цитотрофообласту, молодих фібробластів у атеромі ворсин середнього калібру та термінальних.\nЗменшувалася кількість судин фетального судинного русла, іноді вони були відсутні зовсім, або розташовані всередині ворсин.\nВ плацентах жінок, які брали участь у ліквідації аварії на ЧАЕС, крім вогнищ ворсин ембріонального типу слід звернути увагу на атипову проліферацію синцитію з гіперхроматозом і еозинофілією цитоплазми. Також виявлено вогнища проліферації ендотелію капілярів, з пікнозом ядер ендотеліоцитів.\nОскільки відомо, що плацентарний бар'єр апроникливий для радіонуклідів, слід враховувати зміни хоріона та плаценти в динаміці.\nРезультати морфологічного та радіометричного дослідження слід занести „Сертифікат плаценти", який внесений у перелік захворювань, пов'язаних з аварією на ЧАЕС і діє в напрямку подальшого спостереження за розвитком і станом здоров'я дитини протягом її життя.\nОсобливості перебігу раннього неонатального періоду, принципи ведення новонароджених\nРезультати динамічних спостережень за станом здоров'я вагітних і новонароджених свідчать про те, що в ґенезі акушерських і перинатальних ускладнень мають місце порушення морфо-функціональних особливостей материнсько-плодового комплексу, значні зміни імунітету, гормональної функції фето-плацентарної системи, метаболічні розлади.\nУ жінок, які зазнали впливу тривалої дії низьких доз радіації, спостерігається, як правило, ціла низка гормональних змін, з якими можуть бути пов'язані такі ускладнення як загроза переривання вагітності, ускладнення вагітності та пологів, фето-плацентарна недостатність, гіпоксія плоду, гіпотрофія, передчасні пологи, слабкість родової діяльності, кровотечі. Своєчасна діагностика дозволить швидко призначити адекватне лікування і оцінити його ефективність.\nЗростання захворюваності та розповсюдження патологічних станів на ранньому неонатальному періоді знаходиться в прямій залежності від стану здоров'я вагітних, як проживають на радіаційно забруднених територіях. Для прогнозу перебігу раннього неонатального періоду необхідно врахувати перинатальні фактори ризику.\nУ дітей народжених від жінок регіону аварії на ЧАЕС, частіше, ніж новонароджених „чистих" територій, спостерігаються порушення ранньої неонатальної адаптації у вигляді нестійкості або загальмованості фізіологічних рефлексів, зниження м'язового тонусу, більше виражена та поширена калькогаційна жовтяниця. Відмічаються зміни в показниках крові - імунологічної реактивності та нейроендокринної системи. Такі новонароджені складають групу ризику щодо виникнення інфекційних ускладнень — алергічних захворювань та анемізації.\nУ зв'язку з цим обов'язковим є детальне обстеження новонароджених окулістом, невропатологом, ендокринологом, дослідження рівня гормону – щитоподібної залози (скренінг-тест), гемограми, функції печінки (білірубін, його фракції, лужна фосфатаза, трансеміназа). Враховуючи високий процес інфекційних ускладнень у неонатальному періоді необхідно проводити мікробіологічне обстеження.\nВагітні, які постійно знаходяться на радіаційно забруднених територія або евакуйовані із 30 км зони, відносяться до групи ризику перинатальної патології.\nПри наявності екстрагенітальних або акушерських ускладнень у таких жінок ризик перинатальної патології значно підвищується.\nОсновні групи новонароджених перинатальної захворюваності та смертності:\n1. діти від жінок з екстрагенітальною патологією: цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, розлади серця, захворювання нирок та інше;\n2. діти від жінок з акушерською патологією:\n- новонароджені, які перенесли тяжку антенатальну та інтеренатальну асфіксію;\n- новонароджені від жінок з ізоімунною несумісністю;\n- недоношені та незрілі діти;\n- діти від жінок з акушерською патологією, яка супроводжувалась хоріонічною плацентарною недостатністю, гіпоксією плоду (токсикози, не виношування, анемії, кровотечі);\n- новонароджені, матері яких підлягають дії токсичних препаратів (промислові яди, наркотики, алкоголь);\n3. діти з уродженою чи спадковою патологією;\n4. діти, інфіковані у перинатальному періоді (гострі та хронічнізапальні процеси у матері).\nДля підвищення ефективності лікувально-профілактичних заходів розроблена система поетапного інтенсивного спостереження і лікування з урахуванням ризику розвитку у новонароджених синдромів.\nI етап – пологовий зал, де проводиться первинна реанімація ілікувально-профілактичні заходи з урахуванням ризику розвитку уновонароджених за шкалою Апгар.\nII етап – відділення реанімації або палата інтенсивної терапії І акушерського стаціонару для проведення інтенсивного спостереження і лікування в період постнатальної адаптації.\nIII етап – спеціалізоване відділення новонароджених для відновлення порушених функцій і проведення реабілітаційних заходів.\nЗ метою профілактики, своєчасної діагностики і адекватної терапії порушень функції життєво важливих систем у новонароджених необхідно проводити клінічно-лабораторний контроль з урахуванням ризику розвитку дезадаптаційних синдромів.\nВнаслідок аварії на Чорнобильській АЕС (1986) значні території України зазнали радіаційного забруднення, а населення – впливу іонізуючої радіації. Забруднення ґрунту, рослинності і продуктів харчування радіоактивними ізотопами створило умови для дії на мешканців даних регіонів малих доз радіації.\nРозділ IIдає змогу побачити та проаналізувати ситуацію, що виникла у після аварійний період.\nУ даному розділі розглядаємо стан репродуктивної функції чоловіків-ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС, особливості перебігу вагітності та пологів у жінок, які постійно мешкають на радіаційнозабруднених територіях.\n. Вивчення динаміки рівня поширеності захворювань, викликаних радіаційним опроміненням серед населення Рівненської області впродовж 2000-2007рр.\nВласні дослідження моєї роботи – це аналіз, коментування, порівняння статистичних даних роботи інформаційно-аналітичного центру медичної статистики РОДА. Статистичні дані відтворені у таблицях.\nТаблиці 3.1. та 10.1. додатку Рівень поширеності захворювань області за 2000-2007 дають змогу побачити рівень поширеності захворювань серед населення рівненської області (на 1000 жителів) відповідно через 18-19 років після катастрофи на ЧАЕС. Це у 2002-2003рр.та у 2005-2006 рр. Найбільшого поширення захворювань мають райони: Рівненський, Дубровицький, Сарненський, Березнівський, Рокитнівський, Володимерецький.\nЗгідно даних цих таблиць можна позначити зростання поширеності захворювань серед населення, у не з швидким опроміненням продуктами радіоактивного ураження, а із несвоєчасним лікуванням. Якщо не вилікувати на початкових стадіях, які в свою чергу в багатьох випадках є латентними (прихованими), то пізніше хвороба стає хронічною та важко виліковною. У свою чергу населення повинно самостійно без примусу проходити профогляди завдяки збереженню свого здоров'я своїх нащадків.\nПройшло чимало часу від катастрофи на ЧАЕС та почав проходити період напіврозпаду радіоактивних елементів стронцію і цезію. А також відомо, що радіоактивні речовини із кожним роком опускаються на 1 см у земній корі. Але ще з кожним роком завдяки радіологічній службі можна спостерігати якість продуктів на вміст радіоактивних речовин. Продукти, які ми споживаємо у нашому організмі не зникають безслідно. Вони дають знати про себе у вигляді різних порушень органів та систем. Відомо, що Са - це основа кісток, радіоактивним елементом якого є 90 Сг, при накопиченні радіоактивного Сг виникають порушення опорно-рухового апарату та кісткової системи в цілому. В свою чергу К, який при радіоактивному опроміненні є 137CS накопичується у порожнистих органах та викликає ряд соматичних порушень організму.\nЧасто виникають онкологічні захворювання серед населення північнихрайонів області. Радіоактивне забруднення та екологічна ситуація посідають важливе місце у здоров’ї нації. Це значною мірою впливає на стан здоров'я матері та дитини.\nЗгідно таблиці 7.1 додатку можна проаналізувати материнську смертність (на 100 тис. народжених живими) в період з 1999 по 2003 рр.\n1999 р. – 211,0 (Радивилівський р-н)\n2000 р. – 104,1 (Рокитнівський р-н)\n2001 р. – 135,1 (Лубенський р-н)\n2002 р. – 214,6 (Острозький р-н)\n2003 р. – 215,5 (Радивилівський р-н)\nЗгідно таблиці 6.1. додатку можна побачити оздоровлення потерпілих внаслідок аварії на ЧАЕС, від числа тих, що підлягали оздоровленню в 2003 р. – серед дорослих та дітей найбільше оздоровлення мали райони: Березнівський, Володимерецький, Дубровицький, Зарічненський, Рокитнівський, Сарненський, м. Кузнецовськ.\nТаблиця 12.1 додатку дає змогу побачити поширеність захворювань серед дитячого населення (на 10 тис. дитячого населення) 0-14 років включно за 2006-2007рр.\nБерезнівський - (77,3) (81,6)\nВолодимерецький - (51,4) (69,5)\nРокитнівський - (60,0) (60,6)\nСарненський - (99,8) (104,9)\nм. Рівне - (68,3) (78,4)\nБерезнівський р-н. - (306,1) (348,2)\nВолодимерецький р-н. - (388,7) (414,2)\nРокитнівський р-н. - (310,1) (308,8)\nСарненський р-н. - (467,4) (490,4)\nм. Рівне - (877,6) (777,4)\nОкремі стани перенатального періоду:\nБерезнівський р-н. - (306,8) (366,1)\nВолодимерецький р-н. - (149,9) (232,9)\nРокитнівський р-н. - (265,9) (237,2)\nСарненський р-н. - (218,5) (229,7)\nм. Рівне - (365,3) (364,9)\nБерезнівський р-н. - (170,0) (155,2)\nВолодимерецький р-н. - (364,6) (361,8)\nРокитнівський р-н. - (224,5) (222,2)\nСарненський р-н. - (286,2) (292,8)\nм. Рівне - (392,2) (43,9)\nОнкологічна ситуація також викликає неабияке занепокоєння (таблиця 14.1 додатку):\n2004 р. 2006р. 2007р.\nБерезнівський р-н. — 211,0 214,2 227,5\nВолодимирецький р-н. — 165,6 208,4 157,1\nДубровицький р-н. - 279,5 255,9 261,5\nЗарічненський р-н. - 250,0 200,5 246,2\nМлинівський р-н. - 314,7 254,2 217,7\nСарненський р-н.-218,1 228,9 169,6\nТаблиця 15.1 додатку дає змогу побачити об'єми диспанцеризації хворих, зареєстрованих в закладах охорони здоров'я Рівненської області (всі хвороби). Серед дітей, підлітків та дорослого населення області найбільшої диспансеризації є Березнівський, Радивилівський, Рокитнівський, Костопільський, Дубровицький, Зарічненський р-ни.\nПройшло чимало часу після аварії на ЧАЕС, але захворювання продовжують нагадувати про себе. Тому потрібно дбати про своє здоров'я та здоров'я своїх нащадків дотримуючись принципів захисту, проходити профогляди, займатись санаторно-курортним оздоровчим лікуванням та мати віру у краще майбутнє.\nПрактичне завдання даної роботи полягає в тому, що результати можуть бути доступні екологічним службам, медичним працівникам, викладачам шкіл, ВНЗ, та студентам, що здобувають відповідну професію.\nРозділ IIIдає змогу побачити вивчення динаміки рівня поширеності захворювань, викликаних радіаційним опроміненням серед населення Рівненської області впродовж 2000-2007рр.\nРозділ III– це аналіз, коментування та порівняння таблиць додатку. У цьому розділі розглядалась динаміка природного приросту населення в районах Рівненської області, рівень поширеності захворювань населення в період 2002-206рр., 2004-2007рр., оздоровлення населення Рівненської області внаслідок аварії на ЧАЕС за 2003р., материнська смертність, мертвонароджуваність та летальність новонародженість, основні показники по онкології за 2004-2007рр., об’єм диспансеризації за 2006р., доброякісні новоутворення молочної залози, яєчника, запальні захворювання шийки матки – ерозія та ектропіон шийки матки, вроджені аномалії, деформації і хромосомні порушення за 2006-2007рр.\n. Основи безпеки населення на радіаційно забруднених територіях Рівненської області\nВідповідно до вимог Основних міжнародних стандартів радіаційної безпеки Міжнародної агенції з атомної енергії (МАГАТЕ) і норм радіаційної безпеки України (НРБУ-97) для дотримання основних принципів радіаційного захисту при використанні джерел іонізувального випромінювання (ДІВ), а саме: не перевищення встановлення дозових меж для персоналу категорії А; оптимізації радіаційного захисту, необхідно організовувати радіаційний контроль професійного опромінення, що включає як моніторинг робочих місць, так і індивідуальний дозиметричний контроль (ІДК) персоналу.\nМоніторинг робочих місць дозволяє вивчити радіаційно гігієнічні умови підчас виконання персоналом окремих етапів технологічного циклу при різних видах робіт з ДІВ, виявити основні дозоформульовані операції, оцінити їх внесок до очікувального променевого навантаження персоналу і визначити шляхи його зниження.\nВимірювати реальні дози опромінення персоналу можна тільки за умови ІДК кожного працівника, що дозволяє врахувати особливості виконання ним певних операцій з ДІВ, а також визначити дози при виникненні непередбачуваних або аварійних ситуацій.\nУ зв’язку з цим організація і проведення індивідуального дозиметричного контролю с ключовим завданням усіх програм радіаційного контролю.\nДозиметричні центри мають інформаційні бази даних результатів індивідуального моніторингу, а при розгалуженій мережі цих служб – Національні дозові регістри для збирання, збереження та аналізу даних ІДК по всій країні.\nОсновними завданнями центрів ІДК с проведення поточного моніторингу індивідуальних доз, накопичення і збереження отриманої ц інформації* а також науково-аналітичне вивчення дозових навантажень персоналу: оцінка колективних та річних доз розподілів індивідуальних річних доз за окремими видами робіт із джерелами, окремими професійними групами, розробкою наукових обґрунтованих рекомендацій щодо зниження.\n- використання принципів захисту, що застосовуються при роботі з джерелами у закритому виді;\n- герметизація виробничого устаткування з метою ізоляції процесів,що можуть стати джерелами надходження радіоактивних речовин у зовнішнєсередовище;\n- застосування санітарно-технічних засобів і устаткування,використання спеціальних матеріалів;\n- дотримання правил особистої гігієни; очищення від радіоактивнихзабруднень поверхонь будівельних конструкцій, апаратури, засобівіндивідуального захисту; використання радіопротекторів (біологічнийзахист).\nРадіоактивне забруднення спецодягу, засобів індивідуального захисту та шкіри персоналу не повинно перевищувати припустимих рівнів, передбачених нормами радіаційної безпеки НРБУ - 97.\nУ випадку забруднення радіоактивними речовинами особистий одягта взуття повинні пройти дезактивацію під контролем служби радіаційноїбезпеки, а у випадку неможливості дезактивації їх слід захоронити якрадіоактивні відходи.\nПропозиції людей, які проживають на забруднених територіях з радіоактивними речовинами:\n1) вести здоровий спосіб життя:\nа) проводити обробку харчових продуктів в умовах радіоактивногоІ забруднення;\nб) проводити профілактику променевої хвороби та йо дефіциту («йодактив», Йодомарин і т.д.);\nв) застосування вітамінів та полівітамінів;\nг) застосування сорбентів при радіаційній небезпеці;\nд) не вживати алкоголь, наркотичні препарати; не палити;є) займатися фізичною культурою;\n2) дотримання правил особистої гігієни.\n3) використовувати, та не ігнорувати принципи захисту, що застосовуються при роботі із джерелами радіоактивного випромінювання (мобільні телефони, комп'ютери і т.д.).\n4) проходити медичні профогляди для запобігання виникнення хвороб, що можуть розвиватися під впливом радіоактивного опромінення.\nДля профілактики лікування променевих пошкоджень ефективно використовують ряд вітамінів: А (ретинол), С (аскорбінова кислота), Е (токоферол), Р (біофлавоноїди, нікотинова кислота), В1\n(фолієва кислота), К (нафтохінони), які вживають в дозах, що перевищують фізіологічні потреби.\nЗа даними численних досліджень, з одного боку, навіть при малих дозах іонізованого випромінювання збільшується потреба організму у вітамінах, з іншого — під впливом багатьох вітамінів які мають певні властивості, організм легше переносить рівень радіації.\nМеханізм позитивного ефекту застосування аскорбінової кислоти (вітаміну С) при підвищеному радіаційному впливі багатогранний. Суттєве значення має тут не тільки поповнення цього вітаміну в тканинах опроміненого організму, але й нормалізація залежних від нього процесів синтезу калагену, що позитивно впливає на міцність кровоносних судин.\nПоліпшення складу периферійної крові зумовлене участю аскорбінової кислоти разом з фолієвою кислотою в процесах кровотворення. Радіозахисну дію вітаміну С зумовлюють і його антиоксидантні властивості активізувати вільно радикальні форми кисню. Слід відзначити, що дія на організм цього вітаміну є стимулююча, позитивно впливає на імунну систему.\nВітаміну С особливо багато в шипшині, смородині, цитрусових зеленому горошку, кабачках, моркві, буряках, редисці, цвітній капусті, кропі. У зв'язку з тим, що при варінні овочів частина вітамінів, насамперед вітамін С, руйнується можна додатково з профілактичною метою вживати вітамін С з глюкозою.\nВітамін А або ретинол бере участь у процесах росту і оновлення тканин організму, має антиканцерогенні та раціопротенторні властивості.\nДостатнє забезпечення організму каротином активізує лейкоцити крові, активізуючи таким чином захисні сили організму, запобігає виникненню простудних та інфекційних захворювань.\nВітамін А (ретинол) міститься в продуктах тваринного походження: печінці тварин, риб, жовткові яйця, сметані, вершковому маслі, незбираному молоці. Провітамін А (каротин) міститься в багатьох продуктах, що мають червоне, оранжеве, жовте та зелене забарвлення: морква, помідори, абрикоси, гарбузи, обліпиха, горобина, зелена цибуля, салат.\nВітамін Е (токоферол) є активним антиоксидантом. Радіозахисна дія цього вітаміну залежить від його дози і дози опромінення, а також від сполучення його з іншими вітамінами і антиоксидантами. Найбільш перспективним шляхом підвищення ефективності аліментарної профілактики радіаційних пошкоджень слід вважати збагачення раціону токоферолом, ретинолом і хлоридом метил-метионін сульфату.\nОсновним джерелом вітаміну Е, є неочищені рослинні масла - соєве, кукурудзяне, соняшникове, обліпихове, шипшини. У невеликих кількостях він є в харчових продуктах тваринного походження, фруктах та овочах.\nБіофлавіноїди (вітамін Р) виявились одними з перших речовин, радіозахисні властивості, яких знайшли практичне застосування.\nСприятливий вплив біофлавіноїдів зумовлений в основному ЇХ здатністю захищати судинні стінки від радіаційного впливу, в першу чергу» стінки капілярів.\nБіофлавіноїди проявляють більшу активність у сполученні з аскорбіновою кислотою, яка потенціює їх антигеморагічні властивості.\nВелика кількість біофлавіноїдів міститься в чаї, перці, свіжих овочах та фруктах.\nПри недостатності вітаміну В9 (фолієвої кислоти) зменшується кількість гемоглобіну в крові, а при малій кількості вітаміну К1\n(вікасол) понижується нормальна коагуляція крові, що може стати причиною важких внутрішніх кровотеч.\nФолієва кислота у великих кількостях міститься у плодах вишень, ягодах малини і суницях садових, кавунах, дині, яблуках, картоплі, капусті, моркві, петрушці, буряках. Вітамін К накопичується в плодах чорної смородини, винограді, горобині, обліписі, шипшині, гарбузі, картоплі, зеленій цибулі. Ці вітаміни синтезуються бактеріями кишечника, але при використанні антибіотиків і при деяких хворобах синтез їх порушується.\nВітаміни групи В нормалізують функції нервової, серцево-судинної і травної систем, обмінні процеси і процеси росту.\nВітаміни групи В у великій кількості містяться у хлібному квасі та дріжджовому тісті.\nВикористовуючи вітаміни, слід пам'ятати, що аскорбінова кислота (вітамін С) і вітаміни групи В є водорозчинними вітамінами. А вітаміни А, Е, Д, К - жиророзчинні. Використання жирів при кулінарній обробці останніх поліпшують їх засвоєння.\nПоряд з вітамінами організм людини для своєї нормальної життєдіяльності потребує ряд мікроелементів.\nЗміцненню здоров'я дітей, які зазнали впливу підвищеної радіації, сприяє впровадження в практику вітамінізації полівітамінними препаратами „ундевіт", „декаливіт", іншими, які повинні регулярно отримувати всі дитячі організовані колективи.\nОсобливо ефективним протирадіаційним засобом є морська капуста.\nАнтиоксидантною, антистресорною і адаптогенною активністю володіють також складні речовини, виділені з рослин сімейства аралієвих, які ростуть головним чином на Далекому Сході. Це женьшень, емутерокок, китайський лимонник, заманиха, золотий корінь. До них близькі за своєю дією багато речовин виділених з представників морської флори і фауни, а також сік обліпихи.\nВсе це є цінними засобами з природної комори, які слід ощадливо і уміло використовувати в інтересах нашого здоров’я.\nОдним з аспектів захисту організму в умовах радіоактивного забруднення є застосування сорбційної терапії. Цей вид лікування відноситься до так званих еферентних (засобів) методів терапії (від лат. «efero» - виносити). їх особливість полягає ось у чому: якщо більшість сучасних методів лікування зводиться до введення в організм лікарських препаратів, то еферентні методи спрямовані на виведення з організму токсичних речовин. Найчастіше з цією метою використовують препарати з вуглецю, в останній період - кремнієві і полімерні сорбенти.\nМетод, при якому сорбент вживається через рот, називають ентеросорбцією (від гр. ентера - кишка). Прийняті всередину ентеросорбенти поглинають і виводять з організму токсичні речовини, які:\n1) потрапили у шлунково-кишковий тракт ззовні;\n2) дифундують у кишечник з крові;\n3) виділяються в просвіт кишечника разом з травними соками;\n4) утворюються в травному каналі.\nДля ентеросорбції найчастіше використовують вуглецеві сорбенти марок СКН (сферичний; карбоніт насичений), які були розроблені в інституті загальної неорганічної хімії Академії наук України. Вони належать до групи полівалентних фізико-хімічних антиподів і здатні адсорбувати отрути і токсини з шлунково-кишкового тракту.\nДля виділення з кишечника радіоактивного цезію в комплексі заходів добрий ефект дають фероцин або бентоніт (неорганічні ентеросорбенти), їх вживають всередину по 30-50г на добу.\nУ 1988 році державний фармакологічний комітет затвердив інструкцію до застосування фероцину для надання першої допомоги і подальшого лікування пацієнтів, в організм, яких потрапили радіонукліди цезію і рубідію.\nЦей сорбент практично не токсичний, і не розкладається в шлунково-кишковому тракті, і не всмоктується в кров. Експериментальним шляхом було доведено, що використання фероцину як харчового додатку до їжі зменшує всмоктування цезію на 90-93%.\nСорбент К-2-9 забезпечував 100% захист від радіаційних уражень.\nСорбент марки СКН-ЗМ вибірково поглинає аніони йоду.\nНавесні і восени, коли спостерігається сезонне зростання радіонуклідів на забруднених радіоізотопами територіях, рекомендують здійснювати профілактичні курси ентеросорбції для дітей.\nПринципи лікувально-оздоровчих заходів при гінекологічних захворюваннях\nУсі діти і підлітки, які постраждали внаслідок аварії на ЧАЕС, підлягають диспансерному нагляду гінекологом за місцем проживання або в спеціалізованих диспансерах з метою раннього виявлення порушень функції статевої системи, у зв'язку з тим, що діти і підлітки, відселені із забруднених територій відносяться до групи високого ризику по формуванню патологи репродуктивної системи.\nЛікування хворих, які мають вульвовагініти та порушення менструальної функції, краще проводити в стаціонарах. Оскільки у дівчаток, які страждають гінекологічними захворюваннями, як правило, мас місце патологія інших органів і систем організму, профіль стаціонару залежить від характеру вираженості патології, як лікар визначає її основу. Це може бути неврологічне, психіатричне, гінекологічне чи одне із соматичних відділень. В зв'язку з чим, усі дівчатка, що звертаються до гінеколога з приводу патології статевої системи мусять бути проконсультованими, а при необхідності обстеженими іншими спеціалістами (гастроентерологом, неврологом, психологом, кардіологом та іншими спеціалістами).\nЛікування неспецифічних бактеріальних і алергічних вульвовагінітів цієї категорії пацієнтів принципово не відрізняється від загальноприйнятого, але воно обов'язково повинно бути комплексним, спрямованим на стимуляцію захисних організму, з урахуванням супутньої патології. При виборі способу лікування бактеріальних вульвовагінітів, у дівчаток постраждалих в результаті аварії на ЧАЕС, перевага віддається інстиляціям та аплікаціям бактеріостатичних або бактерицидних препаратів. При цьому обмежується використання спринцювань, промивань, тобто процедур, які ще більше знижують місцевий імунітет.\nТривалість місцевого лікування гострого або загострення хронічного неспецифічного вульвовагініту складає 7-10 днів (щоденно), загальностимулюючої терапії – 3-4 тижні.\nКонтрольне дослідження мазків доцільно проводити через 3-5 днів після закінчення курсу загального лікування.\nУ хворих з порушенням менструальної функції слід врахувати, що як альгодисменорея так і опсодисменорея нерідко є ускладненнями захворювань травної і нервової систем, нерідко складаючи з ними єдиний синдромокомплекс. Тому лікування основного захворювання при наявності слабко або помірно виражених проявів альгодисменорії не пов'язаним з морфологічними змінами в матці та яєчниках (ендометріоз, аномалії розвитку і тому подібне), раціонально поєднувати із додатковим призначенням седативних, вегетотропних препаратів (дігідроерготамін, банаспон тощо), антипростогландинових препаратів (аспірин, індометацин та інші) за загальноприйнятими схемами, електрофорезу, вітаміну В1 новокаїну.\nПри опсоменореї у дівчаток із захворюваннями травної, серцево-судинної, нервової систем у комплекс терапії повинні входити препарати, як підвищують чутливість органі в-мішеней до власних гонадотропних і статевих гормонів.\nВраховуючи, зо основною причиною гіпоменструального синдрому або вторинної аменореї може бути підвищений рівень пролактину в крові, використання гормональної терапії (естрогенів або естроген-прогестинових препаратів) при цих станах повинно проводитися під контролем рівня цього гормону.\nУ зв'язку з тим, що у хлопчиків. Відселених із забруднених радіонуклідами території відмічається більш висока частота порушень фізичного і статевого розвитку неконституціального генезу, рекомендується поряд із комплексом загальноприйнятої стимулюючої терапії (вітаміни групи В, Е; не стероїдні анаболітичні препарати; АТФ, ЛФК, водні процедури) призначення малих доз тиреоїдних препаратів під контролем показників серцево-судинної системи, щитовидної залози.\nПри сполученні затримки статевого розвитку із субклінічними проявами гіпертиреозу у підлітків як з нормальними, так і зі збільшеними розмірами щитовидної залози рекомендується включати схему лікування заміс ну терапію тероїдними препаратами у адекватному дозуванні.\nСанаторно-курортне лікування дітей та підлітків евакуйованих із зони радіаційного ураження є заключним етапом їх медичної реабілітації і віддаленому періоді набуває все більше медико-біологічне значення. Воно включає широкий комплекс терапевтичних заходів, спрямованих на нормалізацію функціонального етану організму. Проведення санаторно-курортного лікування рекомендується у природно-кліматичній зоні середньої смути, бажано у санаторіях та літніх таборах звичайного та санаторного типу або у відповідних стану здоров'я профілакторіях місцевого значення. Задовільний ефект оздоровлення цього контингенту одержано у санаторіях Березовські мінеральні води, Роща, Рай-Єленівка Харківської області, Закарпаття, Київській області протягом усього року. Направлення пацієнтів на лікувальні курорти (Крим, Одеська область, узбережжя Азовського моря) слід обмежувати або проводити у осінньо-весняний період суворо за показаннями* враховуючи стан репродуктивної системи.\nКомплекс санітарно-курортного лікування включає дієткорисні, загальнозміцнюючі заходи, фізіотерапевтичні процедури, широке використання природних факторів (прогулянки на свіжому повітрі, лікувальний сон біля води, приймання мінеральних вод та інше), психотерапевтичну корекцію, ЛФК. При необхідності протирециднвннй курс санаторно-курортного лікування може доповнюватися призначеннями деяких медикаментозних препаратів (неотропів, антиоксидантів, жовчогінних, кардіологічних).\nПротипоказання до санаторно-курортного лікування не відрізняється від загальноприйнятих. До них відносяться вегето-судинна дистонія із частими кризами, віддалені наслідки церебросклерозних захворювань із вираженими інтелектуально-мнестичними і руховими дефектами.\nРозділ IVрозглядає основи безпеки населення на радіаційно забруднених територіях Рівненської області.\nДаний розділ містить основні міжнародні стандарти радіаційної безпеки, основні принципи захисту, принципи санаторно-курортного лікування населення, що отримало опромінення організму малими дозами радіації.\nI. Здоров’я вважають найбільшим щастям для людини, а можливість до самовідтворення – найважливішою функцією організму. Відповідальне батьківство, профілактика захворювання, попередження абортів і планування сім’ї сприяє поліпшенню стану репродуктивної системи.\nII. У зв’язку із катастрофою Чорнобильської АЕС погіршення здоров’я найбільше турбує населення Рівненської області. У другому розділі роботи описані захворювання, які виникають на фоні радіаційного ураження.\nIII. РозділIII показує зміни та порушення з боку репродуктивної системи по районах Рівненської області. Завдяки цьому розділу можна зрозуміти, що північні райони області отримали більше ураження, ніж південні Рівненської області.\nIV. Кожна людина бореться за здоров’я своїх нащадків, тому повинна дбати і про своє. А саме: дотримуватись принципів захисту із радіоактивними речовинами чи приладами, проводити вітамінотерапію, санаторно-курортне лікування.\n1. Барабой В.А. От Хиросимы до Чернобыля - :М.: Медгиз, 1991 / 314с.\n2. Барабой В.А. «Популярная радиобиология» - :К.: Наукова думка, 1988 / 298с.\n3. Банникова Ю.А. Радиация, дозы, эффекты, риск –. М.: Мир, 1988 / 202с.\n4. Біологія і медицина: філософські проблеми семінарів / За ред. Ю.А. Овчинникова., - К.: Наукова думка, 1989 / 350с.\n5. Биология. 32 км. Учебник для студентов медицинских специальных ВУЗов / За ред. В.Н. Ялычина, К.: Наука, 1990 / 378с.\n6. Бодяжина В.И. и др. Влияние ионизирующей радиации на половые железы, беременность и внутриутробный плод. – М.: Медгиз, 1962 / 412с.\n7. Эенгерн А.Т. Патологическая анатомия и паталогическая физиология. – М.: Медицина, 1976 / 257с.\n8. Збірник показників здоров’я населення та діяльності медичних закладів Рівненської області за 2000-2003рр. / За ред.. Я.О. Маслія., - Рівне: ІСЦМС РОДА, 2004 / - 243с.\n9. Збірник показників здоров’я населення та діяльності медичних закладів Рівненської області за 2005-2007рр. / За ред.. В.А. Ковальова., - Рівне: ІСЦМС РОДА, 2007р. – 247с.\n10.Збірник показників по об’єму диспансеризації хворих, зареєстрованих у закладах охорони здоров’я Рівненської області в 2006р. / За ред.. В.І. Височанського, П.П. Алексійчука., - Рівне: ІСЦМС РОДА, 2007р./ - 251с\n11.Завадський В.І. Грейда Б.П., Зимовін А.І., та ін. Соціальні та медико-біологічні особливості життєдіяльності дітей і дорослого населення, які постраждали внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС. –, Луцьк: Настир’я, 1997 / 458с.\n12.Калченина М.А. Последствия воздействия ионизирующей радиации во время беременности –. Львов: Медгиз, 1963 / 284с.\n13.Коренев М.М. Лікувально-оздоровчі заходи на відділених етапах спостереження у дітей та підлітків постраждалих внаслідок аварії на ЧАЕС., - Харків.: - Мир – 1996 / 9с.\n14.Люлько П.А., Стусь В.П. Влияние ионизирующего излучения на половую функцию и сперматогенез., Днепропетровск.: Пороги, 1995 / 361с.\n15.Мала щук Л.М. Вибір оптимальних методів лікування гінекологічних захворювань у жінок, які перебували під впливом малих доз радіації., Т.: Укрмедкнига, 2008 / 458с.\n16.Маргаулова Т.Х. Атомна енергетика. Сьогодні і завтра., М.: Медгиз – 1994 / 311с.\n17.Нащенко А.Г. Віддалені ефекти впливу комплексу чинників радіоекологічної катастрофи на центральну нервову систему потерпілих., К.: Чорнобильінтерінформ – 1997 / 541с.\n18.Особливості перебігу вагітності, пологів, стану новонародженості та проявів соматичної та психологічної патології у дітей, які зазнали впливу внаслідок Чорнобильської катастрофи. / За ред.. О.М. Лук’янова., - К.: Вища школа, 1997 / 411с.\n19.Реваль П.А., Реваль Ч.В. Середовище нашого життя, IV кн.,III кн. Енергетичні проблеми людства., М.: Наука – 1995 / 341с.\n20.Хостюк П.Г., Бєліцер В.О., Гершензон С.М. Біологічний словник., К.: Укрмедкнига, 1992 / 452с.\n21.Старушенко Л.І. Анатомія і фізіологія людини., - К.: Вища школа, 1992р. / 351с.\n1. Прізвище матері, вік, професія, місце проживання (область), строк вагітності.\n2. Прізвище дитини, вага, зріст, стать, живонароджений, мертвонароджений, оцінка за шкалою Апгар, діагноз.\n3. Розміри, обсяг та маса плаценти.\n4. Макроскопічні зміни плаценти.\n5. Плацентарно-плодовий коефіцієнт.\n6. Аномалії розвитку плаценти, пупковини та оболонок. Пухлини плаценти.\n7. Проліферація цитотрофобласту, синцітіотрофобласту, фібропластів строми ворсин.\n8. Структурні особливості плацентарної недостатності (первинна, вторинна, гостро хронічна, абсолютна, відносна).\n9. Радіометрія радіонуклідів тканини плаценти (а, в, д).\nТаблиця 1.1Динаміка природного приросту населення в районах області\nНароджуваність на 1000 населення\nСмертність на 1000 населення\nПриродній приріст на 1000 населення\nТаблиця 2.1Рівень захворюваності населення (на 1000 жителів відповідного віку)\nСеред дорослих (18р. і старші)\nСеред підлітків (15-17 років)\nСеред дорослого населення (15 років і старші)\nСеред дітей(0-14 років)\nТаблиця 3.1Рівень поширеності захворювань серед населення (на 1000 жителів відповідного віку)\nСередпідлітків (15-17 років)\nСеред дітей (0-14 років)\nТаблиця 4.1Контингенти постраждалого населення внаслідок аварії на ЧАЕСза 2003 рік\nЕвакуйоване населення (II -гр.)\nОсоби, якіпроживають, або проживали натериторіях, що підлягають нагляду(III-гр.)\nОсоби, якінародилися від осіб І-III групипервинного облікупісля аварії (IV-гр.)\nТаблиця 5.1Профілактичні огляди постраждалого населення внаслідок аварії на ЧАЕС за 2003 рік (%)\nОхоплено проф.оглядами всі контингенти\nевакуйовані (II гр.)\nОсоби які проживають, або проживали на територіях, що підлягають нагляду (III-гр.)\nОсоби які народилися від осіб І-IIІ груп первинного обліку після аварії(IV-гр.)\nТаблиця 6.1Оздоровлено потерпілих внаслідок аварії на ЧАЕС від числа тих, що підлягали оздоровленню в 2003р.\nВсього (в абс. чис.)\nВсього в абс. чис.\nТаблиця 7.1Материнська смертність на 10 тис. народжених живими в Рівненській областіза 1999-2003 роки\nТаблиця 8.1Мертвонароджуваність та летальність новонароджених в пологових будинках та відділеннях (2002-2003рр)\nМертвонароджуваність на 1000 народжених живими і мертвими\nПомерло в родильних стаціонарах\nЛетальність на 1000 народжених живими\nв т.ч. до 6 діб\nТаблиця 9.1 Рівень захворюваності серед населення області (на 1000 жителів відповідного віку)\nТаблиця 10.1Рівень поширеності захворювань серед населення області (на 1000 жителів відповідного віку)\nТаблиця 11.1Поширеність хвороб та первинна захворюваність серед всього населення області(на 1000 жителів)\nТаблиця 12.1 Поширеність захворювань серед дитячого населення (на 10 тисяч дитячого населення) 0-14 років включно 2006-2007рр.\nТаблиця 12.2 Поширеність захворювань серед дитячого населення (на 10 тисяч дитячого населення) 0-14 років включно за 2006-007рр.\nОкремі стани перинатального періоду\nСимптомиознаки та відхилення\nТаблиця 13.1Захворюваність дитячого населення (з діагнозом, встановленим вперше в житті на 10 тис. дитячого населення) 0-14 років включно за 2006-2007рр.\nХвороби крові ікровотворнихорганів\nТаблиця 3.2 Захворюваність дитячого населення (з діагнозом, встановленим вперше в житті на 10 тис. дитячого населення) 0-14 років включно за 2006-2007рр.\nСимптоми ознаки та відх.\nТаблиця 14.1Основні показники онкологіїза 2004-2007рр.\nПоширеність онкозахворювань на 100 тис. населення\nОнкологічна захворюваність на 100 тис. населення\nЗнаходились на обліку більше 5-ти років від загального їх числа (%)\nВиявлення при профоглядах (%)\nТаблиця 15.1 Об’єм диспансеризації хворих, зареєстрованих в закладах охорони здоров’я Рівненської області з 2006 рікВсього (всі хвороби)\nПеребувають під„Д"наглядом на кінець звітного року\nТаблиця 15.2Об’єм диспансеризації хворих, зареєстрованих в закладах охорони здоров’я Рівненської області за 2006 рікНовоутворення\nПеребувають під „Д" наглядомна кінецьзвітного року\nТаблиця 15.3Доброякісні новоутворення молочної залози (2007 рік)\nПеребувають під ,Д" наглядом на кінець звітного року\nЗареєстрованозахворювань - всього\nТаблиця 15.4 Доброякісні новоутворення яєчника (2007 рік)\nПеребувають під «Д»наглядом на кінець звітного року\nТаблиця 15.5Хвороби молочної залози (за 2007 рік)\nЗареєстровано захворювань - всього\nПеребувають під „Д" наглядом на кінець звітного року\nТаблиця 15.6Запальні хвороби шийки матки – ерозія та ектропіон шийки матки (за 2007 рік)\nТаблиця 15.7 Вроджені аномалії (вади розвитку), деформації і хромосомні порушення (2007 рік)


Для чого п’ють колаген всередину в порошках і таблетках і який краще? | Травматологія\nТравматологія 14 Березня 2018 1005 Коментарі Вимкнено до Для чого п’ють колаген всередину в порошках і таблетках і який краще?\nКолаген — характеристика, показання до застосування\nВ організмі людини колаген є одним з основних найпоширеніших білків. Складає він 6% від всієї ваги. Немає такого органу, де б не був присутній цей протеїн. Як правило, він розміщується в сполучних тканинах: у зв’язках, на шкірі і хрящах.\nБілки колагену відіграють важливу роль в організмі, при порушенні синтезу, створення та застосування в ньому, виявляється таке захворювання як колагеноз. Хвороба дуже тяжка, часом невиліковна, яка може тривати протягом усього життя.\nВироблення колагену відбувається на всьому життєвому періоді, може змінюватися тільки його обсяг у зв’язку з віком\nПо досягненні 35 років обсяг вироблення білка значно скорочується. Зниження відбувається досить повільно, але дуже відчутно для організму. З цієї причини, поповнення цієї речовини ззовні вкрай необхідно для здоров’я і життєдіяльності організму.\nЗдоров’я суглобів, кісток, хребта, шкіри повністю залежить від кількості вироблення колагену.\nЦей білок вчені відкрили на початку 20-го століття, встановили важливі функції в організмі, його почали широко застосовувати в косметології, медицині і навіть у спорті.\nУ природі існує 3 різновиди цього білка:\nТваринний. Виробляють його з крупно — рогатої худоби. Молекули цього виду не поєднуються з людською шкірою, тому не можуть відновити його зруйновані місця.\nКосметичні препарати з вмістом цього виду можуть тільки утримувати на шкірі вологу, при цьому утворюючи захисну плівку.\nРослинний. Це відноситься до рослинних білків, однак, процедура його виготовлення це досить трудомісткий і дорогий процес. Але, у порівнянні з твариною, він засвоюється набагато краще.\nМорський. Найчастіше його застосовують в косметичних цілях. Виробляють його з шкіри риб, а також акул і скатів. Саме він здатний проникати глибоко в шкірні шари.\nПрепарат відноситься до вельми корисним білків, які забезпечують еластичність і міцність тканин, що виконують функцію з’єднувача.\nМаксимальну діяльність виконує він для кісток, сухожиль, шкіри і судинних стінок. Складається він з а мінних кислот.\nЯк всім відомо, дерма це шкірний каркас, яка допомагає їй бути міцною і пружною. Її склад на 80% утримується за рахунок колагену.\nДо великого розчарування після 35 років вироблення білка максимально знижується, і шкірний покрив перестає бути пружним і привабливим, як раніше.\nШкіра починає старіти. Прискорення цього процесу відбувається і на тривалому перебуванні під сонячними променями. Це пояснюється тим, що промені ультрафіолету вбиває білок. Це веде до сухості шкіри, на ній виникають пігментні плями і численні зморшки.\nКолаген виконує в організмі слідуючі функції:\nПоліпшення міцності і еластичності шкіри.\nВін має безліч корисних властивостей:\nВиробляє захист тіла зсередини, т. к. є основою кісток, сухожиль, хрящів.\nЗміцнює і захищає організм. Навіть якщо його використовувати поверхнево, він проникає в клітини, відновлює і зміцнює їх з внутрішньої сторони.\nОдна з корисних властивостей це утримування вологи. З цієї причини, всі мазі, складовим речовиною яких є колаген, можуть наситити шкіру не тільки корисними для неї мікроелементами, але і максимально зволожити її. Це дуже важливо для людей, у яких спостерігається в’янення шкіри.\nВ склад цього білка входять більш 20 корисних амінокислот, які необхідні для нормальної роботи організму.\nПри його застосуванні прискорюється процес загоєння травмованих кісток.\nПроводить регенерацію шкіри.\nБрак колагену в організмі відноситься до дуже серйозної проблеми. У цьому разі страждають всі органи і тканини. Як правило, це шкіра, суглоби, нігті, волосся.\nСимптомами нестачу цієї речовини є:\nВолосся починають випадати і стають ламкими.\nПорушується ріст нігтів і змінюється їх структура.\nШкіра швидко починає старіти, стає в’ялою, з’являються зморшки.\nСпостерігається слабкість у м’язах.\nКістки і суглоби стають дуже крихкими.\nВиникають проблеми з хребтом.\nЗ’являються глибокі носогубні складки.\nСкладки в області шиї стають дуже помітні.\nПочинає обвисати груди і сідниці.\nВсі перераховані ознаки відносяться до наслідків нестачу цієї речовини, прискорюється процедура старіння.\nНайчастіше людям доводиться мати справу з браком колагену, який виникає від вікових змін. Вже після 21 року синтез його повністю припиняється. Відбувається повільне покрокове в’янення. На практиці це називають старінням.\nТому чим менше буде виражений дефіцит колагену, тим довше триватиме молодість. По всіх вищевказаних причин, необхідно здійснити підвищення цієї речовини в організмі, тобто потрібен комплексний підхід\nНеобхідно свій спосіб життя ввести у відповідний стан, а саме:\nЗмінити режим і якість харчування і відмовитися від вживання шкідливих продуктів (солодких газованих вод, копченостей та інших шкідливих страв).\nПостаратися скоротити час перебування під палючим сонцем.\nФізичні навантаження привести в норму.\nПроводити якомога більше часу на відкритому повітрі.\nПриймати вітаміни в комплексі.\nЯк приймати колагеновий білок?\nУ торгівельних та аптечних пунктах він реалізовується в різних видах, причому кожне з них рекомендується вживати в індивідуальному порядку:\nВ порошку. Перед застосуванням його необхідно розвести водою, щоб він придбав рідкий вид. Недоліком є його смак, багатьом він здається неприємним.\nОднак цю проблему можна вирішити інакше, замінивши воду молоком або соком. 1 ч. л. порошку розводиться в склянці рідини і приймається за 30 хв. до прийому їжі. Щоб зробити омолоджування організму приймається тваринний порошок, а вилікувати суглоби – морський.\nУ таблетках. Рекомендується прийом по 2 шт. на кожен день.\nВ капсулах. Необхідно приймати перед сном по 3 штуки.\nГідролізат. Його разова доза становить 10 гр. Засіб можна розводити в рідині або просто запивати водою.\nЯкщо мова йде про спортивне харчування, то слід приймати його у вигляді біодобавок від 10 гр. і вище щодня\nНаносити крем для особи з додаванням колагену треба дуже обережно, згідно прикладеної інструкції. Перед використанням перевірити себе на чутливість і відсутність алергічних реакцій. Інформації про передозування не знайдено.\nЯк помічено, прийом білка не має жодних побічних ефектів, але в рідкісних випадках у пацієнтів виявляється наступне:\nВиникнення постійних запорів.\nЗагострення сечокам’яної хвороби.\nПротипоказаний прийом препарату хворим з наступними ознаками хвороб:\nПідвищення чутливості індивідуального характеру до всіх складових лікарського засобу.\nОзнаками подразнення товстої кишки.\nХвороби шкіри, які найчастіше пов’язані з утворенням тромбів.\nЗахворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту, печінки, кишечника.\nНаявність каменів і піску в нирках.\nКласифікація переломів стегна: види травм та їх особливості


1955 року закінчила режисерський факультет Київського державного інституту театрального мистецтва імені І.К. Карпенка-Карого, кваліфікація – режисер-постановник музично-драматичного театру.\nПо завершенні навчання працювала режисером і актрисою Одеського театру юного глядача імені М.Островського, була запрошеним режисером-постановником в Одеському українському музично-драматичному театрі імені В.Василька.\nЗ 1957 року – головний режисер новоствореної Одеської студії телебачення, організатор і художній керівник літературно-музичного театру при студії «Наш сучасник». Підготувала більше 200 постановок для Одеської студії телебачення, Укртелефільму та Центрального телебачення.\nЗ 1972 року викладає в Одеській національній музичній академії імені А.В. Нежданової дисципліни «Основи акторської майстерності», «Сценічна мова», «Ораторське мистецтво для музикознавців», «Оперний клас», «Оперна студія».


Комплект з натурального синьо-коричневого авантюрину - браслет та сережки: продаж, ціна у Києві. браслети від "Интернет-магазин "NIPIX" " - 884891142\nПродавець Интернет-магазин "NIPIX" розвиває свій бізнес на Prom.ua 6 років.\nАксесуари до смартфонів: чохли, моноподи\nМагнітотерапія - товари для краси і здоров'я\nСвяткове і інтер'єрне освітлення\nЗасоби для чищення ювелірних прикрас\nТовари для спорту і схуднення, коригуючий білизна\nСвітильники, лампи, світильники\nУкраинаКиївул. Мишуги 11-Б\nКомплект з натурального синьо-коричневого авантюрину - браслет та сережки\nКомплект з натурального синьо-коричневого авантюрину - браслет та сережкиЗакінчується\nПрикраси з натуральних каменів – це самий оригінальний подарунок, який нікого не залишить байдужим. Всі камені володіють сприятливими властивостями і допомагають їх власнику поліпшити здоров'я, притягують в життя щастя та успіх.\nСтіна з натуральних каменів – прикраса, яка стане до душі кожному. Кожен виріб унікальний і неповторний, адже в природі неможливо знайти два абсолютно однакових камені, тому Ви можете бути впевнені, що в руках знаходиться ексклюзив.\nАвантюрин залучає до свого власника любов. Камінь піднімає настрій, посилює позитивні емоції, очищає голову від сторонніх думок, дає ясний розум. Вважається, що авантюрин допомагає знайти багатство, обіцяє удачу в азартних іграх і ризикованому бізнесі.\nЗ точки зору впливу каменю на здоров'я, то авантюрин допомагає при хворобах серця, щитовидної залози, хронічних бронхітах, покращує склад крові, стимулює сексуальний потяг.\nРозмір браслета (см) 16\nИнтернет-магазин "NIPIX" | Поскаржитися на контент


Ківалов хоче прописати російську другою державною у Конституції - ZAXID.NET\nКівалов хоче прописати російську другою державною у Конституції\n— 13 вересня 2011 35\nНародний депутат України від Партії регіонів, член Вищої ради юстиції Сергій Ківалов вважає, що до Конституції України необхідно вносити зміни, де прописати російську мову другою державною.\n«Якщо говорити про перспективу, то потрібно змінювати Конституцію і другою державною мовою проголошувати російську», - сказав він у коментарі «Главкому».\nНагадаємо, 26 серпня регіонали Сергій Ківалов і Вадим Колесніченко зареєстрували у Верховній Раді законопроект, яким пропонується надати російській мові статус регіональної у 13 областях України.\nС.Ківалов не став приховувати, що сенс в ухваленні цього законопроекту є тільки перед виборами. «Я думаю, що закон про основи мовної політики треба приймати до парламентських виборів. Якщо ще почекати, то його взагалі не потрібно було вносити на розгляд парламенту. Документ має бути прийнято найближчим часом», - сказав він.\nПри цьому на питання про те, що в очах журналістів його законодавча ініціатива виглядає як передвиборчий піар, він відповів, мовляв, занадто рано. «До виборів ще довго, більше року. Якби це було за місяць до голосування або за два, тоді мені можна було ставити таке питання», - запевнив С.Ківалов.


Як правильно підрівняти кінчики волосся в домашніх умовах? | Краса\nГоловна » Краса » Як правильно підрівняти кінчики волосся в домашніх умовах?\nЯк правильно підрівняти кінчики волосся в домашніх умовах?\nДоброго часу доби, дорогі читачі! Кожна дівчина повинна стежити за своїм обличчям, руками і волоссям. А як зробити волосся максимально здоровими і привабливими не тільки за допомогою масок? Досить регулярно проводити необхідну процедуру. Я розповім вам, як підрівняти кінчики волосся в домашніх умовах. Ви будете знати кожен етап проведення процедури та рекомендації для успішного її проведення.\nПісля прочитання статті, ви зможете стати майстром в особі самого себе і стежити за красою ваших волосся.\nВолосся кожної дівчини завжди повинні виглядати чудово. Бо це відразу впадає в очі і створює враження про її красу. Але втратили свою життєву силу кінчики локонів часом псують всю картину. Сухі і мляві вони зіпсують будь-яку зачіску. Тому рекомендується раз в 2-3 місяці стригти сухі кінці. Про те, що не завжди це зручно робити у професіонала в салоні, ми поговоримо далі. Багато дівчат, які бажають відростити довгі локони, дуже скептично ставляться до порад професіоналів регулярно стригти кінці. І часто дами нехтують цим. А даремно.\nБув час і я помилялася, і не бажала зістригати навіть зайвий сантиметр своїх пасм. Але коли зіткнулася з проблемою лицем до лиця і побачила наскільки мляво виглядають мої волосся, зрозуміла, що терміново потрібна стрижка! Тепер це мій ритуал, що повторюється раз на два місяці, підстригти свої кінчики волосся. І, обмовлюся відразу, я роблю це самостійно і розповім як. Але для початку я вам допоможу детальніше розібратися в тому, які переваги несе регулярна стрижка кінчиків волосся.\nПозбавить від стоншування волосся. Цим страждає будь-яка дівчина, яка не стежить за своєю шевелюрою. Дуже негарно виглядає об’ємний волосся до плечей, і тонкий, посічений, ледве живий нижче лопаток. Мета таких дам зберегти довжину, але про красу вони навряд чи думають.\nЗдорової вигляд. До слова про красу, здорове волосся завжди більш привабливі. А кінчики мають властивість не тільки сіктися, але і ставати абсолютно сухими — це нормально, тому слід за ними стежити.\nПогодьтеся, друзі, важливо мати не тільки довге волосся, але і красиві. Інакше, яка користь від їх довжини? Нижче ми обговоримо, як провести цікаву для нас процедуру в домашніх умовах.\nЧому стригти волосся вдома набагато зручніше? Наприклад, у мене зовсім немає вільного часу потрапити до професіонала. А коли воно з’являється, то, як на зло, у майстра немає місця для запису. Ще мій неодноразовий невдалий досвід з перукарями, привів мене до такого рішення.\nМені дійсно набагато простіше зробити все самій, ніж стрімголов бігати в пошуках гарного професіонала. Ще великим плюсом для мене є такий фактор, коли стрижешь сам собі волосся, вони ростуть швидше. Не знаю в чому тут секрет, але воно так і є. Після відвідування салону мої волосся ніби завмерли в довжині. А коли я взялася за справу, зростання помітно прискорився. Отже, перейдемо до головного. Що необхідно для проведення процедури вдома?\nГарні гострі ножиці. Зверну вашу увагу на те, що вибирати бажано необхідно не канцелярські ножиці, а саме перукарні.\nПульверизатор з водою. Я не стала купувати професійний пульверизатор. А придумала більш хитрий варіант, використовуючи флакончик з закінченим спреєм для волосся.\nПісля того, як ви підготуєте свою, скажімо так, робоче місце, приступайте до підготовки своїх волосся.\nЯ завжди перед процедурою ретельно мою локони, використовуючи бальзам. Потім, висушую їх добре феном. У кого кучеряві локони, рекомендую скористатися праскою для випрямляння, у мене в цьому немає потреби.\nзволожте кінчики за допомогою пульверизатора та води;\nдобре розчешіть їх;\nТе ж саме зробіть з рештою пасмами;\nстрижіть кінчики тільки в перпендикулярному напрямку. У цьому, до речі, спочатку була моя помилка. Я вважала, що підстригаючи волосся по діагоналі, отримаю кращий результат. Як би не так, у такому випадку локони ростуть набагато повільніше.\nПри закручуванні пасом джгутики ви помітите всі пошкоджені кінчики.\nВ кінці змастіть кінчики живильним маслом.\nЯ вже вам розказала багато інформації по темі, але залишається головне питання: «Як часто проводити дану процедуру?». Дівчата, в цьому питанні все індивідуально. По-перше, багато що залежить від того, яка у вас стрижка і вимагає вона щомісячного відвідування майстра. Якщо ваші волосся не мають схильності до перетину, і ви виключаєте всі негативні фактори, які на них впливають, то вам досить буде стригти кінці раз на півроку. Для чубчика час буде трохи коротше, так як вона відростає і лізе в очі, тут залежить від росту волосся. Можливо, вам буде досить проводити процедуру раз в два місяці.\nЯ зараз дуже часто використовую утюжок для випрямлення волосся, іноді користуюся феном і природно на кінчиках моїх це позначається моментально. Вони швидко втрачають свій вигляд і стригти їх доводиться щомісяця.\nв обов’язковому порядку нанесіть кондиціонер на кінчики волосся після миття голови. Це просто необхідно! Я вже не уявляю, як без цього можна обійтися. Головне пам’ятайте, що такий бальзам призначений лише для кінчиків.\nМасло для кінчиків також дуже важливо, воно дарує поживні речовини локонам, не дозволяє їм стає ламким, і є відмінною термозахистом. Особисто мій вибір припав на кокосове масло. Воно відмінно живить і має приємний запах.\nНе розчісуйте мокре волосся. А якщо в цьому є необхідність, то скористайтеся плоскої гребінцем з рідкими зубцями.\nМаксимально виключити негативні фактори, що впливають на ваші локони. Ви і самі уявляєте, що це: фен, праска для волосся, плойки. Термічні прилади несуть величезний шкоди волоссю.\nДорогі друзі, для того, щоб завжди виглядати чудово, не обов’язково бути постійним клієнтом салону краси. Доглядати за собою, можливо, і вдома, самостійно. І хто знає, може бути такий догляд подарує вам більше задоволення і додасть привабливості.\nСтрижка кінчиків раз в пару місяців в домашніх умовах досить проста процедура, що не вимагає професіоналізму і особливих навичок. Не бійтеся спробувати. У кращому результаті ви знайдете кращого майстра, в особі самого себе. І забудете, скільки коштує підрівняти кінчики волосся в салоні, будинки ця процедура буде абсолютно безкоштовна! А в іншому випадку, нічого не втратьте, крім двох сантиметром неживих кінчиків пасм.\nГоловне вибирайте правильні інструменти та дотримуйтесь рекомендацій.


Як зберегти романтику в сім'ї: 7 любовних звичок для кожного дня - Новини України - Сімʼя\nЯк зберегти романтику в сім'ї: 7 любовних звичок для кожного дня\n20 грудня 2019 , 14:22 - Читать новость на русском\nЯк зберегти кохання в сім'ї: 8 романтичних звичок для кожного дня / Фото Unsplash\nЩоб повернути пристрасть у сімейні стосунки вам не потрібно їхати на тиждень на безлюдний острів. Ви просто маєте внести кілька простих романтичних жестів у свій розпорядок на кожен день.\nПсихологи запевняють, що найщасливіші діти походять з дому, де мама і тато справді люблять один одного. І ця прихильність не просто підтримується сама собою – вам потрібно розпалювати іскру у стосунках щодня, передає видання Parents.\nЦікаво! Як 30-секундна звичка може покращити стосунки\nВ молодості ви часто обіймалися, цілувалися та шепотіли різні компліменти на вушко один одному. Пам’ятаєте, коли ви поводилися так закохано з чоловіком / дружиною? Якщо з народженням дітей чи просто з роками ваше кохання почало трохи гаснути, ви повинні робити кожного дня романтичні жести до коханого (коханої).\nЛюбовні звички для сімейних пар:\nРаніше ви завжди трималися за руки під час прогулянки. Продовжуйте це робити і зараз. І кажіть одне одному не просто "Я тебе люблю", а "Я все ще закохана/ий у тебе".\nЗамість того, щоб просто поцілувати в щічку коханого (кохану) при виході на роботу, поцілуйтеся по справжньому в губи (щонайменше 10 секунд).\nПроявіть турботу, знайшовши одну нову рису у партнері, щоб робити йому компліменти щодня, навіть якщо сьогодні він просто голився.\nПригадайте, як ви фліртувати. Тепер, коли ви обоє метушитеся по кухні, дозвольте собі часті обійми.\nТримайте біля ліжка записник чи кольорові стікери і кожні кілька днів пишіть йому/їй солодку замітку. Можете вкинути таку записку в його /її портфель або на будь-який предмет, де ваше кохання її точно знайде.\nЗалишайте милі записки коханим / Фото Nestle\nЯкщо ви занадто виснажені, щоб щось робити, то просто проведіть вечір разом або подивіться романтичний фільм.\nСфотографуйте себе на телефон, де ви тримаєте табличку чи лист паперу, на якому написано: "Не можу дочекатися тебе сьогодні ввечері" та надішліть йому електронну пошту. Це обов'язково підніме йому настрій на роботі.\nДо теми! Як зберегти щасливі стосунки після народження дитини\nПоради від сімейних пар для збереження романтики:\n"Ми почали подорожувати з нашими батьками. Так, ми поїхали на Кариби з моєю мамою і татом, коли нашому синові було 3 місяці, а Грецію відвідали з свекрухою. Таким чином ми отримуємо безкоштовну няню від рідних, яким довіряємо, і ми насправді можемо відпочити". (Моніка, Нью-Йорк)\n"Щоразу, коли ми з чоловіком залишаємося в будинку самі на деякий час, ми даємо один одному наш особливий "погляд" (підмигуємо). Це сигналізує, що пора скористатися моментом!" (Енн Кавічі, Колумбія)\n"В знак прихильності я іноді купую своєму чоловікові невеликий подарунок. Одного разу я побачила що йому потрібні нові сорочки, тому купила їх і поклала під подушку. Він оцінив мою турботу про нього". (Дженні, Нью-Йорк)\nНовини України Поради Сімʼя Психологія Стосунки Психологія сім'ї


Як прибрати свій e-mail |ЯкПросто\nСтворення електронного ящика не становить великої праці, так як в інтернеті багато інформації з цього питання. Але мало відомостей та інструкцій про те, як прибрати e-mail. Є кілька способів по видаленню зайвого поштової адреси на різних серверах.\nВидаліть свій e-mail на «Яндексі». Для цього авторизуйтеся на сайті. На що відкрилася сторінці ви повинні помітити кнопку «Знайти». Вона розташована вгорі праворуч. Трохи правіше і трохи нижче цієї кнопки знайдіть напис «Налаштування». Тисніть по ній. У налаштуваннях є 3 посилання, потрібно вибрати «Видалити поштову скриньку». Натиснувши на це посилання, ви опинитеся на веб-сторінці з формою з видалення електронної пошти. Тут необхідно повторно ввести парольне слово і натиснути «Видалити». Тепер ваша пошта видалена і не може функціонувати.\nСпробуйте видалити свій e-mail на Mail.ru. Зайдіть в пошту, авторізуясь за допомогою вашого логіна та пароля. Треба написати найменування поштової скриньки, яку ви збираєтеся видаляти. Виберіть потрібний домен із запропонованого списку.\nУ відповідному полі напишіть парольний фразу та натисніть «Видалити». І якщо пароль введено вірно, то до електронкою доступ буде закритий. Цей електронний ящик стане вільним тільки через три місяці після видалення. Можна прибрати лише додатковий сервіс, наприклад, «Мій світ», якщо не хочете повністю видаляти пошту. Для цього зайдіть на нього, знайдіть кнопку під назвою «Видалити« Мій світ ». Поставте відповідні галочки в потрібних пунктах. Погодьтеся з видаленням, при цьому ви вилучили всі свої фотки, відео, всіх друзів.\nПриберіть e-mail на «Рамблері». Для цього введіть свій логін і пароль на веб-ресурсі http://id.rambler.ru. і просто натисніть «Видалити ім’я». Якщо у вас є пошта на Gmail.com, і ви бажаєте від неї позбавитися, то виконайте наступні дії. Зайдіть в пункт «Налаштування», який розташований на сторінці www.gmail.com. Потім перейдіть на вкладку з найменуванням «Акаунти». У налаштуваннях вашого облікового запису необхідно натиснути «Змінити». Потім тисніть «Видалити службу Gmail». Поштова скринька більше не існує. Зверніть увагу, що повторно отримати доступність до листів вже не представляється можливим.