Доповідь - Функція - завантажити безкоштовно - Реферати онлайн\nЗавантажити доповідь: Функція\n1.Функція та її властивості\nФункція- залежність змінної у від змінної x, якщо кожному значенню х відповідає єдине значення у.\nЗмінна х- незалежна змінна чи аргумент.\nЗмінна у- залежна змінна\nЗначення функції- значення у, що відповідає заданому значенню х.\nОбласть визначення функції- всі значення, які набуває незалежна змінна.\nОбласть значень функції (безліч значень)- всі значення, які набуває функція.\nФункція є парною- якщо для будь-кого х з області визначення функції виконується рівність f(x)=f(-x)\nФункція є непарною- якщо для будь-кого х з області визначення функції виконується рівність f(-x)=-f(x)\nЗростаюча функція- якщо для будь-яких х1 і х2, таких, що х1< х2, виконується нерівність f(х1)х2)\nспадна функція- якщо для будь-яких х1 і х2, таких, що х1< х2, виконується нерівність f(х1)>f(х2)\n2. Способи завдання функції\nЩоб встановити функцію, потрібно вказати спосіб, за допомогою якого для кожного значення аргументу можна знайти відповідне значення функції. Найбільш уживаним є спосіб завдання функції за допомогою формули у=f(x), де f(x)-iaeioi?ia aи?a?aiea зі змінною х. У такому разі кажуть, що функція задана формулою або функція задана аналітично.\nНа практиці часто використовується табличний спосіб завдання функції. При цьому способі наводиться таблиця, що вказує значення функції для значень аргументу, що є в таблиці. Прикладами табличного завдання функції є таблиця квадратів, таблиця кубів.\n3. Види функцій та їх властивості\nПостійна функція- функція, задана формулою у=b, де b-кілька. Графіком постійної функції у=b є пряма, паралельна осі абсцис і проходить через точку (0;b) на осі ординат\nПряма пропорційність- функція, задана формулою у=kx, де до?0. Число k називається коефіцієнтом пропорційності.\nВластивості функції y=kx:\nОбласть визначення функції-множина всіх дійсних чисел\ny=kx — непарна функція\nПри k>0 функція зростає, а при k<0 зменшується на всій числовій прямій\n3)Лінійна функція- функція, яка задана формулою y=kx+b, де k і b—дійсні числа. Якщо зокрема, k=0, то отримуємо постійну функцію y=b; якщо b=0, то отримуємо пряму пропорційність y=kx.\nВластивості функції y=kx+b:\nОбласть визначення — безліч всіх дійсних чисел\nФункція y=kx+b загального вигляду, тобто. ні парна, ні непарна.\nГрафік функції є пряма.\n4)Зворотня пропорційність- функція, задана формулою y=k/х, де k?0 Число k називають коефіцієнтом зворотної пропорційності.\nОбласть визначення — безліч всіх дійсних чисел крім нуля\ny=k/x— непарна функція\nЯкщо k>0, то функція зменшується на проміжку (0; +?) і проміжку (-?; 0). Якщо k<0, то функція зростає проміжку (-?;0) і проміжку (0;+?).\nОбласть визначення — вся числова пряма\ny=x2 — парна функція\nНа проміжку [0;+?) функция возрастает\nНа промежутке (-?;0] функція зменшується\nВластивості функції y=x3:\ny=x3 —непарна функція\nГрафіком функції є кубічна парабола\n7)Ступенева функція з натуральним показником- функція, задана формулою y=xn, де n— натуральне число. При n=1 отримуємо функцію y=x її властивості розглянуті в п.2. При n=2;3 отримуємо функції y=x2; y=x3. Їхні властивості розглянуті вище.\nНехай n- довільне парне число, більше двох: 4,6,8… У цьому випадку функція y=xn має ті ж властивості, що і функція y = x2. Графік функції нагадує параболу y=x2, тільки гілки графіка при |х|>1 тим крутіше йдуть вгору, що більше n, а при |х|<1 тим «тісніше притискаються» до осі Х, що більше n.\nНехай n-довільне непарне число, більше трьох: 5,7,9… У цьому випадку функція y=xn має ті ж властивості, що і функція y = x3. Графік функції нагадує кубічну параболу.\n8)Ступінна функція з цілим негативним показником- функція, задана формулою y=xn, де n— натуральне число. При n=1 отримуємо y=1/х властивості цієї функції розглянуті в п.4.\nНехай n-непарне число, більше одиниці: 3,5,7 … У цьому випадку функція y=xn має в основному ті ж властивості, що і функція y=1/х.\nНехай n-парне число, наприклад, n=2.\nВластивості функції y=x-2:\nФункція визначена за всіх x?0\ny=x-2 — парна функція\nФункція зменшується на (0;+?) і збільшується на (-?;0).\nТі ж властивості мають будь-які функції при парному n, більшому двох.\nВластивості функції y=Oх:\nОбласть визначення — промінь[0;+?)[0;+?)\nФункція y=Oх — загального виду\nФункція зростає на промені[0;+?)[0;+?)\nВластивості функції y=3Oх:\nФункція y=3Oх непарна.\nФункція зростає на всій числовій прямій.\nПри парному n функція має ті ж властивості, що і функція y=Oх. При непарному n функція y=nOх має ті ж властивості, що і функція y=3Oх.\n12)Ступінна функція з позитивним дробовим показником- функція, задана формулою y=xr, де r— Позитивний нескоротний дріб.\nВластивості функції y=xr:\nФункція загального вигляду\nФункція зростає на[0;+?)[0;+?)\nНа малюнку зображено графік функції y=x5/2. Він укладений між графіками функцій y=x2 та y=x3, заданих на проміжку[0;+?)Подібнийвиглядмаєбудь-якийграфікфункціївиду[0;+?)Подобныйвидимеетлюбойграфикфункциивидаy=xr, Де r>1.\nНа малюнку зображено графік функції y = x2/3. Подібний вигляд має графік будь-якої статечної функції. y=xr , де 0<1\n13)Ступінна функція з негативним дробовим показником-функція, задана формулою y=xr, де r— Позитивний нескоротний дріб.\nОбл. визначення -проміжок (0; +?)\nФункція зменшується на (0;+?)\nЯкщо функція y=f(x) така, що для будь-якого її значення yo рівняння f(x)=yo має відносно х єдиний корінь, то кажуть, що функція f оборотна.\nЯкщо функція y=f(x) визначена і зростає (зменшується) на проміжку Х і областю її значень є проміжок Y, то вона існує зворотна функція, причому зворотна функція визначена і зростає(зменшується) на Y.\nТаким чином, щоб побудувати графік функції, зворотної до функції y=f(x), треба графік функції y=f(x) перетворити симетрії щодо прямої y=x.\n15)Складна функція- функція, аргументом якої є будь-яка інша функція.\nВізьмемо, наприклад, функцію y = x +4. Підставимо аргумент функцію y=x+2. Виходить: y(x+2)=x+2+4=x+6. Це буде складною функцією.


Хай свята Покрова дарує мир і перемогу!<?xml:namespace prefix = "o" ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />\n14 жовтня – важливий і знаковий день для Українського народу. Це свято Покрови Пресвятої Богородиці, день мужніх і відважних, усіх, для кого гасло «Здобудеш Українську державу, або згинеш у боротьбі за неї» є не просто дзвінкими словами з Декалогу Українського Націоналіста. Україна пишається пантеоном полеглих і живих Героїв-Захисників, які захищали і продовжують стояти на захисті свого народу та нашої державності. В історії назавжди вписана наша лицарська козацька доба, подвиги Січових Стрільців, суворе повстанське підпілля, а сьогодні – неоголошена російсько-українська війна.\nДорогі захисники та захисниці України, ветерани Української Повстанської Армії, учасники військових дій на Сході України, шановна громадо нашого славного Покутського краю! 14 жовтня, на Покрову ми з честю вшановуємо подвиг усіх, хто захищав і захищає Українську державу та її народ. У 78-у річницю створення Української Повстанської Армії, День захисника України та свято українського козацтва ми молимося за правду, перемогу і справедливий мир в Україні. Ми повертаємося у пам’яті до грізних і незабутніх сторінок минулого, щоб ще раз осягнути, кому ми повік дякуємо за нашу незалежність, за нашу державу. Це свято свят, великий день патріотизму, пам’яті, гідності та героїки. Воно об’єднує покоління – нескорених ветеранів УПА, яких усе менше поруч і сучасних героїв-звитяжців, які зі зброєю стоять на бойовому посту в обороні держави на її Сході. Це горде свято майбутніх захисників держави, усіх військовослужбовців та ветеранів, які пройшли дорогами різних воєн.\nБажаю сил і наснаги захисникам, мудрості політикам, щоб нарешті перемогти ворога і відродити в рідній державі мир, економічний поступ.\nТож у цей знаковий для України і українців день Покрови Пресвятої Богородиці я вітаю усіх, хто своєю щоденною працею, волонтерською допомогою, творчим поривом і духовно-просвітницькою та інтелектуальною діяльністю забезпечують Україні економічний, гуманітарний, інформаційний захист. Бажаю усім міцного здоров’я, любові і родинної злагоди, успіхів, віри у власні сили та в Україну, Господнього благословення! Нехай свята Покрова Богородиця покриє нас миром та добром!


Apartments Mirjana в Віс в Хорватія - Найкращі знижки на перебування в готелях\nMilna, Віс, Хорватія - Показати на карті\nДля туристів, котрі хочуть насолодитись гарними видами і звуками Рукавац, Apartments Mirjana є найкращим вибором. Саме звідси гості можуть насолоджуватися легким доступом до всього, що це чудове місто може запропонувати. Завдяки своєму зручному розташуванню, готель пропонує вам легкий доступ до визначних місць, які варто оглянути.\nСкористайтеся багатвом чудового сервісу та послуг у цьому Рукавац готелі. Готель надає безкоштовний Wi-Fi у всіх номерах, автостоянка, сімейний номер щоб забезпечити гостям максимальний комфорт.\nвсі номери оснащені всіма зручностями для забезпечення максимального комфорту. Крім того, власники готелю нададуть вам повну інформацію про те, що ви повинні побачити під час вашого перебування тут. Незалежно від мети вашого візиту, Apartments Mirjana є відмінним вибором для вашого перебування в Рукавац.


В Івано-Франківську стартував дводенний весільний фестиваль - Галицький Кореспондент\nГоловна » Новини » Життя » Людина » В Івано-Франківську стартував дводенний весільний фестиваль\nОпубліковано: 26.03.2016 26.03.2016 Автор: Наталія Козак\nГості фестивалю та майбутні наречені мають можливість дізнатись про найновіші тенденції та тренди у весільному світі.\nСпіворганізатор весільного фестивалю Тетяна Островська поділилася цьогорічними модними тенденціями у весіллі.\n«Минулого року був модним марсаловий тон весілля. Навіть чоловіки вже нарешті вивчили, що це за колір. А цього року це ніжний кварц, тобто світло-рожевий», – зазначила вона.\nЗа словами співорганізатора фестивалю Олесі Чижевської, його фіналом стане вдаване весілля, яке зіграють завтра, 27 березня. Учасники весілля зможуть насолодитись повноцінним весільним меню та потанцювати під запальні пісні відомих кавер-гуртів. А родзинкою вечора стане виступ відомого музичного гурту «Цвіт кульбаби».\nКатегорії: Людина, НовиниПомічено: весілля, фестиваль


Фільм Джуманджі 2017 року: сюжет, актори, трейлер російською, дата виходу | 2017 рік Півня: гороскопи, Новий рік 2017, календар\nФільм Джуманджі 2017 року: сюжет, актори, трейлер російською, дата виходу\nБагато хто ще пам’ятають історію про незвичайну грі під назвою «Джуманджі», яка манила до себе юних героїв. Здавалося б, одного фільму достатнього, адже шалено професійний акторський склад, бездоганний сценарій і якісні, на той час, спецефекти – це все об’єднав в собі перший фільм. Але виявилося для творців «Джуманджі» 2017 року цього не достатньо, і тепер вони мають намір зробити щось зовсім інше і унікальне, але не менш привабливе.\nПередісторія фільму «Джуманджі» 2017 року\nНезвичайна історія мала свій початок ще в кінці дев’ятнадцятого століття, коли кілька підлітків у лісі знайшли таємничий скриня. Минуло сто років і підліток Алан знаходить цей скарб. Як виявилося, всередині скрині зберігалася гра «Джуманджі», в яку хлопчик почав грати зі своєю подругою Сарою. Хлопці захопилися новою грою, але раптом Алана виявляється всередині гри.\nПроходити ще кілька десятків років і власником будинку, де жив і почав гру Алан, ставати Нора, має двох прекрасних племінників. Хлопці, Джуді і Пітер, жили зі своєю тіткою, оскільки їхні батьки загинули в автокатастрофі. Одного разу діти обстежують будинок і знаходять цю таємничу гру. Як і в перший раз, «Джуманджі» захопила хлопців, і вони вирішують її почати. Хід за ходом перед Джуді і Пітером виявляються все нові і нові істоти, а потім і сам Алан, якого всі вважали вбитим батьком. Алан не розуміє, що сталося: чому батьки мертві, а фабрика батьків вже не працює? Поступово хлопчик починає все усвідомлювати, а Джуді і Пітер просять його закінчити розпочату кілька десятків років тому гру. Хлопець погоджується і хлопцям належить подолати ще не одну перешкоду, щоб одного разу фішка Алана опинилася на комірці фініш. Після цього всі істоти, що потрапили в реальний світ, почали знову повертатися в гру, а час повернулося до моменту, коли Алан був ще хлопчиком. Історія закінчується тим, що Сара і Алан стали чоловіком і дружиною і чекають дитину, а скриня, який раніше був викинутий у воду, знаходять дві дівчини.\nНагадаємо, що попередня версія була знята на основі однойменної книги популярного американського автора Кріса Ван Оллсбурга, який також є і не менш талановитий художником. Так, в якості художника він працював над ілюструванням деяких видань «Хроніки Нарнії».\nОскільки сучасна версія повинна стати ремейком аналогічного фільму 1995 року, можна припустити, що в основу сюжету «Джуманджі» 2017 року буде покладена ця історія. Але, за словами творців, нова картина буде дещо переосмислена і зроблена з урахуванням сучасних потреб. Також сценаристи планували приділити більше уваги початковим сюжетом, який був запропонований в книзі. Адже в книжкової версії таких героїв як Алан і Сара не було. Передбачається, що на цей раз з урахуванням вищенаведених обставин, творці відмовляться від персонажа Алана, оскільки зіграти цього героя краще після Робіна Вільямса вже не можливо. Але дізнатися це можна буде тільки після виходу картини на екрани.\nВарто відзначити, що нова версія, яку глядач побачить у фільмі «Джуманджі» 2017 року, буде не єдиною. Так, треба ще згадати про мультсеріалі однойменного серіалу «Джуманджі», який з’явився на екранах з 1996 по 1999 рік.\nДо речі, в 2005 році на екранах з’явився і сіквел під назвою «Затура: Космічна пригода». За основу був узятий сюжет з однойменного роману Кріса Ван Оллсбурга, але це не допомогло картині стати такою ж популярною, як перша.\nТакож варто нагадати, що після виходу першого фільму, одна з компаній створила настільну гру, в основі якої аналогічний принцип, як і в кіно.\nТворці та актори фільму «Джуманджі» 2017 року\nЗа створення картини взялася відома кінокомпанія Sony Pictures Entertainment. Що стосується знімальної групи, то почати варто з режисера. Цю відповідальну посаду займе Джейк Кездан, син сценариста всіма улюблених «Зоряних воїн». Але це не головне його достоїнство. Так, глядачеві вже відомі його роботи, такі як «Дуже погана училка» з чарівною Кемерон Діаз, «Блудлива Каліфорнія» і «Домашнє відео». Незважаючи на те, що ці картини стали популярні серед глядачів, критики не надали їм належної уваги. Тому, у багатьох глядачів виникають сумніви, чи зможе Джейк перевершити або хоча б зробити картину на тому ж рівні, що і перша.\nЯкщо розглядати сценариста цього проекту, то спочатку їм повинен був стати Зак Хелм, відомий своїми роботами над фільмами «Лавка чудес» і «Персонаж». Але на даний момент відомо, що над створенням нової версії, також працюють і інші, але не менш професійні сценаристи. Так, діалоги і незвичайні сцени прописують:\nДжефф Пінкнер — який вже працював над фільмами і серіалами «Шпигунка», «Грань», «Новий Людина-павук: Висока напруга»;\nСкотт Розенберг – відомий за фільмами «Повітряна в’язниця» «Життя на Марсі» і «Викрасти за 60 секунд»;\nКріс МакКенн – створював сценарій для фільму «Американський папаша».\nПродюсерами картини стали Тед Філд, який такі картини як «Син маски» і «наречена-Втікачка», Вільям Тейтлер, який був продюсером першої версії «Джуманджі» 1995 року і Меттью Толмак – продюсер фільму «Новий Людина-павук».\nЩо стосується того, які актори зіграють головні ролі у фільмі «Джуманджі» 2017 року, то варто зазначити наступне.\nОдну з головних ролей зіграє неперевершений Дуейн Джонсон, який відомий своїми ролями у фільмі «Форсаж» та «Геракл». Йому належить дуже важка робота, адже йому потрібно буде бути на рівні легендарного Робін Вільямс, щоб нова картина стала не менш успішною.\nРазом з Дуэном Джонсоном у новій версії покаже свою акторську мастерсво і Том Холланд, який зіграє Пітера Паркера у фільмі «Людина-павук: Повернення додому», і таким чином, стане новий Людиною-павуком.\nПорадує глядачів своїми акторськими здібностями і Джек Блек, який відомий своїми роботами у фільмах «Відпустка по обміну», «Школа року» і «Кінг Конг».\nКевін Харт, який зіграв яскраві ролі у фільмах «Думай, як чоловік» і «Трошки одружені», також з’явиться в кіно «Джуманджі» 2017 року.\nЦікаві факти про фільм «Джуманджі» 2017 року\nВарто зазначити, що новим акторським складом доведеться попрацювати на славу, адже їхні попередники полонили серця багатьох глядачів. Так, чого варто тільки неперевершений Робін Вільямс, який закохав у себе всіх після фільмів «Місіс Даутфайр» і «Суспільство мертвих поетів». Компанію Робіну склала Крістен Данст, яка на той моменту зіграла яскраву роль у фільмі «Інтерв’ю з вампіром», а після полонила своєю грою у фільмі «Меланхолія» і «Людина-павук». Не менш цікаву роль зіграла і Бонні Хант, яку багато знаю за її акторську роботу у фільмах «Людина дощу» і «Бетховен». Тому, глядачам потрібно набратися терпіння і вже дуже скоро можна буде порівняти дві картини.\nНагадаємо, що спочатку запланована прем’єра на грудень 2016 року вже не відбудеться. Так, офіційно оголошено, що дата виходу фільму «Джуманджі» перенесено на 27 липня 2017 року.


Міжнародний сертифікат - це документ, який підтверджує знання мови і визнається навчальними закладами та роботодавцями різних країн світу.\nKET (Key English Test) - ключовий тест з англійської мови екзаменаційного синдикату Кембриджського університету (UCLES), перший рівень - визначає наявність базових навичок спілкування мовою. Вважається, що такого рівня досягають студенти, що пройшли курс мовної підготовки приблизно в обсязі 250 годин. Володіння мовою в такому обсязі означає, що ви розумієте вивіски, покажчики та інструкції і вмієте запитувати і давати інформацію як в усній формі, так і в письмовому вигляді. Іспит KET складається з трьох частин: Reading Comprehension / Composition (розуміння прочитаного / письмове завдання), Listening (аудіювання), Interview (усний іспит).\nНа іспиті KET можна отримати наступні оцінки: M (pass with merit "здано на відмінно") - видається сертифікат; P (pass "здано") - видається сертифікат; N (narrow fail "здано незадовільно") - сертифікат не видається; F ( fail "не здано") - сертифікат не видається. Таку ж структуру і систему оцінок має і PET.\nFCE (First Certificate in English) - перший сертифікат з англійської мови. Третій рівень - іспит просунутого середнього рівня для студентів, які завершили курс тривалістю 500-600 годин (в Україні - випускники англійських спеціалізованих шкіл, першокурсники і другокурсники вузів). Іноді його називають CFC - Cambridge First Certificate. FCE може зіграти позитивну роль при прийомі на роботу, оскільки він свідчить про ваше уміння писати листи, доповіді, приймати зарубіжних партнерів і т.д.\nОксфордський університет має власну екзаменаційну палату - University of Oxford Delegacy of Local Examinations. Іспит, який проводить ця палата, - письмовий. Називається він The Oxford Written Examination in English as a Foreign Language (Оксфордський письмовий іспит з англійської мови як іноземної). Він має три рівні: The Preliminary Examination, The Higher Examination і Diploma.\nESOL (English for Speakers of Other Languages) - англійська для носіїв інших мов. Це іспит на спільне знання англійської, розроблений інститутом PITMAN, що входять в структуру екзаменаційної комісії City & Guilds. В даний час ESOL визнається всіма університетами і коледжами Великобританії і не тільки, а також роботодавцями в сфері бізнесу в 85 країнах світу. Цей сертифікат можна порекомендувати перш за все секретарям, тому що саме в цій області PITMAN має великий авторитет.\nОгигінал новини «Міжнародні мовні тести: американські, британські та іспанські іспити» - http://www.euroosvita.net/index.php/?category=1&id=602


≡ Взяти кредит без застави онлайн #LoansProfy\nРоль застави в отриманні кредиту\nПроцедура отримання в борг грошей без застави\nКредит без застави: умови отримання\nЗастава — це цінне майно, яке є забезпеченням кредиту. Найчастіше в його ролі виступають:\nзлитки дорогоцінних металів з умовою їх зберігання в банку;\nІноді кредит забезпечують і інші цінності, наприклад, ферми для майнінгу або сільськогосподарські тварини.\nВартість застави визначає незалежний експерт за рахунок позичальника. Вона повинна перекривати суму кредиту разом з нарахованими за нього відсотками. У випадках, коли це можливо, клієнт повинен документально підтвердити, що заставне майно знаходиться в його власності.\nРяд банків зараз пропонує гроші без застави, але в цьому випадку мова зазвичай йде про невеликі суми. Кредит без застави та поручителів видають все МФО.\nОтримати позику в МФО можуть громадяни України від 18-22 і до 60-80 років. Для отримання кредиту без застави та поручителів потрібні тільки ідентифікаційний код, паспорт, мобільний телефон і іменна банківська карта.\nБанки висувають більш жорсткі вимоги: зазвичай необхідні офіційне працевлаштування зі стажем на поточному місці не менше 3-6 місяців і підтверджений довідкою стабільний дохід. Плюсом буде і наявність поручителів.\nДля подачі заявки онлайн перейдіть на сайт організації. Там вкажіть потрібну суму грошей і термін позики.\nЗаповніть анкету, вказавши паспортні дані і код. Іноді потрібно відповісти на ряд питань про працевлаштування та кредитної історії, а також докласти скани документів і зробити фото.\nМФО розглядають заявку 5-30 хвилин, в рідкісних випадках до 4 годин, причому в більшості випадків роблять це цілодобово і без вихідних.\nБанк, який використовує програму для перевірки заявок, може надіслати відповідь через 15-20 хвилин. Найчастіше розгляд вимагає від 1-2 годин до робочого дня. Якщо попереднє рішення буде позитивним, вас проінструктують щодо подальших кроків.\nСередній банківський кредит без застави може складати 1-200 тис. гривень. Ставка з урахуванням комісій і страховки коливається від 60 до 100% річних. Її розмір часто залежить від наявності поручителя і середнього рівня доходу клієнта. Термін кредитування — від 6 місяців до 2-5 років. Гроші виплачуються на карту або готівкою після підписання паперового договору.\nМФО найчастіше пропонують позику від 500 до 10000 гривень зі ставкою 2% в день. Термін кредитування — від 5 до 30-90 днів, іноді максимум 2 тижні. Деякі компанії при першому позику передбачають пільгову ставку — 0 або 0,1% добових. При поданні онлайн заявки передбачено підписання електронного договору. Після цього кошти відразу надходять на карту. Деякі МФО дають можливість отримати їх готівкою в найближчому відділенні.\nГроші без застави дуже зручні, якщо вони потрібні ненадовго і в невеликій кількості, наприклад, на побутові витрати до зарплати. Перевагою мікропозик є і швидкість їх отримання — іноді від подання заявки до надходження коштів проходить 15-20 хвилин.\nПри виборі відповідного закладу:\nперевірте наявність у компанії офіційної ліцензії, якщо справа стосується МФО або маловідомого банку;\nпорівняйте процентні ставки, а також пільги і бонуси, вигідні в вашому випадку;\nуточніть можливість дострокового погашення або пролонгації кредиту, а також складність цих процедур.\nМФО розраховують разове погашення кредиту в кінці терміну. Зазвичай вони лояльні до дострокової оплаті і допускають її без додаткових повідомлень. Пролонгація допускається майже завжди.\nБанки очікують рівні або регресні щомісячні платежі. Дострокове погашення допускається не завжди і часто вимагає виконання особливих вимог. Пролонгація можлива після домовленості.\nУ разі несплати до основних відсоткам додаються штрафні. Якщо боржник довгий час не дає про себе знати, і МФО, і банки можуть передати справу до суду і колекторські організації.\nОтримати позику без застави та поручителів в Україні досить просто — перегляньте розміщені на цьому сайті пропозиції і виберіть найкращу!\nE-cash 4 відгуків\n100 - 6 000 ₴\nвід 0.01% до 1.6%\nКешбері 4 відгуків\n500 - 5 000 ₴\nУкрПозика 3 відгуків\n300 - 10 000 ₴\nДінеро 4 відгуків\n400 - 4 000 ₴\nвід 0% до 1.16%\nБистрозайм 4 відгуків\nШвидка Готівочка 4 відгуків\n200 - 20 000 ₴\n1 - 20 днів


Рівненські ветерани здобули бронзу на міжнародному турнірі - Лента новостей Ровно\nТрадиційний представницький міжнародний турнір з баскетболу серед чоловічих команд ветеранів старше 35 років відбувся у Луцьку. Участь в ньому брали і його постійні учасники, діючі Чемпіони України в цій віковій категорії, збірна команда Рівненщини, за яку грають теперішні та колишні гравці Баскетбольного клубу “Рівне”.\nЗмагання видалися дуже напруженими, без “прохідних” ігор, про що і свідчать рахунки матчів. В матчі-відкритті змагань рівняни обіграли житомирян 50:42. В наступній грі проти “УТЕНА” з Литви, суперники з Прибалтики зуміли в заключні хвилини переломити хід поєдинку, і перемогти 56:51. Ця поразка фактично позбавила нашу команду шансу вийти до фіналу змагань. У заключному матчі групового етапу рівняни обіграли білорусів з міста Гродно 67:61. Тож, підсумкове друге місце у відбірковій групі і шанс здобути бронзу турніру у грі за третє місце, якого рівняни не змарнували та обіграли Кривий Ріг 67:53. Тож, в збірна ветеранів баскетболу Рівненщини повторила минулорічне досягнення, адже тоді також команда виборола бронзові медалі.\nА переможцями турніру стали ветерани Луцька, які в фіналі обірали литовців.\nНагадаємо, що в турнірі брали участь вісім команд, які були розділені на дві підгрупи. Після ігор в одне коло в своїх підгрупах, переможці груп розіграли золоті медалі, команди, що посіли другі місця – бронзу, відповідно відбулися ігри за п’яте та сьоме місце.\nВідзначимо, що ветеранський баскетбол у Рівному отримав нове дихання, коли ним почав опікуватися керівник Фан-клубу БК “Рівне” та аматорського клубу “Baltic House” Роман Омельковець. Цього разу під прапори нашого міста вдалося залучити, чи не всіх найсильніших баскетболістів-ветеранів, серед яких як теперішні, так і колишні гравці БК “Рівне”. Це Віктор Герасимчук, Анатолій Дубнюк, Ілля Шемосюк, В’ячеслав Ковалевський, Сергій Кіба, Олексій Лелюх, Микола Білоус, Мераб Тодуа, Олександр Оніщук, Василь Кравченко, Сергій Меленюк, Павло Грищук та, власне, сам Роман Омельковець. Функції граючих тренерів виконували Віктор Герасимчук та В’ячеслав Ковалевський.


сепсис це - Медицина с нами\nСепсис — Клиники, медицина, болезни, врачи, интернет-аптека, консультации — WebMed.com.ua\nСепсис (ін.-грецьк. - гниття) - важкий з медичної точки зору стан, що викликається попаданням в кров (необхідно відрізняти від поняття бактеріємія) і тканини збудників інфекції людини і тварин, наприклад, гнієрідних мікроорганізмів і продуктів їх життєдіяльності - токсинів. Характеризується запаленням не в будь-якому окремому органі, а у всьому організмі.\nХоча в непрофесійній мові сепсис нерідко називаютьзараженням крові,такого роду системне запалення може бути викликано попаданням збудника не тільки в кров, але і в сечу, легені, шкіру та інші тканини.\nСепсис - інфекційна хвороба, зумовлена різними збудниками, яка розвивається в осіб з різко зниженими захисн ими сил ами організму.\nХарактеризується наявністю первинного вогнища, з якого відбувається повторна гематогенна дисемінація збудника з ураженням різних органів і систем, у зв'язку з цим процес втрачає циклічність, характеризується важким прогресуючим плином і відсутністю тенденції до спонтанного одужання.\nСепсис може бути викликаний різними мікроорганізмами переважно бактеріальної природи (стафілококи, стрептококи, пневмококи, менінгококи, ешерихії, сальмонели, ентерококи, синьогнійна паличка).\nСхожі з бактеріальним сепсисом захворювання можуть бути обумовлені і іншими мікроорганізмами, зокрема грибами (кандидозний сепсис і ін.), вірусами (генералізована вірусна інфекція, зумовлена різними представниками групи герпесу та ін.), найпростішими (генералізовані форми токсоплазмозу). В останні роки стали рідше виділятися грампозитивні коки і частіше грамнегативні палички, зокрема синьогнійна паличка, ешерихії, клебсієли, а також анаероби.\nЗбудники, що викликають сепсис, нічим не відрізняються від збудників, виділених при інших клінічних формах хвороби. Наприклад, один і той же штам пневмокока може викликати і легко протікаючу пневмонію, і важкий сепсис. Один і той же стафілокок може в окремих осіб перебувати на слизових оболонках без розвитку якої-небудь патології (носійство), а в інших - викликати сепсис з летальним результатом.\nУ його розвитку у людини важливу роль грає зниження захисних сил організму внаслідок важкого захворювання, операції, великої крововтрати, недостатнього харчування. Джерелом загальної інфекції можуть бути нагноєння в рані або ускладнений перебіг місцевих гнійних захворювань ( фурункул, карбункул, флегмона ) - хірургічний сепсис; ускладнення після пологів або аборту, коли "вхідними воротами" інфекції є слизова оболонка матки, - акушерсько-гінекологічний сепсис; гнійні процеси або пошкодження органів сечостатевої системи, застій і інфікування сечі - уросепсис; гострі чи хронічні гнійні захворювання органів порожнини рота - ротовий сепсис і т. д.\nНеобхідність у більш чіткому визначенні важких захворювань, асоційованих з інфекцією, і станів, які клінічно схожі з важкою інфекцією, а також розуміння, що, імовірніше, системне запалення, а не інфекція, призводить до розвитку поліорганної недостатності, сприяло затвердженню термінології на погоджувальній конференції в 1992 р. (American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference), що одержала найширше поширення у всьому світі і використовується дотепер.\nR.Bone і співавтор запропонували термін "синдром системної запальної відповіді" (Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS), який включає комплексні зміни при системній активації природньої імунної відповіді незалежно від причини. Передбачалося, що SIRS може викликати місцева і системна інфекція, важка травма, опіки або стерильні запальні реакції, такі як неінфікований некроз. Концепція SIRS отримала широке визнання в наукових колах, і незабаром після публікації висновків конференції практично всі дослідження, присвячені важкій інфекції, використовували або згадували критерії SIRS, хоча була і критика з боку деяких вчених.\nЗгідно з представленими рекомендаціями, інфекція визначена як мікробіологічний феномен, що характеризується запальною відповіддю на присутність мікроорганізмів або їх інвазією в стерильні тканини. Сепсис являє собою системну запальну відповідь на інфекцію. При важкому сепсисі приєднуються ознаки органної недостатності. Якщо розвивається персистуюча артеріальна гіпотензія, то використовується термін "септичний шок".\nНаведена класифікація не завжди може бути застосована в клінічній практиці, оскільки критерії синдрому системної запальної відповіді малоспецифічні, ідентифікація збудника може бути пов'язана з труднощами і займати багато часу. Тому при підозрі на сепсис доцільно використовувати комплексну діагностичну оцінку із застосуванням біохімічних та інструментальних методів підтвердження системного запалення і пошуком вогнища інфекції для його дренування, проведенням комплексу лікувальних заходів (антибіотики, гемодинамічна підтримка).\nЗа аналогією з принципом відомої класифікації TNM (пухлина, ураження лімфовузлів, дистальне метастазування) для злоякісних новоутворень запропонована концепція PIRO, яка характеризує схильність до інфекції (P - привід); особливості та локалізацію пошкоджуючого фактора (I - insult, в даному випадку - інфекція); системну реакцію організму (R - response); ступінь органної дисфункції (O - organ disfunction).\nВорота інфекції при сепсисі вельми різноманітні. Місце проникнення мікроба і локалізація первинного вогнища є одним з важливих критеріїв в клінічній класифікації сепсису.\nЗалежно від воріт інфекції розрізняють: міжшкіряний сепсис; акушерсько-гінекологічний сепсис; оральний сепсис, який розподіляється на тонзилярний і одонтогенний; отогенний сепсис; внаслідок хірургічних втручань і діагностичних маніпуляцій; криптогенний.\nЧастіше зустрічається міжшкіряний, акушерсько-гінекологічний і криптогенний. Виявлення воріт інфекції та локалізації первинного вогнища має велике значення для діагностики сепсису.\nСхожість клінічних проявів сепсису, викликаного різними збудниками, визначається спільністю його патогенезу. Короткочасне перебування мікроба в крові (бактеріємія) спостерігається часто навіть при захворюваннях легенів ( панариції, фурункули, тонзиліти, пневмоні ї і навітьдизентерія ) і не може розглядатися як прояв сепсису. Захисні реакції організму швидко призводять до санації крові. Навіть тривала бактеріємія (наприклад, тифоподібна формасальмонельозу ) не завжди рівнозначна сепсису. Про сальмонельозний сепсис ми говоримо, коли поряд з бактеріємією з'являються вторинні вогнища в різних органах.\nДля розвитку сепсису необхідні такі умови: наявність первинного септичного вогнища, яке пов'язане (постійно або періодично) з кровеносним або лімфатичним сосудом; постійне або періодичне (багаторазове) проникнення збудника з первинного вогнища в кров; гематогенна дисемінація інфекції і формування вторинних септичних осередків (метастазів), з яких збудник також періодично надходить у кров; ациклічна течія, обумовлена нездатністю організму до локалізації інфекції у вогнищах запалення і до ефективних імунних реакцій. Тільки за наявності всіх цих проявів можна говорити про сепсис.\nРозвитку сепсису сприяють різні фактори, що пригнічують імуногенез. Це, насамперед, наявність будь-яких захворювань (гематологічні, онкологічні,діабет , рахіт , травми,ВІЛ-інфекція, вроджені дефекти імунної системита ін.). До них можуть відноситися і деякі терапевтичні заходи, наприклад тривале застосування іммунодепресивних препаратів, цитостатиків, кортикос-героідних препаратів, рентгенотерапія та ін.\nВторинні осередки (метастази) можуть бути у вигляді великих абсцесів,гнійників, гнійного менінгіту, емпієми, артритуі т. д. (септикопіємія), в інших випадках великих, доступних клінічному виявленню гнійників немає і метастази представлені у вигляді дрібних гематогенно обумовлених очажків в багатьох органах (септицемія). Патогенетичних відмінностей між цими формами немає, але диференціювання їх важливе для діагностики (вторинне вогнище іноді беруть за основне захворювання) і організації терапії (необхідність хірургічної санації гнійних осередків). Поява метастазів залежить від локалізації первинного вогнища. Наприклад, при інфекції з первинним вогнищем на клапанах лівого серця нерідкі метастази в мозок і нирки; при локалізації вогнищ в інших місцях інфіковані тромби найчастіше утворюють дрібні інфаркти та метастази в легенях. При відсутності тромбоемболічного процесу збудник може заноситися в будь-які органи і тканини (кістки, суглоби, серозні порожнини та ін.). Метастази в шкіру і слизові оболонки нерідко супроводжуються геморагіями. Крововиливи в наднирники зумовлюють розвитокгострої недостатності наднирників(синдром Уотерхауза-Фридериксена).\nВажкість захворювання нерідко пов'язана з розвитком так званого септичного шоку (інфекційно-токсичний шок,ендотоксичний шок ), який частіше розвивається при інфекції грамнегативними бактеріями і стафілококами.\nПротягом сепсису певний вплив має вигляд збудника, особливо при сучасних методах лікування. Наприклад, при важкому перебігу стрептококового сепсису призначення антибіотиків призводить до швидкого зникнення ознак хвороби, тоді як сепсис, викликаний резистентними до антибіотиків стафілококами, протікає дуже важко, не піддається лікуванню і дає високу летальність. Існують деякі відмінності в локалізації метастазів. Наприклад, при стрептококовому сепсисі частіше ушкоджуються клапани серця й нирки, а при гонококовому - опорно-руховий апарат (суглоби, піхви сухожилля).\nОзнаки сепсису за даними Консенсусної конференції 1992 р. (SIRS - systemic inflammatory response syndrome - синдромом системно] відповіді на запалення).\n* температура тіла > 38°С і < 36°С\n* частота дихання > 20/хв або PaCO2 < 32 мм рт. ст.\n* частота серцевих скорочень > 90 уд./хв\n* лейкоцити > 1 200/мл або < 400/мл, більше 10% незрілих нейтрофілів.\nСиндром системної відповіді на запалення - systemic inflammatory response syndrome - не діагноз, а сукупність симптомів, наявність яких повинно спонукати лікаря шукати причину цього симптомокомплексу, який не визначає конкретне захворювання і не служить основою для призначення лікування. Для лікаря важливо визначити ранні симптоми сепсису відповідно до вищенаведених критерій погоджувальної конференції.\nЄвропейським консенсусом визначено, що для ідентифікації SIRS необхідна наявність не менше двох з чотирьох вищенаведених ознак.\nПри визначенні важкості стану служить орієнтиром кількість ознак цього синдрому: два - легкий ступінь, три - середній ступінь тяжкості, чотири - важкий сепсис з високим ризиком летального результату.\nОднак основними клінічними ознаками сепсису, що вказують на тяжкість захворювання, є лихоманка і лейкоцитоз в крові.\nЛетальність при важкому сепсисі у більшості лікувальних установ залишається високою.\nІнкубаційний період триває від декількох годин до декількох днів. При ендогенній інфекції тривалість інкубаційного періоду визначити важко.\nЗа клінічним перебігом розрізняють:\n* найгостріший (блискавичний) сепсис, що протікає бурхливо з розвитком септичного шоку і призводить до летального результату протягом 1-2 днів;\n* гострий сепсис, який триває до 4 тижнів.\n* підгострий, що триває до 3-4 міс;\n* рецидивуючий сепсис, що протікає у вигляді загострень і ремісій, триває до 6 міс;\n* хроніосепсис може тривати до року і більше.\nРозрізняють сепсис також від виду збудника (стафілококовий, пневмококовий, сальмонельозний, анаеробний). Як зазначалося вище, розрізняють сепсис і від воріт інфекції і місця первинного вогнища.\nКлінічна картина різноманітна. Вона складається із симптомів загальної інтоксикації і проявів хвороби, обумовлених первинним вогнищем і метастазами. Сепсис, як правило, починається гостро, однак у деяких хворих (близько 25%) до розгорнутої характерної картини сепсису спостерігається стан, який В. Р. Бочорішвілі (1981) позначив як предсепсис. При цьому стані в більшості випадків організм бореться з інфекцією і до розгорнутої картини сепсису справа не доходить.\nБуло виділено три варіанти "предсепсису": затяжний субфебрилітет, який досить швидко змінюється лихоманкою неправильного типу або гектичний з появою інших симптомів сепсису; "безпричинні" одноденні (частіше 2-3-часові) підйоми температури тіла до фебрильних цифр з ознобом і подальшим сильним потовиділенням 1-2 рази в тиждень і навіть рідше; так може тривати 3-4 тижні, однак такі "свічки" частішають, температура приймає неправильний або гектичний характер і розвивається картина сепсису; протягом тривалого часу (1-3 міс) спостерігаються гарячкові хвилі з апирексіями між ними, під час яких самопочуття хворого залишається цілком задовільним; потім хвилі частішають, періоди апирексії скорочуються і температурна крива набуває характерний для сепсису вигляд.\nОзнаки, пов'язані з воротами інфекції і первинним вогнищем, не завжди виявляються досить чітко. Інтоксикація проявляється лихоманкою, частіше інтерміттуючого типу з різко вираженим ознобом (в момент прориву збудника в кров), що змінялися почуттям спеки і різкою пітливістю. Рідше буває лихоманка постійного типу. Лихоманка тримається на високих цифрах. Стан хворого швидко стає важким. Короткочасне збудження на початку хвороби швидко змінюється загальмованістю. Наростаєанемія . Шкіра має блідо-субиктеричний колір. Пульс частий, лабільний, спостерігається задишка, не пов'язана з ураженням органів дихання. На шкірі, як наслідок розвитку тромбогеморагічного синдрому і септичних заметів з'являється екзантема у вигляді пустул, бульбашок, дрібних і великих крововиливів. Геморагії можуть бути також в кон'юнктиві склер і слизовій оболонці порожнини рота. Розвиваютьсяартрити, остеомієліти, міозити і абсцеси м'язів.Частішає пульс до 120-150 уд/хв. АТ знижується; кордони серця розширені, приглушені тони. При уражені клапанів серця прослуховуються органічні шуми. Можливі інфаркти легень,абсцес і гангрена легенів, гнійний плеврит . Дуже часто в результаті емболії розвивається геморагічний нефрит. Занесення інфекції в нирки може супроводжуватися циститами, піелітами, паранефритами.В головному мозку спостерігаються абсцеси з різноманітною загальною та осередковою симптоматикою. Залучаються до процесу і мозкові оболонки(гнійний менінгіт ). Змінюються і дані лабораторних досліджень. Прогресує анемія (за рахунок гемолізу і гноблення кровотворення). Кількість лейкоцитів часто підвищується до 12-20 х 109/л, однак у важких випадках внаслідок різкого гноблення кровотворних органів може спостерігатися ілейкопенія . Характерний нейтрофілез зі зрушенням ядерної формули вліво (до юних і мієлоцитів); ШОЕ значно підвищено (до 30-60 мм/год і більше). Відзначається підвищений вміст білірубіну (до 35-85 мкмоль/л) і залишкового азоту в крові. Згортання крові і протромбінований індекс знижені (до 50-70%), також знижено вміст кальцію і хлоридів у крові. Зміст загального білка знижено, особливо за рахунок альбумінів, рівень глобулінів (альфа- і гама- глобуліни) підвищується. В сечі білок, лейкоцити, еритроцити, циліндри, зміст хлоридів знижений, сечовини і сечової кислоти - підвищено. Вказані зміни характерні для гострого сепсису, викликаного різними збудниками.\nЕтіологія сепсисувідображається на клінічних проявах. Зупинимося на особливостях стафілококового сепсису, який зустрічається досить часто і протікає дуже важко. Найгостріший (блискавичний) стафілококовий сепсис спостерігається рідко, але протікає винятково важко, з приголомшливим ознобом, високою температурою, важкою інтоксикацією, ціанозом, швидким падінням АТ. Може призвести до смерті хворого протягом 1-2 днів. Метастазів при цій формі не виявляється. Частіше стафілококовий сепсис протікає в гострій формі. Воротами інфекції служать ураження шкіри і підшкірної клітковини ( фурункул, карбункул, пустула, імпетиго, панарицій ) або слизових оболонок зіву, респіраторного тракту і сечових шляхів. Температурна крива напруженого, неправильного, рідше постійного типу. На шкірі відзначаються геморагії, підвищена ламкість судин, може бути гнійничковий висип. Придушуються крововиливи в слизові оболонки. Рано збільшуються печінка, селезінка. Часто спостерігаються численні гнійні метастази (в нирках, ендокарді, в м'язах), остеомієліт, панариції, артрити. Стафілококовий гній густий, гомогенний, жовтуватого кольору. У крові лейкоцитоз (15-209* 109/л) із зсувом формули вліво. ШОЕ підвищена. Стафілококовий сепсис може приймати рецидивуючий перебіг, коли лихоманка і загострення (що пов'язано з формуванням нових осередків) змінюються ремісіями. Ця картина спостерігається до півроку і більше. Хронічний стафілококовий сепсис може тривати кілька років, супроводжується численними метастазами і призводить до амілоїдозу внутрішніх органів.\nПри сепсисі, обумовленому Pseudomoiias aeruginosa (синьогнійна паличка), на перший план виступають ознаки загальної інтоксикації, хоча він розвивається як ускладнення локалізованої інфекції (рани, опіки та ін.). При цьому часто виділення ран забарвлює пов'язки в синьо-зелений колір, такого ж кольору можуть бути фібринозні нальоти на поверхні рани. Рясне рідке виділення має гнильний запах. Сепсис розвивається частіше при опіках III та IV ступеня, після флегмон, перитонітів та ін. Лихоманка і інші прояви загальної інтоксикації різко виражені і швидко наростають. Вторинні осередки (метастази) можуть локалізуватися в легенях, суглобах, сечостатевих органах. Анаеробний сепсис частіше починається з локальних уражень в області голови і шиї (виразко-некротичний гінгівіт, ураження мигдалин, глотки,синусити, отити, остеомієліт) , а також\nпісля операцій на органах черевної порожнини. Сепсис починається бурхливо, протікає важко. Температура тіла досягає 40°С і вище, температурна крива частіше гектична. Може розвинутися септичний шок. Для вторинних вогнищ характерно швидке абсцедирування. Розвиваються абсцеси мозку (85% всіх абсцесів пов'язано з анаеробною інфекцією), абсцес печінки, легенів. Частіше це пов'язано з інфекцією B.fragilis. Цей мікроорганізм володіє унікальною серед анаеробів здатністю викликати абсцедирування без участі інших мікробів. Це пов'язано з наявністю особливого капсульного полісахариду. При інших анаеробних інфекціях абсцеси можуть формуватися лише в присутності інших синергічно діючих мікроорганізмів.\nДіагностичні заходи слід починати негайно, щоб встановити джерело інфекції і збудника. Необхідно використовувати методи візуалізації і проводити культуральні дослідження матеріалу з найбільш вірогідних джерел інфекції. В той же час стан деяких пацієнтів може бути нестабільним, що не дозволить проводити у них деякі інвазивні процедури або транспортувати їх за межі ВРІТ. Обстеження, які можуть бути проведені безпосередньо біля ліжка хворого, наприклад, ультразвукове дослідження, в таких ситуаціях можуть виявитися корисними.\nПрокальцитонін (ПКТ) - попередник гормону окситоцину, він продукується в С-клітинах щитовидної залози, і у здорових людей концентрація його вкрай низька (< 0,1 нг/мл). Виявлені властивості ПКТ до різкого збільшення концентрації на тлі системної бактеріальної та грибкової інфекції (без істотного підвищення при вірусних інфекціях і важких запальних реакціях небактеріального генезу) представляють ПКТ як найперспективніший маркер важкої інфекції і сепсису. Період індукції ПКТ (близько 6-12 год.) коротший, ніж для с-реактивного білка (СРБ), і більш тривалий, ніж для прозапальних цитокінів. З інших практично примітних властивостей ПКТ можна відзначити його стабільність при кімнатній температурі, на відміну від цитокінів. На тлі важкої інфекції ПКТ продукується в печінці і багатьма клітинами по всьому організму, що пояснює підвищення ПКТ у відповідь на важку інфекцію у пацієнтів з повною тиреоідектомією. Патофізіологічна роль ПКТ при сепсисі не з'ясована. Зв'язування ПКТ моноклональними антитілами після індукування ендотоксичного шоку в експерименті асоціювалося з поліпшенням гемодинаміки та підвищенням виживання.\nБезперечна користь від використання ПКТ як маркера важкої інфекції підтверджена багатьма дослідниками, виявлена кореляція концентрації ПКТ з оцінкою важкості стану за шкалами SOFA, APACHE II, що вказується в класифікації PIRO. Локалізовані бактеріальні інфекції не викликають системної реакції, не супроводжуються підвищенням ПКТ, який, як правило, залишається менше 0,5 нг/мл. Концентрація > 10 нг/мл спостерігається практично у пацієнтів із сепсисом і септичним шоком. Необхідно відзначити, що, оскільки короткочасні підвищення концентрації ПКТ можуть спостерігатися під впливом небактеріального запалення (політравма, велике хірургічне втручання, тривалий кардіогенний шок), то динамічне визначення концентрації може бути більш інформативним, ніж одномоментне. З іншого боку, спочатку підвищена концентрація при зазначених станах вказує на високий ризик приєднання інфекційних ускладнень. Зниження концентрації ПКТ спостерігалося протягом 48 год. після виконання хірургічної санації вогнища інфекції (релапаротомії) у пацієнтів, що одужали.\nЗгідно з рекомендаціями виробників тестів, якщо значення ПКТ в плазмі знаходиться нижче 0,5 нг/мл, то ймовірність бактеріального сепсису наближається до нуля. При рівні ПКТ вище 2 нг/мл існує підвищена ймовірність наявності бактеріального сепсису, якщо тільки невідомі інші стани, що обумовлюють підвищення ПКТ. Якщо рівень ПКТ в плазмі знаходиться в діапазоні від 0,5 до 2 нг/мл, не можна виключати системну інфекцію, у цьому випадку тест на ПКТ потрібно повторити протягом 6-24 год.\nТаким чином, визначення концентрації ПКТ може бути надзвичайно корисним для диференціальної діагностики інфекційних і неінфекційних причин важкого системного запалення і поліорганної недостатності. Визначення концентрації ПКТ виглядає краще інших маркерів (СРБ, інтерлейкіни) і спостерігається тісна кореляція зі ступенем тяжкості сепсису та органної дисфункції. Рівень ПКТ залишається підвищеним на тлі невдалої терапії сепсису.\nС-реактивний білок (СРБ), відкритий майже століття тому, вважається класичним маркером неспецифічного запального процесу. Оскільки СРБ використовується вже давно і є традиційним, "старим" і високо затребуваним показником в багатьох клініках, то часто вказують на особливості його застосування, які можна трактувати як недоліки.\nКонцентрація СРБ може підвищуватися при локалізованих, несистемних інфекційних процесах, при цьому не завжди адекватно відображає важкість інфекції і має невисоке прогностичне значення відносно виживання. Необхідно пам'ятати, що СРБ порушується при запальних процесах неінфекційної етіології: аутоімунних захворюваннях, злоякісних новоутвореннях, в післяопераційному періоді та ін. Крім того, підвищення концентрації СРБ може спостерігатися за тривалий період (до 24 год.) з моменту пошкодження, при цьому може залишатися підвищеним протягом декількох днів навіть після вдалого контролю над вогнищем на тлі сприятливого перебігу процесу.\nІнтерлейкін-6 (IL-6) відносять до протизапальних цитокін. Він продукується багатьма клітинами (моноцитами, макрофагами і ендотеліальними клітинами), і його продукція відбувається під впливом різних стимулів, включаючи прозапальні медіатори і ендотоксин. У багатьох досліджень виявлено зв'язок між концентрацією IL-6 і септичним процесом, а також виживанням. Незважаючи на певні особливості IL-6 як маркера для діагностики та моніторингу сепсису (короткий період напіврозпаду, реагування на небактериальні стимули), IL-6 розглядають як один з найперспективніших маркерів тяжкості запального процесу.\nТемпература тіла. Підвищення температури - найчастіший симптом при будь-якому інфекційному захворюванні. Лихоманка часто є першою ознакою системного запалення і збігається з вивільненням продуктів розпаду мікроорганізмів або живих бактерій в системний кровотік. Оскільки температура тіла легко вимірюється і вважається високочутливим показником інфекції взагалі, вимірювання температури тіла є невід'ємною частиною моніторування інфекції. Необхідно пам'ятати про невисоку чутливость для сепсису і можливість гіпотермії.\nЛейкоцит. Збільшення кількості лейкоцитів (зі зсувом формули ліворуч) - чутливий маркер запалення, він легко виявляється і його визначення залишається обов'язковим при моніторуванні інфекції. Чутливість і специфічність цього показника для діагностики інфекції невисока. Як у випадку з температурою, діагностична цінність підвищується при інтерпретації з іншими показниками і клінічною картиною. Проводяться дослідження з оцінки імунологічних маркерів клітинної поверхні, реактивності лейкоцитів на стимуляцію, але без широкого впровадження в клінічну практику.\nПараметри коагуляції. Активація системи коагуляції відбувається в ранні терміни і тісно пов'язана з розвитком органної недостатності і смертельні захворювання. Розвиток гіперкоагуляції, визначений за рівнями антитромбіну ІІІ, чинника VII, фрагментів протромбіну, зазначено до появи клінічних симптомів. Тромбоцитопенія спостерігається у більшості випадків сепсису.\nПевний інтерес заслуговують наукові роботи за визначенням протеїну С в крові як параметра для моніторування пацієнтів із сепсисом, оскільки рекомбінантний людський протеїн С на сьогодні є єдиним доведеним і схваленим для клінічного використання препаратом патогенетичного впливу при септичному шоці. При цьому визначення протеїну С повністю вписується в концепцію PIRO.\nАктивована форма протеїну С, який активується ендотеліальним і тромбоцитарним тромбін-тромбомодульованим комплексом з участю протеїну S, як кофактора, має антитромболітичну, профібринолітичну і протизапальну активність, при цьому інактивує як фактор VII a, так і фактор V. Концентрація протеїну С різко знижується за кілька годин до появи перших клінічних ознак важкого сепсису й септичного шоку і залишається на низькому рівні, при цьому його концентрація корелює з важкістю септичного процесу і результатом у септичних пацієнтів.\nМікробіологічна діагностика. Вона є важливим моментом, що забезпечує подальшу цілеспрямовану терапію. Забір матеріалу для дослідження необхідно проводити до початку антимікробної терапії. Для оптимізації ідентифікації збудника рекомендується забір, як мінімум, двох проб крові, при цьому одна проба забирається черезшкірно (з периферичної вени) і одна через кожен внутрішньовенний катетер (за можливістю, через кожен просвіт (багатопросвітного катетера), встановлений більш 48 год. Забір матеріалу з інших джерел (сеча, цереброспінальна рідина, виділення з рани, респіраторний секрет) здійснюється відповідно до клінічної ситуації теж перед призначенням антибіотиків.\nІнструментальні методи візуалізації в ряді випадків дозволяють ідентифікувати вогнище інфекції, виробити забір матеріалу для бактеріологічного дослідження і при необхідності виконати дренування вогнища малоінвазивними методами. Оскільки транспортування хворих в критичному стані пов'язано з певним ризиком, необхідно оцінювати ризик/користь від передбачуваних досліджень. УЗД - дослідження можна виконати у ліжка хворого.\nЕфективна стратегія діагностики і лікування сепсису розроблена та успішно апробована в клінічних дослідженнях. Основними моментами у веденні пацієнтів із сепсисом є:\n* рання діагностика;\n* цілеспрямована негайна гемодинамічна підтримка;\n* раннє та ефективне лікування інфекційного вогнища;\n* ад’ювантна терапія;\n* вентиляція з низьким тиском;\n* контроль глікемії;\n* адекватна харчова підтримка.\nБагато пунктів зазначеної стратегії ефективні тільки в ранні терміни захворювання, і своєчасна діагностика є одним з краєкутових каменів, займаючи ключове місце у всій терапії.\n* При важкому сепсисі або септичному шоці слід вводити антибіотики протягом першої години після встановлення діагнозу.\n* Використовувати антибіотики широкого спектру дії з однією діючою речовиною або більше проти бактеріальних і грибкових збудників з гарним проникненням в передбачувані вогнища інфекції.\n* Щодня оцінювати результати антибіотикотерапії з метою своєчасної корекції і оптимізації, запобігання резистентності, токсичності і можливого зменшення фінансових витрат.\n* При інфікуванні псевдомонадами використовувати комбіновану терапію.\n* При нейтропенії емпірична терапія проводиться комбінованими препаратами.\n* Комбінована терапія проводиться протягом 3-5 днів за деескалаційним принципом.\n* Стандартне лікування проводиться протягом 7-10 днів і більш тривалий час при недостатній ефективності, персистуючої інфекції або імунодефіцитному стані.\n* Терапію слід припинити, якщо причиною захворювання не є інфекція.\n2. Вогнище інфекції\n* З'ясувати анатомічне розташування вогнища інфекції якомога швидше (протягом перших 6 годин). "Де гній - там розріз" (Ескулап).\n* Спланувати тактику хірургічного лікування вогнища інфекції (дренаж абсцесу, санація тканин).\n* Як можна раніше провести оперативне лікування вогнища інфекції (1С) (виняток - інфікований панкреонекроз, при якому хірургічне лікування слід відкласти).\n* Вибрати найбільш ефективний і найменш травмуючий метод хірургічного лікування.\n* Негайно видалити внутрішньовенний катетер, якщо він є інфікованим .\n3. Інфузійна терапія\n* Для відновлення водно-електролітного балансу вводяться колоїди або кристалоїди.\n* В результаті лікування ЦВТ має становити > 8 мм рт. ст. (> 12 мм рт. ст. - при проведенні механічної вентиляції).\n* Для поліпшення гемодинаміки рекомендується використовувати різноманітну техніку введення рідин.\n* Проводиться введення 1 000 мл кристалоїдів або 300-500 мл колоїдів через кожні 30 хвилин. Збільшення обсягу і частоти введення рідин відбувається при гіпоперфузії тканин внаслідок розвитку сепсису.\n* Слід зменшити швидкість введення рідин, якщо підвищується тиск кровонаповнення серця без поліпшення гемодинаміки.\n* Слід підтримувати середній АТ на рівні 65 мм рт. ст.\n* При центральному введенні препаратами вибору є норепінефрин або допамін.\n* При септичному шоці не призначають епінефрин, фенилефрин або вазопресин. Введення 0,03 од./хв вазопресину одночасно з норепинефрином потенціює дію останнього.\n* Якщо після введення норепинефрина або допаміну АТ не змінюється, слід вводити епінефрин як альтернативний препарат.\n* Не використовувати низькі дози допаміну з метою нефропротекції.\n* Пацієнтам, яким будуть вводитися вазопресори, слід встановити артеріальний катетер.\n5. Інотропне лікування\n* Пацієнтам з порушенням функції серця - збільшення ОЦК і зниження серцевого викиду - слід вводити добутамін.\n* Не слід домагатися збільшення серцевого індексу вище нормального рівня.\n* Якщо при введенні рідин і вазопресорів у пацієнтів із септичним шоком залишаєтьсягіпотензія , слід призначити внутрішньовенне введення гідрокортизону.\n* Не слід проводити тест зі стимуляцією адренокортикотропного гормону у дорослих із септичним шоком, яким буде вводитися гідрокортизон.\n* Краще призначення гідрокортизону, ніж дексаметазону.\n* Флюрокортизон (50 мг щодня один раз на добу) призначається, якщо при використанні препарату, аналогічного гідрокортизону, виникає мінералокортикоїдна недостатність. Флюрокортизон є додатковим лікарським засобом при використанні гідрокортизону.\n* Терапія стероїдами може бути скасована, якщо вже не потрібно призначення вазопресорів.\n* Гідрокортизон слід призначати в дозі < 300 мг/день.\n* Не слід призначати кортикостероїди для лікування сепсису без наявності шокового стану, якщо тільки цього не вимагає стан пацієнта (ендокринне захворювання).\n7. Рекомбінантний активізований людський протеїн С (АЗС)\n* При відсутності протипоказань у післяопераційних хворих з порушеннями функції органів при високому ризику смерті (АРАСНЕ II 25 або поліорганна недостатність) слід призначати АПС.\n* Не слід призначати АПС у пацієнтів при гострому перебігу сепсису з низьким ризиком розвитку смерті (АРАСНЕ II < 20 і недостатність одного органу).\n8. Препарати крові\n* Переливання еритроцитарної маси слід призначати при рівні гемоглобіну < 7 г/дл (< 70 г/л). Підвищувати рівень гемоглобіну у дорослих слід до 70-90 г/л. Більш високий рівень може знадобитися при певних обставинах(ішемія міокарда, гостра гіпоксемія, гостра кровотеча, синій порок серця, лактатний ацидоз ).\n* Не слід використовувати еритропоетин для лікування анемії, викликаної сепсисом.\n* Необхідно призначати переливання свіжозамороженої плазми з метою корекції згортання тільки в разі кровотечі або при проведенні запланованих інвазивних втручань.\n* Не слід призначати антитромботичні препарати.\n* Необхідно призначати переливання тромбоцитарної маси, коли:\n- кількість тромбоцитів становить < 5 000/мм3 (5 х 109/л);\n- кількість тромбоцитів становить 5 000-30 000/мм 3 (5-30 х 109/л) і існує високий ризик розвитку кровотечі.\n* Для проведення хірургічного або іншого інвазивного втручання потрібна висока кількість тромбоцитів > 50 000/мм 3 (50 х 109/л).\n9. Механічна вентиляція легенів з гострим легеневим пошкодженням/гострим респіраторним дистрес-синдромом (ALI/ARDS)\n* Пацієнтам з ALI/ARDS обсяг ввідної кисневої суміші становить 6 мл/кг (можливої маси тіла).\n* Верхня межа тиску повинна становити < 30 см вод. ст.\n* Регулювання тиску слід контролювати ригідність грудної клітини.\n* Можливе підвищення парціального тиску СО2 для зменшення тиску плато або обсягу кисневої суміші.\n* Слід регулювати значення позитивного тиску і тиску на видиху (РЄЄР) для запобігання колапсу легенів в кінці видиху.\n* Пацієнти з ARDS повинні лежати на животі при призначенні їм травмуючих обсягів кисневої суміші (FiO2 ), якщо тільки це не буде пов'язане з ризиком.\n* Пацієнти, яким проводиться механічна вентиляція легенів, повинні перебувати в позиції напівлежачи (якщо це не протипоказане).\n* Головний кінець ліжка повинен бути піднятий на 30-45° (2С).\n* Деяким пацієнтам з ALI/ARDS можливе проведення неінвазивної вентиляції при дихальній недостатності середнього ступеня тяжкості. Дані пацієнти повинні бути зі стабільною гемодинамікою, у свідомості, знаходитися в комфортних умовах, з регулярною санацією дихальних шляхів.\n* Слід керуватися протоколом скасування механічної вентиляції або методу спонтанного дихання для оцінки можливості скасувати механічну вентиляцію легенів.\n* При проведенні методу спонтанного дихання нижня межа тиску опору і позитивного тиску повинна становити 5 см вод. ст.\n* Перед проведенням спонтанного дихання пацієнт повинен:\n- бути в свідомості;\n- мати стабільну гемодинаміку (без використання вазопресорів);\n- не мати проявів нових важких станів;\n- перебувати на низьких величинах вентиляційного і експираторного тиску;\n- знаходиться на низькому рівні FiO2 , яке може безпеч\nСепсис у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение\nДругой сепсис (A41)


На Львівщині відбудеться туристичний форум Win With Lion «Перемагай з левом» - Лента новостей Львова\nНа Львівщині відбудеться туристичний форум Win With Lion «Перемагай з левом»\n27-28 листопада на Львівщині відбудеться міжнародний туристичний форум Win With Lion «Перемагай з левом». Про це інформують в управлінні туризму та курортів Львівської ОДА.\nЦьогоріч туристичний форум об’єднує усіх гравців туристичної індустрії для розвитку співпраці і партнерства у сфері туризму та розробки нових проектів. Це чудовий майданчик для зустрічей та обговорення експертами туристичної індустрії найсучасніших тенденцій, актуальних питань, викликів та змін, які чекають індустрію туризму.\n«Win With Lion - це унікальна платформа, яка збирає лідерів туристичного середовища для співпраці та визначення найуспішніших світових практик для розвитку туристичної індустрії. Особливо актуальним захід є в час стратегічного планування розвитку Львівської області, де туризм є однією із п’яти стратегічних цілей», - зазначає начальник управління туризму та курортів Наталя Табака.\nУчасть у туристичному форумі візьме понад 200 осіб. Захід відбудеться у Міжнародному аеропорті «Львів» ім. Данила Галицького і триватиме два дні.


Нова ціна на газ: два варіанти тарифів і який вигідніший | Факти ICTV\nЛистопад, 28 , 2019 в 19:57\nТарифи на блакитне палив визначатимуть по-новому. Діятиме як ринкова ціна, що змінюватиметься щомісячно, так і фіксована гарантована – до кінця опалювального сезону. При цьому споживачі зможуть самостійно вибрати, який варіант для них більш вигідний.\nІз січня в Україні діятимуть дві ціни на газ: для оптимістів і для песимістів. Саме так у пресі охрестили рішення уряду зафіксувати вартість блакитного палива на період опалювального сезону. До кінця квітня кубометр палива коштуватиме 6 грн 96 коп з ПДВ, але без тарифів на розподіл. Фінальна ж ціна для споживачів сягне 8 грн за куб. Це найнижча цифра для опалювального сезону за останні два роки.\nСкористатися фіксованою ціною зможуть як побутові споживачі, так і підприємства теплокомуненерго. Вони автоматично стають учасниками програми Гарантована ціна на газ. Утім, за бажанням до 20 грудня від неї можна відмовитися. У такому разі споживач платитиме ринкову ціну, яка залежатиме від імпорту й буде змінюватися щомісяця.\nЧитайте: Кабмін встановив гарантовану ціну на газ на весь опалювальний сезон\nРинкова ціна справді може бути як нижчою, так і вищою за гарантовану. Все залежатиме від вартості імпортного палива та наявності нового транзитного контракту, пояснює профільний міністр.\nВ разі зупинки транзиту фінальна ринкова ціна може бути навпаки вищою – до понад 12 грн за кубометр. І тоді гарантована ціна буде справді вигіднішою. Щоправда, діятиме вона лише до кінця квітня. Далі ринкова ціна має бути єдиною для всіх.\nУтім, ринкова ціна не завжди означає подорожчання. Цього року в міжопалювальний період блакитне паливо здешевшало на третину. І в рамках програми Газовий запас понад 55 тис. родин придбало паливо на зиму за літніми цінами. В опалювальний сезон паливо традиційно дорожче.\nФакти ICTV раніше писали про те, що Вітренко сказав про постачання газу з РФ.\nТеги: Газ, комунальні тарифи, Опалювальний сезон, Ціна на газ\nКоболєв запропонував змінити показник для вимірювання споживання газу\nЗаборонити прямі постачання російського газу може РНБО – Коболєв


Більшість гральних установ Броварів працюють конспіративно. Поліція шукає | Трибуна - Бровари (Новини )\nАвтор Дмитро Карпій\t 12.02.2020 2 коментарі\nПравоохоронці розшукують гральні установи в Броварах і просять усіх небайдужих громадян надавати відому їм інформацію про такі заклади. Про це йдеться в повідомленні Броварського відділу поліції.\nУ випадку, якщо громадянам стала відома інформація про розташування того чи іншого ігрового залу, броварські поліціянти просять звертатися за номерами 102 або (04594) 5-34-04 чи за адресою Броварського відділу поліції: вул. Ярослава Мудрого, 24.\nУ відділенні зазначають, що більша частина гральних і «лотерейних» установ нині функціонує конспіративно. Правоохоронці переконують, що будь-який такий бізнес потрібно прибрати з вулиць, кварталів та міст, і закликають «зробити це разом».\nНагадаємо, 20 грудня Кабмін уніс зміни до заборони ігрових автоматів, завдяки чому поза законом опинилося ширше коло грального бізнесу. Із цього ж дня поліція по всій Україні почала «накривати» відповідні заклади з азартними іграми. Президент Володимир Зеленський пов’язав це рішення уряду із провалом законопроєкту про легалізацію ігрового бізнесу у Верховній Раді України.\nУже через три дні Броварський відділ поліції повідомив, що не закрив жодного грального закладу в Броварах – мовляв, ті припинили діяльність самостійно. В той самий час обласна поліція зазначила, що в Броварах таки закрили незаконний гральний бізнес. Водночас оприлюднені загальні дані щодо числа таких закладів на Київщині були більш як удвічі меншими, ніж такі самі дані прокуратури.\nігрові автомати азарт Бровари гральний бізнес заборона казино новини поліція\nGriselda на 19.04.2020 10:54\nWillie на 08.04.2020 17:09


Георгій Сарібеков: «Два перші роки навчання витрачаються на загальні предмети, а вже через рік – захист студентом бакалаврського диплома» - Новини - Громадянський рух «Нова Україна»\nГеоргій Сарібеков відзначив, що дві головні проблеми сучасних вузів – це відсутність нових і в той же час фундаментальних підручників, а також явні «перекоси» в учбових планах. За його словами, старі, ще радянські підручники дуже точно розкривали суть предмету, сьогоднішні – не хочеться навіть відкривати. Передрук зарубіжних навчальних посібників ситуацію не рятує, адже в кожній країні своя особлива методика викладання.\nДруге питання, що вимагає рішення, – перевантаженість учбових планів загальними дисциплінами або ж тими предметами, які сьогодні вважаються модними, але фактично нічого не дають майбутньому фахівцеві. «Виходить, що два перші роки витрачаються на загальні предмети, а вже через рік – захист студентом бакалаврського диплома. Бакалавр має бути хорошим фахівцем, здатним приступити до роботи, але це неможливо, тому що якраз за фахом знань немає», - говорить Георгій Сарібеков.\nПроте найгостріша проблема на сьогодні - це катастрофічне падіння престижу технічних дисциплін. «Без сильних технічних вузів, немає сильної держави», - вважає проректор. Тоді як провідні країни, закладаючи основи майбутнього лідерства, збільшують кількість годин і підвищують рівень викладання математики, фізики і хімії в своїх школах, Україна «прімітівізує» шкільні програми по точних науках.\n«У школах фізику і математику сьогодні вивчають на дуже низькому рівні. І це, на жаль, закономірно. Немає фундаментальності у вузах, значить, і в школи приходять ті, хто не може закласти основи точних знань. Правильно говорять, що потрібно вчитися все життя. Та все ж головне, з якого старту починати», - підкреслив Георгій Сарібеков.\n«Не так давно у нас викладання технічних наук була набагато сильніше, ніж на Заході. А сьогодні всі хочуть бути юристами і економістами. На одного працевлаштованого юриста доводиться 7-8 безробітних. Держава не створює жодних умов, щоб випускники йшли на технічні спеціальності», - підсумував він.


Скандальний Телеграм-канал анонсував «рейд проти наркоманів» клубами Подолу: активісти кажуть, що причетна поліція ✔ Kyiv Media\nСкандальний Телеграм-канал анонсував «рейд проти наркоманів» клубами Подолу: активісти кажуть, що причетна поліція\n4 Листопада 2021, 11:40\nАктивісти натякають, що радикали та поліція діють спільними зусиллями.\nУ Телеграм-каналі «Катарсис» з’явилося повідомлення про те, що 5-го листопада його представники проведуть «Хрестовий похід проти наркоманів». У планах рейд на заклади Closer, «Хвильовий» і K41, що на Подолі в Києві.\nУ дописі з анонсом рейду Closer, «Хвильовий» та К41 (клуб без назви на вулиці Кирилівській, 41) називають «гадюшниками, що продають наркотики роками, не ховаючись».\nТакож згадується історія з художником і музикантом Дмитром Бугайчуком, якого в травні цього року патруль поліції побив нібито за зберігання речовини, схожої на марихуану. За словами постраждалого, невідомий чоловік підійшов до нього і попросив підійти до поліцейської машини. На питання, навіщо, Бугайчука вдарили в ніс, він втратив свідомість. Після цього його продовжили бити.\nСитуація призвела до великого мітингу під Подільським відділком поліції.\nЯк пишуть у «Катарсисі», затримання Бугайчука також є приводом для майбутнього рейду.\nНа повідомлення про майбутню акцію відреагував Телеграм-канал ВПП, створений активістами після весняних рейдів поліції клубами Подолу. На думку авторів каналу, тему про боротьбу з наркотиками хочуть використати, щоб повернути поліцейський тиск на Поділ.\nТакож в дописі йдеться про те, що ульраправі та поліція насправді діють заодно.\n«Боротьба з наркотиками» традиційно слугує виправданням насиллю та безкарності поліцейських та ультраправих. Їхні дії виглядають легітимними в очах людей, які мають упередження проти наркотиків (…) Історію про затримання Бугайчука підхопив Євген Карась, лідер неонацистського угруповання «Основа Майбутнього» (колишні С14). Карась афілійований з Муніципальною вартою, яка займається рейдерством культурних закладів Подолу. Тож праві мають фінансовий інтерес у процвітанні поліцейського шмону» — йдеться в публікації.\nТакож ситуацію прокоментував співвласник «Хвильового» Андрій Янковський.\n«Акція у травні (мітинг під Подільським райвідділком – ред.) була направлена не на легалізацію наркотиків чи ще щось, а проти перевищення поліцією службових повноважень до подолян і закладів на Подолі. І тоді Мітя (Бугайчук – ред.) був однією із жертв цього бєспредела. Зараз же його особисту ситуацію намагаються використати, щоб дискредитувати весь правозахисний рух і ототожнити учасників і організаторів акції проти поліцейського свавілля з тими, хто розповсюджує і вживає наркотики. Це очевидний наклеп, люди, які поширюють цю інформацію і оголошують ці рейди, переслідують певні цілі — повернути шмон людей і закладів, залякування і побиття людей в кайданах. Так, наркотики це погано і незаконно, але коли за це на рівному місці можуть побити, коли нам виламують ворота, а поліція стоїть, дивиться і нічого не робить — це ще гірше» — наводить його слова видання «Слух».\nЗауважимо, що Телеграм-канал «Катарсис» не вперше звинувачують у зв’язках із правоохоронними структурами. На каналі регулярно «зливають» конфіденційні особисті дані (телефони, домашні адреси) різних активістів — найчастіше, представників ЛГБТ.\nШтормовий вітер та дощ. Яка погода чекатиме киян на вихідних\nПопри дощ та пориви вітру синоптики прогнозують теплу погоду.\n26 Листопада, 21:57\nЯк визначити індекс маси тіла і навіщо це потрібно – роз’яснення МОЗ\nІндекс маси тіла (ІМТ) – це величина, що дозволяє оцінити ступінь відповідності маси тіла й росту людини, а також визначити, чи є маса надлишковою, нормальною або недостатньою.\n26 Листопада, 20:04\nУ столиці закінчилося навчання другої групи учасниць Академії жіночого лідерства\nУсі учасниці академії працюють у Київській міській державній адміністрації та її структурних підрозділах.\nЧерез портал “Дія” можна онлайн подати заяву на «будівельну амністію»\nЦе послуга, яка дозволяє офіційно ввести в експлуатацію житлові, садові, дачні будинки або присадибні будівлі.\n26 Листопада, 19:21\nДо кінця року столиця планує отримати понад 70 млн грн від сфери туризму\nНаразі вже досягнуто показника у 65 млн грн.\n26 Листопада, 18:59\nІсторією побиття вчителькою школярів в Обухові зацікавилась поліція\nПоліціянти склала адміністративні матеріали за фактом булінгу в одній із шкіл.\n26 Листопада, 18:31\nНа вихідних у столиці змінить рух низка автобусів: перелік\n26 Листопада, 21:19\nЯк і де отримати безоплатні ліки в столиці – роз’яснення\n26 Листопада, 20:57\nЛікарі пояснили, чи можна вакцинуватися від COVID-19 людям з супутніми хворобами\n26 Листопада, 20:28\nАхметов звинуватив Зеленського у брехні про втягування його в організацію держперевороту\nНещеплених держслужбовців та соцпрацівників почнуть відсторонювати від роботи з 9 грудня\n26 Листопада, 18:43\nНовостворене Бюро економічної безпеки отримало колишню будівлю Державної податкової адміністрації Києва\n26 Листопада, 18:20\nЗамість стихійників – парк. Біля Дарницького вокзалу висадили нові дерева\nНапередодні вихідних Київ рясно “окутали” затори. Про трафік сьогодні, 26 листопада\n26 Листопада, 18:08\nПід крики “Ганьба”. Охорона президента збила з ніг журналістку на виході після пресконференції\n26 Листопада, 17:56\nУчні київської школи зібрали понад 5 тисяч на лікування онкохворим дітям\n26 Листопада, 17:47\nЯ – президент України, Міша. Зеленський підтвердив, що літав у Гуту з Єрмаком, але гулянки не були\n26 Листопада, 17:42\nНа розі Донця і Відрадного проспекту оновлюють сквер: що зроблять\n26 Листопада, 17:35\nАхметова долучають до держперевороту. Євробонди компаній Ахметова обвалилися після звинувачень Зеленського\nУ Києві муніципальна охорона допомогла чоловіку з нападом епілепсії\n26 Листопада, 17:16\nІсторія київського Хатіко. Песику Зевсу шукають домівку: після смерті господаря, який жив в автівці, він продовжує його чекати\n26 Листопада, 17:08\nСтало відомо, кого Зеленський призначив суддями Конституційного суду\n26 Листопада, 16:57\nУ Білій Церкві водій маршрутки збив 11-річну дівчинку: дитина нібито вибігла на дорогу на червоний\n26 Листопада, 16:46\nКиїв активізує реформу громадського бюджету та електронних петицій\nПозапланова перевірка ДІАМ прикрила скандальне будівництво на Микільській Слобідці\n26 Листопада, 16:22\nБориспіль хоче переєструвати собі аеропорт, аби отримувати податкові надходження\n26 Листопада, 16:09\nЗа три дні в аеропорту “Бориспіль” виявили понад 20 підроблених сертифікатів про вакцинацію\n26 Листопада, 15:52\nВ мережі кепкують через дивне поєднання стоматології та гінекології на Святошині\n26 Листопада, 15:40\nОщадбанк продає на акціоні житловий будинок на Печерську\n26 Листопада, 15:29


«Крики, удар… на мене впало двоє людей»: пасажир автобуса Київ - Вроцлав розповів моторошні подробиці ДТП на Рівненщині (ФОТО) — Радіо ТРЕК\n«Крики, удар… на мене впало двоє людей»: пасажир автобуса Київ - Вроцлав розповів моторошні подробиці ДТП на Рівненщині (ФОТО)\nвівторок, 20 липня 2021 14:17\nСонні люди падали один на одного\nВночі у суботу, 17 липня, на автодорозі між селом Крупець та містом Радивилів перекинувся міжнародний автобус Київ-Вроцлав та злетів у кювет.\nУ салоні перебувало 59 людей - жителі Рівненської, Львівської, Закарпатської областей та м. Київ. Відомо, що водій автобусу уникав наїзду на 22-річного пішохода, який рухався проїзною частиною назустріч. Внаслідок ДТП у цілому травмувалися 23 людини.\nІсторією одного з пасажирів поділився у фейсбуці рівнянин Тарас Давидюк. Чоловік розповів про свого друга, який тієї ночі був у автобусі.\nСеред постраждалих був і мій друг. Йому пощастило фізично не постраждати у тій аварії.\nВтім, можете уявити його стан. Він прокинувся незадовго до ДТП.\nА потім… Крики, удар, автобус перевернувся, всюди сильний шум, пилюка та крики пасажирів.\nЗа словами Тараса Давидюка, його друг був одним із тих, хто почав надавати першу допомогу постраждалим в аварії.\nКоли автобус перекинувся, на мене впало двоє пасажирів. Перше, що я зробив, це вивільнився і перевірив, чи цілі руки та ноги. Злякався, бо відчув, що на мені кров. Але виявилося, що це поранив руку один із чоловіків, який привалив мене. Багатьом в автобусі пощастило менше. Були рани обличчя, сильні забої, порізи, переломи. Дехто із людей отримав порізи на ногах, бо покинули автобус босими. Це була ніч, тому люди до моменту аварії спали, хтось роззувся.\nМи почали оперативно вивільняти та виводити людей на вулицю. Водій вибив переднє скло і цим самим звільнив прохід. Ми не чіпали, тих, кому зайві рухи могли нашкодити. Хтось викликав швидку.\nХочу відзначити, що медики приїхали дуже оперативно. Спочатку була одна машина, згодом приїхали й інші. Вони оглянули усіх. Згодом я разом із чоловіками, які не постраждали допомагали медикам на ношах виносити тих, кому була потрібна допомога. Коли приїхали рятувальники, то вони професійно виконували усю роботу. У салоні була жінка, яку затисло кріслами та було видно, що в неї переломи. Її вивільняли рятувальники.\nЗа словами Тараса, це лише частина історії, яку переказав його друг.\nВін скромно заборонив мені вказувати його ім'я. Він скромно не розповів, як надавав першу медичну допомогу постраждалим, як не розгубився і не злякався. Повністю історію розказали й інші учасники пригоди, - йдеться у дописі.\nТеги: кюветавтобусДТП з українцямикиїв-вроцлававтобус перекинувся\nНе їхній день: у Рівному розшукали водіїв пасажирських автобусів, які грубо порушили ПДР (ФОТО)\nУ Костопільській громаді почав курсувати перший муніципальний автобус\nПід Рівним до п'яного та агресивного пасажира, який їхав на заробітки, викликали поліцію\nХотів оминути яму – перекинувся у кювет: ДТП на Рівненщині (ФОТО)


Ацикловір-астрафарм - инструкция и аналоги препарата - медичний портал UaDoc\nМедичний портал › Препарати › А › Ацикловір-астрафарм\nАцикловір-астрафарм - инструкция, аналоги\nАцикловір-астрафарм ТОВ «АСТРАФАРМ». Украина\nАцикловір-Астрафарм таблетки по 200 мг № 20 (10х2)\nАцикловір-Астрафарм таблетки по 200 мг № 10 (10х1)\nЛікування повинно тривати 5 днів, але у разі тяжкої первинної інфекції тривалість курсу можна продовжити.\nДля деяких хворих з імунодефіцитом (наприклад після трансплантації кісткового мозку) чи для хворих зі зниженою засвоюваністю у кишечнику дозу можна подвоїти до 400 мг або застосувати відповідну дозу для внутрішньовенного введення.\nХворим із нормальним імунітетом для запобігання рецидивам інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, таблетки ацикловіру у дозі 200 мг слід приймати 4 рази на добу з 6-годинним інтервалом.\nДля профілактики інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, хворим з імунодефіцитом таблетки ацикловіру у дозі 200 мг слід приймати 4 рази на добу з 6-годинним інтервалом. Хворим зі значним імунодефіцитом (наприклад, після трансплантації кісткового мозку) або хворим зі зниженою засвоюваністю у кишечнику дозу можна подвоїти до 400 мг або застосувати відповідну дозу для внутрішньовенного введення.\nДля лікування інфекцій, спричинених вірусами вітряної віспи та оперізувального герпесу, слід приймати таблетки ацикловіру у дозі 800 мг 5 разів на добу з 4-годинним інтервалом, за винятком нічного періоду. Лікування повинно тривати 7 діб.\nХворим із тяжким імунодефіцитом (наприклад, після трансплантації кісткового мозку) або хворим зі зниженою засвоюваністю у кишечнику краще застосовувати внутрішньовенне введення.\nЛікування слід розпочинати якомога раніше після початку захворювання; результат буде кращий, якщо лікування розпочати одразу ж після появи висипань.\nПрофілактика та лікування інфекцій, спричинених вірусом герпесу, у хворих зі значним імунодефіцитом.\nДля лікування хворих зі значним імунодефіцитом необхідно застосовувати 800 мг ацикловіру 4 рази на добу з приблизно 6-годинним інтервалом. Лікуванню хворих після трансплантації кісткового мозку повинна передувати внутрішньовенна терапія ацикловіром протягом 1 місяця.\nТривалість лікування хворих після трансплантації кісткового мозку становить 6 місяців (від 1 до 7 місяців після трансплантації). У хворих із розвинутою стадією ВІЛ-інфекції курс лікування становить 12 місяців, для збереження позитивного ефекту бажано продовжити курс лікування.\nДля лікування та профілактики інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, дітям з імунодефіцитом віком від 2 років можна застосовувати такі ж самі дози, як для дорослих.\nСлід мати на увазі можливість порушення функції нирок у хворих літнього віку, і дозу препарату для них потрібно відповідно змінити. Необхідно підтримувати адекватний рівень гідратації організму.\nПри лікуванні інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, у хворих із нирковою недостатністю рекомендовані пероральні дози не призводять до накопичення ацикловіру, рівень якого перевищував би безпечний рівень, встановлений для внутрішньовенного введення. Проте хворим із тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну менше 10 мл/хв) рекомендується встановити дозу 200 мг 2 рази на добу з інтервалом приблизно 12 годин.\nПри лікуванні інфекцій, спричинених вірусом Varicella zoster (вітряна віспа та оперізувальний герпес), хворим зі значно зниженим імунітетом рекомендується при тяжкій нирковій недостатності (кліренс креатиніну менше 10 мл/хв) встановити дозу 800 мг 2 рази на добу з приблизно 12-годинним інтервалом, а хворим із помірною нирковою недостатністю (кліренс креатиніну у межах 10-25 мл/хв) – 800 мг 3 рази на добу з інтервалом приблизно 8 годин.\nПри застосуванні великих пероральних доз ацикловіру слід підтримувати адекватну гідратацію цих пацієнтів.\nПри пероральному прийомі 200 мг ацикловіру 5 разів на добу ацикловір проникає у грудне молоко. Тому призначати ацикловір жінкам, які годують груддю, слід з обережністю з урахуванням співвідношення ризик/користь.\nАцикловір виводиться з організму головним чином шляхом ниркового кліренсу, тому хворим із нирковою недостатністю дозу слід зменшувати (див. "Спосіб застосування та дози"). У хворих літнього віку також велика ймовірність порушення функції нирок, тому для цієї групи пацієнтів теж може бути необхідним зменшення дози. Обидві ці групи (хворі з нирковою недостатністю та хворі літнього віку) є групами ризику виникнення неврологічних побічних дій і тому повинні перебувати під пильним контролем для виявлення цих побічних реакцій. За отриманими даними, такі реакції є загалом оборотними у разі припинення лікування препаратом.\nПри вирішенні питання щодо можливості керування автомобілем або іншими механізмами слід брати до уваги клінічний статус пацієнта та профіль побічних дій препарату. З урахуванням можливих побічних ефектів з боку нервової системи ацикловір під час керування автотранспортом або роботи з іншими механізмами слід застосовувати з обережністю.\nАцикловір виділяється головним чином у незміненому вигляді нирками шляхом канальцевої секреції, тому будь-які лікарські засоби, що мають аналогічний механізм виділення, можуть збільшувати концентрацію ацикловіру у плазмі крові. Пробенецид і циметидин подовжують період напіввиведення ацикловіру та площу під кривою "концентрація/час". При одночасному застосуванні з імуносупресантами при лікуванні хворих після трансплантації органів також підвищується у плазмі крові рівень ацикловіру та неактивного метаболіту імуносупресивного препарату, але внаслідок широкого терапевтичного індексу ацикловіру коригувати дозу не потрібно.\nФармакодинаміка. Ацикловір є синтетичним аналогом пуринового нуклеозиду з інгібіторною активністю in vivo та in vitro відносно вірусу герпесу людини, що включає вірус простого герпесу І та ІІ типу, вірус вітряної віспи та оперізувального герпесу, вірус Епштейна-Барра та цитомегаловірус. У культурі клітин ацикловір виявляє найбільшу активність проти вірусу простого герпесу I типу і далі, у міру зменшення активності, проти вірусу простого герпесу II типу, вірусу вітряної віспи та оперізувального герпесу, вірусу Епштейна-Барра та цитомегаловірусу.\nФармакокінетика. Ацикловір лише частково абсорбується у кишечнику. Середня пікова стабільна концентрація (Сssmax) у плазмі крові після прийому дози 200 мг з 4-годинним інтервалом становить 3,1 мкмоль (0,7 мкг/мл), і відповідно рівень у плазмі крові (Cssmin) буде 1,8 мкмоль (0,4 мкг/мл). Відповідні Сssmax рівні після доз 400 мг і 800 мг з 4-годинним інтервалом становлять 5,3 мкмоль (1,2 мкг/мл) та 8 мкмоль (1,8 мкг/мл) та еквівалентні Cssmin рівні були 2,7 мкмоль (0,6 мкг/мл) та 4 мкмоль (0,9 мкг/мл).\n9-карбоксиметоксиметилгуанін є єдиним важливим метаболітом ацикловіру і становить приблизно 10-15 % застосованої дози, який може бути визначений у сечі. Якщо ацикловір застосовується через 1 годину після прийому 1 г пробенециду, кінцевий період напіввиведення та площа під кривою "концентрація/час" збільшуються на 18 % і 40 % відповідно.\nАналоги препарата: Ацикловір-астрафарм


Здоров'я - Тернопільська міська комунальна лікарня № 3\nПРО ЦЕЙ САЙТ* > Nota Bene > \nТільки б його, здоров'я, - з ним нічого не страшно, ніякі випробування;\nйого втратити - означає втратити все; без нього немає свободи, немає незалежності, людина стає рабом оточуючих людей і обставин;\nвоно - вища і найнеобхідніше благо, а між тим утримати його так важко! Довелося б все життя, всі сили покласти на це; але ж прикро і смішно ставити собі це метою життя.\nФакт залишається фактом: природний відбір все більше припиняє свою дію, медицина все більше сприяє цьому, а натомість не дає нічого, що хоч якось його замінює.\nЖодна година здоров'я нам не гарантована.\nВ усіх людей, з самих ранніх літ гніздиться руйнування, організм починає розкладатися, навіть не встигнувши ще розвинутися.\n... нормальна людина - це людина хвора; здорова являє собою лише щасливу потворність, різке відхилення від норми.\n... до чого людина не захищена від випадковостей, на якому тонкому волоску висить завжди її здоров'я!\nУ цьому житті лише ти сам несеш повну відповідальність за власне здоров’я.\nТи – і ніхто інший: ні держава, ні батьки, ні хто-небудь іще.\nУ суспільстві споживачів, де все продається і купується, до медицини вдаються для того, щоб позбутися постійно наростаючого відчаю.\nТи - єдний, хто відповідає за твої емоції.\nСтрес виникає тому, що ви, знаючи, як вчинити правильно, чините навпаки.\nХвороба — поважний привід втекти від проблем, а заразом отримати співчуття оточуючих. Відчувши цей побічний ефект, багато людей полюбили хворіти. Доводячи свою неміч, вони проявляють таку силу, що їм позаздрить будь-який здоров'як. Мінус цієї ідеї в тому, що чим більше уваги, жалості людині необхідно, тим переконливішою має бути недуга і страшнішим діагноз... Захворіти доведеться серйозно і надовго.\nЄдине, що з народження властиво людям - це любов до самого себе.\nІ мета життя кожної людини - щастя!\nЗ яких же елементів складається щастя?\nТільки з двох, панове, тільки з двох: спокійна душа і здорове тіло.\nЛише з віком приходить розуміння: любов настільки важлива в житті, що її можна поставити в один ряд із здоров'ям.\nНавіть хворіти приємно, коли знаєш, що є люди, які чекають твого одужання, як свята. Хіба ж здоров'я не диво?\nЗдоров'я таке ж заразне, як і хвороба! Ромен Роллан\nЗдоров'я - вид гармонії, але його кордони дуже широкі і не в усіх однакові.\nЗавдання лікаря полягає в тому, щоб знайти здоров'я. Хворобу може знайти будь-хто.\nЕндрю Тейлор Стілл\nРано лягати спати і рано прокидатися - ось що робить людину здоровою, багатою та розумною.\nЗдоров'я – це гармонійна рівновага кількості і якості.\nТільки у сильному, здоровому тілі дух зберігає рівновагу, і характер розвивається у всій своїй могутності. Герберт Спенсер\nБагато років тому я ознайомився з системою організації охорони здоров’я в сільській місцевості Стародавнього Китаю.\nКожна сім’я давала лікарю одне яйце або курку, коли всі члени родини були здоровими. У разі хвороби члена сім’ї лікар не отримував нічого. Це стимулювало його зосереджувати свою діяльність не на лікуванні, а на запобіганні виникнення захворювання...\nСаме таким чином повинна бути організована система, що створює продукт підтримки здоров’я.\nМи дивовижним чином зцілюємося в присутності того, хто вірить в наше світло навіть тоді, коли ми блукаємо у своїй темряві.\nСкористайся п'ятьма речами до приходу п'яти інших: своєю молодістю до старості, своїм здоров'ям до хвороби, своїм багатством до бідності, своїм вільним часом до зайнятості і своїм життям до смерті.\nКоли дихання під контролем, серце перебуває в спокої.\nУ нещастях ми знаходимо силу; завдяки хворобам дізнаємося ціну здоров'я; стикаючись із злом, починаємо цінувати добро; завдяки навантаженням пізнаємо дійсну цінність відпочинку.\nНайкрасивіші та найздоровіші люди - це люди, котрих нічого не дратує.\nХто міцний тілом, може терпіти і спеку, і холод. Так і той, хто здоровий душевно, в змозі перенести і гнів, і горе, і радість, і всі інші відчуття.\nДоброта для душі те саме, що здоров'я для тіла: вона непомітна, коли володієш нею, і вона дає успіх у всякій справі.\nЯкщо у тебе все гаразд з шлунком, грудьми, ногами, жодні царські скарби не зможуть нічого додати.\nНі будинок, ні маєтки, ні купи бронзи і золота не виженуть з хворого тіла їх власника лихоманку, а з духу його — печаль: якщо володар всієї цієї купи речей хоче добре ними користуватися, йому потрібно бути здоровим.\nНайважливіша властивість фізичного здоров'я - бадьорість духу. Зневіра схожа на смерть.\nЗдоровье - велика справа як для того, хто ним користується, так і для інших.\nЗдоров'я є само задоволення або неминуче породжує задоволення, як вогонь створює теплоту.\nНикто з людей нічого не знає наперед. І найбільша біда може досягнути людину в найкращому місці, і найбільше щастя розшукає його - в найгіршому.\nПомірність — союзник природи і вартовий здоров'я. Тому, коли ви п'єте, коли ви їсте, коли рухаєтеся і навіть коли ви любите — будьте помірковані.\nЗдоров'я — погода, вік — клімат. Славомір Врубльовський\nЗдорова людина не помічає своїх хвороб. Аркадій Давидович\nЗдоровий жебрак щасливіший за хворого короля. А. Шопенгауер\nМова вже не про те, щоб зберегти здоров'я, а про те, щоб вибрати хворобу на свій смак.\nВажко знайти лікаря, який знав б краще, ніж сам чоловік, що корисно йому для здоров'я.\nМало не бути хворим; я хочу, щоб людина була смілива, повнокровна, бадьора; і в кому хвалять лише його здоров'я, тому рукою подати до хвороби.\nПаузами не можна нехтувати: тяжкохворим тимчасове покращення замінює здоров'я.\nЗдоров'я не купиш, ним можна лише розплачуватися.\nЯкщо здоров'я погане – думай про щось інше.\nЄдиний спосіб зберегти здоров'я — це є те, чого не хочеш, пити те, чого не любиш, і робити те, що не подобається.\nЯкщо у вас не перебитий хребет, ходять обидві ноги, згинаються обидві руки, бачать обидва очі і чують обидва вуха – кому вам ще заздрити? Заздрість до інших, більш всього з'їдає нас же.


Слідство: Ціллю злочинців був саме Шеремет » Новини Чернівці: Інформаційний портал «Молодий буковинець»\nСлідство: Ціллю злочинців був саме Шеремет\nЯк повідомило ZN.UA джерело в правоохоронних органах, про це свідчить попередня інформація, отримана слідчою групою в процесі первинних досліджень тіла і автомобіля загиблого.\nКрім того, слідча група вивчає відео з камер зовнішнього спостереження. Як стало відомо DT.UA, одна з камер зафіксувала момент закладки вибухівки під машину Олени Притули, в ніч з 19 на 20 липня.\nЯк відомо, журналіст "Української правди" Павло Шеремет загинув вранці 20 липня в результаті вибуху авто, яке належить керівнику видання Олені Притулі.\nВибуховий пристрій, який підірвав автомобіль з журналістом, був закладений близько до місця водія.\nПоліція кваліфікувала цей злочин за статтею "умисне вбивство, вчинене способом, небезпечним для життя багатьох осіб".\nПоліція, серед інших версій вбивства Шеремета, розглядає і версію замаху на життя Притули.