Розсіяний склероз, що це таке? Симптоми, лікування і тривалість життя\nРозсіяний склероз – хронічне демієлінізуюче захворювання нервової системи. Має не до кінця вивчені причини і аутоімунних-запальний механізм розвитку. Являє собою хвороба з дуже різноманітною клінічною картиною, важко діагностується на ранніх стадіях, при цьому не існує жодного специфічного клінічного ознаки, що характеризує саме розсіяний склероз.\nЛікування полягає в застосуванні імуномодуляторів і симптоматичних засобів. Дія імунних препаратів направлено на припинення процесу руйнування нервових структур антитілами. Симптоматичні лікарські засоби ліквідують функціональні наслідки цих руйнувань.\nПричинами такого явища в організмі можуть служити найрізноманітніші процеси: порушення поводження крові, запалення, зміни, які відбуваються в організмі людини в зв’язку з віком.\nСклероз може розвиватися в різних органах. Так, при кардіосклерозі відбуваються зміни в серці, при атеросклерозі – в стінках кровоносних судин, при нефросклерозе – в нирках, при пневмосклерозі – в легких і ін.\nРозсіяний склероз, симптоми якого періодично загострюються, здатний привести до важких патологій:\nповної втрати чутливості нижньої половини тіла;\nвідсутності позивів до сечовипускання і дефекації;\nБлизько половини хворих страждають від різних болів:\nГострих, що виникають і пропадають раптово.\nОперізують, що охоплюють все тіло.\nСиндрому Лермітта, який можна порівняти з короткочасним ударом струму в потилицю.\nХворобливого тика лицьових м’язів при чханні, зевании і інших різких рухах.\nПро точні причини розвитку розсіяного склерозу до цих пір не відомо. Фахівці говорять про аутоиммунной природі недуги. Саме центральна нервова система керує роботою всіх систем і органів людського організму. Вона складається з головного і спинного мозку. З огляду на аутоімунної природи захворювання імунна система атакує клітини власного організму. Отже, при розсіяному склерозі уражуються клітини спинного і головного мозку.\nАле існують і інші теорії про виникнення цієї недуги у людини. Отже, медики схильні розглядати розсіяний склероз як поліетіологічное захворювання. Це означає, що причина розвитку хвороби – це комбінація кількох чинників. Йдеться про збої в роботі імунної системи, зовнішніх впливах, хворобах інфекційного характеру, а також про генетичної схильності.\nПричини виникнення РС\nЕтіологія і патогенез захворювання не вивчені до кінця. Вчені виділяють кілька можливих причин:\nВіруси краснухи, кору, герпесу;\nЕкогеографія місця народження.\nВажкі віруси призводять до зниження імунітету. Вони ламають захисну систему і провокують початок хвороби. Точно так же працюють бактеріальні інфекції (хламідії). Розсіяний склероз не передається повітряно-крапельним або статевим шляхом. Але серйозне інфекційне захворювання здатне поламати імунітет і відкрити ворота для РС.\nЦя недуга не можна вважати спадковою хворобою. Але у близьких родичів ймовірність розвитку склерозу значно збільшується. Особливо у братів, сестер, дітей та батьків. При дослідженні генотипу не виявлено значущих мутацій. Лікарі кажуть про зв’язок патології з деякими типами HLA системи (тканинні білки).\nСучасна географічна гіпотеза пояснює схильність до хвороби низьким рівнем вітаміну D. Чим далі людина живе від зони екватора, тим вище ймовірність появи захворювання. Лідерами серед цієї патології є жителі Європи.\nСимптоми розсіяного склерозу різноманітні, причому, можливі їх різні комбінації. Говорячи про симптоми хвороби і пояснюючи пацієнтові, що це таке, медики виділяють більше 50 різних ознак захворювання, які можуть проявлятися в кожному окремому випадку. Залежно від деяких особливостей перебігу хвороби і станів людини (вагітність, супутня хвороба) визначається ступінь тяжкості і тривалість таких симптомів.\nКоли проводиться діагностика хвороби, найчастіше при розсіяному склерозі визначаються найбільш поширені симптоми. Йдеться про депресивному стані, постійної втоми, відчутті оніміння або поколювання в руках і ногах. Також відзначається дисфункція сечового міхура і кишечника, різноманітні сексуальні дисфункції, запаморочення, періодичний тремор і больові відчуття, атаксія, порушення когнітивного характеру, проблеми із зором. Втім, всі ці ознаки можуть свідчити і про інші захворювання, тому ставити хворому діагноз «розсіяний склероз» виключно на основі визначення симптомів не можна.\nТривалість життя людей з цим захворюванням безпосередньо залежить від своєчасної діагностики та правильного підходу до лікування. Якщо хворий все робить строго за рекомендацією лікаря, то тривалість його життя дорівнює нормальної.\nПрогнози і наслідки\nРозсіяний склероз, скільки з ним живуть? Прогноз залежить від форми захворювання, часу його виявлення, частоти загострень. Рання постановка діагнозу і призначення відповідного лікування сприяють тому, що хвора людина практично не змінює свого способу життя – працює на колишній роботі, веде активне спілкування і зовні ознаки не помітні.\nТривалі і часті загострення можуть привести до багатьох неврологічних порушень, в результаті чого людина стає інвалідом. Не варто забувати і про те, що пацієнти з розсіяним склерозом часто забувають приймати ліки, а саме від цього залежить якість їх життя. Тому допомога родичів в цьому випадку не замінна.\nУ рідкісних випадках загострення хвороби протікає з погіршенням серцевої і дихальної діяльності і відсутність медичної допомоги в цей час може привести до летального результату.\nДіагностувати розсіяний склероз непросто, так як його ознаки характерні і для безлічі інших захворювань. Методу діагностики для точного визначення розсіяного склерозу на сьогоднішній день не існує. Тому при наявності підозри на це захворювання використовується комплекс методів дослідження. Перш за все, лікар вивчає історію хвороби, проводить неврологічний огляд. Хворому призначається проведення МРТ, поперекової пункції. Щоб виключити інші хвороби, практикується лабораторний аналіз крові.\nПрофілактика розсіяного склерозу є комплексом заходів, які спрямовані на усунення провокуючих чинників і запобігання рецидивам.\nУ якості складових елементів є:\nМаксимальна спокій, уникнення стресів, конфліктів.\nМаксимальний захист (профілактика) від вірусних інфекцій.\nДієта, обов’язковими елементами якої є поліненасичені жирні кислоти Омега-3, свіжі фрукти, овочі.\nЛікувальна гімнастика – помірні навантаження стимулюють обмін речовин, створюються умови для відновлення пошкоджених тканин.\nВиконання протирецидивного лікування. Воно повинно мати регулярний характер, незалежно від того проявляється чи ні хвороба.\nВиключення з раціону гарячої їжі, уникнення будь-яких теплових процедур, навіть гарячої води. Виконання даної рекомендації дозволить запобігти появі нових симптомів.\nОбговорюючи лікування розсіяного склерозу, хворі, перш за все, цікавляться, наскільки виліковний розсіяний склероз. В даний час не відомо жодного випадку повного вилікування цієї недуги. Але застосування препаратів превентивної терапії, дозволяють віддалити розвиток нових симптомів, а також помітно знижують кількість і частоту рецидивів хвороби. В даному випадку активно використовуються репеленти, препарати моноклональних антитіл, хіміотерапія.\nВизначаючи схему, як лікувати розсіяний склероз в індивідуальному випадку, лікар враховує конкретні симптоми хвороби і призначає саме ті ліки від розсіяного склерозу, яке здатне полегшити їх прояв. Втім, при симптомах розсіяного склерозу застосовуються не тільки таблетки від конкретного прояви. Якщо хворий звертається в спеціалізований медичний центр, йому також призначаються фізіотерапевтичні методи терапії, а також спеціально розроблена дієта. Може практикуватися також підтримуючу терапію народними засобами. Завдяки постійній роботі дослідників над проблемою терапії розсіяного склерозу регулярно з’являється щось нове в лікуванні захворювання.\nПри рецидивах хвороби хворим часто призначаються великі дози препаратів-кортикостероїдів, що дозволяє скоротити тривалість рецидиву.\nЛікарі дуже обережно ставляться до прогнозів про перебіг розсіяного склерозу. Але існує статистика, яка свідчить про те, що більш сприятливий прогноз в тому випадку, якщо хвороба почалася до 35 років; хворіє жінка; тривалість інтервалів між хворобами велика; після рецидивів відбувається повне відновлення.\nПри розсіяному склерозі важливо уникати інфекцій, так як навіть ГРЗ може спровокувати загострення хвороби. Хворим не можна допускати перегрів, перевтома, занадто рясно є. Негативно на стані хворого позначаються також стреси.\nДеякі лікарі повідомляють про позитивний ефект низьких (до 5 мг в на ніч) доз налтрексону, антагоніста опіоїдних рецепторів, який використовувався для зменшення симптомів спастичності, болів, втоми і депресії. Одне з випробувань показало відсутність значних побічних ефектів низьких доз налтрексону і зменшення спастичності у хворих первинно-прогресуючим розсіяним склерозом. В іншому випробуванні також відзначено поліпшення якості життя за даними опитувань пацієнтів. Проте дуже велика кількість вибулих з досліджень пацієнтів зменшує статистичну потужність цього клінічного випробування.\nПатогенетично виправдано використання препаратів, що знижують проникність ГЕБ і зміцнюють судинну стінку (Ангіопротектори), антиагрегантів, антиоксидантів, інгібіторів протеолітичних ферментів, препаратів, що поліпшують метаболізм мозкової тканини (зокрема, вітамінів, амінокислот, натрапив).\nУ 2011 році Мінздоровсоцрозвитку схвалив препарат для лікування розсіяного склерозу Алемтузумаб, російське зареєстрована назва Кемпас. Алемтузумаб в даний час використовується для лікування хронічного лімфолейкозу, це моноклональні антитіла проти клітинних рецепторів CD52 на Т-лімфоцитах і B-лімфоцитах. У пацієнтів з ремиттирующим плином розсіяного склерозу на ранніх стадіях Алемтузумаб виявився більш ефективним, ніж інтерферон бета 1а (Ребіф), але при цьому частіше спостерігалися важкі аутоімунні побічні ефекти, такі як імунна тромбоцитопенічна пурпура, ураження щитовидної залози і інфекції.\nНа сайті Національного Товариства хворих Розсіяним Склерозом в США регулярно публікуються відомості про клінічні випробування та їхні результати. З 2005 року для лікування РС ефективно застосовують трансплантацію кісткового мозку (не плутати зі стовбуровими клітинами). Спочатку пацієнтові проводять курс хіміотерапії для знищення кісткового мозку, потім пересідає донорський кістковий мозок, донорська кров проходить через спеціальний сепаратор для відділення еритроцитів.\nАктуальну інформацію про клінічні дослідження препаратів для лікування розсіяного склерозу, що проводяться в Російській Федерації, терміни їх проведення, особливості протоколу і вимогах до пацієнтів можна знайти на порталі ІМЧ РАН.\nУ 2019 російські вчені заявили про розробку першого вітчизняного препарату для хворих на розсіяний склероз. Ефект препарату полягає в підтримуючої терапії, що дозволяє хворому бути соціально активним. Препарат називається «Ксемус» і з’явиться на ринку не раніше 2020 року.\nБічний аміотрофічний склероз також називають хворобою рухових нейронів. Це хвороба нервової системи, що має прогресуючий хронічний характер, в процесі якої вибірково уражаються центральні і периферичні рухові нейрони. У такому стані у людини спостерігається наростаюча слабкість плечового і тазового пояса, бульбарних м’язів, тулуба і м’язів живота, при цьому окорухові м’язи і сфінктери тазових органів уражаються в меншому ступені. Лікування хвороби проводиться постійно, курсами.\nЯк правило, захворювання зустрічається спорадично, рідко мають місце сімейні випадки. Людина може захворіти в будь-якому віці, але частіше хвороба розвивається у людей після 50 років.\nПередбачається, що недуга викликає вірус. Захворювання розвивається повільно, іноді людина не помічає його початку. В першу чергу поступово розвивається слабкість дистальних відділів рук, може відзначатися утруднення мови. Пізніше фахівець виявляє наявність атрофії і парезів дрібних м’язів дистальних сегментів рук. Поступово відзначається прогресування парезів і атрофія, які можуть поширюватися і на м’язи інших частин тіла. Крім зазначених ознак у хворого відзначаються симптоми, які свідчать про поразку пірамідної системи.\nЗгодом у хворого з’являються розлади ковтання, артикуляції, фонації. Вони поступово стають більш вираженими. Мова рухається обмежено, має місце його атрофія. У хворого не спостерігається глоточного рефлексу, відбувається постійне слиновиділення через неможливість ковтати слину.\nЯкщо присутній слабкість м’язів шиї, то голова у хворого може звисати, і руху обмежуються. Згодом слабшають мімічні і жувальні м’язи. У людини нижня щелепа, йому стає важко жувати. Можливий також мимовільний сміх, плач.\nЛікарі виділяють три типи бокового аміотрофічного склерозу: бульбарний, шийно-грудний, попереково-крижовий. Захворювання завжди має прогресуючий характер.\nДіагностика захворювання включає в себе визначення наявності характерних симптомів. Також пацієнтові проводиться електроміографія, дані якої можуть підтвердити ураження клітин передніх рогів спинного мозку. Для уточнення діагнозу проводиться МРТ шийного відділу хребта і мієлографія.\nІснуючі методи терапії до сьогоднішнього дня не дозволяють повністю вилікувати хворобу. Хворих повинні регулярно спостерігати кілька лікарів різних спеціальностей. Хворим призначається прийом рілузона, вітаміну Е, вітамінів групи В. Також практикується лікування ноотропні препаратами, АТФ, анаболічними гормонами. Щоб поліпшити нервово-м’язову провідність, практикується лікування дибазолом, прозерином, оксазілом. Також практикується застосування інших препаратів, сеансів легкого масажу кінцівок.\nЗахворювання може тривати від двох до десяти років, при цьому прогноз несприятливий. Хворий гине від паралічу дихального центру, виснаження, інтеркурентних інфекцій. Якщо у людини є також бульбарні порушення, то він зможе прожити не більш двох років.\nСимптоматика розсіяного склерозу може істотно відрізнятися один від одного, в залежності від ступеня ураження та області розміщення бляшок.\nРозглянемо основні симптоми захворювання:\nЗнижується якість пам’яті;\nСлабшає розумова працездатність;\nЗ’являється безпричинне запаморочення;\nЗанурення в депресію;\nЗ’являється мимовільні коливання очима високих частот;\nВиявляється запалення зорового нерва;\nНавколишні предмети починають двоїтися в очах або зовсім розмиватися;\nПри вживанні їжі виникають проблеми в ковтанні;\nМожуть з’являтися спазми;\nРозлади пересування і моторики рук;\nЗ’являються періодичні болі, оніміння кінцівок і поступово знижується чутливість тіла;\nХворий може страждати від діареї або запорів;\nЧасті позиви в туалет або їх відсутність.\nОскільки розсіяний склероз розвивається поступово, на перших стадіях симптоми можуть з’являтися і зникати, стає більш помітними, коли температура тіла хворого буде підвищуватися.\nСимптомами ураження пірамідного шляху вважаються посилення пірамідних рефлексів, при цьому спостерігається мінімальне зниження сили м’язів або обходиться зовсім без зниження сили, але з стомлення під час виконання своїх звичайних функцій.\nКоли з’являється тремтіння, проблеми з рухом і моторикою – можна сміливо стверджувати, що вражений мозочок. При цьому істотно падає м’язова сила і тонус.\nСклероз судин головного мозку (атеросклероз судин головного мозку) – хвороба, яка зустрічається відносно часто. У процесі її розвитку відбувається ураження судин м’язово-еластичного типу. При цьому поступово формуються осередки ліпідних відкладень у внутрішній оболонці судин в головному мозку. Вони можуть бути як поодинокими, так і множинними. У процесі розвитку хвороби посудину поступово деформується і звужується. Іноді відбувається повна облітерація судини. Як наслідок, спостерігається хронічна, повільно наростаюча недостатність постачання того органу, який харчується через уражену склерозом посудину мозку.\nНайчастіше симптоми цього захворювання, як і ураження судин нижніх кінцівок, проявляється у людей після двадцятирічного віку, однак найбільш поширена хвороба серед людей у віці після 50 років.\nЯк правило, прояв захворювання обумовлюється спадковим фактором. Однак захворювання починає розвиватися під впливом чинників, що стимулюють його прояви. Це занадто часте психоемоційне напруження, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, аліментарне ожиріння, гіподинамія, тютюнопаління.\nСимптоми хвороби можуть бути різними і залежать від того, де локалізується хвороба, і куди поширюється процес. Діагностика проводиться на основі наявності ураження окремих судин.\nДля лікування хвороби застосовуються методи, покликані зупинити прогрес захворювання, а також активізувати розвиток шляхів окольного притоку крові.\nВ якості терапії практикується забезпечення регулярної діяльності м’язів, для чого застосовуються спеціальні вправи. Особлива увага звертається і на харчування хворого. У його раціоні повинно міститися рівну кількість рослинних і тваринних жирів, так як збільшення ваги при даної хвороби небажана. Якщо у людини вже є зайва вага, то від нього слід позбавлятися.\nКрім того, важливо забезпечити систематичне лікування хвороб, які супроводжують склерозу. Не можна допускати різкого зниження вмісту цукру в крові, а також зниження артеріального тиску.\nРозсіяний склероз – досить поширене захворювання. У світі налічується близько 2 млн хворих, в Росії – понад 150 тис. У ряді регіонів Росії захворюваність досить висока і знаходиться в межах від 30 до 70 випадків на 100 тис. Населення. У великих промислових районах і містах вона вище.\nНедуга зазвичай виникає у віці близько тридцяти років, але може зустрічатися і у дітей. Первинно-прогресуюча форма частіше зустрічається у віці близько 50 років. Як багато аутоімунні захворювання, розсіяний склероз частіше зустрічається у жінок і починається у них в середньому на 1-2 роки раніше, в той час як у чоловіків переважає несприятлива прогресуюча форма перебігу захворювання.\nУ дітей розподіл за статтю може доходити до трьох випадків у дівчаток проти одного випадку у хлопчиків. Після 50-річного віку співвідношення страждають на розсіяний склероз чоловіків і жінок приблизно однакове.\nСубхондральний склероз – це хвороба, яка вражає суглоби. В процесі розвитку захворювання суглобовий хрящ дегенерує, внаслідок чого відбуваються зміни суглобової поверхні. Частота захворювання помітно збільшується з віком. Субхондральний склероз поділяють на первинну і вторинну форми. У першому випадку причиною хвороби є сильна перевантаження хребта, при цьому хвороба розвивається в здоровому хрящі. У другому випадку недуга розвивається на вже раніше травмованому хрящі, який піддався негативному впливу внаслідок травми, артриту або впливу інших порушень.\nСубхондральний склероз замикальних пластинок тіл хребців часто відбувається при розвитку у людини остеохондрозу, спондиліту. Важливо провести грамотну діагностику і призначити своєчасне лікування хвороби. Практикуються різні методи терапії, але якщо хвороба занадто запущена, то лікар може приймати рішення і про оперативне втручання.\nФахівці виділяють чотири типи протікання хвороби:\nРеміттірующій. Погіршення стану пацієнтки змінюється періодами ремісії, коли симптоми стають практично непомітними або зовсім зникають. Полегшення іноді може тривати протягом декількох років. Пошкоджені ділянки мозку під час ремісії можуть повністю або частково відновлювати свою працездатність.\nПервинно-прогресуючий. З початку патологічних змін в організмі самопочуття хворого погіршується. Можливі короткі епізоди, протягом яких спостерігається невелике поліпшення. Пацієнтка, яка страждає цим різновидом розсіяного склерозу, швидко втрачає працездатність.\nВдруге-прогресуючий. На початку захворювання спостерігається ремиттирующее течія, яка пізніше переходить в прогресуючу форму.\nПрогресуючий із загостреннями. На тлі поступового погіршення здоров’я спостерігаються короткочасні спалахи ускладнень, під час яких хворий необхідна не тільки терапія, але і допомогу у виконанні повсякденних справ. Періоди відновлення мозкової активності відсутні.\nОстаннім часом у жінок все частіше діагностуються атипові форми патології:\nЗ початком в ранньому віці (до 16 років).\nВперше виникла після 45 років.\nЗлоякісна – за 2-3 роки призводить до серйозних неврологічних змін, що не дозволяє пацієнтці вести звичний спосіб життя.\nМ’яка – збереження здатності обходитися без сторонньої допомоги і виконувати посильну роботу протягом тривалого часу. Через 20-25 років м’яка форма змінюється загостренням і дегенеративними змінами, прогресуючими стрімкіше, ніж при рівномірному протягом розсіяного склерозу.\nСклероз простати, легенів\nКрім описаних вище видів склерозу часто у пацієнтів діагностується склероз простати або легких. У першому випадку відбувається поступове склеротическое переродження передміхурової залози, яке розвивається внаслідок запального процесу. В процесі розвитку даного захворювання втрачається еластичність і порушується прохідність міхурово-уретрального сегмента. Це, в свою чергу, веде до хронічної затримки сечі. У більшості випадків цього захворювання передує простатит хронічної форми. Хвороба порівняно часто вражає чоловіків молодого віку.\nСклероз легенів (пневмосклероз) – це процес розростання сполучної тканини в легенях, що в підсумку призводить до порушення функції легенів. Хвороба часто розвивається як наслідок туберкульозу, гострих і затяжних пневмоній. Виділяється кардіогенний пневмосклероз, який діагностується у людей, які страждають тривалими застійними явищами при ураженнях міокарда, аорти, при вадах серця.\nПерші ознаки розсіяного склерозу дають про себе знати в той період, коли імунна система руйнує приблизно 50% нервових тканин.\nТепер у хворого можуть з’явитися такі скарги:\nРуки і ноги можуть мати різну силу. Одна кінцівка може бути слабшим інший або зовсім заніміти. Нерідко хворі перестають відчувати нижню частину тіла;\nПочинає стрімко сідати зір. Хворий може погано бачити одним оком або зовсім не бачити. Часто будь-які рухи очей стають болючими;\nУ різних частинах тіла може з’являтися колючий біль. У пальцях з’являється поколювання;\nШкіра стає менш чутливою;\nПри поворотах голови може з’являтися відчуття удару струмом;\nКінцівки починають довільно трястися, хворий не контролює свої рухи. При ходьбі хворого може кидати в сторони.\nКожен симптом у різних хворих може по-різному проявлятися. Навіть на прикладі одного пацієнта неможливо визначити точні ознаки захворювання, оскільки вони можуть з’являтися частково, і через час зміниться іншими.\nВарто відзначити, що в деяких випадках загальний стан пацієнта може істотно погіршитися після прийому ванни з гарячою водою, тривалого перебування в задушливих приміщеннях з високою температурою повітря.\nПри сильному перегріванні тіла, у людини може статися напад. Варто також врахувати, що протягом розсіяного склерозу постійно чергує час погіршення і поліпшення здоров’я, коли пацієнтові стає добре. Щоб зменшити час загострення хвороби важливо вчасно звернутися за допомогою, і почати лікування.\nПоразка черепно-мозкових нервів\nПри розвитку розсіяного склерозу може спостерігатися ураження черепно-мозкових нервів, найчастіше вражає окорухові, трійчасті, лицьові і під’язикові нерви.\nПри черепно-мозковій ураженні більше 60% хворих мають розлади чутливості не тільки зовнішньої, але й внутрішньої. Але одночасно пацієнт здатний відчувати легке поколювання або навіть паління в пальцях кінцівок.\nПриблизно у 70% пацієнтів спостерігається розлади зору, вони перестають чітко бачити картинку, виходять блідими і якість зору, починають спотворюватися кольору.\nВиявляються нейропсихологічні розлади, істотно погіршується мислення і пам’ять, в корені змінюються звички. Звичним стає стан депресії.\nПри цьому, при ураженні черепно-мозкових нервів, в загальному, стан хворого залишається на рівні. Погіршується воно в період загострень, але за ним обов’язково йде ремісія, яка дає відчуття повного одужання.\nПротягом всього часу тривають чергування, але з кожним разом загострення стають важчими, що несуть за собою певні наслідки. Так триває до тих пір, поки людина не залишається інвалідом.\nМозочкові розлади проявляються в кілька етапів:\nСпочатку хворий втрачає можливість самостійно пересуватися;\nПотім порушується довільні рухи кінцівок;\nДалі слід скандування мови – є ознакою ускладнень розсіяного склерозу.\nНайчастіше такі розлади важко виявити в більшій мірі через порушення чутливості і рухів. Мозочкова атаксія при розсіяному склерозі найчастіше розвивається разом з мимовільним напруженням м’язів, що тільки підсилює інвалідність хворого.\nРозпізнати мозжечковую атаксія можна за такими проявами:\nЗмінюється хода, стає нерівною і невпевненою;\nПорушується координація рухів за рахунок втрати почуттів відстані і розмірів навколишніх предметів. Ми вже докладно розглядали питання про причини і лікуванні коли порушена координація рухів в аналогічній статті.\nВиконання швидких чергувань рухів, з боку вони виглядають ніяково.\nДо тазовим порушень відносяться розлади функцій сечовивідної системи, які зустрічаються у 60-95% пацієнтів.\nФахівцями виділяються такі рівні розладів:\nРозлади церебрального рівня характеризуються ураженням центру сечової системи – у хворого може спостерігатися легке зниження або повна втрата контролю над процесом сечовипускання. Хворий починає частіше мочитися, може страждати нетриманням сечі.\nНадкрестцовой рівень вказує на порушення в шийному, грудному відділах, а також в області хребта. Так, сечовипускання хворого стає утрудненим процесом, при цьому виділяється цівка досить млява і переривчаста.\nУ хворого після сечовипускання залишається відчуття наповненості сечового міхура. Саме на крижовий рівень ураження при т Азов розладах є самим що зустрічаються серед хворих з розсіяним склерозом.\nЗ крижовий розладами у хворого повністю відсутні будь-які позиви до спорожнення сечового міхура, що виділяється цівка дуже тонка, затримка сечі набуває хронічного характеру, хворий постійно відчуває наповненість сечового міхура, навіть після сечовипускання.\nРозсіяний склероз у хворих супроводжується також наступними руховими розладами:\nМимовільне напруження м’язів кінцівок;\nСлабкість в м’язах;\nМозжечковая і сенситивная атаксія.\nПершим симптомом, що вказує на інвалідність хворого при розсіяному склерозі, є підвищення тонусу м’язів кінцівок.\nЗустрічається він майже у всіх хворих з розсіяним склерозом. Спостерігаючи за хворим можна бачити проблеми зі здійсненням звичних рухів, а також періодичні флексорние спазми, які є досить болючими. Цей вид найбільше ускладнює процес самостійного пересування хворого.\nНайбільш частим руховим розладом вважається ослаблення м’язів кінцівок, а саме параліч нижньої частини тіла. Цей вид порушень набувається з часом. Спочатку хворий може просто швидко втомлюватися, але поступово це відчуття переростає в слабкість м’язів з постійним характером.\nЕмоційні і розумові розлади\nЗв’язок розсіяного склерозу з емоційними порушеннями існує, але неоднозначно. З одного боку, перепади настрою – прямий наслідок захворювання, а з іншого боку – своєрідний захисний механізм.\nУ хворих з розсіяним склерозом можуть зустрічатися наступні емоційні порушення:\nНасильницький сміх чи плач;\nЯкщо у хворого з’являються такі розлади необхідно точно визначити тривалість, їх вплив на звичайне життя пацієнта, а також підтвердити факт їх появи саме з розвитком розсіяного склерозу.\nТакож не рідко при розсіяному склерозі спостерігаються розлади пам’яті. Вченими виділено наступна статистика:\nПриблизно 40% хворих стикаються з легкими проблемами з пам’яттю або ж такі розладу не спостерігаються;\nБлизько 30% помічають за собою часткові проблеми з пам’яттю;\nЩе у 30% спостерігаються сильні порушення пам’яті саме на тлі розсіяного склерозу.\nПри цьому у пацієнтів з діагнозом розсіяний склероз також спостерігаються такі розумові розлади:\nХворий не може сформувати концепцію;\nВідсутня абстрактне мислення, пропадає здатність планувати;\nЗнижується швидкість перетравлення отриманої інформації.\nТуберозний склероз також називають хворобою Бурневілля. У назві хвороби присутній латинське слово tuber, яке позначає «наріст», «пухлина». Це рідкісна хвороба генетичного характеру, при розвитку якого в різних органах з’являються доброякісні утворення. З огляду на дуже широкого спектру різноманітних симптомів хвороба має полісистемний характер. Якщо пухлини виникають в мозку, у хворого може розвиватися епілепсія, знижуватися інтелект. При ураженні внутрішніх органів виникають найрізноманітніші ознаки захворювання. При початковому встановленні діагнозу має значення поява характерних новоутворень на очному дні і шкірних покривах особи.\nЯк правило, ця хвороба проявляється у дітей на першому році життя. У них спостерігається ураження шкіри, епілептичні припадки і порушення інтелекту. Часто до цих ознак також приєднується гідроцефалія. З віком у дитини напади стають частішими, при цьому зниження інтелекту прогресує. Хворі з таким діагнозом живуть не більше 25 років. Після встановлення діагнозу їм призначається симптоматична терапія, спрямована в основному на призупинення епілептичних припадків. Важливо забезпечити безперервний процес лікування.\nУ просторіччі існує також вираз «старечий склероз». Його застосовують, кажучи про різноманітні порушення пам’яті у літніх людей. Але насправді такої хвороби немає, а вираз, очевидно, походить від терміна «церебральний атеросклероз», тобто атеросклероз судин головного мозку, при якому і проявляється деменція у людей старшого віку.\nСередня тривалість життя після постановки діагнозу\nДля РС може бути застосовано «правило 5 років». Якщо за цей час хворий набрав не більше 3 балів за шкалою EDSS, то хвороба протікає сприятливо. На протягом недуги вплинуло відкриття ПІТРС. Завдяки цим лікам загострення стали рідкісними.\nДо епохи нових препаратів інвалідність пацієнтів наступала через 5-7 років від постановки діагнозу. Через 25 років він опинявся прикутим до ліжка. Тепер ця цифра зміниться.\nТривалість життя при важких формах хвороби не перевищувала 7 років. Первинно прогресуючий РС паралізував молодих людей за 3-4 роки. Завдяки сучасній медицині цей тип захворювання можна контролювати. Вчені розраховують на 50-75 років активного життя без ускладнень і наслідків недуги.\nШмідт ТЕ, Яхно Н.Н. Розсіяний склероз. М .: МЕДпресс-інформ; 2010 року;\nКоркіна, М. В. Психічні порушення при розсіяному склерозі / М. В. Коркіна, Ю. С. Мартинов. Г. Ф. Малков. – М .: Изд-во УДН, 1986;\nРозсіяний склероз та інші демієлінізуючі захворювання. Під ред. Є.І. Гусєва, І.А. Завалішина, А.Н. Бойко. М .: Міклош. 2004;\nГусєв Є.І., Бойко О.М. Розсіяний склероз: від вивчення иммунопатогенеза до нових методів лікування. М. 2001;\nЯхно Н.Н., Штульман Д.Р. Хвороби нервової системи: керівництво для лікарів в 2-х томах. М .: Медицина, 2001..\nУ сучасному світі розсіяний склероз не до кінця вивчений, а значить не можна виділити конкретні способи профілактики захворювання. Головною рекомендацією лікарів для людей, що знаходяться в зоні ризику є здоровий спосіб життя, здорова їжа і обмеження від стресу.\nНамагатися менше нервувати, розумово не перевтомлюватися;\nРегулярно займатися спортом, в міру своїх можливостей, краще на свіжому повітрі;\nПозбудеться від шкідливих звичок;\nСтежити за вагою (повинен відповідати нормі);\nУникати перегрівання тіла;\nНамагатися уникати гормональної контрацепції;\nПід час послаблення симптомів продовжувати лікування.\nПроблеми діагностики РС в період ранніх етапів\nЯк розпізнати розсіяний склероз і звернутися за допомогою? Як видно з наведених вище ознак розвитку хвороби, симптоми досить розмиті. Самостійно практично неможливо визначити точний діагноз, більше того, існують різні захворювання, схожі на розсіяний склероз. Вони починаються в точності так само, як починається РС, для їх виключення лікар-невролог призначає спеціальні аналізи (біопсія, аналіз крові, МРТ). Тільки кваліфікований фахівець здатний встановити, чи є розсіяний склероз у людини, чи ні.\nСписок захворювань, схожих на розсіяний склероз, величезний. Захворювання, схожі на розсіяний склероз: Інфекції, що вражають центральну нервову систему. До них відносяться:\nЗапальні процеси, що вражають центральну нервову систему:\nАртеріопатія церебральна аутосомно-домінантна.\nПухлини головного мозку:\nДефіцит життєво важливих мікроелементів:\nПоразки структури тканин:\nКрім цих захворювань, перші прояви недуги можуть бути схожими з симптомами вегетосудинної дистонії, а вона, на відміну від РС, абсолютно безпечна для людського організму. ВСД не грозить летальним результатом. Їй, як і розсіяного склерозу, також властиві запаморочення, порушення координації, спазми, слабкість. Яка проблема атакувала пацієнта – ВСД або розсіяний склероз – визначить кваліфікований лікар-невролог. Головне – не відкладайте відвідування поліклініки.\nПри наявності реміттірующей форми розсіяного склерозу призначають противірусні препарати, засоби, що поліпшують кровообіг, кортикостероїди.\nПри первинно-прогресуючому розсіяному склерозі виписують препарати, що нейтралізують неприємні ознаки або впливають на підтримку кращої якості життя.\nВдруге-прогресуючий тип захворювання потребує застосування імуностимуляторів, а також імуномодуляторів в підвищеному дозуванні.\nСтандартна схема терапії включає в себе прийом таких препаратів:\nМидокалм – сприяє усуненню м’язових спазмів, призначається при парезі кінцівок;\nПрозерін – перешкоджає проблем із сечовипусканням;\nФеназепам – позбавляє від тремору, нормалізує психічний стан;\nФінлепсин – призначається за наявності судом;\nФлуоксетин – сприяє виведенню хворого зі стану депресії;\nНоотропил – впливає на прискорення мозкового кровообігу;\nМітоксантрон – сприяє гальмуванню прогресування захворювання;\nКопаксон – перешкоджає подальшому розпаду мієлінових оболонок;\nприйом вітамінів. Особливу увагу приділяють вітамінам групи В, аскорбінової і фолієвої кислоти.\nПостійна реабілітація стає частиною лікування РС. Справа в тому, що в міру прогресування захворювання хворий втрачає все більше здатність виконувати руху, орієнтуватися в просторі і т.д. Комплексне лікування постійно доповнюється елементами реабілітації.\nРеабілітолог в кожному конкретному випадку підбирає унікальний комплекс методів, завдання яких – хоч трохи відновити рухові функції. Обов’язково повинні використовуватися вправи для тренування дрібної моторики. Також потрібно піклуватися про вирішення проблем з пам’яттю. Слід поліпшувати здатність концентруватися. Якщо порушена мова, реабілітолог буде працювати в тандемі з логопедом.\nЗавдання реабілітолога – систематично відновлювати втрачені функції. Повністю їх відновити, швидше за все, не вийде.\nДля корекції використовуються всілякі методи реабілітації:\nробота з тренажерами;\nсеанси з психологом;\nіпотерапія і т.д.\nРозглянемо окремі методи більш докладно.\nКінезітерапія. Використовується для відновлення дрібної моторики, боротьби зі спазмами, відновлення координації. Ці вправи добре допомагають розробити м’язи, суглоби, розвивають спритність, швидкість, відновлюють втрачене почуття балансу, розробляють ходьбу.\nКінезітерапевт допоможе відновити артикуляцію, для чого застосовується спеціальна мімічна гімнастика.\nМеханотерапія. Використовується для того, щоб відновити координацію, стійкість. Важливо, щоб реабілітолог підібрав оптимальний комплекс вправ. При цьому враховується стан конкретного пацієнта, динаміка його захворювання. В сучасних тренажерах нерідко застосовуються електростимулятори, які ефективно впливають на м’язову систему.\nТренажери дозволяють швидко активізувати м’язову діяльність, зняти спастичність. Така лікувальна фізкультура допоможе безболісно відновити рухливість суглобів, запобігти ускладненням. Особливо важливо відновити роботу колінних, ліктьових, гомілковостопних суглобів, а також плечового, лучезапястного.\nЛогопедичні заняття допоможуть усунути порушення мови. Спеціаліст комбінує вправи з правильної вимови звуків з розвитком автоматизації мови. Також застосовуються спеціальні апарати, що усувають мовні розлади.\nНейротерапія формує у хворого можливість контролювати фізіологічні процеси. Спочатку фахівець, використовуючи комп’ютерні програми, аналізує мозкову активність, а потім прицільно впливає саме на уражені ділянки. Досвідчені нейротерапевти здатні хоч частково відновити здатність рухатися, спілкуватися навіть у паралізованого пацієнта.\nНа заняттях нейропсихолог застосовує апарат, який створює віртуальну реальність. Це дозволяє тренувати слух, координацію, виліковувати рухові порушення.\nПсихотерапія допомагає позбутися від неврозу, стабілізувати нестійкий психічний стан, настрій. Активно використовується арт-терапія, при якій хворий отримує можливість малювати, ліпити, виконувати аплікації. Такі заняття благотворно впливають на мова, стабілізацію емоцій. Також може застосовуватися гіпноз.\nНе варто недооцінювати допомогу психотерапевта, психолога. Ці фахівці вселяють в пацієнта почуття впевненості, оптимізм, внутрішню силу, допомагають йому налагодити діалог з навколишнім світом, своїм організмом, подолати отримані травми. Важливо, щоб людина прийняла те, що вже не можна змінити і навчився повноцінно жити в цьому стані. Він не повинен зациклюватися на цих проблемах.\nЛікувальна фізкультура (ЛФК) допоможе поліпшити загальний стан. Вона буде ефективна, якщо вдається уникнути перевтоми. Важливо встановити для себе межу, яку не можна порушувати, щоб не виснажувати і без того підірваний хворобою організм. Щоб зберегти тонус м’язового корсету, фізична активність просто необхідна. На заняттях можуть застосовуватися м’яч, валики, вправи на лавці, килимку. Це хороший спосіб підвищити життєвий тонус.\nЩоб лікувальна фізкультура максимально приносила ефективність, в день має бути 2-3 заняття. Їх тривалість – не більше 15-ти хвилин. Тренер повинен ретельно стежити за тим, щоб хворий не перевтомлюватися.\nМасаж покращить кровообіг, чутливість, моторику, сприяє зміцненню тонусу м’язів. Частота і тривалість масажу підбирається індивідуально.\nЗаборонено при лікувальному масажі використовувати вібрацію, так як вона може негативно впливати на неврологічні функції. Краще застосовувати погладжування, розминка, розтирання.\nЕрготерапія допомагає адаптуватися соціально і в побуті. Ця методика здатна допомогти швидко повернутися до активного життя. На тренінгах вчать концентрувати увагу, правильно обробляти потік інформації, одночасно виконувати кілька важливих завдань.\nЗаняття з ерготерапевтами проходять в спеціальній сенсорній кімнаті, ергоавтомобіле і навіть ергоквартіре. В таких умовах створюється максимальний вплив на всі органи чуття.\nРеабілітація може забирати досить багато фінансових коштів. Це задоволення не з дешевих, але воно допомагає відновити втрачені функції і продовжити якісну повноцінне життя.\nМожливості сучасної медицини\nЛікування розсіяного склерозу повинно початися якнайшвидше після появи перших симптомів у жінки і постановки діагнозу. Лікуванню піддається тільки рання фаза хвороби, тобто стадія запалення. У фазі руйнування нейронів (нейродегенерации) терапія не впливає на перебіг РС.\nНа жаль, сьогодні немає ліків, здатних ефективно уповільнити нейродегенерацію або замінити пошкоджені нервові волокна. Тому РС залишається невиліковною хворобою.\nгострі напади: високі дози кортикоидов (Метилпреднізолон), зазвичай 1 г протягом 5 днів;\nзапобігання нападів і прогресу під час ремісії: β-інтерферон, глатирамер ацетат, Азатіопрін або імуноглобуліни у відповідних імунодепресивних дозах;\nхронічний перебіг: кортикостероїди з циклофосфамідом або Мітоксантроном;\nспастичність – центральні міорелаксанти (Баклофен, Тіназідін, Тетразепам);\nпроблеми зі сфінктером – антихолінергічні препарати;\nбіль, парестезія – Габапентин, Прегабалін, Карбамазепин;\nдепресія – СИОЗС;\nвтома – регулярні фізичні вправи, вітамінотерапія;\nмозочкові симптоми – Фізостигмін;\nтремор – Клоназепам;\nінконтиненція – Имипрамин, Оксибутинін.\nНові препарати включають Кладрибін, Теріфлуномід (цитостатик), Діметілфумарат (синтетичний імуномодулятор). Їх імуномодулюючу дію було визнано при інших аутоімунних захворюваннях.\nЛіки, спеціально розроблені для лікування РС, – Фінголімод і Лакінімод (синтетичні імуномодулятори). Потенційно відповідні речовини – статини, також надають імуномодулюючу дію.\nТестуються також інші моноклональні антитіла, з яких сьогодні використовується наталізумаб.\nПроводиться розробка ліків, що володіють нейрорегенератівним і нейропротекторная дією, шукаються різні форми клітинної трансплантації в ділянки з великими ураженнями ЦНС. Тестується застосування факторів росту, ліків, які блокують апоптоз нервових клітин, шукаються інші методів.\nХворі на розсіяний склероз і догляд за ними\nХворі з РС потребують постійного догляду, тому, якщо у пацієнта немає родичів, його часто перекладають на стаціонарне лікування. Пацієнту з РС необхідна наступна допомога:\nзабезпечення фізичної рухливості з метою недопущення атрофії м’язів;\nдопомога при ходьбі;\nконтроль частоти походів в туалет;\nлегкий масаж кінцівок (за рекомендацією лікаря) та ін.\nЩо потрібно знати родичам хворого\nВарто пам’ятати, що РС – захворювання, яке повністю в даний час вилікувати неможливо. Але, при цьому не варто ставитися до хворого розсіяним склерозом як до інваліда. Довгий час люди з таким діагнозом здатні самі себе обслуговувати і навіть працювати, тому не заважайте їм в цьому. Створіть навколо атмосферу турботи і любові: займайтеся з хворим фізкультурою, готуйте йому їжу, відповідну дієту, призначеної лікарем, і просто будьте поруч, щоб допомогти в хвилини загострення захворювання.\nЦентр розсіяного склерозу\nЮсуповская лікарня стане кращим вибором для лікування розсіяного склерозу. Тут працюють висококваліфіковані неврологи з багаторічним стажем. Пацієнти отримують не тільки лікарську і немедикаментозну підтримку (фізіотерапію, масаж, ЛФК та ін.), А й психологічну допомогу, яка особливо важлива для хворих на розсіяний склероз. Лікарня обладнана за останнім словом техніки, фахівцями застосовуються новітні методи обстеження. Правильний діагноз буде поставлений швидко, а значить, пацієнт швидше отримає лікування. Саме в цьому випадку прогнози по РС хороші: людина зможе жити нормально, а ризик виникнення інвалідності буде зведений до мінімуму.\nВизначення, класифікація, етапи\nРозсіяним склерозом називають захворювання, що приводить до пошкодження мієлінових оболонок нервових клітин головного і, або спинного мозку. Даний недуга має важкий перебіг. На початкових етапах є незначне погіршення пам’яті, концентрації уваги, на пізніх – втрата життєвих функцій і смерть.\nДаний розлад частіше діагностується у представниць жіночої статі, на їх частку припадає 2/3 всіх зареєстрованих випадків.\nЗалежно від того, яка область нервової системи уражається, розрізняють шість форм розсіяного склерозу:\nцеребральна – присутні епілептичні припадки, порушення функціонування мозку;\nстовбурова – пацієнтка прибуває в ейфорії, не може оцінити свій стан, дана форма виникає рідко, досить швидко настає інвалідність;\nмозжечковая (може йти спільно зі стовбурної формою) – поразка даного відділу головного мозку проявляється виникненням тремору кінцівок, які не зв’язною мовою, зміною ходи;\nоптична – пошкодження зачіпають зорові нерви;\nспінальна – проявляється дисфункцією органів таза, притуплення чутливості внаслідок порушення функціонування спинного мозку;\nцереброспинальная – є найпоширенішою формою розсіяного склерозу. Уражаються значні ділянки мозку. Порушення відзначаються в вестибулярний апарат, в функціонуванні зорової системи.\nЗа характером перебігу захворювання виділяють чотири типи розсіяного склерозу.\nРеміттірующій. Стан пацієнтки може погіршуватися, змінюючись періодом ремісії, коли виникає відчуття того, що самопочуття покращилося. Нормалізація стану може зберігатися протягом декількох років.\nПервинно-прогресуючий. Стан людини поступово погіршується, однак, можуть виникати тимчасові періоди, супроводжувані незначним покращенням.\nВдруге-прогресуючий. Початкова стадія захворювання має ремиттирующее протягом, згодом з’являється прогресуючий тип.\nПрогресуючий тип із загостреннями. Самопочуття пацієнта постійно погіршується, час від часу виникають ускладнення.\nЛікар епідеміолог Д. Куртцке розробив шкалу EDSS. Вона дозволяє визначити, якою є стадія розсіяного склерозу у пацієнта в конкретний момент життя:\n1,0 і 1,5 – порушень немає, можуть мати місце мікросимптоми;\n2,0 і 2,5 – хворий потребує амбулаторному лікуванні, мають місце слабкість, недостатньо виражені ознаки;\n3,0 і 3,5 – порушення помірні, людина має потребу в амбулаторному лікуванні, може мати місце атаксія, монопорез, слабкість;\n4,0 – пацієнт в стані за собою доглядати, може долати якийсь шлях самостійно, але не більше, ніж 500 м;\n4,5 – людина може працювати, потребує мінімальної допомоги;\n5,0 – хворий може пройти не більше, ніж 200 м, здатний працювати, але не довше, ніж половину робочого дня;\n5,5 – індивід може пройти не більше, ніж 100 м;\n6,0 – до 100 м може проходити тільки при чиєїсь підтримки, виникають труднощі при пересуванні;\n6,5 – пройти може до 20 м при двосторонньої підтримки;\n7,0 – пересувається на інвалідному візку, може самостійно нею управляти;\n7,5 – потребує сторонньої допомоги;\n8,0 – може себе обслуговувати, але тільки руками;\n8,5 – проблеми з самообслуговуванням;\n9,0 – хворий стає лежачим, не має можливості спілкуватися, самостійно приймати їжу;\n9,5 – абсолютна безпорадність і нерухомість;\n10,0 – летальний результат.\nПатогенез і етіологія\nЕтіопатогенез РС в повному обсязі з’ясовано; враховується вплив генетичних факторів, вплив навколишнього середовища. На 2019 рік основний вважається генетична теорія, ускладнена впливом певних зовнішніх чинників. Також беруться до уваги епігенетичні і стохастичні впливу.\nПередбачувані причини виникнення розсіяного склерозу у молодих жінок:\nважка родова діяльність;\nнадмірна кількість свинцю або ртуті в організмі;\nалергія на глютен;\nпорушення метаболізму ліпідів;\nрозростання грибків в організмі;\nповільні вірусні інфекції (напр., після вакцинації).\nРуйнування мієліну – основна причина захворювання\nУ чому суть захворювання\nРозсіяний склероз – хронічне дегенеративне захворювання, при якому в мозкових і нервових структурах утворюються осередки діміелінізаціі. Хвороба схильна до прогресування і уражені осередки формуються нерівномірно.\nВажливо! Розсіяний склероз – це не те ж саме, про що нерідко говорять люди похилого віку – це важка патологія, здатна привести до інвалідності.\nПо-іншому розсіяний склероз називають розсіяний енцефаломієліт. У чоловіків патологію діагностують частіше, ніж у жінок. Найчастіше захворювання розвивається у дорослих людей у віці від 20-40 років, у дітей практично не зустрічається.\nПримітка! Все ж відомі випадки, коли патологія виникала у дитини до 15 років і у дорослих пацієнтів, кому за 50.\nХвороба може розвинутися при вагітності, однак це не збільшує ризик виникнення патології. Іноді розсіяний склероз розвивається після пологів. Але годування при даної хвороби не протипоказане.\nРозсіяний склероз зустрічається серед населення землі досить часто. Статистика підтверджує, що хвороби більше схильні люди європеоїдної раси. Захворювання відноситься до категорії аутоімунних патологій, так як з незрозумілих причин руйнування відбувається саме під впливом власних імунних клітин.\nСтаречий склероз: лікування народними засобами\nЧасникова олія готуємо наступним чином. Беремо середній часник, товчемо його до утворення кашки. Змішуємо з соняшниковою олією, 1 стакан. Краще використовувати нерафіновану. Закриваємо кришкою. Ставимо на нижню полицю холодильника. Через день беремо столову ложку, додаємо в неї чайну ложку свіжовичавленого соку лимона і чайну ложку масла з банки в холодильнику. Це кількість ділимо на три частини і приймаємо за 30 хвилин до їди. Тривалість прийому 1-3 місяці. Потім перерва один місяць і знову повторюємо курс. Розширює судини і знімає спазми при всіх видах старечого склерозу.\nЗалити одну столову ложку з верхом подрібненого вересу половиною літра окропу. Довести до кипіння і варити 10 хвилин. Наполягати три години. Процідити. Пити замість чаю і води протягом дня незалежно від прийому їжі. Перший тиждень по півсклянки за раз, далі можна по цілому стакану.\nДопомагає при всіх симптомах старечого склерозу, а також при порушенні роботи печінки, нирок і сечового міхура.\nВзяти пляшку, краще з темного скла. На одну третину наповнити дрібно порізаним часником. Далі доверху наповнити горілкою або спиртом 50-60 градусів. Наполягаємо в темному місці протягом двох тижнів. Кожен день пляшку встряхиваем. Приймаємо по 5 крапель на чайну ложку води 3 рази на день до їди. Добре чистить судини, нормалізує тиск, оздоровлює шлунково-кишковий тракт.\nТрьом цибулю на дрібній тертці і віджимають в стакан. Один стакан такого соку ретельно перемішуємо зі склянкою доброго меду. Зацукрований мед розтопити на водяній бані. Приймаємо одну столову ложку тричі на день: або за годину до їжі, або через два-три години після. Цей рецепт хороший при атеросклерозі і склеротичних змінах судин головного мозку.\nБеремо тільки квітки на самому початку цвітіння. Приблизно 40 г квіток заливаємо 500 г горілки і наполягаємо в темному посуді два тижні. Віджимаємо і проціджуємо. Приймаємо по 20 г двічі на день до обіду і перед сном протягом трьох місяців. Після кожного місяця перерву 10 днів. Через півроку повторюємо курс. Цей рецепт підходить людям з нормальним тиском, допомагає при головних болях і шумі у вухах.\nКожен день вранці пити натщесерце стакан-півтора гарячої води такої температури, яку ви здатні терпіти. Добре очищає судини і шлунково-кишкового тракту, виводить шлаки.\nПриблизно 30 г сухого кореня оману заливаємо половиною літра горілки. Наполягаємо 40 днів в темному місці. Приймаємо по 25 крапель до їжі. Цей старовинний рецепт добре допомагає при старечому склерозі.\nВзяти подрібнену кору горобини – 200 г і заливаємо половиною літра окропу. Варимо на маленькому вогні протягом двох годин. Приймаємо до їжі по 25 крапель.\nРозсіяний склероз часто дебютує з поразки органу зору.\nДо одного з найбільш частих дебютів розсіяного склерозу відноситься ураження зорового нерва. Воно може мати такі прояви:\nвиникає раптове порушення зору на одне око (знижується гострота зору);\nкаламутність, пелена перед оком або чорна точка, які не проходять в результаті моргання;\nзміна полів зору (простір, видиме оком при нерухомій голові і погляді): звуження (погляд як в трубу), випадання зовнішніх чи внутрішніх половинок полів зору;\nзникнення кольорового зору або несприйняття якогось одного кольору;\nНайчастіше ці симптоми свідчать про розвиток ретробульбарного невриту. Порушення зору можуть триматися більше тижня, а потім все поступово проходить. Іноді відновлення неповне. Ретробульбарний неврит може супроводжуватися болем в очному яблуці, що підсилюється при рухах очей. Біль може триматися кілька днів. Іноді біль передує зниження гостроти зору. При натисканні на очі біль посилюється. Характерна підвищена чутливість до яскравого світла, втрата контрастності. Може бути відчуття мигтіння предметів перед очима. Поразка зорового нерва може супроводжуватися головним болем з однойменної боку в лобно-тім’яної або лобно-потиличної області. Порушується реакція зіниці на світло: вона або занадто млява, або навіть парадоксальна (звуження). При огляді очного дна окулістом можуть бути виявлені наступні зміни: відзначається набряк диска зорового нерва, межі його стерті, збліднення скроневих половин, звуження артерій. Ретробульбарний неврит може рецидивувати, і не один раз.\nСМ. ТАКОЖ: Розсіяний склероз: симптоми і лікування\nРетробульбарний неврит може бути передвісником розсіяного склерозу, а може бути і самостійним захворюванням, але його розвиток завжди є показанням до проведення МРТ головного мозку для діагностики вогнищ демієлінізації (характерних для розсіяного склерозу). Статистичні дані свідчать про те, що через 15 років після розвитку ретробульбарного невриту у 60% людей, які перенесли це захворювання, виникає розсіяний склероз.\nПочатковими ознаками розсіяного склерозу можуть бути двоїння в очах, невелике косоокість, незначний птоз (опущення століття), недоведення очей назовні при погляді в сторону (виникають при ураженні окорухового і відвідного нервів). Всі ці симптоми можуть проходити самостійно, сприйматися хворим як наслідок втоми. Косоокість може бути непомітним при погляді прямо, а виявлятися тільки при крайніх відведеннях очних яблук. Для розсіяного склерозу характерним є порушення узгодженого руху очей: при погляді вгору, в сторону. При цьому окремо кожне око може виконувати руху на всі боки.\nЗ інших уражень черепно-мозкових нервів, які насторожують щодо розсіяного склерозу, можна відзначити невралгію трійчастого нерва і неврит лицьового нерва. При виявленні симптомів цих захворювань хворого слід піддати ретельному неврологічному огляду з метою пошуку симптомів ураження інших функціональних відділів нервової системи. Поява у людини невралгії трійчастого нерва або неврит лицьового нерва аж ніяк не свідчить про наявність розсіяного склерозу. Просто можливий такий варіант дебюту захворювання.\nДуже частий початковий симптом розсіяного склерозу. Спектр досить великий: незручність рухів (важко застебнути гудзики, неможливо потрапити в замок ключем з першого разу, комп’ютерною мишкою навести на значок на екрані і т. Д.), Незначна м’язова слабкість (може залишитися непомітною для хворого, так як розцінюється як прояв втоми , а після відпочинку вже не відзначається), відчуття напруги в м’язах. Різні побутові «дрібниці» можуть бути першою ознакою розсіяного склерозу: з рук все валиться, падає посуд (причому людина залишається в подиві, так як він намагався утримати предмет, а руки «неслухняні»).\nОдним з найбільш характерних ознак вважається зниження або втрата черевних рефлексів (перевіряються неврологом за допомогою штрихового подразненні шкіри живота). Всі інші рефлекси у людини можуть бути в нормі. Подібна дисоціація підозріла щодо розсіяного склерозу. Також одним з перших ознак може бути загальна гіперрефлексія, т. Е. Підвищення всіх сухожильних рефлексів (особливо з нижніх кінцівок), виникнення патологічних стопного симптомів (Бабинського). Природно, що ці порушення може виявити тільки невропатолог.\nЩе однією ознакою, що поєднує в собі рухові і чутливі порушення, є нічні крамп. Це хворобливі мимовільні м’язові судоми, що тривають кілька секунд або навіть хвилин ночами.\nЗ усього вище викладеного стає зрозуміло, що все початкові прояви розсіяного склерозу досить неспецифічні. Багато симптоми можуть бути ознакою іншого захворювання (наприклад, підвищення рефлексів при невротичних станах або крамп при порушенні обміну кальцію) або навіть варіантом норми (м’язова слабкість після роботи). Звичайно, подібні труднощі аж ніяк не сприяють ранній діагностиці розсіяного склерозу. Оцінювати всі скарги потрібно дуже уважно, щоб нічого не пропустити.\nЛікарські препарати, що використовуються в лікуванні склерозу, дозволяють уповільнити прогресію захворювання і знизити вираженість клінічних проявів. З першою стратегічною метою призначають базисні засоби з імуномодулюючою дією. Такі допомагають зменшити ризик рецидиву патології і можливості інвалідизації.\nЧим лікувати брадикардію\nДо групи базисних препаратів входять:\nБетаферон, Екставіа, Копаксон, Глатірат: кошти зменшують прогресію захворювання і частоту його загострень;\nФінголімод, наталізумаб, Теріфлумонід: знижують вираженість клінічних проявів, уповільнюють прогресію патології;\nТекфідера, Аубаджіо, Гілен: кошти, випущені в пероральної формі, призначають при рецидивуючому перебігу хвороби.\nПрийом базисних лікарських препаратів при розвитку склерозу необхідний для профілактики загострення, проте при його настанні вони не дають належного терапевтичного ефекту. При легкій формі гострого перебігу склерозу специфічну терапію не проводять.\nЯкщо ж виникають суттєві порушення, які впливають на якість життя хворого, внутрішньовенно вводять стероїди, які хоч і не впливають на причину стану, але знімають неприємні симптоми. У деяких випадках призначають плазмаферез. Процедура полягає у взятті у хворої людини крові, яку розбивають на плазму і кров’яні тільця. Далі проводять заміну плазми і зворотне вливання в організм крові.\nПлазмаферез – ефективне лікування склеротичних порушень\nМедикаментозне лікування клінічних проявів склерозу, включаючи старечий, проводиться і з використанням таких ліків:\nміорелаксантів і седативних засобів, які полегшують м’язовий спазм (Баклофен, Валиум і ін.);\nпрепаратів, що знімають втому (Модафініл, Амантадін і ін.);\nантидепресантів, які усувають депресивні стани (Золофт, Флуоксетин і ін.);\nпрепаратів, що нормалізують діяльність сечового міхура (Толтеродин і ін.).\nУ період загострення склерозу призначають стероїдні ліки, наприклад, Декадрон, які полегшують перебіг запального процесу. Тривалість одного вливання (внутрішньовенно або крапельно) – 1 година. Після ін’єкційної терапії продовжують лікування пероральними стероїдами. Це може бути Преднізолон.\nБудь-невролог погодиться, що немає пацієнтів з однаковим набором симптомів при РС. Перебіг захворювання дуже індивідуально. Терапія повинна прибрати з’явилися симптоми або попередити їх прояв.\nОдин з поширених симптомів – м’язові спазми. Для їх усунення застосовують ліки, які можуть знижувати тонус м’язів (вони містять баклофен, тизанідин, толперизон).\nІнша поширена проблема – порушене сечовипускання. Для боротьби з нею використовують левокарнітіна внутрішньовенно. Він нормалізує метаболізм, усуває тремор.\nНоотропні і стимулюючі ліки підвищують активність мозку.\nЩоб знизити иммуновоспалительного процес, призначають кортикостероїди, адренокортикотропний гормон. Потрібно постійно стежити за тим, скільки в крові міститься антитіл. Їх надлишок може спровокувати чергове загострення. Кортикостероїди здатні перешкоджати цьому. Вони зменшують проникність капілярів, пригнічують лімфоцити, підвищують активність нейронів, але важливо розуміти, що саме захворювання вони не забаряться.\nНеобхідно застосовувати імуномодулятори, наприклад, інтерферони-бета, ацетат глатирамера, які вводяться під шкіру. Інтерферони-бета здатні уповільнити зростання імунних клітин, сприяють їх руйнуванню, не дають мігрувати в мозок. Ацетат глатирамера – аналог мієліну. Коли він виявляється всередині організму, то стає справжньою мішенню для імунітету замість оболонки нервових клітин.\nПричини якомога швидше звернутися до лікаря\nОзнаки РС відрізняються у кожної людини. Якщо ви помітили у себе наростаючу втому, що з’являється в другій половині дня, надмірно чутливу реакцію до тепла (наприклад, можуть з’явитися головний біль після прийняття гарячого душу), запаморочення, оніміння в кінцівках, погіршення гостроти зору, – негайно вирушайте до лікаря.\nПам’ятайте, що важливо запустити процес лікування до того, як почалися напади розсіяного склерозу. Навіть якщо РС буде діагностований, лікар допоможе визначити істинні причини виниклих симптомів і призначить правильне лікування, має можливість врятувати ваше життя.\nСкарги на все відразу\nІноді хворий звертається до лікаря з безліччю скарг, розкиданих у часі: позавчора у нього двоїлась в очах, вчора німіли руки, сьогодні паморочиться голова, а місяць тому турбувало часте сечовипускання. Подібний перелік вельми підозрілий щодо розсіяного склерозу, хоча може бути і банальним збігом низки причин (двоїлась, тому що напередодні переборщив з алкоголем; німіли руки, бо спав незручно; паморочиться голова, тому що знизилася артеріальний тиск; а часте сечовипускання було пов’язано з загостренням урологічної інфекції). Тому для адекватної оцінки симптомів обов’язковий грамотний доктор.\nРозсіяний склероз – це хвороба з безліччю клінічних «масок», настільки різними можуть бути її перші симптоми. Будучи уважним до свого здоров’я, ставлячись з підозрою до кожного виник порушення, людина повинна дотримуватися «золотої середини», щоб не пропустити хворобу, але і не «придумати» її собі. У випадку з розсіяним склерозом це дуже складно навіть практикуючому лікарю. «Краще перебдеть, ніж недобдеть,» – це формулювання дуже до речі може бути застосована до ранніх проявів розсіяного склерозу. Якщо Вас щось турбує, краще відвідайте грамотного фахівця, який зможе розібратися у Вашій ситуації, тим більше, що при необхідності сучасна МРТ діагностика допомагає підтвердити або спростувати діагноз розсіяного склерозу.\nМозочкові прояви також досить часто стають першими при розвитку розсіяного склерозу. До них відносяться:\nнезначна хиткість при ходьбі: іноді це описується хворими, як «просто повело в сторону». День-два і симптом проходить самостійно, людина пов’язує цей симптом зі зміною погоди і метеолабільністю, перепадом артеріального тиску і т. Д., Хоча це може бути початковим ознакою розсіяного склерозу;\nраптові порушення рівноваги: при спробі виконати складні рухові акти, які раніше не уявляли складність (наприклад, людина відмінно їздив на велосипеді, а тепер не може; або непогано катався на ковзанах, а тепер навіть не може просто стояти в них на льоду);\nраптова зміна почерку: він стає нерівним, корявим. Особливо це помітно у людей з каліграфічним почерком. Навколишні можуть помітити, що «ти став писати, як курка лапою». Зазвичай в цьому не бачать медичної таємниці;\nпоява тремтіння предметів, відчуття двоїння перед очима також може бути ознакою ураження мозочка і його зв’язків, а не тільки черепно-мозкових нервів;\nністагм: неконтрольоване коливальний рух очних яблук. Ністагм зазвичай непомітний оточуючим і самому хворому. Він виявляється при крайньому ступені відведення очей в сторону, вгору.\nНа жаль, сучасна медицина не може виявити чіткі причини, через які формується такий діагноз, як розсіяний склероз. У той же час тривалі дослідження дозволили скласти широкий перелік станів, захворювань і факторів, що впливають на імунні процеси в організмі.\nРозсіяний множинний склероз можливий через таких факторів:\nперенесені вірусні інфекційні захворювання (переважно краснуха, герпес, кір та інші);\nотримані травми головного мозку;\nінші системні захворювання;\nнестача вітамінів в організмі, особливо, вітаміну Д;\nдію радіаційного випромінювання;\nперенесена вакцинація від вірусного гепатиту.\nІмовірність розвитку розсіяного склерозу підвищується серед тих людей, які з ранніх років страждають від надмірної ваги або ожиріння. Застосування жінкою гормональних контрацептивів також підвищує ризик виникнення патології.\nПро спадкової схильності до розсіяного склерозу довго ведуться суперечки. Однак доведено, що серед сімей, в яких є одна людина з такою патологією, ризик постраждати від розсіяного склерозу підвищується в 4-20 разів. Отже, схильність до хвороби здатна передатися у спадок.\nНеправильне харчування також безпосередньо впливає на стан організму. Вживання солі в збільшеній кількості здатне спровокувати активізацію імунного захисту в спотвореній формі. Важливо стежити за кількістю таких продуктів в раціоні:\nсири різних сортів;\nОсоби, які страждають від цукрового діабету і від розладів, пов’язаних з виробленням гормонів залозами, частіше стикаються з симптомами розсіяного склерозу, ніж інші люди.\nНегативний вплив здатні надати токсичні речовини, з якими періодично контактують все люди. Це можуть бути фарби, промислові хімікати, побутова хімія.\nКуріння і зловживання алкоголем також порушує перебіг нормальних процесів життєдіяльності, що призводить до важких захворювань через роки. Щоб не довелося зіткнутися з патологією в літньому віці, важливо подбати про своє здоров’я заздалегідь.\nЗахворювання серцево-судинної системи також здатні підвищити ймовірність збою в імунній системі. Особливо важливо стежити за станом судин і намагатися не допустити розвиток атеросклерозу.\nСтаречий склероз – лікування\nЯкщо лікування розпочато вчасно, існує можливість зупинити руйнацію клітин мозку. Терапія пацієнта зі старечим склерозом займає багато часу. Необхідно дотримуватися позитивний настрій і запастися терпінням. Необхідний комплексний підхід кардіолога, психіатра, психотерапевта і невролога.\nЛітніх людей госпіталізують тільки в украй важких випадках. У звичайній же ситуації допомогу та виконання всіх приписів лікарів лягає на плечі родичів страждає старечим склерозом пацієнта. Тут важливо тісне їх взаємодія з лікарями. Довірчий контакт лікаря і самого хворого також необхідний. Спочатку медичний фахівець виявляє причини, які привели до руйнування мозкових клітин:\nВиходячи з виявленої причини, призначається курс лікування старечого склерозу.\nРежим дня і навантажень;\nГіпнозотерапією (якщо є показання).\nЧому виникає хвороба і хто перебуває в групі ризику?\nПричини захворювання розсіяним склерозом точно не виявлено. Офіційна медицина вважає, що розвиток захворювання відбувається в результаті сукупності ряду чинників. За регулювання імунітету в організмі відповідає одноразово кілька генів. Наукові дослідження останніх років довели, що серед причин недуги на першому місці – порушення у функціонуванні імунної системи.\nДо зовнішніх причин появи розсіяного склерозу відносяться:\nчасті стреси і хвилювання;\nчасті захворювання бактеріальної і вірусної епідеміології;\nспадкова схильність до порушень саморегулювання імунних процесів;\nтравми і хірургічні втручання в області спини і голови;\nвплив радіації і хімічних токсинів;\nпогана екологічна локація.\nМедики в списку причин розвитку хвороби розглядають вірус HTLV-I (також відомий як ТЛВЧ-1 і помилково згадується в безлічі інших статей як НТУ-1), який запускає в організмі незворотний процес розпаду мієлінової структури нервових волокон і запальні процеси тканин мозку. Найбільш поширена аутоиммунная теорія, тому терапія грунтується на корекції порушень процесів иммунорегуляции.\nДо зовнішніх факторів, що збільшує ризик захворювання на розсіяний склероз, відносяться:\nспоживання великої кількості білків і жирів тваринного походження;\nнадмірне споживання солі, напівфабрикатів;\nнестача вітаміну Д.\nВід початку клінічних проявів до прогресуючого перебігу розсіяного склерозу\nосновні симптоми РС\nСимптоми розсіяного склерозу не завжди відповідають стадії патологічного процесу, загострення можуть повторюватися з різним інтервалом: хоч через кілька років, хоч через кілька тижнів. Та й рецидив може тривати всього кілька годин, а може доходити до декількох тижнів, однак кожне нове загострення протікає важче попереднього, що обумовлено накопиченням бляшок і освітою зливних, захоплюючих все нові ділянки. Це означає, що для Sclerosis Disseminata характерно ремитирующее перебіг. Швидше за все, через такого непостійності неврологи придумали розсіяного склерозу інша назва – хамелеон.\nПочаткова стадія теж визначеністю не відрізняється, захворювання може розвиватися поступово, але в рідкісних випадках здатне давати досить гострий початок. Крім цього, в ранній стадії перші ознаки хвороби можна і не помітити, оскільки протягом цього періоду нерідко буває безсимптомним, навіть якщо бляшки вже мають місце. Подібне явище пояснюється тим, що при нечисленних осередках демієлінізації здорова нервова тканина бере на себе функції уражених ділянок і таким чином компенсує їх.\nУ деяких випадках може з’явитися якийсь один симптом, наприклад, порушення зору на один або обидва ока при церебральної формі (очна різновид) SD. Хворі в подібній ситуації можуть взагалі нікуди не звертатися або обмежитися візитом до офтальмолога, який не завжди здатний віднести ці симптоми до перших ознаках серйозного неврологічного захворювання, яким є розсіяний склероз, оскільки диски зорових нервів (ДТ) колір свій могли поки не поміняти (надалі при РС скроневі половини ДТ збліднуть). До того ж саме ця форма дає тривалі ремісії, тому пацієнти можуть забути про хвороби і вважати себе цілком здоровими.\nОснова неврологічного діагнозу – клінічна картина хвороби\nДіагноз Sclerosis Disseminata ставить невролог, спираючись на різноманітну неврологічну симптоматику, яка виявляється:\nТремором рук, ніг або всього тіла, щоб змінювати почерк, в руках важко утримати якийсь предмет, та й ложку до рота піднести стає проблематично;\nПорушенням координації рухів, що дуже помітно по ході, спочатку хворі ходять з палицею, а згодом пересаджуються в інвалідне крісло. Хоча деякі ще вперто намагаються обходитися без нього, так як самі не в змозі в нього сісти, тому намагаються переміщатися за допомогою спеціальних пристосувань для ходьби, спираючись на обидві руки, а в інших випадках використовують з такою метою стілець або табуретку. Що цікаво, якийсь час (іноді досить тривалий) їм це вдається;\nНістагмом – швидкими рухами очей, які хворий, що стежить за переміщенням неврологічного молотка в ліву і праву сторони, вгору і вниз по черзі, сам контролювати не може;\nОслабленням або зникненням деяких рефлексів, черевних – зокрема;\nЗміною смаку, людина не реагує на улюблені колись продукти і не отримує задоволення від їжі, тому помітно худне;\nОнімінням, поколюванням (парестезії) в руках і ногах, слабкістю в кінцівках, хворі перестають відчувати тверду поверхню, втрачають взуття;\nВегето-судинними порушеннями (запаморочення), чому на перших порах розсіяний склероз диференціюють і від вегето-судинної дистонії;\nПарезами лицьового і трійчастого нерва, що проявляється перекосом особи, рота, несмиканіе століття;\nПорушенням менструального циклу у жінок і статевої слабкістю у чоловіків;\nРозладом функції сечовипускання, яке проявляється прискореними позивами в початковій стадії і затримкою сечі (до речі, і стільця теж) при прогресуванні процесу;\nМинущим зниженням гостроти зору на одне око або обидва, двоїнням в очах, випаданням полів зору, а в подальшому – ретробульбарного невритом (неврит зорового нерва), що може закінчитися повною сліпотою;\nСкандованою (повільної, розділеної на склади і слова) мовою;\nПорушенням психіки (у багатьох випадках), що супроводжується зниженням інтелектуальних здібностей, критики і самокритики (депресивні стани або, навпаки, ейфорія). Ці розлади найбільш характерні для корковою різновиди церебральної форми РС;\nНеврологи для діагностики РС використовують сукупність деяких ознак. У подібних випадках використовуються характерні для SD комплекси симптомів: тріада Шарко (тремтіння, ністагм, мова) і пентада Марбурга (тремтіння, ністагм, мова, зникнення черевних рефлексів, блідість дисків зорових нервів)\nЯк розібратися в різноманітті ознак?\nЗрозуміло, не всі ознаки розсіяного склерозу можуть бути присутніми одночасно, хоча цереброспинальная форма і відрізняється особливим різноманіттям, тобто, це залежить від форми, стадії і ступеня прогресування патологічного процесу.\nЗазвичай для класичного перебігу РС характерне зростання тяжкості клінічних проявів, яке триває 2-3 роки, щоб видати розгорнуту симптоматику у вигляді:\nПарезів (випадання функції) нижніх кінцівок;\nРеєстрації патологічних стопного рефлексів (позитивний симптом Бабинського, Россолімо);\nПомітною нестійкістю ходи. Згодом хворі взагалі втрачають здатність до самостійного пересування, проте відомі випадки, коли пацієнти непогано справляються з велосипедом, головне, тримаючись за паркан, сісти на нього, а далі – нормально поїхав (важко пояснити такий феномен);\nНаростанням вираженості тремтіння (пацієнт не в змозі виконувати пальценосовую пробу – дістати вказівним пальцем кінчик носа, і колінно-п’яткову пробу);\nЗниженням і зникненням черевних рефлексів.\nЗвичайно, діагностика розсіяного склерозу, перш за все, ґрунтується на неврологічної симптоматики, а допомога у встановленні діагнозів надають лабораторні дослідження:\nПоказники лейкоцитарної формули (зниження лейкоцитарного ланки – лейкопенія, за рахунок падіння рівня лімфоцитів – лімфоцитопенія\n, Хоча стадія загострення, навпаки, можна проявлятися\nКоагулограма. На патологічний процес, викликаний РС, система гемостазу відповідає підвищеної агрегацией тромбоцитів, збільшенням рівня фібриногену з паралельної активацією фібринолізу. Бурхливий розвиток хвороби призводить до схильності до гіперкоагуляції, яка дає непотрібне тромбоутворення;\nБАК (біохімія) – білки, амінокислоти і гормон кори надниркових залоз кортизол в плазмі крові виявляють тенденцію до зниження, в той час як ліпопротеїни (за рахунок холестеринових фракцій) і фосфоліпіди, навпаки, підвищуються;\nосередки РС на діагностичному знімку\nІмунологічне тестування плазми крові і ліквору (рідина, отримана при спинномозковій пункції) при SD визначає домінуючі значення імуносупресивних і аутоімунних компонентів;\nС21-кортикостероїди в сечі виявляються в менших кількостях, отже, знижується їх виведення.\nПідтверджує діагноз магнітно-резонансна томографія (МРТ), а також кров з вени і спинномозкової пунктат, що дозволяють виявити олігоклональних імуноглобуліни (IgG), які визнані маркерами розсіяного склерозу.\nКоли з’являються перші симптоми?\nРозсіяний склероз є аутоімунним захворюванням. При цьому стані організм «бачить» деякі власні тканини, як чужорідні (зокрема миелиновую оболонку, яка покриває більшість нервових волокон) і бореться з ними за допомогою антитіл. Антитіла атакують мієлін і руйнують його, нервові волокна виявляються «оголеними». Цей стан клінічно вже проявляється початковими симптомами. Якийсь час нерви ще можуть виконувати свої функції, але з часом руйнуються і самі незахищені волокна. Якщо зруйновану миелиновую оболонку ще можна «підремонтувати», то деструкція волокна необоротна. Тому, поки мієлін в повному обсязі зруйнований, і часткове відновлення відбувається, клінічні симптоми можуть то з’являтися, то зникати. Коли ж процес доходить до волокна, то симптоми вже нікуди не пропадають, а залишаються з хворим назавжди.\nТе, що перші прояви розсіяного склерозу можуть зникати, сприяє пізній діагностиці. Адже коли щось турбувало, а потім пройшло самостійно (як думає хворий), немає сенсу йти за медичною допомогою. В цьому і полягає підступність цієї хвороби. Симптоми можуть зникнути на якийсь час, але процес руйнування нервових структур триватиме (і в цей час вже необхідно отримувати специфічне лікування). Вважається, що на момент звернення хворого з дебютом розсіяного склерозу, аутоімунний процес вже існує в середньому близько 5 років. Просто людина не пов’язує попередні нездужання зі скаргами на момент звернення, не бачить зв’язку між цими подіями. Іноді люди звертаються за медичною допомогою вчасно, але медичний персонал може проігнорувати незначні симптоми і навіть не подумати про можливе розсіяному склерозі.\nОскільки атака на мієлін і волокна ведеться по всьому організму, і немає ніякої закономірності поразки нервових провідників в різних відділах центральної нервової системи, то руйнування виявляються розсіяними по локалізації. На місці зруйнованих структур утворюються сполучнотканинні рубці. Звідси і пішла назва хвороби: розсіяний означає місце розташування, склероз – це рубець. Таке непередбачуване розташування патологічних змін призводить до величезного розмаїття клінічних симптомів, в тому числі і найперших, так як невідомо, у якого хворого яка частина нервової системи буде вражена першої. Це ще один аспект, що утруднює діагностику ранніх проявів розсіяного склерозу.\nІ все-таки його потрібно лікувати!\nЛікування розсіяного склерозу також залежить від форм і стадій захворювання, проте існують загальні положення, яких дотримується лікуючий лікар:\nПризначення лікувального плазмаферезу. Процедура, яка увійшла в лікувальну практику десь в 80-х роках минулого століття, що не втратила своєї значущості і в наш час, так як в більшості випадків вона дуже сприятливо впливає на перебіг SD. Суть її полягає в тому, що взята у хворого кров за допомогою спеціального обладнання розділяється на червону кров (ермасса) і плазму. Еритроцитарна маса повертається у кров’яне русло хворого, а «погана» плазма, яка містить шкідливі речовини, видаляється. Замість неї хворому вводиться альбумін, донорська свіжозаморожена плазма або плазмозамещающие розчини (гемодез, реополіглюкін та ін.);\nЗастосування синтетичних інтерферонів (β-інтерферон), які стали використовувати в кінці минулого століття;\nЛікування глюкокортикоїдами: преднізолоном, дексаметазоном, метипредом, або АКТГ – адренокортикотропним гормоном;\nВикористання вітамінів групи В, біостимуляторів і міелінообразующіх препаратів: біосінакса, кронассіала;\nДля додаткового лікування – призначення цитостатиків: циклофосфану, азатиоприна;\nДодавання міорелаксантів (Мідокалму, ліорезал, мілліктіна), щоб зменшити високий м’язовий тонус.\nСлід зауважити, що в 21 столітті лікування розсіяного склерозу помітно відрізняється від такого років, скажімо, 20 назад. Проривом в терапії цього захворювання стало застосування нових методів лікування, які дозволяють продовжити ремісію до 40 і більше років.\nУ 2010 році в Росії в лікувальну практику увійшов иммуномодулирующий препарат кладрибін (торгова назва – Movectro). Одна з лікарських форм – таблетки, дуже подобається хворим, до того ж призначають його курсами 2 рази на рік (дуже зручно), але існує «АЛЕ»: препарат використовується виключно в разі ремітируючого течії\nрозсіяного склерозу і абсолютно не показаний при прогресуючій формі, тому призначають його з особливою обережністю.\nОстаннім часом зростає популярність препаратів моноклональних антитіл (МА), які були синтезовані в лабораторних умовах і лягли в основу цільового лікування, тобто, моноклональні антитіла (імуноглобуліни – Ig) мають здатності впливати тільки на ті антигени (Аg), які потрібно видалити з організму . Атакуючи мієлін і зв’язуючись з антигеном певної специфічності, антитіла утворюють комплекси з цим Ag, які згодом видаляються, а, отже, вже не можуть принести шкоду. Крім цього, МА, потрапивши в організм хворого, сприяють активації імунної системи по відношенню до інших чужорідних, а тому не дуже корисних, антигенів.\nІ, звичайно, найбільш передовою, найефективнішою, але найдорожчою і далеко не всім доступною є новітня технологія, що застосовується в Росії з 2003. Це – пересадка стовбурових клітин (СК). Регенеруючи клітини білої речовини, усуваючи рубці, утворені в результаті руйнування мієліну, стовбурові клітини відновлюють провідність і функції уражених ділянок. Крім цього, СК позитивно впливають на регуляторну здатність системи імунітету, тому хочеться вірити, що майбутнє – за ними і розсіяний склероз все-таки буде переможений.\nЯк лікувати розсіяний склероз? – це питання хвилює кожну людину, що зіткнувся з цим захворюванням. Як уже було відзначено вище, панацеї від РС поки не знайшли, але ряд терапевтичних методів дозволить сповільнити прогресування патології і знизити вираженість його проблем.\nЛіки від такого небезпечного захворювання, як розсіяний склероз, займають важливе місце в терапії. Саме вони допомагають сповільнити прогресування цієї патології і знизити вираженість дискомфорту. При цьому в залежності від характеру перебігу хвороби можуть підбиратися різні лікарські засоби.\nЛФК при розсіяному склерозі теж має бути обов’язково включено в лікувальну терапію. Цей метод впливу на організм допоможе хворому довше зберегти свою працездатність і поліпшити стан організму.\nПравильне харчування теж грає важливу роль. Вживання нездорової і забороненої їжі може прискорити розвиток патологічних процесів в організмі.\nПрепарати від РС\nПри РС використовується кілька медикаментозних засобів. Вони спрямовані на перешкоду згубному впливу захисної системи на власний організм, на уповільнення прогресування захворювання, а також на усунення болісної симптоматики.\nПрепарати для лікування розсіяного склерозу:\nЛікування склерозу розсіяного, перш за все, спрямована на усунення болісних проявів хвороби. Потрібно розуміти, що з огляду на те, що клініка патології може різнитися, для кожного хворого підбирається свій набір препаратів в залежності від характеру проявів. Наприклад, при м’язової слабкості використовуються медикаменти, що підвищують м’язовий тонус, при прискореному сечовипусканні використовуються кошти на основі левокарнітіна, при проблемах з координацією руху застосовується гліцин і т.д.\nПри загостренні використовуються протизапальні засоби. Вони допомагають зменшити болісність розсіяного склерозу і мінімізувати шкоду, яку він може завдати. Зазвичай використовуються кортикостероїди, які зменшують концентрацію імунних тілець в крові, а також уповільнюють швидкість їх наближення до головного мозку. Також можуть застосовуватися Адренокортикотропного гормональні медикаменти, які зменшують проникність капілярів, підвищують здатність нейронів до передачі імпульсів, забезпечують протизапальну дію, а також зменшують вироблення імунних клітин.\nІмуносупресивні медикаменти та імуномодулятори. Так як поразку оболонки нервових клітин при РС відбувається за рахунок її пошкодження власними клітинами імунітету організму, в деяких випадках необхідний прийом препаратів, здатних придушити їх активність.\nПІТРС при розсіяному склерозі на даний момент вважається найбільш ефективним. Саме ці препарати дозволяють істотно уповільнити розвиток хвороби і навіть змінити її перебіг. Існує дві варіації таких лікарських медикаментів. Перша являє собою речовини, які, проникаючи в організм, перешкоджають руху імунних клітин до мозкових клітин, знижують їх продукування і прискорюють розпад. Другий різновид ПІТРС є синтетичною заміною білка мієліну. Потрапляючи в організм, вони беруть на себе «удар» системи, що захищає центральну нервову систему. Обидва різновиди ліків вводяться підшкірно.\nФізіотерапія при розсіяному склерозі\nДеякі люди думають, що розсіяний склероз є протипоказанням для фізичної активності. Це помилкова думка, що може прискорити розвиток захворювання.\nПравильна фізичне навантаження не тільки не зашкодить хворому, але і дозволить істотно поліпшити його стан. Спорт заборонений лише на етапах загострення хвороби.\nЗвичайно, професійний спорт, а також статичні вправи з додатковою вагою при РС заборонені. Більш спокійні ж види занять, наприклад, плавання в басейні, танці або йога, можуть бути включені в розпорядок дня з дозволу лікаря.\nДуже важливо проконсультуватися з лікарем перед вибором типу фізичної активності. При цьому необхідно при виконанні вправ особливо уважно прислухатися до свого організму і припиняти заняття при виникненні будь-якого дискомфорту.\nДля хворих на розсіяний склероз розроблений також спеціальний комплекс вправ. Він враховує всі особливості таких хворих.\nВправи при РС:\nВстати прямо з трохи розставленими ногами. Виконати нахили голови вперед і назад, вліво і вправо по 8 разів.\nЗберігаючи колишнє вихідне положення, зігнути руки в ліктях, розмістивши кулаки на рівні грудей. Звести разом лопатки, зробивши глибокий вдих. Повторити вправу 10 разів.\nРозставивши ноги трохи ширше плечей, виконати нахили вперед, намагаючись торкнутися долонями підлоги. Повторити вправу 5 разів.\nВстати прямо, одну ногу виставити трохи вперед. Зробити 8 випадів на одну ногу, і потім на іншу.\nВиконати 4 присідання, нахиляючи голову в праву сторону. Потім виконати цю вправу в ліву сторону.\nДієта при розсіяному склерозі\nПри призначенні лікування розсіяного склерозу лікар обов’язково дасть рекомендації щодо харчування при цьому захворюванні. Адже зміна свого раціону допоможе хворому істотно поліпшити стан.\nХарчування у хворих РС має бути повноцінним. У ньому має бути присутнім багато вітамінів і корисних речовин. При цьому існує ряд строгих обмежень при розсіяному склерозі.\nДієта при розсіяному склерозі:\nУ перший рік лікування пацієнта йому заборонено вживати м’ясо червоного кольору. Через рік можна буде з’їдати по 80 грамів на тиждень м’яса кролика, баранини, яловичини, свинини, а також субпродуктів. Іноді можна урізноманітнити меню невеликою кількістю індички, курячого філе, голубиного і перепелиного м’яса. Деякі лікарі, вважають, що для досягнення найкращого ефекту від лікування хворим бажано зовсім перейти на вегетаріанське харчування.\nУ тиждень можна з’їдати не більше 3-х яєць. При цьому в день можна дозволити собі не більше 1 яйця.\nВсі молочні та кисломолочні продукти повинні мати не більше 1% жирності. Від вершкового масла доведеться відмовитися.\nНапівфабрикати, маргарин, пальмова і какао масла, спред, тваринні жири, а також бісквіти і інша випічка, яка містить вершкове масло, знаходяться під забороною.\nКрупи відносяться до рекомендованих продуктів. Їх не можна заправляти вершковим маслом.\nМожна використовувати всі нежирні соуси, крім майонезу.\nНасіння і горіхи вживати можна, але не більше 3-х чайних ложок в день.\nСвіжі фрукти та овочі допустимі в будь-якій кількості. Також можна вживати такі продукти, приготовлені з мінімальною кількістю жиру.\nМожна заправляти продукти харчування рослинною олією. У день можна вживати в межах 20-50 г цього продукту.\nРекомендується щодня приймати риб’ячий жир.\nЦе сама використовувана дієта при РС. Однак існують і інші варіації харчування при цьому захворюванні. Деякі з них мають на увазі відмову від яєць, червоного м’яса і злаків, що містять глютен. Таке харчування вважається більш ефективним, але не всі готові його дотримуватися.\nТакож важливим є режим харчування при РС. Їсти потрібно 5 разів на день маленькими порціями.\nНародне лікування розсіяного склерозу\nДо народного лікування розсіяного склерозу лікарі ставляться скептично. При цьому прихильники такого методу вважають, що він може показати хороші результати при поєднанні з основною терапією.\nНародні цілителі вважають, що при розсіяному склерозі відмінний результат дає використання ванночок з відварами трав. Застосовувати їх можна лише після консультації у фахівця.\nНародні рецепти від РС:\nНеобхідно приготувати суміш з 120 грамів листя волоського горіха, 400 грамів соснових пагонів і 500 грамів листя бузини. Отриману сировину поміщають в п’ятилітрову каструлю, заливають водою і проварюють протягом півгодини. Потім у відвар додають дві столові ложки морської солі і кип’ятять ще 5 хвилин. Зілля потрібно дати настоятися протягом години, після чого додати в ванну, яку рекомендують приймати чверть години.\nПотрібно змішати по 100 грам ялинових, ялицевих і соснових пагонів. Отримана суміш заливають 3 літрами води і залишають настоюватися на 12 годин. Потім рідину проціджують в ванну, втечі, заливають 3 літрами води і проварюють протягом півгодини. Відвар виливають у ванну.\nЧим небезпечне захворювання, і скільки живуть з РС?\nНебезпека РС перш за все, в тому, що з цим захворюванням (з доданням гідної якості життя) можуть впоратися тільки сильні системи охорони здоров’я в розвинених державах. Дороге лікування, вихід на інвалідність в молодому віці, застосування засобів реабілітації – спочатку тростини, потім милиць, потім ходунків і колясок, лягає важким тягарем на сім’ю пацієнта, державні та приватні фонди. Консультації лікарів, оплата праці доглядальниць, масажистів, потім психологів призводять до того, що це захворювання є найдорожчим за вартістю одного випадку.\nМожуть заперечити, що лікування лейкозів, рідкісних злоякісних новоутворень коштує ще дорожче. Але там висока вартість ліків, при жаль, коротку тривалість життя (згадаємо, що в онкології прийнята 5 – річна виживаність). Тут же пацієнт живе десятки років, з поступовим погіршенням якості життя.\nЩоб допомогти пацієнтам, у багатьох країнах існують групи підтримки. Функціонує ціла система концепції «життя з розсіяним склерозом». Це дійсно так: випадків спонтанного вилікування практично немає, а вогнища демієлінізації можуть знову з’явитися в будь-який час, з швидким прогресуванням.\nСкільки живуть з розсіяним склерозом? На це питання можна відповісти так само легко, як на запитання «скільки проживе ще ненароджена дитина, яка з’явиться на світ в невідомо якій країні». У РС є дуже багато підступних моментів, які ускладнює прогноз, наприклад:\nНемає простого і однозначного діагностичного тесту або аналізу. Потрібні дослідження, мрт, «вкладання в клінічні критерії». Потрібно довести диссеминацию (поширення процесу) в місці і в часі, матеріально – технічна база і високий рівень фахівців;\nМіж дебютом хвороби і зверненням до лікаря іноді минають роки – в середньому, від 3 до 5 років;\nЦя хвороба рідкісна, і зустрічається не «порціями», а «розсипом» в популяції, але при цьому все одно переважають жінки. Так, за даними клініки Мейо (США), поширеність РС становить 3 випадки на 2000 осіб. Ці дані є перевіреними і достовірними (2000р.).\nСаме тому дати певний прогноз щодо тривалості життя, і тим більше про її якість, можна тільки після декількох років спостереження пацієнтки, і то при виявленні певних закономірностей в перебігу захворювання.\nЧи можна жінці народжувати?\nРекомендації щодо вагітності у пацієнток з РС за останні роки значно змінилися. Сьогодні виношування дитини і пологи не забороняються. Але важливо дотримуватися кількох основних заходів. Крім того, вагітна жінка повинна бути проінформована про ризики припинення лікування, можливого збільшення активності захворювання в період вагітності або в післяпологовому періоді.\nБільшість ліків (не тільки від РС) під час вагітності заборонені або їх застосування недостатньо досліджено на предмет ризику для плода. Прийом деяких препаратів слід припинити до зачаття. Це відноситься до цитостатикам (Циклофосфамід, Метотрексат, Азатіопрін). Пауза між припиненням лікування і вагітністю повинна становити не менше 3-6 місяців.\nОсновною причиною такого діагнозу вважається збій в імунній системі, коли лімфоцити, які проникають в головний мозок, замість атаки шкідливих бактерій починають атакувати власні клітини.\nМієлінова оболонка нервових клітин руйнується під дією антитіл, що виробляються лімфоцитами.\nНа місці цих руйнування утворюються запалення, потім – рубцеві тканини, бляшки. Тому потім мозок виявляється не в змозі забезпечити нормальну роботу рухів.\nСпровокувати розсіяний склероз можуть такі чинники:\nвідсутній вітамін D;\nпостійний сильний стрес;\nбактеріальні інфекції, а також вірусні.\nНаслідки можуть бути різними. У молодих хворих більше шансів на доброякісний перебіг хвороби, ніж у дорослих. Приблизно чверть випадків закінчується досить сприятливо, і хворий зберігає самостійність.\nШляхом лабораторних досліджень фахівцями було виявлено, що до виникнення даної хронічної аутоімунному захворюванню сприяє ряд факторів. Дослідники розділили їх на модифіковані та неконтрольовані.\nгенетичні фактори. Виникають внаслідок спадщини від батьків або родичів.\nнеконтрольованим фактором є і етнічна приналежність.\nвіковий фактор. Встановлено, що склеротичні зміни відбуваються переважно у жінок в період менопаузи, а у чоловіків при досягненні сорока п’яти років.\nспосіб життя пацієнта;\nзбої в механізмі згортання крові;\nВідомо, що хвороба на певній стадії, руйнує нервову систему. Тому був створений ряд класифікації захворювання. Завдяки якому стає можливим визначити період і стадію захворювання. Класифікація дуже важлива для подальшого лікування пацієнта.\nКласифікація можливо тільки при встановленні наскільки пошкоджена система нервових клітин, і які органи постраждали внаслідок захворювання.\nРозсіяний склероз. Хвороба аутоімунної системи, порушення кров’яних волокон нервової системи.\nІснують клінічні форми розсіяного склерозу:\nВажливо відзначити, що проблема виникає внаслідок пригнічення нервової системи. Для визначення розсіяного склерозу була виявлена симптоматика захворювання.\nВажливим аспектом у вивченні розсіяного склерозу є ускладнення.\nІснує два види ускладнень: злоякісний тип і доброякісний тип.\nУ разі злоякісного типу, як правило, лікування не допомагає. Летальний результат відбувається через кілька місяців після початку активної фази захворювання.\nДоброякісна форма розсіяного склерозу піддається лікуванню, проте в більшості випадків призводить до інвалідності. У разі погіршення стану не діагностується близько п’ятнадцяти років, спостерігається рідкісне і часте руйнування рухових функцій, втрата контролю над ними організму.\nАртеріосклероз – є хронічним типом. У процесі появи холестеринових ущільнених плям, відбувається порушення кровопостачання. Зазвичай, даний збій призводить до хвороби ішемії серця.\nСклероз клітин судин переважного головного мозку – Внаслідок загибелі клітин мозку, викликаних порушенням кровообігу, відбувається нестача поживних речовин. Утворюються кісти, замість клітин мозку.\nНефросклероз – утворюється на підставі руйнування або знищення кровопрітока до нирок. Внаслідок чого відбувається заміна нормальної тканини на рубцеву.\nКардіосклероз – скорочення в області серцевого м’яза помітно сповільнюється, в результаті виникнення тканини рубцового характеру в серцевих клапанах.\nБічний аміотрофічний склероз – загибель нейронів головного мозку, що призводить до атрофії м’язів і утворенню паралічу.\nЯке призначають ліки від старечого склерозу\nПри медикаментозному лікуванні призначають психостимулятори – синтетичні препарати кофеїнової групи і тонізуючі засоби. Також великою популярністю при лікуванні старечого склерозу користуються ноотропні ліки. Вони добре впливають на роботу розуму, нейтралізують агресію, покращують пам’ять. Прийом ноотропних препаратів знижує потребу тканин в кисні. Літній організм легше переносить недолік кисню в крові.\nЩе одна група ліків, яку призначають при старечому склерозі, це препарати нормалізують мозковий кровообіг. Транквілізатори допомагають усунути страх і тривогу.\nПаралельно з лікарською терапією майже завжди призначається курс психотерапії, яка допомагає адаптуватися до перебігу хвороби.\nЧитайте матеріал по темі: Вітаміни для літніх людей\nПрофілактика загострень хвороби\nВторинна профілактика розсіяного склерозу використовується для купірування загострень і запобігання появи нових вогнищ демієлінізації. Хворим необхідно уникати холодних і гарячих подразників, контакту з інфекційними збудниками, потрібно обмежити фізичне навантаження.\nВагітність і пологи при РС провокують загострення патології, проявляються нові осередки демієлінізації волокон, і з’являється обмеження щодо застосування препаратів. Реабілітація при розсіяному склерозі відбувається в умовах повної неврологічної розвантаження. Санаторії для хворих забезпечують довгу ремісію. Санаторно-курортне лікування – це хороший спосіб підтримки хворих навіть після важких проявів захворювання.\nЧи можна вилікувати розсіяний склероз, залишається відкритою темою для медицини, і спонтанні випадки одужання є поодинокими на сьогодні. Але правильне лікування з використанням всіх сучасних методів допоможе прожити людині довге життя.\nДізнавшись про діагноз, хворих часто охоплює паніка, пригніченість і небажання боротися. Це тільки ускладнює перебіг хвороби, викликаючи депресивні стани. Людям з розсіяним склерозом надають психологічну підтримку в спеціальних фондах допомоги, допомагаючи відповісти на питання «як прийняти свій діагноз і жити далі».\nУ нашій країні існує Загальноросійська громадська організація інвалідів-хворих на розсіяний склероз (ОООІ-БРС). Ви можете звернутися туди за допомогою і спілкуванням з іншими пацієнтами для обміну досвідом. Пам’ятайте: розсіяний склероз – це не вирок.\nПерші ознаки раннього клімаксу у жінок – як зрозуміти що настала менопауза?\nСимптоми і лікування розладів шлунково-кишкового тракту


Головна Реферати українською Дисертації та автореферати ЕЛЕКТРОМАГНІТНЕ РОЗСІЯННЯ У ВИПАДКОВИХ ДИСПЕРСНИХ СЕРЕДОВИЩАХ: ФУНДАМЕНТАЛЬНА ТЕОРІЯ І ЗАСТОСУВАННЯ\nРобота виконана в Головній астрономічній обсерваторії Національної академії наук України, м. Київ, і в Годдардівському Інституті космічних досліджень Національного управління аеронавтики та дослідження космічного простору, м. Нью-Йорк, Сполучені Штати Америки.\nчлен-кореспондент НАН Білорусі, професор\nІванов Аркадій Петрович,\nІнститут фізики імені Б.І. Степанова НАН Білорусі, Білорусь,\nзавідувач лабораторії оптики розсіюючих середовищ;\nІванов Всеволод Володимирович,\nСанкт-Петербурзький державний університет, Росія,\nзавідувач кафедри астрофізики;\nШкуратов Юрій Григорович,\nНауково-дослідний інститут астрономії Харківського\nМОН України, директор.\nЗахист відбудеться 16 травня 2008 р. на засіданні Спеціалізованої вченої ради Д .208.01 при Головній астрономічній обсерваторії НАН України за адресою: ГАО НАН України, 03680 МСП, м. Київ, вул. Академіка Заболотного, 27.\nЗ дисертацією можна ознайомитися у бібліотеці ГАО НАН України за адресою: ГАО НАН України, 03680 МСП, м. Київ, вул. Академіка Заболотного, 27.\nДисертація присвячена розвитку та практичному використанню уніфікованого мікрофізичного підходу до моделювання одноразового і багаторазового розсіяння електромагнітного випромінювання окремими частинками і випадковими дисперсними середовищами. Цей підхід безпосередньо ґрунтується на розв’язанні макроскопічних рівнянь Максвела і включає використання як строгих чисельно-точних методів розрахунку, так і асимптотично точних наближень. Розроблені методи аналізу застосовуються до вирішення конкретних задач дистанційного зондування Землі і безатмосферних тіл Сонячної системи.\nАктуальність теми. Завдяки сильній залежності світлорозсіюючих властивостей частинок від їхнього розміру, форми й показника заломлення, вимірювання електромагнітного розсіяння виявляється корисним (і часто незамінним) способом визначення фізичних характеристик і хімічного складу частинок в астрофізиці, дистанційному зондуванні Землі й планет, біології та техніці. Необхідність осмисленої інтерпретації таких вимірювань і знання оптичних властивостей різних дисперсних середовищ обумовлює важливість розуміння фундаментальних фізичних основ електромагнітного розсіяння й точної кількісної інформації про його характеристики як функції фізичних параметрів частинок.\nРізноманітність розмірів, форм і показників заломлення частинок, що зустрічаються в природних і штучних середовищах, істотно ускладнює задачу точного теоретичного передбачення світлорозсіюючих властивостей окремих частинок. Ще більші труднощі викликає проблема моделювання оптичних властивостей великих випадкових груп частинок, таких як хмари. Особливо складними об’єктами дослідження є щільноупаковані дисперсні середовища, такі як: піщані та сніжні поверхні, реголітні поверхні тіл Сонячної системи й різні технічні та біологічні суспензії .\nСкладність перелічених задач привела до появи численних наближень і повсюдного їхнього використання. На жаль, багато з них мають дуже неясне походження і погано визначену (чи зовсім невизначену) область застосування. Більше того, існують наближення, походження яких узагалі не піддається класифікації. Наприклад, строгий розрахунок дифузного відбиття світла щільноупакованими частинками планетного реголіту часто підміняється обчисленнями за допомогою так званої теорії Хапке .\nРеферат на тему: ЕЛЕКТРОМАГНІТНЕ РОЗСІЯННЯ У ВИПАДКОВИХ ДИСПЕРСНИХ СЕРЕДОВИЩАХ: ФУНДАМЕНТАЛЬНА ТЕОРІЯ І ЗАСТОСУВАННЯ


19 жовтня 2021 - 08:47\nОлександр Петров, голова ради директорів ІМК, збільшив частку в компанії ще на 0,07%. Тепер він володіє 80,47% від загальної кількості акцій в обігу.\nГК «Прометей» успішно пройшла аудит KPMG\n«Іллічівський олійножировий комбінат» визнано банкрутом\nПро це повідомляє прес-служба компанії на сайті Варшавської фондової біржі.\nЗазначається, що з 13 по 15 жовтня 2021 року Петров придбав 21,63 тис. акцій ІМК за фіксованою ціною 33,33 польських злотих (близько $8,44) за акцію, що еквівалентно 0,07% від загальної кількості акцій, що перебувають в обігу.\nПідкреслимо, що загальна сума угоди склала близько 721 тис. злотих (близько $182,7 тис.).\nВ результаті, загальний пакет акцій, яким володіє голова ради директорів особисто і через свої дочірні компанії Richmarket Investments Ltd і Agrovalley Limited, збільшився до 26,69 млн акцій.\nНагадаємо, до кінця року Україна може отримати другий транш МВФ.\nТегиакції ІМК Олександр Петров купівля акцій Agrovalley Limited придбання акцій акції компанії Richmarket Investments Ltd